{"administration":"prefidf","administration_name":"Pr\u00e9fecture de la r\u00e9gion \u00cele-de-France","content":"PREFECTURE\nREGION ILE DE\nFRANCE\nRECUEIL DES ACTES\nADMINISTRATIFS SP\u00c9CIAL\nN\u00b0IDF-029-2024-10\nPUBLI\u00c9 LE 15 OCTOBRE 2024\nSommaire\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 / Direction Veille et S\u00e9curit\u00e9 Sanitaires\nIDF-2024-10-14-00002 - D\u00e9cision n\u00b0 DVSS - QSPHARMBIO - 2024/063\nportant renouvellement de la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur de l'Agence\nG\u00e9n\u00e9rale des Equipements et des Produits de Sant\u00e9 de Paris AP-HP (3\npages) Page 3\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 / Planification-Autorisations\nIDF-2024-10-15-00002 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DOS 2024-4164 portant modification\nde l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024-179 du 5 f\u00e9vrier 2024 modifi\u00e9 de la\nDirectrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile-de-France\nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation\npr\u00e9sent\u00e9e en application des articles L.6122-1 et L.6122-9 du Code de la\nsant\u00e9 publique pour les ann\u00e9es 2024 et 2025 (6 pages) Page 7\nIDF-2024-10-15-00001 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS 2024/4163 fixant des besoins\nexceptionnels pour l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique en Seine-et-Marne. \n(4 pages) Page 14\nIDF-2024-10-10-00023 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2637 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de soins critiques pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand\nh\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de\nCoulommiers situ\u00e9 4 rue Gabriel P\u00e9ri 77527 Coulommiers. (5 pages) Page 19\nIDF-2024-10-10-00022 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2638 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand h\u00f4pital de l'Est\nfrancilien sur son site du Centre hospitalier de Meaux site Saint-Faron\nsitu\u00e9 6 rue Saint-Fiacre 77100 Meaux. (8 pages) Page 25\n2\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-10-14-00002\nD\u00e9cision n\u00b0 DVSS - QSPHARMBIO - 2024/063\nportant renouvellement de la pharmacie \u00e0 usage\nint\u00e9rieur de l'Agence G\u00e9n\u00e9rale des Equipements\net des Produits de Sant\u00e9 de Paris AP-HP\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-14-00002 - D\u00e9cision n\u00b0 DVSS - QSPHARMBIO - 2024/063 portant renouvellement de la\npharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur de l'Agence G\u00e9n\u00e9rale des Equipements et des Produits de Sant\u00e9 de Paris AP-HP 3\nEE\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9@ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R\u00c9GIONALE DE SANTE D'\u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0 DVSS - QSPHARMBIO - 2024 / 063 \nportant renouvellement de l'autorisation de la Pharmacie \u00e0 Usage Int\u00e9rieur \nde l'Agence G\u00e9n\u00e9rale des Equipements et des Produits de Sant\u00e9 de Paris AP-HP \n \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le code de la sant\u00e9 publique et notamment les articles L.5126 -1 \u00e0 L.5126 -11 ainsi que les \narticles R.5126 -1 \u00e0 R.5126 -48 et les articles R.5126 -53 \u00e0 R.5126 -66 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b0 2016 -1729 du 15 d\u00e9cembre 2016 relative aux pharmacies \u00e0 usage int\u00e9rieur \nprise en application de l'article 204 de la loi n\u00b0 2016 -41 en date du 26 janvier 2016 de \nmodernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 en sa version modifi\u00e9e par l'ordonnance \nn\u00b0 2020 - 1407 en date du 18 novembre 2020 relative aux missions des agences r\u00e9gionales \nde sant\u00e9 ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2019 -489 en date du 21 mai 2019 modifi\u00e9 relatif aux pharmacies \u00e0 usage int\u00e9rieur \npris en application de l'ordonnance n\u00b0 2016 -1729, notamment son article 4 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 en date du 22 juin 2001 relatif aux bonnes pratiques de pharmacie hospitali\u00e8re ; \n \nVU la d\u00e9cision en date du 21 juillet 2023, prise en application des articles L.5121 -1 et L.5121 -5 du \ncode de la sant\u00e9 publique, relative aux bonnes pratiques de pr\u00e9paration ; \n \nVU le d\u00e9cret en date du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Direct eur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 pr\u00e9fectoral en date du 10 juillet 1967 ayant autoris\u00e9 la cr\u00e9ation d'une pharmacie \u00e0 usage \nint\u00e9rieur sous le n\u00b0 H 268 au sein de l'Agence G\u00e9n\u00e9rale des Equipements et des Produits de \nSant\u00e9 de l'Assistance Publique - H\u00f4pitaux de Paris , sise 7 rue du Fer \u00e0 Moulin \u00e0 Paris (75005 ) ; \n \nVU la demande d\u00e9pos\u00e9e le 4 juillet 2023 par le directeur de l'\u00e9tablissement, en vue du \nrenouvellem ent, au titre de l'article 4 du d\u00e9cret n\u00b0 2019 -489 en date du 21 mai 2019 modifi\u00e9 \nrelatif aux pharmacies \u00e0 usage int\u00e9rieur, de l'autorisation de la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur \nconcernant les missio ns d\u00e9finies \u00e0 l'article L.5126 -1 du code de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU le rapport d'instruction en date du 27 d\u00e9cembre 2023 et la conclusion d\u00e9finitive en date du 03 \nseptembre 2024 \u00e9tablis par le pharmacien inspecteur de sant\u00e9 publique , suite au courrier de \nr\u00e9ponse de l'\u00e9tablissement dat\u00e9 du 29 janvier 2024 reprenant l'ensemble des \u00e9carts/remarques \ndu rapport d'instruction et re\u00e7u le 31 janvier 2024 , et aux courriels de r\u00e9ponse de \nl'\u00e9tablissement dat\u00e9s du 19 juin 2024 et du 30 ao\u00fbt 2024 suite \u00e0 la demande de compl\u00e9ment \nd'information adress\u00e9e par l' Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 le 19 avril 2024 ; \n \nVU l'avis r\u00e9put\u00e9 rendu du Conseil central de la section H de l'Ordre des pharmaciens ; \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-14-00002 - D\u00e9cision n\u00b0 DVSS - QSPHARMBIO - 2024/063 portant renouvellement de la\npharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur de l'Agence G\u00e9n\u00e9rale des Equipements et des Produits de Sant\u00e9 de Paris AP-HP 4\nCONSID\u00c9RANT \n \n les r\u00e9ponses apport\u00e9es et les engagements pris par l'\u00e9tablissement suite au rapport \nd'enqu\u00eate du pharmacien inspecteur de sant\u00e9 publique, notamment : \n \n- d'\u00e9laborer une convention de \u00ab Convention de coop\u00e9ration en vue d'assurer \nles missions des pharmacies \u00e0 usage int\u00e9rieur telles que d\u00e9finies \u00e0 \nl'article L.5126 -1 du code de la sant\u00e9 publique, entre la pharmacie \u00e0 usage \nint\u00e9rieur du site de Paris de l'AGEPS et les pharmacies \u00e0 usage int\u00e9rieur des \nGHU et \u00e9tablissements de sant\u00e9 de l'AP -HP \u00bb d\u00e9finissant les missions \nr\u00e9alis\u00e9es respectivement par la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur de l'Agence \nG\u00e9n\u00e9rale des Equipem ents et des Produits de sant\u00e9 de l'AP-HP sise 7 rue \ndu Fer \u00e0 Moulin \u00e0 Paris et les pharmacies \u00e0 usage int\u00e9rieur des \n\u00e9tablissements des groupes hospitalo -universitaires et \u00e9tablissements de \nsant\u00e9 de l'AP -HP ; \n- de r\u00e9aliser une revue des proc\u00e9dures et modes op\u00e9ratoires en vue de leur \nactualisation et proc\u00e9der \u00e0 leur r\u00e9vision selon un calendrier d\u00e9fini ; \n- de d\u00e9finir et mettre en \u0153uvre les modalit\u00e9s du processus d'habilitation du \npersonnel ; \n- de cesser de faire proc\u00e9der au d\u00e9commissionnement des sp\u00e9cialit\u00e9s \npharmaceutiques par la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur de l'Agence G\u00e9n\u00e9rale \ndes Equipements et des Produits de sant\u00e9 de Paris pour le compte d u \nd\u00e9partement essais cliniques de l'\u00e9tablissement pharmaceutique de l'AP -HP \ndu Fer \u00e0 Moulin . \n \nCONSID\u00c9RANT la convention dat \u00e9e du 16 juillet 2024 intitul\u00e9e \u00ab convention de coop\u00e9ration en vue \nd'assurer les missions des pharmacies \u00e0 usage int\u00e9rieur telles que d\u00e9finies \u00e0 l'article \nL.5126 -1 du code de la sant\u00e9 publique, entre la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur du site \nde Paris de l'AGEPS et les pharmacies \u00e0 usage int\u00e9rieur des GHU et \u00e9tablissements \nde sant\u00e9 de l'AP -HP \u00bb, sign\u00e9e entre le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'AP -HP, le pharmacien \ng\u00e9rant de la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur du site de Paris de l'Agence G\u00e9n\u00e9rale des \nEquipements et des Produits de Sant\u00e9 et les pharmaciens g\u00e9ra nts des pharmacies \n\u00e0 usage int\u00e9rieur des GHU et \u00e9tablissements de sant\u00e9 de l'AP -HP et transmise \u00e0 \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France le 30 ao\u00fbt 2024 ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur de l'Agence G\u00e9n\u00e9rale des Equipements et des \nProduits de Sant\u00e9 de l'Assistance Publique \u2013 H\u00f4pitaux de Paris AP-HP dispose de \nlocaux, de moyens en personnel, de moyens en \u00e9quipement et d'un syst\u00e8me \nd'information, conform\u00e9ment aux articles R.5126 -8 et R.5126 -14 du code de la sant\u00e9 \npublique , lui permettant d' assurer l'ensemb le des missions sollicit\u00e9es. \n \nDECIDE \n \nARTICLE 1 La pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur de l'Agence G\u00e9n\u00e9rale des Equipements et des Produits \nde Sant\u00e9 de l'Assistance Publique - H\u00f4pitaux de Paris n\u00b0 FINESS EJ : 750712184 et \nn\u00b0 FINESS ET : 750000341 sise, 7 rue du Fer \u00e0 Moulin \u00e0 Paris (75005 ) est autor is\u00e9e \n\u00e0 exercer les missions f igurant \u00e0 la pr\u00e9sente d\u00e9c ision. \nARTICLE 2 La pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur assurera en propre, au titre d e l'article L.5126 -1 du \ncode de la sant\u00e9 publique : \n \n- les missions mentionn\u00e9es au 1\u00b0 du L.5126 -1 : assurer la gestion, l'\u00e9valuation \ndes m\u00e9dicaments, produits ou objets mentionn\u00e9s \u00e0 l'article L. 4211 -1 et des \ndispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles ; \n- les missions mentionn\u00e9es au 3\u00b0 du L.5126 -1 : entreprendre toute action \nd'information aux patients et aux professionnels de sant\u00e9 sur les produits de \nsant\u00e9 mentionn\u00e9s au 1\u00b0, ainsi que toute action de promotion et d'\u00e9valuation de Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-14-00002 - D\u00e9cision n\u00b0 DVSS - QSPHARMBIO - 2024/063 portant renouvellement de la\npharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur de l'Agence G\u00e9n\u00e9rale des Equipements et des Produits de Sant\u00e9 de Paris AP-HP 5\nleur bon usage, et de concourir \u00e0 la pharmacovigilance, \u00e0 la mat\u00e9riovigilance \net \u00e0 la politique du m\u00e9dicament et des dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles mentionn\u00e9e \n\u00e0 l'article L.6111 -2. \n \nARTICLE 3 Les pharmacie s \u00e0 usage int\u00e9rieur des \u00e9tablissements des groupes hospitalo -\nuniversitaires et des \u00e9tablissements de sant\u00e9 de l'AP -HP assureront dans le cadre \nd'une convention de coop\u00e9ration pour le compte de la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur \nfaisant l'objet de la pr\u00e9sente d\u00e9cision l'ensemble des autres missions de \nl'article L.5126 -1 du code de la sant\u00e9 publique. \n \nARTICLE 4 La pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur est install\u00e9e dans des locaux d'une superficie totale \nd'environ 1 330 m\u00b2 , situ\u00e9s sur quatre \u00e9tage s du b\u00e2timent Fer \u00e0 Moulin (2\u00e8me sous -sol, \nrez-de-chauss\u00e9e, 4\u00e8me et 7\u00e8me \u00e9tages) tels que d\u00e9crits dans le dossier de la demande . \nCette pharmacie ne dessert aucun service de soins en direct et elle ne stocke aucun \nproduit de sant\u00e9, hormis des \u00e9chantillons \u00e0 des fins de passage de march\u00e9s publics et \nqui ne sont pas destin\u00e9s \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9s par des patients . \nARTICLE 5 Le temps de pr\u00e9sence du pharmacien charg\u00e9 de la g\u00e9rance de cinq demi -journ\u00e9es par \nsemaine est en conformit\u00e9 avec les dispositions de l'article R.5126 -39 du code de la \nsant\u00e9 publique. \nARTICLE 6 Un recours contentieux contre la pr\u00e9sente d\u00e9cision peut \u00eatre form\u00e9 aupr\u00e8s du Tribunal \nadministratif comp\u00e9tent. Le d\u00e9lai de recours est de deux mois \u00e0 compter de la \nnotification de la d\u00e9cision pour les int\u00e9ress\u00e9s ou de sa publication pour les tiers. Cette \njuridiction peut notamment \u00eatre saisie via une requ\u00eate remise ou envoy\u00e9e au greffe du \nTribunal administratif ou aussi par l'application \u00ab T\u00e9l\u00e9recours \u00bb accessible \u00e0 partir du \nsite www.telerecours.fr. \nARTICLE 7 Les Directeurs de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France sont charg\u00e9s, chacun \nen ce qui les concerne, de l'ex\u00e9cution de la pr\u00e9sente d\u00e9cision, qui sera publi\u00e9e au \nrecueil des actes administratifs de la Pr\u00e9fecture de r\u00e9gion d'\u00cele-de-France. \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis, le 14 octobre 2024 \n \nLe Direct eur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \nSign\u00e9 \n \nDenis ROBIN \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-14-00002 - D\u00e9cision n\u00b0 DVSS - QSPHARMBIO - 2024/063 portant renouvellement de la\npharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur de l'Agence G\u00e9n\u00e9rale des Equipements et des Produits de Sant\u00e9 de Paris AP-HP 6\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-10-15-00002\nArr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DOS 2024-4164 portant modification\nde l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024-179 du 5 f\u00e9vrier 2024\nmodifi\u00e9 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence\nr\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile-de-France relatif au\ncalendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes\nd'autorisation pr\u00e9sent\u00e9e en application des\narticles L.6122-1 et L.6122-9 du Code de la sant\u00e9\npublique pour les ann\u00e9es 2024 et 2025\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-15-00002 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DOS 2024-4164 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024-179 du 5\nf\u00e9vrier 2024 modifi\u00e9 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile-de-France relatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des\ndemandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9e en application des articles L.6122-1 et L.6122-9 du Code de la sant\u00e9 publique pour les ann\u00e9es 2024\net 20257\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nARR\u00ca T\u00c9 N\u00b0DOS/ 2024 -4164 \nportant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 modifi\u00e9 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au calendrier de d\u00e9p \u00f4t des demandes d'autorisation \npr\u00e9sent\u00e9es en application des ar ticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du C ode de la sant\u00e9 publique pour l es ann\u00e9e s \n2024 et 2025 \n \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 \u00ceLE -DE-FRANCE \nVU le Code de la sant\u00e9 publique et notamment ses articles L.6122 -1 \u00e0 L.6122 -9, R.6122 -23 \u00e0 \nR.6122 -44, en particulier l'article R.6122 -29 ; \n \nVU la loi n\u00b02016 -41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels , notamment son article 2 undecies ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques, notamment son article 5 ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de M onsieur Denis ROBIN Direct eur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 Ile -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'Ile-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'Ile -de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 relatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes \nd'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 \npublique pour l'ann\u00e9e 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -\n2023/09 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile -de-France relatif \u00e0 \nl'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 d'Ile -de-France 2023 -\n2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nde la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au calendrier \nde d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/4163 du 15 octobre 2024 du Direct eur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 Ile -de-France fixant des besoins exceptionnels pour l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique en \nSeine -et-Marne ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-15-00002 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DOS 2024-4164 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024-179 du 5\nf\u00e9vrier 2024 modifi\u00e9 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile-de-France relatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des\ndemandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9e en application des articles L.6122-1 et L.6122-9 du Code de la sant\u00e9 publique pour les ann\u00e9es 2024\net 20258\n2 \n CONSID\u00c9RANT la liste des activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds soumis \u00e0 \nautorisation d u Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \u00e9num\u00e9r\u00e9s aux \narticles R.6122 -25 \u00e0 R.6122 -26 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'en application des articles L.6122 -9 et R.6122 -29 du Code de la sant\u00e9 publique, \nle Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d\u00e9termine par arr\u00eat\u00e9 les p\u00e9riodes \net le calendrier pr\u00e9vu de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'en application de l'article 5 du d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux \nconditions d'implantation de l 'activit\u00e9 de soins critiques, le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9roger en 2023 et en 2024 au nombre minimal de \np\u00e9riodes mentionn\u00e9es au deuxi\u00e8me alin\u00e9a de l'article R. 6122 -29 du Code de la sant\u00e9 \npublique ; \n \nCONSID\u00c9RANT que dans l'objectif de mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des autorisations issue de \nl'ordonnance n\u00b0 2021 -583 du 12 mai 2021 et d'accompagner les op\u00e9rateurs de sant\u00e9 \ndans ce cadre, il appara\u00eet n\u00e9cessaire d'\u00e9tendre sur les ann\u00e9es 2024 et 2025 le \ncalendrier des fen\u00eatres de d\u00e9p\u00f4t pour les activit\u00e9 s de soins et \u00e9quipement s mat\u00e9riel s \nlourd s soumis \u00e0 autorisation du Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 ; \n \nque dans ce contexte , il est par cons\u00e9quent n\u00e9cessaire de restreindre le calendrier \npour l'ann\u00e9e 2024 \u00e0 une seule fen\u00eatre de d\u00e9p\u00f4t pour certaines activit\u00e9s de soins et \n\u00e9quipements mat\u00e9riel s lourds list\u00e9s en annexe du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT que les p\u00e9riodes de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation et de renouvellement \nd'autorisation d'activit\u00e9s de soins et d'\u00e9quipements mat\u00e9riels lourds pr\u00e9c\u00e9demment \nfix\u00e9es par arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile -de-France \u00e9taient r\u00e9parties selon le calendrier \nsuivant : \n \n \ndu 1er f\u00e9vrier 2024 au 31 mars 2024 : \n\u2022 Chirurgie (hors chirurgie cardiaque et neurochirurgie) ; \n\u2022 Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie en cardiologie ; \n\u2022 Soins critiques dont : \n- Unit\u00e9s de soins intensifs en cardiologie (USIC) ; \n- Unit\u00e9s de soins intensifs en neuro logie vasculaire (USINV) ; \n- Unit\u00e9s de soins intensifs d'h\u00e9matologie (USIH) ; \n \n \ndu 1er mars 2024 au 30 avril 2024 : \n\u2022 Activit\u00e9s d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation ( AMP cliniques et \nbiologiques) pour les deux modalit\u00e9s \u00e0 vis\u00e9e soci\u00e9tale ; \n\u2022 Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie (NRI) \n\u2013 mention A ; \n \n \ndu 15 juin 2024 au 15 septembre 2024 : \n\u2022 Neurochirurgie ; \n\u2022 Traitement du cancer ; \n\u2022 Activit\u00e9s d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation (AMP cliniques et \nbiologiques) pour les douze modalit\u00e9s pour raisons m\u00e9dicales ; \n \n \ndu 16 novembre 2024 au 31 janvier 2025 : \n\u2022 Psychiatrie ; \n\u2022 Imagerie diagnostique - \u00c9quipements mat\u00e9riels lourds d'imagerie en coupe ; \n\u2022 M\u00e9decine nucl\u00e9aire ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-15-00002 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DOS 2024-4164 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024-179 du 5\nf\u00e9vrier 2024 modifi\u00e9 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile-de-France relatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des\ndemandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9e en application des articles L.6122-1 et L.6122-9 du Code de la sant\u00e9 publique pour les ann\u00e9es 2024\net 20259\n3 \n du 1er avril 2025 au 31 mai 2025 : \n\u2022 Soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation ; \n\u2022 M\u00e9decine ; \n\u2022 Hospitalisation \u00e0 domicile ; \n\u2022 Chirurgie cardiaque ; \n\u2022 Activit\u00e9 de radiologie interventionnelle ; \n\u2022 Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie (NRI) \n\u2013 mention B ; \n\u2022 M\u00e9decine d'urgence ; \n\u2022 Traitement de l'insuffisance r\u00e9nale chronique par \u00e9puration extrar\u00e9nale ; \n\u2022 Gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique, n\u00e9onatalogie, r\u00e9animation n\u00e9onatale ; \n\u2022 Traitement des grands br\u00fbl\u00e9s ; \n\u2022 Soins de longue dur\u00e9e ; \n\u2022 Examen des caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques d'une personne ou identification \nd'une personne par empreintes g\u00e9n\u00e9tiques \u00e0 des fins m\u00e9dicales ; \n\u2022 Equipements mat\u00e9riels lourds : \n\u27a2 Caisson hyperbare ; \n\u27a2 Cyclotron \u00e0 utilisation m\u00e9dicale ; \n\u2022 Greffes d'organes et greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques ; \n\u2022 Activit\u00e9s biologiques de diagnostic pr\u00e9natal ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 doit modifier le calendrier pr\u00e9vu de d\u00e9p\u00f4t des \ndemandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et L.6122 -\n9 du Code de la sant\u00e9 publique pour les ann\u00e9es 2024 et 2025 compte tenu \nnotamment de : \n- la publication du d\u00e9cret n\u00b02023 -1374 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de m\u00e9decine d'urgence qui impose une mise en \nconformit\u00e9 du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 avec ses dispositions au plus tard dix -\nhuit mois apr\u00e8s sa publication ; \n- l'absence de publication du d\u00e9cret d'application de la loi n\u00b02023 -1268 du \n27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels , permettant aux groupements de coop\u00e9ration \nsanitaire (GCS) de moyens de porter une autorisation d'activit\u00e9 de soins ; \n- l'absence de publication de la liste opposable des actes relevant de chacune \ndes mentions de radiologie interventionnelle ; \n- la publication de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/4163 du 15 octobre 2024 du Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 Ile -de-France fixant des besoins \nexceptionnels pour l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique en Seine -et-Marne ; \n \n \n \nARR\u00caT E \n \n \n \nARTICLE 1er : L'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du \n8 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile -de-France \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application \ndes articles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique est modifi\u00e9 selon \nl'annexe jointe au pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 pour l es ann\u00e9e s 2024 et 2025 . \n \nARTICLE 2 : Le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 sera publi\u00e9 au recueil des actes administratifs de la Pr\u00e9fecture de \nr\u00e9gion Ile-de-France. \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-15-00002 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DOS 2024-4164 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024-179 du 5\nf\u00e9vrier 2024 modifi\u00e9 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile-de-France relatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des\ndemandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9e en application des articles L.6122-1 et L.6122-9 du Code de la sant\u00e9 publique pour les ann\u00e9es 2024\net 202510\nsig\n4 \n ARTICLE 3 : Le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 est susceptible de faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique dans les deux \nmois qui suivent sa publication devant l a Ministre de la Sant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins . \nCe recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable obligatoire au recours \ncontentieux qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif comp\u00e9tent dans les deux \nmois suivant sa publication au recueil des actes administratifs. \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 15 oc tobre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \n\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-15-00002 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DOS 2024-4164 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024-179 du 5\nf\u00e9vrier 2024 modifi\u00e9 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile-de-France relatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des\ndemandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9e en application des articles L.6122-1 et L.6122-9 du Code de la sant\u00e9 publique pour les ann\u00e9es 2024\net 202511\n5 \n ANNEXE ARR\u00caT\u00c9 N\u00b0DOS/202 4-4164 \n \nportant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 modifi\u00e9 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes \nd'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 \npublique pour les ann\u00e9es 2024 et 2025 \n \nActivit\u00e9s de soins et \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds dont l'autorisation \nrel\u00e8ve de la comp\u00e9tence \ndu Direct eur g\u00e9n\u00e9ral de l'ARS Ile -de-France P\u00e9riode s de d\u00e9p\u00f4t \n des demandes \n\u2022 Chirurgie (hors chirurgie cardiaque et neurochirurgie) \n\u2022 Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie en cardiologie \n\u2022 Soins critiques dont : \n- Soins intensifs en cardiologie (USIC) \n- Soins intensifs neurovasculaires (USINV) \n- Soins intensifs d'h\u00e9matologie (USIH) du 1er f\u00e9vrier 2024 \nau 31 mars 2024 \n\u2022 Activit\u00e9s d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation (cliniques et biologiques) \npour les deux modalit\u00e9s cr\u00e9\u00e9es par la Loi de bio\u00e9thique de 2021 : \n- Conservation des gam\u00e8tes en vue de la r\u00e9alisation ult\u00e9rieure d'une \nAMP (biologique) \n- Pr\u00e9l\u00e8vement d'ovocytes en vue de leur conservation pour la \nr\u00e9alisation ult\u00e9rieure d'une AMP (clinique) \n\u2022 Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie \npour la Mention A comprenant uniquement la r\u00e9alisation de la \nthrombectomie m\u00e9canique et les actes diagnostiques associ\u00e9s dans le \ncadre de l'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique aigu du 1er mars 2024 \nau 30 avril 2024 \n\u2022 Neurochirurgie \n\u2022 Traitement du cancer \n\u2022 Activit\u00e9s d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation ( AMP cliniques et \nbiologiques) pour les douze modalit\u00e9s existant ant\u00e9rieurement : \n- Pr\u00e9paration et conservation du sperme en vue d'ins\u00e9mination \nartificielle \n- Activit\u00e9s relatives \u00e0 la f\u00e9condation in vitro sans ou avec \nmicromanipulation \n- Conservation des embryons en vue de projet parental \n- Conservation des embryons en vue de leur accueil et mise en \n\u0153uvre de celui -ci \n- Conservation \u00e0 usage autologue des gam\u00e8tes et tissus germinaux \n- Recueil, pr\u00e9paration, conservation et mise \u00e0 disposition du sperme \nen vue d'un don \n- Pr\u00e9paration, conservation et mise \u00e0 disposition d'ovocytes en vue \nd'un don \n- Pr\u00e9l\u00e8vement d'ovocytes en vue d'une AMP \n- Pr\u00e9l\u00e8vement de spermatozo\u00efdes \n- Transfert des embryons en vue de leur implantation \n- Mise en \u0153uvre de l'accueil des embryons \n- Pr\u00e9l\u00e8vement d'ovocytes en vue d'un don du 15 juin 2024 \nau 15 septembre 2024 \n\u2022 Imagerie diagnostique - \u00c9quipements mat\u00e9riels lourds d'imagerie en \ncoupe du 16 novembre 2024 \nau 31 janvier 2025 \n\u2022 Chirurgie \u2013 Proc\u00e9dure de besoins exceptionnels en chirurgie bariatrique \nen Seine -et-Marne du 1er d\u00e9cembre 2024 \nau 31 janvier 2025 Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-15-00002 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DOS 2024-4164 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024-179 du 5\nf\u00e9vrier 2024 modifi\u00e9 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile-de-France relatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des\ndemandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9e en application des articles L.6122-1 et L.6122-9 du Code de la sant\u00e9 publique pour les ann\u00e9es 2024\net 202512\n6 \n \u2022 Psychiatrie \n\u2022 M\u00e9decine nucl\u00e9aire \n\u2022 Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie \npour la Mention B comprenant l'ensemble des activit\u00e9s interv entionnelles \nen neuroradiologie \n\u2022 Chirurgie cardiaque \n\u2022 Traitement de l'insuffisance r\u00e9nale chronique par \u00e9puration extrar\u00e9nale \n\u2022 Gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique, n\u00e9onatalogie, r\u00e9animation n\u00e9onatale \n\u2022 Traitement des grands br\u00fbl\u00e9s \n\u2022 Soins de longue dur\u00e9e \n\u2022 Examen des caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques d'une personne ou identification \nd'une personne par empreintes g\u00e9n\u00e9tiques \u00e0 des fins m\u00e9dicales \n\u2022 \u00c9quipements mat\u00e9riels lourds : \n\u27a2 Caisson hyperbare \n\u27a2 Cyclotron \u00e0 utilisation m\u00e9dicale \n\u2022 Greffes d'organes et greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \n\u2022 Activit\u00e9s biologiques de diagnostic pr\u00e9natal du 1er avril 2025 \nau 2 juin 2025 \n\u2022 Soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation \n\u2022 Activit\u00e9 de radiologie interventionnelle du 1er juillet 2025 \nau 15 septembre 2025 \n\u2022 M\u00e9decine d'urgence \n\u2022 M\u00e9decine \n\u2022 Hospitalisation \u00e0 domicile \n\u2022 Chirurgie (hors chirurgie cardiaque et neurochirurgie) \n\u2022 Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie en cardiologie \n\u2022 Soins critiques \n\u2022 Activit\u00e9s d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation (cliniques et biologiques ) \n\u2022 Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie - \nmention A \n\u2022 Neurochirurgie \n\u2022 Traitement du cancer du 1er septembre 2025 \nau 31 octobre 2025 \n\u2022 Psychiatrie \n\u2022 M\u00e9decine nucl\u00e9aire \n\u2022 Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie \n\u2022 Chirurgie cardiaque \n\u2022 Traitement de l'insuffisance r\u00e9nale chronique par \u00e9puration extrar\u00e9nale \n\u2022 Gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique, n\u00e9onatalogie, r\u00e9animation n\u00e9onatale \n\u2022 Traitement des grands br\u00fbl\u00e9s \n\u2022 Soins de longue dur\u00e9e \n\u2022 Examen des caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques d'une personne ou identification \nd'une personne par empreintes g\u00e9n\u00e9tiques \u00e0 des fins m\u00e9dicales \n\u2022 \u00c9quipements mat\u00e9riels lourds : \n\u27a2 Caisson hyperbare \n\u27a2 Cyclotron \u00e0 utilisation m\u00e9dicale \n\u2022 Greffes d'organes et greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \n\u2022 Activit\u00e9s biologiques de diagnostic pr\u00e9natal \n\u2022 Soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation \n\u2022 Activit\u00e9 de radiologie interventionnelle \n\u2022 M\u00e9decine d'urgence \n\u2022 M\u00e9decine \n\u2022 Hospitalisation \u00e0 domicile \n\u2022 Chirurgie (hors chirurgie cardiaque et neurochirurgie) \n\u2022 Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie en cardiologie \n\u2022 Soins critiques \n\u2022 Activit\u00e9s d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation (cliniques et biologiques) \n\u2022 Neurochirurgie \n\u2022 Traitement du cancer \n\u2022 Imagerie diagnostique \u00c9quipement mat\u00e9riels lourds d'imagerie en coupe \ndu 1er novembre 2025 \n au 31 d\u00e9cembre 2025 \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-15-00002 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DOS 2024-4164 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024-179 du 5\nf\u00e9vrier 2024 modifi\u00e9 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile-de-France relatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des\ndemandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9e en application des articles L.6122-1 et L.6122-9 du Code de la sant\u00e9 publique pour les ann\u00e9es 2024\net 202513\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-10-15-00001\nArr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS 2024/4163 fixant des besoins\nexceptionnels pour l'activit\u00e9 de chirurgie\nbariatrique en Seine-et-Marne. \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-15-00001 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS 2024/4163 fixant des besoins exceptionnels pour l'activit\u00e9 de\nchirurgie bariatrique en Seine-et-Marne. 14\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \nAGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nARR \u00caT\u00c9 N\u00b0DOS -2024/4163 \nFIXA NT DES BESOINS EXCEPTIONNELS POUR L'ACTIVIT \u00c9 DE CHIRURGIE BARIATRIQUE EN \nSEINE -ET-MARNE \n \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 \u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique et notamment les articles L.6122 -1 et suivants, et R.6122 -23 et \nsuivants, en particulier l'article R.6122 -31 ; \n \nVU la loi n\u00b02016 -41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b0 2021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de M onsieur Denis ROBIN Direct eur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'Ile-de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU les d\u00e9crets n\u00b02022 -1765 et n\u00b02022 -1766 en date du 29 d\u00e9cembre 2022 relatifs aux \nconditions d'implantation et conditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins \nde chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -\n2023/09 du 26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u2013 2028 du \nProjet r\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 \npour les activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs \nd'h\u00e9matologie, soins intensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les \nactivit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU \n l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nde la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier \nde d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025 ; \n \nVU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la \nr\u00e9forme des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 sur l es dossiers de demandes d'autorisation de chirurgie pour la modalit\u00e9 \nbariatrique ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n14 octobre 2024 sur l 'ouverture de besoins exceptionnels pour l'activit\u00e9 de chirurgie \nbariatrique ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-15-00001 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS 2024/4163 fixant des besoins exceptionnels pour l'activit\u00e9 de\nchirurgie bariatrique en Seine-et-Marne. 15\n2 CONSID \u00c9RANT que la r\u00e9forme des autorisations vise \u00e0 garantir la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des \nsoins, qu'ainsi les textes r\u00e9glementaires conditionnent l'octroi d'une autorisation \nde chirurgie bariatrique \u00e0 deux crit\u00e8res : un seuil d'activit\u00e9 minimale annuel de \n50 actes r\u00e9alis\u00e9s et un acc\u00e8s (sur site ou par convention) \u00e0 une r\u00e9animation et \n\u00e0 un plateau technique (endoscopies interventionnelles et scanner) 24 heures \nsur 24 , 7 jours sur 7 , adapt\u00e9 aux patients concern\u00e9s ; \n \nCONSID \u00c9RANT \n que les objectifs quantitatifs de l'offre de soins ( OQOS ) pr\u00e9vus dans le Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 -2028 (SRS -PRS3 ) ont \u00e9t\u00e9 \nd\u00e9finis sur la base de donn\u00e9es d'activit\u00e9 de 2021 (celles disponibles au moment \nde l'\u00e9laboration du PRS3), en retenant en borne basse les \u00e9tablissements de \nsant\u00e9 au seuil d'activit\u00e9 disposant d'une r\u00e9animation sur site et en borne haute \nles \u00e9tablissements ayant une r\u00e9animation sur site et/ou une activit\u00e9 sup\u00e9rieure \nau seuil minimal annuel ; \n \nque plus sp\u00e9cifiquement pour la zone territoriale de Seine -et-Marne, cela a \nconduit \u00e0 une borne basse \u00e0 2 et une borne haute \u00e0 3 implantations ; \n \nCONSID \u00c9RANT que p r\u00e9c\u00e9demment, l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9e par \n11 \u00e9tablissements de sant\u00e9 de Seine -et-Marne ; que parmi eux, dans le cadre \nde la fen\u00eatre de d\u00e9p\u00f4t ouverte du 1er f\u00e9vrier au 31 mars 2024, 6 \u00e9tablissements \nont sollicit\u00e9 une autorisation pour poursuite d'activit\u00e9 et 6 n'ont pas d\u00e9pos\u00e9 de \ndemande ; \n \nqu'au terme de la proc\u00e9dure de d\u00e9livrance des autorisations de chirurgie \nbariatrique, trois autorisations ont \u00e9t\u00e9 notifi\u00e9es et publi\u00e9es au recueil des actes \nadministratifs sur la zone territoriale de Seine -et-Marne ; qu'ainsi, il est \npossible de constater une saturation de l'offre de chirurgie bariatrique \u00e0 \ncompter du 30 septembre 2024 sur la zone territoriale de Seine -et-Marne ; \n \nqu'ainsi \u00e0 l'issue de la campagne d'autorisation, 8 \u00e9tablissements doivent \ncesser cette activit\u00e9 sur la zone territoriale de Seine -et-Marne ; qu'ils ont \nr\u00e9alis\u00e9s 196 actes de chirurgie bariatrique en 2023 sur les 445 du \nd\u00e9partement ; \n \nCONSID \u00c9RANT qu'au regard des donn\u00e9es 2023, cette cessation d'activit\u00e9 va condui re \u00e0 \nd\u00e9porter 44% de l'activit\u00e9 sur les 3 \u00e9tablissements autoris\u00e9s ; qu'\u00e0 l'\u00e9chelle de \nla r\u00e9gion, ce d\u00e9port d'activit\u00e9 ne repr\u00e9sente que 8,5% des actes ; \n \nqu'ainsi au vu du volume d'activit\u00e9 d\u00e9port\u00e9 et du taux d'occupation actuel des \nblocs op\u00e9ratoires des \u00e9tablissements autoris\u00e9s sur la zone territoriale de Seine -\net-Marne, il existe un risque que les trois titulaires n'aient pas la capacit\u00e9 \nd'absorber l'ensemble de ce d\u00e9port au sein de leurs blocs op\u00e9ratoires ; \n \nCONSID \u00c9RANT que par ailleurs, le d\u00e9partement de Seine -et-Marne conna\u00eet le taux de fuite le \nplus important de la r\u00e9gion en chirurgie bariatrique , 68% des patients y r\u00e9sidant \n\u00e9tant pris en charge en dehors du d\u00e9partement ; \n \nqu'ainsi, le d\u00e9port d'activit\u00e9 attendu risque d'aggraver ce taux de fuite ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'ensemble de ces constats et risques condui t \u00e0 pr\u00f4ner un \u00e9largissement de \nl'offre sur la zone territoriale de Seine -et-Marne afin de garantir un acc\u00e8s effectif \n\u00e0 l'acte de chirurgie bariatrique au sein du d\u00e9partement qui conna \u00eet une \nd\u00e9mographie dynamique et fait partie des d\u00e9partements les plus touch\u00e9s par \nl'ob\u00e9sit\u00e9 ; \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-15-00001 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS 2024/4163 fixant des besoins exceptionnels pour l'activit\u00e9 de\nchirurgie bariatrique en Seine-et-Marne. 16\n3 CONSID \u00c9RANT que l'article R.6122 -31 du Code de la sant\u00e9 publique pr\u00e9voit que \u00ab lorsque les \nobjectifs quantitatifs d\u00e9finis par le sch\u00e9ma r\u00e9gional ou interr\u00e9gional de sant\u00e9 \nsont atteints dans une des zones d\u00e9finies au 2\u00b0 du I de l'article L. 1434 -3, le \nDirecteur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut constater, apr\u00e8s avis de \nla commission sp\u00e9cialis\u00e9e de la Conf\u00e9rence r\u00e9gionale de sant\u00e9 et de \nl'autonomie comp\u00e9tente pour le secteur sanitaire, qu'il existe des besoins \nexceptionnels tenant \u00e0 des situations d'urgente et d'imp\u00e9rieuse n\u00e9cessit\u00e9 en \nmati\u00e8re de sant\u00e9 publique et rendant recevables, en vertu du cinqui\u00e8me alin\u00e9a \nde l'article L. 6122 -9, les demandes d'autorisation ayant pour objet de r\u00e9pondre \n\u00e0 ces besoins. Dans ce cas, le bilan mentionn\u00e9 \u00e0 l'article R. 6122 -30 fait \nappara\u00eetre la nature et l'\u00e9tendue de ces besoins, les objectifs quantitatifs de \nl'offre de soins n\u00e9cessaires pour y satisfaire, par activit\u00e9s de soins et par \n\u00e9quipements mat\u00e9riels lourds, ainsi que les lieux o\u00f9 l'implantation est \nsouhait\u00e9e \u00bb ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pr\u00e9conise la reconnaissance sans d\u00e9lai de \nbesoins exceptionnels en chirurgie traduits par 2 nouvelles implantations pour \nla modalit\u00e9 bariatrique sur la zone territoriale de Seine -et-Marne , en privil\u00e9giant \nune implantation au nord et l'autre au sud du d\u00e9partement le cas \u00e9ch\u00e9ant , selon \nles dossiers qui seront d\u00e9pos\u00e9s ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les membres de la C ommission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins ont \n\u00e9mis un avis favorable \u00e0 la reconnaissance de besoins exceptionnels pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique sur la zone territoriale de Seine -et-Marne lors \nde la s\u00e9ance du 14 octobre 2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT ainsi, qu'il est propos\u00e9 de permettre le d\u00e9p\u00f4t de nouvelles demandes \nd'autorisations pour l'activit\u00e9 de chirurgie correspondant \u00e0 la modalit\u00e9 \nbariatrique sur la zone territoriale de Seine -et-Marne dans le cadre d'une \nfen\u00eatre de d\u00e9p \u00f4t d\u00e9di\u00e9e ; \n \n \nARR \u00caTE \n \nARTICLE 1 Il est constat\u00e9 que les objectifs quantitatifs d\u00e9finis par le Sch\u00e9ma r\u00e9gional de \nsant\u00e9 pour l'activit\u00e9 de chirurgie dans le cadre de la modalit\u00e9 chirurgie bariatrique \nsont atteints dans la zone territoriale de Seine -et-Marne. \n \nARTICLE 2 Les besoins de la zone territoriale de Seine -et-Marne n'\u00e9tant pas pleinement \nsatisfaits suite \u00e0 la pr\u00e9c\u00e9dente proc\u00e9dure de remise \u00e0 plat des autorisations de \nchirurgie correspondant \u00e0 la modalit\u00e9 bariatrique, il est constat\u00e9 un besoin \nexceptionnel destin\u00e9 \u00e0 compl\u00e9ter l'offre sur ce territoire. Aussi, pour couvrir ce \nbesoin exceptionnel, deux implantations suppl\u00e9mentaires sont pr\u00e9vues pour ce \nd\u00e9partement ainsi que la mise en place d'une fen\u00eatre de d\u00e9p\u00f4t d\u00e9di\u00e9e. \n \nARTICLE 3 Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre \nde la Sant\u00e9 et de l'Acc\u00e8s aux soins par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai \nde deux mois \u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue \npas un pr\u00e9alable obligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le \ntribunal administratif comp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la \npublication de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \n \n \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-15-00001 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS 2024/4163 fixant des besoins exceptionnels pour l'activit\u00e9 de\nchirurgie bariatrique en Seine-et-Marne. 17\nsig\n4 \nARTICLE 4 La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la \npr\u00e9fecture de r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 15 oc tobre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \n\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-15-00001 - Arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS 2024/4163 fixant des besoins exceptionnels pour l'activit\u00e9 de\nchirurgie bariatrique en Seine-et-Marne. 18\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-10-10-00023\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2637 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de soins critiques\npr\u00e9sent\u00e9e par le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien\nsur son site du Centre hospitalier de\nCoulommiers situ\u00e9 4 rue Gabriel P\u00e9ri 77527\nCoulommiers.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00023 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2637 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de soins\ncritiques pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 4 rue Gabriel P\u00e9ri\n77527 Coulommiers.19\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2637 \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9 N\u00b0DIRNOV -2023/09 du \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit \u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00023 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2637 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de soins\ncritiques pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 4 rue Gabriel P\u00e9ri\n77527 Coulommiers.20\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145) , dont \nle si\u00e8ge social est situ\u00e9 6 rue Saint -Fiacre 77100 Meaux , en vue d'obtenir l'autorisation \nd'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques pour la modalit\u00e9 adultes dans la mention suivante : \n \no Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \nsur le site du Centre hospitalier de C oulommiers (n\u00b0Finess ET : 770000131 ), 4 rue Gabriel P\u00e9ri \n77527 Coulommiers ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins lors de la s\u00e9ance du \n27 juin 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le Centre hospitalier de Coulommiers est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 public \nappartenant au Grand h\u00f4pital de l'Est francilien (GHEF) lequel se compose \n\u00e9galement des centre s hospitalier s de M eaux, de Marne -la-Vall\u00e9e et de Jouarre ; \n \nque dans le cadre de ce groupe ment , les \u00e9t ablissements membres \u00e9laborent un \nprojet m\u00e9dical partag\u00e9 avec une gradation des soins entre les sites du GHEF, \npermettant d'offrir une prise en charge compl\u00e8te pour la population du territoire ; \n \nque plus sp\u00e9cifiquement, le Centre hospitalier de Coulommiers propose une offre de \nsoins pluridisciplinaire ; que sont exerc\u00e9es sur site notamment les activit\u00e9s d e \nm\u00e9decine d'urgence adulte et p\u00e9diatrique, de m\u00e9decine, de chirurgie, de psychiatrie, \nde p\u00e9rinatalit\u00e9, de traitement du cancer et de soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement d 'une reconnaissance contractuelle dans \nson contrat pluriannuel d'obje ctifs et de moyens (CPOM) pour 8 lits au sein d'une \nunit\u00e9 de surveillance continue ( USC ) ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 d\u00e9velopper une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation de la modalit\u00e9 sollicit\u00e9e conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS) pour le volet soins critiques pr\u00e9voient de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques en favorisant les coop\u00e9rations ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ; \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande est conforme aux objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantit atifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de soins critiques \u2013 \nmodalit\u00e9 adultes 6 implantations correspondant \u00e0 la mention soins intensifs \npolyvalents d\u00e9rogatoires sur la zone territoriale de la Seine -et-Marne ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00023 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2637 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de soins\ncritiques pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 4 rue Gabriel P\u00e9ri\n77527 Coulommiers.21\n3 \n CONSID \u00c9RANT que le d\u00e9partem ent de la Seine -et-Marne dispose d'une faible densit\u00e9 de lits de soins \ncritiques adultes par rapport \u00e0 d'autres d\u00e9partements de la r\u00e9gion ; aussi, qu'il est \nn\u00e9cessaire de consolider l'offre sur ce territoire ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical partag\u00e9 du GHEF qui \nrepose notamment sur une unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents (USIP) d\u00e9rogatoires \nau CH de Coulommiers et sur les deux services de r\u00e9animation du GHEF Marne -la-\nVall\u00e9e site Jossigny et du Centre hospitalier de Meaux permettant ainsi de garantir la \nprise en charge en r\u00e9animation des patients le n\u00e9cessitant ; \n \nCONSID \u00c9RANT \n que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de 6 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs \npolyvalents d\u00e9rogatoires ; ainsi , qu'il est conforme au nombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu \npar l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au c ontrat pluriannuel d'objectifs \net de moyens (CPOM) en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision ; \n \nCONSID \u00c9RANT \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement sont \nglobalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, de capacitaire et de permanence des \nsoins, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement devra augmenter et stabiliser les effectifs \nm\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux afin de respecter les ratios de personnels pr\u00e9vus \nr\u00e9glementairement pour ouvrir le capacitaire cible et ainsi garantir la qualit\u00e9 et la \ns\u00e9curit\u00e9 des soins ; que par ailleurs, l'\u00e9tablissement devra \u00e9galement se doter d'outils \nnum\u00e9riques pour les activit\u00e9s d e t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose d'un \u00e9quipement \nde biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du biologiste m\u00e9dical, accr\u00e9dit\u00e9 par le \nComit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et install\u00e9 au sein ou \u00e0 proximit\u00e9 de l'unit\u00e9 \nde soins critiques permettant la r\u00e9alisation des examens urgents de gaz du sang, \nlactate, sodium et potassium, h\u00e9moglobine et glyc\u00e9mie en application des \ndispositions de l'article R6123 -36-1 du Code de la sant\u00e9 publique ; \n \nCONSID \u00c9RANT \n en application du II de l'art icle R.6123 -34-4 du Code de la s ant\u00e9 publique, que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatri ques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques vis ant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration entre ses membres par l'a dh\u00e9sion au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de soins critiques ; \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter de la cr\u00e9ation du DSR de soins critiques ; \n \nCONSID\u00c9RANT que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterrito riale de la permanence des soins ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1er : Le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145) est autoris\u00e9 \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs \npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site du Centre hospitalier de Coulommiers \n(n\u00b0Finess ET : 770000131 ), 4 rue Gabriel P\u00e9ri 77527 Coulommiers. Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00023 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2637 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de soins\ncritiques pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 4 rue Gabriel P\u00e9ri\n77527 Coulommiers.22\nsig\n4 \n ARTICLE 2: La modalit\u00e9 et la mention autoris\u00e9e s figure nt en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 3 : Cette op\u00e9ration devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de 3 \nans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification. \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et \nD.6122 -8 du Code de la sant\u00e9 publique. \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9. \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins critiques ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire. \n \nARTICLE 4 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 10 octobre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00023 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2637 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de soins\ncritiques pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 4 rue Gabriel P\u00e9ri\n77527 Coulommiers.23\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : Liste des modalit\u00e9s et mentions de soins critiques sollicit \u00e9es \n \n \nGrand h\u00f4pital de l'Est francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145) \n \nCentre hospitalier de Coulommiers (n\u00b0Finess ET : 770000131 ) \n \n \nSOINS CRITIQUES Autorisation accord\u00e9e \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nSoins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00023 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2637 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de soins\ncritiques pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Coulommiers situ\u00e9 4 rue Gabriel P\u00e9ri\n77527 Coulommiers.24\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-10-10-00022\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2638 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand\nh\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre\nhospitalier de Meaux site Saint-Faron situ\u00e9 6 rue\nSaint-Fiacre 77100 Meaux.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00022 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2638 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Meaux site Saint-Faron situ\u00e9 6 rue Saint-Fiacre 77100\nMeaux.25\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2638 \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9 N\u00b0DIRNOV -2023/09 du \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit \u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00022 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2638 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Meaux site Saint-Faron situ\u00e9 6 rue Saint-Fiacre 77100\nMeaux.26\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien (GHEF) (n\u00b0Finess EJ : \n770021145) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6 rue Saint -Fiacre 77100 Meaux , en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques pour les modalit\u00e9s suivantes : \n \n- adultes pour les mentions suivantes : \no r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant ; \no soins intensifs de cardiologie ; \no soins intensifs de neurologie vasculaire ; \no soins intensifs d'h\u00e9matologie ; \n \n- p\u00e9diatriques pour l a mention suiv ante : \no soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires ; \n \nsur le site du Centre hospitalier de Meaux si te Saint -Faron (n\u00b0Finess ET : 770000446 ), 6 rue \nSaint -Fiacre 77100 Meaux ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins lors des s\u00e9ances du \n27 juin 2024, du 3 juillet 2024 et du 11 juillet 2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le Centre hospitalier de Meaux si te Saint -Faron est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 \npublic appartenant au Grand h\u00f4pital de l'Est francilien (GHEF) lequel se compose \n\u00e9galement des centres hospitaliers de Coulommiers, de Marne -la-Vall\u00e9e et de \nJouarre ; \n \nque dans le cadre de ce groupe ment , les \u00e9t ablissements membres \u00e9laborent un \nprojet m\u00e9dical partag\u00e9 avec une gradation des soins entre les sites du GHEF, \npermettant d'offrir une prise en charge compl\u00e8te pour la population du territoire ; \n \nque plus sp\u00e9cifiquement, le Centre hospitalier de Meaux si te Saint -Faron propose \nune offre de soins pluridisciplinaire ; que sont exerc\u00e9es sur site notamment les \nactivit\u00e9s d e m\u00e9decine d'urgence, de m\u00e9decine, de chirurgie, de psychiatrie, de \np\u00e9rinatalit\u00e9, d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation, de g\u00e9n\u00e9tique constitutionnelle , \nde traitement du cancer et de soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement de reconnaissances contractuelles dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour : \n\u2022 12 lits au sein d'une unit\u00e9 de r\u00e9animation, \n\u2022 8 lits au sein d'une unit\u00e9 de surveillance continue ( USC ), \n\u2022 8 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins intensifs en cardiologie (USIC), \n\u2022 6 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins intensifs neuro -vasculaire s (USINV), \n\u2022 26 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins neurovasculaires (UNV), \n\u2022 8 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins intensifs d'h\u00e9matologie (USIH) ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation des modalit\u00e9s et mentions sollicit\u00e9es conform\u00e9ment aux \nnouveaux d\u00e9crets relatifs aux soins critiques ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS) pour le volet soins critiques pr\u00e9voient de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques en favorisant les coop\u00e9rations ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00022 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2638 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Meaux site Saint-Faron situ\u00e9 6 rue Saint-Fiacre 77100\nMeaux.27\n3 \n - Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ; \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l 'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est conforme aux objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet est compatible avec le bilan d es objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de : \n \n- Soins critiques adultes : \no 7 implantations correspondant \u00e0 la mention r\u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant sur la zone territoriale de la \nSeine -et-Marne ; \no 2 implantations correspondant \u00e0 la mention soins intensifs de cardiologie \nsur la zone de proximit\u00e9 77 Nord ; \no 2 implantations correspondant \u00e0 la mention soins intensifs de neurologie \nvasculaire sur la zone territoriale de la Seine -et-Marne ; \no 1 implantation correspondant \u00e0 la mention soins intensifs d'h\u00e9matologie \nsur la zone territoriale de la Seine -et-Marne ; \n \n- Soins critiques p\u00e9diatriques : \no 2 implantations correspondant \u00e0 la mention soins intensifs p\u00e9diatriques \npolyvalents d\u00e9rogatoires sur la zone de proximit\u00e9 77 Nord ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le d\u00e9partem ent de la Seine -et-Marne dispose d'une faible densit\u00e9 de lits de soins \ncritiques adultes notamment en r\u00e9animation par rapport \u00e0 d'autres d\u00e9partements de \nla r\u00e9gion ; aussi, qu'il est n\u00e9cessaire de consolider l'offre sur ce territoire ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande pour l'ensemble des modalit\u00e9s et mentions s'inscrit en coh\u00e9rence \navec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement ; \n \nCONSID \u00c9RANT \n s'agissant de la demande de soins critiques adultes pour la mention r\u00e9animation et \nsoins intensifs polyvalents, que le promoteur a pr\u00e9vu d'organiser un plateau \ntechnique de soins critiques comprenant au moins une unit\u00e9 de r\u00e9animation et au \nmoins une unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents contigu\u00eb ; \n \nque l'\u00e9tablissement a entrepris la r\u00e9alisation d'un projet architectural d'envergure \nvisant \u00e0 la cr\u00e9ation du \u00ab nouvel h\u00f4pital de Meaux \u00bb ; que l'unit\u00e9 de r\u00e9animation et \nl'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents ont vocation \u00e0 \u00eatre implant\u00e9es au sein de ce \nnouveau b\u00e2timent ; \n \nque cet am\u00e9nagement devra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 dans les d\u00e9lais pr\u00e9vus par l'instruction \nn\u00b0DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 ; \n \nCONSID \u00c9RANT \n que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de : \n\u2022 12 lits pour l'unit\u00e9 de r\u00e9animation, soit 2 lits de plus que le capacitaire \nactuel ; ainsi ; qu'il est sup\u00e9rieur au nombre minimum de 8 lits pr\u00e9vu par \nl'article D.6124 -28 du Code de sant\u00e9 publique ; \n\u2022 6 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents ; ainsi, qu'il est conforme au \nnombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de sant\u00e9 \npublique ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fer a l'objet d'un avenant au c ontrat pluriannuel d'objectifs \net de moyens (CPOM) en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00022 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2638 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Meaux site Saint-Faron situ\u00e9 6 rue Saint-Fiacre 77100\nMeaux.28\n4 \n CONSID\u00c9RANT \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents sont globalement \nrespect\u00e9es en mati\u00e8re d'organisation des soins, de capacitaire, d'effectifs \nparam\u00e9dicaux et de permanence des soins, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 qu'il sera n\u00e9cessaire de \nrenforcer l'\u00e9quipe m\u00e9dicale actuelle afin de respecter les ratios de personnels pr\u00e9 vus \nr\u00e9glementairement permettant l'ouverture de l'int\u00e9gralit\u00e9 du capacitaire cible et de \ngarantir la qualit \u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n s'agissant de la demande de soins intensifs de cardiologie , que le capacitaire \nenvisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur identique \u00e0 l'existant, soit 8 lits ; ainsi, qu'il est sup\u00e9rieur au \nnombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au CPOM en coh\u00e9rence avec la \npr\u00e9sente d\u00e9cision ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n qu'il s'agit d'une poursuite d'activit\u00e9 avec une activit\u00e9 importante et un ancrage \nterritorial fort ; qu'un parcours territorial existe en lien avec le site de Marne -la-Vall\u00e9e \ndu G HEF ce qui permet d'avoir une fili\u00e8re de cardiologie structur\u00e9e au profit de la \npopulation du territoire ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0 l'USIC sont globalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'effectifs \nm\u00e9dicaux e t param\u00e9dicaux, de capacitaire et de permanence des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n s'agissant de la demande de soins intensifs de neurologie vasculaire , que le \ncapacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de 8 lits ; ainsi, qu'il est sup\u00e9rieur au nombre \nminimum de 4 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique ; \n \nque ce capacitaire correspond \u00e0 une augmentation de 2 lits par rapport au capacitaire \nreconnu initialement en USINV ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au CPOM en coh\u00e9rence avec la \npr\u00e9sente d\u00e9cision ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n qu'il s'agit de l'unique USINV du territoire permettant la prise en charge de la \npopulation avec une activit\u00e9 soutenue ; que dans la fen\u00eatre de d\u00e9p\u00f4t qui s'est cl\u00f4tur\u00e9e \nle 30 avril 2024 , l'\u00e9tablissement a d\u00e9pos\u00e9 une demande d'activit\u00e9 interventionnelle \nsous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie (NRI) mention A pour la prise en charge \ndes thrombectomies afin de compl\u00e9ter l'offre de prise en charge sur le territoire ; \n \nque le ratio de lits neuro -vasculaire s et soins intensifs neuro -vasculaires sont \nrespect\u00e9s au sein de cet \u00e9tablissement permettant de garantir la fluidit\u00e9 de la prise \nen charge ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0 l'USINV sont globalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'effectifs \nm\u00e9dicaux, de capacitaire et de permanence des soins , \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que , le poste \nd'orthophoniste \u00e9tant vacant, l'\u00e9tablissement doit tout mettre en \u0153uvre afin de \nrenforcer l'\u00e9quipe param\u00e9dicale en recrutant ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n s'agissant de la demande de soins intensifs d'h\u00e9matologie , que le capacitaire \nenvisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est identique \u00e0 l'existant, soit 8 lits ; ainsi, qu'il est sup\u00e9rieur \nau nombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 \npublique ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au CPOM en coh\u00e9rence avec la \npr\u00e9sente d\u00e9cision ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00022 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2638 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Meaux site Saint-Faron situ\u00e9 6 rue Saint-Fiacre 77100\nMeaux.29\n5 \n CONSID\u00c9RANT \n que l'\u00e9tablissement est le seul offreur sur le territoire et qu'il pr\u00e9voit le renforcement \ndu capacitaire de son service d'h\u00e9matologie hors soins intensifs, dans le cadre de \nson projet immobilier, afin d'am\u00e9liorer le parcours patient ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0 l'USIH sont globalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'effectifs \nm\u00e9dicaux, de capacitaire et de permanence des soins , \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que lors du \nd\u00e9m\u00e9nagement au sein du nouveau b\u00e2timent l'acc\u00e8s \u00e0 une surveillance param\u00e9trique \ncontinue dans l'ensemble des box de l'unit\u00e9 devra \u00eatre garantie , tel que s'y est \nengag\u00e9 l'\u00e9tablissement ; \n \nCONSID \u00c9RANT s'agissant de la demande de soins critiques p\u00e9diatriques, que le promoteur assure la \nprise en charge des patients \u00e2g\u00e9s de moins de 18 ans ; \n \nque la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre de la requalification des \nreconnaissances contractuelles actuelles en unit\u00e9s de soins intensifs p\u00e9diatriques \npolyvalents d\u00e9rogatoires, en application du d\u00e9cret n\u00b0 2022 -690 du 26 avril 2022 relatif \naux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nCONSID \u00c9RANT s'agissant de la demande de soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires, \nque le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rate ur est de 4 lits ; ainsi, qu'il est conforme au \nnombre minimum de 4 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -32 du Code de la sant\u00e9 publique ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au CPOM en coh\u00e9rence avec la \npr\u00e9sente d\u00e9cision ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques aux soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sont globalement respect\u00e9es \nen mati\u00e8re de locaux, d'effectifs m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux, de capacitaire et de \npermanence des soins ; \n \nCONSID \u00c9RANT pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, qu'il convient que l'\u00e9tablissement dispose d'un \n\u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du biologiste m\u00e9dical, \naccr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et install\u00e9 au sein ou \u00e0 \nproximit\u00e9 de s unit\u00e9 s de soins critiques adultes et p\u00e9diatriques permettant la \nr\u00e9alisation des examens urgents de gaz du sang, lactate, sodium et potassium, \nh\u00e9moglobine et glyc\u00e9mie en application des dispositions de l'article R6123 -36-1 du \ncode de la sant\u00e9 publique ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n en application du I de l'article R.6123 -34-4 du Code de la sant\u00e9 publique, qu'\u00e0 titre \nexceptionnel et de mani\u00e8re temporaire, en l'absence de lits disponibles en soins \ncritiques p\u00e9diatriques, les patients de moins de 18 ans peuvent \u00eatre pris en charge \nen soins critiques adultes sur site ou par convention avec un titulaire de l'autorisation \nde l'activit\u00e9 de soins critiques adultes, permettant la prise en charge dans des d\u00e9lais \ncompatibles avec les imp\u00e9ratifs de s\u00e9curit\u00e9 de s soins ; \n \nen application du II de l'article R.6123 -34-4 du Code de la sant\u00e9 publique, que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatri ques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration entre ses membres par : \n\u2022 l'adh\u00e9sion au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de soins critiques ; \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques p\u00e9diatriques ; \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques adultes ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00022 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2638 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Meaux site Saint-Faron situ\u00e9 6 rue Saint-Fiacre 77100\nMeaux.30\n6 \n \u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re territoriale des soins sp\u00e9cialis\u00e9s pour les \npathologies cardiovasculaires, neurovasculaires et h\u00e9matologiques prises en \ncharge ; \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter de la cr\u00e9ation du DSR de soins critiques ; \n \nCONSID\u00c9RANT que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \n \nARTICLE 1er : Le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien (GHEF) (n\u00b0Finess EJ : 770021145) est autoris\u00e9 \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation \net soins intensifs polyvalents sur le site du Centre hospitalier de Meaux si te Saint -\nFaron (n\u00b0Finess ET : 770000446 ), 6 rue Saint -Fiacre 77100 Meaux . \n \nARTICLE 2 : Le GHEF (n\u00b0Finess EJ : 770021145) est autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins \ncritiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs de cardiologie sur le \nsite du Centre hospitalier de Meaux si te Saint -Faron (n\u00b0Finess ET : 770000446 ), 6 rue \nSaint -Fiacre 77100 Meaux . \n \nARTICLE 3: Le GHEF (n\u00b0Finess EJ : 770021145) est autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins \ncritiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs de neurologie \nvasculaire sur le site du Centre hospitalier de Meaux si te Saint -Faron (n\u00b0Finess ET : \n770000446 ), 6 rue Saint -Fiacre 77100 Meaux . \n \nARTICLE 4 : Le GHEF (n\u00b0Finess EJ : 770021145) est autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins \ncritiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs d'h\u00e9matologie sur le \nsite du Centre hospitalier de Meaux si te Saint -Faron (n\u00b0Finess ET : 770000446 ), 6 rue \nSaint -Fiacre 77100 Meaux . \n \nARTICLE 5 : Le GHEF (n\u00b0Finess EJ : 770021145) est autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins \ncritiques p\u00e9diatriques dans le cadre de la mention soins intensifs p\u00e9diatriques \npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site du Centre hospitalier de Meaux si te Saint -Faron \n(n\u00b0Finess ET : 770000446 ), 6 rue Saint -Fiacre 77100 Meaux . \n \nARTICLE 6 : Les modalit\u00e9 s et mention s autoris\u00e9e s figure nt en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 7 : Ces op\u00e9rations devront faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de \n3 ans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devront \u00eatre \nachev\u00e9es au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification. \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins pour les modalit\u00e9 et mentions pr\u00e9cit\u00e9es devra \n\u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nconform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et D.6122 -38 du Code de la sant\u00e9 publique. \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de ces autorisations est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \ndes d\u00e9clarations de mise en service de l'activit\u00e9 de soins pour chacune des mentions \npr\u00e9cit\u00e9es par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9. \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00022 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2638 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Meaux site Saint-Faron situ\u00e9 6 rue Saint-Fiacre 77100\nMeaux.31\nsig\n7 \n Les d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b0 2022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins critiques ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire. \n \nARTICLE 8 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 9 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 10 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 10 octo bre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00022 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2638 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Meaux site Saint-Faron situ\u00e9 6 rue Saint-Fiacre 77100\nMeaux.32\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\n \n \n \n \nAnnexe : Liste des modalit\u00e9s et mentions de soins critiques sollicit\u00e9es \n \n \nGrand h\u00f4pital de l'Est francilien (n\u00b0Finess EJ : 770021145) \n \nCentre hospitalier de Meaux si te Saint -Faron (n\u00b0Finess ET : 770000446 ) \n \n \nSOINS CRITIQUES Autorisation accord\u00e9e \n(OUI/NON) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nR\u00e9animation et soins intensifs polyvalents OUI \nSoins intensifs de cardiologie OUI \nSoins intensifs de neurologie vasculaire OUI \nSoins intensifs d'h\u00e9matologie OUI \nSOINS CRITIQUES P\u00c9DIATRIQUES OUI \nSoins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents \nd\u00e9rogatoires OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-10-10-00022 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2638 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Grand h\u00f4pital de l'Est francilien sur son site du Centre hospitalier de Meaux site Saint-Faron situ\u00e9 6 rue Saint-Fiacre 77100\nMeaux.33","date":"2024-10-15","first_seen_on":"2024-10-15T16:56:07+00:00","id":"76c7b8d6d8527fc2e758fb2b3c1033cddcd0a6ffb50b30bdddb1d9fca6dc4bde","name":"recueil-idf-029-2024-10-recueil-des-actes-administratifs-special du 15.10.2024","pdf_creation_date":"2024-10-15T14:54:48+00:00","pdf_modification_date":null,"timezone":"Europe/Paris","url":"https://www.prefectures-regions.gouv.fr/ile-de-france/irecontenu/telechargement/121107/899135/file/recueil-idf-029-2024-10-recueil-des-actes-administratifs-special%20du%2015.10.2024.pdf"}