{"administration":"pref971","administration_name":"Pr\u00e9fecture de Guadeloupe","content":"PR\u00c9FECTURE\nDE LA GUADELOUPE\nRECUEIL DES ACTES\nADMINISTRATIFS\nN\u00b0971-2025-304\nPUBLI\u00c9 LE 21 NOVEMBRE 2025\nSommaire\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 / DERBP\n971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace\nl'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 ARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et\nActivit\u00e9 Physique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du\nnord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de\nSant\u00e9 Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet\nPRALIMAP-INES) (48 pages) Page 3\nDAAF / SEA\n971-2025-11-19-00003 - Arr\u00eat\u00e9 DAAF/SEA du 19 novembre 2025 portant\nsur l'aide communautaire \u00e0 la livraison de la canne dans les centres de\nr\u00e9ception pour la campagne 2025 (4 pages) Page 52\nDEETS /\n971-2025-11-19-00001 - Arr\u00eat\u00e9 du 19 novembre 2025 portant attribution\nd'une subvention \u00e0 l'association ACCORS pour le CHRS JEUNES dans le\ncadre de l'installation de la visiophonie et des cylindres de porte dans les\nlocaux de lauricisque pour 2025 (4 pages) Page 57\n2\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9\n971-2025-11-19-00002\nARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace\nl'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29\njuillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation\n\"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et\n\u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du\nCNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy\n(projet PRALIMAP-INES)\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n3\nREPUBLIQUE a 4FRANGAISELibert\u00e9Egalit\u00e9 \u00a9 D Agence de Sant\u00e9GuadeloupeSaint-MartinFraternit\u00e9 Saint-Barth\u00e9lemyArr\u00eat\u00e9 ARS/DERBP/ARTI/971-2025-11-Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 ARS/DERBP/ART1/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \u00ab Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9Physique \u2014 In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord \u00bb port\u00e9 par le p\u00f4leCnam-lstna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9 Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)LE DIRECTEUR GENERAL DE L'AGENCE DE SANTEDE GUADELOUPE, SAINT-MARTIN, SAINT-BARTHELEMY\nVU la loi n\u00b0 2027-1836 du 30 d\u00e9cembre 2017 de financement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale pour 2018et plus particulierement son article 51 ;VU le d\u00e9cret du 02 f\u00e9vrier 2022 portant nomination de M. Laurent LEGENDART en qualit\u00e9 deDirecteur G\u00e9n\u00e9ral de l'Agence de Sant\u00e9 de Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy ;VU le d\u00e9cret n\u00b0 2018-125 du 21 f\u00e9vrier 2018 relatif au cadre d'exp\u00e9rimentation pour l'innovationdans le syst\u00e8me de sant\u00e9 pr\u00e9vu \u00e0 l'article L 162-31-1 du code de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale ;VU la circulaire N\u00b0SG/2018-106 du 13 avril 2018 relative au cadre d'exp\u00e9rimentation pour lesinnovations organisationnelles pr\u00e9vu par l'article 51 de la Loi de financement de la S\u00e9curit\u00e9Sociale pour 2018 ;VU l'arr\u00eat\u00e9 d'autorisation du 31 d\u00e9cembre 2019 ARS/DG/N\u00b0 971-2019-12-31-002 relatif auprojet d'exp\u00e9rimentation Promotion de l'alimentation et de l'activit\u00e9 physique en Guadeloupeet \u00eeles du Nord et son annexeVU l'arr\u00eat\u00e9 modificatif du 29 juillet 2021 ARS/DERBP/ARTI/N\u00b0 971-2021-07-29-00004VU l'avis favorable du comit\u00e9 technique de l'innovation en sant\u00e9 de novembre 2025 pour uneprolongation de l'exp\u00e9rimentation ;\nARRETE\nArticle 1 :L'article 2 de l'arr\u00eat\u00e9 du 31 d\u00e9cembre 2019 est modifi\u00e9 comme suit :Il est pr\u00e9vu de prolonger l'exp\u00e9rimentation de douze mois a partir du 1\u00b0\" septembre 2025, soitjusqu'au 31 ao\u00fbt 2026, et ceci afin de prendre en charge les enfants pour la rentr\u00e9e scolaire2025.Article 2 :La r\u00e9partition des financements de l'exp\u00e9rimentation fait l'objet d'une convention sp\u00e9cifiqueconclue avec chaque financeur, l'Agence de Sant\u00e9 de Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy et l'Assurance Maladie (CNAM) dans le cadre du dispositif sp\u00e9cifique defacturation pr\u00e9vu pour les projets \u00abarticle 51\u00bb autoris\u00e9s.\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n4\nArticle 3Le Directeur de l'\u00e9valuation et de la r\u00e9ponse aux besoins des populations de l'Agence deSant\u00e9 de Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy est charg\u00e9 de l'ex\u00e9cution du pr\u00e9sentarr\u00eat\u00e9 et du suivi de l'exp\u00e9rimentation selon les crit\u00e8res indiqu\u00e9s dans le cahier des charges.L'arr\u00e9t\u00e9 sera publi\u00e9 ainsi que ses annexes au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecturede la R\u00e9gion Guadeloupe.Article 4:Le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 peut faire l'objet d'un recours devant le Tribunal Administratif competentdans le d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter de sa publication au recueil des actes administratifs. LeTribunal Administratif peut \u00eatre saisi d'un recours d\u00e9pos\u00e9 par les personnes physiques et lespersonnes morales non repr\u00e9sent\u00e9es par un avocat sur l'application T\u00e9l\u00e9recours citoyens,accessible par le site internet www.telerecours.fr\nGaurbeyrels 49 gay 2025\n/ Le Directeur G\u00e9n\u00e9ral\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n5\nEnMINISTERE |DE LA SANTE, DES FAMILLES,DE L'AUTONOMIE seET DES PERSONNES HANDICAP\u00c9ES GeLibert\u00e9 En sant\u00e9Egalit\u00e9Fraternit\u00e9\nAvis du Comit\u00e9 technique de l'innovation en sant\u00e9 sur la demandede prolongation du projet de l'exp\u00e9rimentation\u00ab PRALIMAP-INES \u00bbNovembre 2025Le comit\u00e9 technique de l'innovation en sant\u00e9 (CTIS) a \u00e9t\u00e9 saisi d'une demande deprolongation de l'exp\u00e9rimentation \u00ab PRALIMAP-INES \u00bb et a rendu son avis le 29octobre 2025. Cette demande de prolongation a \u00e9t\u00e9 motiv\u00e9e par la n\u00e9cessit\u00e9 demaintenir l'activit\u00e9 du dispositif dont le d\u00e9ploiement est index\u00e9 sur le calendrierscolaire, afin de ne pas d\u00e9mobiliser les \u00e9quipes constitu\u00e9es et de maintenir lepartenariat avec les \u00e9tablissements scolaires durant la finalisation du processusd'\u00e9valuation finale et de d\u00e9cision sur l'opportunit\u00e9 de transposition en droit commun.L'exp\u00e9rimentation a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9e par arr\u00eat\u00e9 du 31 d\u00e9cembre 2019 modifi\u00e9 par arr\u00eat\u00e9du 29juillet 2021 pour une dur\u00e9e de quatre ans \u00e0 compter de la rentr\u00e9e scolaire de2021 (soit le 1er septembre 2021). Il est demand\u00e9 la prolongation de cette p\u00e9riodepour une dur\u00e9e de douze mois.Au 31 juillet 2025, 2701 enfants ont \u00e9t\u00e9 inclus et 558 492 euros ont \u00e9t\u00e9 factur\u00e9s au titredes prestations d\u00e9rogatoires.Objet de l'exp\u00e9rimentationPour rappel, l'exp\u00e9rimentation a pour objet de mettre en place aupr\u00e8s des \u00e9l\u00e8ves desclasses de quatri\u00e8me de Guadeloupe et des Iles du Nord, un programme de d\u00e9pistagestructur\u00e9 du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 avec une prise en charge initi\u00e9e en milieu scolaire,collective et individuelle, adapt\u00e9e au contexte socio-\u00e9conomique des \u00e9l\u00e8ves etarticul\u00e9e entre les acteurs du syst\u00e8me \u00e9ducatif et de soins pour notamment am\u00e9liorerla capacit\u00e9 de l'adolescent \u00e0 faire des choix favorables \u00e0 la sant\u00e9.D\u00e9rogationPour rappel, l'exp\u00e9rimentation d\u00e9roge aux articles L.160-8 (1\u00b0, 2\u00b0 et 6\u00b0), L.162-25, L.162-23-1 et L.162-23-3 du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale (CSS).\nD\u00e9termination de la port\u00e9e de l'exp\u00e9rimentation propos\u00e9eLe champ d'application de l'exp\u00e9rimentation est de port\u00e9e r\u00e9gionale, et concernaitinitialement tous les coll\u00e8ges de la r\u00e9gion de la Guadeloupe. Cette prolongation pour1\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n6\nla rentr\u00e9e scolaire 2025 concerne une s\u00e9lection de colleges de Grande-Terre. Les\u00e9tablissements identifi\u00e9s sont les suivants :e College Nelson Mandela \u2014 Capesterre de Marie-Galantee Coll\u00e8ge Gaston Calmet - Grand-Bourge Coll\u00e9ge Maryse Cond\u00e9 - La D\u00e9sirade+ Coll\u00e9ge Maximilien Vr\u00e9cord - Petit-Canal+ Coll\u00e8ge de Port-Louise Coll\u00e8ge Fernand Balin - Anse-Bertrande Coll\u00e9ge Florette Morand - Morne-a-l'Eaue College G\u00e9n\u00e9ral de Gaulle - Le Moule+ Coll\u00e9ge Guenette - Le Moule+ Coll\u00e8ge Olympe Rame Decorbin \u2014 Sainte-Anne\nDur\u00e9e de l'exp\u00e9rimentationLa dur\u00e9e initiale totale de l'exp\u00e9rimentation est de 48 mois. Il est propos\u00e9 de prolongerl'exp\u00e9rimentation de douze mois afin d'assurer la prise en charge des enfants pour larentr\u00e9e scolaire 2025, portant ainsi la dur\u00e9e totale de l'exp\u00e9rimentation \u00e0 60 mois.Les inclusions pourront avoir lieu du 1er septembre 2025 au 31 ao\u00fbt 2026. Les suivisdes patients inclus pourront se poursuivre jusqu'en 2027 conform\u00e9ment au cahier descharges. En effet, les parcours des enfants inclus durent a minima dix mois et au plusvingt-deux mois lorsque les \u00e9l\u00e8ves b\u00e9n\u00e9ficient d'un suivi prolong\u00e9 en classe detroisi\u00e8me. La facturation pourra donc s'\u00e9chelonner jusqu'au 31 ao\u00fbt 2028.\nMod\u00e8le test\u00e9Le mod\u00e8le test\u00e9 est inchang\u00e9.Modalit\u00e9s de financement du projetLe mod\u00e8le de financement est inchang\u00e9. Pour rappel, il s'agit d'un financementcompl\u00e9mentaire et partiellement substitutif comprenant une tarification horaire dutemps d'intervention des professionnels en milieu scolaire et de forfaits multi-acteurspar patient pour la prise en charge en ville.\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n7\nBudgetLe budget de la prolongation comporte deux volets :FISS (206 600 \u20ac) : couverture des co\u00fbts li\u00e9s \u00e0 la mise en \u0153uvre directe aupr\u00e8sdes \u00e9l\u00e8ves. Il finance la gestion et la coordination (syst\u00e8me d'information, suivi,pilotage), ainsi que l'ensemble des activit\u00e9s de d\u00e9pistage (840 \u00e9l\u00e8ves) et de priseen charge en milieu scolaire, soit environ 152 parcours PRALIMAP(accompagnement collectif universel) et 102 parcours INES (accompagnementrenforc\u00e9 adapt\u00e9).FIR (57 080 \u20ac) : financement d'appoint sous forme de dotations pour l'ing\u00e9nieriedu projet (mat\u00e9riel, reprographie, expertise scientifique, fonctionnement duCNAM-ISTNA, d\u00e9placements des \u00e9quipes) et des compl\u00e9ments sp\u00e9cifiquespour l'\u00e9quit\u00e9 sociale, notamment l'achat d'\u00e9quipements et les ateliersalimentation destin\u00e9s aux adolescents d\u00e9favoris\u00e9s int\u00e9gr\u00e9s dans le sous-groupeIN\u00c8S.L'exp\u00e9rimentation est donc r\u00e9alis\u00e9e avec un budget maximal autoris\u00e9 de 1 630 320euros, int\u00e9grant une somme compl\u00e9mentaire de 263 680 euros pour la prolongation,et r\u00e9parti comme suit :\nBudget maximal autoris\u00e9 avantprolongation (cahier des Budget maximalcharges initial de 2019 pour le | Budget consomm\u00e9 | autoris\u00e9 apr\u00e8s lafinancement de 3 cohortes) au 15/10 2025 |pr\u00e9sente prolongationPrestations d\u00e9rogatoires (FISS) 938 259 \u20ac 558 492 \u20ac 1 144 859 \u20acCr\u00e9dits d'amor\u00e7age etd'ing\u00e9nierie (FIR) 428 381 \u20ac 169 872 \u20ac 485 461 \u20acTotal 1 366 640 \u20ac 728 364 \u20ac 1630 320\u20acModalit\u00e9s d'\u00e9valuationLes modalit\u00e9s d'\u00e9valuation sont inchang\u00e9esAvis sur le projet d'exp\u00e9rimentation :L'avis du comit\u00e9 technique sur les crit\u00e8res d'\u00e9ligibilit\u00e9 du projet est inchang\u00e9.Compte tenu de ces diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments, le comit\u00e9 technique \u00e9met un avis favorable\u00e0 la prolongation de l'exp\u00e9rimentation dans les conditions pr\u00e9cis\u00e9es par le cahier descharges modifi\u00e9.Pour le comit\u00e9 technique\nC\u00e9cile LambertRapporteure G\u00e9n\u00e9rale\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n8\nPROJET D'EXPERIMENTATION D'INNOVATION EN SANTE \u2014 CAHIER DES CHARGESPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du NordNOM DU PORTEUR : Cnam-ISTNA, 4 avenue du Docteur Heydenreich 54000 NancyPERSONNE CONTACT: Edith Lecomte, edith.lecomte@lecnam.net, 03 83 85 49 45 / 06 72 85 70 66VERSION OCTOBRE 2025 \u2014 seconde republicationL'exp\u00e9rimentation PRALIMAP d\u00e9ploy\u00e9e dans les territoires de Guadeloupe et les Iles du Nord estindex\u00e9e sur les rythmes scolaires :e Le d\u00e9pistage (mesures anthropom\u00e9triques, questionnaires, entretiens m\u00e9dicaux) a lieu aud\u00e9but de l'ann\u00e9e scolaire.e Une premi\u00e9re RCP (R\u00e9union de Concertation Pluridisciplinaire) est organis\u00e9e en d\u00e9butd'ann\u00e9e scolaire, puis une seconde en fin de deuxi\u00e8me ann\u00e9e scolaire pour \u00e9tablir le bilanet le suivi.e Les s\u00e9ances PRALIMAP sont planifi\u00e9es d\u00e8s septembre pour l'ensemble de l'ann\u00e9e scolaire,en tenant compte des contraintes propres aux \u00e9tablissements (emplois du temps, stages,sorties scolaires...).e Les bilans (1 an, 2 ans) sont programm\u00e9s en fin d'ann\u00e9e scolaire (juin).e La dur\u00e9e de suivi d'un \u00e9l\u00e8ve correspond donc au rythme scolaire : au minimum 10 mois (uneann\u00e9e scolaire compl\u00e8te) et jusqu'\u00e0 22 mois si l'\u00e9l\u00e8ve est revu en classe de troisi\u00e8me.Compte-tenu des d\u00e9lais n\u00e9cessaires \u00e0 la finalisation du processus d'\u00e9valuation finale, et duprocessus d'avis sur l'opportunit\u00e9 de transposer l'exp\u00e9rimentation dans le droit commun, Le comit\u00e9technique de l'innovation en sant\u00e9 (CTIS) a \u00e9t\u00e9 saisi pour avis le 15 juillet 2025 sur la demande deprolongation de l'exp\u00e9rimentation \u00ab PRALIMAP-INES\u00bb afin de permettre le maintien de l'activit\u00e9pour la p\u00e9riode scolaire 2025 \u2014 2026, de ne pas d\u00e9mobiliser les \u00e9quipes constitu\u00e9es et de maintenirla collaboration avec les \u00e9tablissements scolaires pour la prise en charge des enfants.La prolongation mentionn\u00e9e au cahier des charges est d\u00e9nomm\u00e9e 2025 \u2014 2027 mais correspond \u00e0une prolongation des inclusions d'un an, du 02 septembre 2025 au 02 septembre 2026, portant ladur\u00e9e totale de l'exp\u00e9rimentation \u00e0 5 ans.La pr\u00e9sente version du cahier des charges est destin\u00e9e \u00e0 formaliser l'accord de principe du CTIS etde l'ARS Guadeloupe sur la possibilit\u00e9 de prolonger l'exp\u00e9rimentation en int\u00e9grant une nouvellep\u00e9riode d'inclusions \u00e0 la prochaine rentr\u00e9e scolaire afin de maintenir la dynamique install\u00e9edepuis de nombreuses ann\u00e9es.Le rapport final \u00e9tant en cours de finalisation et celui-ci ayant \u00e9tabli les co\u00fbts r\u00e9els d\u00e9rogatoires desprofessionnels, les co\u00fbts engendr\u00e9s par cette campagne suppl\u00e9mentaire sont ajust\u00e9s d'apr\u00e8s leprocessus d'\u00e9valuation.Les pages principalement modifi\u00e9es dans le cahier des charges sont celles relatives \u00e0 la dur\u00e9e duprojet : pages 17, 18, 21 et le tableau page 22 rendu intemporel et celles relatives aux tableaux definancement : page 26 (tableau 1),page 29 (tableau 8), page 30 (tableau 9) et page 31 (tableau10). Une annexe 3 a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e page 41.Quelques modifications ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 apport\u00e9es dans le contexte.\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n9\nR\u00e9sum\u00e9 du projetL'exp\u00e9rimentation vise \u00e0 d\u00e9velopper aupr\u00e8s des \u00e9l\u00e8ves des classes de quatri\u00e8me de Guadeloupe &\u00celes du Nord un programme de d\u00e9pistage structur\u00e9 du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 avec une prise encharge initi\u00e9e en milieu scolaire, collective et individuelle adapt\u00e9e au contexte socio-\u00e9conomique des\u00e9l\u00e8ves, et articul\u00e9e avec les acteurs du syst\u00e8me de soins pour un parcours efficace ad\u00e9quat auxbesoins de l'adolescent et notamment am\u00e9liorer sa capacit\u00e9 \u00e0 faire des choix favorables \u00e0 la sant\u00e9.Le d\u00e9pistage est structur\u00e9 en trois phases : mesures anthropom\u00e9triques, auto-questionnaires etentretien m\u00e9dical qui conduit \u00e0 une proposition de prise en charge pour les \u00e9l\u00e8ves qui r\u00e9pondent auxcrit\u00e8res d'inclusion. La prise en charge consiste en des s\u00e9ances collectives d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutiquepar une \u00e9quipe mobile et pour les \u00e9l\u00e8ves en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re ou d\u00e9favoris\u00e9s selon l'\u00e9chelleFAS (Family Affluence Scale), des activit\u00e9s adapt\u00e9es au contexte et une articulation avec le syst\u00e8me desoins, d\u00e9finis \u00e0 partir de r\u00e9unions de concertation pluridisciplinaires (RCP) qui construisent et finalisentun parcours de pr\u00e9vention et de soins.Les principales caract\u00e9ristiques innovantes de l'exp\u00e9rimentation sont :- La cible des adolescents trop souvent ignor\u00e9s dans l'approche du surpoids- Le d\u00e9marrage \u00e0 partir du milieu scolaire o\u00f9 la quasi-totalit\u00e9 d'une g\u00e9n\u00e9ration peut \u00eatreapproch\u00e9e- Le d\u00e9pistage structur\u00e9- Les s\u00e9ances collectives d'ETP r\u00e9alis\u00e9es dans le milieu scolaire par une \u00e9quipe mobile- L'adaptation de la prise en charge en fonction du contexte socio-\u00e9conomiqueselon le principe de l'universalisme proportionn\u00e9- Une intervention conjointe en alimentation et activit\u00e9 physique- L'utilisation de RCP pour am\u00e9liorer la prise en charge- articulation avec le syst\u00e8me de soins ambulatoire et hospitalier- Des financements multiples forfaitaires et collectifsCHAMP TERRITORIAL : CATEGORIE DE L'EXPERIMENTATION :Cocher la case Cocher la caseLocal Organisation innovante XR\u00e9gional X- Financement innovant XNational Pertinence des produits de sant\u00e9\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n10\nDescription du porteurL'ISTNA, Institut du Cnam cr\u00e9\u00e9 en 1942, a acquis des comp\u00e9tences uniques en France dans le domainede l'\u00e9tude des relations entre la nutrition et la sant\u00e9.L'Equipe de Recherche en Epid\u00e9miologie Nutritionnelle (EREN) est une \u00e9quipe mixte Inserm (U1153)/Inra (U1125) / Cnam / Universit\u00e9 Paris 13 faisant partie du Centre de Recherche en \u00c9pid\u00e9miologie etBiostatistiques Sorbonne Paris Cit\u00e9. La recherche qui y est men\u00e9e est d'un int\u00e9r\u00eat majeur en termesde sant\u00e9 publique. Elle vise \u00e0 faire progresser, gr\u00e2ce \u00e0 une approche \u00e9pid\u00e9miologique, lesconnaissances sur le r\u00f4le de la nutrition (alimentation et activit\u00e9 physique) comme d\u00e9terminant de lasant\u00e9, et notamment comme facteur de risque ou de protection vis-\u00e0-vis des maladies chroniques.L'ISTNA comprend le P\u00e9le Cnam-ISTNA, avec une mission nationale, bas\u00e9 \u00e0 Nancy et int\u00e9gr\u00e9 au seindu Cnam Grand Est.Ce p\u00f4le, cr\u00e9\u00e9 en 2002, conjugue :- Les comp\u00e9tences en formation du Cnam, grand \u00e9tablissement public d'enseignement professionnelsup\u00e9rieur. Le Cnam est un \u00e9tablissement national, organis\u00e9 en r\u00e9seau, dont le si\u00e8ge est \u00e0 Paris. Sonr\u00e9seau s'\u00e9tend sur l'ensemble de l'Hexagone, dans les territoires ultra-marins et \u00e0 l'\u00e9tranger (45pays partenaires). Au sein de ses centres r\u00e9gionaux, il dispense quelque 500 parcours deformations, dans plus de 150 centres d'enseignement, et forme de l'ordre de 65 000 auditeurschaque ann\u00e9e. Il comprend \u00e9galement une \u00e9cole d'ing\u00e9nieurs, l'ElCnam, organis\u00e9e autour de 20sp\u00e9cialit\u00e9s, et dipl\u00f4mant 1 000 ing\u00e9nieurs par an,- Une expertise en nutrition / sant\u00e9 du Cnam-lstna,- La possibilit\u00e9 de mobiliser les intervenants ad\u00e9quats gr\u00e2ce aux contacts \u00e9troits nou\u00e9s avecl'ensemble de la communaut\u00e9 scientifique, avec les structures en charge des probl\u00e8mes denutrition et de sant\u00e9 publique et les professionnels du domaine.Le Cnam-ISTNA est investi \u00e0 la fois dans :- La formation en sant\u00e9 et en nutrition sous diff\u00e9rents formats : pr\u00e9sentiel, E-learning, inter et intra\u00e9tablissementsL'offre de formation est une offre d'expertise qui s'appuie sur un r\u00e9seau d'experts ouprofessionnels sp\u00e9cialis\u00e9s tr\u00e8s diversifi\u00e9s. Ce p\u00f4le met en place des programmes de formation dansle champ de la sant\u00e9 au niveau national, en formation continue et dipl\u00f4mants.Th\u00e8mes : Sant\u00e9, \u00e9ducation, sociologie, psychologie, management, restauration, r\u00e9glementation.Modalit\u00e9s des offres de formations\u0178 Un catalogue de formations qualifiante pour des sessions inter \u00e9tablissementsY Des r\u00e9ponses sur mesure en intra \u00e9tablissement ou des formations sp\u00e9cifiques d\u00e9velopp\u00e9es enr\u00e9ponse \u00e0 un besoin d'op\u00e9rateurs/organismes nationaux ou r\u00e9gionaux\u0178 Des missions du Minist\u00e8re en charge de la sant\u00e9:a Formation de formateurs PNNS depuis 2010 avec plus de 500 personnes r\u00e9f\u00e9renc\u00e9es\u00ab Formateurs PNNS \u00bb sur le site du Minist\u00e8re des Affaires Sociales et de la Sant\u00e9.s Ateliers / \u00e9changes sur le PNNS depuis 2004 r\u00e9alis\u00e9s en lien avec le coordinateur r\u00e9gional PNNSau niveau des Agences R\u00e9gionales de Sant\u00e9.s Production de formations exclusivement en E-learning : \u00ab PNNS, actions, outils et acteurslocaux \u00bb pour les professionnels des collectivit\u00e9s charg\u00e9s de mettre en place des actions ennutrition dans le cadre des politiques locale, \u00ab Nutrition et assistantes maternelles \u00bb,\u00ab Alimentation, activit\u00e9 physique et salari\u00e9s d'entreprises \u00bbY Du dipl\u00f4mant avec un certificat \u00ab Pilote de projet en pr\u00e9vention sant\u00e9 \u00bb (CC137)\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n11\nL'accompagnement de structures dans la conduite de leurs projets, le conseil et l'\u00e9valuationV4Accompagnement-conseil-\u00e9valuation : diagnostic, \u00e9tat des lieux des projets et analyse, aide\u00e0 la d\u00e9finition des orientations, des strat\u00e9gies et mise en place de programmes nationaux(PNNS...) et cr\u00e9ation de programmes de formation et formation-action sur mesureConception et mise en \u0153uvre de d\u00e9marches pr\u00e9vention sant\u00e9 (th\u00e8mes : alimentation,sommeil, fatigue, stress, RPS, TMS, activit\u00e9 physique, risque cardiovasculaire, addictions).Cette offre s'appuie sur une expertise construite pour une des grandes mutuelles de Franceavec mise en place d'un r\u00e9seau d'intervenants sur toute la France. Les publics cibles sontles salari\u00e9s d'entreprises, les professionnels de mutuelles, ...\u2014 La cr\u00e9ation de r\u00e9f\u00e9rentiels de pratiques professionnelles et d'outils sous un format num\u00e9rique oustandard\u0178V4Cr\u00e9ation d'un r\u00e9f\u00e9rentiel d'activit\u00e9s artistiques et culturelles en nutrition pendant les tempsscolaires, p\u00e9riscolaires et de loisirs pour les professionnels de l'enfance : ICOFAS\u00aeCr\u00e9ation d'un r\u00e9f\u00e9rentiel d'accompagnement nutritionnel pour les professionnelstravaillant au sein d'\u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux accueillant des enfants/adolescents etadultes en situation de handicap mental, psychique et/ou cognitif: ESCAPADE\u00aeCr\u00e9ation de l'atelier nutrition s\u00e9niors pour la CNAVMod\u00e9lisation d'un r\u00e9f\u00e9rentiel de Pr\u00e9vention sant\u00e9 destin\u00e9 aux professionnels de l'aide \u00e0domicile pour la CARSAT Nord-EstCr\u00e9ation des ateliers num\u00e9riques nutrition pour les s\u00e9niors : ANNSCr\u00e9ation d'un outil innovant de pr\u00e9vention pour les jeunes \u00e0 partir de 13 ans permettantl'adoption de comportements nutritionnels favorables \u00e0 la sant\u00e9 (alimentation, activit\u00e9physique et s\u00e9dentarit\u00e9) et \u00e0 l'environnement : ESCAPE NUTRIGAME\u00ae- La recherche interventionnelle\u0178En collaboration avec les \u00e9quipes d'Apemac EA 4360 (Facult\u00e9 de M\u00e9decine, Universit\u00e9 deLorraine) et le Rectorat de l'Acad\u00e9mie de Nancy-Metz : projets de recherche sur la prise encharge du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les adolescents en particulier pour r\u00e9duire lesin\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 : PRALIMAP, PRALIMAP-INES et PRALIMAP-CINeCO.- Le d\u00e9ploiement de programmes territorialis\u00e9s de sant\u00e9 publique\u0178Certains sont d\u00e9ploy\u00e9s \u00e0 l'issue de recherche interventionnelle : PRALIMAP-INES, decr\u00e9ations de r\u00e9f\u00e9rentiels : ICOFAS, ANNS ou \u00e0 partir de projets (Go\u00fbter mon territoire, Multir\u00e9seaux sociaux chez les s\u00e9niors, ...)Pr\u00e9sentation des partenaires impliqu\u00e9s dans la mise en \u0153uvre de l'exp\u00e9rimentationV4\n\u0178\nARS de Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy: co-porteur de l'exp\u00e9rimentation,pr\u00e9sidence du comit\u00e9 de pilotage, d\u00e9signation d'un charg\u00e9 de mission, mise \u00e0 dispositionde locaux pour r\u00e9unions, appui et soutien \u00e0 la mise en place aupr\u00e8s de l'ensemble desacteurs et du GCS e-sant\u00e9Rectorat de l'Acad\u00e9mie de la Guadeloupe: inscription de l'exp\u00e9rimentation dans uneconvention avec l'ARS dans le projet acad\u00e9mique, implication du service de sant\u00e9, adh\u00e9siondes \u00e9tablissements, soutien logistique des personnels des \u00e9tablissements (m\u00e9decins,infirmiers, direction...)Professionnels lib\u00e9raux qui seront mobilis\u00e9s progressivement lors du d\u00e9ploiement del'exp\u00e9rimentation\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n12\nContexte et ConstatsAu cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, une augmentation substantielle de la proportion d'enfants etd'adolescents en situation de surpoids ou d'ob\u00e9sit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e. Chez les enfants et adolescents de6-17 ans, la pr\u00e9valence du surpoids et ob\u00e9sit\u00e9 s'\u00e9levait en France m\u00e9tropole a 17% en 2015. Lapr\u00e9valence de l'ob\u00e9sit\u00e9 \u00e9tait de 3,9% [1]. La pr\u00e9vention de l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les enfants et les adolescentsest une priorit\u00e9 nationale en France [2]. Les comportements inad\u00e9quats en lien avec la sant\u00e9 et led\u00e9veloppement du surpoids / ob\u00e9sit\u00e9 \u00e0 l'adolescence sont susceptibles de persister \u00e0 l'\u00e2ge adulte.L'exc\u00e8s de poids \u00e0 l'adolescence a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 comme le meilleur pr\u00e9dicteur de l'ob\u00e9sit\u00e9 chez lesadultes [3, 4]. L'adolescence est consid\u00e9r\u00e9e comme une phase cruciale du cycle de vie o\u00f9 il estindispensable de pr\u00e9venir le d\u00e9veloppement et la persistance de l'ob\u00e9sit\u00e9. Au cours de ces ann\u00e9es, unchangement corporel se produit, coupl\u00e9 \u00e0 des changements comportementaux dans l'alimentation,l'activit\u00e9 physique et la s\u00e9dentarit\u00e9 et la vuln\u00e9rabilit\u00e9 psychologique, en particulier en ce qui concernel'image corporelle [5].Dans l'Union Europ\u00e9enne, 70 000 cas de cancer pourraient \u00eatre attribu\u00e9s au surpoids et \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9 (5%de tous les cancers) [6]. Une augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC) de 5 kg/m? estassoci\u00e9e \u00e0 un risque de cancer de I'cesophage, de la thyro\u00efde, du c\u00f4lon et du rein pour les hommes etl'\u0153sophage, l'endom\u00e8tre, la v\u00e9sicule biliaire, le c\u00f4lon et du rein pour les femmes [6].Au-del\u00e0 du risque de d\u00e9velopper un cancer, l'ob\u00e9sit\u00e9 est fortement associ\u00e9e avec de nombreuxprobl\u00e8mes de sant\u00e9 tels que les maladies cardiovasculaires et, plus particuli\u00e8rement, l'ath\u00e9roscl\u00e9rose[7], les probl\u00e8mes respiratoires (apn\u00e9e obstructive du sommeil [8], r\u00e9duction du d\u00e9bit d'air ou de lafonction pulmonaire [9]) et le diab\u00e8te de type 2 (r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline et hyper-insulin\u00e9mie) [10, 11].Les cons\u00e9quences imm\u00e9diates de l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les enfants et les adolescents sont souventpsychosociales avec une faible estime de soi, une baisse de la performance scolaire, un rejet social \u00e0un \u00e2ge pr\u00e9coce et une amplification \u00e0 l'adolescence.La pr\u00e9vention et l'organisation de la gestion des soins pour une prise en charge du surpoids et l'ob\u00e9sit\u00e9est donc essentielle et repr\u00e9sente une des strat\u00e9gies les plus importantes pour la pr\u00e9vention primairedes principales maladies chroniques de l'\u00e2ge adulte.Des \u00e9tudes ont mis en \u00e9vidence une relation inverse entre le revenu et la pr\u00e9valence de l'ob\u00e9sit\u00e9{12,13]. Ce gradient social est visible entre pays, mais aussi au sein de chaque pays (\u00e0 l'exception desplus pauvres o\u00f9 le gradient tend \u00e0 \u00eatre invers\u00e9), et est clairement mis en \u00e9vidence par toutes lesmesures de la cat\u00e9gorie sociale : profession, niveau d'\u00e9ducation, revenu familial et m\u00eame perceptionde la richesse [12,14]. En France, les derni\u00e8res donn\u00e9es de l'\u00e9tude INCA 3 montrent que la pr\u00e9valencemoyenne de l'ob\u00e9sit\u00e9 de 17% s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 24% chez les personnes appartenant \u00e0 la cat\u00e9gorie des revenusles plus faibles [14]. Ces diff\u00e9rences sociales de pr\u00e9valence du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 semblents'aggraver [12,13]. Alors qu'en 1997, la pr\u00e9valence de l'ob\u00e9sit\u00e9 parmi le segment le plus pauvre de lapopulation fran\u00e7aise \u00e9tait 2,4 fois celle des plus riches, elle est pass\u00e9e \u00e0 2,5 en 2012 \u00e0 2,7 en 2017 [14].Le constat est donc criant d'une fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e du ph\u00e9nom\u00e8ne de surpoids et d'ob\u00e9sit\u00e9 et d'uneaggravation des in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9, renforc\u00e9e par les questions de l'acc\u00e8s aux soins. Lesinterventions universelles de pr\u00e9vention primaire adress\u00e9e aux parents dejeunes enfants sont une cl\u00e9majeure mais qui s'av\u00e8rent insuffisantes car n'ouvrant pas suffisant le champ. Elles maintiennent unes\u00e9paration en partie artificielle dans la construction de l'histoire du surpoids entre ceux quirel\u00e8veraient de la seule attitude pr\u00e9ventive g\u00e9n\u00e9rique et ceux qui rel\u00e8veraient du soin. Il est attendudes parents qu'ils fassent d'eux-m\u00eames la d\u00e9marche d'initier une consultation d\u00e9di\u00e9e au surpoidsaupr\u00e8s du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, ce qui est rare d'autant plus qu'en l'absence de prescription, les\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n13\nconsultations ne peuvent que difficilement faire l'objet d'une prise en charge financi\u00e8re. L'adolescenceest souvent consid\u00e9r\u00e9e comme un moment de la vie trop tardif et difficile pour prendre en charge lesurpoids ; il s'agit en fait d'une p\u00e9riode cl\u00e9 au cours de laquelle l'adolescent acqui\u00e8re une autonomiedans ses choix et en particulier ceux concernant l'alimentation et l'activit\u00e9 physique ; c'est aussi celuio\u00f9 la transformation du corps est un \u00e9l\u00e9ment essentiel du regard sur soi et \u00e0 autrui ; il est doncimportant d'accompagner sa d\u00e9marche pour l'aider \u00e0 trouver les ressorts qui vont lui permettre desurmonter une situation \u00e0 laquelle il voudrait \u00e9chapper. Une situation de surpoids non corrig\u00e9e \u00e0l'entr\u00e9e dans l'\u00e2ge adulte a une forte probabilit\u00e9 d'\u00eatre p\u00e9renne et d'ouvrir la porte \u00e0 sescomplications. L'\u00e9cole que fr\u00e9quente \u00e0 cet \u00e2ge la quasi-exhaustivit\u00e9 des enfants/adolescents est unlieu propice aux interventions; dans l'\u00e9tat actuel, elle est surtout un lieu de mesuresanthropom\u00e9triques \u00e0 des fins de surveillance sans prise en charge structur\u00e9e et sans v\u00e9ritablearticulation avec le syst\u00e8me de soins pour ceux qui en ont besoin.Des programmes ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s en Guadeloupe en pr\u00e9vention primaire comme le programmeCarambole et TCaps coordonn\u00e9s par l'IREPS aupr\u00e8s des \u00e9coles et des coll\u00e8ges dans les classes desixi\u00e8me et cinqui\u00e8me. Le programme ICOFAS, garantissant l'accessibilit\u00e9 des messages nutritionnels atous, a d\u00e9marr\u00e9 en septembre 2017 pour les enfants des \u00e9coles maternelles et \u00e9l\u00e9mentaires. Le Cnam-Istna accompagne la mise en place de ces actions en s'appuyant sur des professionnels guadeloup\u00e9ensform\u00e9s \u00e0 l'outil ICOFAS, www.icofas.fr, nouveaut\u00e9 p\u00e9dagogique en nutrition. La Plateforme Territorialed'Appui (PTA) est fonctionnelle, ainsi que la coordination territoriale de l'ETP.La situation relative au surpoids et l'ob\u00e9sit\u00e9 en Guadeloupe est devenue une pr\u00e9occupation majeurepour une fraction de la population, les milieux professionnels et les d\u00e9cideurs en sant\u00e9. Les enfants etadolescents \u00e2g\u00e9s de 3 \u00e0 15 ans pr\u00e9sentent des taux plus \u00e9lev\u00e9s que la moyenne nationale avec 15% desurpoids et 9% d'ob\u00e9sit\u00e9 en 2009 confirm\u00e9 par l'\u00e9tude Kannari en 2013 [15]. Ces donn\u00e9es imposent,pour une prise en charge efficace, des professionnels suffisamment organis\u00e9s et sp\u00e9cialis\u00e9s. Il existeun Centre Sp\u00e9cialis\u00e9 de I'Ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) \u00e0 Pointe-\u00e0-Pitre compos\u00e9 d'un m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent et deprofessionnels de la prise en charge ETP. Les coordinations \u00e9taient encore insuffisantes malgr\u00e9 lacr\u00e9ation r\u00e9cente du Dispositif d'Appui \u00e0 la Coordination (DAC) associ\u00e9 au GIP-RASPEG car nonsp\u00e9cifique \u00e0 la probl\u00e9matique du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9.La pr\u00e9vention de l'ob\u00e9sit\u00e9 infantile a \u00e9t\u00e9 inscrite comme priorit\u00e9 de l'Agence pour 2024-2025 au Projetr\u00e9gional de sant\u00e9 (PRS) publi\u00e9 le 15 novembre 2023.L'ARS a ensuite publi\u00e9 un appel \u00e0 projets afin de cr\u00e9er un Dispositif de pr\u00e9vention et prise en chargede l'ob\u00e9sit\u00e9 p\u00e9diatrique (DiPPOP) du 24 mai au 19 juillet 2024, sur la plateforme Ma D\u00e9marche Sant\u00e9.Il visait \u00e0 \u00e9toffer l'offre de soins disponible, permettant un rep\u00e9rage, puis un d\u00e9pistage pr\u00e9coce etl'orientation vers un parcours de prise en charge pr\u00e9coce des personnes \u00e0 risque de pr\u00e9senter uneob\u00e9sit\u00e9.Le GIP-RASPEG a \u00e9t\u00e9 retenu comme porteur de ce dispositif, mis en \u0153uvre depuis juin 2025, qui apour ambition d'offrir une prise en charge pluridisciplinaire (m\u00e9dicale, di\u00e9t\u00e9tique, psychologique,activit\u00e9 physique adapt\u00e9e) pour les jeunes de 0 \u00e0 18 ans.C'est dans ce contexte g\u00e9n\u00e9ral et particulier que l'ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy asollicit\u00e9 le Cnam-ISTNA, intervenant depuis plusieurs ann\u00e9es dans le cadre du programme ICOFAS\u00aed\u00e9crit plus haut, pour mettre en place l'exp\u00e9rimentation du programme PRALIMAP-INES h\u00e9xagonal quiavait \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 en recherche, avait fait la preuve de son efficacit\u00e9 et r\u00e9pondait aux besoins et a lasituation d\u00e9crite ci-dessus. Les principes conceptuels novateurs de PRALIMAP-INES r\u00e9sident dans le\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n14\nchoix de la population cible des adolescents au moment o\u00f9 ils commencent \u00e0 acqu\u00e9rir leur autonomie,la r\u00e9alisation d'un d\u00e9pistage structur\u00e9 en milieu scolaire d\u00e9bouchant sur un accompagnement des\u00e9l\u00e8ves en surpoids d\u00e9marr\u00e9 en milieu scolaire, prenant en compte la question des in\u00e9galit\u00e9s socialesselon le principe de l'universalisme proportionn\u00e9 et assurant le relais et la coordination avec le syst\u00e8mede soins par la construction de parcours adapt\u00e9s. La collaboration tr\u00e8s forte entre l'ARS et le rectoratde Guadeloupe et le diagnostic pr\u00e9occupant qu'il porte sur la situation du surpoids sur le territoire ontpermis d'envisager rapidement le d\u00e9marrage du programme.Une convention \u00e9tablie entre l'ARS Guadeloupe, Saint Martin, Saint Barth\u00e9l\u00e9my a permis de pr\u00e9parerle dossier gr\u00e2ce \u00e0 la mise en \u0153uvre d'une \u00e9tude de transf\u00e9rabilit\u00e9 \u00e0 travers la rencontre avecl'ensemble des acteurs (novembre 2018 ; rapport disponible). Trois missions en mars, mai et juin 2019ont valid\u00e9 la pr\u00e9paration de l'ensemble du dispositif, l'information des professionnels (URPS m\u00e9decinset infirmiers,...), le travail en \u00e9troite collaboration avec l'ARS et le Rectorat qui a inscrit la d\u00e9marchedans le programme acad\u00e9mique (lettre adress\u00e9e \u00e0 tous les chefs d'\u00e9tablissement), la rencontre del'ensemble des chefs d'\u00e9tablissement des coll\u00e8ges du territoire vis\u00e9 par la premi\u00e8re ann\u00e9e ded\u00e9ploiement, la constitution des \u00e9quipes mobiles d'intervention et enfin la mise en place le comit\u00e9pilotage (d\u00e9tail tableau Phase 1).I. Objet de l'exp\u00e9rimentation (R\u00e9sum\u00e9)D\u00e9velopper aupr\u00e8s des \u00e9l\u00e8ves des classes de quatri\u00e8me de Guadeloupe & Iles du Nord un programmede d\u00e9pistage structur\u00e9 du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 avec une prise en charge initi\u00e9e en milieu scolaire,collective et individuelle adapt\u00e9e au contexte socio-\u00e9conomique des \u00e9l\u00e8ves, et articul\u00e9e avec lesacteurs du syst\u00e8me de soins pour un parcours efficace ad\u00e9quat aux besoins de l'adolescent etnotamment am\u00e9liorer la capacit\u00e9 \u00e0 faire des choix favorables \u00e0 la sant\u00e9.\nll. Objectifs1. Objectif g\u00e9n\u00e9ralDiminuer le niveau de surcharge pond\u00e9rale et la pr\u00e9valence du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 enmilieu scolaire en Guadeloupe & Iles du Nord sans aggraver les in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9 parl'interm\u00e9diaire du perfectionnement des connaissances en alimentation et en activit\u00e9physique, l'am\u00e9lioration des comportements en termes de pratique d'activit\u00e9 physique etd'habitudes alimentaires et le renforcement des comp\u00e9tences psychosociales.2. Objectifs strat\u00e9giquesa. D\u00e9pister le surpoids de fa\u00e7on syst\u00e9matique et structur\u00e9e en milieu scolaire.b. D\u00e9velopper une offre d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique en milieu scolaire.c. Offrir aux \u00e9l\u00e8ves dont le profil socio-\u00e9conomique est inf\u00e9rieur au niveau moyen del'\u00e9chelle ainsi qu'aux \u00e9l\u00e8ves en situation d'ob\u00e9sit\u00e9, une prise en charge adapt\u00e9e bas\u00e9e surle principe de l'universalisme proportionn\u00e9.d. Structurer et coordonner, \u00e0 l'interface pr\u00e9vention/soin, un r\u00e9seau d'acteurs form\u00e9s etcapables de prendre en charge les \u00e9l\u00e8ves en situation de surpoids et d'ob\u00e9sit\u00e9 \u00e0 travers unparcours de soins coordonn\u00e9.e. D\u00e9velopper les comp\u00e9tences des professionnels par les formations et unaccompagnement.f. Encourager les interventions simultan\u00e9es, \u00e0 vis\u00e9e environnementale, d\u00e9velopp\u00e9es par lesacteurs locaux.\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & tles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n15\n3. Objectifs op\u00e9rationnelsR\u00e9aliser les mesures anthropom\u00e9triques de tous les \u00e9l\u00e8ves de classe de quatri\u00e8me.Investiguer par auto-questionnaire les comportements alimentaires et en activit\u00e9physique et s\u00e9dentarit\u00e9, les troubles des conduites alimentaires, les troublesanxiod\u00e9pressifs.Confirmer cliniquement le surpoids des \u00e9l\u00e8ves \u00e9ligibles \u00e0 l'issue des phases a. et b.Expliquer et proposer une entr\u00e9e dans le programme aux adolescents r\u00e9pondant auxcrit\u00e8res d'inclusion et \u00e0 leurs parents.Organiser cinq s\u00e9ances collectives d'accompagnement PRALIMAP pour tous les \u00e9l\u00e8vesidentifi\u00e9s en situation de surpoids et sans refus \u00e9crit de participation de la part desparents, r\u00e9alis\u00e9es en milieu scolaire par des professionnels comp\u00e9tents et form\u00e9s aur\u00e9f\u00e9rentiel.Proposer aux adolescents les moins favoris\u00e9s et/ou en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re desactivit\u00e9s adapt\u00e9es INES, visant \u00e0 surmonter les difficult\u00e9s connues comme contributivesaux in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 (culturelles, informationnelles, financi\u00e8res, motivationnelles,d'acc\u00e8s aux soins). Les activit\u00e9s INES sont construites sur la base de r\u00e9unions deconcertation pluridisciplinaires (RCP) avec l'ensemble des acteurs concern\u00e9s et articul\u00e9esavec les acteurs du soin, notamment, le dispositif d'appui \u00e0 la coordination (DAC), lesm\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, et les services hospitaliers sp\u00e9cialis\u00e9s comme le CSO.Finaliser un parcours de soins coordonn\u00e9 en cours d'ann\u00e9e et \u00e0 l'issue de l'ann\u00e9e scolaired'inclusion dans le programme pour assurer la durabilit\u00e9 de l'accompagnement.IN. Description du projet1. Modalit\u00e9s d'interventions et d'organisation propos\u00e9es (services/parcours/outils)Six grandes s\u00e9quences sont mises en \u0153uvre au cours de deux ann\u00e9es scolaires et sont r\u00e9p\u00e9t\u00e9es troisfois selon le d\u00e9coupage territorial (voir paragraphe 3. Effectifs concern\u00e9s par l'exp\u00e9rimentation)D\u00e9pistageAccompagnement : collectif universel PRALIMAP et proportionn\u00e9 INESBilan de fin d'ann\u00e9e a 1 anSuite de l''accompagnement : PRALIMAP et INESBilan de fin d'ann\u00e9e a 2 ansSuivi a domicilea. D\u00e9pistage1\u00b0 \u00e9tape : mesures anthropom\u00e9triquesAu d\u00e9but de l'ann\u00e9e scolaire, les parents re\u00e7oivent une information \u00e9crite sur le programme. Les \u00e9l\u00e8vesdes classes de quatri\u00e8me sont invit\u00e9s \u00e0 une s\u00e9ance de mesures anthropom\u00e9triques r\u00e9alis\u00e9es parl'infirmier de l'\u00e9ducation nationale aid\u00e9 par un infirmier lib\u00e9ral, form\u00e9s au programme, aux mesureset \u00e0 l'interface de saisie. Les mesures sont r\u00e9alis\u00e9es par demi-journ\u00e9e selon le nombre d'\u00e9l\u00e9ves ducoll\u00e8ge. Le temps moyen de recueil par \u00e9l\u00e8ve \u00e9tant estim\u00e9 \u00e0 10 minutes. Les mesures (poids, taille ettour de taille) sont recueillies par des m\u00e8tres, balances et toises toutes identiques fournies aux\u00e9tablissements. Les donn\u00e9es sont saisies en temps r\u00e9el sur la plateforme Courbaril, plateformeterritoriale d'appui g\u00e9r\u00e9e par le Groupement de coop\u00e9ration Sanitaire e-Sant\u00e9 (GCS e-Sant\u00e9) soustutelle de l'Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 de Guadeloupe, Saint Martin et Saint Barth\u00e9l\u00e9my. L'IMC estcalcul\u00e9 et la cat\u00e9gorie de corpulence en 7 cat\u00e9gories est d\u00e9finie. S'il est sup\u00e9rieur aux seuils de surpoidsde l'IOTF pour l'\u00e2ge et le sexe [16] et et/ou si le tour de taille est sup\u00e9rieur \u00e0 la moiti\u00e9 de la taille [17],\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n16\nl'adolescent est consid\u00e9r\u00e9 comme \u00e9ligible. Si l'\u00e9leve est venu avec son carnet de sant\u00e9 les mesuresant\u00e9rieures sont recueillies et un rebond d'adiposit\u00e9 pr\u00e9coce ou un changement rapide a la hausse dela courbe d'IMC justifie aussi de I' \u00e9ligibilit\u00e9. Le r\u00e9sultat d\u00e9clenche une lettre d'information aux parentsavec invitation \u00e0 un entretien m\u00e9dical.2\u00b0 \u00e9tape : recueil des caract\u00e9ristiques, attitudes, comportements et pratiquesUne s\u00e9ance collective de remplissage individuel, pour tous les \u00e9l\u00e8ves, directement sur la plateformeCourbaril, de l'auto-questionnaire est pr\u00e9vue sur une dur\u00e9e d'une heure par classe surveill\u00e9e etaccompagn\u00e9e en cas de besoin par au moins un professionnel du coll\u00e8ge \u00e9ventuellement aid\u00e9 par unprofessionnel lib\u00e9ral. Les professionnels pr\u00e9sents sont charg\u00e9s de garantir la confidentialit\u00e9 pourchaque \u00e9l\u00e8ve et un remplissage non contraint de l'ensemble des questionnaires r\u00e9unis en un livretunique. En cas de difficult\u00e9s de fonctionnement du r\u00e9seau dans le coll\u00e8ge une version papier peutexceptionnellement \u00eatre utilis\u00e9e.Les caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques recueillies permettent d'obtenir le niveau d'aisancefamiliale pour d\u00e9finir un niveau social. L'\u00e9chelle FAS (Family Affluence Scale) d\u00e9velopp\u00e9e par l'OMS a\u00e9t\u00e9 test\u00e9e et valid\u00e9e tout au long des enqu\u00eates europ\u00e9ennes HBSC en milieu scolaire [18-21]. Dans larecherche PRALIMAP-INES en m\u00e9tropole, sa version 2 a montr\u00e9 de bonnes qualit\u00e9s de discriminationet de coh\u00e9rence avec la CSP d\u00e9clar\u00e9e par les parents lors de l'inscription de l'\u00e9l\u00e8ve dansl'\u00e9tablissement. Une version 3 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment publi\u00e9e pour tenir compte des \u00e9volutions decomportement \u00e9conomique et comporte 7 items. Elle a \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9e au contexte de la Guadeloupepour quelques items \u00e0 l'occasion de l'\u00e9tude de transf\u00e9rabilit\u00e9. Le score varie de 0 \u00e0 9 du moins au plusfavoris\u00e9. Le niveau social est dit \u00ab favoris\u00e9 \u00bb si le score est sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 5,5 et le niveau socialest dit \u00ab d\u00e9favoris\u00e9 \u00bb s'il est inf\u00e9rieur \u00e0 5,5 et rend l'\u00e9l\u00e8ve \u00e9ligible pour les interventions INES.Les attitudes et les comportements alimentaires sont mesur\u00e9s via un questionnaire de fr\u00e9quencealimentaire [22, 2].L'activit\u00e9 physique et la s\u00e9dentarit\u00e9 sont mesur\u00e9es par le questionnaire international d'activit\u00e9physique (IPAQ) [23]. Le EAT-26 peut mettre en \u00e9vidence les troubles des conduites alimentaires,global, r\u00e9gime, boulimie et maitrise de l'oralit\u00e9 [24, 25].L'\u00e9chelle de mesure HAD [26,27] permet d'identifier les suspicions de sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs etd'anxi\u00e9t\u00e9 avec 14 items sur une \u00e9chelle Likert.Le questionnaire Kidscreen [28] comporte 10 items et fournit une mesure de sant\u00e9 percue et de laqualit\u00e9 de vie li\u00e9e a la sant\u00e9.3\u00e8me \u00e9tape : entretien m\u00e9dical (au sein de l'\u00e9tablissement scolaire)Les parents invit\u00e9s peuvent accepter l'entretien avec leur enfant, l'accepter pour l'enfant sans y venirlui-m\u00eame ou refuser toute participation aux activit\u00e9s propos\u00e9es. L'entretien vise \u00e0 confirmer lediagnostic, en particulier d\u00e9tecter les faux positifs de l'IMC (corpulence particuli\u00e8re, sportif...), \u00e0reconstituer l'histoire du surpoids, les d\u00e9marches d\u00e9j\u00e0 entreprises, les \u00e9ventuelles causes oucons\u00e9quences d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes. Si besoin le m\u00e9decin peut mesurer une deuxi\u00e8me fois le poids, la tailleet le p\u00e9rim\u00e8tre abdominal de l'\u00e9l\u00e8ve. II dispose des mesures anthropom\u00e9triques et des r\u00e9sultats duquestionnaire. Deux cas de figure peuvent se pr\u00e9senter :- Si le surpoids n'est pas confirm\u00e9, le m\u00e9decin explique les r\u00e9sultats et notifie le poids, la taille et l'IMCdans le carnet de sant\u00e9 de l'enfant.- Si la situation de surpoids ou d'ob\u00e9sit\u00e9 est confirm\u00e9e selon les crit\u00e8res d'inclusion d\u00e9finis ens'appuyant sur les donn\u00e9es de la courbe de croissance et sur les donn\u00e9es des questionnaires EAT-26et HAD :Y Le m\u00e9decin explique les r\u00e9sultats des diff\u00e9rentes mesures (poids, taille et IMC) inscritesdans le carnet de sant\u00e9 de l'\u00e9l\u00e8ve.\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n17\n\u0178 Il recueille l'attitude et la motivation de l'adolescent et des parents.\u0178 {| propose \u00e0 l'adolescent de participer au programme gratuit et personnalis\u00e9 mis en placedans son coll\u00e8ge avec une \u00e9quipe mobile de professionnels (psychologue, di\u00e9t\u00e9ticien etenseignant en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e). II explique les activit\u00e9s qui seront faites selon leniveau du score FAS et de surpoids.Y Il recueille l'approbation ou non des parents qui ont la possibilit\u00e9 de refuser d'embl\u00e9e laparticipation de leur enfant ; il doit plaider pour qu'ils se donnent le temps de la r\u00e9flexion.\u0178 Sil'adolescent accepte le programme d'accompagnement, il est d\u00e9finitivement inclus dansle processus.L'entretien est r\u00e9alis\u00e9 par le m\u00e9decin scolaire s'il est disponible. Au regard du peu de m\u00e9decinsscolaires et de leur charge de travail, s'ils ne peuvent le r\u00e9aliser dans un d\u00e9lai de quinze jours,l'entretien est op\u00e9r\u00e9 par un m\u00e9decin lib\u00e9ral ou un m\u00e9decin interne de 3%\"\u00b0 cycle affect\u00e9 \u00e0 l'ARS ou aurectorat.Une formation particuli\u00e8re des m\u00e9decins participants est pr\u00e9vue dans la perspective d'un entretienbienveillant, non stigmatisant, prenant en compte le point de vue de l'\u00e9l\u00e8ve et de ses parents de fa\u00e7onnon culpabilisante.b. AccompagnementPRALIMAP : Accompagnement collectif (au sein des \u00e9tablissements scolaires)Tous les adolescents en situation de surpoids ou d'ob\u00e9sit\u00e9 b\u00e9n\u00e9ficient d'un accompagnementPRALIMAP mis en \u0153uvre par les professionnels de l'\u00e9quipe mobile dans les \u00e9tablissements scolaires.Cinq sessions collectives de deux heures chacune, destin\u00e9es aux adolescents, sont r\u00e9alis\u00e9es etsupervis\u00e9es par une \u00e9quipe multidisciplinaire compos\u00e9e de di\u00e9t\u00e9ticiens, enseignant en activit\u00e9physique adapt\u00e9e et psychologues.La philosophie des s\u00e9ances est d'emmener les adolescents vers l'autonomie avec une progression pourlever les obstacles. Le fil conducteur des s\u00e9ances s'appuie sur :L'acquisition et/ou le maintien de comp\u00e9tences visant \u00e0 mieux appr\u00e9hender les aspectsnutritionnels- Laide \u00e0 la formulation de micro-objectifs- Led\u00e9veloppement d'un regard critique sur leurs pratiques en alimentation et activit\u00e9 physiqueet sur les pressions et contraintes auxquelles ils sont soumis par leur environnement- La valorisation et le renforcement du sentiment d'auto-efficacit\u00e9.Les adolescents sont ainsi encourag\u00e9s \u00e0 partager et \u00e0 discuter de leurs habitudes, de leurs exp\u00e9rienceset de leurs connaissances, et de d\u00e9velopper ainsi un regard critique sur leurs propres pratiques. Lescontenus des sessions PRALIMAP sont d\u00e9taill\u00e9s ci-apr\u00e8s.\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & tles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n18\nS\u00e9ances PRALIMAP \u2014 Cinq s\u00e9ances de deux heures au sein des \u00e9tablissements scolairesS\u00e9ance 1Di\u00e9t\u00e9ticienPsychologueS\u00e9ance 2Enseignant enactivit\u00e9 physiqueS\u00e9ance 3Di\u00e9t\u00e9ticienS\u00e9ance 4PsychologueS\u00e9ance 5Di\u00e9t\u00e9ticienEnseignant enEnseignant en adapt\u00e9e activit\u00e9 physiqueactivit\u00e9 physique adapt\u00e9eadapt\u00e9e\n| SRE ~ \u2014\u2014 > \u2014\u2014 \u2014 \u2014\n' Mon Mes rep\u00e8res :| Mon profil pass'activit\u00e9 Mes astuces mes Mes projets: alimentation| physique changements\nEL \\ SS Se  = = \u2014_ 4 D\n| \"Repr\u00e9sentations Repr\u00e9sentations Pc n\u00e9e| - . \u00e9motions e\nsa otk activit\u00e9 physique \"Fratique de \u00e9valuation de , Facteursdc tiou\u00e9 / s\u00e9dentarit\u00e9 chacun la motivation d'influence surPER Pratique de -Rep\u00e8res en int . les choixL : . -Interactions| ton ur chacun SHREREIAER sociales, 7 PS pRcERES; . -R\u00e9alisation et -R\u00e9alisation et estime de soi d'engagement-Situations ressenti ... nutritionnelconcr\u00e8tes ressentis IS -Conditions dechangement\u00e0 4 PA\" Do \\~ PA JTous les adolescents sont contact\u00e9s avant chaque s\u00e9ance pour am\u00e9liorer la motivation et laparticipation.L'adolescent recoit au cours des s\u00e9ances : un livret de suivi, le guide du Programme National NutritionSant\u00e9 et un podom\u00e8tre.Ces s\u00e9ances sont planifi\u00e9es d\u00e8s le mois de septembre pour l'ann\u00e9e scolaire avec une prise en comptedes sp\u00e9cificit\u00e9s des \u00e9tablissements (emploi du temps, p\u00e9riodes de stage des adolescents, sortiescolaire...).Tous les professionnels sont form\u00e9s \u00e0 l'organisation et \u00e0 la mise en place des r\u00e9f\u00e9rentiels PRALIMAPavec une remise de tous les outils d'animation et d'\u00e9valuation (sous format papier et num\u00e9rique).L'infirmier de l'\u00c9ducation Nationale, en concertation avec la direction, est la personne r\u00e9f\u00e9rente pourl'organisation de ces s\u00e9ances, et peut y participer. Elle est charg\u00e9e avec l'aide de la direction d'inviterles adolescents aux s\u00e9ances sous forme de convocation dans le lieu d\u00e9di\u00e9 au sein de l'\u00e9tablissementscolaire.Une des caract\u00e9ristiques de ces s\u00e9ances, outre leurs r\u00e9alisations au sein de l'\u00e9tablissement scolaire,est la pr\u00e9sence de plusieurs professionnels en particulier di\u00e9t\u00e9ticiens et enseignants en activit\u00e9physique adapt\u00e9e visant \u00e0 rompre la dichotomie trop souvent op\u00e9r\u00e9e entre les deux approchesalimentation et activit\u00e9 physique, mais aussi \u00e0 la pr\u00e9sence d'un psychologue pour faire le lien globalavec les aspects affectifs des comportements.IN\u00c8S : Accompagnement adapt\u00e9 renforc\u00e9En compl\u00e9ment de l'accompagnement PRALIMAP, pour les \u00e9l\u00e8ves issus de milieux moins favoris\u00e9sd'apr\u00e8s le score FAS et/ou pour tous les \u00e9l\u00e8ves en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re quel que soit le score\n10PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n19\nFAS, un accompagnement personnalis\u00e9 (r\u00e9f\u00e9rentiel INES), sur le principe de l'universalismeproportionn\u00e9 [29,30] est propos\u00e9 en r\u00e9sultat de la premi\u00e9re RCP. Cette d\u00e9marche vise a lever les freinsconnus \u00e0 l'origine des in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9. Les activit\u00e9s propos\u00e9es sont choisies en fonctiondes caract\u00e9ristiques des \u00e9l\u00e8ves, des besoins exprim\u00e9s et du niveau social. La structure del'accompagnement INES est pr\u00e9sent\u00e9e dans la figure ci-apr\u00e8s.\nAcc\u00e8s \u00e0l'informationAnnuaire del'offre et desdispositifs d'aidesfinanci\u00e8res pourla pratiqued'activit\u00e9physiqueConstruction etmaintien de lamotivation enactivit\u00e9 physiqueEntretien demotivation enactivit\u00e9 physiqueavec remise demateriel et\u00e9quipement\nMaitrise del'informationSollicitationrenforceePrise en comptedes particularit\u00e9sindividuelles des\u00e9leves et du niveausocialR\u00e9unions deconcertationpluridiciplinaire :point de d\u00e9part dusuiviGrandesdifficult\u00e9s,grandepr\u00e9carit\u00e9,ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8reCoordination avecle syst\u00e8me desoins, le CSO ete m\u00e9dico-socia\nConstruction etmaintien de lamotivationEntretiensmotivationnelsMaitrise etautonomie dansles sensations /\u00e9motions,gestion descontraintesAteliersalimentation\nR\u00e9unions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP)Les \u00e9l\u00e8ves dont les cas sont discut\u00e9s en RCP sont identifi\u00e9s en amont : \u00e9l\u00e8ves les moins favoris\u00e9ssocialement et \u00e9l\u00e8ves en situation ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re.Objectifs :Proposer une prise en charge adapt\u00e9e aux besoins et am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins pour les \u00e9l\u00e8ves moinsfavoris\u00e9s socialement et/ou en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re.RCP 1 au d\u00e9but de l'ann\u00e9e scolaire :- Identifier tous les interlocuteurs dans et hors de l'\u00e9tablissement- Partager les informations entre professionnels- Dresser un bilan : ressources, difficult\u00e9s et priorit\u00e9s de l'\u00e9l\u00e8ve\n11PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n20\n- Orienter I'\u00e9l\u00e9ve vers une prise en charge individuelle (activit\u00e9s de l'accompagnement INES et/ouvers d'autres activit\u00e9s si n\u00e9cessaire)RCP 2 \u00e0 la fin de la deuxi\u00e8me ann\u00e9e scolaire d'accompagnement :- \u00c9tablir un bilan global des s\u00e9ances de l'accompagnement PRALIMAP et INES- Construire le suivi individualis\u00e9 \u00e0 mettre en placeR\u00e9alisation :Dans les \u00e9tablissements scolaires ou en distanciel: lieu d'\u00e9changes entre sp\u00e9cialistesmultidisciplinaires pour proposer une prise en charge adapt\u00e9e des \u00e9l\u00e8ves.Il y aura autant de dossiers de RCP (*2) que d'\u00e9l\u00e8ves inclus dans le groupe INES ; le nombre et la dur\u00e9edes s\u00e9ances seront fonction du nombre d'\u00e9l\u00e8ves ayant les m\u00eames professionnels de prise en charge,\u00e9ventuellement regroup\u00e9s sur 1, 2 ou 3 \u00e9tablissements selon la taille; le nombre et la dur\u00e9e dess\u00e9ances seront donc variables et adapt\u00e9s au nombre d'\u00e9l\u00e8ves.Acteurs :- Membres de l'\u00e9quipe de coordination-__ Infirmiers et m\u00e9decin de l'\u00e9ducation nationale- M\u00e9decin ayant r\u00e9alis\u00e9 l'inclusion- Professionnels/animateurs des s\u00e9ances et des activit\u00e9s: psychologues, di\u00e9t\u00e9ticiens etenseignants en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e- M\u00e9decin traitant et m\u00e9decin du CSO si non d\u00e9saccord des parentsSollicitation renforc\u00e9e des \u00e9l\u00e8ves et des famillesObjectif :Favoriser la motivation et une participation optimale des \u00e9l\u00e8vesR\u00e9alisation :- Pr\u00e9sentation en d\u00e9tail du programme aux parents part\u00e9l\u00e9phone sur l'avis d'un besoin \u00e0 l'issue del'entretien m\u00e9dical pour les \u00e9l\u00e8ves dont les parents n'ont pas particip\u00e9 \u00e0 l'entretien m\u00e9dical- Envoi de messages (SMS) aux \u00e9l\u00e8ves et leurs parents pour annoncer et/ou rappeler les s\u00e9ancesqu'elles soient collectives (PRALIMAP) ou individuelles (INES) via la plateforme Courbaril du GCS-e-sant\u00e9- Famille contact\u00e9e si non-participation de l'\u00e9l\u00e8ve (compr\u00e9hension des raisons de la non-participation et motivation)Acteurs :-__ Coordinateur pour les appels t\u00e9l\u00e9phoniques form\u00e9s au programme- Infirmiers de l'\u00e9ducation nationale-__ Professionnels des milieux scolaires impliqu\u00e9sEntretiens motivationnels (au sein de l'\u00e9tablissement scolaire)Objectif :D\u00e9velopper et renforcer \u00e0 l'\u00e9chelle individuelle quantitativement et qualitativement la motivation auchangement et plus concr\u00e8tement, \u00e0 l'adoption des comportements favorables \u00e0 la r\u00e9duction de l'IMC.R\u00e9alisation :Cinq s\u00e9ances individuelles d'une heure sont propos\u00e9es au rythme d'une tous les quinze jours. Chaques\u00e9ance a pour but de faire \u00e9merger dans le discours de l'\u00e9l\u00e8ve des \u00e9l\u00e9ments relatifs au changementvis-\u00e0-vis du surpoids ou de l'ob\u00e9sit\u00e9.- S\u00e9ance 1 : explore les ambivalences g\u00e9n\u00e9rales de l'\u00e9l\u00e8ve vis-a-vis du changement en g\u00e9n\u00e9ral et decomportement en alimentation et en activit\u00e9 physique en particulier- S\u00e9ance 2: explore les relations sociales susceptibles d'influencer le processus de changement(soutien social / pression sociale/ auto-affirmation).- S\u00e9ance 3 : l'accent est mis sur l'activit\u00e9 physique et la fa\u00e7on dont l'activit\u00e9 physique est r\u00e9alis\u00e9e,dans le but de faire \u00e9merger un discours de changement et diminuer la r\u00e9sistance au changement.- S\u00e9ance 4: elle a les m\u00eames objectifs que la s\u00e9ance 3 mais explore les comportementsalimentaires.\n12PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n21\n- S\u00e9ance 5: les \u00e9l\u00e8ves sont encourag\u00e9s \u00e0 explorer la gestion \u00e9motionnelle, la ma\u00eetrise de soi et lerespect du corps au travers le cardio-training qui gr\u00e2ce \u00e0 une respiration lente et r\u00e9guli\u00e8reharmonise la fr\u00e9quence cardiaque. Cette derni\u00e9re s\u00e9ance de coh\u00e9rence cardiaque est destin\u00e9e arenforcer l'efficacit\u00e9 personnelle per\u00e7ue ainsi que l'affirmation de l'estime de soi.Acteurs :Psychologues et/ ou di\u00e9t\u00e9ticiens pour la s\u00e9ance 4Entretien de motivation individuel en activit\u00e9 physique (au sein de l'\u00e9tablissement scolaire)Objectifs :- Identifier les leviers et les obstacles a la pratique d'activit\u00e9 physique et aux comportementss\u00e9dentaires-__ Aider l'adolescent \u00e0 surmonter les difficult\u00e9s sociales dans la pratique de l'activit\u00e9 physique auquotidien- Trouver des solutions appropri\u00e9es \u00e0 l'adolescent en lien avec son environnement et ses d\u00e9sirs- Ajider l'adolescent \u00e0 formuler un projet de changement de comportement en activit\u00e9 physiqueet/ou en s\u00e9dentarit\u00e9 sous forme de micro-objectifs atteignables- Surmonter les difficult\u00e9s \u00e9conomiques, freins \u00e0 la pratique d'activit\u00e9 physiqueR\u00e9alisation :Dans un entretien individuel d'une heure environ, organis\u00e9 au sein de l'\u00e9tablissement scolaire,l'intervenant aide l'adolescent \u00e0 identifier les leviers et les obstacles \u00e0 sa pratique d'activit\u00e9 physiqueet \u00e0 ses comportements s\u00e9dentaires et \u00e0 construire un programme r\u00e9pondant au mieux \u00e0 ses besoinset ses souhaits. L'\u00e9change se concentre sur les pratiques d'activit\u00e9 physique, les temps de s\u00e9dentarit\u00e9,les conditions de pratique, les repr\u00e9sentations de l'activit\u00e9 physique et de la s\u00e9dentarit\u00e9, les difficult\u00e9s\u00e0 la pratique r\u00e9guli\u00e8re d'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 vigoureuse, les besoins, les envies, les volont\u00e9s dechangements et les projets.Un \u00e9quipement destin\u00e9 a la pratique de l'activit\u00e9 physique, choisi par l'\u00e9l\u00e8ve en fonction de son projetd'activit\u00e9 physique, peut \u00eatre fourni lors de l'entretien de motivation en activit\u00e9 physique dans le caso\u00f9 cet \u00e9quipement est d\u00e9fini comme indispensable \u00e0 la r\u00e9alisation de l'activit\u00e9 pr\u00e9vue (par exemple :halt\u00e8res adapt\u00e9es, raquette de badminton...). Ce soutien doit jouer le r\u00f4le du nudge (coup de pouce)pour que l'\u00e9l\u00e8ve ait la capacit\u00e9 d'initier le projet qui lui plait d\u00e9fini avec le professionnel.Acteurs :Enseignants en activit\u00e9 physique adapt\u00e9eInfirmiers de l'\u00e9ducation nationaleAtelier alimentation (au sein des \u00e9tablissements scolaires)Il s'agit de s\u00e9ances collectives en petit nombre (5 \u00e9l\u00e8ves) qui compl\u00e8tent dans leurs attendus et leursmodalit\u00e9s les s\u00e9ances collectives PRALIMAP.Objectifs :- Sensibiliser les \u00e9l\u00e8ves au plaisir de manger sans culpabilit\u00e9, en pleine conscience et de partagerles habitudes et les cultures- Valoriser les habitudes, les cultures et l'environnement de chacunR\u00e9alisation :L'atelier alimentation se compose de 2 s\u00e9ances d'une heure et demie et est organis\u00e9 dans l'enceintede l'\u00e9tablissement scolaire avec un maximum de 5 \u00e9l\u00e8ves.La composition de l'atelier alimentation est d\u00e9finie en 5 temps r\u00e9partis en deux s\u00e9ances.S\u00e9ance 1- Temps 1 : appr\u00e9hender son environnement, ses pratiques et ses go\u00fbts- Temps 2: d\u00e9couvrir les fonctions des 5 sens et leurs liens entretenus avec son alimentation.Stimuler l'envie de d\u00e9couvrir de nouveaux go\u00fbts et se familiariser avec les aliments. Manger plus\n13PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n22\nlentement en \u00e9coutant les messages de son corps, mieux comprendre ce qu'on aime et pourquoi.Partager avec plaisir.S\u00e9ance 2Temps 3 : aborder la relation co\u00fbt et saisonnalit\u00e9 des fruits et l\u00e9gumes pour mieux consommer.Temps 4 : conjuguer |'\u00e9quilibre alimentaire avec la simplicit\u00e9 et le plaisir de d\u00e9guster en tenantcompte des petits budgets.Temps 5: partager avec les autres par la construction collective d'un recueil de recettes etd'astuces culinaires.Acteurs :Di\u00e9t\u00e9ticiensMise en place de relais - Coordination avec le syst\u00e8me de soinObjectifs :Prendre en charge des \u00e9l\u00e8ves atteints d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re (IMC sup\u00e9rieur au seuil IOTF de 35 kg/m?pour l'\u00e2ge et le sexe)Renforcer la communication et la pratique du partage de l'information entre tous les acteurs desant\u00e9 ainsi que le montage d'un plan d'action communR\u00e9alisation :Deux voletsUne prise en charge m\u00e9dicale, sp\u00e9cifique et individuelle : \u00e0 l'issue de la premi\u00e8re RCP, apr\u00e8s lebilan de sant\u00e9 et la premi\u00e9re s\u00e9ance collective, les \u00e9leves se voient proposer de planifier,organiser, coordonner et r\u00e9aliser un suivi multidisciplinaire et pluriprofessionnel aupr\u00e8s d'une\u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e.Un accompagnement sur mesure d\u00e9velopp\u00e9 et int\u00e9gr\u00e9 dans le plan de soins personnels de l'\u00e9l\u00e8vesur la base du volontariat : cet accompagnement lui est propos\u00e9 lorsqu'il est pr\u00eat \u00e0 s'engager dansun processus de changement et il est mis en \u0153uvre et suivi par une \u00e9quipe de sant\u00e9 locale(m\u00e9decin traitant, ...).Cette \u00e9tape n\u00e9cessite la coop\u00e9ration et la concertation des professionnels de sant\u00e9 deGuadeloupe & et les Iles du Nord.L'\u00e9quipe de coordination du programme, l'\u00e9quipe locale (psychologue, di\u00e9t\u00e9ticien, enseignant enactivit\u00e9 physique adapt\u00e9e) travaillent en \u00e9troite collaboration avec le m\u00e9decin de famille/m\u00e9decin traitant de l'adolescent ainsi que les structures de terrain (r\u00e9seau local existant) et leCSO du CHU de Pointe-\u00e0-Pitre et les services hospitaliers sp\u00e9cialis\u00e9s dans le cas o\u00f9 un besoin desuivi de l'\u00e9l\u00e8ve est \u00e9tabli.Afin de rendre possible leurs mises en \u0153uvre en dehors du contexte scolaire, le personneladministratif des r\u00e9seaux ou des structures \u00e9ducatives locales centralise l'information et planifieles interventions avec l'\u00e9quipe de coordination et les professionnels gr\u00e2ce \u00e0 des outils decommunication de la plateforme Courbaril. Outre les m\u00e9decins de famille, les di\u00e9t\u00e9ticiens,physioth\u00e9rapeutes, enseignants en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e, psychologues peuvent \u00eatreimpliqu\u00e9s dans la prestation de soins.Acteurs :M\u00e9decin du CSO du CHU de Pointe-\u00e0-PitreM\u00e9decins des services hospitaliers sp\u00e9cialis\u00e9sM\u00e9decin traitantProfessionnels du DACInfirmiers et m\u00e9decin de l'\u00e9ducation nationaleR\u00e9seaux de professionnels de sant\u00e9 existantsProfessionnels intervenant dans le cadre du programme (psychologues, di\u00e9t\u00e9ticiens etenseignants en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e)Parentsc. Bilan de fin d'ann\u00e9e a1 an\n14PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n23\nId\u00e9alement, l'ensemble des \u00e9l\u00e8ves devraient b\u00e9n\u00e9ficier de nouvelles mesures anthropom\u00e9triques pourjuger de l'\u00e9volution g\u00e9n\u00e9rale de la corpulence et identifier d'\u00e9ventuelles nouvelles situations desurpoids. Au minimum les mesures sont r\u00e9alis\u00e9es aupr\u00e8s des \u00e9l\u00e8ves dont la participation a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9eet accept\u00e9e et ceci quel que soit le niveau de participation. La r\u00e9alisation se fait dans les m\u00eamesconditions que lors du d\u00e9pistage initial. II y est ajout\u00e9 un recueil de l'appr\u00e9ciation des \u00e9l\u00e8ves sur leprogramme, ses effets et ses impacts. Ce bilan est programm\u00e9 au cours du mois de juin de l'ann\u00e9escolaire consid\u00e9r\u00e9e.d. Suite de l'accompagnement : PRALIMAP et INESLe parcours de soins de la deuxi\u00e8me ann\u00e9e est planifi\u00e9 lors de la premi\u00e8re RCP. Cette RCP a pour objetde faire le point sur la situation, l'adh\u00e9sion et les r\u00e9sultats obtenus en vue de proposer la solution lamieux adapt\u00e9e au contexte et \u00e0 l'environnement de l'adolescent. Elle est id\u00e9alement r\u00e9alis\u00e9e avec lem\u00e9decin traitant et pour ceux qui ont d\u00fb initier une ou des prises en charge hors de l'\u00e9tablissementscolaire avec les professionnels concern\u00e9s. Le parcours peut rev\u00eatir divers aspects :- Dans sa forme ambulatoire lib\u00e9ral, il peut comporter un bilan di\u00e9t\u00e9tique et/ou un bilanpsychologique compl\u00e9mentaire si n\u00e9cessaire ; puis une s\u00e9ance bimestrielle de suivi sp\u00e9cifiqueavec le professionnel ad\u00e9quat. Au moins une des s\u00e9ances est r\u00e9alis\u00e9e conjointement par undi\u00e9t\u00e9ticien et un enseignant en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e. L'ensemble du parcours estcoordonn\u00e9 par le m\u00e9decin traitant apr\u00e8s acceptation de lui-m\u00eame et des parents. En fonctionde la situation socio\u00e9conomique de la famille, la prise en charge des d\u00e9placements n\u00e9cessairespeut-\u00eatre propos\u00e9e. Les professionnels sollicit\u00e9s peuvent \u00eatre ceux qui ont d\u00e9j\u00e0 suivi l'\u00e9l\u00e8vedans le cadre du programme.- Dans sa forme r\u00e9seau de soins, le parcours propos\u00e9 est mis en \u0153uvre et coordonn\u00e9 par ler\u00e9seau apr\u00e8s information et acception du m\u00e9decin traitant qui a acc\u00e8s \u00e0 l'ensemble desactivit\u00e9s et de leur compte-rendu \u00e0 travers la plateforme Courbaril.- Danssa forme hospitali\u00e8re, r\u00e9serv\u00e9e aux adolescents en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re, le parcoursest coordonn\u00e9 par le centre sp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO). Le parcours peut inclure un s\u00e9jourde quelques semaines pendant les cong\u00e9s scolaires dans un \u00e9tablissement sp\u00e9cialis\u00e9.- Dans les situations d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re dans lesquelles l'adolescent est en danger et a besoin dechanger de milieu, un s\u00e9jour de longue dur\u00e9e en SSR avec scolarisation est propos\u00e9.e. Bilan de fin d'ann\u00e9e a 2 ansLes mesures anthropom\u00e9triques T2 sont r\u00e9alis\u00e9es par les infirmiers de l'Education Nationale ainsique par des professionnels lib\u00e9raux. Les adolescents mesur\u00e9s sont ceux inclus pour l'\u00e9tape de laprise en charge et qui ont particip\u00e9 aux diff\u00e9rents ateliers et entretiens r\u00e9alis\u00e9s par les \u00e9quipespluridisciplinaires.En parall\u00e8le des mesures anthropom\u00e9triques, chaque adolescent est invit\u00e9 \u00e0 remplir unquestionnaire sur les comportements et de satisfaction final. Ils ont pu \u00e9galement faire un retouroral sur le programme, sur le suivi et l'accompagnement des professionnels de la prise en charge.A l'issue des s\u00e9ances de prise en charge organis\u00e9es dans les coll\u00e8ges, les r\u00e9unions de concertationspluridisciplinaires 2 (RCP2) sont organis\u00e9es, rassemblant les membres de l'\u00e9quipe de coordinationet les professionnels.L'objectif de ces RCP 2 est de proposer si n\u00e9cessaire une suite \u00e0 la prise en charge en dehors del'\u00e9tablissement par des s\u00e9ances \u00e0 domicile (3 s\u00e9ances maximum) faisant partie int\u00e9grante auprogramme et/ou de r\u00e9orienter vers le syst\u00e8me de soins.\n15PRALIMAP-IN\u00c8S Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n24\nf. Suivi a domicileA la suite de la RCP2, des s\u00e9ances individuelles 4 domicile sont prescrites. Les objectifs des s\u00e9ancespar professionnel sont les suivants :Di\u00e9t\u00e9ticien / Enseignant en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e :\u2014 Faire le bilan de l'atteinte des objectifs du projet du patient en alimentation / en activit\u00e9physique/s\u00e9dentarit\u00e9\u2014 R\u00e9aliser un \u00e9tat des changements op\u00e9r\u00e9s en alimentation / en activit\u00e9physique/s\u00e9dentarit\u00e9\u2014 R\u00e9aliser un \u00e9tat de la mise en place des actions et ressources mobilis\u00e9es en alimentation /en activit\u00e9 physique/s\u00e9dentarit\u00e9\u2014 Discuter et r\u00e9ajuster les objectifs si n\u00e9cessaire en alimentation / en activit\u00e9physique/s\u00e9dentarit\u00e9\u2014 Construire avec le patient des solutions pour pallier les difficult\u00e9s rencontr\u00e9es dans sescomportements alimentaires / dans ses pratiques d'activit\u00e9 physique\u2014 D\u00e9terminer des objectifs \u00e0 poursuivre dans ses comportements alimentaires / dans sespratiques d'activit\u00e9 physique et de s\u00e9dentarit\u00e9\u2014 Identifier les besoins sp\u00e9cifiques d'accompagnement en alimentation (TCA...)\u2014 Orienter vers de la pratique d'activit\u00e9 physique accessible au patient (association proche dudomicile ou lieu de scolarit\u00e9, pratique libre...)Psychologue :\u2014 Analyser l'\u00e9tat de la motivation, d\u00e9velopper et maintenir celle-ci\u2014 Selon les priorit\u00e9s du patient, d\u00e9velopper les comp\u00e9tences d'auto-r\u00e9gulation, d'auto-efficacit\u00e9, de gestion des \u00e9motions, d'estime de soi et confiance en soi\u2014 Evaluer les besoins d'un suivi psychologique si n\u00e9cessaireUne proc\u00e9dure pour la r\u00e9alisation des s\u00e9ances \u00e0 domicile a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie avec les \u00e9tapes suivantes :\n16PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n25\ng.Syst\u00e8me d'informationDans le cadre de la collaboration enclench\u00e9e avec l'ARS et les difficult\u00e9s de recueil des donn\u00e9es et decoordination avec le syst\u00e8me de soins, l'ensemble du syst\u00e8me d'information a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9 au GCS e-sant\u00e9 de Guadeloupe qui a d\u00e9velopp\u00e9 une application en interface possible avec les professionnels dusoin. Il permet le recueil des donn\u00e9es de d\u00e9pistage et de prise en charge en donnant acc\u00e8s aux donn\u00e9esutiles et n\u00e9cessaires aux professionnels en garantissant la s\u00e9curit\u00e9 et la confidentialit\u00e9 selon les r\u00e8glesen vigueur. Il permet le lien direct avec le syst\u00e8me de soins pour l'ensemble des activit\u00e9s du parcoursde soins hors coll\u00e8ge.2. Population CibleLa population cible est celle des \u00e9l\u00e8ves en classe de quatri\u00e8me au sein des 47 coll\u00e8ges publics de laGuadeloupe & \u00celes du Nord avec un ciblage progressif:La population cible du d\u00e9pistage est l'ensemble des \u00e9l\u00e8ves en classe de quatri\u00e8me, soit desadolescents des deux sexes, dont l'\u00e2ge est majoritairement compris entre 12 ans 8 mois et 13ans 8 mois, avec des variations pouvant aller de 12 ans pour les plus jeunes en avance sur lecursus et jusqu'\u00e0 16 ans pour les \u00e9l\u00e8ves en difficult\u00e9. Tous les \u00e9l\u00e8ves qu'ils soient en classetraditionnelle, en Section d'Enseignement G\u00e9n\u00e9ral et Professionnel Adapt\u00e9 (SEGPA) ou enUnit\u00e9s Localis\u00e9es pour l'inclusion Scolaire (ULIS) sont invit\u00e9s au d\u00e9pistage initial.La population cible de l'inclusion dans le programme d'accompagnement est celle compos\u00e9edes \u00e9l\u00e8ves d\u00e9passant la r\u00e9f\u00e9rence IOTF 25 de l'IMC pour l'\u00e2ge et le sexe et/ou pr\u00e9sentant dessignes d'alerte sur leur corpulence (rebond d'adiposit\u00e9 pr\u00e9coce ou changement rapide decouloir vers le haut) et/ou ayant un p\u00e9rim\u00e8tre abdominal trop \u00e9lev\u00e9 pour la taille (PA/taille>0,5) qui b\u00e9n\u00e9ficie d'un entretien m\u00e9dical.La population cible de l'accompagnement collectif PRALIMAP est celle de tous les \u00e9l\u00e8ves dontle diagnostic de surpoids est confirm\u00e9 par un m\u00e9decin et dont les parents n'ont pas exprim\u00e9de refus \u00e9crit.La population cible des activit\u00e9s personnalis\u00e9es adapt\u00e9es INES est celle des \u00e9l\u00e8ves dont leniveau socio-\u00e9conomique est inf\u00e9rieur au niveau moyen de l'\u00e9chelle utilis\u00e9e (Adaptation duFAS Il!) et/ou en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re. Le groupe INES est donc un sous-ensemble dugroupe PRALIMAP.Crit\u00e9res d'inclusionPour la phase de d\u00e9pistage, le seul crit\u00e8re d'inclusion est le fait d'\u00eatre inscrit dans une classede quatri\u00e8me des coll\u00e8ges. Les \u00e9l\u00e8ves absents le jour de la visite sont int\u00e9gr\u00e9s au fil de l'eau.Pour l'entretien m\u00e9dical de confirmation du surpoids, les crit\u00e8res d'inclusion sont l'existenced'un IMC sup\u00e9rieur au point de la courbe IOTF 25 pour l'\u00e2ge et le sexe et/ou un p\u00e9rim\u00e8treabdominal sup\u00e9rieur \u00e0 la moiti\u00e9 de la taille de l'\u00e9l\u00e8ve. L'inclusion d'un adolescent sur le seulcrit\u00e8re de p\u00e9rim\u00e8tre abdominal g\u00e9n\u00e9ral et/ou de la pr\u00e9sence de signes d'alerte sur leurcorpulence (rebond d'adiposit\u00e9 pr\u00e9coce ou changement rapide de couloir vers le haut) estargument\u00e9e sur le contexte clinique en particulier sur l'\u00e9volution r\u00e9cente de la courbe decroissance, sur l'existence de troubles du comportement alimentaire ou de difficult\u00e9s avecl'image corporelle.Crit\u00e8res d'exclusionLe m\u00e9decin peut prendre des d\u00e9cisions d'exclusion dans des situations particuli\u00e8res de priseen charge d\u00e9j\u00e0 structur\u00e9e et efficace ou d'une situation limite stable dans le temps.17PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n26\nPour l'accompagnement, le refus parental \u00e9crit avant ou pendant l'entretien m\u00e9dical est uncrit\u00e9re d'exclusion d\u00e9finitif sauf nouvelle demande \u00e9crite.\n3. Effectifs concern\u00e9s par l'exp\u00e9rimentationLe nombre d'\u00e9l\u00e9ves en classe de quatri\u00e8me sur le territoire est estim\u00e9 \u00e0 environ 5500 [donn\u00e9es duRectorat ; donn\u00e9es susceptibles de variations d'ordre d\u00e9mographiques d'une ann\u00e9e sur l'autre]. Les\u00e9l\u00e8ves en classe de SEGPA et ULIS sont estim\u00e9s \u00e0 750. On pr\u00e9voit une perte minime qui ne devrait pasexc\u00e9der 5% soit environ 5250 et 700 \u00e9l\u00e8ves. Parmi eux, 28% sont attendus en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 oude surpoids (crit\u00e8res d\u00e9finis plus haut en r\u00e9f\u00e9rence aux normes internationales ; l'estimation initialede 20% bas\u00e9e sur les donn\u00e9es de m\u00e9tropole et de l'\u00e9tude Kanari s'av\u00e8re trop faible au regard desinformations disponibles par les mesures en cours) soit 1470 et 196 avec des variations probablementimportantes d'un \u00e9tablissement \u00e0 l'autre. Parmi les parents, 10% exprimeront un refus de participationconduisant \u00e0 1323 et 176 participants aux s\u00e9ances collectives. Compte tenu de la situation socio-\u00e9conomique du territoire et de l'\u00e9chelle utilis\u00e9e [exp\u00e9rience PRALIMAP M\u00e9tropole], 60% (794 et 158)pourront b\u00e9n\u00e9ficier des activit\u00e9s sp\u00e9cifiques INES, et parmi eux 40% (317 et 63) [estimation selondonn\u00e9es ORSAG] seront en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 et justifieront d'une articulation forte avec le syst\u00e8mede soins, y inclus si besoin une investigation en centre sp\u00e9cialis\u00e9 sur Pointe-\u00e0-Pitre ou Basse-Terre (150enfants en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re, au-del\u00e0 de la courbe IOTF-35, peuvent \u00eatre anticip\u00e9s selon lesestimations actuelles).Nombre total d'\u00e9l\u00e8ves aux diff\u00e9rents temps du processus sur l'ensemble de l'exp\u00e9rimentationMesures | El\u00e8ves Acceptation | D\u00e9favoris\u00e9s | Situationr\u00e9alis\u00e9es | positifs au | de la priseen d'ob\u00e9sit\u00e9 etd\u00e9pistage* | charge articulationavec syst\u00e8mede soinClasse | Traditionnelle | S500 5250 1470 1323 794 317me SEGPA et ULIS | 750 700 196 176 158 63Total 6250 5950 1666 1499 952 380*Surpoids ou ob\u00e9sit\u00e9L'exp\u00e9rimentation est pr\u00e9vue pour la premi\u00e8re phase avec un d\u00e9ploiement progressif selon und\u00e9coupage en trois territoires repr\u00e9sentant environ un tiers de la population des adolescents de classede quatri\u00e8me de la Guadeloupe & Iles du Nord :- 2021-2023 : territoire de Basse Terre- 2022-2024 : territoire de Cap excellence et \u00celes du Nord (Saint-Martin et Saint-Barth\u00e9lemy)- 2023-2025 : territoire de Grande Terre dans sa totalit\u00e9- 2025-2027 : territoire de Grande Terre : coll\u00e8ges pressentis Nelson Mandela/Capesterre deMarie-Galante, Gaston Calmet/Grand-Bourg, Maryse Cond\u00e9/La D\u00e9sirade, MaximilienVr\u00e9cord/Petit Canal, Port Louis, Fernand Balin/Anse Bertrand, Florette Morand/Morne \u00e0 l'Eau,G\u00e9n\u00e9ral de Gaulle/Le Moule, Guenette/Le Moule, Olympe Rame Decorbin/Sainte-Anne.Entre 2021 et 2025, les territoires ont \u00e9t\u00e9 choisis pour obtenir un nombre proche de l'\u00e9quilibreentre les trois cohortes selon l'estimation faite \u00e0 partir des donn\u00e9es du Rectorat de 2017. Les troiscohortes incluront environ 1800 \u00e9l\u00e8ves pour la premi\u00e8re cohorte, 2100 pour la deuxi\u00e8me et 2350pour la troisi\u00e8me. Ces donn\u00e9es devront \u00eatre ajust\u00e9es \u00e0 la marge.\n18PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n27\nPour 2025-2027, il s'agit des coll\u00e8ges int\u00e9ress\u00e9s et op\u00e9rationnels pour continuer et d\u00e9ployer leprogramme \u00e0 la rentr\u00e9e scolaire.A date, 4931 d\u00e9pistage ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s, conduisant \u00e0 993 inclusions et 870 prises en charge.Cette nouvelle cohorte concerne environ 840 \u00e9l\u00e8ves et devrait conduire \u00e0 environ 170 inclusionsdans le programme.\n4. Professionnels concern\u00e9s dans la mise en \u0153uvre de l'exp\u00e9rimentationa. ProfessionnelsLes infirmiers de l'\u00e9ducation nationale sont mobilis\u00e9s pendant toute la p\u00e9riode de l'exp\u00e9rimentation.Ils assurent les mesures anthropom\u00e9triques dans leur coll\u00e8ge d'affectation, le suivi et la coordinationet l'information entre l'\u00e9quipe projet, les \u00e9l\u00e8ves et les parents.Des infirmiers lib\u00e9raux propos\u00e9es par l'union r\u00e9gionale des professionnels de sant\u00e9 de Guadeloupe etdont l'inscription au conseil de l'ordre des infirmiers a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e apportent leur appui aux infirmiersde l'\u00e9ducation nationale pour assurer les mesures anthropom\u00e9triques dans un temps le plus limit\u00e9possible et la passation des questionnaires.Les professionnels de l'\u00e9ducation nationale, notamment les conseillers principaux d'\u00e9ducation et lessecr\u00e9taires m\u00e9dicales contribuent \u00e0 la passation des auto-questionnaires.Les m\u00e9decins scolaires participent \u00e0 la passation des entretiens m\u00e9dicaux aupr\u00e8s des \u00e9l\u00e8ves \u00e9ligiblespour valider le diagnostic et proposer la pr\u00e9-inclusion. Ils sont accompagn\u00e9s par des internes de sant\u00e9publique affect\u00e9s \u00e0 l'ARS et des internes de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale affect\u00e9s au Rectorat, en y consacrant\u00e0 minima 25 % de leur temps, ainsi que par des m\u00e9decins volontaires d'une maison de sant\u00e9 pluriprofessionnelle.Des professionnels (di\u00e9t\u00e9ticiens, enseignants en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e et psychologues) travaillantde fa\u00e7on habituelle sur les questions de surpoids et form\u00e9s aux m\u00e9thodes de l'\u00e9ducation th\u00e9rapeutiqueassurent la r\u00e9alisation des s\u00e9ances collectives PRALIMAP au sein des \u00e9tablissements.Les enseignants en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e sont titulaires d'une licence STAPS, sp\u00e9cialit\u00e9 activit\u00e9physique adapt\u00e9e ou \u00e9quivalence. Les psychologues sont titulaires d'un Master 2 en psychologie. Lesdi\u00e9t\u00e9ticiens sont titulaires d'un BTS ou d'un DUT en di\u00e9t\u00e9tique.Les professionnels contribuant \u00e0 la mise en \u0153uvre des interventions adapt\u00e9es INES pour les \u00e9l\u00e8ves lesmoins favoris\u00e9s et ceux en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 sont les di\u00e9t\u00e9ticiens pour les ateliers sp\u00e9cifiquesalimentation, les enseignants en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e pour les entretiens de motivation autourde l'activit\u00e9 physique et les psychologues pour les entretiens motivationnels. Des professionnels dusoin peuvent \u00e9galement \u00eatre sollicit\u00e9s en fonction des besoins particuliers qui sont identifi\u00e9s \u00e0 toutmoment du parcours.Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes lib\u00e9raux sont inform\u00e9s de l'exp\u00e9rimentation par le biais de l'union r\u00e9gionaledes professionnels de sant\u00e9 (URPS-ML) et sont les interlocuteurs de la construction du parcours desoins auquel sont susceptibles de contribuer l'ensemble des professionnels du soin du territoireexer\u00e7ant tant en milieu lib\u00e9ral qu'en milieu hospitalier (en particulier dans les services sp\u00e9cialis\u00e9s dansla nutrition et nomm\u00e9ment le CSO du CHU de Pointe-\u00e0-Pitre).Les professionnels de l'IREPS participent \u00e0 la bonne coordination et articulation avec les actions depr\u00e9vention primaire r\u00e9alis\u00e9es dans les \u00e9tablissements, \u00e0 la formation \u00e0 l'ETP et a l'entretienmotivationnel des professionnels.Les professionnels de l'observatoire r\u00e9gional de la sant\u00e9 de Guadeloupe (ORSAG) participent \u00e0 la miseen \u0153uvre et \u00e0 la diffusion des indicateurs \u00e9pid\u00e9miologiques.\n19PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n28\nLes professionnels du GCS e-sant\u00e9 sont charg\u00e9s de la construction et de I'h\u00e9bergement du syst\u00e8med'information.b. Formation des acteursQuatre formations sont pr\u00e9vues :Formation sur le d\u00e9pistage et la prise en charge du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9, au programmePRALIMAP-INES et au syst\u00e8me d'information (formation DPC)Y Date : 13 septembre 2019\u0178 Cible: m\u00e9decins, infirmiers et secr\u00e9taires m\u00e9dicales de l'Education Nationale,m\u00e9decins et infirmiers lib\u00e9raux\u0178_ Intervenants: coordinateurs du programme, p\u00e9diatre, responsables du syst\u00e8med'informationsFormation \u00e0 l'ETPY Date : 30 septembre, 1-2 octobre, 4-6 novembre 2019VY Cible : di\u00e9t\u00e9ticiens, enseignants en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e et psychologuesY Intervenants : directrice de soins, di\u00e9t\u00e9ticienne de l'IREPS Guadeloupe, charg\u00e9e dedocumentation de IREPS de GuadeloupeFormation \u00e0 l'entretien motivationnel\u0178 Date : 28-30 octobre 2019\u0178_ Cible : enseignants en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e et psychologues\u0178 Intervenants : directrice de soins et psychologueFormation au programme PRALIMAP-INES, aux r\u00e9f\u00e9rentiels PRALIMAP et INES et au syst\u00e8med'informationY Date: novembre 2019\u0178 Cible: di\u00e9t\u00e9ticiens, enseignants en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e et psychologue\u0178 Intervenants : coordinateurs du programme5. Terrain d'exp\u00e9rimentationLa Guadeloupe est une r\u00e9gion monod\u00e9partementale de l'Outre-mer fran\u00e7ais et une r\u00e9gionultrap\u00e9riph\u00e9rique europ\u00e9enne, situ\u00e9e dans les Cara\u00efbes, \u00e0 6732km de Paris. L'archipel se composed'\u00eeles et \u00eelets, dont deux majeures habit\u00e9es, la Grande-Terre et la Basse-Terre formant la Guadeloupeproprement dite. Plusieurs terres voisines, Marie-Galante, l'archipel des Saintes (Terre-de-Haut etTerre-de-Bas) et La D\u00e9sirade sont rattach\u00e9es administrativement a ce territoire.La Guadeloupe et les \u00celes du Nord disposent de 47 coll\u00e8ges publics selon la r\u00e9partition et l'importanced\u00e9crite ci-dessous en 2017.Coll\u00e8ges EPCI 4\u00e8me t.1S SEGPAMaurice Satineau Baie-Mahault CACE 301 14Jules Michelet Pointe-\u00e0-Pitre CACE 90 15Sadi Carnot Pointe-\u00e0-Pitre CACE 126 17Raizet Les Abymes CACE 145 22 19Nestor de Kermadec Pointe-a-Pitre CACE 65Front de mer Pointe-a-Pitre CACE 65 30 21Alexandre Isaac Les Abymes CACE 197 18 14Saint-John l'erse Les Abymes CACE 157 14Aur\u00e9lie Lambourde (ex Abymes bourg) Les Abymes CACE 193Baie-Mahault2 Baie-Mahault CACE 192 0Cit\u00e9 Scolaire d'Excellence Sportive Les Abymes CACE 41F\u00e9lix Ebou\u00e9 Petit-Bourg CANBT 219 31 17B\u00e9bel Sainte-Rose CANBT 125 16 18\nPRALIMAP-IN\u00c8S Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n29\nCourbaril Pointe-Noire CANBT 74Appel du 18 juin Lamentin CANBT 183 27 16F\u00e9lix Aladin Flemin (ex Matouba) Deshaies CANBT 76Mat\u00e9liane Goyave CANBT 96Bois Rada Sainte-Rose CANBT 119G\u00e9n\u00e9ral de Gaulle Le Moule CANGT 194 24 13Fernand Ballin Anse-Bertrand CANGT 50Maximilien Vr\u00e9cord Petit-Canal CANGT 111Charles de Gaulle Morne-\u00c0-L'eau CANGT 187 24 32Port-Louis Port-Louis CANGT 55Gu\u00e9nette Le Moule CANGT 146Fontaines Bouillantes Bouillante CASBT 80 18 15Richard Samuel Gourbeyre CASBT 61R\u00e9my Nainsouta Saint-Claude CASBT 124 14Jean Jaur\u00e8s Baillif CASBT 73Suze Angely Vieux-Habitants CASBT 105 27Germain Saint-Ruf Capesterre-B-E CASBT 133 25 11Joseph Pitat Basse-Terre CASBT 106 25 14Les roches grav\u00e9es Trois-Rivi\u00e8res CASBT 122 7 7Archipel des Saintes Terre-de-haut CASBT 34Sylviane Tcichid Capesterre-B-E CASBT 99 27Eug\u00e8ne Yssap Sainte-Anne CCEGT 227 6 25Alexandre Macal Saint-Fran\u00e7ois CCEGT 205Maryse Cond\u00e9 La D\u00e9sirade CCEGT 17Edmond Bambuck Le Gosier CCEGT 270 11Olympe Rame D\u00e9corbin Sainte-Anne CCEGT 111 14Nelson Mandela Capesterre-de-M-G CCMG 31Albert Baclet Saint-Louis CCMG 25 17 10Grand-Bourg Grand-Bourg CCMG 85Mireille Choisy Saint-Barth\u00e9lemy SB 82 10Du mont des Accords Saint-Martin SM 153 10 17Soualiga Saint-Martin SM 110 19Quartier d'Orl\u00e9ans Saint-Martin SM 121Robert Walnum Saint-Martin SM 81\nLa Guadeloupe dispose d'un centre hospitalier universitaire (CHU), situ\u00e9 \u00e0 Pointe-a-Pitre, d'un centrehospitalier r\u00e9gional (CHR) \u00e0 Basse-Terre ; de quatre h\u00f4pitaux situ\u00e9s \u00e0 Capesterre-Belle-Eau, Pointe-Noire, Bouillante et Saint-Claude ; de sept cliniques situ\u00e9es \u00e0 Baie-Mahault, Le Gosier, Le Moule, Trois-Rivi\u00e8res, Gourbeyre et Saint-Claude et \u00e0 Grand-Bourg.Selon l'Insee, au 1\u00b0 janvier 2017, le territoire comptait 282 m\u00e9decins dont 143 g\u00e9n\u00e9ralistes, 45chirurgiens dentaires, 97 Pharmaciens et plus de 1000 infirmiers dipl\u00f4m\u00e9s d'\u00c9tat.Les sp\u00e9cificit\u00e9s du territoire peuvent \u00eatre identifi\u00e9es parmi les suivantes :- Le caract\u00e8re familial marqu\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9- La d\u00e9mographie particuli\u00e8re li\u00e9e \u00e0 l'\u00e9migration des personnes entre 18 et 50 ans impactant lacomposition familiale- La grande h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 du territoire en termes de couverture et d'organisation du syst\u00e8mede soins, associ\u00e9 \u00e0 un fort cloisonnement des pratiques- L'organisation r\u00e9gionale et d\u00e9partementale intriqu\u00e9e- La fr\u00e9quence relative de l'ob\u00e9sit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e, au double de celle observ\u00e9e en m\u00e9tropole, etpratiquement identique \u00e0 celle du surpoids selon les r\u00e9sultats des \u00e9tudes r\u00e9alis\u00e9e sur leterritoire\n21PRALIMAP-IN\u00c8S Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n30\n- Les difficult\u00e9s de d\u00e9placement6. Dur\u00e9e de l'exp\u00e9rimentationL'exp\u00e9rimentation dans le cadre de l'article 51 est pr\u00e9vue pour une dur\u00e9e initiale de quatre ans apresla phase de pr\u00e9paration non inclue.Une ann\u00e9e pr\u00e9liminaire (Phase 0) a \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9paration et en particulier \u00e0 l'investigation dela transf\u00e9rabilit\u00e9 du programme PRALIMAP-INES sur le territoire compte tenu de ses sp\u00e9cificit\u00e9s et desmodalit\u00e9s possibles de mise en place apr\u00e8s la rencontre de l'ensemble des acteurs.Quatre ann\u00e9es sont consacr\u00e9es au d\u00e9ploiement de l'intervention dans les coll\u00e8ges selon un mod\u00e8leprogressif par sous-territoire d\u00e9crit plus avant.Les \u00e9l\u00e8ves inclus dans le programme sont suivis tout au cours de l'ann\u00e9e scolaire depuis la p\u00e9riode ded\u00e9pistage jusqu'\u00e0 la fin de l'ann\u00e9e et la construction du parcours de soins avec les acteurs de soins etde pr\u00e9vention du territoire. Outre le suivi \u00e0 travers le syst\u00e8me d'information des professionnels dusoin, ils seront revus en classe de troisi\u00e8me pour la r\u00e9alisation des mesures anthropom\u00e9triques end\u00e9but et fin d'ann\u00e9e scolaire. La dur\u00e9e moyenne minimale de suivi d'un \u00e9l\u00e8ve est, sauf d\u00e9m\u00e9nagementhors de Guadeloupe & Iles du Nord, d'environ dix mois et s'il est toujours pr\u00e9sent dans le m\u00eame coll\u00e8ge(ou qu'un transfert de dossier est r\u00e9alis\u00e9) au cours de l'ann\u00e9e de troisi\u00e8me, il peut b\u00e9n\u00e9ficier d'un suivid'environ 22 mois.La dur\u00e9e totale de l'exp\u00e9rimentation \u00e9tait initialement de 48 mois. Elle est prolong\u00e9e dedouze mois afin d'assurer la prise en charge des enfants pour la rentr\u00e9e scolaire 2025,portant ainsi la dur\u00e9e totale de l'exp\u00e9rimentation \u00e0 60 mois.Les inclusions pourront avoir lieu du 1er septembre 2025 au 31 ao\u00fbt 2026. Les suivis despatients inclus pourront se poursuivre jusqu'en 2027. En effet, les parcours des enfants inclusdurent \u00e0 minima dix mois et au plus vingt-deux mois lorsque les \u00e9l\u00e8ves b\u00e9n\u00e9ficient d'un suiviprolong\u00e9 en classe de troisi\u00e8me. La facturation pourra donc s'\u00e9chelonner jusqu'au 31 ao\u00fbt2028.\na. Planning pr\u00e9visionnel des grandes phases de mise en \u0153uvre du projet d'exp\u00e9rimentationPhase 0/2018-2019/Construction et pr\u00e9paration (phase non prise en charge par l'article 51)2020 : arr\u00eat en raison de la pand\u00e9mie COVID 19Phase 1/2021-2023 : Inclusion et interventions territoire de Basse TerrePhase 2/2022-2024 : Inclusion et interventions territoire de Cap excellence et \u00celes du Nord (Saint-Martin et Saint-Barth\u00e9lemy)Phase 3/2023-2025 : Inclusion et interventions territoire de Grande Terre dans sa totalit\u00e9Phase 4/ 2025-2027 (pressentis) : territoire de Grande Terre avec une s\u00e9lection de coll\u00e8ges :\u2014 Nelson Mandela/Capesterre de Marie-Galante,\u2014 Gaston Calmet/Grand-Bourg,\u2014 Maryse Cond\u00e9/La D\u00e9sirade,\u2014 Maximilien Vr\u00e9cord/Petit Canal,\u2014 Port Louis,\u2014 Fernand Balin/Anse Bertrand,\u2014 Florette Morand/Morne \u00e0 l'Eau,\u2014 G\u00e9n\u00e9ral de Gaulle \u00e0 Le Moule/Guenette a Le Moule,\u2014 Olympe Rame Decorbin/Sainte-Anne.\n22PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n31\nTableau Phase 0 (phase non prise en charge par l'article 51)Ann\u00e9e 2018 2019st >4 = = =Activit\u00e9s fi a = \u20ac = 2nm: n = 0 +Oo\nEtude de transf\u00e9rabilit\u00e9 du programmeRep\u00e9rage des structures locales (17)Rencontre des acteurs (31)\nx\nDossier Article 51 xPr\u00e9paration du syst\u00e8me d'information avec le GCS e-Sant\u00e9 X x x X xTravail avec les services comp\u00e9tents de l'ARS et le service desant\u00e9 du RectoratPr\u00e9sentation du rapport de faisabilit\u00e9Rencontre du Conseil D\u00e9partementalRencontre de professionnels : URPS-ML URPS-infirmiers,professionnels de l'activit\u00e9 physique adapt\u00e9ePr\u00e9paration des outils de communication x x\nConstitution des \u00e9quipes mobiles x xAdaptation du r\u00e9f\u00e9rentiel de prise en charge au contextelocalPr\u00e9sentation du programme aupr\u00e8s des \u00e9tablissementsscolairesPlanification des phases de d\u00e9pistage avec les\u00e9tablissements\nMise en place du comit\u00e9 de pilotage x\nTableau des activit\u00e9s de la phase 1 a phase 4Ann\u00e9e scolaire N N+1 N+2\nListe des activit\u00e9s\nydasPOAON22qAuer194SIEN\"INIEWungydasew-POuinf\n21q929-ydasImplantation du programme dansles coll\u00e8ges\nxFormation des professionnels dud\u00e9pistageFormation des \u00e9quipes mobiles \u00e0 lar\u00e9alisation de la prise en chargeD\u00e9pistage/S\u00e9lection des \u00e9l\u00e8ves pourle programmePlanification des interventionsPRALIMAP-INESdans chaque MERI X\u00e9tablissement\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 202523\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n32\nDeploiementidesiptenventions dans X XX wisclhetatwel ae ixles \u00e9tablissements iD\u00e9ploiement des interventions adomicileMise en place d'activit\u00e9s articul\u00e9es iy xavec le systeme de soinMesures anthropom\u00e9triques de |suivi des \u00e9l\u00e8vesPilotage du projet XX OX OX XX KX XX KX KX X EX X\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 202524\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n33\n7. Gouvernance et suivi de la mise en \u0153uvreLe pilotage du projet est d'ores et d\u00e9j\u00e0 en place sous forme d'un comit\u00e9 sp\u00e9cifique pr\u00e9sid\u00e9 par l'AgenceR\u00e9gionale de Sant\u00e9 de la Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy. Il regroupe les institutions,personnalit\u00e9s, experts comp\u00e9tents dans le domaine sur le territoire. Il est susceptible de prendre desd\u00e9cisions sur toute question soulev\u00e9e par le projet. Le repr\u00e9sentant de l'ARS est Mr Jean-Fran\u00e7oisCayet. L'articulation op\u00e9rationnelle est faite avec l'\u00e9quipe projet et le coordonnateur logistique encours de recrutement.Le suivi de la mise en \u0153uvre est pr\u00e9vu \u00e0 travers le recueil des activit\u00e9s sur la plateforme Courbaril.\nIV. Financement de l'exp\u00e9rimentation1. Mod\u00e8le de financementL'ensemble des prestations r\u00e9alis\u00e9es dans le milieu scolaire par des personnels n'appartenant pas \u00e0l'\u00e9ducation nationale sont financ\u00e9es sur la base d'un tarif horaire fix\u00e9 selon les normes en vigueur.La mise en \u0153uvre du parcours de soins, \u00e0 l'issue du parcours scolaire, est financ\u00e9e par un forfait et unpanier de prestations propos\u00e9es lors de la RCP de fin d'ann\u00e9e pour les adolescents en situationd'ob\u00e9sit\u00e9 et/ou en grande difficult\u00e9 sociale.\n2. Modalit\u00e9 de financement de la prise en charge propos\u00e9ea. M\u00e9thode de calcul utilis\u00e9eLe rep\u00e9rage implique la pr\u00e9sence d'un infirmier lib\u00e9ral pour 10 minutes en moyenne par \u00e9l\u00e8ve sur unedemi-journ\u00e9e ; l'entretien m\u00e9dical de confirmation et proposition d'inclusion est programm\u00e9 sur unedemi-heure avec 7 entretiens par demi-journ\u00e9e.La m\u00e9thode de calcul utilis\u00e9e pour les prestations en milieu scolaire est bas\u00e9e sur la volum\u00e9trie et lesprestations effectu\u00e9es par les professionnels de sant\u00e9 non-Education Nationale qui ont \u00e9t\u00e9 mises aupoint, estim\u00e9es et valid\u00e9es et publi\u00e9es dans les programmes de recherche PRALIMAP ET PRALIMAP-INES et tiennent compte des tarifs valid\u00e9s en fonction des professionnels par l'ARS de Guadeloupe,Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy.Le nombre de s\u00e9ances collectives regroupant au maximum 8 \u00e9l\u00e8ves est fix\u00e9 \u00e0 5 par \u00e9l\u00e8ve ; elles incluentrespectivement 3, 1, 1, 1 et 2 professionnels pendant 2 heures.Les activit\u00e9s individuelles pr\u00e9vues pour les \u00e9l\u00e8ves en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re et/ou en difficult\u00e9ssociales sont pr\u00e9vues selon plusieurs modalit\u00e9s :\u2014 RCPs forfait global\u2014 Sollicitation renforc\u00e9e : SMS ; t\u00e9l\u00e9phone parents pris en charge par le coordinateur local\u2014 Entretiens motivationnels (5 g\u00e9n\u00e9riques et 1 en activit\u00e9 physique) sont financ\u00e9s selon un tarifhoraire ; chacun est pr\u00e9vu sur une dur\u00e9e de 1 heure pour chaque \u00e9l\u00e8ve.\u2014 Fourniture d'un \u00e9quipement ou mat\u00e9riel pour activit\u00e9 choisie lors de l'entretien de motivationen activit\u00e9 physique\u2014 Atelier alimentation : forfait horaire de 1h30\u2014 Annuaire activit\u00e9 physique : prestation de reproduction\u2014 Hospitalisation de jour avec bilan complet pour les \u00e9l\u00e8ves en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 dans unservice hospitalier sp\u00e9cialis\u00e9\n25PRALIMAP-INES Guadeloupe & lles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n34\n3. Estimation des co\u00fbts de la prise en charge actuelle et des co\u00fbts \u00e9vit\u00e9s /\u00e9conomiespotentiellesLa part de la pr\u00e9vention est actuellement n\u00e9gligeable dans le co\u00fbt social de l'ob\u00e9sit\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 27milliards (non tenu compte du b\u00e9n\u00e9fice des 7 milliards des pensions \u00e9pargn\u00e9es [31]).Ramen\u00e9s \u00e0 une cohorte de 5500 naissances \u00e0 la Guadeloupe dans laquelle la pr\u00e9valence de l'ob\u00e9sit\u00e9(hors surpoids) y est 2 fois celle de la m\u00e9tropole, la part du co\u00fbt social attribuable peut \u00eatre estim\u00e9e \u00e0plus de 5 millions. Un co\u00fbt du programme de 1 000 000 \u20ac serait \u00e0 l'\u00e9quilibre s'il permettait uner\u00e9duction absolue de 2% de la pr\u00e9valence de l'ob\u00e9sit\u00e9 qui au regard de l'hyst\u00e9r\u00e8se \u00e9vit\u00e9e paraitsoutenable m\u00eame si ses effets ne sont pas visibles avant 20 ou 30 ans. Le b\u00e9n\u00e9fice d'une r\u00e9duction dugradient social de surpoids reste difficile \u00e0 appr\u00e9cier en termes financiers.\n4. Besoin de financement\u00c0 partir des estimations volum\u00e9triques pr\u00e9c\u00e9dentes, l'estimation des ressources humaines \u00e0 mobiliseren termes d'heures de professionnels au titre des mesures d\u00e9rogatoires s'\u00e9tablit comme indiqu\u00e9 etexpliqu\u00e9 dans les tableaux d\u00e9taill\u00e9s ci-dessous avec les modalit\u00e9s de calcul expliqu\u00e9es pour chaqueligne.Le recrutement d'un coordinateur de parcours est pr\u00e9vu pour la dur\u00e9e du projet.Un syst\u00e8me d'information adapt\u00e9 aux \u00e9tapes du programme est construit avec le GCS e-sant\u00e9 \u00e0l'interface des milieux scolaires et professionnels.Pour les RCP, l'examen d'un dossier en s\u00e9ance prend en moyenne 20 minutes. Une pr\u00e9parationpr\u00e9alable du dossier est n\u00e9cessaire et demande 45 minutes.Pour l'examen des dossiers en s\u00e9ance, une % journ\u00e9e de 4 heures permet d'examiner 12 dossiers.Apr\u00e8s la RCP, la r\u00e9daction du compte rendu et l'\u00e9dition des courriers prend en moyenne 20 minutespar \u00e9l\u00e8ve.La mise en application des d\u00e9cisions (coordination avec l'\u00e9tablissement scolaire, contacts avec lesparents, avec les professionnels \u00e0 impliquer, montage des s\u00e9ances, invitation/convocation de l'\u00e9l\u00e8ve.)peut prendre de 15 minutes \u00e0 4 heures suivant leur importance. Cette mise en application est assur\u00e9epar la coordination du projet.Le transport des \u00e9l\u00e8ves d\u00e9favoris\u00e9s et ou en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re n'est pas pris en charge par lesyst\u00e8me de soins, d'autant plus que pendant l'exp\u00e9rimentation, la prescription n'est pas faite par lem\u00e9decin traitant (qui est seulement inform\u00e9 de la proposition). Or devoir se rendre \u00e0 distance de sondomicile est un tr\u00e8s gros frein pour les familles d\u00e9favoris\u00e9es. Il est donc n\u00e9cessaire de pr\u00e9voir la priseen charge de ces d\u00e9placements (transport individuel accompagn\u00e9 d'un parent jusqu'au servicehospitalier).Les besoins en ressources humaines notamment celles d\u00e9di\u00e9es sp\u00e9cifiquement \u00e0 la phase ded\u00e9pistage et \u00e0 la coordination m\u00e9dicale et \u00e0 la gestion du programme seront r\u00e9\u00e9valu\u00e9s, au plustard au premier semestre 2021, par le comit\u00e9 technique de l'innovation en sant\u00e9. Suite a cetter\u00e9\u00e9valuation, le montant du financement pourrait \u00eatre revu. Par cons\u00e9quent, le co\u00fbt duprogramme par patient pourrait \u00eatre modifi\u00e9 et sera pris en compte dans l'\u00e9valuation finale del'exp\u00e9rimentation et en cas de g\u00e9n\u00e9ralisation le cas \u00e9ch\u00e9ant.\n26PRALIMAP-IN\u00c8S Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n35\nTableau 1. Synth\u00e8se du besoin de financement pour l'int\u00e9gralit\u00e9 de la dur\u00e9e de l'exp\u00e9rimentation(incluant la prolongation).\nFISS FIR TOTAL2021-2023 308 043 123 285 431 3282022-2024 308 043 129 778 437 8212023-2025 308 043 129 778 437 821Fin cohorte 2023-2025 14 130 45 540 59 670Total 938 259 428 381 1 366 640\nde suivi.\nLe programme comporte une partie d\u00e9pistage concernant 5950 \u00e9l\u00e8ves et une partie prise encharge pour 1499 \u00e9l\u00e8ves.Le co\u00fbt du programme par \u00e9l\u00e8ve de 4\u00b0\" participant au d\u00e9pistage (5950) est de 114,8 \u20ac par ann\u00e9eLe co\u00fbt du programme par \u00e9l\u00e8ve de 4\u00b0\" en surcharge pond\u00e9rale et pris en charge (1499) est de455,8 \u20ac par ann\u00e9e de suivi.= 98 000 (cf. tableau 8Cohorte 2025-2027 page 29) + 108 600 = a io, os 30 et 31) 263 680206 600 Pas\nBUDGET TOTALAUTORISE 1 144 859 \u20ac 485 461 \u20ac 1 630 320 \u20ac\nCo\u00fbts FISS pour 840res on charges (50 Coit unitaire par NombreP 6 P d'adolescents Montant totaldans le groupe adolescent concern\u00e9sPRALIMAP et 102dans le groupe INES)Coit d\u00e9pistage 70,50\" 840 59 220Co\u00fbt prise en charge * +PRALIMAP 90,00 152 13 680Co\u00fbt prise en charge * **IN\u00c8S suppl\u00e9mentaire 350,00 102 35 700TOTAL 108 600*Co\u00fbts FISS pour les professionnels \u00e9tablis d'apr\u00e8s les co\u00fbts r\u00e9els du processus d'\u00e9valuation** Effectifs d'apr\u00e9s Flow chart en annexe 3\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 202527\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n36\nTableau 2. Synth\u00e9se du besoin initial de financement d\u00e9rogatoire (hors prolongation)Co\u00fbt total (\u20ac) par | Co\u00fbt total (\u20ac) pourcohorte les 3 cohortesPHASE DE DEPISTAGE 32 418 97 254R\u00e9mun\u00e9ration des IDE ET m\u00e9decins lib\u00e9rauxPHASE PRALIMAPR\u00e9mun\u00e9ration des Di\u00e9t\u00e9ticien, Psychologue, EAPA 44 880 134 640PHASE INES 124 390 373 170R\u00e9mun\u00e9ration des RCP pluri professionnelle 47 550 142 650R\u00e9mun\u00e9ration des Di\u00e9t\u00e9ticien, Psychologue, EAPA 57 840 173 520Transport 19 000 57 000BILANS 7 065 21 195De fin de 4\u00b0\" par IDE 2 355 7 065De fin de 3\u00b0 par IDE 4710 14 130PARCOURS DE SOINS . . 16 000 48 000Prise en charge multi-professionnelle en villeCOORDINATION ET GESTION DU PROGRAMME 88 000 264 000TOTAL 312 753 938 259\nTableau 3 - Calcul des co\u00fbts pour la phase de d\u00e9pistage (hors prolongation)ns . Co\u00fbt total (\u20ac) Co\u00fbt total. Dur\u00e9e intervention ,Professionnel Taux horaire (\u20ac) par cohorte pour les 3(heure) .inclus cohortesInfirmier lib\u00e9ral *1064 45 15 960 47 880M\u00e9decin lib\u00e9ral **417 118,40 16 458 49 374Total 1481 32 418 97 254* Mesures anthropom\u00e9triques (10 min par \u00e9l\u00e8ve) et passation de questionnaires (12 \u00e9l\u00e8ves pars\u00e9ance d'une heure soit 5 min par \u00e9l\u00e8ve) : 15 min par \u00e9l\u00e8ve. Pour les 5950 \u00e9l\u00e8ves, 5950 x 15 soit 1487heures moins les 1695 \u00e9l\u00e8ves vus par l'infirmi\u00e8re de l'\u00c9ducation Nationale (15 min x 1695 soit 423heures) d'o\u00f9 1063 heures** Entretien m\u00e9dical et inclusion : 30 min par \u00e9l\u00e8ve positif au d\u00e9pistage soit 1 666 \u00e9l\u00e8ves/2 = 833heures d'intervention moins ceux vus par le m\u00e9decin de l'\u00c9ducation Nationale, l'interne de sant\u00e9publique, l'interne de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale... soit 417 heures d'intervention.\n28PRALIMAP-INES Guadeloupe & \u00celes du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n37\nTableau 4 \u2014 Calculs des co\u00fbts pour la phase initiale d'accompagnement PRALIMAP (concerne 1499\u00e9l\u00e9ves, hors prolongation). . Co\u00fbt total (\u20ac) Co\u00fbt total. Dur\u00e9e intervention :Professionnel Taux horaire (\u20ac) par cohorte pour les 3(heure) .inclus cohortesDi\u00e9t\u00e9ticien 1122 45 16 830 50 490Psychologue 748 45 11 220 33 660EAPA 1122 45 16 830 50 490Total 2992 44 880 134 6405 s\u00e9ances collectives (8 \u00e9l\u00e8ves) avec le di\u00e9t\u00e9ticien (3 s\u00e9ances), le psychologue (2 s\u00e9ances), l'EAPA (3s\u00e9ances) sont propos\u00e9s \u00e0 1499 \u00e9l\u00e8ves SOIT 1499/8*5=937 s\u00e9ances de 2 heures dont 187 \u00e0 3intervenants, 187 \u00e0 2 intervenants, et 3*187=561 \u00e0 1 intervenant totalisant [(187* 5) + (187*3)] *2=2992 heures d'intervention. Les di\u00e9t\u00e9ticiens et les EAPA assurent chacun 2 992*3/8=1122 heuresd'intervention. Les psychologues assurent 2992*2/8=748 heures d'intervention\nTableau 5 \u2014 Calcul des co\u00fbts pour la phase d'accompagnement INES (hors prolongation)Professionnel Dur\u00e9e Taux horaire (\u20ac) | Co\u00fbt total (\u20ac) Co\u00fbt total (3intervention (h) par cohorte cohortes)RCP* 634 225 47 550 142 650Psychologue ** 2856 45 42 840 128 520pour entretiensmotivationnelsEAPA***motivationnelDi\u00e9t\u00e9ticien****alimentationMel eenees 380 150% HHH 19 000 57 000Total 124 390 \u2014 373 170*2 RCP de 20mn pour chacun des 952 \u00e9l\u00e8ves les moins favoris\u00e9s et/ou en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8resoit 950*20/60 x2=634 heures d'intervention ; le forfait est de 225\u20ac pour une heure avec 5 lib\u00e9raux** Propos\u00e9s a 60% des \u00e9l\u00e9ves dont le dossier est vu en RCP (5 g\u00e9n\u00e9riques) d'une dur\u00e9e d'une heure,soit 952*0,6*5*1=2 856 heures d'intervention*** Propos\u00e9s \u00e0 60% des \u00e9l\u00e8ves dont le dossier est vu en RCP (1 pour l'activit\u00e9 physique) avec unedur\u00e9e d'une heure soit 952*0,6=571 heures d'intervention**** Dronos\u00e9s \u00e0 30% des \u00e9l\u00e8ves dont le dossier est vu en RCP soit 952*0,3 = 286 pour une dur\u00e9e de90 mn \u00e0 2 reprises soit 286*1,5=429 heures d'intervention.***** Dour les 380 \u00e9l\u00e8ves en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re quel que soit le statut socio-\u00e9conomique etceux moins favoris\u00e9s en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 non s\u00e9v\u00e8re.\n29PRALIMAP-INES Guadeloupe & lies du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n38\n**#****Co(it moyen estim\u00e9 pour 1 transport AR (\u00e0 confirmer et adapter selon contexte r\u00e9gional) ; ilne s'agit donc pas ici d'un taux horaire\nTableaux 6 \u2014 Calcul des co\u00fbts pour les bilans de fin d'ann\u00e9e de 4*\"\u00b0 et de 3\u00b0\"* (hors prolongation)Professionnel Dur\u00e9e intervention | Taux horaire (\u20ac) | Co\u00fbt total (\u20ac) Co\u00fbt total (3(h) par cohorte cohortes)Infirmier lib\u00e9ral fin 157 45 2355 7 065de 4\u00e8me*Infirmier lib\u00e9ral fin 314 45 4710 14 130de 3\u00e9me **Total 471 7 065 21 195*Invitation des 1499 \u00e9l\u00e8ves positifs au bilan initial avec une estimation de participation de 60% etselon les m\u00eames r\u00e8gles qu'au bilan initial soit 15mn par \u00e9l\u00e8ve pour les mesures et la passation duquestionnaire et une intervention des lib\u00e9raux pour 70% des \u00e9l\u00e8ves soit 1499*0,6*0,7*15/60=157heures d'infirmier lib\u00e9ral** Principe identique mais r\u00e9alis\u00e9 2 fois au cours de l'ann\u00e9eTableau 7 \u2014 Calcul des co\u00fbts pour la phase initiale de parcours de soins post intervention scolaire(2\u00b0 ann\u00e9e de suivi des \u00e9l\u00e8ves, hors prolongation)Professionnel Nombre Forfait Co\u00fbt total | Co\u00fbt total pourd'\u00e9l\u00e8ves (\u20ac) par cohorte | les 3 cohortesMulti-professionnels 240** 200* 16 000 48 000*Forfait de 200\u20ac par \u00e9l\u00e8ve. Prescrit en fonction des d\u00e9cisions de la RCP2 incluant 1 ou 2 bilans, 4/5s\u00e9ances de suivi par un professionnel sp\u00e9cifique (voir d\u00e9tail paragraphe en page 14)**le nombre d'\u00e9l\u00e8ves est estim\u00e9 \u00e0 60% des \u00e9l\u00e8ves INES en situation ob\u00e9sit\u00e9 (380) justifiant d'unbesoin de poursuite de la prise en charge en ambulatoire au vu du parcours de l'ann\u00e9e de 4\u00b0\" et des\u00e9l\u00e9ments d'analyse de la RCP2\nTableau 8 - Co\u00fbts de gestion et coordination du programme de d\u00e9pistage et de prise en chargeCo\u00fbt Co\u00fbt Co\u00fbt Co\u00fbt Total Co\u00fbtann\u00e9e 1 ann\u00e9e 2 ann\u00e9e 3 ann\u00e9e 4 cohorte2025-2027pour deuxann\u00e9espleinesREMUNERATIONINTERMEDIAIRES ETHONORAIRESCo\u00fbt d'usage duSysteme 20000 | 20000 | 20000 60 000d'informationCourbaril\n30PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n39\nFRAIS DEFONCTIONNEMENTFrais desintervenants pour led\u00e9pistage et la priseen charge15 00015 00015 000 45 000\nCHARGES DEPERSONNELCoordinateurr\u00e9gional de parcours45 00045 00045 000 135 00090 000FRAIS DESTRUCTURECharges fixes defonctionnement8 0008 0008 000 24 0008 000TOTAL 88 00088 00088 000 264 00098 000Ces co\u00fbts sont int\u00e9gr\u00e9s dans le financement FISS demand\u00e9Tableau 9 - Frais d'ing\u00e9nierieAnn\u00e9e 1 Ann\u00e9e 2Ann\u00e9e 3Ann\u00e9e 4TotalCo\u00fbtcohorte2025-2027MATERIELS ETFOURNITURESBalances et toises11 32811 328 22 656750Podom\u00e8tres4 0394 0394 039 121171 900REMUNERATIONSINTERMEDIAIRE ETHONORAIRESReprographie3 3003 3003 300 9 900700Vid\u00e9o sur lastigmatisation5 425 5 425Formations \u00e0 l'ETP,entretiensmotivationnel12 35012 35012 350 37 050Expertise m\u00e9dicaleet scientifique15 00015 00015 0006 00051 000FRAIS DEFONCTIONNEMENTD\u00e9placement \u00e9quipede coordination14 00014 00014 0005 40047 4005 000CHARGES DEPERSONNEL\n31PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n40\nPrise en charge c\u00f4tepart salaire dupersonnel du Cnam-ISTNA intervenantsur le programme48 00048 00048 00030 000174 00040 000\nFRAIS DESTRUCTURECharges fixes defonctionnement11 20811 79811 798414038 9444 300TOTAL 113 322119 815119 81545 540398 49252 650\nTableau 10 \u2014 Frais compl\u00e9mentaires pour la prise en charge adapt\u00e9e INES destin\u00e9e aux \u00e9l\u00e8ves lesmoins favoris\u00e9s financ\u00e9s sur les fonds d'intervention r\u00e9gionale \u00ab Missions 1-12-15 lutte contrel'ob\u00e9sit\u00e9 \u00bb. Ann\u00e9e 1 | Ann\u00e9e 2 | Ann\u00e9e 3 | Ann\u00e9e | Total * Co\u00fbt4 cohorte2025-2027Fourniture d'un \u00e9quipement 8 733 8 733 8 733 26 200 4 080Denr\u00e9es pour atelier 1230 |1230 |1230 3 690 350alimentationTOTAL 9 963 9 963 9 963 29 890 4 430* Montant total arrondi\n32PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n41\nV. D\u00e9rogations n\u00e9cessaires pour la mise en \u0153uvre de l'exp\u00e9rimentation1. Aux r\u00e8gles de financements de droit communLe r\u00e8glement actuel ne permet pas de financer des interventions de pr\u00e9vention et de soins r\u00e9alis\u00e9esen milieu scolaire en collaboration avec des professionnels lib\u00e9raux et articul\u00e9s avec le syst\u00e8me desoins ambulatoire et hospitalierLes d\u00e9rogations de financement demand\u00e9es au titre (Article L.162-31-1-11-1\u00b0 et 3\u00b0) portent sur lafacturation, la tarification, le paiement direct des honoraires par le malade, la participation de l'assur\u00e9.Elles comprennent notamment la prise en charge des prestations des professionnels :- \u00c0 la phase initiale de d\u00e9pistage :Y Uninfirmier lib\u00e9ral en soutien \u00e0 l'infirmier de l'\u00c9ducation Nationale\u0178 Unm\u00e9decin lib\u00e9ral en soutien au m\u00e9decin scolaire pour validation du diagnostic et information- Dans les s\u00e9ances collectives PRALIMAP :\u0178 Un di\u00e9t\u00e9ticien (3 s\u00e9ances 2h)Vv Un psychologue (2 s\u00e9ances 2h)\u0178 Un enseignant en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e (3 s\u00e9ances 2h)- Dans les activit\u00e9s individuelles INES :\u00a5 Un psychologue (5 entretiens motivationnel de 1 heure)Un enseignant en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e (1 entretien motivationnel de 1 heure)- Dans les s\u00e9ances collectives INES\u0178 Un di\u00e9t\u00e9ticien (1 atelier avec 2 s\u00e9ances de 1h30)- Le financement des r\u00e9unions de concertation pluridisciplinaire pluri professionnelle- Le transport d'\u00e9l\u00e8ves pour les bilans hospitaliers (\u00e9l\u00e8ves en situation d'ob\u00e9sit\u00e9).\n2. Aux r\u00e8gles d'organisation de l'offre de soinsN\u00e9ant3. Aux r\u00e8gles de tarification et d'organisation applicables aux \u00e9tablissements et servicesmentionn\u00e9s \u00e0 l'article L. 312-1 du code de l'action sociale et des famillesN\u00e9ant\nVI. Impacts attendusa. Impact en termes de service rendu aux patientsEn termes d'am\u00e9lioration du service rendu pour les usagers, l'impact attendu est ladiminution du fardeau de l'ob\u00e9sit\u00e9, la r\u00e9duction de la surcharge pond\u00e9rale, la r\u00e9duction desin\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9, l'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie, l'acquisition d'autonomiesaine dans les choix alimentaires et d'activit\u00e9 physique ainsi que la r\u00e9duction du risque decomplications \u00e0 l'\u00e2ge adulte.b. Impact organisationnel et sur les pratiques professionnelles pour les professionnels et les\u00e9tablissements ou servicesEn termes d'organisation et de pratiques professionnelles pour les professionnels et les\u00e9tablissements ou services, l'impact attendu est la prise en compte de la dimension desin\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 dans les d\u00e9marches de prise en charge, l'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de\n33PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n42\nV'efficacit\u00e9 par le d\u00e9cloisonnement des parcours de soins et l'am\u00e9lioration des coordinationsdes milieux scolaires et du soin.c. Impact en termes d'efficience pour les d\u00e9penses de sant\u00e9En termes d'efficience pour les d\u00e9penses de sant\u00e9, l'impact attendu est la diminution desco\u00fbts induits par le passage aux stades avanc\u00e9es de l'ob\u00e9sit\u00e9 et leur cort\u00e8ge decomplications, en premier lieu, le diab\u00e8te de type 2 pr\u00e9coce.\nVil. Modalit\u00e9s d'\u00e9valuation de l'exp\u00e9rimentation propos\u00e9esL'\u00e9quipe porteuse du programme est particuli\u00e8rement experte dans ce domaine par son exp\u00e9rienceen recherche interventionnelle dans le domaine (voir bibliographie ci-apr\u00e8s).\u00a9 Quels sont les indicateurs de suivi propos\u00e9s pour l'\u00e9valuation ou l'auto\u00e9valuation ? (nonexclusif : plusieurs cat\u00e9gories possibles) :o indicateurs de r\u00e9sultat et d'impactDiminution du Z-Score de l'IMC, du p\u00e9rim\u00e8tre abdominal, du WThR, du ratioob\u00e9sit\u00e9/surpoids (une diminution de la pr\u00e9valence du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 ne peut\u00eatre estim\u00e9e que si l'ensemble des \u00e9l\u00e8ves est mesur\u00e9 au terme de l'ann\u00e9e, et le gainne peut \u00eatre que marginal car seuls les \u00e9l\u00e8ves en limite de seuil ont une probabilit\u00e9acceptable de le passer m\u00eame en l'obtention d'une efficacit\u00e9 remarquable)Diminution des comportements d\u00e9favorables en alimentation et en activit\u00e9 physiqueet expliquant l'am\u00e9lioration des indicateurs anthropom\u00e9triquesStabilit\u00e9 ou r\u00e9duction du gradient social sur les crit\u00e8res pr\u00e9c\u00e9dentso indicateurs de satisfaction et exp\u00e9rience des patients (et/ou de leurs aidants)Indicateurs de satisfaction pour chacune des activit\u00e9s \u00e0 la fin de leur r\u00e9alisation et ensynth\u00e8se finale par un questionnaire sp\u00e9cifique au terme de l'ann\u00e9eIndicateurs perceptuels et d\u00e9claratifs de changements (positifs ou n\u00e9gatifs) dans leschamps anthropom\u00e9triques, comportementaux, psychosociaux et de sant\u00e9Approche qualitative aupr\u00e8s de familles d'\u00e9l\u00e8ves couvrant les diff\u00e9rentescombinaisons de r\u00e9sultats et d'impactsSatisfaction de tous les professionnels impliqu\u00e9s dans leurs activit\u00e9s et appr\u00e9ciationperceptuelle des effets et impacts sur les \u00e9l\u00e8ves ; points forts et points faibles en focusgroup.o indicateurs de processus : ils permettront de suivre le d\u00e9ploiement du projetd'exp\u00e9rimentationLes indicateurs visent \u00e0 mesurer la quantit\u00e9 et la qualit\u00e9 des interventions d\u00e9livr\u00e9es et laquantit\u00e9 et la qualit\u00e9 de la participation; les indicateurs sont d\u00e9clin\u00e9s par \u00e9tablissementscolaire et par territoire (communes, EPCls, Bassins d'\u00e9ducation) afin d'analyser la variabilit\u00e9et les facteurs potentiels de transf\u00e9rabilit\u00e9 et contribuent \u00e0 une r\u00e9vision \u00e9ventuelle de lastrat\u00e9gie \u00e0 l'issue de la premi\u00e8re ann\u00e9e.Les indicateurs de participation des \u00e9l\u00e8ves \u00e0 chacune des \u00e9tapes sont d\u00e9crits dans undiagramme de flux et d\u00e9clin\u00e9s pour l'initiation des activit\u00e9s et leur maintien au coursdu temps.Nombre de RCP chez les \u00e9l\u00e8ves avec activit\u00e9s INESNombre d'adressages r\u00e9ussis aupr\u00e8s des professionnels ad\u00e9quats du syst\u00e8me de soinsNombre de parcours de soins \u00e9labor\u00e9s \u00e0 la fin du programme\n34PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n43\n- Nombre de bilans hospitaliers r\u00e9alis\u00e9s pour des adolescents en situation d'ob\u00e9sit\u00e9s\u00e9v\u00e8re et non suivis avant le programme- Nombre d'activit\u00e9s r\u00e9alis\u00e9es en comparaison \u00e0 celui des activit\u00e9s pr\u00e9vues- Implication des parties prenantes institutionnelleso indicateurs de moyens (financiers, humains...)- Nombre d'homme-mois mobilis\u00e9s pour chaque type de professionnel (y compris ceuxde l'\u00e9quipe porteuse)- Co\u00fbt moyen par \u00e9l\u00e8veVI. Informations recueillies sur les patients inclus dans l'exp\u00e9rimentationLors de la phase de rep\u00e9rage les mesures anthropom\u00e9triques sont recueillies par les infirmiers del'\u00e9ducation nationale et lib\u00e9raux et saisies imm\u00e9diatement sur la plateforme Courbaril g\u00e9r\u00e9e par leGCS e-sant\u00e9.Les caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques et les pratiques alimentaires et en activit\u00e9 physique sontdirectement entr\u00e9s sur la plateforme Courbaril par les \u00e9l\u00e8ves eux-m\u00eames avec le soutien et l'aide \u2014sibesoin- des professionnels. Elles servent \u00e0 pr\u00e9ciser le diagnostic et orienter les interventions.L'entretien m\u00e9dical de confirmation comporte le recueil type d'une consultation m\u00e9dicale sur l'histoiredu surpoids et le stade de motivation.Lors des s\u00e9ances collectives et individuelles, les donn\u00e9es de participation sont recueillies ainsi que lesinformations susceptibles d'influencer les modalit\u00e9s de prise en charge.IX. Obligations r\u00e8glementaires et recommandations de bonnes pratiques en mati\u00e8re desyst\u00e8me d'information et de traitement de donn\u00e9es de sant\u00e9 \u00e0 caract\u00e8re personnelLes donn\u00e9es ont vocation \u00e0 \u00eatre partag\u00e9es au cours des RCP avec les professionnels qui sont intervenuset \u00e9ventuellement avec le m\u00e9decin traitant (sauf avis contraire des responsables l\u00e9gaux) et plusparticuli\u00e8rement et c'est l\u00e0 le caract\u00e8re innovant pour l'orientation \u00e0 des professionnels hospitaliersou lib\u00e9raux, en ou hors r\u00e9seau, et la construction des parcours de soins. La transmission est s\u00e9curis\u00e9eet toujours r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 travers la plateforme Courbaril et accord parental.Une information collective du programme inscrit dans le projet acad\u00e9mique est d\u00e9livr\u00e9e auxprofessionnels, la population, les parents des \u00e9l\u00e8ves concern\u00e9s. Les parents peuvent avant m\u00eame led\u00e9marrage exprimer leur refus aupr\u00e8s de l'\u00e9tablissement.Une information orale et \u00e9crite est d\u00e9livr\u00e9e aux adolescents positifs au rep\u00e9rage.Une information \u00e9crite est adress\u00e9e aux responsables l\u00e9gaux qui peuvent exprim\u00e9s par \u00e9crit leur refusapr\u00e8s discussion avec l'adolescent et lors de la rencontre avec le m\u00e9decin lors de l'entretien deconfirmation ou s'ils le souhaitent avec un r\u00e9f\u00e9rent de l'\u00e9tablissement, du rectorat ou de l'\u00e9quipeporteuse.\nX. Liens d'int\u00e9r\u00eatsL'exp\u00e9rimentation n'implique pas l'utilisation de produits pharmaceutiques ni de dispositifs m\u00e9dicauxsusceptibles d'introduire des situations de liens d'int\u00e9r\u00eat.\n35PRALIMAP-IN\u00c8S Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n44\nXI. El\u00e9ments bibliographiques / exp\u00e9riences \u00e9trang\u00e8resL'essai PRALIMAP a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre entre 2006 et 2010. PRALIMAP \u00e9tait un essai randomis\u00e9 effectu\u00e9dans 24 lyc\u00e9es de l'\u00e9tat de Lorraine (nord-est de la France) [32]. L'essai visait \u00e0 \u00e9valuer l'efficacit\u00e9 de 3strat\u00e9gies de pr\u00e9vention du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 (\u00e9ducation, d\u00e9pistage et environnement). Lesstrat\u00e9gies ont \u00e9t\u00e9 mises en \u0153uvre dans les classes de seconde et de premi\u00e8re. Le suivi des adolescentsconsistait en 3 visites : \u00e0 l'entr\u00e9e en classe de seconde (TO), en classe de premi\u00e8re (T1) et en classe determinale (T2). La strat\u00e9gie de d\u00e9pistage structur\u00e9e a permis une diminution significative de lapr\u00e9valence de l'ob\u00e9sit\u00e9 et du surpoids sur 2 ans [33] : une augmentation de l'IMC inf\u00e9rieure de 0,12 kg/ m2, une diminution du Z score de l'IMC de 0,35 et une diminution relative de la pr\u00e9valence et del'ob\u00e9sit\u00e9 de 13% dans les lyc\u00e9es o\u00f9 la strat\u00e9gie de d\u00e9pistage a \u00e9t\u00e9 mise en place par rapport aux lyc\u00e9est\u00e9moins. En outre, chez les adolescents en surpoids et en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 des lyc\u00e9es o\u00f9 la strat\u00e9giede d\u00e9pistage a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e, 28% sont revenus dans les limites de normalit\u00e9 de l'IOTF.Cette strat\u00e9gie de d\u00e9pistage consistait \u00e0 :- Collecter des mesures anthropom\u00e9triques;- D\u00e9tecter les troubles de l'alimentation, l'anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression par des questionnaires auto-administr\u00e9s ;- Identifier les adolescents souffrant de surpoids et d'ob\u00e9sit\u00e9 et/ou les adolescents pr\u00e9sentantdes troubles de l'alimentation ;- Proposer une gestion collective adapt\u00e9e aux soins dans les \u00e9tablissements scolaires par une\u00e9quipe de soins de sant\u00e9. La gestion des soins adapt\u00e9s a consist\u00e9 en 7 s\u00e9ances structur\u00e9esr\u00e9alis\u00e9es selon un r\u00e9f\u00e9rentiel standard [34].PRALIMAP a confirm\u00e9 les in\u00e9galit\u00e9s sociales associ\u00e9es \u00e0 la fr\u00e9quence du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 \u00e0l'entr\u00e9e en classe de seconde [35]: les connaissances nutritionnelles, les comportements et lesmesures anthropom\u00e9triques \u00e9taient moins favorables dans les \u00e9tablissements secondairesprofessionnels que dans les \u00e9tablissements secondaires g\u00e9n\u00e9raux et technologiques (surpoids: 16,1%contre 14,5%, ob\u00e9sit\u00e9: 8,1% contre 2,9%), chez les adolescents en retard scolaire (ob\u00e9sit\u00e9 6,1% contre2,8%) et chez les adolescents pour lesquels les parents ou le tuteur l\u00e9gal \u00e9taient des employ\u00e9s ou destravailleurs (ob\u00e9sit\u00e9 5,1% contre 2,6%).Quel que soit l'\u00e2ge, tous les facteurs de risque de surpoids et d'ob\u00e9sit\u00e9 sont plus fr\u00e9quents dans lespopulations socialement d\u00e9savantag\u00e9es, tant chez les adultes que chez les adolescents [12,13,36,37].Cependant, d'autres facteurs indirects peuvent \u00e9galement \u00eatre impliqu\u00e9s. Il a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 quecertaines interventions de sant\u00e9 publique peuvent r\u00e9ellement augmenter les in\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re desant\u00e9 parce que les personnes qui sont moins expos\u00e9es au risque tirent plus d'avantages desinterventions que les personnes expos\u00e9es \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 [38]. En d'autres termes, les personnesvuln\u00e9rables sont moins en mesure de r\u00e9pondre positivement aux interventions. Les individus de faiblestatut socio\u00e9conomique peuvent avoir plusieurs niveaux de contraintes. Celles-ci peuvent entraverl'adoption des recommandations d'une intervention visant \u00e0 r\u00e9duire le surpoids et l'ob\u00e9sit\u00e9, commele manque de ressources financi\u00e8res pour acheter des produits alimentaires plus sains ou encore,payer les frais d'inscription pour la pratique r\u00e9guli\u00e8re d'une activit\u00e9 physique ou enfin, un contexteculturel qui va \u00e0 l'encontre des rep\u00e8res nutritionnels (alimentation et activit\u00e9 physique).Il est donc essentiel de d\u00e9velopper des interventions qui visent explicitement \u00e0 ne pas aggraver lesin\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re de sant\u00e9 et \u00e0 s'attaquer aux diff\u00e9rentes contraintes induites par les d\u00e9savantagessociaux.Un besoin urgent de recherche sur ce sujet a \u00e9t\u00e9 exprim\u00e9 [39-41] et \u00e0 la suite de PRALIMAP, l'essaiPRALIMAP-INES, financ\u00e9 en 2011 par INCa, a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre afin de tenter ne pas aggraver lesin\u00e9galit\u00e9s sociales gr\u00e2ce \u00e0 une intervention adapt\u00e9e \u00e0 la population d'adolescents en situation de\n36PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n45\nsurpoids ou d'ob\u00e9sit\u00e9 issus de milieux sociaux moins favoris\u00e9s. Cet essai a d\u00e9marr\u00e9 en septembre 2012dans le d\u00e9partement des Vosges. Il \u00e9tait bas\u00e9 sur le principe de l'universalisme proportionn\u00e9 [29]. Sonbut \u00e9tait de tester si une strat\u00e9gie de prise en charge adapt\u00e9e pour les adolescents de milieux sociauxmoins favoris\u00e9s avait un effet \u00e9quivalent a une strat\u00e9gie de prise en charge standard pour les milieuxsociaux favoris\u00e9s sur la r\u00e9duction de l'exc\u00e8s de poids.Cette intervention (INES) s'est int\u00e9ress\u00e9e aux contraintes induites par un contexte socialementd\u00e9favoris\u00e9 en proposant un accompagnement sp\u00e9cifique adapt\u00e9 pour les plus d\u00e9favoris\u00e9s auquel s'estajout\u00e9 une strat\u00e9gie innovante bas\u00e9e sur une action coordonn\u00e9e \u00e0 plusieurs niveaux : le syst\u00e8mescolaire et les trois niveaux de soins d\u00e9finis par le Plan d'Ob\u00e9sit\u00e9 [42] : Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, l'\u00e9quipemobile de professionnels de la sant\u00e9 intervenant dans le milieu scolaire, des sp\u00e9cialistes locaux et uncentre d'ob\u00e9sit\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9 (CSO).PRALIMAP-INES a mis en \u00e9vidence des difficult\u00e9s de prise en charge des adolescents socialementd\u00e9favoris\u00e9s en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 (IOTF> = 30 kg/ M?) et les adolescents en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re(IOTF> = 35 kg / M?), dont certains n'\u00e9taient pas suivis par le syst\u00e8me de soins et pour lesquels degrandes difficult\u00e9s (m\u00e9dicales, psychologiques, culturelles et sociales) ont d\u00fb \u00eatre surmont\u00e9es.\n1.Equipe de surveillance et d'\u00e9pid\u00e9miologie nutritionnelle (Esen). \u00c9tude de sant\u00e9 surl'environnement, la biosurveillance, l'activit\u00e9 physique et la nutrition (Esteban), 2014-2016.Volet Nutrition. Chapitre Corpulence. Saint-Maurice : Sant\u00e9 publique France, 2017. 42 p2.Minist\u00e8re du travail, de la solidarit\u00e9 et de la sant\u00e9 : Programme National Nutrition Sant\u00e9 2011-2015. Paris; 2011.3. Wang LY, Chyen D, Lee S, Lowry R: The association between body mass index in adolescence andobesity in adulthood. J Adolesc Health 2008, 42:512-518.4. Alberga AS, Sigal RJ, Goldfield G, Prud'homme D, Kenny GP: Overweight and obese teenagers:why is adolescence a critical period? Pediatr Obes 2012, 7:261-273.5. Biro FM, Wien M: Childhood obesity and adult morbidities. AmJ Clin Nutr 2010, 91:1499S-1505S.6. Bergstrom A, Pisani P, Tenet V, Wolk A, Adami HO: Overweight as an avoidable cause of cancerin Europe. IntJ Cancer 2001, 91:421-430.7.Balakrishnan PL: Identification of obesity and cardiovascular risk factors in childhood andadolescence. 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OECD: Obesity Update 2012. 2013.\n37PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n46\n12.\n13,\n14.\n15.\n16.\n17.\n18.\n19.\n20.\n21.\n22.\n23.\n24.\n25.\n26.\n+FF\n28.\nDarmon N: Le gradient social de l'ob\u00e9sit\u00e9 se creuse en France - Sait-on pourquoi? Ol\u00e9agineux,Corps Gras, Lipides 2008, 15.ObEpi-Roche: Enqu\u00eate \u00e9pid\u00e9miologique de r\u00e9f\u00e9rence sur l'\u00e9volution de l'ob\u00e9sit\u00e9 et du surpoidsen France. 2013.Anses. \u00c9tude individuelle nationale des consommations alimentaires 3 (INCA 3). Avis del'Anses. Rapport d'expertise collective. Maisons-Alfort; 2017 Juin p. 564.Enqu\u00eate Podium Pr\u00e9valence de l'Ob\u00e9sit\u00e9, de sa Diversit\u00e9 et de son Image Ultra-Marine. 2010.Association du groupe de recherche ultra marine (Agrum).Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH: Establishing a standard definition for childoverweight and obesity worldwide: international survey. BMJ 2000, 320:1240-1243.McCarthy HD, Jarrett KV, Crawley HF: The development of waist circumference percentiles inBritish children aged 5.0-16.9 y. 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Coordonn\u00e9es du porteur et des partenairesSignatures num\u00e9ris\u00e9eset/ou statut ; AdresseEntit\u00e9 juridiqueCoordonn\u00e9es des contacts : nomet pr\u00e9nom, mail, t\u00e9l\u00e9phonePorteur CNAM ISTNA Edith Lecomte4 avenue du docteur edith.lecomte@lecnam.netHeydenreich +33 (0)6 72 85 70 66CS 6522854052 Nancy CedexPorteur ARS de Guadeloupe,Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9l\u00e9myParc d'activit\u00e9s laProvidenceDoth\u00e9mare97139 Les AbymesPartenaires Rectorat de l'Acad\u00e9mie Dr Armelle EZELINarmelle.ezelin@ac-guadeloupe.frde la GuadeloupeParc d'activit\u00e9s laProvidence97183 Les Abymes06 90 26 2101\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 202540\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n49\nAnnexe 2. Cat\u00e9gories d'exp\u00e9rimentationsA quelle(s) cat\u00e9gorie(s) d'exp\u00e9rimentations r\u00e9pond le projet ? Il est possible de combiner les cat\u00e9gories.Modalit\u00e9s de financement innovant (Art. R. 162-50-1 \u2014I-1\u00b0) Cocher Si oui, pr\u00e9cisera) Financement forfaitaire total ou partiel pour des activit\u00e9s Xfinanc\u00e9es \u00e0 l'acte ou \u00e0 l'activit\u00e9b) Financement par \u00e9pisodes, s\u00e9quences ou parcours de soinsc) Financement modul\u00e9 par la qualit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 ou l'efficiencedes soins, mesur\u00e9es \u00e0 l'\u00e9chelle individuelle ou populationnelle pardes indicateurs issus des bases de donn\u00e9es m\u00e9dico-administratives, de donn\u00e9es cliniques ou de donn\u00e9es rapport\u00e9espar les patients ou les participants aux projets d'exp\u00e9rimentationd'exp\u00e9rimentationsd) Financement collectif et r\u00e9mun\u00e9ration de l'exercice coordonn\u00e9 | XModalit\u00e9s d'organisation innovante (Art. R. 162-50-1 \u2014 1-2\u00b0) Cocher Si oui, pr\u00e9cisera) Structuration pluri professionnelle des soins ambulatoires ou \u00e0 | Xdomicile et promotion des coop\u00e9rations interprofessionnelles etde partages de comp\u00e9tencesb) Organisation favorisant l'articulation ou l'int\u00e9gration des soins | Xambulatoires, des soins hospitaliers et des prises en charge dansle secteur m\u00e9dico-socialc) Utilisation d'outils ou de services num\u00e9riques favorisant ces | XorganisationsModalit\u00e9s d'am\u00e9lioration de l'efficience ou de la qualit\u00e9 de la Cocher Si oui, pr\u00e9ciserprise en charge des produits de sant\u00e9 (Art. R. 162-50-1 \u2014II\u00b0)':10 Des prises en charge par l'assurance maladie desm\u00e9dicaments et des produits et prestations de services etd'adaptation associ\u00e9es au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9,notamment par la mise en place de mesures incitatives et d'unrecueil de donn\u00e9es en vie r\u00e9elle20 De la prescription des m\u00e9dicaments et des produits etprestations de services et d'adaptation associ\u00e9es, notammentpar le d\u00e9veloppement de nouvelles modalit\u00e9s de r\u00e9mun\u00e9rationet d'incitations financi\u00e8res30 Du recours au dispositif de l'article L. 165-1-1 pour lesdispositifs m\u00e9dicaux innovants avec des conditions d\u00e9rogatoiresde financement de ces dispositifs m\u00e9dicaux.\n1 Ne concernent les projets d'exp\u00e9rimentation d\u00e9pos\u00e9s aupr\u00e8s des ARS que dans le cas o\u00f9 ces modalit\u00e9ss'int\u00e9grent dans un projet ayant un p\u00e9rim\u00e8tre plus large relatif aux organisations innovantes (d\u00e9finies au 1\u00b0 du |de l'article L. 162-31-1) 41PRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n50\nAnnexe 3Flowchart PRALIMAP-INES 2021 - 2025Nombre total de dossiers5202\u0178\u00c9ligibles au d\u00e9pistage5202Dossiers cl\u00f4tur\u00e9s avant mesures271155 Absent\u00e9ismes sans mesures82 D\u00e9parts de l'\u00e9tablissement26 Refus programme avant mesures4 Refus NIR3 Refus du coll\u00e8ge1 D\u00e9c\u00e8sMesures anthropom\u00e9triques4931aAuto-questionnaire| \u2014\u2014\u2014 Cl\u00f4tur\u00e9s2828 Refus NIRx\u00c9ligibles \u00e0 I'entretien m\u00e9dical1505 Exclus306205 Refus entretien m\u00e9dical63 El\u00e9ves en d\u00e9sertion19 Refus NIR\u00a5 19 D\u00e9parts de l'\u00e9tablissementEntretiens m\u00e9dicaux1204 (dont 5 non \u00e9ligibles)\n94Non-inclusions m\u00e9dicales |.a Exclus211103 Refus prise en charge4 Refus de NIR4 Absences de NIR4 El\u00e9ves en d\u00e9sertion2 D\u00e9parts de l'\u00e9tablissement\u00e0 \u00c0Inclusions 123 sans993 (870 Prises en charge) participation102 PRALIMAP\nGroupe PRALIMAP278\nPRALIMAP-INES Guadeloupe & Iles du Nord, Cnam-ISTNA/ARS Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy, Version du 15 09 2025\nGroupe PRALIMAP-INES592\n42\nAgence r\u00e9gionale de sant\u00e9 - 971-2025-11-19-00002 - ARR\u00caTE ARS DERBP ARTI Annule et remplace l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\nARS/DERBP/ARTI/971-2021-07-29-00004 du 29 juillet 2021 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \"Promotion de l'ALIMentation et Activit\u00e9\nPhysique - In\u00e9galit\u00e9s de Sant\u00e9 en Guadeloupe et \u00eeles du nord\" port\u00e9 par le p\u00f4le Cnam-Istna du CNAM Grand-Est et l'Agence de Sant\u00e9\nGuadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barth\u00e9lemy (projet PRALIMAP-INES)\n51\nDAAF\n971-2025-11-19-00003\nArr\u00eat\u00e9 DAAF/SEA du 19 novembre 2025 portant\nsur l'aide communautaire \u00e0 la livraison de la\ncanne dans les centres de r\u00e9ception pour la\ncampagne 2025\nDAAF - 971-2025-11-19-00003 - Arr\u00eat\u00e9 DAAF/SEA du 19 novembre 2025 portant sur l'aide communautaire \u00e0 la livraison de la canne\ndans les centres de r\u00e9ception pour la campagne 2025 52\nPREFET . Directio Vali 'DE LA REGION irection de l'a imentation,GUADELOUPE de l'agriculture et de la for\u00eatLibert\u00e9 . he . .Egalit\u00e9 Service de l'\u00e9conomie agricoleFraternit\u00e9\nArr\u00e9t\u00e9 DAAF/SEA du 49 NOV. 2025portant sur l'aide communautaire \u00e0 la livraison de la cannedans les centres de r\u00e9ception pour la campagne 2025Le pr\u00e9fet de la r\u00e9gion Guadeloupe,pr\u00e9fet de la Guadeloupe,chevalier de la L\u00e9gion d'Honneur,officier de l'Ordre national du M\u00e9rite,\nVu le r\u00e8glement (CE) n\u00b0 228/2013 du 13 mars 2013 portant mesures sp\u00e9cifiques dans le domaine del'agriculture en faveur des r\u00e9gions ultrap\u00e9riph\u00e9riques de l'Union et abrogeant le r\u00e8glement (CE) n\u00b0247/2006 du Conseil ;Vu le programme modifi\u00e9 portant mesures sp\u00e9cifiques dans le domaine de l'agriculture en faveurdes r\u00e9gions ultra-p\u00e9riph\u00e9riques de l'Union d\u00e9pos\u00e9 par la France et approuv\u00e9 par la d\u00e9cision de laCommission du 29 mars 2011;Vu le d\u00e9cret n\u00b02010-146 du 16 f\u00e9vrier 2010 modifiant le d\u00e9cret n\u00b02004-374 du 29 avril 2004 relatif auxpouvoirs des pr\u00e9fets, \u00e0 l'organisation et \u00e0 l'action des services de l'\u00c9tat dans les r\u00e9gions et lesd\u00e9partements ;Vu le d\u00e9cret du 30 juillet 2025 portant nomination du pr\u00e9fet de la r\u00e9gion Guadeloupe, pr\u00e9fet de laGuadeloupe, monsieur Thierry DEVIMEUX ;Vu l'arr\u00eat\u00e9 minist\u00e9riel du 12 octobre 2018 portant modalit\u00e9 de calcul de l'aide au tonnage de cannelivr\u00e9 dans les centres de r\u00e9ception ;Vu la d\u00e9cision technique ODEADOM 2019-GC01 du 25 septembre 2019 d\u00e9finissant les modalit\u00e9sd'application et d'ex\u00e9cution des mesures \u00ab POSEI-France en faveur des productions agricoles locales \u2014Aide au tonnage de canne livr\u00e9 dans les centres de r\u00e9ception \u00bb ;\nSur proposition du directeur de l'alimentation, de l'agriculture et de la for\u00eat\nARR\u00caTEArticle 1er - Le zonage relatif \u00e0 l'aide \u00e0 la tonne de canne livr\u00e9e (ATCL) dans les centres de r\u00e9ceptionen Guadeloupe est le suivant :\u00a2 Zone 1: parcelles d\u00e9clar\u00e9es dans T\u00e9l\u00e9pac situ\u00e9es \u00e0 une distance inf\u00e9rieure \u00e0 8 km \u00e0 vol d'oiseau desbalances de GARDEL pour les parcelles situ\u00e9es en GRANDE-TERRE, de BERON pour les parcelles situ\u00e9esen BASSE-TERRE et de SA SRMG pour les parcelles situ\u00e9es \u00e0 MARIE-GALANTE.\nDAAF - 971-2025-11-19-00003 - Arr\u00eat\u00e9 DAAF/SEA du 19 novembre 2025 portant sur l'aide communautaire \u00e0 la livraison de la canne\ndans les centres de r\u00e9ception pour la campagne 2025 53\n. Zone 2: parcelles d\u00e9clar\u00e9es dans T\u00e9l\u00e9pac situ\u00e9es a une distance comprise entre 8 et 16 km a vold'oiseau des balances de GARDEL pour les parcelles situ\u00e9es en GRANDE-TERRE, de BERON pour lesparcelles situ\u00e9es en BASSE-TERRE et situ\u00e9es \u00e0 une distance sup\u00e9rieure \u00e0 8 km de la balance de SASRMG pour les parcelles situ\u00e9es \u00e0 MARIE-GALANTE.\n\u00ab Zone 3: parcelles d\u00e9clar\u00e9es dans T\u00e9l\u00e9pac situ\u00e9es \u00e0 une distance comprise entre 16 et 24 km \u00e0 vold'oiseau des balances de GARDEL pour les parcelles situ\u00e9es en GRANDE-TERRE et situ\u00e9es \u00e0 unedistance sup\u00e9rieure \u00e0 16 km de BERON pour les parcelles situ\u00e9es en BASSE-TERRE\n- Zone 4: parcelles d\u00e9clar\u00e9es dans T\u00e9l\u00e9pac situ\u00e9es \u00e0 une distance sup\u00e9rieure \u00e0 24 km \u00e0 vol d'oiseaudes balances de GARDEL pour les parcelles situ\u00e9es en GRANDE TERRE\nToute parcelle travers\u00e9e par une limite de zone est consid\u00e9r\u00e9e appartenant totalement \u00e0 la zone laplus favorable pour l'ATCL.\nArticle 2 \u2014 Toutes les parcelles situ\u00e9es \u00e0 l'ouest de la Rivi\u00e8re Sal\u00e9e sur la commune de Sainte-Rose, enraison de leur acc\u00e8s difficile, sont affect\u00e9es \u00e0 la zone 3.\nArticle 3 \u2014 En application de l'arr\u00eat\u00e9 minist\u00e9riel du 12 octobre 2018 portant modalit\u00e9 de calcul de l'aideet conform\u00e9ment au r\u00e8glement (CE) n\u00b0 228/2013 du Conseil, une aide moyenne de 4,55 \u20ac par tonne decanne livr\u00e9e est accord\u00e9e aux b\u00e9n\u00e9ficiaires pour la campagne 2025.\nArticle 4 - Les tonnages \u00e9ligibles \u00e0 l'aide \u00e0 la tonne de canne livr\u00e9e (ATCL) qui sont issus de solescanni\u00e8res dont le rendement est sup\u00e9rieur \u00e0 130 t/ha en GRANDE-TERRE et \u00e0 MARIE-GALANTE sontramen\u00e9s \u00e0 ce plafond pour le calcul de l'aide. Les tonnages \u00e9ligibles \u00e0 l'aide issus de soles canni\u00e9resdont le rendement est sup\u00e9rieur \u00e0 150 t/ha en BASSE-TERRE sont ramen\u00e9s \u00e0 ce plafond pour le calculde l'aide.\nArticle 5 \u2014 Les montants d'aide par zone sont les suivants :\nZONE Montant aide (\u20ac/t)1 3,822 4,373 5,824 6,97\nPour les livraisons en distillerie le montant d'aide allou\u00e9 est unique et s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 3,82 \u20ac/tonne.\nPage 2/3\nDAAF - 971-2025-11-19-00003 - Arr\u00eat\u00e9 DAAF/SEA du 19 novembre 2025 portant sur l'aide communautaire \u00e0 la livraison de la canne\ndans les centres de r\u00e9ception pour la campagne 2025 54\nArticle 6 - Le secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de la pr\u00e9fecture, le directeur de l'alimentation, de l'agriculture et de lafor\u00eat de la Guadeloupe sont charg\u00e9s chacun en ce qui le concerne, de l'ex\u00e9cution du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 quisera publi\u00e9 au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture.\nBasse-Terre, le 14 NOV. 2025\nLe pr\u00e9fet\nThierry DEVIMEUX\nVoies et d\u00e9lais de recours :Le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 peut faire l'objet d'un recours gracieux aupr\u00e8s du pr\u00e9fet de la Guadeloupe et d'un recourshi\u00e9rarchique aupr\u00e8s du ministre de l'agriculture et de l'alimentation.Conform\u00e9ment aux dispositions des articles R.421-1 \u00e0 R.421-5 du code de justice administrative, le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9peut faire l'objet d'un recours contentieux devant le tribunal administratif de Basse-Terre dans le d\u00e9lai de deux mois\u00e0 compter de sa notification ou de sa publication.\"Le tribunal administratif peut \u00eatre saisi par l'application informatique \"T\u00e9l\u00e9recours citoyens\" accessible par le siteInternet www.telerecours.fr\".\nPage 3/3\nDAAF - 971-2025-11-19-00003 - Arr\u00eat\u00e9 DAAF/SEA du 19 novembre 2025 portant sur l'aide communautaire \u00e0 la livraison de la canne\ndans les centres de r\u00e9ception pour la campagne 2025 55\nDAAF - 971-2025-11-19-00003 - Arr\u00eat\u00e9 DAAF/SEA du 19 novembre 2025 portant sur l'aide communautaire \u00e0 la livraison de la canne\ndans les centres de r\u00e9ception pour la campagne 2025 56\nDEETS\n971-2025-11-19-00001\nArr\u00eat\u00e9 du 19 novembre 2025 portant attribution\nd'une subvention \u00e0 l'association ACCORS pour le\nCHRS JEUNES dans le cadre de l'installation de la\nvisiophonie et des cylindres de porte dans les\nlocaux de lauricisque pour 2025\nDEETS - 971-2025-11-19-00001 - Arr\u00eat\u00e9 du 19 novembre 2025 portant attribution d'une subvention \u00e0 l'association ACCORS pour le\nCHRS JEUNES dans le cadre de l'installation de la visiophonie et des cylindres de porte dans les locaux de lauricisque pour 2025 57\n| Le pr\u00e9fetPREFETDE LA REGIONGUADELOUPELibert\u00e9Egalit\u00e9Fraternit\u00e9\nArr\u00e9t\u00e9 duportant attribution d'une subvention \u00e0 l'association ACCORS pour le CHRS JEUNES dansle cadre de l'installation de la visiophonie et des cylindres de porte dans les locaux deLauricisque pour l'exercice 2025- SIRET : 422 674 945 00098\nLe pr\u00e9fet de la r\u00e9gion GuadeloupePr\u00e9fet de la GuadeloupeChevalier de la L\u00e9gion d'Honneur, officier de l'Ordre national du M\u00e9rite\nVU la loi organique n\u00b0 2001-692 du 1\u00b0 ao\u00fbt 2001 relative aux lois de finances ;VU la loi n\u00b0 2025-127 du 14 f\u00e9vrier 2025 de finances pour 2025 - Mission Coh\u00e9sion desterritoires et logement - Programme 177 \u00abH\u00e9bergement, parcours vers lelogement et insertion des personnes vuln\u00e9rables ;VU la loi n\u00b0 2005-32 du 18 janvier 2005 modifi\u00e9e de programmation pour la coh\u00e9sionsociale ;VU le code de l'action sociale et des familles, et notamment les articles L. 312-1-1-8\u00b0,L.314-1, L.314-4 et suivants, ensemble les articles R. 314-1 \u00e0 R. 314-48 ;VU le d\u00e9cret n\u00b0 2001-495 du 6juin 2001 pris pour l'application de l'article 10 de la loi2000-321 du 12 avril 2000 et relatif \u00e0 la transparence financi\u00e8re des aides octroy\u00e9espar les personnes publiques;VU le d\u00e9cret n\u00b0 2004-374 du 29 avril 2004 modifi\u00e9 relatif aux pouvoirs des pr\u00e9fets, \u00e0l'organisation et \u00e0 l'action des services de l'\u00c9tat dans les r\u00e9gions et d\u00e9partements ;VU le d\u00e9cret n\u00b0 2012-1246 du 7 novembre 2012 relatif \u00e0 la gestion budg\u00e9taire etcomptable publique modifi\u00e9 par le d\u00e9cret n\u00b0 2017-61 du 23 janvier 2017 ;VU le d\u00e9cret du 30juillet 2025 portant nomination du pr\u00e9fet de la r\u00e9gion Guadeloupe,pr\u00e9fet de la Guadeloupe - M. DEVIMEUX (Thierry) ;VU le d\u00e9cret n\u00b0 2025-135 du 14 f\u00e9vrier 2025 pris en application de l'article 44 de la loiorganique n\u00b0 2001-692 du 1\u00b0 ao\u00fbt 2001 au titre de la loi n\u00b0 2025-127 du 14 f\u00e9vrier2025 de finances pour 2025 ;\n19/11/2025\nDEETS - 971-2025-11-19-00001 - Arr\u00eat\u00e9 du 19 novembre 2025 portant attribution d'une subvention \u00e0 l'association ACCORS pour le\nCHRS JEUNES dans le cadre de l'installation de la visiophonie et des cylindres de porte dans les locaux de lauricisque pour 2025 58\nVU\nVU\nVU\nVU\nVU\nVU\nVU\nVU\nVU\nVU\nle d\u00e9cret du Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique en date du 7 f\u00e9vrier 2024 portantnomination du sous-pr\u00e9fet charg\u00e9 de mission aupr\u00e9s du pr\u00e9fet de la r\u00e9gionGuadeloupe, pr\u00e9fet de la Guadeloupe - M. Arnaud DURANTHON ;l'arr\u00eat\u00e9 SG/BCI du 1\u00b0 septembre 2025 portant d\u00e9l\u00e9gation de signature a MonsieurArnaud DURANTHON, sous-pr\u00e9fet, charg\u00e9 de mission coh\u00e9sion sociale, travail,politique de ville, aupr\u00e8s du pr\u00e9fet de la r\u00e9gion Guadeloupe, pr\u00e9fet de laGuadeloupe ;l'arr\u00eat\u00e9 pr\u00e9fectoral du 31 mars 2021 portant organisation de la direction del'\u00e9conomie, de l'emploi, du travail et des solidarit\u00e9s de Guadeloupe ;l'arr\u00eat\u00e9 du 21 avril 2022 portant nomination sur l'emploi de directeur de l'\u00e9conomie,de l'emploi, du travail et des solidarit\u00e9s de Guadeloupe ;l'arr\u00eat\u00e9 du 11 septembre 2025 portant d\u00e9l\u00e9gation de signature \u00e0 Monsieur Ludovicde GAILLANDE, directeur de l'\u00e9conomie, de l'emploi, du travail et des solidarit\u00e9s(DEETS) de la Guadeloupe ;l'arr\u00eat\u00e9 DEETS du 22 septembre 2025 portant subd\u00e9l\u00e9gation de signature \u00e0 ladirection de l'\u00e9conomie, de l'emploi, du travail et des solidarit\u00e9s (DEETS) de laGuadeloupe ;l'arr\u00eat\u00e9 du 11 avril 2025 pris en application de l'article L.314-4 du code de l'actionsociale et des familles fixant les dotations r\u00e9gionales limitatives relatives aux fraisde fonctionnement des centres d'h\u00e9bergement et de r\u00e9insertion sociale ;la circulaire du Premier ministre, n\u00b0 5811/SG du 29 septembre 2015 relative auxnouvelles relations entre les pouvoirs publics et les associations : d\u00e9clinaison de lacharte des engagements r\u00e9ciproques et soutien public aux associations ;l'instruction NOR ATDI2513550)] du 6 mai 2025 relative \u00e0 la campagne budg\u00e9tairedes centres d'h\u00e9bergement et de r\u00e9insertion (CHRS) pour l'ann\u00e9e 2025 ;les cr\u00e9dits disponibles sur le budget op\u00e9rationnel du programme 177\u00ab h\u00e9bergement, parcours vers le logement et insertion des personnes vuln\u00e9rables \u00bbpour l'exercice 2025 ;Sur proposition du directeur de l'\u00e9conomie, de l'emploi, du travail et des solidarit\u00e9s,ARR\u00caTE\nArticle 1\u00b0 : une subvention d'un montant de cing mille six cent trente-deux euros et vingt-neuf centimes (5 632,29 \u20ac) est allou\u00e9e, pour l'exercice 2025, \u00e0 l'association ACCORS dansle cadre de l'installation de la visiophonie et des cylindres de portes \u00e0 l'occasion dud\u00e9m\u00e9nagement de la structure des Lauriers, vers Lauricisque, conform\u00e9ment au devisn\u00b0D2510-00156 de l'entreprise TECHNAUTOMAT.\nDEETS - 971-2025-11-19-00001 - Arr\u00eat\u00e9 du 19 novembre 2025 portant attribution d'une subvention \u00e0 l'association ACCORS pour le\nCHRS JEUNES dans le cadre de l'installation de la visiophonie et des cylindres de porte dans les locaux de lauricisque pour 2025 59\nArticle 2 : la subvention est imput\u00e9e sur les cr\u00e9dits du programme 177 \u00ab H\u00e9bergement,parcours vers le logement et insertion des personnes vuln\u00e9rables\u00bb, action 12\u00ab H\u00e9bergement et logement adapt\u00e9\u00bb, code activit\u00e9 \u00ab177-01-05-12- 10 \u00abcentresd'h\u00e9bergement et de r\u00e9insertion sociale (CHRS) -structures en dotation globale \u00bb.\nArticle 3 : La contribution financi\u00e8re sera cr\u00e9dit\u00e9e au compte de xxx, selon les proc\u00e9durescomptables en vigueur. Les versements seront effectu\u00e9s au compte ouvert par ACCORS \u00e0la banque Caisse d'Epargne :Banque Guichet Num\u00e9ro de compte |Cl\u00e9 Code BIC11315 00001 08005204276 62 CEPAFRPP131IBAN FR76 1131 5000 0108 0052 0427 662L'ordonnateur de la d\u00e9pense est le pr\u00e9fet de la r\u00e9gion Guadeloupe.Le comptable assignataire est le directeur r\u00e9gional des finances publiques de laGuadeloupe.Article 4 : L'association s'engage \u00e0 fournir dans les six mois de la cl\u00f4ture de l'exercice lesdocuments ci-apr\u00e8s \u00e9tablis dans le respect des dispositions du droit interne et du droitcommunautaire :e Le compte-rendu financier conforme \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 du 11 octobre 2006 pris en applicationde l'article 10 de relative aux droits des citoyensdans leurs relations avec les administrations.Ce document retrace de fa\u00e7on fiable l'emploi des fonds allou\u00e9s pour l'ex\u00e9cution desobligations de service public pr\u00e9vues dans la pr\u00e9sente convention. Il est accompagn\u00e9d'un compte rendu quantitatif et qualitatif de l'action comprenant les \u00e9l\u00e9mentsmentionn\u00e9s \u00e0 l'annexe II et d\u00e9finis d'un accord commun entre l'\u00c9tat et l'association.Ces documents sont sign\u00e9s par le pr\u00e9sident ou toute personne habilit\u00e9e.e Les comptes annuels et le rapport du commissaire aux comptes pr\u00e9vus parou le cas \u00e9ch\u00e9ant, la r\u00e9f\u00e9rence de leur publication auJournal Officiel.e Le rapport d'activit\u00e9.Article 5: Respect du contrat d'engagement r\u00e9publicain par les associations et lesfondations.Le b\u00e9n\u00e9ficiaire de la subvention repr\u00e9sentant une association, s'engage \u00e0 respecter lesdispositions pr\u00e9vues par le d\u00e9cret n\u00b0 2021-1947 du 31 d\u00e9cembre 2021 pris pourl'application de l'article 10-1 de la loi n\u00b0 2000-321 du 12 avril 2000 et approuvant le contratd'engagement r\u00e9publicain des associations et fondations b\u00e9n\u00e9ficiant de subventionspubliques ou d'un agr\u00e9ment de l'\u00c9tat.\nDEETS - 971-2025-11-19-00001 - Arr\u00eat\u00e9 du 19 novembre 2025 portant attribution d'une subvention \u00e0 l'association ACCORS pour le\nCHRS JEUNES dans le cadre de l'installation de la visiophonie et des cylindres de porte dans les locaux de lauricisque pour 2025 60\nAux termes de ce contrat, l'association s'engage \u00e0 :- respecter les principes de libert\u00e9, d'\u00e9galit\u00e9, de fraternit\u00e9 et de dignit\u00e9 de la personnehumaine, ainsi que les symboles de la R\u00e9publique au sens de l'article 2 de laConstitution.- ne pas remettre en cause le caract\u00e8re la\u00efc de la R\u00e9publique.- s'abstenir de toute action portant atteinte \u00e0 l'ordre public.L'association informe ses membres par tout moyen (affichage dans ses locaux, mise enligne sur son site internet, etc...) des engagements inscrits dans le contrat d'engagementr\u00e9publicain. Elle veille \u00e0 ce qu'ils soient respect\u00e9s par ses dirigeants, ses salari\u00e9s, sesmembres et ses b\u00e9n\u00e9voles. Tout constat d'un manquement commis par une ou l'autre deces personnes conduira au reversement de la subvention au prorata de la p\u00e9riode restant\u00e0 courir.\nArticle 6 : Un exemplaire du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 est notifi\u00e9 \u00e0 l'association.\nArticle 7 : Le sous-pr\u00e9fet charg\u00e9 de la coh\u00e9sion sociale, du travail et de la politique de la villeet le directeur de l'\u00e9conomie, de l'emploi, du travail et des solidarit\u00e9s (DEETS), sont charg\u00e9s,chacun en ce qui le concerne, de l'ex\u00e9cution du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 qui sera publi\u00e9 au recueildes actes administratifs (RAA) de la pr\u00e9fecture de r\u00e9gion Guadeloupe.\nFait \u00e0 Basse-Terre, le\nD\u00e9lais et voies de recours - La pr\u00e9sente d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours contentieux devant le tribunal administratifcomp\u00e9tent dans les deux mois \u00e0 compter de sa notification ou de sa publication. Cette d\u00e9cision peut faire l'objet dans le m\u00eamed\u00e9lai d'un recours gracieux aupr\u00e8s de l'autorit\u00e9 qui l'a d\u00e9livr\u00e9e.\n19/11/2025\nDEETS - 971-2025-11-19-00001 - Arr\u00eat\u00e9 du 19 novembre 2025 portant attribution d'une subvention \u00e0 l'association ACCORS pour le\nCHRS JEUNES dans le cadre de l'installation de la visiophonie et des cylindres de porte dans les locaux de lauricisque pour 2025 61","date":"2025-11-21","first_seen_on":"2025-11-21T18:13:51+00:00","id":"5b76d9205330825d6928683476e107735f0c1119017e1f58661821ade142db5f","name":"RAA n\u00b0971-2025-304 publi\u00e9 21 novembre 2025","pdf_creation_date":"2025-11-21T11:00:03+00:00","pdf_modification_date":null,"timezone":"America/Guadeloupe","url":"https://www.guadeloupe.gouv.fr/contenu/telechargement/36041/260499/file/RAA%20n%C2%B0971-2025-304%20publi%C3%A9%2021%20novembre%202025.pdf"}