{"administration":"prefidf","administration_name":"Pr\u00e9fecture de la r\u00e9gion \u00cele-de-France","content":"PREFECTURE\nREGION ILE DE\nFRANCE\nRECUEIL DES ACTES\nADMINISTRATIFS SP\u00c9CIAL\nN\u00b0IDF-038-2024-09\nPUBLI\u00c9 LE 18 SEPTEMBRE 2024\nSommaire\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 / Planification-Autorisations\nIDF-2024-09-17-00003 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2535 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SA H\u00f4pital\npriv\u00e9 Jacques Cartier sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier\nsitu\u00e9 6 avenue du Noyer Lambert 91300 Massy. (6 pages) Page 4\nIDF-2024-09-17-00004 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2536 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique\nde l'Essonne sur son site de la Clinique de l'Essonne situ\u00e9 boulevard\ndes Champs Elys\u00e9es 91000 Evry-Courcouronnes (6 pages) Page 11\nIDF-2024-09-17-00005 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2537 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie la SA Clinique Caron sur son site de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis-Mons situ\u00e9 38 avenue Jules Vall\u00e8s 91200\nAthis-Mons. (6 pages) Page 18\nIDF-2024-09-17-00006 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2538 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS les Charmilles sur son\nsite de l'H\u00f4pital de Paris Essonne les Charmilles situ\u00e9 12 boulevard\nPierre Brossolette 91290 Arpajon. (7 pages) Page 25\nIDF-2024-09-17-00007 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2539 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de\nl'Yvette (6 pages) Page 33\nIDF-2024-09-17-00008 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2540 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital\nPriv\u00e9 du Val d'Yerres sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val\nd'Yerres situ\u00e9 31 avenue de l'Abbaye 91330 Yerres (7 pages) Page 40\nIDF-2024-09-17-00009 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2541 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre\nHospitalier Sud Francilien sur son site Jean Jaur\u00e8s situ\u00e9 40 avenue Serge\nDassault 91100 Corbeil-Essonnes. (6 pages) Page 48\nIDF-2024-09-17-00010 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2542 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital\nPriv\u00e9 Claude Galien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien\nsitu\u00e9 20 route de Boussy-Saint-Antoine 91480 Quincy-sous-S\u00e9nart. (6\npages) Page 55\nIDF-2024-09-17-00012 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2544 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre\nhospitalier d'Arpajon situ\u00e9 18 avenue de Verdun 91290 Arpajon (7\npages) Page 62\n2\nIDF-2024-09-17-00011 - D\u00e9cision n\u00b02024/2543 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMCO sur\nson site CMCO d'Evry situ\u00e9 2 avenue du Mousseau 91000\nEvry-Courcouronnes. (6 pages) Page 70\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'environnement, de\nl'am\u00e9nagement et des transports d'\u00cele-de-France / Service\nAm\u00e9nagement durable\nIDF-2024-09-03-00014 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\naccordant \u00e0\nROLLAND\nFOURNIER SARL\nl'agr\u00e9ment institu\u00e9 par l'article R.510-1 du code\nde l'urbanisme (2 pages) Page 77\n3\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00003\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2535 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier sur son\nsite de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier situ\u00e9 6\navenue du Noyer Lambert 91300 Massy.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00003 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2535 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier situ\u00e9 6 avenue du Noyer Lambert\n91300 Massy.4\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2535  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r \u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l' ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00003 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2535 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier situ\u00e9 6 avenue du Noyer Lambert\n91300 Massy.5\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier (n\u00b0Finess EJ : 910003888 ), dont \nle si\u00e8ge social est situ\u00e9 6 avenue du Noyer Lambert 91300 M assy, en vue d'obt enir \nl'autorisation d'exercer l' activit\u00e9 de soins suivante  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire   \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambul atoire   \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n \nsur le site de l'H \u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier (n\u00b0Finess  ET : 910300219 ) situ\u00e9 6 avenue du \nNoyer Lambert 91300 M assy ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital priv\u00e9  Jacques Cartier est un \u00e9tablissement de soins priv\u00e9 \u00e0 but l ucratif \nappartenant au groupe Ramsay Sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital priv\u00e9  Jacques Cartier exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit  donc  dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple  des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nen outre, qu' \u00e0 d\u00e9faut d'u ne autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs \nqualitatifs du PRS 3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de \nl'adulte peuvent dans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00003 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2535 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier situ\u00e9 6 avenue du Noyer Lambert\n91300 Massy.6\n3 \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de  chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle q ue soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un  \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titr e d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chir urgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situati ons, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du  Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier est compatible avec le \nbilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvi er 2024 qui permet \nd'autoriser 6 implantations sur la zone de proximit\u00e9 91 Nord  en chirurgie adulte  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande de la SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier s'inscrit en coh\u00e9rence avec \nle projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de \nsoins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale , notamment \navec l'Institut de Canc\u00e9rologie Paris Sud, ainsi qu'avec le r\u00e9seau ORTIF (AVC)  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu une prise en charge de chirurgie en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  ; \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00003 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2535 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier situ\u00e9 6 avenue du Noyer Lambert\n91300 Massy.7\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que la SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier  ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur son site  ; \n \ntoutefois  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de l 'autorisation \nde chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de \nfonctionnement applicables  pour les  pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale,  \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice,  \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique,  \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutique s \nsp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie  urologique  ;  \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional  (DSR)  de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les prof essionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : La SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier ( n\u00b0Finess EJ : 910003888 ) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier \n(n\u00b0Finess  ET : 910300219)  situ\u00e9 6 avenue du Noyer Lambert  91300 M assy. \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et  de \nchirurgie urologique adulte . \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe  \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cisio n. \n \nARTICLE 2 :  La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00003 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2535 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier situ\u00e9 6 avenue du Noyer Lambert\n91300 Massy.8\n5 \n ARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite  de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique  aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne c onstitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9 e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00003 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2535 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier situ\u00e9 6 avenue du Noyer Lambert\n91300 Massy.9\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSA H \u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier  (n\u00b0Finess  EJ : 910003888)  \n \nH\u00f4pital priv\u00e9 Jacques  Cartier  (n\u00b0Finess  ET : 910300219)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques \net aux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intrad urale, \nsauf moelle \u00e9pini\u00e8re  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nNON  \nNON   \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00003 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2535 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Jacques Cartier situ\u00e9 6 avenue du Noyer Lambert\n91300 Massy.10\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00004\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2536 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SAS Clinique de l'Essonne sur son site de la\nClinique de l'Essonne situ\u00e9 boulevard des\nChamps Elys\u00e9es 91000 Evry-Courcouronnes\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00004 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2536 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique de l'Essonne sur son site de la Clinique de l'Essonne situ\u00e9 boulevard des Champs Elys\u00e9es 91000\nEvry-Courcouronnes11\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2536  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00004 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2536 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique de l'Essonne sur son site de la Clinique de l'Essonne situ\u00e9 boulevard des Champs Elys\u00e9es 91000\nEvry-Courcouronnes12\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie c ardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique de l'Essonne (n\u00b0Finess  EJ : 910001643) , dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9  1 rue de la clairi\u00e8re 91000 Evry -Courcouronnes,  en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambul atoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire  \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie  vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9 alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologi que en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation  \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n \nsur le site de la Clinique de l'Essonne (n\u00b0Finess  ET : 910805357)  situ\u00e9 boulevard des Champs -\nElys\u00e9es 91000 E vry-Courcouronnes  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT  les demandes susvis\u00e9es  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique de l'Essonne est un \u00e9tablissement priv\u00e9 \u00e0 but lucratif appartenant au \ngroupe Almaviva Sant\u00e9 qui propose plusieurs sp\u00e9cialit\u00e9s organis\u00e9e s comme suit  : \np\u00f4le Chirurgie (orthop\u00e9die, ophtalmologie, s\u00e9nologie carcinologique, chirurgie \nvisc\u00e9rale, chirurgie de sp\u00e9cialit\u00e9s -ORL, stomatologie, esth\u00e9tique, vasculaire, \ncardiologie)  ; p\u00f4le M\u00e8re -Enfant (gyn\u00e9cologie, obst\u00e9trique, p\u00e9diatrie, chirurgie \np\u00e9diatrique)  ; p\u00f4le de m\u00e9decine (gastroent\u00e9rologie conventionnelle et \ninterventionnelle, proctologie)  ; p\u00f4le de consultations (p\u00f4les de consultations \nprogramm\u00e9es)  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique de l'Essonne exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins  en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00004 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2536 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique de l'Essonne sur son site de la Clinique de l'Essonne situ\u00e9 boulevard des Champs Elys\u00e9es 91000\nEvry-Courcouronnes13\n3 \n qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique, les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours  li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous la condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice, en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9cialit\u00e9, \u00e0  condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  en outre, qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9    \n\u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en \ncharge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques \nth\u00e9rapeutiqu es de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chiru rgie \nplastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -\nlaryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie p ratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9triq ue \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional  (DSR)  de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de \nsant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la Clinique de l'Essonne est compatible avec le bilan des \nobjectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet \nd'autoriser  : \n- 7 implantations sur la zone de proximit\u00e9  91 Sud en chirurgie adulte  ; \n- 5 implanta tions sur la  zone territoriale de l'Essonne en chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale  de l'Essonne pour la modalit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique  (7 demandes pour \n5 implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9 der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00004 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2536 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique de l'Essonne sur son site de la Clinique de l'Essonne situ\u00e9 boulevard des Champs Elys\u00e9es 91000\nEvry-Courcouronnes14\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que la demande de la SAS Clinique de l'Essonne s'inscrit en coh\u00e9rence avec le proje t \nm\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu une prise en charge de chirurgie en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9  qu'il exerce  ; \n \nque les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement sont  globalement  \nremplies  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  toutefois, que le projet m\u00e9dical concernant la chirurgie p\u00e9diatrique appara \u00eet \nprincipalement  cibl\u00e9 sur l'activit\u00e9 de pos thectomies et de chirurgie ORL, activit\u00e9s \nr\u00e9alisables dans le cadre d\u00e9rogatoire de la chirurgie adulte  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de l 'autorisation \nde chirur gie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de \nfonctionnement applicables  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ,  \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice , \n\uf0b7 chirurgie  ophtalmologique,  \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois \nans dans le cadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de  \nchirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques  sp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception  des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie urologique  ;  \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de l'Essonne, que la demande \nd'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique  sur le site de la Clinique de l'Essonne \nn'appara \u00eet pas prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure, notamment en raison \nd'une polyvalence insuffisante du projet m\u00e9dical de l'act ivit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00004 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2536 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique de l'Essonne sur son site de la Clinique de l'Essonne situ\u00e9 boulevard des Champs Elys\u00e9es 91000\nEvry-Courcouronnes15\nsig\n5 \n D\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1  : La SAS Clinique de l'Essonne (n\u00b0Finess  EJ : 910001643)  est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site de la Clinique de l'Essonne (n\u00b0Finess  ET : \n910805357)  situ\u00e9 boulevard des Champs Elys\u00e9es 91000 E vry-Courcouronnes . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice  et de \nchirurgie urologique  adulte . \n \nARTICLE 2  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite  de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par  la SAS Clinique de l'Essonne  (n\u00b0Finess  EJ : 910001643)  \nen vue d'obtenir l'autorisation d'exercer exercer l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique  \nsur le site de la Clinique de l'Essonne (n\u00b0Finess  ET : 910805357) , situ\u00e9 boulevard des \nChamps Elys\u00e9es 91000 E vry-Courcouronnes,  est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE 5  : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques  sp\u00e9cifiques  autoris\u00e9es et/ou rejet\u00e9es \nfigurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9ten t dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00004 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2536 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique de l'Essonne sur son site de la Clinique de l'Essonne situ\u00e9 boulevard des Champs Elys\u00e9es 91000\nEvry-Courcouronnes16\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSAS Clinique de l'Essonne  (n\u00b0Finess  EJ : 910001643)  \n \nClinique de l'Essonne  (n\u00b0Finess  ET : 910805357)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies  \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques \net aux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, \nsauf moelle \u00e9pini\u00e8re  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nNON  \nNON   \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE P\u00c9 DIATRIQUE  NON    \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00004 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2536 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique de l'Essonne sur son site de la Clinique de l'Essonne situ\u00e9 boulevard des Champs Elys\u00e9es 91000\nEvry-Courcouronnes17\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00005\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2537 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie la SA\nClinique Caron sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9\nd'Athis-Mons situ\u00e9 38 avenue Jules Vall\u00e8s 91200\nAthis-Mons.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00005 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2537 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\nla SA Clinique Caron sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis-Mons situ\u00e9 38 avenue Jules Vall\u00e8s 91200 Athis-Mons. 18\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2537  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r \u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l' ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00005 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2537 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\nla SA Clinique Caron sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis-Mons situ\u00e9 38 avenue Jules Vall\u00e8s 91200 Athis-Mons. 19\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique Caron (n\u00b0Finess EJ : 910000587) , dont le si\u00e8ge social \nest situ\u00e9  111 rue Caron 91200 Athis -Mons , en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s \nde soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps com plet \net en ambulatoire  \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation  \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologiqu e en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie p\u00e9diatriqu e en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n \nsur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis -Mons  (n\u00b0Finess ET  : 910300359)  situ\u00e9 38 av enue Jules \nVall\u00e8 s 91200 Athis -Mons  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \nCONSID\u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis -Mons, \u00e9tablissement priv\u00e9 \u00e0 but lucratif appartenant au \ngroupe Almaviva  Sant\u00e9 , propose une offre de soins de proximit\u00e9 en m\u00e9decine , soins \nde suite et de r\u00e9adaptation , dialyse  et chirurgie ambulatoire  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis -Mons exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurg ie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de so ins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00005 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2537 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\nla SA Clinique Caron sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis-Mons situ\u00e9 38 avenue Jules Vall\u00e8s 91200 Athis-Mons. 20\n3 \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r \u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en  mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un  \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut  \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez de s patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive , chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception  des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement , chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la SA Clinique Caron est compatible avec le bilan des \nobjectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet \nd'autoriser  : \n- 6 implantations sur la zone de proximit\u00e9 91 Nord  en chirurgie adulte  ; \n- 5 implantations sur la zone territoriale de l' Essonne  en chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale  de l'Essonne pour la modalit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique  (7 demandes pour \n5 implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant  de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande de la SA Clinique Caron s'inscrit en coh\u00e9rence avec le proj et m\u00e9dical \nde l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale , notamment \navec l'H\u00f4pital priv\u00e9 du Val d'Yerres qui assure un acc\u00e8s aux soins critiques adultes  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00005 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2537 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\nla SA Clinique Caron sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis-Mons situ\u00e9 38 avenue Jules Vall\u00e8s 91200 Athis-Mons. 21\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet  et en ambulatoire pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur n'exerce actuellement que la  prise en charge de chirurgie  adulte en  \nambulatoire  ; \n \nque le d\u00e9lai pr\u00e9visionnel de mise en \u0153uvre de la prise en charge de chirurgie adulte \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  est fix\u00e9 par le promoteur \u00e0 janvier 2025  ; \n \nque dans l'attente de cette  mise en \u0153 uvre, l'\u00e9tablissement a sign\u00e9 une convention \navec la Clinique de l'Yvette afin de permettre une prise en charge continue des \npatients en fonction de la pathologie pr\u00e9sent\u00e9e et de son \u00e9volution et notamment une \nprise en charge en hospitalisation compl\u00e8te  en chirurgie  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que l'\u00e9tablissement  sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9  qu'il exerce  ; \n \nque les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement sont remplies  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  toutefois, que le projet m\u00e9dical concernant la chirurgie p\u00e9diatrique appara \u00eet \nprincipalement  cibl\u00e9 sur l'activit\u00e9 de posthectomies et de chirurgie ORL  (activit\u00e9s \nr\u00e9alisables dans le cadre d\u00e9rogatoire de la chirurgie adulte ) ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de l 'autorisation \nde chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de \nfonctionnement applicables  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ,  \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice , \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique,  \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois \nans dans le cadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de \nchirurgie p\u00e9diatr ique dans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques  sp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie urologique  ;  \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00005 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2537 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\nla SA Clinique Caron sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis-Mons situ\u00e9 38 avenue Jules Vall\u00e8s 91200 Athis-Mons. 22\nsig\n5 \n CONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de l'Essonne , que la demande \nd'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis -Mons \nn'appara\u00ee t pas priorit aire dans le cadre  de cette proc\u00e9dure, notamment en raison \nd'une polyvalence insuffisante du projet m\u00e9dical de l'act ivit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1  : La SA Clinique Caron (n\u00b0Finess EJ  : 910000587) est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de \nchirurgie adulte sur son site de l' H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis -Mons (n\u00b0Finess ET  : \n910300359), 38 avenue Jules Vall\u00e8 s 91200 A this-Mons.  \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice  et de \nchirurgie urologique  adulte s. \n \nARTICLE 2  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . La mise en service des unit\u00e9s de prise en charge \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  de chirurgie au sein de l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis -Mons \ndevra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nconform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et  D.6122 -38 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite  de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par  la SA Clinique Caron (n\u00b0Finess EJ  : 910000587) en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer  l'activit\u00e9 de  chirurgie p\u00e9diatrique  sur le site de \nl'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis -Mons  (n\u00b0Finess ET  : 910300359) est rejet\u00e9e.  \n \nARTICLE 5  : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es et/ou rejet\u00e9es \nfigurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00005 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2537 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\nla SA Clinique Caron sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis-Mons situ\u00e9 38 avenue Jules Vall\u00e8s 91200 Athis-Mons. 23\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSA Clinique Caron  (n\u00b0Finess EJ  : 910000587)  \n \nH\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis -Mons  (n\u00b0Finess ET  : 910300359 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE  NON    \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00005 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2537 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\nla SA Clinique Caron sur son site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Athis-Mons situ\u00e9 38 avenue Jules Vall\u00e8s 91200 Athis-Mons. 24\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00006\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2538 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS\nles Charmilles sur son site de l'H\u00f4pital de Paris\nEssonne les Charmilles situ\u00e9 12 boulevard Pierre\nBrossolette 91290 Arpajon.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00006 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2538 relative \u00e0 la demande d'autorisation de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS les Charmilles sur son site de l'H\u00f4pital de Paris Essonne les Charmilles situ\u00e9 12 boulevard Pierre Brossolette 91290\nArpajon.25\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2538  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00006 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2538 relative \u00e0 la demande d'autorisation de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS les Charmilles sur son site de l'H\u00f4pital de Paris Essonne les Charmilles situ\u00e9 12 boulevard Pierre Brossolette 91290\nArpajon.26\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Les Charmilles  (n\u00b0Finess  EJ : 910025139 ), dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9  12 boulevard Pierre Brossolette 91290 A rpajon , en vue d'obt enir l'autorisation \nd'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambu latoire  \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 te mps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation  \u00e0 temps complet et en ambulatoire   \n \nsur le site de l'H\u00f4pital de Paris Essonne l es Charmilles (n\u00b0Finess  ET : 910300011 ) situ\u00e9  \n12 boulevard Pierre Brossolette 91290 A rpajon ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \n \nCONSID\u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital de Paris Essonne les Charmilles est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \nappartenant au groupe Almaviva Sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital de Paris Essonne les Charmilles exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte \net que la pr\u00e9sente demande s'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple  des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00006 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2538 relative \u00e0 la demande d'autorisation de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS les Charmilles sur son site de l'H\u00f4pital de Paris Essonne les Charmilles situ\u00e9 12 boulevard Pierre Brossolette 91290\nArpajon.27\n3 \n qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autor isation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de  chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle q ue soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  en outre , qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les  pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et \nchirurgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, \nchirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tou s les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique), sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologiq ue, \nchirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception \ndes actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie urologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la SAS les Charmille s est compatible avec le  bilan des \nobjectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet \nd'autoriser  : \n- 7 implantations  sur la zone de proximit\u00e9 91 Sud  en chirurgie adulte ;  \n- 6 implantations sur la zone territoriale de l'Essonne en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet de chirurgie adulte  est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional \nde sant\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale de l'Essonne pour la modalit\u00e9 de chirurgie bariatrique (8 demandes pour \n6 implantations), l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rite s respectifs de chacune des demandes  pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au re gard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00006 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2538 relative \u00e0 la demande d'autorisation de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS les Charmilles sur son site de l'H\u00f4pital de Paris Essonne les Charmilles situ\u00e9 12 boulevard Pierre Brossolette 91290\nArpajon.28\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que la demande de la SAS les Charmilles visant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte \ns'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux \nobjectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale, notamment par \nconventionnement de l'H\u00f4pital de Pari s Essonne les Charmilles avec le  Centre de \nr\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle Champs -Elys\u00e9es (pour le SMR locomoteur neurologique), \nle Centre hospitalier de Bligny (pour les actes d'endoscopies digestives et soins \ndentaires sous anesth\u00e9sie), le Centre hospitalier d'Arpajon (pour une orientation en \nurgence des patients d e cardiologie et de chirurgie esth\u00e9ti que et r\u00e9paratrice), l'H\u00f4pital \npriv\u00e9 du Val d'Yerres (pour les soins critiques ), l'H\u00f4pital priv\u00e9 d'Antony (pour la \nr\u00e9animation), les clinique s de l'Yvette \u2013 Pasteur \u2013 de l'Essonne (pour les patients de \nchirurgie et de m \u00e9decine ) ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l e promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que la SAS les Charmilles ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente demande \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur \nle site de l'H\u00f4pital de Pari s Essonne les Charmilles  ; \n \ntoutefois  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de l 'autorisation \nde chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de \nfonctionnement applicables  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ,  \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice , \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique,  \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques  \nsp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l' exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie urologique  ;  \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 resp ecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie bariatrique,  que l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement , qui ne dispose pas d'une r\u00e9animation sur site, a \u00e9tabli une \nconvention avec l'H\u00f4pital priv\u00e9 du Val d'Yerres , appartenant \u00e9galement au groupe \nAlmaviva Sant\u00e9 , qui dispose d'une r\u00e9animation  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00006 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2538 relative \u00e0 la demande d'autorisation de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS les Charmilles sur son site de l'H\u00f4pital de Paris Essonne les Charmilles situ\u00e9 12 boulevard Pierre Brossolette 91290\nArpajon.29\n5 \n CONSID\u00c9RANT  qu'il poss\u00e8de une p roc\u00e9dure qualit\u00e9 et un r\u00e8glement de la r\u00e9union de concertation \npluridisciplinaire  (RCP)  en place  ; \n \nqu'il a formalis\u00e9  un parcours patient initial  et post -op\u00e9ratoire conforme aux \nrecommandations de la HAS   ; \n \nCONSID\u00c9RANT  cependant, que l'\u00e9tablissement ne dispose actuellement  que d'un seul chirurgien \nbariatrique  ; que ce dernier n'e st pas dot\u00e9  d'un dipl\u00f4me inter -universitaire (DIU) dans \nla pratique d 'actes de chirurgie bariatrique  ; \n \nque la r\u00e9union de conce rtation pluridisciplinaire  n'appara \u00eet pas de composition \nconforme aux conditions techniques de fonction nement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activi t\u00e9 et \nqu'aucun des membres obligatoires de la RCP n'appara \u00eet disposer d'une formation \u00e0 \nl'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique des patients  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9  r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'activit\u00e9 annuelle est en baisse et en -dessous du seuil  ; en effet que \nl'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 49 actes en 2021, 49 en 2022 et 46 en 2023  ;  \n \nen cons\u00e9quence, que l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e interroge sur la capacit\u00e9 de l'\u00e9tablissement \u00e0 \natteindre le seuil oppos able dans le d\u00e9lai r\u00e8glementaire fix\u00e9 qui est d'un an \u00e0 compter \nde la date de notification de la d\u00e9cision  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  ainsi, que le promoteur ne satisfait pas \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s \npour l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  en outre que le parcours patient pr\u00e9 -op\u00e9ratoire n'a pas \u00e9t\u00e9 clairement \u00e9tay\u00e9 par \nl'\u00e9tablissement ;  \n \nque l'\u00e9tablissement ne dispose pas d'un conventionnement avec le Centre sp\u00e9cialis\u00e9 \nde l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) du territoire  ;  \n \nque ni l'\u00e9tablissement ni les praticiens ne sont lab ellis\u00e9s \u00e0 ce jour par la Soci\u00e9t\u00e9 \nfran\u00e7aise et francophone de chirurgie de l' ob\u00e9sit\u00e9 et des maladies m\u00e9taboliques \n(SOFFCO -MM) ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9ri tes respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de l'Essonne, que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique  sur le site  de l'H\u00f4pital de Paris Essonne l es \nCharmilles n'appara \u00eet pas prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure , notamment au \nregard de l'activit\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e, de la n\u00e9cessit\u00e9 de formation des personnels et de la \nn\u00e9cessit\u00e9 de formalisation d'une r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire conforme \naux obligations r\u00e9glementaires  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1  : La SAS l es Charmilles (n\u00b0Finess EJ  : 910025139) est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 \nde chirurgie adulte sur son site de l'H\u00f4pital de Paris Essonne l es Charmilles (n\u00b0Finess \nET : 910300011) situ\u00e9 12 boulevard Pierre Brossolette 91290 A rpajon . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice  et de \nchirurgie urologique  adulte s. \n \nARTICLE 2  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00006 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2538 relative \u00e0 la demande d'autorisation de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS les Charmilles sur son site de l'H\u00f4pital de Paris Essonne les Charmilles situ\u00e9 12 boulevard Pierre Brossolette 91290\nArpajon.30\n6 \n ARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite  de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS les Charmilles (n\u00b0Finess EJ  : 910025139) en vue \nd'obtenir une autorisation de chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net ambulatoire  sur le site de l'H\u00f4pital de Paris Essonne Les Charmilles (n\u00b0Finess ET  : \n910300011) est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE 5  : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es  et/ou rejet\u00e9es \nfigurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : Cette activit\u00e9 de chirurgie bariatrique non autoris\u00e9e par la pr\u00e9sente d\u00e9cision devra \ncesser au plus tard le 31 d\u00e9cembre 2024 , date \u00e0 laquelle l'\u00e9tablissement aura organis\u00e9 \nd'une part l'arr\u00eat du recrutement de nouveaux patients et d'autre part l'orientation des \npatients s ur un autre site autoris\u00e9.  \n \nARTICLE 7 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 8 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00006 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2538 relative \u00e0 la demande d'autorisation de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS les Charmilles sur son site de l'H\u00f4pital de Paris Essonne les Charmilles situ\u00e9 12 boulevard Pierre Brossolette 91290\nArpajon.31\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSAS l es Charmilles  (n\u00b0Finess EJ  : 910025139)  \n \nH\u00f4pital de Paris Essonne les Charmilles  (n\u00b0Finess ET  : 910300011)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques \net aux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, \nsauf moelle \u00e9pini\u00e8re  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nNON  \nNON   \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  NON    \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00006 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2538 relative \u00e0 la demande d'autorisation de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS les Charmilles sur son site de l'H\u00f4pital de Paris Essonne les Charmilles situ\u00e9 12 boulevard Pierre Brossolette 91290\nArpajon.32\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00007\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2539 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SA Clinique de l'Yvette\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00007 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2539 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Yvette 33\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2539  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence  r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00007 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2539 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Yvette 34\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Yvette (n\u00b0Finess EJ  : 910000462) , dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9  43 route de Corbeil 91160 L ongjumeau , en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer \nles activit\u00e9s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps com plet \net en ambulatoire  \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation  \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no neurochirurgie se limita nt aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n \nsur le site de la Clinique de l'Yvette (n\u00b0Finess ET  : 910300177)  situ\u00e9 67 route de Corbeil - \n91160 L ongjumeau  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \nCONSID\u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique de l'Yvette est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but lucratif \nappartenant au groupe Almaviva Sant\u00e9  ; \n \nque le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement s'oriente autour de plusieurs sp\u00e9cialit\u00e9s \nnotamment de  soins continus, m\u00e9decine, chirurgie et maternit\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique de l'Yvette exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que  la pr\u00e9sente \ndemande s'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration  de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00007 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2539 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Yvette 35\n3 \n CONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la SA Clinique de l'Yvette est compatible avec le bilan des \nobjectifs quantitatifs de l'offre de soins pu bli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet \nd'autoriser  : \n- 6 implantations sur la zone de proximit\u00e9 91 Nord  en chirurgie adulte ;  \n- 5 implantations sur la zone territoriale de l'Essonne en chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n- 6 implantations sur la zone territoriale de l'Essonne e n chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale de l'Essonne pour les modalit\u00e9s de chirurgie p\u00e9diatrique (7  demandes  \npour 5 implantations) et de chirurgie bariatrique (8  demandes  pour 6 implantations), \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des \nm\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles \napportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant  de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande de la Clinique de l'Yvette s'inscrit en coh\u00e9rence avec le p rojet \nm\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale, l'\u00e9tablissement \nayant conventionn\u00e9 avec de nombreux partenaires du territoire dans l'objectif \nd'assurer la continuit\u00e9 des soins et du parcours patients  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet  et en ambulatoire pour l es trois modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie adulte, que l'\u00e9tablissement n'exerce actuellement pas la \npratique th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique  de chirurgie ophtalmologique sollicit\u00e9e, ni en \nambulatoire, ni en hospitalisation \u00e0 temps complet  ; \n \nque le d\u00e9lai pr\u00e9visionnel de mise en \u0153uvre de la chirurgie ophtalmologique  en \nambulatoire comme en hospitalisation \u00e0 temps complet est fix\u00e9 par le promoteur \u00e0 \nseptembre 2027  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables co llectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ;  \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ;  \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 246 actes en 2023  ;  \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e est  sup\u00e9rieure au seuil opposable  ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00007 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2539 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Yvette 36\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement a \u00e9tabli  une convention avec le Centre hospitalier  de Longjumeau  \n(GHNE ) ainsi qu'avec l'H\u00f4pital priv\u00e9 du Val  d'Yerres  qui dispos ent tous deux d'une \nr\u00e9animation  ; \n \nque l'\u00e9tablissement dispose de deux  chirurgiens disposant d'un dipl\u00f4me inter -\nuniversitaire ( DIU) de chirurgie bariatrique et que l'\u00e9quipe m\u00e9dicale comporte \n\u00e9galement deux  chirurgiens visc\u00e9raux justifiant d'une exp\u00e9rience dans la pratique \nd'actes de chirurgie bariatrique  ; \n \nque la r\u00e9union de  concertation pluridisciplinaire  (RCP)  comporte les chirurgiens \nbariatriques, un anesth\u00e9siste, une di\u00e9t\u00e9ticienne  (form\u00e9e \u00e0 l'\u00e9du cation th\u00e9rapeutique \ndu patient) , un endocrinologue, un psychologue, un gastro -ent\u00e9rologue, un \npneumologue et une coor dinatrice ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur satisfait \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s pour l'activit\u00e9 \nde chirurgie  bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RAN T que l'\u00e9tablissement dispose d'un conventionnement avec le Centre sp\u00e9cialis\u00e9 de \nl'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) S ud ; \n \nque l'\u00e9quipe chirurgicale a \u00e9t\u00e9 labellis\u00e9e par la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise et francophone de \nchirurgie de l' ob\u00e9sit\u00e9 et des m aladies m\u00e9taboliques (SOFFCO -MM) ; \n \nque l'\u00e9tablissement a conventionn\u00e9 avec l'association GRESMO,  afin d'int\u00e9grer \nl'\u00e9tabliss ement au r\u00e9seau de  soins ROMDES (r \u00e9seau de sant\u00e9 de l'o b\u00e9sit\u00e9)  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a \u00e9galement conventionn\u00e9 avec l'H\u00f4pital priv\u00e9 des Peupliers \n(Paris) pour la prise en charge des patients dans le traitement des complications de \nla chirurgie bariatrique, et avec la Clinique de Villecresnes (Val-de-Marne) pour le \nsuivi des patients en r\u00e9\u00e9ducation nutritionnelle  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale  de l'Essonne , que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site de la Clinique de l'Yvette appara\u00eet \nprioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, \nd'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la dem ande de chirurgie p\u00e9diatrique , que l'\u00e9tablissement  sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ;  \n \nqu'il a un volume d'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique important avec 542 interventions \nr\u00e9alis\u00e9es en 2023 sur des patients \u00e2g\u00e9s de moins de 15 ans  ; \n \nque les infirmiers de bloc op\u00e9ratoire ( IBODE ) et les infirmiers -anesth\u00e9sistes ( IADE ) \ndipl\u00f4m\u00e9s d'\u00c9tat  sont sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge d'enfant s, notamment par \ndes exp\u00e9rience s de longues dur\u00e9es dans des \u00e9tablissements p\u00e9diatriques  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement sont remplies  ; \n \nque l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional de chirurgie \np\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale  de l'Essonne , que la demande \nd'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site de la Clinique de l'Yvette appara\u00eet \nprioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical,  \nde fili\u00e8re de soins,  d'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00007 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2539 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Yvette 37\nsig\"\n5 \n D\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1  : La SA Clinique de l'Yvette (n\u00b0Finess EJ  : 910000462)  est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son site de la Clinique de l'Yvette (n\u00b0Finess ET : \n910300177)  situ\u00e9 67 route de Corbeil 91160 L ongjumeau . \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9  de chirurgie ophtalmologique  devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans \nd\u00e9lai au Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux articles \nR.6122 -37 et D.6122 -38 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nARTICLE  2 : La SA Clinique de l'Yvette  (n\u00b0Finess EJ  : 910000462)  est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie  p\u00e9diatrique  sur son site de la Clinique de l'Yvette (n\u00b0Finess \nET : 910300177)  situ\u00e9 67 route de Corbeil 91160 L ongjumeau.  \n \nARTICLE  3 : La SA Clinique de l'Yvette (n\u00b0Finess EJ  : 910000462)  est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie  bariatrique  sur son site de la Clinique de l'Yvette (n\u00b0Finess \nET : 910300177)  situ\u00e9 67 route de Corbeil 91160 L ongjumeau.  \n \nARTICLE 4  : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe  \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 5 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider  que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre des article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le  tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00007 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2539 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Yvette 38\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSA Clinique de l'Yvette (n\u00b0Finess EJ  : 910000462)  \n \nClinique de l'Yvette  (n\u00b0Finess ET  : 910300177)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques \net aux l\u00e9sions de la col onne vert\u00e9bro -discale et intradurale, \nsauf moelle \u00e9pini\u00e8re  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisa tion \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00007 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2539 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Yvette 39\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00008\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2540 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres sur son\nsite de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres situ\u00e9 31\navenue de l'Abbaye 91330 Yerres\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00008 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2540 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres situ\u00e9 31 avenue de l'Abbaye 91330\nYerres40\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2540  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous image rie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00008 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2540 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres situ\u00e9 31 avenue de l'Abbaye 91330\nYerres41\n2 \n VU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n \nVU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9form e \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres (n\u00b0Finess  EJ : 910000538 ), \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  31 avenue de l'Abbaye 91330 Y erres , en vue d'obt enir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de soins de \nchirurgie cardiaque en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerf s p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryn gologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation  \u00e0 temps complet et en ambulatoire   \n \nsur le site  de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres (n\u00b0Finess  ET : 910300300 ) situ\u00e9 31 avenue de \nl'Abbaye 91330 Y erres  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \nCONSID\u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but lucratif \nappartenant au groupe Almaviva Sant\u00e9  ;  \n \nque le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement s'oriente autour des activit\u00e9s de m\u00e9decine \npolyvalente, chirurgie, soins critiques, urgence s / UHCD, r\u00e9animation, canc\u00e9rologie , \net que l'\u00e9tablissement propose diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s ( neurochirurgie, vasculaire, \npneumologie, digestif, bariatrique, oncologie et m\u00e9decine g\u00e9riatrique ) ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la \npr\u00e9sente demande s'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ;  \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00008 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2540 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres situ\u00e9 31 avenue de l'Abbaye 91330\nYerres42\n3 \n CONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de s ant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offr e de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \n qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique, les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants  ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous la condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques d e chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice, en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9cialit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie maxillo -faciale , stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm \u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adul tes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s  \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatriqu e et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00008 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2540 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres situ\u00e9 31 avenue de l'Abbaye 91330\nYerres43\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par l a SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres est compatible avec \nle bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui \npermet d'autoriser  : \n- 6 implantations sur la zone de proximit\u00e9 91 Nord  en chirurgie adulte ;  \n- 6 implantations sur la zone territoriale de l 'Essonne en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale de l'Essonne pour la modalit\u00e9 de chirurgie bariatrique (8  demandes  pour \n6 implantations), l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande de la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres s'inscrit en coh\u00e9rence avec \nle projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de \nsoins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet  et en ambulatoire  pour les deux modalit\u00e9s  sollicit\u00e9es  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur le site de l'H\u00f4pital Pr iv\u00e9 du Val d'Yerres  ; \n \ntoutefois  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge  \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de l 'autorisation \nde chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de \nfonctionnement applicables  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ,  \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructr ice, \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique,  \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques  \nsp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l' exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie urologique  ;  \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 resp ecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00008 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2540 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres situ\u00e9 31 avenue de l'Abbaye 91330\nYerres44\n5 \n CONSID\u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ;  \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 52 actes en 2023 ;  \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle pr\u00e9sent\u00e9e par l'\u00e9tablissement est la suivante  : 76 actes \nen 2024 , 102 actes en 2025  et 126 actes  en 2026 ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e  et pr\u00e9visionnelle  est sup\u00e9rieure au seuil opposable  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ;  \n \nque l'\u00e9tablissement dispose de quatre chirurgiens bariatrique s exer\u00e7ant au sein de \nl'\u00e9quipe, dont un chirurgien bariatrique visc\u00e9ral, un chirurgien sp\u00e9cialis\u00e9 avec une \nexp\u00e9rience de plus de 3 ans dans la pratique bariatrique et deux chirurgiens justifiant \nd'une formation universitaire de chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9  ; \n \nque la r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP) comporte un ou plusieurs \nchirurgien(s), un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste de l'ob\u00e9sit\u00e9 (nutritionniste et/ou \nendocrinologue), un ou plusieurs di\u00e9t\u00e9ticien(s) (form\u00e9 (s) \u00e0 l'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique \ndu patient), un ou plusieurs psychologue(s), si n\u00e9cessit\u00e9 un psychiatre,  un \nanesth\u00e9siste -r\u00e9animateur, une  secr\u00e9taire RCP, une infirmi\u00e8re dipl\u00f4m\u00e9e d'\u00c9tat , une \nsecr\u00e9taire du parcours bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  aussi, que le promoteur satisfait \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glem entaires fix\u00e9s pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement est en cours de conventionnement avec le Centre sp\u00e9cialis\u00e9 de \nl'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) Sud  ; \n \nque l'\u00e9quipe chirurgicale est en cours de labellisation par la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise et \nfrancophone de chirurgie de l' ob\u00e9sit\u00e9 et des maladies m\u00e9taboliques (SOFFCO -MM) ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement devra veiller au maintien du seuil r\u00e8glementaire d'activit\u00e9 en 2026  \net \u00e0 fournir la convention avec le CSO Sud lorsque celle -ci sera finalis\u00e9e , ainsi que \nla labellisation de la SOFFCO -MM lorsqu'elle sera d\u00e9livr\u00e9e  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de l'Essonne, que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres \nappara\u00ee t prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet \nm\u00e9dical, d'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres (n\u00b0Finess EJ  : 910000538)  est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  sur son  site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres \n(n\u00b0Finess ET  : 910300300)  situ\u00e9 31 avenue de l'Abbaye 91330 Y erres .  \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice  et de \nchirurgie urologique  adulte . \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00008 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2540 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres situ\u00e9 31 avenue de l'Abbaye 91330\nYerres45\nsig\n6 \n ARTICLE 2  : La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres (n\u00b0Finess EJ  : 910000538) est autoris\u00e9e  \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val \nd'Yerres  (n\u00b0Finess ET  : 910300300) situ\u00e9 31  avenue  de l'Abbaye  91330 Yerres.  \n \nARTICLE 3 :  Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe  \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 5 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite  de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eat re form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00008 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2540 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres situ\u00e9 31 avenue de l'Abbaye 91330\nYerres46\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres  (n\u00b0Finess EJ  : 910000538)  \n \nH\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres  (n\u00b0Finess ET  : 910300300)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \nen ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de \nl'activit\u00e9 de soins de chirurgie cardiaque  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \nNON  \nNON   \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nNON  \nNON   \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques \net aux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, \nsauf moelle \u00e9pini\u00e8re  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nNON  \nNON   \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI   \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00008 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2540 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 du Val d'Yerres situ\u00e9 31 avenue de l'Abbaye 91330\nYerres47\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00009\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2541 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Centre Hospitalier Sud Francilien sur son\nsite Jean Jaur\u00e8s situ\u00e9 40 avenue Serge Dassault\n91100 Corbeil-Essonnes.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00009 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2541 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier Sud Francilien sur son site Jean Jaur\u00e8s situ\u00e9 40 avenue Serge Dassault 91100 Corbeil-Essonnes. 48\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2541  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00009 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2541 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier Sud Francilien sur son site Jean Jaur\u00e8s situ\u00e9 40 avenue Serge Dassault 91100 Corbeil-Essonnes. 49\n2 \n VU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n \nVU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie c ardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF)  (n\u00b0Finess  EJ : \n910002773 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  40 avenue Serge Dassault 91100 Corbeil -Essonnes , \nen vue d'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps comple t et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire   \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire   \n \nsur le site du CH Sud Francilien site  Jean Jaur\u00e8s (n\u00b0Finess  ET : 910020254 ), 40 avenue Serge \nDassault 91100 Corbeil -Essonnes ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \nCONSID\u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH Sud Francilien site Jean Jaur\u00e8s est un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 \nappartenant au groupement hospitalier de territoire (GHT ) \u00cele-de-France Sud  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurg ie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de so ins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00009 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2541 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier Sud Francilien sur son site Jean Jaur\u00e8s situ\u00e9 40 avenue Serge Dassault 91100 Corbeil-Essonnes. 50\n3 \n CONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF) est compatible \navec le  bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9  le 12 janvier 2024 qui \npermet d'autoriser  : \n- 7 implantations sur la zone de proximit\u00e9 91 Sud en chirurgie adulte ;  \n- 5 implantations  sur la zone territoriale de l'Essonne en chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n- 6 implantations sur la zone territoriale de l'Essonne en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale de l'Esso nne pour les modalit\u00e9 s de chirurgie p\u00e9diatrique (7 demandes pour \n5 implantations) et  de chirurgie bariatrique (8 demandes pour 6 implantations) , \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des \nm\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles \napportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande du  CHSF  s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de \nl'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale , notamment par \nconventionnement  du promoteur  : avec  l'h\u00f4pital Armand Trousseau sur les \ndemandes d'avis sp\u00e9cialis\u00e9s et la prise en charge des patients p\u00e9diatriques \npr\u00e9sentant des traumatismes du bassin, du rachis ou polytraumati s\u00e9s ainsi que les \ncas les plus complexes  ; avec le GHU Paris Saclay sur la coordination et la \ncompl\u00e9mentarit\u00e9 de l'offre de chirurgie p\u00e9dia trique sous la coordination du d ispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional  ; pour participation \u00e0 une f\u00e9d\u00e9ration interhospitali\u00e8re  de chirurgie \nORL avec le Centre h ospitalier d'Arpajon  ; pour participation \u00e0 une f\u00e9d\u00e9ration \ninterhospitali\u00e8re de chirurgie urologique avec le Centre h ospitalier d'Arpajon et le \nCentre Hospitalier Sud Essonne  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet  et en ambulatoire pour les trois modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont re sponsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ;  \n \nque le se uil d'activit\u00e9 minimale annuel fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  est \nrespect\u00e9, l'\u00e9tablissement a yant r\u00e9alis\u00e9 50 actes en 2023  ;  \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle pr\u00e9sent\u00e9e par l'\u00e9t ablissement est la suivante  : 60 en \n2025, 70 en 2026 et 80 en 2027  ; \n \nque l'activit\u00e9 projet\u00e9e  est sup\u00e9rieure au seuil opposable  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00009 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2541 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier Sud Francilien sur son site Jean Jaur\u00e8s situ\u00e9 40 avenue Serge Dassault 91100 Corbeil-Essonnes. 51\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ;  \n \nque l'\u00e9tablissement dispose d'un m\u00e9decin ayant une formation universitaire dans la \npratique d'acte s de chirurgie bariatrique et de deux m\u00e9decins justifiant d'une \nexp\u00e9rience dans la pratique d'actes de chirurgie bariatrique  ;  \n \nque le service comporte \u00e9galemen t les postes d'endocrinologues, de di\u00e9t\u00e9ticien, \nd'infirmi \u00e8re dipl\u00f4m\u00e9 e d'\u00c9tat de coordination de la fili\u00e8re bariatrique, de masseur -\nkin\u00e9sith\u00e9rapeute et de psychologue  ; \n \nque la r \u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP) comporte les chirurgiens \nvisc\u00e9raux, les endocrinologues (form\u00e9s \u00e0 l'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient), les \ndi\u00e9t\u00e9ticiennes, une psychologue et un anesth\u00e9siste r\u00e9f\u00e9rent de la fili\u00e8re, ainsi que \nl'IDE coordinatrice  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur satisfait \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s pour l'activit\u00e9 \nde chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose d'un conventionnement avec le  Centre sp\u00e9cialis\u00e9 de \nl'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) Sud ;  \n \nque l'\u00e9tablissement a conventionn\u00e9 avec  l'H\u00f4pital Antoine B\u00e9cl\u00e8re (C entre sp\u00e9cialis\u00e9 \nde l'ob\u00e9sit\u00e9) pour la coordination de la fili\u00e8re de prise en charge de l'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re \nou multi -compliqu\u00e9e  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen com paratif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de l'Essonne, que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site Jean Jaur\u00e8s du Centre Hospitalier \nSud Fra ncilien  appara\u00eet prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en \nmati\u00e8re de projet m\u00e9dical et d'accessibilit\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ;  \n \nqu'il a un volume d'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique important avec 461 interventions \nr\u00e9alis\u00e9es en 2023 sur des patients \u00e2g\u00e9s de moins de 15 ans  ; \n \nqu'il a \u00e9t\u00e9 labellis\u00e9 pour la prise en charge des urgences chirurgicales infantiles  par \nl'Agence r\u00e9gionale de sa nt\u00e9 d'\u00cele -de-France en 2021  ; \n \nqu'il adh\u00e8re au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement sont remplies  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de l'Essonne, que la demande \nd'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site Jean Jaur\u00e8s du Centre Hospitalier \nSud Fran cilien appara\u00eet prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en \nmati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : Le Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF) (n\u00b0Finess EJ  : 910002773) est autoris\u00e9  \n\u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site Jean Jaur\u00e8s (n\u00b0Finess ET  : \n910020254) , 40 avenue Serge Dassault 91100 Corbeil -Essonnes.  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00009 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2541 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier Sud Francilien sur son site Jean Jaur\u00e8s situ\u00e9 40 avenue Serge Dassault 91100 Corbeil-Essonnes. 52\n5 \n ARTICLE  2 : Le Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF) (n\u00b0Finess EJ  : 910002773) est autoris\u00e9  \n\u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur son site Jean Jaur\u00e8s (n\u00b0Finess ET  : \n910020254) , 40 avenue Serge Dassault 91100 Corbeil -Essonnes . \n \nARTICLE  3 : Le Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF) (n\u00b0Finess EJ  : 910002773)  est autoris\u00e9  \n\u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique sur son site Jean Jaur\u00e8s (n\u00b0Finess ET  : \n910020254) , 40 avenue Serge Dassault 91100 Corbeil -Essonnes.  \n \nARTICLE 4 :  Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 5 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 6 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite  de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 7 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du  \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable  \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 8 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes a dministratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00009 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2541 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier Sud Francilien sur son site Jean Jaur\u00e8s situ\u00e9 40 avenue Serge Dassault 91100 Corbeil-Essonnes. 53\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nCentre Hospitalier Sud Francilien  (n\u00b0Finess EJ  : 910002773)  \n \nCH Sud Francilien site Jean Jaur\u00e8s  (n\u00b0Finess ET  : 910020254)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00009 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2541 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier Sud Francilien sur son site Jean Jaur\u00e8s situ\u00e9 40 avenue Serge Dassault 91100 Corbeil-Essonnes. 54\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00010\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2542 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien sur son\nsite de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien situ\u00e9 20\nroute de Boussy-Saint-Antoine 91480\nQuincy-sous-S\u00e9nart.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00010 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2542 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien situ\u00e9 20 route de Boussy-Saint-Antoine\n91480 Quincy-sous-S\u00e9nart.55\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2542  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00010 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2542 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien situ\u00e9 20 route de Boussy-Saint-Antoine\n91480 Quincy-sous-S\u00e9nart.56\n \n2 \n \n VU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  \n \nVU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie c ardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien  (n\u00b0Finess  EJ : 910017615 ), dont \nle si\u00e8ge social est situ\u00e9  20 route de Boussy -Saint -Antoine 91480 Quincy -sous -S\u00e9nart , en vue \nd'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de soins de \nchirurgie cardiaque en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerf s p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire   \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation  \u00e0 temps complet et en ambulatoire   \n \nsur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien  (n\u00b0Finess  ET : 910803543 ) situ\u00e9 20 route de \nBoussy -Saint -Antoine 91480 Quincy -sous -S\u00e9nart  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \nCONSID\u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital P riv\u00e9 Claude Galien est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 appartenant au \ngroupe Ramsay Sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et que la pr\u00e9sente \ndemande s'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9  ;  \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00010 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2542 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien situ\u00e9 20 route de Boussy-Saint-Antoine\n91480 Quincy-sous-S\u00e9nart.57\n \n3 \n \n CONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garant ir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien est compatible avec le  \nbilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet \nd'autoriser  : \n- 6 implantations sur l a zone de proximit\u00e9  91 Nord  en chirurgie adulte ;  \n- 5 implantations sur la zone territoriale de l'Essonne en chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n- 6 implantations sur la zone territoriale de l'Essonne en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale de l'Essonne  pour les modalit\u00e9s  de chirurgie p\u00e9diatrique (7 demandes pour \n5 implantations) et de chirurgie bariatrique (8 demandes pour 6 implantations) , \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des \nm\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles \napportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande de la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien s'inscrit en coh\u00e9rence avec \nle projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de \nsoins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire pour les trois modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont re sponsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ;  \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 163 actes en 2023  ;  \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est \u00e9valu\u00e9e \u00e0 200 actes pour l'ann\u00e9e 2025  ;  \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e et pr\u00e9visionnelle est  sup\u00e9rieure au seuil opposable  ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00010 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2542 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien situ\u00e9 20 route de Boussy-Saint-Antoine\n91480 Quincy-sous-S\u00e9nart.58\n \n4 \n \n CONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ;  \n \nque l'\u00e9tablissement dispose de deux m\u00e9decins justifiant d'une formation universitaire \ndans la pratique d'actes de chirurgie bariatrique et d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en \nchirurgie visc\u00e9rale et digestive justifiant d'une exp\u00e9rience dans la pratique d'actes de \nchirurgie bariatrique  ; \n \nque l'\u00e9tablissement dispose d'un nutritionniste, d'un service de m\u00e9decine -nutrition et \nd'une \u00e9quipe de soins de support comportant les postes de di\u00e9t\u00e9ticien, enseignant \nen activit\u00e9 physique adapt\u00e9e, kin\u00e9sith\u00e9rapeute, psychologue ;  \n \nque l'\u00e9tablissement est dot \u00e9 d'une r \u00e9union de concertation pluridisciplinaire  (RCP), \ndont a u moins l'un des membres dispose de la forma tion en \u00e9ducation th\u00e9rapeutique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  aussi, que le promoteur satisfait \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie  bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la labellisation  par la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise et francophone de chirurgie de l' ob\u00e9sit\u00e9 \net des maladies m \u00e9taboliques (SOFFCO -MM) de l'\u00e9quipe chirurgicale est en cours \nde renouvellement  ; \n \nque l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 formaliser une convention avec un Centre \nsp\u00e9cialis\u00e9 de l'o b\u00e9sit\u00e9 (CSO)  de son territoire  et \u00e0 fournir l'attestation de la  \nlab\u00e9lisation SOFFCOMM lorsque celle -ci sera d\u00e9livr\u00e9 e, ainsi qu'\u00e0 formaliser le \nparcours  patient  post-op\u00e9ratoire selon l es recommandations de la Haute autorit\u00e9 de \nsant\u00e9 (HAS)  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de l'Essonne, que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien \nappara\u00eet prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet \nm\u00e9dical, d'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que l'\u00e9tablissement  sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nqu'il a un volume d'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique important avec 849 interventions \nr\u00e9alis\u00e9es en 2023 sur des patients \u00e2g\u00e9s de moins de 15 ans  ; \n \nque l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 mettre en \u0153 uvre au dernier quadrimestre 2024 \nl'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatr ique ne relevant pas d'une prise en charge d\u00e9rogatoire \npar les chirurgiens adultes (pr\u00e9vue \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 \npublique ) et \u00e0 recruter des infirmiers pu\u00e9riculteurs  ; \n \nque les conditions d'implantation  et techniques de fonctionnement sont globalement \nremplies , \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0  : \n- mettre en place une organisation et des am\u00e9nagements permettant une prise \nen charge adapt\u00e9e aux soins et besoins sp\u00e9cifiques des enfants   \n- assurer en permanence l'accueil et la pr\u00e9sence continue d'au moins un des \nparents ou de son substitut aupr\u00e8s de l'enfant, y compris pour des prises en \ncharge ambulatoires, dans des conditions adapt\u00e9es \u00e0 sa pathologie et \u00e0 la \ns\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \nCONSID\u00c9R ANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de l'Essonne, que la demande \nd'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien \nappara\u00eet prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet \nm\u00e9dical, d'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9  ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00010 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2542 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien situ\u00e9 20 route de Boussy-Saint-Antoine\n91480 Quincy-sous-S\u00e9nart.59\nsig\"\n \n5 \n \n D\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1  : La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien (n\u00b0Finess EJ  : 910017615 ) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien \n(n\u00b0Finess ET  : 910803543) , 20 route de Boussy -Saint -Antoine 91480 Quincy -sous -\nS\u00e9nart . \n \nARTICLE  2 : La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien  (n\u00b0Finess EJ  : 910017615) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude \nGalien (n\u00b0Finess ET  : 910803543) , 20 route de Boussy -Saint -Antoine 91480 Quincy -\nsous -S\u00e9nart . \n \nARTICLE  3 : La SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien (n\u00b0Finess EJ  : 910017615) est autoris\u00e9e  \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude \nGalien (n\u00b0Finess ET  : 910803543) , 20 route de Boussy -Saint -Antoine 91480 Quincy -\nsous -S\u00e9nart . \n \nARTICLE 4 :  Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe  \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 5 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 6 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite  de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 7 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publicat ion. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 8 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00010 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2542 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien situ\u00e9 20 route de Boussy-Saint-Antoine\n91480 Quincy-sous-S\u00e9nart.60\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien  (n\u00b0Finess EJ  : 910017615)  \n \nH\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien  (n\u00b0Finess ET  : 910803543)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de \nsoins de chirurgie cardiaque  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux \nl\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \n\u00e9pini\u00e8re  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE P\u00c9DIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00010 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2542 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien sur son site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 Claude Galien situ\u00e9 20 route de Boussy-Saint-Antoine\n91480 Quincy-sous-S\u00e9nart.61\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00012\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2544 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Centre hospitalier d'Arpajon situ\u00e9 18\navenue de Verdun 91290 Arpajon\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00012 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2544 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier d'Arpajon situ\u00e9 18 avenue de Verdun 91290 Arpajon 62\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2544  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00012 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2544 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier d'Arpajon situ\u00e9 18 avenue de Verdun 91290 Arpajon 63\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier d'Arpajon (n\u00b0Finess  EJ : 910110014 ), dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9  18 avenue de Verdun 91290 A rpajon , en vue d'obt enir l'autorisation \nd'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0  l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncompl et et en ambulatoire  \no chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire   \n \nsur le site du C H d'Arpajon (n\u00b0Finess  ET : 910000272 ) situ\u00e9 18 avenue de Verdun 91290 \nArpajon ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \n \nCONSID\u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre Hospitalier d'Arpajon est un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 appartenant \nau groupement hospitalier de territoire (GHT ) \u00cele-de-France Sud  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n \n qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomie s chez les enfants  ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze  ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les  deux  pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et  de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00012 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2544 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier d'Arpajon situ\u00e9 18 avenue de Verdun 91290 Arpajon 64\n3 \n que la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition  qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques  d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en  mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  en outre , qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et \nchirurgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie ophtalmologique, \nchirurgie oto -rhino-laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RA NT  qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique), sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chi rurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, \nchirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception \ndes actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie urologique  ; \n \nque cette d\u00e9rogation  s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans  ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tabl issement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au d ispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnem ent applicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le  projet pr\u00e9sent\u00e9 par le Centre h ospitalier d'Arpajon est compatible avec le  bilan \ndes objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet \nd'autoriser  : \n- 7 implantati ons sur la zone de proximit\u00e9 91 Sud  en chirurgie adulte ;  \n- 6 implantations sur la zone territoriale de l'Essonne en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le  projet de chirurgie adulte  est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional \nde sant\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritorial e de l'Essonne pour la modalit\u00e9 de  chirurgie bariatrique  (8 demandes pour \n6 implantations), l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncompar atif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaq ue projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande du Centre h ospitalier d'Arpajon s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet \nm\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale, notamment par \nconventionnement du Centre h ospitalier d'Arpajon avec le  Centre Hospitalier Sud \nFrancilien et le Centre Hospitalier Sud Essonne pour une coop\u00e9ration portant sur la \nconstitution d'une f\u00e9d\u00e9ration m\u00e9dicale inter -hospitali\u00e8re de chirurgie ORL, orale et \nmaxillo -faciale et urologique , avec l'H\u00f4pital Antoine B\u00e9cl\u00e8r e pour la chirurgie \nbariatrique  et avec la Caisse nationale de l'Assurance Maladie pour la facil itation du \nretour \u00e0 domicile (Prado ) ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00012 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2544 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier d'Arpajon situ\u00e9 18 avenue de Verdun 91290 Arpajon 65\n4 \n CONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le Centre h ospitalier d'Arpajon  ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur son site  ; \n \ntoutefois  que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s  dans le cadre de l 'autorisation \nde chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions tech niques de \nfonctionnement applicables  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale ,  \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice , \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques  \nsp\u00e9cifiques  de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ,  \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique ,  \n\uf0b7 chirurgie urologique  ;  \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique  et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les prof essionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ;  \n \nCONSI D\u00c9RANT  toutefois, que l'\u00e9tablissement devra veiller au recrutement de chirurgiens en \nstomatologie  ou en  maxillo -facial dans le cadre de l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement a \u00e9tabli une convention avec le Centre Hospitalier Sud Francilien \nqui dispose d'une r\u00e9animation  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement a formalis\u00e9  un parcours patient pr\u00e9 et post -op\u00e9ratoire conforme \naux recommandations de la HAS  ; \n \nqu'il a \u00e9tabli une convention avec le C entre sp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) Sud  ; \n \nqu'il a conventionn\u00e9 avec le GHU Paris -Saclay (H\u00f4pital Antoine B\u00e9cl\u00e8re) pour la \nchirurgie bariatrique  ; \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00012 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2544 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier d'Arpajon situ\u00e9 18 avenue de Verdun 91290 Arpajon 66\n5 \n CONSID\u00c9RANT  toutefois, que l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 26 actes en 2023, 15 en 2022 et 23 en 2021 , \nalors que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ;  \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle pr\u00e9sent\u00e9e par l'\u00e9tablissement est de 30 a ctes en 2024, \navec une atteinte du seuil de 50 actes pr\u00e9vue pour 2026  ; \n \nen cons\u00e9quence, que l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e interroge sur la capacit\u00e9 de l'\u00e9tablissement \u00e0 \natteindre le seuil opposable dans le d\u00e9lai r\u00e8glementaire fix\u00e9 qui est d'un an \u00e0 compter \nde la da te de notification de la d\u00e9cision  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que si l'\u00e9tablissement dispose d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en chirurgie visc\u00e9rale et \ndigestive justifiant d'une exp\u00e9rience dans la pratique d'actes de chirurgie bariatrique, \nil ne dispose pas actuellement de ch irurgiens dot\u00e9s de la formation universitaire dans \nla pratique d'actes de chirurgie bariatrique  ; \n \nque la r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP) n'appara \u00eet pas de composition \nconforme aux conditions techniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9, et \nqu'aucun des membres obligatoires  de la RCP ne  dispose d'une formation \u00e0 \nl'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique des patients  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  ainsi, que le promoteur ne satisfait pas \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s \npour l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de l'Essonne, que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique  sur le site du Centre h ospitalier d'Arpajon \nn'appara \u00eet pas prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure, notamment au regard de \nl'activit\u00e9  pr\u00e9sent\u00e9e , de la n\u00e9cessit\u00e9 de formation des personnels et  de la n\u00e9cessit\u00e9 \nde formalisation d'une r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire conforme aux \nobligations r\u00e9glementaires  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1  : Le Centre hospitalier d'Arpajon (n\u00b0Finess EJ  : 910110014) est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site du CH d'Arpajon (n\u00b0Finess ET  : 910000272 ), \n18 avenue de Verdun 91290 A rpajon . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice  et de \nchirurgie urologique  adulte . \n \nARTICLE 2  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite  de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre Hospitalier d'Arpajon (n\u00b0Finess EJ  : 910110014) \nen vue d'obtenir une autorisation de chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et ambulatoire  sur le site du CH d'Arpajon  (n\u00b0Finess ET  : 910000272 ) situ\u00e9 18 \navenue de Verdun 91290 A rpajon  est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE 5  : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es et/ou rejet\u00e9es \nfigurent en annexe  de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00012 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2544 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier d'Arpajon situ\u00e9 18 avenue de Verdun 91290 Arpajon 67\nsig\n6 \n ARTICLE 6 : Cette activit\u00e9 de chirurgie bariatrique non autoris\u00e9e par la pr\u00e9sente d\u00e9cision devra \ncesser au plus tard le 31 d\u00e9cembre 2024 , date \u00e0 laquelle l'\u00e9tablissement aura organis\u00e9 \nd'une part l'arr\u00eat du recrutement de nouveaux patients et d'autre part l'orientation des \npatients sur un autre site autoris\u00e9.  \n \nARTICLE 7 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9ra rchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchiq ue ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 8 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00012 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2544 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier d'Arpajon situ\u00e9 18 avenue de Verdun 91290 Arpajon 68\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nCentre Hospitalier d'Arpajon  (n\u00b0Finess EJ  : 910110014)  \n \nCH d'Arpajon  (n\u00b0Finess ET  : 910000272)  \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  D\u00e9rogation  \nPrise en charge \ndes enfants  Posthectomies \nchez l'enfant  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI   \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \n \n \nOUI \nOUI  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire   \nOUI \nOUI  \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  NON    \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire    \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00012 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2544 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier d'Arpajon situ\u00e9 18 avenue de Verdun 91290 Arpajon 69\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00011\nD\u00e9cision n\u00b02024/2543 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SAS CMCO sur son site CMCO d'Evry situ\u00e9\n2 avenue du Mousseau 91000\nEvry-Courcouronnes.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00011 - D\u00e9cision n\u00b02024/2543 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMCO sur son site CMCO d'Evry situ\u00e9 2 avenue du Mousseau 91000 Evry-Courcouronnes. 70\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2543  \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ;  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00011 - D\u00e9cision n\u00b02024/2543 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMCO sur son site CMCO d'Evry situ\u00e9 2 avenue du Mousseau 91000 Evry-Courcouronnes. 71\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMCO ( n\u00b0Finess  EJ : 910000447 ), dont le si\u00e8ge social est \nsitu\u00e9  2 avenue du Mousseau  91000 Evry -Courcouronnes , en vue d'obt enir l'autorisation \nd'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes  : \n \n- Chirurgie adulte  pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) :  \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation  \u00e0 \ntemps complet et  en ambulatoire  \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire   \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire  \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie visc\u00e9rale  et digestive  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire  \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire  \no chirurgie urologique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  ;  \n- Chirurgie bariatrique  en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire  ;  \n \nsur le site du Centre m\u00e9dico -chirurgical et obst\u00e9trique ( CMCO ) d'Evry ( n\u00b0Finess ET : \n910300144 ), situ\u00e9 2 avenue du Mousseau  91000 Evry -Courcouronnes  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n20 juin  2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CMCO d 'Evry est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but lucratif, appartenant \nau groupe Ramsay  Sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CMCO d'Evry exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et que la pr\u00e9sente demande \ns'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au  d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire  et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins  ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les di ff\u00e9rents territoires  ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00011 - D\u00e9cision n\u00b02024/2543 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMCO sur son site CMCO d'Evry situ\u00e9 2 avenue du Mousseau 91000 Evry-Courcouronnes. 72\n3 \n CONSID \u00c9RANT  que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par la SAS  CMCO est compatible avec le bilan des objectifs \nquantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser :  \n- 6 implantations sur la zone de proximit\u00e9 91 Nord en chirurgie adulte  ; \n- 5 implantations sur la  zone territoriale de l' Essonne en chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n- 6 implantations sur la zone territoriale de l'Essonne  en chirurgie bariatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale de l' Essonne pour les modalit\u00e9s de chirurgie p\u00e9diatrique (7 demandes pour \n5 implantations) et de chirurgie bariatrique (8 demandes pour 6 implantations) , \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des \nm\u00e9rites respectifs de chacune des dema ndes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles \napportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r \u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande  formul\u00e9e par l a SAS  CMCO s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet \nm\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale  ; que \nl'\u00e9tablissement dispose de conventions permettant l'acc\u00e8s aux examens \nanatomopathologiques et aux produits sanguins labiles  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une p rise en charge de chirurgie ambulatoire et  \nen hospitalisation \u00e0 temps complet  pour les trois modalit\u00e9s sollicit\u00e9es  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0  l'activit\u00e9 de chirurgie adulte  ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables co llectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement  sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 128  actes en 2023  et pr\u00e9v oit 200 actes pour l'ann\u00e9e \n2025 ;  \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e et proj et\u00e9e est sup\u00e9rieure au seuil opposable  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement a \u00e9tabli  une convention avec l'H\u00f4pital priv\u00e9 Claude Galien et le \nCentre Hospitalier Sud Francilien  pour les patients n\u00e9cessitant une prise en charge \nen r\u00e9animation  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions techniques de fonctionnement sont globalement satisfaites, \u00e9tant \npr\u00e9cis\u00e9  que l'\u00e9tablissement  : \n- est tenu d'assurer une composition des membres de la r\u00e9union de \nconcertation pluridisciplinaire  (RCP ) en conformit\u00e9 avec la r\u00e9glementation en \nvigueur;  \n- doit garantir la formation de son \u00e9quipe m\u00e9dicale, assurant qu'au moins un \nm\u00e9decin poss\u00e8de u n dipl\u00f4me interuniversitaire (DIU) en chirurgie de \nl'ob\u00e9sit\u00e9  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00011 - D\u00e9cision n\u00b02024/2543 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMCO sur son site CMCO d'Evry situ\u00e9 2 avenue du Mousseau 91000 Evry-Courcouronnes. 73\n4 \n  \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement est invit\u00e9 \u00e0  conclure une convention avec un Centre sp\u00e9ci alis\u00e9 \nde l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO)  ; \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale de l'Essonne , que la demande \nd'autorisation de chirurgie bariatrique sur le site du CMCO d'Evry appara\u00eet prioritaire \ndans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 \net d'accessibilit\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que l'\u00e9tablissement  sollicite la \npoursuite de l'ac tivit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  ; \n \nqu'il a un volume d'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique important avec 484 interventions \nr\u00e9alis\u00e9es en 2023 sur des patients \u00e2g\u00e9s de moins de 15 ans  ; \n \nqu'il a \u00e9t\u00e9 labellis\u00e9 pour la prise en charge des urgences chirurgicales infantiles  par \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France en 2021  ; \n \nqu'il adh\u00e8re au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement sont globalement \nremplies, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement  est tenu d'assurer le recrutement d'un \ninfirmier dipl\u00f4m\u00e9 d'\u00c9tat justifiant d'une exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ainsi que d'infirmiers \nsp\u00e9c ialis\u00e9s en pu\u00e9riculture  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone de territoriale de l'Essonne , que la demande \nd'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique sur le sit e du CMCO d'Evry appara\u00eet prioritaire \ndans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 \net d'accessibilit\u00e9  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : La SAS CMCO (n\u00b0Finess EJ  : 910000447 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  2 avenue du \nMousseau 91000 Evry -Courcouronnes , est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de \nchirurgie adulte  sur le  site CMCO d'Evry (n\u00b0Finess ET  : 910300144 ), 2 avenue du \nMousseau  91000 Evry -Courcouronnes . \n \nARTICLE 2 : La SAS CMCO (n\u00b0Finess EJ  : 910000447 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  2 avenue du \nMousseau 91000 Evry -Courcouronnes , est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de \nchirurgie p\u00e9diatrique  sur le  site CMCO d'Evry (n\u00b0Finess ET  : 910300144 ), 2 avenue \ndu Mousseau  91000 Evry -Courcouronnes . \n \nARTICLE 3  : La SAS CMCO (n\u00b0Finess EJ  : 910000447 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  2 avenue du \nMousseau 91000 Evry -Courcouronnes , est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de \nchirurgie bariatrique  sur le  site CMCO d'Evry (n\u00b0Finess ET  : 910300144 ), 2 avenue \ndu Mousseau  91000 Evry-Courcouronnes . \n \nARTICLE 4  : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 5  :  La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification  de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00011 - D\u00e9cision n\u00b02024/2543 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMCO sur son site CMCO d'Evry situ\u00e9 2 avenue du Mousseau 91000 Evry-Courcouronnes. 74\n5 \n ARTICLE 6 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite  de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le  dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 7  : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux m ois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9 sente \nd\u00e9cision.  \n \n \nARTICLE 8 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00011 - D\u00e9cision n\u00b02024/2543 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMCO sur son site CMCO d'Evry situ\u00e9 2 avenue du Mousseau 91000 Evry-Courcouronnes. 75\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es  \n \nSAS CMCO  (n\u00b0Finess  EJ : 910000447 ) \n \nCMCO d'Evry (n\u00b0Finess  ET : 910300144 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON)  \nCHIRURGIE ADULTE  OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie plastique reconstructrice  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie vasculaire et endovasculaire  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques \net aux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, \nsauf moelle \u00e9pini\u00e8re  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie ophtalmologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0  temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nChirurgie urologique  \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE P\u00c9 DIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \nCHIRURGIE BARIATRIQUE  OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet  \n\uf0b7 en ambulatoire  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00011 - D\u00e9cision n\u00b02024/2543 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMCO sur son site CMCO d'Evry situ\u00e9 2 avenue du Mousseau 91000 Evry-Courcouronnes. 76\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de\nl'environnement, de l'am\u00e9nagement et des\ntransports d'\u00cele-de-France\nIDF-2024-09-03-00014\nArr\u00eat\u00e9 n\u00b0\naccordant \u00e0\nROLLAND FOURNIER SARL\nl'agr\u00e9ment institu\u00e9 par l'article R.510-1 du code\nde l'urbanisme\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'environnement, de l'am\u00e9nagement et des transports d'\u00cele-de-France -\nIDF-2024-09-03-00014 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\naccordant \u00e0\nROLLAND FOURNIER SARL\nl'agr\u00e9ment institu\u00e9 par l'article R.510-1 du code de l'urbanisme77\nEs\nPREFET  _\nDE LA REGION\nD'ILE-DE-FRANCE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale\nde l'environnement, de l'am\u00e9nagement et\ndes transports d' \u00cele-de-France\nARR\u00caT\u00c9 N\u00b0 \naccordant \u00e0 \nROLLAND FOURNIER SARL\nl'agr\u00e9ment institu\u00e9 par l'article R.510-1 du code de l'urbanisme\nLE PR\u00c9FET DE LA R\u00c9GION D'\u00ceLE-DE-FRANCE,\nPR\u00c9FET DE PARIS\nCOMMANDEUR  DE LA L\u00c9GION D'HONNEUR\nOFFICIER DE L'ORDRE NATIONAL DU M\u00c9RITE\nVu le code de l'urbanisme, et notamment ses articles L.101-2, L.510-1 \u00e0 L.510-4 et R.510-1 \u00e0 R.510-15  ;\nVu le code de la construction et de l'habitation, et notamment ses articles L.171-4, L.174-1 et R.174-22 \u00e0\nR.174- 32 ;\nVu  la  demande  d'agr\u00e9ment  pr\u00e9sent\u00e9e  par  ROLLAND  FOURNIER  SARL , r\u00e9ceptionn\u00e9e  le  19/07/2024\nenregistr\u00e9e sous le num\u00e9ro 2024/092  ;\nConsid\u00e9rant que la pr\u00e9sente op\u00e9ration est soumise au respect des exigences de performances \u00e9nerg\u00e9tique et\nenvironnementale qui lui sont applicables  ;\nConsid\u00e9rant que l'op\u00e9ration pr\u00e9voit la d\u00e9molition de 1  012 m\u00b2 de surface de bureaux non reconstruits  ;\nConsid\u00e9rant que le p\u00e9titionnaire veillera \u00e0 limiter le nombre de places de stationnement pour v\u00e9hicules l\u00e9gers\nen coh\u00e9rence avec les besoins d'exploitation du site tout en assurant la perm\u00e9abilit\u00e9 de ces surfaces  ;\nSur proposition de la directrice r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale  de l'environnement, de l'am\u00e9nagement et des\ntransports ;\nARR\u00caTE\n          \nArticle  1er :  L'agr\u00e9ment pr\u00e9vu  par  les  articles  susvis\u00e9s  du  code  de  l'urbanisme  est  accord\u00e9  \u00e0\nROLLAND FOURNIER SARL, en vue de r\u00e9aliser \u00e0  SAINT-OUEN-L'AUMONE (95  310), 7 rue de l'\u00c9querre, une\nop\u00e9ration  de  restructuration  avec  extension  d'un  ensemble  immobilier  \u00e0  destination  principale  de  locaux\nd'activit\u00e9s industrielles,  d'une surface de plancher totale soumise \u00e0 l'agr\u00e9ment de 8  350 m\u00b2. \nImmeuble Le Ponant \u2013 5, rue Leblanc \u2013 75911 Paris Cedex 15\nT\u00e9l\u00e9phone : 01 82 52 40 00 1/2\nDirection r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'environnement, de l'am\u00e9nagement et des transports d'\u00cele-de-France -\nIDF-2024-09-03-00014 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\naccordant \u00e0\nROLLAND FOURNIER SARL\nl'agr\u00e9ment institu\u00e9 par l'article R.510-1 du code de l'urbanisme78\nArticle 2 : La surface de plancher totale agr\u00e9\u00e9e se compose comme suit  : \nLocaux d'activit\u00e9s industrielles  :   2 350 m\u00b2 (d\u00e9molition/reconstruction)\nLocaux d'activit\u00e9s industrielles  :   5 950 m\u00b2 (r\u00e9habilitation)\nLocaux d'activit\u00e9s industrielles  :        50 m\u00b2 (extension)\nCes surfaces constituent un maximum susceptible d'\u00eatre r\u00e9duit en application des dispositions d'urbanisme.  \nArticle 3 :  Les locaux devront \u00eatre utilis\u00e9s uniquement en vue de l'exercice de l'activit\u00e9 d\u00e9finie \u00e0 l'article 2\nArticle 4: La d\u00e9livrance des autorisations d'urbanisme \u00e9tant subordonn\u00e9e \u00e0 l'ensemble des r\u00e8gles r\u00e9gissant la\nmati\u00e8re, le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 ne pr\u00e9juge pas de cette d\u00e9livrance et il ne peut \u00eatre oppos\u00e9 aux objections \u00e9ventuelles\ntouchant notamment l'implantation, les volumes, la densit\u00e9, les nuisances, etc., qui pourraient \u00eatre faites par les\nservices charg\u00e9s d'instruire ces demandes.\nCes demandes, auxquelles sera annex\u00e9e une copie du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9, devront \u00eatre d\u00e9pos\u00e9es dans le d\u00e9lai d'un\nan \u00e0 compter de la date de signature du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9. Pass\u00e9 ce d\u00e9lai, le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 sera caduc.\nArticle 5 : Le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 sera notifi\u00e9 \u00e0  :\nROLLAND FOURNIER SARL\n126 avenue de Malakoff\n75 016 PARIS\nArticle 6 : Le pr\u00e9fet du Val-d'Oise et  la directrice r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale  de l'environnement, de\nl'am\u00e9nagement et des transports par sont charg\u00e9s , pour ce qui les concerne, de l'ex\u00e9cution du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9,\nqui est publi\u00e9 au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture de la r\u00e9gion.\nFait \u00e0 Paris, le 03/09/2024\n                        Pour le pr\u00e9fet de r\u00e9gion et par d\u00e9l\u00e9gation\nLe pr\u00e9fet, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral\n aux politiques publiques\nSign\u00e9\nPierre-Antoine MOLINA\nVoies et d\u00e9lais de recours  :\n Le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 peut faire l'objet d'un recours administratif dans un d\u00e9lai de deux mois, soit gracieux aupr\u00e8s\ndu pr\u00e9fet de la r\u00e9gion \u00cele-de-France, soit hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s du ministre de la transition \u00e9cologique et de la\ncoh\u00e9sion des territoires.\nIl peut \u00e9galement faire l'objet d'un recours devant le tribunal administratif comp\u00e9tent dans les deux mois \u00e0\ncompter de sa notification en application des dispositions des articles  R. 421-1 et suivants du code de justice\nadministrative.\nLe tribunal administratif peut \u00eatre saisi par l'application informatique \u00ab  T\u00e9l\u00e9recours Citoyens  \u00bb accessible par le\nsite internet www.telerecours.fr.\nImmeuble Le Ponant \u2013 5, rue Leblanc \u2013 75911 Paris Cedex 15\nT\u00e9l\u00e9phone : 01 82 52 40 00 2/2Direction r\u00e9gionale et interd\u00e9partementale de l'environnement, de l'am\u00e9nagement et des transports d'\u00cele-de-France -\nIDF-2024-09-03-00014 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0\naccordant \u00e0\nROLLAND FOURNIER SARL\nl'agr\u00e9ment institu\u00e9 par l'article R.510-1 du code de l'urbanisme79","date":"2024-09-18","first_seen_on":"2024-09-18T15:10:08+00:00","id":"6dd10ab23a3e272fc894b8bf83e32aa6caf528c8f9f8b5c9afc23ae7033531d5","name":"recueil-idf-038-2024-09-recueil-des-actes-administratifs-special du 18.09.2024","pdf_creation_date":"2024-09-18T14:33:08+00:00","pdf_modification_date":null,"timezone":"Europe/Paris","url":"https://www.prefectures-regions.gouv.fr/ile-de-france/irecontenu/telechargement/120286/893258/file/recueil-idf-038-2024-09-recueil-des-actes-administratifs-special%20du%2018.09.2024.pdf"}