{"administration":"prefidf","administration_name":"Pr\u00e9fecture de la r\u00e9gion \u00cele-de-France","content":"PREFECTURE\nREGION ILE DE\nFRANCE\nRECUEIL DES ACTES\nADMINISTRATIFS SP\u00c9CIAL\nN\u00b0IDF-033-2025-04\nPUBLI\u00c9 LE 11 AVRIL 2025\nSommaire\nIDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget\nsuppl\u00e9mentaire 2025 (59 pages) Page 3\nIDF-2025-04-02-00010 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-12 Approbation des\nplafonds de remboursement des frais de d\u00e9placement (1 page) Page 63\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 / Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9\nd'Ile-de-France-Direction de l'Innovation, de la Recherche  et de la\nTransformation num\u00e9rique\nIDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant\nmodification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03 relatif au projet\nd'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation\nd'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e\n\u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n (59 pages) Page 65\n2\nIDF-2025-04-02-00009\nD\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget\nsuppl\u00e9mentaire 2025\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 3\nCENTQUATRE#104PARIS\n \n D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 du 2 Avril 2025 CENTQUATRE-PARIS \nApprobation du budget suppl\u00e9mentaire 2025 \n  \n \nD\u00c9LIB\u00c9RATION N\u00b02025-11 EPCC CENTQUATRE-PARIS \nObjet : Approbation du budget suppl\u00e9mentaire 2025 \n  \nLe Conseil d'administration, \n \nVu le Code g\u00e9n\u00e9ral des collectivit\u00e9s territoriales, notamment l'article L.1431-7; \nVu l 'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02008 -267-2 du 23 septembre 2008 portant cr\u00e9ation de l '\u00e9tablissement public de \ncoop\u00e9ration culturelle \u00e0 caract\u00e8re industriel et commercial Le CENTQUATRE et les arr \u00eat\u00e9s \npr\u00e9fectoraux n\u00b075 -2019-12-26-005 du 26 d\u00e9cembre 2019 et n\u00b075 -2022-06-24-00010 du 24 juin \n2022 portant modification des statuts de l'\u00e9tablissement ; \nVu les statuts du CENTQUATRE-PARIS notamment les articles 9 et 15.1 ; \nVu la d\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02020-18 du 13 novembre 2020 portant approbation du r\u00e8 glement int\u00e9rieur du \nconseil d'administration du CENTQUATRE-PARIS ;  \nVu la d\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02024 -14 du 7 novembre 2024 portant approbation du rapport d 'orientation \nbudg\u00e9taire 2025 ;  \nVu la d\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-03 du 10 janvier 2025 portant approbation du budget primitif 2025 ;  \nVu le r\u00e8glement du Conseil d'administration notamment les articles 12 et 13 ; \nVote \u00e0 la majorit\u00e9 des deux tiers des membres du Conseil d'administration pr\u00e9sents et \nrepr\u00e9sent\u00e9s ; \nD\u00c9LIB\u00c8RE \n \nArticle unique  : APPROUVE le budget suppl\u00e9mentaire de  l'exercice 2025  figurant en \nannexe.  \n \n__12_ Administrateurs pr\u00e9sents ou repr\u00e9sent\u00e9s \n_12_Voix pour   __Contre  __Abstention \n \n    La d\u00e9lib\u00e9ration est adopt\u00e9e \n \nLa Pr\u00e9sidente du Conseil d'administration  \nCarine ROLLAND \n \nSIGN\u00c9 \n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 4\nCENTQUATRE#104PARIS\n \n D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 du 2 Avril 2025 CENTQUATRE-PARIS \nApprobation du budget suppl\u00e9mentaire 2025 \n  \n \n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 5\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 1\n\u00a0\n\u00a0\nREPUBLIQUE FRAN AISE\u00c7\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\nNum\u00e9ro SIRET\n50837292700014\n\u00a0\nCOLLECTIVITE DE RATTACHEMENT\n104 CENT QUATRE EPCC\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\nPOSTE COMPTABLE DE : Directeur R\u00e9gional des Finances Publiques\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\nSERVICE PUBLIC LOCAL\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\nM. 4\u00a0(1)\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\nBudget suppl\u00e9mentaire\u00a0(2)\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\nBUDGET\u00a0: 02- BUDGET PRINCIPAL\u00a0(3)\n\u00a0\n\u00a0\nANNEE 2025\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n(1) Compl\u00e9ter en fonction du service public local et du plan de comptes utilis\u00e9\u00a0: M. 4, M. 41, M. 43 ou M. 49.\n(2) Pr\u00e9ciser s'il s'agit du budget suppl\u00e9mentaire ou d'une d\u00e9cision modificative.\n(3) Indiquer le budget concern\u00e9\u00a0: budget principal ou libell\u00e9 du budget annexe.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 6\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 2\nSommaire\nI - Informations g\u00e9n\u00e9rales\nModalit\u00e9s de vote du budget 3\nII - Pr\u00e9sentation g\u00e9n\u00e9rale du budget\nA1 - Vue d'ensemble - Sections 4\nA2 - Vue d'ensemble - Section d'exploitation - Chapitres 5\nA3 - Vue d'ensemble - Section d'investissement - Chapitres 7\nB1 - Balance g\u00e9n\u00e9rale du budget - D\u00e9penses 9\nB2 - Balance g\u00e9n\u00e9rale du budget - Recettes 10\nIII - Vote du budget\nA1 - Section d'exploitation - D\u00e9tail des d\u00e9penses 12\nA2 - Section d'exploitation - D\u00e9tail des recettes 14\nB1 - Section d'investissement - D\u00e9tail des d\u00e9penses 16\nB2 - Section d'investissement - D\u00e9tail des recettes 17\nB3 - Op\u00e9rations d'\u00e9quipement - D\u00e9tail des chapitres et articles 18\nIV - Annexes\nA - El\u00e9ments du bilan\nA1.1 - Etat de la dette - D\u00e9tail des cr\u00e9dits de tr\u00e9sorerie 19\nA1.2 - Etat de la dette - R\u00e9partition par nature de dette 20\nA1.3 - Etat de la dette - R\u00e9partition des emprunts par structure de taux 24\nA1.4 - Etat de la dette - Typologie de la r\u00e9partition de l'encours 25\nA1.5 - Etat de la dette - D\u00e9tail des op\u00e9rations de couverture 26\nA1.6 - Etat de la dette - Autres dettes 28\nA2 - M\u00e9thodes utilis\u00e9es pour les amortissements 29\nA3.1 - Etat des provisions et des d\u00e9pr\u00e9ciations 30\nA3.2 - Etalement des provisions 31\nA4.1 - Equilibre des op\u00e9rations financi\u00e8res 32\nA4.2 - Equilibre des op\u00e9rations financi\u00e8res - D\u00e9penses 34\nA4.3 - Equilibre des op\u00e9rations financi\u00e8res - Recettes 35\nA5.1.1 - Etat de ventilation des d\u00e9penses et recettes des services d'eau et d'assainissement - Exploitation (1) 36\nA5.1.2 - Etat de ventilation des d\u00e9penses et recettes des services d'eau et d'assainissement - Investissement (1)37\nA5.2.1 - Etat de ventilation des d\u00e9p. et rec. des services d'assainissement collectif et non collectif - Exploitation (1)38\nA5.2.2 - Etat de ventilation des d\u00e9p. et rec. des services d'assainissement collectif et non collectif - Investissement (1)39\nA6 - Etat des charges transf\u00e9r\u00e9es 40\nA7 - D\u00e9tail des op\u00e9rations pour compte de tiers 41\nB - Engagements hors bilan\nB1.1 - Etat des emprunts garantis par la r\u00e9gie 42\nB1.2 - Calcul du ratio d'endettement relatif aux garanties d'emprunt 43\nB1.3 - Subventions vers\u00e9es dans le cadre du vote du budget 44\nB1.4 - Etat des contrats de cr\u00e9dit-bail 45\nB1.5 - Etat des march\u00e9s de partenariat 46\nB1.6 - Etat des autres engagements donn\u00e9s 47\nB1.7 - Etat des engagements re\u00e7us 48\nB2.1 - Etat des autorisations de programme et des cr\u00e9dits de paiement aff\u00e9rents 49\nB2.2 - Etat des autorisations d'engagement et des cr\u00e9dits de paiement aff\u00e9rents 50\nC - Autres \u00e9l\u00e9ments d'informations\nC1.1 - Etat du personnel 51\nC1.2 - Etat du personnel de la collectivit\u00e9 ou de l'\u00e9tablissement de rattachement employ\u00e9 par la r\u00e9gie 53\nC2 - Liste des organismes dans lesquels a \u00e9t\u00e9 pris un engagement financier (2) 54\nC3 - Liste des services individualis\u00e9s dans un budget annexe (3) 55\nD - Arr\u00eat\u00e9 et signatures\nD - Arr\u00eat\u00e9 et signatures 56\n(1) Ces \u00e9tats ne sont obligatoires que pour les r\u00e9gies rattach\u00e9es \u00e0 des communes et groupements de communes de moins de 3 000 habitants ayant d\u00e9cid\u00e9 d'\u00e9tablir un budget unique pour\nleurs services de distribution d'eau potable et d'assainissement dans les conditions fix\u00e9es par l'article L. 2224-6 du CGCT. Ils n'existent qu'en M. 49.\n(2) Ces \u00e9tats ne sont obligatoires que pour les r\u00e9gies rattach\u00e9es \u00e0 des communes de 3 500 habitants et plus (art. L. 2313-1 du CGCT), \u00e0 des groupements comprenant au moins une commune\nde 3\u00a0500 habitants et plus (art. L. 5211-36 du CGCT, art L. 5711-1 CGCT) et \u00e0 leurs \u00e9tablissements publics.\n(3) Uniquement pour les services dot\u00e9s de l'autonomie financi\u00e8re et de la personnalit\u00e9 morale.\n\u00a0\nPr\u00e9ciser, pour chaque annexe, si l'\u00e9tat est sans objet le cas \u00e9ch\u00e9ant.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 7\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 3\nI \u2013 INFORMATIONS GENERALES I\nMODALITES DE VOTE DU BUDGET \u00a0\n\u00a0\n\u00a0\nI \u2013 L'assembl\u00e9e d\u00e9lib\u00e9rante a vot\u00e9 le pr\u00e9sent budget par nature :\n- au niveau (1) du chapitre\u00a0pour la section de fonctionnement\u00a0;\n- au niveau (1) du chapitre\u00a0pour la section d'investissement.\n-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0sans\u00a0(2) les chapitres \u00ab\u00a0op\u00e9rations d'\u00e9quipement\u00a0\u00bb de l'\u00e9tat III B 3.\n\u00a0\nLa liste des articles sp\u00e9cialis\u00e9s sur lesquels l'ordonnateur ne peut proc\u00e9der \u00e0 des virements d'article \u00e0 article est la suivante :\n\u00a0\nII \u2013 En l'absence de mention au paragraphe I ci-dessus, le budget est r\u00e9put\u00e9 vot\u00e9 par chapitre, et, en section d'investissement, sans chapitre\nde d\u00e9pense \u00ab\u00a0op\u00e9ration d'\u00e9quipement\u00a0\u00bb.\n\u00a0\n\u00a0\nIII \u2013 Les provisions sont (3) semi-budg\u00e9taires (pas d'inscriptions en recettes de la section d'investissement)\u00a0.\n\u00a0\n\u00a0\nIV \u2013 La comparaison s'effectue par rapport au budget de l'exercice (4).\n\u00a0\n\u00a0\nV \u2013 Le pr\u00e9sent budget a \u00e9t\u00e9 vot\u00e9 (5) sans reprise des r\u00e9sultats de l'exercice N-1.\n\u00a0\n\u00a0\n(1) A compl\u00e9ter par \u00ab\u00a0du chapitre\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0de l'article\u00a0\u00bb.\n(2) Indiquer \u00ab\u00a0avec\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0sans\u00a0\u00bb les chapitres op\u00e9rations d'\u00e9quipement.\n(3) A compl\u00e9ter par un seul des deux choix suivants\u00a0:\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 - semi-budg\u00e9taires (pas d'inscription en recette de la section d'investissement),\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 - budg\u00e9taires (d\u00e9lib\u00e9ration n\u00b0 \u2026\u2026\u2026. du \u2026\u2026\u2026.).\n(4) Budget de l'exercice = budget primitif + budget suppl\u00e9mentaire + d\u00e9cision modificative, s'il y a lieu.\n(5) A compl\u00e9ter par un seul des trois choix suivants\u00a0:\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 - sans reprise des r\u00e9sultats de l'exercice N-1,\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 - avec reprise des r\u00e9sultats de l'exercice N-1 apr\u00e8s le vote du compte administratif,\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 - avec reprise anticip\u00e9e des r\u00e9sultats de l'exercice N-1.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 8\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 4\nII \u2013 PRESENTATION GENERALE DU BUDGET II\nVUE D'ENSEMBLE A1\n\u00a0\nEXPLOITATION\n\u00a0 \u00a0 DEPENSES DE LA SECTION\nD'EXPLOITATION\nRECETTES DE LA SECTION\nD'EXPLOITATION\nV\nO\nT\nE\nCREDITS DE FONCTIONNEMENT VOTES\nAU TITRE DU PRESENT BUDGET (1) 272 632,00 68 197,00\n\u00a0 + + +\nR\nE\nP\nO\nR\nT\nS\nRESTES A REALISER (R.A.R) DE\nL'EXERCICE PRECEDENT (2) 0,00 0,00\n002 RESULTAT D'EXPLOITATION\nREPORTE (2)\n(si d\u00e9ficit)\n\u00a0\n0,00\n(si exc\u00e9dent)\n\u00a0\n423 820,48\n\u00a0 = = =\n\u00a0 TOTAL DE LA SECTION D'EXPLOITATION\n(3)\n\u00a0\n272 632,00\n\u00a0\n492 017,48\n\u00a0\nINVESTISSEMENT\n\u00a0 \u00a0 DEPENSES DE LA SECTION\nD'INVESTISSEMENT\nRECETTES DE LA SECTION\nD'INVESTISSEMENT\nV\nO\nT\nE\nCREDITS D'INVESTISSEMENT (1) VOTES\nAU TITRE DU PRESENT BUDGET (y\ncompris les comptes 1064 et 1068)\n646 475,00 226 900,00\n\u00a0 + + +\nR\nE\nP\nO\nR\nT\nS\nRESTES A REALISER (R.A.R) DE\nL'EXERCICE PRECEDENT (2)\n\u00a0\n201 165,42\n\u00a0\n\u00a0\n0,00\n\u00a0\n001 SOLDE D'EXECUTION DE LA\nSECTION D'INVESTISSEMENT REPORTE\n(2)\n(si solde n\u00e9gatif)\n\u00a0\n0,00\n(si solde\u00a0 positif)\n\u00a0\n1 152 516,67\n\u00a0 = = =\n\u00a0 TOTAL DE LA SECTION\nD'INVESTISSEMENT (3)\n\u00a0\n847 640,42\n\u00a0\n1 379 416,67\n\u00a0\nTOTAL\n\u00a0\nTOTAL DU BUDGET (3)\n\u00a0\n1 120 272,42\n\u00a0\n1 871 434,15\n\u00a0\n(1) Au budget primitif, les cr\u00e9dits vot\u00e9s correspondent aux cr\u00e9dits vot\u00e9s lors de cette \u00e9tape budg\u00e9taire. De m\u00eame, pour les d\u00e9cisions modificatives et le budget suppl\u00e9mentaire, les cr\u00e9dits vot\u00e9s\ncorrespondent aux cr\u00e9dits vot\u00e9s lors de l'\u00e9tape budg\u00e9taire sans sommation avec ceux ant\u00e9rieurement vot\u00e9s lors du m\u00eame exercice.\n(2) A servir uniquement \u00e0 l'\u00e9tape budg\u00e9taire de reprise des r\u00e9sultats de l'exercice pr\u00e9c\u00e9dent, soit apr\u00e8s le vote du compte administratif, soit en cas de reprise anticip\u00e9e des r\u00e9sultats.\nPour la section d'exploitation, les RAR sont constitu\u00e9s par l'ensemble des d\u00e9penses engag\u00e9es et n'ayant pas donn\u00e9 lieu \u00e0 service fait au 31 d\u00e9cembre de l'exercice pr\u00e9c\u00e9dent. En recettes, il\ns'agit des recettes certaines n'ayant pas donn\u00e9 lieu \u00e0 l'\u00e9mission d'un titre au 31/12 de l'exercice pr\u00e9c\u00e9dent.\nPour la section d'investissement, les RAR correspondent aux d\u00e9penses engag\u00e9es non mandat\u00e9es au 31/12 de l'exercice pr\u00e9c\u00e9dent telles qu'elles ressortent de la comptabilit\u00e9 des\nengagements et aux recettes certaines n'ayant pas donn\u00e9 lieu \u00e0 l'\u00e9mission d'un titre au 31/12 de l'exercice pr\u00e9c\u00e9dent.\n(3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Total de la section d'exploitation = RAR + r\u00e9sultat report\u00e9 + cr\u00e9dits d'exploitation vot\u00e9s.\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Total de la section d'investissement = RAR + solde d'ex\u00e9cution report\u00e9 + cr\u00e9dits d'investissement vot\u00e9s.\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Total du budget = Total de la section d'exploitation + Total de la section d'investissement.\n\u00a0\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 9\nt t\n' t t\nt t\n' '\n' t t\nt t\n' '\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 5\nII \u2013 PRESENTATION GENERALE DU BUDGET II\nSECTION D'EXPLOITATION \u2013 CHAPITRES A2\n\u00a0\nDEPENSES D'EXPLOITATION\nChap. Libell\u00e9 Budget de\nl'exercice\u00a0(1)\nI\nRestes \u00e0\nr\u00e9aliser N-1 (2)\nII\nPropositions\nnouvelles\nVOTE (3)\n\u00a0\nIII\nTOTAL\n\u00a0\nIV = I + II + III\n011 Charges \u00e0 caract\u00e8re g\u00e9n\u00e9ral 8 312 693,00 0,00 287 108,00 287 108,00 8 599 801,00\n012 Charges de personnel, frais assimil\u00e9s 8 991 210,00 0,00 -11 831,00 -11 831,00 8 979 379,00\n014 Att\u00e9nuations de produits 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n65 Autres charges de gestion courante 386 839,00 0,00 -34 545,00 -34 545,00 352 294,00\nTotal des d\u00e9penses de gestion des services 17 690 742,00 0,00 240 732,00 240 732,00 17 931 474,00\n66 Charges financi\u00e8res 250,00 0,00 0,00 0,00 250,00\n67 Charges exceptionnelles 19 500,00 0,00 5 000,00 5 000,00 24 500,00\n68 Dotations aux provisions et d\u00e9pr\u00e9ciat\u00b0\u00a0(4) 10 000,00 \u00a0 0,00 0,00 10 000,00\n69 Imp\u00f4ts sur les b\u00e9n\u00e9fices et assimil\u00e9s\u00a0(5) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n022 D\u00e9penses impr\u00e9vues 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nTotal des d\u00e9penses r\u00e9elles d'exploitation 17 720 492,00 0,00 245 732,00 245 732,00 17 966 224,00\n023 Virement \u00e0 la section d'investissement \u00a0(6) 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00\n042 Op\u00e9rat\u00b0 ordre transfert entre sections\u00a0(6) 368 100,00 \u00a0 26 900,00 26 900,00 395 000,00\n043 Op\u00e9rat\u00b0 ordre int\u00e9rieur de la section\u00a0(6) 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nTotal des d\u00e9penses d'ordre d'exploitation 368 100,00 \u00a0 26 900,00 26 900,00 395 000,00\nTOTAL 18 088 592,00 0,00 272 632,00 272 632,00 18 361 224,00\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 D 002 RESULTAT REPORTE OU ANTICIPE (2) 0,00\n\u00a0 \u00a0 =\n\u00a0 TOTAL DES DEPENSES D'EXPLOITATION CUMULEES 18 361 224,00\n\u00a0\nRECETTES D'EXPLOITATION\nChap. Libell\u00e9 Budget de\nl'exercice\u00a0(1)\nI\nRestes \u00e0\nr\u00e9aliser N-1 (2)\nII\nPropositions\nnouvelles\nVOTE (3)\n\u00a0\nIII\nTOTAL\n\u00a0\nIV = I + II + III\n013 Att\u00e9nuations de charges 30 000,00 0,00 0,00 0,00 30 000,00\n70 Ventes produits fabriqu\u00e9s, prestations 4 694 422,00 0,00 72 530,00 72 530,00 4 766 952,00\n73 Produits issus de la fiscalit\u00e9\u00a0(7) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n74 Subventions d'exploitation 10 096 738,00 0,00 153 500,00 153 500,00 10 250 238,00\n75 Autres produits de gestion courante 1 472 629,00 0,00 82 120,00 82 120,00 1 554 749,00\nTotal des recettes de gestion des services 16 293 789,00 0,00 308 150,00 308 150,00 16 601 939,00\n76 Produits financiers 0,00 0,00 100,00 100,00 100,00\n77 Produits exceptionnels 1 591 953,00 0,00 -370 053,00 -370 053,00 1 221 900,00\n78 Reprises sur provisions et d\u00e9pr\u00e9ciations\u00a0(4) 0,00 \u00a0 130 000,00 130 000,00 130 000,00\nTotal des recettes r\u00e9elles d'exploitation 17 885 742,00 0,00 68 197,00 68 197,00 17 953 939,00\n042 Op\u00e9rat\u00b0 ordre transfert entre sections\u00a0(6) 202 850,00 \u00a0 0,00 0,00 202 850,00\n043 Op\u00e9rat\u00b0 ordre int\u00e9rieur de la section\u00a0(6) 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nTotal des recettes d'ordre d'exploitation 202 850,00 \u00a0 0,00 0,00 202 850,00\nTOTAL 18 088 592,00 0,00 68 197,00 68 197,00 18 156 789,00\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 R 002 RESULTAT REPORTE OU ANTICIPE (2) 423 820,48\n\u00a0 \u00a0 =\n\u00a0 TOTAL DES RECETTES D'EXPLOITATION CUMULEES 18 580 609,48\n\u00a0\nPour information\u00a0:\nAUTOFINANCEMENT PREVISIONNEL\nD\u00c9GAG\u00c9 AU PROFIT DE LA SECTION\nD'INVESTISSEMENT (8)\n192 150,00\nIl s'agit, pour un budget vot\u00e9 en \u00e9quilibre, des ressources propres\ncorrespondant \u00e0 l'exc\u00e9dent des recettes r\u00e9elles de fonctionnement sur les\nd\u00e9penses r\u00e9elles de fonctionnement. Il sert \u00e0 financer le remboursement\ndu capital de la dette et les nouveaux investissements de la r\u00e9gie.\n\u00a0\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 10\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 6\n\u00a0\n(1) Cf. Modalit\u00e9s de vote I.\n(2) Inscrire en cas de reprise des r\u00e9sultats de l'exercice pr\u00e9c\u00e9dent (apr\u00e8s vote du compte administratif ou si reprise anticip\u00e9e des r\u00e9sultats).\n(3) Le vote de l'organe d\u00e9lib\u00e9rant porte uniquement sur les propositions nouvelles.\n(4) Si la r\u00e9gie applique le r\u00e9gime des provisions semi-budg\u00e9taires, ainsi que pour la dotation aux d\u00e9pr\u00e9ciations des stocks de fournitures et de marchandises, des cr\u00e9ances et des valeurs\nmobili\u00e8res de placement, aux d\u00e9pr\u00e9ciations des comptes de tiers et aux d\u00e9pr\u00e9ciations des comptes financiers.\n(5) Ce chapitre n'existe pas en M. 49.\n(6) DE 023 = RI 021\u00a0; DI 040 = RE 042\u00a0; RI 040 = DE 042\u00a0; DI 041 = RI 041\u00a0; DE 043 = RE 043.\n(7) Ce chapitre existe uniquement en M. 4, M. 41 et M. 43.\n(8) Solde de l'op\u00e9ration  +  \u2013  ou solde de l'op\u00e9ration  +  \u2013 .DE 023 DE 042 RE 042 RI 021 RI 040 DI 040\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 11\nt t t t\nt t t t\n. ' ' ' '\n' ' '\n' ' '\n' ' '\n: |\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 7\nII \u2013 PRESENTATION GENERALE DU BUDGET II\nSECTION D'INVESTISSEMENT \u2013 CHAPITRES A3\n\u00a0\nDEPENSES D'INVESTISSEMENT\nChap. Libell\u00e9 Budget de\nl'exercice\u00a0(1)\nI\nRestes \u00e0\nr\u00e9aliser N-1\n(2) II\nPropositions\nnouvelles\nVOTE (3)\n\u00a0\nIII\nTOTAL\n\u00a0\nIV = I + II + III\n20 Immobilisations incorporelles 0,00 20 287,74 20 840,00 20 840,00 41 127,74\n21 Immobilisations corporelles 397 886,59 180 877,68 625 635,00 625 635,00 1 204 399,27\n22 Immobilisations re\u00e7ues en affectation 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n23 Immobilisations en cours 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n\u00a0 Total des op\u00e9rations d'\u00e9quipement 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nTotal des d\u00e9penses d'\u00e9quipement 397 886,59 201 165,42 646 475,00 646 475,00 1 245 527,01\n10 Dotations, fonds divers et r\u00e9serves 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n13 Subventions d'investissement 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n16 Emprunts et dettes assimil\u00e9es 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n18 Compte de liaison : affectat\u00b0 (BA,r\u00e9gie)\u00a0(5) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n26 Participat\u00b0 et cr\u00e9ances rattach\u00e9es 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n27 Autres immobilisations financi\u00e8res 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n020 D\u00e9penses impr\u00e9vues 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nTotal des d\u00e9penses financi\u00e8res 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n45\u2026 Total des op\u00e9rations pour compte de tiers (6) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nTotal des d\u00e9penses r\u00e9elles d'investissement 397 886,59 201 165,42 646 475,00 646 475,00 1 245 527,01\n040 Op\u00e9rat\u00b0 ordre transfert entre sections\u00a0(4) 202 850,00 \u00a0 0,00 0,00 202 850,00\n041 Op\u00e9rations patrimoniales\u00a0(4) 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nTotal des d\u00e9penses d'ordre d'investissement 202 850,00 \u00a0 0,00 0,00 202 850,00\nTOTAL 600 736,59 201 165,42 646 475,00 646 475,00 1 448 377,01\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 D 001 SOLDE D'EXECUTION NEGATIF REPORTE OU ANTICIPE (2) 0,00\n\u00a0 \u00a0 =\n\u00a0 TOTAL DES DEPENSES D'INVESTISSEMENT CUMULEES 1 448 377,01\n\u00a0\nRECETTES D'INVESTISSEMENT\nChap. Libell\u00e9 Budget de\nl'exercice\u00a0(1)\nI\nRestes \u00e0\nr\u00e9aliser N-1\n(2) II\nPropositions\nnouvelles\nVOTE (3)\n\u00a0\nIII\nTOTAL\n\u00a0\nIV = I + II + III\n13 Subventions d'investissement 232 636,59 0,00 200 000,00 200 000,00 432 636,59\n16 Emprunts et dettes assimil\u00e9es\u00a0(hors 165) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n20 Immobilisations incorporelles 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n21 Immobilisations corporelles 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n22 Immobilisations re\u00e7ues en affectation 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n23 Immobilisations en cours 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nTotal des recettes d'\u00e9quipement 232 636,59 0,00 200 000,00 200 000,00 432 636,59\n10 Dotations, fonds divers et r\u00e9serves 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n106 R\u00e9serves\u00a0(7) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n165 D\u00e9p\u00f4ts et cautionnements re\u00e7us 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n18 Compte de liaison : affectat\u00b0 (BA,r\u00e9gie)\u00a0(5) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n26 Participat\u00b0 et cr\u00e9ances rattach\u00e9es 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n27 Autres immobilisations financi\u00e8res 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nTotal des recettes financi\u00e8res 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n45\u2026 Total des op\u00e9rations pour le compte de tiers\n(6)\n0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nTotal des recettes r\u00e9elles d'investissement 232 636,59 0,00 200 000,00 200 000,00 432 636,59\n021 Virement de la section d'exploitation\u00a0(4) 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00\n040 Op\u00e9rat\u00b0 ordre transfert entre sections\u00a0(4) 368 100,00 \u00a0 26 900,00 26 900,00 395 000,00\n041 Op\u00e9rations patrimoniales\u00a0(4) 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nTotal des recettes d'ordre d'investissement 368 100,00 \u00a0 26 900,00 26 900,00 395 000,00\nTOTAL 600 736,59 0,00 226 900,00 226 900,00 827 636,59\n\u00a0 \u00a0 +\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 12\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 8\n\u00a0 R 001 SOLDE D'EXECUTION POSITIF REPORTE OU ANTICIPE (2) 1 152 516,67\n\u00a0 \u00a0 =\n\u00a0 TOTAL DES RECETTES D'INVESTISSEMENT CUMULEES 1 980 153,26\n\u00a0\nPour information\u00a0:\nIl s'agit, pour un budget vot\u00e9 en \u00e9quilibre, des ressources propres\ncorrespondant \u00e0 l'exc\u00e9dent des recettes r\u00e9elles de fonctionnement sur\nles d\u00e9penses r\u00e9elles de fonctionnement. Il sert \u00e0 financer le\nremboursement du capital de la dette et les nouveaux investissements\nde la r\u00e9gie.\nAUTOFINANCEMENT PREVISIONNEL\nD\u00c9GAG\u00c9 PAR LA SECTION DE\nFONCTIONNEMENT (8)\n192 150,00\n\u00a0\n(1) Cf. Modalit\u00e9s de vote I.\n(2) Inscrire en cas de reprise des r\u00e9sultats de l'exercice pr\u00e9c\u00e9dent (apr\u00e8s vote du compte administratif ou si reprise anticip\u00e9e des r\u00e9sultats).\n(3) Le vote de l'organe d\u00e9lib\u00e9rant porte uniquement sur les propositions nouvelles.\n(4) DE 023 = RI 021\u00a0; DI 040 = RE 042\u00a0; RI 040 = DE 042\u00a0; DI 041 = RI 041\u00a0; DE 043 = RE 043.\n(5) A servir uniquement, en d\u00e9pense, lorsque la r\u00e9gie effectue une dotation initiale en esp\u00e8ces au profit d'un service public non personnalis\u00e9 qu'elle cr\u00e9e et, en recettes, lorsque le service non\npersonnalis\u00e9 re\u00e7oit une dotation en esp\u00e8ces de la part de sa collectivit\u00e9 de rattachement.\n(6) Seul le total des op\u00e9rations r\u00e9elles pour compte de tiers figure sur cet \u00e9tat (voir le d\u00e9tail Annexe IV-A7).\n(7) Le compte 106 n'est pas un chapitre mais un article du chapitre 10.\n(8) Solde de l'op\u00e9ration  +  \u2013  ou solde de l'op\u00e9ration  +  \u2013 .DE 023 DE 042 RE 042 RI 021 RI 040 DI 040\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 13\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 9\nII \u2013 PRESENTATION GENERALE DU BUDGET II\nBALANCE GENERALE DU BUDGET B1\n\u00a0\n1 \u2013 DEPENSES (du pr\u00e9sent budget + restes \u00e0 r\u00e9aliser)\n\u00a0 EXPLOITATION Op\u00e9rations r\u00e9elles (1)Op\u00e9rations d'ordre (2) TOTAL\n011 Charges \u00e0 caract\u00e8re g\u00e9n\u00e9ral 287 108,00 \u00a0 287 108,00\n012 Charges de personnel, frais assimil\u00e9s -11 831,00 \u00a0 -11 831,00\n014 Att\u00e9nuations de produits 0,00 \u00a0 0,00\n60 Achats et variation des stocks\u00a0(3) \u00a0 0,00 0,00\n65 Autres charges de gestion courante -34 545,00 \u00a0 -34 545,00\n66 Charges financi\u00e8res 0,00 0,00 0,00\n67 Charges exceptionnelles 5 000,00 0,00 5 000,00\n68 Dot. Amortist, d\u00e9pr\u00e9ciat\u00b0, provisions 0,00 26 900,00 26 900,00\n69 Imp\u00f4ts sur les b\u00e9n\u00e9fices et assimil\u00e9s\u00a0(4) 0,00 \u00a0 0,00\n71 Production stock\u00e9e (ou d\u00e9stockage)\u00a0(3) \u00a0 0,00 0,00\n022 D\u00e9penses impr\u00e9vues 0,00 \u00a0 0,00\n023 Virement \u00e0 la section d'investissement \u00a0 0,00 0,00\nD\u00e9penses d'exploitation \u2013 Total 245 732,00 26 900,00 272 632,00\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 D 002 RESULTAT REPORTE OU ANTICIPE 0,00\n\u00a0 \u00a0 =\n\u00a0 TOTAL DES DEPENSES D'EXPLOITATION CUMULEES 272 632,00\n\u00a0\n\u00a0 INVESTISSEMENT Op\u00e9rations r\u00e9elles (1)Op\u00e9rations d'ordre (2) TOTAL\n10 Dotations, fonds divers et r\u00e9serves 0,00 0,00 0,00\n13 Subventions d'investissement re\u00e7ues 0,00 0,00 0,00\n14 Prov. R\u00e9glement\u00e9es, amort. d\u00e9rogatoires \u00a0 0,00 0,00\n15 Provisions pour risques et charges\u00a0(5) \u00a0 0,00 0,00\n16 Emprunts et dettes assimil\u00e9es\u00a0(sauf 1688 non\nbudg\u00e9taire) 0,00 0,00 0,00\n18 Compte de liaison : affectat\u00b0 (BA,r\u00e9gie) \u00a0 0,00 \u00a0 0,00\n\u00a0 Total des op\u00e9rations d'\u00e9quipement 0,00 \u00a0 0,00\n20 Immobilisations incorporelles\u00a0 (6) 41 127,74 0,00 41 127,74\n21 Immobilisations corporelles\u00a0 (6) 806 512,68 0,00 806 512,68\n22 Immobilisations re\u00e7ues en affectation\u00a0 (6) 0,00 0,00 0,00\n23 Immobilisations en cours\u00a0 (6) 0,00 0,00 0,00\n26 Participations et cr\u00e9ances rattach\u00e9es 0,00 0,00 0,00\n27 Autres immobilisations financi\u00e8res 0,00 0,00 0,00\n28 Amortissement des immobilisations\u00a0(reprises) \u00a0 0,00 0,00\n29 D\u00e9pr\u00e9ciation des immobilisations \u00a0 0,00 0,00\n39 D\u00e9pr\u00e9ciat\u00b0 des stocks et en-cours \u00a0 0,00 0,00\n45\u2026 Op\u00e9rations pour compte de tiers (7) 0,00 0,00 0,00\n481 Charges \u00e0 r\u00e9partir plusieurs exercices \u00a0 0,00 0,00\n3\u2026 Stocks 0,00 0,00 0,00\n020 D\u00e9penses impr\u00e9vues 0,00 \u00a0 0,00\nD\u00e9penses d'investissement \u2013 Total 847 640,42 0,00 847 640,42\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 D 001 SOLDE D'EXECUTION NEGATIF REPORTE OU ANTICIPE 0,00\n\u00a0 \u00a0 =\n\u00a0 TOTAL DES DEPENSES D'INVESTISSEMENT CUMULEES 847 640,42\n\u00a0\n(1) Y compris les op\u00e9rations relatives au rattachement des charges et des produits et les op\u00e9rations d'ordre semi-budg\u00e9taires.\n(2) Voir liste des op\u00e9rations d'ordre.\n(3) Permet de retracer les variations de stocks (sauf stocks de marchandises et de fournitures).\n(4) Ce chapitre n'existe pas en M. 49.\n(5) Si la r\u00e9gie applique le r\u00e9gime des provisions budg\u00e9taires.\n(6) Hors chapitres \u00ab\u00a0op\u00e9rations d'\u00e9quipement\u00a0\u00bb.\n(7) Seul le total des op\u00e9rations pour compte de tiers figure sur cet \u00e9tat (voir le d\u00e9tail Annexe IV A7).\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 14\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 10\nII \u2013 PRESENTATION GENERALE DU BUDGET II\nBALANCE GENERALE DU BUDGET B2\n\u00a0\n2 \u2013 RECETTES (du pr\u00e9sent budget + restes \u00e0 r\u00e9aliser)\n\u00a0 EXPLOITATION Op\u00e9rations r\u00e9elles (1) Op\u00e9rations d'ordre\n(2) TOTAL\n013 Att\u00e9nuations de charges 0,00 \u00a0 0,00\n60 Achats et variation des stocks\u00a0(3) \u00a0 0,00 0,00\n70 Ventes produits fabriqu\u00e9s, prestations 72 530,00 \u00a0 72 530,00\n71 Production stock\u00e9e (ou d\u00e9stockage)\u00a0(3) \u00a0 0,00 0,00\n72 Production immobilis\u00e9e \u00a0 0,00 0,00\n73 Produits issus de la fiscalit\u00e9\u00a0(6) 0,00 \u00a0 0,00\n74 Subventions d'exploitation 153 500,00 \u00a0 153 500,00\n75 Autres produits de gestion courante 82 120,00 \u00a0 82 120,00\n76 Produits financiers 100,00 0,00 100,00\n77 Produits exceptionnels -370 053,00 0,00 -370 053,00\n78 Reprise amort., d\u00e9preciat\u00b0 et provisions 130 000,00 0,00 130 000,00\n79 Transferts de charges \u00a0 0,00 0,00\nRecettes d'exploitation \u2013 Total 68 197,00 0,00 68 197,00\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 R 002 RESULTAT REPORTE OU ANTICIPE 423 820,48\n\u00a0 \u00a0 =\n\u00a0 TOTAL DES RECETTES D'EXPLOITATION CUMULEES 492 017,48\n\u00a0\n\u00a0 INVESTISSEMENT Op\u00e9rations r\u00e9elles (1) Op\u00e9rations d'ordre\n(2) TOTAL\n10 Dotations, fonds divers et r\u00e9serves\u00a0(sauf 106) 0,00 0,00 0,00\n13 Subventions d'investissement re\u00e7ues 200 000,00 0,00 200 000,00\n14 Prov. R\u00e9glement\u00e9es, amort. d\u00e9rogatoires \u00a0 0,00 0,00\n15 Provisions pour risques et charges\u00a0(4) \u00a0 0,00 0,00\n16 Emprunts et dettes assimil\u00e9es\u00a0(sauf 1688 non\nbudg\u00e9taire) 0,00 0,00 0,00\n18 Comptes liaison : affectat\u00b0 BA, r\u00e9gies 0,00 0,00 0,00\n20 Immobilisations incorporelles 0,00 0,00 0,00\n21 Immobilisations corporelles 0,00 0,00 0,00\n22 Immobilisations re\u00e7ues en affectation 0,00 0,00 0,00\n23 Immobilisations en cours 0,00 0,00 0,00\n26 Participations et cr\u00e9ances rattach\u00e9es 0,00 0,00 0,00\n27 Autres immobilisations financi\u00e8res 0,00 0,00 0,00\n28 Amortissement des immobilisations \u00a0 26 900,00 26 900,00\n29 D\u00e9pr\u00e9ciation des immobilisations\u00a0(4) \u00a0 0,00 0,00\n39 D\u00e9pr\u00e9ciat\u00b0 des stocks et en-cours\u00a0(4) \u00a0 0,00 0,00\n45\u2026 Op\u00e9rations pour compte de tiers (5) 0,00 0,00 0,00\n481 Charges \u00e0 r\u00e9partir plusieurs exercices \u00a0 0,00 0,00\n491 D\u00e9pr\u00e9ciations des comptes de clients \u00a0 0,00 0,00\n3\u2026 Stocks 0,00 0,00 0,00\n021 Virement de la section d'exploitation \u00a0 0,00 0,00\nRecettes d'investissement \u2013 Total 200 000,00 26 900,00 226 900,00\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 R 001 SOLDE D'EXECUTION POSITIF REPORTE OU ANTICIPE 1 152 516,67\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 AFFECTATION AUX COMPTES 106 0,00\n\u00a0 =\n\u00a0 TOTAL DES RECETTES D'INVESTISSEMENT CUMULEES 1 379 416,67\n\u00a0\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 15\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 11\n\u00a0\n(1) Y compris les op\u00e9rations relatives au rattachement des charges et des produits et les op\u00e9rations d'ordre semi-budg\u00e9taires.\n(2) Voir liste des op\u00e9rations d'ordre.\n(3) Permet de retracer les variations de stocks (sauf stocks de marchandises et de fournitures).\n(4) Si la r\u00e9gie applique le r\u00e9gime des provisions budg\u00e9taires.\n(5) Seul le total des op\u00e9rations pour compte de tiers figure sur cet \u00e9tat (voir le d\u00e9tail Annexe IV A7).\n(6) Ce chapitre existe uniquement en M. 4, en M. 41 et en M. 43.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 16\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 12\nIII \u2013 VOTE DU BUDGET III\nSECTION D'EXPLOITATION \u2013 DETAIL DES DEPENSES A1\n\u00a0\nChap /\nart (1)\nLibell\u00e9 (1) Budget de\nl'exercice\u00a0(2)\nPropositions\nnouvelles (3)\nVote (4)\n011 Charges \u00e0 caract\u00e8re g\u00e9n\u00e9ral\u00a0(5) (6) 8 312 693,00 287 108,00 287 108,00\n6061 Fournitures non stockables (eau, \u00e9nergie 480 000,00 38 000,00 38 000,00\n6063 Fournitures entretien et petit \u00e9quipt 137 250,00 7 200,00 7 200,00\n6064 Fournitures administratives 11 400,00 0,00 0,00\n6066 Carburants 3 339,00 -40,00 -40,00\n6068 Autres mati\u00e8res et fournitures 102 288,00 -7 787,00 -7 787,00\n611 Sous-traitance g\u00e9n\u00e9rale 3 532 959,00 106 847,00 106 847,00\n6132 Locations immobili\u00e8res 45 450,00 42 500,00 42 500,00\n6135 Locations mobili\u00e8res 230 043,00 31 727,00 31 727,00\n6137 Redevances, droits de passage, servitude 6 000,00 0,00 0,00\n6156 Maintenance 1 121 900,00 32 100,00 32 100,00\n6161 Multirisques 72 500,00 7 000,00 7 000,00\n618 Divers 136 700,00 -9 000,00 -9 000,00\n6226 Honoraires 86 965,00 6 375,00 6 375,00\n6227 Frais d'actes et de contentieux 100,00 0,00 0,00\n6228 Divers 1 300,00 0,00 0,00\n6231 Annonces et insertions 533 850,00 52 500,00 52 500,00\n6236 Catalogues et imprim\u00e9s 84 900,00 150,00 150,00\n6238 Divers 1 000,00 0,00 0,00\n6241 Transports sur achats 150,00 0,00 0,00\n6248 Divers 198 906,00 -16 700,00 -16 700,00\n6251 Voyages et d\u00e9placements 229 258,00 -4 194,00 -4 194,00\n6256 Missions 53 774,00 11 662,00 11 662,00\n6257 R\u00e9ceptions 297 762,00 -30 688,00 -30 688,00\n6261 Frais d'affranchissement 24 320,00 -1 294,00 -1 294,00\n6262 Frais de t\u00e9l\u00e9communications 75 500,00 -2 600,00 -2 600,00\n627 Services bancaires et assimil\u00e9s 3 500,00 0,00 0,00\n6281 Concours divers (cotisations) 4 250,00 0,00 0,00\n6283 Frais de nettoyage des locaux 758 500,00 19 500,00 19 500,00\n6288 Autres 11 400,00 4 000,00 4 000,00\n63512 Taxes fonci\u00e8res 28 500,00 0,00 0,00\n63513 Autres imp\u00f4ts locaux 20 500,00 0,00 0,00\n6358 Autres droits 2 500,00 0,00 0,00\n637 Autres imp\u00f4ts, taxes (autres organismes) 15 929,00 -150,00 -150,00\n012 Charges de personnel, frais assimil\u00e9s 8 991 210,00 -11 831,00 -11 831,00\n6218 Autre personnel ext\u00e9rieur 145 700,00 2 575,00 2 575,00\n6312 Taxe d'apprentissage 39 303,00 0,00 0,00\n6318 Autres imp\u00f4ts, taxes et versements assim 1 000,00 0,00 0,00\n6332 Cotisations vers\u00e9es au F.N.A.L. 26 950,00 0,00 0,00\n6333 Particip. employeurs format\u00b0 pro. cont. 117 534,00 -41 721,00 -41 721,00\n6334 Particip. employeurs effort construct\u00b0 24 000,00 0,00 0,00\n6411 Salaires, appointements, commissions 5 484 067,00 52 316,00 52 316,00\n6412 Cong\u00e9s pay\u00e9s 400 000,00 -50 000,00 -50 000,00\n6413 Primes et gratifications 30 000,00 0,00 0,00\n6414 Indemnit\u00e9s et avantages divers 50 000,00 2 000,00 2 000,00\n6451 Cotisations \u00e0 l'U.R.S.S.A.F. 1 347 516,00 48 444,00 48 444,00\n6452 Cotisations aux mutuelles 67 376,00 20 494,00 20 494,00\n6453 Cotisations aux caisses de retraites 381 796,00 -1 954,00 -1 954,00\n6454 Cotisations au P\u00f4le emploi 235 815,00 2 212,00 2 212,00\n6458 Cotisat\u00b0 autres organismes sociaux 189 775,00 -1 244,00 -1 244,00\n6472 Versements aux comit\u00e9s d'entreprise 45 000,00 6 721,00 6 721,00\n6474 Versement aux autres oeuvres sociales 49 409,00 -14 372,00 -14 372,00\n6475 M\u00e9decine du travail, pharmacie 19 090,00 -1 294,00 -1 294,00\n648 Autres charges de personnel 336 879,00 -36 008,00 -36 008,00\n014 Att\u00e9nuations de produits\u00a0(7) 0,00 0,00 0,00\n65 Autres charges de gestion courante 386 839,00 -34 545,00 -34 545,00\n6512 Droits d'utilisat\u00b0 - informatique nuage 38 000,00 7 000,00 7 000,00\n6518 Autres 338 829,00 -32 545,00 -32 545,00\n6541 Cr\u00e9ances admises en non-valeur 10 000,00 -9 000,00 -9 000,00\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 17\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 13\nChap /\nart (1)\nLibell\u00e9 (1) Budget de\nl'exercice\u00a0(2)\nPropositions\nnouvelles (3)\nVote (4)\n6588 Autres ch. diverses de gestion courante 10,00 0,00 0,00\nTOTAL = DEPENSES DE GESTION DES SERVICES (a)\n= (011 + 012 + 014 + 65)\n17 690 742,00 240 732,00 240 732,00\n66 Charges financi\u00e8res\u00a0(b) (8) 250,00 0,00 0,00\n666 Pertes de change 250,00 0,00 0,00\n67 Charges exceptionnelles\u00a0(c) 19 500,00 5 000,00 5 000,00\n6711 P\u00e9nalit\u00e9s de retard sur march\u00e9s 500,00 0,00 0,00\n6712 Amendes fiscales et p\u00e9nales 6 000,00 0,00 0,00\n6718 Autres charges exceptionnelles gestion 3 000,00 0,00 0,00\n673 Titres annul\u00e9s sur exercices ant\u00e9rieurs 10 000,00 5 000,00 5 000,00\n68 Dotations aux provisions et d\u00e9pr\u00e9ciat\u00b0\u00a0(d) (9) 10 000,00 0,00 0,00\n6817 Dot. d\u00e9pr\u00e9c. actifs circulants 10 000,00 0,00 0,00\n69 Imp\u00f4ts sur les b\u00e9n\u00e9fices et assimil\u00e9s\u00a0(e) (10) 0,00 0,00 0,00\n022 D\u00e9penses impr\u00e9vues\u00a0(f) 0,00 0,00 0,00\nTOTAL DES DEPENSES REELLES\n= a + b + c + d + e + f\n17 720 492,00 245 732,00 245 732,00\n023 Virement \u00e0 la section d'investissement 0,00 0,00 0,00\n042 Op\u00e9rat\u00b0 ordre transfert entre sections\u00a0(11) (12) 368 100,00 26 900,00 26 900,00\n6811 Dot. amort. Immos incorp. et corporelles 368 100,00 26 900,00 26 900,00\nTOTAL DES PRELEVEMENTS AU PROFIT DE LA SECTION\nD'INVESTISSEMENT\n368 100,00 26 900,00 26 900,00\n043 Op\u00e9rat\u00b0 ordre int\u00e9rieur de la section 0,00 0,00 0,00\nTOTAL DES DEPENSES D'ORDRE 368 100,00 26 900,00 26 900,00\nTOTAL DES DEPENSES D'EXPLOITATION DE L'EXERCICE\n(= Total des op\u00e9rations r\u00e9elles et d'ordre)\n18 088 592,00 272 632,00 272 632,00\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 \u00a0 RESTES A REALISER N-1 (13) 0,00\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 \u00a0 D 002 RESULTAT REPORTE OU ANTICIPE (13) 0,00\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 =\n\u00a0 \u00a0 TOTAL DES DEPENSES D'EXPLOITATION CUMULEES 272 632,00\n\u00a0\n\u00a0\nD\u00e9tail du calcul des ICNE au compte 66112 (8)\n\u00a0 Montant des ICNE de l'exercice 0,00 \u00a0\n\u00a0 - Montant des ICNE de l'exercice N-1 0,00 \u00a0\n\u00a0 = Diff\u00e9rence ICNE N \u2013 ICNE N-1 0,00 \u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n(1) D\u00e9tailler les chapitres budg\u00e9taires par article conform\u00e9ment au plan de comptes appliqu\u00e9 par la commune ou l'\u00e9tablissement.\n(2) cf. Modalit\u00e9s de vote I.\n(3) Hors restes \u00e0 r\u00e9aliser.\n(4) Le vote de l'organe d\u00e9lib\u00e9rant porte uniquement sur les propositions nouvelles.\n(5) Le compte 621 est retrac\u00e9 au sein du chapitre 012.\n(6) Le compte 634 est uniquement ouvert en M. 41.\n(7) Le compte 739 est uniquement ouvert en M. 4 et en M. 43.\n(8) Le montant des ICNE de l'exercice correspond au montant de l'\u00e9tape en cours cumul\u00e9 aux cr\u00e9dits de l'exercice. Si le montant des ICNE de l'exercice est inf\u00e9rieur au montant de l'exercice\nN-1, le montant du compte 66112 sera n\u00e9gatif.\n(9)Si la r\u00e9gie applique le r\u00e9gime des provisions semi-budg\u00e9taires, ainsi que pour la dotation aux d\u00e9pr\u00e9ciations des stocks de fournitures et de marchandises, des cr\u00e9ances et des valeurs\nmobili\u00e8res de placement, aux d\u00e9pr\u00e9ciations des comptes de tiers et aux d\u00e9pr\u00e9ciations des comptes financiers.\n(10) Ce chapitre n'existe pas en M. 49.\n(11) Cf. d\u00e9finitions du chapitre des op\u00e9rations d'ordre, DE 042 = RI 040.\n(12) Le compte 6815 peut figurer dans le d\u00e9tail du chapitre 042 si la r\u00e9gie applique le r\u00e9gime des provisions budg\u00e9taires.\n(13) Inscrire en cas de reprise des r\u00e9sultats de l'exercice pr\u00e9c\u00e9dent (apr\u00e8s vote du compte administratif ou si reprise anticip\u00e9e des r\u00e9sultats).\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 18\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 14\nIII \u2013 VOTE DU BUDGET III\nSECTION D'EXPLOITATION \u2013 DETAIL DES RECETTES A2\n\u00a0\nChap / art\n(1)\nLibell\u00e9 (1) Budget de\nl'exercice\u00a0(2)\nPropositions\nnouvelles (3)\nVote (4)\n013 Att\u00e9nuations de charges \u00a0(5) 30 000,00 0,00 0,00\n64198 Autres remboursements 30 000,00 0,00 0,00\n70 Ventes produits fabriqu\u00e9s, prestations 4 694 422,00 72 530,00 72 530,00\n706 Prestations de services 3 666 225,00 -210 126,00 -210 126,00\n7082 Commissions et courtages 20 000,00 0,00 0,00\n7083 Locations diverses 90 000,00 230 000,00 230 000,00\n7084 Mise \u00e0 disposition de personnel factur\u00e9e 441 300,00 23 052,00 23 052,00\n70878 Remb. frais par des tiers 146 897,00 29 604,00 29 604,00\n7088 Autres produits activit\u00e9s annexes 330 000,00 0,00 0,00\n73 Produits issus de la fiscalit\u00e9\u00a0(6) 0,00 0,00 0,00\n74 Subventions d'exploitation 10 096 738,00 153 500,00 153 500,00\n74 Subventions d'exploitation 10 096 738,00 153 500,00 153 500,00\n75 Autres produits de gestion courante 1 472 629,00 82 120,00 82 120,00\n751 Redevances pour licences, logiciels, ... 334 729,00 20 620,00 20 620,00\n752 Revenus des immeubles 937 900,00 61 500,00 61 500,00\n7588 Autres 200 000,00 0,00 0,00\nTOTAL = RECETTES DE GESTION DES SERVICES\n(a) = 013 + 70 + 73 + 74 + 75\n16 293 789,00 308 150,00 308 150,00\n76 Produits financiers\u00a0(b) 0,00 100,00 100,00\n7688 Autres 0,00 100,00 100,00\n77 Produits exceptionnels\u00a0(c) 1 591 953,00 -370 053,00 -370 053,00\n7718 Autres produits except. op\u00e9rat\u00b0 gestion 650 000,00 0,00 0,00\n773 Mandats annul\u00e9s (exercices ant\u00e9rieurs) 2 000,00 0,00 0,00\n7741 Subvent\u00b0 excep. coll. de rattachement 500 000,00 0,00 0,00\n778 Autres produits exceptionnels 439 953,00 -370 053,00 -370 053,00\n78 Reprises sur provisions et d\u00e9pr\u00e9ciations\u00a0(d) (7) 0,00 130 000,00 130 000,00\n7817 Rep. d\u00e9pr\u00e9ciat\u00b0. actifs circulants 0,00 130 000,00 130 000,00\nTOTAL DES RECETTES REELLES\n= a + b + c + d\n17 885 742,00 68 197,00 68 197,00\n042 Op\u00e9rat\u00b0 ordre transfert entre sections\u00a0(8) (9) 202 850,00 0,00 0,00\n777 Quote-part subv invest transf cpte r\u00e9sul 202 850,00 0,00 0,00\n043 Op\u00e9rat\u00b0 ordre int\u00e9rieur de la section\u00a0(8) 0,00 0,00 0,00\nTOTAL DES RECETTES D'ORDRE 202 850,00 0,00 0,00\nTOTAL DES RECETTES D'EXPLOITATION\nDE L'EXERCICE\n(= Total des op\u00e9rations r\u00e9elles et d'ordre)\n18 088 592,00 68 197,00 68 197,00\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 RESTES A REALISER N-1 (10) 0,00\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 R 002 RESULTAT REPORTE OU ANTICIPE (10) 423 820,48\n\u00a0 \u00a0 =\n\u00a0 TOTAL DES RECETTES D'EXPLOITATION CUMULEES 492 017,48\n\u00a0\n\u00a0\nD\u00e9tail du calcul des ICNE au compte 7622 (11)\n\u00a0 Montant des ICNE de l'exercice 0,00 \u00a0\n\u00a0 - Montant des ICNE de l'exercice N-1 0,00 \u00a0\n\u00a0 = Diff\u00e9rence ICNE N \u2013 ICNE N-1 0,00 \u00a0\n\u00a0\n(1) D\u00e9tailler les chapitres budg\u00e9taires par article conform\u00e9ment au plan de comptes appliqu\u00e9 par la r\u00e9gie.\n(2) cf. Modalit\u00e9s de vote I.\n(3) Hors restes \u00e0 r\u00e9aliser.\n(4) Le vote de l'assembl\u00e9e porte uniquement sur les propositions nouvelles.\n(5) Le compte 699 n'existe pas en M. 49.\n(6) Ce chapitre existe uniquement en M. 4, M. 41 et M. 43.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 19\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 15\n(7)Si la r\u00e9gie applique le r\u00e9gime des provisions semi-budg\u00e9taires, ainsi que pour la dotation aux d\u00e9pr\u00e9ciations des stocks de fournitures et de marchandises, des cr\u00e9ances et des valeurs\nmobili\u00e8res de placement, aux d\u00e9pr\u00e9ciations des comptes de tiers et aux d\u00e9pr\u00e9ciations des comptes financiers.\n(8) Cf. d\u00e9finitions du chapitre des op\u00e9rations d'ordre, RE 042 = DI 040, RE 043 = DE 043.\n(9) Le compte 7815 peut figurer dans le d\u00e9tail du chapitre 042 si la r\u00e9gie applique le r\u00e9gime des provisions budg\u00e9taires.\n(10) Inscrire en cas de reprise des r\u00e9sultats de l'exercice pr\u00e9c\u00e9dent (apr\u00e8s vote du compte administratif ou si\u00a0 reprise anticip\u00e9e des r\u00e9sultats).\n(11) Le montant des ICNE de l'exercice correspond au montant de l'\u00e9tape en cours cumul\u00e9 aux cr\u00e9dits de l'exercice. Si le montant des ICNE de l'exercice est inf\u00e9rieur au montant de l'exercice\nN-1, le montant du compte 7622 sera n\u00e9gatif.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 20\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 16\nIII \u2013 VOTE DU BUDGET III\nSECTION D'INVESTISSEMENT \u2013 DETAIL DES DEPENSES B1\n\u00a0\nChap / art (1) Libell\u00e9 (1) Budget de\nl'exercice \u00a0(2)\nPropositions\nnouvelles (3)\nVote (4)\n20 Immobilisations incorporelles\u00a0(hors op\u00e9rations) 0,00 20 840,00 20 840,00\n2031 Frais d'\u00e9tudes 0,00 20 840,00 20 840,00\n21 Immobilisations corporelles\u00a0(hors op\u00e9rations) 397 886,59 625 635,00 625 635,00\n2135 Installations g\u00e9n\u00e9rales, agencements 311 613,79 361 673,00 361 673,00\n2151 Installations complexes sp\u00e9cialis\u00e9es 0,00 18 946,00 18 946,00\n2153 Installations \u00e0 caract\u00e8re sp\u00e9cifique 15 000,00 176 500,00 176 500,00\n2183 Mat\u00e9riel de bureau et informatique 35 844,80 64 000,00 64 000,00\n2184 Mobilier 35 428,00 4 516,00 4 516,00\n22 Immobilisations re\u00e7ues en affectation\u00a0(hors op\u00e9rations) 0,00 0,00 0,00\n23 Immobilisations en cours\u00a0(hors op\u00e9rations) 0,00 0,00 0,00\nTotal des d\u00e9penses d'\u00e9quipement 397 886,59 646 475,00 646 475,00\n10 Dotations, fonds divers et r\u00e9serves 0,00 0,00 0,00\n13 Subventions d'investissement 0,00 0,00 0,00\n16 Emprunts et dettes assimil\u00e9es 0,00 0,00 0,00\n18 Compte de liaison : affectat\u00b0 (BA,r\u00e9gie) 0,00 0,00 0,00\n26 Participat\u00b0 et cr\u00e9ances rattach\u00e9es 0,00 0,00 0,00\n27 Autres immobilisations financi\u00e8res 0,00 0,00 0,00\n020 D\u00e9penses impr\u00e9vues 0,00 0,00 0,00\nTotal des d\u00e9penses financi\u00e8res 0,00 0,00 0,00\nTotal des d\u00e9penses d'op\u00e9rations pour compte de tiers 0,00 0,00 0,00\nTOTAL DEPENSES REELLES 397 886,59 646 475,00 646 475,00\n040 Op\u00e9rat\u00b0 ordre transfert entre sections\u00a0(7) (8) 202 850,00 0,00 0,00\n\u00a0 Reprises sur autofinancement ant\u00e9rieur 202 850,00 0,00 0,00\n13912 Sub. \u00e9quipt cpte r\u00e9sult. R\u00e9gions 7 250,00 0,00 0,00\n13914 Sub. \u00e9quipt cpte r\u00e9sult. Communes 195 600,00 0,00 0,00\n\u00a0 Charges transf\u00e9r\u00e9es 0,00 0,00 0,00\n041 Op\u00e9rations patrimoniales\u00a0(9) 0,00 0,00 0,00\nTOTAL DEPENSES D'ORDRE 202 850,00 0,00 0,00\nTOTAL DES DEPENSES D'INVESTISSEMENT DE L'EXERCICE\n(= Total des d\u00e9penses r\u00e9elles et d'ordre)\n600 736,59 646 475,00 646 475,00\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 RESTES A REALISER N-1 (10) 201 165,42\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 D 001 SOLDE D'EXECUTION NEGATIF REPORTE OU ANTICIPE (10) 0,00\n\u00a0 \u00a0 =\n\u00a0 TOTAL DES DEPENSES D'INVESTISSEMENT CUMULEES \u00a0847 640,42\n(1) D\u00e9tailler les chapitres budg\u00e9taires par article conform\u00e9ment au plan de comptes appliqu\u00e9 par la r\u00e9gie.\n(2) cf. Modalit\u00e9s de vote, I.\n(3) Hors restes \u00e0 r\u00e9aliser.\n(4) Le vote de l'organe d\u00e9lib\u00e9rant porte uniquement sur les propositions nouvelles.\n(5) Voir \u00e9tat III B 3 pour le d\u00e9tail des op\u00e9rations d'\u00e9quipement.\n(6) Voir annexe IV A7 pour le d\u00e9tail des op\u00e9rations pour compte de tiers.\n(7) Cf. d\u00e9finitions du chapitre des op\u00e9rations d'ordre, DI 040 = RE 042.\n(8) Le compte 15\u20262 peut figurer dans le d\u00e9tail du chapitre 042 si la r\u00e9gie applique le r\u00e9gime des provisions budg\u00e9taires.\n(9) Cf. d\u00e9finitions du chapitre des op\u00e9rations d'ordre, DI 041 = RI 041.\n(10) Inscrire en cas de reprise des r\u00e9sultats de l'exercice pr\u00e9c\u00e9dent (apr\u00e8s vote du compte administratif ou si reprise anticip\u00e9e des r\u00e9sultats).\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 21\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 17\nIII \u2013 VOTE DU BUDGET III\nSECTION D'INVESTISSEMENT \u2013 DETAIL DES RECETTES B2\n\u00a0\nChap / art (1) Libell\u00e9 (1) Budget de\nl'exercice \u00a0(2)\nPropositions\u00a0\nnouvelles (3)\nVote (4)\n13 Subventions d'investissement 232 636,59 200 000,00 200 000,00\n1314 Subv. \u00e9quipt Communes 200 000,00 200 000,00 200 000,00\n1318 Autres subventions d'\u00e9quipement 32 636,59 0,00 0,00\n16 Emprunts et dettes assimil\u00e9es\u00a0(hors 165) 0,00 0,00 0,00\n20 Immobilisations incorporelles 0,00 0,00 0,00\n21 Immobilisations corporelles 0,00 0,00 0,00\n22 Immobilisations re\u00e7ues en affectation 0,00 0,00 0,00\n23 Immobilisations en cours 0,00 0,00 0,00\nTotal des recettes d'\u00e9quipement 232 636,59 200 000,00 200 000,00\n10 Dotations, fonds divers et r\u00e9serves 0,00 0,00 0,00\n165 D\u00e9p\u00f4ts et cautionnements re\u00e7us 0,00 0,00 0,00\n18 Compte de liaison : affectat\u00b0 (BA,r\u00e9gie) 0,00 0,00 0,00\n26 Participat\u00b0 et cr\u00e9ances rattach\u00e9es 0,00 0,00 0,00\n27 Autres immobilisations financi\u00e8res 0,00 0,00 0,00\nTotal des recettes financi\u00e8res 0,00 0,00 0,00\nTotal des recettes d'op\u00e9rations pour compte de tiers 0,00 0,00 0,00\nTOTAL RECETTES REELLES 232 636,59 200 000,00 200 000,00\n021 Virement de la section d'exploitation 0,00 0,00 0,00\n040 Op\u00e9rat\u00b0 ordre transfert entre sections\u00a0(6) (7) 368 100,00 26 900,00 26 900,00\n28031 Frais d'\u00e9tudes 6 400,00 0,00 0,00\n2805 Licences, logiciels, droits similaires 14 200,00 0,00 0,00\n28135 Installations g\u00e9n\u00e9rales, agencements, .. 17 900,00 0,00 0,00\n28151 Installations complexes sp\u00e9cialis\u00e9es 1 000,00 0,00 0,00\n28154 Mat\u00e9riel industriel 73 600,00 0,00 0,00\n28157 Am\u00e9nagements des mat\u00e9riels industriels 1 000,00 0,00 0,00\n28181 Installations g\u00e9n\u00e9rales, agencements 119 500,00 0,00 0,00\n28182 Mat\u00e9riel de transport 3 200,00 0,00 0,00\n28183 Mat\u00e9riel de bureau et informatique 40 500,00 0,00 0,00\n28184 Mobilier 18 600,00 0,00 0,00\n28188 Autres 72 200,00 26 900,00 26 900,00\nTOTAL DES PRELEVEMENTS PROVENANT DE LA SECTION D'EXPLOITATION 368 100,00 26 900,00 26 900,00\n041 Op\u00e9rations patrimoniales\u00a0(8) 0,00 0,00 0,00\nTOTAL RECETTES D'ORDRE 368 100,00 26 900,00 26 900,00\nTOTAL DES RECETTES D'INVESTISSEMENT DE L'EXERCICE\n(= Total des recettes r\u00e9elles et d'ordre)\n600 736,59 226 900,00 226 900,00\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 RESTES A REALISER N-1 (9) 0,00\n\u00a0 \u00a0 +\n\u00a0 R 001 SOLDE D'EXECUTION POSITIF REPORTE OU ANTICIPE (9) 1 152 516,67\n\u00a0 \u00a0 =\n\u00a0 TOTAL DES RECETTES D'INVESTISSEMENT CUMULEES 1 379 416,67\n(1) D\u00e9tailler les chapitres budg\u00e9taires par article conform\u00e9ment au plan de comptes appliqu\u00e9 par la r\u00e9gie.\n(2) cf. Modalit\u00e9s de vote, I.\n(3) Hors restes \u00e0 r\u00e9aliser.\n(4) Le vote de l'organe d\u00e9lib\u00e9rant porte uniquement sur les propositions nouvelles.\n(5) Voir annexe IV A7 pour le d\u00e9tail des op\u00e9rations pour compte de tiers.\n(6) Cf. d\u00e9finitions du chapitre des op\u00e9rations d'ordre, RI 040 = DE 042.\n(7) Le compte 15\u20262 peut figurer dans le d\u00e9tail du chapitre 042 si la r\u00e9gie applique le r\u00e9gime des provisions budg\u00e9taires.\n(8) Cf. d\u00e9finitions du chapitre des op\u00e9rations d'ordre, DI 041 = RI 041.\n(9) Inscrire en cas de reprise des r\u00e9sultats de l'exercice pr\u00e9c\u00e9dent (apr\u00e8s vote du compte administratif ou si reprise anticip\u00e9e des r\u00e9sultats).\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 22\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 18\nIII \u2013 VOTE DU BUDGET III\nDETAIL DES CHAPITRES D'OPERATION D'EQUIPEMENT B3\nCet \u00e9tat ne contient pas d'information.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 23\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 19\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN \u2013 ETAT DE LA DETTE \u2013 DETAIL DES CREDITS DE TRESORERIE A1.1\n\u00a0\nA1.1 \u2013 DETAIL DES CREDITS DE TRESORERIE (1)\nNature\n(Pour chaque ligne, indiquer le num\u00e9ro de contrat)\nDate de la\nd\u00e9cision de\nr\u00e9aliser la ligne\nde tr\u00e9sorerie (2)\nMontant maximum autoris\u00e9\nau 01/01/N\nMontant des tirages N-1\nMontant des remboursements N-1\nEncours restant d\u00fb au 01/01/N\nInt\u00e9r\u00eats (3) Remboursement du tirage\n51921 Avances de tr\u00e9sorerie de la collectivit\u00e9 de rattachement \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n51928 Autres avances de tr\u00e9sorerie \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n51931 Lignes de tr\u00e9sorerie \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n51932 Lignes de tr\u00e9sorerie li\u00e9es \u00e0 un emprunt \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n5194 Billets de tr\u00e9sorerie \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n5198 Autres cr\u00e9dits de tr\u00e9sorerie \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n519 Cr\u00e9dits de tr\u00e9sorerie (Total) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n\u00a0\n(1) Circulaire n\u00b0 NOR\u00a0: INTB8900071C du 22/02/1989.\n(2) Indiquer la date de la d\u00e9lib\u00e9ration de l'assembl\u00e9e autorisant la ligne de tr\u00e9sorerie ou la date de la d\u00e9cision de l'ordonnateur de r\u00e9aliser la ligne de tr\u00e9sorerie sur la base d'un montant maximum autoris\u00e9 par l'organe d\u00e9lib\u00e9rant (article L. 2122-22 du CGCT).\n(3) Il s'agit des int\u00e9r\u00eats comptabilis\u00e9s au compte 6615, sauf pour les emprunts assortis d'une option de tirage sur ligne de tr\u00e9sorerie pour lesquels les int\u00e9r\u00eats sont comptabilis\u00e9s au compte 66111 et sauf pour les billets de tr\u00e9sorerie pour lesquels les int\u00e9r\u00eats sont comptabilis\u00e9s au\ncompte 6618.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 24\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 20\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN \u2013 ETAT DE LA DETTE \u2013 REPARTITION PAR NATURE DE DETTE A1.2\n\u00a0\nA1.2 \u2013 REPARTITION PAR NATURE DE DETTE (hors 16449 et 166)\nNature\n(Pour chaque ligne, indiquer le num\u00e9ro\nde contrat)\nEmprunts et dettes \u00e0 l'origine du contrat\nOrganisme pr\u00eateur ou chef\nde file\nDate de\nsignature\nDate\nd'\u00e9mission ou\ndate de\nmobilisation\n(1)\nDate du\npremier\nrembour-\nsement\nNominal (2)\nType de\ntaux\nd'int\u00e9r\u00eat\n(3)\nIndex (4)\nTaux initial\nDevise\nP\u00e9rio-\ndicit\u00e9 des\nrembour-\nsements\n(6)\nProfil\nd'amor-\ntissement\n(7)\nPossibilit\u00e9\nde\nrembour-\nsement\nanticip\u00e9\nO/N\nCat\u00e9-\ngorie\nd'em-\nprunt\n(8)\nNiveau\nde taux\n(5)\nTaux\nactuariel\n163 Emprunts obligataires (Total) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n164 Emprunts aupr\u00e8s\nd'\u00e9tablissement de cr\u00e9dit (Total)\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n1641 Emprunts en euros (total) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n1643 Emprunts en devises (total) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n16441 Emprunts assortis d'une option\nde tirage sur ligne de tr\u00e9sorerie (total)\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n165 D\u00e9p\u00f4ts et cautionnements re\u00e7us\n(Total)\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n167 Emprunts et dettes assortis de\nconditions particuli\u00e8res (Total)\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n1675 Dettes aff\u00e9rentes aux march\u00e9s\nde partenariat (total)\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n1678 Autres emprunts et dettes (total) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n168 Emprunts et dettes assimil\u00e9s\n(Total)\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n1681 Autres emprunts (total) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n1682 Bons \u00e0 moyen terme n\u00e9gociables\n(total)\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n1687 Autres dettes (total) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\nTotal g\u00e9n\u00e9ral \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 25\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 21\n\u00a0\n(1) Si un emprunt donne lieu \u00e0 plusieurs mobilisations, indiquer la date de la premi\u00e8re mobilisation.\n(2) Nominal : montant emprunt\u00e9 \u00e0 l'origine.\n(3) Type de taux d'int\u00e9r\u00eat : F : fixe ; V : variable simple ; C : complexe (c'est-\u00e0-dire un taux variable qui n'est pas seulement d\u00e9fini comme la simple addition d'un taux usuel de r\u00e9f\u00e9rence et d'une marge exprim\u00e9e en point de pourcentage).\n(4) Mentionner le ou les types d'index (ex : Euribor 3 mois).\n(5) Indiquer le niveau de taux \u00e0 l'origine du contrat.\n(6) Indiquer la p\u00e9riodicit\u00e9 des remboursements\u00a0: A : annuelle ; M : mensuelle, B : bimestrielle, S : semestrielle, T : trimestrielle, X autre.\n(7) Indiquer C pour amortissement constant, P pour amortissement progressif, F pour , X pour autres \u00e0 pr\u00e9ciser.in fine\n(8) Cat\u00e9gorie d'emprunt \u00e0 l'origine.\u00a0Exemple A-1 (cf. la classification des emprunts suivant la typologie de la circulaire IOCB1015077C du 25 juin 2010 sur les produits financiers offerts aux collectivit\u00e9s territoriales).\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 26\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 22\n\u00a0\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN \u2013 ETAT DE LA DETTE \u2013 REPARTITION PAR NATURE DE DETTE A1.2\n\u00a0\nA1.2 \u2013 REPARTITION PAR NATURE DE DETTE (hors 16449 et 166) (suite)\nNature\n(Pour chaque ligne, indiquer le num\u00e9ro de\ncontrat) \nEmprunts et dettes au 01/01/N\nCouverture ?\nO/N\n(10)\nMontant couvert\nCat\u00e9gorie\nd'emprunt\napr\u00e8s\ncouverture\n\u00e9ventuelle\n(11)\nCapital restant d\u00fb au\n01/01/N\nDur\u00e9e\nr\u00e9siduelle\n(en\nann\u00e9es)\nTaux d'int\u00e9r\u00eat Annuit\u00e9 de l'exercice\nICNE de\nl'exercice\nType\nde\ntaux\n(12)\nIndex (13)\nNiveau\nde taux\nd'int\u00e9r\u00eat\n\u00e0 la date\nde vote\ndu\nbudget\n(14)\nCapital\nCharges d'int\u00e9r\u00eat\n(15)\nInt\u00e9r\u00eats per\u00e7us\n(le cas \u00e9ch\u00e9ant)\n(16)\n163 Emprunts obligataires (Total) \u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n164 Emprunts aupr\u00e8s d'\u00e9tablissement de\ncr\u00e9dit (Total)\n\u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n1641 Emprunts en euros (total) \u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n1643 Emprunts en devises (total) \u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n16441 Emprunts assortis d'une option de\ntirage sur ligne de tr\u00e9sorerie (total) (9)\n\u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n165 D\u00e9p\u00f4ts et cautionnements re\u00e7us\n(Total)\n\u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n167 Emprunts et dettes assortis de\nconditions particuli\u00e8res (Total)\n\u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n1675 Dettes aff\u00e9rentes aux march\u00e9s de\npartenariat (total)\n\u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n1678 Autres emprunts et dettes (total) \u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n168 Emprunts et dettes assimil\u00e9s (Total) \u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n1681 Autres emprunts (total) \u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n1682 Bons \u00e0 moyen terme n\u00e9gociables\n(total)\n\u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n1687 Autres dettes (total) \u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\nTotal g\u00e9n\u00e9ral \u00a0 0,00 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n\u00a0\n(9) S'agissant des emprunts assortis d'une ligne de tr\u00e9sorerie, il faut faire ressortir le remboursement du capital de la dette pr\u00e9vue pour l'exercice correspondant au v\u00e9ritable endettement.\n(10) Si l'emprunt est soumis \u00e0 couverture, il convient de compl\u00e9ter le tableau \u00ab\u00a0d\u00e9tail des op\u00e9rations de couverture\u00a0\u00bb.\n(11) Cat\u00e9gorie d'emprunt. Exemple A-1 (cf. la classification des emprunts suivant la typologie de la circulaire IOCB1015077C du 25 juin 2010 sur les produits financiers offerts aux collectivit\u00e9s territoriales).\n(12) Type de taux d'int\u00e9r\u00eat apr\u00e8s op\u00e9rations de couverture\u00a0: F : fixe ; V : variable simple ; C : complexe (c'est-\u00e0-dire un taux variable qui n'est pas seulement d\u00e9fini comme la simple addition d'un taux usuel de r\u00e9f\u00e9rence et d'une marge exprim\u00e9e en point de pourcentage).\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 27\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 23\n(13) Mentionner l'index en cours au 01/01/N apr\u00e8s op\u00e9rations de couverture.\n(14) Taux apr\u00e8s op\u00e9rations de couverture \u00e9ventuelles. Pour les emprunts \u00e0 taux variable, indiquer le niveau \u00e0 la date de vote du budget.\n(15) Il s'agit des int\u00e9r\u00eats dus au titre du contrat initial et comptabilis\u00e9s \u00e0 l'article 66111 \u00ab\u00a0Int\u00e9r\u00eats r\u00e9gl\u00e9s \u00e0 l'\u00e9ch\u00e9ance\u00a0\u00bb (int\u00e9r\u00eats d\u00e9caiss\u00e9s) et int\u00e9r\u00eats \u00e9ventuels dus au titre du contrat d'\u00e9change \u00e9ventuel et comptabilis\u00e9s \u00e0 l'article 668.\n(16) Indiquer les int\u00e9r\u00eats \u00e9ventuellement \u00a0re\u00e7us au titre du contrat d'\u00e9change \u00e9ventuel et comptabilis\u00e9s au 768.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 28\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 24\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN \u2013 ETAT DE LA DETTE \u2013 REPARTITION DES EMPRUNTS PAR STRUCTURE DE TAUX A1.3\n\u00a0\nA1.3 \u2013 REPARTITION DES EMPRUNTS PAR STRUCTURE DE TAUX (HORS A1)\nEmprunts ventil\u00e9s par\nstructure de taux selon le\nrisque le plus \u00e9lev\u00e9\n(Pour chaque ligne, indiquer le\nnum\u00e9ro de contrat) (1)\nOrganisme pr\u00eateur ou\nchef de file\nNominal (2)\nCapital restant\nd\u00fb au 01/01/N (3)\nType\nd'indices\n(4)\nDur\u00e9e\ndu\ncontrat\nDates des\np\u00e9riodes\nbonifi\u00e9es\nTaux\nminimal (5)\nTaux\nmaximal (6)\nCo\u00fbt de sortie (7)\nTaux\nmaximal\napr\u00e8s\ncouver-\nture\n\u00e9ventu-\nelle (8)\nNiveau\ndu taux\n\u00e0 la\ndate de\nvote du\nbudget\n(9)\nInt\u00e9r\u00eats \u00e0 payer\nau cours de\nl'exercice (10)\nInt\u00e9r\u00eats \u00e0\npercevoir au\ncours de\nl'exercice (le cas\n\u00e9ch\u00e9ant) (11)\n% par\ntype de\u00a0\ntaux\nselon le\ncapital\nrestant\nd\u00fb\nEchange de taux, taux variable\nsimple plafonn\u00e9 (cap) ou\nencadr\u00e9 (tunnel) (A)\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\nTOTAL (A) \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nBarri\u00e8re simple (B) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\nTOTAL (B) \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nOption d'\u00e9change (C) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\nTOTAL (C) \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nMultiplicateur jusqu'\u00e0 3 ou\nmultiplicateur jusqu'\u00e0 5 cap\u00e9\n(D)\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\nTOTAL (D) \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nMultiplicateur jusqu'\u00e0 5 (E) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\nTOTAL (E) \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nAutres types de structures (F) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\nTOTAL (F) \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nTOTAL GENERAL \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00\n\u00a0\n(1) R\u00e9partir les emprunts selon le type de structure de taux (de A \u00e0 F selon la classification de la charte de bonne conduite) en fonction du risque le plus \u00e9lev\u00e9 \u00e0 courir sur toute la dur\u00e9e de vie du contrat de pr\u00eat et apr\u00e8s op\u00e9rations de couverture \u00e9ventuelles.\n(2) Nominal : montant emprunt\u00e9 \u00e0 l'origine. En cas de couverture partielle d'un emprunt, indiquer s\u00e9par\u00e9ment sur deux lignes la part du nominal couvert et la part non couverte.\n(3) En cas de couverture partielle d'un emprunt, indiquer s\u00e9par\u00e9ment sur deux lignes la part du capital restant d\u00fb couvert et la part non couverte.\n(4) Indiquer la classification de l'indice sous-jacent suivant la typologie de la circulaire du 25 juin 2010 sur les produits financiers (de 1 \u00e0\u00a06). 1 : Indice zone euro / 2 : Indices inflation fran\u00e7aise ou zone euro ou \u00e9cart entre ces indices / 3 : Ecart indice zone euro / 4 : Indices hors zone\neuro ou \u00e9cart d'indices dont l'un est hors zone euro / 5 : \u00e9carts d'indices hors zone euro / 6 : autres indices.\n(5) Taux hors op\u00e9ration de couverture. Indiquer le montant, l'index ou la formule correspondant au taux minimal du contrat de pr\u00eat sur toute la dur\u00e9e du contrat.\n(6) Taux hors op\u00e9ration de couverture. Indiquer le montant, l'index ou la formule correspondant au taux maximal du contrat de pr\u00eat sur toute la dur\u00e9e du contrat.\n(7) Co\u00fbt de sortie : indiquer le montant de l'indemnit\u00e9 contractuelle de remboursement d\u00e9finitif de l'emprunt au 01/01/N ou le cas \u00e9ch\u00e9ant, \u00e0 la prochaine date d'\u00e9ch\u00e9ance.\n(8) Montant, index ou formule.\n(9) Indiquer le niveau de taux apr\u00e8s op\u00e9rations de couverture \u00e9ventuelles. Pour les emprunts \u00e0 taux variables, indiquer le niveau du taux \u00e0 la date de vote du budget.\n(10) Indiquer les int\u00e9r\u00eats \u00e0 payer au titre du contrat initial et comptabilis\u00e9s \u00e0 l'article 66111 et des int\u00e9r\u00eats \u00e9ventuels \u00e0 payer au titre du contrat d'\u00e9change et comptabilis\u00e9s \u00e0 l'article 668.\n(11) Indiquer les int\u00e9r\u00eats \u00e0 percevoir au titre du contrat d'\u00e9change et comptabilis\u00e9s au 768.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 29\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 25\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN \u2013 ETAT DE LA DETTE \u2013 TYPOLOGIE DE LA REPARTITION DE L'ENCOURS A1.4\n\u00a0\nA1.4 \u2013 TYPOLOGIE DE LA REPARTITION DE L'ENCOURS (1)\nIndices sous-jacents\n\u00a0\n\u00a0\nStructure\n(1)\nIndices zone euro\n(2)\nIndices inflation fran\u00e7aise\nou zone euro ou \u00e9cart entre\nces indices\n(3)\nEcarts d'indices zone euro\n(4)\nIndices hors zone euro et\n\u00e9carts d'indices dont l'un\nest un indice hors zone\neuro\n(5)\nEcarts d'indices hors zone\neuro\n(6)\nAutres indices\n(A) Taux fixe simple. Taux variable simple. Echange de\ntaux fixe contre taux variable ou inversement. Echange\nde taux structur\u00e9 contre taux variable ou taux fixe (sens\nunique). Taux variable simple plafonn\u00e9 () ou encadr\u00e9cap\n( )tunnel\nNombre de\nproduits\n0 0 0 0 0 \u00a0\n% de l'encours 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 \u00a0\nMontant en euros 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 \u00a0\n(B) Barri\u00e8re simple. Pas d'effet de levier\nNombre de\nproduits\n0 0 0 0 0 \u00a0\n% de l'encours 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 \u00a0\nMontant en euros 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 \u00a0\n(C) Option d'\u00e9change ( )swaption\nNombre de\nproduits\n0 0 0 0 0 \u00a0\n% de l'encours 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 \u00a0\nMontant en euros 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 \u00a0\n(D) Multiplicateur jusqu'\u00e0 3\u00a0; multiplicateur jusqu'\u00e0 5\ncap\u00e9\nNombre de\nproduits\n0 0 0 0 0 \u00a0\n% de l'encours 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 \u00a0\nMontant en euros 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 \u00a0\n(E) Multiplicateur jusqu'\u00e0 5\nNombre de\nproduits\n0 0 0 0 0 \u00a0\n% de l'encours 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 \u00a0\nMontant en euros 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 \u00a0\n(F) Autres types de structures\nNombre de\nproduits \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0\n% de l'encours \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00\nMontant en euros \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00\n\u00a0\n(1) Cette annexe retrace le stock de dette au 01/01/N apr\u00e8s op\u00e9rations de couverture \u00e9ventuelles.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 30\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 26\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN \u2013 ETAT DE LA DETTE \u2013 DETAIL DES OPERATIONS DE COUVERTURE A1.5\n\u00a0\nA1.5 \u2013 DETAIL DES OPERATIONS DE COUVERTURE (1)\nInstruments de couverture\n(Pour chaque ligne, indiquer\nle num\u00e9ro de contrat)\nEmprunt couvert Instrument de couverture\nR\u00e9f\u00e9rence de\nl'emprunt couvert\nCapital restant\nd\u00fb au 01/01/N\nDate de fin\ndu contrat\nOrganisme\nco-contractant\nType de\ncouverture\n(3)\nNature de la\ncouverture\n(change ou\ntaux)\nNotionnel de\nl'instrument de\ncouverture\nDate de d\u00e9but\ndu contrat\nDate de fin\ndu contrat\nP\u00e9riodicit\u00e9\nde\nr\u00e8glement\ndes\nint\u00e9r\u00eats (4)\nMontant des\ncommissions\ndiverses\nPrimes \u00e9ventuelles\nPrimes pay\u00e9es\npour l'achat\nd'option\nPrimes\nre\u00e7ues pour\nla vente\nd'option\nTaux fixe (total) \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nTaux variable simple (total) \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nTaux complexe (total) (2) \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00\nTotal \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 0,00\n\u00a0\n(1) Si un instrument couvre plusieurs emprunts, distinguer une ligne par emprunt couvert.\n(2) Il s'agit d'un taux variable qui n'est pas d\u00e9fini comme la simple addition d'un taux usuel de r\u00e9f\u00e9rence et d'une marge exprim\u00e9e en point de pourcentage.\n(3) Indiquer s'il s'agit d'un , d'une option (, , , ).swap cap floortunnelswaption\n(4) Indiquer la p\u00e9riodicit\u00e9 de r\u00e8glement des int\u00e9r\u00eats\u00a0: A\u00a0: annuelle, M\u00a0: mensuelle, B\u00a0: bimestrielle, S\u00a0: semestrielle, T\u00a0: trimestrielle, X\u00a0: autre.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 31\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 27\n\u00a0\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN \u2013 ETAT DE LA DETTE \u2013 DETAIL DES OPERATIONS DE COUVERTURE A1.5\n\u00a0\nA1.5 \u2013 DETAIL DES OPERATIONS DE COUVERTURE (1) (suite)\nInstruments de couverture\n(Pour chaque ligne, indiquer le\nnum\u00e9ro de contrat)\nEffet de l'instrument de couverture\nR\u00e9f\u00e9rence de l'emprunt\ncouvert\nTaux pay\u00e9 Taux re\u00e7u (7) Charges et produits constat\u00e9s depuis l'origine du contrat Cat\u00e9gorie d'emprunt (8)\nIndex\n(5)\nNiveau de taux\n(6)\nIndex Niveau de taux Charges c/668 Produits c/768\nAvant op\u00e9ration\nde couverture\nApr\u00e8s op\u00e9ration\nde couverture\nTaux fixe (total) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0\nTaux variable simple (total) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0\nTaux complexe (total) (2) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0\nTotal \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0\n\u00a0\n(5) Indiquer l'index utilis\u00e9 ou la formule de taux.\n(6) Pour les emprunts \u00e0 taux variable, indiquer le niveau \u00e0 la date de vote du budget.\n(7) A compl\u00e9ter si l'instrument de couverture est un .swap\n(8) Cat\u00e9gorie d'emprunt. Exemple A-1 (cf. la classification des emprunts suivant la typologie de la circulaire IOCB1015077C du 25 juin 2010 sur les produits financiers offerts aux collectivit\u00e9s territoriales).\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 32\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 28\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN \u2013 ETAT DE LA DETTE\nAUTRES DETTES\n\u00a0\nA1.6\n\u00a0\nA1.6 \u2013 AUTRES DETTES\n(Issues des engagements juridiques pris autres que ceux destin\u00e9s \u00e0 financer la prise en charge d'un emprunt)\n\u00a0\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 33\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 29\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN\nMETHODES UTILISEES POUR LES AMORTISSEMENTS\n\u00a0\nA2\n\u00a0\nA2 \u2013 AMORTISSEMENTS \u2013 METHODES UTILISEES\nCHOIX DE L'ASSEMBLEE DELIBERANTE D\u00e9lib\u00e9ration du\nBiens de faible valeur\nSeuil unitaire en de\u00e7\u00e0 duquel les immobilisations de peu de valeur s'amortissent sur un an (article R. 2321-1 du\nCGCT)\u00a0: 500.00\u00a0\u20ac\n\u00a0\n2014-12-08\n\u00a0\n\u00a0\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 34\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 30\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN\nETAT DES PROVISIONS ET DES DEPRECIATIONS\n\u00a0\nA3.1\n\u00a0\nA3.1 \u2013 ETAT DES PROVISIONS ET DES DEPRECIATIONS\nNature de la provision ou de la\nd\u00e9pr\u00e9ciation\nDotations\ninscrites au\nbudget de\nl'exercice (1)\nDate de\nconstitution\nMontant des\nprov. et\nd\u00e9pr\u00e9ciations\nconstitu\u00e9es\nau 01/01/N\nMontant total\ndes prov. et\nd\u00e9pr\u00e9ciations\nconstitu\u00e9es\nReprises\ninscrites au\nbudget de\nl'exercice\nSOLDE\npr\u00e9visionnel\nau 31/12/N\nPROVISIONS ET DEPRECIATIONS BUDGETAIRES\nProvisions\u00a0r\u00e9glement\u00e9es et\namortissements d\u00e9rogatoires\n0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\nProvisions\u00a0pour risques et charges\u00a0(2) 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\nD\u00e9pr\u00e9ciations\u00a0(2) 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\nTOTAL BUDGETAIRES 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\nPROVISIONS ET DEPRECIATIONS SEMI-BUDGETAIRES\nProvisions pour risques et charges\u00a0(2) 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\nD\u00e9pr\u00e9ciations (2) 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\nTOTAL SEMI-BUDGETAIRES 0,00 \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00\n\u00a0\n(1) Provisions nouvelles ou abondement d'une provision d\u00e9j\u00e0 constitu\u00e9e.\n(2) Indiquer l'objet de la provision (exemples\u00a0: provision pour litiges au titre du proc\u00e8s\u00a0; provisions pour d\u00e9pr\u00e9ciation des immobilisations de l'\u00e9quipement \u2026).\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 35\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 31\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN\nETALEMENT DES PROVISIONS\n\u00a0\nA3.2\n\u00a0\nA3.2 \u2013 ETALEMENT DES PROVISIONS\n\u00a0\n(1) Il s'agit des provisions pour risques et charges qui peuvent faire l'objet d'un \u00e9talement.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 36\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 32\n192\u00a0150,0026\u00a0900,0026\u00a0900,00165\u00a0250,00\n395\u00a0000,0026\u00a0900,0026\u00a0900,00368\u00a0100,00\n202\u00a0850,000,000,00202\u00a0850,00\n951\u00a0351,25951\u00a0351,25951\u00a0351,250,00\n951\u00a0351,25951\u00a0351,25951\u00a0351,250,00\n0,000,000,000,00\n951\u00a0351,25951\u00a0351,25951\u00a0351,250,00\n-201\u00a0165,42-201\u00a0165,42-201\u00a0165,420,00\n1\u00a0152\u00a0516,671\u00a0152\u00a0516,671\u00a0152\u00a0516,670,00\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN\nEQUILIBRE DES OPERATIONS FINANCIERES\n\u00a0\nA4.1\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\nDISPONIBILITE DE RESSOURCES PROPRES PROVENANT DES EXERCICES ANTERIEURS\n\u00a0\nSolde de la section d'investissement de l'exercice N-1 (1)\n\u00a0\n\u00a0 Pour m\u00e9moire,\nbudget\npr\u00e9c\u00e9dent\n(BP+BS+DM)\nPropositions\nnouvelles\nVote Total (2)\n\u00a0 (a) \u00a0 (b) (c = a + b)\nSolde d'ex\u00e9cution 001 (A)\nmontant n\u00e9gatif si d\u00e9ficit (D001)\nmontant positif si exc\u00e9dent (R001)\nSolde des RAR (B)\nmontant n\u00e9gatif si d\u00e9ficit\nmontant positif si exc\u00e9dent\nSolde de la section investissement de l'exercice N-1\u00a0\n(Solde I = A + B)\nSolde positif : exc\u00e9dent de financement\nSolde n\u00e9gatif : besoin de financement\n\u00a0\n\u00a0\nDisponibilit\u00e9 des ressources propres provenant des exercices ant\u00e9rieurs apr\u00e8s financement de la\nsection investissement de l'exercice N-1 (1)\n\u00a0\n\u00a0 Pour\nm\u00e9moire,\nbudget\npr\u00e9c\u00e9dent\n(BP+BS+DM)\nPropositions\nnouvelles\nVoteTotal (2)\n\u00a0 (a) \u00a0 (b) (c = a + b)\nAffectation au 106 (C)\nSolde de la section investissement de l'exercice N-1 (Solde I)\nSolde positif : exc\u00e9dent de financement\nSolde n\u00e9gatif : besoin de financement\nDisponibilit\u00e9 de ressources propres des exercices ant\u00e9rieurs (Solde\nII = C + Solde I)\nSolde positif : ressources disponibles pour la couverture de l'annuit\u00e9\nSolde n\u00e9gatif : absence de ressources propres provenant des exercices\nant\u00e9rieurs pour la couverture de l'annuit\u00e9\n\u00a0\n\u00a0\nCOUVERTURE DE L'ANNUITE DE LA DETTE PAR LES RESSOURCES PROPRES - PETIT EQUILIBRE\n\u00a0\n\u00a0 Pour\nm\u00e9moire,\nbudget\npr\u00e9c\u00e9dent\n(BP+BS+DM)\nPropositions\nnouvelles\nVote Total (2)\n\u00a0 (a) \u00a0 (b) (c = a + b)\nD\u00e9penses de l'exercice \u00e0 couvrir par des ressources propres (D)(3)\nRessources propres externes et internes de l'exercice (E)(3)\nCouverture de l'annuit\u00e9 de la dette (Solde III = E - D)\nSolde positif : annuit\u00e9 de la dette couverte\nSolde n\u00e9gatif : annuit\u00e9 de la dette non couverte par les ressources de\nl'exercice, v\u00e9rifier la couverture par les \u00e9ventuelles ressources disponibles des\nexercices ant\u00e9rieurs (cf. solde II)\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 37\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 33\n(1) El\u00e9ments \u00e0 compl\u00e9ter uniquement s'il y a eu reprise des r\u00e9sultats, anticip\u00e9e ou classique, lors de cette s\u00e9ance ou lors d'une s\u00e9ance pr\u00e9c\u00e9dente.\n(2) Cumul des cr\u00e9dits de l'exercice vot\u00e9s ou report\u00e9s\n(3) Seuls les cr\u00e9dits de l'exercice sont pris en compte donc hors RAR. Le d\u00e9tail est pr\u00e9sent\u00e9 aux \u00e9tats suivants : \"Equilibre budg\u00e9taire - D\u00e9penses\" et \"Equilibre budg\u00e9taire - Recette\"\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 38\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 34\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN\nEQUILIBRE DES OPERATIONS FINANCIERES \u2013 DEPENSES\n\u00a0\nA4.2\n\u00a0\nDEPENSES A COUVRIR PAR DES RESSOURCES PROPRES\nArt.\n(1) Libell\u00e9 (1)\nBudget de l'exercice\n(hors RAR)\n(BP + BS + DM)\nPropositions\nnouvelles Vote (2)\nDEPENSES TOTALES A COUVRIR PAR DES\nRESSOURCES PROPRES =A + B I 202 850,00 0,00 II 0,00\n16 Emprunts et dettes assimil\u00e9es (A) 0,00 0,00 0,00\n1631 Emprunts obligataires 0,00 0,00 0,00\n1641 Emprunts en euros 0,00 0,00 0,00\n1643 Emprunts en devises 0,00 0,00 0,00\n16441 Op\u00e9rat\u00b0 aff\u00e9rentes \u00e0 l'emprunt 0,00 0,00 0,00\n1678 Autres emprunts et dettes 0,00 0,00 0,00\n1681 Autres emprunts 0,00 0,00 0,00\n1682 Bons \u00e0 moyen terme n\u00e9gociables 0,00 0,00 0,00\n1687 Autres dettes 0,00 0,00 0,00\nD\u00e9penses et transferts \u00e0 d\u00e9duire des ressources propres\n(B)\n202 850,00 0,00 0,00\n10\u2026 Reprise de dotations, fonds divers et r\u00e9serves \u00a0 \u00a0 \u00a0\n10\u2026 Reversement de dotations, fonds divers et r\u00e9serves \u00a0 \u00a0 \u00a0\n139 Subv. invest. transf\u00e9r\u00e9es cpte r\u00e9sultat 202 850,00 0,00 0,00\n020 D\u00e9penses impr\u00e9vues 0,00 0,00 0,00\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n(1) D\u00e9tailler les chapitres budg\u00e9taires par article conform\u00e9ment au plan de comptes.\n(2) Cr\u00e9dits de l'exercice vot\u00e9s lors de la s\u00e9ance.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 39\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 35\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN\nEQUILIBRE DES OPERATIONS FINANCIERES \u2013 RECETTES\n\u00a0\nA4.3\n\u00a0\nRESSOURCES PROPRES\nArt.\n(1) Libell\u00e9 (1)\nBudget de l'exercice\n(hors RAR)\n(BP + BS + DM)\nPropositions\nnouvelles Vote (2)\nRECETTES (RESSOURCES PROPRES) = a + b V 368 100,00 26 900,00 VI 26 900,00\nRessources propres externes de l'ann\u00e9e (a) 0,00 0,00 0,00\n10222 FCTVA 0,00 0,00 0,00\n10228 Autres fonds globalis\u00e9s 0,00 0,00 0,00\n26\u2026 Participations et cr\u00e9ances rattach\u00e9es \u00a0 \u00a0 \u00a0\n27\u2026 Autres immobilisations financi\u00e8res \u00a0 \u00a0 \u00a0\nRessources propres internes de l'ann\u00e9e (b) (3) 368 100,00 26 900,00 26 900,00\n15\u2026 Provisions pour risques et charges \u00a0 \u00a0 \u00a0\n169 Primes de remboursement des obligations 0,00 0,00 0,00\n26\u2026 Participations et cr\u00e9ances rattach\u00e9es \u00a0 \u00a0 \u00a0\n27\u2026 Autres immobilisations financi\u00e8res \u00a0 \u00a0 \u00a0\n28\u2026 Amortissement des immobilisations \u00a0 \u00a0 \u00a0\n28031 Frais d'\u00e9tudes 6 400,00 0,00 0,00\n2805 Licences, logiciels, droits similaires 14 200,00 0,00 0,00\n28135 Installations g\u00e9n\u00e9rales, agencements, .. 17 900,00 0,00 0,00\n28151 Installations complexes sp\u00e9cialis\u00e9es 1 000,00 0,00 0,00\n28154 Mat\u00e9riel industriel 73 600,00 0,00 0,00\n28157 Am\u00e9nagements des mat\u00e9riels industriels 1 000,00 0,00 0,00\n28181 Installations g\u00e9n\u00e9rales, agencements 119 500,00 0,00 0,00\n28182 Mat\u00e9riel de transport 3 200,00 0,00 0,00\n28183 Mat\u00e9riel de bureau et informatique 40 500,00 0,00 0,00\n28184 Mobilier 18 600,00 0,00 0,00\n28188 Autres 72 200,00 26 900,00 26 900,00\n29\u2026 D\u00e9pr\u00e9ciation des immobilisations \u00a0 \u00a0 \u00a0\n39\u2026 D\u00e9pr\u00e9ciat\u00b0 des stocks et en-cours \u00a0 \u00a0 \u00a0\n481\u2026 Charges \u00e0 r\u00e9partir plusieurs exercices \u00a0 \u00a0 \u00a0\n021 Virement de la section d'exploitation 0,00 0,00 0,00\n\u00a0\n\u00a0\n\u00a0\n(1) Les comptes 15, 169, 26, 27, 28, 29, 39 et 481 sont \u00e0 d\u00e9tailler conform\u00e9ment au plan de comptes.\n(2) Cr\u00e9dits de l'exercice vot\u00e9s lors de la s\u00e9ance.\n(3) Les comptes 15, 29 et 39 sont pr\u00e9sent\u00e9s uniquement si la commune ou l'\u00e9tablissement applique le r\u00e9gime des provisions budg\u00e9taires.\n\u00a0\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 40\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 36\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN\nETAT DE VENTILATION DES DEPENSES ET RECETTES DES SERVICES D'EAU ET\nD'ASSAINISSEMENT \u2013 SECTION D'EXPLOITATION\n\u00a0\nA5.1.1\nCet \u00e9tat ne contient pas d'information.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 41\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 37\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN\nETAT DE VENTILATION DES DEPENSES ET RECETTES DES SERVICES D'EAU ET\nD'ASSAINISSEMENT \u2013 SECTION D'INVESTISSEMENT\n\u00a0\nA5.1.2\nCet \u00e9tat ne contient pas d'information.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 42\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 38\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN\nETAT DE VENTILATION DES DEPENSES ET RECETTES DES SERVICES D'ASSAINISSEMENT\nCOLLECTIF ET NON COLLECTIF \u2013 SECTION D'EXPLOITATION\n\u00a0\nA5.2.1\nCet \u00e9tat ne contient pas d'information.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 43\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 39\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN\nETAT DE VENTILATION DES DEPENSES ET RECETTES DES SERVICES D'ASSAINISSEMENT\nCOLLECTIF ET NON COLLECTIF \u2013 SECTION D'INVESTISSEMENT\n\u00a0\nA5.2.2\nCet \u00e9tat ne contient pas d'information.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 44\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 40\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN\nETAT DES CHARGES TRANSFEREES\n\u00a0\nA6\n\u00a0\nA6 \u2013 ETAT DES CHARGES TRANSFEREES\nExercice\nNature de la\nd\u00e9pense\ntransf\u00e9r\u00e9e\nDur\u00e9e\nde\nl'\u00e9ta-\nlement\nDate de la\nd\u00e9lib\u00e9ra-\ntion\nMontant de la\nd\u00e9pense\ntransf\u00e9r\u00e9e au\ncompte 481\n(I)\nMontant amorti\nau titre des\nexercices\npr\u00e9c\u00e9dents\n(II)\nMontant de la\ndotation aux\namortissements\nde l'exercice\n(c/6812)\n(III)\nSolde (1)\nTOTAL 0,00 0,00 0,00 0,00\n\u00a0\n(1) Correspond au montant de la charge restant \u00e0 amortir = I \u2013 (II + III).\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 45\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 41\nIV \u2013 ANNEXES IV\nELEMENTS DU BILAN \u2013 DETAIL DES OPERATIONS POUR COMPTE DE TIERS A7\n\u00a0\nA7 \u2013 CHAPITRE D'OPERATIONS POUR COMPTE DE TIERS (D\u00e9tail) (1)\n\u00a0\n\u00a0\n(1) Ouvrir un cadre par op\u00e9ration pour compte de tiers.\n(2) Ensemble des r\u00e9alisations connues (hors restes \u00e0 r\u00e9aliser).\n(3) A remplir uniquement en cas de reprise des r\u00e9sultats de l'exercice pr\u00e9c\u00e9dent, soit apr\u00e8s le vote du compte administratif, soit en cas de reprise anticip\u00e9e des r\u00e9sultats.\n(4) Total = Restes \u00e0 r\u00e9aliser N-1 + Nouveaux cr\u00e9dits vot\u00e9s.\n(5) Inscrire le chapitre et la nature des travaux.\n(6) Le chapitre 45 doit \u00eatre d\u00e9taill\u00e9 conform\u00e9ment au plan de comptes, tant en d\u00e9penses qu'en recettes.\n(7) Indiquer le chapitre.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 46\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 42\nIV \u2013 ANNEXES IV\nENGAGEMENTS HORS BILAN \u2013 ENGAGEMENTS DONNES ET RECUS\nEMPRUNTS GARANTIS PAR LA REGIE\n\u00a0\nB1.1\n\u00a0\nB1.1 \u2013 ETAT DES EMPRUNTS GARANTIS PAR LA REGIE\nD\u00e9signation du\nb\u00e9n\u00e9ficiaire\nAnn\u00e9e de\nmobilisation et\nprofil\nd'amortissement\nde l'emprunt (1)\nObjet de\nl'emprunt garanti\nOrganisme\npr\u00eateur ou\nchef de file\nMontant initial\nCapital restant\nd\u00fb au 01/01/N\nDur\u00e9e\nr\u00e9si-\nduelle\nP\u00e9riodi-\ncit\u00e9 des\nrem-\nbour-\nsements\n(2)\nTaux initial\nTaux \u00e0 la date de vote\ndu budget (6) Cat\u00e9gorie\nd'emprunt\n(7)\nIndices ou\ndevises\npouvant\nmodifier\nl'emprunt\nAnnuit\u00e9 garantie au cours de\nl'exercice\nAnn\u00e9e Profil\nTaux\n(3)\nIndex\n(4)\nTaux\nactua-\nriel (5)\nTaux\n(3)\nIndex\n(4)\nNiveau\nde taux\nEn int\u00e9r\u00eats (8) En capital\nTotal des emprunts\ncontract\u00e9s par des\ncollectivit\u00e9s ou des\nEP (hors logements\nsociaux)\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00\nTotal des emprunts\nautres que ceux\ncontract\u00e9s par des\ncollectivit\u00e9s ou des\nEP (hors logements\nsociaux)\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00\nTotal des emprunts\ncontract\u00e9s pour des\nop\u00e9rations de\nlogement social\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00\nTOTAL GENERAL \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 0,00\n\u00a0\n(1) Indiquer C pour amortissement constant, P pour amortissement progressif, F pour in fine, X pour autres (\u00e0 pr\u00e9ciser).\n(2) Indiquer la p\u00e9riodicit\u00e9 des remboursements A\u00a0: annuelle\u00a0; M\u00a0: mensuelle\u00a0; B\u00a0: bimestrielle\u00a0; S\u00a0: semestrielle\u00a0;\u00a0T\u00a0: trimestrielle\u00a0; X\u00a0: autre.\n(3) Type de taux d'int\u00e9r\u00eat\u00a0: F\u00a0: fixe\u00a0; V\u00a0: variable simple\u00a0; C\u00a0: complexe (c'est-\u00e0-dire un taux variable qui n'est pas seulement d\u00e9fini comme la simple addition d'un taux usuel de r\u00e9f\u00e9rence et d'une marge exprim\u00e9e en point de pourcentage).\n(4) Indiquer le type d'index (ex. EURIBOR 3 mois \u2026).\n(5) Taux annuel, tous frais compris.\n(6) Taux hors op\u00e9ration de couverture. Pour les emprunts \u00e0 taux variable, indiquer le niveau \u00e0 la date de vote du budget.\n(7) Cat\u00e9gorie d'emprunt hors op\u00e9ration de couverture. Exemple A-1 (cf. la classification des emprunts suivant la typologie de la circulaire IOCB1015077C du 25 juin 2010 sur les produits financiers offerts aux collectivit\u00e9s territoriales).\n(8) Il s'agit des int\u00e9r\u00eats dus au titre du contrat initial et comptabilis\u00e9s \u00e0 l'article 66111\u00a0\u00ab\u00a0Int\u00e9r\u00eats r\u00e9gl\u00e9s \u00e0 l'\u00e9ch\u00e9ance\u00a0\u00bb (int\u00e9r\u00eats d\u00e9caiss\u00e9s).\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 47\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 43\nIV \u2013 ANNEXES IV\nENGAGEMENTS HORS BILAN \u2013 CALCUL DU RATIO D'ENDETTEMENT RELATIF AUX\nGARANTIES D'EMPRUNT\nB1.2\n\u00a0\nB1.2 \u2013 CALCUL DU RATIO D'ENDETTEMENT RELATIF AUX GARANTIES D'EMPRUNT\n\u00a0\nCalcul du ratio de l'article L. 2252-1 du CGCT\n\u00a0\nValeur en euros\nTotal des annuit\u00e9s d\u00e9j\u00e0 garanties \u00e0 \u00e9choir dans l'exercice (1) A 0,00\nTotal des premi\u00e8res annuit\u00e9s enti\u00e8res des nouvelles garanties de l'exercice (1)B 0,00\nAnnuit\u00e9 nette de la dette de l'exercice (2) C 0,00\nProvisions pour garanties d'emprunts D 0,00\nTotal des annuit\u00e9s d'emprunts garantis de l'exercice I = A+ B + C - D 0,00\nRecettes r\u00e9elles de fonctionnement II 0,00\n\u00a0 \u00a0 \u00a0\nPart des garanties d'emprunt accord\u00e9es au titre de l'exercice en % (3) I / II 0,00\n\u00a0\n(1) Hors op\u00e9rations vis\u00e9es par l'article L. 2252-2 du CGCT.\n(2) Cf. d\u00e9finition de l'article D. 1511-30 du CGCT.\n(3) Les garanties d'emprunt accord\u00e9es au titre d'un exercice ne doivent pas repr\u00e9senter plus de 50 % des recettes r\u00e9elles de fonctionnement de ce m\u00eame exercice.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 48\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 44\nIV \u2013 ANNEXES IV\nENGAGEMENTS HORS BILAN \u2013 ENGAGEMENTS DONNES ET RECUS\nSUBVENTIONS VERSEES DANS LE CADRE DU VOTE DU BUDGET\n\u00a0\nB1.3\n\u00a0\nB1.3 \u2013 SUBVENTIONS VERSEES DANS LE CADRE DU VOTE DU BUDGET\n\u00a0\n(1) Indiquer l'article d'imputation de la subvention.\n(2) D\u00e9nomination ou num\u00e9ro \u00e9ventuel de la subvention.\n(3) Objet pour lequel est vers\u00e9e la subvention.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 49\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 45\nIV \u2013 ANNEXES IV\nENGAGEMENTS HORS BILAN \u2013 ENGAGEMENTS DONNES ET RECUS\nETAT DES CONTRATS DE CREDIT-BAIL\n\u00a0\nB1.4\n\u00a0\nB1.4 \u2013 8016 ETAT DES CONTRATS DE CREDIT-BAIL\n\u00a0\n(1) Indiquer l'objet du bien mobilier ou immobilier.\n(2) Total = (N+1, N+2, N+3, N+4) \u00a0+ restant cumul.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 50\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 46\n0,000,000,000,000,000,000,00\n0,000,000,000,000,000,000,00\n0,000,000,000,000,000,000,00\nIV \u2013 ANNEXES IV\nENGAGEMENTS HORS BILAN \u2013 ENGAGEMENTS DONNES ET RECUS\nETAT DES MARCHES DE PARTENARIAT\nB1.5\n\u00a0\nETAT DES MARCHES DE PARTENARIAT\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Montant de la r\u00e9mun\u00e9ration du cocontractant restant \u00e0 verser pour la dur\u00e9e\nrestante du march\u00e9 de partenariat (3)\nLibell\u00e9 du\ncontrat\nAnn\u00e9e de\nsignature\ndu march\u00e9\nOrganismes\ncocontractants\nNature des\nprestations\npr\u00e9vues\npar le\nmarch\u00e9\nDur\u00e9e du\nmarch\u00e9\n(en\nmois)\nDate fin\nde\nmarch\u00e9\nDate mise\nen service\n\u00e9quipement\nMontant\ntotal\npr\u00e9vu au\ntitre du\nmarch\u00e9\n(TTC)\nAnnuit\u00e9\nvers\u00e9e sur\nl'exercice\nPart investissement\nPart\nfonctionnement\nII\nPart\nfinancement\nIII\nTOTAL\nI + II + IIIPart\ntotale (4)\nDont part\nnette (5)\nI\nMarch\u00e9s de partenariat (1)\nSOUS-TOTAL\nMarch\u00e9s globaux de performance \u00e9nerg\u00e9tiques avec tiers de financement (2)\nSOUS-TOTAL\nTOTAL\n\u00a0\n(1) Article L. 1112-1 du Code de la commande publique\n(2) Article 1er de la loi n\u00b0 2023-222 du 30 mars 2023\n(3) Montant de la r\u00e9mun\u00e9ration restant \u00e0 verser au 01/01/N\n(4) Montant total de la r\u00e9mun\u00e9ration relative \u00e0 l'investissement restant \u00e0 verser au 01/01/N\n(5) Montant inscrit \u00e0 la colonne pr\u00e9c\u00e9dente d\u00e9duction faite des participations d'autres collectivit\u00e9s publiques.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 51\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 47\nIV \u2013 ANNEXES IV\nENGAGEMENTS HORS BILAN \u2013 ENGAGEMENTS DONNES ET RECUS\nETAT DES AUTRES ENGAGEMENTS DONNES\n\u00a0\nB1.6\n\u00a0\nB1.6 \u2013 ETAT DES AUTRES ENGAGEMENTS DONNES\nAnn\u00e9e\nd'origine\nNature de l'engagement Organisme b\u00e9n\u00e9ficiaire Dur\u00e9e en\nann\u00e9es\nP\u00e9riodicit\u00e9 Dette en capital \u00e0\nl'origine\nDette en capital\n1/1/N\nAnnuit\u00e9 \u00e0 verser au\ncours de l'exercice\n8017 Subventions \u00e0 verser en annuit\u00e9s 0,00 0,00 0,00\n8018 Autres engagements donn\u00e9s 0,00 0,00 0,00\nAu profit d'organismes publics 0,00 0,00 0,00\nAu profit d'organismes priv\u00e9s\u00a0(1) 0,00 0,00 0,00\nTOTAL 0,00 0,00 0,00\n\u00a0\n(1) Concernant les garanties accord\u00e9es \u00e0 l'Agence France Locale (Article L.1611-3-2 du CGCT) :\n- l' \u00ab Organisme b\u00e9n\u00e9ficiaire \u00bb de la garantie est toute personne titulaire d'un \u00ab titre \u00e9ligible \u00bb \u00e9mis ou cr\u00e9\u00e9 par l'Agence France Locale ;\n- la rubrique \u00ab P\u00e9riodicit\u00e9 \u00bb n'est pas remplie car la garantie n'a pas de p\u00e9riodicit\u00e9. La garantie est d'une dur\u00e9e totale indiqu\u00e9e \u00e0 la colonne qui pr\u00e9c\u00e8de ;\n- la colonne \u00ab Dette en capital \u00e0 l'origine \u00bb correspond au montant total de la garantie accord\u00e9e aux titulaires d'un titre \u00e9ligible ;\n- la colonne \u00ab Dette en capital 1/1/N \u00bb correspond au montant r\u00e9siduel de la garantie au 1/1/N ;\n- la colonne \u00ab Annuit\u00e9 \u00e0 verser au cours de l'exercice \u00bb n'est pas remplie car l'octroi de la garantie n'implique pas que des versements annuels aient lieu. Des versements ne seront effectu\u00e9s\nqu'en cas d'appel de la garantie.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 52\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 48\nIV \u2013 ANNEXES IV\nENGAGEMENTS HORS BILAN \u2013 ENGAGEMENTS DONNES ET RECUS\nETAT DES ENGAGEMENTS RECUS\n\u00a0\nB1.7\n\u00a0\nB1.7 \u2013 ETAT DES ENGAGEMENTS RECUS\nAnn\u00e9e\nd'origine\nNature de l'engagement Organisme \u00e9metteur Dur\u00e9e en\nann\u00e9es\nP\u00e9riodicit\u00e9 Cr\u00e9ance en capital \u00e0\nl'origine\nCr\u00e9ance en capital\n01/01/N\nAnnuit\u00e9 re\u00e7ue au\ncours de l'exercice\n8027 Subventions \u00e0 recevoir par annuit\u00e9s (annuit\u00e9s restant \u00e0 recevoir) 0,00 0,00 0,00\n8028 Autres engagements re\u00e7us 0,00 0,00 0,00\nA l'exception de ceux re\u00e7us des entreprises 0,00 0,00 0,00\nEngagements re\u00e7us des entreprises 0,00 0,00 0,00\nTOTAL 0,00 0,00 0,00\n\u00a0\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 53\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 49\nIV \u2013 ANNEXES IV\nENGAGEMENTS HORS BILAN\nAUTORISATIONS DE PROGRAMME ET CREDITS DE PAIEMENT\n\u00a0\nB2.1\n\u00a0\nB2.1 \u2013 SITUATION DES AUTORISATIONS DE PROGRAMME ET CREDITS DE PAIEMENT\n\u00a0\n(1) Il s'agit des r\u00e9alisations effectives correspondant aux mandats \u00e9mis.\n(2) Il s'agit du montant pr\u00e9vu initialement par l'\u00e9ch\u00e9ancier corrig\u00e9 des r\u00e9visions.\n(3) Il s'agit de la diff\u00e9rence entre les AP engag\u00e9es et les CP consomm\u00e9s.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 54\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 50\nIV \u2013 ANNEXES IV\nENGAGEMENTS HORS BILAN\nAUTORISATIONS D'ENGAGEMENT ET CREDITS DE PAIEMENT\n\u00a0\nB2.2\n\u00a0\nB2.2 \u2013 SITUATION DES AUTORISATIONS D'ENGAGEMENT ET CREDITS DE PAIEMENT\n\u00a0\n(1) Il s'agit des r\u00e9alisations effectives correspondant aux mandats \u00e9mis.\n(2) Il s'agit du montant pr\u00e9vu initialement par l'\u00e9ch\u00e9ancier corrig\u00e9 des r\u00e9visions.\n(3) Il s'agit de la diff\u00e9rence entre les AE engag\u00e9es et les CP consomm\u00e9s.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 55\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 51\nAUTRES ELEMENTS D'INFORMATIONS \u2013 ETAT DU PERSONNEL AU 01/01/N C1.1\n\u00a0\nC1.1 \u2013 ETAT DU PERSONNEL AU 01/01/N\n\u00a0\nGRADES OU EMPLOIS (1)\nCATEGORIES (2) EMPLOIS BUDGETAIRES (3) EFFECTIFS POURVUS SUR EMPLOIS\nBUDGETAIRES EN ETPT (4)\nEMPLOIS\nPERMANENTS \u00c0\nTEMPS\nCOMPLET\nEMPLOIS\nPERMANENTS \u00c0\nTEMPS NON\nCOMPLET\nTOTAL AGENTS\nTITULAIRES\nAGENTS\nNON\nTITULAIRES\nTOTAL\nEMPLOIS FONCTIONNELS (a) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nDirecteur g\u00e9n\u00e9ral des services 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nDirecteur g\u00e9n\u00e9ral adjoint des services 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nDirecteur g\u00e9n\u00e9ral des services techniques 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nEmplois cr\u00e9\u00e9s au titre de l'article L. 313-1 du CGFP 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nFILIERE ADMINISTRATIVE (b) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nFILIERE TECHNIQUE (c) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nFILIERE SOCIALE (d) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nFILIERE MEDICO-SOCIALE (e) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nFILIERE MEDICO-TECHNIQUE (f) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nFILIERE SPORTIVE (g) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nFILIERE CULTURELLE (h) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nFILIERE ANIMATION (i) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nFILIERE POLICE (j) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nEMPLOIS NON CITES (k) (5) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\nTOTAL GENERAL (b + c + d + e + f + g + h + i + j + k) \u00a0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00\n\u00a0\n(1) Les grades ou emplois sont d\u00e9sign\u00e9s conform\u00e9ment \u00e0 la circulaire n\u00b0 NOR\u00a0: INTB9500102C du 23 mars 1995. Les emplois fonctionnels sont \u00e9galement comptabilis\u00e9s dans leur fili\u00e8re d'origine.\n(2) Cat\u00e9gories\u00a0: A, B ou C.\n(3) Emplois budg\u00e9taires cr\u00e9\u00e9s par l'assembl\u00e9e d\u00e9lib\u00e9rante. Les emplois permanents \u00e0 temps complet sont comptabilis\u00e9s pour une unit\u00e9, les emplois \u00e0 temps non complet sont comptabilis\u00e9s \u00e0 hauteur de la quotit\u00e9 de travail pr\u00e9vue par la d\u00e9lib\u00e9ration cr\u00e9ant l'emploi.\n(4) Equivalent temps plein annuel travaill\u00e9 (ETPT). Le d\u00e9compte est proportionnel \u00e0 l'activit\u00e9 des agents, mesur\u00e9e par leur quotit\u00e9 de temps de travail et par leur p\u00e9riode d'activit\u00e9 sur l'ann\u00e9e :\nETPT = Effectifs physiques * quotit\u00e9 de temps de travail * p\u00e9riode d'activit\u00e9 dans l'ann\u00e9e\nExemple\u00a0: un agent \u00e0 temps plein (quotit\u00e9 de travail = 100 %) pr\u00e9sent toute l'ann\u00e9e correspond \u00e0 1 ETPT\u00a0; un agent \u00e0 temps partiel, \u00e0 80 % (quotit\u00e9 de travail = 80 %) pr\u00e9sent toute l'ann\u00e9e correspond \u00e0 0,8 ETPT\u00a0; un agent \u00e0 temps partiel, \u00e0 80 % (quotit\u00e9 de travail = 80\n%) pr\u00e9sent la moiti\u00e9 de l'ann\u00e9e (ex\u00a0: CDD de 6 mois, recrutement \u00e0 mi-ann\u00e9e) correspond \u00e0 0,4 ETPT (0,8 * 6 / 12).\n(5) Par exemple\u00a0: emplois dont les missions ne correspondent pas \u00e0 un cadre d'emploi existant.\nIV \u2013 ANNEXES IV\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 56\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 52\n\u00a0\nAUTRES ELEMENTS D'INFORMATIONS \u2013 ETAT DU PERSONNEL AU 01/01/N C1.1\n\u00a0\nC1.1 \u2013 ETAT DU PERSONNEL AU 01/01/N (suite)\nAGENTS NON TITULAIRES EN FONCTION AU 01/01/N CATEGORIES\n(1)\nSECTEUR\n(2)\nREMUNERATION (3) CONTRAT\nIndice (8) Euros Fondement du contrat (4) Nature du contrat (5)\nAgents occupant un emploi permanent (6) \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0\nAgents occupant un emploi non permanent (7) \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0\nTOTAL GENERAL \u00a0 \u00a0 \u00a0 0,00 \u00a0 \u00a0\n\u00a0\n(1) CATEGORIES: A, B et C.\n\u00a0\n(2) SECTEUR ADM : Administratif.\nTECH : Technique.\u00a0\nURB\u00a0: Urbanisme (dont am\u00e9nagement urbain).\nS : Social.\u00a0\nMS\u00a0: M\u00e9dico-social.\nMT\u00a0: M\u00e9dico-technique.\nSP : Sportif.\u00a0\nCULT : Culturel\u00a0\nANIM\u00a0: Animation.\nPOL : Police.\nPOMP : Sapeurs-pompiers.\nX : Emplois non cit\u00e9s.\n\u00a0\n(3) REMUNERATION : R\u00e9f\u00e9rence \u00e0 un indice brut (indiquer le niveau de l'indice brut) de la fonction publique ou en euros annuels bruts (indiquer l'ensemble des \u00e9l\u00e9ments de la r\u00e9mun\u00e9ration brute annuelle).\n\u00a0\n(4) CONTRAT : Motif du contrat (code g\u00e9n\u00e9ral de la fonction publique - CGFP) :\n332-23-1\u00b0 : Accroissement temporaire d'activit\u00e9 pour une dur\u00e9e maximale de douze mois.\n332-23-2\u00b0 : Accroissement saisonnier d'activit\u00e9 pour une dur\u00e9e maximale de six mois.\n332-24 : Contrat de projet pour une dur\u00e9e minimale d'un an et une dur\u00e9e maximale fix\u00e9e par les parties dans la limite de six ans\n332-13 : Remplacement d'un fonctionnaire autoris\u00e9 \u00e0 servir \u00e0 temps partiel ou indisponible.\n332-14 : Vacance temporaire d'un emploi.\n332-8-1\u00b0 : Absence de cadre d'emplois de fonctionnaires susceptibles d'assurer les fonctions correspondantes.\n332-8-2\u00b0 : Justifi\u00e9 par les besoins des services ou la nature des fonctions, sous r\u00e9serve qu'aucun fonctionnaire territorial n'a pu \u00eatre recrut\u00e9 dans les conditions pr\u00e9vues par le CGFP.\n332-8-3\u00b0 : Communes de moins de 1 000 habitants et groupements de communes regroupant moins de 15 000 habitants.\n332-8-4\u00b0 : Communes nouvelles issues de fusion de communes de moins de 1 000 habitants, pendant trois ans suivant la cr\u00e9ation, et le cas \u00e9ch\u00e9ant, jusqu'au premier renouvellement du conseil municipal.\n332-8-5\u00b0 : Autres collectivit\u00e9s territoriales ou \u00e9tablissements mentionn\u00e9s \u00e0 l'article L. 4, pour les emplois dont la quotit\u00e9 de temps de travail est inf\u00e9rieure \u00e0 50 %.\n332-8-6\u00b0 : Emplois des communes (- 2 000 hab.) et des groupements de communes (-10 000 hab.) dont la cr\u00e9ation ou suppression d\u00e9pend de la d\u00e9cision d'une autorit\u00e9.\n327-5 : Contractuel territorial sur emploi permanent - peut \u00eatre nomm\u00e9 en qualit\u00e9 de fonctionnaire stagiaire par l'autorit\u00e9 territoriale.\n332-10 : Contrat \u00e0 dur\u00e9e ind\u00e9termin\u00e9e en application de l'article L. 332-8 avec un agent contractuel territorial qui justifie d'une dur\u00e9e de services publics de six ans au moins.\n332-11 : Contrat \u00e0 dur\u00e9e ind\u00e9termin\u00e9e lorsque l'agent contractuel territorial concern\u00e9 remplit avant l'\u00e9ch\u00e9ance de son contrat les conditions d'anciennet\u00e9 mentionn\u00e9es \u00e0 l'article L. 332-10.\n326_352 : Modalit\u00e9s particuli\u00e8res : recrutement sans concours, parcours d'acc\u00e8s \u00e0 la fonction publique, personnes en situation de handicap (CGFP art. L326 et L.352).\n343-1_343-3 : Emplois sup\u00e9rieurs de la fonction publique territoriale (emplois fonctionnels de direction).\n333-1_333-10 : Collaborateurs de cabinet.\n333-12 : Collaborateurs de groupes d'\u00e9lus.\nA\u00a0: Autres.\n\u00a0\n(5) Indiquer si l'agent contractuel est titulaire d'un contrat \u00e0 dur\u00e9e d\u00e9termin\u00e9e (CDD) ou d'un contrat \u00e0 dur\u00e9e ind\u00e9termin\u00e9e (CDI). Les contrats particuliers devront \u00eatre labellis\u00e9s \u00ab A / autres \u00bb et feront l'objet d'une pr\u00e9cision (ex : \u00ab contrats aid\u00e9s \u00bb).\n\u00a0\n(6) Occupent un emploi permanent de la fonction publique territoriale, les agents non titulaires recrut\u00e9s sur le fondement des articles 332-8, 332-13, 332-14, 326, 352 du CGFP , ainsi que les agents qui sont titulaires d'un contrat \u00e0 dur\u00e9e ind\u00e9termin\u00e9e pris sur le fondement des articles\n327-5, 332-10 et 332-11 du CGFP.\n\u00a0\n(7) Occupent un emploi non permanent de la fonction publique territoriale, les agents non titulaires recrut\u00e9s sur le fondement des articles 332-23, 332-24, 333-1 \u00e0 333-10 et 333-12.\n\u00a0\n(8) Si un contrat fixe comme r\u00e9f\u00e9rence de r\u00e9mun\u00e9ration un traitement hors \u00e9chelle, il convient de mentionner le chevron conform\u00e9ment \u00e0 l'article 6 d\u00e9cret 85-1148 du 20 octobre 1985.\n\u00a0\nIV \u2013 ANNEXES IV\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 57\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 53\nIV \u2013 ANNEXES IV\nAUTRES ELEMENTS D'INFORMATIONS\nETAT DU PERSONNEL DE LA COLLECTIVITE OU DE L'ETABLISSEMENT DE RATTACHEMENT\nEMPLOYE PAR LA REGIE\n\u00a0\nC1.2\n\u00a0\nC1.2 \u2013 ETAT DU PERSONNEL DE LA COLLECTIVITE OU DE L'ETABLISSEMENT DE RATTACHEMENT EMPLOYE PAR LA REGIE (1)\nAGENTS TITULAIRES OU NON CATEGORIES EFFECTIFS MONTANT PREVU A L'ARTICLE\n6215\nTOTAL GENERAL 0 0,00\n\u00a0\n(1) Cette annexe est servie s'il s'agit d'un budget annex\u00e9 au budget d'une collectivit\u00e9 locale ou d'un \u00e9tablissement public local et si la collectivit\u00e9 de rattachement a mis \u00e0 disposition du\npersonnel en vue de l'exploitation du service.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 58\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 54\nIV \u2013 ANNEXES IV\nAUTRES ELEMENTS D'INFORMATIONS\nLISTE DES ORGANISMES DANS LESQUELS A ETE PRIS UN ENGAGEMENT FINANCIER\n\u00a0\nC2\n\u00a0\nC2 \u2013 LISTES DES ORGANISMES DANS LESQUELS A ETE PRIS UN ENGAGEMENT FINANCIER (articles L.\n2313-1 et L. 2313-1-1 du CGCT)\nLes documents financiers et comptables de ces organismes sont mis \u00e0 la disposition du public \u00e0 \u00a0(1). Toute personne a le droit de demander\ncommunication.\n\u00a0\nLa nature de l'engagement (2) Nom de l'organisme Raison sociale de\nl'organisme\nNature juridique de\nl'organisme\nMontant de\nl'engagement\nD\u00e9l\u00e9gation de service public (3) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\nGarantie ou cautionnement d'un emprunt \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\nAutres \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\n\u00a0\n(1) H\u00f4tel de ville pour les communes et si\u00e8ge de l'\u00e9tablissement pour les EPCI, syndicat, etc. et autres lieux publics d\u00e9sign\u00e9s par la commune ou l'\u00e9tablissement.\n(2) Indiquer la date de la d\u00e9cision (d\u00e9lib\u00e9rations, contrats ou d\u00e9cisions de l'ex\u00e9cutif).\n(3) Pr\u00e9ciser la nature de la d\u00e9l\u00e9gation (concession, affermage, r\u00e9gie int\u00e9ress\u00e9e, \u2026).\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 59\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 55\nIV \u2013 ANNEXES IV\nAUTRES ELEMENTS D'INFORMATIONS\nLISTE DES SERVICES INDIVIDUALISES DANS UN BUDGET ANNEXE\n\u00a0\nC3\n\u00a0\nC3 \u2013 LISTE DES SERVICES INDIVIDUALISES DANS UN BUDGET ANNEXE\n\u00a0\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 60\n104 CENT QUATRE EPCC - 02- BUDGET PRINCIPAL - BS - 2025\nPage 56\n\u00a0\nIV \u2013 ANNEXES IV\nARRETE ET SIGNATURES D\n\u00a0 \u00a0\nNombre de membres en exercice\u00a0: 0\nNombre de membres pr\u00e9sents\u00a0: 0\nNombre de suffrages exprim\u00e9s\u00a0: 0\nVOTES :\nPour\u00a0: 0\nContre\u00a0: 0\nAbstentions\u00a0: 0\n\u00a0\nDate de convocation :\n\u00a0\n\u00a0\nPr\u00e9sent\u00e9 par (1) ,\nA le\n(1) ,\n\u00a0\nD\u00e9lib\u00e9r\u00e9 par l'assembl\u00e9e (2), r\u00e9unie en session\nA , le\nLes membres de l'assembl\u00e9e d\u00e9lib\u00e9rante (2),(3),\n\u00a0\n.\n\u00a0\n\u00a0\nCertifi\u00e9 ex\u00e9cutoire par (1) , compte tenu de la transmission en pr\u00e9fecture, le , et de la publication le\nA ,le\n\u00a0\n(1) Indiquer le \u00ab\u00a0pr\u00e9sident du conseil d'administration\u00a0\u00bb ou l'ex\u00e9cutif de la collectivit\u00e9 de rattachement\u00a0: maire, pr\u00e9sident du conseil g\u00e9n\u00e9ral,\u2026\n(2) L'assembl\u00e9e d\u00e9lib\u00e9rante \u00e9tant\u00a0: .\n(3) L'ajout des signataires est d\u00e9sormais facultatif.\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 61\nS|\nBS 2025 V1 Budget interne 2025\nR\u00e9alis\u00e9 R\u00e9alis\u00e9 BP \u0394 BS BS R\u00e9alis\u00e9 R\u00e9alis\u00e9 BP \u0394 BS BS\n2023 2024 2025 2025 2025 2023 2024 2025 2025 2025\nProgrammation et production 3 390 191 \u20ac 3 630 252 \u20ac 3 787 888 \u20ac -101 729 \u20ac 3 686 159 \u20ac Programmation et production 2 553 622 \u20ac 2 678 175 \u20ac 2 776 235 \u20ac 252 950 \u20ac 3 029 185 \u20ac\nExpositions 244 090 \u20ac 267 089 \u20ac 175 320 \u20ac -12 819 \u20ac 162 501 \u20ac Billetterie et reversements 1 284 368 \u20ac 979 202 \u20ac 1 188 352 \u20ac 75 045 \u20ac 1 263 397 \u20ac\nProg hors musique hors expo 1 090 216 \u20ac 1 675 632 \u20ac 1 298 888 \u20ac 108 692 \u20ac 1 407 580 \u20ac Subventions 537 087 \u20ac 887 805 \u20ac 1 103 914 \u20ac 136 000 \u20ac 1 239 914 \u20ac\nProgrammation musique 156 678 \u20ac 376 506 \u20ac 225 307 \u20ac -35 649 \u20ac 189 658 \u20ac Tourn\u00e9es 658 756 \u20ac 729 414 \u20ac 403 969 \u20ac -18 095 \u20ac 385 874 \u20ac\nProductions et tourn\u00e9es 504 531 \u20ac 382 695 \u20ac 424 373 \u20ac -58 289 \u20ac 366 084 \u20ac Locations 73 411 \u20ac 81 755 \u20ac 80 000 \u20ac 60 000 \u20ac 140 000 \u20ac\nN\u00e9mo 483 293 \u20ac 40 447 \u20ac 454 000 \u20ac 14 416 \u20ac 468 416 \u20ac\nIntermittents techniques 739 070 \u20ac 681 213 \u20ac 1 070 000 \u20ac -118 080 \u20ac 951 920 \u20ac\nFrais techniques et g\u00e9n\u00e9raux 172 314 \u20ac 206 670 \u20ac 140 000 \u20ac 0 \u20ac 140 000 \u20ac\nDirection des publics 463 138 \u20ac 433 466 \u20ac 502 500 \u20ac -1 532 \u20ac 500 968 \u20ac Direction des publics 190 293 \u20ac 292 595 \u20ac 248 554 \u20ac 22 200 \u20ac 270 754 \u20ac\nAccueil 130 562 \u20ac 114 640 \u20ac 121 150 \u20ac 0 \u20ac 121 150 \u20ac\nBilletterie 67 130 \u20ac 59 608 \u20ac 66 400 \u20ac 2 500 \u20ac 68 900 \u20ac Reversements sur la billetterie 18 618 \u20ac 52 417 \u20ac 35 000 \u20ac 0 \u20ac 35 000 \u20ac\nLiens avec les publics / RP 70 666 \u20ac 88 088 \u20ac 91 900 \u20ac 0 \u20ac 91 900 \u20ac Liens avec les publics 77 864 \u20ac 111 380 \u20ac 89 354 \u20ac 0 \u20ac 89 354 \u20ac\nLe Cinq 50 408 \u20ac 25 988 \u20ac 29 850 \u20ac 0 \u20ac 29 850 \u20ac Le Cinq 51 364 \u20ac 21 507 \u20ac 14 000 \u20ac -2 000 \u20ac 12 000 \u20ac\nLa Maison des petits 44 068 \u20ac 64 082 \u20ac 79 700 \u20ac 0 \u20ac 79 700 \u20ac La Maison des petits 13 725 \u20ac 72 369 \u20ac 67 500 \u20ac 29 200 \u20ac 96 700 \u20ac\nAm\u00e9nagement des rythmes \u00e9ducatifs 27 725 \u20ac 24 836 \u20ac 33 300 \u20ac 3 000 \u20ac 36 300 \u20ac Am\u00e9nagement des rythmes \u00e9ducatifs 28 722 \u20ac 32 433 \u20ac 37 700 \u20ac -5 000 \u20ac 32 700 \u20ac\nIntervenants ext\u00e9rieurs 23 245 \u20ac 17 012 \u20ac 32 000 \u20ac -1 332 \u20ac 30 668 \u20ac\nFrais techniques 49 333 \u20ac 39 213 \u20ac 48 200 \u20ac -5 700 \u20ac 42 500 \u20ac\nDDCM 302 526 \u20ac 539 560 \u20ac 409 100 \u20ac 6 402 \u20ac 415 502 \u20ac DDCM 2 063 012 \u20ac 2 312 841 \u20ac 1 660 000 \u20ac 208 500 \u20ac 1 868 500 \u20ac\nFrais g\u00e9n\u00e9raux 1 507 \u20ac 1 745 \u20ac 2 100 \u20ac 0 \u20ac 2 100 \u20ac\nCommercialisation 18 395 \u20ac 11 737 \u20ac 25 400 \u20ac -3 500 \u20ac 21 900 \u20ac Commercialisation 1 323 977 \u20ac 1 850 805 \u20ac 1 300 000 \u20ac 200 000 \u20ac 1 500 000 \u20ac\nCommerces 7 929 \u20ac 3 968 \u20ac 6 500 \u20ac 0 \u20ac 6 500 \u20ac Commerces 186 861 \u20ac 243 639 \u20ac 176 500 \u20ac 8 500 \u20ac 185 000 \u20ac\nM\u00e9c\u00e9nat 9 821 \u20ac 6 389 \u20ac 15 100 \u20ac 2 000 \u20ac 17 100 \u20ac M\u00e9c\u00e9nat 551 762 \u20ac 217 817 \u20ac 183 500 \u20ac 0 \u20ac 183 500 \u20ac\nIntermittents techniques 57 764 \u20ac 188 224 \u20ac 180 000 \u20ac -32 098 \u20ac 147 902 \u20ac\nFrais techniques 207 110 \u20ac 327 496 \u20ac 180 000 \u20ac 40 000 \u20ac 220 000 \u20ac\nIng\u00e9nierie et innovation 1 129 958 \u20ac 1 062 264 \u20ac 1 038 450 \u20ac 111 250 \u20ac 1 149 700 \u20ac Ing\u00e9nierie et innovation 1 649 837 \u20ac 2 239 481 \u20ac 2 300 000 \u20ac -175 500 \u20ac 2 124 500 \u20ac\nIncubateur 93 184 \u20ac 70 746 \u20ac 121 000 \u20ac -22 000 \u20ac 99 000 \u20ac Incubateur 312 869 \u20ac 285 188 \u20ac 300 000 \u20ac -90 000 \u20ac 210 000 \u20ac\nIng\u00e9nierie culturelle 1 036 774 \u20ac 991 518 \u20ac 917 450 \u20ac 133 250 \u20ac 1 050 700 \u20ac Ing\u00e9nierie 1 336 968 \u20ac 1 954 293 \u20ac 2 000 000 \u20ac -85 500 \u20ac 1 914 500 \u20ac\nFonctionnement 11 884 673 \u20ac 12 351 600 \u20ac 12 350 654 \u20ac 258 241 \u20ac 12 608 895 \u20ac Fonctionnement 10 154 270 \u20ac 10 411 614 \u20ac 11 103 803 \u20ac -239 953 \u20ac 10 863 850 \u20ac\nPersonnel permanent 7 635 894 \u20ac 7 238 761 \u20ac 7 257 974 \u20ac 86 041 \u20ac 7 344 015 \u20ac Contributions 8 532 434 \u20ac 8 564 000 \u20ac 8 501 000 \u20ac 0 \u20ac 8 501 000 \u20ac\nEntretien du b\u00e2timent 2 629 255 \u20ac 3 401 562 \u20ac 3 294 800 \u20ac 77 500 \u20ac 3 372 300 \u20ac Subvention  s\u00e9curit\u00e9 200 000 \u20ac 200 000 \u20ac 200 000 \u20ac 0 \u20ac 200 000 \u20ac\nInformatique 96 935 \u20ac 152 868 \u20ac 152 500 \u20ac -7 200 \u20ac 145 300 \u20ac Subventions exceptionnelles 0 \u20ac 0 \u20ac 0 \u20ac 0 \u20ac 0 \u20ac\nAdministration technique 11 948 \u20ac 10 375 \u20ac 12 200 \u20ac 0 \u20ac 12 200 \u20ac Contributions suppl\u00e9mentaires (Subv. Ville) 0 \u20ac 0 \u20ac 500 000 \u20ac 0 \u20ac 500 000 \u20ac\nDirection g\u00e9n\u00e9rale 49 316 \u20ac 38 481 \u20ac 43 900 \u20ac 10 000 \u20ac 53 900 \u20ac Produits de gestion courante 166 034 \u20ac 255 930 \u20ac 200 000 \u20ac 0 \u20ac 200 000 \u20ac\nDirection de la communication 522 206 \u20ac 446 853 \u20ac 514 800 \u20ac 58 000 \u20ac 572 800 \u20ac Produits exceptionnels 720 603 \u20ac 800 224 \u20ac 650 000 \u20ac 0 \u20ac 650 000 \u20ac\nFrais g\u00e9n\u00e9raux (amortissements, pr\u00eat\u2026) 756 768 \u20ac 802 200 \u20ac 732 130 \u20ac 33 900 \u20ac 766 030 \u20ac Reprises et quote-parts de subventions 184 190 \u20ac 262 612 \u20ac 202 850 \u20ac 0 \u20ac 202 850 \u20ac\n\u00c9changes de factures 182 350 \u20ac 260 500 \u20ac 342 350 \u20ac 0 \u20ac 342 350 \u20ac Autres produits de gestion 176 010 \u20ac 78 848 \u20ac 519 953 \u20ac -239 953 \u20ac 280 000 \u20ac\n\u00c9changes de factures 175 000 \u20ac 250 000 \u20ac 330 000 \u20ac 0 \u20ac 330 000 \u20ac\nTotal des d\u00e9penses 17 170 486 \u20ac 18 017 142 \u20ac 18 088 592 \u20ac 272 632 \u20ac 18 361 224 \u20ac Total des recettes 16 611 035 \u20ac 17 934 706 \u20ac 18 088 592 \u20ac 68 197 \u20ac 18 156 789 \u20ac\nR\u00e9sultat de l'exercice -559 451 \u20ac -82 437 \u20ac 0 \u20ac -204 435 \u20ac -204 435 \u20ac\nExc\u00e9dent ant\u00e9rieur report\u00e9 1 065 709 \u20ac 506 257 \u20ac 0 \u20ac 423 820 \u20ac 423 820 \u20ac\nTotal net 17 676 743 \u20ac 18 440 963 \u20ac 18 088 592 \u20ac 492 017 \u20ac 18 580 609 \u20ac\nExc\u00e9dent net 506 258 \u20ac 423 821 \u20ac 0 \u20ac 219 385 \u20ac 219 385 \u20ac\nD\u00e9penses de fonctionnement Recettes de fonctionnement\n - IDF-2025-04-02-00009 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-11 Approbation Budget suppl\u00e9mentaire 2025 62\nIDF-2025-04-02-00010\nD\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-12 Approbation des\nplafonds de remboursement des frais de\nd\u00e9placement\n - IDF-2025-04-02-00010 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-12 Approbation des plafonds de remboursement des frais de d\u00e9placement 63\nCENTQUATRE#104PARIS\n \n D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-12 du 2 Avril 2025 CENTQUATRE-PARIS \nApprobation de l'\u00e9volution des notes de frais  \n  \n \nD\u00c9LIB\u00c9RATION N\u00b02025-12 EPCC CENTQUATRE-PARIS \nObjet : \u00c9volution des notes de frais  \n \nLe Conseil d'administration, \nVu le Code g\u00e9n\u00e9ral des collectivit\u00e9s territoriales, notamment l'article L.1431-7; \nVu l 'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02008 -267-2 du 23 septembre 2008 portant cr\u00e9ation de l '\u00e9tablissement public de \ncoop\u00e9ration culturelle \u00e0 caract\u00e8re industriel et commercial Le CENTQUATRE et les arr\u00eat\u00e9s \npr\u00e9fectoraux n\u00b075 -2019-12-26-005 du 26 d\u00e9cembre 2019 et n\u00b075 -2022-06-24-00010 du 24 juin \n2022 portant modification des statuts de l'\u00e9tablissement ; \nVu les statuts du CENTQUATRE-PARIS notamment les articles 9 et 15.1 ; \nVu la d\u00e9lib\u00e9ration n \u00b02020-18 du 13 novembre 2020 portant approbation du r\u00e8 glement int\u00e9rieur du \nconseil d'administration du CENTQUATRE-PARIS ;  \nVu la d\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02019-04 sur l'\u00e9volution des notes de frais des salari\u00e9s, b\u00e9n\u00e9voles, intermittents \nou intervenants ext\u00e9rieurs envoy\u00e9s en missions en France et \u00e0 l'\u00e9tranger ;  \nVu les d\u00e9lib\u00e9rations n\u00b0 2019-04 et la d\u00e9lib\u00e9ration n\u00b0 2019-22 concernant les frais professionnels du \nDirecteur de l'\u00e9tablissement ;  \nVu la proposition de Mr. Le pr\u00e9sident du Conseil d'Administration du CENTQUATRE-PARIS ;  \n \nD\u00c9LIB\u00c8RE \n \nARTICLE 1 : Le tarifs forfaitaires de d\u00e9placement des salari\u00e9s, des b\u00e9n\u00e9voles, des artistes intermittents, \net intervenants ext\u00e9rieurs sont approuv\u00e9s \nARTICLE 2 : Le remboursement des frais professionnels du Directeur du CENTQUATRE -PARIS est \napprouv\u00e9. \n \n_12__ Administrateurs pr\u00e9sents ou repr\u00e9sent\u00e9s \n12_Voix pour   __Contre  __Abstention \n \n    La d\u00e9lib\u00e9ration est adopt\u00e9e \n \nLa Pr\u00e9sidente du Conseil d'administration  \nCarine ROLLAND \nSIGN\u00c9 \n \n - IDF-2025-04-02-00010 - D\u00e9lib\u00e9ration n\u00b02025-12 Approbation des plafonds de remboursement des frais de d\u00e9placement 64\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2025-04-11-00002\nArr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification\nde l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03 relatif au projet\nd'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re\nde soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique)\nconnect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n65\nEzREPUBLIQUEFRANCAISE @ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9Libert\u00e9 \u00cele-de-FranceEgalit\u00e9Fraternit\u00e9\nnone  -s  2 2 \u2014\n7777  \"TEUR mLuulmas me mere  mmsmannn mm \u2014m\u2014 = a.  D\" _\u2014\u2014\u2014\u2014.-..\u2014\nA---p--\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nARR\u00caT\u00c9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 \n \nPortant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation  \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et \nchronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France \n \n \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE-DE-FRANCE \n \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 16 janvier 2025 d\u00e9terminant le montant pr\u00e9visionnel de la dotation annuelle du fonds \npour l'innovation du syst\u00e8me de sant\u00e9 pour l'exercice 2025 ; \n \nVU la loi n\u00b0 2017-1836 du 30 d\u00e9cembre 2017 de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2018 et \nplus particuli\u00e8rement son article 51 ;  \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, directeur g\u00e9n\u00e9ral de  \nl'agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France, \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2018-125 du 21 f\u00e9vrier 2018 relatif au cadre d'exp\u00e9rimentations pour l'innovation \ndans le syst\u00e8me de sant\u00e9 pr\u00e9vu \u00e0 l'article L. 162-31-1 du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale ; \n \nVU la circulaire n\u00b0 SG/2018/106 du 13 avril 2018 relative au cadre d'exp\u00e9rimentation pour les \ninnovations organisationnelles pr\u00e9vu par l'article 51 de la LFSS pour 2018 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 ARS Ile-de-France n\u00b0 DIRNOV-2025-03 relatif au projet d'exp\u00e9rimentation \u00ab VIGIE-\nAGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \n\u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France, publi\u00e9 au RAA le 12 f\u00e9vrier 2025 ; \n \nVU l'avis modificatif du Comit\u00e9 technique de l'innovation en sant\u00e9 du 10 avril 2025 sur \nl'exp\u00e9rimentation Vigie Age - Ile-de-France ; \n  \n  \n  \n \n \n \nARR\u00caTE \n \n  \nARTICLE 1 : Le cahier des charges de l'exp\u00e9rimentation intitul\u00e9e \u00ab VIGIE -AGE - Cr\u00e9ation et \n\u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \n\u00bb annex\u00e9 au pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 remplace le cahier des charges annex\u00e9 \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 \nDIRNOV-2025-03 du 12 f\u00e9vrier 2025. \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n66\n\u2014 ee\n~~ 025\n2 \n \n \n \n \n  \nARTICLE 2 :  La Direction de l'Innovation, de la Recherche et de la Transformation Num\u00e9rique est \ncharg\u00e9e de l'ex\u00e9cution de la pr\u00e9sente d\u00e9cision qui sera notifi\u00e9e et publi\u00e9e au recueil \ndes actes administratifs de la Pr\u00e9fecture de r\u00e9gion. \n  \nARTICLE 3 : Le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 peut faire l'objet d'un recours contentieux aupr\u00e8s du tribunal \nadministratif territorialement comp\u00e9tent dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter de sa \npublication. La juridiction administrative comp\u00e9tente peut \u00eatre saisie par l'application \nT\u00e9l\u00e9recours citoyens accessible \u00e0 partir du site www.telerecours.fr  \n  \n  \n \n \n \n \n \n \nFait \u00e0 Saint-Denis, le 11/04/2025 \n \nP/Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \nDenis ROBIN \n \nLa Directrice G\u00e9n\u00e9rale Adjointe \nSophie MARTINON \n \n \n \n        SIGNE    \n  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n67\nS<\n \n1 \nPROJET D'EXPERIMENTATION D'INNOVATION EN SANTE \u2013 CAHIER DES CHARGES  \n \nProjet \u00ab VIGIE AGE \u00bb \n \nCr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques \n(aig\u00fce et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile : \n Maintien \u00e0 domicile de la personne \u00e2g\u00e9e  \n- en d\u00e9but de perte d'autonomie ou en situation de d\u00e9pendance - isol\u00e9e ou non - \n\u00e0 risque d'hospitalisations r\u00e9guli\u00e8res ou de d\u00e9compensation \n \n \nR\u00e9sum\u00e9 du projet \nVigie-Age propose d'\u00e9viter une hospitalisation ou de la raccourcir pour des personnes \u00e2g\u00e9es de 70 ans \nou plus, polypathologiques et en situation clinique et cognitive instable avec perte d'autonomie ou en \nsituation complexe (ex : l'aidant ne suffit plus \u00e0 apporter le soutien n\u00e9cessaire), puis le cas \u00e9ch\u00e9ant de \ng\u00e9rer et pr\u00e9venir des d\u00e9compensations aig\u00fces \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition. \nCe parcours repose sur le suivi m\u00e9dical et m\u00e9dico -social collaboratif d'une \u00e9quipe soignante \npluridisciplinaire d\u00e9di\u00e9e agissant aussi bien en surveillance \u00e0 distance qu'en intervention mobile \nsupport 24H/7J. Des solutions domotiques et des dispositifs m\u00e9dicaux connect\u00e9s port\u00e9s par le patient \nsont analys\u00e9s par elles et participent \u00e0 l'adaptation et \u00e0 la pr\u00e9cocit\u00e9 de la r\u00e9ponse. \nLe maintien \u00e0 domicile est permis gr\u00e2ce \u00e0 la mise en \u0153uvre d'un tr\u00e9pied : \n- expertise g\u00e9riatrique hospitali\u00e8re r\u00e9active mise \u00e0 disposition au domicile, permettant d'ajuster les \ntraitements au jour le jour ;  \n- soins param\u00e9dicaux \u00e0 domicile  facilit\u00e9s par l'appui m\u00e9dical permettant de mieux g\u00e9rer les \ninterventions, fournis par un SSIAD et des lib\u00e9raux ; \n- structure d'assistance, de coordination et d'impl\u00e9mentation du plan personnalis\u00e9 de sant\u00e9  \n(m\u00e9dicale et psycho -sociale) avec s\u00e9curisation des personnes 24h/7j, reposant sur une plateforme \nnum\u00e9rique analysant des donn\u00e9es fournies automatiquement par des objets connect\u00e9s, et une \nplateforme humaine compos\u00e9e de gestionnaires du PPS de profils m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux. \nLe m\u00e9decin traitant peut ainsi reprendre sa place naturelle dans le cercle de soins et se concentrer sur \nle suivi m\u00e9dical global, gr\u00e2ce \u00e0 l'appui apport\u00e9 par Vigie-Age. \nLe projet prend en compte l'aspect humain et pr\u00e9voit notamment l'int\u00e9gration des professionnels, \nform\u00e9s \u00e0 un nouveau mode organisationnel de prise en charge et \u00e0 l'utilisation des nouvelles \ntechnologies en t\u00e9l\u00e9sant\u00e9. \nLes objectifs affich\u00e9s sont : \n- am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie effective et ressentie du patient et de son entourage \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n68\n \n2 \n- am\u00e9liorer les conditions de travail des professionnels de sant\u00e9 aupr\u00e8s des seniors (r\u00e9engager le \nm\u00e9decin traitant dans le suivi des seniors, accompagner les param\u00e9dicaux intervenant au domicile) \n- \u00e9viter les hospitalisations inutiles et la rupture de parcours des patients seniors en d\u00e9but de perte \nd'autonomie \n- permettre le maintien \u00e0 domicile de patients relevant actuellement de l'USLD du fait d'une \npolypathologie complexe et \u00e0 risque d'instabilit\u00e9 (multi-hospitalisations annuelles) \n- faire faire des \u00e9conomies au syst\u00e8me de sant\u00e9  \nUne phase pilote autour de l'h\u00f4pital de Puteaux (CHRDS), d'une dur\u00e9e d'un an \u00e0 partir d'ao\u00fbt 2020, a \nfait la preuve de la faisabilit\u00e9 et de l'int\u00e9r\u00eat de cette organisation innovante : satisfaction des familles \net des professionnels  ; r\u00e9activit\u00e9 du dispositif ; diminution des hospitalisations  ; test des outils, \nproc\u00e9dures et modules de formation  ; inclusions croissantes au fur et \u00e0 mesure de l'information des \nacteurs de terrain.  \nA terme, ce nouveau syst\u00e8me : \n- permettra d'\u00e9viter des passages non n\u00e9cessaires au service d'accueil des urgences (SAU), une \nr\u00e9duction du temps pass\u00e9 par les personnes \u00e2g\u00e9es au SAU sur brancard et d'\u00e9viter ou raccourcir des \nhospitalisations (retours directs ou pr\u00e9coces \u00e0 domicile et remise \u00e0 disposition de lits hospitaliers sans \nperte de chance par s\u00e9curisation au domicile 24/7 et tamponnage op\u00e9rationnel des ressources de \nville).   \n- servira le maintien \u00e0 domicile du sujet \u00e2g\u00e9, de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e pour lui ou ses aidants, quelle que \nsoit sa situation de maladie, de d\u00e9pendance ou d'isolement, par le suivi de param\u00e8tres d'\u00e9volution en \nsituation instable et l'anticipation d'aggravation  par d\u00e9tection de signaux faibles  ; la sollicitation \nadapt\u00e9e des professionnels habituels du patient et la possibilit\u00e9 \u00ab  d'intervention tampon \u00bb en cas \nd'indisponibilit\u00e9. \n- participera \u00e0 l'am\u00e9lioration des \u00e9changes d'information entre les professionnels du r\u00e9seau m\u00e9dical, \nparam\u00e9dical et social du patient (m\u00e9decin traitant, infirmiers et kin\u00e9s lib\u00e9raux, assistante sociale, etc ; \nstructures de coordination Maia, Clic, CCAS, c onseil d\u00e9partemental ; famille et entourage  ; \u2026) par sa \nresponsabilit\u00e9 dans l'actualisation des informations m\u00e9dicales sur les plateformes nationales et la \ntransmission des bonnes informations aux bonnes ressources. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n69\n \n3 \nEtat des lieux du projet en fin d'ann\u00e9e 2023 :  \n \nLes r\u00e9sultats interm\u00e9diaires ont montr\u00e9 que l'exp\u00e9rimentation Vigie Age d\u00e9ploy\u00e9e en Ile- de-France \ndepuis f\u00e9vrier 2022, est jug\u00e9e pertinente par l'ensemble des acteurs interrog\u00e9s estimant qu'il r\u00e9pond \n\u00e0 un besoin de sant\u00e9 publique dans un contexte de vieill issement g\u00e9n\u00e9ral de la population, du virage \nambulatoire/domiciliaire, de tensions sur l'h\u00f4pital et de la transition \u00e9pid\u00e9miologique.  \n \nLe d\u00e9ploiement de cette exp\u00e9rimentation est progressif en raison de la p\u00e9nurie de ressources \nhumaines \u00e0 laquelle sont confront\u00e9s les centres hospitaliers et les services de soins infirmiers \u00e0 \ndomicile. Cette p\u00e9nurie a conduit un des sites, H\u00f4pital L\u00e9opold Bellan, \u00e0 se d\u00e9sengager de \nl'exp\u00e9rimentation. \n \n L'organisation innovante de la prise en charge \u00e0 domicile propos\u00e9e par Vigie Age s'appuie \u00e0 la fois sur \nde nouvelles technologies et de nouvelles comp\u00e9tences, traduites par la cr\u00e9ation de nouveaux \nm\u00e9tiers/missions (care -managers, infirmiers et m\u00e9decins op \u00e9rationnels). Les partenaires \nprofessionnels impliqu\u00e9s sont de fait confront\u00e9s \u00e0 de nouveaux enjeux/organisations (positionnement \ndes infirmiers des SSIAD vis-\u00e0-vis des care-managers et/ou du bin\u00f4me op\u00e9rationnel ; management de \nsalari\u00e9s d\u00e9localis\u00e9s ; r\u00f4le/place du m\u00e9decin Vigie Age par rapport au m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste (MG)\u2026).  \n \nMalgr\u00e9 les difficult\u00e9s rencontr\u00e9es dans la mise en \u0153uvre sur le terrain, les professionnels interrog\u00e9s \nfont part de leur satisfaction de participer au dispositif et confirment son utilit\u00e9 pour les patients. Ils \nestiment que l'exp\u00e9rimentation Vigie Age participe \u00e0 \u00e9viter et/ou raccourcir les hospitalisations, le \npassage aux urgences, le recours au SAMU/pompiers, les institutionnalisations ; qu'elle contribue au \nmaintien \u00e0 domicile, \u00e0 la coordination des diff\u00e9rents intervenants, \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer les sorties (acc\u00e8s  \nambulatoire privil\u00e9gi\u00e9, acc\u00e8s facilit\u00e9 au parcours hospitalier\u2026), constitue une offre suppl\u00e9mentaire \ndans les orientations d'aval des urgences.  \nVigie Age est bien int\u00e9gr\u00e9 et bien accept\u00e9 dans les pratiques hospitali\u00e8res mais demande un temps \nd'impl\u00e9mentation, d'acculturation et d'appropriation important. Les patients ou leurs aidants \nreconnaissent globalement l'int\u00e9r\u00eat de ce dispositif et se d\u00e9clarent satisfaits. La r\u00e9activit\u00e9 de l'\u00e9quipe \nde t\u00e9l\u00e9surveillance est soulign\u00e9e par les acteurs. Le syst\u00e8me d'information de Vigie Age fait l'objet \nd'\u00e9volutions r\u00e9guli\u00e8res pour \u00eatre plus accessible \u00e0 tous les acteurs impliqu\u00e9s et int\u00e9grer les diff\u00e9rents \nmodules d'extraction ou tableaux de bord n\u00e9cessaires. \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n70\n \n4 \n \nCHAMP TERRITORIAL :     CATEGORIE DE L'EXPERIMENTATION :  \n \n \n  \n       \nDATE DES VERSIONS :  \nV1 : 07/01/2020 \nV2 : 10/01/2020 \nV3 : 27/05/2020 \nV4 : 30/07/2020 \nV5 : 19/10/2020 \nV6 : 05/01/202 \nV7 : 07/06/2021 \n Cocher la case \nLocal  \nR\u00e9gional x \nNational  \n Cocher la case \nOrganisation innovante X \nFinancement innovant X \nPertinence des produits de sant\u00e9   \nV8 : 14/06/2021 \nV9 : 03/09/2021 \nV10 : 24/09/2021 \nV11 : 01/10/2021 \nV12 : 19/11/2021 \nV13 : 25/11/2021 \nV14 : 30/11/2021 \nV15 : 02/12/2021 \n \n   \n \nV16 : 15/12/2021 V25 : 03/04/2025 \nV17 : 19/09/2023 \nV18 : 26/09/2023 \nV19 : 28/09/2023 \nV20 : 07/11/2023 \nV21 : 09/11/2023 \nV22 : 19/01/2024 \nV23 :13/02/2024 \nV24 :08/01/2025 \n \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n71\n1.2.11.2.21.2.31.2.4\n1.4.11.4.2\n3.1.1\n3.2.13.2.23.2.33.2.43.2.5\n3.3.13.3.2\n  \n5 \n \nSOMMAIRE \n1. Les porteurs et partenaires du projet ............................................................................................ 9 \n1.1 La soci\u00e9t\u00e9 EPOCA ..................................................................................................................... 9 \n1.2 Le territoire Nord 92 (Hauts-de-Seine) .................................................................................... 9 \n Le Centre hospitalier Rives-de-Seine (CHRDS) ................................................................ 9 \n Le SSIAD de Courbevoie : la SAPA ................................................................................. 10 \n Le SSIAD de Neuilly-sur-Seine : l'ANSIAD ...................................................................... 10 \n Le SSIAD d'Asni\u00e8res sur Seine : fondation Aulagnier .................................................... 10 \n1.3 Le territoire du 95 .................................................................................................................. 10 \n1.4 Le territoire du Grand Versailles (Yvelines) ........................................................................... 11 \n L'h\u00f4pital La Porte Verte (78) ......................................................................................... 11 \n Le SSIAD Solidarit\u00e9 Versailles Grand Age -L\u00e9pine Versailles ......................................... 11 \n2 Contexte et constats...................................................................................................................... 12 \n2.1 Augmentation des ruptures de parcours avec l'avanc\u00e9e en \u00e2ge .......................................... 12 \n2.2 Probl\u00e9matiques du parcours actuel ...................................................................................... 12 \n2.3 Une alternative : le mod\u00e8le nordique ? ................................................................................ 13 \n3 Objet de l'exp\u00e9rimentation (r\u00e9sum\u00e9) ............................................................................................ 13 \n3.1 Objectifs de Vigie-Age ........................................................................................................... 14 \n Objectifs strat\u00e9giques .................................................................................................... 14 \n3.2 Description du projet............................................................................................................. 15 \n Le concept Vigie-Age ..................................................................................................... 15 \n Les 3 parcours Vigie-Age ............................................................................................... 16 \n GAD : g\u00e9riatrie aig\u00fce \u00e0 domicile .................................................................................... 16 \n AMAD 1 et 2 : accompagnement m\u00e9dicalis\u00e9 \u00e0 domicile ............................................... 16 \n Compl\u00e9mentarit\u00e9 des 3 parcours .................................................................................. 17 \n3.3 Population cible ..................................................................................................................... 18 \n Crit\u00e8res d'admission en GAD ......................................................................................... 18 \n Crit\u00e8res d'admission en AMAD 1 ou 2 ........................................................................... 20 \n3.4 Effectifs de patients concern\u00e9s par l'exp\u00e9rimentation ......................................................... 20 \n4 Acteurs de Vigie-Age ..................................................................................................................... 21 \n4.1 L'expertise g\u00e9riatrique fournie par l'h\u00f4pital ......................................................................... 21 \n4.2 Des renforts de soins \u00e0 domicile ........................................................................................... 21 \n4.3 Une soci\u00e9t\u00e9 de t\u00e9l\u00e9surveillance et de coordination qui fournit : .......................................... 22 \n4.4 Professionnels concern\u00e9s dans la mise en \u0153uvre de l'exp\u00e9rimentation .............................. 23 \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n72\n5.1.15.1.25.1.35.1.4\n5.2.15.2.25.2.3\n9.1.19.1.29.1.39.1.49.1.59.1.69.1.7\n  \n6 \n4.5 Terrains d'exp\u00e9rimentation ................................................................................................... 24 \n4.6 Dur\u00e9e de l'exp\u00e9rimentation .................................................................................................. 24 \n4.7 Gouvernance et suivi de la mise en \u0153uvre ........................................................................... 24 \n5 Description des parcours ............................................................................................................... 24 \n5.1 Le parcours de soins GAD ...................................................................................................... 24 \n Le parcours GAD \u00e9tape par \u00e9tape ................................................................................. 25 \n L'admission en GAD ....................................................................................................... 25 \n Le suivi GAD au quotidien.............................................................................................. 26 \n Fin du parcours GAD ...................................................................................................... 27 \n5.2 Le parcours AMAD ................................................................................................................. 27 \n Le parcours AMAD \u00e9tape par \u00e9tape .............................................................................. 27 \n Le suivi AMAD 1 ou 2 au quotidien ............................................................................... 27 \n Fin du parcours AMAD 1 ou AMAD 2 ............................................................................ 28 \n5.3 L'appui de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour les parcours GAD/AMAD .................................................. 29 \n5.4 Articulation avec l'existant .................................................................................................... 30 \n6 Financement de l'exp\u00e9rimentation ............................................................................................... 32 \n6.1 Mod\u00e8le de financement ........................................................................................................ 32 \n6.2 Modalit\u00e9 de financement de la prise en charge propos\u00e9e ................................................... 34 \n7 D\u00e9rogations n\u00e9cessaires pour la mise en \u0153uvre de l'exp\u00e9rimentation ....................................... 35 \n7.1 Aux r\u00e8gles de financements de droit commun ..................................................................... 35 \n7.2 Aux r\u00e8gles d'organisation de l'offre de soins ........................................................................ 35 \n8 Impacts attendus ........................................................................................................................... 35 \n8.1 Impact en termes de service rendu aux patients .................................................................. 35 \n8.2 Impact organisationnel et sur les pratiques professionnelles pour les professionnels et les \n\u00e9tablissements ou services ................................................................................................................ 36 \n8.3 Impact en termes d'efficience pour les d\u00e9penses de sant\u00e9 .................................................. 36 \n9 Modalit\u00e9s d'\u00e9valuation propos\u00e9es de l'exp\u00e9rimentation ............................................................. 36 \n9.1 Objectifs op\u00e9rationnels de l'exp\u00e9rimentation et d\u00e9marche \u00e9valuative associ\u00e9e ................. 36 \n Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie du patient ........................................................................... 36 \n Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des aidants ......................................................................... 37 \n Am\u00e9liorer l'exercice des m\u00e9decins traitants et des soignants \u00e0 domicile .................... 37 \n R\u00e9duire les hospitalisations et les passages aux urgences ............................................ 37 \n Limiter ou retarder les entr\u00e9es en EHPAD ou en USLD ................................................. 37 \n Am\u00e9liorer la \u00ab performance \u00bb de l'expertise m\u00e9dicale ................................................. 37 \n Economies pour la collectivit\u00e9 ....................................................................................... 37 \n9.2 Indicateurs propos\u00e9s ............................................................................................................. 38 \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n73\n1222 i eeenttteeeeeecsseeceeeeeensnsseeeeesessseeeeeesesesseseeeeeseeseaeetens1222 i eatteeeeecensnceeteeenssseeeeeesessseeeeesesesneseeeeesesseaeenens1224\n  \n7 \n10 Obligations r\u00e8glementaires et recommandations de bonnes pratiques en mati\u00e8re de syst\u00e8me \nd'information et de traitement de donn\u00e9es de sant\u00e9 \u00e0 caract\u00e8re personnel ...................................... 39 \n11 Liens d'int\u00e9r\u00eats .............................................................................................................................. 41 \n12 Projet r\u00e9gional de la r\u00e9gion IDF ..................................................................................................... 42 \n12.1 Effectifs de patients concern\u00e9s par l'exp\u00e9rimentation ......................................................... 42 \n12.2 Modalit\u00e9s de financement de l'exp\u00e9rimentation.................................................................. 42 \n Financement FIR ............................................................................................................ 42 \n Financement FISS .......................................................................................................... 43 \n R\u00e9partition des forfaits entre les acteurs en fonction des ETP ..................................... 45 \n13 ANNEXES ........................................................................................................................................ 46 \nActivit\u00e9 ............................................................................................................................................... 51 \nR\u00e9activit\u00e9 de la mise en \u0153uvre du dispositif .................................................................................... 55 \nDiminution des hospitalisations et des passages aux urgences ........................................................ 55 \nEconomies g\u00e9n\u00e9r\u00e9es .......................................................................................................................... 55 \nSatisfaction des patients et de leurs aidants ..................................................................................... 55 \nSatisfaction des professionnels de sant\u00e9 .......................................................................................... 56 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n74\n  \n8 \n \n \nNOM DU PORTEUR :  \n\u25cf Centre Hospitalier Rives De Seine (CHRDS-92)  \nNOM des PARTENAIRES : \n\u25cf Soci\u00e9t\u00e9 EPOCA \n\u25cf Centre Hospitalier d'Argenteuil (95) \n\u25cf H\u00f4pital La Porte Verte (78)  \n\u25cf CH Chartres (28) \n\u25cf SSIAD Courbevoie (SAPA) ; SSIAD Neuilly (ANSIAD), SSIAD d'Asni\u00e8res, SSIAD d'Aulagnier, Service \nParisien d'aide et de soins \u00e0 domicile L\u00e9opold Bellan, SSIAD Lepine \n \nPERSONNES / CONTACTS :  \n\u25cf Dr Christine CHANSIAUX-BUCALO (Cheffe du p\u00f4le g\u00e9riatrique du CHRDS) \no cchansiaux@ch-rivesdeseine.fr - 01 49 04 31 41 \n\u25cf Mme Val\u00e9rie Pons Pr\u00eatre (Directrice du CHRDS) \no vponspretre@ch-rivesdeseine.fr - 01 49 04 31 41 \n\u25cf Dr Elise CABANES (Pr\u00e9sidente EPOCA) \no elise@epoca.health - 06 10 84 88 12 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n75\n1.2.1\n  \n9 \n \n1. Les porteurs et partenaires du projet \nLe projet Vigie -\u00c2ge est issu initialement d'une collaboration d\u00e9but\u00e9e en 2019 entre le centre \nhospitalier Rives de Seine (CHRDS -92) et la soci\u00e9t\u00e9 EPOCA,  jeune entreprise m\u00e9dicotechnique, en \npartenariat avec le SSIAD de la SAPA. \nLa rencontre entre le Dr Christine CHANSIAUX BUCALO, cheffe du p\u00f4le g\u00e9riatrique du CHRDS, et le Dr \nElise Cabanes, pr\u00e9sidente et fondatrice d'EPOCA, a permis de concr\u00e9tiser la cr\u00e9ation d'un dispositif \ninnovant visant un virage ambulatoire g\u00e9riatrique.  \nPar la suite, l'H\u00f4pital de la Porte Verte (78) , le CH d'Argenteuil ainsi que le CH de Chartres se sont \nmontr\u00e9s tr\u00e8s int\u00e9ress\u00e9s par ce projet innovant puisqu'ils partagent les m\u00eames probl\u00e9matiques que le \nCHRDS.  \nVigie-Age comprend ainsi 4 territoires d'exp\u00e9rimentation avec \u00e0 chaque fois un centre hospitalier pour \nl'expertise m\u00e9dicale, un ou plusieurs SSIAD pour les soins \u00e0 domicile et la plateforme num\u00e9rique et \nhumaine de la soci\u00e9t\u00e9 EPOCA : \n- Nord 92 (Hauts-de-Seine) : CHRDS et les SSIAD de la SAPA, de l'ANSIAD et d'Aulagnier \n- Val d'Oise : CH d'Argenteuil qui int\u00e8gre les acteurs domicile \n- Grand Versailles (Yvelines) : H\u00f4pital de la Porte Verte et le SSIAD Solidarit\u00e9 Versailles Grand Age \u2013 \nL\u00e9pine \n- Eure et Loire : CH de Chartres et le CRT d'Illiers-Combray \nD'autres acteurs locaux du Nord 92 (m\u00e9decins traitants, pharmacie de ville, CCAS, DAC, etc.) se sont \nassoci\u00e9s au fur et \u00e0 mesure de la phase pilote. Ce sera \u00e9galement le cas pour les 2 autres territoires. \n1.1 La soci\u00e9t\u00e9 EPOCA  \nLa soci\u00e9t\u00e9 EPOCA est une jeune entreprise m\u00e9dico-technologique fond\u00e9e en avril 2019. Dans le cadre \ndu projet Vigie -Age, EPOCA met \u00e0 disposition sa plateforme de t\u00e9l\u00e9surveillance et de t\u00e9l\u00e9-\ncoordination avec sa technologie \u00e9valu\u00e9e et son \u00e9quipe de gestionnaires des projets personnalis\u00e9s de \nsoins. \n1.2  Le territoire Nord 92 (Hauts-de-Seine) \n Le Centre hospitalier Rives-de-Seine (CHRDS)  \nLe CHRDS est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 public qui regroupe 3 centres hospitaliers : Neuilly sur Seine, \nCourbevoie et Puteaux. Il dessert un bassin de population d'environ 209 000 habitants.  \nLe service des urgences adultes compte environ 35  000 passages par an. Son service de g\u00e9riatrie \ncomprend 200 lits, r\u00e9partis sur 2 sites : \n\u25cf Courbevoie avec 57 lits d'UGA qui ont g\u00e9n\u00e9r\u00e9 1 759 hospitalisations en 2018 et un SSR de 53 \nlits ayant accueilli 363 patients en 2018.  \n\u25cf Puteaux avec 88 lits en ULSD, dont le taux de renouvellement annuel est d'environ 50%. \nLe p\u00f4le de g\u00e9riatrie du Centre Hospitalier Rives De Seine travaille depuis 2017 en lien avec les \nurgences des h\u00f4pitaux de Beaujon et Bichat pour permettre d'am\u00e9liorer leur aval et avec l'h\u00f4pital Foch \nen aval des urgences et du \u00ab  Stroke center \u00bb pour faciliter la prise en charge des patients \u00e2g\u00e9s des \nfili\u00e8res Nord 92 et Centre-nord 92.  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n76\n1.2.2\n1.2.3\n1.2.4\nentre autres\n  \n10 \n Le SSIAD de Courbevoie : la SAPA  \nLa SAPA (Soins Aux Personnes Ag\u00e9es) est une association Loi 1901, cr\u00e9\u00e9e le 2 mars 1981. La SAPA g\u00e8re \nun service de soins infirmiers \u00e0 domicile de 100 places et une \u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e Alzheimer. \n Le SSIAD de Neuilly-sur-Seine : l'ANSIAD  \nL'ANSIAD est une association Loi 1901 non reconnue d'utilit\u00e9 publique, cr\u00e9\u00e9e le 07 octobre 1985, qui \ng\u00e8re un SSIAD de 171 places pour personnes \u00e2g\u00e9es et 10 places pour personnes avec handicap, maladie \nAlzheimer ou assimil\u00e9e. \n Le SSIAD d'Asni\u00e8res sur Seine : fondation Aulagnier  \nLa fondation Aulagnier est un \u00e9tablissement public m\u00e9dico-social autonome de ressort communal qui \ng\u00e8re plusieurs \u00e9tablissements : \n\u25cf un EHPAD de 160 places dont 14 lits d'Unit\u00e9 d'H\u00e9bergement Renforc\u00e9e ; \n\u25cf un SSIAD de 107 places dont 10 places pour personnes handicap\u00e9es ; \n\u25cf un accueil de jour de 30 places orient\u00e9es vers l'accompagnement de personnes atteintes de la \nmaladie d'Alzheimer ou de maladies neuro d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives ; \n\u25cf une plateforme d'accompagnement et de r\u00e9pit \u00e0 destination des aidants. \nLa fondation AULAGNIER fait partie du Groupement de coop\u00e9ration social et m\u00e9dico -social PASAPAH \nregroupant 10 \u00e9tablissements publics autonomes du d\u00e9partement des Hauts de Seine. \u00c0 ce titre, elle \ntravaille en \u00e9troite collaboration avec les partenaires du te rritoire tels que  : la DAC 92, l'HAD et les \ncentres hospitaliers voisins. Ces partenariats permettent de r\u00e9pondre aux besoins \u00e9volutifs des usagers \naccueillis au sein de la structure.  \n1.3 Le territoire du 95  \nLe centre hospitalier d'Argenteuil est un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 proposant une offre de soins \ncompl\u00e8te.  \nL'\u00e9tablissement r\u00e9pond aux besoins sanitaires de la population sur un bassin de vie de pr\u00e8s de 300 000 \nhabitants.  \nIl compte 651 lits (438 lits MCO, 71 en SSR, 48 en psychiatrie, 94 en USLD) et emploie pr\u00e8s de 2 500 \nprofessionnels au service des patients (dont pr\u00e8s de 450 m\u00e9decins et internes et 1 500 soignants). \nLe centre hospitalier d'Argenteuil, c'est entre autres : \n\u25cf Une activit\u00e9 non programm\u00e9e \u00e9lev\u00e9e : plus de 100 000 passages aux urgences/an. \n\u25cf Une activit\u00e9 de recherche et d'enseignement : service universitaire de psychiatrie de \nl'adolescent, centre de recherche clinique, accueil pr\u00e8s de 100 internes. \n\u25cf Une offre \u00e9toff\u00e9e de g\u00e9riatrie : consultation m\u00e9moire, EMG, court s\u00e9jour, UPOG labellis\u00e9e, \nSSR, USLD, en lien avec la fili\u00e8re g\u00e9riatrique port\u00e9e par le GHEM. \n\u25cf Une activit\u00e9 de psychiatrie de secteur : 3 secteurs de psychiatrie adultes \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n77\n1.4.1\n1.4.2\n  \n11 \n1.4 Le territoire du Grand Versailles (Yvelines) \n L'h\u00f4pital La Porte Verte (78)  \nL'h\u00f4pital La Porte Verte est un h\u00f4pital priv\u00e9 non lucratif de 275 lits et places, implant\u00e9 \u00e0 Versailles. Il \nfait partie du r\u00e9seau UNIVI. \nL'h\u00f4pital de la Porte Verte est sp\u00e9cialis\u00e9 dans la prise en charge g\u00e9riatrique et assure un des avals \ng\u00e9riatriques principaux des services d'urgence du centre hospitalier Andr\u00e9 -Mignot et des h\u00f4pitaux \npriv\u00e9s Ramsay-Sant\u00e9 de Versailles (Franciscaines) et de Parly 2 au Chesnay. L'h\u00f4pital dispose d'une \noffre hospitali\u00e8re g\u00e9riatrique diversifi\u00e9e : services de courts s\u00e9jours g\u00e9riatriques et onco-g\u00e9riatriques, \navec lits identifi\u00e9s en soins palliatifs et neuro -g\u00e9riatrie, h\u00f4pital de jour et SSR, centre m\u00e9moire. \nL'h\u00f4pital pilote \u00e9galement des consultations sp\u00e9cialis\u00e9es de g\u00e9riatrie par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine au profit de \nplusieurs EHPAD ainsi que du t\u00e9l\u00e9suivi plaie et cicatrisation. \n \n Le SSIAD Solidarit\u00e9 Versailles Grand Age -L\u00e9pine Versailles  \nPlac\u00e9 au c\u0153ur de la ville de Versailles Grand Parc, le P\u00f4le G\u00e9rontologique L\u00e9pine Versailles offre un \nensemble de services \u00e0 domicile et en h\u00e9bergement, destin\u00e9s \u00e0 des personnes en perte d'autonomie. \nSous le statut innovant d'une SCIC (Soci\u00e9t\u00e9 Coop\u00e9rative d'Int\u00e9r\u00eat Collectif), associant les b\u00e9n\u00e9ficiaires \net leur famille, les salari\u00e9s, les partenaires du territoire (La Porte Verte, CH Mignot), l'association \nHabitat et Humanisme (H&H) et la Ville de Vers ailles (CCAS) au Conseil d'Administration, le P\u00f4le \npropose : \n- 135 places de SSIAD de jour (Soins Infirmiers \u00e0 Domicile), 15 places de SSIAD de nuit, \n- 15 places d'une \u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e Alzheimer (ESA), \n- 12 places d'accueil de jour, \n- 112 logements en EHPAD dont 2 places d'urgence et un PASA de 14 places (de jour et de \nnuit). \n \n \n \n \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n78\nhttps://www.atih.sante.fr/\n  \n12 \n2 Contexte et constats \n2.1 Augmentation des ruptures de parcours avec l'avanc\u00e9e en \u00e2ge  \nActuellement, il est constat\u00e9 un vide  entre les prises en charge hospitali\u00e8res, focalis\u00e9es autour d'un \nplateau technique avec expertise pluriprofessionnelle et surveillance continue, et les prises en charge \nau domicile, o\u00f9 les services de soins infirmiers \u00e0 domicile (SSIAD) manquent d'appui m\u00e9dical. En ville, \nles m\u00e9decins traitants se font rares et manquent de temps et de moyens pour g\u00e9rer des situations \ncomplexes, c'est-\u00e0-dire des situations associant des troubles somatiques, cognitifs et psychiques \u00e0 des \ndifficult\u00e9s sociales, notamment l'\u00e9puisement de l'aidant. \nCe vide cr\u00e9e des ruptures de parcours pour des personnes \u00e2g\u00e9es polypathologiques instables avec \ndiminution progressive de l'autonomie , envoy\u00e9es \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition aux services d'accueil des urgences \n(SAU) en raison du risque \u00e0 rester au domicile mais sans r\u00e9elle n\u00e9cessit\u00e9 du niveau de prise en charge \nhospitalier. En attendant d'organiser un environnement avec coordination et s\u00e9curit\u00e9 renforc\u00e9es, ces \npersonnes se retrouvent dans des services inadapt\u00e9s faute de place dans les unit\u00e9s g\u00e9riatriques aig\u00fces, \nd\u00e9bord\u00e9es, dont le r\u00f4le est de produire des bilans sp\u00e9cialis\u00e9s. Le risque iatrog\u00e8ne de complications \nli\u00e9es \u00e0 l'hospitalisation est connu, d'autant plus marqu\u00e9 en situation d'\u00e9pid\u00e9mie, et aggrave la perte \nd'autonomie. \nOr le progr\u00e8s m\u00e9dical permet d\u00e9sormais la survie de personnes malgr\u00e9 l'accumulation de plusieurs \npathologies chroniques et la perte d'autonomie. R\u00e9volutions d\u00e9mographique et \u00e9pid\u00e9miologique vont \nsubmerger le syst\u00e8me de sant\u00e9 de personnes \u00e2g\u00e9es instables en situation complexe dans les ann\u00e9es \u00e0 \nvenir. \nSelon l'ATIH1, les plus de 70 ans repr\u00e9sentent aujourd'hui 29 % des s\u00e9jours hospitaliers en services de \nsoins aigus, soit pr\u00e8s de 5,4 millions de s\u00e9jours par an, et devraient d\u00e9passer 50  % du recours \nhospitalier en 2030. \nM\u00eame si les progr\u00e8s de la m\u00e9decine, la pr\u00e9vention et l'am\u00e9lioration des conditions de vie devraient \ncontribuer \u00e0 faire diminuer la pr\u00e9valence, la hausse annuelle du nombre de personnes \u00e2g\u00e9es en perte \nd'autonomie devrait doubler entre aujourd'hui et 2030, passant de 20  000 \u00e0 40  000 par an. Leur \nnombre s'\u00e9l\u00e8verait \u00e0 2,3 millions en 2050, contre 1,3 millions en 2015. \nAvec la diminution du nombre de m\u00e9decins traitants en ville, les patients ont d\u00e9sormais souvent \nrecours \u00e0 l'h\u00f4pital en tant que centre de soins primaires (urgences fr\u00e9quemment satur\u00e9es, \nhospitalisations \u00ab sociales \u00bb / d'isolement), ce qui d\u00e9sorganise les \u00e9 tablissements et met \u00e0 mal leur \nefficience sans compter les surco\u00fbts engendr\u00e9s. \n \n2.2 Probl\u00e9matiques du parcours actuel \nLe parcours d'une personne \u00e2g\u00e9e de 70 ans ou plus, polypathologique complexe, se caract\u00e9rise par \ndes cycles d'hospitalisations r\u00e9guliers qui s'acc\u00e9l\u00e8rent jusqu'\u00e0 la fin de sa vie. \nEn ville, ces patients n\u00e9cessitent un suivi m\u00e9dical renforc\u00e9 et r\u00e9gulier afin d'adapter leurs traitements \n\u00e0 leur \u00e9tat de sant\u00e9, avec recours r\u00e9guliers \u00e0 une expertise g\u00e9riatrique. Faute de disponibilit\u00e9 suffisante \ndu m\u00e9decin traitant et de la quasi-inexistence de g\u00e9riatres en ville, le patient \u00e2g\u00e9 polypathologique en \nperte d'autonomie est conduit \u00e0 l'h\u00f4pital pour ses \u00e9pisodes de d\u00e9compensation.  \n \n1 ATIH = Agence technique de l'information sur l'hospitalisation https://www.atih.sante.fr/   \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n79\ntuels;\n  \n13 \nTrop souvent, apr\u00e8s un passage aux urgences de moins de 24 heures, le patient est hospitalis\u00e9 dans un \nservice non sp\u00e9cialis\u00e9 faute de place en g\u00e9riatrie. Le patient \u00e2g\u00e9 requiert pour sa sortie \nd'hospitalisation des conditions circonstancielles dont l'obtention est complexe : \n\u25cf Le patient doit \u00eatre stable et sevr\u00e9 des supports m\u00e9dicaux (oxyg\u00e8ne, perfusion, etc.), sevrage qui \nest toujours prolong\u00e9 contrairement \u00e0 des patients plus jeunes ; 90  % de ces situations ne \ncorrespondent pas aux crit\u00e8res d'hospitalisation \u00e0 domicile (HAD) actuels; \n\u25cf La prolongation d'une hospitalisation au-del\u00e0 de 5 jours voit une nette augmentation du risque de \niatrog\u00e9nie dans cette population -  iatrog\u00e9nie qui va elle -m\u00eame prolonger l'hospitalisation et \nfavoriser l'apparition d'autres effets ind\u00e9sirables. Aujourd'hui 50 % des patients \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s \nsont en perte d'autonomie \u00e0 la sortie d'hospitalisation2 3; \n\u25cf Une sortie pr\u00e9coce a montr\u00e9 son efficacit\u00e9 quant \u00e0 la r\u00e9duction de cette iatrog\u00e9nie et de l'impact \nde l'hospitalisation sur la perte d'autonomie. Cependant, elle entraine une nette augmentation des \ntaux de r\u00e9-hospitalisation ; \n\u25cf L'\u00e9valuation de l'autonomie du patient pour sa sortie doit \u00eatre ajust\u00e9e \u00e0 l'instauration d'un support \nm\u00e9dico-social ad\u00e9quat \u00e0 son retour. Plusieurs param\u00e8tres impactent la qualit\u00e9 de la mise en place \nd'aval : l'instabilit\u00e9 de l'autonomie au moment de la so rtie et donc l'\u00e9volutivit\u00e9 du besoin r\u00e9el du \npatient \u00e0 son domicile  ; la disponibilit\u00e9 des supports \u00e0 mettre en place au moment exact de la \nsortie ; le suivi et les r\u00e9\u00e9valuations de leur mise en place. \n2.3 Une alternative : le mod\u00e8le nordique ? \nMis en place depuis plus de 10 ans, le projet nordique 4 permet le maintien \u00e0 domicile de personnes \n\u00e2g\u00e9es avec des hospitalisations courtes (environ 3 jours), gr\u00e2ce \u00e0 l'appui d'une aide technologique \nimportante au domicile afin d'optimiser les passages soignants au moment le plus utile, sans perte de \nchance pour le patient. Ce dispositif a permis d'\u00e9viter la construction de nouveaux EHPAD depuis 10 \nans et de diminuer le nombre de lits d'hospitalisation malgr\u00e9 le vieillissement de la population.  \nOn note dans ce mod\u00e8le :  \n- un effort d'investissement important (5,6 milliards d'\u20ac sur un budget national de sant\u00e9 de 26 milliards d'\u20ac) \n- l'implication des acteurs locaux dans le projet, dont les municipalit\u00e9s. \n- un appui fort pour des innovations comportementales et technologiques permettant pr\u00e9vention et \npr\u00e9cocit\u00e9 diagnostique, th\u00e9rapeutique et une r\u00e9duction des transports  ; fort investissement dans la \nformation digitale des professionnels ;  \n- une concentration du tertiaire en p\u00f4les sant\u00e9 de grande dimension \u00e0 polarisation hautement \ntechnologique et prise en charge largement ambulatoire s\u00e9curis\u00e9e par des solutions connect\u00e9es avec un \nnombre de professionnels de sant\u00e9 qui reste l'un des plus important d'Europe. \n3 Objet de l'exp\u00e9rimentation (r\u00e9sum\u00e9) \nVigie-Age est une organisation innovante des acteurs habituels de la g\u00e9riatrie qui s'appuie sur les \nnouvelles technologies et de nouvelles organisations humaines pour diminuer les passages aux \nurgences et les hospitalisations des personnes \u00e2g\u00e9es de 70 ans et plus, polypathologiques. \n \n2 Rapport de l'atelier grand \u00e2ge et autonomie \u2013 Minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9 - https://solidarites-\nsante.gouv.fr/IMG/pdf/synthese_atelier_10_hopital_et_personne_agee_14_fev_2018_3_.docx.pdf   \n3 Pr\u00e9venir la perte d'ind\u00e9pendance iatrog\u00e8ne li\u00e9e \u00e0 l'hospitalisation -  HAS septembre 2017 \n4Action plan age friendly city Oslo: Safe and diversified care of older people  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n80\n3.1.1\n  \n14 \nElle permet le d\u00e9cloisonnement ville-h\u00f4pital, la mise \u00e0 disposition de l'expertise g\u00e9riatrique vers la ville \net le soutien des \u00e9quipes soignantes \u00e0 domicile notamment dans la gestion des \u00e9pisodes de \nd\u00e9compensation des patients. \nGr\u00e2ce \u00e0 une plateforme de t\u00e9l\u00e9surveillance bas\u00e9e sur l'analyse des donn\u00e9es remont\u00e9es par des objets \nconnect\u00e9s pour identifier et anticiper les \u00e9pisodes de d\u00e9gradation de l'\u00e9tat de sant\u00e9 du patient et \nop\u00e9r\u00e9e par une \u00e9quipe m\u00e9dicale et param\u00e9dicale 24h/7j, V igie-Age permet d'am\u00e9liorer le d\u00e9pistage \npr\u00e9coce de la d\u00e9gradation de l'\u00e9tat de sant\u00e9, d'organiser la r\u00e9ponse m\u00e9dicale, param\u00e9dicale et/ou \nm\u00e9dicosociale ad\u00e9quate et rapide au domicile du patient, et d'en suivre l'\u00e9volution, la r\u00e9\u00e9valuation \ncomme l'impl\u00e9men tation des d\u00e9cisions, en lien avec le m\u00e9decin traitant, l'expertise g\u00e9riatrique \nhospitali\u00e8re et les param\u00e9dicaux habituels du patient. \nAinsi, ce n'est pas seulement le d\u00e9pistage et le signalement qu'assume la t\u00e9l\u00e9surveillance Vigie -Age, \nmais bien une coordination globale, une conciliation multidimensionnelle tant m\u00e9dicamenteuse, \nsociale, que technologique et professionnelle, qui visent \u00e0 garantir le meilleur soin \u00e0 un co\u00fbt maitris\u00e9. \n \n3.1 Objectifs de Vigie-Age \n Objectifs strat\u00e9giques \nTout en permettant des gains d'efficience par une r\u00e9duction des journ\u00e9es d'hospitalisation, Vigie-Age \nam\u00e9liore la qualit\u00e9 de vie des patients et de leur entourage ainsi que la qualit\u00e9 de vie au travail des \nprofessionnels. \nLa solution Vigie -Age cr\u00e9e une organisation innovante de la prise en charge \u00e0 domicile autour du \npatient en s'appuyant sur une plateforme num\u00e9rique et humaine de surveillance, de coordination des \nsoins et d'impl\u00e9mentation du parcours personnalis\u00e9 de sant\u00e9.  Le m\u00e9decin traitant reste l'effecteur \nprincipal de la prise en charge de son patient \u00e2g\u00e9, mais se voit simplifier la t\u00e2che gr\u00e2ce \u00e0 l'analyse des \ndonn\u00e9es du patient et \u00e0 l'appui apport\u00e9 par la surveillance, l'expertise et la planification. \nIl s'agit, sous un horizon de 3 ans, de faire \u00e9voluer de fa\u00e7on radicale le paradigme de la prise en charge \ndu patient \u00e2g\u00e9 polypathologique en permettant son maintien \u00e0 domicile prolong\u00e9 et s\u00e9curis\u00e9, dans \nun environnement connu et rassurant  sans perte de chance pour le patient. Le projet propos\u00e9 \npermettra \u00e9galement de r\u00e9duire la pression des seniors sur les SAU et les services de g\u00e9riatrie aig\u00fce \nen les d\u00e9sengorgeant. Enfin, il contribuera \u00e0 diminuer voire ralentir la construction de nouvelles USLD \nou d'EHPAD. \nL'exp\u00e9rimentation propos\u00e9e favorise ainsi la prise en charge multidisciplinaire \u00e0 domicile des patients \n\u00e2g\u00e9s, avec des r\u00e9ductions de co\u00fbts pour le syst\u00e8me de sant\u00e9, tout en am\u00e9liorant la pr\u00e9vention et en \nb\u00e9n\u00e9ficiant de soins quantitativement et qualitative ment identiques \u00e0 l'hospitalisation classique. Par \nailleurs, l'organisation mise en place permettra :  \n\u25cf L'acculturation digitale des professionnels de sant\u00e9 de fa\u00e7on int\u00e9gr\u00e9e et recentr\u00e9e sur la prise en \ncharge ambulatoire du patient (am\u00e9lioration des interventions en termes de pertinence, qualit\u00e9 et \nquantit\u00e9) ; \n\u25cf l'\u00e9volution des habitudes de travail et la rupture de l'isolement des personnels soignants \n(M\u00e9decin/IDE) dans les prises en charge complexes et le r\u00e9engagement pour la prise en charge des \nseniors, gr\u00e2ce \u00e0 une coordination structur\u00e9e ville/h\u00f4pital, conduisa nt \u00e0 une meilleure qualit\u00e9 des \npratiques. \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n81\n  \n15 \nLes objectifs op\u00e9rationnels, d\u00e9coulant des objectifs strat\u00e9giques, sont pr\u00e9sent\u00e9s dans le chapitre 11 : \nModalit\u00e9s propos\u00e9es d'\u00e9valuation de l'exp\u00e9rimentation. \n3.2 Description du projet \n  Le concept Vigie-Age \nL'innovation Vigie-Age repose sur le suivi permanent des constantes du patient gr\u00e2ce \u00e0 des objets \nconnect\u00e9s, une plateforme de t\u00e9l\u00e9 surveillance analysant les donn\u00e9es remont\u00e9es et cr\u00e9ant des alertes \net une \u00e9quipe m\u00e9dicale et param\u00e9dicale pour confirmer les alertes et coordonner les interventions au \ndomicile. Le patient peut \u00e9galement appeler ou \u00eatre appel\u00e9 en permanence via des dispositifs \nconnect\u00e9s port\u00e9s, ce qui s\u00e9curise encore plus le maintien \u00e0 domicile. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nPatient\nObjets connect\u00e9s\nPlateforme num\u00e9rique\nSoci\u00e9t\u00e9 de t\u00e9l\u00e9surveillance/coordination\nTraite les donn\u00e9es\nEquipe m\u00e9dicale et param\u00e9dicale\nSoci\u00e9t\u00e9 de t\u00e9l\u00e9surveillance/coordination\nSurveille les patients et coordonne la r\u00e9ponse\nServices d'urgences\nAdressent les patients vers \nVigie-Age\nM\u00e9decin g\u00e9riatre\nH\u00f4pital\nAssure l'expertise g\u00e9riatrique\nInfirmiers de ville\nSSIAD ou IDEL\nAssurent les soins \u00e0 domicile\nM\u00e9decins traitants\nGardent la responsabilit\u00e9 \nm\u00e9dicale du patient\nAdressent les patients \nvers Vigie-Age\nServices de g\u00e9riatrie aigue\nHospitalisations en cas de \nd\u00e9compensation grave\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n82\n3.2.2\nil* M al | |~ Episodes type :GAD inclus\n\u00a5 GAD: G\u00e9riatrie aigde 3 domialla | bts\u00bb nr  3 domicile oo  |\n3.2.3\n3.2.4\n  \n16 \n Les 3 parcours Vigie-Age \nAfin de r\u00e9pondre aux diff\u00e9rents besoins du patient en fonction de son niveau polypathologique ou de \nd\u00e9pendance, 3 parcours diff\u00e9rents de prise en charge Vigie -Age ont \u00e9t\u00e9 imagin\u00e9s : GAD (parcours de \ng\u00e9riatrie aig\u00fce \u00e0 domicile) AMAD 1 et 2 (parcours d'accompagnement m\u00e9dicalis\u00e9 \u00e0 domicile). \nParcours Domicile Art 51 : articulation GAD et AMAD \n \n GAD : g\u00e9riatrie aig\u00fce \u00e0 domicile \nLe s\u00e9jour GAD remplace un s\u00e9jour hospitalier en MCO en cas d'\u00e9pisode aigu d'un patient \u00e2g\u00e9 \ncorrespondant aux crit\u00e8res d'inclusion/exclusion CCMU 5 1 \u00e0 3, ou raccourcit un s\u00e9jour \nhospitalier pour les patients plus lourds.  \nUn \u00e9pisode aigu n\u00e9cessite un suivi m\u00e9dical renforc\u00e9 avec des donn\u00e9es de patients remont\u00e9es \nen permanence et des avis m\u00e9dicaux journaliers pour adapter les traitements n\u00e9cessaires. Ce \nsuivi au domicile n'\u00e9tait pas possible avant Vigie -Age faute de remont\u00e9es  de donn\u00e9es en \npermanence, faute de disponibilit\u00e9 des m\u00e9decins traitants et faute d'avis d'expertise \ng\u00e9riatrique. Ces carences expliquent l'adressage quasi-syst\u00e9matique aux h\u00f4pitaux. \nLe dispositif Vigie-Age rend les prises en charge aigu\u00ebs possibles au domicile des patients en \nsimplifiant le travail du m\u00e9decin traitant. \nL'entr\u00e9e en s\u00e9jour GAD se fait sur demande du m\u00e9decin traitant, des infirmiers de ville, du \nCentre 15, depuis le service d'urgences ou l'unit\u00e9 g\u00e9riatrique aigu\u00eb. \n \n AMAD 1 et 2 : accompagnement m\u00e9dicalis\u00e9 \u00e0 domicile \nLes s\u00e9jours AMAD ont 2 fonctions :  \n1) permettre le suivi du patient apr\u00e8s une phase aig\u00fce (GAD ou MCO) afin d'assurer que \nle patient est revenu \u00e0 l'\u00e9tat ant\u00e9rieur \u00e0 l'\u00e9pisode. Il est alors compl\u00e9mentaire au s\u00e9jour \nGAD, avec un suivi m\u00e9dical all\u00e9g\u00e9 et d'une dur\u00e9e moyenne de 3 \u00e0 5 mois.  \n2) assurer le suivi m\u00e9dicalis\u00e9 au long cours des patients requ\u00e9rants multi-hospitalis\u00e9s afin \nde pr\u00e9venir les \u00e9pisodes de d\u00e9compensation et d'\u00e9viter des hospitalisations. Les suivis \n \n5 Classification Clinique des Malades des Urgences. CCMU 1 \u00e0 3 = pas de mise en jeu du pronostic vital.  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n83\n3.2.5\nautonomes ou semi\n  \n17 \nAMAD 1/2, de dur\u00e9e longue, peuvent aller jusqu'\u00e0 la fin de la vie ou une entr\u00e9e en EHPAD \nsi le maintien \u00e0 domicile n'est plus possible.  \nLes s\u00e9jours AMAD assument le suivi au long cours et les \u00e9pisodes aigus de type GAD survenant \nau d\u00e9cours. Ils s'apparentent \u00e0 une t\u00e9l\u00e9surveillance et une t\u00e9l\u00e9-coordination sanitaire et \nm\u00e9dico-sociale de la polypathologie g\u00e9riatrique avec des \u00e9valuations r\u00e9guli\u00e8res. \nLa diff\u00e9rence entre AMAD 1 et AMAD 2 est li\u00e9e \u00e0 l'intensit\u00e9 des interventions. \no AMAD 1 : patients \u00e2g\u00e9s polypathologiques complexes autonomes ou semi-autonomes \no AMAD 2 : patients \u00e2g\u00e9s polypathologiques complexes en situation de d\u00e9pendance \n \n Compl\u00e9mentarit\u00e9 des 3 parcours \nLes s\u00e9jours de t\u00e9l\u00e9surveillance au long cours AMAD concernent les patients \u00e2g\u00e9s \npolypathologiques avec hospitalisations r\u00e9guli\u00e8res, dans l'objectif de pr\u00e9venir et limiter les \n\u00e9pisodes de d\u00e9compensation. Les s\u00e9jours GAD concernent les patients non suivis en AMAD. \nLe sch\u00e9ma ci-dessous compare le parcours de vie des patients \u00e2g\u00e9s de mani\u00e8re simplifi\u00e9e (sans \ntenir compte notamment des hospitalisations en traumatologie), avec une augmentation de la \nfr\u00e9quence des hospitalisations avec l'avanc\u00e9e en \u00e2ge. Avec Vigie -Age, l es passages aux \nurgences et les hospitalisations en g\u00e9riatrie se r\u00e9duisent car remplac\u00e9es par une prise en \ncharge \u00e0 domicile en GAD et en AMAD court. En int\u00e9grant un AMAD au long cours, gr\u00e2ce \u00e0 la \nplateforme pr\u00e9dictive num\u00e9rique (analyse des donn\u00e9es des objets connect\u00e9s) et la r\u00e9activit\u00e9 \nde l'\u00e9quipe de t\u00e9l\u00e9surveillance et de t\u00e9l\u00e9- coordination, le concept est d'intervenir aupr\u00e8s du \npatient d\u00e8s les premiers signes indiquant une d\u00e9compensation afin de l'\u00e9viter, de l'att\u00e9nuer et \nde la prendre en charge pr\u00e9cocem ent. On peut donc imaginer une diminution et un \nespacement des \u00e9pisodes de d\u00e9compensation am\u00e9liorant ainsi la qualit\u00e9 de vie du patient, \nvoire allongeant son esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9. \n \n \nAnn\u00e9es\nSAU\nH\u00f4pital\nSAU\nH\u00f4pital\nSAU\nH\u00f4pital\nSAU\nH\u00f4pital\nSAU\nH\u00f4pital\nSAU\nH\u00f4pital\nAnn\u00e9es\nSAU\nGAD\nH\u00f4pitalAMAD AMADAMAD\nAnn\u00e9es\nAvant Vigie-Age\nAvec Vigie-Age dans un suivi ponctuel\nAvec Vigie-Age dans un suivi au long cours\nSAU\nH\u00f4pital\nSAU\nH\u00f4pital\nH\u00f4pital\nH\u00f4pital AMAD\nSAU\nGAD\nGAD\nSAU\nH\u00f4pital\nH\u00f4pital\nGAD\nGAD\nGAD\nGAD\nH\u00f4pital\nGAD\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n84\n3.3.1\n'aires\n  \n18 \n3.3 Population cible \nLa d\u00e9mence m\u00eame s\u00e9v\u00e8re, la solitude au domicile, ou les 2 \u00e0 la fois, ainsi que l'\u00e9puisement de \nl'aidant principal, ne sont pas des contre-indications au dispositif. Au contraire ces populations \nsont les grands b\u00e9n\u00e9ficiaires de Vigie-Age. \n \n Crit\u00e8res d'admission en GAD \n\u2022 Age \u2265 70 ans GIR 1 \u00e0 6 \n\u2022 Accord du patient ou de son repr\u00e9sentant l\u00e9gal \n\u2022 ISAR \u2265 2 ou ISAR 1 avec suivi d'oxyg\u00e9noth\u00e9rapie \n\u2022 CCMU 2 \u00e0 3 (absence de signe de gravit\u00e9 mais risque d'instabilit\u00e9 possible) dont l'hospitalisation \nserait incontournable en l'absence d'une surveillance m\u00e9dicalis\u00e9e 24/7 temporaire  \no Risque rupture de parcours, isolement social et/ou troubles cognitifs \no Covid d\u00e9butant avec terrain \u00e0 risque ou sous oxyg\u00e9noth\u00e9rapie en phase de sevrage \no Risque de d\u00e9compensation secondaire ou polypathologie mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re \n\u2022 Si besoin d'examens compl\u00e9mentaires : disponibles en ville ou HDJ et d\u00e9lai acceptable >=24h \n\u2022 Absence de crit\u00e8res d'exclusion : \no Pas de risque suicidaire ou de fugue \no Pas de troubles comportementaux (agressivit\u00e9 importante) \no Pas de suivi ou crit\u00e8res HAD \no Patient non-SDF vivant en zone de couverture du dispositif \nUn algorithme simple est fourni aux prescripteurs du dispositif afin de fluidifier le d\u00e9clenchement du \ndispositif et l'appel du m\u00e9decin g\u00e9riatre hospitalier en charge du dispositif.  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n85\nion de la conscience,\n(J7/MT) ou de\n  \n19 \nAlgorithme d'inclusion (G\u00e9riatrie Aigu\u00eb \u00e0 Domicile) \nPatient \u00e2g\u00e9 de 70 ans ou plus, consentant (patient/tuteur) et habitant en zone de \ncouverture Vigie Age \noui non \nAbsence de crit\u00e8res d'exclusion \n(R. suicidaire / R. fugue / suivi HAD en place / Patient S.D.F) \noui non \nAbsence de signes de gravit\u00e9 \nFC < 50/mn ou > 120/mn, AS < 100 ou > 200 aux 2 bras, FR < 10/mn ou > 25/mn, SpO2 < \u00e0 90% hors \nRespiratoire, Sueurs, marbrures, somnolence, Dyspn\u00e9e (cyanose, ventilation bruyante, tirage, \nbalancement, parole difficile), Douleurs aigu\u00ebs et intenses, Modification de la conscience, \nConvulsions, Paralysie ou impotence d'apparition BRUTALE \noui non \nEx. compl\u00e9mentaires n\u00e9cessaires = disponibles en ville, en HDJ ou d\u00e9lai > 36h OK \noui non \nSurveillance monitor\u00e9e / Encadrement m\u00e9dical / param\u00e9dical n\u00e9cessaire ou \nsouhaitable \n(Instabilit\u00e9 ou Risque de d\u00e9compensation secondaire, Patient polypathologique, Patient Covid, \nPatient isol\u00e9, situation sociale incertaine, risque de rupture de parcours, besoin mise en place 02ttt, \naides diverses en sus de la surveillance) \noui non \nEn l'absence du dispositif, le patient serait-il hospitalis\u00e9 ou gard\u00e9 en surveillance ? \noui Non \nOK demande d'admission GAD \nLe patient est-il \u00e0 risque de r\u00e9 \nhospitalisation pr\u00e9coce (J7/M1) ou de \nrupture de parcours ? \nOK demande \nd'admission GAD \nPas de demande \nd'admission GAD \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n86\n3.3.2\npatient ou sa famille de la pose d'une boite\nayant \u00e9t\u00e9\nres sera r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l'aide du\n  \n20 \n Crit\u00e8res d'admission en AMAD 1 ou 2 \n- Age \u2265 70 ans \n- Accord du patient ou de son repr\u00e9sentant l\u00e9gal \n- Accessibilit\u00e9 du domicile et acceptation par le patient ou sa famille de la pose d'une bo\u00eete \nconnect\u00e9e (wifi pr\u00e9existant non n\u00e9cessaire) \n- Absence de crit\u00e8re d'exclusion que sont :  \no patient suivi HAD ou EHPAD hors les murs ou indication \u00e0 prise en charge HAD/EHPAD hors \nles murs \no patient sans domicile fixe (SDF) ou troubles du comportement agressif ou risque suicidaire \nou fugue \n- AMAD1 :  \n\uf0a7 Polypathologie (> 2 organes vitaux) complexe, mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, avec d\u00e9compensations \nmultiples et multimodales du patient semi ou autonome  : GIR 4 \u00e0 6 (classiquement  : \nhospitalis\u00e9 \u2265 \u00e0 2 fois durant les 12 derniers mois (stabilisation m\u00e9dicale et d\u00e9pistage \npr\u00e9coce des d\u00e9compensations) hors dispositif) \n\uf0a7 Polypathologie \u00e0 risque d'instabilit\u00e9 m\u00e9dicale interm\u00e9diaire, de \u00ab  d\u00e9compensation \u00bb \nsociale ou rupture de parcours du patient isol\u00e9 atteint de troubles cognitifs ayant \u00e9t\u00e9 \nhospitalis\u00e9 au moins 2 fois au cours des 12 derniers mois \n \n- AMAD2 :  \n\uf0a7 Polypathologie complexe mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re avec d\u00e9compensations multiples et \nmultimodales du patient d\u00e9pendant (GIR 1 \u00e0 3) - isol\u00e9 ou non, atteint de d\u00e9mence ou non, \naidant \u00e9puis\u00e9 ou non. \nPour chaque admission une \u00e9valuation du niveau de soins n\u00e9cessaires sera r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l'aide du \nr\u00e9f\u00e9rentiel PATHOS. \n \n3.4 Effectifs de patients concern\u00e9s par l'exp\u00e9rimentation \nLe nombre de patients a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 \u00e0 partir de la capacit\u00e9 d'absorption des actes moyens \nn\u00e9cessaires par jour et par territoire de mani\u00e8re \u00e0 occuper pleinement les postes de professionnels \ncr\u00e9\u00e9s. \nNombre de places \n \n GAD AMAD1 AMAD2 \n92 Nord 12 25 25 \nGrand Versailles 12 25 25 \nArgenteuil       10 50 50 \nNombre total de places 34 100 100 \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n87\n  \n21 \n \nNombre total de patients suivis \n \n \n4 Acteurs de Vigie-Age \nLes porteurs et partenaires du projet VIGIE AGE proposent une organisation innovante du parcours de \nsoin des seniors visant \u00e0 d\u00e9cloisonner le syst\u00e8me de sant\u00e9 pour cette population en permettant la \nsollicitation collaborative des effecteurs de ville et d'h\u00f4pital suivant les l\u00e9gitimit\u00e9s/disponibilit\u00e9s \nterritoriales, afin de r\u00e9pondre aux 3 parcours structur\u00e9s sus -d\u00e9crits. Par rapport au suivi habituel du \npatient \u00e0 son domicile par son m\u00e9decin traitant et ses infirmiers de ville, le dispositif Vigie-Age ajoute \nles effecteurs de soins suivants : \n4.1 L'expertise g\u00e9riatrique fournie par l'h\u00f4pital \nL'expertise g\u00e9riatrique n'existe pas en ville. Or, elle est indispensable pour accompagner le m\u00e9decin \ntraitant dans le maintien \u00e0 domicile du patient \u00e2g\u00e9. \nLe m\u00e9decin g\u00e9riatre est recrut\u00e9 par l'h\u00f4pital. Dans le cadre de Vigie -Age, il r\u00e9alise le suivi m\u00e9dical \ncontinu du patient en lien avec le m\u00e9decin traitant via des t\u00e9l\u00e9- consultations ou de la t\u00e9l\u00e9-expertise ; \nil peut \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 se d\u00e9placer au domicile du patient (\u00e9quipe mobile g\u00e9riatrique). \nIl est en lien permanent avec les param\u00e9dicaux mobiles du dispositif (SSIAD/IDEL), la plateforme de \nsurveillance et de coordination et autant que de besoin avec le m\u00e9decin traitant du patient. \n4.2 Des renforts de soins \u00e0 domicile \nLes patients suivis peuvent b\u00e9n\u00e9ficier ou continuer \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier des soins habituels fournis par les \nSSIAD (infirmiers ou aides -soignants) ou les infirmiers lib\u00e9raux. Dans le cadre de Vigie -Age, ces soins \nint\u00e8grent la coordination autour du PPS du patient. \nL'organisation Vigie-Age n\u00e9cessite n\u00e9anmoins un renfort de soins infirmiers li\u00e9 soit \u00e0 la sp\u00e9cificit\u00e9 du \nmod\u00e8le (\u00e9valuation param\u00e9dicale d'admission, RDV de sortie, disponibilit\u00e9 24h/7j), soit \u00e0 des besoins \nponctuels (situation urgente d\u00e9clench\u00e9e par la plateforme de coordination, indisponibilit\u00e9 de l'IDEL, \nattente de la mise en place de l'\u00e9quipe habituelle du SSIAD). Ces besoins, notamment la disponibilit\u00e9 \nrapide et 24h/7j, n\u00e9cessite du personnel infirmier sp\u00e9cifique fourni soit par le SSIAD, soit par l'\u00e9quipe \nmobile de g\u00e9riatrie de l'h\u00f4pital. \nR\u00e9alis\u00e9 du \n16/02/2022 \nau 5 janvier \n2025\nPr\u00e9visionnel sur la \ndur\u00e9e totale de \nl'exp\u00e9rimentation\nIDF IDF\nNb de patients 1 502          3 094                        \nDont en GAD* 867             2 754                        \nDont en AMAD 1* 395             446                           \nDont en AMAD 2* 240             282                           \n* Total + renouvellements\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n88\n  \n22 \n4.3 Une soci\u00e9t\u00e9 de t\u00e9l\u00e9surveillance et de coordination qui fournit : \no Les objets connect\u00e9s s\u00e9curis\u00e9s et adapt\u00e9s aux besoins du patient, domotiques ou dispositifs m\u00e9dicaux, \nqui remontent des donn\u00e9es vari\u00e9es jusqu'\u00e0 des constantes en continu ; \no Une plateforme num\u00e9rique, elle- m\u00eame dispositif m\u00e9dical,  pour pr\u00e9venir les risques de \nd\u00e9compensation ; elle analyse les donn\u00e9es remont\u00e9es par les objets connect\u00e9s et g\u00e9n\u00e8re des \nsignalements d'anomalie en fonction de seuils personnalis\u00e9s (reposant sur des algorithmes m\u00e9tiers \nprescrits par les professionnels). Le s professionnels de sant\u00e9 de ville et hospitaliers ont acc\u00e8s aux \ndonn\u00e9es de la plateforme afin d'am\u00e9liorer le suivi continu du patient. La plateforme pourra \u00e9galement \nremonter les donn\u00e9es vers l'Espace num\u00e9rique en sant\u00e9 du patient. \no Une \u00e9quipe de surveillance et de coordination de la r\u00e9ponse, cr\u00e9\u00e9e et g\u00e9r\u00e9e par une \u00e9quipe m\u00e9dicale. \nElle analyse les donn\u00e9es remont\u00e9es sur la plateforme num\u00e9rique et confirme les besoins \nd'intervention m\u00e9dicale ou param\u00e9dicale. Elle d\u00e9clenche la r\u00e9ponse n\u00e9cessaire et suit l'\u00e9volution. Elle \ng\u00e8re \u00e9galement la prise en charge psycho-sociale du patient. \nElle est principalement compos\u00e9e de \u00ab gestionnaires de projet personnalis\u00e9 de sant\u00e9 (PPS) \u00bb du patient \nau profil principalement soignant (aide -soignant ou IDE) n\u00e9cessaire au traitement de donn\u00e9es \nm\u00e9dicales. Leur r\u00f4le est d'assurer l'impl\u00e9mentation pratique du PPS d\u00e9fini avec le patient, son m\u00e9decin \ntraitant, ses aidants et l'\u00e9quipe g\u00e9riatrique du dispositif (organisation RDV, transport, renouvellement, \netc.) ; de suivre les donn\u00e9es, d\u00e9clencher et coordonner les interventions des professionnels du \ndomicile, en assurer la continuit\u00e9 et le suivi ; garantir l'exhaustivit\u00e9, la disponibilit\u00e9 et la transmissibilit\u00e9 \ns\u00e9curis\u00e9e de l'information du patient (dossiers DMP/PTA (Terr-eSant\u00e9), contact et information patient \n/ entourage familial et professionnel) ; de g\u00e9rer le dossier social du patient. Ils sont soutenus dans leur \ntravail par un m\u00e9decin r\u00e9gulateur qui a pour r\u00f4le de superviser le PPS, garantir la qualit\u00e9 et la mise \u00e0 \njour des protocoles et proc\u00e9dures utiles en lien avec les g\u00e9riatres du dispositif et de confirmer le besoin \nd'intervention des professionnels du dispositif ou de ville mais ne prescrit pas. \nAu-del\u00e0 d'une simple r\u00e9ponse technologique, la plateforme humaine est indispensable pour soutenir \nle m\u00e9decin traitant qui n'a pas le temps disponible aujourd'hui pour assurer seul le d\u00e9pistage, la \nsurveillance, l'organisation et l'impl\u00e9mentation de l'ensemble des d\u00e9cisions qu'il prend, des soins et \ninterventions qu'il prescrit / n\u00e9cessaires au maintien s\u00e9curis\u00e9 des seniors polypathologiques \u00e0 \ndomicile. \n \n \n \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n89\nArticulation dR\u00f4le TAMPON & PONTAGE 24h/7j\nVigie Age GADDispositif de r\u00e9ponse imm\u00e9diateet d'attente de mise en place desautres effecteurs hors indicationHADVIGIE AGE AMADDispositif de renforcement dupatient polypathologique instableavec les autres effecteurs\nLen un ne Ve\nes acteurs :\n\u00c9tablissements R\u00e9seauxde sant\u00e9\n<(=) EHPAD & EHPAD \u00e0ivy . .HAD > domiciley}\nPrado, Etapes, SSIADrenforc\u00e9Famille\n  \n23 \n4.4 Professionnels concern\u00e9s dans la mise en \u0153uvre de l'exp\u00e9rimentation \nLes moyens humains sont adapt\u00e9s aux besoins \n \n \n \n \n \nL'articulation des acteurs existants au sein des dispositifs en vigueur et des exp\u00e9rimentations en \ncours et la place \u00ab tampon \u00bb que pourra assumer VIGIE AGE est sch\u00e9matis\u00e9e ci-dessous : \n \n \n \nH\u00f4pital SSIAD IDEL PSC\nM\u00e9decin g\u00e9riatre 8/24 x\nM\u00e9decin de garde (nuit / WE) x\nSoins infirmiers habituels Jour x x\nSoins de nursing habituels Jour x x\nRenfort IDE Vigie-Age Jour x\nSoins infirmiers de nuit x x\nGestionnaire PPS x\nM\u00e9decin r\u00e9gulateur non-\nprescripteur x\nPSC : Plateforme de surveillance et de coordination\nCompl\u00e9ment d'effecteurs Vigie-Age entrant dans les forfaits\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n90\n  \n24 \n4.5 Terrains d'exp\u00e9rimentation \n- D\u00e9partement 92 (Puteaux/Colombes/Courbevoie/Neuilly/La Garenne Colombes/Asni\u00e8res/Levallois)  \n- D\u00e9partement 75 (Paris 14-15)  \n- D\u00e9partement 78 (Grand Versailles) \n \n4.6 Dur\u00e9e de l'exp\u00e9rimentation  \nLa dur\u00e9e d'exp\u00e9rimentation autoris\u00e9e est de 38 mois  compte tenu des enjeux d'engagement des \nressources humaines sur le projet et d'un d\u00e9lai minimum pour r\u00e9aliser l'\u00e9valuation de cette \nexp\u00e9rimentation en vue d'une g\u00e9n\u00e9ralisation. \n \n L'int\u00e9gration des CH d'Argenteuil en cours d'exp\u00e9rimentation n'entraine pas de modification de la \ndur\u00e9e d'exp\u00e9rimentation.  \n \n \n4.7 Gouvernance et suivi de la mise en \u0153uvre \nLes \u00e9l\u00e9ments de gouvernance pour le pilote seront revus avec l'\u00e9quipe article 51 : \n\uf0fc Table strat\u00e9gique : directeurs de sites +/- les directions de SSIAD \n\uf0fc Tables op\u00e9rationnelles par site : direction et op\u00e9rations locales transversales + MT / IDEL / PTA -\nDAC  \n\uf0fc Un comit\u00e9 scientifique sera constitu\u00e9 d\u00e8s validation de l'exp\u00e9rimentation art. 51 incluant un \nrepr\u00e9sentant des usagers et des experts g\u00e9riatres ext\u00e9rieurs au dispositif dont : \n\u2022 Le Professeur Olivier Hanon, Pr\u00e9sident du G\u00e9rondif et PUPH \u00e0 l'APHP ; \n\u2022 La Professeure Nathalie Salles, Pr\u00e9sidente de la soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, \nVice-pr\u00e9sidente de la soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de g\u00e9rontologie, PUPH au CHU de \nBordeaux ; \n\u2022 La Docteure Catherine Legall, Cheffe du service des urgences du CH d'Argenteuil. \nL'importance pour les porteurs est la mise en \u00e9vidence qu'un mod\u00e8le souple et flexible, port\u00e9 suivant \nles l\u00e9gitimit\u00e9s territoriales par diff\u00e9rentes instances et \u00e9tablissements, est un mod\u00e8le fran\u00e7ais efficace \net adaptatif. \n \n5 Description des parcours \n5.1 Le parcours de soins GAD  \nLa GAD propose une prise en charge \u00e0 domicile en situation aig\u00fce suivant des crit\u00e8res balis\u00e9s. Elle \npermettra l'\u00e9viction d'hospitalisation pour des seniors ne b\u00e9n\u00e9ficiant pas actuellement d'une prise en \ncharge g\u00e9riatrique optimale (h\u00e9bergement en services non UGA type orthop\u00e9die, chirurgie, UHCD, \nSAU, etc..) ou hospitalis\u00e9s uniquement du fait de limite de surveillance ou de limite sociale. Elle pourra \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n91\n  \n25 \naussi au besoin participer \u00e0 assurer un aval pr\u00e9coce des services de soins aigus (h\u00e9bergement \nm\u00e9dicalis\u00e9 'chez soi' en aval des SAU/MCO). \n Le parcours GAD \u00e9tape par \u00e9tape \n \n L'admission en GAD \n- Tout patient \u00e2g\u00e9 de 70 ans ou plus correspondant aux crit\u00e8res d'inclusion GAD et d'exclusion \nse voit proposer l'exp\u00e9rimentation \n- Si le patient accepte, l'urgentiste, m\u00e9decin du MCO ou du centre 15 appelle le m\u00e9decin g\u00e9riatre \nde Vigie-Age. \n- Le g\u00e9riatre valide les crit\u00e8res d'admission, s'assure de la zone d'habitation du patient, remplit \nla pr\u00e9admission avec contacts utiles, date/heure RDV domicile \n- L'h\u00f4pital organise le retour \u00e0 domicile du patient et s'assure que le m\u00e9decin d\u00e9livre la \nprochaine prise m\u00e9dicamenteuse qui se fera au domicile si prise m\u00e9dicamenteuse indisponible \net prise essentielle <12h. Il adresse le dossier m\u00e9dical au dispositif Vigie Age via Terr-eSant\u00e9, \nle patient ou la plateforme de t\u00e9l\u00e9surveillance. \n- Pendant que le g\u00e9riatre prend connaissance de l'ensemble du dossier, l'assistante IDE \nr\u00e9cup\u00e8re d'\u00e9ventuels comptes rendus d'hospitalisation (CRH) ant\u00e9rieurs et l'infirmi\u00e8re \nd'accueil (IDEA) se rend au domicile du patient ou le retrouve au SAU et l'accompag ne au \ndomicile ; elle effectue l'admission administrative et soignante, collecte toutes les \ninformations utiles au domicile du patient et contacte l'entourage. \n- Le g\u00e9riatre r\u00e9alise dans le m\u00eame temps la premi\u00e8re t\u00e9l\u00e9consultation en pr\u00e9sence de l'IDEA \navec la r\u00e9alisation de l'examen clinique par visio et dispositifs connect\u00e9s  : st\u00e9thoscope, ECG, \nsaturom\u00e8tre, tensiom\u00e8tre, thermom\u00e8tre, balance, glucom\u00e8tre, etc. Le g\u00e9riatre, sauf en cas \nd'urgence m\u00e9dicale, ne se d\u00e9place pas \u00e0 la premi\u00e8re consultation. Il se d\u00e9placera cependant \ndans les 48h sur place. \n- Une premi\u00e8re \u00e9valuation sociale est aussi r\u00e9alis\u00e9e avec liste d'\u00e9valuation ergoth\u00e9rapeutique \net g\u00e9n\u00e9rale du domicile permettant d'anticiper les d\u00e9marches pr\u00e9visibles. Ces \u00e9l\u00e9ments sont \ntransmis au gestionnaire de plan personnalis\u00e9 de la plateforme de t\u00e9l\u00e9s urveillance, un t\u00e9l\u00e9 -\nentretien fait suite pour mise en relation adapt\u00e9e avec le r\u00e9seau / fili\u00e8re. \nSAU  /  UGA\n(Ville) Domicile \nPr\u00e9sence de \ncrit\u00e8res \nd'admission \ndans le \nprojet \nAcceptation \nde la PEC\nPrescription \nde la TS\nInstallation personnalis\u00e9e \ndes dispositifs connect\u00e9s \nD\u00e9marrage suivi \nMise en place d'un plan \npersonnalis\u00e9 de soins\nD\u00e9but T\u00e9l\u00e9surveillance\nIntervention sociale au \nbesoin \nSuivi m\u00e9dical\nGestion du \nplan de soins\nGestion des \nalertes \nD\u00e9pistage \naggravation\nAction pr\u00e9coce \nInt\u00e9gration du \npatient dans \nson r\u00e9seau \nEducation \nth\u00e9rapeutique \nSortie \ndispositif  \nOu relais \nAMAD  \n(7 \u00e0 10 jours) \nEquipes \nSAU\nProfessionnels de sant\u00e9 Vigie \nAge  M\u00e9decin traitant, IDEL, Famille, R\u00e9seaux\n(Soutien \u00ab tampon \u00bb par Vigie Age) \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n92\n5.1.3\n  \n26 \n- L'IDEA et le g\u00e9riatre d\u00e9finissent le projet th\u00e9rapeutique et les objectifs de PEC en lien avec le \nm\u00e9decin traitant (d\u00e9finition du PPS). Le g\u00e9riatre r\u00e9alise les prescriptions de traitement, \nd'\u00e9quipements m\u00e9dicaux, d'examens compl\u00e9mentaires si n\u00e9cessaires, e t les \u00e9l\u00e9ments \npersonnalis\u00e9s du kit de dispositifs m\u00e9dicaux et domotiques connect\u00e9s. Si le patient a les \nfacult\u00e9s cognitives suffisantes, une tablette 'patient' lui est fournie avec interface simplifi\u00e9e lui \ndonnant acc\u00e8s \u00e0 ses photos, loisirs, informations, agenda, m\u00e9t\u00e9o et informations relatives \u00e0 sa \nsant\u00e9 (acc\u00e8s patient s\u00e9curis\u00e9 \u00e0 la plateforme) permettant un compl\u00e9ment de suivi et \nd'interaction avec ses acteurs de soins \n- Le g\u00e9riatre ou les gestionnaires de PPS avertissent le m\u00e9decin traitant de la t\u00e9l\u00e9surveillance GAD \net d\u00e9finit avec lui, le patient et les soignants habituels, le p\u00e9rim\u00e8tre d'intervention et le plan \npersonnalis\u00e9 de sant\u00e9 du patient.  \n- L'ordonnance sign\u00e9e du g\u00e9riatre ou de l'urgentiste est transmise Via la plateforme de \nsurveillance ou Terr-eSant\u00e9 \u00e0 la pharmacie de ville par VIGIE AGE qui assure le suivi des prises \n\u00e0 domicile. \n- Le gestionnaire de PPS met en place le PPS, assure l'information des effecteurs ad\u00e9quats (CLIC, \nSPASAD, SAD, mairies, etc.)  ; il s'assure de l'impl\u00e9mentation dans la dur\u00e9e et \ncorrection/s\u00e9curisation de la situation et apporte un soutien \u00e0 la documentation \nadministrative n\u00e9cessaire aupr\u00e8s du patient/sa famille/son m\u00e9decin traitant et services \nd\u00e9partementaux \n \nRemarque : l'acceptation des patients par le m\u00e9decin g\u00e9riatre et les admissions au domicile se font de \n8h \u00e0 22h, 7 jours sur 7. \n \n Le suivi GAD au quotidien \n- Le suivi m\u00e9dical quotidien par le m\u00e9decin (H\u00f4pital) et le gestionnaire de PPS (T\u00e9l\u00e9surveillant) \nse fait par \u00ab visite virtuelle  \u00bb des pancartes /questionnaires /appel patient -MT-famille, \nd\u00e9placement au domicile du patient, t\u00e9l\u00e9consultation ou t\u00e9l\u00e9-expertise lors des passages des \nIDE ou AS habituelles ou du dispositif au domicile. Les prescriptions ne sont id\u00e9alement \nmodifi\u00e9es au maximum qu'une fois par jour. En cas de modification de prescription (ex  : \nr\u00e9cup\u00e9ration \u00e0 J3 en GAD, \u00e0 18h, d'un ECBU positif n\u00e9cessitant l'introduction d'an tibiotique), \nun passage pour d\u00e9livrance et r\u00e9alisation du traitement peut \u00eatre organis\u00e9 (dotation \nminimale).   \nLes \u00e9l\u00e9ments de bilan r\u00e9alisables \u00e0 domicile de type DEP, ECG, Auscultation, d\u00e9pistage SAOS \net tensionnel (MAPA), glyc\u00e9mies, sont inclus dans le forfait.  \nOn notera que le dispositif permet des \u00e9valuations m\u00e9dicales asynchrones  : l'auscultation et \nla prise de mesure (pouls, TA, Saturation, ECG, EEG, etc.) peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es \nind\u00e9pendamment de la disponibilit\u00e9 du m\u00e9decin, fluidifiant l'activit\u00e9 des IDE (par exemple : \nauscultation par IDE \u00e0 11h avec message au MT => \u00e9coute par le MT \u00e0 14h et modification de \nla prescription au besoin ou d\u00e9cision de passage) \n- Suivi IDE : les IDE de jour (SSIAD) s'organisent en cellules de soins pour la gestion quotidienne \nsoutenue par l'\u00e9quipe de gestionnaires de PPS de la plateforme. Le suivi scor\u00e9 de requ\u00e9rance \nen soins est primordial pour l'organisation du travail. Le patient et/ou sa famille sont inform\u00e9s \navant tout passage pr\u00e9visible. \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n93\n5.1.4\n5.2.1\n5.2.2\n  \n27 \n- La gestion d'alerte est g\u00e9r\u00e9e par les gestionnaires de PPS sur d\u00e9cision du m\u00e9decin r\u00e9gulateur. \nLa r\u00e9ponse est adapt\u00e9e selon la criticit\u00e9 et le besoin. Les professionnels ad\u00e9quats sont alors \nsollicit\u00e9s et la plateforme s'assure de l'effectivit\u00e9 de la r\u00e9ponse. \n- Prise en charge sociale : les gestionnaires de PPS (T\u00e9l\u00e9surveillant) assurent l'impl\u00e9mentation et le \nsuivi des aspects psycho-sociaux du PPS. Ils s'appuient sur les dispositifs d'appui \u00e0 la coordination \n(DAC) et services sociaux des h\u00f4pitaux du dispositif au besoin. \n Fin du parcours GAD \nUn bilan de fin de suivi est r\u00e9alis\u00e9 par le g\u00e9riatre du dispositif qui r\u00e9dige un compte rendu de \nt\u00e9l\u00e9surveillance (et au besoin ordonnances de sortie du dispositif). La plateforme met \u00e0 disposition \npour celui-ci l'ensemble des statistiques utiles du patien t. Le compte rendu est mis \u00e0 disposition du \npatient, son repr\u00e9sentant l\u00e9gal et son m\u00e9decin traitant via la plateforme de t\u00e9l\u00e9surveillance et la PTA \n(Terr-eSant\u00e9), \u00e0 d\u00e9faut par courrier. Le mat\u00e9riel est repris au domicile par le technicien ou adapt\u00e9 si \nsuivi AMAD en relai. \n \n5.2 Le parcours AMAD  \nLes parcours AMAD incluent la prise en charge de tous les \u00e9pisodes aigus type GAD durant la p\u00e9riode \nde suivi et ces dispositifs viennent en compl\u00e9ment des aides habituelles du patient. \n Le parcours AMAD \u00e9tape par \u00e9tape \n \n Le suivi AMAD 1 ou 2 au quotidien \nLe mod\u00e8le AMAD1 ou AMAD2 au quotidien suit les \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9sent\u00e9s ci-dessus. Ce qui diff\u00e9rentie les \n2 parcours AMAD 1 et 2 est la consommation des ressources du dispositif ; les besoins de \nt\u00e9l\u00e9surveillance et gestion m\u00e9dicale sont sensiblement identiques (polypathologie de m\u00eame niveau de \ngravit\u00e9). Ce sont la consommation en temps, la gestion m\u00e9dico-sociale et une partie de l'intervention \nen proximit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 un niveau d'autonomie basale conserv\u00e9 qui sont all\u00e9g\u00e9s en AMAD 1 par rapport \n\u00e0 l'AMAD 2. \nIDEL / SSIAD +/- renforc\u00e9 \nPr\u00e9sence de \ncrit\u00e8res \nd'admission \ndans le \nprojet \nAcceptation \nde la PEC\nPrescription \nde la TS\nInstallation \npersonnalis\u00e9e des \ndispositifs connect\u00e9s \nD\u00e9marrage suivi \nMise en place d'un \nplan personnalis\u00e9 de \nsoins\nD\u00e9but \nT\u00e9l\u00e9surveillance\nSuivi m\u00e9dical et \nsocial\nGestion du plan de \nsoins\nGestion des alertes \nD\u00e9pistage \naggravation\nAction pr\u00e9coce \nInt\u00e9gration du \npatient dans son \nr\u00e9seau \nEducation \nth\u00e9rapeutique \nSortie \ndispositif  \n(3-12 mois) \nEquipes \nSSIAD\nProfessionnels de sant\u00e9 Vigie \nAge  \n* Parcours dans la continuit\u00e9 du parcours GAD et concernant des patients avec au moins 2 pathologies chroniques et ayant \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9s au moins 2 fois dans l'ann\u00e9e\nM\u00e9decin traitant, IDEL, Famille, R\u00e9seaux\n(Soutien \u00ab tampon \u00bb par Vigie Age) \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n94\n5.2.3\n  \n28 \nLes suivis AMAD au quotidien : \n- Le patient vit \u00e0 domicile.  \n- L'organisation quotidienne et le suivi sont faits par ses professionnels habituels (m\u00e9decin \ntraitant, IDE, SSIAD, SAD).  \n- La t\u00e9l\u00e9surveillance m\u00e9dicale, domotique et le lien social sont assur\u00e9s par le dispositif de fa\u00e7on \npersonnalis\u00e9e dans le respect de l'intimit\u00e9, en s'adaptant \u00e0 l'\u00e9volution du patient. \n- La plateforme de t\u00e9l\u00e9surveillance et de t\u00e9l\u00e9 -coordination dans le dispositif (gestionnaires de \nPPS / t\u00e9l\u00e9 -surveillants) assure la transmission de l'information entre les acteurs dont le \nm\u00e9decin, les infirmiers traitants, les aidants professionnels ou non (famille), la pharmacie et le \nlaboratoire habituels du patient, ainsi que la mise en place et le suivi du PPS du patient. Elle \nassure la gestion de l'alerte par signalement adapt\u00e9 et prioris\u00e9 des acteurs autour du senior \navec rapports r\u00e9guliers au m\u00e9decin traitant et sa famille. Il y a intervention tampon par \nl'\u00e9quipe SSIAD ou hospitali\u00e8re partenaire si besoin (indisponibilit\u00e9 des effecteurs habituels, \nurgence).  \n- Le support m\u00e9dical est assur\u00e9 par l'\u00e9tablissement de sant\u00e9 porteur. Au besoin, l'intervention \ndu partenaire SSIAD est sollicit\u00e9e en particulier lors des \u00e9pisodes aigus intercurrents (\u00ab \u00e9pisode \nGAD-like \u00bb, m\u00eame modalit\u00e9s, inclus dans le forfait). Objectif : r\u00e9duction de l'impact \norganisationnel d'un \u00e9pisode aigu sur les acteurs r\u00e9guliers du patient souvent d\u00e9j\u00e0 en \ndifficult\u00e9. \n- Le suivi est ensuite maintenu quel que soit le d\u00e9placement g\u00e9ographique temporaire du \npatient (ex : vacances ou s\u00e9jour chez les enfants) afin d'assurer la continuit\u00e9 du parcours. \n- Un rapport r\u00e9gulier est fourni au m\u00e9decin traitant et la personne de confiance du patient selon \nsa volont\u00e9, des points d'\u00e9tape au domicile sont organis\u00e9s au domicile du patient. \n- La dur\u00e9e de suivi d\u00e9pend de l'instabilit\u00e9 chronique du patient et est r\u00e9\u00e9valu\u00e9e tous les 3 mois : \no  L'AMAD 1 a une dur\u00e9e moyenne de 6 mois quand la situation est nettement stabilis\u00e9e \net l'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient suffisante. La dur\u00e9e du s\u00e9jour AMAD peut aller \njusqu'\u00e0 un an. \no L'AMAD 2 est une alternative \u00e0 l'USLD et, de ce fait, g\u00e9n\u00e9ralement de longue dur\u00e9e. \n Fin du parcours AMAD 1 ou AMAD 2 \nDeux possibilit\u00e9s de sortie des parcours AMAD 1 ou 2 : \n- Un \u00e9tat de sant\u00e9 incompatible avec le maintien \u00e0 domicile (n\u00e9cessitant une admission en \nstructure m\u00e9dico-sociale ou en \u00e9tablissement de sant\u00e9 de fa\u00e7on programm\u00e9e et organis\u00e9e). \n- Une am\u00e9lioration de l'\u00e9tat de sant\u00e9 compatible avec un suivi r\u00e9gulier par la m\u00e9decine de ville. \nDeux grandes cat\u00e9gories de patients AMAD1 : \n- Patients de profil semi-autonomes instables : crit\u00e8res de sortie identiques \u00e0 l'AMAD 2. \n- Patient de profil aval GAD  : souvent profil SSR ou retard de sevrage en oxyg\u00e8ne donc sortie \nhabituelle \u00e0 la premi\u00e8re \u00e9valuation \u00e0 3 mois dans 70% des cas apr\u00e8s cl\u00f4ture des points PPS pr\u00e9vus. \nDans le parcours AMAD 2 (patients de profil type USLD), une p\u00e9riode de 6 mois sans hospitalisation \nassoci\u00e9e \u00e0 une cl\u00f4ture des activit\u00e9s du PPS est consid\u00e9r\u00e9e comme un crit\u00e8re de sortie de suivi.  \nDans le cadre de la phase pilote, les premiers questionnaires de post-suivi M1 - M3 - M6 ont permis de \ncommencer \u00e0 affiner les crit\u00e8res de sortie mais c'est surtout l'exp\u00e9rimentation art 51 qui permettra, \u00e0 \nl'\u00e9chelle, de confirmer ou adapter ces crit\u00e8res. \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n95\n  \n29 \nVigie-Age s'articulant avec tous les acteurs du maintien \u00e0 domicile, l'arr\u00eat du dispositif est envisag\u00e9 \npr\u00e9cocement et suivi dans le temps (check-list et questionnaires M1, M3, M6 post-fin de suivi). \n5.3 L'appui de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour les parcours GAD/AMAD \nLe dispositif Vigie-Age repose en grande partie sur la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine au moyen \u00e0 la fois des pratiques \nclassiques (t\u00e9l\u00e9consultation et t\u00e9l\u00e9- expertise), mais \u00e9galement de technologies innovantes \nd\u00e9velopp\u00e9es par la soci\u00e9t\u00e9 EPOCA (t\u00e9l\u00e9surveillance, t\u00e9l\u00e9assistance et r\u00e9gulation m\u00e9dicale). \n\u2022 Des dispositifs m\u00e9dicaux et domotiques connect\u00e9s et adapt\u00e9s aux besoins du patient sont install\u00e9s \nau domicile du patient (toujours CE. Non DM ; DM classe 1 \u00e0 DM classe 2a/2b). Leur mise en place est \npersonnalis\u00e9e pour chaque patient suivant leur autonomie cognitive, leur autonomie physique et leur \nsituation m\u00e9dicale \u00e0 l'origine de la prise en charge (ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et motifs). Ces outils \npermettent le d\u00e9pistage des situations \u00e0 risque. La gestion des donn\u00e9es et les alertes sont assur\u00e9es \npar l'\u00e9quipe Vigie Age.  \nLes dispositifs connect\u00e9s et port\u00e9s par le patient en toute autonomie sont principalement un \nbracelet ou une montre connect\u00e9e remontant la fr\u00e9quence respiratoire, la fr\u00e9quence cardiaque, \nla saturation, l'activit\u00e9, le nombre de pas  ; ils permettent les contacts  voix avec l'\u00e9quipe de la \nplateforme et le d\u00e9clenchement d'un besoin urgent (SOS). \nD'autres dispositifs connect\u00e9s sont ajout\u00e9s en fonction des besoins estim\u00e9s du patient et \nmanipul\u00e9s soit par le patient lui-m\u00eame selon son niveau d'autonomie, soit par son aidant, soit par \nun professionnel de sant\u00e9 : tensiom\u00e8tre, saturom\u00e8tre, glucom\u00e8tre, balance, ECG et st\u00e9thoscope \nconnect\u00e9s. \n\u2022 Une plateforme num\u00e9rique (\u00ab  t\u00e9l\u00e9surveillance \u00bb) class\u00e9e dispositif m\u00e9dical de classe 1 (classe 2 en \ncours) qui analyse les donn\u00e9es remont\u00e9es par les objets connect\u00e9s et g\u00e9n\u00e8re des signalements \nd'anomalie en fonction de seuils personnalis\u00e9s (reposant sur des algorithmes m\u00e9tiers prescrits par les \nprofessionnels). \nCette plateforme innovante a fait l'objet de plusieurs ann\u00e9es de recherche et de conception afin \nde d\u00e9finir les meilleurs algorithmes de d\u00e9cision permettant \u00e0 la fois une vision pr\u00e9dictive de la \nd\u00e9gradation de l'\u00e9tat de sant\u00e9 du patient et le suivi de la r\u00e9ponse par les professionnels de sant\u00e9. \nLes param\u00e8tres surveill\u00e9s et leur modalit\u00e9 de remont\u00e9e (automatique en 24h/7j ou non, fr\u00e9quence \n(toutes les 10min, 4h, dur\u00e9e et espacement) d\u00e9pendent de la prescription de surveillance du g\u00e9riatre \nhospitalier, d\u00e9finie suivant le profil d'autonomie cognitiv e, physique et le besoin m\u00e9dical du patient \nqui sont ensuite garantis par le suivi du gestionnaire de PPS.  \nLes param\u00e8tres sont : fr\u00e9quence cardiaque, fr\u00e9quence respiratoire, tension art\u00e9rielle, saturation \nen oxyg\u00e8ne, auscultation cardio pulmonaire, ECG, glyc\u00e9mie, poids, activit\u00e9s, suivi de routines \n(lever /coucher /sortie /repas /passages toilettes), sorties, SOS, chutes, questionnaires m\u00e9dicaux \nmultiples orient\u00e9s vers le patient, ses professionnels ou son aidant principal, \u00e9v\u00e9nements signal\u00e9s \npar l'entourage ou le patient lui-m\u00eame.  \nAinsi par exemples  : une d\u00e9compensation cardiaque sans signe de gravit\u00e9 multi -explor\u00e9e, en \ncontexte infectieux non grave chez un diab\u00e9tique trait\u00e9 oralement pourra b\u00e9n\u00e9ficier d'un suivi \npar bracelet avec monitorage du pouls, de la fr\u00e9quence respiratoire, d e la saturation et de \nl'activit\u00e9 toutes les 20min pendant 4 jours puis toutes les 4h pendant 3 jours, avec un \nquestionnaire de suivi de plaie du diab\u00e9tique (pour lui, son IDE habituel ou son aidant principal \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n96\n  \n30 \nsuivant isolement/troubles cognitifs), une stimulation \u00e0 l'activit\u00e9, une surveillance de la variabilit\u00e9 \ndu poids et des glyc\u00e9mies et un support d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique et d'adaptation temporaire \ndu support professionnel \u00e0 domicile. Pour un patient Parkin sonien avec troubles cognitifs, \nhypotension art\u00e9rielle orthostatique et fausses routes \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition  : rappels de prises, montre \nd'appel et surveillance de fr\u00e9quence cardiaque et pression art\u00e9rielle avec suivi de \nblocage/dystonie par questionnaires des professionnels du domicile.  \nLe g\u00e9riatre hospitalier, le m\u00e9decin traitant, les IDE SSIAD du dispositif peuvent adapter les seuils \nde signalement pour tous les param\u00e8tres et leur attacher un niveau de criticit\u00e9. Le suivi des \n\u00e9v\u00e9nements permettra la pr\u00e9sentation au professionnel de la qualit\u00e9 des seuils choisis par rapport \naux divers \u00e9v\u00e9nements survenant chez son patient et leur adaptation. \nPour les param\u00e8tres des constantes vitales, les seuils normaux sont d\u00e9finis par d\u00e9faut sur la base \ndes crit\u00e8res d'intervalles normaux de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) pour l'adulte. Des seuils de \ncriticit\u00e9 progressive (3 niveaux) leur sont attach\u00e9s sur les m\u00eames bases HAS. Le signalement de \nd\u00e9passement de seuil par la plateforme \u00e9volue suivant que le seuil est d\u00e9pass\u00e9 1 fois ou plusieurs \nfois dans un intervalle de temps donn\u00e9. Les seuils des constantes vitales sont param\u00e9trables et \npersonnalisables pour chaque patient \u00e0 divers niveaux. Le suivi des routines permet le suivi des \nphases veille/sommeil du patient ; des seuils nuit et seuils jour peuvent \u00eatre param\u00e9tr\u00e9s \ns\u00e9par\u00e9ment. Enfin des seuils complexes seront par la suite disponibles permettant en sus \nd'algorithmes d'entrainement de donner la main aux professionnels de sant\u00e9 pour construire \nleurs seuils de donn\u00e9es crois\u00e9es. \nL'ensemble de la r\u00e9ponse \u00e0 l'anomalie est enregistr\u00e9 (appels, interventions, d\u00e9cisions) et \ncommuniqu\u00e9e ; elle nourrit le syst\u00e8me.  \nLes professionnels de sant\u00e9 de ville et hospitaliers ont acc\u00e8s aux donn\u00e9es de la plateforme afin \nd'am\u00e9liorer le suivi continue du patient. La plateforme pourra \u00e9galement remonter les donn\u00e9es vers \nla plateforme Terr-eSant\u00e9 (interop\u00e9rabilit\u00e9 en cours) et l'Espace num\u00e9rique en sant\u00e9 du patient. \n \n5.4 Articulation avec l'existant \nIl est important de diff\u00e9rencier le dispositif VIGIE AGE de la solution de t\u00e9l\u00e9surveillance m\u00e9dicale \nEPOCA qui pourra peut-\u00eatre dans l'avenir \u00eatre mise au service d'autres dispositifs. \nLe positionnement de VIGIE AGE est celui d'un dispositif op\u00e9rationnel de surveillance pluridisciplinaire \n24h/7j \u00e0 haute r\u00e9activit\u00e9 (d\u00e9ployable en moins de 6 heures 6). Il vise \u00e0 \u00ab tamponner \u00bb et soutenir les \nressources de ville dont le temps de mise \u00e0 disposition en relai pour le patient peut fortement varier \nsuivant les ressources et le territoire concern\u00e9.  \n\uf0fc PRADO \nIniti\u00e9 en 2010, Prado (programme d'accompagnement du retour \u00e0 domicile) est un service \nd'accompagnement qui permet \u00e0 des patients \u00e9ligibles \u00e0 une sortie d'h\u00f4pital d'\u00eatre mis en relation avec \ndes professionnels de sant\u00e9 de ville qui les prennent en charge a u retour \u00e0 domicile. Aucun suivi n'est \norganis\u00e9. \n \n \n6 D'apr\u00e8s les r\u00e9sultats de la phase pilote (cf 7) \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n97\n  \n31 \n\uf0fc T\u00e9l\u00e9surveillance  \nLa t\u00e9l\u00e9surveillance est r\u00e9mun\u00e9r\u00e9e dans le droit commun depuis le 1 er juillet 2023. Elle concerne 6 \nmonopathologies l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance r\u00e9nale, l'insuffisance respiratoire, le diab\u00e8te, \nl'oncologie et l'arythmie cardiaque  \nVigie-Age est le pendant polypathologique senior en t\u00e9l\u00e9surveillance , la polypathologie intriqu\u00e9e m\u00eame \nnon s\u00e9v\u00e8re \u00e9tant le principal facteur d'hospitalisation et de recours au SAU du senior (et non la mono -\npathologie s\u00e9v\u00e8re pure). \nLe suivi de Vigie -Age dans GAD comprend peu de t\u00e9l\u00e9surveillance. La t\u00e9l\u00e9surveillance mise en place dans \nles s\u00e9jours AMAD est renforc\u00e9e et adapt\u00e9e \u00e0 des profils polypathologiques et d\u00e9pendants, gr\u00e2ce \u00e0 un \naccompagnement multi-dimensionnel op\u00e9rationnel avec remont\u00e9e automatique des donn\u00e9es. \n \n \n  T\u00e9l\u00e9surveillance AMAD \nPathologie Mono Polypathologique \nNiveau de d\u00e9pendance Autonome ou semi-autonome Autonome \u00e0 tr\u00e8s d\u00e9pendant \nAdapt\u00e9 \u00e0 l'isolement social ? OK si aidant OK sans aidant \nD\u00e9mence possible ? Non Oui \nRemont\u00e9es des donn\u00e9es patients Par le patient Automatique \nOrganisation du syst\u00e8me R\u00e9activit\u00e9 Proactivit\u00e9 \nCoordination PPS ? Non Compl\u00e8te \nContacts humains avec la plateforme Rares Fr\u00e9quents \nR\u00e9gulation de la r\u00e9ponse Minime et automatis\u00e9e vers un \nm\u00e9decin \nCoordination et suivi complets \nde la r\u00e9ponse \n \n\uf0fc EHPAD \u00e0 domicile \nLes Ehpad \u00e0 domicile ou Ehpad hors  les murs sont des alternatives \u00e0 l'Ehpad qui sont au stade de \nl'exp\u00e9rimentation (DRAD dans l'article 51) dans une poign\u00e9e d'\u00e9tablissements ou services fran\u00e7ais. Cela \nconsiste \u00e0 utiliser les ressources de l'Ehpad ou \u00e0 coordonner des services de ville \u00e9quivalent \u00e0 ceux offerts \nen EHPAD (soins, repas, m\u00e9nage, etc.) pour prendre en charge des personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes vivant \ndans leur domicile. Les \u00e9quipes et services de l'Ehpad assurent le service qui serait autrement pris en charge \npar le dispositif habituel SAAD + Infirmi\u00e8re et parfois se reposent sur ces \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9existants. \nLe programme AMAD de VIGIE AGE est \u00e0 distinguer du service de t\u00e9l\u00e9surveillance (qui peut effectivement \nparticiper au besoin d'une \u00ab EHPAD hors les murs \u00bb).  \nLe dispositif AMAD peut \u00eatre approch\u00e9 comme le support m\u00e9dical et m\u00e9dico -social flexible d'une \u00ab USLD \nhors les murs \u00bb, pendant complexe et lourd de l'EHPAD \u00e0 domicile. Les patients AMAD 2 seraient autrement \ndes patients institutionnalis\u00e9s en USLD (ou en EH PAD avec fr\u00e9quentes r\u00e9hospitalisations). Son efficience \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n98\n  \n32 \nr\u00e9side dans la t\u00e9l\u00e9m\u00e9trie et le suivi 24h/7j des patients \u00e0 distance m\u00eame seuls \u00e0 domicile, isol\u00e9s socialement \net/ou atteints de troubles cognitifs, permettant ainsi l'am\u00e9lioration des passages des professionnels \nm\u00e9dicaux et m\u00e9dico-sociaux en fonction des besoins ; le d\u00e9pistage pr\u00e9coce des \u00e9pisodes infectieux et des \np\u00e9riodes de douleur entra\u00eenent une pro -action imm\u00e9diate avec un personnel form\u00e9 aux situations \nd'urgence en ville. Son couplage \u00e0 la GAD permet la gestion au sein du suivi AMAD de tout \u00e9pisode aigu de \nd\u00e9compensation \u00e0 domicile sans surco\u00fbt (forfait). Cette organisation rassure et soulage l'aidant principal et \nam\u00e9liore sa qualit\u00e9 de vie. \n\uf0fc HAD \nL'hospitalisation \u00e0 domicile - HAD - est une hospitalisation \u00e0 temps complet au cours de laquelle les soins \nsont effectu\u00e9s au domicile de la personne. L'HAD couvre l'ensemble du territoire national. Elle assure des \nsoins non r\u00e9alisables en ville (trop complexes, trop intenses ou trop techniques) et m\u00e9dicalis\u00e9s (m\u00e9decin \ncoordonnateur et \u00e9quipe pluridisciplinaire). \nVIGIE AGE ne r\u00e9pond pas \u00e0 une indisponibilit\u00e9 de l'HAD mais \u00e0 un virage ambulatoire g\u00e9riatrique devant \npermettre l'exercice efficace de la g\u00e9riatrie en ville avec une r\u00e9activit\u00e9 tr\u00e8s courte (dans les 6h). Vigie Age \nrenforce l'existant professionnel du patient de fa\u00e7on flexible et adapt\u00e9e aux \u00e9pisodes de d\u00e9compensation \naig\u00fce sans s'y substituer. L'expertise g\u00e9riatrique rapide mobilis\u00e9e par Vigie -Age s'adresse justement au \npatient fragile instable n'ayant pas de crit\u00e8res HAD mais n\u00e9anmoins multi- hospitalis\u00e9 et au patient aigu \nn\u00e9cessitant une surveillance continue 24h/7j temporaire avec r\u00e9\u00e9valuation et adaptation th\u00e9rapeutique \nfr\u00e9quentes sans abord complexe.  \nAinsi quelques patients issus de l'h\u00f4pital suivi au cours de la phase pilote de VIGIE AGE ont \u00e9t\u00e9 \npr\u00e9alablement propos\u00e9s par l'h\u00f4pital \u00e0 l'HAD et avaient \u00e9t\u00e9 refus\u00e9s car ne correspondant pas aux crit\u00e8res \nd'inclusion. L'HAD et la GAD s'adressent \u00e0 des profils de patients, des situations m\u00e9dicales et des intensit\u00e9s \nde soins diff\u00e9rents. Leurs indications ne sont pas superposables. \nEn cas de n\u00e9cessit\u00e9 d'hospitalisation, Vigie-Age fait dans ce cas appel soit \u00e0 l'HAD, notamment pour la fin \nde vie, soit aux \u00e9tablissements de sant\u00e9, selon les situations. \n \n6 Financement de l'exp\u00e9rimentation \n6.1 Mod\u00e8le de financement  \nLe mod\u00e8le de financement des parcours GAD et AMAD 1 et 2 comprend :  \n- Un forfait annuel de t\u00e9l\u00e9surveillance socle  \no Le forfait annuel de T\u00e9l\u00e9surveillance Socle couvre la mise \u00e0 disposition d'une \nprestation de t\u00e9l\u00e9surveillance de premier niveau, pour une dur\u00e9e d'un an. Elle \ncomprend la mise \u00e0 disposition de la solution de t\u00e9l\u00e9surveillance. Celle-ci est \ncompos\u00e9e d'une interface patient et d'une interface \u00e9quipe soignante, d'un module \nde tests et d'un algorithme d'alerte. Le renouvellement du forfait annuel de \nt\u00e9l\u00e9surveillance sera adoss\u00e9 au renouvellement de la prescription m\u00e9dicale \u00e0 la date \nanniversaire de l'admission du patient dans les parcours AMAD 1 et 2.  \nCe forfait annuel de T\u00e9l\u00e9surveillance Socle est propos\u00e9 dans l'attente de l'entr\u00e9e de la \nt\u00e9l\u00e9surveillance dans le droit commun.   \nCe forfait annuel de t\u00e9l\u00e9surveillance socle est compl\u00e9t\u00e9 d'un forfait Vigie Age. \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n99\n  \n33 \n- Un forfait VIGIE AGE qui int\u00e8gre les sp\u00e9cificit\u00e9s de l'activit\u00e9 t\u00e9l\u00e9surveillance li\u00e9es au profil des \npatients \u00e2g\u00e9s poly pathologiques et d\u00e9pendants et le suivi des patients par les \u00e9quipes \nm\u00e9dicales et param\u00e9dicales. Il int\u00e8gre pour chaque parcours GAD, AMAD 1 et 2 : \no La phase de cr\u00e9ation et param\u00e9trage des kits; les tests et v\u00e9rification des dispositifs \nm\u00e9dicaux, la conciliation technologique avec les aidants et les \u00e9quipes soignantes, la \ngestion du port des dispositifs m\u00e9dicaux, le d\u00e9pistage, le signalement et le suiv i d'un \nincident majeur ou mineur 7/7jour.  \no Une prestation \u00ab gestion en post alerte \u00bb. Cette prestation cible les phases d'analyse, \nde filtrage, de collecte des donn\u00e9es du patient, d'impl\u00e9mentation, d'adaptation du \nplan personnalis\u00e9 de soins (PPS) en coordination avec l'\u00e9quipe soignante r\u00e9f\u00e9rente du \npatient et de mise en place et de suivi du PPS. \no Un forfait de suivi m\u00e9dico psycho social.  Il couvre la phase d'inclusion, la d\u00e9finition et \nle suivi du plan personnalis\u00e9 de soins, la gestion m\u00e9dicale et param\u00e9dicale, les visites \n\u00e0 domicile programm\u00e9es et non programm\u00e9es, les t\u00e9l\u00e9consultations et les t\u00e9l\u00e9 \nexpertises ainsi que le suivi psycho social. \nTrois niveaux de forfaits Vigie Age ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis en fonction de la dur\u00e9e des parcours, de la \nfr\u00e9quence des suivis et dispositifs m\u00e9dicaux connect\u00e9s mis \u00e0 disposition : Forfait GAD, Forfait \nAMAD 1, Forfait AMAD 2. \n \n- Une part conditionnelle \n \n Une part conditionnelle compl\u00e9mentaire aux forfaits est calcul\u00e9e et vers\u00e9e en fin d'exp\u00e9rimentation. \nElle vise \u00e0 valoriser la prise en charge des patients les plus requ\u00e9rants en soins et qui, en l'absence du \ndispositif Vigie Age, auraient \u00e9t\u00e9 orient\u00e9s vers une structure sanitaire ou m\u00e9dico -sociale. Une \u00e9valuation \ndes profils de soins est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l'admission de chaque patient par l'\u00e9quipe Vigie Age \u00e0 l'aide du r\u00e9f\u00e9rentiel \nPATHOS. \nUne validation des profils de soins - \u00ab coupes Pathos \u00bb - est r\u00e9alis\u00e9e en fin d'exp\u00e9rimentation par l'ARS. \nLa part conditionnelle est d\u00e9clench\u00e9e selon les modalit\u00e9s suivantes : \nSi le ratio \u00ab profil de soins T2/profil de soin T2, R2, CH, M2, S1 \u00bb est sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 50%, le montant de \nla part conditionnelle est \u00e9gal \u00e0 9% du montant total des prestations d\u00e9rogatoires de l'exp\u00e9rimentation, \n \nSi le ratio \u00ab profil de soins T2/profil de soin T2, R2, CH, M2, S1  \u00bb est inf\u00e9rieur \u00e0 50%, le montant de la part \nconditionnelle est calcul\u00e9 selon la formule suivante : \n \n[\u00ab profil de soins T2/profil de soin T2, R2, CH, M2, S1  \u00bb/50%] * (9% du montant total des prestations \nd\u00e9rogatoires de l'exp\u00e9rimentation). \n \n \nProfils de soins PATHOS : \n- T2 : \u00c9quilibration et surveillance rapproch\u00e9e. Surveillance m\u00e9dicale pluri -hebdomadaire et permanence \ninfirmi\u00e8re 24 h sur 24 requise le plus souvent ; \n- R2 : R\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle d'entretien, discontinue ou all\u00e9g\u00e9e chez un patient ne pouvant supporter \nune r\u00e9\u00e9ducation intensive, parfois collective apr\u00e8s \u00e9valuation individuelle ; \n- CH : Plaies, soins locaux complexes et longs (op\u00e9r\u00e9s r\u00e9cents, plaies importantes, dermatose), mobilisant \nl'infirmi\u00e8re au moins 20 minutes tous les deux jours ; \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n100\nPARCOURS VIGIE AGETLS Prise en charge post alerte Parcours de prise en charge 7\nTLS socle\nSuivi et adaptation du PPS\nparamedicaux, SSIAD, MT}\nNE * Logistique, DM mutiple, algorthme+/- complanes et mod\u00e9lisation d'alertes\nFORFAITValorisation TLS Prise en charge post alerte Valorisation\nPort variable; ind! de perf Passages nt pitalsovindes Oimintion durdede s\u00e9jour, ratio profils cols T2/ profits soles CH, M2, St\n  \n34 \n- M2 : Etat terminal d'accompagnement sans soins techniques lourds conduisant au d\u00e9c\u00e8s \u00e0 plus ou moins \nlongue \u00e9ch\u00e9ance ; \n- S1 : Surveillance \u00e9pisodique programm\u00e9e au long cours des affections chroniques stabilis\u00e9es et de leurs \ntraitements. \n \n \n \n \n \n \n \n6.2 Modalit\u00e9 de financement de la prise en charge propos\u00e9e \nSynth\u00e8se des forfaits de prise en charge et de mise en place de l'exp\u00e9rimentation : \n \nSch\u00e9ma parcours et financement \n \nLes tarifs des prestations et forfaits ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s en fonction du temps n\u00e9cessaire pour pratiquer \nles actes de t\u00e9l\u00e9surveillance, la coordination et le suivi m\u00e9dico psycho social des patients par les \n\u00e9quipes de t\u00e9l\u00e9surveillance, les \u00e9quipes m\u00e9dicales et param\u00e9dicales.  \n \n \nForfait Dur\u00e9e \nmaximale Montant Renouvelable \nForfait TLS socle 365 jours 132,00 \u20ac Renouvelable par an \nForfait GAD 15 jours 819,00 \u20ac Sur prescription m\u00e9dicale \nForfait AMAD 1 182 jours 1 362,00\u20ac Renouvelable tous les 6 mois \nForfait AMAD 2 365 jours 3 298,00 \u20ac Renouvelable une fois par an \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n101\nfactur\u00e9s\n  \n35 \n \nPour m\u00e9moire, le forfait de t\u00e9l\u00e9surveillance socle inaugure tout parcours Vigie Age, il n'est \nrenouvelable qu'une fois par an sur prescription m\u00e9dicale lors du renouvellement du parcours \nAMAD 1 ou 2. \nExemples \nExemple 1 : un patient b\u00e9n\u00e9ficiant d'un parcours GAD suivi d'un parcours AMAD 1, 3 forfaits seront \nfactur\u00e9s : \nForfait TLS 132\u20ac + Forfait GAD  819\u20ac +Forfait AMAD 1 362\u20ac, soit un montant total de 2 313\u20ac. \n \nExemple 2 : un patient est admis en AMAD 1 pendant un an, 2 forfaits sont factur\u00e9s : \n Forfait TLS 132\u20ac + Forfait AMAD 1 1362 x 2, soit un montant total de 2 856\u20ac \n7 D\u00e9rogations n\u00e9cessaires pour la mise en \u0153uvre de l'exp\u00e9rimentation \n7.1 Aux r\u00e8gles de financements de droit commun \nLe projet Vigie Age d\u00e9roge aux r\u00e8gles de r\u00e9mun\u00e9ration des \u00e9tablissements de sant\u00e9, des SSIAD et des \nprofessionnels de sant\u00e9 en proposant d'une part quatre forfaitisations par patient couvrant de la \nt\u00e9l\u00e9surveillance, de la gestion et coordination des parcours de soins GAD, AMAD 1 et AMAD 2 et une \npart compl\u00e9mentaire conditionnelle. A ce titre, il d\u00e9roge aux articles L.162-1-7, L. 162-22-6, L. 162-26 \net L. 4113-5 du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale et de l'article L.312 -1 du code de l'action sociale et des \nfamilles. \n \n7.2 Aux r\u00e8gles d'organisation de l'offre de soins \nLe projet Vigie-Age cr\u00e9e une offre de soins innovante \u00e0 domicile et qui ne r\u00e9pond ni \u00e0 une prise en \ncharge de ville, ni \u00e0 de l'HAD. \n8 Impacts attendus  \n8.1 Impact en termes de service rendu aux patients \nLe projet Vigie-Age vise \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie du patient : \n\uf0fc Maintenir le patient de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e \u00e0 son domicile ; \n\uf0fc \u00c9viter les hospitalisations inconfortables et les risques d'iatrog\u00e9nie associ\u00e9s, notamment la \nperte d'autonomie ; \n\uf0fc \u00c9viter les ruptures de parcours surtout pour le patient en d\u00e9but de perte d'autonomie ou isol\u00e9 \n; \n\uf0fc Am\u00e9liorer son esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 la surveillance pr\u00e9dictive et proactive. \nLe projet Vigie-Age doit \u00e9galement rassurer, all\u00e9ger les t\u00e2ches de l'aidant et simplifier la gestion de la \nprise en charge de leur parent. \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n102\n9.1.1\n  \n36 \n8.2 Impact organisationnel et sur les pratiques professionnelles pour les professionnels \net les \u00e9tablissements ou services \nLe projet vise \u00e0 avoir des impacts b\u00e9n\u00e9fiques majeurs sur l'exercice des professionnels de sant\u00e9 et des \n\u00e9tablissements. \n\u2022 M\u00e9decins traitants : le projet Vigie -Age permet de redonner aux m\u00e9decins traitants un r\u00f4le \ncentral dans le suivi des patients \u00e2g\u00e9s et permet de lui all\u00e9ger le suivi de ces patients tout en \nr\u00e9duisant leurs passages aux urgences et \u00e0 l'h\u00f4pital. Il devra pour cela associer de nouveaux \nacteurs \u00e0 ses c\u00f4t\u00e9s et avoir des contacts r\u00e9guliers avec eux. \n\u2022 Soins de ville  : les soignants du domicile pourront int\u00e9grer une coordination pour \nl'am\u00e9lioration de la prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es et de leurs pratiques. \n\u2022 H\u00f4pitaux : les services hospitaliers devront \u00e9galement s'associer \u00e0 un nouveau partenaire qui \nfacilitera l'aval des urgences et des sorties d'hospitalisations. A plus grande \u00e9chelle, le \ndispositif devrait r\u00e9duire la pression sur les services d'urgence et les services g\u00e9riatriques. \n \n8.3 Impact en termes d'efficience pour les d\u00e9penses de sant\u00e9 \nLe projet Vigie-Age aura des impacts b\u00e9n\u00e9fiques majeurs gr\u00e2ce \u00e0 une r\u00e9duction des co\u00fbts importante \nen soins hospitaliers ou en EHPAD. \n\u2022 La r\u00e9duction des passages aux urgences et des hospitalisations  : avec 80% d'hospitalisations \n\u00e9vit\u00e9es, le dispositif devrait g\u00e9n\u00e9rer plus de 5% d'\u00e9conomies sur les charges d'hospitalisations \npar patient \u00e2g\u00e9. \n\u2022 Limiter le recours aux EHPAD et USLD  : en s\u00e9curisant et en am\u00e9liorant la prise en charge \u00e0 \ndomicile pour le patient et ses aidants, le recours \u00e0 l'EHPAD et USLD devrait \u00e9galement \u00eatre \ndiminu\u00e9. \n9 Modalit\u00e9s d'\u00e9valuation propos\u00e9es de l'exp\u00e9rimentation  \nL'\u00e9valuation de l'exp\u00e9rimentation sera r\u00e9alis\u00e9e sous le pilotage de la DREES et de la CNAM. Les \nobjectifs op\u00e9rationnels suivants ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s pour l'exp\u00e9rimentation, et le cas \u00e9ch\u00e9ant, associ\u00e9s \n\u00e0 une suggestion de d\u00e9marche \u00e9valuative.  \n9.1 Objectifs op\u00e9rationnels de l'exp\u00e9rimentation et d\u00e9marche \u00e9valuative associ\u00e9e \n Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie du patient \nL'objectif premier du projet Vigie-Age est bien d'am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie du patient : \n\u2022 maintenir le patient de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e \u00e0 son domicile ; \n\u2022 \u00e9viter les hospitalisations inconfortables et les risques d'iatrog\u00e9nie associ\u00e9s, notamment \nla perte d'autonomie ; \n\u2022 \u00e9viter les ruptures de parcours surtout pour le patient en d\u00e9but de perte d'autonomie ou \nisol\u00e9 ; \n\u2022 Favoriser son esp\u00e9rance de vie sans incapacit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 la surveillance pr\u00e9dictive et \nproactive. \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n103\n9.1.2\n9.1.3\n9.1.4\n9.1.5\n9.1.6\n9.1.7\n  \n37 \n Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des aidants \nLe projet Vigie -Age doit \u00e9galement rassurer, all\u00e9ger les t\u00e2ches de l'aidant et simplifier la \ngestion de la prise en charge de leur proche. \n Am\u00e9liorer l'exercice des m\u00e9decins traitants et des soignants \u00e0 domicile \nLe projet Vigie -Age vise \u00e0 redonner aux m\u00e9decins traitants un r\u00f4le central dans le suivi des \npatients \u00e2g\u00e9s, et \u00e0 soutenir les soignants de ville dans la prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es. Il sera \nutile d'\u00e9valuer leurs niveaux de satisfaction, et de voir comment la solution Vigie -Age impacte leur \nexercice (r\u00e9duction du temps de travail par patient \u00e2g\u00e9, pertinence de l'intervention sollicit\u00e9e, \nr\u00e9engagement dans la prise en charge des s\u00e9niors, simplification des visites \u00e0 domicile ou des avis \u00e0 \ndistance, am\u00e9lioration de l'attrait des professionnels pour les soins \u00e0 domicile).  \nCe point sera essentiel pour \u00e9valuer le besoin de m\u00e9decins avec le papy-boom. \n R\u00e9duire les hospitalisations et les passages aux urgences \nAu cours de la phase pilote, une r\u00e9duction des hospitalisations et des passages aux urgences a \n\u00e9t\u00e9 observ\u00e9e.  \n Limiter ou retarder les entr\u00e9es en EHPAD ou en USLD \nLa phase pilote a permis la prise en charge et l'accompagnement de patients de profil type \nEPHAD ou ULSD. M\u00eame si cet objectif n'a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini dans le pilote de l'article 51, il serait \nint\u00e9ressant de mesurer en quoi la s\u00e9curisation du maintien \u00e0 domicile peut avoir un impact \ndans les admissions en EHPAD ou en USLD et r\u00e9duire ainsi les besoins de cr\u00e9ation de places \nnouvelles li\u00e9es au papy-boom. \n Am\u00e9liorer la \u00ab performance \u00bb de l'expertise m\u00e9dicale \nLa phase pilote de Vigie -Age a permis \u00e9galement d'augmenter sensiblement le ratio nombre \nde patients aigus suivis par m\u00e9decin g\u00e9riatre gr\u00e2ce \u00e0 la performance apport\u00e9e par la \nplateforme num\u00e9rique pr\u00e9dictive et ses gestionnaires de PPS. Le prolongement en \nexp\u00e9rimentation article 51 pourrait permettre d'\u00e9valuer cet impact qui aura un int\u00e9r\u00eat \u00e9vident \nface au manque de m\u00e9decins dans un contexte de papy-boom. \n Economies pour la collectivit\u00e9 \nL'exp\u00e9rimentation permettra de pr\u00e9senter les r\u00e9sultats m\u00e9dico -\u00e9conomiques d'une \nt\u00e9l\u00e9surveillance collaborative, flexible, avec expertise g\u00e9riatrique en m\u00e9decine de ville. Cela \npasse par l'\u00e9valuation de la pertinence de e-parcours senior polypathologique ai gus et \nchroniques au-del\u00e0 des e-parcours mono-pathologiques, la pertinence clinique, l'efficacit\u00e9 du \nmod\u00e8le \u00e9conomique et la reproductibilit\u00e9 du projet. \n \n \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n104\n  \n38 \n \n \n \n \n \n \n9.2 Indicateurs propos\u00e9s \nLes indicateurs suivants sont propos\u00e9s pour r\u00e9pondre \u00e0 la d\u00e9marche \u00e9valuative.  \n  \nAvant Vigie-Age\nDepuis Vigie-Age\nAvant Vigie-Age\nDepuis Vigie-Age\nImpact sur les entr\u00e9es en EHPAD\nImpact sur la qualit\u00e9 de vie du patient\nImpact sur la qualit\u00e9 de vie de l'aidant\nAvant Vigie-Age\nDepuis Vigie-Age\nAvant Vigie-Age\nDepuis Vigie-Age\nAvant Vigie-Age\nDepuis Vigie-Age\nImpact sur les professionnels \u00e0 l'h\u00f4pital\nHors Vigie-Age\nAvec Vigie-Age\nHors Vigie-Age\nAvec Vigie-Age\nGIR \u00e0 l'entr\u00e9e\nNombre de s\u00e9jours\nDur\u00e9e de s\u00e9jour\nAge\nSexe\nEtat de sant\u00e9 \u00e0 l'entr\u00e9e\nMode d'entr\u00e9e\nMode de sortie\nNombre de passages aux \nurgences\nNombre et dur\u00e9e des \ns\u00e9jours hospitaliers\nNombre de consultations \npar patient \u00e9ligible\nNombre de postes vacants \nen SSIAD\nNombre patient aigus suivis \npar g\u00e9riatre\nEstimation des co\u00fbts complets \nde prise en charge des \npatients du dispositif\nEvaluation aupr\u00e8s des aidants\nSatisfaction du patient\nSatisfaction de l'aidant\nSatisfaction des professionnels\nSatisfaction des professionnels\nSatisfaction des professionnels\nDur\u00e9e de la consultation\nDonn\u00e9es d'activit\u00e9\nEconomies g\u00e9n\u00e9r\u00e9es\nImpact du dispositif sur la \"performance\" de \nl'exercice m\u00e9dical g\u00e9riatrique\nImpact sur les soigants du domicile\nImpact sur les m\u00e9decins traitants\nImpact sur le nombre de passages \u00e0 l'h\u00f4pital\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n105\n  \n39 \n10 Obligations r\u00e8glementaires et recommandations de bonnes pratiques en \nmati\u00e8re de syst\u00e8me d'information et de traitement de donn\u00e9es de sant\u00e9 \u00e0 \ncaract\u00e8re personnel \nLa solution num\u00e9rique EPOCA est marqu\u00e9e CE/ DM de classe I. Elle est une solution de t\u00e9l\u00e9surveillance \nm\u00e9dicale et de t\u00e9l\u00e9-coordination multi-dimensionnelle (m\u00e9dico-sociale / organisationnelle) en quasi-\ntemps r\u00e9el permettant l'organisation simplifi\u00e9e d'un plan personnalis\u00e9 de sant\u00e9 connect\u00e9e \u00e0 domicile \n24h/7j (en lien avec Terr-eSante et le DMP) par : \n\u2022 Des relev\u00e9s de sant\u00e9 360\u00b0 personnalis\u00e9s prescrits par l'entourage professionnel direct du patient \n(m\u00e9decin traitant, IDE r\u00e9f\u00e9rente SSIAD, gestionnaire du PPS ou m\u00e9decin du dispositif), adapt\u00e9s aux \ncapacit\u00e9s et aux besoins de celui-ci.  \nLa plateforme permettra le suivi et l'analyse des donn\u00e9es de sant\u00e9 des patients en quasi -\ntemps r\u00e9el (informations m\u00e9dicales essentielles, suivi des constantes vitales, personnalisation \ndes seuils des param\u00e8tres vitaux, suivi d'examens, d\u00e9clenchement et suivi de la r\u00e9ponse en \nmobilit\u00e9, signalements patients ou entourage) dans le respect du consentement du patient, \nde la d\u00e9ontologie m\u00e9dicale et du RGPD. \nLes donn\u00e9es de sant\u00e9 (temp\u00e9rature, poids, pouls, tension, saturation, ECG, glyc\u00e9mie, \nfr\u00e9quence respiratoire, fr\u00e9quence cardiaque, etc\u2026) sont mesur\u00e9es et remont\u00e9es sur la \nplateforme via des kits int\u00e9grant des objets connect\u00e9s m\u00e9dicaux ou non (dispositifs m\u00e9dicaux \nCE- Non DM \u2013 DM I ou 2a  issus de start-ups et entreprises fran\u00e7aises ou europ\u00e9ennes et non \nproduites par EPOCA) et des objets connect\u00e9s domotiques, s\u00e9lectionn\u00e9s pour leur pertinence \net leur s\u00e9curit\u00e9, adapt\u00e9s et personnalis\u00e9s aux besoins des parcours de soin suivis  (cas \nd'usage). \n\u2022 Une coordination m\u00e9dicale et sociale d\u00e9centralis\u00e9e de \u00ab pontage \u00bb des acteurs de sant\u00e9, faite par \neux-m\u00eames, soutenue par le patient/sa famille et accompagn\u00e9e par des professionnels de sant\u00e9 \nt\u00e9l\u00e9-surveillants experts. Le dispositif s'assure que le patient est bien mis en lien avec les bons \neffecteurs au bon moment (DAC, mairies, MT, etc.) \n\u2022 Le d\u00e9pistage d'anomalie, la gestion d'alertes \u00e0 domicile et le suivi de la r\u00e9ponse op\u00e9rationnelle \npar des \u00e9quipes m\u00e9dicalis\u00e9es \u00e0 distance et en mobilit\u00e9 au domicile  \nL'exp\u00e9rimentation respecte les obligations r\u00e9glementaires et les recommandations notamment en lien \navec la feuille de route du Num\u00e9rique en Sant\u00e9 de l'ANS et du Minist\u00e8re de la Solidarit\u00e9 et de la \nSant\u00e9 concernant le plan \u00ab Ma Sant\u00e9 2022 \u00bb et l'Espace Num\u00e9rique de Sant\u00e9 (ENS), sur les principaux \npoints suivants : \n- L'\u00e9thique \n\u2022 Nous veillons au respect du consentement des personnes, notamment du patient et/ou de sa \nfamille, d\u00e8s l'entr\u00e9e dans le dispositif. Le patient est sollicit\u00e9 pour donner son consentement \npour Terr-eSante et ouvrir son DMP. La donn\u00e9e de sant\u00e9 reste la propri\u00e9t\u00e9 du patient. Un \nconsentement \u00e9crit est recueilli aupr\u00e8s du patient ou de son tuteur. \n\u2022 Un document informant sur les droits du patient mais aussi sur les droits des professionnels \nleur sont remis.  \n\u2022 Un livret explique par ailleurs le d\u00e9rouler de la t\u00e9l\u00e9surveillance et les services disponibles. \n\u2022 La solution d'EPOCA respecte la RGPD et fait appel aux services d'un d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la protection \ndes donn\u00e9es (DPO) externe dans le cadre r\u00e9glementaire et en relation avec la CNIL (analyse \nd'impact relative \u00e0 la protection des donn\u00e9es avec l'outil Privacy Impact Assessment).  \n\u2022 Les utilisateurs professionnels chez EPOCA sont tous des professionnels de sant\u00e9 soumis au \nsecret professionnel et aux exigences \u00e9thiques et d\u00e9ontologiques de leur m\u00e9tier. \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n106\nGestion des risques (norme ISO 149 71:2013)( \u00e0Processus SupportProcessus de Pilotage (vigilances S) Gestion de crise Evitement(vigilances P) Logistique (MatV), RH, Finance,Juridique\nActions non prioritaires Traitement par priorit\u00e9Processus Service Informatiquesocal (vigilances SSI){vigilances SMMS) SMQ 180513485, 62304,62366,RGPD, HDSIdentito,HematoW etc.Interop\u00e9rabilit\u00e9 Terr-esante D. Probabilit\u00e9 d'occurrence\nmo  = \u2014 \u2014 \u2014 =  \u2014\u2014 =  =  R\u00e9clamations| N Evaluation ~ N \u00e0 Evaluation NX \\ Rapport de D \\ Information \\>\u00bb 2 y desrisques s gestion des '\\ 7 Production et 7 Indicateurs1 des risques 7 desrisques / \u00e9siduel 7 1\u00b0 es , post production\u2014 = = = \u00e9t Le un = = un nm \u00c0 mu mn ei \u2014\u2014_\u2014_ = = = ln mm = um = Enqu\u00eates\n  \n40 \n- L'interop\u00e9rabilit\u00e9 avec les diff\u00e9rents logiciels et outils num\u00e9riques  \n\u2022 Interop\u00e9rabilit\u00e9 DMP/Terr- eSante (Respect des standards API/FHIR)  : en cours \nd'\u00e9laboration chez EPOCA pour l'interfa\u00e7age de la plateforme vers ces outils  \n- La s\u00e9curit\u00e9 des Syst\u00e8me d'Information (messageries s\u00e9curis\u00e9es, authentification forte, tests de \nvuln\u00e9rabilit\u00e9 et de cybers\u00e9curit\u00e9, etc\u2026) \n\u2022 La solution d'EPOCA est certifi\u00e9e CE/DM de classe 1 qui \u00e9voluera en classe 2A \u00e0 terme. \n\u2022 La plateforme EPOCA est construite dans le respect des normes suivantes  : Iso 62304 \n(conception d\u00e9veloppement), Iso 62366 (usabilit\u00e9), son syst\u00e8me de management de la \nqualit\u00e9 suit les recommandations de la norme Iso 13485 et suit donc une gestion des risques \nIso 14971. Elle est pr\u00e9-align\u00e9e \u00e0 l'Iso 27001 en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 informatique.  \n\u2022 La plateforme EPOCA a subi et subira r\u00e9guli\u00e8rement des tests de p\u00e9n\u00e9tration et audits de \ncybers\u00e9curit\u00e9 attendus pour assurer l'am\u00e9lioration continue de la s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es. La \npolitique de s\u00e9curisation des donn\u00e9es d'EPOCA vis-\u00e0-vis de ses fournisseurs de dispositifs \nm\u00e9dicaux inclus un syst\u00e8me de s\u00e9curisation par architecture (Privacy by Design). La \nresponsable mat\u00e9riovigilance est madame Claudia Mariana Costa Fernandes. \n\u2022 L'h\u00e9bergement des donn\u00e9es de sant\u00e9 (HDS) est r\u00e9alis\u00e9 par un partenaire agr\u00e9\u00e9 HDS par \nl'ASIP (actuellement OVH) \n\u2022 L'acc\u00e8s aux donn\u00e9es sensibles/m\u00e9dicales par les usagers professionnels de sant\u00e9 ou non \nrespecte un syst\u00e8me de droits d'acc\u00e8s avec une authentification forte. \n\u2022 EPOCA est compliante RGPD et tient \u00e0 jour son analyse d'impact sur les donn\u00e9es \npersonnelles sur son compte PIA de la CNIL. Son DPO est monsieur Florian Boyenval. \n\u2022 Une automatisation du relev\u00e9 de toutes les vigilances et \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables de tous \nles processus sera op\u00e9rationnelle au 1er semestre 2021. \n\u2022 EPOCA construit un syst\u00e8me expert permettant \u00e0 terme la suggestion au professionnel de \npr\u00e9vention ou de d\u00e9pistage clinique en temps r\u00e9el. Cette IA a pour objet exclusif \nl'am\u00e9lioration du service de t\u00e9l\u00e9surveillance personnalis\u00e9e au patient. Aucun autre usage \nn'est fait de celle-ci. \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n107\n  \n41 \n11 Liens d'int\u00e9r\u00eats  \nLa liste des praticiens ou structures participant \u00e0 l'exp\u00e9rimentation est pr\u00e9sent\u00e9e en annexe 1. En \nconfirmant leur participation, chaque participant s'engage \u00e0 faire une d\u00e9claration d'int\u00e9r\u00eats au titre \ndes liens directs ou indirects avec des entreprises fabriquant des mat\u00e9riels ou dispositifs m\u00e9dicaux. \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n108\nJ\u00e9rimentation12.2.1\nAnn\u00e9e 1 Ann\u00e9e 2 Ann\u00e9e 3 TotalAdaptation S| 20 000\u20ac - \u20ac - \u20ac 20 000 \u20acFormation 50 800 \u20ac - \u20ac - \u20ac 50 800 \u20acCommunication 35 000\u20ac - \u20ac - \u20ac 35 000 \u20acGestion de projet 51 200\u20ac 51 200 \u20ac 51 200 \u20ac 153 600 \u20acTotal CAI (FIR) 157 000\u20ac 51 200 \u20ac 51 200 \u20ac 259 400 \u20ac\n  \n42 \n12 Projet r\u00e9gional de la r\u00e9gion IDF \n \n12.1 Effectifs de patients concern\u00e9s par l'exp\u00e9rimentation \nLe nombre de patients a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 \u00e0 partir de la capacit\u00e9 d'absorption des actes moyens \nn\u00e9cessaires par jour et par territoire de mani\u00e8re \u00e0 occuper pleinement les postes de professionnels \ncr\u00e9\u00e9s. \nNombre de places IDF \n \n GAD AMAD1 AMAD2 \n92 Nord 12 25 25 \nGrand Versailles 12 25 25 \nArgenteuil 6 13 13 \nNombre total de places 30 63 63 \n \n \n \n12.2 Modalit\u00e9s de financement de l'exp\u00e9rimentation \n Financement FIR  \n \nLa mise en \u0153uvre de l'exp\u00e9rimentation n\u00e9cessite des cr\u00e9dits d'amor\u00e7age et d'ing\u00e9nierie pour la \ngestion du projet, la formation ainsi que la dotation du mat\u00e9riel mis \u00e0 disposition des patients et de \nl'\u00e9quipe. Les besoins de cr\u00e9dits d'amor\u00e7age et d'ing\u00e9nierie sont de 259 400\u20ac. \n \n     \n \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n109\n12.2.2\n  \n43 \n Financement FISS \n \n \nLe financement au titre des prestations d\u00e9rogatoires (hors part conditionnelle) sur l'ensemble de sa \ndur\u00e9e est autoris\u00e9 pour un montant maximum de 4 685 063 euros \u00e0 financer par le FISS  \nR\u00e9alis\u00e9 du \n16/02/2022 au \n5 d\u00e9cembre \n2024\nPr\u00e9visonnel du \n6 d\u00e9cembre \n2024 au 16 avril \n2025\nBudget maximum \nsur la dur\u00e9e totale \nde \nl'exp\u00e9rimentation\nIDF IDF\nNb de patients 1 304                2 000                2 060                        \nDont en GAD* 959                    1 151                1 515                        \nDont en AMAD 1* 717                    909                    1 133                        \nDont en AMAD 2* 313                    365                    494                           \nForfait TLS socle 132,00 \u20ac                   172 128 \u20ac           264 000 \u20ac           271 920 \u20ac                  \nForfait GAD 819,00 \u20ac                   761 949 \u20ac           942 669 \u20ac           1 240 785 \u20ac               \nForfait AMAD 1 1 362,00 \u20ac               884 516 \u20ac           1 238 058 \u20ac       1 543 146 \u20ac               \nForfait AMAD 2 3 298,00 \u20ac               929 944 \u20ac           1 203 770 \u20ac       1 629 212 \u20ac               \nTotal prestations d\u00e9rogatoires \n(FISS) HORS part conditionnelle 2 748 537 \u20ac 3 648 497 \u20ac 4 685 063 \u20ac\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n110\n12.2.3\n  \n44 \n \n   Synth\u00e8se financement FIR + FISS  \n \n \nLe financement total de l'exp\u00e9rimentation sur l'ensemble de sa dur\u00e9e est autoris\u00e9 pour un montant \nmaximum de 5 366 327 euros. \nCe montant se r\u00e9partit en deux parties, non fongibles entre elles : \n- Des cr\u00e9dits d'amor\u00e7age et d'ing\u00e9nierie pour un montant maximum total de 259 400 euros \nfinanc\u00e9s par le FIR \n- Des financements des prestations d\u00e9rogatoires et part conditionnelle pour un montant \nmaximum de 5 106 927 euros r\u00e9parti en un montant maximum de 4 685 063 euros pour les \nprestations d\u00e9rogatoires et un montant maximum de 421 684 euros pour la part \nconditionnelle. Ces deux montants ne sont pas fongibles entre eux. \nR\u00e9alis\u00e9 du \n16/02/2022 au \n5 d\u00e9cembre \n2024\nPr\u00e9visonnel \ndu 6 d\u00e9cembre \n2024 au 16 \navril 2025\nBudget maximum \nsur la dur\u00e9e totale \nde \nl'exp\u00e9rimentation\nIDF IDF\nNb de patients 1 304                2 000                2 060                        \nDont en GAD* 959                    1 151                1 515                        \nDont en AMAD 1* 717                    909                    1 133                        \nDont en AMAD 2* 313                    365                    494                           \nForfait TLS socle 132,00 \u20ac                   172 128 \u20ac           264 000 \u20ac           271 920 \u20ac                  \nForfait GAD 819,00 \u20ac                   761 949 \u20ac           942 669 \u20ac           1 240 785 \u20ac               \nForfait AMAD 1 1 362,00 \u20ac               884 516 \u20ac           1 238 058 \u20ac       1 543 146 \u20ac               \nForfait AMAD 2 3 298,00 \u20ac               929 944 \u20ac           1 203 770 \u20ac       1 629 212 \u20ac               \nTotal prestations d\u00e9rogatoires \n(FISS) HORS part conditionnelle 2 748 537 \u20ac 3 648 497 \u20ac 4 685 063 \u20ac\nTotal CAI (FIR) 157 000 \u20ac 259 400 \u20ac 259 400 \u20ac\nTotal exp\u00e9rimentation \n(FISS+FIR) HORS part \nconditionnelle\n2 905 537 \u20ac       3 907 897 \u20ac       4 944 463 \u20ac               \nPart conditionnelle - \u20ac                        421 864 \u20ac           421 864 \u20ac                  \nTotal exp\u00e9rimentation \n(FISS+FIR) y compris part \nconditionnelle\n2 905 537 \u20ac       4 329 761 \u20ac       5 366 327 \u20ac               \n* Total + renouvellements\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n111\n12.2.4\n  \n45 \n \n R\u00e9partition des forfaits entre les acteurs en fonction des ETP  \n \nAnn\u00e9e 1 \n \n \n \nAnn\u00e9e 2 et 3 \n \n \nCHRDS SSIADs H\u00f4pital \nBellan SSIAD PAD\nH\u00f4pital \nPorte \nVerte\nSSIAD \nL\u00e9pine\nM\u00e9decin g\u00e9riatre 5j/7 (9h-18h) 1 128 000 \u20ac 128 000 \u20ac 102 400 \u20ac 102 400 \u20ac\nM\u00e9decin de garde de WE (9h-18h) 113 200 \u20ac 7 533 \u20ac 7 533 \u20ac 7 533 \u20ac\nM\u00e9decin de garde de nuit (18h-9h) 365 200 \u20ac 24 333 \u20ac 24 333 \u20ac 24 333 \u20ac\nGestionnaire PPS jour 7/7 (8-20h) 4 55 000 \u20ac 220 000 \u20ac\nGestionnaire PPS nuit 7/7 (20h-8h) 2,8 60 000 \u20ac 168 000 \u20ac\nAssistant gestionnaire 0 40 000 \u20ac 0 \u20ac\nM\u00e9decin r\u00e9gulateur 5/7 (9h-18h) 0,50 128 000 \u20ac 64 000 \u20ac\nChef de projet 0,40 128 000 \u20ac 51 200 \u20ac\nIDE domicile jour 7/7 (9h-20h) 2,5 56 000 \u20ac 140 000 \u20ac 98 000 \u20ac 98 000 \u20ac\nIDE domicile garde nuit 7/7 (20h-9h) 279 130 \u20ac 36 247 \u20ac 36 247 \u20ac 36 247 \u20ac\nFrais de fonctionnement 13% 92 314 \u20ac 20 783 \u20ac 22 912 \u20ac 17 455 \u20ac 17 452 \u20ac 17 455 \u20ac 17 452 \u20ac\nObjets connect\u00e9s 111 365 \u20ac\nPlateforme num\u00e9rique 90 440 \u20ac\nTotal charges 797 320 \u20ac 180 649 \u20ac 199 159 \u20ac 151 721 \u20ac 151 699 \u20ac 151 721 \u20ac 151 699 \u20ac\nGrand Versailles\nETP par \nterritoire\nNombre\n / an\nCo\u00fbt \nmoyen EPOCA\n92 Nord Paris 14-15\n1 783 967 \u20ac\nCHRDS SSIADs H\u00f4pital \nBellan SSIAD PAD H\u00f4pital \nPorte Verte\nSSIAD \nL\u00e9pine\nM\u00e9decin g\u00e9riatre 5j/7 (9h-18h) 1 128 000 \u20ac 128 000 \u20ac 128 000 \u20ac 128 000 \u20ac\nM\u00e9decin de garde de WE (9h-18h) 113 200 \u20ac 7 533 \u20ac 7 533 \u20ac 7 533 \u20ac\nM\u00e9decin de garde de nuit (18h-9h) 365 200 \u20ac 24 333 \u20ac 24 333 \u20ac 24 333 \u20ac\nGestionnaire PPS jour 7/7 (8-20h) 5 55 000 \u20ac 275 000 \u20ac\nGestionnaire PPS nuit 7/7 (20h-8h) 2,8 60 000 \u20ac 168 000 \u20ac\nAssistant gestionnaire PPS 1 40 000 \u20ac 40 000 \u20ac\nM\u00e9decin r\u00e9gulateur 5/7 (9h-18h) 0,6 128 000 \u20ac 76 800 \u20ac\nChef de projet 0,4 128 000 \u20ac 51 200 \u20ac\nIDE domicile jour 7/7 (9h-20h) 2,5 56 000 \u20ac 140 000 \u20ac 140 000 \u20ac 140 000 \u20ac\nIDE domicile garde nuit 7/7 (20h-9h) 365 130 \u20ac 47 450 \u20ac 47 450 \u20ac 47 450 \u20ac\nFrais de fonctionnement 13% 114 054 \u20ac 20 783 \u20ac 24 369 \u20ac 20 783 \u20ac 24 369 \u20ac 20 783 \u20ac 24 369 \u20ac\nObjets connect\u00e9s 150 989 \u20ac\nPlateforme num\u00e9rique 117 900 \u20ac\nTotal charges 993 943 \u20ac 180 649 \u20ac 211 819 \u20ac 180 649 \u20ac 211 819 \u20ac 180 649 \u20ac 211 819 \u20ac\nGrand VersaillesParis 14-15\n2 171 347 \u20ac\nETP par \nterritoire\nNombre\n / an\nCo\u00fbt \nmoyen EPOCA\n92 Nord\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n112\n=\u2014_\u2014_\u2014\u2014Centre HospitalierRives de SeineCourbevole + Neullly-sur-Seine + Puteaux\n\u00a2EPOCA\nS A A\nx7) ansiad\npTy :Aer\n  \n46 \n13  ANNEXES \n \n1. Annexe 1.  Coordonn\u00e9es du porteur et des partenaires \n Entit\u00e9 juridique et/ou \nstatut ; Adresse \nCoordonn\u00e9es des contacts : nom \net pr\u00e9nom, mail, t\u00e9l\u00e9phone \nSignatures \nnum\u00e9ris\u00e9es \nPorteur CHRDS / Centre \nHospitalier Rives De Seine \n36, boulevard du g\u00e9n\u00e9ral \nLeclerc, BP 79, 92205 \nNeuilly-sur-Seine Cedex\n \nMme Val\u00e9rie Pons Pr\u00eatre  \n(Directrice du CHRDS) \nvponspretre@ch-rivesdeseine.fr  \n01 49 04 31 41 \n \nMme Dr Chansiaux Christine \n(Cheffe de service p\u00f4le g\u00e9riatrique) \ncchansiaux@ch-rivesdeseine.fr \n01 49 04 31 41 \n \n \nPorteur EPOCA SAS \nSi\u00e8ge social :  Parc \nd'activit\u00e9s \u00e9conomiques \nPlein Est, 2 rue Michel \nGirardot, 52000 \nChaumont \n \n \nMme Dr Cabanes Elise  \n(Pr\u00e9sidente EPOCA U&I) \n 06 10 84 88 12 \nelise@epoca.health \n \n \n \nPartenaires SSIAD Courbevoie/SAPA \n 139 Bd Saint Denis    \n 92400 COURBEVOIE\n \nMme Herman V\u00e9ronique  \n(Directrice) \n01 43 34 15 00 \ndirection.sapa@orange.fr \n \n \n ANSIAD de Neuilly \n 2 Rue de l'\u00c9glise, 92200 \nNeuilly-sur-Seine \n \n \nMme Chapey Nathalie \n(Directrice) \n01 46 40 12 74 \nDirection.ansiad@orange.fr \n \n Fondation Aulagnier \n \nMme Gard Emmanuelle \n(Directrice) \n01 40 86 42 42 \nAulagnier.fondation@orange.fr \n \n \n Service Parisien d'Aide \net de soins \u00e0 domicile \n \nMme Muriel Saiveau \n(Directrice PAD 15) \nMuriel.saiveau@fondationbellan.org \n01 44 19 60 20 \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n113\nPour la sant\u00e9ef (autonomeAT\nLa Porte VerteG\u00e9r\u00e9 par l'association CMPV\n{ <~~ 4 '#.=e#9 | \u00c9PINE,. =PO VERSA LLES 8\n  \n47 \n \n ARGENTEUIL   \n H\u00f4pital de la Porte \nVerte (Versailles-78) \n \n \n \nM. Lauret Thomas \n(Directeur) \ntlauret@hopitalporteverte.com \n01.39.63.74.59 \n \nM. Harboun Marc  \n(Directeur m\u00e9dical)  \nmharboun@hopitalporteverte.com \n01.39.63.73.17 \n \n \n \n SCIC Solidarit\u00e9 Versailles \nGrand Age \u2013 L\u00e9pine \nVersailles  SSIAD \n \nMme Julie ROBE \n(Directrice) \nj.robe@lepineversailles.fr \n01.39.50.61.16 \n \n \n \n \n \n2. Annexe 2. D\u00e9tail de la r\u00e9partition des cr\u00e9dits d'ing\u00e9nierie (hors part gestion de projet) \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nEPOCA \n92 Nord Grand versailles Argenteuil + \nChartres  CHRDS ANSIAD HPV L\u00e9pine \nAdaptation SI 14\u202f000 \u20ac   3\u202f000 \u20ac  3 000 \u20ac \nFormation 4\u202f500 \u20ac 13\u202f700 \u20ac 6\u202f000 \u20ac 8\u202f800 \u20ac 4\u202f500 \u20ac 13 300\u20ac  \nCommunication 5\u202f000 \u20ac 2\u202f000 \u20ac  14\u202f000 \u20ac  14 000\u20ac \nTotal 23\u202f500 \u20ac 15\u202f700 \u20ac 6\u202f000 \u20ac 25\u202f800 \u20ac 4\u202f500 \u20ac 30 300 \u20ac \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n114\nTLS SocleTLS Socle 132 \u20acPrestataire dTESTATAITE GE TLS Polypathologie 80\u20ac 510\u20ac 1180\u20act\u00e9l\u00e9surveillancePrise en charge post-alerte 107 \u20ac 270\u20ac 722\u20acH\u00f4pital Parcourc PEC G\u00e9riatre 272\u20ac 354\u20ac 860 \u20acSSIAD Parcours PEC IDE 360 \u20ac 228\u20ac 536\u20acTotal 132 \u20ac 819 \u20ac 1362 \u20ac 3 298 \u20ac\nnentations\n  \n48 \n \n3. Annexe 3. R\u00e9partition des forfaits et charges engag\u00e9es dans le projet Vigie-Age \n \n \n \n \n \n \n4. Annexe 4. Cat\u00e9gories d'exp\u00e9rimentations \nA quelle(s) cat\u00e9gorie(s) d'exp\u00e9rimentations r\u00e9pond le projet  ? Il est possible de combiner les cat\u00e9gories. \n \nModalit\u00e9s de financement innovant (Art. R. 162-50-1 \u2013I-1\u00b0) Cocher Si oui, pr\u00e9ciser \na) Financement forfaitaire total ou partiel pour des activit\u00e9s \nfinanc\u00e9es \u00e0 l'acte ou \u00e0 l'activit\u00e9 \n  \nb) Financement par \u00e9pisodes, s\u00e9quences ou parcours de soins X Financement au \nparcours de soins \nGAD/AMAD 1 et 2 \nc) Financement modul\u00e9 par la qualit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 ou l'efficience \ndes soins, mesur\u00e9es \u00e0 l'\u00e9chelle individuelle ou populationnelle \npar des indicateurs issus des bases de donn\u00e9es m\u00e9dico -\nadministratives, de donn\u00e9es cliniques ou de donn\u00e9es rapport\u00e9es \npar les patients ou les participants aux projets d'exp\u00e9rimentation  \nX  \nDiminution des \nhospitalisations \n\u00e9vitables \nd) Financement collectif et r\u00e9mun\u00e9ration de l'exercice \ncoordonn\u00e9 \n \nX Entre 3 types \nd'effecteurs : h\u00f4pital, \nSSIAD et plateforme  \n \nModalit\u00e9s d'organisation innovante (Art. R. 162-50-1 \u2013 I-2\u00b0) Cocher Si oui, pr\u00e9ciser \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n115\n  \n49 \na) Structuration pluri professionnelle des soins ambulatoires ou \u00e0 \ndomicile et promotion des coop\u00e9rations interprofessionnelles et \nde partages de comp\u00e9tences \nX  \nb) Organisation favorisant l'articulation ou l'int\u00e9gration des soins \nambulatoires, des soins hospitaliers et des prises en charge dans \nle secteur m\u00e9dico-social \nX Formation de tous les \nacteurs au dispositif \nVigie-Age \nc) Utilisation d'outils ou de services num\u00e9riques favorisant ces \norganisations \nX  \n \nModalit\u00e9s d'am\u00e9lioration de l'efficience ou de la qualit\u00e9 de la \nprise en charge des produits de sant\u00e9 (Art. R. 162-50-1 \u2013 II\u00b0)7 : \nCocher Si oui, pr\u00e9ciser  \n1o Des prises en charge par l'assurance maladie des \nm\u00e9dicaments et des produits et prestations de services et \nd'adaptation associ\u00e9es au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9, \nnotamment par la mise en place de mesures incitatives et d'un \nrecueil de donn\u00e9es en vie r\u00e9elle \n NON \n2o De la prescription des m\u00e9dicaments et des produits et \nprestations de services et d'adaptation associ\u00e9es, notamment \npar le d\u00e9veloppement de nouvelles modalit\u00e9s de r\u00e9mun\u00e9ration \net d'incitations financi\u00e8res \n NON \n   \n3o Du recours au dispositif de l'article L. 165 -1-1 pour les \ndispositifs m\u00e9dicaux innovants avec des conditions d\u00e9rogatoires \nde financement de ces dispositifs m\u00e9dicaux. \n  \n5. Annexe 5.  Exemples de patients suivis par le nouveau dispositif (retour d'exp\u00e9rience \npilote avec CHRDS) \n \n7 Ne concernent les projets d'exp\u00e9rimentation d\u00e9pos\u00e9s aupr\u00e8s des ARS que dans le cas o\u00f9 ces modalit\u00e9s \ns'int\u00e8grent dans un projet ayant un p\u00e9rim\u00e8tre plus large relatif aux organisations innovantes (d\u00e9finies au 1\u00b0 du I \nde l'article L. 162-31-1) \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n116\nMr Z, 72 ans,GAD-Covid\nBPCO emphys\u00e8me st. |Covid (scan <25% ) J8 \u2014 saturations 98% jusqu'\u00e0 J7 puis fi\u00e8vre 38,5\u00b0C, Sat 92-95% ,toux++, asth\u00e9nie major\u00e9e \u00e0 J8Appel par sa fille, m\u00e9decin g\u00e9riatreMotif suivi COVID J8 avec saturations anormales et f\u00e9brileSuivi / Action . Surveillance rapproch\u00e9e: auscultation , Frespiratoire, saturation, FC, TA. Aggravation J10-11: sat 82% fin de nuit, asth\u00e9nie major\u00e9e => SAU\nSatisfaction famille / patient NA\nR\u00e9sultats . Routage programm\u00e9 au SAU J11: GDS ok, pas d'EP, stable au repos, dyspn\u00e9eeffort. => Non hospitalis\u00e9. Poursuite t\u00e9l\u00e9surveillance \u00e0 domicile: stable 92-95%. Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie \u00e0 domicile\nMme T, 75 ans(AMAD 1)\nCancer Multi-m\u00e9tastatique.Sortie d'USP (trop longue dur\u00e9e) \u2014 Ne r\u00e9pond pas aux crit\u00e8res HAD,M\u00e9decin Traitant: pas de visite \u00e0 domicile et plut\u00f4t orient\u00e9 p\u00e9diatrieSSIAD et r\u00e9seau pr\u00e9venu (d\u00e9but possible 15j plus tard)Anxi\u00e9t\u00e9 extr\u00eame Patiente et familleMotif suivi Equilibration et adaptati talei ti \u00e9t\u00e9 patiente et famillSuivi depuis 1 mois * \u2014 Coordination souple avec le m\u00e9decin traitant \u00e0 distance. Organisation des HDJ/H\u00b0courte pour ponctions it\u00e9ratives. Equilibration antalgie, Education th\u00e9rapeutique {gestion antalgiques opioides). Soutien psychologique patient et famille journalier\u00b0 Pontage EMSPSatisfaction famille / patient\nR\u00e9sultats . Diminution de l'anxi\u00e9t\u00e9 et de l'isolement. D\u00e9pistage \u00e0 distance des p\u00e9riodes douleurs intenses et proaction m\u00eame la nuit. Collaboration avec m\u00e9decin traitant ++. Soulagement organisationnel\nMme B, 77 ans(AMAD 1)\nVit avec \u00e9poux, tous 2 ayant des troubles cognitifsParkinson, cardiopathe rythmique sous bbloquantsChutes multiples (>1/mois)\nMotif suivi Bilan chute a domicile (nombreuses)Suivi / Action depuis 3 semaines \u00ae Retrait tapis, adaptation domicile. D\u00e9tection hypotension orthostatique s\u00e9v\u00e8re sans compensation FC. Parkinson mal \u00e9quilibr\u00e9 (bloqu\u00e9e le matin, dystonique l'apr\u00e9s midi). Grandes bradycardies surtout nocturneSatisfaction famille / patient\nR\u00e9sultats . Equilibration ttt Parkinson: poso + horaire + gal\u00e9nique + entrainement/ETP par appels montres pourles prises et les levers progressifs (pas de recidive de chute poru l'instant, correction HTO encore encours). Adaptation du domicile (tapis) et chaussage. Sollicitations diverses par appels montre Mme et \u00e9poux = aide ressentie++. Appels pour selles \u00e9poux necessit\u00e9 changement protection heure nocturne, am\u00e9lioration despassages\n  \n50 \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n117\nPatient GIR 1. D\u00e9compensations multiples multi-SAU, multi-H\u00ae (>5/an)M r F, 77 a ns Aides en place (SAD et SSIAD), Connu du r\u00e9seauListe attente HAD si apparition de crit\u00e8res suffisants(AMAD 2) Difficult\u00e9s d'acceptation des soins de confort / fin de vie par la familleAidante principale (\u00e9pouse) surinvestie, anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, \u00e9puis\u00e9e +++Motif suivi instabilit\u00e9 multifactorielle (Risques infectieux (FRoutes), escarres, d\u00e9nutrition, comitialit\u00e9)Fausses routes \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition ; Troubles de la vigilanceSuivi depuis 2 mois . D\u00e9tection pr\u00e9coce des \u00e9pisodes infectieux. Collaboration et d\u00e9ploiement medecin traitant et SSIAD optimis\u00e9e. Education th\u00e9rapeutique : pr\u00e9vention fausses routes, gestion des troubles de la d\u00e9glutition, risqued'escarreSatisfaction famille / patient\nR\u00e9sultats . 5 \u00e9pisodes aigus s\u00e9v\u00e8res (Comitialit\u00e9, FRoutes avec sd de p\u00e9n\u00e9tration, Sepsis urinaire)= 1 hospitalisation raccourcie (Sjours -reprise dans Vigie age) , O passage SAU, 4 \u00e9viction H\u00b0=> Eviction transports et examens \u00e9vitables et r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ant\u00e9rieurement (TDMc). Soutien Famille : Epouse retourne chez le coiffeur! Nous signale par la montre lorsqu'elle sort poursurveillance rapproch\u00e9e. Sollicitations diverses : aides ressentie+++, grand soulagement. Ressource m\u00e9decin traitant pr\u00e9serv\u00e9e : sollicit\u00e9 au bon moment et soutenu dans les d\u00e9marches; SSIAD:r\u00e9ponses imm\u00e9diates, \u00e9viction des latences\n  \n51 \n \n \n6. Annexe 6- Les r\u00e9sultats du pilote 2020-2021 \nLe projet innovant Vigie-Age, port\u00e9 par le centre hospitalier Rives de Seine, la soci\u00e9t\u00e9 EPOCA et le SSIAD \nde la SAPA, a pu b\u00e9n\u00e9ficier du soutien de l'ARS d'Ile de France et du Conseil d\u00e9partemental des Hauts \nde Seine pour financer un pilote d'exp\u00e9rimentation d\u00e9but\u00e9 \u00e0 l'\u00e9t\u00e9 2020. \nActivit\u00e9 \nMalgr\u00e9 une organisation loin d'\u00eatre optimale li\u00e9e \u00e0 la fois au d\u00e9marrage d'une activit\u00e9 exp\u00e9rimentale \net \u00e0 une adaptation des moyens en rapport au faible nombre de places, les r\u00e9sultats sont significatifs. \nLa mont\u00e9e en charge s'est faite progressivement le temps de se caler et de convaincre les partenaires \n(services d'urgences, services hospitaliers, m\u00e9decins traitants). Le premier patient a \u00e9t\u00e9 pris en charge \nen ao\u00fbt 2020, pour atteindre plus de 50 patients jours suivis en juillet 2021. Au total, on comptabilise \nplus de 200 s\u00e9jours depuis un an. \n \n \nLe GIR (groupe iso-ressources) correspond au niveau de perte d'autonomie d'une personne \u00e2g\u00e9e. Il est \ncalcul\u00e9 \u00e0 partir de l'\u00e9valuation effectu\u00e9e \u00e0 l'aide de la grille AGGIR. Il existe six GIR : le GIR 1 est le \nniveau de perte d'autonomie le plus fort et le GIR 6 le plus faible. \nGAD AMAD 1 AMAD 2\n117 41 38\n86,4 86,5 87,2\n56% 68% 45%\n61% 61% 92%\n0,9% 63,4% 50,0%\nMoyenne 14,0 59,0 132,4\nM\u00e9diane 12,0 42,0 105,0\n9,1\nMoyenne 3,8 4,0 2,7\nM\u00e9diane 4,0 4,0 3,0\nDMS\nGIR (fin s\u00e9jour)\nNombre de s\u00e9jours au 20 juillet 2021\nAge moyen\nPart de femmes\nPart de polypathologies\nPart de s\u00e9jours non finis au 20 juillet 2021\nDMS 2 derniers mois\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n118\nFile active Vigie-Age7060504030\n10 ll0 rq =OQ S S S \u00a9Q AS) N N N N N N NNS MP PM ET PE SES eo & < > @ \u00ab@ < \u00ae < \u0178 osVvN\n  \n52 \n \n \n \n \n \n \n \nServices adresseurs et modes de sortie \n \n \nProfil m\u00e9dicosocial des patients avant leur entr\u00e9e \nGAD AMAD 1 AMAD 2\nH\u00f4pital 28,2% 2,6%\nSAU 49,6%\nM\u00e9decin traitant 10,3%\nSSIAD 6,8% 50,0%\nRegulation Centre15 1,7%\nAutres lib\u00e9raux ou famille 2,6%\nCLIC/DAC 0,9%\nAMAD 1 5,3%\nGAD 100% 42,1%\nTotal de sorties au 20/07 109 18 18\nAMAD 1 40 0 0\nAMAD 2 17 0 0\nFin PEC 40 15 8\nD\u00e9c\u00e8s 2 2 3\nHospitalisation 7 1 4\nInstitutionnalisation 3 0 3\nMode de \nsortie (S\u00e9jours \ntermin\u00e9s)\nServices \nadresseurs\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n119\n  \n53 \n \n  \nGAD AMAD 1 AMAD 2\nPas de m\u00e9decin traitant 5,1% 7,3% 10,5%\nIsolement social 24,8% 36,6% 28,9%\nPatient en rupture de parcours 26,5% 31,7% 34,2%\nEpuisement de l'aidant principal 35,9% 34,1% 42,1%\nPatients ayant refus\u00e9 d'\u00eatre hospitalis\u00e9s 17,1% 24,4% 15,8%\nSignalements ou interventions sociales lourdes 13,7% 12,2% 23,7%\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n120\n  \n54 \nLe nombre d'hospitalisations des patients pris en charge observ\u00e9 l'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente montre qu'ils \nsont r\u00e9guli\u00e8rement hospitalis\u00e9s : \n \n \nL'activit\u00e9 observ\u00e9e par les professionnels de Vigie-Age est la suivante : \n \nTotal (117)\nNon relay\u00e9s \npar AMAD \n(56)\nNb passages 148 65 65 66\nDur\u00e9e \ncumul\u00e9e 801h (33,4j)\n235h (9,8j) \ndont 49% \nhospitalis\u00e9s \nensuite\n430h (18j) \ndont 48% \nd'hospitalisation\n324h (14j) \ndont 70% \nhospitalis\u00e9s\nNb s\u00e9jours 112 42 61 17\nDur\u00e9e \ncumul\u00e9e 806h (33j) 265h (11j) 348h (15j) 298h (12j)\nNb s\u00e9jours 115 30 43 56\nDur\u00e9e \ncumul\u00e9e 1353 j 348 j 423j 776 j\nNb s\u00e9jours 30 4 10 20\nDur\u00e9e \ncumul\u00e9e 1491 j 361j 379 j 872 j\nUSLD Nb s\u00e9jours 2\nDur\u00e9e \ncumul\u00e9e 490 j\nGAD total (117)\nAMAD 1 AMAD 2\nSAU\nUHCD\nMCO\nSSR\nAnn\u00e9e N-1\nNb fois Temps Nb Temps Nb Temps\nInclusion 1 10\nEntr\u00e9e gestion m\u00e9dicale 1 60 1 30 1 30\nSortie 1 60 1 30 1 30\nVisite virtuelle m\u00e9dicale prog 10 15 52 15 52 15\nVisite virtuelle m\u00e9dicale non prog 1 15 12 10 12 10\nVAD m\u00e9dicale programm\u00e9e 0 3 30 3 30\nVAD m\u00e9dicale non programm\u00e9e 1 40 3 40 2 40\nT\u00e9l\u00e9consultation /Texpertise (env 5/5) jour 9 8 12 8 18 8\nT\u00e9l\u00e9expertise m\u00e9d nuit 18h-20h 1 8 1 8 1 8\nT\u00e9l\u00e9expertise m\u00e9d nuit 20h-00h et 5h-9h 0,25 8 2 8 3 8\nT\u00e9l\u00e9expertise en nuit profonde Med 0,15 15 0,15 10 0,15 10\nProgrammation PPS 1 15 4 12 4 12\nGestion logistique (entr\u00e9e -suivi-sortie) 3 20 4 20 6 20\nSurveillance pancartes 12 8 365 3 365 3\nGestion d'anomalies jour Majeure 1 12 2 12 2 12\nGestion d'anomalies jour Mineure 20 2 73 1 73 1\nGestion d'anomalies nuit\nImpl\u00e9mentation / mise en place du PPS 11 8 23 8 23 8\nProgrammation PPS 1 15 1 12 1 12\nEntr\u00e9e/ sortie gestion param\u00e9dicale 2 60 2 30 2 30\nVAD param\u00e9dicales programm\u00e9es 5 30 4 20 5 30\nVAD param\u00e9dicales urgentes 3 40 3 40 6 40\nProgrammation PPS 1 15 4 12 4 12\nIntervention domicile nuit 20h-00h et 6h-8h 0,25 15 1 15 1 15\nIntervention domicile en nuit profonde Paramed 0,15 30 0,25 30 0,25 30\nGestion d'anomalies t\u00e9l\u00e9surveillance nuit 10 2 73 2 73 2\nDur\u00e9e moyenne de suivi (jours) 11.8\nDur\u00e9e m\u00e9diane de suivi (jours) 10\nAMAD 1\nMoyenne sur 12 mois\nG\u00e9riatre hospitalier \ndu dispositif\nPar patient\nActivit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par professionnel durant la phase pilote d'ao\u00fbt 2020 \u00e0 juillet 2021\nAMAD 2 \nMoyenne sur 12 mois\nEquipe m\u00e9dicale\nEquipe Paramed\nEquipe TS\nGAD \nPar suivi\nG\u00e9riatre hospitalier \nde garde\nGestionnaire PPS du \nt\u00e9l\u00e9surveillant\nIDE SSIAD\nIDE SSIAD Nuit\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n121\n  \n55 \n \nR\u00e9activit\u00e9 de la mise en \u0153uvre du dispositif \nDans le parcours GAD, il \u00e9tait pr\u00e9vu que le retour \u00e0 domicile apr\u00e8s inclusion du patient \u00e0 l'h\u00f4pital se \nfasse en moins de 6h. Dans la phase pilote, il est constat\u00e9 une r\u00e9activit\u00e9 plus forte : elle est inf\u00e9rieure \n\u00e0 2h (hors indication contraire de l'adresseur). \n \nDiminution des hospitalisations et des passages aux urgences \nDans le cadre de cette phase pilote, les porteurs du projet Vigie -Age s'\u00e9taient engag\u00e9s \u00e0 r\u00e9duire les \nhospitalisations d'au moins 10% pour les patients en AMAD2. Dans les faits, sur les 34 patients suivis \nen AMAD2 plus de 3 mois, on estime \u00e0 87% le nombre d'hospitalisations \u00e9vit\u00e9es (estimation r\u00e9alis\u00e9e \nen comptabilisant les hospitalisations des patients au cours de l'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente, r\u00e9duites au prorata \nde la p\u00e9riode d'observation).  \nPar d\u00e9finition, les 114 patients admis en GAD apr\u00e8s un passage aux urgences auraient \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9s \nsi Vigie-Age n'avait pu \u00eatre mis en place. \nOn estime \u00e9galement que le nombre de passages aux urgences des patients pris en charge par Vigie -\nAge a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de 36% gr\u00e2ce \u00e0 des admissions directes. Par ailleurs de plus en plus de m\u00e9decins \ntraitants ont adress\u00e9 leurs patients directement \u00e0 Vigie-Age plut\u00f4t que de les adresser aux urgences. \n \nEconomies g\u00e9n\u00e9r\u00e9es \nL'efficience \u00e9conomique ne faisait pas partie des engagements pour cette phase pilote, dont l'objectif \n\u00e9tait d'abord de d\u00e9montrer la faisabilit\u00e9 et l'utilit\u00e9 ressentie par les patients, leur entourage et les \nprofessionnels. \nDans les faits, malgr\u00e9 les al\u00e9as d'adaptation d'un pilote et la mont\u00e9e en charge de l'activit\u00e9, on estime \nque le pilote Vigie-Age a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 plus d'\u00e9conomies qu'il n'a co\u00fbt\u00e9. En activit\u00e9 pleine et sur la base des \nco\u00fbts Vigie-Age pr\u00e9vus dans l'article 51, les \u00e9conomies d\u00e9passeraient les 50% des co\u00fbts habituels des \nhospitalisations et passages aux urgences des patients. \n \nSatisfaction des patients et de leurs aidants \nBien que les patients et leur famille ne se rendent pas toujours compte que le dispositif Vigie -Age a \n\u00e9vit\u00e9 des passages \u00e0 l'h\u00f4pital, ils sont tr\u00e8s satisfaits du dispositif (97% d'opinion positive et 98% le \nrecommandent) et soulignent le sentiment de s\u00e9curit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 la t\u00e9l\u00e9surveillance et la possibilit\u00e9 de \njoindre la plateforme 24h/24. \n\u00ab Un immense merci pour votre pr\u00e9sence, votre d\u00e9vouement, votre amour. Sans vous nous n'aurions \njamais pu veiller maman \u00e0 son domicile \u00bb M S., aidants \n\u00ab La possibilit\u00e9 de pouvoir vous joindre 24h/24 nous a permis de faire face \u00e0 notre stress face \u00e0 cette \nmaladie \u00bb M et Mme M., patients pris en charge pour COVID19 \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n122\n  \n56 \n\u00ab Je ne remercierai jamais assez les docteurs et infirmi\u00e8res de l'\u00e9quipe de Vigie-Age qui en deux mois \nsont devenus absolument indispensables et qui je le crois prolongent la vie de ma m\u00e8re. \u00bb M D., aidant \n \nSatisfaction des professionnels de sant\u00e9 \nLes professionnels de sant\u00e9 sont \u00e9galement tr\u00e8s satisfaits du dispositif. Les m\u00e9decins urgentistes \nper\u00e7oivent en Vigie-Age une alternative aux hospitalisations des patients \u00e2g\u00e9s qu'ils voient en grand \nnombre sur des brancards chaque jour. Les m\u00e9decins et les soignants de ville voient dans le dispositif \nune alternative \u00e0 l'envoi aux urgences des patients dont ils s'occupent et se sentent soutenus dans leur \nexercice. \n\u00ab Quelle chance de vous avoir \u00e0 nos c\u00f4t\u00e9s dans la prise en charge \u00e0 domicile compliqu\u00e9e de nos patients \n\u00e2g\u00e9s, et quel sentiment de r\u00e9ussite int\u00e9rieure quand nous r\u00e9ussissons \u00e0 leur \u00e9viter l'hospitalisation  \u00bb \nDr B., m\u00e9decin traitant \n\u00ab Les patients pris en charge n'ont plus besoin d'\u00eatre envoy\u00e9s aux urgences de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9titive \u00bb Dr \nL., centre 15 \n\u00ab Le dispositif est un soutien certain aupr\u00e8s de nos \u00e9quipes soignantes, et une plus-value significative \ndans le maintien \u00e0 domicile de nos patients \u00bb Mme C., Directrice d'un SSIAD.  \n \n7. Annexe 6. Glossaire \nA51 : article 51 de la loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2018  \nAGGIR : grille de l'autonomie g\u00e9rontologique et groupe iso ressources  \nAMAD : accompagnement m\u00e9dicalis\u00e9 \u00e0 domicile \nAPA : activit\u00e9 physique adapt\u00e9e \nAP-HP : Assistance publique des h\u00f4pitaux de Paris \nARS : agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nAS : aide-soignante \nATCD : ant\u00e9c\u00e9dent \nCCAS : centre communal d'action sociale \nCCMU : classification clinique des malades des urgences \nCE : communaut\u00e9 europ\u00e9enne \nCHRDS : centre hospitalier Rives-de-Seine (92) \nCLIC : centre local d'information et de coordination g\u00e9rontologique \nCNAM : caisse nationale d'assurance-maladie \nCNIL : Commission nationale de l'informatique et des libert\u00e9s \nDAC : dispositif d'appui \u00e0 la coordination \nDMS : dur\u00e9e moyenne de s\u00e9jour \nDr : docteur \nDU : dipl\u00f4me universitaire \nECG : \u00e9lectrocardiogramme \nEEG : \u00e9lectro-enc\u00e9phalogramme \nEHPAD : \u00e9tablissement d'h\u00e9bergement de personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes \nEN51 : \u00e9quipe nationale pour l'article 51 (secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral du Minist\u00e8re des solidarit\u00e9s et de la sant\u00e9)  \nESA : \u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e Alzheimer \nFIR : fonds d'intervention r\u00e9gional (g\u00e9r\u00e9 par l'ARS) \nFISS : fonds pour l'innovation du syst\u00e8me de sant\u00e9 \nGAD : g\u00e9riatrie aig\u00fce \u00e0 domicile \nGH : groupe hospitalier \nGHT : groupement hospitalier de territoire \nGIR : groupe iso-ressources, correspond au niveau de perte d'autonomie d'une personne \u00e2g\u00e9e  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n123\n  \n57 \nHAD : hospitalisation \u00e0 domicile \nHAS : Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 \nHDJ : h\u00f4pital de jour \nHDS : h\u00e9bergement des donn\u00e9es de sant\u00e9 \nIDEL : infirmier dipl\u00f4m\u00e9 d'\u00e9tat lib\u00e9ral \nLFSS : Loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale  \nMAIA : m\u00e9thode d'action pour l'Int\u00e9gration des services d'aide et de soin dans le champ de l'autonomie  \nMCO : m\u00e9decine-chirurgie-obst\u00e9trique \nMT : m\u00e9decin traitant \nPMSI : programme de m\u00e9dicalisation des syst\u00e8mes d'information \nPPS : projet personnalis\u00e9 de sant\u00e9 \nPr : professeur \nRGPD : R\u00e8glement g\u00e9n\u00e9ral sur la protection des donn\u00e9es (r\u00e8glement UE 2016/679 du Parlement europ\u00e9en et \ndu Conseil du 27 avril 2016 relatif \u00e0 la protection des personnes physiques \u00e0 l'\u00e9gard du traitement des donn\u00e9es \n\u00e0 caract\u00e8re personnel et \u00e0 la libre circulation de ces donn\u00e9es) \nRPU : r\u00e9sum\u00e9 de passage aux urgences \nSAD : service d'aide \u00e0 domicile \nSAU : service d'accueil des urgences \nSDF : sans domicile fixe \nSPASAD : services polyvalents d'aide et de soins \u00e0 domicile \nSSIAD : service de soins infirmiers \u00e0 domicile \nSSR : soins de suite et de r\u00e9adaptation \nT2A : tarification \u00e0 l'activit\u00e9  \nUGA : unit\u00e9 de g\u00e9riatrie aig\u00fce \nUE : union europ\u00e9enne \nUPOG : unit\u00e9 p\u00e9ri-op\u00e9ratoire g\u00e9riatrique \nURPS : Union r\u00e9gionale des professionnels de sant\u00e9 \nUSLD : unit\u00e9 de soins de longue dur\u00e9e \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2025-04-11-00002 - Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 DIRNOV-2025/06 Portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV-2025-03\nrelatif au projet d'exp\u00e9rimentation \n\u00ab VIGIE-AGE - Cr\u00e9ation et \u00e9valuation d'une Fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques (aigu\u00eb et chronique) connect\u00e9e \u00e0 domicile \u00bb en Ile-de-France\n124","date":"2025-04-11","first_seen_on":"2025-04-11T18:28:34+00:00","id":"706488d443b36a76af59813da37091803397935c5ea2d65deefd3cf4bca9a0c8","name":"recueil-idf-033-2025-04-recueil-des-actes-administratifs-special du 11.04.2025","pdf_creation_date":"2025-04-11T15:00:43+00:00","pdf_modification_date":null,"timezone":"Europe/Paris","url":"https://www.prefectures-regions.gouv.fr/ile-de-france/irecontenu/telechargement/126997/937556/file/recueil-idf-033-2025-04-recueil-des-actes-administratifs-special%20du%2011.04.2025.pdf"}