{"administration":"prefidf","administration_name":"Pr\u00e9fecture de la r\u00e9gion \u00cele-de-France","content":"PREFECTURE\nREGION ILE DE\nFRANCE\nRECUEIL DES ACTES\nADMINISTRATIFS SP\u00c9CIAL\nN\u00b0IDF-039-2024-09\nPUBLI\u00c9 LE 18 SEPTEMBRE 2024\nSommaire\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 / Planification-Autorisations\nIDF-2024-09-17-00014 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2546 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre\nhospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site d'Etampes situ\u00e9\n26 avenue Charles de Gaulle 91150 Etampes. (6 pages) Page 4\nIDF-2024-09-17-00015 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2547 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre\nhospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site de Dourdan situ\u00e9 2\nrue du Potelet 91410 Dourdan (5 pages) Page 11\nIDF-2024-09-12-00078 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2569 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par le GHI Le\nRaincy-Montfermeil sur son site du GHI Le Raincy-Montfermeil situ\u00e9 10\nrue du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 93370 Montfermeil (6 pages) Page 17\nIDF-2024-09-12-00079 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2570 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre\nhospitalier intercommunal Robert Ballanger (CHIRB) sur son site du CHI\nRobert Ballanger situ\u00e9 boulevard Robert Ballanger 93600\nAulnay-sous-Bois. (6 pages) Page 24\nIDF-2024-09-12-00080 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2571 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre\nhospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire sur son site du Centre hospitalier\nintercommunal (CHI) Andr\u00e9 Gr\u00e9goire situ\u00e9 56 boulevard de la\nBoissi\u00e8re 93100 Montreuil. (6 pages) Page 31\nIDF-2024-09-12-00081 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2572 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique\ndu Landy sur son site de la Clinique du Landy situ\u00e9 23 rue du Landy 93400\nSaint-Ouen-sur-Seine (6 pages) Page 38\nIDF-2024-09-12-00082 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2573 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de\nl'Estr\u00e9e sur son site de la Clinique de l'Estr\u00e9e situ\u00e9 35 rue\nd'Amiens 93240 Stains (7 pages) Page 45\nIDF-2024-09-12-00083 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2574 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par la SARL H\u00f4pital\nPriv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis sur son site de de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la\nSeine-Saint-Denis situ\u00e9 7 avenue Henri Barbusse 93150 Le Blanc-Mesnil (7\npages) Page 53\nIDF-2024-09-12-00084 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2575 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance\nPublique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site du GHU AP-HP HU PSSD site\nAvicenne situ\u00e9 125 rue de Stalingrad 93009 Bobigny. (6 pages) Page 61\n2\nIDF-2024-09-17-00013 - D\u00e9cision n\u00b02024/2545 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e par le Groupe\nHospitalier Nord Essonne (GHNE) sur son site de l'H\u00f4pital Paris-Saclay\nsitu\u00e9 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 Orsay (6 pages) Page 68\n3\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00014\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2546 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Centre hospitalier Sud Essonne\nDourdan-Etampes sur son site d'Etampes situ\u00e9 26\navenue Charles de Gaulle 91150 Etampes.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00014 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2546 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site d'Etampes situ\u00e9 26 avenue Charles de Gaulle 91150\nEtampes.4\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2546 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00014 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2546 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site d'Etampes situ\u00e9 26 avenue Charles de Gaulle 91150\nEtampes.5\n2 \n VU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n \nVU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie c ardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre h ospitalier Sud Essonne Dourdan Etampes ( n\u00b0Finess \nEJ : 910019447) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 26 avenue Charles de Gaulle 91150 Etampes, \nen vue d'obt enir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie plastique reconstructrice en hospit alisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site du Centre hospitalier Dourdan -Etampes - site Etampes ( n\u00b0Finess ET : 910001973 ), \n26 avenue Charles de Gaulle 91150 Etampes ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \nCONSID\u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le Centre Hospitalier Sud Essonne (CHSE) est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 public \nintercommunal faisant partie du groupement hospitalier de territoire (GHT) \n\u00cele-de-France Sud ; \n \nque l'\u00e9tablissement est r\u00e9parti sur deux sites, Etampes et D ourdan ; que cette \nconfiguration implique la cr\u00e9ati on d'un p\u00f4le d'activit\u00e9 bi -site avec une \u00e9quipe m\u00e9dicale \nmutualis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le Centre hospitalier Dourdan Etampes - site Etampes exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de \nchirurgie et que la pr\u00e9sente demande s'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite \nd'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9, gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations, au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00014 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2546 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site d'Etampes situ\u00e9 26 avenue Charles de Gaulle 91150\nEtampes.6\n3 \n qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique, les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous la condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice, en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9cialit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire,, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez d es patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exceptio n des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le CH Sud Essonne Dourdan Etampes est compatible avec \nle bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui \npermet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de chirurgie adulte 7 implantations sur la zone de \nproximit\u00e9 91 Sud ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande formul\u00e9e s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de \nl'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; que \nl'\u00e9tablissement a conclu plusieurs conventions, notamment pour la prise en charge \ndes patients n\u00e9cessitant une admission en service de chirurgie p\u00e9diatrique et en \np\u00e9diatrie m\u00e9dicale avec l'H \u00f4pital Bic\u00eatre ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00014 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2546 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site d'Etampes situ\u00e9 26 avenue Charles de Gaulle 91150\nEtampes.7\n4 \n CONSID\u00c9RANT que le CH Sud Essonne Dourdan -Etampes ne sollicite pas dans le cadre de la \npr\u00e9sente demande l'autorisation d'exercer l'acti vit\u00e9 de soins de chirurgie pour la \nmodalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur le site d'Etampes ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation \nde chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de \nfonctionnement applicables pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice , \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique, \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique , \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique , \n\uf0b7 chirurgie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gi onal (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1 : Le Centre hospitalier Sud Es sonne Dourdan -Etampes (n\u00b0Finess EJ : 910019447) est \nautoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son sit e d'Etampes (n\u00b0Finess \nET : 910001973 ), 26 avenue Charles de Gaulle 91150 Etampes. \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adulte . \n \nLes modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00014 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2546 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site d'Etampes situ\u00e9 26 avenue Charles de Gaulle 91150\nEtampes.8\nsig\n5 \n ARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recou rs hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \n Denis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00014 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2546 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site d'Etampes situ\u00e9 26 avenue Charles de Gaulle 91150\nEtampes.9\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nCH Sud Essonne Dourdan Etampes (n\u00b0Finess EJ : 910019447 ) \n \nCH Dourdan -Etampes - site Etampes (n\u00b0Finess ET : 910001973 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON ) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants Posthectomies \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nOUI \nOUI \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00014 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2546 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site d'Etampes situ\u00e9 26 avenue Charles de Gaulle 91150\nEtampes.10\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00015\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2547 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Centre hospitalier Sud Essonne\nDourdan-Etampes sur son site de Dourdan situ\u00e9\n2 rue du Potelet 91410 Dourdan\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00015 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2547 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site de Dourdan situ\u00e9 2 rue du Potelet 91410 Dourdan 11\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2547 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00015 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2547 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site de Dourdan situ\u00e9 2 rue du Potelet 91410 Dourdan 12\n2 \n VU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en applicatio n des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n \nVU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirur gie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre h ospitalier Sud Essonne Dourdan -Etampes (n\u00b0Finess \nEJ : 910019447 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 26 avenue Charles de Gaulle 91150 Etampes, \nen vue d'obt enir l'autorisation d'exercer l 'activit\u00e9 de soins de : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en ambulatoire \no chirurgie rec onstructrice en ambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en ambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nambulatoire \no chirurgie ophtalmologique en ambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en ambulatoire \no chirurgie urologique en ambulatoire \n \nsur le site du Centre hospitalier Dourdan -\u00c9tampes, site Dourdan ( n\u00b0Finess ET : 910000280 ) \nsitu\u00e9 2 rue du Potelet 91410 Dourdan ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le Centre h ospitalier Sud Essonne (CHSE) est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 public \nintercommunal, faisant partie du groupement hospitalier de territoire (GHT) \n\u00cele-de-France Sud ; \n \nque le CHSE est structur\u00e9 sur un mod\u00e8le bi -site, Dourdan et Etampes ; que c ette \nconfiguration implique la cr\u00e9ation d'un p\u00f4le d'activit\u00e9 bi -site avec une \u00e9quipe m\u00e9dicale \net param\u00e9dicale commune ; \n \nque le CH de Dourdan est organis\u00e9 en tant qu'unit\u00e9 d'accueil de chirurgie ambulatoire \ncomprenant 8 places ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CH de Dourdan exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et que la pr\u00e9sente demande \ns'inscrit donc dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00015 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2547 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site de Dourdan situ\u00e9 2 rue du Potelet 91410 Dourdan 13\n3 \n qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le Centre h ospitalier Sud Essonne Dourdan -Etampes est \ncompatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 \njanvier 2024 permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de chirurgie adulte 7 implantations sur \nla zone de proximit\u00e9 Essonne sud ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande du Centre h ospitalier Sud Essonne Dourdan -Etampes s'inscrit en \ncoh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs \nde l'offre de soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; que \nl'\u00e9tablissement dispose d'un r\u00e9seau conventionnel \u00e9tendu qui lui permet de recourir \n\u00e0 l'appui des \u00e9tablisse ments de recours du d\u00e9partement ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer la seule prise en charge chirurgicale en \nambulatoire et qu'il collabore avec le CH d'\u00c9tampes pour la prise en charge des \npatients n\u00e9cessitant une hospitalisation \u00e0 temps complet en chirurgie ; \n \nque le promoteur pr\u00e9cise que les enfants seront pris en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire sur \nle site d'Etampes \u00e0 l'exception des actes de posthectomies qui peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s \nsur les deux sites ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins ; \n \n \nD\u00c9CIDE \n \nARTICLE 1 : Le Centre h ospitalier Sud Essonne Dourdan -Etampes (n\u00b0Finess EJ : 910019447) est \nautoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site de Dourdan (n\u00b0Finess \nET : 910000280) situ\u00e9 2 rue du Potelet 91410 Dourdan. \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre des \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adulte. \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00015 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2547 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site de Dourdan situ\u00e9 2 rue du Potelet 91410 Dourdan 14\n4 \n La modalit\u00e9 et les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9ra rchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00015 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2547 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site de Dourdan situ\u00e9 2 rue du Potelet 91410 Dourdan 15\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nCentre Hospitalier Sud Essonne Dourdan -\u00c9tampes (n\u00b0Finess EJ : 910019447 ) \n \nCH Dourdan \u00c9 tampes - site Dourdan (n\u00b0Finess ET : 910000280 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) Posthectomies \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en ambulatoire OUI \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \n\u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en ambulatoire OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00015 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2547 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Sud Essonne Dourdan-Etampes sur son site de Dourdan situ\u00e9 2 rue du Potelet 91410 Dourdan 16\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00078\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2569 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar le GHI Le Raincy-Montfermeil sur son site du\nGHI Le Raincy-Montfermeil situ\u00e9 10 rue du\nG\u00e9n\u00e9ral Leclerc 93370 Montfermeil\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00078 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2569 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHI Le Raincy-Montfermeil sur son site du GHI Le Raincy-Montfermeil situ\u00e9 10 rue du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 93370\nMontfermeil17\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2569 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00078 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2569 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHI Le Raincy-Montfermeil sur son site du GHI Le Raincy-Montfermeil situ\u00e9 10 rue du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 93370\nMontfermeil18\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Groupe hospitalier intercommunal ( GHI) Le Raincy -Montfermeil \n(n\u00b0Finess EJ : 930021480) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 10 rue du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 93370 \nMontfermeil , en vue d'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie plastique reconstructrice en hospi talisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de soins de \nchirurgie cardiaque en hospi talisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerf s p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospi talisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryn gologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \n- Chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site du GHI Le Raincy -Montfermeil (n\u00b0Finess ET : 930000286) , 10 rue du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc \n93370 M ontfermeil ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le GHI L e Raincy Montfermeil est un centre hospitalier de proximit\u00e9 appartenant \nau Groupement hospitalier de territoire Grand Paris Nord Est (GHT GPNE) , constitu\u00e9 \n\u00e9galement du Centre h ospitalier Robert Ballanger et du Centre hospitalier Andr\u00e9 \nGr\u00e9goire ; \n \nqu'il assure actuellement une activit\u00e9 de m\u00e9decine adulte et p\u00e9diatrique, de chirurgie , \nd'obst\u00e9triqu e, d'accueil des urgences, de soins de suite et de r\u00e9adaptation ( SSR) et \nde soins de longue dur\u00e9e ( USLD ) ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le GHI L e Raincy Montfermeil exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et que la pr\u00e9sente \ndemande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00078 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2569 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHI Le Raincy-Montfermeil sur son site du GHI Le Raincy-Montfermeil situ\u00e9 10 rue du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 93370\nMontfermeil19\n3 \n des innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9ali ser des posthectomies chez les enfants ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charge des posthectomies po urra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID \u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rape utiques sp\u00e9cifiques de \nchirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9co logique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dis positif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 \nle 12 janvier 2024 permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de : \n- chirurgie adulte 16 implantations sur la zone de proximit\u00e9 de la Seine -Saint -Denis , \n- chirurgie bariatrique 9 implantations sur la zone territoriale de la Seine -Saint -\nDenis ; \nCONSID\u00c9RANT \n que la demande d u GHI Le Raincy -Montfermeil s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet \nm\u00e9dical de l'\u00e9tablissement ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00078 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2569 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHI Le Raincy-Montfermeil sur son site du GHI Le Raincy-Montfermeil situ\u00e9 10 rue du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 93370\nMontfermeil20\n4 \n CONSID\u00c9RANT \n que le projet s'inscrit dans une dynamiq ue partenariale et territoriale, notamment \navec la mise en place d 'une offre structur\u00e9e au sein du GHT GPNE ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer u ne prise en charge de chirurgie ambulatoire et \nen hospitalisation \u00e0 temps complet pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le GHI Le Raincy -Montfermeil ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur son site ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation \nde chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de \nfonctionnement applicables pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n- Chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale , \n- Chirurgie plastique reconstructrice , \n- Chirurgie ophtalmologique, \n- Chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de \nchirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie adulte pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n- Chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n- Chirurgie visc\u00e9rale et digestive \n- Chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li \u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique \n- Chirurgie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT s'agissant de la chirurgie bariatrique, que le GHI L e Raincy Montfermeil sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 68 actes en 2023 ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle pr\u00e9sent\u00e9e par l'\u00e9tablissement pr\u00e9voit une augmentation \nde l'activit\u00e9 bariatrique de plus de 10 actes par an pour atteindre 90 actes en N+3 ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e et pr\u00e9visio nnelle est sup\u00e9rieure au seuil opposable ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ; \nCONSID\u00c9RANT \n que les conditions techniques de fonctionnement sont globalement satisfaites, \u00e9tant \npr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement doit veiller \u00e0 : Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00078 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2569 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHI Le Raincy-Montfermeil sur son site du GHI Le Raincy-Montfermeil situ\u00e9 10 rue du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 93370\nMontfermeil21\nSign\u00e9\n5 \n - transmettre l'attestation de formation \u00e0 l'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient \nd'un des 4 personnels soignants participant \u00e0 la r\u00e9union de concertation \npluridisciplinaire ( RCP ) ; \n- formaliser un parcours post -op\u00e9ratoire ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n qu'il serait souhaitable que l'\u00e9tablissement \u00e9tablisse une convention avec le centre \nsp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 ( CSO ) du territoire ; \n \n \nD\u00c9CIDE \n \nARTICLE 1er : Le GHI Le Raincy -Montfermeil (n\u00b0FINESS EJ : 930021480) est autoris\u00e9 \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site (n\u00b0Finess ET : 930000286) , 10 rue du \nG\u00e9n\u00e9ral Leclerc 93370 M ontfermeil . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adultes . \n \nARTICLE 2 : \n Le GHI Le Raincy -Montfermeil (n\u00b0FINESS EJ : 930021480) est autoris\u00e9 \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique sur son site (n\u00b0Finess ET : 930000286), 10 rue du \nG\u00e9n\u00e9ral Leclerc 93370 Montfermeil . \n \nARTICLE 3 : \n Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 4 : \n La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 5 : \n Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 6 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12/09/2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00078 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2569 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHI Le Raincy-Montfermeil sur son site du GHI Le Raincy-Montfermeil situ\u00e9 10 rue du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 93370\nMontfermeil22\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nGHI Le Raincy -Montfermeil \n(n\u00b0Finess EJ :930021480 / n\u00b0Finess ET : 930000286) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants Posthectomie \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \n \n \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 \nde soins de chirurgie cardiaque \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \nNON \nNON \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \n \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nOUI \nOUI \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et \naux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf \nmoelle \u00e9pini\u00e8re \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nNON \nNON \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \n \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00078 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2569 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le GHI Le Raincy-Montfermeil sur son site du GHI Le Raincy-Montfermeil situ\u00e9 10 rue du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 93370\nMontfermeil23\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00079\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2570 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar Le Centre hospitalier intercommunal Robert\nBallanger (CHIRB) sur son site du CHI Robert\nBallanger situ\u00e9 boulevard Robert Ballanger 93600\nAulnay-sous-Bois.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00079 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2570 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre hospitalier intercommunal Robert Ballanger (CHIRB) sur son site du CHI Robert Ballanger situ\u00e9 boulevard\nRobert Ballanger 93600 Aulnay-sous-Bois.24\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2570 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.6124 -267 \u00e0 D.6124 -290, R.6123 -201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritori al des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 pu blique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9r ale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00079 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2570 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre hospitalier intercommunal Robert Ballanger (CHIRB) sur son site du CHI Robert Ballanger situ\u00e9 boulevard\nRobert Ballanger 93600 Aulnay-sous-Bois.25\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier intercommunal (CHI) Rober t Ballanger \n(n\u00b0Finess EJ : 930110069) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 boulevard Robert Ballanger 9360 2 \nAulnay -sous -Bois cedex , en vue d'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins \nsuivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire , \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire , \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire , \no chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de soins de \nchirurgie cardiaque en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoir e, \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire , \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire , \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire , \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sau f moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire , \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire , \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoi re, \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire , \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire , \n \nsur le site du CHI Rober t Ballanger ( n\u00b0Finess ET : 930000336) , boulevard Robert Ballanger \n93600 Aulnay -sous -Bois ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT les demandes susvis\u00e9es ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CHI Robert Ballanger constitue le Groupement hospitalier de territoire Grand \nParis Nord Est (GHT GPNE) en association avec le Groupe hospitalier \nintercommunal Le Raincy -Montfermeil et le Centre hospitalier intercommunal Andr\u00e9 \nGr\u00e9goire de Montreuil ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CHI Robert Ballanger propose des services d'ho spitalisation et de \nconsultations en m\u00e9decine, en chirurgie, en m\u00e9decine d'urgence, en gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique, en soins de suite et de r\u00e9adaptation et en psychiatrie ; qu'il garantit une \noffre financi\u00e8rement accessible \u00e0 tous en secteur 1 ; \n \nCONSID \u00c9RANT qu'il exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et de chirurgie p\u00e9diatrique ; que par \ncons\u00e9quent, les pr\u00e9sentes demandes s'inscrivent dans le cadre d'une poursuite \nd'activit\u00e9 ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00079 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2570 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre hospitalier intercommunal Robert Ballanger (CHIRB) sur son site du CHI Robert Ballanger situ\u00e9 boulevard\nRobert Ballanger 93600 Aulnay-sous-Bois.26\n3 \n CONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Gara ntir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser : \n- 16 implantations pour l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur la zone de proximit\u00e9 \nde la Seine -Saint -Denis ; \n- 3 implantations pour l'activit\u00e9 de chiru rgie p\u00e9diatrique sur la zone territoriale \nde la Seine -Saint -Denis ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale de la Seine -Saint -Denis pour la modalit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique \n(7 demandes pour 3 implantations), l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de \nproc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes \npr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins \nde la population ; \n \nqu'avant de proc\u00e9 der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT que la demande de chirurgie adulte et p\u00e9diatrique s'inscrit en coh\u00e9rence avec le \nprojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; \n \nque dans le cadre du projet m\u00e9dical partag\u00e9 du GHT GPNE, l'\u00e9tablissement participe \n\u00e0 la mise en place d'une organisation permettant une gradation des soins avec les \nacteurs de ville, le secteur m\u00e9dico -social et ave c des \u00e9tablissements de recours, tels \nque le GHU Paris Seine -Saint -Denis de l'AP -HP, via le d\u00e9veloppement d'\u00e9quip es \nterritoriales par sp\u00e9cialit\u00e9 et de la chirurgie programm\u00e9e, le renforcement des \ncoop\u00e9rations entre \u00e9quipes m\u00e9dicales et chirurgicales ainsi que le d\u00e9veloppement de \nnombreuses fili\u00e8res de soins ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise e n charge en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables co llectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que les conditions d'implantation \net les conditions techniques de fonctionnement sont remplies ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00079 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2570 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre hospitalier intercommunal Robert Ballanger (CHIRB) sur son site du CHI Robert Ballanger situ\u00e9 boulevard\nRobert Ballanger 93600 Aulnay-sous-Bois.27\n4 \n CONSID\u00c9RANT que l'\u00e9tablissement r\u00e9alise une prise en charge p\u00e9diatrique importante sur le \nterritoire , 1 366 s\u00e9jours d'enfants de moins de quinze ans en 2023, avec une \norganisation \u00e9prouv\u00e9e en chirurgie p\u00e9diatrique tant en hospitalisation compl\u00e8te qu'en \nambulatoire ; \n \nque son service de chirurgie infantile dot\u00e9 de 13 lits et de 4 places assure la prise en \ncharge chirurgicale des enfants de 0 \u00e0 16 ans relevant d'une pathologie visc\u00e9rale, \nurologique, orthop\u00e9dique, ORL, stomatologi que ou ophtalmologique ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'il dispose d'une \u00e9quipe m\u00e9dicale et param\u00e9dicale exp\u00e9riment\u00e9e en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le demandeur s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de \nchirurgie p\u00e9diatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le CHI Robert Ballanger r\u00e9pond aux objectifs prioritaires \ndu SRS en mati\u00e8re de pratique chirurgicale en ce qui concerne la gradation des soins, \nl'accessibilit\u00e9 et la mise en \u0153uvre d u projet m\u00e9dical partag\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs des dossiers en concurrence sur la \nzone territoriale de la Seine -Saint -Denis, que la demande d'autorisation de chirurgie \np\u00e9diatrique sur le site d u CHI Robert Ballanger appara\u00eet prioritaire dans le cadre de \ncette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 , de fili\u00e8res de \nsoins, de coop\u00e9rations et d'accessibilit\u00e9 ; \n \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \n \nARTICLE 1er : Le Centre hospitalier intercommunal Rober t Ballanger (CHIRB) (n\u00b0Finess EJ : \n930110069) est autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie adulte sur son site \n(n\u00b0Finess ET : 930000336), boulevard Robert Ballanger 93600 Aulnay -sous -Bois. \n \nARTICLE 2 : Le Centre hospitalier intercommunal Rober t Ballanger (CHIRB) (n\u00b0Finess EJ : \n930110069) est autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie p\u00e9diatrique sur \nson site (n\u00b0Finess ET : 930000336), boulevard Robert Ballanger 93600 Aulnay -sous -\nBois. \n \nARTICLE 3 : \n Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 4 : \n La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente a utorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 5 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 6: \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publicat ion. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00079 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2570 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre hospitalier intercommunal Robert Ballanger (CHIRB) sur son site du CHI Robert Ballanger situ\u00e9 boulevard\nRobert Ballanger 93600 Aulnay-sous-Bois.28\n5 \n ARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00079 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2570 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre hospitalier intercommunal Robert Ballanger (CHIRB) sur son site du CHI Robert Ballanger situ\u00e9 boulevard\nRobert Ballanger 93600 Aulnay-sous-Bois.29\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nCentre hospitalier intercommunal Robert Ballanger \n(n\u00b0Finess EJ : 930110069 / n\u00b0Finess ET : 930000336 ) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de \nsoins de chirurgie cardiaque \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9e au \n3\u00b0 de l'article R. 6122 -25 \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux \nl\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \n\u00e9pini\u00e8re \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie urologie \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00079 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2570 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par Le Centre hospitalier intercommunal Robert Ballanger (CHIRB) sur son site du CHI Robert Ballanger situ\u00e9 boulevard\nRobert Ballanger 93600 Aulnay-sous-Bois.30\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00080\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2571 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Centre hospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire sur son\nsite du Centre hospitalier intercommunal (CHI)\nAndr\u00e9 Gr\u00e9goire situ\u00e9 56 boulevard de la Boissi\u00e8re\n93100 Montreuil.\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00080 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2571 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire sur son site du Centre hospitalier intercommunal (CHI) Andr\u00e9 Gr\u00e9goire situ\u00e9 56\nboulevard de la Boissi\u00e8re 93100 Montreuil.31\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2571 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r \u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l' ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00080 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2571 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire sur son site du Centre hospitalier intercommunal (CHI) Andr\u00e9 Gr\u00e9goire situ\u00e9 56\nboulevard de la Boissi\u00e8re 93100 Montreuil.32\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre h ospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire (n\u00b0Finess EJ : 930110036) , \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 56 boulevard de la Boissi\u00e8re 93100 Montreuil , en vue d'obte nir \nl'autorisation d'exercer l' activit\u00e9 de soins suivante : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambul atoire \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no Neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions d es nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie ophtalmologique en hospi talisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie oto -rhino-laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site du Centre hospitalier intercommunal ( CHI) Andr\u00e9 Gr\u00e9goire ( n\u00b0Finess ET : \n930000302) , 56 boulevard de la Boissi\u00e8re 93100 Montreuil ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT la demande susvis\u00e9e ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CHI Andr\u00e9 Gr\u00e9goire est un \u00e9tablissement public appartenant au G roupement \nhospitalier de territoire Grand Paris Nord Est (GHT GPNE) constitu\u00e9 \u00e9galement du \nCH Robert Ballanger et du GHI L e Raincy -Montfermeil ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le CHI Andr\u00e9 Gr\u00e9goire exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte et que la pr\u00e9sente \ndemande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le vol et chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurg ie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00080 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2571 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire sur son site du Centre hospitalier intercommunal (CHI) Andr\u00e9 Gr\u00e9goire situ\u00e9 56\nboulevard de la Boissi\u00e8re 93100 Montreuil.33\n3 \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID \u00c9RANT \n qu'un l'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \nmaxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, \nchirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins pr ogramm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT \n qu'un l'\u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques de chirurgie \northop\u00e9di que et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre \nde soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de chirurgie \nadulte 1 6 implantations sur la zone de proximit\u00e9 de la Seine -Saint -Denis ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que la demande du CHI Andr\u00e9 Gr\u00e9goire s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical \nde l'\u00e9tablissement ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale , notamment \navec la mise en place d 'une offre structur\u00e9e au sein du GHT GPNE ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le Centre hospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente \ndemande l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 \np\u00e9diatrique sur son site ; \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00080 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2571 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire sur son site du Centre hospitalier intercommunal (CHI) Andr\u00e9 Gr\u00e9goire situ\u00e9 56\nboulevard de la Boissi\u00e8re 93100 Montreuil.34\n4 \n CONSID\u00c9RANT \n toutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans en soins \nprogramm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie adult e \nsous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de fonctionnement applicables \npour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n- Chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale , \n- Chirurgie plastique reconstructrice , \n- Chirurgie ophtalmologique , \n- Chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif r\u00e9 gional de chirurgie p\u00e9diatrique \ndans le cadre de l'autorisation de chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de : \n- Chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique , \n- Chirurgie visc\u00e9rale et digestive , \n- Chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l' exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique , \n- Chirurgie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adult e y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins ; \n \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1er : Le Centre h ospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire (n\u00b0Finess EJ : 930110036) est autoris\u00e9 \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site (n\u00b0Finess ET : 930000302) , 56 \nboulevard de la Boissi\u00e8re 93100 Montreuil. \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adultes . \n \nLa modalit\u00e9 et les pratiques th\u00e9rapeutiques autoris\u00e9es figurent en annexe de la \npr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 2 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : \n Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00080 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2571 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire sur son site du Centre hospitalier intercommunal (CHI) Andr\u00e9 Gr\u00e9goire situ\u00e9 56\nboulevard de la Boissi\u00e8re 93100 Montreuil.35\nSigne\n5 \n ARTICLE 4 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9ra rchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 5 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12/09/2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00080 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2571 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire sur son site du Centre hospitalier intercommunal (CHI) Andr\u00e9 Gr\u00e9goire situ\u00e9 56\nboulevard de la Boissi\u00e8re 93100 Montreuil.36\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nCentre h ospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire (n\u00b0Finess EJ : 930110036 ) \n \nCHI Andr\u00e9 Gr\u00e9goire (n\u00b0Finess ET : 930000302) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants Posthectomie s \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \n \n \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nNON \nNON \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \n \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nOUI \nOUI \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux \nl\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \n\u00e9pini\u00e8re \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nNON \nNON \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \n \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00080 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2571 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Andr\u00e9 Gr\u00e9goire sur son site du Centre hospitalier intercommunal (CHI) Andr\u00e9 Gr\u00e9goire situ\u00e9 56\nboulevard de la Boissi\u00e8re 93100 Montreuil.37\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00081\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2572 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SAS Clinique du Landy sur son site de la\nClinique du Landy situ\u00e9 23 rue du Landy 93400\nSaint-Ouen-sur-Seine\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00081 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2572 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique du Landy sur son site de la Clinique du Landy situ\u00e9 23 rue du Landy 93400 Saint-Ouen-sur-Seine 38\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2572 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00081 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2572 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique du Landy sur son site de la Clinique du Landy situ\u00e9 23 rue du Landy 93400 Saint-Ouen-sur-Seine 39\n2 VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie c ardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique du Landy (n\u00b0Finess EJ : 930000641) , dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9 23 rue du Landy 93400 Saint -Ouen -sur-Seine, en vue d'obtenir l'autorisation \nd'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no Neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9b ro-discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 t emps \ncomplet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \n- Chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site de la Clinique du Landy (n\u00b0Finess ET : 930300587) , 23 rue du Landy 93400 Saint -\nOuen -sur-Seine ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la Clinique du Landy est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 pluridisciplinaire du \ngroupe Ramsay Sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nen outre, qu' \u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs \nqualitatifs du PRS 3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de \nl'adulte peuvent dans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00081 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2572 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique du Landy sur son site de la Clinique du Landy situ\u00e9 23 rue du Landy 93400 Saint-Ouen-sur-Seine 40\n3 que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condit ion qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID \u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire (article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 \npublique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des \npatients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte \nsur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie maxillo -faciale, \nstomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie \nophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de q uinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et \ntraumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie gyn\u00e9cologique et \nobst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie urologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces sit uations, l'\u00e9tabl issement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au d ispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de : \n- chirurgie adulte 16 implantations sur la zone de proximit\u00e9 de la Seine -Saint -\nDenis ; \n- chirurgie bariatrique 9 implantations sur la zone territoriale de la Seine -Saint -\nDenis ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que la demande de la SAS Clinique du Landy s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet \nm\u00e9dical de l'\u00e9tablissement ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale, notamment \navec l'H \u00f4pital priv\u00e9 du Vert -Galant pour les tra nsferts en r\u00e9animation, avec l'H \u00f4pital \nBeaujon pour les produits sanguins labiles et avec la C linique Marcel Sembat pour le \ntransfert de patients mineurs ayant eu une intervention chirurgicale et n\u00e9cessita nt \ndes soins sp\u00e9cialis\u00e9s ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00081 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2572 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique du Landy sur son site de la Clinique du Landy situ\u00e9 23 rue du Landy 93400 Saint-Ouen-sur-Seine 41\n4 CONSID\u00c9RANT \n que la SAS Clinique du Landy ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente demande \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur \nson site ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 pu blique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation \nde chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de \nfonctionnem ent applicables pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n- Chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n- Chirurgie plastique reconstructrice \n- Chirurgie ophtalmologique \n- Chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n \nCONSID\u00c9RANT \n qu'il peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de trois ans dans le cadre \nde l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de \nchirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie adul te pour les \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n- Chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n- Chirurgie visc\u00e9rale et digestive \n- Chirurgie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cif iques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9roga toire des enfants ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l 'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \nque, pour permettre d'assurer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des prises en charges, le \npromoteur devra veiller \u00e0 consolider les effectifs de personnel m\u00e9dical n\u00e9ces saires \u00e0 \nl'activit\u00e9 de chirurgie pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques sollicit\u00e9es pour \nlesquelles seul un chirurgien exerce actuellement au sein de l'\u00e9tablissement ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes ; \n \nque la dynamique d'activit\u00e9 est en hausse au sein de l'\u00e9tablissement qui a r\u00e9alis\u00e9 43 \nactes en 2023 (versus 32 actes en 2 022) ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle pr\u00e9sent\u00e9e par l'\u00e9tablissement pr\u00e9voit une augmentation \nde l'activit\u00e9 bariatrique pour atteindre 50 actes en N+1, 55 en N+2 et 65 en N+3 ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est compatible avec une atteinte du seuil opposa ble dans \nle d\u00e9la i r\u00e8glementaire fix\u00e9 qui est d'un an \u00e0 compter de la date de notification de la \nd\u00e9cision ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'\u00e9tablissement a \u00e9tabli une convention avec l'H\u00f4pital priv\u00e9 du Vert -Galant qui \ndispose d'une r\u00e9animation ; \n \nCONSID\u00c9RANT que les conditions techniques de fonctionnement sont globalement satisfaites, \u00e9tant \npr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement doit veiller \u00e0 formaliser un parcours post -op\u00e9ratoire \nconform\u00e9ment aux reco mmandations de la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00081 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2572 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique du Landy sur son site de la Clinique du Landy situ\u00e9 23 rue du Landy 93400 Saint-Ouen-sur-Seine 42\nsign\u00e9\n5 CONSID\u00c9RANT qu'un des chirurgi ens est membre de la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise et francophone de chirurgie \nde l'ob\u00e9sit\u00e9 et des m aladies m\u00e9taboliques (SOFFCO -MM) ; \n \nCONSID\u00c9RANT qu'il serait souhaitable que l'\u00e9tablissement \u00e9tablisse une convention avec le centre \nsp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 ( CSO ) du territoire ; \n \n \nD\u00c9CIDE \n \nARTICLE 1er : La SAS Clinique du Landy ( n\u00b0Finess EJ : 930000641) est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 \nde chirurgie adulte sur son site de la Clinique du Landy (n\u00b0Finess ET : 930300587 ), \n23 rue du Landy 93400 Saint -Ouen -sur-Seine . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adultes . \n \nARTICLE 2 : La SAS Clinique du Landy (n\u00b0Finess EJ : 930000641) est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 \nde chirurgie bariatrique sur son site de la Clinique du Landy (n\u00b0Finess ET : \n930300587) , 23 rue du Landy 93400 Saint -Ouen -sur-Seine . \n \nARTICLE 3 : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 4 : \n La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 5 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 6 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publica tion. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00081 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2572 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique du Landy sur son site de la Clinique du Landy situ\u00e9 23 rue du Landy 93400 Saint-Ouen-sur-Seine 43\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \nSAS Clinique du Landy (n\u00b0Finess EJ : 930000641 ) \nClinique du Landy (n\u00b0Finess ET : 930300587) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en \ncharge des \nenfants Posthectomies \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nNON \nNON \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques \net aux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf \nmoelle \u00e9pini\u00e8re \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nNON \nNON \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00081 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2572 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique du Landy sur son site de la Clinique du Landy situ\u00e9 23 rue du Landy 93400 Saint-Ouen-sur-Seine 44\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00082\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2573 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SA Clinique de l'Estr\u00e9e sur son site de la\nClinique de l'Estr\u00e9e situ\u00e9 35 rue d'Amiens 93240\nStains\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00082 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2573 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Estr\u00e9e sur son site de la Clinique de l'Estr\u00e9e situ\u00e9 35 rue d'Amiens 93240 Stains 45\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2573 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous image rie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00082 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2573 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Estr\u00e9e sur son site de la Clinique de l'Estr\u00e9e situ\u00e9 35 rue d'Amiens 93240 Stains 46\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Estr\u00e9e (n\u00b0Finess EJ : 930000633) , dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9 35 rue d'Amiens 93240 Stains , en vue d'obt enir l'autorisation d'exercer les \nactivit\u00e9 s de soins suivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire , \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire , \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire , \no chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de soins de \nchirurgie cardiaque en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire , \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire , \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire , \no neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions \nde la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf moelle \u00e9pini\u00e8re en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire , \no chirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire , \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \n- Chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \n \nsur le site de la Clinique de l'Estr\u00e9e (n\u00b0Finess E T : 930300553), 35 rue d'Amiens 93240 Stains ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la Clinique de l'Estr\u00e9e , \u00e9tablissement m\u00e9dico -chirurgical et obst\u00e9trical du groupe \nElsan, d\u00e9veloppe des activit\u00e9s de m\u00e9decine, de chirurgie en hospitalisation compl\u00e8te \net en ambulatoire, de chirurgie des cancers, de soins de suite et de r\u00e9adaptation ; \n \nqu'elle est dot\u00e9e entre autres d'une structure de m\u00e9decine d'urgence et d'une \nmaternit\u00e9 d e type 2A ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la Clinique de l'Estr\u00e9e exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et qu'ainsi la pr\u00e9sente \ndemande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00082 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2573 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Estr\u00e9e sur son site de la Clinique de l'Estr\u00e9e situ\u00e9 35 rue d'Amiens 93240 Stains 47\n3 \n qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque l a prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en m ati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n en outre , qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie maxillo -faciale, \nstomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie \nophtalmologique, chir urgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chiru rgie visc\u00e9rale et \ndigestive , chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement , chirurgie urologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situatio ns, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec le bilan des objectifs q uantitatifs de l'offre \nde soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser : \n- 16 implantations en chirurgie adulte sur la zone de proximit\u00e9 de la Seine -\nSaint -Denis ; \n- 3 implantations en chirurgie p\u00e9diatrique sur la zone territoriale de la Seine -\nSaint -Denis ; \n- 9 implantations en chirurgie bariatrique sur la zone territoriale de la Seine -\nSaint -Denis ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale de la Seine -Saint -Denis pour la modalit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique \n(7 demandes pour 3 implantations), l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de \nproc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes \npr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins \nde la population ; \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00082 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2573 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Estr\u00e9e sur son site de la Clinique de l'Estr\u00e9e situ\u00e9 35 rue d'Amiens 93240 Stains 48\n4 \n CONSID\u00c9RANT \n que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire pour les trois modalit\u00e9 sollicit\u00e9es ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que la demande pr\u00e9sent\u00e9e s'appuie sur le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement impliqu\u00e9 \ndans le d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire avec un taux de plus de 70%, le \nrecours \u00e0 des techniques innovantes avec notamment l'acquisition d'un robot Da \nVinci, et l'utilisation du laser en urologie ; \n \nque la Clinique de l'Estr\u00e9e, certifi\u00e9e Haute qualit\u00e9 des soins suite \u00e0 la visite de la \nHaute autorit\u00e9 de sant\u00e9 en septembre 2022, souligne \u00eatre soucieuse de garantir \nl'accessibilit\u00e9 financi\u00e8re aux patients ; \n \nainsi, que l'\u00e9tablissement entend r\u00e9pondre aux objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 -2028 (SRS -PRS3) concernant la \nchirurgie adulte ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; \n \nque la Clinique de l'Estr\u00e9e , associ\u00e9 e \u00e0 diff\u00e9rents r\u00e9seaux et au dispositif d'appui \u00e0 la \ncoordination DAC NORD , est impliqu\u00e9e dans diff\u00e9rentes fili\u00e8res de soins (fili\u00e8re \ng\u00e9riatrique du Centre hospitalier de Saint -Denis et porteu se de la fili\u00e8re Endom\u00e9triose \nParis Nord Est) ; \n \nqu'elle compte \u00e9galement de nombreuses conventions de coop\u00e9ration avec les \nautres \u00e9tablissements de sant\u00e9 du territoire ainsi qu 'avec des acteurs m\u00e9dico sociaux \n(Ehpad ) ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nqu'elle devra veiller \u00e0 renforcer l'\u00e9quipe de chirurgiens pour la pratique th\u00e9rapeutique \nsp\u00e9cifique plastique et reconstructrice suite \u00e0 l'obtention d'une autorisation de \nchirurgie esth\u00e9tique d\u00e9livr\u00e9e le 2 f\u00e9vrier 2024 ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que l'\u00e9tablissement sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9 qu'il exer\u00e7ait dans le cadre de la r\u00e9glementation ant\u00e9rieure ; \n \nque les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement d\u00e9crites par \nl'\u00e9tablissement ne sont pas remplies au regard des nouvelles dispositions \nr\u00e9glementaires en mati\u00e8re d'accueil, d'organisation g\u00e9n\u00e9rale et de locaux \nd'hospitalisation ; \n \nque la clinique d\u00e9clare disposer des effectifs m\u00e9dicaux n\u00e9cessaires notamment avec \nl'embauche prochaine d'un chirurgien p\u00e9diatre ; toutefois , que le dossier ne pr\u00e9cise \npas le ou les chirurgiens actuellement sp\u00e9cialis\u00e9s en chirurgie p\u00e9diatrique ou ceux \njustifi ant d'une formation initiale et d'une exp\u00e9rience en chirurgie p\u00e9diatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n que la structure a r\u00e9alis\u00e9 pour la tranche des patients \u00e2g\u00e9s de 1 \u00e0 14 ans, 1 177 \ns\u00e9jours majoritairement en ambulatoire dont 855 s\u00e9jours en uro -n\u00e9phrologie \n(principalement des posthectomies) et g\u00e9nital et 164 s\u00e9jours en OR L ; \n \nqu'aucune activit\u00e9 n'est d\u00e9clar\u00e9e pour la tranche 0 -1 an et qu'il n'y a pas de projection \nd'activit\u00e9 ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00082 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2573 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Estr\u00e9e sur son site de la Clinique de l'Estr\u00e9e situ\u00e9 35 rue d'Amiens 93240 Stains 49\n5 \n qu'il ressort que l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique r\u00e9alis\u00e9e et envisag\u00e9e peut faire \nl'objet d'une prise en charge d\u00e9rogatoire dans le cadre de l'autorisation d'activit\u00e9 de \nchirurgie adulte ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur le d\u00e9partement de la Seine -Saint -Denis , que la \ndemande d'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site de la Clinique de l'Estr\u00e9e \nn'appara\u00ee t pas prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure en mati\u00e8re de projet \nm\u00e9dical et d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n cependant que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 publique, \nla Clinique de l'Estr\u00e9e peut prendre en charge des enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie \nadulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de fonctionnement \napplicables pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et c hirurgie orale \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que par ailleurs, elle peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants \u00e0 partir \nde trois ans dans le cadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de l 'autorisation de \nchirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement \n\uf0b7 chirur gie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques \nde fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n s'agissant de la chirurgie bariatrique, que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 \n\u00e0 50 actes ; \n \nque la Clinique de l'Estr\u00e9e a r\u00e9alis\u00e9 125 actes en 2023 soit un nombre sup\u00e9rieur au \nseuil opposable ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n que l'\u00e9tablissement dispose d'un acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de r\u00e9animation et \u00e0 un plateau \ntechnique permettant la r\u00e9alisation d'endoscopies interventionnelles par voie de \nconvention avec notamment l'H\u00f4pital Europ\u00e9en de Paris et la Clinique de l'Alma ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n que les conditions techniques de fonctionnement sont globalement satisfaites , \u00e9tant \npr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement d oit produire des document s attestant qu'au moins un \ndes praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s en chirurgie visc\u00e9rale et digestive justifie d'une formation \nuniversitaire en chirurgie bariatrique et qu'au moins un des professionnels participant \n\u00e0 la r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP) justifie d'une formation en \n\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient ou une convention avec une association \nproposant un programme d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n que la Clinique de l'Estr\u00e9e est \u00e9galement invit\u00e9 e \u00e0 formaliser la description du \nparcours pr\u00e9- et post-op\u00e9ratoire en lien avec les professionnels de ville \nconform\u00e9ment aux recommandations de la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) ainsi que \nla charte de fonctionnement de la r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP) ; \n \nen outre, qu'il serait souhaitable que la clinique \u00e9ta blisse une convention avec le \ncentre sp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 ( CSO ) du territoire ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00082 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2573 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Estr\u00e9e sur son site de la Clinique de l'Estr\u00e9e situ\u00e9 35 rue d'Amiens 93240 Stains 50\nsign\u00e9\n6 \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1er : La SA Clinique de l'Estr\u00e9e (n\u00b0Finess EJ : 930000633) est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 \nde chirurgie adulte sur le site de la Clinique de l'Estr\u00e9e (n\u00b0Finess ET : 930300553) , \n35 rue d'Amiens 93240 Stains. \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adultes . \n \nARTICLE 2 : La SA Clinique de l'Estr\u00e9e est autoris\u00e9e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique \nsur le site de la Clinique de l'Estr\u00e9e, 35 rue d'Amiens, 93240 Stains. \n \nARTICLE 3 : \n La dur\u00e9e de validit\u00e9 de l'autorisation de chirurgie pour les modalit\u00e9s adulte et \nbariatrique est de 7 ans \u00e0 compter de la date de notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 4 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Estr\u00e9e en vue d'obtenir l'autorisation \nd'exercer l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site de la Clinique de l'Estr\u00e9e est \nrejet\u00e9e . \n \nARTICLE 6 : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es et refus\u00e9es figurent \nen annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 7 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours conte ntieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 8 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00082 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2573 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Estr\u00e9e sur son site de la Clinique de l'Estr\u00e9e situ\u00e9 35 rue d'Amiens 93240 Stains 51\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nSAS Clinique de l' Estr\u00e9e (n\u00b0Finess EJ : 930000633) \n \nClinique de l'Estr\u00e9e (n\u00b0Finess E T : 930300533) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants Posthectomie s \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \n \n \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 \nde soins de chirurgie cardiaque \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \nNON \nNON \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nNON \nNON \n \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nOUI \nOUI \nNeurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et \naux l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9bro -discale et intradurale, sauf \nmoelle \u00e9pini\u00e8re \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nNON \nNON \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE P\u00c9DIATRIQUE NON \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nCHIRURGIE BARIATRIQUE OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00082 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2573 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de l'Estr\u00e9e sur son site de la Clinique de l'Estr\u00e9e situ\u00e9 35 rue d'Amiens 93240 Stains 52\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00083\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2574 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar la SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis\nsur son site de de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la\nSeine-Saint-Denis situ\u00e9 7 avenue Henri Barbusse\n93150 Le Blanc-Mesnil\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00083 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2574 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis sur son site de de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis situ\u00e9 7 avenue\nHenri Barbusse 93150 Le Blanc-Mesnil53\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2574 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autoris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00083 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2574 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis sur son site de de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis situ\u00e9 7 avenue\nHenri Barbusse 93150 Le Blanc-Mesnil54\n2 \n VU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie ca rdiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis (n\u00b0Finess EJ : \n930000427), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 7 avenue Henri Barbusse 93156 Le Blanc -Mesnil \ncedex, en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospitalisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire , \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire , \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire , \no chirurgie vasculaire et endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire , \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire , \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l 'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire , \no chirurgie ophtalmologique en ambulatoire , \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en h ospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire , \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \n \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire ; \n \n- Chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps co mplet et en ambulatoire ; \n \nsur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis (n\u00b0Finess ET : 930300116), 7 avenue \nHenri Barbusse 93150 Le Blanc -Mesnil ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT les demande s susvis\u00e9es ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis est un \u00e9tablissement m\u00e9dico -chirurgical \net obst\u00e9trical du groupe Ramsay Sant\u00e9 ; \n \nqu'il est dot\u00e9 entre autres d'une structure de m\u00e9decine d'urgence, d'une maternit\u00e9 de \nniveau IIB, d'un plateau technique d'imagerie et d'un service d'assistance m\u00e9dicale \n\u00e0 la procr\u00e9ation ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la c hirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible, notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00083 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2574 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis sur son site de de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis situ\u00e9 7 avenue\nHenri Barbusse 93150 Le Blanc-Mesnil55\n3 \n qu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; \n \nque la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charg e des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de format ion et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n en outre , qu'un \u00e9tablissement peut , \u00e0 titre d\u00e9rogatoire (article R.6123 -202 du Code \nde la sant\u00e9 publique) , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez \ndes patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie \nporte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de chirurgie maxillo -faciale, \nstomatologie et chiru rgie orale, chirurgie plastique reconstructrice, chirurgie \nophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s , sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n qu'un \u00e9tablissement peut \u00e9galement, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire , sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 \nde soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des \nenfants, lorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chiru rgie visc\u00e9rale et \ndigestive , chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement , chirurgie urologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec le bilan d es objectifs quantitatifs de l'offre \nde soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser : \n- 16 implantations en chirurgie adulte sur la zone de proximit\u00e9 de Seine -Saint -\nDenis ; \n- 3 implantations en chirurgie p\u00e9diatrique sur la zone territoriale de Seine -\nSaint -Denis ; \n- 9 implantations en chirurgie bariatrique sur la zone territoriale de Seine -Saint -\nDenis ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la Seine -\nSaint -Denis pour la modalit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique (7 demandes pour \n3 implantations), l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ; \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00083 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2574 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis sur son site de de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis situ\u00e9 7 avenue\nHenri Barbusse 93150 Le Blanc-Mesnil56\n4 \n CONSID\u00c9RANT \n que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chi rurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire pour les modalit\u00e9s adulte et \np\u00e9diatrique , \u00e0 l'exception de la pratique th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique d'ophtalmologie qui \nsera r\u00e9alis\u00e9e exclusivement en ambulatoire ; \n \nque pour cette PTS, l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 \u00e9tablir une convention avec un \n\u00e9tablissement autoris\u00e9 en hospitalisation \u00e0 temps complet dans le cadre de la \npr\u00e9sente proc\u00e9dure ; \n \nqu'il a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge en hospitalisation \u00e0 temps compl et en \nchirurgie bariatrique ; \n \nque pour cette derni\u00e8re modalit\u00e9 , il devra veiller \u00e0 \u00e9tablir une convention avec un \n\u00e9tablissement autoris\u00e9 en hospitalisation ambulatoire dans le cadre de la pr\u00e9sente \nproc\u00e9dure ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et \nqu'ainsi la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nque l'\u00e9tablissement souligne que son activit\u00e9 chirurgicale conna\u00eet une croissance \nimportante avec 6 889 passages au bloc op\u00e9ratoire en 2023 et un taux de chirurgie \nambulatoire de 74% ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; en effet, que \nl'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine Saint -Denis participe aux fili\u00e8res de prise en charge de s \n\u00e9tablissements Ramsay Sant\u00e9 du territoire (l'H\u00f4pital priv\u00e9 d u Vert -Galant, l'H\u00f4pital \npriv\u00e9 de l'Est Parisien, la Clinique du Bourget, la Clinique de Bois d'Amour \u00e0 Drancy, \nle centre de radioth\u00e9rapie \u00e0 Bobigny) ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que la demande de la SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis portant sur la \nchirurgie adulte s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n \nqu'il convient de pr\u00e9ciser qu'il doit recru ter une \u00e9quipe de chirurgiens vasculaires et \nendo -vasculaires pour p\u00e9renniser son activit\u00e9 suite \u00e0 un d\u00e9part en 2022 ; \n \nque les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanen ce des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le projet de chirurgie adulte est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional \nde sant\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -\nSaint -Denis dispose de l'\u00e9quipe m\u00e9dicale et d'espaces sp\u00e9cifiques adapt\u00e9s \u00e0 la prise \nen charge p\u00e9diatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le promoteur a communiqu\u00e9 une attestation d'adh\u00e9sion provisoire au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT cependant que son activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique , r\u00e9alis\u00e9e majoritairement en \nambulatoire (1367 s\u00e9jours sur 1429 en 2023) , est peu diversifi\u00e9e ; qu'elle concerne \nprincipalement la chirurgie urologique qui repr\u00e9sente 1260 s\u00e9jours en 2023 et la \nchirurgie ORL -stomatologie avec 79 s\u00e9jours ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00083 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2574 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis sur son site de de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis situ\u00e9 7 avenue\nHenri Barbusse 93150 Le Blanc-Mesnil57\n5 \n que l'ensemble des activit\u00e9s pratiqu\u00e9es en chirurgie p\u00e9diatrique entre dans le cadre \nd\u00e9rogatoire de l 'autorisation de chirurgie adulte ; \n \nCONSID\u00c9RANT \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur le d\u00e9partement de la Seine -Saint -Denis , que la \ndemande d'autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la \nSeine -Saint -Denis n'appara \u00eet pas prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure, en \nmati\u00e8re de projet m\u00e9dical et d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n cependant que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 du Code de la sant\u00e9 publique, \nl'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis peut prendre en charge des enfants de moins \nde quinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de \nl'autorisation de chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques \nde fonctionnement applicable s pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 chirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 chirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n par ailleurs qu'il peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants \u00e0 partir de \ntrois ans dans le cadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie \nadulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n\uf0b7 chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 chirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement \n\uf0b7 chirur gie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques \nde fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n s'agissant de la chirurgie bariatrique, que le seuil d'activit\u00e9 minimal e annuel est fix\u00e9 \n\u00e0 50 actes ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 92 actes en 2023 et que l'arriv\u00e9e d'un nouveau \nchirurgien fin 2023 permet d'envisager une augmentation de l'activit\u00e9 pour les \nprochaines ann\u00e9es (95 actes pr\u00e9vus en 2024, 100 en 2025 et 105 en 2026) ; \n \nainsi, que l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e et projet\u00e9e est sup\u00e9rieur e au seuil opposable ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n que l'\u00e9tablissement dispose d'un acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de r\u00e9animation par convention \navec l'H\u00f4pital priv\u00e9 du Vert-Galant et qu'il est \u00e9quip\u00e9 d'un plateau technique \npermettant la r\u00e9alisation des endoscopies interventionnelles sur site ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n que le promoteur satisfait \u00e0 l'ensemble des crit\u00e8res r\u00e9glementaires fix\u00e9s pour l'activit\u00e9 \nde chirurgie bariatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n qu'il serait souhaitable que l'\u00e9tablissement \u00e9tablisse une convention avec le centre \nsp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) du territoi re ; \n \nen outre, qu'il est invit\u00e9 \u00e0 formaliser le parcours post -op\u00e9ratoire conform\u00e9ment aux \nrecommandations de la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) ; \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00083 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2574 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis sur son site de de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis situ\u00e9 7 avenue\nHenri Barbusse 93150 Le Blanc-Mesnil58\nSign\u00e9\n6 \n D\u00c9CIDE \n \nARTICLE 1er : La SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis (n\u00b0Finess EJ : 930000427) est \nautoris\u00e9 e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la \nSeine -Saint -Denis (n\u00b0Finess ET : 930300116) , 7 avenue Henri Barbusse 93150 Le \nBlanc -Mesnil. \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le ca dre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adultes . \n \nARTICLE 2 : La SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis est autoris\u00e9e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de \nchirurgie bariatrique sur le site de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis, 7 avenue \nHenri Barbusse 93150 Le Blanc -Mesnil. \n \nARTICLE 3 : \n La dur\u00e9e de validit\u00e9 de l'autorisation de chirurgie pour les modalit\u00e9s adulte et \nbariatrique est de 7 ans \u00e0 compter de la date de notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 4 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur le site de \nl'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis, 7 avenue Henri Barbusse 93150 Le Blanc -\nMesnil est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE 6 : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es et rejet\u00e9es figurent \nen annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 7 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pa s un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 8 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recue il des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12/09/2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00083 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2574 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis sur son site de de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis situ\u00e9 7 avenue\nHenri Barbusse 93150 Le Blanc-Mesnil59\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nSARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis (n\u00b0Finess EJ : 930000427) \n \nH\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine -Saint -Denis (n\u00b0Finess ET : 930300116) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants Posthectomies \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nNON \nNON \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9e au \n3\u00b0 de l'article R. 6122 -25 \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nOUI \nOUI \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nChirurgie oto-rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie urologie \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE NON \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nCHIRURGIE BARIATRIQUE OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00083 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2574 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par la SARL H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis sur son site de de l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de la Seine-Saint-Denis situ\u00e9 7 avenue\nHenri Barbusse 93150 Le Blanc-Mesnil60\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-12-00084\nD\u00e9cision n\u00b0 2024/2575 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur\nson site du GHU AP-HP HU PSSD site Avicenne\nsitu\u00e9 125 rue de Stalingrad 93009 Bobigny. \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00084 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2575 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site du GHU AP-HP HU PSSD site Avicenne situ\u00e9 125 rue de Stalingrad\n93009 Bobigny. 61\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2575 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site autor is\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00084 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2575 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site du GHU AP-HP HU PSSD site Avicenne situ\u00e9 125 rue de Stalingrad\n93009 Bobigny. 62\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique -H\u00f4pitaux de Paris (APHP) (n\u00b0Finess EJ : \n750712184 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 55 b oulevard Diderot CS 22305 75610 Paris \ncedex 12, en vue d'obt enir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9 s de soins suivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de soins de \nchirurgie cardiaque en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie vasculaire e t endovasculaire en hospitalisation \u00e0 temps complet et \nen ambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie ophtalmologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n- Chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site GHU AP -HP HU PSSD Site Avicenne ( n\u00b0 Finess ET : 930100037 ), 125 rue de \nStalingrad 93009 B obigny ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'H\u00f4pital Avicenne appartient au Groupe hospitalier universitaire Par is Seine -\nSaint -Denis (GHU PSSD) qui comprend aussi l 'H\u00f4pital Jean -Verdier \u00e0 Bondy et \nl'H\u00f4pital Ren\u00e9 -Muret \u00e0 Sevran ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'H\u00f4pital Avicenne exerce d\u00e9j\u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie et qu'ainsi la pr\u00e9sente \ndemande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS3) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leurs comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamm ent aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; \n \nqu'\u00e0 d\u00e9faut d'une autorisation de chirurgie p\u00e9diatrique , les objectifs qualitatifs du \nPRS3 pr\u00e9voient que les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en chirurgie de l'adulte peuvent \ndans certains cas r\u00e9aliser des posthectomies chez les enfants ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00084 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2575 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site du GHU AP-HP HU PSSD site Avicenne situ\u00e9 125 rue de Stalingrad\n93009 Bobigny. 63\n3 \n que la poursuite des s\u00e9jours li\u00e9s \u00e0 des posthectomies/phimosis pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \npour tous les enfants de moins de quinze ans dans le cadre de l'autorisation de \nchirurgie adulte, sous l a condition de r\u00e9aliser les deux pratiques th\u00e9rapeut iques \nsp\u00e9cifiques de chirurgie urologique et de chirurgie plastique reconstructrice , en \nurgence (m\u00eame hors service d'urgence autoris\u00e9) et dans le cadre des interventions \nprogramm\u00e9es ; \n \nque la prise en charge des posthectomies pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par tout chirurgien, \nquelle que soit sa sp\u00e9ci alit\u00e9, \u00e0 condition qu'il ait les comp\u00e9tences adapt\u00e9es aux \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques d\u00e9clar\u00e9es ou qu'il r\u00e9ponde aux dispositions \nopposables en mati\u00e8re de formation et d'exp\u00e9rience en p\u00e9diatrie ; \n \nCONSID \u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de \nchirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale, chirurgie plastique \nreconstructrice, chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino -laryngologique et \ncervico -faciale ; \n \nque cette d\u00e9rogation peut s'appliquer pour tous les enfants de moins de quinze ans \nen soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s sous r\u00e9serve du respect des conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT qu'un \u00e9tablissement peut \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sous la modalit\u00e9 \u00ab activit\u00e9 de soins de \nchirurgie pratiqu\u00e9e chez des pat ients adultes \u00bb, prendre en charge des enfants, \nlorsque l'activit\u00e9 de chirurgie porte sur les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie visc\u00e9rale et digestive, chirurgie \ngyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'ex ception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement, chirurgie \nurologique ; \n \nque cette d\u00e9rogation s'applique aux prises en charge urgentes d'enfants de plus de \ntrois ans ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement s'engage \u00e0 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions techniques de \nfonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible ave c les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser : \n- 16 implantations en chirurgie adulte sur la zone de proximit\u00e9 de Seine -Saint -\nDenis ; \n- 9 implantations en chirurgie bariatrique sur l a zone territoriale de Seine -Saint -\nDenis ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que la demande de l'AP-HP s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de \nl'\u00e9tablissement ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire pour les deux modalit\u00e9s sollicit\u00e9es ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte y compris \npour la prise en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00084 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2575 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site du GHU AP-HP HU PSSD site Avicenne situ\u00e9 125 rue de Stalingrad\n93009 Bobigny. 64\n4 \n que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'AP -HP ne sollicite pas dans le cadre de la pr\u00e9sente demande l'autorisation \nd'exercer l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pour la modalit\u00e9 p\u00e9diatrique sur le site \nAvicenne ; \n \ntoutefois que, conform\u00e9ment \u00e0 l'article R.6123 -202 d u Code de la sant\u00e9 publique, \nl'\u00e9tablissement peut prendre en charge \u00e0 titre d\u00e9rogatoire des enfants de moins de \nquinze ans en soins programm\u00e9s et non programm\u00e9s dans le cadre de l 'autorisation \nde chirurgie adulte sous r\u00e9serve du respect des conditions techniques de \nfonctionnement applicables pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n- Chirurgie plastique reconstructrice \n- Chirurgie ophtalmologique \n- Chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que l'H\u00f4pital Avicenne peut par ailleurs prendre en charge des enfants \u00e0 partir de \ntrois ans dans le cadre de l'urgence et sous r\u00e9serve d'adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique dans le cadre de l 'autorisation de chirurgie \nadulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques de : \n- Chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n- Chirurgie visc\u00e9rale et digestive \n- Chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s a u titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique \n- Chirurgie urologique ; \n \nque pour ces situations, l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 adh\u00e9re r au dispositif \nsp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de chirurgie p\u00e9diatrique et \u00e0 respecter les conditions \ntechniques de fonctionnement applicables ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n \n que s'agissant de la chirurgie bariatrique, l'\u00e9tablissement sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 129 actes en 2023 ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle pr\u00e9sent\u00e9e par l'\u00e9tablissement pr\u00e9voit une augmentation \nde l'ac tivit\u00e9 bariatrique pour atteindre 1 50 actes par an ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e et projet\u00e9e est sup\u00e9rieure au seuil opposable ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ; \n \nCONSID\u00c9RANT \n que les conditions techniques de fonctionnement sont gl obalement satisfaites ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'\u00e9tablissement poss\u00e8de un centre sp\u00e9cialis\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) sur site ; \n \nque l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 fournir l'attestation de lab\u00e9lisation par la Soci\u00e9t\u00e9 \nfran\u00e7aise et francophone de chirurgie de l' ob\u00e9sit\u00e9 et des maladies m\u00e9taboliques \n(SOFFCO -MM) une fois celle -ci obtenue ; \n \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00084 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2575 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site du GHU AP-HP HU PSSD site Avicenne situ\u00e9 125 rue de Stalingrad\n93009 Bobigny. 65\nSigne\n5 \n D\u00c9CIDE \n \nARTICLE 1er : L'Assist ance Publique -H\u00f4pitaux de Paris (n\u00b0Finess EJ : 750712184 ) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site GHU AP -HP HU PSSD s ite Avicenne \n(n\u00b0 Finess ET : 930100037) , 125 rue de Stalingrad 93009 B obigny . \n \nLa prise en charge des posthectomies chez l'enfant est autoris\u00e9e dans le cadre d es \npratiqu es th\u00e9rapeutique s sp\u00e9cifique s de chirurgie plastique reconstructrice et de \nchirurgie urologique adultes . \n \nARTICLE 2 : \n L'Assist ance Publique -H\u00f4pitaux de Paris (n\u00b0Finess EJ : 750712184 ) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique sur son site GHU AP -HP HU PSSD s ite \nAvicenne ( n\u00b0 Finess ET : 930100037) , 125 rue de Stalingrad 93009 Bobigny . \n \nARTICLE 3 : \n Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques autoris\u00e9es figurent en annexe \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 4 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \n Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre de s article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \n\u00e0 compter de sa pu blication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTI CLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele-de-France . \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 12/09/2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00084 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2575 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site du GHU AP-HP HU PSSD site Avicenne situ\u00e9 125 rue de Stalingrad\n93009 Bobigny. 66\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nAssist ance Publique -H\u00f4pitaux de Paris (n\u00b0Finess EJ : 750712184 ) \n \nGHU AP -HP HU PSSD s ite Avicenne (n\u00b0Finess ET : 930100037) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) D\u00e9rogation \nPrise en charge \ndes enfants Posthectomies \nchez l'enfant \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nChirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de \nsoins de chirurgie cardiaque \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \nNON \nNON \nChirurgie vasculaire et endovasculaire \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nNON \nNON \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9e au \n3\u00b0 de l'article R. 6122 -25 \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n \nOUI \nOUI \nChirurgie ophtalmologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nChirurgie urologie \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nOUI \nOUI \nOUI \nOUI \nCHIRURGIE BARIATRIQUE OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-12-00084 - D\u00e9cision n\u00b0 2024/2575 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris sur son site du GHU AP-HP HU PSSD site Avicenne situ\u00e9 125 rue de Stalingrad\n93009 Bobigny. 67\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-17-00013\nD\u00e9cision n\u00b02024/2545 relative \u00e0 la demande\nd'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie pr\u00e9sent\u00e9e\npar le Groupe Hospitalier Nord Essonne (GHNE)\nsur son site de l'H\u00f4pital Paris-Saclay situ\u00e9 1 parvis\nde l'h\u00f4pital 91400 Orsay\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00013 - D\u00e9cision n\u00b02024/2545 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Groupe Hospitalier Nord Essonne (GHNE) sur son site de l'H\u00f4pital Paris-Saclay situ\u00e9 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 Orsay 68\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2545 \nLE DIRECTEUR G \u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE \n \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-267 \u00e0 D.6124 -290, R.612 3-201 et R.6123 -212 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activit\u00e9s \nde soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d \u00e9cret n \u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn \u00e9es \u00e0 \nl'article R.6123 -208 du C ode de la sant\u00e9 publique et le nombre minimal annuel d'actes pour \nl'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique pr \u00e9vu \u00e0 l'article R.6123 -212 du C ode de la sant\u00e9 publique et \nmodifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant, pour un site auto ris\u00e9, le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R.6123 -161 du C ode de la sant\u00e9 publique ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoptio n du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028 ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 \nN\u00b0DIRNOV -2023/09 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'Ile -de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles ac tivit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00013 - D\u00e9cision n\u00b02024/2545 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Groupe Hospitalier Nord Essonne (GHNE) sur son site de l'H\u00f4pital Paris-Saclay situ\u00e9 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 Orsay 69\n2 \n VU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele -de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025 ; \n \nVU l'instruction n\u00b0DGOS/R3/2023/125 du 1er ao\u00fbt 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie c ardiaque et de neurochirurgie ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Groupe Hospitalier Nord Essonne (GHNE) (n\u00b0Finess EJ : \n910110055) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 O rsay, en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de soins suivantes : \n \n- Chirurgie adulte pour les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) : \no chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale en hospita lisation \u00e0 \ntemps complet et en ambulatoire \no chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique en hospitalisation \u00e0 temps complet \net en ambulatoire \no chirurgie plastique reconstructrice en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie visc\u00e9rale et digestive en hospitalisation \u00e0 temps complet et en \nambulatoire \no chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 \nl'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \no chirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet et en ambulatoire \no chirurgie urologique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n- Chirurgie p\u00e9diatrique en hospitalisation \u00e0 temps comple t et en ambulatoire \n- Chirurgie bariatrique en hospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire \n \nsur le site de l'H\u00f4pital Paris -Saclay (n\u00b0Finess ET : 910026780) situ\u00e9 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 \nOrsay ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du \n20 juin 2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT que l'H\u00f4pital Paris -Saclay est un b\u00e2timent neuf situ\u00e9 sur la commune d'Orsay, dont \nl'ouverture progressive a d\u00e9but\u00e9 en juin 2024 suite \u00e0 l'autorisation de regroupement \nd'activit\u00e9s d\u00e9livr\u00e9e par la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-\nFrance au GHNE courant juillet 2023 (concernant les sites de Longjumeau, Orsay et \nJuvisy -sur-Orge) ; \n \nCONSID \u00c9RANT que la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9, l'H\u00f4pital \nParis -Saclay regroupant d\u00e9sormais les activit\u00e9s de chirurgie pr\u00e9c\u00e9demment \nexerc\u00e9es sur les sites d'Orsay et de Longjumeau ; \n \nCONSID \u00c9RANT que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS) pour le volet chirurgie pr\u00e9voient de : \n- Renforcer la performance et la qualit\u00e9 , gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation du nombre \nde professionnels et au renforcement de leur s comp\u00e9tences, \u00e0 la diffusion \ndes innovations , au d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire et de \nl'utilisation du num\u00e9rique ainsi qu'\u00e0 l'am\u00e9lioration de l'\u00e9valuation multiple des \npratiques ; \n- Veiller \u00e0 la pertinence des soins ; \n- \u00c9quilibrer l'offre de soins en chirurgie sur les diff\u00e9rents territoires ; \n- Garantir \u00e0 tous une offre de soins en chirurgie accessible , notamment aux \npublics jug\u00e9s prioritaires ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00013 - D\u00e9cision n\u00b02024/2545 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Groupe Hospitalier Nord Essonne (GHNE) sur son site de l'H\u00f4pital Paris-Saclay situ\u00e9 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 Orsay 70\n3 \n CONSID \u00c9RANT que l'ensemble du projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le GHNE est compatible avec le bilan des objectifs \nquantitatifs de l'offre de soins publi\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser : \n- 6 implantations sur la zone de proximit\u00e9 91 Nord en chirurgie adulte ; \n- 5 implantati ons sur la zone territoriale de l'Essonne en chirurgie p\u00e9diatrique ; \n- 6 implantations sur la zone territoriale de l'Essonne en chirurgie bariatrique ; \n \nCONSID\u00c9RANT que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone \nterritoriale de l'Essonne pour les modalit\u00e9s de chirurgie p\u00e9diatrique (7 demandes pour \n5 implantations) et de chirurgie bariatrique (8 demandes pour 6 implantations) , \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des \nm\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles \napportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ; \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette prio risation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ; \n \nCONSID \u00c9RANT que le promoteur a pr\u00e9vu d'assurer une prise en charge de chirurgie en \nhospitalisation \u00e0 temps complet et en ambulatoire pour les trois modalit\u00e9s sollicit\u00e9es ; \n \nCONSID\u00c9RANT que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie adulte ; \n \nque l'\u00e9tablissement et les professionnels qui y exercent sont responsables \ncollectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement dans le cadre de la \nmise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation territoriale de la \npermanence des soins ; \n \nCONSID\u00c9RANT s'agissant de la chirurgie bariatrique, que l'\u00e9tablissement sollicite la poursuite de \nl'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e sur le site d'Orsay ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 r\u00e9glementairement \u00e0 50 actes ; \n \nque l'activit\u00e9 annuelle est en progression constante ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9 34 actes en 2021, 32 en 2022 et 48 en 2023 ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle pr\u00e9sent\u00e9e par l'\u00e9tablissement est la suivante : 55 actes \nen 2024 , 70 actes en 2025 et 90 actes en 2026 ; \n \nque si l'\u00e9tablissement n'a pas atteint le seuil d'activit\u00e9 minimale en 2023 , s'agissant \nd'un \u00e9tablissement nouvellement ouvert, la dynamique d 'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e et la mont\u00e9e \nen charge pr\u00e9visionnelle semblent compatible s avec l'atteinte du seuil opposable \ndans le d\u00e9la i r\u00e8glementaire fix\u00e9 qui est d'un an \u00e0 compter de la date de notification \nde la d\u00e9cision ; \n \nCONSID\u00c9RANT que l'\u00e9tablissement dispose d'une r\u00e9animation sur site ; \n \nCONSID\u00c9RANT que les conditions techniques de fonctionnement propres \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie \nbariatrique sont globalement satisfaites, \u00e9t ant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement d oit veiller \n\u00e0 : \n- recruter un second chirurgien visc\u00e9ral avec une exp\u00e9rience en chirurgie \nbariatrique ; \n- se doter d'une r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP) de \ncomposition conforme aux conditions techniques de fonctionnement ; \n- formaliser une charte de RCP et un parcours patient post -op\u00e9ratoire \nconforme aux recommandations de la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00013 - D\u00e9cision n\u00b02024/2545 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Groupe Hospitalier Nord Essonne (GHNE) sur son site de l'H\u00f4pital Paris-Saclay situ\u00e9 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 Orsay 71\n4 \n CONSID\u00c9RANT par ailleurs, que la construction du nouvel h\u00f4pital Paris -Saclay a permis de \nrenouveler le mat\u00e9riel hospitalier , avec l'\u00e9quipement sp\u00e9cifique de chambre s pour \npatients bariatriques (lit, brancard, l\u00e8ve -malade sur rail int\u00e9gr\u00e9 au plafond...), dans \nl'unit\u00e9 d'hospitalisation de chirurgie ; \n \nqu'une approche globale de la personne a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e pour les patients pris en \ncharge sur le plan nutritionnel au se in de la structure interne d'endocrinologie -\ndiab\u00e9tologie -nutrition ; \n \nqu'en outre, un h\u00f4pital de jour \u00ab m\u00e9tabolique \u00bb permet la prise en charge des patients \ndans des locaux d\u00e9di\u00e9s et adapt\u00e9s au parcours de soin complet (m\u00e9dico -chirurgical, \npluridisciplinai re) propre \u00e0 la discipline ; \n \nque le promoteur souhaite d\u00e9velopper des activit\u00e9s de type th\u00e9rapies cognitivo -\ncomportementales et \u00e9motionnelles ; \n \nque le promoteu r souhaite renforcer l'offre de soins et optimiser les parcours des \npatients concern\u00e9s entre les diff\u00e9rentes \u00e9quipes intervenant dans la prise en charge \nde l'ob\u00e9sit\u00e9 ; \n \nque l'H\u00f4pital Paris -Saclay dispose d'une convention avec le Centre sp\u00e9cialis\u00e9 de \nl'ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) Sud ; \n \nCONSID\u00c9RANT \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur l'Essonne, que la demande d'autorisation de \nchirurgie bariatrique sur le site de l'H\u00f4pital Paris -Saclay appara\u00eet prioritaire dans le \ncadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, de plat eau \ntechnique (r\u00e9animation sur site), d'activit\u00e9 et d'accessibilit\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT s'agissant de la demande de chirurgie p\u00e9diatrique , que l'\u00e9tablissement sollicite la \npoursuite de l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ; \n \nqu'il a \u00e9t\u00e9 labellis\u00e9 pour la prise en charge des urgences chirurgicales infantiles par \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France en 2021 ; \n \nque les conditions d'implantation et techniques de fonctionnement sont remplies \u00e9tant \npr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement dispose du personnel n\u00e9cessaire \u00e0 l'activit\u00e9, d'un \nparcours de soins structur\u00e9 et collabore d\u00e9j\u00e0 avec le dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional de \nchirurgie p\u00e9diatrique ACHILE , avec lequel il est en cours d'adh\u00e9sion ; \n \nCONSID\u00c9RANT \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur l'Essonne, que la demande d'autorisation de \nchirurgie p\u00e9diatrique sur le site d e l'H\u00f4pital Paris -Saclay appara\u00eet prioritaire dans le \ncadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 et \nd'accessibilit\u00e9 ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE \n \n \nARTICLE 1 : Le Groupe Hospitalier Nord Essonne (GHNE) (n\u00b0Finess EJ : 910110055) est autoris\u00e9 \n\u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte sur son site de l'H\u00f4pital Paris -Saclay (n\u00b0 Finess \nET : 910026780) , 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 Orsay. \n \nARTICLE 2 : Le Groupe Hospitalier Nord Essonne (GHNE) (n\u00b0Finess EJ : 910110055) est autoris\u00e9 \n\u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie p\u00e9diatrique sur son site de l'H\u00f4pital Paris -Saclay \n(n\u00b0Finess ET : 910026780) , 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 Orsay. \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00013 - D\u00e9cision n\u00b02024/2545 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Groupe Hospitalier Nord Essonne (GHNE) sur son site de l'H\u00f4pital Paris-Saclay situ\u00e9 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 Orsay 72\nsig\n5 \n \nARTICLE 3 : Le Groupe Hosp italier Nord Essonne (GHNE) (n\u00b0 Finess EJ : 910110055) est autoris\u00e9 \n\u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique sur son site de l'H\u00f4pital Paris -Saclay \n(n\u00b0Finess ET : 910026780) , 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 Orsay. \n \nARTICLE 4 : Les modalit\u00e9s et pratiques th\u00e9rapeutiques autoris\u00e9es figurent en annexe de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 5 : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision. \n \nARTICLE 6 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera ef fectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 ou \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 7 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre du \nTravail, de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux moi s \n\u00e0 compter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision. \n \nARTICLE 8 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e a u recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00ce le-de-France. \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 17 septembre 2024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00013 - D\u00e9cision n\u00b02024/2545 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Groupe Hospitalier Nord Essonne (GHNE) sur son site de l'H\u00f4pital Paris-Saclay situ\u00e9 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 Orsay 73\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAnnexe : liste des modalit\u00e9s et des pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques (PTS) de chirurgie sollicit\u00e9es \n \nGroupe Hospitalier Nord Essonne (n\u00b0Finess EJ : 910110055) \n \nH\u00f4pital Paris -Saclay (n\u00b0Finess ET : 910026780) \n \n Autorisation \naccord\u00e9e \n(OUI/NON) \nCHIRURGIE ADULTE OUI \nChirurgie maxillo -faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie plastique reconstructrice \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9t rique \u00e0 l'exception des actes \nli\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de \ngyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie oto -rhino -laryngologique et cervico -faciale \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nChirurgie urologique \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nCHIRURGIE P \u00c9DIATRIQUE OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \nCHIRURGIE BARIATRIQUE OUI \n\uf0b7 en hospitalisation \u00e0 temps complet \n\uf0b7 en ambulatoire \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-17-00013 - D\u00e9cision n\u00b02024/2545 relative \u00e0 la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de chirurgie\npr\u00e9sent\u00e9e par le Groupe Hospitalier Nord Essonne (GHNE) sur son site de l'H\u00f4pital Paris-Saclay situ\u00e9 1 parvis de l'h\u00f4pital 91400 Orsay 74","date":"2024-09-18","first_seen_on":"2024-09-18T15:11:46+00:00","id":"82b204425bc7c014e04e290e76fb6f98ffcdfd73193571ae5aff1f6473f3bac7","name":"recueil-idf-039-2024-09-recueil-des-actes-administratifs-special du 18.09.2024","pdf_creation_date":"2024-09-18T14:33:57+00:00","pdf_modification_date":null,"timezone":"Europe/Paris","url":"https://www.prefectures-regions.gouv.fr/ile-de-france/irecontenu/telechargement/120287/893263/file/recueil-idf-039-2024-09-recueil-des-actes-administratifs-special%20du%2018.09.2024.pdf"}