{"administration":"prefidf","administration_name":"Pr\u00e9fecture de la r\u00e9gion \u00cele-de-France","content":"PREFECTURE\nREGION ILE DE\nFRANCE\nRECUEIL DES ACTES\nADMINISTRATIFS SP\u00c9CIAL\nN\u00b0IDF-006-2024-10\nPUBLI\u00c9 LE  3 OCTOBRE 2024\nSommaire\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 /\nIDF-2024-08-30-00012 - Arr\u00eat\u00e9 2024-310 portant autorisation d'extension\nde 53 \u00e0 57 places de la structure \"Suzanne Cordes\" \u00e0 Paris g\u00e9r\u00e9e par\nl'association ARERAM (3 pages) Page 6\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 / Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9\nd'Ile-de-France-Direction de l'Offre de Soins (DOS)\nIDF-2024-09-30-00053 - D\u00e9cision n\u00b0DOS 2024-2702 du 30/09/24 rejetant\nla demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique du Sud en vue d'obtenir\nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour\nla mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la\nClinique du Sud (5 pages) Page 10\nIDF-2024-09-30-00037 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2633 du 30/09/2024 au\nprofit de la SA Clinique les Fontaines l'autorisant \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins\nintensifs polyvalents d\u00e9rogatoires et soins intensifs de cardiologie sur le\nsite de la Clinique m\u00e9dico-chirurgicale les Fontaines (7 pages) Page 16\nIDF-2024-09-30-00038 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2634 du 30/09/24\nautorisant le Centre hospitalier L\u00e9on Binet Provins \u00e0 exercer \u00e0 titre\nd\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la\nmention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents sur le site du Centre\nhospitalier de Provins L\u00e9on Binet (5 pages) Page 24\nIDF-2024-09-30-00039 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2639 du 30/09/24\nautorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0 exercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire\nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention\nr\u00e9animation et soins intensifs polyvalents sur le site de l'H\u00f4pital\nForcilles Fondation Cognacq-Jay (6 pages) Page 30\nIDF-2024-09-30-00040 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2642 du 30/09/24\nautorisant le Groupe hospitalier du Sud \u00cele-de-France \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour\nla mention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents et de la modalit\u00e9\np\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents\nd\u00e9rogatoires et rejetant la demande d'autorisation en vue\nd'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9\nadultes pour la mention soins intensifs de cardiologie sur le site\nSant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun (8 pages) Page 37\nIDF-2024-09-30-00041 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2650 du 30/09/24\nautorisant le Centre hospitalier intercommunal Meulan-Les Mureaux \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention\nr\u00e9animation et soins intensifs polyvalents sur le site du Centre hospitalier\nintercommunal de Meulan-Les Mureaux (6 pages) Page 46\n2\nIDF-2024-09-30-00042 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2663 du 30/09/24\nautorisant l'Association Centre hospitalier de Bligny \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention\nr\u00e9animation et soins intensifs polyvalents \u00e0 titre d\u00e9rogatoire sur le site\ndu Centre hospitalier de Bligny (6 pages) Page 53\nIDF-2024-09-30-00043 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2665 du 30/09/24\nautorisant la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab\nr\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas\n\u00e9ch\u00e9ant \u00bb et \u00ab soins intensifs de cardiologie \u00bb sur le site 48 Ter du\nCMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann (8 pages) Page 60\nIDF-2024-09-30-00044 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2666 du 30/09/24 rejetant\nla demande de la SAS Clinique Marcel Sembat en vue d'obtenir\nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques pour la\nmention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site\nde la Clinique Marcel Sembat (5 pages) Page 69\nIDF-2024-09-30-00045 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2668 du 30/09/24 rejetant\nla demande de la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau d'exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique de Meudon-la-For\u00eat (5\npages) Page 75\nIDF-2024-09-30-00046 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2669  du 30/09/24 au\nprofit du Centre hospitalier Rives de Seine l'autorisant \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins\nintensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site du Centre hospitalier Rives\nde Seine (6 pages) Page 81\nIDF-2024-09-30-00047 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2675 du 30/09/24 \nautorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins\ncritiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents\nd\u00e9rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital Franco-Britannique (6 pages) Page 88\nIDF-2024-09-30-00048 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2677 du 30/09/24\nautorisant l'Association H\u00f4pital Foch \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins\ncritiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins\nintensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb, \u00ab soins\nintensifs de cardiologie (USIC) \u00bb et \u00ab soins intensifs de neurologie\nvasculaire (USINV) \u00bb sur le site de l'H\u00f4pital Foch (8 pages) Page 95\nIDF-2024-09-30-00049 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2694 du 30/09/24\nautorisant la SAS H\u00f4pital Paul d'Egine \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de\nsoins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires et soins intensifs de cardiologie sur le site de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine (7 pages) Page 104\n3\nIDF-2024-09-30-00050 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2695 du 30/09/24\nautorisant la SASU Clinique des Noriets \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins\ncritiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents\nd\u00e9rogatoires sur le site Pasteur de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry (6 pages) Page 112\nIDF-2024-09-30-00051 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2697 du 30/09/24 relative\n\u00e0 la demande pr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de\nParis en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de\nSoins critiques adultes pour les mentions \"R\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de\ncardiologie (USIC)\", \"Soins intensifs de neurologie vasculaire\" et Soins\ncritiques p\u00e9diatriques pour la mention \"R\u00e9animation de recours et\nsoins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas\n\u00e9ch\u00e9ant\" sur le site de l'H\u00f4pital du Kremlin-Bic\u00eatre\n (8 pages) Page 119\nIDF-2024-09-30-00052 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2699 du 30/09/24\nautorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins\nintensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9\nArmand Brillard (6 pages) Page 128\nIDF-2024-09-30-00054 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2705 du 30/09/24 rejetant\nla demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique Claude Bernard en vue\nd'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la\nmention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique\nClaude Bernard (5 pages) Page 135\nIDF-2024-09-30-00055 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2710 du 30/09/24\nautorisant l'H\u00f4pital NOVO \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques\npour la modalit\u00e9 \"Soins critiques adultes\" pour les mentions\n\"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas\n\u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins intensifs de\nneurologie vasculaire (USINV)\", \"Soins intensifs d'h\u00e9matologie (USIH)\"\net la modalit\u00e9 \"Soins critiques p\u00e9diatriques\" pour la mention \"Soins\nintensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires\", sur le site de\nPontoise\n (8 pages) Page 141\nIDF-2024-09-30-00028 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2726 du 30/09/2024\nrejetant la demande du Centre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay\nMantes-la-Jolie en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer\nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle - mention\nA sur le site du CH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes (5 pages) Page 150\nIDF-2024-09-30-00029 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2727 du 30/09/2024\nrejetant la demande de la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien en\nvue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9\ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de\nla mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site\nde l'H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien (5 pages) Page 156\n4\nIDF-2024-09-30-00030 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2728 du 30/09/2024\nautorisant le Centre hospitalier intercommunal Poissy-Saint-Germain \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en\ncardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques\net structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention\nC sur le site de Poissy du CHI Poissy - Saint-Germain (6 pages) Page 162\nIDF-2024-09-30-00031 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2729 du 30/09/2024\nautorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II \u00e0 exercer l'activit\u00e9\ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des\nmodalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte\net de rythmologie interventionnelle mention D sur le site de l'H\u00f4pital\npriv\u00e9 de Parly II (6 pages) Page 169\nIDF-2024-09-30-00032 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2730 du 30/09/2024\nrejetant la demande de la SA Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe en\nvue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9\ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de\nla mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site\ndu Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe (5 pages) Page 176\nIDF-2024-09-30-00033 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2731 du 30/09/2024\nautorisant la SAS Centre Cardiologique d'\u00c9vecquemont \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\npour les modalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de\nl'adulte et de rythmologie interventionnelle mention A et rejetant sa\ndemande en vue d'obtenir l'autorisation pour la modalit\u00e9 de\nrythmologie interventionnelle mention B sur le site du Centre\nCardiologique d'\u00c9vecquemont (8 pages) Page 182\nIDF-2024-09-30-00034 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2732 du 30/09/2024\nautorisant le Centre hospitalier de Versailles \u00e0 exercer l'activit\u00e9\ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des\nmodalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte\net de rythmologie interventionnelle mention B sur le site Andr\u00e9 Mignot\ndu CH de Versailles (7 pages) Page 191\nIDF-2024-09-30-00035 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2733 du 30/09/2024\nrejetant la demande de la SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise en vue\nd'obtenir l'autorisation de cardiologie interventionnelle pour la\nmention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site de\nla Clinique de la R\u00e9gion Mantaise (5 pages) Page 199\nIDF-2024-09-30-00036 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2734 du 30/09/2024\nautorisant le Centre hospitalier de Rambouillet \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de\nsoins interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le\ncadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle\nsur le site du Centre hospitalier de Rambouillet (6 pages) Page 205\n5\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-08-30-00012\nArr\u00eat\u00e9 2024-310 portant autorisation d'extension\nde 53 \u00e0 57 places de la structure \"Suzanne\nCordes\" \u00e0 Paris g\u00e9r\u00e9e par l'association ARERAM\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-30-00012 - Arr\u00eat\u00e9 2024-310 portant autorisation d'extension de 53 \u00e0 57 places de la\nstructure \"Suzanne Cordes\" \u00e0 Paris g\u00e9r\u00e9e par l'association ARERAM 6\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n  \n \n  \n \n \n \n \nAGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \n \nARRETE N\u00b02024  \u2013 310  \n  \nportant autorisation d'extension  de 53 \u00e0 57 places  de la structure \u00ab  Suzanne Cordes  \u00bb  \nsise 10 Rue Jacques Louvel Tessier \u00e0 Paris (75010)  \n \ng\u00e9r\u00e9e par l'association ARERAM  \n \n \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 \u00ceLE -DE-France  \n \nVU le code de l'action sociale et des familles et notamment les articles L. 312 -1, L. 313 -1, L. \n314-3 et suivants  ; \n \nVU        le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Directeur g\u00e9n\u00e9ral \nde l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 Ile -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024 ;  \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 DS N\u00b0070/2024 du 29 avril 2024 portant d\u00e9l\u00e9gation de signature \u00e0 Madame \nSt\u00e9phanie TALBOT, Directrice de l'autonomie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV -2023/08 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 Ile -\nde-France en date du 26 octobre 2023 portant adoption du cadre d'orientation strat\u00e9gique \n2018 -2028 du projet r\u00e9gional de sant\u00e9 d'Ile -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 DIRNOV -2023/09 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 Ile -\nde-France en date du 26 octobre 2023 portant adoption du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 du  projet r\u00e9gional de sant\u00e9 d'Ile -de-France, modifi\u00e9 par l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -\n2023/09 en date du 12 janvier 2024 ;  \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 2023 -346 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 Ile -de-France \nen date du 4 d\u00e9cembre 2023 \u00e9tablissant le programme interd\u00e9partemental \nd'accompagnement des handicaps et de la perte d'autonomie (PRIAC) 2023 -2027 pour la \nr\u00e9gion Il e-de-France ;  \n  \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 2012 -151 du 6 ao\u00fbt 2012 portant la capacit\u00e9 de l'IME Suzanne C ordes  \u00e0 42 \nplaces pour enfants et adolescents d\u00e9ficients intellectuels  ;  \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0 2023 -183 du 13 juillet 2023  portant la capacit\u00e9 de l'IME Suzanne C ordes  \u00e0 53 \nplaces pour enfants et adolescents d\u00e9ficients intellectuels  du fait de la cr\u00e9ation de 11 \nplaces de SESSAD dites \u00ab  SESSAD Projet  \u00bb ; \n \nVU l'avis d'Appel \u00e0 manifestation d'int\u00e9r\u00eat du Plan Inclus'IF pour l'inclusion des personnes en \nsituation de handicap en \u00cele -de-France publi\u00e9 le 6 novembre 2023 au Recueil des actes \nadministratifs de la r\u00e9gion Ile -de-France ;  \n \nVU  l'avis de r\u00e9sultats de l'appel \u00e0 manifestation d'int\u00e9r\u00eat pour le d\u00e9ploiement de solutions \u00e0 \ndestination des personnes en situation de handicap en \u00cele -de-France, dans le cadre du \nPlan inclus'IF 2030 le 11 avril 2024 , publi\u00e9 au Recueil des actes administratifs de la r\u00e9gion \nIle-de-France ;  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-30-00012 - Arr\u00eat\u00e9 2024-310 portant autorisation d'extension de 53 \u00e0 57 places de la\nstructure \"Suzanne Cordes\" \u00e0 Paris g\u00e9r\u00e9e par l'association ARERAM 7\n \n       2 \n  \nVU la demande de l'association visant \u00e0  d\u00e9ployer un projet d'unit\u00e9 d'enseignement \nexternalis\u00e9e en plus de cette op\u00e9ration d'extension  ; \n \n \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet r\u00e9pond aux priorit\u00e9s du d\u00e9partement de Paris  ; \n \nCONSIDERANT  que le projet r\u00e9pond \u00e0 un besoin de d\u00e9veloppement de l'offre m\u00e9dico -\nsociale identifi\u00e9 sur le d\u00e9partement de Paris pour les personnes pr\u00e9sentant \nune d\u00e9ficience intellectuelle  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il est compatible avec les objectifs et r\u00e9pond aux besoins sociaux et \nm\u00e9dico -sociaux fix\u00e9s par le sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il satisfait aux r\u00e8gles d'organisation et de fonctionnement pr\u00e9vues par le \ncode de l'action sociale et des familles  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il pr\u00e9sente  un co\u00fbt de fonctionnement  en ann\u00e9e pleine compatible avec \nle PRIAC Ile -de-France et avec le montant de l'une des dotations \nmentionn\u00e9es \u00e0 l'article L. 314 -3 du code de l'action sociale et des familles  ; \n \nCONSID\u00c9 RANT  que l' Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9  Ile-de-France  dispose pour ce projet des \ncr\u00e9dits n\u00e9cessaires \u00e0 sa mise en \u0153uvre \u00e0 hauteur de 216 000  \u20ac au titre de \nl'extension de 4 places d'IME et du  soutien au projet d'unit\u00e9 \nd'enseignement externalis\u00e9  ;  \n \n \n \nARR\u00caTE   \n \n \nARTICLE 1er :  L'autorisation d'extension de 53 \u00e0 57 places de la structure \u00ab Suzanne Cordes \u00bb sise \n10 Rue Jacques Louvel Tessier \u00e0 Paris (75010)  est accord\u00e9e \u00e0 l'Association \nARERAM . \n \nARTICLE 2e :  La capacit\u00e9 totale de ce t \u00e9tablissement est dor\u00e9navant de 57 places  destin\u00e9es \u00e0 des \npersonnes pr\u00e9sentant une d\u00e9ficience intellectuelle  dont : \n \n- 46 places d'IME en  semi -internat  pour des jeunes des 0 \u00e0 20 ans  ; \n- 11 places de  SESSAD  pro prioritairement pour des jeunes de 16 \u00e0 25 ans.  \n \nARTICLE 3e :  Conform\u00e9ment aux termes du dernier alin\u00e9a du I de l'article D. 312 -0-3 du code de \nl'action sociale et des familles, a ucune sp\u00e9cialisation n'exclut la prise en charge de \npersonnes pr\u00e9sentant des troubles associ\u00e9s \u00e0 ceux qui font l'objet de la pr\u00e9sente \nautorisation .  \n \nARTICLE 4e :  Cette structure est r\u00e9pertori\u00e9e dans le Fichier National des Etablissements Sanitaires \net Sociaux (FINESS) de la fa\u00e7on suivante  :      \n \nN\u00b0 FINESS de l'\u00e9tablissement  : 75 069 007 5     \n \nCode cat\u00e9gorie  : [183] - Institut M\u00e9dico -Educatif (I.M.E.)      \n     Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-30-00012 - Arr\u00eat\u00e9 2024-310 portant autorisation d'extension de 53 \u00e0 57 places de la\nstructure \"Suzanne Cordes\" \u00e0 Paris g\u00e9r\u00e9e par l'association ARERAM 8\nage\n \n       3 \n Code discipline  :  [844] Tous projets \u00e9ducatifs th\u00e9rapeutiques et \np\u00e9dagogiques  \nCode fonctionnement  :  \n[21] \u2013 Accueil de jour  46 places  \n[16] Accompagnement en milieu ordinaire  11 places  \n \nCode client\u00e8le  : [117] \u2013 D\u00e9ficience intellectuelle   \n57  places  \n \nCode mode de fixation des \ntarifs  : [57] - ARS / Dot. Globalis\u00e9e      \n \nN\u00b0 FINESS du gestionnaire  :   \n93 002 702 4      \nCode statut  :  \n[60] - Association Loi 1901 non Reconnue d'Utilit\u00e9 \nPublique      \n \n \nARTICLE 5e :   Conform\u00e9ment aux dispositions de  l'article D. 313 -12-1 du code de l'action sociale et \ndes familles, la pr\u00e9sente autorisation est valable sous r\u00e9serve de la transmission, aux \nautorit\u00e9s comp\u00e9tentes , avant la date d'entr\u00e9e en service de la nouvelle capacit\u00e9 \nautoris\u00e9e, d'une d\u00e9claration sur l'honneur attestant de la conformit\u00e9 de \nl'\u00e9tablissement ou du service aux conditions techniques minimales d'organisation et \nde fonctionnement mentionn\u00e9es au II de l'article L. 312-1 du m\u00eame code.  \n \nARTICLE 6e :   Elle est caduque en l'absence d'ouverture au public de l'\u00e9tablissement ou du service \ndans un d\u00e9lai de quatre ans suivant la notification de la d\u00e9cision d'autorisation \nconform\u00e9ment aux articles L. 313 -1 et D. 313 -7-2 du code de l'action sociale et des \nfamilles.  \n \nARTICLE 7e :   Tout changement important dans l'activit\u00e9, l'installation, l'organisation, la direction ou \nle fonctionnement de l'\u00e9tablissement ou du service doit \u00eatre port\u00e9 \u00e0 la connaissance \nde l'autorit\u00e9 comp\u00e9tente.  \n \nARTICLE 8e :  Un recours contre le pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter de sa notification ou, pour les tiers, \n\u00e0 compter de sa publication.   \n \nARTICLE 9e :   Le Directeur  de la d\u00e9l\u00e9gation d\u00e9partementale de Paris de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nIle-de-France est charg\u00e9 de l'ex\u00e9cution du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 qui sera publi\u00e9 au recueil \ndes actes administratifs de la R\u00e9gion Ile -de-France.  \n \n \n \n        Fait \u00e0 Saint -Denis le, 30 aout 2024  \n \n Pour le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \n de l'Agence r\u00e9gionale de Sant\u00e9  \n Ile-de-France, et par d\u00e9l\u00e9gation  \n \n \n \n \n \n St\u00e9phanie TALBOT  \n Directrice de l'Autonomie  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-08-30-00012 - Arr\u00eat\u00e9 2024-310 portant autorisation d'extension de 53 \u00e0 57 places de la\nstructure \"Suzanne Cordes\" \u00e0 Paris g\u00e9r\u00e9e par l'association ARERAM 9\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00053\nD\u00e9cision n\u00b0DOS 2024-2702 du 30/09/24 rejetant\nla demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique du\nSud en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la\nmention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires\nsur le site de la Clinique du Sud\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00053 - D\u00e9cision n\u00b0DOS 2024-2702 du 30/09/24 rejetant la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la\nSAS Clinique du Sud en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique du Sud10\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2702  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nom ination de Monsieur Denis ROBIN  Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9di atrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au cale ndrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00053 - D\u00e9cision n\u00b0DOS 2024-2702 du 30/09/24 rejetant la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la\nSAS Clinique du Sud en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique du Sud11\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en  \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS C linique  du Sud (n\u00b0Finess  EJ : 940000854 ), dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9  112 avenue du G\u00e9n\u00e9ral de Gaulle 94320 T hiais, en vue d'obtenir l'autorisation \nd'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques pour la modalit\u00e9 adultes  dans  la mention suivante  : \n \no Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \nsur le site de la Clinique du Sud  (n\u00b0Finess  ET : 940300445 ), 112 avenue du G\u00e9n\u00e9ral de Gaulle  \n94320 T hiais ;  \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n27 juin  2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande  susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique du Sud , aussi d\u00e9nomm\u00e9 e H\u00f4pital priv\u00e9 de Thiais , est un \n\u00e9tablissement  de sant\u00e9  priv\u00e9 de proximit\u00e9 dot\u00e9 de 138 lits d'hospitalisation  ; \n \nque cet \u00e9tablissement propose une activit\u00e9 de soins polyvalente  ; que sont exerc\u00e9es \nsur site les activit\u00e9s de soins de chirurgie , de m\u00e9decine d'urgence, de m\u00e9decine, de \ntraitement du cancer et de traitement de l'insuffisance r\u00e9nale chronique  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement d 'une reconnaissance  contractuelle  dans \nson contrat pluriannuel d'obj ectifs et de moyens (CPOM) pour  un capacitaire de 4 lits  \nau sein d'une unit\u00e9 de surveillance continue (USC)  ; \n \nque les donn\u00e9es d'activit\u00e9 pour l'ann\u00e9e 2023 indiquent qu'une ouverture de 1 1 lits de \nsurveillance continue a \u00e9t\u00e9 maintenue  \u00e0 l'issue de la p\u00e9riode d'adaptation capacitaire \nli\u00e9e \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid -19, sans sollicitation d'\u00e9volution du capacitaire en vue \nd'une inscription  au CPOM  ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 d\u00e9velopper  une activit\u00e9 de soins critiques dan s le \ncadre de l'autorisation de la  modalit\u00e9 sollicit\u00e9e conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8r e \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue  \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissem ent qui \npr\u00e9voit de maintenir une  offre m\u00e9dicale et post -chirurgicale et de fluidifier l'aval de \nson service d'accueil des urgences  ;  \n \nque la SARL SOTOVALS exploite un \u00e9quipement d'IR M et un scanner adoss\u00e9s \u00e0 \nl'H\u00f4pital priv\u00e9 de Thiais qui participent \u00e0 la prise en charge des urgences  ;  \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00053 - D\u00e9cision n\u00b0DOS 2024-2702 du 30/09/24 rejetant la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la\nSAS Clinique du Sud en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique du Sud12\n3 \n CONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoris er 3 implantations pour l'activit\u00e9 de soins \ncritiques adultes pour la mention s oins inte nsifs polyvalents d\u00e9rogatoires  sur la zone \nterritoriale  du Val -de-Marne  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur l e Val -de-\nMarne pour cette mention (4 demandes pour 3 implantations disponibles), l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant \nles meil leures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Thiais dispose d'un acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de r\u00e9animation dans le \ncadre d'une ancienne convention de coop\u00e9ration avec  l'H\u00f4pital du Kremlin -Bic\u00eatre  \n(AP-HP) dont la mise \u00e0 jour \u00e9tait annonc\u00e9e  ; que cette convention actualis\u00e9e n'a pas \n\u00e9t\u00e9 transmise  \u00e0 l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le  capacitaire envisag\u00e9 par le promoteur est de 12 lits pour l'unit\u00e9 de soins \nintensifs polyvalents  ; ainsi, qu'il est  sup\u00e9rieur au nombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu  \npar l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n cependant , que les conditions d'implantation et les conditions techniques de \nfonctionnement ne sont pas respect\u00e9es concernant l'ad\u00e9quation des effectifs \nm\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux au capacitaire  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n en effet, que l'\u00e9quipe m\u00e9dicale est compos\u00e9e de 3 m\u00e9decins anesth\u00e9sistes -\nr\u00e9animateurs repr\u00e9sentant 1,5 \u00e9quivalent temps plein (ETP) et 1 m\u00e9decin disposant \nd'une exp\u00e9rience en soins critiques repr\u00e9sentant 1 ETP  ;  \n \nque cette  dimension de l'\u00e9quipe m\u00e9dicale ne r\u00e9pond pas aux exigences \nr\u00e8glementaires de fonctionnement en termes d'effectifs n\u00e9cessaires pour assurer la \nprise en charge d'une unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  de 12 lits,  \navec  notamment  5 ETP de m\u00e9dec ins non pourvus concernant les sp\u00e9cialit\u00e9s \nsuivantes  : m\u00e9decin e intensive -r\u00e9animation, psychiatrie, m\u00e9de cine physique et de \nr\u00e9\u00e9ducation  ; qu'ainsi l'\u00e9quipe m\u00e9dicale n'est pas en nombre suffisant afin de garantir \nla qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \nque l'\u00e9q uipe param\u00e9dicale comporte 2 aides -soignants de jour (2 ETP ) et 2 aides -\nsoign ants de nuit (2 ETP) , 2 infirmiers dipl\u00f4m\u00e9s d' \u00c9tat (IDE) de jour (2 ETP ) et 2 IDE \nde nuit (2 ETP ), 1 cadre de sant\u00e9 (1  ETP), 1 masseur -kin\u00e9sith\u00e9rapeute (1 ETP) et 1 \ndi\u00e9t\u00e9ticien (1  ETP)  ; qu'elle ne comporte aucun ergoth\u00e9rapeute  ; \n \nqu'au vu du capacitaire envisag\u00e9, le personnel param\u00e9dical appara \u00eet sous -\ndimensionn\u00e9 pour assurer une prise en charge continue en journ\u00e9e et de nuit  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n de plus, que la demande de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Thiais ne peut s'appuyer sur un \nengagement ferme et une disponibilit\u00e9 des radiologues assurant l'exploitation du \nplateau d'imagerie m\u00e9dicale afin d'assurer la r\u00e9alisation de ce type d'examens en \nurgences 24h sur 24 et 7 jours sur 7  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  par ailleurs, qu'en l'absence de travaux, le b\u00e2ti vieillissant de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Thiais \nrend difficile l'identification des diff\u00e9rents circuits patients existants (consultations \nexternes, hospitalisations ou accueil des urgences)  ;  \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00053 - D\u00e9cision n\u00b0DOS 2024-2702 du 30/09/24 rejetant la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la\nSAS Clinique du Sud en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique du Sud13\n4 \n CONSID \u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s , que la demande d'autorisation d'activit\u00e9 de soins \ncritiques adultes pour la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site \nde la Clinique du Sud ne remplit pas les conditions d'octroi pr\u00e9vues \u00e0 l'article L.6122 -\n2 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs des dossiers en concurrence sur la \nzone de proximit\u00e9 du Val-de-Marne, que la demande n'appara\u00eet pas prioritaire dans \nle cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de dimensionnement de l'\u00e9quipe  \net de projet m\u00e9dical  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que l'\u00e9tablissement pourra poursuivre son activit\u00e9 dans le cadre d'une unit\u00e9 de soins \ncontinus (USC) telle qu'encadr\u00e9e par le cahier des charges ( note d'information \nN\u00b0DGOS/R3/2024/39 du 2 avril 2024) ;  cependant, que des discussions devront \u00eatre \nengag\u00e9es autour du capacitaire inscrit au CPOM et du personnel d\u00e9di\u00e9 \u00e0 l'USC  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : La demande d\u00e9pos \u00e9e par la SAS Clinique du Sud  (n\u00b0Finess EJ : 940000854)  en vue \nd'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques adultes  pour la mention  soins intensifs \npolyvalents d\u00e9rogatoires  sur le site de la Clinique du Sud  (n\u00b0Finess ET : 940300445) , \n112 avenue du G\u00e9n\u00e9ral de Gaulle  94320 Thiais, est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE 2  : La modalit\u00e9 et la mention refus\u00e9e s figure nt en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l'A cc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent d ans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00053 - D\u00e9cision n\u00b0DOS 2024-2702 du 30/09/24 rejetant la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la\nSAS Clinique du Sud en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique du Sud14\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n5 \n \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit\u00e9es  \n \nSAS Clinique du Sud  (n\u00b0Finess EJ  : 940000854 ) \n \nClinique du Sud  (n\u00b0Finess ET  : 940300445 ) \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S NON  \nSoins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  NON  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00053 - D\u00e9cision n\u00b0DOS 2024-2702 du 30/09/24 rejetant la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la\nSAS Clinique du Sud en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique du Sud15\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00037\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2633 du 30/09/2024 au\nprofit de la SA Clinique les Fontaines l'autorisant\n\u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans\nle cadre des mentions soins intensifs polyvalents\nd\u00e9rogatoires et soins intensifs de cardiologie sur\nle site de la Clinique m\u00e9dico-chirurgicale les\nFontaines\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00037 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2633 du 30/09/2024 au profit de la SA Clinique les\nFontaines l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires\net soins intensifs de cardiologie sur le site de la Clinique m\u00e9dico-chirurgicale les Fontaines16\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2633  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00037 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2633 du 30/09/2024 au profit de la SA Clinique les\nFontaines l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires\net soins intensifs de cardiologie sur le site de la Clinique m\u00e9dico-chirurgicale les Fontaines17\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique les Fontaines (n\u00b0Finess  EJ : 770000289 ), dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9  54 boulevard Aristide Briand 77000 Melun , en vue d'obtenir l'autorisation \nd'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques  pour la modalit\u00e9  adultes  dans  les mentions suivantes :  \n \n- Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \n- Soins intensifs de cardiologie , \n \nsur le site  de la Clinique m\u00e9dico -chirurgicale les Fontaines (n\u00b0Finess  ET : 770300135 ), \n54 boulevard Aristide Briand 77000 Melun ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins  lors des s\u00e9ances du      \n27 juin  2024 et du 3 juillet  2024  ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique m\u00e9dico -chirurgicale les  Fontaines est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \n\u00e0 but lucratif appartenant au groupe Saint -Gatien  ;  \n \nque l'\u00e9tablissement propose une offre de soins pluridisciplinaire  ; que sont exerc\u00e9es \nsur site les activit\u00e9s de soins d e m\u00e9decine d' urgence, de m\u00e9decine, de chirurgie, de \ntraitement du cancer et de soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation  ainsi que l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement de reconnaissances contractuelles dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour :  \n\u2022 14 lits au sein d'une unit\u00e9 de surveillance continue ( USC ),  \n\u2022 12 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins intensifs en cardiologie (USIC)  ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation des modalit\u00e9s sollicit\u00e9es conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS3) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veille r \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomie des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que s'agissant plus sp\u00e9cifiquement du volet soins intensifs en cardiologie, les \nobjectifs qualitatifs du  SRS-PRS3  pr\u00e9voient  de : \n- Consolider l'offre de la r\u00e9gion en USIC en veillant \u00e0 ne pas diminuer leur \nnombre et le capacitaire  ; \n- \u00c9quilibrer le capacitaire des USIC en fonction de l'activit\u00e9 des \u00e9tablissements \nde sant\u00e9  ; \n- Soutenir les personnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux pour maintenir \nl'ouverture de tous les lits d'USIC pr\u00e9vus dans l'autorisation  ; \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de comp\u00e9tence (protocoles de coop\u00e9ration et \nIPA76)  ; \n- D\u00e9velopper la t\u00e9l\u00e9expertise cardiologique  ;  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00037 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2633 du 30/09/2024 au profit de la SA Clinique les\nFontaines l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires\net soins intensifs de cardiologie sur le site de la Clinique m\u00e9dico-chirurgicale les Fontaines18\n3 \n - Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'admission directe en USIC par les \nSAMU/SMUR (infarctus du myocarde, \u0153d\u00e8mes aigus du  poumon)  ;  \n- Veiller \u00e0 l'acc\u00e8s en urgence \u00e0 la salle de cardiologie interventionnelle \ncoronaire pour les infarctus du myocarde  ; \n- Veiller \u00e0 n'admettre en USIC que les patients le n\u00e9cessitant  ; \n- Soutenir les structures favorisant une prise en charge de courte dur\u00e9e en \nUSIC  ; \n- Fluidifier l'aval par notamment un retour \u00e0 domicile directement, un passage \nen service de m\u00e9decine cardiologique et/ou un passage en SMR  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quant itatifs de l'off re de soins \npubli \u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de s oins critiques - \nmodalit\u00e9 adultes :  \no 6 implantations correspondant \u00e0 la mention s oins inte nsifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires  sur la zone territoriale  de la Seine -et-Marne ;  \no 1 implantation correspondant \u00e0  la mention s oins intensifs de cardiologie sur la \nzone de proximit\u00e9  77 Sud ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone de \nproximit\u00e9 77  Sud pour la mention s oins intensifs de cardiologie  (2 demandes pour \n1 implantation) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celle apportant les meilleures r\u00e9ponses aux bes oins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le d\u00e9partem ent de la Seine -et-Marne d ispose  d'une  faible densit\u00e9 de lits de soins \ncritiques adultes notamment en r\u00e9animation par rapport \u00e0 d'autres d\u00e9partements de \nla r\u00e9gion  ; aussi, qu'il est n\u00e9cessaire de consolider  l'offre sur ce territoire  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l es demande s s'inscri vent en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de \nl'\u00e9tablissement  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n s'agissant de la demande de soins inte nsifs polyvalents d\u00e9rogatoires,  que le \ncapacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de 8 lits  ; ainsi, qu'il est sup\u00e9rieur au nombre \nminimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au contrat pluriannuel d'objectifs \net de moyens (CPOM), en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  \nsp\u00e9cifiques aux soins inte nsifs polyvalents d\u00e9rogatoires  sont globalement respect\u00e9es  \nen mati\u00e8re de locaux, d'effectifs m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux et de capacitaire , \u00e9tant \npr\u00e9cis\u00e9 que l' \u00e9tablissement s'est engag\u00e9 \u00e0 formaliser par convention l'acc\u00e8s \u00e0 une \nunit\u00e9 de r\u00e9animation 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 avec le Groupe hospitalier sud \n\u00cele-de-France (GHSIF) et plus particuli\u00e8rement avec le Centre hospitalier de Melun  ;   \n \nCONSID\u00c9RANT  \n que pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose, en sus de \nla convention avec un laboratoire de biologie m\u00e9dicale situ\u00e9 sur site ou \u00e0 proximit\u00e9 \nde l'\u00e9tablissement, d'un \u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du \nbiologiste m\u00e9dical, accr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et \ninstall\u00e9 au sein ou \u00e0 proximit\u00e9 de l'unit\u00e9 de soins critiques adultes permettant l a \nr\u00e9alisation des examens urgents de gaz du sang, lactate, sodium et potassium, \nh\u00e9moglobine et glyc\u00e9mie en application des dispositions de l'article R .6123 -36-1 et \nd'en apporter les preuves documentaires  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00037 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2633 du 30/09/2024 au profit de la SA Clinique les\nFontaines l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires\net soins intensifs de cardiologie sur le site de la Clinique m\u00e9dico-chirurgicale les Fontaines19\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que la demande de  soins critiques  adultes portant sur les soins inte nsifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires  r\u00e9pond aux objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 2023 -2028 (SRS -PRS) ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  concernant la demande de soins intensifs de card iologie, que le capacitaire envisag\u00e9 \npar l'op\u00e9rateur est identique \u00e0 l'existant, soit 12 lits ce qui est  sup\u00e9rieur au nombre \nminimum de 6 lits  pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au contrat pluriannuel d'objectifs \net de moyens (CPOM), en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que cette activit\u00e9 contractualis\u00e9e au CPOM \u00e9tait pr\u00e9c\u00e9demment exerc\u00e9e dans \nl'\u00e9tablissement  ; \n \nque cette  demande d'USIC s'inscrit en coh\u00e9rence avec l'activit\u00e9 de cardiologie \ninterventionnelle exerc\u00e9e depuis plus de 20 ans par la Clinique les Fontaines au sein \nde son p\u00f4le \u00ab  cardiologique Sud Seine -et-Marne \u00bb  ; que le promoteur a d\u00e9pos\u00e9 une \ndemande concomitante d'autorisations pour une poursuite d'activit\u00e9 en cardiologie \ninterventionnelle pour les modalit\u00e9s de rythmologie interventionnelle -mention C et de \ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de  l'adulte  ; que cette activit\u00e9  est autoris\u00e9e  \npar d\u00e9cision du Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France ;  \n \nque cette demande  est compatible  avec les orientations du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 \nqui visent \u00e0 mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des autorisations en veillant \u00e0 r\u00e9pondre aux  \nbesoins de 2028 sans d\u00e9stabiliser l'offre actuelle et en pr\u00e9servant les ressources \nhumaines en sant\u00e9  ; que le sch\u00e9ma pr\u00e9voit en particulier  de consolider l'offre de la \nr\u00e9gion en USIC en veillant \u00e0 ne pas diminuer leur nombre et le capacitaire  ; qu'il \nencourage les centres int\u00e9gr\u00e9s en cardiologie  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions techniques d'implantation et les conditions techniques de \nfonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'USIC sont globalement respect\u00e9es  en mati\u00e8re de \nlocaux, d'effectifs m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux et de capacitaire  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone de proximit\u00e9 77 Sud , que la demande \nd'autorisation de soins critiques adultes  pour la mention soins intensifs de cardiologie \nsur le site  de la Clinique m\u00e9dico -chirurgicale les Fontaines appara\u00eet prioritaire dans \nle cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical  et d'activit\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement s'est engag\u00e9 \u00e0 accueillir tous les patients de cardiologie adre ss\u00e9s \npar le GHSIF  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  qu'il est attendu de l'\u00e9tablissement qu'il d\u00e9veloppe ses coop\u00e9rations en proposant \nnotamment d'ouvrir son plateau technique aux autres offreurs du territoire  ; \n \nqu'un  suivi sera mis en place par l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \u00cele-de-France afin de \ns'assurer de l'effectivit\u00e9 de la coop\u00e9ration  entre les off reurs de soins du territoire au  \nprofit de la population, en particulier dans le cadre de la prise en charge en \ncardiolo gie ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  \n en application du II de l'article R.6123 -34-4 du Code de la sant\u00e9 publique,  que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatri ques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00037 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2633 du 30/09/2024 au profit de la SA Clinique les\nFontaines l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires\net soins intensifs de cardiologie sur le site de la Clinique m\u00e9dico-chirurgicale les Fontaines20\n5 \n CONSID\u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration entre ses membres par : \n\u2022 l'adh\u00e9sion au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de soins critiques  ; \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques  p\u00e9diatriques  ;  \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re territoriale des soins sp\u00e9cialis\u00e9s pour les \npathologies cardio -vasculaires prises en charge  ; \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0  compter de la cr\u00e9ation du DSR  de soins critiques ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise  en \u0153uvre du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \n \nARTICLE 1er : La SA Clinique les Fontaines (n\u00b0Finess EJ  : 770000289 ) est autoris\u00e9e  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9  de soins critiques adultes  pour la mention  soins intensifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires  sur le site de la Clinique m\u00e9dico -chirurgicale les Fontaines (n\u00b0Finess  \nET : 770300135 ), 54 boulevard Aristide Briand  77000 Melun . \n \nARTICLE 2  :  La SA Clinique les Fontaines (n\u00b0Finess EJ  : 770000289 ) est autoris\u00e9e  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes  pour la mention soins intensifs de cardiologie  \nsur le site  de la Clinique m\u00e9dico -chirurgicale les Fontaines (n\u00b0Finess  ET : 770300135 ), \n54 boulevard Aristide Briand 77000 Melun . \n \nARTICLE  3 : La modalit\u00e9 et les mention s autoris\u00e9e s figure nt en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE  4 : Ces op\u00e9rations devront faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de \n3 ans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devront \u00eatre \nachev\u00e9es au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins pour les modalit\u00e9 et mentions pr\u00e9cit\u00e9es devra \n\u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nconform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et D.6122 -38 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de ces autorisations es t de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \ndes d\u00e9clarations de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  pour chacune des mentions \npr\u00e9cit\u00e9es par  le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b0 2022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins criti ques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE 5  :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00037 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2633 du 30/09/2024 au profit de la SA Clinique les\nFontaines l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires\net soins intensifs de cardiologie sur le site de la Clinique m\u00e9dico-chirurgicale les Fontaines21\nGI\n6 \n ARTICLE 6 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l'A cc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00037 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2633 du 30/09/2024 au profit de la SA Clinique les\nFontaines l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires\net soins intensifs de cardiologie sur le site de la Clinique m\u00e9dico-chirurgicale les Fontaines22\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n7 \n \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \nSA Clinique les Fontaines  (n\u00b0Finess EJ  : 770000289 ) \n \nClinique m\u00e9dico -chirurgicale les Fontaines  (n\u00b0Finess  ET : 770300135 ) \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nSoins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  OUI \nSoins intensifs de cardiologie  OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00037 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2633 du 30/09/2024 au profit de la SA Clinique les\nFontaines l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires\net soins intensifs de cardiologie sur le site de la Clinique m\u00e9dico-chirurgicale les Fontaines23\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00038\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2634 du 30/09/24\nautorisant le Centre hospitalier L\u00e9on Binet\nProvins \u00e0 exercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de\nsoins critiques adultes dans le cadre de la\nmention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents sur le site du Centre hospitalier de\nProvins L\u00e9on Binet\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00038 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2634 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier L\u00e9on\nBinet Provins \u00e0 exercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents sur le site du Centre hospitalier de Provins L\u00e9on Binet24\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2634  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pou r les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au cale ndrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n \nVU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00038 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2634 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier L\u00e9on\nBinet Provins \u00e0 exercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents sur le site du Centre hospitalier de Provins L\u00e9on Binet25\n2 \n VU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier L\u00e9on Binet Provins  (n\u00b0Finess  EJ : 770110070 ), \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 Route de Chalautre 77160 Provins , en vue d'obtenir l'autorisation \nd'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques pour la modalit\u00e9 adultes  dans la mention suivante  : \n \n- R\u00e9animation et soins intensifs  polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant , \n \nsur le site du Centre hospitalier de Provins L\u00e9on Binet  (n\u00b0Finess  ET : 770000172 ), Route de \nChalautre 77160 Provins  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n27 juin  2024 ; \n \nCONSID\u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre hospitalier de Provins L\u00e9on Binet  est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 public \nappartenant au groupement hospitalier de territoire (GHT)  Provins Est Seine -et-\nMarne , dont il est l'\u00e9tablissement support ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement de reconnaissances contractuelles dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour :  \n\u2022 8 lits au sein d'une  unit\u00e9 de r\u00e9animation,  \n\u2022 4 lits au sein d'une unit\u00e9 de surveillance continue ( USC ) ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autoris ation de la modalit\u00e9  sollicit\u00e9e conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investiss ement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan d es objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9  le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de s oins critiques \nadultes  7 implantations correspondant \u00e0  la mention r \u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents  sur la zone territoriale de la Seine -et-Marne  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le d\u00e9partement de la Seine -et-Marne dispose d'une  faible densit\u00e9 de lits de soins \ncritiques par rapport \u00e0 d'autres d\u00e9partements de la r\u00e9gion  ; qu'il est n\u00e9cessaire de \nconsolider  l'offre sur ce territoire  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \n que le promoteur s'organise en plateau technique de soins critiques comprenant au \nmoins une unit\u00e9 de r\u00e9animation et au moins une unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents \ncontigu\u00eb ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de  : \n\u2022 6 lits p our l' unit\u00e9 de r\u00e9animation  ; ainsi, qu'il  est inf\u00e9rieur au nombre minimum \nde 8 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n\u2022 6 lits pour l'unit\u00e9  de soins intensifs polyvalents  ; ainsi, qu'il est  conforme au \nnombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 \npublique  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00038 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2634 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier L\u00e9on\nBinet Provins \u00e0 exercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents sur le site du Centre hospitalier de Provins L\u00e9on Binet26\n3 \n que l'\u00e9loignement g\u00e9ogr aphique de l'\u00e9tablissement et  la n\u00e9cessit\u00e9 de pr\u00e9server une \noffre de soins critiques  pour les patients de ce territoire isol\u00e9  justifient un  capacitaire \nd\u00e9rogatoire de 6 lits pour la  r\u00e9animation afin de r\u00e9pondre aux  besoins de sant\u00e9 \npublique  de la population  ; \n \nque s i la situation sanitaire le n\u00e9cessite, l'\u00e9 tablissement disposera  d'un plan de \nflexibilit\u00e9 permettant  d'ajuster le capacitaire  de r\u00e9animation jusqu'\u00e0 12 lits  ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera  l'objet d'un avenant au contrat pluriannuel d'objectifs \net de moyens (CPOM) en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement sont \nglobalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'effectifs m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux, \nde capacitaire et  de permanence des soins , \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9  que l'\u00e9tablissement devr a \nveiller \u00e0 ce que  :  \n- l'ensemble des praticiens assurant la permanence des soins soient m\u00e9decins \nintensivistes -r\u00e9animateurs (MIR) ou  m\u00e9decins anesth\u00e9sistes -r\u00e9animateurs \n(MAR) ou disposent de la qualification ordinale MIR -MAR dans les 5 ans  \u00e0 \nvenir  ;  \n- les r atios de personnels param\u00e9dicaux pr\u00e9vu s r\u00e9glementairement soi ent \nrespect\u00e9 s afin de mettre en \u0153uvre le capacitaire demand\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que par ailleurs, pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose \nd'un \u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du biologiste m\u00e9dical, \naccr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et install\u00e9 au sein ou \u00e0 \nproximit\u00e9 de l'unit\u00e9 de soins critiques permettant la r\u00e9alisation des examens urgents \nde gaz du sang, lactate , sodium et potassium, h\u00e9moglobine et glyc\u00e9mie en \napplication des dispositions de l'article R6123 -36-1 du Code de la sant\u00e9 publique  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le projet r\u00e9pond aux  objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n en application du II de l'article R.6123 -34-4 du Code de la Sant\u00e9 publique,  que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatri ques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration  entre ses  membres par  : \n\u2022 l'adh\u00e9sion au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR)  de soins critiques,  \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques p\u00e9diatriques  ;  \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter  de la cr\u00e9ation du DSR  de soins critiques  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le  cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1er : En application du II de l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique, l e Centre \nhospitalier L\u00e9on Binet Provins (n\u00b0Finess EJ  : 770110070) est autoris\u00e9  \u00e0 titre \nd\u00e9rogatoire  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la  \nmention r\u00e9animation et soins intensif polyvalents  sur le site du Centre hospitalier \nde Provins L\u00e9on Binet (n\u00b0Finess ET:  770000172), Route de Chalautre 77160 Provins .  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00038 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2634 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier L\u00e9on\nBinet Provins \u00e0 exercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents sur le site du Centre hospitalier de Provins L\u00e9on Binet27\nGI\n4 \n ARTICLE  2 : La modalit\u00e9 et la mention autoris\u00e9e s figure nt en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE  3 : Cette op\u00e9ration devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de 3 \nans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et \nD.6122 -8 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux condition s \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant  les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE 4  :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui  peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion  \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00038 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2634 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier L\u00e9on\nBinet Provins \u00e0 exercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents sur le site du Centre hospitalier de Provins L\u00e9on Binet28\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n5 \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \nCentre hospitalier L\u00e9on Binet Provins  (n\u00b0Finess EJ  : 770110070)  \n \nCentre hospitalier de Provins L\u00e9on Binet  (n\u00b0Finess ET  : 770000172)  \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nR\u00e9animation et soins intensifs polyvalents  OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00038 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2634 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier L\u00e9on\nBinet Provins \u00e0 exercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents sur le site du Centre hospitalier de Provins L\u00e9on Binet29\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00039\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2639 du 30/09/24\nautorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0 exercer \u00e0\ntitre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques\nadultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation\net soins intensifs polyvalents sur le site de\nl'H\u00f4pital Forcilles Fondation Cognacq-Jay\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00039 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2639 du 30/09/24 autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents\nsur le site de l'H\u00f4pital Forcilles Fondation Cognacq-Jay30\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2639  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00039 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2639 du 30/09/24 autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents\nsur le site de l'H\u00f4pital Forcilles Fondation Cognacq-Jay31\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Cognacq -Jay (n\u00b0Finess  EJ : 750720468 ), dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9  17 rue Notre -Dame -des-Champs  75006 Paris, en vue d'obtenir l'autorisation \nd'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques pour la modalit\u00e9 adultes  dans  la mention  suivante :  \n \no R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant , \n \nsur le site de l'H\u00f4pital Forcilles Fondation Cognacq -Jay (n\u00b0Finess  ET : 770020477 ), Lieu-dit \nForcilles 77150 F\u00e9rolles -Attilly ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n27 juin  2024 ; \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Forcilles est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 d'int\u00e9r\u00eat coll ectif (ESPIC) \nappartenant \u00e0 la Fondation C ognac -Jay ; qu'il est lab\u00e9lis\u00e9 h\u00f4pital de proximit\u00e9  et est \nautoris\u00e9 en m\u00e9decine , en traitement du cancer  et en soins de suite et de \nr\u00e9adaptation  ;  \n \nen particulier, que l'H\u00f4pital Forcilles  exerce une activit\u00e9 tr\u00e8s sp\u00e9cifique de soins de \nr\u00e9\u00e9ducation post -r\u00e9animation (SRPR) respiratoire s et neurologique s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement de reconnaissances contractuelles dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour :  \n\u2022 8 lits au sein d'une  unit\u00e9 de soins intensif s respiratoires (USIR) ,  \n\u2022 12 lits au sein d'une unit\u00e9 de SRPR  de pneumologie,  \n\u2022 12 lits au sein d'une  unit\u00e9 de SRPR de neurologie  ; \n \nque le cahier des charges national des SRPR impose la proximit\u00e9 sur le m\u00eame site \navec une r\u00e9animation  ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation de la modalit\u00e9 sollicit\u00e9e compl\u00e9mentaire des SRPR \nconform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets relatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veille r \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9  le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de  soins criti ques \nadultes 7 implantations pour la mention r \u00e9animation  et soins intensifs polyvalents  sur \nla zone territoriale  de Seine -et-Marne  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le d\u00e9partement de la Seine -et-Marne dispose d'une  faible densit\u00e9 de lits de soins \ncritiques par rapport \u00e0 d'autres d\u00e9p artements de la r\u00e9gion  ; qu'il est n\u00e9cessaire de \nconsolider  l'offre sur ce territoire  ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00039 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2639 du 30/09/24 autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents\nsur le site de l'H\u00f4pital Forcilles Fondation Cognacq-Jay32\n3 \n CONSID\u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Forcilles  est l'un d es huit \u00e9tablissements franciliens  \u00e0 disposer  de la \nreconnaissance  d'un service de SRPR  (un des trois SRPR respiratoires)  ; \n \nque le lien entre l'USI R et le SRPR  respiratoire  a permis la cr\u00e9ation d'une fili\u00e8re \ncoh\u00e9rente de prise en charge assurant un r\u00f4le de service de recours \u00e0 l'\u00e9chelle \nr\u00e9gionale  ; \n \nainsi, que l'\u00e9tablissement a d\u00e9velopp\u00e9 une expertise sur la prise en charge des \nsituations de sevrage ventilatoire complexes  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que la demande s'inscrit en coh\u00e9rence avec le pr ojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement \norient\u00e9 autour de la gradation des soins et de la construction d'une fili\u00e8re de prise en \ncharge de soins intensifs dans l'objectif d'assurer une prise en charge en amont du \nSRPR ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que l'\u00e9tablissement pr\u00e9cise que cette offre de r\u00e9animation et d'USIP permettra de \nr\u00e9pondre \u00e0 une demande territoriale li\u00e9e \u00e0 la croissance d\u00e9mographique de la Seine -\net-Marne, au vieillissement de la population, \u00e0 l'augmentation de la population \natteinte de maladies chroniques et permettra \u00e9galement d'\u00e9largir  le socle de r\u00e9p onse \n\u00e0 des situatio ns sanitaires exceptionnelles  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le promoteur s'organise en plateau technique de soins critiques comprenant au \nmoins une unit\u00e9 de r\u00e9animation et au moins une unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents \ncontigu\u00eb ;   \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que la pr\u00e9sente demande est une cr\u00e9ation d'activit\u00e9 de soins criti ques mention 1 par \nla transformation de l'unit\u00e9 de soins intensifs respiratoires (USIR) actuelle en unit\u00e9 de \nr\u00e9animation  ; que cette op\u00e9ration vise \u00e0 maintenir une offre de soins compl\u00e8te, \ncapable de g\u00e9rer les situations aigu\u00ebs avec d\u00e9faillance de plusieur s organes et de \nproposer un sevrage rapide et adapt\u00e9, gr\u00e2ce \u00e0 la disponibilit\u00e9 sur site d'unit\u00e9s de \nSRPR respiratoire s et neurologique s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que l'H\u00f4pital Forcilles n'exerce pas d'activit\u00e9  de chirurgie  sur son site  ; \n \nen application du IV de l'article R.6123 -36 du Code de la Sant\u00e9 publique, que le \nDirecteur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (DG ARS) peut accorder, \u00e0 titre \nd\u00e9rogatoire, une autorisation pour la mention 1\u00b0 sous la modalit\u00e9 soins critiques \nadultes \u00e0 un d emandeur ne disposant pas des moyens d'hospitalisation \u00e0 temps \ncomplet de chirurgie, adapt\u00e9s \u00e0 l'\u00e2ge  si la typologie des prises en charge ou la \nsp\u00e9cialisation de l'activit\u00e9 le justifient ;  \n \nqu'une  proc\u00e9dure a \u00e9t\u00e9 mise en place pour garantir la prise en charge chirurgi cale \nn\u00e9cessaire le cas \u00e9ch\u00e9ant par convention s avec le Groupe hospitalier sud \u00cele -de-\nFrance ( GHSIF ) et le C entre hospitalier  du sud Seine -et-Marne  ; de plus, que \nl'\u00e9tablissement partic ipera \u00e0 la f\u00e9d\u00e9ration m\u00e9dicale inter -hospitali\u00e8re (FMIH) de soins \ncritiques du  sud Seine -et-Marne en cours de constitution  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de  : \n \n\u2022 6 lits pour l'unit\u00e9 de r\u00e9animation  ; ainsi qu'il  est inf\u00e9rieur  au nombre minimum \nde 8 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \n\u2022 6 lits pour l'unit\u00e9  de soins intensifs polyvalents  ; ainsi qu'il  est conforme au \nnombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de  la sant\u00e9 \npublique  ; \n \nque par d\u00e9rogation, le D irecteur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut \nautoriser le promoteur  \u00e0 disposer d'au moins 6 lits de r\u00e9animation, lorsque des temps \nde trajets excessifs s'imposent \u00e0 une partie  significative de la population  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00039 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2639 du 30/09/24 autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents\nsur le site de l'H\u00f4pital Forcilles Fondation Cognacq-Jay33\n4 \n qu'au vu de l'isolement g\u00e9ographique de l'\u00e9tablissement  au centre ouest du \nd\u00e9partement, de l'impossibilit\u00e9 d'augmenter ce capacitaire pour des raisons de \ncontraintes architecturales  et de la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9pondre aux besoins de sant\u00e9 \npublique du territoire , le capacitaire d\u00e9rogatoire en r\u00e9animation apparait ju stifi\u00e9 ;  \n \nqu'ainsi  les capacitaires sollicit\u00e9s feront l'objet d'un avenant au contrat pluriannuel \nd'objectifs et de moyens (CPOM), en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement sont \nglobalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'effectifs m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux, \nde capacitaire  et de permanence des soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que pour la s\u00e9curit\u00e9 des patient s, il convient que l'\u00e9tablissement dispose d'un \n\u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du biologiste m\u00e9dical, \naccr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et install\u00e9 au sein ou \u00e0 \nproximit\u00e9 de l'unit\u00e9 de soins critiques permett ant la r\u00e9alisation des examens urgents \nde gaz du sang, lactate, sodium et potassium, h\u00e9moglobine et glyc\u00e9mie en \napplication des dispositions de l'article R6123 -36-1 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le projet dans son ensemble r\u00e9pond aux  objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional \nde sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n en application du II de l'article R.6123 -34-4 du Code de la Sant\u00e9 publique,  que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatri ques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration  entre ses membres en  : \n\u2022 adh\u00e9rant au d ispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional  (DSR) de soins critiques  ;  \n\u2022 participa nt \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques  p\u00e9diat riques  ; \n\u2022 participan t \u00e0 la fili\u00e8re territoriale des soins sp\u00e9cialis\u00e9s pour les pathologies \nprises en charge ;  \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter de la cr\u00e9ation du DSR  de soins critiques ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : En application du IV de l'article R.6123 -36 du Code de la sant\u00e9 publique et du II de \nl'article D.6124 -28, l a Fondation Cognacq -Jay (n\u00b0Finess EJ  : 750720468 ) est \nautoris\u00e9e  \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la  \nmention r \u00e9animation et soins intensif s polyvalents  sur le site de l'H\u00f4pital Forcilles \nFondation Cognacq -Jay (n\u00b0Finess ET  : 770020477) , Lieu-dit Forcilles  77150 F\u00e9rolles -\nAttilly.  \n \nARTICLE  2 : La modalit\u00e9 et mention autoris\u00e9e s figure nt en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00039 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2639 du 30/09/24 autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents\nsur le site de l'H\u00f4pital Forcilles Fondation Cognacq-Jay34\nsig\n5 \n ARTICLE 3 : \n Cette op\u00e9ration devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de 3 \nans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette n otification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et \nD.6122 -8 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette autoris ation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins criti ques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE 4  :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agen ce r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nsant\u00e9 et de l'acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septem bre 2 024 \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00039 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2639 du 30/09/24 autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents\nsur le site de l'H\u00f4pital Forcilles Fondation Cognacq-Jay35\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n6 \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \nFondation Cognacq -Jay (n\u00b0Finess EJ  : 750720468 ) \n \nH\u00f4pital Forcilles  Fondation Cognacq -Jay (n\u00b0Finess ET : 770020477)  \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nR\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de \nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00039 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2639 du 30/09/24 autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer \u00e0 titre d\u00e9rogatoire l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents\nsur le site de l'H\u00f4pital Forcilles Fondation Cognacq-Jay36\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00040\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2642 du 30/09/24\nautorisant le Groupe hospitalier du Sud\n\u00cele-de-France \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins\ncritiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes\npour la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents et de la modalit\u00e9 p\u00e9diatriques pour\nla mention soins intensifs p\u00e9diatriques\npolyvalents d\u00e9rogatoires et rejetant la demande\nd'autorisation en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins\ncritiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes\npour la mention soins intensifs de cardiologie sur\nle site Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00040 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2642 du 30/09/24 autorisant le Groupe hospitalier du Sud\n\u00cele-de-France \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents et de la modalit\u00e9 p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires et rejetant la\ndemande d'autorisation en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention soins\nintensifs de cardiologie sur le site Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun37\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2642  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00040 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2642 du 30/09/24 autorisant le Groupe hospitalier du Sud\n\u00cele-de-France \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents et de la modalit\u00e9 p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires et rejetant la\ndemande d'autorisation en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention soins\nintensifs de cardiologie sur le site Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun38\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Groupe hospitalier du Sud \u00cele-de-France  (n\u00b0Finess EJ : \n770110054 ), dont le si\u00e8ge social est  situ\u00e9 270 avenue Marc Jacquet  77000 Melun , en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques  pour les modalit\u00e9s suivantes  : \n \n- adultes  pour les mentions suivantes :  \no R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant , \no Soins intensifs de cardiologie , \n \n- p\u00e9diatriques  pour les mentions suiv antes  : \no Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \nsur le site  Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier  (CH)  de Melun (n\u00b0Finess  ET : 770000156 ), \n270 avenue Marc Jacquet 77000 Melun  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins lors des s\u00e9ances du  \n27 juin  2024 et du 3 juillet  2024  ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Groupe hospitalier du Sud \u00cele -de-France (GHSIF) est compos\u00e9 des h\u00f4pitaux \nde Melun -S\u00e9nart et de Brie -Comte -Robert, ainsi que de 27 structures de  sant\u00e9 qui lui \nsont rattach\u00e9es  ; que  le CH de Melun est l'\u00e9tab lissement support du Groupement \nhospitalier de terr itoire (GHT) Seine -et-Marne Sud  ; \n \nque dans le cadre de ce groupe ment , les \u00e9t ablissements membres \u00e9laborent  un \nprojet m\u00e9dical partag\u00e9  ; que cette demande a fait l'objet d'un avis favorable du Comit\u00e9  \nstrat\u00e9gique du GHSIF  en date du 27 mars 2024  ;  \n \nque plus  sp\u00e9cifiquement, le C H de Melun si te Sant\u00e9p\u00f4le  est un \u00e9tablissement de \nproximit\u00e9 et de recours  ; qu'il propose une offre de soins pluridisciplinaire  ;  \n \nque cet \u00e9tablissement est membre du groupement de coop\u00e9ration sanitaire \nSant\u00e9p\u00f4le  (partenariat publ ic-priv\u00e9 avec la Clinique Saint -Jean l'Ermitage ) ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l e CH de Melun b\u00e9n\u00e9ficie actuellement de reconnaissances contractuelles dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour :  \n\u2022 22 lits au sein d 'une unit\u00e9 de r\u00e9animation,  \n\u2022 12 lits au sein d 'une unit\u00e9 de surveillance continue ( USC ),  \n\u2022 4 lits au sein d 'une unit\u00e9 de surveillance continue p\u00e9diatrique ( USC ) ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autori sation des modalit\u00e9s sollicit\u00e9es conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9 gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00040 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2642 du 30/09/24 autorisant le Groupe hospitalier du Sud\n\u00cele-de-France \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents et de la modalit\u00e9 p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires et rejetant la\ndemande d'autorisation en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention soins\nintensifs de cardiologie sur le site Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun39\n3 \n CONSID \u00c9RANT  que s'agissant plus sp\u00e9cifiquement du volet soins intensifs en cardiolo gie, les \nobjectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9                \n2023 -2028 (SRS -PRS) pr\u00e9voient  de : \n- Consolider l'offre de la r\u00e9gion en USIC en veillant \u00e0 ne pas diminuer leur \nnombre et le capacitaire  ; \n- \u00c9quilibrer le capacitaire des USIC en fonction de l'activit\u00e9 des \u00e9tablissements \nde sant\u00e9  ; \n- Soutenir les personnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux pour maintenir \nl'ouverture de tous les lits d'USIC pr\u00e9vus dans l'autorisation  ; \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de comp\u00e9ten ce (protocoles de coop\u00e9ration et \nIPA76)  ; \n- D\u00e9velopper la t\u00e9l\u00e9expertise cardiologique  ;  \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'admission directe en USIC par les \nSAMU/SMUR (infarctus du myocarde, \u0153d\u00e8mes aigus du poumon)  ;  \n- Veiller \u00e0 l'acc\u00e8s en urgence \u00e0 la salle d e cardiologie interventionnelle \ncoronaire pour les infarctus du myocarde  ; \n- Veiller \u00e0 n'admettre en USIC que les patients le n\u00e9cessitant  ; \n- Soutenir les structures favorisant une prise en charge de courte dur\u00e9e en \nUSIC  ; \n- Fluidifier l'aval par notamment un retour \u00e0 domicile directement, un passage \nen service de m\u00e9decine cardiologique et/ou un passage en SMR  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan des objectifs q uantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de  : \n \n- Soins critiques adultes :  \no 7 implantations correspondant \u00e0  la mention r\u00e9animation et soins intens ifs \npolyvalents correspondant \u00e0  la zone territoriale  de la Seine -et-Marne  ; \no 1 implantation correspondant \u00e0  la mention soins intensifs de cardiologie sur \nla zone de proximit\u00e9  77 Sud ;  \n \n- Soins critiques p\u00e9diatriques  : \no 2 implant ations  correspondant \u00e0  la mention soins intensifs p\u00e9diatriques \npolyvalents d\u00e9rogatoires sur la zone de proximit\u00e9  77 Sud ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone de \nproximit\u00e9 77 Sud pour la mention soins intensifs de cardiologie  (2 demandes pour \n1 implantation) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celle apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \na examin\u00e9 chaque projet au regar d des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n s'agissant de la demande de r\u00e9animation et soins intensifs polyv alents, que le \npromoteur a pr\u00e9vu d'organiser un plateau technique de soins critiques comprenant \nune unit\u00e9 de r\u00e9animation et au moins une unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents \ncontigu\u00eb  ; que plus pr\u00e9cis\u00e9ment , l'unit\u00e9 de  surveillance  continu e actuelle deviendra  \nla future unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents  (USIP)  ; \n \nque cet am\u00e9nagement devra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 dans les d \u00e9lais pr\u00e9vus par l'instruction \nn\u00b0DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT   que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est sup\u00e9rieur au nombre  de lits pr\u00e9vu par \nl'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  : \n\u2022 22 lits pour l'unit\u00e9 de r\u00e9animation  (minimum de 8 lits ) ; \n\u2022 12 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents  (minim um de 6 lits ) ; \n \nque les capacitaires sollicit\u00e9s feront l'objet d'un avenant au c ontrat pluriannuel \nd'objectifs et de moyens (CPOM), en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d \u00e9cision  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00040 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2642 du 30/09/24 autorisant le Groupe hospitalier du Sud\n\u00cele-de-France \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents et de la modalit\u00e9 p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires et rejetant la\ndemande d'autorisation en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention soins\nintensifs de cardiologie sur le site Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun40\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que le d\u00e9partem ent de la Seine -et-Marne dispose  d'une  faible densit\u00e9 de lits de soins \ncritiques adultes notamment en r\u00e9animation par rapport \u00e0 d'autres d\u00e9partements de \nla r\u00e9gion  ; aussi, qu'il est n\u00e9cessaire de consolider  l'offre sur ce territoire  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention r\u00e9animation e t soins intensifs polyvalents  sont globalement \nrespect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'effectifs m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux, de \ncapacitaire et de permanence des soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la demande  portant sur la mention r\u00e9animation e t soins intensifs polyvalents  est \nconforme aux objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 2023 -2028  (SRS -PRS)  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT   s'agissant de la demande de soins intensifs de cardiologie,  que le capacitaire \nenvisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de 6 lits  ; ainsi qu'il est conforme au nombre minimum \nde 6 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que cette demande  portant sur la mention  soins intensifs de cardiologie  consiste en \nune cr\u00e9ation d'activit\u00e9 sachant que l'\u00e9tablissement ne b\u00e9n\u00e9ficiait pas pr\u00e9c\u00e9demment \nd'une reconnaissance contractuelle au CPOM pour cette activit\u00e9  selon la \nr\u00e9glementation ant\u00e9rieure  ; \n \nque les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nseraie nt respect\u00e9es  d'apr\u00e8s les engagements formul\u00e9s par le promoteur ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n cependant , que ce projet de cr\u00e9ation d'une USIC ne s'inscrit pas en coh\u00e9rence avec \nles objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 qui pr\u00e9voient de mettre en \u0153uvre \nla r\u00e9forme des autorisations en veillant \u00e0 r\u00e9pondre aux  besoins de 2028 sans \nd\u00e9stabiliser l'of fre actuelle et en pr\u00e9servant les ressources humaines en sant\u00e9 et en \nparticulier de c onsolider l'offre de la r\u00e9gion en USIC en veillant \u00e0 ne pas diminue r leur \nnombre et le capacitaire  ;  \n \nqu'une offre de soins existe dans la m\u00eame commune au sein d'un \u00e9tabl issement \ndisposant pr\u00e9c\u00e9demment d'une reconnaissance contractuelle d'USIC  ; de plus, que \ncet op\u00e9rateur historique est un centre int\u00e9gr\u00e9 de cardiologie exer\u00e7ant les activit\u00e9s de \nrythmologie interventionnelle et de traitement des cardiopathies isch\u00e9miques et  \nstructurelles de l'adulte  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  en outre, que le projet m\u00e9dical port\u00e9 par le Groupe hospitalier du Sud \u00cele -de-France  \nvisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie sur \nle site Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun n'est pas suffisamment abouti  ; que \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la  mention \nsoins intensifs de cardiologie n\u00e9cessite une activit\u00e9 en cardiologie interventionnelle \nsignificative  ; que la demande concomitante d'autorisation du GHSIF en vue \nd'exercer cette activit\u00e9 est rejet\u00e9e par d\u00e9cision du Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concur rence sur la zone de proximit\u00e9 77  Sud, que la demande \nd'autorisation de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs de cardiologie  \nsur le site Sant\u00e9p\u00f4le du CH de Melun n'appara \u00eet pas prioritaire dans le cadre de la \npr\u00e9sente proc\u00e9dure  notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical et d'activit\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'organisation coordonn\u00e9e de l'offre de cardiologie du sud Seine -et-Marne est un \nenjeu important  ; \n \nqu'il est attendu de  l'\u00e9tablissement qu'il d\u00e9veloppe des coop\u00e9rations avec les autres \n\u00e9tablissements  du territoire  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00040 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2642 du 30/09/24 autorisant le Groupe hospitalier du Sud\n\u00cele-de-France \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents et de la modalit\u00e9 p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires et rejetant la\ndemande d'autorisation en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention soins\nintensifs de cardiologie sur le site Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun41\n5 \n qu'un suivi sera mis en place par l'ARS d'\u00cele-de-France afin de s'assurer de \nl'effectivit\u00e9 de cette coop\u00e9ration entre les offreurs de soins du territoire au profit de la \npopulation , en particulier dans le cadre de la prise en charge en car diologie  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  s'agissant de la demande de soins critiques p\u00e9diatriques, que le promoteur assure la \nprise en charge des patients \u00e2g\u00e9s de moins de 18 ans  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre de la requalification des \nreconnaissances contractuelles actuelles en unit\u00e9s de soins intensifs p\u00e9diatriques \npolyvalents d\u00e9rogatoires, en application du d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif \naux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nque le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de  4 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs \np\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires  ; ainsi, qu'il est  conforme au nombre minimum \nde 4 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -32 du Code de  la sant\u00e9 publique  ; \n \nque le  capacitaire sollicit\u00e9  fera l'objet d'un avenant au CPOM en coh\u00e9rence avec la \npr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques aux soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires  sont \nglobalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux,  de capacit aire et de permanence des \nsoins, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 q ue conform\u00e9ment aux exigences r\u00e9glementaires, \nl'\u00e9tablissement devra augmenter  et stabiliser  les effectifs m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux \nafin de garantir la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la demande portant sur la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents \nd\u00e9rogatoires  est conforme aux objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du \nProjet r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 -2028  (SRS -PRS)  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  \n que pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose d'un \n\u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du biologiste m\u00e9dical, \naccr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et install\u00e9 au sein ou \u00e0 \nproximit\u00e9 de l'unit \u00e9 de soins critiques adultes (mention 1) et de l'unit\u00e9 de soins \ncritiques p\u00e9diatriques modalit\u00e9 \u00ab soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents \nd\u00e9rogatoires  \u00bb (mention 3) permettant la r\u00e9alisation des examens urgents de gaz du \nsang, lactate, sodium et potassium , h\u00e9moglobine et glyc\u00e9mie en application des \ndispositions de l'article R .6123 -36-1 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \n en application du I de l'article R.6123 -34-4 du Code de la sant\u00e9 publique, \u00e0 titre \nexceptionnel et de mani\u00e8re temporaire, qu'en l'absence de lits disponibles en \nsoins critiques p\u00e9diatriques, les patients de moins de 18 ans peuvent \u00eatre pris en \ncharge en soins critiques adultes sur site ou par convention avec un titulaire de \nl'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques adultes, permettant la prise en charge \ndans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de s\u00e9curit\u00e9 des soins  ;  \n \nen application du II de l'article R.6123 -34-4 du Code de la sant\u00e9 publique,  que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatri ques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration  entre ses membres par  : \n\u2022 l'adh\u00e9sion au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de soins critiques  ; \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques  p\u00e9diatriques  ;  \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques adultes  ; \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re territoriale des soins sp\u00e9cialis\u00e9s pour les \npathologies cardio -vasculaires prises en charge  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00040 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2642 du 30/09/24 autorisant le Groupe hospitalier du Sud\n\u00cele-de-France \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents et de la modalit\u00e9 p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires et rejetant la\ndemande d'autorisation en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention soins\nintensifs de cardiologie sur le site Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun42\n6 \n que l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques  \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter  de la cr\u00e9ation du DSR de soins critiques  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : Le Groupe hospitalier du Sud \u00cele -de-France (GHSIF) (n\u00b0Finess EJ  : 770110054 ) est \nautoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes  dans le cadre de la mention \nr\u00e9animation et soins intensifs polyvalents  sur le site  Sant\u00e9p\u00f4le du Centre \nhospitalier de Melun  (n\u00b0Finess  ET : 770000156 ), 270 av enue Marc Jacquet 77000 \nMelun.  \n \nARTICLE 2  : Le GHSIF (n\u00b0Finess EJ  : 770110054 ) est autoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins \ncritiques p\u00e9diatriques  dans le cadre de la mention  soins intensifs p\u00e9diat riques \npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site  Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun \n(n\u00b0Finess  ET : 770000156 ), 270 av enue Marc Jacquet 77000 Melun.  \n \nARTICLE 3 : Ces op\u00e9rations devront faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de \n3 ans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devront \u00eatre \nachev\u00e9es au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins pour les modalit\u00e9 s et mentions pr\u00e9cit\u00e9es devra \n\u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nconform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et D.6122 -38 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de ces autorisations e st de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \ndes d\u00e9clarations de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  pour chacune des mentions \npr\u00e9cit\u00e9es par  le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b0 2022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins criti ques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE 4  :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gio nale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5  :  La demande pr\u00e9sent\u00e9e par le GHSIF (n\u00b0Finess EJ  : 770110054) en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes  dans le cadre de la \nmention soins intensifs de cardiologie  sur le site Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier \nde Melun (n\u00b0Finess ET  : 770000156), 270 av enue Marc Jacquet 77000 Melun , est \nrejet\u00e9e . \n \nARTICLE  6 : Les modalit\u00e9s et mentions autoris\u00e9es et refus\u00e9es figurent en annexe de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00040 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2642 du 30/09/24 autorisant le Groupe hospitalier du Sud\n\u00cele-de-France \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents et de la modalit\u00e9 p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires et rejetant la\ndemande d'autorisation en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention soins\nintensifs de cardiologie sur le site Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun43\nsig\n7 \n ARTICLE 7 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui  peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 8 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion  \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00040 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2642 du 30/09/24 autorisant le Groupe hospitalier du Sud\n\u00cele-de-France \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents et de la modalit\u00e9 p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires et rejetant la\ndemande d'autorisation en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention soins\nintensifs de cardiologie sur le site Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun44\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\n \n8 \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \nGroupe hospitalier du Sud \u00cele-de-France  (n\u00b0Finess EJ  : 770110054 ) \n \nCentre hospitalier de Melun si te Sant\u00e9p\u00f4le  (n\u00b0Finess  ET : 770000156 ) \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nR\u00e9animation et soins intensifs polyvalents  OUI \nSoins intensifs de cardiologie  NON  \nSOINS CRITIQUES P\u00c9DIATRIQUES  OUI \nSoins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents \nd\u00e9rogatoires  OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00040 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2642 du 30/09/24 autorisant le Groupe hospitalier du Sud\n\u00cele-de-France \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents et de la modalit\u00e9 p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires et rejetant la\ndemande d'autorisation en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques dans le cadre de la modalit\u00e9 adultes pour la mention soins\nintensifs de cardiologie sur le site Sant\u00e9p\u00f4le du Centre hospitalier de Melun45\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00041\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2650 du 30/09/24\nautorisant le Centre hospitalier intercommunal\nMeulan-Les Mureaux \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins\ncritiques adultes dans le cadre de la mention\nr\u00e9animation et soins intensifs polyvalents sur le\nsite du Centre hospitalier intercommunal de\nMeulan-Les Mureaux\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00041 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2650 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Meulan-Les Mureaux \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins\nintensifs polyvalents sur le site du Centre hospitalier intercommunal de Meulan-Les Mureaux46\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2650  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nom ination de Monsieur Denis ROBIN  Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9di atrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 \nrelatif au calendrier de d\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent \u00e9es en application des  \narticles L.6122 -1 et L.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier \nsemestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00041 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2650 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Meulan-Les Mureaux \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins\nintensifs polyvalents sur le site du Centre hospitalier intercommunal de Meulan-Les Mureaux47\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre ho spitalier intercommunal (CHI) Meulan -Les Mureaux  \n(n\u00b0Finess  EJ : 780002697 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  1 rue du Fort 78250 Meulan -en-\nYvelines , en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de  soins criti ques pour la modalit\u00e9 \nadultes  dans  les mentions suivantes :  \n \no R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant , \n \no Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \nsur le site  du CHI de Meulan -Les Mureaux (n\u00b0Finess  ET : 780000295 ), 1 rue du Fort 78250 \nMeulan -en-Yvelines  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n27 juin 2024  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CHI Meulan -Les Mureaux  est un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9raliste, n\u00e9 \nde la fusion des h \u00f4pitaux de Meulan et B\u00e9cheville aux Mureaux  et appartenant au \nGroupement hospitalier de territoire (GHT) Yvelines No rd ; \n \nqu'il forme une direction commune  avec le C entre hospitalier intercommunal de \nPoissy -Saint -Germain  et le Centre hospitalier  Fran\u00e7ois Quesnay de Mantes -la-Jolie, \ntous membre s du m\u00eame GHT  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement de reconnaissances contractuelles dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour :  \n\u2022 6 lits au sein d'une unit\u00e9 de r\u00e9animation,  \n\u2022 2 lits au sein d'une unit\u00e9 de surveillance continue ( USC ) ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation de l'une des modalit\u00e9s  sollicit\u00e9e s conform\u00e9ment aux nouveaux \nd\u00e9crets relatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personne ls m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan d es objectifs quantit atifs de l'offre de soins \npubli\u00e9  le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de  soins critiques \nadultes  : \n- 8 implantations correspondant \u00e0 la mention r \u00e9animation et so ins intensifs \npolyvalents sur la zone territoriale  des Yvelines  ; \n- 2 implantations correspondant \u00e0 la mention s oins intensifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires sur la zone territoriale  des Yvelines  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  et \nr\u00e9pond aux objectifs qualitatifs de l'offre de soins ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00041 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2650 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Meulan-Les Mureaux \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins\nintensifs polyvalents sur le site du Centre hospitalier intercommunal de Meulan-Les Mureaux48\n3 \n CONSID \u00c9RANT  qu'il convient de pr\u00e9ciser que l'op\u00e9rateur ne sollicite aucune unit\u00e9 de soins intensifs \nde sp\u00e9cialit\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant  de la demande portant sur la mention r\u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents, que le capacitaire envisag\u00e9 par le promoteur est conforme au nomb re \nminimum de lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  : \n\u2022 8 lits pour l'unit\u00e9 de r\u00e9anim ation  (minimum de 8  lits) ; \n\u2022 6 lits pour l'unit\u00e9  de soins intensifs polyvalents  (minimum de 6 lits ) ; \n\u2022 8 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoire s (minimum de \n6 lits) ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \n que le promoteur propose deux sc\u00e9narios possibles  :  \n- le plus rapide \u00e0 r\u00e9aliser consistant \u00e0 disposer de 8 lits de r\u00e9animation sur un \n\u00e9tage et de 6 lits \u00e0 l'\u00e9tage imm\u00e9diatement contigu pour accueillir l es soins \nintensifs polyvalents,  \n- le plus long \u00e0 r\u00e9aliser consistant \u00e0 regrouper sur un seul plateau technique \nde soins critiques 8 lits de r\u00e9animation et 6 lits de soins intensifs polyvalents  ; \n \nque l'a m\u00e9nagement  retenu  devra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 dans les d\u00e9lais pr\u00e9vus par l'instruction \nn\u00b0DGOS/R3/2 023/47 du 6 avril 2023 ;  \n \nque les deux sc\u00e9narios propos\u00e9s  permettent \u00e0 l'\u00e9tablissement de se mettre en \nconformit\u00e9 dans un d\u00e9lai inf\u00e9rieur \u00e0 sept ans  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention r \u00e9animation  et soins intensifs polyvalents sont globalement \nrespect\u00e9es , \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement doit  veiller \u00e0  :  \n- l'am\u00e9nagement  de son plateau technique de soins critiques pour respecter \nl'obligation de contigu\u00eft\u00e9 de l'unit\u00e9 de r\u00e9animation et de l'unit\u00e9 de  soins \nintensifs polyvalents,  \n- organiser en tant que de besoin  l'intervention de m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s en \npsychiatrie, en m\u00e9decin e physique et de r\u00e9\u00e9ducation dans  l'unit\u00e9 de \nr\u00e9animation et l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents,  \n- compl\u00e9ter l'\u00e9quipe non m\u00e9dicale pour disposer d'un psychologue et  \norganiser en tant que de besoins l'intervention d'un ergoth\u00e9rapeute dans  \nl'unit\u00e9 de r\u00e9ani mation et l'intervention d'un ergoth\u00e9rapeute et d'un \npsychologue dans  l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \n que dans le cadre de la direction commune avec le CHIPS et le CH de Mantes -la-\nJolie et dans le contexte de cr\u00e9ation d'une f\u00e9d\u00e9ration de r\u00e9animation, le CHI de \nMeulan -Les Mureaux souhaite renforcer son implication dans une approche globale \net territoriale v isant \u00e0 garantir une r\u00e9ponse adapt\u00e9e aux besoins du patient  ; ainsi, \nque son projet est compatible avec les objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 qui \nvisent \u00e0 renforcer les fili\u00e8res de soins critiques en favorisant les coop\u00e9rations et plus \ng\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 f avoriser une plus grande gradation des soins et une meilleure \ncoop\u00e9ration dans la strat\u00e9gie territoriale des \u00e9tablissements de sant\u00e9 franciliens  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \n que pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose d'un \n\u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du biologiste m\u00e9dical, \naccr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et install\u00e9 au sein ou \u00e0 \nproximit\u00e9 de l'unit\u00e9 de soins critiques permettant la r\u00e9alisation des examens urgents \nde gaz du sang, lactate , sodium et potassium, h\u00e9moglobine et glyc\u00e9mie en \napplication des dispositions de l'article R .6123 -36-1 du Code de la sant\u00e9 publique  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n en application du II de l'article R.6123 -34-4 du Code de la sant\u00e9 publique, que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre  \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins ;  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00041 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2650 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Meulan-Les Mureaux \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins\nintensifs polyvalents sur le site du Centre hospitalier intercommunal de Meulan-Les Mureaux49\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re t erritoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration  entre ses membres par  : \n\u2022 l'adh\u00e9sion au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional  (DSR) de soins critiques ,  \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques  p\u00e9diatriques  ; \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e  de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter de la cr\u00e9ation du DSR de soins critiques ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \n \u00e0 l'aune de la d\u00e9livrance de l'autorisation de la mention r\u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents, que la demande portant sur la mention d'USIP d\u00e9rogatoire devient sans \nobjet  ; \n \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \n \nARTICLE 1er : Le Centre ho spitalier intercommunal (CHI) Meulan -Les Mureaux (n\u00b0Finess EJ \n780002697) est autoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes  dans le cadre \nde la mention r \u00e9animation et soins intensifs polyvalents  sur le site du CHI de \nMeulan -Les Mureaux (n\u00b0Finess ET  : 780000295), 1 rue du Fort 78250 Meulan -en-\nYvelines . \n \nARTICLE 2 :  Cette op\u00e9ration devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de 3 \nans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de s oins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et \nD.6122 -8 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception  \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de f onctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions t echniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE  3 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nARTICLE 4 :  La modalit\u00e9 et l a mention  autoris\u00e9es figurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision .  \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00041 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2650 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Meulan-Les Mureaux \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins\nintensifs polyvalents sur le site du Centre hospitalier intercommunal de Meulan-Les Mureaux50\nGI\n5 \n ARTICLE 5 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui  peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00041 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2650 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Meulan-Les Mureaux \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins\nintensifs polyvalents sur le site du Centre hospitalier intercommunal de Meulan-Les Mureaux51\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\n \n6 \n \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions de soins critiques sollicit\u00e9es  \n \nCentre hospitalier intercommunal Meulan -Les Mureaux  (n\u00b0Finess EJ 780002697)  \n \nCHI de Meulan -Les Mureaux  (n\u00b0Finess ET 780000295)  \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nR\u00e9animation et soins intensifs polyvalents  OUI \nSoins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  sans objet  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00041 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2650 du 30/09/24 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Meulan-Les Mureaux \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins\nintensifs polyvalents sur le site du Centre hospitalier intercommunal de Meulan-Les Mureaux52\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00042\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2663 du 30/09/24\nautorisant l'Association Centre hospitalier de\nBligny \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques\nadultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation\net soins intensifs polyvalents \u00e0 titre d\u00e9rogatoire\nsur le site du Centre hospitalier de Bligny\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00042 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2663 du 30/09/24 autorisant l'Association Centre\nhospitalier de Bligny \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents \u00e0 titre d\u00e9rogatoire sur le site du Centre hospitalier de Bligny53\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2663  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ; \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nom ination de Monsieur Denis ROBIN  Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9di atrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au cale ndrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00042 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2663 du 30/09/24 autorisant l'Association Centre\nhospitalier de Bligny \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents \u00e0 titre d\u00e9rogatoire sur le site du Centre hospitalier de Bligny54\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en  \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par l'Association Centre h ospitalier de Bligny (n\u00b0Finess  EJ : \n750811184 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 61 rue Saint -Didier 75016 P aris, en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques pour la modalit\u00e9 adultes  dans les mentions  \nsuivante s : \n \no R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant , \n \no Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \nsur le site  du Centre h ospitalier de Bligny  (n\u00b0Finess  ET : 910150028 ), route de Bligny 91640 \nBriis-sous -Forges  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n27 juin  2024 ; \n \n \nCONSID\u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre h ospitalier  (CH)  de Bligny  est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 d'int\u00e9r\u00eat \ncollectif (ESPIC)  ; qu'il est autoris\u00e9 en m\u00e9decine, en traitement du cancer, en \nimagerie diagnostique et en soins de suite et de r\u00e9adaptation  ;  \n \nen particulier, que le CH de Bligny exerce une activit\u00e9 tr\u00e8s sp\u00e9cifique de soins de \nr\u00e9\u00e9ducation post -r\u00e9animatio n (SRPR) respiratoire s ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement de reconnaissances contractuelles dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour :  \n\u2022 12 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins intensifs respiratoires (USIR) ,  \n\u2022 12 lits au sein d'une  unit\u00e9 de SRPR de pneumologie  ; \n \nque le cahier des charges national des SRPR  impose la proximit\u00e9 sur le m\u00eame site \navec une r\u00e9animation  ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre une activit\u00e9 de soins critiques \ncompl\u00e9mentaire du  SRPR dans le cadre de l'autorisation de l'une des  modalit\u00e9 s \nsollicit\u00e9e s conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets relatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veille r \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan d es objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9  le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de  soins critiques \nadultes  : \n- 7 implantations correspondant \u00e0 la mention r \u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents sur la zone territoriale de l'Essonne ; \n- 5 implantations correspondant \u00e0 la mention s oins intensifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires sur la zone territoriale de l'Essonne  ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00042 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2663 du 30/09/24 autorisant l'Association Centre\nhospitalier de Bligny \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents \u00e0 titre d\u00e9rogatoire sur le site du Centre hospitalier de Bligny55\n3 \n CONSID\u00c9RANT  que la demande s'inscrit en coh\u00e9rence avec le pr ojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement \norient\u00e9 autour de la gradation des soins et de la construction d'une fili\u00e8re de prise en \ncharge de soins intensifs dans l'objectif d'assurer une prise en charge en amont du \nservice de post -r\u00e9animation \u00e0 orientation respiratoire (SRPR) ; \n \nque le Centre h ospitalier de Bligny  est l'un d es trois \u00e9tablissements franciliens  \u00e0 \ndisposer d'un service de SRPR  respiratoire , et que le lien entre l'USI R et le SRPR a \npermis la cr\u00e9ation d'une fili\u00e8re coh\u00e9rente de prise en charge assurant un r\u00f4le de \nservice de recours \u00e0 l'\u00e9chelle r\u00e9gionale  ; \n \nainsi, que l'\u00e9tablissement a d\u00e9velopp\u00e9 une expertise dans  la prise en charge des \nsituations de sevrage ventilatoire complexes  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n concernant la demande de r\u00e9animation  et soins intensifs polyvalents , que le \npromoteur s'organise en plateau technique de soins critiques comprenant au moins \nune unit\u00e9 de r\u00e9animation et au moins une unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents \ncontigu\u00eb ;   \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que la pr\u00e9sente demande est une cr\u00e9ation d'activit\u00e9 de s oins critiques mention 1 par \ntransformation de l'unit\u00e9 de soins intensifs respiratoires (USIR) actuelle en unit\u00e9 de \nr\u00e9animation  ; que cette op\u00e9ration vise \u00e0 maintenir une offre de soins compl\u00e8te, \ncapable  de g\u00e9rer les situations aigu\u00ebs avec d\u00e9faillance de plusieurs organes et de \nproposer un sevrage rapide et adapt\u00e9, gr\u00e2ce \u00e0 la disponibilit\u00e9 sur site d' une unit\u00e9 de \nsoins de r\u00e9\u00e9ducation post -r\u00e9animation (SRPR)  respiratoire  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le CH de Blign y n'exerce pas l'activit\u00e9  de chirurgie  sur son site  ; \n \nen application du IV de l'article R.6123 -36 du Code de la Sant\u00e9 publique, que le \nDirecteur g\u00e9n\u00e9ral de l'A gence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut accorder, \u00e0 titre d\u00e9rogatoire, \nune autorisation pour la mention 1\u00b0 sous la modalit\u00e9 soins critiques adultes \u00e0 un \ndemandeur ne  disposant pas des moyens d'hospitalisation \u00e0 temps complet de \nchirurgie, adapt\u00e9s \u00e0 l'\u00e2ge  si la typologie des prises en charge ou la sp\u00e9cialisation de \nl'activit\u00e9 le justifient ;  \n \nqu'une  proc\u00e9dure a \u00e9t\u00e9 mise en place pour garantir la prise en charge chirurg icale \nn\u00e9cessaire le cas \u00e9ch\u00e9ant  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le capacitaire envisag\u00e9  par l'op\u00e9rateur est de  : \n\u2022 6 lits pour l'unit\u00e9 de r\u00e9animation  ; ainsi, qu'il  est inf\u00e9rieur  au nombre minimum \nde 10 lits pr\u00e9vu en cas de  cr\u00e9ation d'un secteur d'hospitalisation  par l'article \nD.6124 -28 du Code de  la sant\u00e9 publique  ; \n\u2022 6 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents  ; ainsi, qu'il est  conforme au \nnombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu  par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 \npublique  en cas de r\u00e9am\u00e9nagement d'un secteur existant  ; \n \nque l'organisation des soins critiques est con\u00e7ue autour d'un capacitaire d\u00e9rogatoire \nde 6 lit s de r\u00e9animation  en raison  de contraintes architectur ales garantissant la \nproximit\u00e9 d u service de SRPR  ; \n \nque l'\u00e9tablissement  envisage dans les ann\u00e9es \u00e0 venir une reconstruction ;  \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au contrat pluriannuel d'objectifs \net de moyens en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le projet en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques \nadultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents r\u00e9pond \naux objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de s ant\u00e9 qui visent \u00e0 favoriser une plus grande \ngradation des soi ns ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00042 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2663 du 30/09/24 autorisant l'Association Centre\nhospitalier de Bligny \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents \u00e0 titre d\u00e9rogatoire sur le site du Centre hospitalier de Bligny56\n4 \n CONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement sont \nglobalem ent satisfaites, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement devra veiller  : \n\u2022 \u00e0 garantir la prise en charge chirurgicale n\u00e9cessaire en cas de besoin  ; \n\u2022 \u00e0 renforcer les effectifs m\u00e9dicaux (notamment les m\u00e9decin s anesth\u00e9siste s et \nles m\u00e9decins intensi vistes -r\u00e9animat eurs) et non m\u00e9dicaux (aide s-soignants \net infirmier s dipl\u00f4m\u00e9 s d'\u00c9tat) ; \n\u2022 au d\u00e9ploiement sous  18 mois d'un dossier patient num\u00e9ris\u00e9 adapt\u00e9  aux soins \ncritiques  et d'un outil informatis\u00e9 de gestion des lits de soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  en application du II de l'article R.6123 -34-4 du Code de la Sant\u00e9 publique,  que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatri ques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration  entre ses  membres par  : \n\u2022 l'adh\u00e9sion au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional  de soins critiques  ;  \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re territoriale des soins sp\u00e9cialis\u00e9s pour les \npathologies prises en charge ; \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter  de la cr\u00e9ation du DSR  de soin s critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n \u00e0 l'aune de la d\u00e9livrance de l'autorisation de la mention r\u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents, que la demande portant sur la mention d'USIP d\u00e9rogatoire devient sans \nobjet  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : En application du IV de l'article R.6123 -36 du Code de la sant\u00e9 publique et du II de \nl'article D.6124 -28, l 'Association Centre hospitalier de Bligny (n\u00b0Finess EJ  : \n750811184)  est autoris\u00e9 e \u00e0 titre d\u00e9rogatoire  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques \nadultes  dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents sur \nle site du Centre h ospitalier de Bligny (n\u00b0Finess ET  : 910 150028) , route de Bligny \n91640 B riis-sous -Forges.  \n \nARTICLE  2 : \n Cette op\u00e9ration devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de 3 \nans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de s oins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et \nD.6122 -8 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception  \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00042 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2663 du 30/09/24 autorisant l'Association Centre\nhospitalier de Bligny \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents \u00e0 titre d\u00e9rogatoire sur le site du Centre hospitalier de Bligny57\nsig\n5 \n Les d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE 3 :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 4 : La modalit\u00e9 et la mention  autoris\u00e9es figurent en annexe  de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 5 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nsant\u00e9 et de l'acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui  peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion  \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00042 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2663 du 30/09/24 autorisant l'Association Centre\nhospitalier de Bligny \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents \u00e0 titre d\u00e9rogatoire sur le site du Centre hospitalier de Bligny58\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\n \n6 \n \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et  mentions  de soins critiques sollicit\u00e9es  \n \nAssociation Centre h ospitalier de Bligny  (n\u00b0Finess EJ  : 750811184)  \n \nCentre hospitalier de Bligny  (n\u00b0Finess ET  : 910150028)  \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nR\u00e9animation et soins intensifs polyvalents  OUI \nSoins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  sans objet  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00042 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2663 du 30/09/24 autorisant l'Association Centre\nhospitalier de Bligny \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents \u00e0 titre d\u00e9rogatoire sur le site du Centre hospitalier de Bligny59\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00043\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2665 du 30/09/24\nautorisant la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann\n\u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans\nle cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins\nintensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas\n\u00e9ch\u00e9ant \u00bb et \u00ab soins intensifs de cardiologie \u00bb sur\nle site 48 Ter du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00043 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2665 du 30/09/24 autorisant la SAS CMC Ambroise Par\u00e9\nHartmann \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de\nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb et \u00ab soins intensifs de cardiologie \u00bb sur le site 48 Ter du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann60\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2665  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 \u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nom ination de Monsieur Denis ROBIN  Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9di atrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au cale ndrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00043 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2665 du 30/09/24 autorisant la SAS CMC Ambroise Par\u00e9\nHartmann \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de\nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb et \u00ab soins intensifs de cardiologie \u00bb sur le site 48 Ter du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann61\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en  \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann (n\u00b0Finess EJ  : 920810736) , \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  25 boulevard Victor Hugo  92200 Neuilly -sur-Seine , en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques  pour la modalit\u00e9 adultes  dans les \nmentions suivantes :  \n \no R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  ; \n \no Soins intensifs de cardiologie  (USIC)  ; \n \nsur le site du Centre m\u00e9dico -chirurgical ( CMC ) Ambroise Par\u00e9 Hartmann site 48 Ter (n\u00b0Finess \nET : 920029550 ), 48 Ter boulevard Victor Hugo  92200 Neuilly -sur-Seine  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins lors des s\u00e9ances du  \n27 juin  2024 et du 3 juillet  2024  ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'il convient de pr\u00e9ciser que l'op\u00e9rateur sollicite une unit\u00e9 de soins intensifs (USI) \nde sp\u00e9cialit\u00e9 \u00ab  oncologie  \u00bb au titre de la modalit\u00e9 adultes de soins critiques sous la \nmention r \u00e9animation et soins intensifs polyvalents et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann  (site 48 Ter) est un \u00e9tablissement priv\u00e9 \u00e0 but \nlucratif  appartenant au groupe Hexagone, autoris\u00e9 en 2015 et issu du regroupement \npartiel des activit\u00e9s de soins et \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds d\u00e9tenus sur trois sites  : \nCMC A mbroise  Par\u00e9, Clinique Hartmann et Centre chirurgical Pierre Cherest  ; \n \nque le site a ou vert en ao\u00fbt 2022 avec pr\u00e8s de 300 lits et 90 places, offrant une prise \nen charge \u00e0 forte dominante cardiologiq ue, thoracique et oncologique  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement a obtenu  en 2023 l'accord de l'ARS en vue de l' augmentation \ncapacitaire de 15 lits pour les unit\u00e9s de r\u00e9animation (+4 lits), de surveillance continue  \n(+3 lits), de soins intensifs de cardiologie (+3 lits) et de surveillance continue \noncologie (+5 lits)  au titre de la d\u00e9cision n\u00b02023/2559 de la Directri ce g\u00e9n\u00e9rale de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \u00cele-de-France  en date du 28 juillet 2023  ; \n \nainsi, que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement de reconnaissances contractuelles \ndans son contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour :  \n\u2022 20 lits au sein d'une unit\u00e9 de r\u00e9animation,  \n\u2022 20 lits au sein d'une unit\u00e9 de surveillance continue (USC ) ;  \n\u2022 10 lits au sein d'une  unit\u00e9 de surveillance continue d'oncologie (USC \noncologie)  ; \n\u2022 20 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins intensifs de cardiologie (USIC)  ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation des modalit\u00e9s sollicit\u00e9es conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et  \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00043 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2665 du 30/09/24 autorisant la SAS CMC Ambroise Par\u00e9\nHartmann \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de\nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb et \u00ab soins intensifs de cardiologie \u00bb sur le site 48 Ter du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann62\n3 \n - Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que s'agissant plus sp\u00e9cifiquement du volet soins intensifs en cardiologie, les \nobjectifs qualitatifs du  SRS-PRS 2023 -2028 pr\u00e9voient  de : \n- Consolider l'offre de la r\u00e9gion en USIC en veillant \u00e0 ne pas diminuer leur \nnombre et le capacitaire  ; \n- \u00c9quilibrer le capacitaire des USIC en fonction de l'activit\u00e9 des \u00e9tablissements \nde sant\u00e9  ; \n- Soutenir les personnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux pour maintenir \nl'ouverture de tous les lits d'USIC pr\u00e9vus dans l'autorisation  ; \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de comp\u00e9tence ( protocoles de coop\u00e9ration et \nIPA76)  ; \n- D\u00e9velopper la t\u00e9l\u00e9expertise cardiologique  ;  \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'admission directe en USIC par les \nSAMU/SMUR (infarctus du myocarde, \u0153d\u00e8mes aigus du poumon)  ;  \n- Veiller \u00e0 l'acc\u00e8s en urgence \u00e0 la salle de ca rdiologie interventionnelle \ncoronaire pour les infarctus du myocarde  ; \n- Veiller \u00e0 n'admettre en USIC que les patients le n\u00e9cessitant  ; \n- Soutenir les structures favorisant une prise en charge de courte dur\u00e9e en \nUSIC  ; \n- Fluidifier l'aval par notamment un retour \u00e0 domicile directement, un passage \nen service de m\u00e9decine cardiologique et/ou un passage en SMR  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9  le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de soins critiques \u2013 \nmodalit\u00e9 adultes  : \n- 11 implantations correspondant \u00e0 la mention r\u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  sur la zone territoriale  des Ha uts-\nde-Seine  ; \n- 7 implantations correspondant \u00e0 la mention s oins intensifs de cardiologie  sur \nla zone de p roximit\u00e9  des Ha uts-de-Seine  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande s'inscrit dans le cadre de la poursuite des activit\u00e9s de soins critiques \nd\u00e9velopp\u00e9es au sein du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann site 48 Ter , en coh\u00e9rence \navec le pr ojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement principalement sp\u00e9cialis\u00e9 dans la prise en \ncharge des pathologies cardiovasculaires et oncologiques ; \n \nqu'il a r\u00e9alis \u00e9 1 480 s\u00e9jours et 5  568 journ\u00e9es en r\u00e9animation et 1  273 s\u00e9jours et \n6 785 journ\u00e9es en unit\u00e9 de surveillanc e continu e polyvalent e en 2023  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet r\u00e9pond aux  objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r \u00e9gional de sant\u00e9, \nnotamment que l'\u00e9tablissement pr\u00e9sente un plateau technique moderne et participe \n\u00e0 la fluidification de l'amont et l'aval de ses unit\u00e9s en partenariat avec les autres \nservices ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n s'agissant de la demande de r\u00e9animation et soins intensifs  polyvalents , que le \npromoteur a organis\u00e9 la contigu\u00eft\u00e9 entre l'unit\u00e9 de r\u00e9animation et le bloc de chirurgie \ncardiaque ;  \n \nen revanche, que l'unit\u00e9 de r\u00e9animation et l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalent s ne \nsont pas situ\u00e9es sur le m\u00eame \u00e9tage et n e constituent pas en l'\u00e9ta t un m\u00eame  plateau \nde soins critiques  ; \n \nque cet am\u00e9nagement devra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 dans les d\u00e9lais pr\u00e9vus par l'instruction \nn\u00b0DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00043 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2665 du 30/09/24 autorisant la SAS CMC Ambroise Par\u00e9\nHartmann \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de\nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb et \u00ab soins intensifs de cardiologie \u00bb sur le site 48 Ter du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann63\n4 \n CONSID \u00c9RANT  \n que l'\u00e9quipe m\u00e9dicale est compos\u00e9e de 4 \u00e9quivalents temps plein ( ETP) de m\u00e9decins \nanesth\u00e9sistes -r\u00e9animateurs  ; qu'ils  assure nt la permanence des soins sur site \n24 heures  sur 24 et 7 jours sur 7 via une garde sur place doubl\u00e9e d'une astreinte \nop\u00e9rationnelle ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le capacitaire envisag\u00e9  par l'op\u00e9rateur est sup\u00e9rieur au nombre minimum de  lits \npr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de  la sant\u00e9 publique  : \n\u2022 25 lits  pour l'unit\u00e9 de r\u00e9animation  (minimum de 8 lits ), contre 20 lits install\u00e9s \nactuellement  ;  \n\u2022 24 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents  (minimum de 6 lits ), contre \n20 lits install\u00e9s act uellement  ; \n\u2022 12 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs oncologie  (minimum de 6 lits ), contre 10 \nlits install\u00e9s ac tuellement  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n s'agissant de  la demande d'unit\u00e9 de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 oncologi quee, que \nl'activit\u00e9  r\u00e9alis\u00e9e concerne une  prise en charge identifi\u00e9e comme relevant davantage \nd'une unit\u00e9 de surveillance continue , les patients  pr\u00e9sentant une d\u00e9compensation ou \nun risque av\u00e9r\u00e9 de d\u00e9compensation  \u00e9tant pris en charge en r\u00e9animation et en unit\u00e9 \nde soins intensifs polyvalents  ;  \n \nque pour cette unit\u00e9, le m\u00e9decin coordonnateur est un omnipraticien  et que les \nprofessionnels y exer\u00e7ant ne so nt pas des m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s en soin s intensifs -\nr\u00e9animation ; \n \nque la demande qui porte sur une unit\u00e9 de soins intensifs oncologique ne s'inscrit \npas en coh\u00e9rence avec la r\u00e9glementation qui pr\u00e9voit des unit\u00e9s de soins intensifs de \nsp\u00e9cialit\u00e9s pour d\u00e9faillance d'un organe  ;  \n \nque cette activit\u00e9 pourra n\u00e9anmoins se poursuivre dans le cadre d'une unit\u00e9 de \nsurveillance continue  (USC) telle qu'encadr\u00e9e par le cahier des charges (note \nd'information N\u00b0DGOS/R3/2024/39 du 2 avril 2024) reconnue dans le c ontrat \npluriannuel d'objectifs et d e moyens (CPOM)  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n qu'au vu des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et au regard de l'accroissement important d'activit\u00e9 \nde l'\u00e9tablissement (+42%  entre 2021 et 2024 ) et de  l'augmentation capacitaire \nsollicit\u00e9e par l'\u00e9tablissement, une discussion a \u00e9t\u00e9 engag\u00e9e entre l'ARS et \nl'\u00e9tablissement  en pr\u00e9vision  de l'avenant \u00e0 venir au c ontrat pluriannuel d'objectifs et \nde moyens sur les reconnaissances contractuelles li\u00e9es \u00e0 l 'activ it\u00e9 de soins critiques  ; \nqu'il a ainsi \u00e9t\u00e9 act\u00e9 le capacitaire suivant  : \n\u2022 25 lits pour l'unit\u00e9 de r\u00e9animation  ;  \n\u2022 20 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents (USIP)  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention  r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents  sont globalement \nrespect\u00e9es, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 qu'il est attendu  :  \n- un renforcement de l'\u00e9quipe m\u00e9dicale et param\u00e9 dicale afin de respecter les \nratios de personnel pr\u00e9vus r\u00e9glementairement pour le capacitaire cible, \nd'assurer une permanence des soins et ainsi de garantir la qualit\u00e9 et la \ns\u00e9curit\u00e9 des prises en charge  ; \n- une modification de l'organisation des soins afin de respecter l'exigence \nr\u00e9glementaire de plateau de soins critiques  comprenant au moins une unit\u00e9 \nde r\u00e9animation et au moins une unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents contigu\u00eb  \ndans le respect d u d\u00e9lai de mise en conformit\u00e9  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00043 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2665 du 30/09/24 autorisant la SAS CMC Ambroise Par\u00e9\nHartmann \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de\nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb et \u00ab soins intensifs de cardiologie \u00bb sur le site 48 Ter du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann64\n5 \n CONSID \u00c9RANT  \n que pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose, en sus de \nla convention avec un laboratoire de biologie m\u00e9dicale situ\u00e9 sur site ou \u00e0 proximit\u00e9 \nde l'\u00e9tablissement, d'un \u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du \nbiologiste m\u00e9d ical, accr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et \ninstall\u00e9 au sein ou \u00e0 proximit\u00e9 de l'unit\u00e9 de soins critiques permettant la r\u00e9alisation \ndes examens urgents de gaz du sang, lactate, sodium et potassium, h\u00e9moglobine et \nglyc\u00e9mie en applicat ion des dispositions de l'article R .6123 -36-1 du Code de la sant\u00e9 \npublique et d'en apporter les preuves documentaires  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  concernant  la demande de soins intensifs de cardiologie, que le capacitaire envisag\u00e9 \npar l'op\u00e9ra teur est identique \u00e0 l'existant  soit 20 lits  ; ainsi qu'il  est sup\u00e9rieur au nombre \nminimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au contrat pluriannuel d'objectifs \net de moyens (CPOM), en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que cette activit\u00e9 contractualis\u00e9e au CPOM \u00e9tait pr\u00e9c\u00e9demment exerc\u00e9e dans \nl'\u00e9tablissement  ; \n \nque cette demande d'USIC s'inscrit en coh\u00e9rence avec l'activit\u00e9 de cardiologie \ninterventionnelle exerc\u00e9e au sein de l'\u00e9tablissement  ; en effet, que l'\u00e9tablissement e st \nun centre int\u00e9gr\u00e9 de cardiologie dans la mesure o\u00f9 il dispose sur site d'une unit\u00e9 de \nsoins intensifs en cardiologie et disposait d'autorisations pour la pratique d'actes de \ntype 1 (actes \u00e9lectrophysiologiques de rythmologie) et de type 3 (actes portant  sur \nles autres cardiopathies de l'adulte)  ; que le promoteur a d\u00e9pos\u00e9 une demande \nconcomitante d'autorisations pour une poursuite d'activit\u00e9 en cardiologie \ninterventionnelle pour les modalit\u00e9s de rythmologie interve ntionnelle mention D et de \ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte  ; que cette activit\u00e9  est autoris\u00e9e \npar d\u00e9cision du Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \u00cele -de-France ;  \n \nque cette demande  est compatible avec les orientations du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 \nqui visent \u00e0 mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des autorisations en veillant \u00e0 r\u00e9pondre aux  \nbesoins de 2028 sans d\u00e9stabiliser l'offre actuelle et en pr\u00e9servant les ressources \nhumaines en sant\u00e9  ; que le sch\u00e9ma pr\u00e9voit en particulier de consolider l'offre de  la \nr\u00e9gion en USIC en veillant \u00e0 ne pas diminuer leur nombre et le capacitaire  ; qu'il \nencourage les centres int\u00e9gr\u00e9s en cardiologie  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que l'\u00e9quipe m\u00e9dicale est compos\u00e9e de 3 \u00e9quivalents temps plein ( ETP) de \ncardiologues  ; qu'ils assure nt la permanence des soins sur site 24  heures  sur 24 et \n7 jours sur 7 via une garde sur place doubl\u00e9e d 'une astreinte op\u00e9rationnelle ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention soins intensifs de cardiologie sont globalement respect\u00e9es, \n\u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement doit veiller \u00e0 consolider les effectifs soignants ,  \nceux-ci \u00e9tant  insuffisants \u00e0 ce jour et certains postes restant non pourvus , et \u00e0 garantir \nune pr\u00e9sence m\u00e9dicale conforme \u00e0 la r\u00e9glementation tous les jours de la semaine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'en application du II de l'article R.6123 -34-4 du Code de la sant\u00e9 p ublique, que \ndans le cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans \npeuvent \u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \n\u00e9tablie entre les titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques \net adultes, permettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les \nimp\u00e9ratifs de s\u00e9curit\u00e9 des soins ;  \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00043 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2665 du 30/09/24 autorisant la SAS CMC Ambroise Par\u00e9\nHartmann \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de\nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb et \u00ab soins intensifs de cardiologie \u00bb sur le site 48 Ter du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann65\n6 \n CONSID \u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration  entre ses membres par  : \n\u2022 l'adh\u00e9sion au dispositif r\u00e9gional  sp\u00e9cifique de soins (DSR) critiques  ; \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re territoriale des so ins sp\u00e9cialis\u00e9s pour les \npathologies cardiovasculaires ;  \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter de la cr\u00e9ation du DSR  de soins critiques ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en  leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ;  \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : La SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann  (n\u00b0Finess EJ  : 920810736) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de  soins critiques adultes  dans le cadre de la mention  r\u00e9animation \net soins intensifs polyvalents  sur le  site 48 Ter du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann  \n(n\u00b0Finess ET  : 920029550), 48 Ter boulevard Victor Hugo 92200 Neuilly -sur-Seine .  \n \nCette autorisation n'inclut pas l'unit\u00e9 de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 \u00ab USI oncologie  \u00bb \nsollicit\u00e9e dans le cadre de cette proc\u00e9dure.  \n \nARTICLE 2 :  La SAS CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann  (n\u00b0Finess EJ  : 920810736) est autoris\u00e9 e \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de  soins critiques adultes  dans le cadre de  la mention soins \nintensifs de cardiologie  sur le  site 48 Ter du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann  \n(n\u00b0Finess ET  : 920029550), 48 Ter boulevard Victor Hugo 92200 Neuilly -sur-Seine . \n \nARTICLE 3 : Les modalit\u00e9 s et mention s autoris\u00e9e s et refus\u00e9es figurent  en annexe de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n  \nARTICLE  4 : Cette op\u00e9ration devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de 3 \nans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette n otification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et \nD.6122 -8 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette autoris ation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins  critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE 5 :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.612 2-13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00043 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2665 du 30/09/24 autorisant la SAS CMC Ambroise Par\u00e9\nHartmann \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de\nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb et \u00ab soins intensifs de cardiologie \u00bb sur le site 48 Ter du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann66\nsig\n7 \n ARTICLE 6 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui  peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion  \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \n\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00043 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2665 du 30/09/24 autorisant la SAS CMC Ambroise Par\u00e9\nHartmann \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de\nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb et \u00ab soins intensifs de cardiologie \u00bb sur le site 48 Ter du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann67\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n8 \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \n \nSAS CMC A mbroise  Par\u00e9 Hartmann  (n\u00b0Finess EJ  : 920810736)  \n \nCMC Ambroise P ar\u00e9 Hartmann site 48 Ter (n\u00b0Finess ET  : 920029550)  \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e   \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nR\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de \nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  : OUI \n Oncologie  NON  \nSoins intensifs de cardiologie  OUI \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00043 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2665 du 30/09/24 autorisant la SAS CMC Ambroise Par\u00e9\nHartmann \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de\nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb et \u00ab soins intensifs de cardiologie \u00bb sur le site 48 Ter du CMC Ambroise Par\u00e9 Hartmann68\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00044\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2666 du 30/09/24 rejetant\nla demande de la SAS Clinique Marcel Sembat\nen vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9\nde soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention\nsoins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents\nd\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Marcel\nSembat\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00044 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2666 du 30/09/24 rejetant la demande de la SAS Clinique\nMarcel Sembat en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Marcel Sembat69\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2666  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nom ination de Monsieur Denis ROBIN  Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9di atrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au cale ndrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00044 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2666 du 30/09/24 rejetant la demande de la SAS Clinique\nMarcel Sembat en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Marcel Sembat70\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique Marcel Sembat (n\u00b0Finess EJ  : 920000767) , dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9  105 avenue Victor Hugo  92100 Boulogne -Billancourt , en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques pour la modalit\u00e9 p\u00e9diatriques  dans  la \nmention  :  \n \no Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \nsur le site de la Clinique Marcel Sembat  (n\u00b0Finess ET : 920300191 ), 105 avenue Victor Hugo \n92100  Boulogne -Billancourt  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n27 juin  2024 ;  \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique Marcel Sembat est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but lucratif , \nmembre du groupe Ramsay Sant\u00e9  ;  \n \nqu'il s'agit  d'un \u00e9tablissement m\u00e9dico -chirurgical pluridisciplinaire assurant une prise \nen charge chez l'adulte et chez l'enfant, identifi\u00e9 au tr avers de l'Institut de l'enfant  ; \n \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablis sement b\u00e9n\u00e9fi cie actuellement d'une  reconnaissance contractuelle dans \nson contrat pluriannuel d'obj ectifs et de moyens (CPOM) pour 4 lits au sein d'une \nunit\u00e9 de surveillance continue p\u00e9diatrique  ;  \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 d\u00e9velopper  une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation de  la modalit\u00e9  sollicit\u00e9e  conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques  par transformation de lits de surveillance continue  ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personne ls m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Mode rniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de  soins critiques \u2013 \nmodalit\u00e9 p\u00e9diatriques 3 implantations correspondant \u00e0  la mention  soins inte nsifs \np\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires sur la zone de p roximit\u00e9 des Hauts -de-Seine  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur assure la prise en charge des patients \u00e2g\u00e9s de moins de 18 ans  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00044 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2666 du 30/09/24 rejetant la demande de la SAS Clinique\nMarcel Sembat en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Marcel Sembat71\n3 \n CONSID \u00c9RANT  \n que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de 4 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs \np\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires  ; ainsi, qu'il est conforme au nombre minimum \nde 4 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -32 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \ncependant, que l'\u00e9tablissement pr\u00e9sente des contraintes architecturales et n'a pas \ntenu compte des recommandations concernant l'installation des lits \u00e9mises par \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 en date du 8 ao \u00fbt 2023  suite \u00e0 une visite de l'unit\u00e9 de \nsurveillanc e continue  p\u00e9diatrique  ; en effet, qu'une chambre est localis\u00e9e en dehors \nde l'unit\u00e9 derri\u00e8re une porte coupe -feu et qu'il persiste une chambre double  ; que \ncette organisation n'est pas conforme \u00e0 l'article D.6124 -32 du Code de la sant\u00e9 \npublique  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que deux postes de p\u00e9diatres sont vacants  et qu'il convient de renforcer l'\u00e9quipe de \np\u00e9diatre  ; qu'une garde sur place doit \u00eatre mise en place pour garantir la permanence \ndes soins  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  par ailleurs, que les conditions techniques de fonctionnement r\u00e8glementaires ne sont \npas enti\u00e8rement s atisfaites dans la mesure o\u00f9 l'\u00e9tablissement ne dispose pas des \nautorisations socles n\u00e9cessaires \u00e0 la demande d'autorisation de soins critiques \ncorrespondant \u00e0  la mention  soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires  ; en \neffet que, conform\u00e9ment au III de l'article R.6123 -36 du Code de la sant\u00e9 publique, il \nest n\u00e9cessaire de disposer sur site  :  \n- d'une structure des urgences prenant en charge les patients \u00e2g\u00e9s de moins \nde 18 ans  ;  \n- de moyens d'hospitalisation \u00e0 temps c omplet de m\u00e9decine adapt\u00e9s \u00e0 l'\u00e2ge  ; \n \nde plus, que le d \u00e9lai d'acc\u00e8s \u00e0 de la biologie  m\u00e9dicale n'est  pas compatible avec \nl'urgence vitale et que les conditions ne sont pas remplies pour les \u00e9quipements de \nbiologie m\u00e9dicale d\u00e9localis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et de l'existence de  contraintes architecturales, que la \ndemande de la clinique Marcel Sembat visant \u00e0 obtenir l'autorisation d'activit\u00e9 de \nsoins critiques p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents \nd\u00e9rogatoires ne peut aboutir  dans le cadre de cette proc\u00e9dure  ; que la demande ne \nremplit pas l'ensemble des conditions d'autorisation pr\u00e9vues \u00e0 l'article L.6122 -2 du \nCode de la sant\u00e9 publique  ; \n \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement pourra poursuivre son activit\u00e9 dans le cadre d'une unit\u00e9 de \nsurveillance continue  p\u00e9diatriques (USC) telle qu'encadr\u00e9e par le cahier des charges \n(note d'information N\u00b0DGOS/R3/2024/39 du 2 avril 2024)  et en tenant compte des  \nr\u00e9serves et  recommandations \u00e9mises par l'ARS  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1  : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique Marcel Sembat (n\u00b0Finess EJ  : 920000767) , \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 105 avenue Victor Hugo 92100 Boulogne Billancourt, en \nvue d'obtenir l'autor isation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques  pour la  \nmention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires  sur le site de la \nClinique Marcel Sembat  (n\u00b0Finess ET : 920300191 ), 105 avenue Victor Hugo \n92100  Boulogne Billancourt , est rejet\u00e9e . \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00044 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2666 du 30/09/24 rejetant la demande de la SAS Clinique\nMarcel Sembat en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Marcel Sembat72\nsig\n4 \n ARTICLE 2 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l'A cc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00044 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2666 du 30/09/24 rejetant la demande de la SAS Clinique\nMarcel Sembat en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Marcel Sembat73\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n5 \n \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \n \nSAS Clinique Marcel Sembat  (n\u00b0Finess EJ  : 920000767 ) \n \nClinique Marcel Sembat  (n\u00b0Finess ET 920300191 ) \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e   \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES P\u00c9DIATRIQUES  NON  \nSoins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents \nd\u00e9rogatoires  NON  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00044 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2666 du 30/09/24 rejetant la demande de la SAS Clinique\nMarcel Sembat en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Marcel Sembat74\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00045\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2668 du 30/09/24 rejetant\nla demande de la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau\nd'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes\npour la mention soins intensifs polyvalents\nd\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique de\nMeudon-la-For\u00eat\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00045 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2668 du 30/09/24 rejetant la demande de la SA P\u00f4le de\nsant\u00e9 du Plateau d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la\nClinique de Meudon-la-For\u00eat75\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2668  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale a nnuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au cale ndrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00045 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2668 du 30/09/24 rejetant la demande de la SA P\u00f4le de\nsant\u00e9 du Plateau d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la\nClinique de Meudon-la-For\u00eat76\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en  \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau  (n\u00b0Finess EJ  : 920000940 ), dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9 3 avenue de Villacoublay  92360 Meudon -la-For\u00eat,  en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques  pour la modalit\u00e9 adultes  dans la  mention  \nsuivante  : \n \no Soins in tensifs polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \nsur le site de la Clinique de Meudon -la-For\u00eat (n\u00b0 Finess ET  : 920300597 ), 3 avenue de \nVillacoublay 92360 Meudon -la-For\u00eat  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date  du  \n27 juin  2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique de Meudon -la-For\u00eat est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 \u00e0 but lucratif, \nmembre du groupe P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose actuellement d'une reconnaissance contractuelle  dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour  14 lits de surveillance  \ncontinue  ; que cette reco nnaissance contractuelle a vait fait l'objet d'une extension \ncapacitaire  pour passer de 7 \u00e0 14 lits en 2019 avec de multiples recommandations  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veille r \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan d es objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9  le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de soins critiques  - \nmodalit\u00e9  adultes  2 implantations pour la mention soins intensifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires sur la zone territoriale des Hauts -de-Seine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que, compte tenu du nombre de demande s concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur les Hauts -de-\nSeine  pour cette mention  (3 demandes pour 2 implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites respectifs de \nchacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant les meilleures \nr\u00e9ponses aux besoins de la population  ; \n \nqu'avant de proc\u00e9 der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France  \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le capacitaire e nvisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de 8 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs \npolyvalents d\u00e9rogatoire s par transformation de 8 lits de l'unit\u00e9 de surveillance \ncontinue  ; ainsi, qu'il est  sup\u00e9rieur  au nombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article \nD.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nque la date pr\u00e9visionnelle de mise en \u0153uvre est fix\u00e9e au 1er janvier 2025  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00045 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2668 du 30/09/24 rejetant la demande de la SA P\u00f4le de\nsant\u00e9 du Plateau d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la\nClinique de Meudon-la-For\u00eat77\n3 \n CONSID \u00c9RANT  \n que l'\u00e9tablissement a \u00e9tabli une convention de coop\u00e9ration avec l'H\u00f4pital  Antoine \nB\u00e9cl\u00e8re (AP-HP) pour l'acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de r\u00e9animation  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration  entre ses membres en adh\u00e9rant au dispositif sp\u00e9cifique \nr\u00e9gional (DSR) de soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n cependant, que les conditions d'implantation et les conditions techniques de \nfonctionnement ne sont pas remplies dans la mesure o\u00f9  le dossier pr\u00e9sent\u00e9 par la  \nSA P\u00f4le de Sant\u00e9 du Plateau ne comporte pas d'\u00e9l\u00e9ments suffisamment d\u00e9taill\u00e9s \npour justifier la pr\u00e9sente demande d'autorisation  : absence de parcours patients, \nabsence de fili\u00e8re de prise en charge, plans des locaux parcellaires  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n qu'en out re, l'\u00e9tablissement n'a pas organis\u00e9 la permanence des soins conform\u00e9ment \naux pr\u00e9conisations faites par l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 lors de  l'acceptation de \nl'augmentation capacitaire accord\u00e9e en 2019 concernant la reconnaissance \ncontractuelle d 'unit\u00e9 de surveillance continue  ;  \n \nque la permanence des soins est actuellement assur\u00e9e par un m\u00e9decin urgentiste \nd\u00e9tenteur de la capacit\u00e9 de m\u00e9decin e d'urgence (CAMU) et par une astreinte \nop\u00e9rationnelle assur\u00e9e par un m\u00e9decin anesth\u00e9siste -r\u00e9animateur (MAR)  ; que cette \nconfiguration est inadapt\u00e9e aux sp\u00e9cificit\u00e9s de l'activit\u00e9 de soins critiques adultes \npour la mention de soins int ensifs polyvalents d\u00e9 rogatoires et ne r\u00e9pond pas aux \nexigences r\u00e9glementaires en la mati\u00e8re  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que les donn\u00e9es d'activit\u00e9 ne sont pas explicit\u00e9es, rendant ainsi difficile une \n\u00e9valuation de la n\u00e9cessit\u00e9 et de la pertinence d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques au \nsein de cet \u00e9tablissement  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le taux d'admission par le biais des urgences ne repr\u00e9sente que 28% des s\u00e9jours \nen unit\u00e9 de surveillance continue, traduisant un faible volume d'activit\u00e9 ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que les plans d'am\u00e9nagement des locaux destin\u00e9s \u00e0 accueillir les lits au sein de \nl'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires soul\u00e8vent des interrogations quant \n\u00e0 l'accessibilit\u00e9 pour le personnel et les patients  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que s'agissant de la demande d'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires, \nl'\u00e9tablissement pourra poursuivre son activit\u00e9 dans le cadre d'une unit\u00e9 de \nsurveillance  continu e (USC) telle qu'encadr\u00e9e par le cahier des charges (note \nd'information N\u00b0DGOS/R3 /2024/39 du 2 avril 2024)  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale  des Hauts -de-Seine,  que la \ndemande d'autorisation de soins critiques adultes mention soins intensifs polyvalents \nd\u00e9rogatoi res sur le site de la Clinique de Meudon -la-For\u00eat  n'appara \u00eet pas prioritaire \ndans le cadre de cette proc\u00e9dure  en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical , de permanence des \nsoins  et d'organisation  ;  \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la  SA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau (n\u00b0Finess EJ  : 920000940 ) \nen vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes  dans le \ncadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoire s sur le site de la \nClinique de Meudon -la-For\u00eat (n\u00b0Finess ET  : 920300597 ), 3 avenue de Villacoublay \n92360 Meudon -la-For\u00eat , est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE  2 : La modalit\u00e9 et la mention refus\u00e9es  figure nt en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00045 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2668 du 30/09/24 rejetant la demande de la SA P\u00f4le de\nsant\u00e9 du Plateau d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la\nClinique de Meudon-la-For\u00eat78\nGI\n4 \n  \nARTICLE 3 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l'A cc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois su ivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00045 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2668 du 30/09/24 rejetant la demande de la SA P\u00f4le de\nsant\u00e9 du Plateau d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la\nClinique de Meudon-la-For\u00eat79\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n5 \n \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et des mentions  de soins critiques sollicit\u00e9es  \n \nSA P\u00f4le de sant\u00e9 du Plateau  (n\u00b0Finess EJ  : 920000940 ) \n \nClinique de Meudon -la-For\u00eat (n\u00b0Finess ET  : 920300597 ) \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S NON  \nSoins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  NON  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00045 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2668 du 30/09/24 rejetant la demande de la SA P\u00f4le de\nsant\u00e9 du Plateau d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la\nClinique de Meudon-la-For\u00eat80\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00046\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2669  du 30/09/24 au\nprofit du Centre hospitalier Rives de Seine\nl'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques\nadultes dans le cadre de la mention soins\nintensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site du\nCentre hospitalier Rives de Seine\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00046 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2669  du 30/09/24 au profit du Centre hospitalier Rives de\nSeine l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur\nle site du Centre hospitalier Rives de Seine81\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2669  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00046 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2669  du 30/09/24 au profit du Centre hospitalier Rives de\nSeine l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur\nle site du Centre hospitalier Rives de Seine82\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier Rives de Seine (n\u00b0Finess EJ  : 920026374) , \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc  92205 Neuilly -sur-Seine , en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques pour la modalit\u00e9 adultes  dans la \nmention suivante  : \n \no Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \nsur le site du Centre hospitalier Rives de Seine site de Neuilly (n\u00b0Finess ET  : 920000585) , \n36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92 205 Neuilly -sur-Seine ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n27 juin 2024  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre hospitalier Rives de Seine est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 public \nm\u00e9dico -chirurgical ; qu'il exerce une mission polyvalente en m\u00e9decine, chirurgie et \nobst\u00e9trique (maternit\u00e9 de type II B disposant de  12 berceaux de n\u00e9onatalogie, 6 lits \nde soins intensifs ) ; qu'il est dot\u00e9 d' une structure d'urgences ;  \n \nque le Centre hospitalier Rives de Seine  appartient au groupement hospitalier de \nterritoire (GHT) des Hauts -de-Seine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement  dispose actuellement d'une reconnaissance contractuelle dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour  6 lits au sein d'une \nunit\u00e9 de surveillance continue  (USC)  ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 d\u00e9velopper  une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation de  la modalit\u00e9  sollicit\u00e9e  conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques  par transformation de lits de surveillance continue  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personne ls m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Mode rniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9  le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de soins critiques \u2013 \nmodalit\u00e9 adultes  2 implantations correspondant \u00e0  la mention s oins intensifs \npolyvalents d\u00e9rogatoires sur la zone territoriale des Hauts -de-Seine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur les Hauts -de-\nSeine pour cette  mention (3 demandes pour 2 implantations disponibles) , l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant \nles meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation,  l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00046 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2669  du 30/09/24 au profit du Centre hospitalier Rives de\nSeine l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur\nle site du Centre hospitalier Rives de Seine83\n3 \n CONSID \u00c9RANT  que la cr\u00e9ation d'une unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires au sein du \nCentre hospitalier Rives d e Seine s'inscrit dans la poursuite de l'activit\u00e9 actuellement \nexerc\u00e9e dans les 6 lits de surveillance continue  ; que cette unit\u00e9 r\u00e9alise pr\u00e8s de \n300 s\u00e9jours et 1  800 journ\u00e9es, les patients admis provenant \u00e0 75% des urgences  ; \n \nque l' unit\u00e9 de surveillance continue r\u00e9pond aux besoins de l'unit\u00e9 d'accueil des \nurgences et des services d'hospitalisation de chirurgie, m \u00e9decine, g\u00e9riatrie et de la \nmaternit\u00e9  ; qu'un projet de d\u00e9m\u00e9nagement de l' unit\u00e9 est organis\u00e9  pour cr\u00e9er une \ncontinuit\u00e9 avec le servi ce d'accueil des urgences adultes et l'unit\u00e9 d'hospitalisation \nde courte dur\u00e9e  ; \n \nque cette demande est ainsi coh\u00e9rent e avec le pr ojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le Centre hospitalier Rives de Seine dispose d'un acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de \nr\u00e9animation dans le cadre de conventions de coop\u00e9ration sign\u00e9es avec l'H\u00f4pital \nLouis Mourier (AP -HP) et l'H\u00f4pital Am\u00e9ricain  de Paris  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a mis en place plusieurs partenariats avec d'autres h\u00f4pitaux du \nterritoire afin de transf\u00e9rer les patients le n\u00e9cessitant  : \n- pour la prise en charge a rt\u00e9rio -embolisations en contexte obst\u00e9trical \n(h\u00e9morragies du post -partum) avec les  h\u00f4pitaux Lariboisi\u00e8re, Antoine \nB\u00e9cl\u00e8re et Beaujon (AP-HP) ; \n- pour les urgences neuro vasculaires avec l'H \u00f4pital Foch ;  \n- pour les u rgences cardiologiques avec les services de ca rdiologie de l' H\u00f4pital \nAmbroise Par\u00e9  (AP-HP), du Centre hospitalier d'Argenteuil et du CMC \nAmbroise Par\u00e9 Hartmann ; \n- pour l'i nfectiologie avec l'H \u00f4pital Raymond -Poincar\u00e9  (AP-HP) ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de 8 lits de soins intensifs  polyvalents \nd\u00e9rogatoires  ; ainsi, qu'il est sup\u00e9rieur au nombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article \nD.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nqu'un r\u00e9am\u00e9nagement des locaux h\u00e9bergeant actuellement l'unit\u00e9 de surveillance \ncontinue  est programm\u00e9 pour permettre  le d\u00e9ploiement de chambres individuelles  ; \n \nque la demande correspond donc \u00e0 une augmentation capacitaire de 2 lits par rapport \naux 6 lits actuellement install\u00e9s au sein de l'unit\u00e9 de surveillance continue  ; \n \nqu'au regard des besoins recens\u00e9s sur le territoire , de l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e, du personnel \npr\u00e9sent  ainsi que des objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 qui privil\u00e9gient \nl'ouverture de lits d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9s mais  ferm\u00e9s par manque de personnel, l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9 a \u00e9mis des r\u00e9serves quant au capacitaire sollicit\u00e9, pr\u00e9conisant le \nmaintien d'une  reconnaissance de 6 lits d'USIPD  ; \n \nque le dimensionnement capacitaire correspondant \u00e0 l'activit\u00e9 autoris\u00e9e sera pr\u00e9cis\u00e9 \ndans le cadre d'un avenant au contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9quipe m\u00e9dicale  est compos\u00e9e de 1,8 \u00e9quivalent temps plein ( ETP) de \nm\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s en anesth\u00e9sie -r\u00e9animation , 1 ETP en m\u00e9decine intensive -\nr\u00e9animation, 1  ETP de g\u00e9n\u00e9raliste en formation CAMU  ; qu'i ls assure nt la \npermanence des soins sur site 24  heures  sur 24 et 7 jours sur 7 via une garde sur \nplace ;  \n \nque l'astreint e op\u00e9rationnelle devra \u00eatre mise en place dans les d\u00e9lais r\u00e9glementaires \nde mise en conformit\u00e9 pour garantir la s\u00e9curit\u00e9 des prises en charge  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00046 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2669  du 30/09/24 au profit du Centre hospitalier Rives de\nSeine l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur\nle site du Centre hospitalier Rives de Seine84\n4 \n CONSID \u00c9RANT  en application du II de l'article R.6123 -34-4 du Code de la sant\u00e9 publique, que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \nque le CH Rives de Seine a formalis\u00e9 l' organisation de cette pr ise en charge \nexceptionnelle et temporaire d'enfants de 15 \u00e0 18 ans  dans la charte de \nfonctionnement de l'USC  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques vis ant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration entre ses membres en adh\u00e9rant au dispositif r\u00e9gional  \nsp\u00e9cifique (DSR) de soins critiques  ; \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques  \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter de la cr\u00e9ation du DSR  de soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement sont \nglobalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'effectifs m\u00e9dicaux  et de  \ncapacitaire, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement doit veiller \u00e0 conforter les ratios de \npersonnel s soignant s, ceux -ci \u00e9tant i nsuffisants et certains postes non pourvus  \u00e0 ce \njour, et \u00e0 renforcer la permanence des soins pour la mise en \u0153uvre dans les \nnouveaux locaux  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale  des Hauts -de-Seine , que la \ndemande d'autorisation de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs \npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site du Centre hospitalier Rives de Seine appara\u00eet \nprioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, \nd'activit\u00e9 et de parcours patient  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose d'un \n\u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du biologiste m\u00e9dical, \naccr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et install\u00e9 au sein ou \u00e0 \nproximit\u00e9 de l'unit\u00e9 de soins critiques permettant la r\u00e9alisation des examens urgents \nde gaz du sang, lactate, sodium et potassium, h\u00e9moglobine et glyc\u00e9mie en \napplication des dispositions de l'article R .6123 -36-1 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les \u00e9ta blissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la  permanence des soins  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : Le Centre hospitalier Rives de Seine  (n\u00b0Finess EJ : 920026374 ) est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de  soins critiques adultes  dans le cadre de la  mention soins int ensifs \npolyvalents d\u00e9rogatoires  sur le site de Neuilly du Centre hospitalier Rives de Seine \n(n\u00b0Finess  ET : 920000585 ), 36 boulevard du G\u00e9n\u00e9ral Leclerc 92205 Neuilly -sur-Seine.  \nARTICLE  2 : La modalit\u00e9 et mention autoris\u00e9es figurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE  3 : Cette op\u00e9ration devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de 3 \nans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00046 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2669  du 30/09/24 au profit du Centre hospitalier Rives de\nSeine l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur\nle site du Centre hospitalier Rives de Seine85\nsig\n5 \n La mise en service de l'activit\u00e9 de s oins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et \nD.6122 -8 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechni ques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE 4  :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00046 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2669  du 30/09/24 au profit du Centre hospitalier Rives de\nSeine l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur\nle site du Centre hospitalier Rives de Seine86\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\n \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \n \nCentre hospitalier Rives de Seine (n\u00b0Finess EJ 920026374)  \n \nCentre hospitalier Rives de Seine site Neuilly (n\u00b0Finess ET 920000585)  \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nSoins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00046 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2669  du 30/09/24 au profit du Centre hospitalier Rives de\nSeine l'autorisant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur\nle site du Centre hospitalier Rives de Seine87\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00047\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2675 du 30/09/24 \nautorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre\nde la mention soins intensifs polyvalents\nd\u00e9rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital\nFranco-Britannique\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00047 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2675 du 30/09/24  autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital\nFranco-Britannique88\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2675  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 \u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00047 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2675 du 30/09/24  autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital\nFranco-Britannique89\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la Fondation Cognacq -Jay (n\u00b0Finess EJ  : 750720468) , dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9  4 rue Kl\u00e9ber  92309 Levallois -Perret , en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer \nl'activit\u00e9  de soins critiques pour la modalit\u00e9 adultes  dans  la mention  : \n \no Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \nsur le site de l'H\u00f4pital Franco -Britannique (n\u00b0Finess ET  : 920000643) , 4 rue Kl\u00e9ber  92309 \nLevallois -Perret ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n27 juin  2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Franco -Britannique est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 d'int\u00e9r\u00eat collectif  \nappartenant \u00e0 la Fondation Cognacq -Jay ;  \n \nqu'il exerce une mission polyvalente en m\u00e9decine, chirurgie et obst\u00e9trique  (maternit\u00e9 \nde type IIA) ainsi qu'une activit\u00e9 de canc\u00e9ro logie  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose actuellement d'une reconnaissance contractuelle dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour  8 lits au sein d'une \nunit\u00e9 de surveillance continue  ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 d\u00e9velopper  une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation de  la modalit\u00e9  sollicit\u00e9e  conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention parti culi\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9  le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de soins critiques  - \nmodalit\u00e9  adultes  2 implantations correspondant \u00e0  la mention s oins intensifs \npolyval ents d\u00e9rogatoires  sur la zone territoriale des Hauts -de-Seine ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur les Hauts -de-\nSeine pour cette mention  (3 demandes pour 2 implantations disponibles) , l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant \nles meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la  population ;  \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \u00cele -de-France  \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00047 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2675 du 30/09/24  autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital\nFranco-Britannique90\n3 \n CONSID\u00c9RANT  que la demande de cr\u00e9ation d'une unit\u00e9 de soins intens ifs polyvalents d\u00e9rogatoires \nau sein d e l'H\u00f4pital Franco -Britannique s'inscrit dans la poursuite de l'activit\u00e9 \nactuellement exerc\u00e9e dans les 8 lits de  l'unit\u00e9 de surveillance continue  ; que cette \nunit\u00e9 r\u00e9alise pr\u00e8s de 300 s\u00e9jours et 1  700 journ\u00e9es, les patients admis provenant \u00e0 \n64% des urgences ;  \n \nque l e projet de d\u00e9veloppement des soins critiques d e l'\u00e9tablissement a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9  \net vise notamment \u00e0  :  \no assurer une prise en charge m\u00e9dicale en soins critiques des patients de son \nservice d 'urgence  ;  \no contribuer \u00e0 la s\u00e9curisation de prises en charges post -chirurgicales lourdes, \nnotamment dans le cadre de la chirurgie des cancers et de la chirurgie \nbariatrique ;  \no permettre  la prise en charge de certaines pathologies complexes \nmaternelles, telles la pr\u00e9 -\u00e9clampsie ou l'h\u00e9morragie du post -partum  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la demande est  coh\u00e9ren te avec le pr ojet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement et les \nobjectifs qualitatifs de l'offre de soins pr\u00e9vus au Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Franco -Britannique dispose d'un acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de r\u00e9animation dans \nle cadre d 'une convention  de coop\u00e9ration sign\u00e9e avec l'H\u00f4pital Louis Mourier ; \n \nque les \u00e9quipes des deux \u00e9tablissements travaillent en partenariat  : organisation de \nstaffs commun s, cr\u00e9ation de poste d' assistant partag\u00e9, participation aux r evue s de \nmorbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9  (RMM)  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de 12 lits de soins intensifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires  ; ainsi, qu'il est sup\u00e9rieur au nombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article \nD.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nque la demande correspond donc \u00e0 une augmentation capacitaire de 4 lits par rapport \naux 8 lits actuellement install\u00e9s au sein de l'unit\u00e9 de surveillance continue  ; \n \nqu'au regard des besoins recens\u00e9s sur le territoire et des objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 qui privil\u00e9gient l'ouverture de lits d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9s mais  ferm\u00e9s par \nmanque de personnel ainsi  qu'au vu de l'activit\u00e9 qui reste stable \u00e0 moins de 300 \ns\u00e9jours par an, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 a \u00e9mis des r\u00e9serves quant au capacitaire \nsollicit\u00e9, pr\u00e9con isant la reconnaissance de 8 lits ; \n \nque le dimensionnement capacitaire correspondant \u00e0 l'activit\u00e9 autoris\u00e9e sera pr\u00e9cis\u00e9 \ndans le cadre d'un avenant au contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM)  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9quipe m\u00e9dicale est compos\u00e9e de 14,85 \u00e9quivalents temps plein (ETP) de  \nm\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s en anesth\u00e9sie -r\u00e9animation  ; qu'elle assure la pe rmanence des \nsoins sur site 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 via une garde sur place ;  \n \nque l'astreinte op\u00e9rationnelle devra \u00eatre mise  en place dans les d\u00e9lais de mise en \nconformit\u00e9 r\u00e9glementaire pour garantir la s\u00e9curit\u00e9 des prises en charge  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  en application du II de l'article R.6123 -34-4 du Code de la sant\u00e9 publique, que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques et adultes, \npermettant la prise en ch arge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins ;  \n \nque l'H\u00f4pital Franco -Britannique a formalis\u00e9 une proc\u00e9dure de prise en charge \nexceptionnelle et temporaire d'enfants de 15 \u00e0 18 ans  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00047 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2675 du 30/09/24  autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital\nFranco-Britannique91\n4 \n CONSID \u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques vis ant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration entre ses membres en adh\u00e9rant au dispositif r\u00e9gional  \nsp\u00e9cifique (DSR) de soins critiques  ; \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoria le de soins critiques  \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter de la cr\u00e9ation du DSR de soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement sont \nglobalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'effectifs m\u00e9dicaux  et de capa citaire, \n\u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement doit veiller \u00e0  : \n- consolider l es ratios de personnel soignant, certains postes  \u00e9tant  non \npourvus  \u00e0 ce jour , afin de respecter les ratios pr\u00e9vus r\u00e9glementairement,  \n- renforcer la permanence des soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale  des Hauts -de-Seine , que la \ndemande d'autorisation de soins critiques adultes pour la mention soins intensifs \npolyvalents d\u00e9 rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital Franco -Britannique  appara\u00eet prioritaire \ndans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 \net de parcours patient  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose d'un \n\u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du biologiste m\u00e9dical, \naccr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et install\u00e9 au sein ou \u00e0 \nproximit\u00e9 de l'unit\u00e9 de soins critiques permettant la r\u00e9alisation des examens urgents \nde gaz du sang, lactate, sodium et potassium, h\u00e9moglobine et glyc\u00e9mie en \napplication des dispositions de l'article R .6123 -36-1 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les \u00e9tablisseme nts de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permane nce des soins  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : La Fondation Cognacq -Jay (n\u00b0Finess EJ  : 750720468) est autoris\u00e9e  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de  soins critiques adultes  dans le cadre de la mention soins int ensifs \npolyvalents d\u00e9rogatoires  sur le site de l'H\u00f4pital Franco -Britannique  (n\u00b0Finess ET  : \n920000643) , 4 rue Kl\u00e9ber 92309  Levallois -Perret . \n \nARTICLE  2 : La modalit\u00e9 et la mention autoris\u00e9es figure nt en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE  3 : Cette op\u00e9ration devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de 3 \nans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de so ins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et \nD.6122 -8 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00047 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2675 du 30/09/24  autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital\nFranco-Britannique92\nsig\n5 \n Les d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins criti ques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE 4  :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \n\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00047 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2675 du 30/09/24  autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital\nFranco-Britannique93\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \n \nFondation Cognacq -Jay (n\u00b0Finess EJ  : 750720468)  \n \nH\u00f4pital Franco -Britannique (n\u00b0Finess ET  : 920000643)  \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nSoins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00047 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2675 du 30/09/24  autorisant la Fondation Cognacq-Jay \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital\nFranco-Britannique94\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00048\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2677 du 30/09/24\nautorisant l'Association H\u00f4pital Foch \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre\ndes mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs\npolyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb, \u00ab\nsoins intensifs de cardiologie (USIC) \u00bb et \u00ab soins\nintensifs de neurologie vasculaire (USINV) \u00bb sur le\nsite de l'H\u00f4pital Foch\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00048 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2677 du 30/09/24 autorisant l'Association H\u00f4pital Foch \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le\ncas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb, \u00ab soins intensifs de cardiologie (USIC) \u00bb et \u00ab soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV) \u00bb sur le site de l'H\u00f4pital Foch95\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2677  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9  \u00ceLE-DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale an nuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au cale ndrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00048 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2677 du 30/09/24 autorisant l'Association H\u00f4pital Foch \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le\ncas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb, \u00ab soins intensifs de cardiologie (USIC) \u00bb et \u00ab soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV) \u00bb sur le site de l'H\u00f4pital Foch96\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par l'Association H\u00f4pital Foch ( n\u00b0Finess EJ  : 920150059) , dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9  40 rue Worth  92150 Suresnes , en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 \nde soins critiques pour la modalit\u00e9 adultes  dans  les mentions suivantes :  \no R\u00e9animation et soins intensifs  polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  ; \no Soins intensifs de cardiologie  ; \no Soins intensifs de neurologie vasculaire  ; \nsur le site de l'H\u00f4pital Foch  (n\u00b0Finess  ET : 920000650 ), 40 rue Worth 92 150 Suresnes ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins lors des s\u00e9ances du \n27 juin  2024, du 3 juillet  2024  et du 11 juillet  2024  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'il convient de pr\u00e9ciser que l'op\u00e9rateur sollicite des unit\u00e9s de soins intensifs (USI) \nde sp\u00e9cialit\u00e9 \u00ab  n\u00e9phrologie  \u00bb, \u00ab respiratoire  \u00bb et \u00ab visc\u00e9rale et digestive  \u00bb au titre de \nla modalit\u00e9 adultes de soins critiques sous la mention r\u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Foch est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 d'int\u00e9r\u00eat collectif  qui assure \nune prise en charge pluridisciplinaire aigu\u00eb de haut niveau en secteur 1 dans la quasi -\ntotalit\u00e9 du champ m\u00e9dical et chirurgical de  l'adulte  et dispose d'une structure d'accueil \ndes urgences et d'une maternit\u00e9 de type II B avec 12 berceaux de n\u00e9onatalogie et \n6 lits de soins inten sifs ; \n \nque l'\u00e9tablissement a \u00e9t\u00e9 reconnu \u00e9tablissement de recours pour participer \u00e0 la \npermanence des so ins neurochirurgicale et  neurovasculaire, urologique et e n \nradiologie interventionnelle  ; qu'il est un acteur majeur  en transplantations , \nnotamment pulmonaire et r\u00e9nale,  et en chirurgie du cancer  ; \n \nqu'il d\u00e9veloppe la recherche et l'innovation  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Foch  b\u00e9n\u00e9ficie actuellement de reconnaissances contractuelles dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour :  \n\u2022 14 lits au sein d'une unit\u00e9 de r\u00e9animation,  \n\u2022 39 lits au sein d'une unit\u00e9 de surveillance continue (USC ) ;  \n\u2022 8 lits au sein d'une  unit\u00e9 de soins intensifs pneumologiques (USIR)  ; \n\u2022 8 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins intensifs de cardiologie (USIC)  ; \n\u2022 8 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins intensifs neurovasculaire s (USINV)  ; \n\u2022 28 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins neurovasculaire s (UNV)  :  \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation des modalit\u00e9s sollicit\u00e9es conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veille r \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00048 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2677 du 30/09/24 autorisant l'Association H\u00f4pital Foch \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le\ncas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb, \u00ab soins intensifs de cardiologie (USIC) \u00bb et \u00ab soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV) \u00bb sur le site de l'H\u00f4pital Foch97\n3 \n CONSID \u00c9RANT  que s'agissant plus sp\u00e9cifiquement du volet soins intensifs en cardiologie, les \nobjectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9            \n2023 -2028 (SRS -PRS) pr\u00e9v oient  de : \n- Consolider l'offre de la r\u00e9gion en USIC en veillant \u00e0 ne pas diminuer leur \nnombre et le capacitaire  ; \n- \u00c9quilibrer le capacitaire des USIC en fonction de l'activit\u00e9 des \u00e9tablissements \nde sant\u00e9  ; \n- Soutenir les personnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux pou r maintenir \nl'ouverture de tous les lits d'USIC pr\u00e9vus dans l'autorisation  ; \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de comp\u00e9tence (protocoles de coop\u00e9ration et \nIPA76)  ; \n- D\u00e9velopper la t\u00e9l\u00e9expertise cardiologique  ;  \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'admission directe en USIC par les \nSAMU/SMUR (infarctus du myocarde, \u0153d\u00e8mes aigus du poumon)  ;  \n- Veiller \u00e0 l'acc\u00e8s en urgence \u00e0 la salle de cardiologie interventionnelle \ncoronaire pour les infarctus du myocarde  ; \n- Veiller \u00e0 n' admettre en USIC que les patients le n\u00e9cessitant  ; \n- Soutenir les structures favorisant une prise en charge de courte dur\u00e9e en \nUSIC  ; \n- Fluidifier l'aval par notamment un retour \u00e0 domicile directement, un passage \nen service de m\u00e9decine cardiologique et/ou un passage en SMR  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9  le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de  soins critiques \u2013 \nmodalit\u00e9 adultes :  \n- 11 implantations  correspondant \u00e0 la mention r \u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant sur la zone territoriale  des Hauts -\nde-Seine  ; \n- 7 implantations  correspondant \u00e0 la mention  soins intensifs de cardiologie  sur \nla zone de proximit\u00e9  des Hauts -de-Seine  ; \n- 2 implantations  correspondant \u00e0 la mention  soins intensifs de neurologie \nvasculaire sur la zone territoriale  des Hauts -de-Seine  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande s'inscrit dans le cadre de la poursuite des activit\u00e9s de soins critiques \nd\u00e9velopp\u00e9es au sein de l'H\u00f4pital Foch  et en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de \nl'\u00e9tablissement  qui vise \u00e0 renforcer l'offre de soins critiques sp\u00e9cia lis\u00e9s pour soutenir \nses activit\u00e9s ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet r\u00e9pond aux  objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9, \nnotamment en confortant l'offre de soins critiques de l'\u00e9tablissement pour soutenir \nson activit\u00e9 de greffe et d\u00e9velopper son expertise chirurgicale, en d\u00e9veloppant le \nt\u00e9l\u00e9suivi et la t\u00e9l\u00e9surveillance des patients  en cardiologie et  en fluidifiant les \nparcours  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur pour le platea u de soins critiques mention \nr\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant est \nsup\u00e9rieur au nombre minimum de lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de  la \nsant\u00e9 publique  : \n\u2022 14 lits pour l'unit\u00e9 de r\u00e9animation ( minimum de 8 lits ) ; \n\u2022 8 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents  (minimum de 6 lits ), contre 4 \nlits install\u00e9s actuellement  ; \n\u2022 14 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs respiratoires (USIR)  (minimum de 6 lits)  \npr\u00e9vus apr\u00e8s restructuration du plateau  ; qu'\u00e0 ce jour 13 lits sont install\u00e9s  : \n8 lits sur le plateau de soins critiques et 5  lits dans une unit\u00e9 de surveillance \ncontinue  thoracique  ; \n \nque le capacitaire envisag\u00e9 est conforme  au nombre minimum de lits pr\u00e9vu par \nl'article D.6124 -28 du Code de  la sant\u00e9 publique  : \n\u2022 6 lits de soins intensifs de  n\u00e9phrologie  (minimum de 6  lits) ; \n\u2022 6 lits de soins intensifs en  visc\u00e9ral et digestif  (minimum de 6  lits) ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00048 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2677 du 30/09/24 autorisant l'Association H\u00f4pital Foch \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le\ncas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb, \u00ab soins intensifs de cardiologie (USIC) \u00bb et \u00ab soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV) \u00bb sur le site de l'H\u00f4pital Foch98\n4 \n CONSID \u00c9RANT  que le promoteur s'organise donc en plateau technique de soins critiques comprenant \nau moins une unit\u00e9 de r\u00e9animation et une unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents \ncontigu\u00eb ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Foch sollicite trois unit\u00e9s de soins intensifs  (USI)  de sp\u00e9cialit\u00e9s  : \n- le renforcement de l'unit\u00e9 de soins intensif s respiratoire s faisant l'objet \npr\u00e9c\u00e9demment d'une reconnaissance contractuelle  ; \n- et la cr\u00e9ation de deux autres USI  : une en n\u00e9phrologie et une en visc\u00e9ral -digestif  ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9ali s\u00e9e dans le cadre des soins intensifs au titre des sp\u00e9cialit\u00e9 s \nrespiratoire et n\u00e9phrologi que permet de justifie r la demande  ; en effet, que l'H\u00f4pital \nFoch a d\u00e9velopp\u00e9 des activit\u00e9s d'expertise en mati\u00e8re de transplantation et de \nchirurgie oncologique, avec  notamment le d\u00e9veloppement de la technique ExVivo en \ninterne et pour le compt e d'autres \u00e9tablissements comme l'H \u00f4pital Marie \nLannelongue et l'H\u00f4pital Bichat -Claude Bernard  (AP-HP) ; \n \nque dans un premier temps, dans l'attente de travaux visant \u00e0 relocaliser l'ensemble \ndes soins critiques, l'\u00e9tablissement conservera l'organisation g\u00e9ographique existante \navec des unit\u00e9s de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 positionn\u00e9es dans les \u00e9tages  ;  \n \nconcer nant plus pr\u00e9cis\u00e9ment l'unit\u00e9 de soins intensifs respiratoires, qu'elle accueille  \n75 transplantations pulmonaires et d es insuffisances respiratoires s\u00e9v\u00e8res  ; que 8 lits \nsont adoss\u00e9s au plateau de soins critiques et 5 lits restent positionn\u00e9s dans  l'actuel le \nunit\u00e9 de surveillance continue de chirurgie thoracique (B\u00e2timent A aile nord, 2\u00e8me \n\u00e9tage) dans l'attente d'un regroupement pr\u00e9vu \u00e0 horizon 2026  ;  \n \nconcernant l'USI n\u00e9phrologie, que l'H\u00f4pital Foch r\u00e9alise une cen taine de greffes \nr\u00e9nales par an  ; aussi, que la cr\u00e9ation d'une unit\u00e9 de soins intensifs n\u00e9phrologiques \npermettra de les prendre en charge rapidement apr\u00e8s le r\u00e9veil  ; \n \nen revanche, concernant la demande d'unit\u00e9 de soins intensifs digestifs, qu'il appara \u00eet \nque les patients y s \u00e9journant rel\u00e8vent da vantage d'une unit\u00e9 de surveillance continue  \nne n\u00e9cessitant pas une prise en charge en soins critiques  ; que l'\u00e9tablissement pourra \npoursuivre cette  activit\u00e9 dans le cadre d'une unit\u00e9 de surveillance continue (USC) \ntelle qu'encadr\u00e9e par le cahier des charges (note d'information N\u00b0DGOS/R3/2024/39 \ndu 2 avril 2024)  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9quipe m\u00e9dicale est compos\u00e9e de 31 \u00e9quivalents temps plein ( ETP) de \nm\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s en anesth\u00e9sie -r\u00e9animation et  12 ETP en m\u00e9decine intensive  ; \nqu'ils  assure nt la pe rmanence des soins sur site 24 heures  sur 24  et 7 jours sur 7 via \nune garde sur place doubl\u00e9e d'une demi -garde s ur la premi\u00e8re partie de nuit ;  \n \nque chaque unit\u00e9 de soins intensi fs de sp\u00e9cialit\u00e9 dispose d'une astreinte \nop\u00e9rationnelle assur\u00e9e par un m\u00e9decin de la sp\u00e9cialit\u00e9  conform\u00e9ment \u00e0 la \nr\u00e9glementation  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention  r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, e t de sp\u00e9cialit\u00e9 le \ncas \u00e9ch\u00e9ant  sont globalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'effectifs m\u00e9dicaux, \nde permanence des soins et de capacitaire , \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement doit  \nveiller \u00e0 renforcer ses eff ectifs param\u00e9dicaux  afin de respecter les ratios de personnel \npr\u00e9vu s r\u00e9glementairement et de garantir la cont inuit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins , sachant \nque certains postes sont actuellement vacants  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  ainsi qu'au vu des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s , les capacitaire s retenus pour le plateau de soins \ncritiques sont de :  \n\u2022 14 lits pour l'unit\u00e9 de r\u00e9animation  ; \n\u2022 8 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents  ; \n\u2022 14 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs respiratoires  (USIR)  ;  \n\u2022 6 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs de n\u00e9phrologie  ;  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00048 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2677 du 30/09/24 autorisant l'Association H\u00f4pital Foch \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le\ncas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb, \u00ab soins intensifs de cardiologie (USIC) \u00bb et \u00ab soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV) \u00bb sur le site de l'H\u00f4pital Foch99\n5 \n qu'ils feront l'objet d'un avenant au contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens \n(CPOM)  en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose d'un \n\u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du biologiste m\u00e9dical, \naccr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et install\u00e9 au sein ou \u00e0 \nproximit\u00e9 de l'unit\u00e9 de soins critiques permettant la r\u00e9alisation des examens urgents \nde gaz du sang, lactate, sodium et potassium, h\u00e9moglobine et glyc\u00e9mie en \napplication des dispositions de l'article R .6123-36-1 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  concernant la demande de soins intensifs de cardiologie, que le capacitaire envisag\u00e9 \npar l' H\u00f4pital Foch est identique \u00e0 l'existant, soit 8 lits  ; ainsi, qu'il est sup\u00e9rieur au \nnombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au contrat pluriannuel d'objectifs \net de moyens (CPOM), en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que cette activit\u00e9 contractu alis\u00e9e au CPOM \u00e9tait pr\u00e9c\u00e9demment exerc\u00e9e dans \nl'\u00e9tablissement  ; \n \nque cette demande d'USIC s'inscrit en coh\u00e9rence avec l'activit\u00e9 de cardiologie \ninterventionnelle exerc\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment dans le cadre r\u00e9glementaire ant\u00e9rieur pour \nla pratique d'actes de type 3  (actes portant sur les autres cardiopathies de l'adulte)  \net dans le cadre de son autorisation de m\u00e9decine pour les actes d'implantation de \nstimulateurs cardiaques mono ou double chambre  ; que le promoteur a d\u00e9pos\u00e9 une \ndemande concomitante d'autorisations pour une poursuite d'activit\u00e9 en cardiologie \ninterventionnelle pour les modalit\u00e9s de rythmologie interventionnelle -mention A et de \ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte  ; que cette activit\u00e9  est autoris\u00e9e \npar d\u00e9cision du Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \u00cele -de-France ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'unit\u00e9 de soins intensifs de cardiologie a r\u00e9alis\u00e9 2  500 journ\u00e9es et 608 s\u00e9jours \nsup\u00e9rieurs \u00e0 24h  en 2023 ;  \n \nque l'\u00e9quipe m\u00e9dicale est compos \u00e9e de 4 ETP de cardiologues m\u00e9dicaux  et 4 ETP \nde cardiologues interventionnels  ; qu'ils assure nt la pe rmanence des soins sur site \n24 heures  sur 24 et 7 jours sur 7 via une garde sur place doubl\u00e9e d'une  astreinte non \nop\u00e9rationnelle  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques aux soins intensifs de cardiologie sont globalement respect\u00e9es en \nmati\u00e8re de locaux, d'effectifs m\u00e9dicaux , de permanence des soins et de capacitaire, \n\u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement doit  veiller \u00e0 renforcer ses effectifs param\u00e9dicaux \nen particulier les aides -soignants afin de garantir la con tinuit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des \nsoins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la dem ande de soins intensifs de neurologie vasculaire,  que le \ncapacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de  8 lits ; ainsi, qu'il est sup\u00e9rieur  au nombre \nminimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au contrat pluriannuel d'objectifs \net de moyens (CPOM), en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Foch  assure une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e des accidents vasculaires \nc\u00e9r\u00e9braux et prend en charge plus particuli\u00e8rement des patients \u00e9ligibles aux \ntraitements de revascularisation (thrombolyse intraveineuse et /ou thrombectomie \nm\u00e9canique) avec un acc\u00e8s 24 h sur 24 et 7 jours sur 7  \u00e0 un \u00e9quipement complet \nd'imagerie et de neuroradiologie interventionnelle ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00048 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2677 du 30/09/24 autorisant l'Association H\u00f4pital Foch \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le\ncas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb, \u00ab soins intensifs de cardiologie (USIC) \u00bb et \u00ab soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV) \u00bb sur le site de l'H\u00f4pital Foch100\n6 \n que l'\u00e9quipe m\u00e9dicale est compos\u00e9e de 11 ETP de neurologues qui  assure nt la \npermanence des soins sur site 24  heures sur 24 et 7 jours sur 7 via une garde sur \nplace  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques aux soins intensifs neurovasculaire s sont globalement respect\u00e9es en \nmati\u00e8re de locaux, de permanence des soins et de capacitaire, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que \nl'\u00e9tablisse ment doit s'efforcer d'assurer l es recrutements n\u00e9cessaires pour maintenir \nl'ouverture des lits install\u00e9s d'USINV et d'unit\u00e9 de neuro logie vasculaire pour assurer \nla fluidit\u00e9 d e la fili\u00e8re AVC ainsi que de  renforcer les effectifs de masseurs -\nkin\u00e9sith\u00e9rapeutes ; qu'il doit \u00e9galement veiller \u00e0 ce que l'\u00e9quipe m\u00e9dicale de l'unit\u00e9 \nde soins intensifs de neuro logie vasculaire soit constitu\u00e9e de m\u00e9decins disposant \nd'une expertise neurovasculaire conform\u00e9ment aux exigences r\u00e9glementaires  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  en application du II de l'article R.6123 -34-4 du Code de la sant\u00e9 publique,  que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re te rritoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration  entre ses membres par  : \n\u2022 l'adh\u00e9sion au dispositif r\u00e9gional  sp\u00e9cifique (DSR) de soins critiques  ; \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re territoriale des soins sp\u00e9cialis\u00e9s pour les \npathologies cardio vasculaires et neuro vasculaires ;  \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter de la cr \u00e9ation du DSR  de soins critiques ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du Sch\u00e9 ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoriale de la permanence des soins  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : L'Association H\u00f4pital Foch ( n\u00b0Finess EJ  : 920150059) est autoris\u00e9e  \u00e0 exercer  l'activit\u00e9 \nde soins critiques adultes dans le cadre de la  mention r\u00e9animation et soins \nintensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  sur le site de l'H\u00f4pital Foch \n(n\u00b0Finess ET  : 920000650), 40 rue Worth 92150 Suresnes . \n \nCette autorisation inclut l'unit\u00e9 de soins intensifs respiratoire s et l'unit\u00e9 de soins \nintensifs de n\u00e9phrologie mais  n'inclut pas l'unit\u00e9 de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 \n\u00ab visc\u00e9ral et digestif  \u00bb sollicit\u00e9e s dans le cadre de cette proc\u00e9dure.  \n \nARTICLE 2 : L'Association H\u00f4pital Foch est autoris\u00e9e  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques \nadultes dans le cadre de la  mention soins intensifs de cardiologie  sur le site de \nl'H\u00f4pital Foch, 40 rue Worth  92150 Suresnes.  \n \nARTICLE 3 : L'Association H\u00f4pital Foch est autoris\u00e9e  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques \nadultes dans le cadre de la  mention soins intensifs de neurologie vasculaire  sur \nle site de l'H\u00f4pital Foch , 40 rue Worth  92150 Suresnes.  \n \nARTICLE  4 : Les modalit\u00e9 s et mention s autoris\u00e9e s et refus\u00e9es figurent  en annexe de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00048 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2677 du 30/09/24 autorisant l'Association H\u00f4pital Foch \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le\ncas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb, \u00ab soins intensifs de cardiologie (USIC) \u00bb et \u00ab soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV) \u00bb sur le site de l'H\u00f4pital Foch101\nGI\n7 \n ARTICLE 5 : Ces op\u00e9rations devront faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de \n3 ans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devront \u00eatre \nachev\u00e9es au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins pour les modalit\u00e9 et mentions pr\u00e9cit\u00e9es devra \n\u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nconform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et D.6122 -38 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de ces autorisations es t de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \ndes d\u00e9clarations de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  pour chacune des mentions \npr\u00e9cit\u00e9es par  le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b0 2022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins criti ques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE 6 :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 7 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 8 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre  2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \n\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00048 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2677 du 30/09/24 autorisant l'Association H\u00f4pital Foch \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le\ncas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb, \u00ab soins intensifs de cardiologie (USIC) \u00bb et \u00ab soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV) \u00bb sur le site de l'H\u00f4pital Foch102\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n8 \n \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \n \nAssociation H\u00f4pital Foch (n\u00b0Finess EJ 920150059)  \n \nH\u00f4pital Foch (n\u00b0Finess ET 920000650)  \n \n \n \n \n \n \n SOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nR\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de \nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  : OUI \n Respiratoire  OUI \nN\u00e9phrologie  OUI \nVisc\u00e9ral et digestif  NON  \nSoins intensifs de cardiologie  OUI \nSoins intensifs de neurologie vasculaire  OUI Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00048 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2677 du 30/09/24 autorisant l'Association H\u00f4pital Foch \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions \u00ab r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le\ncas \u00e9ch\u00e9ant \u00bb, \u00ab soins intensifs de cardiologie (USIC) \u00bb et \u00ab soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV) \u00bb sur le site de l'H\u00f4pital Foch103\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00049\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2694 du 30/09/24\nautorisant la SAS H\u00f4pital Paul d'Egine \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre\ndes mentions soins intensifs polyvalents\nd\u00e9rogatoires et soins intensifs de cardiologie sur\nle site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00049 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2694 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital Paul d'Egine \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires et soins intensifs de\ncardiologie sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine104\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2694  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00049 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2694 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital Paul d'Egine \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires et soins intensifs de\ncardiologie sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine105\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital  Paul d'Egine (n\u00b0Finess  EJ : 940000706 ), dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9  4 avenue Max Dormoy 94500 Champigny -sur-Marne , en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques pour la modalit\u00e9 adultes  dans  les mentions  \nsuivante s : \n \no Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \no Soins intensifs de cardiologie , \n \nsur le site de l'H\u00f4pital  priv\u00e9 Paul d'Egine ( n\u00b0Finess  ET : 940300031 ), 4 avenue Max Dormoy \n94500  Champigny -sur-Marne  ; \n \nVU les consultation s de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en s\u00e9ances  du  \n27 juin  2024 et du 3 juillet  2024  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 appartenant au \ngroupe Ramsay  Sant\u00e9  ;  \n \nque cet \u00e9tablissement propose une offre de soins polyvalente  ; que sont exerc\u00e9es \nsur site les activit\u00e9s de soins de chirurgie , de m\u00e9decine d'urgence, de m\u00e9decine, \nde traitement du cancer et de traitement de l'insuffisance r\u00e9nale chronique  ;  \n \nqu'\u00e0 cette fin, l'\u00e9tablissement dispose des services d\u00e9di\u00e9s \u00e0 l'exercice desdit es \nactivit\u00e9s de soins, d'un plateau technique complet, d'un secteur interventionnel et \nd'unit\u00e9s de soins en hospitalisation compl\u00e8te ainsi qu'en ambulatoire  ; \n \nen outre, que cet \u00e9tablissement assure pr\u00e8s de 25  000 passages aux urgences  et \n25 000 s\u00e9jours  par an  ;  \n \nque sa patient\u00e8le est compos\u00e9e d'environ 58% de patients provenant du Val -de-\nMarne et d'environ 28% de patients de Seine -et-Marne  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement de reconnaissances contractuelles dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour :  \n\u2022 15 lits au sein d'une unit\u00e9 de surveillance continue ( USC ),  \n\u2022 8 lits au sein d'une  unit\u00e9 de soins intensifs de cardi ologie (USIC)  ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation des modalit\u00e9s sollicit\u00e9es conform\u00e9ment aux nouveaux \nd\u00e9crets relatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Paul d'Egine dispose par conve ntion d'un acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de \nr\u00e9animation  avec l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Marne Chantereine  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9 gulation de \nl'offre de soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en \ncharge dans certains territoires  ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9lio rer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \n\u00e0 la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00049 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2694 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital Paul d'Egine \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires et soins intensifs de\ncardiologie sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine106\n3 \n CONSID \u00c9RANT  que s'agissant plus sp\u00e9cifiquement du volet soins intensifs en cardiologie, les \nobjectifs qualitatifs du  SRS-PRS3 pr\u00e9voient  de : \n- Consolider l'offre de la r\u00e9gion en USIC en veillant \u00e0 ne pas diminuer leur \nnombre et le capacitaire  ; \n- \u00c9quilibrer le capacitaire de s USIC en fonction de l'activit\u00e9 des \n\u00e9tablissements de sant\u00e9  ; \n- Soutenir les personnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux pour maintenir \nl'ouverture de tous les lits d'USIC pr\u00e9vus dans l'autorisation  ; \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de comp\u00e9tence (protocoles de coop\u00e9ratio n et \nIPA76)  ; \n- D\u00e9velopper la t\u00e9l\u00e9expertise cardiologique  ;  \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'admission directe en USIC par les \nSAMU/SMUR (infarctus du myocarde, \u0153d\u00e8mes aigus du poumon)  ;  \n- Veiller \u00e0 l'acc\u00e8s en urgence \u00e0 la salle de cardiologie interventionne lle \ncoronaire pour les infarctus du myocarde  ; \n- Veiller \u00e0 n'admettre en USIC que les patients le n\u00e9cessitant  ; \n- Soutenir les structures favorisant une prise en charge de courte dur\u00e9e en \nUSIC  ; \n- Fluidifier l'aval par notamment un retour \u00e0 domicile directement,  un \npassage en service de m\u00e9decine cardiologique et/ou un passage en SMR  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet r\u00e9pond globalement aux objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de \nsant\u00e9 ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de soins critiques \nadultes  : \n- 3 implantations correspondant \u00e0 la mention s oins intensifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires sur la zone territoriale  du Val -de-Marne  ; \n- 5 implantations correspondant \u00e0 la mention s oins intensifs de cardiologie \nsur la zone de proximit\u00e9 du Val -de-Marne ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur la zone  \nterritoriale  du Val-de-Marne pour la mention s oins int ensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  \n(4 demandes pour 3 implantations disponibles ), l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est \ntenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des \ndemandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses \naux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-\nFranc e a examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les  demande s s'inscri vent en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de \nl'\u00e9tablissement  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  s'agissant  de la demande portant sur la mention soins intensifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires (USIPD), que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de 8 lits  ; \nainsi, qu'il est sup\u00e9rieur au nombre minimum de 6 lits  pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 \ndu Code de la sant\u00e9 pub lique  ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au CPOM  en coh\u00e9rence avec la \npr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l' \u00e9quipe m\u00e9dicale est compos\u00e9e de 11 m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s en anesth\u00e9s ie-\nr\u00e9animation (MAR) repr\u00e9sentant 11 \u00e9quivalents temps plein (ETP) et de 11 \nm\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s disposant d'une formation ou d'une exp\u00e9rience en soins \ncritiques repr\u00e9sentant 11 ETP  ; qu'elle assure la pe rmanence des soins sur site \n24 heures sur 24 et 7 jo urs sur 7 via une garde sur place, doubl\u00e9e par une astreinte \nop\u00e9rationnelle ;  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00049 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2694 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital Paul d'Egine \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires et soins intensifs de\ncardiologie sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine107\n4 \n CONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0  la mention s oins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  sont globalement \nrespect\u00e9es , \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 renforcer le ratio de \npersonnel param\u00e9dical, notamment celui des infirmiers dipl\u00f4m\u00e9s d' \u00c9tat (IDE) , et \u00e0 \nrecruter un assistant  de service social afin de respecter les ratios de person nels \npr\u00e9vus r\u00e9glementairement et ainsi garantir la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone de proximit\u00e9 du Val -de-Marne , que la \npr\u00e9sente demande d'autorisation de soins critiques adultes pour la mention soins \nintensifs polyvale nts d\u00e9rogatoires solli cit\u00e9e sur le site de l'H\u00f4pital p riv\u00e9 Paul d'Egine \nappara\u00eet prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de \nprojet m\u00e9dical, d'\u00e9quipe m\u00e9dicale, d'activit\u00e9 et de fili\u00e8re de soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \n que pour la s\u00e9curit\u00e9  des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose, en sus de \nla convention avec un laboratoire de biologie m\u00e9dicale situ\u00e9 sur site ou \u00e0 proximit\u00e9 \nde l'\u00e9tablissement, d'un \u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du \nbiologiste m\u00e9dical, ac cr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et \ninstall\u00e9 au sein ou \u00e0 proximit\u00e9 de l'unit\u00e9 de soins critiques permettant la r\u00e9alisation \ndes examens urgents de gaz du sang, lactate, sodium et potassium, h\u00e9moglobine \net glyc\u00e9mie en application des dispositions de l'article R6123 -36-1 et d'en apporter \nles preuves documentaires  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n s'agissant de la demande portant sur les soins intensifs de cardiologie, que \nl'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficiait d'une reconnaissance contractuelle pour r\u00e9aliser cette \nactivit\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment  ; que le promoteur pr\u00e9cise que, dans le cadre de \nl'organisation des \u00e9tablissements du p\u00f4le IDF Est Ramsay, l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul \nd'Egine a pour voca tion de prendre en charge les patients en USIC ; qu'ainsi, une \nfili\u00e8re de prise en charge est d'ores et d\u00e9j\u00e0 constitu\u00e9e  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le capacitaire actuel est de 8  lits ; ainsi, qu'il  est sup\u00e9rieur au nombre minimum \nde 6 lits  pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nque l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine a sollicit\u00e9 dans le cadre de cette demande une \naugmentation capacitaire visant \u00e0 passer de 8 \u00e0 12 lits  ; que cette extension serait \nrendue possible par une r\u00e9or ganisation du service de m\u00e9decine adjacent  ; que \nl'\u00e9tablissement doit veiller \u00e0 ne pas r\u00e9duire pour autant la capacit\u00e9 en aval des \nurgences de m\u00e9decine polyvalente  ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au CPOM  en coh\u00e9rence avec la \npr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0  la mention s oins intensifs de cardiologie sont globalement respect\u00e9es \nen mati\u00e8re d'effectifs m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux,  de permanence des soins  et de \nfili\u00e8re de soins, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que les locaux comportent \u00e0 ce jour une chambre \ndouble  ; que l'\u00e9tablissement  dispose d'un d\u00e9lai de 2 a ns \u00e0 compter de la notification \nde la d\u00e9cision pour se mettre  en conformit\u00e9 avec les dispositions des articles \nR.6123 -34-3 \u00e0 R.6123 -38-2 du Code de la sant\u00e9 publique relatifs aux conditions \nd'implantation des soins critiques  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \n en application du II de l'art icle R.6123 -34-4 du Code de la s ant\u00e9 publique,  que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatri ques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00049 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2694 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital Paul d'Egine \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires et soins intensifs de\ncardiologie sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine108\n5 \n CONSID \u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration  entre se s membres par  : \n\u2022 l'adh\u00e9sion au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional  (DSR) de soins critiques  ; \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques  p\u00e9diatriques  ;  \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re territoriale des soins sp\u00e9cialis\u00e9s pour les \npathologies prises en charge ; \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques  \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0  compter de la cr\u00e9ation du DSR  de soin s critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \n\u00e9tablissement dans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et \nde l'organisation territoria le de la permanence des soins  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : La SAS H\u00f4pital Paul d'Egine (n\u00b0Finess EJ  : 940000706)  est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9  de soins critiques adultes  dans le cadre de  la mention soins int ensifs \npolyvalents d\u00e9rogatoires  sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine  (n\u00b0Finess ET  : \n940300031) , 4 avenue Max Dormoy 94500 Champigny -sur-Marne.  \n \nARTICLE 2  : La SAS H\u00f4pital Paul d 'Egine est autoris\u00e9e \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques \nadultes  dans le cadre de la mention soins intensifs de cardiologi e sur le site de \nl'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine, 4 avenue Max Dormoy 94500 Champigny -sur-Marne.  \n \nARTICLE  3 : Les modalit\u00e9 s et mention s autoris\u00e9e s figure nt en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4  : Ces op\u00e9rations devront faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de \n3 ans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devront \u00eatre \nachev\u00e9es au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins pour les modalit\u00e9 et mentions pr\u00e9cit\u00e9es devra \n\u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nconform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et D.6122 -38 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de ces autor isations est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \ndes d\u00e9clarations de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  pour chacune des mentions \npr\u00e9cit\u00e9es par  le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b0 2022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins crit iques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE 5 : \n Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00049 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2694 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital Paul d'Egine \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires et soins intensifs de\ncardiologie sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine109\nsig\n6 \n ARTICLE 6 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l'A cc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7  La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00049 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2694 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital Paul d'Egine \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires et soins intensifs de\ncardiologie sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine110\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\n \n7 \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions de soins critiques sollicit\u00e9es  \n \nSAS H\u00f4pital Paul d'Egine  (n\u00b0Finess EJ  : 940000706 ) \n \nH\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine  (n\u00b0Finess ET  : 940300031 ) \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nSoins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  OUI \nSoins intensifs de cardiologie  OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00049 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2694 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital Paul d'Egine \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre des mentions soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires et soins intensifs de\ncardiologie sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Paul d'Egine111\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00050\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2695 du 30/09/24\nautorisant la SASU Clinique des Noriets \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre\nde la mention soins intensifs polyvalents\nd\u00e9rogatoires sur le site Pasteur de l'H\u00f4pital priv\u00e9\nde Vitry\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00050 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2695 du 30/09/24 autorisant la SASU Clinique des Noriets \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site Pasteur de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry112\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2695  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritoria l des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nom ination de Monsieur Denis ROBIN  Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00050 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2695 du 30/09/24 autorisant la SASU Clinique des Noriets \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site Pasteur de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry113\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SASU C linique des Noriets  (n\u00b0Finess  EJ : 940000912 ), dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9  12 rue des Noriets 94400 Vitry-sur-Seine , en vue d'obtenir l'autorisation \nd'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques  pour la modalit\u00e9  adultes  dans la mention  :  \n \n- Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoire s, \n \nsur le site de  l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry site Pasteur  (n\u00b0Finess  ET : 940300569), 22  rue de la petite \nSaussaie 94400 V itry-sur-Seine  ;  \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n27 juin  2024 ;  \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la SASU Clinique des Noriets exploite les deux \u00e9tablissements  de sant\u00e9 priv\u00e9s \nlucratifs constituant l'H\u00f4pital Priv\u00e9 de Vitry, r\u00e9partis sur le site Pasteur et le site des \nNoriets  ;  \n \nque le site Pasteur est un \u00e9tablissement de proximit\u00e9 propos ant une offre de \nm\u00e9decine , chirurgie et obst\u00e9trique ainsi que de soins de suite  et de  r\u00e9adaptation  ;  \n \nque l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry site Pasteur dispose d'un service de m\u00e9decine d'urgence \n(SAU)  r\u00e9alisant pr\u00e8s de 27 000 passages par an  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement d 'une reconnaissance contractuelle dans \nson contrat pluriannuel d'obj ectifs et de moyens (CPOM) d'un capacitaire de 6 lits au \nsein d'une  unit\u00e9 de surveillance continue ( USC ) ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre et d\u00e9velopper  une activit\u00e9 de soins \ncritiques dan s le cadre de l'autorisation de la modalit\u00e9  sollicit\u00e9e conform\u00e9ment aux \nnouveaux d\u00e9crets relatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'H\u00f4pital p riv\u00e9 de Vitry dispose d'un acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de r\u00e9animation dans le \ncadre de diff\u00e9rentes conventions de coop\u00e9ration sign\u00e9es avec l'H\u00f4pital priv\u00e9 Claude \nGalien (91), l'Institut hospitalier Jacques Cartier (91) et la Clinique Geoffroy Saint -\nHilaire (75) du groupe Ramsay  sant\u00e9  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personne ls m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Mode rniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de  soins critiques \nadultes  3 implantations correspondant \u00e0  la mention  soins inte nsifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires  sur la zone territoriale du Val -de-Marne  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00050 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2695 du 30/09/24 autorisant la SASU Clinique des Noriets \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site Pasteur de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry114\n3 \n CONSID \u00c9RANT  \n que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur le Val-de-\nMarne pour cette  mention (4 demandes pour 3 implantations disponibles), l'Agence \nr\u00e9gionale de sant \u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant \nles meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la popul ation ; \n \nqu'avant  de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande s'inscrit en coh\u00e9rence avec le pr ojet m\u00e9dical de l'\u00e9tabliss ement qui \npr\u00e9voit de d\u00e9velopper la chirurgie canc\u00e9rologique, la chirurgie bariatrique ainsi que \nla prise en charge de patients lourds en pneumologie ;  \n \nque la cr\u00e9ation d'une unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires au sein de \nl'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry site Pasteur  s'inscrit dans la poursuite de l'activit\u00e9 actuellem ent \nexerc\u00e9e dans le cadre de l'unit\u00e9 de surveillance continue  qui a r\u00e9alis\u00e9 7 137 journ\u00e9es \nd'hospitalisation en 2022  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de  8 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs \npolyvalents  d\u00e9rogatoires  ; ainsi, qu'il est sup\u00e9rieur  au nombre minimum de 6 lits  pr\u00e9vu \npar l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nque ce capacitaire correspond \u00e0 une augmentation de 2 lits par rapport au capacitaire \nreconnu initialement en USC  ;  \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 \u00e0 hauteur de 8 lits fera l'objet d'un avenant au contrat \npluriannuel d'objec tifs et de moyens en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que la demande du promoteur s'appuie sur une \u00e9quipe m\u00e9dicale et param\u00e9dicale \ncomportant notamment 6 m\u00e9decins anesth\u00e9sistes -r\u00e9animateurs (MAR), 1  m\u00e9decin \nde m\u00e9decine intensive et r\u00e9animation (MIR) et 6 urgentistes dont 1 pneumologue \navec capacit\u00e9 de m\u00e9decine d 'urgence titulaire d'un dipl\u00f4me universitaire  de \nventilation artificielle  ; \n \nque cette \u00e9quipe m\u00e9dicale en dimension suffisante assure la pe rmanence des soins \nsur site 24 h sur 24 et 7 jours sur 7 via une garde sur place, doubl\u00e9e par une astreinte \nop\u00e9rationn elle ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que les locaux propos\u00e9s pour accueillir les 8 lits d'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires comportent des chambres seules et sont conformes aux besoins de \ncette prise en charge  ;  \n \nque suite \u00e0 des travaux r\u00e9cents, les locau x de l'\u00e9tablissement sont rationnalis\u00e9s et \nproposent des circuits de prise en charge coh\u00e9rents ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  ainsi, que les conditions d'implantation et les conditions techniques de \nfonctionnement sont globalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'effectifs \nm\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux, de capaci taire et de permanence des soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  de plus , que l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry site Pasteur dispose d'une bonne int\u00e9gration \nterritoriale, notamment gr\u00e2ce \u00e0 ses liens avec la m\u00e9decine de ville ainsi qu' \u00e0 l'\u00e9chelon \nd\u00e9partemental  dans le cadre de sa fili\u00e8re soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation (SMR)  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet r\u00e9pond aux  objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 ; \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00050 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2695 du 30/09/24 autorisant la SASU Clinique des Noriets \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site Pasteur de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry115\n4 \n CONSID \u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone de proximit\u00e9 pour le Val -de-Marne, que la \ndemande d'autorisation d'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention s oins \nintens ifs polyvalents d\u00e9rogatoires  sur le site Pasteur de  l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry \nappara\u00eet prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet \nm\u00e9dical, d'activit\u00e9 et de fili\u00e8re de soins  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \n que pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose, en sus de \nla convention avec un laboratoire de biologie m\u00e9dicale situ\u00e9 sur site ou \u00e0 proximit\u00e9 \nde l'\u00e9tablissement, d'un \u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du \nbiologis te m\u00e9dical, accr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et \ninstall\u00e9 au sein ou \u00e0 proximit\u00e9 de l'unit\u00e9 de soins critiques permettant la r\u00e9alisation \ndes examens urgents de gaz du sang, lactate, sodium et potassium, h\u00e9moglobine et \nglyc\u00e9mie en ap plication des dispositions de l'article R .6123 -36-1 du Code de la sant\u00e9 \npublique et d'en apporter les preuves documentaires  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  en application du II de l'art icle R.6123 -34-4 du Code de la s ant\u00e9 publique, que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques et adultes, \npermettant la prise  en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration entre ses membres par : \n\u2022 l'adh\u00e9sion au disposi tif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de soins critiques  ; \n\u2022 la participation \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques p\u00e9diatriques  ;  \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter de la cr\u00e9ation du DSR  de soins critiques ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans l e cadre de la mise en \u0153uvre du S ch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins ;  \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : La SASU Clinique des Noriets (n\u00b0Finess EJ  : 940000912 ) est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 de soins critiques adultes  dans le cadre de  la mention soins intensifs \npolyvalents d\u00e9rogatoire s sur le site Pasteur de  l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry  (n\u00b0Finess ET  : \n940300569 ), 22 rue de la petite Saussaie 94400 Vitry-sur-Seine.  \n \nARTICLE 2 :  La modalit\u00e9 et la mention autoris\u00e9es figurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE  3 : Cette op\u00e9ration devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de 3 \nans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de s oins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et \nD.6122 -8 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception  \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00050 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2695 du 30/09/24 autorisant la SASU Clinique des Noriets \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site Pasteur de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry116\nsig\n5 \n Les d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins criti ques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE 4  :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agen ce r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un  recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui  peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00050 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2695 du 30/09/24 autorisant la SASU Clinique des Noriets \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site Pasteur de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry117\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n6 \n \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \n \nSASU Clinique des Noriets  (n\u00b0Finess EJ  : 940000912 ) \n \nH\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry  site Pasteur  (n\u00b0Finess ET  : 940300569 ) \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nSoins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  OUI \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00050 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2695 du 30/09/24 autorisant la SASU Clinique des Noriets \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site Pasteur de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 de Vitry118\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00051\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2697 du 30/09/24 relative\n\u00e0 la demande pr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance\nPublique-H\u00f4pitaux de Paris en vue d'obtenir\nl'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de Soins\ncritiques adultes pour les mentions \"R\u00e9animation\net soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le\ncas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie\n(USIC)\", \"Soins intensifs de neurologie vasculaire\"\net Soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention\n\"R\u00e9animation de recours et soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas\n\u00e9ch\u00e9ant\" sur le site de l'H\u00f4pital du\nKremlin-Bic\u00eatre\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00051 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2697 du 30/09/24 relative \u00e0 la demande pr\u00e9sent\u00e9e par\nl'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de Soins critiques adultes pour les\nmentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins\nintensifs de neurologie vasculaire\" et Soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention \"R\u00e9animation de recours et soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\" sur le site de l'H\u00f4pital du Kremlin-Bic\u00eatre119\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2697  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00051 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2697 du 30/09/24 relative \u00e0 la demande pr\u00e9sent\u00e9e par\nl'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de Soins critiques adultes pour les\nmentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins\nintensifs de neurologie vasculaire\" et Soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention \"R\u00e9animation de recours et soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\" sur le site de l'H\u00f4pital du Kremlin-Bic\u00eatre120\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par l'Assistance Publique -H\u00f4pitaux de Paris  (n\u00b0Finess  EJ : 750712184 ), \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  55 boulevard Diderot CS 22305 75610 Paris cedex  12, en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques pour les modalit\u00e9s  : \n \n- adultes  pour les mentions suivantes  : \no R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  ; \no Soins intensifs de cardiologie  (USIC)  ; \no Soins intensifs de neurologie vasculaire  (USINV)  ; \n \n- p\u00e9diatriques  pour les mentions suiv antes  : \no R\u00e9animation de recours et soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 \nle cas \u00e9ch\u00e9ant  ; \n \nsur le site de l'H\u00f4pital du Kremlin -Bic\u00eatre  (n\u00b0Finess  ET : 940100043 ), 78 avenue du G\u00e9n\u00e9ral \nLeclerc 94275 Kremlin -Bic\u00eatre  ; \n \nVU les consultation s de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n27 juin  2024, du 3 juillet  2024 et du 11 juillet  2024  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'il convient de pr\u00e9ciser que l'op\u00e9rateur sollicite les unit\u00e9s de soins intensifs  (USI)  \nde sp\u00e9cialit\u00e9  suivantes  :  \n \n- au titre de la modalit\u00e9 adultes sous la mention r\u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  : USI  n\u00e9phrologi que, USI respiratoire  \net USI pour la maternit\u00e9  ;   \n \n- au titre de la modalit\u00e9  p\u00e9diatriques  sous la mention r \u00e9animation de recours et \nsoins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  : USI \nneurovasculaire  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital du Kremlin -Bic\u00eatre, \u00e9tablissement de 954 lits et places, est membre du \nGroupe h ospital o-universitaire (GHU) Paris -Saclay avec les h\u00f4pitaux Ambroise -Par\u00e9, \nRaymond Poincar\u00e9, Sainte -P\u00e9rine, Antoine B \u00e9cl\u00e8re et Paul Brousse ; \n \nqu'il est un \u00e9tablissement universitaire et chirurgical de r\u00e9f\u00e9rence assurant une offre \nde soins de proximit\u00e9 sur son territoire et de recours \u00e0 l'\u00e9chel le nation ale pour \ncertaines activit\u00e9s hautement sp\u00e9cialis\u00e9es  ; \n \nqu'il d ispose d'une maternit\u00e9 de type  III, de  services de m\u00e9decine  d'urgence adulte  \net p\u00e9diatrique assurant pr\u00e8s de 97  000 passa ges annuellement  ; qu'il dispose \n\u00e9galement d'une expertise en neuroradiologie interventionnelle et participe \u00e0 la \ngrande garde de neurochirurgie  ;  \n \nque l'H\u00f4pital du Kremlin -Bic\u00eatre  dispose en outre d'une expertise en \nimmunopathologie,  abrite 20 centres de r\u00e9f\u00e9rence maladies rares et un centre des \ncancers rares  ;  \n \nque son plateau d'imagerie comporte 3 \u00e9quipements d'IRM, 3 scanners, 1 TEP et 2 \ngamma -cam\u00e9ras  participant \u00e0 la p rise en charge des urgences m\u00e9dicales et \nchirurgicales  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de p rise en charge \ndans certains territoires  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00051 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2697 du 30/09/24 relative \u00e0 la demande pr\u00e9sent\u00e9e par\nl'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de Soins critiques adultes pour les\nmentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins\nintensifs de neurologie vasculaire\" et Soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention \"R\u00e9animation de recours et soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\" sur le site de l'H\u00f4pital du Kremlin-Bic\u00eatre121\n3 \n - Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'infor mations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan d es objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9  le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de  : \n \n- Soins critiques adultes  : \no 7 implantations correspondant \u00e0 la mention r \u00e9animation et soins \nintensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant sur l a zone \nterritoriale du Val -de-Marne  ; \no 5 implantations correspondant \u00e0 la mention s oins intensifs de \ncardiologie sur la zone de proximit\u00e9 du Val -de-Marne ;  \no 2 implantations  correspondant \u00e0 la mention s oins inte nsifs de \nneurologie vasculaire  sur la zone territoriale du Val-de-Marne ;  \n \n- Soins critiques p\u00e9diatriques  : \no 6 implantations  correspondant \u00e0 la mention r \u00e9animation de recours \net soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \n\u00e9ch\u00e9ant  sur la r\u00e9gion  \u00cele-de-France  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande s'inscrit en coh\u00e9rence avec le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le promoteur s'organise en plateau technique de soins critiques adultes \ncomprenant au moins une unit\u00e9 de r\u00e9animation et au moins une unit\u00e9 de soins \nintensifs polyvalents contigu\u00eb ;  \n \nque les locaux de l'H\u00f4pital du Kremlin -Bic\u00eatre comprennen t \u00e9galement une unit\u00e9 de \nr\u00e9animation p\u00e9diatrique et une unit\u00e9 de soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents \ncontigu\u00eb  ;   \n \nCONSID \u00c9RANT  \n s'agissant de la modalit\u00e9 adultes, que le capacitaire envisag\u00e9  par l'op\u00e9rateur est  \nsup\u00e9rieur au nombre  minimum  de lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la \nsant\u00e9 publique pour les unit\u00e9s suivantes  : \n\u2022 20 lits pour l'unit\u00e9 de r\u00e9animation  (minimum de 8 lits ) ; \n\u2022 8 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents  (minimum de 6 lits ) ; \n\u2022 8 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 n\u00e9phrologie  (minimum de 6  lits) ; \n\u2022 12 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 respiratoir e (minimum de \n6 lits) ; \n\u2022 8 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs de cardiologie (minimum de 6 lits)  ; \n\u2022 12 lits pour l'unit\u00e9 de soins int ensifs de neurologie vasculaire  (minimum de \n4 lits) ; \n \nque le capacitaire de 2 lits pr\u00e9vu au sein de l'unit\u00e9 de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 \nmaternit\u00e9 n'est pas conforme au nombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu \u00e0 l'article D.6124 -\n28 du Code de la sant\u00e9 publique ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  s'agissant de la modalit\u00e9 p\u00e9diatriques, que le capacitair e envisag\u00e9 par le promoteur \nest sup\u00e9rieur au nombre  minimum  de lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la \nsant\u00e9 publique pour l es unit\u00e9s suivantes  : \n\u2022 12 lits pour l'unit\u00e9 de r\u00e9animation p\u00e9diatrique de recours  (minimum de 8 lits ) ; \n\u2022 10 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs p\u00e9dia triques polyvalents ( minimum de \n4 lits) ;  \n \nque le capacitaire de 2 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs p\u00e9diatrique de neurologie \nvasculaire  est inf\u00e9rieur au nombre minimum de 4 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -32 du \nCode de la sant\u00e9 publique ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00051 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2697 du 30/09/24 relative \u00e0 la demande pr\u00e9sent\u00e9e par\nl'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de Soins critiques adultes pour les\nmentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins\nintensifs de neurologie vasculaire\" et Soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention \"R\u00e9animation de recours et soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\" sur le site de l'H\u00f4pital du Kremlin-Bic\u00eatre122\n4 \n CONSID\u00c9RANT  que les capacitaires sollicit\u00e9s pour les activit\u00e9s et mentions pr\u00e9cit\u00e9es feront l'objet \nd'un avenant au Contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) en coh\u00e9rence \navec la pr\u00e9sente d\u00e9cision ;  \n \ncependant, que dans le cadre de l'instruction de s demande s, l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 a \u00e9mis des r\u00e9serves quant au capacitaire sollicit \u00e9 pour le maintien de 2 lits de \nsoins intensifs isol\u00e9s situ\u00e9s en salle de surveillance post -interventionnelle (SSPI) de \nla maternit\u00e9, ce projet ne respectant pas le capacitaire et les conditions techniques \nde fonctionnement des unit\u00e9s de soins intensifs (USI) de sp\u00e9cialit\u00e9 ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'H\u00f4pital du Kremlin -Bic\u00eatre a mis en \u0153uvre une convention avec l'H\u00f4pital Marie -\nLannelongue pour la prise en charge en r\u00e9animation cardio -chirurgicale en cas de \nbesoin  ;  \n \nque l'\u00e9tablissement est membre du r\u00e9seau RELIA  (R\u00e9seau lits aigus Sud Ile -de-\nFrance ) ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par l'H\u00f4pital du Kremlin -Bic\u00eatre dans le cadre des soins \nintensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 respiratoire justifie la demande  ;  \n \nen effet, par son offre de soins hautement sp\u00e9cialis\u00e9e en hypertension pulmonaire \ns\u00e9v\u00e8re , l'unit\u00e9 de soins intensifs respiratoires est une composante essentielle du \nservice pneumologie de l'\u00e9tablissement  dont le recrutement est d'envergure  \nnational e ; que cette unit\u00e9 contribue au bon fonctionnement de l'\u00e9tablissement en tant \nque centre de r\u00e9f\u00e9rence de l'hypertension pulmonaire PulmoTension (Fili\u00e8re \nMaladies Respiratoires Rares RespiFIL, R\u00e9seau Europ\u00e9en de R\u00e9f\u00e9rence ERN -\nLUNG) et centre constitutif du r\u00e9seau des Maladies Pulmonaire s Rares de l'adulte \n(OrphaLung)  ;  \n \nque cette unit\u00e9 participe \u00e9gale ment \u00e0 la prise en charge des urgences respiratoires \ng\u00e9n\u00e9rales  ;   \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par l'H\u00f4pital du Kremlin -Bic\u00eatre dans le cadre des soins \nintensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 n\u00e9phrologie  justifie la demande ;  \n \nque le service de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 sollicit\u00e9 permet \u00e0 l'H\u00f4pital du Kremlin -\nBic\u00eatre d'offrir une offre de soins gradu\u00e9e et compl\u00e8te aux patients souffrant \nd'insuffisance r\u00e9nale chronique  ; que cette unit\u00e9 permet notamment \u00e0 l'\u00e9tablissement \nde part iciper \u00e0 la prise en charge de s transplantation s r\u00e9nale s simples ou combin\u00e9es \nrein-pancr\u00e9as en collaboration avec l'H\u00f4pital Paul Brousse  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  en revanche , s'agissant  de la demande de 2 lits de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 isol\u00e9s \nsitu\u00e9s en sall e de surveillance post -interventionnelle (SSPI) de maternit\u00e9, que \nl'isole ment et le dimensionnement capacitaire  ne permet tent pas de garantir des \nconditions optimales de prise en charge  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  par ailleurs, que le promoteur assure la prise en charge des pa tients \u00e2g\u00e9s de moins \nde 18 ans et sollicite la poursuite de l'acti vit\u00e9 p\u00e9diatrique d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e ;  \n \ns'agissant de la demande portant sur  la mention r \u00e9animation de recours et soins \nintensifs p\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant , que le promoteur \ndoit respecter un  seuil d 'activit\u00e9 minimale annuelle fix\u00e9 \u00e0 400 nourrissons, enfants et \nadolescents de moins de 18 ans pris en charge ;  \n \nqu'avec  la prise en charge de 512 nourrissons en 2021, 660 en 2022 et 601 en 2023, \nl'H\u00f4pital du Kremlin -Bic\u00eatre r\u00e9alise une activit\u00e9 sup\u00e9rieure au seuil opposable ;  \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00051 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2697 du 30/09/24 relative \u00e0 la demande pr\u00e9sent\u00e9e par\nl'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de Soins critiques adultes pour les\nmentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins\nintensifs de neurologie vasculaire\" et Soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention \"R\u00e9animation de recours et soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\" sur le site de l'H\u00f4pital du Kremlin-Bic\u00eatre123\n5 \n CONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement sont \nglobalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'effe ctifs m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux  \net de permanence des soins , \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9  que l '\u00e9tablissement doit veiller \u00e0  : \n- assurer  la r\u00e9alisation de gardes en unit\u00e9 de soins intensifs de neurologie \nvasculaire (USINV) par des m\u00e9decins sen iors en raison de l'unit\u00e9 de \nneuroradiologie interventionnelle (NRI) disponible au sein de l'\u00e9tablissement ,   \n- augmenter dans des d\u00e9lais proches le capacit aire disponible de ses lits en unit\u00e9 \nde soins de neurologie vasculaire (non intensifs) afin de respecter les ratios \nrecommand\u00e9s entre lits d'USINV et lits non USINV ( de 1 lit SI pour 2 \u00e0 3 lits non \nSI), permettant de maintenir la capacit\u00e9 d'aval n\u00e9cessaire pour le bon \nfonctionnement de son USINV et de garantir la fluidit\u00e9 de cette fili\u00e8re  ;  \n \nen outre, que concernant l' agencement de ses unit\u00e9s de soins critiques , l'H\u00f4pital du \nKremlin -Bic\u00eatre devra veil ler \u00e0 se mettre en conformit\u00e9 avec les normes \narchitecturales dans les d\u00e9lais r\u00e9glementaires et \u00e0 se doter de chambres \nindividuelles, notamment au sein de ses unit\u00e9s de soins critiques p\u00e9diatriques qui \ncomportent \u00e0 ce jour 7 chambres doubles ;  \n  \nCONSID\u00c9RANT  que par ailleurs, pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose \nd'un \u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du biologiste m\u00e9dical, \naccr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et install\u00e9 au  sein ou \u00e0 \nproximit\u00e9 de l'unit\u00e9 de soins critiques permettant la r\u00e9alisation des examens urgents \nde gaz du sang, lactate, sodium et potassium, h\u00e9moglobine et glyc\u00e9mie en \napplication des dispositions de l'article R6123 -36-1 du Code de la sant\u00e9 publique  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet r\u00e9pond aux  objectifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de s ant\u00e9 dans la mesure o\u00f9 il \nr\u00e9pond aux besoins identifi\u00e9s sur le territoire en consolidant l'offre de soins en soins \ncritiques adultes et p\u00e9diatriques ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  en application du I de l'art icle R.6123 -34-4 du Code de la s ant\u00e9 publique, \u00e0 titre \nexceptionnel et de mani\u00e8re temporaire, en l'absence de lits disponibles en soins \ncritiques p\u00e9diatriques, les patients de moins de 18 ans peuvent \u00eatre pris en \ncharge en soins c ritiques adultes sur site ou par convention avec un titulaire de \nl'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques adultes, permettant la prise en charge \ndans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de s\u00e9curit\u00e9 des soins  ;  \n \nen application du II de l'art icle R.6123 -34-4 du Code de la s ant\u00e9 publique,  que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisat ion de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration  : \n\u2022 adh\u00e9sion au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional  de soins critiques  ; \n\u2022 participation \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques  p\u00e9diatriques  ;  \n\u2022 participation \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques adultes ;  \n\u2022 participation \u00e0 la fili\u00e8re  territoriale des soins sp\u00e9cialis\u00e9s pour les pathologies \ncardiovasculaires et neurovasculaires prises en charge ; \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques  \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter  de la cr\u00e9ation du DSR  de soins critiques  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00051 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2697 du 30/09/24 relative \u00e0 la demande pr\u00e9sent\u00e9e par\nl'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de Soins critiques adultes pour les\nmentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins\nintensifs de neurologie vasculaire\" et Soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention \"R\u00e9animation de recours et soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\" sur le site de l'H\u00f4pital du Kremlin-Bic\u00eatre124\n6 \n D\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1er : L'Assistance Publique -H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP) (n\u00b0Finess EJ  : 750712184 ) est \nautoris\u00e9e  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes  pour la mention r\u00e9animation \net soins intensifs polyvalents, e t de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant sur le  site de l'H\u00f4pital \ndu Krem lin-Bic\u00eatre  (n\u00b0Finess ET  : 940100043 ), 78 avenue du G \u00e9n\u00e9ral Leclerc 94275 \nKremlin -Bic\u00eatre . \nCette autorisation inclut l es unit\u00e9 s de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 de n\u00e9phrologie et \nrespiratoire  sollicit\u00e9e s dans le cadre de cette proc\u00e9dure . \nCette autorisation n'inclut pas l'unit\u00e9 de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 de maternit\u00e9  \nsollicit\u00e9e dans le cadre de cette proc\u00e9dure . \n \nARTICLE  2 : L'AP -HP est autoris\u00e9e  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes  pour la mention \nsoins intensifs de cardiologie  sur le site de l'H\u00f4pital du  Kremlin -Bic\u00eatre, 78 avenue \ndu G \u00e9n\u00e9ra l Leclerc 94275 Kremlin -Bic\u00eatre.  \n \nARTICLE  3 :  L'AP -HP est autoris\u00e9e  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes  pour la mention \nsoins intensifs de neurologie vasculaire sur le site de l'H\u00f4pital du  Kremlin -Bic\u00eatre, \n78 avenue du G \u00e9n\u00e9ra l Leclerc 94275 Kremlin -Bic\u00eatre.  \n \nARTICLE 4  :  L'AP -HP est autoris\u00e9e  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatrique s pour la \nmention  r\u00e9animation de recours et soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents, et de \nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  sur le site de l'H\u00f4pital du Krem lin-Bic\u00eatre,  78 avenue du \nG\u00e9n\u00e9ral Leclerc 94275 Kremlin -Bic\u00eatre . \nCette autorisation inclut l 'unit\u00e9 de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 neurovasculaire sollicit\u00e9e \ndans le cadre de cette proc\u00e9dure . \n \nARTICLE  5 : Les modalit\u00e9 s et mention s autoris\u00e9e s et refus\u00e9es figure nt en annexe de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE  6 : Ces op\u00e9rations devront faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de \n3 ans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devront \u00eatre \nachev\u00e9es au plus tard 4 ans apr\u00e8s ce tte notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins pour les modalit\u00e9 et mentions pr\u00e9cit\u00e9es devra \n\u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nconform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et D.6122 -38 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de ces autorisations est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \ndes d\u00e9clarations de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  pour chacune des mentions \npr\u00e9cit\u00e9es par  le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 . \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b0 2022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux con ditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9 aire. \n \nARTICLE 7  :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00051 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2697 du 30/09/24 relative \u00e0 la demande pr\u00e9sent\u00e9e par\nl'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de Soins critiques adultes pour les\nmentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins\nintensifs de neurologie vasculaire\" et Soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention \"R\u00e9animation de recours et soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\" sur le site de l'H\u00f4pital du Kremlin-Bic\u00eatre125\nsig\n7 \n ARTICLE 8 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 9 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre  2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00051 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2697 du 30/09/24 relative \u00e0 la demande pr\u00e9sent\u00e9e par\nl'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de Soins critiques adultes pour les\nmentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins\nintensifs de neurologie vasculaire\" et Soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention \"R\u00e9animation de recours et soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\" sur le site de l'H\u00f4pital du Kremlin-Bic\u00eatre126\nE\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nLibert\u00e9  \u00cele-de-France\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \nAssistance Publique -H\u00f4pitaux de Paris  (n\u00b0Finess EJ  : 750712184 ) \n \nH\u00f4pital du Kremlin -Bic\u00eatre  (n\u00b0Finess ET  : 940100043 ) \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nR\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de \nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  : OUI \n N\u00e9phrologie  OUI \nRespiratoire  OUI \nMaternit\u00e9  NON  \nSoins intensifs de cardiologie  OUI \nSoins intensifs de neurologie vasculaire  OUI \nSOINS CRITIQUES P\u00c9DIATRIQUES  OUI \nR\u00e9animation de recours et soins intensifs \np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \n\u00e9ch\u00e9ant  OUI \n Neurovasculaire  OUI \n \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00051 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2697 du 30/09/24 relative \u00e0 la demande pr\u00e9sent\u00e9e par\nl'Assistance Publique-H\u00f4pitaux de Paris en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer les activit\u00e9s de Soins critiques adultes pour les\nmentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins\nintensifs de neurologie vasculaire\" et Soins critiques p\u00e9diatriques pour la mention \"R\u00e9animation de recours et soins intensifs\np\u00e9diatriques polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\" sur le site de l'H\u00f4pital du Kremlin-Bic\u00eatre127\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00052\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2699 du 30/09/24\nautorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans\nle cadre de la mention soins intensifs polyvalents\nd\u00e9rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand\nBrillard\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00052 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2699 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 Armand\nBrillard \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard128\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2699  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00052 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2699 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 Armand\nBrillard \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard129\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard  (n\u00b0Finess  EJ : 940000771 ), \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  3 avenue Watteau 94130 Nogent -sur-Marne,  en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques pour la modalit\u00e9 adultes  dans  la mention  \nsuivante  : \n \n- Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \nsur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard (n\u00b0Finess  ET : 940300270), 3 avenue Watteau \n94130  Nogent -sur-Marne  ;  \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n27 juin  2024 ;  \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand B rillard est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 lucratif du \ngroupe Ramsay sant\u00e9  ; \n \nque cet \u00e9tablissement propose une offre de soins polyvalente  ; qu'il exerce l es \nactivit\u00e9 s de chirurgie  et de traitement du cancer  ; \n \nqu'il assure la prise en charge d'environ 21  500 passages aux urgences par an  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement de reconnaissances contractuelles dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour 12 lits au sein d'une \nunit\u00e9 de surveillance continue ( USC ) ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre une activit\u00e9 de soins critiques dan s le \ncadre de l'autorisation de la modalit\u00e9  sollicit\u00e9e conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS) pour le volet soins critiques pr\u00e9voient de  : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques en favorisant les coop\u00e9rations ;  \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9d icaux, et en portant une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant l es plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomie des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet est compat ible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de soins critiques \nadultes 3 implantations correspondant \u00e0 la mention soins inte nsifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires  sur la zone territoriale  du Val -de-Marne ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes d\u00e9pos\u00e9es sur le Val -de-\nMarne pour cette  mention (4 demandes  pour 3 implantations disponibles), l'Agence \nr\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant \nles meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00052 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2699 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 Armand\nBrillard \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard130\n3 \n qu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement assure un aval important de prise en charge en m\u00e9decine et \npr\u00e9sente une activit\u00e9 chirurgicale soutenue  ; \n \nen effet, que la demande de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard s'appuie sur une insertion \nterritoriale, notamment avec la m\u00e9decine de ville par le biais de la communaut\u00e9 \nprofessionnelle territoriale de sant\u00e9 (CPTS)  \u00ab Autour du patient  \u00bb ; \n \nque la demande s'inscrit en coh\u00e9rence avec le pro jet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement  qui \npr\u00e9voit notamment la poursuite de son offre de prise en charge , aliment\u00e9e par les \nentr\u00e9e s directe s ou par la m\u00e9decine d'urgences  ; \n \nque selon le promoteur, la cr\u00e9ation d'une unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents \nd\u00e9rogatoires doit permettre \u00e0 l'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard de poursuivre la prise en \ncharge de patients lourds et la structuration d'une fili\u00e8re de soins critiques, par le biais \ndes \u00e9tablissements de soins m\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation (SMR) du territoire et \nl'appui de la CPTS ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard dispose d'un acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de r\u00e9animation \ndans le cadre d 'une convention  de coop\u00e9ration sign\u00e9e avec l'H\u00f4pital priv\u00e9 Claude  \nGalien (91) qui appartient \u00e9galement au groupe Ramsay sant\u00e9  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est de 8 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs \npolyvalents  d\u00e9rogatoires  ; ainsi qu'il est sup\u00e9rieur  au nombre minimum de 6 lits  pr\u00e9vu \npar l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nque le capacitaire sollicit\u00e9 fera l'objet d'un avenant au contrat pluriannuel d'objectifs \net de moyens (CPOM), en coh\u00e9rence avec la pr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l' \u00e9quipe m\u00e9dicale est compos\u00e9e de 10 m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s en anesth\u00e9s ie-\nr\u00e9animation repr\u00e9sentant 10 \u00e9quivalents temps plein (ETP) et de 3 m\u00e9decins \nsp\u00e9cialis\u00e9s en m\u00e9decine intensive -r\u00e9animation repr\u00e9sentant 3 ETP  ; qu'elle assure \nla pe rmanen ce des soins sur site 24h sur 24 7 jours sur 7 via une garde sur place, \ndoubl\u00e9e par une astreinte op\u00e9rationnelle ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le promoteur pr\u00e9voit de mettre en \u0153uvre l'activit\u00e9 sollicit\u00e9 e en septembre 2025 \napr\u00e8s la r\u00e9alisation de travaux permettant de d\u00e9ployer  l'unit\u00e9 de soins intensifs \npolyvalents d\u00e9rogatoires dans un service d\u00e9di\u00e9, dot\u00e9 d'un poste de soins sp\u00e9cifique  ;   \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement sont \nglobalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'effectifs m\u00e9dicaux, de capaci taire et \nde permanence des soins, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que le promoteur devra veiller \u00e0 recruter le \npersonnel param\u00e9dical (infirmiers et aides -soignants)  compl\u00e9mentaire n\u00e9cessaire au \nbon fonctionnement de l'unit\u00e9 et r\u00e9pondant aux exigences pr\u00e9cis\u00e9es par l'article \nD.6124 -28-5 du Code de la sant\u00e9 publique ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet r\u00e9pond aux  objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la zone de proximit\u00e9 du Val-de-Marne, que la \ndemande d'autorisation d'activit\u00e9 de soins critiques adultes pour la mention soins \nintensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard  \nappara\u00eet prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en ma ti\u00e8re de projet \nm\u00e9dica l, de fili\u00e8re de soins, d'\u00e9quipe m\u00e9dicale et d'int\u00e9gration territoriale  ; \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00052 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2699 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 Armand\nBrillard \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard131\n4 \n CONSID\u00c9RANT  \n que pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, il convient que l'\u00e9tablissement dispose, en sus de \nla convention avec un laboratoire de biologie m\u00e9dicale sit u\u00e9 sur site ou \u00e0 proximit\u00e9 \nde l'\u00e9tablissement, d'un \u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du \nbiologiste m\u00e9dical, accr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et \ninstall\u00e9 au sein ou \u00e0 proximit\u00e9 de l'unit\u00e9 de soins critiques per mettant la r\u00e9alisation \ndes examens urgents de gaz du sang, lactate, sodium et potassium, h\u00e9moglobine et \nglyc\u00e9mie en application des dispositions de l'article R6123 -36-1 et d'en apporter les \npreuves documentaires  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  en application du II de l'art icle R.6123 -34-4 du Code de la s ant\u00e9 publique, que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisation de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  ainsi, que l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0 :  \n\u2022 adh\u00e9rer au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional (DSR) de soins critiques ;  \n\u2022 mettre en \u0153uvre une convention de participation \u00e0 une fili\u00e8re de soins critiques \np\u00e9diatriques avec un \u00e9tablissement titulaire de cette activit\u00e9 d e soins ;  \n \nque l'ARS devra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques \ndans un d\u00e9lai de 3 mois \u00e0 compter de la cr\u00e9ation du DSR de soins critiques ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1er : La SAS  H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard (n\u00b0Finess EJ  : 940000771 ) est autoris\u00e9e  \u00e0 \nexercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de  la mention soins \nintensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  sur le site de l' H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard  \n(n\u00b0Finess ET  : 940300270 ), 3 avenue  Watteau 94130 Nogent -sur-Marne.  \n \nARTICLE  2 : La modalit\u00e9 et la mention autoris\u00e9e s figure nt en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE  3 : Cette op\u00e9ration devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de 3 \nans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de s oins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et \nD.6122 -8 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception  \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9vus  : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins criti ques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00052 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2699 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 Armand\nBrillard \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard132\nsig\n5 \n ARTICLE 4  :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des article s L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 5 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l'A cc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui  peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00052 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2699 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 Armand\nBrillard \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard133\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\n \n6 \n \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \n \nSAS H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard  (n\u00b0Finess EJ  : 940000771 ) \n \nH\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard  (n\u00b0Finess ET  : 940300270 ) \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nSoins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  OUI \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00052 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2699 du 30/09/24 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 Armand\nBrillard \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 Armand Brillard134\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00054\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2705 du 30/09/24 rejetant\nla demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique\nClaude Bernard en vue d'exercer l'activit\u00e9 de\nsoins critiques adultes dans le cadre de la\nmention soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires\nsur le site de la Clinique Claude Bernard\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00054 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2705 du 30/09/24 rejetant la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la\nSAS Clinique Claude Bernard en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Claude Bernard135\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2705  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale annuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00054 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2705 du 30/09/24 rejetant la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la\nSAS Clinique Claude Bernard en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Claude Bernard136\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique Claude Bernard (n\u00b0Finess  EJ : 950001636 ), dont \nle si\u00e8ge social est situ\u00e9 9 rue Louis Armand  95120 Ermont , en vue d'obtenir l'autorisation \nd'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques pour la modalit\u00e9 adultes  dans la mention  suivante  :  \n \no Soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  \n \nsur le site de la Clinique Claude Bernard (n\u00b0Finess ET  : 950807982), 9 rue Louis Armand \n95120  Ermont  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n27 juin  2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande  susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique Claude Bernard, \u00e9tablissement de sant\u00e9 de proximit\u00e9 du groupe \nRamsay Sant\u00e9, d\u00e9veloppe des activit\u00e9s m\u00e9dico -chirurgicales  polyvalente s \nnotamment dans le cadre de  la prise en charge de s pathologies orthop\u00e9diques, \ndigestives, urologiques, thoraciq ues, vasculaires et canc\u00e9rologiques et se caract\u00e9rise \npar une forte activit\u00e9 en chirurgie ambulatoire  ; \n \nqu'elle dispose entre autres  d'une structure des urgences adultes, d'un p\u00f4le m\u00e8re -\nenfan t dot\u00e9 d'une maternit \u00e9 de type II A, d'un centre d'h\u00e9modial yse, d'un plateau \nd'imagerie ainsi que d'une unit\u00e9 de surveillance continue  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie actuellement d 'une reconnaissance contractuelle  dans \nson contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM)  pour 10 lits au sein d'une  \nunit\u00e9 de surveillance continue ( USC ) ; \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 d\u00e9velopper  une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation de  la modalit\u00e9  sollic it\u00e9e conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les con ditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet  d'autoriser pour l'activit\u00e9 de s oins critiques  - \nmodalit\u00e9  adultes 2 implantations correspondant \u00e0 la mention s oins intensifs \npolyval ents d\u00e9rogatoires  sur la zone territoriale  du Val -d'Oise  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 vise \u00e0 convertir l'unit\u00e9 de surveillance continue qui compte  \n8 lits install\u00e9s  en unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents  d\u00e9rogatoires sans en modifier \nl'implantation  ; que ce capacitaire envisag\u00e9 de 8 lits est sup\u00e9rieur au nombre \nminimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00054 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2705 du 30/09/24 rejetant la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la\nSAS Clinique Claude Bernard en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Claude Bernard137\n3 \n CONSID \u00c9RANT  \n que le promoteur motive sa demande au regard des activit\u00e9s r\u00e9alis\u00e9es sur le site de \nla clinique \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'unit\u00e9 de surveillance continue a r\u00e9alis\u00e9 424 entr\u00e9es en \n2023 en provenance essentiellement de son territoire g\u00e9ographique ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n qu'il existe une convention de coop\u00e9ration formalis\u00e9e entre la Clinique Claude \nBernard et le Centre hospitalier d'Argenteuil organisant le transfert des patients \nn\u00e9cessitant une prise en charge en r\u00e9animation  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que la permanence  des soins serait assur\u00e9e avec la pr\u00e9sence sur site d'un m\u00e9decin \nsp\u00e9cialis\u00e9 en anesth\u00e9sie -r\u00e9animation (MAR) et avec une astreinte op\u00e9rationnelle \nd\u00e9j\u00e0 effective d'un m\u00e9decin MAR  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions techniques de fonctionnement r\u00e8glementaires ne sont pas \nenti\u00e8rement satisfaites dans la mesure o\u00f9 le dossier d\u00e9 pos\u00e9 pr\u00e9sente des \nimpr\u00e9cisions, en effet que la chart e de fonctionnement de l'unit\u00e9 n'a pas \u00e9t\u00e9 \ncommuniqu\u00e9e et que le m\u00e9decin coo rdonnateur n 'est pas clairement identifi\u00e9  ; \n \nde plus, que les locaux ne comprennent  pas de secteur d'accueil qui doit \u00eatre \ncompos\u00e9 d'au moins une pi\u00e8ce de d\u00e9tente pour les proches des patients, ni de \nsecteur d'h\u00e9bergement pour le m\u00e9decin de garde  ; que le promoteur \u00e9voque la \npossibilit\u00e9 de r\u00e9aliser des travaux pour se mettre en conformit\u00e9  sans en communiquer \nle calendrier pr\u00e9visionnel  ; \n \nen outre, que les effectifs  param\u00e9dicaux apparaissent sous -dimensionn\u00e9s  par rapport \nau capacitaire de 8 lits avec seulement  1,58 \u00e9quivalents temps plein ( ETP) d'aides -\nsoignants de  jour et 0,62 ETP  d'aides -soignants de nuit ; \n \nque l'op\u00e9rateur d\u00e9clare ne pas d\u00e9tenir d'outils num\u00e9riques n\u00e9cessa ires aux activit\u00e9s \nde t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 et qu'il ne dispose pas de plan de flexibilit\u00e9  de l'organisation de son \ncapacitaire et de ses ressources humaines  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  ainsi \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s, que la demande  pr\u00e9sent\u00e9 e par la SAS Clinique \nClaude Bernard appara\u00eet pr\u00e9matur\u00e9 e pour justifier de l'octroi d'une autorisation  de \nsoins critiques  adultes au titre de la mention  soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  \ndans le cadre de cette proc\u00e9dure  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que l'\u00e9tablissement pourra poursuivre son activit\u00e9 dans le cadre d'une unit\u00e9 de \nsurveillance continue  (USC) telle qu'encadr\u00e9e par le cahier des  charges ( note \nd'information N\u00b0DGOS/R3/2024/39 du 2 avril 2024) ;  que des discussions devront \n\u00eatre engag\u00e9es  avec l'Ag ence r\u00e9gionale de sant\u00e9 autour du capacitaire inscrit au \nCPOM et du personnel d\u00e9di\u00e9 \u00e0 l'USC  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Clinique Claude Bernard (n\u00b0Finess EJ 950001636)  \nen vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de  soins critiques adultes  pour l a \nmention  soins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  sur le site de la Clinique Cla ude \nBernard (n\u00b0Finess ET : 950807982) , 9 rue Louis Armand  95120 Ermont , est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE  2 : La modalit\u00e9  et la mention  refus\u00e9e s figure nt en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00054 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2705 du 30/09/24 rejetant la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la\nSAS Clinique Claude Bernard en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Claude Bernard138\nsig\n4 \n ARTICLE 3 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l' Acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administrat if \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00054 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2705 du 30/09/24 rejetant la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la\nSAS Clinique Claude Bernard en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Claude Bernard139\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9Ar\n@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\n\u00cele-de-France\n \n5 \n \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \n \nSAS Clinique Claude Bernard  (n\u00b0Finess  EJ 950001636 ) \n \nClinique Claude Bernard  (n\u00b0Finess ET  : 950807982 ) \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e  \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S NON  \nSoins intensifs polyvalents d\u00e9rogatoires  NON  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00054 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2705 du 30/09/24 rejetant la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la\nSAS Clinique Claude Bernard en vue d'exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes dans le cadre de la mention soins intensifs\npolyvalents d\u00e9rogatoires sur le site de la Clinique Claude Bernard140\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00055\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2710 du 30/09/24\nautorisant l'H\u00f4pital NOVO \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de\nsoins critiques pour la modalit\u00e9 \"Soins critiques\nadultes\" pour les mentions \"R\u00e9animation et soins\nintensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas\n\u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\",\n\"Soins intensifs de neurologie vasculaire\n(USINV)\", \"Soins intensifs d'h\u00e9matologie (USIH)\"\net la modalit\u00e9 \"Soins critiques p\u00e9diatriques\" pour\nla mention \"Soins intensifs p\u00e9diatriques\npolyvalents d\u00e9rogatoires\", sur le site de Pontoise\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00055 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2710 du 30/09/24 autorisant l'H\u00f4pital NOVO \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques pour la modalit\u00e9 \"Soins critiques adultes\" pour les mentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et\nde sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV)\", \"Soins intensifs\nd'h\u00e9matologie (USIH)\" et la modalit\u00e9 \"Soins critiques p\u00e9diatriques\" pour la mention \"Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents\nd\u00e9rogatoires\", sur le site de Pontoise141\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n1 \n \n \n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2710  \nLE DIRECTEUR G\u00c9N\u00c9RAL DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D'\u00ceLE -DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-27 \u00e0 D.6124 -34-3, R.612 3-33 \u00e0 R.6123 -38-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 de soins \ncritiques  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b0 2022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 de soins critiques ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traite ment du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 portant nomination de Monsieur Denis ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 26 avril 2022 modifiant l'arr\u00eat\u00e9 du 4 ao\u00fbt 2006 fixant l'activit\u00e9 minimale an nuelle des \nunit\u00e9s de r\u00e9animation p\u00e9diatrique et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 modifi ant l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -2023/09 du  \n26 octobre 2023 portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au cale ndrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et  \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00055 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2710 du 30/09/24 autorisant l'H\u00f4pital NOVO \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques pour la modalit\u00e9 \"Soins critiques adultes\" pour les mentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et\nde sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV)\", \"Soins intensifs\nd'h\u00e9matologie (USIH)\" et la modalit\u00e9 \"Soins critiques p\u00e9diatriques\" pour la mention \"Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents\nd\u00e9rogatoires\", sur le site de Pontoise142\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en  \u0153uvre  de la r\u00e9forme des \nautorisations de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par l'H\u00f4pital NOVO (Nord -Ouest Val -d'Oise) (n\u00b0Finess EJ  : 950110080) , \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 6 avenue de l'Ile -de-France 95300 Pontoise , en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 de  : \n \n- Soins critiques  - modalit\u00e9  adultes  pour les mentions suivantes :  \no R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant , \no Soins intensifs de cardiologie , \no Soins intensifs de neurologie vasculaire , \no Soins intensifs d'h\u00e9matologie , \n \n- Soins critiques  - modalit\u00e9  p\u00e9diatriques  pour l a mention suiv ante : \no Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires , \n \nsur le site de Pontoise  \u2013 Centre hospitalier Ren\u00e9 Dubos  (n\u00b0Finess ET  : 95000036 4), 6 avenue \nde l'Ile -de-France  95300 Pontoise  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins  lors des s\u00e9ances  du  \n27 juin 2024, du 3 juillet 2024 et du 11 juillet 2024  ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'il convient de pr\u00e9ciser que l'op\u00e9rateur sollicite une unit\u00e9 de soins intensifs de \nsp\u00e9cialit\u00e9 \u00ab  n\u00e9phrologie  \u00bb au titre de la modalit\u00e9 soins critiques adultes sous la \nmention r \u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital Novo , r\u00e9parti entre six sites,  est issu de la fusion \u00e0 compter du  \n1er janvier 2023 du Centre hospitalier Ren\u00e9 Dubos (CHRD) de Pontoise, du Groupe \nhospitalier Carnelle Portes de l'Oise (GHCPO) situ\u00e9 \u00e0 Beaumont -sur-Oise et du \nGroupement hospitalier intercommunal du Vexin (GHIV) de Magny -en-Vexin, \nconstituant le GHT Nord -Ouest Val -d'Oise (GHT NOVO)  ; \n \nque le site de Pontoise assure des missions de proximit\u00e9 et de recours avec \nnotamment son service des urgences (adultes, p\u00e9diatriques, psychiatriques, \ngyn\u00e9cologiques et obst\u00e9tricales), son service de neurologie assurant l'une des deux \nactivit\u00e9s de \u00ab Strok e center \u00bb sur le d\u00e9partement , sa maternit\u00e9 de type III ; qu'i l \ndispose par ailleurs d'une  structure mobile d'urgence et de r\u00e9animation (SMUR)  et \nqu'il est le si\u00e8ge du SAMU 95  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH Ren\u00e9 Dubos b\u00e9n\u00e9ficie actuellement de reconnaissances contractuelles \ndans son contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) pour :  \n\u2022 18 lits au sein d'une unit\u00e9 de r\u00e9animation  ; \n\u2022 10 lits au sein d'une unit\u00e9 de surveillance continue (USC ) ;  \n\u2022 2 lits au sein d'une  unit\u00e9 de soins intensifs n\u00e9phrologiques  ; \n\u2022 11 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins intensifs de cardiologie (USIC)  ; \n\u2022 6 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins intensifs neurovasculaires (USINV)  ; \n\u2022 20 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins neurovasculaires (UNV)  ; \n\u2022 8 lits au sein d'une unit\u00e9 de soins intensifs d'h\u00e9matologie (USIH)  ; \n\u2022 4 lits au sein d'une unit\u00e9 de surveillance continue  (USC ) p\u00e9diatrique  ;  \n \nque la pr\u00e9sente demande vise \u00e0 poursuivre une activit\u00e9 de soins critiques dans le \ncadre de l'autorisation des modalit\u00e9s sollicit\u00e9es conform\u00e9ment aux nouveaux d\u00e9crets \nrelatifs aux soins critiques  ; \n \n  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00055 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2710 du 30/09/24 autorisant l'H\u00f4pital NOVO \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques pour la modalit\u00e9 \"Soins critiques adultes\" pour les mentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et\nde sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV)\", \"Soins intensifs\nd'h\u00e9matologie (USIH)\" et la modalit\u00e9 \"Soins critiques p\u00e9diatriques\" pour la mention \"Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents\nd\u00e9rogatoires\", sur le site de Pontoise143\n3 \n CONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet soins critiques  pr\u00e9voient  de : \n- Renforcer les fili\u00e8res de soins critiques  en favorisant  les coop\u00e9rations  ; \n- Ajuster le capacitaire en soutenant les personnels m\u00e9dicaux et \nparam\u00e9dicaux, et en portant  une attention particuli\u00e8re \u00e0 la r\u00e9gulation de l'offre \nde soins critiques afin de ne pas d\u00e9grader les conditions de prise en charge \ndans certains territoires  ; \n- Veille r \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ;  \n- Moderniser en favorisant les plans d'investissement de r\u00e9novation en vue \nd'am\u00e9liorer l'ergonomi e des unit\u00e9s de soins critiques, en d\u00e9veloppant des \nsyst\u00e8mes d'informations s\u00fbrs, interconnectables  et en facilitant les recours \u00e0 \nla t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet est compatible avec le bilan d es objectifs quantitatifs de l'offre de soins \npubli\u00e9 le 12 janvier 2024 qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 de  : \n- soins critiques adultes  : \no 5 implantations correspondant \u00e0 la mention r \u00e9animation et soins intensifs \npolyvalents, et de sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant sur la zone territoriale du Val -\nd'Oise  ; \no 1 implantation correspondant \u00e0 la mention s oins intensifs de cardiologie sur \nla zone de proximit\u00e9 95 Ouest  ; \no 2 implantations correspondant \u00e0 la mention s oins intensifs de neurologie \nvasculaire sur la zone territoriale du Val -d'Oise  ; \no 2 implantations  correspondant \u00e0 la mention  soins intensifs d'h\u00e9matologie \nsur la zone territoriale du Val -d'Oise  ; \n- soins critiques p\u00e9diatriques  : \no 1 implantation correspondant \u00e0 la mention s oins intensifs p\u00e9diatriques \npolyvalents d\u00e9rogatoires sur la zone de proximit\u00e9 95 Ouest  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9 en coh\u00e9rence avec \nle projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement qui pr\u00e9voit notamment la cr\u00e9ation d'un centre de \nneuro radiologie interventionnelle pour la r\u00e9alisation de thrombectomies m\u00e9caniques , \nle d\u00e9veloppement de son activit\u00e9 de cardiologi e interventionnelle, l 'augmentation de \nla file active des patients dans son service d'h\u00e9matologie dans le cadre de l'activit\u00e9 \nde cy taph\u00e9r\u00e8se  ainsi que  l'augmentation des pr\u00e9l\u00e8vements d'organes dans le cadre \nde la mise  en place  du programme Maastricht III  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le projet s'inscrit dans une dynamique partenariale et territoriale  ;  \nCONSID \u00c9RANT  que le projet est compatible avec les  objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 \ndans la mesure o\u00f9 il r\u00e9pond aux besoins identifi\u00e9s sur le territoire en consolidant \nl'offre de soins  en soins critiques  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le demandeur  s'organise en plateau technique de soins critiques comprenant au \nmoins une unit\u00e9 de r\u00e9animation et au moins une unit\u00e9 de soins intensi fs polyvalents \ncontigu\u00eb ;   \n \nCONSID \u00c9RANT  \n s'agissant de la modalit\u00e9 adultes, que le capacitaire envisag\u00e9 par l'op\u00e9rateur est \nsup\u00e9rieur au nombre minimum de lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de  la \nsant\u00e9 publique  : \n\u2022 20 lits pour l'unit\u00e9 de r\u00e9animation ( minimum de 8 lits ) ce qui correspond \u00e0 \nune augmentation capacitaire de 2 lits  ; \n\u2022 10 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents ( minimum de 6 lits ) ; \n\u2022 11 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs de cardiologie  (minimum de 6 lits ) ; \n\u2022 7 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs de neurologie vasculaire  (minimum de \n4 lits) ce qui correspond \u00e0 une augmentati on capacitaire de 1 lit  ; \n \nque le capacitaire de 6 lits pour l'unit\u00e9 de soins intensifs d'h\u00e9matologie  est conforme \nau nombre minimum de 6 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 \npublique  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00055 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2710 du 30/09/24 autorisant l'H\u00f4pital NOVO \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques pour la modalit\u00e9 \"Soins critiques adultes\" pour les mentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et\nde sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV)\", \"Soins intensifs\nd'h\u00e9matologie (USIH)\" et la modalit\u00e9 \"Soins critiques p\u00e9diatriques\" pour la mention \"Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents\nd\u00e9rogatoires\", sur le site de Pontoise144\n4 \n que les \u00e9volutions capacitaires feront l'objet d'un avenant au contrat pluriannuel \nd'objectifs et de moyens (CPOM)  ; \n \nen revanche, que le capacitaire de 2 lits pr\u00e9vu au sein de l'unit\u00e9 de soins intensifs de \nn\u00e9phrologie  ne r\u00e9pond pas \u00e0 l'obligation de disposer au minimum de 6 lits tels que \npr\u00e9vu par l'article D.6124 -28 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que l'unit\u00e9 de soins intensifs cardiologiques, qui comprend 11 lits en chambres \nindividuelles, a r\u00e9alis\u00e9 958 s\u00e9jours en 2023 avec un taux d'occupation de 89%  ; \n \nque l 'unit\u00e9 de soins intensifs neuro vasculaires , \u00e9quip\u00e9e de 7 lits, travaille en \ncoop\u00e9ration avec les diff\u00e9rents services d'urgence du territoire assurant la prise en \ncharge des patients du Val -d'Oise mais \u00e9galement des d\u00e9partements limitrophes de \nl'Oise, de l'Eure et des Yvelines  ; qu'elle a d\u00e9velopp\u00e9 des liens \u00e9troits av ec le service \nde neuroradiologie interventionnelle et de neurologie de l'H\u00f4pital Foch  ; \n \nque le service d'h\u00e9matologie dot\u00e9 actuellement de 6 lits de soins intensifs et de 6 lits \nd'hospitalisation conventionnelle, enti\u00e8rement r\u00e9nov\u00e9 en 2021, a r\u00e9alis\u00e9  \n81 s\u00e9jours en 2023 pour une file active de 56 patients et que le taux d'occupation \n\u00e9tait de 65%  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  \n que le fonctionnement actuel de l'unit\u00e9 de soins intensifs n\u00e9phrologiques \u00e0 hauteur \nde trois jours par semaine ne permet pas d'assurer une prise en charge 24H/24 7J/7 \nconform\u00e9ment aux exigences r\u00e9glementaires  ; \n \nen outre qu'il n'y a pas d'astreinte op\u00e9rationnelle de n\u00e9phrologues  ; \n \nque dans le cadre du regroupement de l'unit\u00e9 de soins intensifs n\u00e9phrologiques et de \nl'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents, il pourra \u00eatre envisag\u00e9 de porter la capacit\u00e9 \ntotale de l'unit\u00e9 de soins intensifs polyvalents \u00e0 12 lits ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement sont \nglobalement respect\u00e9es en mati\u00e8re de locaux, d'\u00e9quipements, d' environnement, de \ncapacitaire et de permanence des soins  en ce qui concerne les soins critiques adultes \npour les mentions sollicit\u00e9es ; \n \nque l'op\u00e9rateur d oit veiller \u00e0 mettre en \u0153uvre les dispositions suivantes dans les \nd\u00e9lais r\u00e8glementaires  : \n \n \u27a2 au titre de l'unit\u00e9 de r\u00e9animation et de soins intensifs polyvalents contigu\u00eb  : \n- les m\u00e9decins assurant la permanence des soins au sein de l'unit\u00e9 qui ne \nsont pas des m\u00e9decins sp \u00e9cialis\u00e9s en m\u00e9decine intensive -r\u00e9animation \n(MIR) ou en anesth\u00e9sie -r\u00e9animation (MAR) devront, dans les cinq ans, \nentamer des d\u00e9marches de reconnaissance ordinale e n soins critiques  ; \n- assurer une meilleure r\u00e9partition jour/nuit des effectifs param\u00e9dicaux tels \nque les infirmiers dipl\u00f4m\u00e9s d' \u00c9tat (IDE) et les aides -soignants (AS ) ; \n \n\u27a2 au titre de l'unit\u00e9 de soins intensifs de cardiologie  : \n- mettre en conformit\u00e9 l es effectifs param\u00e9dicaux notamment pour les IDE et \nles AS les week -end en journ\u00e9e et les nuits  ; \n- disposer d'une convention formalis\u00e9e permettant un acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de \nchirurgie cardiaque et vasculaire  ;  \n \n\u27a2 au titre de l'unit\u00e9 de soins intensifs  de neurologie vasculaire  :  \n- mettre en conformit\u00e9 les  effectifs param\u00e9dicaux  ; \n \n\u27a2 au titre de l'unit\u00e9 de soins intensifs  d'h\u00e9matologie  : \n- mettre en conformit\u00e9 les  effectifs param\u00e9dicaux  ; \n- garantir  la pr\u00e9sence de deux  m\u00e9decins anesth\u00e9sistes -r\u00e9animateurs de \ngarde sur site pour permettre l'organisation de la permanence des soins \ntelle que d\u00e9crite dans le dossier  ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00055 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2710 du 30/09/24 autorisant l'H\u00f4pital NOVO \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques pour la modalit\u00e9 \"Soins critiques adultes\" pour les mentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et\nde sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV)\", \"Soins intensifs\nd'h\u00e9matologie (USIH)\" et la modalit\u00e9 \"Soins critiques p\u00e9diatriques\" pour la mention \"Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents\nd\u00e9rogatoires\", sur le site de Pontoise145\n5 \n CONSID \u00c9RANT  s'agissant  de la demande de soins critiques p\u00e9diatriques, que le promoteur assure la \nprise en charge des patients \u00e2g\u00e9s de moins de 18 ans  ; \n \nque l'\u00e9tablissement sollicite la poursuite de l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e  au sein de son unit\u00e9 \nde surveillance continue p\u00e9diatrique qui a r\u00e9alis\u00e9 572 s\u00e9jours en 2023 avec un taux \nd'occupation de 75% ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'il existe une convention de coop\u00e9ration avec le service de m\u00e9decine intensive et \nde r\u00e9animation p\u00e9diatrique de l 'H\u00f4pital Robert Debr\u00e9  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'op\u00e9rateur sollicite le maintien de la capacit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 install\u00e9e soit 4  lits pour l'unit\u00e9 \nde soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires ce qui s'inscrit en conformit\u00e9 \navec le nombre minimum de 4 lits pr\u00e9vu par l'article D.6124 -32 du Code de la sant\u00e9 \npublique  ; \n \nque le capacitaire fera l'objet d'une reconnaissance c ontractuelle dans le cadre d'un \navenant au contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM)  en coh\u00e9r ence avec \nla pr\u00e9sente d\u00e9cision  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires sont \nglobalement respect\u00e9es sous r\u00e9serve de la mise en place d'une astreinte \nop\u00e9rationnelle d\u00e9di\u00e9e la nuit  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, qu'il convient que l'\u00e9tablissement dispose d'un \n\u00e9quipement de biologie d\u00e9localis\u00e9e sous la supervision du biologiste m\u00e9dical, \naccr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d'accr\u00e9ditation (COFRAC) et install\u00e9 au sein ou \u00e0 \nproximit\u00e9 de l'unit\u00e9  de soins critiques permettant la r\u00e9alisation des examens urgents \nde gaz du sang, lactate, sodium et potassium, h\u00e9moglobine et glyc\u00e9mie en \napplication des dispositions de l'article R6123 -36-1 du Code de la sant\u00e9 publique  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  en application du I  de l'article R.6123 -34-4 du Code de la sant\u00e9 publique, \u00e0 titre \nexceptionnel et de mani\u00e8re temporaire, qu'en l'absence de lits disponibles en soins \ncritiques p\u00e9diatriques, les patients de moins de 18 ans peuvent \u00eatre pris en charge \nen soins critiques adultes sur site ou par convention avec un titulaire de l'autorisation \nde l'activit\u00e9 de soins critiques adultes, permettant la prise en charge dans des d\u00e9lais \ncompatibles avec les imp\u00e9ratifs de s\u00e9curit\u00e9 des soins  ;  \n \nen application du II de l'art icle R.6123 -34-4 du Code de la sant\u00e9 publique,  que dans \nle cadre d'une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques, les enfants de plus de 15 ans peuvent \n\u00eatre pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par convention \u00e9tablie entre \nles titulaires de l'autorisa tion de l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques et adultes, \npermettant la prise en charge dans des d\u00e9lais compatibles avec les imp\u00e9ratifs de \ns\u00e9curit\u00e9 des soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \n que le promoteur s'engage \u00e0 int\u00e9grer la fili\u00e8re territoriale de soins critiques visant \u00e0 \nfaciliter la coop\u00e9ration  : \n\u2022 adh\u00e9sion au dispositif sp\u00e9cifique r\u00e9gional  de soins critiques  ;  \n\u2022 participation \u00e0 la fili\u00e8re des soins critiques  p\u00e9diatriques  ;  \n\u2022 participation \u00e0  la fili\u00e8re des soins critiques adultes ; \n\u2022 participation aux fili\u00e8re s territoriale s des soins sp\u00e9cialis\u00e9s pour les \npathologies cardiovasculaires aig\u00fces,  pour les accidents vasculaires \nc\u00e9r\u00e9braux ainsi que pour les pathologies h\u00e9matologiques ; \n \nque l'ARS dev ra \u00eatre inform\u00e9e de l'adh\u00e9sion \u00e0 la fili\u00e8re territoriale de soins critiques \ndans un d\u00e9lai de 3 mois  compter de la cr\u00e9ation du DSR  de soins critiques ;  \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00055 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2710 du 30/09/24 autorisant l'H\u00f4pital NOVO \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques pour la modalit\u00e9 \"Soins critiques adultes\" pour les mentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et\nde sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV)\", \"Soins intensifs\nd'h\u00e9matologie (USIH)\" et la modalit\u00e9 \"Soins critiques p\u00e9diatriques\" pour la mention \"Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents\nd\u00e9rogatoires\", sur le site de Pontoise146\n6 \n CONSID \u00c9RANT  que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9 qui exercent en leur \nsein sont responsables collectivement de la permanence des soins en \u00e9tablissement \ndans le cadre de la mise en \u0153uvre du sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 et de l'organisation \nterritoria le de la permanence des soins  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : L'H\u00f4pital NOVO  (n\u00b0Finess EJ : 950110080)  est autoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins \ncritiques adultes  pour la mention r\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, e t de \nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  sur le site de Pontoise  (n\u00b0Finess ET  : 950000364) , 6 avenue \nde l'Ile -de-France 95300 Pontoise.  \n \nCette autorisation n'inclut pas l'unit\u00e9 de soins intensifs de sp\u00e9cialit\u00e9 \u00ab N\u00e9phrologie  \u00bb \nsollicit\u00e9e dans le cadre de cette proc\u00e9dure . \n \nARTICLE  2 : L'H\u00f4pital NOVO est autoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes  pour la \nmention soins i ntensifs de cardiologie (USIC)  sur le site de Pontoi se, 6 avenue de \nl'Ile-de-France  95300 Pontoise.  \n \nARTICLE 3  : L'H\u00f4pital NOVO est autoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes  pour la \nmention soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV) sur le site de Pontoise, 6 \navenue de l 'Ile-de-France  95300 Pontoise.  \n \nARTICLE 4  : \n L'H\u00f4pital NOVO est autoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques adultes  pour la \nmention soins intensifs d'h\u00e9matologie (USIH) sur le site de Pontoi se, 6 avenue de \nl'Ile-de-France  95300 Pontoise.  \n \nARTICLE 5  : L'H\u00f4pital NOVO est autoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins critiques p\u00e9diatriques  pour \nla mention soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents d\u00e9rogatoires  sur le site de \nPontoise, 6 avenue de l'Ile -de-France 95300 Pontoise.  \n \nARTICLE 6 : Ces op\u00e9rations devront faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de \n3 ans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devront \u00eatre \nachev\u00e9es au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins pour les modalit\u00e9 s et mentions pr\u00e9cit\u00e9es devra \n\u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nconform\u00e9ment aux articles R.6122 -37 et D.6122 -38 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de ces autorisations est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \ndes d\u00e9clarations de mise en service de l'activit\u00e9 de soins  pour chacune des mentions \npr\u00e9cit\u00e9es par  le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nLes d\u00e9lais de mise en conformit\u00e9 sont pr\u00e9v us : \n- \u00e0 l'article 3 du D\u00e9cret n\u00b02022 -694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \ntechniques de fonctionnement de l'activit\u00e9 de soins critiques  ; \n- \u00e0 l'article 4 du D\u00e9cret n\u00b0 2022 -690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions \nd'implantation de l'activit\u00e9 de soins  critiques  ; \n- \u00e0 l'article 6 du D\u00e9cret n\u00b02023 -1377 du 29 d\u00e9cembre 2023 modifiant les \nconditions techniques de fonctionnement des activit\u00e9s de soins critiques, \ntraitement du cancer, neurochirurgie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire.  \n \nARTICLE 7 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 peut d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 et  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique . \n \nARTICLE 8 :  Les modalit\u00e9s et les mentions autoris \u00e9es et refus\u00e9es figurent en annexe de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00055 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2710 du 30/09/24 autorisant l'H\u00f4pital NOVO \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques pour la modalit\u00e9 \"Soins critiques adultes\" pour les mentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et\nde sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV)\", \"Soins intensifs\nd'h\u00e9matologie (USIH)\" et la modalit\u00e9 \"Soins critiques p\u00e9diatriques\" pour la mention \"Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents\nd\u00e9rogatoires\", sur le site de Pontoise147\nsig\n7 \n ARTICLE 9 : \n Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nSant\u00e9 et de l'Acc\u00e8s aux soins par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent d ans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 10 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision  sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde r\u00e9gion \u00cele-de-France .  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis , le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \n\u00cele-de-France  \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00055 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2710 du 30/09/24 autorisant l'H\u00f4pital NOVO \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques pour la modalit\u00e9 \"Soins critiques adultes\" pour les mentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et\nde sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV)\", \"Soins intensifs\nd'h\u00e9matologie (USIH)\" et la modalit\u00e9 \"Soins critiques p\u00e9diatriques\" pour la mention \"Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents\nd\u00e9rogatoires\", sur le site de Pontoise148\nE\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE@ D Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nLibert\u00e9  \u00cele-de-France\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9\na\n \n8 \n \n \n \n \nAnnexe  : Liste des modalit\u00e9s et mentions  de soins critiques sollicit \u00e9es \n \nH\u00f4pital NOVO (Nord -Ouest Val -d'Oise)  (n\u00b0Finess EJ  : 950110080)  \n \nH\u00f4pital NOVO - site de Pontoise  (n\u00b0Finess ET  : 950000364)  \n \n \nSOINS CRITIQUES  Autorisation accord\u00e9e   \n(OUI/NON ) \nSOINS CRITIQUES ADULTE S OUI \nR\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et de \nsp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant  : OUI \n N\u00e9phrologie  NON  \nSoins intensifs de cardiologie  OUI \nSoins intensifs de neurologie vasculaire  OUI \nSoins intensifs d'h\u00e9matologie  OUI \nSOINS CRITIQUES P\u00c9DIATRIQUES  OUI \nSoins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents \nd\u00e9rogatoires  OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00055 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2710 du 30/09/24 autorisant l'H\u00f4pital NOVO \u00e0 exercer\nl'activit\u00e9 de soins critiques pour la modalit\u00e9 \"Soins critiques adultes\" pour les mentions \"R\u00e9animation et soins intensifs polyvalents, et\nde sp\u00e9cialit\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant\", \"Soins intensifs de cardiologie (USIC)\", \"Soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV)\", \"Soins intensifs\nd'h\u00e9matologie (USIH)\" et la modalit\u00e9 \"Soins critiques p\u00e9diatriques\" pour la mention \"Soins intensifs p\u00e9diatriques polyvalents\nd\u00e9rogatoires\", sur le site de Pontoise149\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00028\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2726 du 30/09/2024\nrejetant la demande du Centre hospitalier\nFran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie en vue\nd'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9\ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en\ncardiologie dans le cadre de la modalit\u00e9 de\nrythmologie interventionnelle - mention A sur le\nsite du CH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00028 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2726 du 30/09/2024 rejetant la demande du Centre\nhospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie\nm\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle - mention A sur le site du CH Fran\u00e7ois Quesnay\nMantes150\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2726  \nLE DIRECT EUR G\u00c9N\u00c9RAL  DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D' \u00ceLE-DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-179 \u00e0 D.6124 -185-1, R.612 3-128 \u00e0 R.6123 -133-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -380 du 16 mars 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -382 du 16 mars 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 por tant nomination de Monsieur Denis  ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 16 mars  2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activit\u00e9 s \ninterventionnelle s sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit \u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00028 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2726 du 30/09/2024 rejetant la demande du Centre\nhospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie\nm\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle - mention A sur le site du CH Fran\u00e7ois Quesnay\nMantes151\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/46 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme  de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier (CH) Fran\u00e7ois Quesnay Mantes -la-Jolie \n(n\u00b0Finess EJ  : 780110011),  dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  2 boulevard Sully 78201                    \nMantes -la-Jolie, en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour la modalit\u00e9 suivante  : \n \n- Rythmologie interventionnelle  : mention A comprenant, chez l'adulte, les actes \ninterventionnels d'\u00e9lectrophysiologie diagnostique et les actes de pose de pace maker \nmono et double chambre avec sonde,  \n \nsur le site du CH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes (n\u00b0Finess  ET : 780000287) , 2 boulevard Sully \n78201 Mantes -la-Jolie ;  \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n3 juillet 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH  Fran\u00e7ois Quesnay Mantes est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 public \nappartenant au groupement hospitalier de territoire (GHT) Yvelines Nord  ;  \n \nqu'il forme une direction commune  avec les c entres hospitaliers de                         \nPoissy -Saint-Germain -en-Laye et Meulan -Les Mureaux \u00e9galement  membres du \nGHT  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet cardiologie interventionnelle  pr\u00e9voient \nnotamment  de : \n \n- Mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des autorisations de cardiologie interventionnelle \nen veillant \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins de 2028, sans d\u00e9stabiliser l'offre actuelle \net en pr\u00e9servant les ressources humaines en sant\u00e9  ; \n- Poursuivre le virage ambulatoire en cardiologie interventionnelle  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'int\u00e9gration des plateaux techniques \ninvasifs (PTI) dans les territoires  en ouvrant les PTI \u00e0 des cardiologues \ninterventionnels qui exercent en ville ou dans des \u00e9tablissements sans PTI  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9  : t\u00e9l\u00e9expertise, t\u00e9l\u00e9consultation \net t\u00e9l\u00e9surveillance (de l'insuffisance cardiaque chronique, des proth\u00e8ses \nrythmiques, des anticoagulants) dans le champ de la cardiologie  \ninterventionnelle ;  \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches (protocoles de coop\u00e9ration et infirmier \nen pratique avanc\u00e9e ) ; \n- Mettre en place de nouveaux registres de pratiques (rythmologie et \ncardiopathies cong\u00e9nitales), i nt\u00e9gr\u00e9s \u00e0 l'Entrep\u00f4t de donn\u00e9es (EDS) \ncardio/urgences  ; \n- Raisonner en parcours de soins territorial pour une meilleure coordination \ndes acteurs  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre \nde soins, publi\u00e9 le 12 janvier 2024, qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie 2 implantations pour la \nmention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur la zone territoriale des \nYvelines  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes portant sur la mention A de \nrythmologie interventionnelle d\u00e9pos\u00e9e s sur les Yvelines  (6 demandes pour \n2 implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00028 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2726 du 30/09/2024 rejetant la demande du Centre\nhospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie\nm\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle - mention A sur le site du CH Fran\u00e7ois Quesnay\nMantes152\n3 \n qu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement  dispose sur site  : \n- d'un service de r\u00e9animation,  \n- d'une unit\u00e9 de soins in tensifs en cardiologie,  \n- d'une unit\u00e9 de soins intensifs neurovasculaires  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la pr\u00e9sente demande correspond \u00e0 une demande de cr\u00e9ation d'activit\u00e9, \nl'\u00e9tablissement n'\u00e9tant pas autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de cardiologie \ninterventionnelle dans le cadre r\u00e9glementaire ant\u00e9rieur  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement pratiquait des actes d'implantation de stimulateurs cardiaques \nmono ou double chambre  ; \n \nqu'il sollicite ainsi la poursuite d e l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e sur son site  qui relevait d'une \nautorisation de m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 \u00e0 50 actes dont 10  proc\u00e9dures \ndiagnostiques  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9  une activit\u00e9 irr\u00e9guli\u00e8re sur les trois derni\u00e8res ann\u00e9es  : \n- 62 actes de rythmologie interventionnelle en 2021, 24 en 2022 et 62 en 2023  \n\u2022 dont 12 proc\u00e9dures  diagnostiques en 2021, 9 en 2022 et 6 en 2023  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 n'\u00e9tait pas atteint en 2022  ; qu'il n'\u00e9tait pas atteint en 2023 \ns'agissant des proc\u00e9dures diagnostiques  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 80 actes de rythmologie interventionnelle en N+1, 90 en N+2 et 90 en N+3  \n\u2022 dont 15 proc\u00e9dures  diagnostiques en N+1, N+2 et N+3  ; \n \nen cons\u00e9quence, que la dynamique d' activit\u00e9 interroge sur la capacit\u00e9 de \nl'\u00e9tablissement \u00e0 atteindre le seuil opposable dans les d\u00e9lais requis  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les \u00e9l\u00e9ments communiqu\u00e9s par le promoteur en ce qui concerne les dipl\u00f4mes et \nles formations des personnels m\u00e9dicaux ne permettent pas d'appr\u00e9cier si ces \nderniers disposent des qualifications r\u00e9glementaires n\u00e9cessaires \u00e0 l'exercice de \nladite activit\u00e9  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention A de rythmologie interventionnelle ne sont p as r\u00e9unies \nconcernant  la formation des personnels m\u00e9dicaux  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la demande de mention A ne s'inscrit pas en totale coh\u00e9rence avec le Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9 , \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9  : \n- qu'aucune pi\u00e8ce vers\u00e9e au dossier ne permet d'appr\u00e9cier la d\u00e9marche de \nl'\u00e9tablissement quant \u00e0 son activit\u00e9 ambulatoire, au d\u00e9ploiement de la \nt\u00e9l\u00e9sant\u00e9 pour le suivi des patients et \u00e0 la tenue des registres de cardiologie  ; \n- que le sch\u00e9ma pr\u00e9conise de privil\u00e9gier les autorisations de rythmologie \nmention A au profit des \u00e9tablissements qui respectent les seuils d'activit\u00e9 \nainsi que les conditions techniques de fonctionnement  ; \n- que le sch\u00e9ma pr\u00e9conise de favoriser la mise en \u0153uvre d'une strat\u00e9gie de \nprise en charge commune et gradu\u00e9e des patients au sein du territoire dans \nle but d'assurer une \u00e9galit\u00e9 d'acc\u00e8s \u00e0 des soins s\u00e9curis\u00e9s et de qualit\u00e9  ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00028 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2726 du 30/09/2024 rejetant la demande du Centre\nhospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie\nm\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle - mention A sur le site du CH Fran\u00e7ois Quesnay\nMantes153\nsig\n4 \n CONSID \u00c9RANT  aussi , \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs des dossiers en concurrence sur la zone territoriale des Yvelines, que la \ndemande d'autorisation visant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie \nm\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la mention A de rythmologie \ninterventionnelle sur le site du CH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes n'appara \u00eet pas prioritaire \ndans le cadre de cette proc\u00e9dure  en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical et d'activit\u00e9  ; \n \nque deux projets yvelinois pr\u00e9sent\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 prioris\u00e9s \u00e0 l'aune des objectifs du projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9  : \n- un dossier propos\u00e9 dans le nord 78, port\u00e9 par un \u00e9tablissement dont l'activit\u00e9 \nest sup\u00e9rieure aux seuils r\u00e9glementaires  ; \n- un dossier propos\u00e9 dans le sud 78, port\u00e9 par un \u00e9tablissement  excentr\u00e9  \nengag\u00e9 dans une fili\u00e8re structur\u00e9e et gradu\u00e9e de rythmologie \ninterventionnelle au sein de son GHT, autour d'un projet m\u00e9dical partag\u00e9 et \nd'une \u00e9quipe territoriale constitu\u00e9e  ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : La demande pr\u00e9sent\u00e9e le Centre hospitalier (CH) Fran\u00e7ois Quesnay Mantes -la-Jolie \n(n\u00b0Finess EJ  : 780110011),  dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  2 boulevard Sully 78201 \nMantes -la-Jolie, en vue  d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle  \nsous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la mention  A de la modalit\u00e9  \nde rythmo logie interventionnelle  sur le site du CH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes \n(n\u00b0Finess  ET : 780000287) , 2 boulevard Sully 78201 Mantes -la-Jolie, est r ejet\u00e9e . \n \nARTICLE 2  : La modalit\u00e9 et la mention refus\u00e9e s figurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE  3 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nsant\u00e9 et de l'acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui  peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4  : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion  \u00cele-de-France.   \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis, le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00028 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2726 du 30/09/2024 rejetant la demande du Centre\nhospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie\nm\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle - mention A sur le site du CH Fran\u00e7ois Quesnay\nMantes154\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et mentions  de cardiologie  interventionnelle sollicit\u00e9es  \n \nCentre hospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes -la-Jolie (n\u00b0Finess EJ  : 780110011)  \n \nCH Fran\u00e7ois Quesnay Mantes (n\u00b0Finess ET  : 780000287)  \n \n \nActivit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  Autorisation accord\u00e9e   \n(OUI/NON ) \nRythmologie interventionnelle  NON  \nMention A  NON  \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00028 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2726 du 30/09/2024 rejetant la demande du Centre\nhospitalier Fran\u00e7ois Quesnay Mantes-la-Jolie en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie\nm\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle - mention A sur le site du CH Fran\u00e7ois Quesnay\nMantes155\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00029\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2727 du 30/09/2024\nrejetant la demande de la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de\nl'Ouest Parisien en vue d'obtenir l'autorisation\nd'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous\nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre\nde la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie\ninterventionnelle sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de\nl'Ouest Parisien\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00029 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2727 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SAS H\u00f4pital\npriv\u00e9 de l'Ouest Parisien en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien156\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2727  \nLE DIRECT EUR G\u00c9N\u00c9RAL  DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D' \u00ceLE-DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-179 \u00e0 D.6124 -185-1, R.612 3-128 \u00e0 R.6123 -133-2 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b02023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -380 du 16 mars 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -382 du 16 mars 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 por tant nomination de Monsieur Denis  ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 16 mars  2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activit\u00e9 s \ninterventionnelle s sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demande s d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00029 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2727 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SAS H\u00f4pital\npriv\u00e9 de l'Ouest Parisien en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien157\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/46 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9fo rme de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien (n\u00b0Finess EJ  : 780002259) , \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 14  avenue Castiglione del Lago 78190 T rappes,  en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour \nla modalit\u00e9  suivante  : \n \n- Rythmologie interventionnelle  : mention A comprenant chez l'adulte, les actes \ninterventionnels d'\u00e9lectrophysiologie diagnostique et les actes de pose de pace maker \nmono et double chambre avec sonde,  \n \nsur le site de l' H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien ( n\u00b0Finess ET  : 780300422) , 14 avenue \nCastiglione del Lago 78190 T rappes ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n3 juillet 2024 ;  \n \n \n \nCONSID\u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l' H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien  est un \u00e9tablissement d e sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but \nlucratif appartenant  au groupe Ramsay Sant\u00e9  et proposant une activit\u00e9 m\u00e9dico -\nchirurgicale polyvalente  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet cardiologie interventionnelle  pr\u00e9voient \nnotamment  de : \n \n- Mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des autorisations de cardiologie interventionnelle \nen veillant \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins de 2028, sans d\u00e9stabiliser l'offre actuelle \net en pr\u00e9servant les ressources humaines en sant\u00e9  ; \n- Poursuivre le virage ambulatoire en cardiologie interventionnelle  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'int\u00e9gration des plateaux techniques \ninvasifs (PTI) dans les territoires  en ouvrant les PTI \u00e0 des cardiologues \ninterventionnels qui exercent en ville ou dans des \u00e9tablissements sans PTI  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9  : t\u00e9l\u00e9expertise, t\u00e9l\u00e9consultation \net t\u00e9l\u00e9surveillance (de l'insuffisance cardiaque chronique, des proth\u00e8ses \nrythmiques, des anticoagulants) dans le champ de la cardiologie  \ninterventionnelle ;  \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches (protocoles de coop\u00e9ration et infirmier \nen pratique avanc\u00e9e ) ; \n- Mettre en place de nouveaux registres de pratiques (rythmologie et \ncardiopathies cong\u00e9nitales), i nt\u00e9gr\u00e9s \u00e0 l'Entrep\u00f4t de donn\u00e9es (EDS) \ncardio/urgences  ; \n- Raisonner en parcours de soins territorial pour une meilleure coordination \ndes acteurs  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre \nde soins, publi\u00e9 le 12 janvier 2024, qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie 2 implantations pour la \nmention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur la zone territoriale des \nYvelines  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes portant sur la mention  A \nd\u00e9pos\u00e9es sur la zone territoriale des  Yvelines  (6 demandes pour 2 implantations) , \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des \nm\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles \napportant les meilleures r\u00e9pons es aux besoins de la population  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00029 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2727 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SAS H\u00f4pital\npriv\u00e9 de l'Ouest Parisien en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien158\n3 \n qu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette pr iorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement  dispose sur site  d'un service de r\u00e9animation  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la pr\u00e9sente demande correspond \u00e0 une demande de cr\u00e9ation d'activit\u00e9, \nl'\u00e9tablissement n'\u00e9tant pas autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de cardiologie \ninterventionnelle dans le cadre r\u00e9glementaire ant\u00e9rieur  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement pratiquait des actes d'implantation de stimulateurs cardiaques \nmono ou double chambre  ; \n \nqu'il sollicite ainsi la poursuite d e l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e sur son site  qui relevait d'une \nautorisation de m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 \u00e0 50 actes, dont 10 proc\u00e9dures \ndiagnostiques  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9  : \n- 47 actes de rythmologie interventionnelle en 2021, 40 en 2022 et 39 en 2023  \n\uf0b7 dont 16 proc\u00e9dure s diagnostiques en 2021, 7 en 2022 et 4 en 2023  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 42 actes de rythmologie interventionnelle en N+1, 50 en N+2 et 53 en N+3  \n\uf0b7 dont 10 proc\u00e9dures diagnostiques par an en N+1, N+2 et N+3  ; \n \nen cons\u00e9quence, que  l'activit \u00e9 r\u00e9alis\u00e9e, inf\u00e9rieure aux seuils et avec une  dynamique \nen baisse , interroge sur la capacit\u00e9 de l'\u00e9tablissement \u00e0 atteindre le s seuils \nopposable s dans les d\u00e9lais requis  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que ce projet ne s'inscrit pas  en totale  coh\u00e9rence avec le Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 , \n\u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que ce sch\u00e9ma  pr\u00e9conise  de : \n- privil\u00e9gier  les autorisations de rythmologie interventionnelle mention A au \nprofit des \u00e9tablissements qui respectent les seuils d'activit\u00e9 ainsi que les \nconditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  ; \n- favoriser la mise en \u0153uvre d'une strat\u00e9gie de prise en charge commune et \ngradu\u00e9e des patients au sein du territoire dans le but d'assurer une \u00e9galit\u00e9 \nd'acc\u00e8s \u00e0 des soins s\u00e9curis\u00e9s et de qualit\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur l a zone territoriale des Yvelines , que la demande \nd'autorisation visant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en \ncardiol ogie dans le cadre de la mention A de rythmologie interventionnelle sur le site \nde l'H\u00f4pital p riv\u00e9 de l'Ouest Parisien  n'appara \u00eet pas prioritaire dans le cadre de cette \nproc\u00e9dure  ; \n \nque deux projets yvelinois pr\u00e9sent\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 prioris\u00e9s \u00e0 l'aune des object ifs du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9  : \n- un dossier propos\u00e9 dans le nord 78, port\u00e9 par un \u00e9tablissement dont l'activit\u00e9 \nest sup\u00e9rieure aux seuils r\u00e9glementaires  ; \n- un dossier propos\u00e9 dans le sud 78, port\u00e9 par un \u00e9tablissement excentr\u00e9 \nengag\u00e9 dans une fili\u00e8re structur\u00e9e et gradu\u00e9e de rythmologie \ninterventionnelle au sein de son GHT, autour d'un projet m\u00e9dical partag\u00e9 et \nd'une \u00e9quipe territoriale constitu\u00e9e  ; \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00029 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2727 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SAS H\u00f4pital\npriv\u00e9 de l'Ouest Parisien en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien159\nsign\u00e9\n4 \n D\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1er : La SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien (n\u00b0Finess EJ  : 780002259) , dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9 14  avenue Castiglione del Lago 78190 T rappes,  en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle  sous imagerie m\u00e9dicale en \ncardiologie dans le cadre de la mention A  de rythmologie interventionnelle sur le  \nsite de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien ( n\u00b0Finess ET  : 780300422) , 14 avenue \nCastiglione del Lago 78190 T rappes,  est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE 2  : La modalit\u00e9 et la mention refus\u00e9e s figurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nsant\u00e9 et de l'acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fect ure \nde la r\u00e9gion \u00cele -de-France.  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis, le 30 septembre  2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral   \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00029 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2727 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SAS H\u00f4pital\npriv\u00e9 de l'Ouest Parisien en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien160\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et mentions  de cardiologie  interventionnelle sollicit\u00e9es  \n \nSAS H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien  (n\u00b0Finess EJ  : 780002259)  \n \nH\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien  (n\u00b0Finess ET  : 780300422)  \n \nActivit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  Autorisation accord\u00e9e   \n(OUI/NON ) \nRythmologie interventionnelle  NON  \nMention A  NON  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00029 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2727 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SAS H\u00f4pital\npriv\u00e9 de l'Ouest Parisien en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de l'Ouest Parisien161\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00030\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2728 du 30/09/2024\nautorisant le Centre hospitalier intercommunal\nPoissy-Saint-Germain \u00e0 exercer l'activit\u00e9\ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en\ncardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de\ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de\nl'adulte et de rythmologie interventionnelle\nmention C sur le site de Poissy du CHI Poissy -\nSaint-Germain\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00030 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2728 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Poissy-Saint-Germain \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des\nmodalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention C sur le site de Poissy\ndu CHI Poissy - Saint-Germain162\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2728  \nLE DIRECT EUR G\u00c9N\u00c9RAL  DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D' \u00ceLE-DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.6124 -179 \u00e0 D.6124 -185-1, R.6123 -128 \u00e0 R.6123 -133-2 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -380 du 16 mars 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -382 du 16 mars 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 por tant nomination de Monsieur Denis  ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 16 mars  2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activit\u00e9 s \ninterventionnelle s sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit \u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00030 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2728 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Poissy-Saint-Germain \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des\nmodalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention C sur le site de Poissy\ndu CHI Poissy - Saint-Germain163\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/46 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme  de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier i ntercommunal (CHI) Poissy -Saint-Germain \n(n\u00b0Finess EJ  : 780001236) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 20 rue Armagis 78105                           \nSaint -Germain -en-Laye , en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle \nsous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour les modalit\u00e9s suivantes  : \n \n- Cardiopathies isch\u00e9mique s et structurelles de l'adulte,  \n \n- Rythmologie interventionnelle  : mention C comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en \nmention A et B, les actes d'ablation atriale avec abord transeptal, d'ablation \nventriculaire et tous les actes de rythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un enfant hors cardiopathie \ncong \u00e9nitale complexe,  \n \nsur le site de Poissy  du CHI Poissy - Saint -Germain (n\u00b0Finess ET  : 780000311) , 10 rue du \nChamp Gaillard 78300 Poissy ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n3 juillet 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le site de Poissy est l'un des deux sites du CHI Poissy -Saint -Germain,  \n\u00e9tablissement public de sant\u00e9, support du groupement hospitalier de territoire (GHT) \nYvelines Nord  ; \n \nque l'\u00e9tablissement propose une offre de soins polyvalente  ; que sont exerc\u00e9es en \nson sein notamment les activit\u00e9s de m\u00e9decine, de chirurgie et d'o bst\u00e9trique (MCO), \nde soins critiques et de m\u00e9decine d'urgence  ; qu'il dispose d'un plateau technique \ncomplet  ; \n \nque le CHI Poissy - Saint -Germain site de Poissy  est un \u00e9tablissement de recours  en \nmati\u00e8re notamment de cardiologie interventionnelle et de coronarographie  ; qu'\u00e0 ce \ntitre, il est notamment autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de chirurgie adulte pour la pratique \nth\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique vasculaire et endovaculaire  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet cardiologie interventionnelle  pr\u00e9voient \nnotamment  de : \n \n- Mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des autorisations de cardiologie interventionnelle \nen veillant \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins de 2028, sans d\u00e9stabiliser l'offre actuelle \net en pr\u00e9servant les ressources humaines en sant\u00e9  ; \n- Poursuivre le virage ambulatoire en cardiologie interventionnelle  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'int\u00e9gration des plateaux techniques \ninvasifs (PTI) dans les territoires  en ouvrant les PTI \u00e0 des cardiologues \ninterventionnels qui exercent en ville ou dans des \u00e9tablissements sans PTI  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9  : t\u00e9l\u00e9expertise, t\u00e9l\u00e9consultation \net t\u00e9l\u00e9surveillance (de l'insuffisance cardiaque chronique, des proth\u00e8ses \nrythmiques, des anticoagulants) dans le champ de la cardiologie  \ninterventionnelle ;  \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches (protocoles de coop\u00e9ration et infirmier \nen pratique avanc\u00e9e ) ; \n- Mettre en place de nouveaux registres de pratiques (rythmologie et \ncardiopathies cong\u00e9nitales), i nt\u00e9gr\u00e9s \u00e0 l'Entrep\u00f4t de donn\u00e9es (EDS) \ncardio/urgences  ; \n- Raisonner en parcours de soins territorial pour une meilleure coordination \ndes acteurs  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00030 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2728 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Poissy-Saint-Germain \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des\nmodalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention C sur le site de Poissy\ndu CHI Poissy - Saint-Germain164\n3 \n CONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre \nde soins, publi\u00e9 le 12 janvier 2024, qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  : \n- 2 implantations pour la modalit\u00e9 de c ardiopathies isch\u00e9miqu es et \nstructurelles de l'adulte sur la zone de proximit\u00e9  78 Nord  ; \n- 11 implantations pour la mention C de la modalit\u00e9 de rythmologie \ninterventionnelle  sur la r\u00e9gion  \u00cele-de-France  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement est un centre int\u00e9gr\u00e9  en cardiologie dans la mesure o\u00f9 il dispose \nsur site d'une unit\u00e9 de soins intensifs en cardiologie  et disposait d'autorisations pour \nla pratique d'actes de type 1 (a ctes \u00e9lectrophysiologiques de rythmologie ) et 3 (a ctes \nportant sur les autres cardiopathies de l'adulte ) dans le cadre r\u00e9glementaire \nant\u00e9rieur  ; aussi, que la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite \nd'activit\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose sur site  : \n- d'un service de r\u00e9animation,  \n- d'une unit\u00e9 de soins intensifs neurovasculaires ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie \nm\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  dans  le cadre de la demande portant sur la modalit\u00e9  de cardiopathies isch\u00e9miques \net structurelles de l'adulte, que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 \u00e0 400 actes \nd'angioplasties coronariennes  ;  \n \nqu'aucune activit\u00e9 de fermeture de septum interauriculaire n'est r\u00e9alis\u00e9e  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9  : \n- 1 779 actes de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte en 2021, \n1 820 en 2022 et 1  956 en 2023  \n\u2022 dont 530 actes d'angioplastie s coronarienne s en 2021, 559 en 2022 et 602 \nen 2023  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 2 000 actes de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles  de l'adulte en N+1, \n2 050 en N+2 et 2 050 en N+3  \n\u2022 dont 620 actes d'angioplastie s coronarienne s en N+1, 65 0 en N+2 et 670 \nen N+3  ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e et pr\u00e9visionnelle  est sup\u00e9rieure au seuil opposable  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par l'\u00e9tablissement en vue d'exercer la modalit\u00e9 de \ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte est compatible avec les \nobjectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9  en vigueur ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement  dispose d'un plateau technique sp\u00e9cialis\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'il est membre du r\u00e9seau de prise en charge des urgences  et assure  ainsi une  \nliaison 24h/24 et 7j/7 avec les services d'urgences  ; \n \n \n \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00030 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2728 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Poissy-Saint-Germain \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des\nmodalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention C sur le site de Poissy\ndu CHI Poissy - Saint-Germain165\n4 \n CONSID \u00c9RANT  que la permanence et la continuit\u00e9 des soins sont garanties \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que le \npromoteur assure la pr\u00e9sence :  \n\u2022 24h/24 et 7j/7 en astreinte op\u00e9rationnelle d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en \nm\u00e9decine cardio -vasculaire justifiant d'une formation attest\u00e9e en cardiologie \ninterventionnelle de l'adulte ;  \n\u2022 d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en anesth\u00e9sie -r\u00e9animation ou en m\u00e9decine \nintensive r\u00e9animation, en mesure d'intervenir \u00e0 tout moment pendant la \nr\u00e9alisation de l'acte, afin de participer \u00e0 la prise en charge en cas de \ncomplications mettant en jeu le pronostic vital  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  \napplicables \u00e0 l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour \nla modalit\u00e9 de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte sont globalement \nr\u00e9unies notamment en mati\u00e8r e de locaux, d'effectifs m\u00e9dicaux  et param\u00e9dica ux et de \npermanence des soins  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  dans le cadre de la demande portant sur la mention C  de rythmologie \ninterventionnelle, que l'\u00e9tablissement projette le recrutement d'un rythmologue \nsuppl\u00e9mentaire  ; dans l'attente, qu'un  partenariat a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9 avec l'H\u00f4pital \nEurop\u00e9en Georges Pompidou pour renforcer l'\u00e9quipe de rythmologue s ainsi qu'avec \nle Centre hospitalier de Meulan -Les Mureaux et le CHU Ambroise Par\u00e9 (Hauts -de-\nSeine)  pour une mise \u00e0 disposition d 'un chirurgien vasculaire  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 \u00e0 100 actes d'ablation atriale avec \nabord transeptal  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9  : \n- 394 actes de rythmologie interventionnelle en 2021, 427 en 2022, 497 en 2023  ; \n\u2022 dont 17 actes d'ablation atriale avec abord transeptal en 2021, 9 en 2022, 24 \nen 2023  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 565 actes de rythmologie interventionnelle en N+1, 620 en N+2, 665 en N+3  ; \n\u2022 dont 75 actes d'ablation atriale avec abord transeptal  en N+1, 100 en N+2, \n110 en N+3  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle  pr\u00e9voit une augmentation du nombre d'actes compatible  \navec la dynamique de l'\u00e9tablissement pour une atteinte du seuil opposable envisag\u00e9e \nen N+2  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par l'\u00e9tablissement en vue d'exercer la mention C de la \nmodalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle est compatible avec les objectifs qualitatifs \ndu Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 en vigueur  ;  \n \nen effet, que l'\u00e9tablissement a proc\u00e9d\u00e9 au d\u00e9ploiement de la t\u00e9l\u00e9surveillance des \npatients en insuffisance cardiaque et le t\u00e9l\u00e9suivi des proth\u00e8ses rythmiques ; qu'il \nparticipe et renseigne les registes d'activit\u00e9s  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le promoteur assure la pr\u00e9sence :  \n\u2022 24h/24 et 7j/7, d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en m\u00e9decine cardio -vasculaire \njustifiant d'une formation attest\u00e9e en rythmologie interventionnelle ;  \n\u2022 d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en anesth\u00e9sie -r\u00e9animation ou en m\u00e9decine \nintensive r\u00e9animation, en mesure d'intervenir \u00e0 tout moment pendant la \nr\u00e9alisation de l'acte, afin de participer \u00e0 la prise en charge en cas de \ncomplications mettant en jeu le pronostic vital  ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00030 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2728 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Poissy-Saint-Germain \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des\nmodalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention C sur le site de Poissy\ndu CHI Poissy - Saint-Germain166\nsig\n5 \n CONSID \u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  \napplicables  \u00e0 la mention C de rythmologie interventionnelle sont globalement r\u00e9unies, \n\u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que l'\u00e9tablissement doit veiller \u00e0  : \n- garantir la s\u00e9curit\u00e9 de la prise en charge post -interventionnelle des patients \ntrait\u00e9s dans la salle n\u00b03 situ\u00e9e en unit\u00e9 de soins intensifs de cardiologie,  \n- \u00e9tablir avec le d\u00e9partement d'anesth\u00e9sie  les proc\u00e9dures et les protocoles de \nsurveillance post -anesth\u00e9sie , notamment les conditions de transfert des \npatients en SSPI,  \n- formaliser et actualiser les conventions avec les \u00e9tablissements exer\u00e7ant \nl'activit\u00e9 de chirurgie cardiaque  ;  \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1er : Le Centre hospitalier i ntercommunal (CHI) Poissy -Saint-Germain (n\u00b0Finess EJ  : \n780001236) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 20 rue Armagis 78105 Saint -Germain -en-\nLaye , est autoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en \ncardiologie dans le cadre de la modalit\u00e9 cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles \nde l'adulte  sur le site de Poissy  (n\u00b0Finess ET  : 780000311) , 10 rue du Champ Gaillard \n78300 Poissy . \n \nARTICLE 2 :  Le CHI Poissy -Saint-Germain (n\u00b0Finess EJ  : 780001236)  est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la \nmention C  de la  modalit\u00e9  rythmologie interventionnelle  sur le site de Poissy  \n(n\u00b0Finess ET  : 780000311) , 10 rue du Champ Gaillard 78300 Poissy . \n \nARTICLE  3 : Les modalit\u00e9 s et mention s autoris\u00e9e s figurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4 :  La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 5  : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9  pourra d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans  le cadre des articles L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nARTICLE 6  : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nsant\u00e9 et de l'acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui  peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion  \u00cele-de-France.  \n \nFait \u00e0 Saint -Denis, le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \nDenis ROBIN   \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00030 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2728 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Poissy-Saint-Germain \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des\nmodalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention C sur le site de Poissy\ndu CHI Poissy - Saint-Germain167\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et mentions  de cardiologie  interventionnelle sollicit\u00e9es  \n \nCHI Poissy -Saint-Germain  (n\u00b0Finess EJ  : 780001236)  \n \nCHI Poissy -Saint-Germain site de Poissy  (n\u00b0Finess ET  : 780000311)  \n \nActivit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  Autorisation accord\u00e9e   \n(OUI/NON ) \nCardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte  OUI \nRythmologie interventionnelle  OUI \nMention C  OUI \nMention B  Inclus dans la mention C \nMention A  Inclus dans la mention C \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00030 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2728 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier\nintercommunal Poissy-Saint-Germain \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des\nmodalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention C sur le site de Poissy\ndu CHI Poissy - Saint-Germain168\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00031\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2729 du 30/09/2024\nautorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie\nm\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des\nmodalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques et\nstructurelles de l'adulte et de rythmologie\ninterventionnelle mention D sur le site de\nl'H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00031 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2729 du 30/09/2024 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de\nParly II \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention D sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II169\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2729  \nLE DIRECT EUR G\u00c9N\u00c9RAL  DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D' \u00ceLE-DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-179 \u00e0 D.6124 -185-1, R.612 3-128 \u00e0 R.6123 -133-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -380 du 16 mars 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -382 du 16 mars 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 por tant nomination de Monsieur Denis  ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 16 mars  2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activit\u00e9 s \ninterventionnelle s sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9  N\u00b0DIRNOV -\n2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit \u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS /2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et    L.6122 -\n9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00031 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2729 du 30/09/2024 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de\nParly II \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention D sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II170\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/46 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme  de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS H\u00f4pital p riv\u00e9 de Parly II ( n\u00b0Finess  EJ :780018032) , dont le \nsi\u00e8ge social est situ\u00e9 21  rue Moxouris 78150  Le Chesnay -Rocquencourt , en vue d'obtenir \nl'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour \nles modalit\u00e9 s suivante s : \n \n- Cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte , \n \n- Rythmologie interventionnelle  : mention D  comprenant, en sus des actes autoris\u00e9s en \nmention A, B et C, les actes \u00e0 haut risque de plaie cardiaque ou vasculaire et les actes \nde rythmologie r\u00e9alis\u00e9s chez un patient ayant une cardiopathie cong\u00e9nitale complexe , \n \nsur le site de l'H\u00f4pital p riv\u00e9 de Parly II  (n\u00b0Finess ET  : 780300406 ), 21 rue Moxouris 78150  Le \nChesnay -Rocquencourt  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n3 juillet 2024  ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but lucratif \nappartenant au groupe Ramsay Sant\u00e9  ; \n \nqu'il s'agit  d'un centr\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 de cardiologie disposant de toutes les sous -sp\u00e9cialit\u00e9s \nm\u00e9dicales et chirurgicales relatives aux patho logies cardio -vasculaires  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet cardiologie interventionnelle  pr\u00e9voient \nnotamment  de : \n- Mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des autorisations de cardiologie interventionnelle \nen veillant \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins de 2028, sans d\u00e9stabiliser l'offre actuelle \net en pr\u00e9servant les ressources humaines en sant\u00e9  ; \n- Poursuivre le virage ambulatoire en cardiologie interventionnelle  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'int\u00e9gration des plateaux techniques \ninvasifs (PTI) dans les territoires  en ouvrant les PTI \u00e0 des cardiologues \ninterventionnels qui exercent en ville ou dans des \u00e9tablissements sans PTI  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9  : t\u00e9l\u00e9expertise, t\u00e9l\u00e9consultation \net t\u00e9l\u00e9surveillance (de l'insuffisance cardiaque chronique, des proth\u00e8ses \nrythmiques, des anticoagulants) dans le champ de la cardiologie  \ninterventionnelle ;  \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches (protocoles de coop\u00e9ration et infirmier \nen pratique avanc\u00e9e ) ; \n- Mettre en place de nouveaux registres de pratiques (rythmologie et \ncardiopathies cong\u00e9nitales), i nt\u00e9gr\u00e9s \u00e0 l'Entrep\u00f4t de donn\u00e9es (EDS) \ncardio/urgences  ; \n- Raisonner en parcours de soins territorial pour une meilleure coordination \ndes acteurs  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l 'ensemble du  projet pr\u00e9sent\u00e9 par l'\u00e9tablissement s'inscrit en coh\u00e9rence avec les \nobjectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre \nde soins,  publi \u00e9 le 12 janvier 2024, qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  : \n- 2 implantations pour la modalit\u00e9 c ardiopathies isch\u00e9miques et structurelles \nde l'adulte sur la zone de proximit\u00e9 78 Sud ; \n- 10 implantations pour la mention D de rythmologie interventionnelle  sur la \nr\u00e9gion \u00cele-de-France  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00031 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2729 du 30/09/2024 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de\nParly II \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention D sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II171\n3 \n CONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose sur site  d'une unit\u00e9 de soins intensifs en cardiologie , d'un \nservice de chirurgie cardiaque et disposait dans le cadre r\u00e9glementaire ant\u00e9rieur \nd'une autorisation pour la pratique d'actes de type 1 (a ctes \u00e9lectrophysiologiques de \nrythmologie ) et de type 3 (a ctes portant sur les autres cardiopathies de l'adulte ) ; \naussi, que la pr\u00e9sente demande s'inscrit dans le cadre d'une poursuite d'activit\u00e9  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose sur site d'un service de r\u00e9animation  ; \n \nqu'il dispose par convention d'un acc\u00e8s \u00e0 de la t\u00e9l\u00e9expertise en neurologie avec un \n\u00e9tablissement disposant par ailleurs d'une unit\u00e9 neurovasculaire  ; qu'une convention \ndevra \u00eatre \u00e9tablie pour l'acc\u00e8s des patients \u00e0 l'unit\u00e9 neurovasculaire  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9  interventionnelle sous imagerie \nm\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  dans le cadre de la demande portant sur la modalit\u00e9 cardiopathies isch\u00e9miques et \nstructurelles de l'adulte , que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 \u00e0 400 actes \nd'angioplasties coronariennes  ; \n \nque l'\u00e9tablissement pratique en sus des fermetures de septum interauriculaire s ; que \nle seuil minimal annuel pour ce type d'actes est fix\u00e9 \u00e0 15 actes ;  \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9  : \n- 2 591 actes de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelle s de l'adulte en 2021, \n2 699 en 2022 et 2  699 en 2023  \n\u2022 dont 977 actes d'angioplastie s coronarienne s en 2021, 937 en 2022 et \n956 en 2023  \n\u2022 dont 27 actes de fermet ures de septum interauriculaire s en 2021, 21 en \n2022 et 36  en 2023  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 2 753 actes de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelle s de l'adulte en N+1, \n2 863 en N+2 et 3  034 en N+3  \n\u2022 dont 975 actes d'angioplastie s coronarienne s en N+1, 1  010 en N+2 et \n1 071 en N+3  \n\u2022 dont 36 actes de fermetures de septum interauriculaire s en N+1, 38  en \nN+2 et 40 en N+3  ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e et  pr\u00e9visionnelle  est sup\u00e9rieure  aux seuils opposables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose d'un plateau technique sp\u00e9cialis\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'il est membre du r\u00e9seau de prise en charge des urgences et  assure ainsi une \nliaison 24h/24 et 7j /7 avec les services d'urgences  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la permanence et la continuit\u00e9 des soins sont garanties \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que le \npromoteur assure la pr\u00e9sence :  \n\u2022 24h/24 et 7j/7 en astreinte op\u00e9rationnelle d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en \nm\u00e9decine cardio -vasculaire justifiant d'une formation attest\u00e9e en cardiologie \ninterventionnelle de l'adulte ;  \n\u2022 d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en anesth\u00e9sie -r\u00e9animation ou en m\u00e9decine \nintensive r\u00e9animation, en mesure d'intervenir \u00e0 tout moment pendant la \nr\u00e9alisation de l'acte, afin de participer \u00e0 la prise en charge en cas de \ncomplications mettant en jeu le pronostic vital  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  dans  le cadre de la demande portant sur la mention D de rythmologie \ninterventionnelle, que le seuil d'activit\u00e9 minimal e annuel est fix\u00e9 \u00e0 100 actes d'ablation \natriale avec abord transeptal ou 100 ablations cong\u00e9nitales  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00031 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2729 du 30/09/2024 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de\nParly II \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention D sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II172\n4 \n que l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9  : \n- 2 106 actes de rythmologie interventionnelle en 2021, 2  093 en 2022  et 2 099 \nen 2023  \n\u2022 dont 381 actes d'ablation atriale avec abord transeptal en 2021, 402 en \n2022  et 428 en 2023  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 2 095 actes de rythmologie interventionnelle en N+1, 2  178 en N+2  et 2 293 en \nN+3 \n\u2022 dont 428 actes d'ablation atriale avec abord transeptal en N+1, 454  en \nN+2 et 472 en N+3  ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e et pr\u00e9visionnelle est sup\u00e9rieure aux seuils opposable s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  \napplicables \u00e0 l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans  \nle cadre des modalit\u00e9 s de c ardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte  et de \nrythmologie interventionnelle mention D sont  globalement  satisfaites, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 \nque l'\u00e9tablissement devra veiller \u00e0  : \n- formaliser des conventions avec les \u00e9tablissements autoris\u00e9s \u00e0 exercer la \nm\u00e9decine d'urgence, en d\u00e9finissant notamment, les modalit\u00e9s d'acc\u00e8s au \nplateau technique sp\u00e9cialis\u00e9 24h/24, 7j/7  ; \n- \u00e9tablir des protocoles internes permettant l'intervention sans d\u00e9lai d'un \nsecond m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en anesth\u00e9sie -r\u00e9animation ou en m\u00e9decine \nintensive r\u00e9animation  pendant la r\u00e9alisation de l'acte  ; \n- s'assurer, en amont d'un e premi\u00e8re prise de fonction  en autonomie sur \nchaque poste, de  la ma\u00eetrise de l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par l es personnels \nm\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux exer\u00e7ant l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie \nm\u00e9dicale en cardiologie  ; \n- formaliser une convention avec un \u00e9tablissement disposant d'une unit\u00e9 de \nsoins intensifs neurovasculaire s ; \n \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : La SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II (n\u00b0Finess EJ  : 780018032) , dont le si\u00e8ge social est \nsitu\u00e9 au 21  rue Moxouris  78150 Le Chesnay -Rocquencourt, est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la \nmodalit\u00e9 cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte  sur le                       \nsite de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II  (n\u00b0Finess ET  : 780300406 ), 21 rue Moxouris 78150                                 \nLe Chesnay -Rocquencourt.  \n \nARTICLE  2 : La SAS H\u00f4pital p riv\u00e9 de Parly II (n\u00b0Finess EJ  : 780018032)  est autoris\u00e9 e \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la \nmention D  de la modalit\u00e9  de rythmol ogie interventionnelle sur le site de l'H\u00f4pital \npriv\u00e9 de Parly II  (n\u00b0Finess ET  : 780300406 ), 21 rue Moxouris 78150  Le Chesnay -\nRocquencourt.  \n \nARTICLE  3 : Les modalit\u00e9 s et mention s autoris\u00e9e s figurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4 :  La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 5  : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9  pourra d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00031 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2729 du 30/09/2024 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de\nParly II \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention D sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II173\nsig\n5 \n ARTICLE 6  : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nsant\u00e9 et de l'acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui  peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 7 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion  \u00cele-de-France.  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis, le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \nDenis ROBIN  \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00031 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2729 du 30/09/2024 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de\nParly II \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention D sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II174\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et mentions  de cardiologie  interventionnelle sollicit\u00e9es  \n \nSAS H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II  (n\u00b0Finess EJ   780018032)  \n \nH\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II  (n\u00b0Finess ET  : 780300406 ) \n \nActivit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  Autorisation accord\u00e9e   \n \nCardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte  OUI \nY compris F ermet ures de septum interauriculaire  OUI \nRythmologie interventionnelle  OUI \nMention D  OUI \nMention C  Inclus dans la mention D \nMention B  Inclus dans la mention D \nMention A  Inclus dans la mention D \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00031 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2729 du 30/09/2024 autorisant la SAS H\u00f4pital priv\u00e9 de\nParly II \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention D sur le site de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II175\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00032\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2730 du 30/09/2024\nrejetant la demande de la SA Centre hospitalier\npriv\u00e9 de l'Europe en vue d'obtenir l'autorisation\nd'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous\nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre\nde la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie\ninterventionnelle sur le site du Centre hospitalier\npriv\u00e9 de l'Europe\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00032 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2730 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SA Centre\nhospitalier priv\u00e9 de l'Europe en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe176\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2730  \nLE DIRECT EUR G\u00c9N\u00c9RAL  DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D' \u00ceLE-DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.6124 -179 \u00e0 D.6124 -185-1, R.6123 -128 \u00e0 R.6123 -133-2 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -380 du 16 mars 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -382 du 16 mars 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 por tant nomination de Monsieur Denis  ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 16 mars  2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activit\u00e9 s \ninterventionnelle s sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit \u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d'\u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00032 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2730 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SA Centre\nhospitalier priv\u00e9 de l'Europe en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe177\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/46 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme  de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA C entre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe (n\u00b0Finess  EJ : 780000675 ) \ndont le si\u00e8ge  social est situ\u00e9  9 bis avenue de Saint -Germain 78560  Le Port -Marly, en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en \ncardiologie dans la modalit\u00e9 suivante  : \n \n- Rythmologie interventionnelle  : mention A comprenant, chez l'adulte, les actes \ninterventionnels d'\u00e9lectrophysiologie diagnostique et les actes de pose de pace maker \nmono et double chambre avec sonde  ; \n \nsur le site du Centre hospitalier (CH) priv\u00e9 de l'Europe (n\u00b0Finess ET  : 780300414) , 9 bis avenue \nde Saint -Germain 78560  Le Port -Marly ;  \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n3 juillet 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH p riv\u00e9 de l'Europe est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but lucratif  \nappartenant  au groupe V ivalto Sant\u00e9  ; que l'\u00e9tablissement est en direction commune \navec la  Clinique de Maisons -Laffitte  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet cardiologie interventionnelle  pr\u00e9voient \nnotamment  de : \n \n- Mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des autorisations de cardiologie interventionnelle \nen veillant \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins de 2028, sans d\u00e9stabiliser l'offre actuelle \net en pr\u00e9servant les ressources humaines en sant\u00e9  ; \n- Poursuivre le virage ambulatoire en cardiologie interventionnelle  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'int\u00e9gration des plateaux techniques \ninvasifs (PTI) dans les territoires  en ouvrant les PTI \u00e0 des cardiologues \ninterventionnels qui exercent en ville ou dans des \u00e9tablissements sans PTI  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9  : t\u00e9l\u00e9expertise, t\u00e9l\u00e9consultation \net t\u00e9l\u00e9surveillance (de l'insuffisance cardiaque chronique, des proth\u00e8ses \nrythmiques, des anticoagulants) dans le champ de la cardiologie  \ninterventionnelle ;  \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches  (protocoles de coop\u00e9ration et infirmier \nen pratique avanc\u00e9e ) ; \n- Mettre en place de nouveaux registres de pratiques (rythmologie et \ncardiopathies cong\u00e9nitales), i nt\u00e9gr\u00e9s \u00e0 l'Entrep\u00f4t de donn\u00e9es (EDS) \ncardio/urgences  ; \n- Raisonner en parcours de soins territorial pour une meilleure coordination \ndes acteurs  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre \nde soins, publi\u00e9 le 12 janvier 2024, qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie 2 implantations pour la \nmention A de la modalit\u00e9 de rythmo logie interventionnelle sur la zone territoriale des \nYvelines  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes portant sur la mention A de \nrythmologie interventionnelle d\u00e9pos\u00e9e s sur les Yvelines  (6 demandes pour \n2 implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00032 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2730 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SA Centre\nhospitalier priv\u00e9 de l'Europe en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe178\n3 \n qu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation,  l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d'\u00ce le-de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose sur son site  :  \n- d'un service de r\u00e9animation , \n- d'une unit\u00e9 de soins intensifs en cardiologie  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la pr\u00e9sente demande correspond \u00e0 une demande de cr\u00e9ation d'activit\u00e9, \nl'\u00e9tablissement n'\u00e9tant pas autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de cardiologie \ninterventionnelle dans le cadre r\u00e9glementaire ant\u00e9rieur  ; \n \nCONSID\u00c9RANT   que l'\u00e9tablissement pratiquait des actes d'implantation de stimulateurs cardiaques \nmono ou double chambre  ; \n \nqu'il sollicite ainsi la poursuite d e l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e sur son site  qui relevait d'une \nautorisation de m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le seuil d'activit\u00e9 minimal e annuel est fix\u00e9 \u00e0 50 actes, dont 10 proc\u00e9dures \ndiagnostiques  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9  : \n- 59 actes  de rythmologie interventionnelle en 2021, 54 en 2022 et 62 en 2023  \n\u2022 dont 1 proc\u00e9dure diagnostique en 2021, 1 en 2022 et 5 en 2023  ; \n \nainsi, que  l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e n'atteint pas le seuil minimal annuel pour les proc\u00e9dures  \ndiagnostiques  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 65 actes de rythmologie interventionnelle en N+1, 68 en N+2 et 70  en N+3  \n\u2022 dont 10 proc\u00e9dures diagnostiques en N+1, 10  en N+2 et 12  en N+3 ;  \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e interroge sur la capacit\u00e9 de l'\u00e9tablissement \u00e0 atteindre le seuil \nopposable dans les d\u00e9lais requis  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention A de rythmologie interventionnelle ne sont pas enti\u00e8rement \nr\u00e9unies  ;  \n \nen effet, que le projet m\u00e9dical , tel que vers\u00e9 aux pi\u00e8ces du dossier, ne permet pas \nd'appr\u00e9cier les conditions relatives \u00e0 la mise \u0153uvre de la permanence et de la \ncontinuit\u00e9 de soins  ;  \n \nque la pr\u00e9sence, lors du geste de cardiologie interventionnelle, d'un m\u00e9decin titulaire \nd'une formation attest\u00e9e pour la modalit \u00e9 rythmologie interventionnelle n'est pas \nsuffisamment garantie  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  ainsi que ce projet ne s'inscrit pas  en totale coh\u00e9rence avec le Sch\u00e9ma r\u00e9gional de \nsant\u00e9 , \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que ce sch\u00e9ma  pr\u00e9conise  de : \n- privil\u00e9gier  les autorisations de rythmologie interventionnelle mention A au \nprofit des \u00e9tablissements qui respectent les seuils d'activit\u00e9 ainsi que les \nconditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  ; \n- favoriser la mise en \u0153uvre d'une strat\u00e9gie de prise en charge commune et \ngradu\u00e9e des patients au sein du territoire dans le but d'assurer une \u00e9galit\u00e9 \nd'acc\u00e8s \u00e0 des soins s\u00e9curis\u00e9s et de qualit\u00e9  ; \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00032 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2730 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SA Centre\nhospitalier priv\u00e9 de l'Europe en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe179\nsig\n4 \n CONSID\u00c9RANT  ainsi, \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs des dossiers en concurrence sur la zone territoriale des Yvelines , que la \ndemande d'autorisation visant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie \nm\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la mention A de rythmologie \ninterventionnelle sur le site du Centre h ospitalier priv\u00e9 de l'Europe  n'appara \u00eet pas \nprioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure  en mati\u00e8re d'activit\u00e9 et d'organisation  ; \n \nque deux projets yvelinois pr\u00e9sent\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 prioris\u00e9s \u00e0 l'aune des objectifs du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9  : \n- un dossier propos\u00e9 dans le nord 78, port\u00e9 par un \u00e9tablissement dont l'activit\u00e9 \nest sup\u00e9rieure aux seuils r\u00e9glementaires  ; \n- un dossier propos\u00e9 dans le sud 78, port\u00e9 par un \u00e9tablissement excentr\u00e9 \nengag\u00e9 dans une fili\u00e8re structur\u00e9e et gradu\u00e9e de rythmologie \ninterventionnelle au sein de son GHT, autour d'un projet m\u00e9dical partag\u00e9 et \nd'une \u00e9quipe territoriale constitu\u00e9e  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA C entre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe (n\u00b0Finess  EJ : \n780000675 ), dont le si\u00e8ge  social est situ\u00e9  9 bis avenue de Saint -Germain 78560  Le \nPort-Marly , en vue d'o btenir l'autorisation d'exerc er l'activit\u00e9 interventionnelle sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiolog ie pour la mention A  de la  modalit\u00e9 rythmologie \ninterventionnelle  sur le site du Centre hospitalier (CH) priv\u00e9 de l'Europe (n\u00b0Finess \nET : 780300414) , 9 bis avenue de Saint -Germain 78560  Le Port -Marly , est rejet\u00e9e.  \n \nARTICLE 2 : La modalit\u00e9 et la mention refus\u00e9e s figurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nsant\u00e9 et de l'acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui  peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 4 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion  \u00cele-de-France.   \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis, le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \nDenis ROBIN  \n \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00032 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2730 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SA Centre\nhospitalier priv\u00e9 de l'Europe en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe180\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et mentions  de cardiologie  interventionnelle sollicit\u00e9es  \n \nSA C entre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe (n\u00b0Finess  EJ : 780000675 ) \n \nCH priv\u00e9 de l'Europe  (n\u00b0Finess ET  : 780300414)  \n \n \nActivit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  Autorisation accord\u00e9e   \n \nRythmologie interventionnelle  NON  \nMention A  NON  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00032 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2730 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SA Centre\nhospitalier priv\u00e9 de l'Europe en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie\ndans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier priv\u00e9 de l'Europe181\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00033\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2731 du 30/09/2024\nautorisant la SAS Centre Cardiologique\nd'\u00c9vecquemont \u00e0 exercer l'activit\u00e9\ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en\ncardiologie pour les modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de\nrythmologie interventionnelle mention A et\nrejetant sa demande en vue d'obtenir\nl'autorisation pour la modalit\u00e9 de rythmologie\ninterventionnelle mention B sur le site du Centre\nCardiologique d'\u00c9vecquemont\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00033 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2731 du 30/09/2024 autorisant la SAS Centre\nCardiologique d'\u00c9vecquemont \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour les modalit\u00e9s de\ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention A et rejetant sa demande en vue\nd'obtenir l'autorisation pour la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle mention B sur le site du Centre Cardiologique\nd'\u00c9vecquemont182\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2731  \nLE DIRECT EUR G\u00c9N\u00c9RAL  DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D' \u00ceLE-DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-179 \u00e0 D.6124 -185-1, R.612 3-128 \u00e0 R.6123 -133-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -380 du 16 mars 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -382 du 16 mars 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 por tant nomination de Monsieur Denis  ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France  \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 16 mars  2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activit\u00e9 s \ninterventionnelle s sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France  portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France  relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France  2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France  relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activi t\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France  portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France  relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00033 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2731 du 30/09/2024 autorisant la SAS Centre\nCardiologique d'\u00c9vecquemont \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour les modalit\u00e9s de\ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention A et rejetant sa demande en vue\nd'obtenir l'autorisation pour la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle mention B sur le site du Centre Cardiologique\nd'\u00c9vecquemont183\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/46 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme  de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par l a SAS Centre cardiologique \u00c9vecquemont (n\u00b0Finess EJ : \n780000485 ), dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 2 rue d es Carri\u00e8res  78740 \u00c9vecquemont , en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en \ncardiologie pour les modalit\u00e9s suivante s : \n \n- Cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte , \n \n- Rythmologie interventionnelle  :  \no mention  B comprenant, chez l'adulte, en sus des actes autoris\u00e9s en mention \nA, les actes d'ablation atriale droite et atrioventriculaire, de poses de \nd\u00e9fibrillateurs et de stimulateurs multisites  ; \no mention A comprenant, chez l'adulte, les actes interventionnels \nd'\u00e9lectrophysiologie diagnostique et les actes de pose de pace maker mono et \ndouble chambre avec sonde  ; \n \nsur le site du Centre cardiologique d '\u00c9vecquemont (n\u00b0Finess ET : 780300075 ), 2 rue des \nCarri\u00e8res  78740 \u00c9vecquemont ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n3 juillet 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre cardiologique d'\u00c9vecquemont est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 \nappartenant au  groupe Vivalto Sant\u00e9  ; \n \nque l'\u00e9tablissement est sp\u00e9ciali s\u00e9 dans la prise en charge des pathologies \ncardiovasculaires aigues et chroniques  ; qu'il propose sur son site une offre de soins \nm\u00e9dicaux et de r\u00e9adaptation sp\u00e9cialis\u00e9s dans les affections cardio -vasculaires  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet cardiologie interventionnelle  pr\u00e9voient \nnotamment  de : \n \n- Mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des autorisations de cardiologie interventionnelle \nen veillant \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins de 2028, sans d\u00e9stabiliser l'offre actuelle \net en pr\u00e9servant les ressources humaines en sant\u00e9  ; \n- Poursuivre le virage ambulatoire en cardiologie interventionnelle  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'int\u00e9gration des plateaux techniques \ninvasifs (PTI) dans les territoires  en ouvrant les PTI \u00e0 des cardiologues \ninterventionnels qui exercent en ville ou dans des \u00e9tablissements sans PTI  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9  : t\u00e9l\u00e9expertise, t\u00e9l\u00e9consultation \net t\u00e9l\u00e9surveillance (de l'insuffisance cardiaque chronique, des proth\u00e8ses \nrythmiques, des anticoagulants) dans le champ de la cardiologie  \ninterventionnelle ;  \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches (protocoles de coop\u00e9ration et infirmier \nen pratique avanc\u00e9e ) ; \n- Mettre en place de nouveaux registres de pratiques (rythmologie et \ncardiopathies cong\u00e9nitales), i nt\u00e9gr\u00e9s \u00e0 l'Entrep\u00f4t de donn\u00e9es (EDS) \ncardio/urgences  ; \n- Raisonner en parcours de soins territorial pour une meilleure coordination \ndes acteurs  ; \n \n \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00033 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2731 du 30/09/2024 autorisant la SAS Centre\nCardiologique d'\u00c9vecquemont \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour les modalit\u00e9s de\ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention A et rejetant sa demande en vue\nd'obtenir l'autorisation pour la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle mention B sur le site du Centre Cardiologique\nd'\u00c9vecquemont184\n3 \n CONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre \nde soins , publi\u00e9  le 12 janvier 2024 , qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en card iologie  : \n- 2 implantations pour la modalit\u00e9 de c ardiopathies isch\u00e9miques et \nstructurelles de l'adulte  sur la zone de proximit\u00e9  78 Nord  ; \n- 3 implantations pour la mention B de la modalit\u00e9 de rythmologie \ninterventionnelle  sur la r\u00e9gion  \u00cele-de-France  ; \n- 2 implantations pour la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie \ninterventionnelle sur la zone territoriale des Yvelines  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes  pour la mention A de la \nmodalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle d\u00e9pos\u00e9e s sur la zone territoriale des \nYvelines  (6 demandes pour 2 implantations)  et pour la mention B de la modalit\u00e9 de \nrythmologie interventionnelle d\u00e9pos\u00e9es sur la r\u00e9gion \u00cele -de-France (9  demandes pour \n3 implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France  \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose sur site d'une unit\u00e9 de  soins intensifs en cardiologie  et \ndisposait d 'une autorisation pour la pratique d'actes de type 3 (actes portant sur les \nautres cardiopathies de l'adulte)  dans le cadre r\u00e9glementaire ant\u00e9rieur  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l '\u00e9tablissement  dispose su r site d'un service de r\u00e9animation  ; \n \nqu'il dispose par convention d'un acc\u00e8s \u00e0 une unit\u00e9 de chirurgie cardiaque  sur les \nsites de l'H\u00f4pital Marie Lannelongue et de l'H\u00f4pital priv\u00e9 de Parly II  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  dans le cadre de la demande portant sur la modalit\u00e9 de cardiopathies isch\u00e9miques \net structurelles de l'adulte, que l'\u00e9tablissement sollicite une poursuite d'activit\u00e9  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimal e annuel est fix\u00e9 \u00e0 400 actes  d'angioplasties \ncoronariennes  ;  \n \nque l'\u00e9tablissement pratique en sus des fermetures de septum interauriculaire s ; que  \nle seuil minimal annuel pour ce type d'actes  est fix\u00e9 \u00e0 15  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9  : \n- 1 746 actes de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelle s de l'adulte en 2021, \n1 181 en 2022  et 1 266 en 2023  \n\u2022 dont 837 actes d'angioplastie s coronarienne s en 2021, 824 en 2022  et 770 \nen 2023  \n\u2022 dont 0 acte de fermeture de septum interauriculaire en 2021, 0  en 2022  et \n3 en 2023  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle  est de  : \n- 1 304 actes de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelle s de l'adulte en N+1,  \n1 343 en N+2  et 1 383 en N+3  \n\u2022 dont 850 act es d'angioplastie s coronarienne s en N+1, 875 en N+2  et 890 en \nN+3 \n\u2022 dont 6 actes de fermetures de septum interauriculaire s en N+1, 8  en N+2  et \n10 en N+3  ; \n \nque l a r\u00e9alisation d'actes d'angioplasties coronariennes est sup\u00e9rieure au seuil \nopposable  ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00033 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2731 du 30/09/2024 autorisant la SAS Centre\nCardiologique d'\u00c9vecquemont \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour les modalit\u00e9s de\ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention A et rejetant sa demande en vue\nd'obtenir l'autorisation pour la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle mention B sur le site du Centre Cardiologique\nd'\u00c9vecquemont185\n4 \n que le nombre de fermetures de septum interauriculaires est faible mais  qu'une \ncroissance d'activit\u00e9 est attendue  pour atteindre le seuil correspondant \u00e0 ce type \nd'actes  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par l'\u00e9tablissement en vue d'exercer la modalit\u00e9 de \ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte est compatible avec les \nobjectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l '\u00e9tablissement dispose d'un plateau technique sp\u00e9cialis\u00e9, dont les conventions \npr\u00e9cisent les modalit\u00e9s d'acc\u00e8s direct  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'il est membre du r\u00e9seau de prise en charge des urgences et assure ainsi une \nliaison 24h/24 et 7j/7 avec les services d'urgences  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la permanence et la continuit\u00e9 des soins sont garanties \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que \nl'\u00e9tablissement assure la pr\u00e9sence :  \n\u2022 24h/24 et 7j/7 en astreinte op\u00e9rationnelle , d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en \nm\u00e9decine cardio -vasculaire justifiant d'une formation attest\u00e9e en cardiologie \ninterventionnelle de l'adulte ;  \n\u2022 d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en anesth\u00e9sie -r\u00e9animation ou en m\u00e9decine \nintensive r\u00e9animation, en mesure d'intervenir \u00e0 tout moment pendant la \nr\u00e9alisation de l'acte, afin de participer \u00e0 la prise en charge en cas de \ncomplications mettant en jeu le pronostic vital  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  \nsp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans \nla modalit\u00e9 cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte sont respect\u00e9es  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement  \u00e9value depuis plus d e 20 ans ses actes relatifs aux  cardiopathie s \nisch\u00e9mique s et structurelles de l'adulte  en participant au registre C ardio -ARSIF  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre cardiologique d' \u00c9vecquemont ne d\u00e9tenait pas l'autorisation de \nrythmologie (type 1) dans le cadre r\u00e9glementaire ant\u00e9rieur  ;  \n \npar cons\u00e9quent, que les actes de rythmologie r\u00e9alis\u00e9s sur site correspondent aux \nactes d'implantation de stimulateurs cardiaques mono et double chambres , actes \njusqu'\u00e0 pr\u00e9sent non soumis \u00e0 autorisation et effectu\u00e9s dans le cadre de l'autorisation \nde m\u00e9decine de l'\u00e9tablissement  ; que dans le cadre du nouveau r\u00e9gime des \nautorisations, ces actes correspondent \u00e0 la mention A de rythmologie  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que dans le cadre de cette proc\u00e9dure, l'\u00e9tablissement sollicite l'autorisation de \nr\u00e9aliser  des actes de  rythmologie interventionnelle mention B  au titre d'une cr\u00e9ation \nd'activit\u00e9  ; \n \nque le seuil d'activit\u00e9 minimal e annuel est fix\u00e9 \u00e0 100 actes dont :  \n- 50 actes d'ablation atriale droite ou atrioventriculaire  ; \n- 50 poses de d\u00e9fibrillateurs et/ou de stimulateurs multisites  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 150 actes de rythmologie interventionnelle en N+1, 175  actes  en N+2  et 200 \nactes  en N+3  dont : \n\u2022 80 actes d'ablation atriale droite en N+1, 90  en N+2  et 100  en N+3  \n\u2022 10 actes d'ablation atrioventriculaire  par an  en N+1, N+2  et N+3 \n\u2022 50 poses de d\u00e9fibrillateurs en N+1, 60  en N+2  et 70 en N+3  \n\u2022 10 poses de stimulateurs multisites en N+1, 15  en N+2  et 20 en N+3  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle mention B sont \nrespect\u00e9es  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00033 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2731 du 30/09/2024 autorisant la SAS Centre\nCardiologique d'\u00c9vecquemont \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour les modalit\u00e9s de\ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention A et rejetant sa demande en vue\nd'obtenir l'autorisation pour la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle mention B sur le site du Centre Cardiologique\nd'\u00c9vecquemont186\n5 \n CONSID \u00c9RANT  que le S ch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 pr\u00e9conise d'augmenter tr\u00e8s prudemment cette offre \nnotamment du fait de la tension actuelle sur les ressources humaines en sant\u00e9 , \nnotamment en priorisant les d\u00e9partements au sein desquels les taux de fuite sont \nimportants  ; \n \nque trois implantations ont \u00e9t\u00e9 fix\u00e9 es dans le Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 au niveau \nr\u00e9gional, impliquant le respect d'un \u00e9quilibrage g\u00e9ographique dans le cadre de \nl'examen comparatif des m\u00e9rites respectifs des neuf dossiers pr\u00e9sent\u00e9s  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que trois projets concurrents de qualit\u00e9 et compatibles  avec les objectifs du Sch\u00e9ma \nr\u00e9gional de sant\u00e9, localis\u00e9s \u00e0 Paris, dans le Val -de-Marne et dans les Yvelines , ont \n\u00e9t\u00e9 prioris\u00e9s dans le cadre de cette proc\u00e9dure  ;  \n \nque si le d\u00e9partement des Yvelines a bien \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme un territoire \nprioritaire pour l'octroi d'une autorisation de mention B, l'implantation a \u00e9t\u00e9 d\u00e9livr\u00e9e \nau profit d'un autre \u00e9tablissement, situ\u00e9 dans le sud 78, qui propose au sein de son \nGHT une fili\u00e8re engag\u00e9e, structur\u00e9e et gradu\u00e9e de rythmologie, autour d'un projet \nm\u00e9dical partag\u00e9 et d'une \u00e9quipe territoriale constitu\u00e9e  ; que ce projet concurrent \ns'inscrit en coh\u00e9rence avec l'objectif inscrit \u00e0 l'axe 3 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 de \nfavoriser une plus grande gradation des soins et une meilleure coop\u00e9ration dans la \nstrat\u00e9gie territoriale des \u00e9tablissements de sant\u00e9 franciliens  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que compte tenu du lien existant entre mention B de rythmologie et insuffisance \ncardiaque, les trois \u00e9tablissements autoris\u00e9s au niveau r\u00e9gional  se caract\u00e9risent \nnotamment par une activit\u00e9 cons\u00e9quente et leur fort engagement dans la prise en \ncharge des insuffisants cardiaques  ainsi que  par leur participation aux actions \nmen\u00e9es au niveau r\u00e9gional  ;  \n \nque l'\u00e9tablissement sud yvelinois autoris\u00e9  est ainsi int\u00e9gr\u00e9  dans le projet \u00ab  am\u00e9liorer \nla prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es souffrant d' insuffisan ce cardiaque  pour \u00e9viter \nleur passage aux urgences  \u00bb dans le cadre de la mesure 5 du pac te de refondation \ndes urgences  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l'acc\u00e8s \u00e0 une offre de rythmologie de mention B est  garanti  pour les patients du \nterritoire nord 78;  \n \nen effet, que le C entre cardiologique d '\u00c9vecquemont se situe \u00e0 proximit\u00e9 \ng\u00e9ographique d'un \u00e9tablissement autoris\u00e9 pour la mention C de ladite modalit\u00e9  ; que \ncet \u00e9tablissement r\u00e9alise  en sus des actes complexes d'ablation atriale avec abord \ntranseptal et  d'ablation ventriculaire pro pres \u00e0 la mention C, les actes de rythmologie \ncorrespondant aux mentions  A et B  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  aussi, \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs des dossiers en concurrence sur la r\u00e9gion  \u00cele-de-France , que la demande \nd'autorisation en vue d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en \ncardiologie dans le cadre de la mention B de rythmologie interventionnelle sur le site \ndu Centre cardiologique d' \u00c9vecquemont  n'appara \u00eet pas prioritaire dans le cadre de \ncette proc\u00e9dure  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  dans  un contexte de concurrence pr\u00e9visible , que l'op\u00e9rateur a sollicit\u00e9 \nconcomitamment une autorisation de mention A de rythmologie interventionnelle \npour permettre l a poursuite des actes  de rythmologie qu'il exer\u00e7ait d\u00e9j\u00e0 dans le cadre \nde son autorisation de m\u00e9decine ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le seuil d'activit\u00e9 minimal e annuel est fix\u00e9 \u00e0 50 actes, dont 10 proc\u00e9dures \ndiagnostiques  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9  : \n- 183 actes en 2021, 184 en 2022  et 235 en 2023  \n\u2022 dont 41 proc\u00e9dure s diagnostiques en 2021, 36  en 2022 et 72  en 2023  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00033 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2731 du 30/09/2024 autorisant la SAS Centre\nCardiologique d'\u00c9vecquemont \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour les modalit\u00e9s de\ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention A et rejetant sa demande en vue\nd'obtenir l'autorisation pour la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle mention B sur le site du Centre Cardiologique\nd'\u00c9vecquemont187\n6 \n que l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 240 actes en N+1, 250 en N+2 et 260 en N+3  \n\u2022 dont 80 proc\u00e9dure s diagnostiques en N+1, 90 en N+2 et 100 en N+3 ; \n \nainsi, que  l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e  et pr\u00e9visionnelle est sup\u00e9rieure au x seuils opposable s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fo nctionnement  \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention A  de rythmologie interventionnelle sont respect\u00e9es  ; \n \nplus pr\u00e9cis\u00e9ment, que les effectifs m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux sont stables et \nop\u00e9rationnels  ; que l'organisation mise en \u0153uvre par l'\u00e9tablissement est efficiente  ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 en vue d'obtenir l'autorisation de r\u00e9aliser les actes de \nrythmologie interventionnelle mention A est compatible avec les objectifs qualitatifs \ndu Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9  qui pr\u00e9conise de privil\u00e9gier les autorisations de \nrythmologie mention A au profit des \u00e9tablissements qui respectent d\u00e9j\u00e0 les seuils \nd'activit\u00e9 ainsi que les conditions d'implantation et conditions techniques de \nfonctionnement ; \n \nCONSID \u00c9RANT  aussi, \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs des dossiers en concurrence sur la zone territoriale des Yvelines , que la \ndemande d'autorisation en vue d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie \nm\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle \nmention A sur le site du Centre cardiologique d '\u00c9vecquemont  appara\u00eet prioritaire dans \nle cadre de cette proc\u00e9dure notamment en mati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'activit\u00e9 et d e \nparcours p atient  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1er : La SAS Centre cardiologique \u00c9vecquemont ( n\u00b0Finess EJ  : 780000485) , dont le si\u00e8ge \nsocial est situ\u00e9 2 rue d es Carri\u00e8res 78740 \u00c9vecquemont , est autoris\u00e9e  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la \nmodalit\u00e9 cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte  sur le site du \nCentre cardiolo gique d' \u00c9vecquemont (n\u00b0Finess ET  : 780300075) , 2 rue des Carri\u00e8res  \n78740 \u00c9vecquemont . \n \nARTICLE 2  : La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation pour la modalit\u00e9 Cardiopathies \nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte est de 7 ans \u00e0 compter de la date de notification \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \n \nARTICLE 3 : La SAS Centre cardiologique \u00c9vecquemont ( n\u00b0Finess EJ  : 780000485)  est autoris\u00e9e  \n\u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le \ncadre de la mention A de la modalit\u00e9  de rythmologie interventionnelle sur le site \ndu Centre cardiolo gique d' \u00c9vecquemont (n\u00b0Finess ET  : 780300075) , 2 rue des \nCarri\u00e8res 78740 \u00c9vecquemont . \n \nARTICLE 4  : Cette autorisation  de mention A de rythmologie interventionnelle  devra faire l'objet d'un \ncommencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de  3 ans maximum \u00e0 compter de la \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre achev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette \nnotification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux arti cles R.6122 -37 et \nD.6122 -38 du C ode de la sant\u00e9 publique . \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette  autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00033 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2731 du 30/09/2024 autorisant la SAS Centre\nCardiologique d'\u00c9vecquemont \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour les modalit\u00e9s de\ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention A et rejetant sa demande en vue\nd'obtenir l'autorisation pour la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle mention B sur le site du Centre Cardiologique\nd'\u00c9vecquemont188\nGI\n7 \n ARTICLE 5 : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nARTICLE 6 : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SAS Centre cardiologique \u00c9vecquemont ( n\u00b0Finess EJ  : \n780000485)  en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle  sous \nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la mention B de rythmologie \ninterventionnelle sur le site du Centre cardiologique d'\u00c9vecquemont ( n\u00b0Finess ET  : \n780300075) , 2 rue des Carri\u00e8res 78740 \u00c9vecquemont , est rejet\u00e9e . \n \nARTICLE 7 : Les modalit\u00e9s et mentions autoris\u00e9es  et refus\u00e9es  figurent en annexe de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 8 : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nsant\u00e9 et de  l'acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 9 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratif s de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion \u00cele -de-France.  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis, le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \nDenis ROBIN   \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00033 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2731 du 30/09/2024 autorisant la SAS Centre\nCardiologique d'\u00c9vecquemont \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour les modalit\u00e9s de\ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention A et rejetant sa demande en vue\nd'obtenir l'autorisation pour la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle mention B sur le site du Centre Cardiologique\nd'\u00c9vecquemont189\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et mentions  de cardiologie  interventionnelle sollicit\u00e9es  \n \nSAS Centre cardiologique \u00c9vecquemont  (n\u00b0Finess EJ  : 780000485)  \n \nCentre cardiologique d' \u00c9vecquemont  (n\u00b0Finess ET  : 780300075 ) \n \n \nActivit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  Autorisation accord\u00e9e   \n(OUI/NON ) \nCardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte  OUI \nY compris F ermet ures de septum interauriculaire s OUI \nRythmologie interventionnelle  OUI \nMention B  NON  \nMention A  OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00033 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2731 du 30/09/2024 autorisant la SAS Centre\nCardiologique d'\u00c9vecquemont \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour les modalit\u00e9s de\ncardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention A et rejetant sa demande en vue\nd'obtenir l'autorisation pour la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle mention B sur le site du Centre Cardiologique\nd'\u00c9vecquemont190\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00034\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2732 du 30/09/2024\nautorisant le Centre hospitalier de Versailles \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie\nm\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des\nmodalit\u00e9s de cardiopathies isch\u00e9miques et\nstructurelles de l'adulte et de rythmologie\ninterventionnelle mention B sur le site Andr\u00e9\nMignot du CH de Versailles\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00034 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2732 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nVersailles \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention B sur le site Andr\u00e9 Mignot du CH de Versailles191\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2732  \nLE DIRECT EUR G\u00c9N\u00c9RAL  DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D' \u00ceLE-DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-179 \u00e0 D.6124 -185-1, R.612 3-128 \u00e0 R.6123 -133-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -380 du 16 mars 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -382 du 16 mars 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 por tant nomination de Monsieur Denis  ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 16 mars  2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activit\u00e9 s \ninterventionnelle s sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit \u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00034 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2732 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nVersailles \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention B sur le site Andr\u00e9 Mignot du CH de Versailles192\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/46 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme  de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par le Centre hospitalier (CH) de Versailles (n\u00b0Finess EJ  : 780110078 ), \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  177 rue de Versailles 78157 Le Chesnay -Rocquencourt, en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous image rie m\u00e9dicale en \ncardiologie pour  les modalit\u00e9s de  : \n \n- Cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte , \n \n- Rythmologie interventionnell e : mention B comprenant, chez l'adulte, en sus des actes \nautoris\u00e9s en mention A, les actes d'ablation atriale droite et atrioventriculaire, de poses \nde d\u00e9fibrillateurs  et de stimulateurs multisites,  \n \nsur le site du CH de Versailles site Andr\u00e9 Mignot (n\u00b0Finess ET  : 780800256 ), 177 rue de \nVersailles 78157 Le Chesnay -Rocquencourt  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n3 juillet 2024 ; \n \n \n \nCONSID \u00c9RANT  les demande s susvis\u00e9e s ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le CH de Versailles site Andr\u00e9 Mignot est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 public  ;  \n \nqu'il est l'\u00e9tablissement support du groupement hospitalier de t erritoire (GHT) \nYvelines Sud  ;  \n \nqu'il est en direction commune avec le Centre hospitalier de Plaisir, l'H\u00f4pital Le \nV\u00e9sinet et l' Ehpad  Les Aulnettes de Viroflay  ; \n \nqu'en mati\u00e8re de cardiologie, l'\u00e9tablissement a d\u00e9velopp\u00e9 une fili\u00e8re de soins intra -\nGHT en rythmologie, en lien avec les partenaires du territoire des Yvelines en g\u00e9n\u00e9ral \net avec le Centre hospitalier de Rambouillet en particulier  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028 (SRS -PRS) pour le volet cardiologie interventionnelle pr\u00e9voient \nnotamment de  : \n \n- Mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des autorisations de cardiologie interventionnelle \nen veillant \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins de 2028, sans d\u00e9stabiliser l'offre actuelle \net en pr\u00e9servant les ressources humaines en sant\u00e9  ; \n- Poursuivre le virage ambulatoire en cardiologie interventionnelle ;  \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'int\u00e9gration des plateaux techniques \ninvasifs (PTI) dans les territoires  en ouvrant les PTI \u00e0 des cardiologues \ninterventionnels qui exercent en ville ou dans des \u00e9tablissements sans PTI  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9  : t\u00e9l\u00e9expertise, t\u00e9l\u00e9consultation \net t\u00e9l\u00e9surveillance (de l'insuffisance cardiaque chronique, des proth\u00e8ses \nrythmiques, des anticoagulants) dans le champ de la cardiologie \ninterventionnelle ;  \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches (protocoles de coop\u00e9ration et infirmier \nen pratique avanc\u00e9e ) ; \n- Mettre en place de nouveaux registres de pratiques (rythmologie et \ncardiopathies cong\u00e9nitales), int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 l'Entrep\u00f4t de donn\u00e9es (EDS) \ncardio/urgences  ; \n- Raisonner en parcours de soins territorial pour une meilleure coordination \ndes acteurs  ; \n \n \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00034 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2732 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nVersailles \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention B sur le site Andr\u00e9 Mignot du CH de Versailles193\n3 \n CONSID\u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre \nde soins, publi\u00e9 le 12 janvier 2024, qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  : \n- 2 implantations pour la modalit\u00e9 cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles \nde l'adulte sur la zone de proximit\u00e9  78 Sud ; \n- 3 implantations pour la mention B de la modalit\u00e9 d e rythmologie \ninterventionnelle sur la r\u00e9gion \u00cele-de-France  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes portant sur la mention B de \nrythmologie interventionnelle d\u00e9pos\u00e9e s sur la r\u00e9gion \u00cele -de-France (9  demandes pour \n3 implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de proc\u00e9der \u00e0 un examen \ncomparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes pr\u00e9sent\u00e9es afin de \nd\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins de la population ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement disposait dans le cadre r\u00e9glementaire ant\u00e9rieur d'une \nautorisation pour la pratique d'actes de type 3 (a ctes portant sur les autres \ncardiopathies de l'adulte ) ;  \n \nCONSID\u00c9RANT  que l '\u00e9tablissement  dispose sur son site  : \n- d'un service de  r\u00e9animation , \n- d'une unit\u00e9 de soins intensifs en cardiologie , \n- d'une unit\u00e9  de chirurgie vasculaire  \n- d'une unit\u00e9 de soins intensifs neurovasculaires  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le demandeur s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie \nm\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par l'\u00e9tablissement en vue d'exercer la modalit\u00e9 cardiopathies \nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte est compatible avec les objectifs qualitatifs du \nSch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 en vigueur  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  dans le cadre de la demande portant sur la modalit\u00e9 cardiopathies isch\u00e9miques et \nstructurelles de l'adulte, que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 \u00e0 400 actes \nd'angioplasties coronaire s ; \n \nque l'\u00e9tablissement ne pratiquait pas en sus, des actes de fermeture s de septum \ninterauriculaire s mais qu'il pr\u00e9voit d'en r\u00e9aliser  \u00e0 l'avenir  ; que le seuil minimal annuel \nd'actes de fermeture s de septum interauriculaire s est fix\u00e9 \u00e0 15  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9  : \n- 2 483 actes de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelle s de l'adulte en 2021, \n2 534 en 2022  et 2 515 en 2023  \n\u2022 dont 967 actes d'angioplastie s coronaire s en 2021, 1  107 en 2022  et 1 036 \nen 2023  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 1 491 actes de cardiopathies isch\u00e9miques et structurelle s de l'adulte en N+1, \n1 143 en N+2  et 1 200 en N+3  \n\u2022 dont 1  089 actes d'angioplastie coronaire en N+1, 1  143 en N+2  et 1 200 en \nN+3 \n\u2022 dont 40 actes de fermeture  de septum inter auriculaire en N+1, 50  en N+2 et  \n60 en N+3  ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e  et pr\u00e9visionnelle es t sup\u00e9rieure au x seuils opposable s ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00034 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2732 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nVersailles \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention B sur le site Andr\u00e9 Mignot du CH de Versailles194\n4 \n CONSID \u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement  dispose d'un plateau technique sp\u00e9cialis\u00e9 dont les conventions \npr\u00e9cisent les modalit\u00e9s d'acc\u00e8s direct  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'il est membre du r\u00e9seau de prise en charge des urgences  et assure  ainsi une  \nliaison 24h/24 et 7j/7 avec les services d'urgences  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la permanence et la continuit\u00e9 des soins sont garanties \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 que                 \nl'\u00e9tablissement  assure la pr\u00e9sence :  \n\u2022 24h/24 et 7j/7 en astreinte op\u00e9rationnelle d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en \nm\u00e9decine cardio -vasculaire justifiant d'une formation attest\u00e9e en cardiologie \ninterventionnelle de l'adulte ;  \n\u2022 d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en anesth\u00e9sie -r\u00e9animation ou en m\u00e9decine \nintensive r\u00e9animation, en mesure d'intervenir \u00e0 tout moment pendant la \nr\u00e9alisation de l'acte, afin de participer \u00e0 la prise en charge en cas de \ncomplications mettant en jeu le pronostic vital  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement \nsp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m \u00e9dicale en cardiologie pour \nla modalit\u00e9 cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte sont respect\u00e9es  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  en outre , que l'\u00e9tablissement sollicite l'autorisation d e r\u00e9aliser d es actes de  \nrythmologie interventionnelle mention B au titre d'une cr\u00e9ation d'activit\u00e9 selon le \nnouveau cadre r\u00e9glementaire  ; qu'il ne d\u00e9tenait pas d'autorisation de type 1 \n(rythmologie) dans le cadre du r\u00e9gime ant\u00e9rieur  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que l '\u00e9tablissement  assure la pr\u00e9sence :  \n\u2022 24h/24 et 7j/7 en astreinte op\u00e9rationnelle d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en \nm\u00e9decine cardio -vasculaire justifiant d'une formation attest\u00e9e en rythmologie \ninterventionnelle ;  \n\u2022 d'un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en anesth\u00e9sie -r\u00e9animation ou en m\u00e9decine \nintensive r\u00e9animation, en mesure d'intervenir \u00e0 tout moment pendant la \nr\u00e9alisation de l'acte, afin de participer \u00e0 la prise en charge en cas de \ncomplications mettant en jeu le pronostic vital  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le S ch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 pr\u00e9conise d'augmenter tr\u00e8s prudemment cette offre \nde rythmologie interventionnelle notamment du fait de la tension actuelle sur les \nressources humaines en sant\u00e9 , notamment en priorisant les d\u00e9partements au sein \ndesquels les taux de fuite sont importants  ; \n \nque trois implantations ont \u00e9t\u00e9 fix\u00e9es dans le Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 au niveau \nr\u00e9gional, impliquant le respect d'un \u00e9quilibrage g\u00e9ographique dans le cadre de \nl'examen comparatif des m\u00e9rites respectifs des neuf dossiers pr\u00e9sent\u00e9s  ; \n \nque dans un souci d'\u00e9quilibrage de l'offre sur le territoire francilien, une implantation \nsur le territoire des Yvelines est privil\u00e9gi\u00e9e  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le CH de Versailles s'inscrit en coh\u00e9rence avec les \norientations du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 qui , dans son axe 3  notamment , fixe \nl'objectif de favoriser une plus grande gradation des soins et un e meilleure \ncoop\u00e9ration dans la strat\u00e9gie territoriale des \u00e9tablissements de sant\u00e9 franciliens  ;  \n \nainsi que le sch\u00e9ma pr\u00e9conise la mise en \u0153uvre d'une strat\u00e9gie de prise en charge \ncommune et gradu\u00e9e du patient  au sein du territoire , dans le but d'assurer une \u00e9galit\u00e9 \nd'acc\u00e8s \u00e0 des soins s\u00e9curis\u00e9s et de qualit\u00e9  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  en effet, que le CH de Versailles propose au sein du GHT Yvelines sud une fili\u00e8re \nstructur\u00e9e et gradu\u00e9e de rythmologie interventionnelle, autour d'un projet m\u00e9dical \npartag\u00e9 et d'une \u00e9 quipe territoriale constitu\u00e9e  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00034 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2732 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nVersailles \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention B sur le site Andr\u00e9 Mignot du CH de Versailles195\n5 \n que des rythmologues interventionnels sont ainsi recrut\u00e9s et partag\u00e9s entre les sites \ndes CH de Versailles et de Rambouillet dans le cadre de la prise en charge des \npathologies rythmologiques  ; \n \nque cette fili\u00e8re permet d'augmenter l'offre de cardiologie et en particulier de \nrythmologie sur le territoire g\u00e9ographiquement isol\u00e9 du CH de Rambouillet  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'il existe un lien entre la mention B de rythmologie  interventionnelle et la prise en \ncharge des patients insuffisants cardiaques  ;  \n \nque le CH de Versailles  se caract\u00e9rise notamment par une activit\u00e9 cons\u00e9quente et \npar son  fort engagement dans la prise en charge des insuffisants cardiaques  ainsi \nque par sa participation aux actions men\u00e9es au niveau r\u00e9gional  ; en effet, qu'il est le \npremier acteur des Yvelines  dans la prise en charge hospitali\u00e8re de l'insuffisance \ncardiaque avec 617 s\u00e9jours en 2023  ; \n \nque l'\u00e9tablissement participe au  projet \u00ab  am\u00e9liorer la prise en charge des personnes \n\u00e2g\u00e9es souffrant d' insuffisan ce cardiaque  pour \u00e9viter leur passage aux urgences  \u00bb \ndans le cadre de la mesure 5 du pacte de refondation des urgences  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le seuil d'activit\u00e9 minimale annuel est fix\u00e9 \u00e0 100 actes dont :  \n- 50 actes d'ablation atriale droite ou atrioventriculaire,  \n- 50 poses de d\u00e9fibrillateurs et/ou de stimulateurs multisites  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 400 actes de rythmologie interventionnelle en N+1, 420 en N+2 et 440 en N+3 \ndont : \n\u2022 60 actes d'ablation atriale droite en N+1, 65 en N+2 et 70 en N+3  \n\u2022 25 actes d'ablation atrioventriculaire en N+1, 30 en N+2 et 35 en N+3  \n\u2022 45 poses de d\u00e9fibrillateurs en N+1, 50 en N+2 et 55 en N+3  \n\u2022 10 poses de stimulateurs multisites en N+1, 14 en N+2 et 17 en N+3  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle  est compatible avec une atteinte des seuils opposables \ndans le cadre de l'organisation territoriale mise en place  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention B de rythmologie interventionnelle sont r\u00e9unies  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  qu'en ce qui concerne les  cardiopathie s isch\u00e9mique s et structurelles  de l'adulte, \nl'\u00e9tablissement \u00e9value depuis plus de 20 ans ses pratiques en participant au registre \nCardio -ARSIF dont il  est membre du comit\u00e9  scientifique  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respectifs \ndes dossiers en concurrence sur la r\u00e9gion, que la demande d'autorisation en vue \nd'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le \ncadre de la mention B de rythmologie interventionnelle sur le site  Andr\u00e9 Mignot du \nCH de Versailles appara\u00eet prioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure notamment en \nmati\u00e8re de projet m\u00e9dical, d'organisation territoriale  et de parcours patient  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1er : Le Centre hospitalier de Versailles (n\u00b0 Finess EJ  : 780110078 ), dont le si\u00e8ge social est \nsitu\u00e9  177 rue de Versailles 78157 Le Chesnay -Rocquencourt, est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la \nmodalit\u00e9 cardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte  sur le site Andr\u00e9 \nMignot  du CH de Versailles (n\u00b0Finess ET  : 780800256 ), 177 rue de Versailles 78157 \nLe Chesnay -Rocquencourt.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00034 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2732 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nVersailles \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention B sur le site Andr\u00e9 Mignot du CH de Versailles196\nGI\n6 \n ARTICLE 2 :  La dur\u00e9e de validit\u00e9 de la pr\u00e9sente autorisation  pour la modalit\u00e9 cardiopathies \nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte  est de 7 ans \u00e0 compter de la date de notification \nde la pr\u00e9sente d\u00e9cision . \nARTICLE 3  : Le Centre hospitalier de Versailles (n\u00b0Finess EJ  : 780110078 ) est autoris\u00e9  \u00e0 exercer \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la \nmention B  de la modalit\u00e9  de rythmologie interventionnelle sur le site  Andr\u00e9 Mignot  \ndu CH de Versailles (n\u00b0Finess ET  : 780800256 ), 177 rue de Versailles 78157 Le \nChesnay -Rocquencourt.  \n \nARTICLE 4 : L'autorisation de mention B de rythmologie interventionnelle devra faire l'objet d'un \ncommencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de  3 ans maximum \u00e0 compter de la \nnotification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre achev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette \nnotification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux arti cles R.6122 -37 et \nD.6122 -38 du C ode de la sant\u00e9 publique . \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette  autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nARTICLE 5  : Les modalit\u00e9s et mentions autoris\u00e9es figurent en annexe de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6  : Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9  pourra d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nARTICLE 7  : Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nsant\u00e9 et de  l'acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 8  : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion  \u00cele-de-France.   \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis, le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \nDenis ROBIN  \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00034 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2732 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nVersailles \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention B sur le site Andr\u00e9 Mignot du CH de Versailles197\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et mentions  de cardiologie  interventionnelle sollicit\u00e9es  \n \nCentre hospitalier de Versailles  (n\u00b0Finess EJ  : 780110078 ) \n \nCH de Versailles  site Andr\u00e9 Mignot (n\u00b0Finess ET  : 780800256 ) \n \n \nActivit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  Autorisation accord\u00e9e   \n(OUI/NON ) \nCardiopathies isch\u00e9miques et structurelles de l'adulte  OUI \nY compris F ermet ures de septum interauriculaire s OUI \nRythmologie interventionnelle  OUI \nMention B  OUI \nMention A  Inclus dans la mention B \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00034 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2732 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nVersailles \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre des modalit\u00e9s de cardiopathies\nisch\u00e9miques et structurelles de l'adulte et de rythmologie interventionnelle mention B sur le site Andr\u00e9 Mignot du CH de Versailles198\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00035\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2733 du 30/09/2024\nrejetant la demande de la SA Clinique de la\nR\u00e9gion Mantaise en vue d'obtenir l'autorisation\nde cardiologie interventionnelle pour la mention\nA de la modalit\u00e9 de rythmologie\ninterventionnelle sur le site de la Clinique de la\nR\u00e9gion Mantaise\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00035 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2733 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SA Clinique\nde la R\u00e9gion Mantaise en vue d'obtenir l'autorisation de cardiologie interventionnelle pour la mention A de la modalit\u00e9 de\nrythmologie interventionnelle sur le site de la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise199\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2733  \nLE DIRECT EUR G\u00c9N\u00c9RAL  DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D' \u00ceLE-DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.612 4-179 \u00e0 D.6124 -185-1, R.612 3-128 \u00e0 R.6123 -133-2 ;  \n \nVU l'ordonnance n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -380 du 16 mars 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -382 du 16 mars 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 por tant nomination de Monsieur Denis  ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 16 mars  2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activit\u00e9 s \ninterventionnelle s sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins intensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit \u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demandes d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00035 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2733 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SA Clinique\nde la R\u00e9gion Mantaise en vue d'obtenir l'autorisation de cardiologie interventionnelle pour la mention A de la modalit\u00e9 de\nrythmologie interventionnelle sur le site de la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise200\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/46 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9forme  de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par la SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise (n\u00b0Finess EJ  : 780000535) , \ndont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 au 23 boulevard Victor Duhamel 78200 Mantes -la-Jolie, en vue \nd'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m \u00e9dicale en \ncardiologie  pour la modalit\u00e9  suivante  : \n \n- Rythmologie interventionnelle  : mention A comprenant, chez l'adulte, les actes \ninterventionnels d'\u00e9lectrophysiologie diagnostique et les actes de pose de pace maker \nmono et double chambre avec sonde,  \n \nsur le site de la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise (n\u00b0Finess ET  : 780300125) , 23 boulevard Victor \nDuhamel 78200 Mantes -la-Jolie ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n3 juillet 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise est un \u00e9tablissement de  sant\u00e9 priv\u00e9 \u00e0 but \nlucratif  appartenant  au groupe V ivalto Sant\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet cardiologie interventionnelle  pr\u00e9voient \nnotamment  de : \n \n- Mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des autorisations de cardiologie interventionnelle \nen veillant \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins de 2028, sans d\u00e9stabiliser l'offre actuelle \net en pr\u00e9servant les ressources humaines en sant\u00e9  ; \n- Poursuivre le virage ambulatoire en cardiologie interventionnelle  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'int\u00e9gration des plateaux techniques \ninvasifs (PTI) dans les territoires  en ouvrant les PTI \u00e0 des cardiologues \ninterventionnels qui exercent en ville ou dans des \u00e9tablissements sans PTI  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9  : t\u00e9l\u00e9expertise, t\u00e9l\u00e9consultation \net t\u00e9l\u00e9surveillance (de l'insuffisance cardiaque chronique, des proth\u00e8ses \nrythmiques, des anticoagulants) dans le champ de la cardiologie  \ninterventionnelle ;  \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches (protocoles de coop\u00e9ration et infirmier \nen pratique avanc\u00e9e)  ; \n- Mettre en place de nouveaux registres de pratiques (rythmologie et \ncardiopathies cong\u00e9nitales), i nt\u00e9gr\u00e9s \u00e0 l'Entrep\u00f4t de donn\u00e9es (EDS) \ncardio/urgences  ; \n- Raisonner en parcours de soins territorial pour une meilleure coordination \ndes acteurs  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre \nde soins , publi\u00e9  le 12 janvier 2024 , qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en card iologie 2 implantations pour la \nmention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur la zone territoriale des  \nYvelines  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes portant sur la mention  A de \nrythmologie interventionnelle d\u00e9pos\u00e9e s sur la zone territoriale des Yvelines \n(6 demandes pour 2 implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de \nproc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes \npr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins \nde la population ;  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00035 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2733 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SA Clinique\nde la R\u00e9gion Mantaise en vue d'obtenir l'autorisation de cardiologie interventionnelle pour la mention A de la modalit\u00e9 de\nrythmologie interventionnelle sur le site de la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise201\n3 \n qu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose sur son site  d'une unit\u00e9 de surveillance continue  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que la pr\u00e9sente demande correspond \u00e0 une demande de cr\u00e9ation d'activit\u00e9, \nl'\u00e9tablissement n'\u00e9tant pas autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de cardiologie \ninterventionnelle dans le cadre r\u00e9glementaire ant\u00e9rieur  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement pratiquait des actes d'implantation de stimulateurs cardiaques \nmono ou double chambre  ;  \n \nqu'il sollicite ainsi la poursuite d e l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e sur son site  qui relevait d'une \nautorisation de m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le seuil d'activit\u00e9 minimal e annuel est fix\u00e9 \u00e0 50 actes, dont 10 proc\u00e9dures \ndiagnostiques  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9  : \n- 5 actes de rythmologie interventionnelle en 2021, 8 en 2022 et 6 en 2023  \n\u2022 dont aucun acte de proc\u00e9dure diagnostique en 2021, 2022 et 2023  ; \n \nque l'activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e est inf\u00e9rieure aux seuils opposables  ; \n \nque l 'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 6 actes de rythmologie interventionnelle en N+1, 7 en N+2 et 8 en N+3  \n\u2022 dont aucun acte de proc\u00e9dure  diagnostique  en N+1, N+2, et en N+3 ; \n \npar cons\u00e9quent , qu'il n'est pas pr\u00e9vu d'augmentation significative de l'activit\u00e9 \npermettant une atteinte des  seuils opposables  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  ainsi que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention A de rythmologie interventionnelle ne sont pas r\u00e9unies  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet ne s'inscrit pas en coh\u00e9rence avec le Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9, \u00e9tant \npr\u00e9cis\u00e9 que c e sch\u00e9ma pr\u00e9conise notamment de  : \n- privil\u00e9gier les autorisations de rythmologie interventionnelle mention A au \nprofit des \u00e9tablissements qui respectent les seuils d'activit\u00e9 ainsi que les \nconditions d'implantations et les conditions techniques de fonctionnement  ;  \n- favoriser la mise en \u0153uvre d'une strat\u00e9gie de prise en charge commune et \ngradu\u00e9e au sein du territoire dans le but d'assurer une \u00e9galit\u00e9 d'acc\u00e8s \u00e0 des \nsoins s\u00e9curis\u00e9s et de qualit\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  aussi , \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites \nrespectifs des dossiers en concurrence sur la zone territoriale des Yvelines , que la \ndemande d'autorisation visant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie \nm\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la mention A de rythmologie \ninterventionnelle sur le site de la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise  n'appara\u00ee t pas \nprioritaire dans le cadre de cette proc\u00e9dure, notamment en mati\u00e8re d'activit\u00e9  ;  \n \nque deux projets yvelinois pr\u00e9sent\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 prioris\u00e9s \u00e0 l'aune des objectifs du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9  : \n- un dossier propos\u00e9 dans le nord 78, port\u00e9 par un \u00e9tablissement dont l'activit\u00e9 \nest sup\u00e9rieure aux seuils r\u00e9glementaires  ; \n- un dossier propos\u00e9 dans le sud 78, port\u00e9 par un \u00e9tablissement excentr\u00e9 \nengag\u00e9 dans une fili\u00e8re structur\u00e9e et gradu\u00e9e de rythmologie \ninterventionnelle au sein de son GHT, autour d'un projet m\u00e9dical partag\u00e9 et \nd'une \u00e9quipe territoriale constitu\u00e9e  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00035 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2733 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SA Clinique\nde la R\u00e9gion Mantaise en vue d'obtenir l'autorisation de cardiologie interventionnelle pour la mention A de la modalit\u00e9 de\nrythmologie interventionnelle sur le site de la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise202\nsig\n4 \n D\u00c9CIDE  \n \n \nARTICLE 1er : La demande pr\u00e9sent\u00e9e par  la SA Clinique de la R\u00e9gion Mantaise (n\u00b0Finess EJ  : \n780000535) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9 au 23 b oulevard Victor Duhamel 78200 \nMantes -la-Jolie, en vue d'obtenir l'autorisation d'exercer l'activit\u00e9 interventionnelle \nsous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie pour la mention A de la modalit\u00e9 de \nrythmologie interventionnelle  sur le site de la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise \n(n\u00b0Finess ET  : 780300125), 23 boulevard Victor Duhamel 78200 Mantes -la-Jolie,  est \nrejet\u00e9e . \n \nARTICLE 2  : La modalit\u00e9  et la mention  autoris\u00e9es  figurent en annexe  de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3  : Cette autorisation devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de  \n3 ans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux arti cles R.6122 -37 et \nD.6122 -38 du C ode de la sant\u00e9 publique . \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette  autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n \nARTICLE 4 :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pourra d\u00e9cider que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nARTICLE 5 :  Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nsant\u00e9 et de  l'acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours contentieux, qui  peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion  \u00cele-de-France.   \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis, le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n \nDenis ROBIN  \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00035 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2733 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SA Clinique\nde la R\u00e9gion Mantaise en vue d'obtenir l'autorisation de cardiologie interventionnelle pour la mention A de la modalit\u00e9 de\nrythmologie interventionnelle sur le site de la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise203\nREPUBLIQUE\nFRANCAISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et mentions  de cardiologie  interventionnelle sollicit\u00e9es  \n \nSA Clinique  de la R\u00e9gion Mantaise  (n\u00b0Finess EJ  : 780000535 ) \n \nClinique de la R\u00e9gion Mantaise  (n\u00b0Finess  ET : 780300125 ) \n \n \nActivit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  Autorisation accord\u00e9e   \n(OUI/NON ) \nRythmologie interventionnelle  NON  \nMention A  NON  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00035 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2733 du 30/09/2024 rejetant la demande de la SA Clinique\nde la R\u00e9gion Mantaise en vue d'obtenir l'autorisation de cardiologie interventionnelle pour la mention A de la modalit\u00e9 de\nrythmologie interventionnelle sur le site de la Clinique de la R\u00e9gion Mantaise204\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9\nIDF-2024-09-30-00036\nD\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2734 du 30/09/2024\nautorisant le Centre hospitalier de Rambouillet \u00e0\nexercer l'activit\u00e9 de soins interventionnelle sous\nimagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre\nde la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie\ninterventionnelle sur le site du Centre hospitalier\nde Rambouillet\nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00036 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2734 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nRambouillet \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la mention A de la\nmodalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier de Rambouillet205\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \n \n \nAGENCE R \u00c9GIONALE DE SANT \u00c9 \u00ceLE-DE-FRANCE  \nD\u00c9CISION N\u00b0DOS -2024/2734  \nLE DIRECT EUR G\u00c9N\u00c9RAL  DE L'AGENCE R\u00c9GIONALE DE SANT\u00c9 D' \u00ceLE-DE-FRANCE  \n \nVU le Code de la sant\u00e9 publique notamment les articles L.6122 -1 et suivants, L.6123 -1 et  \nL.6124 -1, R.6122 -23 et suivants et en particulier les articles D.6121 -10, R.6122 -37 et  \nD.6122 -38 ; les articles D.6124 -179 \u00e0 D.6124 -185-1, R.6123 -128 \u00e0 R.6123 -133-2 ;  \n \nVU l'ordonnance  n\u00b02021 -583 du 12 mai 2021 portant modification du r\u00e9gime des autorisations \nd'activit\u00e9s de soins et des \u00e9quipements mat\u00e9riels lourds  ;  \n \nVU la loi n\u00b0 2023 -1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins par l'engagement \nterritorial des professionnels  ; \nVU le d\u00e9cret n\u00b02022 -380 du 16 mars 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n \u00b02022 -382 du 16 mars 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionn ement de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU le d\u00e9cret n\u00b02023 -1375 du 29 d\u00e9cembre 2023 relatif \u00e0 la modification des conditions \nd'implantation des activit\u00e9s de soins critiques, traitement du cancer, cardiologie \ninterventionnelle, psychiatrie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire  ; \n \nVU le d\u00e9cret du 10 avril 2024 por tant nomination de Monsieur Denis  ROBIN Directeur g\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France \u00e0 compter du 29 avril 2024  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 du 16 mars  2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activit\u00e9 s \ninterventionnelle s sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU  l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b02023 -171 du 27 juin 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \nd'\u00cele-de-France  portant d\u00e9limitation des zones donnant lieu \u00e0 la r\u00e9partition des activit\u00e9s de \nsoins et des \u00e9quipemen ts mat\u00e9riels lourds  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DIRNOV -2023/09 du 26 octobre 2023 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale \nde sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif \u00e0 l'adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France 2023 -2028  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DIRNOV -2024/02 du 12 janvier 2024 portant modification de l'arr\u00eat\u00e9                \nN\u00b0DIRNOV -2023/09  portant adoption du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 2023 \u20132028 du Projet \nr\u00e9gional de sant\u00e9 d'\u00cele -de-France  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9  n\u00b0DOS -2024/069 du 12 janvier 2024 de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France  relatif au bilan quantitatif de l'offre de soins par territoire de sant\u00e9 pour \nles activit\u00e9s de soins de chirurgie, de soins critiques (dont soins in tensifs d'h\u00e9matologie, soins \nintensifs neurovasculaires, soins intensifs cardiologiques) et pour les activit\u00e9s \ninterventionnelles sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/ 2024 -179 du 5 f\u00e9vrier 2024  de la Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de \nsant\u00e9 d' \u00cele-de-France portant modification de l'arr\u00eat\u00e9 n\u00b0DOS/2023 -4139 du 8 janvier 2024 de \nla Directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France relatif au calendrier de \nd\u00e9p\u00f4t des demande s d'autorisation pr\u00e9sent\u00e9es en application des articles L.6122 -1 et             \nL.6122 -9 du Code de la sant\u00e9 publique pour l'ann\u00e9e 2024 et le premier semestre 2025  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00036 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2734 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nRambouillet \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la mention A de la\nmodalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier de Rambouillet206\n2 \n VU l'instruction n\u00b0 DGOS/R3/2023/46 du 6 avril 2023 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la r\u00e9fo rme de \nl'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nVU la demande pr\u00e9sent\u00e9e par  le Centre hospitalier (CH) de Rambouillet ( n\u00b0Finess EJ : \n780110052) , dont le si\u00e8ge social est situ\u00e9  5 rue Pierre et Marie Curie 78514  Rambouillet , en \nvue d'obtenir l'autorisation d'e xercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en \ncardiologie pour la modalit\u00e9 suivante  : \n \n- Rythmologie inter ventionnelle  : mention A comprenant, chez l'adulte, les actes \ninterventionnels d'\u00e9lectrophysiologie diagnostique et les actes de pose de pace maker \nmono et double chambre avec sonde,  \n \nsur le site  du CH de Rambouillet (n\u00b0 Finess ET  : 780000329) , 5 rue Pierre et Marie Curi e 78514  \nRambouillet  ; \n \nVU la consultation de la Commission sp\u00e9cialis\u00e9e de l'organisation des soins en date du  \n3 juillet 2024 ; \n \n \nCONSID \u00c9RANT  la demande susvis\u00e9e  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le Centre hospitalier de Rambouillet est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 public \nappartenant au groupement hospitalier de territoire ( GHT ) Yvelines Sud ;  \n \nque sont notamment exerc\u00e9es sur le site de l'\u00e9tablissement les activit\u00e9s de soins  de \nm\u00e9decine  d'urgence, de chirurgie, de m\u00e9decine et de soins critiques  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que dans le cadre de s on activit\u00e9 de cardiologie,  l'\u00e9tablissement travaille en \npartenariat avec le CH de Versailles dans le cadre du GHT Yvelines Sud  pour la \nr\u00e9alisation de coronarographies et d' angioplasties  ; \n \nque l'\u00e9tablissement travaille au sein du GHT dans le cadre d'une fili\u00e8re structur\u00e9e \navec le CH de Versailles  pour la rythmologie cardiaque  en lien avec l e centre de \nr\u00e9f\u00e9rence du GHU AP -HP site Piti\u00e9 -Salp\u00eatri\u00e8re  ; \n \nque l'activit\u00e9 de rythmologie est r\u00e9alis\u00e9e  au sein d'une salle d\u00e9di\u00e9e du bloc \nop\u00e9ratoire  ; \n \nque l'\u00e9tablissement dispose d'un secteur d'hospitalisation conventionnelle de \ncardiologie -pneumologie ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les objectifs qualitatifs du  Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 du Projet r\u00e9gional de sant\u00e9 \n2023 -2028  (SRS -PRS) pour le volet cardiologie interventionnelle  pr\u00e9voient \nnotamment  de : \n \n- Mettre en \u0153uvre la r\u00e9forme des autorisations de cardiologie interventionnelle \nen veillant \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins de 2028, sans d\u00e9stabiliser l'offre actuelle \net en pr\u00e9servant les ressources humaines en sant\u00e9  ; \n- Poursuivre le virage ambulatoire en cardiologie interventionnelle  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de l'int\u00e9gration des plateaux techniques \ninvasifs (PTI) dans les territoires  en ouvrant les PTI \u00e0 des cardiologues  \ninterventionnels qui exercent en ville ou dans des \u00e9tablissements sans PTI  ; \n- Poursuivre le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9  : t\u00e9l\u00e9expertise, t\u00e9l\u00e9consultation \net t\u00e9l\u00e9surveillance (de l'insuffisance cardiaque chronique, des proth\u00e8ses \nrythmiques, des anticoagul ants) dans le champ de la cardiologie  \ninterventionnelle ;  \n- D\u00e9velopper la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches (protocoles de coop\u00e9ration et infirmier \nen pratique avanc\u00e9e ) ; \n- Mettre en place de nouveaux registres de pratiques (rythmologie et \ncardiopathies cong\u00e9nitales), i nt\u00e9gr\u00e9s \u00e0 l'Entrep\u00f4t de donn\u00e9es (EDS) \ncardio/urgences  ; Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00036 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2734 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nRambouillet \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la mention A de la\nmodalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier de Rambouillet207\n3 \n - Raisonner en parcours de soins territorial pour une meilleure coordination \ndes acteurs  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 est compatible avec le bilan des objectifs quantitatifs de l'offre \nde soins, publi\u00e9 le 12 janvier 2024, qui permet d'autoriser pour l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie 2 implantations pour la \nmention A de la modalit\u00e9 de rythmo logie interventionnelle sur la zone territoriale des \nYvelines  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que, compte tenu du nombre de demandes concurrentes portant sur la mention A de \nla modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle d\u00e9pos\u00e9e s sur la r\u00e9gion \u00cele -de-France \n(6 demandes pour 2 implantations) , l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 est tenue de \nproc\u00e9der \u00e0 un examen comparatif des m\u00e9rites respectifs de chacune des demandes \npr\u00e9sent\u00e9es afin de d\u00e9terminer celles apportant les meilleures r\u00e9ponses aux besoins \nde la popul ation ;  \n \nqu'avant de proc\u00e9der \u00e0 cette priorisation, l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d' \u00cele-de-France \na examin\u00e9 chaque projet au regard des conditions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires \napplicables  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement dispose sur site d'une unit\u00e9 de s urvei llance  continue  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que la pr\u00e9sente demande correspond \u00e0 une demande de cr\u00e9ation d'activit\u00e9, \nl'\u00e9tablissement n'\u00e9tant pas autoris\u00e9 \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de cardiologie \ninterventionnelle dans le cadre r\u00e9glementaire ant\u00e9rieur  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que le CH de Rambouillet pratiqu ait des actes d'implantation de stimulateurs \ncardiaques mono ou double chambre  ; \n \nqu'il sollicite ainsi la poursuite d e l'activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 exerc\u00e9e sur son site  qui relevait d'une \nautorisation de m\u00e9decine  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que le demandeur  s'engage \u00e0 respecter les conditions d'implantation et les conditions \ntechniques de fonctionnement sp\u00e9cifiques \u00e0 l'activit\u00e9  interventionnelle sous imagerie \nm\u00e9dicale en cardiologie  ; \n \nCONSID\u00c9RANT  que l'\u00e9tablissement, situ\u00e9 en grande couronne est g\u00e9ographiquement isol\u00e9  ; qu'il a \nint\u00e9gr\u00e9 une fili\u00e8re de soins intra -GHT gradu\u00e9e et structur\u00e9e avec des rythmologues \ninterventionnels recrut\u00e9s et partag\u00e9s entre les \u00e9tablissements membres du GHT  dans \nle cadre de la prise en charge des pathologies rythmologiques  ; \n \nque dans le cadre de ce GHT, l'\u00e9tablissement participe \u00e0 une fili\u00e8re territoriale de \ncardiologie  ; que le projet m\u00e9dical et les effectifs m\u00e9dicaux sont partag\u00e9s  ;  \n \nque dans le cadre du partenariat au sein du GHT, les patients du CH de Ra mbouillet \nsont amen\u00e9s \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier d'un acc\u00e8s \u00e0 la t\u00e9l\u00e9surveillance des proth\u00e8ses cardiaques, \npermettant de s\u00e9curiser le suivi d es patient s en post -implantation g r\u00e2ce \u00e0 des holters \nimplantables  ; \n \nque l'\u00e9tablissement est engag\u00e9 dans le d\u00e9veloppement de l'a ctivit\u00e9 ambulatoire  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  par ailleurs , que  l'\u00e9tablissement a construit une file active de suivi de patients avec le \nCentre hospitalier de Versailles pour contr\u00f4ler les stimulateurs cardiaque s ou \nd\u00e9fibrillateurs ayant subi un Choc \u00e9lectrique externe (CEE) ;  \n \nque celle -ci est estim\u00e9e actuellement \u00e0 500 patients  ; \n \nque le CH de Rambouillet  pose des holters , assurant un potentiel d'activit\u00e9 pour la \nrythmologie interventionnelle de l'\u00e9tablissement  ; \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00036 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2734 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nRambouillet \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la mention A de la\nmodalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier de Rambouillet208\n4 \n CONSID \u00c9RANT  que le projet pr\u00e9sent\u00e9 par le CH de Rambouillet s'inscrit en coh\u00e9rence avec les \norientations du Sch\u00e9ma r\u00e9gional de sant\u00e9 qui, dans son axe 3 notamment, fixe \nl'objectif de favoriser une plus grande gradation des soins et une meilleure \ncoop\u00e9ration dans la strat\u00e9gie territoriale des \u00e9tabliss ements de sant\u00e9 franciliens  ; \nainsi que le sch\u00e9ma pr\u00e9conise la mise en \u0153uvre d'une strat\u00e9gie de p rise en charge \ncommune et gradu\u00e9e  du patient au sein du territoire dans le but d'assurer une \u00e9galit\u00e9 \nd'acc\u00e8s \u00e0 des soins s\u00e9curis\u00e9s et de qualit\u00e9  ;  \n \nCONSID \u00c9RANT  que le seuil d'activit\u00e9 minimal e annuel est fix\u00e9 \u00e0 50 actes, dont 10 proc\u00e9dure s \ndiagnostiques  ; \n \nque l'\u00e9tablissement a r\u00e9alis\u00e9  : \n- 7 actes de rythmologie interventionnelle en 2021, 56 en 2022 et 31 en 2023  \n\uf0b7 dont 7 proc\u00e9dure s diagnostiques en 2021, 31 en 2022 et 8 en 2023  ; \n \nque l'activit\u00e9 pr\u00e9visionnelle est de  : \n- 56 actes de rythmologie interventionnelle  en N+1, 65 en N+2 et 70 en N+3  \n\uf0b7 dont 12 proc\u00e9dure s diagnostiques en N+1 , 16 en N+2 et 20 en N+3  ; \n \nque l'activit\u00e9  est compatible avec une atteinte du seuil  opposable  dans le cadre de \nl'organisation mise en place  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  que les conditions d'implantation et les conditions techniques de fonctionnement  \nsp\u00e9cifiques \u00e0 la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnel le sont \nglobalement satisfait es en termes d'orga nisation des soins et de suivi, \u00e9tant pr\u00e9cis\u00e9 \nque l'\u00e9tablissement consolider a ses effectif s en fonction de la mont\u00e9e en charge de \nson activit\u00e9  ; \n \nCONSID \u00c9RANT  \u00e0 l'aune des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cit\u00e9s et apr\u00e8s examen comparatif des m\u00e9rites respecti fs \ndes dossiers en concurrence sur la zone territoriale des Yvelines,  que la demande \nd'autorisation  visant \u00e0 exercer l'activit\u00e9 interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en \ncardiologie dans le cadre de la mention A de la modalit\u00e9 de rythmologie \nintervention nelle sur le site du Centre hospitalier de Rambouillet  appara\u00eet prioritaire \ndans le cadre de cette proc\u00e9dure notammen t en mati\u00e8re d'organisation territoriale, \nde projet m\u00e9dical et d e parcours patient  ; \n \n \nD\u00c9CIDE  \n \nARTICLE 1er : Le Centre hospitalier de Rambouillet (n\u00b0Finess EJ  : 780110052 ), dont le si\u00e8ge social \nest situ\u00e9  5 rue Pierre et Marie Curie 78120 Rambouillet, est autoris\u00e9  \u00e0 exercer l'activit\u00e9 \ninterventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la ment ion A \nde la modalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle  sur le site du CH de Rambouillet \n(n\u00b0Finess ET  : 780000329) , 5 rue Pierre et Marie Curie 78120  Rambouillet.  \n \nARTICLE 2  : La modalit\u00e9  et la mention  autoris\u00e9es  figurent en annexe  de la pr\u00e9sente d\u00e9cision.  \n \nARTICLE 3  : Cette autorisation devra faire l'objet d'un commencement d'ex\u00e9cution dans un d\u00e9lai de  \n3 ans maximum \u00e0 compter de la notification de la pr\u00e9sente d\u00e9cision et devra \u00eatre \nachev\u00e9e au plus tard 4 ans apr\u00e8s cette notification.  \n \nLa mise en service de l'activit\u00e9 de soins devra \u00eatre d\u00e9clar\u00e9e sans d\u00e9lai au Directeur \ng\u00e9n\u00e9ral  de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux arti cles R.6122 -37 et \nD.6122 -38 du C ode de la sant\u00e9 publique . \n \nLa dur\u00e9e de validit\u00e9 de cette  autorisation est de 7 ans \u00e0 compter de la date de r\u00e9ception \nde la d\u00e9claration de mise en service de l'activit\u00e9 de soins par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral  de \nl'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.  \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00036 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2734 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nRambouillet \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la mention A de la\nmodalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier de Rambouillet209\nsign\u00e9\n5 \n ARTICLE 4 :  Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9  pourra d\u00e9cid er que sera effectu\u00e9e \nune visite de conformit\u00e9 ou de contr\u00f4le dans le cadre des articles L.6122 -4 ou  \nL.6122 -13 du Code de la sant\u00e9 publique.  \n \nARTICLE 5 :  Cette d\u00e9cision peut faire l'objet d'un recours hi\u00e9rarchique aupr\u00e8s de la Ministre de la \nsant\u00e9 et de l'acc\u00e8s aux soins  par le demandeur dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter \nde sa notification et par toute personne int\u00e9ress\u00e9e dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 \ncompter de sa publication. Ce recours hi\u00e9rarchique ne constitue pas un pr\u00e9alable \nobligatoire au recours  contentieux, qui peut \u00eatre form\u00e9 devant le tribunal administratif \ncomp\u00e9tent dans les deux mois suivant la notification ou la publication de la pr\u00e9sente \nd\u00e9cision.  \n \nARTICLE 6 : La pr\u00e9sente d\u00e9cision sera publi\u00e9e au recueil des actes administratifs de la pr\u00e9fecture \nde la r\u00e9gion  \u00cele-de-France.  \n \n \n \nFait \u00e0 Saint -Denis, le 30 septembre 2024  \n \nLe Directeur g\u00e9n\u00e9ral  \nde l'Agence r\u00e9gionale  de sant\u00e9  \nd'\u00cele-de-France  \n \n  \n \n \n \nDenis ROBIN  \n \nAgence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00036 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2734 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nRambouillet \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la mention A de la\nmodalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier de Rambouillet210\nREPUBLIQUE\nFRAN\u00c7AISE\nLibert\u00e9\nEgalit\u00e9\nFraternit\u00e9e \u00bb Agence  R\u00e9gionale  de Sant\u00e9\nIle-de-France\n \n \n \nAnnexe  : liste des modalit\u00e9s et mentions  de cardiologie  interventionnelle sollicit\u00e9es  \n \nCentre hospitalier de Rambouillet  (n\u00b0Finess EJ  : 780110052)  \n \nCH de Rambouillet  (n\u00b0Finess ET  : 780000329)  \n \n \nActivit\u00e9 interventionnelle sous  imagerie m\u00e9dicale en cardiologie  Autorisation accord\u00e9e   \n(OUI/NON ) \nRythmologie interventionnelle  OUI \nMention A  OUI \n Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 - IDF-2024-09-30-00036 - D\u00e9cision n\u00b0DOS-2024/2734 du 30/09/2024 autorisant le Centre hospitalier de\nRambouillet \u00e0 exercer l'activit\u00e9 de soins interventionnelle sous imagerie m\u00e9dicale en cardiologie dans le cadre de la mention A de la\nmodalit\u00e9 de rythmologie interventionnelle sur le site du Centre hospitalier de Rambouillet211","date":"2024-10-03","first_seen_on":"2024-10-03T17:03:06+00:00","id":"f99d1e47899cff2a41fce6545c5fa7aa419072d6c258b12368e15cf4135e7d93","name":"recueil-idf-006-2024-10-recueil-des-actes-administratifs-special du 03.10.2024","pdf_creation_date":"2024-10-03T14:57:34+00:00","pdf_modification_date":null,"timezone":"Europe/Paris","url":"https://www.prefectures-regions.gouv.fr/ile-de-france/irecontenu/telechargement/120768/896642/file/recueil-idf-006-2024-10-recueil-des-actes-administratifs-special%20du%2003.10.2024.pdf"}