{"administration":"pref972","administration_name":"Pr\u00e9fecture de Martinique","content":"PR\u00c9FET\nDE LA MARTINIQUE\nRECUEIL DES ACTES\nADMINISTRATIFS SP\u00c9CIAL\nN\u00b0R02-2025-270\nPUBLI\u00c9 LE 29 JUILLET 2025\nSommaire\nARS / Direction de l'offre de soins et de l'autonomie (DOSA)\nR02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 (136\npages) Page 3\n2\nARS\nR02-2025-07-28-00008\nArr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025\nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 3\nExNREPUBLIQUEFRAN\u00c7AISE @ ) Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9Libert\u00e9 s%MartiniqueEga /I-\u00ce c\"Fraternit\u00e9\nLe Directeur G\u00e9n\u00e9ralde l'Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 de MartiniqueARRETE N\u00b0209 du 28/07/2025Portant r\u00e9vision du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 2023-2027du Projet R\u00e9gional de Sant\u00e9 de Martinique\nVu le Code de la Sant\u00e9 Publique, et notamment ses articles L1434-1 \u00e0 L1434-6 et R.1434-1 ;Vu le d\u00e9cret n\u00b02023-1374 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif aux conditions d'implantation deI'activit\u00e9 de m\u00e9decine d'urgence ;Vu le d\u00e9cret n\u00b02023-1376 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif aux conditions techniques defonctionnement de l'activit\u00e9 autoris\u00e9e de m\u00e9decine d'urgence ;Vu le d\u00e9cret du 29 janvier 2025 portant nomination de monsieur Yves SERVANT, DirecteurG\u00e9n\u00e9ral de l'Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 de Martinique ;Vu l'arr\u00eat\u00e9 ARS/2017/219 du 9 novembre 2017 de l'Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 de Martinique,portant d\u00e9limitation des zones du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 d\u00e9finies pour l'application auxlaboratoires de biologie m\u00e9dicale des r\u00e8gles de territorialit\u00e9 mentionn\u00e9es au b du 2\u00b0TMdel'article L1434-9 du Code de la Sant\u00e9 Publique, publi\u00e9 le 14 novembre 2017 au recueil des actesadministratifs de la Pr\u00e9fecture de Martinique ;Vu l'arr\u00eat\u00e9 ARS/2017/220 du 9 novembre 2017 de I'Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 de Martinique,pris en application de l'article L1434-9 du Code de la Sant\u00e9 Publique, portant d\u00e9finition deszones du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de soins et des\u00e9quipements et mat\u00e9riels lourds, publi\u00e9 le 14 novembre 2017 au Recueil des actesadministratifs de la Pr\u00e9fecture de Martinique ;Vu l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0222 du 30/10/2023 portant adoption du Projet R\u00e9gional de Sant\u00e9 (PRS) 2023-2027;Vu l'avis de consultation sur la r\u00e9vision du projet r\u00e9gional de sant\u00e9 publi\u00e9 le 26 mai 2025 aurecueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture de Martinique ;Vu l'avis rendu par la Conf\u00e9rence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 et de l'Autonomie le 04 juillet 2025 ;\nSi\u00e8geCentre d'Affaires \u00ab AGORA \u00bbZAC de I'Etang Z'Abricot - Pointe des GrivesCS 80656 - 97263 FORT DE FRANCE CEDEXT\u00e9l :05.96.39.42.43Site Internet : www.ars.martinique.sante.fr\nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 4\nVu l'avis rendu par le Conseil d'Administration de l'Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 de Martiniquele 11 juillet 2025 ;Vu l'absence d'avis rendu par le Conseil Territorial de la Citoyennet\u00e9 et de I'Autonomie dansle d\u00e9lai imparti de deux mois.Consid\u00e9rant que la parution de nouveaux textes r\u00e9glementaires ainsi que certaines \u00e9volutionsde l'offre non pr\u00e9visibles, intervenues depuis l'adoption du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 (SRS)par arr\u00eat\u00e9 du 30 octobre 2023, rendent n\u00e9cessaire la r\u00e9vision de ce dernier ;Consid\u00e9rant que le Projet R\u00e9gional de Sant\u00e9 comporte certaines erreurs mat\u00e9rielles qu'ilconvient de rectifier ;Consid\u00e9rant que les modifications apport\u00e9es n'entrainent aucune modification de son\u00e9conomie g\u00e9n\u00e9rale ;\nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 5\nARRETEARTICLE 1\u00b0\":Le Projet R\u00e9gional de Sant\u00e9 de Martinique 2023-2027 est r\u00e9vis\u00e9 dans sa composante Sch\u00e9maR\u00e9gional de Sant\u00e9 et dans sa partie \u00ab objectifs quantitatifs et qualitatifs de I'offre de soins \u00bbconcernant les activit\u00e9s de :- Soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation, modalit\u00e9 cardio-vasculaire,- M\u00e9decine d'urgence,- Interventionnelle en cardiologie,- Traitement du cancer,- Insuffisance r\u00e9nale chronique.Il est \u00e9galement proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 la correction d'erreurs mat\u00e9rielles pour les activit\u00e9s de:neurochirurgie, soins critiques, cliniques et biologiques d'AMP et activit\u00e9s biologiques dediagnostic pr\u00e9natal, de radiologie interventionnelle.\nARTICLE 2 :Le Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 r\u00e9vis\u00e9, tel que joint en annexe, peut \u00eatre consult\u00e9 sur le siteinternet de l''Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 \u00e0 l'adresse suivante : www.prs-martinique.ars.sante.fr.\nARTICLE 3:Le pr\u00e9sent arr\u00e9t\u00e9 peut faire l'objet d'un recours contentieux devant le tribunal administratifterritorialement comp\u00e9tent dans un d\u00e9lai de deux mois a compter de sa publication.\nARTICLE 4 :Le Directeur G\u00e9n\u00e9ral de I'ARS Martinique est charg\u00e9 de l'ex\u00e9cution du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 qui serapubli\u00e9 au recueil des actes administratifs de la Pr\u00e9fecture de Martinique.\nLe Directeur G\u00e9n\u00e9ral\nLe Directeir G6x) AAT -\n$\n)\u00eb,v =\nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 6\nExREPUBLIQUEFRAN\u00c7AISEL'iberte'Egalit\u00e9Fraternit\u00e9\nAl@ ) Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9Martinique\n \n  \n \n \n \n \n \nSCHEMA REGIONAL DE SANTE \n \nPROJET REGIONAL DE SANTE DE MARTINIQUE \n2023 - 2027 \n \n \n \n \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 7\n  \n1 \n \nSch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9  \n2023-2027 \n \nSommaire \nINTRODUCTION ........................................................................................................................................ 3 \nAXE 1 : RENFORCER LA MAITRISE DES RISQUES SANITAIRES LIES A L'ENVIRONNEMENT ET \nACCOMPAGNER L'ADOPTION DE COMPORTEMENTS FAVORABLES A LA SANTE  ................. 12 \nOBJECTIF 1.1 : INTERVENIR DE MANIERE GLOBALE EN PROMOTION DE LA SANTE ........................................... 12 \nOBJECTIF 1.2 : RENFORCER LES DISPOSITIFS DE PREVENTION PRIMAIRE, SECONDAIRE ET TERTIAIRE ............. 14 \nOBJECTIF 1.3 : PROMOUVOIR UNE APPROCHE GLOBALE DES ENJEUX DE SANTE ET DES ENJEUX \nENVIRONNEMENTAUX ...................................................................................................................................... 17 \nOBJECTIF 1.4 : RENFORCER LA PREPARATION AUX SITUATIONS SANITAIRES EXCEPTIONNELLES.................... 21 \nAXE 2 : FAVORISER L'ACCES A LA SANTE EN PROXIMITE ET ACCOMPAGNER LA \nSTRUCTURATION DE PARCOURS DE SANTE GRADUES ET COORDONNES  ............................. 23 \nOBJECTIF 2.1 : RENFORCER L'ACCESSIBILITE DE L'OFFRE DE SANTE VIA LE RENFORCEMENT DU MAILLAGE \nTERRITORIAL ET DE L'ALLER-VERS ..................................................................................................................... 23 \nOBJECTIF 2.2 : ASSURER LA REPONSE AUX BESOINS DE SOINS URGENTS ET DE SOINS NON PROGRAMMES .. 26 \nOBJECTIF 2.3 : RENFORCER LA COORDINATION DES ACTEURS AUTOUR DU PATIENT .................................... 29 \nOBJECTIF 2.4 : AMELIORER LA VISIBILITE ET LA LISIBILITE DE L'OFFRE DE SANTE ET RENDRE LES MARTINIQUAIS \nACTEURS DE LEUR SANTE .................................................................................................................................. 31 \nOBJECTIF 2.5 : STRUCTURER DES PARCOURS EN SANTE DANS 8 DOMAINES PRIORITAIRES ........................... 33 \nAXE 3 : POURSUIVRE L'AMELIORATION DE LA QUALITE, DE LA SECURITE ET DE LA \nPERTINENCE DU SYSTEME DE SANTE ................................................................................................ 37 \nOBJECTIF 3.1 : DEPLOYER LA POLITIQUE REGIONALE DE RESSOURCES HUMAINES EN SANTE ......................... 37 \nOBJECTIF 3.2 : ASSURER LA PERTINENCE, L'EFFICIENCE ET LA SECURITE DES SOINS ...................................... 40 \nOBJECTIF 3.3 : ACCOMPAGNER LE RENFORCEMENT D'UNE CULTURE DE LA QUALITE ET DE LA SECURITE DES \nSOINS AU SEIN DES ETABLISSEMENTS DE SANTE ET DES ETABLISSEMENTS ET SERVICES MEDICO-SOCIAUX .... 43 \nANNEXES ................................................................................................................................................... 45 \nANNEXE 1 - DECLINAISON DES PARCOURS DE SANTE PRIORITAIRES...................................... 45 \nMALADIES CHRONIQUES .................................................................................................................................. 45 \nOBESITE ............................................................................................................................................................ 50 \nCANCERS .......................................................................................................................................................... 53 \nADDICTIONS .................................................................................................................................................... 56 \nSANTE MENTALE ............................................................................................................................................... 59 \nPARCOURS PERINATALITE / ENFANTS / SANTE MATERNELLE ............................................................................ 62 \nPARCOURS DE SANTE DES PERSONNES AGEES ................................................................................................. 66 \nPERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP ....................................................................................................... 70 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 8\n  \n2 \n \nANNEXE 2 : FEUILLES DE ROUTE TERRITORIALES ........................................................................... 73 \nTERRITOIRE DE PROXIMITE DU CENTRE ............................................................................................................ 73 \nTERRITOIRE DE PROXIMITE DU NORD CARA\u00cfBE ............................................................................................... 75 \nTERRITOIRE DE PROXIMITE DU NORD ATLANTIQUE ........................................................................................ 77 \nTERRITOIRE DE PROXIMITE DU SUD .................................................................................................................. 79 \nANNEXE 3 : INDICATEURS DE SUIVI................................................................................................... 81 \nINDICATEURS DU SCHEMA REGIONAL DE SANTE ............................................................................................ 82 \nINDICATEURS DU PROGRAMME REGIONAL D'ACCES A LA PREVENTION ET AUX SOINS ................................ 85 \nANNEXE 4 - ACTIVITES DE SOINS / EQUIPEMENTS MATERIELS LOURDS ET FILIERES DE \nSOINS .......................................................................................................................................................... 87 \nOBJECTIFS QUANTITATIFS ET QUALITATIFS DES ACTIVITES DE SOINS STRUCTURANTES POUR LES PARCOURS \nDE SANTE .......................................................................................................................................................... 87 \nOBJECTIFS QUANTITATIFS ET QUALITATIFS DES EQUIPEMENTS MATERIELS LOURDS DONNANT LIEU A \nAUTORISATION ............................................................................................................................................... 125 \nANNEXE 5 - GLOSSAIRE ....................................................................................................................... 127 \n \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 9\n  \n3 \n \nIntroduction  \nLe Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration (PRS 3) couv re la p\u00e9riode 2023-2027 et se \ncompose des documents suivants :  \n\u2022 Le Cadre d'orientation strat\u00e9gique (COS), valable 10 ans et arr\u00eat\u00e9 en 2018, qui fixe trois \ngrandes orientations pour notre r\u00e9gion : 1) D\u00e9velopper une culture partag\u00e9e de la \npromotion de la sant\u00e9 permettant \u00e0 chacun de devenir co -auteur de sa sant\u00e9 ; 2) Viser \nl'excellence du syst\u00e8me de sant\u00e9 Martiniquais ; 3) Assurer la fluidit\u00e9 des parcours de sant\u00e9 \npar la d\u00e9finition d'une offre de sant\u00e9 gradu\u00e9e et int\u00e9grative en favorisant la coordination \ndes acteurs en tout point du territoire.  \n\u2022 Le Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 (SRS), pr\u00e9sent document, d\u00e9clin\u00e9 en trois axes strat\u00e9giques \ncorrespondant aux parcours de sant\u00e9 en population g\u00e9n\u00e9rale et permettant d'agir sur \nl'organisation transversale du syst\u00e8me de sant\u00e9 b\u00e9n\u00e9ficiant \u00e0 tous, et de 8 parcours de \nsant\u00e9 sp\u00e9cifiques.  \n\u2022 Le Programme R\u00e9gional d'Acc\u00e8s \u00e0 la Pr\u00e9vention et Aux Soins des plus d\u00e9munis (PRAPS), qui \nd\u00e9cline les objectifs du SRS au regard des difficult\u00e9s particuli\u00e8res des publics qu'il vise.  \n \n\u27a2 La m\u00e9thode \nLe Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 d\u00e9finit la strat\u00e9gie en sant\u00e9 de l'Agence \u00e0 5 ans (2023-2027).  \nFruit d'un travail de co-construction engag\u00e9 en 2022, articul\u00e9 avec la d\u00e9marche du Conseil \nNational de la Refondation, le contenu du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 avec l'aide \nd'une trentaine de groupes de travail , r\u00e9unis chacun \u00e0 une ou deux reprises . Ces groupes de \ntravail techniques associant des professionnels de sant\u00e9 , professionnels du secteur social ou \nm\u00e9dico-social, et des repr\u00e9sentants des usagers ont travaill\u00e9 sur une vingtaine de th\u00e9matiques \nde sant\u00e9 pour  analyser les besoins de sant\u00e9 en regard de l'offre existante et \u00e9mettre des \npr\u00e9conisations portant sur l'adaptation du syst\u00e8me de sant\u00e9 martiniquais aux besoins \nobjectiv\u00e9s.  \nDes r\u00e9unions de partage et de concertation ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es, au premier semestre 2023, \nassociant \u00e9lus locaux et partenaires, pour croiser les regards et compl\u00e9ter les propositions des \ngroupes de travail. Le pr\u00e9sent Sch\u00e9ma int\u00e8gre \u00e9galement des projets issus des r\u00e9unions de co-\nconstruction men\u00e9es dans le cadre du \u00ab  CNR Sant\u00e9  \u00bb et du \u00ab  CNR Bien Vieillir  \u00bb1, en \ncollaboration \u00e9troite avec le Conseil Territorial de Sant\u00e9 . Ces r\u00e9unions, conduites entre le 28 \nnovembre et le 9 f\u00e9vrier 2023 , ont permis d'\u00e9changer avec pr\u00e8s de 500 participants, \nmajoritairement des professionnels de sant\u00e9, mais \u00e9galement des \u00e9lus et des citoyens.  \nCes travaux d'\u00e9laboration du PRS 3 ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s et valid\u00e9s par les membres du comit\u00e9 de \npilotage du PRS (parlementaires, \u00e9lus de la collectivit\u00e9 territoriale, pr\u00e9fecture, CGSS, DRAJES, \nrectorat, universit\u00e9 des Antilles, CRSA, CTS, IREPS, DPJJ\u2026).  \n \n \n1 Les projets qui ont \u00e9merg\u00e9 dans ce cadre sont identifi\u00e9s dans le Sch\u00e9ma de la mani\u00e8re suivante : CNR \nSant\u00e9 / CNR Bien Vieillir.  \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 10\n  \n4 \n \nLes caract\u00e9ristiques territoriales et socio-d\u00e9mographiques \nLa Martinique pr\u00e9sente des singularit\u00e9s tr\u00e8s marqu\u00e9es avec une population de 36 4 508 \nhabitants2, en diminution et \u00e2g\u00e9e (baisse de -0,9% par an depuis 2013 qui s'explique selon les \ndonn\u00e9es de l'INSEE par des d\u00e9parts du territoire plus nombreux que les arriv\u00e9es), un taux de \npr\u00e9carit\u00e9 \u00e9lev\u00e9 et un creusement des in\u00e9galit\u00e9s de revenus. 27,4 % des Martiniquais vivent ainsi \nsous le seuil de pauvret\u00e9 qui est de 1 100 \u20ac par mois (2019) et 23,2 % de la population active est \nau ch\u00f4mage. \nBien que l'esp\u00e9rance de vie soit comparable \u00e0 la moyenne nationale, le niveau de sant\u00e9 est \nper\u00e7u comme inf\u00e9rieur.  \nC'est aussi le d\u00e9partement d'Outre -Mer le moins \u00e9tendu (1 128 km\u00b2) et celui o\u00f9 la proportion \nde m\u00e9nages poss\u00e9dant au moins une voiture est la plus forte (74 %), ce qui conduit \u00e0 la \nsaturation du r\u00e9seau routier et complique les conditions d'acc\u00e8s aux soins des populations \nisol\u00e9es (acc\u00e8s sup\u00e9rieur \u00e0 30 minutes d'un point d'urgence). A noter que la Martinique connait \ndes difficult\u00e9s pr\u00e9gnantes d'organisation des transports en commun (malgr\u00e9 des efforts ces \nderni\u00e8res ann\u00e9es), notamment s'agissant des territoires Nord de l'\u00eele. \nLa configuration g\u00e9ographique, la r\u00e9partition de la population et la concentration de l'offre de \nsoins sur le centre de la Martinique ont conduit l'ARS de Martinique, pour une r\u00e9partition \nhomog\u00e8ne de l'offre, \u00e0 n'identifier qu'un territoire unique de sant\u00e9  organis\u00e9 autour de 4 \nterritoires de proximit\u00e9 qui font face \u00e0 une demande de soins sup\u00e9rieure \u00e0 l'offre et une offre \nde proximit\u00e9 insuffisante. \n \nAvec 14% de m\u00e9decins de moins qu'au niveau national , la population ne peut s'appuyer sur \nl'offre lib\u00e9rale . O n assiste alors \u00e0 un sur -recours de la population aux urgences li\u00e9 \u00e0 cette \nintensification des d\u00e9serts m\u00e9dicaux, \u00e0 une coop\u00e9ration ville-h\u00f4pital encore trop limit\u00e9e et un \nrenoncement aux soins g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 en population g\u00e9n\u00e9rale qui induit des prises en char ge \nhospitali\u00e8res d\u00e9grad\u00e9es.  \n \n2 INSEE 2019 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 11\n  \n5 \n \nEnfin, l'\u00eele reste expos\u00e9e cycliquement \u00e0 des risques environnementaux  (cyclones, \ntremblements de terre, sargasses\u2026) et des crises sanitaires hors COVID (dengue, \u2026) ; qui \nimpactent r\u00e9guli\u00e8rement les services d'urgence et d\u00e9sorganisent le syst\u00e8me de sant\u00e9.  \nLes enjeux identifi\u00e9s en 2017 dans le cadre de l'\u00e9laboration du Projet R\u00e9gional de Sant\u00e9, et qui \nont soutenu la d\u00e9finition du Cadre d'Orientation Strat\u00e9gique, demeurent ainsi d'actualit\u00e9  :  \n\u2022 Un territoire insulaire plus expos\u00e9 aux risques environnementaux \n\u2022 Un vieillissement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 de la population et une population en diminution, in\u00e9galement \nr\u00e9partie sur le territoire \n\u2022 Des situations de forte pr\u00e9carit\u00e9 et d'importantes in\u00e9galit\u00e9s socio-\u00e9conomiques \n\u2022 Une am\u00e9lioration globale de l'\u00e9tat de sant\u00e9 de la population mais des indicateurs de sant\u00e9 \nqui restent inqui\u00e9tants (sant\u00e9 p\u00e9rinatale ; ob\u00e9sit\u00e9 \u2013 surpoids et ses comorbidit\u00e9s ; cancers) \n \nPrincipaux indicateurs de sant\u00e9  \nLa population Martiniquaise est impact\u00e9e par des probl\u00e9matiques de sant\u00e9, qui marquent tout \nl'enjeu d e la poursuite et du renfor cement d'une strat\u00e9gie de Promotion de la Sant\u00e9  et de \nPr\u00e9vention : \n \n\u25aa Chez les adultes de 16 ans et plus, la surcharge pond\u00e9rale touche 52 % d'hommes \ncontre 64 % de femmes en 2013. Chez les enfants , la pr\u00e9valence de cette surcharge \npond\u00e9rale est de 35 %, dont pr\u00e8s de 10 % d'ob\u00e8ses  (Enqu\u00eate Kannari, 2013).  \nParall\u00e8lement, on observe une plus grande s\u00e9dentarit\u00e9 de la population. Les femmes et \nles enfants pratiquent moins d'activit\u00e9 physique que dans l'Hexagone (expertise \ncollective IRD 2021) \n\u25aa En corr\u00e9lation, le poids des maladie s chroniques est plus important qu'en moyenne \nnationale, avec 12% de femmes se d\u00e9clarant diab\u00e9tiques et 10,8% d'homme, tandis que \n31,4% de femmes et 24,1 % d'hommes se d\u00e9clarent hypertendus ( Barom\u00e8tre sant\u00e9 \n2021). La pr\u00e9valence du diab\u00e8te se conjugue aussi parfois avec une incidence et une \npr\u00e9valence de l'insuffisance r\u00e9nale chronique terminale (IRCT) plus \u00e9lev\u00e9es.  \n La derni\u00e8re enqu\u00eate p\u00e9rinatale (2021) montre par ailleurs que : \n\u25ab 52, 5 % des femmes  sont en surpoids ou ob\u00e9sit\u00e9 avant la gr ossesse (37 %  en \nFrance Hexagonale)  \n\u25ab 7,8 % des femmes sont hypertendues en cours de grossesse (4,3 % en France \nHexagonale) \n\u25ab Et que 10,3% des femmes sont concern\u00e9es par un diab\u00e8te gestationnel au cours \nde leur grossesse  (vs 16,4 %  France Hexagonale ), soit deux fois plus en \nproportion qu'en 2016. \n\u25aa Le cancer reste la principale cause de mortalit\u00e9 sur notre territoire  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 12\n[ 5 principales causes de mortalit\u00e9 (2020) (Taux standardis\u00e9s pour 100 000 hab.)\nHomme Femme Homme FemmeTumeurs 288 166 316 179Maladies de l'appareil circulatoire 222 137 220 131Maladies endocriniennes, nutritionnelles et m\u00e9taboliques 87 55 37 25Maladies du syst\u00e8me nerveux et des organes des sens 66 56 52 43Maladies de l'appareil respiratoire 56 29 70 35Source : INSERM-CepiDc 2020\n  \n6 \n \n \n\u25aa Le taux de mortalit\u00e9 des pathologies li\u00e9es directement \u00e0 l'alcool est environ 20 fois \ninf\u00e9rieur \u00e0 celui de la France Hexagonale, chez l'homme et la femme, et les niveaux de \nconsommation d'alcool sont davantage pr\u00e9occupants chez les jeunes avec une \nconsommation hebdomadaire d'alcool chez les 18 -30 ans plus \u00e9lev\u00e9e qu'en Hexagone \n(47,7 % contre 32,5 %) et une exp\u00e9rimentation \u00e0 17 ans plus importante . \n\u25aa Si la consommation de tabac est la plus faible de France (taux de tabagisme quotidien \nde 15% contre 28,6% en Hexagone), l'usage r\u00e9gulier de cannabis est quasi -\u00e9quivalent \u00e0 \ncelui de l'Hexagone (de l'ordre de 3%). La Martinique est aussi parmi les territoire s \nfran\u00e7ais les plus touch\u00e9s par la consommation de crack (0,5% d'initi\u00e9s), principalement \nchez les personnes les plus marginalis\u00e9es. \n\u25aa Le territoire Martiniquais est par ailleurs tr\u00e8s fortement impact\u00e9 par des \nprobl\u00e9matiques environnementales \u00e0 risque potentiel sur la sant\u00e9 : contamination des \nsols par la chlord\u00e9cone, \u00e9chouages massifs d'algues sargasses sur les c\u00f4tes atlantiques \nnotamment et brume de sable. \n  \nLes enjeux du PRS 2023-2027 \nCe nouveau projet r\u00e9gional de sant\u00e9 s'inscrit dans une vision actualis\u00e9e des besoins et des \nenjeux pour le territoire de la Martinique .  Les fragilit\u00e9s du syst\u00e8me de sant\u00e9 demeurent en \nsortie de la crise san itaire du COVID-19, et si le territoire a fait preuve de r\u00e9silience, certaines \nont \u00e9t\u00e9 exacerb\u00e9es. Comme dans d'autres r\u00e9gions, la Martinique doit faire face \u00e0 une \nprobl\u00e9matique de renforcement des ressources humaines en sant\u00e9, dans un contexte insulaire, \nde vieillissement de la population et de croissance des maladies chroniques.  \nSoigner autrement est donc un imp\u00e9ratif de sant\u00e9 publique, mais aussi \u00e9conomique, compte \ntenu de la difficult\u00e9 \u00e0 financer les d\u00e9penses de sant\u00e9. Ce sont autant de d\u00e9fis qui appellent \u00e0 \ntrouver de nouvelles solutions et de nouveaux leviers. \nLes 6 principes d\u00e9finis \u00e0 10 ans dans le Cadre d'Orientation Strat\u00e9gique continueront \u00e0 guider \nl'action de l'ARS et de ses partenaires pour la p\u00e9riode 2023-2027 : \n\u27a2 Un syst\u00e8me de sant\u00e9 tourn\u00e9 vers la promotion de la sant\u00e9 et la pr\u00e9vention \n\u27a2 Un syst\u00e8me de sant\u00e9 transversal et coordonn\u00e9  \u00e0 l'\u00e9chelle r\u00e9gionale et \u00e0 l'\u00e9chelle \nterritoriale  \n\u27a2 Un syst\u00e8me de sant\u00e9 performant, innovant et attractif \n\u27a2 Un syst\u00e8me de sant\u00e9 r\u00e9actif \n\u27a2 Un syst\u00e8me de sant\u00e9 qui place l'usager au c\u0153ur des pr\u00e9occupations \n\u27a2 Un syst\u00e8me de sant\u00e9 lisible pour les usagers comme pour les professionnels \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 13\n  \n7 \n \nMais ce nouveau projet r\u00e9gional de sant\u00e9 entend leur donner une dimension op\u00e9rationnelle et \nune r\u00e9sonnance territoriale forte, autour des axes suivants : \n\u2022 Renforcer la place donn\u00e9e aux espaces de d\u00e9mocratie en sant\u00e9,  \n\u2022 Rendre effective et visible l'approche territoriale des politiques de sant\u00e9, \n\u2022 Renforcer et continuer \u00e0 garantir la qualit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 et la ma\u00eetrise des \nrisques, notamment ceux li\u00e9s \u00e0 l'environnement  et agir sur le renfo rcement de l'offr e \nde soins \n\u2022 Innover et accompagner la mont\u00e9e en comp\u00e9tences et le d\u00e9veloppement des \nconnaissances en sant\u00e9 \n\u2022 Renforcer la communication et la valorisation de l'existant pour rendre plus lisible \nl'offre du territoire \n \nLa d\u00e9mocratie en sant\u00e9 au c\u0153ur de la politique r\u00e9gionale de sant\u00e9 \n \u00ab La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 est une d\u00e9marche qui vise \u00e0 associer, dans un esprit de dialogue, de \nconcertation et de r\u00e9flexion partag\u00e9e, l'ensemble des acteurs et usagers du syst\u00e8me de sant\u00e9 \ndans l'\u00e9laboration et la mise en \u0153uvre de la politique de sant\u00e9 \u00bb. \nLa d\u00e9marche du Conseil National de la Refondation (CNR) a permis de donner une dimension \nplus \u00ab terrain \u00bb et plus concr\u00e8te \u00e0 notre approche de la d\u00e9mocratie sanitaire. \nPour l'Agence, il s'agira  d'abord d'accentuer l'accompagnement et le soutien aux instances et \nde  d\u00e9velopper la participation de l'ensemble des acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9 (professionnels \nde sant\u00e9, usagers et \u00e9lus) en structurant le  d\u00e9bat public et les consultations citoyennes, en \ndynamisant la concertation dans le cadre des d\u00e9marches participatives (CNR, CLS, CLSM, ASV), \nleviers de d\u00e9mocratie en sant\u00e9 , et en associant plus syst\u00e9matiquement aux d\u00e9cisions les \ninstances de la d\u00e9mocratie en sant\u00e9 (CRSA, CTS). \n \nIl s'agira aussi de promouvoir plus directement la place et le r\u00f4le du patient dans le syst\u00e8me de \nsant\u00e9.  S'il faut assurer un meilleur acc\u00e8s \u00e0 l' information et le respect des droits des usagers, \nleur participation plus active \u00e0 l'\u00e9cologie du syst\u00e8me de sant\u00e9, au travers notamment des \npatients-experts, doit devenir une dimension essentielle. \n \nLa territorialisation des politiques de sant\u00e9 : l'enjeu majeur du PRS  \nIl ne s'agit plus seulement de d\u00e9cliner les politiques dans les territoires, mais de faire \u00e9merger \nles attentes et les propositions des territoires.  \nEnjeu majeur du Projet r\u00e9gional de Sant\u00e9, la territorialisation des politiques de sant\u00e9 se traduit \nen 3 grandes orientations : \n \nRenforcer la capacit\u00e9 d'action de l'ARS en proximit\u00e9  \nLe PRS comportera une feuille de route qui sera anim\u00e9e, discut\u00e9e et suivie dans chacun des \nquatre territoires de proximit\u00e9 ( Centre, Nord Cara\u00efbe, Nord Atlantique et Sud ) ; l'\u00e9change, la \nco-construction avec la population, les diff\u00e9rents acteurs en sant\u00e9 et les \u00e9lus et la transparence \nseront au c\u0153ur de la d\u00e9marche. \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 14\n  \n8 \n \nDes Comit\u00e9s de Territoires (COTER) seront remis en place pour porter cette approche. \nL'organisation de l'ARS va \u00e9galement \u00eatre adapt\u00e9e  pour accentuer sa pr\u00e9sence sur les \nterritoires de proximit\u00e9, s'inscrire dans les dynamiques locales, et apporter une r\u00e9ponse \nadapt\u00e9e aux besoins des acteurs locaux en mati\u00e8re de portage des projets de sant\u00e9 dans leurs \nlieux de vie. \n \nInstaurer une culture partag\u00e9e de l'animation territoriale \nLa strat\u00e9gie de territorialisation, outre les COTER qui en seront le lieu de pilotage et d'\u00e9change, \ndoit s'appuyer sur les outils existants. \nLes Contrats Locaux de Sant\u00e9 devront \u00eatre plus largement d\u00e9ploy\u00e9s et int\u00e9grer l'ensemble des \ndimensions de la sant\u00e9 de la pr\u00e9vention \u00e0 l'organisation de l'offre de soins .  \n \nAm\u00e9liorer la visibilit\u00e9 et la lisibilit\u00e9 des actions de l'ARS  \nIl s'agit d'adopter une communication plus adapt\u00e9e aux enjeux du territoire, \u00e0 son histoire, sa \nculture, ses modes de vie, dans une d\u00e9marche d' \u00ab aller vers \u00bb permettant de mieux porter \u00e0 la \nconnaissance des \u00e9lus et partenaires, les politiques de sant\u00e9 et l'action de l'ARS. En particulier, \nla communication vers les \u00e9lus doit \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9e et plus syst\u00e9matique.  \n \nGarantir un haut niveau de qualit\u00e9 et de ma\u00eetrise des risques en sant\u00e9 \nAccentuer les efforts en faveur de la qualit\u00e9 et de la pertinence du syst\u00e8me de sant\u00e9 \nL'acc\u00e8s \u00e0 des soins de qualit\u00e9, dans des conditions de s\u00e9curit\u00e9 optimale, est un d\u00e9fi pour la \nMartinique, comme pour les autres r\u00e9gions ultramarines, du fait \u00e0  la fois de l'\u00e9loignement \ng\u00e9ographique, d'in\u00e9galit\u00e9s sociales et territoriales de sant\u00e9, des ressources limit\u00e9es par la taille \ndu territoire . Faire face \u00e0 cet enjeu implique de  renforcer l'offre de soins , d\u00e9velopper \nl'attractivit\u00e9 m\u00e9dicale du territoire , utiliser la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et les technologies de \nl'information, sensibiliser et \u00e9duquer  la population, et favoriser la collaboration, la \ncoordination et l'\u00e9change de bonnes pratiques entre professionnels de sant\u00e9 , entre \nd\u00e9partements fran\u00e7ais des Am\u00e9riques, comme avec ceux de m\u00e9tropole mais aussi plus \nlargement ceux de l'Arc Cara\u00efbe.  \nLa pertinence des soins constitue elle aussi un axe fort de la ma\u00eetrise du risque assurantiel, elle \nvise \u00e0 garantir le bon service de sant\u00e9, pour la bonne personne au bon moment. Cela implique \nd'\u00e9valuer les besoins de sant\u00e9 locaux, de former les professionnels de sant\u00e9, d'acc\u00e9der aux \ntechnologies m\u00e9dicales appropri\u00e9es, de promouvoir la pr\u00e9vention et de surveiller les pratiques \nde soins.  \nLa plus grande implication des usagers du syst\u00e8me de sant\u00e9 , composante essentielle de la \nd\u00e9mocratie sanitaire, constitue par ailleurs un levier de renforcement de la qualit\u00e9, dont l'ARS \net ses partenaires sont convaincus.  \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 15\n  \n9 \n \nMieux ma\u00eetriser les risques en sant\u00e9, en s'appuyant sur une appr\u00e9hension plus globale de la \nsant\u00e9 \nLa Martinique est un territoire sp\u00e9cifique, soumis \u00e0 des risques multiples  : naturels (temp\u00eates \net cyclones, risque sismique, \u2026), \u00e9pid\u00e9miques (maladies vectorielles , arbovirose, \u2026), \nenvironnementaux (sargasses, chlord\u00e9cone, mais aussi pollution de l'air, des eaux, des sols\u2026).  \nPlus qu'ailleurs,  l'enjeu de la ma\u00eetrise des risques implique une approche globale,  appelant \u00e0 \nun renforcement des capacit\u00e9s de veille et d'anticipation des acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9  \nd'une part, mais aussi des acteurs de l'\u00e9conomie globale dont les activit\u00e9s influent sur l'\u00e9tat de \nsant\u00e9 final des populations.  \nReconnaitre l'interconnexion de l'ensemble de ces dimensions selon le principe \u00ab Une seule \nsant\u00e9 \u00bb (\u00ab One Health \u00bb), c'est adopter une approche int\u00e9gr\u00e9e, pluridisciplinaire et globale de \nla sant\u00e9 publique (hum aine animale, environnementale). C'est sur cette approche qu'est \nstructur\u00e9 le 4\u00e8me Plan National Sant\u00e9 Environnement  et que seront mises en \u0153uvre les actions \nde l'ARS et de ses partenaires pour les prochaines ann\u00e9es.  \nLa maitrise des risques en sant\u00e9, c'est enfi n aussi se pr\u00e9parer et anticiper pour conforter les \ncapacit\u00e9s de r\u00e9ponse du syst\u00e8me de sant\u00e9 martiniquais aux situations sanitaires \nexceptionnelles et \u00e0 la gestion de crise. \n \nInnover pour monter en connaissances et en comp\u00e9tences \n \n Promouvoir l'e-sant\u00e9, pour am\u00e9liorer l'efficacit\u00e9 et l'efficience du syst\u00e8me de sant\u00e9 \nLe terme e -sant\u00e9 a une acception tr\u00e8s large puisqu'il d\u00e9signe tous les aspects num\u00e9riques \ntouchant de pr\u00e8s ou de loin la sant\u00e9. Elle englobe aujourd'hui les innovations d'usages des \ntechnologies de l'information et de la communication \u00e0 l'ensemble des activit\u00e9s en rapport \navec la sant\u00e9. \nL'e-sant\u00e9, avec les grands chantiers en cours comme le S\u00e9gur num\u00e9rique ou les deux premi\u00e8res \nfeuilles de route du num\u00e9rique en sant\u00e9, contribue \u00e0 apporter des r\u00e9ponses concr\u00e8tes, qui \npermettent de pr\u00e9server les bases de notre  syst\u00e8me de sant\u00e9, tout en am\u00e9liorant le service \nrendu tant pour les professionnels que pour les patients. \nL'e-sant\u00e9 touche toutes les activit\u00e9s du champ de la sant\u00e9 et va continuer \u00e0 profond\u00e9ment \nmodifier les pratiques des professionnels et des citoyens pour contribuer \u00e0 -  \n\u2022 Garantir un acc\u00e8s aux soins et de qualit\u00e9 pour tous (ex  : prise de rendez -vous en ligne , \nidentifications de cr\u00e9neaux pr\u00e9f\u00e9rentiel, t\u00e9l\u00e9consultations, \u2026), \n\u2022 Garantir le partage fluide, s\u00e9curis\u00e9 et instantan\u00e9 des donn\u00e9es de sant\u00e9 entre professionnels \ncomme pour le patient, avec les standards de s\u00e9curit\u00e9 du \u00ab S\u00e9gur Num\u00e9rique \u00bb, services et \nr\u00e9f\u00e9rentiels socles, \n\u2022 Renforcer la pr\u00e9vention et la m\u00e9decine pr\u00e9dictive avec notamment \u00ab  Mon Espace Sant\u00e9 \u00bb \net \u00ab l'Intelligence Artificielle \u00bb, \n\u2022 Renforcer les citoyens dans leur position d'acteur et de les mettre en capacit\u00e9 de faire des \nchoix favorables de leur propre sant\u00e9. \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 16\n  \n10 \n \nInnover et exp\u00e9rimenter des solutions nouvelles \nLe pr\u00e9sent Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 poursuit une politique de soutien aux exp\u00e9rimentations \net \u00e0 la capacit\u00e9 d'innover des acteurs Martiniquais . Outre les innovations technologiques, les \ntransformations organisationnelles du syst\u00e8me de sant\u00e9 et les nouvelles formes d'intervention, \nd\u00e9passant les cadres de travail traditionnels, sont soutenues, d\u00e8s lors qu'elles permettent de \nr\u00e9pondre aux besoins de la population.  \nTransversale \u00e0 l'ensemble des axes du SRS, cette capacit\u00e9 \u00e0 innover en r\u00e9gion et dans les \nterritoires pourra \u00eatre davantage soutenue et renforc\u00e9e \u00e0 l'avenir, avec la structuration \nd'espaces de recherches et de r\u00e9flexion, comme la mise en place d'un G\u00e9rontop\u00f4le  ou d'une \ncommission r\u00e9gionale de l'innovation en Promotion de la sant\u00e9.  \n \nAccompagner la mont\u00e9e en comp\u00e9tences des acteurs \nInnover et exp\u00e9rimenter impliquent de conforter les comp\u00e9tences en ing\u00e9nierie de projet et \nla culture de l'\u00e9valuation, dans un objectif plus large de mont\u00e9e en comp\u00e9tences des acteurs \nde la sant\u00e9.  \nDes actions de formations, d'observation et de d\u00e9veloppement des connaissances  dans le \nchamp de la sant\u00e9 continueront \u00e0 \u00eatre men\u00e9es, avec l'appui de nouvelles structures . La mise \nen place d'un  centre r\u00e9gional d'Etudes d'Actions et d'Informations  (CREAI), ou la Structure \nR\u00e9gionale d'Appui (SRA) engag\u00e9e dans l'am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 des soins et la \ns\u00e9curit\u00e9 des patients contribueront \u00e0 cette mont\u00e9e en gamme. \nUn travail de r\u00e9novation et de renforcement des outils d'Observation en sant\u00e9 pr\u00e9sents sur le \nterritoire sera \u00e9galement engag\u00e9, en capitalisant sur les ressources existantes et en favorisant \nune approche partag\u00e9e coordonn\u00e9e et partenariale. \n \nCommuniquer de mani\u00e8re adapt\u00e9e et inclusive \nLes r\u00e9unions de concertation organis\u00e9es dans le cadre du Conseil National de la Refondation \n(CNR Sant\u00e9) comme les groupes de travail du PRS ont fait \u00e9merger des constats communs : \n- Une partie de la population Martiniquaise, en situation de pr\u00e9carit\u00e9, manque de \nmoyens pour mettre en \u0153uvre les conseils de pr\u00e9vention et est souvent contrainte \u00e0 \nplacer d'autres sujets au rang de pr\u00e9occupations prioritaires, devant la sant\u00e9 (logement, \nalimentation, \u2026).  \n- Une partie de la population se sent peu concern\u00e9e par les actions de pr\u00e9vention qui \nselon elle, se font toujours aux m\u00eames endroits, sur les m\u00eames th\u00e9matiques  \n- La communication est jug\u00e9e globalement peu adapt\u00e9e  aux habitudes et \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 \nlocale. \n \nAdapter les strat\u00e9gies de communication  \nPour plus d'efficacit\u00e9 dans la diffusion des messages de pr\u00e9vention, le projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nveut mettre en \u0153uvre plusieurs principes:  \n\u2022 Partir des connaissances des populations \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 17\n  \n11 \n \n\u2022 Respecter les principes de la litt\u00e9ratie en sant\u00e9 , c'est-\u00e0-dire communiquer de mani\u00e8re \npositive et compr\u00e9hensible par tous, \n\u2022 Prendre en compte la dimension culturelle et historique , proposer une traduction des \nmessages en cr\u00e9ole, \n\u2022 Diversifier les outils (visuels, audio, vid\u00e9os\u2026) et canaux de communication, \n\u2022 Diversifier aussi les  canaux de communication locaux et proches de la population (radios \nlocales, bulletins municipaux, t\u00e9l\u00e9visions associatives, relais sur le terrain\u2026), \n\u2022 Co-construire les messages de communication avec des repr\u00e9sentants des publics \nconcern\u00e9s. \nCes principes guideront les actions de communication d\u00e9ploy\u00e9es sur le territoire, que ce soit \ndans le champ de la pr\u00e9vention ou de l'acc\u00e8s aux soins.  \n \nUn besoin d'assurer une plus grande lisibilit\u00e9 et visibilit\u00e9 de l'existant  \nLe sujet de la communication englobe \u00e9galement celui de la lisibilit\u00e9 de l'offre. \nC'est un objectif transversal \u00e0 l'ensemble des axes du SRS. Elle passera \u00e0 la fois par une \nmeilleure valorisation des actions men\u00e9es par les acteurs de sant\u00e9, par une plus grande \np\u00e9dagogie dans la pr\u00e9sentation des actions et dispositifs, d'autant plus indispensable dans un \ncontexte en \u00e9volutions rapides, et par une centralisation des informations et des ressources \nau sein d'espaces et d'outils d\u00e9j\u00e0 existants , au niveau local ou bien national (par exemple, le \nsite \u00ab sante.fr \u00bb ou le dispositif \u00ab La Boussole des Jeunes \u00bb). \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 18\n  \n12 \n \nAxe 1 : Renforcer la ma\u00eetrise des risques sanitaires li\u00e9s \u00e0 \nl'environnement et accompagner l'adoption de comportements \nfavorables \u00e0 la sant\u00e9 \nObjectif 1.1 : Intervenir de mani\u00e8re globale en promotion de la sant\u00e9  \n \nContexte \nLa promotion de la sant\u00e9 est le processus qui conf\u00e8re aux populations les moyens d'assurer un \nplus grand contr\u00f4le sur leur propre sant\u00e9, et d'am\u00e9liorer celle-ci. Cette d\u00e9marche rel\u00e8ve d'un \nconcept d\u00e9finissant la \"sant\u00e9\" comme la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut : \n\u25aa D'une part, r\u00e9aliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et, \n\u25aa D'autre part, \u00e9voluer avec le milieu ou s'adapter \u00e0 celui-ci. \nLa sant\u00e9 est donc per\u00e7ue comme une ressource de la vie quotidienne , il s'agit d'un concept \npositif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles, ainsi que les capacit\u00e9s \nphysiques. Ainsi, la promotion de la sant\u00e9 ne rel\u00e8ve pas seulement du secteur sanitaire : elle \nd\u00e9passe les modes de vie sains pour viser le bien-\u00eatre. \nAu regard des enjeux relatifs au vieillissement de la population e t au poids des maladies \nchroniques, la promotion de la sant\u00e9 occupe une place centrale en Martinique.  \nDepuis 2018, les actions de sensibilisation  et de formation des instances de coordination sur \nles grands sujets de sant\u00e9, les travaux avec les partenaires et l'engagement des collectivit\u00e9s \ndans le d\u00e9ploiement des Contrats Locaux de sant\u00e9 (CLS) ont favoris\u00e9 la diffusion d'une culture \nde \u00ab promotion de la sant\u00e9 \u00bb dans les territoires.  \nDe nombreuses actions de pr\u00e9vention sur les sujets prioritaires (nutrition, addictions, sant\u00e9 \nsexuelle, chlord\u00e9cone, \u2026) ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 mises en \u0153uvre, en coh\u00e9rence avec les objectifs \nd\u00e9finis dans le pr\u00e9c\u00e9dent Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9. \nDans la continuit\u00e9 des orientations du PRS 2, l'ARS et ses partenaires soutiennent l'a doption \nd'une approche globale et int\u00e9gr\u00e9e, mobilisant tous les d\u00e9terminants de sant\u00e9 en associant les \nacteurs de divers secteurs (\u00e9ducation, environnement, urbanisme, etc.).   \nLes actions pr\u00e9vues pour les 5 ann\u00e9es \u00e0 venir reposent ainsi sur plusieurs principes \nfondamentaux :  \n- La mont\u00e9e en comp\u00e9tence des acteurs dans le champ de la promotion de la sant\u00e9,  \n- La pr\u00e9vention et l'\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9, relatives \u00e0 tous les d\u00e9terminants de sant\u00e9,  \n- Le d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences psychosociales pour promouvoir l'autonomie \ndes individus dans la gestion de leur sant\u00e9,  \n- La territorialisation et le soutien aux interventions de proximit\u00e9, dans la perspective \nde r\u00e9duire les disparit\u00e9s et les in\u00e9galit\u00e9s socio-territoriales en sant\u00e9.  \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 19\n  \n13 \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Amener la Pr\u00e9vention et l'Education \u00e0 la Sant\u00e9 au plus pr\u00e8s des populations et soutenir les \nacteurs \n\u25aa Accompagner le d\u00e9veloppement d'actions de renforcement des Comp\u00e9tences \npsychosociales de mani\u00e8re coordonn\u00e9e \n\u25aa Sensibiliser les acteurs et la population \u00e0 l'ensemble des facteurs pouvant avoir un effet sur \nla sant\u00e9 (approche des \u00ab d\u00e9terminants de la sant\u00e9 \u00bb) \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \n1  Amener la Pr\u00e9vention et l'Education \u00e0 la Sant\u00e9 au plus pr\u00e8s des populations et soutenir les acteurs  \n\u2713 Construire un parcours de pr\u00e9vention et d'\u00e9ducation pour la sant\u00e9 \u00e0 la disposition des acteurs de \nproximit\u00e9 : identifier les associations \u00ab  labellis\u00e9es \u00bb pour intervenir sur le terrain en promotion de la \nsant\u00e9 et en mesure d'offrir une offre de pr\u00e9vention couvrant diff\u00e9rents volets d'ing\u00e9nierie et leviers \nm\u00e9thodologiques (formation / accompagnements / ateliers / mise en situation) \u2026  \n\u2713 Soutenir le d\u00e9ploiement de dispositifs reconnus et m\u00e9thodologies valid\u00e9es en promotion de la sant\u00e9 \nsur le territoire au travers des d\u00e9marches d'AAP ou de conventions partenariales  : sant\u00e9 \ncommunautaire, Lieux de sant\u00e9 sans tabac, Lieux de sant\u00e9 promoteurs de sant\u00e9, Evaluations \nd'impacts en sant\u00e9\u2026 \n\u2713 Etablir un plan de mont\u00e9e en comp\u00e9tences pour les professionnels, acteurs de terrain et \u00e9lus, sur les \noutils et m\u00e9thodes en Promotion de la Sant\u00e9 (sant\u00e9 communautaire, One Health, Urbanisme \nFavorable \u00e0 la Sant\u00e9, Evaluations d'Impact Sanitaire, \u2026) \n \n2 Mettre en place une commission r\u00e9gionale de l'innovation en Promotion de la sant\u00e9, r\u00e9unissant les \nporteurs et financeurs d'actions de pr\u00e9vention et promotion de la sant\u00e9  \nSes missions : identifier, prioriser, valider, financer, susciter l'innovation, valoriser et communiquer.  \n\u2713 Rep\u00e9rer / recenser les actions innovantes sur l'ensemble des territoires \n\u2713 Proposer le renforcement / l'exp\u00e9rimentation d'actions innovantes cofinanc\u00e9es de mani\u00e8re \npartenariale (ou bien via AAP ou bien sur la base du diagnostic r\u00e9alis\u00e9) \n\u2713 D\u00e9ployer les actions innovantes valid\u00e9es, prioritairement sur les territoires du Nord \n\u2713 Assurer l'\u00e9valuation de ces actions.  \n \n3 Accompagner la d\u00e9clinaison territoriale de la strat\u00e9gie nationale multisectorielle de d\u00e9veloppement \ndes comp\u00e9tences psychosociales des enfants et des jeunes  \nLes comp\u00e9tences psychosociales (CPS) sont l'ensemble de comp\u00e9tences sociales, \u00e9motionnelles et \ncognitives qui concourent \u00e0 am\u00e9liorer les relations \u00e0 soi et aux autres. Facteur cl\u00e9 de la sant\u00e9, du bien -\n\u00eatre et de la r\u00e9ussite \u00e9ducative et sociale, le d\u00e9veloppement des CPS est un des 5 axes d'action de la \npromotion de la sant\u00e9 et  une strat\u00e9gie majeure en pr\u00e9vention pour pr\u00e9venir les conduites \u00e0 risque \n(addictions, sant\u00e9 sexuelle, sant\u00e9 mentale, ...). \n \nEn d\u00e9clinaison de l'instruction interminist\u00e9rielle du 19 ao\u00fbt 2022 relative \u00e0 la strat\u00e9gie nationale \nmultisectorielle de d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences psychosociales chez les enfants et les jeunes \u2013 \n2022-2037, il s'agira pour l'ARS d'impulser une coordination en engageant en particulier le Rectorat, la \nCTM et d'autres partenaires, pour assurer : \n\u2713 La r\u00e9alisation d'un diagnostic territorial partag\u00e9 (offre / besoins en mati\u00e8re de CPS) \n\u2713 L'\u00e9laboration d'un plan d'actions \n\u2713 L'outillage des acteurs \n\u2713 Le suivi du d\u00e9ploiement des actions et leur \u00e9valuation \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 20\n  \n14 \n \nObjectif 1.2 : Renforcer les dispositifs de pr\u00e9vention primaire, secondaire et \ntertiaire \n \nContexte \nEn compl\u00e9ment des actions de promotion de la sant\u00e9 , l'ARS et ses partenaires souhaitent \nrenforcer le d\u00e9ploiement et l'acc\u00e8s aux dispositifs de pr\u00e9vention primaire, secondaire et \ntertiaire. \nLa pr\u00e9vention primaire englobe l'ensemble des mesures visant \u00e0 \u00e9viter ou \u00e0 r\u00e9duire la survenue \nou l'incidence des maladies, des accidents et des handicaps , en travaillant, entre autres, \u00e0 la \npr\u00e9vention des conduites individuelles \u00e0 risque.  La pr\u00e9vention secondaire vise \u00e0 diminuer la \npr\u00e9valence d'une maladie dans une population . Elle recouvre les actes destin\u00e9s ou bien \u00e0 agir \nau tout d\u00e9but de l'apparition du trouble ou de la pathologie afin de s'opposer \u00e0 son \u00e9volution, \nou bien \u00e0 faire dispara\u00eetre les facteurs de risque identifi\u00e9s dans une population donn\u00e9e. Enfin, \nla pr\u00e9vention tertiaire intervient apr\u00e8s la survenue de la maladie et tend \u00e0 r\u00e9duire les \ncomplications et les risques de rechute.  \nL'ARS Martinique a mis en place durant la p\u00e9riode du PRS 2 (2018-2022) plusieurs programmes \nde pr\u00e9vention : d\u00e9pistage des cancers, promotion de la nutrition-sant\u00e9, rep\u00e9rage des maladies \nchroniques, programme \u00ab 1000 premiers jours  \u00bb de l'enfant, dosage de la Chlord\u00e9con\u00e9mie,  \npromotion de la sant\u00e9 sexuelle,  pr\u00e9vention des violences envers les personnes, vaccination, \nd\u00e9veloppement de l' \u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (ETP)  et de l'activit\u00e9 physique \nadapt\u00e9e, etc.  \nCes actions doivent \u00eatre poursuivies et renforc\u00e9es en facilitant l'acc\u00e8s des personnes \nvuln\u00e9rables \u00e0 cette offre, dans une perspective de r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9,  \net dans une logique d'\u00ab aller-vers \u00bb. La mise en place des \u00ab rendez-vous de pr\u00e9vention \u00bb, pr\u00e9vus \npar la Loi de Financement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale de 2023, aux \u00e2ges cl\u00e9s de la vie, constitue un \nlevier important pour r\u00e9pondre \u00e0 cet objectif. La poursuite des efforts engag\u00e9s en faveur de la \nnutrition est par ailleurs indispensable pour diminuer les facteurs de risques li\u00e9s \u00e0 une mauvaise \nalimentation ou l'insuffisance d'activit\u00e9 physique - le surpoids en premier lieu. Le renforcement \net la promotion de l'ETP  constituera \u00e9galement un axe clef pour les 5 prochaines ann\u00e9es ; la \nvaccination \u00e9galement. \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Renforcer les actions dans le champ de la nutrition (alimentation et activit\u00e9 physique) \n\u25aa Renforcer le d\u00e9pistage pr\u00e9coce des maladies chroniques aux \u00e2ges cl\u00e9s de la vie  \n\u25aa Renforcer le recours au d\u00e9pistage organis\u00e9 des cancers \n\u25aa Renforcer la couverture vaccinale obligatoire et recommand\u00e9e \n\u25aa D\u00e9velopper et faciliter l'acc\u00e8s \u00e0 l'offre d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient  \n \n \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 21\n  \n15 \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \n1 Promouvoir une alimentation favorable \u00e0 la sant\u00e9 \n\u2713 Mettre en \u0153uvre, suivre et \u00e9valuer le Volet Outre-Mer du Programme national nutrition-sant\u00e9 \n\u2713 Promouvoir cette nutrition favorable \u00e0 la sant\u00e9 d\u00e8s les 1000 premiers jours de l'enfant et tout au long \nde la vie  : r\u00e9duire l'exposition aux pesticides  ; poursuivre et renforcer les actions en milieu scolaire \n(\u00e9cole promotrice de sant\u00e9)  et aupr\u00e8s des jeunes  ; relayer la semaine nationale de d\u00e9nutrition  ; \nProt\u00e9ger les enfants et jeunes du marketing d\u00e9favorable \u00e0 la sant\u00e9 en partenariat avec l'ARCOM \nnotamment : encourager les m\u00e9dias \u00e0 s'engager dans des Chartes sant\u00e9 en partenariat avec l'ARCOM. \nConventionner entre l'ARS et les radios associatives pour des temps d'antenne sur la sant\u00e9 \n\u2713 Effectuer une campagne de communication  en population g\u00e9n\u00e9rale sur la nutrition, adapt\u00e9e aux \nsp\u00e9cificit\u00e9s locales \n\u2713 Poursuivre l'animation territoriale en sant\u00e9 autour de \u00ab La Martinique bouge \u00bb \n \n2 Renforcer la promotion d'une activit\u00e9 physique en pr\u00e9vention primaire, secondaire et tertiaire  \n\u2713 Int\u00e9grer l'activit\u00e9 physique dans le parcours de sant\u00e9 des personnes  \no Accompagner le renforcement et la  structuration des Maisons Sport Sant\u00e9 (MSS) sur le \nterritoire en lien avec la nouvelle proc\u00e9dure d'habilitation des MSS d\u00e9finie au niveau national \n(Arr\u00eat\u00e9 du 25 avril 2023 portant cahier des charges des maisons sport -sant\u00e9 et contenu du \ndossier de demande d'habilitation et de renouvellement d'habilitation) \no Int\u00e9grer l'activit\u00e9 physique adapt\u00e9e au parcours de soins des patients en surpoids, en ob\u00e9sit\u00e9 \net atteints de maladies chroniques, enfants et adultes \no Poursuivre et renforcer l'inscription du sport-sant\u00e9 dans les Contrats Locaux de Sant\u00e9 \n \n\u2713 Encourager au sport -sant\u00e9 en milieu professionnel  : promouvoir le label PNNS -administration ou \nentreprise \n \n \n3 Favoriser l'acc\u00e8s pr\u00e9coce \u00e0 la pr\u00e9vention et au d\u00e9pistage aux \u00e2ges cl\u00e9s de la vie, en priorit\u00e9 pour les \npublics vuln\u00e9rables \n\u2713 Se saisir de la mise en place des \u00ab  rendez-vous de pr\u00e9vention  \u00bb pour renforcer le d\u00e9pistage et la \npr\u00e9vention autour des priorit\u00e9s de sant\u00e9 Martiniquaises.  \no Pr\u00e9vus par la Loi de Financement de la S\u00e9curit\u00e9 Social (LFSS), les \u00ab  rendez-vous de \npr\u00e9vention \u00bb aux \u00e2ges cl\u00e9s de la vie (20-25 ans, 40-45 ans et 60-65 ans) \u00ab peuvent donner lieu \n\u00e0 des consultations de pr\u00e9vention et \u00e0 des s\u00e9ances d'information, d'\u00e9ducation pour la sant\u00e9, \nde promotion de la sant\u00e9 et de pr\u00e9vention. Ces rendez-vous de pr\u00e9vention doivent aussi \u00eatre \nle lieu de rep\u00e9rage des violences sexistes et sexuelles et des risques li\u00e9s \u00e0 la situation de \nproche aidant.  \u00bb. Dans le respect des \u00e9l\u00e9ment s de cadr age quant au d\u00e9ploiement de ces \n\u00ab rendez-vous de pr\u00e9vention \u00bb attendus au niveau national, les acteurs r\u00e9gionaux souhaitent \nse saisir de cette nouvelle offre de pr\u00e9vention pour renforcer :  \n\u25aa L'acc\u00e8s au dosage de la chlord\u00e9cone  \n\u25aa Le d\u00e9pistage des maladies chroniques (diab\u00e8te, maladies cardiovasculaires, \nrespiratoires et r\u00e9nales), de l'ob\u00e9sit\u00e9 et du surpoids  \n\u25aa L'\u00e9ducation \u00e0 la vie affective et sexuelle  (IST dont VIH, questions du genre, aspects \n\u00e9thiques, stigmatisation, etc.) \n\u25aa Pr\u00e9vention/d\u00e9pistage des addictions \n\u25aa Pr\u00e9vention/d\u00e9pistage des vuln\u00e9rabilit\u00e9s psychiques \no Par ailleurs, la structuration de \u00ab fili\u00e8res \u00bb d'acc\u00e8s \u00e0 ces \u00ab rendez-vous de pr\u00e9vention \u00bb, sera \u00e0 \nenvisager pour les publics les plus \u00e9loign\u00e9s d'un parcours de soin (=> voir PRAPS) \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 22\n  \n16 \n \n\u2713 Garantir l'acc\u00e8s des jeunes suivis par la PJJ aux examens de pr\u00e9vention en sant\u00e9 (EPS) afin de rep\u00e9rer \nleurs probl\u00e9matiques de sant\u00e9 (bilan somatique et psychiatrique, addiction, sant\u00e9 mentale, etc.) (=> \nvoir PRAPS).  \n \n \n4 Renforcer la couverture vaccinale obligatoire et recommand\u00e9e de la population \n\u2713 D\u00e9ployer la vaccination contre les papillomavirus en milieu solaire \n\u2713 Communiquer aupr\u00e8s de la population et les professionnels de sant\u00e9 sur la vaccination  \n\u2713 S'appuyer sur les PMI, centres de vaccination publics et professionnels de sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral pour \nrenforcer la couverture vaccinale \n\u2713 Coordonner les acteurs dans le cadre d'une commission r\u00e9gionale de vaccination \n \n5 Renforcer l'acc\u00e8s \u00e0 l'offre d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient  \n\u2713 Mettre en place un \u00ab p\u00f4le ressources ETP \u00bb ou \u00ab Maison de l'ETP \u00bb : ses missions : \no Faciliter l'acc\u00e8s \u00e0 l'ETP pour la population \no Accompagner les porteurs de projets d'ETP dans le montage des projets \no F\u00e9d\u00e9rer les acteurs form\u00e9s \u00e0 l'ETP,  \no D\u00e9velopper l'offre d'ETP  \no Favoriser le d\u00e9ploiement de l'ETP sur tout le territoire avec des actions d'aller-vers en prenant \nen consid\u00e9ration les sp\u00e9cificit\u00e9s de chaque territoire,  \no Communiquer sur l'offre d'ETP aupr\u00e8s des professionnels et du grand public.  \no Secteurs clefs  : maladies neuro -\u00e9volutives / surpoids et ob\u00e9sit\u00e9 / diab\u00e8te / maladies \ncardiovasculaires / maladies r\u00e9nales / maladies respiratoires/ sant\u00e9 sexuelle/apn\u00e9e du sommeil \net probl\u00e8mes respiratoires li\u00e9s \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9/ maladies neuro-\u00e9volutives/ Dr\u00e9panocytose adulte/ \nasthme adulte/ canc\u00e9rologie/ endom\u00e9triose \n \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nFeuille de route r\u00e9gionale de lutte contre les cancers \nVolet Outre-Mer du Programme national nutrition-sant\u00e9  \nProgramme autour des 1000 premiers jours de l'enfant \nStrat\u00e9gie nationale de sant\u00e9 sexuelle \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 23\n  \n17 \n \nObjectif 1.3 : Promouvoir une approche  globale des enjeux de sant\u00e9 et des \nenjeux environnementaux  \n \nContexte \nL'environnement est un d\u00e9terminant majeur de notre sant\u00e9. L'Organisation mondiale de la \nsant\u00e9 (OMS) estime en effet que les facteurs environnementaux sont responsables de 23% des \nd\u00e9c\u00e8s et 25% des pathologies chroniques dans le monde. Sur cinq nouvelles maladies humaines \nqui apparaissent chaque ann\u00e9e, trois sont d'origine animale. La crise de la Covid-19 a ainsi remis \nen avant liens \u00e9troits entre notre sant\u00e9, la sant\u00e9 animale et la sant\u00e9 des \u00e9cosyst\u00e8mes. Il apparait \nd\u00e9sormais essentiel de reconnaitre l'intercon nexion de l'ensemble de ces dimensions selon le \nprincipe \u00ab Une seule sant\u00e9 \u00bb (\u00ab One Health \u00bb) qui propose une approche int\u00e9gr\u00e9e et unifi\u00e9e de \nla sant\u00e9 publique, animale et environnementale, au fondement des orientations du 4 \u00e8me Plan \nNational Sant\u00e9 Environnement.  \nLe concept \u00ab  Une seule sant\u00e9  \u00bb appelle \u00e0 sortir d'une logique anthropocentr\u00e9e de la sant\u00e9 \nhumaine. Il reconna\u00eet l'interconnexion \u00e9troite entre la sant\u00e9 humaine, animale et \nenvironnementale, soulignant qu'elles sont indissociables et interd\u00e9pendantes. Il invite \u00e0 \nadopter une approche int\u00e9gr\u00e9e, pluridisciplinaire et globale des enjeux de sant\u00e9 et justifie \npleinement la prise en compte de d\u00e9terminants multiples et vari\u00e9s (sociaux, \nenvironnementaux, \u00e9conomiques, acc\u00e8s aux services de sant\u00e9\u2026). \nL'ARS et ses partenaires s'appuient sur cette approche pour la construction de la strat\u00e9gie \nr\u00e9gionale dans le champ de la sant\u00e9 environnementale. Il s'agira de passer du concept \u00ab  Une \nseule sant\u00e9 \u00bb \u00e0 son int\u00e9gration r\u00e9elle dans les politiques locales via l a cr\u00e9ation de processus \npermettant une collaboration interdisciplinaire et une communication ouverte entre les \nprofessionnels de la sant\u00e9, les scientifiques, les v\u00e9t\u00e9rinaires, les \u00e9cologistes et d'autres parties \nprenantes. L'approche \u00ab  Une seule sant\u00e9  \u00bb co nstitue un socle sur lequel seront men\u00e9es les \nactions de renforcement de la surveillance environnementale, de sensibilisation de la \npopulation, de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des maladies, en particulier celles qui sont transmises \npar des vecteurs tels que l es insectes, particuli\u00e8rement pr\u00e9sentes en Martinique. D'autres \nprobl\u00e9matiques sp\u00e9cifiques au territoire sont identifi\u00e9es et feront l'objet d'actions sur les 5 \nprochaines ann\u00e9es :  \n- Les \u00e9chouages massifs d'algues sargasses \n- La pollution atmosph\u00e9rique \n- Les maladies infectieuses comme la dengue, la leptospirose, le chikungunya, le zika  \n \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Actualiser et assurer le pilotage du Plan de surveillance d'alerte et de gestion des \u00e9pid\u00e9mies \n(PSAGE) sur le volet arbovirose \n\u25aa Renforcer la sensibilisation et la mobilisation citoyenne autour du concept \u00ab  Une seule \nsant\u00e9 \u00bb \n\u25aa Renforcer la strat\u00e9gie territoriale de lutte antivectorielle  \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 24\n  \n18 \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \n1 Favoriser le d\u00e9veloppement d'une culture globale et intersectorielle autour du concept d'\u00ab Une seule \nsant\u00e9 \u00bb  \n\u2713 D\u00e9cliner le Projet R\u00e9gional de Sant\u00e9 Environnement 4 (d\u00e9marrage 2024) fond\u00e9 sur le concept d'\u00ab Une \nseule sant\u00e9\u00bb, une approche renouvel\u00e9e de la sant\u00e9 environnement \n\u2713 Int\u00e9grer le concept \u00ab Une seule sant\u00e9 \u00bb dans les Contrats Locaux de Sant\u00e9 (CLS)  \no Articuler les objectifs du CLS relatifs \u00e0 la Lutte antivectorielle avec les autres politiques \nenvironnementales au niveau des communes et des intercommunalit\u00e9s,  \no D\u00e9signer un r\u00e9f\u00e9rent technique au sein de l'ARS qui veille \u00e0 la mise en \u0153uvre des mesures \nidentifi\u00e9es dans le CLS en lien avec la coordination ARS et ville d\u00e9j\u00e0 existante \no Porter la r\u00e9flexion Sant\u00e9 \u00e0 l'\u00e9chelle intercommunale via les CLSI \n\u2713 Former les op\u00e9rateurs d e l'am\u00e9nagement \u00e0 la notion \u00abd' urbanisme favorable \u00e0 la sant\u00e9\u00bb et r\u00e9aliser \ndes \u00ab Evaluations d'impacts en sant\u00e9 \u00bb sur des projets structurants  \n2 Am\u00e9liorer la pr\u00e9vention des maladies \u00e0 transmission vectorielle \n\u2713 Elaborer une strat\u00e9gie de communication territoriale sur la Lutte Antivectorielle et le concept \u00ab Une \nseule Sant\u00e9 \u00bb \no Sensibiliser de mani\u00e8re r\u00e9currente la population (jeunes, adultes, personnes \u00e2g\u00e9es, personnes \nen situation de handicap, \u00e9lus, les d\u00e9cisionnaires, etc.) \u00e0 la lutte antivectorielle en organisant \ndes actions adapt\u00e9es \u00e0 chaque public cible  : publicit\u00e9, spot ra dio, \u00e9v\u00e9nement public, \ncommunication sur les r\u00e9seaux sociaux, etc.  \no Impliquer les acteurs du premier recours et de proximit\u00e9 \u00e0 cette sensibilisation  : m\u00e9decins \ng\u00e9n\u00e9ralistes, infirmiers, pharmaciens, laboratoires.  \n\u2713 D\u00e9velopper une mallette p\u00e9dagogique d'\u00e9ducation \u00e0 la lutte antivectorielle et au concept d'\u00ab  Une \nseule sant\u00e9 \u00bb \u00e0 destination des enseignants en primaire et coll\u00e8ge  \no Capitaliser sur les supports existants en les actualisant et les adaptant si besoin,  \no Associer l'ARS, la CTM, le Rectorat, les acteurs de la sant\u00e9 publique, animale et v\u00e9g\u00e9tale, le \nconseil des jeunes et toutes les communes \u00e0 la construction de la mallette p\u00e9dagogique,  \no Former les enseignants au concept \u00ab d'ne seule sant\u00e9 \u00bb et \u00e0 l'utilisation de la mallette,  \no Former les enfants \u00e0 devenir des ambassadeurs \u00ab environnement \u00bb  \no Evaluer cette action dans un objectif d'am\u00e9lioration des pratiques et de p\u00e9rennisation. \n \n\u2713 Mobiliser les citoyens dans la lutte antivectorielle \no Sensibiliser les acteurs intervenant au domicile des personnes (SAAD, SSIAD, portage des \nrepas, etc.) au rep\u00e9rage du risque et \u00e0 son signalement \no Promouvoir une attitude \u00e9coresponsable (m\u00e9thodes alternatives qui minimisent l'utilisation \nde produits chimiques nocifs pour l'environnement, gestion int\u00e9gr\u00e9e des vecteurs qui vise \u00e0 \nr\u00e9duire les vecteurs nuisibles tout en pr\u00e9servant les esp\u00e8ces b\u00e9n\u00e9fiques,  etc.) dans la lutte \nantivectorielle.  \n \n3 D\u00e9velopper une offre de formation universitaire dans le domaine de la lutte antivectorielle  \n\u2713 Cr\u00e9er une formation universitaire de lutte antivectorielle  \no Cette formation peut int\u00e9grer plusieurs modules (obligatoires et compl\u00e9mentaires), \u00e0 adapter en \nfonction des besoins des acteurs et de chaque territoire de proximit\u00e9,  \no Elle peut \u00eatre port\u00e9e par les experts, les acteurs et les sp\u00e9cialistes sur le sujet, les universit\u00e9s des \nAntilles (\u00e0 d\u00e9terminer).  \n\u2713 Cr\u00e9er des formations continues  pour les r\u00e9f\u00e9rents de la lutte antivectorielle leur permettant \nd'actualiser leurs connaissances, d'en acqu\u00e9rir des nouvelles et de d\u00e9velopper leurs comp\u00e9tences.  \n \n4 Am\u00e9liorer la surveillance des maladies \u00e0 transmission vectorielle \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 25\n  \n19 \n \n\u2713 Renforcer le r\u00e9seau de m\u00e9decins sentinelles , par le recrutement d'autres m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, en \nparticulier dans les zones sous -dot\u00e9es du territoire. Dans ce cadre, sensibiliser les cliniciens \u00e0 \nl'importance de la surveillance des maladies vectorielles  \n\u2713 Faire \u00e9voluer le PSAGE dengue en plan arbovirose  => Strat\u00e9gie de diagnostic, fili\u00e8re de prise en \ncharge, enqu\u00eates entomo-\u00e9pid\u00e9miologiques  \n\u2713 Rendre op\u00e9rationnel le dispositif int\u00e9gr\u00e9 de surveillance, pr\u00e9vention de la leptospirose (DISP Lepto) \n5 Renforcer les mesures de pr\u00e9vention et de r\u00e9ductions des risques li\u00e9s \u00e0 la qualit\u00e9 de l'air int\u00e9rieur et \next\u00e9rieur \n\u2713 D\u00e9velopper les mesures citoyennes de la qualit\u00e9 de l'air afin de sensibiliser et informer efficacement \nles Martiniquais et aider \u00e0 changement  de comportement : mettre en place des campagnes de \nmesures citoyennes (PM10 et COV) en prenant en compte les conclusions de l'exp\u00e9rimentation \nr\u00e9alis\u00e9e dans le PRSE3, notamment \u00e0 destination des populations vuln\u00e9rables  \n\u2713 Engager des actions d'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de l'air int\u00e9rieur  \no des \u00e9tablissements accueillant des populations sensibles en continu et notamment aux moments \nclef de la vis du b\u00e2timent ; \no des logements insalubres. \n\u2713 Mise en place d'une \u00ab Force d'intervention rapide \u00bb pour mesurer en urgence les polluants dans l'air \n\u2713 Evaluer les polluants \u00e9mergents dans l'air  :  mesurer les perturbateurs endocriniens et les \nmicroplastiques dans l'air \n\u2713 Recenser les nuisances olfactives dans l'air \u00e0 travers une plateforme collaborative de recensement \ndes nuisances olfactives et visuelles (signal'air) \n\u2713 Poursuivre la surveillance des pollens et moisissures dans l'air  : p\u00e9renniser la mesure des pollens et \nmoisissures dans l'air afin de cr\u00e9er un calendrier pollinique, cr\u00e9er des pollinariums \n\u2713 Evaluer l'impact de la pollution atmosph\u00e9rique sur la biodiversit\u00e9, d\u00e9velopper la bio-indication de la \npollution de l'air : mettre en place des bio indicateurs v\u00e9g\u00e9taux ou animaux dans des jardins partag\u00e9s \nou autres, \u00e0 proximit\u00e9 des zones impact\u00e9es par la pollution atmosph\u00e9rique \n\u2713 Financer les CEI (Conseiller en Environnement Int\u00e9rieur) et sensibiliser les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes \u00e0 leur \nprescription, pour les patients atteints de pathologies respiratoires chroniques (Asthme, BPCO, \npneumopathie d'hypersensibilit\u00e9\u2026), d'allergies ou de tout autre sympt\u00f4me semblant \u00eatre en lien avec \nleur logement. Le r\u00f4le des CEI est de r\u00e9aliser un audit de l'environnement du patient et de d\u00e9livrer \ndes conseils aux occupants du logement pour limiter voire supprimer les polluants de l'air int\u00e9rieur. \n \n6 Poursuivre les actions relatives \u00e0 la pr\u00e9vention et la ma\u00eetrise des risques li\u00e9s \u00e0 l'exposition aux \npesticides  \n\u2713 Mieux connaitre l'exposition aux pesticides des populations vivant \u00e0 proximit\u00e9 de zones agricoles et \nnon-agricoles : mener une \u00e9tude sanitaire pour savoir s'il existe une diff\u00e9rence entre l'exposition aux pesticides \ndes personnes vivant pr\u00e8s des cultures et de celles vivant loin de toute culture (sur le mod\u00e8le de PestiRiv).  \n\u2713 Poursuivre et renforcer les actions sant\u00e9 du plan chlord\u00e9cone IV \n \n7 Rechercher des solutions concr\u00e8tes pour soustraire les populations aux risques li\u00e9s \u00e0 l'exposition aux \nsargasses \n\u2713 Evaluer les autres compos\u00e9s gazeux (autres que H2S et NH3) et particulaires pouvant \u00eatre \u00e9mis par \nla d\u00e9composition des sargasses :  mesure des autres compos\u00e9s \u00e0 proximit\u00e9 des zones d'\u00e9chouements \n\u2713 D\u00e9finir des niveaux d'exposition des populations en fonction des zones d'\u00e9chouements  \u00e0 partir des \ncapteurs et des investigations compl\u00e9mentaires  : Cartographier les niveaux d'exposition des populations \naux concentrations en H2S, en fonction d'une m\u00e9thodologie statistique. La m\u00e9thodologie tiendrait compte des \nconcentrations mesur\u00e9es par les capteurs, les donn\u00e9es de la spatialisation, les zones d'\u00e9chouements et la direction \ndes vents \n\u2713 Pr\u00e9coniser des bonnes pratiques pour limiter l'exposition aux \u00e9manations des algues sargasses dans \nles b\u00e2timents \u00e0 ventilation naturelle (projet AQACIA) \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 26\n  \n20 \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nProjet R\u00e9gional de Sant\u00e9 Environnement 4 \nPlan de surveillance d'alerte et de gestion des \u00e9pid\u00e9mies \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 27\n  \n21 \n \nObjectif 1.4 : Renforcer la pr\u00e9paration aux situations sanitaires exceptionnelles \nContexte \nLes r\u00e9centes crises sanitaires dont la pand\u00e9mie COVID -19 ont d\u00e9montr\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 d'une \nmont\u00e9e en puissance de mani\u00e8re gradu\u00e9e et coordonn\u00e9e du syst\u00e8me de sant\u00e9.  \nLa Martinique est par ailleurs expos\u00e9e \u00e0 de nombreux risques majeurs : naturels (cyclones, \ns\u00e9ismes, \u00e9ruption, tsunami), technologiques (accidents industriels, incendie, d\u00e9versement de \ntoxique etc.) et sociaux (blocages prolong\u00e9s d'acc\u00e8s et/ou d'approvision nement). \nPour faire face aux situations sanitaires exceptionnelles (SSE), pouvant \u00eatre provoqu\u00e9es par les \nrisques majeurs, la coordination des acteurs de sant\u00e9 doit pouvoir s'appuyer un dispositif \nd'organisation de la r\u00e9ponse du syst\u00e8me de sant\u00e9  : le dispositif ORS AN (\u00ab Organisation de la \nr\u00e9ponse du syst\u00e8me de sant\u00e9 en situation sanitaire exceptionnelle \u00bb). Elabor\u00e9 par l'ARS, \n\u00ab ORSAN \u00bb constitue le cadre de r\u00e9ponse op\u00e9rationnelle du syst\u00e8me de sant\u00e9 face aux \nsituations sanitaires exceptionnelles.  \nCette planification pr\u00e9d\u00e9finit les parcours de soins des patients \u00e0 partir des sc\u00e9narii de \nsituations susceptibles d'impacter le syst\u00e8me de sant\u00e9. Elle doit reposer sur une mobilisation \nintersectorielle et coordonn\u00e9e des professionnels de sant\u00e9 (\u00e9tablissem ents de sant\u00e9, \n\u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux, soins de ville dont particuli\u00e8rement les structures d'exercice \ncoordonn\u00e9 et la CPTS). \nL'instruction du 26 juillet 2019 transforme les six volets ORSAN existants (AMAVI, EPI -VAC, \nCLIM-E, UMP, NRC et BIO3) en cinq volets (AMAVI, EPI-CLIM, UMP, NRC et REB). Ce changement \nde doctrine intervenant juste avant la crise Covid a entrain\u00e9 la suspension de l'\u00e9laboration du \ndispositif ORSAN. Actuellement, un peu plus de la moiti\u00e9 des plans ORSAN ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9s \nen r\u00e9gion. En 2021, un volet \u00ab ORSAN COVID \u00bb a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9.  \nParall\u00e8lement \u00e0 la finalisation des volets \u00ab  ORSAN \u00bb, le d\u00e9veloppement de comportements \nadapt\u00e9s face aux crises et am\u00e9liorer la coordination des acteurs de sant\u00e9 face aux situations \nsanitaires exceptionnels (SSE) constitue un axe de travail pour les ann\u00e9es  \u00e0 venir.  \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Finaliser l'\u00e9laboration des volets du dispositif ORSAN \n\u25aa Accroitre les comp\u00e9tences et la mobilisation des professionnels de sant\u00e9 dans la r\u00e9ponse \naux situations sanitaires exceptionnelles \n \n \n \n3 - Plan d'accueil massif de victimes (ORSAN AMAVI) prenant en compte le parcours de soins sp\u00e9cifique aux \nbless\u00e9s notamment par armes de guerre ; \n- Plan de prise en charge m\u00e9dico-psychologique de nombreuses victimes (ORSAN M\u00c9DICO-PSY) pour la prise \nen charge imm\u00e9diate, post-imm\u00e9diate et le suivi des bless\u00e9s psychiques et des proches des victimes ; \n- Plan de gestion des tensions dans l'offre de soins provoqu\u00e9es par une \u00e9pid\u00e9mie saisonni\u00e8re ou un ph\u00e9nom\u00e8ne \nclimatique et/ou environnemental (ORSAN EPI-CLIM) pour la prise en charge des patients notamment les plus \nfragiles dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 ; \n- Plan de gestion du risque \u00e9pid\u00e9mique et biologique connu ou \u00e9mergent (ORSAN REB) pour la prise en charge \ndes patients infect\u00e9s par un agent infectieux \u00e0 risque \u00e9pid\u00e9mique potentiel ou av\u00e9r\u00e9 ; \n- Plan de gestion du risque NRC (ORSAN NRC) pour la prise en charge des patients victimes d'un agent \nchimique ou radiologique mais aussi l'accueil et la prise en charge dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 de \nnombreuses victimes contamin\u00e9es. \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 28\n  \n22 \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \n1 Accro\u00eetre l'efficience et la coordination de la r\u00e9ponse sanitaire aux situations sanitaires \nexceptionnelles (SSE) \n\u2713 Finaliser l'\u00e9laboration des volets du dispositif ORSAN en y association les acteurs des 3 secteurs de \nsant\u00e9 (ambulatoire, hospitalier et SSR; Etablissements et services m\u00e9dico -sociaux) : am\u00e9liorer la \nconnaissance de l'impact des risques majeurs sur le syst\u00e8me de sant\u00e9, identifier les points de rupture \ndu syst\u00e8me de sant\u00e9 et formaliser la d\u00e9clinaison des doctrines strat\u00e9giques \n\u2713 Accompagner les \u00e9tablissements dans leur d\u00e9marche d'\u00e9laboration de leurs plans de crise  : mettre \nen place un dispositif d'appui aux \u00e9tablissements en lien. \n\u2713 Accompagner la formation des acteurs de sant\u00e9 \u00e0 la gestion de crise \n\u2713 Optimiser la maintenance r\u00e9guli\u00e8re et la mobilisation des lots PSM : d\u00e9veloppement des SI de gestion \ndes stocks et recherche pour la centralisation des stocks strat\u00e9giques \n\u2713 Formaliser la strat\u00e9gie et les modalit\u00e9s de mobilisation des renforts locaux, zonaux et nationaux  : \ndisposer d'une cartographie actualis\u00e9e des renforts locaux \n \n2 Accroitre la culture et les comp\u00e9tences des professionnels de sant\u00e9 aux risques majeurs \n\u2713 Associer les acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9 aux exercices de gestion de crise  : veiller \u00e0 la participation \nde chaque secteur du syst\u00e8me de sant\u00e9 (ES et ESMS, secteur lib\u00e9ral) \u00e0 au moins un exercice par an. \n\u2713 Promouvoir l'\u00e9valuation des pratiques par des retours d'exp\u00e9riences syst\u00e9matiques  : formaliser un \ncadre commun de r\u00e9daction des retours d'exp\u00e9rience. \n\u2713 Garantir des formations r\u00e9guli\u00e8res aux risques sp\u00e9cifiques (NRBC, Damage Control) et aux risques \nmajeurs : mettre en place un plan de formation r\u00e9gionale et/ou zonal \n \n \n3 Formaliser et renforcer l'implication du secteur lib\u00e9ral dans la r\u00e9ponse aux s ituations sanitaires \nexceptionnelles \n\u2713 Accompagner la formation et le d\u00e9ploiement d'outils visant \u00e0 faciliter et s\u00e9curiser la mobilisation des \nprofessionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux \n\u2713 Associer le secteur lib\u00e9ral aux exercices de crise  \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nPlans ORSAN \n \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 29\n  \n23 \n \nAxe 2 : Favoriser l'acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 en proximit\u00e9 et accompagner la \nstructuration de parcours de sant\u00e9 gradu\u00e9s et coordonn\u00e9s \n \nObjectif 2.1 : Renforcer l'accessibilit\u00e9 de l'offre de sant\u00e9 via le renforcement \ndu maillage territorial et de l'aller-vers \nContexte \nLa question de l'accessibilit\u00e9 \u00e0 l'offre \u2013 dans ses diff\u00e9rentes dimensions \u2013 est ressortie comme \nune pr\u00e9occupation importante des Martiniquais  dans le cadre de la d\u00e9marche du \u00ab  Conseil \nNational de la Refondation \u2013 Sant\u00e9 \u00bb. La Martinique se caract\u00e9rise en effet par des in\u00e9galit\u00e9s \nsociales et territoriales dans l'acc\u00e8s aux soins et \u00e0 la pr\u00e9vention. Ces in\u00e9galit\u00e9s peuvent \u00eatre le \nreflet de diff\u00e9rents freins \u00e0 l'acc\u00e8s \u00e0 l'offre existante, des freins g\u00e9ographiques mais \u00e9galement \nfinanciers ou socio-culturels.  \nLe PRS 2 mettait d\u00e9j\u00e0 l'accent sur l'objectif de renforcement du maillage territorial  de l'offre \net le d\u00e9veloppement de dispositifs favorisant \u00ab l'aller-vers \u00bb.  \nDans le cadre du PRS 3, ces deux objectifs sont maintenus  : outre la mise en place d'\u00e9quipes \nmobiles dans diff\u00e9rents champs , permettant d'am\u00e9liorer la fluidit\u00e9 des parcours de sant\u00e9 4, \nplusieurs actions seront poursuivies pour lever les freins g\u00e9ographiques \u00e0 l'acc\u00e8s aux soins. L e \nd\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 constitue par exemple un des leviers qui sera activ\u00e9 permettant \n\u00e9galement de favoriser  l'acc\u00e8s \u00e0 certaines offres et expertises. Le renforcement du maillage \nterritorial des structures d'exercice coordonn\u00e9, dont les Maisons de Sant\u00e9 Pluridisciplinaire s, \nam\u00e9liorera l'acc\u00e8s aux soins de premier recours, mais aussi \u00e0 la pr\u00e9vention, composante \nessentielle des projets de sant\u00e9 de ces structures.  \nUn travail visant \u00e0 d\u00e9velopper le maillage de l'offre de pr\u00e9vention, via l'identification de relais \nde proximit\u00e9 , au plus pr\u00e8s des populations, sera \u00e9galement engag\u00e9. Ce travail devrait \npermettre, d'une part d'am\u00e9liorer l'efficacit\u00e9 des actions de pr\u00e9vention et la d\u00e9livrance des \nmessages, d'autre part de contribuer \u00e0 r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s sociales et territoriales de sant\u00e9.  \nEnfin, l'acc\u00e8s territorial \u00e0 l'offre de prise en charge de la douleur  sera renforc\u00e9, dans la \ncontinuit\u00e9 des r\u00e9flexions d\u00e9j\u00e0 men\u00e9es dans le cadre du PRS 2, et en coh\u00e9rence avec l es \nprincipes de d\u00e9mocratie en sant\u00e9 et de respect des droits des malades.  \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa R\u00e9duire le non-recours aux soins en d\u00e9ployant une strat\u00e9gie territorialis\u00e9e de d\u00e9ploiement \nde l'offre de premier recours \n\u25aa R\u00e9duire la part de la population n'ayant pas de m\u00e9decin traitant  \n\u25aa D\u00e9velopper l'aller -vers et la m\u00e9diation en sant\u00e9 pour contribuer \u00e0 la r\u00e9duction des \nin\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9 \n \n \n4 Voir la partie d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la structuration des parcours de sant\u00e9 (objectif 2.5) \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 30\n  \n24 \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \n1 D\u00e9velopper l'acc\u00e8s territorial aux soins de premier et second recours en proximit\u00e9 \n\u2713 D\u00e9velopper les structures d'exercice coordonn\u00e9es  \no Accompagner les porteurs de projets pour la constitution de structures associant plusieurs \nprofessionnels de sant\u00e9 \no Accentuer le partenariat entre ARS et Assurance Maladie pour fluidifier l'instruction des projets \nd'exercice coordonn\u00e9 \no Faciliter en lien avec la CGSS l'acc\u00e8s au m\u00e9decin traitant \n \n\u2713 Accroitre l'offre de consultations avanc\u00e9es au plus proche de la population \no S'appuyer sur le Groupement Hospitalier de Territoire, ou des partenariat s public-priv\u00e9, pour \nd\u00e9ployer des consultations de sp\u00e9cialistes et une offre sp\u00e9cialis\u00e9e (chirurgie dentaire notamment) \ndans les \u00e9tablissements de proximit\u00e9 \no Inclure des consultations avanc\u00e9es dans les projets de sant\u00e9 des structures d'exercice coordonn\u00e9 \n \n\u2713 D\u00e9ployer des solutions innovantes pour faciliter l'acc\u00e8s aux soins   \no Exp\u00e9rimenter des solutions de pratique m\u00e9dicale mobile dans le champ de l'imagerie, de \nl'optique \no CNR Sant\u00e9  Exp\u00e9rimenter le d\u00e9ploiement d e consultations avanc\u00e9es de  m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale en \nassociation avec une offre de transport solidaire  \n \n2 Accompagner le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 pour pallier les difficult\u00e9s d'acc\u00e8s aux ressources en \nsant\u00e9 \n\u2713 Faire \u00e9merger de nouveaux services de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour pallier les difficult\u00e9s de la r\u00e9gion (manque \nd'expertises, in\u00e9galit\u00e9s d'acc\u00e8s aux soins, etc.) \no D\u00e9velopper la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 dans les zones sous-denses  \no Soutenir & \u00e9valuer la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 au service des parcours de sant\u00e9 prioritaires  \no R\u00e9guler les outils de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 pour les rendre davantage interop\u00e9rables, s\u00e9curis\u00e9s & \u00e9thiques \n \n\u2713 Structurer l'offre de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 en intra-Martinique & en interr\u00e9gion \no D\u00e9veloppement des usages entre la ville et l'h\u00f4pital, ouverture de nouveaux services \u00e0 l'h\u00f4pital, \nextension \u00e0 d'autres Centres Hospitaliers  \no D\u00e9veloppement de l'activit\u00e9 de coop\u00e9ration Antilles-Guyane \n \n3 D\u00e9velopper la m\u00e9diation en sant\u00e9 et l'aller-vers \nLa m\u00e9diation en sant\u00e9 constitue un outil important de lutte contre les in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9. Sur la \ndur\u00e9e du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9, deux actions sont envisag\u00e9es, visant \u00e0 renforcer la d\u00e9marche \u00ab d'aller-\nvers \u00bb les publics \u00e9loign\u00e9s \u2013 d'un point de v ue g\u00e9ographique ou socio -culturel - de l'offre de sant\u00e9 \nexistante : \n\u2713 CNR Sant\u00e9 Exp\u00e9rimenter le recrutement de m\u00e9diateurs* en sant\u00e9: exp\u00e9rimentation sur 3 ans, la mise en \nplace d'\u00e9quipes de m\u00e9diateurs en sant\u00e9 territorialis\u00e9es vis ant \u00e0 accompagner les populations en \nsituation de fragilit\u00e9 ou \u00e9loign\u00e9es du syst\u00e8me de sant\u00e9, dans des parcours de sant\u00e9. Ces \u00e9quipes \njoueront le r\u00f4le d'interface, en proximit\u00e9, entre ces populations et les acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9 \ndans ses diff\u00e9rentes dimensions (acc\u00e8s aux soins, aux dispositifs de pr\u00e9vention, aux droits).  \n\u2713 CNR Sant\u00e9  Organiser un r\u00e9seau de professionnels \u00ab  relais de pr\u00e9vention  \u00bb pour mailler le territoire : \nidentifier les relais de proximit\u00e9 existants et potentiels, les faire monter en comp\u00e9tences sur les \nth\u00e9matiques de sant\u00e9 prioritaires du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9, les outiller  ; construire et assurer \n*Les m\u00e9diateurs facilitent l'acc\u00e8s de la population aux soins et \u00e0 la pr\u00e9vention. Assurent les liens entre les personnes vuln\u00e9rables et le \nsyst\u00e8me de sant\u00e9 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 31\n  \n25 \n \nl'animation des r\u00e9seaux de \u00ab relais \u00bb, ins\u00e9r\u00e9s dans l'\u00e9cosyst\u00e8me des acteurs pr\u00e9sents en proximit\u00e9 des \npopulations (CCAS, Espaces d'Animation et de Vie Sociale\u2026). \n\u2713 Cr\u00e9er des \u00e9quipes mobiles de pr\u00e9vention, d\u00e9pistage, prise en charge et ETP sur les maladies \nchroniques \n \n4 D\u00e9velopper l'acc\u00e8s territorial \u00e0 l'offre de soins palliatifs et de prise en charge de la douleur \n\u2713 Cr\u00e9er une Equipe Mobile territoriale de Soins Palliatifs (EMSP), intra, inter et extrahospitali\u00e8re  \no L'EMSP a pour mission d'apporter une aide, un soutien, une \u00e9coute active, des conseils aux \nsoignants qui prennent en soins des patients en fin de vie dans d'autres services. La mission de \nl'EMSP concerne : la prise en soins globale du patient et de son entourage familial, la prise en soins \nde la douleur et des autres sympt\u00f4mes, l'ac compagnement psychologique et psychosocial, le \nrapprochement, le retour et le maintien \u00e0 domicile, la sensibilisation aux soins palliatifs et \u00e0 la \nr\u00e9flexion \u00e9thique. \no Elle joue un r\u00f4le essentiel pour faciliter l'int\u00e9gration et le d\u00e9veloppement de la d\u00e9marche \npalliative dans les soins donn\u00e9s aux malades, quel que soit le lieu de prise en soins. La formation \ndes acteurs de sant\u00e9 est un levier majeur. \no L'EMSP interviendra \u00e0 la fois en milieu hospitalier et au sein d'\u00e9tablissements sociaux et m\u00e9dico -\nsociaux, sur les territoires Nord Cara\u00efbe, Nord Atlantique et Centre, le territoire Sud \u00e9tant d\u00e9j\u00e0 \ncouvert par l'Equipe Mobile Inter Hospitali\u00e8re de Liaison ( EMIL), permettant ainsi d'assurer une \ncouverture globale de la r\u00e9gion. \n \n\u2713 Am\u00e9liorer le recours \u00e0 la prise en charge de la douleur chronique sur l'ensemble du territoire \n \n \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 32\n  \n26 \n \nObjectif 2.2 : Assurer la r\u00e9ponse aux besoins de soins urgents et de soins non \nprogramm\u00e9s \n \nContexte \nLes services d'urgences ont pour mission de prendre en charge 24 heures sur 24 et 7 jours sur \n7, en priorit\u00e9 : \n- Les besoins de soins imm\u00e9diats, susceptibles d'engager le pronostic vital et/ou \nfonctionnel, qui exigent, quels que soient l'endroit ou les circonstances, \nl'intervention d'un m\u00e9decin form\u00e9 \u00e0 la prise en charge des urgences,  \n- Et les besoins de soins urgents qui appellent la mobilisation imm\u00e9diate d'un m\u00e9decin \nayant les comp\u00e9tences et les moyens d'intervenir.  \nLa prise en charge des \u00ab soins non programm\u00e9s \u00bb vise \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins des patients \nsouffrant d'un probl\u00e8me de sant\u00e9 dont la prise en charge ne peut \u00eatre ni anticip\u00e9e ni retard\u00e9e \nau-del\u00e0 de 48h mais qui ne rel\u00e8ve pas de l'urgence vitale et ne n\u00e9cessite pas une prise en charge \npar les services hospitaliers d'accueil des urgences. Elle n\u00e9cessite l'implication des \nprofessionnels de sant\u00e9 de ville qui s'organisent pour couvrir la prise en charge entre 7H et 19H \nhors \u00ab Permanence des Soins Ambulatoires  \u00bb. L es \u00ab  soins non programm\u00e9s  \u00bb permettent de \nproposer des soins de proximit\u00e9 et rapides, et \u00e9vitent le recours aux urgences. Ils favorisent \nl'acc\u00e8s \u00e0 des soins de qualit\u00e9, sont adapt\u00e9s aux besoins de la population et permettent un \nparcours plus fluide. \nLe syst\u00e8me de sant\u00e9 Martiniquais fait face \u00e0 plusieurs enjeux :  \n- Une offre de soins de ville mise en difficult\u00e9 par une sous-densit\u00e9 m\u00e9dicale de ville. \n- Une paup\u00e9risation de la population et un important renoncement aux soins. \n- Un difficile acc\u00e8s \u00e0 une offre de diagnostic de ville conduisant la population \u00e0 \nrecourir aux urgences par substitution et entrainant des retards de soins et par \ncons\u00e9quent une d\u00e9gradation de la sant\u00e9, voire des fuites vers l'Hexagone \n- Une rationalisation des sites d'urgence conjugu\u00e9e \u00e0 des dur\u00e9es de transports trop \nlongues \n- Une r\u00e9gulation pr\u00e9-urgences trop longue et parfois complexe \n- Des dur\u00e9es moyennes de s\u00e9jours (DMS) \u00e9lev\u00e9es dans les services de m\u00e9decine  en \nraison parfois de manque de solutions d'aval, dont d'h\u00e9bergement, associ\u00e9es \u00e0 des \nd\u00e9lais administratifs incompatibles avec le temps m\u00e9dical \n \nLe d\u00e9ploiement progressif du Service d'Acc\u00e8s aux soins (SAS 972), la Martinique ayant fait \npartie des territoires exp\u00e9rimentaux, constitue une avanc\u00e9e importante dans l'organisation de \nl'acc\u00e8s aux soins non programm\u00e9s en coordination avec la r\u00e9gulation des urgences \nhospitali\u00e8res. Le SAS, dispositif pr\u00e9vu par le Pacte de  refondation des urgences en 2019, \nconstitue en effet un nouveau service d'orientation de la population dans leur parcours de \nsoins. Il repose sur une collaboration \u00e9troite de l'ensemble des professionnels de sant\u00e9 du \nterritoire, qu'ils rel\u00e8vent de la fili\u00e8re de l'aide m\u00e9dicale urgente (AMU) ou de celle de m\u00e9decine \ng\u00e9n\u00e9rale. Cette collaboration se traduit par la mise en place d'un plateau de r\u00e9gulation des \nappels du SAS, accessible 24H/24 et 7J/7, auquel participent les deux fili\u00e8res : d'une part, la \nr\u00e9gulation m\u00e9dicale de l'aide m\u00e9dicale urgente (SAMU) 24H/24 et 7J/7, et d'autre part, une \nr\u00e9gulation de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale en journ\u00e9e pour les soins non programm\u00e9s, accessible de 7H \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 33\n  \n27 \n \n\u00e0 19H du lundi au vendredi et de 7H \u00e0 13H le samedi. Cette derni\u00e8re est port\u00e9e \u00e0 la fois par des \nm\u00e9decins r\u00e9gulateurs et des op\u00e9rateurs de soin non programm\u00e9s (OSNP).   La poursuite du \nd\u00e9ploiement du SAS constitue un axe de travail structurant sur la dur\u00e9e du SRS.  \nLes orientations pour les 5 ann\u00e9es \u00e0 venir s'inscrivent en outre dans un contexte en \u00e9volution :  \n- R\u00e9flexions nationales qui ont eu ou pourront avoir un impact sur le cadre \nr\u00e8glementaire de fonctionnement des soins non programm\u00e9s et des soins urgents  : \nPacte de refondation des urgences (2019), Plan Braun (mission flash 2022) ; \n- R\u00e9vision du cahier des charges relatif \u00e0 la PDSA afin de prendre en compte les \nnouvelles \u00e9volutions organisationnelles et r\u00e8glementaires ; \n- R\u00e9forme des autorisations de la m\u00e9decine d'urgence. \nLa poursuite et la consolidation des r\u00e9flexions engag\u00e9es, notamment au travers du COPIL \n\u00ab Urgences et soins non programm\u00e9s  \u00bb, permettra d'apporter des r\u00e9ponses aux difficult\u00e9s \nmises en \u00e9vidence  : le renforcement de l'offre d'urgence et de soins non programm\u00e9s , la \ncoordination des acteurs de sant\u00e9 impliqu\u00e9s et la sensibilisation et l'\u00e9ducation de la population \nau bon usage des services d'urgences. \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa D\u00e9clinaison de la feuille de route urgences / soins non programm\u00e9s / PDSA  \n\u2022 Am\u00e9liorer l'offre de prise en charge des Soins Non Programm\u00e9s (SNP)  \n\u2022 Am\u00e9liorer l'offre de soins d'urgence \n\u2022 Mettre en place un observatoire r\u00e9gional des urgences \n\u2022 Renforcer la communication institutionnelle autour des urgences / SNP  \n \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants / actions prioritaires \n1 Poursuivre la structuration et le renforcement des dispositifs d'acc\u00e8s aux soins non programm\u00e9s  \n\u2713 Renforcer l'articulation entre SAS et PDSA pour une meilleure r\u00e9gulation des demandes de soins \nnon programm\u00e9s  \n\u2713 Am\u00e9liorer la r\u00e9gulation \u00e0 l'entr\u00e9e et l'accueil des maisons m\u00e9dicales de garde (MMG) \n\u2713 Compl\u00e9ter les possibilit\u00e9s d'orientation et de r\u00e9gulation offertes via le SAS  (mobilisation de \ntransports, acc\u00e8s \u00e0 des avis sp\u00e9cialis\u00e9s ou des plateaux techniques en ville\u2026) / Exp\u00e9rimenter le \nSAS psychiatrie entre AMU et CHMD \n\u2713 Organiser une offre des SNP dentaires  \n\u2713 Renforcer l'offre d'effection mobile de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et param\u00e9dicale lib\u00e9rale CNR Sant\u00e9, dans \nle Sud et le Nord principalement \n\u2713 D\u00e9velopper l'offre de v\u00e9hicules l\u00e9gers infirmiers  sur les territoires plus difficilement accessibles \net \u00e9loign\u00e9s d'un service d'urgences : permettre selon les situations, de diff\u00e9rer les passages aux \nurgences voire d'organiser l'hospitalisation du patient dans les h\u00f4pitaux p\u00e9riph\u00e9riques \n \n \n2 Am\u00e9liorer l'offre de soins d'urgence \n\u2713 Organiser des fili\u00e8res courtes en acc\u00e8s direct sans passer par les urgences \n\u2713 Donner aux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes un acc\u00e8s direct aux avis des sp\u00e9cialistes du CHU  (\u00ab CHUM \nline \u00bb \u00e0 \u00e9largir \u00e0 d'autres sp\u00e9cialit\u00e9s que celles d\u00e9j\u00e0 cibl\u00e9es) \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 34\n  \n28 \n \n\u2713 Compl\u00e9ter l'offre de soins non progr amm\u00e9s : CH du Marin et \u00e0 la Clinique Saint -Paul (selon les \npossibilit\u00e9s offertes par les textes qui r\u00e9gissent l'activit\u00e9 de soins de m\u00e9decine d'urgence), voire \ndans le Nord Cara\u00efbe \n\u2713 Cr\u00e9ation d'un \u00ab Bed management \u00bb territorial externalis\u00e9 \u00e0 l'\u00e9chelle du GHT, en lien avec l'outil \nd'orientation ViaTrajectoire \n\u2713 Conforter la position de la HAD au sein des urgences du CHUM \n\u2713 Mettre en place des services post-urgences (\u00ab unit\u00e9s tampons \u00bb) pour des publics identifi\u00e9s avant \nadmission en service sp\u00e9cialis\u00e9 : g\u00e9riatrie, psy\u2026 \n\u2713 Am\u00e9liorer l'offre et la r\u00e9gulation des transports sanitaires  notamment la coordination des \ntransports inter-\u00e9tablissements (GHT) :  \n\u2022 D\u00e9mat\u00e9rialisation des outils de commande de transport \n\u2022 Gestion de l'urgence pr\u00e9hospitali\u00e8re d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9e \n\u2022 G\u00e9olocalisation des ambulances de garde \n\u2022 Structuration des EVASAN \n \n3 Renforcer le pilotage et le suivi des parcours d'acc\u00e8s aux soins non programm\u00e9s urgents et non \nurgents \n\u2713 Se doter d'outils d'analyse et de pilotage des parcours d'acc\u00e8s aux SNP  : mettre en place des \noutils de quantification des patients pris en charge en SNP dans les cabinets m\u00e9dicaux lib\u00e9raux \n\u2713 Structurer et partager les donn\u00e9es issues des diff\u00e9rents acteurs \n\u2713 Mettre en place un Observatoire r\u00e9gional des urgences  \n \n \n4 Renforcer la sensibilisation des professionnels de sant\u00e9 et l'\u00e9ducation du grand public sur \nl'organisation des soins urgents et des soins non programm\u00e9s \n\u2713 Sensibiliser le grand public sur le fonctionnement des diff\u00e9rents dispositifs en place (SNP, soins \nurgents, SAS\u2026) et sur le bon usage des services d'urgences et l'acc\u00e8s aux soins de mani\u00e8re non \nprogramm\u00e9e  \no Adapter les campagnes nationales de communication pour limiter le recours au 15 et aux services \nd'urgences pour des soins pouvant \u00eatre diff\u00e9r\u00e9s \no Faire \u00e9voluer les modalit\u00e9s de communication selon les sp\u00e9cificit\u00e9s locales, pour toucher \ndavantage de Martiniquais (ex: diffusion en cr\u00e9ole) \n\u2713 Renforcer la communication et la visibilit\u00e9 du maillage local en offre de SNP et sur les dispositifs en \nplace aupr\u00e8s des professionnels de sant\u00e9 \no Structurer la communication des situations sanitaires exceptionnelles (SSE) dans la relation ville -\nh\u00f4pital \n\u2713 Mettre en place une strat\u00e9gie de communication autour des \u00e9v\u00e8nements majeurs du territoire  : \nCarnaval, Course des Yoles, festivals\u2026 \n \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nFeuille de route Urgences / Soins non programm\u00e9s / PDSA \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 35\n  \n29 \n \nObjectif 2.3 : Renforcer la coordination des acteurs autour du patient  \n \nContexte \nAu c\u0153ur de la strat\u00e9gie nationale \u00ab Ma Sant\u00e9 2022 \u00bb, l'am\u00e9lioration de l'organisation et de la coordination \ndes professionnels de sant\u00e9 autour des usagers vise \u00e0 r\u00e9duire les ruptures de prise en charge, \u00e0 d\u00e9finir et \napporter des r\u00e9ponses adapt\u00e9es aux besoins de chaque personne , et \u00e0 replacer le patient au c\u0153ur du \nsoin, dans le cadre d'un parcours coordonn\u00e9 entre les professionnels.  \nCe mouvement n\u00e9cessite de transformer l'organisation territoriale des soins  pour permettre une plus \ngrande coop\u00e9ration entre la ville et l'h\u00f4pital . La mise en place des parcours de sant\u00e9 doit s'appuyer sur \nune coordination fluide entre l'ensemble des acteurs et professionnels.  \nCela s'av\u00e8re d'autant plus indispensable dans un contexte de vieillissement et de d\u00e9veloppement des \nmaladies chroniques, dont les prises en charge n\u00e9cessitent de coordonner les acteurs du champ sanitaire, \n\u00e0 l'h\u00f4pital ou en ambulatoire, du m\u00e9dico-social et du social.  \nPlusieurs projets illustrent cette \u00e9volution et seront poursuivis sur la dur\u00e9e du SRS  : la mise en \u0153uvre du \nprojet du Groupement Hospitalier de Territoire et des fili\u00e8res de prise en charge impliquant la \ncoordination de  diff\u00e9rents acteurs  en ville comme \u00e0 l'h\u00f4pital  ; le d\u00e9veloppement des liens entre \nprofessionnels lib\u00e9raux et hospitaliers, notamment dans le cadre de la structuration du Service d'Acc\u00e8s \naux Soins.  \nCela implique \u00e9galement de mettre en place des dispositifs de collaboration  entre les diff\u00e9rents \nprofessionnels de sant\u00e9, les \u00e9tablissements de soins, les services m\u00e9dico -sociaux et les acteurs sociaux \u2013 \ndans la continuit\u00e9 des travaux initi\u00e9s par le PRS 2  : \u00e9laboration de la strat\u00e9gie r\u00e9gionale e -Sant\u00e9 et \nd\u00e9ploiement du service num\u00e9rique d'appui \u00e0 la coordination \u2013 et de structurer l'organisation des acteurs \nde la coordination (DAC, CPTS, etc.) dans l'\u00e9cosyst\u00e8me de sant\u00e9.  \n \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa D\u00e9ployer les outils num\u00e9riques de coordination de parcours de sant\u00e9 aupr\u00e8s des acteurs \nde la coordination \n\u25aa D\u00e9velopper les relations entre les acteurs de la ville et de l'h\u00f4pital au service de parcours \nde sant\u00e9 coordonn\u00e9s \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants / actions prioritaires \n1 Am\u00e9liorer la coordination ville-h\u00f4pital \n\u2713 D\u00e9velopper les liens entre CPTS, H\u00f4pitaux de proximit\u00e9 et structures de pr\u00e9vention (maisons \nsport-sant\u00e9, maison 1000 premiers jours, CEGIDD, structures en addictologie, etc.) pour \nfavoriser le parcours patient. \n\u2713 R\u00e9diger un protocole Ville/h\u00f4pital sur la prise en charge des maladies chroniques (diab\u00e8te, HTA, \nmaladies r\u00e9nales chroniques, asthme) \n\u2713 Renforcer la prise en charge en lib\u00e9ral pour les patients qui le n\u00e9cessitent en sortie SMR. \n\u2713 Engager une r\u00e9flexion autour de chirurgie ambulatoire (orthop\u00e9die / ophtalmologie) en cabinet \nou salles blanches en cours avec l'Assurance Maladie (exp\u00e9rimentation) \n\u2713 D\u00e9finir un protocole partag\u00e9 pour la prise en charge du pied diab\u00e9tique \n\u2713 Renforcer les centres p\u00e9rinataux de proximit\u00e9 avec diversification des activit\u00e9s pr\u00e9 et post \npartum. \n\u2713 D\u00e9ployer la t\u00e9l\u00e9consultations et t\u00e9l\u00e9surveillance au service des femmes enceintes. \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 36\n  \n30 \n \n\u2713 D\u00e9velopper les solutions pour d\u00e9sengorger la maternit\u00e9 de la MFME (h\u00f4tels hospitaliers, lien \navec les sage-femmes lib\u00e9rales). \n\u2713 Faciliter l'acc\u00e8s pour les examens compl\u00e9mentaires orient\u00e9 par des m\u00e9decins de ville (acc\u00e8s aux \nplateaux techniques \u2013 avis sp\u00e9cialistes) \n\u2713 Mettre en place un bus itin\u00e9rant en radiologie conventionnelle au domicile, un bus optique \n(attention: d\u00e9rogation n\u00e9cessaire) et un bus sant\u00e9 \n \n2 Mieux coordonner les parcours de sant\u00e9 gr\u00e2ce au num\u00e9rique (E-parcours) \n\u2713 D\u00e9ployer les outils num\u00e9riques de coordination de parcours de sant\u00e9 avec le programme E -\nparcours et en lien avec la feuille de route du Num\u00e9rique en sant\u00e9 (2023-2027)  \no Plateforme e-Parcours @nsamn Martinique pour le DAC et les parcours de sant\u00e9 :  \n\u2022 Outiller la coordination complexe (DAC et parcours)  \n\u2022 Articuler la solution r\u00e9gionale avec le socle et la solution de coordination usuelle \ndes lib\u00e9raux (Entr'Actes)  \n\u2022 D\u00e9velopper les usages et accompagner la conduite du changement  \n\u2022 Int\u00e9grer de nouveaux parcours et adapter la solution \u00e0 leurs besoins \no Dossier Communicant de Canc\u00e9rologie r\u00e9gional pour le GIP PROM et les professionnels \nhospitaliers \n\u2022 Mettre en \u0153uvre la solution sur la partie gestion des R \u00e9unions de Concertation \nPluridisciplinaires  \n\u2022 D\u00e9ploiement sur le GIP PROM et les RCP  \n\u2022 Mise en \u0153uvre de la version cible et d\u00e9ploiement sur les volets DCC et PPCS  \n \n3 Am\u00e9liorer la coordination des acteurs autour des situations complexes  \n\u2713 Poursuivre le d\u00e9ploiement du Dispositif d'Appui \u00e0 la Coordination (DAC) :  \no Poursuivre et am\u00e9liorer la coordination avec les acteurs \no La structuration et l'organisation du DAC \u00e9tant op\u00e9rationnelles depuis 2022, l'objectif \nest d\u00e9sormais de l e faire connaitre dans l'\u00e9cosyst\u00e8me de sant\u00e9 et d\u00e9finir les modalit\u00e9s \nde coop\u00e9ration avec les acteurs en charge de la coordination des parcours de sant\u00e9  : \nm\u00e9decins traitants (1ere ligne), MSP / CPTS / ESP (2e ligne). \no Investir progressivement la mission d'animation territoriale visant l'am\u00e9lioration des \nparcours de sant\u00e9 complexes, d\u00e9volue au DAC.  \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 37\n  \n31 \n \nObjectif 2.4 : Am\u00e9liorer la visibilit\u00e9 et la lisibilit\u00e9 de l'offre de sant\u00e9  et rendre \nles Martiniquais acteurs de leur sant\u00e9 \n \nContexte \nL'am\u00e9lioration de la visibilit\u00e9 et  de la lisibilit\u00e9 de l'offre de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e comme un \nenjeu primordial du PRS par l'ensemble des acteurs mobilis\u00e9s dans le cadre de la concertation. \nPar ailleurs, la lisibilit\u00e9 de l'offre est une condition importante pour faciliter sa mobilisation par \nles professionnels mais \u00e9galement les usagers du syst\u00e8me de sant\u00e9. En effet, il est essentiel que \nchaque personne puisse acc\u00e9der facilement \u00e0 une information adapt\u00e9e sur l'offre de sant\u00e9  : \npr\u00e9vention, diff\u00e9rents niveaux de prise en charge, professionnels de sant\u00e9 et leurs sp\u00e9cialit\u00e9s, \n\u00e9tablissements sanitaires, sociaux et m\u00e9dico-sociaux, etc.  \nLes actions d\u00e9finies ci -apr\u00e8s visent \u00e0 faciliter l'acc\u00e8s \u00e0 ces informations  en capitalisant sur les \nressources existantes. Il s'agira de continuer \u00e0 d\u00e9velopper les outils num\u00e9riques et \nd'accompagner leur usage pour faciliter le rep\u00e9rage des Martiniquais dans le syst\u00e8me de sant\u00e9. \nLe d\u00e9ploiement et la mont\u00e9e en charge de Mon Espace Sant\u00e9 constitue par exemple un levier \nimportant permettant de rendre chacun acteur de son parcours de sant\u00e9 , contribuant \u00e0 \nl'exigence de d\u00e9mocratie en sant\u00e9.  \nTrois dimensions, qui se rejoignent, seront travaill\u00e9es :  \n- La visibilit\u00e9 de l'offre pour les professionnels ;  \n- La visibilit\u00e9 et la lisibilit\u00e9 de l'offre pour le grand public ; \n- L'inscription, dans la dur\u00e9e et les pratiques, de la concertation citoyenne comme \nlevier d'am\u00e9lioration de l'offre de sant\u00e9.  \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Accompagner le d\u00e9ploiement de Mon Espace Sant\u00e9 et son utilisation  \n\u25aa D\u00e9velopper les outils num\u00e9riques et cartographi\u00e9s de connaissance de l'offre de sant\u00e9  \n\u25aa Renforcer les espaces et les modalit\u00e9s de concertation citoyenne permettant de mieux \nidentifier les attentes des Martiniquais \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \n1 G\u00e9n\u00e9raliser l'ouverture & l'usage de Mon Espace Sant\u00e9  et accompagner tous les citoyens dans le \nvirage du num\u00e9rique en sant\u00e9 \n\u2713 Assurer la promotion aupr\u00e8s des Martiniquais, de Mon Espace Sant\u00e9 , service num\u00e9rique de \nconfiance (garantie de la protection de la donn\u00e9e et la pr\u00e9servation du secret m\u00e9dical) qui \npermet d'avoir \u00e0 port\u00e9e de main les documents et informations utiles pour leur sant\u00e9 et de g\u00e9rer \nl'acc\u00e8s aux informations aux professionnels de sant\u00e9.  \n\u2713 Accompagner son utilisation aupr\u00e8s des personnes les plus \u00e9loign\u00e9es du num\u00e9rique via la \nmobilisation des ambassadeurs MES , dont la mission est d'accompagner les utilisateurs dans la \nprise en main de l'outil, de les sensibiliser aux avantages de la digitalisation de leur parcours de \nsoins et de les aider \u00e0 devenir autonomes dans la r\u00e9alisation de leurs d\u00e9marches en ligne. \n\u2713 Structurer les liens entre organismes de sant\u00e9 et structures de m\u00e9diation num\u00e9rique  \n\u2713 Former les m\u00e9diateurs num\u00e9riques et sociaux  \n\u2713 Accompagner les citoyens dans la prise en main et l'utilisation du num\u00e9rique en sant\u00e9 \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 38\n  \n32 \n \n2 Accompagner l'actualisation et la promotion du site \u00ab sante.fr \u00bb pour en faire un espace de r\u00e9f\u00e9rence \npour se rep\u00e9rer dans l'offre de sant\u00e9 en Martinique \n\u2713 Recenser les annuaires existants et les int\u00e9grer \u00e0 l'outil \u00ab sante.fr \u00bb  \n\u2713 Mettre \u00e0 jour r\u00e9guli\u00e8rement les donn\u00e9es et assurer leur actualisation dans l'outil \n\u2713 Communiquer aupr\u00e8s des professionnels et de la population sur l'outil et son utilisation \n \n3 Am\u00e9liorer la visibilit\u00e9 de l'offre de sant\u00e9 \u00e0 destination des jeunes  \nAccompagner le Comit\u00e9 Local pour le Logement Autonome des Jeunes ( CLLAJ) dans le d\u00e9ploiement du \nvolet \u00ab sant\u00e9 \u00bb du dispositif \u00ab La Boussole des Jeunes \u00bb \u00e0 destination des jeunes de 16  \u00e0 30 ans afin de \nfaciliter la mise en relation des jeunes avec les structures existantes selon leurs besoins.  \n4 Am\u00e9liorer la strat\u00e9gie de consultation citoyenne en sant\u00e9 \n\u2713 Coordonner et mutualiser : mettre en commun toutes les consultations existantes, en exploiter \nles r\u00e9sultats et les partager pour alimenter les travaux, r\u00e9flexions et outils de planification port\u00e9s \npar les diff\u00e9rentes institutions \n\u2713 Partager une culture commune de la consultation et de ses enjeux pour le territoire  \n\u2713 D\u00e9finir les modalit\u00e9s innovantes et adapt\u00e9es d'une consultation r\u00e9gionale \n\u2713 Travailler en collaboration avec le CTPS (Centre Territorial de Promotion de la Sant\u00e9)  \n \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nStrat\u00e9gie r\u00e9gionale e-sant\u00e9 2019-2023 / feuille de route nationale du num\u00e9rique en sant\u00e9 \n2023/2027 \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 39\n  \n33 \n \nObjectif 2.5 : Structurer des parcours en sant\u00e9 dans 8 domaines prioritaires   \nUn parcours s'entend comme la prise en charge globale, structur\u00e9e et continue des patients, \nau plus pr\u00e8s de chez eux. Le parcours peut avoir de multiples d\u00e9clinaisons.  Trois niveaux de \nprise en charge sont habituellement identifi\u00e9s : \n- Les parcours de sant\u00e9 , qui articulent les soins avec, en amont, la pr\u00e9vention en sant\u00e9 \net, en aval, l'accompagnement m\u00e9dico -social et social, le maintien et le retour \u00e0 \ndomicile ; \n- Les parcours de soins , n\u00e9cessitant la structuration d'une offre de prise en charge \ngradu\u00e9e, du premier recours au second recours voire \u00e0 une prise en charge plus \nsp\u00e9cialis\u00e9e en troisi\u00e8me intention ; \n- Les parcours de vie , qui envisagent la personne dans son environnement  : famille et \nentourage, scolarisation, pr\u00e9vention de la d\u00e9sinsertion professionnelle, r\u00e9insertion, \nlogement\u2026 \nCeci n\u00e9cessite une \u00e9volution assez majeure de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 pour r\u00e9unir pr\u00e9vention, \nsoins, suivi m\u00e9dico-social voire social. Le parcours n\u00e9cessite en effet de travailler de concert en \ntant que professionnels, en fonction des comp\u00e9tences de chacun et avec, au centre, le \nconsentement de la personne concern\u00e9e et ses choix \u00e9clair\u00e9s. \nDans le cadre de ce projet r\u00e9gional, la structuration des parcours de sant\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e ci -apr\u00e8s \ns'appuie sur plusieurs dimensions cl\u00e9s :  \n- La pr\u00e9vention et le rep\u00e9rage \n- La structuration d'une offre gradu\u00e9e de prise en charge  \n- La coordination, notamment dans sa dimension ville-h\u00f4pital \n- La mont\u00e9e en comp\u00e9tence des professionnels  \n- L'observation et la connaissance \nLa combinaison de ces diff\u00e9rentes dimensions au sein d'un m\u00eame parcours favorise une \napproche globale et int\u00e9gr\u00e9e de la sant\u00e9 visant \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9, l'accessibilit\u00e9 et la \npertinence des soins.  \nHuit parcours sont d\u00e9clin\u00e9s ci -apr\u00e8s : 5 concernent des probl\u00e9matiques de sant\u00e9 identifi\u00e9es \ncomme prioritaires pour la Martinique et 3 parcours \u00ab populationnels \u00bb, :  \n- Maladies chroniques  (diab\u00e8te, hypertension art\u00e9rielle, maladies r\u00e9nales chroniques, \nasthme, dr\u00e9panocytose, SIDA, etc.) \n- Ob\u00e9sit\u00e9 \n- Cancers \n- Addictions \n- Sant\u00e9 mentale \n- P\u00e9rinatalit\u00e9 / sant\u00e9 maternelle et sant\u00e9 des jeunes enfants \n- Personnes \u00e2g\u00e9es \n- Personnes en situation de handicap \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 40\nMont\u00e9e en comp\u00e9tence; . ; Offre gradu\u00e9e de prise Coordination ville - .Pr\u00e9vention/ rep\u00e9rage . ; A3 des professionnels/en charge/ fili\u00e8re de soin h\u00f4pital ;formation\nA ; A Offre gradu\u00e9e de prise Coordination ville - . com glPr\u00e9vention/ rep\u00e9rage A ; P des professionnels/en charge/ fili\u00e8re de soin h\u00f4pital ;formation\nA . A Offre gradu\u00e9e de prise Coordination ville - ASTISE ET com szlPr\u00e9vention/ rep\u00e9rage ; ; P des professionnels/en charge/ fili\u00e8re de soin h\u00f4pitalformation\nObservation /connaissances\nObservation /connaissances\nObservation /connaissances\n  \n34 \n \nPour chacun de ces parcours, des priorit\u00e9s sont d\u00e9finies sur la dur\u00e9e du sch\u00e9ma r\u00e9gional de \nsant\u00e9, pouvant porter sur tout ou partie des dimensions cl \u00e9s d'un parcours de sant\u00e9. Les \nprogrammes d'actions pour chacun des parcours sont pr\u00e9sent\u00e9s en annexes.  \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \nMaladies chroniques \n\u25aa Pr\u00e9venir et rep\u00e9rer le plus pr\u00e9cocement possible et en proximit\u00e9 les maladies chroniques \n\u25aa Am\u00e9liorer la prise en charge, notamment de proximit\u00e9, des patients atteints de maladies \nchroniques  \n\u25aa Renforcer la coordination des professionnels et des parcours  \n\u25aa D\u00e9velopper la recherche dans le champ des maladies chroniques  \n\u25aa Renforcer la visibilit\u00e9 de l'offre pour les professionnels et la population   \n \n \n \n \nOb\u00e9sit\u00e9 \n\u25aa Structurer le Centre sp\u00e9cialis\u00e9 dans la prise en charge de l'Ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) et le parcours \n\u00ab Ob\u00e9sit\u00e9 \u00bb \n\u25aa Renforcer la pr\u00e9vention et le rep\u00e9rage du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 \n \n \n \nCancers \n\u25aa Renforcer la pr\u00e9vention et le d\u00e9pistage  \n\u25aa Am\u00e9liorer la coordination entre les acteurs pour un meilleur suivi et une qualit\u00e9 de vie \naccrue pour les patients \n\u25aa R\u00e9duire les d\u00e9lais de prise en charge pour garantir une \u00e9galit\u00e9 des chances. \n \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 41\nMont\u00e9e en comp\u00e9tencedes professionnels/formationObservation /connaissancesOffre gradu\u00e9e de prise Coordination ville -u  Q en charge/ fili\u00e8re de soin h\u00f4pital\nMont\u00e9e en comp\u00e9tenceA ; A Offre gradu\u00e9e de prise Coordination ville - ; Observation/Pr\u00e9vention/ rep\u00e9rage . ; - des professionnels/ ;en charge/ fili\u00e8re de soin h\u00f4pital ; connaissancesformation\n; ; ; Offre gradu\u00e9e de prise Coordination ville - A cu ek ookl Observation/Pr\u00e9vention/ rep\u00e9rage . ; - des professionnels/ ;en charge/ fili\u00e8re de soin h\u00f4pital connaissancesformation\n  \n35 \n \nAddictions \n\u25aa D\u00e9velopper et diversifier l'offre de prise en charge des personnes souffrant d'addictions  \n\u25aa Renforcer le rep\u00e9rage pr\u00e9coce  \n\u25aa Am\u00e9liorer la coordination des acteurs en faveur de l'accompagnement et de la prise en \ncharge des personnes souffrant d'addictions \n \n \n \nSant\u00e9 mentale \n\u25aa Finaliser le projet d'\u00e9tablissement unique de sant\u00e9 mentale \n\u25aa Am\u00e9liorer les liens ville-h\u00f4pital dans la prise en charge en sant\u00e9 mentale \n \n \n \nP\u00e9rinatalit\u00e9 / sant\u00e9 maternelle et sant\u00e9 des jeunes enfants \n\u25aa Rep\u00e9rer d e la p\u00e9riode pr\u00e9conceptionnelle, \u00e0 l'accouchement et durant la p\u00e9riode \nn\u00e9onatale les facteurs qui peuvent affecter la sant\u00e9 des individus en \u00e2ge de procr\u00e9er et le \nd\u00e9veloppement psychomoteur des enfants \n\u25aa Am\u00e9liorer la prise en charge de la femme enceinte et du nouveau-n\u00e9  \n\u25aa Structurer la fili\u00e8re endom\u00e9triose \n\u25aa Renforcer l'observation en p\u00e9rinatalit\u00e9  \n \n \n \nPersonnes \u00e2g\u00e9es \n\u25aa Renforcer et mieux coordonner l'offre de pr\u00e9vention de la perte d'autonomie sur le \nterritoire  \n\u25aa Renforcer le rep\u00e9rage pr\u00e9coce des situations de fragilit\u00e9s  \n\u25aa Favoriser le virage domiciliaire des personnes \u00e2g\u00e9es  \n\u25aa Renforcer l'offre de services \u00e0 destination des personnes \u00e2g\u00e9es sur le territoire et am\u00e9liorer \nla qualit\u00e9 de l'accompagnement  \n\u25aa Renforcer la coordination entre les acteurs accompagnant les personnes \u00e2g\u00e9es  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 42\nS & O & 2Offre gradu\u00e9e de prise Coordination ville - TSR 15 e Observation/A ; P des professionnels/ .en charge/ fili\u00e9re de soin h\u00e9pital ; connaissancesformationPr\u00e9vention / rep\u00e9rage\nS & O & 2Offre gradu\u00e9e de prise Coordination ville - TSR 15 e Observation/A ; P des professionnels/ .en charge/ fili\u00e9re de soin h\u00e9pital ; connaissancesformationPr\u00e9vention / rep\u00e9rage\n  \n36 \n \n\u25aa Am\u00e9liorer l'observation et la recherche dans le champ du vieillissement  \n \n \nPersonnes en situation de handicap \n\u25aa D\u00e9velopper la pr\u00e9vention et l'\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 de fa\u00e7on adapt\u00e9e aux besoins des \npersonnes handicap\u00e9es \n\u25aa Structurer le parcours des troubles du neurod\u00e9veloppement (TND, dont troubles dys) et \nrenforcer le rep\u00e9rage pour intervenir pr\u00e9cocement   \n\u25aa Transformer l'offre m\u00e9dicosociale afin de mieux r\u00e9pondre aux aspirations des personnes \net d'am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de l'accompagnement propos\u00e9 sur le territoire  \n\u25aa Faciliter l'acc\u00e8s aux soins courants \u00e0 tous types de handicap  \n \n \n \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 43\n  \n37 \n \nAxe 3 : Poursuivre l'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9, de la s\u00e9curit\u00e9 et de \nla pertinence du syst\u00e8me de sant\u00e9 \nObjectif 3.1 : D\u00e9ployer la politique r\u00e9gionale de ressources humaines en sant\u00e9  \n \nContexte \nLe fonctionnement et la qualit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 reposent sur les professionnels de sant\u00e9, \ndont les effectifs sont de plus en plus fragiles.  \nLa question de la d\u00e9mographie des professionnels de sant\u00e9 est d\u00e9terminante pour la \nMartinique qui se caract\u00e9rise par une offre de soins globalement insuffisante du fait d'un \nmanque de m\u00e9decins ainsi que des in\u00e9galit\u00e9s territoriales marqu\u00e9es . Pourtant, les besoins en \nsoins et accompagnement s n'ont jamais \u00e9t\u00e9 aussi importants, sous l'effet notamment du \nvieillissement de la population, du d\u00e9veloppement des maladies chroniques  et de la forte \nprogression des personnes d\u00e9pendantes.  \nDans ce contexte, l'attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux constitue un enjeu \nmajeur pour l'am\u00e9lioration du syst\u00e8me de sant\u00e9  martiniquais, ce qui en fait une des priorit\u00e9s \nde ce PRS. Ainsi, plusieurs leviers seront activ\u00e9s afin d'am\u00e9liorer les conditions d'exercice des \nm\u00e9tiers et fid\u00e9liser les \u00e9tudiants qui font le choix d'exercer en Martinique.  \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Renforcer l'attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers de la sant\u00e9 \n\u25aa Accro\u00eetre l'attractivit\u00e9 du territoire pour l'exercice soignant, qu'il soit m\u00e9dical ou \nparam\u00e9dical \n\u25aa CNR Bien -Vieillir Structurer et promouvoir (formation, orientation, attractivit\u00e9, appui aux \nop\u00e9rateurs, partenariats) les fili\u00e8res professionnelles de la g\u00e9ronto -croissance, en \nparticulier les m\u00e9tiers du soin et des accompagnements des seniors et plus globalement les \nactivit\u00e9s de la Silver \u00e9conomie. \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \n1 Assurer la mise en \u0153uvre de la feuille de route \u00ab Attractivit\u00e9 m\u00e9dicale \u00bb \nCelle-ci est structur\u00e9e autour de 4 objectifs :  \n1- Mieux communiquer aupr\u00e8s des professionnels de sant\u00e9 , en mettant notamment en place une \nplateforme de recrutement couvrant l'ensemble des disciplines m\u00e9dicales, afin de permettre d'am\u00e9liorer \nla mise en relation de l'offre et de la demande. \n2- Mieux accueillir et accompagner nos professionnels de sant\u00e9 , notamment avec la mise en place d'un \nservice de conciergerie pour faciliter l'arriv\u00e9e sur le territoire, ou encore un partenariat ARS / P\u00f4le Emploi \npour faciliter l'implantation familiale des professionnels de sant\u00e9. \n3- Dynamiser les modes d'exercice , notamment au travers du soutien \u00e0 la mise en place d'\u00e9quipes de \nsoins primaires pour favoriser le travail en \u00e9quipe pluridisciplinaire et s\u00e9curiser l'exercice professionnel.  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 44\n  \n38 \n \n4- Installer une gouvernance r\u00e9gionale,  la Commission r\u00e9gionale d'Attractivit\u00e9 associant tous les \npartenaires institutionnels.  \nAu-del\u00e0 de la feuille de route attractivit\u00e9 m\u00e9dicale, il conviendra de mobiliser les leviers r\u00e9glementaires \ndisponibles pour faciliter et s\u00e9curiser le recrutement des Praticiens \u00e0 dipl\u00f4mes hors Union Europ\u00e9enne \nrelevant du d\u00e9cret n\u00b0 2020-377 du 31 mars 2023 et les accompagner dans leur exercice professionnel.  \n2 Elaborer la feuille de route \u00ab Attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers du m\u00e9dico-social \u00bb \nCette feuille de route sera \u00e9labor\u00e9e de mani\u00e8re coll\u00e9giale avec les partenaires de l'ARS concern\u00e9s par \ncette probl\u00e9matique. Les axes strat\u00e9giques seront centr\u00e9s sur tous les aspects susceptibles d'influencer \nl'attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers du m\u00e9dico-social tels que les conditions de travail, les perspectives de carri\u00e8re, \nla formation continue, les conditions de stages, la valorisation sociale des professionnels, etc.  \nCNR Bien -Vieillir La structuration de cette feuille de route pourra s'appuyer sur les propositions mises en \nexergue par des acteurs du territoire, par exemple dans le cadre de la d\u00e9marche \u00ab CNR Bien Vieillir \u00bb :  \n\u2022 D\u00e9velopper la professionnalisation des intervenants au domicile et l'attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers gr\u00e2ce \naux moyens renforc\u00e9s pour l'accompagnement des demandeurs d'emploi. Ces intervenants forment \nune pluralit\u00e9 d'acteurs, dont les m\u00e9tiers m\u00e9connus demandent \u00e0 \u00eatre r\u00e9pertori\u00e9s dans le CASF.  \n\u2022 D\u00e9velopper les d\u00e9marches d'am\u00e9lioration de la Qualit\u00e9 de Vie et des Conditions de Travail qui visent \nsimultan\u00e9ment l'am\u00e9lioration du \u00ab bien -\u00eatre au travail \u00bb et la \u00ab performance des organisations \u00bb, et \nqui ont montr\u00e9 leur efficacit\u00e9 dans les \u00e9tablissements et structures m\u00e9dico-sociales.  \n\u2022 D\u00e9finir les \u00ab m\u00e9tiers du bien vieillir \u00bb en lien avec l'\u00e9ducation nationale, et inclure les jeunes dans le \nprocessus de valorisation des m\u00e9tiers du bien vieillir  \n \n3 Renforcer les coop\u00e9rations interprofessionnelles et le d\u00e9ploiement de la pratique avanc\u00e9e infirmi\u00e8re \nLa d\u00e9mographie encore favorable observ\u00e9e en Martinique sur certaines professions param\u00e9dicales (IDE, \nKin\u00e9sith\u00e9rapeutes notamment) ouvre des possibilit\u00e9s de d\u00e9ploiement de protocoles de coop\u00e9ration dans \nle cadre d'un exercice coordonn\u00e9 ou en \u00e9quipe, indiff\u00e9remment du mode d'exercice (salari\u00e9 ou lib\u00e9ral) \net du cadre d'exercice (\u00e9tablissements de sant\u00e9, centres de sant\u00e9, cabinet lib\u00e9ral, maison s de sant\u00e9 \npluriprofessionnelles\u2026).  \nDans ce contexte, les objectifs seront de : \n- Accompagner la constitution d'\u00e9quipes territoriales souhaitant entrer dans des protocoles \nde coop\u00e9ration susceptibles de rendre plus attractif l'exercice param\u00e9dical et m\u00e9dical  et \nd'am\u00e9liorer l'acc\u00e8s \u00e0 certaines activit\u00e9s ou actes de pr\u00e9vention, de diagnostic et de soins ; \n \n- CNR Sant\u00e9  Renforcer l'offre en Infirmier\u00b7 \u00e8re\u00b7s en Pratique Avanc\u00e9e (IPA) , notamment  en \nsoutenant la mise en place d'une formation IPA \u00e0 l'Universit\u00e9 des Antilles ,et d\u00e9velopper le \nprotocole de d\u00e9l\u00e9gation sur les territoires;  \n \n- CNR Sant\u00e9  Promouvoir le dispositif des infimier\u00b7\u00e8re\u00b7s de sant\u00e9 publique Asal\u00e9\u00b7e\u00b7s  aupr\u00e8s des \nm\u00e9decins du territoire. \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \n \nFeuille de route \u00ab Attractivit\u00e9 m\u00e9dicale \u00bb \nFeuille de route \u00ab Attractivit\u00e9 du secteur m\u00e9dico-social \u00bb \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 45\n  \n39 \n \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 46\n  \n40 \n \nObjectif 3.2 : Assurer la pertinence, l'efficience et la s\u00e9curit\u00e9 des soins \n \nContexte \nGarantir la qualit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 et la pertinence des prises en charge \u00e0 chaque \u00e9tape du parcours \nde sant\u00e9 est au c\u0153ur de l'action de l'ensemble des acteurs de sant\u00e9. Cette \u00ab  doctrine \u00bb a fait \nl'objet d'un axe au sein de la strat\u00e9gie nationale de sant\u00e9 201 8-2022 et a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clin\u00e9e au sein \ndu PRS2. L'\u00e9volution des maladies chroniques nous oblige \u00e0 sans cesse mettre en avant ce \ntriptyque (qualit\u00e9, s\u00e9curit\u00e9 et pertinence).  \nLa pertinence des actes est \u00e9galement une th\u00e9matique du plan triennal ONDAM, d\u00e9clin\u00e9 par \nles agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 \u00e0 travers le  plan d'actions pluriannuel r\u00e9gional d'am\u00e9lioration \nde la pertinence des soins (PAPRAPS) ainsi que ses modalit\u00e9s d'\u00e9laboration et d'\u00e9valuation. La \npertinence des soins renvoie \u00e0 la notion de \u00ab juste soin \u00bb, c'est-\u00e0-dire un soin appropri\u00e9, adapt\u00e9 \naux besoins individuels des patients en \u00e9vitant les traitements injustifi\u00e9s, et conforme aux \nmeilleurs standards cliniques.  \nLa pertinence des soins constitue \u00e0 la fois un levier d'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 \ndes soins  \u2013 les traitements inad\u00e9quats ou les interventions excessives du syst\u00e8me de sant\u00e9 \n\u00e9tant porteurs de risques potentiels pour les patients \u2013 et un levier d'efficience du syst\u00e8me de \nsant\u00e9, en \u00e9vitant des d\u00e9penses inutiles pour la collectivit\u00e9. Dans le cadre du projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9, ces notions se d\u00e9clinent prioritairement dans le champ de l'activit\u00e9 d'imagerie.  \nPar ailleurs, en compl\u00e9ment des efforts visant l'am\u00e9lioration de la pertinence des soins, l'e-\nsant\u00e9 constitue une opportunit\u00e9 majeure pour accompagner le renforcement de l'efficacit\u00e9 et \nde l'efficience du syst\u00e8me de sant\u00e9. Cependant, le d\u00e9veloppement des services num\u00e9riques \nen sant\u00e9 et de leur usage doit se faire selon un cadre d\u00e9fini, en termes de r\u00e8gles socles  et de \ns\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es des patients et des syst\u00e8mes informatiques des \u00e9tablissements sanitaires \net m\u00e9dico -sociaux, en coh\u00e9rence avec les grands  chantiers en cours comme le S\u00e9gur \nnum\u00e9rique ou les deux premi\u00e8res feuilles de route nationales du num\u00e9rique en sant\u00e9.  \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Am\u00e9liorer la pertinence des actes et l'efficience des services de sant\u00e9 \n\u25aa Redonner du temps aux professionnels de sant\u00e9 et am\u00e9liorer la prise en charge des \npersonnes gr\u00e2ce au num\u00e9rique \n\u25aa Renforcer la cybers\u00e9curit\u00e9 de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \n1 Relancer la culture de la pertinence et renforcer le r\u00f4le de l'instance r\u00e9gionale charg\u00e9e de \nl'am\u00e9lioration de la pertinence des soins (IRAPS).  \nCette derni\u00e8re contribue \u00e0 l'am\u00e9lioration de la pertinence des prestations, des prescriptions et des actes \ndans la r\u00e9gion en prenant appui sur les constats r\u00e9gionaux.  \n \n2 Mettre en \u0153uvre et d\u00e9ployer les leviers existants contribuant \u00e0 l'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de \nl'efficience des soins  \n\u2713 Actualiser le plan d'action pour l'am\u00e9lioration de la pertinence de soins (PAPRAPS) \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 47\n  \n41 \n \n\u2713 Accompagner les \u00e9tablissements, et notamment le CHUM, dans une d\u00e9marche d'am\u00e9lioration de leur \nfonctionnement pour gagner en efficience, en qualit\u00e9 des soins et en qualit\u00e9 de vie au travail pour les \nprofessionnels y travaillant. Dans ce cadre, les \u00e9tablissements pourront s'appuyer sur les outils mis \u00e0 \ndisposition par l'ANAP et ponctuellement sur des missions d'accompagnement sur des chantiers \nprioritaires (virage ambulatoire, fonctionnement et organisation des blocs op\u00e9ratoires, optimisation \ndes parcours patients : secr\u00e9tariat m\u00e9dicaux / consultations externes\u2026) \n\u2713 Mettre en \u0153uvre le contrat tripartite d'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de l'efficience des soins (CAQES). \nCe dispositif de contractualisation uniquement incitatif, s'inscrit dans une d\u00e9marche globale de \nrecherche de pertinence, d'efficience et de r\u00e9gulation de l'offre de soins et constitue le support d'un \ndialogue de gestion annuel entre l'\u00e9tablissement, l'ARS e t la caisse d'assurance maladie.  Il peut \ncomporter un ou plusieurs volets relatifs :  \no au bon usage des m\u00e9dicaments, produits et des prestations,  \no \u00e0 l'am\u00e9lioration de l'organisation des soins portant notamment sur les transports,  \no \u00e0 la promotion de la pertinence des actes, prescriptions et prestations \n \n3 Renforcer la pertinence et l'efficience de l'activit\u00e9 d'imagerie \n\u2713 Optimiser l'utilisation du parc d'IRM pr\u00e9sents en Martinique via :  \no Le renforcement du pilotage et du suivi de l'utilisation des \u00e9quipements :  \n\u25aa Mettre en place un observatoire de l'activit\u00e9 en partenariat ARS/Assurance \nMaladie/Etablissements ;  \n\u25aa Piloter la mise en place des nouvelles autorisations, en fonction des donn\u00e9es \nd'utilisation remont\u00e9es \no Le d\u00e9veloppement des partenariats public / priv\u00e9  favorisant l'utilisation des \u00e9quipements \ninstall\u00e9s (montage juridique et conventionnel \u00e0 d\u00e9finir), dans l'objectif de r\u00e9duire les d\u00e9lais \nd'acc\u00e8s ;  \no L'harmonisation des outils, protocoles et transferts de donn\u00e9es et le d\u00e9ploiement du projet \nnational DRIM-M (Data Radiologie Imagerie M\u00e9dicale & M\u00e9decine Nucl\u00e9aire) permettront \naux professionnels de sant\u00e9 de visualiser un examen r\u00e9alis\u00e9 n'importe o\u00f9 sur le territoire et \nde prendre connaissance de l'ant\u00e9riorit\u00e9 des exa mens du patient afin d' \u00e9viter les examens \nredondants et de r\u00e9duire ainsi l'exposition du patient aux radiations.  \n \n4 Poursuivre le d\u00e9ploiement et l'usage des services num\u00e9riques socles au service de la prise en charge \ndes patients \n\u2713 Harmoniser les solutions logicielles r\u00e9f\u00e9renc\u00e9es S\u00e9gur des professionnels de sant\u00e9 \no Sensibiliser et informer l'\u00e9cosyst\u00e8me sur l'\u00e9change et le partage de donn\u00e9es de sant\u00e9 \no Promouvoir l'adoption et contribuer au d\u00e9ploiement des solutions r\u00e9f\u00e9renc\u00e9es S\u00e9gur \n\u2713 Favoriser les usages, notamment dans les services et r\u00e9f\u00e9rentiels socles \no Promouvoir les usagers num\u00e9riques (Dossier m\u00e9dical partag\u00e9, messageries s\u00e9curis\u00e9es de \nsant\u00e9\u2026) \no Engager les \u00e9tablissements de sant\u00e9 dans SUN-ES et les ESMS dans \u00ab ESMS num\u00e9rique \u00bb \no G\u00e9n\u00e9raliser l'alimentation et la consultation de Mon Espace sant\u00e9 par les professionnels \no G\u00e9n\u00e9raliser l'enregistrement dans RPPS + (R\u00e9pertoire Partag\u00e9 des professionnels de \nsant\u00e9) \n \n5 Renforcer la cybers\u00e9curit\u00e9 de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 \n\u2713 Renforcer la cybers\u00e9curit\u00e9 et la r\u00e9silience des \u00e9tablissements et structures de sant\u00e9 \no Elaborer un sch\u00e9ma directeur cyber pluriannuel \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 48\n  \n42 \n \no Mise en \u0153uvre d'une gouvernance adapt\u00e9e \u00e0 chaque \u00e9chelon \no Mettre en \u0153uvre le triptyque (pr\u00e9venir / d\u00e9tecter / r\u00e9agir) \no Enrichir le centre de ressources r\u00e9gional cyber \n \n\u2713 Poursuivre la convergence des SI du GHT de Martinique \no Structurer la DSI de territoire \no D\u00e9ployer le DPI de territoire au sein du GHT \no D\u00e9finir la trajectoire de convergence des autres outils (GAM, RH etc.) \n \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nStrat\u00e9gie r\u00e9gionale e-sant\u00e9 2019-2023 / feuille de route nationale du num\u00e9rique en sant\u00e9 \n2023/2027  \nPlan d'actions pluriannuel r\u00e9gional d'am\u00e9lioration de la pertinence des soins (PAPRAPS) \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 49\n  \n43 \n \nObjectif 3.3 : Accompagner le renforcement d'une culture de la qualit\u00e9 et de \nla s\u00e9curit\u00e9 des soins au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et des \u00e9tablissements \net services m\u00e9dico-sociaux \n \nContexte \nL'une des ambitions du Cadre d'Orientation Strat\u00e9gique (COS) est de \u00ab renforcer en continu la \nqualit\u00e9 et l'efficience du syst\u00e8me de sant\u00e9, et adapter l'offre aux besoins de sant\u00e9 \u00bb. A ce titre, \nles acteurs de sant\u00e9 Martiniquais ont soulign\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 de poursuivre les efforts engag\u00e9s en \nfaveur de l'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9, qui constitue une attente l\u00e9gitime des usagers.  \nL'am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico -sociaux \ns'inscrit en coh\u00e9rence avec les \u00e9volutions et les r\u00e9formes engag\u00e9es au niveau national :  \n- La r\u00e9forme des autorisations d'activit\u00e9s de soins pour mieux prendre en compte les \ncrit\u00e8res de qualit\u00e9,  \n- La refonte du dispositif IFAQ visant \u00e0 introduire une part de financement \u00e0 la qualit\u00e9 \ndans les mod\u00e8les de financement des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et dont l'enveloppe \na \u00e9volu\u00e9 (700 millions d'euros en 2022 contre 50 millions en 2018), \n- La r\u00e9vision de la proc\u00e9dure de certification des \u00e9tablissements de sant\u00e9 en 2020,  \n- La r\u00e9forme du dispositif d'\u00e9valuation des \u00e9tablissements et services m\u00e9dico-sociaux \net l'\u00e9laboration d'un nouveau r\u00e9f\u00e9rentiel par la HAS, applicable \u00e0 partir de janvier \n2023.  \nAu-del\u00e0 de la mise en application des nouveaux r\u00e9f\u00e9rentiels HAS, la qualit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 \nrepose sur un principe et une exigence d'am\u00e9lioration continue qui pourra notamment passer \npar une meilleure implication des citoyens dans ce processus, dans une logique de \ntransparence. La mise en place d'une Structure R\u00e9gionale d'appui d\u00e9di\u00e9e sera facilitante pour \naccompagner la diffusion d'une \u00ab culture qualit\u00e9 \u00bb en Martinique.  \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Mettre en place une Structure r\u00e9gionale d'Appui  \n\u25aa Renforcer la \u00ab  culture qualit\u00e9  \u00bb aupr\u00e8s de l'ensemble des professionnels de sant\u00e9, \nnotamment au sein des ESMS \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \n1 Mettre en place une Structure r\u00e9gionale d'appui (SRA) engag\u00e9e dans l'am\u00e9lioration continue de la \nqualit\u00e9 des soins et la s\u00e9curit\u00e9 des patients \n\u2713 La SRA devra \u00eatre mise en place dans les conditions pr\u00e9vues par le cahier des charges d\u00e9fini par \nl'arr\u00eat\u00e9 du 19 d\u00e9cembre 2017 et aura vocation \u00e0 assurer les missions pr\u00e9vues par l'article R1413 -\n75 du Code de la Sant\u00e9 publique.  \n \n \n2 Sensibiliser les professionnels et le grand public autour de la qualit\u00e9 des soins \n\u2713 Renforcer le partenariat et les interventions de France Asso Sant\u00e9 \n\u2713 Animer une journ\u00e9e r\u00e9gionale d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la qualit\u00e9 des soins et visant \u00e0 sensibiliser sur les droits \ndes usagers, et les enjeux de \u00ab qualit\u00e9 \u00bb \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 50\n  \n44 \n \n\u2713 Profiter du d\u00e9ploiement de la nouvelle certification HAS pour renforcer l'implication des usagers \nau sein des \u00e9tablissements dans la gestion et le suivi des sujets \u00ab qualit\u00e9 \u00bb  \n \n3 Renforcer le suivi des plans d'actions et mesures correctives d\u00e9finies par les \u00e9tablissements suite \u00e0 \nune inspection \n\u2713 Mettre en place un comit\u00e9 de suivi interne \u00e0 l'ARS, visant \u00e0 assurer le suivi des \u00e9tablissements \ninspect\u00e9s, en priorit\u00e9 ceux pour lesquels une mise en demeure ou une injonction a \u00e9t\u00e9 formul\u00e9e. \n \n \n4 Sensibiliser les professionnels aux vigilances relatives aux produits de sant\u00e9 \n\u2713 Mettre en place une formation \u00e0 l'intention des professionnels des \u00e9tablissements de sant\u00e9 visant \n\u00e0 les sensibiliser et informer sur ce que recouvrent pr\u00e9cis\u00e9ment les vigilances relatives aux \nproduits de sant\u00e9 et \u00e0 d\u00e9claration obligatoire. Cette formation pourrait \u00eatre assur\u00e9e par l'ARS. \n \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 51\n  \n45 \n \nANNEXES \n \nAnnexe 1 - D\u00e9clinaison des parcours de sant\u00e9 prioritaires \nMaladies chroniques \nContexte \nLa Martinique fait face \u00e0 une pr\u00e9valence croissante des maladies chroniques . Elle est \nparticuli\u00e8rement touch\u00e9e par des pathologies telles que l'hypertension art\u00e9rielle et le diab\u00e8te, \nle plus souvent en lien avec le surpoids et l'ob\u00e9sit\u00e9. \nLes maladies cardiovasculaires font partie des principales causes de mortalit\u00e9 en Martinique. \nL'hypertension art\u00e9rielle  est la pathologie la plus souvent observ\u00e9e en population g\u00e9n\u00e9rale, \nnotamment \u00e0 partir de 50 ans o\u00f9 elle est pr\u00e9sente chez un adulte sur deux aux Antilles  ; sa \nparticularit\u00e9 est de toucher plus fr\u00e9quemment les femmes qu'en hexagone du fait d'une forte \npr\u00e9valence de l'ob\u00e9sit\u00e9 f\u00e9minine.  \nLe diab\u00e8te de type  2 est tr\u00e8s fr\u00e9quent en outre -mer avec une proportion de personnes \nconcern\u00e9es jusqu'\u00e0 deux fois plus \u00e9lev\u00e9e que la moyenne nationale. Comme en hexagone, le \ndiab\u00e8te de type 2 repr\u00e9sente plus de 90  % des cas de diab\u00e8te. Il est li\u00e9 \u00e0 l'\u00e9volution des \nhabitudes d e vie  : activit\u00e9 physique insuffisante et s\u00e9dentarit\u00e9, alimentation d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9e, \nsurpoids et ob\u00e9sit\u00e9, etc. Les femmes sont plus touch\u00e9es que les hommes. La plaie du pied \ndiab\u00e9tique repr\u00e9sente une complication fr\u00e9quente et un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique \nconduisant \u00e0 de nombreuses hospitalisations (10% des s\u00e9jours de patients diab\u00e9tiques) et \npouvant conduire \u00e0 l'amputation.  \nLa maladie r\u00e9nale est \u00e9galement un probl\u00e8me de sant\u00e9 important en Martinique. En effet, elle \nconnait une pr\u00e9valence deux fois plus \u00e9lev\u00e9e, avec une incidence de l'Insuffisance R\u00e9nale \nChronique Terminale (IRCT) de 1,5 \u00e0 2 fois plus \u00e9lev\u00e9e que la moyenne nationale, en lien a vec \nune pr\u00e9valence du diab\u00e8te et de l'HTA \u00e9lev\u00e9e.  \nLa pr\u00e9valence standardis\u00e9e des personnes prises en charge pour la dialyse chronique en \nMartinique est de 1,9 \u2030. Le nombre de patients en traitement par dialyse augmente de fa\u00e7on \nr\u00e9guli\u00e8re (+6%) tous les ans. Ces chiffres d'incidence et de pr\u00e9valence sont deux fois sup\u00e9rieurs \nau territoire hexagonal.  \nLa pr\u00e9valence de ces pathologies est en partie li\u00e9e \u00e0 des habitudes de vie  (alimentation, \ns\u00e9dentarit\u00e9, etc.). Ainsi, il est essentiel de sensibiliser la population \u00e0 ces facteurs de risque et \nde promouvoir des mesures pr\u00e9ventives adapt\u00e9es (voir Axe 1 du pr\u00e9sent Sch\u00e9ma R\u00e9gional de \nSant\u00e9).  \nPour r\u00e9duire la pr\u00e9valence de ces pathologies et am\u00e9liorer le parcours des maladies chroniques, \nplusieurs actions ont \u00e9t\u00e9 mises en place sur la dur\u00e9e du PRS 2 (2018 -2022). Ces actions ont \nconcern\u00e9 la sensibilisation des professionnels de sant\u00e9 \u00e0 la culture de prise en charge et de \nsuivi des maladies chroniques, l'am\u00e9lioration de la prise en charge des patients en surpoids ou \nob\u00e8ses, l'am\u00e9lioration de l'acc\u00e8s au d\u00e9pistage et \u00e0 la prise en charge pr\u00e9coces des maladies \nr\u00e9nales chroniques, le renforcement des a ctions en faveur de la pr\u00e9vention et de la prise en \ncharge des risques cardio-vasculaires, l'am\u00e9lioration de la coordination des acteurs du parcours \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 52\n  \n46 \n \ndes patients avec une maladie chronique et l'am\u00e9lioration du suivi, de la surveillance et la prise \nen charge des patients diab\u00e9tiques. \nLes objectifs identifi\u00e9s par les acteurs pour les 5 ann\u00e9es \u00e0 venir visent \u00e0 poursuivre cette \ndynamique en renfor\u00e7ant :  \n- Le d\u00e9pistage pr\u00e9coce qui est crucial pour ralentir la progression de la maladie et r\u00e9duire \nses complications. Le d\u00e9pistage pr\u00e9coce doit permettre d'identifier les personnes \u00e0 \nrisque pour les orienter vers les accompagnements sp\u00e9cialis\u00e9s,  \n- L'accompagnement et la prise en charge de proximit\u00e9 des personnes concern\u00e9es,   \n- La lisibilit\u00e9 de l'offre aupr\u00e8s de professionnels de la pr\u00e9vention et de la prise en charge \nainsi qu'aupr\u00e8s des habitants, \n- La coordination des acteurs  accompagnant les maladies chroniques qui n\u00e9cessitent \nsouvent une approche multidisciplinaire pour une prise en charge efficace.  \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Pr\u00e9venir et rep\u00e9rer le plus pr\u00e9cocement possible les maladies chroniques  \n\u25aa Am\u00e9liorer la prise en charge, notamment de proximit\u00e9, des patients atteints de maladies \nchroniques  \n\u25aa Renforcer la coordination des professionnels et des parcours  \n\u25aa Renforcer la visibilit\u00e9 de l'offre pour les professionnels et la population  \n\u25aa D\u00e9velopper la recherche dans le champ des maladies chroniques  \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \n \nPr\u00e9vention / \nrep\u00e9rage \n- D\u00e9velopper une \u00e9quipe mobile de pr\u00e9vention et de d\u00e9pistage des \nmaladies chroniques pour mener des actions d'aller -vers, notamment \nvers les jeunes et le public vuln\u00e9rable :  \no Elle sillonnera tout le territoire martiniquais et s'installera dans des \nespaces cibl\u00e9s (centres commerciaux, intervention sous forme \nd'ateliers au sein des \u00e9tablissements scolaires partenaires, journ\u00e9e \nde sensibilisation dans les lieux fr\u00e9quent\u00e9s par les jeunes, etc.) \no Lieu d'\u00e9changes et d'informations, cette \u00e9quipe mobile aura pour \nobjectif de r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s sociales et territoriales en menant \ndes actions d'information, de pr\u00e9vention et de d\u00e9pistage des \nmaladies chroniques (diab\u00e8te, maladies r\u00e9nales, respiratoir es et \ncardiovasculaires),  \no Les r\u00e9sultats des d\u00e9pistages positifs seront communiqu\u00e9s aux \nm\u00e9decins traitants des patients qui en disposent, sinon \u00e0 la CPTS \nMadinina qui se chargera de leur trouver un m\u00e9decin traitant.  \n- Etendre la comp\u00e9tence de la maison des 1000 premiers jours \u00e0 la \npr\u00e9vention, au d\u00e9pistage, la prise en charge des maladies chroniques \net l'ETP et/ou cr\u00e9er des maisons des maladies chroniques sur le \nterritoire (1 par territoire de proximit\u00e9 et en priorit\u00e9 au Nord et Sud de \nl'\u00eele), dot\u00e9es  d'un syst\u00e8me d'information s partag\u00e9 entre la ville et \nl'h\u00f4pital, adoss\u00e9es \u00e0 des \u00e9tablissements hospitaliers, \u00e0 des maisons \nsport-sant\u00e9, Centres de Sant\u00e9 ou Maison s de Sant\u00e9 pluridisciplinaires, \nmaison des 1000 premiers jours. Parmi ses missions  : favoriser le \nd\u00e9pistage et la pr\u00e9vention des maladies chroniques, d\u00e9velopper des \nstrat\u00e9gies et les comp\u00e9tences d'adaptation, accompagner vers \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 53\n  \n47 \n \nl'Activit\u00e9 Physique Adapt\u00e9e (APA) et le lien social et culturel, limiter les \nruptures de parcours et d\u00e9cloisonner les prises en charge (lien ville \nh\u00f4pital effectif), etc.   \n- D\u00e9velopper l'offre d'Education Th\u00e9rapeutique du patient, transversale \naux 3 maladies chroniques (diab\u00e8te, ob\u00e9sit\u00e9 et maladies r\u00e9nales \nchroniques). D\u00e9velopper le concept du patient expert dans la prise en \ncharge des maladies chroniques. => Voir axe 1, objectif 2 du SRS. \n- Renforcer la visibilit\u00e9 de l'offre : annuaire maladies chroniques \u00e0 cr\u00e9er \n- Campagne de communication grand public  adapt\u00e9e aux sp\u00e9cificit\u00e9s \nlocales \n- Agir en amont de l'apparition de l'insuffisance cardiaque chronique en \nmettant en place un protocole commun pour la prise en charge de \nl'hypertension art\u00e9rielle entre la ville et l'h\u00f4pital.  \n- Renforcer le d\u00e9pistage de l'asthme et de l'insuffisance respiratoire \nchronique (qui est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9pist\u00e9e lors du syndrome de l'apn\u00e9e \ndu sommeil) via : \no Les actions communautaires comme les actions de \nsensibilisation et de formation de la population sur l'asthme , \nen s'appuyant  sur l'\u00e9ducation nationale pour le d\u00e9pistage et \nl'orientation des enfants asthmatiques. \no La sensibilisation et la formation des personnels de sant\u00e9 de \npremier recours : m\u00e9decin traitant, IDEL et autres acteurs de \nsant\u00e9 de proximit\u00e9. \no L'\u00e9laboration d'un protocole de soins avec un parcours balis\u00e9 \npour la prise en charge. \n \n- D\u00e9pister les maladies r\u00e9nales le plus pr\u00e9cocement possible, \nnotamment chez les personnes \u00e0 risque :  \no Permettre le d\u00e9pistage de l'insuffisance r\u00e9nale chronique dans \nles laboratoires sans ordonnance gratuitement (comme pour le \nVIH et la Chlord\u00e9cone),  \no Sensibiliser les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 promouvoir le \nd\u00e9pistage des maladies r\u00e9nales pour les personnes \u00e0 risque \n(notamment les personnes diab\u00e9tiques, avec HTA et ob\u00e8ses),  \no Mettre \u00e0 disposition des laboratoires un outil d'orientation en \ncas de d\u00e9pistage d'une atteinte r\u00e9nale : m\u00e9decin traitant du \npatient ou la CPTS pour les patients qui ne sont pas \naccompagn\u00e9s,   \no Garantir l'acc\u00e8s aux structures d'aval suite au d\u00e9pistage des \nmaladies r\u00e9nales,  \no Garantir pour les patients d\u00e9pist\u00e9s positifs l'acc\u00e8s \u00e0 une \nconsultation rembours\u00e9e de di\u00e9t\u00e9tique en ville ou \u00e0 l'h\u00f4pital. \no Renforcer la semaine du rein, dont l'un des objectifs est \nd'inciter les participants \u00e0 se faire d\u00e9pister, en ciblant \n\u00e9galement les personnes \u00e2g\u00e9es de moins de 65 ans et les jeunes  \n \n- Renforcer la communication et l'information sur la dr\u00e9panocytose en \npopulation g\u00e9n\u00e9rale et aupr\u00e8s des professionnels de sant\u00e9 :  \no D\u00e9velopper des actions avec la m\u00e9decine scolaire au moment \nde l'adolescence pour que chacun ait connaissance de son \ntype d'h\u00e9moglobine \nOffre gradu\u00e9e de \nprise en charge / \nfili\u00e8re de soin \nMaladies cardiovasculaires :  \n- D\u00e9velopper la t\u00e9l\u00e9surveillance pour les patients atteints de maladies \ncardiovasculaires chroniques,  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 54\n  \n48 \n \n- D\u00e9velopper la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine sur le territoire pour pallier les \nprobl\u00e9matiques de l'attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers de la sant\u00e9. A noter qu'une \nexp\u00e9rimentation est en cours au CHU de la Martinique,  \n- Mettre en place un parcours de soin pour les patients atteints d'une \ninsuffisance cardiaque chronique \n- D\u00e9velopper les consultations avanc\u00e9es en cardiologie dont l'onco -\ncardiologie (les nouvelles pr\u00e9conisations encouragent un suivi \ncardiologique rapproch\u00e9 des patients oncologiques sous \nimmuno/chimio th\u00e9rapie) : installer ces consultations \u00e0 Clarac avec des \nvacations tournantes en impliquant les cardiologues lib\u00e9raux.  \n \nInsuffisance r\u00e9nale chronique :  \n- D\u00e9velopper le parcours pluridisciplinaire (APA, di\u00e9t\u00e9tique, social, etc.) \ndu patient en Insuffisance R\u00e9nale Chronique, dans le cadre du \nprotocole ville-h\u00f4pital \n- D\u00e9velopper la greffe r\u00e9nale en Martinique  : informer le patient de la \npossibilit\u00e9 de s'inscrire sur la liste pour la greffe d\u00e8s l'inclusion en centre \nde dialyse; effectuer une communication grand public sur le don du \nvivant, en lien avec l'agence de biom\u00e9decine et le CHU-M \n- D\u00e9velopper la t\u00e9l\u00e9 -expertise et un r\u00e9seau de soin int\u00e9grant tous les \nacteurs de la n\u00e9phrologie. \n- Mettre en place une structure r\u00e9gionale li\u00e9 e \u00e0 la maladie r\u00e9nale \nchronique, rassemblant toutes les structures de Martinique, pour \nporter des actions et manifestations relatives \u00e0 cette th\u00e9matique \ndepuis la pr\u00e9vention jusqu'\u00e0 la greffe, en passant par la dialyse \n \nDiab\u00e8te  \n- Structurer une offre d'\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 \u00e0 destination des femmes \nayant d\u00e9velopp\u00e9 un diab\u00e8te gestationnel  \n- Am\u00e9liorer le suivi, la surveillance et la prise en charge des patients \ndiab\u00e9tiques, notamment des femmes d\u00e9pist\u00e9es avec un diab\u00e8te \ngestationnel,  \n- Am\u00e9liorer la prise en charge du diab\u00e8te : \u00e9tablir un protocole partag\u00e9 \nville/h\u00f4pital de prise en charge du diab\u00e8te \n- Am\u00e9liorer la prise en charge du pied diab\u00e9tique  : r\u00e9duire les d\u00e9lais \nd'acc\u00e8s \u00e0 l'angiographie et aux biopsies osseuses,  \n- Am\u00e9liorer le suivi, la surveillance et la prise en charge des patients \ndiab\u00e9tiques, notamment des femmes d\u00e9pist\u00e9es avec un diab\u00e8te \ngestationnel \n \nMaladies respiratoires :  \n- D\u00e9velopper une offre d'ETP d\u00e9di\u00e9e \u00e0 l'apn\u00e9e du sommeil et aux \nprobl\u00e8mes respiratoires li\u00e9s \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9  \n- Am\u00e9liorer la prise en charge en ville des maladies respiratoires, chez les \nenfants,  \n- D\u00e9velopper la t\u00e9l\u00e9surveillance des patients appareill\u00e9s \u00e0 domicile.  \n \nDr\u00e9panocytose :  \n- Continuer \u00e0 assurer le fait que chaque enfant ait dans son carnet de \nsant\u00e9 les r\u00e9sultats du d\u00e9pistage de la dr\u00e9panocytose,  \n- Regrouper les services en charge de la dr\u00e9panocytose sur le m\u00eame site \nde PZQ : d\u00e9m\u00e9nager le centre de dr\u00e9panocytose et le laboratoire de \nr\u00e9f\u00e9rence situ\u00e9s \u00e0 Mangot-Vulcin vers PZQ o\u00f9 se trouve la Maison de la \nFemme, de la M\u00e8re et de l'Enfant (MFME), l'hospi talisation \nconventionnelle et les urgences,  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 55\n  \n49 \n \n \nCoordination ville - \nh\u00f4pital  \n- \u00c9tablir un protocole partag\u00e9 ville/h\u00f4pital de prise en charge du diab\u00e8te \ncapitalisant sur les coordinations d\u00e9j\u00e0 existantes, y compris sur la prise \nen charge du pied diab\u00e9tique. Il existe ainsi une coordination entre le \nservice d'endocrinologie du CHU et la CPTS via l'outil Entr'Actes. Aussi, \nla CPTS en partenariat avec les la boratoires se charge de trouver un \nm\u00e9decin traitant aux patients d\u00e9pist\u00e9s positifs qui ne sont pas d\u00e9j\u00e0 \naccompagn\u00e9s  \n- \u00c9tablir un protocole partag\u00e9 de prise en charge ville/h\u00f4pital des \nmaladies r\u00e9nales \n- Renforcer la coordination ville -h\u00f4pital autour d'un v\u00e9ritable parcours \nde prise en charge de la plaie du pied diab\u00e9tique en s'appuyant sur la \nd\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches et des outils e-Sant\u00e9 avec les IDEL et en favorisant \nl'int\u00e9gration de la probl\u00e9matique dans l es projets de sant\u00e9 des \nstructures d'exercice coordonn\u00e9 \n- Mettre en place une coordination de parcours r\u00e9gionale  des maladies \nchroniques qui int\u00e8gre tous les professionnels lib\u00e9raux et hospitaliers , \ndont la gouvernance associera CPTS, CHU, et GHT.  \nMont\u00e9e en \ncomp\u00e9tence des \nprofessionnels / \nformation \n- Sensibiliser et former les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9vention et au \nd\u00e9pistage des maladies chroniques \n- Sensibiliser et former les professionnels aux risques et \u00e0 la prise en \ncharge du pied diab\u00e9tique \nObservation / \nconnaissances \n- Elaborer un protocole de recherche transversal aux maladies \nchroniques \u00e0 soumettre \u00e0 la Direction de la Recherche Clinique et de \nl'innovation (DRCI). D\u00e9velopper le concept du patient expert dans la \nrecherche autour des maladies chroniques.  \n \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nProjet m\u00e9dical GHT \u2013 Martinique \nProjet CPTS Madinina \nCPOM ARS/URML \nVolet Outre-Mer du Programme national nutrition-sant\u00e9 \nProgramme autour des 1000 premiers de l'enfant \n \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 56\n  \n50 \n \n \nOb\u00e9sit\u00e9 \nContexte \nL'ob\u00e9sit\u00e9 est un probl\u00e8me de sant\u00e9 majeur en Martinique.  \nEn effet, 53% des Martiniquais sont en surpoids ou en ob\u00e9sit\u00e9  (contre 47% en France \nhexagonale) dont 20 % en \u00e9tat d'ob\u00e9sit\u00e9 (14% en France hexagonale). Les femmes sont plus \nconcern\u00e9es que les hommes par l'ob\u00e9sit\u00e9 (25 % des femmes contre 13 % des hommes) dans les \nDROM, ph\u00e9nom\u00e8ne observ\u00e9 aussi en France hexagonale5.  \nConcernant la population p\u00e9diatrique de moins de 15 ans : 9,4% sont en situation d'ob\u00e9sit\u00e9 en \nMartinique, 25% sont en situation de surpoids, soit un tiers en situation de surcharge pond\u00e9rale \n(Chiffres tir\u00e9s de l'\u00e9tude Kannari de 2013 publi\u00e9e en 2015). \nDe fa\u00e7on transversale, toutes les \u00e9tudes nationales ont montr\u00e9 une plus forte pr\u00e9valence et \nprogression du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 dans les DROM et COM rendant la situation \nparticuli\u00e8rement pr\u00e9occupante.  \nOutre l'alimentation, d'autres facteurs peuvent interagir, tels que l'environnement social \n(famille, amis), physique proche (disponibilit\u00e9 et choix alimentaire au sein des \u00e9coles, lieux de \ntravail, dispositifs publicitaires, infrastructures, les transports , la topographie de l'Ile\u2026). De \nmani\u00e8re plus large, les facteurs structura nts comme les normes sociales  ou les  revenus ont \n\u00e9galement un impact.  \nIl est donc important de disposer de mesures permettant d'acc\u00e9der \u00e0 une alimentation plus \nsaine, et \u00e0 un  environnement physique favorable permettant de lutter contre la s\u00e9dentarit\u00e9 \nd\u00e8s le plus jeune \u00e2ge et tout au long de la vie.  \nLe PRS 2018 -2022 a permis la mise en \u0153uvre de plusieurs actions pour am\u00e9liorer cette \nsituation : d\u00e9ploiement de plusieurs projets de pr\u00e9vention, installation d'une commission \nr\u00e9gionale du surpoids/ob\u00e9sit\u00e9, partenariat ARS/CTM pour la lutte contre l'ob\u00e9sit\u00e9,  etc.  \nCette dynamique est poursuivie en renfor\u00e7ant les actions de pr\u00e9vention du surpoids et de \nl'ob\u00e9sit\u00e9 (en lien avec l'Axe 1 du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9), en structurant les fili\u00e8res, favorisant \nainsi une meilleure prise en charge des patients tout en \u00e9vitant les ruptures de parcours.  \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Structurer le Centre sp\u00e9cialis\u00e9 dans la prise en charge de l'Ob\u00e9sit\u00e9 (CSO) et la fili\u00e8re  \n\u00ab Ob\u00e9sit\u00e9 \u00bb \n\u25aa Renforcer la pr\u00e9vention et rep\u00e9rage du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \nPr\u00e9vention / \nrep\u00e9rage \n- D\u00e9ployer l'\u00e9quipe mobile de pr\u00e9vention contre l'ob\u00e9sit\u00e9 (M'OB KIDS)  \no Population cible : enfants (-18 ans) \no Les objectifs sont de sensibiliser le grand public aux questions du \nsurpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 dans la population p\u00e9diatrique, de \nrenforcer le d\u00e9pistage pond\u00e9ral (mesure, taille, poids, \nimp\u00e9dancem\u00e9trie) et la prise en charge pr\u00e9coce (orientation vers un \n \n5 : Insee Analyses Martinique n\u00b046 \u2013 Septembre 2021 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 57\n  \n51 \n \nparcours de soin), de d\u00e9velopper une prise en charge de proximit\u00e9 \ngr\u00e2ce \u00e0 des \u00e9quipes pluridisciplinaires mobiles adapt\u00e9es aux \nsp\u00e9cificit\u00e9s d'\u00e2ge et de mesurer l'impact soci\u00e9tal, m\u00e9dical de ce \ngenre de dispositif et identifier les leviers d'optimisation en vue d'un \nd\u00e9ploiement sur l'ensemble du territoire martiniquais,  \no Les lieux d'intervention de cette \u00e9quipe mobile seront les centres \ncommerciaux, les \u00e9tablissements scolaires identifi\u00e9s et les plages \ncibl\u00e9es par secteur (Nord Atlantique, Nord Cara\u00efbe, Centre, Sud),    \no Orientation des patients en surpoids ou en ob\u00e9sit\u00e9 vers le premier \net deuxi\u00e8me recours pour une prise en charge en les informant sur \nle parcours de soin qui leur est offert.  \n- D\u00e9pister l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les m\u00e8res, dans la p\u00e9riode des 1000 premiers \njours de l'enfant et les prendre en charge de mani\u00e8re globale (suivi \ndi\u00e9t\u00e9tique, activit\u00e9 physique, accompagnement psychologique) \n- D\u00e9pistage syst\u00e9matique de l'ob\u00e9sit\u00e9 en milieu scolaire  (maternelle, 6e \net lyc\u00e9e), en partenariat avec les PMI pour les moins de 6 ans, suivi d'une \nprise en charge globale \n- Mettre en \u0153uvre le programme \u00ab Retrouve ton cap \u00bb chez les enfants \n- D\u00e9velopper le projet \u00ab  M'Ton corps \u00bb, en partenariat avec l'assurance \nmaladie, qui consistera \u00e0 offrir tous les 3 ans une consultation de \npr\u00e9vention du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9, notamment au public \u00e9loign\u00e9 \ndes soins  \n- Recenser et \u00e9valuer les pratiques de rep\u00e9rage des professionnels de \npremier recours  dans un objectif de partage et d'am\u00e9lioration des \npratiques  \nOffre gradu\u00e9e de \nprise en charge / \nfili\u00e8re de soin \n- Structurer le Centre sp\u00e9cialis\u00e9 dans la prise en charge de l'Ob\u00e9sit\u00e9 \n(CSO) dont l'une des missions est de contribuer \u00e0 l'organisation et la \ncoordination de la fili\u00e8re de prise en charge de l'ob\u00e9sit\u00e9. L'organisation \nde la fili\u00e8re doit r\u00e9pondre aux besoins suivants :  \no Prise en charge gradu\u00e9e en fonction de la gravit\u00e9, la complexit\u00e9 \nde l'ob\u00e9sit\u00e9 et du risque de complications,  \no Formation, actualisation des connaissances  pour \ncontribuer \u00e0 l'am\u00e9lioration des pratiques \nprofessionnelles (graduation et pertinence des soins) \no Diffusion d'informations visant \u00e0 am\u00e9liorer la lisibilit\u00e9 de \nl'offre de soins et de l'organisation de la prise en charge \nde l'ob\u00e9sit\u00e9 aupr\u00e8s du grand public, des patients et des \nprofessionnels de sant\u00e9 et de soins \no Renforcement et d\u00e9veloppe ment d es programmes \nd'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique dont pr\u00e9 et post chirurgie \nbariatrique en associant les patients experts \no D\u00e9veloppement de  l'offre de prise en charge sur tout le \nterritoire avec des actions d'aller -vers et en int\u00e9grant le \nparcours des personnes en surpoids ou ob\u00e9sit\u00e9 dans les CLS.  \nCoordination ville - \nh\u00f4pital  \n- Structurer le CSO (voir ci-dessus) \n- Relancer les \u00ab  Cotech \u00bb sur le parcours ob\u00e9sit\u00e9 (pr\u00e9vention, prise en \ncharge, financement et recherche) en lien avec la Commission \nR\u00e9gionale du Surpoids et de l'Ob\u00e9sit\u00e9 afin de favoriser la coop\u00e9ration \ndes acteurs, \n- Communiquer de mani\u00e8re adapt\u00e9e aupr\u00e8s des professionnels sur \nl'offre de prise en charge du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 via l'\u00e9laboration \nd'un annuaire permettant d'identifier \u00ab  qui fait quoi \u00bb \u00e0 chaque \u00e9tape \ndu parcours  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 58\n  \n52 \n \nMont\u00e9e en \ncomp\u00e9tence des \nprofessionnels / \nformation \n- D\u00e9velopper les formations et les \u00e9changes de pratiques entre les \nacteurs, notamment aupr\u00e8s des patients experts.  \n- Travailler en pluridisciplinarit\u00e9 sur des sujets prioritaires identifi\u00e9s tels \nque  :   \no Rep\u00e9rage des facteurs de risque du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 \no Prise en charge pluriprofessionnelle du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 \nnotamment chez les personnes en situation de handicap et les \npersonnes pr\u00e9sentant un trouble mental,  \no Prescription de l'A ctivit\u00e9 Physique Adapt\u00e9e (A PA), y compris \npendant la grossesse et en post partum, \no Accompagnement psychologique \no Causes (notamment m\u00e9dicamenteuse s : antid\u00e9presseurs, \nantipsychotiques, cortico\u00efdes, etc.) et cons\u00e9quences de \nl'ob\u00e9sit\u00e9,  \no Questions relatives \u00e0 la pr\u00e9vention de la stigmatisation,  \no Education Th\u00e9rapeutique du Patient,  \no Prises en charge innovantes : th\u00e9rapies cognitives par exemple  \no Approches d\u00e9centralis\u00e9es du poids dans la prise en charge.   \nObservation / \nconnaissances \n- Identifier les causes profondes des rechutes ainsi que la pertinence de \nl'acte de chirurgie  via l'\u00e9tude des parcours des patients qui ont eu \nrecours \u00e0 plusieurs actes de chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9  \n- Mieux conna\u00eetre et suivre la pr\u00e9valence du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 des \n\u00e9tudiants : recueil pluriannuel des donn\u00e9es re latives \u00e0 l'IMC des \n\u00e9tudiants, en partenariat avec le Rectorat et Sant\u00e9 Publique France \n \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nFeuille de route nationale d\u00e9clin\u00e9e en feuille  de route r\u00e9gionale \n \nProgramme National Nutrition Sant\u00e9 4 (PNNS-4) 2019-2023, volet outre-mer   \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 59\n  \n53 \n \nCancers \n \nContexte \nEn Martinique, si les taux d'incidence et de mortalit\u00e9 par cancer sont globalement inf\u00e9rieurs \u00e0 \nla moyenne nationale, ils sont major\u00e9s sur certaines localisations : Prostate, Estomac, Col de \nl'ut\u00e9rus, My\u00e9lomes multiples . Cependant, la croissance du nombre de cancers du sein et du \nc\u00f4lon diagnostiqu\u00e9s est plus rapide que la moyenne nationale. \nPar ailleurs, certains facteurs de risques sont sur -repr\u00e9sent\u00e9s (surpoids/ob\u00e9sit\u00e9, risque \ninfectieux, Chlord\u00e9cone).  \nLa participation aux d\u00e9pistages organis\u00e9s des cancers f\u00e9minins est particuli\u00e8rement faible  : le \ntaux de recours au d\u00e9pistage du cancer du col de l'ut\u00e9rus est inf\u00e9rieur \u00e0 15 points par rapport \n\u00e0 la moyenne nationale, de 8 points en ce qui concerne le cancer du sein. En 2019, 19  % des \nMartiniquaises de 55 \u00e0 74  ans n'ont jamais effectu\u00e9 de frottis cervico -ut\u00e9rin et 42  % des \nfemmes de plus de 75 ans (contre 27 % des plus de 75 ans en France m\u00e9tropolitaine) \nConcernant le d\u00e9pistage du cancer colorectal, 34  % des 55-74 ans et 52  % des 75  ans et plus \nen Martinique n'ont jamais fait de d\u00e9pistage de cancer colorectal par recherche de sang dans \nles selles (contre 66  % des 55-64 ans, 55 % des 65-74 ans et 54  % des 75 ans et plus en France \nm\u00e9tropolitaine)6.  \nOn observe \u00e9galement des d\u00e9lais d'attente importants  entre les \u00e9tapes du parcours de soins \ndans un contexte de tensions sur les ressources m\u00e9dicales (m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et sp\u00e9cialis\u00e9e) \nn\u00e9cessaires au diagnostic et \u00e0 la prise en charge.  \nPlusieurs avanc\u00e9es ont  toutefois \u00e9t\u00e9 d\u00e9terminantes ces derni\u00e8res ann\u00e9es et constituent des \nopportunit\u00e9s pour am\u00e9liorer les parcours de diagnostic et de prise en charge  :  \n- La poursuite du virage num\u00e9rique  : eParcours, de la d\u00e9mat\u00e9rialisation des images dans \nle cadre du DOCS, renouvellement DPI r\u00e9gional, d\u00e9veloppement t\u00e9l\u00e9 -expertise, \nt\u00e9l\u00e9consultation et t\u00e9l\u00e9-RCP  \n- La coordination r\u00e9gionale des dispositifs en canc\u00e9rologie assur\u00e9e par la Plateforme \nR\u00e9gionale d'Oncologie Martinique \n- La mise en place d'un Dispositif d'Appui \u00e0 la Coordination unifi\u00e9  \n- Le pilotage structur\u00e9 au sein d'une plateforme r\u00e9gionale \nDepuis 2022, des travaux sont en cours visant \u00e0 assurer la d\u00e9clinaison r\u00e9gionale de la strat\u00e9gie \nd\u00e9cennale de lutte contre les cancers, via l'\u00e9laboration de la feuille de route r\u00e9gionale Cancer. \nCelle-ci est structur\u00e9e autour de 4 objectifs :  \n1) Mieux pr\u00e9venir et d\u00e9pister \n2) Coordonner les acteurs pour un meilleur suivi et une qualit\u00e9 de vie accrue pour les \npatients \n3) R\u00e9duire les d\u00e9lais de prise en charge \n \n6 Insee Analyses Martinique, n\u00b0 46, Septembre 2021 \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 60\n  \n54 \n \n4) Lutte contre les in\u00e9galit\u00e9s. \nLe suivi et la mise en \u0153uvre de cette feuille de route constitue le socle des interventions de \nl'ARS et de ses partenaires pour les 5 ann\u00e9es \u00e0 venir. \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Renforcer la pr\u00e9vention et le d\u00e9pistage  \n\u25aa Am\u00e9liorer la coordination entre les acteurs pour un meilleur suivi et une qualit\u00e9 de vie \naccrue pour les patients \n\u25aa R\u00e9duire les d\u00e9lais de prise en charge pour garantir une \u00e9galit\u00e9 des chances. \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \nPr\u00e9vention / \nrep\u00e9rage \n- Organiser un maillage territorial des acteurs pour assurer l'information \nau plus pr\u00e8s de la population \n- D\u00e9velopper les interventions d'aller -vers les populations cibles du \nd\u00e9pistage organis\u00e9 :  \no Actions de d\u00e9pistage en coordination avec le bus mis en place par \nla Collectivit\u00e9 Territoriale de Martinique \no Actions d'aller vers pour la r\u00e9alisation de frottis pour \u00e9viter les \ndiagnostics tardifs \n- Impliquer davantage le r\u00e9seau des professionnels de sant\u00e9  dans le \ndispositif de d\u00e9pistage organis\u00e9 des cancers : \no Information aux professionnels de sant\u00e9 pour inciter \u00e0 la r\u00e9alisation \nde frottis  \no Accompagner l'appui des pharmaciens d'officine comme relai des \nd\u00e9pistages organis\u00e9s \no Visiter des centres d'imagerie m\u00e9dicale pour une meilleure \nint\u00e9gration dans le DOCS  \n- D\u00e9ployer un Syst\u00e8me d'information unique pour les d\u00e9pistages \norganis\u00e9s (DOCS, DOCCR, DOCCU) \n- Communiquer/sensibiliser la population sur les comportements ayant \nun impact favorable ou d\u00e9favorable sur les cancers \n- Poursuivre les actions visant \u00e0 faciliter l'acc\u00e8s aux soins oncologiques \nde support (r\u00e9f\u00e9rencement, publication dans un guide, formation des \nprofessionnels, etc.) \nOffre gradu\u00e9e de \nprise en charge / \nfili\u00e8re de soin \n- Mettre en place des plages d\u00e9di\u00e9es aux diagnostics cancers pour les \nexamens d'imagerie \n- Analyser et identifier les fili\u00e8res les plus en difficult\u00e9s  et mettre en \nplace des plans d'actions correctifs \n- Structurer des fili\u00e8res et identifier les voies de recours inter-r\u00e9gionales \nou nationales \n- Formaliser des partenariats interr\u00e9gionaux autour des activit\u00e9s de \nchirurgie carcinologique les plus fragiles (ORL, Gyn\u00e9co / Ovaire, Visc\u00e9ral \n/ \u0152sophage, chirurgie p\u00e9diatrique) \n- Etendre les autorisations de chimioth\u00e9rapie , notamment vers le \ndomicile \n- Structurer un circuit pour la prise en charge des effets secondaires sans \npassage aux urgences  \n- Mettre en place un syst\u00e8me d'alerte et des proc\u00e9dures pour garantir la \ncontinuit\u00e9 en cas de crise \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 61\n  \n55 \n \n- D\u00e9velopper une fili\u00e8re d'oncocardiologie \nCoordination ville - \nh\u00f4pital  \n- Accompagner la d\u00e9finition des parcours :  \no D\u00e9ployer le e-Parcours cancer et le DCC pour renforcer le suivi \ndu parcours patient et mieux ma\u00eetriser les d\u00e9lais de prise en \ncharge \no Identifier les diff\u00e9rents freins au parcours en termes de d\u00e9lais \nde prise en charge et proposer des actions de correction \n- Am\u00e9liorer le fonctionnement des RCP en mettant l'accent sur la \ncoordination parcours pour envisager les prises de rendez-vous au plus \nt\u00f4t \no Faciliter l'acc\u00e8s pour les examens compl\u00e9mentaires orient\u00e9 par \ndes m\u00e9decins de ville (acc\u00e8s aux plateaux techniques \u2013 avis \nsp\u00e9cialistes) \no Faciliter l'acc\u00e8s \u00e0 un avis sp\u00e9cialiste par les professionnels de \nville \nMont\u00e9e en \ncomp\u00e9tence des \nprofessionnels / \nformation \n- D\u00e9ployer des IPA en canc\u00e9rologie  facilitant la prise en charge suivi \npatients et la gestion de la toxicit\u00e9 des chimioth\u00e9rapies  \nObservation / \nconnaissances \n- Renforcer la recherche, notamment par une approche sociologique, \npour identifier les freins au d\u00e9pistage et \u00e0 la vaccination HPV \n \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nFeuille de route r\u00e9gionale de lutte contre les cancers \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 62\n  \n56 \n \nAddictions \n \nContexte \nDans le champ des addictions, l'ARS de Martinique d\u00e9veloppe une politique en mati\u00e8re de \npr\u00e9vention et assure \u00e9galement la gestion, le suivi et le financement des structures m\u00e9dico -\nsociales et hospitali\u00e8res en addictologie. \nLa Martinique pr\u00e9sente quelques sp\u00e9cificit\u00e9s par rapport aux autres r\u00e9gions ultramarines et \u00e0 \nl'hexagone. Tandis que les niveaux de consommation d'alcool et l'\u00e9largissement de la diffusion \ndu cannabis sont particuli\u00e8rement pr\u00e9occupants chez les jeunes, la Martinique reste la r\u00e9gion \no\u00f9 la consommation de tabac est la plus faible.  \nAu-del\u00e0 des consommations avec substances, des inqui\u00e9tudes sur la probl\u00e9matique des \naddictions sans substance sont remont\u00e9es par les professionnels  (usage probl\u00e9matique des \n\u00e9crans, jeux d'argent et de hasard notamment). L'\u00e9largissement du p\u00e9rim\u00e8tre du fonds de lutte \ncontre les addictions aux addictions sans substances permet, depuis 2022, d'investir davantage \nce champ. La Martinique fait figure d'exemple au niveau national en ce qui concerne la qualit\u00e9 \nde la collaboration entre ARS et MILDECA. En effet, dep uis de nombreuses ann\u00e9es, l'ARS et la \nMILDECA, sous l'autorit\u00e9 de la Pr\u00e9fecture, travaillent en coordination sur la question des \naddictions autour d'un projet commun  : l'\u00e9laboration, l'animation et le suivi d'une strat\u00e9gie \nr\u00e9gionale partag\u00e9e.  \nAinsi, d\u00e8s 2014, des travaux de r\u00e9flexion et d'animation conjoints ont permis l'\u00e9laboration du \nPlan r\u00e9gional de lutte contre les drogues et les conduites addictives 2015-2017 sous l'\u00e9gide des \ndeux administrations. Ce plan est venu concr\u00e9tiser un travail de mise en commun des objectifs \nsur le territoire et des mani\u00e8res de collaborer pour les atteindre. Suite \u00e0 cette premi\u00e8re \nexp\u00e9rience et au bilan qui en a \u00e9t\u00e9 tir\u00e9, l 'ARS et la MILDECA se sont \u00e0 nouveau engag\u00e9es dans \nla r\u00e9daction d'une strat\u00e9gie actualis\u00e9e pour r\u00e9pondre aux enjeux du territoire.  \nLe plan r\u00e9gional de mobilisation contre les addictions 2019 -2022 constitue le cadre de \nr\u00e9f\u00e9rence en mati\u00e8re de lutte contre les addictions en Martinique. La politique publique \nd\u00e9ploy\u00e9e en Martinique propose une mobilisation partag\u00e9e et globale  contre les addictions \u00e0 \ntravers une collaboration des deux administrations en lien avec les partenaires institutionnels \net les acteurs de terrain. Le Plan r\u00e9gional cible en priorit\u00e9 les jeunes et les personnes vuln\u00e9rables \n(personnes sous main de justice, personnes ayant des comorbidit\u00e9s psychiatriques, personnes \nen situation d'exclusion, femmes). \nActuellement en cours d'\u00e9valuation, l'\u00e9laboration du futur plan 2023 -2027 est attendue fin \n2023, et s'inscrira \u00e0 la fois dans les orientations nationales et r\u00e9gionales, en coh\u00e9rence avec le \npr\u00e9sent Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 et la feuille de route MILDECA. \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa D\u00e9velopper et diversifier l'offre de prise en charge des personnes souffrant d'addictions  \n\u25aa Renforcer le rep\u00e9rage pr\u00e9coce  \n\u25aa Am\u00e9liorer la coordination des acteurs en faveur de l'accompagnement et de la prise en \ncharge des personnes souffrant d'addictions \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 63\n  \n57 \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \nPr\u00e9vention / rep\u00e9rage - Mettre en place un plan de formation au rep\u00e9rage pr\u00e9coce et \u00e0 \nl'intervention br\u00e8ve (RPIB) et \u00e0 l'entretien motivationnel  \u00e0 \nl'intention des professionnels de sant\u00e9 de premier recours de \nmani\u00e8re \u00e0 renforcer le rep\u00e9rage pr\u00e9coce des probl\u00e9matiques \naddictives.  \nOffre gradu\u00e9e de \nprise en charge / \nfili\u00e8re de soin \n- D\u00e9velopper et renforcer les dispositifs d'aller-vers, en compl\u00e9ment \nde l'unit\u00e9 mobile du CAARUD  \n- Mettre en place un dispositif de prise en charge adapt\u00e9 aux femmes \nayant des probl\u00e9matiques d'addictions, en particulier les plus \nvuln\u00e9rables.   \n- Offrir une prise en charge sp\u00e9cifique pour les personnes \nvieillissantes ayant des probl\u00e9matiques addictives. Probl\u00e9matique \n\u00e9mergente, qui risque de s'accentuer dans les ann\u00e9es \u00e0 venir, \nn\u00e9cessitant d'adapter les actions de rep\u00e9rage et de prise en charge \npour un public en perte d'autonomie. \n- Renforcer la coordination psy et addicto pour la prise en charge des \npersonnes pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s psychiatriques , par \nexemple via la cr\u00e9ation d'une nouvelle \u00e9quipe de liaison et de soins \nen addictologie (ELSA) intervenant sur l'ensemble des \n\u00e9tablissements de sant\u00e9 et mettant en \u0153uvre une coordination Psy \net Addicto renforc\u00e9e \n- D\u00e9velopper des outils num\u00e9riques de coordination  entre \nprofessionnels des secteurs social, m\u00e9dico-social et sanitaire, en lien \navec les r\u00e9flexions autour de la structuration de \u00ab  e-parcours \u00bb en \naddictologie \n- Mettre en place une communaut\u00e9 th\u00e9rapeutique , un lieu d'accueil \nr\u00e9sidentiel mixte, proposant un accueil sur une p\u00e9riode de 12 \u00e0 24 \nmois, ouvert \u00e0 des personnes souhaitant s'engager dans une \nd\u00e9marche de soin de leur addiction. La sp\u00e9cificit\u00e9 des communaut\u00e9s \nth\u00e9rapeutiques, qui s'adressent \u00e0 un public  de consommateurs \nd\u00e9pendants \u00e0 une ou plusieurs substances psychoactives, est de \nplacer le groupe au c\u0153ur du projet th\u00e9rapeutique et d'insertion \nsociale avec l'objectif d'abstinence des substances psychoactives. \nLa participation au groupe, selon des r\u00e8gles de vie collective, \nrepr\u00e9sente le moteur du changement, de l'abstention de toute \nconsommation, de l'abandon des comportements associ\u00e9s et du \nmaintien de comportements et de modes de vie adapt\u00e9s.  \n- Cr\u00e9ation d'un p\u00f4le sanitaire \u00e0 orientation addicto (fili\u00e8re compl\u00e8te) \nau Centre Hospitalier Saint-Esprit  \n- Cr\u00e9er une unit\u00e9 niveau 3 au CHUM, couvrant l'ensemble des \nmissions d\u00e9volue \u00e0 une prise en charge de niveau 3  \n- Impliquer les patients et usagers dans l'am\u00e9lioration de nos \nparcours de prise en charge  (patient-experts, pr\u00e9vention par les \npairs\u2026), en d\u00e9veloppant leurs comp\u00e9tences pour former des \npatients experts qui pourront mettre leur exp\u00e9rience au service de \nla collectivit\u00e9 et de leurs pairs (=> voir parcours \u00ab Sant\u00e9 mentale \u00bb) \nCoordination ville - \nh\u00f4pital  \n- Accompagner les usagers en post -cure pour limiter les risques de \nrechute. Assurer le lien avec le domicile et les acteurs de la ville \n(CSAPA, m\u00e9decin traitant) et fournir un soutien motivationnel visant \n\u00e0 soutenir l'abstinence \n- Am\u00e9liorer la coordination des prises en charge des personnes sous \nmain de justice avec une probl\u00e9matique d'addiction au moment des \nsorties pour pr\u00e9venir les risques de ruptures de parcours  : mise en \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 64\n  \n58 \n \nplace d'une commission de pr\u00e9paration des sorties pour les d\u00e9tenus \nen situation \u00ab complexe \u00bb  ; renforcement du CSAPA r\u00e9f\u00e9rent \np\u00e9nitentiaire en lien avec l'ouverture de la Structure \nd'Accompagnement \u00e0 la Sortie (SAS)  ; renforcement de la \ncoordination entre CSAPA et PJJ (voir PRAPS). \nMont\u00e9e en \ncomp\u00e9tence des \nprofessionnels / \nformation /Observati\non / connaissances \n- D\u00e9velopper les formations crois\u00e9es  (secteurs social, m\u00e9dico -social, \nsanitaire, \u00e9ducation nationale, \u2026) pour accompagner la mont\u00e9e en \ncomp\u00e9tence et favoriser l'interconnaissance des acteurs \nintervenant dans les parcours en addictologie \n- Continuer \u00e0 r\u00e9aliser des \u00e9tudes  permettant d'avoir une meilleure \nconnaissance de la situation en Martinique, dans la continuit\u00e9 des \nactions men\u00e9es au titre du PRS 2 et du Plan r\u00e9gional de mobilisation \ncontre les addictions (=> voir PRAPS) \n- S'appuyer sur l'ethnopsychiatrie  pour mieux comprendre la fa\u00e7on \ndont la population appr\u00e9hende les probl\u00e9matiques de sant\u00e9 \nmentale et d'addictions sur les territoires de proximit\u00e9, afin \nd'apporter des r\u00e9ponses adapt\u00e9es. En ce sens, les r\u00e9flexions sur \nl'utilisation de la pharmacop\u00e9e locale doivent \u00eatre approfondies (=> \nvoir parcours \u00ab Sant\u00e9 mentale \u00bb). \n \n \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nPlan r\u00e9gional de mobilisation contre les addictions  \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 65\n  \n59 \n \nSant\u00e9 mentale \n \nContexte \nSelon l'OMS, 1 personne sur 4 est touch\u00e9e par des troubles psychiatriques \u00e0 un moment de sa \nvie. Ces troubles repr\u00e9sentent aujourd'hui le premier poste de d\u00e9penses de sant\u00e9 en France \navec un co\u00fbt total de 23,4 milliards d'euros pour l'assurance maladie (14,5% des d\u00e9penses) et \n30 milliards d'euros avec les aides indirectes (Indemnit\u00e9s journali\u00e8res et aide sociale). \nEn Martinique, en 2019, 3,07% de la population (vs 4,22 % au niveau France enti\u00e8re) \u00e9tait prise \nen charge pour une maladie psychiatrique et 3,15% (vs 8,33% France enti\u00e8re) \u00e9tait sous \ntraitement psychotropes. \nDans le cadre du PRS 2, des avanc\u00e9es importantes ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es avec  :  \n- La mise en place du dispositif VigilanS, dispositif de veille et de re-contact t\u00e9l\u00e9phonique \nqui vise \u00e0 maintenir le lien avec les patients ayant r\u00e9alis\u00e9 une tentative de suicide  \n- L'\u00e9laboration partenariale et la validation du Projet Territorial de Sant\u00e9 Mentale (PTSM) \nen 2020 \n- La mise en place et le d\u00e9veloppement des conseils locaux de sant\u00e9 mentale (CLSM), qui \nconstituent des espaces de concertation et de coordination entre les \u00e9lus, la \npsychiatrie, les repr\u00e9sentants des usagers, les aidants et l'ensemble des professionnels \ndu territoire. Les CLSM ont pour objectif de d\u00e9finir et de mettre en \u0153uvre des \npolitiques locales et des actions permettant l'am\u00e9lioration de la sant\u00e9 mentale des \npopulations concern\u00e9es  \n- Mise en place et d\u00e9veloppement des \u00e9quipes mobiles  (Equipe mobile de psychiatrie \npr\u00e9carit\u00e9, Equipe mobile de psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e, Equipe mobile de Suivis  \nIntensifs dans le  milieu de r\u00e9habilitation psychosociale , Equipe mobile premiers \n\u00e9pisodes psychotiques) \n- D\u00e9veloppement des alternatives \u00e0 l'hospitalisation  (Habitat inclusif, ACT un chez soi \nd'abord, village du r\u00e9tablissement) \n- Cr\u00e9ation de la Maison des Adolescents et des Jeunes adultes  (MDAJA) en 2021 et \nouverture au public en 2022. \nLes orientations pr\u00e9vues pour les ann\u00e9es \u00e0 venir s'inscrivent dans la continuit\u00e9 des actions d\u00e9j\u00e0 \nengag\u00e9es et en coh\u00e9rence avec les \u00e9volutions en cours au niveau national  :  \n- La feuille de route de la sant\u00e9 mentale et de la psychiatrie  qui vise l'am\u00e9lioration des \nconditions de vie, de l'inclusion sociale et de la citoyennet\u00e9 des personnes vivant avec \nun trouble psychique, de l'acc\u00e8s aux soins et aux accompagnements  \n- La poursuite de la mise en \u0153uvre et de l'animation du projet territorial de sant\u00e9 \nmentale  \n- La strat\u00e9gie nationale de pr\u00e9vention du suicide , visant \u00e0 m ettre \u0153uvre de fa\u00e7on \ncoordonn\u00e9e dans les territoires un ensemble d'actions int\u00e9gr\u00e9es de pr\u00e9vention du \nsuicide (Dispositif VigilanS, formation \u00e0 la pr\u00e9vention du suicide, lutte contre la \ncontagion suicidaire, Num\u00e9ro national) \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 66\n  \n60 \n \n- La feuille de route pour la pr\u00e9vention du mal -\u00eatre et l'accompagnement des \nagriculteurs en difficult\u00e9  visant la coordination entre tous les acteurs pour \naccompagner les agriculteurs et salari\u00e9s agricoles qui en ont besoin dans toutes les \ndimensions de leur vie (\u00e9conomique, social, sant\u00e9) \n \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Finalisation du projet d'\u00e9tablissement unique de sant\u00e9 mentale \n\u25aa Am\u00e9liorer les liens ville-h\u00f4pital dans la prise en charge en sant\u00e9 mentale \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \nPr\u00e9vention / rep\u00e9rage - Sensibiliser le grand public \u00e0 la promotion de la sant\u00e9 mentale dans \nle cadre de la Semaine d'Information sur la Sant\u00e9 mentale tous les \nans \n- D\u00e9ployer la journ\u00e9e carib\u00e9enne annuelle du bien-\u00eatre \n- Promouvoir la sant\u00e9 mentale par l'activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re \n- Rep\u00e9rer les probl\u00e9matiques de sant\u00e9 mentale en lien avec l'ob\u00e9sit\u00e9, \nle surpoids, les probl\u00e9matiques de violences, d'endom\u00e9triose, \naddictions et proposer un accompagnement global  => poursuivre \nl'inclusion d'un volet psychologique dans les projets de pr\u00e9vention \nle n\u00e9cessitant \nOffre gradu\u00e9e de prise \nen charge / fili\u00e8re de \nsoin \n- Accompagner la finalisation du projet d'\u00e9tablissement unique de \nsant\u00e9 mentale \n- Am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins somatiques hospitaliers \n- Mettre en place un service d'acc\u00e8s aux soins psy \n- D\u00e9velopper et renforcer des \u00e9quipes mobiles pour la prise en \ncharge hors les murs de l'Etablissement Unique de Sant\u00e9 Mentale \n(p\u00e9dopsychiatrie, EPIC\u2026) \n- D\u00e9velopper la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et la t\u00e9l\u00e9expertise \n- Organiser la prise en charge des patients comorbides (addicto/psy)  \n(=> voir parcours \u00ab Addictions \u00bb) \n- Cr\u00e9er une unit\u00e9 d'hospitalisation de court s\u00e9jour pour les personnes \n\u00e2g\u00e9es souffrant de troubles psychiatriques \n- Impliquer les patients et usagers dans l'am\u00e9lioration de nos \nparcours de prise en charge (patient-experts, pr\u00e9vention par les \npairs\u2026), en d\u00e9veloppant leurs comp\u00e9tences pour former des \npatients experts qui pourront mettre leur exp\u00e9rience au service de \nla collectivit\u00e9 et de leurs pairs (=> voir parcours \u00ab Addictions \u00bb) \nCoordination ville - \nh\u00f4pital  \n- Am\u00e9liorer le lien ville -h\u00f4pital en s'appuyant sur les textes \nr\u00e8glementaires \n- Mise en place de comit\u00e9s techniques r\u00e9gionaux th\u00e9matiques \nMont\u00e9e en \ncomp\u00e9tence des \nprofessionnels / \nformation /Observation \n/ connaissances \n- Mettre en place des rencontres institutionnelles autour de la \nprotection des majeurs \n- Former aux premiers secours en sant\u00e9 mentale \n- Donner les moyens \u00e0 la Maison des Adolescents et des Jeunes \nAdultes (MDAJA) de porter la coordination et l'animation d'un \nr\u00e9seau d'acteurs \u00e0 destination des jeunes, au niveau r\u00e9gional et sur \nles territoires. Accompagner la mobilisation de co -financeurs et/ou \nla mobilisation des collectivit\u00e9s locales (communes, EPCI) pour la \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 67\n  \n61 \n \nmise \u00e0 disposition de moyens n\u00e9cessaires au d\u00e9ploiement territorial \ndes missions de la MDAJA.  \n- S'appuyer sur l'ethnopsychiatrie  pour mieux comprendre la fa\u00e7on \ndont la population appr\u00e9hende les probl\u00e9matiques de sant\u00e9 \nmentale et d'addictions sur les territoires de proximit\u00e9, afin \nd'apporter des r\u00e9ponses adapt\u00e9es. En ce sens, les r\u00e9flexions sur \nl'utilisation de la pharmacop\u00e9e locale doivent \u00eatre approfondies (=> \nvoir parcours \u00ab Addictions \u00bb). \n \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nProjet Territorial de Sant\u00e9 Mentale (PTSM) \n \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 68\n  \n62 \n \nParcours p\u00e9rinatalit\u00e9 / enfants / sant\u00e9 maternelle \n \nContexte \nLe parcours de sant\u00e9 \u00ab P\u00e9rinatalit\u00e9 / enfants / sant\u00e9 maternelle \u00bb couvre toute la p\u00e9riode allant \ndu d\u00e9sir de grossesse, en passant par la grossesse, la naissance et toute la petite enfance jusqu'\u00e0 \nl'\u00e2ge de 3 ans (1000 premiers jours). \nLa sant\u00e9 maternelle et infantile pendant cette p\u00e9riode constitue un fondement pour la sant\u00e9 \nfuture de la population.  \nEn Martinique, les indicateurs en mati\u00e8re de p\u00e9rinatalit\u00e9 sont plus d\u00e9favorables que dans \nl'Hexagone :  \n- Un taux de mortalit\u00e9 p\u00e9rinatale de 13,5 \u2030, sup\u00e9rieur \u00e0 celui de la France hexagonale \n(8,5 \u2030)7,  \n- Un taux de mortalit\u00e9 infantile de 7,2\u2030, sup\u00e9rieur \u00e0 celui de la France hexagonale (3,6 \n\u2030)8,  \n- Un taux de naissances pr\u00e9matur\u00e9es qui a diminu\u00e9 entre 2016 (11,9%) et 2021 (8,6 %) mais \nqui reste toutefois sup\u00e9rieur \u00e0 celui de la France hexagonale (7\u2030)9.  \nCette situation pourrait s'expliquer, entre autres, par : \n- L'augmentation de l'\u00e2ge des m\u00e8res (une moyenne de 31 ans, identique \u00e0 France \nhexagonale)10 \n- Des facteurs li\u00e9s \u00e0 l'hygi\u00e8ne de vie des femmes enceintes (10% de diab\u00e8te gestationnel \nen 2021 Vs 4,6% en 2016  ; 25% des femmes qui accouchent sont ob\u00e8ses Vs 14% en \nFrance hexagonale ; 7,7% des femmes enceintes touch\u00e9e par l'Hypertension art\u00e9rielle)11 \n- La pr\u00e9carit\u00e9 : en 2020, 29% des Martiniquais vivaient en dessous du seuil de pauvret\u00e9 \ncontre 12,1% en France hexagonale. Aussi, la Martinique se caract\u00e9rise par un fort taux \nde familles monoparentales  (53,6 %, contre 26  % dans la r\u00e9gion hexagonale la plus \nconcern\u00e9e), tr\u00e8s majoritairement f\u00e9minines12 ;  \n- L'acc\u00e8s \u00e0 la pr\u00e9vention et aux soins (d\u00e9mographie m\u00e9dicale).  \nDans ce cadre, le PRS 2018-2022 avait pour priorit\u00e9s d'agir sur les facteurs qui peuvent affecter \nla sant\u00e9 et le d\u00e9veloppement psychomoteur des enfants et de garantir l'acc\u00e8s de la femme \nenceinte et du nouveau-n\u00e9 \u00e0 une prise charge adapt\u00e9e et coordonn\u00e9e. \nLes actions men\u00e9es concernent principalement le risque li\u00e9 \u00e0 l'exposition \u00e0 la chlord\u00e9cone, le \nd\u00e9pistage et la prise en charge de l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les femmes, le d\u00e9ploiement  de l'Entretien \nPr\u00e9natal Pr\u00e9coce (EPP) et la coordination entre les diff\u00e9rents acteurs qui interviennent dans ce \nchamp.  \nDans cette m\u00eame perspective et afin d'am\u00e9liorer les indicateurs martiniquais en mati\u00e8re de \np\u00e9rinatalit\u00e9, les enjeux pour les 5 ans \u00e0 venir consistent en priorit\u00e9 \u00e0 poursuivre et renforcer le \n \n7 Source : DREES 2017 - 2019 \n8 Source : Insee 2020 \n9 Source : ENP 2016 - 2021 \n10 Source : Sant\u00e9 publique France, 2021 \n11 Ibid. \n12 Source : Strat\u00e9gie nationale de pr\u00e9vention et de lutte contre la pauvret\u00e9 2019 -2021 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 69\n  \n63 \n \nd\u00e9pistage des vuln\u00e9rabilit\u00e9s et leur prise en charge chez les individus en \u00e2ge de procr\u00e9er et de \nd\u00e9velopper l'offre sanitaire.  \nAussi, au regard des recommandations nationales, le d\u00e9veloppement de la fili\u00e8re endom\u00e9triose \nest identifi\u00e9e comme une mesure importante pour am\u00e9liorer la prise en charge et la \nsensibilisation \u00e0 cette affection gyn\u00e9cologique courante mais qui reste encore m \u00e9connue.  \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Rep\u00e9rer d e la p\u00e9riode pr\u00e9 conceptionnelle, \u00e0 l'accouchement et durant la p\u00e9riode \nn\u00e9onatale les facteurs qui peuvent affecter la sant\u00e9 des individus en \u00e2ge de procr\u00e9er et le \nd\u00e9veloppement psychomoteur des enfants \n\u25aa Am\u00e9liorer la prise en charge de la femme enceinte et du nouveau-n\u00e9  \n\u25aa Structurer fili\u00e8re endom\u00e9triose \n\u25aa Renforcer l'observation en p\u00e9rinatalit\u00e9  \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \nParcours p\u00e9rinatalit\u00e9  \nPr\u00e9vention / \nrep\u00e9rage \n- Faire conna\u00eetre davantage la consultation pr\u00e9conceptionnelle pour en \naugmenter le recours \n- Augmenter le recours aux entretiens pr\u00e9  et post natals en lien avec la CTM, \ndans le cadre de la contractualisation ARS/DEETS/CTM en cours \n- Organiser des groupes de travail de structuration d'un parcours de rep\u00e9rage \ndes facteurs de risques via les consultations/entretiens de pr\u00e9vention \n(consultations pr\u00e9 -conceptionnelles, bilan pr\u00e9natal, entretien pr\u00e9natal \npr\u00e9coce, consultation post -natale, entretien post -natal) \u2013 avec les \nprofessionnels de sant\u00e9, la CGSS, l'ARS et la PMI \u2013 afin de renforcer  et \nd'am\u00e9liorer le rep\u00e9rage des facteurs pouvant affecter la sant\u00e9 des individus \nen \u00e2ge de procr\u00e9er (acc\u00e8s \u00e0 une Chlord\u00e9con\u00e9mie, d\u00e9pistage des maladies \nchroniques, du surpoids, etc.) (=> voir PRAPS) \nOffre gradu\u00e9e \nde prise en \ncharge / fili\u00e8re \nde soin \n- Cr\u00e9er la maison des 1000 premiers jours de l'enfant : pr\u00e9vention primaire, \nd\u00e9pistage, prise en charge p\u00e9rinatale et ETP pour les futurs parents et enfants \njusqu'\u00e0 2 ans \n- Cr\u00e9er une maison de naissance en Martinique pour diversifier l'offre de prise \nen charge. Les \u00ab  maisons de naissance  \u00bb sont des structures autonomes qui, \nsous la responsabilit\u00e9 exclusive de sage-femmes, accueillent les femmes \nenceintes dans une approche personnalis\u00e9e du suivi de grossesse jusqu'\u00e0 leur \naccouchement, d\u00e8s lors que celles -ci sont d\u00e9sireuses d'avoir un \naccouchement physiologique, moins m\u00e9dicalis\u00e9 et qu'elles ne pr\u00e9sentent \naucun facteur de ri sque connu. Les conditions d'installation des Maisons de \nnaissances sont d\u00e9finies dans le d\u00e9cret du 26 novembre 2021. \n- Mettre en place un h\u00f4tel hospitalier \u2013 pr\u00e8s de la maternit\u00e9 de niveau 3 \u2013 pour \nles femmes enceintes avec une grossesse pathologique , financ\u00e9 par la \ns\u00e9curit\u00e9 sociale si leur domicile est \u00e0 plus de 30 minutes de la maternit\u00e9.  \n- Renforcer les Centres P\u00e9rinataux de P roximit\u00e9 (CPP) et optimiser leur \nfonctionnement (\u00e9tendre les plages d'ouverture, renforcer les \u00e9quipements \nminimaux, renforcer la coordination des acteurs, etc.), en lien avec le projet \nm\u00e9dical du CHUM \nCoordination \nville - h\u00f4pital  \n- Assurer la prise en charge des vuln\u00e9rabilit\u00e9s rep\u00e9r\u00e9es (psychologiques, \npsychiatriques, sociales, sanitaires) en renfor\u00e7ant le lien ville -h\u00f4pital (MFME, \nPMI, etc.) via la mise en \u0153uvre de conventions de partenariat  : le projet vise \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 70\n  \n64 \n \n\u00e0 renforcer le lien entre les diff\u00e9rents acteurs qui interviennent aupr\u00e8s des \nindividus en \u00e2ge de procr\u00e9er via la mise en place de conventions de \npartenariat. Ces conventions permettront d'\u00e9tablir une collaboration \u00e9troite \nentre les structures de soins en ville et les h\u00f4pitaux, afin de faciliter la \ncoordination des services et d'assurer un suivi sans rupture dans la prise en \ncharge des vuln\u00e9rabilit\u00e9s.  \n- Mettre en place un dossier de suivi informatis\u00e9 des grossesses, partag\u00e9 entre \ntous les acteurs de la prise en charge (poursuite du \u00ab  e-parcours \u00bb d\u00e9j\u00e0 \nengag\u00e9) \n- Elaborer un annuaire des ressources territorialis\u00e9es sur les diff\u00e9rents champs \nde la p\u00e9rinatalit\u00e9 \u00e0 l'intention des professionnels \n- Mettre en place un r\u00e9seau de suivi des enfants vuln\u00e9rables  (incluant \nl'accompagnement des enfants n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s, des enfants \u00e0 risque de \ntroubles du neurod\u00e9veloppement, des enfants expos\u00e9s in -ut\u00e9ro \u00e0 la \nchlord\u00e9cone, et de leurs parents) \nMont\u00e9e en \ncomp\u00e9tence \ndes \nprofessionnels \n/ formation \n \nObservation / \nconnaissances \n \n \n \nFili\u00e8re endom\u00e9triose  \n \nPr\u00e9vention / \nrep\u00e9rage \n- Cibler les populations et les d\u00e9partements dont la prise en charge est \nin\u00e9gale gr\u00e2ce notamment au travail des associations de patientes et des \nobservatoires r\u00e9gionaux de sant\u00e9. Utiliser notamment le volet r\u00e9gional \ndu dispositif Sant\u00e9.fr, afin de relayer de s campagnes de sensibilisation \net de formation dans ces d\u00e9partements,  \n- Mener des actions d'informations et de pr\u00e9vention en lien avec les \nassociations de patientes,  \n- Encourager l'intervention des associations de patientes dans les \u00e9coles, \nles entreprises, les associations sportives en lien avec l'ARS pour \n\u00e9laborer les messages de sensibilisation,  \n- Favoriser l'organisation de groupes de parole en lien avec les \nassociations de patientes.  \nOffre gradu\u00e9e de \nprise en charge / \nfili\u00e8re de soin \n- Organiser la structuration d'une offre de soins gradu\u00e9e sur l'ensemble \ndu territoire via la mise en place d'une fili\u00e8re d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la prise en charge \nde l'endom\u00e9triose s'int\u00e9grant aux organisations et aux dispositifs de \ncoordination pr\u00e9existants, en assurer le suivi et l'\u00e9valuation.  \n- Faciliter le recours \u00e0 l'IRM en cas d'infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e : r\u00e9forme des \nautorisations (autorisation pour plusieurs \u00e9quipements)  \n- D\u00e9velopper et financer au sein des fili\u00e8res et en lien avec les \nassociations des programmes d'ETP pour mieux prendre en charge la \ndouleur : en cours de discussion pour un appel \u00e0 projet d\u00e9di\u00e9 \n \nCoordination ville - \nh\u00f4pital  \n- Assurer la collaboration des acteurs en mettant notamment en place \ndes RCP communes et de recours \n- Mener un maillage territorial de RCP radio -cliniques : organisation de \nRCP radio cliniques pluridisciplinaires \u00e0 vis\u00e9e diagnostique ou \nth\u00e9rapeutique. Inciter les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 participer aux \nr\u00e9unions de concertation pluriprofessionnelles \n.  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 71\n  \n65 \n \nMont\u00e9e en \ncomp\u00e9tence des \nprofessionnels / \nformation \n- Contribuer \u00e0 l'am\u00e9lioration des pratiques professionnelles \n- Diffuser au sein des fili\u00e8res les bonnes pratiques en mati\u00e8re de prise en \ncharge de l'endom\u00e9triose qui pourra prendre la forme d'un programme \nde mentorat \n- Favoriser le d\u00e9ploiement de la formation continue, notamment au sein \ndes fili\u00e8res \n- Favoriser les stages cliniques en centres multidisciplinaires \n- Promouvoir la participation des patientes expertes aux instances de \nconcertation r\u00e9gionales \nObservation / \nconnaissances \n- Mettre en place une action de recherche \nLisibilit\u00e9 de l'offre \nsur le territoire  \n- Diffuser les coordonn\u00e9es des structures de prises en charge au niveau \nterritorial. Lancement de travaux au national / Annuaire sant\u00e9.fr. \n- Identification des centres imagerie par les fili\u00e8res : d\u00e9finis dans le cadre \ndes niveaux de la fili\u00e8re. \n \n \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nProgramme 1000 premiers jours de l'enfant \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 72\n  \n66 \n \nParcours de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \n \nContexte \nLa Martinique fait partie des r\u00e9gions les plus \u00e2g\u00e9es de France. En 2016, un quart de la population \nde la Martinique est \u00e2g\u00e9e de 60 ans et plus, soit 97 000 individus. Cette proportion est similaire \nen Guadeloupe (24%) et en France m\u00e9tropolitaine (25%).  \nLa Martinique se caract\u00e9rise par des territoires in\u00e9gaux face au vieillissement. Les personnes \n\u00e2g\u00e9es de 60 \u00e0 74 ans se retrouvent principalement dans la Communaut\u00e9 d'Agglom\u00e9ration du \nCentre de la Martinique (CACEM) et l'Espace sud de la Martinique.  \nBien qu'ayant \u00e9t\u00e9 une des plus jeunes r\u00e9gions de France dans les ann\u00e9es 1980, elle est de plus \nen plus touch\u00e9e par le vieillissement de sa population et pourrait ainsi devenir la r\u00e9gion la plus \n\u00e2g\u00e9e de France en 2050 avec plus de quatre personnes sur dix \u00e2g\u00e9es de 65 ans et plus.  Sous \nl'effet du vieillissement, la population d\u00e9pendante continuerait de cro\u00eetre. Les femmes, ayant \nune esp\u00e9rance de vie plus longue, seraient plus touch\u00e9es par la d\u00e9pendance.  \nL'impact du vieillissement est plus prononc\u00e9 en Martinique en raison de plusieurs facteurs : une \nsituation g\u00e9ographique sp\u00e9cifique  pouvant exacerber les difficult\u00e9s de mobilit\u00e9 , une offre \nd'accompagnement des personnes \u00e2g\u00e9es et de leurs aidants plus faible (notamment \u00e0 \ndomicile), un taux de pr\u00e9carit\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es plus important, des difficult\u00e9s \nd'appropriation et d'adoption de comportements de sant\u00e9 favorables qui exposen t les \nMartiniquais aux affections de longue dur\u00e9e et \u00e0 la perte d'autonomie plus  pr\u00e9cocement et \nplus fortement.  \nLa croissance pr\u00e9visible du nombre de personnes \u00e2g\u00e9es en perte d'autonomie ou d\u00e9pendantes \n\u00e0 l'horizon 2030 et au -del\u00e0 entra\u00eenera de nouveaux besoins humains, techniques et \nd'adaptation de l'habitat d'autant que le parcours r\u00e9sidentiel martiniquais est essentiellement \ncentr\u00e9 sur le domicile. Cette probl\u00e9matique deviendra de plus en plus pr\u00e9gnante avec \nl'aggravation des situations de d\u00e9pendance \u00e0 domicile et l'affaiblissement de l'aide familiale ,  \nce qui n\u00e9cessite de mobiliser davantage des aides professionnelles. \nFace \u00e0 ces constats, l'enjeu pour la r\u00e9gion est de renforcer sa strat\u00e9gie d'accompagnement du \nvieillissement en d\u00e9veloppant \u00e0 toutes les \u00e9tapes du parcours de la personne une nouvelle \nculture du vieillissement avec une prise en charge en soins et un accompagnement gradu\u00e9s en \nfonction des probl\u00e9matiques rencontr\u00e9es, dans le respect du projet de vie de la personne et \ndu principe d'auto-d\u00e9termination. \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa Renforcer et mieux coordonner l'offre de pr\u00e9vention de la perte d'autonomie sur le \nterritoire  \n\u25aa Renforcer le rep\u00e9rage pr\u00e9coce des situations de fragilit\u00e9s  \n\u25aa Favoriser le virage domiciliaire des personnes \u00e2g\u00e9es  \n\u25aa Renforcer l'offre de service \u00e0 destination des personnes \u00e2g\u00e9es sur le territoire  \n\u25aa Am\u00e9liorer la qualit\u00e9, l'accompagnement et le parcours de la personne \u00e2g\u00e9e en amont et en \naval et particuli\u00e8rement d'une hospitalisation \n\u25aa Renforcer la coordination entre les acteurs accompagnant les personnes \u00e2g\u00e9es  \n\u25aa Am\u00e9liorer l'observation et la recherche dans le champ du vieillissement  \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 73\n  \n67 \n \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \nPr\u00e9vention / rep\u00e9rage - CNR Bien -Vieillir Mettre en place le programme ICOPE de l'OMS , qui \npermet de d\u00e9pister, \u00e0 partir de 60 ans, les fragilit\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l'\u00e2ge pour \npr\u00e9venir, ralentir et limiter la perte de capacit\u00e9s sur les fonctions \nd\u00e9terminantes. D\u00e9ployer en articulation avec ce programme, le \nplan antichute :  \no Sensibiliser et former les professionnels du premier recours (y \ncompris le secteur social) au rep\u00e9rage de la perte d'autonomie \net des fragilit\u00e9s,  \no Cr\u00e9er des centres de pr\u00e9vention de la perte d'autonomie \nproposant aux personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 65 ans (\u00e0 domicile \net/ou en \u00e9tablissements) des bilans de sant\u00e9 r\u00e9guliers avec des \n\u00e9quipes pluridisciplinaires. Ces bilans auront pour objectifs de \nrep\u00e9rer les fragilit\u00e9s le plus pr\u00e9cocement possible et d'orienter \nles personnes vers les prises en charge adapt\u00e9es,  \no CNR Sant\u00e9  Renforcer les actions d'aller -vers pour le rep\u00e9rage des \nfragilit\u00e9s,  \no D\u00e9ployer des actions de pr\u00e9vention coordonn\u00e9es d'aller -vers, \navec les partenaires de la pr\u00e9vention, pour toucher le public \nvuln\u00e9rable (personnes isol\u00e9es, personnes avec une mobilit\u00e9 \nr\u00e9duite, etc.),  \no Mettre \u00e0 disposition des acteurs des outils d'orientation \npermettant une prise en charge coordonn\u00e9e des personnes \nrep\u00e9r\u00e9es (am\u00e9nagement du logement, pr\u00e9vention secondaire, \ntertiaire, aide aux repas, etc.).  \no Renforcer et mieux coordonner les actions de pr\u00e9vention de la \nperte d'autonomie  : inscrire les actions de pr\u00e9vention de la \nperte d'autonomie dans les CPOM des ESSMS (en cours), pour \npromouvoir la bientraitance des personnes \u00e2g\u00e9es dans les \n\u00e9tablissements et  domicile, lutter contre l'isolement des \npersonnes \u00e2g\u00e9es \n \n- CNR Sant\u00e9  Mettre en place une action de r ep\u00e9rage pr\u00e9coce et \nanticipation des d\u00e9gradations de l'\u00e9tat de sant\u00e9 des r\u00e9sidents en \nEHPAD : d\u00e9velopper les \u00e9valuations anticip\u00e9es en EHPAD r\u00e9alis\u00e9es \npar l'HAD, pour rep\u00e9rer les r\u00e9sidents qui ne souhaitent pas \u00eatre \ntransf\u00e9r\u00e9s \u00e0 l'h\u00f4pital et dont l'\u00e9tat de sant\u00e9 est susceptible de se \nd\u00e9grader \u00e0 courte \u00e9ch\u00e9ance, et \u00e9viter les prises en charge tard ives \net les transferts aux urgences \n \n- CNR Bien-Vieillir Former les \u00e9quipes des bailleurs sociaux au rep\u00e9rage des \nsignes pr\u00e9curseurs des fragilit\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l'\u00e2ge afin de passer le relais \naux partenaires (pr\u00e9vention et accompagnement) dont le maillage \nterritorial doit \u00eatre construit.  \n \n \nOffre gradu\u00e9e de prise \nen charge / fili\u00e8re de \nsoin \nRenforcer et d\u00e9velopper l'offre de soutien aux aidants non professionnels \n- CNR Bien-Vieillir Renforcer la communication sur les offres de r\u00e9pit pour \nles aidants, les d\u00e9velopper et cr\u00e9er un parcours de r\u00e9pit avec toutes \nles formes disponibles : accueil de jour, baluchonnage et relayage.  \n- Mettre en place une strat\u00e9gie territoriale d'aide aux proches \naidants : t erritorialiser l'offre d'aide aux aidants en fonction des \nbesoins de chaque territoire de proximit\u00e9 (maison destin\u00e9e au r\u00e9pit, \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 74\n  \n68 \n \nplateforme de r\u00e9pit, accueil de jour, soutien psychologique, \u00e9coute, \nformations, activit\u00e9s aidants-aid\u00e9s, r\u00e9pit \u00e0 domicile / hors domicile, \netc.),  \n \nAccompagner le virage domiciliaire  \n- Renforcer les actions d'adaptation du logement  en renfor\u00e7ant \nl'acc\u00e8s aux logements adapt\u00e9s et l'acquisition des aides techniques, \nen lien avec les partenaires  \n- Accompagner le d\u00e9veloppement des services autonomie \u00e0 domicile \n(SAD) en les incitant \u00e0 conventionner pour b\u00e9n\u00e9ficier de la dotation \ncompl\u00e9mentaire pour accompagner les usagers sur des horaires \natypiques et renforcer les actions de pr\u00e9vention, etc. \nRenforcer l'accompagnement en d\u00e9veloppant les SSIAD et SSIAD \nrenforc\u00e9s \n- Accompagner la transformation des EHPAD en cr\u00e9ant des Centres \nde Ressources Territoriaux. Les Centres de Ressources Territoriaux \nont pour objectif de permettre aux personnes \u00e2g\u00e9es de vieillir chez \nelles le plus longtemps possible gr\u00e2ce \u00e0 un accompagnement renforc\u00e9 \n\u00e0 domicile, lorsque l'accompagnement classique d\u00e9j\u00e0 assur\u00e9 par un \nservice proposant de l'aide ou des soins \u00e0 domicile n'est pas suffisant. \nIl s'agit, notamment, de d\u00e9velopper une alternative \u00e0 l'entr\u00e9e en \n\u00e9tablissement. La mission de centre de ressources territorial est \ndivis\u00e9e en 2 volets  : le premier propose un appui aux professionnels \ndu territoire (formation des professionnels, appui administratif et \nlogistique, mise \u00e0 disposition de comp\u00e9tences et ressources \ng\u00e9rontologiques, g\u00e9riatriques et de ressources et \u00e9quipements \nsp\u00e9cialis\u00e9s ou de locaux adapt\u00e9s  ; et le second propose un \naccompagnement renforc\u00e9 pour des personnes \u00e2g\u00e9es en perte \nd'autonomie n\u00e9cessitant un accompagnement \u00e0 domicile plus \nintensif, en alternative \u00e0 l'EHPAD. \n \nD\u00e9velopper l'offre de s olutions interm\u00e9diaires  entre le domicile et \nl'\u00e9tablissement \n- Diversifier l'offre interm\u00e9diaire et am\u00e9liorer l'acc\u00e8s \u00e0 l'o ffre \nd'accueil interm\u00e9diaire ( accueil journalier , accueil temporaire \nnotamment) en am\u00e9liorant la mobilit\u00e9 des s\u00e9niors sur le territoire.  \n- Cr\u00e9er des petites unit\u00e9s de vie (PUV),  \n- D\u00e9velopper des Unit\u00e9s Cognitivo Comportementale (UCC),  \n \nRenforcer l'acc\u00e8s aux soins et \u00e0 la pr\u00e9vention  \n- Cr\u00e9er une unit\u00e9 d'hospitalisation de court s\u00e9jour pour les \npersonnes \u00e2g\u00e9es souffrant de troubles psychiatriques \n- Poursuivre les travaux de renforcement de la fili\u00e8re \ng\u00e9rontologique.  \n- CNR Bien-Vieillir Am\u00e9liorer l'hygi\u00e8ne bucco-dentaire des personnes \u00e2g\u00e9es \navec l'instauration d'un examen dentaire obligatoire par an \u00e0 partir \nde 62 ans (et \u00e0 l'entr\u00e9e en institution), la formation des personnels \net accompagnants, et l'installation de cabinets dentaires en EHPAD.  \n \nQualit\u00e9 de l'accompagnement et bientraitance  \n- Mettre en place des formations flash concernant les principes \nessentiels des prises en soins et des accompagnements des \npersonnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 travers des campagnes massives pour le \nd\u00e9veloppement de la culture de la bientraitance \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 75\n  \n69 \n \nCoordination ville - \nh\u00f4pital  \n- Mettre en place une Equipe R\u00e9gionale Vieillissement visant \u00e0 \ncoordonner les professionnels du territoire \n- Am\u00e9liorer le retour \u00e0 domicile  apr\u00e8s hospitalisation en lien avec le \nDAC pour les situations complexes (ex  : personnes \u00e2g\u00e9es sans \nh\u00e9bergement) : \u00e9tendre le PRADO \u00e0 tous les \u00e9tablissements, \naccompagner les probl\u00e9matiques sociales (h\u00e9bergement par \nexemple), introduire le suivi post hospitalisation dans le parcours de \nsant\u00e9 de la personne \u00e2g\u00e9e, etc.  \nMont\u00e9e en \ncomp\u00e9tence des \nprofessionnels / \nformation /Observation \n/ connaissances \n- CNR Bien-Vieillir Envisager la structuration d'un g\u00e9rontop\u00f4le articul\u00e9 avec \nle CREAI, structure sp\u00e9cialis\u00e9e dans le domaine du vieillissement et \nde la g\u00e9riatrie (=> voir \u00e9galement le PRAPS). Ses objectifs seront :  \no D'objectiver les besoins et de suivre leur \u00e9volution, en int\u00e9grant, \nsi possible une dimension de \u00ab parcours \u00bb,  \no De soutenir la recherche sur le sujet du vieillissement en \nMartinique pour une meilleure connaissance des besoins.  \n \nFeuilles de route / programmes associ\u00e9s \nCNR Bien vieillir   \nFeuille de route vieillissement  \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 76\n  \n70 \n \nPersonnes en situation de handicap \n \nContexte \nLa loi du 11 f\u00e9vrier 2005 pose les grands principes de la politique du handicap qui conjugue une \nstrat\u00e9gie d'accessibilit\u00e9 et une strat\u00e9gie de compensation pour r\u00e9duire les incapacit\u00e9s \nfonctionnelles des personnes. \nLe PRS3 s'inscrit d'ores et d\u00e9j\u00e0 dans cette dynamique en continuit\u00e9 du pr\u00e9c\u00e9dent PRS avec  : \n- Un rep\u00e9rage pr\u00e9coce destin\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire le surhandicap notamment des enfants atteints \nde troubles du neurod\u00e9veloppement \n- Une soci\u00e9t\u00e9 plus inclusive avec une insertion en milieu ordinaire d\u00e8s le plus jeune \u00e2ge \u00e0 \ntravers la scolarit\u00e9 et qui se poursuit \u00e0 l'\u00e2ge adulte.  \n- Une attention particuli\u00e8re au public des personnes handicap\u00e9es vieillissantes en \n\u00e9tablissement, au domicile, vuln\u00e9rables, ou en errance \u2013 priorit\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e dans le \nPRAPS.  \nLe PRS 2 a marqu\u00e9 \u00e9galement l'inscription de la Martinique dans la feuille de route territoire \n100 % inclusif visant \u00e0 am\u00e9liorer la participation et la coordination de tous les acteurs engag\u00e9s \ndans le parcours de vie d'une personne en situation de handicap afin de  lutter contre les \nruptures de parcours. Cela a permis d'inscrire au sein du PRS3, des projets innovants r\u00e9pondant \n\u00e0 un besoin en terme d'offre, le territoire \u00e9tant d\u00e9ficitaire sur le secteur adulte. Des dispositifs \nint\u00e9gr\u00e9s restent \u00e0 d\u00e9velopper autour du public enfants. \n \n \nNos priorit\u00e9s \u00e0 5 ans \n\u25aa D\u00e9velopper la pr\u00e9vention et l'\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 de fa\u00e7on adapt\u00e9e aux besoins des \npersonnes handicap\u00e9es \n\u25aa Structurer le parcours des troubles du neurod\u00e9veloppement (TND, dont troubles dys) et \nrenforcer le rep\u00e9rage pour intervenir pr\u00e9cocement   \n\u25aa Transformer l'offre m\u00e9dicosociale afin de mieux r\u00e9pondre aux aspirations des personnes \net d'am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de l'accompagnement propos\u00e9 sur le territoire  \n\u25aa Faciliter l'acc\u00e8s aux soins courants \u00e0 tous types de handicap  \n \nD\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle \u2013 projets structurants et actions prioritaires \nPr\u00e9vention / rep\u00e9rage - Renforcer l'acc\u00e8s des personnes handicap\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9vention  \no D\u00e9velopper les actions de pr\u00e9vention et d'\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 \net former les r\u00e9seaux d'acteurs par th\u00e9matique de pr\u00e9vention \npour r\u00e9pondre aux besoins identifi\u00e9s.  \no Communiquer, informer et sensibiliser (notamment par les \npairs) les personnes en situation de handicap aux d\u00e9pistages \norganis\u00e9s en adaptant et g\u00e9n\u00e9rant des messages, supports et \nd'outils accessibles et compr\u00e9hensibles ; \no Continuer \u00e0 inscrire le d\u00e9pistage des cancers dans les CPOM, \ndans les projets associatifs et d'\u00e9tablissements en les incitant \u00e0 \nformaliser des conventions avec les cabinets de radiologie et le \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 77\n  \n71 \n \nCentre de coordination des d\u00e9pistages des cancers (CRCDC \u2013 \nGIP ROM). \n- Renforcer et structurer le rep\u00e9rage des signes d'alerte d'un TND :  \no Organiser une d\u00e9marche d'information sur le rep\u00e9rage aupr\u00e8s \ndes acteurs en contact avec les enfants afin de faciliter leurs \nactions  \no Structurer le rep\u00e9rage en mettant \u00e0 disposition des acteurs \nconcern\u00e9s des outils de rep\u00e9rage et d'orientation vers le \nd\u00e9pistage et le diagnostic  \no Autoriser administrativement le CAMSP Nord Cara\u00efbe et cr\u00e9er \nun CAMSP Sud  \nOffre gradu\u00e9e de prise \nen charge / fili\u00e8re de \nsoin \nAccompagner la structuration des parcours et des fili\u00e8res de prise en charge \n- Structurer la fili\u00e8re des troubles du langage et de l'apprentissage \nsur le territoire  (du rep\u00e9rage \u00e0 l'accompagnement, en passant par \nles diagnostics pluridisciplinaires) en 3 niveaux. Dans ce cadre, cr\u00e9er \nles Centres Ressources des Troubles du Langage et de \nl'Apprentissage (CRTLA) afin de pouvoir intervenir en recours sur \ndes situations difficiles qui ne r\u00e9pondent pas aux premi\u00e8res mesures \nmises en \u0153uvre  \n- Affirmer le parcours des TND, en 3 niveaux  : rep\u00e9rage (voir partie \npr\u00e9vention/rep\u00e9rage ci-dessus) ; d\u00e9pistage et accompagnement.  \n- D\u00e9velopper le parcours des personnes d\u00e9ficientes visuelles \n \nAccompagner l'\u00e9volution de l'offre m\u00e9dico-sociale en faveur des personnes \nen situation de handicap \n- D\u00e9velopper les dispositifs m\u00e9dico -sociaux int\u00e9gr\u00e9s sur le territoire \nafin d'apporter des r\u00e9ponses souples et individualis\u00e9es. Ce mode \nd'organisation vise \u00e0 d\u00e9cloisonner les structures, notamment entre \nle secteur m\u00e9dicosocial et l'\u00e9ducation nationale, \u00e0 donner de la \nsouplesse pour une r\u00e9ponse adapt\u00e9e aux b esoins \u00e9volutifs de \nl'enfant ou adolescent. \n- Favoriser le regroupement des \u00e9tablissements d'accompagnement \ndes personnes en situation de handicap  afin d'optimiser leur \norganisation et leur fonctionnement et d'harmoniser les pratiques \nentres les \u00e9tablissements offrant le m\u00eame type de service \n- Accompagner les transitions et pr\u00e9venir les risques de rupture dans \nles parcours de vie :  \no D\u00e9finir les besoins et les modalit\u00e9s d'accompagnement des \npersonnes handicap\u00e9es vieillissantes par les secteurs du \ngrand \u00e2ge et du handicap,  \no Favoriser la coordination entre les structures du handicap \n(SAVS, SAMSAH, \u00e9tablissements) et les acteurs du champ \ng\u00e9rontologique (CCAS, DAC SAAD, m\u00e9decins \ncoordinateurs\u2026) pour construire des r\u00e9ponses ad\u00e9quates,  \no Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'offre adulte ayant de \nfaibles taux d'\u00e9quipement pour \u00e9viter les ruptures de \nparcours,  \n- Structurer la prise en charge coordonn\u00e9e des situations de \nhandicap individuelles complexes / critiques  \no R\u00e9aliser un \u00e9tat des lieux de toutes les situations complexes \nexistantes sur le territoire, \no Identifier les diff\u00e9rents dispositifs mobilisables dans les \nsituations critiques en lien avec les acteurs de la \ncoordination : C360, DAC,  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 78\n  \n72 \n \no Structurer des r\u00e9ponses gradu\u00e9es en fonction de chaque \nsituation en identifiant le champ d'intervention de chaque \nacteur. D\u00e9velopper des offres innovantes pour \naccompagner les situations de handicap complexes : \n\u00e9quipes itin\u00e9rantes, \u00e9quipes mobiles d'appui aux situations \ncomplexes, etc.  \no Former les professionnels \u00e0 l'accompagnement \npluridisciplinaire des situations complexes,  \no D\u00e9velopper / renforcer la coordination des acteurs dans \nl'accompagnement de ces situations via l'organisation de \nr\u00e9unions r\u00e9guli\u00e8res d\u00e9di\u00e9es aux situations complexes du \nhandicap pour recueillir les besoins des acteurs dans \nl'accompagnement de ces situations et partager les bonnes \nexp\u00e9riences. \n \nFavoriser l'acc\u00e8s aux soins et \u00e0 la pr\u00e9vention :  \n- Faciliter l'acc\u00e8s aux soins courants en d\u00e9ployant le dispositif \nHandiconsult  \n- Sensibiliser les personnes au remplissage du questionnaire \nHandifaction afin d'am\u00e9liorer les pratiques  \n \n \nCitoyennet\u00e9 et inclusion sociale :  \n- Favoriser l'acc\u00e8s \u00e0 l'emploi des personnes en situation de handicap  \no Cartographier l'offre existante pour les b\u00e9n\u00e9ficiaires et les \nprofessionnels \no Favoriser l'insertion professionnelle des personnes en \nsituation de handicap, notamment en milieu ordinaire en \ncr\u00e9ant des passerelles entre le milieu prot\u00e9g\u00e9 et le milieu \nordinaire  \n \nCoordination   - Organiser un s\u00e9minaire annuel entre les acteurs accompagnant les \npersonnes en situation de handicap  (social, sanitaire et \nm\u00e9dicosocial) afin de favoriser leur interconnaissance et le partage \ndes expertises et savoirs relatifs \u00e0 l'accompagnement du handicap.  \nMont\u00e9e en \ncomp\u00e9tence des \nprofessionnels / \nformation /Observation \n/ connaissances \n- Mettre en place un CREAI (au sens de l'arr\u00eat\u00e9 du Minist\u00e8re de la \nSant\u00e9 du 22 janvier 1964) (mise en \u0153uvre pr\u00e9vue pour 2025) (=> \nvoir PRAPS) \n- Mettre en place Handidonn\u00e9es \u00e0 l'\u00e9chelle du territoire (projet valid\u00e9 \nen avril 2023).  \n- Sensibiliser les acteurs au renseignement de la plateforme \nViatrajectoire \n- Remobiliser les \u00e9tablissements \u00e0 renseigner le tableau de bord \nANAP afin d'exploiter les donn\u00e9es publi\u00e9es et partager les \nconclusions  \n- Renforcer les comp\u00e9tences des professionnels dans les domaines \ndu rep\u00e9rage, de l'orientation et de l'accompagnement  des \npersonnes en fonction des besoins et en lien avec les th\u00e9matiques \nprioritaires de l'HAS (Ex : formation START/certification Nationale \nd'Intervention en Autisme)  \n- Evaluer les actions de pr\u00e9vention d\u00e9ploy\u00e9es dans les \u00e9tablissements \nm\u00e9dico-sociaux dans un objectif d'am\u00e9lioration des pratiques \n \n \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 79\nPOPULATION PAR COMMUNE AU 01/01/ 2022Fart -de-FranceLamentinSaint JosephSch\u0153lcher\nNOMBRE DE NAISSANCES EN 2021 :\nNOMBRE DE D\u00c9C\u00c9S EN 2021:\n7651240 0951588319 612\n1684\nIndicateurs socio -d\u00e9mo-\u00c9\u00e9conomique \u00abPart de la papulation\u00e2g\u00e9e de moins de 20ans\n............................  4\n42% de la popula tion Martiniquaise :Superficie: 171 km? l____________________________ |\n............................  -\nDensit\u00e9: 890 hab./km* :\nOccupation du sol : :||!\nLentre\nIndice de vieilissement (nbh de persannes\u00e0 g\u00e9es de 65 ou plus pour -1|Xx jeunesde moinsde 20an s)\n' 34008; s858' a7%\nMartinique\n____________\n____________\n------------\n____________\n  \n73 \n \nAnnexe 2 : Feuilles de route territoriales \nTerritoire de proximit\u00e9 du Centre \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 80\nORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE\nNombre \u2014 ; Nomire d , Densit\u00e9 (pour; Type de professionnels .d'\u00e9ts professonnels * 100000 hab.)Type de prise en charge\nLes constats du CN R Sant\u00e9#Un ratiotrop important de patientspar m\u00e9decin traitantavec pour carallaires : une attente langue p our b\u00e9n\u00e9ficierd'une consultation , le refu s de prise en charge de nouveaux patients, un recours impartant \u00e0 SOS m\u00e9decinse Un manque de m\u00e9decin s dan s certaine s sp\u00e9cial it\u00e9s ( aphtalm alagie ...)o Des prabl\u00e9matique s de tran spart qui impactent l'accessibilit\u00e9aux soinso Des prabl\u00e9matique s d'hahit at insalubre qui freinent le d\u00e9velappement de THLAD\nPramouvoirune approche glohale |des enjeux de sant\u00e9 et des enjeux :w&...-muhsfl\u00e9bdmhsC...s...de...envinnnementeus __ __ LRenfarcer l'accessibilit\u00e9 de laffre ; Cr\u00e9er une Equipe Mobile territariale de Sain s Palliatifs (EMSP), intra-, inter- et ex-de sant\u00e9 J'f...ii\u00f9t )Assurer l r\u00e9panse aux hesoinsde ;soinsnon urgentset de soinsnon | Compl\u00e9ter l'affre de soins nan programm\u00e9s\u00e0 l Clinique Saint -Paul\nStructurer les parcours de ant\u00e9 : :...whsmbmdtp\u00f9hd...m'\"h\u00fc\"*\"m\n________________________________________________________________\nStructurerles parcoursde sant\u00e9 : _ Cr\u00e9er une unit\u00e9 niveau 3au CHUM, couvrant Tense mble des mission s d\u00e9value \u00e0 uneAddiction s ; prise en charge de niveau 3\n  \n74 \n \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 81\nLocalisation du territoire Nord Grra\u00efhe\nPOPULATIONPAR COMMUNE AU o1/01/ 2022Le Carbet 3461 tl\u00e4Bellefant aine 1813 : 6% de la population Martiniquais :Case -Pilate 4455 R eLe Mome-Vert 1816 pemeemeemmeme en tsFands-Saint -Denis 680 | Superfide: 10 .E e 4795 \u2014es L i Densit\u00e9 : 106 lub,/km? :|NOMBREDENAISSANCESEN2021: 209 Ly gy gy gy gy g  -|NOMBREDE D\u00c9C\u00c9S EN 2021 34 Occupation du sd : :|\nNord Ca raibe Martinique\n\u00c0\nIndicede vieillissement (n h de persannes\u00e0 g\u00e9es de 65 ou pluspourw0 jeunesde moinsde 20 an s) ,\n  \n75 \n \nTerritoire de proximit\u00e9 du Nord Cara\u00efbe \n \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 82\nORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE\nTypedepriseencharge o [l Typedeprofessionnels | professionnels 100 000hab.MCO o M\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes 20 90SSR 2 G\u00e9riatres o oPsy 4 Chirurgiens-Dentistes 8 36HAD o Pharmaciens 8 36Centre p\u00e9rinatal de proximit\u00e9 O Sages-femmes 5 22Centre de dialyse A Infirmiers 85 380Maison M\u00e9dicale de Garde o Masseurs Kin\u00e9sith\u00e9rapeutes 32 143Personnes \u00e2g\u00e9es 4 Orthophonistes 6 27Personnes handicap\u00e9es 10 Psychologues 1 4\nLES PRIORITES DU TERRITOIRELes constats du CNR Sant\u00e9\u00a2 Une population dispers\u00e9e, ag\u00e9e, et particuli\u00e8rement d\u00e9pendante qui rencontre des difficult\u00e9s d'acc\u00e8s aux soinssouvent par manque de mobilit\u00e9\u00a2 L'absence d'un service d'urgences et de Maison M\u00e9dicale de Garde, qui implique des sollicitations r\u00e9guli\u00e9res desinfirmiers lib\u00e9raux en cas d'urgence+ Un manque de m\u00e9decins sp\u00e9cialistes\u00a2 L'absence \u00ab d'\u00e9quipement lourd \u00bb d'imagerie m\u00e9dicale coupl\u00e9e \u00e0 un manque de coh\u00e9rence dans les prises encharge dites \u00ab lourdes \u00bb entre les diff\u00e9rents sites (CHU, Carbet et Saint-Pierre)\nObjectifs Projets structurantsRenforcer l'accessibilit\u00e9 de D\u00e9velopper l'offre de soins de l'h\u00f4pital de proximit\u00e9 du Centre Hospitalier Nordl'offre de sant\u00e9 via le renforce- Cara\u00efbemer:t du maillage territorial et D\u00e9velopper les structures d'exercice coordonn\u00e9 grace \u00e0 l'accompagnement des por-de l'aller-vers teurs de projetsAssurer la r\u00e9ponse aux besoins Renforcer l'offre d'effection mobile de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et param\u00e9dicale lib\u00e9ralede soins non urgents et desoins non programm\u00e9s Compl\u00e9ter l'offre de soins non programm\u00e9sStructurer les parcours de san- Adapter le capacitaire de l''EHPAD du Pr\u00e9cheur pour mieux r\u00e9pondre aux besoinst\u00e9 : Personnes \u00e2g\u00e9es de la population du Nord Cara\u00efbeStructurer les parcours de san-t\u00e9 : Personnes en situation dehandicapAutoriser administrativement le CAMPS Nord Cara\u00efbe afin de renforcer et structu-rer le rep\u00e9rage des signes d'alerte d'un Trouble du Neuro D\u00e9veloppementIntervenir de mani\u00e8re globale. ; Mettre en place un Contrat Local de Sant\u00e9 et un Conseil Local de Sant\u00e9 Mentaleen promotion de la sant\u00e9\n  \n76 \n \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 83\nPOPULATIONPAR COMMUNE AU o1/01/ 2022 : Population: 75 238 habitants IIL' Ajoupa-Bou llan 1756 e e P LT -Basse -Painte 2823 e  ;Grand- Rivi\u00e8re 610 ! 21%de la population Martini quaise \"Gros-Mame 9689 e  1 =Le Larrain 6768 PE TT TT TT TT TT ....R 1050 n Superficie: 338 km :Le Marigat 317 e  .Le Rabert 21913 P TT TT TT TT =-\"Sainte -Marie 15487 ! Densit\u00e9: 223 hab. /km *La Trinit\u00e9 12025 e  GsNOMBRE DENAISSANCESEN 2001: 682 : Occupation du sol : \":|NOMBREDE D\u00c9C\u00c9S EN 2021: 1047 : 48% de surfa ces agricoles :I\nIndicateurs so cio-d\u00e9mo-\u00e9conomique \u00ab Nord Atlantique MartiniquePart de L papulat ion \u00e2g\u00e9e de moins de 20ans : n9% : 27%\n.....................................  R  o e  e e i  e e  e\nPart de la papulation \u00e2g\u00e9e de 75 ansou plus ; u% ; 9.7%\n_____________________________________  g A  A\nPart des personnes de 75ans ou plus vivant \u0153ules : 5.5% : A%Indice de vieillissement (nhdepersannes \u00e2g\u00e9es de 65 ou pluspour | _.; \"\"\" L m \"\"\"00 jeunesde moins de 20an s) _; _{' ___________Taux de ch\u00f4mage : 7% ' 2326\n  \n77 \n \nTerritoire de proximit\u00e9 du Nord Atlantique \n \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 84\nORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE\nMCO 2 M\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes 54 72SSR 1 G\u00e9riatres 1 1,3Psy 8 Chirurgiens-Dentistes 27 36HAD o Pharmaciens 31 41Centre p\u00e9rinatal de prosienit\u00e9 1 Sages-femmes 7 9Centre de dialyse 1 Infirmiers 247 328Maison m\u00e9dicale de garde 1 Masseurs Kin\u00e9sith\u00e9rapeutes 157 209Personnes ag\u00e9es 6 Orthophonistes 31 41Personnes handicap\u00e9es 2 Psychologues 4 5LES PRIORITES DU TERRITOIRELes constats du CNR Sant\u00e9\u00a2 Une population dispers\u00e9e, \u00e2g\u00e9e, dont une part importante ne maitrise pas le fran\u00e7ais\u00a2 Une part importante de zones blanches, de foyers non connect\u00e9s \u00e0 internet ou avec un r\u00e9seau instable\u00a2 Une insuffisance de l'offre de prise en charge qui implique une aggravation des probl\u00e8mes de sant\u00e9 des usagers qui serendent aux urgences en dernier recours\u00a2 Un territoire vu comme \u00ab peu attractif \u00bb, car insuffisamment d\u00e9velopp\u00e9, et mal desservi par les transports en com-\nObjectifs Projets structurantsMettre en \u0153uvre les op\u00e9rations de reconstruction du CHLD (Trinit\u00e9) et du CSSR laVal\u00e9rianeRenforcer l'accessibilit\u00e9 de D\u00e9velopper l'offre de consultations avanc\u00e9es op\u00e9r\u00e9es par des \u00e9quipes du CHUM surl'offre de sant\u00e9 via le renforce- le CHI Lorrain Basse-Pointe\u00e4e\u00ee};l;le':'-vers ge territorial et Repenser la coop\u00e9ration et la compl\u00e9mentarit\u00e9 entre le CHI Lorrain Basse-Pointe, leCHLD\u00e0 Trinit\u00e9 et le CNHCExp\u00e9rimenter la mise en place d'une \u00e9quipe territoriale de m\u00e9diateurs en sant\u00e9 pouraccompagner les populations en situation de fragilit\u00e9 ou \u00e9loign\u00e9es du soinAssurer la r\u00e9ponse aux besoins Renforcer l'offre d'effection mobile de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et param\u00e9dicalede soins non urgents et de D\u00e9velopper l'offre de v\u00e9hicules l\u00e9gers infirmiers pour permettre selon les situationssoins non programm\u00e9s de diff\u00e9rer les passages aux urgences, voire d'organiser la prise en charge dans lesh\u00f4pitaux p\u00e9riph\u00e9riquesStructurer les parcours de san- D\u00e9ployer l'\u00e9quipe mobile de pr\u00e9vention contre l'ob\u00e9sit\u00e9 (M'OB KIDS) port\u00e9e part\u00e9 : ob\u00e9sit\u00e9 l'unit\u00e9 de nutrition du CSSR la Val\u00e9riane et le CHLD \u00e0 Trinit\u00e9Intervenir de mani\u00e8re globale. ; Mettre en place un Contrat Local de Sant\u00e9 et un Conseil Local de Sant\u00e9 Mentaleen promotion de la sant\u00e9\n  \n78 \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 85\nPOPULATION PAR COMMUNE AU o1/o1:2022 : Population : 114 824 habitants l|Les Anses- d'Arlet 3404Le Diamant 55n N  rDueus 17655 ; 32%dela population Martiniquaise |Le Fran\u00e7ais 15 980 e e e ;Le Marin 8751 PNRivi\u00e8re -Pilate us : Superficie : 409 km? :Riviere -Sal\u00e9e 11874 TN I:fipfl 9890 L |inte-AnneE ::: E Densit\u00e9 : 281 hab./km* |Les Trais-\u00ceets 724z 1 TrrmmmmmemmemmemmmmTmm00000 'Le Vaucelin 8619rrr  L |NOMBRE DE NAISSANCESEN2021: 1052 : Occupation du sol : :NOMBRE DE D\u00c9C\u00c9S EN 2021- 1338 E 45% surfaces agricoles E\nIndicateurs so cio -d\u00e9mo -\u00e9conomi que sPart de l population \u00e2g\u00e9e de moins de 20ans [ ns5% ! 2%\nPart des personnesde75 an s ou plus vivant \u0153ules l a6,24 l A%Indice de vieilissement (nhde persannes dg\u00e9esde 63 o ph ur |  S100 jeunesde moinsde wans)L  oTaux de ch\u00e9mage .\n  \n79 \n \nTerritoire de proximit\u00e9 du Sud \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 86\nORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGENombre deType de prise en charge Type de professionnels e  Densit\u00e9MCO 4 M\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes 89 78SSR G\u00e9riatres o oPsy 9 Chirurgiens-Dentistes 73 64HAD \u00b0 Pharmaciens 41 36Centre p\u00e9rinatal de proximit\u00e9 1 Sages-femmes 17 15Centre de dialyse 3 Infirmiers 319 278Maison M\u00e9dicale de Garde 1 Masseurs Kin\u00e9sith\u00e9rapeutes 224 195Personnes \u00e2g\u00e9es 10 Orthophonistes 53 46Personnes handicap\u00e9es 12 Psychologues 16 14LES PRIORITES DU TERRITOIRELes constats du CNR Sant\u00e9\u00a2 Une r\u00e9partition in\u00e9gale des m\u00e9decins avec une concentration importante sur Le Marin et les Trois-Ilets\u00a2 Un ratio trop important de patients par m\u00e9decin qui impacte la qualit\u00e9 de la consultation\u00a2 Une couverture r\u00e9seau insuffisante pour d\u00e9velopper les usages en t\u00e9l\u00e9sant\u00e9\nObjectifs Projets structurantsRenforcer l'accessibilit\u00e9 de l'offre D\u00e9velopper les structures d'exercice coordonn\u00e9de sant\u00e9 via le renforcement dumaillage territorial et de Ialler-vers Reconstruire le CH du Marin et le CH du Saint-EspritRenforcer l'offre d'effection mobile de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et param\u00e9dicale lib\u00e9raleAssurer la r\u00e9ponse aux besoins desoins non urgents et de soins nonprogramm\u00e9s D\u00e9velopper l'offre de v\u00e9hicules l\u00e9gers infirmiers pour permettre selon les situations, dediff\u00e9rer les passages aux urgences, voire organiser la prise en charge dans les h\u00f4pitauxp\u00e9riph\u00e9riques\nCompl\u00e9ter l'offre de soins non programm\u00e9s au CH du Marin\nStructurer les parcours de sant\u00e9 :Personnes \u00e2g\u00e9es R\u00e9aliser l'extension de l''EHPAD des Trois-Ilets \u00ab Soleil Vatable \u00bbAsg:llictionsl\u00eb [ urs de sant\u00e9 : Cr\u00e9er un p\u00f4le sanitaire \u00e0 orientation addictologie au CH Saint-EspritIntervel_nir de '\u00e9r? globale en Mettre en place un Contrat Local de Sant\u00e9 et un Conseil Local de Sant\u00e9 Mentalepromotion de la sant\u00e9\n  \n80 \n \n \n \n \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 87\n  \n81 \n \nAnnexe 3 : Indicateurs de suivi  \nLe sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9, d\u00e9termine pour l'ensemble de l'offre de soins et de services de sant\u00e9, y \ncompris en mati\u00e8re de pr\u00e9vention, de promotion de la sant\u00e9 et d'accompagnement m\u00e9dico -social, des \npr\u00e9visions d'\u00e9volution et des objectifs op\u00e9rationnels. Le programme r\u00e9gional d'acc\u00e8s \u00e0 la pr\u00e9vention et \naux soins des personnes les plus d\u00e9munies (PRAPS) d\u00e9cline les objectifs op\u00e9rationnels du sch\u00e9ma r\u00e9gional \nde sant\u00e9 dans leur composante r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales et territoriales de sant\u00e9 et am\u00e9lioration \nde l'acc\u00e8s \u00e0 la pr\u00e9vention et aux soins des personnes d\u00e9munies. \nAfin d'en assurer le suivi, des indicateurs quantitatifs, de r\u00e9sultats, ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s. Ils ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis \nen fonction des objectifs et en coh\u00e9rence des projets structurants/actions prioritaires. \nLa question de la mesure \u00e9tant essentielle, sont privil\u00e9gi\u00e9s des indicateurs disponibles dans une source \nde donn\u00e9es. \nD'autres indicateurs seront identifi\u00e9s et mis en \u0153uvre en partenariat avec les institutions, les instances \nde d\u00e9mocratie en sant\u00e9. \nLa mise en \u0153uvre du PRS sera appr\u00e9ci\u00e9e au travers d'un bilan pluriannuel, des mesures d\u00e9clinant des plans \nd'actions. \nL'\u00e9valuation du PRS pourra s'envisager avec d'une part le suivi de ces indicateurs permettant d'appr\u00e9cier \nla mise en \u0153uvre des objectifs op\u00e9rationnels, prioritaires et, d'autre part de mani\u00e8re plus globale la \nmesure de l'impact sur l'\u00e9tat de sant\u00e9 de population. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 88\n \n82 \n \nIndicateurs du Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 \n \nAXE 1 - Renforcer la ma\u00eetrise des risques sanitaires li\u00e9s \u00e0 l'environnement et accompagner l'adoption de comportements favorables \u00e0 la sant\u00e9 \nObjectif 1.1 - intervenir de mani\u00e8re globale en promotion de la sant\u00e9 \n Nombre d'associations engag\u00e9es dans le parcours de pr\u00e9vention \n Nombre et typologie des actions de formation mises en place \n Nombre de professionnels form\u00e9s aux comp\u00e9tences psychosociales \n Nombre d'actions visant le d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences psychosociales mises en place \n Nombre de projets financ\u00e9s par la Commission r\u00e9gionale de l'innovation en Promotion de la sant\u00e9 et montants financiers par territoire \nde proximit\u00e9 \n Pourcentage de la population couverte par un contrat local de sant\u00e9 \nObjectif 1.2 - Renforcer les dispositifs de pr\u00e9vention primaire, secondaire et tertiaire \n Evolution du taux de participation au d\u00e9pistage du cancer colorectal \n Evolution du taux de participation au d\u00e9pistage du col de l'ut\u00e9rus \n Evolution du nombre de b\u00e9n\u00e9ficiaires des \u00ab rendez-vous pr\u00e9vention \u00bb par cat\u00e9gories d'\u00e2ges \n Nombre de personnes b\u00e9n\u00e9ficiaires d'un programme d'\u00e9ducation th\u00e9rapeutique \n Nombre de maisons sport sant\u00e9 habilit\u00e9es par territoire de sant\u00e9 de proximit\u00e9 \nObjectif 1.3 - Promouvoir une approche globale des enjeux sanitaires et environnementaux \n Nombre  de foyers ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'au moins  d'une analyse de sol du jardin familial dans le cadre du programme  JaFa (chlordecone) \n Nombre de femmes prises en charge dans le programme de protection des g\u00e9n\u00e9rations futures (chlord\u00e9cone) \n Taux d'\u00e9volution des m\u00e9decins sentinelle par territoire de proximit\u00e9 \n Pourcentage de collectivit\u00e9s mettant en \u0153uvre un plan de lutte contre les vecteurs \nObjectif 1.4 - Renforcer la veille sanitaire, la pr\u00e9vention et la gestion des situations sanitaires exceptionnelles  \n Taux de r\u00e9alisation des 5 plans ORSAN \n Nombre de signaux sanitaires trait\u00e9s par le Point Focal R\u00e9gional \nAxe 2 - Favoriser l'acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 en proximit\u00e9 et accompagner la structuration de parcours de sant\u00e9 gradu\u00e9s et coordonn\u00e9s \nObjectif 2.1  - Renforcer l'accessibilit\u00e9 de l'offre de sant\u00e9 via le renforcement du maillage territoriale et de l'aller-vers \n Nombre d'actes de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s (par type d'actes) \n Part de la population sans m\u00e9decin traitant \n Part de patients en affection longue dur\u00e9e sans m\u00e9decin traitant \nObjectif 2.2 - Assurer la r\u00e9ponse aux besoins de soins urgents et de soins non programm\u00e9s \n Optimisation du taux d'occupation des lits / R\u00e9duction du nombre de \u00ab bedbloqueurs \u00bb  \n Nombre de consultations/orientation en ville prises par le service d'acc\u00e8s aux soins \n Part des professionnels de sant\u00e9 effecteurs dans le service d'acc\u00e8s aux soins \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 89\n \n83 \n \n Taux de r\u00e9ponses aux demandes de transport / transfert (ambulances, VSL, Taxi\u2026.) \n Nombre (\u00e9volution) de maisons de sant\u00e9 pluriprofessionnelles (MSP) adh\u00e9rentes \u00e0 l'Accord Conventionnel Interprofessionnel (ACI) \n Nombre de cr\u00e9ation de centres de sant\u00e9 pluriprofessionnels dans l'ann\u00e9e \n Objectif 2.3 - Renforcer la coordination des acteurs autour du patient \n Nombre de professionnels utilisateurs de la solution e-Parcours @nsamn \n Nombre de dossiers de coordination cr\u00e9\u00e9s via l'outil e-Parcours @nsamn \n Objectif 2.4 - Am\u00e9liorer la visibilit\u00e9 et la lisibilit\u00e9 de l'offre de sant\u00e9 pour rendre les Martiniquais acteurs de leur sant\u00e9 \n D\u00e9ploiement du SPIS en r\u00e9gion / Nombre de visites annuelles \n Nombre d'ouvertures Mon Espace Sant\u00e9 \n Nombre d'utilisateurs de Mon Espace Sant\u00e9 \n Mise en \u0153uvre du volet sant\u00e9 \u00ab Ma Boussole Jeunes \u00bb et nombre (\u00e9volution) de visites \nObjectif 2.5 - Structurer des parcours en sant\u00e9 dans 8 domaines prioritaires  \nMaladies chroniques Pr\u00e9valence du diab\u00e8te en Martinique \nNombre de greffes r\u00e9nales \nNombre de personnes incluses dans le programme d'\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 \nOb\u00e9sit\u00e9 Evolution du taux de pr\u00e9valence de l'ob\u00e9sit\u00e9 en population g\u00e9n\u00e9rale \nTaux d'\u00e9volution de l'acte de chirurgie bariatrique \nCancers D\u00e9lais (\u00e9volution) cancer colo-rectal \nD\u00e9lai moyen d'acc\u00e8s \u00e0 l'IRM des patients avec suspicion de cancer  \nAddictions Nombre d'usagers de la communaut\u00e9 th\u00e9rapeutique \nEvolution de la part et du nombre de femmes prises en charge en CSAPA \nNombre de professionnels de premier recours form\u00e9s au Rep\u00e9rage Pr\u00e9coce et Intervention br\u00e8ve (RPIB) \nSant\u00e9 mentale Nombre de personnes incluses dans le dispositif VigilanS \n \nP\u00e9rinatalit\u00e9 / sant\u00e9 \nmaternelle et sant\u00e9 \ndes jeunes enfants \nPr\u00e9valence du diab\u00e8te gestationnel \nTaux de femmes concern\u00e9es par le diab\u00e8te gestationnel ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'un entretien pr\u00e9natal pr\u00e9coce \nNombre de nouveau-n\u00e9s avec un faible poids de naissance \nTaux de femmes concern\u00e9es par le diab\u00e8te gestationnel ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'un entretien postnatal \n \n \nPersonnes \u00e2g\u00e9es \nNombre d'actions r\u00e9alis\u00e9es en faveur du r\u00e9pit des aidants  \nTaux de recours \u00e0 l'\u00ab EHPAD \u00e0 domicile \u00bb  \nNombre de personnes \u00e2g\u00e9es b\u00e9n\u00e9ficiant d'un h\u00e9bergement temporaire en sortie d'hospitalisation \nTaux d'\u00e9volution du nombre de dispositifs d'aller vers pour les personnes \u00e2g\u00e9es vuln\u00e9rables  \nTaux d'\u00e9volution du nombre de b\u00e9n\u00e9ficiaires de services autonomie \u00e0 domicile (aides et les soins)  \nTaux de r\u00e9alisation des \u00e9valuations anticip\u00e9es en EHPAD par l'Hospitalisation \u00e0 Domicile \n \n \n \nTaux de scolarisation des enfants accompagn\u00e9s en \u00e9tablissement sp\u00e9cialis\u00e9 \nNombre d'enfants rep\u00e9r\u00e9s ayant un trouble du neuro-d\u00e9veloppement \nNombre d'enfants sous forfait \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 90\n \n84 \n \n \nPersonnes en \nsituation de \nhandicap \nPart de l'offre m\u00e9dico-sociale des services proposant un accompagnement en milieu ordinaire (enfants et travailleurs handicap\u00e9s) \nNombre de dispositifs int\u00e9gr\u00e9s sur le territoire (cr\u00e9\u00e9 puis \u00e9volution) pour les enfants scolaris\u00e9s en \u00e9cole sp\u00e9cialis\u00e9e (ITEP, IME et EAP) \nPart de l'offre m\u00e9dico-sociale en \u00e9tablissement r\u00e9serv\u00e9e aux personnes handicap\u00e9es vieillissantes \nNombre de structures ayant mis en place des consultations adapt\u00e9es aux personnes en situation de handicap  \nTaux de r\u00e9solution des situations complexes en lien avec les ESMS et l'\u00e9ducation nationale (personnes handicap\u00e9es vieillissantes, \nscolarisation) \nTaux d'\u00e9volution des dispositifs innovants (PCPE..) \nAxe 3 - Poursuivre l'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9, de la s\u00e9curit\u00e9 et de la pertinence du syst\u00e8me de sant\u00e9 \nObjectif  3.1 - D\u00e9ployer la politique r\u00e9gionale de ressources humaines en sant\u00e9 \n Nombre de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes install\u00e9s en Martinique en lib\u00e9ral / salari\u00e9 / exercice mixte \n Nombre de professionnels de sant\u00e9 exer\u00e7ant en MSP / Centre de Sant\u00e9 ou membre d'une \u00e9quipe de soins primaires \n Nombre de protocoles de coop\u00e9ration interprofessionnelle d\u00e9ploy\u00e9s en r\u00e9gion \n Taux d'absent\u00e9isme dans les \u00e9tablissements (sanitaires et ESMS) \n Nombre [ou Part] d'ESMS accompagn\u00e9s action QVT / lutte contre la sinistralit\u00e9 \n Nombre de places ouvertes en instituts de formation AES/AS/IDE \nObjectif 3.2 -  Assurer la pertinence, l'efficience et la s\u00e9curit\u00e9 des soins \n Taux d'adoption des solutions S\u00e9gur/ Part des commandes S\u00e9gur install\u00e9es (mise \u00e0 jour logiciel SEGUR compatible) \n Nombre de documents aliment\u00e9s dans \u00ab Mon Espace Sant\u00e9 \u00bb \n Taux de dossiers m\u00e9dicaux partag\u00e9s DMP aliment\u00e9s au moins une fois, tous secteurs confondus \nObjectif 3.3 - Accompagner le renforcement d'une culture de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et de s \u00e9tablissements et \nservices m\u00e9dico-sociaux \n Nombre d'\u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables graves associ\u00e9s aux soins (EIGS) d\u00e9clar\u00e9s par les \u00e9tablissements sanitaires, ESMS, et soins de ville \ntransmis via le Syst\u00e8me d'Information  Veille et S\u00e9curit\u00e9 Sanitaire (SI VSS) \n Nombre d'EIGS d\u00e9clar\u00e9s, valid\u00e9s, cl\u00f4tur\u00e9s et transmis \u00e0 la haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) \n Nombre d'EIGS ayant fait l'objet d'inspections et/ou r\u00e9quisition judiciaire  \n Qualit\u00e9 au sein des ESMS/ Pourcentage d'ESMS ayant r\u00e9alis\u00e9 une d\u00e9marche d'\u00e9valuation \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 91\n \n85 \n \n \n \nIndicateurs du Programme R\u00e9gional d'Acc\u00e8s \u00e0 la Pr\u00e9vention et aux Soins \n \nAxe 1 - Mieux conna\u00eetre les probl\u00e9matiques de sant\u00e9 des populations concern\u00e9es et renforcer la coordination des acteurs \nObjectif 1.1 - Renforcer la connaissance des besoins en sant\u00e9 des publics prioritaires du PRAPS \n D\u00e9velopper les possibilit\u00e9s d'\u00e9tudes et de recherches sur la sant\u00e9 et le bien \u00eatre des jeunes \n Actualiser tous les 4 \u00e0 5 ans une \u00e9tude sur les profils des personnes en errance et les besoins de prise en charge \n Renforcer le partage des donn\u00e9es d'activit\u00e9 des diff\u00e9rents partenaires \nObjectif 1.2 - Renforcer le travail partenarial, l'interconnaissance des acteurs et am\u00e9liorer la coordination \u00e0 l'\u00e9chelle r\u00e9gionale et locale \n Mise en place et animation d'une commission r\u00e9gionale sant\u00e9-justice \n Mise en place et animation d'une commission r\u00e9gionale \n Personnes en errance \n Nombre de commissions de pr\u00e9paration des sorties pour les d\u00e9tenus en situation \u00ab complexe \u00bb \n Nombre de familles monoparentales b\u00e9n\u00e9ficiaires des actions d'accompagnement de la PMI \n Compte-rendu des COPIL NEET \u2013 ni en emploi, ni en \u00e9ducation, ni en formation : \u00e9volution des prises en charge des jeunes en situation \nde \u00ab NEET \u00bb, \u00e9volution du nombre de jeunes en situation de \u00ab NEET \u00bb \n Nombre de rencontres organis\u00e9es entre acteurs du grand \u00e2ge et du handicap \nObjectif 1.3 - Am\u00e9liorer la visibilit\u00e9 de l'offre et des dispositifs existants \n Favoriser l'acc\u00e8s \u00e0 une solution d'interpr\u00e9tariat : nombre de quarts d'heure d'utilisation de la plateforme d'interpr\u00e9tariat \n Exhaustivit\u00e9 des dispositifs et ressources int\u00e9gr\u00e9es dans la cartographie de l'offre de pr\u00e9vention et la prise en charge des victimes de \nviolences \n Evolution du nombre d'appels au Service Int\u00e9gr\u00e9 d'Accueil et d'Orientation (SIAO) \nAxe 2 - Renforcer et faciliter l'acc\u00e8s \u00e0 la pr\u00e9vention aupr\u00e8s des populations cibles \nObjectif 2.1 - Favoriser l'acc\u00e8s aux bilans de sant\u00e9 et de pr\u00e9vention \n Nombre de cas de tuberculose au sein du centre p\u00e9nitentiaire de Ducos \n Part des m\u00e8res ayant r\u00e9alis\u00e9 un entretien pr\u00e9natal pr\u00e9coce \n Taux de d\u00e9pistage du cancer du sein chez les 20% des femmes les plus d\u00e9favoris\u00e9es \n Profil des b\u00e9n\u00e9ficiaires des rendez-vous de pr\u00e9vention sant\u00e9 (% des publics PRAPS dans l'ensemble des b\u00e9n\u00e9ficiaires) \n Objectif 2.2 \u2013 D\u00e9velopper l'aller-vers et les actions de proximit\u00e9 \n Nombre de permanences sant\u00e9 mises en place dans les Maisons France Services (MFS) \n Nombre de partenariats  sign\u00e9s entre maisons-sport-sant\u00e9 et \u00e9piceries sociales et solidaires \n Nombre de journ\u00e9es de permanence en sant\u00e9 dans les Maisons France Services (MFS) \n Exp\u00e9rimentation d'un lieu d'accueil ouvert pour les jeunes et \u00e9valuation \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 92\n \n86 \n \nObjectif 2.3 - Former les professionnels et accompagner la mont\u00e9e en comp\u00e9tences pour am\u00e9liorer le rep\u00e9rage des besoins et les accompagnements \n Nombre de formations partag\u00e9es entre professionnels de la Protection Judiciaire de la Jeunesse  et du Centre p\u00e9nitentiaire \n Nombre de professionnels form\u00e9s \u00e0 la prise en charge des personnes victimes de violences \nObjectif 2.4 - D\u00e9velopper les actions de pr\u00e9vention cibl\u00e9es, favorisant le d\u00e9veloppement des Comp\u00e9tences psychosociales \n Actions d'\u00e9ducation \u00e0 la vie affective et sexuelle et de pr\u00e9vention des violences \n Nombre d'\u00e9valuations d'actions de pr\u00e9vention de la perte d'autonomie et r\u00e9sultats de ces \u00e9valuations \n Axe 3 - Garantir un acc\u00e8s effectif aux soins \nObjectif 3.1 - Renforcer l'acc\u00e8s aux droits et aux soins de ville / offre de \u00ab droit commun \u00bb \n Mise en conformit\u00e9 des PASS \u2013 Permanences d'Acc\u00e8s aux Soins de Sant\u00e9 - du CHUM avec le cahier des charges national \n Nombre de PASS \u2013 Permanences d'Acc\u00e8s aux Soins de Sant\u00e9 - de ville d\u00e9ploy\u00e9es sur le territoire \n Nombre de d\u00e9pistages r\u00e9alis\u00e9es dans le programme \u00ab sant\u00e9 des jeunes \u00bb \n Nombre de r\u00e9unions de coordination entre la CPAM du Lot et la CGSS (suivi des d\u00e9lais moyen d'ouverture de droit par la CGSS \u00e0 l'issue de \nla sortie des d\u00e9tenus) \n Nombre d'utilisations / d'utilisateurs de la borne d'acc\u00e8s aux droits \n Nombre (\u00e9volution) de personnes sans m\u00e9decin traitant \nObjectif 3.2 - D\u00e9velopper l'offre de prise en charge d\u00e9di\u00e9e et adapt\u00e9e aux publics PRAPS \n Proc\u00e8s-verbal de conformit\u00e9 des 7 chambres d\u00e9tenus \n Nombre de t\u00e9l\u00e9consultations /t\u00e9l\u00e9-expertises au niveau de l'unit\u00e9 sanitaire \n Nombre d'interventions par un m\u00e9decin lib\u00e9ral au centre p\u00e9nitentiaire de Ducos durant les heures de PDSA \n Mise en place d'\u00e9quipe mobile d'intervention de crise \n Mise en place d'une UAPED et nombre de b\u00e9n\u00e9ficiaires \n Mise en place d'une EPRED et nombre de b\u00e9n\u00e9ficiaires \n Formalisation de conventions de partenariat PJJ / CSAPA \n Nombre de femmes accueillies dans les structures d'h\u00e9bergement d'urgence et faisant l'objet d'un suivi \n \n \n \n  \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 93\n \n \n \n \n \nAnnexe 4 - Activit\u00e9s de soins / Equipements mat\u00e9riels lourds et \nfili\u00e8res de soins \n  \nObjectifs quantitatifs et qualitatifs des activit\u00e9s de soins structurantes pour \nles parcours de sant\u00e9 \n  \nLes objectifs quantitatifs de l'offre de soins (OQOS) font partie int\u00e9grante du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 \n(SRS). \nOpposables, ils portent sur les 21 activit\u00e9s de soins et les 4 \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds (EML) soumis \u00e0 \nautorisation du Directeur G\u00e9n\u00e9ral de l'Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 (DG ARS), en application des articles \nR. 6122-25 et R. 6122-26 du code de la sant\u00e9 publique (CSP).  \nLa Martinique constitue une unique zone donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s et des \u00e9quipements \nmat\u00e9riels lourds (articles L1434-9 et R 1434-30 \u00e0 1434-32 du CSP).   \nL'\u00e9laboration de ces OQOS est fortement marqu\u00e9e par la r\u00e9forme des autorisations sanitaires prise par \nordonnance n\u00b02021-583 du 12 mai 2021. Les d\u00e9crets pris en application de cette ordonnance d\u00e9finissent \nde nouvelles conditions d'implantation et conditions techniques de fonctionnement pour nombre \nd'activit\u00e9s de soins et EML. Certaines activit\u00e9s de soins , \u00e0 l'instar de la m\u00e9decine nucl\u00e9aire ou de la \nradiologie interventionnelle, sont d\u00e9sormais soumises \u00e0 autorisation du DG ARS.  \nL'indicatif \u00ab r\u00e9form\u00e9 \u00bb sera pr\u00e9cis\u00e9 d\u00e8s lors que l'activit\u00e9 est concern\u00e9e. A d\u00e9faut, cela signifie que \nl'activit\u00e9 n'a pas (encore) \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9e. \n  \nAussi, ce SRS est impact\u00e9 par l'abrogation du sch\u00e9ma interr\u00e9gional de l'organisation des soins (SIOS) par \nd\u00e9cret n\u00b0 2022 -702 du 26 avril 2022. En principe, les activit\u00e9s qu'il encadrait peuvent d\u00e9sormais \u00eatre \nautoris\u00e9es et mises en \u0153uvre dans chaque r\u00e9gion. En pratique, l'ARS Martinique envisage de maintenir la \npromotion de ces activit\u00e9s au niveau de l'int err\u00e9gion en compl\u00e9mentarit\u00e9 avec la Guadeloupe et la \nGuyane, autant que faire se peut.  \n  \nLes pr\u00e9sents OQOS suivent la m\u00e9thodologie suivante :  \n- Si l'activit\u00e9 est r\u00e9form\u00e9e, pr\u00e9senter un bilan du PRS 2 en rappelant les cibles arr\u00eat\u00e9es ainsi que \nles sites g\u00e9ographiques13 autoris\u00e9s \u00e0 date des travaux d'\u00e9laboration du PRS 3 (31/05/2023) ; \nLa pr\u00e9sentation se fait selon les modalit\u00e9s/mentions en vigueur lors du PRS 2.  \n  \n- Pr\u00e9senter les bornes basses et hautes projet\u00e9es dans le cadre du PRS 3.  \nLa pr\u00e9sentation se fait selon les modalit\u00e9s/mentions en vigueur au moment des travaux d'\u00e9laboration du \nPRS 3. \n \n13 les sites g\u00e9ographiques autoris\u00e9s sont exprim\u00e9s en nombre d'implantations. Il faut distinguer le FINESS dit juridique \n(EJ) du FINESS dit g\u00e9ographique (ET). L'EJ est associ\u00e9 \u00e0 une personne morale (l'\u00e9tablissement), alors que l'ET est associ\u00e9 \n\u00e0 un site g\u00e9ographique de l'\u00e9tablissement (l'implantation). Un \u00e9tablissement peut avoir plusieurs sites g\u00e9ographiques. \n87 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 94\n \n \n \n \n \n  \nEnfin, les titulaires d'autorisations r\u00e9form\u00e9es devront, d\u00e8s publication du PRS 3 et dans la p\u00e9riode de \nd\u00e9p\u00f4t correspondante, d\u00e9poser de nouvelles demandes d'autorisations selon une proc\u00e9dure qui leur sera \ncommuniqu\u00e9e par ailleurs. \nEn effet, \u00e0 date, aucun \u00e9tablissement n'est autoris\u00e9 selon les nouvelles modalit\u00e9s/mentions s'agissant de \nces autorisations.  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n88  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 95\n \n \n \n \n \nM\u00e9decine  \n-R\u00e9form\u00e9- \nBilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \nModalit\u00e9s d'exercice \nCibles PRS 2 Implantations \nautoris\u00e9es au \n31/05/2023 Borne basse Borne haute \n Hospitalisation compl\u00e8te et alternatives 9 9 8 \n  \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n  \nLes d\u00e9crets n\u00b0 2022-1046 du 25 juillet 2022 relatif aux conditions d'implantation et n\u00b0 2022 -1047 du 25 \njuillet 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement norment l'activit\u00e9 de soins de m\u00e9decine. \n  \nLe r\u00e9gime d'autorisation distingue d\u00e9sormais l'activit\u00e9 pour les adultes de celle pour les enfants et \nadolescents. Il n'y a pas d'OQOS sp\u00e9cifique mais la mention de la prise en charge des \u00ab adultes \u00bb et/ou \u00ab \nenfants et adolescents \u00bb devra \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9e dans la demande d'autorisation et mentionn\u00e9e dans la \nd\u00e9cision d'autorisation.  \n  \nPar principe, le titulaire de l'autorisation de m\u00e9decine doit mettre en \u0153uvre une activit\u00e9 d'hospitalisation \n\u00e0 temps complet et \u00e0 temps partiel, adapt\u00e9s \u00e0 l'\u00e2ge et \u00e0 l'autonomie du patient. Par d\u00e9rogation, \nl'autorisation peut \u00eatre accord\u00e9e \u00e0 un titulaire disposant sur le site d'un seul mode de prise en charge : \n\u25aa S'il d\u00e9tient une autre autorisation de m\u00e9decine proposant la forme d'hospitalisation manquante \nsur un site \u00e0 proximit\u00e9, \n\u25aa S'il conclut une convention avec un autre titulaire proposant la forme d'hospitalisation \nmanquante situ\u00e9 sur le m\u00eame site, ou \u00e0 d\u00e9faut, sur un site de proximit\u00e9. \n \n  Cibles PRS 3 \nActivit\u00e9 Borne basse Borne haute \nM\u00e9decine 8 10 \n  \nCommentaires : La crise covid a conduit, en Hexagone comme en Martinique, \u00e0 l'octroi d'autorisations \nsanitaires dites d\u00e9rogatoires. Leur int\u00e9r\u00eat \u00e9tait double : \n- Permettre \u00e0 des \u00e9tablissements de pratiquer des activit\u00e9s de soins pour lesquelles ils n'\u00e9taient \npas autoris\u00e9s, afin de participer \u00e0 \u00ab l'effort sanitaire \u00bb dans un contexte de menace sanitaire \ngrave constat\u00e9e par le Ministre charg\u00e9 de la sant\u00e9 ;  \n- Apporter une r\u00e9ponse flexible aux besoins imm\u00e9diats de la population dans un contexte \nsanitaire d\u00e9grad\u00e9 et de restrictions des libert\u00e9s.  \n  \nPar d\u00e9rogation \u00e0 l'article R. 6122 -37 CSP, ces autorisations \u00e9taient d\u00e9livr\u00e9es pour une dur\u00e9e de six mois. \nElles n'\u00e9taient pas non plus comptabilis\u00e9es aux OQOS.  \n  \nLocalement, deux \u00e9tablissements ont \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9s \u00e0 pratiquer l'activit\u00e9 de m\u00e9decine \u00e0 titre d\u00e9rogatoire.  \n  \nCes autorisations ont ind\u00e9niablement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 le besoin d'agir en faveur d'une gradation des soins.  C'est \nd'autant plus n\u00e9cessaire consid\u00e9rant l'insularit\u00e9 du territoire et les risques naturels auxquels il est expos\u00e9.  \n \n89 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 96\n \n \n \n \n \nD\u00e9finis par la loi d'organisation et de transformation du syst\u00e8me de sant\u00e9, les h\u00f4pitaux de proximit\u00e9 \nconstituent le premier niveau de la gradation des soins hospitaliers. L'une des conditions de lab\u00e9lisation \ntient au fait d'\u00eatre autoris\u00e9 \u00e0 pratiquer l'activit\u00e9 de soins de m\u00e9decine.  \nA ce jour, deux \u00e9tablissements en Martinique sont labellis\u00e9s H\u00f4pitaux de proximit\u00e9 : les Centre \nHospitaliers du Marin et du Saint-Esprit.  \n  \nAussi dans ce cadre, l'ARS examinera prioritairement les projets des structures qui accepteront d'assurer \ncette mission de responsabilit\u00e9 populationnelle. L'objectif est de proposer une offre de m\u00e9decine de \nproximit\u00e9.  \n  \nCes \u00e9l\u00e9ments motivent de nouvelles implantations. Celles -ci devront tenir compte de la nouvelle \nr\u00e8glementation.  \nEn outre, les liens entre communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS) et h\u00f4pitaux de \nproximit\u00e9 devront se d\u00e9velopper au b\u00e9n\u00e9fice du parcours patient et du lien ville-h\u00f4pital. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n90 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 97\n \n \n \n \n \nHospitalisation \u00e0 domicile \n-R\u00e9form\u00e9- \n  \n\u2022 Bilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \n  \nModalit\u00e9s d'exercice \nCibles PRS 2 Implantations \nautoris\u00e9es au \n31/05/2023 Borne basse Borne haute \nM\u00e9decine en hospitalisation \u00e0 domicile 2 2 1 \nGyn\u00e9cologie-Obst\u00e9trique en hospitalisation \u00e0 \ndomicile 1 1 0 \nSSR en hospitalisation \u00e0 domicile 0 1 0 \n  \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n  \nLe PRS 3 rev\u00eat une importance singuli\u00e8re s'agissant de l'hospitalisation \u00e0 domicile (HAD) : la publication \ndes d\u00e9crets l'\u00e9rige en activit\u00e9 de soins \u00e0 part enti\u00e8re, et, la publication de la feuille de route strat\u00e9gique \nde l'HAD 2021 -2026 arr\u00eate les grandes orientations et leviers d'actions pour l'activit\u00e9 sur les ann\u00e9es \u00e0 \nvenir.  \n  \nEn effet, l'hospitalisation \u00e0 domicile quitte le rang des modalit\u00e9s de prise en charge  pour compter au \nnombre des activit\u00e9s de soins soumises \u00e0 autorisations, par d\u00e9crets n\u00b0 2021 -1954 du 31 d\u00e9cembre 2021 \nrelatif aux conditions d'implantation et n\u00b0 2022 -102 du 31 janvier 2022 relatif aux conditions techniques \nde fonctionnement. \n  \n  Cibles PRS 3 \nMention Borne basse Borne haute \nSocle  1 2 \nR\u00e9adaptation 0 1 \nAnte et post-partum 0 1 \nEnfants de moins de trois ans 0 1 \n \nCommentaires : La d\u00e9tention des mentions sp\u00e9cialis\u00e9es est conditionn\u00e9e \u00e0 la d\u00e9tention pr\u00e9alable de la \nmention socle. D\u00e8s lors, le territoire ne pourra compter que deux acteurs d'hospitalisation \u00e0 domicile. \n  \nUn acteur est d'ores et d\u00e9j\u00e0 implant\u00e9 et identifi\u00e9 en Martinique. Il a su prouver l e caract\u00e8re \nincontournable de cette prise en charge/activit\u00e9 que ce soit sur le long terme, au cours de la p\u00e9riode \ncovid ou d'\u00e9pisodes de tensions hospitali\u00e8res. \n  \nL'hospitalisation \u00e0 domicile c'est :  \n\u25aa La premi\u00e8re solution propos\u00e9e en \u00e9vitement de l'hospitalisation avec h\u00e9bergement ;  \n\u25aa Rappeler que le domicile peut \u00eatre un lieu de soins tr\u00e8s complexes gr\u00e2ce \u00e0 une prise en charge \nexperte de l'\u00e9valuation des besoins, de la coordination et de l'organisation des soins au \ndomicile ;  \n\u25aa Une activit\u00e9 \u00e9valu\u00e9e sur la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins par une d\u00e9marche tr\u00e8s exigeante, \nidentique \u00e0 celles des autres \u00e9tablissements hospitaliers ;  \n\u25aa Des comp\u00e9tences m\u00e9dicales et param\u00e9dicales (m\u00e9decins, infirmiers, aide soignants, assistantes \nsociales et psychologues voire professionnels de la r\u00e9\u00e9ducation ou di\u00e9t\u00e9ticiens). \n \n91 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 98\n \n \n \n \n \nSix axes de d\u00e9veloppement de l'activit\u00e9 sont envisag\u00e9s sur le territoire : \n- Syst\u00e9matiser l'\u00e9valuation des patients hospitalis\u00e9s dans les 48h pour envisager d'un \u00e9ventuel \nretour au domicile ;  \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement du dispositif dit \u00ab IDE HAD \u00bb qui tend \u00e0 fluidifier les parcours de \npatients depuis un service d'urgence vers une hospitalisation \u00e0 domicile ;  \n- Favoriser le d\u00e9veloppement des soins palliatifs \u00e0 domicile ;  \n- D\u00e9velopper la mention de r\u00e9adaptation en partenariat avec les acteurs de la r\u00e9\u00e9ducation du \nterritoire ;  \n- D\u00e9velopper la mention enfants de moins de trois ans  \n- D\u00e9velopper l'accompagnement des grossesses pathologiques dans le Nord et le Sud du \nterritoire. \n  \n \n \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n92 \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 99\n \n \n \n \n \nSoins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation  \n-R\u00e9form\u00e9- \n  \n\u2022 Bilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \n  \n  \nModalit\u00e9s d'exercice \nCibles PRS 2 \nImplantations \nautoris\u00e9es au \n31/05/2023 \nBorne \nbasse \nBorne \nhaute \nPrise en charge non sp\u00e9cialis\u00e9e - - 11 \nPrise en charge des affections de l'appareil locomoteur 4 4 4 \nPrise en charge des affections du syst\u00e8me nerveux 4 4 4 \nPrise en charge des affections cardio-vasculaires 1 1 1 \nPrise en charge des affections respiratoires 0 1 0 \nPrise en charge des affections des syst\u00e8mes digestif, \nm\u00e9tabolique et endocrinien 1 1 1 \nPrise en charge des affections onco-h\u00e9matologiques 0 0 1 \nPrise en charge des affections des br\u00fbl\u00e9s 0 0 0 \nPrise en charge enfants et adolescents 2 2 2 \nPrise en charge des affections li\u00e9es aux conduites addictives 1 1 1 \nPrise en charge des affections de la personne \u00e2g\u00e9e \npolypathologique, d\u00e9pendante ou \u00e0 risque de d\u00e9pendance 5 5 6 \n  \n  \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n  \nL'activit\u00e9 de soins de suite et de r\u00e9adaptation (SSR) devient l'activit\u00e9 de soins m\u00e9dicaux et de \nr\u00e9adaptation (SMR) par d\u00e9crets n\u00b0 2022 -24 et n\u00b0 2022 -25 du 11 janvier 2022 relatifs aux conditions \nd'implantation et conditions techniques de fonctionnement.   \n  \nA cette \u00e9volution terminologique, s'ajoutent entre autres de nouvelles mentions (cancer et p\u00e9diatrique). \nCette r\u00e9forme vise en somme \u00e0 conforter la place du SMR dans le parcours patient en am\u00e9liorant l'acc\u00e8s \n\u00e0 une offre de r\u00e9adaptation de qualit\u00e9 et homog\u00e8ne sur l'ensemble du territoire. \n  \nSauf exception , les op\u00e9rateurs doivent proposer tout type de modalit\u00e9s de prise en charge (en \nhospitalisation \u00e0 temps partiel et en hospitalisation \u00e0 temps complet). \n  \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n93 \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 100\n \n \n \n \n \n  Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9 Mention Borne basse Borne haute \n  \nPolyvalent 11 11 \nLocomoteur  4 4 \nSyst\u00e8me nerveux  3 4 \nCardio-vasculaire  1 2 \nPneumologie  1 1 \nSyst\u00e8me digestif - endocrino \ndiab\u00e9tologie - nutrition  \n1 1 \nConduites addictives  1 1 \nG\u00e9riatrie  6 7 \nBr\u00fbl\u00e9s  0 0 \nCancer \nOnco-h\u00e9matologie  1 1 \nOncologie  1 1 \nP\u00e9diatrie Enfants & adolescents  2 2 \nJeunes enfants, enfants, adolescents 1 2 \n  \nCommentaires :  \nD\u00e8s que n\u00e9cessaire, les \u00e9tablissements devront aller vers une organisation de la mutualisation des \nressources, notamment param\u00e9dicales. \nL'accueil en soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation des patients complexes devra se d\u00e9velopper en passant \npar : \n- Le renforcement de l'offre sp\u00e9cialis\u00e9e ;  \n- Le d\u00e9veloppement des coop\u00e9rations interr\u00e9gionales. \n \nL'objectif est de garantir une offre adapt\u00e9e en sortie d'hospitalisation.  \n  \n\u25aa Une implantation de SMR mention pneumologie (anciennement affections respiratoires) est \npr\u00e9vue au vu des files actives \u00e9tudi\u00e9es.  En effet, cette prise en charge s'est d\u00e9velopp\u00e9e de \nmani\u00e8re satisfaisante, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, sur le territoire en parall\u00e8le de la crise covid.  \n \n\u25aa La possibilit\u00e9 est laiss\u00e9e de compl\u00e9ter l'offre p\u00e9diatrique en d\u00e9veloppant la mention jeunes \nenfants, enfants et adolescents.  \n \n\u25aa Le d\u00e9veloppement de la mention SMR br\u00fbl\u00e9s se fera en concertation avec la Guadeloupe  afin \nque soit d\u00e9fini un parcours patient adapt\u00e9 du traitement des grands br\u00fbl\u00e9s \u00e0 leur r\u00e9adaptation.  \n  \n\u25aa Enfin, une fili\u00e8re r\u00e9gionale addictions devra se structurer :  \no En amont, au sein d'une unit\u00e9 de sevrage complexe ;  \no En aval, au sein d'un p\u00f4le sanitaire \u00e0 orientation addictologique implant\u00e9e dans un \n\u00e9tablissement autoris\u00e9 pour l'activit\u00e9 de SMR mention conduites addictives. \n \n\u25aa Afin de consolider le maillage territorial et garantir un \u00e9gal acc\u00e8s aux soins m\u00e9dicaux et de \nr\u00e9adaptation (SMR) sp\u00e9cialis\u00e9s dans les affections cardiovasculaires, l'offre territoriale doit \ns'\u00e9toffer en alliant renforcement de la fili\u00e8re et am\u00e9lioration du taux de recours de la population. \nLes maladies cardiovasculaire (dont l'hypertension art\u00e9rielle) y sont, en effet, pr\u00e9valentes.  \n \n \n \n \n94 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 101\n \n \n \n \n \n \nDans un objectif de renforcement de l'offre, l'\u00e9volution attendue doit :  \n \n- Contribuer \u00e0 l'am\u00e9lioration des taux de recours et \u00e0 la r\u00e9duction des d\u00e9lais d'acc\u00e8s aux \nsoins pour l'ensemble de la population ;  \n \n- \u00catre port\u00e9e par un acteur public ou priv\u00e9, et s'articuler avec la fili\u00e8re cardiovasculaire \nexistante, dans une logique de coordination renforc\u00e9e.  \n \n\u00c0 ce titre, elle devra imp\u00e9rativement faire l'objet d'une convention public/public ou \npublic/priv\u00e9 avec le titulaire d'autorisations d'activit\u00e9s de chirurgie cardiaque et de cardiologie \ninterventionnelle, afin de garantir une prise en charge adapt\u00e9e et coh\u00e9rente des patients. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n95 \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 102\n \n \n \n \n \nChirurgie  \n         \n-R\u00e9form\u00e9- \n\u2022  Bilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \n  \nModalit\u00e9s d'exercice \nCibles PRS 2 Implantations \nautoris\u00e9es au \n31/05/2023 Borne basse Borne haute \n Chirurgie compl\u00e8te et alternatives 4 5 4 \n  \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \nR\u00e9form\u00e9e par  d\u00e9crets n\u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement et n\u00b02022-1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions d'implantation, l'activit\u00e9 de \nchirurgie se divise d\u00e9sormais en trois modalit\u00e9s : adultes, p\u00e9diatrique et bariatrique.  \nLe titulaire assure : \n- soit \u00e0 la fois une prise en charge de chirurgie ambulatoire (CA) et de chirurgie en hospitalisation \ncompl\u00e8te \u00e0 temps complet (HC) ; \n- soit la seule prise en charge en chirurgie ambulatoire. Dans ce cas, convention de repli avec un \n\u00e9tablissement pratiquant l'hospitalisation compl\u00e8te dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins. \nPar d\u00e9rogation, la prise en charge en hospitalisation compl\u00e8te seule est possible si le titulaire d\u00e9tient une \nautre autorisation de CA sur un site \u00e0 proximit\u00e9 ou en cas de coop\u00e9ration avec un \u00e9tablissement \npratiquant la CA sur le m\u00eame site ou, \u00e0 d\u00e9faut, sur un site \u00e0 proximit\u00e9.  \n  \nPour l'activit\u00e9 de soins de chirurgie pratiqu\u00e9e chez des patients adultes, 11 pratiques th\u00e9rapeutiques \nsp\u00e9cifiques sont \u00e9num\u00e9r\u00e9es : \n- Chirurgie maxillo-faciale, stomatologie et chirurgie orale ; \n- Chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique ; \n- Chirurgie plastique reconstructrice ; \n- Chirurgie thoracique et cardiovasculaire \u00e0 l'exception de l'activit\u00e9 de chirurgie cardiaque ; \n- Chirurgie vasculaire et endovasculaire ; \n- Chirurgie visc\u00e9rale et digestive ; \n- Chirurgie gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trique \u00e0 l'exception des actes li\u00e9s \u00e0 l'accouchement r\u00e9alis\u00e9s au \ntitre de l'activit\u00e9 de soins de gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique, n\u00e9onatologie, r\u00e9animation n\u00e9onatale ; \n- Neurochirurgie se limitant aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et aux l\u00e9sions de la colonne \nvert\u00e9bro-discale et intradurale, \u00e0 l'exclusion de la moelle \u00e9pini\u00e8re ; \n- Chirurgie ophtalmologique ; \n- Chirurgie oto-rhino-laryngologique et cervico-faciale ; \n- Chirurgie urologique. \n  \nLa ou les pratiques th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques mises en \u0153uvre seront pr\u00e9cis\u00e9es dans la demande \nd'autorisation et mentionn\u00e9es dans la d\u00e9cision d'autorisation. \n  \nL'activit\u00e9 de chirurgie bariatrique est soumise \u00e0 un nombre minimal annuel d'actes d\u00e9fini par arr\u00eat\u00e9. \n  \n  Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9s Borne basse Borne haute \nAdultes  4 7 \nP\u00e9diatrique 4 4 \nBariatrique 1 2 \n  \n96 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 103\n \n \n \n \n \nCommentaires :  \nLes implantations actuelles relatives \u00e0 l'activit\u00e9 de chirurgie couvrent les besoins du territoire.  \nLes pr\u00e9visions d'\u00e9volution de l'offre sont circonscrites.  \nPour m\u00e9moire, l'int\u00e9r\u00eat de sant\u00e9 publique est d\u00e9fini par la doctrine de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) \ncomme le b\u00e9n\u00e9fice apport\u00e9 \u00e0 une collectivit\u00e9 en termes de sant\u00e9 publique. Pour \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique, il faut \nqu'un besoin m\u00e9dical ou qu'un besoin d'am\u00e9liorat ion du parcours de sant\u00e9 et/ou de vie pour le patient \net son entourage soit constat\u00e9. \nIl n'y a pas d'int\u00e9r\u00eat de sant\u00e9 publique \u00e0 cr\u00e9er un nouvel \u00e9tablissement de sant\u00e9 en Martinique (en prises \nen charge ambulatoires et en hospitalisation compl\u00e8te \u00e0 temps complet). \nPar ailleurs, la Martinique s'inscrit dans un parcours interr\u00e9gional d'\u00e9tablissement de recours, au b\u00e9n\u00e9fice \nde patients guyanais, pour la pratique th\u00e9rapeutique de la chirurgie thoracique. \nEn revanche, un besoin s'est singularis\u00e9 s'agissant de la prise en charge adultes en ambulatoire.  \nLes trois nouvelles implantations inscrites en borne haute de l'OQOS visent donc \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 ce besoin \nen permettant la mise en place \u00e9ventuelle de structures ambulatoires \u00ab l\u00e9g\u00e8res \u00bb permettant des prises \nen charge rapides. Aussi, visent-elles prioritairement des projets con\u00e7us sur le mod\u00e8le de \u00ab l'office surgery \n\u00bb (chirurgies en cabinet), en orthop\u00e9die et en ophtalmologie.  \nL'objectif est de davantage favoriser la prise en charge en chirurgie sans h\u00e9bergement de nuit.  \nUne attention particuli\u00e8re sera port\u00e9e aux projets r\u00e9pondant au triptyque : innovation, ambulatoire et \npartenariat public/priv\u00e9. \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n97 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 104\n \n \n \n \n \nGyn\u00e9cologie - Obst\u00e9trique  \n  \n  \n  \nCible PRS 3 \nModalit\u00e9 Existant - implantations \nautoris\u00e9es au 31/05/2023 Borne basse Borne haute \nGyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique (I) 3 3 3 \nN\u00e9onatologie (IIA) 1 1 1 \nN\u00e9onatologie avec soins \nintensifs (IIB) 1 1 1 \nR\u00e9animation n\u00e9onatale (III) 1 1 1 \n  \n  \nCommentaires : Pas d'\u00e9volution quantitative.  \n  \nA titre informatif, il est \u00e0 rappeler que les Martiniquaises disposent de trois maternit\u00e9s.  \n  \nDeux dites de niveau 1 qui ne sont autoris\u00e9es qu'\u00e0 pratiquer la modalit\u00e9 gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique.  \nLes parturientes prises en charge ne pr\u00e9sentent, en principe, aucun risque. Les accouchements y sont \npossibles d\u00e8s 37 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9es. \n  \nUne dite de niveau 3 qui est autoris\u00e9e \u00e0 pratiquer l'ensemble des modalit\u00e9s de l'activit\u00e9 de soins. Cette \nmaternit\u00e9 dispose par cons\u00e9quent d'unit\u00e9s de n\u00e9onatologie avec et sans soins intensifs ainsi que d'une \nunit\u00e9 de r\u00e9animation n\u00e9onatale. \nElle est sp\u00e9cialis\u00e9e dans le suivi des grossesses pathologiques (hypertension s\u00e9v\u00e8re, diab\u00e8te\u2026). Les \naccouchements \u00e0 moins de 33 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9es y sont possibles. \n  \nEn lien avec les relations ville-h\u00f4pital, l'Agence soutient :  \n- Le renforcement des centres p\u00e9rinataux de proximit\u00e9, comme structures m\u00e9dicales qui assurent \ndes consultations ante et post -partum, des cours de pr\u00e9paration \u00e0 la naissance, de \nl'enseignement des soins aux nouveau-n\u00e9s et des consultations de planification familiale ;  \n- La mise en place de solutions de d\u00e9sengorgement de la maternit\u00e9 de niveau 3 du territoire, \nnotamment :  \n\u25aa Favoriser l'implantation d'h\u00f4tels hospitaliers, afin de fluidifier les prises en charge dans les \nservices et de mieux g\u00e9rer les lits disponibles en offrant aux patientes une alternative \u00e0 \nl'hospitalisation compl\u00e8te ;  \n\u25aa Renforcer le lien avec les sage-femmes lib\u00e9rales. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n97 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 105\n \n \n \n \n \nSoins de longue dur\u00e9e  \n  \n  \n  Cibles PRS 3 \nExistant - implantations autoris\u00e9es au 31/05/2023 Borne basse Borne haute \n3 2 3 \n  \n  \nCommentaires : Le PRS 2 convenait d'une rationalisation de sites g\u00e9ographiques autoris\u00e9s (de 3 \u00e0 2) \nmotiv\u00e9e par des consid\u00e9rations d'efficience organisationnelle de l'\u00e9tablissement autoris\u00e9.  \n  \nCette perspective de rationalisation est d'autant plus d'actualit\u00e9 au regard de la feuille de route EHPAD-\nUSLD 2021-2023 publi\u00e9e en mars 2022. Bien que publi\u00e9e par le Minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9 \ncette feuille de route impacte le volet sanitaire.  \nElle part du constat de l'inadaptation des structures sanitaires \u00e0 certains profils de soins. Le rapport \nJeandel-Gu\u00e9rin indique qu'actuellement les unit\u00e9s de soins de longue dur\u00e9e (USLD) ne permettent pas de \nr\u00e9pondre de mani\u00e8re satisfaisante aux besoins de  prise en charge m\u00e9dicale complexe, lourde et \nprolong\u00e9e de tout \u00e2ge. \nDe facto, la prise en charge est inad\u00e9quate et les besoins de ces patients ne sont pas couverts. \n  \nEn ce sens, l'offre sanitaire devrait \u00e9voluer et conduire \u00e0 la disparition des USLD au profit d'unit\u00e9s \nsanitaires prolong\u00e9es complexes (USPC) destin\u00e9es \u00e0 des patients n\u00e9cessitant des soins lourds et \ncomplexes avec une surveillance constante mais sans besoin de soins aigus ou r\u00e9adaptatifs actifs.  \n  \nD\u00e8s lors, compte tenu de la structuration de son projet m\u00e9dical, de l'organisation d'une \u00e9ventuelle \nnouvelle fili\u00e8re de soins et de cette \u00e9volution, l'\u00e9tablissement autoris\u00e9 devra envisager une conversion.  \n  \n  \n  \n \n \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n98  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 106\n \n \n \n \n \nM\u00e9decine d'urgence  \n-R\u00e9form\u00e9e- \n  \n  Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9s Existant - implantations \nautoris\u00e9es au 15/05/2025 Borne basse Borne haute \nService d'aide m\u00e9dicale urgente \n(SAMU) 1 1 1 \nStructure mobile d'urgence et de \nr\u00e9animation (SMUR) 2 2 2 \nStructure mobile d'urgence et de \nr\u00e9animation p\u00e9diatrique (SMUR \np\u00e9diatrique) \n0 0 0 \nStructure des urgences (SU) 3 3 4 \nStructure des urgences p\u00e9diatriques \n(SUP) 1 1 1 \nAntenne de m\u00e9decine d'urgence 0 0 1 \n   \nNB : La prise en charge des urgences psychiatriques est r\u00e9alis\u00e9e par l'\u00e9tablissement sp\u00e9cialis\u00e9 en sant\u00e9 \nmentale. \n \nCommentaires :  \nA date, sur trois sites g\u00e9ographiques , un seul \u00e9tablissement est autoris\u00e9  \u00e0 accueillir sans s\u00e9lection toute \npersonne se pr\u00e9sentant en situation d'urgence.  \n \nLa r\u00e9glementation relative \u00e0 l'activit\u00e9 de m\u00e9decine d'urgence a \u00e9volu\u00e9 par d\u00e9crets n\u00b02023-1374 et n\u00b02023-\n1376 du 29 d\u00e9cembre 2023.  \n \nL'apport majeur, et cl\u00e9 pour notre territoire, tient en la cr\u00e9ation des antennes de m\u00e9decine d'urgence.  \n \nAinsi, \u00e0 condition d'\u00eatre adoss\u00e9s \u00e0 une structure mobile d'urgence et de r\u00e9animation (SMUR) autoris\u00e9e, \nles op\u00e9rateurs sp\u00e9cifiquement autoris\u00e9s \u00e0 g\u00e9rer une antenne de m\u00e9decine d'urgence devront :  \n- Prendre en charge toute urgence sans r\u00e9serve. \n- Ouvrir tous les jours minimum H12 sur une plage horaire pr\u00e9alablement d\u00e9finie et fixe. \n \nS'agissant de l'antenne de m\u00e9decine d'urgence , nouvellement cr\u00e9\u00e9e (il n'en existe actuellement pas sur \nle territoire), l'implantation d'une antenne de m\u00e9decine d'urgence interviendrait en compl\u00e9mentarit\u00e9 \navec l'offre existante.  \n \nElle permettrait, dans le cadre d'une convention ou d'une organisation formalis\u00e9e, la constitution d'une \n\u00e9quipe commune avec le CHU de Martinique, seul \u00e9tablissement autoris\u00e9 actuellement.  \n \nA cet \u00e9gard, un d\u00e9veloppement pr\u00e9f\u00e9rentiel de l'offre d'antenne d'urgence est attendu, conform\u00e9ment \naux orientations nationales d'acc\u00e8s \u00e0 des soins urgents en moins de 30 minutes, afin d'am\u00e9liorer l'\u00e9gal \nacc\u00e8s aux soins ainsi que les taux de recours aux soins d'urgents par habitant. \n \nAutrement, l'implantation d'une nouvelle structure d'urgence est projet\u00e9e sur le territoire afin de \nrenforcer l'acc\u00e8s aux soins de m\u00e9decine d'urgence de l'ensemble de la population en doublant l'offre. \nCette nouvelle implantation participera \u00e0 la r\u00e9duction des d\u00e9lais d'attente.  \n \n \n99 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 107\n \n \n \n \n \nLe d\u00e9veloppement de structures d'exercice coordonn\u00e9e (MSP) pour faciliter la r\u00e9ponse aux besoins en \nsoins non programm\u00e9s est \u00e0 favoriser. En effet, les professionnels du premier recours ont un r\u00f4le majeur \npour limiter le poids du gradient social puisqu'ils sont au plus pr\u00e8s des pr\u00e9occupations des personnes. \nLe d\u00e9veloppement de leurs pratiques en exercice coordonn\u00e9 est un facteur favorisant la pris en compte \nde la d\u00e9marche pr\u00e9ventive.  \n \nLa r\u00e9vision des cahiers des charges de la permanence des soins ambulatoires (PDSA) est la condition sine \nqua non de cr\u00e9ation de nouvelles implantations de maisons m\u00e9dicales de garde (MMG) / effection mobile \n(SOS M\u00e9decin). \n \nLe levier des exp\u00e9rimentations pourrait \u00eatre un premier pas vers des r\u00e9ponses innovantes aux SNP \n(structures, coop\u00e9rations interprofessionnelles\u2026). \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n100 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 108\n \n \n \n \n \n \n \nPsychiatrie \n-R\u00e9form\u00e9- \n  \n\u2022 Bilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \n  \nPsychiatrie g\u00e9n\u00e9rale \nModalit\u00e9s d'exercice \nCibles PRS 2 \nImplantations autoris\u00e9es \nau 31/05/2023 Borne \nbasse \nBorne \nhaute \nStructures d'hospitalisation compl\u00e8te 3 3 4 \nStructure d'hospitalisation de jour 4 4 5 \nStructures d'hospitalisation de nuit 0 0 0 \nServices de placement familial th\u00e9rapeutique 30 60 1 \nAppartements th\u00e9rapeutiques 1 1 1 \nCentres de crise 1 1 1 \nCentres de postcure psychiatrique 0 0 0 \n  \n  \nPsychiatrie infanto-juv\u00e9nile \nModalit\u00e9s d'exercice \nCibles PRS 2 \nImplantations autoris\u00e9es \nau 31/05/2023 Borne \nbasse \nBorne  \nhaute \nStructures d'hospitalisation compl\u00e8te 1 1 1 \nStructure d'hospitalisation de jour 1 1 1 \nStructures d'hospitalisation de nuit 0 0 0 \nServices de placement familial th\u00e9rapeutique 1 1 0 \nAppartements th\u00e9rapeutiques 0 0 0 \nCentres de crise 0 0 0 \nCentres de postcure psychiatrique 0 0 0 \n  \n \n \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n  \nLa r\u00e9forme des autorisations introduit les mentions \u00ab P\u00e9rinatal \u00bb et \u00ab Soins sans consentement \u00bb  par \nd\u00e9crets n\u00b0 2022 -1264 du 28 septembre 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de psychiatrie et le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -1263 du 28 septembre 2022 relatif aux conditions \nd'implantation. \n  \nD\u00e9sormais par principe, trois modes de prises en charge  (ambulatoire, temps complet, temps partiel) \ndevront \u00eatre propos\u00e9es, sur site ou par convention, pour chaque mention. \nLe titulaire a la possibilit\u00e9 de d\u00e9ployer certains modes de prise en charge, d\u00e9finis limitativement par arr\u00eat\u00e9 \nminist\u00e9riel du 28 septembre 2022, en dehors du site g\u00e9ographique autoris\u00e9. \n  \n \n \n \n101 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 109\n \n \n \n \n \n  \n  Cibles PRS 3 \nMention Borne basse Borne haute \nAdultes 4 4 \nEnfants et adolescent 2 2 \nP\u00e9rinatal 1 1 \nSoins sans \nconsentement 1 1 \n  \n  \nCommentaires : Selon la l\u00e9gislation en vigueur, les \u00e9tablissements actuellement d\u00e9sign\u00e9s par le DGARS \ndoivent d\u00e9poser une demande d'autorisation dans la mention \u00ab soins sans consentement \u00bb pour prendre \nen charge des patients en soins sans consentement. \n  \nLa prise en charge psychiatrique sp\u00e9cialis\u00e9e pourrait se structurer davantage avec l'implantation :  \n- d'une unit\u00e9 de soins intensifs psychiatriques (USIP) contractualis\u00e9e.  \n- d'une unit\u00e9 pour malades difficiles (UMD), sous couvert de protocoles de soins intensifs d\u00e9finis.  \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n102  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 110\n \n \n \n \n \nM\u00e9decine nucl\u00e9aire  \n\u2022 Bilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \nEquipement mat\u00e9riel lourd \nCibles PRS 2 Appareils \nautoris\u00e9s \nau 31/05/2023 \nBorne \nbasse \nBorne  \nhaute \nCam\u00e9ra \u00e0 scintillation sans d\u00e9tecteur d'\u00e9mission de positons 4 5 3 \nTEP Scan 2 \nTEP IRM 1 1 1 \n  \n\u2756  Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n \nL'activit\u00e9 de m\u00e9decine nucl\u00e9aire entre au nombre des activit\u00e9s de soins soumises \u00e0 autorisation. \nLa m\u00e9decine nucl\u00e9aire n'\u00e9tait jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent abord\u00e9e qu'\u00e0 travers l'utilisation d'\u00e9quipements mat\u00e9riels \nlourds (EML) sp\u00e9cifiques : la tomographie d'\u00e9mission monophotonique  (TEMP), la tomographie par \n\u00e9mission de positons (TEP), \u00e9ventuellement coupl\u00e9es \u00e0 d'autres syst\u00e8mes d'imagerie et les cam\u00e9ras \u00e0 \nscintillation dites gamma-cam\u00e9ras. \n  Cibles PRS 3 \nMention Borne \nbasse \nBorne \nhaute \nA - Actes diagnostiques ou th\u00e9rapeutiques hors pathologie canc\u00e9reuses r\u00e9alis\u00e9s par \nl'administration de MRP en syst\u00e8me clos 1 1 \nB - Actes diagnostiques ou th\u00e9rapeutiques y compris pour les pathologies \ncanc\u00e9reuses r\u00e9alis\u00e9s par l'administration de MRP en syst\u00e8me clos ouvert 1 1 \n  \nCommentaires : L'ARS Martinique a autoris\u00e9 en janvier 2023 l'exploitation de trois EML de type \ntomographe \u00e0 \u00e9mission de positions (TEP) :  \n- 1 TEP-IRM \n- 1 TEP-SCAN Moyen champ \n- 1 TEP-SCAN Grand champ \nLa combinaison de ces trois \u00e9quipements devrait concourir \u00e0 l'am\u00e9lioration des d\u00e9lais de rendez-vous et \nde la qualit\u00e9 des soins gr\u00e2ce \u00e0 la mise en place d'un guichet unique (de la prise en charge \u00e0 la remise des \nr\u00e9sultats, permettant la r\u00e9alisation le m\u00eame jour des examens d'imagerie n\u00e9cessaires). \nAussi, la mise en \u0153uvre de ces \u00e9quipements devrait permettre de :  \n- R\u00e9pondre aux besoins insuffisamment couverts en oncologie, puisque l'axe clinique y est d\u00e9di\u00e9 \n\u00e0 50 % ;  \n- Mieux soigner, en amont, en cardiologie et en neurologie ;  \n- R\u00e9sorber les in\u00e9galit\u00e9s d'acc\u00e8s aux soins, g\u00e9ographiques d'abord et financi\u00e8res par cons\u00e9quent ;  \n- Apporter une r\u00e9ponse adapt\u00e9e \u00e0 des patients avec des probl\u00e9matiques sp\u00e9cifiques (ob\u00e9sit\u00e9s, \nclaustrophobie, protocoles de soins oncologiques) ;  \n- \u00catre vecteur d'attractivit\u00e9 m\u00e9dicale pour les praticiens, d'une part du fait du caract\u00e8re innovant \n; d'autre part gr\u00e2ce aux temps de recherche d\u00e9di\u00e9s. \nCes \u00e9quipements devront \u00eatre mis en \u0153uvre dans les conditions r\u00e8glementaires.  \nIl n'y aura qu'une seule implantation de m\u00e9decine nucl\u00e9aire en Martinique.  \n \nIl est inscrit \u00ab 0 \u00bb au niveau du cyclotron \u00e0 usage m\u00e9dical qui est un \u00e9quipement soumis \u00e0 autorisation du \nDirecteur G\u00e9n\u00e9ral de l'ARS et qui participe \u00e0 la pratique m\u00e9dicale \u00e0 vis\u00e9e diagnostique ou th\u00e9rapeutique \npour des patients. Le cyclotron install\u00e9 sur le territoire (non soumis \u00e0 autorisation du DG ARS) repr\u00e9sente \nbien plus qu'une simple technologie et permet des progr\u00e8s significatifs dans le domaine de l'oncologie, \nde l'innovation et de l'excellence. Gr\u00e2ce \u00e0 cet \u00e9quipement de pointe, la Martinique dispose de la capacit\u00e9 \nde produire des isotopes radioactifs localement, permettant ainsi de r\u00e9aliser des examens et des \ntraitements de haute pr\u00e9cision et rapides. Ce nouvel \u00e9quipement aura un impact direct sur le diagnostic \net la prise en charge des patients, particuli\u00e8rement ceux atteints de pathologies complexes telles que le \ncancer, mais \u00e9galement les affections neurologiques et cardiovasculaires  \n103 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 111\n \n \n \n \n \nRadiologie interventionnelle \n-R\u00e9form\u00e9- \n  \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n  \nL'activit\u00e9 de radiologie interventionnelle fait d\u00e9sormais l'objet d'autorisations sanitaires, depuis les \nd\u00e9crets n\u00b0 2022-1237 et n\u00b0 2022-1238 du 16 septembre 2022 relatif aux conditions d'implantation (CI) et \naux conditions techniques de fonctionnement (CT F) des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds d'imagerie et de \nl'activit\u00e9 de soins de radiologie interventionnelle.  \n  \nLa radiologie n'\u00e9tait abord\u00e9e jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent qu'\u00e0 travers l'utilisation d'\u00e9quipements mat\u00e9riels lourds \n(EML) sp\u00e9cifiques : l'imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique nucl\u00e9aire (IRM) et la scanographie. \n  \nL'activit\u00e9 de radiologie interventionnelle comprend l'ensemble des actes m\u00e9dicaux \u00e0 but diagnostique \nou th\u00e9rapeutique r\u00e9alis\u00e9s avec guidage et contr\u00f4le de l'imagerie m\u00e9dicale par acc\u00e8s percutan\u00e9, \ntransorificiel, transpari\u00e9tal ou intraluminal, portant sur u ne ou plusieurs cibles inaccessibles dans des \nconditions de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 satisfaisantes sans utiliser un moyen de guidage par imagerie.  \nLes activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie et en neuroradiologie, faisant \nl'objet de r\u00e9glementations propres, sont exclues du champ de la d\u00e9finition. \n  \n \n  Cibles PRS 3 \nMention Borne \nbasse \nBorn \nhaute \nMention A : actes de radiologie interventionnelle par voie endo-veineuse, y compris \npour pose de voies d'abord, ainsi que les actes percutan\u00e9s et par voie \ntransorificielle suivants : infiltrations profondes, ponctions, biopsies et drainages \nd'organes intra -thoraciques, intra -abdominaux ou intra -pelviens, hors actes des \nmentions B, C et D \n0 2 \nMention B : en sus des actes autoris\u00e9s au titre de la mention A, et \u00e0 l'exception des \nactes relevant sp\u00e9cifiquement des mentions C et D, les actes de radiologie \ninterventionnelle par voie endo-veineuse profonde et endo-art\u00e9rielle, ainsi que les \nautres actes de radiologie interventionnelle par voie percutan\u00e9e ou transorificielle \n0 2 \nMention C : en sus des actes autoris\u00e9s au titre de la mention B et \u00e0 l'exception des \nactes r\u00e9alis\u00e9s dans les conditions sp\u00e9cifiquement pr\u00e9vues au titre de la mention D, \nles actes de radiologie interventionnelle th\u00e9rapeutiques du cancer par voie \npercutan\u00e9e et par voie transorificielle, ainsi que les actes th\u00e9rapeutiques du cancer \npar voie endoveineuse et endoart\u00e9rielle \n0 1 \nMention D : ensemble des actes mentionn\u00e9s \u00e0 l'article R. 6123 -165, y compris les \nactes de radiologie interventionnelle th\u00e9rapeutiques, assur\u00e9s en permanence, \nrelatifs \u00e0 la prise en charge en urgence de l'h\u00e9mostase des pathologies vasculaires \net visc\u00e9rales hors circulation intracr\u00e2nienne, dont ceux requ\u00e9rant un plateau de \nsoins critiques \n0 2 \n \n \n \n \n \n \n \n104 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 112\n \n \n \n \n \nTraitement des grands br\u00fbl\u00e9s \n \n\u2756  Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n  Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9 Existant - implantations autoris\u00e9es au 31/05/2023 Borne basse Borne haute \nAdultes 0  0 0 \nEnfants 0  0 0 \n  \nCommentaires : L'activit\u00e9 de soins de traitement des grands br\u00fbl\u00e9s relevait du SIOS.  \nA date, l'activit\u00e9 est exclusivement r\u00e9alis\u00e9e en Guadeloupe pour le compte de l'interr\u00e9gion (Martinique- \nGuadeloupe- Guyane). Cette organisation devrait perdurer au b\u00e9n\u00e9fice des patients martiniquais afin de \nleur assurer une prise en charge experte.  \nCes prises en charges feront objet d'une organisation sp\u00e9cifique d'\u00e9vacuation sanitaire vers la \nGuadeloupe.  \nL'ARS s'engage \u00e0 porter la discussion au niveau de l'interr\u00e9gion en y associant les praticiens localement \nimpliqu\u00e9s afin de tirer les cons\u00e9quences de cette abrogation et de s\u00e9curiser la prise en charge. A l'instar \ndes autres activit\u00e9s ant\u00e9rieurement trait\u00e9 es dans les SIOS, l'activit\u00e9 de traitement des grands br\u00fbl\u00e9s \npourrait s'organiser au sein de fili\u00e8res interr\u00e9gionales. \n  \n \n \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n105  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 113\n \n \n \n \n \nChirurgie cardiaque \n-R\u00e9form\u00e9- \n  \n\u2022 Bilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \nModalit\u00e9s d'exercice \nCibles PRS 2 Implantations autoris\u00e9es au \n31/05/2023 Borne \nbasse \nBorne  \nhaute \nAdultes 1 1 1 \nEnfants 0 0 0 \n   \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \nCette activit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9form\u00e9e par d\u00e9crets n\u00b02022 -1765 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions \nd'implantation et n\u00b02022 -1766 du 29 d\u00e9cembre 2022 relatif aux conditions techniques de \nfonctionnement. \n  Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9 Borne basse Borne haute \nAdultes  1 1 \nP\u00e9diatrique 0 1 \n \nCommentaires :  \nL'activit\u00e9 de soins de chirurgie cardiaque relevait du SIOS.  \nA date, la prise en charge Adultes de l'activit\u00e9 est r\u00e9alis\u00e9e en Martinique pour le compte de l'interr\u00e9gion \n(Martinique- Guadeloupe- Guyane). La prise en charge p\u00e9diatrique est r\u00e9alis\u00e9e dans l'Hexagone. \nCette organisation devrait perdurer au b\u00e9n\u00e9fice des patients guyanais et guadeloup\u00e9ens afin de leur \nassurer aussi une prise en charge experte. Ces prises en charges feront objet d'une organisation sp\u00e9cifique \nd'\u00e9vacuation sanitaire des \u00e9tablissements de la Guadeloupe et de la Guyane vers la Martinique.  \nL'ARS s'engage \u00e0 porter la discussion au niveau de l'interr\u00e9gion en y associant les praticiens localement \nimpliqu\u00e9s afin de tirer les cons\u00e9quences de cette abrogation et de s\u00e9curiser la prise en charge. A l'instar \ndes autres activit\u00e9s ant\u00e9rieurement trait\u00e9 es dans les SIOS, l'activit\u00e9 de chirurgie cardiaque pourrait \ncontinuer \u00e0 s'organiser au sein de fili\u00e8res interr\u00e9gionales. \nDes travaux sont en cours pour d\u00e9velopper la prise en charge en chirurgie p\u00e9diatrique sur le territoire. \nDans l'attente de la mise en place de cette nouvelle activit\u00e9 de soins, la prise en charge des patients \ns'effectuera vers l'Hexagone \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n106  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 114\n \n \n \n \n \nActivit\u00e9 interventionnelle en cardiologie \n-R\u00e9form\u00e9-   \n \n\u2022 Bilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \n \nModalit\u00e9s d'exercice \nCibles PRS 2 Implantations \nautoris\u00e9es au \n31/05/2023 \nBorne \nbasse \nBorne  \nhaute \nRythmologie interventionnelle, de stimulation \nmultisites et de d\u00e9fibrillation \n1 1 1 \nActes portant sur les cardiopathies de l'enfant, y \ncompris r\u00e9 interventions \u00e0 l'\u00e2ge adulte sur les \ncardiopathies cong\u00e9nitales (hors urgences) \n1 1 1 \nActes portant sur les autres cardiopathies de l'adulte 1 1 1 \n  \n \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n \nLes activit\u00e9s interventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale, par voie endovasculaire, en cardiologie \ndeviennent activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie. Les d\u00e9crets n\u00b0 2022 -380 et \nn\u00b0 2022-382 du 16 mars 2022 fixent les nouvelles conditions d'implant ation et conditions techniques de \nfonctionnement de l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie. \n \nL'activit\u00e9 comprend l'ensemble des actes de cardiologie \u00e0 but diagnostic ou th\u00e9rapeutique r\u00e9alis\u00e9s par \nvoie percutan\u00e9e, transpari\u00e9tale ou intraluminale, portant sur une ou plusieurs cibles inaccessibles dans \ndes conditions de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 satisfaisantes sans utiliser un moyen de guidage par imagerie. Elle \ns'organise en trois modalit\u00e9s. \n \nLa ligne directrice de cette \u00e9volution r\u00e8glementaire \u00e9tait d'organiser l'offre de sant\u00e9 \u00ab dans une logique \nde gradation des soins entre proximit\u00e9, soins sp\u00e9cialis\u00e9s, soins de recours et de r\u00e9f\u00e9rence, organis\u00e9es \u00e0 \ndes \u00e9chelles territoriales n\u00e9cessairement diff\u00e9rentes et en s'appuyant sur des seuils d'activit\u00e9 quand cela \nest pertinent au regard des enjeux de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 des soins \u00bb. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n107 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 115\n \n \n \n \n \n  Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9 Mention Borne \nbasse \nBorne \nhaute \n1\u00b0 Rythmologie \ninterventionnelle \nA - Actes interventionnels d'\u00e9lectrophysiologie diagnostique \net les actes de poses de pace maker mono et double chambre \navec sonde  \n1 3 \nB - Actes d'ablation atriale droite et atrioventriculaire, de \nposes de d\u00e9fibrillateurs et de stimulateurs multisites ; 1 3 \nC - Actes d'ablation atriale droite et atrioventriculaire, de \nposes de d\u00e9fibrillateurs et de stimulateurs multisites ; 1 1 \nD - Actes \u00e0 haut risque de plaie cardiaque ou vasculaire et les \nactes de rythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un patient ayant une \ncardiopathie cong\u00e9nitale complexe \n1 1 \n2\u00b0 Cardiopathies \ncong\u00e9nitales hors \nrythmologie  \nA - Actes de prise en charge des anomalies du cloisonnement \ninter atrial, fermeture du canal art\u00e9riel, dilatation de st\u00e9nose \nvalvulaire pulmonaire, cath\u00e9t\u00e9risme diagnostique des \ncardiopathies cong\u00e9nitales  \n1 1 \nB - Geste de dilatation, toute pose de stent ou de dispositif \nintracardiaque, toute intervention sur septum atrial ou \nventriculaire \n1 1 \n3\u00b0 Cardiopathies \nisch\u00e9miques et \nstructurelles de \nl'adulte \n  1 1 \n  \nCommentaires :  \nDe nouvelles implantations permettraient de compl\u00e9ter l'offre existante mais aussi de l'\u00e9tendre afin de \nrenforcer la fili\u00e8re notamment en am\u00e9liorant le taux de recours pour la population qui est \u00e0 la fois l'une \ndes plus vieillissantes et marqu\u00e9e par une pr\u00e9valence des pathologies cardiaques. \n \n \n \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n108 \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 116\n \n \n \n \n \nTraitement du cancer \n-R\u00e9form\u00e9- \n \n\u2022 Bilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \n \n Chirurgies des cancers  \nModalit\u00e9s d'exercice \nCibles PRS 2 \nImplantations autoris\u00e9es \nau 31/05/2023 Borne \nbasse \nBorn  \nhaute \nChirurgie visc\u00e9rale  3 3 2 \nChirurgie mammaire (tumeurs du sein) 2 2 2 \nChirurgie gyn\u00e9cologique 1 1 1 \nChirurgie ORL 1 1 1 \nChirurgie maxillo-faciale 1 1 1 \nChirurgie urologique 2 3 1 \nChirurgie thoracique 1 1 1 \nChirurgie hors soumis \u00e0 seuil (si n\u00e9cessaire) - - - \n  \n \n Les autres traitements du cancer \nModalit\u00e9s d'exercice \nCibles PRS 2 Implantations autoris\u00e9es au \n31/05/2023 Borne \nbasse \nBorn  \nhaute \nRadioth\u00e9rapie externe, curieth\u00e9rapie 1 1 1 \nCurieth\u00e9rapie 1 1 1 \nChimioth\u00e9rapie ou autres traitements m\u00e9dicaux \nsp\u00e9cifiques du cancer 1 1 1 \n  \n \n\u2756  Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n \n Les \u00e9volutions r\u00e8glementaires ont \u00e9t\u00e9 ent\u00e9rin\u00e9es par :  \n \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022-693 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins de traitement du cancer ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 du 29 mars 2007 fixant les seuils \nd'activit\u00e9 minimale annuelle applicables \u00e0 l'activit\u00e9 de soins de traitement du cancer ; \n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 2022-689 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \nde traitement du cancer. \n  \n \n \n \n \n \n109 \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 117\n \n \n \n \n \nChirurgies des cancers  \n  Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9 Mention Borne basse Borne haute \nChirurgie \noncologique \nA \nA1 - Visc\u00e9rale et digestive 1 2 \nA2 - Thoracique 1 1 \nA3 - Sph\u00e8re ORL, cervico-facial, maxillo-\nfaciale 0 1 \nA4 - Urologique 2 2 \nA5 - Gyn\u00e9cologique 0 1 \nA6 - Mammaire 2 2 \nA7 - Indiff\u00e9renci\u00e9 0 1 \nB \nB1 - chirurgie oncologique visc\u00e9rale et \ndigestive complexe 0 1 \nB2 - chirurgie oncologique thoracique \ncomplexe 0 1 \nB3 - chirurgie oncologique ORL, cervico-faciale \net maxillo-faciale complexe 0 1 \nB4 - chirurgie oncologique urologique \ncomplexe 0 1 \nB5 - chirurgie oncologique gyn\u00e9cologique \ncomplexe 0 1 \nC  Chirurgie oncologique chez l'Enfant et les \nadolescents de moins de 18 ans. 0 1 \n  \n \n  \nLes autres traitements du cancer \n  Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9 Mention Borne basse Borne haute \nRadioth\u00e9rapie \nexterne, \ncurieth\u00e9rapie \nA Radioth\u00e9rapie externe chez l'adulte 1 1 \nB Curieth\u00e9rapie chez l'adulte 1 1 \nC \nRadioth\u00e9rapie externe chez l'adulte et \nchez l'enfant et l'adolescent de moins de \n18 ans - Curith\u00e9rapie chez l'adulte et chez \nl'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans \n0 1 \nTraitements \nm\u00e9dicamenteux \nsyst\u00e9miques du \ncancer \nA TMSC chez l'adulte 1 5 \nB \nTMSC chez l'adulte comprenant les \nchimioth\u00e9rapies intensives entrainant une \naplasie pr\u00e9visible de plus de huit jours \n0 1 \nC \nTMSC chez l'Enfant et l'adolescent de \nmoins de 18 ans comprenant les \nchimioth\u00e9rapies intensives entra\u00eenant une \naplasie pr\u00e9visible de plus de huit jours \n0 1 \n \n \n \n \n110 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 118\n \n \n \n \n \nCommentaires :  \n \nLa Plateforme R\u00e9gionale d'Oncologie Martinique a mis en place depuis 2020 un tableau de suivi des \nd\u00e9lais de prise en charge des patients atteints de cancer en Martinique distinguant les diff\u00e9rentes \n\u00e9tapes du parcours et les d\u00e9lais correspondants : \n- Entre la biopsie et la validation des r\u00e9sultats ANAPATH (1) ; \n- Entre la validation ANAPATH et la R\u00e9union de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) o\u00f9 sont \ndiscut\u00e9e coll\u00e9gialement les modalit\u00e9s de traitement (2) ; \n- Entre la RCP et la consultation m\u00e9dicale d'annonce (3) ; \n- Entre la consultation d'annonce et la mise en traitement (4) ; \n- Et sp\u00e9cifiquement pour les parcours donnant lieu \u00e0 chirurgie, entre la RCP ayant pris la d\u00e9cision \nde chirurgie et la r\u00e9alisation de l'acte de chirurgie (5). \n \n \n Le suivi actualis\u00e9 au mois de mars 2023 fait \u00e9tat des d\u00e9lais suivants : \n \nD\u00e9lais moyens \nen jours \nToutes localisations Cancers \nurologiques \nCancers \ngyn\u00e9cologiques \nCancers \ncolorectaux Cancer du sein \n2019 2023 2019 2023 2019 2023 2019 2023 2019 2023 \n(1) 17,6 31,5 21,2 46,6 14,3 36,5 17,4 8,3 15,5 14,4 \n(2) 130,8 311,8 241,5 510,9 69,2 158,5 48,3 51,5 97,7 91,8 \n(3) 20,6 28,9 21,4 29,9 18,3 31,5 12,8 37,2 22,6 27,5 \n(4) 24,4 25,0 37,1 34,3 24,8 29,0 27,6 18,3 16,7 15,4 \n(5) 45,0 42,8 ND 133,3 ND ND ND 19,0 45,0 24,1 \n  \nLes \u00e9changes institutionnels montrent que les d \u00e9lais observ\u00e9s sont tributaires d'\u00e9l\u00e9ments conjecturels , \ntels que des difficult\u00e9s de recrutement m\u00e9dical, la r\u00e9duction d'effectifs ou encore les difficult\u00e9s d'acc\u00e8s \naux blocs durant la crise covid. \n \nCe constat a motiv\u00e9 la structuration d'un plan d'action r\u00e9gional :  \n- Sans d\u00e9lai : la mise en place d'un comit\u00e9 des d\u00e9lais en canc\u00e9rologie qui associent les acteurs \ninstitutionnels et les \u00e9tablissements de sant\u00e9 impliqu\u00e9s ;  \n- A court terme : la structuration d'un parcours \u00ab imagerie \u00bb sur le territoire ; \n- A long terme : de nouvelles implantations pour la pratique de la chimioth\u00e9rapie.  \n \nL'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 fixe de nouveaux seuils d'activit\u00e9 minimale annuelle applicables \u00e0 l'activit\u00e9 de \nsoins de traitement du cancer. L'autorisation ne pourra \u00eatre d\u00e9livr\u00e9e, maintenue ou renouvel\u00e9e qu'\u00e0 la \ncondition de respecter par site g\u00e9ographique, une activit\u00e9 minimale, par mention voire par pratique \nth\u00e9rapeutique.   \n \nL'enjeu li\u00e9 au respect des seuils pourrait conduire \u00e0 une baisse de l'offre en Martinique. Une organisation \ninterr\u00e9gionale pourrait \u00eatre pr\u00e9vue et organis\u00e9e avec la Guadeloupe. \n  \nEn Martinique, l'incidence du cancer est g\u00e9n\u00e9ralement plus faible qu'en France hexagonale, avec environ \n1600 nouveaux cas par an, de m\u00eame que la mortalit\u00e9, qui est \u00e9galement moins \u00e9lev\u00e9e, avec environ 730 \nd\u00e9c\u00e8s annuels. Cependant, des efforts restent \u00e0 faire, car l'acc\u00e9l\u00e9ration est deux fois plus importante qu'en \nFrance hexagonale.  \nAujourd'hui, 18 000 personnes sont en vie apr\u00e8s avoir connu un diagnostic de cancer et 11 000 personnes \nsont en cours de traitement ou encore font l'objet d'un suivi apr\u00e8s un protocole de soins. \nDans un contexte de d\u00e9lais d'attente importants entre les \u00e9tapes du parcours de soins et de tensions sur les \nressources m\u00e9dicales (m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et sp\u00e9cialis\u00e9e), la mesure 25 du Comit\u00e9 Interminist\u00e9riel Outre-Mer \n(CIOM) pr\u00e9voyait depuis fin 2023, un plan d'action visant \u00e0 r\u00e9duire les d\u00e9lais de prise en charge et la refonte \ndes parcours de soins dans les territoires ultra marins. \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 119\n \n \n \n \n \n111 \nIl s'agissait, concr\u00e8tement, de relever les d\u00e9fis territoriaux \u00e0 tous les niveaux, de la pr\u00e9vention \u00e0 l'apr\u00e8s cancer \net de permettre un acc\u00e8s \u00e9quitable aux technologies, et aux progr\u00e8s th\u00e9rapeutiques. Ces d\u00e9lais trop longs \npeuvent entra\u00eener des retards dans la d\u00e9tection, la prise en charge et le suivi des patients atteints de cancer. \nDans le cadre du plan d'action territorial, le dispositif innovant de la maison du parcours (MDP), un guichet \nunique mis en service en d\u00e9cembre 2024 sur la commune de Saint -Joseph, a pour objectif d'optimiser le \nparcours de soins en canc\u00e9rologie et d'\u00e9viter les ruptures. \nCe lieu unique, moderne et innovant est facilement accessible et se situe \u00e0 proximit\u00e9 du CHUM. Site \ng\u00e9ographique de la plateforme d'oncologie de Martinique, il est ouvert \u00e0 toute personne pr\u00e9sentant une \nsuspicion de cancer ou ayant eu un cancer confirm\u00e9, o u revenant d'un site hexagonal pour une pathologie \ncanc\u00e9reuse. \n \nDeux types d'activit\u00e9s principales s'y d\u00e9clinent : \n \no Dispositif Oncorapido r\u00e9unissant les personnels non m\u00e9dicaux, (IDEC, IPA, MER) et m\u00e9dicaux \n(oncologues m\u00e9dicaux et autres sp\u00e9cialistes) ayant pour objectif de r\u00e9duire les d\u00e9lais de prise en \ncharge diagnostique et th\u00e9rapeutique, \n \no Evaluation des besoins en soins oncologiques de support y compris \u00e9valuation m\u00e9dico -\nsociale, besoins en soins palliatifs, accompagnement individualis\u00e9 et suivi du parcours. \n \nL'ambition de ce dispositif est de diviser par trois les d\u00e9lais actuels de prise en charge en apportant des \nr\u00e9ponses adapt\u00e9es aux patients en termes d'informations et d'orientation et \u00e9viter les patients perdus \nde vue ou en attente de parcours. Ce projet s 'int\u00e8gre dans un projet global de restructuration des \nparcours \u00e0 l'\u00e9chelle du territoire. \n \nEn effet, cette maladie tend \u00e0 devenir une maladie chronique notamment en ce qui concerne les cancers \nde mauvais pronostic car les \u00e9volutions th\u00e9rapeutiques permettent d'agir sur la survie. \n \nI. L'offre r\u00e9gionale \n \nDans le cadre de la r\u00e9vision, seule la modalit\u00e9 de chimioth\u00e9rapie de l'activit\u00e9 de soins de \ntraitement du cancer est encline \u00e0 \u00e9voluer.  \n \nA cet \u00e9gard, le Centre Hospitalier Universitaire de Martinique (CHUM) \u2013 site g\u00e9ographique \nde Clarac, est actuellement le seul op\u00e9rateur territorial autoris\u00e9 \u00e0 la pratiquer.  \nDans un contexte de difficult\u00e9 d'acc\u00e8s aux soins et de d\u00e9lais importants, trois sites \ng\u00e9ographiques du CHUM ont \u00e9t\u00e9 reconnus en tant que sites associ\u00e9s du site de Clarac, par \navenant au Contrat Pluriannuel d'Objectifs et de Moyens (CPOM), pour la modalit\u00e9 \nchimioth\u00e9rapie : \n- pour les cancers de la femme (Oncofonm, Site MFME) ;  \n- les cancers thoraciques (Site Pierre Zobda Quitman) ; \n- urologiques (Site Mangot Vulcin). \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 120\n \n \n \n \n \n112 \nII. Objectifs quantitatifs \n \nAugmenter le nombre de sites pour la modalit\u00e9 \u00ab  traitements m\u00e9dicamenteux syst\u00e9miques du cancer  \u00bb \npermettra de prendre en soins beaucoup plus de patients en Martinique. \n \nIII. D\u00e9clinaison territoriale des objectifs qualitatifs \n \nL'objectif est d'am\u00e9liorer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins en int\u00e9grant les nouvelles exigences \nr\u00e9glementaires relatives aux activit\u00e9s de soins de traitement du cancer. \nBien que le parcours de prise en charge du cancer en Martinique soit organis\u00e9, il souffre de plusieurs \ndifficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l'acc\u00e8s aux soins sp\u00e9cialis\u00e9s, au manque de personnel m\u00e9dical et \u00e0 des probl\u00e8mes socio-\n\u00e9conomiques. \nDepuis l'ouverture de la maison du parcours, et l'inauguration du nouveau laboratoire d'ANAPATH du \nCHUM, les d\u00e9lais (toutes localisations) dans les diff\u00e9rentes \u00e9tapes du parcours de prise en charge des \npatients atteints de cancer en Martinique ont \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9s concernant : \n \no Les d\u00e9lais entre la biopsie et la validation des r\u00e9sultats ANAPATH, \no Les d\u00e9lais entre la validation ANAPATH et la r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire \n(RCP) o\u00f9 sont discut\u00e9es coll\u00e9gialement les modalit\u00e9s de traitement. \n \nCette \u00e9volution attendue de l'offre doit permettre de garantir \u00e0 la population :  \n- Une r\u00e9duction des d\u00e9lais d'attente d'acc\u00e8s aux soins de traitement du cancer, afin de b\u00e9n\u00e9ficier \ndes soins diagnostiques et th\u00e9rapeutiques dans des conditions satisfaisantes permettant un \u00e9gal acc\u00e8s \naux soins en local et de r\u00e9sorber les pertes de chance.  \n- Une offre de chimioth\u00e9rapie, proche des besoins de sant\u00e9 de la population marqu\u00e9e par une \npr\u00e9valence des cancers notamment de la femme, thoracique et urologique. \n \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n113  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 121\n \n \n \n \n \nNeurochirurgie \n-R\u00e9form\u00e9- \n\u2022  Bilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \nModalit\u00e9s d'exercice \nCibles PRS 2 Implantations autoris\u00e9es \nau 31/05/2023 Borne \nbasse \nBorne  \nhaute \nNeurochirurgie g\u00e9n\u00e9rale pour adultes 1 1 1 \nNeurochirurgie fonctionnelle c\u00e9r\u00e9brale 0 0 0 \nNeurochirurgie intracr\u00e2nienne et extra cr\u00e2nienne \nen conditions st\u00e9r\u00e9otaxiques 0 0 0 \nNeurochirurgie p\u00e9diatrique 1 1 1 \n   \n \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n  Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9 Borne basse Borne haute \nSocle 1 2 \nNeurochirurgie fonctionnelle c\u00e9r\u00e9brale 0 0 \nRadiochirurgie intracr\u00e2nienne et \nextracr\u00e2nienne en conditions st\u00e9r\u00e9otaxiques 0 0 \nNeurochirurgie p\u00e9diatrique 1 2 \n  \nCommentaires :  \nL'activit\u00e9 de soins de neurochirurgie relevait du SIOS.  \nA date, l a prise en charge \u00ab g\u00e9n\u00e9rale \u00bb et p\u00e9diatrique de l'activit\u00e9 de neurochirurgie est r\u00e9alis\u00e9e en \nMartinique pour le compte de l'interr\u00e9gion (Martinique - Guadeloupe- Guyane). Les prises en charge \nsp\u00e9cialis\u00e9es de Neurochirurgie fonctionnelle c\u00e9r\u00e9brale et de Radiochirurgie intracr\u00e2nienne et \nextracr\u00e2nienne en conditions st\u00e9r\u00e9otaxiques sont r\u00e9alis\u00e9es dans l'Hexagone.  \nCette organisation devrait perdurer au b\u00e9n\u00e9fice des patients guyanais et guadeloup\u00e9ens afin de leur \nassurer aussi une prise en charge experte. En effet, l'activit\u00e9 de neurochirurgie satisfait la condition \nd'activit\u00e9 minimale et est en constante augmentation.  \n \nLa quasi-totalit\u00e9 des pathologies rentrant dans le champ d'expertise est prise en charge.  \nL'ARS s'engage \u00e0 porter la discussion au niveau de l'interr\u00e9gion en y associant les praticiens localement \nimpliqu\u00e9s afin de tirer les cons\u00e9quences de cette abrogation. A l'instar des autres activit\u00e9s \nant\u00e9rieurement trait\u00e9es dans les SIOS, l'activit\u00e9 de neu rochirurgie pourrait s'organiser au sein de fili\u00e8res \ninterr\u00e9gionales. \nCes prises en charges feront objet d'une organisation sp\u00e9cifique d'\u00e9vacuation sanitaire des \n\u00e9tablissements de la Guadeloupe et de la Guyane vers la Martinique.  \n \n \n \n \n \n \n \n \n114 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 122\n \n \n \n \n \n Activit\u00e9s interventionnelles en neuroradiologie \n \n-R\u00e9form\u00e9- \n\u2022 Bilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \nCibles PRS 2 \nImplantations autoris\u00e9es au 31/05/2023 \nBorne basse Borne haute \n1 1 1 \n  \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n \nSuite \u00e0 l'\u00e9volution r\u00e8glementaire que connait cette activit\u00e9, elle s'exerce d\u00e9sormais selon deux modalit\u00e9s \n:  la thrombectomie m\u00e9canique et \u00e0 l'ensemble des activit\u00e9s de NRI. \n \n  Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9 Borne basse Borne haute \nA - Thrombectomie m\u00e9canique 0 0 \nB - Ensemble des activit\u00e9s de NRI 1 1 \n  \nCommentaires : Les activit\u00e9s interventionnelles en neuroradiologie relevaient du SIOS.  \nA date, la prise en charge des activit\u00e9s interventionnelles en neuroradiologie est exclusivement r\u00e9alis\u00e9e \nen Martinique pour le compte de l'interr\u00e9gion (Ma rtinique- Guadeloupe- Guyane). Cette organisation \ndevrait perdurer au b\u00e9n\u00e9fice des patients guyanais et guadeloup\u00e9ens afin de leur assurer une prise en \ncharge experte.  \nLes Antilles sont marqu\u00e9es par une surexpression d'hypertension art\u00e9rielle et de diab\u00e8te qui favorise le \nd\u00e9veloppement de pathologies vasculaires du syst\u00e8me nerveux central. Les accidents vasculaires \nisch\u00e9miques ainsi que la surexpression ph\u00e9notypique de p athologies vasculaires malformatives \nintracr\u00e2niennes sont pr\u00e9pond\u00e9rants. \nQui plus est, il s'agit de pathologies complexes \u00e0 traiter. \nL'ann\u00e9e 2021 a \u00e9t\u00e9 un tournant pour la Martinique, et pour l'interr\u00e9gion. Jusqu'alors les patients atteints \ndes pathologies les plus complexes devaient \u00eatre transf\u00e9r\u00e9s dans l'Hexagone. Depuis la consolidation des \neffectifs m\u00e9dicaux de l'\u00e9tablissement autor is\u00e9, par des ressources expertes, ces prises en charge sont \nr\u00e9alis\u00e9es en Martinique.  \nLa Martinique est le seul territoire de l'interr\u00e9gion \u00e0 compter des neuroradiologues interventionnels. A \nnoter qu'il n'y en a que 150, \u00e9tudiants compris, sur le territoire national.  \nL'activit\u00e9 interventionnelle en neuroradiologie concerne les actes relatifs aux diagnostiques et \nth\u00e9rapeutiques qui portent sur la r\u00e9gion cervico -c\u00e9phalique et m\u00e9dullo-rachidienne et qui sont r\u00e9alis\u00e9s \npar voie endovasculaire ou par voie percutan\u00e9e, hors lo calisation ost\u00e9oarticulaire. Les actes portant sur \nla thyro\u00efde ne sont pas concern\u00e9s.  \nL'ARS s'engage \u00e0 porter la discussion au niveau de l' interr\u00e9gion en y associant les praticiens localement \nimpliqu\u00e9s afin de tirer les cons\u00e9quences de cette abrogation. A l'instar des autres activit\u00e9s \nant\u00e9rieurement trait\u00e9es dans les SIOS, l'activit\u00e9 de neuroradiologie interventionnelle pourrait s'organiser \nau sein de fili\u00e8res interr\u00e9gionales.  Ces prises en charges feront objet d'une organisation sp\u00e9cifique \nd'\u00e9vacuation sanitaire des \u00e9tablissements de la Guadeloupe et de la Guyane vers la Martinique.   \n \n \n \n \n \n \n \n115 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 123\n \n \n \n \n \nSoins critiques  \n-R\u00e9form\u00e9- \n\u2022  Bilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \nModalit\u00e9s d'exercice de l'activit\u00e9 de R\u00e9animation \nCibles PRS 2 Implantations autoris\u00e9es \nau 31/05/2023 Borne \nbasse \nBorne \nhaute \nAdultes 1 1 1 \nP\u00e9diatrique 1 1 1 \nP\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e 0 0 0 \n  \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \nL'activit\u00e9 de soins critiques nait de la fusion de deux r\u00e9gimes juridiques :  \n- Les autorisations de r\u00e9animation ;  \n- Les reconnaissances contractuelles de soins intensifs.  \nLe d\u00e9cret n\u00b0 2022-690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation et le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du \n26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement red\u00e9finissent les modalit\u00e9s de cette \nactivit\u00e9 de soins.  \nLes soins critiques doivent permettre la prise en charge des patients qui pr\u00e9sentent ou sont susceptibles \nde pr\u00e9senter une ou plusieurs d\u00e9faillances aig\u00fces mettant directement en jeu le pronostic vital ou \nfonctionnel et pouvant impliquer le recours \u00e0 une ou plusieurs m\u00e9thodes de suppl\u00e9ance.  \nOrganis\u00e9e autour de deux modalit\u00e9s, l'activit\u00e9 se subdivise en quatre \u00e0 cinq mentions.  \n1. L'unit\u00e9 de r\u00e9animation assure la prise en charge des patients qui pr\u00e9sentent ou sont susceptibles \nde pr\u00e9senter une ou plusieurs d\u00e9faillances aig\u00fces mettant directement en jeu leur pronostic vital \nou fonctionnel, et pouvant impliquer le recours \u00e0 une ou plu sieurs m\u00e9thodes de suppl\u00e9ance.  \n  \n2. Les unit\u00e9s de soins intensifs polyvalents contigu\u00ebs et les unit\u00e9s de soins intensifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires, en l'absence d'une unit\u00e9 de r\u00e9animation sur le site, assurent la prise en charge des \npatients qui sont susceptibles de pr\u00e9senter une ou plusieurs  d\u00e9faillances aig\u00fces mettant \ndirectement en jeu leur pronostic vital ou fonctionnel, et pouvant impliquer de fa\u00e7on transitoire \nle recours \u00e0 une m\u00e9thode de suppl\u00e9ance, dans l'attente le cas \u00e9ch\u00e9ant d'un transfert en \nr\u00e9animation. Lorsque le patient pr\u00e9sente une ou plusieurs d\u00e9faillances aig\u00fces mettant en jeu son \npronostic vital ou fonctionnel et n\u00e9cessitant un traitement de suppl\u00e9ance d'organe, il est \ntransf\u00e9r\u00e9 en r\u00e9animation. \n \n3. L'unit\u00e9 de soins intensifs de cardiologie assure la prise en charge des patients qui pr\u00e9sentent ou \nsont susceptibles de pr\u00e9senter une d\u00e9faillance aig\u00fce li\u00e9e \u00e0 une pathologie cardiovasculaire, \nmettant directement en jeu leur pronostic vital ou fonctionnel, imposant des traitements \nsp\u00e9cifiques cardiologiques et pouvant impliquer le recours \u00e0 une m\u00e9thode de suppl\u00e9ance. \n \n4. L'unit\u00e9 de soins intensifs de neurologie vasculaire assure la prise en charge des patients qui \npr\u00e9sentent ou sont susceptibles de pr\u00e9senter une d\u00e9faillance aig\u00fce li\u00e9e \u00e0 une pathologie neuro -\nvasculaire mettant directement en jeu leur pronostic vital ou fonc tionnel et imposant des \ntraitements sp\u00e9cifiques neuro -vasculaires, de pr\u00e9vention et de r\u00e9\u00e9ducation neurologique et \ncognitive. \n  \n5. L'unit\u00e9 de soins intensifs d'h\u00e9matologie assure la prise en charge des patients qui pr\u00e9sentent ou \nsont susceptibles de pr\u00e9senter une d\u00e9faillance aig\u00fce li\u00e9e \u00e0 une pathologie h\u00e9matologique \nmettant directement en jeu leur pronostic vital ou fonctionnel et imp osant des traitements \nsp\u00e9cifiques h\u00e9matologiques n\u00e9cessitant un ou des s\u00e9jours en secteur st\u00e9rile. \nLorsque les activit\u00e9s du site le justifient, le titulaire de la mention R\u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents peut \u00e9galement disposer d'unit\u00e9s de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 notamment : n\u00e9phrologie, \nrespiratoire, h\u00e9pato-gastro-ent\u00e9rologie. \n116 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 124\n \n \n \n \n \n Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9 Mention Borne basse Borne haute \nAdultes \n1\u00b0 R\u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \n\u00e9ch\u00e9ant \n1 1 \n2\u00b0 Soins intensifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires 1 4 \n3\u00b0 Soins intensifs de cardiologie  1 1 \n4\u00b0 Soins intensifs de neurologie \nvasculaire 1 1 \n5\u00b0 Soins intensifs d'h\u00e9matologie 1 1 \nP\u00e9diatriques \n1\u00b0 R\u00e9animation de recours et soins \nintensifs p\u00e9diatriques polyvalents, et \nde sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \n1 1 \n2\u00b0 R\u00e9animation et soins intensifs \np\u00e9diatriques polyvalents, et de \nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \n0 0 \n3\u00b0 Soins intensifs p\u00e9diatriques \npolyvalents d\u00e9rogatoires  0 1 \n4\u00b0 Soins intensifs p\u00e9diatriques \nd'h\u00e9matologie 1 1 \n  \nCommentaire :  \nLa Martinique s'inscrit dans un parcours interr\u00e9gional d'\u00e9tablissement de recours, au b\u00e9n\u00e9fice de patients \nguyanais, pour la prise en charge en soins intensifs d'h\u00e9matologie adultes et p\u00e9diatriques. \n \n \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n117 \n \n  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 125\n \n \n \n \n \nInsuffisance r\u00e9nale chronique \n \n \n  Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9 Existant - implantations \nautoris\u00e9es au 15/05/2023 \nBorne \nbasse \nBorne \nhaute \nDialyse \u00e0 domicile par h\u00e9modialyse ou par dialyse \np\u00e9riton\u00e9ale 3 3 4 \nH\u00e9modialyse en centre  3 3 3 \nH\u00e9modialyse en unit\u00e9 d'autodialyse simple ou assist\u00e9e  5 3 5 \nH\u00e9modialyse en unit\u00e9 de dialyse m\u00e9dicalis\u00e9e 3 3 4 \n  \nCommentaires : \nDans l'int\u00e9r\u00eat de la sant\u00e9 publique, trois implantations de dialyse \u00e0 domicile sont autoris\u00e9es sur le \nterritoire afin de permettre, entre autres, de :  \n- Pallier les probl\u00e9matiques de transport sanitaire ;  \n- Anticiper et assurer la dialyse du grand \u00e2ge ;  \n- Autonomiser le patient.  \n \nDoit particuli\u00e8rement \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9, le d\u00e9veloppement de l'offre qui :  \n- diversifie les modalit\u00e9s d'acc\u00e8s aux soins tout en r\u00e9duisant les d\u00e9lais de prise en charge ;   \n- repose sur une collaboration affirm\u00e9e entre les secteurs public et priv\u00e9 ;  \n- permet, si n\u00e9cessaire, une r\u00e9orientation progressive des activit\u00e9s entre les diff\u00e9rentes modalit\u00e9s \nde traitement de l'insuffisance r\u00e9nale chronique.  \n \nLa Martinique constitue une unique zone. Pour autant, l'offre d'h\u00e9modialyse en unit\u00e9 de dialyse \nm\u00e9dicalis\u00e9e doit \u00eatre renforc\u00e9e afin de garantir une \u00e9galit\u00e9 d'acc\u00e8s aux soins sur l'ensemble du territoire, \nnotamment en am\u00e9liorant l'accessibilit\u00e9 pour les populations r\u00e9sidant dans la zone Nord Atlantique. \n \nLes actions de d\u00e9pistage en laboratoire en lien avec les m\u00e9decins de ville sont \u00e0 d\u00e9velopper. Des travaux \ncompl\u00e9mentaires devront \u00eatre men\u00e9s sur la th\u00e9matique de la greffe r\u00e9nale.  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n118  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 126\n \n \n \n \n \nActivit\u00e9s cliniques et biologiques d'AMP et activit\u00e9s biologiques de diagnostic \npr\u00e9natal  \n \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n \nLe d\u00e9cret n\u00b0 2021 -1933 du 30 d\u00e9cembre 2021, fixant les modalit\u00e9s d'autorisation des activit\u00e9s \nd'autoconservation des gam\u00e8tes pour raisons non m\u00e9dicales en application de l'article L. 2141-12 du code \nde la sant\u00e9 publique et portant diverses adaptations de la partie r\u00e9glementaire du m\u00eame code au regard \ndes dispositions de la loi n\u00b0 2021-1017 du 2 ao\u00fbt 2021 relative \u00e0 la bio\u00e9thique, vise \u00e0 mettre en \u0153uvre les \nmesures phares vot\u00e9es dans la loi de bio\u00e9thique concernant : \n \n-L'extension de l'assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation (AMP) \u00e0 l'ensemble des femmes - aux couples de \nfemmes et aux femmes seules - avec ou sans don. \n \n-L'autoconservation de ses propres gam\u00e8tes (ovocytes ou spermatozo\u00efdes) \u00e0 but non m\u00e9dical. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n119 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 127\n \n \n \n \n \n  Cibles PRS 3 \nActivit\u00e9  Modalit\u00e9 Borne \nbasse \nBorne \nhaute \nAMP clinique \nPr\u00e9l\u00e8vement d'ovocytes en vue d'une assistance m\u00e9dicale \u00e0 la \nprocr\u00e9ation 1 2 \nPr\u00e9l\u00e8vement de spermatozo\u00efdes 1 1 \nTransfert des embryons en vue de leur implantation 1 1 \nPr\u00e9l\u00e8vement d'ovocytes en vue d'un don 0 0 \nMise en \u0153uvre de l'accueil des embryons 0 0 \nPr\u00e9l\u00e8vements d'ovocytes en vue de leur conservation pour la \nr\u00e9alisation ult\u00e9rieure d'une assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation en \napplication de l'article L. 2141-12 \n1 1 \nAMP \nbiologique \nPr\u00e9paration et conservation du sperme en vue d'une ins\u00e9mination \nartificielle 1 1 \nActivit\u00e9 relative \u00e0 la FIV avec ou sans micromanipulation 1 1 \nRecueil, pr\u00e9paration, conservation et mise \u00e0 disposition du sperme \nen vue d'un don 0 0 \nPr\u00e9paration, conservation et mise \u00e0 disposition d'ovocytes en vue \nd'un don 0 0 \nConservation \u00e0 usage autologue des gam\u00e8tes et pr\u00e9paration et \nconservation \u00e0 usage autologue des tissus germinaux 1 1 \nConservation des embryons en vue d'un projet parental 1 1 \nConservation des embryons en vue de leur accueil et mise en \u0153uvre \nde celui-ci 1 1 \nActivit\u00e9s relatives \u00e0 la conservation des gam\u00e8tes en vue de la \nr\u00e9alisation ult\u00e9rieure d'une assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation en \napplication de l'article L. 2141-12 \n1 1 \nDPN \nExamens de cytog\u00e9n\u00e9tique y compris les examens mol\u00e9culaires \nappliqu\u00e9s \u00e0 la cytog\u00e9n\u00e9tique 1 1 \nExamens de g\u00e9n\u00e9tique mol\u00e9culaire 0 0 \nExamens en vue du diagnostic de maladies infectieuses 0 0 \nExamens de biochimie portant sur les marqueurs s\u00e9riques maternels 1 1 \nExamens de biochimie f\u0153tale \u00e0 vis\u00e9e diagnostique 0 0 \nExamens de g\u00e9n\u00e9tique portant sur l'ADN F\u0153tal libre circulant dans \nle sang maternel 0 0 \n   \nCommentaires : Le d\u00e9veloppement du diagnostic pr\u00e9natal non invasif est \u00e0 envisager \u00e0 long terme, en \ninterr\u00e9gion. \n \n \n120 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 128\n \n \n \n \n \nExamen d'une personne ou identification d'une personne par empreintes g\u00e9n\u00e9tiques \n\u00e0 des fins m\u00e9dicales \n  \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n  \nLa g\u00e9n\u00e9tique est une sp\u00e9cialit\u00e9 mixte clinico--biologique s'appuyant sur des tests g\u00e9n\u00e9tiques \n(cytog\u00e9n\u00e9tique ou g\u00e9n\u00e9tique mol\u00e9culaire) sous responsabilit\u00e9 d'un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9ticien. Les autorisations \nabord\u00e9es ici concernent les analyses de g\u00e9n\u00e9tique postnatales (les analyses pr\u00e9natales \u00e9tant d\u00e9finies dans \nle cadre des autorisations de DPN).  \nConform\u00e9ment \u00e0 l'article R.1131 -1 du code de la sant\u00e9 publique, les analyses de g\u00e9n\u00e9tique postnatales \nont pour objet : \n- De poser, de confirmer ou d'infirmer le diagnostic d'une maladie \u00e0 caract\u00e8re g\u00e9n\u00e9tique chez \nune personne ; \n- De rechercher les caract\u00e9ristiques d'un ou plusieurs g\u00eanes susceptibles d'\u00eatre \u00e0 l'origine du \nd\u00e9veloppement d'une maladie chez une personne ou les membres de sa famille \npotentiellement concern\u00e9s ; \n- D'adapter la prise en charge m\u00e9dicale (certains traitements ou pas) d'une personne selon ses \ncaract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques. \n  \n  \n  Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9 Existant - implantations autoris\u00e9es au \n31/05/2023 Borne basse Borne haute \nAnalyses de \ncytog\u00e9n\u00e9tique 1 1 1 \nAnalyse de \ng\u00e9n\u00e9tique \nmol\u00e9culaire \n0 0 1 \n  \n  \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n  \n121 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 129\n \n \n \n \n \nGreffes d'organes et greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \n   \nGreffes d'organes Cibles PRS 3 \nModalit\u00e9 \nExistant - \nimplantations \nautoris\u00e9es au \n31/05/2023 \nBorne basse Borne haute \nAdulte \nRein 0 0 0 \nPancr\u00e9as 0 0 0 \nRein et pancr\u00e9as 0 0 0 \nFoie 0 0 0 \nIntestin 0 0 0 \nC\u0153ur 0 0 1 \nPoumon 0 0 0 \nC\u0153ur et poumon 0 0 0 \nEnfants \nRein 0 0 0 \nPancr\u00e9as 0 0 0 \nRein et pancr\u00e9as 0 0 0 \nFoie 0 0 0 \nIntestin 0 0 0 \nC\u0153ur 0 0 1 \n  \n   \nGreffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques \n  \nCibles PRS 3 \nModalit\u00e9 Existant - implantations autoris\u00e9es Borne basse Borne haute \nAdultes 0 0 0 \nEnfants 0 0 0 \n  \nCommentaire : L'activit\u00e9 de greffes d'organes et greffes de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques relevait du SIOS.  \n  \nA date, seule la prise en charge des greffes r\u00e9nales est r\u00e9alis\u00e9e en Guadeloupe  pour le compte de \nl'interr\u00e9gion (Martinique - Guadeloupe- Guyane). Les autres prises en charge sont r\u00e9alis\u00e9es dans \nl'Hexagone. \nCette organisation devrait perdurer au b\u00e9n\u00e9fice des patients martiniquais afin de leur assurer une prise \nen charge experte. Ces prises en charges feront objet d'une organisation sp\u00e9cifique d'\u00e9vacuation sanitaire \nvers la Guadeloupe et l'Hexagone.  \nL'ARS s'engage \u00e0 porter la discussion au niveau de l'interr\u00e9gion en y associant les praticiens localement \nimpliqu\u00e9s afin de tirer les cons\u00e9quences de cette abrogation et de s\u00e9curiser la prise en charge. A l'instar \ndes autres activit\u00e9s ant\u00e9rieurement trait\u00e9 es dans les SIOS, l'activit\u00e9 de greffes d'organes et greffes de \ncellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques pourrait s'organiser au sein de fili\u00e8res interr\u00e9gionales. \nDes travaux seront men\u00e9s avec les professionnels de sant\u00e9 de la Guadeloupe et sous l'\u00e9gide de l'agence \nde Biom\u00e9decine, concernant  l'inscription sur les listes de greffes des patients martiniquais afin de leur \ngarantir un \u00e9gal acc\u00e8s aux soins.  \n \n122 \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 130\n \n \n \n \n \nPour information, en dehors de cette activit\u00e9 soumise \u00e0 autorisation qui n'est pas pratiqu\u00e9e en \nMartinique, le CHUM r\u00e9alise des pr\u00e9l\u00e8vements d'organes multiples et de tissus sur personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e (en \narr\u00eat circulatoire ou mort enc\u00e9phalique). \n \nLe d\u00e9veloppement de la greffe de c\u0153ur chez les patients adultes et enfants pourrait s'envisager  \nDans le cadre de la Campagne de communication relative au don d'organes, lanc\u00e9e par l'A gence de la \nbiom\u00e9decine, l'ARS en lien avec les professionnels de sant\u00e9 du territoire, va d\u00e9velopper la promotion du \ndon d'organes qui est essentielle pour sensibiliser et informer le public sur l'importance de ce geste \ng\u00e9n\u00e9reux qui peut sauver des vies. \n \n  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n123  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 131\n \n \n \n \n \nObjectifs quantitatifs et qualitatifs des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds \ndonnant lieu \u00e0 autorisation  \nEquipements d'imagerie en coupes utilis\u00e9s \u00e0 des fins de radiologie diagnostique  \n-R\u00e9form\u00e9- \n\u2022  Bilan des OQOS du PRS 2, 2018-2023 \nEquipement \nmat\u00e9riel lourd \nCibles PRS 2 Existant \u2013 nombre d'appareils autoris\u00e9s au 31/05/2023 \nBorne \nbasse \nBorne \nhaute \n  \nIRM 7 8 6 \nScanographe 7 8 8 \n   \n\u2756 Projections des OQOS du PRS 3, 2023-2027 \n Cons\u00e9quemment \u00e0 la r\u00e9forme des autorisations, seuls les appareils d'IRM, scanographes, caissons \nhyperbare et cyclotrons \u00e0 utilisation m\u00e9dicale sont soumis \u00e0 autorisation de l'Agence.  \n La m\u00e9thode de comptabilisation des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds (EML) a \u00e9volu\u00e9.  \n Les EML d'imagerie en coupes utilis\u00e9s \u00e0 des fins de radiologie diagnostique 14  (scanner et IRM) sont \nuniquement comptabilis\u00e9s en nombre d'implantations. \n D\u00e9sormais, s'agissant ces EML :  \n- L'autorisation initiale d'exploiter les EML doit \u00eatre sollicit\u00e9e ;  \n- Une fois d\u00e9livr\u00e9e, l'autorisation vaut pour l'exploitation de 3 EML maximum. Dans cette borne, \nl'installation d'EML est d\u00e9clarative et suppose une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des \u00e9quipements. \n- A partir du 4e \u00e9quipement, tout projet d'installation doit \u00eatre soumis \u00e0 l'Agence via la \nproc\u00e9dure de modification des conditions d'ex\u00e9cution.  \n En d\u00e9pit de l'\u00e9volution r\u00e8glementaire, l'ARS joue toujours son r\u00f4le de r\u00e9gulateur de l'offre de soins sur \nle territoire et priorise :  \n - l'optimisation des \u00e9quipements d\u00e9j\u00e0 implant\u00e9s sur le territoire via :  \n\u25ab L'harmonisation des outils et protocoles ainsi que les transferts de donn\u00e9es afin de disposer des \nant\u00e9c\u00e9dents radiologiques et de justifier les demandes d'actes. \n\u25ab La maintenance des \u00e9quipements et la s\u00e9curisation de l'environnement et locaux des \n\u00e9quipements. \n - les projets d'installations motiv\u00e9s par le d\u00e9veloppement de partenariats public/priv\u00e9 et participant \u00e0 la \nr\u00e9duction des d\u00e9lais d'acc\u00e8s.  \n - l'acc\u00e8s \u00e0 des \u00e9quipements d\u00e9di\u00e9s en situation d'urgence. \n \n  Cibles PRS 3 \nEquipement mat\u00e9riel lourd Borne \nbasse \nBorne \nhaute \nEquipements d'imagerie en coupes comprenant les appareils d'imagerie ou \nde spectrom\u00e9trie par r\u00e9sonnance magn\u00e9tique nucl\u00e9aire \u00e0 utilisation clinique \nou les scanographes \u00e0 utilisation m\u00e9dicale \u00e0 l'exception des \u00e9quipements \nhydrides \n8 12 \n \n \n \n \n124 \n \n14 Ne sont pas soumis \u00e0 autorisation les \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds d'imagerie en coupe utilis\u00e9s pour des activit\u00e9s \nsoumises \u00e0 des autorisations propres (activit\u00e9 de m\u00e9decine nucl\u00e9aire, activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie \nm\u00e9dicale en cardiologie ou en neuroradiologie, activit\u00e9 de radiologie interventionnelle) \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 132\n \n \n \n \n \nEquipements Mat\u00e9riels Lourds : caissons hyperbares et cyclotrons \u00e0 utilisation \nm\u00e9dicale \n  \n  \nLes cyclotrons et caissons hyperbare sont comptabilis\u00e9s en nombre d'implantations et en nombre \nd'appareils.  \n  \nEquipement \nExistant - \nimplantations \nautoris\u00e9es au \n31/05/2023 \nNombre \nd'implantations Nombre d'appareils \nBorne \nbasse \nBorne \nhaute \nBorne \nbasse \nBorne \nhaute \nCaisson hyperbare 1 1 1 1 1 \nCyclotron \u00e0 utilisation \nm\u00e9dicale 0 0 0 0 0 \n  \n  \nCommentaires : \nIl est inscrit \u00ab 0 \u00bb au niveau du cyclotron \u00e0 usage m\u00e9dical qui est un \u00e9quipement soumis \u00e0 autorisation du \nDirecteur G\u00e9n\u00e9ral de l'ARS et qui participe \u00e0 la pratique m\u00e9dicale \u00e0 vis\u00e9e diagnostique ou th\u00e9rapeutique \npour des patients. \nLe cyclotron install\u00e9 sur le territoire (non soumis \u00e0 autorisation du DG ARS) repr\u00e9sente bien plus qu'une \nsimple technologie et permet des progr\u00e8s significatifs dans le domaine de l'oncologie, de l'innovation et \nde l'excellence. Gr\u00e2ce \u00e0 cet \u00e9quipement de pointe, la Martinique dispose de la capacit\u00e9 de produire des \nisotopes radioactifs localement, permettant ainsi de r\u00e9aliser des examens et des traitements de haute \npr\u00e9cision et rapides. Ce nouvel \u00e9quipement aura un impact direct sur le diagnostic et la prise  en charge \ndes patients, particuli\u00e8rement ceux atteints de pathologies complexes telles que le cancer, mais \n\u00e9galement les affections neurologiques et cardiovasculaires  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n125  \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 133\n \n \n \n \n \nAnnexe 5 - Glossaire \n \nACI : Accord Conventionnel Interprofessionnel \nACT : Appartement de Coordination Th\u00e9rapeutique \nADN : Acide D\u00e9soxyribo Nucl\u00e9ique \nAES : Accompagnant Educatif et Social \nAHI : Accueil, H\u00e9bergement, Insertion \nALD : Affection Longue Dur\u00e9e \nAMAVI : Accueil massif de victimes non contamin\u00e9es \nAMP : Assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation \nAMU : Aide m\u00e9dicale urgente \nANAP : Agence Nationale d'Appui \u00e0 la Performance \nANAPATH : anatomopathologie \nAPA : Activit\u00e9 Physique Adapt\u00e9e \nARCOM : Autorit\u00e9 de r\u00e9gulation de la communication audiovisuelle et num\u00e9rique  \nARS : Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9  \nASV : Atelier Sant\u00e9 Ville \nAPIJ : Agence Publique pour l'Immobilier de la Justice \nC360 : Communaut\u00e9 360 \nCAARUD : Centres d'Accueil et d'Accompagnement \u00e0 la R\u00e9duction des Risques pour Usagers de \nDrogues \nCACEM : Communaut\u00e9 d'Agglom\u00e9ration du Centre de la Martinique \nCAMSP : Centre d'Action M\u00e9dico-Sociale Pr\u00e9coce \nCAQES : Contrat d'Am\u00e9lioration de la Qualit\u00e9 et de l'Efficience des Soins  \nCASF : Code de l'Action Sociale et des Familles \nCATTP : Centre d'Aide Th\u00e9rapeutique \u00e0 Temps Partiel \nCCAS : Centre Communal d'Action Sociale \nCDAD Conseil D\u00e9partement d'Acc\u00e8s aux Droits \nCDS : Centre de Sant\u00e9 \nCEGIDD : Centre Gratuit d'Information, de D\u00e9pistage et de Diagnostic Gratuit \nCGSS : Caisse G\u00e9n\u00e9rale de S\u00e9curit\u00e9 Sociale \nCH : Centre Hospitalier \nCHLD : Centre Hospitalier Louis Domergue \nCHMD : Centre Hospitalier Maurice Despinoy \nCHUM : Centre Hospitalier Universitaire de Martinique \nCLLAJ : Comit\u00e9 Local pour le Logement Autonome des Jeunes \nCLAS : Contrat Local d'Accompagnement \u00e0 la Scolarit\u00e9  \nCLAT : Centres de Lutte Anti-Tuberculeuse  \nCLS : Contrat Local de Sant\u00e9 \nCLSM : Conseil Local de Sant\u00e9 Mentale \nCNPE : Centre National de Protection sociale des personnes Ecrou\u00e9es  \nCNR : Conseil National de la Refondation \nCOM : Collectivit\u00e9 d'Outre-Mer \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 134\n \n \n \n \n \nCOPIL : Comit\u00e9 de Pilotage \nCOS : Cadre d'Orientation Strat\u00e9gique \nCOTECH : Comit\u00e9 Technique \nCOTER : Comit\u00e9 territorial \nCOV : Compos\u00e9s Organiques Volatiles  \nCP : Centre P\u00e9nitentiaire \nCPAM : Caisse primaire d'assurance maladie \nCPOM : Contrat Pluriannuel d'Objectifs et de Moyens \nCPP : Centre P\u00e9rinatal de Proximit\u00e9 \nCPS : Comp\u00e9tence Psycho Sociale \nCPTS : Communaut\u00e9 Pluriprofessionnelle Territoriale de Sant\u00e9 \nCRCDC : Centre R\u00e9gional de Coordination des D\u00e9pistages des Cancers  \nCREAI : Centre R\u00e9gional pour l'Enfance et l'Adolescence Inadapt\u00e9e  \nCRSA : Conf\u00e9rence R\u00e9gionale de la Sant\u00e9 et de l'Autonomie \nCSAPA : Centre de Soins, d'Accompagnement et de Pr\u00e9vention en Addictologie  \nCSO : Centre Sp\u00e9cialis\u00e9 de l'Ob\u00e9sit\u00e9 \nCTM : Collectivit\u00e9 Territoriale de Martinique \nCTS : Conseil Territorial en Sant\u00e9 \nDAC : Dispositif d'Appui \u00e0 la Coordination \nDCC : Dossier Communiquant en Canc\u00e9rologie \nDEETS : Direction de l'Economie, de l'Emploi, du Travail et des Solidarit\u00e9s  \nDISP : Dispositif Int\u00e9gr\u00e9 de Surveillance et de Pr\u00e9vention \nDMP : Dossier M\u00e9dical Partag\u00e9 \nDOCCR : D\u00e9pistage organis\u00e9 du cancer colorectal \nDOCCU : D\u00e9pistage organis\u00e9 du cancer du col de l'ut\u00e9rus \nDOCS : D\u00e9pistage organis\u00e9 du cancer du sein \nDP : Dossier Patient \nDPI : Dossier Patient Informatis\u00e9 \nDPN : Diagnostic pr\u00e9natal \nDPJJ : Direction de la Protection Judiciaire de la Jeunesse \nDRAJES : D\u00e9l\u00e9gation R\u00e9gionale Acad\u00e9mique Jeunesse Engagement et Sport   \nDRCI : D\u00e9l\u00e9gation \u00e0 la Recherche Clinique Innovation \nDROM : D\u00e9partements et R\u00e9gions d'Outre-Mer \nDSI : Direction des Syst\u00e8mes d'Information \nDU : Dipl\u00f4me Universitaire \nEEAP : Etablissement pour Enfants et Adolescents Polyhandicap\u00e9s \nEHPAD : Etablissement d'H\u00e9bergement pour Personnes \u00c2g\u00e9es D\u00e9pendantes  \nEIGS : Ev\u00e8nement ind\u00e9sirable grave associ\u00e9 aux soins \nELSA : Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie \nEMIL : Equipe Mobile Inter hospitali\u00e8re de Liaison \nEML : Equipement Mat\u00e9riel Lourd \nEMPP : Equipe Mobile Pr\u00e9carit\u00e9 Psychiatrie \nEMRI : Equipe Mobile de Rue et d'Intervention \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 135\n \n \n \n \n \nEMSP : Equipe Mobile de Soins Palliatifs \nEMUP : Equipe Mobile d'Urgences Psychiatriques \nENRS : Espace Num\u00e9rique R\u00e9gional de Sant\u00e9 \nEPCI : Etablissement Public de Coop\u00e9ration Intercommunale \nEPIC : Equipe Psychiatrique d'Intervention de Crise \nEPI-CLIM : Prise en charge de nombreux patients suite \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne climatique  \nEPP : Entretien Pr\u00e9natal Pr\u00e9coce \nESMS : Etablissement Social et M\u00e9dico-Social \nESP : Equipe de Soins Primaires \nETP : Education Th\u00e9rapeutique \nEVASAN : Evacuation Sanitaire \nGHT : Groupement Hospitalier de Territoire \nGIP PROM : Groupement d'Int\u00e9r\u00eat Public \u2013 Plateforme R\u00e9gionale d'Oncologie de Martinique \nHAD : Hospitalisation A Domicile \nHAS : Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 \nHC : Hospitalisation compl\u00e8te \nHCSP : Haut Conseil de la sant\u00e9 publique \nIFAS : Institut de Formation d'Aides-Soignants \nHPV : Human Papilloma Virus \nICOPE : Integrated Care for Older People \nIFAQ : Incitation financi\u00e8re \u00e0 l'Am\u00e9lioration de la Qualit\u00e9 \nIDE : Infirmier Dipl\u00f4m\u00e9 d'Etat \nIDEL : Infirmier Dipl\u00f4m\u00e9 d'Etat Lib\u00e9ral \nIFSI : Institut de Formation aux Soins Infirmiers \nIME : Institut M\u00e9dico-Educatif \nINCa : Institut National du Cancer \nINSEE : Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques \nIPA : infirmier de Pratique Avanc\u00e9e \nIRAPS : Instance R\u00e9gionale pour l'Am\u00e9lioration de la Pertinence des Soins  \nIRC : Insuffisance R\u00e9nale Chronique \nIRCT : Insuffisance R\u00e9nale Chronique Terminale \nIREPS : Instance R\u00e9gionale d'Education de Promotion de la Sant\u00e9 \nIRM : Imagerie par R\u00e9sonance Magn\u00e9tique \nIST : Infection Sexuellement Transmissible \nISTS : In\u00e9galit\u00e9s Sociales et Territoriales de Sant\u00e9 \nITEP : Institut Th\u00e9rapeutique Educatif et p\u00e9dagogique \nJAFA : Jardin Familial \nLFSS : Loi de Financement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale \nMDAJA : Maison des Adolescents et des Jeunes Adultes \nMFME : Maison de la Femme de la M\u00e8re et de l'Enfant \nMILDECA : Mission Interminist\u00e9rielle de Lutte contre les Drogues et les Conduites Addictives  \nMMG : Maison M\u00e9dicale de Garde \nMMPH : Maison Martiniquaise des Personnes en situation de Handicap \nMND : Maladies NeuroD\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 136\n \n \n \n \n \nMPR : M\u00e9decine Physique et de R\u00e9adaptation \nMRC : Maladie R\u00e9nale Chronique \nMSP : Maison de Sant\u00e9 Pluridisciplinaire \nMSS : Maison Sport Sant\u00e9 \nMSS : Messagerie S\u00e9curis\u00e9e de Sant\u00e9 \nNEET : acronyme anglosaxon [Not in Education, Employment or Training] - Ni en emploi, ni en \n\u00e9tude, ni en formation \nNRC : risque nucl\u00e9aire, radiologique ou chimique \nOMS : Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 \nONDAM : Objectif National de D\u00e9penses d'Assurance Maladie \nOQOS : Objectifs Quantifi\u00e9s de l'Offre de Soins \nORL : Otorhinolaryngologie \nORSAN : Organisation de la R\u00e9ponse du Syst\u00e8me de sant\u00e9 en situations sanitaires \nexceptionnelles \nOSNP : op\u00e9rateurs de soins non programm\u00e9s \nPAPRAPS : Plan d'Actions Pluriannuel R\u00e9gional pour l'Am\u00e9lioration de la Pertinence des Soins  \nPASS : Permanence d'Acc\u00e8s aux Soins de Sant\u00e9 \nPCPE : P\u00f4le de Comp\u00e9tences et de Prestations Externalis\u00e9es \nPDSA : Permanence des Soins Ambulatoire \nPH : Personne en situation de handicap \nPHV : Personne en situation de Handicap Vieillissante \nPJJ : Protection Judiciaire de la Jeunesse \nPLANIR : Plan Local d'Accompagnement du Non Recours, des Incompr\u00e9hensions, des Ruptures  \nPM10 : particules de diam\u00e8tre inf\u00e9rieur \u00e0 10 \u00b5m  \nPMI : Protection Maternelle et Infantile \nPNNS : Plan National Nutrition Sant\u00e9 \nPOSS : Plateforme d'Observation Sociale et Sanitaire \nPPS : Plan Personnalis\u00e9 de coordination en sant\u00e9 \nPRADO : Programme d'Accompagnement du Retour \u00e0 Domicile  \nPRAPS : Programme R\u00e9gional pour l'Acc\u00e8s \u00e0 la Pr\u00e9vention et aux Soins des plus d\u00e9munis  \nPRS : Projet R\u00e9gional de Sant\u00e9 \nPSAGE : Programme de Surveillance, d'Alerte et de Gestion des Epid\u00e9mies et des Emergences  \nPTSM : Projet Territorial de Sant\u00e9 Mentale \nPUV : Petite Unit\u00e9 de Vie \nPZQ : H\u00f4pital Pierre Zobda-Quitman \nQVT : qualit\u00e9 de vie au travail \nRCP : r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire \nRDRD : R\u00e9duction Des Risques et des Dommages  \nREAAP : R\u00e9seaux d'Ecoute, d'Appui et d'Accompagnement des Parents  \nREB : Risque biologique \nRPIB : Rep\u00e9rage Pr\u00e9coce et Intervention Br\u00e8ve \nRPPS : r\u00e9pertoire partag\u00e9 des professionnels de sant\u00e9 \nSAD : Service Autonomie \u00e0 Domicile \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 137\n \n \n \n \n \nSAAD : Services d'Aide et d'Accompagnement \u00e0 Domicile  \nSAMSAH : Service d'Accompagnement M\u00e9dico-Social pour Adultes Handicap\u00e9s \nSAMU : Service d'Aide M\u00e9dicale Urgente \nSAS : Service d'acc\u00e8s aux soins \nSAVS : Service d'Accompagnement \u00e0 la Vie Sociale \nSIDA : syndrome d'immunod\u00e9ficience acquise \nSIOS : Sch\u00e9ma Inter-R\u00e9gional de l'Offre de Soins \nSMR : Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation \nSMUR : Service Mobile d'Urgence et de R\u00e9animation \nSNP : Soins non programm\u00e9s \nSRA : Structures R\u00e9gionales d'Appui \nSRS : Sch\u00e9ma R\u00e9gional de Sant\u00e9 \nSSE : Situations Sanitaire Exceptionnels \nSSIAD : Services de Soins Infirmiers A Domicile \nSSR : Soins de Suite et de R\u00e9adaptation \nSU : Structure des urgences \nSUMPPS : Service Universitaire de M\u00e9decine Pr\u00e9ventive et de Promotion de la Sant\u00e9  \nSUN \u2013 ES : S\u00e9gur usage num\u00e9rique en \u00e9tablissement de sant\u00e9 \nSUP : Structure des urgences p\u00e9diatriques \nTISF : Technicien de l'Intervention Sociale et Familiale \nTMSC : Traitements m\u00e9dicamenteux syst\u00e9miques du cancer \nTND : Trouble du neurod\u00e9veloppement \nUAPED : Unit\u00e9 d'Accueil P\u00e9diatrique Enfant en Danger \nUMP : urgence m\u00e9dico-psychologique  \nURML : Union R\u00e9gionale des M\u00e9decins Lib\u00e9raux \nUSLD : Unit\u00e9 de Soins de Longue Dur\u00e9e \nUSMP : Unit\u00e9 Sanitaire en Milieu P\u00e9nitentiaire \nUSMP-SAS : Unit\u00e9 Sanitaire en Milieu P\u00e9nitentiaire de la Structure d'Accompagnement vers la \nSortie \nUSPC : Unit\u00e9 Sanitaire Prolong\u00e9e Complexe \nVHB : Virus de l'H\u00e9patite B \nVHC : Virus de l'H\u00e9patite C \nVIH : Virus de l'Immunod\u00e9ficience Humaine \nVSL : V\u00e9hicule Sanitaire L\u00e9ger \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 138\n \n \n \n \n \n \n \n  \n  \n  \n  \n  \n \n \n \n \n \n \nARS - R02-2025-07-28-00008 - Arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9vision du PRS3 du 28072025 139","date":"2025-07-29","first_seen_on":"2025-09-27T23:50:59+00:00","id":"a597bdfd8d3ee634bc8e41a257f2f41cfc8a0f588afe149a187808b8796f2635","name":"recueil-r02-2025-270-recueil-des-actes-administratifs-special","pdf_creation_date":"2025-07-30T01:32:37+00:00","pdf_modification_date":null,"timezone":"America/Martinique","url":"https://www.martinique.gouv.fr/contenu/telechargement/24435/190245/file/recueil-r02-2025-270-recueil-des-actes-administratifs-special.pdf"}