{"administration":"pref974","administration_name":"Pr\u00e9fecture de La R\u00e9union","content":"ey AlREPUBLIQUEFRANCAISELibert\u00e9 @ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\u00c9galit\u00e9 La R\u00e9unionFraternit\u00e9-\nY &\n&y \u00a5d :'.'.,';% ;2\n6608R o SN 4\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union\no~ ;. .\nSCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL \nDE SANT\u00c9 \n SRS   2023-2028 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE \nAnnexe \u00e0 l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\nVOLET OBJECTIFSQUANTIFI\u00c9SDE L'OFFREDE SOINS (0005)2023-2028\n \n \n 2 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n  \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 3 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nSOMMAIRE  \n \nVOLET OBJECTIFS QUANTIFI\u00c9S DE L'OFFRE DE SOINS (OQOS) 2023-2028 ...... 2 \n\u2713 \u00c9l\u00e9ments de contexte ................................................................................... 6 \n\u2713 Les activit\u00e9s de soins et les \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds .................... 7 \n\u2713 Les zones du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 ..................................................... 8 \n\u2014 Les OQOS relatifs aux activit\u00e9s de soins et \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds\u2026\u202613 \nM\u00e9decine ...................................................................................................... 15 \nChirurgie ....................................................................................................... 19 \nGyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique, n\u00e9onatologie, r\u00e9ani-mation n\u00e9onatale ................... 23 \nPsychiatrie ................................................................................................... 27 \nSoins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation............................................................... 33 \nActivit\u00e9 de m\u00e9decine nucl\u00e9aire ..................................................................... 41 \nSoins de longue dur\u00e9e .................................................................................. 43 \nGreffes d'organes et greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques ............................ 45 \nTraitement des grands br\u00fbl\u00e9s ....................................................................... 48 \nChirurgie cardiaque ...................................................................................... 50 \nActivit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie .................. 52 \nNeurochirurgie ............................................................................................. 57 \nActivit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie ........... 59 \nM\u00e9decine d'urgence ...................................................................................... 61 \nSoins critiques ................................................ Erreur ! Signet non d\u00e9fini.66 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 4 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nTraitement de l'insuffisance r\u00e9nale chronique par \u00e9puration extrar\u00e9nale ....... 69 \nActivit\u00e9s cliniques et biologiques d'assistance m\u00e9dicale a la procr\u00e9ation et \nactivit\u00e9s biologiques de diagnostic pr\u00e9natal ................................................. 73 \nTraitement du cancer ................................................................................... 78 \nExamen des caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques d'une personne ou identification d'une \npersonne par empreintes g\u00e9n\u00e9tiques \u00e0 des fins m\u00e9dicales .............................. 91 \nHospitalisation \u00e0 domicile ............................................................................ 93 \nActivit\u00e9 de radiologie interventionnelle ........................................................ 97 \n\u00c9quipements d'imagerie en coupes (IRM/SCAN) ........................................... 98 \nCaisson hyperbare ...................................................................................... 101 \nCyclotron \u00e0 utilisation m\u00e9dicale ................................................................. 103 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 5 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nAVERTISSEMENT \n \nLe pr\u00e9sent document constitue le volet des Objectifs Quantifi\u00e9s de l' Offre de Soins (OQOS), \ncomprenant \u00e9galement des objectifs qualitatifs pour c haque activit\u00e9 de soin s ou \u00e9quipement \nmat\u00e9riel lourd. Il fait l'objet de la r\u00e9vision partielle dont la consultation est ouverte par l'avis \npubli\u00e9 au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture de La R\u00e9union le 19 mai 2025, et auquel \nil est annex\u00e9.  \n \nDans ce cadre, sont appel\u00e9s \u00e0 rendre leur avis pr\u00e9alablement \u00e0 l'adoption de la r\u00e9vision par le \ndirecteur g\u00e9n\u00e9ral de l'ARS La R\u00e9union : \n\u2022 la Conf\u00e9rence r\u00e9gionale de la sant\u00e9 et de l'autonomie (CRSA) \n\u2022 le Conseil d\u00e9partemental de la citoyennet\u00e9 et de l'autonomie (CDCA)  \n\u2022 le Conseil d'administration de l'ARS \n \nLes modifications apport\u00e9es portent sur : \n\u2022 la prise en compte des \u00e9volutions r\u00e9glementaires intervenues, depuis la publication du \nPRS en octobre 2023, et relatives aux activit\u00e9s de soins et \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds : ceci \nconcerne \u00e0 ce stade uniquement l'activit\u00e9 de soins \u00ab M\u00e9decine d'urgence \u00bb ; \n\u2022 la prise en compte du changement en cours d'examen du niveau de zonage de l'activit\u00e9 \nde soins \u00ab Traitement du cancer \u00bb, avec le passage du niveau \u00ab zone de recours \u00bb au niveau \u00ab zone \nde proximit\u00e9 \u00bb \n\u2022 l'ajustement des objectifs quantitatifs de l'offre de soins (OQOS) : ceci concerne , \u00e0 ce \nstade, uniquement les activit\u00e9s de soins de \u00ab M\u00e9decine \u00bb et de \u00ab Traitement du cancer \u00bb. \n* Activit\u00e9 de m\u00e9decine : ajout d'une implantation de m\u00e9decine sur chacun des territoires Ouest \net Sud  \n* Activit\u00e9 de traitement du cancer  : ajout d'une implantation de chirurgie oncologique \nmammaire dans l'Ouest, cr\u00e9ation de deux implantations de traitements m\u00e9dicamenteux \nsyst\u00e9miques du cancer (TMSC) mention A dans l'Ouest. \n \nCette r\u00e9vision partielle du SRS int\u00e8gre \u00e9galement des corrections d'erreurs mat\u00e9rielles identifi\u00e9es \napr\u00e8s la publication du PRS en octobre 2023. \nAfin de faciliter la lecture, les modifications apport\u00e9 es au volet OQOS du SRS, tel qu'annex\u00e9 \u00e0 \nl'avis de consultation, sont indiqu\u00e9es : \n\u2022 en surlign\u00e9 bleu et police barr\u00e9e pour les suppressions, \n\u2022 en surlign\u00e9 vert pour les ajouts. \n \n \n \n \n \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 6 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nLe Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 (SRS) fixe pour chaque zone donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des \nactivit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds : \na) Les objectifs quantitatifs et qualitatifs de l'offre de soins, pr\u00e9cis\u00e9s par activit\u00e9 de soins et \npar \u00e9quipement mat\u00e9riel lourd \nb) Les cr\u00e9ations et suppressions d'activit\u00e9s de soins et d'\u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  \nc) Les transformations, les regroupements et les coop\u00e9rations entre les \u00e9tablissements de \nsant\u00e9. \nLes activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  sont d\u00e9finis aux articles R. 6122-25 et \nR. 6122-26 du Code de la Sant\u00e9 Publique. \nLes objectifs quantitatifs et qualitatifs du pr\u00e9sent sch\u00e9ma portent l'\u00e9volution de l'offre de soins \npar activit\u00e9 de soins et \u00e9quipement mat\u00e9riel lourd en r\u00e9ponse aux besoins du territoire.  \nCette programmation s'inscrit dans un cadre r\u00e9glementaire r\u00e9nov\u00e9 qui pr\u00e9voit la r\u00e9vision du \nSch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 du Projet R\u00e9gional de Sant\u00e9 au plus tard le 1er novembre 2023, ouvrant \nainsi une p\u00e9riode de confirmation des autorisations existantes et d' autorisation des nouvelles \nimplantations. \nPour les activit\u00e9s de soins impact\u00e9es par le nouveau r\u00e9gime des autorisations sanitaires entr\u00e9 en \nvigueur au 1er juin 2023, des d\u00e9crets pr\u00e9cisent les nouvelles conditions d'implantations et \nconditions techniques de fonctionnement. Pour les autres activit\u00e9s et \u00e9quipements mat\u00e9riels \nlourds, une r\u00e9vision du volet OQOS du pr\u00e9sent sch\u00e9ma sera n\u00e9cessaire pour tenir compte des \n\u00e9volutions r\u00e9glementaires \u00e0 venir. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nPRSp Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 7 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Les activit\u00e9s de soins et les \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds \nLes activit\u00e9s de soins et les \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds (R6122-25 et R6122-26 CSP) \nAS \nn\u00b01 M\u00e9decine  AS \nn\u00b012 Neurochirurgie  \nAS \nn\u00b02 Chirurgie  AS \nn\u00b013 \nActivit\u00e9 intervient\u00b0 sous imagerie m\u00e9dicale \nen neuroradiologie  \nAS \nn\u00b03 \nGyn\u00e9co-obst\u00e9trique, n\u00e9onatologie, \nr\u00e9animation n\u00e9onatale \nAS \nn\u00b014 M\u00e9decine d'urgence \nAS \nn\u00b04 Psychiatrie  AS \nn\u00b015 Soins critiques  \nAS \nn\u00b05 Soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation  AS \nn\u00b016 Traitement de l'IRC par \u00e9puration extrar\u00e9nale  \nAS \nn\u00b06 Activit\u00e9 de m\u00e9decine nucl\u00e9aire AS \nn\u00b017 \nActivit\u00e9s cliniques et biologiques d'AMP et activit\u00e9s \nbiologiques de DPN \nAS \nn\u00b07 Soins de longue dur\u00e9e  AS \nn\u00b018 Traitement du cancer  \nAS \nn\u00b08 \nGreffes d'organes et greffes de cellules \nh\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \nAS \nn\u00b019 Examen des caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques  \nAS \nn\u00b09 Traitement des grands br\u00fbl\u00e9s  AS \nn\u00b020 Hospitalisation \u00e0 domicile  \nAS \nn\u00b010 Chirurgie cardiaque  AS \nn\u00b021 Activit\u00e9 de radiologie interventionnelle \nAS \nn\u00b011 \nActivit\u00e9 interventionnelle sous imagerie \nm\u00e9dicale en cardiologie    \n   \nEML \nn\u00b01 (Abrog\u00e9) EML \nn\u00b04 Caisson hyperbare \nEML \nn\u00b02 \nEquipements d'imagerie en coupes  \n(IRM/SCAN) \nEML \nn\u00b05 Cyclotron \u00e0 utilisation m\u00e9dicale \nEML \nn\u00b03 (Abrog\u00e9)   \n        \n   \nCadre r\u00e9glementaire r\u00e9nov\u00e9 au 1er juin 2023  \n   \nCadre r\u00e9glementaire non r\u00e9nov\u00e9 au 1er juin 2023  \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 8 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Les zones du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 \nSelon l'article R.1434 -30 du Code de la Sant\u00e9 Publique, le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'ARS  d\u00e9finit les \nzones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds \nd\u00e9finis \u00e0 l'article R. 6122 -25 et l'article R. 6122 -26 du Code de la Sant\u00e9 Publique. Ces zones \npeuvent \u00eatre communes \u00e0 plusieurs activit\u00e9s de soins et \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds. \nAu sein de ces zones sont d\u00e9finis des objectifs quantitatifs pour chaque activit\u00e9 de soins ou \n\u00e9quipement mat\u00e9riel lourd. \nLa d\u00e9limitation des zones du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 prend en compte, pour chaque activit\u00e9 \nde soins et \u00e9quipement mat\u00e9riel lourd : \n\u2022 Les exigences d'accessibilit\u00e9, de qualit\u00e9, de s\u00e9curit\u00e9, de permanence, de continuit\u00e9 des \nprises en charge, \n\u2022 La coh\u00e9rence entre les diff\u00e9rentes activit\u00e9s de soins et \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds \nsoumis \u00e0 autorisation. \nElle concourt \u00e0 garantir pour chaque activit\u00e9 de soins et \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds la \ngradation des soins, la continuit\u00e9 des prises en charge, la fluidification des parcours, l'accessibilit\u00e9 \naux soins, la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des prises en charge et l'efficience de l'offre de soins. \nCes zones sont d\u00e9finies par l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0247-2023/ARS du 10 juillet 2023 du directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'ARS La R\u00e9union apr\u00e8s les avis favorables de la commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'offre de soins de la \nConf\u00e9rence R\u00e9gionale de la Sant\u00e9 et de l'Autonomie, rendu le 15 juin 2023, et du pr\u00e9fet de La \nR\u00e9union en date du 20 juin 2023. \n \nNiveau de proximit\u00e9 \n \nIl s'agit du premier niveau d'hospitalisation et de plateau technique accessible rapidement \n24h/24.  \nIl doit garantir l'acc\u00e8s rapide, programm\u00e9 ou non programm\u00e9, aux premiers soins hospitaliers.  \nD'un point de vue territorial, il correspond \u00e0 l'aire de chalandise d'\u00e9tablissements disposant d'une \nstructure d'urgences, autour de la m\u00e9decine polyvalente, de la chirurgie, de l'obst\u00e9trique et de \nl'imagerie conventionnelle. Les activit\u00e9s de proximit\u00e9 imp liquent \u00e9galement l'orientation et la \ncoordination de la prise en charge des patients et contribuent \u00e0 structurer l'articulation \nville/h\u00f4pital ainsi que l'articulation sanitaire/m\u00e9dico-social. \n \nLes activit\u00e9s de soins et \u00e9quipement mat\u00e9riel lourd relevant des zones de proximit\u00e9 sont : \n\u2022 M\u00e9decine \n\u2022 Chirurgie  \n\u2022 Gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique, n\u00e9onatologie, r\u00e9animation n\u00e9onatale  \n\u2022 Psychiatrie  \n\u2022 Soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation \n\u2022 M\u00e9decine d'urgence \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nARS REUNION - LES ZONES DE PROXIMITEZone Nord\nZone Ouest\nZone SudSource : ARS R\u00e9unionR\u00e9alisation : ARS R\u00e9union/DESI/Donn\u00e9es et Etudes de Sant\u00e9\n \n \n 9 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Traitement de l'insuffisance r\u00e9nale chronique par \u00e9puration extrar\u00e9nale  \n\u2022 Hospitalisation \u00e0 domicile \n\u2022 \u00c9quipements d'imagerie en coupe \n\u2022 Traitement du cancer  \n \nAu nombre de 4, les zones de proximit\u00e9 pour le territoire sont : \n\u2022 La zone Nord qui couvre les communes de Saint Denis \u00e0 Sainte Suzanne  \n\u2022 La zone Est qui couvre les communes de Saint Andr\u00e9 \u00e0 Sainte Rose  \n\u2022 La zone Ouest qui couvre les communes de La Possession \u00e0 Saint Leu \n\u2022 La zone Sud qui couvre les communes de Trois Bassins \u00e0 Saint Philippe. \nCe d\u00e9coupage s'appuie sur les d\u00e9limitations des  territoires d'action sociale du Conseil \nD\u00e9partemental, permettant une articulation sanitaire/m\u00e9dico -social, et sur celles des  \nmicror\u00e9gions ou arrondissements. \n \n \n \n \nNiveau de recours \n \nIl s'agit du deuxi\u00e8me niveau de prise en charge au sein d'un parcours de soins . \nLa mission de recours conjugue comp\u00e9tences m\u00e9dicales et param\u00e9dicales et un plateau \ntechnique sp\u00e9cialis\u00e9 ainsi que des conditions techniques de fonctionnement ou des modalit\u00e9s \nde recours limitant la multiplication des implantations. \nCe niveau est celui des soins sp\u00e9cialis\u00e9s dont les taux de recours sont moindres que ceux de la \nproximit\u00e9 et qui peuvent requ\u00e9rir n\u00e9anmoins des temps d'acc\u00e8s limit\u00e9s.  \nLes activit\u00e9s de soins et EML relevant des zones de recours sont : \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nARS REUNION - LES ZONES DE RECOURS\nZone Nord-Est\nZone Sud-Ouest\nSz ARS 2wtkR\u00e9abaron DRS 34 Nk TC -UDe-n\u00e9es b0 der e Synt\u00e9\n \n \n 10 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Soins de longue dur\u00e9e  \n\u2022 Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  \n\u2022 Soins critiques \n\u2022 Activit\u00e9s cliniques et biologiques d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation et activit\u00e9s \nbiologiques de diagnostic pr\u00e9natal \n\u2022 Traitement du cancer  \n \n \nAu nombre de 2, les zones de recours pour le territoire sont :  \n\u2022 La Zone nord-est qui couvre les communes de Saint Denis \u00e0 Sainte Rose \n\u2022 La Zone sud-ouest qui couvre les communes de Saint Philippe \u00e0 La Possession. \n \n \n \nNiveau de r\u00e9f\u00e9rence  \n \nIl comprend des services de sant\u00e9 tr\u00e8s sp\u00e9cialis\u00e9s avec une raret\u00e9 du recours, un tr\u00e8s haut niveau \nd'exigence de s\u00e9curit\u00e9 et de technicit\u00e9 des soins  se traduisant par des conditions de \nfonctionnement et des seuils d'activit\u00e9 \u00e9lev\u00e9s. \nLe caract\u00e8re hautement sp\u00e9cialis\u00e9 et la fr\u00e9quence du recours justifient la concentration sur un \nplateau technique sp\u00e9cifique qui permet ainsi d'optimiser la ressource m\u00e9dicale et param\u00e9dicale \nexperte mobilis\u00e9e ainsi que les \u00e9quipements et investissements.  \nLes activit\u00e9s de soins et \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds relevant de la zone de r\u00e9f\u00e9rence sont : \n\u2022 Greffes d'organes et greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques, \u00e0 l'exception des greffes \nexceptionnelles soumises au r\u00e9gime d'autorisation compl\u00e9mentaire pr\u00e9vu \u00e0 l'article \nL. 162-30-5 du Code de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale  \n\u2022 Traitement des grands br\u00fbl\u00e9s \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nARS REUNION - LA ZONE DE REFERENCELa R\u00e9union\nSource: ARS R\u00e9unionR\u00e9alisation : ARS R\u00e9union/DESI/Donn\u00e9eset Etudes de Sant\u00e9\n \n \n 11 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Chirurgie cardiaque \n\u2022 Neurochirurgie \n\u2022 Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie  \n\u2022 Examen des caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques d'une personne ou identification d'une personne \npar empreintes g\u00e9n\u00e9tiques \u00e0 des fins m\u00e9dicales \n\u2022 M\u00e9decine nucl\u00e9aire  \n\u2022 Cyclotron \u00e0 utilisation m\u00e9dicale \n\u2022 Caisson hyperbare \n \nCette zone recouvre l'ensemble de La R\u00e9union. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nz\nA\n \n \n 12 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nListe des communes constituant les zones du SRS 2023-2028 : \n \nCode Insee Nom de la commune Les zones du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 \ndonnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des AS et EML \n97411 SAINT-DENIS \nZone de \nproximit\u00e9 \nNord \nZones de recours Nord-Est \nZones de r\u00e9f\u00e9rence La R\u00e9union \n97418 SAINTE-MARIE \n97420 SAINTE-SUZANNE \n97409 SAINT-ANDR\u00c9 \nZone de \nproximit\u00e9 \nEst \n97402 BRAS-PANON \n97421 SALAZIE \n97410 SAINT-BENO\u00ceT \n97406 LA PLAINE-DES-PALMISTES \n97419 SAINTE-ROSE \n97408 LA POSSESSION \nZone de \nproximit\u00e9 \nOuest \nZones de recours Sud-Ouest \n97407 LE PORT \n97415 SAINT-PAUL \n97423 TROIS-BASSINS \n97413 SAINT-LEU \n97401 LES AVIRONS \nZone de \nproximit\u00e9 \nSud \n97404 L'\u00c9TANG-SALE \n97414 SAINT-LOUIS \n97424 CILAOS \n97403 ENTRE-DEUX \n97416 SAINT-PIERRE \n97422 LE TAMPON \n97405 PETITE-ILE \n97412 SAINT-JOSEPH \n97417 SAINT-PHILIPPE \n \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 13 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Les OQOS relatifs aux activit\u00e9s de soins et \u00e9quipements mat\u00e9riels \nlourds \nPour chaque activit\u00e9 de soins et \u00e9quipement mat\u00e9riel lourd, les OQOS sont d\u00e9finis par des \nfourchettes pr\u00e9sentant un minimum et un maximum permettant, pendant la dur\u00e9e du Sch\u00e9ma \nR\u00e9gional de Sant\u00e9, d'afficher une \u00e9volution de l'offre de soins destin\u00e9e \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins \ndu territoire en tenant compte des \u00e9volutions d\u00e9mographiques. \n \nLes OQOS sont exprim\u00e9s pour les activit\u00e9s de soins et certains \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds en \nnombre d'implantations, et en nombre d'implantations et appareils pour les autres \u00e9quipements \nmat\u00e9riels lourds.  \n \nLes propositions d'implantations s'appuient sur une analyse de l'activit\u00e9, des besoins et des \nprojections d'activit\u00e9 \u00e0 partir des pr\u00e9visions d'\u00e9volution de la population.  \nDes fiches techniques (documents de travail) pr\u00e9sentant les analyses des taux de recours, des flux \nde patients et des projections d'activit\u00e9s pour les activit\u00e9s de soins et \u00e9quipements mat\u00e9riels \nlourds soumis \u00e0 autorisation ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es par l'ARS et sont consultables sur son site Internet.  \nLa pr\u00e9sentation des activit\u00e9s de soins et \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds de ce volet est \u00e9labor\u00e9e \nselon l'ordre d\u00e9fini par le Code de la Sant\u00e9 Publique. \n \n1\u00b0/ M\u00e9decine  \n2\u00b0/ Chirurgie  \n3\u00b0/ Gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique, n\u00e9onatologie, r\u00e9animation n\u00e9onatale  \n4\u00b0/ Psychiatrie  \n5\u00b0/ Soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation  \n6\u00b0/ Activit\u00e9 de m\u00e9decine nucl\u00e9aire  \n7\u00b0/ Soins de longue dur\u00e9e  \n8\u00b0/ Greffes d'organes et greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques, \u00e0 l'exception des greffes \nexceptionnelles soumises au r\u00e9gime d'autorisation compl\u00e9mentaire pr\u00e9vu \u00e0 l'article L. 162 -30-5 \ndu code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale  \n9\u00b0/ Traitement des grands br\u00fbl\u00e9s  \n10\u00b0/ Chirurgie cardiaque  \n11\u00b0/ Activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  \n12\u00b0/ Neurochirurgie  \n13\u00b0/ Activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie  \n14\u00b0/ M\u00e9decine d'urgence  \n15\u00b0/ Soins critiques  \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 14 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n16\u00b0/ Traitement de l'insuffisance r\u00e9nale chronique par \u00e9puration extrar\u00e9nale  \n17\u00b0/ Activit\u00e9s cliniques et biologiques d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation et activit\u00e9s \nbiologiques de diagnostic pr\u00e9natal  \n18\u00b0/ Traitement du cancer  \n19\u00b0/ Examen des caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques d'une personne ou identification d'une personne \npar empreintes g\u00e9n\u00e9tiques \u00e0 des fins m\u00e9dicales  \n20\u00b0/ Hospitalisation \u00e0 domicile  \n21\u00b0/ Activit\u00e9 de radiologie interventionnelle \nEML 2\u00b0/ \u00c9quipements d'imagerie en coupes (IRM/SCAN) \nEML 4\u00b0/ Caisson hyperbare \nEML 5\u00b0/ Cyclotron \u00e0 utilisation m\u00e9dicale \n \n  \n  \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 15 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n1. M\u00c9DECINE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 XXX/2025/ARS du XX juin  2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones \nrelatives aux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , \nl'activit\u00e9 de m\u00e9decine rel\u00e8ve de la zone de proximit\u00e9. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins de m\u00e9decine fait l'objet d'une r\u00e9forme des autorisations d\u00e9taill\u00e9e dans les \ntextes ci-dessous : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022-1046 du 25 juillet 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \nde m\u00e9decine \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022 -1047 du 25 juillet 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement de l'activit\u00e9 de m\u00e9decine. \n \nL'activit\u00e9 de m\u00e9decine est d\u00e9sormais d\u00e9finie comme suit :  \n\u00ab L'activit\u00e9 de m\u00e9decine consiste en la prise en charge polyvalente ou sp\u00e9cialis\u00e9e, \u00e0 vis\u00e9e \ndiagnostique, th\u00e9rapeutique ou palliative, de pathologies aigues ou chroniques des patients dont \nl'\u00e9tat de sant\u00e9 n\u00e9cessite des soins ou une surveillance de nature m\u00e9dicale, en hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet ou partiel.  \nCette activit\u00e9 comporte, le cas \u00e9ch\u00e9ant, la r\u00e9alisation d'actes techniques \u00e0 vis\u00e9e diagnostique ou \nth\u00e9rapeutique. Elle inclut les actions de pr\u00e9vention et d'\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9.  \u00bb \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n M\u00e9decine \nZONES DE PROXIMIT\u00c9 Hospitalisation compl\u00e8te Hospitalisation partielle \n   \nLA REUNION-NORD 2 2 \nLA REUNION-OUEST 2 2 \nLA REUNION-SUD 4 4 \nLA REUNION-EST 1 1 \n \n \nActivit\u00e9 - M\u00e9decine \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n. Hospitalisation compl\u00e8te[ Hospitalisation partielle\nMj\u2014srucue\nZone Nord\n \n \n 16 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Promouvoir des coop\u00e9rations entre \u00e9tablissements de sant\u00e9 public et priv\u00e9s pour les \nmono activit\u00e9s en m\u00e9decine (endoscopie digestive, endoscopie bronchique...) afin de \ngarantir la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des prises en charge \n\u2022 Favoriser la mise en place des consultations avanc\u00e9es sur les territoires ayant des \ndifficult\u00e9s d'acc\u00e8s aux sp\u00e9cialistes de second recours  \n\u2022 Mieux accompagner les personnes atteintes de maladies chroniques en facilitant \nl'intervention des Infirmiers en Pratiques Avanc\u00e9es (IPA) pour le suivi en ambulatoire  \n\u2022 Encourager la mise en place des \u00e9quipes m\u00e9dicales territoriales entre les \u00e9tablissements \nmembres du GHT dans les disciplines \u00e0 fortes tensions en ressources humaines en sant\u00e9 \n\u2022 Renforcer les fili\u00e8res de soins entre La R\u00e9union et Mayotte en s'appuyant sur les outils \nde la e-sant\u00e9 \nFocus sur l'insuffisance cardiaque chronique (ICC) : \n\u2022 Am\u00e9liorer le parcours des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique  :  \n\u2022 Mieux rep\u00e9rer et d\u00e9pister les facteurs de risque (FDR) de maladies \ncardiovasculaires et sensibiliser les usagers et les populations cibles (les femmes, \nles plus de 45 ans, les personnes \u00e2g\u00e9es) sur ces FDR (HTA, s\u00e9dentarit\u00e9, mauvaise \nalimentation, tabac) \n\u2022 Identifier les ruptures de parcours des patients atteints d'insuffisance cardiaque \nchronique et d\u00e9finir un plan d'actions dans le cadre d'une gouvernance r\u00e9gionale  \n\u2022 Poursuivre le d\u00e9veloppement d'une offre ambulatoire d'\u00e9ducation \nth\u00e9rapeutique du patient atteint d''ICC \n\u2022 Promouvoir la t\u00e9l\u00e9surveillance en cardiologie dans le cadre des protocoles de \ncoop\u00e9ration et le recours aux infirmiers de pratique avanc\u00e9e (IPA)  \n\u2022 D\u00e9velopper des consultations avanc\u00e9es ou t\u00e9l\u00e9consultation s en cardiologie en \ns'appuyant sur les MSP et les CPTS \n\u2022 Sensibiliser les professionnels du 1er recours aux signes d'alerte et \u00e0 l'orientation \nvers la prise en charge de l'ICC \nActivit\u00e9 - M\u00e9decine \n \n\u20acPRSProjet R\u00e9gio IdSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n= \u2014 8(L... I\n \n \n 17 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Renforcer l'acc\u00e8s aux soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation \n\u2022 Faciliter la mise en place des \u00e9quipes de soins sp\u00e9cialis\u00e9es en cardiologie en articulation \navec les CPTS et le GHT \nFocus sur l'insuffisance respiratoire chronique : \n\u2022 Am\u00e9liorer la pertinence du parcours des patients atteints de BPCO  : \n\u2022 Mettre en place une gouvernance r\u00e9gionale de ce parcours  \n\u2022 Am\u00e9liorer la pr\u00e9vention, le diagnostic pr\u00e9coce, l'acc\u00e8s aux soins et la qualit\u00e9 de \nla prise en charge des patients  \n\u2022 Promouvoir la mise en place de t\u00e9l\u00e9consultations pour des patients insuffisants \nrespiratoires chroniques \nFocus sur la p\u00e9diatrie : \n\u2022 Construire une fili\u00e8re territoriale de soins p\u00e9diatriques visant \u00e0 renforcer les \ncoop\u00e9rations afin de faciliter la continuit\u00e9 des parcours des patients et de r\u00e9pondre aux \nbesoins d'experti se (lien ville -h\u00f4pital, CHU/ h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux /h\u00f4pital \nd'enfants/cliniques priv\u00e9es)  \n\u2022 Identifier une unit\u00e9 d'accueil et de prise en charge des enfants en danger (UAPED) dans \nchaque zone de proximit\u00e9 \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n      \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Activit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD M\u00e9decine  2 2 \nEST M\u00e9decine  1 1 \nOUEST M\u00e9decine      2 3 2 3 \nSUD M\u00e9decine   4  5  4  5 \n      \n(* ) Pas d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et au x conditions \ntechniques de fonctionnement \nLes implantations cibles sont issues des analyses prospectives de recours r\u00e9alis\u00e9es pour l'activit\u00e9 \nde m\u00e9decine et des projections capacitaires en cours des \u00e9tablissements titulaires d'une \nautorisation d'activit\u00e9 de m\u00e9decine avant le 1er juin 2023. L'offre  actuelle et les projections \ncapacitaires sont en mesure d'absorber l'augmentation pr\u00e9visionnelle d'activit\u00e9 sans justifier \nd'autoriser de nouvelles implantations. \nAu vu de l'\u00e9volution des besoins et du bilan \u00e0 mi -parcours du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9, les \nimplantations cibles ci-dessus pourront \u00eatre revues. \nLes implantations cibles sont issues d 'un bilan interm\u00e9diaire r\u00e9alis\u00e9 tel que pr\u00e9vu dans le SRS \nadopt\u00e9 en 2023.  \nActivit\u00e9 - M\u00e9decine \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 18 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nPour les territoires Ouest et Sud , au regard de la croissance d'activit\u00e9  observ\u00e9e, de la situation \nr\u00e9guli\u00e8re de saturation de certains \u00e9tablissements  de sant\u00e9,  et des projections capacitaires \u00e0 \nhorizon 2028, les implantations cibles fix\u00e9es initialement lors de l'adoption du PRS en octobre \n2023, n\u00e9cessitent d'\u00eatre augment\u00e9 es pour r\u00e9pondre \u00e0 la hausse  pr\u00e9visionnelle de l'activit\u00e9 en \nm\u00e9decine. \nLes implantations cibles sont ainsi revues visant \u00e0 la cr\u00e9ation de nouvelles implantations de \nm\u00e9decine sur la zone Ouest et sur la zone Sud au titre de la premi\u00e8re r\u00e9vision partielle du PRS \n(juillet 2025). \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n      \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n-\n \n \n 19 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n2. CHIRURGIE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nde chirurgie rel\u00e8ve de la zone de proximit\u00e9. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins de chirurgie fait l'objet d'une r\u00e9forme des autorisations d\u00e9taill\u00e9e dans les textes \nci-dessous : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des \nactivit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de \nneurochirurgie \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 29 d\u00e9cembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionn\u00e9es \u00e0 \nl'article R. 6123 -208 du CSP et le nombre minimal annuel d'actes pour l'activit\u00e9 de \nchirurgie bariatrique pr\u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123-212 du CSP \nLa r\u00e9forme du r\u00e9gime d'autorisation de l'activit\u00e9 de chirurgie introduit 3 modalit\u00e9s d'exercice de \nl'activit\u00e9 de soins de chirurgie : \n1 chirurgie adulte \n2 chirurgie p\u00e9diatrique \n3 chirurgie bariatrique \nAfin de rendre lisible l'offre de soins, l'article R.6123 -202 du CSP fixe, pour la chirurgie adulte, 11 \npratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques, non cibl\u00e9es dans les objectifs quantifi\u00e9s de l'offre de soins \nmais pr\u00e9cis\u00e9es dans la demande d'autorisation et mentionn\u00e9es dans la d\u00e9cision d'autorisation  : \n\u2022 Chirurgie maxillo-faciale, stomatologie et chirurgie orale \n\u2022 Chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique \n\u2022 Chirurgie plastique reconstructrice \n\u2022 Chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de la chirurgie cardiaque \n\u2022 Chirurgie vasculaire et endovasculaire \n\u2022 Chirurgie visc\u00e9rale et digestive \n\u2022 Chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement \nr\u00e9alis\u00e9s au titre de l'activit\u00e9 de soins de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique, n\u00e9onatologie et \nr\u00e9animation n\u00e9onatale \n\u2022 Neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions de la \ncolonne vert\u00e9bro-discale et intradurale, \u00e0 l'exclusion de la moelle \u00e9pini\u00e8re \n\u2022 Chirurgie ophtalmologique \n\u2022 Chirurgie oto-rhino-laryngologique et cervico-faciale \n\u2022 Chirurgie urologique  \n \n \nChirurgie p\u00e9diatrique :  \nCette modalit\u00e9 concerne la prise en charge chirurgicale des enfants de moins de 15 ans.  \nActivit\u00e9 - Chirurgie \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n. Hospitalisation compl\u00e9te. Chirurgie ambulatoire\nZone Nord\nBras Panon Zone Est\nSaint-Benoit\nSaint-Louis\nSaint-PhilippeSaint-Joseph\n \n \n 20 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nDeux cat\u00e9gories d'exception sont \u00e0 prendre en compte , sous r\u00e9serve de l'application du cadre \nl\u00e9gal et r\u00e8glementaire : \n\u2022 La modalit\u00e9 p\u00e9diatrique n'est pas n\u00e9cessaire pour des interventions relevant des \nsp\u00e9cialit\u00e9s suivantes : chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino-laryngologique et \ncervico-faciale, chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et orale, chirurgie plastique  \nreconstructrice.  \n\u2022 La modalit\u00e9 p\u00e9diatrique n'est pas n\u00e9cessaire pour la prise en charge en urgence d'enfants \nde plus de 3 ans, relevant des sp\u00e9cialit\u00e9s suivantes : chirurgie visc\u00e9rale et digestive, \nchirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9tr ique, \nchirurgie urologique. \n \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n Chirurgie \nZONE DE PROXIMIT\u00c9 Hospitalisation compl\u00e8te Chirurgie ambulatoire \n   \nLA REUNION-NORD 3 3 \nLA REUNION-OUEST 2 3 \nLA REUNION-SUD 2 2 \nLA REUNION-EST 1 1 \n \n \n \n \n \n \n Objectifs qualitatifs \nActivit\u00e9 - Chirurgie \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 21 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Accentuer le virage ambulatoire \n\u2022 Poursuivre le d\u00e9veloppement de chirurgie ambulatoire \n\u2022 D\u00e9finir une strat\u00e9gie r\u00e9gionale de soutien des  programmes de r\u00e9cup\u00e9ration \nam\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s chirurgie (RAAC), en lien avec l'Assurance Maladie \nChirurgie p\u00e9diatrique : \n\u2022 Structurer et formaliser une offre de soins gradu\u00e9e et coordonn\u00e9e de chirurgie \np\u00e9diatrique La R\u00e9union - Mayotte  \n\u2022 Cr\u00e9er un dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) p\u00e9diatrique dont les principales missions \nseront de :  \n\u2022 Adapter l'organisation et les articulations entre les \u00e9tablissements prenant en \ncharge les enfants \n\u2022 Renforcer les modalit\u00e9s de coop\u00e9rations et am\u00e9liorer la fluidit\u00e9 du parcours \npatient \n\u2022 Adapter les capacit\u00e9s des dispositifs de chirurgie p\u00e9diatrique \n\u2022 Renforcer les actions transversales de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 des soins  \n\u2022 Diffuser les bonnes pratiques \n\u2022 Aider \u00e0 la mise en \u0153uvre des nouvelles autorisations et \u00e0 l'application des \nd\u00e9crets  \n\u2022 Communiquer sur l'offre de chirurgie p\u00e9diatrique de la r\u00e9gion  \nChirurgie bariatrique : \n\u2022 Structurer le parcours de prise en charge de l'ob\u00e9sit\u00e9 en veillant \u00e0  la pertinence des \nactes de chirurgie bariatrique avec l'installation d'une RCP r\u00e9gionale Oc\u00e9an Indien en \nlien avec le Centre Sp\u00e9cialis\u00e9 Ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) R\u00e9union -Mayotte pour les patients \u00e0 haut \nrisque, notamment des mineurs   \n\u2022 Construire un partenariat avec les \u00e9tablissements autoris\u00e9s, le CSO et les \u00e9tablissements \nde SMR sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge \u00ab  syst\u00e8me digestif, endocrinologie, \ndiab\u00e9tologie, nutrition \u00bb  \n\u2022 Promouvoir la pr\u00e9paration et le suivi des patients avec la mise en place de \nprogramme d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique de pr\u00e9paration pour les patients \ncandidats \u00e0 une chirurgie bariatrique et de suivi pour les patients op\u00e9r\u00e9s  \n\u2022  Proposer une offre de prise en charge multidisciplinaire aux candidats \u00e0 la \nchirurgie bariatrique \n \nActivit\u00e9 - Chirurgie \n \nPRSn Projet R\u00e9gio IdSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n- ..0......i0..e\n \n \n 22 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n      \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD \nChirurgie - Adultes   3 3 \nChirurgie - P\u00e9diatrique   1 1 \nChirurgie \u2013 Bariatrique   2 2 \nEST \nChirurgie - Adultes   1 1 \nChirurgie - P\u00e9diatrique   0 0 \nChirurgie - Bariatrique   0 0 \nOUEST \nChirurgie - Adultes   3 3 \nChirurgie - P\u00e9diatrique   0 0 \nChirurgie \u2013 Bariatrique   2 2 \nSUD \nChirurgie - Adultes   2 2 \nChirurgie - P\u00e9diatrique   1 1 \nChirurgie - Bariatrique   0 0 \n      \n(* ) Absence d'implantation autoris\u00e9e avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et aux conditions \ntechniques de fonctionnement \n \n  \nActivit\u00e9 - Chirurgie \n \n Activit\u00e9 - Chirurgie \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nrd , ,\n_\u2014 \u2014 \" \" \" \" \" \" \" \" \" \" _ _\u2014  \u2014 \u2014 - - \" \" \" \" \" \" \" \" \" _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _\u2014  \" \" \" \" \" \" \" \" \" \" \" \"\u2014\"I\n-\ne\ne\n \n \n 23 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n3. GYN\u00c9COLOGIE-OBST\u00c9TRIQUE, N\u00c9ONATOLOGIE, \nR\u00c9ANIMATION N\u00c9ONATALE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nde gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique, n\u00e9onatologie, r\u00e9animation n\u00e9onatale rel\u00e8ve de la zone de proximit\u00e9. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique, n\u00e9onatologie et r\u00e9animation n\u00e9onatale concerne la sant\u00e9 \nreproductive des femmes, la prise en charge des grossesses, des accouchements et les soins \nsp\u00e9cialis\u00e9s aux nouveau-n\u00e9s. \nL'unit\u00e9 d'obst\u00e9trique assure, tous les jours de l'ann\u00e9e, vingt -quatre heures sur vingt -quatre, les \naccouchements ainsi que les actes de chirurgie abdomino -pelvienne li\u00e9s \u00e0 la grossesse, \u00e0 \nl'accouchement et \u00e0 la d\u00e9livrance. Elle participe \u00e9galement au d\u00e9pis tage des facteurs de risques \ndurant la grossesse notamment dans le cadre des consultations pr\u00e9natales. Elle assure les soins \nsuivant l'accouchement pour la m\u00e8re et les enfants nouveau-n\u00e9s dont la naissance est intervenue \ndans l'\u00e9tablissement. Si l'\u00e9tablis sement dans lequel est n\u00e9 l'enfant ne peut assurer une prise en \ncharge adapt\u00e9e, il organise le transfert du nouveau-n\u00e9 vers un autre \u00e9tablissement apte \u00e0 d\u00e9livrer \nles soins appropri\u00e9s. \nLa n\u00e9onatologie a pour objet la surveillance et les soins sp\u00e9cialis\u00e9s des nouveau -n\u00e9s \u00e0 risque et \nde ceux dont l'\u00e9tat de sant\u00e9 s'est d\u00e9grad\u00e9 apr\u00e8s la naissance. \nLa r\u00e9animation n\u00e9onatale a pour objet la surveillance et les soins sp\u00e9cialis\u00e9s des nouveau -n\u00e9s \npr\u00e9sentant des d\u00e9tresses graves ou des risques vitaux. \nL'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique, n\u00e9onatologie et r\u00e9animation n\u00e9onatale est une activit\u00e9 \ndont les textes n'ont pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9s. \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n \nP\u00e9rinatalit\u00e9 \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Obst\u00e9trique N\u00e9onatologie N\u00e9onat + Soins \nintensifs. R\u00e9a n\u00e9onatale \n     \nLA REUNION-NORD 2 2 1 1 \nLA REUNION-OUEST 2 2 1  0 \nLA REUNION-SUD 2 1 1 1 \nLA REUNION-EST 1 1  0 0  \n \nActivit\u00e9 - Gyn\u00e9co-obs., n\u00e9onatologie, \nr\u00e9animation n\u00e9onatale \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nUnit\u00e9 d'obst\u00e9triqueUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de. n\u00e9onatologie avec ou sans soinsintentifs- Unit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s den\u00e9onatologie avec r\u00e9animation\nZone Nord\nZone EstSaint-Paul\nSaint-Benoit -\nSaint-Louis\nSaint-PhilippeSaint-Joseph\nZone Sud\n \n \n 24 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \n \n Objectifs qualitatifs \nLa R\u00e9union pr\u00e9sente un sur risque de mortalit\u00e9 maternelle (21,4 pour 100 000 naissances vivantes \nversus 9,5 pour l'hexagone et 32,1 groupe DROM sur la p\u00e9riode 2013 -2015 selon l'Inserm) et de \nmortalit\u00e9 infantile (6,7\u2030 versus 3,7\u2030 pour l'hexagone en 2021, selon l'Insee).  \nL'Inserm estime que le sur risque de mortalit\u00e9 maternelle est li\u00e9 \u00e0 deux m\u00e9canismes non exclusifs \nl'un de l'autre. Il s'agirait, d'une part du \u00ab  profil sp\u00e9cifique des parturientes des DROM qui les \nrendrait plus \u00e0 risque de complications graves  \u00bb et d'autre part, \u00ab d'une moins bonne qualit\u00e9 des \nsoins prodigu\u00e9s \u00bb.  \nLes r\u00e9sultats de l'ENP-DROM 2021 \u00e0 La R\u00e9union sont venus apporter des \u00e9l\u00e9ments d'\u00e9clairage.  \nConcernant le profil des parturientes \u00e0 La R\u00e9union, elles se d\u00e9marquent de celles de l'hexagone, \nsur diff\u00e9rents plans :  \n\u2022 Caract\u00e9ristiques socio -\u00e9conomiques plus d\u00e9grad\u00e9es  : 48% de b\u00e9n\u00e9ficiaires de \ncompl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (11% m\u00e9tropole), moindres niveaux d'\u00e9ducation et \nd'insertion professionnelle ;  \n\u2022 Cumul de facteurs de risque de morbi -mortalit\u00e9 : surcharge pond\u00e9rale et ob\u00e9sit\u00e9 (46% \nversus 37% dans l'hexagone), HTA et diab\u00e8te avant et pendant grossesse, an\u00e9mie \nmaternelle (52% versus 25%).  \nPour ce qui est des soins, le suivi pr\u00e9natal, assur\u00e9 par un gyn\u00e9co -obst\u00e9tricien pour 62% des \nfemmes et une sage-femme pour 23%, se situe, sur le plan quantitatif, \u00e0 des niveaux sup\u00e9rieurs \u00e0 \nl'hexagone sur certains indicateurs tels que le taux d'entretien p r\u00e9natal pr\u00e9coce, le taux de \nd\u00e9pistage du diab\u00e8te gestationnel, le nombre moyen d'\u00e9chographies, le taux de visites \u00e0 domicile \npar une sage-femme lib\u00e9rale. L'articulation ville \u2013 maternit\u00e9s semble \u00eatre de moins bonne qualit\u00e9 \n(78% de consultations avec l'\u00e9quipe m\u00e9dicale de maternit\u00e9 \u00e0 La R\u00e9union versus 95%).  \nActivit\u00e9 - Gyn\u00e9co-obs., n\u00e9onatologie, \nr\u00e9animation n\u00e9onatale \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 25 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nDes in\u00e9galit\u00e9s sociales et territoriales de recours aux soins existent. Les femmes b\u00e9n\u00e9ficiaires de \nla compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire sont plus jeunes, moins nombreuses \u00e0 avoir b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de \nl'entretien pr\u00e9natal pr\u00e9coce (37% versus 58% des femmes ayant une mutuelle) et trois fois plus \nnombreuses \u00e0 avoir trois \u00e9chographies et moins (16% versus 5%). Les maternit\u00e9s du CHU, du GHER \net de la clinique des Orchid\u00e9es concentrent le plus de profils de femmes en situation de pr\u00e9carit\u00e9.  \nS'agissant de l'\u00e9tat de sant\u00e9 des enfants \u00e0 la naissance, les taux de pr\u00e9maturit\u00e9 et de petit poids \nde naissance rapport\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge gestationnel sont plus \u00e9lev\u00e9s \u00e0 La R\u00e9union que dans l'hexagone. Le \ntabagisme maternel ou parental est identifi\u00e9 comme l'un des facteurs de risque de petit poids de \nnaissance et de mort inattendue du nourrisson.  \nPartant de ces constats, les objectifs qualitatifs de l'activit\u00e9 de gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique avec ou \nsans n\u00e9onatologie sont les suivants :  \n\u2022 D\u00e9ployer, notamment dans les maternit\u00e9s de niveau 2 et 3, une offre de d\u00e9pistage \npr\u00e9coce des grossesses \u00e0 haut risque (dispositif Prima facie), autant que possible sous \nformat d'h\u00f4pital de jour pour une unit\u00e9 de lieu et de temps des prises en charge, en \nciblant les femmes les plus vuln\u00e9rables (\u00e2ge < 18 ans, grossesse d\u00e9clar\u00e9e apr\u00e8s 15 SA, \ncumul de 3 \u00e0 4 crit\u00e8res de pr\u00e9carit\u00e9 suivants  : RSA, compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire, vit \nseule, pas de logement individuel) \n\u2022 G\u00e9n\u00e9raliser les consultations de tabacologie en pr\u00e9 et post natal, dans toutes les \nmaternit\u00e9s, dans le cadre du programme des \u00ab 1 000 premiers jours \u00bb \n\u2022 Contribuer au d\u00e9ploiement, dans les maternit\u00e9s, de programmes d'\u00e9ducation \nth\u00e9rapeutique pour les femmes en surcharge pond\u00e9rale et en ob\u00e9sit\u00e9, en \npr\u00e9conceptionnel, en pr\u00e9 et post natal \n\u2022 Mettre en place au moins deux unit\u00e9s m\u00e8re enfant en post natal, dans le cadre soit d'une \nactivit\u00e9 de S oins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation (possibilit\u00e9 de prise en charge globale, \nsomatique, psychologique et sociale), soit de la psychiatrie p\u00e9rinatale . Ces unit\u00e9s ont \nvocation \u00e0 s'adresser aux m\u00e8res isol\u00e9es ou sans logement individuel adapt\u00e9  \n\u2022 Sp\u00e9cialiser l'offre d'hospitalisation \u00e0 domicile au suivi p\u00e9rinatal des femmes en situation \nde vuln\u00e9rabilit\u00e9 m\u00e9dico -psycho-sociale et au suivi des enfants vuln\u00e9rables \u00e0 risque de \nhandicap \n\u2022 Organiser le recours \u00e0 l'\u00e9quipe ressource r\u00e9gionale de soins palliatifs p\u00e9diatriques en \nsecteur de naissance et en r\u00e9animation n\u00e9onatale ainsi que l'accompagnement des \nparents dans leur deuil \n\u2022 Structurer le parcours de soin et d'accompagnement des femmes et des couples \nconfront\u00e9s \u00e0 une interruption spontan\u00e9e de grossesse \nD'une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, il convient d'organiser, entre \u00e9tablissements de sant\u00e9, dans le respect \ndes crit\u00e8res m\u00e9dicaux , l'orientation des femmes enceintes lors de leur accouchement, \nnotamment dans l'Ouest et le Sud, afin de pr\u00e9server des niveaux d'activit\u00e9 de chaque maternit\u00e9 \nen rapport avec le respect des seuils r\u00e8glementaires et le maintien du maillage actuel.  \n  \nActivit\u00e9 - Gyn\u00e9co-obs., n\u00e9onatologie, \nr\u00e9animation n\u00e9onatale \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 26 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n      \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD \nUnit\u00e9 d'obst\u00e9trique 0 0 0 \nUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de n\u00e9onatologie sans soins intensifs 1 1 1 \nUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de n\u00e9onatologie avec soins intensifs 0 0 0 \nUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de n\u00e9onatologie avec r\u00e9animation 1 1 1 \nEST \nUnit\u00e9 d'obst\u00e9trique 0 0 0 \nUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de n\u00e9onatologie sans soins intensifs 1 1 1 \nUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de n\u00e9onatologie avec soins intensifs 0 0 0 \nUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de n\u00e9onatologie avec r\u00e9animation 0 0 0 \nOUEST \nUnit\u00e9 d'obst\u00e9trique 0 0 0 \nUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de n\u00e9onatologie sans soins intensifs 1 1 1 \nUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de n\u00e9onatologie avec soins intensifs 1 1 1 \nUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de n\u00e9onatologie avec r\u00e9animation 0 0 0 \nSUD \nUnit\u00e9 d'obst\u00e9trique 1 1 1 \nUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de n\u00e9onatologie sans soins intensifs 0 0 0 \nUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de n\u00e9onatologie avec soins intensifs 0 0 0 \nUnit\u00e9s d'obst\u00e9trique et unit\u00e9s de n\u00e9onatologie avec r\u00e9animation 1 1 1 \n \n \n  \nActivit\u00e9 - Gyn\u00e9co-obs., n\u00e9onatologie, \nr\u00e9animation n\u00e9onatale \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n-\n \n \n 27 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n4. PSYCHIATRIE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nde psychiatrie rel\u00e8ve de la zone de proximit\u00e9. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins de psychiatrie fait l'objet d'une r\u00e9forme des autorisations d\u00e9taill\u00e9e dans les \ntextes ci-dessous : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022 -1263 du 28 septembre 2022 relatif aux conditions d'implantation de \nl'activit\u00e9 de psychiatrie \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022 -1264 du 28 septembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement de l'activit\u00e9 de psychiatrie \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 28 septembre 2022 modifi\u00e9 fixant les modes de prise en charge pouvant \u00eatre \nd\u00e9ploy\u00e9s en dehors du site autoris\u00e9 pr\u00e9vus \u00e0 l'article R. 6123 -174 du code de la sant\u00e9 \npublique \n\u2022 Instruction n\u00b0 DGOS/R4/2022/257 du 2 d\u00e9cembre 2022 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la \nr\u00e9forme des autorisations de l'activit\u00e9 de psychiatrie \nL'activit\u00e9 de soins de psychiatrie est d\u00e9sormais structur\u00e9e en quatre mentions  : \n1\u00b0 psychiatrie de l'adulte  \n2\u00b0 psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent (De la naissance \u00e0 l'\u00e2ge de dix-huit ans) \n3\u00b0 psychiatrie p\u00e9rinatale (Soins conjoints parents-b\u00e9b\u00e9s, d\u00e8s l'ant\u00e9-conceptionnel et le \npr\u00e9natal) \n4\u00b0 soins sans consentement \nLes objectifs quantifi\u00e9s de l'offre de soins sont d\u00e9sormais fix\u00e9s dans le sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 \npar mention et non plus par formes de prise en charge. \nLes autorisations regroupent les trois grands modes de prise en charge (s\u00e9jour \u00e0 temps complet, \ns\u00e9jour \u00e0 temps partiel, et soins ambulatoires) \n\u2022 S\u00e9jours \u00e0 temps complet : s\u00e9jours \u00e0 temps complet correspondent aux soins dispens\u00e9s en \nhospitalisation compl\u00e8te, centre de crise ; centre d'accueil permanent, centre de \npostcure, appartement th\u00e9rapeutique, accueil familial th\u00e9rapeutique \n\u2022 S\u00e9jours \u00e0 temps partiel  : s\u00e9jours \u00e0 temps partiel correspondent aux soins dispens\u00e9s en \nh\u00f4pital de jour et en h\u00f4pital de nuit \n\u2022 Soins ambulatoires  : soins ambulatoires correspondent aux centres m\u00e9dico -\npsychologiques, centres d'activit\u00e9s th\u00e9rapeutiques \u00e0 temps partiel, au sein des \n\u00e9tablissements sociaux et m\u00e9dico -sociaux, des structures de protection maternelle \ninfantile, des \u00e9tablissements scolaires et universitaires, en consultations et \u00e0 domicile.  \nL'arr\u00eat\u00e9 du 28 septembre modifi\u00e9 fixe 13 modes de prises pouvant \u00eatre d\u00e9ploy\u00e9s en dehors du \nsite g\u00e9ographique autoris\u00e9. Ces modes de prise en charge sont : \n\u2022 Les centres d'accueil permanent \n\u2022 Les centres de crise \n\u2022 Les appartements th\u00e9rapeutiques \n\u2022 Les accueils familiaux th\u00e9rapeutiques \n\u2022 Les centres m\u00e9dico-psychologiques (CMP) \nActivit\u00e9 - Psychiatrie \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n. 2aa\u2014\u2014\u2014u \u2014 [T\n. Hospitalisation compl\u00e9te- Hosptitalisation de jour- Hospitalisation de nuitPlacement familial- th\u00e9rapeutique. Appartementth\u00e9rapeutiqueHE Centre de crise\nZone Sud\n \n \n 28 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Les centres d'accueil th\u00e9rapeutique \u00e0 temps partiel (CATTP) \n\u2022 Les soins \u00e0 domicile  \n\u2022 Les h\u00f4pitaux de jour  \n\u2022 Les centres de postcure  \n\u2022 Les unit\u00e9s hospitali\u00e8res sp\u00e9cialement am\u00e9nag\u00e9es (UHSA) \n\u2022 Les unit\u00e9s pour malades difficiles (UMD) \n\u2022 Les services m\u00e9dico-psychologiques r\u00e9gionaux (SMPR) \n\u2022 Les unit\u00e9s sanitaires en milieu p\u00e9nitentiaires (USMP). \n \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nPsychiatrie adulte \n \nPsychiatrie - G\u00e9n\u00e9rale \nZONES DE PROXIMIT\u00c9 \nHospi \ncompl\u00e8te \nHospi \npartielle \njour \nHospi \npartielle \nnuit \nPlacement \nfam. \nAppt. \nTh\u00e9rap. \nCentre \npostcure \nCentre de \ncrise \n        \nLA REUNION-NORD 0 1 0 1 0 0 1 \nLA REUNION-OUEST 2 2 1 1 1 0 1 \nLA REUNION-SUD 2 6 1 1 0 0 1 \nLA REUNION-EST 2 2 1 1 0 0 0 \n \n \n \nActivit\u00e9 - Psychiatrie \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n. Hospitalisation compl\u00e9te. Hosptitalisation de jour. Hospitalisation de nuitPlacement familialth\u00e9rapeutique\nms[ |1 DL 1 QICTIETC\nZone Nord\nZone Est\nSaint-Philippe\nZone Sud\n \n \n 29 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nPsychiatrie infanto-juv\u00e9nile \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n               \n \n Objectifs qualitatifs \nLes objectifs qualitatifs de l'offre de soins en psychiatrie sont d\u00e9taill\u00e9s dans les fiches \u00ab  objectifs \nop\u00e9rationnels \u00bb d\u00e9di\u00e9es \u00e0 la promotion et \u00e0 la protection de la sant\u00e9 mentale du Sch\u00e9ma R\u00e9gional \nde Sant\u00e9.  \nIl est retenu de veiller aux objectifs compl\u00e9mentaires suivants :  \n\u2022 L'encadrement strict de l'hospitalisation des mineurs en secteur adulte  :  \nPar principe, les mineurs doivent \u00eatre hospitalis\u00e9s dans des services de p\u00e9dopsychiatrie.  \nN\u00e9anmoins, au regard des probl\u00e9matiques et des troubles sp\u00e9cifiques touchant la tranche \nd'\u00e2ge des 16 -25 ans, il peut \u00eatre pertinent de proposer des unit\u00e9s d'hospitalisation \nsp\u00e9cifiques regroupant grands adolescents et jeunes adultes (unit\u00e9s dites \u00ab  mixtes \u00bb).   \nEnfin, dans certaines situations exceptionnelles, notamment dans les situations d'urgence \nou en l'absence de place disponible dans un \u00e9tablissement autoris\u00e9 en psychiatrie de \n \nPsychiatrie - Infanto-juv\u00e9nile \nZONES DE PROXIMIT\u00c9 \nHospi \ncompl\u00e8te \nHospi \npartielle \njour \nHospi \npartielle \nnuit \nPlacement \nfam. \nAppt. \nTh\u00e9rap. \nCentre \npostcure \nCentre de \ncrise \n        \nLA REUNION-NORD 0 2 0 1 0 0 0 \nLA REUNION-OUEST 2 3 1 1 0 0 0 \nLA REUNION-SUD 1 10 1 1 0 0 0 \nLA REUNION-EST 1 3 1 1 0 0 0 \nActivit\u00e9 - Psychiatrie \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 30 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nl'enfant et de l'adolescent, un mineur \u00e2g\u00e9 de 16 ans et plus peut \u00eatre pris en charge dans \nun \u00e9tablissement autoris\u00e9 en psychiatrie de l'adulte.  \nUn transfert sera organis\u00e9 d\u00e8s que possible dans un \u00e9tablissement autoris\u00e9 en psychiatrie \nde l'enfant et de l'adolescent.   \nDans tous les cas, un patient mineur ne doit pas partager sa chambre avec un patient \nmajeur. \n \n\u2022 La responsabilit\u00e9 territoriale partag\u00e9e entre les \u00e9tablissements publics et les \n\u00e9tablissements priv\u00e9s dans le cadre de la r\u00e9ponse aux urgences et aux soins non \nprogramm\u00e9s :  \nLe r\u00e9gime des autorisations en psychiatrie s'inscrit dans une logique d'organisation \nterritoriale int\u00e9grant l'ensemble des \u00e9tablissements autoris\u00e9s afin de proposer des \nparcours de soins r\u00e9pondant aux besoins identifi\u00e9s sur le territoire.   \nIl est souhaitable que les \u00e9tablissements non d\u00e9sign\u00e9s pour la mission de secteur exercent \nleur activit\u00e9 en partenariat avec l'\u00e9tablissement assurant cette mission par le biais d'une \nconvention.  \nL'int\u00e9gration de la prise en charge des urgences dans la convention de partenariat doit \ninciter les \u00e9tablissements autoris\u00e9s en psychiatrie  dans une m\u00eame zone d'intervention \u00e0 \nproposer ensemble des modalit\u00e9s de prise en charge des patients en amont et en aval des \nurgences.  \nAinsi, il est souhaitable que c haque \u00e9tablissement participe \u00e0 la r\u00e9ponse aux soins non \nprogramm\u00e9s, en journ\u00e9e comme en p\u00e9riode de permanence des soins.  \nDe m\u00eame, les \u00e9tablissements doivent s'organiser pour fluidifier les parcours post-urgence \net proposer des r\u00e9ponses tant en termes de disponibilit\u00e9 de lits d'hospitalisation \n(r\u00e9gulation des lits, bed management, r\u00e9servation de lits post -urgence \u2026) qu'en ter mes \nd'alternatives ou de sorties anticip\u00e9es d'hospitalisation (h\u00f4pitaux de jour post -urgence, \nd\u00e9veloppement d'\u00e9quipes mobiles de prise en charge intensive\u2026). \n \n\u2022 La prise en charge globale du patient doit tenir compte aussi bien des probl\u00e9matiques \npsychiques que somatiques ou d'addiction, et pr\u00e9voir la r\u00e9insertion sociale  en lien avec \nles acteurs de proximit\u00e9 : \nLes troubles psychiques s'accompagnent le plus souvent de troubles somatiques, \nnotamment de maladies cardiovasculaires et de maladies respiratoires. Par rapport \u00e0 la \npopulation g\u00e9n\u00e9rale, l'esp\u00e9rance de vie des personnes vivant avec des troubles \npsychiques est \u00e9court\u00e9e de 10 \u00e0 20 ans.  \nConcernant les comorbidit\u00e9s addictives, environ 15% des patients souffrant de troubles \npsychiatriques prennent ou ont pris des substances, drogues ou alcool, avec une \npr\u00e9valence plus importante chez les patients souffrant de troubles mentaux s\u00e9v\u00e8res.  \nAu regard de ces enjeux, le titulaire d'une autorisation de psychiatrie doit contribuer \u00e0 \nl'organisation de l'acc\u00e8s aux soins somatiques du patient quelle que soit la forme de prise \nen charge du patient.  \nPour les patients pris en charge en ambulatoire, cette prise en charge des soins \nsomatiques doit \u00eatre organis\u00e9e avec le m\u00e9decin traitant et les autres acteurs pouvant \nintervenir \u00e0 domicile. \nActivit\u00e9 - Psychiatrie \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 31 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nDans le cadre du parcours de soins des patients, le titulaire apporte son concours aux \nprofessionnels de 1 er recours, aux autres \u00e9tablissements de sant\u00e9 ainsi qu'aux \n\u00e9tablissements et services sociaux  et m\u00e9dico -sociaux, accueillant notamment des \npersonnes pr\u00e9sentant un handicap psychique. \nEnfin, afin de favoriser la r\u00e9adaptation du patient pris en charge, le titulaire de \nl'autorisation permet l'acc\u00e8s \u00e0 des soins de r\u00e9habilitation psycho-sociale au patient d\u00e8s le \nd\u00e9but de sa prise en charge en intra ou via des partenariats avec des acteurs d u social ou \ndu m\u00e9dico-social.  \nUn soutien aux familles doit \u00e9galement \u00eatre dispens\u00e9. \nDes pairs -aidants seront utilement associ\u00e9s \u00e0 ces accompagnements de r\u00e9habilitation \npsychosociale.  \n \n\u2022 Garantir l'acc\u00e8s \u00e0 la sismoth\u00e9rapie sur le territoire :  \nL'activit\u00e9 de sismoth\u00e9rapie d\u00e9velopp\u00e9e uniquement par Clinique Les Flamboyants Ouest  \ncontinuera d'\u00eatre mise en \u0153uvre dans le cadre d'une autorisation d'activit\u00e9 de \npsychiatrie.  \nA ce titre, l'ARS La R\u00e9union s'engage \u00e0 poursuivre le soutien financier de cette activit\u00e9 au \nniveau des d\u00e9ficits constat\u00e9s, et \u00e0 favoriser l'accroissement du recours selon les \nindications valid\u00e9es par les autorit\u00e9s sanitaires nationales.  \n \n  \nActivit\u00e9 - Psychiatrie \nPRSn Projet R\u00e9gio IdSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n\u2014 =.i_....(e.i_....ieAVi\n \n \n 32 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n      \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Mention \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD \nPsychiatrie de l'adulte   1 1 \nPsychiatrie de l'enfant et adolescent  1 1 \nPsychiatrie p\u00e9rinatale  1 1 \nSoins sans consentement  0 0 \nEST \nPsychiatrie de l'adulte   2 2 \nPsychiatrie de l'enfant et adolescent  2 2 \nPsychiatrie p\u00e9rinatale  1 1 \nSoins sans consentement  1 1 \nOUEST \nPsychiatrie de l'adulte   2 2 \nPsychiatrie de l'enfant et adolescent  2 2 \nPsychiatrie p\u00e9rinatale  1 1 \nSoins sans consentement  1 1 \nSUD \nPsychiatrie de l'adulte   2 2 \nPsychiatrie de l'enfant et adolescent  2 2 \nPsychiatrie p\u00e9rinatale  1 1 \nSoins sans consentement  1 1 \n     \n(* ) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et \naux conditions techniques de fonctionnement \n \n  \nActivit\u00e9 - Psychiatrie \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 33 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n5. SOINS M\u00c9DICAUX ET DE R\u00c9ADAPTATION \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX  juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nde soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation rel\u00e8ve de la zone de proximit\u00e9. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation a pour objet de pr\u00e9venir ou de r\u00e9duire les \ncons\u00e9quences fonctionnelles, d\u00e9ficiences et limitations d'activit\u00e9, soit dans le cadre de la prise \nen charge de patients atteints de pathologies chroniques, soit en amont ou dans les suites \nd'\u00e9pisodes de soins aigus, que ces cons\u00e9quences soient physiques, cognitives, psychologiques ou \nsociales. \nL'activit\u00e9 de Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation (SMR), pr\u00e9c\u00e9demment d\u00e9nomm\u00e9e Soins de Suite \net de R\u00e9adaptation (SSR) a fait l'objet d'une r\u00e9forme quant aux conditions d'implantation et de \nfonctionnement. Les principales \u00e9volutions de l'activit\u00e9 de SMR port ent sur : \n\u2022 Le changement de la d\u00e9nomination de l'activit\u00e9 qui devient activit\u00e9 de \u00ab soins m\u00e9dicaux \net de r\u00e9adaptation \u00bb afin de mieux reconnaitre l'activit\u00e9 effective des \u00e9tablissements et \nnotamment des \u00e9volutions constat\u00e9es dans les profils de patients accueillis  \n\u2022 La cr\u00e9ation de la modalit\u00e9 \u00ab p\u00e9diatrie \u00bb, exclusive pour la prise en charge des enfants, afin \nd'identifier la fili\u00e8re p\u00e9diatrique et de r\u00e9pondre \u00e0 l'exigence de qualit\u00e9  \n\u2022 La cr\u00e9ation de la mention \u00ab polyvalent \u00bb , pour en pr\u00e9ciser les conditions techniques de \nfonctionnement \n\u2022 La cr\u00e9ation de la mention \u00ab oncologie \u00bb , pour faciliter l'acc\u00e8s des patients atteints d'un \ncancer \u00e0 la r\u00e9adaptation \u00e0 chaque \u00e9tape de leur parcours \n\u2022 La description de l'organisation territoriale de l'offre, qui permet notamment : \n\u2022 Une mission de soutien des structures SMR aux autres acteurs du territoire en \nmati\u00e8re d'\u00e9valuation et d'orientation des patients \n\u2022 Un r\u00f4le de recours des \u00e9tablissements SMR \u00ab sp\u00e9cialis\u00e9s \u00bb vis -\u00e0-vis des \u00ab \npolyvalents \u00bb et/ou autoris\u00e9s pour d'autres mentions sp\u00e9cialis\u00e9es.  \nStructuration de l'activit\u00e9 de SMR : \n1\u00b0 Mention polyvalent \n2\u00b0 Mention g\u00e9riatrie \n3\u00b0 Mention locomoteur \n4\u00b0 Mention syst\u00e8me nerveux \n5\u00b0 Mention cardio-vasculaire \n6\u00b0 Mention pneumologie \n7\u00b0 Mention syst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9tologie, nutrition \n8\u00b0 Mention br\u00fbl\u00e9s \n9\u00b0 Mention conduites addictives \n10\u00b0 Modalit\u00e9 p\u00e9diatrie comprenant les mentions suivantes : \na) Mention enfants et adolescents [de 4 ans \u00e0 18 ans] \nb) Mention jeunes enfants, enfants et adolescents [de 0 ans \u00e0 18 ans] \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nE\u2014N !200000000000008E\n \n \n 34 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n11\u00b0 Modalit\u00e9 \" cancers \" comprenant les mentions suivantes : \na) Mention oncologie \nb) Mention oncologie et h\u00e9matologie. \n \nArticulation des autorisations des mentions \u00ab polyvalent \u00bb et sp\u00e9cialis\u00e9es : \nL'activit\u00e9 de SMR est d\u00e9sormais obligatoirement exerc\u00e9e selon une mention. Avec ce nouveau \ncadre r\u00e9glementaire, la mention \u00ab polyvalent \u00bb devient ainsi une mention \u00e0 part enti\u00e8re et ne \nconstitue plus le tronc commun de l'autorisation de SMR. Elle est assoc i\u00e9e \u00e0 des conditions \ntechniques de fonctionnement qui lui sont propres, d\u00e9finissant les exigences de \npluridisciplinarit\u00e9 et d'intensit\u00e9 de la prise en charge comme pour toutes les mentions. \n \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \nSSR Enfants et Adolescents : \n \n \n \n \nSSR Enfants et \nAdolescents  \n[Enfant (< de 6 ans)] \n[Juv\u00e9nile (>= 6 ans & < \n18 ans)] \n50 - SSR \nnon \nsp\u00e9cialis\u00e9s \n \n51 - SSRS - \nAffections \nappareil \nlocomoteur \n52 - SSRS - \nAffections \ndu syst\u00e8me \nnerveux \n53 - SSRS - \nAffections \ncardio-\nvasculaires \n54 - SSRS - \nAffections \nrespiratoires \n55 - SSRS - \nAffect. syst. \ndig. m\u00e9ta. \nendo. \n57 - SSRS - \nAffections \ndes br\u00fbl\u00e9s \n58 - SSRS - \nAffect. li\u00e9es \nconduites \naddict. \n  Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC \nH\nP \nH\nC HP \n \n \n                                \nLA REUNION-NORD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 \nLA REUNION-OUEST 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 \nLA REUNION-SUD 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 \nLA REUNION-EST 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nZone Nord\n' Sainte-Saint-Denis Marie\n|:l Soins polyvalents- Appareil locomoteur[T Syst\u00e8me nerveux. Systeme digestif, m\u00e9tabolique etendocrinienHE Grands br\u00fbl\u00e9s\nBras Panon Zone Est\nSaint-Beno\u00eet\nZone Ouest\nSainte-Rose\nSaint-Louis\nSaint-PhilippeSaint-Joseph\nZone Sud\nH\n \n \n 35 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \n \n \nSSR Adulte : \nSSR Adultes [09 - Adulte (\u00e2ge \n>=18 ans)] \n50 - SSR \nnon \nsp\u00e9cialis\u00e9s \n51 - SSRS - \nAffections \nappareil \nlocomoteur \n52 - SSRS - \nAffections \ndu \nsyst\u00e8me \nnerveux \n53 - SSRS - \nAffections \ncardio-\nvasculaires \n54 - SSRS - \nAffections \nrespiratoires \n55 - SSRS - \nAffect. \nsyst. dig. \nm\u00e9ta. \nendo. \n57 - SSR - \nAffections \ndes br\u00fbl\u00e9s \n58 - SSRS - \nAffect. \nli\u00e9es \nconduites \naddict. \n59 SSRS - \nAffections \nde la \npersonne \n\u00e2g\u00e9e \nZONES DE PROXIMIT\u00c9 HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP \n \nLA REUNION-NORD 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 \nLA REUNION-OUEST 7 5 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 \nLA REUNION-SUD 6 6 2 2 2 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 \nLA REUNION-EST 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 \n \n \n \n \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nZone Nord\nD SSR non sp\u00e9cialis\u00e9E Appareil locomoteur[T Syst\u00e8me nerveux Bras PanonZone EstHE Syst\u00e8me carido-vasculaire[F] Syst\u00e8me respiratoire. Syst\u00e8me digestif, m\u00e9tabolique etendocrinien Zone Ouest. Grands br\u00fbl\u00e9s. Personnes \u00e2g\u00e9esE Addictologie\nSaint-Benoit\nSaint-Louis\nSaint-Philippe\nZone Sud\n \n \n 36 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \n \n Objectifs qualitatifs \nLa strat\u00e9gie r\u00e9gionale vise \u00e0 maintenir \u00e0 minima l'offre actuelle de SMR existante avec des \nactivit\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9es confort\u00e9es. \nLa zone Est devra disposer des mentions \u00ab  locomoteur \u00bb, \u00ab syst\u00e8me nerveux \u00bb, \u00ab cardio \nvasculaire \u00bb, \u00ab pneumologie \u00bb, \u00ab syst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9tologie, nutrition  \u00bb \npermettant de r\u00e9pondre \u00e0 l'absence ant\u00e9rieure d'offre pour ces mentions dans ce territoire.  \nDans le cadre de la fili\u00e8re d'aval des \u00e9tablissements de court s\u00e9jour, l'offre polyvalente est \nreconduite pour l'ensemble des \u00e9tablissements.  \nIl est souhaitable que les SMR autoris\u00e9s \u00e0 une mention sp\u00e9cialis\u00e9e soit \u00e9galement titulaire de la \nmention polyvalente. \nDe m\u00eame, afin de ne pas d\u00e9multiplier les plateaux techniques, il est souhaitable que les nouvelles \nautorisations de mention soient regroup\u00e9es sur un nombre limit\u00e9 de site g\u00e9ographique par zone.  \nToutes mentions confondues :  \n\u2022 Conventionner avec les HAD afin de mieux pr\u00e9parer le retour des patients \u00e0 domicile  \n\u2022 Am\u00e9liorer l'orientation des patients par un meilleur remplissage des SI (outil ROR et Via \ntrajectoire) \n\u2022 Faciliter l'acc\u00e8s aux SMR en d\u00e9veloppant les admissions directes depuis le domicile sans \npassage par le court s\u00e9jour \n\u2022 \u00c0 l'admission d'une personne \u00e2g\u00e9e de + de 60 ans, r\u00e9aliser une \u00e9valuation AGGIR, Pathos, \nICOPE \n\u2022 Conventionner avec les consultations \u00ab douleur \u00bb \n\u2022 Conventionner avec une \u00e9quipe de soins palliatifs et d\u00e9velopper l'acc\u00e8s aux soins \npalliatifs \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 37 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Mettre en \u0153uvre les 5 missions principales, dont les points communs sont leur caract\u00e8re \nmultidimensionnel, pluridisciplinaire et personnalis\u00e9 : \n\u2022 La mission de soins m\u00e9dicaux  \n\u2022 La mission de r\u00e9adaptation  \n\u2022 La mission de pr\u00e9vention  \n\u2022 La mission de transition  \n\u2022 La mission de coordination.  \n\u2022 Constituer des \u00e9quipes mobiles de r\u00e9\u00e9ducation-r\u00e9adaptation afin de renforcer la fluidit\u00e9 \ndes prises en charge pour des fili\u00e8res de soins ou pathologies n\u00e9cessitant un suivi r\u00e9p\u00e9t\u00e9 \net au long cours.  \n\u2022 Maintenir l'offre de prise en charge des EVC- EPR  \n \nMention \u00ab G\u00e9riatrie \u00bb : \nAu regard du vieillissement de la population r\u00e9unionnaise, l'offre en SMR sp\u00e9cialis\u00e9es dans la prise \nen charge \u00ab  g\u00e9riatrie \u00bb, est renforc\u00e9e dans chaque zone de proximit\u00e9 \u00e0 l'exception de l'Est o\u00f9 \nexistent d\u00e9j\u00e0 deux implantations. \nDans le cadre de la fili\u00e8re neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative et personnes \u00e2g\u00e9es, deux Unit\u00e9s Cognitivo-\nComportementales suppl\u00e9mentaires pourront \u00eatre install\u00e9es  en veillant \u00e0 la bonne r\u00e9partition \nterritoriale.  \n \nMention \u00ab Pneumologie \u00bb : \nPr\u00e9voir l'acc\u00e8s sur site ou par convention \u00e0 une consultation de tabacologie.  \nMention \u00ab Syst\u00e8me digestif, Endocrinologie, Diab\u00e9tologie, Nutrition \u00bb : \nCompte tenu des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques r\u00e9gionales d\u00e9favorables (forte pr\u00e9valence des \npathologies li\u00e9es \u00e0 la nutrition, population en surpoids et diab\u00e9tique), une offre de SMR \nsp\u00e9cialis\u00e9e dans la prise en charge \u00ab syst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9to logie, nutrition \u00bb \naccessible au plus pr\u00e8s des patients est retenue dans chaque zone de proximit\u00e9.  \nLes SMR devront s'articuler avec le CSO en vue de la pr\u00e9paration des patients candidats \u00e0 une \nchirurgie bariatrique et du suivi pour les patients op\u00e9r\u00e9s. \nIls devront assurer l'acc\u00e8s sur site, ou par convention, \u00e0 m\u00e9decin nutritionniste, et mesurer l'IMC \nlors de l'admission et en assurer le suivi r\u00e9gulier, selon le type de pathologies prises en charge.  \nMention \u00ab Grands Br\u00fbl\u00e9s \u00bb : \nLa R\u00e9union dispose d'une implantation pour cette mention. Elle est port\u00e9e par le CHU. Sa zone \nde recrutement s'\u00e9tend \u00e0 la r\u00e9gion Oc\u00e9an Indien. \nIl convient d'assurer l'acc\u00e8s sur site , ou par convention , \u00e0 un chirurgien plasticien et de \nreconstruction. \nL'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de la prise en charge des patients sera recherch\u00e9e par l'installation \nde chambres individuelles. \n \nMention \u00ab Conduites addictives \u00bb : \nLes SMR sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge \u00ab  conduites addictives  \u00bb sont organis\u00e9s sur la base \nd'une implantation dans chaque zone de proximit\u00e9 \u00e0 l'exception de la zone Nord. Les patients \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 38 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nde la zone Nord peuvent en effet \u00eatre orient\u00e9s vers les structures des zones situ\u00e9es \u00e0 proximit\u00e9 \u00e0 \nl'Est et l'Ouest. \n\u2022 Faciliter l'acc\u00e8s aux SMR en d\u00e9veloppant les admissions directes depuis le domicile sans \npassage par le court s\u00e9jour \n\u2022 Am\u00e9liorer le recours aux pairs aidants dans le cadre des projets individualis\u00e9s de prise \nen charge des patients \n\u2022 Conforter l'offre avec la disposition d'une hospitalisation de jour en addictologie sur \nchacune des micror\u00e9gions \n \nModalit\u00e9 \u00ab Cancers \u00bb : \nCes \u00e9l\u00e9ments qualitatifs sont valables pour la mention \u00ab oncologie \u00bb et la mention \u00ab oncologie et \nh\u00e9matologie \u00bb : \n\u2022 Implication des SMR dans la fili\u00e8re de soins palliatifs pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de la prise \nen charge des patients et proposer une d\u00e9marche palliative incluant le cas \u00e9ch\u00e9ant les \nsoins palliatifs de la fin de vie \n\u2022 D\u00e9veloppement d'un programme de soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation sp\u00e9cifiquement \nen lien avec le programme personnalis\u00e9 de soins \n\u2022 Prise en charge les complications de la maladie canc\u00e9reuse (d\u00e9nutrition/syndrome \nocclusif) notamment en p\u00e9riode pr\u00e9op\u00e9ratoire et post-op\u00e9ratoire \n\u2022 D\u00e9livrance des soins oncologiques de support en HDJ \n\u2022 Admission des patients de 60 ans et + d\u00e8s lors que leur \u00e9tat de sant\u00e9 requi\u00e8re en priorit\u00e9 \ndes soins oncologiques \n\u2022 \u00c9laboration du parcours de reconstruction en cas de chirurgie onco d\u00e9labrante \n(exemple : ORL) en lien avec les sp\u00e9cialistes concern\u00e9s (Chirurgien plasticien et de \nreconstruction/ orthophoniste...)   \n \nModalit\u00e9 \u00ab P\u00e9diatrie \u00bb : \nCes \u00e9l\u00e9ments qualitatifs concernent les deux mentions  \u00ab enfants et adolescents  \u00bb et \u00ab  jeunes \nenfants, enfants et adolescents \u00bb. \nLa prise en charge au plan des soins peut \u00eatre tr\u00e8s longue allant de quelques semaines \u00e0 quelques \nann\u00e9es en raison d'une d\u00e9pendance extr\u00eame ou d'un contexte social complexe. \nDans la zone sud, la prise en charge en soins m\u00e9dicaux de r\u00e9adaptation p\u00e9diatrique sera \nrenforc\u00e9e dans le cadre d'un partenariat entre l'h\u00f4pital d'enfants de l'ASFA disposant d'une \nexpertise en SMR p\u00e9diatrique et le CHU, sans augmentation du nombre d'implantation dans la \nzone Sud.  \n\u2022 Faciliter l'acc\u00e8s aux SMR en d\u00e9veloppant les admissions directes depuis le domicile sans \npassage par le court s\u00e9jour  \n\u2022 Impliquer les SMR dans la fili\u00e8re de soins palliatifs pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de la prise \nen charge des patients avec un conventionnement avec une \u00e9quipe de soins palliatifs \n\u2022 Assurer la scolarit\u00e9 des enfants et des adolescents pris en charge  \n\u2022 Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de la prise en charge de la douleur chronique soit sur site , soit par \nconvention avec une consultation douleur \n\u2022 Coop\u00e9rer avec le secteur m\u00e9dico-social handicap \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \n(C_@PRSProjet R\u00e9gio IdSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nEsed0i.Wi\n...ei0iG\n..\n.\nE\n.\n....2ooo_.e22000o._////////////////-22000oo_...d\n \n \n 39 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nLe centre HORUS propose une offre de prise en charge des patients pr\u00e9sentant des d\u00e9ficiences \nsensorielles. Au vu du vieillissement de la population et de l'importance des maladies chroniques \nsur le territoire, cette offre de SMR sensorielle, qui ne rel\u00e8ve pas d'une mention sp\u00e9cifique, devra \n\u00eatre confort\u00e9e. \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Modalit\u00e9 Mention \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD \n Polyvalent  3 3 \n G\u00e9riatrie  2 2 \n Locomoteur  2 2 \n Syst\u00e8me nerveux  2 2 \n Cardio-Vasculaire  1 1 \n Pneumologie  1 1 \n Syst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9tologie, nutrition  1 1 \n Br\u00fbl\u00e9s  1 1 \n Conduites addictives  0 0 \nP\u00e9diatrie Enfants et adolescents  0 0 \nP\u00e9diatrie Jeunes enfants, enfants et adolescents  1 1 \nCancer Oncologie  1 1 \nCancer Oncologie et h\u00e9matologie  1 1 \nEST \n Polyvalent  3 3 \n G\u00e9riatrie  2 2 \n Locomoteur  1 1 \n Syst\u00e8me nerveux  1 1 \n Cardio-Vasculaire  1 1 \n Pneumologie  1 1 \n Syst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9tologie, nutrition  1 1 \n Br\u00fbl\u00e9s  0 0 \n Conduites addictives  1 1 \nP\u00e9diatrie Enfants et adolescents  0 0 \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \no.=.;__...0oi\nL8dP...G.ee\n..220e.oe.......e.oo.....e2oe._.e2oo.L\n \n \n 40 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nP\u00e9diatrie Jeunes enfants, enfants et adolescents  0 0 \nCancer Oncologie  1 1 \nCancer Oncologie et h\u00e9matologie  0 0 \nOUEST \n Polyvalent  7 7 \n G\u00e9riatrie  2 2 \n Locomoteur  2 2 \n Syst\u00e8me nerveux  2 2 \n Cardio-Vasculaire  1 1 \n Pneumologie  1 1 \n Syst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9tologie, nutrition  1 1 \n Br\u00fbl\u00e9s  0 0 \n \nConduites addictives  1 1 \nP\u00e9diatrie Enfants et adolescents  0 0 \nP\u00e9diatrie Jeunes enfants, enfants et adolescents  0 0 \nCancer Oncologie  1 1 \nCancer Oncologie et h\u00e9matologie  0 0 \nSUD \n Polyvalent  6 6 \n \nG\u00e9riatrie  2  2 \n \nLocomoteur  2 2 \n \nSyst\u00e8me nerveux  2 2 \n \nCardio-Vasculaire  2 2 \n \nPneumologie  2 2 \n \nSyst\u00e8me digestif, endocrinologie, diab\u00e9tologie, nutrition  1 1 \n \nBr\u00fbl\u00e9s  0 0 \n \nConduites addictives  1 1 \nP\u00e9diatrie Enfants et adolescents  1 1 \nP\u00e9diatrie Jeunes enfants, enfants et adolescents  1 1 \nCancer Oncologie  1 1 \nCancer Oncologie et h\u00e9matologie  1 1 \n(*) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et \naux conditions techniques de fonctionnement \n  \nActivit\u00e9 - Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 41 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n6. ACTIVIT\u00c9 DE M\u00c9DECINE NUCL\u00c9AIRE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nde m\u00e9decine nucl\u00e9aire rel\u00e8ve de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de m\u00e9decine nucl\u00e9aire consiste en l'utilisation, dans un but diagnostique ou \nth\u00e9rapeutique, d'un m\u00e9dicament radio pharmaceutique ou d'un dispositif m\u00e9dical implantable \nactif, en sources non scell\u00e9es, \u00e9metteur de rayonnements ionisants, administr\u00e9 au patient, \nincluant l'utilisation d'une cam\u00e9ra \u00e0 tomographie d'\u00e9mission mono photonique ou \u00e0 tomographie \npar \u00e9mission de positons et int\u00e9grant, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d'autres syst\u00e8mes d'imager ie. \nLa r\u00e9forme des autorisations fait de la m\u00e9decine nucl\u00e9aire une activit\u00e9 de soins.  \n \nPour r\u00e9pondre \u00e0 l'objectif principal de cette r\u00e9forme, qui est de renforcer la s\u00e9curit\u00e9 et la qualit\u00e9 \ndes soins dispens\u00e9s au sein des services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire, dans les cabinets lib\u00e9raux comme \ndans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, l'autorisation d'EML est remplac\u00e9e par une autorisation \nd'activit\u00e9 de soins de m\u00e9decine nucl\u00e9aire avec mise en place d'une gradation \u00e0 deux niveaux  : \nMention \u00ab A \u00bb, lorsque l'activit\u00e9 comprend les actes diagnostiques ou th\u00e9rapeutiques hors \nth\u00e9rapie des pathologies canc\u00e9reuses, r\u00e9alis\u00e9s par l'administration de m\u00e9dicaments radio \npharmaceutiques pr\u00eats \u00e0 l'emploi ou pr\u00e9par\u00e9s conform\u00e9ment au r\u00e9sum\u00e9 des caract\u00e9ristiques du \nproduit, selon un proc\u00e9d\u00e9 aseptique en syst\u00e8me clos ;  \n \nMention \u00ab B \u00bb, lorsque l'activit\u00e9 comprend, outre les actes mentionn\u00e9s en mention A, les actes \nsuivants :  \n\u2022 Les actes diagnostiques ou th\u00e9rapeutiques r\u00e9alis\u00e9s par l'administration de m\u00e9dicaments \nradio pharmaceutiques pr\u00e9par\u00e9s selon un proc\u00e9d\u00e9 aseptique en syst\u00e8me ouvert ;  \n\u2022 Les actes diagnostiques r\u00e9alis\u00e9s dans le cadre d'explorations de marquage cellulaire des \n\u00e9l\u00e9ments figur\u00e9s du sang par un ou des radionucl\u00e9ides ;  \n\u2022 Les actes th\u00e9rapeutiques r\u00e9alis\u00e9s par l'administration d'un dispositif m\u00e9dical implantable \nactif ;  \n\u2022 Les actes th\u00e9rapeutiques pour les pathologies canc\u00e9reuses r\u00e9alis\u00e9s par l'administration de \nm\u00e9dicaments radio pharmaceutiques.  \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nTomographe \u00e0 \u00e9missions de positons (TEP) : \nZONE DE R\u00c9F\u00c9RENCE Implantation Appareil  \nLA R\u00c9UNION / MAYOTTE 1 2 \n \n \nActivit\u00e9 - M\u00e9decine nucl\u00e9aire \nNR\n \n \n 42 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nCam\u00e9ras \u00e0 scintillation munies ou non de d\u00e9tecteurs d'\u00e9mission de positons en co\u00efncidence \n(Gammacam\u00e9ra) : \nZONE DE R\u00c9F\u00c9RENCE Implantation Appareil \nLA REUNION / MAYOTTE 1 3 \n \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Veiller \u00e0 l'accessibilit\u00e9 du plateau technique pour l'ensemble de la population de La \nR\u00e9union \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Mention \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA R\u00c9UNION \nA : Actes diagnostiques ou th\u00e9rapeutiques hors pathologie canc\u00e9reuses r\u00e9alis\u00e9s \npar l'administration de m\u00e9dicament radio pharmaceutique en syst\u00e8me clos  0 0 \nB : Actes diagnostiques ou th\u00e9rapeutiques y compris pour les pathologies \ncanc\u00e9reuses r\u00e9alis\u00e9s par l'administration de m\u00e9dicament radio \npharmaceutique en syst\u00e8me clos ouvert \n 1 1 \n      \n(*) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et aux \nconditions techniques de fonctionnement. \n  \nActivit\u00e9 - M\u00e9decine nucl\u00e9aire \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n\u2014 ==\nZone Nord\nSaint-Denis\n. Implantation autoris\u00e9e Bras PanonSaint-Paul\nSaint-Benoit\nPlaine desPalmistes\nSaint-Louis\nSaint-PhilippeSaint-Pierre\nZone Sud\n \n \n 43 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n7. SOINS DE LONGUE DUR\u00c9E \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nde soins de longue dur\u00e9e rel\u00e8ve de la zone de recours. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins de longue dur\u00e9e ne fait pas l'objet d'une nouvelle r\u00e8glementation.  \nLe territoire compte deux implantations USLD. L'objectif quantifi\u00e9 ouvert sur le PRS pr\u00e9c\u00e9dent \npour le territoire Ouest n'a pas fait l'objet de demande d'autorisation.  \nDes travaux nationaux portant sur la requalification des USLD en unit\u00e9s de soins prolong\u00e9s (USPC) \n\u00e0 vocation sanitaire sont en cours. Cette requalification vise \u00e0 mieux accompagner les personnes \nhospitalis\u00e9es \u00e0 tous les \u00e2ges et \u00e0 diff\u00e9rencier plus nettement les crit\u00e8res d'admission par rapport \naux EHPAD m\u00e9dico-sociaux (Feuille de route EHPAD-USLD 2021-2023). \nA ce stade, et dans l'attente de l'aboutissement de la r\u00e9flexion nationale sur le devenir des USLD, \nil n'est pas retenu d'ouvrir de nouvelles implantations au-del\u00e0 de celles d\u00e9j\u00e0 en fonctionnement.  \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nZONES DE PROXIMIT\u00c9 USLD \n  \nLA REUNION-NORD 0 \nLA REUNION-OUEST 0 \nLA REUNION-SUD 1 \nLA REUNION-EST 1 \n \n \n Objectifs qualitatifs \nActivit\u00e9 - Soins longue dur\u00e9e \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 44 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Fluidifier le parcours de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es en s'appuyant sur un partenariat avec \nles \u00e9tablissements de sant\u00e9 disposant d'une autorisation en SMR Polyvalent ou de SMR \nG\u00e9riatrie et avec les acteurs du secteur m\u00e9dico-social \n\u2022 D\u00e9velopper le partenariat avec l'HAD par l'interm\u00e9diaire des \u00e9valuations anticip\u00e9es, les \n\u00e9quipes de soins palliatifs et les consultations \u00ab douleur chronique \u00bb \n\u2022 Inscrire l'activit\u00e9 de soins dans le d\u00e9ploiement du futur G\u00e9rontop\u00f4le de La R\u00e9union  \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n      \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Activit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD - EST Soins de longue dur\u00e9e 1 1      1  \nOUEST - SUD Soins de longue dur\u00e9e 1 1 1 \n \n  \nActivit\u00e9 - Soins longue dur\u00e9e \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n. Greffe de rein - Adultes. Greffe de rein - Enfants. Greffe du coeur - Aduites- Greffes de cellules h\u00e9matopoi\u00e9tiquesallogreffe- Adultes\nSaint-Paul\nLa R\u00e9union\n \n \n 45 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n8. GREFFES D'ORGANES ET GREFFES DE CELLULES \nH\u00c9MATOPO\u00cf\u00c9TIQUES \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nde greffes rel\u00e8ve de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de greffes d'organes et de greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques proc\u00e8de de proc\u00e9dures \nchirurgicales complexes permettant de traiter des patients souffrant de d\u00e9faillances tissulaires \nou, pour les greffes de moelle osseuse utilis\u00e9es dans le cadre du traitement des cancers \nh\u00e9matologiques, de permettre la production des lign\u00e9es cel lulaires sanguines et d'exercer un \neffet immunoth\u00e9rapeutique. \nAucune activit\u00e9 p\u00e9diatrique de greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques n'est autoris\u00e9e \u00e0 La \nR\u00e9union. Ainsi, les patients p\u00e9diatriques sont adress\u00e9s aux \u00e9tablissements sp\u00e9cialis\u00e9s de \nl'hexagone. Cette organisation permet de r\u00e9pondre aux besoins de la population des patients \np\u00e9diatriques de la r\u00e9gion et concerne un faible nombre d'enfants par an. \nL'activit\u00e9 de greffes d'organes et de greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques est une activit\u00e9 soumise \n\u00e0 autorisation dont les textes n'ont pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9s. \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n \n80 - Greffe de rein 85 - Greffe de c\u0153ur 88 - Greffe de cellules \nh\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques allogreffe \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Adultes Enfants Adultes Enfants Adultes Enfants \n       \nLA REUNION / \nMAYOTTE 1 1 1 0 1   0 \n \nActivit\u00e9 - Greffes d'organes  \net greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 46 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Augmenter le recensement et le pr\u00e9l\u00e8vement d'organes sur donneurs d\u00e9c\u00e9d\u00e9s  : \nam\u00e9liorer l'identification des donneurs potentiels via Cristal Action \n\u2022 D\u00e9velopper le pr\u00e9l\u00e8vement et la greffe de tissus : \n\u2022 Renforcer l'ad\u00e9quation des moyens humains et mat\u00e9riels \n\u2022 Int\u00e9grer les Infirmiers en Pratique Avanc\u00e9e dans les activit\u00e9s \u00ab tissus \u00bb \n\u2022 Augmenter le nombre de donneurs de tissus pr\u00e9lev\u00e9s et le nombre de tissus \npr\u00e9lev\u00e9s par donneur  \n\u2022 Soutenir le recrutement de donneurs volontaires de moelle osseuse et \nl'inscription de nouveaux donneurs \n\u2022 Renforcer l'\u00e9valuation des activit\u00e9s de pr\u00e9l\u00e8vement et de greffe d'organes et de tissus  : \n\u2022 Am\u00e9liorer le recueil et la qualit\u00e9 des donn\u00e9es des patients \n\u2022 Am\u00e9liorer l'\u00e9valuation des activit\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 des outils de mesure de la qualit\u00e9 de \nvie post-greffe \n\u2022 Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des pratiques et la s\u00e9curit\u00e9 des soins : \n\u2022 Formaliser et am\u00e9liorer l'analyse des \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables en mati\u00e8re de \npr\u00e9l\u00e8vement \n\u2022 Mettre en \u0153uvre, \u00e0 sa parution, le r\u00e9f\u00e9rentiel national de risques pour les \nincidents post-greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \n\u2022 Consolider le parcours des patients ayant eu une greffe de cellules souches \nh\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques : \n\u2022 Formaliser la collaboration des \u00e9quipes de greffe de cellules souches \nh\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques et th\u00e9rapie cellulaire avec les sp\u00e9cialistes d'organes \n(cardiologues, pneumologues, dermatologues, ophtalmologues, gyn\u00e9cologues, \npsychiatres) \n\u2022 D\u00e9velopper l'offre en SMR pour le suivi des patients receveurs de CSH \n\u2022 Mettre en place un comit\u00e9 r\u00e9gional de suivi \u00e0 long terme des patients greff\u00e9s  \n\u2022 Inclure dans le comit\u00e9 de pilotage du parcours cancer r\u00e9gional les patients \nimmunod\u00e9prim\u00e9s ayant un besoin de lits d'aval, en lien avec les SMR mention \n\u00ab oncologie \u00bb et \u00ab oncoh\u00e9matologie \u00bb \n\u2022 Mobiliser le grand public et les professionnels :  \n\u2022 Sensibiliser le grand public, les patients et leurs proches, ainsi que les \nprofessionnels, au don d'organes et de tissus via des campagnes multicanales  \n\u2022 Fid\u00e9liser les IDE form\u00e9s \u00e0 la cytaph\u00e9r\u00e8se \n\u2022 Stabiliser les effectifs de l'\u00e9quipe m\u00e9dicale de greffe et l'\u00e9quipe du laboratoire \nde th\u00e9rapie cellulaire du CHU  en vue du bon fonctionnement du programme \ngreffe \n\u2022 Consolider les syst\u00e8mes de gestion qualit\u00e9 du centre d'allogreffe de CSH en lien \navec les personnels qualit\u00e9 qualifi\u00e9s \n\u2022 Impliquer les associations et des repr\u00e9sentants d'usagers \n \n \nActivit\u00e9 - Greffes d'organes  \net greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \n..///////////////_.e_.....e......v\n \n \n 47 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Activit\u00e9 Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA REUNION \nGreffe de rein \nAdulte \n1 1 1 \nGreffe de pancr\u00e9as  0 0 \nGreffe rein-pancr\u00e9as  0 0 \nGreffe de foie  1 1 \nGreffe d'intestin  0 0 \nGreffe de c\u0153ur 1 1 1 \nGreffe de poumon  0 0 \nGreffe c\u0153ur-poumons  0 0 \nGreffe de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques allogreffe 1 1 1 \nGreffe de rein \nP\u00e9diatrique \n1 1 1 \nGreffe de pancr\u00e9as  0 0 \nGreffe rein-pancr\u00e9as  0 0 \nGreffe de foie  0 0 \nGreffe d'intestin  0 0 \nGreffe de c\u0153ur  0 0 \nGreffe de poumon  0 0 \nGreffe c\u0153ur-poumons  0 0 \nGreffe de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques allogreffe  0 0 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nActivit\u00e9 - Greffes d'organes  \net greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n[l Traitements des grands br\u00fbl\u00e9s\n \n \n 48 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n9. TRAITEMENT DES GRANDS BR\u00dbL\u00c9S \n \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9  l'activit\u00e9 \nde traitement des grands brul\u00e9s rel\u00e8ve de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de traitement des grands br\u00fbl\u00e9s mentionn\u00e9e au 9\u00b0 de l'article R. 6122-25 du CSP consiste \n\u00e0 prendre en charge les patients atteints de br\u00fblures graves par leur \u00e9tendue, leur profondeur ou \nleur localisation. \nL'activit\u00e9 de traitement des grands br\u00fbl\u00e9s est une activit\u00e9 soumise \u00e0 autorisation dont les textes \nn'ont pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9s. \nL'autorisation de pratiquer cette activit\u00e9 mentionne si le titulaire prend en charge des adultes, \ndes enfants ou \u00e0 la fois des adultes et des enfants.  \n \nLe traitement des grands br\u00fbl\u00e9s implique une approche multidisciplinaire et n\u00e9cessite la \ncollaboration de plusieurs professionnels de la sant\u00e9. Il n\u00e9cessite des installations sp\u00e9cialis\u00e9es et \nun acc\u00e8s \u00e0 des technologies de pointe. \nLa structure install\u00e9e sur le site Nord du CHU accueille des adultes et des enfants. Il s'agit d'une \nstructure de r\u00e9f\u00e9rence sur le territoire dont le recrutement de patients s'\u00e9tend \u00e0 la zone Oc\u00e9an \nIndien (La R\u00e9union, Mayotte, Comores). \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nZONE DE R\u00c9F\u00c9RENCE Traitement des grands br\u00fbl\u00e9s \nLA REUNION / MAYOTTE 1 \n \n \n \nActivit\u00e9 - Traitement des Grands br\u00fbl\u00e9s \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 49 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Mettre en conformit\u00e9 le service de grands brul\u00e9s : \n\u2022 Identification de lits d'hospitalisation pour les enfants accueillis situ\u00e9s dans un \nenvironnement p\u00e9diatrique et dans un espace r\u00e9serv\u00e9 aux enfants et disposant \nd'\u00e9quipements et de mat\u00e9riels adapt\u00e9s aux enfants \n\u2022 Adaptation de l'offre capacitaire de lits pour r\u00e9pondre \u00e0 la mission de recours \npour la zone Oc\u00e9an Indien  \n\u2022 Renforcement de l'\u00e9quipe soignante et m\u00e9dicale afin de garantir la permanence \ndes soins  \n\u2022 Mettre en \u0153uvre d'une organisation sp\u00e9cifique relative aux \u00e9vacuations sanitaires \nconcernant les grands br\u00fbl\u00e9s entre Mayotte, les Comores et le CHU site Nord.  \n \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n      \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Activit\u00e9 et modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA REUNION \nTraitement des grands br\u00fbl\u00e9s modalit\u00e9 Adultes 0 0 0 \nTraitement des grands br\u00fbl\u00e9s modalit\u00e9 Enfants 0 0 0 \nTraitement des grands br\u00fbl\u00e9s modalit\u00e9 Adultes et Enfants 1 1 1 \n \n \n \n  \nActivit\u00e9 - Traitement des Grands br\u00fbl\u00e9s \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 50 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n10. CHIRURGIE CARDIAQUE \n \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nde l'activit\u00e9 de chirurgie cardiaque rel\u00e8ve de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins de chirurgie cardiaque comprend toutes les interventions chirurgicales intra \nthoraciques portant sur l' appareil cardio-vasculaire (c\u0153ur, p\u00e9ricarde, art\u00e8res coronaires, veines \naff\u00e9rentes, gros vaisseaux aff\u00e9rents et eff\u00e9rents ), que ces interventions n\u00e9cessitent ou non une \ncirculation sanguine extracorporelle. \nL'activit\u00e9 de soins de chirurgie cardiaque fait l'objet d'une r\u00e9forme des autorisations d\u00e9taill\u00e9e \ndans les textes ci-dessous : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022-1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des \nactivit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie  ; \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022-1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement des activit\u00e9s de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de \nneurochirurgie ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 24 janvier 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale des \u00e9tablissements exer\u00e7ant les \nactivit\u00e9s de soins de chirurgie cardiaque pr\u00e9vues \u00e0 l'articleR.6123 -74 du code de la sant\u00e9 \npublique. \n \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nDans le cadre du PRS pr\u00e9c\u00e9dent , le territoire a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'une implantation d'activit\u00e9 en \nchirurgie cardiaque enfants. Dans un souci de s\u00e9curisation des prises en charge, cette activit\u00e9 est \nmise en \u0153uvre sur l'implantation de la chirurgie cardiaque adultes.  \n \n Chirurgie cardiaque \nZONE DE R\u00c9F\u00c9RENCE \n09 - Adulte  \n(\u00e2ge >=18 ans) \n10 - P\u00e9diatrique \nLA REUNION / MAYOTTE 1 1  \n \n \nActivit\u00e9 - Chirurgie cardiaque \nPRS'n Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 51 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Consolider la fili\u00e8re de chirurgie cardiaque (adulte/enfant) La R\u00e9union/Mayotte et le \nrecours \u00e0 La R\u00e9union pour les patients de Mayotte \n\u2022 Formaliser l'organisation entre les deux \u00e9tablissements (CHU et CHM) . \n \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n      \nZONE DE \nREFERENCE Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA REUNION \nChirurgie cardiaque - Adulte   1 1 \nChirurgie cardiaque - P\u00e9diatrique   1 1 \n      \n(* ) Pas d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et \naux conditions techniques de fonctionnement \n \n \n  \nActivit\u00e9 - Chirurgie cardiaque \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 52 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n11. ACTIVIT\u00c9 INTERVENTIONNELLE SOUS \nIMAGERIE M\u00c9DICALE EN CARDIOLOGIE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nde l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie rel\u00e8ve de la zone de recours. \n \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie correspond \u00e0 la prise en charge \ndes troubles du rythme cardiaque, des malformations cardiaques ou des troubles vasculaires \nrelatifs au muscle cardiaque. \nL'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie a fait l'objet d'une r\u00e9forme des \nautorisations d\u00e9taill\u00e9e dans les textes ci -dessous, actualisant les exigences r\u00e8glementaires et \n\u00e9largissant le p\u00e9rim\u00e8tre des actes soumis \u00e0 autorisation : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022 -380 du 16 mars 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ; \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022-382 du 16 mars 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement \nde l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie et aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation ;  \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 16 mars 2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pr\u00e9vues \u00e0 l'article R. 6123 -133-2 \ndu code de la sant\u00e9 publique. \n \nL'une de principales \u00e9volutions port\u00e9es par la r\u00e9forme r\u00e9side dans l'\u00e9largissement du p\u00e9rim\u00e8tre \nd'activit\u00e9 avec l'introduction de la pose des pacemakers, des activit\u00e9s diagnostiques en \nrythmologie et des coronarographies. La structuration autour des 3 type s d'activit\u00e9 que sont la \nrythmologie interventionnelle, la prise en charge des cardiopathies cong\u00e9nitales et les \ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte est conserv\u00e9e, en coh\u00e9rence avec la \nnouvelle maquette du troisi\u00e8me cycle des \u00e9tudes de m\u00e9decine pour cette discipline m\u00e9dicale. \nPar ailleurs, la gradation est d\u00e9sormais pr\u00e9vue au sein de chacun des types d'activit\u00e9. Elle vise \u00e0 \ntenir compte de la complexit\u00e9 diff\u00e9renci\u00e9e des techniques et des exigences \u00e0 poser en termes \nde qualit\u00e9, de s\u00e9curit\u00e9 et d'inscription dans les fili\u00e8res de cardiologie des territoires. \n\u2022 La rythmologie interventionnelle comprenant les mentions : \n\u2022 Mention A  : les actes interventionnels d'\u00e9lectrophysiologie diagnostique et les \nactes de poses de pace maker mono et double chambre avec sonde chez l'adulte \n\u2022 Mention B : en sus des actes autoris\u00e9s en mention A, les actes d'ablation atriale \ndroite et atrioventriculaire, de poses de d\u00e9fibrillateurs et de stimulateurs multi -\nsites chez l'adulte \n\u2022 Mention C : en sus des actes autoris\u00e9s en mention B, les actes d'ablation atriale \navec abord transeptal, d'ablation ventriculaire et tous les actes de rythmologie \nr\u00e9alis\u00e9s chez un enfant hors cardiopathie cong\u00e9nitale complexe  \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9 interventionnelle sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 53 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Mention D : en sus des actes autoris\u00e9s en type C, les actes \u00e0 haut risque de plaie \ncardiaque ou vasculaire et les actes de rythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un patient ayant \nune cardiopathie cong\u00e9nitale complexe \n\u2022 Les cardiopathies cong\u00e9nitales hors rythmologie comprenant les mentions :  \n\u2022 Mention A  : les actes de prise en charge des anomalies du cloisonnement inter \natrial, fermeture du canal art\u00e9riel, dilatation de st\u00e9nose valvulaire pulmonaire, \ncath\u00e9t\u00e9risme diagnostique des cardiopathies cong\u00e9nitales \n\u2022 Mention B : en sus des actes autoris\u00e9s en mention A, tout geste de dilatation, toute \npose de stent ou de dispositif intracardiaque, toute intervention sur septum atrial \nou ventriculaire \n\u2022 Les cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte. \n \nDans le cadre des travaux du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 2023-2028 sur l'activit\u00e9 interventionnelle \nsous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie, l'ARS a sollicit\u00e9 une expertise professorale aupr\u00e8s du CNU \nde cardiologie portant sur la cartographie cible de l'offre d e soins pour la modalit\u00e9 de \nrythmologie interventionnelle.  \nCette mission d'expertise avait pour but : \n\u2022 D'estimer les besoins populationnels \u00e0 La R\u00e9union en mati\u00e8re de rythmologie \ninterventionnelle et l'existence d'un besoin non couvert au regard de l'activit\u00e9 permise \npar les mentions en cardiologie interventionnelle dont disposent les \u00e9tablissements \nautoris\u00e9s dans le nord et le sud ; \n\u2022 De faire toute pr\u00e9conisation sur le d\u00e9veloppement et conditions de d\u00e9ploiement des \nactivit\u00e9s de rythmologie interventionnelle \u00e0 La R\u00e9union en consid\u00e9ration des \u00e9quipes en \nplace, des besoins de la population et des nouvelles conditions r\u00e9glementaires \nd'implantation et de fonctionnement. \nLa mission d'expertise a conclu \u00e0 une offre de soins actuellement insuffisante en rythmologie \ninterventionnelle dans la partie nord de l'\u00eele et rel\u00e8ve que l'un des freins majeurs \u00e0 une meilleure \nprise en charge des patients tient \u00e0 des difficult\u00e9s multifactorielles de mobilit\u00e9 de la population. \nDes pr\u00e9conisations sur le d\u00e9veloppement et conditions de d\u00e9ploiement de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9es et seront mises en \n\u0153uvre dans le cadre du pr\u00e9sent PRS. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9 interventionnelle sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nActes \u00e9lectrophysiclogiquesde| rythmologiede stimulationmulti sites et ded\u00e9fibrillation[ Cardopathiesde renfant\n[ Autres cardiapathiesde l'aduite\n \n \n 54 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale, par voie endovasculaire, en cardiologie \nZONES DE \nRECOURS \n81 - Actes \u00e9lectrophysiologiques de \nrythmologie interventionnelle, de \nstimulation multi sites et de d\u00e9fibrillation \n82 - Actes portant sur les cardiopathies de \nl'enfant, y compris les \u00e9ventuelles r\u00e9 -\ninterventions \u00e0 l'age adulte \n83 - Actes portant sur les \nautres cardiopathies de \nl'adulte \n \n   \nLA \nREUNION \nNORD-EST \n0 1 2 \nLA \nREUNION \nSUD-OUEST \n1 0 0 \n  \n                     \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Structurer et formaliser le maillage territorial de la cardiologie interventionnelle sur le \nterritoire  \n\u2022 Favoriser la coop\u00e9ration entre les \u00e9tablissements de sant\u00e9 permettant aux cardiologues \nform\u00e9s, exer\u00e7ant en \u00e9tablissements non autoris\u00e9s, de r\u00e9aliser des actes relevant du \nchamp de l'autorisation de la rythmologie interventionnelle au sein des \u00e9tablissements \nautoris\u00e9s, le cas \u00e9ch\u00e9ant par la mise en place d'\u00e9quipes m\u00e9dicales du territoire.  \n\u2022 Mutualiser les plateaux techniques de cardiologie interventionnelle et les rendre \naccessibles aux cardiologues hospitaliers et aux cardiologues lib\u00e9raux.  \n\u2022 \u00c9tablir des conventions de partenariat public -priv\u00e9 en lien avec la mutualisation des \nplateaux techniques et la cr\u00e9ation d'\u00e9quipe mutualis\u00e9e notamment pour la permanence \ndes soins.  \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9 interventionnelle sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie \n \n \n 55 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Mettre en place une collaboration \u00e9troite, par convention ou en pr\u00e9sentiel, entre \nm\u00e9decins comp\u00e9tents en cardiologie p\u00e9diatrique et cong\u00e9nitale et les chirurgiens \ncardiaques p\u00e9diatriques dans le cadre de l'autorisation sous la modalit\u00e9 \u00ab cardiopathies \ncong\u00e9nitales hors rythmologie \u00bb. \n\u2022 Amorcer le virage ambulatoire pour certains actes interventionnels sur les prises en \ncharge programm\u00e9es d\u00e8s lors que les pr\u00e9 requis sont r\u00e9unis dans le respect de la \nqualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins. \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n\u00c0 la lumi\u00e8re des pr\u00e9conisations de la mission d'expertise, en concertation avec les \u00e9tablissements \ndu territoire et pour r\u00e9pondre aux conditions r\u00e9glementaires issues de la r\u00e9forme des \nautorisations, les implantations cibles 2023-2028 sont : \n      \nZONES DE \nRECOURS Modalit\u00e9 Mention \nImplantation\ns autoris\u00e9es \nau 31/10/2023 \n(*) \nOQOS \nImplantation\ns cibles 2028 \nMini Maxi \nNORD-EST \nRythmologie \ninterventionnelle \nA - comprenant, chez l'adulte, les actes \ninterventionnels d'\u00e9lectrophysiologie diagnostique et \nles actes de poses de pace maker mono et double \nchambre avec sonde \n  2 2 \nB - comprenant, chez l'adulte, en sus des actes \nautoris\u00e9s en mention A, les actes d'ablation atriale \ndroite et atrioventriculaire, de poses de d\u00e9fibrillateurs \net de stimulateurs multi sites  \n  2 2 \nC - comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en mention \nB, les actes d'ablation atriale avec abord transeptal, \nd'ablation ventriculaire et tous les actes de \nrythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un enfant hors cardiopathie \ncong\u00e9nitale complexe  \n  1 1 \nD - comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en type C, \nles actes \u00e0 haut risque de plaie cardiaque ou \nvasculaire et les actes de rythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un \npatient ayant une cardiopathie cong\u00e9nitale complexe \n  1 1 \nCardiopathies \ncong\u00e9nitales hors \nrythmologie \nA - comprenant les actes de prise en charge des \nanomalies du cloisonnement inter atrial, fermeture du \ncanal art\u00e9riel, dilatation de st\u00e9nose valvulaire \npulmonaire, cath\u00e9t\u00e9risme diagnostique des \ncardiopathies cong\u00e9nitales  \n  1 1 \nB - comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en mention \nA, tout geste de dilatation, toute pose de stent ou de \ndispositif intracardiaque, toute intervention sur \nseptum atrial ou ventriculaire \n  1 1 \nCardiopathies \nisch\u00e9miques et \nstructurelles de \nl'adulte \n    2 2 \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9 interventionnelle sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie \n \n \n 56 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nSUD-OUEST \nRythmologie \ninterventionnelle \nA - comprenant, chez l'adulte, les actes \ninterventionnels d'\u00e9lectrophysiologie diagnostique et \nles actes de poses de pace maker mono et double \nchambre avec sonde \n  1 1 \nB - comprenant, chez l'adulte, en sus des actes \nautoris\u00e9s en mention A, les actes d'ablation atriale \ndroite et atrioventriculaire, de poses de d\u00e9fibrillateurs \net de stimulateurs multi sites  \n  1 1 \nC - comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en mention \nB, les actes d'ablation atriale avec abord transeptal, \nd'ablation ventriculaire et tous les actes de \nrythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un enfant hors cardiopathie \ncong\u00e9nitale complexe  \n  1 1 \nD - comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en type C, \nles actes \u00e0 haut risque de plaie cardiaque ou \nvasculaire et les actes de rythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un \npatient ayant une cardiopathie cong\u00e9nitale complexe \n  1 1 \nCardiopathies \ncong\u00e9nitales hors \nrythmologie \nA - comprenant les actes de prise en charge des \nanomalies du cloisonnement inter atrial, fermeture du \ncanal art\u00e9riel, dilatation de st\u00e9nose valvulaire \npulmonaire, cath\u00e9t\u00e9risme diagnostique des \ncardiopathies cong\u00e9nitales  \n  0 0 \nB - comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en mention \nA, tout geste de dilatation, toute pose de stent ou de \ndispositif intracardiaque, toute intervention sur \nseptum atrial ou ventriculaire \n  0 0 \nCardiopathies \nisch\u00e9miques et \nstructurelles de \nl'adulte \n    1 1 \n      \n(* ) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions \nd'implantations et aux conditions techniques de fonctionnement \n \n \n \n \n \n  \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9 interventionnelle sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 57 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n12. NEUROCHIRURGIE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nde l'activit\u00e9 de neurochirurgie rel\u00e8ve de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins de neurochirurgie mentionn\u00e9e au 12\u00b0 de l'article R. 6122 -25 comprend la prise \nen charge des patients pr\u00e9sentant une pathologie portant sur l'enc\u00e9phale, la moelle \u00e9pini\u00e8re, les \nnerfs p\u00e9riph\u00e9riques, leurs enveloppes (cr\u00e2ne, colonne vert\u00e9b ro-discale, m\u00e9ninges) et leurs \nvaisseaux et n\u00e9cessitant ou susceptibles de n\u00e9cessiter un acte neurochirurgical ou \nradiochirurgical en conditions st\u00e9r\u00e9otaxiques. \nUn cadre r\u00e8glementaire r\u00e9nov\u00e9 s'applique pour l'activit\u00e9 de soins de neurochirurgie du fait de la \nsuppression des sch\u00e9mas inter -r\u00e9gionaux de l'offre sanitaire (SIOS) qui portaient cette activit\u00e9 \nauparavant et par la parution de deux d\u00e9crets relatifs \u00e0 la chirurgie, la chirurgie cardiaque et la \nneurochirurgie fixant de nouvelles conditions techniques de fonctionnement et d'implantation.  \nLa neurochirurgie se d\u00e9cline en trois pratiques suivantes : \n1\u00b0 Neurochirurgie fonctionnelle c\u00e9r\u00e9brale \n2\u00b0 Radiochirurgie intracr\u00e2nienne et extra cr\u00e2nienne en conditions st\u00e9r\u00e9otaxiques  \n3\u00b0 Neurochirurgie p\u00e9diatrique \n \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n Neurochirurgie \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE \nG\u00e9n\u00e9rale \npour \nadultes \n87 \u2013 \nFonctionnelle \nc\u00e9r\u00e9brale \n88 - Radiochirurgie intracr\u00e2nienne \net extra cr\u00e2nienne en conditions \nst\u00e9r\u00e9otaxiques \n10 - P\u00e9diatrique \n     \nLA REUNION / \nMAYOTTE 1  0 0  1 \n \nDans le cadre du PRS pr\u00e9c\u00e9dent , le territoire a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'une implantation relative \u00e0 la \nneurochirurgie p\u00e9diatrique. Dans un souci de s\u00e9curisation des prises en charge, elle est install\u00e9e \nsur l'implantation de la neurochirurgie adulte. \n \nActivit\u00e9 - Neurochirurgie  \nuxN? z\n \n \n 58 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Am\u00e9liorer la fluidit\u00e9 du parcours de soins des patients admis en neurochirurgie par la \nmise en place d'une fili\u00e8re d'aval avec le SMR mention \u00ab Locomoteur \u00bb et le SMR mention \n\u00ab Syst\u00e8me Nerveux \u00bb \n\u2022 Veiller \u00e0 une prise en compte individualis\u00e9e des enfants pr\u00e9sentant des AVC en phase \naig\u00fce avec les autres sp\u00e9cialistes (neurologues, neuroradiologues, neuro-p\u00e9diatres et les \nneuror\u00e9animateurs) \n\u2022 Am\u00e9liorer l'accueil des enfants pris en charge en neurochirurgie par la mise en place de \nlits d\u00e9di\u00e9s \u00e0 cette activit\u00e9 \nL'activit\u00e9 de neurochirurgie est une r\u00e9ponse aux besoins de la population de la r\u00e9gion Oc\u00e9an \nIndien. La prise en charge des patients recrut\u00e9s au niveau de la zone fait l'objet d'une organisation \ndes \u00e9vacuations sanitaires vers l'\u00e9tablissement porteur de l'autorisation. \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA REUNION \nSocle  1 1 \nNeurochirurgie fonctionnelle c\u00e9r\u00e9brale  1 1 \nRadiochirurgie intracr\u00e2nienne et extracr\u00e2nienne en conditions \nst\u00e9r\u00e9otaxiques   1 1 \nNeurochirurgie p\u00e9diatrique  1 1 \n      \n(* ) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et aux \nconditions techniques de fonctionnement \nActivit\u00e9 - Neurochirurgie  \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 59 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n13. ACTIVIT\u00c9 INTERVENTIONNELLE SOUS IMAGERIE \nM\u00c9DICALE EN NEURORADIOLOGIE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9  l'activit\u00e9 \nde l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie rel\u00e8ve de  la zone de \nr\u00e9f\u00e9rence. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie concerne les actes \ndiagnostiques et th\u00e9rapeutiques qui portent sur la r\u00e9gion cervico -c\u00e9phalique et m\u00e9dullo -\nrachidienne et qui sont r\u00e9alis\u00e9s par voie endovasculaire ou par voie percutan\u00e9e, hors localisation \nost\u00e9o-articulaire. Les actes portant sur la thyro\u00efde ne sont pas concern\u00e9s.  \nL'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie fait l'objet d'une r\u00e9forme \ndes autorisations d\u00e9taill\u00e9e dans les textes ci -dessous, qui pr\u00e9cisent ainsi le p\u00e9rim\u00e8tre des actes \nconcern\u00e9s :  \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022 -21 du 10 janvier 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie ; \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022-22 du 10 janvier 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement \nde l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 10 janvier 2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en neuroradiologie pr\u00e9vu \u00e0 l'article R. 6123 -110 \ndu code de la sant\u00e9 publique. \nAfin de prendre en compte les sp\u00e9cificit\u00e9s de la thrombectomie m\u00e9canique, la r\u00e9forme des \nautorisations introduit une gradation de l'activit\u00e9 selon 2 mentions : \n\u2022 La mention A  qui recouvre la r\u00e9alisation de la thrombectomie m\u00e9canique et des actes \ndiagnostiques associ\u00e9s dans le cadre de l'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) isch\u00e9mique \naigu. \n\u2022 La mention B  qui permet la r\u00e9alisation de l'ensemble des activit\u00e9s diagnostiques et \nth\u00e9rapeutiques de neuroradiologie interventionnelle. Les actes relevant de cette mention \nsont :  \n\u2022 Les actes diagnostiques non suivis d'actes th\u00e9rapeutiques imm\u00e9diats, tels les \nbilans de malformations art\u00e9rio -veineuses, d'an\u00e9vrysmes, de certaines \nvascularites, afin notamment d'en am\u00e9liorer la pertinence \n\u2022 La r\u00e9alisation des traitements endovasculaires sur st\u00e9noses intracr\u00e2niennes.   \nAfin de r\u00e9pondre aux enjeux d'am\u00e9lioration de la pertinence des pratiques, de la qualit\u00e9 et de la \ns\u00e9curit\u00e9 des soins, des seuils d'activit\u00e9 minimale annuelle sont fix\u00e9s.  \n \n \n \n\n \n \n 60 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nZONE DE R\u00c9F\u00c9RENCE Activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale, par voie endovasculaire, \nen neuroradiologie \nLA REUNION / MAYOTTE 1 \n \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 S'assurer de la qualit\u00e9 de l'adressage et de l'organisation des transports urgents \ngarantissant des d\u00e9lais conformes de prise en charge et l'acc\u00e8s pour l'ensemble de la \npopulation de l'\u00eele lors des AVC isch\u00e9miques aigus n\u00e9cessitant un recours direct au \ncentre de r\u00e9f\u00e9rence du CHU site sud. \n\u2022 Veiller au respect des r\u00e8gles entourant la radioprotection et au concours d'un physicien \nm\u00e9dical pour optimiser l'exposition aux rayonnements ionisants.  \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Mention \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA R\u00c9UNION \nMention A  comprenant uniquement la r\u00e9alisation de la \nthrombectomie m\u00e9canique et les actes diagnostiques \nassoci\u00e9s dans le cadre de l'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral \nisch\u00e9mique aigu \n 0 0 \nMention B  comprenant l'ensemble des activit\u00e9s \ninterventionnelles en neuroradiologie  1 1 \n      \n(*) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions \nd'implantations et aux conditions techniques de fonctionnement \n\nGPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 61 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n14. M\u00c9DECINE D'URGENCE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nde l'activit\u00e9 de m\u00e9decine d'urgence rel\u00e8ve de la zone de proximit\u00e9. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'exercice par un \u00e9tablissement de sant\u00e9 de l'activit\u00e9 de soins de m\u00e9decine d'urgence est autoris\u00e9 \nselon une ou plusieurs des trois modalit\u00e9s suivantes : \n1\u00b0 La r\u00e9gulation des appels adress\u00e9s au service d'aide m\u00e9dicale urgente ; \n2\u00b0 La prise en charge des patients par la structure mobile d'urgence et de r\u00e9animation, \nappel\u00e9e SMUR, ou la structure mobile d'urgence et de r\u00e9animation sp\u00e9cialis\u00e9e dans la \nprise en charge et le transport sanitaire d'urgence des enfants, y compris les nouveau -\nn\u00e9s et les nourrissons, appel\u00e9e SMUR p\u00e9diatrique ; \n3\u00b0 La prise en charge des patients accueillis dans la structure des urgences ou dans la \nstructure des urgences p\u00e9diatriques. \nLes textes relatifs \u00e0 l'application de la r\u00e9forme de l'activit\u00e9 de m\u00e9decine d'urgences sont en \nattente de publication. L'offre de soins relative \u00e0 cette activit\u00e9 sera amen\u00e9e \u00e0 \u00e9voluer.   \nL'exercice par un \u00e9tablissement de sant\u00e9 de l'activit\u00e9 de soins de m\u00e9decine d'urgence est autoris\u00e9 \nselon une ou plusieurs des trois modalit\u00e9s suivantes : \n1\u00b0 La r\u00e9gulation des appels adress\u00e9s au service d'aide m\u00e9dicale urgente ; \n2\u00b0 La prise en charge des patients par la structure mobile d'urgence et de r\u00e9animation, \nappel\u00e9e SMUR, ou la structure mobile d'urgence et de r\u00e9animation sp\u00e9cialis\u00e9e dans la \nprise en charge et le transport sanitaire d'urgence des enfants, y compris les nouveau-n\u00e9s \net les nourrissons, appel\u00e9e SMUR p\u00e9diatrique ; \n3\u00b0 La prise en charge de l'ensemble des patients accueillis, pour toute situation relevant de \nla m\u00e9decine d'urgence dans la structure des urgences ou dans l'antenne de m\u00e9decine \nd'urgence ou exclusivement des enfants dans la structure des urgences p\u00e9diatriques . \nLes d\u00e9crets n\u00b02023 -1374 et n\u00b02023 -1376 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif s aux conditions \nd'implantation et aux conditions techniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de m\u00e9decine \nd'urgence ouvrent de nouvelles possibilit\u00e9s d'organisation des structures d'urgence en r\u00e9gion.  \nLes principales \u00e9volutions concernent : \n- La cr\u00e9ation d'une nouvelle modalit\u00e9 d'exercice : Antenne de m\u00e9decine d'urgence ; \n- La possibilit\u00e9 de recourir \u00e0 des \u00e9quipes non m\u00e9dicalis\u00e9es dans le cadre des SMUR au \ntravers d'Unit\u00e9s mobiles hospitali\u00e8res param\u00e9dicalis\u00e9es (UMHP), sous la supervision du \nm\u00e9decin r\u00e9gulateur ; \n- La possibilit\u00e9 de r\u00e9guler les conditions d'acc\u00e8s aux urgences avec cependant obligation \npour chaque \u00e9tablissement autoris\u00e9 d'assurer un accueil en permanence de toute \npersonne qui s'y pr\u00e9sente en situation d'urgence ou des personnes qui lui sont adress\u00e9es, \nnotamment par le SAMU ; \n- La possibilit\u00e9 pour les infirmiers d'\u00eatre correspondants du SAMU ; \n- La mise en \u0153uvre d'un dispositif de gestion des lits (pour l'activit\u00e9 programm\u00e9e ou non \nprogramm\u00e9e) ; \n- L'articulation entre les structures d'urgences et les plateaux techniques sp\u00e9cialis\u00e9s.  \nActivit\u00e9 \u2013 M\u00e9decine d'urgence  \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n\u00e6\nZone Nord\nLa Possession- SAMU- Service des urgences ds PEs. Service des urgences Zone Estp\u00e9diatriques\u00c6 smur\nZone Ouest\nSaint-Philippe\nZone Sud\n\u00e6\n \n \n 62 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nZONES DE PROXIMIT\u00c9 \n22 - SAMU Service d'aide m\u00e9dicale \nurgente \n23 - SU Structure des urgences \n24 - SUP Structure des urgences \np\u00e9diatriques \n26 - SMUR Structure mobile \nd'urgence et de r\u00e9animation \n27 - SMURP Structure mobile d'urg \net de r\u00e9a p\u00e9diatrique \n29 - SMUR Antenne \nLA REUNION-NORD 1 1 1 1 0 0 \nLA REUNION-OUEST 0 1 1 1 0 0 \nLA REUNION-SUD 0 1 1 1 0 0 \nLA REUNION-EST 0 1 0 1 0 0 \n \n \n \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Communication : \n\u2022 Poursuivre les actions de communication et de sensibilisation \u00e0 destination du  \ngrand public sur le bon usage des services d'urgences, du 15 et de la permanence \ndes soins ambulatoires (PDSA) \n\u2022 Articulation urgences/PDSA/SAS : \n\u2022 Maintenir Renforcer l'articulation ville-h\u00f4pital pour assurer la compl\u00e9mentarit\u00e9 \nentre la permanence des soins ambulatoires et le recours aux urgences  \n\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 63 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 R\u00e9viser et Mettre en \u0153uvre le cahier des charges de la PDSA, notamment la ligne \nd'astreinte \u00e0 Cilaos et la maison m\u00e9dicale de garde au CHU Nord et obtenir que \nchaque \u00e9tablissement si\u00e8ge d'un service d'urgence d\u00e9ploie aussi une maison \nm\u00e9dicale de garde  sous forme associative garantissant la capacit\u00e9 d'exercice, \naux horaires de la PDSA, de tout m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste volontaire \n\u2022 Am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins non programm\u00e9s, hors p\u00e9riode de permanence des \nsoins ambulatoires, afin de  d\u00e9lester limiter les passages aux urgences, par une \ncommunication grand public sur le recours en priorit\u00e9 au m\u00e9decin traitant, les \nstructures de Soins Non Programm\u00e9s (SNP) et le Service d'Acc\u00e8s aux Soins (SAS), \n\u2022 Inciter les m\u00e9decins et infirmiers exer\u00e7ant ou r\u00e9sidant dans les \u00e9carts \u00e0 \u00eatre \ncorrespondants du SAMU \n\u2022 Service d'Acc\u00e8s aux Soins : \n\u2022 Promouvoir le m\u00e9tier d'assistant m\u00e9dical de r\u00e9gulation et d'Op\u00e9rateurs de Soins \nNon Programm\u00e9s (ONSP) pour le SAS \n\u2022 D\u00e9ployer le volet  sant\u00e9 mentale  \u00ab psychiatrique \u00bb et \u00ab  g\u00e9riatrique \u00bb du Service \nd'Acc\u00e8s aux Soins , et veiller \u00e0 leur organisation homog\u00e8ne sur l'ensemble du \nterritoire \n\u2022 Mobiliser des infirmiers lib\u00e9raux volontaires pour assurer une r\u00e9ponse aux Soins \nNon Programm\u00e9s (non urgents ) \u00e0 la demande de la r\u00e9gulation m\u00e9dicale du \nSAMU-SAS \n\u2022 Admissions directes : \n\u2022 Structurer, en articulation avec la r\u00e9gulation du SAMU, une plateforme \nd'admission directe en hospitalisation en provenance d'EHPAD ou domicile pour \nr\u00e9pondre aux urgences g\u00e9riatriques. Structurer, dans chaque \u00e9tablissement \nautoris\u00e9 en MCO, une fili\u00e8re d'acc\u00e8s direct \u00e0 l'hospitalisation pour les personnes \n\u00e2g\u00e9es afin d'\u00e9viter au maximum leur passage par les services d'urgences  \n \n\u2022 Gestion des lits : \n\u2022 Mettre en place la fonction de gestionnaire des lits dans tous les \u00e9tablissements \nde sant\u00e9 si\u00e8ges de services d'urgence Am\u00e9liorer l'indice de maturit\u00e9 du \u00ab bed-\nmanagement \u00bb au sein des \u00e9tablissements autoris\u00e9s pour les services d'urgence  \n\u2022 Mettre en \u0153uvre une gestion territoriale des lits pour fluidifier l'obtention de lits \nd'aval, en association avec les \u00e9tablissements de sant\u00e9 du territoire et l'HAD  \n\u2022 Augmenter le nombre de s\u00e9jours (et de patients) accueillis directement en HAD \n\u00e0 leur sortie des Services d'accueil des urgences \n\u2022 Transferts sanitaires : \n\u2022 Diversifier les modalit\u00e9s de transports urgents, hors SMUR (transport infirmier \ninter-hospitalier, transport avec sage-femmes, ambulance) \n\u2022 Renforcer le partenariat r\u00e9gional OI entre les services d'urgences (La R\u00e9union -\nMayotte) et la liaison avec les plateaux hospitaliers m\u00e9tropolitains \n\u2022 Qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 des prises en charge : \n\u2022 Am\u00e9liorer la r\u00e9ponse \u00e0 l'urgence et diminuer les temps d'attente dans les services \nd'accueil Adultes et Enfants avec cr\u00e9ation si n\u00e9cessaire de fili\u00e8res courtes  \n\u2022 Mettre en place une fili\u00e8re sp\u00e9cifique pour les polytraumatis\u00e9s \n \nPRS@ Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union\n \n \n 64 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD \nSAMU 1 1 1 \nSMUR 1 1 1 \nSMUR P\u00c9DIATRIQUE 0 0 0 \nSMUR SAISONNI\u00c8RE 0 0 0 \nANTENNES SMUR 0 0 0 \nSTRUCTURES D'URGENCES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES P\u00c9DIATRIQUES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES SAISONNI\u00c8RES 0 0 0 \nANTENNE DE M\u00c9DECINE D'URGENCE  0 0 \nEST \nSAMU 0 0 0 \nSMUR 1 1 1 \nSMUR P\u00c9DIATRIQUE 0 0 0 \nSMUR SAISONNI\u00c8RE 0 0 0 \nANTENNES SMUR 0 0 0 \nSTRUCTURES D'URGENCES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES P\u00c9DIATRIQUES 0 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES SAISONNI\u00c8RES 0 0 0 \nANTENNE DE M\u00c9DECINE D'URGENCE  0 0 \nOUEST \nSAMU 0 0 0 \nSMUR 1 1 1 \nSMUR P\u00c9DIATRIQUE 0 0 0 \nSMUR SAISONNI\u00c8RE 0 0 0 \nANTENNES SMUR 0 0 0 \nSTRUCTURES D'URGENCES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES P\u00c9DIATRIQUES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES SAISONNI\u00c8RES 0 0 0 \nANTENNE DE M\u00c9DECINE D'URGENCE  0 0 \nSUD SAMU 0 0 0 \n \n \n 65 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nSMUR 1 1 1 \nSMUR P\u00c9DIATRIQUE 0 0 0 \nSMUR SAISONNI\u00c8RE 0 0 0 \nANTENNES SMUR 0 0 0 \nSTRUCTURES D'URGENCES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES P\u00c9DIATRIQUES 1 1 1 \nSTRUCTURES D'URGENCES SAISONNI\u00c8RES 0 0 0 \nANTENNE DE M\u00c9DECINE D'URGENCE  0 0 \n \nLa R\u00e9union est une r\u00e9gion de petite taille dont les probl\u00e9matiques d'acc\u00e8s aux soins urgents sont \nminor\u00e9es par rapport aux difficult\u00e9s que connaissent des r\u00e9gions de l'hexagone.  \nAinsi, la port\u00e9e des d\u00e9crets du 29 d\u00e9cembre 2023 est limit\u00e9e en ce qui concerne La R\u00e9union et il \nn'existe pas d'enjeux \u00e0 reconnaitre de nouvelles autorisations pour la modalit\u00e9 \u00ab Antenne de \nm\u00e9decine d'urgence  \u00bb en raison d'une couverture des besoins et de la capacit\u00e9 des \n\u00e9tablissements d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9s \u00e0 conserver une ouverture 24h/24h et 365 jours/an, et d'un maillage \ng\u00e9ographique satisfaisant. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 66 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n15. SOINS CRITIQUES \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9  l'activit\u00e9 \nde l'activit\u00e9 des soins critiques rel\u00e8ve de la zone de recours. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins critiques fait l'objet d'une r\u00e9forme des autorisations et est encadr\u00e9e par les \ntextes ci-dessous : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022-690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de \nsoins critiques ; \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022-694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement \nde l'activit\u00e9 de soins critiques ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 modifi\u00e9 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des unit\u00e9s de \nr\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique de recours \n\u2022 Instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes autorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques. \nLa r\u00e9forme \u00e9largit ainsi le p\u00e9rim\u00e8tre des autorisations de la r\u00e9animation au champ des soins \ncritiques. Les activit\u00e9s anciennement d\u00e9nomm\u00e9es r\u00e9animation, soins intensifs, unit\u00e9s de \nsurveillance continue sont d\u00e9sormais regroup\u00e9es dans un m\u00eame p\u00e9rim\u00e8tre \u00ab  soins intensifs \u00bb. \nL'activit\u00e9 de soins critiques consiste en la prise en charge des patients qui pr\u00e9sentent ou sont \nsusceptibles de pr\u00e9senter une ou plusieurs d\u00e9faillances aigues mettant directement en jeu le \npronostic vital ou fonctionnel et pouvant impliquer le recours \u00e0 u ne ou plusieurs m\u00e9thodes de \nsuppl\u00e9ance. \nL'activit\u00e9 est grad u\u00e9e et repose sur 2 modalit\u00e9s , les soins critiques adultes et les soins critiques \np\u00e9diatriques, et sur plusieurs mentions : \nSoins critiques adultes :  \n\u2022 Mention 1 : R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  \n\u2022 Mention 2 : Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  \n\u2022 Mention 3 : Soins intensifs de cardiologie  \n\u2022 Mention 4 : Soins intensifs de neurologie vasculaire \n\u2022 Mention 5 : Soins intensifs d'h\u00e9matologie  \nSoins critiques p\u00e9diatriques :  \n\u2022 Mention 1  : R\u00e9animation de recours et soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents, et de \nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  \n\u2022 Mention 2 : R\u00e9animation et soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \n\u00e9ch\u00e9ant  \n\u2022 Mention 3 : Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires  \n\u2022 Mention 4 : Soins intensifs p\u00e9diatriques d'h\u00e9matologie  \n \nActivit\u00e9 \u2013 Soins critiques \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nB P\u00e9diatrique\n \n \n 67 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n R\u00e9animation \nZONES DE RECOURS 09 - Adulte (\u00e2ge >=18 \nans) 10 - P\u00e9diatrique 98- P\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e \nLA REUNION NORD-EST 1 1 0 \nLA REUNION SUD-OUEST 2 1 0 \n \n \n Objectifs qualitatifs \nConform\u00e9ment \u00e0 l'article D.6124 -28-6 du Code de la sant\u00e9 Publique, un Dispositif Sp\u00e9cifique \nR\u00e9gional (DSR) de soins critiques sera cr\u00e9\u00e9 \u00e0 La R\u00e9union et tous les titulaires d'autorisations \nd'activit\u00e9s de soins critiques devront y adh\u00e9rer.  \nSelon l'instruction N\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme \ndes autorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques :  \n\u2022 Le DSR de soins critiques aura pour p\u00e9rim\u00e8tre les fili\u00e8res adultes et p\u00e9diatriques  ;  \n\u2022 Il sera constitu\u00e9 d'experts m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux de r\u00e9animation, adulte et \np\u00e9diatrique, ainsi que de repr\u00e9sentants des fili\u00e8res d'urgences (dont le SAMU) et de soins \nde sp\u00e9cialit\u00e9 (cardiologie, neurovasculaire, oncoh\u00e9matologie, obst\u00e9trique, p\u00e9diatrie, etc.) \navec notamment pour objectifs :  \n\u2022 Adapter l'articulation entre les \u00e9tablissements de sant\u00e9 ayant une activit\u00e9 \nautoris\u00e9e de soins critiques pour am\u00e9liorer la fluidit\u00e9 des parcours des patients ;  \n\u2022 Organiser l'ajustement capacitaire de l'offre de soins critiques en mat\u00e9riel ainsi \nqu'en personnel pour faire face aux variations saisonni\u00e8res et aux situations \nsanitaires exceptionnelles ;  \n\u2022 Promouvoir l'efficience des soins et renforcer les actions transversales de qualit\u00e9 \net de s\u00e9curit\u00e9 des soins, par la diffusion des bonnes pratiques ; \n\u2022 Garantir l'acc\u00e8s aux soins palliatifs avec recours aux \u00e9quipes mobiles de soins \npalliatifs ou \u00e0 l'\u00e9quipe ressource r\u00e9gionale de soins palliatifs p\u00e9diatriques, en tant \nque de besoin ;  \nActivit\u00e9 \u2013 Soins critiques \nPRS'n Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nEH_E////////////0e.27..e..i,...,\u2014i\n \n \n 68 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Aider \u00e0 la mise en \u0153uvre des nouvelles autorisations et \u00e0 l'application de la feuille \nde route des soins critiques ;  \n\u2022 Communiquer sur l'offre de soins critiques de la r\u00e9gion \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n       \nZONES DE \nRECOURS Modalit\u00e9 Mention \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantation\ns cibles 2028 \nMini Maxi \nNORD-EST \nAdultes \nR6123-34-1 \n1\u00b0 - R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de \nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  1** 2** \n2\u00b0 - Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  1** 2** \n3\u00b0 - Soins intensifs de cardiologie  2 2 \n4\u00b0 - Soins intensifs de neurologie vasculaire  1 1 \n5\u00b0 - Soins intensifs d'h\u00e9matologie  1 1 \nP\u00e9diatrique \nR6123-34-2 \n1\u00b0 - R\u00e9animation de recours et soins intensifs \np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  1 1 \n2\u00b0 - R\u00e9animation et soins intensifs p\u00e9diatriques \npolyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  0 0 \n3\u00b0 - Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires  0 0 \n4\u00b0 - Soins intensifs p\u00e9diatriques d'h\u00e9matologie  1 1 \nSUD-\nOUEST \nAdultes \nR6123-34-1 \n1\u00b0 - R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de \nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  2 2 \n2\u00b0 - Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  1 1 \n3\u00b0 - Soins intensifs de cardiologie  1 1 \n4\u00b0 - Soins intensifs de neurologie vasculaire  1 1 \n5\u00b0 - Soins intensifs d'h\u00e9matologie  1 1 \nP\u00e9diatrique \nR6123-34-2 \n1\u00b0 - R\u00e9animation de recours et soins intensifs \np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  0 0 \n2\u00b0 - R\u00e9animation et soins intensifs p\u00e9diatriques \npolyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  1 1 \n3\u00b0 - Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires  0 0 \n4\u00b0 - Soins intensifs p\u00e9diatriques d'h\u00e9matologie  0 0 \n(*) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions \nd'implantations et aux conditions techniques de fonctionnement \n(**) la variation se fera par la transformation d'une implantation de Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires en R\u00e9animation \net soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \n  \nActivit\u00e9 \u2013 Soins critiques \n| | e\n \n \n 69 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n16. TRAITEMENT DE L'INSUFFISANCE R\u00c9NALE \nCHRONIQUE PAR \u00c9PURATION EXTRAR\u00c9NALE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de S ant\u00e9, l'activit\u00e9 \nde l'activit\u00e9 de traitement de l'insuffisance r\u00e9nale chronique par \u00e9puration extrar\u00e9nale rel\u00e8ve de la \nzone de proximit\u00e9. \n \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nLes textes encadrant l'activit\u00e9 de traitement de l'insuffisance r\u00e9nale par \u00e9puratio n extrar\u00e9nale \nn'ont pas \u00e9volu\u00e9 et concernent les quatre modalit\u00e9s de l'\u00e9puration extrar\u00e9nale :  \n\u2022 H\u00e9modialyse en centre  \n\u2022 H\u00e9modialyse en unit\u00e9 de dialyse m\u00e9dicalis\u00e9e  \n\u2022 H\u00e9modialyse en unit\u00e9 d'autodialyse simple ou assist\u00e9e  \n\u2022 Dialyse \u00e0 domicile par h\u00e9modialyse ou par dialyse p\u00e9riton\u00e9ale. \n \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n \nInsuffisance R\u00e9nale Chronique \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 \n40 Dialyse \ncentre \nadulte \n41 Dialyse \ncentre enft \n42 Dialyse \nunit\u00e9 m\u00e9d. \n43 \nAutodialyse \nsimple \n44 \nAutodialyse \nassist\u00e9e \n45 Dialyse \nDomicile \n46 Dialyse \nperitp. \ndomicile \nLA REUNION-\nNORD 2 1 2 3 3 1 1 \nLA REUNION-\nOUEST 2 0 2 6 6 1 0 \nLA REUNION-\nSUD 3 0 2 4 4 0 0 \nLA REUNION-\nEST 2 0 2 2 2 0 0 \n \n \n \nActivit\u00e9 - Traitement de l'IRC  \npar \u00e9puration extrar\u00e9nale \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n. H\u00e9modialyse en centre pour adultes[F H\u00e9modaiyseen certre pour entartsHE enocairseen rrn m\u00e9cicaiste. H\u00e9modabyse en unid\u00e9 d'autodatysesmplecu asust\u00e9e[F] H\u00e9modairse\u00e0 domcie[ D p\u00e9rtonesie\u00e0\n \n \n 70 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n                        \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Pr\u00e9venir l'entr\u00e9e dans la maladie r\u00e9nale chronique (MRC) \n\u2022 Promouvoir des actions de pr\u00e9vention pour r\u00e9duire les facteurs de risque li\u00e9s aux \nmodes de vie, au diab\u00e8te et \u00e0 l'hypertension art\u00e9rielle. Les objectifs de \npromotion des habitudes de vie favorables \u00e0 la sant\u00e9 sont d\u00e9taill\u00e9s dans les  \nfiches objectifs op\u00e9rationnels d\u00e9di\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 nutritionnelle du sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 (SRS)  \n\u2022 Am\u00e9liorer le rep\u00e9rage et le d\u00e9pistage de la maladie r\u00e9nale chronique chez les \npersonnes \u00e0 risque (patients diab\u00e9tiques et les patients hypertendus)  \n\u2022 Retarder la survenue de l'entr\u00e9e dans la suppl\u00e9ance en favorisant l'inscription du patient \ndans un parcours d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique d\u00e8s son entr\u00e9e dans la MRC.  \n\u2022 D\u00e9velopper la greffe r\u00e9nale avec un objectif de 80 greffes par an : \n\u2022 Promouvoir l'inscription sur liste d'attente de la greffe aupr\u00e8s des patients via \nune meilleure concertation des professionnels de sant\u00e9 et une communication \nsur les r\u00e9sultats de la greffe \n\u2022 Promouvoir la greffe \u00e0 partir des donneurs vivants \n\u2022 Consolider les \u00e9quipes de pr\u00e9l\u00e8vement \n\u2022 Int\u00e9grer les infirmi\u00e8res en pratique avanc\u00e9e (IPA) dans le suivi post-greffe  \n\u2022 Promouvoir la dialyse \u00e0 domicile sur l'ensemble du territoire \n\u2022 Promouvoir la coordination entre professionnels pour am\u00e9liorer la prise en charge du \npatient dans son parcours de soins et s'appuyer sur le Dispositif d'Appui \u00e0 la \nCoordination (DAC) en cas de situation complexe \nActivit\u00e9 - Traitement de l'IRC  \npar \u00e9puration extrar\u00e9nale \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 71 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Disposer sur chaque site d'une autonomie minimale en eau et d'une garantie \nd'alimentation \u00e9lectrique afin d'assurer la continuit\u00e9 ou la reprise des activit\u00e9s en aval \ndes \u00e9v\u00e9nements climatiques (fortes pluies, cyclones\u2026). \n \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n      \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD \nH\u00e9modialyse en centre pour adultes 2 2 2 \nH\u00e9modialyse en centre pour enfants 1 1 1 \nH\u00e9modialyse en unit\u00e9 m\u00e9dicalis\u00e9e 2 2 2 \nH\u00e9modialyse en unit\u00e9 d'autodialyse simple ou assist\u00e9e 3 3 3 \nDialyse \u00e0 domicile par h\u00e9modialyse ou par dialyse p\u00e9riton\u00e9ale 2 2 2 \nEST \nH\u00e9modialyse en centre pour adultes 2 2 2 \nH\u00e9modialyse en centre pour enfants 0 0 0 \nH\u00e9modialyse en unit\u00e9 m\u00e9dicalis\u00e9e 2 2 2 \nH\u00e9modialyse en unit\u00e9 d'autodialyse simple ou assist\u00e9e 2 2 2 \nDialyse \u00e0 domicile par h\u00e9modialyse ou par dialyse p\u00e9riton\u00e9ale 0 1 1 \nOUEST \nH\u00e9modialyse en centre pour adultes 2 2 2 \nH\u00e9modialyse en centre pour enfants 0 0 0 \nH\u00e9modialyse en unit\u00e9 m\u00e9dicalis\u00e9e 2 2 2 \nH\u00e9modialyse en unit\u00e9 d'autodialyse simple ou assist\u00e9e 6 6 6 \nDialyse \u00e0 domicile par h\u00e9modialyse ou par dialyse p\u00e9riton\u00e9ale 1 1 1 \nSUD \nH\u00e9modialyse en centre pour adultes 3 3 3 \nH\u00e9modialyse en centre pour enfants 0 0 0 \nH\u00e9modialyse en unit\u00e9 m\u00e9dicalis\u00e9e 2 2 2 \nH\u00e9modialyse en unit\u00e9 d'autodialyse simple ou assist\u00e9e 4 5* 5* \nDialyse \u00e0 domicile par h\u00e9modialyse ou par dialyse p\u00e9riton\u00e9ale 0 1 1 \n*L'implantation suppl\u00e9mentaire pour le territoire Sud concerne le cirque de Cilaos en consid\u00e9ration \ndes exigences d'acc\u00e8s aux soins. \n \nActivit\u00e9 - Traitement de l'IRC  \npar \u00e9puration extrar\u00e9nale \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 72 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nHors dialyse \u00e0 domicile, aucune nouvelle implantation n'est pr\u00e9vue, l'objectif \u00e9tant, face \u00e0 \nl'accroissement probable du nombre de patients, d'augmenter les capacit\u00e9s des structures \nactuelles au regard des enjeux techniques d'\u00e9quipement et de la d\u00e9mographie des n\u00e9phrologues. \n  \nActivit\u00e9 - Traitement de l'IRC  \npar \u00e9puration extrar\u00e9nale \nPRSn Projet R\u00e9gional de( Sant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nN\n_ _\u2014 | _ _  _\u2014\" _cOO T AN\n-\n \n \n 73 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n17. ACTIVIT\u00c9S CLINIQUES ET BIOLOGIQUES \nD'ASSISTANCE M\u00c9DICALE \u00c0 LA PROCR\u00c9ATION \nET ACTIVIT\u00c9S BIOLOGIQUES DE DIAGNOSTIC \nPR\u00c9NATAL \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , les \nactivit\u00e9s cliniques et biologiques d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation et activit\u00e9s biologiques de \ndiagnostic pr\u00e9natal rel\u00e8vent de la zone de recours. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nLes activit\u00e9s cliniques d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation, \u00e0 l'exception de l'ins\u00e9mination \nartificielle, ne peuvent \u00eatre pratiqu\u00e9es que dans des \u00e9tablissements de sant\u00e9.  \nLes activit\u00e9s biologiques d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation ne peuvent \u00eatre pratiqu\u00e9es que \ndans des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 et des laboratoires d'analyses de biologie m\u00e9dicale.  \nLes conditions d'autorisation et de fonctionnement (R2142-1 \u00e0 R2142 -49) des activit\u00e9s cliniques \net biologiques d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation (AMP), ont fait l'objet de modification, avec \nnotamment la cr\u00e9ation de deux nouvelles modalit\u00e9s.  \nLes conditions d'autorisation et de fonctionnement (R2131-5-5 \u00e0 R2131 -9-1) des activit\u00e9s \nbiologiques de diagnostic pr\u00e9natal (DPN) n'ont pas fait l'objet de modification au 1er juin 2023. \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n \n             \n \nActivit\u00e9s cliniques d'AMP Activit\u00e9s biologiques d'AMP \nR2142-1 du CSP R2142-1 du CSP \na/1\u00b0 b/1\u00b0 c/1\u00b0 d/1\u00b0 e/1\u00b0 a/2\u00b0 b/2\u00b0 c/2\u00b0 d/2\u00b0 e/2\u00b0 f/2\u00b0 g/2\u00b0 \n47 49 50 48 73 51 80 52 54 75 74 59 \n47-AMP clinique : pr\u00e9l\u00e8vement \nd'ovocytes en vue d'une AMP \n49-AMP clinique : pr\u00e9l\u00e8vement \nde spermatozo\u00efdes \n50-AMP clinique : transfert des \nembryons en vue de leur \nimplantation \n48-AMP clinique : pr\u00e9l\u00e8vement \nd'ovocytes en vue d'un don et \nd' une autoconservation de \ngam\u00e8tes L2141-12 \n73 AMP Clinique : mise en \u0153uvre \nde l'accueil des embryons \n51-AMP Bio : pr\u00e9paration et \nconservation du sperme en vue \nd'une ins\u00e9mination artificielle \n80-AMP Bio : activit\u00e9 relative \u00e0 la \nFIV avec ou sans \nmicromanipulation \n52-AMP Bio : Activit\u00e9s li\u00e9es au \ndon de sperme et \nautoconservation de gam\u00e8tes \nL2141-12 \n54-AMP Bio : Activit\u00e9s li\u00e9es au \ndon d'ovocytes ou conservation \nde gam\u00e8te L2142-12 \n75-AMP Bio : AMP Bio : \nConservation \u00e0 usage autologue \ndes gam\u00e8tes et pr\u00e9paration et \nconservation \u00e0 usage autologue  \ndes tissus germinaux en \napplication de l' article L.2141-\n11 et autoconservation de \ngam\u00e8tes L2141-12 \n74-AMP Bio : conservation des \nembryons en vue d'un projet \nparental \n59-AMP Bio : Conservation des \nembryons en vue de leur accueil \net mise en \u0153uvre de celui-ci \nZONE DE \nRECOURS  \n \nLA REUNON  \nNORD-EST 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 \nLA REUNON  \nSUD-OUEST 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9s cliniques et biologiques d'AMP \net activit\u00e9s biologiques de diagnostic pr\u00e9natal \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 74 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Objectifs qualitatifs \nActivit\u00e9s cliniques et biologiques d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation  \nLa loi de bio\u00e9thique du 2 ao\u00fbt 2021 a introduit dans le code de la sant\u00e9 publique l'article L.2141 -\n12 ouvrant la possibilit\u00e9 pour une personne majeure, r\u00e9pondant \u00e0 certaines conditions, de \nb\u00e9n\u00e9ficier de la conservation de ses gam\u00e8tes en vue de la r\u00e9alisati on ult\u00e9rieure, \u00e0 son b\u00e9n\u00e9fice, \nd'une assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation.  \nL'octroi de l'autorisation est r\u00e9serv\u00e9 aux \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 ou aux \u00e9tablissements \npriv\u00e9s \u00e0 but non lucratif habilit\u00e9s \u00e0 assurer le service public hospitalier. L'encadrement concerne \nles titulaires d'autorisation pour l'activit\u00e9 clinique, qui sont n\u00e9cessairement des \u00e9tablissements  \nde sant\u00e9, mais non pour les titulaires d'autorisation pour la seule activit\u00e9 biologique, qui sont des \nlaboratoires de biologie m\u00e9dicale.  \nIl en r\u00e9sulte qu'un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 autoris\u00e9 \u00e0 l'activit\u00e9 clinique de pr\u00e9l\u00e8vement de \ngam\u00e8tes en application de l'article L.2141-12 pourra :  \n\u2022 Assurer lui -m\u00eame la conservation des gam\u00e8tes pr\u00e9lev\u00e9s, s'il dispose d'une autorisation \nd'activit\u00e9 biologique correspondante ;  \n\u2022 Confier la conservation des gam\u00e8tes pr\u00e9lev\u00e9s \u00e0 un laboratoire de biologie m\u00e9dicale \nexterne disposant de l'autorisation d'activit\u00e9 biologique correspondante.  \n \nEn revanche, le texte ne pr\u00e9voit pas qu'un \u00e9tablissement priv\u00e9 \u00e0 but lucratif puisse \u00eatre autoris\u00e9 \n\u00e0 assurer une activit\u00e9 clinique de pr\u00e9l\u00e8vements de gam\u00e8tes en application du L.2141 -12, d\u00e8s lors \nqu'il y a une offre couverte par un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 dans le m\u00eame d\u00e9partement. \nToutefois, afin de cr\u00e9er une meilleure coordination entre les diff\u00e9rentes centres clinico -\nbiologiques, notamment entre public, ESPIC et priv\u00e9, des travaux sont en cours sur le parcours \nde soin des b\u00e9n\u00e9ficiaires de cette activit\u00e9. \n \nLa mise en \u0153uvre des activit\u00e9s cliniques et biologiques d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation en \napplication du L.2141-12 doit r\u00e9pondre aux conditions d\u00e9finies dans le d\u00e9cret n\u00b02021 -1933 du 30 \nd\u00e9cembre 2021.  \nActivit\u00e9s de diagnostic pr\u00e9natal   \n\u2022 Accro\u00eetre le recours \u00e0 l'activit\u00e9 biologique r\u00e9gionale de diagnostic pr\u00e9natal en travaillant \nnotamment sur le parcours de soin et en renfor\u00e7ant l'acc\u00e8s aux consultations par le \nmoyen du num\u00e9rique afin de faciliter les coop\u00e9rations \n\u2022 Prendre en compte des nouvelles comp\u00e9tences pour les conseillers en g\u00e9n\u00e9tiques et \nfavoriser leur recrutement \n\u2022 Am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux consultations de g\u00e9n\u00e9tique, aux Centres Pluridisciplinaires de \nDiagnostic Pr\u00e9natal (CPDPN) et au diagnostic pr\u00e9implantatoire (DPI) \n\u2022 Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des \u00e9chographies obst\u00e9tricales et f\u0153tales  \n\u2022 Accompagner l'am\u00e9lioration des outils informatiques (interop\u00e9rabilit\u00e9 et remont\u00e9es des \ndonn\u00e9es) pour l'ensemble des activit\u00e9s autoris\u00e9es afin de r\u00e9pondre aux missions de \nremont\u00e9e d'information \u00e0 vis\u00e9e d'\u00e9valuation \n\u2022 D\u00e9velopper la plate-forme r\u00e9gionale de CGH array et de s\u00e9quen\u00e7age \u00e0 haut d\u00e9bit port\u00e9e \npar le CHU \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9s cliniques et biologiques d'AMP \net activit\u00e9s biologiques de diagnostic pr\u00e9natal \n \n \n 75 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n       \nActivit\u00e9s cliniques et biologiques d'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation  \nZONES DE \nRECOURS Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD-EST \na/1\u00b0/R2142-1 AMP CLI - Pr\u00e9l\u00e8vement d'ovocytes en vue d'une AMP  0 0 0 \nb/1\u00b0/R2142-1 AMP CLI - Pr\u00e9l\u00e8vement de spermatozo\u00efdes  0 0 0 \nc/1\u00b0/R2142-1 AMP CLI - transfert des embryons en vue de leur implantation 0 0 0 \nd/1\u00b0/R2142-1 AMP CLI - Pr\u00e9l\u00e8vement d'ovocytes en vue d'un don  0 0 0 \ne/1\u00b0/R2142-1 AMP CLI - Mise en \u0153uvre de l'accueil des embryons  0 0 0 \nf/1\u00b0/R2142-\n1(*) \nAMP CLI - Pr\u00e9l\u00e8vements d'ovocytes en vue de leur conservation pour \nla r\u00e9alisation ult\u00e9rieure d'une assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation en \napplication de l'article L.2141-12 \n  0 0 \na/2\u00b0/R2142-1 AMP BIO - Pr\u00e9paration et conservation du sperme en vue d'une \nins\u00e9mination artificielle  0 0 0 \nb/2\u00b0/R2142-1 AMP BIO - Activit\u00e9 relative \u00e0 la FIV avec ou sans micromanipulation  0 0 0 \nc/2\u00b0/R2142-1 AMP BIO - recueil, pr\u00e9paration, conservation et mise \u00e0 disposition du \nsperme en vue d'un don 0 0 0 \nd/2\u00b0/R2142-1 AMP BIO - Pr\u00e9paration, conservation et mise \u00e0 disposition d'ovocytes \nen vue d'un don  0 0 0 \ne/2\u00b0/R2142-1 \nAMP BIO - Conservation \u00e0 usage autologue des gam\u00e8tes et \npr\u00e9paration et conservation \u00e0 usage autologue des tissus germinaux \nen application de l'article L. 2141-11 \n0 0 0 \nf/2\u00b0/R2142-1 AMP BIO - Conservation des embryons en vue d'un projet parental ou \nen application du 2\u00b0 du II de l'article L. 2141-4 0 0 0 \ng/2\u00b0/R2142-1 AMP BIO - Conservation des embryons en vue de leur accueil et mise \nen \u0153uvre de celui-ci  0 0 0 \nh/2\u00b0/R2142-\n1(**) \nAMP BIO - Activit\u00e9s relatives \u00e0 la conservation des gam\u00e8tes en vue de \nla r\u00e9alisation ult\u00e9rieure d'une assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation en \napplication de l'article L. 2141 -12, comprenant notamment : -le \nrecueil, la pr\u00e9paration et la conservation du sperme ; -la pr\u00e9paration \net la conservation des ovocytes. \n  0 0 \nSUD-OUEST \na/1\u00b0/R2142-1 AMP CLI - Pr\u00e9l\u00e8vement d'ovocytes en vue d'une AMP  2 2 2 \nb/1\u00b0/R2142-1 AMP CLI - Pr\u00e9l\u00e8vement de spermatozo\u00efdes  2 2 2 \nc/1\u00b0/R2142-1 AMP CLI - transfert des embryons en vue de leur implantation 2 2 2 \nd/1\u00b0/R2142-1 AMP CLI - Pr\u00e9l\u00e8vement d'ovocytes en vue d'un don  1 1 1 \ne/1\u00b0/R2142-1 AMP CLI - Mise en \u0153uvre de l'accueil des embryons  1 1 1 \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9s cliniques et biologiques d'AMP \net activit\u00e9s biologiques de diagnostic pr\u00e9natal \n \n \n 76 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nf/1\u00b0/R2142-\n1(*) \nAMP CLI - Pr\u00e9l\u00e8vements d'ovocytes en vue de leur conservation pour \nla r\u00e9alisation ult\u00e9rieure d'une assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation en \napplication de l'article L.2141-12 \n  1 1 \na/2\u00b0/R2142-1 AMP BIO - Pr\u00e9paration et conservation du sperme en vue d'une \nins\u00e9mination artificielle  2 2 2 \nb/2\u00b0/R2142-1 AMP BIO - Activit\u00e9 relative \u00e0 la FIV avec ou sans micromanipulation  2 2 2 \nc/2\u00b0/R2142-1 AMP BIO - recueil, pr\u00e9paration, conservation et mise \u00e0 disposition du \nsperme en vue d'un don 1 1 1 \nd/2\u00b0/R2142-1 AMP BIO - Pr\u00e9paration, conservation et mise \u00e0 disposition d'ovocytes \nen vue d'un don  1 1 1 \ne/2\u00b0/R2142-1 \nAMP BIO - Conservation \u00e0 usage autologue des gam\u00e8tes et \npr\u00e9paration et conservation \u00e0 usage autologue des tissus germinaux \nen application de l'article L. 2141-11 \n2 2 2 \nf/2\u00b0/R2142-1 AMP BIO - Conservation des embryons en vue d'un projet parental ou \nen application du 2\u00b0 du II de l'article L. 2141-4 2 2 2 \ng/2\u00b0/R2142-1 AMP BIO - Conservation des embryons en vue de leur accueil et mise \nen \u0153uvre de celui-ci  1 1 1 \nh/2\u00b0/R2142-\n1(**) \nAMP BIO - Activit\u00e9s relatives \u00e0 la conservation des gam\u00e8tes en vue de \nla r\u00e9alisation ult\u00e9rieure d'une assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation en \napplication de l'article L. 2141 -12, comprenant notamment : -le \nrecueil, la pr\u00e9paration et la conservation du sperme ; -la pr\u00e9paration \net la conservation des ovocytes. \n  1 1 \n       \n(*) Cr\u00e9\u00e9e par les dispositions du a du 1\u00b0 de l'article 4 du d\u00e9cret n\u00b02021-1933 du 30 d\u00e9cembre 2021 (entrent en vigueur le 1er juin 2023) \n(**) Cr\u00e9\u00e9e par les dispositions du c du 1\u00b0 de l'article 4 du d\u00e9cret n\u00b02021-1933 du 30 d\u00e9cembre 2021 (entrent en vigueur le 1er juin 2023) \n \nActivit\u00e9s biologiques de diagnostic pr\u00e9natal \nZONES DE \nRECOURS Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD-EST \nI /R2131-1 du CSP - Activit\u00e9s de DPN - Examens de biologie m\u00e9dicale ou d'imagerie permettant d'\u00e9valuer le risque \nque l'embryon ou le f\u0153tus pr\u00e9sente une affection susceptible de modifier le d\u00e9roulement ou le suivi de grossesse \n1\u00b0/I /R2131-1 DPN - Les examens de biochimie portant sur les marqueurs \ns\u00e9riques maternels   1 1 1 \n2\u00b0/I /R2131-1 DPN - L'\u00e9chographie obst\u00e9tricale et f\u0153tale au sens du 1\u00b0 du \nIII du R2131-1   1 1 1 \n3\u00b0/I /R2131-1 DPN - Les examens de g\u00e9n\u00e9tique portant sur l'ADN f\u0153tal \nlibre circulant dans le sang maternel   0 1 1 \nII/R2131-1 du CSP - Activit\u00e9s de DPN - Examens de biologie m\u00e9dicale et d'imagerie \u00e0 vis\u00e9e diagnostique \n1\u00b0/II/R2131-1 DPN - Les examens de cytog\u00e9n\u00e9tique, y compris les examens \nmol\u00e9culaires appliqu\u00e9es \u00e0 la cytog\u00e9n\u00e9tique   1 1 1 \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9s cliniques et biologiques d'AMP \net activit\u00e9s biologiques de diagnostic pr\u00e9natal \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 77 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n2\u00b0/II/R2131-1 DPN - Les examens de g\u00e9n\u00e9tique mol\u00e9culaire   1 1 1 \n3\u00b0/II/R2131-1 DPN - Les examens de biochimie f\u0153tale \u00e0 vis\u00e9e diagnostique   1 1 1 \n4\u00b0/II/R2131-1 DPN - Les examens en vue du diagnostic de maladies \ninfectieuses   0 0 0 \n5\u00b0/II/R2131-1 DPN - L'\u00e9chographie obst\u00e9tricale et f\u0153tale au sens du 2\u00b0 du \nIII du R2131-1   1 1 1 \n6\u00b0/II/R2131-1 DPN - Les autres techniques d'imagerie f\u0153tale \u00e0 vis\u00e9e \ndiagnostique   0 1 1 \nSUD-\nOUEST \nI /R2131-1 - Activit\u00e9s de DPN - Examens de biologie m\u00e9dicale ou d'imagerie permettant d'\u00e9valuer le risque que \nl'embryon ou le f\u0153tus pr\u00e9sente une affection susceptible de modifier le d\u00e9roulement ou le suivi de grossesse \n1\u00b0/I /R2131-1 DPN - Les examens de biochimie portant sur les marqueurs \ns\u00e9riques maternels   0 0 0 \n2\u00b0/I /R2131-1 DPN - L'\u00e9chographie obst\u00e9tricale et f\u0153tale au sens du 1\u00b0 du \nIII du R2131-1   1 1 1 \n3\u00b0/I /R2131-1 DPN - Les examens de g\u00e9n\u00e9tique portant sur l'ADN f\u0153tal \nlibre circulant dans le sang maternel   0 0 0 \nII/R2131-1 - Activit\u00e9s de DPN - Examens de biologie m\u00e9dicale et d'imagerie \u00e0 vis\u00e9e diagnostique \n1\u00b0/II/R2131-1 DPN - Les examens de cytog\u00e9n\u00e9tique, y compris les examens \nmol\u00e9culaires appliqu\u00e9es \u00e0 la cytog\u00e9n\u00e9tique   0 0 0 \n2\u00b0/II/R2131-1 DPN - Les examens de g\u00e9n\u00e9tique mol\u00e9culaire   0 0 0 \n3\u00b0/II/R2131-1 DPN - Les examens de biochimie f\u0153tale \u00e0 vis\u00e9e diagnostique   0 0 0 \n4\u00b0/II/R2131-1 DPN - Les examens en vue du diagnostic de maladies \ninfectieuses   0 1 1 \n5\u00b0/II/R2131-1 DPN - L'\u00e9chographie obst\u00e9tricale et f\u0153tale au sens du 2\u00b0 du \nIII du R2131-1   1 1 1 \n6\u00b0/II/R2131-1 DPN - Les autres techniques d'imagerie f\u0153tale \u00e0 vis\u00e9e \ndiagnostique   0 1 1 \n \n \n  \nActivit\u00e9 - Activit\u00e9s cliniques et biologiques d'AMP \net activit\u00e9s biologiques de diagnostic pr\u00e9natal \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 78 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n18. TRAITEMENT DU CANCER \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nde traitement du cancer rel\u00e8ve de la zone de recours zone de proximit\u00e9. \n \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 de soins de traitement du cancer mentionn\u00e9e au 18\u00b0 de l'article R. 6122 -25 consiste \u00e0 \ntraiter les tumeurs solides malignes ou les h\u00e9mopathies malignes. Ce traitement est m\u00e9dical, \nchirurgical ou r\u00e9alis\u00e9 par radioth\u00e9rapie externe ou par curieth\u00e9rapie.  \nL'activit\u00e9 de soins de traitement du cancer fait l'objet d'une r\u00e9forme des autorisations d\u00e9taill\u00e9e \ndans les textes ci-dessous : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022-689 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de \nsoins de traitement du cancer ; \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022-693 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement \nde l'activit\u00e9 de soins de traitement du cancer ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 du 29 mars 2007 fixant les seuils \nd'activit\u00e9 minimale annuelle applicables \u00e0 l'activit\u00e9 de soins de traitement du cancer  ; \n\u2022 Instruction n\u00b0 DGOS/R3/2022/271 du 23 d\u00e9cembre 2022 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la \nr\u00e9forme des autorisations d'activit\u00e9 de traitement du cancer. \n \nL'activit\u00e9 de traitement du cancer comprend trois modalit\u00e9s : \n\u2022 La chirurgie oncologique \n\u2022 La radioth\u00e9rapie externe, curieth\u00e9rapie \n\u2022 Les traitements m\u00e9dicamenteux syst\u00e9miques du cancer (TMSC) \nElle s'organise autour de trois mentions : A, B, C. \nLes nouveaux textes instaurent pour les adultes une gradation de l'offre de chirurgie oncologique \net de traitements m\u00e9dicamenteux syst\u00e9miques du cancer (TMSC), modifient les seuils d'activit\u00e9 \net r\u00e9gulent l'offre de traitement du cancer p\u00e9diatrique. \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nIVN OMN\nZone Nord-Est\n[ Hors soumis \u00e0 seuil Bras Panon\u00c6E Disgestif\u0152 MammaireME Urologie[ ThoraxF Gyn\u00e9cologieHE ORL et maxillo-faciale\nZone Sud-Ouest Saint-Philippe\n \n \n 79 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n \nCancer \n \nAutres traitements des cancers Chirurgie des cancers \n \n67 - Chimioth\u00e9rapie ou autre \ntraitement sp\u00e9cifique du \ncancer \n68 - Radioth\u00e9rapie \n70 - Curieth\u00e9rapie \n71 - Radioth\u00e9rapie \nm\u00e9tabolique  \n(Sources non scell\u00e9es) \n69 - Chirurgie des cancers \n hors soumis \u00e0 seuil \n90 - Chirurgie cancers :  \ndigestif \n91 - Chirurgie des cancers :  \nsein \n92 - Chirurgie des cancers :  \nurologie \n93 - Chirurgie des cancers :  \nthorax \n94 - Chirurgie des cancers :  \ngyn\u00e9cologie \n95 - Chirurgie cancers :  \nORL et maxillo-faciale \nZONE DE \nRECOURS \nLA REUNION  \nNORD-EST 2 1 0 0 4 3 2 2 2 2 3 \nLA REUNION  \nSUD-OUEST 1 1 1 0 4 3 3 2 1 2 2 \n \n \n \n Objectifs qualitatifs \nLes titulaires des autorisations de traitement du cancer veilleront \u00e0 mettre en \u0153uvre les actions \ninscrites \u00e0 la feuille de route r\u00e9gionale de lutte contre le cancer 2022-2025 :  \n\u2022 Participation \u00e0 la mise en \u0153uvre des lieux de sant\u00e9 sans tabac  \n\u2022 Mise en place d'une offre de d\u00e9pistage des cancers aux patients hospitalis\u00e9s ou aux \nconsultants externes. Une attention particuli\u00e8re sera port\u00e9e aux femmes \u00e2g\u00e9es de 45 \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 80 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nans et plus, concern\u00e9es par les trois types de cancer actuellement d\u00e9pistables, en \ns'appuyant sur le rendez-vous de pr\u00e9vention \u00e0 45 ans \n\u2022 Cr\u00e9ation d'une offre de pr\u00e9vention personnalis\u00e9e destin\u00e9e aux personnes identifi\u00e9es \ncomme \u00e9tant \u00e0 risque de cancer au regard des ant\u00e9c\u00e9dents personnels et familiaux  \n\u2022 D\u00e9ploiement de circuits rapides d'acc\u00e8s aux soins (diagnostic et traitement) pour les \ncancers d\u00e9pistables et pour les cancers, dont les taux de survie sont perfectibles \n(estomac, foie, pancr\u00e9as, poumon, ORL, endom\u00e8tre, sarcome et cerveau)  \n\u2022 G\u00e9n\u00e9ralisation de l'usage de la chirurgie robotis\u00e9e, notamment dans les mentions A3/B3, \nA4/B4 et A5/B5 et de la r\u00e9habilitation am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s la chirurgie  \n\u2022 D\u00e9veloppement d'une offre de radiologie interventionnelle th\u00e9rapeutique par la mise \nen \u0153uvre de solutions mini -invasives (radiofr\u00e9quence, cryoth\u00e9rapie, chimio -\nembolisation, immunoth\u00e9rapie intra-tumorale) \n\u2022 Organisation de parcours structur\u00e9s en soins oncologiques de support et de parcours \nglobal post cancer, en lien avec les unit\u00e9s de SMR oncologiques ou onco -\nh\u00e9matologiques, le cas \u00e9ch\u00e9ant \n\u2022 Recours \u00e0 la fili\u00e8re de soins palliatifs (consultations, h\u00f4pital de jour, \u00e9quipe mobile de \nsoins palliatifs, \u00e9quipe ressources r\u00e9gionale de soins palliatifs p\u00e9diatriques) en tant que \nde besoin \n\u2022 Mise \u00e0 disposition des associations des patients des lieux d'accueil et d'information des \npatients et aidants.  \n \nLa Chirurgie oncologique  : (rappel \u00e0 titre d'information, seules les dispositions l\u00e9gales et \nr\u00e8glementaires sont opposables) \nQuelle que soit la mention (A, B ou C), les titulaires des autorisations de chirurgie oncologique \ndoivent satisfaire aux quatre conditions d'implantation communes suivantes :  \n1. Avoir une autorisation de chirurgie ou de neurochirurgie, le cas \u00e9ch\u00e9ant (A7)    \n2. Mettre en place une organisation sur site ou par voie de convention pour  :  \n\u2022 La r\u00e9alisation d'examens d'anatomopathologie, y compris en extemporan\u00e9  : le \nd\u00e9veloppement de la pathologie num\u00e9rique est devenu incontournable, afin de \nr\u00e9duire les d\u00e9lais diagnostiques et th\u00e9rapeutiques. Le nombre r\u00e9duit d'op\u00e9rateurs \net le caract\u00e8re insula ire soulignent l'enjeu d'une plateforme r\u00e9gionale de \nt\u00e9l\u00e9pathologie \n\u2022 La r\u00e9alisation d'examens d'imagerie post -op\u00e9ratoire en programm\u00e9 ou en non \nprogramm\u00e9, afin d'optimiser les d\u00e9lais de prise en charge des complications post \nop\u00e9ratoires imm\u00e9diates \n\u2022 La gestion s\u00e9curis\u00e9e des complications op\u00e9ratoires, y compris en urgence  \n3. Avoir la double autorisation chirurgie oncologique et traitements m\u00e9dicamenteux \nsyst\u00e9miques du cancer (TMSC), en cas de pratique hybride (administration d'un TMSC en \nperop\u00e9ratoire ou dans les suites imm\u00e9diates de l'intervention chirurgicale)  \n4. Structurer une organisation leur permettant d'\u00eatre en appui des titulaires d'autorisation \nd'activit\u00e9 de chirurgie non oncologique pour construire le parcours du patient, en amont \net en aval de la chirurgie oncologique d'ex\u00e9r\u00e8se. \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 81 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \nLa Chirurgie oncologique de mention A : (rappel \u00e0 titre d'information, seules les dispositions \nl\u00e9gales et r\u00e8glementaires sont opposables) \nLes titulaires des autorisations d'activit\u00e9s de chirurgie oncologique de mention A doivent \nsatisfaire aux conditions d'implantation sp\u00e9cifiques suivantes :  \nMention A Seuil Conditions d'implantation  Moyens  \nA1 \nvisc\u00e9rale \net \ndigestive  \n& A4 \nurologique  \n30 \n1. Acc\u00e8s \u00e0 l'endoscopie digestive ;  \nSur place ou par \nvoie de \nconvention  \n2. Acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de radiologie interventionnelle aux \nfins de gestion d'\u00e9ventuelles complications post -\nop\u00e9ratoires en lien avec des risques d'obstruction \nd'organe ou des risques h\u00e9morragiques.  \nA2 \nthoracique  40 \n1. Acc\u00e8s \u00e0 l'endoscopie digestive ;  \nSur place ou par \nvoie de \nconvention \n2. Acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de radiologie interventionnelle aux \nfins de gestion d'\u00e9ventuelles complications post -\nop\u00e9ratoires en lien avec des risques d'obstruction \nd'organe ou des risques h\u00e9morragiques ;  \n3. Unit\u00e9 de surveillance continue, hors soins critiques ;  Sur place  \n4. Permanence m\u00e9dicale assur\u00e9e par un m\u00e9decin \nsp\u00e9cialis\u00e9 en anesth\u00e9sie \u2013 r\u00e9animation (MAR) ou en \nm\u00e9decine intensive r\u00e9animation (MIR) ;  \nGarde ou astreinte \nop\u00e9rationnelle  \nA3 ORL 20 \nAcc\u00e8s \u00e0 un laboratoire de proth\u00e8se maxillo-faciale.  Sur place ou par \nvoie de \nconvention \nA6 \nmammaire 70 \n1. Pour la pr\u00e9paration de l'intervention chirurgicale \noncologique :  \n\u2022 Acc\u00e8s aux techniques de rep\u00e9rage mammaire ;  \n\u2022 Acc\u00e8s aux techniques de ganglion sentinelle dans le \ncadre d'un protocole pr\u00e9\u00e9tabli avec une \u00e9quipe de \nm\u00e9decine nucl\u00e9aire ;  \n\u2022 Sur place ;  \n\u2022 Sur place ou \npar voie de \nconvention \n2. Pendant le temps op\u00e9ratoire, acc\u00e8s \u00e0 l'imagerie \nmammaire de la pi\u00e8ce op\u00e9ratoire au sein du secteur \ninterventionnel ou bien au sein d'un plateau technique \nd'imagerie, et dans le cadre d'un protocole pr\u00e9\u00e9tabli avec \ndes m\u00e9decins radiologues.  \nDans l'enceinte de \nl'ES ou b\u00e2timent \nvoisin* \n3. Acc\u00e8s aux techniques de reconstruction mammaire Sur place ou par \nvoie de \nconvention \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 82 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n* La notion de \u00ab b\u00e2timent voisin \u00bb s'appr\u00e9cie sur des d\u00e9lais d'acc\u00e8s compatibles avec les imp\u00e9ratifs de s\u00e9curit\u00e9 des soins, \u00e0 la \nsuite imm\u00e9diate du bloc op\u00e9ratoire, et non sur un temps prolong\u00e9 de transport du patient. Le transfert du patient doit \u00eatre \norganis\u00e9 et structur\u00e9 en amont.  \n \nLa mention A7 est une autorisation g\u00e9n\u00e9rique permettant aux titulaires de pratiquer les \ninterventions pour les localisations non concern\u00e9es par les mentions A1 \u00e0 A6, except\u00e9 la thyro\u00efde :  \n\u2022 Une activit\u00e9 limit\u00e9e aux actes de chirurgie thyro\u00efdienne entre dans la mention A7, \npuisqu'elle ne peut justifier \u00e0 elle seule la mention A3 ;  \n\u2022 La chirurgie oncologique d'ex\u00e9r\u00e8se des cancers \u00e0 localisation neurologique ne peut \u00eatre \nexerc\u00e9e que si le titulaire a une autorisation d'activit\u00e9 de neurochirurgie.  \n \nLa Chirurgie oncologique de mention B  : (rappel \u00e0 titre d'information, seules les dispositions \nl\u00e9gales et r\u00e8glementaires sont opposables) \nOutre les dispositions transversales de qualit\u00e9 en canc\u00e9rologie, les dispositions sp\u00e9cifiques \u00e0 la \nchirurgie oncologique et les seuils, les titulaires des autorisations d'activit\u00e9s de chirurgie \noncologique de mention B doivent respecter les conditions d'implantation  communes \u00e0 la \nmention B :  \n\u2022 Disposer d'une organisation permettant de mettre en \u0153uvre la mission socle de la \nmention B, \u00e0 savoir :  \n\u2022 Organisation des RCP de recours pour les cas complexes  \n\u2022 Protocolisation des interventions multidisciplinaires en perop\u00e9ratoire (B1 ; B2 ; B4) \net en non programm\u00e9 \n\u2022 Intervention en appui des titulaires de chirurgie oncologique de mention A, si \nbesoin en lien avec le DSR du cancer Oncorun \n\u2022 Disposer, sur place :  \n\u2022 D'une unit\u00e9 de surveillance continue, hors soins critiques \n\u2022 D'une organisation de la continuit\u00e9 et de la permanence des soins faisant \nintervenir, en garde sur place ou par voie d'astreinte op\u00e9rationnelle, des MAR ou \ndes MIR \n \n\u00c0 ces conditions communes s'ajoutent des conditions sp\u00e9cifiques aux mentions suivantes :  \nMention B Seuil Conditions d'implantation  Moyens  \nB1 \nvisc\u00e9rale \net \ndigestive  \n30 \n1. Acc\u00e8s \u00e0 l'endoscopie digestive ;  \nSur place ou par \nvoie de convention \n2. Acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de radiologie interventionnelle aux fins \nde gestion d'\u00e9ventuelles complications post-op\u00e9ratoires en \nlien avec des risques d'obstruction d'organe ou des risques \nh\u00e9morragiques ;  \n3. Acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de soins intensifs, en capacit\u00e9 de \nprendre en charge les syndromes respiratoires aigus, ou de \nr\u00e9animation, en cas de pratique de la PTS \u0153sophage.  \nSur site ou \nb\u00e2timent voisin* \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 83 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nCollaboration multidisciplinaire protocolis\u00e9e perop\u00e9ratoire \navec des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en chirurgie thoracique et \ncardiovasculaire (condition de fonctionnement) \nSur site  \nB2 \nthoracique  40 \n1. Acc\u00e8s \u00e0 l'endoscopie digestive ;  \nSur place ou par \nvoie de convention \n2. Acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de radiologie interventionnelle aux fins \nde gestion d'\u00e9ventuelles complications post-op\u00e9ratoires en \nlien avec des risques d'obstruction d'organe ou des risques \nh\u00e9morragiques ;  \n3. Acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de r\u00e9animation ;  Sur site ou \nb\u00e2timent voisin* \n4. Acc\u00e8s \u00e0 une technique de circulation extracorporelle.  Sur place  \nCollaboration multidisciplinaire protocolis\u00e9e perop\u00e9ratoire \navec des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en chirurgie du rachis ou \nplastique de reconstruction (condition de fonctionnement) \nSur site \nB3 ORL  20 Acc\u00e8s \u00e0 un laboratoire de proth\u00e8se maxillo-faciale.  Sur place ou par \nvoie de convention \nB4 \nurologique  30 \n1. Acc\u00e8s \u00e0 l'endoscopie digestive ;  \nSur place ou par \nvoie de convention \n2. Acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de radiologie interventionnelle aux fins \nde gestion d'\u00e9ventuelles complications post-op\u00e9ratoires en \nlien avec des risques d'obstruction d'organe ou des risques \nh\u00e9morragiques.  \nCollaboration multidisciplinaire protocolis\u00e9e perop\u00e9ratoire \navec des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en chirurgie visc\u00e9rale et \ndigestive ou vasculaire (condition de fonctionnement) \nSur site \n* La notion de \u00ab b\u00e2timent voisin \u00bb s'appr\u00e9cie sur des d\u00e9lais d'acc\u00e8s compatibles avec les imp\u00e9ratifs de s\u00e9curit\u00e9 des soins, \u00e0 la \nsuite imm\u00e9diate du bloc op\u00e9ratoire, et non sur un temps prolong\u00e9 de transport du patient. Le transfert du patient doit \u00eatre \norganis\u00e9 et structur\u00e9 en amont \n\u00c0 date, il existe tr\u00e8s peu d'actes CCAM permettant le suivi de la mission socle de la mention B. Le \nPMSI ne sera pas exhaustif.  \nLa Chirurgie oncologique de mention C et oncop\u00e9diatrie : (rappel \u00e0 titre d'information, seules les \ndispositions l\u00e9gales et r\u00e8glementaires sont opposables) \nPour \u00eatre autoris\u00e9 en mention C de chirurgie oncologique pour les enfants et adolescents de \nmoins de 18 ans, l'\u00e9tablissement de sant\u00e9 doit respecter les conditions d'implantation suivantes :  \n\u2022 Disposer de la double autorisation chirurgie oncologique p\u00e9diatrique et TMSC mention \nC, \u00e9tant entendu que les TMSC couvrent aussi bien cancers solides qu'h\u00e9matologiques  ;  \n\u2022 Garantir, aux enfants et adolescents de moins de 18 ans pris en charge, un acc\u00e8s \u00e0 \nl'endoscopie digestive et \u00e0 une unit\u00e9 de radiologie interventionnelle sur place ou par voie \nde convention ;  \n\u2022 Garantir, aux enfants et adolescents de moins de 18 ans pris en charge, l'acc\u00e8s, sur site, \u00e0 \nune unit\u00e9 de surveillance continue, hors soins critiques ;  \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 84 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Organiser la pr\u00e9sence permanente, sur place ou par voie d'astreinte, de MAR ou de MIR.  \nIl n'y a pas de seuil d'activit\u00e9 pour la chirurgie oncologique de mention C.  \n \nLa Radioth\u00e9rapie externe, curieth\u00e9rapie  : (rappel \u00e0 titre d'information, seules les dispositions \nl\u00e9gales et r\u00e8glementaires sont opposables) \nIl n'existe pas de seuil d'activit\u00e9 pour la curieth\u00e9rapie (mention B).  \nConcernant la radioth\u00e9rapie externe, sont maintenus les seuils de  :  \n\u2022 600 patients adultes par an pour la mention A ;  \n\u2022 600 patients adultes et de 12 mises en traitement d'enfants de moins de 16 ans, hors \nirradiations corporelles totales et traitements palliatifs, pour la mention C. Les enfants \nentre 16 et 18 ans sont comptabilis\u00e9s parmi les adultes. \n \nLe contenu de l'autorisation de radioth\u00e9rapie externe ou de curieth\u00e9rapie consiste en  :  \n\u2022 La pr\u00e9paration des traitements, dont imagerie de contourage et dosim\u00e9trie, et leur \nr\u00e9alisation, sur site ;  \n\u2022 Le suivi hebdomadaire des patients, en consultation sur site par le m\u00e9decin \nradioth\u00e9rapeute ;  \n\u2022 La coordination du suivi post radioth\u00e9rapie pendant au moins cinq ans, sur site ou par \nvoie de convention avec d'autres titulaires d'activit\u00e9s de soins de traitement du cancer.  \nPour les trois modalit\u00e9s (A, B ou C) de radioth\u00e9rapie externe et curieth\u00e9rapie , les quatre \nconditions d'implantation communes suivantes s'appliquent :  \n\u2022 Disposer, sur site, d'une unit\u00e9 de radioth\u00e9rapie avec salles de consultations et \n\u00e9quipements pour la pr\u00e9paration et la r\u00e9alisation des traitements  ;   \n\u2022 Garantir aux patients l'acc\u00e8s sur site \u00e0 un plateau d'imagerie pour assurer la pr\u00e9paration \net les contr\u00f4les du traitement par radioth\u00e9rapie par l'\u00e9quipe de soins d\u00e9di\u00e9e  :  \n\u2022 Ce plateau d'imagerie est \u00e9quip\u00e9 au moins d'un scanner d\u00e9di\u00e9 \n\u2022 Ce plateau technique d'imagerie peut \u00eatre situ\u00e9 dans l'unit\u00e9 de radioth\u00e9rapie ou \nmutualis\u00e9 avec l'activit\u00e9 de soins d'imagerie dont le titulaire dispose sur le site en \npropre ou par voie de convention \n\u2022 En cas de n\u00e9cessit\u00e9 de recours \u00e0 une imagerie multimodale pour le contourage des \nvolumes cibles, le titulaire organise l'acc\u00e8s, sur site ou par voie de convention sur \nun autre site, \u00e0 un examen d'IRM ou de tomographie par \u00e9mission de positons \n(TEP). L'acc\u00e8s est protocolis\u00e9 avec les \u00e9quipes de radiologie ou de m\u00e9decine \nnucl\u00e9aire concern\u00e9es \n\u2022 En cas de recours aux traitements en condition st\u00e9r\u00e9otaxique, le titulaire doit disposer \nd'un parc d'au moins deux appareils \u00e0 particules, dont au moins un d\u00e9di\u00e9 \u00e0 ces \ntraitements. Si le titulaire pratique la radioth\u00e9rapie intracr\u00e2nienne sous condition \nst\u00e9r\u00e9otaxique pour les tumeurs primitives c\u00e9r\u00e9brales, une protocolisation doit \u00eatre \u00e9tablie \navec des m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s en neurochirurgie pratiquant la radioth\u00e9rapie \nintracr\u00e2nienne sous condition st\u00e9r\u00e9otaxique ;  \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 85 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 En cas de recours \u00e0 la protonth\u00e9rapie, le titulaire dispose sur le m\u00eame site d'une \nautorisation de cyclotron \u00e0 utilisation m\u00e9dicale et d'une autorisation d'anesth\u00e9sie \nambulatoire. En cas d'orientation du patient vers un titulaire pratiquant la \nprotonth\u00e9rapie, le titulaire adresseur peut contribuer \u00e0 la pr\u00e9paration du traitement et \nau suivi post traitement, par voie de convention. La prise en charge partag\u00e9e est \nconsign\u00e9e au dossier m\u00e9dical du patient, et l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e est comptabilis\u00e9e pour les \ndeux p arties. Il en est de m\u00eame pour le cas o\u00f9 l'\u00e9quipe de radioth\u00e9rapie du titulaire \nadresseur se d\u00e9place pour la co -utilisation de la technique sur le site du titulaire \npratiquant la protonth\u00e9rapie.  \nLes Traitements m\u00e9dicamenteux syst\u00e9miques du cancer (TMSC)  : (rappel \u00e0 titre d'information, \nseules les dispositions l\u00e9gales et r\u00e8glementaires sont opposables) \nLes TMSC regroupent la chimioth\u00e9rapie (intraveineuse ou orale), les th\u00e9rapies cibl\u00e9es, \nl'immunoth\u00e9rapie et les th\u00e9rapies innovantes, dont les Car T cells. Le seuil d'activit\u00e9 minimale est \nport\u00e9 \u00e0 100 patients adultes dont 65 en hospitalisation de jour. Le seuil ne recouvre qu'une partie \nde l'activit\u00e9 car il concerne uniquement les traitements dispens\u00e9s par voie intra veineuse. \nCependant, m\u00eame si le seuil est d\u00e9termin\u00e9 sur les TMSC par voie intra veineuse, l'autorisation de \nTMSC s'applique \u00e0 l'ensemble des traitements cit\u00e9s.  \nLe contenu de l'autorisation TMSC consiste en :  \n\u2022 L'\u00e9laboration d'une proposition th\u00e9rapeutique issue d'une RCP ;  \n\u2022 La mise en place d'une consultation de primo -prescription de tout nouvel \u00e9pisode de \nTMSC ;  \n\u2022 La r\u00e9alisation du TMSC :  \n\u2022 En cas de chimioth\u00e9rapie orale, la liaison avec la ville est protocolis\u00e9e  \n\u2022 En cas de recours \u00e0 l'immunoth\u00e9rapie ou aux th\u00e9rapies innovantes, la continuit\u00e9 \ndes soins est organis\u00e9e de fa\u00e7on multidisciplinaire avec un circuit court d'acc\u00e8s, \npour la prise en charge des complications li\u00e9es aux traitements  \n\u2022 La prise en charge de l'aplasie pour les mentions B et C  \n\u2022 La mise en \u0153uvre d'un suivi du patient pendant et apr\u00e8s l'\u00e9pisode de traitement.  \nPour les modalit\u00e9s B ou C des TMSC, les conditions d'implantation suivantes s'appliquent :  \n\u2022 Organiser la permanence m\u00e9dicale sur place pour une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e et \nrenforc\u00e9e du patient dont la chimioth\u00e9rapie intensive entra\u00eene une aplasie pr\u00e9visible de \nplus de huit jours ;  \n\u2022 Disposer sur site d'une unit\u00e9 de surveillance continue, hors soins critiques  ;  \n\u2022 Disposer d'une unit\u00e9 de soins intensifs h\u00e9matologiques en cas de mention B et d'une unit\u00e9 \nde soins intensifs h\u00e9matologiques p\u00e9diatriques en cas de mention C ;  \n\u2022 Garantir l'acc\u00e8s, aux patients sous aplasie et \u00e0 risque de d\u00e9faillance multi visc\u00e9rale, \u00e0 une \nunit\u00e9 de r\u00e9animation ayant un dispositif de d\u00e9contamination de l'air.  \nPour les trois modalit\u00e9s (A, B ou C), le circuit du m\u00e9dicament doit \u00eatre respect\u00e9 et consign\u00e9 dans \nle dossier du patient. Les \u00e9tapes de prescription, pr\u00e9paration, reconstitution, dispensation, \ntransport et administration du m\u00e9dicament injectable sont formalis\u00e9es et trac\u00e9es dans le dossier \ndu patient, et enregistr\u00e9es dans les documents de tra\u00e7abilit\u00e9 r\u00e9dig\u00e9s et conserv\u00e9s par la \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \nPRS(\u00f1 Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n- = ..-e,...es,,..,iil....2............_ &\n \n \n 86 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \npharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur. La gestion des d\u00e9chets cytotoxiques est \u00e9galement organis\u00e9e et \ntrac\u00e9e, notamment par la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur.  \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \nLa r\u00e9vision partielle du SRS de juillet 2025 introduit une modification du zonage pour l'activit\u00e9 de \nTraitement du cancer, qui rel\u00e8ve d\u00e9sormais de la zone de proximit\u00e9. \nEn vue d'une r\u00e9partition pertinente de l'offre de soins sur le territoire , les implantations cibles \n2028 sont r\u00e9parties sur les quatre zones de proximit\u00e9 modifiant ainsi la planification de l'offre.  \n \nModalit\u00e9 : la chirurgie oncologique : \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Mention \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations cibles \n2028 \nMini Maxi \nNORD \nA1- chirurgie oncologique visc\u00e9rale et digestive   0 0 \nA2- chirurgie oncologique thoracique   1 1 \nA3- chirurgie oncologique ORL, cervico -faciale et maxillo -faciale, dont la \nchirurgie du cancer de la thyro\u00efde   1 1 \nA4- chirurgie oncologique urologique   0 0 \nA5- chirurgie oncologique gyn\u00e9cologique   1 1 \nA6- chirurgie oncologique mammaire   1 1 \nA7-chirurgie oncologique indiff\u00e9renci\u00e9e   3 3 \nB1- chirurgie oncologique visc\u00e9rale et digestive complexe   2 2 \nB2- chirurgie oncologique thoracique complexe   1 1 \nB3- chirurgie oncologique ORL, cervico-faciale et maxillo-faciale complexe   1 1 \nB4- chirurgie oncologique urologique complexe   2 2 \nB5- chirurgie oncologique gyn\u00e9cologique complexe   1 1 \nC- Chirurgie oncologique chez l'Enfant et les adolescents de moins de 18 ans   1 1 \nEST \nA1- chirurgie oncologique visc\u00e9rale et digestive  1 1 \nA2- chirurgie oncologique thoracique  0 0 \nA3- chirurgie oncologique ORL, cervico -faciale et maxillo -faciale, dont la \nchirurgie du cancer de la thyro\u00efde  0 0 \nA4- chirurgie oncologique urologique  0 0 \nA5- chirurgie oncologique gyn\u00e9cologique  0 0 \nA6- chirurgie oncologique mammaire  1 1 \nA7-chirurgie oncologique indiff\u00e9renci\u00e9e  1 1 \nB1- chirurgie oncologique visc\u00e9rale et digestive complexe  0 0 \nB2- chirurgie oncologique thoracique complexe  0 0 \nB3- chirurgie oncologique ORL, cervico-faciale et maxillo-faciale complexe  0 0 \nB4- chirurgie oncologique urologique complexe  0 0 \nB5- chirurgie oncologique gyn\u00e9cologique complexe  0 0 \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \nPRSProjetR\u00e9gio IdeSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n.////////////////.-|==\u2014iilee,..///////////////////////////////...........L\n\u00c7\n \n \n 87 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nC- Chirurgie oncologique chez l'Enfant et les adolescents de moins de 18 ans  0 0 \nOUEST \nA1- chirurgie oncologique visc\u00e9rale et digestive   1 1 \nA2- chirurgie oncologique thoracique    0 0 \nA3- chirurgie oncologique ORL, cervico -faciale et maxillo -faciale, dont la \nchirurgie du cancer de la thyro\u00efde   1 1 \nA4- chirurgie oncologique urologique   1 1 \nA5- chirurgie oncologique gyn\u00e9cologique   1 1 \nA6- chirurgie oncologique mammaire    1 2  1 2 \nA7-chirurgie oncologique indiff\u00e9renci\u00e9e   3 3 \nB1- chirurgie oncologique visc\u00e9rale et digestive complexe   1 1 \nB2- chirurgie oncologique thoracique complexe   0 0 \nB3- chirurgie oncologique ORL, cervico-faciale et maxillo-faciale complexe   0 0 \nB4- chirurgie oncologique urologique complexe   0 0 \nB5- chirurgie oncologique gyn\u00e9cologique complexe   0 0 \nC- Chirurgie oncologique chez l'Enfant et les adolescents de moins de 18 ans   0 0 \n \n \n \n \n \nSUD \nA1- chirurgie oncologique visc\u00e9rale et digestive  0 0 \nA2- chirurgie oncologique thoracique  0 0 \nA3- chirurgie oncologique ORL, cervico -faciale et maxillo -faciale, dont la \nchirurgie du cancer de la thyro\u00efde  0 0 \nA4- chirurgie oncologique urologique  0 0 \nA5- chirurgie oncologique gyn\u00e9cologique  0 0 \nA6- chirurgie oncologique mammaire  2 2 \nA7-chirurgie oncologique indiff\u00e9renci\u00e9e  2 2 \nB1- chirurgie oncologique visc\u00e9rale et digestive complexe  1 1 \nB2- chirurgie oncologique thoracique complexe  0 0 \nB3- chirurgie oncologique ORL, cervico-faciale et maxillo-faciale complexe  1 1 \nB4- chirurgie oncologique urologique complexe  1 1 \nB5- chirurgie oncologique gyn\u00e9cologique complexe  1 1 \nC- Chirurgie oncologique chez l'Enfant et les adolescents de moins de 18 ans  0 0 \n(*) Absence d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations \net aux conditions techniques de fonctionnement \n*En consid\u00e9ration des enjeux d'acc\u00e8s aux soins, une nouvelle implantation de chirurgie \noncologique mammaire est pr\u00e9vue dans la zone Nord Est. \nEn consid\u00e9ration des enjeux d'\u00e9quit\u00e9 territoriale , d'acc\u00e8s aux soins,  et afin de mieux r\u00e9pondre \naux besoins des territoires, une implantation de chirurgie oncologique mammaire est positionn\u00e9e \ndans la zone Est et une nouvelle implantation de chirurgie oncologique mammaire est pr\u00e9vue sur \nle territoire Ouest. \nL'offre actuelle de chirurgie oncologique thoracique, dans la zone Nord Est, est organis\u00e9e sur \ndeux implantations de la zone Nord. Pour r\u00e9pondre aux exigences de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 des \nsoins, et pour tenir compte de la disponibilit\u00e9 des ressources m\u00e9dicales, une coop\u00e9ration entre \nles \u00e9tablissements, notamment au sein du GHT est \u00e0 rechercher entre les \u00e9quipes chirurgicales. \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \n:8Q.BQ.////////jseN.B\n////////////////:;.\n: 8T////://///\n; M\n \n \n 88 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nIl est attendu que le CHU, dans le cadre de son autorisation, sous r\u00e9serve de sa d\u00e9livrance, \norganise l'acc\u00e8s \u00e0 son plateau technique aux chirurgiens du CHOR . permette l'acc\u00e8s de son \nplateau aux chirurgiens du CHOR.  \n \nModalit\u00e9 : La radioth\u00e9rapie externe, curieth\u00e9rapie : \nZONES DE \nPROXIMITE Mention \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD \nA - Radioth\u00e9rapie externe chez l'adulte   1 1 \nB - Curieth\u00e9rapie chez l'adulte   0 0 \nC - Radioth\u00e9rapie externe chez l'adulte et les m\u00eames traitements chez l'enfant \net l'adolescent de moins de dix-huit ans   0 0 \nC - Curieth\u00e9rapie chez l'adulte et les m\u00eames traitements chez l'enfant et \nl'adolescent de moins de dix-huit ans   0 0 \nEST \nA - Radioth\u00e9rapie externe chez l'adulte  0 0 \nB - Curieth\u00e9rapie chez l'adulte  0 0 \nC - Radioth\u00e9rapie externe chez l'adulte et les m\u00eames traitements chez l'enfant \net l'adolescent de moins de dix-huit ans  0 0 \nC - Curieth\u00e9rapie chez l'adulte et les m\u00eames traitements chez l'enfant et \nl'adolescent de moins de dix-huit ans  0 0 \nOUEST \nA - Radioth\u00e9rapie externe chez l'adulte   0 0 \nB - Curieth\u00e9rapie chez l'adulte   0 0 \nC - Radioth\u00e9rapie externe chez l'adulte et les m\u00eames traitements chez l'enfant \net l'adolescent de moins de dix-huit ans   0 0 \nC - Curieth\u00e9rapie chez l'adulte et les m\u00eames traitements chez l'enfant et \nl'adolescent de moins de dix-huit ans   0 0 \nSUD \nA - Radioth\u00e9rapie externe chez l'adulte  1 1 \nB - Curieth\u00e9rapie chez l'adulte  1 1 \nC - Radioth\u00e9rapie externe chez l'adulte et les m\u00eames traitements chez l'enfant \net l'adolescent de moins de dix-huit ans  0 0 \nC - Curieth\u00e9rapie chez l'adulte et les m\u00eames traitements chez l'enfant et \nl'adolescent de moins de dix-huit ans  0 0 \n(*) Pas d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et \naux conditions techniques de fonctionnement \n \n \n \n \n \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \n//////////////////.////////84=\n \n \n 89 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \nModalit\u00e9 : Les traitements m\u00e9dicamenteux syst\u00e9miques du cancer (TMSC)  \n \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Mention \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD \nA - TMSC chez l'adulte, hors chimioth\u00e9rapie intensive de mention B   2 2 \nB -TMSC chez l'adulte, y compris les chimioth\u00e9rapies intensives entra\u00eenant une \naplasie pr\u00e9visible de plus de 8 jours et gestion de cette aplasie   0 0 \nC - TMSC chez l'Enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, y compris les \nchimioth\u00e9rapies intensives entra\u00eenant une aplasie pr\u00e9visible de plus de 8 jours \net gestion de cette aplasie \n  1 1 \nEST \nA - TMSC chez l'adulte, hors chimioth\u00e9rapie intensive de mention B  0 0 \nB -TMSC chez l'adulte, y compris les chimioth\u00e9rapies intensives entra\u00eenant une \naplasie pr\u00e9visible de plus de 8 jours et gestion de cette aplasie  0 0 \nC - TMSC chez l'Enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, y compris les \nchimioth\u00e9rapies intensives entra\u00eenant une aplasie pr\u00e9visible de plus de 8 jours \net gestion de cette aplasie \n 0 0 \nOUEST \nA - TMSC chez l'adulte, hors chimioth\u00e9rapie intensive de mention B    0  2  0  2  \nB -TMSC chez l'adulte, y compris les chimioth\u00e9rapies intensives entra\u00eenant une \naplasie pr\u00e9visible de plus de 8 jours et gestion de cette aplasie   0 0 \nC - TMSC chez l'Enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, y compris les \nchimioth\u00e9rapies intensives entra\u00eenant une aplasie pr\u00e9visible de plus de 8 jours \net gestion de cette aplasie \n  0 0 \nSUD \nA - TMSC chez l'adulte, hors chimioth\u00e9rapie intensive de mention B  0 0 \nB -TMSC chez l'adulte, y compris les chimioth\u00e9rapies intensives entra\u00eenant une \naplasie pr\u00e9visible de plus de 8 jours et gestion de cette aplasie  1 1 \nC - TMSC chez l'Enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, y compris les \nchimioth\u00e9rapies intensives entra\u00eenant une aplasie pr\u00e9visible de plus de 8 jours \net gestion de cette aplasie \n 0 0 \n(* ) Pas d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et \naux conditions techniques de fonctionnement   \nPour la zone Sud \u2013Ouest, afin de favoriser les soins de proximit\u00e9 et la qualit\u00e9 de vie des patients, \nl'offre de chimioth\u00e9rapie sera confort\u00e9e dans l'Ouest par la reconnaissance de deux sites dits \n\u00ab associ\u00e9s \u00bb.  \nAu regard du d\u00e9veloppement de l'activit\u00e9 de TMSC mention A et au vu de l'objectif de d'acc\u00e8s \nen proximit\u00e9 \u00e0 l'offre de soins, le territoire Ouest \u00e9tant jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent d\u00e9pourvu d'implantation \nmais b\u00e9n\u00e9ficiant de l'activit\u00e9 de deux centres associ\u00e9s, deux implantations y sont cr\u00e9\u00e9es (r\u00e9vision \njuillet 2025). \n \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 90 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nUn centre associ\u00e9 de chimioth\u00e9rapie dans l'Est devra \u00eatre ouvert afin de rapprocher les soins des \npatients.  \nL'implantation d'un centre associ\u00e9 dans la zone Est constitue un compromis pragmatique, qui \ndevrait contribuer \u00e0 \u00e9viter aux patients des d\u00e9placements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, \u00e0 all\u00e9ger la pression sur les \ncentres du Nord, tout en pr\u00e9parant une future mont\u00e9e en charge si l es besoins continuent \nd'augmenter.  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n  \nActivit\u00e9 \u2013 Traitement du cancer \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 91 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n19. EXAMEN DES CARACT\u00c9RISTIQUES G\u00c9N\u00c9TIQUES \nD'UNE PERSONNE OU IDENTIFICATION \nD'UNE PERSONNE PAR EMPREINTES G\u00c9N\u00c9TIQUES \n\u00c0 DES FINS M\u00c9DICALES \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , les \nexamens des caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques d'une personne ou identification d'une personne par \nempreintes g\u00e9n\u00e9tiques \u00e0 des fins m\u00e9dicales rel\u00e8vent de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nCette activit\u00e9 de soins n'a pas \u00e9t\u00e9 impact\u00e9e par la r\u00e9forme des autorisations relative \u00e0 la \nr\u00e9novation (ou la cr\u00e9ation) des conditions d'implantation et des conditions techniques de \nfonctionnement. \n \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n \n Examen des caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques d'une personne ou identification d'une personne \npar empreintes g\u00e9n\u00e9tiques \u00e0 des fins m\u00e9dicales \nZONE DE \nREFERENCE \n84 - Analyses de cytog\u00e9n\u00e9tique, y \ncompris les analyses de cytog\u00e9n\u00e9tique \nmol\u00e9culaire \n85 - Analyses de g\u00e9n\u00e9tique mol\u00e9culaire \n   \nLA REUNION / \nMAYOTTE 1 1 \n \n \nActivit\u00e9 - Examen des caract\u00e9ristiques  \ng\u00e9n\u00e9tiques d'une personne \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nAnalyse de cytog\u00e9n\u00e9tique, y compriscompris les analyses de cytog\u00e9n\u00e9tiquemol\u00e9culaire et Analyse de g\u00e9n\u00e9tiquemol\u00e9culaire\nSainte-Rose\nSaint-Philippe\n \n \n 92 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \n \n Objectifs qualitatifs \nConform\u00e9ment \u00e0 la feuille de route cancer 2022-2025 de La R\u00e9union, il s'agit de mettre en place \nla plate-forme r\u00e9gionale de g\u00e9n\u00e9tique tumorale en compl\u00e9ment des tests mol\u00e9culaires existants \nde 1er niveau qui sont assur\u00e9s par les services et cabinets d'anatomo -cyto-pathologie (IHC, FISH, \nPCR).  \n \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n      \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE Modalit\u00e9 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nLA \nR\u00c9UNION \nAnalyses de cytog\u00e9n\u00e9tique, y compris les analyses de cytog\u00e9n\u00e9tique \nmol\u00e9culaire 1 1 1 \nAnalyses de g\u00e9n\u00e9tique mol\u00e9culaire 1 1 1 \n  \nActivit\u00e9 - Examen des caract\u00e9ristiques  \ng\u00e9n\u00e9tiques d'une personne \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n_\u2014 \u2014 \" \" \" \" \" \" \" \" \" \" _ _\u2014  \u2014 \u2014 - - \" \" \" \" \" \" \" \" \" _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _\u2014  \" \" \" \" \" \" \" \" \" \" \" \"\u2014\"z\u00e6\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014 _ _\u2014 _ _\u2014\" _\u2014 \u2014\u2014 \u2014 \u2014 \u2014 \" \" \" \" _ _ _  \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 _ _ _ _ _ _ \u2014 \u2014\"  \"\"\">\ne\ne\n \n \n 93 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n20. HOSPITALISATION \u00c0 DOMICILE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , l'activit\u00e9 \nd'hospitalisation \u00e0 domicile rel\u00e8ve de la zone de proximit\u00e9. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nL'activit\u00e9 d'hospitalisation \u00e0 domicile (HAD) a \u00ab pour objet d'assurer au domicile du patient, des \nsoins m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux continus et coordonn\u00e9s. Ces soins se diff\u00e9rencient de ceux \nhabituellement dispens\u00e9s \u00e0 domicile par la complexit\u00e9 et la fr\u00e9quence des actes. Le titulaire de \nl'autorisation d'activit\u00e9 d'hospitalisation \u00e0 domicile contribue \u00e0 l'\u00e9valuation et \u00e0 l'orientation du \npatient. Il assure si n\u00e9cessaire une prise en charge psychosociale et des actions d'\u00e9ducation \nth\u00e9rapeutique du patient \u00bb. \nActivit\u00e9 de soins hospitali\u00e8re \u00e0 part enti\u00e8re, l'hospitalisation \u00e0 domicile \u00e9volue et se d\u00e9cline \nd\u00e9sormais en 4 mentions  : socle, r\u00e9adaptation, ante et post -partum, enfants de moins de trois \nans. Cette nouvelle activit\u00e9 est r\u00e9gie par les dispositions r\u00e8glementaires suivantes : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02021 -1954 du 31 d\u00e9cembre 2021 relatif aux conditions d'implantation de \nl'activit\u00e9 d'hospitalisation \u00e0 domicile ; \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022 -102 du 31 janvier 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement de l'activit\u00e9 d'hospitalisation \u00e0 domicile ; \n\u2022 Instruction N\u00b0 DGOS/R4/2022/219 du 10 octobre 2022 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la \nr\u00e9forme de l'autorisation d'activit\u00e9 de soins d'hospitalisation \u00e0 domicile.  \nLes mentions r\u00e9adaptation, ante et post -partum, enfants de moins de trois ans viennent en \ncompl\u00e9ment de la mention socle. \nLe titulaire de l'autorisation d'HAD prend en charge des patients dans une aire g\u00e9ographique \nd'intervention d\u00e9finie par l'autorisation d'activit\u00e9 d'HAD. Cette aire g\u00e9ographique est \nd\u00e9termin\u00e9e par l'\u00e9num\u00e9ration des communes, existantes \u00e0 la date de la d\u00e9liv rance de \nl'autorisation, qui la constituent. \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \n \n \n \n \n \n \nLes implantations existantes sont comptabilis\u00e9es sur la zone dont rel\u00e8ve le si\u00e8ge social de chaque entit\u00e9 juridique d\u00e9tentric e de \nl'autorisation. Elles couvrent chacune l'ensemble du territoire de La R\u00e9union, chacune disposant d'une antenne dans chaque zo ne de \nproximit\u00e9. \nZONES DE PROXIMIT\u00c9 HAD \nLA REUNION - NORD 1 \nLA REUNION - OUEST 1 \nLA REUNION - SUD 0 \nLA REUNION - EST 0 \nActivit\u00e9 -  Hospitalisation \u00e0 domicile \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nHE \u2014ospitalisation \u00e0 domicile\nBras Panon Zone Est\nSaint-Benoit\nPlaine desPalmistes\nSaint-Louis\nSaint-PhilippeSaint-Joseph\nZone Ouest\n \n \n 94 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \n \n \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Am\u00e9liorer la connaissance de l'HAD pour les prescripteurs : \n\u2022 Mieux faire conna\u00eetre l'HAD aupr\u00e8s des professionnels de sant\u00e9 et des \n\u00e9tablissements du secteur sanitaire, m\u00e9dico-social et social \n\u2022 Valoriser les professions de m\u00e9decins et d'infirmier en HAD en pr\u00e9sentant \nl'activit\u00e9 HAD dans le parcours de formation des professionnels de sant\u00e9  \n\u2022 Am\u00e9liorer le recours \u00e0 l'HAD et renforcer la place de l'HAD dans l'organisation des soins \ndu territoire : \n\u2022 D\u00e9velopper les \u00e9valuations pr\u00e9coces conjointes avec l'HAD dans les \n\u00e9tablissements hospitaliers et les EHPAD \n\u2022 Associer les HAD aux cellules territoriales de gestion des lits \n\u2022 Permettre aux HAD de disposer de locaux au sein des \u00e9tablissements si\u00e8ges de \nservices d'urgence afin de positionner des \u00e9quipes facilitant l'orientation vers \nl'HAD en sortie d'hospitalisation voire d\u00e8s les urgences \n\u2022 Int\u00e9grer syst\u00e9matiquement l'HAD dans la r\u00e9flexion autour du projet de sortie du \npatient, notamment dans le parcours des enfants hospitalis\u00e9s et les fili\u00e8res de \nsoins palliatifs \n\u2022 D\u00e9velopper les soins sp\u00e9cialis\u00e9s : canc\u00e9rologie, soins m\u00e9dicaux et de \nr\u00e9adaptation, prise en charge des maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives \n\u2022 Promouvoir le recours \u00e0 l'HAD dans le parcours des personnes \u00e2g\u00e9es, des \npersonnes en situation de handicap et des personnes en situation de pr\u00e9carit\u00e9, \nsur crit\u00e8res m\u00e9dicaux \n\u2022 Renforcer l'articulation entre l'HAD et le Dispositif d'Appui \u00e0 la Coordination \n(DAC) \n\u2022 D\u00e9velopper les liens avec les \u00e9quipes mobiles intervenant dans le champ des \npersonnes \u00e2g\u00e9es, du handicap, de la pr\u00e9carit\u00e9 ou en sant\u00e9 mentale \nActivit\u00e9 -  Hospitalisation \u00e0 domicile \nPRS<(\\ Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n_\u2014 |11..(;_i1(..(eL-\n \n \n 95 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n\u2022 Maintenir l'organisation des HAD en antennes implant\u00e9es, par op\u00e9rateur, dans \nchacune des zones de proximit\u00e9 \n \n\u2022 Renforcer la qualit\u00e9 et la pertinence de la prise en charge en HAD  : \n\u2022 Favoriser la diffusion des bonnes pratiques aupr\u00e8s des professionnels \nintervenant en HAD \n\u2022 D\u00e9velopper la e-sant\u00e9 et le num\u00e9rique : \n\u2022 Int\u00e9grer les \u00e9tablissements d'HAD dans les programmes et outils de la e \u2013sant\u00e9 \n\u2022 Encourager l'usage des outils de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9  par l'HAD (t\u00e9l\u00e9consultation, \nt\u00e9l\u00e9surveillance, t\u00e9l\u00e9soin, objets connect\u00e9s \u00e0 domicile) \n\u2022 Am\u00e9liorer l'acc\u00e8s \u00e0 un avis m\u00e9dical sp\u00e9cialis\u00e9 par la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  \n\u2022 Permettre au patient et \u00e0 ses aidants d'\u00eatre acteurs dans le parcours HAD  \n\u2022 Inclure davantage les patients et leurs aidants dans leurs soins en mobilisant leur \nexpertise \n\u2022 Renforcer l'autonomie des patients gr\u00e2ce \u00e0 l'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique  \n \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n      \nZONES DE \nPROXIMIT\u00c9 Mention \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles** 2028 \nMini Maxi \nNORD \nSocle  1 1 \nR\u00e9adaptation  1 1 \nAnte et post partum  1** 1** \nEnfants de moins de trois ans   1** 1** \nEST \nSocle  0 0 \nR\u00e9adaptation  0 0 \nAnte et post partum  0 0 \nEnfants de moins de trois ans   0 0 \nOUEST \nSocle  1 1 \nR\u00e9adaptation  1 1 \nAnte et post partum  1** 1** \nEnfants de moins de trois ans   1** 1** \nSUD \nSocle  0 0 \nR\u00e9adaptation  0 0 \nActivit\u00e9 -  Hospitalisation \u00e0 domicile \nPRSProjet R\u00e9 Id(\" Sant\u00e9 LaR\u00e9union2023-2033\n- .e\n \n \n 96 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nAnte et post partum  0 0 \nEnfants de moins de trois ans   0 0 \n      \n(*) Pas d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions \nd'implantations et aux conditions techniques de fonctionnement \n** Les mentions sp\u00e9cialis\u00e9es \u00ab Ante et post partum \u00bb et \u00ab Enfants de moins de trois ans \u00bb figurant dans le tableau \nci-dessus seront mises en \u0153uvre \u00e0 raison d'une seule de chaque et chacune pour l'ensemble du territoire et des \ncommunes de La R\u00e9union. \nL'aire g\u00e9ographique d'intervention des implantations cibles socles et sp\u00e9cialisation sera, pour \nchacune des HAD, les 24 communes de La R\u00e9union et sera pr\u00e9cis\u00e9e dans l'autorisation \nconform\u00e9ment aux dispositions du III de l'article R6123-140 du CSP. \nL'offre d'HAD mention socle correspond \u00e0 l'offre d'HAD existante ; l'intervention sur l'ensemble \ndu territoire, et donc des communes de l'\u00eele, doit \u00eatre reconduite.  \nLes titulaires d'HAD disposant des mentions sp\u00e9cialis\u00e9es ont vocation \u00e0 intervenir sur l'ensemble \ndes zones.  \nActivit\u00e9 -  Hospitalisation \u00e0 domicile \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 97 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n21. ACTIVIT\u00c9 DE RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nLa r\u00e9forme des autorisations a fait de la radiologie interventionnelle une activit\u00e9 de soins \u00e0 part \nenti\u00e8re encadr\u00e9e et nouvellement r\u00e9glement\u00e9e par les dispositions ci-dessous : \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022 -1237 du 16 septembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des \n\u00e9quipements mat\u00e9riels lourds d'imagerie et de l'activit\u00e9 de soins de radiologie \ninterventionnelle ; \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022-1238 du 16 septembre 2022 relatif aux conditions de fonctionnement des \n\u00e9quipements mat\u00e9riels lourds d'imagerie et de l'activit\u00e9 de soins de radiologie \ninterventionnelle. \nL'activit\u00e9 de radiologie interventionnelle est d\u00e9sormais structur\u00e9e en quatre mentions :  \n\u2022 Mention A : Les actes de radiologie interventionnelle vasculaires par voie endo -veineuse, y \ncompris pour pose de voies d'abord, les actes percutan\u00e9s et par voie transorificielle \nsuivants : infiltrations profondes, ponctions, biopsies et drainages d'organes intra -\nthoraciques, intra-abdominaux ou intra-pelviens, hors actes cit\u00e9s en mention B, C et D \n\u2022 Mention B : En sus des actes de la mention \u00ab A \u00bb, hors actes cit\u00e9s en mention C et D, les \nactes de radiologie interventionnelle par voie endo-veineuse profonde et endo-art\u00e9rielle et \nles actes de radiologie interventionnelle par voie percutan\u00e9e ou transorificielle.  \n\u2022 Mention C : En sus des actes des mentions \u00ab B \u00bb, hors actes cit\u00e9s en mention D, les actes de \nradiologie interventionnelle th\u00e9rapeutiques du cancer par voie percutan\u00e9e et par voie \ntransorificielle et les actes th\u00e9rapeutiques du cancer par voie endo -veineuse et endo -\nart\u00e9rielle \n\u2022 Mention D : ensemble des actes de radiologie interventionnelle (mentionn\u00e9s \u00e0 l'Art. R. 6123-\n165 du CSP), y compris les actes de radiologie interventionnelle th\u00e9rapeutiques, assur\u00e9s en \npermanence, relatifs \u00e0 la prise en charge en urgence de l'h\u00e9mostase des pathologi es \nvasculaires et visc\u00e9rales hors circulation intracr\u00e2nienne, dont ceux requ\u00e9rant un plateau de \nsoins critiques \n \nEn l'absence de liste fiabilis\u00e9e des actes encadrant cette activit\u00e9 arr\u00eat\u00e9e au niveau national \nconform\u00e9ment aux d\u00e9crets relatifs \u00e0 la r\u00e9forme de l'autorisation pour la radiologie \ninterventionnelle, les implantations cibles seront d\u00e9finies ult\u00e9rieurement da ns le cadre \nd'une r\u00e9vision du projet r\u00e9gional de sant\u00e9.   \nActivit\u00e9 -  Radiologie interventionnelle \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nrd\n_\u2014 \u2014 \" \" \" \" \" \" \" \" \" \" _ _\u2014  \u2014 \u2014 - - \" \" \" \" \" \" \" \" \" _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _\u2014  \" \" \" \" \" \" \" \" \" \" \" \"\u2014\"I\n-\ne\ne\n\u2014\u2014| = | =] .\n \n \n 98 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nEML 2. \u00c9QUIPEMENTS D'IMAGERIE EN COUPES \n(IRM/SCAN) \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 , les \n\u00e9quipements d'imagerie en coupe rel\u00e8vent de la zone de proximit\u00e9. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nLes \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds ont fait l'objet d'une r\u00e9forme des autorisations quant aux \nconditions d'implantation et de fonctionnements qui l'encadrent :  \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022 -1237 du 16 septembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des \n\u00e9quipements mat\u00e9riels lourds d'imagerie et de l'activit\u00e9 de soins d e radiologie \ninterventionnelle  \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b02022-1238 du 16 septembre 2022 relatif aux conditions de fonctionnement des \n\u00e9quipements mat\u00e9riels lourds d'imagerie et de l'activit\u00e9 de soins de radiologie \ninterventionnelle  \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 16 septembre 2022 fixant pour un site autoris\u00e9 le nombre d'\u00e9quipements \nd'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du code de la sant\u00e9 \npublique. \nLes principales \u00e9volutions portent sur :  \n\u2022 La simplification de l'installation des IRM et des scanners pour faciliter l'acquisition de \nnouveaux \u00e9quipements afin d'adapter de mani\u00e8re r\u00e9active le nombre d'\u00e9quipements aux \nbesoins de la population et am\u00e9liorer les d\u00e9lais d'acc\u00e8s aux \u00e9quipements.  \n\u2022 La suppression des Objectifs quantifi\u00e9s par appareils (IRM et Scanner) dans le Sch\u00e9ma \nR\u00e9gional de Sant\u00e9. \nLe nouveau r\u00e9gime d'autorisation repose ainsi sur un plateau socle de 3 \u00e9quipements mat\u00e9riels \nlourds (scanner et IRM) avec obligation d'une mixit\u00e9 d'appareil effective d\u00e8s 3 \u00e9quipements sur \nun plateau. Au -del\u00e0 de 3 appareils, l'acquisition d'un nouvel \u00e9qui pement est soumise \u00e0 \nl'autorisation du directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'ARS qui se prononce en fonction \u00ab de la situation \nterritoriale, du volume des actes, de leur nature ou de la sp\u00e9cialisation de l'activit\u00e9 \u00bb.  \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \nZONES DE PROXIMIT\u00c9 IRM SCAN \n \nImplantation  \n(IRM + SCAN) \nZONE DE PROXIMIT\u00c9 REUNION-NORD 6 6 \n \n5 \nZONE DE PROXIMIT\u00c9 LA REUNION-OUEST 4 3 \n \n7 \nZONE DE PROXIMIT\u00c9 REUNION-SUD 5 5 \n \n4 \nZONE DE PROXIMIT\u00c9 REUNION-EST 2 2 \n \n3 \n \nActivit\u00e9 -  \u00c9quipements d'imagerie en coupes \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n.IRM\u00c6 scanner1 Nombre d'appareils\nMj\nZone Nord\nSaint-Denis\nZone EstSaint-Paul\nZone Ouest\nSaint-Louis\nZone Sud\n \n \n 99 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \nAu 31 octobre 2023 le territoire compte 17 IRM et 16 scanners. Ces \u00e9quipements sont port\u00e9s par \n19 entit\u00e9s juridiques diff\u00e9rentes qui disposent chacune a minima d'un \u00e9quipement (scanner ou \nIRM), et constituent chacune une implantation au sens du r\u00e9gime des autorisations (19 \nimplantations). \nCe bilan fait apparaitre de nombreuses implantations avec un nombre d'appareils inf\u00e9rieur \u00e0 3.  \nL'assouplissement des conditions d'acquisition de nouveaux scanners et IRM par les titulaires \nautoris\u00e9s conduit \u00e0 un risque d'inflation du nombre d'appareils pour l'ensemble du territoire sur \nles 5 prochaines ann\u00e9es (si tous les d\u00e9tenteurs de moins de 3 EML devaient acqu\u00e9rir de nouveaux \nappareils jusqu'au seuil de 3). \nDans un contexte de tension sur la d\u00e9mographie des m\u00e9decins radiologues et de manipulateurs \nen \u00e9lectroradiologie pouvant entrainer des ruptures dans la permanence de soins, il n'est pas \npr\u00e9vu de cr\u00e9er de nouveaux sites d'implantation sur le territoire sur la dur\u00e9e du sch\u00e9ma r\u00e9gional \nde sant\u00e9 (SRS).   \n Objectifs qualitatifs \n\u2022 Maintenir et d\u00e9velopper une offre d'imagerie adoss\u00e9e \u00e0 des \u00e9tablissements de sant\u00e9 \nMCO leur garantissant sur site des EML (scanner et IRM) en r\u00e9ponse \u00e0 leur activit\u00e9. L'offre \nd'EML adoss\u00e9s aux \u00e9tablissements MCO, au -del\u00e0 du seuil de 3 appareils, pourra \u00eatr e \ncompl\u00e9t\u00e9e au vu de l'activit\u00e9 constat\u00e9e et des d\u00e9lais de prise en charge  \n\u2022 Maintenir une offre de d'imagerie en coupes accessible depuis la ville, soit par les \nimplantations extrahospitali\u00e8res soit par l'ouverture des implantations hospitali\u00e8res aux \npatients de ville \n\u2022 Maintenir le maillage territorial de l'acc\u00e8s \u00e0 l'imagerie avec la consolidation ou \nconstitution d'\u00e9quipes territoriales de radiologues afin de r\u00e9pondre aux enjeux de \nd\u00e9mographie m\u00e9dicale et de permanence des soins. \nActivit\u00e9 -  \u00c9quipements d'imagerie en coupes \nPRS<\u00f1 Projet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\ne.////////////////.\n \n \n 100 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nToute nouvelle demande ou de remplacement d'\u00e9quipement d'imagerie en coupes devra \ngarantir une offre de soins de qualit\u00e9 et une prise en charge optimale des patients et r\u00e9pondre \naux besoins de la population en termes : \n\u2022 D'accessibilit\u00e9 g\u00e9ographique ;  \n\u2022 De priorisation pour les activit\u00e9s demandeuses de ces imageries : activit\u00e9 de canc\u00e9rologie, \nde cardiologie ou de neurologie\u2026 \nToute nouvelle demande doit tenir compte des fili\u00e8res et trajectoires des patients en quantifiant \nle besoin local fili\u00e8re par fili\u00e8re, le nombre d'examens \u00e0 r\u00e9aliser \u00e0 partir de la file active et des \nrecommandations de bonnes pratiques ou du guide de bon u sage des examens d'imagerie et de \npr\u00e9voir des priorisations des rendez -vous dans les d\u00e9lais compatibles avec les n\u00e9cessit\u00e9s de la \nprise en charge de ces patients.  \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \nZONES DE \nPROXIMITE Equipement mat\u00e9riel lourd \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 (*) \nOQOS \nImplantations \ncibles 2028 \nMini Maxi \nNORD Equipements d'imagerie en coupes   5 5 \nEST Equipements d'imagerie en coupes   3 3 \nOUEST Equipements d'imagerie en coupes   3 3 \nSUD Equipements d'imagerie en coupes   4 4 \n(* ) Pas d'implantations autoris\u00e9es avant l'entr\u00e9e en vigueur des nouveaux d\u00e9crets relatifs aux conditions d'implantations et aux \nconditions techniques de fonctionnement \nAu 31 octobre 2023 le territoire Ouest compte 4 IRM et 3 scanners. Ces \u00e9quipements sont port\u00e9s \npar 7 entit\u00e9s juridiques distinctes. \nCette situation pourrait conduire \u00e0 de 21 appareils pour la seule zone de l'Ouest sur la dur\u00e9e du \nSRS. \nDans le cadre des travaux du SRS, les titulaires des autorisations d'exploitation des EML de ce \nterritoire ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 une r\u00e9organisation de l'offre en termes d'implantation sur \nce territoire, sans r\u00e9duction du nombre d'appareils, tout en r\u00e9pondant de mani\u00e8re optimale aux \nbesoins de la population. \nLa r\u00e9duction envisag\u00e9e du nombre d'implantations sur ce territoire s'inscrit dans le cadre d'un \nregroupement des op\u00e9rateurs sur les deux \u00e9tablissements MCO du territoire  :  \n\u2022 Regroupement des implantations situ\u00e9es sur le site de la Clinique Les orchid\u00e9es  \n\u2022 Regroupement des implantations situ\u00e9es sur le site du CHOR \n\u2022 Maintien d'une implantation extrahospitali\u00e8re. \nL'ARS veillera \u00e0 autoriser l'augmentation du nombre d'appareils sur les sites hospitaliers en \nfonction du nombre d'actes et des d\u00e9lais de prise en charge.  \nSur la zone Sud, il convient qu'une implantation soit d\u00e9localis\u00e9e au sein de la Clinique Durieux.  \nActivit\u00e9 -  \u00c9quipements d'imagerie en coupes \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\nSaint-Denis S |Sainte-PO / Sainte- cicanne=>N La PossessionSaint-Andr\u00e9\\/v\n< / Bras Panon fSaint-PaulSalazie /\\j\\/7 Saint-BenoitN~e ( s\nPlaine desPalmistes\nZone Nord-Est\nE Caisson hyperbare[1] Nombre d'appareilTrois Bassins\nSainte-Rose(\\ e /(<i TamponE 7 /Saint-Pierre\nZone Sud-Ouest Saint-PhilippeSaint-Joseph \\\n \n \n 101 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nEML 4. CAISSON HYPERBARE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9, le caisson \nhyperbare rel\u00e8ve de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nLe caisson hyperbare est une installation m\u00e9dicotechnique permettant de r\u00e9pondre \u00e0 des \nsituations aussi bien en urgence (accidents de plong\u00e9e, intoxications au monoxyde carbone, \nembolie gazeuse\u2026) que pour des pathologies chroniques (ulc\u00e8res art\u00e9riels ou di ab\u00e9tiques, \npathologie post-radique, troubles de la cicatrisation, surdit\u00e9s brusques\u2026).  \nSur les deux appareils autoris\u00e9s  dans le cadre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2018 -2023, seul un \ncaisson est actuellement mis en service. \n \n Situation des implantations au 31 octobre 2023 \n \nZONES DE RECOURS Caisson hyperbare \nLA REUNION NORD-EST 0 \nLA REUNION SUD-OUEST 1 implantation (2 appareils) \n \n \n \n \nActivit\u00e9 -  Caisson hyperbare \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 102 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n Objectifs qualitatifs \nCet \u00e9quipement \u00e0 vocation r\u00e9gionale doit \u00eatre implant\u00e9 dans des \u00e9tablissements ais\u00e9ment \naccessibles par voie routi\u00e8re et/ou a\u00e9rienne (h\u00e9liport), et disposant notamment d'une \nr\u00e9animation adulte et p\u00e9diatrique et de capacit\u00e9s mobiles d'urgence et de r\u00e9animation. La haute \ntechnicit\u00e9 et la n\u00e9cessit\u00e9 de ressources humaines d\u00fbment form\u00e9es ainsi que la garantie d'une \npermanence de soins d\u00e9di\u00e9e sont des pr\u00e9requis \u00e0 la pratique de cette activit\u00e9.  \nLe territoire dispose aujourd'hui d'un caisson au CHU Sud, site de Saint-Pierre. Sur le site du CHU \nSud, un deuxi\u00e8me \u00e9quipement a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment autoris\u00e9 et est en cours d'installation. \nLa strat\u00e9gie r\u00e9gionale vise \u00e0 maintenir l'existant. La mise en service du deuxi\u00e8me \u00e9quipement doit \npermettre de renforcer l'offre et r\u00e9pondre aux besoins du territoire.  \nLa vocation de recours r\u00e9gional de l'implantation des \u00e9quipements est r\u00e9affirm\u00e9e. L'offre \nexistante doit s'accompagner d'une coop\u00e9ration entre les \u00e9tablissements de sant\u00e9, notamment \npour favoriser l'acc\u00e8s des patients du Nord n\u00e9cessitant une prise en charge de cicatrisation des \nplaies et pour ouvrir la possibilit\u00e9 \u00e0 des m\u00e9decins externes \u00e0 l'\u00e9tablissement d\u00e9tenteur de \nl'autorisation de disposer de plages d'intervention pour les patients qu'ils suivent.  \n \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n        \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE \nEquipement \nmat\u00e9riel lourd \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nAppareils \nautoris\u00e9s au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations cibles 2028 \nOQOS \nAppareils cibles 2028 \nMini Maxi Mini Maxi \nLA REUNION Caisson \nhyperbare 1 2 1 1 2 2 \n \n   \nActivit\u00e9 -  Caisson hyperbare \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 103 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nEML 5. CYCLOTRON \u00c0 UTILISATION M\u00c9DICALE \nConform\u00e9ment \u00e0 l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0XX-2025/ARS du XX juin 2025 relatif \u00e0 la d\u00e9limitation des zones relatives \naux activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9,  le \ncyclotron \u00e0 utilisation m\u00e9dicale rel\u00e8ve de la zone de r\u00e9f\u00e9rence. \n \u00c9l\u00e9ments de contexte \nLe cyclotron assure la production de radio isotopes contribuant principalement au diagnostic et \nau traitement du cancer.  \nLorsque le titulaire d'une autorisation de traitement du cancer par radioth\u00e9rapie externe \nsouhaite pratiquer la technique de proton th\u00e9rapie, il doit disposer \u00e9galement, sur le m\u00eame site, \nd'une autorisation de cyclotron \u00e0 utilisation m\u00e9dicale.  \n Situation des implantations et nombre d'appareils au 31 octobre \n2023 \nAucune implantation n'est autoris\u00e9e sur le territoire au 31 octobre 2023.  \n Objectifs quantitatifs \u2013 Implantations cibles 2028 \n        \nZONE DE \nR\u00c9F\u00c9RENCE \nEquipement \nmat\u00e9riel lourd \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/10/2023 \nAppareils \nautoris\u00e9s au \n31/10/2023 \nOQOS \nImplantations cibles 2028 \nOQOS \nAppareils cibles 2028 \nMini Maxi Mini Maxi \nLA REUNION Cyclotron \u00e0 \nutilisation m\u00e9dicale 0 0 1 1 1 1 \n  \nActivit\u00e9 -  Cyclotron \u00e0 utilisation m\u00e9dicale \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 104 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nLEXIQUE ET GLOSSAIRE \nA \nADEME : Agence De l'Environnement et de la Ma\u00eetrise de l'Energie \nAFD : Agence Fran\u00e7aise de D\u00e9veloppement \nAGEFIPH : Association nationale de GEstion du Fonds pour l'Insertion Professionnelle des \nPersonnes Handicap\u00e9es \nAGORAH : AGence pour L'Observation de La R\u00e9union, l'Am\u00e9nagement et l'Habitat  \nALD : Affection de Longue Dur\u00e9e \nAMAVI : Afflux Massif de Victimes \nAmbulatoire (soins) : Les soins ambulatoires (ou soins de ville) sont les soins effectu\u00e9s en cabinets \nde ville, dispensaires, centres de soins, lors de consultations externes d'h\u00f4pitaux publics ou \npriv\u00e9s, en cures thermales et les actes d'analyse en laboratoire. Ils sont dispens\u00e9s par le s \nm\u00e9decins, dentistes et auxiliaires m\u00e9dicaux (infirmiers, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, orthophonistes, \northoptistes) au titre de leur activit\u00e9 lib\u00e9rale. A l'h\u00f4pital, qualifie une prestation m\u00e9dicale assur\u00e9e \naupr\u00e8s d'un malade s\u00e9journant moins de 24 heures. \nAME : Aide M\u00e9dicale d'Etat \nANAP : Agence Nationale d'Appui \u00e0 la Performance  \nANDISS : Association National des Directeurs et Intervenants d'Installations et des Services des \nSports \nANSES : Agence Nationale de S\u00e9curit\u00e9 Sanitaire de l'Alimentation \nAPA : Activit\u00e9 Physique Adapt\u00e9e \nARS : Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9  \nASE : Aide Sociale \u00e0 l'Enfance \nB \nBMR : Bact\u00e9ries Multi R\u00e9sistantes \nBPCO : Bronchopneumopathie Chronique Obstructive \nBQP : Bouclier Qualit\u00e9 Prix \nC \nC2DS : Comit\u00e9 pour le D\u00e9veloppement Durable en Sant\u00e9 \nCAARUD : Centre d'Accueil et d'Accompagnement \u00e0 la R\u00e9duction des risques pour Usagers de \nDrogues \nCAF : Caisse D'allocations Familiales  \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 105 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nCAMSP : Centre d'Action M\u00e9dico-Sociale Pr\u00e9coce \nCDS : Centre De Sant\u00e9 \nCEGIDD : Centres Gratuits d'Information, D\u00e9pistage et Diagnostic \nCESP : Contrat d'Engagement de Service Public \nCETD : Centre d'\u00e9valuation et de traitement de la douleur \nCGSS : Caisse G\u00e9n\u00e9rale de S\u00e9curit\u00e9 Sociale \nCH : Centre Hospitalier \nCHU : Centre Hospitalo-Universitaire \nCIRAD : Centre de coop\u00e9ration Internationale en Recherche Agronomique pour le \nD\u00e9veloppement \nCLS : Contrats Locaux de Sant\u00e9 \nCLSPD : Conseil Local et Conseil Intercommunal de S\u00e9curit\u00e9 et de Pr\u00e9vention de la D\u00e9linquance  \nCMP : Centre Medico-Psychologique \nCMPEA : Centres M\u00e9dico-Psychologiques de l'Enfant et Adolescent \nCMUC : Couverture Maladie Universelle Compl\u00e9mentaire \nCNR : Conseil National de la Refondation \nCOI : Communaut\u00e9 de l'Oc\u00e9an Indien \nCOS : Cadre d'Orientations Strat\u00e9giques  \nCPEM : Cycle Pr\u00e9paratoire Aux Etudes De M\u00e9decine \nCPOM : Contrats Pluriannuels d'Objectifs et de Moyens \nCPTS : Communaut\u00e9s Professionnelles Territoriales de Sant\u00e9 \nCNSA : Caisse Nationale De Solidarit\u00e9 Pour l'Autonomie \nCRCSUR : Centre de ressources Coh\u00e9sion sociale et urbaine \u00e0 La R\u00e9union \nCREPS : Centre De Ressources d'Expertise Et De Performance Sportive  \nCROS : Comit\u00e9 R\u00e9gional Olympique Et Sportif \nCRSA : Conf\u00e9rence(s) R\u00e9gionale(s) de la Sant\u00e9 et de l'Autonomie \nCRT : Centre de Ressources Territorial \nCSS : Compl\u00e9mentaire Sant\u00e9 Solidaire \nCSAPA : Centre de Soin, d'Accompagnement et de Pr\u00e9vention en Addictologie  \nCTSM : Communaut\u00e9 Territoriale de Sant\u00e9 Mentale  \nCTSM : Contrat Territorial de Sant\u00e9 Mentale \nD \nDAAF : Direction de l'Alimentation, de l'Agriculture et de la For\u00eat \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 106 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nDAC : Dispositif d'Appui \u00e0 la Coordination \nDEAL : Direction de l'Environnement, de l'Am\u00e9nagement et du Logement   \nDEETS : Directions de l'Economie, de l'Emploi, du Travail et des Solidarit\u00e9s \nDGOS : Direction G\u00e9n\u00e9rale de l'Offre de Soins \nDJSCS : Direction de la Jeunesse, des Sports et de la Coh\u00e9sion Sociale \nDPC : D\u00e9veloppement Professionnel Continu \nDRAJES : D\u00e9l\u00e9gation R\u00e9gionale Acad\u00e9mique \u00e0 la Jeunesse, \u00e0 l'Engagement et aux Sports \nDRDFE : Direction R\u00e9gionale Aux Droits Des Femmes Et A L'\u00e9galit\u00e9 \nDROM : D\u00e9partement et R\u00e9gions d'Outre-Mer  \n \nE \nEHESP : Ecole des Hautes Etudes en Sant\u00e9 Publique \nEHPAD : \u00c9tablissement d'H\u00e9bergement pour Personnes Ag\u00e9es D\u00e9pendantes \nEPMO : Emplois Prot\u00e9g\u00e9s-adapt\u00e9s en Milieu Ordinaire \nES : Etablissement de Sant\u00e9 \nESMS : Etablissement Social ou M\u00e9dico-Social \nESMS : Etablissements et Services Sociaux et M\u00e9dico-sociaux  \nETP : Education Th\u00e9rapeutique du Patient \nF \nFAM : Foyer d'Accueil M\u00e9dicalis\u00e9  \nFEHAP : F\u00e9d\u00e9ration des \u00e9tablissements hospitaliers et d'aide \u00e0 la personne. \nFHF : F\u00e9d\u00e9ration Hospitali\u00e8re de France \nFHP : F\u00e9d\u00e9ration de l'Hospitalisation Priv\u00e9e \nG \nGCS Tesis : Groupement de Coop\u00e9ration Sanitaire. Organisation de sant\u00e9 publique \u00e0 but non \nlucratif, d\u00e9tenue et gouvern\u00e9e par les acteurs de la sant\u00e9 et du m\u00e9dico -social de La R\u00e9union et \nde Mayotte. D\u00e9veloppe des services e-Sant\u00e9. \nGEM : Groupement d'Entraide Mutuelle \nGHT : Groupement Hospitalier de Territoire \nGIPSAP : Groupement d'Int\u00e9r\u00eat Public pour les Services A la Personne  \nGMPSOI : Groupement des Maisons et P\u00f4les de Sant\u00e9 de l'Oc\u00e9an Indien \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 107 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nH \nHAD : Hospitalisation A Domicile \nHAS : Haute Autorit\u00e9 en Sant\u00e9 \nI \nICOPE : Integrated Care for Older People (Soins int\u00e9gr\u00e9s pour personnes \u00e2g\u00e9es)  ; D\u00e9velopp\u00e9 par \nl'OMS, le programme ICOPE a pour objectif de retarder la d\u00e9pendance en rep\u00e9rant pr\u00e9cocement \nles facteurs de fragilit\u00e9 chez les s\u00e9niors. \nIDE : Infirmiers Dipl\u00f4m\u00e9s d'Etat \nIFSI : Institut de Formation des Soins Infirmiers \nINSEE : Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques  \nIPA : Infirmiers en Pratiques Avanc\u00e9es \nIRC : Insuffisance R\u00e9nale Chronique  \nIRD : Institut de Recherche pour le D\u00e9veloppement \nIREPS : Instance R\u00e9gionale d'Education et de Promotion de la Sant\u00e9 \nIRTS : Institut R\u00e9gional du Travail Social \nIST : Infection Sexuellement Transmissible \nIVG : Interruption Volontaire de Grossesse \nJ \nJDC : Journ\u00e9e de D\u00e9fense et de Citoyennet\u00e9 \nL \nLAM : Lit d'Accueil M\u00e9dicalis\u00e9 \nLHSS : Lit Halte Soins Sant\u00e9 \nM \nMAS : Maison d'Accueil Sp\u00e9cialis\u00e9 \nMCO : M\u00e9decine Chirurgie Obst\u00e9trique \nMDPH : Maison D\u00e9partementale des Personnes Handicap\u00e9es  \nMILDECA : Mission Interminist\u00e9rielle de Lutte contre les Drogues et Conduites Addictives  \nMSP : Maison de Sant\u00e9 Pluridisciplinaire \nMSS : Messagerie S\u00e9curis\u00e9e de Sant\u00e9 \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 108 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \nN \nNEET : Ni En Emploi, Ni En Etudes, Ni En Formation \nO \nOFDT : Observatoire Fran\u00e7ais des Drogues et des Tendances addictives  \nOMS : Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 \nOMSA : Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 Animale \nORS : Observatoire R\u00e9gional de Sant\u00e9 \nP \nPASA : P\u00f4le d'Activit\u00e9s et de Soins Adapt\u00e9s \nPCA : Plan de Continuit\u00e9 d'Activit\u00e9 \nPCO : Plateforme de Coordination et Orientation \nPDALHPD : Plan D\u00e9partemental d'Action pour le Logement et l'H\u00e9bergement des Personnes \nD\u00e9favoris\u00e9es \nPDS : Permanence des soins. Organisation de l'offre de soins lib\u00e9rale afin de r\u00e9pondre par des \nmoyens structur\u00e9s, adapt\u00e9s et r\u00e9gul\u00e9s aux demandes de soins non programm\u00e9es des patients ; \nc'est une mission de service public qui peut incomber aux ES. \nPDSA : Permanence des Soins Ambulatoires. C'est une mission de service public qui a pour objet \nde r\u00e9pondre aux besoins de soins non programm\u00e9s aux heures de fermeture habituelles des \ncabinets lib\u00e9raux et des centres de sant\u00e9. \nPFTA : Plateforme Territoriale d'Accompagnement \nPJJ : Protection Judiciaire de la Jeunesse \nPMI : Protection Maternelle et Infantile  \nPNA : Plan National Alimentation \nPNNS : Programme National Nutrition Sant\u00e9  \nPNSE : Plan National Sant\u00e9 Environnement \nPNUE : Programme des Nations Unies pour l'Environnement \nPRA : Plan de Reprise de l'Activit\u00e9 \nPRAANS : Programme R\u00e9gional Alimentation Activit\u00e9s Nutrition Sant\u00e9  \nPRAPS : Programme R\u00e9gional d'Acc\u00e8s \u00e0 la Pr\u00e9vention et aux Soins de plus d\u00e9munis   \nPRS : Projet R\u00e9gional de Sant\u00e9  \nPRSE : Projet R\u00e9gional de Sant\u00e9 Environnement \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 109 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nPS : Professionnel de Sant\u00e9  \nQ \nQPV : Quartier Prioritaire de la Ville \nQVT : Qualit\u00e9 de Vie au Travail \nR \nRCP : R\u00e9unions de Concertation Pluridisciplinaire \nRGP : Recensement G\u00e9n\u00e9ral de la Population \nROR : R\u00e9pertoire Op\u00e9rationnel des Ressources \nRSA : Revenu Solidarit\u00e9 Active \nS \nSAD : Services Autonomie \u00e0 Domicile \nSAF : Syndrome d'Alcoolisation F\u0153tale \nSAMU : Service d'Aide M\u00e9dicale Urgente \nSAOME : Sant\u00e9 Addictions Outre -Mer. Centre de ressources et d'expertise sur les usages et \naddictions \nSPF : Sant\u00e9 Publique France SAS : Service d'acc\u00e8s aux soins (SAS). Le SAS est un service \nd'orientation de la population permettant d'acc\u00e9der rapidement \u00e0 un professionnel de sant\u00e9 \npouvant fournir un conseil m\u00e9dical, orienter le patient vers une consultation non programm\u00e9e \nen ville ou vers un service d'urgence et/ou d\u00e9clencher l'intervention d'un SMUR.  \nSE : Sant\u00e9 Environnement \nSEDMER : Soci\u00e9t\u00e9 d'endocrinologie diab\u00e8te m\u00e9tabolismes de La Reunion  \nSEGA (R\u00e9seau) : Le r\u00e9seau SEGA \u2013 One Health regroupe les cinq \u00c9tats membres de la COI, \nl'Union des Comores, France/R\u00e9union, Madagascar, Maurice et Seychelles. L'objectif du r\u00e9seau \nSEGA \u2013 One Health est de renforcer la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire dans l'espace COI.  \nSMR : Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nSNANC : Strat\u00e9gie Nationale Alimentation, Nutrition, Climat \nSNS : Strat\u00e9gie Nationale de Sant\u00e9 \nSNSS : Strat\u00e9gie Nationale de Sport Sant\u00e9 \nSoins primaires : Soins de premier recours ou de premier niveau, c'est-\u00e0-dire le premier niveau de \ncontact des individus, des familles et des communaut\u00e9s avec le syst\u00e8me de sant\u00e9 d'un pays, \napportant les soins de sant\u00e9 aussi pr\u00e8s que possible de l'endroit o\u00f9 les gens travaillent et vivent.  \nSRS : Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 \nSSE : Situations Sanitaires Exceptionnelles \nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union2023-2033\n \n \n 110 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \nSSIAD : Services de Soins Infirmiers A Domicile \nSSR : Soins de Suite et de R\u00e9adaptation \nSSsO : Strat\u00e9gie Sport Sant\u00e9 sur Ordonnance \nT \nTCA : Trouble Comportement Alimentaire \nTHC : T\u00e9traHydroCannabinol (principe psychotrope du cannabis) \nTND : Trouble du Neuro-D\u00e9veloppement \nU \nUsager (du syst\u00e8me de sant\u00e9)  : Celui qui a recours au syst\u00e8me de sant\u00e9 pour les soins courants. \nLes usagers du syst\u00e8me de sant\u00e9 repr\u00e9sentent donc, potentiellement, l'ensemble des personnes \nvivant en France sous l'angle sp\u00e9cifique de leur rapport au syst\u00e8me de sant\u00e9, en tant \nqu'utilisateurs, mais \u00e9galement contributeurs de son financement ou encore - dans l'id\u00e9al - de \nson organisation. \nURPS : Union R\u00e9gionale des Professionnels de Sant\u00e9 lib\u00e9raux \nUSIP : Unit\u00e9 de Soins Intensifs et Polyvalente  \nUSLD : Unit\u00e9s de Soins de Longue Dur\u00e9e \nUSP : Unit\u00e9 de Soins Palliatifs \nV \nVIH : Virus de l'Immunod\u00e9ficience Humaine \nVHB : Virus de l'H\u00e9patite B \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nExR\u00c9PUBLIQUEFRAN\u00c7AISELibert\u00e9\u00c9galit\u00e9Fraternit\u00e9\nAl C@ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9La R\u00e9union\nPRSProjet R\u00e9gional deSant\u00e9 La R\u00e9union\nARS LA R\u00c9UNION2bis, Avenue Georges BrassensCS 61002 - 97743 Saint Denis CEDEX 9@ 02 62 97 90 00\n \n \n 111 \nPROJET R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 LA R\u00c9UNION - SCH\u00c9MA R\u00c9GIONAL DE SANT\u00c9 2023-2028 \nDOCUMENT SOUMIS A CONSULTATION PUBLIQUE - Annexe de l'avis de consultation du 19 mai 2025 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n  \n \nRetrouvez toutes les composantes du Projet R\u00e9gional de Sant\u00e9 \nsur notre site internet : \n \nwww.lareunion.ars.sante.fr","date":"2025-05-19","first_seen_on":"2025-09-14T21:47:15+00:00","id":"a53413939585e9baa60fe6797853106c727e0625420b9617e3415ede39c4fba6","name":"Annexe_Avis Consultation_OQOS_PRS3_SRS_R\u00e9vision_VF","pdf_creation_date":"2025-05-19T11:12:43+00:00","pdf_modification_date":"2025-05-19T11:12:43+00:00","timezone":"Indian/Reunion","url":"https://www.reunion.gouv.fr/index.php/contenu/telechargement/47594/358242/file/Annexe_Avis%20Consultation_OQOS_PRS3_SRS_R%C3%A9vision_VF.pdf"}