{"administration":"pref22","administration_name":"Pr\u00e9fecture des C\u00f4tes-d\u2019Armor","content":"C\u00d4TES-D'ARMOR\nRECUEIL DES ACTES\nADMINISTRATIFS SP\u00c9CIAL\nN\u00b022-2025-301\nPUBLI\u00c9 LE 23 D\u00c9CEMBRE 2025\nSommaire\nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 /\n22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH\nmodifi\u00e9 au 01-01-2026 (66 pages) Page 3\n22-2025-12-22-00004 - Arr\u00eat\u00e9 fixant tour de garde UPH 22- 1er sem 2026\n(100 pages) Page 70\nDDTM 22 / SERVICE PLANNIFIACTION LOGEMENT URBANISME\n22-2025-12-22-00002 - Convention de d\u00e9l\u00e9gation de gestion en\nmati\u00e8re d'instruction des autorisations en date du 22 d\u00e9cembre 2025 (4\npages) Page 171\nPr\u00e9fecture des C\u00f4tes d'Armor / DRCT\n22-2025-12-19-00007 - ARR\u00caT\u00c9 INTERPREFECTORAL du 19 d\u00e9cembre\n2025 mettant fin \u00e0 l'exercice des comp\u00e9tences du syndicat\nintercommunal d'assainissement de Pleurtuit, Le Minihic-sur-Rance,\nLangrolay-sur-Rance, La Richardais (SIAPLLL) (2 pages) Page 176\n22-2025-12-19-00006 - ARR\u00caT\u00c9 INTERPREFECTORAL du 19 d\u00e9cembre\n2025 portant constitution des statuts du syndicat \u00ab Rance Emeraude\nAssainissement \u00bb \u00e0 compter du 1er janvier 2026 (8 pages) Page 179\n2\nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22\n22-2025-12-22-00003\nArr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9\nau 01-01-2026 \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 3\nEn ArREPUBLIQUE @ D Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9FRANCAISE BretagneLibert\u00e9\u00c9galit\u00e9Fraternit\u00e9 ARRETEportant modification de l'arr\u00eat\u00e9 portant adoption du cahier des chargesr\u00e9gional relatif \u00e0 l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re a l'urgencepr\u00e9-hospitali\u00e8re du 16 f\u00e9vrier 2023LA DIRECTRICE GENERALE DE L'AGENCE REGIONALE DE SANTE BRETAGNEVu le code de la sant\u00e9 publique, notamment les articles L. 6311-2, L. 6312-1 \u00e0 L. 6312-5, R. 6311-2, R. 6312-17-1 a R. 6312-23-2, R. 6312-29 a R. 6312-43 ;Vu le code de la route, notamment l'article R. 311-1;Vu le d\u00e9cret n\u00b02003-674 du 23 juillet 2003 relatif a l'organisation de la garde d\u00e9partementaleassurant la permanence du transport sanitaire ;Vu le d\u00e9cret n\u00b0 2010-810 du 13 juillet 2010 relatif au comit\u00e9 d\u00e9partemental de l'aide m\u00e9dicaleurgente, de la permanence des soins et des transports sanitaires ;Vu le d\u00e9cret n\u00b0 2022-631 du 22 avril 2022 portant r\u00e9forme de la garde ambulanci\u00e8re et destransports sanitaires urgents ;Vu le d\u00e9cret du 30 juillet 2025 portant nomination de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'agencer\u00e9gionale de sant\u00e9 de Bretagne - Mme SOLERE V\u00e9ronique ;Vu la d\u00e9cision portant d\u00e9l\u00e9gation de signature de la Directrice G\u00e9n\u00e9rale de l'Agence R\u00e9gionalede Sant\u00e9 de Bretagne \u00e0 Madame Anna SEZNEC du 25 ao\u00fbt 2025 ;Vu l'arr\u00eat\u00e9 minist\u00e9riel du 12 d\u00e9cembre 2017 fixant les caract\u00e9ristiques et les installationsmat\u00e9rielles exig\u00e9es pour les v\u00e9hicules affect\u00e9s aux transports sanitaires terrestres ;Vu l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 relatif aux crit\u00e8res, aux modalit\u00e9s de d\u00e9signation ainsi qu'auxobligations et missions de l'association des transports sanitaires d'urgence la plusrepr\u00e9sentative au plan d\u00e9partemental ;Vu l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 relatif aux plafonds d'heures de garde pour l'organisation de la gardepr\u00e9vue \u00e0 l'article R. 6312-19 du code de la sant\u00e9 publique, modifi\u00e9 dans son annexe par l'arr\u00eat\u00e9du 11 juillet 2022 ;Vu l'arr\u00eat\u00e9 du 1er juillet 2023 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 portant adoption du cahier descharges r\u00e9gional relatif \u00e0 l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9-hospitali\u00e9redu 16 f\u00e9vrier 2023 ;\nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 4\nVu l'arr\u00eat\u00e9 du 28 d\u00e9cembre 2023 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 portant adoption du cahierdes charges r\u00e9gional relatif \u00e0 l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e9re \u00e0 l'urgence pr\u00e9-hospitali\u00e8re du 16 f\u00e9vrier 2023 ;Vu l'arr\u00eat\u00e9 du 1\u00b0 avril 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 portant adoption du cahier descharges r\u00e9gional relatif \u00e0 l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9-hospitali\u00e8redu 16 f\u00e9vrier 2023 ;Vu l'arr\u00eat\u00e9 du 19 d\u00e9cembre 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 portant adoption du cahierdes charges r\u00e9gional relatif \u00e0 l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e9re \u00e0 l'urgence pr\u00e9-hospitali\u00e8re du 16 f\u00e9vrier 2023 ;Vu l'arr\u00eat\u00e9 du 24 juin 2025 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 portant adoption du cahier descharges r\u00e9gional relatif \u00e0 l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9-hospitali\u00e8redu 16 f\u00e9vrier 2023 ;Vu l'instruction n\u00b0 DGOS/R2/DSS/1A/DGSCGC/BOMSIS/ du 13 mai 2022 relative \u00e0 la mise en\u0153uvre de la r\u00e9forme des transports sanitaires urgents et de la participation des entreprises detransports sanitaires au service de garde ;Vu l'accord cadre du 4 mai 2000 sur l'am\u00e9nagement et la r\u00e9duction du temps de travail despersonnels des entreprises de transports sanitaires terrestres ;Vu la convention nationale des transporteurs sanitaires priv\u00e9s pr\u00e9vue \u00e0 l'article L. 322-5-2 ducode de la s\u00e9curit\u00e9 sociale et ses avenants ;Vu les principes directeurs et mesures relatifs au cahier des charges r\u00e9gional relatif \u00e0l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e9re \u00e0 l'urgence pr\u00e9-hospitali\u00e8re, d\u00e9clin\u00e9s pard\u00e9partement et pr\u00e9sent\u00e9s en CODAMUPS-TS 22 le 19 octobre 2022, en CODAMUPS-TS 29 le 27octobre 2022, en CODAMUPS-TS 35 le 10 novembre 2022 et en CODAMUPS-TS 56 le 26 octobre2022 ;Vu l'avis des membres du CODAMUPS-TS des C\u00f4tes-d'Armor le 5 d\u00e9cembre 2025 ;\nConsid\u00e9rant que la r\u00e9forme des transports sanitaires urgents a pour objectifs d'am\u00e9liorerl'acc\u00e8s des patients aux transports sanitaires urgents sur l'ensemble du territoire, d'organiser lar\u00e9ponse H24 \u00e0 l'urgence pr\u00e9-hospitali\u00e8re, de r\u00e9duire le nombre de carences et recentrer le SISsur ses missions et de rechercher l'\u00e9quilibre \u00e9conomique de chaque secteur de garde ;\nARRETE\nArticle 1: L'arr\u00eat\u00e9 portant adoption du cahier des charges r\u00e9gional relatif \u00e0 l'organisation de lar\u00e9ponse ambulanci\u00e9re \u00e0 l'urgence pr\u00e9hospitali\u00e9re du 16 f\u00e9vrier 2023 est modifi\u00e9 comme suit :\nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 5\nL'annexe 3 relative \u00e0 la composition communale des secteurs de garde et organisation de lagarde par d\u00e9partement est modifi\u00e9e par les dispositions suivantes :D\u00e9partement des C\u00e9tes-d'Armor (page 27) :A compter du 1\u00b0 janvier 2026 :Secteur 02 - LOUDEAC :Reprise par les transporteurs sanitaires priv\u00e9s de la ligne de 06h \u00e0 08h le samedi.Secteur 06 - C\u00d4TES D'EMERAUDE :Reprise par les transporteurs sanitaires priv\u00e9s des lignes suivantes :20h \u00e0 08h le samedi et dimancheOOh \u00e0 08h les jours f\u00e9ri\u00e9s en semaineSecteur 07 - LANNION :Ajout d'une ligne de garde de 12h \u00e0 14h en semaineArticle 2 : Le cahier des charges modifi\u00e9 figure en annexe du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9.Article 3 : Le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 peut faire l'objet d'un recours administratif ou d'un recourscontentieux devant le Tribunal administratif de Rennes dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compterde sa notification ou, \u00e0 l'\u00e9gard des tiers, de sa publication. Le tribunal administratif peut \u00eatresaisi par l'application T\u00e9l\u00e9recours citoyens accessible par le site www.telerecours.fr.Article 4 : Le Directeur de la d\u00e9l\u00e9gation d\u00e9partementale des C\u00f4tes d'Armor de l'AgenceR\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne est charg\u00e9 de l'ex\u00e9cution du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 qui sera publi\u00e9 auxrecueils des actes administratifs de la Pr\u00e9fecture de R\u00e9gion et de la Pr\u00e9fecture des C\u00f4tesd'Armor. Fait \u00e0 Rennes, le\nPour la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agencer\u00e9gionale de sant\u00e9 Bretagne,La Directrice de la strat\u00e9gie r\u00e9gionalede sant\u00e9,\nAnna SEZNEC\no o - \n 22/12/2025\nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 6\nAnnexe 1:Cahier des charges r\u00e9gional portant organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e9re \u00e0 l'urgence pr\u00e9-hospitali\u00e9re en Bretagne\nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 7\n| =REPUBLIQUEFRANCAISELibert\u00e9Egalit\u00e9Fraternit\u00e9\nAr@ DAgence R\u00e9gionaleBretagnede Sant\u00e9\n \n \n 2026 \n \nCahier des charges portant organisation de la \nr\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 \nhospitali\u00e8re en r\u00e9gion Bretagne \nVersion en vigueur au 1er janvier 2026 \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 8\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n1 \nAVERTISSEMENT \nCette nouvelle version du cahier des charges de l'organisation de la \nr\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9-hospitali\u00e8re en r\u00e9gion Bretagne \nint\u00e8gre les modifications qui entrent en vigueur \u00e0 partir du 1er janvier \n2026 (page 27) \n \n \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 9\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n2 \nSommaire \nPR\u00c9AMBULE \nARTICLE 1 : PRINCIPES D'ORGANISATION DE LA GARDE ET DES TRANSPORTS \nSANITAIRES URGENTS \nARTICLE 2 : ENGAGEMENTS ET IMPLICATION DES INTERVENANTS \n2.1. Responsabilit\u00e9 des intervenants \n2.2. Sanctions en cas de manquement aux obligations \nARTICLE 3 : R\u00d4LE DE L'ATSU \n3.1 Organisation de la garde et des transports sanitaires urgents des entreprises de transports \nsanitaires \n3.2. Suivi de l'activit\u00e9 de transport sanitaire urgent et garant de son bon fonctionnement \n3.3. Impulsion et pilotage de la d\u00e9marche qualit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 l'activit\u00e9 des transports sanitaires urgents \n3.4. R\u00f4le institutionnel \n3.5. Moyens d\u00e9volus \u00e0 l'ATSU pour la mise en \u0153uvre de ses missions \nARTICLE 4 : SECTORISATION ET HORAIRES DE LA GARDE \n4.1. Horaires, secteurs et nombre de v\u00e9hicules affect\u00e9s \u00e0 la garde \n4.2. Indemnit\u00e9 de substitution pour les SIS sur les secteurs non couverts par une garde \nambulanci\u00e8re \nARTICLE 5 : ORGANISATION DE LA GARDE \n5.1. Affectation des entreprises sur les secteurs \n5.2. \u00c9laboration du tableau de garde \n5.3. Modification du tableau de garde \n5.4. Non-respect du tour de garde \n5.5. D\u00e9finition des locaux de garde [le cas \u00e9ch\u00e9ant] \nARTICLE 6 : RENFORT DES MOYENS DE GARDE \nARTICLE 7 : COORDONNATEUR AMBULANCIER \n7.1. Horaires, statut et localisation \n7.2. Missions \n7.3 Moyens de communication et syst\u00e8mes d'informations \nARTICLE 8 : SOLLICITATION DES MOYENS DE GARDE ET HORS GARDE \n8.1. G\u00e9olocalisation \n8.2. Sollicitation par le coordonnateur ambulancier \n8.3. Recours au v\u00e9hicule de garde d'un autre secteur \n8.4. Indisponibilit\u00e9 injustifi\u00e9e de l'entreprise de garde \n8.5. D\u00e9lais d'intervention \nARTICLE 9 : MOYENS MAT\u00c9RIELS DU TRANSPORT SANITAIRE URGENT \n9.1. Moyens \n9.2. S\u00e9curit\u00e9 sanitaire \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 10\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n3 \n9.3. S\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re \nARTICLE 10 : MESURES D'HYGI\u00c8NE ET DE D\u00c9SINFECTION \n10.1. Protocoles d'hygi\u00e8ne et de d\u00e9sinfection \n10.2. Tra\u00e7abilit\u00e9 \nARTICLE 11 : \u00c9QUIPAGE AMBULANCIER \n11.1. Equipage \n11.2. Formation continue \nARTICLE 12 : DYSFONCTIONNEMENTS ET \u00c9V\u00c9NEMENTS IND\u00c9SIRABLES \nARTICLE 13 : SUIVI ET \u00c9VALUATION \nARTICLE 14 : R\u00c9VISION \nARTICLE 15 : PRISE D'EFFET \nANNEXES \nAnnexe 1 : R\u00e9f\u00e9rences r\u00e8glementaires \nAnnexe 2 : Cartographie r\u00e9gionale des secteurs de la garde ambulanci\u00e8re \nAnnexe 3 : Composition communale des secteurs de garde et organisation de la garde par \nD\u00e9partement \nAnnexe 4 : Mod\u00e8le de tableau de garde \nAnnexe 5 : Fiche de permutation ou remplacement de garde \nAnnexe 6 : Fiche de poste type du coordonnateur ambulancier \nAnnexe 7 : Fiche de dysfonctionnement des transports sanitaires urgents \nAnnexe 8 : Liste des indicateurs de suivi de la r\u00e9forme \n \n \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 11\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n4 \nPR\u00c9AMBULE \n \nLe pr\u00e9sent cahier des charges fixe les modalit\u00e9s d'organisation de la r\u00e9ponse des entreprises de \ntransport sanitaire aux demandes du S ervice d' Aide M \u00e9dicale Urgente (SAMU) des quatre \nd\u00e9partements de la r\u00e9gion Bretagne. \nIl s'inscrit dans le cadre de la r\u00e9forme des transports sanitaires urgents qui \u00e9tend le dispositif de garde \n\u00e0 la journ\u00e9e, en compl\u00e9ment des p\u00e9riodes couvertes jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent que sont les nuits, les dimanches \net les jours f\u00e9ri\u00e9s. \nIl vise ainsi \u00e0 apporter une meilleure r\u00e9ponse \u00e0 l'usager tout en r\u00e9duisant le nombre de carences. \nIl prend appui sur le nouveau mod\u00e8le de r\u00e9mun\u00e9ration fix\u00e9 par l'avenant 10 1 \u00e0 la convention nationale \ndes entreprises de transports sanitaires, sign\u00e9 le 22 d\u00e9cembre 2020, et d'ores et d\u00e9j\u00e0 en application \u00e0 \ntitre d\u00e9rogatoire depuis le 1er juillet 2022 en r\u00e9gion. \nIl s'agit d'un document qui n'a pas vocation \u00e0 revoir, de fa\u00e7on exhaustive, l'ensemble des dispositions \nretenues dans le pr\u00e9c\u00e9dent cahier des charges de 2017 , notamment pour ce qui concerne les \nproc\u00e9dures qualit\u00e9 ou l'organisation des acteurs, qui ser ont d\u00e9finies pour leur part dans le cadre des \nconventions tripartites sp\u00e9cifiques \u00e0 chacun des d\u00e9partements, ou dans le cadre d'avenants. \nIl d\u00e9finit n\u00e9anmoins le cadre applicable aux demandes de transports sanitaires urgents n\u00e9cessitant une \nr\u00e9ponse rapide et adapt\u00e9e \u00e0 l'\u00e9tat du patient en vue d'un transport vers un \u00e9tablissement de sant\u00e9 ou \nun lieu de soins du secteur ambulatoire figurant sur la liste \u00e9tablie pa r l'agence r\u00e9gionale de sant\u00e9, \u00e0 \nl'exclusion de tout transport entre deux \u00e9tablissements de soins. Il s'applique \u00e9galement aux transports \nsanitaires urgents des entreprises de transports sanitaires en relais d'une intervention du service \nd'incendie et de secours (SIS). \nLe pr\u00e9sent cahier des charges est arr\u00eat\u00e9 par le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS), \napr\u00e8s avis du comit\u00e9 d\u00e9partemental de l'aide m\u00e9dicale urgente, de la permanence des soins et des \ntransports sanitaires (CODAMUPS-TS). \nIl a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli en concertation avec l'ensemble des partenaires et notamment l'association de transport \nsanitaire d'urgence (ATSU) la plus repr\u00e9sentative de chacun des d\u00e9partements, le SAMU, le service \nd'incendie et de secours, les repr\u00e9sentants des f\u00e9d\u00e9rations hospitali\u00e8res et des usagers dans le cadre \nde groupes de travail r\u00e9gionaux. \nL'ARS a en charge de faire appliquer le pr\u00e9sent cahier des charges et le contr\u00f4le de sa bonne ex\u00e9cution. \n \n \n1 Mise \u00e0 jour du 01/07/2024 : l'avenant n\u00b011 \u00e0 la convention nationale organisant les rapports entre les transporteurs sanitaires priv\u00e9s et \nl'assurance maladie sign\u00e9e le 26 d\u00e9cembre 2002 a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 le 3 mai 2023 \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 12\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n5 \nARTICLE 1 : PRINCIPES D'ORGANISATION DE LA GARDE ET DES \nTRANSPORTS SANITAIRES URGENTS \nUne garde ambulanci\u00e8re est organis\u00e9e sur toute partie du territoire de chacun des d\u00e9partements et \u00e0 \ntout moment de la journ\u00e9e ou de la nuit, quand l'activit\u00e9 de transports sanitaires urgents, \u00e0 la demande \ndu SAMU \u2013 Centre 15 justifie la mise en place de moyens d\u00e9di\u00e9s. \nD\u00e9sormais volontaire, la garde est r\u00e9gie par l'article R.6312-18 et suivants du code de la sant\u00e9 publique. \nToute entreprise de transports sanitaires priv\u00e9s agr\u00e9\u00e9e peut participer \u00e0 ce dispositif, en fonction de ses \nmoyens mat\u00e9riels (v\u00e9hicules habilit\u00e9s) et humains (personnels form\u00e9s) d\u00e8s lors qu'elle r\u00e9pond aux \nconditions minimales souhait\u00e9es dans le cadre du p r\u00e9c\u00e9dent cahier des charges, notamment pour ce \nqui est de l'utilisation de v\u00e9hicules de cat\u00e9gorie A ou , par d\u00e9rogation, des ambulances de cat\u00e9gorie C \n\u00e9quip\u00e9es de l'ensemble du mat\u00e9riel requis dans les v\u00e9hicules de cat\u00e9gorie A. \nLes entreprises de transports sanitaires peuvent se regrouper au sein d'un groupement d'int\u00e9r\u00eat \n\u00e9conomique pour mettre en commun leurs moyens dans le cadre de la garde. Ce groupement doit \u00eatre \nagr\u00e9\u00e9 pour l'accomplissement des transports sanitaires effectu\u00e9 s dans le cadre de l'aide m\u00e9dicale \nurgente (article R.6312-22 du CSP) et conforme \u00e0 la r\u00e9glementation g\u00e9n\u00e9rale en vigueur. \nUn agr\u00e9ment de l'ARS, ainsi qu'un conventionnement avec l'Assurance maladie en application de la \nconvention-type nationale qui organise les rapports entre les entreprises de transports sanitaires priv\u00e9es \net les caisses d'assurance maladie (convention concl ue le 26 d\u00e9cembre 2002 et avenants) sont \nn\u00e9cessaires pour toute entreprise de transports sanitaires participant \u00e0 l'aide m\u00e9dicale urgente. \nToutes les demandes de transports sanitaires urgents sont adress\u00e9es par l'\u00e9tablissement si\u00e8ge du \nCentre de R\u00e9ception et de R\u00e9gulation des appels 15 (CRRA 15) au coordonnateur ambulancier, qui \nsollicite les entreprises. \n \nARTICLE 2 : ENGAGEMENTS ET IMPLICATION DES \nINTERVENANTS \n2.1. Responsabilit\u00e9 des intervenants \nLes entreprises de transport sanitaire s, lorsqu'elles interviennent dans le cadre de l'aide m\u00e9dicale \nurgente \u00e0 la demande du SAMU en application de l'article R.6312-17-1 du CSP, s'engagent \u00e0 : \n\u2022 Respecter les d\u00e9lais d'intervention fix\u00e9s par le SAMU et \u00e0 informer le coordonnateur \nambulancier du d\u00e9part en mission et de l'ach\u00e8vement de celle-ci ; \n\u2022 Transmettre d\u00e8s que possible au SAMU un bilan clinique du patient ; \n\u2022 Effectuer les premiers gestes relevant de l'urgence adapt\u00e9s \u00e0 l'\u00e9tat du patient en cas de \ndemande du SAMU, en respectant le cadre r\u00e9glementaire ; \n\u2022 Transporter le patient vers le lieu de soins d\u00e9termin\u00e9 par le SAMU et figurant sur la liste arr\u00eat\u00e9e \npar le Directeur G\u00e9n\u00e9ral de l'ARS, s'il en fait la demande ; \n\u2022 Informer le SAMU de toute modification de l'\u00e9tat du patient pendant la mission ; \n\u2022 Transmettre les informations administratives et cliniques relatives au patient \u00e0 l'arriv\u00e9e sur le \nlieu de soins hors formalit\u00e9s d'admission; \n\u2022 Participer le cas \u00e9ch\u00e9ant, \u00e0 la r\u00e9alisation des actes de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, dans le cadre des \ncomp\u00e9tences de l'\u00e9quipage et sous la surveillance du m\u00e9decin r\u00e9gulateur. \nPlus sp\u00e9cifiquement, pendant les p\u00e9riodes de garde, les entreprises de transport sanitaire inscrites au \ntableau de garde s'engagent \u00e0 effectuer les gardes pour lesquelles elles sont inscrites. \nLe SAMU-centre 15 s'engage \u00e0 : \n\u2022 Transmettre imm\u00e9diatement, sur d\u00e9cision du m\u00e9decin r\u00e9gulateur , au coordonnateur \nambulancier et/ou gr\u00e2ce au syst\u00e8me d'information du SAMU -Centre 15 et du logiciel \nd'information et de g\u00e9olocalisation des v\u00e9hicules (SCR) , toute demande de transport sanitaire \nurgent relevant d'une entreprise de transport sanitaire; \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 13\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n6 \n\u2022 Solliciter le Service d'Incendie et de Secours (SIS) pour une intervention en carence lorsque le \ncoordonnateur ambulancier constate le d\u00e9faut de disponibilit\u00e9 des entreprises de transports \nsanitaires ; \n\u2022 Recevoir le bilan clinique et indiquer \u00e0 l'\u00e9quipage ambulancier les actions \u00e0 effectuer en fonction \nde l'\u00e9tat du patient ; \n\u2022 Indiquer le lieu d'adressage/destination. \n \n2.2. Sanctions en cas de manquement aux obligations \nTout manquement aux obligations r\u00e8glementaires dans le cadre de la garde et du cahier des charges \npeut faire l'objet d'une d\u00e9cision de retrait, par le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'ARS, temporaire ou d\u00e9finitive, \nd'autorisation de mise en service et/ou d'agr\u00e9ment voire de sanctions judiciaires , apr\u00e8s avis du sous -\ncomit\u00e9 des transports sanitaires. \nLes activit\u00e9s de garde et de transports sanitaires urgents sont soumises aux m\u00eames r\u00e8gles concernant \nles v\u00e9hicules que l'activit\u00e9 de transport sanitaire non sp\u00e9cialis\u00e9e. \n \nARTICLE 3 : R\u00d4LE DE L'ATSU \nL'ATSU la plus repr\u00e9sentative au sein de chaque d\u00e9partement, d\u00e9sign\u00e9e par arr\u00eat\u00e9 du directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'ARS selon les crit\u00e8res de repr\u00e9sentativit\u00e9 d\u00e9finis par arr\u00eat\u00e9 minist\u00e9riel , est charg\u00e9e d'organiser \nop\u00e9rationnellement la garde, dans le cadre des obligations fix\u00e9es par le pr\u00e9sent cahier des charges, et \nplus g\u00e9n\u00e9ralement la r\u00e9ponse des ambulanciers priv\u00e9s \u00e0 l'aide m\u00e9dicale urgente. \nA la date de publication du pr\u00e9sent cahier des charges, dans chacun des d\u00e9partements bretons, l'ATSU \nd\u00e9sign\u00e9e comme membre du CODAMUPS-TS par arr\u00eat\u00e9 du DG ARS dispose d'un mandat temporaire \nd'1 an dans l'attente de la d\u00e9signation par arr\u00eat\u00e9 de l'association la plus repr\u00e9sentative d e chaque \nd\u00e9partement. \nLes missions de l'ATSU la plus repr\u00e9sentative du d\u00e9partement sont d\u00e9finies par l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 \nrelatif aux crit\u00e8res, aux modalit\u00e9s de d\u00e9signation ainsi qu'aux obligations et missions de l'association \ndes transports sanitaires d'urgence la plus repr\u00e9sentative au plan d\u00e9partemental. \nCes missions sont list\u00e9es ci-apr\u00e8s. \n3.1 Organisation de la garde et des transports sanitaires urgents des entreprises de \ntransports sanitaires \nLe tableau pr\u00e9visionnel de la garde est \u00e9tabli par le r\u00e9f\u00e9rent ambulancier de chaque secteur de garde \nde fa\u00e7on consensuelle avec les ambulanciers du secteur. Pour ce faire, il organise les \u00e9changes \nn\u00e9cessaires avec les entreprises du territoire dont il a la charge en visant \u00e0 stabiliser un roulement de \ngarde tel que pr\u00e9vu en annexe du pr\u00e9sent cahier des charges. \nCe tableau est transmis au plus tard six semaines avant le d\u00e9but du semestre \u00e0 la d\u00e9l\u00e9g ation \nd\u00e9partementale de l'ARS. \nA d\u00e9faut d'accord sur un secteur, le tableau est r\u00e9alis\u00e9 en concertation entre le r\u00e9f\u00e9rent et l'ATSU au \nprorata du nombre d'ambulances par entreprise et par secteur de garde. \nEn cas de d\u00e9faillance justifi\u00e9e (panne de mat\u00e9riel, emp\u00eachement li\u00e9 au personnel malade...), l'entreprise \npr\u00e9vue au tableau de garde devra rechercher une solution pour assurer son remplacement et en \ninformer l'ATSU. \nL'ATSU peut appuyer l'entreprise qui justifie que sa recherche est infructueuse et engager elle -m\u00eame \ndes d\u00e9marches de recherche le cas \u00e9ch\u00e9ant. \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 14\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n7 \nEn cas de permutation de garde, l'ATSU avertit le plus rapidement possible le SAMU, l'ARS du \nremplacement et met \u00e0 jour cette information dans le logiciel SCR. La fiche de permutat ion de garde \ncompl\u00e9t\u00e9e (Annexe 5) leur est adress\u00e9e accompagn\u00e9e de la mise \u00e0 jour du tableau de garde. \nEn cas de d\u00e9faillance d'une entreprise, la responsabilit\u00e9 de l'ATSU ne peut \u00eatre engag\u00e9e qu'en justifiant \nd'\u00e9l\u00e9ments probants de dysfonctionnements internes importants. \nLe SAMU de chacun des d\u00e9partements est financeur et titulaire de la licence du logiciel d'information et \nde g\u00e9olocalisation des v\u00e9hicules (SCR) intervenant dans le cadre des transports sanitaires urgents. \n3.2. Suivi de l'activit\u00e9 de transport sanitaire urgent et garant de son bon fonctionnement \nAu-del\u00e0 de l'\u00e9tablissement du planning de garde pour l'ensemble des territoires d\u00e9partementaux, \nl'ATSU d\u00e9sign\u00e9e ci-dessus a \u00e9galement pour missions : \n\u2022 Le suivi de l'activit\u00e9 de transport sanitaire urgent, en analysant la base de donn\u00e9es \u00e9tablie et \ntransmise chaque semaine par le coordonnateur ambulancier, et l'\u00e9valuation de l'organisation \nmise en place, notamment par le suivi des indicateurs de r\u00e9sultat et l'analyse des pratiques \nli\u00e9es aux transports sanitaires urgents des entreprises de transports sanitaires ; \n\u2022 La sensibilisation des entreprises \u00e0 leurs obligations ; \n\u2022 L'intervention aupr\u00e8s des entreprises en cas de dysfonctionnement, en alertant l'ARS, le SAMU, \nla CPAM et le SIS sur tout dysfonctionnement. \n3.3. Impulsion et pilotage de la d\u00e9marche qualit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 l'activit\u00e9 des transports sanitaires \nurgents \nConcernant la d\u00e9marche qualit\u00e9, l'ATSU se voit confier pour r\u00f4le : \n\u2022 La d \u00e9finition d' un plan de formation collectif pour les entreprises participant aux transports \nsanitaires urgents et le suivi de la mise en \u0153uvre des actions de formation continue obligatoires. \nLes modalit\u00e9s de mise en place de la formation continue s eront pr\u00e9cis\u00e9es dans l a convention \nlocale SAMU-TS-SIS ; \n\u2022 La p articipation \u00e0 l'identification des \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables li\u00e9s aux transports sanitaires \nurgents et l'information de l'\u00e9tablissement si\u00e8ge du SAMU, qui d\u00e9clare l'\u00e9v\u00e8nement ind\u00e9sirable \ngrave (EIG) \u00e0 l'ARS. \n\u2022 L'organisation ou la participation aux retours d'exp\u00e9rience et \u00e0 la mise en place du plan d'actions \ncorrectrices en lien avec les acteurs concern\u00e9s. \n3.4. R\u00f4le institutionnel \nL'ATSU la plus repr\u00e9sentative de chacun des d\u00e9partements a \u00e9galement pour missions : \n\u2022 De si\u00e9ger au CODAMUPS-TS et au sous-comit\u00e9 des transports sanitaires ; \n\u2022 De repr\u00e9senter l es entreprises de transport s sanitaires aupr\u00e8s des partenaires dans le cadre \nde l'aide m\u00e9dicale urgente (ARS, CPAM, SAMU, SIS) ; \n\u2022 De participer \u00e0 la concertation pour l'\u00e9laboration du pr\u00e9sent cahier des charges et sa r\u00e9vision ; \n\u2022 De repr\u00e9senter les entreprises et d'\u00eatre l' interlocuteur privil\u00e9gi\u00e9 du SAMU et des pouvoirs \npublics en cas de situation sanitaire exceptionnelle. \n3.5. Moyens d\u00e9volus \u00e0 l'ATSU pour la mise en \u0153uvre de ses missions \nUn contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) sera mis en \u0153uvre entre l'ARS et l'ATSU de \nchacun des d\u00e9partements pour d\u00e9finir les modalit\u00e9s de mise en \u0153uvre de l'ensemble des missions \npr\u00e9cit\u00e9es. \nCe contrat d\u00e9finira les conditions d'accompagnement financier de l'ARS sur le Fonds d'Intervention \nR\u00e9gional (FIR), notamment pour ce qui concerne l'appui administratif n\u00e9cessaire. \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 15\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n8 \nLe cas \u00e9ch\u00e9ant, et au regard des modalit\u00e9s de recrutement qui auront \u00e9t\u00e9 convenues entre les parties, \nune convention tripartite ARS/ATSU/SAMU pr\u00e9cisera par ailleurs le cadre d'emploi et les obligations de \nchacun des acteurs concern\u00e9s pour les postes de coordonnateurs ambulanciers dont les missions sont \nd\u00e9taill\u00e9es \u00e0 l'article 7 du pr\u00e9sent cahier des charges. \nARTICLE 4 : SECTORISATION ET HORAIRES DE LA GARDE \n4.1. Horaires, secteurs et nombre de v\u00e9hicules affect\u00e9s \u00e0 la garde \nLa d\u00e9limitation des secteurs de garde tient compte des d\u00e9lais d'intervention, du nombre d'habitants, des \ncontraintes g\u00e9ographiques et de la localisation des \u00e9tablissements de sant\u00e9, en application de l'article \nR.6312-18 du CSP. \nLa garde ambulanci\u00e8re de chacun des d\u00e9partements de la r\u00e9gion fait l'objet d'un d\u00e9coupage en secteurs \nde garde et de tableaux d'organisation de celle -ci tels que d\u00e9finis en annexe 3 du pr\u00e9sent cahier des \ncharges pour chacun des d\u00e9partements. \nLa d\u00e9finition des horaires couverts par chacune des gardes arr\u00eat\u00e9es au plan d\u00e9partemental est pr\u00e9cis\u00e9e \nen annexe 3. Au plan r\u00e9gional, l'organisation de la garde ambulanci\u00e8re sur ces secteurs ne peut aboutir \n\u00e0 un d\u00e9passement du volume d'heure notifi\u00e9 dans le cadre de l'arr\u00eat\u00e9 du 11 juillet 2022. \n4.2. Indemnit\u00e9 de substitution pour les SIS sur les secteurs non couverts par une garde \nambulanci\u00e8re \nL'indemnit\u00e9 de substitution est r\u00e9gie par l'arr\u00eat\u00e9 fixant le montant et les modalit\u00e9s de versement de \nl'indemnit\u00e9 de substitution pour l'adaptation de la couverture op\u00e9rationnelle d'un service d'incendie et \nde secours sur un secteur non couvert par une garde ambulanci\u00e8re. \nL'indemnit\u00e9 de substitution est vers\u00e9e au service d'incendie et de secours identifi\u00e9, dans le cadre d'une \nconvention financi\u00e8re annuelle pass\u00e9e entre l'ARS et chaque service d\u00e9partemental concern\u00e9 au regard \ndes tableaux de garde susvis\u00e9s (cf. annexe 3). Celle-ci pr\u00e9cisera les modalit\u00e9s de son versement. \nPar d\u00e9faut, cette indemnit\u00e9 de substitution, financ\u00e9e sur le FIR, est due au service d'incendie et de \nsecours d\u00e8s lors qu'il n'y a pas de dispositif de garde mis en \u0153uvre par un transporteur sanitaire, quel \nqu'en soit l'horaire et le jour. \nARTICLE 5 : ORGANISATION DE LA GARDE \n5.1. Affectation des entreprises sur les secteurs \nPar principe, et au regard de l'Autorisation de Mise en Service d\u00e9livr\u00e9e par l'ARS, chaque entreprise du \nd\u00e9partement est rattach\u00e9e \u00e0 un secteur et participe au tour de garde sur ce secteur de mani\u00e8re prioritaire \nen proportion de ses moyens mat\u00e9riels et humains. En cas de difficult\u00e9 \u00e0 compl\u00e9ter le tableau de garde \nsur un secteur donn\u00e9, des entreprises de secteurs limitrophes peuvent de mani\u00e8re volontaire compl\u00e9ter \nce tableau. \nLa liste d'affectation \u00e0 jour est mise \u00e0 disposition du coordonnateur ambulancier par l'ATSU. Tout \ndiff\u00e9rent persistant sur la question est port\u00e9 \u00e0 la connaissance du sous-comit\u00e9 des transports sanitaires \net arbitr\u00e9 par l'ARS en fonction du lieu d'implantation de l'entreprise. \nLes principes suivants guident l'affectation des entreprises sur les secteurs : \n\u2022 Le lieu d'implantation de l'entreprise ; \n\u2022 Le temps d'intervention aupr\u00e8s des services d'urgences en tenant compte du rep\u00e8re de 30 \nminutes ; \n\u2022 Des moyens mat\u00e9riels et humains des entreprises. \nL'affectation d\u00e9finit une r\u00e9partition \u00e9quilibr\u00e9e, qui doit permettre d'\u00e9viter le surnombre ou le d\u00e9ficit d'un \nsecteur \u00e0 l'autre. \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 16\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n9 \n5.2. \u00c9laboration du tableau de garde \nLe tableau de garde est \u00e9tabli par p\u00e9riodes de 3 mois au minimum dans chaque secteur de chacun des \nd\u00e9partements. \nAfin de r\u00e9aliser celui -ci, les entreprises s'engagent \u00e0 participer aux transports sanitaires urgents pour \nune dur\u00e9e au moins \u00e9quivalente. \nIl est propos\u00e9 par l'ATSU la plus repr\u00e9sentative au plan d\u00e9partemental et arr\u00eat\u00e9 par le directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 apr\u00e8s avis du sous -comit\u00e9 des transports sanitaires du CODAMUPS -\nTS. \nIl pr\u00e9cise les horaires et jours de garde, l'entreprise affect\u00e9e pour chaque p\u00e9riode de garde (num\u00e9ro \nassurance maladie) et la localisation de l'implantation. Un tableau de garde type figure en annexe 4. \nLe tableau de garde est \u00e9labor\u00e9 selon les principes suivants, conform\u00e9ment au cadre \u00e9tabli par les \narticles R.6312-21 et R.6312-22 du CSP : \n\u2022 L'association d\u00e9partementale de transport sanitaire d'urgence (ATSU) la plus repr\u00e9sentative au \nplan d\u00e9partemental d\u00e9finit collectivement avec les entreprises du d\u00e9partement les crit\u00e8res et la \ncl\u00e9 de r\u00e9partition des p\u00e9riodes de garde entre les entreprises, prenant en compte notamment \nleurs moyens mat\u00e9riels et humains ; \n\u2022 L'ATSU sollicite l'ensemble des entreprises de transports sanitaires agr\u00e9\u00e9es du d\u00e9partement, \nadh\u00e9rentes et non adh\u00e9rentes, et propose une r\u00e9partition des gardes entre les entreprises \nvolontaires ; \n\u2022 Si le tableau propos\u00e9 ne couvre pas l'int\u00e9gralit\u00e9 des secteurs de garde ou des cr\u00e9neaux horaires \no\u00f9 une garde est pr\u00e9vue, l'agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut imposer la participation de toute \nentreprise de transport sanitaire agr\u00e9\u00e9e dans le secteur de garde concern\u00e9, en fonction de ses \nmoyens mat\u00e9riels et humains ; \n\u2022 Le tableau de garde de l'ensemble des secteurs est transmis \u00e0 chaque d\u00e9l\u00e9gation \nd\u00e9partementale de l'ARS au minimum 6 semaines avant sa date effective d'application ainsi \nqu'aux acteurs intervenant dans le transport sanitaire urgent (entreprises concern\u00e9es, SAMU -\nCentre15, SIS). \n5.3. Modification du tableau de garde \nEn cas d'indisponibilit\u00e9 d'une entreprise initialement mentionn\u00e9e dans le tableau de garde (panne de \nmat\u00e9riel, emp\u00eachement li\u00e9 au personnel malade, etc.) , cette entreprise doit le signaler sans d\u00e9lai \u00e0 \nl'ATSU en charge du tableau de garde. \n5.4. Non-respect du tour de garde \nDans le cas o\u00f9 l'entreprise n'a pu \u00eatre remplac\u00e9e et le tableau de garde modifi\u00e9 (cf. chapitre 5.3), le tour \nde garde n'est pas assur\u00e9 et l'entreprise est d\u00e9clar\u00e9e responsable du dysfonctionnement et consid\u00e9r\u00e9e \ncomme d\u00e9faillante. L'information est transmise \u00e0 l'ARS et \u00e0 la CPAM. \nL'entreprise, sauf cas de force majeure, s'expose \u00e0 des sanctions en application de l'article R. 6314 -5 \ndu code de la sant\u00e9 publique. \n5.5. D\u00e9finition des locaux de garde [le cas \u00e9ch\u00e9ant] \nLe v\u00e9hicule et son \u00e9quipage constitu\u00e9s doivent se positionner d\u00e8s le d\u00e9but de la garde sur le secteur \ndont ils assurent la couverture. \nDes locaux de garde peuvent \u00eatre pr\u00e9d\u00e9finis pour chaque secteur. Ils peuvent \u00eatre organis\u00e9s : \n\u2022 Au sein d'une entreprise de transports sanitaires ; \n\u2022 Au sein d'un local mis \u00e0 disposition par un tiers : centre hospitalier, etc. \nLe local de garde doit se situer sur le secteur de garde concern\u00e9 afin de garantir des temps d'intervention \nadapt\u00e9s. \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 17\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n10 \nLa mutualisation par plusieurs entreprises est possible. \nChaque entreprise volontaire peut r\u00e9aliser sa garde au sein de son entreprise moyennant le respect \ndes r\u00e8gles sanitaires et du code du travail, dans la mesure o\u00f9 le site est situ\u00e9 sur le secteur couvert. \nARTICLE 6 : RENFORT DES MOYENS DE GARDE \nLe coordonnateur est inform\u00e9 en temps r\u00e9el des moyens volontaires mis \u00e0 sa disposition via le logiciel \nSCR et engage ceux-ci sous la responsabilit\u00e9 du m\u00e9decin r\u00e9gulateur du SAMU. \nL'ATSU et le SAMU d\u00e9finissent le mode de sollicitation de ces entreprises volontaires, qui s'appuie \nnotamment sur la g\u00e9olocalisation des v\u00e9hicules. \nEn dehors du dispositif de garde, les entreprises n'ont pas d'obligation de r\u00e9pondre favorablement \u00e0 \nune demande de transport sanitaire urgent du SAMU. Toutefois, le coordonnateur ambulancier devra \ndans tous les cas solliciter en premier lieu les entreprises de transports sanitaires avant de faire \u00e9tat de \nleur indisponibilit\u00e9 aupr\u00e8s du SAMU, qui pourra faire appel au SIS en cas de carence. \nAfin de favoriser la disponibilit\u00e9 des entreprises de transports sanitaires qui permet de diminuer la \ncarence, le d\u00e9clenchement du moyen qui est favoris\u00e9 est le moyen le plus appropri\u00e9 en fonction de la \npathologie du patient (cf. article 8.2) \nEn compl\u00e9ment des moyens mis \u00e0 disposition dans le cadre du tableau de garde, l'ATSU soutient le \nvolontariat des entreprises se d\u00e9clarant disponibles, via le syst\u00e8me d'information SCR, pour effectuer \ndes transports sanitaires urgents. Cette mobilisation des ambulances hors garde est facilit\u00e9e par l'action \ndu coordonnateur ambulancier et la mobilisation des informations de g\u00e9olocalisation des v\u00e9hicules. \nARTICLE 7 : COORDONNATEUR AMBULANCIER \n7.1. Horaires, statut et localisation \nDans chacun des d\u00e9partements, des postes de coordonnateurs ambulanciers sont charg\u00e9s de la \nr\u00e9gulation du dispositif aupr\u00e8s du SAMU Centre 15. Ils sont plac\u00e9s sous l'autorit\u00e9 fonctionnelle du \nm\u00e9decin r\u00e9gulateur du SAMU pour les missions li\u00e9es \u00e0 l'engagement op\u00e9rationnel des v\u00e9hicules sur \ndemande du SAMU. \nUne convention financi\u00e8re entre l'ARS Bretagne, l'\u00e9tablissement si\u00e8ge de SAMU et l'ATSU du \nd\u00e9partement d\u00e9finit l es modalit\u00e9s de recrutement , les missions et l e financement de ces postes de \ncoordonnateurs ainsi que les indicateurs de suivi de cette convention. \n7.2. Missions \nLe coordonnateur ambulancier a pour mission de solliciter les entreprises de transport sanitaire en \nr\u00e9ponse aux demandes de transports sanitaires urgents du SAMU. Il met en \u0153uvre la d\u00e9cision du \nm\u00e9decin r\u00e9gulateur d'engager un moyen ambulancier adapt\u00e9 \u00e0 la pathologie du patient au regard des \nd\u00e9lais fix\u00e9s par celui-ci. \nIl assure le suivi de l'activit\u00e9 des transports sanitaires urgents et de l'indisponibilit\u00e9 des entreprises de \ntransports sanitaires, y compris les indisponibilit\u00e9s injustifi\u00e9es. \nIl a \u00e9galement pour objectif de faire diminuer le nombre de carences. Pour ce faire , il organise ses \nmissions en : \n\u2022 Ayant une visibilit\u00e9 permanente de la disponibilit\u00e9 des ambulances de garde ou hors garde en \nprenant en compte les d\u00e9lais d'intervention et les moyens techniques et humains disponibles ; \n\u2022 S'appuyant sur la g\u00e9olocalisation pour mobiliser les ambulances sur demande du SAMU : \no En priorit\u00e9, les moyens ambulanciers de garde ; \no En compl\u00e9ment, les moyens ambulanciers hors garde ; \n \n \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 18\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n11 \n\u2022 Faisant \u00e9tat sans d\u00e9lai au SAMU des indisponibilit\u00e9s ambulanci\u00e8res. Dans les cas o\u00f9 il s'av\u00e8re \nimpossible de r\u00e9pondre en temps et en qualit\u00e9 \u00e0 la demande du SAMU, apr\u00e8s une recherche \ninfructueuse aupr\u00e8s de deux entreprises diff\u00e9rentes au moins, le coordonnateur a mbulancier \nconstate le d\u00e9faut de disponibilit\u00e9 des entreprises de transports sanitaires permettant au SAMU \nde solliciter les moyens du SIS et de qualifier la carence ambulanci\u00e8re ; \n\u2022 Organisant, le cas \u00e9ch\u00e9ant, la jonction entre le SIS et les entreprises de transports sanitaires, \nen lien avec le SAMU. La proc\u00e9dure de jonction est pr\u00e9cis\u00e9e dans la convention locale SAMU-\nATSU-SIS. \nIl assure enfin la tra\u00e7abilit\u00e9 et le suivi qualit\u00e9 de l'activit\u00e9 des ambulanciers en : \n\u2022 Proc\u00e9dant de fa\u00e7on hebdomadaire, au recueil d'activit\u00e9, constitu\u00e9 des indisponibilit\u00e9s et des \nsorties blanches, en s'appuyant sur les donn\u00e9es des logiciels Centaure 15 et SCR, dans la \nperspective de mise en paiement du RMG ; \n\u2022 Transmettant les donn\u00e9es \u00e0 l'ATSU qui en produit une synth\u00e8se tous les 6 mois au \nCODAMUPS-TS. L'activit\u00e9 que doit recueillir le coordonnateur ambulancier et les indicateurs \nde suivi et d'\u00e9valuation mis en place sont pr\u00e9cis\u00e9s en annexe 8 ; \n\u2022 Recensant les incidents ainsi que les \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables li\u00e9s aux transports sanitaires \nurgents, permettant la mise en place d'actions correctives. \nUne fiche de poste type du coordonnateur ambulancier est annex\u00e9e au pr\u00e9sent cahier des charges \n(annexe 6). \n7.3 Moyens de communication et syst\u00e8mes d'informations \nLes moyens de communication entre le SAMU et le coordonnateur doivent permettre : \n\u2022 Le contact direct (t\u00e9l\u00e9phone, tablette, syst\u00e8me d'information ambulancier, etc.) ; \n\u2022 La confirmation en temps r\u00e9el de la bonne r\u00e9ception et de l'acceptation de la mission et de ses \nstatuts d'avancement ; \n\u2022 La tra\u00e7abilit\u00e9 de l'activit\u00e9 \n\u2022 Le journal des Ev\u00e8nements Ind\u00e9sirables Graves (EIG). \nPar le biais du syst\u00e8me d'information du SAMU, le coordonnateur re\u00e7oit l'ensemble des informations \nn\u00e9cessaires \u00e0 une mission : identification du patient, lieu d'intervention, motifs d'intervention, etc. \nLe coordonnateur ambulancier b\u00e9n\u00e9ficie d'une ligne t\u00e9l\u00e9phonique d\u00e9di\u00e9e. Il s'appuie dans le cadre de \nson activit\u00e9 sur le SI du SAMU interop\u00e9rable avec le logiciel de gestion des disponibilit\u00e9s de \ntransporteurs sanitaires. L'outil permet de r\u00e9colter l'exhaustivit\u00e9 de l'activit\u00e9 de transport sanitaire \nurgent. \nLe syst\u00e8me d'informations permet au coordonnateur ambulancier de : \n\u2022 Visualiser en temps r\u00e9el la disponibilit\u00e9 ambulanci\u00e8re sur tout le territoire et de confirmer au \nSAMU l'imm\u00e9diatet\u00e9 du d\u00e9part du vecteur ambulancier et le temps estim\u00e9 d'arriv\u00e9e sur les \nlieux ; \n\u2022 D\u00e9clencher instantan\u00e9ment le vecteur adapt\u00e9 et lui transmettre les donn\u00e9es re\u00e7ues par le \nSAMU, issues du SI du SAMU ; \n\u2022 Tracer les \u00e9tats d'avancement de la mission ; \n\u2022 Tracer les \u00e9l\u00e9ments n\u00e9cessaires \u00e0 la r\u00e9mun\u00e9ration ; \n\u2022 \u00c9tablir les statistiques mensuelles et annuelles d\u00e9finies. \nLe coordonnateur ambulancier transmet \u00e0 l'ATSU les \u00e9l\u00e9ments n\u00e9cessaires au calcul de la garantie de \nrevenu chaque semaine (sorties blanches et indisponibilit\u00e9). \n \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 19\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n12 \nARTICLE 8 : SOLLICITATION DES MOYENS DE GARDE ET \nHORS GARDE \n8.1. G\u00e9olocalisation \nChaque v\u00e9hicule participant \u00e0 l'urgence pr\u00e9 -hospitali\u00e8re devra \u00eatre \u00e9quip\u00e9 d'un dispositif de \ng\u00e9olocalisation en interface avec le logiciel du SAMU Centre 15 afin de permettre l'optimisation des \ntemps d'intervention. Cet \u00e9quipement devra \u00eatre op\u00e9rationnel sur chaque v\u00e9hicule participant au tour \nde garde avant le 30 juin 2023. \n8.2. Sollicitation par le coordonnateur ambulancier \nPour chaque demande de transport sanitaire urgent du SAMU relevant des entreprises de transports \nsanitaires, le coordonnateur ambulancier : \n1. Sollicite, en premier lieu , le v\u00e9hicule ambulancier de garde, d\u00e8s lors que le dispositif de \ng\u00e9olocalisation de celui-ci confirme qu'il est le mieux adapt\u00e9 au regard des d\u00e9lais d'intervention \nmentionn\u00e9s par le m\u00e9decin r\u00e9gulateur ; \n2. Sollicite, en second lieu, les v\u00e9hicules ambulanciers volontaires pour r\u00e9aliser les transports \npendant la p\u00e9riode en compl\u00e9ment de la garde, notamment lorsque le v\u00e9hicule port\u00e9 au tableau \nde garde n'est pas disponible ou que sa position g\u00e9ographique n'est pas compatible avec la \ndemande d'intervention du m\u00e9decin r\u00e9gulateur ; \n3. Indique l'indisponibilit\u00e9 des entreprises de transports sanitaires apr\u00e8s avoir sollicit\u00e9 sans succ\u00e8s \nau moins deux entreprises, en plus de l'entreprise de garde. Le SAMU pourra d\u00e9cider de \nd\u00e9clencher une carence ambulanci\u00e8re et solliciter les sapeurs-pompiers. \nLe d\u00e9roul\u00e9 op\u00e9rationnel pr\u00e9cis de la sollicitation et des interventions est d\u00e9crit dans la convention locale \nSAMU-ATSU-SIS. \n8.3. Recours au v\u00e9hicule de garde d'un autre secteur \nPour les transports sanitaires urgents demand\u00e9s par le SAMU pendant la garde, le coordonnateur \nambulancier sollicite en premier lieu le v\u00e9hicule selon l'article 8.2. \nLorsque l'ambulance de garde du secteur est d\u00e9j\u00e0 mobilis\u00e9e et qu'aucun autre moyen volontaire n'est \ndisponible, le coordonnateur ambulancier peut faire appel \u00e0 une entreprise de garde d'un secteur \nlimitrophe, dans les d\u00e9lais compatibles avec l'\u00e9tat du patient. \nEn cas d'indisponibilit\u00e9 des entreprises sollicit\u00e9es, il appartient au SAMU de d\u00e9cider de solliciter une \nintervention des SIS en carence, conform\u00e9ment \u00e0 la d\u00e9finition de la carence ambulanci\u00e8re mentionn\u00e9e \n\u00e0 l'article L.1424-42 du code g\u00e9n\u00e9ral des collectivit\u00e9s territoriales. \n8.4. Indisponibilit\u00e9 injustifi\u00e9e de l'entreprise de garde \nL'entreprise de garde ne peut refuser une demande de transport sanitaire urgent de la part du SAMU si \nelle n'est pas indisponible en raison d'une intervention dans le cadre de sa garde. En cas de refus ou \nd'absence de r\u00e9ponse, l'entreprise est responsable de son indisponibilit\u00e9 injustifi\u00e9e qui est d\u00e9duite du \nrevenu minimum garanti selon les modalit\u00e9s fix\u00e9es par l'avenant n\u00b010 de la convention nationale des \ntransports sanitaires priv\u00e9s. \n8.5. D\u00e9lais d'intervention \nLes d\u00e9lais indiqu\u00e9s par le SAMU sont des d\u00e9lais d'arriv\u00e9e aupr\u00e8s du patient, compatibles avec un d\u00e9part \nimm\u00e9diat, ou diff\u00e9r\u00e9 apr\u00e8s concertation. \nLe non-respect des d\u00e9lais peut faire l'objet d'un signalement du SAMU \u00e0 l'ARS et de sanctions. \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 20\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n13 \nARTICLE 9 : MOYENS MAT\u00c9RIELS DU TRANSPORT SANITAIRE \nURGENT \n9.1. Moyens \nLa r\u00e9ponse \u00e0 l'aide m\u00e9dicale urgente dans le cadre de la garde s'effectue avec des v\u00e9hicules de \ncat\u00e9gorie A ou , par d\u00e9rogation, des ambulances de cat\u00e9gorie C \u00e9quip\u00e9es de l'ensemble du mat\u00e9riel \nrequis dans les v\u00e9hicules de cat\u00e9gorie A. L'\u00e9quipement de chaque v\u00e9hicule est conforme \u00e0 la \nr\u00e9glementation en vigueur. \nLe ou les moyens d\u00e9di\u00e9s par l'entreprise inscrite au tableau de garde sont utilis\u00e9s exclusivement \u00e0 la \ndemande du SAMU dans le cadre des transports sanitaires urgents. Ils ne peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour \ndes transports sanitaires programm\u00e9s pendant la p\u00e9riod e de garde qu'ils assurent. Les v\u00e9hicules de \ncat\u00e9gorie A b\u00e9n\u00e9ficiant d'une AMS hors quota ne peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour d'autres transports que les \ntransports sanitaires urgents. \nUn travail sp\u00e9cifique sera r\u00e9alis\u00e9 par l' ARS Bretagne en concertation avec les acteurs concern\u00e9s, en \nparticulier les ATSU, pour identifier le potentiel besoin de v\u00e9hicules hors quota exclusivement d\u00e9di\u00e9s \naux transports effectu\u00e9s dans le cadre de l'aide m\u00e9dicale urgente. \nLes v\u00e9hicules disposent d'un \u00e9quipement de communication permettant d'assurer le lien avec le \nm\u00e9decin r\u00e9gulateur et le coordonnateur ambulancier. Les v\u00e9hicules sont \u00e9quip\u00e9s d'un dispositif de \ng\u00e9olocalisation. \nLes entreprises participant \u00e0 la garde doivent \u00eatre signal\u00e9es par le marquage conforme \u00e0 la \nr\u00e9glementation en vigueur, au m\u00eame titre que l'ensemble du parc. \n9.2. S\u00e9curit\u00e9 sanitaire \nAvant chaque prise de poste, l'\u00e9quipage v\u00e9rifie : \n\u2022 La conformit\u00e9 du mat\u00e9riel \u00e9lectrique ; \n\u2022 La pr\u00e9sence du mat\u00e9riel embarqu\u00e9 sanitaire ; \n\u2022 Le respect du protocole de d\u00e9sinfection mentionn\u00e9 \u00e0 l'article 10. \n9.3. S\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re \nL'\u00e9quipage contr\u00f4le : \n\u2022 Le bon \u00e9tat de marche de l'ambulance ; \n\u2022 Les organes de s\u00e9curit\u00e9 ; \n\u2022 La pr\u00e9sence de l'\u00e9quipement adapt\u00e9 et n\u00e9cessaire pour des transports sanitaires urgents en \ntous lieux et en tout temps. \nChaque entreprise doit mettre en \u0153uvre une proc\u00e9dure de suivi des v\u00e9hicules en conformit\u00e9 avec la \nr\u00e9glementation en vigueur : \n\u2022 Le contr\u00f4le technique ; \n\u2022 Les entretiens p\u00e9riodiques. \n \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 21\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n14 \nARTICLE 10 : MESURES D'HYGI\u00c8NE ET DE D\u00c9SINFECTION \n10.1. Protocoles d'hygi\u00e8ne et de d\u00e9sinfection \nFace aux risques auxquels sont expos\u00e9s tant le malade que le personnel intervenant, il est convenu de \nmettre en place diff\u00e9rents protocoles de nettoyage et de d\u00e9sinfection : \n\u2022 Protocole de fin de service (FDS) ; \n\u2022 Protocole entre chaque patient ; \n\u2022 Protocole p\u00e9riodique NID (Nettoyage Inventaire D\u00e9sinfection) ; \n\u2022 Protocole pour les maladies \u00e0 d\u00e9claration obligatoire (MDO) ou virus. \n10.2. Tra\u00e7abilit\u00e9 \nLes entreprises de transport sanitaire doivent pouvoir justifier \u00e0 tout moment du suivi des protocoles. \nLes fiches de suivi de nettoyage, inventaire et d\u00e9sinfection sont archiv\u00e9es au sein de l'entreprise pour \nla tra\u00e7abilit\u00e9 et peuvent \u00eatre d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9es. \nARTICLE 11 : \u00c9QUIPAGE AMBULANCIER \n11.1. Equipage \nEn application des articles R.6312 -7 et R. 6312 -10 du CSP, deux personnels con stituent l'\u00e9quipage \nambulancier dont l'un est titulaire du dipl\u00f4me d'\u00c9tat d'ambulancier. \n \nLes membres de l'\u00e9quipage sont tenus de porter une tenue professionnelle conforme \u00e0 la \nr\u00e8glementation. \nTout membre de l'\u00e9quipage ne peut effectuer que les gestes pour lesquels il est habilit\u00e9 et autoris\u00e9 \u00e0 \npratiquer. \n11.2. Formation continue \nLa formation continue est organis\u00e9e annuellement en application des dispositions r\u00e9glementaires vis\u00e9es \nen annexe 1. \nLa formation aux gestes et soins d'urgence est obligatoire, pour tous les personnels participant \u00e0 la \nr\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 -hospitali\u00e8re, quel que soit leur formation initiale : CCA, DEA ou \nauxiliaires\u2026. \nIl est \u00e0 noter que la dur\u00e9e de validit\u00e9 de l'AFGSU de niveau 2 est de 4 ans. La prorogation de cette \nattestation pour une dur\u00e9e \u00e9quivalente est subordonn\u00e9e au suivi d'une journ\u00e9e de formation. \nIl appartient aux entreprises de transports sanitaires terrestres de veiller en continu \u00e0 l'actualisation de \ncette formation pour l'ensemble de leurs personnels composant les \u00e9quipages. \nLa convention locale SAMU-ATSU-SIS pr\u00e9cise les actions de formation continue pour le maintien et la \nmise \u00e0 jour des comp\u00e9tences des personnels des entreprises de transport sanitaire. \nLe respect de cette obligation est assur\u00e9 par l'ATSU et contr\u00f4l\u00e9 par l'ARS. L'entreprise ne pourra pas \ninvoquer la non -conformit\u00e9 de la formation de son personnel pour se soustraire \u00e0 ses obligations de \ngarde. \nIl est rappel\u00e9 par ailleurs que dans le cadre de sa mission d'accompagnement, l'Organisme Paritaire \nCollecteur Agr\u00e9\u00e9 (OPCA) Transports et Services propose aux entreprises entrant dans le champ \nd'application de la convention collective nationale des transpo rts routiers, des modalit\u00e9s \nd'accompagnement financier \u00e0 la formation des salari\u00e9s du secteur du transport sanitaire, \nconform\u00e9ment aux d\u00e9cisions de ses instances. (cf lien http://www.opca -ts.com/ Information OPCA \nTransports et Services en R\u00e9gion Bretagne 02 99 25 21 29). \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 22\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n15 \nARTICLE 12 : DYSFONCTIONNEMENTS ET \u00c9V\u00c9NEMENTS \nIND\u00c9SIRABLES \nTout dysfonctionnement constat\u00e9 ou \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable survenu dans l'organisation ou dans les \npratiques durant la garde ou durant les transports sanitaires urgents est signal\u00e9 imm\u00e9diatement \u00e0 l'ARS \nau moyen de la fiche d\u00e9taill\u00e9e \u00e0 l'annexe 7 et aux part enaires de l'aide m\u00e9dicale urgente concern\u00e9s, \npar le SAMU, le SIS, l'entreprise de transport sanitaire ou l'ATSU. \nCette fiche est transmise \u00e0 la d\u00e9l\u00e9gation d\u00e9partementale de l'ARS ainsi qu'au d\u00e9partement de la veille \net s\u00e9curit\u00e9 sanitaire au si\u00e8ge de l'ARS. \nCes dysfonctionnements et \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables peuvent faire l'objet d'une investigation de l'ARS \nou d'une analyse en sous -comit\u00e9 des transports sanitaires. La convention locale SAMU -ATSU-SIS \nd\u00e9taille les modalit\u00e9s de traitement conjoint des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables et d'\u00e9tablissement d'un plan \nd'actions correctives. \nARTICLE 13 : SUIVI ET \u00c9VALUATION \nLes donn\u00e9es de suivi sont r\u00e9colt\u00e9es au fil de l'activit\u00e9 des transports sanitaires urgents par les diff\u00e9rents \nparticipants \u00e0 l'aide m\u00e9dicale urgente, notamment le coordonnateur ambulancier. La liste des \nindicateurs nationaux figure dans la convention locale SAMU-ATSU-SIS et est rappel\u00e9e en annexe 8. \nL'organisation de la garde et des transports sanitaires urgents fait l'objet d'un suivi semestriel par le \nsous-comit\u00e9 des transports sanitaires du CODAMUPS, qui y associe les organismes locaux d'assurance \nmaladie. Il inclut notamment le suivi de donn\u00e9es su r l'activit\u00e9 des transports sanitaires urgents et des \nindisponibilit\u00e9s ambulanci\u00e8res. \nL'\u00e9valuation de ces activit\u00e9s est r\u00e9alis\u00e9e chaque ann\u00e9e, \u00e0 l'appui des donn\u00e9es r\u00e9colt\u00e9es, dans le cadre \ndu sous-comit\u00e9 des transports sanitaires du CODAMUPS, pour appr\u00e9cier l'ad\u00e9quation du dispositif aux \nbesoins du territoire et le r\u00e9viser le cas \u00e9ch\u00e9ant. \nL'agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 communique le bilan d\u00e9partemental annuel au minist\u00e8re charg\u00e9 de la sant\u00e9 \net au minist\u00e8re charg\u00e9 de la s\u00e9curit\u00e9 civile. \nARTICLE 14 : R\u00c9VISION \nLe cahier des charges peut \u00eatre r\u00e9vis\u00e9 par arr\u00eat\u00e9, notamment en cas de modifications d'ordre l\u00e9gislatif, \nr\u00e9glementaire ou conventionnel ou \u00e0 l'issue de l'\u00e9valuation annuelle r\u00e9alis\u00e9e dans le cadre du \nCODAMUPS. L'arr\u00eat\u00e9 est pris par le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'ARS dans les m\u00eames conditions que le cahier \ndes charges. \nLe cas \u00e9ch\u00e9ant, l'ATSU, le SAMU, le SIS et l'ARS s'engagent \u00e0 se r\u00e9unir pour proposer une adaptation \ndu cahier des charges aux modifications intervenues. \nARTICLE 15 : PRISE D'EFFET \nLe pr\u00e9sent cahier des charges prend effet au lendemain de sa publication au recueil des actes \nadministratifs de la pr\u00e9fecture de r\u00e9gion et de chacun des d\u00e9partements concern\u00e9s et s'appliquera \u00e0 \ntoutes les entreprises de transport sanitaire agr\u00e9\u00e9es pour ce qui les concerne dans leur territoire. \n \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 23\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n16 \nANNEXES \n \nAnnexe 1 : R\u00e9f\u00e9rences r\u00e8glementaires \n \nL'organisation de la garde et des transports sanitaires urgents s'effectue dans le respect des obligations \nl\u00e9gales, r\u00e9glementaires et conventionnelles, notamment celles \u00e9nonc\u00e9es ci-apr\u00e8s : \n\u2022 Code de la sant\u00e9 publique : \nPartie l\u00e9gislative : Articles L6311-1 \u00e0 L6311-2, L6312-1 \u00e0 L6312-5, L6313-1, L6314-1 ; \nPartie r\u00e8glementaire : Articles R6311-1 \u00e0 R6311-5, R6312-1 \u00e0 R6312-43, R6313-1 \u00e0 R6313-8, \nR6314-1 \u00e0 R6314-6, R. 6311-17.-I ; \n\u2022 Code g\u00e9n\u00e9ral des collectivit\u00e9s territoriales : L.1424-2 et L.1424-42 ; \n\u2022 Code de la route : Articles R311-1, R313-33 \u00e0 R313-35, R432-1 \u00e0 R432-3 ; \n\u2022 Convention nationale du 26 d\u00e9cembre 2002 destin\u00e9e \u00e0 organiser les rapports entre les \ntransporteurs priv\u00e9s et les caisses d'assurance maladie, ses annexes et ses dix avenants ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 minist\u00e9riel du 24 avril 2009 relatif \u00e0 la mise en \u0153uvre du r\u00e9f\u00e9rentiel portant organisation \ndu secours \u00e0 la personne et \u00e0 l'aide m\u00e9dicale urgente ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 minist\u00e9riel du 5 mai 2009 relatif \u00e0 la mise en \u0153uvre du r\u00e9f\u00e9rentiel SAMU -transports \nsanitaires portant organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9-hospitali\u00e8re ; \n\u2022 Circulaire DHOS/2009 n\u00b0 192 du 14 octobre 2009 relative \u00e0 l'application de l'arr\u00eat\u00e9 du 24 avril \n2009 relatif \u00e0 la mise en \u0153uvre du r\u00e9f\u00e9rentiel portant sur l'organisation du secours \u00e0 personne \net de l'aide m\u00e9dicale urgente et de l'arr\u00eat\u00e9 du 5 mai 2009 relatif \u00e0 la mise en \u0153uvre du r\u00e9f\u00e9rentiel \nportant organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9-hospitali\u00e8re ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 12 d\u00e9cembre 2017 fixant les caract\u00e9ristiques et les installations mat\u00e9rielles exig\u00e9es \npour les v\u00e9hicules affect\u00e9s aux transports sanitaires terrestres ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 11 avril 2022 relatif \u00e0 la formation conduisant au dipl\u00f4me d'Etat d'ambulancier et aux \nconditions de formation de l'auxiliaire ambulancier ; \n\u2022 D\u00e9cret no 2022-629 du 22 avril 2022 relatif aux actes professionnels pouvant \u00eatre accomplis \npar des ambulanciers dans le cadre de l'aide m\u00e9dicale urgente ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 22 avril 2022 fixant le montant et les modalit\u00e9s de versement de l'indemnit\u00e9 de \nsubstitution pour l'adaptation de la couverture op\u00e9rationnelle d'un service d'incendie et de \nsecours sur un secteur non couvert par une garde ambulanci\u00e8re ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 relatif aux crit\u00e8res, aux modalit\u00e9s de d\u00e9signation ainsi qu'aux obligations \net missions de l'association des transports sanitaires d'urgence la plus repr\u00e9sentative au plan \nd\u00e9partemental; \n\u2022 Instruction interminist\u00e9rielle N\u00b0 DGOS/R2/DSS/DGSCGC/2022/144 du 13 mai 2022 relative \u00e0 \nla mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme des transports sanitaires urgents et de la participation des \nentreprises de transports sanitaires au service de garde ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 11 juillet 2022 modifiant l'annexe de l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 relatif aux plafonds \nd'heures de garde pour l'organisation de la garde pr\u00e9vue \u00e0 l'article R. 6312 -19 du code de la \nsant\u00e9 publique ; \n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 31 octobre 2022 relatif \u00e0 la formation aux actes professionnels pouvant \u00eatre \naccomplis par des ambulanciers dans le cadre de l'aide m\u00e9dicale urgente ; \n \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 24\nAS R\u00e9gion Bretagne -janvier 2023sd Secteurs de garde ambulanci\u00e8re\nSaint-Pol de L#\n__ Secteur de garde ambulanci\u00e9re\nSource : ARS BretagneR\u00e9alisation ARS Bretagne, Janvier 2023 Carte r\u00e9alis\u00e9e avec Cartes & Donn\u00e9es - \u00a9 Articque 0 30 60 km\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 Bretagne \nCahier des charges r\u00e9gional de l'organisation de la r\u00e9ponse ambulanci\u00e8re \u00e0 l'urgence pr\u00e9 hospitali\u00e8re \u2013 Version de janvier 2025 \n17 \nAnnexe 2 : Cartographie r\u00e9gionale des secteurs de la garde ambulanci\u00e8re \n \nAgence R\u00e9gionale de sant\u00e9 22 - 22-2025-12-22-00003 - Arr\u00eat\u00e9 cahier des charges r\u00e9gional TUPH modifi\u00e9 au 01-01-2026 25\nSecteurs de garde ambulanci\u00e9re - D\u00e9partement C\u00e9tes d'Armor - Janvier 2025\nD\u00e9partementFeu)rborsP L Secteur de garde ambulanci\u00e8reeumeur:GauL\u00e9zargprzec\nPleudaniLanmerin LangontRotff\u00e9mpervera Roche-Jaudy PlourivaPloulec'h Plou\u00e9:ocqu\u00e9meau Kerfotsnou Caou\u00e9nnec-Lanve LS allot Plo\u00e9zalSaint-Jean-diPSug : Ploumilliau Berhet Pontried Yviasil eFer-GTS ploubezre CAVE pret Runan dupe\" Gu\u00e9zennec Risa :eftin- Costascom el Plouf\u00e0Lanmeur ft\" lee CPY95sor Tenqu\u00e9dec \" Paint-ctetle FaRUet onPlou\u00e9gat-Gu\u00e9rand _PouZ\u00e9lamibre Biguge cu TreGiles ep Ayere\u00aePusu renaMora Pluful Plouaret Pluzunet B\u00e9gard Lendebasth we Salnt-QuaEt r\u00e9mel Lanvelle\u00a3e Vieux-March\u00e9 Saint-Laurent QUES Gomnenech Pl\u00e9gulen lsvang)t ent Lanvollor Plourhanfair des Chanps rois Tr\u00e9grom 'ommerit-le-Vicomta \u00c9 Fr\u00e9hel| cs lou\u00e9gat-Mo P\u00e9d Binic-\u00c9table! 5Morlai Ploun\u00e9rin ome Plouisy Pabu ne\"Asuidel uy adec Louargat Guingamp Bringolo urien aint-Cas!Ploun\u00e9vez-Mo\u00ebdec i iEg tiiyyin-les-Mortalx Guerlssqui Lee Saint-Agathon Le al-Andr\u00e9 La Boullle tignonber-Christ Plougonven Belle-Isle-on-Terre Graces Saint-Jean-Kerdaniel pigig \u00e0 one 6 Saint eryotsorhel SERIE Plougras Moust\u00e9ru nanbihenLann\u00e9anau Lod-Envel need (PETES Ch\u00e2telaudren-Plouagat Pl\u00e9rin Saint-Alban ug ; Ran Fe | a Chenusix \u00abGurunhuel ado Salnt-P\u00e9an.| d A) Lilamer | Montbol saint |Plougonver. a M\u00e9: on . Planguenoua! \u2014 H\u00e9nansal Palme ole st laine ee)RARE Saint:Th\u00e9gonnec Tonus gt Guingamp...4ction Lanro dec uv PAT Saint-eas FE eos Plocin-THe LLLa Chapelle-Neuve _ PontMelez Bourbriac Ploufragan Quintonic sa Parc Plou\u00ebr.s Ra HS paguer-Piolaze Calanhel Tr\u00e9gueux Ande! Lamballe-Armor Val-d'Argi SEED) Plaud 4Scrignac | Phlourach Bulat-Pestivien Bree i coin EN Yfiniac ... Co\u00ebtmieux Pi\u00e9d\u00e9 ourseul FREE Sen: gel-Morvan LaE\u00ca Berri aint-Julien liac Ce (l iniacLa Feuill\u00e9e ~\u00b0\"\" Callac Ma\u00e9l-Pestivien Senven-L\u00e9hart | Leslay Plaina-Haute Pl\u00e9dran Pommeret Novel Plorec-sur-une, ide are Ta CON eu