{"administration":"prefidf","administration_name":"Pr\u00e9fecture de la r\u00e9gion \u00cele-de-France","content":"PREFECTURE\nREGION ILE DE\nFRANCE\nRECUEIL DES ACTES\nADMINISTRATIFS SP\u00c9CIAL\nN\u00b0IDF-031-2024-09\nPUBLI\u00c9 LE 17 SEPTEMBRE 2024\nSommaire\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 / Planification-Autorisations\nIDF-2024-09-12-00052 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2503 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par le GHU Paris psy\net neurosciences sur son site du CH Sainte-Anne situ\u00e9 1 rue Cabanis\n75674 Paris cedex 14. (5 pages) Page 5\nIDF-2024-09-12-00048 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2501 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance\nPublique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital\nBichat-Claude-Bernard situ\u00e9 46 rue Henri Huchard 75877 Paris cedex 18.\n(6 pages) Page 11\nIDF-2024-09-12-00049 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2502 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance\nPublique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re -\nFernand-Widal situ\u00e9 2 rue Ambroise Par\u00e9 75010 Paris (5 pages) Page 18\nIDF-2024-09-12-00050 - D\u00e9cision n\u00b02024/2498 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique\nR\u00e9musat sur son site de la Clinique R\u00e9musat situ\u00e9 21 rue de\nR\u00e9musat 75016 Paris. (6 pages) Page 24\nIDF-2024-09-12-00051 - D\u00e9cision n\u00b02024/2499 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation\nH\u00f4pital Saint-Joseph sur son site de l'Institut des varices Paris\nSaint-Joseph situ\u00e9 65 rue de Castagnary 75015 Paris. (4 pages) Page 31\nIDF-2024-09-12-00047 - D\u00e9cision n\u00b02024/2500 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance\nPublique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Robert-Debr\u00e9 (5\npages) Page 36\nIDF-2024-09-12-00053 - D\u00e9cision n\u00b02024/2504 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par le CHNO des\nQuinze-Vingts Paris sur son site du CHNO des Quinze-Vingts Paris situ\u00e9 28\nrue de Charenton 75012 Paris. (5 pages) Page 42\nIDF-2024-09-12-00054 - D\u00e9cision n\u00b02024/2505 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation\nCurie sur son site du Centre de lutte contre le cancer (CLCC) Institut Curie\nsitu\u00e9 26 rue d'Ulm 75248 Paris cedex 05 (5 pages) Page 48\nIDF-2024-09-12-00055 - D\u00e9cision n\u00b02024/2506 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation\nInstitut Arthur Vernes sur son site de l'Institut Arthur Vernes situ\u00e9 36\nrue d'Assas 75006 Paris (5 pages) Page 54\n2\nIDF-2024-09-12-00056 - D\u00e9cision n\u00b02024/2507 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par l'Association\nAmbroise Croizat sur son site de l'H\u00f4pital Pierre Rouqu\u00e8s-Les Bluets\nsitu\u00e9 4 rue Lasson 75571 Paris cedex 12. (4 pages) Page 60\nIDF-2024-09-12-00060 - D\u00e9cision n\u00b02024/2548 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique\nMarcel Sembat sur son site de la Clinique Marcel Sembat situ\u00e9 105\navenue Victor Hugo 92100 Boulogne-Billancourt. (5 pages) Page 65\nIDF-2024-09-12-00061 - D\u00e9cision n\u00b02024/2549 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMC\nAmbroise Par\u00e9 Hartmann sur son site du Centre m\u00e9dico-chirurgical\n(CMC) Ambroise Par\u00e9 Hartmann situ\u00e9 48 ter boulevard Victor Hugo\n92200 Neuilly-sur-Seine (7 pages) Page 71\nIDF-2024-09-12-00062 - D\u00e9cision n\u00b02024/2550 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique\nchirurgicale du Val d'Or sur son site de la Clinique chirurgicale du Val\nd'Or situ\u00e9 14 rue Pasteur 92210 Saint-Cloud (6 pages) Page 79\nIDF-2024-09-12-00063 - D\u00e9cision n\u00b02024/2551 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Centre\nchirurgical des Princes sur son site du Centre chirurgical des Princes situ\u00e9\n13 rondpoint Andr\u00e9 Malraux 92100 Boulogne-Billancourt (6 pages) Page 86\nIDF-2024-09-12-00057 - D\u00e9cision n\u00b02024/2552 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique la\nMontagne Lambert sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne\nLambert situ\u00e9 67 avenue Foch 92250 La Garenne-Colombes. (6 pages) Page 93\nIDF-2024-09-12-00064 - D\u00e9cision n\u00b02024/2553 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de\nsant\u00e9 du Plateau sur son site de la Clinique de Meudon-la-For\u00eat situ\u00e9 3\navenue de Villacoublay 92360 Meudon-la-For\u00eat (8 pages) Page 100\nIDF-2024-09-12-00065 - D\u00e9cision n\u00b02024/2554 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre\nhospitalier Rives de Seine sur son site de Neuilly-sur-Seine situ\u00e9 36\nboulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205 Neuilly-sur-Seine. (7 pages) Page 109\nIDF-2024-09-12-00058 - D\u00e9cision n\u00b02024/2555 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre\nHospitalier des Quatre Villes sur son site de Saint-Cloud situ\u00e9 3 place Silly\n92210 Saint-Cloud (6 pages) Page 117\nIDF-2024-09-12-00059 - D\u00e9cision n\u00b02024/2559 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique les\nMartinets sur son site de la clinique les Martinets situ\u00e9 97 avenue Albert\nPremier 92500 Rueil-Malmaison (6 pages) Page 124\n3\nDirection r\u00e9gionale des affaires culturelles d'Ile-de-France /\nIDF-2024-09-13-00008 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 portant agr\u00e9ment du\nconservatoire \u00e0 rayonnement r\u00e9gional\nde Versailles grand parc,\nsp\u00e9cialit\u00e9 musique\n (2 pages) Page 131\nDirection Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance\nPublique-H\u00f4pitaux de Paris /\nIDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial portant organisation des\nservices de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour\nl'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris (15 pages) Page 134\n4\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00052\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2503 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar le GHU Paris psy et neurosciences sur son\nsite du CH Sainte-Anne situ\u00e9 1 rue Cabanis\n75674 Paris cedex 14.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00052 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2503 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHU Paris psy et neurosciences sur son site du CH Sainte-Anne situ\u00e9 1 rue Cabanis 75674 Paris cedex 14. 5\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2503 \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.6124 -267 \u00e0 D.6124 -290, R.6123 -201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritoria l des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 pu blique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'Ile-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'Ile -de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DOS -2023/ 4139 du 8 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France relatif pour l'ann\u00e9e 2024 au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes \nd'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 \npublique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4 t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00052 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2503 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHU Paris psy et neurosciences sur son site du CH Sainte-Anne situ\u00e9 1 rue Cabanis 75674 Paris cedex 14. 6\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153 uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le GHU P aris psy et neurosciences (n\u00b0Finess EJ : 750062036) , dont \nle si\u00e8ge social est situ\u00e9 au 1 rue Cabanis 75014 Paris, en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer \nl'activit\u00e9 de soins suivante : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no Chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire \no Chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no Neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site du Centre hospitalier (CH) Sainte -Anne (n\u00b0Finess ET : 750000499 ), 1 rue Cabanis \n75674 Paris cedex 14 ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \nCONSID\u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CH Sainte -Anne s'est regroup\u00e9 en 2019 avec les h\u00f4pitaux Maison Blanche et \nPerray -Vaucluse pour devenir le GHU Paris psy et neurosciences actuellement \nreconnu comme \u00e9tablissement de recours r\u00e9gional pour son expertise en neurologie \net psychiatrie ; \n \nqu'il participe \u00e0 la permanence des soins r\u00e9gionale en neurochirurgie et en \nneuroradiologie interventionnelle avec les cinq autres services de l'AP -HP ; \n \nCONSID\u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9, gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations, au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de \nchirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00052 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2503 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHU Paris psy et neurosciences sur son site du CH Sainte-Anne situ\u00e9 1 rue Cabanis 75674 Paris cedex 14. 7\n3 \n CONSID \u00c9RANT que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le Centre Hospitalier Sainte -Anne est compatible avec le \nbilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet \nd'autoriser 44 implantations sur la zone de proximit\u00e9 de Paris en chirurgie adulte ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le CH Sainte -Anne exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte ; que par cons\u00e9quent, \nla pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospi talisation \u00e0 temps complet ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande de chirurgie adulte s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de \nl'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; \n \nque l '\u00e9tablissement organise la prise en charge chirurgicale des patients qui lui sont \nadress\u00e9s par les structures de m\u00e9decine d'urgence ; \n \nque les interventions de chirurgie plastique rec onstructrice r\u00e9alis\u00e9es concern ent la \nt\u00eate et le cou ; que l'\u00e9tablissement souhaite \u00e9tendre la chirurgie pour cette PTS au \ncorps entier, principalement dans le cadre de chirurgies de genre ; que le \nd\u00e9veloppement de cette pratique devra s'inscrire dans le cadre d'une collaboration \navec les autres \u00e9tablissements de la r\u00e9gion compte tenu de la pluridisciplinarit\u00e9 \nn\u00e9cessaire pour la prise en charge de ces patients ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le GHU Paris psy et neurosciences ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur le site du CH Sainte -Anne ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie adulte \nsous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de fonctionnement applicables \npour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ; \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 assur er un encadrement des internes de \nneurochirugie par un m\u00e9decin senior lors de leurs gardes ; \n \n \nD\u00c9CIDE \n \nARTICLE 1er : Le GHU P aris psy et neurosciences (n\u00b0Finess EJ : 750062036) , dont le si\u00e8ge social \nest situ\u00e9 1 rue Cabanis 75014 Paris , est autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie \nadulte sur le site du CH Sainte -Anne (n\u00b0Finess ET : 750000499 ), 1 rue Cabanis 75674 \nParis cedex 14 . \n \nLa modalit\u00e9 et les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00052 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2503 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHU Paris psy et neurosciences sur son site du CH Sainte-Anne situ\u00e9 1 rue Cabanis 75674 Paris cedex 14. 8\nsign?\n4 \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d \u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publica tion de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur G\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00052 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2503 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHU Paris psy et neurosciences sur son site du CH Sainte-Anne situ\u00e9 1 rue Cabanis 75674 Paris cedex 14. 9\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nGHU Paris psy et neurosci ences (n\u00b0Finess EJ : 750062036) \n \nCentre Hospitalier Sainte -Anne (n\u00b0Finess ET : 750000499 ) \n \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et \naux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, \u00e0 \nl'exclusion de la moelle \u00e9pini\u00e8re \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nNON \nNON \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00052 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2503 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHU Paris psy et neurosciences sur son site du CH Sainte-Anne situ\u00e9 1 rue Cabanis 75674 Paris cedex 14. 10\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00048\nD\u00e9cision n\u00b02024/ 2501 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur\nson site de l'H\u00f4pital Bichat-Claude-Bernard situ\u00e9\n46 rue Henri Huchard 75877 Paris cedex 18.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00048 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2501 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Bichat-Claude-Bernard situ\u00e9 46 rue Henri Huchard\n75877 Paris cedex 18.11\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/ 2501 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00048 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2501 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Bichat-Claude-Bernard situ\u00e9 46 rue Henri Huchard\n75877 Paris cedex 18.12\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique -H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP) (n\u00b0Finess EJ : \n750712184) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 55 boulevard Diderot 75610 Paris cedex 12, en vue \nd'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de soins de \nchirurgie cardiaque en hospi talisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospi talisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps c omplet et en ambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospi talisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospit alisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n- Chirurgie bariatrique en hospi talisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site du GHU AP -HP NUP site Bichat -Claude -Bernard (n\u00b0Finess ET : 75010023 ), 46 rue \nHenri Huchard 75 877 Paris cedex 18 ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT les demande s susvis\u00e9e s; \n \nCONSID \u00c9RANT \n \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT \n \n \nCONSID \u00c9RANT que l'H\u00f4pital Bichat -Claude -Bernard appartient au groupe hospitalier AP -HP Nord \u2013 \nUniversit\u00e9 de Paris qui comprend sept \u00e9tablissements situ\u00e9s au nord d e Paris : les \nh\u00f4pitaux Beaujon, Bichat \u2013Claude -Bernard, Bretonneau, Lariboisi\u00e8re \u2013Fernand -\nWida l, Louis -Mourier, Robert -Debr\u00e9 et Saint -Louis ; \n \nque l'H\u00f4pital Bichat -Claude -Bernard exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nque les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voie nt de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurg ie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nCONSID \u00c9RANT \n \n \n \n \n \n \n \n qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire (article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 \npublique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des \npatients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte \nsur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie maxillo -faciale, \nstomatologie et chiru rgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie \nophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00048 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2501 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Bichat-Claude-Bernard situ\u00e9 46 rue Henri Huchard\n75877 Paris cedex 18.13\n3 \n \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nCONSID\u00c9RANT que cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nqu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et \ndigestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, ch irurgie urologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nque l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectif s du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la demande est compatible avec le bilan des objectifs quantita tifs de l'offre de \nsoins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui perme t d'autoriser : \n- 44 implantations sur la zone de proximit\u00e9 de Paris en chirurgie adule ; \n- 12 implantations sur la zone territoriale de Paris en chirurgie bariatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT que, compte tenu du nombre de demandes concurre ntes d\u00e9pos\u00e9es sur Paris pour la \nmodalit\u00e9 de chirurgie bariatrique (13 demandes pour 12 implantations) , l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant \nles meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la populatio n ; \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande de l'AP-HP s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de \nl'\u00e9tablissement ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en ambulatoire \net en hospitalisation \u00e0 temps complet ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale notamment avec \nles autres sites du groupe hospitalier ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'AP -HP ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente demande l'autorisation \nd'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur le site de \nl'H\u00f4pital Bichat -Claude -Bernard ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie adulte \nsous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de fonctionnement applicab les \npour l a pratique th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique de chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00048 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2501 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Bichat-Claude-Bernard situ\u00e9 46 rue Henri Huchard\n75877 Paris cedex 18.14\n4 \n CONSID\u00c9RANT qu'il peut par ailleurs prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants \u00e0 partir de \ntrois ans dans le cadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie \nadulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ; \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et di gestive ; \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ; \n\uf0b7 chirurgie urologique ; \n \nque l'h\u00f4pital devra veiller \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de \nchirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de fonctionnement \napplicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant \u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soi ns ; \n \nCONSID\u00c9RANT s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 223 actes en 2023 ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e est sup\u00e9rieure au seuil opposable ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le promoteur satisfait \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s pour l'activit\u00e9 \nde chirurgie bariatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT de plus, que l'\u00e9tablissement est un centre sp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 ( CSO ) et a \u00e9tabli \nune convention avec le Centre int\u00e9gr\u00e9 nord francilien de l' ob\u00e9sit\u00e9 (CINFO) ; \n \nCONSID\u00c9RANT \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur Paris, que la demande d'autorisation de chirurgie \nbariatrique sur le site de l'H\u00f4pital Bichat -Claude -Bernard appara\u00eet prioritaire dans le \ncadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 et de \nparcours patient ; \n \n \nD\u00c9CIDE \n \nARTICLE 1 : L'Assistance Pu blique -H\u00f4pitaux de Paris ( n\u00b0Finess EJ : 750712184 ), dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9 55 boulevard Diderot 75 610 Paris cedex 12 , est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur le site de l'H\u00f4pital Bichat -Claude -Bernard (n\u00b0Finess \nET : 75010023) , 46 rue Henri Huchard 75877 Paris cedex 18 . \n \nARTICLE 2 : L'Assistance Pu blique -H\u00f4pitaux de Paris ( n\u00b0Finess EJ : 750712184 ) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique sur le site de l'H\u00f4pital Bichat -Claude -\nBernard (n\u00b0 Finess ET : 75010023 ), 46 rue Henri Huchard 75877 Paris cedex 18 . \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00048 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2501 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Bichat-Claude-Bernard situ\u00e9 46 rue Henri Huchard\n75877 Paris cedex 18.15\nsign\u00e9\n5 \n ARTICLE 3 : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 4 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 5 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publicat ion. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00048 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2501 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Bichat-Claude-Bernard situ\u00e9 46 rue Henri Huchard\n75877 Paris cedex 18.16\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nAssistance Publique -H\u00f4pitaux de Paris (n\u00b0Finess EJ : 750712184) \n \nGHU AP -HP NUP site Bichat -Claude -Bernard (n\u00b0Finess ET : 75010023 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge des \nenfants \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps partiel \nOUI \nOUI \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 d\u00e9finie \u00e0 l'article \nR.6123 -69 \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps partiel \n \nNON \nNON \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps partiel \nNON \nNON \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps partiel \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement \nr\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps partiel \n \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps partiel \nOUI \nOUI \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps partiel \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps partiel \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00048 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2501 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Bichat-Claude-Bernard situ\u00e9 46 rue Henri Huchard\n75877 Paris cedex 18.17\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00049\nD\u00e9cision n\u00b02024/ 2502 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur\nson site de l'H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re - Fernand-Widal\nsitu\u00e9 2 rue Ambroise Par\u00e9 75010 Paris\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00049 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2502 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re - Fernand-Widal situ\u00e9 2 rue Ambroise Par\u00e9\n75010 Paris18\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/ 2502 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site aut oris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00049 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2502 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re - Fernand-Widal situ\u00e9 2 rue Ambroise Par\u00e9\n75010 Paris19\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique -H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP) (n\u00b0Finess EJ : \n750712184) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 55 boulevard Diderot 75610 Paris cedex 12, en vue \nd'obt enir l'autorisation d'exercer l 'activit\u00e9 de soins suivante : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospi talisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps c omplet et en ambulatoire \no chirurgie ophtalmologique en ambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospi talisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \n \nsur le site du GHU AP -HP NUP site Lariboisi\u00e8re (n\u00b0Finess ET : 750100042 ), 2 rue Ambroise \nPar\u00e9 75 475 Paris cedex 10 ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT la demande susvis\u00e9e; \n \nCONSID \u00c9RANT \n \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT que l'H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re - Fernand -Widal appartient au groupe hospitalier AP -HP \nNord \u2013 Universit\u00e9 de Paris, qui comprend sept \u00e9tablissements situ\u00e9s au nord de \nParis : les h\u00f4pitaux Beaujon, Bichat \u2013 Claude -Bernard, Bretonneau, Lariboisi\u00e8re \u2013 \nFernand -Widal, Louis -Mourie r, Robert -Debr\u00e9 et Saint -Louis ; \n \nque l'H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re - Fernand -Widal exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et \nque la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9, gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations, au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et d e \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de \nchirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00049 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2502 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re - Fernand-Widal situ\u00e9 2 rue Ambroise Par\u00e9\n75010 Paris20\n3 \n CONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire,, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et \ndigestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, chirurgie urologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au Dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniqu es de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la demande est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de \nsoins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 permet d'autoriser 44 implantations sur la zone de \nproximit\u00e9 de Paris en chirurgie adulte ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande de l'AP-HP s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de \nl'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale notamment avec \nles autres sites du groupe hospitalier ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer : \n- une prise en charge ambulatoire pour la chirurgie ophtalmologique, la prise en \ncharge en hospit alisation \u00e0 temps complet \u00e9 tant r\u00e9alis\u00e9 e au sein du service de \nchirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -facial e ; \n- une prise en charge de chirurgie ambulatoire et en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet pour les autres pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'AP -HP ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente demande l'autorisation \nd'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur le site de \nl'H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re - Fernand -Widal ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie adulte \nsous r\u00e9serve du resp ect des conditions techniques de fonctionnement applicables \npour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique ; \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'il peut par ailleurs prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants \u00e0 partir de \ntrois ans dans le cadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie \nadulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ; \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive ; \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ; \n \nque pour ce s situations, l'h\u00f4pital devra veiller \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00049 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2502 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re - Fernand-Widal situ\u00e9 2 rue Ambroise Par\u00e9\n75010 Paris21\n4 \n CONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \n \nD\u00c9CIDE \n \nARTICLE 1er : L'Assistance Pu blique -H\u00f4pitaux de Paris ( n\u00b0Finess EJ : 750712184) dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9 55 boulevard Diderot 75012 Paris , est autoris\u00e9e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 \nde chirurgie adulte sur le site de l'H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re - Fernand -Widal ( n\u00b0 Finess ET : \n750100042 ), 2 rue Ambroise Par\u00e9 75 010 Paris . \n \nLa modalit\u00e9 et les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eat re form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00049 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2502 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re - Fernand-Widal situ\u00e9 2 rue Ambroise Par\u00e9\n75010 Paris22\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nAssistance Publique -H\u00f4pitaux de Paris - AP-HP (n\u00b0Finess EJ : 750712184) \n \nGHU AP -HP NUP site Lariboisi\u00e8 re-H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re -Fernand -Widal (n\u00b0Finess ET : 750100042 ) \n \n \n Autorisation accord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \nen hospitalisation ambulatoire OUI \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \nen hospitalisation ambulatoire OUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \nen hospitalisation ambulatoire OUI \nChirurgie ophtalmologique \nen hospitalisation ambulatoire OUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \nen hospitalisation ambulatoire OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00049 - D\u00e9cision n\u00b02024/ 2502 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re - Fernand-Widal situ\u00e9 2 rue Ambroise Par\u00e9\n75010 Paris23\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00050\nD\u00e9cision n\u00b02024/2498 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SAS Clinique R\u00e9musat sur son site de la\nClinique R\u00e9musat situ\u00e9 21 rue de R\u00e9musat 75016\nParis. \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00050 - D\u00e9cision n\u00b02024/2498 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique R\u00e9musat sur son site de la Clinique R\u00e9musat situ\u00e9 21 rue de R\u00e9musat 75016 Paris. 24\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2498 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r \u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l' ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00050 - D\u00e9cision n\u00b02024/2498 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique R\u00e9musat sur son site de la Clinique R\u00e9musat situ\u00e9 21 rue de R\u00e9musat 75016 Paris. 25\n \n2 \n \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique R\u00e9musat ( n\u00b0Finess EJ : 750062218 ), dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9 21 rue R\u00e9musat 75016 Paris, en vue d'obt enir l'autorisation d'exercer les \nactivit\u00e9 s de soins suivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie plastique reconstructrice en hospi talisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospi talisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site de la Clinique R\u00e9musat ( n\u00b0Finess ET : 750300857 ), 21 rue de R\u00e9musat 75016 Paris ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la Clinique R\u00e9musat est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but lucratif, \nappartenant au groupe priv\u00e9 Drouot Sport ; \n \nque la Clinique R\u00e9musat est sp\u00e9cialis\u00e9e dans la chirurgie orthop\u00e9dique ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l 'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s pri oritaires ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \nmaxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, \nchirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins prog ramm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique , chirurgie visc\u00e9rale et digestive , chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement , chirurgie \nurologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00050 - D\u00e9cision n\u00b02024/2498 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique R\u00e9musat sur son site de la Clinique R\u00e9musat situ\u00e9 21 rue de R\u00e9musat 75016 Paris. 26\n \n3 \n \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diat rique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la demande est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de \nsoins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser : \n- 44 implantations en chirurgie adulte sur la zone de proximit\u00e9 de Paris ; \n- 4 implantations en chirurgie p\u00e9diatrique sur la zone territoriale de Paris ; \n \nCONSID\u00c9RANT que, compte tenu du nombre de demand es concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur Paris pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique (11 demandes pour 4 implantations), l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant \nles meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ; \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande de la SAS Clinique R\u00e9musat portant sur la chirurgie adulte s'inscrit \nen coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; que la clinique \na \u00e9tabli plusieurs conventions notamment pour la prise en charge des patients \nn\u00e9cessitant une admission en service de r\u00e9animation et en unit\u00e9 de soins int ensifs \navec l'H\u00f4pital europ\u00e9en Georges Pompidou ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant \u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soi ns ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le projet de chirurgie adulte est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional \nde sant\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que l'\u00e9tablissement sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9 qu'il exer\u00e7ait dans le cadre de la r\u00e9glementation ant\u00e9rieure ; \n \nque cette activit\u00e9 est faible avec 161 s\u00e9jours chirurgicaux r\u00e9alis\u00e9s pour des enfants \nde moins de quinze ans en 2023 et qu'elle concernait l'orthop\u00e9die, l'ORL et les tissus \ncutan\u00e9s ; \n \nque les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement d\u00e9crites par \nl'\u00e9tablissement ne sont pas remplies au regard des nouvelles dispositions \nr\u00e9glementaires en mati\u00e8re de locaux, d'environnement et d'effectifs compte tenu du \nmanque d'infirmiers anesth\u00e9sistes dipl\u00f4 m\u00e9s d' \u00c9tat (IADE) et d'infirmiers de \npu\u00e9riculture n\u00e9cessaire s pour la prise en charge des enfants ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n qu'il ressort \u00e9galement que l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique r\u00e9alis\u00e9e et envisag\u00e9e \npeut faire l'objet d'une prise en charge d\u00e9rogatoire da ns le cadre de l'autorisation \nd'activit\u00e9 de chirurgie adulte ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00050 - D\u00e9cision n\u00b02024/2498 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique R\u00e9musat sur son site de la Clinique R\u00e9musat situ\u00e9 21 rue de R\u00e9musat 75016 Paris. 27\n \n4 \n \n CONSID\u00c9RANT \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur Paris, que la demande d'autorisation de chirurgie \np\u00e9diatrique sur le site de la Clinique R\u00e9musat n'appara \u00eet pas prioritaire dans le cadre \nde cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re d'activit\u00e9 et de projet m\u00e9dical ; \n \nCONSID\u00c9RANT que conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie adulte \nsous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de fonctionnement applicables \npour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice ; \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la clinique peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans \ndans le cadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9gional de \nchirurgie p\u00e9diatrique dans le cadr e de l'autorisation de chirurgie adulte pour la \npratique th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ; \n \nainsi, que la clinique devra veiller \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional de \nchirurgie p\u00e9diatrique ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1er : La SAS Clinique R\u00e9musat (n\u00b0Finess EJ : 750062218 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 \n21 rue R\u00e9musat 75016 Paris , est autoris\u00e9e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte \nsur le site de la Clinique R\u00e9musat (n\u00b0Finess ET : 750300857 ), 21 rue de R\u00e9musat \n75016 Paris. \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique R\u00e9musat (n\u00b0Finess EJ : 750062218 ) en \nvue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site de \nla Clinique R\u00e9musat n\u00b0Finess ET : 750300857 ), 21 rue de R\u00e9musat 75016 Paris , est \nrejet\u00e9e . \n \nARTICLE 5 : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es et refus\u00e9es figurent \nen annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eat re form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00050 - D\u00e9cision n\u00b02024/2498 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique R\u00e9musat sur son site de la Clinique R\u00e9musat situ\u00e9 21 rue de R\u00e9musat 75016 Paris. 28\nsign\u00e9\n \n5 \n \n ARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00050 - D\u00e9cision n\u00b02024/2498 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique R\u00e9musat sur son site de la Clinique R\u00e9musat situ\u00e9 21 rue de R\u00e9musat 75016 Paris. 29\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nSAS Clinique R\u00e9musat (n\u00b0Finess EJ : 750062218 ) \n \nClinique R\u00e9musat (n\u00b0Finess ET : 750300857 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE NON \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00050 - D\u00e9cision n\u00b02024/2498 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique R\u00e9musat sur son site de la Clinique R\u00e9musat situ\u00e9 21 rue de R\u00e9musat 75016 Paris. 30\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00051\nD\u00e9cision n\u00b02024/2499 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la Fondation H\u00f4pital Saint-Joseph sur son site\nde l'Institut des varices Paris Saint-Joseph situ\u00e9\n65 rue de Castagnary 75015 Paris.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00051 - D\u00e9cision n\u00b02024/2499 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation H\u00f4pital Saint-Joseph sur son site de l'Institut des varices Paris Saint-Joseph situ\u00e9 65 rue de Castagnary\n75015 Paris.31\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2499 \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.6124 -267 \u00e0 D.6124 -290, R.6123 -201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritoria l des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 pu blique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9ra le de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, s oins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00051 - D\u00e9cision n\u00b02024/2499 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation H\u00f4pital Saint-Joseph sur son site de l'Institut des varices Paris Saint-Joseph situ\u00e9 65 rue de Castagnary\n75015 Paris.32\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation H\u00f4pital Saint -Joseph ( n\u00b0Finess EJ : 750150120) , dont \nle si\u00e8ge social est situ\u00e9 185 r ue Raymond Losserand 75014 P aris, en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l 'activit\u00e9 de soins suivante : \n \n- Chirurgie adulte pour la pratique th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique (PTS) : \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation ambulatoire ; \n \nsur le site de l' Institut des varices Paris Saint -Joseph (n\u00b0Finess ET \u00e0 cr\u00e9er) , 65 rue de \nCastagnary 7501 5 Paris ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \nCONSID\u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'H\u00f4pital Saint -Joseph accueille sur son site le centre de sant\u00e9 Marie -Th\u00e9r\u00e8se \ng\u00e9r\u00e9 par l'Association Marie -Th\u00e9r\u00e8se ; \n \nque l'Associat ion Marie -Th\u00e9r\u00e8se a vocation \u00e0 r\u00e9aliser une offre globale de prise en \ncharge des insuffisances veineuses chroniques en un m\u00eame lieu ; que la \ncollaboration de l'Association Marie -Th\u00e9r\u00e8se est particuli\u00e8rement effective dans ce \nprojet avec l' H\u00f4pital S aint-Joseph ; \n \nque l' Institut des varices Paris Saint -Joseph regroupe les activit\u00e9s de chirurgie \nvasculaire et endovasculaire de ces deux entit\u00e9s ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'Institut des varices n'\u00e9tait pas ant\u00e9rieurement titulaire d'une autorisation \nd'activit\u00e9 de soins ; aussi que la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une \ncr\u00e9ation d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- renforcer la performance et la qualit\u00e9, gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations, au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- veiller \u00e0 la pertin ence des soins ; \n- \u00e9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la demande est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de \nsoins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser 44 implantations en chirurgie \nadulte sur la zone de proximit\u00e9 de Paris ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs qualitatifs du \nSch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire \u00e0 \nl'Institut des varices et en hospitalisation \u00e0 temps complet \u00e0 l'H\u00f4pital Saint -Joseph ; \nque l' H\u00f4pital Saint -Joseph met \u00e0 disposition des lits de replis en cas de complications ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00051 - D\u00e9cision n\u00b02024/2499 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation H\u00f4pital Saint-Joseph sur son site de l'Institut des varices Paris Saint-Joseph situ\u00e9 65 rue de Castagnary\n75015 Paris.33\nsign\u00e9\n3 \n que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1er : La Fondation H\u00f4pital Saint -Joseph ( n\u00b0Finess EJ : 750150120) , dont le si\u00e8ge social est \nsitu\u00e9 185 r ue Raymond Losserand 75014 P aris, est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de \nchirurgie adulte sur le site de l'Institut des varices Paris Saint -Joseph (n\u00b0Finess ET \u00e0 \ncr\u00e9er) , 65 rue de Castagnary 7501 5 Paris. \n \nLa modalit\u00e9 et la pratique th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique autoris\u00e9es figurent en annexe de la \npr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 2 : Cette op\u00e9ration devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de \n3 ans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification. \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et \nD.6122 -38 du Code de la sant\u00e9 publique. \n \nARTICLE 3 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nr\u00e9ception de la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins par le Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9. \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux moi s \n\u00e0 compter de sa publication. \nCe recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable obligatoire au recours \ncontentieux, qui peut \u00ea tre form\u00e9 devant le tribunal administratif comp\u00e9tent dans les \ndeux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur G\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00051 - D\u00e9cision n\u00b02024/2499 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation H\u00f4pital Saint-Joseph sur son site de l'Institut des varices Paris Saint-Joseph situ\u00e9 65 rue de Castagnary\n75015 Paris.34\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nlle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nFondation H\u00f4pital Saint-Joseph (n\u00b0Finess EJ : 750150120 ) \n \nInstitut des varices Paris Saint-Joseph (n\u00b0Finess ET \u00e0 cr\u00e9er) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en ambulatoire \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00051 - D\u00e9cision n\u00b02024/2499 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation H\u00f4pital Saint-Joseph sur son site de l'Institut des varices Paris Saint-Joseph situ\u00e9 65 rue de Castagnary\n75015 Paris.35\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00047\nD\u00e9cision n\u00b02024/2500 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur\nson site de l'H\u00f4pital Robert-Debr\u00e9\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00047 - D\u00e9cision n\u00b02024/2500 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Robert-Debr\u00e9 36\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2500 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r \u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l' ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00047 - D\u00e9cision n\u00b02024/2500 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Robert-Debr\u00e9 37\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique -H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP) (n\u00b0Finess EJ : \n750712184) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 55 boulevard Diderot 75610 Paris cedex 12 , en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer l 'activit\u00e9 de soins suivante : \n \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospi talisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \n \nsur le site du GHU AP -HP NUP site Robert -Debr\u00e9 (n\u00b0 Finess ET : 750803454 ), 48 boulevard \nS\u00e9rurier 75019 Paris ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'H\u00f4pital Robert -Debr\u00e9 appartient au groupe hospitalier AP -HP Nord \u2013 Universit\u00e9 \nde Paris qui comp rend sept \u00e9tablissements situ\u00e9s au nord de Paris : les h\u00f4pitaux \nBeaujon, Bichat \u2013 Claude -Bernard, Bretonneau, Lariboisi\u00e8re \u2013 Fernand -Widal, Louis -\nMourie r, Robert -Debr\u00e9 et Saint -Louis ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'H\u00f4pital Robert -Debr\u00e9 exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les object ifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la demande est compatible avec le bilan des objectifs quantita tifs de l'offre de \nsoins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser 4 implantations sur la zone \nterritoriale de Paris en chirurgie p\u00e9diatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT que, compte tenu du nombre de demandes concurre ntes d\u00e9pos\u00e9es sur Paris pour la \nmodalit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique (11 demandes pour 4 implantations) , l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant \nles meilleures r\u00e9ponses aux bes oins de la population ; \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet ; \n \nCONSID \u00c9RANT \n que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00047 - D\u00e9cision n\u00b02024/2500 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Robert-Debr\u00e9 38\n3 \n CONSID \u00c9RANT que la demande de l'AP -HP s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de \nl'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins ; \n \nque l'H\u00f4pital Robert -Debr\u00e9 est le principal \u00e9tablissement universitaire de sant\u00e9 m\u00e8re -\nenfant du nord -est parisien ; \n \nque l'\u00e9tablissement offre une gamme diversifi\u00e9e de se rvices chirurgicaux, notamment \nen ORL et chirurgie cervico -faciale, orthop\u00e9die, chirurgie visc\u00e9rale, ophtalmologie et \nstomatologie ; \n \nqu'il a un volume d'activit\u00e9 important en chirurgie p\u00e9diatrique, avec 3 726 s\u00e9jours en \n2023 pour des patients \u00e2g\u00e9s de moin s de 15 ans ; \n \nque l'h\u00f4pital constitue un centre de recherche et d'innovation ; \n \nque chaque a nn\u00e9e, il accueille un grand nombre d'internes et d'\u00e9tudiants \nparam\u00e9dicaux ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 \nl'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sont remplies ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur Paris, que la demande d'autori sation de chirurgie \np\u00e9diatrique sur le site de l'H\u00f4pital Robert -Debr\u00e9 appara\u00eet prioritaire dans le cadre de \ncette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 et de parcours \npatient ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \nARTICLE 1er : L'Assistance Pu blique -H\u00f4pitaux de Paris (n\u00b0Finess EJ : 750712184) , dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9 55 boulevard Diderot 75 610 Paris cedex 12 , est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site de l'H\u00f4pital Robert -Debr\u00e9 (n\u00b0Finess ET : \n750803454) , 48 boulevard S\u00e9rurier 75019 Paris. \n \nLa modalit\u00e9 autoris\u00e9e figure en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eat re form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00047 - D\u00e9cision n\u00b02024/2500 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Robert-Debr\u00e9 39\nsign\u00e9\n4 \n ARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00047 - D\u00e9cision n\u00b02024/2500 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Robert-Debr\u00e9 40\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nlle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nAssistance Publique -H\u00f4pitaux de Paris - AP-HP (n\u00b0Finess EJ : 750712184) \n \nGHU AP -HP NUP site Robert Debr\u00e9 - H\u00f4pital Robert Debr\u00e9 (n\u00b0 Finess ET : 750803454) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00047 - D\u00e9cision n\u00b02024/2500 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site de l'H\u00f4pital Robert-Debr\u00e9 41\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00053\nD\u00e9cision n\u00b02024/2504 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar le CHNO des Quinze-Vingts Paris sur son site\ndu CHNO des Quinze-Vingts Paris situ\u00e9 28 rue de\nCharenton 75012 Paris.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00053 - D\u00e9cision n\u00b02024/2504 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le CHNO des Quinze-Vingts Paris sur son site du CHNO des Quinze-Vingts Paris situ\u00e9 28 rue de Charenton 75012 Paris. 42\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2504 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r \u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l' ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00053 - D\u00e9cision n\u00b02024/2504 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le CHNO des Quinze-Vingts Paris sur son site du CHNO des Quinze-Vingts Paris situ\u00e9 28 rue de Charenton 75012 Paris. 43\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier national d' ophtalmologie des Quinze -Vingt s \n(CHNO ) (n\u00b0Finess EJ : 750110025) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 28 rue de Charenton 75012 \nParis , en vue d'obt enir l'autorisation d'exercer l 'activit\u00e9 de soins suivante : \n \n- Chirurgie adulte pour la pratique th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique (PTS) : \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \n \nsur le site du CHNO des Quinze -Vingt s Paris (n\u00b0Finess ET : 7500 00481), 28 rue de Charenton \n75571 Paris cedex 12 ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CHNO des Quinze -Vingt s Paris est un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 de \nressort national situ\u00e9 dans le 12\u00e8me arrondissement de Paris ; \n \nque cet \u00e9tablissement propose une offre de soins sp\u00e9cialis\u00e9e exclusivement en \nophtalmologie ; que plus pr\u00e9cis\u00e9ment , l'\u00e9tablissement est structur\u00e9 autour de quatre \nservices hospitalo -universitaires d'ophtalmologie, lesquels sont tous orient\u00e9s vers la \nprise en charge des maladies de l'\u0153il et vers la pratique d'op\u00e9rations chirurgicales ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CHNO des Quinze -Vingt s Paris exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte ; \nqu'ainsi la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurg ie accessible , notamment aux \npublics jug \u00e9s prioritaires ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de \nchirurgi e maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs qualitatifs du \nSch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la demande est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de \nsoins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser 44 implantations en chirurgie \nadulte sur la zone de proximit\u00e9 de Paris ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00053 - D\u00e9cision n\u00b02024/2504 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le CHNO des Quinze-Vingts Paris sur son site du CHNO des Quinze-Vingts Paris situ\u00e9 28 rue de Charenton 75012 Paris. 44\n3 \n CONSID\u00c9RANT que la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le CHNO des Quinze -Vingt s s'inscrit en coh\u00e9rence \navec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre \nde soins ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le CHNO des Quinze -Vingt s ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur son site ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie adulte \nsous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de fonctionnement applicables \npour la pratique th\u00e9rapeutiqu e sp\u00e9cifique de chirurgie ophtalmologique ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de s ant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1er : Le CHNO des Quinze -Vingts Paris (n\u00b0Finess EJ : 750110025) dont le si\u00e8ge social est \nsitu\u00e9 28 rue de Charenton 75012 Paris , est a utoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie \nadulte sur le site dudit Centre ( n\u00b0Finess ET : 750000481 ), 28 rue de Charenton 75012 \nParis. \n \nLa modalit\u00e9 et les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eat re form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00053 - D\u00e9cision n\u00b02024/2504 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le CHNO des Quinze-Vingts Paris sur son site du CHNO des Quinze-Vingts Paris situ\u00e9 28 rue de Charenton 75012 Paris. 45\n4 \n ARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00053 - D\u00e9cision n\u00b02024/2504 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le CHNO des Quinze-Vingts Paris sur son site du CHNO des Quinze-Vingts Paris situ\u00e9 28 rue de Charenton 75012 Paris. 46\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nCentre hospitalier national d' ophtalmologie des Quinze -Vingts Paris (n\u00b0Finess EJ : 750110025) \n \nCHNO des Quinze -Vingt s Paris (n\u00b0Finess ET : 750000481 ) \n \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00053 - D\u00e9cision n\u00b02024/2504 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le CHNO des Quinze-Vingts Paris sur son site du CHNO des Quinze-Vingts Paris situ\u00e9 28 rue de Charenton 75012 Paris. 47\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00054\nD\u00e9cision n\u00b02024/2505 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la Fondation Curie sur son site du Centre de\nlutte contre le cancer (CLCC) Institut Curie situ\u00e9\n26 rue d'Ulm 75248 Paris cedex 05\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00054 - D\u00e9cision n\u00b02024/2505 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Curie sur son site du Centre de lutte contre le cancer (CLCC) Institut Curie situ\u00e9 26 rue d'Ulm 75248 Paris\ncedex 0548\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0 DOS -2024/2505 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous image rie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des dema ndes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00054 - D\u00e9cision n\u00b02024/2505 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Curie sur son site du Centre de lutte contre le cancer (CLCC) Institut Curie situ\u00e9 26 rue d'Ulm 75248 Paris\ncedex 0549\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Curie (n\u00b0Finess EJ : 750813321 ), dont le si\u00e8ge social \nest situ\u00e9 26 rue d'Ulm 75005 P aris, en vue d'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de \nsoins suivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire \no chirurgie plastique reconstructrice en hospi talisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospi talisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospi talisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie ophtalmologique en hospi talisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospi talisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site du Centre de lutte contre le cancer (CLCC) Institut Curie (n\u00b0Finess ET : 750160012 ), \n26 rue d'Ulm 75 248 Paris cedex 05 ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CLCC Institut Curie est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 d'int\u00e9r\u00eat collectif \nappartenant \u00e0 la Fondation Curie ; \n \nque l'\u00e9tablissement est sp\u00e9cialis\u00e9 dans la recherche et la prise en charge des \ncancers, y compris les plus rares ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CLCC Institut Curie exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et que la pr\u00e9sente \ndemande s'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurg ie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la demande est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de \nsoins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser : \n- 44 implantations en chirurgie adulte sur la zone de proximit\u00e9 de Paris ; \n- 4 implantations en chirurgie p\u00e9diatrique sur la zone territoriale de Paris ; \n \nCONSID\u00c9RANT que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur Paris pour la \nmodalit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique (11 demandes pour 4 implantations ), l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00054 - D\u00e9cision n\u00b02024/2505 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Curie sur son site du Centre de lutte contre le cancer (CLCC) Institut Curie situ\u00e9 26 rue d'Ulm 75248 Paris\ncedex 0550\n3 \n respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant \nles meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ; \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande de la Fondation Curie en vue d'exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte \ns'inscrit en coh\u00e9rence avec le pro jet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement qui pr\u00e9voit une \nacc\u00e9l\u00e9ration de ses actions dans le domaine de la chirurgie carcinologique ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale notamment avec \nl'Institut mutualiste Montsouris , l'h\u00f4pital Robert Debr\u00e9 et l'h\u00f4pital Necker (AP-HP) ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionne ment sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique, que l'\u00e9tablissement r\u00e9alise une \nfaible activit\u00e9 hypersp\u00e9cialis\u00e9e de chirurgie des cancers p\u00e9diatriques sur de jeunes \nadolescents ; plus pr\u00e9cis\u00e9ment que cette activit\u00e9 concerne une prise en charge des \nsarcomes sur des enfants de plus de 11 ans et des tumeurs gyn\u00e9cologiques \n(pelviennes et mammaires) ; \n \nCONSID\u00c9RANT \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s exa men comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur le d\u00e9partement de Paris, que la demande \nd'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site du CLCC Institut Curie n'appara\u00ee t \npas prioritaire d ans le cadre de cette proc\u00e9dure du fait not amment d'une activit\u00e9 \nprogramm\u00e9e hypersp\u00e9cialis\u00e9e devant s'inscrire dans le cadre d'une autorisation de \nchirurgie des cancers p\u00e9diatriques ; \n \nCONSID\u00c9RANT en effet que pour l'exercice de l'activit\u00e9 de chirurgie carcinologique envisag\u00e9e , la \npr\u00e9sente autorisation de chirurgie (autorisation socle) doit \u00eatre compl\u00e9t\u00e9e par une \nautorisation de traitement du cancer dans la modalit\u00e9 de chirurgie oncologique , pour \nla prise en charge des adultes et pour la prise en charge des enfants ; \n \nque la p\u00e9 riode pour le d\u00e9p\u00f4t des demandes relatives \u00e0 cette activit\u00e9 est fix\u00e9e en \u00cele -\nde-France du 15 juin au 15 septembre 2024 ; \n \nque l'activit\u00e9 de chirurgie oncologique exerc\u00e9e au sein de l'\u00e9tablissement peut \u00eatre \npoursuivie dans le cadre des autorisations de tra itement du cancer aujourd'hui \nd\u00e9tenues jusqu'\u00e0 ce qu'il soit statu\u00e9 sur les demandes de r\u00e9 -autorisations \nsusmentionn\u00e9es ; \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1er : La Fondation Curie (n\u00b0Finess EJ : 750813321) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 26 rue \nd'Ulm 75005 P aris, est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur le site \ndu Centre de lutte contre le c ancer (CLCC) Institut Curie (n\u00b0Finess ET : 750160012) , \n26 rue d'Ulm 75 248 Paris cedex 05 . Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00054 - D\u00e9cision n\u00b02024/2505 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Curie sur son site du Centre de lutte contre le cancer (CLCC) Institut Curie situ\u00e9 26 rue d'Ulm 75248 Paris\ncedex 0551\nsign\u00e9\n4 \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \n \nARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Curie (n\u00b0Finess EJ : 750813321) en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site du \nCLCC Institut Curie (n\u00b0Finess ET : 750160012) , 26 rue d'Ulm 75 248 Paris cedex 05 \nest rejet\u00e9e . \n \nARTICLE 5 : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es et refus\u00e9es figurent \nen annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00054 - D\u00e9cision n\u00b02024/2505 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Curie sur son site du Centre de lutte contre le cancer (CLCC) Institut Curie situ\u00e9 26 rue d'Ulm 75248 Paris\ncedex 0552\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nFondation Curie (n\u00b0Finess EJ : 750813321) \n \nCentre de lutte contre le cancer (CLCC) Institut Curie (n\u00b0Finess ET : 750160012) \n \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9e au \n3\u00b0 de l'article R. 6122 -25 \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambula toire \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nCHIRURGIE P\u00c9DI ATRIQUE NON \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00054 - D\u00e9cision n\u00b02024/2505 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Curie sur son site du Centre de lutte contre le cancer (CLCC) Institut Curie situ\u00e9 26 rue d'Ulm 75248 Paris\ncedex 0553\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00055\nD\u00e9cision n\u00b02024/2506 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la Fondation Institut Arthur Vernes sur son\nsite de l'Institut Arthur Vernes situ\u00e9 36 rue\nd'Assas 75006 Paris\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00055 - D\u00e9cision n\u00b02024/2506 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Institut Arthur Vernes sur son site de l'Institut Arthur Vernes situ\u00e9 36 rue d'Assas 75006 Paris 54\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2506 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00055 - D\u00e9cision n\u00b02024/2506 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Institut Arthur Vernes sur son site de l'Institut Arthur Vernes situ\u00e9 36 rue d'Assas 75006 Paris 55\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Institut Arthur Vernes (n\u00b0Finess EJ : 750813305 ), dont \nle si\u00e8ge social est situ\u00e9 36 rue d'Assas 75006 P aris, en vue d'obt enir l'autorisation d'exercer \nl'activit\u00e9 de soins suivante : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no Chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire \no Chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no Chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no Chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \n \nsur le site de l'Institut Arthur Vernes (n\u00b0Finess ET : 750300097 ), 36 rue d'Assas 75006 P aris ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'Institut Arthur Vernes est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but non lucratif \nappartenant \u00e0 la Fondation Institut Arthur Vernes et comprenant un centre de \ndiagnostic (centre de sant\u00e9 conventionn\u00e9) pour toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s, un centre \nd'imagerie et un cen tre chirurgical centr\u00e9 sur la chirurgie ORL et ophtalmologique ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'Institut Arthur Vernes exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et que la pr\u00e9sente \ndemande s'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de \nchirurgi e maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00055 - D\u00e9cision n\u00b02024/2506 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Institut Arthur Vernes sur son site de l'Institut Arthur Vernes situ\u00e9 36 rue d'Assas 75006 Paris 56\n3 \n CONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 , notamment en ce qui concerne le d\u00e9veloppement de la chirurgie \nambulatoire, le d\u00e9veloppement de l'innovation comme levier d'\u00e9volution des \npratiques et des prises en charge , ainsi que le renforcement de l'offre de soins \u00e0 \ndestination des populations vieillissantes ; \n \nCONSID\u00c9RA NT que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser 44 implantations sur la zone \nterritoriale de Paris en chirurgie adulte ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande de la Fondation Institut Arthur Vernes s'inscrit en coh\u00e9rence avec le \nprojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu une prise en charge de chirurgie ambulatoire et en \nhospitalisation \u00e0 temps complet ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; que \nl'\u00e9tablissement dispose notamment de conventions de repli avec le Groupe H\u00f4pital \nParis Saint -Joseph (chirurgie esth\u00e9tiqu e et r\u00e9par atrice, r\u00e9animation ), la Fondation \nRothschild (ophtalmologie), l'H \u00f4pital europ\u00e9en Georges Pompidou (ORL), l'H\u00f4pital \nNecker (ORL p\u00e9diatrique) et la Clinique Alleray -Labrouste (chirurgie) ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la Fondation Institut Arthur Vernes ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur le site de l'Institut Arthur Vernes ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'art icle R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie adulte \nsous r\u00e9serve du respect des conditions techniq ues de fonctionnement applicables \npour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ; \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice ; \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique ; \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervi co-faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterrito riale de la permanence des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que toutefois, l'\u00e9tablissement apparaissant non certifi\u00e9 par la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 \n(HAS), il devra veiller \u00e0 mettre en place les mesures correctrices demand\u00e9es par \nl'ARS et la STARAQS IDF permettant de r\u00e9pondre \u00e0 l'ensemble des \u00e9carts majeurs \nidentifi\u00e9s dans le rapport de certification de f \u00e9vrier 2024 ; \n \n \nD\u00c9CIDE \n \nARTICLE 1er : La Fondation Institut Arthur Vernes (n\u00b0Finess EJ : 750813305 ), dont le si\u00e8ge social est \nsitu\u00e9 36 rue d'Assas 75006 P aris, est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie \nadulte sur le s ite de l'Institut Arthur Vernes (n\u00b0Finess ET : 750300097) , 36 rue d'Assas \n75006 P aris. \n \nLa modalit\u00e9 et les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00055 - D\u00e9cision n\u00b02024/2506 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Institut Arthur Vernes sur son site de l'Institut Arthur Vernes situ\u00e9 36 rue d'Assas 75006 Paris 57\nsign\u00e9\n4 \n ARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours conte ntieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00055 - D\u00e9cision n\u00b02024/2506 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Institut Arthur Vernes sur son site de l'Institut Arthur Vernes situ\u00e9 36 rue d'Assas 75006 Paris 58\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nFondation Institut Arthur Vernes (n\u00b0Finess EJ : 750813305 ) \n \nInstitut Arthur Vernes (n\u00b0Finess ET : 750300097) \n \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00055 - D\u00e9cision n\u00b02024/2506 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Institut Arthur Vernes sur son site de l'Institut Arthur Vernes situ\u00e9 36 rue d'Assas 75006 Paris 59\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00056\nD\u00e9cision n\u00b02024/2507 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar l'Association Ambroise Croizat sur son site\nde l'H\u00f4pital Pierre Rouqu\u00e8s-Les Bluets situ\u00e9 4 rue\nLasson 75571 Paris cedex 12.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00056 - D\u00e9cision n\u00b02024/2507 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Association Ambroise Croizat sur son site de l'H\u00f4pital Pierre Rouqu\u00e8s-Les Bluets situ\u00e9 4 rue Lasson 75571 Paris cedex\n12.60\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2507 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.6124 -267 \u00e0 D.6124 -290, R.6123 -201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des profes sionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R .6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9ra le de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, s oins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00056 - D\u00e9cision n\u00b02024/2507 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Association Ambroise Croizat sur son site de l'H\u00f4pital Pierre Rouqu\u00e8s-Les Bluets situ\u00e9 4 rue Lasson 75571 Paris cedex\n12.61\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie ca rdiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par l'Association Ambroise Croizat (n\u00b0Finess EJ : 750811887) , dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9 4 rue Lasson 75012 P aris, en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer \nl'activit\u00e9 de soins suivante : \n \n- Chirurgie adulte pour la pratique th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique (PTS) : \n- Chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement \nr\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en amb ulatoire \n \nsur le site de l'H\u00f4pital Pierre Rouqu\u00e8s -Les Bluets (n\u00b0Finess ET : 750150013) , 4 rue Lasson \n75571 Paris cedex 12 ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'H\u00f4pital Pierre Rouqu\u00e8s -Les Bluets est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 d'int\u00e9r\u00eat \ncollectif (ESPIC) g\u00e9r\u00e9 par l'A ssociation Ambroise Croizat (AAC). \n \nque l 'h\u00f4pital et son centre de sant\u00e9, directement implant\u00e9 dans l'h\u00f4pital, prop osent \nune offre de soins compl\u00e8te en gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la fe mme, \u00e0 tous \nles \u00e2ges de sa vie ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l 'H\u00f4pital Pierre Rouqu\u00e8s -Les Bluets exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la demande est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de \nsoins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser 44 implantations sur la zone de \nproximit\u00e9 de Paris en chirurgie adulte ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande de l'Association Ambroise Croizat s'inscrit en coh\u00e9rence avec le \nprojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet ; \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00056 - D\u00e9cision n\u00b02024/2507 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Association Ambroise Croizat sur son site de l'H\u00f4pital Pierre Rouqu\u00e8s-Les Bluets situ\u00e9 4 rue Lasson 75571 Paris cedex\n12.62\nsig\"?\n3 \n CONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont re sponsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1er : L'Association Ambroise Croizat (n\u00b0Finess EJ : 750811887) , dont le si\u00e8ge social est \nsitu\u00e9 4 rue Lasson 75012 P aris, est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte \nsur le site de l'H\u00f4pital Pierre Rouqu\u00e8s -Les Bluets (n\u00b0Finess ET : 750150013) , 4 rue \nLasson 75571 Paris cedex 12 . \n \nLa modalit\u00e9 et la pratique th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique autoris\u00e9 es figurent en annexe de la \npr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9 sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00056 - D\u00e9cision n\u00b02024/2507 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Association Ambroise Croizat sur son site de l'H\u00f4pital Pierre Rouqu\u00e8s-Les Bluets situ\u00e9 4 rue Lasson 75571 Paris cedex\n12.63\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nlle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nAssociation Ambroise Croizat (n\u00b0Finess EJ : 750811887) \n \nH\u00f4pital Pierre Rouqu\u00e8s - Les Bluets (n\u00b0Finess ET : 750150013). \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00056 - D\u00e9cision n\u00b02024/2507 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Association Ambroise Croizat sur son site de l'H\u00f4pital Pierre Rouqu\u00e8s-Les Bluets situ\u00e9 4 rue Lasson 75571 Paris cedex\n12.64\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00060\nD\u00e9cision n\u00b02024/2548 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SAS Clinique Marcel Sembat sur son site\nde la Clinique Marcel Sembat situ\u00e9 105 avenue\nVictor Hugo 92100 Boulogne-Billancourt.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00060 - D\u00e9cision n\u00b02024/2548 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique Marcel Sembat sur son site de la Clinique Marcel Sembat situ\u00e9 105 avenue Victor Hugo 92100\nBoulogne-Billancourt.65\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e ) Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nlle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2548 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r \u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l' ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00060 - D\u00e9cision n\u00b02024/2548 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique Marcel Sembat sur son site de la Clinique Marcel Sembat situ\u00e9 105 avenue Victor Hugo 92100\nBoulogne-Billancourt.66\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique Marcel Sembat (n\u00b0Finess EJ : 920000767), dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9 105 avenue Victor Hugo 92100 Boulogne -Billancourt , en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire ; \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en amb ulatoire ; \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire ; \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire ; \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire ; \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \no neurochirurgie se limitant a ux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire ; \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire ; \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulato ire ; \n \nsur le site de la Clinique Marcel Sembat (n\u00b0Finess ET : 920300191 ), 105 avenue Victor Hugo \n92100 Boulogne -Billancourt ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT les demandes susvis\u00e9es ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la Clinique Marcel Sembat est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but lucratif , \nmembre du groupe Ramsay Sant\u00e9 ; \n \nqu'il s'agit d'un \u00e9tablissement m\u00e9dico -chirurgical pluridisciplinaire assurant une prise \nen charge chez l'adulte et chez l'enfant, identifi\u00e9 au tr avers de l'Institut de l'enfant ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la Clinique Marcel Sembat exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et de chirurgie \np\u00e9diatrique ; que par cons\u00e9quent, la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une \npoursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00060 - D\u00e9cision n\u00b02024/2548 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique Marcel Sembat sur son site de la Clinique Marcel Sembat situ\u00e9 105 avenue Victor Hugo 92100\nBoulogne-Billancourt.67\n3 \n CONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser : \n- 21 imp lantations pour l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur la zone de proximit\u00e9 des \nHauts -de-Seine ; \n- 4 implantations pour l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur la zone territoriale des \nHauts -de-Seine ; \n \nCONSID\u00c9RANT que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale d es Hauts -de-Seine pour la modalit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique (6 demandes \npour 4 implantations), l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un \nexamen comparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des de mandes pr\u00e9sent\u00e9es \nafin de d\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la \npopulation ; \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande de chirurgie adulte et p\u00e9diatrique s'inscrit en coh\u00e9rence avec le \nprojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale notamment avec \nl'Assistance Publique - H\u00f4pitaux de Paris et l'Etablissement fran\u00e7ais du sang ; \n \nque la Clinique Marcel Sembat est a insi un centre de comp\u00e9tence maladies r ares \npour les malformations cranio -faciale s en lien avec l'H\u00f4pital Necker ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es ; \n \nque l'\u00e9tablissement a la deuxi\u00e8me activit\u00e9 chirurgicale p\u00e9diatrique la plus importante \nde la r\u00e9gion avec 4 432 s\u00e9jours d'enfants de moins de quinze ans r\u00e9alis\u00e9s en 2023 ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables co llectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que s'agissant de la demande de chirurgie adulte et de chirurgie p\u00e9diatrique , les \nconditions d'implantation et techniques de fonctionnement sont globalement \nremplies, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 disposer d'un d\u00e9lai d'acc\u00e8s \n\u00e0 de la biologie compatible avec l'urgence vitale ; \n \npour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, qu'il est pr\u00e9conis\u00e9 soit d'\u00e9tablir une convention avec un \nlaboratoire proche de Boulogne -Billancourt, soit de disposer d 'une biologie \nd\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du biologiste m\u00e9dical et accr\u00e9dit\u00e9e par le Comit\u00e9 \nfran\u00e7ais d'ac cr\u00e9ditation (COFRAC) ; \n \nCONSID\u00c9RANT par ailleurs, que l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 recruter des infirmiers dipl\u00f4m\u00e9s d'\u00c9tat \n(IDE) et des aides -soignants suppl\u00e9mentaires ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00060 - D\u00e9cision n\u00b02024/2548 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique Marcel Sembat sur son site de la Clinique Marcel Sembat situ\u00e9 105 avenue Victor Hugo 92100\nBoulogne-Billancourt.68\nSign\u00e9\n4 \n CONSID\u00c9RANT \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur les Hauts -de-Seine , que la demande d'autorisation \nde chirurgie p\u00e9diatrique sur le site de la Clinique Marcel Sembat appara\u00eet prioritaire \ndans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 \net d'accessibilit\u00e9 ; \n \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1 : La SAS Clinique Marcel Sembat (n\u00b0Finess EJ : 920000767) est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site de la Clinique Marcel Sembat (n\u00b0Finess ET : \n920300191 ), 105 avenue Victor Hugo 92100 Boulogne -Billancourt . \n \nARTICLE 2 : La SAS Clinique Marcel Sembat (n\u00b0Finess EJ : 920000767) est autoris\u00e9e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur son site de la Clinique Marcel Sembat \n(n\u00b0Finess ET : 920300191 ), 105 avenue Victor Hugo 92100 Boulogne -Billancourt . \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 3 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 4 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9 tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00060 - D\u00e9cision n\u00b02024/2548 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique Marcel Sembat sur son site de la Clinique Marcel Sembat situ\u00e9 105 avenue Victor Hugo 92100\nBoulogne-Billancourt.69\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nlle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nSAS C linique Marcel Sembat (n\u00b0Finess EJ : 920000767) \n \nClinique Marcel Sembat (n\u00b0Finess ET : 920300191 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisa tion \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions de \nla colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00060 - D\u00e9cision n\u00b02024/2548 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique Marcel Sembat sur son site de la Clinique Marcel Sembat situ\u00e9 105 avenue Victor Hugo 92100\nBoulogne-Billancourt.70\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00061\nD\u00e9cision n\u00b02024/2549 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann sur son\nsite du Centre m\u00e9dico-chirurgical (CMC)\nAmbroise Par\u00e9 Hartmann situ\u00e9 48 ter boulevard\nVictor Hugo 92200 Neuilly-sur-Seine\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00061 - D\u00e9cision n\u00b02024/2549 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann sur son site du Centre m\u00e9dico-chirurgical (CMC) Ambroise Par\u00e9 Hartmann situ\u00e9\n48 ter boulevard Victor Hugo 92200 Neuilly-sur-Seine71\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2549 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvi er 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00061 - D\u00e9cision n\u00b02024/2549 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann sur son site du Centre m\u00e9dico-chirurgical (CMC) Ambroise Par\u00e9 Hartmann situ\u00e9\n48 ter boulevard Victor Hugo 92200 Neuilly-sur-Seine72\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann (n\u00b0Finess EJ : 920810736) , \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 25 boulevard Victor Hugo 92200 Neuilly -sur-Seine , en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie plastique, reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de soins de \nchirurgie cardiaque en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps comp let et en ambulatoire \n- Chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site du Centre m\u00e9dico -chirurgical ( CMC ) Ambroise Par\u00e9 Hartmann (n\u00b0Finess ET : \n920029550 ), 48 ter boulevard Victor Hugo 92200 Neuilly -sur-Seine ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann (site 48 Ter ) est un \u00e9tablissement priv\u00e9 \u00e0 but \nlucratif appartenant au g roupe Hexagone, autoris\u00e9 en 2015 et issu du regroupement \npartiel des activit\u00e9s de soins et \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds d\u00e9tenus sur trois sites : \nCMC A mbroise Par\u00e9, Clinique Hartmann et Centre chirurgical Pierre Cherest ; \n \nque le site a ou vert en ao\u00fbt 2022 avec pr\u00e8s de 300 lits et 90 places, offrant \nprincipalement une prise en charge \u00e0 forte dominante cardiologique, thoracique, et \noncologique ainsi qu'une r\u00e9animation et des unit\u00e9s de soins continus ; \n \nque l'\u00e9tablissement d\u00e9veloppe \u00e9galement de la recherche ; \n \nque l' activit\u00e9 d' ophtalmologie du C entre chirurgical Pierre Cherest va \u00eatre transf\u00e9r\u00e9e \nsur le site 48 Ter dans les prochains mois et au plus tard fin f\u00e9vrier 2025, comme cela \navait \u00e9t\u00e9 act\u00e9 dans la d\u00e9 cision de regroupement des activit\u00e9s du 30 septembre 2015 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann (site 48 Ter ) exerce d\u00e9j\u00e0 les activit\u00e9 s de \nchirurgie adulte et de chirurgie bariatrique ; que les pr\u00e9sente s demande s s'inscri vent \ndans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00061 - D\u00e9cision n\u00b02024/2549 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann sur son site du Centre m\u00e9dico-chirurgical (CMC) Ambroise Par\u00e9 Hartmann situ\u00e9\n48 ter boulevard Victor Hugo 92200 Neuilly-sur-Seine73\n3 \n CONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autoris ation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID\u00c9RANT en outre , qu'un \u00e9tab lissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de \nsoins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie maxillo -faciale , stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces sit uations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les object ifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9, notamment en ce qui concerne le d\u00e9veloppement de la chirurgie \nrobotique et de la recherche ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00061 - D\u00e9cision n\u00b02024/2549 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann sur son site du Centre m\u00e9dico-chirurgical (CMC) Ambroise Par\u00e9 Hartmann situ\u00e9\n48 ter boulevard Victor Hugo 92200 Neuilly-sur-Seine74\n4 \n CONSID \u00c9RANT que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Ha rtmann est compatible avec \nle bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui \npermet d'autoriser : \n- 21 implantations pour l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur la zone de proximit\u00e9 \ndes Hauts -de-Seine ; \n- 5 implantations pour l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique sur la zone territoriale \ndes Hauts -de-Seine ; \n \nCONSID \u00c9RANT que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es en chirurgie \nbariatrique (10 demandes pour 5 implantations) sur la zone territoriale de s Hauts -de-\nSeine, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif \ndes m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer \ncelles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ; \n \nqu'avant de proc\u00e9 der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann s'inscrit en coh\u00e9rence avec le \nprojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'of fre de soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; \n \nque toutefois, l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 actualiser ses conventions, \u00e0 formaliser \ndes partenariats pour l'acc\u00e8s aux examens d'anatomopathologie ainsi qu'avec les \nstructures d'urgence du territoire et \u00e0 mettre en place une proc\u00e9dure encadrant \nl'intervention des anesth\u00e9sistes sur les deux sites du groupe ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann ne sollicite pas dans le cadre de la \npr\u00e9sente demande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la \nmodalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur le site du 48 Ter ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enf ants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de la chirurgie adulte sous r\u00e9serve \ndu respect des conditions techniques de fonctionnement applicables pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice, \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique, \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de : \n \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, \n\uf0b7 chirurgie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00061 - D\u00e9cision n\u00b02024/2549 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann sur son site du Centre m\u00e9dico-chirurgical (CMC) Ambroise Par\u00e9 Hartmann situ\u00e9\n48 ter boulevard Victor Hugo 92200 Neuilly-sur-Seine75\n5 \n CONSID \u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les condition s \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque dans ce cadre, il doit organiser la prise en charge p\u00e9diatrique, avec un accueil \nadapt\u00e9, dans des locaux permettant une hospitalisation des enfants \u00e0 temps complet \nde jour ou de nuit, diff\u00e9renci\u00e9e de celle des adultes ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exerce nt en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \nCONSID \u00c9RANT s'agissant de la chirur gie bariatrique, que l'\u00e9tablissement sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 344 actes en 2023 ; \n \nen cons\u00e9quence, que l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e est sup\u00e9rieure au seuil opposable ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ; \n \nCONSID \u00c9RANT ainsi que les conditions techniques de fonctionnement sont globalement satisfaites , \n\u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement d oit : \n\uf0b7 s'assurer qu'au moins un des professionnels composant la r\u00e9union de \nconcertation pluridisciplinaire (RCP) est for m\u00e9 \u00e0 l'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique, \n\uf0b7 disposer d'une organisation du parcours de soins post -op\u00e9ratoire conforme \naux recommandations de l a Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS), \n\uf0b7 mettre en place une charte ou un r\u00e8glement de r\u00e9union de concertation \npluridisciplinaire , \n\uf0b7 \u00e9tablir une convention avec le centre sp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) du \nterritoire ; \n \nque l'\u00e9tablissement dispose de plusieurs chirurgiens exp \u00e9riment\u00e9s dont deux \nchirurgiens titulaires d'un dipl\u00f4me inter -universitaire de chirurgie bariatrique ; \n \nCONSID \u00c9RANT \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale des Hauts -de-Seine, que la \ndemande d'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site 48 Ter du CMC Ambroise \nPar\u00e9 Hartmann appara\u00eet prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en \nmati\u00e8re de projet m\u00e9dical et d'activit\u00e9 ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \nARTICLE 1 : La SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann (n\u00b0Finess EJ : 920810736) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site du 48 T er boulevard Victor Hugo \n92200 Neuilly -sur-Seine (n\u00b0Finess ET : 920029550). \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adulte s. \n \nARTICLE 2 : La SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann (n\u00b0Finess EJ : 920810736) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique sur son site du 48 Ter boulevard Victor Hugo \n92200 Neuilly -sur-Seine (n\u00b0Finess ET : 920029550). Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00061 - D\u00e9cision n\u00b02024/2549 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann sur son site du Centre m\u00e9dico-chirurgical (CMC) Ambroise Par\u00e9 Hartmann situ\u00e9\n48 ter boulevard Victor Hugo 92200 Neuilly-sur-Seine76\nsig\"?\n6 \n ARTICLE 3 : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 4 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 5 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou L.6122 -\n13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eat re form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00061 - D\u00e9cision n\u00b02024/2549 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann sur son site du Centre m\u00e9dico-chirurgical (CMC) Ambroise Par\u00e9 Hartmann situ\u00e9\n48 ter boulevard Victor Hugo 92200 Neuilly-sur-Seine77\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nSAS CMC AMBROISE PARE HARTMANN (n\u00b0Finess EJ : 920810736 ) \n \nCMC AMBROISE PARE HARTMANN SITE 48 TER (n\u00b0Finess ET : 920029550) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants Posthectomies \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de \nsoins de chirurgie cardiaque \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \nNON \nNON \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nNON \nNON \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins m entionn\u00e9e au \n3\u00b0 de l'article R. 6122 -25 \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nOUI \nOUI \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie urologie \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00061 - D\u00e9cision n\u00b02024/2549 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann sur son site du Centre m\u00e9dico-chirurgical (CMC) Ambroise Par\u00e9 Hartmann situ\u00e9\n48 ter boulevard Victor Hugo 92200 Neuilly-sur-Seine78\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00062\nD\u00e9cision n\u00b02024/2550 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SAS Clinique chirurgicale du Val d'Or sur\nson site de la Clinique chirurgicale du Val d'Or\nsitu\u00e9 14 rue Pasteur 92210 Saint-Cloud\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00062 - D\u00e9cision n\u00b02024/2550 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique chirurgicale du Val d'Or sur son site de la Clinique chirurgicale du Val d'Or situ\u00e9 14 rue Pasteur 92210\nSaint-Cloud79\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e ) Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nlle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2550 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00062 - D\u00e9cision n\u00b02024/2550 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique chirurgicale du Val d'Or sur son site de la Clinique chirurgicale du Val d'Or situ\u00e9 14 rue Pasteur 92210\nSaint-Cloud80\n \n2 \n \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique chirurgicale du Val d'Or (n\u00b0Finess EJ : 920006848) , \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 14 rue Pasteur 92210 S aint-Cloud , en vue d'obt enir l'autorisation \nd'exercer l 'activit\u00e9 de soins suivante : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de soins de \nchirurgie cardiaque en hospitalis ation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisa tion \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site de la Clinique chirurgicale du Val d'Or (n\u00b0Finess ET : 920300936) , 14 rue Pasteur \n92210 Saint -Cloud ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la Clinique chirurgicale du Val d'Or est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \nappartenant au groupe Vivalto Sant\u00e9 ; \n \nqu'elle est d\u00e9di\u00e9 e principalement \u00e0 la prise en cha rge des pathologies \npneumothoraciques et comporte des lits de m\u00e9decine , de chirurgie, de r\u00e9animation \nainsi qu'un service de soins de suite et de r\u00e9adaptation \u00e0 orientation pneumologique ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la Clinique chirurgicale du Val d'Or exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et \nque la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l' adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00062 - D\u00e9cision n\u00b02024/2550 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique chirurgicale du Val d'Or sur son site de la Clinique chirurgicale du Val d'Or situ\u00e9 14 rue Pasteur 92210\nSaint-Cloud81\n \n3 \n \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adu lte, sous l a condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mat i\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID \u00c9RANT en outre , qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie maxillo -faciale, \nstomatologie et chiru rgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie \nophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et \ntraumatologique, chiru rgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et \nobst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie urologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situatio ns, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la Clinique chirurgicale du Val d'Or est compatible avec le \nbilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet \nd'autoriser 21 implantations sur la zone de proximit\u00e9 des Hauts -de-Seine pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie adulte en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la SAS Clinique chirurgicale du Val d'Or ne sollicite pas dans le cadre de la \npr\u00e9sente demande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la \nmodalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur son site ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de la chirurgie adulte sous r\u00e9serve \ndu respect des conditi ons techniques de fonctionnement applicables pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice, \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00062 - D\u00e9cision n\u00b02024/2550 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique chirurgicale du Val d'Or sur son site de la Clinique chirurgicale du Val d'Or situ\u00e9 14 rue Pasteur 92210\nSaint-Cloud82\n \n4 \n \n CONS ID\u00c9RANT qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive ; \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, \n\uf0b7 chirurgie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les condition s \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les prof essionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \naussi que l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 adapter les ratios de personnels soignants , \nnotamment de nuit, pour garantir la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins ; \n \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1 : La SAS Clinique chirurgicale du Val d'Or (n\u00b0Finess EJ : 920006848) est a utoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site de la Clinique chirurgicale du Val \nd'Or (n\u00b0Finess ET : 920300936) sis 14 rue Pasteur 92210 Saint-Cloud . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adulte s. \n \nLa modalit\u00e9 et les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou L.6122 -\n13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux moi s \n\u00e0 compter de sa publication. \nCe recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable obligatoire au recours \ncontentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif comp\u00e9tent dans les \ndeux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9s ente d\u00e9cision. \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00062 - D\u00e9cision n\u00b02024/2550 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique chirurgicale du Val d'Or sur son site de la Clinique chirurgicale du Val d'Or situ\u00e9 14 rue Pasteur 92210\nSaint-Cloud83\nSigne\n \n5 \n \n ARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00062 - D\u00e9cision n\u00b02024/2550 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique chirurgicale du Val d'Or sur son site de la Clinique chirurgicale du Val d'Or situ\u00e9 14 rue Pasteur 92210\nSaint-Cloud84\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nSAS Clinique chirurgicale du Val d'Or (n\u00b0Finess EJ : 920006848) \n \nClinique chirurgicale du Val d'Or (n\u00b0Finess ET : 920300936) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants Posthectomies \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de \nsoins de chirurgie cardiaque \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \nNON \nNON \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nNON \nNON \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9e au \n3\u00b0 de l'article R. 6122 -25 \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie urologie \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00062 - D\u00e9cision n\u00b02024/2550 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique chirurgicale du Val d'Or sur son site de la Clinique chirurgicale du Val d'Or situ\u00e9 14 rue Pasteur 92210\nSaint-Cloud85\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00063\nD\u00e9cision n\u00b02024/2551 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SAS Centre chirurgical des Princes sur son\nsite du Centre chirurgical des Princes situ\u00e9 13\nrondpoint Andr\u00e9 Malraux 92100\nBoulogne-Billancourt\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00063 - D\u00e9cision n\u00b02024/2551 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Centre chirurgical des Princes sur son site du Centre chirurgical des Princes situ\u00e9 13 rondpoint Andr\u00e9 Malraux\n92100 Boulogne-Billancourt86\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2551 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r \u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l' ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00063 - D\u00e9cision n\u00b02024/2551 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Centre chirurgical des Princes sur son site du Centre chirurgical des Princes situ\u00e9 13 rondpoint Andr\u00e9 Malraux\n92100 Boulogne-Billancourt87\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS C entre chirurgical des Princes (n\u00b0Finess EJ : 920000759) , \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 13 rondpoint Andr\u00e9 Malraux 92100 Boulogne -Billancourt , en vue \nd'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site du Centre chirurgical des Princes (n\u00b0Finess ET : 920300183 ) situ\u00e9 13 rondpoint \nAndr\u00e9 Malraux 92 100 Boulogne -Billancourt ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT les demandes susvis\u00e9es ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le Centre chirurgical des Princes est un \u00e9 tablissement priv\u00e9 lucratif sp\u00e9cialis\u00e9 en \nchirurgie plastique, reconstructrice et esth\u00e9tique, en chirurgie maxillo -faciale a insi \nqu'en endoscopie digestive ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le Centre chirurgical des Princes exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et que l es \npr\u00e9sente s demande s s'inscri vent dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l 'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de \nchirurgie maxillo -faciale, s tomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00063 - D\u00e9cision n\u00b02024/2551 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Centre chirurgical des Princes sur son site du Centre chirurgical des Princes situ\u00e9 13 rondpoint Andr\u00e9 Malraux\n92100 Boulogne-Billancourt88\n3 \n CONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et \ndigestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des a ctes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, chirurgie urologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la SAS Centre chirurgical des Princes est compatible avec \nle bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui \npermet d'autoriser : \n- 21 implantations pour l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur la zone de proximit\u00e9 \ndes Hauts -de-Seine ; \n- 4 implantations pour l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur la zone territoriale \ndes Hauts -de-Seine ; \n \nCONSID\u00c9RANT que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es en chirurgie \np\u00e9diatrique (6 demandes pour 4 implantations) sur la zone territoriale des Hauts -de-\nSeine, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif \ndes m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer \ncelles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ; \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le projet de chirurgie adulte pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du \nSch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande de la SAS Centre chirurgical des Princes portant sur la chirurgie \nadulte s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux \nobjectifs qualitatifs de l'offre de soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que les conditions d'implantation \net techniques de fonctionnement d\u00e9crites par l'\u00e9tablissement sont insuffisamment \nremplies au regard des nouvelles dispositions r\u00e9glementaires en mati\u00e8re de locaux, \nd'environnement e t d'effectifs ; \n \nen particulier, que l'\u00e9tablissement ne dispose pas d'infirmiers de pu\u00e9riculture ni d' un \naccueil adapt\u00e9 aux enfants , dans des locaux permettant une hospitalisation des \nenfants \u00e0 temps complet de jour ou de nuit, diff\u00e9renci\u00e9e de celle des adultes ; \n \nCONSID\u00c9RANT \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale des Hauts -de-Seine , que la \ndemande d'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site du Centre chirurgical des \nPrinces n'appara \u00eet pas prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure, notamment au \nregard de l'organisation des prises en charges et des professionnels ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00063 - D\u00e9cision n\u00b02024/2551 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Centre chirurgical des Princes sur son site du Centre chirurgical des Princes situ\u00e9 13 rondpoint Andr\u00e9 Malraux\n92100 Boulogne-Billancourt89\n4 \n CONSID\u00c9RANT toutefois, que conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 publique, le \nCentre chirurgical des Princes peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants \nde moins de quinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de \nl'autorisation de chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques \nde fonctionnement applicables pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice, \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique, \n\uf0b7 chirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le Centre chirurgical des Princes peut par ailleurs prendre en charge des enfants \n\u00e0 partir de trois ans dans le cadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de la chirurgie adu lte \npour la pratique th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique de chirurgie visc\u00e9rale et digestive ; \n \nainsi, que la clinique devra veiller \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) \nde chirurgie p\u00e9diat rique et \u00e0 respecter les conditions techniques de fonctionnement \napplicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y c ompris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1 : La SAS C entre chirurgical des Princes (n\u00b0Finess EJ : 920000759) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site du Centre chirurgical des Princes \n(n\u00b0Finess ET : 920300183 ), 13 rondpoint Andr\u00e9 Malraux 92100 Boulogne -Billancourt . \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS C entre chirurgical des Princes en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site du Centre \nchirurgical des Princes (n\u00b0Finess ET : 920300183 ) est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE 5 : \n Les modalit\u00e9s et les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es et/ou rejet\u00e9es \nfigurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 6 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours conte ntieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00063 - D\u00e9cision n\u00b02024/2551 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Centre chirurgical des Princes sur son site du Centre chirurgical des Princes situ\u00e9 13 rondpoint Andr\u00e9 Malraux\n92100 Boulogne-Billancourt90\nsign\u00e9\n5 \n ARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fectur e \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00063 - D\u00e9cision n\u00b02024/2551 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Centre chirurgical des Princes sur son site du Centre chirurgical des Princes situ\u00e9 13 rondpoint Andr\u00e9 Malraux\n92100 Boulogne-Billancourt91\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nSAS Centre chirurgical des Princes (n\u00b0Finess EJ : 920000759) \n \nCentre chirurgical des Princes (n\u00b0Finess ET : 920300183) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nNON \nNON \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQU E NON \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00063 - D\u00e9cision n\u00b02024/2551 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Centre chirurgical des Princes sur son site du Centre chirurgical des Princes situ\u00e9 13 rondpoint Andr\u00e9 Malraux\n92100 Boulogne-Billancourt92\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00057\nD\u00e9cision n\u00b02024/2552 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SAS Clinique la Montagne Lambert sur son\nsite de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert situ\u00e9\n67 avenue Foch 92250 La Garenne-Colombes.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00057 - D\u00e9cision n\u00b02024/2552 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique la Montagne Lambert sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert situ\u00e9 67 avenue Foch 92250 La\nGarenne-Colombes.93\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2552 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2 023\u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r \u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l' ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00057 - D\u00e9cision n\u00b02024/2552 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique la Montagne Lambert sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert situ\u00e9 67 avenue Foch 92250 La\nGarenne-Colombes.94\n \n2 \n \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique la Montagne Lambert (n\u00b0 Finess EJ : 920000890 ), \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 67 avenue Foch 92250 La Garenne -Colombes , en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soin s suivante : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \nambulatoire , \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoir e, \no chirurgie plastique reconstructrice en hospi talisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire , \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire , \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en h ospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire , \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospi talisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire , \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospi talisation \u00e0 temps complet , \no chirurgie ophtalmologique en hospital isation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire , \no chirurg ie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospi talisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire , \no chirurgie urologique en hospi talisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire , \n \nsur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert (n\u00b0Finess ET : 920300415 ), 67 avenue Foch \n92250 L a Garenne -Colombes ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 La Montagne Lambert (HPML) est un \u00e9tablissement priv\u00e9 \u00e0 but \nlucratif faisant partie du P\u00f4le \u00cele -de-France Nord -Ouest du groupe Ramsay Sant\u00e9 ; \n \nque l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert r\u00e9sulte de la fusion par voie d'absorption , en \nd\u00e9cembre 2022, de la Clinique La Montagne par la Clinique Lambert , entrainant la \ndissolution sans liquidation de la Clinique La Montagne et la transmission universelle \ndu patrimoine de la Clinique La Montagne vers la Clinique Lambert ; \n \nqu'\u00e0 la suite de cette fusi on, l'int\u00e9gralit\u00e9 des autorisations d'activit\u00e9s de soins \nd\u00e9tenues par la Clinique La Montagne ont \u00e9t\u00e9 regroup\u00e9es sur le site de la Clinique \nLambert, 67 avenue Foch 92250 la Garenne -Colombes ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert exerce d\u00e9j \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et \nque la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00057 - D\u00e9cision n\u00b02024/2552 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique la Montagne Lambert sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert situ\u00e9 67 avenue Foch 92250 La\nGarenne-Colombes.95\n \n3 \n \n - Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique, les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous la condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9ra peutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice, en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9cialit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID\u00c9R ANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie \nplastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -\nlaryngologique et cervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et \ndigestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, chirurgie urologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfa nts de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'ensemble d u projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 (SRS) ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 en \napplication du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du PRS3 permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 \nde chirur gie adulte 21 implantations sur la zone de proximit\u00e9 des Hauts -de-Seine ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00057 - D\u00e9cision n\u00b02024/2552 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique la Montagne Lambert sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert situ\u00e9 67 avenue Foch 92250 La\nGarenne-Colombes.96\n \n4 \n \n CONSID\u00c9RANT que la demande formul\u00e9e par la SAS Clinique la Montagne Lambert s'inscrit en \ncoh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs \nde l'offre de soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; \n \nque l'\u00e9tablissement a conclu plusieurs conventions, notamment pour la prise en \ncharge des patients n\u00e9cessit ant une admission en service de r\u00e9animation avec \nl'H\u00f4pital Louis Mourier (AP-HP) et l'H \u00f4pital Foch ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la SAS Clinique la Montagne Lambert ne sollicite pas dans le cadre de la \npr\u00e9sente demande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la \nmodalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de la chirurgie adulte sous r\u00e9serve \ndu respect des conditi ons techniques de fonctionnement applicables pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice, \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique, \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologiqu e et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 La Montagne Lambert peut par ailleurs prendre en charge des \nenfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au \ndispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de la \nchirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive, \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accou chement, \n\uf0b7 chirurgie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque l'\u00e9tablissement devra s'assurer que son \u00e9quipe m\u00e9dicale se sp\u00e9cialise en \np\u00e9diatrie en particulier les anesth\u00e9sistes afin de garantir une mis e \u00e0 jour continue des \npratiques ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsab les collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00057 - D\u00e9cision n\u00b02024/2552 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique la Montagne Lambert sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert situ\u00e9 67 avenue Foch 92250 La\nGarenne-Colombes.97\nsig\n \n5 \n \n D\u00c9CIDE \n \nARTICLE 1 : La SAS Clinique la Montagne Lambert (n\u00b0Finess EJ : 920000890 ) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne \nLambert (n\u00b0Finess ET : 920300415 ), 67 avenue Foch 92250 La Garenne -Colombes. \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adulte s. \n \nLa modalit\u00e9 et les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eat re form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00057 - D\u00e9cision n\u00b02024/2552 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique la Montagne Lambert sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert situ\u00e9 67 avenue Foch 92250 La\nGarenne-Colombes.98\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nSAS Clinique la Montagne Lambert (n\u00b0Finess EJ : 920000890 ) \n \nH\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert (n\u00b0Finess ET : 920300415 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en \ncharge des \nenfants Posthectomies \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nOUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nNON \nNON \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \n \n \nOUI \nOUI \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques \net aux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf \nmoelle \u00e9pini\u00e8re \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \n \n \nNON \nNON \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \n \nOUI \nOUI \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en hospitalisation ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00057 - D\u00e9cision n\u00b02024/2552 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique la Montagne Lambert sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 la Montagne Lambert situ\u00e9 67 avenue Foch 92250 La\nGarenne-Colombes.99\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00064\nD\u00e9cision n\u00b02024/2553 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau sur son site de\nla Clinique de Meudon-la-For\u00eat situ\u00e9 3 avenue de\nVillacoublay 92360 Meudon-la-For\u00eat\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00064 - D\u00e9cision n\u00b02024/2553 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau sur son site de la Clinique de Meudon-la-For\u00eat situ\u00e9 3 avenue de Villacoublay 92360\nMeudon-la-For\u00eat100\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2553 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculai res, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00064 - D\u00e9cision n\u00b02024/2553 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau sur son site de la Clinique de Meudon-la-For\u00eat situ\u00e9 3 avenue de Villacoublay 92360\nMeudon-la-For\u00eat101\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie c ardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA P \u00f4le de sant\u00e9 du Plateau (n\u00b0Finess EJ : 920000940 ), dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9 3 avenue de Villacoublay 92360 Meudon -la-For\u00eat, en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes : \n \n- chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospi talisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de soins de \nchirurgie cardiaque en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgi e visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospi talisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie op htalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n- chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire , \n- chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire , \n \nsur le site de la Clinique de Meudon -la-For\u00eat ( n\u00b0Finess ET : 920300597 ), 3 avenue de \nVillacoublay 92360 Meudon -la-For\u00eat ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la Clinique de Meudon -la-For\u00eat est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 \u00e0 but lucratif, \nmembre du groupe P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00064 - D\u00e9cision n\u00b02024/2553 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau sur son site de la Clinique de Meudon-la-For\u00eat situ\u00e9 3 avenue de Villacoublay 92360\nMeudon-la-For\u00eat102\n3 \n qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONS ID\u00c9RANT \n \n en outre qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \n\u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en \ncharge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques \nth\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie \norale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -\nrhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirur gie visc\u00e9rale et \ndigestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, chirurgie urologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situation s, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser : \n- 21 implantations pour l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur la zone de proximit\u00e9 \ndes Hauts -de-Seine ; \n- 4 implantations pour l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur la zone territoriale \ndes Hauts -de-Seine ; \n- 5 implantations pour l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique sur la zone territoriale \ndes Hauts -de-Seine ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale des Hauts -de-Seine pour les modalit\u00e9s de chirurgie p\u00e9diatrique \n(6 demandes pour 4 implantations) et de chirurgie bariatrique (10 demandes pour \n5 implantations), l'Agence r\u00e9g ionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ; \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00064 - D\u00e9cision n\u00b02024/2553 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau sur son site de la Clinique de Meudon-la-For\u00eat situ\u00e9 3 avenue de Villacoublay 92360\nMeudon-la-For\u00eat103\n4 \n CONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire pour les trois modalit\u00e9s sollicit\u00e9es ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la Clinique de Meudon -la-For\u00eat exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit ainsi dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que la demande de chirurgie adulte s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de \nl'\u00e9tablissement et est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n s'agissant de la chirurgie bariatrique , que l'\u00e9tablissement sollicite la pou rsuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ; \n \nqu'il ne dispose pas d'une r\u00e9animation sur site mais a sign\u00e9 une convention de \ncoop\u00e9ration avec l'H\u00f4pital Antoine B\u00e9cl\u00e8re ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 27 actes en 2023, 15 en 2022 et 12 en 2021, ces \ndonn\u00e9es d'activit\u00e9 demeurant significativement en -dessous du seuil r\u00e9glementaire \nannuel ; \n \nen cons\u00e9quence, que l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e interroge sur la capacit\u00e9 de l'\u00e9tablissement \u00e0 \natteindre le seuil opposable dans le d\u00e9la i r\u00e8glementaire fix\u00e9 qui est d'un an \u00e0 compter \nde la date de notification de la d\u00e9cision ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n par ailleurs, que la Clinique de Meudon -la-For\u00eat prend actuellement en charge des \nenfants au sein de son unit\u00e9 de chirurgie bariatrique, ce qui implique le respect \nd'exigences r\u00e9glementaires sp\u00e9cifiques en mati\u00e8re de prise en charge p\u00e9diatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que conform\u00e9me nt \u00e0 l'article D.6124 -290 du Code de la sant\u00e9 publique, la \nparticipation d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 ou comp\u00e9tent en p\u00e9diatrie aux concertations \npluridisciplinaires (RCP) est obligatoire pour toute prise en charge d'enfant en \nchirurgie bariatrique ; \n \nque les \u00e9l\u00e9ments transmis par la Clinique de Meudon -la-For\u00eat ne font \u00e9tat d'aucune \nparticipation d'un m\u00e9decin p\u00e9diatre \u00e0 ces RCP ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n ainsi, que le promoteur ne satisfait pas \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s \npour l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique notamment en ce qui concerne le seuil minimal \nd'activit\u00e9 annuelle pr\u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du Code de la sant\u00e9 publique et la \nparticipation obligatoire d'un m\u00e9decin p\u00e9diatre aux concertations pluridisciplinaires \nconform\u00e9ment \u00e0 l'article D.6124 -290 du Code de la sant\u00e9 publique ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale des Hauts -de-Seine , que la \ndemande d'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site de la Clinique de Meudon -\nla-For\u00eat n'appara\u00ee t pas prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure, notamment en \nmati\u00e8re de projet m\u00e9dical et d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que l'\u00e9tablissement sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9 qu'il exer\u00e7ait da ns le cadre de la r\u00e9glementation ant\u00e9rieure ; \n \nque les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement d\u00e9crites par \nl'\u00e9tablissement sont insuffisamment remplies au regard des nouvelles dispositions \nr\u00e9glementaires , notamment en raison du d\u00e9faut de pi\u00e8ces justificatives attestant des \nqualification s en p\u00e9diatrie du personnel m\u00e9dical et param\u00e9dical ; \n \nCONSID\u00c9RANT en outre que le projet m\u00e9dical concernant la chirurgie p\u00e9diatrique appara \u00eet \nprincipalement cibl\u00e9 sur l'activit\u00e9 de po sthectomies et de chirurgie ORL, activit\u00e9s \nr\u00e9alisables dans le cadre d\u00e9rogatoire de la chirurgie adulte ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00064 - D\u00e9cision n\u00b02024/2553 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau sur son site de la Clinique de Meudon-la-For\u00eat situ\u00e9 3 avenue de Villacoublay 92360\nMeudon-la-For\u00eat104\n5 \n CONSID\u00c9RANT \n \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur les Hauts -de-Seine, que la demande d'autorisation \nde chirurgie p\u00e9diatrique sur le site de la Clinique de Meudon -la-For\u00eat n'appara \u00eet pas \nprioritaire d ans le cadre de cette proc\u00e9dure ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n toutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, la \nClinique de Meudon -la-For\u00eat peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants \nde moins de quinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de \nl'autorisation de chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques \nde fonctionnement applicables pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice, \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique, \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngolo gique et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'\u00e9tablissement peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois \nans dans le cadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de \nchirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique , \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'e xception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique , \n\uf0b7 chirurgie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant \u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soi ns ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1 : La SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau (n\u00b0Finess EJ : 920000940 ) est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur le site de la C linique de Meudon -la-For\u00eat (n\u00b0Finess \nET : 920300597 ), 3 avenue de Villacoublay 92360 Meudon -la-For\u00eat . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adulte . \n \nARTICLE 2 : \n La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00064 - D\u00e9cision n\u00b02024/2553 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau sur son site de la Clinique de Meudon-la-For\u00eat situ\u00e9 3 avenue de Villacoublay 92360\nMeudon-la-For\u00eat105\nGI\n6 \n ARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau (n\u00b0Finess EJ : 920000940 ) \nen vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site \nde la C linique de Meudon -la-For\u00eat (n\u00b0Finess ET : 920300597 ), 3 avenue de \nVillacoublay 92360 Meudon -la-For\u00eat , est rejet\u00e9e. \n \nARTICLE 5 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau (n\u00b0Finess EJ : 920000940 ) \nen vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de chirurgie bar iatrique sur le site \nde la Clinique de Meudon -la-For\u00eat (n\u00b0Finess ET : 920300597 ), 3 avenue de \nVillacoublay 92360 Meudon -la-For\u00eat , est rejet\u00e9e. \n \nARTICLE 6 : Cette activit\u00e9 de chirurgie bariatrique non autoris\u00e9e par la pr\u00e9sente d\u00e9cision devr a \ncesser au plus tard le 31 d\u00e9cembre 2024, date \u00e0 laquelle l'\u00e9tablissement aura organis\u00e9 \nd'une part l'arr\u00eat du recrutement de nouveaux patients et d'autre part l'orientation des \npatients s ur un autre site autoris\u00e9. \n \nARTICLE 7 : \n Les modalit\u00e9s et les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es et/ou refus\u00e9es \nfigurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 8 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pa s un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 9 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00064 - D\u00e9cision n\u00b02024/2553 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau sur son site de la Clinique de Meudon-la-For\u00eat situ\u00e9 3 avenue de Villacoublay 92360\nMeudon-la-For\u00eat106\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \nSA P \u00f4le de sant\u00e9 du Plateau (n\u00b0Finess EJ : 920000940 ) \nClinique de Meudon la For\u00eat (n\u00b0Finess ET : 920300597 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants Posthectomies \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de \nl'activit\u00e9 de soins de chirurgie cardiaque \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \nNON \nNON \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nNON \nNON \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nOUI \nOUI \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques \net aux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, \nsauf moelle \u00e9pini\u00e8re \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nNON \nNON \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE NON \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nCHIRURGIE BAR IATRIQUE NON \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00064 - D\u00e9cision n\u00b02024/2553 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau sur son site de la Clinique de Meudon-la-For\u00eat situ\u00e9 3 avenue de Villacoublay 92360\nMeudon-la-For\u00eat107\n8 \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00064 - D\u00e9cision n\u00b02024/2553 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau sur son site de la Clinique de Meudon-la-For\u00eat situ\u00e9 3 avenue de Villacoublay 92360\nMeudon-la-For\u00eat108\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00065\nD\u00e9cision n\u00b02024/2554 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Centre hospitalier Rives de Seine sur son\nsite de Neuilly-sur-Seine situ\u00e9 36 boulevard du\nG\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205 Neuilly-sur-Seine.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00065 - D\u00e9cision n\u00b02024/2554 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Rives de Seine sur son site de Neuilly-sur-Seine situ\u00e9 36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205\nNeuilly-sur-Seine.109\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2554 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions t echniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvi er 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00065 - D\u00e9cision n\u00b02024/2554 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Rives de Seine sur son site de Neuilly-sur-Seine situ\u00e9 36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205\nNeuilly-sur-Seine.110\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier (CH) Rives de Seine (n\u00b0Finess EJ : \n920026374) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205 Neuilly -sur-\nSeine , en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes : \n \n- chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n- chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet \n \nsur le site du CH Rives de Seine site Neuilly -sur-Seine (n\u00b0Finess ET : 920000585 ) situ\u00e9 36 \nboulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205 Neuilly -sur-Seine ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT les demandes susvis\u00e9es ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CH Rives de Seine site Neuilly -sur-Seine est un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 \nm\u00e9dico -chirurgical ; qu'il exerce une mission polyvalente en m\u00e9d ecine, chirurgie et \nobst\u00e9trique avec une structure de m\u00e9decine d'urgence ; \n \nque le Centre hospitalier Rives de Seine appartient au groupement hospitalier de \nterritoire (GHT) des Hauts -de-Seine ; \n \nqu'il dispose d'un service de chirurgie de petite taille de 8 lits et 8 places, \nexclusivement en secteur 1 , qui r\u00e9pond \u00e0 des besoins de proximit\u00e9 ; \n \nque l'\u00e9tablissement a d\u00e9fini une feuille de route pour les proc haines ann\u00e9es visant \u00e0 \nconsolider ses organisations et parcours notamment en chirurgie ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CH Rives de Seine site Neuilly exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et qu'ainsi la \npr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autoris ation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00065 - D\u00e9cision n\u00b02024/2554 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Rives de Seine sur son site de Neuilly-sur-Seine situ\u00e9 36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205\nNeuilly-sur-Seine.111\n3 \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n en outre , qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de \nsoins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie \nplastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -\nlaryngologique et cervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et \ndigestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9triqu e \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, chirurgie urologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le Centre hospitalie r Rives de Seine est compatible avec \nle bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui \npermet d'autoriser : \n- 21 implantations pour l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur la zone de proximit\u00e9 \ndes Hauts -de-Seine ; \n- 5 implantations pour l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique sur la zone territoriale \ndes Hauts -de-Seine ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es en chirurgie \nbariatrique (10 demandes pour 5 implantations) sur la zone territoriale des Hauts -de-\nSeine, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif \ndes m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer \ncelles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ; \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00065 - D\u00e9cision n\u00b02024/2554 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Rives de Seine sur son site de Neuilly-sur-Seine situ\u00e9 36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205\nNeuilly-sur-Seine.112\n4 \n CONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer : \n- une prise en charge en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire en \nchirurgie adult e ; \n- une prise en charge en hospitalisation \u00e0 temps complet en chirurgie \nbariatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale avec les \u00e9tablissements de \nson territoire et au sein du GHT Hauts -de-Seine, favorisant une approche \ncoordonn\u00e9e et pluridisciplinaire de la sant\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que la demande du Centre hospitalier Rive s de Seine portant sur la chirurgie adulte \ns'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que nonobstant un capacitaire de petite taille, l'\u00e9tablissement s'int\u00e8gre dans un \nmaillage territorial pour garantir une prise en charge gradu\u00e9e et coordonn\u00e9e avec \nune tarification en secteur 1 ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le projet de chirurgie adulte est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional \nde sant\u00e9 , notamment en ce qui concerne le d\u00e9veloppement de la chirurgie \nambulatoire et de l'exp\u00e9rience patient, la mise en place de mesures de transition \n\u00e9cologique et la garantie d'une offre de soins accessible pour t ous les publics ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le Centre hospitalier Rives de Seine ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur le site de Neuilly -sur-Seine ; \n \ntoute fois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire prendre en charge des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation \nde chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de \nfonctionnement applicables pour la pratique th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique de chirurgie \nplastique reconstructr ice ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 part ir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive, \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement , \n\uf0b7 chirurgie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les c onditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gi onal de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \nque toutefois, au regard du capacitaire, les ratios de personnel soignant doivent \u00eatre \nconsolid\u00e9s pour permettre d'assurer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des prises en charge ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00065 - D\u00e9cision n\u00b02024/2554 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Rives de Seine sur son site de Neuilly-sur-Seine situ\u00e9 36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205\nNeuilly-sur-Seine.113\n5 \n CON SID\u00c9RANT \n \n s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ; \n \nqu'il a \u00e9tabli une convention avec l'H\u00f4pital Louis Mourier (AP-HP) et l'H\u00f4pital \nAm\u00e9ricain qui dispose nt d'une r\u00e9animation ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 10 actes en 2023 et que cette activit\u00e9 \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 \ninf\u00e9rieure au seuil en 2022 avec 12 actes ; \n \nen cons\u00e9quence, que l'activit\u00e9 r\u00e9ali s\u00e9e interroge sur la capacit\u00e9 de l'\u00e9tablissement \u00e0 \natteindre le seuil opposable dans le d\u00e9la i r\u00e8glementaire fix\u00e9 qui est d'un an \u00e0 compter \nde la date de notification de la d\u00e9cision ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n ainsi, que le promoteur ne satisfait pas \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s \npour l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale des Hauts -de-Seine, que la \ndemande d'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site de Neuilly -sur-Seine du \nCentre hospitalier Rives de Seine (n\u00b0Finess ET 920000585 ) n'appara\u00eet pas prioritaire \ndans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment au regard de l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1 : Le Centre hospitalier Rives de Seine (n\u00b0Finess EJ : 920026374 ) est autoris\u00e9 \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site de Neuilly -sur-Seine (n\u00b0Finess ET : \n920000585 ), 36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205 Neuilly -sur-Seine . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adultes . \n \nARTICLE 2 : \n La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou L.6122 -\n13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Rives de Seine (n\u00b0Finess EJ : \n920026374) en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de chirurgie \nbariatrique sur son site de Neuilly -sur-Seine (n\u00b0Finess ET : 920000585) , 36 boulevard \ndu G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205 Neuilly -sur-Seine , est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE 5 : Cette activit\u00e9 de chirurgie bariatrique non autoris\u00e9e par la pr\u00e9sente d\u00e9cision devra \ncesser au plus tard le 31 d\u00e9cembre 2024, date \u00e0 laquelle l'\u00e9tablissement aura organis\u00e9 \nd'une part l'arr\u00eat du recrutement de nouveaux patients et d'autre part l'orientation des \npatients sur un autre site autoris\u00e9 . \n \nARTICLE 6 : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es et/ou rejet\u00e9es \nfigurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00065 - D\u00e9cision n\u00b02024/2554 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Rives de Seine sur son site de Neuilly-sur-Seine situ\u00e9 36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205\nNeuilly-sur-Seine.114\nGI\n6 \n ARTICLE 7 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux moi s \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9se nte \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 8 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00065 - D\u00e9cision n\u00b02024/2554 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Rives de Seine sur son site de Neuilly-sur-Seine situ\u00e9 36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205\nNeuilly-sur-Seine.115\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nCentre hospitalier Rives de Seine (n\u00b0Finess EJ : 920026374) \n \nCentre hospitalier Rives de Seine site Neuilly (n\u00b0Finess ET : 920000585) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants Posthectomies \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nOUI \nOUI \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE NON \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00065 - D\u00e9cision n\u00b02024/2554 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Rives de Seine sur son site de Neuilly-sur-Seine situ\u00e9 36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205\nNeuilly-sur-Seine.116\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00058\nD\u00e9cision n\u00b02024/2555 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Centre Hospitalier des Quatre Villes sur\nson site de Saint-Cloud situ\u00e9 3 place Silly 92210\nSaint-Cloud\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00058 - D\u00e9cision n\u00b02024/2555 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier des Quatre Villes sur son site de Saint-Cloud situ\u00e9 3 place Silly 92210 Saint-Cloud 117\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2555 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00058 - D\u00e9cision n\u00b02024/2555 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier des Quatre Villes sur son site de Saint-Cloud situ\u00e9 3 place Silly 92210 Saint-Cloud 118\n \n2 \n \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie c ardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier d es Quatre Villes (CH4V) (n\u00b0Finess EJ : \n920009909 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 3 place Silly 92210 Saint -Cloud, en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins suivante : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchemen t r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospitalisa tion \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site du CH des Quatre Villes s ite Saint -Cloud (n\u00b0Finess ET : 920000619 ), 3 place Silly \n92210 Saint -Cloud ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CH des Quatre Villes site Saint -Cloud est un \u00e9tablissement publi c de sant\u00e9 , \nissu de la fusion du Centre Hospitalier Intercommunal Jean Rostand de S\u00e8vres et de \nl'H\u00f4pital de Saint -Cloud ; \n \nque le CH4V poss\u00e8de un secteur de chirurgie et d'intervention comprenant un bloc \nop\u00e9ratoire situ\u00e9 dans les locaux de l'Institut Curie site de Saint -Cloud ; \n \nque ce bloc op\u00e9ratoire, partag\u00e9 avec l'Institut Curie, est compos\u00e9 de 8 salles \nd'op\u00e9ration, dont 4 so nt r\u00e9serv\u00e9es au CH4V ; \n \nque la salle de surveillance post -interventionnelle (SSPI) est \u00e9galement partag\u00e9e \navec l'Institut Curie ; qu'elle est constitu\u00e9e de 12 lits, dont 6 sont d\u00e9di\u00e9s au CH4V ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CH4V site Saint -Cloud exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurg ie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00058 - D\u00e9cision n\u00b02024/2555 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier des Quatre Villes sur son site de Saint-Cloud situ\u00e9 3 place Silly 92210 Saint-Cloud 119\n \n3 \n \n CONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de \nchirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et \ndigestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, chirurgie urologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces sit uations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectif s du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le CH4V est compatible avec le bilan des objectifs \nquantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser \n21 implantations sur la zone de proximit\u00e9 des Hauts -de-Seine pour l'activit\u00e9 de \nchirurgie adulte ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et \nr\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; que \nl'\u00e9tablissement a conclu plusieurs conventions notamment pour la prise en charge \ndes patients n\u00e9cessitant une admission en service de r\u00e9animation ou e n unit\u00e9 de \nsoins continus (U SC) avec l'h\u00f4pital Ambroise -Par\u00e9 (AP-HP), l'h\u00f4pital Foch et la \nClinique Chirurgicale du Val d'Or ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le CH4V ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente demande l'autorisation \nd'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur le site de \nSaint -Cloud ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publ ique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation \nde chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de \nfonctionnement applicables pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00058 - D\u00e9cision n\u00b02024/2555 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier des Quatre Villes sur son site de Saint-Cloud situ\u00e9 3 place Silly 92210 Saint-Cloud 120\n \n4 \n \n CONSID\u00c9RANT qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de \nchirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de la chirurgie adulte pour les pratiques \nth\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9d ique et traumatologique, \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive, \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, \n\uf0b7 chirurgie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les prof essionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \nCONSI D\u00c9RANT que le dossier indique plusieurs postes vacants, notamment pour des infirmiers du \nbloc op\u00e9ratoire ( IBODE ), des infirmiers dipl\u00f4m\u00e9s d' \u00c9tat (IDE) et un anesth\u00e9siste \nr\u00e9animateur ; \n \nque l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 renforcer son \u00e9quipe m\u00e9dicale et param\u00e9dicale \nafin de se conformer \u00e0 la r\u00e9glementation en vigueur ; \n \n \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \n \nARTICLE 1 : Le Centre Hospitalier d es Quatre Villes (n\u00b0Finess EJ : 920009909) est autoris\u00e9 \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site de Saint -Cloud (n\u00b0Finess ET : \n920000619 ), 3 place Silly 92210 Saint -Cloud. \n \nLes modalit\u00e9 et pratiques th\u00e9rapeutiques autoris\u00e9es figurent en annexe de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique. \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce reco urs hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00058 - D\u00e9cision n\u00b02024/2555 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier des Quatre Villes sur son site de Saint-Cloud situ\u00e9 3 place Silly 92210 Saint-Cloud 121\nGI\n \n5 \n \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00058 - D\u00e9cision n\u00b02024/2555 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier des Quatre Villes sur son site de Saint-Cloud situ\u00e9 3 place Silly 92210 Saint-Cloud 122\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nCentre Hospitalier des Quatre Villes (n\u00b0Finess EJ : 920009909 ) \n \nCH des Quatre Villes site Saint -Cloud (n\u00b0Finess ET : 920000619 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en \ncharge des \nenfants \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00058 - D\u00e9cision n\u00b02024/2555 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier des Quatre Villes sur son site de Saint-Cloud situ\u00e9 3 place Silly 92210 Saint-Cloud 123\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00059\nD\u00e9cision n\u00b02024/2559 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SA Clinique les Martinets sur son site de la\nclinique les Martinets situ\u00e9 97 avenue Albert\nPremier 92500 Rueil-Malmaison\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00059 - D\u00e9cision n\u00b02024/2559 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique les Martinets sur son site de la clinique les Martinets situ\u00e9 97 avenue Albert Premier 92500\nRueil-Malmaison124\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2559 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvi er 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demande s d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00059 - D\u00e9cision n\u00b02024/2559 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique les Martinets sur son site de la clinique les Martinets situ\u00e9 97 avenue Albert Premier 92500\nRueil-Malmaison125\n \n2 \n \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r \u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique les Martinets (n\u00b0Finess EJ : 920001005 ), dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9 97 avenue Albert Premier 92500 Rueil -Malmaison, en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospital isation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9 alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalis ation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site de la Clinique les Martinets (n\u00b0Finess ET : 920300837 ), 97 avenue Albert Premier \n92500 Rueil -Malmaison ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la Clinique les Martinets est un \u00e9tablissement priv \u00e9 appartenant au groupe \nRamsay S ant\u00e9 ; \n \nque la Clinique propose principalement une offre de chirurgie destin\u00e9e aux adultes, \ntout en accueillant \u00e9galement, dans une moindre mesure, les enfants et les \npersonnes \u00e2g\u00e9es ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la Clinique les Martinets exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adult e et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9liora tion de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00059 - D\u00e9cision n\u00b02024/2559 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique les Martinets sur son site de la clinique les Martinets situ\u00e9 97 avenue Albert Premier 92500\nRueil-Malmaison126\n \n3 \n \n qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique, les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous la condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques d e chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice, en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9cialit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID\u00c9RANT en outre, qu'un \u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de \nsoins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie maxi llo-faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie \nplastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -\nlaryngologique et cervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatol ogique, chirurgie visc\u00e9rale et \ndigestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, chirurgie urologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser 2 1 implantations sur la zone de \nproximit\u00e9 des Hauts -de-Seine en chirurgie adulte ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande formul\u00e9e par la Clinique les Martinets s'inscrit en coh\u00e9rence avec le \nprojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamiqu e partenariale et territoriale, en particulier \npour la prise en charge des patients n\u00e9cessitant une admission en service de \nr\u00e9animation avec l'H\u00f4pita l Priv\u00e9 de l'Ouest Parisien et l'H\u00f4pital Foch, ainsi qu'avec la \nClinique Lambert pour le transfert des patients en unit\u00e9 de soins c ontinus ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en ch arge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00059 - D\u00e9cision n\u00b02024/2559 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique les Martinets sur son site de la clinique les Martinets situ\u00e9 97 avenue Albert Premier 92500\nRueil-Malmaison127\n \n4 \n \n CONSID\u00c9RANT que la SA Clinique les Martinets ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur son site ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation \nde chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions tech niques de \nfonctionnement applicables pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice, \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique, \n\uf0b7 chirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive, \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l 'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement, \n\uf0b7 chirurgie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compr is \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 renforcer son \u00e9quipe param\u00e9dicale, compte tenu \ndu manque d'infirmiers de bloc op\u00e9ratoire dipl\u00f4m\u00e9s d' \u00c9tat (IBODE) ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1 : La SA Clinique les Martinets (n\u00b0Finess EJ : 920001005 ) est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur le site de la Clinique les Martinets (n\u00b0Finess ET : \n920300837 ), 97 avenue Albert Premier 92500 Rueil -Malmaison. \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adulte s. \n \nLa modalit\u00e9 et les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00059 - D\u00e9cision n\u00b02024/2559 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique les Martinets sur son site de la clinique les Martinets situ\u00e9 97 avenue Albert Premier 92500\nRueil-Malmaison128\nsign\u00e9\n \n5 \n \n ARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou L.6122 -\n13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9ra rchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00059 - D\u00e9cision n\u00b02024/2559 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique les Martinets sur son site de la clinique les Martinets situ\u00e9 97 avenue Albert Premier 92500\nRueil-Malmaison129\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nSA Clinique les Martinets (n\u00b0Finess EJ : 920001005 ) \n \nClinique les M artinets (n\u00b0Finess ET : 920300837 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en \ncharge des \nenfants Posthectomies \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nNON \nNON \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00059 - D\u00e9cision n\u00b02024/2559 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique les Martinets sur son site de la clinique les Martinets situ\u00e9 97 avenue Albert Premier 92500\nRueil-Malmaison130\nDirection r\u00e9gionale des affaires culturelles\nd'Ile-de-France \nIDF-2024-09-13-00008\nArr\u00eat\u00e9 n\u00b0 portant agr\u00e9ment du conservatoire \u00e0\nrayonnement r\u00e9gional\nde Versailles grand parc, sp\u00e9cialit\u00e9 musique\nDirection r\u00e9gionale des affaires culturelles d'Ile-de-France - IDF-2024-09-13-00008 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 portant agr\u00e9ment du conservatoire \u00e0\nrayonnement r\u00e9gional\nde Versailles grand parc, sp\u00e9cialit\u00e9 musique131\n \n \n \nDirection r\u00e9gionale \ndes affaires culturelles \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \nARR\u00caT\u00c9 N\u00b0 \nPORTANT AGR\u00c9MENT DU CONSERVATOIRE A RAYONNEMENT R\u00c9G IONAL \nDE VERSAILLES GRAND PARC, \nSP\u00c9CIALIT\u00c9 MUSIQUE \n \nLE PR\u00c9FET DE LA R\u00c9GION D'\u00ceLE-DE-FRANCE \nPR\u00c9FET DE PARIS \nOFFICIER DE LA L\u00c9GION D'HONNEUR \nOFFICIER DE L'ORDRE NATIONAL DU M\u00c9RITE \n \nVU le code de l'\u00e9ducation, notamment ses articles L . 759-1 et suivants et R. 361-1 et suivants dans le ur \nr\u00e9daction r\u00e9sultant de l'article 53 de la loi n\u00b0 20 16-925 du 7 juillet 2016 relative \u00e0 la libert\u00e9 de l a \ncr\u00e9ation, \u00e0 l'architecture et au patrimoine; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2017-718 du 2 mai 2017 relatif aux \u00e9tablissements d'enseignement de la cr\u00e9ation \nartistique ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2020-733 du 15 juin 2020 relatif \u00e0 la d\u00e9concentration des d\u00e9cisions administratives \nindividuelles dans le domaine de la culture ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 20 juillet 2020 relatif aux conditio ns d'agr\u00e9ment des \u00e9tablissements assurant une \npr\u00e9paration \u00e0 l'entr\u00e9e dans les \u00e9tablissements d'en seignement sup\u00e9rieur de la cr\u00e9ation artistique et a u \ncontenu et modalit\u00e9s de d\u00e9p\u00f4t des dossiers de deman de, \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 pr\u00e9fectoral n\u00b0 IDF 2020-08-17-010 du 17 ao\u00fbt 2020 portant d\u00e9l\u00e9gation de signature \u00e0 \nMonsieur Laurent Roturier, directeur r\u00e9gional des a ffaires culturelles d'\u00cele-de-France, en mati\u00e8re \nadministrative ; \n \nARR\u00caTE \nArticle 1 : \n \nL'\u00e9tablissement suivant : Conservatoire \u00e0 rayonneme nt r\u00e9gional de Versailles Grand Parc situ\u00e9 au \n24 rue de La Chancellerie \u2013 78000 Versailles est ag r\u00e9\u00e9 pour les enseignements pr\u00e9parant \u00e0 l'entr\u00e9e \ndans les \u00e9tablissements sup\u00e9rieurs de la cr\u00e9ation a rtistique, sp\u00e9cialit\u00e9 musique, pour les disciplines \nsuivantes : \nMusique : fl\u00fbte, hautbois, clarinette, basson, saxo phone, cor, trompette, trombone, tuba, harpe, \npercussion, violon, alto, violoncelle, contrebasse, piano, guitare, orgue, accompagnement piano; \nMusique ancienne : fl\u00fbte \u00e0 bec, fl\u00fbtes traversi\u00e8res baroque et Renaissance, musette de cour, hautbois \nbaroque, cor naturel, trompette naturelle, cornet \u00e0 bouquin, sacqueboute, violon baroque, alto \nbaroque, viole de gambe, violone, violoncelle baroq ue, pianoforte, orgue, clavecin, basse continue, \nharpes anciennes, luth, th\u00e9orbe, guitares anciennes ; \npour une dur\u00e9e d'un an \u00e0 compter de la rentr\u00e9e univ ersitaire 2024-2025. \n \n Direction r\u00e9gionale des affaires culturelles d'Ile-de-France - IDF-2024-09-13-00008 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 portant agr\u00e9ment du conservatoire \u00e0\nrayonnement r\u00e9gional\nde Versailles grand parc, sp\u00e9cialit\u00e9 musique132\n Article 2 : \n \nLe directeur r\u00e9gional des affaires culturelles d'\u00cel e-de-France est charg\u00e9 de l'ex\u00e9cution du pr\u00e9sent ar r\u00eat\u00e9, \nqui sera publi\u00e9 au recueil des actes administratifs de la r\u00e9gion \u00cele-de-France. \n \n \nFait \u00e0 Paris, le 13 septembre 2024 \n \nLaurent ROTURIER, Directeur r\u00e9gional des affaires c ulturelles \n \nSIGN\u00c9 \n Direction r\u00e9gionale des affaires culturelles d'Ile-de-France - IDF-2024-09-13-00008 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 portant agr\u00e9ment du conservatoire \u00e0\nrayonnement r\u00e9gional\nde Versailles grand parc, sp\u00e9cialit\u00e9 musique133\nDirection Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques\npour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris\nIDF-2024-09-16-00009\nArr\u00eat\u00e9 directorial portant organisation des\nservices de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances\npubliques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux\nde Paris\nDirection Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 134\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9T\nFINANCES PUBLIQUES\n \n \n1 \n \n \n \n \n \nArr\u00eat\u00e9 directorial portant organisation des service s de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publique s pour \nl'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris \nLe directeur sp\u00e9cialis\u00e9 des finances publiques pour l'AP-HP, \nVu le code civil, notamment ses articles 2331, 2332 -2 et 2400, \nVu le code g\u00e9n\u00e9ral des imp\u00f4ts et notamment ses arti cles 1649A, 1649 ter et 1920 et suivants, \nVu le livre des proc\u00e9dures fiscales, notamment ses articles L. 262 et L. 283 A \u00e0 L. 283 F, \nVu le code g\u00e9n\u00e9ral des collectivit\u00e9s territoriales, notamment article L. 1617-5, \nVu le code de la sant\u00e9 publique, notamment ses arti cles L174-2-1, L 6111-4 et L 6145-8, \nVu le code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, notamment ses ar ticles L174-2-1 et L174-2-3, \nVu le d\u00e9cret n\u00b0 82-453 du 28 mai 1982 relatif \u00e0 l'h ygi\u00e8ne et \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 du travail ainsi qu'\u00e0 la pr \u00e9vention m\u00e9dicale \ndans la fonction publique, \nVu le d\u00e9cret n\u00b0 2009-208 du 20 f\u00e9vrier 2009 relatif au statut particulier des administrateurs des fina nces publiques, \nVu le d\u00e9cret n\u00b0 2009-707 du 16 juin 2009 modifi\u00e9 re latif aux services d\u00e9concentr\u00e9s de la direction g\u00e9n \u00e9rale des \nfinances publiques, notamment le II de son article 10, \nVu le d\u00e9cret n\u00b0 2012-1246 du 7 novembre 2012 relati f \u00e0 la gestion budg\u00e9taire et comptable publique, no tamment ses \narticles 19, 20, 22 et 41, \nVu l'arr\u00eat\u00e9 du 12 d\u00e9cembre 2011 relatif \u00e0 la cr\u00e9ati on de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiqu es pour \nl'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris, \nVu le d\u00e9cret en date du 13 avril 2023 nommant M. La urent MARQUIER dans l'emploi de Directeur de la dir ection \nsp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistanc e Publique-H\u00f4pitaux de Paris, \nVu les arr\u00eat\u00e9s du 21 avril 2023 portant d\u00e9l\u00e9gation de signature \u00e0 Monsieur Laurent MARQUIER, administr ateur des \nfinances publiques, directeur de la direction sp\u00e9ci alis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance Pub lique-H\u00f4pitaux \nde Paris en mati\u00e8re d'ordonnancement secondaire et d'ouverture ou de fermeture exceptionnelle des serv ices \nd\u00e9concentr\u00e9s de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des financ es publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris, \nVu la convention de d\u00e9l\u00e9gation de gestion du 21 d\u00e9c embre 2017 d\u00e9signant la direction d\u00e9partementale de s finances \npubliques du Puy-de-D\u00f4me en qualit\u00e9 du d\u00e9l\u00e9gataire du directeur sp\u00e9cialis\u00e9 des finances publiques pour l'Assistance \nPublique-H\u00f4pitaux de Paris, en mati\u00e8re d'ordonnance ment secondaire des recettes non fiscales, \nVu la convention de d\u00e9l\u00e9gation de gestion du 23 avr il 2021 relative \u00e0 l'exp\u00e9rimentation d'un centre de gestion \nfinanci\u00e8re conclue entre la direction sp\u00e9cialis\u00e9e d es finances publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4 pitaux de Paris \net la direction r\u00e9gionale des finances publiques d' \u00cele-de-France et de Paris, p\u00f4le gestion publique Et at, \nVu la convention de d\u00e9l\u00e9gation de gestion du 16 nov embre 2018 d\u00e9signant le service d'appui aux ressour ces \nhumaines (SARH) en qualit\u00e9 du d\u00e9l\u00e9gataire du direct eur sp\u00e9cialis\u00e9 des finances publiques pour l'Assist ance Publique-\nH\u00f4pitaux de Paris pour la gestion administrative et la pr\u00e9-liquidation de la paye des agents rattach\u00e9s \u00e0 la direction \nsp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistanc e Publique- H\u00f4pitaux de Paris, \nVu la convention de d\u00e9l\u00e9gation de gestion du 3 ao\u00fbt 2020 d\u00e9signant la direction d\u00e9partementale des fin ances \npubliques de Seine-et-Marne, si\u00e8ge du service d'inf ormation aux agents (SIA), d\u00e9l\u00e9gataire du directeur sp\u00e9cialis\u00e9 des \nfinances publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pit aux de Paris pour la transmission aux agents rattac h\u00e9s \u00e0 la \ndirection sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l 'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris d'informatio ns relatives \u00e0 \nleur gestion administrative et leur paye. Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 135\n \n2/15 Vu l'avis du comit\u00e9 technique de la direction sp\u00e9ci alis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance Pub lique-H\u00f4pitaux \nde Paris du 23 juin 2020, \nSur proposition du directeur de la direction sp\u00e9cia lis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance Publ ique-H\u00f4pitaux \nde Paris, \nArr\u00eate : \n \nARTICLE 1 - Direction \nLa direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques est constitu\u00e9e de p\u00f4les, divisions, missions et servic es plac\u00e9s sous la \nresponsabilit\u00e9 du directeur, assist\u00e9 dans ses fonct ions, par un directeur adjoint appartenant au corps des \nadministrateurs des finances publiques ou des admin istrateurs de l'Etat. \nSont rattach\u00e9s au directeur de la direction sp\u00e9cial is\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance Publi que-H\u00f4pitaux \nde Paris : \n- La mission directoriale risques-audit (MDRA). Confi\u00e9e \u00e0 un responsable de la mission dir ectoriale risques-audit (RDRA) \nayant le grade d'inspecteur principal, elle met en \u0153uvre le programme d'audit et la strat\u00e9gie de ma\u00eetr ise des risques \nde la direction. Elle conduit des op\u00e9rations de con tr\u00f4le interne et d'audit notamment \u00e0 l'\u00e9gard des r\u00e9 gies de l'AP-HP. \nElle pilote la cellule qualit\u00e9 comptable et est l'i nterlocutrice des commissaires aux comptes pour la certification des \ncomptes de l'AP-HP. Le RDRA est l'interlocuteur du pilote risques-audit en inter-r\u00e9gion plac\u00e9 aupr\u00e8s d u d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 du \ndirecteur g\u00e9n\u00e9ral des finances publiques pour l'\u00cele -de-France. Il assure les fonctions de r\u00e9f\u00e9rent \u00ab f raude \u00bb. \n- La mission du contr\u00f4le de gestion et de l'expertise du recouvrement (MCGER). Elle proc\u00e8de \u00e0 la revue g\u00e9n\u00e9rale des \nindicateurs de suivi de l'activit\u00e9 notamment au reg ard des sp\u00e9cificit\u00e9s du syst\u00e8me d'information. Elle est un appui \u00e0 \nl'\u00e9laboration de statistiques. Elle \u00e9labore les tab leaux de bord p\u00e9riodiques refl\u00e9tant les objectifs d e la direction, en \nconformit\u00e9 avec les indicateurs de performance fix\u00e9 s par l'administration centrale. Elle assure un r\u00f4l e d'expertise en \nmati\u00e8re de recouvrement, coordonne les travaux pr\u00e9p aratoires au dialogue de performance et de formalis ation de \nla demande partenariale avec l'AP-HP. \nSa responsable assure les fonctions de \u00ab d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e \u00e0 la s\u00fbret\u00e9 \u00bb (DS) \u00bb . Elle d\u00e9finit la strat\u00e9gie de la direction, en mat i\u00e8re \nde s\u00e9curit\u00e9 des personnes, des valeurs et des biens . Elle con\u00e7oit les mesures d'am\u00e9lioration d\u00e9cid\u00e9es en mati\u00e8re de \ngestion du syst\u00e8me d'alarme, de vid\u00e9o-protection et de pr\u00e9vention contre la radicalisation et le terro risme. Elle se \ncoordonne en la mati\u00e8re avec le service de l'AP-HP responsable de la s\u00e9curit\u00e9 du site. \nElle est \u00e9galement r\u00e9f\u00e9rente d\u00e9partementale de la r elation usager (RDRU), correspondante communication , \nr\u00e9f\u00e9rente DOCAD et porte la d\u00e9marche Attractivit\u00e9 d e la DGFiP . Un inspecteur assure les fonctions de \ncorrespondant simplifications . \n- L'assistante de pr\u00e9vention. Elle met en \u0153uvre les r\u00e8gles d'hygi\u00e8ne et de s\u00e9cur it\u00e9 au travail, en application du d\u00e9cret \ndu 28 mai 1982 susvis\u00e9. Responsable de l'\u00e9valuation des risques professionnels elle met en place la po litique de \npr\u00e9vention des risques de la direction qu'elle repr \u00e9sente au sein du CSAL en formation sp\u00e9cialis\u00e9e de la DSFP pour \nl'AP-HP. Elle coordonne ses travaux avec le chef de la division des moyens selon les orientations du d irecteur et du \ndirecteur adjoint. \n- Le secr\u00e9tariat de direction. Il assure les missions de webmestre et de communic ation en liaison avec la MCGER. \n \nTITRE 1 - LE P\u00d4LE PILOTAGE ET RESSOURCES \nLe p\u00f4le pilotage et ressources assure la ma\u00eetrise des ressources humaines, budg\u00e9t aires et informatiques financ\u00e9es \npar la direction g\u00e9n\u00e9rale des finances publiques (D GFiP) et n\u00e9cessaires au bon fonctionnement des serv ices. \nSes missions s'exercent conform\u00e9ment aux d\u00e9l\u00e9gation s de gestion, consenties au moyen de conventions, a ux \nservices de la DGFiP en mati\u00e8re d'ordonnancement se condaire des d\u00e9penses, des recettes, de gestion des personnels \net d'information de ces derniers. \n \nARTICLE 2 - Directeur de p\u00f4le \nLa direction du p\u00f4le pilotage et ressources (PPR) est confi\u00e9e au directeur adjoint auquel sont rattach\u00e9s la division \nde la gestion des moyens et le service des ressourc es informatiques. \nLe directeur du PPR assure les fonctions de r\u00e9f\u00e9ren t pour la pr\u00e9vention de la radicalisation et du ter rorisme et de \ncorrespondant pour la d\u00e9marche \u00e9co-responsable (Eco Fip). \n \n Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 136\n \n3/15 ARTICLE 3 - Division des moyens \nLa division de la gestion des moyens comprend le se rvice des ressources humaines, les secteurs dialogu e social et \nformation, ainsi que le service des ressources budg \u00e9taires et logistiques. \nElle organise le dialogue social avec les organisat ions syndicales, via le comit\u00e9 social d'administrat ion local (CSAL), \nqui se r\u00e9unit \u00e9galement en formation sp\u00e9cialis\u00e9e su r le p\u00e9rim\u00e8tre des questions relevant auparavant du comit\u00e9 \nhygi\u00e8ne s\u00e9curit\u00e9 et conditions de travail (CHSCT) e t les groupes de travail permettant d'approfondir l es sujets \nconcernant les conditions de vie des agents au trav ail et l'exercice des m\u00e9tiers. \nLa cheffe de division assure des fonctions de r\u00e9f\u00e9r ent \u00ab conditions de vie au travail (CVT) \u00bb, \u00ab Covid \u00bb, \u00abprotection \njuridique - d\u00e9ontologie\u00bb, \u00ab pr\u00e9vention du harc\u00e8leme nt moral et sexuel et des violences sexistes \u00bb et d 'ambassadrice \ndu mod\u00e8le manag\u00e9rial de la DGFiP. \nLa cheffe de division assure les fonctions de \u00ab responsable local de la formation \u00bb (RLF) et g\u00e8re, \u00e0 ce titre, la strat\u00e9gie et \nles actions de formation propres \u00e0 favoriser la pro motion interne et \u00e0 renforcer la ma\u00eetrise technique professionnelle. \n \nARTICLE 4 - Ressources humaines \nLe service des ressources humaines (SRH) assure la gestion des campagnes annuelles en mati\u00e8re d'emploi , \nrecrutement, affectation et mutation, d\u00e9part \u00e0 la r etraite, \u00e9valuation et promotion. Il contribue au p rononc\u00e9 des \ndistinctions honorifiques et des sanctions discipli naires. \nIl prend tout acte int\u00e9ressant les agents de la dir ection, titulaires et contractuels, notamment stagi aires, auxiliaires, \nPACTEs, apprentis et volontaires du service civique , dans le respect des conventions de d\u00e9l\u00e9gation de gestion des 16 \nnovembre 2018 et 4 ao\u00fbt 2020 susvis\u00e9es, en mati\u00e8re de paye et d'information des agents. \nIl veille \u00e0 l'insertion professionnelle des personn els handicap\u00e9s et favorise la diversit\u00e9 des recrute ments. Les missions \nde \u00ab correspondant social \u00bb et de \u00ab r\u00e9f\u00e9rent local du handicap \u00bb sont assur\u00e9es par un agent de cat\u00e9gorie B d\u00e9sign\u00e9 au sein \nde ce service . La cheffe de service est r\u00e9f\u00e9rente \u00ab t\u00e9l\u00e9travail \u00bb. \nIl alimente le dialogue social avec les organisatio ns syndicales, via le comit\u00e9 social d'administratio n local (CSAL), qui \nse r\u00e9unit \u00e9galement en formation sp\u00e9cialis\u00e9e sur le p\u00e9rim\u00e8tre des questions relevant auparavant du com it\u00e9 hygi\u00e8ne \ns\u00e9curit\u00e9 et conditions de travail (CHSCT) et les gr oupes de travail permettant d'approfondir les sujet s concernant \nles conditions de vie des agents au travail et l'ex ercice des m\u00e9tiers. Il r\u00e9dige et \u00e9labore notamment le bilan social et \nle tableau de bord de veille sociale. \nARTICLE 5 - Ressources budg\u00e9taires et logistiques \nLe service des ressources budg\u00e9taires et logistique s (SRBL) assure l'ex\u00e9cution du budget de la directi on au moyen de \nla dotation globale de fonctionnement attribu\u00e9e par l'administration centrale. Il prescrit toute d\u00e9pen se autoris\u00e9e, \nnotamment en mati\u00e8re de locaux (redevances domanial es, nettoyage), \u00e9quipement mobilier et informatique , \naffranchissement, fluides et r\u00e9seau, fournitures et frais de poursuites par voie de commissaires de ju stice. \nEn qualit\u00e9 de service prescripteur, il demande l'en registrement en comptabilit\u00e9 de l'\u00c9tat de l'engagem ent des \nd\u00e9penses aupr\u00e8s de la direction r\u00e9gionale des finan ces publiques (DRFiP) d'\u00eele-de- France, si\u00e8ge du ce ntre de gestion \nfinanci\u00e8re. Il enregistre et certifie le service fa it permettant le paiement par le comptable assignat aire. \nLes assignations en d\u00e9pense aupr\u00e8s de la DRFiP d'\u00eel e-de-France et en recette aupr\u00e8s de la DDFiP du Puy -de-D\u00f4me \nr\u00e9sultent d'arr\u00eat\u00e9s et d\u00e9l\u00e9gations d'ordonnancement publi\u00e9s. \nLe service assure la gestion immobili\u00e8re et logisti que de la direction dans le respect des comp\u00e9tences assur\u00e9es par \nles services de l'AP-HP en ces mati\u00e8res. Il dispose d'un vaguemestre pour la gestion du courrier exter ne qui se \ncoordonne avec celui de l'AP-HP pour le courrier in terne \u00e0 ses services. \n \nARTICLE 6- Ressources informatiques \nLe service des ressources informatiques (SRI) parti cipe \u00e0 l'exploitation informatique des fichiers d'i nterface pour les \napplications de la DGFiP reli\u00e9es au syst\u00e8me d'infor mation de gestion pr\u00e9cit\u00e9. \nLe service des ressources informatiques met en \u0153uvr e le partenariat informatique formalis\u00e9 par convent ions entre \nla DGFiP et l'AP-HP, dans le respect de l'organisat ion et des comp\u00e9tences de la direction des services num\u00e9riques \n(DSN) de l'AP-HP en mati\u00e8re d'exploitation, de d\u00e9ve loppement, de s\u00e9curit\u00e9 et de protection des donn\u00e9es . \nIl repr\u00e9sente la direction dans les instances mises en place dans le cadre de la gouvernance du syst\u00e8m e d'information \nde gestion partag\u00e9 (applications EIFEL et SIRH) ent re l'ordonnateur et le comptable. \nAu titre d'assistance \u00e0 ma\u00eetrise d'ouvrage, il coor donne les travaux de la ma\u00eetrise d'ouvrage des proj ets assur\u00e9e par \nles services de la direction en mati\u00e8re de recouvre ment et num\u00e9rique, d\u00e9pense et comptabilit\u00e9, product ion du Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 137\n \n4/15 compte financier, moyens de paiement et gestion des h\u00e9berg\u00e9s. En liaison avec la DSN de l'AP-HP et le service du \nsyst\u00e8me d'information (SSI) de la DGFiP, il recense les besoins de la direction, propose les maintenan ces et \nd\u00e9veloppements induits, contribue \u00e0 la r\u00e9daction de s cahiers des charges et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, \u00e0 leur \u00e9v aluation \nfinanci\u00e8re, participe \u00e0 la recette et \u00e0 la mise en production des \u00e9volutions pr\u00e9cit\u00e9es. Il assure la c ommunication \nadapt\u00e9e aux diff\u00e9rents publics, notamment par la do cumentation des projets et la production de manuels \nutilisateurs. \nN'assurant pas le support au titre de l'assistance utilisateur, le service prend part aux actions \u00e0 co nduire en tant que \nde besoin en liaison avec les niveaux d'assistance concern\u00e9s de la DGFiP et de la DSN de l'AP-HP. Serv ice de proximit\u00e9, \nil informe les autres services de la direction de l a survenance des incidents et de leur r\u00e9solution. \nLe chef du SRI est correspondant d\u00e9mat\u00e9rialisation et correspondant transformation num\u00e9rique . Un inspecteur est \nr\u00e9f\u00e9rent \u00e9ditique pour la direction et coordonne les travaux en la m ati\u00e8re avec les services concern\u00e9s de la direction \ng\u00e9n\u00e9rale des finances publiques et de l'AP-HP. \n \nTITRE 2 - LE SERVICE FACTURIER (SFACT) \nPlac\u00e9 sous la responsabilit\u00e9 du comptable public, e n application de l'article 41 du d\u00e9cret du 7 novemb re 2012 \nsusvis\u00e9, le service facturier re\u00e7oit et enregistre les factures et titres \u00e9tablissant les droits acqui s aux cr\u00e9anciers de \nl'AP-HP. Il arr\u00eate le montant de la d\u00e9pense au vu d es factures et titres pr\u00e9cit\u00e9s et de la certificati on du service fait. \nCette certification constitue l'ordre de payer. \nIl ex\u00e9cute, \u00e0 cette fin, les op\u00e9rations financi\u00e8res des services gestionnaires des achats de l'AP-HP p ar la cr\u00e9ation de \nla demande de paiement, le visa et la validation de la mise en paiement de la d\u00e9pense. \nLe service facturier est structur\u00e9 en services appe l\u00e9s \u00ab p\u00f4les \u00bb compos\u00e9s \u00e0 la fois d'agents de l'AP-H P et de la DGFiP, \nchacun conservant les droits et obligations de son statut d'origine. Chacun des p\u00f4les \u00e9labore la docum entation \ninterne et \u00e0 destination des sites de l'AP-HP et ef fectue le suivi statistique de son activit\u00e9. \n \nARTICLE 7 - Direction du SFACT \nLe service facturier est dirig\u00e9 par une administrat rice des finances publiques adjointe (AFiPA), assis t\u00e9e d'un adjoint, \ncadre administratif de cat\u00e9gorie A+ relevant de l'A P-HP, auxquels sont rattach\u00e9s les \u00ab p\u00f4les \u00bb. \nLa directrice du SFACT d\u00e9cline la strat\u00e9gie du serv ice facturier pour la direction et assure le suivi de ses indicateurs \nd'activit\u00e9 en liaison avec la MCGER. Elle contribue \u00e0 la fiabilisation des enregistrements comptables et \u00e0 l'\u00e9volution \ndes contr\u00f4les du comptable public, au pilotage de l a cha\u00eene de la d\u00e9pense et \u00e0 la gestion de la relati on avec les \nfournisseurs. \n \nARTICLE 8 - Fournisseurs \nLe p\u00f4le fournisseurs comprend une \u00abCellule de supervision des tiers\u00bb, une cellule \u00abRelations avec les fournisseurs\u00bb et une \ncellule \u00abQualit\u00e9 des march\u00e9s publics \u00bb. \nLa \u00ab cellule de supervision des tiers \u00bb (CST) contr\u00f4le, aux fins de validation, les pr\u00e9-sa isies des codes tiers cr\u00e9anciers \neffectu\u00e9es par les services gestionnaires de l'AP-H P. Elle effectue les mises \u00e0 jour du r\u00e9f\u00e9rentiel de s tiers cr\u00e9anciers \npar suppression des doublons et actualisation des d iff\u00e9rentes donn\u00e9es. Elle suit la r\u00e9gularisation des factures dites \nen \u00e9cart au motif \u00ab tiers cr\u00e9ancier ou coordonn\u00e9es bancaires non conf ormes \u00bb. Elle archive l'ensemble des pi\u00e8ces des \ndossiers de codification des tiers cr\u00e9anciers. \nLa \u00ab cellule relations avec les fournisseurs \u00bb assure un accueil t\u00e9l\u00e9phonique et r\u00e9pond par courr iel aux demandes des tiers \ncr\u00e9anciers. Elle g\u00e8re les r\u00e8glements prioritaires e n direction de ces derniers en relation avec le ser vice vis\u00e9 \u00e0 l'article \n27 . Elle recueille aupr\u00e8s d'eux les pi\u00e8ces manquant es au dossier de facturation. Elle organise des r\u00e9u nions avec les \nfournisseurs concernant leur facturation et paiemen t. Elle traite les demandes d\u00e9pos\u00e9es par les fourni sseurs sur le \nportail Chorus Pro de la DGFiP et sensibilise les f ournisseurs \u00e0 son utilisation. Elle \u00e9value la satis faction des \nfournisseurs vis-\u00e0-vis des prestations du service. Elle proc\u00e8de \u00e0 l'archivage vivant des pi\u00e8ces justif icatives. \nLa \u00ab cellule qualit\u00e9 des march\u00e9s publics \u00bb v\u00e9rifie la conformit\u00e9 au droit et consignes en vig ueur de tous les march\u00e9s \npublics ex\u00e9cut\u00e9s par l'AP-HP (march\u00e9s centraux ou m arch\u00e9s locaux) et repr\u00e9sente le comptable public au sein de la \ncommission des contrats publics. Elle signale aux c ellules centrales et locales march\u00e9s de l'AP-HP les \u00e9carts sur \nmarch\u00e9s et suit ces \u00e9carts. Elle suit les factures dites en \u00e9cart au motif d'un march\u00e9 public non conf orme et cr\u00e9e les \ndemandes de mise en paiement (DMP) apr\u00e8s r\u00e9solution de l'\u00e9cart. Elle contr\u00f4le la conformit\u00e9 des pi\u00e8ces \u00e0 \nl'enregistrement du march\u00e9 dans le syst\u00e8me d'inform ation. Elle recense et analyse les causes de non-co nformit\u00e9 des \npi\u00e8ces de march\u00e9 ou des donn\u00e9es saisies. Elle recue ille des \u00e9l\u00e9ments d'analyse des pratiques des sites de l'AP-HP en \nmati\u00e8re de march\u00e9s et autres contrats. Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 138\n \n5/15 \nARTICLE 9 - D\u00e9penses de travaux \nLe p\u00f4le \u00ab travaux \u00bb assure la gestion des factures re\u00e7ues au titre des march\u00e9s de travaux de l'AP-HP. \nIl cr\u00e9e la demande de mise en paiement (DMP) \u00e0 part ir des factures re\u00e7ues. \nIl rep\u00e8re, d\u00e9clare et suit le traitement des factur es en \u00e9cart du fait notamment de la non concordance de la facture \navec la commande et/ou la certification du service fait. Il contr\u00f4le la d\u00e9pense sur la base notamment des contr\u00f4les \ndu comptable public et valide la demande de mise en paiement. \nIl met en paiement, sur demande du site concern\u00e9 de l'AP-HP, les int\u00e9r\u00eats moratoires et, le cas \u00e9ch\u00e9an t, les \nindemnit\u00e9s forfaitaires et compl\u00e9mentaires pr\u00e9vues par la r\u00e9glementation en vigueur. \n \nARTICLE 10 - D\u00e9penses hors travaux \nCinq p\u00f4les assurent le traitement des factures re\u00e7u es au titre des autres march\u00e9s de l'AP-HP : \n- Le p\u00f4le \u00ab AP-HP Centre-Universit\u00e9 de Paris\u00bb pour les h\u00f4pitaux : Corentin-Celton, Cochin, H\u00f4tel - Dieu, Broca, Vaugirard, \nNecker enfants malades, H\u00f4pital Europ\u00e9en Georges Po mpidou (HEGP) et Hendaye. \n- Le p\u00f4le \u00ab AP-HP Sorbonne Universit\u00e9 \u00bb pour les h\u00f4pitaux : La Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re-Charles F oix, Tenon, Trousseau, \nRothschild, Saint-Antoine, La Roche Guyon, San Salv adour et l'hospitalisation \u00e0 domicile. \n- Le p\u00f4le \u00ab AP-HP Nord - Universit\u00e9 de Paris\u00bb pour les groupes hospitaliers Paris-Nord Val-de-Se ine (Bichat, Beaujon, \nBretonneau, Louis-Mourier, Saint-Louis-Lariboisi\u00e8re -Fernand-Widal et Robert Debr\u00e9) et les H\u00f4pitaux Avi cenne, Jean-\nVerdier, Ren\u00e9-Muret. \n- Le p\u00f4le \u00ab AP-HP Universit\u00e9 Paris Saday-Mondor \u00bb pour les h\u00f4pitaux Bic\u00eatre, Antoine-B\u00e9cl\u00e8re, Paul-B rousse, Raymond-\nPoincar\u00e9, Ambroise Par\u00e9, Sainte-P\u00e9rine, Berck et le s H\u00f4pitaux universitaires Henri Mondor, Albert-Chen evier, Emile-\nRoux, Dupuytren, Georges-Cl\u00e9menceau et Paul Doumer. \n- Le p\u00f4le \u00ab transverse \u00bb traitant, d'une part, les factures de tous les gro upes hospitaliers dont le volume exige un \ntraitement uniforme (int\u00e9rim, restauration, transpo rts...) ou la complexit\u00e9 justifie un traitement sp\u00e9 cifique (d\u00e9penses \npar pr\u00e9l\u00e8vement, par cartes d'achats, march\u00e9 de voy ages...) et, d'autre part, les factures du si\u00e8ge et de la DSN de \nl'AP-HP. \nChaque p\u00f4le cr\u00e9e la demande de mise en paiement (DM P) \u00e0 partir des factures re\u00e7ues. \nIl rep\u00e8re, d\u00e9clare et suit le traitement des factur es en \u00e9cart du fait notamment de la non concordance de la facture \navec la commande et/ou la certification du service fait, il proc\u00e8de au contr\u00f4le de la d\u00e9pense. \nIl met en paiement, sur demande du site concern\u00e9 de l'AP-HP, les int\u00e9r\u00eats moratoires et, le cas \u00e9ch\u00e9an t, les \nindemnit\u00e9s forfaitaires et compl\u00e9mentaires pr\u00e9vues par la r\u00e9glementation en vigueur. \n \nARTICLE 11 - Validation hors travaux \nLe p\u00f4le \u00ab validation hors travaux \u00bb est en charge de la validation des demandes de mis e en paiement (DMP) cr\u00e9\u00e9es par \nles p\u00f4les \u00ab d\u00e9penses hors travaux \u00bb. \nIl contr\u00f4le la d\u00e9pense sur la base notamment des co ntr\u00f4les du comptable public et valide la demande de mise en \npaiement (DMP). Il assure un suivi des DMP non conf ormes afin de traiter ou de faire traiter par les s ites les anomalies \nrelev\u00e9es. Il priorise les dossiers en fonction des enjeux, des risques et des d\u00e9lais selon les consign es donn\u00e9es par \nl'encadrement du service. \nIl participe au suivi des comptes de tiers, les d\u00e9p enses \u00e0 r\u00e9gulariser notamment, en relation avec le service vis\u00e9 \u00e0 \nl'article 28. \n \nARTICLE 12 - Support du SFACT \nLe p\u00f4le \u00ab support \u00bb est en charge du contr\u00f4le interne, des \u00e9tudes et d e la valorisation, du suivi de la d\u00e9mat\u00e9rialisation \n(expertise et veille) et de la gestion du courrier du service facturier. \nAu titre de \u00ab l' expertise et veille \u00bb, il assure le suivi de la d\u00e9mat\u00e9rialisation de la c ha\u00eene de la d\u00e9pense, en coordination \navec l'agence pour l'informatique financi\u00e8re de l'\u00c9 tat (AIFE), la DSN de l'AP-HP et le SSI de la DGFiP . En sa qualit\u00e9 de \nma\u00eetrise d'ouvrage, il consolide et valide les dema ndes de correction et d'\u00e9volution transmises \u00e0 la D SN de l'AP-HP. \nIl forme et assiste les agents du service facturier aux nouvelles proc\u00e9dures en environnement d\u00e9mat\u00e9ri alis\u00e9. Il assure Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 139\n \n6/15 une veille technique et r\u00e9glementaire en mati\u00e8re de d\u00e9mat\u00e9rialisation. Il assiste les fournisseurs de l'AP-HP pour \nl'utilisation du portail internet Chorus Pro. \nAu titre du courrier, il proc\u00e8de \u00e0 l'ouverture des courriers re\u00e7us du vaguemestre vis\u00e9 \u00e0 l'article 5 e t \u00e0 leur r\u00e9partition \nentre les p\u00f4les. Suite au contr\u00f4le formel des dossi ers, il num\u00e9rise et classe \u00e9lectroniquement les fac tures re\u00e7ues au \nformat papier aux fins de cr\u00e9ation des DMP et archi vage dans le syst\u00e8me d'information. \n \nTITRE 3- LE P\u00d4LE RECOUVREMENT \n \nARTICLE 13 \u2013 Direction du p\u00f4le \nLe p\u00f4le recouvrement auquel sont rattach\u00e9es la divi sion des organismes (DIVORGA) et la division des pa rticuliers \n(DIVPART) est dirig\u00e9 par une administratrice des fi nances publiques adjoint (AFIPA). En son absence, l 'int\u00e9rim est \nassur\u00e9 par le chef de la division des particuliers. \nLa directrice de p\u00f4le d\u00e9cline la strat\u00e9gie du recou vrement pour la direction et assure le suivi de ses indicateurs \nd'activit\u00e9 en liaison avec la MCGER. Elle contribue \u00e0 la modernisation des m\u00e9thodes de travail par la \nd\u00e9mat\u00e9rialisation des proc\u00e9dures \u00e0 l'\u00e9gard des d\u00e9bi teurs, en suscitant les \u00e9volutions technologiques e t \ninformatiques port\u00e9es par les projets d\u00e9coulant des strat\u00e9gies num\u00e9riques de la direction g\u00e9n\u00e9rale des finances \npubliques et de la direction g\u00e9n\u00e9rale de l'offre de soins. \nUn charg\u00e9 de mission, inspecteur des finances publi ques, vient appuyer le traitement de certaines prob l\u00e9matiques \nrelevant notamment du p\u00f4le recouvrement. \n \nARTICLE 14 - Division des organismes \nLa \u00ab division des organismes \u00bb comprend le service \u00ab encaissement des organismes et des tiers d\u00e9tenteu rs \u00bb et le service \n\u00ab recouvrement contentieux des organismes et des tier s d\u00e9tenteurs \u00bb. \nLa division est comp\u00e9tente pour le recouvrement des organismes relevant du r\u00e9gime obligatoire de l'ass urance-\nmaladie et des r\u00e9gimes compl\u00e9mentaires, notamment m utuelles et assurances, ainsi qu'\u00e0 l'\u00e9gard de toute s les \npersonnes morales redevables de l'AP-HP, situ\u00e9es en France ou \u00e0 l'\u00e9tranger, n'ayant pas la qualit\u00e9 de tiers-payeurs \ntels que les cliniques, les laboratoires, les organ ismes priv\u00e9s, les minist\u00e8res, les \u00e9tablissements pu blics nationaux et \nhospitaliers, les collectivit\u00e9s locales et leurs \u00e9t ablissements. \nLa division est g\u00e9r\u00e9e par un chef de division qui, outre le pilotage de la division, a en charge des m issions propres : \n- Il est r\u00e9f\u00e9rent B2 No\u00e9mie et FIDES pour la direct ion ; \nAu titre des recettes hospitali\u00e8res (traitements ex ternes, forfaits journaliers, frais de s\u00e9jour, forf aits de s\u00e9jours, \nm\u00e9dicaments \u00e0 d\u00e9livrance hospitali\u00e8re), \n- Il participe aux r\u00e9unions tripartites associant l 'Assurance maladie ou les autres d\u00e9biteurs et l'AP- HP et visant la \nr\u00e9solution des contentieux portant sur l'apurement de la dette des organismes concern\u00e9s ; \n- Il pilote en relation \u00e9troite avec la Directrice de p\u00f4le et la DEFIP de l'APHP le d\u00e9ploiement de ROC ; \n- Il assure le contr\u00f4le interne de l'ensemble des cr\u00e9ances propos\u00e9es en ANV. \nUn charg\u00e9 de mission, inspecteur des finances publi ques, vient appuyer le traitement de certaines prob l\u00e9matiques \nrelevant de la division des organismes. \n \nARTICLE 15 - Encaissement des organismes et des tie rs-d\u00e9tenteurs \nLe service \u00ab encaissement des organismes et des tiers d\u00e9tenteu rs \u00bb assure une mission d'encaissement des virements et \ndes ch\u00e8ques, au titre du recouvrement amiable des o rganismes vis\u00e9s \u00e0 l'article 14, suite \u00e0 l'envoi d'u n avis des sommes \n\u00e0 payer, d'une lettre de relance ou d'une mise en d emeure. \nA ce titre, le service est aussi en charge des rech erches de paiement pouvant intervenir cons\u00e9cutiveme nt \u00e0 l'envoi \nd'une lettre de relance ou d'une mise en demeure. \nLe service diligente des demandes de renseignement aupr\u00e8s des \u00e9metteurs pour des virements sans r\u00e9f\u00e9re nces \nsuffisantes pour une correcte imputation. \nLe service assure la r\u00e9ception et le traitement des ch\u00e8ques bancaires des organismes. \nPour effectuer ses missions, le service acc\u00e8de \u00e0 la plateforme technique de l'application EIFEL du sys t\u00e8me \nd'information de gestion retra\u00e7ant la r\u00e9ception quo tidienne du d\u00e9tail des virements bancaires adress\u00e9s , en masse, Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 140\n \n7/15 au comptable public par la Banque-de-France. Cette plateforme est adoss\u00e9e \u00e0 un compte d'imputation pro visoire \nde recettes dont la responsabilit\u00e9 est confi\u00e9e \u00e0 la cheffe de service. \nLe service est dirig\u00e9 par une inspectrice cheffe de service qui d\u00e9finit les modalit\u00e9s de gestion de ce compte selon la \nnature des \u00e9metteurs (notamment organismes, tiers-d \u00e9tenteurs, particuliers, auxiliaires de justice), l es modalit\u00e9s de \ntraitement des virements re\u00e7us (comptabilisation au tomatique ou identification manuelle), les modalit\u00e9 s \nd'\u00e9margement des restes \u00e0 recouvrer selon le type d e cr\u00e9ance et les r\u00e8gles de ventilation des virement s re\u00e7us vers \nles comptes d'imputation provisoire de recettes des autres services. \nCette gestion comprend notamment l'int\u00e9gration des flux faisant l'objet d'une t\u00e9l\u00e9transmission par les organismes \nd\u00e9biteurs : \n- dans les conditions de l'article L.174-2-3 du cod e de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, au titre de la tarificati on \u00e0 l'activit\u00e9 (TAA) \npr\u00e9vue par la loi n\u00b0 2003-1199 du 18 d\u00e9cembre 2003 de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2004 et dans le cadre \nde la facturation individuelle des \u00e9tablissements d e sant\u00e9 (FIDES) ; \n- dans les conditions des normes B2 et NOEMIE, pr\u00e9v ue par la circulaire interminist\u00e9rielle du 24 juill et 2008 ; \n- dans les conditions de la norme No\u00e9 de la Mutuali t\u00e9 fran\u00e7aise ; \n- dans les conditions pr\u00e9vues pour la mise en \u0153uvre du projet ROC. \nLa cheffe de service veille \u00e0 la bonne int\u00e9gration des flux de t\u00e9l\u00e9transmission vis\u00e9s \u00e0 l'article 15 a ffectant l'imputation \ndes cr\u00e9ances des organismes. \n \nARTICLE 16 - Recouvrement contentieux des organisme s \nLe service \u00ab recouvrement contentieux des organisme s \u00bb assure la gestion des poursuites, l'imputation des SATD \u00e9mises \n\u00e0 l'encontre des organismes vis\u00e9s \u00e0 l'article 14, s itu\u00e9s en France ou \u00e0 l'\u00e9tranger et proc\u00e8de aux rec herches de \npaiement. \nLe service notifie les lettres de relance, les mise s en demeure et les saisies administratives \u00e0 tiers d\u00e9tenteur pour les \ncr\u00e9ances relevant de sa comp\u00e9tence. \nLe service re\u00e7oit et instruit les demandes spontan\u00e9 es de d\u00e9lais de paiement re\u00e7ues pour les organismes . Les d\u00e9lais \nsont accord\u00e9s ou refus\u00e9s, en fonction de leur monta nt par une d\u00e9cision formalis\u00e9e, par un agent ayant re\u00e7u \nd\u00e9l\u00e9gation du directeur \u00e0 cet effet. \nAu titre des recettes diverses, le service assure l e recouvrement contentieux des redevances, loyers c ommerciaux et \nconventions boutiques. \nLe service veille \u00e0 l'apurement de ses imputations provisoires de recettes, en diligentant des demande s de \nrenseignements \u00e0 l'\u00e9gard des d\u00e9biteurs. \nLe service proc\u00e8de au traitement des plis non distr ibu\u00e9s par int\u00e9gration et suivi, en liaison avec la cellule de \nsupervision des tiers institutionnels de l'AP-HP et le service logistique - courrier (FACEM) . \nLe service assure l'imputation des sommes re\u00e7ues su ite \u00e0 SATD ainsi que les relations avec les d\u00e9biteu rs suite \u00e0 ces \nactions de recouvrement. \nLe service \u00e9tablit la liste des cr\u00e9ances propos\u00e9es \u00e0 l'admission en non-valeur au titre des cr\u00e9ances i rr\u00e9couvrables, par \nencodage informatique et, pour des dettes \u00e0 enjeux significatifs, par l'\u00e9tablissement d'un compte-rend u. Il assure \nl'archivage des justificatifs n\u00e9cessaires. \nLe service, pilot\u00e9 par une inspectrice sous la dire ction du chef de division, est comp\u00e9tent en propre pour : \n- d\u00e9cider des mainlev\u00e9es et organiser et r\u00e9pondre a ux diff\u00e9rents types de recours pouvant parvenir au service : \n- les contestations relatives au bien fond\u00e9 des tit res, renvoy\u00e9es vers l'ordonnateur, en application de l'instruction \ncodificatrice du recouvrement en secteur public loc al du 23 d\u00e9cembre 2021 ; \n- les contestations relatives aux paiements interve nant au stade de la lettre de relance ou de la mise en demeure, \ntransmises pour recherche au service Encaissement d es organismes ; \n- les contestations relatives \u00e0 la prescription de l'action de recouvrement, \u00e0 tout stade de la proc\u00e9d ure ainsi que les \nrecours hi\u00e9rarchiques obligatoires pr\u00e9alables \u00e0 la saisine de la juridiction comp\u00e9tente en mati\u00e8re de contestation de \nla SATD, supervis\u00e9s ou trait\u00e9s directement par la c heffe de service en fonction de crit\u00e8res d\u00e9finis pa r le chef de \ndivision. \nEn liaison avec le service Assistance juridique et recouvrement sp\u00e9cialis\u00e9 (AJRS), la cheffe de servic e \u00e9tablit les \nanalyses pr\u00e9alables \u00e0 la production des m\u00e9moires en d\u00e9fense n\u00e9cessaire devant les juridictions civiles et \nadministratives en cas de contentieux. Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 141\n \n8/15 \n \nARTICLE 17 - Division des particuliers \nLa \u00abdivision des particuliers\u00bb comprend les services \u00abaccueil et recouvrement amiable \u00bb, \u00abrecouvrement c ontentieux des \nparticuliers \u00bb, \u00ab encaissement des particuliers \u00bb , \u00ab assistance juridique et recouvrement sp\u00e9cialis\u00e9 \u00bb et une \u00abcellule huissiers\u00bb. \nElle est comp\u00e9tente pour le recouvrement des cr\u00e9anc es de toute nature \u00e9mises \u00e0 l'encontre des particul iers r\u00e9sidant \nen France ou \u00e0 l'\u00e9tranger. \nLe service \u00ab assistance juridique et recouvrement sp\u00e9cialis\u00e9 \u00bb assure des missions pour les particuliers et les o rganismes. \nLe chef de la division des particuliers assure le s uivi de l'activit\u00e9 des huissiers pr\u00e9cit\u00e9s pour l'en semble des actes \n\u00e9tablis, par la centralisation d'informations et la production de statistiques. Il est en relation ave c les directions \nd\u00e9partementales des finances publiques pour les sai sies relevant des d\u00e9partements autres que Paris. Il proc\u00e8de \u00e0 \nl'envoi de dossiers \u00e0 recouvrer, \u00e0 l'exploitation d es retours d'information, \u00e0 la gestion des frais de proc\u00e9dures et \u00e0 la \nr\u00e9mun\u00e9ration des commissaires de justice. \nLe chef de division propose \u00e0 l'ordonnateur l'admis sion en non-valeur de cr\u00e9ances irr\u00e9couvrables, par encodage dans \nl'application, le suivi r\u00e9gulier et l'archivage des justifications. \nLe chef de division est correspondant des m\u00e9diateur s et d\u00e9fenseur des droits du Minist\u00e8re des Finances pour la \ndirection. \n \nARTICLE 18 - Accueil et recouvrement amiable des pa rticuliers \nLa cheffe de service est r\u00e9f\u00e9rente \u00ab Service public + \u00bb pour la direction en lien \u00e9troit avec la RDRU ; el le veille \u00e0 un \naccueil optimal par les agents du service public de ses usagers, tout en appelant au respect du princi pe de la\u00efcit\u00e9 de \nla R\u00e9publique et des r\u00e8gles de courtoisie \u00e0 adopter vis-\u00e0-vis des fonctionnaires de l'administration. \nLe service \u00ab accueil et recouvrement amiable des particuliers \u00bb assure la r\u00e9ception du public et l'accueil multica nal des \nredevables particuliers de l'AP-HP favoris\u00e9 par les technologies du num\u00e9rique. \nResponsable d'une bo\u00eete aux lettres fonctionnelle d \u00e9di\u00e9e aux usagers, il assure par messagerie les r\u00e9p onses relevant \nde sa comp\u00e9tence et r\u00e9attribue les autres demandes aux services concern\u00e9s. \nIl participe majoritairement \u00e0 l'accueil t\u00e9l\u00e9phoniq ue via un raccordement \u00e0 un serveur vocal interacti f selon des \nmodalit\u00e9s d\u00e9finies par la directrice du p\u00f4le recouv rement et la RDRU. \nIl assure le traitement au guichet, en favorisant l 'accueil sur rendez-vous, des demandes et r\u00e9clamati ons des \nparticuliers. Il fournit, \u00e0 leur demande, toute qui ttance, duplicata de titre ou facture, \u00e9tat de frai s, formulaire ou \nbordereau de situation. Il enregistre dans l'applic ation les demandes appel\u00e9es \u00e0 \u00eatre trait\u00e9es par les services \ncomp\u00e9tents de la direction ou de l'AP-HP. Il peut p roc\u00e9der \u00e0 l'octroi de d\u00e9lais de paiement sollicit\u00e9s par les d\u00e9biteurs \ndans les conditions d\u00e9finies par le directeur. \nIl accepte les paiements par ch\u00e8que et carte bancai re et oriente les redevables d\u00e9sireux de s'acquitte r de leur dette \nen esp\u00e8ces aupr\u00e8s des buralistes et des r\u00e9gies de l 'AP-HP . Il sollicite des b\u00e9n\u00e9ficiaires d'exc\u00e9dents la production d'un \nrelev\u00e9 d'identit\u00e9 bancaire, le paiement en esp\u00e8ces n'\u00e9tant plus autoris\u00e9 \u00e0 au guichet de la DSFP. Il c l\u00f4ture, via l'outil \nd\u00e9di\u00e9, les dossiers transmis aux commissaires de ju stice, si le redevable s'acquitte de la dette par c arte bancaire. \nIl participe \u00e0 la gestion des plis non distribu\u00e9s p ar l'op\u00e9rateur postal selon les modalit\u00e9s d\u00e9finies par le directeur. \nIl re\u00e7oit et instruit dans les conditions d\u00e9finies par le directeur les demandes spontan\u00e9es de d\u00e9lais de paiement des \nparticuliers re\u00e7ues \u00e0 la direction. Les d\u00e9lais sont accord\u00e9s ou refus\u00e9s, en fonction de leur montant p ar une d\u00e9cision \nformalis\u00e9e, par un agent ayant re\u00e7u d\u00e9l\u00e9gation du d irecteur \u00e0 cet effet. Il assure le suivi des d\u00e9lais de paiement ainsi \naccord\u00e9s tant en phase amiable que contentieuse et relance les d\u00e9biteurs ne respectant pas l'\u00e9ch\u00e9ancie r de \nremboursement, y compris par mise en demeure. Le se rvice n'est pas comp\u00e9tent pour traiter des d\u00e9lais a ccord\u00e9s \npar les commissaires de justice et les huissiers de s finances publiques. \nIl enregistre informatiquement et transmet aux serv ices concern\u00e9s de l'AP-HP les contestations li\u00e9es \u00e0 la facturation \net les demandes de remise gracieuse de la comp\u00e9tenc e de l'ordonnateur. Il en assure un suivi r\u00e9gulier, l'absence de \nsuite donn\u00e9e par les services hospitaliers autorisa nt la reprise des poursuites. \nIl contribue \u00e0 l'enrichissement du r\u00e9f\u00e9rentiel des tiers d\u00e9biteurs \u00ab particuliers \u00bb dans le cadre du d \u00e9ploiement de \nl'application de l'AP-HP d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la gestion admini strative du malade (GAM), notamment en effectuant l es liaisons \nde comptes clients ad\u00e9quats. \nDans le cadre des traitements informatiques op\u00e9r\u00e9s par le service vis\u00e9 \u00e0 l'article 6, il suit la relan ce amiable des \npersonnes physiques d\u00e9bitrices en retard de paiemen t pour les cr\u00e9ances de toute nature non acquitt\u00e9es \u00e0 la date \nlimite de paiement : Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 142\n \n9/15 - s'agissant des particuliers r\u00e9sidant en France, l ettre de rappel, phase comminatoire pr\u00e9vue au 6\u00b0 de l'article L 1617-\n5 du code g\u00e9n\u00e9ral des collectivit\u00e9s locales susvis\u00e9 , par lequel il demande \u00e0 un commissaire de justice d'obtenir du \nredevable qu'il s'acquitte aupr\u00e8s de lui du montant de sa dette ; \n- s'agissant des d\u00e9biteurs particuliers r\u00e9sidant \u00e0 l'\u00e9tranger, lettre de rappel. \nLe service assure les relations n\u00e9cessaires avec le service des commissaires de justice. \n \nARTICLE 19 - Recouvrement contentieux des particuli ers \nLe service \u00ab recouvrement contentieux des particuliers \u00bb proc\u00e8de aux recherches de renseignement visant \u00e0 d iligenter \ndes proc\u00e9dures de recouvrement forc\u00e9 permettant de contraindre les d\u00e9biteurs \u00e0 l'acquittement de leur dette \nlorsque celle-ci n'est pas sold\u00e9e \u00e0 l'issue de la p hase comminatoire vis\u00e9e \u00e0 l'article 18. Il s'appuie sur le privil\u00e8ge du \nTr\u00e9sor et les proc\u00e9dures vis\u00e9es \u00e0 l'article L. 1617 -5 du code g\u00e9n\u00e9ral des collectivit\u00e9s territoriales susvis\u00e9 telles que la \nmise en demeure, la saisie administrative \u00e0 tiers d \u00e9tenteur et le droit de communication. \nLes agents mettent en \u0153uvre le droit de communicati on \u00e0 l'\u00e9gard notamment des \u00e9tablissements hospitali ers de \nl'AP-HP. \nLe service notifie les mises en demeure et les sais ies administratives \u00e0 tiers d\u00e9tenteur pour les cr\u00e9a nces relevant de \nsa comp\u00e9tence. Le chef de service d\u00e9cide des mainle v\u00e9es. \nLe chef de service instruit les dossiers de ventes mobili\u00e8res \u00e0 op\u00e9rer par les huissiers. \nLe service propose \u00e0 l'ordonnateur l'admission en n on-valeur de cr\u00e9ances irr\u00e9couvrables, par encodage informatique, \nle suivi r\u00e9gulier et l'archivage des justifications . \n \nArticle 20 \u2013 Encaissement des particuliers \nCe service a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 afin de regrouper toutes les missions encaissement des services de la division d es particuliers. \nA l'instar du service encaissement des organismes, il a en charge la comptabilisation des recettes des particuliers et \ntoute la comptabilit\u00e9 s'y rattachant. \n- Traitement des ch\u00e8ques des particuliers, des e-cesu \n- Traitement des sommes sur la FEBA \n- Suivi des comptes d'imputation provisoire \n- Traitement des soldes cr\u00e9diteurs et des exc\u00e9dents d e versement \u00e0 r\u00e9 imputer \n- Traitement de la BALF et de la r\u00e9ception t\u00e9l\u00e9phoniq ue \nLe service assure l'enregistrement comptable des re couvrements par ch\u00e8ques, des e-cesu, virements, pr\u00e9 l\u00e8vements \net contributions ext\u00e9rieures re\u00e7ues des centres des finances publiques, par imputation au compte des p articuliers. \nLe service assure la supervision des \u00e9margements au tomatiques r\u00e9sultant \n- des pr\u00e9l\u00e8vements ou des rejets de pr\u00e9l\u00e8vements, \n- des paiements par carte bancaire au guichet et des flux re\u00e7us de la DGFiP au titre des paiements en li gne, \n- des ch\u00e8ques encaiss\u00e9s par le centre prestataire enc aissement (CPE) TESSI, \n- et des paiements en esp\u00e8ces ou par carte bancaire r \u00e9alis\u00e9s aupr\u00e8s des buralistes. \nIl assure le traitement des trop-per\u00e7us, par g\u00e9n\u00e9ra tion d'un exc\u00e9dent \u00e0 rembourser aux redevables ou r \u00e9 imputation \nsur les dettes r\u00e9siduelles de ces derniers. \nIl veille \u00e0 l'apurement comptable des sommes en imp utation provisoire en diligentant des demandes de \nrenseignement et par le traitement des aides financ i\u00e8res, le rapprochement des versements, la gestion des rejets \ncartes bancaires, le remboursement des d\u00e9p\u00f4ts de ga ranties et la r\u00e9gularisation des charges locatives. \nIl assure la gestion des pr\u00e9l\u00e8vements et de leurs o p\u00e9rations connexes par le suivi des recouvrements a insi op\u00e9r\u00e9s et \nla mise \u00e0 jour des r\u00e9f\u00e9rentiels de l'application EI FEL. \nLe service assure l'imputation des sommes re\u00e7ues pa r SATD sur les comptes clients concern\u00e9s. \nLe service assure le traitement de sa BALF et de la r\u00e9ception t\u00e9l\u00e9phonique des appels arrivant sur son code \nd'affectation du SVI. Il contribue ainsi \u00e0 la missi on accueil t\u00e9l\u00e9phonique dans une des boucles d'app els. Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 143\n \n10/15 Pour assurer ses missions, le service, sous la supe rvision du service Encaissement des organismes et d es tiers \nd\u00e9tenteurs, acc\u00e8de \u00e0 la plateforme technique de l'a pplication EIFEL du syst\u00e8me d'information de gestio n retra\u00e7ant \nla r\u00e9ception quotidienne du d\u00e9tail des virements ba ncaires adress\u00e9s, en masse, au comptable public par la Banque-\nde-France. \nDe plus, le service est en charge de missions parti culi\u00e8res, \u00e0 savoir : \n- la gestion des pr\u00e9l\u00e8vements, \n- les validations de service, \n- les aides financi\u00e8res. \nAu regard de la nature particuli\u00e8re du contentieux des expulsions locatives, la cheffe de service d'en caissement des \nparticuliers est la r\u00e9f\u00e9rente pour le traitement, a vec la Direction des Affaires Juridiques de l'AP-HP du contentieux \nadministratif et civil des locataires faisant l'obj et d'une proc\u00e9dure d'expulsion. \n \nARTICLE 21 - Assistance juridique et recouvrement s p\u00e9cialis\u00e9 \nSur la partie recouvrement sp\u00e9cialis\u00e9 : \nLe service g\u00e8re le recouvrement des cr\u00e9ances des d\u00e9 biteurs d\u00e9c\u00e9d\u00e9s par l'exercice du privil\u00e8ge de l'ar ticle 2331 du \ncode civil \u00e0 l'encontre des notaires, la sommation \u00e0 opter \u00e0 l'encontre des h\u00e9ritiers, pour les succes sions vacantes et \nl'exercice du droit de communication. Il met en cau se les h\u00e9ritiers et cooblig\u00e9s si n\u00e9cessit\u00e9 et est c omp\u00e9tent pour \nsaisir le juge aux affaires familiales sur les doss iers de cooblig\u00e9s. \nLe service notifie les mises en demeure et les sais ies administratives \u00e0 tiers d\u00e9tenteur pour les cr\u00e9a nces relevant de \nsa comp\u00e9tence. La cheffe de service d\u00e9cide des main lev\u00e9es. \nLe service met en \u0153uvre toute autre proc\u00e9dure de re couvrement offensif, dans le cadre notamment des pr oc\u00e9dures \ncollectives et de la gestion des proc\u00e9dures de sure ndettement des particuliers. Il assure notamment le suivi des \nBODACC, informe via sa hi\u00e9rarchie la division des o rganismes et produit les d\u00e9clarations de cr\u00e9ances n \u00e9cessaires. \nLe service prend les hypoth\u00e8ques l\u00e9gales sur le fon dement de l'article 2400 alin\u00e9a 5 du code civil. \nIl propose \u00e0 l'ordonnateur l'admission en non-valeu r de cr\u00e9ances irr\u00e9couvrables, par encodage informat ique, le suivi \nr\u00e9gulier et l'archivage des justifications. \nSur la partie assistance juridique : \nSous le visa de la Directrice de p\u00f4le, le service a pporte fonctionnellement son assistance et son cons eil, selon la \nnature des dossiers, \u00e0 tous les services de la dire ction en charge de proc\u00e9dures contentieuses. Il s'a ttache \u00e0 fournir \nles fondements juridiques les plus complets et actu els applicables aux faits expos\u00e9s. Il r\u00e9dige les m\u00e9 moires en \nd\u00e9fense lorsque seule la DSFP est assign\u00e9e. \nLe service assure le traitement des dossiers \u00e0 fort enjeu, n\u00e9cessitant une expertise approfondie et la mise en \u0153uvre \nde dispositifs juridiques et de proc\u00e9dures de recou vrement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'\u00e9gard de d\u00e9biteurs particul iers et \norganismes. \nSur la partie juridique, sous le visa de la directr ice de p\u00f4le, Le service est l'interlocuteur : \n- de la direction des affaires juridiques de l'AP- HP, \n- des juridictions et des auxiliaires de justice, \u00e0 l'exception des huissiers, pour le recouvrement d es recettes de l'AP-\nHP et le traitement du contentieux administratif et civil sauf pour les locataires faisant l'objet d' une proc\u00e9dure \nd'expulsion dont le contentieux est confi\u00e9 \u00e0 la che ffe de service d'encaissement des particuliers. \nLe service assure la d\u00e9fense du comptable public de vant les juridictions en cas d'opposition \u00e0 poursui tes visant \u00e0 \ncontester les mesures de recouvrement. Il suit les oppositions \u00e0 \u00e9tat ex\u00e9cutoire, dont la comp\u00e9tence r el\u00e8ve de \nl'ordonnateur, destin\u00e9es \u00e0 contester le bien-fond\u00e9 de la cr\u00e9ance. \nIl traite des oppositions \u00e0 poursuites adress\u00e9es \u00e0 la direction par les d\u00e9biteurs et, en cas de rejet implicite de leurs \ndemandes, en d\u00e9livre l'accus\u00e9 de r\u00e9ception \u00e0 ces de rniers. \n \nARTICLE 22 - Huissiers \nLa cellule \u00ab huissiers \u00bb est compos\u00e9e d'huissi\u00e8res des finances publiques qui instrumentent aupr\u00e8s des particuliers \ndans le ressort du d\u00e9partement de Paris et dans le cadre des orientations de la note du 18 janvier 202 2 relative \u00e0 \nl'extension de comp\u00e9tence des huissiers des finance s publiques aux fins du paiement des dettes non sol d\u00e9es ou, \u00e0 \nd\u00e9faut, par voie de saisie mobili\u00e8re. Ces huissi\u00e8re s assurent le suivi des d\u00e9lais qu'ils sont autoris\u00e9 s \u00e0 accorder dans \nles conditions fix\u00e9es par le directeur. Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 144\n \n11/15 \nTITRE 4- LE P\u00d4LE COMPTABILITE-DEPENSE \n \nARTICLE 23 \u2013 Direction du p\u00f4le \nLe p\u00f4le \u00ab comptabilit\u00e9-d\u00e9pense \u00bb est dirig\u00e9 par un administrateur des finances publiques adjoint (AFIP A). \nLe directeur de p\u00f4le assure la ma\u00eetrise des op\u00e9rati ons comptables et financi\u00e8res de la comp\u00e9tence du c omptable \npublic de l'AP-HP. Il d\u00e9cline la strat\u00e9gie en la ma ti\u00e8re pour la direction et assure le suivi de ses i ndicateurs d'activit\u00e9 \nen liaison avec la MCGER. \nIl contribue \u00e0 la modernisation des m\u00e9thodes de tra vail de son p\u00f4le en suscitant les \u00e9volutions techno logiques et \ninformatiques port\u00e9es par les projets de la directi on g\u00e9n\u00e9rale des finances publiques ou l'AP-HP tels que la \nd\u00e9mat\u00e9rialisation du compte financier. Il met en \u0153u vre les actions d\u00e9coulant de la certification des c omptes de l'AP-\nHP et en retire les enseignements avec l'objectif g \u00e9n\u00e9ral d'une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 comptable. \nLe p\u00f4le comprend les services \u00abtr\u00e9sorerie, r\u00e9gies et comptabilit\u00e9 de l'Etat\u00bb, \u00abco mptabilit\u00e9 de l'AP-HP\u00bb, \u00ab h\u00e9berg\u00e9s et aide \nsociale \u00bb, \u00ab contr\u00f4le de paie \u00bb et \u00ab r\u00e8glement de l a d\u00e9pense \u00bb. \n \nARTICLE 24 - Tr\u00e9sorerie, r\u00e9gies et comptabilit\u00e9 de l'\u00c9tat \nLe service \u00ab tr\u00e9sorerie, r\u00e9gies et comptabilit\u00e9 de l'Etat\u00bb (TRCE) assure un r\u00f4le de coordination avec le si\u00e8g e de l'AP-HP pour \nsa gestion de tr\u00e9sorerie. Pour fiabiliser ses pr\u00e9vi sions, il s'appuie \u00e0 cette fin sur les enregistreme nts comptables des \nop\u00e9rations d'encaissements et d\u00e9caissements constat \u00e9es sur le compte ouvert \u00e0 la Banque de France dans les \ncomptabilit\u00e9s de l'Etat et de l'AP-HP. \nLe service contr\u00f4le les r\u00e9gisseurs de recettes et d 'avances de l'AP-HP nomm\u00e9s par l'ordonnateur sur av is conforme \ndu comptable public et d\u00e9l\u00e9gataires de ce dernier c onform\u00e9ment au d\u00e9cret n\u00b0 2022-1698 du 28 d\u00e9cembre 2 022 \u2013 \nart. 2 modifiant le d\u00e9cret n\u00b0 2012-1246 du 7 novemb re 2012 relatif \u00e0 la gestion budg\u00e9taire et comptabl e publique \u2013 \nart. 22. Cette mission s'exerce par : \n- le suivi, le contr\u00f4le sur pi\u00e8ces et la validation comptable des op\u00e9rations des r\u00e9gisseurs ; \n- la comptabilisation, le suivi et le remboursement des provisions encaiss\u00e9es par les r\u00e9gisseurs de re cette ou par la \ndirection et le contr\u00f4le et l'apurement des comptes d'\u00e9conomat ; \n- le contr\u00f4le et le suivi des remboursements des su ccessions ou consignations, le suivi et le contr\u00f4le des d\u00e9penses \ndes h\u00e9berg\u00e9s et des nantissements suivis par les r\u00e9 gies et la validation informatique des notes de cr\u00e9 dits et \nrapprochement sur titre ; \n- la r\u00e9gularisation des ch\u00e8ques impay\u00e9s et la gesti on des valeurs inactives et des valeurs d\u00e9pos\u00e9es da ns les r\u00e9gies par \nles patients ; \n- l'animation et la formation du r\u00e9seau r\u00e9gisseur, le suivi des derniers d\u00e9bets administratifs issus d u pr\u00e9c\u00e9dent r\u00e9gime \nde responsabilit\u00e9 des r\u00e9gisseurs et la pr\u00e9paration du visa conforme par le comptable public des projet s de cr\u00e9ation \nou modification de r\u00e9gie, de nomination de r\u00e9gisseu r et de mandataire. \nLe service pr\u00e9pare le compte annuel de l'\u00c9tat, sur chiffres et sur pi\u00e8ces, produit \u00e0 la Cour des compt es, pour les \nop\u00e9rations du comptable public r\u00e9alis\u00e9es, centralis \u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es en sa qualit\u00e9 de comptable princi pal de l'\u00c9tat. \nIl ex\u00e9cute, \u00e0 cette fin, les op\u00e9rations pr\u00e9cit\u00e9es c onform\u00e9ment au r\u00e9f\u00e9rentiel comptable de l'Etat et p roc\u00e8de \u00e0 la \ncl\u00f4ture des comptes dans le respect du calendrier e t des proc\u00e9dures d\u00e9finis par la DGFiP. \nPour la gestion des consignations, il est l'interlo cuteur du service sp\u00e9cialis\u00e9 de la Caisse des d\u00e9p\u00f4t s et consignations. \nLe chef de service est responsable de l'ex\u00e9cution d es virements op\u00e9r\u00e9s par le portail bancaire de la B anque-de-\nFrance. Il assure les fonctions de correspondant moyens de paiement (CMP) et correspondant Tracfin de la Direction. \n \nARTICLE 25 - Comptabilit\u00e9 de l'AP-HP \nLe service de la comptabilit\u00e9 de l'AP-HP tient la c omptabilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale qui d\u00e9crit, outre les d\u00e9penses et les recettes \nd\u00e9terminant les r\u00e9sultats budg\u00e9taires annuels, la s ituation patrimoniale de l'AP-HP au passif comme \u00e0 l'actif. Il \n\u00e9labore annuellement avec la direction \u00e9conomique, des finances, de l'investissement et du patrimoine (DEFIP) du \nsi\u00e8ge de l'AP-HP, les \u00e9tats financiers constituant les comptes annuels clos et le rapport financier co mmentant le bilan \net le compte de r\u00e9sultat. \nEn lien avec les services de la DEFIP de l'AP-HP, i l administre, par la cr\u00e9ation ou la fermeture de co mptes, la mise \u00e0 \njour de la nomenclature comptable de l'application EIFEL, conform\u00e9ment aux \u00e9volutions du r\u00e9f\u00e9rentiel b udg\u00e9taire \net comptable M21 applicable aux \u00e9tablissements publ ics de sant\u00e9. Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 145\n \n12/15 Il assure le pilotage et le contr\u00f4le de l'ensemble des op\u00e9rations comptables de l'AP-HP en assumant, e n propre, la \ngestion des comptes dont il est responsable et en a ssurant une supervision pour les comptes dont les a utres services \nsont responsables, selon une r\u00e9partition \u00e9tablie co njointement avec la MDRA. \nIl comptabilise les dotations re\u00e7ues de l'Assurance maladie, \u00e0 l'exception des recettes relevant de FI DES g\u00e9r\u00e9es par \nle service vis\u00e9 \u00e0 l'article 15. \nIl assure la tenue des comptes de haut de bilan, no tamment les comptes d'emprunt dont il valide les de mandes de \nmise en paiement \u00e9mises par le service du financeme nt et de la tr\u00e9sorerie de la DEFIP au si\u00e8ge de l'AP -HP. Il transmet \nles justifications au service vis\u00e9 \u00e0 l'article 29. \nIl proc\u00e8de aux contr\u00f4les infra-annuels et \u00e0 la cl\u00f4t ure annuelle des comptes, en veillant au respect de s proc\u00e9dures \ncomptables et de la r\u00e9glementation budg\u00e9taire et co mptable. A ce titre, il assure la supervision de l' ensemble des \ncomptes par un contr\u00f4le interne de deuxi\u00e8me niveau. \nIl coordonne la mise en \u00e9tat du compte financier, s ur chiffres et sur pi\u00e8ces, de l'exercice courant \u00e0 la disposition de \nla chambre r\u00e9gionale des comptes d'Ile-de-France av ant le 31 d\u00e9cembre de l'ann\u00e9e qui suit, apr\u00e8s v\u00e9rif ication de \nl'inventaire des pi\u00e8ces impos\u00e9es par la r\u00e9glementat ion en vigueur. \nIl assure le suivi des cessions immobili\u00e8res et des mises en service des immobilisations. \nIl assure la gestion des op\u00e9rations de remboursemen ts entre comptes de r\u00e9sultat pr\u00e9visionnel (CRP), le s restes \u00e0 \nmandater et restes \u00e0 mettre en recouvrement, les pr ovisions et la gestion des changements d'exercice. \nIl produit le compte financier sur chiffres qui com prend le bilan, le compte de r\u00e9sultat et l'annexe e n liaison avec la \nDEFIP de l'AP-HP. Il confectionne le compte financi er sur pi\u00e8ces adress\u00e9 chaque ann\u00e9e \u00e0 la chambre r\u00e9g ionale des \ncomptes d'Ile-de-France. En liaison avec le service vis\u00e9 \u00e0 l'article 6, il poursuit l'objectif de la p roduction \nd\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9e du compte financier via l'applicatio n de la DGFiP mise \u00e0 la disposition du juge des com ptes. \nIl \u00e9labore l'annexe des comptes et le rapport finan cier avec la DEFIP de l'AP-HP. Il produit l'analyse financi\u00e8re des \ncomptes de l'AP-HP. \nIl proc\u00e8de au visa des t\u00e9l\u00e9d\u00e9clarations fiscales de l'AP-HP et \u00e0 la validation en ligne de leur t\u00e9l\u00e9pa iement. \nIl assure le contr\u00f4le de la qualit\u00e9 des comptes de l'AP-HP, par le suivi de l'indicateur de qualit\u00e9 co mptable et les \npr\u00e9paratifs de la certification des comptes en sa q ualit\u00e9 d'interlocuteur des commissaires aux comptes . \nIl assure le suivi des recettes re\u00e7ues avant \u00e9missi on de titres (compte 47136000). \nIl assure le suivi des dons et legs (compte 4752100 0). \nIl assure le suivi comptable des projets de recherc he. Son r\u00f4le est d'encaisser les fonds pour que la DEFIP de l'AP-HP \nles notifie dans les budgets des groupes hospitalie rs et de s'assurer que l'\u00e9quilibre d\u00e9pense/recette soit respect\u00e9 \npour chacun des fonds recettes affect\u00e9es (RAF). \n \nARTICLE 26 - H\u00e9berg\u00e9s et aide sociale \nLe service \u00ab h\u00e9berg\u00e9s et aide sociale \u00bb (HAS) met en \u0153uvre les proc\u00e9dures relatives \u00e0 la c omptabilisation des op\u00e9rations \nd'encaissement, de recouvrement et de rattachement aux frais d'h\u00e9bergement des personnes admises dans les \nunit\u00e9s de soins de longue dur\u00e9e ou dans les \u00e9tablis sements pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes de l'AP-HP en \napplication de l'article L 6111-4 du code de la san t\u00e9 publique susvis\u00e9. \nLe service est l'interlocuteur des d\u00e9partements d\u00e9b iteurs de l'AP-HP pour la comptabilisation de l'enc aissement \nspontan\u00e9 des recettes et le recouvrement sur titres des recettes vers\u00e9es en leur qualit\u00e9 de collectivi t\u00e9s d'assistance \npour les h\u00e9berg\u00e9s b\u00e9n\u00e9ficiaires de l'aide sociale. \nIl proc\u00e8de \u00e0 la comptabilisation de l'encaissement aupr\u00e8s des h\u00e9berg\u00e9s des ressources directement vers \u00e9es par ces \nderniers ou aupr\u00e8s des organismes subrog\u00e9s verseurs de revenus, tels les caisses de retraite. Le servi ce proc\u00e8de, par \nsuite, au paiement de l'argent de poche et, sur jus tificatifs, au paiement des d\u00e9penses des h\u00e9berg\u00e9s a utoris\u00e9es par \nla collectivit\u00e9 d'assistance, dont la part du conjo int non hospitalis\u00e9. \nIl proc\u00e8de, par suite, au reversement des contribut ions nettes des h\u00e9berg\u00e9s selon le cas, aux d\u00e9partem ents en \nd\u00e9sint\u00e9ressement total ou \u00e0 l'AP-HP s'agissant des d\u00e9partements en d\u00e9sint\u00e9ressement partiel. \nLe service assure la gestion du recouvrement sur h\u00e9 berg\u00e9s ne b\u00e9n\u00e9ficiant pas de l'aide sociale et du r ecouvrement \nsur leurs oblig\u00e9s alimentaires par la constitution de dossiers de demande de mise en cause adress\u00e9s au service \nAssistance Juridique Recouvrement Sp\u00e9cialis\u00e9 pour t ransmission \u00e0 la DAJ de l'AP-HP. \nIl re\u00e7oit et instruit les demandes spontan\u00e9es de d\u00e9 lais de paiement re\u00e7ues. Les d\u00e9lais sont accord\u00e9s o u refus\u00e9s, en \nfonction de leur montant par une d\u00e9cision formalis\u00e9 e, par un agent ayant re\u00e7u d\u00e9l\u00e9gation du Directeur \u00e0 cet effet. Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 146\n \n13/15 Le service notifie les mises en demeure et les sais ies administratives \u00e0 tiers d\u00e9tenteur pour les cr\u00e9a nces relevant de \nsa comp\u00e9tence. La cheffe de service d\u00e9cide des main lev\u00e9es. \nLe service propose \u00e0 l'ordonnateur l'admission en n on-valeur de cr\u00e9ances irr\u00e9couvrables, par encodage informatique, \nle suivi r\u00e9gulier et l'archivage des justifications . \n \nARTICLE 27 - Contr\u00f4le de paie \nLe service \u00ab contr\u00f4le de paie \u00bb assure mensuellement le visa, avant leur mise en p aiement, des ordres de payer transmis \npar l'ordonnateur en application des articles 19 et 20 du d\u00e9cret du 7 novembre 2012 susvis\u00e9 et portant sur la \nr\u00e9mun\u00e9ration principale et accessoire de l'ensemble des agents titulaires et contractuels de l'AP-HP. \nIl met en \u0153uvre \u00e0 cette fin, le contr\u00f4le s\u00e9lectif d e la d\u00e9pense, par le visa et l'archivage des pi\u00e8ces justificatives de la \npaie, de mani\u00e8re coordonn\u00e9e avec les services de l' ordonnateur, ces derniers op\u00e9rant leurs propres con tr\u00f4les. \nDepuis avril 2023, le service est en charge de cont r\u00f4ler les contrats \u00e0 dur\u00e9e d\u00e9termin\u00e9e du personnel m\u00e9dical. Il \nv\u00e9rifie \u00e0 ce titre le respect des plafonds r\u00e9glemen taires des contrats de gr\u00e9 \u00e0 gr\u00e9 ainsi que la pr\u00e9se nce d'un contrat \nvalide et la liquidation en paye. \nIl supervise \u00e0 cette occasion, en liaison avec le s ervice vis\u00e9 \u00e0 l'article 6, le bon d\u00e9roulement des t raitements \ninformatiques entre les applications SIRH et EIFEL. \nIl proc\u00e8de \u00e0 la gestion des cessions et oppositions sur les r\u00e9mun\u00e9rations notifi\u00e9es par des tiers sais issants. A l'\u00e9gard \ndes services de la DGFiP saisissants pour le recouv rement des imp\u00f4ts, amendes, et produits locaux et h ospitaliers, la \ncheffe de service met en \u0153uvre la strat\u00e9gie de d\u00e9ma t\u00e9rialisation des \u00e9changes promue par la DGFiP. \nLe service assure mensuellement le visa des ordres de payer pour diverses d\u00e9penses de personnel, notam ment \u00e0 \ncaract\u00e8re social et g\u00e9r\u00e9es en dehors de l'outil de gestion de la paye. Il proc\u00e8de au contr\u00f4le de la di sponibilit\u00e9 des \ncr\u00e9dits budg\u00e9taires sur les comptes \u00e0 cr\u00e9dit limita tif. \nLa cheffe de service participe \u00e0 la d\u00e9mat\u00e9rialisati on du compte financier pour les pi\u00e8ces justificativ es relevant de \nson service. \n \nARTICLE 28 - R\u00e8glement de la d\u00e9pense \nLe service \u00ab r\u00e8glement de la d\u00e9pense \u00bb intervient en aval du service facturier pour initi er les virements bancaires \nd\u00e9sint\u00e9ressant les cr\u00e9anciers correspondants. Il d\u00e9 clenche le paiement des demandes de mise en paiemen t (DMP) \nainsi valid\u00e9es, en tenant compte d'un plafond journ alier de d\u00e9caissement de tr\u00e9sorerie d\u00e9termin\u00e9 par l a DEFIP de \nl'AP-HP \nLe service proc\u00e8de au paiement par virement bancair e des demandes de mise en paiement (DMP), apr\u00e8s avo ir v\u00e9rifi\u00e9 \nl'existence, et dans ce cas, ex\u00e9cut\u00e9 les opposition s et cessions de cr\u00e9ances notifi\u00e9es au comptable pu blic, par \nretenue op\u00e9r\u00e9e sur le montant \u00e0 payer. Il r\u00e9alise a insi le paiement lib\u00e9ratoire aupr\u00e8s du fournisseur (tiers cr\u00e9ancier), \ndu cessionnaire ou de l'opposant. Le classement des DMP par le service facturier permet d'isoler les p aiements \nparticuliers tels qu'\u00e0 l'\u00e9tranger hors zone SEPA (s ingle euro payment area), les paiements avec avoirs et retenues de \ngarantie, ainsi que les virements internes sans flu x financiers ou les pr\u00e9l\u00e8vements. \nIl est l'interlocuteur du service facturier pour l' ex\u00e9cution des d\u00e9penses et du d\u00e9partement de la stra t\u00e9gie financi\u00e8re \net patrimoniale de la DEFIP de l'AP-HP pour les pla fonds journaliers de d\u00e9pense. Il rembourse les caut ions vers\u00e9es \npar les locataires de l'AP-HP. \nLe service tient la comptabilit\u00e9 des comptes fourni sseurs et de tiers relatifs \u00e0 la d\u00e9pense, notamment le traitement \ndes rejets bancaires (coordonn\u00e9es bancaires erron\u00e9e s). \nLe service proc\u00e8de \u00e0 la comptabilisation et au r\u00e8gl ement de la paie des agents de l'AP-HP et de la d\u00e9p ense \ncorrespondant au pr\u00e9compte des cotisations \u00e0 revers er aux organismes de S\u00e9curit\u00e9 sociale et du pr\u00e9l\u00e8ve ment \u00e0 la \nsource de l'imp\u00f4t sur le revenu \u00e0 reverser au Tr\u00e9so r public. \nLe service proc\u00e8de \u00e0 l'imputation sur des cr\u00e9ances non sold\u00e9es et, \u00e0 d\u00e9faut, au remboursement des exc\u00e9 dents de \nversement constat\u00e9s ; il contr\u00f4le \u00e0 ce titre les pi \u00e8ces justificatives pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 l'appui d'une dema nde de \nremboursement. \nA titre accessoire, il confectionne les liasses de d\u00e9pense du compte financier sur pi\u00e8ces, pour les pi \u00e8ces non encore \nd\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9es par l'ordonnateur. \n Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 147\n \n14/15 TITRE 5 - DISPOSITIONS DIVERSES \n \nARTICLE 29 - Habilitations informatiques \nL'administration technique des habilitations pour l es applications de la DGFiP peut \u00eatre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e par le directeur \nou le directeur adjoint au directeur du service fac turier, aux directeurs des p\u00f4les recouvrement et co mptabilit\u00e9-\nd\u00e9pense et aux chefs de division. Les d\u00e9l\u00e9gataires habilitent les agents aux applications concern\u00e9es s elon le profil \nsp\u00e9cifi\u00e9 dans la demande. \nLa MDRA instruit et traite les demandes d'habilitat ion informatique des agents au syst\u00e8me d'informatio n de gestion \n(application EIFEL), \u00e0 l'exception de ceux qui sont affect\u00e9s au service des ressources informatiques t rait\u00e9es par la \nDSN de l'AP-HP et ceux qui sont affect\u00e9s au SFACT i nstruites par son p\u00f4le support. Elle instruit \u00e9gale ment les \ndemandes d'habilitation informatique des agents au syst\u00e8me d'information de gestion (application SIRH) trait\u00e9es \npar la DSN de l'AP-HP. \nUn inspecteur de la MDRA assure les fonctions de correspondant Chorus applicatif (CCA) . \nLa directrice du p\u00f4le recouvrement d\u00e9signe individu ellement les agents qui, compte tenu de leurs attri butions, \nacc\u00e8dent aux informations relevant des traitements automatis\u00e9s d'informations nominatives de la direct ion \ng\u00e9n\u00e9rale des finances publiques et contenues dans l es fichiers tenus en application de : \n- l'article 1649A du code g\u00e9n\u00e9ral des imp\u00f4ts, pour le fichier national des comptes bancaires (FICOBA) ; \n- l'article 1649 ter du code g\u00e9n\u00e9ral des imp\u00f4ts, po ur le fichier des contrats de capitalisation et d'a ssurance vie \n(FICOVIE) ; \n- l'arr\u00eat\u00e9 du 5 avril 2002, pour le dossier fiscal des particuliers (ADONIS) ; \n- l'arr\u00eat\u00e9 du 11 avril 2005, pour la Base nationale des donn\u00e9es patrimoniales (BNDP) ; \n- l'arr\u00eat\u00e9 du 30 avril 2015, pour l'aide \u00e0 la gesti on des patrimoines priv\u00e9s (ANGELIS) ; \n - la note DGFiP n\u00b0 2019/06/6508 du 25 juin 2019 po ur l'application ConsultPas. \nEn application de l'article R. 174-2-10 du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, les agents du p\u00f4le recouvremen t d\u00fbment \nhabilit\u00e9s et destinataires des donn\u00e9es \u00e0 caract\u00e8re personnel n\u00e9cessaires \u00e0 l'imputation budg\u00e9taire et au \nrecouvrement, mentionn\u00e9es \u00e0 l'article R. 174-2-9 et objet du traitement automatis\u00e9 d\u00e9nomm\u00e9 \u00ab facturation individuelle \ndes \u00e9tablissements de sant\u00e9 \u00bb (FIDES) et \u00ab remboursement des organismes compl\u00e9me ntaires (ROC) \u00bb pr\u00e9vu \u00e0 l'article \nR. 174-2-8 sont individuellement d\u00e9sign\u00e9s par une d \u00e9cision de la directrice du p\u00f4le recouvrement. \nAux fins du contr\u00f4le des habilitations, la MDRA est destinataire des d\u00e9cisions de d\u00e9signation vis\u00e9es a ux deux alin\u00e9as \nqui pr\u00e9c\u00e8dent. \n \nARTICLE 30 - Dispositions manag\u00e9riales \nLe directeur d\u00e9l\u00e8gue sa signature, conform\u00e9ment aux attributions du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9, par la publication d'un acte au \nrecueil des actes de la pr\u00e9fecture du d\u00e9partement. \nLa direction soutient l'initiative, la responsabili sation et l'engagement professionnel des chefs de s ervice par le \nprincipe de subsidiarit\u00e9 pour la prise de d\u00e9cision et la signature des actes administratifs. \nChaque chef d'unit\u00e9 est responsable du contr\u00f4le int erne pour son p\u00f4le, sa mission, sa division ou son service. \n \nARTICLE 31 - Protection des donn\u00e9es \nLa direction garantit l'exercice par la personne co ncern\u00e9e des droits qui lui sont conf\u00e9r\u00e9s par le r\u00e8g lement (UE) \n2016/679 du Parlement europ\u00e9en et du Conseil du 27 avril 2016 en mati\u00e8re de droit d'acc\u00e8s aux donn\u00e9es \u00e0 caract\u00e8re \npersonnel et leur rectification ou leur effacement. \nL'instruction de ce droit est effectu\u00e9e par le resp onsable du traitement concern\u00e9, selon qu'il rel\u00e8ve de la direction \ng\u00e9n\u00e9rale des finances publiques, du comptable publi c ou du r\u00e9gime de la responsabilit\u00e9 conjointe avec l'AP-HP en \napplication de l'article 26 du r\u00e8glement pr\u00e9cit\u00e9. \n \nARTICLE 32 - Entr\u00e9e en vigueur - Ex\u00e9cution \nLe pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 abroge l'arr\u00eat\u00e9 IDF-2024-09-02-00 006 du 2 septembre 2024 et entrera en vigueur au le ndemain de \nsa publication au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture de la r\u00e9gion d'\u00cele-de-France, pr\u00e9f ecture de Paris. \nLe directeur est charg\u00e9 de l'ex\u00e9cution du pr\u00e9sent a rr\u00eat\u00e9. Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 148\n \n15/15 \nFait \u00e0 Paris, le 16 septembre 2024, \nLe directeur de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des financ es publiques pour l'AP-HP, \nsign\u00e9 \n Laurent MARQUIER Direction Sp\u00e9cialis\u00e9e des Finances Publiques pour l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris - IDF-2024-09-16-00009 - Arr\u00eat\u00e9 directorial\nportant organisation des services de la direction sp\u00e9cialis\u00e9e des finances publiques pour l'Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris 149","date":"2024-09-17","first_seen_on":"2024-09-17T17:02:21+00:00","id":"61a13f729e4870279fe223aef11052b429ff24c174c51c3bd54908e62f5e1e19","name":"recueil-idf-031-2024-09-recueil-des-actes-administratifs-special du 17.09.2024","pdf_creation_date":"2024-09-17T14:52:44+00:00","pdf_modification_date":null,"timezone":"Europe/Paris","url":"https://www.prefectures-regions.gouv.fr/ile-de-france/irecontenu/telechargement/120265/893129/file/recueil-idf-031-2024-09-recueil-des-actes-administratifs-special%20du%2017.09.2024.pdf"}