{"administration":"pref974","administration_name":"Pr\u00e9fecture de La R\u00e9union","content":"REPUBLIQUEFRANCAISELibert\u00e9Fraternit\u00e9471\u00bb 22 4 Oe\nvesMES, :\nAT@ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9La R\u00e9union\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nSCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL \nDE SANT\u00c9 \n SRS 2023-2028 \n \nVersion r\u00e9vis\u00e9e du 6 janvier 2026 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 2 \n2 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nSOMMAIRE \n \nVOLET TH\u00c9MATIQUES\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 6 \nTh\u00e9matique 1. La d\u00e9mocratie en sant\u00e9\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 7 \nTh\u00e9matique 2. La pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais\u2026 21 \nTh\u00e9matique 3. Un environnement favorable \u00e0 la sant\u00e9\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 34 \nTh\u00e9matique 4. Des parcours coordonn\u00e9s et accessibles\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 43 \nTh\u00e9matique 5 La r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales et territoriales de \nsant\u00e9 \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u202659 \nTh\u00e9matique 6. La sant\u00e9 des femmes\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u202666 \nTh\u00e9matique 7. La sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u202675 \nTh\u00e9matique 8. La sant\u00e9 nutritionnelle\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.\u2026\u2026\u2026\u2026.88 \nTh\u00e9matique 9. La sant\u00e9 mentale\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026102 \nTh\u00e9matique 10. Les conduites addictives\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026114 \nTh\u00e9matique 11. La qualit\u00e9 de vie et sant\u00e9 des personnes vivant avec \nun handicap\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026...126 \nTh\u00e9matique 12. La qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 des personnes \n\u00e2g\u00e9es\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026138 \nTh\u00e9matique 13. Les comp\u00e9tences et ressources humaines en \nsant\u00e9\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026149 \nTh\u00e9matique 14. Le num\u00e9rique au service de la sant\u00e9\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026161 \nTh\u00e9matique 15. La veille et La surveillance sanitaire, int\u00e9grant la \ndimension \u00ab une seule sant\u00e9 \u00bb, et la r\u00e9ponse aux situations \nexceptionnelles\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026174 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 3 \n3 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nVOLET OBJECTIFS QUANTIFI\u00c9S DE L'OFFRE DE SOINS\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026184 \n \nVOLET LA PERMANENCE DES SOINS EN \u00c9TABLISSEMENT DE SANT\u00c9 \n(PDSES)\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.282 \n \nLEXIQUE ET GLOSSAIRE\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 301 \nSCHEMA REGIONALDE SANTE (SRS)2023-2028\n \n \n 4 \n4 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 5 \n5 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nLe Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 d\u00e9termine les \u00e9volutions attendues de l'offre de soins, de \npr\u00e9vention et d'accompagnement m\u00e9dico-social au travers d'objectifs op\u00e9rationnels \u00e0 atteindre \net actions \u00e0 mener pour r\u00e9pondre aux 15 priorit\u00e9s retenues. \nIl est la d\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle du Cadre d'Orientations Strat\u00e9giques pour les 5 prochaines \nann\u00e9es. Le Programme R\u00e9gional d'Acc\u00e8s \u00e0 la Pr \u00e9vention et aux Soins des personnes les plus \nd\u00e9munies vient compl\u00e9ter le Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 afin de lutter contre les in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9. \n \nLe document a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u en lien avec les acteurs locaux de sant\u00e9, les repr\u00e9sentants des usagers, \nles \u00e9lus et les institutions au travers d'ateliers de co -construction ainsi que de s\u00e9minaires d\u00e9di\u00e9s \n\u00e0 l'\u00e9volution de l'offre de soins. \n \nIl est compos\u00e9 de 3 volets : \n\u2022 Objectifs op\u00e9rationnels et actions \n\u2022 Objectifs quantifi\u00e9s de l'offre de soins \n\u2022 Permanence des soins en \u00e9tablissements de sant\u00e9 \n \n \n \nPRS(@ Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033 o\nLa veille et la surveillance sanitaireet la r\u00e9ponse aux situationsexceptionnellesLe num\u00e9riqueau service de la sant\u00e9\nLes comp\u00e9tenceset ressources humainesen sant\u00e9La d\u00e9mocratieen sant\u00e9 La pr\u00e9ventiondans le quotidiendes r\u00e9unionnais Les conduitesaddictivesUn environnementfavorable \u00e0 la sant\u00e9\nTH\u00c9MATIQUESLa qualit\u00e9 de vie etla sant\u00e9 des personnesLa sant\u00e9 vivant avec un handicapdes femmesDUSRS\nLa qualit\u00e9 de vieet la sant\u00e9 desLa r\u00e9duction des oepersonnes ag\u00e9esin\u00e9galit\u00e9s socialeset territorialesde sant\u00e9Des parcoursde sant\u00e9 coordonn\u00e9sLa sant\u00e9 de la m\u00e9re et accessibleset de l'enfant La sant\u00e9 mentale\nla cant\u00e9 nutritinnnalla -)\n \n \n 6 \n6 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nO a? OareLA DEMOCRATIEEN SANTE\n \n \n 7 \n7 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 8 \n8 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 1 \nLA D\u00c9MOCRATIE EN SANT\u00c9 \n \nDescription \nLe syst\u00e8me de sant\u00e9, une gouvernance partag\u00e9e avec les \u00e9lus, les usagers ou patients et \nles professionnels de sant\u00e9 \nLa d\u00e9mocratie en sant\u00e9 repose sur : \n\u2022 La promotion des droits individuels et collectifs des usagers de la sant\u00e9, \n\u2022 La participation des usagers \u00e0 la gouvernance du syst\u00e8me de sant\u00e9, \n\u2022 L'association des professionnels de sant\u00e9, des \u00e9lus, des collectivit\u00e9s locales et de \nl'ensemble des services publics, \u00e0 la conception, la mise en \u0153uvre et l'\u00e9valuation \ndes politiques de sant\u00e9. \nLe patient doit disposer d'une information claire sur ses droits individuels et collectifs. \nLa d\u00e9mocratie en sant\u00e9 s'exprime au travers de la gouvernance des \u00e9tablissements de \nsant\u00e9 et m\u00e9dico -sociaux, de l'ARS, des instances repr\u00e9sentatives des usagers \n(commissions des usagers, conseils de la vie sociale), des associations de patients et des \nf\u00e9d\u00e9rations et unions des professionnels et \u00e9tablissements de sant\u00e9, de la Conf\u00e9rence \nR\u00e9gionale de Sant\u00e9 et de l'Autonomie (CRSA) r\u00e9unissant acteurs de sant\u00e9, repr\u00e9sentants \nd'usagers, \u00e9lus, services publics et Assurance Maladie. \nLes contrats locaux de sant\u00e9 participent \u00e9galement \u00e0 la d\u00e9mocratie en sant\u00e9 en \nproposant un cadre d'association entre l'ARS et les communes afin que les \u00e9lus locaux et \nla population qu'ils repr\u00e9sentent participent \u00e0 la d\u00e9finition et \u00e0 la mise en \u0153uvre \nd'actions prioritaires pour am\u00e9liorer, au quotidien, les conditions de la sant\u00e9 des \nhabitants. \nLes professionnels de sant\u00e9 eux -m\u00eames sont invit\u00e9s \u00e0 prendre part \u00e0 l'organisation \nterritoriale de la r\u00e9ponse aux besoins de sant\u00e9 et \u00e0 d\u00e9finir les modalit\u00e9s de leurs \ninterventions et de leurs coop\u00e9rations : \n\u2022 Maisons de sant\u00e9 pluri-professionnelles \n\u2022 Communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 \n\u2022 Contrat territorial de sant\u00e9 mentale\u2026 \nEnfin, la gouvernance des \u00e9tablissements de sant\u00e9 est appel\u00e9e \u00e0 prendre davantage en \ncompte l'exp\u00e9rience et les attentes des professionnels qui y travaillent et dispensent les \nsoins aux patients. \nLa crise COVID : l'exp\u00e9rience de l'imp\u00e9ratif de d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nL'\u00e9pid\u00e9mie de COVID, par son ampleur et ses impacts sur l'ensemble de la soci\u00e9t\u00e9, a \nrenforc\u00e9 le dialogue entre les autorit\u00e9s publiques et sanitaires, les \u00e9lus locaux, les \nrepr\u00e9sentants des professionnels de sant\u00e9 et des usagers/patients : partage de l'\u00e9tat des \nconnaissances, discussion et expos\u00e9 de la strat\u00e9gie retenue face aux \u00e9volutions de \nl'\u00e9pid\u00e9mie, organisation locale de la r\u00e9ponse sanitaire. \nSi ces \u00e9changes ont pu \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme insuffisants, ils ont d\u00e9montr\u00e9 toute leur \nn\u00e9cessit\u00e9 pour mettre en place des organisations locales r\u00e9pondant aux imp\u00e9ratifs de \npr\u00e9vention et d'acc\u00e8s aux soins, favoriser la connaissance partag\u00e9e de la situation \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 9 \n9 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nsanitaire et la compr\u00e9hension des motivations de l'action publique, prendre et adapter \nles d\u00e9cisions aux r\u00e9alit\u00e9s locales. \nLa situation ultra -marine et insulaire de La R\u00e9union, avec des phas es \u00e9pid\u00e9miques \ndiff\u00e9rentes de l'hexagone , a renforc\u00e9 cette exigence de d\u00e9bat local et de concertation \npour adapter les mesures au territoire. \nLe Conseil National de la Refondation en Sant\u00e9 : une m\u00e9thode d'amplification de la \nd\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nLa d\u00e9marche de Conseil National de la Refondation en Sant\u00e9 (CNR Sant\u00e9) vise \u00e0 donner \nla possibilit\u00e9 aux parties prenantes locales (citoyens, associations d'usagers, \nprofessionnels et acteurs de sant\u00e9, \u00e9lus, services publics) de s'emparer des \nprobl\u00e9matiques de sant\u00e9 du territoire et de construire ensemble les solutions les plus \npertinentes. \nLanc\u00e9 en septembre 2022 dans toutes les r\u00e9gions, le CNR Sant\u00e9 repose sur le partage du \ndiagnostic des difficult\u00e9s, sur l'identification des atouts du territoire, sur la \ncoresponsabilit\u00e9 de l'ensemble des acteurs locaux, et sur la proposition d'innovations ou \nexp\u00e9rimentations, \u00e9valu\u00e9es et pouvant \u00eatre \u00e9tendues ou g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es. \nCette d\u00e9marche est amen\u00e9e \u00e0 se poursuivre et \u00e0 devenir la m\u00e9thode de concertation et \nde construction des r\u00e9ponses aux besoins de sant\u00e9 de la population et aux attentes des \nprofessionnels de sant\u00e9. \nElle doit devenir un mode r\u00e9gulier d'am\u00e9lioration de l'offre de sant\u00e9 pour tous, au plus \npr\u00e8s du quotidien de la population et des conditions d'exercice des professionnels de \nsant\u00e9. \nUne exigence pour l'efficacit\u00e9 et la qualit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 \nLa d\u00e9mocratie en sant\u00e9 est la condition de l'efficacit\u00e9 de notre syst\u00e8me de sant\u00e9, de la \nqualit\u00e9 des soins, d'une approche \u00e9thique de la sant\u00e9 et de l'acceptabilit\u00e9 de l'action \npublique sanitaire au niveau national et local. Elle demande \u00e0 \u00eatre approfondie et \nrenforc\u00e9e. \nElle suppose de cr\u00e9er ou d'entretenir des espaces d\u00e9di\u00e9s de d\u00e9bat, de proposition et \nd'avis, et que chaque partie prenante, et tout particuli\u00e8rement les repr\u00e9sentants des \nusagers, disposent des conditions permettant leur expression et participation. \nElle repose sur la reconnaissance de la l\u00e9gitimit\u00e9 des patients \u00e0 faire valoir leurs droits et \nleur expression, \u00e0 l'instar des professionnels de sant\u00e9 et des \u00e9lus, porteurs du mandat de \nrepr\u00e9sentation de la population. \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Promouvoir la connaissance et l'exercice des droits des usagers, et la reconnaissance \nde l'expertise des patients \n2. Renforcer le traitement des signalements et des plaintes, et mieux pr\u00e9venir la \nmaltraitance \n3. Coordonner l'action publique locale au service de la sant\u00e9 et favoriser la participation \nde la population, des \u00e9lus et des acteurs de sant\u00e9 \u00e0 la gouvernance locale de la sant\u00e9 \n \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 10 \n10 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Organiser une communication r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 destination des usagers sur leurs droits \n2. Soutenir la repr\u00e9sentation des usagers \n3. Conforter l'observation des droits et de la satisfaction des patients et des usagers \n4. Faire \u00e9merger la fonction de patient expert \n5. Renforcer la pr\u00e9vention de la maltraitance et promouvoir la bientraitance \n6. Associer la population, les \u00e9lus et acteurs de sant\u00e9 \u00e0 la politique de sant\u00e9 en r\u00e9gion \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Taux de couverture des si\u00e8ges de repr\u00e9sentants des usagers dans les commissions des \nusagers des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les conseils de la vie social des \u00e9tablissements \net services sociaux et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Taux de cl\u00f4ture des signalements, plaintes et r\u00e9clamations sous 90 jours \n\u2022 Taux d'\u00e9tablissements de sant\u00e9 et d'\u00e9tablissements m\u00e9dico -sociaux inspect\u00e9s sur les \n5 derni\u00e8res ann\u00e9es \n\u2022 Pourcentage de la population couverte par un contrat local de sant\u00e9 \n\u2022 Nombre de projets de sant\u00e9 associant des patients experts \n \n \n \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 11 \n11 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 1-1 \nOrganiser une communication r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 destination \ndes usagers sur leurs droits \nContexte/Enjeux \nDe multiples dispositifs existent visant \u00e0 garantir les droits des usagers. Il est important que \nchaque usager les connaisse pour pouvoir en b\u00e9n\u00e9ficier et que chaque professionnel puisse \nles respecter et les faire respecter. \nLa communication \u00e0 destination des usagers doit recourir \u00e0 une diversit\u00e9 de canaux et \u00eatre \nadapt\u00e9e aux d\u00e9ficiences \u00e9ventuelles des b\u00e9n\u00e9ficiaires, notamment visuelles ou auditives, et \nrespecter les r\u00e8gles FALC (facile \u00e0 lire et \u00e0 comprendre). \nCette communication sera conduite avec les associations repr\u00e9sentatives des usagers. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 \u00c9laborer et diffuser des supports d'information sur les droits des usagers via diff\u00e9rents \ncanaux (\u00e9missions TV/Radio, salles d'attentes, site internet masante.re \u2026) \n\u2022 Renforcer la visibilit\u00e9 et l'accessibilit\u00e9 des maisons des usagers au sein des \n\u00e9tablissements publics et priv\u00e9s de sant\u00e9 \n\u2022 Organiser une journ\u00e9e r\u00e9gionale annuelle sur les droits des usagers \n\u2022 Organiser une campagne de sensibilisation sur les directives anticip\u00e9es et la \nd\u00e9signation d'une personne de confiance \n\u2022 Ouvrir un appel \u00e0 projet r\u00e9gional pour s\u00e9lectionner et soutenir des initiatives \npromouvant les droits des usagers notamment aupr\u00e8s des personnes d\u00e9munies, \nvuln\u00e9rables, \u00e2g\u00e9es ou vivant avec un handicap \n\u2022 Favoriser l'intervention des associations agr\u00e9\u00e9es dans les formations initiales des \nprofessionnels de sant\u00e9 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 France Assos Sant\u00e9 \n\u2022 Repr\u00e9sentants des usagers \n\u2022 Associations et acteurs de quartier \n \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Repr\u00e9sentants des usagers \nLien programmes ou plans d'action existants \nRapport de la CNS du 06.04.22 - La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 : une urgence de sant\u00e9 \npublique - 11 recommandations pour l'avenir de la d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \n \n \n \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 12 \n12 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 1-2 \nSoutenir la repr\u00e9sentation des usagers \nContexte/Enjeux \nLa question du statut des repr\u00e9sentants des usagers anime les d\u00e9bats \u00e0 tous les niveaux de la \nd\u00e9mocratie en sant\u00e9. \nLes lois de 2002 ont constitu\u00e9 des avanc\u00e9es majeures dans le d\u00e9veloppement des droits \nindividuels et collectifs des usagers du syst\u00e8me de sant\u00e9. Les deux derni\u00e8res d\u00e9cennies ont \npermis de renforcer ces droits. \nAlors qu'est constat\u00e9e une \u00e9volution vers une forme de professio nnalisation ou d'expertise \ndes repr\u00e9sentants des usagers, se pose la que stion des conditions d'exercice de leur s \nmandats, reposant principalement sur un engagement b\u00e9n\u00e9vole. \nSi cette condition de b\u00e9n\u00e9volat recouvre une dimension \u00e9thique, la fonction de repr\u00e9sentant \ndes usagers doit \u00eatre soutenue pour pr\u00e9venir un \u00e9puisement de l'engagement et du \nvolontariat. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Mobiliser des financements r\u00e9gionaux compl\u00e9mentaires pour la formation des \nrepr\u00e9sentants des usagers et des membres des conseils de la vie sociale (CVS) \n\u2022 D\u00e9velopper, \u00e0 l'initiative des \u00e9tablissements de sant\u00e9, l'ouverture aux repr\u00e9sentants \ndes usagers, de leurs formations internes \n\u2022 Inscrire, dans le fonctionnement des instances et groupes de travail, le principe de \nl'indemnisation des d\u00e9placements et repas des repr\u00e9sentants des usagers \n\u2022 Engager une r\u00e9flexion r\u00e9gionale sur le statut des repr\u00e9sentants des usagers, et \nnotamment la possibilit\u00e9 de recourir au cong\u00e9 de repr\u00e9sentation \n\u2022 Veiller \u00e0 la d\u00e9signation effective des repr\u00e9sentants des usagers dans les commissions \ndes usagers (CDU) et conseils de la vie sociale (CVS) des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et \nm\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Syst\u00e9matiser, dans les r\u00e8glements int\u00e9rieurs des commissions des usagers (CDU) et \nconseils de la vie sociale (CVS), l'invitation et la participation du suppl\u00e9ant, m\u00eame en \npr\u00e9sence du titulaire \n\u2022 D\u00e9finir un cadre r\u00e9gional permettant aux associations agr\u00e9\u00e9es de disposer d'une \nrepr\u00e9sentation au sein des conseils de la vie sociale (CVS) \n\u2022 Veiller \u00e0 la repr\u00e9sentation des usagers au sein des instances de gouvernance des CPTS \n\u2022 Veiller \u00e0 la repr\u00e9sentation des usagers au sein des comit\u00e9s techniques th\u00e9matiques, \ngroupes de travail, comit\u00e9s de suivi et autres instances mises en place dans le cadre \ndu pilotage et de la d\u00e9clinaison de la politique de sant\u00e9 au niveau r\u00e9gional \n \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nrs | _\n \n \n 13 \n13 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 France Assos Sant\u00e9 \n\u2022 Repr\u00e9sentants des usagers \n \n\u2022 Repr\u00e9sentants des usagers \nLien programmes ou plans d'action existants \nRapport de la CNS du 06.04.22 - La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 : une urgence de sant\u00e9 \npublique - 11 recommandations pour l'avenir de la d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \n \n \n \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 14 \n14 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 1-3 \nConforter l'observation des droits et de la satisfaction \ndes patients et des usagers \nContexte/Enjeux \nLa Conf\u00e9rence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 et de l'Autonomie (CRSA) porte une mission essentielle \nd'observation des droits des patients. Elle l'exerce au travers d'un rapport annuel, r\u00e9dig\u00e9 par \nla commission sp\u00e9cialis\u00e9e des droits des usagers (CSDU), \u00e0 partir de l'e xploitation des bilans \ndes commissions des usagers (CDU) des \u00e9tablissements de sant\u00e9, des conseils de vie sociale \n(CVS) des \u00e9tablissements et services m\u00e9dico -sociaux, et de toute autre enqu\u00eate qu'elle \nsouhaite mener. \nLa production de ce rapport reste difficile du fait de l'absence d'harmonisation des bilans \ndes commissions des usagers (CDU) et conseils de la vie sociale (CVS) et de l'insuffisance de \nmoyens d'analyse mis \u00e0 disposition. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Construire une application r\u00e9gionale num\u00e9rique permettant le recueil de l'exp\u00e9rience \net de la satisfaction des patients en sortie d'hospitalisation sur la base d'un \nquestionnaire harmonis\u00e9 entre les \u00e9tablissements de sant\u00e9 \n\u2022 Conduire des travaux pour am\u00e9liorer la collecte de la satisfaction des usagers \n\u2022 Harmoniser les rapports annuels des commissions des usagers (C DU) des \n\u00e9tablissements de sant\u00e9 et des conseils de vie sociale (CVS) des \u00e9tablissements et \nservices m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Mettre \u00e0 disposition de la commission sp\u00e9cialis\u00e9e des droits des usagers une \ncomp\u00e9tence d'analyse pour l'\u00e9laboration du rapport annuel sur les droits des usagers \n\u2022 Permettre \u00e0 la commission sp\u00e9cialis\u00e9e des droits des usagers de mener une enqu\u00eate \nbiannuelle sur une th\u00e9matique particuli\u00e8re de l'exercice des droits des usagers \n\u2022 Int\u00e9grer, dans le rapport annuel sur les droits des usagers, les donn\u00e9es relatives aux \nplaintes, r\u00e9clamations, signalements dont sont destinataires l'ARS et le Conseil \nD\u00e9partemental \n\u2022 Int\u00e9grer, dans le rapport annuel sur les droits des usagers, le bilan des inspections et \ncontr\u00f4les men\u00e9s par l'ARS et le Conseil D\u00e9partemental ainsi que les r\u00e9sultats de la \ncertification des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et de l'\u00e9valuation externe des \n\u00e9tablissements et services m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Assurer la publicit\u00e9 et la diffusion du rapport annuel sur les droits des usagers \n \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nNS,\n \n \n 15 \n15 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 CRSA \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 France Assos Sant\u00e9 \n\u2022 Repr\u00e9sentants des usagers \n\u2022 GCS TESIS \n \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n \n \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 16 \n16 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 1-4 \nFaire \u00e9merger la fonction de patient expert \nContexte/Enjeux \nLes savoirs issus de l'exp\u00e9rience d'une situation de vuln\u00e9rabilit\u00e9, ou de l'exp\u00e9rience de la \nmaladie, sont progressivement reconnus et consid\u00e9r\u00e9s comme utilement mobilisables pour \nl'\u00e9laboration de projets en sant\u00e9 (notamment les programmes d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du \npatient) ou dans la prise en charge des patients. \nAinsi, une d\u00e9finition se dessine du patient expert en tant qu' individu concern\u00e9 comme \npatient ou parent par une maladie chronique et ayant d\u00e9velopp\u00e9 au fil du temps une \nconnaissance fine de la maladie. La notion de patient expert recouvre celles de patient \nformateur, de patient partenaire, de patient exp\u00e9riment\u00e9 ou de pair-aidant. \nLe savoir de l'exp\u00e9rience doit cependant \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par une formation portant \nnotamment sur les c omposantes m\u00e9dicales et th\u00e9rapeutiques des maladies et les \ncomp\u00e9tences relationnelles li\u00e9es \u00e0 l'accompagnement des malades. \nIl est aujourd'hui reconnu comme pertinent d'i nt\u00e9grer la reconnaissance des savoirs \nexp\u00e9rientiels et des droits des usagers dans les dispositifs de formation des professionnels \nde sant\u00e9, et de favoriser ainsi le regard crois\u00e9 entre professionnels de sant\u00e9 et repr\u00e9sentants \nd'usagers et la compr\u00e9hension r\u00e9ciproque. De m\u00eame, la contribution des patients experts ou \npairs aidants \u00e0 la prise en charge et \u00e0 l'accompagnement d'autres patients, dans un cadre \nclinique clair et garanti par l'\u00e9quipe soignante, constitu e un facteur d'am\u00e9lioration de la \nqualit\u00e9 et de l'efficacit\u00e9 des soins. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Identifier, avec les associations d'usagers et les op\u00e9rateurs de sant\u00e9 , les champs \nprioritaires et modalit\u00e9s de recours aux patients experts \n\u2022 \u00c9laborer une offre r\u00e9gionale de formation des patients experts \n\u2022 Organiser des appels \u00e0 projet pour promouvoir l'int\u00e9gration des patients experts dans \nles projets de sant\u00e9, les prises en charge et accompagnements \n\u2022 Associer les repr\u00e9sentants d'usagers et patients \u00e0 l'\u00e9laboration des campagnes de \npr\u00e9vention ou de sensibilisation en sant\u00e9 \n \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nee Te eee\n \n \n 17 \n17 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 France Assos Sant\u00e9 \n\u2022 Associations d'usagers \n \n\u2022 Repr\u00e9sentants des usagers \n\u2022 Patients \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nRapport de la CNS du 06.04.22 - La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 : une urgence de sant\u00e9 \npublique - 11 recommandations pour l'avenir de la d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \n \n \n \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 18 \n18 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 1-5 \nRenforcer la pr\u00e9vention de la maltraitance et promouvoir \nla bientraitance \nContexte/Enjeux \nLa promotion de la bientraitance et la lutte contre la maltraitance sont r\u00e9guli\u00e8rement \nr\u00e9affirm\u00e9es comme prioritaires en consid\u00e9ration de la vuln\u00e9rabilit\u00e9 des patients, des \nb\u00e9n\u00e9ficiaires des \u00e9tablissements m\u00e9dico -sociaux et plus g\u00e9n\u00e9ralement des usagers du \nsyst\u00e8me de sant\u00e9. \nDes dispositifs de recueil et de traitement des plaintes et signalements et des proc\u00e9dures \nd'inspection sont r\u00e9guli\u00e8rement mobilis\u00e9s \u00e0 cet effet. \nAu-del\u00e0 de la r\u00e9ponse aux situations individuelles, ces modalit\u00e9s participent \u00e0 l'am\u00e9lioration \nde la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins et des prises en charge, \u00e0 l'instar du d\u00e9veloppement \ndes formations \u00e0 la bientraitance pour les \u00e9quipes soignantes. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Int\u00e9grer la bientraitance dans les plans de formation des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et \nm\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Actualiser et rappeler les consignes aux op\u00e9rateurs de sant\u00e9 de transmission des \nsignalements, plaintes et r\u00e9clamations et y associer le Conseil D\u00e9partemental pour le \nchamp m\u00e9dico-social \n\u2022 Cr\u00e9er une instance inter -administration (ARS, DEETS, Conseil D\u00e9partemental ) \nassurant la bonne orientation des plaintes et r\u00e9clamations et garantissant leur \ntraitement \n\u2022 Pr\u00e9senter un bilan annuel des plaintes, r\u00e9clamations et signalement \u00e0 la commission \nsp\u00e9cialis\u00e9e des droits des usagers (CSDU) de la CRSA \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 DEETS \n\u2022 CRSA \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 France Assos Sant\u00e9 \n\u2022 Associations d'usagers \n\u2022 Centres de formation \n \n\u2022 Repr\u00e9sentants des usagers \n\u2022 Patients \n\u2022 \u00c9tudiants en sant\u00e9 \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Personnel d'accueil \nd'\u00e9tablissements sanitaires et \nm\u00e9dico-sociaux \n \n \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 19 \n19 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 1-6 \nAssocier la population, les \u00e9lus et acteurs de sant\u00e9 \n\u00e0 la politique de sant\u00e9 en r\u00e9gion \nContexte/Enjeux \nLa politique de sant\u00e9, \u00e0 l'\u00e9chelle des diff\u00e9rents territoires de La R\u00e9union, doit continuer d'\u00eatre \nd\u00e9finie et d\u00e9ploy\u00e9e en concertation avec les acteurs de la sant\u00e9, les \u00e9lus et la population. \nCette d\u00e9marche doit permettre de rechercher l'adh\u00e9sion la plus l arge \u00e0 des enjeux et \nr\u00e9ponses qui touchent au quotidien de chacun, de mobiliser les professionnels et op\u00e9rateurs \nde sant\u00e9 et de faire appel \u00e0 d'autres politiques publiques contribuant \u00e0 la sant\u00e9 de tous. \nLe Conseil National de la Refondation en Sant\u00e9, en promouvant la coresponsabilit\u00e9 des \nacteurs des territoires, doit devenir un mode habituel de construction des solutions locales \nen sant\u00e9. \nIl convient de veiller \u00e9galement \u00e0 la participation des populations les plus en difficult\u00e9, pour \nr\u00e9pondre \u00e0 l'exigence de lutte contre les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9, selon une perspecti ve \nd'universalisme proportionn\u00e9, et d'ouvrir des espaces d'\u00e9change au niveau le plus local. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Installer un comit\u00e9 de suivi et d'orientation du CNR Sant\u00e9 ouvert aux \u00e9lus, \nprofessionnels de sant\u00e9 et usagers, en charge du suivi de l'avanc\u00e9e des travaux et de \nl'ouverture de nouveaux chantiers de concertation \n\u2022 R\u00e9unir chaque semestre le comit\u00e9 r\u00e9gional des \u00e9lus afin de partager les orientations \net projets en sant\u00e9 \n\u2022 Installer l'espace r\u00e9gional de r\u00e9flexion \u00e9thique \n\u2022 Faire participer les citoyens \u00e0 la r\u00e9ponse locale en sant\u00e9 en s'appuyant sur les conseils \nde quartier ou conseils citoyens voire les comit\u00e9s de quartiers le cas \u00e9ch\u00e9ant \n\u2022 Proposer une offre de formation commune sur les enjeux de sant\u00e9 publique aux \u00e9lus \net aux \u00e9quipes des collectivit\u00e9s locales \n \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nRS ENlt\u2014\"(i ia\n \n \n 20 \n20 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Communes \n\u2022 Association des maires de La R\u00e9union \n\u2022 CRSA \n\u2022 \u00c9lus \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 France Assos Sant\u00e9 \n\u2022 Associations d'usagers \n\u2022 CNFPT \n\u2022 F\u00e9d\u00e9ration des CCAS \n\u2022 Coordonnateurs des contrats de ville \n\u2022 D\u00e9l\u00e9gu\u00e9s du Pr\u00e9fet \n\u2022 CRCSUR \n\u2022 Coordonnateurs des CLSPD \n\u2022 \u00c9lus \n\u2022 Acteurs de sant\u00e9 et du social \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \nLien programmes ou plans d'action existants \nRapport de la CNS du 06.04.22 - La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 : une urgence de sant\u00e9 \npublique - 11 recommandations pour l'avenir de la d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \n \n \n \n La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 \n@NYLA PREVENTIONDANS LE QUOTIDIENDES R\u00c9UNIONNAIS\n \n \n 21 \n21 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 22 \n22 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 2 \nLA PR\u00c9VENTION DANS LE QUOTIDIEN \nDES R\u00c9UNIONNAIS \n \nDescription \nUne situation sanitaire traduisant un d\u00e9ficit de pr\u00e9vention \nPlusieurs indicateurs illustrent l'insuffisance de la pr\u00e9vention en sant\u00e9 \u00e0 La R\u00e9union : \n\u2022 L'esp\u00e9rance de vie accuse un retard persistant par rapport \u00e0 l'hexagone : 77,3 ans \npour les hommes contre 79,2, et 84,6 ans pour les femmes contre 85,3 au 1er \njanvier 2021. \n\u2022 1 d\u00e9c\u00e8s sur 3 est consid\u00e9r\u00e9 comme \u00e9vitable avec un taux standardis\u00e9 annuel de \nd\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9s \u00e9vitables de 272 d\u00e9c\u00e8s pour 100 000 habitants contre 234 dans \nl'hexagone. \n\u2022 La mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e repr\u00e9sente une part importante des d\u00e9c\u00e8s : 1 d\u00e9c\u00e8s sur \n3 intervient avant 65 ans. \n\u2022 Le cancer est la premi\u00e8re cause de d\u00e9c\u00e8s (27%) et la mortalit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 l'alcool est \n1,5 fois sup\u00e9rieure au taux national. \n\u2022 Pr\u00e8s d'1 r\u00e9unionnais sur 2 est en surcharge pond\u00e9rale et les comportements \nnutritionnels sont en d\u00e9calage avec les recommandations de sant\u00e9 nutritionnelle \n(alimentation \u00e9quilibr\u00e9e et activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re). \n\u2022 Le diab\u00e8te est deux fois plus fr\u00e9quent que dans l'hexagone et touche plus d'une \npersonne sur dix. \n\u2022 Le recours aux d\u00e9pistages des cancers et \u00e0 la vaccination restent insuffisants. \n\u2022 De mani\u00e8re globale, un recours tardif aux soins est constat\u00e9, notamment pour la \nprise en charge des cancers, avec un suivi m\u00e9dical et soignant insuffisant pour \ncertaines maladies chroniques. \nLa pr\u00e9vention en sant\u00e9, l'affaire de toutes les politiques \nLa pr\u00e9vention en sant\u00e9 regroupe un ensemble de m\u00e9thodes d'intervention qui visent \u00e0 \ngarantir un niveau de sant\u00e9 humaine optimal pour tous. \nOn distingue trois types de pr\u00e9vention : \n\u2022 la pr\u00e9vention primaire qui intervient avant la maladie pour en \u00e9viter ou retarder \nla survenue (information et sensibilisation, vaccination \u2026) ; \n\u2022 la pr\u00e9vention secondaire qui agit au d\u00e9but de la maladie afin d'en \u00e9viter \nl'aggravation et les complications (outils de rep\u00e9rage des populations \u00e0 risque, \nd\u00e9pistage pr\u00e9coce\u2026) ; \n\u2022 la pr\u00e9vention tertiaire qui agit pendant la maladie et permet d'\u00e9viter une \nd\u00e9gradation trop rapide et des r\u00e9cidives. \nCette approche gradu\u00e9e de la pr\u00e9vention doit prendre en compte la multiplicit\u00e9 des \nd\u00e9terminants de la sant\u00e9 : \n\u2022 les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques, h\u00e9r\u00e9ditaires, biologiques li\u00e9s \u00e0 l'individu, \n\u2022 les comportements et habitudes de vie, mais aussi les connaissances en sant\u00e9 et \nles aptitudes de chacun, \nLa pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 23 \n23 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 les conditions socio-\u00e9conomiques, \n\u2022 l'environnement physique, chimique et biologique et les conditions de vie, \nd'emploi et de travail, de d\u00e9placement, de logement, d'\u00e9ducation, \n\u2022 le syst\u00e8me de sant\u00e9 lui -m\u00eame : disponibilit\u00e9 et accessibilit\u00e9 des soins, progr\u00e8s \nth\u00e9rapeutiques, couverture sociale, ressources m\u00e9dicales et soignantes, veille \nsanitaire, recherche\u2026 \nLa sant\u00e9 de la population ne r\u00e9sulte donc pas uniquement des politiques sanitaires, mais \nde l'ensemble des actions individuelles, collectives ou publiques contribuant chacune au \nd\u00e9veloppement humain, \u00e0 la pr\u00e9vention des atteintes \u00e0 la sant\u00e9, \u00e0 l'acc\u00e8s aux soins et au \nmaintien de l'insertion sociale des patients. La pr\u00e9vention en sant\u00e9 est alors une \nresponsabilit\u00e9 partag\u00e9e dans tous les domaines (\u00e9conomique, \u00e9ducatif, environnemental) \ncar chacun impacte la sant\u00e9 des individus. \nUne population jeune, un atout pour la sant\u00e9 de demain \nLa population r\u00e9unionnaise est jeune : pr\u00e8s de 23% de r\u00e9unionnais ont moins de 15 ans, \net plus d'un r\u00e9unionnais sur trois a moins de 25 ans. \nLe vieillissement engag\u00e9 de la population va se traduire par une augmentation de la part \ndes plus \u00e2g\u00e9s et une diminution concomitante de la proportion des plus jeunes. Pour \nautant, ceux -ci vont rester aussi nombreux dans les prochaines ann\u00e9es et l'INSEE \nn'anticipe pas de diminution des naissances. \nInvestir sur la sant\u00e9 des jeunes, c'est se donner les chances d'une am\u00e9lioration de la sant\u00e9 \ndans le futur pour l'ensemble de la population. \nEncourager les jeunes \u00e0 adopter des modes de vie sains tels qu'une alimentation vari\u00e9e et \n\u00e9quilibr\u00e9e, une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re, une absence d'entr\u00e9e dans les addictions, \npeut pr\u00e9venir l'apparition de maladies chroniques. \nCela suppose \u00e9galement de pr\u00e9venir les expositions, d\u00e8s la conception, aux substances \nnocives, d'avoir un accompagnement de qualit\u00e9 pendant la grossesse et \u00e0 la naissance, \nde soutenir le r\u00f4le \u00e9ducatif des parents et de l'ensemble des intervenants aupr\u00e8s de s \njeunes, de rep\u00e9rer pr\u00e9cocement les troubles de d\u00e9veloppement, d'avoir une couverture \nvaccinale satisfaisante, de mettre en \u0153uvre les suivis p\u00e9riodiques aux diff\u00e9rents \u00e2ges, de \npr\u00e9venir les addictions et conduites \u00e0 risque et d'orienter vers les accompagn ements et \nprises en charge pr\u00e9coces\u2026 \nL'implication active des nombreuses institutions engag\u00e9es dans l'accompagnement des \njeunes, notamment pour leur offrir un environnement le plus propice \u00e0 leur \n\u00e9panouissement et \u00e0 leur \u00e9ducation, est donc n\u00e9cessaire. \nLes jeunes doivent pouvoir \u00eatre acteurs de leur propre sant\u00e9, par l'\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 et \nle d\u00e9veloppement de leurs comp\u00e9tences psychosociales leur permettant de faire les \nmeilleurs choix. \nUne nouvelle alliance locale en faveur de la sant\u00e9 de la population \nLe Conseil National de la Refondation en Sant\u00e9 (CNR Sant\u00e9), engag\u00e9 fin 2022, promeut \nune nouvelle alliance entre les acteurs au niveau local pour que la pr\u00e9vention entre dans \nle quotidien des r\u00e9unionnais : \n\u2022 Agir \u00e0 l'\u00e9chelle des quartiers en associant la population aux projets de pr\u00e9vention \net promotion en sant\u00e9 ; \n\u2022 Mobiliser l'ensemble de l'action publique ayant une incidence sur la sant\u00e9 : \n\u00e9ducation, logement, urbanisme, d\u00e9placements et transports, emplois, \nalimentation\u2026 ; \nLa pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 24 \n24 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 Cr\u00e9er des lieux et \u00e9quipes ressources, accessibles \u00e0 la population, pour disposer \nd'informations et d'une orientation ; \n\u2022 Former les \u00e9lus locaux \u00e0 la sant\u00e9 publique ; \n\u2022 Construire, diffuser et mobiliser les connaissances et \u00e9tudes en sant\u00e9 pour \npromouvoir des actions efficaces ou prometteuses sur le territoire. \nCette alliance a pour objectif d'am\u00e9liorer la sant\u00e9 et le bien -\u00eatre de la population de \nmani\u00e8re collective et coordonn\u00e9e. \nUne attention requise \u00e0 la sant\u00e9 sexuelle et reproductive \nUne bonne sant\u00e9 sexuelle et reproductive est fondamentale pour le bien -\u00eatre physique, \n\u00e9motionnel et social des individus, reposant sur leur autonomie et leur capacit\u00e9 \u00e0 prendre \ndes d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es concernant leur corps et leur vie sexuelle. \nLa strat\u00e9gie nationale de sant\u00e9 sexuelle et reproductive comporte trois axes : \n\u2022 La lutte contre le VIH et les infections sexuellement transmissibles (IST), \n\u2022 La ma\u00eetrise de la contraception, \n\u2022 La lutte contre les violences intrafamiliales, dont les violences sexuelles. \n \nL'attention \u00e0 la sant\u00e9 sexuelle et reproductive se justifie \u00e0 La R\u00e9union par : \n\u2022 L'importance de la population jeune, \n\u2022 Une ma\u00eetrise de la contraception insuffisante ( fr\u00e9quence des grossesses non -\nd\u00e9sir\u00e9es, taux d'IVG 1,5 fois sup\u00e9rieur \u00e0 l'hexagone), \n\u2022 Une surrepr\u00e9sentation des grossesses de mineures dans l'ensemble des naissances \npar rapport \u00e0 l'hexagone (1,9% contre 0,4%), \n\u2022 Une incidence du VIH et des IST qui reste globalement stable, mais d\u00e9pend du \nmaintien des efforts de pr\u00e9vention, \n\u2022 Une forte pr\u00e9valence des violences conjugales ou familiales avec des \nretentissements majeurs pour la sant\u00e9 des victimes \u00e0 long terme. \n \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Recourir \u00e0 des actions de pr\u00e9vention efficaces ou prometteuses \n2. Favoriser l'int\u00e9gration de la pr\u00e9vention dans les parcours de soins \n3. Promouvoir la sant\u00e9 sexuelle et reproductive \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Structurer la gouvernance r\u00e9gionale et territoriale de la pr\u00e9vention \n2. D\u00e9velopper une culture commune et durable de la pr\u00e9vention en sant\u00e9 \n3. Rendre la pr\u00e9vention accessible au quotidien \n4. Investir sur les comp\u00e9tences en sant\u00e9 des jeunes \n5. Mobiliser les acteurs du soin au b\u00e9n\u00e9fice de la pr\u00e9vention \n6. Favoriser le choix d'une contraception adapt\u00e9e \n \nLa pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 25 \n25 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Score de bien-\u00eatre chez les jeunes (teste ADRS) ou Etat de sant\u00e9 per\u00e7u \n\u2022 Taux de tentatives de suicide chez les moins de 25 ans \n\u2022 Taux de couverture vaccinale des enfants \n\u2022 Taux de vaccination HPV des jeunes \n\u2022 Taux de vaccination antigrippale des personnes \u00e2g\u00e9es \n\u2022 Incidence du VIH \n\u2022 Incidence du VHB \n\u2022 Part des grossesses chez les mineures \n\u2022 Taux de recours \u00e0 l'IVG \n\u2022 Taux de grossesses non-d\u00e9sir\u00e9es \n\u2022 Taux de participation aux d\u00e9pistages organis\u00e9s des cancers \n\u2022 Taux de mortalit\u00e9 pour d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9s \n\u2022 Taux de mortalit\u00e9 pour d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9s \u00e9vitables \n\u2022 File active annuelle des programmes d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient \n\u2022 Taux de r\u00e9alisation des consultations de pr\u00e9vention aux diff\u00e9rents \u00e2ges de la vie \n \n \n \nLa pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n4\n \n \n 26 \n26 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 2-1 \nStructurer la gouvernance r\u00e9gionale et territoriale \nde la pr\u00e9vention \nContexte/Enjeux \nLa pr\u00e9vention en sant\u00e9 repose sur de multiples leviers dont une part importante ne rel\u00e8ve \npas directement du champ sanitaire ou de la comp\u00e9tence de l'ARS. \nSon effectivit\u00e9 et son efficacit\u00e9 d\u00e9pendent donc d'une forte coordination entre les \ninstitutions \u0153uvrant sur le territoire de La R\u00e9union. \nLa pr\u00e9vention requiert \u00e9galement davantage d'\u00e9valuation, une contractualisation \ngarantissant la convergence de l'action publique locale et le partage des donn\u00e9es \nd'observation en sant\u00e9. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Installer la Commission de coordination des politiques publiques en mati\u00e8re de \npr\u00e9vention \n\u2022 Syst\u00e9matiser les comit\u00e9s techniques op\u00e9rationnels sur chacune des priorit\u00e9s \nr\u00e9gionales de sant\u00e9 publique (cancer, addictions, sant\u00e9 nutritionnelle\u2026) \n\u2022 Cr\u00e9er une instance scientifique d'appui et de conseil dont les missions sont \nnotamment la promotion de l'\u00e9valuation et le d\u00e9ploiement d 'interventions efficaces \nou prometteuses ( R\u00e9pertoire des interventions efficaces ou prometteuses en \npr\u00e9vention et promotion de la sant\u00e9, santepubliquefrance.fr), et proposant des \norientations et m\u00e9thodes en mati\u00e8re de communication en sant\u00e9 \n\u2022 Couvrir chaque commune par un Contrat Local de Sant\u00e9 (CLS) de 5 ans reposant sur : \n\u25aa Un diagnostic communal en sant\u00e9 \n\u25aa Une feuille de route, int\u00e9grant les th\u00e9matiques prioris\u00e9es par l'ARS \n\u25aa Un coordonnateur cofinanc\u00e9 par l'ARS \n\u25aa Une enveloppe pr\u00e9visionnelle pluriannuel le de financement de projets de \npr\u00e9vention, faisant appel aux intervenants comp\u00e9tents \n\u25aa L'inclusion des quartiers prioritaires de la politique de la ville (QPV) \n\u25aa Une association des services de l'Eta t, de la Caisse d'Allocations Familiales \n(CAF) et de l'Assurance Maladie \n\u2022 Engager une r\u00e9flexion sur l'int\u00e9r\u00eat de contrats locaux de sant\u00e9 n\u00e9goci\u00e9s au niveau des \nintercommunalit\u00e9s \n\u2022 Soutenir l'Observatoire R\u00e9gional de la Sant\u00e9 (ORS) dans la production de tableaux de \nbord et portraits territoriaux orientant l'action en mati\u00e8re de pr\u00e9vention \nLa pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nET \u2014Eeeee\n \n \n 27 \n27 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Communes et intercommunalit\u00e9s \n\u2022 Services de l'Etat \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 CAF \n\u2022 IREPS \n\u2022 ORS \n\u2022 Associations \n\u2022 SPF \n\u2022 Coordonnateurs des contrats de ville \n\u2022 D\u00e9l\u00e9gu\u00e9s du Pr\u00e9fet \n\u2022 CRCSUR \n\u2022 Coordonnateurs CLSPD \n\u2022 \u00c9lus \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n \n \nLa pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n7\n \n \n 28 \n28 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 2-2 \nD\u00e9velopper une culture commune et durable \nde la pr\u00e9vention en sant\u00e9 \nContexte/Enjeux \nLa pr\u00e9vention en sant\u00e9 fait notamment appel \u00e0 l'intervention des professionnels de sant\u00e9, \ndes acteurs locaux, et des associations sp\u00e9cialis\u00e9es. Elle suppose donc le partage d'un socle \ncommun de connaissances, l'acquisition et la reconnaissance de comp\u00e9tences, et la lisibilit\u00e9 \ndes actions mises en \u0153uvre. \nDe m\u00eame, elle doit s'inscrire dans la dur\u00e9e et requiert d\u00e8s lors une s\u00e9curisation des \nop\u00e9rateurs et une stabilit\u00e9 des intervenants. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Mobiliser le service sanitaire afin de former les futurs professionnels de sant\u00e9 \u00e0 la \npr\u00e9vention/promotion de la sant\u00e9 et d'accentuer les interventions de pr\u00e9vention : \n\u25aa D\u00e9finition de th\u00e9matiques et cibles prioritaires \n\u25aa Mobilisation des associations sp\u00e9cialis\u00e9es \u00e0 l'appui du montage des projets \n\u25aa Inscription des projets de pr\u00e9vention dans la dur\u00e9e par la mobilisation \nsuccessive des promotions d'\u00e9tudiants en sant\u00e9 \n\u25aa Appui de l'IREPS au montage des projets et \u00e0 leur \u00e9valuation \n\u2022 Promouvoir le Dipl\u00f4me Universitaire de sant\u00e9 publique \u00e0 La R\u00e9union \n\u2022 D\u00e9velopper la formation commune des coordonnateurs des CLS, CPTS et MSP \n\u2022 Proposer une formation \u00e0 destination des \u00e9lus et cadres des collectivit\u00e9s locales sur \nla sant\u00e9 publique et les enjeux de la pr\u00e9vention et de la promotion de la sant\u00e9 \n\u2022 Disposer d'un panorama des projets de pr\u00e9vention d\u00e9ploy\u00e9s sur le territoire \n\u2022 Organiser des journ\u00e9es r\u00e9gionales de la pr\u00e9vention et de la promotion en sant\u00e9 \nfavorisant le partage d'exp\u00e9riences et la valorisation des actions efficaces ou \nprometteuses \n\u2022 S\u00e9curiser le fonctionnement et l'action des associations sp\u00e9cialis\u00e9es de pr\u00e9vention au \ntravers de contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens \n\u2022 D\u00e9ployer une interface en ligne de traitement des demandes de financement des \nacteurs de la pr\u00e9vention \u00e0 l'ARS \n \nLa pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nRSEN. _ ( a \u2014\u2014=e\n \n \n 29 \n29 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Universit\u00e9 et instituts de formation en \nsant\u00e9 \n\u2022 Communes \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 Assurance maladie \n\u2022 CAF \n\u2022 CNFPT \n\u2022 IREPS \n\u2022 Acteurs de sant\u00e9 \n\u2022 Associations \n\u2022 \u00c9tudiants en sant\u00e9 \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 \u00c9lus \n\u2022 Associations de pr\u00e9vention \n \n \n \nLa pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nEEE ES\n|\n \n \n 30 \n30 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 2-3 \nRendre la pr\u00e9vention accessible au quotidien \nContexte/Enjeux \nLa pr\u00e9vention en sant\u00e9 ne se r\u00e9sume pas \u00e0 l'adoption de comportements individuels, mais \nrel\u00e8ve aussi de la sph\u00e8re collective. Elle doit s'inscrire dans la vie quotidienne et l'ensemble \ndes milieux de vie afin de permettre \u00e0 chacun d'\u00eatre acteur de sa sant\u00e9 dans un \nenvironnement soutenant. \nLa pr\u00e9occupation des personnes les plus \u00e9loign\u00e9es de la sant\u00e9, pour des raisons sociales ou \nd'accessibilit\u00e9 g\u00e9ographique, doit \u00e9galement guider l'action publique dans un objectif de \nr\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Favoriser l'\u00e9mergence de projets de promotion de la sant\u00e9 ou de sant\u00e9 \ncommunautaire \u00e0 l'\u00e9chelle des quartiers, reposant sur la mobilisation dans la dur\u00e9e de \nla population, des associations et services publics locaux et des professionnels de \nsant\u00e9 \n\u2022 \u00c9tablir un partenariat avec les f\u00e9d\u00e9rations d'entreprise et administrations afin de \nproposer des actions de pr\u00e9vention en sant\u00e9 sur le lieu de travail \n\u2022 D\u00e9ployer des projets d'aller-vers, au travers d'\u00e9quipes mobiles de pr\u00e9vention en sant\u00e9 \nou de dispositifs type \u00ab bus sant\u00e9 \u00bb \n\u2022 Soutenir le d\u00e9veloppement de lieux et tiers lieux de proximit\u00e9 permettant l'accueil, \nl'information et l'orientation en sant\u00e9 \n\u2022 Exp\u00e9rimenter le recours \u00e0 des m\u00e9diateurs en sant\u00e9 pour faciliter l'acc\u00e8s \u00e0 la \npr\u00e9vention et aux soins \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 Entreprises et administrations \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 IREPS \n\u2022 Assurance maladie \n\u2022 Services de sant\u00e9 au travail \n\u2022 Associations \n\u2022 Sant\u00e9 publique France \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Salari\u00e9s \n \n \n \nLa pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n\u2014\u2014\u2014 RE\nZa\n \n \n 31 \n31 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 2-4 \nInvestir sur les comp\u00e9tences en sant\u00e9 des jeunes \nContexte/Enjeux \n\u00catre acteur de sa sant\u00e9 repose sur la ma\u00eetrise de comp\u00e9tences psycho -sociales permettant, \nd\u00e8s l'enfance, d'apprendre \u00e0 faire des choix \u00e9clair\u00e9s et d'\u00eatre attentif \u00e0 la qualit\u00e9 de son \nd\u00e9veloppement, de sa vie et des interactions avec autrui. \nCe champ des comp\u00e9tences psychosociales en sant\u00e9, d\u00e9sormais document\u00e9 au niveau \nnational et international, reste trop peu mobilis\u00e9, alors qu'il appara\u00eet comme une condition \nd\u00e9terminante de la sant\u00e9 tout au long de la vie. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9velopper des comp\u00e9tences psychosociales par la mise en place d'une instance de \npilotage ARS/Rectorat, charg\u00e9e notamment de d\u00e9finir la strat\u00e9gie r\u00e9gionale de \nd\u00e9ploiement (priorit\u00e9s d'actions, cibles, programmes) \n\u2022 Soutenir la d\u00e9marche \u00ab Ecole promotrice en sant\u00e9 \u00bb et le label \u00ab Edusant\u00e9 \u00bb \n\u2022 Mobiliser les acteurs de la pr\u00e9vention sur l'accompagnement de projets de promotion \nde la sant\u00e9 dans les Cit\u00e9s \u00e9ducatives \n\u2022 D\u00e9finir avec le Rectorat une strat\u00e9gie r\u00e9gionale d'interventions harmonis\u00e9es en \n\u00e9ducation \u00e0 la vie affective et sexuelle, adapt\u00e9es aux diff\u00e9rents niveaux de scolarit\u00e9 \n\u2022 Pr\u00e9venir les usages nocifs des r\u00e9seaux sociaux \n\u2022 Compl\u00e9ter la formation des ambassadeurs jeunes d\u00e9j\u00e0 sensibilis\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9voyance par \nun module de pr\u00e9vention en sant\u00e9. \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 Assurance maladie \n\u2022 CAF \n\u2022 IREPS \n\u2022 Associations \n \n\u2022 Jeunes \n \n \n \nLa pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nOORE\n|\n \n \n 32 \n32 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 2-5 \nMobiliser les acteurs du soin au b\u00e9n\u00e9fice de la pr\u00e9vention \nContexte/Enjeux \nLa pr\u00e9vention ne doit pas \u00eatre oppos\u00e9e au soin : les professionnels de sant\u00e9, dans la prise en \ncharge de leurs patients, r\u00e9alisent des d\u00e9pistages, d\u00e9livrent des conseils, prescrivent des \ntraitements ou vaccins qui contribuent \u00e0 pr\u00e9venir la d\u00e9gradation de l '\u00e9tat de sant\u00e9 et sont \nautant d'actes de pr\u00e9vention. \nLa loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2023 a inscrit l'ouverture de consultations \nde pr\u00e9vention aux \u00e2ges cl\u00e9s de la vie. Ces dispositions, reposant sur la m\u00e9decine de ville, \ncompl\u00e8tent le suivi p\u00e9riodique recommand\u00e9 pour les enfants d\u00e8s la naissance. \nL'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient est \u00e9galement un facteur d'autonomie des patients \nconfront\u00e9s \u00e0 des maladies chroniques et de pr\u00e9vention des complications. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9ployer la campagne de vaccination HPV au coll\u00e8ge \n\u2022 Renforcer la promotion de la vaccination antigrippale aupr\u00e8s des professionnels de \nsant\u00e9 et des publics prioritaires \n\u2022 D\u00e9finir, avec les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, le contenu type d'une consultation de \npr\u00e9vention aux diff\u00e9rents \u00e2ges de la vie \n\u2022 Acc\u00e9l\u00e9rer le d\u00e9ploiement des programmes d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient, \nnotamment en ambulatoire \n\u2022 Soutenir la participation au programme M'T dents \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 Rectorat \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n \n\u2022 \u00c9l\u00e8ves \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n \n \n \nLa pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\neee\nOOES\nee\n \n \n 33 \n33 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 2-6 \nFavoriser le choix d'une contraception adapt\u00e9e \nContexte/Enjeux \nSelon l 'Enqu\u00eate nationale P\u00e9rinatale DROM 2021, le recours \u00e0 la contraception est moins \nfr\u00e9quent \u00e0 La R\u00e9union : 18% des femmes ne prenaient aucune contraception avant leur \ngrossesse (12% dans l'hexagone) ; 32% des femmes ne souhaitaient pas leur grossesse. \nDe m\u00eame, le taux de recours \u00e0 l'IVG est sup\u00e9rieur \u00e0 La R\u00e9union : 22,5 \u2030 femmes de 15 \u00e0 49 \nans contre 14,9 dans l'hexagone, et encore davantage pour les mineures (1,7\u2030 contre 4,5\u2030). \nCes chiffres t\u00e9moignent des difficult\u00e9s, pour les couples, \u00e0 ma\u00eetriser leur f\u00e9condit\u00e9. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Sensibiliser les professionnels en contact avec les jeunes, \u00e0 l'\u00e9ducation \u00e0 la vie sexuelle \net reproductive, en particulier aux m\u00e9thodes de contraception \n\u2022 Sensibiliser les pharmaciens d'officine \u00e0 la d\u00e9livrance d'une information personnalis\u00e9e \nsur les diff\u00e9rents modes de contraception et les diff\u00e9rents sites et num\u00e9ros \nd'information, \u00e0 l'occasion de la d\u00e9livrance de la pilule du lendemain ou de \npr\u00e9servatifs, dans des espaces garantissant la confidentialit\u00e9 \n\u2022 Aborder la contraception dans les visites \u00e0 domicile en post partum \n\u2022 Int\u00e9grer la pr\u00e9vention en sant\u00e9 sexuelle dans les programmes de promotion de la \nsant\u00e9 mis en \u0153uvre dans les quartiers en coh\u00e9rence avec l'action des Centres de \nplanification et d'\u00e9ducation \u00e0 la vie familiale \n\u2022 Renforcer l'offre de sant\u00e9 sexuelle et reproductive dans l'Est et le Sud \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 Universit\u00e9 \n\u2022 Centres de sant\u00e9 universitaires \n\u2022 URPS \n\u2022 CEGGID \n\u2022 Associations \n \n\u2022 Personnes en \u00e2ge de procr\u00e9er \n\u2022 Femmes en post-partum \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 et \nprofessionnels \u00e9ducatifs \n \n \nLa pr\u00e9vention dans le quotidien des r\u00e9unionnais \nUN ENVIRONNEMENTFAVORABLE\u00c0 LA SANT\u00c9\n \n \n 34 \n34 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 35 \n35 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 3 \nUN ENVIRONNEMENT FAVORABLE \u00c0 LA SANT\u00c9 \n \nDescription \nL'environnement : de multiples d\u00e9terminants de notre sant\u00e9 \nModes de vie, comportements, h\u00e9ritage g\u00e9n\u00e9tique, situation socio\u00e9conomique influent \nsur la sant\u00e9, tout comme l'environnement et le cadre de vie : qualit\u00e9 de l'air et de l'eau, \nbruit et polluants, climat, logement, d\u00e9placement, exposition \u00e0 des maladies vectorielles, \nstress au quotidien\u2026 \nL'Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) consid\u00e8re que la pollution de l'air joue pour \nun tiers dans les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, les maladies cardiovasculaires ou les \npathologies du syst\u00e8me reproducteur. \nLes nuisances sonores, notamment g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par le trafic routier \u00e0 proximit\u00e9 des \nhabitations, sont cause de stress pour la population. \nCertaines \u00e9tudes restent \u00e0 mener pour mieux caract\u00e9riser les expositions aux facteurs \nenvironnementaux et orienter en cons\u00e9quence les programmes r\u00e9gionaux de pr\u00e9vention. \nDes expositions particuli\u00e8res \u00e0 La R\u00e9union \nLes maladies vectorielles (chikungunya, dengue ou leptospirose) ont pu conna\u00eetre des \nd\u00e9veloppements \u00e9pid\u00e9miques \u00e0 La R\u00e9union. \nLes maladies diarrh\u00e9iques touchent deux fois plus de personnes \u00e0 La R\u00e9union que dans \nl'hexagone : eau non -potable, d\u00e9faut d'hygi\u00e8ne manuelle et alimentaire ou \nassainissement inadapt\u00e9 en sont les principales causes connues. \nLa temp\u00e9rature, les polluants, et les allerg\u00e8nes biologiques (pollens, spores, acariens, \nmoisissures) constituent des facteurs d'exacerbation de l'asthme, avec deux fois plus \nd'hospitalisations et trois fois plus de d\u00e9c\u00e8s que dans l'hexagone. \nLa population r\u00e9unionnaise est davantage expos\u00e9e aux rayons ultra -violets avec un \nfacteur de risque solaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. Les cancers de la peau se situent respectivement au \n9\u00e8me et 8\u00e8me rang des cancers les plus diagnostiqu\u00e9s chez l'homme et la femme sur l'\u00eele. \nL'acc\u00e8s \u00e0 une alimentation de qualit\u00e9 et des conditions de vie, d'urbanisme et \nd'organisation des d\u00e9placements favorisant l'activit\u00e9 physique quotidienne sont \nd\u00e9terminants pour agir sur le surpoids, l'ob\u00e9sit\u00e9 et le diab\u00e8te, en accompagnement des \nmodifications souhaitables des comportements individuels. \nUne population sensible aux enjeux environnementaux \nDeux r\u00e9unionnais sur trois se disent tr\u00e8s sensibles aux enjeux de sant\u00e9 environnement, et \nles trois quarts se d\u00e9clarent pr\u00eats \u00e0 s'engager individuellement ou collectivement. \nCet engagement doit \u00eatre \u00e9clair\u00e9 par des connaissances reliant environnement et sant\u00e9. \nIl doit pouvoir \u00eatre soutenu par des \u00e9lus et des professionnels de l'enseignement, de la \npetite enfance ou du soin, sensibilis\u00e9s aux enjeux de la sant\u00e9 environnementale et \nint\u00e9grant cette pr\u00e9occupation dans leurs interventions. \nLa pr\u00e9servation des \u00e9cosyst\u00e8mes tels que les lagons, la mer, les for\u00eats et les cirques sont \n\u00e9minemment associ\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9servation de la sant\u00e9 pour les r\u00e9unionnais. \n \nUn environnement favorable \u00e0 la sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 36 \n36 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nL'importance d'une pr\u00e9vention d\u00e8s le plus jeune \u00e2ge \nCertaines populations sont plus sensibles aux facteurs environnementaux : les b\u00e9b\u00e9s d\u00e8s \nla conception (p\u00e9riode des \u00ab 1 000 premiers jours \u00bb), les femmes enceintes, les jeunes ou \nles personnes \u00e2g\u00e9es en sont quelques exemples. \nLa R\u00e9union b\u00e9n\u00e9ficie d'une d\u00e9mographie dynamique et d'une population jeune : r\u00e9duire \nl'exposition aux risques environnementaux d\u00e8s les premiers \u00e2ges doit permettre de \npr\u00e9venir, sur toute la vie, l'apparition de pathologies \u00e9vitables. \nL'anticipation n\u00e9cessaire du changement climatique \nGlobalement, 70% des pathog\u00e8nes affectant l'homme seraient sensibles \u00e0 des facteurs \nclimatiques, pr\u00e9sageant une \u00e9volution des risques infectieux pour La R\u00e9union dans les \nann\u00e9es \u00e0 venir. \nLa transition climatique en cours va g\u00e9n\u00e9rer de nouveaux risques environnementaux pour \nla sant\u00e9, ou accro\u00eetre ceux existants. Elle se traduira \u00e9galement par une pression accrue \nsur les ressources essentielles (eau, \u00e9nergie, alimentation \u2026). \nL'insularit\u00e9, la taille du territoire et la d\u00e9pendance aux importations accroissent la \nsensibilit\u00e9 de La R\u00e9union aux changements climatiques et environnementaux. \nLe syst\u00e8me de sant\u00e9 est \u00e9galement consommateur de ressources et participe, comme \nl'ensemble des activit\u00e9s \u00e9conomiques, \u00e0 la d\u00e9gradation de l'environnement et \u00e0 \nl'acc\u00e9l\u00e9ration du changement climatique. \nCes r\u00e9alit\u00e9s obligent donc \u00e0 anticiper les adaptations n\u00e9cessaires de la politique de sant\u00e9 \net \u00e0 r\u00e9duire l'impact \u00e9cologique du syst\u00e8me de sant\u00e9. \n \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Connaitre et faire connaitre les d\u00e9terminants environnementaux de la sant\u00e9 \n2. Int\u00e9grer la pr\u00e9occupation de la sant\u00e9 environnementale dans l'ensemble de l'action \npublique \n3. Favoriser un environnement propice pour la petite enfance et les jeunes publics \n4. Accompagner la transition \u00e9nerg\u00e9tique et \u00e9cologique dans le secteur sanitaire et \nm\u00e9dico-social \n \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Constituer et d\u00e9velopper une capacit\u00e9 d'observation en sant\u00e9 environnement \n2. Sensibiliser le public, les professionnels de sant\u00e9 et les d\u00e9cideurs locaux aux enjeux \nde la sant\u00e9 environnementale \n3. Prot\u00e9ger et sensibiliser les enfants et les jeunes publics \n4. Encourager les \u00e9tablissements sanitaires et m\u00e9dico -sociaux dans leur d\u00e9marche de \nd\u00e9veloppement durable \n \nUn environnement favorable \u00e0 la sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 37 \n37 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Proportions des professionnels de soins de sant\u00e9 ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'une formation en \nsant\u00e9 environnement (initiale ou continue) \n\u2022 Proportion des collectivit\u00e9s r\u00e9unionnaises dont un ou plusieurs \u00e9lus ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 \nd'une sensibilisation aux enjeux en sant\u00e9 environnementale \n\u2022 Part des contrats locaux de sant\u00e9 portant des objectifs de sant\u00e9 environnement ale \n\u2022 Part des CPOM sanitaires et m\u00e9dico -sociaux portant des objectifs de sant\u00e9 \nenvironnementale \n\u2022 Part des CPOM sanitaires et m\u00e9dico -sociaux portant des objectifs d'adaptation \u00e0 la \ntransition \u00e9nerg\u00e9tique et \u00e9cologique \n\u2022 Part des communes mettant en \u0153uvre un plan d'actions de lutte contre les vecteurs, \ncomprenant des actions de mobilisation sociale, de suppression et/ou ma\u00eetrise des \ng\u00eetes larvaires \n \n \nUn environnement favorable \u00e0 la sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 38 \n38 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 3-1 \nConstituer et d\u00e9velopper une capacit\u00e9 d'observation \nen sant\u00e9 environnement \nContexte/Enjeux \nSi la connaissance de l'\u00e9tat de sant\u00e9 de la population et, dans une moindre mesure, de la \nsituation environnementale, progresse, l'identification au niveau r\u00e9gional des liens entre \nd\u00e9terminants environnementaux et sant\u00e9 restent largement \u00e0 documenter. \nMieux caract\u00e9riser les liens entre les indicateurs environnementaux et la pr\u00e9valence de \ncertaines pathologies doit permettre de mieux cibler l'action publique et de favoriser la prise \nde co nscience collective des enjeux ( production de tableaux de bord et synth\u00e8se, \ncartographies, promotion d'\u00e9tudes compl\u00e9mentaires). \nCette approche devra prendre en compte les sp\u00e9cificit\u00e9s environnementales et sanitaires du \nterritoire : surveillance de la qualit\u00e9 de l'air, \u00e9valuation de la pr\u00e9sence de plomb dans certains \nlieux, \u00e9tude des allerg\u00e8nes tropicaux sp\u00e9cifiques (v\u00e9g\u00e9taux, moisi ssures notamment) ainsi \nque des produits de consommation locale. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Cr\u00e9er un observatoire de la sant\u00e9 environnement ale, charg\u00e9 de la collecte, de \nl'enrichissement, de la mise \u00e0 jour, de l'exploitation et de la diffusion des bases de \ndonn\u00e9es mettant en relation les donn\u00e9es environnementales avec l'\u00e9tat de sant\u00e9 de \nla population \n\u2022 Suivre et \u00e9tendre les donn\u00e9es de surveillance de la qualit\u00e9 de l'air \n\u2022 Documenter les allerg\u00e8nes et moisissures et am\u00e9liorer les recommandations en \npr\u00e9vention \n\u2022 Mesurer l'impact sanitaire de la pr\u00e9sence de plomb dans les sols des quartiers rep\u00e9r\u00e9s \net d\u00e9finir, le cas \u00e9ch\u00e9ant, des mesures de pr\u00e9vention \n\u2022 R\u00e9aliser des \u00e9tudes relatives \u00e0 la composition des produits alimentaires de grande \nconsommation locale (mara\u00eechage, p\u00eache) et \u00e0 la pr\u00e9sence de polluants \nUn environnement favorable \u00e0 la sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nSal \u2014E\n \n \n 39 \n39 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 Universit\u00e9 de La R\u00e9union \n\u2022 ORS \n\u2022 ATMO R\u00e9union \n\u2022 AGORAH \n\u2022 CIRAD \n\u2022 IRD \n\u2022 M\u00e9t\u00e9o France \n\u2022 Chambre d'agriculture \n\u2022 ARMEFLHOR \n\u2022 ANSES \n\u2022 DAAF \n\u2022 Sant\u00e9 Publique France \n\u2022 D\u00e9cideurs \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Professionnels agricoles \n\u2022 Professionnels de la p\u00eache \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \nLien programmes ou plans d'action existants \nProgramme national sant\u00e9 environnement 4 (PNSE 4) \nProgramme r\u00e9gional sant\u00e9 environnement 3 (PRSE 3) \n \n \nUn environnement favorable \u00e0 la sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n4\n=\n \n \n 40 \n40 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 3-2 \nSensibiliser le public, les professionnels de sant\u00e9 et les \nd\u00e9cideurs locaux aux enjeux de la sant\u00e9 environnementale \nContexte/Enjeux \nAu regard de la diversit\u00e9 des d\u00e9terminants environnementaux de la sant\u00e9 et des politiques \npubliques concern\u00e9es (urbanisme, logement, transports, \u00e9ducation, agriculture\u2026), il convient \nde d\u00e9velopper une culture commune de la sant\u00e9 environnementale et de faciliter \nl'appropriation de ses enjeux par les professionnels de sant\u00e9 et les d\u00e9cideurs locaux. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Soutenir l'\u00e9mergence d'initiatives locales de sensibilisation des diff\u00e9rents publics aux \nenjeux sanitaires des questions environnementales \n\u2022 Proposer une formation \u00e0 la sant\u00e9 environnementale et \u00e0 la sant\u00e9 publique \u00e0 \nl'ensemble des \u00e9lus et des \u00e9quipes des collectivit\u00e9s locales, afin de faciliter \nl'identification de ces probl\u00e9matiques et leur int\u00e9gration dans l'action publique locale \n\u2022 Int\u00e9grer des modules de sant\u00e9 environnementale dans la formation initiale et \ncontinue de l'ensemble des acteurs de la sant\u00e9 \n\u2022 Conduire, avec les services de l'Etat et la R\u00e9gion, l'\u00e9laboration du nouveau Programme \nR\u00e9gional Sant\u00e9 Environnement (PRSE), cadre d'un plaidoyer en faveur de la \nmobilisation des politiques sectorielles locales (transport, d\u00e9chets, urbanisme, \nagriculture et alimentation, eau, logement, et \u00e9tablissements recevant du public...) au \nprofit de la sant\u00e9 \n\u2022 Int\u00e9grer la sant\u00e9 environnementale dans les Contrats Locaux de Sant\u00e9 (CLS) \n\u2022 Etendre les activit\u00e9s des conseillers m\u00e9dicaux en environnement int\u00e9rieur (CMEI) en \ntenant compte des bilans et \u00e9valuations d'impact au niveau local et national \n\u2022 Soutenir les collectivit\u00e9s locales dans l'exercice de leurs comp\u00e9tences en mati\u00e8re de \nfourniture d'eau potable \u00e0 la population \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 Services de l'Etat \n\u2022 CNFPT \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Universit\u00e9 \n\u2022 Instituts et \u00e9coles de formation en sant\u00e9 \n\u2022 Associations \n \n\u2022 \u00c9lus \n\u2022 Cadres des collectivit\u00e9s \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \nLien programmes ou plans d'action existants \nProgramme national sant\u00e9 environnement 4 (PNSE 4) \nProgramme r\u00e9gional sant\u00e9 environnement 3 (PRSE 3) \nPlan Eau DOM \n \n \nUn environnement favorable \u00e0 la sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 41 \n41 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 3-3 \nProt\u00e9ger et sensibiliser les enfants et les jeunes publics \nContexte/Enjeux \nLa jeunesse de la population r\u00e9unionnaise, la sensibilit\u00e9 des enfants d\u00e8s la conception aux \nexpositions environnementales n\u00e9fastes, la priorit\u00e9 donn\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9vention et \u00e0 l'\u00e9ducation \n\u00e0 la sant\u00e9 justifient d'avoir une action r\u00e9solue de protection du capita l sant\u00e9 des jeunes et \nde sensibilisation \u00e0 ces enjeux d\u00e8s l'enfance. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Int\u00e9grer les d\u00e9terminants environnementaux dans le d\u00e9ploiement du programme des \n\u00ab 1 000 premiers jours \u00bb \n\u2022 Soutenir la formation des professionnels de la petite enfance aux enjeux de la sant\u00e9 \nenvironnementale \n\u2022 Renforcer les actions d'information et de sensibilisation \u00e0 la protection solaire pour \nles jeunes publics \n\u2022 Soutenir les programmes de sensibilisation des jeunes et adultes \u00e0 leur contact aux \nenjeux de la sant\u00e9 environnementale \n\u2022 Encourager, en partenariat avec les acteurs publics locaux, la r\u00e9alisation de diagnostic \nde sant\u00e9 environnementale des \u00e9tablissements accueillant des enfants et des jeunes \npublics \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 CAF \n\u2022 Assurance maladie \n\u2022 Cr\u00e8ches \n\u2022 ATMO R\u00e9union \n\u2022 Secteur de la petite enfance \n\u2022 Sant\u00e9 Publique France \n\u2022 Professionnels de la p\u00e9rinatalit\u00e9 et de la \npetite enfance \n\u2022 Personnels enseignants \n\u2022 \u00c9lus \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nProgramme national \u00ab 1 000 premiers jours \u00bb \nProgramme national sant\u00e9 environnement 4 (PNSE 4) \n \n \nUn environnement favorable \u00e0 la sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nEE\nBE ES\nCC |GS\nES ( TT\n \n \n 42 \n42 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 3-4 \nEncourager les \u00e9tablissements sanitaires et m\u00e9dico-sociaux \ndans leur d\u00e9marche de d\u00e9veloppement durable \nContexte/Enjeux \nL'urgence climatique acc\u00e9l\u00e8re la prise de conscience d'un n\u00e9cessaire virage individuel et \ncollectif en faveur du d\u00e9veloppement durable et de l'\u00e9cologie. \nLes \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux ont pleinement leur r\u00f4le \u00e0 jouer et ce passage \n\u00e0 l'action fait \u00e9cho \u00e0 leur responsabilit\u00e9 sociale et environnementale. \nLa ma\u00eetrise des risques environnementaux et des enjeux du d\u00e9veloppement durable est \nd\u00e9sormais int\u00e9gr\u00e9e dans la certification des \u00e9tablissements de sant\u00e9 par la Haute Autorit\u00e9 \nde Sant\u00e9 (HAS). \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Cr\u00e9er un groupe r\u00e9gional inter -\u00e9tablissement pour favoriser le partage d'exp\u00e9riences \net analyses et soutenir une dynamique de transition \u00e9cologique des op\u00e9rateurs \n\u2022 Soutenir la mise \u00e0 disposition d'une expertise environnementale pour les op\u00e9rateurs \nde sant\u00e9 \n\u2022 Int\u00e9grer des objectifs chiffr\u00e9s de transformation \u00e9cologique et \u00e9nerg\u00e9tique dans les \ncontrats pluriannuels d'objectifs et de moyens des \u00e9tablissements sanitaires et \nm\u00e9dico-sociaux \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 URPS \n\u2022 ADEME \n\u2022 C2DS \n\u2022 Office de l'eau R\u00e9union \n \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Personnel des \u00e9tablissements \nLien programmes ou plans d'action existants \nPlan de sobri\u00e9t\u00e9 \u00e9nerg\u00e9tique \nCertification des \u00e9tablissements HAS \nFeuille de route FHF \u00ab 50 propositions pour soutenir la transition \u00e9cologique \u00bb \nFeuille de route planification \u00e9cologique du syst\u00e8me de sant\u00e9 Mai 2023 \n \n \n \nUn environnement favorable \u00e0 la sant\u00e9 \nx\nYYDES PARCOURS DESANTE COORDONNESET ACCESSIBLES\n \n \n 43 \n43 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 44 \n44 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 4 \nDES PARCOURS COORDONN\u00c9S ET ACCESSIBLES \n \nDescription \nMaladies chroniques et vieillissement : un accompagnement requis dans la dur\u00e9e \nLes r \u00e9unionnais sont particuli\u00e8rement expos\u00e9s aux maladies chroniques : en 2020 , \n178 056 personnes sont en affection longue dur\u00e9e (ALD), soit 20,8% de la population , \ndont 36% pour diab\u00e8te, 19% pour maladies cardiovasculaires, 9% pour cancers et 9% pour \npathologies psychiatriques. \nLe vieillissement de la population, l'accroissement de l'incidence des maladies \nchroniques, la fr\u00e9quence des complications \u00e9vitables, la pr\u00e9carit\u00e9 sociale et les menaces \nsur la d\u00e9mographie m\u00e9dicale et soignante incitent \u00e0 d\u00e9velopper une approche globale du \npatient int\u00e9grant pr\u00e9vention, soin et accompagnement, et \u00e0 favoriser une intervention \ncoordonn\u00e9e des diff\u00e9rents professionnels autour du patient, d\u00e8s le rep\u00e9rage et le \nd\u00e9pistage. \n\u00c0 c\u00f4t\u00e9 de la coordination des professionnels de sant\u00e9 autour du patient, il convient donc \nde poursuivre la structuration de certains parcours de sant\u00e9, r\u00e9pondant aux \ncaract\u00e9ristiques \u00e9pid\u00e9miologiques r\u00e9unionnaises. \nLes enjeux li\u00e9s \u00e0 la structuration de parcours de sant\u00e9 prioritaires \nL'augmentation de la pr\u00e9valence des maladies chroniques appelle \u00e0 une am\u00e9lioration \nconstante du d\u00e9pistage et de la pr\u00e9cocit\u00e9 de la prise en charge afin de pr\u00e9venir les \ncomplications alt\u00e9rant la qualit\u00e9 de vie des patients et consommatrices de ressources en \nsant\u00e9. Elle justifie de revoir les dispositifs de pr\u00e9vention, int\u00e9gr\u00e9e aux soins, de renforcer \nla coordination des parcours de sant\u00e9, et de favoriser l'autonomie des patients. \nLa structuration de certains parcours de sant\u00e9 est prioritaire au regard des donn\u00e9es \n\u00e9pid\u00e9miologiques r\u00e9gionales : diab\u00e8te, accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, cancers, maladie \nr\u00e9nale, maladies rares, et douleurs chroniques. \nUn engagement des professionnels de sant\u00e9 dans la coordination de leurs interventions \nAvec 7 centres de sant\u00e9 et 27 maisons de sant\u00e9 pluri-professionnelles en 2023, l'exercice \ncoordonn\u00e9 est en plein essor \u00e0 La R\u00e9union, permettant aux professionnels de ville d'avoir \nun exercice collectif et de coop\u00e9rer au quotidien dans la prise en charge de leurs patients. \n6 communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS) couvrent l'int\u00e9gralit\u00e9 du \nterritoire. Anim\u00e9es par des professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux, elles portent des projets en \nfaveur de l'acc\u00e8s aux soins et \u00e0 la pr\u00e9vention, de la continuit\u00e9 des prises en charge, de la \nr\u00e9ponse aux enjeux locaux de sant\u00e9 (sant\u00e9 nutritionnelle et diab\u00e8te, rep\u00e9rage du \nhandicap, cancer, rep\u00e9rage des fragilit\u00e9s chez les personnes \u00e2g\u00e9es\u2026). \nElles ont vocation \u00e0 organiser l'offre de soins ambulatoire. De constitution r\u00e9cente, elles \nf\u00e9d\u00e8rent encore une faible part des professionnels de sant\u00e9 du territoire. \nDepuis 2022, le Dispositif d'Appui \u00e0 la C oordination (DAC), n\u00e9 de la fusion des r\u00e9seaux \nde sant\u00e9, des MAIA (Alzheimer et d\u00e9pendance li\u00e9e \u00e0 l'\u00e2ge) et de la Plateforme Territoriale \nd'Appui (PTA), vient en appui des professionnels de sant\u00e9, sociaux et m\u00e9dico-sociaux, en \nsoutien du r\u00f4le pivot du m\u00e9decin traitant, pour coordonner les interventions au b\u00e9n\u00e9fice \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 45 \n45 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nde patients en situation complexe de sant\u00e9 et de vie, quel que soit leur \u00e2ge ou leur \u00e9tat \nde sant\u00e9. \nLes protocoles de coop\u00e9ration et de d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches \n13 protocoles de soins sont aujourd'hui actifs \u00e0 La R\u00e9union. Ils visent \u00e0 am\u00e9liorer les \nparcours de sant\u00e9, \u00e0 r\u00e9duire les d\u00e9lais d'acc\u00e8s aux soins et \u00e0 assurer la compl\u00e9mentarit\u00e9 \nentre les professions m\u00e9dicales et param\u00e9dicales. \nLe num\u00e9rique en soutien des parcours de sant\u00e9 \nLe programme e -Parcours r\u00e9sulte d'un appel \u00e0 projets national de 2019 et finance la \nconstruction d'outils num\u00e9riques d'appui \u00e0 la coordination des acteurs de sant\u00e9 et des \nparcours de soins. \nDe nombreux outils et services num\u00e9rique sont aujourd'hui op\u00e9rationnels, facilitant \nl'\u00e9change d'informations entre professionnels de sant\u00e9 autour d'un m\u00eame patient : \nparcours complexes, ob\u00e9sit\u00e9 p\u00e9diatrique, pr\u00e9vention de la d\u00e9pendance des personnes \n\u00e2g\u00e9es (ICOPE), sevrage tabagique\u2026 \nD'autres sont en d\u00e9veloppement : violences faites aux femmes et aux enfants, diab\u00e8te\u2026 \nLe d\u00e9ploiement de \u00ab Mon espace s ant\u00e9 \u00bb, dossier patient informatis\u00e9 regroupant \nl'ensemble des donn\u00e9es de sant\u00e9, r\u00e9sultats d'examens, prescriptions, accessible au \npatient et aux professionnels de sant\u00e9, devrait acc\u00e9l\u00e9rer l'utilisation du num\u00e9rique au \nprofit d'une prise en charge davantage coordonn\u00e9e et de qualit\u00e9. \nLa Messagerie S\u00e9curis\u00e9e de Sant\u00e9 (MSS) et le R\u00e9pertoire Op\u00e9rationnel des Ressources \n(ROR) doivent \u00e9galement faciliter les \u00e9changes entre professionnels et l'identification des \nressources mobilisables pour la prise en charge des patients. \nLe num\u00e9rique est porteur de r\u00e9ponses aux d\u00e9fis que sont la rar\u00e9faction des ressources \nhumaines en sant\u00e9, la complexit\u00e9 des accompagnements et des soins sur la dur\u00e9e, et les \ndifficult\u00e9s d'acc\u00e8s aux soins. \n \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Soutenir la coop\u00e9ration entre les professionnels de sant\u00e9 \n2. Am\u00e9liorer et renforcer les parcours de soins des maladies chroniques \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Poursuivre la promotion et le soutien aux structures d'exercice coordonn\u00e9 \n2. D\u00e9ployer les protocoles de coop\u00e9ration et les nouveaux m\u00e9tiers du soin \n3. Conforter les missions du Dispositif d'Appui \u00e0 la Coordination (DAC) \n4. Conforter la permanence des soins ambulatoires et l'acc\u00e8s aux soins non -\nprogramm\u00e9s \n5. Mettre en \u0153uvre la feuille de route r\u00e9gionale Cancer dans le cadre de la strat\u00e9gie \nd\u00e9cennale \n6. Soutenir la fili\u00e8re \u00ab maladies rares \u00bb \n7. Renforcer le parcours des patients atteints de douleurs chroniques \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 46 \n46 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Nombre de structures d'exercice coordonn\u00e9 labellis\u00e9es \n\u2022 Nombre de protocoles de coop\u00e9ration et de d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches mis en \u0153uvre \n\u2022 Part des protocoles de coop\u00e9ration nationaux d\u00e9clin\u00e9s \u00e0 La R\u00e9union \n\u2022 Part des professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux adh\u00e9rant \u00e0 un protocole de coop\u00e9ration \n\u2022 Nombre d'infirmiers de pratique avanc\u00e9e form\u00e9s et nombre d'infirmiers de pratique \navanc\u00e9e en exercice \n\u2022 File active annuelle du Dispositif d'appui \u00e0 la coordination des parcours complexes \n(DAC) \n\u2022 Taux d'assur\u00e9s sociaux ne disposant pas d'un m\u00e9decin traitant \n\u2022 Taux d'assur\u00e9s sociaux en ALD ne disposant pas d'un m\u00e9decin traitant \n \n \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 47 \n47 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 4-1 \nPoursuivre la promotion et le soutien aux structures \nd'exercice coordonn\u00e9 \nContexte/Enjeux \nL'exercice coordonn\u00e9, au sein des maisons de sant\u00e9 pluri -professionnelles ou des centres de \nsant\u00e9, s'est fortement d\u00e9ve lopp\u00e9 \u00e0 La R\u00e9union et r\u00e9pond \u00e0 l'attente des professionnels de \nsant\u00e9 d'un exercice plus collectif autour de leurs patients. \nFacteur d'attractivit\u00e9 pour l'installation des professionnels de sant\u00e9, il participe aussi \u00e0 \nl'am\u00e9lioration de la coordination et de la continuit\u00e9 des parcours de sant\u00e9 des patients et \nrev\u00eat une importance particuli\u00e8re au vu de la forte pr\u00e9valence des mala dies chroniques et \ndu vieillissement engag\u00e9 de la population \u00e0 La R\u00e9union. \nL'ensemble de La R\u00e9union est couvert par 6 Communaut\u00e9s Professionnelles Territoriales de \nSant\u00e9 (CPTS) ayant vocation \u00e0 f\u00e9d\u00e9rer les professionnels de sant\u00e9 de ville autour de priorit\u00e9s \nd'organisation de l'acc\u00e8s aux soins, de r\u00e9ponse aux soins non-programm\u00e9s, de pr\u00e9vention et \nde promotion de la sant\u00e9. Ces nouvelles organisations, qui reconnaissent la responsabilit\u00e9 \nterritoriale des professionnels de ville dans l'organisation de la r\u00e9ponse sanitaire aux besoins \nde la population, doivent gagner en adh\u00e9sion pour r\u00e9pondre pleinement \u00e0 leurs missions. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Informer les \u00e9tudiants en sant\u00e9 sur l'exercice coordonn\u00e9 durant leur formation \n\u2022 Poursuivre les aides \u00e0 la constitution et au d\u00e9marrage des MSP \n\u2022 Poursuivre la formation des professionnels \u00e0 la fonction de coordination de structure \nd'exercice coordonn\u00e9 (Programme d'Am\u00e9lioration Continue du Travail en E quipe \nPACTE) \n\u2022 Permettre aux organisations r\u00e9gionales (GMPSOI, association inter -URPS) de \npoursuivre leur soutien m\u00e9thodologique aux MSP, dont l'adoption de d\u00e9marches \nqualit\u00e9 \n\u2022 Organiser des journ\u00e9es r\u00e9gionales de l'exercice coordonn\u00e9, favorisant l'adh\u00e9sion des \nprofessionnels de ville \n\u2022 Doter les CPTS d'une capacit\u00e9 renforc\u00e9e de communication aupr\u00e8s des professionnels \nde ville \n\u2022 Encourager la coop\u00e9ration entre les CPTS et les \u00e9tablissements de sant\u00e9 autour d'une \nmeilleure articulation ville/h\u00f4pital et d'une r\u00e9ponse hospitali\u00e8re aux sollicitations des \nprofessionnels de ville \n\u2022 Associer les CPTS \u00e0 la mise en \u0153uvre des CLS \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n|\nEE\n \n \n 48 \n48 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 CPTS \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 Tip@sant\u00e9 \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 CDS \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 Communes \n\u2022 Coordonnateurs CLS \n\u2022 DAC-La R\u00e9union (ETAP SANTE) \n \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 \u00c9tudiants en sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nProgramme PACTE \nIndicateurs \n\u2022 Nombre de MSP labellis\u00e9es sur le territoire \n\u2022 Nombre de Centre De Sant\u00e9 (CDS) \n\u2022 Nombre de professionnels adh\u00e9rents aux CPTS \n\u2022 Nombre de professionnels form\u00e9s \u00e0 la coordination dans le dispositif PACTE \n\u2022 Nombre et profils des professionnels de sant\u00e9 membres des MSP \n \n \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 49 \n49 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 4-2 \nD\u00e9ployer les protocoles de coop\u00e9ration et les nouveaux \nm\u00e9tiers du soin \nContexte/Enjeux \nLes protocoles de coop\u00e9ration entre les professionnels de sant\u00e9, de m\u00eame que les nouveaux \nm\u00e9tiers (infirmiers de pratiques avanc\u00e9e, assistants m\u00e9dicaux, \u2026) prennent en compte : \n\u2022 La reconnaissance de comp\u00e9tences acquises par des professionnels de sant\u00e9 non -\nm\u00e9decins \n\u2022 L'int\u00e9r\u00eat d'organiser un continuum de la prise en charge entre les professionnels de \nsant\u00e9 pour l'acc\u00e8s et la continuit\u00e9 des soins au quotidien \n\u2022 L'augmentation des maladies chroniques n\u00e9cessitant un accompagnement des \npatients dans la dur\u00e9e \n\u2022 Les tensions de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale et la n\u00e9cessit\u00e9 de restituer du temps \nm\u00e9dical. \nLe d\u00e9ploiement des protocoles de coop\u00e9ration repose sur l'adh\u00e9sion volontaire des \nprofessionnels de sant\u00e9 avec le souci d'en simplifier la mobilisation au travers de la r\u00e9forme \ndes proc\u00e9dures de l'article 51 de la LFSS 2018 (article 51). \nProtocoles de coop\u00e9ration et nouveaux m\u00e9tiers sont encore peu d\u00e9ploy\u00e9s \u00e0 La R\u00e9union, alors \nque leur justification fait \u00e9cho aux r\u00e9alit\u00e9s sanitaires du territoire et que la d\u00e9mographie \nm\u00e9dicale globalement favorable ne doit pas occulter les incertitudes sur le renouvellement \ndes professionnels partant en retraite. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Soutenir la formation des infirmiers de pratique avanc\u00e9e (IPA) : \n\u25aa Aide au d\u00e9marrage pour l'Universit\u00e9 \n\u25aa Aide compl\u00e9mentaire aux infirmiers lib\u00e9raux s'engageant dans la formation \n\u25aa Aide compl\u00e9mentaire aux \u00e9tablissements soutenant la formation de leurs \ninfirmiers salari\u00e9s \n\u2022 Exp\u00e9rimenter la formation des assistants m\u00e9dicaux aux actes de pr\u00e9vention \n\u2022 Diffuser localement les protocoles de coop\u00e9ration existants au niveau national \n\u2022 Accompagner les professionnels de sant\u00e9 dans l'\u00e9laboration d'exp\u00e9rimentations de \nl'article 51 \n\u2022 Recueillir et diffuser les t\u00e9moignages de professionnels de sant\u00e9 engag\u00e9s dans des \nprotocoles de coop\u00e9ration ainsi que les donn\u00e9es chiffr\u00e9es d'adh\u00e9sion et de recours \n \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\na\nES ( TTEE\n \n \n 50 \n50 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 Universit\u00e9 \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 CDS \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 ANFH et OPCO Sant\u00e9 \n \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nProgramme PACTE \nIndicateurs \n\u2022 Nombre de protocole de coop\u00e9ration et nombre de professionnels engag\u00e9s \n\u2022 Nombre d'exp\u00e9rimentations article 51 en cours \n\u2022 Nombre d'IPA form\u00e9s et en exercice (selon le mode d'exercice) \n\u2022 Nombre d'infirmiers Asalee \n \n \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 51 \n51 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 4-3 \nConforter les missions du Dispositif d'Appui \n\u00e0 la Coordination (DAC) \nContexte/Enjeux \nL'organisation de parcours de sant\u00e9 doit garantir la continuit\u00e9 des prises en charge des \naccompagnements des patients et la mobilisation des comp\u00e9tences requises. \nEn ville, elle repose principalement sur le m\u00e9decin traitant , qui coordonne le recours aux \nautres comp\u00e9tences soignantes. \nLe parcours est qualifi\u00e9 de complexe lorsque l'\u00e9tat de sant\u00e9, le handicap ou la situation \nsociale du patient, rendant n\u00e9cessaire l'intervention de diff\u00e9rents professionnels de sant\u00e9, \nsociaux ou m\u00e9dico-sociaux, s'accompagnent de risques de rupture de soin. \nDepuis 2022 , le Dispositif d'Appui \u00e0 la C oordination (DAC) est le service d'appui unifi\u00e9 \nterritorial \u00e0 la coordination des parcours de sant\u00e9 complexes. Issu de la fusion des diff\u00e9rentes \ncoordinations des soins et des r\u00e9seaux , il dispose de la comp\u00e9tence d'appui aux \nprofessionnels et services d e ville en lien avec les \u00e9tablissements hospitaliers et m\u00e9dico -\nsociaux. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Communiquer aupr\u00e8s de s professionnels de sant\u00e9 sur les missions du DAC et les \nmodalit\u00e9s de recours \n\u2022 Evaluer, avec les professionnels de sant\u00e9 et les associations de patients, le service \nrendu par le DAC \n\u2022 Identifier, \u00e0 partir de l'analyse des situations prises en charge par le DAC, les ruptures \nde parcours afin de proposer des am\u00e9liorations de l'accompagnement et de la prise \nen charge des patients et des \u00e9volutions de l'offre de soins \n\u2022 Soutenir le syst\u00e8me d'information du DAC, compatible avec les orientations \nr\u00e9gionales des SI en sant\u00e9, pour renforcer la capacit\u00e9 d'observation, de coordination \net d'analyse des besoins \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance maladie \n\u2022 DAC-La R\u00e9union (ETAP SANTE) \n\u2022 URPS \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 CPTS, MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 Associations de patients \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nProgramme PACTE \nCadre national d'orientation du DAC \n \nIndicateurs \n\u2022 Nombre de patients orient\u00e9s (profil, type d'orientation) \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 52 \n52 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 Propositions formalis\u00e9es d'am\u00e9lioration de l'organisation et de l'offre de soins sur le \nterritoire \n\u2022 Nombre de sollicitations du DAC \n\u2022 Nombre de situations cl\u00f4tur\u00e9es \n\u2022 Nombre d'ouverture de plan personnalis\u00e9 de coordination en sant\u00e9 \n \n \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 53 \n53 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 4-4 \nConforter la permanence des soins ambulatoires et l'acc\u00e8s \naux soins non-programm\u00e9s \nContexte/Enjeux \nLa R\u00e9union, comparativement \u00e0 la plupart des autres r\u00e9gions, dispose de davantage de \nm\u00e9decins volontaires pour la permanence des soins ambulatoires en soir\u00e9e, le week -end et \nles jours f\u00e9ri\u00e9s. \nDe m\u00eame, la densit\u00e9 favorable de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et la pratique d'accueil sans rendez-\nvous, limitent les situations d'insatisfaction des demandes de soins non -programm\u00e9s. \nPour autant, il convient de veiller \u00e0 ce que : \n\u2022 les services d'urgences, dont l'activit\u00e9 progresse sans cesse au risque de la rupture, \nrestent d\u00e9di\u00e9s aux r\u00e9elles urgences m\u00e9dicales, \n\u2022 le recours \u00e0 la permanence des soins soit m\u00e9dicalement justifi\u00e9 et ne contrevienne \npas au r\u00f4le de r\u00e9f\u00e9rent de parcours du m\u00e9decin traitant, \n\u2022 les organisations de r\u00e9gulation de jour et de nuit permettent d'assurer un conseil et \nune orientation pour pr\u00e9venir les d\u00e9fauts de prise en charge. \nParmi les solutions mises en \u0153uvre, le Service d'Acc\u00e8s aux S oins (SAS), d\u00e9ploy\u00e9 en 2021 sur \nle territoire et accessible par le 15, offre une r\u00e9ponse \u00e0 la demande de soins vitaux, urgents \nou non programm\u00e9s de la population gr\u00e2ce \u00e0 une organisation coordon n\u00e9e entre la ville et \nl'h\u00f4pital (SAMU). \nUn cahier des charges de la PDSA a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9 fin 2022 et constitue le cadre d'organisation \nde la permanence des soins. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Am\u00e9liorer la pertinence du recours aux u rgences en sensibilisant, via des campagnes \nde communication, la population \u00e0 l'appel pr\u00e9alable au 15 et \u00e0 la sollicitation du \nm\u00e9decin traitant en dehors des situations critiques \n\u2022 Renforcer les lignes de r\u00e9gulation lib\u00e9rale au 15 (SAS et PDSA) afin de mieux r\u00e9guler \nle recours aux services d'urgence et aux cabinets de garde \n\u2022 Promouvoir la cartographie en ligne des structures proposant la prise en charge des \nsoins non-programm\u00e9s via les CPTS \n\u2022 Doter chaque \u00e9tablissement, si\u00e8ge d'un service d'urgence, d'une maison m\u00e9dicale de \ngarde (MMG) \n\u2022 Promouvoir les protocoles de coop\u00e9ration dans le cadre des soins non programm\u00e9s \n\u2022 Syst\u00e9matiser le retour d'information au m\u00e9decin traitant suite aux soins non \nprogramm\u00e9s \n\u2022 Compl\u00e9ter le Syst\u00e8me d'Acc\u00e8s aux Soins (SAS) avec une composante en sant\u00e9 mentale \net g\u00e9riatrie \n\u2022 Exp\u00e9rimenter l' \u00e9tablissement de s certificats de d\u00e9c\u00e8s \u00e0 domicile par les infirmiers \nlib\u00e9raux \n \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRS(eo) Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\na\nEE ( TTEE eee\n \n \n 54 \n54 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 SAMU \n\u2022 Etablissements de sant\u00e9 avec urgences \n\u2022 ARRMEL \n\u2022 Ordre des m\u00e9decins et des infirmiers \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 M\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes \n\u2022 Infirmiers \nLien programmes ou plans d'action existants \nCahier des charges de la PDSA \nIndicateurs \n\u2022 \u00c9volution de l'activit\u00e9 des services d'urgences \n\u2022 Part des consultations en PDSA faisant l'objet d'une r\u00e9gulation pr\u00e9alable \n \n \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 55 \n55 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 4-5 \nMettre en \u0153uvre la feuille de route r\u00e9gionale Cancer \ndans le cadre de la strat\u00e9gie d\u00e9cennale \nContexte/Enjeux \nLanc\u00e9e en f\u00e9vrier 2021, la strat\u00e9gie nationale d\u00e9cennale de lutte contre les cancers 2021-2030 \ns'articule autour de 4 axes : \n\u2022 Am\u00e9liorer la pr\u00e9vention \n\u2022 Limiter les s\u00e9quelles et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie \n\u2022 Lutter contre les cancers de mauvais pronostic \n\u2022 S'assurer que les progr\u00e8s b\u00e9n\u00e9ficient \u00e0 tous \nD\u00e9clin\u00e9e \u00e0 La R\u00e9union sous la forme d 'une feuille de route r\u00e9gionale publi\u00e9e en novembre \n2022, cette strat\u00e9gie a pour objectif de r\u00e9duire significativement l'impact des cancers et \nd'am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des personnes concern\u00e9es : \n\u2022 Rendre lisible la pr\u00e9vention des risques de cancer et d\u00e9pister mieux \n\u2022 Garantir l'acc\u00e8s au diagnostic pr\u00e9coce et aux innovations diagnostiques et \nth\u00e9rapeutiques \n\u2022 Coordonner les parcours des patients \n\u2022 Mieux soutenir et accompagner les patients et aidants \n35 objectifs op\u00e9rationnels ont \u00e9t\u00e9 retenus en concertation avec les acteurs locaux et seront \nmis en \u0153uvre jusqu'en 2025 avec une actualisation \u00e0 cette \u00e9ch\u00e9ance. \nCette feuille de route est int\u00e9gr\u00e9e au Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 2023-2028 de La R\u00e9union. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9ploiement des 35 objectifs op\u00e9rationnels de la feuille de route Cancer 2022-2025 \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Cf. Feuille de route r\u00e9gionale Cancer \n2022-2025 \n \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Professionnels et op\u00e9rateurs de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nStrat\u00e9gie d\u00e9cennale Cancer \nIndicateurs \nCf. Feuille de route r\u00e9gionale Cancer 2022-2025 \n \n \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 56 \n56 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 4-6 \nSoutenir la fili\u00e8re \u00ab maladies rares \u00bb \nContexte/Enjeux \nUne maladie est consid\u00e9r\u00e9e comme rare lorsqu'elle touche moins d'1 personne sur 2 000. \n80% des maladies rares sont d'origine g\u00e9n\u00e9tique. Le plus souvent, elles sont s\u00e9v\u00e8res, \nchroniques, \u00e9volutives, et affectent durablement la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes. \nElles entra\u00eenent un d\u00e9ficit moteur, sensoriel ou intellectuel dans 50% des cas, et une perte \ntotale d'autonomie pour 9% des personnes atteintes. La grande diversit\u00e9 de ces maladies \n(entre 7 000 et 8 000) se traduit par un nombre \u00e9lev\u00e9 de personnes atteintes : environ 1 \npersonne sur 20 en France. \nLe d\u00e9pistage syst\u00e9matique \u00e0 la naissance permet de diagnostiquer certaines maladies rares, \net d'inscrire pr\u00e9cocement les nouveau-n\u00e9s dans un parcours de soins. \nLes enjeux identifi\u00e9s dans le 3\u00e8me plan national \u00ab maladies rares \u00bb 2018-2022 sont : \n\u2022 D'\u00e9viter l'errance diagnostique et th\u00e9rapeutique (1 personne atteinte sur 2 dispose \nd'un diagnostic obtenu au bout de 5 ans pour un quart d'entre elles) et de mieux \naccompagner les patients et leurs proches \n\u2022 De pr\u00e9venir les maladies rares par le d\u00e9veloppement du diagnostic pr\u00e9natal \n\u2022 De renforcer les fili\u00e8res de prise en charge et d'accompagnement \u00e0 partir des centres \nde r\u00e9f\u00e9rence et de comp\u00e9tence \n\u2022 De rendre lisible l'offre de soins et de recours pour les patients, leurs proches, et les \nprofessionnels de ville. \n\u00c0 La R\u00e9union, les sp\u00e9cificit\u00e9s g\u00e9n\u00e9tiques peuvent expliquer un profil diff\u00e9rent des maladies \nrares, avec une pr\u00e9valence probablement sous -\u00e9valu\u00e9e en l'absence d'\u00e9tudes \n\u00e9pid\u00e9miologiques sp\u00e9cifiques, et la n\u00e9cessit\u00e9 de disposer sur place des ressources expert es \net de renforcer les capacit\u00e9s diagnostiques et th\u00e9rapeutiques coordonn\u00e9es par le CHU. \nCertaines maladies rares n'ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9es qu'\u00e0 La R\u00e9union : le syndrome Ravine et \nle syndrome de Larsen Bourbon de La R\u00e9union. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Am\u00e9liorer le diagnostic et la prise en charge des maladies rares en limitant l'errance \nm\u00e9dicale par : \n\u25aa Un renforcement du lien ville \u2013h\u00f4pital \n\u25aa Un maintien et une consolidation des 52 structures sp\u00e9cialis\u00e9es existantes et \nde la plateforme RE-MA RARES \n\u25aa La formation des professionnels de sant\u00e9 de 1er recours \n\u25aa La cr\u00e9ation de bases de donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques sp\u00e9cifiques. \n\u2022 Soutenir l'observation \u00e9pid\u00e9miologique des maladies rares \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRS(eo) Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 57 \n57 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 CHU \n\u2022 Centres labellis\u00e9s maladies rares \n\u2022 Associations de patients \n\u2022 Patients et proches \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \n3\u00e8me plan national \u00ab maladies rares \u00bb 2018-2022 \nIndicateurs \n\u2022 Nombre de personnes suivies dans un centre Expert maladies rares (cohorte \nr\u00e9unionnaise) \n\u2022 Part des diagnostics confirm\u00e9s dans la base de donn\u00e9es maladies rares de la R\u00e9union \n(BaMaRa) \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nPRS(eo) Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 58 \n58 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 4-7 \nRenforcer le parcours des patients atteints de douleurs \nchroniques \nContexte/Enjeux \nLa douleur chronique concerne pr\u00e8s d'un fran\u00e7ais sur cinq. Elle est le premier motif de \nconsultation aux urgences et chez le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Moins de 3 % des patients \ndouloureux chroniques b\u00e9n\u00e9ficient d'une prise en charge adapt\u00e9e dans une des structu res \ndouleur chronique du territoire national. \nLe parcours de sant\u00e9 du patient douloureux chronique comprend trois niveaux de prise en \ncharge distincts. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Sensibiliser les acteurs de premier recours au rep\u00e9rage et \u00e0 l'orientation des patients \natteints de douleur chronique. \n\u2022 Renforcer la prise en charge de la douleur chronique sur chacune des micror\u00e9gions \n\u2022 Structurer la prise en charge de la douleur chronique de l'enfant \n\u2022 Identifier une r\u00e9f\u00e9rence sp\u00e9cialis\u00e9e de la prise en charge de la douleur chronique de \nl'endom\u00e9triose \n\u2022 Articuler les consultations en ville et les consultations douleur de premier niveau en \n\u00e9tablissement de sant\u00e9 et la place des deux Centres d'Evaluation et de Traitement \ndes Douleurs chronique (CETD) \n\u2022 Am\u00e9liorer la prise en charge des douleurs chroniques des personnes vuln\u00e9rables \n(\u00e2g\u00e9es, en situation de handicap, sant\u00e9 mentale) par la formation de soignants au \nd\u00e9pistage, traitement voire orientation \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 URPS \n\u2022 Associations \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 DAC - La R\u00e9union (ETAP-SANTE) \n \n\u2022 Patients et proches \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nGuide de la HAS 2023 sur le parcours de sant\u00e9 pour la personne pr\u00e9sentant une douleur \nchronique \n \nLes parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9s et accessibles \nLA REDUCTION DESINEGALITES SOCIALESET TERRITORIALESDE SANTE\n \n \n 59 \n59 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 60 \n60 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \nTH\u00c9MATIQUE 5 \nLA R\u00c9DUCTION DES IN\u00c9GALITES SOCIALES ET \nTERRITORIALES DE SANT\u00c9 \n \nDescription \nDes contraintes g\u00e9ographiques \nLa quasi -totalit\u00e9 des r\u00e9unionnais (95%) r\u00e9side \u00e0 m oins de 10 minutes en voiture d'un \nm\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et la moiti\u00e9 en est \u00e0 moins de 10 minutes \u00e0 pied. \nPour autant, le relief, les \u00e9carts avec des zones d'habitat parfois isol\u00e9es, la concentration \nde la population sur le littoral, la chert\u00e9 du foncier, un r\u00e9seau routier satur\u00e9 et une \ninsuffisance des transports collectifs sont autant de contraintes pesant s ur l'acc\u00e8s aux \nsoins. \nLes diff\u00e9rences de densit\u00e9 de professionnels de sant\u00e9 entre les micror\u00e9gions, et entre les \nBas et les Hauts et cirques, accroissent ces in\u00e9galit\u00e9s d'acc\u00e8s. \nDes in\u00e9galit\u00e9s socio-\u00e9conomiques \nLa pr\u00e9carit\u00e9 influe d\u00e9favorablement sur la sant\u00e9, comme le confirment de nombreuses \n\u00e9tudes mettant en relation le niveau des revenus ou la cat\u00e9gorie socio -professionnelle \navec l'esp\u00e9rance de vie et l'esp\u00e9rance de vie sans incapacit\u00e9 ou en bonne sant\u00e9. \nMalgr\u00e9 l'am\u00e9lioration de plusieurs indicateurs socio -\u00e9conomiques, une part importante \nde la population reste vuln\u00e9rable : 37% des r\u00e9unionnais vivent en 2022 sous le seuil de \npauvret\u00e9 mon\u00e9taire. Cette situation est aggrav\u00e9e par la chert\u00e9 de la vie. \nCertaines familles pr\u00e9sentent un cumul de difficult\u00e9s : bas revenus, niveau \u00e9ducatif faible \nvoire illettrisme, sur -occupation du logement ou logement indigne ou insalubre, non -\nrecours aux droits. \n1 habitant sur 5 vit dans un quartier prioritaire de la politique de la ville. \nLa part de la population couverte par la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidarit\u00e9 (CSS) est de 40% \ncontre 10% que dans l'hexagone. \nLes jeunes sont particuli\u00e8rement touch\u00e9s avec un taux de ch\u00f4mage des 15-25 ans double \nde l'hexagone (56% contre 23%). De m\u00eame, la part des jeunes d\u00e9scolaris\u00e9s ou confront\u00e9s \n\u00e0 des difficult\u00e9s d'insertion, ni en emploi ni en formation (NEET), est estim\u00e9e \u00e0 pr\u00e8s de \n30% contre 16% dans l'hexagone. \nPr\u00e8s d'1 mineur sur 2 vit dans un m\u00e9nage \u00e0 faibles ou tr\u00e8s faibles revenus. \nUne densit\u00e9 globalement favorable de professionnels de sant\u00e9 \nLa densit\u00e9 de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes lib\u00e9raux est sup\u00e9rieure \u00e0 la moyenne nationale et en \nprogression chaque ann\u00e9e. Pour autant la r\u00e9partition des professionnels est in\u00e9gale sur le \nterritoire avec une plus forte installation des professionnels dans l'Ouest et le Sud. \nLa densit\u00e9 de professionnels param\u00e9dicaux (infirmier, masseur -kin\u00e9sith\u00e9rapeute, \northophoniste, p\u00e9dicure podologue et orthoptiste) reste sup\u00e9rieure \u00e0 la France enti\u00e8re. \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 61 \n61 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nLes nouvelles installations d'infirmiers, masseurs -kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et orthophonistes \nsont r\u00e9gul\u00e9es conventionnellement dans les zones sur -dot\u00e9es qui repr\u00e9sentent plus de \n90% du territoire (100% pour les infirmiers). Toutefois, le vieillissement des m\u00e9dec ins \ng\u00e9n\u00e9ralistes en exercice (43% ont 55 ans et plus) et l'\u00e9volution des modalit\u00e9s d'exercice \nconstituent une incertitude forte sur le maintien dans l'avenir de cette situation \nfavorable. \nUn d\u00e9ficit de m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en ville \nLes m\u00e9decins sp\u00e9cialistes, rapport\u00e9s \u00e0 la populati on, sont 6% moins nombreux que dans \nl'hexagone. L'\u00e9cart est davantage marqu\u00e9 pour ceux en exercice lib\u00e9ral, un quart moins \nnombreux que leurs confr\u00e8res dans l'hexagone, rendant plus difficile l'acc\u00e8s en ville. \nUne autonomie hospitali\u00e8re confirm\u00e9e \nLa R\u00e9union jouit d'une r\u00e9elle autonomie en mati\u00e8re de soins hospitaliers gr\u00e2ce \u00e0 une offre \ndiversifi\u00e9e de sp\u00e9cialit\u00e9s hospitali\u00e8res publiques et priv\u00e9es : 98% des prises en charges \nhospitali\u00e8res sont r\u00e9alis\u00e9es localement. \nDes disparit\u00e9s infra-d\u00e9partementales d'offre de soins \nLa micror\u00e9gion Ouest dispose des plus fortes densit \u00e9s de professionnels de sant\u00e9, l'Est \nreste la moins dot\u00e9e, hormis pour les infirmiers. \nLa r\u00e9partition des professionnels m\u00e9dicaux est aussi in\u00e9gale sur le territoire : la \nmicror\u00e9gion Ouest pr\u00e9sente les plus fortes densit\u00e9s de professionnels m\u00e9dicaux ; \u00e0 \nl'inverse, les Hauts et l'Est sont moins attractifs (109 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes lib\u00e9raux p our \n100 000 habitants dans l'Ouest contre 85 dans l'Est). \nUn fort impact sanitaire des in\u00e9galit\u00e9s sociales et territoriales \nPlusieurs facteurs sociaux et territoriaux \u00e0 l'origine des in\u00e9galit\u00e9s sociales et territoriales \nont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s : niveau de revenu, conditions de logement, acc\u00e8s aux transports, \nmoindre accessibilit\u00e9 de l'offre de soins, conditions de travail, faible \u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9, \nexpositions renforc\u00e9es \u00e0 des risques environnementaux, handicap, engendrant parfois \nune moindre pr\u00e9occupation de sa sant\u00e9 et un renoncement aux soins. \nLes personnes plus vuln\u00e9rables sur le plan socio -\u00e9conomique sont \u00e9galement plus \nexpos\u00e9es au risque de diab\u00e8te et de maladies chroniques en g\u00e9n\u00e9ral, ainsi qu'aux risques \nenvironnementaux et aux addictions. \nLa population r\u00e9unionnaise a moins recours \u00e0 la pr\u00e9vention (d\u00e9pistages des cancers, \nvaccination\u2026). \n1 r\u00e9unionnais sur 3 renonce aux soins au moins une fois par an, principalement pour des \nraisons financi\u00e8res (soins dentaires) ou par manque de temps. \nLe taux de mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e \u00e9vitable par une pr\u00e9vention efficace est sup\u00e9rieur \u00e0 \nl'hexagone (272 d\u00e9c\u00e8s annuels pour 100 000 habitants contre 234). \nUn imp\u00e9ratif d'action locale et transversale \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales et territoriales de sant\u00e9 requiert de mobiliser \nl'ensemble des champs de l'action publique pour agir sur les diff\u00e9rents d\u00e9terminants de \nla sant\u00e9 : \u00e9ducation, transports, logement et urbanisme, environnement, emploi et \nconditions de travail, mais aussi soutien \u00e0 l'installation et au d\u00e9veloppement de l'offre de \nsoins et programmes cibl\u00e9s de pr\u00e9vention et d'acc\u00e8s aux soins. \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 62 \n62 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nIl s'agit de mettre en \u0153uvre des strat\u00e9gies d'intervention modifiant de fa\u00e7on structurelle \nle lien entre sant\u00e9 et d\u00e9terminants sociaux, en prenant en compte la diversit\u00e9 des \nsituations. \nLa lutte contre les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 suppose \u00e9galement une action territorialis\u00e9e, \nfavorisant la proximit\u00e9 et l'interconnaissance des acteurs. \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Garantir l'acc\u00e8s \u00e0 la pr\u00e9vention et aux soins des personnes les plus pr\u00e9caires (PRAPS) \n2. Faciliter l'acc\u00e8s territorial \u00e0 la sant\u00e9 \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. D\u00e9velopper la pr\u00e9vention, la promotion de la sant\u00e9 et la capacit\u00e9 d'agir des \npersonnes (PRAPS) \n2. Faciliter l'acc\u00e8s aux soins (PRAPS) \n3. Favoriser la compl\u00e9mentarit\u00e9, l'articulation des acteurs et des politiques publiques \ncontribuant \u00e0 la sant\u00e9 des personnes plus d\u00e9munies (PRAPS) \n4. Renforcer l'offre de sant\u00e9 et son accessibilit\u00e9 dans les territoires et quartiers moins \ndot\u00e9s \n5. Faciliter les d\u00e9placements vers les structures de sant\u00e9 \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Taux de mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e \u00e9vitable par micror\u00e9gion \n\u2022 Suivi des examens bucco -dentaires des moins de 25 ans vis\u00e9s par le programme MT \nDents \n\u2022 Ecart de densit\u00e9 de professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux par profession et micror\u00e9gion \n \n \n \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 63 \n63 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 5-1 \nRenforcer l'offre de sant\u00e9 et son accessibilit\u00e9 dans \nles territoires et quartiers moins dot\u00e9s \nContexte/Enjeux \nMalgr\u00e9 une densit\u00e9 satisfaisante de professionnels de sant\u00e9 de ville, la r\u00e9partition reste \nin\u00e9gale avec une plus forte installation des professionnels dans l'Ouest et le Sud de l'\u00eele. Il \nconvient \u00e9galement d'anticiper l'avanc\u00e9e en \u00e2ge des professionnels de sant\u00e9 et \nl'augmentation et le vieillissement de la population r\u00e9unionnaise. \nLe choix d'un mode d'exercice plus collectif, en \u00e9quipe, des professionnels de sant\u00e9 de ville \ndoit \u00eatre encourag\u00e9 pour faciliter leur installation et r\u00e9pondre aux enjeux de coordination \ndes parcours. \nDes solutions innovantes sont \u00e0 mobiliser pour rapprocher les soins des populations r\u00e9sidant \ndans les Hauts et les cirques. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Cr\u00e9er une mission r\u00e9gionale d'observation de la d\u00e9mographie des professionnels de \nsant\u00e9, permettant l'analyse et le partage des donn\u00e9es et des approches prospectives \npar micro-territoires \n\u2022 Proposer une r\u00e9vision de la m\u00e9thodologie de zonage pour l'installation des \nprofessionnels de sant\u00e9 (\u00e9chelles territoriales pertinentes, analyse prospective des \nbesoins d'installation, indicateurs tenant compte de l'activit\u00e9 r\u00e9elle des \nprofessionnels) \n\u2022 Poursuivre l'accompagnement \u00e0 la cr\u00e9ation de maisons de sant\u00e9 pluri -\nprofessionnelles (MSP) et centres de sant\u00e9 (CDS) en encourageant les implantations \ndans les zones fragiles ou sous-dot\u00e9es \n\u2022 Int\u00e9grer dans les Contrats Locaux de Sant\u00e9 (CLS) les aides communales \u00e0 l'installation \npermettant de lever les freins immobiliers \n\u2022 Renforcer l'offre de soins hospitali\u00e8re dans la micror\u00e9gion Est \n\u2022 R\u00e9viser l'\u00e9quipement et la couverture sanitaire du cirque de Mafate en partenariat \navec le Conseil D\u00e9partemental et les communes de La Possession et de Saint Paul \n\u2022 Rendre effective la ligne de permanence des soins \u00e0 Cilaos \n\u2022 Inciter les m\u00e9decins exer\u00e7ants ou r\u00e9sidants dans les \u00e9carts \u00e0 \u00eatre correspondants du \nSAMU \n\u2022 Exp\u00e9rimenter des infirmiers correspondants du SAMU pour une premi\u00e8re \u00e9valuation \n\u00e0 domicile \n\u2022 D\u00e9ployer des infirmiers, relais du m\u00e9decin traitant, dans les \u00e9carts et/ou pour les \npersonnes vuln\u00e9rables (r\u00e9alisation de pr\u00e9 -bilans, visites de suivi et de pr\u00e9vention, \nrenforcement des moyens des PASS \u2026) \n\u2022 D\u00e9ployer des bus sant\u00e9 et des \u00e9quipes mobiles, en lien avec les CPTS, pour un \nmeilleur acc\u00e8s \u00e0 la pr\u00e9vention, l'orientation et aux soins \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nRS | \u2014'_ LT\n \n \n 64 \n64 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 Ordres professionnels \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 ORS \n\u2022 Coordonnateurs des contrats de ville \n\u2022 D\u00e9l\u00e9gu\u00e9s du Pr\u00e9fet \n\u2022 CRCSUR \n \n\u2022 Population r\u00e9sidant dans l'Est, les \nHauts et les cirques \n\u2022 Population r\u00e9sidant dans les \nquartiers Politique de la Ville \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n \n \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\neee\n\u2014\u2014 ES\na\n \n \n 65 \n65 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 5-2 \nFaciliter les d\u00e9placements vers les structures de soins \nContexte/Enjeux \nLa g\u00e9ographie complexe de L a R\u00e9union et les limites du r\u00e9seau routier et des transports \ncollectifs sont source de difficult\u00e9s pour l'acc\u00e8s aux soins au quotidien. Cette situation \ncontribue aux in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Exp\u00e9rimenter des solutions de transports alternatifs solidaires et adapt\u00e9s pour se \nrendre dans les structures de sant\u00e9 pour les personnes iso l\u00e9es g\u00e9ographiquement, \n\u00e2g\u00e9es ou vivant avec un handicap \n\u2022 Mener une r\u00e9flexion avec la R\u00e9gion, les intercommunalit\u00e9s et les CPTS afin d'am\u00e9liorer \net de coordonner l'offre de transports et sa visibilit\u00e9 pour les patients devant se \nrendre dans les structures de soins \n\u2022 Renforcer la communication sur la prescription m\u00e9dicale de transports sanitaires \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 Associations \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n \n \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRSCe Projet R\u00e9gional de( Sant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\ncuffLA SANTE DES FEMMES\n \n \n 66 \n66 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 67 \n67 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 6 \nLA SANT\u00c9 DES FEMMES \n \nDescription \nIndicateurs cl\u00e9s de la sant\u00e9 des femmes \nL'esp\u00e9rance de vie des femmes \u00e0 La R\u00e9union est relativement \u00e9lev\u00e9e (84,6 ans) mais reste \ninf\u00e9rieure \u00e0 l'hexagone (85,2 ans). Cette diff\u00e9rence peut \u00eatre expliqu\u00e9e par une plus forte \npr\u00e9valence des maladies chroniques telles que l'ob\u00e9sit\u00e9, le diab\u00e8te et les maladies neuro-\ncardiovasculaires. La surcharge pond\u00e9rale est r\u00e9pandue : presque 1 femme sur 2 (46,2%) \nest en surcharge pond\u00e9rale (IMC \u2265 25) dont 22,1% sont en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 (IMC \u2265 30). \nDe plus, 90 % des cancers du col de l'ut\u00e9rus et 80 % des maladies cardiovasculaires \npourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 une pr\u00e9vention efficace, et leurs complications par un \nd\u00e9pistage pr\u00e9coce et un suivi de meilleure qualit\u00e9. Le d\u00e9pistage r\u00e9gulier des patholog ies \ngyn\u00e9cologiques et l'identification des sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques des maladies \ncardiovasculaires chez les femmes sont encore trop peu pris en compte. \nCes derni\u00e8res ann\u00e9es, l'endom\u00e9triose, longtemps ignor\u00e9e, a \u00e9t\u00e9 reconnue comme une \npathologie touchant pr\u00e8s d'1 femme sur 10, et justifiant la mise en place d'une fili\u00e8re \naccessible de diagnostic et de prise en charge. \nCes exemples illustrent les sp\u00e9cificit\u00e9s li\u00e9es au genre en mati\u00e8re de sant\u00e9 qui sont un \nfacteur d'in\u00e9galit\u00e9s pour les femmes dans la prise en compte de leur sant\u00e9. \nStructuration de deux parcours prioritaires : endom\u00e9triose et m\u00e9nopause \nLa R\u00e9union ne dispose pas aujourd'hui d'une fili\u00e8re organis\u00e9e de prise en charge de \nl'endom\u00e9triose. \nPar ailleurs, le vieillissement progressif de la population conduit \u00e0 un accroissement des \n\u00e2ges interm\u00e9diaires et donc des effectifs des femmes concern\u00e9es par la m\u00e9nopause, les \nexposant alors \u00e0 un sur -risque de maladies chroniques (notamment pathologies \ncardiovasculaires, ost\u00e9oporose, cancers). \nLa construction de v\u00e9ritables parcours de sant\u00e9 pour les femmes entrant dans la \nm\u00e9nopause, ou m\u00e9nopaus\u00e9es, devrait favoriser un d\u00e9pistage pr\u00e9coce et un meilleur suivi \nm\u00e9dical, d'initier rapidement les traitements appropri\u00e9s et d'am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie \ndes femmes concern\u00e9es en r\u00e9duisant les sympt\u00f4mes et en pr\u00e9venant les complications \npotentielles. \nLutte contre les violences intrafamiliales \nLes violences intrafamiliales sont surrepr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 La R\u00e9union et constituent un vrai d\u00e9fi \nde sant\u00e9 publique au regard de leur impact imm\u00e9diat et \u00e0 long terme sur la sant\u00e9 des \nvictimes. \nSur 11 208 victimes de violences \u00e0 La R\u00e9union en 2022, 1 personne sur 2 l'est au sein de la \nfamille. Les violences conjugales sont les plus repr\u00e9sent\u00e9es, soit 70% des violences \nintrafamiliales. Les femmes sont tr\u00e8s majoritairement victimes de ces violences, mais aussi \nles enfants, victimes directs ou t\u00e9moins de ces agressions. \nLa sant\u00e9 des femmes \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 68 \n68 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nL'approche sanitaire de cette probl\u00e9matique requiert la structuration d'une offre de prise \nen charge pluridisciplinaire pour les victimes, mais \u00e9galement pour les auteurs afin de \npr\u00e9venir la r\u00e9cidive, et la poursuite d'une mobilisation sociale de pr\u00e9vention. \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Promouvoir la sant\u00e9 des femmes \u00e0 tous les \u00e2ges de la vie \n2. R\u00e9duire les violences intrafamiliales et leurs impacts sur la sant\u00e9 des victimes \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Organiser la fili\u00e8re de prise en charge de l'endom\u00e9triose \n2. Organiser un parcours adapt\u00e9 de pr\u00e9vention pour les femmes \u00e0 partir de 45 ans \n3. Renforcer la pr\u00e9vention des violences intrafamiliales et le rep\u00e9rage des victimes \n4. Renforcer l'acc\u00e8s \u00e0 une prise en charge coordonn\u00e9e des victimes de violences \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Taux de recours au d\u00e9pistage du cancer du sein \n\u2022 Taux de recours au d\u00e9pistage du cancer du col de l'ut\u00e9rus \n\u2022 Taux de mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e \u00e9vitable des femmes par cancer et maladies \ncardiovasculaires \n \n \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 69 \n69 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 6-1 \nOrganiser la fili\u00e8re de prise en charge de l'endom\u00e9triose \nContexte/Enjeux \nL'endom\u00e9triose est responsable d'infertilit\u00e9 mais aussi d'expressions fonctionnelles \nmultifocales (gyn\u00e9cologiques, digestives, urinaires) avec des douleurs chroniques \ninvalidantes, alt\u00e9rant significativement la qualit\u00e9 de vie des femmes concern\u00e9es. \nSon \u00e9tiologie est multifactorielle, possiblement \u00e9pig\u00e9n\u00e9tique (par combinaison des facteurs \ng\u00e9n\u00e9tiques et environnementaux ). A cet \u00e9gard, elle fait partie des pathologies -cl\u00e9s de la \nsurveillance \u00e9pid\u00e9miologique nationale des indicateurs de sant\u00e9 reproductive , en lien \npossible avec l'exposition aux perturbateurs endocriniens. \nSelon les donn\u00e9es de Sant\u00e9 Publique France issues du syst\u00e8me d'information hospitalier, La \nR\u00e9union affiche, avec la Martinique, les incidences les plus \u00e9lev\u00e9es par rappor t au niveau \nnational. Le sur-risque constat\u00e9 \u00e0 La R\u00e9union affecte toutes les tranches d'\u00e2ge en-dessous de \n50 ans, y compris les jeunes filles mineures. \nActuellement, l'offre r\u00e9gionale de prise en charge est assur\u00e9e principalement par des \ngyn\u00e9cologues hospitaliers et lib\u00e9raux avec des efforts port\u00e9s par le CHU de La R\u00e9union pour \norganiser la concertation pluridisciplinaire et les consultations d'algologie. Par d\u00e9faut de \nmoyens sp\u00e9cifiquement d\u00e9di\u00e9s, la fili\u00e8re n'est pas aujourd'hui structur\u00e9e et pleinement \nlisible. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9ployer une offre gradu\u00e9e en trois niveaux int\u00e9grant l'accompagnement social et \nprofessionnel : \n\u25aa Offre de niveau 1 de proximit\u00e9 (d\u00e9pistage, diagnostic des formes simples et \ntraitement) \n\u25aa Offre de niveau 2 de r\u00e9f\u00e9rence (confirmation diagnostic en cas de doute, \nbilan d'extension et prise en charge chirurgicale non complexe) \n\u25aa Offre de niveau 3 d'expertise (prise en charge des formes complexes \nn\u00e9cessitant des interventions chirurgicales mobilisant plusieurs sp\u00e9cialit\u00e9s) \n\u2022 D\u00e9velopper une offre d'h\u00f4pital de jour (unit\u00e9 de lieu et de temps des prises en charge) \nen niveaux 2 et 3 pour faciliter le recours aux soins et l'accompagnement et, si \nn\u00e9cessaire, la reconnaissance du handicap \n\u2022 Favoriser la prise en charge de la douleur avec adressage aux consultations \u00ab douleur \nchronique \u00bb en tant que de besoin \n\u2022 Faciliter le recours aux centres d'AMP \u00e0 des fins de pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9 \n\u2022 Ouvrir des programmes d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique d\u00e9di\u00e9s \n\u2022 Structurer un dispositif r\u00e9gional de coordination et d'animation territoriale en charge \nde l'animation de la fili\u00e8re , de l'association et de la formation de l'ensemble des \nacteurs concern\u00e9s, hospitaliers et lib\u00e9raux \n \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\na\nES ( (lll TT\n\u2014___\u2014\u2014 OEE\n \n \n 70 \n70 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 \n\u2022 R\u00e9seau p\u00e9rinatal \n\u2022 Rectorat (sant\u00e9 scolaire) \n\u2022 Services de sant\u00e9 au travail \n\u2022 MDPH \n\u2022 Associations de patientes \n \n\u2022 Femmes concern\u00e9es par \nl'endom\u00e9triose \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux \net hospitaliers \nLien programmes ou plans d'action existants \nPlan interminist\u00e9riel pour l'\u00e9galit\u00e9 femmes-hommes \nStrat\u00e9gie nationale de lutte contre l'endom\u00e9triose \nInstruction DGOS/R4/2022/183 du 12 juillet 2022 relative \u00e0 l'organisation, sur les \nterritoires, de fili\u00e8res d\u00e9di\u00e9es \u00e0 la prise en charge de l'endom\u00e9triose \n \nIndicateurs \n\u2022 Part de professionnels de sant\u00e9 du 1er recours form\u00e9s \n\u2022 Nombre de dossiers discut\u00e9s en RCP \n\u2022 Nombre de programmes d'ETP endom\u00e9triose mis en \u0153uvre dans chacune des zones \nde proximit\u00e9 \n\u2022 File active au titre de l'endom\u00e9triose des consultations douleur \n \n \n \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 71 \n71 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 6-2 \nOrganiser un parcours adapt\u00e9 de pr\u00e9vention pour \nles femmes \u00e0 partir de 45 ans \nContexte/Enjeux \nLes femmes \u00e0 partir de 45 ans sont expos\u00e9es aux cons\u00e9quences de la carence hormonale en \n\u0153strog\u00e8nes li\u00e9e \u00e0 la m\u00e9nopause : \n\u2022 L'ost\u00e9oporose post m\u00e9nopausique, qui touche 1 femme sur 4, avec sur -risque de \nfractures pouvant entra\u00eener une perte d'autonomie ; \n\u2022 L'augmentation des maladies cardio -vasculaires : apr\u00e8s la m\u00e9nopause, les femmes \nrejoignent les hommes quant au risque d'infarctus du myocarde. \nS'ajoute le risque de cancer s li\u00e9s \u00e0 l'\u00e2ge : au -del\u00e0 de 50 ans, les femmes sont davantage \nexpos\u00e9es au cancer mammaire (50% sont diagnostiqu\u00e9s entre 50 et 59 ans et 28% apr\u00e8s 69 \nans, en l'absence de facteurs de risques individuels ou familiaux) et colorectal, tout en restant \nconcern\u00e9es par le risque de cancer du col ut\u00e9rin jusqu'\u00e0 65 ans. \nL'objectif est de proposer aux femmes de 45 ans et plus un parcours de pr\u00e9vention adapt\u00e9 \nen prenant comme point de d\u00e9part le rendez-vous de pr\u00e9vention \u00e0 45 ans (consultations de \npr\u00e9vention aux \u00e2ges cl\u00e9s de la vie). \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9finir, avec les professionnels de sant\u00e9, le contenu de la consultation de pr\u00e9vention \npour les femmes de 45 ans et plus \n\u2022 Communiquer en direction des femmes de 45 ans et plus sur l'importance d'une \npr\u00e9vention renforc\u00e9e \u00e0 partir de 45 ans et sur le recours \u00e0 la consultation de \npr\u00e9vention \n\u2022 D\u00e9velopper une offre de pr\u00e9vention personnalis\u00e9e associant le d\u00e9pistage du risque \nd'ost\u00e9oporose, d'infarctus du myocarde et des cancers \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 URPS \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 \n\u2022 CRDC \n\u2022 IREPS \n\u2022 Femmes de 45 ans et plus \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nLoi de finances de la s\u00e9curit\u00e9 sociale 2023 (consultation de pr\u00e9vention gratuites aux \u00e2ges \ncl\u00e9s 25, 45 et 65 ans) \nFeuille de route nationale relative \u00e0 la sant\u00e9 des femmes \n \nIndicateurs \n\u2022 Part des femmes de 45 ans et plus recourant aux consultations de pr\u00e9vention \n\u2022 Nombre de m\u00e9decins lib\u00e9raux sensibilis\u00e9s \u00e0 la consultation de pr\u00e9vention \n \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n4\n \n \n 72 \n72 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 6-3 \nRenforcer la pr\u00e9vention des violences intrafamiliales \net le rep\u00e9rage des victimes \nContexte/Enjeux \nL'enqu\u00eate Virage (2018) met en lumi\u00e8re la forte exposition aux violences, notamment \nintrafamiliales, des enfants (26% des filles et 20% des gar\u00e7ons) et des femmes \u00e0 La R\u00e9union \n(15%). Ces violences entrainent de lourdes cons\u00e9quences traumatiques : troubles du \nd\u00e9veloppement et du comportement pour les enfants, d\u00e9pressions et tentatives de suicide, \ncomportements addictifs, difficult\u00e9s de ma\u00eetrise de la contraception (fr\u00e9quence accrue \nd'IVG et de maternit\u00e9s non-d\u00e9sir\u00e9es). \nLes violences portent ainsi un risque d'alt\u00e9ration durable de la sant\u00e9 des victimes, mais aussi \ndes t\u00e9moins (notamment les enfants au sein des familles), et constituent donc un enjeu de \nsant\u00e9 publique. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Soutenir les actions de pr\u00e9vention des violences dans le cadre des programmes de \npromotion de la sant\u00e9 et d'\u00e9ducation \u00e0 la vie affective et sexuelle aupr\u00e8s des \u00e9l\u00e8ves \n\u2022 Int\u00e9grer aux formations initiales et continues des professionnels du 1 er recours, des \nmodules sp\u00e9cifiques sur le d\u00e9pistage et l'orientation des victimes \n\u2022 \u00c9tendre le dispositif de coop\u00e9ration entre les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les forces de \nl'ordre pour permettre le recueil des plaintes au sein des 4 services d'urgences de La \nR\u00e9union \n\u2022 Renforcer les programmes de prise en charge psychiatrique des auteurs \n\u2022 Recruter des m\u00e9decins coordonnateurs en charge du suivi des injonctions de soin \n\u2022 Exp\u00e9rimenter une consultation longue de rep\u00e9rage des violences intra familiales dans \nle cadre de l'article 51 \n\u2022 Communiquer aupr\u00e8s des professionnels de 1er recours sur le rep\u00e9rage et l'orientation \ndes victimes de violences intrafamiliales \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRS(eo) Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 73 \n73 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Justice \n\u2022 DRDFE \n\u2022 CAF \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 Police et Gendarmerie \n\u2022 Unit\u00e9s m\u00e9dico-judiciaires \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 \n\u2022 Psychiatres \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 Associations \n\u2022 Coordonnateurs des contrats de ville \n\u2022 D\u00e9l\u00e9gu\u00e9s du Pr\u00e9fet \n\u2022 CRCSUR \n\u2022 Coordonnateurs CLSPD \n\u2022 \u00c9l\u00e8ves \n\u2022 Victimes de violences \n\u2022 Professionnels du 1er recours \nLien programmes ou plans d'action existants \nPlan interminist\u00e9riel pour l'\u00e9galit\u00e9 femmes \u2013 hommes \nInstruction N\u00b0 DGOS/R3/2020/201 du 18 novembre 2020 relative au renforcement de \nl'accueil et la prise en charge des femmes victimes de violence \nIndicateurs \n\u2022 Part des \u00e9l\u00e8ves b\u00e9n\u00e9ficiant d'une action de sensibilisation \u00e0 la pr\u00e9vention des violences \n\u2022 Nombre de professionnels du 1er recours form\u00e9s \n\u2022 Part des services d'urgences disposant d'une convention de recueil des plaintes \n \n \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 74 \n74 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 6-4 \nRenforcer l'acc\u00e8s \u00e0 une prise en charge coordonn\u00e9e \ndes victimes de violences \nContexte/Enjeux \nLa fili\u00e8re victimologie, en lien avec la m\u00e9decine l\u00e9gale, a \u00e9t\u00e9 r\u00e9organis\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es \navec la mobilisation de moyens nouveaux et la disposition d'une offre gradu\u00e9e de prise en \ncharge du psycho trauma sur le territoire. \nCette organisation m\u00e9rite d'\u00eatre compl\u00e9t\u00e9e afin de garantir la pluridisciplinarit\u00e9 et la \ncontinuit\u00e9 de la prise en charge des victimes. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Ouvrir une Maison des femm es et de l'enfant de La R\u00e9union implant\u00e9e sur chacune \ndes 4 micror\u00e9gions en proximit\u00e9 directe des services d'urgences, offrant une prise en \ncharge pluridisciplinaire imm\u00e9diate et sur la dur\u00e9e des femmes et enfants, t\u00e9moins ou \nvictimes des agressions \n\u2022 Proposer, pour chaque femme ou enfant, t\u00e9moin ou victime des agressions, un projet \npersonnalis\u00e9 de soins et d'accompagnement pouvant mobiliser une concertation pluri \nprofessionnelle \n\u2022 D\u00e9ployer une communication grand public sur l'offre de soins et les dispositifs d'aide \naux victimes \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance maladie DRDFE \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 DEETS \n\u2022 CAF \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 \n\u2022 Unit\u00e9s m\u00e9dico-judiciaires \n\u2022 Centre de ressources du psycho \ntrauma \n\u2022 Associations \n\u2022 D\u00e9l\u00e9gu\u00e9s du Pr\u00e9fet \n \n\u2022 Victimes de violences \n\u2022 Professionnels du 1er recours \nLien programmes ou plans d'action existants \nPlan interminist\u00e9riel pour l'\u00e9galit\u00e9 femmes \u2013 hommes \nInstruction N\u00b0 DGOS/R3/2020/201 du 18 novembre 2020 relative au renforcement de \nl'accueil et la prise en charge des femmes victimes de violence \n \nIndicateurs \n\u2022 Maisons des femmes et de l'enfant install\u00e9es \n \n \nLa r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales \net territoriales de sant\u00e9 \nPRSCe Projet R\u00e9gional de( Sant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nNsLA SANTE DE LA MEREET DE L'ENFANT\n \n \n 75 \n75 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 76 \n76 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 7 \nLA SANT\u00c9 DE LA M\u00c8RE ET DE L'ENFANT \n \nDescription \nDes indicateurs sanitaires d\u00e9favorables pour les m\u00e8res \nSelon l'INSERM, le taux de mortalit\u00e9 maternelle \u00e0 La R\u00e9union \u00e9tait de 21,4 pour 100 000 \nnaissances vivantes (9,5 hexagone et 32,1 pour l'ensemble des DOM) sur la p\u00e9riode 2013 -\n2015. \nAu niveau national, les facteurs associ\u00e9s au risque de mort maternelle sont l'\u00e2ge (risque \nmultipli\u00e9 par 3 \u00e0 partir de 35 ans), l'ob\u00e9sit\u00e9 (risque multipli\u00e9 par 2), le fait d'\u00eatre migrante \nou de r\u00e9sider dans un DOM. \nPour les causes directes (obst\u00e9tricales) les plus fr\u00e9quentes, l'INSERM consid\u00e8re que 24,5% \ndes d\u00e9c\u00e8s sont probablement \u00e9vitables et 37,7% peut-\u00eatre \u00e9vitables. Il s'agit des embolies \namniotiques (11%), des thrombo -embolies veineuses (9%), des h\u00e9morragies du post-\npartum (8%). \nPour les causes indirectes les plus fr\u00e9quentes, l'INSERM retient que 7,9% des d\u00e9c\u00e8s sont \nprobablement \u00e9vitables et 43,4% peut -\u00eatre \u00e9vitables. Il s'agit notamment des maladies \ncardiovasculaires (14% des cas) ou des suicides (13% des cas). \nDans plus de la moiti\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s maternels (55,6%), l'INSERM retient comme facteur \nl'inad\u00e9quation des soins prodigu\u00e9s, tout au long du parcours de sant\u00e9 de la femme, depuis \navant la conception de l'enfant jusqu'\u00e0 un an apr\u00e8s l'accouchement. \nDes indicateurs \u00e9galement d\u00e9favorables pour les enfants \nLe nombre moyen de naissances annuelles vivantes \u00e0 La R\u00e9union est de 13 500 sur les cinq \nderni\u00e8res ann\u00e9es. Comme pour les autres DOM, La R\u00e9union se singularise par des taux \nplus \u00e9lev\u00e9s de pr\u00e9maturit\u00e9 (9,7% en 2021, contre 6,9% dans l'hexagone et 10,3% pour \nl'ensemble des DOM) et de petit poids de naissance (12% en 2021 contre 7% hexagone et \n12% pour l'ensemble des DOM). \nLe taux de mortalit\u00e9 infantile est \u00e9galement sup\u00e9rieur \u00e0 l'hexagone (6,7 pour 1 000 \nnaissances vivantes contre 3,7). La composante n\u00e9onatale pr\u00e9coce a repr\u00e9sent\u00e9 3,2 d\u00e9c\u00e8s \npour 1 000 naissances vivantes sur la p\u00e9riode 2017 -2019 (1,6\u2030 pour l'hexagone). Au-del\u00e0 \nde la mortalit\u00e9, la pr\u00e9maturit\u00e9 et le petit poids de naissance constituent des facteurs de \nrisque de troubles du d\u00e9veloppement de l'enfant. \nPar ailleurs, les troubles caus\u00e9s par l'alcoolisation f\u0153tale semblent \u00eatre surrepr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 \nLa R\u00e9union, avec un risque de sous -d\u00e9pistage et la n\u00e9cessit\u00e9 d'un meilleur rep\u00e9rage et \nd'une pr\u00e9vention accrue de la consommation d'alcool durant la grossesse mais \u00e9galement \nen amont de la conception. \nSelon les services de Protection Maternelle et Infantile (PMI), en 2021, sur les 10 186 \nenfants scolaris\u00e9s en petite section de maternelle ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'un bilan de sant\u00e9 \n(75% des enfants \u00e2g\u00e9s de 3 \u00e0 4 ans), les d\u00e9pistages pratiqu\u00e9s ont permis de mettr e en \n\u00e9vidence 4,6% d'enfants ayant des troubles auditifs, 9,6% des troubles visuels et 12,1% \ndes troubles du langage oral. \nLa sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 77 \n77 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nD\u00e9velopper un suivi de qualit\u00e9 de la m\u00e8re, et ce avant m\u00eame la conception puis en pr\u00e9 et \npost-natal, tant sur le plan physique que psychologique, est la condition d'une \nam\u00e9lioration de ces indicateurs. \n \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. R\u00e9duire la morbi-mortalit\u00e9 maternelle et infantile \n2. Pr\u00e9venir, d\u00e9pister et agir pr\u00e9cocement sur les troubles du d\u00e9veloppement de l'enfant \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Agir aupr\u00e8s des femmes en situation de vuln\u00e9rabilit\u00e9 m\u00e9dico-psycho-sociale \n2. Renforcer la qualit\u00e9 des prises en charge en p\u00e9rinatalit\u00e9 \n3. \u00c9tendre le programme des \u00ab 1 000 premiers jours \u00bb \n4. Pr\u00e9venir et r\u00e9duire les violences faites aux enfants \n5. Faciliter le d\u00e9pistage, l'orientation ainsi que l'acc\u00e8s \u00e0 la prise en charge des enfants \nayant des troubles du d\u00e9veloppement ou du comportement \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Taux de mortalit\u00e9 maternelle \n\u2022 Taux de mortalit\u00e9 infantile \n\u2022 Taux de mortalit\u00e9 n\u00e9onatale pr\u00e9coce \n\u2022 Taux de pr\u00e9maturit\u00e9 \n\u2022 Taux de petit poids de naissance rapport\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge gestationnel \n\u2022 Taux d'enfants de petite section de maternelle b\u00e9n\u00e9ficiant d'un bilan de sant\u00e9 \n\u2022 Taux d'enfants de grande section de maternelle et de 6 \u00e8me b\u00e9n\u00e9ficiant d'un bilan de \nsant\u00e9 \n \n \nLa sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 78 \n78 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 7-1 \nAgir aupr\u00e8s des femmes en situation de vuln\u00e9rabilit\u00e9 \nm\u00e9dico-psycho-sociale \nContexte/Enjeux \nL'enqu\u00eate nationale p\u00e9rinatale 2021 (ENP DROM R\u00e9union) r\u00e9v\u00e8le pour les femmes enceintes \ndes in\u00e9galit\u00e9s sociales et territoriales de recours aux soins. \nLes femmes enceintes b\u00e9n\u00e9ficiaires de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire sont plus jeunes (15 \n\u00e0 29 ans majoritairement) que celles disposant d'une mutuelle. Dans leur parcours pr\u00e9natal, \nces femmes sont moins nombreuses \u00e0 avoir b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de l'entretien pr \u00e9natal pr\u00e9coce (37% \nversus 58%) alors que la finalit\u00e9 de cet \u00e9change est de d\u00e9pister les vuln\u00e9rabilit\u00e9s psycho -\nsociales. \nElles sont trois fois plus nombreuses \u00e0 avoir trois \u00e9chographies et moins (16% versus 5%), \nsachant que le nombre recommand\u00e9 d'\u00e9chographies de d\u00e9pistage est de 3. \nEn post-partum, elles sont moins nombreuses \u00e0 pratiquer l'allaitement maternel exclusif (43% \nversus 71%) et plus nombreuses \u00e0 recourir au lait du commerce que ce soit en allaitement \nmixte (33% versus 17%) ou en usage exclusif (24% versus 12%). \nLes in\u00e9galit\u00e9s de recours aux soins sont plus prononc\u00e9es pour les femmes de la zone Est de \nLa R\u00e9union. \nCes indicateurs motivent , dans le cadre d'une d\u00e9marche d'universalisme proportionn\u00e9, la \nmise en place d'un rep\u00e9rage pr\u00e9coce des grossesses \u00e0 risque en ciblant en particulier les \nfemmes en situation de vuln\u00e9rabilit\u00e9 medio -psycho-sociale afin de leur proposer une pris e \nen charge adapt\u00e9e. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9finir des crit\u00e8res partag\u00e9s de vuln\u00e9rabilit\u00e9 m\u00e9dico -psycho-sociale pour un meilleur \nrep\u00e9rage des publics prioritaires \n\u2022 D\u00e9velopper une offre d'aller -vers pour les femmes identifi\u00e9es comme \u00e9tant en \nsituation de vuln\u00e9rabilit\u00e9 m\u00e9dico-psycho-sociale \n\u2022 D\u00e9ployer, notamment dans les maternit\u00e9s de niveau 2 et 3, une offre de d\u00e9pistage \npr\u00e9coce des grossesses \u00e0 haut risque (dispositif Prim a facie), en h\u00f4pital de jour en \nparticulier pour les femmes les plus vuln\u00e9rables \n\u2022 Cr\u00e9er des unit\u00e9s m\u00e8re en fant pour la prise en charge post natale des situations de \nvuln\u00e9rabilit\u00e9 maternelle ou parentale (soins m\u00e9dicaux renforc\u00e9s ou psychiatrie \np\u00e9rinatale) \n\u2022 Autoriser la mention \u00ab ante et post-partum \u00bb en HAD pour un suivi p\u00e9rinatal renforc\u00e9 \n\u00e0 domicile des femmes en situation de vuln\u00e9rabilit\u00e9 m\u00e9dico-psycho-sociale \nLa sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \nPRS(eo) Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nCS EOE\n \n \n 79 \n79 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 (Maternit\u00e9s et \nPASS) \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 R\u00e9seau p\u00e9rinatal \n\u2022 PMI \n\u2022 HAD \n\u2022 Parents et futurs parents \nLien programmes ou plans d'action existants \nStrat\u00e9gie nationale sur la sant\u00e9 des femmes (\u00e0 venir) \nIndicateurs \n\u2022 R\u00e9f\u00e9rentiel d'interventions en pr\u00e9 et post natal \u00e0 La R\u00e9union, en fonction des \nsituations de vuln\u00e9rabilit\u00e9 m\u00e9dico-psycho-sociale identifi\u00e9es \n\u2022 Nombre de dispositifs Prima facie et file active \n \nLa sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 80 \n80 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 7-2 \nRenforcer la qualit\u00e9 des prises en charge en p\u00e9rinatalit\u00e9 \nContexte/Enjeux \nL'enqu\u00eate nationale p\u00e9rinatale 2021 (ENP DROM R\u00e9union) a mis en \u00e9vidence : \n\u2022 Une absence de progr\u00e8s significatifs dans la r\u00e9duction du tabagisme maternel en \npr\u00e9natal (8.7% en 2021 et 8, 4% en 2003), le tabac constituant u n des facteurs de \nrisque de naissance avec u n faible poids par rapport \u00e0 l' \u00e2ge gestationnel. En post \nnatal, la proportion de m\u00e8res fumeuses (tabac ou ciga rettes \u00e9lectroniques) est de \n16,4% (16,6% pour l'hexagone). Le tabagisme parental est l'un des facteurs de risque \nde mort inattendue du nourrisson. \n\u2022 Une proportion \u00e9lev\u00e9e de femmes ne rencontrant pas, en pr\u00e9natal, l'\u00e9quipe \nresponsable de l'accouchement (22,1% versus 5,1% pour l'hexagone). \n\u2022 Une proportion \u00e9lev\u00e9e de femmes ayant eu au moin s 6 \u00e9chographies pr\u00e9natales \n(64,3% versus 49,0% pour l'hexagone) \n\u2022 Une forte di ffusion des visites \u00e0 domicile en pr\u00e9natal (49.3% versus 18.5% pour \nl'hexagone) et surtout en post natal (90,5% versus 79,1%) \n\u2022 Une fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e de diab\u00e8te gestationnel, en lien avec un d\u00e9pistage universel \npratiqu\u00e9 \u00e0 La R\u00e9union d\u00e8s le 1er trimestre de grossesse, au-del\u00e0 des recommandations \nnationales. Le recours aux consultations di\u00e9t\u00e9tique s est faible et il n'y a qu'une seule \noffre d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique, localis\u00e9e dans la zone Nord. Le taux de macrosomie \nrapport\u00e9e \u00e0 l'\u00e2ge gestationnel est inf\u00e9rieur \u00e0 celui des Antilles et de l'hexagone. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9finir une strat\u00e9gie de communication sur l'importance du suivi pr\u00e9 et post- natal en \ndirection du grand public et des professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 D\u00e9velopper l'offre de consultations d e tabacologie/alcoologie pr\u00e9 et post natal \nnotamment dans le cadre du programme \u00ab 1 000 premiers jours \u00bb \n\u2022 Am\u00e9liorer la coordination ville \u2013 h\u00f4pital en facilitant l'adressage des patientes et la \ncollaboration entre professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Renforcer la qualit\u00e9 des actes de d\u00e9pistage pr\u00e9natal par des actions de formation \ncibl\u00e9es et des outils adapt\u00e9s et test\u00e9s destin\u00e9s aux m\u00e9decins et aux sages-femmes \n\u2022 \u00c9valuer les pratiques r\u00e9gionales de d\u00e9pistage et de diagnostic du diab\u00e8te gestationnel \n\u2022 Organiser la coop\u00e9ration entre maternit\u00e9s publiques et priv\u00e9es afin de garantir la \npermanence des soins et une r\u00e9partition de l'activit\u00e9 favorisant le maintien du \nmaillage territoriale des maternit\u00e9s \nLa sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\na\nES ( TT\u2014\u2014\u2014 OC\n \n \n 81 \n81 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Maternit\u00e9s, maison de naissance \n\u2022 URPS \n\u2022 R\u00e9seau p\u00e9rinatal \n\u2022 PMI \n\u2022 Services d'addictologie \n\u2022 Associations \n \n\u2022 Parents et futurs parents \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nPolitique nationale relative aux 1 000 premiers jours de l'enfant \nStrat\u00e9gie nationale sur la sant\u00e9 des femmes (\u00e0 venir) \nIndicateurs \n\u2022 File active de femmes enceintes en tabacologie et alcoologie \n\u2022 Proportion de femmes fumeuses au 3 \u00e8me trimestre de grossesse et \u00e0 2 mois en post -\npartum \n\u2022 Proportion de femmes enceintes ayant consult\u00e9, en pr\u00e9natal, l'\u00e9quipe responsable de \nl'accouchement \n\u2022 Proportion de femmes b\u00e9n\u00e9ficiaires de visites \u00e0 domicile en pr\u00e9 et post natal \n\u2022 Incidence du diab\u00e8te gestationnel \n\u2022 Taux de macrosomie rapport\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge gestationnel \n\u2022 Taux d'entretien pr\u00e9natal pr\u00e9coce \n\u2022 Taux d'entretien postnatal pr\u00e9coce \n \n \n \nLa sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 82 \n82 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 7-3 \n\u00c9tendre le programme des \u00ab 1 000 premiers jours \u00bb \nContexte/Enjeux \n\u00c0 la suite de l'appel \u00e0 projets 2021 relatif au programme des 1 000 premiers jours, trois \nmaternit\u00e9s se sont engag\u00e9es dans la d\u00e9marche de r\u00e9duction de l'exposition aux \nperturbateurs endocriniens. Ces premi\u00e8res r\u00e9alisations m\u00e9ritent d'\u00eatre \u00e9tendues \u00e0 une \npr\u00e9vention plus globale, prenant en compte l'environnement des familles ainsi que les \nr\u00e9sultats de l'ENP -DROM R\u00e9union 2021 et les donn\u00e9es du centre de r\u00e9f\u00e9rence de la mort \ninattendue du nourrisson de La R\u00e9union. \nPar ailleurs, la pr\u00e9occupation de l'exposition excessive aux \u00e9crans, notamment des jeunes \nenfants, comme facteur de risque des troubles du d\u00e9veloppement , est progressivement \ndocument\u00e9e. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9ployer, en coordination avec l'ensemble des acteurs, le programme des \u00ab 1 000 \npremiers jours dans toutes les maternit\u00e9s en consid\u00e9rant les priorit\u00e9s suivantes : \n\u25aa R\u00e9duction de l'exposition aux polluants de l'environnement, (en particulier \nles perturbateurs endocriniennes et le tabac) \n\u25aa Pr\u00e9vention de la consommation d'alcool \n\u25aa Soutien \u00e0 l'allaitement maternel \n\u25aa Conseils sur le couchage de l'enfant \n\u25aa Promotion de l'alimentation adapt\u00e9e pour la m\u00e8re et l'enfant \n\u25aa Hygi\u00e8ne bucco-dentaire \n\u2022 R\u00e9duire l'exposition des jeunes enfants aux \u00e9crans par une communication et une \nsensibilisation du grand public selon 3 axes : \n\u25aa Habitudes des adultes \u00e0 domicile et dans les espaces collectifs \n\u25aa R\u00e9duction du temps pass\u00e9 devant les \u00e9crans pour tous \n\u25aa Protection des jeunes enfants vis-\u00e0-vis des contenus inadapt\u00e9s \n \nLa sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nRSNS\n \n \n 83 \n83 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 PMI \n\u2022 Maternit\u00e9s \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 R\u00e9seau p\u00e9rinatal \n\u2022 Associations \n\u2022 Sant\u00e9 Publique France \n \n\u2022 Parents \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9, professionnels \nde la petite enfance \n\u2022 Enfants \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nPolitique nationale relative aux 1 000 premiers jours de l'enfant \nProgramme \u00ab P\u00e9rinatalit\u00e9 et petite enfance \u00bb de Sant\u00e9 publique France \nStrat\u00e9gie nationale sur la sant\u00e9 des femmes (\u00e0 venir) \n \nIndicateurs \n\u2022 Part des maternit\u00e9s engag\u00e9es dans le programme 1 000 premiers jours \n \n \n \nLa sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 84 \n84 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 7-4 \nPr\u00e9venir les violences faites aux enfants \nContexte/Enjeux \nL'enqu\u00eate Virage (2018) en Outre -mer met en lumi\u00e8re la forte exposition aux violences, \nnotamment intrafamiliales, des enfants \u00e0 La R\u00e9union (26% des filles et 20% des gar\u00e7ons, \nversus respectivement 18% et 13% pour l'hexagone). \nCes violences sont prot\u00e9iformes (psychologiques et verbales, physiques ou sexuelles). Les \nauteurs des violences psychologiques et verbales sont principalement les parents directs. Les \nviolences sexuelles dans l'enfance concernent davantage les filles (7%) que les gar\u00e7ons (1%). \nSelon l'INED (septembre 2021 ), \u00ab il s'agit principalement d'attouchements. Les viols et \ntentatives de viol concernent 2,4% des filles et 0,4% des gar\u00e7ons. Les violences sexuelles ont pu \ncommencer tr\u00e8s jeunes : pour 38% des filles, la 1\u00e8re agression est survenue avant 8 ans et ces \nviolences se sont r\u00e9p\u00e9t\u00e9es au cours de l'enfance et de l'adolescence pour 75% des victimes. \u00bb \nLes auteurs de violences sexuelles sont majoritairement des hommes de la famille \u00e9largie ou \nde l'entourage proche. \nLes violences sexuelles incestueuses concernent pr\u00e8s de 3% des filles \u00e0 La R\u00e9union (2,5% pour \nl'hexagone). Les auteurs en sont principalement les oncles, beaux-p\u00e8res, p\u00e8res. \nSelon l'analyse faite par l'ORS, les enfants victimes sont 3 fois plus expos\u00e9s \u00e0 un manque de \nnourriture ou de soins, 5 fois plus expos\u00e9s \u00e0 des maltraitances \u00e0 l'\u00e9cole, 5 fois plus expos\u00e9s \u00e0 \nl'alcoolisme d'un proche. \nCes donn\u00e9es justifient la mise en place d'un plan d'actions visant \u00e0 pr\u00e9venir et \u00e0 r\u00e9duire les \nviolences faites aux enfants, en favorisant notamment l'expression de la parole de l'enfant. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Soutenir les programmes efficaces ou prometteurs visant \u00e0 la bientraitance et au \nd\u00e9veloppement des comp\u00e9tences psycho-sociales des enfants : \n\u25aa G\u00e9n\u00e9ralisation du dispositif PANJO (Promotion de l'Attachement des \nNouveaux n\u00e9s et de leurs Jeunes parents) avec extension de son p\u00e9rim\u00e8tre \naux enfants \u00e2g\u00e9s de 1 \u00e0 3 ans \n\u25aa Extension du PRODAS (PROgramme de D\u00e9veloppement Affectif et Social) \naux \u00e9l\u00e8ves des \u00e9coles maternelles et primaires \n\u25aa Interventions conjointes avec les \u00e9quipes des Maisons des adolescents aupr\u00e8s \ndes coll\u00e9giens et lyc\u00e9ens \n\u2022 Sensibiliser et former les professionnels de sant\u00e9, de la petite enfance, les enseignants \nles acteurs associatifs et acteurs du secteur sportif au rep\u00e9rage/d\u00e9pistage, \u00e0 \nl'orientation et au signalement des faits de maltraitance, de n\u00e9gligence et de violence \n\u00e0 enfant sur la base du r\u00e9f\u00e9rentiel de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) \n\u2022 Communiquer et informer sur le num\u00e9ro vert Enfance en danger et le signalement \u00e0 la \nCRIP \n\u2022 D\u00e9ployer les maisons de la femme et de l'enfant \n \nLa sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nee eee\n|\n \n \n 85 \n85 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 Rectorat \n\u2022 CAF \n\u2022 Associations \n\u2022 Acteurs du sport \n\u2022 Equipes des Maisons de l'adolescent \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 Sant\u00e9 Publique France \n \n\u2022 Enfants et adolescents \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 et de la petite \nenfance \nLien programmes ou plans d'action existants \nPolitique nationale de la relative aux 1 000 premiers jours de l'enfant \nStrat\u00e9gie nationale sur la sant\u00e9 des femmes (\u00e0 venir) \n \nIndicateurs \n\u2022 Part d'informations pr\u00e9occupantes re\u00e7ues par la CRIP transmises par les \nprofessionnels de sant\u00e9 de ville \n\u2022 File active des maisons des femmes et des enfants \n \n \n \nLa sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 86 \n86 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 7-5 \nFaciliter le d\u00e9pistage, l'orientation ainsi que l'acc\u00e8s \n\u00e0 la prise en charge des enfants ayant des troubles \ndu d\u00e9veloppement ou du comportement \nContexte/Enjeux \nDepuis le 1 er mars 2019, tous les enfants sont \u00e9ligibles \u00e0 20 examens de sant\u00e9, qui \ns'\u00e9chelonnent jusqu'\u00e0 16 ans. Ils sont pris en charge \u00e0 100 % par l'Assurance Maladie sur la \nbase des tarifs de responsabilit\u00e9 et sans avance de frais. \nCes examens ont pour objectif la surveillance de la croissance staturo -pond\u00e9rale et du \nd\u00e9veloppement de l'enfant et de l'adolescent, ainsi que le d\u00e9pistage des d\u00e9ficits sensoriels \n(visuels et auditifs), des troubles du langage ou du comportement , et le recours aux \nvaccinations. Ces consultations doivent \u00e9galement permettre, de mani\u00e8re adapt\u00e9e \u00e0 l'\u00e2ge, la \npr\u00e9vention des addictions et l'abord de la sant\u00e9 sexuelle des jeunes. \nCes consultations peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es par un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou un p\u00e9diatre en lib\u00e9ral, \nen centre de sant\u00e9, en consultation externe dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9, ou en PMI \njusqu'\u00e0 6 ans. \nEn milieu scolaire, des bilans de sant\u00e9 syst\u00e9matiques doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s pour les enfants \nscolaris\u00e9s en petite section de maternelle (3-4 ans), en grande section de maternelle (5-6 ans) \net en classe de 6\u00e8me (11-12 ans). \nSelon les services de Protection Maternelle et Infantile (PMI), en 2021, 75% des enfants \nscolaris\u00e9s en petite section de maternelle \u00e0 La R\u00e9union ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'un bilan de sant\u00e9. Les \nd\u00e9pistages pratiqu\u00e9s ont permis d'identifier 4,6% d'enfants ayant des troubles auditifs, 9,6% \ndes troubles visuels et 12,1% des troubles du langage oral. \nEn grande section de maternelle, les bilans p ar les m\u00e9decins de l'Education N ationale n'ont \npas pu \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s de mani\u00e8re syst\u00e9matique, par insuffisance d'effectifs. \nEn classe de 6 \u00e8me, les bilans r\u00e9alis\u00e9s par les infirmi\u00e8res scolaires feront l'objet d'un meilleur \nreporting \u00e0 partir de l'ann\u00e9e scolaire 2023-2024, ann\u00e9e de d\u00e9ploiement du nouveau syst\u00e8me \nd'information propre au Rectorat. \nDepuis plusieurs ann\u00e9es, une Plateforme de Coordination et d'Orientation permet de \nmobiliser les ressources m\u00e9dico -sociales et de ville pour faciliter le diagnostic et la prise en \ncharge pr\u00e9coces des troubles du neuro-d\u00e9veloppement. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Sensibiliser et former les professionnels de sant\u00e9 et de la petite enfance au d\u00e9pistage \net \u00e0 l'orientation des enfants ayant des troubles du d\u00e9veloppement ou du \ncomportement \n\u2022 En milieu scolaire, soutenir la r\u00e9alisation des bilans de sant\u00e9 aux \u00e2ges cl\u00e9s de l'enfant : \n\u25aa En petite section de maternelle, par les \u00e9quipes de PMI, avec un objectif cible \nminimal de 80% des enfants scolaris\u00e9s \nLa sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n=\nEEE i'\"i'\"'\"'\"'(ist:*CEE\n \n \n 87 \n87 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u25aa En grande section de maternelle p ar les m\u00e9decins de l'Education N ationale, \navec l'appui de m\u00e9decins lib\u00e9raux le cas \u00e9ch\u00e9ant, pour atteindre, a minima, la \ntotalit\u00e9 des enfants rep\u00e9r\u00e9s ou non vus par la PMI \n\u25aa En classe de 6\u00e8me par les infirmiers scolaires avec un objectif cible de 90% des \ncoll\u00e9giens scolaris\u00e9s \n\u2022 Renforcer les moyens d'actions de la Plateforme de Coordination et d'Orientation \n\u2022 Clarifier et harmoniser le parcours de sant\u00e9 des enfants vuln\u00e9rables : \n\u25aa Consolider le suivi hospitalier jusqu'\u00e0 7 -8 ans pour les grands pr\u00e9matur\u00e9s, les \nenfants avec un poids de naissance de 1 000 \u00e0 1 500 grammes et les enfants \u00e0 \nrisque de handicap \n\u25aa Renforcer le suivi en CAMSP (Centre d'action m\u00e9dico-sociale pr\u00e9coce) jusqu'\u00e0 \n6 ans pour les enfants dont le poids de naissance est inf\u00e9rieur \u00e0 1 000 grammes \net les enfants ayant un handicap \n\u25aa Clarifier le r\u00f4le des acteurs et des dispositifs relais apr\u00e8s 6 ans \n\u2022 Partager les indicateurs r\u00e9gionaux de suivi \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 PMI \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Assurance maladie \n\u2022 URPS \n\u2022 \u00c9tablissement de sant\u00e9 (\u00e9quipes hospitali\u00e8res \nde p\u00e9diatrie) \n\u2022 Plateforme de Coordination et d'Orientation \n\u2022 CAMSP \n\u2022 DAC-La R\u00e9union (ETAP SANTE) \n\u2022 Enfants et adolescents \nLien programmes ou plans d'action existants \nStrat\u00e9gie nationale de la sant\u00e9 de l'enfant (\u00e0 venir) \nIndicateurs \n\u2022 Taux d'enfants scolaris\u00e9s en petite section de maternelle, en grande section de \nmaternelle et en classe de 6\u00e8me b\u00e9n\u00e9ficiaires d'un bilan de sant\u00e9 \n\u2022 Proportion d'enfants ayant un d\u00e9pistage positif et une orientation propos\u00e9e \u00e0 3-4 ans, \n5-6 ans et 11-12 ans \n\u2022 Taux de COE factur\u00e9s et taux de certificats de sant\u00e9 re\u00e7us par la PMI \u00e0 8 jours, 8 mois \net 24 mois \n\u2022 File active de la Plateforme de Coordination et d'Orientation relative aux enfants \nayant des troubles du d\u00e9veloppement \n\u2022 File active d'enfants vuln\u00e9rables selon les diff\u00e9rentes cat\u00e9gorisations et b\u00e9n\u00e9ficiaires \nd'un suivi hospitalier ou en CAMSP \n\u2022 Proportion d'enfants suivis en CAMSP et orient\u00e9s apr\u00e8s 6 ans \n \n \nLa sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \nSant\u00e9 La R\u00e9union\nLA SANT\u00c9NUTRITIONNELLE\n \n \n 88 \n88 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 89 \n89 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 8 \nLA SANT\u00c9 NUTRITIONNELLE \n \nDescription \nOb\u00e9sit\u00e9 et surpoids, une \u00e9volution pr\u00e9occupante \nPr\u00e8s d'1 r\u00e9unionnais sur 2 est en surcharge pond\u00e9rale : 28% de la population est en \nsurpoids et 16% en situation d'ob\u00e9sit\u00e9. \nL'ob\u00e9sit\u00e9 touche davantage les femmes (20% contre 12% des hommes) et survient de \nmani\u00e8re plus pr\u00e9coce par rapport \u00e0 l'hexagone : 9% des r\u00e9unionnaises de 15 \u00e0 24 ans sont \nob\u00e8ses contre 5%. \nIl n'y pas de diff\u00e9rence entre les sexes pour le surpoids. \nLa fr\u00e9quence des futures m\u00e8res en surcharge pond\u00e9rale, facteur de risque de diab\u00e8te \ngestationnel, augmente de mani\u00e8re pr\u00e9occupante ces derni\u00e8res ann\u00e9es : l'ob\u00e9sit\u00e9 \nmaternelle a quasiment doubl\u00e9 en 16 ans. Ainsi, parmi les m\u00e8res ayant accouch\u00e9 en 2020 \ndans le Sud de l'\u00eele, pr\u00e8s de la moiti\u00e9 \u00e9tait en surcharge pond\u00e9rale avant la grossesse, et \npr\u00e8s d'un quart en ob\u00e9sit\u00e9. \nUne forte pr\u00e9valence du diab\u00e8te \nLa R\u00e9union est l'une des r\u00e9gions les plus touch\u00e9es par le diab\u00e8te et ses complications : \n\u2022 Pr\u00e8s de 13 % de la population adulte suit un traitement contre le diab\u00e8te, soit 2 \nfois plus qu'en hexagone. \n\u2022 35% des personnes de plus de 65 ans sont atteintes par le diab\u00e8te. \n\u2022 L'entr\u00e9e dans le diab\u00e8te est \u00e9galement plus pr\u00e9coce. \n\u2022 2 femmes enceintes sur 10 d\u00e9veloppent un diab\u00e8te pendant leur grossesse \n(diab\u00e8te gestationnel) augmentant le risque d'\u00eatre atteintes par le diab\u00e8te \nult\u00e9rieurement. \n\u2022 Le diagnostic, et donc la prise en charge, est tardif : 1 diab\u00e9tique sur 3 ignore sa \nmaladie. \n\u2022 La fr\u00e9quence des complications est \u00e9lev\u00e9e (insuffisance r\u00e9nale, atteintes \nophtalmologiques, amputations\u2026), traduisant un suivi insuffisant des patients. \nDes comportements nutritionnels \u00e9loign\u00e9s des recommandations \nLes comportements nutritionnels (alimentation et activit\u00e9 physique) jouent un r\u00f4le \nimportant dans le maintien de la sant\u00e9 et sont des facteurs majeurs de pr\u00e9vention des \nprincipales pathologies chroniques, malgr\u00e9 la suspicion de pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques. \n\u00c0 La R\u00e9union, les donn\u00e9es en population g\u00e9n\u00e9rale montrent des comportements \u00e9loign\u00e9s \ndes recommandations : \n\u2022 Moins de 10% des r\u00e9unionnais, et particuli\u00e8rement les plus modestes, \nconsomment chaque jour au moins 5 portions de fruits et l\u00e9gumes. \n\u2022 Plus de 10% des r\u00e9unionnais consomment chaque jour des boissons sucr\u00e9es. \n\u2022 La restauration hors domicile et la consommation de produits ultra -transform\u00e9s \nprogressent. \n\u2022 Seul un quart des r\u00e9unionnais de 15 ans et plus pratique au moins 30 minutes de \nmarche ou de v\u00e9lo par jour ou au moins 150 minutes de sport par semaine. \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 90 \n90 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 L'alimentation des r\u00e9unionnais est plus riche en prot\u00e9ines animales et en aliments \ngras, sucr\u00e9s ou sal\u00e9s qu'en hexagone. \nLes habitudes nutritionnelles sont fortement li\u00e9es au contexte socio -\u00e9conomique : les \npersonnes avec un niveau de vie moins favorable sont davantage concern\u00e9es par les \ncomportements nutritionnels \u00e0 risque. De plus, une forte pression commerciale et \n\u00e9conomique s'exerce, avec une publicit\u00e9 \u00e0 grande \u00e9chelle pour des produits \u00e0 faible \nqualit\u00e9 nutritionnelle ou n\u00e9fastes, et la perception qu'une alimentation saine co\u00fbte plus \ncher pour les m\u00e9nages. \nDans ce contexte, la pr\u00e9vention ne doit pas seulement cibler les comportements \nindividuels mais porter sur la qualit\u00e9 de l'offre alimentaire et la distribution. \n \nUn sujet de mobilisation des acteurs r\u00e9unionnais \nInstitutions, collectivit\u00e9s, Assurance Maladie, acteurs de la sant\u00e9 et associations font \npreuve d'une grande mobilisation. Cette synergie se mat\u00e9rialise par un programme \nd'actions commun (Programme R\u00e9unionnais de Nutrition et de lutte contre le Diab\u00e8te \u2013 \nPRND 2020 -2023), une gouvernance strat\u00e9gi que et op\u00e9rationnelle sp\u00e9cifique et des \nappels \u00e0 projets conjoints. \nCet engagement s'inscrit dans les politiques nationales : Plan National Nutrition Sant\u00e9 \n(PNNS 4 et son volet Outre -mer), Strat\u00e9gie Nationale Sport Sant\u00e9 (SNSS), Plan National \nAlimentation (PNA), Feuille de route nationale Ob\u00e9sit\u00e9. \nAu niveau local, les dispositifs territoriaux constituent un atout pour le d\u00e9ploiement des \nactions de sant\u00e9 nutritionnelle : contrats locaux de sant\u00e9, communaut\u00e9s professionnelles \nterritoriales de sant\u00e9, maisons sport sant\u00e9 ont investi la th\u00e9matique de la sant\u00e9 \nnutritionnelle afin de d\u00e9ployer une offre de pr\u00e9vention et de soins de proximit\u00e9. \nLa mobilisation des secteurs de l'agroalimentaire et de la distribution est \u00e0 renforcer. \nLe Programme R\u00e9unionnais de Nutrition et de lutte contre le Diab\u00e8te , arriv\u00e9 \u00e0 \u00e9ch\u00e9ance \nen 2023, sera renouvel\u00e9 pour la p\u00e9riode du pr\u00e9sent sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9, portant le \nd\u00e9tail des actions retenues par les partenaires. Un bilan en sera pr\u00e9alablement partag\u00e9. \n \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Am\u00e9liorer les comportements nutritionnels (activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re, alimentation \nplus favorable \u00e0 la sant\u00e9, r\u00e9duction de la s\u00e9dentarit\u00e9\u2026) afin d'agir sur l'incidence du \nsurpoids, de l'ob\u00e9sit\u00e9 et du diab\u00e8te de type 2 \n2. Am\u00e9liorer le parcours de sant\u00e9 des personnes en situation de surpoids ou d'ob\u00e9sit\u00e9 \net des patients pr\u00e9 -diab\u00e9tiques et diab\u00e9tiques afin de pr\u00e9venir la survenue des \ncomplications \n3. Poursuivre la mobilisation concert\u00e9e de l'ensemble des acteurs locaux \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de l'offre alimentaire \n2. Promouvoir la pratique d'activit\u00e9s physiques et la lutte contre la s\u00e9dentarit\u00e9 \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 91 \n91 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n3. D\u00e9ployer des actions de sant\u00e9 nutritionnelle selon une approche territorialis\u00e9e et \npopulationnelle \n4. Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 du parcours de sant\u00e9 des personnes pr\u00e9sentant un pr\u00e9 -diab\u00e8te \net un diab\u00e8te \n5. Consolider le parcours de pr\u00e9vention et de soin s des personnes en surpoids ou \nob\u00e9sit\u00e9 \n6. Renforcer les actions de communication pour des comportements favorables \u00e0 la \nsant\u00e9 nutritionnelle \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Fr\u00e9quence du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les adolescents et en population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Taux de patients diab\u00e9tiques ayant suivi les consultations et examens recommand\u00e9s \n\u2022 Incidence et pr\u00e9valence du diab\u00e8te et du diab\u00e8te gestationnel \n\u2022 Incidence des principales complications li\u00e9es au diab\u00e8te \n\u2022 Taux de recours \u00e0 la chirurgie bariatrique \n\u2022 Nombre de b\u00e9n\u00e9ficiaires d'un programme d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient et \nd'un programme de sport sant\u00e9 sur ordonnance (pr\u00e9-diab\u00e8te, diab\u00e8te, ob\u00e9sit\u00e9) \n \n \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n4\n}\n \n \n 92 \n92 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 8-1 \nAm\u00e9liorer la qualit\u00e9 de l'offre alimentaire \nContexte/Enjeux \nParall\u00e8lement \u00e0 l'action sur les comportements individuels , il est n\u00e9cessaire de porter \n\u00e9galement des efforts sur l'offre alimentaire, en termes de qualit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9, \nnotamment pour les personnes en situation de pr\u00e9carit\u00e9 . A La R\u00e9union, l'offre alimentaire \nest, pour une large part , constitu\u00e9e de produits import\u00e9s, et d\u00e9pend de dispositions \nnationales qui doivent \u00eatre compl\u00e9t\u00e9es par des actions locales. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Inciter au d\u00e9ploiement du Nutri-score aupr\u00e8s des industriels et des distributeurs \n\u2022 Elaborer une strat\u00e9gie d'action pour une offre alimentaire plus favorable \u00e0 la sant\u00e9 \nvisant \u00e0 am\u00e9liorer : \n\u25aa La qualit\u00e9 nutritionnelle des aliments produits et transform\u00e9s \u00e0 La R\u00e9union \n\u25aa La qualit\u00e9 nutritionnelle des repas servis en restauration collective (cantines \nscolaires, \u00e9tablissements de sant\u00e9/m\u00e9dico-sociaux\u2026) \n\u25aa La q ualit\u00e9 de la restauration dans les camions -bar (principalement ceux \ninstall\u00e9s en proximit\u00e9 des \u00e9tablissements scolaires) \n\u2022 Encourager la consommation d'eau par rapport \u00e0 d'autres boissons en priorit\u00e9 aupr\u00e8s \ndes enfants \n\u2022 Poursuivre la d\u00e9marche d'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 nutritionnell e des produits \nfigurant dans le panier du Bouclier Qualit\u00e9 Prix (BQP) \n\u2022 Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des colis d\u00e9livr\u00e9s par le r\u00e9seau d'aide alimentaire \n\u2022 Poursuivre le d\u00e9ploiement des P rojets Alimentaires Territoriaux visant \u00e0 am\u00e9liorer \nl'accessibilit\u00e9 aux fruits et des l\u00e9gumes \n\u2022 Promouvoir la consommation de fruits et l\u00e9gumes \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Pr\u00e9fecture et services de l'Etat (DAAF, DEETS) \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 ADEME \n\u2022 Secteur de l'agro -alimentaire et de la \ndistribution \n\u2022 ADIR \n\u2022 Chambre des m\u00e9tiers et de l'artisanat, \n\u2022 Chambre de l'agriculture \n\u2022 Associations de pr\u00e9vention en sant\u00e9 \n\u2022 Sant\u00e9 Publique France \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Enfants et jeunes \n\u2022 Personnes en situation de \npr\u00e9carit\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 93 \n93 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nProgramme national de l'alimentation et de la nutrition (PNAN) \nProgramme national nutrition sant\u00e9 (PNNS 4 et volet Outre-mer) \nProgramme national pour l'alimentation (PNA 3) \nPRND 2020-2023 \nPRND 2024-2028 (\u00e0 venir) \nUn lien devra \u00eatre fait avec la Strat\u00e9gie nationale alimentation, nutrition, climat (SNANC) \nqui sera publi\u00e9e prochainement \n \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n\u2014 RE\n==\n \n \n 94 \n94 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 8-2 \nPromouvoir la pratique d'activit\u00e9s physiques \net la lutte contre la s\u00e9dentarit\u00e9 \nContexte/Enjeux \nL'activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re a des effets b\u00e9n\u00e9fiques d\u00e9montr\u00e9s sur la sant\u00e9 et le maintien de \nl'autonomie \u00e0 tous les \u00e2ges de la vie. Il importe d'encourager le d\u00e9veloppement de sa \npratique \u00e0 tous les \u00e2ges de la vie, en veillant \u00e0 ses conditions de r\u00e9alisation. \nLa R\u00e9union est pionni\u00e8re dans le d\u00e9veloppement de l'offre d'activit\u00e9s physiques et sportives \n\u00e0 des fins de sant\u00e9 (sport-sant\u00e9) : label Sport Sant\u00e9 Bien-Etre (label SSBE) avec 550 cr\u00e9neaux \nlabellis\u00e9s sur l'\u00eele \u00e0 fin juin 2023 , Maisons Sport -Sant\u00e9 (MSS) , structuration de l'offre de \nformation r\u00e9gionale. \nCette dynamique doit se poursuivre. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9velopper l'offre de sport -sant\u00e9 sur le territoire r\u00e9unionnais en s'appuyant sur les \nprojets sportifs territoriaux : \n\u25aa La cr\u00e9ation, l'entretien, la r\u00e9habilitation des \u00e9quipements sportifs de \nproximit\u00e9 et parcours de sant\u00e9, les am\u00e9nagements urbains facilitant les \nmodes de d\u00e9placement actifs \n\u25aa La labellisation des cr\u00e9neaux sport-sant\u00e9 \n\u25aa Le recensement de l'offre de pratique pour les acteurs de la sant\u00e9 et du sport \n\u25aa L'offre de formation r\u00e9gionale en mati\u00e8re de sport-sant\u00e9 \n\u2022 \u00c9tablir des coop\u00e9rations entre les Maisons Sport-Sant\u00e9 et les CPTS, MSP, CLS \n\u2022 Exp\u00e9rimenter le Sport-Sant\u00e9 sur Ordonnance (SSsO) ciblant en priorit\u00e9 les personnes \npr\u00e9-diab\u00e9tiques et diab\u00e9tiques \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Rectorat \n\u2022 DRAJES \n\u2022 ANCV \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 IREPS \n\u2022 Acteurs du mouvement sportif \n\u2022 Maison sport-sant\u00e9 (MSS) \n\u2022 URPS, CPTS, MSP \n \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 95 \n95 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nProgramme national de l'alimentation et de la nutrition (PNAN) \nProgramme national nutrition sant\u00e9 (PNNS 4 et volet Outre-mer) \nProgramme national pour l'alimentation (PNA 3) \nPRND 2020-2023 \nPRND 2024-2028 (\u00e0 venir) \nStrat\u00e9gie nationale sport-sant\u00e9 bien-\u00eatre et d\u00e9clinaison r\u00e9gionale \n \nUn lien devra \u00eatre fait avec la Strat\u00e9gie nationale alimentation, nutrition, climat (SNANC) \nqui sera publi\u00e9e prochainement \n \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 96 \n96 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 8-3 \nD\u00e9ployer des actions de sant\u00e9 nutritionnelle selon \nune approche territorialis\u00e9e et populationnelle \nContexte/Enjeux \nLes dispositifs territoriaux constituent un atout pour le d\u00e9ploiement durable des actions de \nsant\u00e9 nutritionnelle (information, \u00e9ducation nutritionnelle, rep\u00e9rage/d\u00e9pistage, ateliers \ncollectifs pratiques\u2026) . Les CLS, C PTS, les Projets Alimentaires Territoriaux ou encore les \nMaisons sport-sant\u00e9 doivent favoriser l'inscription locale de ces actions. \nLa strat\u00e9gie vise \u00e0 accentuer les interventions aupr\u00e8s de 4 publics : \n\u2022 Les femmes enceintes dans le cadre du suivi de leur grossesse \n\u2022 Les enfants jusqu'\u00e0 6 ans et leurs parents par le r\u00e9seau des acteurs de la petite enfance \n\u2022 Les enfants et adolescents, et leurs parents, notamment via le milieu scolaire \n\u2022 les personnes en situation de pr\u00e9carit\u00e9 et habitants des quartiers prioritaires \n(principalement les quartiers prioritaires de la politique de la ville QPV), habitants des \nHauts et de l'Est de La R\u00e9union. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Faire \u00e9merger des projets territorialis\u00e9s de sant\u00e9 nutritionnelle et de lutte contre le \ndiab\u00e8te dans les quartiers prioritaires de La R\u00e9union \n\u2022 \u00c9laborer et d\u00e9ployer un programme d'intervention nutritionnelle aupr\u00e8s des femmes \nenceintes (actions d'\u00e9ducation nutritionnelle, Education th\u00e9rapeuti que du patient) \n\u2022 D\u00e9ployer le projet Nutrition Petite Enfance P\u00e9i \n\u2022 D\u00e9ployer l'op\u00e9ration Nutrition Marmay visant \u00e0 mettre en \u0153uvre des actions \nd'\u00e9ducation nutritionnelle \u00e0 destination des enfants et des parents \n\u2022 Mettre en \u0153uvre des actions de sant\u00e9 nutritionnelle reposant sur l'aller-vers \n\u2022 Poursuivre le plaidoyer aupr\u00e8s des entreprises et administrations pour des \ninterventions nutritionnelles dans le milieu du travail (Charte des \u00e9tablissements \nactifs PNNS) \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nSE, NN\n \n \n 97 \n97 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 CAF \n\u2022 Rectorat \n\u2022 DAAF \n\u2022 DEETS \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 Entreprises et administrations \n\u2022 IREPS \n\u2022 Acteurs de la petite enfance \n\u2022 Services de sant\u00e9 au travail \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n \n\u2022 Femmes enceintes \n\u2022 Enfants et parents \n\u2022 Personnes en situation de \npr\u00e9carit\u00e9 \n\u2022 Salari\u00e9s \nLien programmes ou plans d'action existants \nProgramme national de l'alimentation et de la nutrition (PNAN) \nProgramme national nutrition sant\u00e9 (PNNS 4 et volet Outre-mer) \nProgramme national pour l'alimentation (PNA 3) \nPRND 2020-2023 \nPRND 2024-2028 (\u00e0 venir) \nUn lien devra \u00eatre fait avec la Strat\u00e9gie nationale alimentation, nutrition, climat (SNANC) \nqui sera publi\u00e9e prochainement \n \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n4\n \n \n 98 \n98 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 8-4 \nAm\u00e9liorer la qualit\u00e9 du parcours de sant\u00e9 des personnes \npr\u00e9sentant un pr\u00e9-diab\u00e8te et un diab\u00e8te \nContexte/Enjeux \nLes actions visant \u00e0 am\u00e9liorer le diagnostic pr\u00e9coce du diab\u00e8te de type 2 et le rep\u00e9ra ge des \npatients atteints de pr\u00e9 -diab\u00e8te, afin d'engager le plus t\u00f4t possible un parcours de soins et \nde pr\u00e9vention, doivent \u00eatre poursuivies, notamment \u00e0 l'\u00e9gard des professionnels de sant\u00e9 de \nville. \nLes th\u00e9matiques du diab\u00e8te et de la nutrition ont \u00e9t\u00e9 inscrites de fa\u00e7on prioritaire dans les \nprojets de sant\u00e9 des structures d'exercice coordonn\u00e9 (MSP et CPTS) afin que les \u00e9quipes de \nsoins de ville puissent am\u00e9liorer le suivi des patients diab\u00e9tiques. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9ployer les actions de pr\u00e9vention, de d\u00e9pistage et de rep\u00e9rage des facteurs de \nrisque du diab\u00e8te de type 2 en s'appuyant sur l'outil Find Risk P\u00e9i \n\u2022 Sensibiliser les m\u00e9decins traitants et les services d' urgences aux sympt\u00f4mes du \ndiab\u00e8te de type 1 chez l'enfant afin d'\u00e9viter les diagnostics tardifs , et rendre plus \nlisible l'offre de prise en charge pour les parents \n\u2022 Sensibiliser la population et l es m\u00e9decins traitants au pr\u00e9 -diab\u00e8te afin de favoriser \nl'orientation vers le programme ETP RUNPREDIABETE et les dispositifs de sport sant\u00e9 \n\u2022 \u00c9laborer et diffuser un outil \u00e0 destination des m\u00e9decins traitants pour am\u00e9liorer \nl'annonce du diagnostic, la prise en charge/suivi et l'orientation des patients pr\u00e9 -\ndiab\u00e9tiques et diab\u00e9tiques vers les sp\u00e9cialistes et les dispositifs existants \n\u2022 Former les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 l'annonce du diagnostic et \u00e0 l'entretien \nmotivationnel pour mieux prendre en charge les patients diab\u00e9tiques (formation \ncontinue propos\u00e9e par des organismes DPC agr\u00e9\u00e9s) \n\u2022 \u00c9laborer et diffuser, avec les associations de patients, un guide du patient diab\u00e9tique \n\u2022 Encourager l'inscription des patients diab\u00e9tiques en ALD afin de faciliter leur \norientation dans les dispositifs de soin et de pr\u00e9vention \n\u2022 Promouvoir aupr\u00e8s des m\u00e9decins traitants l'orientation des nouveaux patients \ndiab\u00e9tiques vers une consultation avec un m\u00e9decin endocrinologue \n\u2022 D\u00e9ployer les programmes ETP Diab\u00e8te \n\u2022 Accompagner les personnes diab\u00e9tiques en \u00e9cart de soins \n\u2022 Renforcer le d\u00e9pistage et la prise en charge des complications ophtalmologiques et \npodologiques au travers des CPTS et MSP et en mobilisant les dispositifs d'aller-vers \n\u2022 Exp\u00e9rimenter le positionnement de coordonnateur de parcours pour patients \ndiab\u00e9tiques complexes au niveau du DAC \n\u2022 Soutenir les actions de pr\u00e9vention bucco -dentaire aupr\u00e8s de personnes avec pr\u00e9-\ndiab\u00e8te, diab\u00e8te ou surpoids, pour am\u00e9liorer leur sant\u00e9 globale et diminuer les risques \nde complications \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nOEE Te\n \n \n 99 \n99 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 URPS \n\u2022 SEDMER \n\u2022 DAC \u2013 La R\u00e9union (ETAP SANTE) \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 \n\u2022 Associations de patients \n\u2022 GCS TESIS \n\u2022 ETP-La R\u00e9union (ETAP-SANTE) \n \n\u2022 Patients diab\u00e9tiques, ou pr\u00e9 -\ndiab\u00e9tiques, enfants et adultes \n \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 100 \n100 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 8-5 \nConsolider le parcours de pr\u00e9vention et de soins \ndes personnes en surpoids ou ob\u00e9sit\u00e9 \nContexte/Enjeux \nPr\u00e8s d'un r\u00e9unionnais sur 2 est en surcharge pond\u00e9rale en 2019 : 28% de la population est en \nsurpoids et 16% en situation d'ob\u00e9sit\u00e9. Les fr\u00e9quences r\u00e9gionales sont proches de celles \nconstat\u00e9es dans l'hexagone, contrairement aux autres DROM. Il existe toutefois des \nparticularit\u00e9s r\u00e9gionales : l'ob\u00e9sit\u00e9 touche d avantage les femmes et survient de mani\u00e8re \npr\u00e9coce. Par ailleurs, la fr\u00e9quence de la surcharge pond\u00e9rale des m\u00e8res, facteur de risque de \ndiab\u00e8te gestationnel, augmente de mani\u00e8re pr\u00e9occupante ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Chez les \nenfants, la pr\u00e9valence du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 est \u00e9galement marqu\u00e9e. \nL'enjeu est donc de consolider l'offre de pr\u00e9vention et la fili\u00e8re de prise en charge des enfants \net des adultes. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Diffuser les bonnes pratiques et les programmes efficaces ou prometteurs en mati\u00e8re \nde pr\u00e9vention nutritionnelle \n\u2022 Renforcer la pr\u00e9vention cibl\u00e9e et les dispositifs de prise en charge des enfants en \nsurpoids ou en d'ob\u00e9sit\u00e9 \n\u2022 \u00c9laborer et diffuser un outil \u00e0 destination des m\u00e9decins traitants pour les guider dans \nle rep\u00e9rage, l'annonce du diagnostic, la pr\u00e9vention et la prise en charge des personnes \nen surpoids ou en ob\u00e9sit\u00e9 \n\u2022 D\u00e9velopper un programme d'ETP ambulatoire pour l'ob\u00e9sit\u00e9 adulte \n\u2022 Ouvrir des consultations sp\u00e9cialis\u00e9es pour les personnes avec ob\u00e9sit\u00e9 morbide sur \ntout le territoire en s'appuyant sur les CPTS, le CSO, et les services hospitaliers dont \nles services m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation \n\u2022 \u00c9tendre le parcours de prise en charge pour les femmes en ceintes en situation \nd'ob\u00e9sit\u00e9 \u00e0 l'ensemble du territoire \n\u2022 Prendre en compte l'ob\u00e9sit\u00e9 dans le PRND 2024-2028 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 CHU (Centre sp\u00e9cialis\u00e9 ob\u00e9sit\u00e9 \u2013 CSO) \n\u2022 Etablissements de sant\u00e9 \n\u2022 URPS \n\u2022 SEDMER \n\u2022 CPTS, MSP, GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 REUNIR \n\u2022 ADNR \n\u2022 ETP-La R\u00e9union (ETAP-SANTE) \n\u2022 Personnes en situation de surpoids ou \nd'ob\u00e9sit\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nFeuille de route nationale sur l'ob\u00e9sit\u00e9 \n \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 101 \n101 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 8-6 \nRenforcer les actions de communication pour \ndes comportements favorables \u00e0 la sant\u00e9 nutritionnelle \nContexte/Enjeux \nLa communication constitue un levier pour l'am\u00e9lioration des comportements alimentaires \net de la lutte contre l'ob\u00e9sit\u00e9 et le diab\u00e8te. L'objectif est de renforcer les actions d\u00e9ploy\u00e9es \npar les partenaires du PRND selon une charte graphique, des \u00e9l\u00e9ments de langage communs \net la mobilisation de canaux de communication vari\u00e9s (radios locales, r\u00e9seaux sociaux\u2026) et \nadapt\u00e9s aux publics vis\u00e9s. \nLes besoins de communication portent notamment sur : \n\u2022 Le partage des donn\u00e9es de sant\u00e9 aupr\u00e8s des acteurs et du grand public \n\u2022 La promotion des recommandations nutritionnelles du PNNS \n\u2022 Une meilleure visibilit\u00e9 des dispositifs et des acteurs \u0153uvrant dans ce domaine\u2026 \nL'accent doit en particulier \u00eatre mis sur la visibilit\u00e9 et la lisibilit\u00e9 de l'offre pour permettre un \nadressage adapt\u00e9 des patients et une meilleure appropriation des dispositifs de d\u00e9pistage, \nde prise en charge et d'accompagnement par les malades, leurs proches et les professionnels. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Promouvoir les rep\u00e8res nutritionnels et l a pratique r\u00e9guli\u00e8re d'activit\u00e9 physique au \ntravers d'approches innovantes et d'une communication renouvel\u00e9e \n\u2022 D\u00e9velopper des strat\u00e9gies de communication cibl\u00e9es sur deux th\u00e9matiques \nprioritaires : les boissons sucr\u00e9es et les bienfaits d'une pratique d'activit\u00e9 physique \nquotidienne \n\u2022 Mettre \u00e0 disposition un annuaire et une cartographie de l' offre et des \nacteurs/dispositifs \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Rectorat \n\u2022 IREPS \n\u2022 GCS TESIS \n\u2022 Partenaires du Programme r\u00e9gional de \nnutrition diab\u00e8te (PRND) \n\u2022 Sant\u00e9 publique France \n \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Patients diab\u00e9tiques \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nProgramme national de l'alimentation et de la nutrition (PNAN) \nProgramme national nutrition sant\u00e9 (PNNS 4 et volet Outre-mer) \nProgramme national pour l'alimentation (PNA 3) \n PRND 2020-2023 \n PRND 2024-2028 (\u00e0 venir) \nUn lien devra \u00eatre fait avec la Strat\u00e9gie nationale alimentation, nutrition, climat (SNANC) \nqui sera publi\u00e9e prochainement. \n \nLa sant\u00e9 nutritionnelle \n \nPRSCe Projet R\u00e9gional de( Sant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nLA SANT\u00c9 MENTALE\n \n \n 102 \n102 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 103 \n103 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 9 \nLA SANT\u00c9 MENTALE \n \nDescription \nUne population expos\u00e9e \u00e0 tous les \u00e2ges aux affections mentales \nSelon l'OMS, une personne sur huit est touch\u00e9e par un trouble psychique au cours de sa \nvie. \n\u00c0 La R\u00e9union, la demande de soins li\u00e9e \u00e0 des troubles psychiques est en constante \naugmentation pour toutes les classes d'\u00e2ge, mais reste inf\u00e9rieure au niveau national. \nLa r\u00e9cente enqu\u00eate de sant\u00e9 mentale en population g\u00e9n\u00e9rale semble montrer une \nmoindre pr\u00e9valence des troubles psychiques \u00e0 La R\u00e9union (23% de personnes concern\u00e9es \nde 18 ans et plus contre 32% dans l'hexagone, avec une diff\u00e9rence plus marqu\u00e9e pour les \ntroubles anxieux, hors psycho traumatismes). De m\u00eame, le taux de mortalit\u00e9 par suicide \nest inf\u00e9rieure d'un quart au niveau hexagonal, \u00e0 structure d'\u00e2ge \u00e9quivalente. \nPar ailleurs, si la crise sanitaire COVID a eu un effet de catalyseur des probl\u00e8mes \npsychiques en hexagone, cela semble \u00eatre moins le cas \u00e0 La R\u00e9union \u00e0 l'exception des \nfemmes jeunes pour lesquelles Sant\u00e9 Publique France a pu observer une d\u00e9t\u00e9rioration \ndes indicateurs de sant\u00e9 mentale. \nLe taux standardis\u00e9 de recours aux soins psychiatriques hospitaliers pour 2019 s'\u00e9tablit \u00e0 \n28,2\u2030 contre 31,7\u2030 pour la France enti\u00e8re. \nPour autant, la pr\u00e9carit\u00e9 socio -\u00e9conomique est reconnue comme affectant la sant\u00e9 \nmentale ce qui, au regard des indicateurs sociaux locaux, constitue un facteur de plus \nforte exposition des r\u00e9unionnais. \nL'\u00e2ge est \u00e9galement d\u00e9terminant avec des moments cl\u00e9s que sont par exemple \nl'adolescence, la maternit\u00e9 ou la vieillesse, p\u00e9riodes qui peuvent \u00eatre marqu\u00e9es par \nl'isolement, la d\u00e9tresse psychologique, une consommation accrue de psychotropes ou \ndes actes suicidaires. \nChez les r\u00e9unionnais de 15-24 ans, les affections psychiatriques et neurologiques sont les \ndeux premiers motifs de maladies chroniques reconnues, avec des taux sup\u00e9rieurs aux \ntaux hexagonaux. La mortalit\u00e9 par suicide touche particuli\u00e8rement la population jeune, \net est la deuxi\u00e8me cause de d\u00e9c\u00e8s chez les 15 -24 ans. Les jeunes sont d'autant plus \nvuln\u00e9rables depuis l'av\u00e8nement des r\u00e9seaux sociaux qui transforment les relations \nsociales pouvant laisser place \u00e0 une certaine pression psychologique ou au harc\u00e8leme nt. \nChez les personnes \u00e2g\u00e9es, l'enqu\u00eate \u00ab Gramounes care \u00bb r\u00e9v\u00e8le que 46% des r\u00e9unionnais \nd'au moins 65 ans ont un risque de d\u00e9pression. \nLa d\u00e9pression post -partum affecte de nombreuses femmes apr \u00e8s la naissance de leur \nenfant. \nLa sant\u00e9 mentale reste tr\u00e8s largement connot\u00e9e n\u00e9gativement et les patients affect\u00e9s se \nsentent souvent stigmatis\u00e9s. L'am\u00e9lioration de la sant\u00e9 mentale suppose donc de \ntravailler sur le changement des mentalit\u00e9s et des repr\u00e9sentations, et de favoriser \nl'inclusion sociale et le maintien de lien des personnes souffrant de troubles psychiques \net/ou vivant avec un handicap psychique. \nLa sant\u00e9 mentale \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 104 \n104 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nDes acteurs locaux impliqu\u00e9s \nLes acteurs locaux de la sant\u00e9 mentale se sont r\u00e9unis au sein de la Communaut\u00e9 \nTerritoriale de Sant\u00e9 Mentale (hospitalisation publique et priv\u00e9e, professionnels de ville, \nsecteur social et m\u00e9dico-social). Cette communaut\u00e9 associe \u00e9galement des repr\u00e9sentants \ndes usagers. Elle \u0153uvre au partage de l'analyse des besoins du territoire, \u00e0 l'\u00e9laboration \nde solutions concert\u00e9es et \u00e0 la compl\u00e9mentarit\u00e9 des interventions. \nElle a conclu avec l'ARS un Contrat Territorial de Sant\u00e9 Mentale (CTSM), pour la p\u00e9riode \n2021-2024, porteur de 7 orientations : \n\u2022 \u00c9viter les principales ruptures de prise en charge des adultes en renfor\u00e7ant de \nmani\u00e8re significative l'offre de proximit\u00e9 dans les centres m\u00e9dico-psychologiques \net en cr\u00e9ant les structures d'accompagnement faisant d\u00e9faut sur le territoire \n\u2022 Am\u00e9liorer la prise en charge des enfants et des adolescents, notamment en \nconsolidant la psychiatrie p\u00e9rinatale et la fili\u00e8re sp\u00e9cifique \u00e0 destination des \nadolescents \n\u2022 Structurer la fili\u00e8re de soins psychiatriques \u00e0 destination des personnes \u00e2g\u00e9es \n\u2022 D\u00e9ployer des dispositifs sp\u00e9cialis\u00e9s, \u00e0 vocation intersectorielle voire r\u00e9gionale \n(prise en charge du psycho traumatisme, pr\u00e9vention du suicide) \n\u2022 Renforcer les coop\u00e9rations entre les acteurs de la sant\u00e9 mentale, notamment \ndans le cadre de la recherche \n\u2022 Renforcer le soutien aux aidants \n\u2022 Favoriser la r\u00e9habilitation psychosociale des personnes souffrant de troubles \npsychiques. \nUne offre de soins en d\u00e9veloppement \nL'offre r\u00e9unionnaise de sant\u00e9 mentale b\u00e9n\u00e9ficie depuis 2018 d'un plan de rattrapage en \ncours de d\u00e9ploiement. Les acteurs de la sant\u00e9 mentale et l'ARS se sont accord\u00e9s sur les \npriorit\u00e9s de d\u00e9veloppement au travers du Contrat Territorial de Sant\u00e9 Mentale (CT SM) : \n\u2022 Renforcement de la psychiatrie extrahospitali\u00e8re pour permettre aux CMP \n(centres m\u00e9dico-psychologiques) et CMPEA (centres m\u00e9dico-psychologiques pour \nenfants et adolescents) d'accueillir les situations dites p\u00e9ri -critiques dans les 72 \nheures et de diminuer les listes d'attente \n\u2022 Cr\u00e9ation de lits pour mettre fin au sous-\u00e9quipement de certains territoires de l'\u00eele \n(Sud et Est notamment) ou proposer une prise en charge intensive (unit\u00e9 de soins \nintensifs psychiatriques) \n\u2022 Structuration de fili\u00e8res sp\u00e9cifiques (psychiatrie p\u00e9rinatale, psychiatrie des \nadolescents, g\u00e9ronto-psychiatrie) \n\u2022 D\u00e9ploiement de dispositifs sp\u00e9cialis\u00e9s de pr\u00e9vention du suicide ou de prise en \ncharge des psycho traumatismes \n\u2022 Accroissement des capacit\u00e9s de r\u00e9habilitation psycho -sociale et appui aux \naidants. \n \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Pr\u00e9venir les troubles mentaux et les conduites suicidaires \n2. D\u00e9pister, diagnostiquer et prendre en charge pr\u00e9cocement les troubles mentaux \nLa sant\u00e9 mentale \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 105 \n105 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n3. Garantir la continuit\u00e9 des soins, la qualit\u00e9 des accompagnements et l'inclusion sociale \ndes patients \n4. Renforcer la connaissance et la recherche et \u00e9valuer l'impact des politiques de sant\u00e9 \nmentale \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Lutter contre la stigmatisation et pr\u00e9venir l'apparition des troubles psychiques \n2. Renforcer les capacit\u00e9s de rep\u00e9rage, d'orientation et de prise en charge pr\u00e9coce \n3. Organiser l'acc\u00e8s aux soins psychiatriques non programm\u00e9s ou urgents \n4. Compl\u00e9ter l'offre de prise en charge \n5. Favoriser les droits et l'inclusion dans la soci\u00e9t\u00e9 des personnes souffrant de troubles \npsychiques \n6. Disposer d'une capacit\u00e9 r\u00e9gionale d'\u00e9valuation des actions, et de recherche et \nd'\u00e9pid\u00e9miologie en sant\u00e9 mentale \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Incidence des suicides \n\u2022 Nouvelles admissions annuelles en ALD 23 chez les moins de 25 ans \n\u2022 D\u00e9lai de premi\u00e8re prise en charge en CMP et CMPEA \n \n \nLa sant\u00e9 mentale \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 106 \n106 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 9-1 \nLutter contre la stigmatisation et pr\u00e9venir l'apparition \ndes troubles psychiques \nContexte/Enjeux \nLes personnes atteintes de troubles peuvent \u00eatre victimes de stigmatisation, comme le \nmontre l'enqu\u00eate Sant\u00e9 mentale en population g\u00e9n\u00e9rale r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 La R\u00e9union en 2022. \nLa connotation n\u00e9gative de la maladie mentale peut engendrer exclusion sociale et retarder \nl'entr\u00e9e dans les soins. Une communication positive doit permettre de renforcer la \npr\u00e9vention primaire, secondaire et tertiaire et donner plus de lisibilit\u00e9 \u00e0 l'offre de soins \nencourageant l'acc\u00e8s aux soins. \nL'information et la communication en direction du grand public visent \u00e9galement \u00e0 \naugmenter les capacit\u00e9s d'agir de la population et \u00e0 lutter contre la stigmatisation des \npersonnes souffrant de troubles psychiques. \nAvec environ la moiti\u00e9 des troubles ment aux se manifestant avant l'\u00e2ge de 14 ans (OMS), le \nrenforcement des facteurs de protection et la promotion de la sant\u00e9 mentale positive d\u00e8s \nl'enfance est essentiel, notamment par l'acquisition des comp\u00e9tences psychosociales afin de \npermettre aux jeunes d'identifier, comprendre et faire face \u00e0 leurs \u00e9motions et d'oser parler. \nLes nombreux facteurs qui d\u00e9terminent la sant\u00e9 mentale, qu'ils soient socio -\u00e9conomiques, \nbiologiques et environnementaux, portent \u00e0 d\u00e9ployer des actions de pr\u00e9vention en sant\u00e9 \nmentale dans tous les milieux de vie et particuli\u00e8rement en milieu scolaire et professionnel. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Sensibiliser le grand public \u00e0 la sant\u00e9 mentale : cin\u00e9-d\u00e9bats, semaine d'information en \nsant\u00e9 mentale, t\u00e9moignages vid\u00e9os\u2026 \n\u2022 Communiquer sur l'offre de sant\u00e9 mentale afin de la rendre lisible et accessible \u00e0 la \npopulation \n\u2022 Soutenir les programmes de d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences psycho -sociales des \nenfants et des parents \n\u2022 D\u00e9velopper la pr\u00e9vention des risques psycho-sociaux dans le milieu professionnel \nLa sant\u00e9 mentale \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nOEE Te\n \n \n 107 \n107 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 M\u00e9decine du travail \n\u2022 CTSM 974 \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 DEETS \n\u2022 CAF \n\u2022 IREPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 Associations de pr\u00e9vention \n\u2022 Enfants, adolescents \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Familles des patients \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nContrat Territorial de Sant\u00e9 Mentale (CTSM) \nInstruction interminist\u00e9rielle relative \u00e0 la strat\u00e9gie nationale de d\u00e9veloppement des \ncomp\u00e9tences psychosociales chez les enfants et les jeunes - 2022-2037 \nFeuille de route de la sant\u00e9 mentale et de la psychiatrie 2018 \nConvention ARS-Rectorat 2021-2025 \nIndicateurs \n\u2022 ESMPG reconduite : indicateurs sur l'image de la sant\u00e9 mentale \n\u2022 Bien \u00eatre des enfants \u00e9tude Enabee (SPF) / Enclass (OFDT) \n \n \nLa sant\u00e9 mentale \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n4\n \n \n 108 \n108 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 9-2 \nRenforcer les capacit\u00e9s de rep\u00e9rage, d'orientation \net de prise en charge pr\u00e9coce \nContexte/Enjeux \nSi la pr\u00e9vention primaire joue un r\u00f4le majeur dans l'apparition des troubles psychiques , la \npr\u00e9vention secondaire et tertiaire permettent d'identifier et d'orienter pr\u00e9cocement les \npersonnes atteintes de troubles psychiques afin d'\u00e9viter l'installation et l'aggravation de \npathologies mentales. L'offre des CMP et CMPEA est en cours de renforcement dans le cadre \ndes moyens de rattrapage dont b\u00e9n\u00e9ficie La R\u00e9union ; cet effort doit \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par une \nmeilleure articulation avec la ville. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9ployer les formations permettant d'am\u00e9liorer le rep\u00e9rage et le d\u00e9pistage des \ntroubles psychiques : formations premiers secours en sant\u00e9 mentale, formations en \npr\u00e9vention du suicide et r\u00e9seaux Sentinelle \n\u2022 Poursuivre la r\u00e9organisation des CMP et des CMPEA pour garantir une premi\u00e8re prise \nen charge dans des d\u00e9lais r\u00e9duits \n\u2022 Organiser la coop\u00e9ration entre les CMP et CMPEA et les professionnels de ville \n(m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, psychiatres, psychologues) \n\u2022 Clarifier l'articulation des missions des Centres d'Action M\u00e9dico -Sociale Pr\u00e9coce \n(CAMPS), Centre Medico -Psychologique Enfants Adolescents (CMPEA), Centre \nm\u00e9dico-psycho-p\u00e9dagogique (CMPP), Plateforme de Coordination et Orientation \n(PCO) pour faciliter l'or ientation des patients et la compl\u00e9mentarit\u00e9 de l'offre de \nsoins \nLa sant\u00e9 mentale \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nOEE Te\n \n \n 109 \n109 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 M\u00e9decine du travail \n\u2022 Entreprises et administrations \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 Rectorat \n\u2022 CPTS \n\u2022 URPS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 Psychiatres et Psychologues lib\u00e9raux \n \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Jeunes enfants, adolescents \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nlib\u00e9raux et hospitaliers \nLien programmes ou plans d'action existants \nContrat Territorial de Sant\u00e9 Mentale (CTSM) \nInstruction inter minist\u00e9rielle Pr\u00e9vention suicide \nContrat de pr\u00e9vention et de protection de l'enfance \nProgramme \u00ab 1000 premiers jours \u00bb \nIndicateurs \n\u2022 D\u00e9lais d'acc\u00e8s \u00e0 une premi\u00e8re consultation en CMP et CMPEA \n\u2022 Nombre de personnes form\u00e9es aux premiers secours en sant\u00e9 mentale \n \n \n \n \n \n \n \n \nLa sant\u00e9 mentale \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n\u2014 RE\n|\u2014\u2014\u2014\n \n \n 110 \n110 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 9-3 \nOrganiser l'acc\u00e8s aux soins psychiatriques \nnon programm\u00e9s ou urgents \nContexte/Enjeux \nEnfants, jeunes et adultes peuvent se trouver face une d\u00e9tresse psychique intense, \nn\u00e9cessitant une aide rapide. L'urgence en psychiatrie, d\u00e9finie l\u00e9galement comme \u00ab une \ndemande dont la r\u00e9ponse ne peut \u00eatre diff\u00e9r\u00e9e \u00bb, est pr\u00e9cis\u00e9e par la circulaire du 30 j uillet \n1992 : \u00ab Il y a urgence \u00e0 partir du moment o\u00f9 quelqu'un se pose la question [de pouvoir diff\u00e9rer \nou non], qu'il s'agisse du patient lui -m\u00eame, de l'entourage ou du m\u00e9decin (\u2026) L'urgence \nn\u00e9cessite une r\u00e9ponse rapide et ad\u00e9quate de l'\u00e9quipe soignante, afin d'att\u00e9nuer le caract\u00e8re \naigu de la souffrance psychique \u00bb. \nL'urgence, n\u00e9cessitant une prise en charge imm\u00e9diate, se distingue d'une situation dite p\u00e9ri-\ncritique, c'est-\u00e0-dire appelant une r\u00e9ponse rapide (dans les 72 heures). \nLa structuration de l'offre de soins doit satisfaire \u00e0 ces deux enjeux, en veillant \u00e0 associer les \nacteurs publics et priv\u00e9s dans la r\u00e9ponse. \nOutre la r\u00e9ponse imm\u00e9diate ou rapide, il convient de pouvoir proposer une prise en charge \npost-urgence permettant de s\u00e9curiser les patients : hospitalisation compl\u00e8te (en service de \npsychiatrie ou autres services avec l'appui des \u00e9quipes de liaison), en hospitalisation de jour, \net ou suivi ambulatoire ou \u00e0 domicile. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Etendre le Service d'Acc\u00e8s aux Soins aux demandes de soins psychiatriques \n\u2022 Installer une coordination de l'acc\u00e8s aux soins psychiatriques urgents et post -urgents \nentre l'hospitalisation publique et priv\u00e9e au travers d'une coordination territoriale des \nlits \n\u2022 Exp\u00e9rimenter des \u00e9quipes de soins intensifs \u00e0 domicile compl\u00e9mentaires des visites \u00e0 \ndomicile \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Etablissements de sant\u00e9 publics et priv\u00e9s \n\u2022 SAMU \n\u2022 Service d'Acc\u00e8s aux Soins (SAS) \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nContrat Territorial de Sant\u00e9 Mentale (CTSM) \nFeuille de route de la sant\u00e9 mentale et de la psychiatrie \nCahier des charges PDSES (\u00e0 venir) \n \n \n \nLa sant\u00e9 mentale \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nES NN\n \n \n 111 \n111 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 9-4 \nCompl\u00e9ter l'offre de prise en charge \nContexte/Enjeux \nLe plan de rattrapage de l'offre de psychiatrie \u00e0 La R\u00e9union a permis de concr\u00e9tiser la plupart \ndes ambitions affich\u00e9es dans le projet territorial de sant\u00e9 mentale via la signature du contrat \nterritorial de sant\u00e9 mentale 2021 -2024. Si toutes les actions n' ont pas encore \u00e9t\u00e9 mises en \n\u0153uvre, le renforcement des capacit\u00e9s d'hospitalisation et de la psychiatrie extrahospitali\u00e8re \nest d\u00e9j\u00e0 r\u00e9el. \nLe renforcement global de l'offre doit \u00eatre poursuivi en privil\u00e9giant la prise en charge \nambulatoire et en structurant de nouvelles fili\u00e8res sp\u00e9cialis\u00e9es de prise en charge. \nL'articulation entre l'addictologie et la sant\u00e9 mentale, ville/h\u00f4pital et m\u00e9dico-social, doit \u00eatre \nrecherch\u00e9e au b\u00e9n\u00e9fice d'une prise en charge globale et continue. \nIl est enfin n\u00e9cessaire d'int\u00e9grer dans les r\u00e9flexions la reconnaissance de nouveaux m\u00e9tiers : \ninfirmiers de pratique avanc\u00e9e, pair-aidants. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Identifier et structurer des fili\u00e8res sp\u00e9cialis\u00e9es : trouble s des comportements \nalimentaires (TCA) en lien avec les services hospitaliers somatiques \n\u2022 Consolider la coop\u00e9ration entre la psychiatrie et l'offre m\u00e9dico -sociale (handicap, \npersonnes \u00e2g\u00e9es, addictologie), notamment pour les prises en charge urgente s ou en \nsituation de crise \n\u2022 Int\u00e9grer la pair -aidance et les Infirmiers en Pratique Avanc\u00e9e (IPA) dans la prise en \ncharge des patients \n\u2022 D\u00e9velopper des programmes d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient, accessibles aux \npatients et \u00e0 leurs proches \n\u2022 Poursuivre le d\u00e9ploiement d'une offre gradu\u00e9e de la prise en charge des adolescents \n\u00e0 toutes les \u00e9tapes sur le territoire \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 URPS \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nContrat Territorial de Sant\u00e9 Mentale (CTSM) \nFeuille de route de la sant\u00e9 mentale et de la psychiatrie \nCahier des charges PDSES (\u00e0 venir) \n \n \n \nLa sant\u00e9 mentale \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 112 \n112 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 9-5 \nFavoriser les droits et l'inclusion dans la soci\u00e9t\u00e9 \ndes personnes souffrant de troubles psychiques \nContexte/Enjeux \nLa loi du 11 f\u00e9vrier 2005 pour l'\u00e9galit\u00e9 des droits et des chances, la participation et la \ncitoyennet\u00e9 des personnes handicap\u00e9es, reconna\u00eet le handicap psychique et , de cette \nmani\u00e8re, a pos\u00e9 le premier jalon d'une approche globale et d'inclusion des personnes vivant \navec un handicap psychique. \nL'enjeu pour les personnes vivant avec un handicap psychique et leurs familles est celui d'une \nmeilleure autonomie et d'une inclusion sociale pleine et enti\u00e8re. Le logement et l'insertion \nprofessionnelle sont des facteurs de r\u00e9tablissement reconnus et font donc partie int\u00e9grante \ndes r\u00e9ponses \u00e0 apporter aux personnes. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Consolider les dispositifs d'acc\u00e8s et de maintien au logement et \u00e0 l'emploi \n\u2022 Faciliter l'acc\u00e8s aux soins ne relevant pas de la sant\u00e9 mentale ( soins somatiques, \naddictologie \u2026) des personnes souffrant de troubles psychiques \n\u2022 Soutenir les familles d'accueil sociales et les assistants familiaux, par l'intervention de \nservices d'aide et de soins ou de services m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Former et soutenir les aidants pour favoriser le maintien \u00e0 domicile \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 Etablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 DEETS \n\u2022 Un chez soi d'abord \n\u2022 Plateforme d'emploi accompagn\u00e9 (PEA) \n\u2022 Associations d'usagers et/ou de familles \n \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Familles d'accueil sociales et \nassistants familiaux \n\u2022 Aidants des patients \nLien programmes ou plans d'action existants \nContrat Territorial de Sant\u00e9 Mentale (CTSM) \nSch\u00e9ma d\u00e9partemental d'organisation sociale et m\u00e9dico-sociale \nLogement d'abord \nProgramme R\u00e9gional de Sant\u00e9 Travail 2021-2025 \nIndicateurs \n\u2022 File active des dispositifs d'accompagnement dans le logement et \u00e0 l'emploi \n \n \n \nLa sant\u00e9 mentale \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 113 \n113 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 9-6 \nDisposer d'une capacit\u00e9 d'\u00e9valuation des actions, \u00e9t\u00e9 de \nrecherche et d'\u00e9pid\u00e9miologie en sant\u00e9 mentale \nContexte \nL'adaptation de l'offre de soins et de pr\u00e9vention en sant\u00e9 mentale requiert de disposer d'une \n\u00e9valuation des besoins mais aussi des pratiques et des parcours. \nLes sp\u00e9cificit\u00e9s du territoire conduisent \u00e0 devoir disposer d'\u00e9tudes r\u00e9gionales sur la sant\u00e9 \nmentale, l'acc\u00e8s aux soins et les parcours des patients. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Cr\u00e9er un centre de resso urces r\u00e9gional en sant\u00e9 mentale charg\u00e9 de contribuer \u00e0 \nl'\u00e9valuation \u00e9pid\u00e9miologique et des actions men\u00e9es en sant\u00e9 mentale et \u00e0 la diffusion \ndes connaissances \n\u2022 Soutenir les \u00e9tudes en sant\u00e9 mentale permettant de caract\u00e9riser la situation r\u00e9gionale \net d'orienter l'action publique \n\u2022 Soutenir la recherche en sant\u00e9 mentale \u00e0 La R\u00e9union \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 ORS \n\u2022 Sant\u00e9 Publique France \n\u2022 Acteurs de la recherche \n \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \nLien programmes ou plans d'action existants \nContrat Territorial de Sant\u00e9 Mentale (CTSM) \nIndicateurs \n\u2022 Ouverture du centre de ressources r\u00e9gional en sant\u00e9 mentale \n \n \n \nLa sant\u00e9 mentale \n \nenalaLES CONDUITESADDICTIVES\n \n \n 114 \n114 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 115 \n115 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 10 \nLES CONDUITES ADDICTIVES \n \nDescription \nUne diversit\u00e9 des conduites addictives \nUne addiction est d\u00e9finie comme un comportement ayant pour fonction initiale de \nprocurer du plaisir ou de soulager un malaise, et qui se caract\u00e9rise par une perte de \ncontr\u00f4le et sa persistance malgr\u00e9 les cons\u00e9quences n\u00e9gatives. \nLes addictions sont souvent li\u00e9es \u00e0 la consommation de substances psychoactives, mais \nil existe \u00e9galement des addictions sans produit, dites comportementales (troubles des \nconduites alimentaires, \u00e9crans, jeux d'argent et de hasard, addictions sexuelles\u2026). \nLes modes de consommation de substances psychoactives varient d'un usage \noccasionnel, social et festif, \u00e0 un usage r\u00e9gulier, qui peut \u00eatre ou devenir un usage \u00e0 risque \nen fonction des produits consomm\u00e9s, de leur quantit\u00e9, de leurs effets nocifs, des \nconditions d'utilisation ou de la d\u00e9pendance g\u00e9n\u00e9r\u00e9e. \nLes addictions sont multi factorielles et entra\u00eenent de graves cons\u00e9quences socio -\nsanitaires, au co\u00fbt humain et \u00e9conomique tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. \nLe tabac, principal cause de mortalit\u00e9 \u00e9vitable \nLe tabac et l'alcool restent les premi\u00e8res causes de mortalit\u00e9 \u00e9vitable en France : la \nconsommation de tabac est responsable de 75 000 d\u00e9c\u00e8s par an (dont 45 000 d\u00e9c\u00e8s par \ncancer), l'alcool de 41 000 d\u00e9c\u00e8s (dont 15 000 d\u00e9c\u00e8s par cancer). \n\u00c0 La R\u00e9union, le tabac cause pr\u00e8s de 700 d\u00e9c\u00e8s chaque ann\u00e9e. Une surmortalit\u00e9 pour \nBCPO li\u00e9e au tabagisme est \u00e9galement observ\u00e9e, pr\u00e8s de 2 fois sup\u00e9rieure \u00e0 l'hexagone. \nLe tabac est un facteur de risque majeur des principales maladies cardiovasculaires et \npulmonaires et des cancers, et un facteur aggravant pour la majorit\u00e9 des maladies \nchroniques, notamment le diab\u00e8te, touchant fortement la population r\u00e9unionnaise. \nLes donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques rendent compte d' un tabagisme quotidien inf\u00e9rieur \u00e0 \nl'hexagone. Pour autant, il y a toujours plus de 100 000 fumeurs quotidiens. Par ailleurs, la \ncrise COVID a manifestement eu un impact sur les comportements et les \nconsommations : alors que le tabagisme \u00e9tait en baisse constante depuis 2018, il a \u00e9t\u00e9 \nobserv\u00e9 une recrudescence \u00e0 partir de 2021 au niveau national. \nL'exposition quotidienne au tabagisme passif est particuli\u00e8rement fr\u00e9quente \u00e0 La \nR\u00e9union : plus d'1 r\u00e9unionnais de 15 ans ou plus sur 5 d\u00e9clare \u00eatre expos\u00e9 tous les jours \u00e0 \nla fum\u00e9e des autres en int\u00e9rieur, soit une fr\u00e9quence presque 2 fois plus \u00e9lev\u00e9e par rapport \n\u00e0 l'hexagone. \nL'alcool, un fl\u00e9au r\u00e9unionnais \nSi la consommation moyenne d'alcool par habitant est inf\u00e9rieure \u00e0 l'hexagone, le taux de \nmortalit\u00e9 li\u00e9 \u00e0 l'alcool est sup\u00e9rieur de 38% \u00e0 celui constat\u00e9 dans l'hexagone (plus de 230 \nd\u00e9c\u00e8s par an). Deux hypoth\u00e8ses sont avanc\u00e9es pour expliquer cette apparente \ncontradiction : \n\u2022 La concentration de la consommation d'alcool sur un nombre limit\u00e9 de buveurs \nexcessifs, d\u00e9finis comme \u00e9tant des buveurs consommant plus de 49 verres standard \nLes conduites addictives \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 116 \n116 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \npar semaine (selon l'ORS, 10% des consommateurs consommeraient 58% de la \nquantit\u00e9 d'alcool bue \u00e0 La R\u00e9union). \n\u2022 La part de consommation de spiritueux ou alcools forts, importante \u00e0 La R\u00e9union \n(43% des quantit\u00e9s d'alcool bues contre 23% pour l'hexagone ), plusieurs \u00e9tudes \ninternationales concluant \u00e0 une surmortalit\u00e9 li\u00e9e aux spiritueux. \nLa R\u00e9union est \u00e9galement particuli\u00e8rement concern\u00e9e par la probl\u00e9matique des troubles \nneuro-d\u00e9veloppementaux caus\u00e9s par l'alcoolisation f\u0153tale (pr\u00e9valence estim\u00e9e \u00e0 pr\u00e8s du \ndouble de celle de l'hexagone). \nL'alcool est en cause dans 1 accident de la route sur 5, et 1 accident de la route mortel \nsur 3. \nEnfin, La R\u00e9union est le 3\u00e8me d\u00e9partement le plus touch\u00e9 par les violences intrafamiliales, \nqui se produisent, dans la majorit\u00e9 des cas, dans un contexte d'alcoolisation. \nLe cannabis, une consommation en \u00e9volution \nDes diff\u00e9rentes drogues illicites, le cannabis est le produit le plus exp\u00e9riment\u00e9 et le plus \nconsomm\u00e9 \u00e0 La R\u00e9union . La consommation de cannabis (ou \u00ab zamal \u00bb) est toutefois en \ndiminution et \u00e0 la hauteur de ce qui est observ\u00e9 dans l'hexagone. \nPar contre, La R\u00e9union se caract\u00e9rise par un niveau de d\u00e9pendance plus important que \ndans l'hexagone, aussi bien chez les adultes que chez les jeunes. \nLa production locale de zamal a tendance \u00e0 \u00eatre supplant\u00e9e par des produits import\u00e9s \nbien plus dos\u00e9s en THC (T\u00e9trahydrocannabinol, principe psychoactif du cannabis). \nLa diversification des autres consommations de drogues illicites \nLa consommation des autres drogues illici tes semble moins r\u00e9pandue que dans \nl'hexagone mais, depuis 2000, une augmentation et une diversification des saisies \n(coca\u00efne, LSD, champignons, ecstasy, amph\u00e9tamines) t\u00e9moignent de la disponibilit\u00e9 de \nces produits sur le territoire, ainsi que de l'\u00e9mergence de nouveaux produits de synth\u00e8se, \navec de nombreuses alertes et passages aux urgences. \nLe rapport TREND (Tendances r\u00e9centes et nouvelles drogues, 2022) de l'OFDT confirme \nces \u00e9volutions avec une augmentation des consommateurs d'ecstasy et de MDMA. \nEnfin, l'usage d\u00e9tourn\u00e9 de m\u00e9dicaments (antalgiques, psychotropes\u2026) est une \npr\u00e9occupation sp\u00e9cifique \u00e0 La R\u00e9union s'agissant notamment de l'Artane, du Rohypnol, \ndu Rivotril. S'il est difficile d'avoir une estimation du nombre de personnes concern\u00e9es, \n5% de s patients des Centres de Soins, d'Accompagnement et de Pr\u00e9vention en \nAddictologie (CSAPA) sont suivis pour ce motif. \nUne corr\u00e9lation sexe et faibles revenus avec les consommations \nLes addictions touchent le plus souvent des hommes et les personnes en situation de \npr\u00e9carit\u00e9 (fort gradient social des addictions). Les hommes sont ainsi 15 fois plus atteints \nque les femmes par les psychoses alcooliques. \nEn mati\u00e8re de tabagisme quotidien, il y a ainsi une diff\u00e9rence de pr\u00e8s de 15 points de la \npart des fumeurs entre les plus hauts et les plus bas revenus (18% contre 33%). \nLes personnes ayant une probl\u00e9matique de sant\u00e9 mentale , ou les personnes vivant avec \nun handicap, ont \u00e9galement un risque plus important de conduites addictives. \nLes jeunes, des \u00e9volutions contrast\u00e9es des consommations \nDe mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les consommations des jeunes sont en baisse, et \u00e0 un niveau \ninf\u00e9rieur \u00e0 ce qui est observ\u00e9 que dans l'hexagone. \nLes conduites addictives \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 117 \n117 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nLes lyc\u00e9ens semblent se d\u00e9tourner de la cigarette (usage quotidien pass\u00e9 de 19% des \njeunes \u00e0 9% entre 2015 et 2021). La consommation d'alcool a \u00e9galement tendance \u00e0 \ndiminuer (usage r\u00e9gulier pass\u00e9 de 7% \u00e0 4% entre 2015 et 2021) de m\u00eame que \nl'exp\u00e9rimentation ainsi que l'usage r\u00e9gulier du cannabis (8% d'usage r\u00e9gulier en 2015, 5% \nen 2021). \nPour autant, l'usage de la chicha, dont la toxicit\u00e9 est tr\u00e8s sup\u00e9rieure \u00e0 la cigarette, est en \nhausse. De m\u00eame, La R\u00e9union n'est pas \u00e9pargn\u00e9e par les nouvelles tendances comme les \ncigarettes \u00e9lectroniques et en particulier les cigarettes \u00e9lectroniques jeta bles aux go\u00fbts \nfruit\u00e9 qui constituent une potentielle source d'addictions pour les jeunes, m\u00eame si la \nnocivit\u00e9 de ces produits semble inf\u00e9rieure aux produits bas\u00e9s sur la combustion de tabac. \nPar ailleurs, l'\u00e2ge d'exp\u00e9rimentation est souvent plus pr\u00e9coce \u00e0 La R\u00e9union. Or, le lien est \nd\u00e9montr\u00e9 entre exp\u00e9rimentation pr\u00e9coce, consommations excessives \u00e0 l'adolescence et \nd\u00e9pendance \u00e0 l'\u00e2ge adulte : commencer \u00e0 consommer de l'alcool au d\u00e9but de \nl'adolescence multiplie par dix le risque de devenir alcoolo-d\u00e9pendant \u00e0 l'\u00e2ge adulte, par \nrapport \u00e0 une initiation plus tardive, vers l'\u00e2ge de 20 ans. \nCeci pourrait expliquer en partie la d\u00e9pendance au cannabis des jeunes, bien plus \nimportante \u00e0 La R\u00e9union que dans l'hexagone (3% des \u00e9l\u00e8ves de 3\u00e8me ayant une addiction \nau cannabis \u00e0 La R\u00e9union contre 1% pour l'hexagone ), d\u00e9pendance plus fr\u00e9quente qui \nsemble se confirmer \u00e0 l'\u00e2ge adulte \nEnfin, de nombreux acteurs alertent sur l'augmentation du m\u00e9susage des \u00e9crans, avec un \npossible risque de cyberaddiction. La MILDECA estime que 12% des jeunes ont un usage \n\u00e0 risque ou probl\u00e9matique (1 jeune sur 8 au niveau national). Selon l'ORS, 13% des \n\u00e9tudiants r\u00e9unionnais auraient un usage \u00e0 risque ou probl\u00e9matique d'internet et 8% un \nusage probl\u00e9matique de jeux vid\u00e9o. A cela s'ajoute les ph\u00e9nom\u00e8nes de harc\u00e8lement via \nles r\u00e9seaux sociaux. \nUne offre de soins d\u00e9velopp\u00e9e, mais \u00e0 renforcer \nLe territoire dispose d'une offre de prise en charge hospitali\u00e8re d\u00e9velopp\u00e9e et gradu\u00e9e. \nPour autant, l'offre m\u00e9dico -sociale (Centres de Soin s, d'Accompagnement et de \nPr\u00e9vention en Addictologie \u2013 CSAPA, et Centre d'Accueil et d'Accompagnement \u00e0 la \nR\u00e9duction des risques pour Usagers de Drogues \u2013 CAARUD) reste inf\u00e9rieure \u00e0 celle \ndisponible dans l'hexagone , alors que ces services permettent \u00ab l'aller -vers \u00bb et \nl'accompagnement dans la dur\u00e9e. \nDe m\u00eame, la liaison avec la psychiatrie est \u00e0 renforcer, ainsi que la prise en charge des \ncomorbidit\u00e9s li\u00e9es aux addictions (sant\u00e9 mentale, troubles neurocognitifs, sant\u00e9 \nsomatique). \nEnfin, il est n\u00e9cessaire de proposer des r\u00e9ponses adapt\u00e9es \u00e0 certains publics sp\u00e9cifiques : \nles femmes et les couples ayant un projet d'enfant, les personnes sous -main de justice, \nles personnes vivant avec un handicap ou ayant des troubles psychiques, les personnes \nen situation de pr\u00e9carit\u00e9. \nLa pr\u00e9vention g\u00e9n\u00e9rale des addictions doit se doubler d'une action cibl\u00e9e, pr\u00e9ventive et \nd'accompagnement vers les soins, \u00e0 destination de certains publics davantage expos\u00e9s \naux addictions et \u00e0 leurs cons\u00e9quences. \n \n \nLes conduites addictives \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 118 \n118 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nLes conditions de l'efficacit\u00e9 d'une politique de pr\u00e9vention et de lutte contre les \naddictions : la mobilisation de plusieurs leviers \nLa pr\u00e9vention des addictions suppose de mobiliser simultan\u00e9ment : \n\u2022 la sensibilisation, l'information et la formation afin de pr\u00e9venir l'entr\u00e9e dans les \naddictions, \n\u2022 la restriction de l'acc\u00e8s aux produits et la lutte contre la banalisation des usages, \n\u2022 le rep\u00e9rage et l'accompagnement m\u00e9dio-psycho-social pr\u00e9coce et sur la dur\u00e9e des \npersonnes ayant des conduites addictives, \n\u2022 les actions de r\u00e9duction des risques. \nConcernant les jeunes, l'enjeu est d'agir le plus t\u00f4t possible et d'\u00e9viter l'entr\u00e9e dans un \nprocessus d'addiction, en limitant leur exposition aux substances, en d\u00e9veloppant leurs \ncomp\u00e9tences psychosociales leur permettant d'\u00e9viter les conduites \u00e0 risques, et en \nrenfor\u00e7ant la capacit\u00e9 des adultes \u00e0 d\u00e9tecter les usages \u00e0 risque et \u00e0 orienter vers une \nprise en charge pr\u00e9coce. \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Pr\u00e9venir les consommations \u00e0 risque, y compris les addictions sans produit \n2. Orienter et prendre en charge les patients avec addictions \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Consolider la connaissance des conduites addictives \n2. Renforcer les actions de pr\u00e9vention \n3. Faire de la vie festive un environnement plus protecteur \n4. Outiller les professionnels pour le rep\u00e9rage pr\u00e9coce et l'orientation vers une prise en \ncharge \n5. Renforcer les capacit\u00e9s de prise en charge et leur articulation \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Taux de mortalit\u00e9 directement li\u00e9e \u00e0 l'alcool \n\u2022 Pr\u00e9valence de la consommation quotidienne d'alcool parmi les 18-75 ans \n\u2022 Taux de mortalit\u00e9 directement li\u00e9e au tabac \n\u2022 Consommation/exp\u00e9rimentation du tabac, de l'alcool et du cannabis chez les \ncoll\u00e9giens et les lyc\u00e9ens \n\u2022 Pr\u00e9valence du tabagisme quotidien en population adulte (18-75 ans) \n \n \nLes conduites addictives \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nHE\nBE\nNS,NN OEE\nEEE i'\"i'\"'\"'\"'(ist:*C\n \n \n 119 \n119 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 10-1 \nConsolider la connaissance des conduites addictives \nContexte/Enjeux \nLes consommations et conduites addictives \u00e9voluent selon les profils et pratiques des \npersonnes. L'observation sur les usages de prod uits, licites et illicites, et l es conduites \naddictives, avec ou sans produit, est un pr\u00e9alable n\u00e9cessaire \u00e0 l'ajustement des strat\u00e9gies de \npr\u00e9vention et de soins. \nLa surveillance r\u00e9gionale engag\u00e9e, avec l'installation d'un groupe r\u00e9gional d'observation des \naddictions, doit se poursuivre en veillant au partage des informations avec les acteurs locaux \net l'ensemble de la population. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Reconduire le tableau de bord des comportements addictifs \u00e0 La R\u00e9union \n\u2022 Compl\u00e9ter l'observation par des \u00e9tudes sur les profils des consommateurs et certains \nusages (dont les m\u00e9susages m\u00e9dicamenteux, et les \u00e9crans) \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Pr\u00e9fecture \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 Douanes \n\u2022 MILDECA \n\u2022 Sant\u00e9 Publique France \n\u2022 Observatoire R\u00e9gional de Sant\u00e9 \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 URPS \n\u2022 SAOME \n \n\u2022 Professionnels et institutions \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \nLien programmes ou plans d'action existants \nStrat\u00e9gie interminist\u00e9rielle de mobilisation contre les conduites addictives (2023 -2027) \n \n \nLes conduites addictives \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 120 \n120 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 10-2 \nRenforcer les actions de pr\u00e9vention \nContexte/Enjeux \nLa pr\u00e9vention est un pilier de la lutte contre les addictions, son efficacit\u00e9 d\u00e9pend de son \nadaptation aux publics vis\u00e9s. Chaque environnement a ses propres caract\u00e9ristiques et une \napproche personnalis\u00e9e permet de maximiser l'efficacit\u00e9 des mesures pr\u00e9ventives. Cela \npermet de cibler les populations \u00e0 risque, d'augmenter la r\u00e9ceptivit\u00e9 des individus, de \nprendre en compte les facteurs de risque et de protection propres \u00e0 chaque contexte, et de \nmobiliser les liens communautaires. \nL'enjeu premier est d'agir le plus t\u00f4t possible et d'\u00e9viter l'entr\u00e9e des jeunes dans un processus \nd'addiction. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9finir et mettre une \u0153uvre une strat\u00e9gie de communication adapt\u00e9e sur les \naddictions y compris celles sans produit (\u00e9crans, jeux\u2026) \u00e0 destination de publics \nsp\u00e9cifiques (jeunes, couples avec un projet d'enfant, parents \u2026) et envers les \nprofessionnels et \u00e9valuer les actions de communication \n\u2022 Sensibiliser aux risques d'un usage excessif des \u00e9crans \n\u2022 Agir sur l'environnement quotidien pour limiter l'exposition aux produits : \n\u25aa Promotion des interdits protecteurs \n\u25aa Poursuite de la d\u00e9marche des lieux de sant\u00e9 sans tabac \n\u25aa Labellisation des lieux et espaces publics sans tabac \n\u25aa R\u00e9gulation de la publicit\u00e9 sur les produits et des ventes promotionnelles \n\u25aa Soutien \u00e0 l'adoption d'une fiscalit\u00e9 plus dissuasive \n\u2022 D\u00e9ployer des programmes de d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences psycho -sociales en \nmilieu scolaire et p\u00e9riscolaire en ciblant les enfants, les professionnels \u00e0 leur contact \nainsi que les parents. \n\u2022 Etendre les programmes efficaces ou prometteurs \u00e0 destination des jeunes et de leur \nentourage \n\u2022 Sensibiliser les entreprises et administration s \u00e0 la pr\u00e9vention sur les lieux de travail \ndes conduites addictives \n\u2022 Encourager l'int\u00e9gration durable des actions de pr\u00e9vention des conduites addictives \net de r\u00e9duction des risques dans les projets d'\u00e9tablissement de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 Poursuivre la pr\u00e9vention des conduites addictives dans les \u00e9tablissements \np\u00e9nitenciers \nLes conduites addictives \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 121 \n121 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 Universit\u00e9 \n\u2022 DEETS \n\u2022 Administration p\u00e9nitentiaire \n\u2022 Administrations \n\u2022 Entreprises \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 CAF \n\u2022 MILDECA \n\u2022 Sant\u00e9 Publique France \n\u2022 Etablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 IREPS \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nStrat\u00e9gie interminist\u00e9rielle de mobilisation contre les conduites addictives (2023 -2027) \n \nLes conduites addictives \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n\u2014\nEE\n \n \n 122 \n122 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 10-3 \nFaire de la vie festive un environnement plus protecteur \nContexte/Enjeux \nLes \u00e9v\u00e9nements festifs, festivals, soir\u00e9es sont souvent associ\u00e9s \u00e0 une consommation \nexcessive d'alcool ou autres substances. Le milieu festif offre une occasion de toucher un \nlarge public, en particulier les jeunes, souvent plus expos\u00e9s aux usages abusifs. \nEn sensibilisant les participants, en modifiant les normes sociales, en soutenant les \norganisateurs d'\u00e9v\u00e9nements, il est possible de contribuer \u00e0 cr\u00e9er un environnement festif \nplus s\u00fbr, responsable et propice \u00e0 la pr\u00e9vention des addictions. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Soutenir lors des grands rassemblements festifs : \n\u25aa mise en place de stands de pr\u00e9vention attractifs et de r\u00e9duction des risques \nli\u00e9s \u00e0 la consommation de drogues \n\u25aa mise \u00e0 disposition de mat\u00e9riel de r\u00e9duction des risques et des dommages \n(RDRD) (bouchons d'oreille, \u00e9thylotests, acc\u00e8s \u00e0 l'eau, pr\u00e9servatifs\u2026) \n\u25aa pr\u00e9sence d'\u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es dans la r\u00e9duction des risques et des \ndommages \n\u2022 Encourager les organisateurs de moments festifs \u00e0 valoriser la faible consommation \nd'alcool et la consommation de boissons non alcoolis\u00e9es \n\u2022 Encourager la formation aux conduites addictives des personne ls de s\u00e9curit\u00e9 \nintervenants sur les grands \u00e9v\u00e9nements \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Pr\u00e9fecture \n\u2022 MILDECA \n\u2022 Direction des affaires culturelles \n\u2022 DRAJES \n\u2022 Prestataires d'\u00e9v\u00e9nementiels \n\u2022 Associations de pr\u00e9vention \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Jeunes \n \n \n \n \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nStrat\u00e9gie interminist\u00e9rielle de mobilisation contre les conduites addictives (2023 -2027) \n \n \nLes conduites addictives \n \nPRS(eo) Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nOe\n\u2014\nEEE i'\"i'\"'\"'\"'(ist:*C\n \n \n 123 \n123 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 10-4 \nOutiller les professionnels pour le rep\u00e9rage pr\u00e9coce \net l'orientation vers une prise en charge \nContexte/Enjeux \nLa prise en charge des addictions intervient tardivement, alors que les conduites \u00e0 risque \nauraient pu \u00eatre rep\u00e9r\u00e9es plus t\u00f4t, notamment \u00e0 l'occ asion des \u00e9pisodes de soins , ou pour \nles jeunes, dans le cadre de leur parcours scolaire et d'\u00e9tudes. \nLes consultations de pr\u00e9vention, aux \u00e2ges cl\u00e9s de la vie, de m\u00eame que le suivi pr\u00e9 et post -\npartum, sont des occasions de rep\u00e9rage et d'orientation par les professionnels de sant\u00e9. \nDes programmes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9s \u00e0 La R\u00e9union ces derni\u00e8res ann\u00e9es dans les \u00e9tablissements \npour jeunes pour former les professionnels au rep\u00e9rage et \u00e0 l'orientation pr\u00e9coces. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Sensibiliser, former et outiller les professionnels de sant\u00e9 et \u00e9ducatifs au rep\u00e9rage des \nconduites \u00e0 risque ou addictives (premiers rep\u00e8res en addictologie, formation au \nrep\u00e9rage pr\u00e9coce et \u00e0 l'intervention br\u00e8ve) et \u00e0 l'orientation des personnes \n\u2022 Etendre le d\u00e9ploiement de s strat\u00e9gies d'intervention pr\u00e9coce aupr\u00e8s des publics \nidentifi\u00e9s comme particuli\u00e8rement \u00e0 risques (jeunes, personnes en grande pr\u00e9carit\u00e9 ) \nsur l'ensemble du territoire \n\u2022 Int\u00e9grer le rep\u00e9rage des conduites addictives et l'orientation des personnes aux \nconsultations de pr\u00e9vention aux \u00e2ges cl\u00e9s de la vie et de suivi de grossesses \n\u2022 Int\u00e9grer syst\u00e9matiquement, lors du suivi m\u00e9dical des femmes et des couples ayant un \nprojet d'enfant , un rep\u00e9rage des conduites addictives, y compris chez l'homme, et \nporter une attention particuli\u00e8re \u00e0 la p\u00e9riode post-partum \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Universit\u00e9 et instituts de formation en \nsant\u00e9 \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 URPS \n \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Professionnels en relation avec les \njeunes \n\u2022 Couple avec enfants ou ayant un \nprojet d'enfant \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nStrat\u00e9gie interminist\u00e9rielle de mobilisation contre les conduites addictives (2023 -2027) \n \n \nLes conduites addictives \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 124 \n124 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 10-5 \nRenforcer les capacit\u00e9s de prise en charge et \nleur articulation \nContexte/Enjeux \nL'offre d'accompagnement en addictologie repose sur de multiples acteurs : \u00e9tablissements \nde sant\u00e9 publics et priv\u00e9s (consultations, hospitalisations) , \u00e9tablissements m\u00e9dico -sociaux \n(CSAPA, CAARUD), et professionnels lib\u00e9raux. \nLa continuit\u00e9 et la gradation doivent \u00eatre assur\u00e9es entre ces intervenants afin de proposer \nun parcours soutenu de soins m\u00e9dico-psycho-social. \nLes comorbidit\u00e9s psychiatriques et somatiques doivent \u00e9galement \u00eatre prises en charge. \nLa fili\u00e8re de soins est structur\u00e9e mais appara\u00eet insuffisante pour r\u00e9pondre \u00e0 l'ensemble des \nbesoins avec des d\u00e9s\u00e9quilibres territoriaux. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Ouvrir des lieux d'accueil bas seuil (CAARUD) sur les territoi res d\u00e9pourvus (Nord-Est \net Sud) et poursuivre les d\u00e9marches d'aller-vers pour les publics pr\u00e9caires \n\u2022 R\u00e9\u00e9quilibrer l'offre de CSAPA sur les territoires avec une consolidation de l'offre sur \nle territoire Sud \n\u2022 Cr\u00e9er un CSAPA avec h\u00e9bergement permettant la consolidation des soins \n\u2022 Renforcer l'offre sanitaire avec la disposition d'une hospitalisation de jour en \naddictologie sur chacune des micror\u00e9gions \n\u2022 Poursuivre le renforcement des consultations jeunes consommateurs \n\u2022 Am\u00e9liorer la structuration du parcours des personnes d\u00e9tenues \n\u2022 Proposer une prise en charge sp\u00e9cifique aux femmes enceintes, \u00e0 l'h\u00f4pital et en \nambulatoire : \n\u25aa Exp\u00e9rimenter des lits de sevrage d\u00e9di\u00e9s dans les maternit\u00e9s \n\u25aa D\u00e9velopper les formations continues pour les sages-femmes en addictologie \n\u2022 Formaliser des coordinations territoriales des acteurs de sant\u00e9, au -del\u00e0 du champ de \nl'addictologie, en particulier avec la psychiatrie , afin de garantir la continuit\u00e9 et \ncompl\u00e9mentarit\u00e9 des prises en charge \n\u2022 D\u00e9velopper de nouv elles approches th\u00e9rapeutiques : \u00e9ducation th\u00e9rapeutique du \npatient, syst\u00e9mie familiale, sport-sant\u00e9, pair-aidance\u2026 \n\u2022 Soutenir des initiatives d'auto -support, notamment via des groupes d'entraide \nmutuelle \nLes conduites addictives \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 125 \n125 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 Intervenants sociaux \n\u2022 Administration p\u00e9nitentiaire \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 URPS \n \n\u2022 Professionnels sociaux et de sant\u00e9 \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nStrat\u00e9gie interminist\u00e9rielle de mobilisation contre les conduites addictives (2023 -2027) \nStrat\u00e9gie sant\u00e9 des personnes Plac\u00e9es sous-main de justice, 2017 \nPlan d'action r\u00e9gional de pr\u00e9vention du syndrome d'alcoolisation f\u0153tale (SAF) \n \n \nLes conduites addictives \n \nLA QUALIT\u00c9 DE VIE ETLA SANT\u00c9 DES PERSONNESVIVANT AVEC UN HANDICAP\n \n \n 126 \n126 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 127 \n127 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 11 \nLA QUALIT\u00c9 DE VIE ET SANT\u00c9 DES PERSONNES \nVIVANT AVEC UN HANDICAP \n \nDescription \nUne population en forte croissance et concern\u00e9e par le vieillissement \nLa population reconnue vivant avec un handicap \u00e0 La R\u00e9union par la Maison \nD\u00e9partementale pour les Personnes Handicap\u00e9es (MDPH) est \u00e9valu\u00e9e \u00e0 60 743 personnes \nfin 2021, soit 7 % de la population r\u00e9unionnaise, avec un taux de progression d'environ \n8 % par an depuis 2011, principalement en raison de l'am\u00e9lioration de l'acc\u00e8s aux droits. \nAvec un peu plus de la moiti\u00e9 des personnes vivant avec un handicap (58%) \u00e2g\u00e9e de 20 \u00e0 \n60 ans et un quart \u00e2g\u00e9 de plus de 60 ans, la dynamique de vieillissement est importante \net repr\u00e9sente un d\u00e9fi pour les ann\u00e9es \u00e0 venir. Elle traduit \u00e9galement la part du handicap \nacquis \u00e0 l'\u00e2ge adulte. \nUne offre d'accompagnement en d\u00e9veloppement mais encore insuffisante \nLes actions men\u00e9es depuis 2018 dans le cadre du pr\u00e9c\u00e9dent Projet R\u00e9gional de Sant\u00e9 ont \npermis l'augmentation de l'offre m\u00e9dico -sociale, le d\u00e9veloppement de projets visant \u00e0 \nam\u00e9liorer l'acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 ou favorisant l'inclusion scolaire, le renforcement du soutien \naux aidants ou encore le rep\u00e9rage et la prise en charge pr\u00e9coce du handicap. \nToutefois, la situation r\u00e9gionale pr\u00e9sente des faiblesses persistantes : \n\u2022 D\u00e9ficit d'offre d'accompagnement, avec des taux d'\u00e9quipement en retrait sur les \nmoyennes nationales, mais \u00e9galement tr\u00e8s de\u00e7\u00e0 des besoins recens\u00e9s au travers \ndes orientations en vigueur de la MDPH, \n\u2022 R\u00e9partition encore in\u00e9gale de l'offre sur le territoire, \n\u2022 Augmentation des jeunes en amendement Cret on : progression de 146% en 10 \nans, mobilisant un quart de l'offre IME pour les enfants, \n\u2022 Difficult\u00e9s de d\u00e9placement malgr\u00e9 l'objectif d'autonomie quotidienne des \npersonnes vivant avec handicap, \n\u2022 Limitation de l'acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9, tant pour les soins que pour la pr\u00e9vention, \n\u2022 Acc\u00e8s insuffisant au logement, en d\u00e9pit des progr\u00e8s r\u00e9cents de l'habitat inclusif, \n\u2022 Taux d'emploi bien moindre qu'en population g\u00e9n\u00e9rale. \nCertaines th\u00e9matiques sont encore insuffisamment investies : \n\u2022 L'aide aux aidants, corollaire de l'inclusion des personnes vivant avec un handicap, \nqui doit b\u00e9n\u00e9ficier d'une meilleure structuration et visibilit\u00e9 et d'une offre accrue \nde services et prestations, \n\u2022 Le vieillissement des personnes vivant avec un handicap, qui appelle des solutions \nnouvelles d'accompagnement prenant \u00e9galement en compte la situation des \naidants, \n\u2022 L'acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 des personnes vivant avec un handicap, la r\u00e9daction de la \npremi\u00e8re Charte Romain Jacob en 2014 \u00e0 La R\u00e9union justifiant davantage de \nsolutions locales concr\u00e8tes et d'exemplarit\u00e9. \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 \ndes personnes vivant avec un handicap \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 128 \n128 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nPlus g\u00e9n\u00e9ralement, une transformation de l'offre m\u00e9dico -sociale et sociale est attendue \nafin de favoriser l'inclusion en milieu ordinaire. \nLa promotion d'une soci\u00e9t\u00e9 inclusive \nL'action en faveur des personnes vivant avec un handicap est en profonde mutation \ndepuis 20 ans, avec l'affirmation du principe d'inclusion et l'objectif que chacun puisse \nb\u00e9n\u00e9ficier d'une r\u00e9ponse globale et adapt\u00e9e dans le temps, sans rupture de parcours, \nquelle que soit la complexit\u00e9 de sa situation. \nCe changement du paradigme s'inscrit dans un mouvement g\u00e9n\u00e9ral de \nd\u00e9sinstitutionalisation et de virage domiciliaire visant \u00e0 promouvoir une soci\u00e9t\u00e9 inclusive \nplus en accord avec le projet de vie exprim\u00e9 par chacun. \nPour les prochaines ann\u00e9es, il exige de privil\u00e9gier les solutions d'accessibilit\u00e9 et \nd'int\u00e9gration sur le raisonnement en terme de capacit\u00e9s m\u00e9dico -sociales, \u00e0 l'appui d'un \nd\u00e9veloppement significatif des moyens consacr\u00e9s \u00e0 l'accompagnement des pers onnes \nvivant avec un handicap : \n\u2022 Promotion et soutien de l'inclusion scolaire et de l'acc\u00e8s \u00e0 la formation et \u00e0 \nl'emploi, \n\u2022 Coordination des acteurs pour favoriser des parcours sans rupture, \n\u2022 Solutions op\u00e9rationnelles d'acc\u00e8s aux soins et \u00e0 la pr\u00e9vention, \n\u2022 Prise en compte des publics pr\u00e9sentant des besoins sp\u00e9cifiques insuffisamment \nconsid\u00e9r\u00e9s (handicap avec vieillissement, autisme, handicap psychique, jeunes \nrelevant de l'ASE avec handicap\u2026), \n\u2022 Anticipation des \u00e9volutions d\u00e9mographiques en cours (allongement de \nl'esp\u00e9rance de vie des personnes vivant avec un handicap, vieillissement de la \npopulation et donc des aidants), \n\u2022 Prise en compte de la singularit\u00e9 des attentes de chaque personne vivant avec un \nhandicap et des souhaits de ses proches aidants. \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Pr\u00e9venir, d\u00e9pister et prendre en charge pr\u00e9cocement les d\u00e9ficiences \u00e0 tous les \u00e2ges \n2. Promouvoir et accompagner l'inclusion et l'acc\u00e8s aux droits des personnes vivant \navec un handicap \n3. Anticiper les cons\u00e9quences du vieillissement des personnes vivant avec un handicap \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Am\u00e9liorer le rep\u00e9rage, le d\u00e9pistage et la prise en charge pr\u00e9coce des d\u00e9ficiences \n2. Accro\u00eetre les capacit\u00e9s d'accompagnement en soutenant l'inclusion et \nl'autod\u00e9termination \n3. Soutenir l'inclusion sociale et l'autonomie \n4. D\u00e9velopper l'acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 \n5. Soutenir les aidants \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 \ndes personnes vivant avec un handicap \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 129 \n129 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 \u00c9volution des listes d'attente enfants et adultes (orientations MDPH/capacit\u00e9s ESMS \ninstall\u00e9es) \n\u2022 Taux de scolarisation des enfants porteurs de handicap \n\u2022 Part de l'offre des services dans les capacit\u00e9s m\u00e9dico -sociales pour enfants et adultes \nen situation de handicap \n\u2022 Nombre d'adultes maintenus en ESMS enfants au titre de l'amendement Creton \n\u2022 Taux de refus de soins ressenti par les personnes vivant avec un handicap \n\u2022 Taux d'ESMS pour adultes vivant avec un handicap mettant en \u0153uvre annuellement \ndes actions d'acc\u00e8s au d\u00e9pistage des cancers (col de l'ut\u00e9rus, sein, colorectal) \n \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 \ndes personnes vivant avec un handicap \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 130 \n130 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 11-1 \nAm\u00e9liorer le rep\u00e9rage, le d\u00e9pistage et la prise en charge \npr\u00e9coce des d\u00e9ficiences \nContexte/Enjeux \nL'am\u00e9lioration du rep\u00e9rage, du d\u00e9pistage et de la prise en charge des d\u00e9ficiences est \nessentielle pour maximiser les chances de d\u00e9veloppement et de bien -\u00eatre des personnes \nvivant avec un handicap et \u00e9viter la survenue de sur-handicap. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Renforcer les capacit\u00e9s de la Plateforme de Coordination et d'Orientation (PCO), des \nCAMPS et des CMPP avec des objectifs de r\u00e9duction des d\u00e9lais de prise en charge \n\u2022 Sensibiliser les professionnels de sant\u00e9 et les professionnels des premi\u00e8res lignes au \nrep\u00e9rage et au d\u00e9pistage pr\u00e9coce des d\u00e9ficiences et \u00e0 l'annonce du diagnostic \n\u2022 Renforcer l'articulation de l'ensemble des acteurs du diagnostic, rep\u00e9rage et prise en \ncharge pr\u00e9coce (1\u00e8re, 2\u00e8me et 3\u00e8me lignes) \n\u2022 Mettre \u00e0 disposition des professionnels de sant\u00e9 une cartographie des dispositifs \nfacilitant l'orientation des patients \n\u2022 Promouvoir l'accompagnement post-diagnostic et la guidance des parents et aidants \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 MDPH \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 CPTS \n\u2022 URPS \n\u2022 Centre Ressources Autisme (CRA) \n\u2022 GIPSAP \n \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Etablissements et services m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 Enfants et parents \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \nLien programmes ou plans d'action existants \nStrat\u00e9gie nationale autisme et TND \n \nIndicateurs \n\u2022 D\u00e9lais de prise en charge en CAMPS, CMPP et PCO \n \n \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 \ndes personnes vivant avec un handicap \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n4\n \n \n 131 \n131 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 11-2 \nAccro\u00eetre les capacit\u00e9s d'accompagnement en faisant \nle choix de l'inclusion \nContexte/Enjeux \nLes personnes vivant avec un handicap connaissent des parcours souvent complexes et \nponctu\u00e9s par des ruptures ou des difficult\u00e9s d'acc\u00e8s aux accompagnements n\u00e9cessaires. \nL'insuffisance de solutions m\u00e9dico-sociales ou m\u00e9dico-\u00e9ducatives, attest\u00e9e par l'\u00e9cart entre \nles orientations MDPH et les capacit\u00e9s m\u00e9dico -sociales, g\u00e9n\u00e8rent des d\u00e9fauts ou arr\u00eats \nd'accompagnement. Au-del\u00e0, il s'agit aussi d'accentuer le pilotage de la tra nsformation de \nl'offre pour soutenir l'inclusion et favoriser l'autod\u00e9termination des personnes vivant avec \nun handicap. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Installer une commission r\u00e9gionale de coordination des politiques publiques en \nmati\u00e8re de handicap \n\u2022 Renforcer l'accompagnement m\u00e9dico-social \u00e0 l'inclusion scolaire : \n\u25aa Int\u00e9gration des IME/SESSAD dans les \u00e9tablissements scolaires en mettant fin \n\u00e0 la distinction \u00e9tablissement/service et en promouvant un mod\u00e8le d'\u00e9quipe \nm\u00e9dico-sociale ressource au service des \u00e9l\u00e8ves d'un m\u00eame \u00e9tablissement \nscolaire ou groupe d'\u00e9tablissements scolaires \n\u25aa Ouverture de nouvelles unit\u00e9s d'enseignement externalis\u00e9es \n\u25aa Renforcement des capacit\u00e9s des SESSAD avec une gestion en file active \n\u25aa Identification de capacit\u00e9s de repli m\u00e9dico-social temporaire pour les \u00e9l\u00e8ves \navec handicap dont le projet d'inclusion scolaire est mis en \u00e9chec \n\u2022 Red\u00e9ployer les capacit\u00e9s d'internat m\u00e9dico -sociaux en veillant au maintien d'une \noffre de proximit\u00e9 par territoire \n\u2022 D\u00e9ployer des programmes personnalis\u00e9s d'accompagnement vers l'autonomie des \njeunes relevant de l' amendement Creton par autorisation de surcapacit\u00e9s \ntemporaires des IME \n\u2022 Encourager les dispositifs de FAM/MAS hors les murs et le r\u00f4le de plateformes \nressources de ces \u00e9tablissements pour favoriser l'autonomisation des adultes vivant \navec un handicap \n\u2022 Augmenter les capacit\u00e9s d'accueil temporaire enfants et adultes \n\u2022 Poursuivre le d\u00e9veloppement d'unit\u00e9s de vie r\u00e9sidentielles pour personnes avec \nautisme en situation complexes \n\u2022 Mobiliser une r\u00e9serve de financement annuel pour l'accompagnement des situations \ncomplexes \n\u2022 D\u00e9finir, avec la MDPSH, les ESMS et le D\u00e9partement, un dispositif d'acc\u00e8s renforc\u00e9 \u00e0 \nl'accompagnement m\u00e9dico-social des enfants vivant avec un handicap et relevant de \nl'aide sociale \u00e0 l'enfance (ASE) \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 \ndes personnes vivant avec un handicap \nPRS(eo) Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nSN\nEEEE\n \n \n 132 \n132 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 \u00c9valuer les effets du vieillissement des personnes vivant avec un handicap sur leurs \nbesoins d'accompagnement via une enqu\u00eate aupr\u00e8s des \u00e9tablissements et services \nm\u00e9dico-sociaux et une \u00e9tude \u00e0 mener avec la MDPH \n\u2022 Construire des dispositifs personnalisables d'accompagnement des personnes vivant \navec un handicap et vieillissantes, leur garantissant la continuit\u00e9 des aides au \nquotidien \n\u2022 Am\u00e9liorer l'offre d'accompagnement m\u00e9dico -social en milieu ouvert de type de \nSSIAD/SAD et SAMSAH pour les adultes vivant avec un handicap \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 Rectorat \n\u2022 MDPH \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 DAC -La R\u00e9union (ETAP-SANTE) \n\u2022 Repr\u00e9sentants de patients et usagers, parents et \naidants \n \n\u2022 Enfants et adultes vivant \navec un handicap \n\u2022 Aidants et familles \nLien programmes ou plans d'action existants \n\u00ab R\u00e9ponse accompagn\u00e9e pour tous \u00bb \nIndicateurs \n\u2022 Listes d'attente MDPH \n\u2022 Nombre de jeunes relevant de l'amendement Creton \n \n \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 \ndes personnes vivant avec un handicap \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n4\n \n \n 133 \n133 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 11-3 \nSoutenir l'inclusion sociale et l'autonomie \nContexte/Enjeux \nLe handicap est le premier motif de discriminations en France, devant l'\u00e9tat de sant\u00e9 et \nl'origine. \nIl existe encore de nombreux freins \u00e0 l'autonomie et \u00e0 l'inclusion des personnes vivant avec \nun handicap, li\u00e9s, d'une part, \u00e0 l'absence d'accessibilit\u00e9 universelle et, d'autre part, \u00e0 des \nr\u00e9ponses insuffisantes ou inadapt\u00e9es aux besoins. Ces barri\u00e8res se rencontrent de fa\u00e7on \ntransversale dans de nombreux domaines : transport, \u00e9ducation, sant\u00e9, scolarisatio n, \nformation, logement, emploi\u2026 \nDes actions correctives sont \u00e0 mener en lien avec l'ensemble des acteurs sur le territoire. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Int\u00e9grer l'accessibilit\u00e9 et le handicap dans les contrats locaux de sant\u00e9 \n\u2022 Poursuivre l'encouragement \u00e0 l'ouverture des structures \u00ab petite enfance \u00bb aux jeunes \nenfants avec handicap \n\u2022 Soutenir les projets favorisant l'inclusion dans le champ p\u00e9riscolaire \n\u2022 Faciliter l'acc\u00e8s aux lieux de culture, de loisirs et aux activit\u00e9 sportives \n\u2022 Fluidifier les parcours d'emplois prot\u00e9g\u00e9s adapt\u00e9s en milieu ordinaire (EPMO) et \nrenforcer les capacit\u00e9s du dispositif \u00ab emploi accompagn\u00e9 \u00bb \n\u2022 Accro\u00eetre les capacit\u00e9s d'accompagnement vers le logement autonome et domotique \n\u2022 \u00c9tendre les dispositifs de co nseil sur les aides techniques (type \u00c9quipe Locale \nd'Accompagnement sur les Aides Techniques) \n\u2022 Ouvrir de nouveaux Groupes d'Entraide Mutuelle (GEM) \n\u2022 Encourager la rem\u00e9diation cognitive \n\u2022 Soutenir les actions visant \u00e0 d\u00e9velopper des dispositifs d'autor\u00e9gulation pour \nd\u00e9velopper la capacit\u00e9 d'agir \n\u2022 Promouvoir le recours \u00e0 l'Education Th\u00e9rapeutique du Patient (ETP) \n\u2022 Promouvoir la communication \u00ab facile \u00e0 lire et \u00e0 comprendre \u00bb \n\u2022 Renforcer l'accompagnement et l'\u00e9ducation \u00e0 la vie relationnelle, affective et intime \n\u2022 D\u00e9velopper l'offre d'accompagnement \u00e0 la parentalit\u00e9 des adultes vivant avec un \nhandicap \n\u2022 Promouvoir aupr\u00e8s des entreprises, la communication sur les handicaps invisibles \n\u2022 Cr\u00e9er une unit\u00e9 d'\u00e9valuation de r\u00e9entrainement social et professionnel (UEROS) (pour \naccueillir et accompagner les personnes dont le handicap r\u00e9sulte d'un traumatisme \ncr\u00e2nien ou d'une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale acquise) \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 \ndes personnes vivant avec un handicap \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 134 \n134 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 Rectorat \n\u2022 CAF \n\u2022 Communes \n\u2022 DEETS \n\u2022 DRAJES \n\u2022 MDPH \n\u2022 \u00c9tablissements et services m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 Bailleurs sociaux \n\u2022 AGEFIPH \n\u2022 Centre de ressources IntimAgir \n\u2022 Associations de patients \n\u2022 Chambres consulaires \n\u2022 MEDEF \n\u2022 CAP Emploi \n\u2022 France Travail \n \n\u2022 Enfants et adultes vivant avec un \nhandicap \n\u2022 Aidants et familles \nLien programmes ou plans d'action existants \nCirculaire du 5 juillet 2021 relative \u00e0 l'intimit\u00e9, des droits sexuels et reproductifs des \npersonnes accompagn\u00e9es dans les \u00e9tablissements et services m\u00e9dico-sociaux relevant du \nchamp du handicap et de la lutte contre les violences \n \n \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 \ndes personnes vivant avec un handicap \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n4\n \n \n 135 \n135 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 11-4 \nD\u00e9velopper l'acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 \nContexte/Enjeux \nLes personnes vivant avec un handicap pr\u00e9sentent des vuln\u00e9rabilit\u00e9s particuli\u00e8res. Leurs \nprobl\u00e8mes de sant\u00e9, qu'ils soient ou non li\u00e9s au handicap, se traduisent par un cumul de de \nfragilit\u00e9s et des retards d'acc\u00e8s \u00e0 la pr\u00e9vention et aux soins. \nAinsi, elles consultent plus tardivement, pr\u00e9sentent des situations d'urgence plus fr\u00e9quentes, \ndes probl\u00e8mes plus complexes et sont plus difficilement touch\u00e9es p ar les campagnes de \npr\u00e9vention. \nMalgr\u00e9 la prise de conscience des acteurs de la sant\u00e9 , notamment au travers de la charte \nRomain Jacob, les freins restent nombreux et interrogent sur l'accessibilit\u00e9 de notre syst\u00e8me \nde sant\u00e9 et l'effectivit\u00e9 des droits reconnus aux patients vivant avec un handicap. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Soutenir le comit\u00e9 d\u00e9partemental de la Charte Romain Jacob comme espace de \npromotion de solutions innovantes et de bonnes pratiques pour l'acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 \n\u2022 Promouvoir l'utilisation d'Handifaction et assurer une publication r\u00e9gionale r\u00e9guli\u00e8re \ndes r\u00e9sultats \n\u2022 D\u00e9velopper l'interconnaissance en organisant des temps de formation crois\u00e9e entre \nles professionnels du secteur sanitaire et m\u00e9dico-social \n\u2022 Ouvrir l'offre de stage en \u00e9tablissements et services m\u00e9dico -sociaux pour les futurs \nprofessionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Doter chaque \u00e9tablissement de sant\u00e9 d'un r\u00e9f\u00e9rent handicap \n\u2022 D\u00e9velopper l'aller-vers pour l'habituation aux soins et renforcer l'acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 \n\u2022 Poursuivre le soutien \u00e0 la m\u00e9diation en sant\u00e9 notamment pour les personnes atteintes \nde d\u00e9ficiences sensorielles \n\u2022 Identifier, avec les CPTS, les cabinets de ville avec une accessibilit\u00e9 renforc\u00e9e et un \naccompagnement aux soins \n\u2022 D\u00e9velopper les consultations sp\u00e9cialis\u00e9es : Handisant\u00e9, Handic onsult, Handident, \nHandigyn\u00e9co, et les protocoles d'accueil aux urgences \n\u2022 Exp\u00e9rimenter Handibloc dans les blocs op\u00e9ratoires \n\u2022 Promouvoir, avec l'Assurance maladie, des dispositifs de transports mutualis\u00e9s \nsolidaires pour acc\u00e9der aux structures de soins \n\u2022 Int\u00e9grer la pr\u00e9vention et promotion de la sant\u00e9, l'acc\u00e8s \u00e0 la vaccination et aux \nd\u00e9pistages dans les accompagnements m\u00e9dico -sociaux via les CPOM des \n\u00e9tablissements et services m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Encourager le recrutement d'infirmiers de pratique avanc\u00e9e dans les \u00e9tablissements \net services m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Structure une offre d'activit\u00e9s physiques adapt\u00e9es (APA) pour les personnes vivant \navec un handicap \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 \ndes personnes vivant avec un handicap \nPRS(eo) Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nOEE OEE\nEE \"\"CEE\n \n \n 136 \n136 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 Renforcer l'accompagnement en fin de vie des personnes vivant avec un handicap \n(formation d es professionnels de sant\u00e9, lien privil\u00e9gi\u00e9 avec les \u00e9tablissements \nsanitaires et l'hospitalisation \u00e0 domicile \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance maladie \n\u2022 Comit\u00e9 d\u00e9partemental de la Charte \nRomain Jacob \n\u2022 MDPH \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 URPS \n\u2022 Acteurs de la pr\u00e9vention en sant\u00e9 \n\u2022 Associations d'usagers et de familles \n\u2022 Acteurs du Sport Sant\u00e9 Bien \u00catre \n\u2022 Ligue de La R\u00e9union de sport adapt\u00e9 \n\u2022 Ligue Handisport \n \n\u2022 Enfants et adultes vivant avec un \nhandicap \n\u2022 Aidants et familles \nLien programmes ou plans d'action existants \nCharte Romain Jacob \nIndicateurs \n\u2022 Donn\u00e9es Handifaction \n \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 \ndes personnes vivant avec un handicap \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 137 \n137 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 11-5 \nSoutenir les aidants \nContexte/Enjeux \nLes aidants familiaux et proches jouent un r\u00f4le majeur dans l'accompagnement des \npersonnes vivant avec un handicap. Ils participent ainsi activement \u00e0 l'inclusion sociale et \u00e0 \nla continuit\u00e9 de l'accompagnement. Pour autant, ceci peut repr\u00e9senter une lourd e charge \nimpactant leur sant\u00e9. Depuis plusieurs ann\u00e9es des dispositifs de soutien aux aidants ont \u00e9t\u00e9 \niniti\u00e9s. L'aide aux aidants, corollaire de l'inclusion des pe rsonnes vivant avec un handicap , \ndoit b\u00e9n\u00e9ficier d'une meilleure structuration et visibilit\u00e9 et d'une offre accrue de services et \nprestations. \nCet objectif op\u00e9rationnel s'applique aussi aux aidants des personnes \u00e2g\u00e9es et des patients \natteints de maladies chroniques. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Communiquer plus sp\u00e9cifiquement sur les aides existantes aupr\u00e8s des aidants \n\u2022 Int\u00e9grer le soutien aux aidants dans les missions des \u00e9tablissements et services \nm\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Soutenir le d\u00e9veloppement et la p\u00e9rennisation des dispositifs de r\u00e9pit-repos \n\u2022 Faire connaitre et communiquer sur le dispositif du relayage \n\u2022 D\u00e9velopper l'accueil et l'h\u00e9bergement temporaires en \u00e9tablissement pour soutenir les \nfamilles \n\u2022 D\u00e9velopper avec le D\u00e9partement des solutions temporaires de familles d'accueil \nsocial, avec soutien des \u00e9tablissements et services m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Soutenir la formation des aidants \n\u2022 Mettre en \u0153uvre des actions de pr\u00e9vention en sant\u00e9 destin\u00e9es aux aidants \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 MDPH \n\u2022 Groupement d'Int\u00e9r\u00eat Public pour les \nServices \u00c0 la Personne (GIPSAP) \n\u2022 \u00c9tablissements m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Communaut\u00e9s 360 \n\u2022 Associations \n\u2022 Compl\u00e9mentaires sant\u00e9 \n\u2022 URPS \n\u2022 Assurance maladie \n\u2022 Enfants et adultes vivant avec un \nhandicap \n\u2022 Aidants et familles \nLien programmes ou plans d'action existants \nStrat\u00e9gie \u00ab Agir pour les aidants \u00bb 2020-2022 \nStrat\u00e9gie nationale pour soutenir et accompagner les aidants de personnes en situation \nde handicap \nLabel Cap'Hand\u00e9o \n \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 \ndes personnes vivant avec un handicap \nLA QUALITE DE VIEET LA SANTEDESPERSONNES AGEES\n \n \n 138 \n138 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 139 \n139 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 12 \nLA QUALIT\u00c9 DE VIE ET LA SANT\u00c9 \nDES PERSONNES \u00c2G\u00c9ES \n \nDescription \nUn vieillissement engag\u00e9 de la population \nLa R\u00e9union est un des d\u00e9partements les plus jeunes de France ; pour autant, il est \nconcern\u00e9 par le vieillissement de sa population dont l'avanc\u00e9e en \u00e2ge, corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 un \nmaintien des naissances, va constituer l'essentiel de la croissance d\u00e9mographi que dans \nles prochaines ann\u00e9es. En 2050, La R\u00e9union comptera quatre fois plus de personnes \u00e2g\u00e9es \nde plus de 75 ans qu'en 2015 (soit 138 000 r\u00e9unionnais contre 32 000) et trois fois plus de \npersonnes \u00e2g\u00e9es de 60 ans ou plus en perte d'autonomie. \nLa demande croissante pour un maintien \u00e0 domicile conduit \u00e0 une \u00e9volution des besoins \nde soins et d'accompagnement des personnes \u00e2g\u00e9es et de leurs aidants. \nD\u00e8s lors, l'accompagnement du vieillissement et la pr\u00e9vention et prise en charge de la \nperte d'autonomie constituent des enjeux consid\u00e9rables pour le territoire. \nLe soutien des solidarit\u00e9s familiales \n\u00c0 La R\u00e9union, les s\u00e9niors vivent tr\u00e8s majoritairement \u00e0 domicile, avec le soutien de leurs \nproches. Les solidarit\u00e9s interg\u00e9n\u00e9rationnelles restent bien pr\u00e9sentes m\u00eame si leurs \nmodalit\u00e9s \u00e9voluent avec la diminution de la coexistence au sein d'un m\u00eame logement . \nSi 59% des seniors re\u00e7oivent une aide de la part de leur entourage familial (proches \naidants), 20% des s\u00e9niors ne disposent pas d'aide et en expriment le besoin. \nLes personnes \u00e2g\u00e9es connaissent sur l'\u00eele des conditions de logements et de revenus plus \npr\u00e9caires que dans l'hexagone qui se traduisent par une plus grande vuln\u00e9rabilit\u00e9. Les \ndifficult\u00e9s de d\u00e9placement accentuent les risques d'isolemen t et de sous -recours aux \nsoins. Le soutien des aidants est donc d\u00e9terminant pour les conditions de vie des \npersonnes \u00e2g\u00e9es. \nUne offre sociale et m\u00e9dico-sociale insuffisante \nL'offre sociale et m\u00e9dico-sociale pr\u00e9sentent plusieurs faiblesses : \n\u2022 Un retard d'\u00e9quipement en \u00e9tablissements d'h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es \nd\u00e9pendantes (EHPAD), m\u00eame s'il ne s'agit que d'une r\u00e9ponse parmi d'autres \u00e0 la \ngrande d\u00e9pendance ou \u00e0 l'isolement social, \n\u2022 Une palette de services et de prestations encore insuffisamment d\u00e9velopp\u00e9e et \ndiversifi\u00e9e pour r\u00e9pondre aux besoins et attentes d'accompagnement en dehors \ndu recours aux EHPAD, \n\u2022 Des solutions limit\u00e9es de r\u00e9pit pour les aidants, et notamment d'accueil \ntemporaire, \n\u2022 Une in\u00e9gale r\u00e9partition de l'offre sur le territoire. \nL'adaptation des r\u00e9ponses sociales et m\u00e9dico-sociales aux attentes des personnes \u00e2g\u00e9es \nLe souhait d'une plus grande personnalisation de l'accompagnement , et l'\u00e9mergence de \nsituations complexes, appellent des r\u00e9ponses coordonn\u00e9es entre les diff\u00e9rents acteurs. \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 140 \n140 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nL'offre sanitaire, sociale et m\u00e9dico -sociale doit s'adapter pour r\u00e9pondre \u00e0 la logique de \nparcours en alliant pr\u00e9vention de la perte d'autonomie, pr\u00e9cocit\u00e9 des interventions, \nrenforcement de l'inclusion sociale et soutien des aidants. \nLa R\u00e9union a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 en 2021 d'un plan national de rattrapage pluriannuel de l'offre \nm\u00e9dico-sociale en faveur des personnes \u00e2g\u00e9es, associ\u00e9 \u00e0 des soutiens \u00e0 l'investissement \ndans le cadre du S\u00e9gur de la Sant\u00e9. Son d\u00e9ploiement doit \u00eatre guid\u00e9 par l'adaptat ion de \nl'offre d'accompagnement et par une exigence de concertation et de convergence de \nl'action de l'ARS et du Conseil D\u00e9partemental : \n\u2022 R\u00e9pondre au besoin persistant de places en institution, notamment pour les \npersonnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes souffrant de maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives ; \n\u2022 Diversifier l'offre et proposer des solutions alternatives aux personnes \u00e2g\u00e9es et \u00e0 \nleur entourage en facilitant le maintien \u00e0 domicile dans les meilleures conditions \npossibles ; \n\u2022 Veiller \u00e0 une couverture territoriale \u00e9quitable ; \n\u2022 Renforcer l'offre de soins hospitali\u00e8re et de ville, d\u00e9j\u00e0 mobilis\u00e9e sur la constitution \ndes fili\u00e8res de soins g\u00e9riatriques, le d\u00e9veloppement des prises en charge en \ng\u00e9ronto-psychiatrie, la coordination des professionnels lib\u00e9raux dans les projets \nde sant\u00e9 des Communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 et des Maisons \nde sant\u00e9. \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Pr\u00e9venir, rep\u00e9rer et retarder la perte d'autonomie chez les personnes \u00e2g\u00e9es \n2. Renforcer les parcours de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \n3. Adapter l'offre de sant\u00e9 et d'accompagnement au vieillissement de la population \n4. Promouvoir le soutien et l'insertion sociale des personnes \u00e2g\u00e9es et des aidants \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. D\u00e9velopper l'expertise en sant\u00e9 publique sur le vieillissement et ses cons\u00e9quences \n2. Pr\u00e9venir, rep\u00e9rer et retarder la perte d'autonomie \n3. Faciliter l'acc\u00e8s au diagnostic neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif et \u00e0 la prise en charge \n4. Am\u00e9liorer et fluidifier le parcours de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \n5. Diversifier les r\u00e9ponses m\u00e9dico-sociales conform\u00e9ment aux attentes et besoins des \npersonnes \u00e2g\u00e9es et de leurs proches \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Nombre annuel de s\u00e9jours hospitaliers pour chute \n\u2022 Nombre et pourcentage de s\u00e9jours avec passage \u00e9vitable par les urgences \n\u2022 Evolution du taux d'\u00e9quipement social et m\u00e9dico-social en faveur des personnes \u00e2g\u00e9es \nd\u00e9pendantes \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 141 \n141 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 12-1 \nD\u00e9velopper l'expertise en sant\u00e9 publique sur \nle vieillissement et ses cons\u00e9quences \nContexte/Enjeux \nLes \u00e9volutions d\u00e9mographiques ainsi que les sp\u00e9cificit\u00e9s \u00e9pid\u00e9miologiques et sociales \nrendent n\u00e9cessaire de disposer d'une connaissance actualis\u00e9e et d'une anticipation des \nenjeux du vieillissement \u00e0 La R\u00e9union. L'objectif est d'identifier les priorit\u00e9s d'action et les \nadaptations de l'organisation des prises en charge, de la pr\u00e9vention et des services rendus \naux personnes \u00e2g\u00e9es et \u00e0 leurs proches. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Cr\u00e9er un g\u00e9rontop\u00f4le port\u00e9 par le CHU et associant l'ensemble des acteurs \nsanitaires, sociaux, universitaires et \u00e9conomiques du champ du vieillissement \n\u2022 Acc\u00e9l\u00e9rer l'universitarisation de la fili\u00e8re g\u00e9riatrique \n\u2022 Encourager la cr\u00e9ation d'un DU en g\u00e9riatrie \n\u2022 Ouvrir un centre m\u00e9moire recherches et ressources conforme au cahier des charges , \nnational, sous r\u00e9serve d'une am\u00e9lioration pr\u00e9alable du fonctionnement des \nconsultations m\u00e9moires \n\u2022 Am\u00e9liorer la connaissance de la sant\u00e9 des aidants \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 Universit\u00e9 \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 Groupement d'Int\u00e9r\u00eat Public pour les Services \u00c0 \nla Personne (GIPSAP) \n\u2022 ORS \n\u2022 Instituts de formation \n \n\u2022 Personnes \u00e2g\u00e9es \n\u2022 Aidants \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nCahier des charges des G\u00e9rontop\u00f4les \nCahier des charges des consultations m\u00e9moires et des centres m\u00e9moire recherche et \nressources \n \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 142 \n142 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 12-2 \nPr\u00e9venir, rep\u00e9rer et retarder la perte d'autonomie \nContexte/Enjeux \nL'esp\u00e9rance de vie \u00ab en bonne sant\u00e9 \u00bb, c'est \u00e0 dire sans \u00eatre limit\u00e9 dans ses activit\u00e9s \nquotidiennes, est en soi un objectif de sant\u00e9 publique. \nLe vieillissement engag\u00e9 de la population et les risques av\u00e9r\u00e9s de saturation de l'offre de soins \net d'accompagnement renforce cette exigence. \nUne pr\u00e9vention accrue de la d\u00e9pendance est \u00e0 encourager. Elle doit mobiliser l'ensemble des \nacteurs et professionnels de sant\u00e9, mais aussi les intervenants sociaux, sportifs et culturels \nainsi que les politiques publiques contribuant \u00e0 l'am\u00e9lioration des conditions de vie. \nCette pr\u00e9vention comprend le rep\u00e9rage pr\u00e9coce des fragilit\u00e9s annonciatrices de perte \nd'autonomie. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9ployer l'exp\u00e9rimentation ICOPE sur l'ensemble de l'\u00eele \n\u2022 D\u00e9finir, avec les acteurs de la g\u00e9rontologie, le contenu attendu de la consultation de \npr\u00e9vention de 65 ans et promouvoir le recours \n\u2022 Communiquer aupr\u00e8s des personnes \u00e2g\u00e9es, des familles et des \u00e9quipes de soins sur \nles signaux de la d\u00e9nutrition et en favoriser son rep\u00e9rage pr\u00e9coce \n\u2022 Pr\u00e9venir l'iatrog\u00e9nie m\u00e9dicamenteuse aupr\u00e8s des m\u00e9decins lib\u00e9raux, \u00e9tablissements \nde sant\u00e9 et des EHPAD \n\u2022 Organiser l'acc\u00e8s aux soins bucco-dentaires dans les EHPAD \n\u2022 Adopter un Plan Antichute des personnes \u00e2g\u00e9es \n\u2022 D\u00e9veloppe les actions de pr\u00e9vention du vieillissement au travers des contrats locaux \nde sant\u00e9 et de la conf\u00e9rence des financeurs \n\u2022 Soutenir les programmes d'activit\u00e9 physique adapt\u00e9e en EHPAD et \u00e0 domicile \n\u2022 Former les professionnels des EPHAD et les professionnels des services \u00e0 domicile \u00e0 \nla d\u00e9tection des troubles sensoriels \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nES, NN\n \n \n 143 \n143 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 Groupement d'Int\u00e9r\u00eat Public pour les Services A \nla Personne (GIPSAP) \n\u2022 Club seniors \n\u2022 Communes \n\u2022 CCAS \n\u2022 Caisse de retraites \n\u2022 Service de sant\u00e9 a travail \n\u2022 Associations de patients et d'usagers \n\u2022 Personnes \u00e2g\u00e9es \n\u2022 Aidants \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nPlan antichute \nStrat\u00e9gie Vieillir en bonne sant\u00e9 \nStrat\u00e9gie r\u00e9gionale sport sant\u00e9 bien-\u00eatre \n \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 144 \n144 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 12-3 \nFaciliter l'acc\u00e8s au diagnostic neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif et \n\u00e0 la prise en charge \nContexte/Enjeux \nL'allongement de l'esp\u00e9rance de vie et l'avanc\u00e9e en \u00e2ge s'accompagnent d'une \naugmentation du risque de maladies chroniques neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives responsables de \nlimitations fonctionnelles et cognitives. \nIl est donc primordial de rendre l'acc\u00e8s au diagnostic neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif le plus rapide possible \nafin de favoriser une prise en charge pr\u00e9coce. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Renforcer les capacit\u00e9s des consultations m\u00e9moire sur le territoire afin de r\u00e9duire les \nd\u00e9lais d'attente \n\u2022 Permettre \u00e0 chaque patient diagnostiqu\u00e9 de disposer d'un plan d'aide et de soins, \nactualis\u00e9 avec la mobilisation du DAC et des CRT en appui \n\u2022 Structurer la fili\u00e8re neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative et comportementale \n\u2022 Renforcer les capacit\u00e9s d'intervention des services soins infirmiers \u00e0 domicile pour les \npersonnes atteintes \n\u2022 Augmenter les capacit\u00e9s m\u00e9dico-sociale d'accueil de jour et les services \nd'hospitalisation de jour sp\u00e9cialis\u00e9 en SMR g\u00e9riatrique \n\u2022 Doter chaque EHPAD d'un p\u00f4le d'activit\u00e9s et de soins adapt\u00e9s (PASA) et poursuivre \nl'exp\u00e9rimentation des PASA de nuit \n\u2022 Adapter les conditions d'accueil et de soins en EHPAD \n\u2022 Renforcer l'intervention des \u00e9quipes mobiles de g\u00e9riatrie hors de l'h\u00f4pital \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 DAC-La R\u00e9union (ETAP SANTE) \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 URPS \n\u2022 GIPSAP \n\u2022 Consultations m\u00e9moire \n\u2022 Neurologues lib\u00e9raux \n\u2022 Associations \n \n\u2022 Personnes \u00e2g\u00e9es \n\u2022 Aidants \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nFeuille de route nationale Maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives \nIndicateurs \nDonn\u00e9es des consultations m\u00e9moires \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n4\n \n \n 145 \n145 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 12-4 \nAm\u00e9liorer et fluidifier le parcours de sant\u00e9 \ndes personnes \u00e2g\u00e9es \nContexte/Enjeux \nL'avanc\u00e9e en \u00e2ge et la multiplicit\u00e9 des pathologies peut complexifier les parcours de soins et \nd'accompagnement. La lisibilit\u00e9 , l'accessibilit\u00e9 de l'offre de soins et la coordination des \nintervenants deviennent alors imp\u00e9ratives. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Compl\u00e9ter la fili\u00e8re g\u00e9riatrique hospitali\u00e8re sur chacun des territoires de proximit\u00e9 en \nint\u00e9grant le SMR sp\u00e9cialis\u00e9 et l'offre de g\u00e9rontopsychiatrie \n\u2022 Ouvrir des capacit\u00e9s d'accueil en EHPAD en sortie d'hospitalisation (environ 20 lits \npar territoire de proximit\u00e9) afin de pr\u00e9parer le retour \u00e0 domicile ou l'orientation en \n\u00e9tablissement \n\u2022 Promouvoir les dispositifs de coordination et de coop\u00e9ration (DAC, CPTS) aupr\u00e8s des \nprofessionnels de sant\u00e9 et acteurs m\u00e9dico sociaux \n\u2022 Faciliter l'acc\u00e8s aux consultations de m\u00e9decins sp\u00e9cialistes via la t\u00e9l\u00e9consultation \n(domicile, MSP, EHPAD, soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation) \n\u2022 Renforcer le suivi et l'actualisation des Plans d'accompagnement individualis\u00e9 en \nEHPAD \n\u2022 Organiser l'admission directe non-programm\u00e9e des personnes \u00e2g\u00e9es dans les services \nhospitaliers, en provenance du domicile ou de l'EHPAD via une plateforme r\u00e9gionale \narticul\u00e9e avec le SAMU (extension sur le Nord et l'Est) \n\u2022 \u00c9tendre l'astreinte t\u00e9l\u00e9phonique g\u00e9riatrique 7J/7, en journ\u00e9e et en soir\u00e9e, accessible \n\u00e0 la r\u00e9gulation du SAS et de la PDSA, aux urgences et aux m\u00e9decins de ville \n\u2022 \u00c9valuer l'activit\u00e9 des \u00e9quipes mobiles de g\u00e9riatrie et adapter leurs missions et moyens \n\u2022 Former les professionnels \u00e0 l'accompagnement de la fin de vie \n\u2022 Renforcer les capacit\u00e9s de prise en charge en soins palliatifs notamment via les \n\u00e9quipes mobiles de soins palliatifs \n\u2022 Augmenter le nombre d'unit\u00e9s cognitivo-comportementales (UCC) \n\u2022 Soutenir l'activit\u00e9 des \u00e9quipes mobiles de g\u00e9ronto-psychiatrie \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nES, NN\n \n \n 146 \n146 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 CPTS \n\u2022 DAC-La R\u00e9union (ETAP SANTE) \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n\u2022 SAMU/SAS \n\u2022 HAD \n\u2022 Communes \n\u2022 Associations \n\u2022 Personnes \u00e2g\u00e9es \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nFeuille de route EHPAD-USLD 2021-2023 \nPacte de refondation des urgences \n \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 147 \n147 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 12-5 \nDiversifier les r\u00e9ponses m\u00e9dico-sociales conform\u00e9ment \naux attentes et besoins des personnes \u00e2g\u00e9es et de \nleurs proches \nContexte/Enjeux \nL'admission en EHPAD ne r\u00e9pond pas \u00e0 la demande pr\u00e9dominante des personnes \u00e2g\u00e9es et \nde leur entourage. Si elle doit rester possible avec des cr\u00e9ations de capacit\u00e9s nouvelles \naccompagnant les \u00e9volutions d\u00e9mographiques, toute une palette d'autres services et \nmodalit\u00e9s d'accompagnement doit \u00eatre mobilis\u00e9e afin de maintenir les liens sociaux des \npersonnes \u00e2g\u00e9es et r\u00e9pondre \u00e0 leurs souhaits de vie. \nDes alternatives \u00e0 l'institution sont \u00e0 rechercher : h\u00e9bergement temporaire, accueil de jour, \n\u00e9quipes mobiles, plateforme de r\u00e9pit, services d'aide et de soins \u00e0 domicile, accueil familial \navec soutien de services de soins, petites unit\u00e9s de vie avec m\u00e9dicalisation externe\u2026 \nL'enjeu r\u00e9side dans l'anticipation de l'adaptation de l'offre sanitaire et m\u00e9dico -sociale pour \nfaire face au vieillissement, \u00e0 l'entr\u00e9e plus pr\u00e9coce dans la perte d'autonomie , au cumul des \nfragilit\u00e9s sociales et m\u00e9dicales et \u00e0 l'augmentation des maladies chroniques et des troubles \npsychiques. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Ouvrir de nouvelles places suppl\u00e9mentaires d'EHPAD, a minima 500 \n\u2022 Ouvrir de nouvelles capacit\u00e9s d'accueil de jour en veillant au maillage territorial \n\u2022 Renforcer l'intervention de l'HAD dans les EHPAD notamment pour les prises en \ncharge m\u00e9dicales complexes et les soins palliatifs \n\u2022 Inscrire chaque EHPAD dans un partenariat avec une \u00e9quipe hospitali\u00e8re de soins \npalliatifs \n\u2022 D\u00e9velopper l'offre d'h\u00e9bergement temporaire et d'h\u00e9bergement d'urgence au sein de \nchaque EHPAD \n\u2022 Installer les Centres de Ressources Ter ritoriaux, port\u00e9s par les EHPAD, au b\u00e9n\u00e9fice \ndes personnes \u00e2g\u00e9es et familles des environs \n\u2022 Evaluer les exp\u00e9rimentations d'EHPAD hors les murs et d\u00e9finir un cadre pertinent et \nun mod\u00e8le \u00e9conomique viable, le cas \u00e9ch\u00e9ant, de p\u00e9rennisation et de d\u00e9veloppement \n\u2022 Favoriser le maillage territorial en petites unit\u00e9s de vie avec une organisation des soins \nadapt\u00e9es \n\u2022 Mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des services de soins et d'aide \u00e0 domicile \n\u2022 D\u00e9ployer l'outil Via Trajectoire Grand Age et ouvrir un guichet unique des admissions \nen EHPAD et en USLD \n\u2022 Soutenir et rendre lisible l'offre de soutien aux familles et aidants \n\u2022 D\u00e9velopper avec les acteurs locaux, une communication grand public pour changer le \nregard sur les EHPAD (et autres \u00e9tablissements) et faire connaitre l'offre existante \n\u2022 Soutenir l'adaptation du domicile ou l'acc\u00e8s \u00e0 un domicile adapt\u00e9 \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nOEE OEE\nEE\n|\n \n \n 148 \n148 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 Soutenir le d\u00e9veloppement de l'habitat inclusif et partag\u00e9 \n\u2022 Accompagner par la formation continue, le rapprochement des personnels des SAAD \net SSIAD dans le cadre de la r\u00e9forme des services \u00e0 domicile \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Conseil D\u00e9partemental \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 \n\u2022 \u00c9tablissements et services sociaux et \nm\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Assurance maladie \n\u2022 DAC-La R\u00e9union (ETAP SANTE) \n\u2022 Communes et CCAS \n\u2022 GIPSAP \n\u2022 Association de patients et de familles \n\u2022 Personnes \u00e2g\u00e9es \n\u2022 Aidants \nLien programmes ou plans d'action existants \nFeuille de route EHPAD-USLD 2021-2023 \nFeuille de route HAD \nLabel \u00ab Villes amies des a\u00een\u00e9s \u00bb \nIndicateurs \nEvolutions des capacit\u00e9s d'accueil et d'accompagnement des \u00e9tablissements et services \nsociaux et m\u00e9dico-sociaux \n \nLa qualit\u00e9 de vie et la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \nLES COMPETENCESETRESSOURCES ~HUMAINES EN SANTE\n \n \n 149 \n149 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 150 \n150 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 13 \nLES COMP\u00c9TENCES ET RESSOURCES HUMAINES \nEN SANT\u00c9 \n \nDescription \nUne d\u00e9mographie de professionnels de sant\u00e9 contrast\u00e9e \nLa R\u00e9union est un territoire globalement attractif pour les professionnels de sant\u00e9 \nm\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux. Elle dispose d'une densit\u00e9 m\u00e9dicale proche des moyennes \nnationales : \n\u2022 145 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes pour 100 000 habitants, densit\u00e9 en hausse constante \nces derni\u00e8res ann\u00e9es, contre 133 pour l'hexagone, \n\u2022 168 m\u00e9decins sp\u00e9cialistes pour 100 000 habitants, contre 178 pour l'hexagone. \nDe m\u00eame, la densit\u00e9 de professionnels param\u00e9dicaux (infirmiers, masseur -\nkin\u00e9sith\u00e9rapeutes, orthophonistes, p\u00e9dicures podologue s et orthoptistes) reste \nsup\u00e9rieure \u00e0 la France enti\u00e8re avec un taux de 464 pour 100 000 habitants contre 305. \nPour autant, l'exercice lib\u00e9ral pr\u00e9sente des disparit\u00e9s : si la d\u00e9mographie des m\u00e9decins \ng\u00e9n\u00e9ralistes de ville est nettement plus favorable que pour l'hexagone (101 praticiens \npour 100 000 habitants contre 87, en progression de 13% entre 2010 et 2022), l'offre de \nsp\u00e9cialistes lib\u00e9raux est nettement en de\u00e7\u00e0 des moyennes hexagonales (63 contre 83 en \n2020 pour 100 000 habitants). \nLa r\u00e9partition territoriale des professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux est \u00e9galement in\u00e9gale : \nl'Ouest pr\u00e9sente la plus forte densit\u00e9 de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes lib\u00e9raux (116 praticiens \npour 100 000 habitants) alors que les Hauts et l'Est sont en net retrait (83 praticiens pour \n100 000 habitants dans l'Est). \nDe m\u00eame, la population m\u00e9dicale vieillit : un tiers des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes ont 55 ans et \nplus ; plus de 4 g\u00e9n\u00e9ralistes sur 10 sont dans cette situation. Ceci laisse craindre une \nd\u00e9gradation \u00e0 terme de la densit\u00e9 de professionnels m\u00e9dicaux, dans un contexte national \nde baisse de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale pour encore quelques ann\u00e9es, dans l'attente des \neffets de la suppression du num\u00e9rus clausus. \nDes diff\u00e9rences d'attractivit\u00e9 \nLe secteur hospitalier public et priv\u00e9 reste attractif, avec globalement moins de difficult\u00e9s \nde couverture des postes vacants qu'observ\u00e9es dans l'hexagone . Les diff\u00e9rences de \nstatuts entre la fonction publique hospitali\u00e8re et les cliniques peuvent toutefois se \ntraduire au d\u00e9triment de ces derni\u00e8res dans le recrutement et la fid\u00e9lisation des \nsoignants. \n\u00c0 l'inverse, le secteur m\u00e9dico -social peine davantage \u00e0 recruter avec des tensions sur \nplusieurs m\u00e9tiers (aides -soignants, infirmiers, professionnels de r\u00e9\u00e9ducations, g\u00e9riatres). \nLes raisons sont multiples et appellent une r\u00e9ponse concert\u00e9e : diff\u00e9rences de statuts et \nde r\u00e9mun\u00e9rations, plus forte attractivit\u00e9 de l'exercice lib\u00e9ral pour les m\u00e9tiers de la \nr\u00e9\u00e9ducation, insuffisante d'adaptation des maquettes d'organisation du travail \u00e0 la \ncharge en soin ou en d\u00e9pendance, taille des structures limitant les persp ectives de \nd\u00e9roulement de carri\u00e8re, plus forte usure professionnelle\u2026 \nLes comp\u00e9tences \n et ressources humaines en sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 151 \n151 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nUne offre de formation diversifi\u00e9e mais \u00e0 d\u00e9velopper \nLes principales formations param\u00e9dicales sont disponibles \u00e0 La R\u00e9union \u00e0 l'except ion \nnotable des orthophonistes pour lesquels u n projet d'institut de formation est \nactuellement port\u00e9 par l'Universit\u00e9 de La R\u00e9union. \nL'Institut R\u00e9gional de Management en Sant\u00e9 de l'Oc\u00e9an Indien (IRMSOI) propose des \nformations sup\u00e9rieures en encadrement. \nL'Institut r\u00e9gional du travail social de l'Ile de La R\u00e9union (IRTS) compl\u00e8te ce dispositif en \nproposant des formations dans le champ social et m\u00e9dico-social. \nA la rentr\u00e9e 2023, l'Universit\u00e9 de La R\u00e9union a ouvert la formation des infirmiers de \npratique avanc\u00e9e. Ceci constitue une opportunit\u00e9 majeure d'apport de comp\u00e9tences \nnouvelles et de mise en synergie des diff\u00e9rents professionnels m\u00e9dicaux autour du \npatient. \nDepuis 2012, l'Universit\u00e9 assure, avec le CHU, la formation des futurs m\u00e9decins avec la \ndisposition locale du 1er et du 3\u00e8me cycle. L'ouverture du 2\u00e8me cycle est intervenue pour la \nrentr\u00e9e de septembre 2023, pour une capacit\u00e9 incompl\u00e8te. \nEntre 2012 et 2023, le nombre d'internes, pour chaque nouvelle promotion, est pass\u00e9 de \n81 \u00e0 141. Toutefois, l'offre de formation sur le territoire pour les sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales \nreste incompl\u00e8te du fait de l'insuffisance de personnels hospitalo-universitaires pour un \njeune CHU (10 ans en 2022). \nSi la formation des sages -femmes est assur\u00e9e localement, celles en pharmacie et \nodontologie se d\u00e9roulent dans l'hexagone , avec toutefois l'ouverture partielle de \nl'internat de pharmacie fin 2023. \nPlus g\u00e9n\u00e9ralement, l'offre de formation est num\u00e9riquement insuffisante pour couvrir les \nbesoins locaux en professionnels de sant\u00e9 ; la bonne densit\u00e9 observ\u00e9e r\u00e9sulte de \nl'attractivit\u00e9 globale du territoire r\u00e9unionnais, favorisant l'installation de professi onnels \nvenant d'autres r\u00e9gions. \nCet \u00e9l\u00e9ment est \u00e0 prendre en consid\u00e9ration au regard d'une part des tensions nationales \naffectant certains m\u00e9tiers de la sant\u00e9 et qui pourraient se r\u00e9percuter sur la d\u00e9mographie \ndes professionnels \u00e0 La R\u00e9union, et d'autre part de l'int\u00e9r\u00eat des m\u00e9tiers de l a sant\u00e9 \ncomme d\u00e9bouch\u00e9 professionnel local pour les jeunes r\u00e9unionnais. \nLa disposition d'une prospective compl\u00e8te de la d\u00e9mographie des soignants, en lien avec \nle Conseil R\u00e9gional, comp\u00e9tent pour les formations sanitaires et sociales initiales, \nappara\u00eet n\u00e9cessaire pour adapter les capacit\u00e9s de formation aux besoins de la \npopulation. \nPar ailleurs, la situation insulaire de La R\u00e9union peut amener \u00e0 certaines contraintes en \ntermes de mobilit\u00e9 et donc d'acc\u00e8s aux formations. \nDe nouvelles modalit\u00e9s d'exercice, des attentes et besoins \u00e0 anticiper et \u00e0 accompagner \nL'exercice en \u00e9quipe et l'exercice coordonn\u00e9 semblent r\u00e9pondre au souhait des \nprofessionnels d\u00e9j\u00e0 install\u00e9s ou en cours d'installation. Le fort d\u00e9veloppement des \nmaisons de sant\u00e9 pluri-professionnelles (MSP) \u00e0 La R\u00e9union en t\u00e9moigne. \nDe m\u00eame, il convient de prendre en compte l'\u00e9volution des attentes des professionnels, \net des nouvelles g\u00e9n\u00e9rations, dans la conciliation de la vie professionnelle et de la vie \npersonnelle. \nLa participation \u00e0 la permanence des soins, notamment en \u00e9tablissements de sant\u00e9, est \nde plus en plus ressentie comme une contrainte ajoutant \u00e0 la p\u00e9nibilit\u00e9 de l'exercice \nLes comp\u00e9tences \n et ressources humaines en sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 152 \n152 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nprofessionnel ; cette r\u00e9alit\u00e9 appelle la construction de solution territoriale, favorisant la \nmutualisation des \u00e9quipes et le partage de la charge entre le public et le priv\u00e9. \nLa crise COVID a mis en lumi\u00e8re le mal \u00eatre des professionnels de sant\u00e9, particuli\u00e8rement \ndans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, avec le sentiment d'une perte de sens. Les mesures \nsalariales mises en \u0153uvre dans le cadre du S\u00e9gur de la Sant\u00e9 n'ont pas suffi \u00e0 endiguer un \nmouvement national de d\u00e9part de l'h\u00f4pital voire d'abandon, par certains, du m\u00e9tier de \nla sant\u00e9. \nCette crise a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9, au -del\u00e0 de la capacit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e d'adaptation et \nd'engagement des \u00e9quipes, la n\u00e9cessit\u00e9 de pouvoir disposer d'une r\u00e9serve de \nprofessionnels de sant\u00e9 rapidement mobilisables en renfort. \nLes protocoles de coop\u00e9ration, ou le renforcement des comp\u00e9tences des param\u00e9dicaux \n(infirmiers de pratique avanc\u00e9e) semblent \u00eatre un \u00e9l\u00e9ment de r\u00e9ponse au triple d\u00e9fi de la \nd\u00e9mographie m\u00e9dicale et de la restauration n\u00e9cessaire du temps m\u00e9dical et soignant, de \nl'augmentation des maladies chroniques et du vieillissement appelant plus de \ncoordination entre les professionnels faisant \u00e9quipe autour du patient, et de l'attente des \nprofessionnels param\u00e9dicaux de davantage de responsabilit\u00e9 et d'autonomie. Ces \nprotocoles sont encore investis par un nombre trop limit\u00e9 de professionnels de sant\u00e9. \nLes m\u00e9tiers de la coordination de parcours \u00e9mergent et n\u00e9cessitent des formations \nadapt\u00e9es. \nEnfin, l'irruption du num\u00e9rique en sant\u00e9, l'approche des parcours de soins, le virage \npr\u00e9ventif ou encore la prise en compte des d\u00e9terminants environnementaux de la sant\u00e9 \nsont des dimensions nouvelles des m\u00e9tiers de la sant\u00e9, devant \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es dans les \nformations initiales et continues. \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Adapter l'offre de formation aux \u00e9volutions des besoins et des m\u00e9tiers de la sant\u00e9 et \ndu secteur m\u00e9dicosocial \n2. Renforcer l'attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers de la sant\u00e9 et la r\u00e9partition territoriale des \nprofessionnels \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Accroitre et \u00e9tendre les capacit\u00e9s de formation en sant\u00e9 \n2. Accompagner les \u00e9tudiants dans leur formation afin de pr\u00e9venir les ruptures \n3. Faire conna\u00eetre les m\u00e9tiers de la sant\u00e9 \n4. Faciliter l'installation des professionnels de sant\u00e9 sur le territoire \n5. Soutenir et fid\u00e9liser les professionnels en exercice \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Densit\u00e9 des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialistes par mode d'exercice (lib\u00e9ral, salari\u00e9, \nmixte) \n\u2022 Age m\u00e9dian des m\u00e9decins par sp\u00e9cialit\u00e9, et part des plus de 55 ans \nLes comp\u00e9tences \n et ressources humaines en sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 153 \n153 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 Densit\u00e9 des param\u00e9dicaux, par m\u00e9tier et mode d'exercice (lib\u00e9ral, salari\u00e9, mixte) \n\u2022 \u00c2ge m\u00e9dian des param\u00e9dicaux, et part des plus de 55 ans \n\u2022 Nombre d'installations de m\u00e9decins dans les zones prioritaires \n\u2022 Evolution des capacit\u00e9s des formations en sant\u00e9 \n\u2022 Part des cursus en sant\u00e9 incluant des s\u00e9quences d\u00e9di\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 environnementale \n\u2022 Part des cursus en sant\u00e9 incluant des s\u00e9quences d\u00e9di\u00e9es au num\u00e9rique en sant\u00e9 \n \n \n \n \n \n \n \n \nLes comp\u00e9tences \n et ressources humaines en sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nHE\nBE \u2014\u2014O\u2014\u2014\nSE,NN\ne\n \n \n 154 \n154 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 13-1 \nAccroitre et \u00e9tendre les capacit\u00e9s de formation en sant\u00e9 \nContexte/Enjeux \nLa R\u00e9union fait face \u00e0 une croissance d\u00e9mographique et \u00e0 un vieillissement de sa population, \ng\u00e9n\u00e9rant un besoin de soins accru. Les indicateurs globalement satisfaisants de la \nd\u00e9mographie des professionnels de sant\u00e9 doivent \u00eatre appr\u00e9ci\u00e9s avec nuance au re gard de \nl'avanc\u00e9e en \u00e2ge de ces professionnels, augurant une n\u00e9cessit\u00e9 de remplacement, et de la \nd\u00e9pendance du territoire \u00e0 l'installation de professionnels venant d'autres r\u00e9gions dans un \ncontexte national de tension sur les effectifs soignants. \nL'offre locale de formation doit donc s'adapter, quantitativement et qualitativement, pour \nmieux r\u00e9pondre aux besoins sanitaires actuels et \u00e0 venir de la population. Ces \u00e9volutions \nd\u00e9pendent principalement de l'Universit\u00e9 et de la R\u00e9gion auxquelles l'ARS s'associe en lien \navec les minist\u00e8res charg\u00e9s de la sant\u00e9 et de l'enseignement sup\u00e9rieur. \nLa R\u00e9gion est notamment comp\u00e9tente pour \u00e9tablir le sch\u00e9ma r\u00e9gional des formations \nsanitaires et sociales et ainsi arr\u00eater le cadrage souhaitable d'\u00e9volution de l'offre de \nformation. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Compl\u00e9ter la formation des \u00e9tudiants en m\u00e9decine par l'ouverture du 2\u00e8me cycle \n\u2022 Soutenir l'augmentation des effectifs hospitalo -universitaires afin de couvrir \ndavantage de sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales \n\u2022 Augmenter chaque ann\u00e9e l'effectif de postes d'internes, poursuivre la diversification \ndes sp\u00e9cialit\u00e9s et permettre l'ouverture de terrains de stages d'internat dans les \n\u00e9tablissements priv\u00e9s de sant\u00e9 \n\u2022 Ouvrir l'internat de pharmacie (3\u00e8me cycle long) \n\u2022 Ouvrir un centre de formation en orthophonie, port\u00e9e par l'Universit\u00e9 \n\u2022 Augmenter les quotas de formation en sant\u00e9, dont infirmiers, IADE, IBODE, aides -\nsoignants, ambulanciers et manipulateurs en \u00e9lectroradiologie m\u00e9dicale ainsi que les \nm\u00e9tiers de la r\u00e9\u00e9ducation \n\u2022 Soutenir la cr\u00e9ation d'un Dipl\u00f4me Universitaire \u00ab coordonnateur de parcours \u00bb \n\u2022 Soutenir la cr\u00e9ation d'un dipl\u00f4me Universitaire de Patient expert \n\u2022 Augmenter et diversifier les terrains de stage pour les \u00e9tudiants en sant\u00e9 notamment \ndans les \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 D\u00e9velopper la formation en sant\u00e9 par la simulation \n\u2022 Exp\u00e9rimenter, dans le cadre de la Strat\u00e9gie Nationale de Sant\u00e9, des contrats du type \n\u00ab contrats d'engagemen t de service public outre -mer \u00bb avec extension \u00e0 d'autres \nprofessions de sant\u00e9 \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Conseil R\u00e9gional \n\u2022 Universit\u00e9 de La R\u00e9union \n\u2022 DEETS \n\u2022 \u00c9coles de formation \n\u2022 \u00c9tudiants en sant\u00e9 (m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux) \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLes comp\u00e9tences \n et ressources humaines en sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nEE i'\u2014i'\"'\"'\"'\"'*#'#E###(C( OCS\u2014\u2014 OC\n \n \n 155 \n155 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 \u00c9tablissements sanitaires et \nm\u00e9dicosociaux \n\u2022 URPS \n\u2022 CGEOI \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nSch\u00e9ma r\u00e9gional des formations en sant\u00e9 (\u00e0 venir) \nIndicateurs \nNombre d'\u00e9tudiants form\u00e9s et dipl\u00f4m\u00e9s \n \n \nLes comp\u00e9tences \n et ressources humaines en sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 156 \n156 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 13-2 \nAccompagner les \u00e9tudiants dans leur formation \nafin de pr\u00e9venir les ruptures \nContexte/Enjeux \nUne part cons\u00e9quente d'\u00e9tudiants rencontrent des difficult\u00e9s dans la poursuite de leur \nformation avec des abandons ou un d\u00e9faut de validation de leur dipl\u00f4me. \nCette situation requiert une attention des formateurs et des terrains de stage mais aussi des \ninstitutions impliqu\u00e9es dans les \u00e9tudes en sant\u00e9. \nL'accompagnement des \u00e9tudiants tout au long de leur formation peut prendre la forme \nd'aides mat\u00e9rielles ou psychologiques mais aussi de soutien p\u00e9dagogique. \nIl doit se mettre en place en amont et tout au long de la formation. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Interroger les proc\u00e9dures de s\u00e9lection des formations param\u00e9dicales afin de s'assurer \nde la motivation des \u00e9tudiants et de leur bonne compr\u00e9hension des attendus des \ncursus \n\u2022 Favoriser le tutorat des \u00e9tudiants en sant\u00e9 \n\u2022 Poursuivre la formalisation d'une politique qualit\u00e9 concernant l'accueil et \nl'encadrement des stagiaires et d\u00e9velopper l'\u00e9valuation des terrains de stage par les \n\u00e9tudiants \n\u2022 Faire conna\u00eetre les dispositifs de m\u00e9diation au b\u00e9n\u00e9fice des \u00e9tudiants en sant\u00e9 en \ndifficult\u00e9 \n\u2022 D\u00e9velopper la voie de l'apprentissage pour les formations en sant\u00e9 \n\u2022 S'assurer que tous les \u00e9tudiants en sant\u00e9 disposent de l'acc\u00e8s aux droits universitaires \n\u2022 Soutenir l'action des centres de sant\u00e9 universitaires \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Conseil r\u00e9gional \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Universit\u00e9 de La R\u00e9union \n\u2022 Instituts de formation \n\u2022 \u00c9tablissements sanitaires et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 CGEOI \n\u2022 MSP \n\u2022 GMPSOI, devenu F\u00e9eCOIA \n \n\u2022 \u00c9tudiants en sant\u00e9 (m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux) \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLes comp\u00e9tences \n et ressources humaines en sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nEEEE\n \n \n 157 \n157 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nLien programmes ou plans d'action existants \nPolitique r\u00e9gionale de l'encadrement des stagiaires (pilotage ARS) \nIndicateurs \n\u2022 Enqu\u00eates de satisfaction destin\u00e9es aux apprenants en sant\u00e9 (toutes fili\u00e8res) \n\u2022 Taux de diplomation \u00e0 l'issue des formations \n\u2022 Taux d'abandon en cours de formation \n \n \nLes comp\u00e9tences \n et ressources humaines en sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nHE\nBE \u2014\u2014O\u2014\u2014\nESNS\nEE\n \n \n 158 \n158 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 13-3 \nFaire conna\u00eetre les m\u00e9tiers de la sant\u00e9 \nContexte/Enjeux \nLes m\u00e9tiers de la sant\u00e9 sont des professions d'engagement, de service, porteurs de valeurs \nfortes, mais souvent per\u00e7us comme astreignants ou s'exer\u00e7ant dans des organisations de \ntravail en perte de sens. \nLa crise COVID a pu renforcer cette perception n\u00e9gative des m\u00e9tiers de la sant\u00e9 et freiner \nles vocations. \nLe secteur m\u00e9dico -social peine plus particuli\u00e8rement \u00e0 recruter \u00e0 La R\u00e9union. Il regroupe \npourtant une diversit\u00e9 de m\u00e9tiers souvent m\u00e9connus du public. \nLa communication doit contribuer \u00e0 l'attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers de la sant\u00e9 et s'adresser \u00e0 \ndiff\u00e9rents publics : \u00e9l\u00e8ves et futurs \u00e9tudiants, parents, enseignants et conseillers \nd'orientation. Il est important de leur fo urnir des informations claires et objectives pour les \naider \u00e0 faire des choix pertinents de formation en toute connaissance des d\u00e9bouch\u00e9s offerts. \nLes m\u00e9dias, les r\u00e9seaux sociaux et les \u00e9v\u00e9nements d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 sont des canaux de \ncommunication efficaces pour toucher une large audience. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Rendre visible les m\u00e9tiers de la sant\u00e9 \u00e0 travers une strat\u00e9gie de communication cibl\u00e9e \ncomprenant : \n\u25aa La promotion des m\u00e9tiers de la sant\u00e9 aupr\u00e8s du grand public en lien avec les \ninstituts et \u00e9coles de formation \n\u25aa Une sensibilisation des \u00e9l\u00e8ves du second degr\u00e9 par l'intervention des \nprofessionnels au sein des \u00e9tablissements scolaires \n\u25aa Une pr\u00e9sence des acteurs de la sant\u00e9 dans les forums et salons \u00e9tudiants \n\u2022 Mettre en place une bourse r\u00e9gionale des terrains de stage dans le secteur de la sant\u00e9 \npour les \u00e9l\u00e8ves de 3\u00e8me \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Rectorat \n\u2022 Conseil R\u00e9gional \n\u2022 Universit\u00e9 de La R\u00e9union \n\u2022 Instituts et \u00e9coles de formation en sant\u00e9 \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Associations \u00e9tudiantes \n\u2022 France travail \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 \u00c9l\u00e8ves (coll\u00e8ges, lyc\u00e9es) \n\u2022 Entourage familial \n\u2022 Professionnels en exercice \nIndicateurs \n\u2022 Nombre de journ\u00e9es, s\u00e9minaires sur les m\u00e9tiers de la sant\u00e9 \n\u2022 Suivi du nombre d'\u00e9tudiants form\u00e9s et taux d'insertion professionnelle \u00e0 La \nR\u00e9union \n \nLes comp\u00e9tences \n et ressources humaines en sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nSENS\n \n \n 159 \n159 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 13-4 \nFaciliter l'installation des professionnels de sant\u00e9 \nsur le territoire \nContexte/Enjeux \nLes modalit\u00e9s et aspirations d'exercice des professionnels de sant\u00e9 \u00e9voluent, avec le risque \nde d\u00e9laisser l'installation en ville. \nDe nombreuses mesures sont mises en place pour les professionnels lib\u00e9raux pour \nl'installation et le maintien dans les zones fragiles. \nLe secteur hospitalier public connait peu de difficult\u00e9s de recrutement m\u00eame si des tensions \npeuvent exister sur certaines sp\u00e9cialit\u00e9s. \nIl est ainsi essentiel de veiller \u00e0 l'adaptation des mesures incitatives et \u00e0 l'accompagnement \nsimplifi\u00e9 des professionnels dans leurs projets d'installation. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 \u00c9toffer les capacit\u00e9s d'accompagnement du guichet unique pour l'installation des \nprofessionnels de sant\u00e9 avec l'identification d'un r\u00e9f\u00e9rent pour chaque professionnel \n\u2022 Poursuivre la sensibilisation et information des \u00e9tudiants en sant\u00e9 durant leur \nformation sur les d\u00e9marches et proc\u00e9dures d'installation \n\u2022 Identifier, avec les collectivit\u00e9s locales, des r\u00e9serves fonci\u00e8res ou immobili\u00e8res \nfacilitant l'ouverture d'un cabinet (ou MSP ou CDS) et l'acc\u00e8s au logement pour les \nprofessionnels lib\u00e9raux s'installant, avec int\u00e9gration de cette approche dans les \nContrats Locaux de Sant\u00e9 (CLS) \n\u2022 Exp\u00e9rimenter le compagnonnage pour les professionnels souhaitant s'installer ou \nnouvellement install\u00e9s \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 Universit\u00e9 de La R\u00e9union \n\u2022 Instituts et \u00e9coles de formation en sant\u00e9 \n\u2022 CGEOI \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n \n \nLes comp\u00e9tences \n et ressources humaines en sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nHE\nBE \u2014\u2014O\u2014\u2014\nSN\n \n \n 160 \n160 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 13-5 \nSoutenir et fid\u00e9liser les professionnels en exercice \nContexte/Enjeux \nSi le territoire r\u00e9unionnais reste globalement attractif pour les professionnels de sant\u00e9 \nm\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux, l'enjeu repose sur la fid\u00e9lisation de ces professionnels, certaines \nprofessions \u00e9tant affect\u00e9es par un fort turn-over. \nCette fid\u00e9lisation repose sur des conditions de travail favorables, des opportunit\u00e9s de \nd\u00e9veloppement professionnel notamment via une \u00e9volution des pratiques , une ouverture \u00e0 \nla recherche. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Soutenir l'ouverture de projets de recherche aux professionnels de ville \n\u2022 Accentuer l'engagement des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -sociaux dans les \nd\u00e9marches de qualit\u00e9 de vie au travail et la pr\u00e9vention des risques psycho-sociaux \n\u2022 Communiquer sur les dispositifs de m\u00e9diation pour les professionnels rencontrant des \ndifficult\u00e9s dans leurs \u00e9tablissements \n\u2022 Auditer la s\u00e9curit\u00e9 des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux afin de s'assurer de \nla mise en \u0153uvre des mesures de protection des personnels \n\u2022 Favoriser une gestion mutualis\u00e9e des ressources humaines entre les gestionnaires \nm\u00e9dico-sociaux afin de proposer des parcours professionnels attractifs tout au long \nde la carri\u00e8re \n\u2022 Soutenir l'acc\u00e8s \u00e0 la formation d'infirmiers de pratique avanc\u00e9e \n\u2022 Soutenir le d\u00e9veloppement des protocoles de coop\u00e9ration permettant aux \nprofessionnels d'exercer de nouvelles comp\u00e9tences et missions de soins \n\u2022 D\u00e9velopper le recours aux assistants m\u00e9dicaux \n\u2022 Promouvoir le num\u00e9ro vert de l'association de soins aux professionnels de sant\u00e9 et \naux \u00e9tudiants \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 Universit\u00e9 de La R\u00e9union \n\u2022 Instituts et \u00e9coles de formation en \nsant\u00e9 \n\u2022 Coll\u00e8ge des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes \nenseignants \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 ANFH et OPCO Sant\u00e9 \n\u2022 ASPS \n\u2022 ARACT \n \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n \n \nLes comp\u00e9tences \n et ressources humaines en sant\u00e9 \n \nSant\u00e9 La R\u00e9union\nLE NUMERIQUEAU SERVICEDE LA SANTE\n \n \n 161 \n161 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 162 \n162 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTH\u00c9MATIQUE 14 \nLE NUM\u00c9RIQUE AU SERVICE DE LA SANT\u00c9 \n \nDescription \nLe num\u00e9rique en sant\u00e9, une opportunit\u00e9 pour la qualit\u00e9 des soins et la coordination des \nparcours \nLe monde de la sant\u00e9 n'\u00e9chappe pas \u00e0 l'entr\u00e9e massive du num\u00e9rique dans l'ensemble \ndes activit\u00e9s humaines. Le num\u00e9rique doit \u00eatre entendu comme une opportunit\u00e9 \nd'am\u00e9lioration de l'information en sant\u00e9, et donc de la pr\u00e9vention, de facilitation de \nl'exercice des professionnels de sant\u00e9, de renforcement de la qualit\u00e9 et de la continuit\u00e9 \ndes prises en charge et accompagnements. \nLe num\u00e9rique peut \u00eatre un gage d'efficience du syst\u00e8me de sant\u00e9, de d\u00e9veloppement \nd'l'innovations th\u00e9rapeutiques et organisationnelles, et contribuer \u00e0 rendre le patient \nacteur de sa sant\u00e9 et \u00e0 lib\u00e9rer du temps de soins pour les professionnels. \nLes apports de l'intelligence artificielle dans la s\u00e9curisation des choix th\u00e9rapeutiques \ndoivent \u00e9galement \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9s, en pr\u00e9servant la qualit\u00e9 de la relation entre \nsoignants et patients. \nLa prise en charge des patients, tout au long de leur vie, fait appel \u00e0 l'intervention de \nmultiples professionnels de sant\u00e9 du secteur hospitalier, m\u00e9dico -social ou de ville. La \nbonne coordination des parcours, notamment pour les maladies chroniques, le handicap \nou le vieillissement, n\u00e9cessite de doter ces professionnels d'outils num\u00e9riques \ncommunicants. \nLe num\u00e9rique en sant\u00e9 doit ainsi permettre d'assurer un meilleur partage d'informations \nentre les professionnels de sant\u00e9 autour d'un patient, et donner aux patients la ma\u00eetrise \nde l'information sur leur \u00e9tat de sant\u00e9 et leurs soins. \nCependant, l'essor de nouvelles solutions ne doit pas se faire au d\u00e9triment du patient. \nUne attention particuli\u00e8re est \u00e0 port\u00e9e aux usagers en situation d'illectronisme. Ce \ndernier peut entra\u00eener une exclusion num\u00e9rique, en particulier parmi les personnes \u00e2g\u00e9es, \nles personnes \u00e0 faible revenu et celles vivant dans des zones rurales ou isol\u00e9es. Les efforts \nconcert\u00e9s doivent ainsi co ncerner l'essor de solutions innovantes tout en promouvant \nl'inclusion num\u00e9rique de la population. \nLa t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 contribue \u00e9galement \u00e0 l'acc\u00e8s aux soins en abolissant les distances \ng\u00e9ographiques et en facilitant la mobilisation du bon professionnel au bon moment. \nLe d\u00e9veloppement du num\u00e9rique en sant\u00e9 appelle une r\u00e9vision des organisations \nm\u00e9dicales et soignantes, en tenant compte des besoins des patients, des professionnels \net du territoire, et une formation les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 ces nouveaux usages. \nLe d\u00e9veloppement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 du num\u00e9rique en sant\u00e9 \nLe num\u00e9rique en sant\u00e9 fait l'objet d'un effort national cons\u00e9quent de d\u00e9veloppement, au \ntravers du S\u00e9gur de la Sant\u00e9, pour acc\u00e9l\u00e9rer le partage des donn\u00e9es de sant\u00e9 entre les \nprofessionnels de sant\u00e9 et le patient, am\u00e9liorer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des pr ises en \ncharge et faciliter l'exercice professionnel. \nLe num\u00e9rique au service de la sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 163 \n163 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nIl repose principalement sur le d\u00e9ploiement de \u00ab Mon Espace Sant\u00e9 \u00bb, carnet de sant\u00e9 \nnum\u00e9rique permettant la disposition par le patient des informations de sant\u00e9 le \nconcernant et le partage avec les professionnels de sant\u00e9 constituant son \u00e9quipe de \nsoins. \nLes objectifs de volet num\u00e9rique du S\u00e9gur de la Sant\u00e9 sont de : \n\u2022 G\u00e9n\u00e9raliser le partage fluide et s\u00e9curis\u00e9 des donn\u00e9es de sant\u00e9, en passant de 10 \n\u00e0 500 millions de documents m\u00e9dicaux \u00e9chang\u00e9s annuellement d'ici 2024 ; \n\u2022 F\u00e9d\u00e9rer l'ensemble des acteurs des secteurs sanitaire, m\u00e9dico-social et social, et \nde la ville, autour du d\u00e9veloppement des usages. \nL'imp\u00e9ratif de cyber s\u00e9curit\u00e9 \nLa cyber s\u00e9curit\u00e9 englobe tous les moyens organisationnels et techniques qui permettent \nd'assurer la protection des outils et communications num\u00e9riques, notamment en \nassurant la disponibilit\u00e9, l'int\u00e9grit\u00e9 et la confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es, et la continuit\u00e9 des \nmoyens de la prise en charge des patients en toute s\u00e9curit\u00e9. \nLa cyber s\u00e9curit\u00e9 r\u00e9pond aux enjeux de : \n\u2022 Garantie de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins, \n\u2022 Maintien de la continuit\u00e9 op\u00e9rationnelle des structures de soins, \n\u2022 Protection des donn\u00e9es, et tout particuli\u00e8rement des donn\u00e9es de sant\u00e9 des \npatients, \n\u2022 Pr\u00e9vention et r\u00e9ponse aux potentielles attaques ou aux incidents techniques ou \nm\u00e9susages. \nLes \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dicosociaux sont particuli\u00e8rement d\u00e9pendants de la \npermanence du bon fonctionnement de leurs syst\u00e8mes num\u00e9riques. Toute d\u00e9faillance de \nceux-ci, qu'elle rel\u00e8ve d'un dysfonctionnement technique fortuit ou d'une attaque cibl\u00e9e, \nrisque de perturber gravement la continuit\u00e9 du fonctionnement des services et mettre \nen cause l'accessibilit\u00e9, la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins. \nLa menace cyber auquel les \u00e9tablissements sont confront\u00e9s impose de rehausser en \npermanence le niveau de s\u00e9curit\u00e9 par des dispositifs techniques, de sensibiliser les \npersonnels, de garantir la disponibilit\u00e9 de solutions de r\u00e9ponse \u00e0 incidence, de mobiliser \nau besoin des plans de continuit\u00e9 et de reprise d'activit\u00e9. \nFace \u00e0 l'intensification des menaces, la cyber s\u00e9curit\u00e9 doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un \nenjeu strat\u00e9gique par l'ensemble des acteurs de la sant\u00e9, justifiant un investissement \nfinancier plus cons\u00e9quent dans les infrastructures informatiques et la constitution \nd'\u00e9quipes d\u00e9di\u00e9es. \nUn environnement r\u00e9gional favorable \nLa R\u00e9union a tr\u00e8s t\u00f4t pos\u00e9 les bases et les infrastructures techniques n\u00e9cessaires au \npartage et \u00e0 l'\u00e9change des donn\u00e9es de sant\u00e9. En effet, depuis 2010, l'ensemble des \nstructures de sant\u00e9 est connect\u00e9 au m\u00eame r\u00e9seau num\u00e9rique. Un entrep\u00f4t r\u00e9gional des \ndonn\u00e9es de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 afin de garantir aux r\u00e9unionnais la souverainet\u00e9 de leurs \ndonn\u00e9es ainsi que le respect des r\u00e8gles impos\u00e9es par une l\u00e9gislation fran\u00e7aise et \neurop\u00e9enne protectrice. \nD\u00e8s 2014, La R\u00e9union, laur\u00e9ate de l'appel \u00e0 projet Territoire de Soins Num\u00e9rique, s'est \nengag\u00e9e dans la voie du num\u00e9rique en sant\u00e9 avec plusieurs r\u00e9alisations : \n\u2022 Un serveur r\u00e9gional d'identit\u00e9, \n\u2022 Un portail patient (remplac\u00e9 depuis par \u00ab Mon Espace Sant\u00e9 \u00bb) \nLe num\u00e9rique au service de la sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 164 \n164 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 Un portail de pr\u00e9vention grand public \u00ab masante.re \u00bb, \n\u2022 Une structure d'appui \u00e0 la coordination, d\u00e9sormais int\u00e9gr\u00e9e dans le Dispositif \nd'Appui \u00e0 la Coordination des parcours complexes (DAC) \n\u2022 Un outil num\u00e9rique de suivi des parcours (LIEN PARCOURS), \n\u2022 Un r\u00e9pertoire op\u00e9rationnel des ressources (ROR). \nLe savoir-faire r\u00e9gional est reconnu au niveau national : La R\u00e9union a ainsi \u00e9t\u00e9 deux fois \nlaur\u00e9ate des \u00ab Talents de la e -sant\u00e9 \u00bb avec les projets PANORAMA (stockage et partage \nr\u00e9gional des comptes rendus d'imagerie) et TELEDIADE (t\u00e9l\u00e9 -diagnostique de l'au tisme \npour adultes d\u00e9pendants). \nEnfin, La R\u00e9union, \u00e0 l'instar des autres r\u00e9gions fran\u00e7aises, s'est dot\u00e9e d'un Groupement \nR\u00e9gional d'Appui au D\u00e9veloppement de l'e-Sant\u00e9 (GRADeS), le GCS TESIS (T\u00e9l\u00e9m\u00e9decine \net Syst\u00e8me d'Information en Sant\u00e9), dont sont membres les h\u00f4pitaux et cliniques, le s \nprofessionnels lib\u00e9raux au travers de leurs URPS, et les \u00e9tablissements et services m\u00e9dico-\nsociaux. TESIS dispose de ressources et de comp\u00e9tences d\u00e9di\u00e9es au d\u00e9veloppement \nr\u00e9gional de la e-sant\u00e9. \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Renforcer la cyber s\u00e9curit\u00e9 \n2. Promouvoir les usages des solutions num\u00e9riques labellis\u00e9es pour la pr\u00e9vention, \nl'accessibilit\u00e9, la qualit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 et la coordination des prises en charge \n3. D\u00e9ployer et promouvoir un cadre propice \u00e0 l'innovation \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Sensibiliser et former les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 la cyber s\u00e9curit\u00e9 \n2. Pr\u00e9venir et d\u00e9tecter les incidents de cyber s\u00e9curit\u00e9 et y rem\u00e9dier \n3. Organiser la continuit\u00e9 et la reprise d'activit\u00e9 afin de limiter les risques \nd'indisponibilit\u00e9 de l'offre de soins \n4. Proposer des solutions de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 en rapport avec les besoins identifi\u00e9s \n5. Outiller les acteurs de la sant\u00e9 pour une coordination efficace \n6. Informer et former les professionnels de la sant\u00e9 ainsi que les citoyens au num\u00e9rique \nen sant\u00e9 \n7. Mobiliser les outils num\u00e9riques au service de la pr\u00e9vention \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Taux d'EHPAD ayant acc\u00e8s \u00e0 des t\u00e9l\u00e9consultations \n\u2022 Taux d'ESMS Handicap ayant acc\u00e8s \u00e0 des t\u00e9l\u00e9consultations \n\u2022 Nombre de parcours formalis\u00e9s b\u00e9n\u00e9ficiant d'un outils num\u00e9rique sp\u00e9cifique \n\u2022 Nombre de personnels de sant\u00e9 form\u00e9s ou sensibilis\u00e9s au num\u00e9rique en sant\u00e9 \n\u2022 Nombre de projets innovants ou de recherche accompagn\u00e9s \n\u2022 Nombre de collectifs de soins accompagn\u00e9s, form\u00e9s, num\u00e9ris\u00e9s \nLe num\u00e9rique au service de la sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 165 \n165 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 Nombre d'outils (ou projets) accompagn\u00e9s au b\u00e9n\u00e9fice de la population \n\u2022 Taux d'\u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux ayant r\u00e9alis\u00e9 un exercice de crise \n\u2022 Nombre d'\u00e9tablissement disposant d'un PCA et/ou d'un PRA \n \n \nLe num\u00e9rique au service de la sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 166 \n166 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 14-1 \nSensibiliser et former les professionnels de sant\u00e9 \n\u00e0 la cyber s\u00e9curit\u00e9 \nContexte/Enjeux \nEn adoptant les bons r\u00e9flexes au quotidien et en maintenant la vigilance face aux risques de \npiratage informatique, les professionnels de sant\u00e9 contribuent \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des syst\u00e8mes \nd'information et des donn\u00e9es de sant\u00e9. Ceci concerne les \u00e9tablissements publics et priv\u00e9s \nde sant\u00e9 et m\u00e9dico -sociaux mais \u00e9galement l'exercice en ville ainsi que les structures de \ncoordination des parcours. \nLa sensibilisation de la communaut\u00e9 soignante aux bons gestes repose sur une \ncommunication r\u00e9guli\u00e8re. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9ployer un label r\u00e9gional de promotion de la cyber s\u00e9curit\u00e9 en sant\u00e9 \n\u2022 Organiser r\u00e9guli\u00e8rement un forum r\u00e9gional sur la cyber s\u00e9curit\u00e9 en sant\u00e9 \n\u2022 Proposer et promouvoir une offre de sensibilisation et de formation des \nprofessionnels de sant\u00e9 aux enjeux de la cyber s\u00e9curit\u00e9 \n\u2022 Installer un coll\u00e8ge r\u00e9gional de la s\u00e9curit\u00e9 des syst\u00e8mes d'information, avec l'appui du \nGCS TESIS, afin de promouvoir les bonnes prat iques et initiatives r\u00e9gionales et \nd'adapter la strat\u00e9gie r\u00e9gionale \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Etablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 GCS TESIS \n\u2022 Le r\u00e9f\u00e9rent s\u00fbret\u00e9 et expert en \nnouvelles technologies de la \ngendarmerie \n \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nPlan Cyber Acc\u00e9l\u00e9ration R\u00e9silience des Etablissements \nFeuille de route nationale du num\u00e9rique en sant\u00e9 \nindicateurs \n\u2022 Nombre de sessions de formation/sensibilisation \u00e0 la cyber s\u00e9curit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es \n\u2022 Nombre de professionnels de sant\u00e9 b\u00e9n\u00e9ficiaires \n \n \n \nLe num\u00e9rique au service de la sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 167 \n167 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 14-2 \nPr\u00e9venir et d\u00e9tecter les incidents de cyber s\u00e9curit\u00e9 \net y rem\u00e9dier \nContexte/Enjeux \nLe perfectionnement croissant des attaques informatiques impose de renforcer la capacit\u00e9 \nde d\u00e9tection et de traitement rapide des incidents afin d'en att\u00e9nuer l'impact pour l'offre \nde soins. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Promouvoir une offre r\u00e9gionale de veille et d'alerte en cyber s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 destination \ndes acteurs de sant\u00e9 \n\u2022 Disposer d'une offre r\u00e9gionale de r\u00e9ponse \u00e0 incident de cyber s\u00e9curit\u00e9 \n\u2022 Encourager la mutualisation des comp\u00e9tences en cyber s\u00e9curit\u00e9 entre \u00e9tablissements \nde sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Veiller \u00e0 l'homologation des syst\u00e8mes d'information des op\u00e9rateurs de sant\u00e9 ainsi que \ndes outils num\u00e9riques r\u00e9gionaux en sant\u00e9 \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 GCS TESIS \n\u2022 Le r\u00e9f\u00e9rent s\u00fbret\u00e9 et expert en \nnouvelles technologies de la \ngendarmerie \n \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Acteurs de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nPlan Cyber Acc\u00e9l\u00e9ration R\u00e9silience des Etablissements \nFeuille de route nationale du num\u00e9rique en sant\u00e9 \n \n \nLe num\u00e9rique au service de la sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 168 \n168 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 14-3 \nOrganiser la continuit\u00e9 et la reprise d'activit\u00e9 afin \nde limiter les risques d'indisponibilit\u00e9 de l'offre de soins \nContexte/Enjeux \nLes \u00e9tablissements de sant\u00e9 sont aujourd'hui d\u00e9pendants de la permanence du \nfonctionnement de leurs syst\u00e8mes num\u00e9riques. Toute d\u00e9faillance de ceux -ci, qu'elle rel\u00e8ve \nd'un dysfonctionnement technique fortuit ou d'une attaque cibl\u00e9e, risque de perturber \ngravement la continuit\u00e9 des services m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux, et d'impacter en \ncons\u00e9quence directement la s\u00e9curit\u00e9 et l'accessibilit\u00e9 des soins. \nPar ailleurs, l'impact d'une cyberattaque peut avoir des cons\u00e9quences allant au -del\u00e0 de la \nstructure touch\u00e9e en affectant en cascade d'autres op\u00e9rateurs. \nLa pr\u00e9paration et l'entra\u00eenement des professionnels et op\u00e9rateurs de sant\u00e9 doivent \npermettre d'\u00e9prouver la r\u00e9action de l'ensemble des acteurs de la cha\u00eene du soin. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 R\u00e9aliser annuellement des exercices de continuit\u00e9 d'activit\u00e9 en mode \u00ab num\u00e9rique \nd\u00e9grad\u00e9 \u00bb simulant une cyberattaque pour anticiper les impacts et am\u00e9liorer la \ngestion de la r\u00e9ponse \n\u2022 Organiser un exercice de crise r\u00e9gional annuel de cyber s\u00e9curit\u00e9 \n\u2022 Inscrire dans les CPOM des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -sociaux la production \nde Plans de continuit\u00e9 et de reprise d'activit\u00e9 (PCA-PRA) int\u00e9grant la composante \nnum\u00e9rique \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 Pr\u00e9fecture \n\u2022 GCS TESIS \n\u2022 Le r\u00e9f\u00e9rent s\u00fbret\u00e9 et expert en \nnouvelles technologies de la \ngendarmerie \n \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nPlan Cyber Acc\u00e9l\u00e9ration R\u00e9silience des Etablissements \n \nIndicateurs \n\u2022 Taux d'\u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux ayant r\u00e9alis\u00e9 un exercice de crise \n\u2022 Taux d'\u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux couverts par un PCA/PRA \n \n \n \nLe num\u00e9rique au service de la sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 169 \n169 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 14-4 \nProposer des solutions de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 en rapport avec \nles besoins identifi\u00e9s \nContexte/Enjeux \nLa R\u00e9union ne pr\u00e9sente pas les m\u00eames probl\u00e9matiques d'acc\u00e8s aux soins qu'un grand \nnombre de territoires de l'hexagone. S'il existe des difficult\u00e9s de d\u00e9placement , La R\u00e9union \ndispose d'une offre de soins globalement satisfaisante. Toutefois des projets num\u00e9riques \nstructur\u00e9s doivent \u00eatre accompagn\u00e9s et soutenus pour faciliter l'acc\u00e8s \u00e0 certaines sp\u00e9cialit\u00e9s. \nL'entr\u00e9e de la t\u00e9l\u00e9surveillance dans le droit commun permet la r\u00e9mun\u00e9ration du suivi r\u00e9alis\u00e9 \n\u00e0 distance par une \u00e9quipe soignante et celle du dispositif m\u00e9dical num\u00e9rique associ\u00e9. Au \nregard du nombre important de patients porteurs de maladies chroniques, le recours \u00e0 la \nt\u00e9l\u00e9surveillance devra \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9 dans un cadre r\u00e9gul\u00e9. \nLe GCS TESIS constitue l'espace r\u00e9gional de d\u00e9veloppement des nouveaux outils et usages \nde t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 en organisant la communaut\u00e9 des professionnels et acteurs de sant\u00e9 \n(\u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -sociaux, professionnels de ville) et en disposant de \nl'expertise technique et de conduite de projet, conditions de l'aboutissement des \nd\u00e9veloppements et de leur mise \u00e0 disposition de tous. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Mettre en place une veille technologique permettant de proposer des solutions \nnum\u00e9riques r\u00e9pondant aux besoins d'organisations innovantes \n\u2022 Favoriser les projets de t\u00e9l\u00e9consultation et t\u00e9l\u00e9 expertise r\u00e9pondant \u00e0 un d\u00e9faut \nd'offre de soins (dermatologie, cardiologie, canc\u00e9rologie, psychiatrie\u2026), notamment \nau travers d'un appui sp\u00e9cifique aux Communaut\u00e9s Professionnel les Territoriales de \nSant\u00e9 (CPTS) \n\u2022 Soutenir le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9surveillance \n\u2022 Promouvoir des outils conformes au cadre national de s\u00e9curit\u00e9, d'interop\u00e9rabilit\u00e9 et \nd'\u00e9thique \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 CPTS \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 Pr\u00e9fecture \n\u2022 GCS TESIS \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Op\u00e9rateurs de sant\u00e9 \nLien programmes ou plans d'action existants \nFeuille de route du num\u00e9rique en sant\u00e9 \nIndicateurs \n\u2022 Nombre de projets accompagn\u00e9s par le GCS TESIS \n \nLe num\u00e9rique au service de la sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 170 \n170 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 14-5 \nOutiller les acteurs du soin pour une coordination efficace \nContexte/Enjeux \nLa feuille de route nationale du num\u00e9rique en sant\u00e9, au travers d'un investissement in\u00e9dit \n(S\u00e9gur de la Sant\u00e9) , porte l'acc\u00e9l\u00e9ration du d\u00e9vel oppement num\u00e9rique dans les champs \nhospitaliers, m\u00e9dico-sociaux et de la ville. \nLa finalit\u00e9 de ces programmes est de permettre l'\u00e9change ainsi que le partage s\u00e9curis\u00e9 et \nfluide des donn\u00e9es de sant\u00e9 facilitant ainsi la coordination interprofessionnelle et la maitrise \npar les patients de leurs donn\u00e9es de sant\u00e9. \nAu regard d'une part significative de la population r\u00e9unionnaise atteinte d e maladie \nchronique, le num\u00e9rique offre l'opportunit\u00e9 d'outiller et de renforcer la coordination des \nprofessionnels impliqu\u00e9s dans l eur prise en charge et accompagnement. Le programme \nnational \u00ab e-parcours \u00bb r\u00e9pond \u00e0 cet enjeu, en identifiant les points de rupture , en \npositionnant le m\u00e9decin traitant au c\u0153ur de la coordination, et en permettant le \nd\u00e9veloppement d'outils de gestion du parcours. \nLa coordination usuelle et non formalis\u00e9e devra passer par un outil de messagerie \ninstantan\u00e9e s\u00e9curis\u00e9e. \nAu vu des impacts techniques et organisationnels, un accompagnement r\u00e9gional soutenu des \nop\u00e9rateurs est n\u00e9cessaire notamment via le GCS TESIS. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Mettre \u00e0 disposition des professionnels de sant\u00e9 un r\u00e9pertoire des ressources du \nterritoire, num\u00e9ris\u00e9, mis \u00e0 jour, et accessible \n\u2022 Accompagner le d\u00e9ploiement des services num\u00e9riques nationaux et promouvoir leurs \nusages \n\u2022 Identifier et formaliser les parcours pour lesquels le recours aux outils num\u00e9riques \npermettrait d'am\u00e9liorer significativement la coordination et de s\u00e9curiser les prises en \ncharge \n\u2022 Mettre \u00e0 disposition des structures d\u00e9di\u00e9es de coordination (DAC, CTPS, MSP) des \noutils sp\u00e9cifiques de facilitation de cette coordination pour les \u00e9quipes de prise en \ncharge \n\u2022 Doter l'ensemble des professionnels de sant\u00e9 d'un chat s\u00e9curis\u00e9 permettant la \ncoordination usuelle via le partage et l'\u00e9change des donn\u00e9es dans le respect des r\u00e8gles \nde s\u00e9curit\u00e9 et d'\u00e9thique \n\u2022 \u0152uvrer \u00e0 l'interop\u00e9rabilit\u00e9 des outils de parcours au sein des outils m\u00e9tier des \nprofessionnels et promouvoir des outils conformes \n\u2022 G\u00e9n\u00e9raliser l'usage de la Messagerie S\u00e9curis\u00e9e de Sant\u00e9 entre les professionnels et la \nMessagerie S\u00e9curis\u00e9e de Sant\u00e9 citoyenne entre les professionnels et les patients \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Direction du Num\u00e9rique en Sant\u00e9 \n/Agence du Num\u00e9rique en Sant\u00e9 \n\u2022 DGOS \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Op\u00e9rateurs de sant\u00e9 \nLe num\u00e9rique au service de la sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nEEE\nBE CE\n \n \n 171 \n171 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -\nsociaux \n\u2022 CPTS \n\u2022 MSP \n\u2022 Structures de coordination de \nparcours \n\u2022 URPS et ordres professionnels \n\u2022 GCS TESIS \nLien programmes ou plans d'action existants \nE-parcours \nVolet Num\u00e9rique du S\u00e9gur de la Sant\u00e9 \nFeuille de route du num\u00e9rique en sant\u00e9 \nIndicateurs \n\u2022 Nombre de parcours num\u00e9ris\u00e9s \n\u2022 Nombre de structures de coordination utilisant les outils de coordination r\u00e9gionaux \n\u2022 Nombre de professionnels utilisant le chat s\u00e9curis\u00e9 r\u00e9gional \n \n \nLe num\u00e9rique au service de la sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 172 \n172 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 14-6 \nInformer et former les professionnels de la sant\u00e9 \nainsi que les citoyens au num\u00e9rique en sant\u00e9 \nContexte/Enjeux \nLes professionnels de la sant\u00e9 doivent \u00eatre form\u00e9s \u00e0 la e-sant\u00e9 afin de pouvoir s'approprier \nles nouvelles pratiques li\u00e9es au num\u00e9rique. Il peut s'agir de formations initiales mais aussi \ncontinues, portant sur la ma\u00eetrise des technologies de l'information et de la communication, \nla connaissance des normes et r\u00e9glementations en vigueur, la compr\u00e9hension des enjeux de \nla protection des donn\u00e9es de sant\u00e9, la capacit\u00e9 \u00e0 utiliser des syst\u00e8mes d'information de \nsant\u00e9, le travail en \u00e9quipe interdisciplinaire\u2026 \nLe num\u00e9rique en sant\u00e9 doit \u00eatre une opportunit\u00e9 pour chacun d'\u00eatre acteur de sa s ant\u00e9 et \nde son parcours de vie. Le carnet de sant\u00e9 num\u00e9rique a \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 disposition pour r\u00e9pondre \naux besoins quotidiens du citoyen. Au regard de l'importance de l' illectronisme, il est \nn\u00e9cessaire d'accompagner les usagers, notamment les plus \u00e9loign\u00e9s du num\u00e9rique, \u00e0 l'usage \ndes services num\u00e9riques en sant\u00e9. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 D\u00e9finir et mettre en \u0153uvre une strat\u00e9gie de communication et de sensibilisation sur \nles outils num\u00e9riques nationaux et r\u00e9gionaux \n\u2022 Int\u00e9grer des modules de e -sant\u00e9 dans la formation initiale et continue des \nprofessionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Encourager la mutualisation des modules de formation au num\u00e9rique en sant\u00e9 entre \nles organismes de formation sur les sujets du num\u00e9rique en sant\u00e9 \n\u2022 Mobiliser la m\u00e9diation en sant\u00e9 pour accompagner les patients dans un usage \nautonome des outils num\u00e9riques \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Universit\u00e9 et instituts de formation en \nsant\u00e9 \n\u2022 ANFH et OPCO Sant\u00e9 \n\u2022 Assurance Maladie \n\u2022 GCS TESIS \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 Associations de patients \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Etudiants en sant\u00e9 \n \nLien programmes ou plans d'action existants \nStrat\u00e9gie d'acc\u00e9l\u00e9ration de la sant\u00e9 num\u00e9rique \nFrance 2030 \nIndicateurs \n\u2022 Nombre de professionnels touch\u00e9s par une action d'information ou de formation \n\u2022 Nombre d'interventions r\u00e9alis\u00e9es par les experts ARS/TESIS \n\u2022 Nombre de citoyens touch\u00e9s par une action de sensibilisation \n\u2022 Participation de l'ARS au consortium AMI CMA port\u00e9 par l'universit\u00e9 de La R\u00e9union \n \nLe num\u00e9rique au service de la sant\u00e9 \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nOO\n\u2014\n \n \n 173 \n173 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 14-7 \nMobiliser les outils num\u00e9riques au service de la pr\u00e9vention \nContexte/Enjeux \nLes outils num\u00e9riques peuvent jouer un r\u00f4le important dans l'am\u00e9liorati on de la sant\u00e9 de la \npopulation en aidant \u00e0 modifier les comportements afin de mieux pr\u00e9venir les maladies, \u00e0 \ndiagnostiquer les probl\u00e8mes de sant\u00e9, \u00e0 suivre les progr\u00e8s des traitements et \u00e0 am\u00e9liorer la \ncommunication entre les patients et les professionnels de la sant\u00e9. \nLeur d\u00e9veloppement soul\u00e8ve des enjeux \u00e9thiques d'accessibilit\u00e9. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Soutenir l'\u00e9mergence d'outils num\u00e9riques innovants de pr\u00e9vention en sant\u00e9 \nnutritionnelle, sant\u00e9 mentale et sant\u00e9 sexuelle et encourager les usages via les r\u00e9seaux \nsociaux et le marketing social \n\u2022 Exp\u00e9rimenter l'acc\u00e8s \u00e0 des conseils en sant\u00e9 (robots conversationnels\u2026) afin \nd'am\u00e9liorer la sant\u00e9 mentale, sexuelle et physique de la population \n\u2022 D\u00e9velopper des \u00ab serious games \u00bb et autres outils num\u00e9riques adapt\u00e9s \u00e0 destination \ndes jeunes \n\u2022 Encourager le montage de consortiums r\u00e9gionaux (o p\u00e9rateurs de sant\u00e9, collectivit\u00e9s \nterritoriales, industriels, structures de recherche clinique) autour de projets \nnum\u00e9riques de pr\u00e9vention \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Universit\u00e9 \n\u2022 Op\u00e9rateurs de sant\u00e9 \n\u2022 GCS TESIS \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 IREPS et associations de pr\u00e9vention \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n \n \n \nLe num\u00e9rique au service de la sant\u00e9 \n \nLA VEILLE ET LA SURVEILLANCESANITAIRES, INTEGRANT LA DIMENSION\u00ab UNE SEULE SANTE \u00bb, ET LA REPONSEAUX SITUATIONS EXCEPTIONNELLES\n \n \n 174 \n174 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 175 \n175 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nTHEMATIQUE 15 \nLA VEILLE ET LA SURVEILLANCE SANITAIRE, \nINTEGRANT LA DIMENSION \u00ab UNE SEULE SANTE \u00bb, \nET LA REPONSE AUX SITUATIONS \nEXCEPTIONNELLES \n \nDescription \nUne exposition particuli\u00e8re aux risques sanitaires \nLa R\u00e9union, par sa situation g\u00e9ographique, est expos\u00e9e \u00e0 un niveau \u00e9lev\u00e9 de risques : \n\u2022 Risques naturels : cyclones et autres \u00e9v\u00e9nements climatiques, \u00e9ruptions \nvolcaniques, \n\u2022 Risques sanitaires et notamment infectieux, \u00e9mergents ou non : maladies \nvectorielles (dengue, chikungunya, leptospirose \u2026), \u00e9pid\u00e9mies virales\u2026 \nSon insularit\u00e9 et son \u00e9loignement de l'hexagone justifient de disposer d'organisations \nrobustes pour identifier les menaces et organiser la r\u00e9ponse sanitaire aux \u00e9v\u00e9nements \nexceptionnels afin de garantir la continuit\u00e9, l'adaptation et la r\u00e9silience du syst \u00e8me de \nsant\u00e9. \nLa R\u00e9union doit renforcer ses moyens d'analyse des signaux et sa capacit\u00e9 de surveillance \n\u00e9pid\u00e9miologique, pour anticiper au maximum les potentielles situations de crise. \nIl convient \u00e9galement de prendre en compte le contexte sanitaire des autres pays de \nl'Oc\u00e9an Indien et la responsabilit\u00e9 zonale de La R\u00e9union pour la zone de d\u00e9fense Oc\u00e9an \nIndien (La R\u00e9union et Mayotte). \nLe contr\u00f4le de ces risques repose notamment sur la mobilisation des acteurs de sant\u00e9 \npour le signalement pr\u00e9coce des \u00e9v\u00e8nements sanitaires susceptibles de repr\u00e9senter une \nmenace, et donc sur leur participation aux syst\u00e8mes de surveillance et de vigilance. \nL'approche \u00ab une seule sant\u00e9 \u00bb (One Health) \nLes mondes animal, v\u00e9g\u00e9tal et humain sont intimement li\u00e9s. Le changement climatique a \ndes impacts majeurs sur les \u00e9quilibres \u00e9cologiq ues, et engendre de fait des menaces \nsanitaires nouvelles qu'il s'agit d'anticiper au mieux. \nLe concept \u00ab une seule sant\u00e9 \u00bb (\u00ab One Health \u00bb) vise \u00e0 mettre en lumi\u00e8re les relations et \nl'interd\u00e9pendance entre la sant\u00e9 humaine, la sant\u00e9 animale et les \u00e9cosyst\u00e8mes, et \u00e0 faire \nle lien entre l'\u00e9cologie et la m\u00e9decine humaine et v\u00e9t\u00e9rinaire. Il se concen tre \nprincipalement sur les maladies infectieuses, qu'elles se transmettent des animaux aux \nhumains ou inversement, leur \u00e9mergence en lien avec les changements globaux, la \nr\u00e9sistance aux antimicrobiens, et la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire des aliments. \nLes enseignements de la crise COVID \nComme l'ensemble du monde, La R\u00e9union a \u00e9t\u00e9 impact\u00e9e par l'\u00e9pid\u00e9mie de COVID. \nCette situation in\u00e9dite a n\u00e9cessit\u00e9 l'engagement des moyens importants : surveillance \n\u00e9pid\u00e9miologique, contr\u00f4le sanitaire aux fronti\u00e8res, diagnostic biologique, contact -\nLa veille et la surveillance sanitaire et la r\u00e9ponse \naux situations exceptionnelles \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 176 \n176 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \ntracing, acc\u00e8s au d\u00e9pistage, campagne massive de vaccination, adaptation des capacit\u00e9s \nd'hospitalisation et mobilisation de la m\u00e9decine de ville, continuit\u00e9 des \naccompagnements m\u00e9dico-sociaux\u2026 \nElle a soulign\u00e9 la d\u00e9pendance de La R\u00e9union aux approvisionnements en produits de \nsant\u00e9, \u00e0 l'exemple des \u00e9quipeme nts de protection individuelle , et la r\u00e9alit\u00e9 de \nl'\u00e9loignement du recours sanitaire de l'hexagone. \nElle a \u00e9t\u00e9 l'occasion d'une mobilisation remarquable de l'ensemble des professionnels de \nsant\u00e9, mais a \u00e9galement mis en lumi\u00e8re la n\u00e9cessit\u00e9 de disposer de renforts humains \nlocaux et externes, et d'une offre de soins r\u00e9gionale suffisamment dimensionn\u00e9e, \nparticuli\u00e8rement en biologie m\u00e9dicale, infectiologie, et soins critiques. \nElle a renforc\u00e9 l'imp\u00e9rative adaptation locale de la r\u00e9ponse sanitaire. Il est ainsi n\u00e9cessaire \nde pouvoir g\u00e9rer localement, et au moins dans les premiers temps, une crise de grande \nampleur avec des moyens pr\u00e9 -positionn\u00e9s et, dans un deuxi\u00e8me temps, d'int\u00e9 grer et de \ncoordonner l'apport ext\u00e9rieur de ressources et de renforts. \nAu-del\u00e0 de la r\u00e9activit\u00e9 t\u00e9moign\u00e9e par l'ensemble des acteurs, la crise COVID a d\u00e9montr\u00e9 \nl'importance de pr\u00e9parer et d'exercer le syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e0 faire face \u00e0 des situations \nsanitaires exceptionnelles, et de sensibiliser la population aux risques et aux conduites \u00e0 \ntenir. \nL'internationalisation des risques et la r\u00e9ponse de la coop\u00e9ration dans l'Oc\u00e9an Indien \nL'augmentation des d\u00e9placements internationaux et le transport maritime mondialis\u00e9 \nfavorisent le risque d'introduction d'agents infectieux sur le territoire r\u00e9unionnais. Cette \ninterd\u00e9pendance r\u00e9gionale et internationale justifie un renforcement de la vigil ance et \nune approche coordonn\u00e9e entre pays pour la surveillance et la gestion des signaux \nsanitaires. \nLa coop\u00e9ration en sant\u00e9 des Etats appartenant \u00e0 la Communaut\u00e9 des pays de l'Oc\u00e9an \nIndien (COI), levier de promotion de la sant\u00e9 des populations, doit \u00eatre poursuivie pour \nmieux identifier les risques sanitaires, se concerter sur la r\u00e9ponse coh\u00e9rente \u00e0 appo rter, \net mettre en \u0153uvre la solidarit\u00e9 r\u00e9gionale autant que n\u00e9cessaire. \nObjectifs g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 10 ans \n1. Installer une coop\u00e9ration \u00ab Une seule sant\u00e9 \u00bb p\u00e9renne entre les acteurs de la sant\u00e9 \nhumaine, de la sant\u00e9 animale et de l'environnement, en collaboration avec les pays \nde l'Oc\u00e9an Indien \n2. Construire une capacit\u00e9 de prospective et d'anticipation dans le domaine \u00ab Une seule \nsant\u00e9 \u00bb \n3. Renforcer la veille sanitaire gr\u00e2ce \u00e0 des syst\u00e8mes d'information d\u00e9di\u00e9s pour \nl'anticipation des \u00e9v\u00e8nements sanitaires \n4. Am\u00e9liorer la capacit\u00e9 de surveillance \u00e9pid\u00e9miologique des risques \n5. Renforcer la pr\u00e9paration et l'adaptation pour augmenter la r\u00e9silience aux Situations \nSanitaires Exceptionnelles (SSE) \n \nLa veille et la surveillance sanitaire et la r\u00e9ponse \naux situations exceptionnelles \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 177 \n177 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nObjectifs op\u00e9rationnels \u00e0 5 ans \n1. Installer une coop\u00e9ration sur les enjeux d'une seule sant\u00e9 au niveau local et \ninternational \n2. Renforcer la veille sanitaire et l'utilisation des syst\u00e8mes d'information \u00e0 cet effet \n3. Renforcer la surveillance sanitaire en int\u00e9grant la dimension \u00ab Une seule sant\u00e9 \u00bb \n4. Se pr\u00e9parer aux crises et situations sanitaires exceptionnelles (SSE) dans un contexte \nd'insularit\u00e9 \nIndicateurs de r\u00e9sultats \n\u2022 Nombre d'alarmes et d'alertes trait\u00e9es, y compris celles des r\u00e9seaux sociaux \n\u2022 Nombre d'exercices de crise \n\u2022 Nombre de formations et de sensibilisations dispens\u00e9es sur la gestion de crise sanitaire \n\u2022 Pourcentage d'\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves li\u00e9s aux soins (EIGS) cl\u00f4tur\u00e9s \n\u2022 Pourcentage d'\u00e9tablissements de sant\u00e9 n'ayant pas d\u00e9clar\u00e9 d'EIGS sur l'ann\u00e9e \n\u2022 Pourcentage d'\u00e9tablissements et services m\u00e9dico -sociaux n'ayant pas d\u00e9clar\u00e9 d'EIGS \nsur l'ann\u00e9e \n\u2022 \u00c9volution de la consommation d'antibiotiques cibl\u00e9s dans les ES, les ESMS et en ville \n\u2022 Nombre d'indicateurs sanitaires composant la surveillance \u00e9pid\u00e9miologique \n \n \nLa veille et la surveillance sanitaire et la r\u00e9ponse \naux situations exceptionnelles \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nHE\nBE\nNS,NN\n \n \n 178 \n178 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 15-1 \nInstaller une coop\u00e9ration sur les enjeux d'une seule sant\u00e9 \nContexte/Enjeux \nL'approche en sant\u00e9 One Health (Une seule sant\u00e9) exige un rapprochement entre l'ensemble \ndes acteurs de la sant\u00e9 humaine, animale et du milieu de vie. Cette coop\u00e9ration est \naujourd'hui \u00e0 structurer \u00e0 l'\u00e9chelle de La R\u00e9union mais aussi de la zone Oc\u00e9an Indien. \nL'ARS La R\u00e9union contribue \u00e0 la coop\u00e9ration r\u00e9gionale notamment par les \u00e9changes de \ncomp\u00e9tences et connaissances avec les pays de la zone Oc\u00e9an Indien (OI), au sein de la \nCommission de l'Oc\u00e9an Indien (COI). \nLa sant\u00e9 est en effet un axe prioritaire de la COI (sant\u00e9 Globale, avec le r\u00e9seau SEGA ONE \nHEALTH) ; ces conditions doivent permettre l'\u00e9laboration d'une politique de coop\u00e9ration \nr\u00e9gionale en sant\u00e9 et de renforcer les \u00e9changes avec les op\u00e9rateurs et les autorit\u00e9s de la zone \nOc\u00e9an indien. \nParmi les d\u00e9fis de cette coop\u00e9ration, sont d\u00e9j\u00e0 identifi\u00e9es la fragilit\u00e9 des ressources en eau \nmais aussi l'\u00e9mergence des bact\u00e9ries multi r\u00e9sistantes (BMR). \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Cr\u00e9er une plateforme d'\u00e9changes et de collaboration avec les acteurs locaux et \ninternationaux \n\u2022 D\u00e9ployer la strat\u00e9gie nationale de lut te contre l'antibior\u00e9sistance ( centre r\u00e9gional, \n\u00e9quipes d'appui et conseil au professionnels de sant\u00e9 ), en veillant \u00e0 son extension au \nchamp m\u00e9dico-social et ambulatoire \n\u2022 Poursuivre les coop\u00e9rations sur l'antibior\u00e9sistance au niveau international \n\u2022 Contribuer \u00e0 une r\u00e9flexion sur les ressources en eau potable et eau de loisirs dans la \nzone Oc\u00e9an Indien afin de d\u00e9finir les axes d'une coop\u00e9ration internationale r\u00e9gionale \n \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Pr\u00e9fecture et services de l'Etat \n(DAAF, DEAL) \n\u2022 R\u00e9gion \n\u2022 Sant\u00e9 Publique France \n\u2022 Pays membres de la COI \n\u2022 CIRAD \n\u2022 Agence Fran\u00e7aise de \nD\u00e9veloppement \n\u2022 Service de sant\u00e9 des arm\u00e9es \n\u2022 ORS \n\u2022 Etablissements de sant\u00e9 \n\u2022 URPS \n\u2022 Acteurs de la sant\u00e9 animale \n\u2022 Acteurs de l'environnement \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Acteurs locaux et internationaux \n \n \nLa veille et la surveillance sanitaire et la r\u00e9ponse \naux situations exceptionnelles \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nEE\nEE\n \n \n 179 \n179 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nLien programmes ou plans d'action existants \nR\u00e9seau COI/SEGA \nPr\u00e9vention de la r\u00e9sistance aux antibiotiques : une d\u00e9marche \u00ab Une seule sant\u00e9 \u00bb, Sant\u00e9 \nPublique France \nPlan d'action conjoint \u00ab Une seule sant\u00e9 \u00bb ( Organisation des Nations Unies pour \nl'alimentation et l'agriculture FAO, Organisation mondiale de la Sant\u00e9 OMS, Organisation \nmondiale de la sant\u00e9 animale OMSA, anciennement OIE, Programme des Nations Unies \npour l'environnement PNUE) \n \nIndicateurs \n\u2022 Nombre d'informations partag\u00e9es sur une plateforme d'\u00e9change avec les acteurs \nlocaux et internationaux \n\u2022 Nombre de r\u00e9unions/projets de la communaut\u00e9 des pays de l'Oc\u00e9an Indien \n \n \n \nLa veille et la surveillance sanitaire et la r\u00e9ponse \naux situations exceptionnelles \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 180 \n180 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 15-2 \nRenforcer la veille sanitaire et l'utilisation des syst\u00e8mes \nd'information \u00e0 cet effet \nContexte/Enjeux \nLa veille sanitaire consiste dans la recherche active et permanente d'informations \npermettant d'anticiper l'\u00e9mergence de risques sanitaires et de permettre la mise en place de \ncontre-mesures au plus t\u00f4t. Elle doit int\u00e9grer les alertes environnementales pou vant \nconstituer des atteintes \u00e0 la sant\u00e9. \nElle repose sur la mobilisation des acteurs de sant\u00e9 pour le signalement pr\u00e9coce , via les \nsyst\u00e8mes de surveillance et de vigilanc e, des \u00e9v\u00e8nements sanitaires suscepti bles de \nrepr\u00e9senter une menace. Ceci n\u00e9cessite la sensibilisation des acteur s de sant\u00e9 et des \ncollectivit\u00e9s et le d\u00e9veloppement d'une culture du signalement. \nLa veille sanitaire peut aussi prendre appuis sur l'exploitation des signaux des r\u00e9seaux sociaux. \nAfin de garantir des capacit\u00e9s de veille sanitaire et de riposte \u00e9largies et pertinentes, la veille \ndevrait relever d'une approche int\u00e9gr\u00e9e et inclure les signalements en lien avec la sant\u00e9 des \npersonnes, des animaux et des \u00e9cosyst\u00e8mes. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Int\u00e9grer l'approche \u00ab Une seule sant\u00e9 \u00bbla veille sanitaire \n\u2022 Sensibiliser des acteurs de sant\u00e9 et des collectivit\u00e9s aux enjeux de la veille sanitaire \net aux syst\u00e8mes de signalements \n\u2022 Analyser des informations, dont les r\u00e9seaux sociaux, pour la d\u00e9tection pr\u00e9coce des \nsignaux \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Sant\u00e9 Publique France \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-\nsociaux \n\u2022 URPS \n\u2022 CPTS \n\u2022 Syst\u00e8mes de vigilance \u2013 R\u00e9seau \nRREVA \n\u2022 Pays membres de la COI \n\u2022 CIRAD \n\u2022 Agence Fran\u00e7aise de \nD\u00e9veloppement \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Acteurs locaux et internationaux \nLien programmes ou plans d'action existants \nProgramme Une seule sant\u00e9 (Organisation Mondiale de la Sant\u00e9) \n\u00ab One health \u00bb \u2013 une seule sante, Sante humaine, animale, environnement : Les le\u00e7ons de \nla crise, contribution du conseil scientifique covid-19 \nR\u00e9seau COI/SEGA \nIndicateurs \n\u2022 Nombre d'alertes collect\u00e9es et trait\u00e9es, dont celles issues des r\u00e9seaux sociaux \n \nLa veille et la surveillance sanitaire et la r\u00e9ponse \naux situations exceptionnelles \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 181 \n181 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 15-3 \nRenforcer la surveillance sanitaire en int\u00e9grant \nla dimension \u00ab Une seule sant\u00e9 \u00bb \nContexte/Enjeux \nLa surveillance \u00e9pid\u00e9miologique consiste dans le recueil continu et r\u00e9gulier et l'analyse \nd'indicateurs identifi\u00e9s permettant de surveiller l'\u00e9tat de sant\u00e9 de la population. \nL'int\u00e9gration de la dimension \u00ab Une seule sant\u00e9 \u00bb, c'est-\u00e0-dire la surveillance d'indicateurs du \nmonde humain, animal et v\u00e9g\u00e9tal, permet une surveillance en sant\u00e9 int\u00e9grative et globale. \nLa situation ultramarine de La R\u00e9union et son environnement international justifient de \ndisposer d'une capacit\u00e9 de surveillance au travers de la mobilisation des organi smes dont \nrel\u00e8ve cette mission. La diffusion des connaissances \u00e9pid\u00e9miologique constitue un levier de \nsensibilisation de la population et des acteurs de sant\u00e9, et participe de la construction, de \nl'\u00e9valuation et de la mise en \u0153uvre de la politique de sant\u00e9 publique au niveau r\u00e9gional. \n \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 Installer une coordination locale regroupant l'ensemble des producteurs de donn\u00e9es \net \u00e9tudes en sant\u00e9 humaine, animale, et environnementale, afin de favoriser la \ncoh\u00e9rence de la surveillance \u00e9pid\u00e9miologique et l'ad\u00e9quation aux enjeux du territoire \n\u2022 Veiller \u00e0 l'int\u00e9gration de la dimension internationale Oc\u00e9an Indien aux travaux de \nsurveillance \u00e9pid\u00e9miologique \n\u2022 Soutenir la diffusion des travaux de surveillance \u00e9pid\u00e9miologique et des indicateurs \naupr\u00e8s du grand public et des acteurs de sant\u00e9 \n\u2022 Mobiliser les capacit\u00e9s de recherche nationales et internationales \n\u2022 Mettre en place une veille scientifique orient\u00e9e \u00ab une seule sant\u00e9 \u00bb \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Sant\u00e9 Publique France \n\u2022 Observatoire R\u00e9gional de Sant\u00e9 (ORS) \n\u2022 Universit\u00e9 et \u00e9quipes de recherche \n\u2022 CIRAD \n\u2022 Agence Fran\u00e7aise de D\u00e9veloppement \n\u2022 Etablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-\nsociaux \n\u2022 URPS \n\u2022 Pays membres de la COI \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Acteurs locaux et internationaux \nLien programmes ou plans d'action existants \n\u2022 Programme Une seule sant\u00e9, Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 \n\u2022 \u00ab One health \u00bb \u2013 une seule sante, Sante humaine, animale, environnement : Les le\u00e7ons \nde la crise, contribution du conseil scientifique covid-19 \n\u2022 R\u00e9seau COI/SEGA \nIndicateurs \n\u2022 Nombre et diversit\u00e9 des publications sur la surveillance sanitaire \n\u2022 Nombre des indicateurs existants, y compris int\u00e9grant le concept d'\u00ab une seule \nsant\u00e9 \u00bb \nLa veille et la surveillance sanitaire et la r\u00e9ponse \naux situations exceptionnelles \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nHE\nBE\nSN\n \n \n 182 \n182 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nOBJECTIF OP\u00c9RATIONNEL 15-4 \nSe pr\u00e9parer aux crises et situations sanitaires \nexceptionnelles (SSE) dans un contexte d'insularit\u00e9 \nContexte/Enjeux \nLa R\u00e9union est un territoire o\u00f9 les risques sanitaires sont omnipr\u00e9sents, favoris\u00e9s par un \nclimat tropical, une exposition internationale, par la pr\u00e9carit\u00e9 des conditions d'habitat et de \nvie. Cette situation de vuln\u00e9rabilit\u00e9 est renforc\u00e9e par son \u00e9loigneme nt des renforts \nnationaux. \nCeci implique de conforter, outre la veille et la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire, la capacit\u00e9 de pr\u00e9vention \net de r\u00e9ponse aux crises en associant les acteurs locaux qui participent des dispositifs de \nr\u00e9ponse \u00e0 situation exceptionnelle. \nLa pr\u00e9paration aux \u00e9v\u00e8nements exceptionnels relevant de crises sanitaire s ou \nenvironnementales est d'autant plus importante \u00e0 La R\u00e9union o\u00f9 l'insularit\u00e9 et l'\u00e9loignement \navec l'hexagone impliquent de pouvoir g\u00e9rer localement, au moins dans les premiers temps, \nune \u00e9ventuelle crise de grande ampleur et d'\u00eatre en capacit\u00e9 d'int\u00e9grer et de coordonner la \nmobilisation de ressources et de renforts ext\u00e9rieurs. \nActions \u00e0 mettre en \u0153uvre \n\u2022 \u00c9laborer une cartographie des risques et \u00e9valuer leurs criticit\u00e9s pour une mise en place \nde contre-mesures le cas \u00e9ch\u00e9ant \n\u2022 Former et sensibiliser des acteurs concern\u00e9s \u00e0 la gestion de crise et aux risques \nsanitaires \n\u2022 R\u00e9aliser des exercices de crise, int\u00e9grant les op\u00e9rateurs de sant\u00e9 \n\u2022 R\u00e9aliser des Retex des crises et des exercices \n\u2022 Poursuivre l'\u00e9laboration des plans de continuit\u00e9 d'activit\u00e9 dans les \u00e9tablissements \nsanitaires et m\u00e9dico -sociaux et syst\u00e9matiser leur int\u00e9gration dans les exercices \norganis\u00e9s sur la gestion de crise \n\u2022 Poursuivre la pr\u00e9vention et la lutte contre le risque vectoriel avec tous les acteurs \nconcern\u00e9s locaux et internationaux \nActeurs associ\u00e9s Population cible \n\u2022 Pr\u00e9fecture \n\u2022 \u00c9tablissements de sant\u00e9 \n\u2022 \u00c9tablissements m\u00e9dico-sociaux \n\u2022 Collectivit\u00e9s locales \n\u2022 Services de sant\u00e9 des arm\u00e9es \n\u2022 M\u00e9t\u00e9o-France \n\u2022 S\u00e9curit\u00e9 civile \n\u2022 Sant\u00e9 Publique France \n\u2022 URPS \n\u2022 R\u00e9seau COI/SEGA \n\u2022 CIRAD (R\u00e9seau Animal Risk) \n\u2022 Agence Fran\u00e7aise de D\u00e9veloppement \n\u2022 MSP et CPTS \n \n\u2022 Population g\u00e9n\u00e9rale \n\u2022 Professionnels de sant\u00e9 \n\u2022 Acteurs locaux et internationaux \nLa veille et la surveillance sanitaire et la r\u00e9ponse \naux situations exceptionnelles \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nEEE \"'\" '\u2014='\"'\"'\"'\"'(= 6 ans & < \n18 ans)] \n50 - SSR \nnon \nsp\u00e9cialis\u00e9s \n \n51 - SSRS - \nAffections \nappareil \nlocomoteur \n52 - SSRS - \nAffections \ndu syst\u00e8me \nnerveux \n53 - SSRS - \nAffections \ncardio-\nvasculaires \n54 - SSRS - \nAffections \nrespiratoires \n55 - SSRS - \nAffect. syst. \ndig. m\u00e9ta. \nendo. \n57 - SSRS - \nAffections \ndes br\u00fbl\u00e9s \n58 - SSRS - \nAffect. li\u00e9es \nconduites \naddict. \n Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC HP \n \n \n \nLA REUNION-NORD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 \nLA REUNION-OUEST 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 \nLA REUNION-SUD 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 \nLA REUNION-EST 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nZone Nord\n8 Sainte-Saint-Denis Marie\n[] Soins polyvalentsfw Appareil locomoteur[M Syst\u00e8me nerveuxia Syst\u00e8me digestif, m\u00e9tabolique etendocrinienM Grands br\u00fbl\u00e9s\nBras Panon Zone Est\nSaint-Beno\u00eet\nZone Ouest\nSainte-Rose\nSaint-Louis\nSaint-PhilippeSaint-Joseph\nZone Sud\nct |\n \n \n 213 \n213 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n \n \nSSR Adulte : \nSSR Adultes [09 - Adulte (\u00e2ge \n>=18 ans)] \n50 - SSR \nnon \nsp\u00e9cialis\u00e9s \n51 - SSRS - \nAffections \nappareil \nlocomoteur \n52 - SSRS - \nAffections \ndu \nsyst\u00e8me \nnerveux \n53 - SSRS - \nAffections \ncardio-\nvasculaires \n54 - SSRS - \nAffections \nrespiratoires \n55 - SSRS - \nAffect. \nsyst. dig. \nm\u00e9ta. \nendo. \n57 - SSR - \nAffections \ndes br\u00fbl\u00e9s \n58 - SSRS - \nAffect. \nli\u00e9es \nconduites \naddict. \n59 SSRS - \nAffections \nde la \npersonne \n\u00e2g\u00e9e \nZONES DE PROXIMIT\u00c9 HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP \n \nLA REUNION-NORD 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 \nLA REUNION-OUEST 7 5 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 \nLA REUNION-SUD 6 6 2 2 2 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 \nLA REUNION-EST 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 \n \n \n \n \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nZone Nord\n(| SSR non sp\u00e9cialis\u00e9EM Appareil locomoteur[M Syst\u00e8me nerveux Bras PanonZone EstM Syst\u00e8me carido-vasculaireUM Syst\u00e8me respiratoireCO] Syst\u00e8me digestif, m\u00e9tabolique etendocrinien Zone Ouest= Grands br\u00fbl\u00e9sa Personnes ag\u00e9esEM Addictologie\nSaint-Beno\u00eet\nSainte-Rose\nSaint-Louis\n \n \n 214 \n214 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n \n Objectifs qualitatifs \nLa strat\u00e9gie r\u00e9gionale vise \u00e0 maintenir \u00e0 minima l'offre actuelle de SMR existante avec des \nactivit\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9es confort\u00e9es. \nLa zone Est devra disposer des mentions \u00ab locomoteur \u00bb, \u00ab syst\u00e8me nerveux \u00bb, \u00ab cardio \nvasculaire \u00bb, \u00ab pneumologie \u00bb, \u00ab syst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9tologie, nutrition \u00bb \npermettant de r\u00e9pondre \u00e0 l'absence ant\u00e9rieure d'offre pour ces mentions dans ce territoire. \nDans le cadre de la fili\u00e8re d'aval des \u00e9tablissements de court s\u00e9jour, l'offre polyvalente est \nreconduite pour l'ensemble des \u00e9tablissements. \nIl est souhaitable que les SMR autoris\u00e9s \u00e0 une mention sp\u00e9cialis\u00e9e soit \u00e9galement titulaire de la \nmention polyvalente. \nDe m\u00eame, afin de ne pas d\u00e9multiplier les plateaux techniques, il est souhaitable que les nouvelles \nautorisations de mention soient regroup\u00e9es sur un nombre limit\u00e9 de site g\u00e9ographique par zone. \nToutes mentions confondues : \n\u2022 Conventionner avec les HAD afin de mieux pr\u00e9parer le retour des patients \u00e0 domicile \n\u2022 Am\u00e9liorer l'orientation des patients par un meilleur remplissage des SI (outil ROR et Via \ntrajectoire) \n\u2022 Faciliter l'acc\u00e8s aux SMR en d\u00e9veloppant les admissions directes depuis le domicile sans \npassage par le court s\u00e9jour \n\u2022 \u00c0 l'admission d'une personne \u00e2g\u00e9e de + de 60 ans, r\u00e9aliser une \u00e9valuation AGGIR, Pathos, \nICOPE \n\u2022 Conventionner avec les consultations \u00ab douleur \u00bb \n\u2022 Conventionner avec une \u00e9quipe de soins palliatifs et d\u00e9velopper l'acc\u00e8s aux soins \npalliatifs \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 215 \n215 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 Mettre en \u0153uvre les 5 missions principales, dont les points communs sont leur caract\u00e8re \nmultidimensionnel, pluridisciplinaire et personnalis\u00e9 : \n\u2022 La mission de soins m\u00e9dicaux \n\u2022 La mission de r\u00e9adaptation \n\u2022 La mission de pr\u00e9vention \n\u2022 La mission de transition \n\u2022 La mission de coordination. \n\u2022 Constituer des \u00e9quipes mobiles de r\u00e9\u00e9ducation-r\u00e9adaptation afin de renforcer la fluidit\u00e9 \ndes prises en charge pour des fili\u00e8res de soins ou pathologies n\u00e9cessitant un suivi r\u00e9p\u00e9t\u00e9 \net au long cours. \n\u2022 Maintenir l'offre de prise en charge des EVC- EPR \n \nMention \u00ab G\u00e9riatrie \u00bb : \nAu regard du vieillissement de la population r\u00e9unionnaise, l'offre en SMR sp\u00e9cialis\u00e9es dans la prise \nen charge \u00ab g\u00e9riatrie \u00bb, est renforc\u00e9e dans chaque zone de proximit\u00e9 \u00e0 l'exception de l'Est o\u00f9 \nexistent d\u00e9j\u00e0 deux implantations. \nDans le cadre de la fili\u00e8re neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative et personnes \u00e2g\u00e9es, deux Unit\u00e9s Cognitivo -\nComportementales suppl\u00e9mentaires pourront \u00eatre install\u00e9es en veillant \u00e0 la bonne r\u00e9partition \nterritoriale. \n \nMention \u00ab Pneumologie \u00bb : \nPr\u00e9voir l'acc\u00e8s sur site ou par convention \u00e0 une consultation de tabacologie. \nMention \u00ab Syst\u00e8me digestif, Endocrinologie, Diab\u00e9tologie, Nutrition \u00bb : \nCompte tenu des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques r\u00e9gionales d\u00e9favorables (forte pr\u00e9valence des \npathologies li\u00e9es \u00e0 la nutrition, population en surpoids et diab\u00e9tique), une offre de SMR \nsp\u00e9cialis\u00e9e dans la prise en charge \u00ab syst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9to logie, nutrition \u00bb \naccessible au plus pr\u00e8s des patients est retenue dans chaque zone de proximit\u00e9. \nLes SMR devront s'articuler avec le CSO en vue de la pr\u00e9paration des patients candidats \u00e0 une \nchirurgie bariatrique et du suivi pour les patients op\u00e9r\u00e9s. \nIls devront assurer l'acc\u00e8s sur site, ou par convention, \u00e0 m\u00e9decin nutritionniste, et mesurer l'IMC \nlors de l'admission et en assurer le suivi r\u00e9gulier, selon le type de pathologies prises en charge. \nMention \u00ab Grands Br\u00fbl\u00e9s \u00bb : \nLa R\u00e9union dispose d'une implantation pour cette mention. Elle est port\u00e9e par le CHU. Sa zone \nde recrutement s'\u00e9tend \u00e0 la r\u00e9gion Oc\u00e9an Indien. \nIl convient d'assurer l'acc\u00e8s sur site, ou par convention, \u00e0 un chirurgien plasticien et de \nreconstruction. \nL'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de la prise en charge des patients sera recherch\u00e9e par l'installation \nde chambres individuelles. \n \nMention \u00ab Conduites addictives \u00bb : \nLes SMR sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge \u00ab conduites addictives \u00bb sont organis\u00e9s sur la base \nd'une implantation dans chaque zone de proximit\u00e9 \u00e0 l'exception de la zone Nord. Les patients \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 216 \n216 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nde la zone Nord peuvent en effet \u00eatre orient\u00e9s vers les structures des zones situ\u00e9es \u00e0 proximit\u00e9 \u00e0 \nl'Est et l'Ouest. \n\u2022 Faciliter l'acc\u00e8s aux SMR en d\u00e9veloppant les admissions directes depuis le domicile sans \npassage par le court s\u00e9jour \n\u2022 Am\u00e9liorer le recours aux pairs aidants dans le cadre des projets individualis\u00e9s de prise \nen charge des patients \n\u2022 Conforter l'offre avec la disposition d'une hospitalisation de jour en addictologie sur \nchacune des micror\u00e9gions \n \nModalit\u00e9 \u00ab Cancers \u00bb : \nCes \u00e9l\u00e9ments qualitatifs sont valables pour la mention \u00ab oncologie \u00bb et la mention \u00ab oncologie et \nh\u00e9matologie \u00bb : \n\u2022 Implication des SMR dans la fili\u00e8re de soins palliatifs pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de la prise \nen charge des patients et proposer une d\u00e9marche palliative incluant le cas \u00e9ch\u00e9ant les \nsoins palliatifs de la fin de vie \n\u2022 D\u00e9veloppement d'un programme de soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation sp\u00e9cifiquement \nen lien avec le programme personnalis\u00e9 de soins \n\u2022 Prise en charge les complications de la maladie canc\u00e9reuse (d\u00e9nutrition/syndrome \nocclusif) notamment en p\u00e9riode pr\u00e9op\u00e9ratoire et post-op\u00e9ratoire \n\u2022 D\u00e9livrance des soins oncologiques de support en HDJ \n\u2022 Admission des patients de 60 ans et + d\u00e8s lors que leur \u00e9tat de sant\u00e9 requi\u00e8re en priorit\u00e9 \ndes soins oncologiques \n\u2022 \u00c9laboration du parcours de reconstruction en cas de chirurgie onco d\u00e9labrante \n(exemple : ORL) en lien avec les sp\u00e9cialistes concern\u00e9s (Chirurgien plasticien et de \nreconstruction/ orthophoniste...) \n \nModalit\u00e9 \u00ab P\u00e9diatrie \u00bb : \nCes \u00e9l\u00e9ments qualitatifs concernent les deux mentions \u00ab enfants et adolescents \u00bb et \u00ab jeunes \nenfants, enfants et adolescents \u00bb. \nLa prise en charge au plan des soins peut \u00eatre tr\u00e8s longue allant de quelques semaines \u00e0 quelques \nann\u00e9es en raison d'une d\u00e9pendance extr\u00eame ou d'un contexte social complexe. \nDans la zone sud, la prise en charge en soins m\u00e9dicaux de r\u00e9adaptation p\u00e9diatrique sera \nrenforc\u00e9e dans le cadre d'un partenariat entre l'h\u00f4pital d'enfants de l'ASFA disposant d'une \nexpertise en SMR p\u00e9diatrique et le CHU, sans augmentation du nombre d'impla ntation dans la \nzone Sud. \n\u2022 Faciliter l'acc\u00e8s aux SMR en d\u00e9veloppant les admissions directes depuis le domicile sans \npassage par le court s\u00e9jour \n\u2022 Impliquer les SMR dans la fili\u00e8re de soins palliatifs pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de la prise \nen charge des patients avec un conventionnement avec une \u00e9quipe de soins palliatifs \n\u2022 Assurer la scolarit\u00e9 des enfants et des adolescents pris en charge \n\u2022 Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de la prise en charge de la douleur chronique soit sur site, soit par \nconvention avec une consultation douleur \n\u2022 Coop\u00e9rer avec le secteur m\u00e9dico-social handicap \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \n\u20acPRSProjet R\u00e9gio nal deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nnanasEEHAce\u2014\nceosasLCHA\n_\nco\nA\nce\n_ _\u2014eyLeLULEE:ALE__ _\u2014\u2014_\u2014___\u2014LEE:\u00c0_|ey___\u2014LEE:ALE__\u2014\n \n \n 217 \n217 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nLe centre HORUS propose une offre de prise en charge des patients pr\u00e9sentant des d\u00e9ficiences \nsensorielles. Au vu du vieillissement de la population et de l'importance des maladies chroniques \nsur le territoire, cette offre de SMR sensorielle, qui ne rel\u00e8ve pas d'une mention sp\u00e9cifique, devra \n\u00eatre confort\u00e9e. \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Modalit\u00e9 Mention \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD \n Polyvalent 3 3 \n G\u00e9riatrie 2 2 \n Locomoteur 2 2 \n Syst\u00e8me nerveux 2 2 \n Cardio-Vasculaire 1 1 \n Pneumologie 1 1 \n Syst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9tologie, nutrition 1 1 \n Br\u00fbl\u00e9s 1 1 \n Conduites addictives 0 0 \nP\u00e9diatrie Enfants et adolescents 0 0 \nP\u00e9diatrie Jeunes enfants, enfants et adolescents 1 1 \nCancer Oncologie 1 1 \nCancer Oncologie et h\u00e9matologie 1 1 \nEST \n Polyvalent 3 3 \n G\u00e9riatrie 2 2 \n Locomoteur 1 1 \n Syst\u00e8me nerveux 1 1 \n Cardio-Vasculaire 1 1 \n Pneumologie 1 1 \n Syst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9tologie, nutrition 1 1 \n Br\u00fbl\u00e9s 0 0 \n Conduites addictives 1 1 \nP\u00e9diatrie Enfants et adolescents 0 0 \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nEaBoeLetcoWes\n_Og___EEELaWesas\n___a_EeLUeeoo___ _\u2014\u2014_\u2014=LUALE:____ _\u2014\u2014_\u2014LeLU\u2014_.___ _\u2014\u2014_\u2014LeLUALE:\u00c0SS __\u2014\n \n \n 218 \n218 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nP\u00e9diatrie Jeunes enfants, enfants et adolescents 0 0 \nCancer Oncologie 1 1 \nCancer Oncologie et h\u00e9matologie 0 0 \nOUEST \n Polyvalent 7 7 \n G\u00e9riatrie 2 2 \n Locomoteur 2 2 \n Syst\u00e8me nerveux 2 2 \n Cardio-Vasculaire 1 1 \n Pneumologie 1 1 \n Syst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9tologie, nutrition 1 1 \n Br\u00fbl\u00e9s 0 0 \n \nConduites addictives 1 1 \nP\u00e9diatrie Enfants et adolescents 0 0 \nP\u00e9diatrie Jeunes enfants, enfants et adolescents 0 0 \nCancer Oncologie 1 1 \nCancer Oncologie et h\u00e9matologie 0 0 \nSUD \n Polyvalent 6 6 \n \nG\u00e9riatrie 2 2 \n \nLocomoteur 2 2 \n \nSyst\u00e8me nerveux 2 2 \n \nCardio-Vasculaire 2 2 \n \nPneumologie 2 2 \n \nSyst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9tologie, nutrition 1 1 \n \nBr\u00fbl\u00e9s 0 0 \n \nConduites addictives 1 1 \nP\u00e9diatrie Enfants et adolescents 1 1 \nP\u00e9diatrie Jeunes enfants, enfants et adolescents 1 1 \nCancer Oncologie 1 1 \nCancer Oncologie et h\u00e9matologie 1 1 \n(*) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et \naux conditions techniques de fonctionnement \n \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 219 \n219 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n6. ACTIVIT\u00c9 DE M\u00c9DECINE NUCL\u00c9AIRE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation \ndes zones relatives aux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional \nde Sant\u00e9, l'activit\u00e9 de m\u00e9decine nucl\u00e9aire rel\u00e8ve de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de m\u00e9decine nucl\u00e9aire consiste en l'utilisation, dans un but diagnostique ou \nth\u00e9rapeutique, d'un m\u00e9dicament radio pharmaceutique ou d'un dispositif m\u00e9dical implantable \nactif, en sources non scell\u00e9es, \u00e9metteur de rayonnements ionisants, administr \u00e9 au patient, \nincluant l'utilisation d'une cam\u00e9ra \u00e0 tomographie d'\u00e9mission mono photonique ou \u00e0 tomographie \npar \u00e9mission de positons et int\u00e9grant, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d'autres syst\u00e8mes d'imagerie. \nLa r\u00e9forme des autorisations fait de la m\u00e9decine nucl\u00e9aire une activit\u00e9 de soins. \n \nPour r\u00e9pondre \u00e0 l'objectif principal de cette r\u00e9forme, qui est de renforcer la s\u00e9curit\u00e9 et la qualit\u00e9 \ndes soins dispens\u00e9s au sein des services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire, dans les cabinets lib\u00e9raux comme \ndans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, l'autorisation d'EML es t remplac\u00e9e par une autorisation \nd'activit\u00e9 de soins de m\u00e9decine nucl\u00e9aire avec mise en place d'une gradation \u00e0 deux niveaux : \nMention \u00ab A \u00bb, lorsque l'activit\u00e9 comprend les actes diagnostiques ou th\u00e9rapeutiques hors \nth\u00e9rapie des pathologies canc\u00e9reuses, r\u00e9alis\u00e9s par l'administration de m\u00e9dicaments radio \npharmaceutiques pr\u00eats \u00e0 l'emploi ou pr\u00e9par\u00e9s conform\u00e9ment au r\u00e9sum\u00e9 des caract\u00e9ristiques du \nproduit, selon un proc\u00e9d\u00e9 aseptique en syst\u00e8me clos ; \n \nMention \u00ab B \u00bb, lorsque l'activit\u00e9 comprend, outre les actes mentionn\u00e9s en mention A, les actes \nsuivants : \n\u2022 Les actes diagnostiques ou th\u00e9rapeutiques r\u00e9alis\u00e9s par l'administration de m\u00e9dicaments \nradio pharmaceutiques pr\u00e9par\u00e9s selon un proc\u00e9d\u00e9 aseptique en syst\u00e8me ouvert ; \n\u2022 Les actes diagnostiques r\u00e9alis\u00e9s dans le cadre d'explorations de marquage cellulaire des \n\u00e9l\u00e9ments figur\u00e9s du sang par un ou des radionucl\u00e9ides ; \n\u2022 Les actes th\u00e9rapeutiques r\u00e9alis\u00e9s par l'administration d'un dispositif m\u00e9dical implantable \nactif ; \n\u2022 Les actes th\u00e9rapeutiques pour les pathologies canc\u00e9reuses r\u00e9alis\u00e9s par l'administration de \nm\u00e9dicaments radio pharmaceutiques. \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nTomographe \u00e0 \u00e9missions de positons (TEP) : \nZONE DE R\u00c9F\u00c9RENCE Implantation Appareil \nLA R\u00c9UNION / MAYOTTE 1 2 \n \n \nActivit\u00e9 - M\u00e9decine nucl\u00e9aire \niaHE\n \n \n 220 \n220 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nCam\u00e9ras \u00e0 scintillation munies ou non de d\u00e9tecteurs d'\u00e9mission de positons en co\u00efncidence \n(Gammacam\u00e9ra) : \nZONE DE R\u00c9F\u00c9RENCE Implantation Appareil \nLA REUNION / MAYOTTE 1 3 \n \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Veiller \u00e0 l'accessibilit\u00e9 du plateau technique pour l'ensemble de la population de La \nR\u00e9union \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Mention \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA R\u00c9UNION \nA : Actes diagnostiques ou th\u00e9rapeutiques hors pathologie canc\u00e9reuses r\u00e9alis\u00e9s \npar l'administration de m\u00e9dicament radio pharmaceutique en syst\u00e8me clos 0 0 \nB : Actes diagnostiques ou th\u00e9rapeutiques y compris pour les pathologies \ncanc\u00e9reuses r\u00e9alis\u00e9s par l'administration de m\u00e9dicament radio \npharmaceutique en syst\u00e8me clos ouvert \n 1 1 \n \n(*) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et aux \nconditions techniques de fonctionnement. \n \nActivit\u00e9 - M\u00e9decine nucl\u00e9aire \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nEL\nZone Nord\ni | Implantation autoris\u00e9e Bras Panon\nSaint-Benoit\nSaint-Louis\nSaint-Philippe\n \n \n 221 \n221 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n7. SOINS DE LONGUE DUR\u00c9E \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation \ndes zones relatives aux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional \nde Sant\u00e9, l'activit\u00e9 de soins de longue dur\u00e9e rel\u00e8ve de la zone de recours. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins de longue dur\u00e9e ne fait pas l'objet d'une nouvelle r\u00e8glementation. \nLe territoire compte deux implantations USLD. L'objectif quantifi\u00e9 ouvert sur le PRS pr\u00e9c\u00e9dent \npour le territoire Ouest n'a pas fait l'objet de demande d'autorisation. \nDes travaux nationaux portant sur la requalification des USLD en unit\u00e9s de soins prolong\u00e9s (USPC) \n\u00e0 vocation sanitaire sont en cours. Cette requalification vise \u00e0 mieux accompagner les personnes \nhospitalis\u00e9es \u00e0 tous les \u00e2ges et \u00e0 diff\u00e9rencier plus nettement les crit\u00e8res d'admission par rapport \naux EHPAD m\u00e9dico-sociaux (Feuille de route EHPAD-USLD 2021-2023). \nA ce stade, et dans l'attente de l'aboutissement de la r\u00e9flexion nationale sur le devenir des USLD, \nil n'est pas retenu d'ouvrir de nouvelles implantations au-del\u00e0 de celles d\u00e9j\u00e0 en fonctionnement. \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nZONES DE PROXIMIT\u00c9 USLD \n \nLA REUNION-NORD 0 \nLA REUNION-OUEST 0 \nLA REUNION-SUD 1 \nLA REUNION-EST 1 \n \n \n Objectifs qualitatifs \nActivit\u00e9 - Soins longue dur\u00e9e \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 222 \n222 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 Fluidifier le parcours de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es en s'appuyant sur un partenariat avec \nles \u00e9tablissements de sant\u00e9 disposant d'une autorisation en SMR Polyvalent ou de SMR \nG\u00e9riatrie et avec les acteurs du secteur m\u00e9dico-social \n\u2022 D\u00e9velopper le partenariat avec l'HAD par l'interm\u00e9diaire des \u00e9valuations anticip\u00e9es, les \n\u00e9quipes de soins palliatifs et les consultations \u00ab douleur chronique \u00bb \n\u2022 Inscrire l'activit\u00e9 de soins dans le d\u00e9ploiement du futur G\u00e9rontop\u00f4le de La R\u00e9union \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Activit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD - EST Soins de longue dur\u00e9e 1 1 1 \nOUEST - SUD Soins de longue dur\u00e9e 1 1 1 \n \n \nActivit\u00e9 - Soins longue dur\u00e9e \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nLa R\u00e9union\n \n \n 223 \n223 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n8. GREFFES D'ORGANES ET GREFFES DE CELLULES \nH\u00c9MATOPO\u00cfETIQUES \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation \ndes zones relatives aux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional \nde Sant\u00e9, l'activit\u00e9 de greffes rel\u00e8ve de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de greffes d'organes et de greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques proc\u00e8de de proc\u00e9dures \nchirurgicales complexes permettant de traiter des patients souffrant de d\u00e9faillances tissulaires \nou, pour les greffes de moelle osseuse utilis\u00e9es dans le cadre du traitement des cancers \nh\u00e9matologiques, de permettre la production des lign\u00e9es cellulaires sanguines et d'exercer un \neffet immunoth\u00e9rapeutique. \nAucune activit\u00e9 p\u00e9diatrique de greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques n'est autoris\u00e9e \u00e0 La \nR\u00e9union. Ainsi, les patients p\u00e9diatriques sont adress\u00e9s aux \u00e9tablissements sp\u00e9cialis\u00e9s de \nl'hexagone. Cette organisation permet de r\u00e9pondre aux besoins de la po pulation des patients \np\u00e9diatriques de la r\u00e9gion et concerne un faible nombre d'enfants par an. \nL'activit\u00e9 de greffes d'organes et de greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques est une activit\u00e9 soumise \n\u00e0 autorisation dont les textes n'ont pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9s. \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n \n80 - Greffe de rein 85 - Greffe de c\u0153ur 88 - Greffe de cellules \nh\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques allogreffe \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Adultes Enfants Adultes Enfants Adultes Enfants \n \nLA REUNION / \nMAYOTTE 1 1 1 0 1 0 \n \nActivit\u00e9 - Greffes d'organes \net greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 224 \n224 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Augmenter le recensement et le pr\u00e9l\u00e8vement d'organes sur donneurs d\u00e9c\u00e9d\u00e9s : \nam\u00e9liorer l'identification des donneurs potentiels via Cristal Action \n\u2022 D\u00e9velopper le pr\u00e9l\u00e8vement et la greffe de tissus : \n\u2022 Renforcer l'ad\u00e9quation des moyens humains et mat\u00e9riels \n\u2022 Int\u00e9grer les Infirmiers en Pratique Avanc\u00e9e dans les activit\u00e9s \u00ab tissus \u00bb \n\u2022 Augmenter le nombre de donneurs de tissus pr\u00e9lev\u00e9s et le nombre de tissus \npr\u00e9lev\u00e9s par donneur \n\u2022 Soutenir le recrutement de donneurs volontaires de moelle osseuse et \nl'inscription de nouveaux donneurs \n\u2022 Renforcer l'\u00e9valuation des activit\u00e9s de pr\u00e9l\u00e8vement et de greffe d'organes et de tissus : \n\u2022 Am\u00e9liorer le recueil et la qualit\u00e9 des donn\u00e9es des patients \n\u2022 Am\u00e9liorer l'\u00e9valuation des activit\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 des outils de mesure de la qualit\u00e9 de \nvie post-greffe \n\u2022 Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des pratiques et la s\u00e9curit\u00e9 des soins : \n\u2022 Formaliser et am\u00e9liorer l'analyse des \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables en mati\u00e8re de \npr\u00e9l\u00e8vement \n\u2022 Mettre en \u0153uvre, \u00e0 sa parution, le r\u00e9f\u00e9rentiel national de risques pour les \nincidents post-greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \n\u2022 Consolider le parcours des patients ayant eu une greffe de cellules souches \nh\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques : \n\u2022 Formaliser la collaboration des \u00e9quipes de greffe de cellules souches \nh\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques et th\u00e9rapie cellulaire avec les sp\u00e9cialistes d'organes \n(cardiologues, pneumologues, dermatologues, ophtalmologues, gyn\u00e9cologues, \npsychiatres) \n\u2022 D\u00e9velopper l'offre en SMR pour le suivi des patients receveurs de CSH \n\u2022 Mettre en place un comit\u00e9 r\u00e9gional de suivi \u00e0 long terme des patients greff\u00e9s \n\u2022 Inclure dans le comit\u00e9 de pilotage du parcours cancer r\u00e9gional les patients \nimmunod\u00e9prim\u00e9s ayant un besoin de lits d'aval, en lien avec les SMR mention \n\u00ab oncologie \u00bb et \u00ab oncoh\u00e9matologie \u00bb \n\u2022 Mobiliser le grand public et les professionnels : \n\u2022 Sensibiliser le grand public, les patients et leurs proches, ainsi que les \nprofessionnels, au don d'organes et de tissus via des campagnes multicanales \n\u2022 Fid\u00e9liser les IDE form\u00e9s \u00e0 la cytaph\u00e9r\u00e8se \n\u2022 Stabiliser les effectifs de l'\u00e9quipe m\u00e9dicale de greffe et l'\u00e9quipe du laboratoire \nde th\u00e9rapie cellulaire du CHU en vue du bon fonctionnement du programme \ngreffe \n\u2022 Consolider les syst\u00e8mes de gestion qualit\u00e9 du centre d'allogreffe de CSH en lien \navec les personnels qualit\u00e9 qualifi\u00e9s \n\u2022 Impliquer les associations et des repr\u00e9sentants d'usagers \n \n \nActivit\u00e9 - Greffes d'organes \net greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \neecaSSiUE_Eei7eeELE\n \n \n 225 \n225 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Activit\u00e9 Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA REUNION \nGreffe de rein \nAdulte \n1 1 1 \nGreffe de pancr\u00e9as 0 0 \nGreffe rein-pancr\u00e9as 0 0 \nGreffe de foie 1 1 \nGreffe d'intestin 0 0 \nGreffe de c\u0153ur 1 1 1 \nGreffe de poumon 0 0 \nGreffe c\u0153ur-poumons 0 0 \nGreffe de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques allogreffe 1 1 1 \nGreffe de rein \nP\u00e9diatrique \n1 1 1 \nGreffe de pancr\u00e9as 0 0 \nGreffe rein-pancr\u00e9as 0 0 \nGreffe de foie 0 0 \nGreffe d'intestin 0 0 \nGreffe de c\u0153ur 0 0 \nGreffe de poumon 0 0 \nGreffe c\u0153ur-poumons 0 0 \nGreffe de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques allogreffe 0 0 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nActivit\u00e9 - Greffes d'organes \net greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \nActivit\u00e9 - Greffes d'organes \net greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nM Traitementdes grands br\u00fbl\u00e9s\n \n \n 226 \n226 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n9. TRAITEMENT DES GRANDS BR\u00dbLES \n \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation \ndes zones relatives aux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional \nde Sant\u00e9 l'activit\u00e9 de traitement des grands brul\u00e9s rel\u00e8ve de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de traitement des grands br\u00fbl\u00e9s mentionn\u00e9e au 9\u00b0 de l'article R. 6122-25 du CSP consiste \n\u00e0 prendre en charge les patients atteints de br\u00fblures graves par leur \u00e9tendue, leur profondeur ou \nleur localisation. \nL'activit\u00e9 de traitement des grands br\u00fbl\u00e9s est une activit\u00e9 soumise \u00e0 autorisation dont les textes \nn'ont pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9s. \nL'autorisation de pratiquer cette activit\u00e9 mentionne si le titulaire prend en charge des adultes, \ndes enfants ou \u00e0 la fois des adultes et des enfants. \n \nLe traitement des grands br\u00fbl\u00e9s implique une approche multidisciplinaire et n\u00e9cessite la \ncollaboration de plusieurs professionnels de la sant\u00e9. Il n\u00e9cessite des installations sp\u00e9cialis\u00e9es et \nun acc\u00e8s \u00e0 des technologies de pointe. \nLa structure install\u00e9e sur le site Nord du CHU accueille des adultes et des enfants. Il s'agit d'une \nstructure de r\u00e9f\u00e9rence sur le territoire dont le recrutement de patients s'\u00e9tend \u00e0 la zone Oc\u00e9an \nIndien (La R\u00e9union, Mayotte, Comores). \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nZONE DE R\u00c9F\u00c9RENCE Traitement des grands br\u00fbl\u00e9s \nLA REUNION / MAYOTTE 1 \n \n \n \nActivit\u00e9 - Traitement des Grands br\u00fbl\u00e9s \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 227 \n227 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Mettre en conformit\u00e9 le service de grands brul\u00e9s : \n\u2022 Identification de lits d'hospitalisation pour les enfants accueillis situ\u00e9s dans un \nenvironnement p\u00e9diatrique et dans un espace r\u00e9serv\u00e9 aux enfants et disposant \nd'\u00e9quipements et de mat\u00e9riels adapt\u00e9s aux enfants \n\u2022 Adaptation de l'offre capacitaire de lits pour r\u00e9pondre \u00e0 la mission de recours \npour la zone Oc\u00e9an Indien \n\u2022 Renforcement de l'\u00e9quipe soignante et m\u00e9dicale afin de garantir la permanence \ndes soins \n\u2022 Mettre en \u0153uvre d'une organisation sp\u00e9cifique relative aux \u00e9vacuations sanitaires \nconcernant les grands br\u00fbl\u00e9s entre Mayotte, les Comores et le CHU site Nord. \n \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Activit\u00e9 et modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA REUNION \nTraitement des grands br\u00fbl\u00e9s modalit\u00e9 Adultes 0 0 0 \nTraitement des grands br\u00fbl\u00e9s modalit\u00e9 Enfants 0 0 0 \nTraitement des grands br\u00fbl\u00e9s modalit\u00e9 Adultes et Enfants 1 1 1 \n \n \n \n \nActivit\u00e9 - Traitement des Grands br\u00fbl\u00e9s \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 228 \n228 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n10. CHIRURGIE CARDIAQUE \n \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation \ndes zones relatives aux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional \nde Sant\u00e9, l'activit\u00e9 de l'activit\u00e9 de chirurgie cardiaque rel\u00e8ve de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins de chirurgie cardiaque comprend toutes les interventions chirurgicales intra \nthoraciques portant sur l'appareil cardio -vasculaire (c\u0153ur, p\u00e9ricarde, art\u00e8res coronaires, veines \naff\u00e9rentes, gros vaisseaux aff\u00e9rents et eff\u00e9rents), que ces i nterventions n\u00e9cessitent ou non une \ncirculation sanguine extracorporelle. \nL'activit\u00e9 de soins de chirurgie cardiaque fait l'objet d'une r\u00e9forme des autorisations d\u00e9taill\u00e9e \ndans les textes ci-dessous : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022-1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des \nactivit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022-1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de \nneurochirurgie ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 24 janvier 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale des \u00e9tablissements exer\u00e7ant les \nactivit\u00e9s de soins de chirurgie cardiaque pr\u00e9vues \u00e0 l'articleR.6123 -74 du code de la sant\u00e9 \npublique. \n \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nDans le cadre du PRS pr\u00e9c\u00e9dent, le territoire a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'une implantation d'activit\u00e9 en \nchirurgie cardiaque enfants. Dans un souci de s\u00e9curisation des prises en charge, cette activit\u00e9 est \nmise en \u0153uvre sur l'implantation de la chirurgie cardiaque adultes. \n \n Chirurgie cardiaque \nZONE DE R\u00c9F\u00c9RENCE \n09 - Adulte \n(\u00e2ge >=18 ans) \n10 - P\u00e9diatrique \nLA REUNION / MAYOTTE 1 1 \n \n \nActivit\u00e9 - Chirurgie cardiaque \nPRS(@ Projet R\u00e9gional de4 Sant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 229 \n229 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Consolider la fili\u00e8re de chirurgie cardiaque (adulte/enfant) La R\u00e9union/Mayotte et le \nrecours \u00e0 La R\u00e9union pour les patients de Mayotte \n\u2022 Formaliser l'organisation entre les deux \u00e9tablissements (CHU et CHM). \n \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n \nZONE DE \nREFERENCE Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA REUNION \nChirurgie cardiaque - Adulte 1 1 \nChirurgie cardiaque - P\u00e9diatrique 1 1 \n \n(* ) Pas d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et \naux conditions techniques de fonctionnement \n \n \n \nActivit\u00e9 - Chirurgie cardiaque \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 230 \n230 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n11. ACTIVIT\u00c9 INTERVENTIONNELLE SOUS \nIMAGERIE M\u00c9DICALE EN CARDIOLOGIE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation \ndes zones relatives aux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional \nde Sant\u00e9, l'activit\u00e9 de l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie rel\u00e8ve de la \nzone de recours. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie correspond \u00e0 la prise en charge \ndes troubles du rythme cardiaque, des malformations cardiaques ou des troubles vasculaires \nrelatifs au muscle cardiaque. \nL'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie a fait l'objet d'une r\u00e9forme des \nautorisations d\u00e9taill\u00e9e dans les textes ci -dessous, actualisant les exigences r\u00e8glementaires et \n\u00e9largissant le p\u00e9rim\u00e8tre des actes soumis \u00e0 autorisation : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022 -380 du 16 mars 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022-382 du 16 mars 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement \nde l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie et aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 16 mars 2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pr\u00e9vues \u00e0 l'article R. 6123 -133-2 \ndu code de la sant\u00e9 publique. \n \nL'une de principales \u00e9volutions port\u00e9es par la r\u00e9forme r\u00e9side dans l'\u00e9largissement du p\u00e9rim\u00e8tre \nd'activit\u00e9 avec l'introduction de la pose des pacemakers, des activit\u00e9s diagnostiques en \nrythmologie et des coronarographies. La structuration autour des 3 type s d'activit\u00e9 que sont la \nrythmologie interventionnelle, la prise en charge des cardiopathies cong\u00e9nitales et les \ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte est conserv\u00e9e, en coh\u00e9rence avec la \nnouvelle maquette du troisi\u00e8me cycle des \u00e9tudes de m\u00e9decine pour cette discipline m\u00e9dicale. \nPar ailleurs, la gradation est d\u00e9sormais pr\u00e9vue au sein de chacun des types d'activit\u00e9. Elle vise \u00e0 \ntenir compte de la complexit\u00e9 diff\u00e9renci\u00e9e des techniques et des exigences \u00e0 poser en termes \nde qualit\u00e9, de s\u00e9curit\u00e9 et d'inscription dans les fili\u00e8res de cardiologie des territoires. \n\u2022 La rythmologie interventionnelle comprenant les mentions : \n\u2022 Mention A : les actes interventionnels d'\u00e9lectrophysiologie diagnostique et les \nactes de poses de pace maker mono et double chambre avec sonde chez l'adulte \n\u2022 Mention B : en sus des actes autoris\u00e9s en mention A, les actes d'ablation atriale \ndroite et atrioventriculaire, de poses de d\u00e9fibrillateurs et de stimulateurs multi -\nsites chez l'adulte \n\u2022 Mention C : en sus des actes autoris\u00e9s en mention B, les actes d'ablation atriale \navec abord transeptal, d'ablation ventriculaire et tous les actes de rythmologie \nr\u00e9alis\u00e9s chez un enfant hors cardiopathie cong\u00e9nitale complexe \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9 interventionnelle sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 231 \n231 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 Mention D : en sus des actes autoris\u00e9s en type C, les actes \u00e0 haut risque de plaie \ncardiaque ou vasculaire et les actes de rythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un patient ayant \nune cardiopathie cong\u00e9nitale complexe \n\u2022 Les cardiopathies cong\u00e9nitales hors rythmologie comprenant les mentions : \n\u2022 Mention A : les actes de prise en charge des anomalies du cloisonnement inter \natrial, fermeture du canal art\u00e9riel, dilatation de st\u00e9nose valvulaire pulmonaire, \ncath\u00e9t\u00e9risme diagnostique des cardiopathies cong\u00e9nitales \n\u2022 Mention B : en sus des actes autoris\u00e9s en mention A, tout geste de dilatation, toute \npose de stent ou de dispositif intracardiaque, toute intervention sur septum atrial \nou ventriculaire \n\u2022 Les cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte. \n \nDans le cadre des travaux du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 2023-2028 sur l'activit\u00e9 interventionnelle \nsous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie, l'ARS a sollicit\u00e9 une expertise professorale aupr\u00e8s du CNU \nde cardiologie portant sur la cartographie cible de l'offre d e soins pour la modalit\u00e9 de \nrythmologie interventionnelle. \nCette mission d'expertise avait pour but : \n\u2022 D'estimer les besoins populationnels \u00e0 La R\u00e9union en mati\u00e8re de rythmologie \ninterventionnelle et l'existence d'un besoin non couvert au regard de l'activit\u00e9 permise \npar les mentions en cardiologie interventionnelle dont disposent les \u00e9tablissements \nautoris\u00e9s dans le nord et le sud ; \n\u2022 De faire toute pr\u00e9conisation sur le d\u00e9veloppement et conditions de d\u00e9ploiement des \nactivit\u00e9s de rythmologie interventionnelle \u00e0 La R\u00e9union en consid\u00e9ration des \u00e9quipes en \nplace, des besoins de la population et des nouvelles conditions r\u00e9glementaires \nd'implantation et de fonctionnement. \nLa mission d'expertise a conclu \u00e0 une offre de soins actuellement insuffisante en rythmologie \ninterventionnelle dans la partie nord de l'\u00eele et rel\u00e8ve que l'un des freins majeurs \u00e0 une meilleure \nprise en charge des patients tient \u00e0 des difficult\u00e9s multifactorielles de mobilit\u00e9 de la population. \nDes pr\u00e9conisations sur le d\u00e9veloppement et conditions de d\u00e9ploiement de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9es et seront mises en \n\u0153uvre dans le cadre du pr\u00e9sent PRS. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9 interventionnelle sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nActes dlectrophysiclogiquesde| rythmologieGe stimulationmult sites et deG\u00e9fibrillationUM cardiopathiesde renfant\nUN Autres cardiapathiesde l'aduite\n \n \n 232 \n232 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale, par voie endovasculaire, en cardiologie \nZONES DE \nRECOURS \n81 - Actes \u00e9lectrophysiologiques de \nrythmologie interventionnelle, de \nstimulation multi sites et de d\u00e9fibrillation \n82 - Actes portant sur les cardiopathies de \nl'enfant, y compris les \u00e9ventuelles r\u00e9 -\ninterventions \u00e0 l'age adulte \n83 - Actes portant sur les \nautres cardiopathies de \nl'adulte \n \n \nLA \nREUNION \nNORD-EST \n0 1 2 \nLA \nREUNION \nSUD-OUEST \n1 0 0 \n \n \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Structurer et formaliser le maillage territorial de la cardiologie interventionnelle sur le \nterritoire \n\u2022 Favoriser la coop\u00e9ration entre les \u00e9tablissements de sant\u00e9 permettant aux cardiologues \nform\u00e9s, exer\u00e7ant en \u00e9tablissements non autoris\u00e9s, de r\u00e9aliser des actes relevant du \nchamp de l'autorisation de la rythmologie interventionnelle au sein des \u00e9tablissement s \nautoris\u00e9s, le cas \u00e9ch\u00e9ant par la mise en place d'\u00e9quipes m\u00e9dicales du territoire. \n\u2022 Mutualiser les plateaux techniques de cardiologie interventionnelle et les rendre \naccessibles aux cardiologues hospitaliers et aux cardiologues lib\u00e9raux. \n\u2022 \u00c9tablir des conventions de partenariat public -priv\u00e9 en lien avec la mutualisation des \nplateaux techniques et la cr\u00e9ation d'\u00e9quipe mutualis\u00e9e notamment pour la permanence \ndes soins. \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9 interventionnelle sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie \n \n \n 233 \n233 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 Mettre en place une collaboration \u00e9troite, par convention ou en pr\u00e9sentiel, entre \nm\u00e9decins comp\u00e9tents en cardiologie p\u00e9diatrique et cong\u00e9nitale et les chirurgiens \ncardiaques p\u00e9diatriques dans le cadre de l'autorisation sous la modalit\u00e9 \u00ab cardiopathies \ncong\u00e9nitales hors rythmologie \u00bb. \n\u2022 Amorcer le virage ambulatoire pour certains actes interventionnels sur les prises en \ncharge programm\u00e9es d\u00e8s lors que les pr\u00e9 requis sont r\u00e9unis dans le respect de la \nqualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins. \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n\u00c0 la lumi\u00e8re des pr\u00e9conisations de la mission d'expertise, en concertation avec les \u00e9tablissements \ndu territoire et pour r\u00e9pondre aux conditions r\u00e9glementaires issues de la r\u00e9forme des \nautorisations, les implantations cibles 2023-2028 sont : \n \nZONES DE \nRECOURS Modalit\u00e9 Mention \nImplantation\ns autoris\u00e9es \nau 31/10/2023 \n(*) \nOQOS \nImplantation\ns cibles 2028 \nMini Maxi \nNORD-EST \nRythmologie \ninterventionnelle \nA - comprenant, chez l'adulte, les actes \ninterventionnels d'\u00e9lectrophysiologie diagnostique et \nles actes de poses de pace maker mono et double \nchambre avec sonde \n 2 2 \nB - comprenant, chez l'adulte, en sus des actes \nautoris\u00e9s en mention A, les actes d'ablation atriale \ndroite et atrioventriculaire, de poses de d\u00e9fibrillateurs \net de stimulateurs multi sites \n 2 2 \nC - comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en mention \nB, les actes d'ablation atriale avec abord transeptal, \nd'ablation ventriculaire et tous les actes de \nrythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un enfant hors cardiopathie \ncong\u00e9nitale complexe \n 1 1 \nD - comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en type C, \nles actes \u00e0 haut risque de plaie cardiaque ou \nvasculaire et les actes de rythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un \npatient ayant une cardiopathie cong\u00e9nitale complexe \n 1 1 \nCardiopathies \ncong\u00e9nitales hors \nrythmologie \nA - comprenant les actes de prise en charge des \nanomalies du cloisonnement inter atrial, fermeture du \ncanal art\u00e9riel, dilatation de st\u00e9nose valvulaire \npulmonaire, cath\u00e9t\u00e9risme diagnostique des \ncardiopathies cong\u00e9nitales \n 1 1 \nB - comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en mention \nA, tout geste de dilatation, toute pose de stent ou de \ndispositif intracardiaque, toute intervention sur \nseptum atrial ou ventriculaire \n 1 1 \nCardiopathies \nisch\u00e9miques et \nstructurelles de \nl'adulte \n 2 2 \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9 interventionnelle sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie \n \n \n 234 \n234 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nSUD-OUEST \nRythmologie \ninterventionnelle \nA - comprenant, chez l'adulte, les actes \ninterventionnels d'\u00e9lectrophysiologie diagnostique et \nles actes de poses de pace maker mono et double \nchambre avec sonde \n 1 1 \nB - comprenant, chez l'adulte, en sus des actes \nautoris\u00e9s en mention A, les actes d'ablation atriale \ndroite et atrioventriculaire, de poses de d\u00e9fibrillateurs \net de stimulateurs multi sites \n 1 1 \nC - comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en mention \nB, les actes d'ablation atriale avec abord transeptal, \nd'ablation ventriculaire et tous les actes de \nrythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un enfant hors cardiopathie \ncong\u00e9nitale complexe \n 1 1 \nD - comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en type C, \nles actes \u00e0 haut risque de plaie cardiaque ou \nvasculaire et les actes de rythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un \npatient ayant une cardiopathie cong\u00e9nitale complexe \n 1 1 \nCardiopathies \ncong\u00e9nitales hors \nrythmologie \nA - comprenant les actes de prise en charge des \nanomalies du cloisonnement inter atrial, fermeture du \ncanal art\u00e9riel, dilatation de st\u00e9nose valvulaire \npulmonaire, cath\u00e9t\u00e9risme diagnostique des \ncardiopathies cong\u00e9nitales \n 0 0 \nB - comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en mention \nA, tout geste de dilatation, toute pose de stent ou de \ndispositif intracardiaque, toute intervention sur \nseptum atrial ou ventriculaire \n 0 0 \nCardiopathies \nisch\u00e9miques et \nstructurelles de \nl'adulte \n 1 1 \n \n(* ) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions \nd'implantations et aux conditions techniques de fonctionnement \n \n \n \n \n \n \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9 interventionnelle sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 235 \n235 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n12. NEUROCHIRURGIE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation \ndes zones relatives aux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional \nde Sant\u00e9, l'activit\u00e9 de l'activit\u00e9 de neurochirurgie rel\u00e8ve de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins de neurochirurgie mentionn\u00e9e au 12\u00b0 de l'article R. 6122 -25 comprend la prise \nen charge des patients pr\u00e9sentant une pathologie portant sur l'enc\u00e9phale, la moelle \u00e9pini\u00e8re, les \nnerfs p\u00e9riph\u00e9riques, leurs enveloppes (cr\u00e2ne, colonne vert\u00e9b ro-discale, m\u00e9ninges) et leurs \nvaisseaux et n\u00e9cessitant ou susceptibles de n\u00e9cessiter un acte neurochirurgical ou \nradiochirurgical en conditions st\u00e9r\u00e9otaxiques. \nUn cadre r\u00e8glementaire r\u00e9nov\u00e9 s'applique pour l'activit\u00e9 de soins de neurochirurgie du fait de la \nsuppression des sch\u00e9mas inter -r\u00e9gionaux de l'offre sanitaire (SIOS) qui portaient cette activit\u00e9 \nauparavant et par la parution de deux d\u00e9crets relatifs \u00e0 la c hirurgie, la chirurgie cardiaque et la \nneurochirurgie fixant de nouvelles conditions techniques de fonctionnement et d'implantation. \nLa neurochirurgie se d\u00e9cline en trois pratiques suivantes : \n1\u00b0 Neurochirurgie fonctionnelle c\u00e9r\u00e9brale \n2\u00b0 Radiochirurgie intracr\u00e2nienne et extra cr\u00e2nienne en conditions st\u00e9r\u00e9otaxiques \n3\u00b0 Neurochirurgie p\u00e9diatrique \n \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n Neurochirurgie \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE \nG\u00e9n\u00e9rale \npour \nadultes \n87 \u2013 \nFonctionnelle \nc\u00e9r\u00e9brale \n88 - Radiochirurgie intracr\u00e2nienne \net extra cr\u00e2nienne en conditions \nst\u00e9r\u00e9otaxiques \n10 - P\u00e9diatrique \n \nLA REUNION / \nMAYOTTE 1 0 0 1 \n \nDans le cadre du PRS pr\u00e9c\u00e9dent, le territoire a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'une implantation relative \u00e0 la \nneurochirurgie p\u00e9diatrique. Dans un souci de s\u00e9curisation des prises en charge, elle est install\u00e9e \nsur l'implantation de la neurochirurgie adulte. \n \nActivit\u00e9 - Neurochirurgie \nE =22\n \n \n 236 \n236 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Am\u00e9liorer la fluidit\u00e9 du parcours de soins des patients admis en neurochirurgie par la \nmise en place d'une fili\u00e8re d'aval avec le SMR mention \u00ab Locomoteur \u00bb et le SMR mention \n\u00ab Syst\u00e8me Nerveux \u00bb \n\u2022 Veiller \u00e0 une prise en compte individualis\u00e9e des enfants pr\u00e9sentant des AVC en phase \naig\u00fce avec les autres sp\u00e9cialistes (neurologues, neuroradiologues, neuro-p\u00e9diatres et les \nneuror\u00e9animateurs) \n\u2022 Am\u00e9liorer l'accueil des enfants pris en charge en neurochirurgie par la mise en place de \nlits d\u00e9di\u00e9s \u00e0 cette activit\u00e9 \nL'activit\u00e9 de neurochirurgie est une r\u00e9ponse aux besoins de la population de la r\u00e9gion Oc\u00e9an \nIndien. La prise en charge des patients recrut\u00e9s au niveau de la zone fait l'objet d'une organisation \ndes \u00e9vacuations sanitaires vers l'\u00e9tablissement porteur de l'autorisation. \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA REUNION \nSocle 1 1 \nNeurochirurgie fonctionnelle c\u00e9r\u00e9brale 1 1 \nRadiochirurgie intracr\u00e2nienne et extracr\u00e2nienne en conditions \nst\u00e9r\u00e9otaxiques 1 1 \nNeurochirurgie p\u00e9diatrique 1 1 \n \n(* ) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et aux \nconditions techniques de fonctionnement \nActivit\u00e9 - Neurochirurgie \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 237 \n237 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n13. ACTIVIT\u00c9 INTERVENTIONNELLE SOUS IMAGERIE \nM\u00c9DICALE EN NEURORADIOLOGIE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation \ndes zones relatives aux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional \nde Sant\u00e9 l'activit\u00e9 de l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie rel\u00e8ve \nde la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie concerne les actes \ndiagnostiques et th\u00e9rapeutiques qui portent sur la r\u00e9gion cervico -c\u00e9phalique et m\u00e9dullo -\nrachidienne et qui sont r\u00e9alis\u00e9s par voie endovasculaire ou par voie percutan\u00e9e, hors localisation \nost\u00e9o-articulaire. Les actes portant sur la thyro\u00efde ne sont pas concern\u00e9s. \nL'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie fait l'objet d'une r\u00e9forme \ndes autorisations d\u00e9taill\u00e9e dans les textes ci -dessous, qui pr\u00e9cisent ainsi le p\u00e9rim\u00e8tre des actes \nconcern\u00e9s : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022 -21 du 10 janvier 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie ; \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022-22 du 10 janvier 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement \nde l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 10 janvier 2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie pr\u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -110 \ndu code de la sant\u00e9 publique. \nAfin de prendre en compte les sp\u00e9cificit\u00e9s de la thrombectomie m\u00e9canique, la r\u00e9forme des \nautorisations introduit une gradation de l'activit\u00e9 selon 2 mentions : \n\u2022 La mention A qui recouvre la r\u00e9alisation de la thrombectomie m\u00e9canique et des actes \ndiagnostiques associ\u00e9s dans le cadre de l'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) isch\u00e9mique \naigu. \n\u2022 La mention B qui permet la r\u00e9alisation de l'ensemble des activit\u00e9s diagnostiques et \nth\u00e9rapeutiques de neuroradiologie interventionnelle. Les actes relevant de cette mention \nsont : \n\u2022 Les actes diagnostiques non suivis d'actes th\u00e9rapeutiques imm\u00e9diats, tels les \nbilans de malformations art\u00e9rio -veineuses, d'an\u00e9vrysmes, de certaines \nvascularites, afin notamment d'en am\u00e9liorer la pertinence \n\u2022 La r\u00e9alisation des traitements endovasculaires sur st\u00e9noses intracr\u00e2niennes. \nAfin de r\u00e9pondre aux enjeux d'am\u00e9lioration de la pertinence des pratiques, de la qualit\u00e9 et de la \ns\u00e9curit\u00e9 des soins, des seuils d'activit\u00e9 minimale annuelle sont fix\u00e9s. \n \n \n \nActivit\u00e9 \u2013 Neuroradiologie interventionnelle \n \n \n 238 \n238 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nZONE DE R\u00c9F\u00c9RENCE Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale, par voie endovasculaire, \nen neuroradiologie \nLA REUNION / MAYOTTE 1 \n \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 S'assurer de la qualit\u00e9 de l'adressage et de l'organisation des transports urgents \ngarantissant des d\u00e9lais conformes de prise en charge et l'acc\u00e8s pour l'ensemble de la \npopulation de l'\u00eele lors des AVC isch\u00e9miques aigus n\u00e9cessitant un recours direct au \ncentre de r\u00e9f\u00e9rence du CHU site sud. \n\u2022 Veiller au respect des r\u00e8gles entourant la radioprotection et au concours d'un physicien \nm\u00e9dical pour optimiser l'exposition aux rayonnements ionisants. \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Mention \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA R\u00c9UNION \nMention A comprenant uniquement la r\u00e9alisation de la \nthrombectomie m\u00e9canique et les actes diagnostiques \nassoci\u00e9s dans le cadre de l'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral \nisch\u00e9mique aigu \n 0 0 \nMention B comprenant l'ensemble des activit\u00e9s \ninterventionnelles en neuroradiologie 1 1 \n \n(*) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions \nd'implantations et aux conditions techniques de fonctionnement \nActivit\u00e9 \u2013 Neuroradiologie interventionnelle \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n= Wie\n \n \n 239 \n239 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n14. M\u00c9DECINE D'URGENCE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation \ndes zones relatives aux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional \nde Sant\u00e9, l'activit\u00e9 de l'activit\u00e9 de m\u00e9decine d'urgence rel\u00e8ve de la zone de proximit\u00e9. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'exercice par un \u00e9tablissement de sant\u00e9 de l'activit\u00e9 de soins de m\u00e9decine d'urgence est autoris\u00e9 \nselon une ou plusieurs des trois modalit\u00e9s suivantes : \n1\u00b0 La r\u00e9gulation des appels adress\u00e9s au service d'aide m\u00e9dicale urgente ; \n2\u00b0 La prise en charge des patients par la structure mobile d'urgence et de r\u00e9animation, \nappel\u00e9e SMUR, ou la structure mobile d'urgence et de r\u00e9animation sp\u00e9cialis\u00e9e dans la \nprise en charge et le transport sanitaire d'urgence des enfants, y compris les nouveau-n\u00e9s \net les nourrissons, appel\u00e9e SMUR p\u00e9diatrique ; \n3\u00b0 La prise en charge de l'ensemble des patients accueillis, pour toute situation relevant de \nla m\u00e9decine d'urgence dans la structure des urgences ou dans l'antenne de m\u00e9decine \nd'urgence ou exclusivement des enfants dans la structure des urgences p\u00e9diatriques . \nLes d\u00e9crets n\u00b02023 -1374 et n\u00b02023 -1376 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatifs aux conditions \nd'implantation et aux conditions techniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de m\u00e9decine \nd'urgence ouvrent de nouvelles possibilit\u00e9s d'organisation des structures d'urgence e n r\u00e9gion. \nLes principales \u00e9volutions concernent : \n- La cr\u00e9ation d'une nouvelle modalit\u00e9 d'exercice : Antenne de m\u00e9decine d'urgence ; \n- La possibilit\u00e9 de recourir \u00e0 des \u00e9quipes non m\u00e9dicalis\u00e9es dans le cadre des SMUR au \ntravers d'Unit\u00e9s Mobiles Hospitali\u00e8res Param\u00e9dicalis\u00e9es (UMHP), sous la supervision du \nm\u00e9decin r\u00e9gulateur ; \n- La possibilit\u00e9 de r\u00e9guler les conditions d'acc\u00e8s aux urgences avec cependant l'obligation \npour chaque \u00e9tablissement autoris\u00e9 d'assurer un accueil en permanence de toute \npersonne qui s'y pr\u00e9sente en situation d'urgence ou des personnes qui lui sont adress\u00e9es, \nnotamment par le SAMU ; \n- La possibilit\u00e9 pour les infirmiers d'\u00eatre correspondants du SAMU ; \n- La mise en \u0153uvre d'un dispositif de gestion des lits (pour l'activit\u00e9 programm\u00e9e ou non \nprogramm\u00e9e) ; \n- L'articulation entre les structures d'urgences et les plateaux techniques sp\u00e9cialis\u00e9s. \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nZONES DE PROXIMIT\u00c9 \n22 - SAMU Service d'aide m\u00e9dicale \nurgente \n23 - SU Structure des urgences \n24 - SUP Structure des urgences \np\u00e9diatriques \n26 - SMUR Structure mobile \nd'urgence et de r\u00e9animation \n27 - SMURP Structure mobile d'urg \net de r\u00e9a p\u00e9diatrique \n29 - SMUR Antenne \nActivit\u00e9 \u2013 M\u00e9decine d'urgence \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nEs SAMUil Service des urgencesOo Service des urgencesp\u00e9diatriquesEM sur\n. Zone Nord\nSainte-lap Saint-Denis Marie\nSaint-Paul Bras Panon\nSaint-PhilippeSaint-Joseph\nZone Sud\n \n \n 240 \n240 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nLA REUNION-NORD 1 1 1 1 0 0 \nLA REUNION-OUEST 0 1 1 1 0 0 \nLA REUNION-SUD 0 1 1 1 0 0 \nLA REUNION-EST 0 1 0 1 0 0 \n \n \n \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Communication : \n\u2022 Poursuivre les actions de communication et de sensibilisation \u00e0 destination du \ngrand public sur le bon usage des services d'urgences, du 15 et de la permanence \ndes soins ambulatoires (PDSA) \n\u2022 Articulation urgences/PDSA/SAS : \n\u2022 Renforcer l'articulation ville -h\u00f4pital pour assurer la compl\u00e9mentarit\u00e9 entre la \npermanence des soins ambulatoires et le recours aux urgences \n\u2022 R\u00e9viser et mettre en \u0153uvre le cahier des charges de la PDSA, et obtenir que \nchaque \u00e9tablissement si\u00e8ge d'un service d'urgence d\u00e9ploie aussi une maison \nm\u00e9dicale de garde sous forme associative garantissant la capacit\u00e9 d'exercice, \naux horaires de la PDSA, de tout m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste volontaire \n\u2022 Am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins non programm\u00e9s, hors p\u00e9riode de permanence des \nsoins ambulatoires, afin de limiter les passages aux urgences, par une \ncommunication grand public sur le recours en priorit\u00e9 au m\u00e9decin traitant, les \nstructures de Soins Non Programm\u00e9s (SNP) et le Service d'Acc\u00e8s aux Soins (SAS), \n\u2022 Inciter les m\u00e9decins et infirmiers exer\u00e7ant ou r\u00e9sidant dans les \u00e9carts \u00e0 \u00eatre \ncorrespondants du SAMU \n\u2022 Service d'Acc\u00e8s aux Soins : \nActivit\u00e9 \u2013 M\u00e9decine d'urgence \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 241 \n241 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n\u2022 Promouvoir le m\u00e9tier d'assistant m\u00e9dical de r\u00e9gulation et d'Op\u00e9rateurs de Soins \nNon Programm\u00e9s (ONSP) pour le SAS \n\u2022 D\u00e9ployer le volet \u00ab psychiatrique \u00bb et \u00ab g\u00e9riatrique \u00bb du Service d'Acc\u00e8s aux \nSoins, et veiller \u00e0 leur organisation homog\u00e8ne sur l'ensemble du territoire \n \nAdmissions directes : \n\u2022 Structurer, dans chaque \u00e9tablissement autoris\u00e9 en MCO, une fili\u00e8re d'acc\u00e8s \ndirect \u00e0 l'hospitalisation pour les personnes \u00e2g\u00e9es afin d'\u00e9viter au maximum leur \npassage par les services d'urgences \n \n\u2022 Gestion des lits : \n\u2022 Am\u00e9liorer l'indice de maturit\u00e9 du \u00ab bed-management \u00bb au sein des \n\u00e9tablissements autoris\u00e9s pour les services d'urgence \n\u2022 Mettre en \u0153uvre une gestion territoriale des lits pour fluidifier l'obtention de lits \nd'aval, en association avec les \u00e9tablissements de sant\u00e9 du territoire et l'HAD \n\u2022 Augmenter le nombre de s\u00e9jours (et de patients) accueillis directement en HAD \n\u00e0 leur sortie des Services d'accueil des urgences \n\u2022 Transferts sanitaires : \n\u2022 Diversifier les modalit\u00e9s de transports urgents, hors SMUR (transport infirmier \ninter-hospitalier, UMH-P\u2026 \n\u2022 Renforcer le partenariat r\u00e9gional OI entre les services d'urgences (La R\u00e9union -\nMayotte) et la liaison avec les plateaux hospitaliers m\u00e9tropolitains \n\u2022 Qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 des prises en charge : \n\u2022 Am\u00e9liorer la r\u00e9ponse \u00e0 l'urgence et diminuer les temps d'attente dans les services \nd'accueil Adultes et Enfants avec cr\u00e9ation si n\u00e9cessaire de fili\u00e8res courtes \n\u2022 Mettre en place une fili\u00e8re sp\u00e9cifique pour les polytraumatis\u00e9s \n \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD \nSAMU 1 1* 1* \nSMUR 1 1** 1** \nSMUR P\u00c9DIATRIQUE 0 0 0 \nSMUR SAISONNI\u00c8RE 0 0 0 \nANTENNES SMUR 0 0 0 \nSTRUCTURES D'URGENCES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES P\u00c9DIATRIQUES 1 1 1 \nActivit\u00e9 \u2013 M\u00e9decine d'urgence \n \n \n 242 \n242 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nSTRUCTURES D'URGENCES SAISONNI\u00c8RES 0 0 0 \nANTENNE DE M\u00c9DECINE D'URGENCE 0 0 \nEST \nSAMU 0 0 0 \nSMUR 1 1 1 \nSMUR P\u00c9DIATRIQUE 0 0 0 \nSMUR SAISONNI\u00c8RE 0 0 0 \nANTENNES SMUR 0 0 0 \nSTRUCTURES D'URGENCES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES P\u00c9DIATRIQUES 0 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES SAISONNI\u00c8RES 0 0 0 \nANTENNE DE M\u00c9DECINE D'URGENCE 0 0 \nOUEST \nSAMU 0 0 0 \nSMUR 1 1 1 \nSMUR P\u00c9DIATRIQUE 0 0 0 \nSMUR SAISONNI\u00c8RE 0 0 0 \nANTENNES SMUR 0 0 0 \nSTRUCTURES D'URGENCES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES P\u00c9DIATRIQUES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES SAISONNI\u00c8RES 0 0 0 \nANTENNE DE M\u00c9DECINE D'URGENCE 0 0 \nSUD \nSAMU 0 0 0 \nSMUR 1 1** 1** \nSMUR P\u00c9DIATRIQUE 0 0 0 \nSMUR SAISONNI\u00c8RE 0 0 0 \nANTENNES SMUR 0 0 0 \nSTRUCTURES D'URGENCES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES P\u00c9DIATRIQUES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES SAISONNI\u00c8RES 0 0 0 \nANTENNE DE M\u00c9DECINE D'URGENCE 0 0 \n(*) Avec r\u00e9gulation lib\u00e9rale d\u00e9port\u00e9e sur les sites hospitaliers Sud, Est et Ouest disposant d'un service d'accueil des \nurgences. \n(**) Il est attendu des SMUR situ\u00e9s sur les zones Nord et Sud qu'ils organisent chacun un SMUR p\u00e9diatrique ayant une \nactivit\u00e9 en 12 heures et desservent \u00e9galement les territoires Est et Ouest. \n \nActivit\u00e9 \u2013 M\u00e9decine d'urgence \nActivit\u00e9 \u2013 M\u00e9decine d'urgence \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 243 \n243 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \nLa R\u00e9union est une r\u00e9gion de petite taille dont les probl\u00e9matiques d'acc\u00e8s aux soins urgents sont \nminor\u00e9es par rapport aux difficult\u00e9s que connaissent des r\u00e9gions de l'hexagone. \nAinsi, la port\u00e9e des d\u00e9crets du 29 d\u00e9cembre 2023 est limit\u00e9e en ce qui concerne La R\u00e9union et il \nn'existe pas d'enjeux \u00e0 reconnaitre de nouvelles autorisations pour la modalit\u00e9 \u00ab Antenne de \nm\u00e9decine d'urgence \u00bb en raison d'une couverture des besoins et de la capacit\u00e9 des \n\u00e9tablissements d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9s \u00e0 conserver une ouverture 24h/24h et 365 jours/an, et d'un maillage \ng\u00e9ographique satisfaisant. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nActivit\u00e9 \u2013 M\u00e9decine d'urgence \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 244 \n244 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n15. SOINS CRITIQUES \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation \ndes zones relatives aux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional \nde Sant\u00e9 l'activit\u00e9 de l'activit\u00e9 des soins critiques rel\u00e8ve de la zone de recours. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins critiques fait l'objet d'une r\u00e9forme des autorisations et est encadr\u00e9e par les \ntextes ci-dessous : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022-690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de \nsoins critiques ; \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022-694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement \nde l'activit\u00e9 de soins critiques ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 modifi\u00e9 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des unit\u00e9s de \nr\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique de recours \n\u2022 Instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes autorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques. \nLa r\u00e9forme \u00e9largit ainsi le p\u00e9rim\u00e8tre des autorisations de la r\u00e9animation au champ des soins \ncritiques. Les activit\u00e9s anciennement d\u00e9nomm\u00e9es r\u00e9animation, soins intensifs, unit\u00e9s de \nsurveillance continue sont d\u00e9sormais regroup\u00e9es dans un m\u00eame p\u00e9rim\u00e8tre \u00ab soins intensifs \u00bb. \nL'activit\u00e9 de soins critiques consiste en la prise en charge des patients qui pr\u00e9sentent ou sont \nsusceptibles de pr\u00e9senter une ou plusieurs d\u00e9faillances aigues mettant directement en jeu le \npronostic vital ou fonctionnel et pouvant impliquer le recours \u00e0 u ne ou plusieurs m\u00e9thodes de \nsuppl\u00e9ance. \nL'activit\u00e9 est gradu\u00e9e et repose sur 2 modalit\u00e9s, les soins critiques adultes et les soins critiques \np\u00e9diatriques, et sur plusieurs mentions : \nSoins critiques adultes : \n\u2022 Mention 1 : R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \n\u2022 Mention 2 : Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires \n\u2022 Mention 3 : Soins intensifs de cardiologie \n\u2022 Mention 4 : Soins intensifs de neurologie vasculaire \n\u2022 Mention 5 : Soins intensifs d'h\u00e9matologie \nSoins critiques p\u00e9diatriques : \n\u2022 Mention 1 : R\u00e9animation de recours et soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents, et de \nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \n\u2022 Mention 2 : R\u00e9animation et soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \n\u00e9ch\u00e9ant \n\u2022 Mention 3 : Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires \n\u2022 Mention 4 : Soins intensifs p\u00e9diatriques d'h\u00e9matologie \nActivit\u00e9 \u2013 Soins critiques \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nM P\u00e9diatrique\n \n \n 245 \n245 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \u2013 Version r\u00e9vis\u00e9e 6 janvier 2026 \n \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n R\u00e9animation \nZONES DE RECOURS 09 - Adulte (\u00e2ge >=18 \nans) 10 - P\u00e9diatrique 98- P\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e \nLA REUNION NORD-EST 1 1 0 \nLA REUNION SUD-OUEST 2 1 0 \n \n \n Objectifs qualitatifs \nConform\u00e9ment \u00e0 l'article D.6124 -28-6 du Code de la sant\u00e9 Publique, un Dispositif Sp\u00e9cifique \nR\u00e9gional (DSR) de soins critiques sera cr\u00e9\u00e9 \u00e0 La R\u00e9union et tous les titulaires d'autorisations \nd'activit\u00e9s de soins critiques devront y adh\u00e9rer. \nSelon l'instruction N\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes autorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques : \n\u2022 Le DSR de soins critiques aura pour p\u00e9rim\u00e8tre les fili\u00e8res adultes et p\u00e9diatriques ; \n\u2022 Il sera constitu\u00e9 d'experts m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux de r\u00e9animation, adulte et \np\u00e9diatrique, ainsi que de repr\u00e9sentants des fili\u00e8res d'urgences (dont le SAMU) et de soins \nde sp\u00e9cialit\u00e9 (cardiologie, neurovasculaire, oncoh\u00e9matologie, obst\u00e9trique, p\u00e9diatrie, etc.) \navec notamment pour objectifs : \n\u2022 Adapter l'articulation entre les \u00e9tablissements de sant\u00e9 ayant une activit\u00e9 \nautoris\u00e9e de soins critiques pour am\u00e9liorer la fluidit\u00e9 des parcours des patients ; \n\u2022 Organiser l'ajustement capacitaire de l'offre de soins critiques en mat\u00e9riel ainsi \nqu'en personnel pour faire face aux variations saisonni\u00e8res et aux situations \nsanitaires exceptionnelles ; \n\u2022 Promouvoir l'efficience des soins et renforcer les actions transversales de qualit\u00e9 \net de s\u00e9curit\u00e9 des soins, par la diffusion des bonnes pratiques ; \nActivit\u00e9 \u2013 Soins critiques \nPRS(Cc Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n=__wiaeneedaWieaenee