{"administration":"prefidf","administration_name":"Pr\u00e9fecture de la r\u00e9gion \u00cele-de-France","content":"PREFECTURE\nREGION ILE DE\nFRANCE\nRECUEIL DES ACTES\nADMINISTRATIFS SP\u00c9CIAL\nN\u00b0IDF-018-2024-08\nPUBLI\u00c9 LE  9 AO\u00dbT 2024\nSommaire\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 / Planification-Autorisations\nIDF-2024-08-08-00040 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2531 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA\nCentre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe sur son site du CH priv\u00e9 de\nl'Europe situ\u00e9 9 bis rue de Saint-Germain 78560 Le Port-Marly (6 pages) Page 5\nIDF-2024-08-08-00044 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2534 relative \u00e0 la demande\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte pr\u00e9sent\u00e9e par Le CH intercommunal\nMeulan-Les Mureaux sur son site du CHI de Meulan - Les Mureaux situ\u00e9 1\nrue du Fort 78250 Meulan-en-Yvelines (5 pages) Page 12\nIDF-2024-08-07-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2513 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par  Le Grand\nH\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge\nsocial est situ\u00e9 6 rue Saint Fiacre 77100 Meaux, sur son site Centre\nhospitalier de Meaux site Saint Faron situ\u00e9 au 6 rue Saint Fiacre 77100\nMeaux (7 pages) Page 18\nIDF-2024-08-07-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2514 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par Le Grand\nH\u00f4pital de l'Est Francilien sur son site GHEF Marne-la-Vall\u00e9e site\nJossigny situ\u00e9 au 2-4 cours de la Gondoire 77600 Jossigny. (7 pages) Page 26\nIDF-2024-08-07-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2515 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Grand\nH\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge\nsocial est situ\u00e9 6, rue Saint Fiacre 77100 Meaux, sur son site Centre\nhospitalier de Coulommiers situ\u00e9 au 4 rue Gabriel P\u00e9ri 77120\nCoulommiers (6 pages) Page 34\nIDF-2024-08-07-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2516 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS\nClinique Saint Jean L'Ermitage sur son site Clinique Saint Jean\nL'Ermitage situ\u00e9 au 272 avenue Marc Jacquet 77000 Melun (7 pages) Page 41\nIDF-2024-08-07-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2517 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre\nhospitalier Sud Seine-et-Marne sur son site Centre hospitalier Sud\nSeine-et-Marne site Montereau situ\u00e9 au 1b rue Victor Hugo 77875\nMontereau-Fault-Yonne. (6 pages) Page 49\nIDF-2024-08-08-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2521 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte et p\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le\nCMC priv\u00e9 Saint-Germain  sur son site Clinique Saint-Germain situ\u00e9 12\nrue Baronne G\u00e9rard 78100 Saint-Germain-en-Laye. (5 pages) Page 56\n2\nIDF-2024-08-08-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2522 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte et p\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA\nClinique de la R\u00e9gion Mantaise sur son site Clinique de la R\u00e9gion\nMantaise situ\u00e9 au 23 boulevard Victor Duhamel 78200 Mantes-la-Jolie. (6\npages) Page 62\nIDF-2024-08-08-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2523 relative \u00e0 la demande\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte pr\u00e9sent\u00e9e par La SAS Centre\nHospitalier Priv\u00e9 Montgard\u00e9 sur son site CH Priv\u00e9 du Montgard\u00e9\nsitu\u00e9 au 32 rue du Montgard\u00e9 78410 Aubergenville (6 pages) Page 69\nIDF-2024-08-08-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2524 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte, p\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es\npar Le Centre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie  sur son site du\nCentre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes situ\u00e9 2 boulevard Sully\n78201 Mantes-la-Jolie (6 pages) Page 76\nIDF-2024-08-08-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2525 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS\nH\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9\nFranciscaines situ\u00e9 7B rue de la Porte de Buc 78009 Versailles  (6 pages) Page 83\nIDF-2024-08-08-00020 - D\u00e9cision n\u00b02024-2526 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte, p\u00e9diatrique et bariatrique\npr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique Saint-Louis sur son site de la Clinique\nSaint-Louis situ\u00e9 1 rue Basset 78300 Poissy (7 pages) Page 90\nIDF-2024-08-08-00021 - D\u00e9cision n\u00b02024-2527 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte et p\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI\nPoissy-Saint-Germain  sur son site Saint-Germain situ\u00e9 20 rue Armagis\n78100 Saint-Germain-en-Laye (6 pages) Page 98\nIDF-2024-08-08-00022 - D\u00e9cision n\u00b02024-2528 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte, p\u00e9diatrique et bariatrique\npr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain sur son site de Poissy\nsitu\u00e9 10 rue du Champ Gaillard 78300 Poissy (6 pages) Page 105\nIDF-2024-08-08-00026 - D\u00e9cision n\u00b02024-2529 relative \u00e0 la demande\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte pr\u00e9sent\u00e9e par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9\nde Parly II sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Parly II situ\u00e9 au 21 rue du\nMoxouris 78150 Le Chesnay-Rocquencourt.\n\n (6 pages) Page 112\nIDF-2024-08-08-00033 - D\u00e9cision n\u00b02024-2530 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital\nPriv\u00e9 de l'Ouest Parisien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de\nl'Ouest Parisien situ\u00e9 14 avenue Castiglione del Lago - 78190 Trappes (7\npages) Page 119\nIDF-2024-08-08-00042 - D\u00e9cision n\u00b02024-2532 relative \u00e0 la demande\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte pr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre Hospitalier de\nVersailles sur son site Centre hospitalier de Versailles site Andr\u00e9 Mignot\nsitu\u00e9 au 177 rue de Versailles 78157 Le Chesnay-Rocquencourt (6 pages) Page 127\n3\nIDF-2024-08-08-00043 - D\u00e9cision n\u00b02024-2533 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le\nCentre hospitalier de Rambouillet sur son site du CH de Rambouillet situ\u00e9\n5 rue Pierre et Marie Curie 78120 Rambouillet (7 pages) Page 134\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du\nlogement / Accueil h\u00e9bergement insertion\nIDF-2024-08-08-00013 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la dotation globale\nde fonctionnement 2024 du CHRS Le Radeau (75) (4 pages) Page 142\nIDF-2024-08-08-00012 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la dotation globale\nde fonctionnement 2024 du CHRS Louise LABE HAFB(75) (3 pages) Page 147\nIDF-2024-08-08-00014 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la dotation globale\nde fonctionnement 2024 du CHRS MAAVAR (75) (4 pages) Page 151\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du\nlogement / Service Acc\u00e8s au Logement et Pr\u00e9ventions des Expulsions\nIDF-2024-08-02-00023 - Arr\u00eat\u00e9 portant agr\u00e9ment de l'association\nHABITAT HUMANISME URGENCE au titre de l'interm\u00e9diation locative et\ngestion locative sociale (4 pages) Page 156\n4\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00040\nD\u00e9cision n\u00b0 2024-2531 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte et bariatrique\npr\u00e9sent\u00e9es par La SA Centre hospitalier priv\u00e9 de\nl'Europe sur son site du CH priv\u00e9 de l'Europe\nsitu\u00e9 9 bis rue de Saint-Germain 78560 Le\nPort-Marly\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00040 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2531 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe sur son site du CH priv\u00e9 de l'Europe situ\u00e9 9 bis rue de\nSaint-Germain 78560 Le Port-Marly5\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2531  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00040 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2531 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe sur son site du CH priv\u00e9 de l'Europe situ\u00e9 9 bis rue de\nSaint-Germain 78560 Le Port-Marly6\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e  par la SA C entre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe (n\u00b0Finess  EJ : 780000675 ) \ndont le si\u00e8ge  social est situ\u00e9  9 bis rue de Saint -Germain 78560  Le Port -Marly  en vue d'obt enir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie  orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisa tion \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire   \n \nsur le site du Centre hospitalier  (CH)  priv\u00e9 de l'Europe (n\u00b0Finess  ET : 780300414 ) situ\u00e9 9 bis \nrue de Saint -Germain 78560  Le Port-Marly  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH p riv\u00e9 de l'Europe est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but lucratif  \nappartenant  au groupe V ivalto Sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH p riv\u00e9 de l'Europe exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements aut oris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00040 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2531 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe sur son site du CH priv\u00e9 de l'Europe situ\u00e9 9 bis rue de\nSaint-Germain 78560 Le Port-Marly7\n3 \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et da ns le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 \npublique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soi ns de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des \npatients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte \nsur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie \norale, chirurgie plastique reconstructrice,  chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -\nrhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques  de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \nchirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception \ndes actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement,  chirurgie urologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tabl issement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au d ispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la SA Centre hospitalier  priv\u00e9 de l'Europe est compatible \navec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui \npermet d'autoriser  : \n- 9 implantations sur la zone de proximit\u00e9 78 Nord en chirurgie adulte ;  \n- 6 implantations sur la zone territoriale  des Yvelines  en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9po s\u00e9es sur la zone \nterritoriale des Yvelines pour la modalit\u00e9 de chirurgie bariatrique, l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites respectifs de \nchacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant les meilleures \nr\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande  de la SA Centre hospitalier  priv\u00e9 de l'Europe s'inscrit en coh\u00e9rence \navec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qual itatifs de l'offre \nde soins  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00040 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2531 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe sur son site du CH priv\u00e9 de l'Europe situ\u00e9 9 bis rue de\nSaint-Germain 78560 Le Port-Marly8\n4 \n CONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que la SA Centre hospitalier  priv\u00e9 de l'Europe ne sollicite pas dans le cadre de la \npr\u00e9sente demande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la \nmodalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur le site du CH pri v\u00e9 de l'Europe  ; \n \ntoutefois  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de la chirurgie adulte sous r\u00e9s erve \ndu respect des conditions techniques de fonctionnement applicables  pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ,  \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice , \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique,  \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques  \nsp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l' exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie urologique  ;  \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatriqu e et \u00e0 respecter les conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ;  \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 303 actes en 2023  ce qui repr\u00e9sente l'activit\u00e9 la plus \nimportante du d\u00e9partement  ;  \n \nen cons\u00e9quence, que l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e est  sup\u00e9rieure au seuil  opposable  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur satisfait \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s pour l'activit\u00e9 \nde chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement est un Centre s p\u00e9cialis\u00e9 de l'o b\u00e9sit\u00e9  (CSO)  sur le territoire des \nYvelines  ; qu'il b\u00e9n\u00e9ficie d'une \u00e9quipe de cinq chirurgiens visc\u00e9raux dont un au moins \nest titulaire d'un dipl\u00f4me inter -universitaire  (DIU) de chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9  ; que \nl'\u00e9tablissement dispose d 'une convention avec le r\u00e9seau Romdes  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00040 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2531 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe sur son site du CH priv\u00e9 de l'Europe situ\u00e9 9 bis rue de\nSaint-Germain 78560 Le Port-Marly9\nsig\"\n5 \n CONSID\u00c9RANT  cependant que l'\u00e9tablissement est invit\u00e9  \u00e0 : \n\uf0b7 solliciter la labellisation par la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise et francophone de chirurgie \nde l'ob\u00e9sit\u00e9 et des m aladies m\u00e9taboliques (SOFFCO -MM) ;  \n\uf0b7 d\u00e9velopper  les formations des \u00e9quipes \u00e0 l' \u00e9ducation t h\u00e9rapeutique du patient \n(ETP)  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur le d\u00e9partement des Yvelines, que la demande \nd'autorisa tion de chirurgie bariatrique sur le site du CH p riv\u00e9 de l'Europe  appara\u00eet \nprioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, \nd'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1  : La SA Centre hospitalier p riv\u00e9 de l'Europe (n\u00b0Finess  EJ : 780000675 ) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site  du CH p riv\u00e9 de l'Europe  (n\u00b0Finess \nET : 780300414) situ\u00e9 9 bis rue de Saint -Germain 78560  Le Port -Marly.  \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice  et de \nchirurgie urologique  adulte s. \n \nARTICLE 2 : La SA Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe (n\u00b0Finess  EJ : 780000675 ) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique  sur son site du CH priv\u00e9 de l'Europe  \n(n\u00b0Finess ET  : 780300414) 9 bis rue de Saint -Germain 78560  Le Port -Marly.  \n \n Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe  \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 4  : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre des article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5  : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des S olidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours conten tieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6  : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024   \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00040 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2531 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe sur son site du CH priv\u00e9 de l'Europe situ\u00e9 9 bis rue de\nSaint-Germain 78560 Le Port-Marly10\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSA C entre h ospitalier priv\u00e9 de l'Europe (n\u00b0Finess  EJ : 780000675 ) \n \nCH Priv\u00e9 de l'Europe  (n\u00b0Finess ET  : 780300414)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI   \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00040 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2531 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe sur son site du CH priv\u00e9 de l'Europe situ\u00e9 9 bis rue de\nSaint-Germain 78560 Le Port-Marly11\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00044\nD\u00e9cision n\u00b0 2024-2534 relative \u00e0 la demande\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte pr\u00e9sent\u00e9e par Le\nCH intercommunal Meulan-Les Mureaux sur son\nsite du CHI de Meulan - Les Mureaux situ\u00e9 1 rue\ndu Fort 78250 Meulan-en-Yvelines\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00044 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2534 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le CH intercommunal Meulan-Les Mureaux sur son site du CHI de Meulan - Les Mureaux situ\u00e9 1 rue du Fort 78250\nMeulan-en-Yvelines12\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2534  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site aut oris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00044 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2534 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le CH intercommunal Meulan-Les Mureaux sur son site du CHI de Meulan - Les Mureaux situ\u00e9 1 rue du Fort 78250\nMeulan-en-Yvelines13\n2 \n VU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n \nVU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre h ospitalier intercommunal (CHI) Meulan -Les Mureaux  \n(n\u00b0Finess  EJ : 780002697 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  1 rue du Fort 78250 M eulan -en-\nYvelines , en vue d'obt enir l'autorisation d'exercer l' activit\u00e9 de soins suivant e : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie plastique reconstructrice en hospi talisation \u00e0 temps complet et  en \nambulatoire  \no chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de soins de \nchirurgie cardiaque en hospitalisation \u00e0 temps c omplet et  en ambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospi talisation  \u00e0 temps complet et  \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospi talisation \u00e0 temps complet et  en \nambulatoire  \no chirurgie  gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospi talisation \u00e0 temps complet et  en ambulatoire  \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et au x l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, \u00e0 l'exclusion de la  moelle \u00e9pini\u00e8re  \nen hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospi talisation \u00e0 temps complet et  en \nambulatoire  \n \nsur le site du CHI de  Meulan - Les Mureaux (n\u00b0Finess  ET : 780000295)  situ\u00e9 1 rue du Fort \n78250 Meulan -en-Yvelines ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH intercommunal de Meulan -Les Mureaux  est un \u00e9tablissement public de \nsant\u00e9,  en direction commune avec les c entres hospitaliers de Poissy -Saint -Germain  \net Fran\u00e7ois Quesnay de Mantes -la-Jolie (CHFQ) depuis 2018  et \u00e9galement int\u00e9gr\u00e9 \nau groupement hospitalier de territoire Yvelines Nord (GHT YN)  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CHI de Meulan -Les Mureaux  exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que \nla pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les di ff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00044 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2534 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le CH intercommunal Meulan-Les Mureaux sur son site du CHI de Meulan - Les Mureaux situ\u00e9 1 rue du Fort 78250\nMeulan-en-Yvelines14\n3 \n CONSID \u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 \npublique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des \npatients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte \nsur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie \norale, chirurgie plastique r econstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -\nrhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des condit ions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \nchirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception \ndes actes li\u00e9s \u00e0 l 'accouchement, chirurgie urologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tabl issement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au d ispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatri que et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le CH intercommunal Meulan -Les Mureaux est compatible \navec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvi er 2024 qui \npermet d'autoriser 9 implantations sur la zone de proximit\u00e9 78 Nord  en chirurgie \nadulte ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande du  CH intercommunal Meulan -Les Mureaux  s'inscrit en coh\u00e9rence \navec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre \nde soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie  adulte en  \nambulatoire et  en hospitalisation \u00e0 temps complet  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sc h\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ; \n  \nCONSID\u00c9RANT  que le CH  intercommunal Meulan -Les Mureaux  ne sollicite pas dans le cadre de la \npr\u00e9sente demande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la \nmodalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur le site du CHI de Meulan -Les Mureaux  ; \n \ntoutefois  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de la chirurgie adulte sous r\u00e9serve \ndu respect des conditions techniques de fonctionnement applicables  pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et \nchirurgie orale , chirurgie plastique  reconstructrice , chirurgie ophtalmologique et \nchirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00044 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2534 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le CH intercommunal Meulan-Les Mureaux sur son site du CHI de Meulan - Les Mureaux situ\u00e9 1 rue du Fort 78250\nMeulan-en-Yvelines15\n4 \n CONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutique s \nsp\u00e9cifiques  de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique , chirurgie visc\u00e9rale et \ndigestive  et chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  ;  \n \nque pour ces  situations, l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1  : Le CH intercommunal Meulan -Les Mureaux ( n\u00b0Finess EJ  : 780002697)  est autoris\u00e9  \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site du CHI de  Meulan - Les Mureaux \n(n\u00b0Finess ET  : 780000295) situ\u00e9 1 rue du Fort 78250 Meulan -en-Yvelines.  \n \n Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques  sp\u00e9cifiques  autoris\u00e9es figurent en annexe  \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 2  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre des article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4  : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9ra rchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cisio n sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00044 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2534 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le CH intercommunal Meulan-Les Mureaux sur son site du CHI de Meulan - Les Mureaux situ\u00e9 1 rue du Fort 78250\nMeulan-en-Yvelines16\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nCentre hospitalier intercommunal Meulan - Les Mureaux  (n\u00b0Finess EJ : 780002697)  \n \nSite CHI Meulan - Les Mureaux  (n\u00b0Finess ET  : 780000295)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI  \nOUI \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de \nl'activit\u00e9 de soins de chirurgie cardiaque  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON  \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI  \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions  des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques \net aux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf \nmoelle \u00e9pini\u00e8re  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \nOUI \nOUI \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00044 - D\u00e9cision n\u00b0 2024-2534 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le CH intercommunal Meulan-Les Mureaux sur son site du CHI de Meulan - Les Mureaux situ\u00e9 1 rue du Fort 78250\nMeulan-en-Yvelines17\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-07-00015\nD\u00e9cision n\u00b02024-2513 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte et bariatrique\npr\u00e9sent\u00e9e par  Le Grand H\u00f4pital de l'Est\nFrancilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge\nsocial est situ\u00e9 6 rue Saint Fiacre 77100 Meaux,\nsur son site Centre hospitalier de Meaux site\nSaint Faron situ\u00e9 au 6 rue Saint Fiacre 77100\nMeaux\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2513 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par  Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6 rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Meaux site Saint Faron situ\u00e9 au 6 rue Saint Fiacre 77100 Meaux18\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2513 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.6124 -267 \u00e0 D.6124 -290, R.6123 -201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des profe ssionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9ra le de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, s oins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2513 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par  Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6 rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Meaux site Saint Faron situ\u00e9 au 6 rue Saint Fiacre 77100 Meaux19\n2 \n \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (GHEF) (n\u00b0Finess EJ  : \n770021145) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  6 rue Saint Fiacre 77100 Meaux, en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes  : \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et ambulatoire  \no chirurgie  orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net ambulatoire  \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire   \no chirurgie  thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l' activit\u00e9 d\u00e9finie \u00e0 \nl'artic le R.6123 -69 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet  \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire  \no chirurgie  gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement \nr\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9e au 3\u00b0 de l'article R. 6122 -25 \nen hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \no chirurgie  oto-rhino -laryngologie et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et ambulatoire  \no chirurgie  urologie en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \n \nsur le site  du Centre hospitalier de Meaux site Saint Faron (n Finess  ET : 770000446 ) situ\u00e9 au \n6 rue Saint Fiacre - 77100 Meaux ;  \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin 2024 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  les demandes susvis\u00e9es  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre Hospitalier de Meaux site Saint Faron est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 \npublic appartenant a u Grand H\u00f4p ital de l'Est Francilien (GHEF)  ; \n \nque du fait des fusions op\u00e9r\u00e9es, le GHEF constitue \u00e0 lui seul la partie publique du \nGHT Nord 77  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre Hospitalier de Meaux site Saint Faron exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie \nadulte et que la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurg ie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des  posthectomies chez les enfants  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2513 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par  Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6 rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Meaux site Saint Faron situ\u00e9 au 6 rue Saint Fiacre 77100 Meaux20\n3 \n \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en  mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  en outre , qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adul tes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et \nchirurgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, \nchirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT   qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurg ie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \nchirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception \ndes actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie urologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'a pplique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le Centre Hospitalier de Meaux site Saint Faron est \ncompatible avec le  bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9  le \n12 janvier 2024 qui permet d'autoriser  :  \n- 6 implantations sur la zone de proximit\u00e9 Seine -et-Marne Nord  en chirurgie  adulte  ; \n- 3 implantations sur la zone territoriale de Seine -et-Marne  en chirurgie  bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone de \nproximit\u00e9 Seine -et-Marne Nord  pour la modalit\u00e9 en chirurgie adulte  (7 demandes \npour 6 implantations) et sur la zone  territoriale de Seine  et Marne pour la modalit\u00e9 de \nchirurgie bariatrique  (6 demandes pour 3 implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nest tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune \ndes demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant les me illeures \nr\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2513 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par  Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6 rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Meaux site Saint Faron situ\u00e9 au 6 rue Saint Fiacre 77100 Meaux21\n4 \n \n CONSID\u00c9RANT  que le promoteur  a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en ambulatoire \net en hospitalisation \u00e0 temps complet, en chirurgie de l'adu lte et en chirurgie \nbariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab  activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes  \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \nmaxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique reconstructr ice, \nchirurgie ophtalmologique, c hirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniqu es de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab  activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes  \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur  les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \northop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive , chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que s'agissant de la chirurgie bariatrique, l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fi x\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'\u00e9tablisse ment a r\u00e9alis\u00e9 66 actes en 2023, 55 actes en 2022 et 45 actes en \n2021  ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e est sup\u00e9rieure au seuil opposable  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l' organisation du parcours pr\u00e9 et post op\u00e9ratoire se d\u00e9roule actuellement sur le \nsite de Marne -la-Vall\u00e9e  \u00e0 Jossigny et non sur le site Saint Faron  ;  \n \nque la composition de la r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP)  n'est pas  \nconforme aux conditions  techniques de fonctionnement \u00e9t ant pr\u00e9cis\u00e9 qu' il manque \ndans l'\u00e9quipe un psychologue  ;  \n \nque par ailleurs, la formation des \u00e9quipes \u00e0 l'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient \n(ETP) n'est pas effective  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2513 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par  Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6 rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Meaux site Saint Faron situ\u00e9 au 6 rue Saint Fiacre 77100 Meaux22\n5 \n \n que l'\u00e9tablissement ne dispose pas d'une convention avec le  Centre sp\u00e9cialis\u00e9 de \nl'ob\u00e9sit\u00e9 ( CSO ) du territoire  ; \n \nainsi que le promoteur ne satisfait pas \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s \npour l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respecti fs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de Seine -et-Marne, que la \ndemande d'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site du Centre hospitalier de \nMeaux site Saint Faron n'appara\u00ee t pas prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France encourage les sites du GHEF \u00e0 \ntravailler ensemble pour renforcer le parcours  patient pr\u00e9 et post op\u00e9ratoire ;  \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ  : 770021145) , dont le si\u00e8ge social \nest situ\u00e9  6 rue Saint Fiacre  77100 Meaux , est autoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de  \nchirurgie adulte  sur son site  Centre hospitalier de Meaux site S aint Faron (n\u00b0Finess  \nET : 770000446 ) situ\u00e9 au 6 rue Saint Fiacre 77100 Meaux . \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es  et/ou rejet\u00e9es  \nfigurent en annexe  de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgi e plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adulte.  \n \nARTICLE 2  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3  : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre des article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par l e Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien en vue d'obtenir une \nautorisation de chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire sur le site  du Centre hospitalier de Meaux site S aint Faron  est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE 5  : Cette activit\u00e9 non autoris\u00e9e par la pr\u00e9sente d\u00e9cision devra cesser au plus tard le \n31 juillet 2025 , date \u00e0 laquelle  l'\u00e9tabli ssement aura organis\u00e9 d'une part  l'arr\u00eat du \nrecrutement de nouveaux patients et d'autre part l'orientation des patients sur un autre  \nsite autoris\u00e9.  \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2513 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par  Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6 rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Meaux site Saint Faron situ\u00e9 au 6 rue Saint Fiacre 77100 Meaux23\nGI\n6 \n \n ARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notifi cation ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 7 ao\u00fbt 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2513 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par  Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6 rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Meaux site Saint Faron situ\u00e9 au 6 rue Saint Fiacre 77100 Meaux24\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \nGrand H\u00f4pital de l'Est Francilien  (n\u00b0Finess EJ  : 770021145)  \nCH de Meaux site S aint Faron  (n\u00b0Finess  ET : 770000446 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de \nsoins de chirurgie cardiaque  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \nNON  \nNON   \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9e au \n3\u00b0 de l'article R. 6122 -25 \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologie  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  NON    \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2513 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par  Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6 rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Meaux site Saint Faron situ\u00e9 au 6 rue Saint Fiacre 77100 Meaux25\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-07-00017\nD\u00e9cision n\u00b02024-2514 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte et bariatrique\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Grand H\u00f4pital de l'Est\nFrancilien sur son site GHEF Marne-la-Vall\u00e9e site\nJossigny situ\u00e9 au 2-4 cours de la Gondoire 77600\nJossigny.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2514 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien sur son site GHEF Marne-la-Vall\u00e9e site Jossigny situ\u00e9 au 2-4 cours de la\nGondoire 77600 Jossigny.26\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2514 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.6124 -267 \u00e0 D.6124 -290, R.6123 -201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des profe ssionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9ra le de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, s oins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2514 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien sur son site GHEF Marne-la-Vall\u00e9e site Jossigny situ\u00e9 au 2-4 cours de la\nGondoire 77600 Jossigny.27\n2 \n \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand H\u00f4pital de l'Est  Francilien (GHEF) (n\u00b0Finess EJ  : \n770021145) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  6 rue Saint Fiacre  77100 M eaux , en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes  : \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et ambulatoi re \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net ambulatoire  \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire  \no chirurgie  thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 d\u00e9finie \u00e0 \nl'article R. 6123 -69 en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale et dig estive en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire  \no chirurgie  gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement \nr\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9e au 3\u00b0 de l'article R. 6122 -25 \nen hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \no chirurgie  oto-rhino -laryngologie et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et ambulatoire  \no chirurgie  urologie en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \n \nsur le site  du Grand H\u00f4pital de l'Est  Francilien ( GHEF ) Marne-la-Vall\u00e9e site Jossigny (n\u00b0Finess  \nET : 770019032 ) situ\u00e9 au 2-4 cours de la Gondoire 77600 Jossigny ;  \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin 2024 ;  \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demandes susvis\u00e9es  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le GHEF M arne-la-Vall\u00e9e site Jossigny est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 public \nappartenant a u Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien ;  \n \nque du fait des fusions op\u00e9r\u00e9es, le GHEF constitue \u00e0 lui seul la partie publique du \nGHT Nord 77  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le GHEF M arne-la-Vall\u00e9e site Jossigny  exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte \net que la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2514 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien sur son site GHEF Marne-la-Vall\u00e9e site Jossigny situ\u00e9 au 2-4 cours de la\nGondoire 77600 Jossigny.28\n3 \n \n qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des po sthectomies chez les enfants  ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9 alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  en outre , qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et \nchirurgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, \nchirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette  d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de  chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \nchirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception \ndes actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie urologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfa nts de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le GHEF M arne-la-Vall\u00e9e site Jossigny est compatible avec \nle bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9  le 12 janvier 2024 qui \npermet d'autoriser  :  \n- 6 implantations sur la zone de proximit\u00e9 Seine -et-Marne Nord  en chirurgie  adulte  ; \n- 3 implantations sur l a zone territoriale  de Seine -et-Marne  en chirurgie  bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur l a zone \nterritoriale de Seine -et-Marne  pour l a modalit\u00e9 de chirurgie bariatrique  \n(6 demandes  pour 3 implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de \nproc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m \u00e9rites respectifs de chacune des demandes \npr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins \nde la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2514 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien sur son site GHEF Marne-la-Vall\u00e9e site Jossigny situ\u00e9 au 2-4 cours de la\nGondoire 77600 Jossigny.29\n4 \n \n  \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en ambulatoire \net en hospitalisation \u00e0 temps complet , en chirurgie de l'adu lte et en chirurgie \nbariatrique  ; \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab  activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes  \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \nmaxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique reconstructr ice, \nchirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoi re, sous la modalit\u00e9 \u00ab  activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes  \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \northop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9 rale et digestive , chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en l eur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que s'agissant de la chirurgie  bariatrique, l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 64 actes en 2023  ; \n \nqu'il vise une activit\u00e9 de 80 op\u00e9rations bariatrique par an  sur les 3 prochaines \nann\u00e9es  ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e est sup\u00e9rieure au seuil opposable  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ;  \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2514 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien sur son site GHEF Marne-la-Vall\u00e9e site Jossigny situ\u00e9 au 2-4 cours de la\nGondoire 77600 Jossigny.30\n5 \n \n CONSID\u00c9RANT  que les conditions techniques de fonctionnement sont globalement satisfaites, \ncependant que l'\u00e9tablissement devra veiller  \u00e0 :  \n\uf0b7 s'assurer d'une c omposition de r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire \n(RCP)  conforme aux conditions techniques de fonctionnement  ; \n\uf0b7 formaliser une charte ou r\u00e8glement pour la RCP ; \n\uf0b7 s'assurer de la t ransm ission d' une attestation de formation des \u00e9 quipes \u00e0 \nl'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient ( ETP) ; \n\uf0b7 formaliser le parcours Ob\u00e9sit\u00e9 en conventionnant avec un Centre sp\u00e9cialis\u00e9 \nde l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO)  ; \n\uf0b7 \u00e9tablir des proc\u00e9dures pr\u00e9 - et post -op\u00e9ratoires pour les patients pris en \ncharge en chirurgie bariatrique  ; \n\uf0b7 int\u00e9grer un psychologue dans l'exercice de cette sp\u00e9cialit\u00e9 pour augmenter \nle niveau de qualit\u00e9 de la prise en charge  ; \n\uf0b7 solliciter  une nouvelle d\u00e9marche de labellisation par la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise et \nFrancophone de Chirurgie de l'Ob\u00e9sit\u00e9 et de s Maladies M\u00e9taboliques \n(SOFFCO -MM) ; \n \nque l'\u00e9tablissement a d'ores et d\u00e9j\u00e0 fourni un engagement \u00e0 conventionner avec un \nCentre sp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO)  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence su r la zone territoriale de Seine -et-Marne, que la \ndemande d'autorisation de chirurgie bariatrique  sur le site d u GHEF M arne-la-Vall\u00e9e \nsite Jossigny appara\u00eet prioritaire notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 \net de parcours patient  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : Le Grand H\u00f4pital de l'Est  Francilien  (n\u00b0Finess EJ  : 770021145)  est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site  GHEF M arne-la-Vall\u00e9e site Jossigny \n(n\u00b0Finess  ET : 770019032 ) situ\u00e9 au 2-4 cours de la Gondoire 77600 Jossigny . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et  de \nchirurgie urologique adulte . \n \nARTICLE 2 : Le Grand H\u00f4pital de l'Est  Francilien  (n\u00b0Finess EJ  : 770021145)  est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique  sur son site GHEF M arne-la-Vall\u00e9e site Jossigny \n(n\u00b0Finess  ET : 770019032 ) situ\u00e9 au 2-4 cours de la Gondoire 77600 Jossigny.  \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques  sp\u00e9cifiques  autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 4  : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre des article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2514 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien sur son site GHEF Marne-la-Vall\u00e9e site Jossigny situ\u00e9 au 2-4 cours de la\nGondoire 77600 Jossigny.31\nsig\n6 \n \n ARTICLE 5 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le  tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \n \nARTI CLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 7 ao\u00fbt 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2514 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien sur son site GHEF Marne-la-Vall\u00e9e site Jossigny situ\u00e9 au 2-4 cours de la\nGondoire 77600 Jossigny.32\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \nGrand H\u00f4pital de l'Est Francilien  (n\u00b0Finess EJ  : 770021145)  \nGHEF Marne -la-Vall\u00e9e site Jossigny  (n\u00b0Finess  ET : 770019032 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e  \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de \nsoins de chirurgie cardiaque  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \nNON  \nNON   \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologie  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI   \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2514 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9e par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien sur son site GHEF Marne-la-Vall\u00e9e site Jossigny situ\u00e9 au 2-4 cours de la\nGondoire 77600 Jossigny.33\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-07-00018\nD\u00e9cision n\u00b02024-2515 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte et bariatrique\npr\u00e9sent\u00e9es par Le Grand H\u00f4pital de l'Est\nFrancilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge\nsocial est situ\u00e9 6, rue Saint Fiacre 77100 Meaux,\nsur son site Centre hospitalier de Coulommiers\nsitu\u00e9 au 4 rue Gabriel P\u00e9ri 77120 Coulommiers\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2515 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6, rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 au 4 rue Gabriel P\u00e9ri 77120 Coulommiers34\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2515 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.6124 -267 \u00e0 D.6124 -290, R.6123 -201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des profe ssionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9ra le de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, s oins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2515 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6, rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 au 4 rue Gabriel P\u00e9ri 77120 Coulommiers35\n2 \n \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand H\u00f4pital de l'Est  Francilien (GHEF) (n\u00b0Finess EJ  : \n770021145)  dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  6 rue Saint Fiacre - 77100 M eaux en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes  : \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisat ion \u00e0 temps complet \net ambulatoire  \no chirurgie  thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 d\u00e9finie \u00e0 \nl'article R. 6123 -69 en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps compl et et \nambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire  \no chirurgie  gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement \nr\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9e au 3\u00b0 de l'article R. 6 122-25 \nen hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \no chirurgie  oto-rhino -laryngologie et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et ambulatoire  \no chirurgie  urologie en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \n \nsur le site  du Centre hospitalier de Coulommiers (n\u00b0Finess  ET : 770000131 ) situ\u00e9 au 4 rue \nGabriel P\u00e9ri 77120 C oulommiers ;  \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin 2024 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  les demandes susvis\u00e9es  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre hospitalier de Coulommiers est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 public \nappartenant a u Grand H\u00f4p ital de l'Est Francilien  ; \n \nque du fait des fusions op\u00e9r\u00e9es, le GHEF constitue \u00e0 lui seul la partie publique du \nGHT Nord 77  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre hospitalier de Coulommiers exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et \nque la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple  des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2515 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6, rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 au 4 rue Gabriel P\u00e9ri 77120 Coulommiers36\n3 \n \n CONSID\u00c9RANT  qu'un  \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un  \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titr e d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab  activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes  \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques  de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique , chirurgie visc\u00e9rale et digestive , chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement , chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le GHEF pour le site du Centre hospitalier de Coulommiers \nest compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'o ffre de soins arr\u00eat\u00e9  \nle 12 janvier 2024  qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de  :  \n- Chirurgie adulte 6 implantations sur la zone de proximit\u00e9 Seine -et-Marne Nord  ; \n- Chirurgie ba riatrique 3 implantations sur la zone territoriale de Seine -et-Marne  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale de Seine -et-Marne pour l a modalit\u00e9 de chirurgie bariatrique, l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs d e chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant \nles meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des condi tions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  pour l'ensemble des demandes sollicit\u00e9es  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \nmaxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie ophtalmologique, chirurgie \noto-rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9ser ve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2515 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6, rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 au 4 rue Gabriel P\u00e9ri 77120 Coulommiers37\n4 \n \n CONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \northop\u00e9di que et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui ex ercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que s'agissant de la chirurgie bariatrique, l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fi x\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 9 actes en 2023  et que cette activit\u00e9 est faible d epuis \n2021  ; \n \nen cons\u00e9quence, que l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e interroge sur la capacit\u00e9 de l'\u00e9tablissement \u00e0 \natteindre le seuil opposable dans le d\u00e9la i r\u00e8glementaire fix\u00e9 qui est d'un  an \u00e0 compter \nde la date de notification de la d\u00e9cision  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement a \u00e9tabli une convention avec le GHEF M arne-la-Vall\u00e9e site \nJossigny qui dispose d'une r\u00e9animatio n ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur ne satisfait pas \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique  en particulier en ce qui concerne  la composition de \nla r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP)  qui n'est pas  conforme aux \nconditions  techniques de fonctionnement  ;  \n \nque par ailleurs, il manq ue dans l'\u00e9quipe un psychologue et que  la formation des \n\u00e9quipes \u00e0  l'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient ( ETP) n'est pas effective  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur le d\u00e9partement de Seine -et-Marne, que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique du Centre hospitalier de Coulommiers  \nn'appara \u00eet pas prioritaire d ans le cadre de cette proc\u00e9dure  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France encourage les sites du GHEF \u00e0 \ntravailler ensemble pour renforcer le parcours  patient pr\u00e9 et post op\u00e9ratoire ;  \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2515 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6, rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 au 4 rue Gabriel P\u00e9ri 77120 Coulommiers38\nsig\n5 \n \n  \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : Le Grand H\u00f4pital de l'Est  Francilien  (n\u00b0Finess EJ  : 770021145) , dont le si\u00e8ge social \nest situ\u00e9  6, rue Saint Fiacre  77100 M eaux , est autoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de \nchirurgie  adulte  sur son site  Centre h ospitalier de Coulommiers (n\u00b0Finess  ET : \n770000131 ) situ\u00e9 au 4 rue Gabriel P\u00e9ri  77120 C oulommiers . \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es  ou/et refus\u00e9es  \nfigurent en annexe  de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 2 :  La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3  : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre des article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par l e Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien  en vue d'obtenir une \nautorisation de chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire sur le site  du Centre Hospitalier de Coulommiers est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE 5  : Cette activit\u00e9 non autoris\u00e9e par la pr\u00e9sente d\u00e9cision devra cesser au plus tard le \n31 juillet 2025 , date \u00e0 laquelle l'\u00e9tablissement aura organis\u00e9 d'une part l'arr\u00eat du \nrecrutement de nouveaux patients et d'autre part l'orientation des patients sur un autre \nsite autoris\u00e9.  \n \nARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas u n pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 7 ao\u00fbt 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2515 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6, rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 au 4 rue Gabriel P\u00e9ri 77120 Coulommiers39\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \nGrand H\u00f4pital de l'Est Francilien  (n\u00b0Finess EJ  : 770021145)  \nCentre h ospitalier de Coulommiers  (n\u00b0Finess  ET : 770000131 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en \ncharge des \nenfants  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI  \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de \nsoins de chirurgie cardiaque  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \nNON  \nNON  \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON  \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9e au \n3\u00b0 de l'article R. 6122 -25 \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI \nChirurgie urologie  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  NON   \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2515 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Grand H\u00f4pital de l'Est Francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6, rue Saint Fiacre\n77100 Meaux, sur son site Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 au 4 rue Gabriel P\u00e9ri 77120 Coulommiers40\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-07-00019\nD\u00e9cision n\u00b02024-2516 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte et bariatrique\npr\u00e9sent\u00e9es par La SAS Clinique Saint Jean\nL'Ermitage sur son site Clinique Saint Jean\nL'Ermitage situ\u00e9 au 272 avenue Marc Jacquet\n77000 Melun\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2516 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS Clinique Saint Jean L'Ermitage sur son site Clinique Saint Jean L'Ermitage situ\u00e9 au 272 avenue Marc\nJacquet 77000 Melun41\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2516 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.6124 -267 \u00e0 D.6124 -290, R.6123 -201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des profe ssionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9ra le de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, s oins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2516 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS Clinique Saint Jean L'Ermitage sur son site Clinique Saint Jean L'Ermitage situ\u00e9 au 272 avenue Marc\nJacquet 77000 Melun42\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS C linique Saint Jean L'Ermitage  (n\u00b0 Finess EJ  : 770000362 ), \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  272 avenue Marc  Jacquet 77000  Melun, en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes  : \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et  ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net ambulatoire  \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire   \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps  complet et \nambulatoire   \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement \nr\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9e au 3\u00b0 de l'artic le R. 6122 -25 \nen hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \no chirurgie  oto-rhino -laryngologie et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et ambulatoire  \no chirurgie  urologie en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \n \nsur le site de la Clinique Saint Jean L'Ermitage ( n\u00b0Finess ET  : 770300143 ) situ\u00e9 au 272   avenue \nMarc  Jacquet 77000  Melun  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin 2024 ;  \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demandes susvis\u00e9es  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique Saint Jean L'Ermitage est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but \nlucratif appartenant au groupe AVEC ;  \n \nque cet \u00e9tablissement est membre du groupement de coop\u00e9ration sanitaire  \nSant\u00e9p\u00f4le ( partenariat public -priv\u00e9 avec le G roupe hospitalier sud \u00cele -de-France)  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique Saint Jean L'Ermitage  exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que \nla pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9  \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offr e de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans cert ains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2516 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS Clinique Saint Jean L'Ermitage sur son site Clinique Saint Jean L'Ermitage situ\u00e9 au 272 avenue Marc\nJacquet 77000 Melun43\n3 \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition d e r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en  mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  en outre , qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et \nchirurgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, \nchirurgie oto -rhino-laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RA NT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \nchirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception \ndes actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie urologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogat ion s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonction nement applicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la Clinique Saint Jean L'Ermitage est compatible avec le  \nbilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9  le 12 janvier 2024 qui permet \nd'autoriser  :  \n- 6 implantations sur la zone de proximit\u00e9 Seine -et-Marne Su d en chirurgie  adulte  ; \n- 3 implantations sur l a zone territoriale  de Seine -et-Marne  en chirurgie  bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur l a zone \nterritoriale de Seine -et-Marne  pour l a modalit\u00e9 de chirurgie bariatrique  \n(6 demandes  pour 3  implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue  de \nproc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes \npr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins \nde la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9  d'\u00cele-de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2516 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS Clinique Saint Jean L'Ermitage sur son site Clinique Saint Jean L'Ermitage situ\u00e9 au 272 avenue Marc\nJacquet 77000 Melun44\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  pour l'ensemble des demandes sollicit\u00e9es  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab  activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes  \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \nmaxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique reconstructr ice, \nchirurgie ophtalmologique, c hirurgie oto -rhino -laryngo logique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab  activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes  \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \northop\u00e9diq ue et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive , chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant \u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soi ns ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que s'agissant de la chirurgie bariatrique, l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fi x\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 136 actes en 2023 , 174 actes en 2022 et 194 actes en \n2021  ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e est sup\u00e9rieure au seuil opposable  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement a \u00e9tabli une convention avec le Groupe hospitalier Sud \u00cele -de-\nFrance  qui dispose d'une r\u00e9animation  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2516 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS Clinique Saint Jean L'Ermitage sur son site Clinique Saint Jean L'Ermitage situ\u00e9 au 272 avenue Marc\nJacquet 77000 Melun45\n5 \n CONSID\u00c9RANT  que concernant la demande de modalit\u00e9 de chirurgie bariatrique, les conditions \ntechniques de fonctionnement sont globalement satisfaites, cependant que \nl'\u00e9tablissement devra veiller  \u00e0  :  \n\uf0b7 finaliser la formation des \u00e9quipes \u00e0 la prise en charge  chirurgicale de l'ob\u00e9sit\u00e9 \ndes patients  ;  \n\uf0b7 former des \u00e9quipes \u00e0 l'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient ( ETP) ; \n\uf0b7 formaliser une charte ou r\u00e8glement pour la r\u00e9union de concertation \npluridisciplinaire (RCP ) ; \n\uf0b7 conventionner  avec un Centre sp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO)  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a d'ores et d\u00e9j\u00e0 fourni un engagement \u00e0 : \n\uf0b7 s'inscrire dans une d\u00e9marche de lab ellisation  par la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise et \nFrancophone de Chirurgie de l'Ob\u00e9sit\u00e9 et des Maladies M\u00e9taboliques \n(SOFFCO -MM) ;  \n\uf0b7 conventionner  directement avec un Centre sp\u00e9cialis\u00e9 de l'o b\u00e9sit\u00e9  ; \n\uf0b7 mettre \u00e0 jour la convention avec le r\u00e9seau de sant\u00e9 ROMDES sp\u00e9cialis\u00e9 \ndans l'ob\u00e9sit\u00e9 adulte  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de Seine et Marne, que la \ndemande d'autorisation de chirurgie bariatrique  sur le site de la Clinique Saint Jean \nL'Ermitage  appara\u00eet prioritaire notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 et \nde parcours patient  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement est en cours de recrutement d'un chirurgien vasculaire au \nmoment du d\u00e9p\u00f4t de la demande d'autorisation  ; \n \nque l'\u00e9tablissement devra, conform\u00e9ment \u00e0 l'article D.6124 -271.-I du Code de la \nsant\u00e9 publique, s'assurer de l'effectivit\u00e9 du recrutement d u chirurgien lors de la mise \nen \u0153uvre de la pratique th\u00e9rapeutique de chirurgie  vasculaire en endovasculaire  ; \n \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \n \nARTICLE 1  : La SAS C linique Saint Jean L'Ermitage  (n\u00b0Finess EJ  : 770000362 ) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site  Clinique Saint Jean L'Ermitage  \n(n\u00b0Finess ET  : 770300143 ) situ\u00e9 au 272 avenue Marc Jacquet  77000 M elun. \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques  sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe  \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et  de \nchirurgie urologique adulte . \n \nARTICLE 2 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS C linique Saint Jean L'Ermitage  en vue d'obtenir \nune autorisation de chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire  sur le site de la Clinique Saint Jean L'Ermitage  est autoris\u00e9e . \n \nARTICLE 3 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2516 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS Clinique Saint Jean L'Ermitage sur son site Clinique Saint Jean L'Ermitage situ\u00e9 au 272 avenue Marc\nJacquet 77000 Melun46\nsig\n6 \n ARTICLE 4  : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre des article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5  : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTI CLE 6  : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 7 ao\u00fbt 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2516 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS Clinique Saint Jean L'Ermitage sur son site Clinique Saint Jean L'Ermitage situ\u00e9 au 272 avenue Marc\nJacquet 77000 Melun47\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \nSAS Clinique Saint Jean L'Ermitage  (n\u00b0 Finess EJ  : 770300143 ) \nClinique Saint Jean L'Ermitage  (n\u00b0Finess ET  : 770000362 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologie  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI   \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2516 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS Clinique Saint Jean L'Ermitage sur son site Clinique Saint Jean L'Ermitage situ\u00e9 au 272 avenue Marc\nJacquet 77000 Melun48\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-07-00016\nD\u00e9cision n\u00b02024-2517 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte et bariatrique\npr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Sud\nSeine-et-Marne sur son site Centre hospitalier\nSud Seine-et-Marne site Montereau situ\u00e9 au 1b\nrue Victor Hugo 77875 Montereau-Fault-Yonne.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2517 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne sur son site Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne site Montereau\nsitu\u00e9 au 1b rue Victor Hugo 77875 Montereau-Fault-Yonne.49\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2517 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.6124 -267 \u00e0 D.6124 -290, R.6123 -201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des profe ssionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6 123-161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9ra le de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, s oins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2517 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne sur son site Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne site Montereau\nsitu\u00e9 au 1b rue Victor Hugo 77875 Montereau-Fault-Yonne.50\n2 \n \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier Sud Seine-et-Marne  (n\u00b0Finess EJ  : \n770021152 ) dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  55 boulevard Mar\u00e9chal  Joffre - 77300 F ontainebleau \nen vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes  : \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net ambulatoire  \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nambulatoire  \no chirurgie  gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement \nr\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9e au 3\u00b0 de l'article R. 6122 -25 \nen hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \no chirurgie  oto-rhino -laryngologie et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et ambulatoire  \no chirurgie  urologie en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et ambulatoire  \n \nsur le site  du Centre hospitalier  Sud Seine-et-Marne  site Montereau  (n\u00b0Finess  ET : 770000164 ) \nsitu\u00e9 au 1b rue Victor Hugo  77875 Montereau -Fault-Yonne  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin 2024 ;  \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne  site Montereau  est un \u00e9tablissement \nde sant\u00e9 public  ; \n \nqu'il appartient au Groupement hospitalier de territoire (GHT) Sud 77 dont le Groupe \nHospitalier Sud \u00cele -de-France est l'\u00e9tablissement support  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne  site Montereau  exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de \nchirurgie adulte et que la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite \nd'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie ac cessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2517 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne sur son site Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne site Montereau\nsitu\u00e9 au 1b rue Victor Hugo 77875 Montereau-Fault-Yonne.51\n3 \n \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en  mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  en outre , qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et \nchirurgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, \nchirurgie oto -rhino-laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RA NT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chir urgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \nchirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception \ndes actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie urologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionneme nt applicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par CH S ud Seine-et-Marne  site Montereau  est compatible \navec le  bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9  le 12 janvier 2024 qui \npermet d'autoriser  :  \n- 6 implantations sur la zone de proximit\u00e9 Seine -et-Marne Su d en chirurgie  adulte  ; \n- 3 implantations sur l a zone territoriale  de Seine -et-Marne  en chirurgie  bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur l a zone \nterritoriale de Seine -et-Marne  pour l a modalit\u00e9 de chirurgie bariatrique  (6 demandes \npour 3  implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue  de proc\u00e9der \u00e0 un \nexamen comparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es \nafin de d\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la \npopulation ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9  d'\u00cele-de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  pour l'ensemble des demandes sollicit\u00e9es  ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2517 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne sur son site Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne site Montereau\nsitu\u00e9 au 1b rue Victor Hugo 77875 Montereau-Fault-Yonne.52\n4 \n \n CONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab  activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes  \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie  porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \nplastique reconstructr ice, chirurgie ophtalmologique, c hirurgie oto -rhino -\nlaryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab  activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes  \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \northop\u00e9diq ue et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive , chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant \u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soi ns ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que s'agissant de la chirurgie bariatrique, l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 49 actes en 2023  ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e est compatible avec une atteinte du seuil opposable dans le \nd\u00e9lai r\u00e8glementaire fix\u00e9 qui est d'un  an \u00e0 compter de la date de notification de la \nd\u00e9cision  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ;  \n \nCONSID\u00c9 RANT  que les conditions techniques de fonctionnement sont globalement satisfaites, \ncependant que l'\u00e9tablissement devra veiller  \u00e0 :  \n\uf0b7 s'assurer d'une c omposition de r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire \n(RCP ) conforme aux conditions techniques de fonctionnement  ; \n\uf0b7 conventionner avec un Centre sp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO)  ; \n\uf0b7 solliciter une d\u00e9marche de label lisation par la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise et \nFrancophone de Chirurgie de l'Ob\u00e9sit\u00e9 et de s Maladies M\u00e9taboliques \n(SOFFCO -MM) ; \n \nque dans ce contexte  l'\u00e9tablissement a d'ores et d\u00e9j\u00e0 fourni un engagement \u00e0 \nsolliciter une d\u00e9marche de labellisation par la SOFFCO -MM ;  \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2517 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne sur son site Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne site Montereau\nsitu\u00e9 au 1b rue Victor Hugo 77875 Montereau-Fault-Yonne.53\n5 \n \n CONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de Seine -et-Marne, que la \ndemande d'autorisation de chirurgie bariatrique  sur le site d u Centre hospitalier Sud \nSeine-et-Marne  site Montereau appara\u00eet prioritaire notamment en mati\u00e8re de projet \nm\u00e9dical, d'activit\u00e9 et de parcours patient  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : Le Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne  (n\u00b0Finess EJ  : 770021152 ) est autoris\u00e9  \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site  Centre hospitalier Sud Seine-et-\nMarne  site Montereau  (n\u00b0Finess  ET : 770000164 ) situ\u00e9 au 1b rue Victor Hugo 77875 \nMontereau -Fault-Yonne . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adulte.  \n \nARTICLE 2 : Le Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne  (n\u00b0Finess EJ  : 770021152 ) est autoris\u00e9  \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique  sur son site Centre hospitalier Sud Seine-\net-Marne  site Montereau  (n\u00b0Finess  ET : 770000164 ) situ\u00e9 au 1b rue Victor Hugo 77875 \nMontereau -Fault-Yonne . \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques  sp\u00e9cifiques  autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 4 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre des article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux moi s \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9se nte \nd\u00e9cision.  \n \nARTI CLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 7 ao\u00fbt 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2517 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne sur son site Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne site Montereau\nsitu\u00e9 au 1b rue Victor Hugo 77875 Montereau-Fault-Yonne.54\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \nCentre Hospitalier Sud Seine -et-Marne  (n\u00b0Finess EJ  : 770021152 ) \nCH Sud Seine -et-Marne site Montereau  (n\u00b0Finess  ET : 770000164 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie  orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologie  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI   \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-07-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2517 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne sur son site Centre hospitalier Sud Seine-et-Marne site Montereau\nsitu\u00e9 au 1b rue Victor Hugo 77875 Montereau-Fault-Yonne.55\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00015\nD\u00e9cision n\u00b02024-2521 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte et p\u00e9diatrique\npr\u00e9sent\u00e9es par Le CMC priv\u00e9 Saint-Germain  sur\nson site Clinique Saint-Germain situ\u00e9 12 rue\nBaronne G\u00e9rard 78100 Saint-Germain-en-Laye.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2521 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CMC priv\u00e9 Saint-Germain  sur son site Clinique Saint-Germain situ\u00e9 12 rue Baronne G\u00e9rard 78100\nSaint-Germain-en-Laye.56\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2521  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2521 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CMC priv\u00e9 Saint-Germain  sur son site Clinique Saint-Germain situ\u00e9 12 rue Baronne G\u00e9rard 78100\nSaint-Germain-en-Laye.57\n \n2 \n \n VU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en applicatio n des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n \nVU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirur gie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre m\u00e9dico -chirurgical ( CMC ) Priv\u00e9 de Saint -Germain  \n(n\u00b0Finess EJ  : 780018719 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  12 rue Baronne G\u00e9rard 78100  Saint-\nGermain -en-Laye , en vue d'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  ; \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire  ;  \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  ; \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  ; \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  ; \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  ; \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  ; \no chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  ; \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en ambulatoire  ;  \n \nsur le site de la Clinique Saint -Germain  (n\u00b0 Finess  ET 780018727 ) situ\u00e9 12 rue Baronne G\u00e9rard \n78100  Saint Germain -en-Laye  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin 2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique Saint-Germain est un \u00e9tablissement  de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but lucratif \nappartenant au groupe V ivalto Sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique Saint -Germain exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s pr ioritaires  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de \nsant\u00e9  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2521 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CMC priv\u00e9 Saint-Germain  sur son site Clinique Saint-Germain situ\u00e9 12 rue Baronne G\u00e9rard 78100\nSaint-Germain-en-Laye.58\n \n3 \n \n CONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la Clinique Saint Germain  est compatible avec le bilan des \nobjectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet \nd'autoriser  : \n- 9 implantations sur la zone de proximit\u00e9  78 Nord en chirurgie adulte  ; \n- 4 implantations sur la zone territoriale des Yvelines en chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur les Yvelines  \npour la m odalit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique (6  demandes pour 4 implantations), l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d \u00e9terminer celles apportant \nles meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande du CMC Priv\u00e9 Saint -Germain s 'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet \nm\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet de la Clinique Saint -Germain  s'inscrit dans une dynamique partenariale \net territoriale  notamment avec le Centre hospitalier de Poissy  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et  \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  pour la modalit\u00e9 adulte ainsi qu'une prise en \ncharge uniquement ambulatoire pour la modalit\u00e9 p\u00e9diatrique et qu'il s'est engag\u00e9 \u00e0 \nconventionner avec l a Clinique Marcel Sembat \u00e0  Boulogne -Billancourt qui r\u00e9alise une \nprise en charge en hospitalisation \u00e0 temps  complet concernant la modalit\u00e9 de \nchirurgie p\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ;   \n \nque les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement sont remplies  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur le territoire des Yvelines, que la demande \nd'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site de la Clinique Saint -Germain  \nappara\u00eet prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet \nm\u00e9dical, d'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : Le CMC priv\u00e9 Saint -Germain (n\u00b0Finess EJ  : 780018719 ) est autoris\u00e9  \u00e0 exercer  \nl'activit\u00e9 de chirurgie  adulte sur son site Clinique Saint -Germain  (n\u00b0Finess ET  : \n780018727 ) situ\u00e9 12 rue Baronne G\u00e9rard 78100  Saint -Germain -en-Laye.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2521 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CMC priv\u00e9 Saint-Germain  sur son site Clinique Saint-Germain situ\u00e9 12 rue Baronne G\u00e9rard 78100\nSaint-Germain-en-Laye.59\nsig\n \n4 \n \n ARTICLE 2  : Le CMC priv\u00e9 Saint -Germain (n\u00b0Finess EJ  : 780018719 ) est autoris\u00e9  \u00e0 exercer  \nl'activit\u00e9 de chirurgie  p\u00e9diatrique  sur son site Clinique Saint -Germain  (n\u00b0Finess ET  : \n780018727 ) situ\u00e9 12 rue Baronne G\u00e9rard 78100  Saint Germain en Laye.  \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente  autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 4 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nARTICLE 5  : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un  recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce reco urs hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6  : La pr\u00e9sent e d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2521 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CMC priv\u00e9 Saint-Germain  sur son site Clinique Saint-Germain situ\u00e9 12 rue Baronne G\u00e9rard 78100\nSaint-Germain-en-Laye.60\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nCMC priv\u00e9 Saint -Germain  (n\u00b0Finess EJ  : 780018719 )  \n \nClinique Saint -Germain  (n\u00b0Finess  ET 780018727 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0  temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en ambulatoire  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00015 - D\u00e9cision n\u00b02024-2521 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CMC priv\u00e9 Saint-Germain  sur son site Clinique Saint-Germain situ\u00e9 12 rue Baronne G\u00e9rard 78100\nSaint-Germain-en-Laye.61\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00016\nD\u00e9cision n\u00b02024-2522 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte et p\u00e9diatrique\npr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique de la R\u00e9gion\nMantaise sur son site Clinique de la R\u00e9gion\nMantaise situ\u00e9 au 23 boulevard Victor Duhamel\n78200 Mantes-la-Jolie.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2522 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise sur son site Clinique de la R\u00e9gion Mantaise situ\u00e9 au 23 boulevard\nVictor Duhamel 78200 Mantes-la-Jolie.62\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2522  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn\u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du Code de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie b ariatrique pr\u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du Code de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele -de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ;  \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2522 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise sur son site Clinique de la R\u00e9gion Mantaise situ\u00e9 au 23 boulevard\nVictor Duhamel 78200 Mantes-la-Jolie.63\n2 \n VU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n \nVU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise ( n\u00b0Finess EJ  : 780000535) , \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 au 23 boulevard Victor Duhamel 78200 Mantes -la-Jolie, en vue \nd'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no Chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no Chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no Chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no Chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no Chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no Chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no Chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no Chirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et  en ambulatoire  \no Chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no Chirurgie p\u00e9diatrique en hos pitalisation  \u00e0 temps complet et  en ambulatoire   \n \nsur le site de la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise  (n\u00b0Finess ET  : 780300125)  situ\u00e9  au \n23 boulevard Victor Duhamel 78200 Mantes -la-Jolie ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \nCONSID\u00c9RANT  les demandes  susvis\u00e9e s  \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise est un \u00e9tablissement de  sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but \nlucratif q ui appartient au groupe V ivalto Sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise  exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que \nla pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le vol et chirurgie pr\u00e9voient de  : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9, gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations, au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisati on du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ;  \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ;  \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ;  \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2522 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise sur son site Clinique de la R\u00e9gion Mantaise situ\u00e9 au 23 boulevard\nVictor Duhamel 78200 Mantes-la-Jolie.64\n3 \n qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique, les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours  li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous la condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice, en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9cialit\u00e9, \u00e0  condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  en outre, qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement,  \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9    \n\u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en \ncharge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques \nth\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatolog ie et chirurgie orale, chiru rgie \nplastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -\nlaryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non pr ogramm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un  \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional  (DSR)  de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniqu es de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise est compatible avec \nle bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui \npermet d'autoriser  : \n- 9 implantations sur la zone de proximit\u00e9 78  Nord en chirurgie adulte  ;  \n- 4 implantations sur la zone territoriale  des Yvelines  en chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es dans la zone \nterritoriale des Yvelines pour la modalit\u00e9 de chirurgi e p\u00e9diatrique (6 demandes pour \n4 implantations), l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rit es respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au r egard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande de la SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise s'inscrit en coh\u00e9rence avec \nle projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de \nsoins  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2522 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise sur son site Clinique de la R\u00e9gion Mantaise situ\u00e9 au 23 boulevard\nVictor Duhamel 78200 Mantes-la-Jolie.65\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale notamment avec \ndes conventions pour la prise en charge des patients en soins critiques et en \nr\u00e9animation avec le C entre hospitalier  de Mantes -la-Jolie, le C entre hospitalie r priv\u00e9 \nde l'Europe et  la Clinique du Val d'Or  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant \u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soi ns ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que l'\u00e9tablissement  sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9  qu'il exer\u00e7ait dans le cadre de la r\u00e9glementation ant\u00e9rieure  ; \n \nque les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement  d\u00e9crites par \nl'\u00e9tablissement sont insuffisamment remplies  au regard des nouvelles dispositions \nr\u00e9glementaires , notamment  compte tenu de  l'absence  d'infirmi\u00e8 res pu\u00e9ricultrices \ndipl\u00f4m\u00e9es d'\u00c9tat , de formation sp\u00e9cifique \u00e0 la p\u00e9diatrie  suivie par les chirurgiens et \nles anesth\u00e9sistes et de description d'un pr ojet m\u00e9 dical sp\u00e9cifique \u00e0 la p\u00e9diatrie  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs des dossiers en concurrence sur le \nd\u00e9partement de s Yvelines , que la demande d'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique \nsur le site de la  Clinique de la R\u00e9gion Mantaise n'appara \u00eet pas prioritaire d ans le cadre \nde cette proc\u00e9dure , notamment en raison d'une polyvalence i nsuffisante du projet \nm\u00e9dical relatif \u00e0  l'activit\u00e9  de chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  toutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, la \nClinique de la R\u00e9gion Mantaise peut prendre en charge des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de la chirurgie \nadulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de fonctionnement \napplicables  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ,  \n\uf0b7 chirurgie plastique recons tructrice , \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique , \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois \nans dans le cadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de \nchirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques  sp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obs t\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie urologique  ;  \n \nainsi,  que la clinique  devra veiller \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional de \nchirurgie p\u00e9diatri que ; \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2522 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise sur son site Clinique de la R\u00e9gion Mantaise situ\u00e9 au 23 boulevard\nVictor Duhamel 78200 Mantes-la-Jolie.66\nsig\n5 \n D\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1  : La SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise (n\u00b0 Finess EJ  : 780000535) est autoris\u00e9e  \u00e0 \nexerc er l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site  Clinique de la R\u00e9gion Mantaise  \n(n\u00b0Finess ET : 780300125) situ\u00e9 au 23 b oulevard Victor Duhamel 78200 M antes -la-\nJolie.  \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et d e \nchirurgie urologique adulte s. \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4  : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de  chirurgie p\u00e9diatrique  sur le site de la Clinique de \nla R\u00e9gion Mantaise  est rejet\u00e9e.  \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es  et/ou refus\u00e9es \nfigurent en annexe de la pr\u00e9sente d \u00e9cision.  \n \nARTICLE 5 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou l a publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2522 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise sur son site Clinique de la R\u00e9gion Mantaise situ\u00e9 au 23 boulevard\nVictor Duhamel 78200 Mantes-la-Jolie.67\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSA Clinique  de la R\u00e9gion Mantaise  (n\u00b0Finess EJ  : 780000535 ) \n \nClinique de la R\u00e9gion Mantaise  (n\u00b0Finess  ET : 780300125 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE  NON    \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00016 - D\u00e9cision n\u00b02024-2522 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise sur son site Clinique de la R\u00e9gion Mantaise situ\u00e9 au 23 boulevard\nVictor Duhamel 78200 Mantes-la-Jolie.68\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00017\nD\u00e9cision n\u00b02024-2523 relative \u00e0 la demande\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte pr\u00e9sent\u00e9e par La\nSAS Centre Hospitalier Priv\u00e9 Montgard\u00e9 sur son\nsite CH Priv\u00e9 du Montgard\u00e9 situ\u00e9 au 32 rue du\nMontgard\u00e9 78410 Aubergenville\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2523 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS Centre Hospitalier Priv\u00e9 Montgard\u00e9 sur son site CH Priv\u00e9 du Montgard\u00e9 situ\u00e9 au 32 rue du Montgard\u00e9 78410\nAubergenville69\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2523  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2523 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS Centre Hospitalier Priv\u00e9 Montgard\u00e9 sur son site CH Priv\u00e9 du Montgard\u00e9 situ\u00e9 au 32 rue du Montgard\u00e9 78410\nAubergenville70\n2 \n VU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n \nVU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie c ardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Centre Hospitalier Priv\u00e9  Montgard\u00e9 (n\u00b0Finess EJ  : \n780000717 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  au 32 rue du Montgard\u00e9 78410 Aubergenville , en \nvue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no Chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambul atoire  \no Chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire  \no Chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no Chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps comp let et en \nambulatoire  \no Chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no Chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no Chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no Chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n \nsur le site du CH Priv\u00e9 de Montgard\u00e9 (n\u00b0Finess ET  : 78030045 5) situ\u00e9  au 32 rue du Montgard\u00e9  \n78410 Aubergenville ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH Priv\u00e9  du Montgard\u00e9  est un \u00e9tablissement priv\u00e9 \u00e0 but lucrat if appartenant \nau groupe Vivalto Sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH Priv\u00e9  du Montgard\u00e9 exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une  poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de  : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9, gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations, au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ;  \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ;  \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ;  \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2523 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS Centre Hospitalier Priv\u00e9 Montgard\u00e9 sur son site CH Priv\u00e9 du Montgard\u00e9 situ\u00e9 au 32 rue du Montgard\u00e9 78410\nAubergenville71\n3 \n en outre, qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p \u00e9diatrique, les objectifs \nqualitatifs du PRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de \nl'adulte peuvent dans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra  \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous la condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice, en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9cialit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en  mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSIDERANT  qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 \npublique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des \npatients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte \nsur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie \norale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -\nrhino -laryngo logique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSIDERANT  qu'un \u00e9t ablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte  sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \nchirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception \ndes actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie urologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tabl issement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au d ispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicab les ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le CH Priv\u00e9  du Montgard\u00e9  est compatible avec le  bilan des \nobjectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9  le 12  janvier 2024 qui permet d'autoriser  \n9 implantations sur la zone de proximit\u00e9 78  Nord  pour l' activit\u00e9 de chirurgie adulte ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande de la SAS  Centre Hospitalier Priv\u00e9  Montgard\u00e9 s'inscrit en coh\u00e9rence \navec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre \nde soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale  ;  \n \ncependant,  que l'\u00e9tablissement devra d\u00e9velopper le conventionnement avec des \n\u00e9tablissements de sant\u00e9 du territoire en dehors du groupe Vivalto Sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer  une prise en charge de chirurgie ambulatoire et  \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  ;  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2523 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS Centre Hospitalier Priv\u00e9 Montgard\u00e9 sur son site CH Priv\u00e9 du Montgard\u00e9 situ\u00e9 au 32 rue du Montgard\u00e9 78410\nAubergenville72\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que la SAS Centre Hospitalier Priv\u00e9 Montgard\u00e9  ne sollicite pas dans le cadre de la \npr\u00e9sente demande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la \nmodalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur le site du CH Priv\u00e9 du Montgard\u00e9  ; \n \ntoutefois  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de la chirurgie adulte sous r\u00e9serve \ndu respect des conditions techniques de fonctionnement applicable s pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ,  \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice , \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique,  \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques  \nsp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie urol ogique  ;  \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n  \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement est en cours de recrutement d'un chirurgien maxillo -facial au \nmoment du d\u00e9p\u00f4t de la demande d'autorisation  ; \n \nque l'\u00e9tablissement devra, conform\u00e9ment \u00e0 l'article  D. 6124 -271.-I. du Code de la \nsant\u00e9 publique, s'assurer de l'effectivit\u00e9 du r ecrutement d u chirurgien lors de la mise \nen \u0153uvre de la pratique th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique de chirurgie maxillo -faciale ;  \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1  : La SAS Centre Hospitalier Priv\u00e9 Montgard \u00e9 (n\u00b0Finess EJ  : 780000717 ) est autoris\u00e9e  \n\u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site CH Priv\u00e9 du Montgard\u00e9  (n\u00b0Finess \nET : 78030045 5) situ\u00e9 au 32 rue du Montgard\u00e9 78410 A ubergenville . \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques  sp\u00e9cifiques  autoris\u00e9es figurent en annexe  \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adulte s. Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2523 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS Centre Hospitalier Priv\u00e9 Montgard\u00e9 sur son site CH Priv\u00e9 du Montgard\u00e9 situ\u00e9 au 32 rue du Montgard\u00e9 78410\nAubergenville73\n5 \n ARTICLE 2 :  La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre des article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le  tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024   \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2523 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS Centre Hospitalier Priv\u00e9 Montgard\u00e9 sur son site CH Priv\u00e9 du Montgard\u00e9 situ\u00e9 au 32 rue du Montgard\u00e9 78410\nAubergenville74\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSAS Centre Hospitalier Priv\u00e9 Montgard \u00e9 (n\u00b0Finess EJ  : 780000717 ) \n \nCH Priv\u00e9 du Montgard \u00e9 (n\u00b0Finess ET  : 78030045 5) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en \ncharge \ndes \nenfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI   \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00017 - D\u00e9cision n\u00b02024-2523 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS Centre Hospitalier Priv\u00e9 Montgard\u00e9 sur son site CH Priv\u00e9 du Montgard\u00e9 situ\u00e9 au 32 rue du Montgard\u00e9 78410\nAubergenville75\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00018\nD\u00e9cision n\u00b02024-2524 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte, p\u00e9diatrique et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier\nFran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie  sur son site du\nCentre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes situ\u00e9\n2 boulevard Sully 78201 Mantes-la-Jolie\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2524 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie  sur son site du Centre hospitalier\nFran\u00e7ois Quesnay Mantes situ\u00e9 2 boulevard Sully 78201 Mantes-la-Jolie76\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2524  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirur gie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2524 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie  sur son site du Centre hospitalier\nFran\u00e7ois Quesnay Mantes situ\u00e9 2 boulevard Sully 78201 Mantes-la-Jolie77\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie c ardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par  le Centre hospitalier  (CH)  Fran\u00e7ois Quesnay Mantes -la-Jolie \n(n\u00b0Finess EJ  : 780110011) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  2 boulevard Sully 78201 Mantes -la-\nJolie, en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titr e de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie  oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgi e bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n \nsur le site du  Centre hospitalier (CH) Fran\u00e7ois Quesnay Mantes  (n\u00b0Finess  ET : 780000287 ) \nsitu\u00e9  2 boulevard Sully 78201 Mantes -la-Jolie ;  \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin 2024 ;  \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes est un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 \nappartenant au groupement hospitalier de t erritoire (GHT) Yvelines Nord  ;  \n \nqu'il forme une direction commune  avec les centres hospitaliers de Poissy -Saint -\nGermain -en-Laye et Meulan -l\u00e8s-Mureaux, tous membres du m\u00eame GHT  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie  et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit dans le ca dre d'une poursuite d'activit\u00e9  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objecti fs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2524 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie  sur son site du Centre hospitalier\nFran\u00e7ois Quesnay Mantes situ\u00e9 2 boulevard Sully 78201 Mantes-la-Jolie78\n3 \n CONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le CH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes -la-Jolie pour le site du \nCH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs \nde l'offre de soins publi\u00e9 le 12  janvier 2024 qui permet d'autoriser  :  \n- 9 implantations sur la zone de proximit\u00e9 78 Nord en chirurgie adulte  ; \n- 4 implan tations sur la zone territoriale des Yvelines en chirurgie p\u00e9diatrique  ;  \n- 6 implantations sur  la zone territoriale des Yvelines en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale des Yvelines  pour les modal it\u00e9s de chirurgie p\u00e9diatrique (6 demandes pour \n4 implantations) et de chirurgie bariatrique (7 demandes pour 6  implantations), \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des \nm\u00e9rites respectifs de cha cune des demandes  pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles \napportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions  l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande du Centre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes -la-Jolie s'inscrit en \ncoh\u00e9rence avec le pr ojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs \nde l'offre de soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale  notamment dans \nle cadre d'une convention relative aux modalit\u00e9s de coop\u00e9ration pour la prise en \ncharge de l'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re, conclue avec le CHIPS et le centre hospitalier p riv\u00e9 de \nl'Europe, ainsi qu' une convention avec l'EFS pour la cr\u00e9ation d'un d\u00e9p\u00f4t de  sang  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet pour les trois modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les condition s \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  ;  \n \nque l'\u00e9tablissement et les professionnels qui y exercent sont responsables \ncollectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement dans le cadre de la \nmise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation territoriale de la \npermanence des soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que l'\u00e9tablissement  sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ;   \n \nque les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement sont remplies  ; \n \nque l'\u00e9tablissement adh\u00e8re  au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de chirurgie \np\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs des dossiers en concurrence sur la \nzone territoriale  des Yvelines , que la demande d'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique \nsur le site du CH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes  appara\u00eet prioritaire dans le cadre de cette \nproc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 70 actes en 2023 , 69 actes en 2022 et 79  actes en \n2021  ; \n \nen cons\u00e9quence que l'activit\u00e9 r\u00e9a lis\u00e9e est sup\u00e9rieure au seuil opposable  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2524 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie  sur son site du Centre hospitalier\nFran\u00e7ois Quesnay Mantes situ\u00e9 2 boulevard Sully 78201 Mantes-la-Jolie79\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement est dot\u00e9 de mat\u00e9riels adapt\u00e9s \u00e0 la prise en charge des patients \natteints d'ob\u00e9sit\u00e9  ; qu'il pratique la r\u00e9habilitation am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s  chirurgie (RAAC) \nafin de lim iter le temps d'hospitalisation  post-op\u00e9ratoire et les complications en \nchirurgie bariatrique  ; qu'il est partenaire de deux \u00e9tablissements de recours \nnotamment le  CHI Poissy -Saint -Germain  et le CH Priv\u00e9 de l'Europe , reconnus \ncentres sp\u00e9cialis\u00e9s de l' ob\u00e9sit\u00e9 (CSO)  ;  \n \nen outre, qu'il a conclu  une conve ntion avec l'association GRESMO relative \u00e0 la mise \nen \u0153uvre d'un programme de formation en \u00e9ducation th\u00e9rapeutique  du patient  ; \n \ncependant, qu'il est invit\u00e9 \u00e0 formaliser le parcours pr\u00e9 et post-op\u00e9ratoire  ;   \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur satisfait \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s pour l'activit\u00e9 \nde chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale des Yvelines , que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique sur  le site du CH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes \nappara\u00eet pri oritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet \nm\u00e9dical, d'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : Le Centre hosp italier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes -la-Jolie (n\u00b0Finess EJ  : 780110011)  est \nautoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site du Centre hospitalier \nFran\u00e7ois Quesnay Mantes (n\u00b0Finess ET  : 780000287) situ\u00e9 2 boulevard Sully 78201 \nMantes -la-Jolie. \n \nARTICLE 2  : Le Centre hosp italier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes -la-Jolie (n\u00b0Finess EJ  : 780110011) est \nautoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de  chirurgie p\u00e9diatrique  sur son site du Centre \nhospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes (n\u00b0Finess ET  : 780000287) situ\u00e9  2 boulevard \nSully 78201 Mantes -la-Jolie. \n \nARTICLE 3  : Le Centre hosp italier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes -la-Jolie (n\u00b0Finess EJ  : 780110011) est \nautoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de  chirurgie bariatrique sur son site du Centre \nhospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes (n\u00b0Finess ET  : 780000287) situ\u00e9 2 boulevard \nSully 78201 Mantes -la-Jolie. \n \n Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 5 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2524 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie  sur son site du Centre hospitalier\nFran\u00e7ois Quesnay Mantes situ\u00e9 2 boulevard Sully 78201 Mantes-la-Jolie80\nGI\n5 \n ARTICLE 6  :  Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa pu blication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTI CLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024   \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2524 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie  sur son site du Centre hospitalier\nFran\u00e7ois Quesnay Mantes situ\u00e9 2 boulevard Sully 78201 Mantes-la-Jolie81\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \n \nCentre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes la  Jolie (n\u00b0Finess EJ  : 780110011 ) \n \nSite CH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes (n\u00b0Finess ET  : 780000287)  \n \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00018 - D\u00e9cision n\u00b02024-2524 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie  sur son site du Centre hospitalier\nFran\u00e7ois Quesnay Mantes situ\u00e9 2 boulevard Sully 78201 Mantes-la-Jolie82\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00019\nD\u00e9cision n\u00b02024-2525 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte et bariatrique\npr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles\nsur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Franciscaines situ\u00e9\n7B rue de la Porte de Buc 78009 Versailles \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2525 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Franciscaines situ\u00e9 7B rue de la Porte de Buc\n78009 Versailles 83\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2525  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2525 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Franciscaines situ\u00e9 7B rue de la Porte de Buc\n78009 Versailles 84\n2 VU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en applicatio n des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n \nVU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirur gie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles ( n\u00b0Finess  EJ : 780003679 ) dont \nle si\u00e8ge social est situ\u00e9  7B rue de la Porte de Buc 78000  Versailles  en vue d'obt enir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie  gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et au x l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologiq ue en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n \nsur le site  H\u00f4pital Priv\u00e9 Franciscaines ( n\u00b0Finess  ET : 780300323 ) situ\u00e9  7B rue de la Porte de \nBuc 78000 Versailles  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital P riv\u00e9 Franciscaines e st un \u00e9tablissement priv\u00e9 \u00e0 but lucratif app artenant \nau groupe Ramsay Sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital P riv\u00e9 Franciscaines exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les di ff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2525 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Franciscaines situ\u00e9 7B rue de la Porte de Buc\n78009 Versailles 85\n3 qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans le cadre de l' autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interven tions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux di spositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de \nsant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles est compatible avec le \nbilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet \nd'autoriser  : \n- 9 implantations s ur la zone de proximit\u00e9 78  Nord en chirurgie adulte ;  \n- 6 implantations sur la zone territoriale des Yvelines en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur les Yvelines \npour la modalit\u00e9 de chirurgie bariatrique  (6 demandes pour 4 implantations) , l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant \nles meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant  de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande de la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles  s'inscrit en coh\u00e9rence avec le \nprojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et  \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  pour la modalit\u00e9 adulte et en chirurgie \u00e0 temps \ncomplet pour la modalit\u00e9 chirurgie bariatrique  ; que l'H\u00f4pital P riv\u00e9 des Franciscaines  \ns'engage \u00e0 conventionner avec un h\u00f4pital de jour autoris\u00e9 en chirurgie ba riatrique \nlors de l'ann\u00e9e 2024  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques d e fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles  ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique  ; \n \ntoutefois  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de la chirurgie adulte sous r\u00e9serve Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2525 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Franciscaines situ\u00e9 7B rue de la Porte de Buc\n78009 Versailles 86\n4 du respect des conditi ons techniques de fonctionnement applicables  pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie plastiqu e reconstructrice,  \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutique s \nsp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie  urologique  ;  \n \nque pour ces situations,  l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que s'agissant de la chirurgie bariatrique, l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 25 actes en 2023  ;  \n \nen cons\u00e9quence, que l'activit\u00e9 r \u00e9alis\u00e9e interroge sur la capacit\u00e9 de l'\u00e9tablissement \u00e0 \natteindre le seuil opposable dans le d\u00e9la i r\u00e8glementaire fix\u00e9 qui est d'un  an \u00e0 compter \nde la date de notification de la d\u00e9cision  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement a \u00e9tabli une convention avec les services de r\u00e9animation de \nl'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien, du C entre Hospitalier de Versailles  et de la \nClinique Bizet  qui dispose nt d'une r\u00e9animation  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement ne dispose que d'un seul chirurgien visc\u00e9ral et digestif, qui ne  \njustifie pas d'exp\u00e9rience en chirurgie bariatrique ni d'un dipl\u00f4me i nter-universitaire en \nchirurgie bariatrique  ;  \n \nque l'\u00e9tablissement ne justifie pas de convention avec une association de patients \nintervenant dans le cadre de l'ob\u00e9sit\u00e9  ; \n \nque ni l'\u00e9tablissement ni les praticiens ne sont lab ellis\u00e9s \u00e0 ce jour par la Soci\u00e9t\u00e9 \nfran\u00e7aise et f rancophone de chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9 et des maladies m \u00e9taboliques  \n(SOFFCO -MM) ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9ri tes respectifs \ndes dossiers en concurrence sur le d\u00e9partement des Yvelines, que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site H\u00f4pital Priv\u00e9 des Franciscaines \nn'appara \u00eet pas prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure ;  \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE  1 : La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles ( n\u00b0Finess EJ  : 780003679)  est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Franciscaines ( n\u00b0Finess \nET : 780300323)  situ\u00e9  7B rue de la Porte de Buc 78009 Versailles . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice  et de \nchirurgie urologique  adulte s. Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2525 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Franciscaines situ\u00e9 7B rue de la Porte de Buc\n78009 Versailles 87\nsig\n5 ARTICLE 2  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3  : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre des article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles ( n\u00b0Finess EJ  : \n780003679)  en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de chirurgie \nbariatrique sur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Franciscaines ( n\u00b0Finess ET  : 780300323)  est \nrejet\u00e9e . \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es et/ou rejet\u00e9es \nfigurent en annexe  de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 5  : Cette activit\u00e9 de chirurgie bariatrique non autoris\u00e9e par la pr\u00e9sente d\u00e9cision devra \ncesser au plus tard le 31  d\u00e9cembre 2024, date \u00e0 laquelle l'\u00e9tablissement aura organis\u00e9 \nd'une part l'arr\u00eat du recrutement de nouveaux patients et d'autre part l'orientation des \npatients sur un autre site autoris\u00e9.  \n \nARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut fai re l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publi cation. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024   \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2525 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Franciscaines situ\u00e9 7B rue de la Porte de Buc\n78009 Versailles 88\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de  Versailles  (n\u00b0Finess EJ  : 780003679)  \n \nH\u00f4pital Priv\u00e9 Franciscaines  (n\u00b0Finess ET  : 780300323)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \n \nOUI \nOUI  \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques \net aux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, \nsauf moelle \u00e9pini\u00e8re  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nNON  \nNON   \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  NON    \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00019 - D\u00e9cision n\u00b02024-2525 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Versailles sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Franciscaines situ\u00e9 7B rue de la Porte de Buc\n78009 Versailles 89\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00020\nD\u00e9cision n\u00b02024-2526 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte, p\u00e9diatrique et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique\nSaint-Louis sur son site de la Clinique Saint-Louis\nsitu\u00e9 1 rue Basset 78300 Poissy\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00020 - D\u00e9cision n\u00b02024-2526 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique Saint-Louis sur son site de la Clinique Saint-Louis situ\u00e9 1 rue Basset 78300\nPoissy90\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2526  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00020 - D\u00e9cision n\u00b02024-2526 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique Saint-Louis sur son site de la Clinique Saint-Louis situ\u00e9 1 rue Basset 78300\nPoissy91\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique Saint -Louis (n\u00b0Finess  EJ :780000576 ), dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9  1 rue Basset 78300 Poissy , en vue d'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s \nde soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire   \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire   \n \nsur le site  de la Clinique Saint -Louis  (n\u00b0Finess  ET : 780300208 ) situ\u00e9  1 rue Basset 78300 \nPoissy  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique Saint -Louis  est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 \u00e0 but lucratif appar tenant \nau groupe Elsan  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique Saint -Louis  exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la pr\u00e9sente \ndemande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les di ff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique, les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00020 - D\u00e9cision n\u00b02024-2526 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique Saint-Louis sur son site de la Clinique Saint-Louis situ\u00e9 1 rue Basset 78300\nPoissy92\n3 \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous la condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques d e chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice, en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9cialit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  en outre, qu'un \u00e9tab lissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9    \n\u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en \ncharge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques \nth\u00e9rapeutiques de chirurgie ma xillo-faciale, stomatologie et chirurgie orale, chiru rgie \nplastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -\nlaryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titr e d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chir urgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situati ons, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de \nsant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la SA Clinique Saint -Louis  est compatible avec le bilan des \nobjectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui p ermet \nd'autoriser  :  \n- 9 implantations sur la zone de proximit\u00e9 78 Nord  en chirurgie adulte  ; \n- 4 implantations sur la zone territoriale des Yvelines en chirurgie p\u00e9diatrique  ;  \n- 6 implantations sur  la zone territoriale des Yvelines en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale des Yvelines  pour les modalit\u00e9s  de chirurgie p\u00e9diatrique (6 demandes pour \n4 implantations ) et de chirurgie bariatrique (7 demandes pour 6  implantations), \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der  \u00e0 un examen comparatif des \nm\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles \napportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc \u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande de la Clinique Saint -Louis  s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet \nm\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00020 - D\u00e9cision n\u00b02024-2526 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique Saint-Louis sur son site de la Clinique Saint-Louis situ\u00e9 1 rue Basset 78300\nPoissy93\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale  notamment avec \nle CH  Priv\u00e9 de l'Europe pour  l'acc\u00e8s aux soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer  une prise en charge de chirurgie ambulatoire et  \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  pour les trois modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant \u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soi ns ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que l'\u00e9tablissement  sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9 qu'il exer\u00e7ait dans le cadre de la r\u00e9glementation ant\u00e9rieure  ; \n \nque les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement d\u00e9crites par \nl'\u00e9tablissement ne sont pas remplies au regard des nouvelles dispositions \nr\u00e9glementaires sachant que l'\u00e9tablissement  :  \n- ne dispose pas d'un projet m\u00e9dical sp\u00e9cifique \u00e0 la p\u00e9diatrie  mais souhaite \npoursuivre l'activit\u00e9 chirurgicale p\u00e9diatrique qu'il r\u00e9alise actuellement  ; \n- ne propose pas un e organisation et un  am\u00e9nagement permettant une prise \nen charge adapt\u00e9e aux soins et aux besoins sp\u00e9cifiques des enfants  et avec \nune distinction par groupes d'\u00e2ge  ; \n- dispose d'un seul praticien qualifi\u00e9 en chirurgie p\u00e9diatrique  mais ne dispose \npas d'un infirmier de pu\u00e9riculture et  ne s'engage pas \u00e0 en recruter  ;  \n- ne justifie pas de formations sp\u00e9cifiques \u00e0 la p\u00e9diatrie pour son personnel \nm\u00e9dical et param\u00e9dical  ; \n- ne communique pas de convention pour le transfert des enfants en cas de \ncomplication n\u00e9cessitant une  prise en charge en soins critiques \np\u00e9diatriques  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  apr\u00e8s  examen comparatif des m\u00e9rites respectifs des dossiers en concurrence sur la \nzone territoriale  des Yvelines , que la demande d'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique \nsur le site de la Clinique Saint -Louis  n'appara \u00eet pas prioritaire dans le cadre de cette \nproc\u00e9dure  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  toutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, la \nClinique Saint -Louis  peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en \nsoins programm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de la chirurgie adulte sous \nr\u00e9serve du respect des conditions techniques de fonctionnement applicables  pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale , \n\uf0b7 chirurgie  plastique reconstructrice , \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique , \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'elle peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le \ncadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional de \nchirurgie p\u00e9diatrique, dans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique , \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9co logique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'acti vit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique,  \n\uf0b7 chirurgie urologique  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00020 - D\u00e9cision n\u00b02024-2526 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique Saint-Louis sur son site de la Clinique Saint-Louis situ\u00e9 1 rue Basset 78300\nPoissy94\n5 \n qu'elle s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional ( DSR ) de chirurgie \np\u00e9diatrique sous un an ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ;  \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 174  actes en 2 023 ;  \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e est donc sup\u00e9rieure au seuil opposable  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement a \u00e9tabli  une convention avec le CH  Priv\u00e9 de l'Europe qui dispose \nd'une r\u00e9animation  ;   \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions techniques de fonctionnement sont globalement satisfaites  ; \n \ncependant que  les deux  m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s en chirurgie bariatrique ne disposent \npas du dipl\u00f4me inter -universitaire (DIU) dans la pratique d'actes de chirurgie \nbariatrique , aussi  que l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 transmettre \u00e0 l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 ces dipl\u00f4mes d\u00e8s leur obtention  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose du mat\u00e9riel adapt\u00e9  \u00e0 la prise en charge des patients \natteints d'ob\u00e9sit\u00e9  ; \n \nqu'il a sign\u00e9  une convention avec le Centre s p\u00e9cialis\u00e9  de l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO ) Ile-de-\nFrance Ouest  ;  \n \nqu'il dispose d' une \u00e9quipe pluridisciplinaire compl\u00e8te et d'une organisation \npermettant de r\u00e9pondre aux exigences de s\u00e9curit\u00e9 et de qualit\u00e9 de la prise en charge  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale des Yvelines , que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site de la Clinique Saint -Louis  appara\u00eet \nprioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, \nd'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1  : La SA Clinique Saint -Louis (n\u00b0Finess EJ  :780000576)  est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de  chirurgie adulte  sur son site de la Clinique Saint -Louis (n\u00b0Finess ET  : \n780300208) situ\u00e9 1 rue Basset 78300 Poissy . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et  de \nchirurgie urologique adulte s. \n \nARTICLE 2 :  La SA Clinique Saint -Louis (n\u00b0Finess EJ  :780000576)  est autoris\u00e9e  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de  chirurgie bariatrique  sur son site de la Clinique Saint -Louis (n\u00b0Finess  \nET : 780300208) situ\u00e9 1 rue Basset 78300 Poissy . \n \nARTICLE 3  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de  la pr\u00e9sente a utorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 4 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique.  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00020 - D\u00e9cision n\u00b02024-2526 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique Saint-Louis sur son site de la Clinique Saint-Louis situ\u00e9 1 rue Basset 78300\nPoissy95\nsig\n6 \n ARTICLE 5  : La demande de la  SA Clinique Saint -Louis (n\u00b0Finess EJ  :780000576)  en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique  sur son site  de la Clinique \nSaint -Louis (n\u00b0Finess ET  : 780300208) situ\u00e9 1 rue Basset 78300 Poissy  est rejet\u00e9e . \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeu tiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es et/ou refus\u00e9es \nfigurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6  : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le  tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024   \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00020 - D\u00e9cision n\u00b02024-2526 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique Saint-Louis sur son site de la Clinique Saint-Louis situ\u00e9 1 rue Basset 78300\nPoissy96\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSA Clinique Saint -Louis (n\u00b0Finess EJ  :780000576)  \n \nClinique Saint -Louis (n\u00b0Finess ET  : 780300208)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE P\u00c9 DIATRIQUE  NON    \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI   \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00020 - D\u00e9cision n\u00b02024-2526 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SA Clinique Saint-Louis sur son site de la Clinique Saint-Louis situ\u00e9 1 rue Basset 78300\nPoissy97\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00021\nD\u00e9cision n\u00b02024-2527 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte et p\u00e9diatrique\npr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain  sur\nson site Saint-Germain situ\u00e9 20 rue Armagis\n78100 Saint-Germain-en-Laye\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00021 - D\u00e9cision n\u00b02024-2527 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain  sur son site Saint-Germain situ\u00e9 20 rue Armagis 78100 Saint-Germain-en-Laye 98\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2527  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant m odification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00021 - D\u00e9cision n\u00b02024-2527 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain  sur son site Saint-Germain situ\u00e9 20 rue Armagis 78100 Saint-Germain-en-Laye 99\n2 \n VU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n \nVU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie c ardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier intercommunal ( CHI) Poissy -Saint-Germain  \n(n\u00b0Finess EJ  : 780001236)  dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  20 rue Armagis 78 300 Poissy  en vue \nd'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en ambulatoire   \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en ambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation en ambulatoire  \no chirurgi e oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en ambulatoire  \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en ambulatoire   \n \nsur le site CHI de Poissy - Saint -Germain  site Saint -Germain ( n\u00b0Finess ET  : 780000337) situ\u00e9 \n20 rue Armagis 78100  Saint-Germain -en-Laye ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \n \n \nCONSID\u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CHI de Poissy - Saint -Germain site Saint -Germain est l'un des deux sites \nprincipaux du CHI de Poissy \u2013 Saint -Germain,  \u00e9tablissement public support du \ngroupement hospitalier de territoire ( GHT ) Yvelines Nord  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la pr\u00e9sente \ndemande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de \nchirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chiru rgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s  et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00021 - D\u00e9cision n\u00b02024-2527 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain  sur son site Saint-Germain situ\u00e9 20 rue Armagis 78100 Saint-Germain-en-Laye 100\n3 \n CONSID\u00c9RANT  qu'un  \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et \ndigestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, chirurgie urologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'en fants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les object ifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple  des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le CHI de Poissy - Saint -Germain site Saint -Germain  est \ncompatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le \n12 janvier 2024 qui permet d'autoriser  : \n- 9 implantations sur la zone de proximit\u00e9 78 Nord en chirurgie adulte ;  \n- 4 implantations sur la zone territoriale des Yvelines en chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale des Yvelines pour la modalit\u00e9  de chirurgie p\u00e9diatrique  (6 demandes pour \n4 implantations),  l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des  demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales  et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande d u CHI de Poissy - Saint -Germain  s'inscrit en coh\u00e9rence avec le \nprojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie adulte  et de \nchirurgie p\u00e9diatrique uniquement en ambulatoire sur le site de S aint-Germain  ; que \nla prise en charge en hospitalisation \u00e0 temps complet est sollicit\u00e9e dans le cadre de \nla pr\u00e9sent e proc\u00e9dure  sur le site de Poissy du CHI de Poissy  - Saint -Germain  pour \nces deux  modalit\u00e9s  ; \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00021 - D\u00e9cision n\u00b02024-2527 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain  sur son site Saint-Germain situ\u00e9 20 rue Armagis 78100 Saint-Germain-en-Laye 101\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite \nla poursuite de l'activit\u00e9 qu'il exer\u00e7ait dans le cadre de la r\u00e9glementation ant\u00e9rieure  ; \n \nque les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement d\u00e9crites par \nl'\u00e9tablissement ne sont pas remplies  au regard des nouvelles dispositions \nr\u00e9glementaires  en m ati\u00e8re de locaux, d'environnement et  d'effectifs, compte tenu de \nl'absence de chirurgie p\u00e9diatrique lourde, de l'ouverture du bloc op\u00e9ratoire \nuniquement pendant trois jours par semaine, de l'organisation bi -site qui permet \ndifficilement d'appr\u00e9cier la pr\u00e9sence m\u00e9dicale et param\u00e9dicale sur chacun des sites \npour la prise en charge p\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur le d\u00e9partement des Yvelines , que la demande \nd'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site CHI de Po issy - Saint -Germain  site \nSaint -Germain n'appara \u00eet pas prioritaire d ans le cadre de cette proc\u00e9dure ; \n \nCONSID\u00c9RANT  toutefois, que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique  le \nCHI de Poissy - Saint -Germain site Saint -Germain  peut prendre en charge des \nenfants de moins de quinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le \ncadre de la chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de \nfonctionnement applicables  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiqu es de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale,  \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique , \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique, \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie o rthop\u00e9dique et traumatologique,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et  digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ;  \n \nainsi, que la clinique devra veiller \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) \nde p\u00e9diat rie ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1  : Le CHI P oissy -Saint-Germain (n\u00b0Finess EJ  : 780001236)  est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site Saint -Germain ( n\u00b0Finess ET  : 780000337) \nsitu\u00e9 20 rue Armagis 78100  Saint -Germain -en-Laye.  \n \nARTICLE 2 :  La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00021 - D\u00e9cision n\u00b02024-2527 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain  sur son site Saint-Germain situ\u00e9 20 rue Armagis 78100 Saint-Germain-en-Laye 102\n5 \n ARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite  de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par le CHI P oissy -Saint-Germain (n\u00b0Finess EJ  : 780001236)  \nen vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique  en \nhospitalisation ambulatoire sur son site Saint -Germain ( n\u00b0Finess ET  : 780000337) \nsitu\u00e9 20 rue Armagis 78100  Saint -Germain -en-Laye  est rejet\u00e9e . \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es et/ou rejet\u00e9es \nfigurent en annexe  de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 5 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administrat if \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00021 - D\u00e9cision n\u00b02024-2527 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain  sur son site Saint-Germain situ\u00e9 20 rue Armagis 78100 Saint-Germain-en-Laye 103\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nCHI Poissy -Saint-Germain  (n\u00b0Finess EJ  : 780001236)  \n \nCHI Poissy -Saint-Germain site Saint -Germain  (n\u00b0Finess ET  : 780000337)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI  \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE  NON   \n\uf0b7 en ambulatoire   \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00021 - D\u00e9cision n\u00b02024-2527 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie adulte et\np\u00e9diatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain  sur son site Saint-Germain situ\u00e9 20 rue Armagis 78100 Saint-Germain-en-Laye 104\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00022\nD\u00e9cision n\u00b02024-2528 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte, p\u00e9diatrique et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI\nPoissy-Saint-Germain sur son site de Poissy situ\u00e9\n10 rue du Champ Gaillard 78300 Poissy\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00022 - D\u00e9cision n\u00b02024-2528 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain sur son site de Poissy situ\u00e9 10 rue du Champ Gaillard 78300\nPoissy105\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2528  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site aut oris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous image rie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00022 - D\u00e9cision n\u00b02024-2528 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain sur son site de Poissy situ\u00e9 10 rue du Champ Gaillard 78300\nPoissy106\n2 VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme  \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier i ntercommunal (CHI) Poissy -Saint-Germain \n(n\u00b0Finess  EJ : 780001236 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 20 rue Armagis  78105 S aint-Germain -\nen-Laye , en vue d'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation  \u00e0 \ntemps complet et  en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospi talisation \u00e0 temps complet et  \nen ambulatoire  \no chirurgie  visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire   \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n \nsur le site du CHI Poissy - Saint -Germain site de Poissy  (n\u00b0Finess  ET : 780000311 ) situ\u00e9 10 rue \ndu Champ Gaillard 78300 Poissy  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CHI Poissy - Saint -Germain  site de Poissy est l'un des deux sites principaux \ndu CHI Poissy - Saint -Germain,  \u00e9tablissement public support du groupement \nhospitalier de territoire ( GHT ) Yvelines Nord  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que  la pr\u00e9sente \ndemande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performan ce et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9va luation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00022 - D\u00e9cision n\u00b02024-2528 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain sur son site de Poissy situ\u00e9 10 rue du Champ Gaillard 78300\nPoissy107\n3 CONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le CHI Poissy - Saint -Germain est compatible avec le bilan \ndes objectifs quantitatifs de l'offre de soins  publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet \nd'autoriser  : \n- 9 implantations sur la zone de proximit\u00e9 78 Nord  en chirurgie adulte ;  \n- 4 implantations sur la zone territoriale des Yvelines  en chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n- 6 implantations sur la zone territoriale des Yvelines en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale des Yvelines pour les modalit\u00e9s chirurgi e p\u00e9diatrique (6 demandes pour \n4 implantations) et de chirurgie bariatrique  (7 demandes pour 6 implantations),  \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des \nm\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles \napportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande d u CHI de Poissy - Saint -Germain  s'inscrit en coh\u00e9rence avec le \nprojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer  une prise en charge de chirurgie ambulatoire et  \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  pour les modalit\u00e9s adulte et p\u00e9diatrique  sur le site \nde Poissy  ; \n \nque concernant la modalit\u00e9 de chirurgie bariatrique, le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer \nla seule prise en charge chirurgicale en hospitalisation \u00e0 temps complet  et devra donc \n\u00e9tablir une convention avec un autre \u00e9tablissement autoris\u00e9 pour la  prise en charge  \nen ambulatoire  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les condition s \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  ;  \n \nque l'\u00e9tablissement et les professionnels qui y exercent sont responsables \ncollectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement dans le cadre de la \nmise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation territoriale de la \npermanence des soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement sont remplies  ; \n \nque l'\u00e9tablissement participe \u00e0 la cellule de coordination A chile (association urgences \nchirurgicales infantiles ) et qu'il  s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional \n(DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur les Yvelines , que la demande d'autorisation de \nchirurgie p\u00e9diatrique sur le site du CHI Poissy - Saint -Germain  site de Poissy  appara\u00eet \nprioritai re dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, \nd'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00022 - D\u00e9cision n\u00b02024-2528 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain sur son site de Poissy situ\u00e9 10 rue du Champ Gaillard 78300\nPoissy108\n4 CONSID\u00c9RANT  que s'agissant de la chirurgie bariatrique, l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fi x\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 45 actes en 2023, 86 actes en 2022 et 245 actes en \n2021  ; que la diminution r\u00e9cente du nombre d'actes est li\u00e9e au d\u00e9part  de \nl'\u00e9tablissement  d'un chirurgien qui exer\u00e7ait la chirurgie bariatrique  ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e est compatible avec une atteinte du seuil opposable dans le \nd\u00e9lai r\u00e8glementaire fix\u00e9 qui est d'un an \u00e0 compter de la date de notification de la \nd\u00e9cision  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement est reconnu comme centre sp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO)  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions techniques de fonctionnement sont globalement satisfaites, \ncependant que l'\u00e9ta blissement devra veiller \u00e0 atteindre le seuil annuel d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur le d\u00e9partement des Yvelines, que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site CHI Poissy - Saint -Germain  site de \nPoissy  appara \u00eet prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re \nde projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \n  \nARTICLE 1  : Le CHI P oissy -Saint-Germain  (n\u00b0Finess EJ  : 780001236)  est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site de Poissy  (n\u00b0Finess ET  : 780000311) situ\u00e9  \n10 rue du Champ Gaillard  78300 Poissy . \n \nARTICLE 2  : Le CHI P oissy -Saint-Germain  (n\u00b0Finess EJ  : 780001236) est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de  chirurgie p\u00e9diatrique  sur son site de Poissy  (n\u00b0Finess ET  : 780000311) \nsitu\u00e9  10 rue du Champ Gaillard  78300 Poissy.  \n \nARTICLE 3  : Le CHI P oissy -Saint-Germain  (n\u00b0Finess EJ  : 780001236) est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de  chirurgie bariatrique  sur son site de Poissy  (n\u00b0Finess ET  : 780000311) \nsitu\u00e9  10 rue du Champ Gaillard  78300 Poissy.  \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 5 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00022 - D\u00e9cision n\u00b02024-2528 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain sur son site de Poissy situ\u00e9 10 rue du Champ Gaillard 78300\nPoissy109\nsig\n5 ARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux  mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la p r\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024   \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00022 - D\u00e9cision n\u00b02024-2528 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain sur son site de Poissy situ\u00e9 10 rue du Champ Gaillard 78300\nPoissy110\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nCHI Poissy -Saint-Germain  (n\u00b0Finess EJ  : 780001236)  \n \nCHI Poissy -Saint-Germain site de Poissy  (n\u00b0Finess ET  : 780000311)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00022 - D\u00e9cision n\u00b02024-2528 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte,\np\u00e9diatrique et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le CHI Poissy-Saint-Germain sur son site de Poissy situ\u00e9 10 rue du Champ Gaillard 78300\nPoissy111\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00026\nD\u00e9cision n\u00b02024-2529 relative \u00e0 la demande\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte pr\u00e9sent\u00e9e par La\nSAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Parly II sur son site de\nl'H\u00f4pital Priv\u00e9 Parly II situ\u00e9 au 21 rue du Moxouris\n78150 Le Chesnay-Rocquencourt.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00026 - D\u00e9cision n\u00b02024-2529 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Parly II sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Parly II situ\u00e9 au 21 rue du Moxouris 78150 Le\nChesnay-Rocquencourt.112\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2529  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calen drier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00026 - D\u00e9cision n\u00b02024-2529 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Parly II sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Parly II situ\u00e9 au 21 rue du Moxouris 78150 Le\nChesnay-Rocquencourt.113\n \n2 \n \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Parly II (n\u00b0Finess EJ  : 780018032) , dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9 au 21  rue Moxouris , 78150 Le Chesnay -Rocquencourt , en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisat ion \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire  \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovascu laire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'act ivit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et  en ambulatoire  \no chirurgie urologique en  hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n \nsur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Parly II  (n\u00b0Finess ET  : 780300406 ) situ\u00e9 au 21  rue Moxouris 78150 \nLe Chesnay -Rocquencourt  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de P arly II est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but lucratif \nappartenant  au groupe R amsay Sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de P arly II exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les di ff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nen outre, qu' \u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs \nqualitatifs du PRS 3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de \nl'adulte peuvent dans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00026 - D\u00e9cision n\u00b02024-2529 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Parly II sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Parly II situ\u00e9 au 21 rue du Moxouris 78150 Le\nChesnay-Rocquencourt.114\n \n3 \n \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans  le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cad re des interventions \nprogramm\u00e9es  ; \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSIDERANT  qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 \npublique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des \npatients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte \nsur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie \norale, chirurgie plastique reconstructrice, chiru rgie ophtalmologique, chirurgie oto -\nrhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fo nctionnement applicables  ; \n \nCONSIDERANT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge d es enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \nchirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception \ndes actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurg ie urologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional  (DSR)  de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les  conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par l a SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de P arly II est compatible avec le  bilan \ndes objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9  le 12  janvier 2024 qui permet \nd'autoriser  5 implantati ons sur la zone de proximit\u00e9 78 Sud pour l'activit\u00e9 de chirurgie \nadulte ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande de la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de P arly II s'inscrit en coh\u00e9rence avec le \nprojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et  \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterrito riale de la permanence des soins  ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00026 - D\u00e9cision n\u00b02024-2529 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Parly II sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Parly II situ\u00e9 au 21 rue du Moxouris 78150 Le\nChesnay-Rocquencourt.115\n \n4 \n \n CONSID\u00c9RANT  que la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de P arly II ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur le site de l' H\u00f4pital Pri v\u00e9 de P arly II ; \n \ntoutefois  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de la chirurgie adulte sous r\u00e9serve \ndu respect des conditions techniques de fonctionnement applicables  pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ,  \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice , \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique,  \n\uf0b7 chiru rgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques  \nsp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie  gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie urologique  ;  \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Parly II (n\u00b0 Finess EJ  : 780018032 ) est autoris\u00e9e  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Parly II  (n\u00b0 Finess ET  : \n780300406 ) situ\u00e9 au 21 rue du Moxouris  78150 Le Chesnay -Rocquencourt . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adulte.  \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe  \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 2  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans  \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre des article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00026 - D\u00e9cision n\u00b02024-2529 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Parly II sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Parly II situ\u00e9 au 21 rue du Moxouris 78150 Le\nChesnay-Rocquencourt.116\nsig\n \n5 \n \n ARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois su ivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00026 - D\u00e9cision n\u00b02024-2529 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Parly II sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Parly II situ\u00e9 au 21 rue du Moxouris 78150 Le\nChesnay-Rocquencourt.117\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Parly II  (n\u00b0Finess EJ   780018032)  \n \nH\u00f4pital Priv\u00e9 Parly II  (n\u00b0Finess ET  : 780300406  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en \ncharge des \nenfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  OUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \n\u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI   \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00026 - D\u00e9cision n\u00b02024-2529 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de Parly II sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Parly II situ\u00e9 au 21 rue du Moxouris 78150 Le\nChesnay-Rocquencourt.118\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00033\nD\u00e9cision n\u00b02024-2530 relative aux demandes\nd'activit\u00e9 de chirurgie et bariatrique pr\u00e9sent\u00e9es\npar La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien sur\nson site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien\nsitu\u00e9 14 avenue Castiglione del Lago - 78190\nTrappes\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00033 - D\u00e9cision n\u00b02024-2530 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien situ\u00e9 14 avenue\nCastiglione del Lago - 78190 Trappes119\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2530  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU \n \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nle d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00033 - D\u00e9cision n\u00b02024-2530 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien situ\u00e9 14 avenue\nCastiglione del Lago - 78190 Trappes120\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 d e l'Ouest Parisien (n\u00b0Finess  EJ : 780002259 ), \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 14 avenue Castiglione del Lago 78190 T rappes  en vue d'obt enir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie  orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisa tion \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique  en hospi talisation  \u00e0 temps complet et  en ambulatoire   \n \nsur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien ( n\u00b0Finess  ET : 780300422 ) situ\u00e9 14 avenue \nCastiglione del Lago 78190 T rappes  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \n \nCONSID\u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien  est un \u00e9tablissement d e sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but \nlucratif appartenant au groupe Ramsay Sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien  exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que \nla pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9te nces, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00033 - D\u00e9cision n\u00b02024-2530 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien situ\u00e9 14 avenue\nCastiglione del Lago - 78190 Trappes121\n3 \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans  le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb , prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryn gologique et \ncervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un  \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire,, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie  orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional  (DSR)  de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet p r\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par l a SAS H\u00f4pital Priv\u00e9  de l'Ouest Parisien  est compatible \navec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui \npermet d'autoriser  : \n- 9 implantations sur la zone de proximit\u00e9 78  Nord en chirurgie adulte ;  \n- 6 implantations sur la zone territoriale  des Yvelines en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es dans la zone \nterritoriale des Yvelines pour la modalit\u00e9 de chirurgie bariatrique  (7 demandes pour \n6 implantations), l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00ce le-de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande de la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9  de l'Ouest Parisien  s'inscrit en coh\u00e9rence \navec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre \nde soins  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00033 - D\u00e9cision n\u00b02024-2530 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien situ\u00e9 14 avenue\nCastiglione del Lago - 78190 Trappes122\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9  de l'Ouest Parisien  ne sollicite pas dans le cadre de la \npr\u00e9sente demande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la \nmodalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur le site de l' H\u00f4pita l Priv\u00e9  de l'Ouest Parisien  ; \n \ntoutefois  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de la chirurgie adulte sous r\u00e9serve \ndu respect des conditions techniques de fonctionnement applicables  pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ,  \n\uf0b7 chirurgie plastique recons tructrice , \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique,  \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques  \nsp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie  gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie urologique  ;  \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement devra veiller  \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gi onal (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ;  \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fi x\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'\u00e9tablissement n'a r\u00e9alis\u00e9 que 44 actes en 2023 mais avec une moyenne \u00e0 52 \nactes par an  entre 2021 et 2 023 ;  \n \ntoutefois  que le recrutement d'un chirurgien bariatrique suppl\u00e9mentaire devrait \nsurvenir \u00e0 l'\u00e9t\u00e9 2024  et permettre ainsi une atteinte du seuil r\u00e9glementaire  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ;  \n \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00033 - D\u00e9cision n\u00b02024-2530 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien situ\u00e9 14 avenue\nCastiglione del Lago - 78190 Trappes123\n5 \n CONSID\u00c9RANT  que les conditions techniques de fonctionnement sont globalement satisfaites, \ncependant que l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0  : \n- atteindre le seuil annuel opposable de 50 actes de chirurgie bariatrique dans \nle d\u00e9la i r\u00e8glementaire fix\u00e9 qui est d'un  an \u00e0 compter d e la date de notification \nde la d\u00e9cision  ;  \n- se doter d'une r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire  (RCP) de \ncomposition conforme aux conditions techniques de fonctionnement  ; \n- fournir une attestation de formation \u00e0 l'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient \n(ETP)  pour au moins l' un des quatre  personnels soignants  obligatoires de la \nRCP  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il serait souhaitable que l'\u00e9tablissement \u00e9tablisse une convention avec le centre \nsp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) du territoire et qu'il sollicite la labellisa tion par la Soci\u00e9t\u00e9 \nfran\u00e7aise et francophone de chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9 et des m aladies m\u00e9taboliques \n(SOFFCO -MM) ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale des Yvelines , que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9  de l'Ouest Parisien  \nappara\u00eet prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8r e de projet \nm\u00e9dical et d'accessibilit\u00e9  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 d e l'Ouest Parisien ( n\u00b0Finess EJ  : 780002259) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de  chirurgie adulte  sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien \n(Finess ET  : 780300422) situ\u00e9 14  avenue Castiglione del Lago - 78190 T rappes . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice  et de \nchirurgie urologique  adulte . \n \nARTICLE 2  : La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 d e l'Ouest Parisien (n\u00b0Finess EJ  : 780002259) est autoris\u00e9e  \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique  sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest \nParisien (Finess ET  : 780300422) situ\u00e9 14 avenue Castiglione del Lago - 78190 \nTrappes . \n \n Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques  sp\u00e9cifiques  autoris\u00e9es  figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un re cours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours  hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00033 - D\u00e9cision n\u00b02024-2530 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien situ\u00e9 14 avenue\nCastiglione del Lago - 78190 Trappes124\n6 \n ARTICLE 6  : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis, le 8 ao\u00fbt 2024   \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00033 - D\u00e9cision n\u00b02024-2530 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien situ\u00e9 14 avenue\nCastiglione del Lago - 78190 Trappes125\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSAS H\u00f4pital Priv\u00e9 d e l'Ouest Parisien  (n\u00b0Finess EJ  : 780002259)  \n \nH\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien  (n\u00b0Finess ET  : 780300422)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI   \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00033 - D\u00e9cision n\u00b02024-2530 relative aux demandes d'activit\u00e9 de chirurgie et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien situ\u00e9 14 avenue\nCastiglione del Lago - 78190 Trappes126\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00042\nD\u00e9cision n\u00b02024-2532 relative \u00e0 la demande\nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte pr\u00e9sent\u00e9e par Le\nCentre Hospitalier de Versailles sur son site\nCentre hospitalier de Versailles site Andr\u00e9\nMignot situ\u00e9 au 177 rue de Versailles 78157 Le\nChesnay-Rocquencourt\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00042 - D\u00e9cision n\u00b02024-2532 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre Hospitalier de Versailles sur son site Centre hospitalier de Versailles site Andr\u00e9 Mignot situ\u00e9 au 177 rue de\nVersailles 78157 Le Chesnay-Rocquencourt127\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2532  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site aut oris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calen drier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00042 - D\u00e9cision n\u00b02024-2532 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre Hospitalier de Versailles sur son site Centre hospitalier de Versailles site Andr\u00e9 Mignot situ\u00e9 au 177 rue de\nVersailles 78157 Le Chesnay-Rocquencourt128\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre h ospitalier de Versailles (n\u00b0 Finess EJ  : 780110078 ), dont \nle si\u00e8ge social est situ\u00e9  au 177 rue de Versailles 78157 Le Chesnay -Rocquencourt , en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie  maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire  \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9t rique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie u rologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n \nsur le site du C H de Versailles site Andr\u00e9 Mignot (n\u00b0Finess ET  : 780800256 ) situ\u00e9  au 177 rue \nde Versailles 78157 Le Chesnay -Rocquencourt  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH de Versailles site Andr\u00e9 Mignot est un  \u00e9tablissement public de sant\u00e9  ; qu'il \nest l'\u00e9tablissement support du groupe ment  hospitalier de territoire ( GHT ) Yvelines \nSud et l'\u00e9tablissement MCO  de r\u00e9f\u00e9rence  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH de Versailles site Andr\u00e9 Mignot exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et \nque la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurg ie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nen outre, qu' \u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs \nqualitatifs du PRS 3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de \nl'adulte peuvent dans certains cas r\u00e9 aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00042 - D\u00e9cision n\u00b02024-2532 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre Hospitalier de Versailles sur son site Centre hospitalier de Versailles site Andr\u00e9 Mignot situ\u00e9 au 177 rue de\nVersailles 78157 Le Chesnay-Rocquencourt129\n3 \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en  mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  en outre, qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9    \n\u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en \ncharge des enfants,  lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques \nth\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chiru rgie \nplastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -\nlaryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un  \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus  de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le Centre hospitalier de Versailles est compatible avec le \nbilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvie r 2024 qui permet \nd'autoriser 5 implantations sur le territoire de proximit\u00e9 78 Sud pour l'activit\u00e9 de \nchirurgie adulte  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande du Centre Hospitalier de Versailles s'inscrit en coh\u00e9rence avec le \nprojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer  une prise en charge de chirurgie ambulatoire et  \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant \u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soi ns ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00042 - D\u00e9cision n\u00b02024-2532 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre Hospitalier de Versailles sur son site Centre hospitalier de Versailles site Andr\u00e9 Mignot situ\u00e9 au 177 rue de\nVersailles 78157 Le Chesnay-Rocquencourt130\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que le Centre hospitalier de Versailles ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur son site Andr\u00e9 Mignot  ; \n \ntoutefois  que, conform\u00e9men t \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de la chirurgie adulte sous r\u00e9serve \ndu respect des conditions techniques de  fonctionnement applicables  pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ,  \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice , \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique,  \n\uf0b7 chirurgie  oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques  \nsp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l' exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie urologique  ;  \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : Le Centre Hospitalier de Versailles (n\u00b0 Finess EJ  : 780110078 ) est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site Centre hospitalier de Versailles  site Andr\u00e9 \nMignot (n\u00b0 Finess ET  : 780800256 ) situ\u00e9 au 177 rue de Versailles 78157 Le Chesnay -\nRocquencourt.  \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adulte . \n \n Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe  \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3  : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre des article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9ra rchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00042 - D\u00e9cision n\u00b02024-2532 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre Hospitalier de Versailles sur son site Centre hospitalier de Versailles site Andr\u00e9 Mignot situ\u00e9 au 177 rue de\nVersailles 78157 Le Chesnay-Rocquencourt131\ngig\"\n5 \n  \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00042 - D\u00e9cision n\u00b02024-2532 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre Hospitalier de Versailles sur son site Centre hospitalier de Versailles site Andr\u00e9 Mignot situ\u00e9 au 177 rue de\nVersailles 78157 Le Chesnay-Rocquencourt132\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nCentre hospitalier de Versailles  (n\u00b0Finess EJ  : 780110078 ) \n \nCH de Versailles  site Andr\u00e9 Mignot (n\u00b0 Finess ET  : 780800256 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en \ncharge \ndes \nenfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \n\u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00042 - D\u00e9cision n\u00b02024-2532 relative \u00e0 la demande d'activit\u00e9 de chirurgie adulte\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre Hospitalier de Versailles sur son site Centre hospitalier de Versailles site Andr\u00e9 Mignot situ\u00e9 au 177 rue de\nVersailles 78157 Le Chesnay-Rocquencourt133\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-08-00043\nD\u00e9cision n\u00b02024-2533 relative aux demandes\nd'activit\u00e9s de chirurgie adulte et bariatrique\npr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier de\nRambouillet sur son site du CH de Rambouillet\nsitu\u00e9 5 rue Pierre et Marie Curie 78120\nRambouillet\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00043 - D\u00e9cision n\u00b02024-2533 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier de Rambouillet sur son site du CH de Rambouillet situ\u00e9 5 rue Pierre et Marie Curie\n78120 Rambouillet134\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2533  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie  bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9  publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculai res, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00043 - D\u00e9cision n\u00b02024-2533 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier de Rambouillet sur son site du CH de Rambouillet situ\u00e9 5 rue Pierre et Marie Curie\n78120 Rambouillet135\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier de Rambouillet ( n\u00b0Finess EJ  : 780110052 ), \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  5 rue Pierre et Marie Curie 78 120 Rambouillet , en vue d'obt enir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie plastique reconstructrice en ambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculai re en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en ambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologi que en hospitalisation \u00e0 temps complet  et en ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n \nsur le site du CH de Rambouillet ( n\u00b0Finess ET  : 780000329 ) situ\u00e9  5 rue Pierre et Marie Curie \n78120 Rambouillet  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre hospitalier de Rambouillet est un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 \nappartenant au GHT Y velines Sud ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que Centre Hospitalier de Rambouillet exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que \nla pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les di ff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00043 - D\u00e9cision n\u00b02024-2533 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier de Rambouillet sur son site du CH de Rambouillet situ\u00e9 5 rue Pierre et Marie Curie\n78120 Rambouillet136\n3 \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et da ns le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es  ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  en outre , qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et \nchirurgie orale, chirurgie plastique reconstructri ce, chirurgie ophtalmologique, \nchirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniq ues de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en  charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \nchirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception \ndes actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement , chirurgie urologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de \nsant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le Centre hospitalier de Rambouillet est compatible avec \nle bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui \npermet d'autoriser  : \n- 5 implantations s ur la zone de proximit\u00e9 78  Sud en chirurgie adu lte ; \n- 6 implantations sur la zone territoriale  des Yvelines en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande d u Centre Hospitalier de Rambouillet s'inscrit en coh\u00e9rence avec le \nprojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale des Yvelines pour la modalit\u00e9 de chirurgie bariatrique  (7 demandes pour \n6 implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet  au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00043 - D\u00e9cision n\u00b02024-2533 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier de Rambouillet sur son site du CH de Rambouillet situ\u00e9 5 rue Pierre et Marie Curie\n78120 Rambouillet137\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie adulte en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire pour six PTS et uniquement en \nambulatoire pour t rois PTS  ;  \n \nque pour ces derni\u00e8res une convention devra \u00eatre sign\u00e9e pour la prise en charge en \nhospitalisation \u00e0 temps complet avec un \u00e9tablissement autoris\u00e9 dans le cadre de la \npr\u00e9sente proc\u00e9dure  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les prof essionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le Centre h ospitalier de Rambouillet ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur son site  ; \n \ntoutefois  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de la chirurgie adulte sous r\u00e9serve \ndu respect des conditions techniques de fonctionnement appl icables  pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ,  \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice , \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique,  \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeu tiques  \nsp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgi e urologique  ;  \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ;  \n \nque le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie bariatrique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet  ;  \n \nque l'\u00e9tablissement s'est engag\u00e9 \u00e0 signer une convention pour la prise en charge des \npatients en ambulatoire avec un \u00e9tablissement autoris\u00e9 dans le cadr e de la pr\u00e9sente \nproc\u00e9dure  ; \n \nque l'\u00e9tablissement devra adresser \u00e0 l 'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 la  convention \nsign\u00e9e dans les  meilleurs d\u00e9lais  ; \n \n                                                 \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00043 - D\u00e9cision n\u00b02024-2533 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier de Rambouillet sur son site du CH de Rambouillet situ\u00e9 5 rue Pierre et Marie Curie\n78120 Rambouillet138\n5 \n CONSID\u00c9RANT  que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'\u00e9tablissement n'a r\u00e9alis\u00e9 que 26  actes en 2023  compte tenu d'un d\u00e9marrage \nd'activit\u00e9 relativement r\u00e9cent  ; \n \nque le groupement hospitalier de territoire (GHT) Yvelines Sud a d\u00e9cid\u00e9 de \nconcentrer son activit\u00e9 de chirurgie bariatrique au CH de Rambouillet en arr\u00eatant son \nactivit\u00e9 sur le site du Centre hospitalier de Versailles  ; \n \nque cette no uvelle organisation aura pour cons\u00e9quence une augmentation \nsignificative du nombre d'actes de chirurgie bariatrique permettant ainsi au CH de \nRambouillet de d\u00e9passer dans le d\u00e9la i r\u00e9glementaire d'un an le seuil annuel \nopposable  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tabli ssement dispose d'une r\u00e9animation sur site ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions techniques de fonctionnement n'appellent pas de remarque \nparticuli\u00e8re  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement a \u00e9tabli une convention avec le centre sp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 \n(CSO ) \u00cele-de-France Ouest ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ancrage territorial de cet \u00e9tablissement dans le sud du d\u00e9partement va \npermettre de garantir la prise en charge de la population du sud des Yvelines en \nchirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr \u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur le d\u00e9partement des Yvelines, que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site du CH de Rambouillet appara\u00eet \nprioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8 re de projet m\u00e9dical  \net d'accessibilit\u00e9  ; \n \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \n \nARTICLE 1  : Le Centre h ospitalier de Rambouillet ( n\u00b0Finess EJ  : 780110052 ) est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site du CH de Rambouillet ( n\u00b0Finess ET  : \n780000329) situ\u00e9 5  rue Pierre et Marie Curie 78120  Rambouillet.  \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice  et de \nchirurgie urologique  adulte s. \n \nARTICLE 2 :  Le Centre h ospitalier de Rambouillet ( n\u00b0Finess EJ  : 780110052 ) est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatriqu e sur son site du CH de Rambouillet ( n\u00b0Finess ET : \n780000329) situ\u00e9 5  rue Pierre et Marie Curie 78120  Rambouillet.  \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe  \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 4  : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite  de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00043 - D\u00e9cision n\u00b02024-2533 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier de Rambouillet sur son site du CH de Rambouillet situ\u00e9 5 rue Pierre et Marie Curie\n78120 Rambouillet139\nsig\n6 \n ARTICLE 5 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eat re form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 8 ao\u00fbt 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00043 - D\u00e9cision n\u00b02024-2533 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier de Rambouillet sur son site du CH de Rambouillet situ\u00e9 5 rue Pierre et Marie Curie\n78120 Rambouillet140\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nCentre h ospitalier de Rambouillet  (n\u00b0Finess EJ  : 780110052 ) \n \nsite CH de Rambouillet  (n\u00b0Finess ET  : 780000329)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI  \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI  \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI  \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \n \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI   \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-08-00043 - D\u00e9cision n\u00b02024-2533 relative aux demandes d'activit\u00e9s de chirurgie adulte et\nbariatrique pr\u00e9sent\u00e9es par Le Centre hospitalier de Rambouillet sur son site du CH de Rambouillet situ\u00e9 5 rue Pierre et Marie Curie\n78120 Rambouillet141\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de\nl'h\u00e9bergement et du logement\nIDF-2024-08-08-00013\nArr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la dotation globale\nde fonctionnement 2024 du CHRS Le Radeau\n(75)\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00013 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS Le Radeau (75) 142\nE  =\nPREFET  |\nDE  LA REGION\nD'\u00ceLE-DE-FRANCE\nLi thert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\n  Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale\nde l'H\u00e9bergement et du Logement\nDRIHL\nCENTRE\u00a0: LE RADEAU\nN\u00b0 SIRET\u00a0: 44 139\u00a0367\u00a0500\u00a0331\nN\u00b0 EJ Chorus\u00a0: 210\u00a0429 0180\nARR\u00caT\u00c9 n \u00b0\nLE PR\u00c9FET DE LA R\u00c9GION D' \u00ceLE-DE-FRANCE\nCOMMANDEUR DE LA L\u00c9GION D'HONNEUR\nOFFICIER DE L'ORDRE NATIONAL DU M\u00c9RITE\nVu la loi n\u00b02022-1726 du 29 d\u00e9cembre 2023 de finances pour 2024 \u2013 Mission Coh\u00e9sion des\nterritoires et logement \u2013 Programme 177 \u00ab H\u00e9bergement, parcours vers le logement et\ninsertion des personnes vuln\u00e9rables \u00bb ;\nVu le code de l'action sociale et des familles, notamment les articles L 312-1, L.313-11, L 314-1,\nL.314-4 \u00e0 L. 314-7 , L.345-1, R. 314-1 \u00e0 R. 314-43, R. 314-47 , R.314-49, R.314-50, R.314-55,\nR.314-82 \u00e0 R.314-93, R. 314-106 \u00e0 R.314-110 et R. 314-150 \u00e0 R. 314-156 \u00a0;\nVu l'arr\u00eat\u00e9 du 5 septembre 2013 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 22 octobre 2003 fixant les mod\u00e8les de\ndocuments relatifs \u00e0 la gestion budg\u00e9taire, comptable et financi\u00e8re des \u00e9tablissements\net services sociaux et m\u00e9dico-sociaux \u00a0;\nVul'arr\u00eat\u00e9 du 12 mars 2018 fixant le mod\u00e8le du tableau d'analyse de l'activit\u00e9 et des co\u00fbts\nde l'enqu\u00eate nationale des co\u00fbts applicable au secteur de l'accueil, de l'h\u00e9bergement et\nde l'insertion pr\u00e9vue aux articles L.345-1 et L322-8-1 du code de l'action sociale et des\nfamilles\u00a0;\nVul'arr\u00eat\u00e9 du 04 avril 2024 pris en application de l'article L.314-4 du code de l'action sociale\net  des  familles  fixant  les  dotations  r\u00e9gionales  limitatives  relatives  aux  frais  de\nfonctionnement des centres d'h\u00e9bergement et de r\u00e9insertion sociale (CHRS), publi\u00e9\nJORF n\u00b00084 du 10 avril 2024 \u00a0;\nVul'instruction NOR :  TREI2410070J du 08 avril 2024 relative  \u00e0 la campagne budg\u00e9taire des\ncentres d'h\u00e9bergement et de r\u00e9insertion sociale (CHRS) pour l'ann\u00e9e 2024 publi\u00e9e au\nJORF n\u00b0 TREI2410070J du 18 avril 2024 \u00a0;\nVul'arr\u00eat\u00e9  pr\u00e9fectoral  en  date  du  29  d\u00e9cembre  2006  autorisant  la  cr\u00e9ation  de\nl'\u00e9tablissement  Le  Radeau  assurant  l'accueil  des  personnes  en  difficult\u00e9  relevant  de\nl'article L 312-1 alin\u00e9a 8 du code de l'action sociale et des familles g\u00e9r\u00e9 par l'association\nPetits Fr\u00e8res des Pauvres \u00a0;  \nVu                 l'arr\u00eat\u00e9  pr\u00e9fectoral  en  date  du  27  d\u00e9cembre  2016  portant  renouvellement  de\nl'autorisation du Centre d'H\u00e9bergement et de R\u00e9insertion Sociale (CHRS) Le Radeau\nVula convention au titre de l'aide sociale en date du 06 d\u00e9cembre 2004 conclue entre l'\u00c9tat\net l'Association Petits Fr\u00e8res des Pauvres ;\nVu les propositions de modifications budg\u00e9taires  et la d\u00e9cision d'attribution budg\u00e9taire du\n07 juin 2024 ;\nT\u00e9l. : 01 82 52 40 00Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 1/4\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00013 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS Le Radeau (75) 143\nARR\u00caTE\nArticle 1  er   :\nLes d\u00e9penses et les recettes pr\u00e9visionnelles du CHRS Le Radeau d'une capacit\u00e9 de 45 places, sis au 26,\nrue Lacroix 75\u00a0017 PARIS sont autoris\u00e9es comme suit \u00a0:\nGroupes fonctionnelsMontants\nen EurosTotal\nen Euros\nD\u00e9pensesGroupe I\u00a0:\n D\u00e9penses aff\u00e9rentes \u00e0 \nl'exploitation courante146 323 \u20ac, dont 9 180 \u20ac de CNR\n866\u00a0135 \u20ac\ndont CNR\u00a0:\n17 656 \u20acGroupe II\u00a0:\nD\u00e9penses aff\u00e9rentes au \npersonnel417 862 \u20ac\nGroupe III\u00a0:\nD\u00e9penses aff\u00e9rentes \u00e0 la \nstructure301 950 \u20ac, dont 8 476 \u20ac de CNR\nReport \u00e0 nouveau de l'exercice \nN-2 (d\u00e9ficit)0,00 \u20ac\nRecettesGroupe I\u00a0:\nProduits de la tarification 765 331 \u20ac, dont 17 656 \u20ac de CNR\n866 135 \u20ac\ndont CNR\u00a0: \n17 656 \u20acGroupe II\u00a0:\nAutres produits relatifs \u00e0 \nl'exploitation100 804 \u20ac\nGroupe III\u00a0:\nProduits financiers, \nexceptionnels ou non \nencaissables0,00 \u20ac\nReport \u00e0 nouveau N-2 \n(exc\u00e9dent)0 \u20ac\nArticle 2 :\nPour l'exercice budg\u00e9taire 2024, la dotation globale de financement du CHRS Le Radeau est fix\u00e9e \u00e0\n766 331\u20ac.\nLa dotation int\u00e8gre \u00a0:\n\u2022la revalorisation r\u00e9gionale au titre de l'inflation \u00e0 hauteur de 0,7 \u00a0% de la base reconductible 2023 de\nl'\u00e9tablissement (d\u00e9penses p\u00e9rennes prises en charge par l'\u00c9tat), soit 4\u00a0948 \u20ac\u00a0;\n\u2022des cr\u00e9dits non reconductibles (CNR) pour financer l'achat d'une machine \u00e0 laver et d'un s\u00e8che-linge\nainsi que l'organisme accr\u00e9dit\u00e9 pour r\u00e9aliser l'\u00e9valuation HAS d'un montant de 17 656 \u20ac\u00a0;\nLa fraction forfaitaire \u00e9gale, en application de l'article R. 314-107 du code de l'action sociale et des\nfamilles, au douzi\u00e8me de la dotation globale de financement, s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 63 861 \u20ac.\nT\u00e9l. : 01 82 52 40 00Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 2/4Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00013 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS Le Radeau (75) 144\nLe co\u00fbt journalier \u00e0 la place du CHRS pour l'exercice 2024 est de 46,52 \u20ac. Ce co\u00fbt est calcul\u00e9 \u00e0 partir de\nla dotation globale de financement allou\u00e9e pour la totalit\u00e9 des places et pour un fonctionnement \u00e0\n366 jours.\nArticle 3\u00a0:\nConform\u00e9ment aux principes d\u00e9finis dans le rapport d'orientation budg\u00e9taire (ROB) 2024 de la r\u00e9gion \u00cele-de-\nFrance, la base reconductible 2023 de l'\u00e9tablissement (d\u00e9penses p\u00e9rennes prises en charge par l'\u00c9tat) a \u00e9t\u00e9\nrevaloris\u00e9e \u00e0 hauteur de 0,7 \u00a0% au titre de l'inflation.\nCe montant s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 4\u00a0948 \u20ac.\nArticle 4\u00a0:\nCette  dotation  sera  imput\u00e9e  sur  les  cr\u00e9dits  du  programme  177  \u00ab \u00a0H\u00e9bergement,  parcours  vers  le\nlogement  et  insertion  des  personnes  vuln\u00e9rables \u00a0\u00bb  du  Minist\u00e8re  de  la  Transition  \u00e9cologique.\nL'ordonnateur de la d\u00e9pense est le Pr\u00e9fet de la R\u00e9gion d'\u00cele-de-France \u2013 Pr\u00e9fet de Paris. Le comptable\nassignataire est le Directeur d\u00e9partemental des finances publiques du Val-de-Marne.\nArticle 5\u00a0:\nEn 2022, le r\u00e9sultat arr\u00eat\u00e9 du CHRS Le Radeau est un exc\u00e9dent de 47\u00a0820 \u20ac. Il est affect\u00e9 comme suit \u00a0:\n-23 910 \u20ac affect\u00e9s au compte de r\u00e9serve de compensation \u00a0;\n-23 910 \u20ac affect\u00e9s au financement de mesures d'investissement\u00a0;\nArticle 6\u00a0:\nLes recours dirig\u00e9s contre le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 doivent \u00eatre port\u00e9s devant le tribunal interr\u00e9gional de la\ntarification sanitaire et sociale sis au Conseil d'\u00c9tat \u2013 1, place du Palais Royal \u2013 75 \u00a0100 PARIS cedex 01,\ndans le d\u00e9lai d'un mois \u00e0 compter de sa publication ou, pour les personnes auxquelles il sera notifi\u00e9, \u00e0\ncompter de sa notification.\nArticle 7\u00a0:\nLe Pr\u00e9fet de la r\u00e9gion d'\u00cele-de-France, Pr\u00e9fet de Paris et le directeur r\u00e9gional et interd\u00e9partemental de\nl'h\u00e9bergement  et  du  logement  d'\u00cele-de-France  sont  charg\u00e9s,  chacun  en  ce  qui  le  concerne,  de\nl'ex\u00e9cution du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 qui sera publi\u00e9 au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture de la\nr\u00e9gion d'\u00cele-de-France, pr\u00e9fecture de Paris.\nFait \u00e0 Paris, le 8 ao\u00fbt 2024\nPour le Pr\u00e9fet de la r\u00e9gion d'\u00cele-de-France,\nPr\u00e9fet de Paris et par d\u00e9l\u00e9gation\nLe Directeur adjoint\nde l'H\u00e9bergement et du Logement\nSIGNE\nJaques-Bertrand de REBOUL\nT\u00e9l. : 01 82 52 40 00Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 3/4Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00013 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS Le Radeau (75) 145\nT\u00e9l. : 01 82 52 40 00Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 4/4Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00013 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS Le Radeau (75) 146\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de\nl'h\u00e9bergement et du logement\nIDF-2024-08-08-00012\nArr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la dotation globale\nde fonctionnement 2024 du CHRS Louise LABE\nHAFB(75)\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00012 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS Louise LABE HAFB(75) 147\nE =\nPREFET  |\nDE  LA REGION\nD'\u00ceLE-DE-FRANCE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\n  Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale\nde l'H\u00e9bergement et du Logement\nDRIHL\nCENTRE\u00a0: HAFB\nN\u00b0 SIRET\u00a0: 333\u00a0676\u00a0450 00\u00a0021\nN\u00b0 EJ Chorus\u00a0: 210\u00a0429 0177\nARR\u00caT\u00c9 n \u00b0\nLE PR\u00c9FET DE LA R\u00c9GION D' \u00ceLE-DE-FRANCE\nCOMMANDEUR DE LA L\u00c9GION D'HONNEUR\nOFFICIER DE L'ORDRE NATIONAL DU M\u00c9RITE\nVu la loi n\u00b02022-1726 du 29 d\u00e9cembre 2023 de finances pour 2024 \u2013 Mission Coh\u00e9sion des\nterritoires et logement \u2013 Programme 177 \u00ab H\u00e9bergement, parcours vers le logement et\ninsertion des personnes vuln\u00e9rables \u00bb ;\nVu le code de l'action sociale et des familles, notamment les articles L 312-1, L.313-11, L 314-1,\nL.314-4 \u00e0 L. 314-7 , L.345-1, R. 314-1 \u00e0 R. 314-43, R. 314-47 , R.314-49, R.314-50, R.314-55,\nR.314-82 \u00e0 R.314-93, R. 314-106 \u00e0 R.314-110 et R. 314-150 \u00e0 R. 314-156 \u00a0;\nVu l'arr\u00eat\u00e9 du 5 septembre 2013 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 22 octobre 2003 fixant les mod\u00e8les de\ndocuments relatifs \u00e0 la gestion budg\u00e9taire, comptable et financi\u00e8re des \u00e9tablissements\net services sociaux et m\u00e9dico-sociaux \u00a0;\nVul'arr\u00eat\u00e9 du 12 mars 2018 fixant le mod\u00e8le du tableau d'analyse de l'activit\u00e9 et des co\u00fbts\nde l'enqu\u00eate nationale des co\u00fbts applicable au secteur de l'accueil, de l'h\u00e9bergement et\nde l'insertion pr\u00e9vue aux articles L.345-1 et L322-8-1 du code de l'action sociale et des\nfamilles\u00a0;\nVul'arr\u00eat\u00e9 du 04 avril 2024 pris en application de l'article L.314-4 du code de l'action sociale\net  des  familles  fixant  les  dotations  r\u00e9gionales  limitatives  relatives  aux  frais  de\nfonctionnement des centres d'h\u00e9bergement et de r\u00e9insertion sociale (CHRS), publi\u00e9\nJORF n\u00b00084 du 10 avril 2024 \u00a0;\nVul'instruction NOR :  TREI2410070J du 08 avril 2024 relative \u00e0 la campagne budg\u00e9taire des\ncentres d'h\u00e9bergement et de r\u00e9insertion sociale (CHRS) pour l'ann\u00e9e 2024 publi\u00e9e au\nJORF n\u00b0 TREI2410070J du 18  avril 2024\u00a0;\nVul'arr\u00eat\u00e9  pr\u00e9fectoral  en  date  du  05  septembre  1985  autorisant  la  cr\u00e9ation  de\nl'\u00e9tablissement Louise LABE assurant l'accueil des personnes en difficult\u00e9 relevant de\nl'article L 312-1 alin\u00e9a 8 du code de l'action sociale et des familles g\u00e9r\u00e9 par l'association\nHAFB ;\nVu                     l'arr\u00eat\u00e9 pr\u00e9fectoral  en date du 27 d\u00e9cembre 2016 portant renouvellement de \nl'autorisation du Centre d'H\u00e9bergement et de R\u00e9insertion Sociale \u00ab \u00a0Louise LABE\u00a0\u00bb\nVula convention au titre de l'aide sociale en date du 06 d\u00e9cembre 2004 conclue entre l'\u00c9tat\net l'Association HAFB ;\nVu les propositions de modifications budg\u00e9taires et la d\u00e9cision d'attribution budg\u00e9taire du \n07 juin 2024 ;\nT\u00e9l. : 01 82 52 40 00Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 1/3\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00012 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS Louise LABE HAFB(75) 148\nARR\u00caTE\nArticle 1  er   :\nLes d\u00e9penses et les recettes pr\u00e9visionnelles du CHRS Louise LABE d'une capacit\u00e9 de 30 places, sis 17 ,\nrue Mandelssohn 75 \u00a0020 PARIS sont autoris\u00e9es comme suit \u00a0:\nGroupes fonctionnelsMontants\nen EurosTotal\nen Euros\nD\u00e9pensesGroupe I\u00a0:\n D\u00e9penses aff\u00e9rentes \u00e0 \nl'exploitation courante31 500 \u20ac\n591\u00a0310,73 \u20ac\ndont CNR\u00a0: 23 160 \u20acGroupe II\u00a0:\nD\u00e9penses aff\u00e9rentes au \npersonnel447\u00a0550,73 \u20ac, dont 23\u00a0160 \u20ac de \nCNR\nGroupe III\u00a0:\nD\u00e9penses aff\u00e9rentes \u00e0 la \nstructure100 000 \u20ac\nReport \u00e0 nouveau de l'exercice \nN-2 (d\u00e9ficit) 12 260 \u20ac\nRecettesGroupe I\u00a0:\nProduits de la tarification 581 310 \u20ac, dont 23 160 \u20ac de CNR\n591\u00a0310,73 \u20ac\ndont CNR\u00a0: 23\u00a0160 \u20acGroupe II\u00a0:\nAutres produits relatifs \u00e0 \nl'exploitation10 000 \u20ac\nGroupe III\u00a0:\nProduits financiers, \nexceptionnels ou non \nencaissables0,00 \u20ac\nReport \u00e0 nouveau N-2 \n(exc\u00e9dent)0,00 \u20ac\nArticle 2 :\nPour l'exercice budg\u00e9taire 2024, la dotation globale de financement du CHRS Louise LABE est fix\u00e9e \u00e0\n581 310 \u20ac.\nLa dotation int\u00e8gre \u00a0:\n\u2022la revalorisation r\u00e9gionale au titre de l'inflation \u00e0 hauteur de 0,7 \u00a0% de la base reconductible 2023 de\nl'\u00e9tablissement (d\u00e9penses p\u00e9rennes prises en charge par l'\u00c9tat), soit 3 707 \u20ac\u00a0;\n\u2022des cr\u00e9dits non reconductibles (CNR) afin de financer un projet de garde d'enfant \u00e0 destination des\nfemmes accueillies d'un montant de  23 160 \u20ac\u00a0;\n\u2022la reprise d'un d\u00e9ficit  12 260\u20ac\u00a0;\nT\u00e9l. : 01 82 52 40 00Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 2/3Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00012 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS Louise LABE HAFB(75) 149\nLa fraction forfaitaire \u00e9gale, en application de l'article R. 314-107 du code de l'action sociale et des\nfamilles, au douzi\u00e8me de la dotation globale de financement, s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 48\u00a0442,50 \u20ac.\nLe co\u00fbt journalier \u00e0 la place du CHRS pour l'exercice 2024 est de 52,94 \u20ac. Ce co\u00fbt est calcul\u00e9 \u00e0 partir de\nla dotation globale de financement allou\u00e9e pour la totalit\u00e9 des places et pour un fonctionnement \u00e0\n366 jours.\nArticle 3\u00a0:\nConform\u00e9ment aux principes d\u00e9finis dans le rapport d'orientation budg\u00e9taire (ROB) 2024 de la r\u00e9gion \u00cele-de-\nFrance, la base reconductible 2023 de l'\u00e9tablissement (d\u00e9penses p\u00e9rennes prises en charge par l'\u00c9tat) a \u00e9t\u00e9\nrevaloris\u00e9e \u00e0 hauteur de 0,7 \u00a0% au titre de l'inflation.\nCe montant s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 3 707 \u20ac.\nArticle 4\u00a0:\nCette  dotation  sera  imput\u00e9e  sur  les  cr\u00e9dits  du  programme  177  \u00ab \u00a0H\u00e9bergement,  parcours  vers  le\nlogement  et  insertion  des  personnes  vuln\u00e9rables \u00a0\u00bb  du  Minist\u00e8re  de  la  Transition  \u00e9cologique.\nL'ordonnateur de la d\u00e9pense est le Pr\u00e9fet de la R\u00e9gion d'\u00cele-de-France \u2013 Pr\u00e9fet de Paris. Le comptable\nassignataire est le Directeur d\u00e9partemental des finances publiques du Val-de-Marne.\nArticle 5\u00a0:\nEn 2022, le r\u00e9sultat arr\u00eat\u00e9 du CHRS Louise LABE est un d\u00e9ficit de 12\u00a0260\u20ac. Il est couvert par la r\u00e9serve de\ncompensation des d\u00e9ficits.\nArticle 6\u00a0:\nLes recours dirig\u00e9s contre le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 doivent \u00eatre port\u00e9s devant le tribunal interr\u00e9gional de la\ntarification sanitaire et sociale sis au Conseil d'\u00c9tat \u2013 1, place du Palais Royal \u2013 75 \u00a0100 PARIS cedex 01,\ndans le d\u00e9lai d'un mois \u00e0 compter de sa publication ou, pour les personnes auxquelles il sera notifi\u00e9, \u00e0\ncompter de sa notification.\nArticle 7\u00a0:\nLe Pr\u00e9fet de la r\u00e9gion d'\u00cele-de-France, Pr\u00e9fet de Paris et le directeur r\u00e9gional et interd\u00e9partemental de\nl'h\u00e9bergement  et  du  logement  d'\u00cele-de-France  sont  charg\u00e9s,  chacun  en  ce  qui  le  concerne,  de\nl'ex\u00e9cution du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 qui sera publi\u00e9 au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture de la\nr\u00e9gion d'\u00cele-de-France, pr\u00e9fecture de Paris.\nFait \u00e0 Paris, le 8 ao\u00fbt 2024\nPour le Pr\u00e9fet de la r\u00e9gion d'\u00cele-de-France,\nPr\u00e9fet de Paris et par d\u00e9l\u00e9gation\nLe Directeur adjoint\nde l'H\u00e9bergement et du Logement\nSIGNE\nJacques-Bertrand de REBOUL\nT\u00e9l. : 01 82 52 40 00Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 3/3Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00012 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS Louise LABE HAFB(75) 150\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de\nl'h\u00e9bergement et du logement\nIDF-2024-08-08-00014\nArr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la dotation globale\nde fonctionnement 2024 du CHRS MAAVAR (75)\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00014 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS MAAVAR (75) 151\nPREFET  |\nDE LA REGION\nD'\u00ceLE-DE-FRANCE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\n  Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale\nde l'H\u00e9bergement et du Logement\nDRIHL\nCENTRE\u00a0: MAAVAR\nN\u00b0 SIRET\u00a0:334 850\u00a0518 00047\nN\u00b0 EJ Chorus\u00a0: 2103954743\nARR\u00caT\u00c9 n \u00b0\nLE PR\u00c9FET DE LA R\u00c9GION D' \u00ceLE-DE-FRANCE\nCOMMANDEUR DE LA L\u00c9GION D'HONNEUR\nOFFICIER DE L'ORDRE NATIONAL DU M\u00c9RITE\nVu la loi n\u00b02022-1726 du 29 d\u00e9cembre 2023 de finances pour 2024 \u2013 Mission Coh\u00e9sion des\nterritoires et logement \u2013 Programme 177 \u00ab H\u00e9bergement, parcours vers le logement et\ninsertion des personnes vuln\u00e9rables \u00bb ;\nVu le code de l'action sociale et des familles, notamment les articles L 312-1, L.313-11, L 314-1,\nL.314-4 \u00e0 L. 314-7 , L.345-1, R. 314-1 \u00e0 R. 314-43, R. 314-47 , R.314-49, R.314-50, R.314-55,\nR.314-82 \u00e0 R.314-93, R. 314-106 \u00e0 R.314-110 et R. 314-150 \u00e0 R. 314-156 \u00a0;\nVu l'arr\u00eat\u00e9 du 5 septembre 2013 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 22 octobre 2003 fixant les mod\u00e8les de\ndocuments relatifs \u00e0 la gestion budg\u00e9taire, comptable et financi\u00e8re des \u00e9tablissements\net services sociaux et m\u00e9dico-sociaux \u00a0;\nVul'arr\u00eat\u00e9 du 12 mars 2018 fixant le mod\u00e8le du tableau d'analyse de l'activit\u00e9 et des co\u00fbts\nde l'enqu\u00eate nationale des co\u00fbts applicable au secteur de l'accueil, de l'h\u00e9bergement et\nde l'insertion pr\u00e9vue aux articles L.345-1 et L322-8-1 du code de l'action sociale et des\nfamilles\u00a0;\nVul'arr\u00eat\u00e9 du 04 avril 2024 pris en application de l'article L.314-4 du code de l'action sociale\net  des  familles  fixant  les  dotations  r\u00e9gionales  limitatives  relatives  aux  frais  de\nfonctionnement des centres d'h\u00e9bergement et de r\u00e9insertion sociale (CHRS), publi\u00e9\nJORF n\u00b00084 du 10 avril 2024 \u00a0;\nVul'instruction NOR :  TREI2410070J du 08 avril 2024 relative \u00e0 la campagne budg\u00e9taire des\ncentres d'h\u00e9bergement et de r\u00e9insertion sociale (CHRS) pour l'ann\u00e9e 2024 publi\u00e9e au\nJORF n\u00b0 TREI2410070J du 18 av ril 2024\u00a0;\nVul'arr\u00eat\u00e9  pr\u00e9fectoral  en  date  du  05  septembre  1985  autorisant  la  cr\u00e9ation  de\nl'\u00e9tablissement  MAAVAR  assurant  l'accueil  des  personnes  en  difficult\u00e9  relevant  de\nl'article L 312-1 alin\u00e9a 8 du code de l'action sociale et des familles g\u00e9r\u00e9 par l'association\nMAAVAR ;\nT\u00e9l. : 01 82 52 40 00Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 1/4\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00014 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS MAAVAR (75) 152\nVu           l'arr\u00eat\u00e9  pr\u00e9fectoral  n\u00b0  75-2016-12-27-011  en  date  du  27  d\u00e9cembre  2016  portant\nrenouvellement de l'autorisation du Centre d'H\u00e9bergement et de R\u00e9insertion Sociale\n(CHRS) MAAVAR\u00a0;\nVula convention au titre de l'aide sociale en date du 06 d\u00e9cembre 2004 conclue entre l'\u00c9tat\net l'Association MAAVAR ;\nVu les propositions de modifications budg\u00e9taires et la d\u00e9cision d'attribution budg\u00e9taire du\n07 juin 2024 ;\nARR\u00caTE\nArticle 1  er   :\nLes d\u00e9penses et les recettes pr\u00e9visionnelles du CHRS MAAVAR d'une capacit\u00e9 de 28 places, sis 45,\navenue Philippe Auguste 75 \u00a0011 PARIS sont autoris\u00e9es comme suit \u00a0:\nGroupes fonctionnelsMontants\nen EurosTotal\nen Euros\nD\u00e9pensesGroupe I\u00a0:\n D\u00e9penses aff\u00e9rentes \u00e0 \nl'exploitation courante16 000 \u20ac\n489 068 \u20ac\ndont CNR\u00a0:\n7 000 \u20acGroupe II\u00a0:\nD\u00e9penses aff\u00e9rentes au \npersonnel267 851 \u20ac, dont 2 000 \u20ac de CNR\nGroupe III\u00a0:\nD\u00e9penses aff\u00e9rentes \u00e0 la \nstructure174 778 \u20ac, dont 5 000 \u20ac de CNR\nReport \u00e0 nouveau de l'exercice \nN-2 (d\u00e9ficit)30 439 \u20ac\nRecettesGroupe I\u00a0:\nProduits de la tarification473 068 \u20ac, dont 7 000 \u20ac de CNR\n489\u00a0068\u20ac\ndont CNR\u00a0:\n7 000 \u20acGroupe II\u00a0:\nAutres produits relatifs \u00e0 \nl'exploitation16 000 \u20ac\nGroupe III\u00a0:\nProduits financiers, \nexceptionnels ou non \nencaissables0,00 \u20ac\nReport \u00e0 nouveau N-2 \n(exc\u00e9dent)0,00 \u20ac\nT\u00e9l. : 01 82 52 40 00Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 2/4Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00014 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS MAAVAR (75) 153\nArticle 2 :\nPour l'exercice budg\u00e9taire 2024, la dotation globale de financement du CHRS MAAVAR est fix\u00e9e \u00e0\n473\u00a0068 \u20ac.\nLa dotation int\u00e8gre \u00a0:\n\u2022la revalorisation r\u00e9gionale au titre de l'inflation \u00e0 hauteur de 0,7 \u00a0% de la base reconductible 2023 de\nl'\u00e9tablissement (d\u00e9penses p\u00e9rennes prises en charge par l'\u00c9tat), soit  2 850 \u20ac\u00a0;\n\u2022des cr\u00e9dits non reconductibles (CNR) pour la supervision d'\u00e9quipe et la r\u00e9novation du logement rue de\nla Vo\u00fbte d'un montant de 7 000 \u20ac\u00a0;\n\u2022la reprise d'un d\u00e9ficit de -30\u00a0469 \u20ac\u00a0;\nLa fraction forfaitaire \u00e9gale, en application de l'article R. 314-107 du code de l'action sociale et des\nfamilles, au douzi\u00e8me de la dotation globale de financement, s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 39 422 \u20ac.\nLe co\u00fbt journalier \u00e0 la place du CHRS pour l'exercice 2024 est de 46,16 \u20ac. Ce co\u00fbt est calcul\u00e9 \u00e0 partir de\nla dotation globale de financement allou\u00e9e pour la totalit\u00e9 des places et pour un fonctionnement \u00e0\n366 jours.\nArticle 3\u00a0:\nConform\u00e9ment aux principes d\u00e9finis dans le rapport d'orientation budg\u00e9taire (ROB) 2024 de la r\u00e9gion \u00cele-de-\nFrance, la base reconductible 2023 de l'\u00e9tablissement (d\u00e9penses p\u00e9rennes prises en charge par l'\u00c9tat) a \u00e9t\u00e9\nrevaloris\u00e9e \u00e0 hauteur de 0,7 \u00a0% au titre de l'inflation.\nCe montant s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 2 850 \u20ac.\nArticle 4\u00a0:\nCette  dotation  sera  imput\u00e9e  sur  les  cr\u00e9dits  du  programme  177  \u00ab \u00a0H\u00e9bergement,  parcours  vers  le\nlogement  et  insertion  des  personnes  vuln\u00e9rables \u00a0\u00bb  du  Minist\u00e8re  de  la  Transition  \u00e9cologique.\nL'ordonnateur de la d\u00e9pense est le Pr\u00e9fet de la R\u00e9gion d'\u00cele-de-France \u2013 Pr\u00e9fet de Paris. Le comptable\nassignataire est le Directeur d\u00e9partemental des finances publiques du Val-de-Marne.\nArticle 5\u00a0:\nEn 2022, le r\u00e9sultat arr\u00eat\u00e9 du CHRS MAAVAR est un d\u00e9ficit de -30\u00a0469 \u20ac. Il est affect\u00e9 comme suit \u00a0:\n\u221230 439 \u20ac repris par l'autorit\u00e9 de tarification \u00a0;\nArticle 6\u00a0:\nLes recours dirig\u00e9s contre le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 doivent \u00eatre port\u00e9s devant le tribunal interr\u00e9gional de la\ntarification sanitaire et sociale sis au Conseil d'\u00c9tat \u2013 1, place du Palais Royal \u2013 75 \u00a0100 PARIS cedex 01,\ndans le d\u00e9lai d'un mois \u00e0 compter de sa publication ou, pour les personnes auxquelles il sera notifi\u00e9, \u00e0\ncompter de sa notification.\nT\u00e9l. : 01 82 52 40 00Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 3/4Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00014 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS MAAVAR (75) 154\nArticle 7\u00a0:\nLe Pr\u00e9fet de la r\u00e9gion d'\u00cele-de-France, Pr\u00e9fet de Paris et le directeur r\u00e9gional et interd\u00e9partemental de\nl'h\u00e9bergement  et  du  logement  d'\u00cele-de-France  sont  charg\u00e9s,  chacun  en  ce  qui  le  concerne,  de\nl'ex\u00e9cution du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 qui sera publi\u00e9 au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture de la\nr\u00e9gion d'\u00cele-de-France, pr\u00e9fecture de Paris.\nFait \u00e0 Paris, le 8 ao\u00fbt 2024\nPour le Pr\u00e9fet de la r\u00e9gion d'\u00cele-de-France,\nPr\u00e9fet de Paris et par d\u00e9l\u00e9gation\nLe Directeur adjoint\nde l'H\u00e9bergement et du Logement\nSIGNE\nJaques-Bertrand de REBOUL\nT\u00e9l. : 01 82 52 40 00Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 4/4Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-08-00014 - Arr\u00eat\u00e9 de tarification fixant la\ndotation globale de fonctionnement 2024 du CHRS MAAVAR (75) 155\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de\nl'h\u00e9bergement et du logement\nIDF-2024-08-02-00023\nArr\u00eat\u00e9 portant agr\u00e9ment de l'association\nHABITAT HUMANISME URGENCE au titre de\nl'interm\u00e9diation locative et gestion locative\nsociale\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-02-00023 - Arr\u00eat\u00e9 portant agr\u00e9ment de\nl'association HABITAT HUMANISME URGENCE au titre de l'interm\u00e9diation locative et gestion locative sociale 156\nEi\nPREFET\nDE LA REGION\nD'\u00ceLE-DE-FRANCE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\nArr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nportant agr\u00e9ment\nde l'association HABITAT ET HUMANISME URGENCE\nau titre de l'interm\u00e9diation locative et gestion locative sociale\nLe Pr\u00e9fet de la R\u00e9gion \u00cele-de-France, pr\u00e9fet de Paris\nCommandeur de la L\u00e9gion d'Honneur,\nOfficier de l'ordre national du m\u00e9rite\nVUla loi n\u00b0 2009-323 du 25 mars 2009 de mobilisation pour le logement et la lutte\ncontre l'exclusion \u00a0;\nVU  le  d\u00e9cret  n\u00b0  2009-1684  du  30  d\u00e9cembre  2009  relatif  aux  agr\u00e9ments  des\norganismes exer\u00e7ant des activit\u00e9s en faveur du logement et de l'h\u00e9bergement des\npersonnes d\u00e9favoris\u00e9es \u00a0;\nVU  la circulaire du 18 janvier 2010 relative aux relations entre les pouvoirs publics\net les associations \u00a0: conventions d'objectifs et simplification des d\u00e9marches relatives\naux proc\u00e9dures d'agr\u00e9ment \u00a0;\nVU  la  circulaire  du  6  septembre  2010  relative  aux  agr\u00e9ments  des  organismes\nagissant en faveur du logement et de l'h\u00e9bergement des personnes d\u00e9favoris\u00e9es \u00a0;\nVU  l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0  IDF-2023-10-02-00010  en  date  du  02  octobre  2023  portant\nd\u00e9l\u00e9gation  de  signature  \u00e0  Monsieur  Laurent  BRESSON,  Directeur  r\u00e9gional  et\ninterd\u00e9partemental  de  l'h\u00e9bergement  et  du  logement  \u00cele-de-France,  en  mati\u00e8re\nadministrative\u00a0;\nVU la d\u00e9cision n\u00b0 2022-25 en date du 30 septembre 2022 portant subd\u00e9l\u00e9gation\nde signature en mati\u00e8re administrative \u00e0 Monsieur Jacques Bertrand DE REBOUL,\nDirecteur r\u00e9gional et interd\u00e9partemental adjoint de l'h\u00e9bergement et du logement\nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France \u00a0;\nVU le trait\u00e9 de fusion-absorption entre l'association Habitat et Humanisme Urgence \nT\u00e9l : 01 82 52 48 96Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 1\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-02-00023 - Arr\u00eat\u00e9 portant agr\u00e9ment de\nl'association HABITAT HUMANISME URGENCE au titre de l'interm\u00e9diation locative et gestion locative sociale 157\net l'association PHILIA en date du 02 juillet 2024 \u00a0;\nVU  la demande d'agr\u00e9ment d\u00e9pos\u00e9e par l'association  HABITAT ET HUMANISME\nURGENCE  le 08 mars 2024, aupr\u00e8s du Pr\u00e9fet de r\u00e9gion, en vue d'exercer les activit\u00e9s\nsuivantes,  vis\u00e9es  \u00e0  l'article  R  365-1-3  a,)  et  c)  du  code  la  construction  et  de\nl'habitation\u00a0:\n\uf02dLocation de logements aupr\u00e8s d'organismes agr\u00e9\u00e9s au titre de l'article L\n365-2 ou d'organismes d'habitation \u00e0 loyer mod\u00e9r\u00e9 en vue de leur sous-location \u00e0 des\npersonnes d\u00e9favoris\u00e9es dans les conditions pr\u00e9vues par l'article L 442-8-1\n\uf02dLocation  de  logements  \u00e0  des  bailleurs  autres  que  les  organismes\nd'habitations \u00e0 loyer mod\u00e9r\u00e9 en vue de les sous-louer \u00e0 des personnes d\u00e9favoris\u00e9es\ndans les conditions pr\u00e9vues aux articles L.321-10, L.323-10-1 et L.353-20.\n\uf02dLocation de logements en vue de l'h\u00e9bergement de personnes d\u00e9favoris\u00e9es\ndans les conditions de l'article L.851-1 du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale.\n\uf02dLocation aupr\u00e8s d'un organisme d'habitations \u00e0 loyer mod\u00e9r\u00e9 d'un h\u00f4tel\ndestin\u00e9 \u00e0 l'h\u00e9bergement mentionn\u00e9 au 8\u00b0 de l'article L.421-1, au 11\u00e8me ali\u00e9na de l'article\nL.422-2, au 6\u00b0 de l'article L.422-3.\n\uf02dLocation aupr\u00e8s d'un organisme agr\u00e9\u00e9 au titre de l'article L.365-2 destin\u00e9 \u00e0\nl'h\u00e9bergement.\n\uf02dLa gestion de r\u00e9sidences sociales mentionn\u00e9es \u00e0 l'article R.353-165-1\nCONSID\u00c9RANT la capacit\u00e9 de l'association HABITAT ET HUMANISME URGENCE  \u00e0\nexercer les activit\u00e9s objet du pr\u00e9sent agr\u00e9ment, compte tenu de ses statuts, ses\ncomp\u00e9tences, des moyens dont elle dispose dans le territoire des d\u00e9partements de\nSeine et Marne, des Yvelines et du Val de Marne ,\nARR\u00caTE\nArticle  1er\nL'agr\u00e9ment  au  titre  de  l'interm\u00e9diation  locative  et  gestion  locative  sociale  est\naccord\u00e9  \u00e0  l'association  HABITAT  ET  HUMANISME  URGENCE  pour  les  activit\u00e9s\nsuivantes,  vis\u00e9es  \u00e0  l'article  R  365-1-3  a,)  et  c)  du  code  la  construction  et  de\nl'habitation\u00a0:\n\uf02dLocation de logements aupr\u00e8s d'organismes agr\u00e9\u00e9s au titre de l'article L\n365-2 ou d'organismes d'habitation \u00e0 loyer mod\u00e9r\u00e9 en vue de leur sous-location \u00e0 des\npersonnes d\u00e9favoris\u00e9es dans les conditions pr\u00e9vues par l'article L 442-8-1\n\uf02dLocation  de  logements  \u00e0  des  bailleurs  autres  que  les  organismes\nT\u00e9l : 01 82 52 48 96Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 2Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-02-00023 - Arr\u00eat\u00e9 portant agr\u00e9ment de\nl'association HABITAT HUMANISME URGENCE au titre de l'interm\u00e9diation locative et gestion locative sociale 158\nd'habitations \u00e0 loyer mod\u00e9r\u00e9 en vue de les sous-louer \u00e0 des personnes d\u00e9favoris\u00e9es\ndans les conditions pr\u00e9vues aux articles L.321-10, L.323-10-1 et L.353-20.\n\uf02dLocation de logements en vue de l'h\u00e9bergement de personnes d\u00e9favoris\u00e9es\ndans les conditions de l'article L.851-1 du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale.\n\uf02dLocation aupr\u00e8s d'un organisme d'habitations \u00e0 loyer mod\u00e9r\u00e9 d'un h\u00f4tel\ndestin\u00e9 \u00e0 l'h\u00e9bergement mentionn\u00e9 au 8\u00b0 de l'article L.421-1, au 11\u00e8me ali\u00e9na de l'article\nL.422-2, au 6\u00b0 de l'article L.422-3.\n\uf02dLocation aupr\u00e8s d'un organisme agr\u00e9\u00e9 au titre de l'article L.365-2 destin\u00e9 \u00e0\nl'h\u00e9bergement.\n\uf02dLa gestion de r\u00e9sidences sociales mentionn\u00e9es \u00e0 l'article R.353-165-1\nArticle  2\nL'association  HABITAT ET HUMANISME URGENCE  est agr\u00e9\u00e9e pour l'exercice des\nactivit\u00e9s mentionn\u00e9es \u00e0 l'article 1 dans le territoire des d\u00e9partements  de Seine-et-\nMarne, des Yvelines et du Val-de-Marne.\nArticle 3\nCet agr\u00e9ment est d\u00e9livr\u00e9 pour une dur\u00e9e de cinq ans renouvelable. Il prend effet \u00e0\npartir de la date de signature du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9.\nArticle 4\nL'association  HABITAT  ET  HUMANISME  URGENCE  est  tenue  d'adresser\nannuellement au Pr\u00e9fet de R\u00e9gion un compte-rendu de l'activit\u00e9, objet du pr\u00e9sent\nagr\u00e9ment, ainsi que ses comptes financiers, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R 365-7 du\nCCH. Elle doit \u00e9galement lui notifier toute modification statutaire.\nLe Pr\u00e9fet de R\u00e9gion peut, \u00e0 tout moment, contr\u00f4ler les conditions d'exercice de\nl'activit\u00e9 de l'organisme.\nArticle 5\nLe pr\u00e9sent agr\u00e9ment peut \u00eatre retir\u00e9 \u00e0 tout moment par le Pr\u00e9fet de r\u00e9gion, si les\nconditions de d\u00e9livrance de l'agr\u00e9ment ne sont plus satisfaites ou s'il est constat\u00e9 un\nmanquement grave et r\u00e9p\u00e9t\u00e9 aux obligations de l'organisme. Ce retrait ne pourra\n\u00eatre  prononc\u00e9  qu'apr\u00e8s  avoir  mis  les  dirigeants  de  l'organisme  en  mesure  de\npr\u00e9senter leurs observations.\nArticle 6\nT\u00e9l : 01 82 52 48 96Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 3Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-02-00023 - Arr\u00eat\u00e9 portant agr\u00e9ment de\nl'association HABITAT HUMANISME URGENCE au titre de l'interm\u00e9diation locative et gestion locative sociale 159\nLe pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 peut faire l'objet d'un recours gracieux devant le Pr\u00e9fet de r\u00e9gion.\nIl peut \u00e9galement faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique devant l'autorit\u00e9 sup\u00e9rieure\nde l'auteur du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9, le Ministre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 aupr\u00e8s du Ministre de la Transition\n\u00e9cologique et de la coh\u00e9sion des territoires, charg\u00e9 du logement .\nIl peut aussi faire l'objet d'un recours contentieux devant le tribunal administratif de\nParis, 7 , rue de Jouy, 75004 Paris, dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter de la date de\npublication au recueil des actes administratifs. Dans ce cas, le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 doit\n\u00eatre joint au recours contentieux.\nArticle 7\nLe Directeur r\u00e9gional et interd\u00e9partemental de l'h\u00e9bergement et du logement d'\u00cele-\nde-France est charg\u00e9 de l'ex\u00e9cution du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9.\nLe pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 sera publi\u00e9 au recueil des actes administratifs.\nUne  copie  du  pr\u00e9sent  arr\u00eat\u00e9  sera  adress\u00e9e  aux  pr\u00e9fets  de  Seine-et-Marne,  des\nYvelines et du Val-de-Marne.\n \n                                                                Paris, le 02 ao\u00fbt 2024\nPour le Pr\u00e9fet de la R\u00e9gion d'\u00cele-de-France,\n       Pr\u00e9fet de Paris et par d\u00e9l\u00e9gation, \n                                            Le Directeur adjoint  de l'H\u00e9bergement \n                                                    et du Logement\n                                            Sign\u00e9\n                                                                             Jacques-Bertrand DE REBOUL\nT\u00e9l : 01 82 52 48 96Le Ponant, 5 rue Leblanc, 75015 Pariswww.drihl.ile-de-france.developpement-durable.gouv.fr 4Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'h\u00e9bergement et du logement - IDF-2024-08-02-00023 - Arr\u00eat\u00e9 portant agr\u00e9ment de\nl'association HABITAT HUMANISME URGENCE au titre de l'interm\u00e9diation locative et gestion locative sociale 160","date":"2024-08-09","first_seen_on":"2024-08-09T16:50:03+00:00","id":"260870b52bd69f281ab79497de6e3007244c5bcce0290bbcdd277a5f6627cc2c","name":"recueil-idf-018-2024-08-recueil-des-actes-administratifs-special du 09.08.2024","pdf_creation_date":"2024-08-09T14:41:37+00:00","pdf_modification_date":null,"timezone":"Europe/Paris","url":"https://www.prefectures-regions.gouv.fr/ile-de-france/irecontenu/telechargement/119218/886552/file/recueil-idf-018-2024-08-recueil-des-actes-administratifs-special%20du%2009.08.2024.pdf"}