{"administration":"pref33","administration_name":"Pr\u00e9fecture de la Gironde","content":"PR\u00c9FET\nDE LA GIRONDE\nRECUEIL DES ACTES\nADMINISTRATIFS SP\u00c9CIAL\nN\u00b033-2024-010\nPUBLI\u00c9 LE 18 JANVIER 2024\nSommaire\nCH LIBOURNE / Direction G\u00e9n\u00e9rale\n33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes\n(172 pages) Page 3\n2\nCH LIBOURNE\n33-2023-12-15-00007\nR\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses\nannexes\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 3\nx2=Q.Ox\nDU NORD\nGIRONDEL=-2=#oS\n1 \nTable des mati\u00e8res \n \n \n \nR\u00e8glement \nint\u00e9rieur \ndu \nCentre Hospitalier \nde Libourne \nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 4\nSous-section 1.\nArticle 1.\nArticle 2.\nArticle 3.\nArticle 4.\nSous-section 2.\nArticle 5.\nArticle 6.\nArticle 7.\nArticle 8.\nSous-section 3.\nArticle 9.\nArticle 10.\nArticle 11.\nArticle 12.\nSous-section 4.\nArticle 13.\nArticle 14.\nSous-section 5.\nArticle 15.\nArticle 16.\nArticle 17.\nArticle 18.\nArticle 19.\nArticle 20.\n2 \nTable des mati\u00e8res \n Table des mati\u00e8res \n \nTable des mati\u00e8res ................................ ................................ ................................ ................................ .. 2 \nChapitre 1 \u2013 Organisation de l'\u00e9tablissement ................................ ................................ ....................... 11 \nSection 1. Organes d\u00e9cisionnels et consultatifs ................................ ................................ ............. 11 \n Organes d\u00e9cisionnels ................................ ................................ ........................ 11 \n Le Conseil de surveillance ................................ ................................ ................... 11 \n Le Directeur ................................ ................................ ................................ ......... 11 \n Le Directoire ................................ ................................ ................................ ........ 11 \n Le Pr\u00e9sident de la Commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement ................................ . 12 \n Organes consultatifs et de dialogue social ................................ ....................... 12 \n La Commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement ................................ .......................... 12 \n Le Comit\u00e9 social d'\u00e9tablissement (CSE) ................................ .............................. 12 \n La Commission des Soins Infirmiers, de R\u00e9\u00e9ducation et M\u00e9dico -Techniques \n(CSIRMT), 12 \n La Commission de l'activit\u00e9 lib\u00e9rale ................................ ................................ .... 13 \n Les commissions sp\u00e9cifiques ................................ ................................ ............. 13 \n Les Commissions administratives paritaires (CAP) ................................ ............. 13 \n Les Commissions Consultatives Paritaires (CCP) ................................ ............... 14 \n Les instances sp\u00e9cialis\u00e9es relatives \u00e0 la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins .......... 14 \n La Commission des Usagers ................................ ................................ .............. 15 \n Les instances et r\u00e9f\u00e9rents d\u00e9ontologiques et \u00e9thiques ................................ .... 15 \n Le r\u00e9f\u00e9rent d\u00e9ontologue ................................ ................................ ................... 15 \n Le Comit\u00e9 d'Ethique du Centre Hospitalier ................................ ...................... 15 \n Les r\u00e9f\u00e9rents la\u00efcit\u00e9 et \u00e9galit\u00e9 ................................ ................................ ........... 16 \n Le r\u00e9f\u00e9rent la\u00efcit\u00e9 ................................ ................................ .............................. 16 \n Le r\u00e9f\u00e9rent \u00e9galit\u00e9 professionnelle ................................ ................................ ... 16 \nSection 2. L'organisation en p\u00f4les de l'\u00e9tabli ssement ................................ ................................ ... 17 \n Principes de l'organisation en p\u00f4les ................................ ................................ . 17 \n Nomination et missions du chef de p\u00f4le ................................ .......................... 18 \n Gouvernance et instances de p\u00f4le ................................ ................................ .... 18 \n Contrats de p\u00f4le et d\u00e9l\u00e9gations de gestion ................................ ...................... 19 CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 5\nSous-section 1.\nArticle 21.\nArticle 22.\nArticle 23.\nSous-section 2.\nArticle 24.\nArticle 25.\nSous-section 3.\nArticle 26.\nArticle 27.\nArticle 28.\nArticle 29.\nArticle 30.\nSous-section 1.\nArticle 31.\nArticle 32.\nArticle 33.\nArticle 34.\nArticle 35.\nArticle 36.\nSous-section 2.\nArticle 37.\nArticle 38.\nArticle 39.\nSous-section 3.\nArticle 40.\nArticle 41.\nArticle 42.\nArticle 43.\n3 \nTable des mati\u00e8res \n Chapitre 2 \u2013 Accueil et prise en charge des usagers ................................ ................................ ............. 19 \nSection 1. R\u00e8gles g\u00e9n\u00e9rales d'admission ................................ ................................ ........................ 19 \n Modes d'admission ................................ ................................ ........................... 19 \n Prononciation de l'admission ................................ ................................ ............ 19 \n Admission programm\u00e9e et admission directe ................................ .................. 19 \n Admission en urgence ................................ ................................ ....................... 20 \n Formalit\u00e9s administratives \u00e0 l'admission ................................ .......................... 20 \n Accueil du patient lors de l'admission ................................ .............................. 20 \n Pi\u00e8ces \u00e0 fournir lors de l'admission ................................ ................................ .. 21 \n R\u00e9gimes de prise en charge ................................ ................................ .............. 21 \n Principe du libre choix du malade ................................ ................................ ..... 21 \n Admission en r\u00e9gime commun ................................ ................................ ......... 22 \n Admission en r\u00e9gime particulier ................................ ................................ ....... 22 \n Admission au titre de l'activit\u00e9 lib\u00e9rale des praticiens hospitaliers ................. 22 \n R\u00e9gimes de consultations et de soins externes ................................ ................ 23 \nSection 2. Cas particuliers d'admissions ................................ ................................ ........................ 23 \n Les patients mineurs ................................ ................................ ......................... 23 \n Admission des patients mineurs ................................ ................................ ....... 23 \n Information et consentement aux soins ................................ ........................... 23 \n Mineurs relevant d'un service d\u00e9partemental de l'Aid e Sociale \u00e0 l'Enfance ... 23 \n Autorisations de sortie des mineurs en cours d'hospitalisation ....................... 24 \n Sortie des mineurs en fin d'hospitalisation ................................ ...................... 24 \n Mineurs en situation de rupture familiale ................................ ........................ 24 \n Les femmes enceintes ................................ ................................ ....................... 25 \n Admission des femmes enceintes ................................ ................................ ..... 25 \n Accouchement dans le secret ................................ ................................ ........... 25 \n Admission des femmes d\u00e9sirant avoir recours \u00e0 une interruption volontaire de \ngrossesse 25 \n Les patients hospitalis\u00e9s sans consentement ................................ ................... 25 \n Dispositions g\u00e9n\u00e9rales ................................ ................................ ...................... 25 \n Les soins psychiatriques \u00e0 la demande d'un tiers ou en cas de p\u00e9ril imminent 26 \n Les soins psychiatri ques sur d\u00e9cision du repr\u00e9sentant de l'\u00c9tat ...................... 26 \n Droits sp\u00e9cifiques aux patients hospitalis\u00e9s sans consentement ..................... 27 CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 6\nArticle 44.\nArticle 45.\nSous-section 4.\nArticle 46.\nArticle 47.\nArticle 48.\nArticle 49.\nArticle 50.\nSous-section 1.\nArticle 51.\nSous-section 2.\nArticle 52.\nArticle 53.\nArticle 54.\nArticle 55.\nArticle 56.\nArticle 57.\nArticle 58.\nArticle 59.\nArticle 60.\nArticle 61.\nArticle 62.\nArticle 63.\nSous-section 3.\nArticle 64.\nArticle 65.\nArticle 66.\nArticle 67.\nArticle 68.\nArticle 69.\n4 \nTable des mati\u00e8res \n \n Contestation des soins sans consentement ................................ ...................... 28 \n Isolement et con tention en psychiatrie ................................ ............................ 28 \n Autres situations particuli\u00e8res ................................ ................................ .......... 28 \n Les majeurs prot\u00e9g\u00e9s ................................ ................................ ........................ 28 \n Les patients \u00e9trangers ................................ ................................ ....................... 29 \n Les militaires ................................ ................................ ................................ ..... 29 \n Patients toxicomanes ................................ ................................ ........................ 29 \n Les d\u00e9tenus ................................ ................................ ................................ ....... 30 \nSection 3. Conditions de s\u00e9jour ................................ ................................ ................................ ...... 30 \n L'accueil des patients ................................ ................................ ........................ 30 \n Livret d'accueil ................................ ................................ ................................ .. 30 \n Le s\u00e9jour des patients ................................ ................................ ....................... 31 \n D\u00e9p\u00f4t et restitution des biens et valeurs personnels du patient ..................... 31 \n Exercice du droit de visite ................................ ................................ ................. 31 \n Service des repas dans les unit\u00e9s d'hospitalisation ................................ .......... 32 \n Comportement des hospitalis\u00e9s ................................ ................................ ....... 32 \n Effets personnels ................................ ................................ ............................... 33 \n Moyens de communication (t\u00e9l\u00e9phonie, courrier) ................................ ........... 33 \n T\u00e9l\u00e9vision, acc\u00e8s \u00e0 internet, informatique ................................ ........................ 34 \n Prise de vue et utilisation de l'image ................................ ................................ 34 \n Exercice des pratiques religieuses ................................ ................................ .... 35 \n Droits civiques ................................ ................................ ................................ ... 35 \n B\u00e9n\u00e9voles et associations ................................ ................................ ................. 35 \n Stagiaires ................................ ................................ ................................ ........... 36 \n Service social des patients ................................ ................................ ................ 36 \n Missions et modalit\u00e9s de recours au service social ................................ .......... 36 \nSection 4. La sortie des patients ................................ ................................ ................................ ..... 37 \n Comp\u00e9tence du Directeur ................................ ................................ ................. 37 \n Permissions de sortie ................................ ................................ ........................ 37 \n Formalit\u00e9s de sortie ................................ ................................ .......................... 37 \n Sortie contre avis m\u00e9dical ................................ ................................ ................. 38 \n La sortie \u00e0 l'insu du service ................................ ................................ ............... 39 CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 7\nArticle 70.\nArticle 71.\nSous-section 1.\nArticle 72.\nArticle 73.\nSous-section 2.\nArticle 74.\nArticle 75.\nArticle 76.\nArticle 77.\nArticle 78.\nArticle 79.\nArticle 80.\nArticle 81.\nArticle 82.\nArticle 83.\nSous-section 1.\nArticle 84.\nArticle 85.\nSous-section 2.\nArticle 86.\nArticle 87.\nSous-section 3.\nArticle 88.\nArticle 89.\nArticle 90.\nArticle 91.\nSous-section 4.\nArticle 92.\nArticle 93.\n5 \nTable des mati\u00e8res \n \n Sortie du nouveau -n\u00e9 ................................ ................................ ........................ 39 \n Sortie par mesure disciplinaire ................................ ................................ ......... 39 \nSection 5. Naissances et D\u00e9c\u00e8s ................................ ................................ ................................ ...... 39 \n Dispositions relatives aux naissances ................................ ............................... 39 \n D\u00e9claration de naissance ................................ ................................ .................. 39 \n D\u00e9claration sp\u00e9cifique relative aux enfants d\u00e9c\u00e9d\u00e9s durant la p\u00e9riode pr\u00e9natale\n 40 \n Dispositions relatives aux d\u00e9c\u00e8s ................................ ................................ ....... 40 \n Attitude \u00e0 suivre \u00e0 l'approche du d\u00e9c\u00e8s ................................ ........................... 40 \n Constat du d\u00e9c\u00e8s ................................ ................................ ............................... 41 \n Annonce du d\u00e9c\u00e8s ................................ ................................ ............................. 41 \n Indices de mort suspecte ................................ ................................ .................. 41 \n Toilette mortuaire et inventaire apr\u00e8s d\u00e9c\u00e8s ................................ ................... 41 \n D\u00e9p\u00f4t des corps \u00e0 la chambre mortuaire ................................ ......................... 42 \n Mesures de police sanitaire ................................ ................................ .............. 42 \n Transport de corps avant mise en bi\u00e8re ................................ ........................... 42 \n Transport de corps apr\u00e8s mise en bi\u00e8re ................................ ........................... 43 \n Pr\u00e9l\u00e8vement d'organes et de tissus ................................ ................................ .. 44 \nSection 6. Droits des patients ................................ ................................ ................................ ......... 44 \n Information ................................ ................................ ................................ ....... 44 \n Droit \u00e0 l'information m\u00e9dicale du patient ................................ ........................ 44 \n Information des familles ................................ ................................ ................... 45 \n Le dossier du patient ................................ ................................ ......................... 45 \n Le contenu du dossier ................................ ................................ ....................... 45 \n Acc\u00e8s du patient ou de ses ayants -droits au dossier m\u00e9dical .......................... 46 \n Le consentement aux soins ................................ ................................ ............... 46 \n Principe du consentement aux soins ................................ ................................ 46 \n Le refus de soins ................................ ................................ ................................ 47 \n La personne de confiance ................................ ................................ ................. 48 \n Les directives anticip\u00e9es ................................ ................................ ................... 48 \n Relations avec les usagers ................................ ................................ ................. 48 \n Evaluation de la satisfaction des patients ................................ ......................... 48 \n Traitement des plaintes et r\u00e9clamations ................................ .......................... 49 CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 8\nArticle 94.\nArticle 95.\nArticle 96.\nArticle 97.\nArticle 98.\nSous-section 5.\nArticle 99.\nArticle 100.\nSous-section 1.\nArticle 101.\nArticle 102.\nArticle 103.\nArticle 104.\nArticle 105.\nArticle 106.\nArticle 107.\nSous-section 2.\nArticle 108.\nArticle 109.\nArticle 110.\nArticle 111.\nArticle 112.\nArticle 113.\nArticle 114.\nArticle 115.\nArticle 116.\nArticle 117.\nArticle 118.\nArticle 119.\n6 \nTable des mati\u00e8res \n \n Respect de la personne et de son intimit\u00e9 ................................ ....................... 49 \n Promotion de la bientraitance ................................ ................................ .......... 49 \n Prise en charge de la douleur ................................ ................................ ........... 49 \n Droit aux soins pallia tifs ................................ ................................ .................... 49 \n Obligation de signalement des \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables ................................ 50 \n Traitement des donn\u00e9es de sant\u00e9 ................................ ................................ .... 50 \n Traitement des donn\u00e9es \u00e0 caract\u00e8re personnel ................................ ............... 50 \n Le D\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la protection des donn\u00e9es (DPO) ................................ .............. 51 \nChapitre 3 \u2013 Personnels de l'\u00e9tablissement ................................ ................................ .......................... 52 \nSection 1. Dispositions applicables \u00e0 l'ensemble des personnels (PNM/PM et stagiaires) ........... 52 \n Principes fondamentaux li\u00e9s au service public et au respect du patient ......... 52 \n Le principe de la\u00efcit\u00e9 ................................ ................................ ....................... 52 \n Le principe de continuit\u00e9 ................................ ................................ ................ 52 \n Obligation d'accueil et d'information du public ................................ ............. 52 \n Le respect du secret professionnel ................................ ................................ . 53 \n L'obligation de discr\u00e9tion professionnelle ................................ ...................... 54 \n Le devoir de r\u00e9serve ................................ ................................ ........................ 55 \n Neutralit\u00e9 du service public ................................ ................................ ............ 55 \n Principes de bonne conduite professionnelle et obligations des personnels .. 55 \n L'obligation de d\u00e9sint\u00e9ressement ................................ ................................ ... 55 \n La pr\u00e9vention des conflits d'int\u00e9r\u00eat ................................ ................................ 55 \n L'interdiction d'exercer une activit\u00e9 priv\u00e9e lucrative ................................ ..... 56 \n L'interdiction de b\u00e9n\u00e9ficier d'avantages en nature ou en esp\u00e8ces ................ 56 \n L'obligation de respect des instructions re\u00e7ues et le devoir d'ob\u00e9issance \nhi\u00e9rarchique 56 \n L'obligation d'information du sup\u00e9rieur hi\u00e9rarchique ................................ ... 57 \n Le respect des r\u00e8gles d'hygi\u00e8ne et de s\u00e9curit\u00e9 ................................ ............... 57 \n Le bon usage des biens du Centre Hospitalier ................................ ................ 57 \n Usage des v\u00e9hicules de service du Centre Hospitalier ................................ ... 57 \n L'exigence d'une tenue appropri\u00e9e et d'un langage correct .......................... 58 \n L'identification des personnels ................................ ................................ ....... 58 \n Le bon usage du syst\u00e8me d'i nformation et des r\u00e9seaux sociaux ................... 58 CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 9\nSous-section 3.\nArticle 122.\nArticle 123.\nArticle 124.\nArticle 125.\nArticle 126.\nArticle 127.\nArticle 128.\nArticle 129.\nArticle 130.\nArticle 131.\nArticle 132.\nArticle 133.\nSous-section 1.\nArticle 134.\nArticle 135.\nArticle 136.\nArticle 137.\nArticle 138.\nSous-section 2.\nArticle 139.\nArticle 140.\nArticle 141.\nArticle 142.\nArticle 143.\nArticle 144.\nArticle 145.\n7 \nTable des mati\u00e8res \n \n L'obligation de d\u00e9poser argent, valeurs ou objets confi\u00e9s par les patients ou \ntrouv\u00e9s au Centre Hospitalier ................................ ................................ ............................... 59 \n Dispositions g\u00e9n\u00e9rales relatives \u00e0 l'alcool, armes, stup\u00e9fiants et substa nces \ndangereuses/illicites ................................ ................................ ................................ .............. 59 \n Les droits et garanties des personnels ................................ .............................. 59 \n Libert\u00e9 d'opinion, de conscience, et non -discrimination ............................... 59 \n Egalit\u00e9 de traitement et principe de non -discrimination ............................... 60 \n Protection contre le harc\u00e8lement moral et sexuel ................................ ......... 60 \n Droit \u00e0 l'expression directe et collective ................................ ......................... 60 \n Droit syndical ................................ ................................ ................................ .. 60 \n Droit de gr\u00e8ve ................................ ................................ ................................ . 60 \n Droit \u00e0 une protection dans l'exercice de ses fonctions : la protection \nfonctionnelle 61 \n Droit de retrait : danger grave et imminent ................................ ................... 62 \n Droit d'alerte ................................ ................................ ................................ ... 62 \n Droit \u00e0 la formation professionnelle ................................ ............................... 62 \n Droit d'acc\u00e8s au dossier administratif ................................ ............................ 63 \n Droit \u00e0 la d\u00e9connexion ................................ ................................ .................... 63 \nSection 2. Dispositions sp\u00e9cifiques au personnel m\u00e9dical ................................ ............................. 64 \n Dispositions statutaires ................................ ................................ ..................... 64 \n Personnel m\u00e9dical \u00e0 temps plein et \u00e0 temps partiel ................................ ...... 64 \n Praticiens contractuels ................................ ................................ .................... 64 \n Les internes et docteurs juniors ................................ ................................ ...... 64 \n Les \u00e9tudiants hospitaliers ................................ ................................ ............... 64 \n Les sage -femmes ................................ ................................ ............................. 64 \n Dispositions sp\u00e9cifiques au personnel m\u00e9dical ................................ ................ 65 \n Le code de d\u00e9ontologie m\u00e9dicale ................................ ................................ ... 65 \n La continuit\u00e9 de service ................................ ................................ .................. 65 \n L'obligation de d\u00e9veloppement professionnel continu ................................ .. 65 \n L'\u00e9thique m\u00e9dicale ................................ ................................ .......................... 65 \n Les devoirs envers les patients ................................ ................................ ....... 65 \n Le secret m\u00e9dical ................................ ................................ ............................ 66 \n L'activit\u00e9 lib\u00e9rale ................................ ................................ ............................. 67 CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 10\nArticle 146.\nArticle 147.\nArticle 148.\nArticle 149.\nArticle 150.\nArticle 151.\nArticle 152.\nArticle 153.\nArticle 154.\nArticle 155.\nArticle 156.\nArticle 157.\nArticle 158.\nArticle 159.\nArticle 160.\nArticle 161.\nArticle 162.\nArticle 163.\nArticle 164.\nArticle 165.\nArticle 166.\nArticle 167.\nArticle 168.\nArticle 169.\nArticle 170.\nArticle 171.\n8 \nTable des mati\u00e8res \n \n La recherche biom\u00e9dicale ................................ ................................ ............... 67 \nSection 3. Qualit\u00e9 de vie au travail et politique sociale ................................ ................................ . 67 \n Pr\u00e9vention des risques professionnels ................................ ........................... 67 \n Accompagnement d'un agent victime de violences ................................ ....... 67 \n Le Service de Pr\u00e9ventio n de Sant\u00e9 au travail ................................ .................. 68 \n L'accueil du nouvel arrivant au sein du Centre Hospitalier ............................ 68 \n Les services \u00e0 disposition du personnel ................................ .......................... 68 \nChapitre 4 \u2013 S\u00e9curit\u00e9 et hygi\u00e8ne ................................ ................................ ................................ ........... 69 \nSection 1. Dispositions g\u00e9n\u00e9rales ................................ ................................ ................................ ... 69 \n Pouvoir de police du Directeur ................................ ................................ ....... 69 \n Finalit\u00e9 des r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 ................................ ................................ ......... 69 \n Opposabilit\u00e9 des r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 ................................ ................................ 70 \n Rapports avec l'aut orit\u00e9 judiciaire, les autorit\u00e9s de police et de gendarmerie.\n 70 \n Circonstances exceptionnelles ................................ ................................ ........ 71 \n Plan VIGIPIRATE ................................ ................................ .............................. 71 \n Plan de gestion des Situations sanitaires exceptionnelles (Plan Blanc) ......... 71 \n Garde de direction ................................ ................................ .......................... 72 \nSection 2. S\u00e9curit\u00e9 des biens et des personnes ................................ ................................ ............. 72 \n Acc\u00e8s au Centre Hospitalier ................................ ................................ ............ 72 \n Horaires d'acc\u00e8s aux sites ................................ ................................ ............... 72 \n Acc\u00e8s au Centre Hospitalier, dispositions s p\u00e9cifiques ................................ .... 73 \n Attribution et restitution de clefs ou badges donnant droit d'acc\u00e8s \u00e0 des locaux \nde l'h\u00f4pital 74 \n Changement de destination d'un local ................................ ........................... 74 \n Calme et tranquillit\u00e9 au sein du Centre Hospitalier ................................ ........ 75 \n Personnels de s\u00e9curit\u00e9 et de s\u00fbret\u00e9 ................................ ............................... 75 \n Equipements de s\u00e9curit\u00e9 et de s\u00fbret\u00e9 ................................ ............................ 76 \n Infractions perp\u00e9tr\u00e9es dans l'enceinte de l'\u00e9tablissement ............................ 76 \n S\u00e9curit\u00e9 et protection des personnels ................................ ............................ 77 \n S\u00e9curit\u00e9 des biens ................................ ................................ ........................... 77 \n D\u00e9p\u00f4t de plainte ................................ ................................ ............................. 77 \nSection 3. R\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 propres au fonctionnement ................................ ............................ 77 CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 11\nSous-section 1.\nArticle 172.\nSous-section 2.\nArticle 173.\nArticle 174.\nSous-section 3.\nArticle 175.\nSous-section 1.\nArticle 176.\nArticle 177.\nSous-section 2.\nArticle 178.\nArticle 179.\nArticle 180.\nArticle 181.\nArticle 182.\nArticle 183.\nArticle 184.\nArticle 185.\nArticle 186.\nArticle 187.\nArticle 188.\nArticle 189.\n9 \nTable des mati\u00e8res \n \n S\u00e9curit\u00e9 Incendie ................................ ................................ ............................... 77 \n Dispositions g\u00e9n\u00e9rales sur la s\u00e9curit\u00e9 incendie ................................ .............. 77 \n S\u00e9curit\u00e9 technique ................................ ................................ ............................ 79 \n D\u00e9finition ................................ ................................ ................................ ........ 79 \n Astreinte technique ................................ ................................ ........................ 79 \n S\u00e9curit\u00e9 informatique ................................ ................................ ....................... 80 \n Charte d'acc\u00e8s au syst\u00e8me d'information ................................ ...................... 80 \nSection 4. Circulation et stationnement ................................ ................................ ........................ 80 \n Circulation sur les sites hospitaliers ................................ ................................ .. 80 \n Statut et destination des voiries int\u00e9rieures hospitali\u00e8res ............................. 80 \n Application du Code de la Route ................................ ................................ .... 80 \n Stationnement dans l'enceinte de l'\u00e9 tablissement ................................ .......... 81 \n Dispositions g\u00e9n\u00e9rales ................................ ................................ .................... 81 \n Acc\u00e8s aux parkings pour les usagers ................................ ............................... 81 \n Acc\u00e8s aux parkings pour les personnels du Centre Hospitalier ...................... 82 \n Police de la voirie int\u00e9rieure ................................ ................................ ........... 82 \n Limite de responsabilit\u00e9 ................................ ................................ .................. 82 \nSection 5. Hygi\u00e8ne ................................ ................................ ................................ .......................... 82 \n Hygi\u00e8ne \u2013 Dispositions g\u00e9n\u00e9rales ................................ ................................ ... 82 \n R\u00e8gles d'hygi\u00e8ne dans le cadre des travaux et op\u00e9rations de maintenance .. 82 \n Interdiction de fumer et de vapoter \u00e0 l'h\u00f4pital ................................ .............. 83 \nChapitre 5 \u2013 Dispositions relatives au R\u00e8glement int\u00e9rieur ................................ ................................ .. 84 \n Approbation du r\u00e8glement int\u00e9rieur ................................ .............................. 84 \n Opposabilit\u00e9 du r\u00e8glement int\u00e9rieur ................................ .............................. 84 \n Mise \u00e0 disposition du r\u00e8glement int\u00e9rieur ................................ ..................... 84 \n Mise \u00e0 jour du r\u00e8glement int\u00e9rieur ................................ ................................ . 84 \nListe des annexes ................................ ................................ ................................ ................................ ... 85 \n \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 12\n10 \nTable des mati\u00e8res \n \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 13\nSous-section 1.\nArticle 1.\nArticle 2.\nArticle 3.\n11 \nTable des mati\u00e8res \n Chapitre 1 \u2013 Organisation de l'\u00e9tablissement \n \nSection 1. Organes d\u00e9cisionnels et consultatifs \n \n Organes d\u00e9cisionnels \n \n Le Conseil de surveillance \n \nLe Conseil de surveillance se prononce sur la strat\u00e9gie de l'\u00e9tablissement et exerce un contr\u00f4le \npermanent sur sa gestion. Il d\u00e9lib\u00e8re et donne son avis sur les mati\u00e8res qui lui sont attribu\u00e9es par la \nloi (article L6143 -5 du Code de la Sant\u00e9 publique). \n \n Le Directeur \n \nLe Directeur dispose d'une comp\u00e9tence g\u00e9n\u00e9rale dans la conduite de l'\u00e9tablissement. Il repr\u00e9sente \ncelui -ci dans tous les actes de la vie civile et agit en justice en son nom. \n \nDans certaines mati\u00e8res d\u00e9finies par la loi il exerce ses comp\u00e9tences apr\u00e8s concertation avec le \nDirectoire. \n \nLe Directeur exerce son autorit\u00e9 sur l'ensemble du personnel dans le respect des r\u00e8gles d\u00e9ontologiques \nou professionnelles qui s'imposent aux pro fessions de sant\u00e9, des responsabilit\u00e9s qui sont les leurs dans \nl'administration des soins et de l'ind\u00e9pendance professionnelle des praticiens dans l'exercice de leur \nart. \n \nIl peut, sous sa responsabilit\u00e9, d\u00e9l\u00e9guer sa signature aux personnes plac\u00e9es sous s on autorit\u00e9. \n \n Le Directoire \n \nLe Directoire approuve le projet m\u00e9dical et pr\u00e9pare le projet d'\u00e9tablissement, notamment sur la base \ndu projet de soins infirmiers, m\u00e9dico -techniques et de r\u00e9\u00e9ducation. Il conseille le Directeur dans la \ngestion et la conduite d e l'\u00e9tablissement. \n \nLe Directoire est pr\u00e9sid\u00e9 par le Directeur de l'\u00e9tablissement. \n \nIl est compos\u00e9 de sept membres dont une majorit\u00e9 de membres du personnel m\u00e9dical, \npharmaceutique, ma\u00efeutique et odontologique. \n \nLa concertation pr\u00e9alable aux d\u00e9cisions du D irecteur se d\u00e9roule \u00e0 l'initiative de ce dernier et selon des \nmodalit\u00e9s qu'il d\u00e9finit. Le Directoire se r\u00e9unit au moins huit fois par an sur un ordre du jour d\u00e9termin\u00e9. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 14\nArticle 4.\nSous-section 2.\nArticle 5.\nArticle 6.\nArticle 7.\n12 \nTable des mati\u00e8res \n \n Le Pr\u00e9sident de la Commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement \n \nLe Pr\u00e9sident de la Commission m\u00e9dicale d'Etablissement est le vice -pr\u00e9sident du Directoire. \n \nConform\u00e9ment aux dispositions r\u00e9glementaires1, il est notamment charg\u00e9 de coordonner la politique \nm\u00e9dicale de l'\u00e9tablissement ; il \u00e9labore avec le Directeur le projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablisseme nt et assure \nle suivi de sa mise en \u0153uvre. Il d\u00e9finit , conjointement avec le Directeur et apr\u00e8s concertation avec le \ndirectoire , la politique d'am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins ainsi que des \nconditions d'accueil et de prise en charge des usagers. \n \nUne char te de gouvernance est conclue entre le Directeur et le Pr\u00e9sident de la Commission m\u00e9dicale \nd'\u00e9tablissement (en annexe ) \n \n Organes consultatifs et de dialogue social \n \n La Commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement \n \nConform\u00e9ment aux dispositions du Code de la Sant\u00e9 publique, la Commission m\u00e9dicale \nd'\u00e9tablissement est l'instance repr\u00e9sentative des personnels m\u00e9dicaux, odontologiques, ma\u00efeutiques et \npharmaceutiques. \n \nSes missions, sa composition et ses modalit\u00e9s de fonc tionnement sont d\u00e9finies dans son r\u00e8glement \nint\u00e9rieur en annexe . \n \n Le Comit\u00e9 social d'\u00e9tablissement (CSE) \n \nLe Comit\u00e9 Social d'Etablissement (CSE) est la nouvelle instance de repr\u00e9sentation du personnel dans \nla fonction publique hospitali\u00e8re. \n \nLes missions, la composition et les modalit\u00e9s de fonctionnement du Comit\u00e9 Social d'Etablissement et \nde sa formalisation sp\u00e9cialis\u00e9e (F3SCT) sont d\u00e9finies dans le r\u00e8glement int\u00e9rieur du CSE en annexe . \n \n La Commission des Soins Infirmiers, de R\u00e9\u00e9ducation et M\u00e9dico -Techniques (CSIRMT) , \n \nConform\u00e9ment aux dispositions du Code de la Sant\u00e9 publique, l a Commission des Soins infirmi ers, de \nR\u00e9\u00e9ducation et M\u00e9dico -techniques est l'instance qui repr\u00e9sente au sein de l'\u00e9tablissement les \ndiff\u00e9rentes cat\u00e9gories de personnels des services de soins. \n \n \n \n1 Article L6143 -7-3 du Code de la sant\u00e9 publique CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 15\nArticle 8.\nSous-section 3.\nArticle 9.\n13 \nTable des mati\u00e8res \n Ses missions, sa composition et ses modalit\u00e9s de fonctionnement sont d\u00e9finies dans son r\u00e8gle ment \nint\u00e9rieur en annexe . \n \n La Commission de l'activit\u00e9 lib\u00e9rale \n \nLe Centre Hospitalier de Libourne a mis en place une Commission de l'activit\u00e9 lib\u00e9rale qui est charg\u00e9e \nde veiller au bon d\u00e9roulement de l'activit\u00e9 lib\u00e9rale, dans le respect des dispositions l\u00e9gislatives et \nr\u00e9glementaires la r\u00e9gissant ainsi que des stipulations des contrats sign\u00e9s par les praticiens. \n \nSes modalit\u00e9s de fonctionnement, sa composition et ses missions sont d\u00e9finies dans la Charte de \nl'activit\u00e9 lib\u00e9rale en annexe . \n \n Les commissions sp\u00e9cifiques \n \n Les Commissions administratives paritaires (CAP) \n \nLes commissions administratives paritaires (CAP) sont les instances de repr\u00e9sentation des personnels \nde la Fonction Publique Hospitali\u00e8re, comp\u00e9tentes \u00e0 l'\u00e9gard des fonctionnaires. \n \nAu nombre de 10, elles correspondent chacune \u00e0 une cat\u00e9gorie hi\u00e9rarchique, soit : \n- 4 commissions pour les corps de cat\u00e9gor ie A, \n- 3 commissions pour les corps de cat\u00e9gorie B \n- 3 commissions pour les corps de cat\u00e9gorie C. \n \nUne CAP locale (CAPL) est cr\u00e9\u00e9e par l'assembl\u00e9e d\u00e9lib\u00e9rante d'un \u00e9tablissement, d\u00e8s que l'effectif des \nfonctionnaires relevant de cette commission est au moi ns \u00e9gal \u00e0 4 pendant 3 mois cons\u00e9cutifs. \n \nLorsqu'une CAP locale ne peut pas \u00eatre cr\u00e9\u00e9e, les fonctionnaires rel\u00e8vent d'une CAP d\u00e9partementale \n(CAPD), cr\u00e9\u00e9e par l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) et g\u00e9r\u00e9e par un \u00e9tablissement situ\u00e9 dans le \nd\u00e9partement. \n \nFonct ionnement : \nLes repr\u00e9sentants du personnel sont \u00e9lus par les fonctionnaires tous les 4 ans. Les repr\u00e9sentants de \nl'administration \u00e0 une CAP locale sont d\u00e9sign\u00e9s par l'assembl\u00e9e d\u00e9lib\u00e9rante de l'\u00e9tablissement. Les \nrepr\u00e9sentants de l'administration \u00e0 une CAP d\u00e9partement ale sont d\u00e9sign\u00e9s par le directeur de \nl'\u00e9tablissement qui en assure la gestion. Elles comprennent en nombre \u00e9gal des repr\u00e9sentants de \nl'administration et des repr\u00e9sentants du personnel. Elles sont compos\u00e9es de membres titulaires et \nsuppl\u00e9ants. Les fonction naires participent par l'interm\u00e9diaire de leurs d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s si\u00e9geant aux \ncommissions administratives paritaires \u00e0 l'application des r\u00e8gles statutaires et \u00e0 l'examen des d\u00e9cisions \nindividuelles relatives \u00e0 leur carri\u00e8re. \n \nLes commissions administratives parit aires (CAP) sont consult\u00e9es pour : CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 16\nArticle 10.\nArticle 11.\n14 \nTable des mati\u00e8res \n \u27a2 certaines d\u00e9cisions individuelles affectant les agents ; \n\u27a2 en formation disciplinaire, sur les projets de sanction disciplinaire des 2e, 3e et 4e groupes \u00e0 l'\u00e9gard \ndes fonctionnaires ; \n\u27a2 certaines demandes de r\u00e9int\u00e9g ration de fonctionnaires ; \n \nLes CAP se r\u00e9unissent autant que de besoin. Les s\u00e9ances des commissions ne sont pas publiques. \n \n \n Les Commissions Consultatives Paritaires (CCP) \n \nUne commission consultative paritaire (CCP) est une instance consultative compos\u00e9e, en nombre \u00e9gal, \nde repr\u00e9sentants de l'administration et de repr\u00e9sentants du personnel, comp\u00e9tente \u00e0 l'\u00e9gard des \npersonnels contractuels. \n \nUne CCP est cr\u00e9\u00e9e dans chaque d\u00e9p artement par l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) et g\u00e9r\u00e9e par un \n\u00e9tablissement situ\u00e9 dans le d\u00e9partement. \n \nFonctionnement : \nLes repr\u00e9sentants du personnel sont \u00e9lus par les agents contractuels tous les 4 ans. Les repr\u00e9sentants \nde l'administration sont d\u00e9si gn\u00e9s par le directeur de l'\u00e9tablissement qui assure la gestion de la \ncommission. Elles comprennent en nombre \u00e9gal des repr\u00e9sentants de l'administration et des \nrepr\u00e9sentants du personnel. Elles sont compos\u00e9es de membres titulaires et suppl\u00e9ants. Les \ncontrac tuels participent par l'interm\u00e9diaire de leurs d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s si\u00e9geant aux commissions consultatives \nparitaires \u00e0 l'application des r\u00e8gles et \u00e0 l'examen des d\u00e9cisions individuelles relatives \u00e0 leur carri\u00e8re. \n \nLes commissions consultatives paritaires (CCP) sont consult\u00e9es pour : \n\u27a2 certaines d\u00e9cisions individuelles affectant les agents contractuels ; \n\u27a2 en formation disciplinaire, sur les projets de sanction disciplinaire des 2e, 3e et 4e groupes \u00e0 l'\u00e9gard \ndes contractuels ; \n \nLes CCP se r\u00e9unissent autant que de besoin. Les s\u00e9ances des commissions ne sont pas publiques. \n \n \n Les instances sp\u00e9cialis\u00e9es relatives \u00e0 la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins \n \nCes instances sont notamment : \n- Le Conseil strat\u00e9gique Qualit\u00e9 \n- la Cellule Op\u00e9rationnelle de Gestion des Risques (COGR) \n- le Comit\u00e9 de Lutte contre la Douleur (CLUD) \n- le Comit\u00e9 de Liaison Alimentation Nutrition (CLAN) \n- le Groupe de r\u00e9flexion sur l'Accompagnement et les Soins palliatifs (GRAP) \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 17\nArticle 12.\nSous-section 4.\nArticle 13.\nArticle 14.\n15 \nTable des mati\u00e8res \n La composition et les attributions de ces comit\u00e9s sont d\u00e9taill\u00e9es dans leurs r\u00e8glements int\u00e9rieurs \nrespectifs. \n \n La Commission des Usagers \n \nElle a pour mission de veiller au respect des droits des usagers et de contribuer \u00e0 l'am\u00e9lioration de la \nqualit\u00e9 de l'accueil des personnes malades et de leurs proches, et de la prise en charge. \n \nLa composition de la Commission des Usagers (CDU) et ses modalit\u00e9s de fonctionnement sont d\u00e9finies \ndans son r\u00e8glement int\u00e9rieur en annexe . \n \n Les instances et r\u00e9f\u00e9rents d\u00e9ontol ogiques et \u00e9thiques \n \n Le r\u00e9f\u00e9rent d\u00e9ontologue \n \nCr\u00e9\u00e9e par la Loi du 20 avril 2016 relative \u00e0 la d\u00e9ontologie et aux droits et obligations des fonctionnaires, \nla fonction de r\u00e9f\u00e9rent d\u00e9ontologue doit \u00eatre mise en place dans tous les \u00e9tablissements publics, do nt \nles Etablissements Publics de Sant\u00e9 : \n \nLe r\u00e9f\u00e9rent d\u00e9ontologue a pour mission : \n \n- De r\u00e9pondre aux interrogations des professionnels \n- De leur apporter tout conseil utile au respect des obligations et des principes d\u00e9ontologiques \n(avis sur certaines deman des d'autorisation de cumul d'activit\u00e9s, pr\u00e9vention des situations de \nconflits d'int\u00e9r\u00eats, avis sur les d\u00e9clarations d'int\u00e9r\u00eats et de situation patrimoniale\u2026 \n \nLe r\u00e9f\u00e9rent d\u00e9ontologue peut \u00e9galement \u00eatre saisi pour avis (Loi du 6 aout 2019 Transformation de la \nFonction Publique) sur : \n- Les projets de cessation temporaire ou d\u00e9finitive de fonction d'un praticien hospitalier \nsouhaitant exercer une activit\u00e9 priv\u00e9e lucrative \n- La question de la compatibilit\u00e9 du projet de cr\u00e9ation ou de reprise d'une entreprise par un \npraticien hospitalier avec les fonctions exerc\u00e9es. \n \nLe r\u00e9f\u00e9rent d\u00e9ontologue est comp\u00e9tent \u00e0 l'\u00e9chelle du Groupement hospitalier de territoire et peut \u00eatre \nsaisi par tous les \u00e9tablissements membres du GHT \u00ab Alliance de Gironde \u00bb \u00e0 l'adress e : \ndeontologue@chu -bordeaux.fr \n \n \n Le Comit\u00e9 d'Ethique du Centre Hospitalier \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 18\nSous-section 5.\nArticle 15.\nArticle 16.\n16 \nTable des mati\u00e8res \n Le Centre Hospitalier a mis en place un Comit\u00e9 d'Ethique pluriprofessionnel, associant notamment des \nrepr\u00e9sentants m\u00e9dicaux, non m\u00e9dicaux, psychologues ou repr\u00e9sentants des usagers pour \naccompagner la r\u00e9flexion \u00e9thique dans l'\u00e9tablissement. \n \nLe Comit\u00e9 d'Ethique a un r\u00f4le consultatif uniquement. Il r\u00e9pond aux probl\u00e9matiques \u00e9thiques \nsoulev\u00e9es par les professionnels et par les patients ou leurs proches. \n \n \n Les r\u00e9f\u00e9rents la\u00efcit\u00e9 et \u00e9galit\u00e9 \n \n Le r\u00e9f\u00e9rent la\u00efcit\u00e9 \n \nLa loi du 24 ao\u00fbt 2021 confortant l e respect des principes de la R\u00e9publique a cr\u00e9\u00e9 la fonction de \nr\u00e9f\u00e9rent la\u00efcit\u00e9 au sein de l'ensemble des administrations des trois versants de la fonction publique. \n \nLe CH de Libourne a ainsi mis en place un r\u00e9f\u00e9rent la\u00efcit\u00e9 avec un champs de comp\u00e9tence s ur \nl'ensemble des H\u00f4pitaux du Nord Gironde . \n \nLe r\u00e9f\u00e9rent la\u00efcit\u00e9 a pour mission : \n- Le conseil aux chefs de service et aux agents pour la mise en \u0153uvre du principe de la\u00efcit\u00e9, \nnotamment ; \n- L'analyse et la r\u00e9ponse aux sollicitations portant sur des situations individuelles ou sur des \nquestions d'ordre g\u00e9n\u00e9ral ; \n- La sensibilisation des agents au principe de la\u00efcit\u00e9 et diffusion de l'information au sujet de ce \nprincipe ; \n- L'organisation de la journ\u00e9e de la la\u00efcit\u00e9 le 9 d\u00e9cembre de chaque ann\u00e9e ; \n- Le cons eil en cas de difficult\u00e9 dans l'application du principe de la\u00efcit\u00e9 entre un agent et des \nusagers du service public en lien avec le responsable des liens avec les usagers. \n \nIl peut \u00eatre joint \u00e0 l'adresse mail : Referent.laicite.nordgironde@ch -libourne.fr \n \n \n Le r\u00e9f\u00e9rent \u00e9galit\u00e9 professionnelle \n \nLe Centre Hospitalier de Libourne est particuli\u00e8rement engag\u00e9 dans l'\u00e9galit\u00e9 professionnelle de genre. \nDans ce cadre, il a mis en place un r\u00e9f\u00e9rent \u00e9ga lit\u00e9 professionnelle dont l'une des missions est de \nproposer et suivre un plan d'action \u00e0 l'\u00e9galit\u00e9 professionnel le, en lien avec les H\u00f4pitaux de la Direction \ncommune Nord Gironde . \n \nLe r\u00e9f\u00e9rent \u00e9galit\u00e9 professionnelle est nomm\u00e9 par d\u00e9cision du Directeur . \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 19\nArticle 17.\n17 \nTable des mati\u00e8res \n Il dispose d'une lettre de mission pr\u00e9cisant ses missions, son positionnement, ses moyens sur lesquels \nil peut s'appuyer et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, l'articulation avec ses autres fonctions et missions, notamment \ncelles relatives au portage de la politique d'\u00e9galit\u00e9 de genre au sein du Centre Hospitalier . \n \nLe r\u00e9f\u00e9rent \u00e9galit\u00e9 professionnelle a pour mission : \n- D'informer et sensibiliser les personnels m\u00e9dicaux et non m\u00e9dicaux aux risques de \ndiscrimination li\u00e9e au gen re ; \n- De contribuer au diagnostic pr\u00e9alable et \u00e0 l'\u00e9laboration du plan d'action \u00e9galit\u00e9, partag\u00e9 au \nsein d es H\u00f4pitaux du Nord Gironde ; \n- De contribuer \u00e0 la pr\u00e9paration et au suivi des concertations et n\u00e9gociations en vue d'un accord \nrelatif \u00e0 l'\u00e9galit\u00e9 ; \n- De participer \u00e0 la r\u00e9flexion sur la politique de gestion RH et sa tra\u00e7abilit\u00e9, afin de garantir \nl'\u00e9galit\u00e9 professionnelle ; \n- De promouvoir toute action pouvant concourir \u00e0 l'information et \u00e0 la sensibilisation des agents \n\u00e0 la pr\u00e9vention des st\u00e9r\u00e9otypes li\u00e9s a u genre. \n \nLe r\u00e9f\u00e9rent a \u00e9galement vocation \u00e0 se coordonner avec les coll\u00e8gues du GHT Alliance de Gironde \nnotamment en terme s de politique de promotion de l'\u00e9galit\u00e9, anim\u00e9e au sein de l'instance de l'\u00e9galit\u00e9, \nau b\u00e9n\u00e9fice des \u00e9tablissements parties, et en lien avec les r\u00e9f\u00e9rents \u00e9galit\u00e9s des autres \u00e9tablissements. \n \nLe plan d'action pour l'\u00e9galit\u00e9 entre les femmes et les hommes : \nLe r\u00e9f\u00e9rent \u00e9galit\u00e9 professionnelle a vocation \u00e0 suivre et \u00e0 d\u00e9ployer au sein du GHT le plan d'action \npour l'\u00e9galit\u00e9 de genre. Le plan d'action vise \u00e0 pr\u00e9venir et abolir les discriminations et agissements \nsexistes. Un des objectifs de ce plan est \u00e9galement de traiter les \u00e9carts de r\u00e9mun\u00e9ration et garantir \ndes \u00e9gales opportunit\u00e9s de progression de carri\u00e8re et d'acc\u00e8s \u00e0 l'emploi. \n \nCe p lan vise \u00e9galement \u00e0 : \n- Mettre en place des actions de sensibilisation et de formation \u00e0 l'\u00e9galit\u00e9 professionnelle ; \n- Inform er et sensibilis er les personnels m\u00e9dicaux et non m\u00e9dicaux aux risques de discrimination \nen lien avec les instances des \u00e9tablissements en mati\u00e8re de pr\u00e9vention du harc\u00e8lement et des \ndiscriminations \n- Participer \u00e0 l'\u00e9tat des lieux et au diagnostic de la politique d'\u00e9galit\u00e9 professionnelle mise en \n\u0153uvre par le Centre Hospitalier de Libourne et les H\u00f4pitaux de la Direction commune ; \n- Suivre l a mise en \u0153uvre des actions men\u00e9es en mati\u00e8re d'\u00e9galit\u00e9 professionnelle ; \n \nIl peut \u00eatre joint \u00e0 l'adresse mail : egalite.professionnelle.nordgironde@ch -libourne.fr \n \n \nSection 2. L'organisation en p\u00f4les de l'\u00e9tablissement \n \n Principes de l'organisation en p\u00f4les \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 20\nArticle 18.\nArticle 19.\n18 \nTable des mati\u00e8res \n Le Centre Hospitalier est organis\u00e9 en p\u00f4les d'act ivit\u00e9 cliniques et m\u00e9dico -techniques. \n \nL'organisation en p\u00f4les est d\u00e9finie par le Directeur conform\u00e9ment au Projet m\u00e9dical de \nl'\u00e9tablissement, apr\u00e8s avis du Pr\u00e9sident de la CME et concertation avec le Directoire. \n \nLes p\u00f4les d'activit\u00e9 sont compos\u00e9s \n- D'une part, de services, de d\u00e9partements et d'unit\u00e9s fonctionnelles ou de toutes autres \nstructures de prise en charge du malade par les \u00e9quipes m\u00e9dicales, soignantes ou m\u00e9dico -\ntechniques \n- D'autre part, des services, unit\u00e9s, d\u00e9partements ou structu res m\u00e9dico -techniques qui leur sont \nassoci\u00e9s. \n \n Nomination et missions du chef de p\u00f4le \n \nChaque p\u00f4le d'activit\u00e9 clinique ou m\u00e9dico -technique est plac\u00e9 sous la responsabilit\u00e9 d'un praticien \nchef de p\u00f4le. \n \nLe chef de p\u00f4le est nomm\u00e9 conjointement par le Direct eur et le Pr\u00e9sident de la CME, pour une dur\u00e9e \nde 4 ans renouvelable . \n \nLe chef de p\u00f4le met en \u0153uvre la politique du Centre Hospitalier afin d'atteindre les objectifs fix\u00e9s au \np\u00f4le. \n \nIl organise, avec les \u00e9quipes m\u00e9dicales, param\u00e9dicales, administratives et d'encadrement du p\u00f4le, sur \nlesquelles il a autorit\u00e9 fonctionnelle, le fonctionnement du p\u00f4le en fonction des n\u00e9cessit\u00e9s de l'activit\u00e9 \net compte tenu des objectifs pr\u00e9visionnels du p\u00f4le. \n \nCette organisation est mise en \u0153uvre dans le respect de la d\u00e9ontolog ie de chaque praticien et des \nmissions et responsabilit\u00e9s des services ou unit\u00e9s fonctionnelles pr\u00e9vues par le projet de p\u00f4le. \n \nLe chef de p\u00f4le organise la concertation interne et favorise le dialogue avec l'ensemble des personnels \ndu p\u00f4le. \n \n \n Gouvernance et instances de p\u00f4le \n \nLe chef de p\u00f4le est accompagn\u00e9 dans ses missions par un directeur r\u00e9f\u00e9rent de p\u00f4le, d\u00e9sign\u00e9 par le \nDirecteur de l'\u00e9tablissement, et assist\u00e9 par un cadre sup\u00e9rieur de sant\u00e9 et un cadre administratif de \np\u00f4le. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 21\nArticle 20.\nSous-section 1.\nArticle 21.\nArticle 22.\n19 \nTable des mati\u00e8res \n Le directeur r\u00e9f\u00e9rent de p\u00f4le conseille le chef de p\u00f4le au niveau strat\u00e9gique et assure la coordination \nentre le p\u00f4le, la direction de l'\u00e9tablissement et les directions fonctionnelles. Il participe aux instances \ndu p\u00f4le (bureau, conseil, assembl\u00e9e de p\u00f4le). \n \nLe cadre s up\u00e9rieur de p\u00f4le est li\u00e9 hi\u00e9rarchiquement \u00e0 la direction des soins et fonctionnellement au \nchef de p\u00f4le et au directeur r\u00e9f\u00e9rent de p\u00f4le. Il est notamment garant de la continuit\u00e9, de la qualit\u00e9 et \nde la s\u00e9curit\u00e9 des activit\u00e9s param\u00e9dicales et il participe \u00e0 une gestion efficiente des ressources \nhumaines et mat\u00e9rielles du p\u00f4le. \n \nLe cadre administratif de p\u00f4le est li\u00e9 hi\u00e9rarchiquement \u00e0 la direction des affaires financi\u00e8res et \nfonctionnellement au directeur r\u00e9f\u00e9rent et au chef de p\u00f4le. Il apporte au chef de p\u00f4le un appui au \npilotage du p\u00f4le, \u00e0 l'analyse, suivi et reporting des indicateurs, au pilotage de s organisations et \u00e0 la \ngestion de projet , ainsi qu'aux relations inter -p\u00f4les. \n \n \n Contrats de p\u00f4le et d\u00e9l\u00e9gations de gestion \n \nUn contrat de p\u00f4le est sign\u00e9 entre chaque chef de p\u00f4le , le Directeur de l'\u00e9tablissement, et le Pr\u00e9sident \nde la CME, apr\u00e8s concertat ion avec le Directoire, pour une dur\u00e9e de 4 ans. \n \nLe contrat de p\u00f4le d\u00e9finit les objectifs, notamment en mati\u00e8re de politique et de qualit\u00e9 des soins, \nassign\u00e9s au p\u00f4le ainsi que les moyens qui lui sont attribu\u00e9s. Il pr\u00e9voit les indicateurs retenus pour \nl'\u00e9valuation de ces objectifs. Il pr\u00e9voit les d\u00e9l\u00e9gations de gestion accord\u00e9es au p\u00f4le. \n \nChapitre 2 \u2013 Accueil et prise en charge des usagers \n \nSection 1. R\u00e8gles g\u00e9n\u00e9rales d'admission \n \n Modes d'admission \n \n Prononciation de l'admission \n \nL'admission est prononc\u00e9e par le Dir ecteur ou son repr\u00e9sentant sur avis d'un m\u00e9decin ou d'un interne \nde l'\u00e9tablissement. En cas de refus d'admettre un patient qui remplit les conditions requises pour \u00eatre \nadmis et alors que les disponibilit\u00e9s en lits permettent de le recevoir, l'admission pe ut \u00eatre prononc\u00e9e \npar le Directeur de l'Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9. \n \n Admission programm\u00e9e et admission directe \n \nHormis les cas d'urgence reconnus par un m\u00e9decin ou un interne de garde de l'\u00e9tablissement, \nl'admission au Centre Hospitalier est programm\u00e9e et d \u00e9cid\u00e9e sur pr\u00e9sentation d'un certificat d'un CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 22\nArticle 23.\nSous-section 2.\nArticle 24.\n20 \nTable des mati\u00e8res \n m\u00e9decin traitant ou appartenant au service de consultation de l'\u00e9tablissement, attestant de la \nn\u00e9cessit\u00e9 du traitement hospitalier. Ce certificat peut indiquer la discipline dans laquelle devrait \u00eatre \nadmis l'in t\u00e9ress\u00e9 sans indiquer l'affection qui motive l'admission. Ce certificat doit \u00eatre accompagn\u00e9 \nd'une lettre cachet\u00e9e du m\u00e9decin traitant ou du m\u00e9decin de consultation interne, donnant tous les \nrenseignements d'ordre m\u00e9dical utiles \u00e0 ce dernier pour le diagnostic et le traitement. \n \nEn cas d'urgence ou lorsque son \u00e9tat clinique le justifie, le patient est dirig\u00e9 sans d\u00e9lai vers un service \nen mesure de le prendre en charge. \n \n Admission en urgence \n \nSi l'\u00e9tat de sant\u00e9 d'un patient ou d'un bless\u00e9 r\u00e9clame des soins urgents, l'admission est prononc\u00e9e \nm\u00eame en l'absence de toute pi\u00e8ce d'\u00e9tat civil et de tout renseignement sur les conditions dans \nlesquelles les frais de s\u00e9jour seront rembours\u00e9s \u00e0 l'\u00e9tablissement. \n \nToutes mesures utiles sont prises pour que la famille des malades ou des bless\u00e9s hospitalis\u00e9s en \nurgence soit pr\u00e9venue. \n \nDans les cas o\u00f9 le patient est hospitalis\u00e9 en urgence, un inventaire de tous les objets dont il est porteur \nest dress\u00e9 dans le service ou l'unit\u00e9 d'accueil, le cas \u00e9ch\u00e9ant a ux urgences. Les objets pr\u00e9cieux d\u00e9tenus \npar le malade peuvent \u00eatre mis en d\u00e9p\u00f4t. \n \nTout patient dont l'admission est prononc\u00e9e en urgence et qui refuse de rester dans l '\u00e9tablissement \npour y recevoir les soins appropri\u00e9s, doit signer une attestation traduis ant express\u00e9ment ce refus, \napr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 inform\u00e9 des risques encourus. A d\u00e9faut, un proc\u00e8s -verbal de refus d'admission est \ndress\u00e9 . \n \nLorsqu'un m\u00e9decin ou un interne de l'\u00e9tablissement constate que l'\u00e9tat d'un patient requiert des soins \nurgents relevant d' une discipline ou d'une technique de soins non pratiqu\u00e9e dans l'\u00e9tablissement, ou \nn\u00e9cessitant des moyens dont l'\u00e9tablissement ne dispose pas, ou encore lorsque son admission \npr\u00e9sente du fait du manque de place un risque certain pour le fonctionnement du se rvice hospitalier, \nle Directeur ou son repr\u00e9sentant doit provoquer les premiers secours et prendre toutes les mesures \nn\u00e9cessaires pour que l'int\u00e9ress\u00e9 soit dirig\u00e9 au plus t\u00f4t vers un \u00e9tablissement de sant\u00e9 susceptible \nd'assurer les soins requis. \n \n Formalit\u00e9 s administratives \u00e0 l'admission \n \n Accueil du patient lors de l'admission \n \nL'accueil des patients et des accompagnants est assur\u00e9 par du personnel m\u00e9dico -administratif dans \nles services de consultations. L'accueil des patients et des accompagnants est assur\u00e9 par le personnel \nsoignant dans les services d'hospitalisation. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 23\nArticle 25.\nSous-section 3.\nArticle 26.\n21 \nTable des mati\u00e8res \n D\u00e8s son admission, le patient est invit\u00e9 \u00e0 d\u00e9signer une personne \u00e0 pr\u00e9venir en cas de besoin. \n \nEn cas de d\u00e9faut d'identit\u00e9 concernant le patient admis, le centre Hospitalier de Libourne recherchera \ntoute information aupr\u00e8s du SAMU, des pompiers, des ambulanciers ou de toute personne ayant \nparticip\u00e9 au transport du patient jusqu'\u00e0 l'\u00e9tablissement. \n \n Pi\u00e8ces \u00e0 fournir lors de l'admission \n \nCadre g\u00e9n\u00e9ral des pi\u00e8ces \u00e0 fournir pour le dossier d'admi ssion \nQuel que soit le mode d'admission du patient, l'admission donne lieu \u00e0 l'ouverture d'un dossier \nadministratif comportant des informations relatives \u00e0 l'identit\u00e9 du patient et aux conditions de prise \nen charge de son hospitalisation. \n \nLors de leur admissio n, il est demand\u00e9 aux patients de produire une pi\u00e8ce d'identit\u00e9 et un justificatif \nde domicile. En outre, les b\u00e9n\u00e9ficiaires d'une couverture sociale doivent fournir tous les documents \nn\u00e9cessaires \u00e0 l'obtention par l'\u00e9tablissement de la prise en charge des frais d'hospitalisation par \nl'organisme de s\u00e9curit\u00e9 sociale dont ils rel\u00e8vent et ceux de leur \u00e9ventuelle mutuelle compl\u00e9mentaire. \nLes b\u00e9n\u00e9ficiaires de la couverture maladie universelle et de la couverture sant\u00e9 solidaire doivent \u00eatre \nmunis de l'attestatio n idoine. \n \nLes b\u00e9n\u00e9ficiaires de l'aide m\u00e9dicale d'Etat doivent \u00eatre munis de leur attestation AME en cours de \nvalidit\u00e9. Les b\u00e9n\u00e9ficiaires de l'article L. 212 -1 du Code des pensions militaires d'invalidit\u00e9 et des \nvictimes de guerre doivent laisser leur car net de soins gratuits \u00e0 la disposition de l'administration de \nl'\u00e9tablissement pendant la dur\u00e9e de leur hospitalisation. \n \nCas particulier du dossier d'admission du patient sans organisme social \nSi le patient admis dans l'\u00e9tablissement ne rel\u00e8ve d'aucun organisme social, il est tenu d'acquitter, \naupr\u00e8s du tr\u00e9sorier principal, le montant d'une provision correspondant \u00e0 la dur\u00e9e pr\u00e9vue de son \nhospitalisation. Ce versement doit \u00eatre effectu\u00e9 lors de l'admission et viendra en d\u00e9duction sur le titre \nde recettes correspondant au s\u00e9jour. \n \nDans l'hypoth\u00e8se o\u00f9 la somme vers\u00e9e serait sup\u00e9rieure au montant d\u00fb \u00e0 l'issue de la prise en charge, \nla diff\u00e9rence fera l'objet d'un remboursement au patient. \nL'assist ant social peut \u00eatre sollicit\u00e9 pour toute d\u00e9marche visant \u00e0 r\u00e9gulariser un d\u00e9faut de couverture \nmaladie. Il assiste le patient pour toutes d\u00e9marches administratives, sociales et/ou mat\u00e9rielles li\u00e9es \u00e0 \nson hospitalisation. \n \n R\u00e9gimes de prise en charge \n \n Princ ipe du libre choix du malade \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 24\nArticle 27.\nArticle 28.\nArticle 29.\n22 \nTable des mati\u00e8res \n Dans les disciplines qui comportent plusieurs services, les malades ont, sauf en cas d'urgence et \ncompte tenu des disponibilit\u00e9s, le libre choix du service dans lequel ils d\u00e9sirent \u00eatre admis. \n \nLes patients ne peuvent, \u00e0 raiso n de leurs convictions, r\u00e9cuser un agent ou d'autres usagers, ni exiger \nune adaptation du fonctionnement de l'h\u00f4pital, conform\u00e9ment aux principes de la Charte de la la\u00efcit\u00e9. \n \n Admission en r\u00e9gime commun \n \nLes patients ont le choix de leur r\u00e9gime d'hospitalis ation. Les r\u00e9gimes d\u00e9rogatoires au droit commun \nsont le r\u00e9gime particulier et le r\u00e9gime lib\u00e9ral. Chaque patient a la possibilit\u00e9 soit d'\u00eatre admis en r\u00e9gime \ncommun, soit de demander \u00e0 \u00eatre admis en r\u00e9gime particulier ce qui peut lui permettre de b\u00e9n\u00e9ficier \nd'une chambre particuli\u00e8re. Le choix pour le r\u00e9gime d'hospitalisation doit \u00eatre formul\u00e9 par \u00e9crit d\u00e8s \nl'admission, par le malade lui-m\u00eame ou son accompagnant, apr\u00e8s qu'il aura pris connaissance des \nconditions particuli\u00e8res qu'implique ce choix. \n \n Admission en r\u00e9gime particulier \n \nLe patient a la possibilit\u00e9 d'\u00eatre admis en r\u00e9gime particulier pour b\u00e9n\u00e9ficier d'une chambre seule. Le \nchoix du r\u00e9gime particulier entra\u00eene un suppl\u00e9ment au prix de journ\u00e9e. Ce suppl\u00e9ment de prix n'est \npas d\u00fb lorsque l'isol ement du patient en chambre \u00e0 un lit est requis par son \u00e9tat de sant\u00e9. \n \n Admission au titre de l'activit\u00e9 lib\u00e9rale des praticiens hospitaliers \n \nCertains praticiens peuvent opter l'exercice d'un e activit\u00e9 lib\u00e9rale dans le cadre des dispositions \npr\u00e9vues par l a loi. \n \nA leur demande, les patients peuvent \u00eatre pris en charge par des m\u00e9decins ayant pass\u00e9 avec \nl'\u00e9tablissement un contrat d'activit\u00e9 lib\u00e9rale, dans le respect des r\u00e8gles relatives \u00e0 l'activit\u00e9 lib\u00e9rale des \npraticiens hospitaliers. En cas d'hospitalisa tion, ce choix doit \u00eatre formul\u00e9 par le malade lui -m\u00eame ou \npar son accompagnant, par \u00e9crit et d\u00e8s son entr\u00e9e \u00e0 l'h\u00f4pital, apr\u00e8s qu'il aura pris connaissance des \nconditions particuli\u00e8res qu'implique ce choix. \n \nDans tous les cas, le malade doit recevoir pr\u00e9 alablement \u00e0 sa prise en charge et par \u00e9crit, toutes les \nindications utiles sur les r\u00e8gles qui lui seront applicables du fait de son choix, notamment sur les \nhonoraires fix\u00e9s par entente directe entre le malade et le praticien, la tarification et les condi tions de \nparticipation financi\u00e8re des organismes d'assurance maladie. La prise en charge m\u00e9dicale peut dans \nce cas s'effectuer dans les services o\u00f9 elle s'exerce en secteur public. \n \nLe d\u00e9lai de rendez -vous dans le secteur public, ne saurait justifier qu'o n impose au patient une prise \nen charge en secteur priv\u00e9. Les jours, heures d'ouverture et le montant des honoraires de chaque \nconsultation priv\u00e9e doivent faire l'objet d'un affichage distinct de celui des consultations publiques. \n \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 25\nArticle 30.\nSous-section 1.\nArticle 31.\nArticle 32.\nArticle 33.\n23 \nTable des mati\u00e8res \n \n R\u00e9gimes de consultatio ns et de soins externes \n \nLes patients peuvent recevoir des soins en consultations externes publiques. Des consultations \nexternes peuvent \u00eatre \u00e9galement effectu\u00e9es dans le cadre de l'activit\u00e9 lib\u00e9rale pratiqu\u00e9e par certains \npraticiens hospitaliers. Le choix du secteur lib\u00e9ral de consultation externe implique que les honoraires \nm\u00e9dicaux soient fix\u00e9s par entente directe entre le praticien et son patient. \n \n \n \nSection 2. Cas particuliers d'admissions \n \n Les patients mineurs \n \n Admission des patients mineurs \n \nL'admission d'un mineur est prononc\u00e9e, sauf n\u00e9cessit\u00e9 ou en cas d'urgence, \u00e0 la demande d'une \npersonne exer\u00e7ant l'autorit\u00e9 parentale, de l'autorit\u00e9 judiciaire ou du service de l'Aide Sociale \u00e0 \nl'Enfance de la Direction g\u00e9n\u00e9rale de la solidarit\u00e9 du Conseil D\u00e9partemental. \n \nEn cas d'intervention chirurgicale, l'autorisation \u00e9crite des titulaires de l'autorit\u00e9 parentale est exig\u00e9e. \n \nDans le cas o\u00f9 cette autorisation ne pourrait \u00eatre obtenue, suite au refus ou \u00e0 l'impossibilit\u00e9 de signer \ndes titulaires de l'auto rit\u00e9 parentale, le Directeur ou son repr\u00e9sentant peut saisir l'autorit\u00e9 judiciaire \nafin de provoquer une mesure d'assistance \u00e9ducative permettant de donner les soins qui s'imposent. \n \n Information et consentement aux soins \n \nLes droits des mineurs en mati\u00e8re d'information et de consentement aux soins sont exerc\u00e9s par les \ntitulaires de l'autorit\u00e9 parentale. Le mineu r a le droit de recevoir lui-m\u00eame une information et de \nparticiper \u00e0 la prise de d\u00e9cision le concernant de mani\u00e8re adapt\u00e9e \u00e0 son degr\u00e9 de maturit\u00e9. \n \nLe consentement du mineur doit \u00eatre syst\u00e9matiquement recherch\u00e9 s'il est apte \u00e0 exprimer sa volont\u00e9 \net \u00e0 participer \u00e0 la d\u00e9cision. \n \nLe mineur a la possibilit\u00e9 de choisir une personne de confiance pour l'accom pagner ou recevoir les \ndonn\u00e9es m\u00e9dicales le concernant. \n \n Mineurs relevant d'un service d\u00e9partemental de l'Aide Sociale \u00e0 l'Enfance \n \nLorsque le mineur rel\u00e8ve d'un service d'Aide Sociale \u00e0 l'Enfance, le Directeur ou son repr\u00e9sentant \nadresse \u00e0 la Direction g\u00e9n\u00e9rale de la solidarit\u00e9 (servic e de l'aide \u00e0 l'enfance) du Conseil D\u00e9partemental, CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 26\nArticle 34.\nArticle 35.\nArticle 36.\n24 \nTable des mati\u00e8res \n dans les quarante -huit heures de l'admission, sous pli cachet\u00e9, le certificat confidentiel du chef de \nservice indiquant le diagnostic et la dur\u00e9e probable de l'hospitalisation. \n \n Autorisations de s ortie des mineurs en cours d'hospitalisation \n \nSous r\u00e9serve d'\u00e9ventuelles d\u00e9cisions de l'autorit\u00e9 judiciaire, le mineur ne peut \u00eatre, pour les sorties en \ncours d'hospitalisation, confi\u00e9 qu'\u00e0 une personne titulaire de l'autorit\u00e9 parentale, un tuteur ou la \npersonne qui en a la garde et aux tierces personnes express\u00e9ment autoris\u00e9es par ceux -ci. La personne \nemmenant l'enfant doit pr\u00e9senter une pi\u00e8ce d'identit\u00e9. \n \nLe mineur ne peut signer une attestation s'il veut quitter le C entre Hospitalier cont re avis m\u00e9dical. \nCette demande ne peut \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e que par la personne exer\u00e7ant l'autorit\u00e9 parentale sur l'enfant \nou l'adolescent. \n \nL'autorit\u00e9 parentale signe l'attestation \u00e9tablissant qu'elle a eu connaissance des dangers pr\u00e9sent\u00e9s \npour la sant\u00e9 du m ineur par cette sortie ; si elle refuse de signer cette attestation, un proc\u00e8s -verbal de \nce refus est dress\u00e9 par deux agents hospitaliers. \n \nSi la demande de sortie semble de nature \u00e0 mettre en danger la sant\u00e9 ou l'int\u00e9grit\u00e9 corporelle du \nmineur, le Directe ur ou son repr\u00e9sentant saisit le Procureur de la R\u00e9publique ou le Juge des Enfants \nafin de provoquer les mesures d'assistance \u00e9ducative permettant de donner les soins qui s'imposent. \n \nLa ou les personnes exer\u00e7ant l'autorit\u00e9 parentale sont inform\u00e9es de la s ortie prochaine du mineur. \nElles doivent faire conna\u00eetre \u00e0 l'administration hospitali\u00e8re ou au service de soins la possibilit\u00e9 pour le \nmineur de quitter ou non seul le C entre Hospitalier , et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, le confirmer par \u00e9crit. \n \n Sortie des mineurs en fin d'hospitalisation \n \nLa personne titulaire de l'autorit\u00e9 parentale est inform\u00e9e de la sortie prochaine du mineur. Elle doit \npr\u00e9ciser \u00e0 la direction du C entre Hospitalier si le mineur peut quitter seul l'\u00e9tablissement ou s'il doit \n\u00eatre confi\u00e9 \u00e0 ce dernier ou \u00e0 une tierce personne qu'elle a express\u00e9ment autoris\u00e9e. \n \nDans le cas o\u00f9 la sortie du mineur est effectu\u00e9e entre les mains de la personne titulaire de l'autorit\u00e9 \nparentale ou du tiers que celle -ci a autoris\u00e9, des justificatifs sont exig\u00e9s en tant que de besoin (pi\u00e8ce \nd'identit\u00e9, extrait de jugement). La photocopie de ces justificatifs est conserv\u00e9e dans le dossier du \npatient. \n \n Mineurs en situation de rupture familiale \n \nLorsqu'une personne mineure, dont les liens de famille sont rompus, b\u00e9n\u00e9ficie \u00e0 titr e personnel du \nremboursement des prestations en nature de l'assurance maladie et maternit\u00e9 et de la couverture CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 27\nSous-section 2.\nArticle 37.\nArticle 38.\nArticle 39.\nSous-section 3.\nArticle 40.\n25 \nTable des mati\u00e8res \n compl\u00e9mentaire mise en place par la loi portant cr\u00e9ation d'une couverture maladie universelle, son \nseul consentement est requis. \n \n Les femmes ence intes \n \n Admission des femmes enceintes \n \nLe Directeur ou son repr\u00e9sentant ne peut, s'il existe des lits vacants dans les services de gyn\u00e9cologie -\nobst\u00e9trique refuser l'admission d'une femme enceinte dans le mois pr\u00e9c\u00e9dant l'accouchement ou \nd'une femme r\u00e9cemment accouch\u00e9e dans le mois qui suit l'accouchement, ni celle d'une femme et de \nson enfant dans le mois qui suit l'accouchement. \n \nToutefois, en cas de saturation des capacit\u00e9s d'hospitalisation ou de prise en charge m\u00e9dicale \u00e0 la \nmaternit\u00e9, la patient e sur avis m\u00e9dical pourra \u00eatre transf\u00e9r\u00e9e sur un autre \u00e9tablissement obst\u00e9trical, \ndans le cadre de l'accord de r\u00e9gulation en vigueur entre \u00e9tablissements. \n \n Accouchement dans le secret \n \nSi, pour sauvegarder le secret de la grossesse ou de l'accouchement, l' int\u00e9ress\u00e9e demande le b\u00e9n\u00e9fice \ndu secret de l'admission dans les conditions pr\u00e9vues \u00e0 l'article 326 du Code Civil, aucune pi\u00e8ce \nd'identit\u00e9 n'est exig\u00e9e et aucune enqu\u00eate n'est entreprise. \n \n Admission des femmes d\u00e9sirant avoir recours \u00e0 une interruption volo ntaire de \ngrossesse \n \nLe Centre Hospitalier de Libourne est dot\u00e9 d'une unit\u00e9 o\u00f9 peuvent \u00eatre pratiqu\u00e9es les interruptions \nvolontaires de grossesse. \n \nLa prise en charge des patientes est organis\u00e9e conform\u00e9ment aux dispositions pr\u00e9vues notamment \npar le Code d e la Sant\u00e9 publique dans ses articles L2212 -1 et suivants. \n \n Les patients hospitalis\u00e9s sans consentement \n \n Dispositions g\u00e9n\u00e9rales \n \nLe consentement du malade \u00e0 son hospitalisation dans un \u00e9tablissement traitant les troubles mentaux \ndemeure la r\u00e8gle. L'hospita lisation est alors dite libre et le patient dispose des m\u00eames droits relatifs \naux libert\u00e9s individuelles que les personnes soign\u00e9es pour une autre cause. \n \nDans certains cas, strictement encadr\u00e9s par la loi, il est n\u00e9anmoins n\u00e9cessaire d'assurer des soins \nm\u00eame lorsque le patient ne s'y pr\u00eate pas volontairement. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 28\nArticle 41.\nArticle 42.\n26 \nTable des mati\u00e8res \n De tels modes d'hospitalisation suivent deux types de proc\u00e9dure : \n- Les soins psychiatriques sans consentement sur d\u00e9cision du directeur d'\u00e9tablissement : soins \npsychiatriques \u00e0 la demande d'un tiers, en urgence ou non (SDT) et soins psychiatriques en cas \nde p\u00e9ril imminent sans tiers (SPI) ; \n- Les soins psychiatriques sans consentement sur d\u00e9cision du repr\u00e9sentant de l'\u00c9tat (SDRE). \n \n Les soins psychiatriques \u00e0 la demande d'un tiers ou en cas de p\u00e9ril imminent \n \nSoins psychiatriques \u00e0 la demande d'un tiers, en urgence ou non (SDT/SDTU) \nTrois conditions doivent \u00eatre r\u00e9unies : \n- La pr\u00e9sence de troubles mentaux ; \n- L'impossibilit\u00e9 pour la personne de consentir aux soins ; \n- La n\u00e9cessit\u00e9 de soins imm\u00e9diats et d' une surveillance m\u00e9dicale constante (hospitalisation \ncompl\u00e8te) ou r\u00e9guli\u00e8re (programme de soins). \nExceptionnellement, en cas d'urgence, lorsqu'il existe un risque grave d'atteinte \u00e0 l'int\u00e9grit\u00e9 du \npatient, et uniquement dans ce cas, le Directeur ou son rep r\u00e9sentant peut prononcer, \u00e0 la demande \nd'un tiers, l'admission au vu d'un seul certificat m\u00e9dical \u00e9manant, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d'un m\u00e9decin de \nl'\u00e9tablissement d'accueil (SDTU). \n \nLa notion de tiers fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 toute personne susceptible d'agir dans l'int\u00e9r\u00eat du patient. Il peut \ns'agir d'un membre de la famille ou de son entourage, ou de toute autre personne pouvant justifier de \nl'existence de relations avec le patient ant\u00e9rieures \u00e0 la demande de soins lui donna nt qualit\u00e9 pour agir \ndans l'int\u00e9r\u00eat du patient, \u00e0 l'exclusion des personnels soignants de l'\u00e9tablissement d'accueil. \n \nSoins psychiatriques en cas de p\u00e9ril imminent sans tiers (SPI) \nEn cas de p\u00e9ril imminent pour la sant\u00e9 de la personne et d'impossibilit\u00e9 d' obtenir une demande de \ntiers \u00e0 la date d'admission (absence de personne susceptible d'\u00eatre tiers ou refus des personnes \nsusceptibles d'\u00eatre tiers), le Directeur ou son repr\u00e9sentant peut prononcer l'admission en soins \npsychiatriques sur la base d'un certifi cat m\u00e9dical \u00e9tabli par un m\u00e9decin qui ne peut exercer dans \nl'\u00e9tablissement d'accueil. \n \n Les soins psychiatriques sur d\u00e9cision du repr\u00e9sentant de l'\u00c9tat \n \nQuatre conditions doivent \u00eatre r\u00e9unies : \n- La pr\u00e9sence de troubles mentaux ; \n- L'impossibilit\u00e9 pour la personne de consentir aux soins ; \n- La n\u00e9cessit\u00e9 de soins et d'une surveillance m\u00e9dicale constante ou r\u00e9guli\u00e8re ; \n- L'atteinte \u00e0 la s\u00fbret\u00e9 des personnes, ou, de fa\u00e7on grave, \u00e0 l'ordre public. \n \nLa d\u00e9cision est rendue par arr\u00eat\u00e9 du pr\u00e9fet , au vu d'un certificat m\u00e9dical circonstanci\u00e9, ne pouvant \n\u00e9maner d'un psychiatre exer\u00e7ant dans l'\u00e9tablissement d'accueil. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 29\nArticle 43.\n27 \nTable des mati\u00e8res \n \n Droits sp\u00e9cifiques aux patients hospitalis\u00e9s sans consentement \n \nLes restrictions \u00e0 l'exercice des libert\u00e9s individuelles n\u00e9cessaires dans le cadre des soins sans \nconsentement sont adapt\u00e9es et proportionn\u00e9es \u00e0 l'\u00e9tat mental de la personne et \u00e0 la mise en \u0153uvre \ndu traitement requis. \n \nEn toute circonstance, la dignit\u00e9 de la personne est respect\u00e9e et sa r\u00e9habilitation recherch\u00e9e. \n \nD\u00e8s la d \u00e9cision d'admission et avant chaque d\u00e9cision de maintien des soins sans consentement ou de \nnouvelle forme de prise en charge, la personne est, si son \u00e9tat le permet, inform\u00e9e de sa situation \njuridique et de ses droits et invit\u00e9e \u00e0 faire valoir ses observat ions, par tout moyen et de mani\u00e8re \nappropri\u00e9e \u00e0 son \u00e9tat. La personne soign\u00e9e sans son consentement b\u00e9n\u00e9ficie d'un examen somatique \ncomplet dans les premi\u00e8res 24 heures suivant son admission. \n \nLe juge des libert\u00e9s et de la d\u00e9tention contr\u00f4le syst\u00e9matiqueme nt toutes les mesures de soins sans \nconsentement en hospitalisation compl\u00e8te avant le douzi\u00e8me jour suivant l'admission et ensuite, si les \nsoins sont continus en hospitalisation compl\u00e8te, tous les 6 mois. Il peut prononcer la mainlev\u00e9e de la \nmesure. Le d\u00e9faut de d\u00e9cision du juge avant la fin des d\u00e9lais entra\u00eene la mainlev\u00e9e de la mesure. \n \nAu cours de l'audience devant le juge des libert\u00e9s et de la d\u00e9tention, le patient est assist\u00e9 ou \nrepr\u00e9sent\u00e9 par un avocat choisi, d\u00e9sign\u00e9 au titre de l'aide juridictionnel le ou commis d'office par le \njuge. Si le patient n'est pas en \u00e9tat de compara\u00eetre devant le juge des libert\u00e9s et de la d\u00e9tention, il est \nrepr\u00e9sent\u00e9 par son avocat. \n \nPour favoriser la gu\u00e9rison du malade, sa r\u00e9adaptation ou sa r\u00e9insertion sociale, le direct eur ou son \nrepr\u00e9sentant, peut lui faire b\u00e9n\u00e9ficier de sorties de courte dur\u00e9e sur proposition des praticiens du \nCentre Hospitalier, avec ou sans accompagnement. \n \nLa personne soign\u00e9e sans son consentement peut \u00e9galement faire l'objet d'un programme de soins, \nc'est -\u00e0-dire d'une prise en charge hors hospitalisation compl\u00e8te. \n \nEn tout \u00e9tat de cause, la personne soign\u00e9e sans son consentement dispose des droits : \n- De communiquer avec les autorit\u00e9s : le repr\u00e9sentant de l'\u00c9tat dans le d\u00e9partement, le \npr\u00e9sident du tribunal de grande instance ou son d\u00e9l\u00e9gu\u00e9, le procureur de la R\u00e9publique, le \nmaire de la commune ou son repr\u00e9sentant ; \n- De saisir la commission d\u00e9partementale des soins psychiatriques (C.D.S.P.) et, si elle est \nhospitalis\u00e9e, la commission des usagers (C DU) du CH ; \n- De prendre conseil d'un m\u00e9decin ou d'un avocat de son choix ; \n- De porter \u00e0 la connaissance du Contr\u00f4leur g\u00e9n\u00e9ral des lieux de privation de libert\u00e9 des faits ou \nsituations susceptibles de relever de sa comp\u00e9tence ; \n- D'\u00e9mettre ou de recevoir des courriers ; \n- De consulter le pr\u00e9sent r\u00e8glement int\u00e9rieur et de recevoir les explications qui s'y rapportent ; \n- D'exercer son droit de vote ; CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 30\nArticle 44.\nArticle 45.\nSous-section 4.\nArticle 46.\n28 \nTable des mati\u00e8res \n - De se livrer aux activit\u00e9s religieuses ou philosophiques de son choix, en dehors de toute forme \nd'extr\u00e9m isme. \n \nCes droits peuvent \u00eatre exerc\u00e9s \u00e0 leur demande par les parents ou les personnes susceptibles d'agir \ndans l'int\u00e9r\u00eat de la personne malade sauf le droit d'\u00e9mettre ou de recevoir des courriers, le droit de \nvote et le droit de se livrer aux activit\u00e9s re ligieuses et philosophiques de son choix. \n \n Contestation des soins sans consentement \n \nTout patient en soins sans consentement est inform\u00e9 par \u00e9crit des modalit\u00e9s de ses soins, de ses droits \net des voies de recours. Les soins sans consentement peuvent \u00eatre c ontest\u00e9s, sur simple lettre, par \nrecours amiable, aupr\u00e8s du Directeur, repr\u00e9sent\u00e9 par le directeur de la Psychiatrie, ou aupr\u00e8s du juge \ndes libert\u00e9s et de la d\u00e9tention qui peut \u00eatre saisi \u00e0 tout moment. \n \nLa saisine peut \u00eatre faite par : \n- La personne faisan t l'objet des soins ; \n- Les titulaires de l'autorit\u00e9 parentale ou le tuteur si la personne est mineure ; \n- La personne charg\u00e9e de sa protection si, majeure, elle a \u00e9t\u00e9 plac\u00e9e sous tutelle ou curatelle ; \n- Son conjoint, son concubin, la personne avec laquelle ell e est li\u00e9e par un pacte civil de \nsolidarit\u00e9 (Pacs) ; \n- La personne qui a formul\u00e9 la demande de soins ; \n- Un parent ou une personne susceptible d'agir dans l'int\u00e9r\u00eat de la personne faisant l'objet des \nsoins ; \n- Le procureur de la R\u00e9publique. \n \nLe juge des libert\u00e9s et de la d\u00e9tention peut \u00e9galement se saisir d'office, \u00e0 tout moment. Toute personne \nint\u00e9ress\u00e9e peut porter \u00e0 sa connaissance les informations qu'elle estime utiles sur la situation d'une \npersonne faisant l'objet d'une telle mesure. \n \n Isolement et c ontention en psychiatrie \n \nComme l'\u00e9tablit l'article 3222 -5-1 du Code de sant\u00e9 publique, l'isolement et la contention sont des \npratiques de dernier recours, pour pr\u00e9venir un dommage imm\u00e9diat ou imminent pour le patient ou \nautrui, sur d\u00e9cision (prescription) d'un psychiatre, prise pour une dur\u00e9e limit\u00e9e. Leur mise en \u0153uvre \ndoit faire l'objet d'une surveillance stricte par les professionnels de sant\u00e9 d\u00e9sign\u00e9s \u00e0 cette fin, dans le \ncadre pr\u00e9vu par la loi. \n \n \n Autres situations particuli\u00e8res \n \n Les maje urs prot\u00e9g\u00e9s \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 31\nArticle 47.\nArticle 48.\nArticle 49.\n29 \nTable des mati\u00e8res \n Les majeurs prot\u00e9g\u00e9s peuvent \u00eatre accueillis dans tout service de l'\u00e9tablissement. Leur prise en charge, \net notamment leur information et le recueil de leur consentement, est adapt\u00e9 au niveau de protection \ndont ils b\u00e9n\u00e9ficient, avec une solli citation, chaque fois que n\u00e9cessaire, du mandataire assurant leur \nprotection. \n \n \n Les patients \u00e9trangers \n \nLes personnes de nationalit\u00e9 \u00e9trang\u00e8re sont admises au Centre hospitalier dans les m\u00eames conditions \nque les ressortissants fran\u00e7ais. Elles doivent, si e lles ne pr\u00e9sentent pas de justificatifs de prise en \ncharge, et hors cas d'urgence, verser avant l'admission la provision pour frais de traitement sur la base \nd'un devis qu'ils signent. Un syst\u00e8me d'acompte peut \u00eatre mis en place. \n \nLes ressortissants d'un \u00e9 tat membre de l'Union Europ\u00e9enne b\u00e9n\u00e9ficient des m\u00eames droits que les \nassur\u00e9s sociaux. Ils doivent lors de leur admission pr\u00e9senter la carte internationale de s\u00e9curit\u00e9 sociale \nou les formulaires internationaux normalis\u00e9s attestant de la prise en charge fin anci\u00e8re des soins. \n \n Les militaires \n \nLes militaires sont, hors les cas d'urgence, admis dans l'\u00e9tablissement sur demande de l'autorit\u00e9 \nmilitaire comp\u00e9tente et dans les conditions pr\u00e9vues par la r\u00e9glementation. Si le Directeur g\u00e9n\u00e9ral ou \nson repr\u00e9sentant est appel\u00e9 \u00e0 prononcer l'admission d'un militaire dont l'\u00e9tat de sant\u00e9 requiert des \nsoins urgents, il signale cette admission au chef du corps d'affectation de l'int\u00e9ress\u00e9 ou \u00e0 d\u00e9faut \u00e0 la \ngendarmerie. \n \nD\u00e8s que l'\u00e9tat de sant\u00e9 du malade ou bless\u00e9 le permet, t outes mesures sont prises afin qu'il soit \ntransf\u00e9r\u00e9 vers l'\u00e9tablissement de sant\u00e9 des arm\u00e9es le plus proche. Les frais d'hospitalisation sont pris \nen charge par l'Etat. \n \n Patients toxicomanes \n \nLes toxicomanes qui se pr\u00e9sentent spontan\u00e9ment au C entre Hospitalier afin d'y \u00eatre trait\u00e9s peuvent, \ns'ils le demandent express\u00e9ment, b\u00e9n\u00e9ficier de l'anonymat au moment de l'admission. Cet anonymat \nne peut \u00eatre lev\u00e9 que pour des causes autres que la r\u00e9pression de l'usage illicite de stup\u00e9fiants. Ces \npersonn es peuvent demander aux m\u00e9decins qui les ont trait\u00e9es, un certificat nominatif mentionnant \nles dates, la dur\u00e9e et l'objet du traitement. \n \nEn cas de d\u00e9tention ill\u00e9gale de stup\u00e9fiants par un patient accueilli dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9, le \nsecret profess ionnel pr\u00e9vaut. Toutefois, les produits stup\u00e9fiants ill\u00e9gaux (en l'esp\u00e8ce, les produits non \nautoris\u00e9s en France mais \u00e9galement des m\u00e9dicaments stup\u00e9fiants d\u00e9tenus ill\u00e9galement c'est \u00e0 dire \nsans ordonnance justificative) pr\u00e9sents dans un \u00e9tablissement de sa nt\u00e9 doivent \u00eatre remis aux \nautorit\u00e9s comp\u00e9tentes sans que l'identit\u00e9 du patient qui les d\u00e9tenait ne soit r\u00e9v\u00e9l\u00e9e. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 32\nArticle 50.\nSous-section 1.\nArticle 51.\n30 \nTable des mati\u00e8res \n \nIl revient \u00e0 la direction de l'h\u00f4pital d'appr\u00e9cier la situation au cas par cas et de prendre, en conscience, \nla d\u00e9cision d'effectuer ou non u n signalement sur le fondement de l'article 40 du code de proc\u00e9dure \np\u00e9nale. Le signalement peut notamment \u00eatre motiv\u00e9 par le risque que court le personnel de \nl'\u00e9tablissement. \n \n \n Les d\u00e9tenus \n \nLes d\u00e9tenus malades ou bless\u00e9s qui ne peuvent \u00eatre transf\u00e9r\u00e9s dans un \u00e9tablissement p\u00e9nitentiaire \nappropri\u00e9 ou sp\u00e9cialis\u00e9, compte tenu de leur \u00e9tat de sant\u00e9, ou les pr\u00e9venus, qui ne peuvent \u00eatre \n\u00e9loign\u00e9s des juridictions devant lesquelles ils ont \u00e0 compara\u00eetre, sont admis sur autorisation \nminist\u00e9rielle et \u00e0 la diligence du Pr\u00e9fet, et apr\u00e8s avis du M\u00e9decin de l'\u00e9tablissement de d\u00e9tention, dans \nune chambre ou un local o\u00f9 un certain isolement sera possible, de mani\u00e8re \u00e0 ce que la surveillance par \nles services de police ou de gendarmerie puisse \u00eatre assur\u00e9e sans entra\u00eener de g\u00eane pour l'ex\u00e9cution \ndu service hospitalier ou pour les autres malades. En cas d'urgence, il peut \u00eatre proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 \nl'hospitalisation avant r\u00e9ception de l'autorisation minist\u00e9rielle. \nLe s\u00e9jour des d\u00e9tenus doit \u00eatre r\u00e9duit au temps strictement n\u00e9cessaire. Le s d\u00e9tenus sont hospitalis\u00e9s \nen r\u00e9gime commun. Cependant, sur d\u00e9cision de l'autorit\u00e9 judiciaire, ils peuvent \u00eatre trait\u00e9s, \u00e0 leurs \nfrais, en r\u00e9gime particulier, si la surveillance pr\u00e9vue ci -dessus ne g\u00eane pas les autres malades. \n \nTout incident sera signal\u00e9 aux autorit\u00e9s comp\u00e9tentes. Les d\u00e9tenus malades non hospitalis\u00e9s peuvent \n\u00eatre examin\u00e9s et recevoir des soins dans les services du Centre Hospitalier. \n \nLes mesures de surveillance et de garde incombent exclusivement aux personnels de police, de \ngendarmerie, de l'arm\u00e9e ou de la marine, et s'exercent sous l'\u00e9gide de l'autorit\u00e9 judiciaire, militaire ou \nde police. \n \nSection 3. Conditions de s\u00e9jour \n \n L'accueil des patients \n \n Livret d'accueil \n \nUn livret d'accueil est remis \u00e0 tout malade admis en hospitalisation au sein du Centre Hospitalier . Il \ncontient tous les renseignements pratiques utiles sur les conditions de s\u00e9jour et l'organisation de \nl'h\u00f4pital. La charte de la personne hospitalis\u00e9e est jointe \u00e0 ce livret ainsi qu'un questionnaire de \nsatisfaction. Ce livret est mis \u00e0 jour r\u00e9guli\u00e8rement. Il peut \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par les livrets d'accueil \nsp\u00e9cifiques propres \u00e0 certains services de soins ou activit\u00e9s. Le livret d'accueil est mis \u00e0 disposition d es \nconsultants externes, sur leur demande. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 33\nSous-section 2.\nArticle 52.\nArticle 53.\n31 \nTable des mati\u00e8res \n \n Le s\u00e9jour des patients \n \n \n D\u00e9p\u00f4t et restitution des biens et valeurs personnels du patient \n \nD\u00e9p\u00f4t des biens du malade \nLors de son admission, l'hospitalis\u00e9 est invit\u00e9 \u00e0 effectuer le d\u00e9p\u00f4t des biens de valeur en sa p ossession. \n \nLes d\u00e9p\u00f4ts volontaires de sommes d'argent, de bijoux ou d'objets de valeur peuvent \u00eatre effectu\u00e9s \nsoit entre les mains d'un r\u00e9gisseur de recettes de l'\u00e9tablissement, soit aupr\u00e8s de la Tr\u00e9sorerie \nPrincipale, contre d\u00e9livrance d'un re\u00e7u. La dema nde de d\u00e9p\u00f4t d'objets non pr\u00e9cieux est, de principe, \nrefus\u00e9e par l'\u00e9tablissement. \n \nCertaines chambres du Centre Hospitalier de Libourne sont \u00e9quip\u00e9es d'un coffre \u00e0 code \u00e9lectronique. \nLe patient est invit\u00e9 \u00e0 y entreposer tout objet de valeur (t\u00e9l\u00e9phone, cl \u00e9s, papiers, portefeuille) pour la \ndur\u00e9e de son hospitalisation. \n \nSi le malade ou le bless\u00e9 est inconscient, un inventaire contradictoire des sommes d'argent et de tous \nles objets et v\u00eatements dont il est porteur, est aussit\u00f4t dress\u00e9 et sign\u00e9 par le repr\u00e9s entant de \nl'\u00e9tablissement et l'accompagnant, et le d\u00e9p\u00f4t est effectu\u00e9 par le repr\u00e9sentant de l'\u00e9tablissement. \n \nLe Centre Hospitalier ne peut \u00eatre tenu pour responsable de la perte ou de la disparition d'objets non \nr\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9pos\u00e9s selon la proc\u00e9dure ci-dessus, que dans le cas o\u00f9 une faute est \u00e9tablie \u00e0 son \nencontre ou \u00e0 l'encontre d'une personne dont il doit r\u00e9pondre. \n \nLa responsabilit\u00e9 du CH n'est pas non plus engag\u00e9e lorsque la perte ou la d\u00e9t\u00e9rioration r\u00e9sulte de la \nnature ou d'un vice de la chose , ni lorsque le dommage a \u00e9t\u00e9 rendu n\u00e9cessaire pour l'ex\u00e9cution d'un \nacte m\u00e9dical ou d'un acte de soins. \n \nRestitution des biens du malade \nLes sommes d'argent ou objets de valeur sont restitu\u00e9s au malade soit par un r\u00e9gisseur de \nl'\u00e9tablissement, soit par la Tr\u00e9sorerie Principale, sur pr\u00e9sentation du re\u00e7u d\u00e9livr\u00e9 lors du d\u00e9p\u00f4t et d'une \npi\u00e8ce d'identit\u00e9 lorsque la restitution est faite au d\u00e9posant. Le malade peut se faire repr\u00e9senter par \nun mandataire muni du re\u00e7u, d'une pi\u00e8ce d'identit\u00e9 ainsi que d'une procur ation sous seing priv\u00e9. \n \n Exercice du droit de visite \n \nModalit\u00e9s du droit de visite \nLes visites aux hospitalis\u00e9s ont lieu en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale tous les jours l'apr\u00e8s -midi, selon des horaires \nd\u00e9finis dans les services et port\u00e9s \u00e0 la connaissance des familles par voie d'affichage \u00e0 l'entr\u00e9e des \nunit\u00e9s de soins concern\u00e9es. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 34\nArticle 54.\nArticle 55.\n32 \nTable des mati\u00e8res \n Des d\u00e9rogations aux horaires de visite peuvent \u00eatre autoris\u00e9es \u00e0 titre exceptionnel, avec l'accord du \nm\u00e9decin responsable, lorsqu'elles ne troublent pas le fonctionnement du service. Les visiteurs doivent \nrespecter les r\u00e8gles d'hygi\u00e8ne sp\u00e9cifiques, dans les services hospitaliers qui l'exigent . \n \nLes patients peuvent demander aux membres de l'\u00e9quipe soignante de ne pas permettre aux \npersonnes qu'ils d\u00e9signent d 'avoir acc\u00e8s aupr\u00e8s d'eux. \n \nComportement des visiteurs \nLes visiteurs ne doivent pas troubler le repos des patients, ni g\u00eaner le fonctionnement des services. \nLes visiteurs peuvent \u00eatre invit\u00e9s par le personnel soignant \u00e0 se retirer des chambres des patients ou \ndes salles d'hospitalisation pendant l'ex\u00e9cution des soins et examens pratiqu\u00e9s sur les patients. \n \nIl est interdit aux visiteurs d'introduire dans les chambres des patients des boissons alcoolis\u00e9es ou des \nproduits toxiques de quelque nature qu'ils soie nt. \n \nLe nombre des visiteurs pourra \u00eatre limit\u00e9 par d\u00e9cision du m\u00e9decin chef du service. \n \nLorsque ces obligations ne sont pas respect\u00e9es, l'expulsion du visiteur et l'interdiction de visite \npourront \u00eatre d\u00e9cid\u00e9es par le Directeur ou son repr\u00e9sentant, apr\u00e8 s avis du responsable m\u00e9dical de \nl'unit\u00e9 de soins. \n \n Service des repas dans les unit\u00e9s d'hospitalisation \n \nLes repas sont servis soit individuellement, au lit du patient soit collectivement dans les locaux \nsp\u00e9cialement affect\u00e9s \u00e0 cet usage. \n \nRepas aux accomp agnants \nUn repas peut \u00eatre servi aux personnes rendant visite aux hospitalis\u00e9s, sous r\u00e9serve des moyens \nd'accueil de chaque service. Ces repas sont factur\u00e9s au tarif \u00ab visiteur \u00bb fix\u00e9 annuellement par le Centre \nHospitalier . \n \nD\u00e9termination des menus \nLes men us des repas sont arr\u00eat\u00e9s chaque semaine par une commission des menus comprenant \nnotamment une di\u00e9t\u00e9ticienne ; ils sont communiqu\u00e9s \u00e0 chaque service. L'hospitalis\u00e9 dont le r\u00e9gime \nalimentaire est le r\u00e9gime normal a la possibilit\u00e9 de choisir entre plusieurs mets. Sur prescription \nm\u00e9dicale, des r\u00e9gimes di\u00e9t\u00e9tiques sp\u00e9ciaux sont servis. \n \nLe C entre Hospitalier n'est pas responsable de l'innocuit\u00e9 des denr\u00e9es alimentaires \u00e9ventuellement \nintroduites par les visiteurs. L'accord du m\u00e9decin est requis. \n \n Comportement des hospitalis\u00e9s \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 35\nArticle 56.\nArticle 57.\n33 \nTable des mati\u00e8res \n D\u00e9placement des hospitalis\u00e9s dans l'h\u00f4pital \nLes hospitalis\u00e9s ne peuvent se d\u00e9placer dans la journ\u00e9e hors du service sans l'autorisation d'un \nmembre du personnel soignant. Leur \u00e9tat de sant\u00e9 et le bon fonctionnement du service hospitalier \npeuvent imposer certaines restrictions \u00e0 leur libert\u00e9 d'aller et venir. Ils doivent \u00eatre rev\u00eatus d'une \ntenue d\u00e9cente. A partir du d\u00e9but du service de nuit, les hospitalis\u00e9s doivent s'abstenir de tout \nd\u00e9placement hors du service. \n \nD\u00e9sordres caus\u00e9s par le malade \nLe comportement ou les propos des hospitalis\u00e9s ne doivent pas \u00eatre une g\u00eane pour les autres patients \nou pour le fonctionnement du service. Lorsqu'un malade, d\u00fbment averti, cause des d\u00e9sordres \npersistants, le Directeur ou son repr\u00e9sentant prend, avec l'accord du m\u00e9decin responsable, toutes les \nmesures appropri\u00e9es pouvant aller \u00e9ventuellement jusqu'\u00e0 l'exclusion de l'int\u00e9ress\u00e9. \n \nDes d\u00e9gradations commises volontairement peuvent, sans pr\u00e9judice de l'indemnisation des d\u00e9g\u00e2ts \ncaus\u00e9s , entra\u00eener l'exclusion du malade dans les conditions \u00e9voqu\u00e9es au paragraphe pr\u00e9c\u00e9dent. \n \nHygi\u00e8ne \u00e0 l'h\u00f4pital \nUne stricte hygi\u00e8ne personnelle est de r\u00e8gle. \n \n Effets personnels \n \nLes hospitalis\u00e9s sont tenus d'apporter dans l'\u00e9tablissement leur n\u00e9cessaire de toilette, leur linge et \neffets personnels. Sauf cas particulier et sous r\u00e9serve du respect des r\u00e8gles d'hygi\u00e8ne, le malade \nconserve ses v\u00eatements et son linge personnels, dont il assure l'entretien. En cas de n\u00e9cessit\u00e9, le CHU \nmet \u00e0 la disposition des pati ents, pour la dur\u00e9e de leur hospitalisation, du linge et des v\u00eatements \nappropri\u00e9s. \n \nLes jouets appartenant aux enfants ou qui leur sont apport\u00e9s ne doivent leur \u00eatre remis qu'avec \nl'accord de l'\u00e9quipe soignante. \n \n Moyens de communication (t\u00e9l\u00e9phonie, courri er) \n \nLa collecte et la distribution du courrier ordinaire sont organis\u00e9es chaque jour au sein du service. \n \nLes hospitalis\u00e9s ont la possibilit\u00e9 de souscrire un abonnement pour l'usage d'un appareil t\u00e9l\u00e9phonique \ndans leur chambre. Ils sont tenus d'acquitter les taxes correspondantes. \n \nSi les hospitalis\u00e9s ne disposent pas d'un appareil t\u00e9l\u00e9phonique dans leur chambre, ils peuvent recevoir \ndes communications t\u00e9l\u00e9phoniques au sein du service, dans la mesure o\u00f9 celles -ci ne perturbent pas \nle fonctionnement du service. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 36\nArticle 58.\nArticle 59.\n34 \nTable des mati\u00e8res \n Afin de ne pas perturber la tranquillit\u00e9 des usagers, de leurs familles et des professionnels, et le bon \nd\u00e9roulement des soins, les t\u00e9l\u00e9phones portables ou objets connect\u00e9s sont interdits d'usage dans les \nzones et unit\u00e9s de soin s sensibles. Toutefois, les usagers et les visiteurs peuvent utiliser leurs \nt\u00e9l\u00e9phones portables ou objets connect\u00e9s, sous r\u00e9serve de discr\u00e9tion, dans les halls d'entr\u00e9e des \nb\u00e2timents ou des \u00e9tages. \n \nLes professionnels du C entre Hospitalier ou des soci\u00e9t\u00e9s ext\u00e9rieures amen\u00e9es \u00e0 travailler dans \nl'enceinte du CH ont la possibilit\u00e9 d'utiliser leurs t\u00e9l\u00e9phones portables ou objets connect\u00e9s sous \nr\u00e9serve de discr\u00e9tion et de confidentialit\u00e9, et dans le respect du bon fonctionnement du service. \n \nEn cas de non -respe ct de cette prescription, l'usage du t\u00e9l\u00e9phone mobile ou objet connect\u00e9 pourra \n\u00eatre restreint. \n \n T\u00e9l\u00e9vision, acc\u00e8s \u00e0 internet, informatique \n \nLes appareils de t\u00e9l\u00e9vision personnels ne sont pas autoris\u00e9s dans l'\u00e9tablissement. La location des \npostes de t\u00e9l\u00e9vis ion install\u00e9s dans les chambres est g\u00e9r\u00e9e par un prestataire choisi par l'\u00e9tablissement \net soumise \u00e0 facturation. \n \nEn aucun cas, les r\u00e9cepteurs de t\u00e9l\u00e9vision, de radio, ou tout autre appareil sonore, ne doivent g\u00eaner le \nrepos des patients. \n \nUn acc\u00e8s au haut d\u00e9bit est propos\u00e9 sur certains sites par le prestataire de t\u00e9l\u00e9vision et de t\u00e9l\u00e9phonie. \nLe propri\u00e9taire de l'appareil en assure d\u00e8s lors l'enti\u00e8re responsabilit\u00e9. \n \nDans tous les cas, l'utilisateur doit se conformer aux principes \u00e9nonc\u00e9s dans le r\u00e8glem ent d'utilisation \ndes moyens informatiques du CH et de la charte d'utilisation des moyens lou\u00e9s par le patient aupr\u00e8s \ndu titulaire de la convention. \n \n Prise de vue et utilisation de l'image \n \nIl est formellement interdit de filmer, de photographier ou d'enre gistrer au sein du C entre Hospitalier , \n\u00e0 l'exception d'images strictement personnelles o\u00f9 aucun \u00e9l\u00e9ment (visuel ou l\u00e9gende) ne permet de \nreconnaitre le CH, d'autres patients, des visiteurs ou des personnels d e l'\u00e9tablissement . \n \nDe ce fait, la diffusion d'i nformations et de photos relevant de l'activit\u00e9 du CH, de ses \u00e9quipes et de \nses patients sur les r\u00e9seaux sociaux et autres m\u00e9dias est soumise \u00e0 l'autorisation de la Direction. En \ncas de non -respect de cette disposition, des poursuites pour atteinte \u00e0 la vi e priv\u00e9e ou \u00e0 l'image du CH \nseront r\u00e9alis\u00e9es . \n \nDans le cadre de son activit\u00e9, le C entre Hospitalier peut conduire des actions de communication \ninterne et externe. Toute personne est en droit de refuser d'\u00eatre photographi\u00e9e ou film\u00e9e. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 37\nArticle 60.\nArticle 61.\nArticle 62.\n35 \nTable des mati\u00e8res \n \nEn cas d'accord, tout e personne ou son repr\u00e9sentant l\u00e9gal doit pr\u00e9alablement, \u00e0 la captation ou \u00e0 la \ndiffusion de son image, donner son consentement par \u00e9crit. Dans le cas particulier des mineurs ou des \nincapables majeurs, il est n\u00e9cessaire d'obtenir leur autorisation, en plus de celle du titulaire de \nl'autorit\u00e9 parentale, d\u00e8s lors qu'ils sont capables de discernement. \n \nLe consentement doit porter sur la prise d'image, son exploitation, sa publication ou sa diffusion. Par \nailleurs, les personnes devant obtenir ce consentement sont invit\u00e9es \u00e0 contacter la Direction de la \nCommunication pour retirer un document type d'autorisation de droit \u00e0 l'image. \n \nLe stockage d'images et notamment la prise d'image de la personne \u00e0 finalit\u00e9 m\u00e9dicale, doit respecter \nla l\u00e9gislation. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, l'autorisation de cr\u00e9er un fichier sera demand\u00e9e \u00e0 la CNIL. \n \n Exercice des pratiques religieuses \n \nLes patients doivent pouvoir, dans la mesure du possible, suivre les pr\u00e9ceptes de leur religion. Ce droit \ns'exerce dans le respect de la libert \u00e9 des autres patients, comme des principes de la Charte de la La\u00efcit\u00e9. \nLes coordonn\u00e9es des ministres des diff\u00e9rents cultes (catholique, musulman, protestant et isra\u00e9lite) \nsont disponibles sur demande aupr\u00e8s du service de soins . Une \u00e9quipe d'aum\u00f4nerie hospi tali\u00e8re \nintervient \u00e9galement dans l'\u00e9tablissement. \n \n Droits civiques \n \nEn application des dispositions du Code \u00e9lectoral, les patients qui sont hospitalis\u00e9s et qui, en raison de \nleur \u00e9tat de sant\u00e9 ou de leur condition physique, sont dans l'impossibilit\u00e9 de s e d\u00e9placer le jour d'un \nscrutin, peuvent exercer au sein du CH leur droit de vote, par procuration. \nUne demande doit \u00eatre effectu\u00e9e \u00e0 cet effet, pour chaque procuration demand\u00e9e, aupr\u00e8s d'un officier \nde police judiciaire ou de son d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 d\u00fbment habilit\u00e9. \n \nEn outre, un patient peut, en cas de risque de d\u00e9c\u00e8s imminent, demander que son mariage soit c\u00e9l\u00e9br\u00e9 \ndans l'enceinte du service o\u00f9 il est hospitalis\u00e9, en pr\u00e9sence d'un officier d'\u00e9tat civil d\u00e9sign\u00e9 par le \nprocureur de la R\u00e9publique. \n \n B\u00e9n\u00e9voles et associat ions \n \nL'h\u00f4pital facilite l'intervention des associations de b\u00e9n\u00e9voles qui peuvent apporter un soutien au \npatient et \u00e0 sa famille, \u00e0 la demande ou avec l'accord de ceux -ci, ou d\u00e9velopper des activit\u00e9s \u00e0 leur \nintention, dans le respect des r\u00e8gles de fonctionnement de l'h\u00f4pital et des activit\u00e9s m\u00e9dicales et \nparam\u00e9dicales. \n \nLes associations qui proposent, de fa\u00e7on b\u00e9n\u00e9vole, des activit\u00e9s au b\u00e9n\u00e9fice des patients au sein du \nCentre Hospitalier doiven t, pr\u00e9alablement \u00e0 leurs interventions, avoir conclu avec lui une convention CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 38\nArticle 63.\nSous-section 3.\nArticle 64.\n36 \nTable des mati\u00e8res \n qui d\u00e9termine les modalit\u00e9s de cette intervention. Elles doivent \u00e9galement lui fournir la liste \nnominative d es personnes qui interviendront au sein du CH. \n \nLes visiteurs doivent porter un badge indiquant leur identit\u00e9 et leur qualit\u00e9. \nLes b\u00e9n\u00e9voles intervenant au sein du CH au titre des diverses associations de visite et d'aide aux \npatients sont tenus au respec t du pr\u00e9sent r\u00e8glement int\u00e9rieur, \u00e0 l'obligation de secret et de discr\u00e9tion \nprofessionnels et au respect de la dignit\u00e9 et de l'int\u00e9grit\u00e9 de la personne soign\u00e9e notamment. \n \nEn cas de non observance de ces obligations, le Directeur ou son repr\u00e9sentant peut prononcer \nl'exclusion de l'intervenant ext\u00e9rieur. \n \nLe responsable de la structure m\u00e9dicale concern\u00e9e peut s'opposer \u00e0 des visites ou des activit\u00e9s de ces \nassociations pour des raisons m\u00e9dicales ou pour des raisons li\u00e9es \u00e0 l'organisation de la structure \nm\u00e9dicale. \n \nLes personnes b\u00e9n\u00e9voles ne peuvent dispenser aucun soin \u00e0 caract\u00e8re m\u00e9dical ou param\u00e9dical. \n \n Stagiaires \n \nLes stages organis\u00e9s pour les \u00e9tudiants et les professionnels au sein du C entre Hospitalier doivent \nobligatoirement faire l'obje t d'une convention sign\u00e9e, entre ce dernier et l'\u00e9tablissement ou \nl'organisme dont d\u00e9pend le stagiaire, avant l'entr\u00e9e en stage. \n \nLes stagiaires de moins de 18 ans ne sont pas autoris\u00e9s \u00e0 intervenir aupr\u00e8s des patients. \n \nLes stagiaires sont tenus de respec ter les dispositions du pr\u00e9sent r\u00e8glement int\u00e9rieur sous la conduite \nde la personne responsable de leur stage. Les obligations de secret et de discr\u00e9tion professionnels leur \nsont, entre autres, opposables. \n \n Service social des patients \n \n Missions et modalit\u00e9 s de recours au service social \n \nDans le cadre de la mission du service social, les assistants sociaux ont pour mission de conseiller, \nd'orienter et de soutenir les personnes accueillies et leurs familles, de les aider dans leurs d\u00e9marches \net d'informer les services dont ils rel\u00e8vent pour l'instruction d'une mesure d'action sociale. Ils \napportent leur concours \u00e0 toute action susceptible de pr\u00e9venir les difficult\u00e9s sociales et m\u00e9dico -\nsociales rencontr\u00e9es par la population ou d'y rem\u00e9dier. Ils assurent, dans l 'int\u00e9r\u00eat de ces personnes, la \ncoordination avec d'autres institutions ou services sociaux et m\u00e9dico -sociaux. \n \nLe service social est \u00e0 la disposition des personnes hospitalis\u00e9es et de leurs familles sur l'ensemble des \nsites, durant les jours ouvrables du lu ndi au vendredi. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 39\nArticle 65.\nArticle 66.\nArticle 67.\n37 \nTable des mati\u00e8res \n \nSection 4. La sortie des patients \n \n Comp\u00e9tence du Directeur \n \nLorsque l'\u00e9tat du patient ne requiert plus son maintien dans l'une des unit\u00e9s de soins du CH de \nLibourne, sa sortie est prononc\u00e9e par le Directeur ou son repr\u00e9sentant, sur proposition du m\u00e9decin \nresponsable de la structure m\u00e9dicale concern\u00e9e ; le directeur ou son repr\u00e9sentant d\u00fbment habilit\u00e9 \nmentionne la sortie sur la fiche individuelle du patient. \n \nIl signale la sortie d'un militaire au chef de corps ou, \u00e0 d\u00e9faut, \u00e0 la gend armerie. \n \nLe cas \u00e9ch\u00e9ant, sur proposition m\u00e9dicale et en accord avec le patient et sa famille, il prend toutes \ndispositions en vue du transfert imm\u00e9diat du patient dans un \u00e9tablissement de soins de suite ou de \nr\u00e9adaptation ou de soins de longue dur\u00e9e adap t\u00e9 \u00e0 son cas. \n \nLe patient doit \u00eatre pr\u00e9alablement inform\u00e9 du co\u00fbt et des modalit\u00e9s de prise en charge financi\u00e8re d'un \ntel transfert. \n \n Permissions de sortie \n \nL'hospitalis\u00e9 peut, compte tenu de la longueur de son s\u00e9jour ou de son \u00e9tat de sant\u00e9, b\u00e9n\u00e9ficier \u00e0 titre \nexceptionnel de permissions de sortie, soit de quelques heures durant la journ\u00e9e, soit d'une dur\u00e9e \nmaximum de 48 heures hors d\u00e9lai de route. Le transport de l'int\u00e9ress\u00e9 est \u00e0 sa charge ou \u00e0 celle de sa \nfamille, sauf cas particulier pr\u00e9vu par la r\u00e9glementation en vigueur. Ces permissions sont autoris\u00e9es, \nsur avis favorable du m\u00e9decin responsable, par le Directeur ou son repr\u00e9sentant. \n \nSous r\u00e9serve des dispositions relatives \u00e0 la sortie \u00e0 l'insu du service, l orsqu'un malade autoris\u00e9 \u00e0 quitt er \nle CH en permission ne rentre pas dans les d\u00e9lais fix\u00e9s, il est port\u00e9 sortant et ne peut \u00eatre admis \u00e0 \nnouveau dans l'\u00e9tablissement qu'apr\u00e8s accomplissement des formalit\u00e9s d'entr\u00e9e et dans la limite des \nplaces disponibles. \n \n Formalit\u00e9s de sortie \n \nLa sorti e donne lieu \u00e0 la remise au patient d'un bulletin de sortie indiquant les dates de \nl'hospitalisation. Ce bulletin ne doit porter aucun diagnostic ni aucune mention d'ordre m\u00e9dical relatifs \n\u00e0 la maladie qui a motiv\u00e9 l'hospitalisation. \n \nTout patient sortant doit recevoir les certificats m\u00e9dicaux et les ordonnances n\u00e9cessaires \u00e0 la \ncontinuation des soins et des traitements requis ainsi qu'\u00e0 la justification de ses droits. \n \nTransport sanitaire CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 40\nArticle 68.\n38 \nTable des mati\u00e8res \n En cas de n\u00e9cessit\u00e9 m\u00e9dicale, une prescription de transport sanita ire, par ambulance ou par tout autre \ntransport sanitaire, peut \u00eatre \u00e9tablie, lors de la sortie, par un m\u00e9decin hospitalier. Cette prescription \npeut le cas \u00e9ch\u00e9ant permettre la prise en charge du transport par un organisme de protection sociale. \nDans le cas o\u00f9 le co\u00fbt du transport est \u00e0 la charge du patient, celui -ci dispose du libre choix de \nl'entreprise qui assure le transport. \n \nLe Centre Hospitalier de Libourne tient \u00e0 la disposition des patients la liste compl\u00e8te des entreprises \nde transport en ambulanc e agr\u00e9\u00e9es du d\u00e9partement. \n \nLettre de liaison \nLe praticien qui a adress\u00e9 le patient au CH de Libourne en vue de son hospitalisation et le m\u00e9decin \ntraitant sont destinataires, \u00e0 la sortie du patient, d'une lettre de liaison comportant les \u00e9l\u00e9ments utiles \n\u00e0 la continuit\u00e9 des soins, r\u00e9dig\u00e9e par le m\u00e9decin en charge du patient ou par un autre membre de \nl'\u00e9quipe de soins et qui s'assure que les informations utiles \u00e0 la continuit\u00e9 des soins ont \u00e9t\u00e9 comprises. \n \nLa lettre de liaison est remise, au moment de sa sortie, au patient ou, avec son accord \u00e0 la personne \nde confiance. Les lettres de liaison peuvent \u00eatre d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9es. Elles sont alors d\u00e9pos\u00e9es dans le \ndossier m\u00e9dical partag\u00e9 du patient et envoy\u00e9es par me ssagerie s\u00e9curis\u00e9e au praticien qui a adress\u00e9 le \npatient en vue de son hospitalisation et au m\u00e9decin traitant. \n \nRecueil de la satisfaction du patient \nTout patient re\u00e7oit, avec le livret d'accueil , un questionnaire destin\u00e9 \u00e0 recueillir ses appr\u00e9ciations et \nses observations ; il peut d\u00e9poser ce questionnaire aupr\u00e8s de la Direction des relations avec les usagers \net, s'il le d\u00e9sire, sous une forme anonyme. \n \n Sortie contre avis m\u00e9dical \n \nLes patients peuvent, sur leur demande, quitter \u00e0 tout moment le Centre Hos pitalier de Libourne . \nPar exception, cet article n'est pas applicable aux patients suivants : \n- Les patients mineurs, \n- Les patients admis en soins sans consentement, \n- Les patients sous mesure de protection judiciaire (tutelle, curatelle \u2026), \n- Les patients ga rd\u00e9s \u00e0 vue ou faisant l 'objet d 'une audition judiciaire, \n- Les patients d \u00e9tenus \n \nToutefois, si le praticien hospitalier responsable de la structure m\u00e9dicale concern\u00e9e estime que cette \nsortie est pr\u00e9matur\u00e9e et pr\u00e9sente un danger pour leur sant\u00e9, cette sortie est effectu\u00e9e dans le respect \ndes dispositions pr\u00e9vues \u00e0 l'article relatif au r efus de soins. \n \nLe patient doit alors signer une d\u00e9charge consignant sa volont\u00e9 de sortir contre avis m\u00e9dical et sa \nconnaissance des risques \u00e9ventuels ainsi encourus. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 41\nArticle 69.\nArticle 70.\nArticle 71.\nSous-section 1.\nArticle 72.\n39 \nTable des mati\u00e8res \n En cas de refus de signer cette d\u00e9charge, un proc\u00e8s -verbal est \u00e9tabli et sign\u00e9 par deux t\u00e9moins ; il \natteste de la bonne foi et de la qualit\u00e9 des explications des soignants. \n \n La sortie \u00e0 l'insu du service \n \nAu cas o\u00f9 un patient quitte le Centre Hospitalier de Libourne sans pr\u00e9venir, des recherches sont \nentreprises pour le retrouver au sein de l'unit\u00e9 de soins, du CH et de ses abords imm\u00e9diats. \n \nSi les recherches sont rest\u00e9es vaines et s'il s'agit d'une personne mineure, d'une personne majeure \nhospitalis\u00e9e sans son consentement ou d'une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, si la situation l'exige (patient en \ndanger ou pr\u00e9sentant un danger pour l'ordre public ou la s \u00e9curit\u00e9 des personnes), le Directeur ou son \nrepr\u00e9sentant doit pr\u00e9venir la gendarmerie . Il doit \u00e9galement informer sans d\u00e9lai la famille ou le \nrepr\u00e9sentant l\u00e9gal du patient. \n \n Sortie du nouveau -n\u00e9 \n \nSous r\u00e9serve des cas particuliers (pr\u00e9matur\u00e9s, n\u00e9cessit\u00e9 m\u00e9d icale, force majeure constat\u00e9e par le \nm\u00e9decin responsable), le nouveau -n\u00e9 quitte le Centre Hospitalier en m\u00eame temps que sa m\u00e8re. \n \n Sortie par mesure disciplinaire \n \nLa sortie d'un patient d\u00fbment averti peut, hors les cas o\u00f9 son \u00e9tat de sant\u00e9 l'interdirait, \u00eatre prononc\u00e9e \npar le directeur, apr\u00e8s avis m\u00e9dical, par mesure disciplinaire fond\u00e9e sur le constat de d\u00e9sordres \npersistants dont il est la cause ou, plus g\u00e9n\u00e9ralement, d'un manquement grave aux dispositions du \npr\u00e9sent r\u00e8glement int\u00e9rieur. \n \nPour les m\u00eames motifs et suivant les m\u00eames proc\u00e9dures, le directeur ou son repr\u00e9sentant peut \n\u00e9galement organiser le transfert des patients dans une autre structure m\u00e9dicale ou un autre h\u00f4pital. \nDans ces circonstances, une proposition alternative de soins est faite au pr\u00e9 alable au patient, afin \nd'assurer la continuit\u00e9 des soins. \n \nSection 5. Naissances et D\u00e9c\u00e8s \n \n Dispositions relatives aux naissances \n \n D\u00e9claration de naissance \n \nLes naissances ayant lieu au sein du Centre Hospitalier de Libourne sont d\u00e9clar\u00e9es par le p\u00e8re, la m\u00e8re \nou \u00e0 d \u00e9faut par un agent du CH charg\u00e9 de l'\u00e9tat civil. Cette d\u00e9claration est effectu\u00e9e, conform\u00e9ment \naux dispositions du Code civil, dans les cinq jours suivant l'accouchement. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 42\nArticle 73.\nSous-section 2.\nArticle 74.\n40 \nTable des mati\u00e8res \n Un document d\u00e9claratif est \u00e9tabli \u00e0 cet effet par le Directeur ou son repr\u00e9sentant, sur les indications \ndonn\u00e9es par la m\u00e8re du nouveau -n\u00e9. Un exemplaire de ce document est port\u00e9 par un agent du CH \u00e0 la \nmairie (de l'arrondissement ou de la commune o\u00f9 a eu lieu la naissance).Un second exemplaire de ce \ndocument est inclus dans le registre a lphab\u00e9tique d'inscription des naissances tenu par le CH de \nLibourne. \n \n D\u00e9claration sp\u00e9cifique relative aux enfants d\u00e9c\u00e9d\u00e9s durant la p\u00e9riode pr\u00e9natale \n \nSi l'enfant est n\u00e9 vivant et viable, mais qu'il est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 avant l'\u00e9tablissement d'une d\u00e9claration de \nnaissance, le m\u00e9decin responsable doit \u00e9tablir un certificat m\u00e9dical attestant que l'enfant est n\u00e9 vivant \net viable et qu'il est d\u00e9c\u00e9d\u00e9, en indiquant date s et heures de la naissance et du d\u00e9c\u00e8s. \n \nL'officier d'\u00e9tat civil \u00e9tablira, au vu de ce certificat, un acte de naissance et un acte de d\u00e9c\u00e8s. \n \nCette proc\u00e9dure concerne tout enfant n\u00e9 vivant et viable, m\u00eame s'il n'a v\u00e9cu que quelques instants et \nquelle qu 'ait \u00e9t\u00e9 la dur\u00e9e de la gestation. \n \nS'agissant des enfants n\u00e9s vivants mais non viables, l'officier de l'\u00e9tat civil \u00e9tablit un acte d'enfant sans \nvie dont la d\u00e9livrance est conditionn\u00e9e \u00e0 la production d'un certificat m\u00e9dical attestant \nl'accouchement de l a m\u00e8re. \n \nNe sont pas concern\u00e9es les interruptions spontan\u00e9es pr\u00e9coces de grossesse et les interruptions \nvolontaires de grossesse. \n \nLa d\u00e9claration d'enfant sans vie est \u00e9tablie conform\u00e9ment aux dispositions du Code civil. Cette \nd\u00e9claration est enregistr\u00e9e sur le registre des d\u00e9c\u00e8s du CH de Libourne. \n \n Dispositions relatives aux d\u00e9c\u00e8s \n \n Attitude \u00e0 suivre \u00e0 l'approche du d\u00e9c\u00e8s \n \nLorsque l'\u00e9tat du patient s'est aggrav\u00e9 et que le d\u00e9c\u00e8s para\u00eet imminent, la famille ou les proches du \npatient doivent \u00eatre pr\u00e9venus sa ns d\u00e9lai par un agent du Centre Hospitalier d\u00fbment habilit\u00e9 et par \ntous les moyens appropri\u00e9s de l'aggravation de son \u00e9tat. \n \nLe patient peut \u00eatre transport\u00e9 \u00e0 son domicile si lui -m\u00eame ou sa famille en expriment le d\u00e9sir. Lorsque \nle retour au domicile n'a pas \u00e9t\u00e9 demand\u00e9, il est transport\u00e9, dans la mesure du possible et avec toute \nla discr\u00e9tion souhaitable, dans une chambre individuelle de l'unit\u00e9 de soins. \nLa famille ou les proches peuvent demeurer aupr\u00e8s de lui et l'assister dans ses derniers instants. I ls \npeuvent prendre leurs repas au sein du CH et y demeurer en dehors des heures de visite. La mise \u00e0 \ndisposition par le CH d'un lit d'accompagnant ne donne pas lieu \u00e0 facturation. En revanche, les repas \nfournis par le groupe hospitalo -universitaire sont \u00e0 la charge des personnes qui en b\u00e9n\u00e9ficient. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 43\nArticle 75.\nArticle 76.\nArticle 77.\nArticle 78.\n41 \nTable des mati\u00e8res \n \n Constat du d\u00e9c\u00e8s \n \nLe d\u00e9c\u00e8s est constat\u00e9 par un m\u00e9decin senior qui \u00e9tablit le certificat de d\u00e9c\u00e8s d\u00e9fini par la \nr\u00e9glementation. Ce document est communiqu\u00e9 au service mortuaire. Les d\u00e9c\u00e8s sont inscrits sur le \nregistre des d\u00e9c\u00e8s. La d\u00e9claration en est transmise dans les 24 heures au bureau de l'Etat civil de la \ncommune du lieu de d\u00e9c\u00e8s, sauf en cas de dispositions convenues avec cette administration. \n \nUn proc\u00e8s -verbal de constat de la mort attestant du d\u00e9c\u00e8s, et plu s pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 la suite d'un arr\u00eat \ncardiaque et respiratoire persistant, est r\u00e9alis\u00e9. \n \nLe constat ou certificat de d\u00e9c\u00e8s est pr\u00e9f\u00e9rentiellement \u00e9tabli par voie d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9e. \n \n Annonce du d\u00e9c\u00e8s \n \nLes familles ou les proches doivent \u00eatre pr\u00e9venus, d\u00e8s que possible et par tous moyens appropri\u00e9s, de \nl'aggravation de l'\u00e9tat de sant\u00e9 du patient, et du d\u00e9c\u00e8s de celui -ci. \nLa notification du d\u00e9c\u00e8s est faite : \n- Pour les \u00e9trangers dont la famille ne r\u00e9side pas en France, au consulat le plus proche ; \n- Pour les mil itaires, \u00e0 l'autorit\u00e9 comp\u00e9tente ; \n- Pour un mineur confi\u00e9 \u00e0 l'Aide Sociale \u00e0 l'Enfance, le chef de service de l'aide sociale \u00e0 l'enfance \nou \u00e0 d\u00e9faut le cadre de garde de cette institution ; \n- Pour les mineurs relevant des dispositions relatives \u00e0 la protect ion de l'enfance et de \nl'adolescence en danger, au Directeur de l'\u00e9tablissement dont rel\u00e8ve le mineur ou \u00e0 la \npersonne ayant la garde du mineur ; \n- Pour les personnes plac\u00e9es sous sauvegarde de justice, au mandataire sp\u00e9cial ; \n- Pour les personnes plac\u00e9es so us tutelle ou curatelle, au tuteur ou au curateur ; \n- Pour les personnes non identifi\u00e9es, \u00e0 la gendarmerie \n \n Indices de mort suspecte \n \nEn cas de signes ou d'indices de mort violente ou suspecte d'un patient hospitalis\u00e9, le Directeur du \nCentre Hospitalier ou son repr\u00e9sentant, pr\u00e9venu par le m\u00e9decin responsable de la structure m\u00e9dicale \nconcern\u00e9e, doit aviser imm\u00e9diatement l'autorit\u00e9 judiciaire. \n \n Toilette mortuaire et inventaire apr\u00e8s d\u00e9c\u00e8s \n \nL'inventaire des biens, ayant appartenu au d\u00e9funt, sera dress\u00e9 par le s ervice soignant. La personne \nd\u00e9c\u00e9d\u00e9e sera transf\u00e9r\u00e9e \u00e0 la chambre mortuaire sans aucun effet personnel ou de valeur. Dans le cas \ncontraire, le service de soins doit en aviser par \u00e9crit le personnel de la chambre mortuaire en le \nmentionnant sur la fiche de liaison. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 44\nArticle 79.\nArticle 80.\nArticle 81.\n42 \nTable des mati\u00e8res \n \n D\u00e9p\u00f4t des corps \u00e0 la chambre mortuaire \n \nLes corps des patients d\u00e9c\u00e9d\u00e9s au sein du CH de Libourne doivent dans tous les cas \u00eatre transport\u00e9s \u00e0 \nla chambre mortuaire. \n \nL'admission dans la chambre mortuaire est effectu\u00e9e apr\u00e8s la signature du certificat de d\u00e9c\u00e8s par un \nm\u00e9decin senior du service de soins, accompagn\u00e9 de la fiche de liaison institutionnelle. \n \nLe transfert du corps du service de soins vers la chambre mortuai re doit \u00eatre effectu\u00e9 dans un d\u00e9lai \nl\u00e9gal de dix heures maximum par les agents de la chambre mortuaire ou les ambulanciers des \ntransports sanitaires internes. \n \nA titre exceptionnel, la chambre mortuaire peut, sur r\u00e9quisition des autorit\u00e9s administratives o u \njudiciaires, servir \u00e0 d\u00e9poser le corps des personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es dans les circonstances pr\u00e9vues \u00e0 l'article \nR. R2223 -77 du Code G\u00e9n\u00e9ral des Collectivit\u00e9s territoriales. \n \nEnfin, conform\u00e9ment aux dispositions de l'article R2223 -89 du Code g\u00e9n\u00e9ral des Collecti vit\u00e9s \nterritoriales, le d\u00e9p\u00f4t et le s\u00e9jour \u00e0 la chambre mortuaire d'une personne qui est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e sont gratuits \npendant les trois premiers jours suivant le d\u00e9c\u00e8s. \n \n Il faut consid\u00e9rer que ce d\u00e9lai de gratuit\u00e9 commence \u00e0 courir \u00e0 l'issue de la derni\u00e8re journ \u00e9e \nd'hospitalisation ayant donn\u00e9 lieu \u00e0 la facturation. \n \nAu-del\u00e0 de ce d\u00e9lai, conform\u00e9ment aux articles R2223 -94 du Code g\u00e9n\u00e9ral des collectivit\u00e9s territoriales \net R162 -27 du Code de la Sant\u00e9 publique, l'\u00e9tablissement fixe le prix de s\u00e9jour en chambre mor tuaire. \nLe tarif journalier au -del\u00e0 des trois jours de gratuit\u00e9 est affich\u00e9 \u00e0 la chambre mortuaire. \nAu d\u00e9part du d\u00e9funt, une facture correspondant au nombre de jours pass\u00e9s \u00e0 la chambre mortuaire \nau-del\u00e0 des trois jours de gratuit\u00e9 est \u00e9tablie par l'\u00e9tab lissement et adress\u00e9e \u00e0 la famille. \n \nLa chambre mortuaire du Centre Hospitalier de Libourne est r\u00e9gie par un r\u00e8glement int\u00e9rieur \nsp\u00e9cifique mis \u00e0 la disposition du public dans les locaux de la chambre mortuaire. (cf. annexe) \n \n \n Mesures de police sanitaire \n \nLorsque des mesures de police sanitaire l'imposent, les effets et objets mobiliers ayant appartenu au \nd\u00e9funt sont incin\u00e9r\u00e9s. Dans ces cas, aucune r\u00e9clamation ne peut \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e par les ayant droits, \nqui ne peuvent exiger le remboursement de la valeur de ces objets et effets. \n \n Transport de corps avant mise en bi\u00e8re \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 45\nArticle 82.\n43 \nTable des mati\u00e8res \n Le transport sans mise en bi\u00e8re doit \u00eatre effectu\u00e9 et termin\u00e9 dans un d\u00e9lai de 48 heures \u00e0 compter de \nla date et l'heure du d\u00e9c\u00e8s. \nLe transport sans mise en bi\u00e8re du corps d'une personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e, du CH de Libourne \u00e0 la r\u00e9sidence \ndu d\u00e9funt ou d'un membre de sa famille, soit en chambre fun\u00e9raire, est soumis \u00e0 d\u00e9claration des \nop\u00e9rateurs fun\u00e9raires aupr\u00e8s de la Mairie de Libourne. \nCe transport est subordonn\u00e9 \u00e0 : \n- La reconnaissance pr\u00e9a lable du corps par la famille ou le proche du d\u00e9funt \n- La demande \u00e9crite de la personne qui a qualit\u00e9 pour pourvoir aux fun\u00e9railles et justifie de son \n\u00e9tat civil \n- La d\u00e9tention du certificat de d\u00e9c\u00e8s attestant que le d\u00e9c\u00e8s ne pose pas de probl\u00e8me m\u00e9dico -\nl\u00e9gal et que le d\u00e9funt n'\u00e9tait pas atteint d'une infection transmissible \n- L'accord du Directeur ou son repr\u00e9sentant \n- L'accomplissement pr\u00e9alable des formalit\u00e9s relatives aux d\u00e9clarations de d\u00e9c\u00e8s \n \nLa d\u00e9claration pr\u00e9alable au transport indique la date et l'heure pr \u00e9sum\u00e9e de l'op\u00e9ration, le nom et \nl'adresse de l'op\u00e9rateur d\u00fbment habilit\u00e9 qui proc\u00e8de \u00e0 celle -ci, ainsi que le lieu d'arriv\u00e9e du corps. Elle \nfait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la demande de la personne qui a qualit\u00e9 pour pourvoir aux fun\u00e9railles. \n \nLe m\u00e9decin peut s'opposer au transport du corps avant mise en bi\u00e8re. Il doit pr\u00e9venir la famille et le \nDirecteur de l'\u00e9tablissement ou son repr\u00e9sentant. \nLes transports sont assur\u00e9s par des v\u00e9hicules agr\u00e9\u00e9s \u00e0 cet effet par la pr\u00e9fecture. \n \n \n Transport de corps apr\u00e8s mise en bi\u00e8re \n \nAvant son inhumation ou sa cr\u00e9mation, le corps de la personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e doit \u00eatre mis en bi\u00e8re. \n \nGestion sp\u00e9cifique des Dispositifs M\u00e9dicaux Implantables (DMI) \nSi la personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e \u00e9tait porteuse d'une proth\u00e8se renfermant des radio\u00e9l\u00e9ments, un m\u00e9decin \nproc\u00e8de \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration de l'appareil avant la mise en bi\u00e8re. La proth\u00e8se retir\u00e9e doit parvenir \u00e0 la \nchambre mortuaire, avec le corps du d\u00e9funt, accompagn\u00e9e de la feuille de tra\u00e7abilit\u00e9 du mat\u00e9riel. \nEn cas de port d'une proth\u00e8se fonctionnant au moyen d'une pile , un m\u00e9decin atteste de la \nr\u00e9cup\u00e9ration de l'appareil par un des proches de la famille du d\u00e9funt. \n \nLe transport \nLe transport du corps apr\u00e8s mise en bi\u00e8re est effectu\u00e9 uniquement par une entreprise agr\u00e9\u00e9e. Apr\u00e8s \nfermeture du cercueil, le corps d'une personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e ne peut \u00eatre transport\u00e9 dans une commune \nautre que celle o\u00f9 a eu lieu la mise en bi\u00e8re, sans une d\u00e9cla ration pr\u00e9alable. Celle -ci doit \u00eatre effectu\u00e9e, \npar tout moyen \u00e9crit, aupr\u00e8s du maire de la commune du lieu de fermeture du cercueil, qu'elle que \nsoit la commune de destination \u00e0 l'int\u00e9rieur du territoire m\u00e9tropolitain ou d'un d\u00e9partement d'outre -\nmer. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 46\nArticle 83.\nSous-section 1.\nArticle 84.\n44 \nTable des mati\u00e8res \n La d \u00e9claration pr\u00e9alable au transport indique la date et l'heure pr\u00e9sum\u00e9e du transport, le nom et \nl'adresse de l'op\u00e9rateur d\u00fbment habilit\u00e9 qui proc\u00e8de \u00e0 celle -ci, ainsi que le lieu de d\u00e9part et le lieu \nd'arriv\u00e9e du cercueil. \n \n \n Pr\u00e9l\u00e8vement d'organes et de tissus \n \nLe CH de Libourne est autoris\u00e9 \u00e0 pratiquer des pr\u00e9l\u00e8vements d'organes et de tissus apr\u00e8s d\u00e9c\u00e8s. Toute \npersonne r\u00e9sidant sur le territoire fran\u00e7ais est donneuse d'organes/tissus apr\u00e8s son d\u00e9c\u00e8s sauf \u00e0 s'\u00eatre \noppos\u00e9e de son vivant, principalement par inscription sur le registre national des refus (RNR) g\u00e9r\u00e9 par \nl'agence de la biom\u00e9decine. \n \nApr\u00e8s signature du PV de d\u00e9c\u00e8s et avant tout pr\u00e9l\u00e8vement \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique et/ou scientifique , le \nRNR doit \u00eatre interrog\u00e9 par le directeur ou par d\u00e9l\u00e9gation par la coordination des pr\u00e9l\u00e8vements \nd'organes et tissus. En l'absence de refus consign\u00e9 au RNR et/ou de directives anticip\u00e9es disponibles, \nla personne de confiance et \u00e0 d\u00e9faut les proches sont abord\u00e9s par la coordination des pr\u00e9l\u00e8vements \nd'organes/tissus qui consigne par \u00e9crit leur t\u00e9moignage d'un \u00e9ventuel refus exprim\u00e9 de son vivant de \nla personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e et les informe de la finalit\u00e9 et des modalit\u00e9s des pr\u00e9l\u00e8vements envisag\u00e9s. \n \nLes pr\u00e9l\u00e8vements \u00e0 vis\u00e9e scientifiques sont r\u00e9alis\u00e9s en application de protocol es de recherche valid\u00e9s \npar la direction de la recherche et d\u00e9clar\u00e9s \u00e0 l'ABM. \n \nLes m\u00e9decins qui proc\u00e8dent \u00e0 un pr\u00e9l\u00e8vement d'organes et de tissus \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques ou \nscientifiques \u00e9tablissent un compte rendu d\u00e9taill\u00e9 de leur intervention. \n \nLes pr\u00e9 l\u00e8vements d'organes et de tissus sont soumis aux r\u00e8gles de biovigilance. Les \u00e9v\u00e8nements \nind\u00e9sirables graves doivent \u00eatre d\u00e9clar\u00e9s \u00e0 l'ANSM et l'ABM par le correspondant local de biovigilance. \n \nSi les circonstances ayant entra\u00een\u00e9 la mort sont telles que dan s l'int\u00e9r\u00eat d'une preuve \u00e0 apporter, le \ncorps est susceptible d'\u00eatre soumis \u00e0 un examen m\u00e9dico -l\u00e9gal, la coordination des pr\u00e9l\u00e8vements \nd'organes prend contact avec le procureur de la r\u00e9publique pour obtenir une lev\u00e9e d'opposition et \norganise les pr\u00e9l\u00e8vemen ts en collaboration avec le m\u00e9decin l\u00e9giste requis par le procureur. \n \nSection 6. Droits des patients \n \n Information \n \n Droit \u00e0 l'information m\u00e9dicale du patient \n \nToute personne a le droit d'\u00eatre inform\u00e9e sur son \u00e9tat de sant\u00e9. Cette information porte sur les \ndiff\u00e9rente s investigations, traitements ou actions de pr\u00e9vention qui sont propos\u00e9s, leur utilit\u00e9, leur \nurgence \u00e9ventuelle, leurs cons\u00e9quences, les risques fr\u00e9quents ou graves normalement pr\u00e9visibles CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 47\nArticle 85.\nSous-section 2.\nArticle 86.\n45 \nTable des mati\u00e8res \n qu'ils comportent ainsi que sur les autres solutions possibles et s ur les cons\u00e9quences pr\u00e9visibles en cas \nde refus. Elle est \u00e9galement inform\u00e9e de la possibilit\u00e9 de recevoir, lorsque son \u00e9tat de sant\u00e9 le permet, \nles soins sous forme ambulatoire ou \u00e0 domicile. Il est tenu compte de la volont\u00e9 de la personne de \nb\u00e9n\u00e9ficier d e l'une de ces formes de prises en charge. \n \nLorsque, post\u00e9rieurement \u00e0 l'ex\u00e9cution des investigations, traitements ou actions de pr\u00e9vention, des \nrisques nouveaux sont identifi\u00e9s, la personne concern\u00e9e doit en \u00eatre inform\u00e9e, sauf en cas \nd'impossibilit\u00e9 de la retrouver. L'information des usagers incom be \u00e0 tout professionnel de sant\u00e9 dans \nle cadre de ses comp\u00e9tences et dans le respect des r\u00e8gles professionnelles qui lui sont applicables. \nSeule l'urgence ou l'impossibilit\u00e9 d'informer peuvent l'en dispenser. Cette information est d\u00e9livr\u00e9e au \ncours d'un en tretien individuel. La volont\u00e9 d'une personne d'\u00eatre tenue dans l'ignorance d'un \ndiagnostic ou d'un pronostic doit \u00eatre respect\u00e9e, sauf lorsque des tiers sont expos\u00e9s \u00e0 un risque de \ntransmission. \n \nLes droits des mineurs ou des majeurs sous tutelle sont ex erc\u00e9s, selon les cas, par les titulaires de \nl'autorit\u00e9 parentale ou par le tuteur. Ceux -ci re\u00e7oivent l'information pr\u00e9vue par le pr\u00e9sent article. Les \nint\u00e9ress\u00e9s ont le droit de recevoir eux -m\u00eames une information et de participer \u00e0 la prise de d\u00e9cision \nles concernant, d'une mani\u00e8re adapt\u00e9e soit \u00e0 leur degr\u00e9 de maturit\u00e9 s'agissant des mineurs, soit \u00e0 leurs \nfacult\u00e9s de discernement s'agissant des majeurs sous tutelle. \n \n Information des familles \n \nDans chaque service, les m\u00e9decins re\u00e7oivent les familles des hospitalis\u00e9s soit sur rendez -vous, soit aux \njours et heures qui sont port\u00e9s \u00e0 la connaissance des patients et de leur famille. En l'absence \nd'opposition des int\u00e9ress\u00e9s, les indications d'ordre m\u00e9dical \u2013 telles que le diagnostic et l'\u00e9volution de \nla maladie \u2013 ne peuvent \u00eatre donn\u00e9es que par les m\u00e9decins et sages -femmes dans les conditions \nd\u00e9finies par les codes de d\u00e9ontologie. \n \nLes renseignements d'ordre g\u00e9n\u00e9ral sur l'\u00e9tat du malade peuvent \u00eatre fournis par les \u00e9quipes \nsoignantes aux membres de la famille, s auf si le patient s'y oppose. \n \nA l'exception des mineurs qui sont de principe soumis \u00e0 l'autorit\u00e9 parentale, les hospitalis\u00e9s peuvent \ndemander qu'aucune indication ne soit donn\u00e9e par t\u00e9l\u00e9phone ou d'une autre mani\u00e8re, \u00e0 toute \npersonne ou aux personnes qu'il s d\u00e9signeront, sur leur pr\u00e9sence dans l'\u00e9tablissement ou sur leur \u00e9tat \nde sant\u00e9. \n \n Le dossier du patient \n \n Le contenu du dossier \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 48\nArticle 87.\nSous-section 3.\nArticle 88.\n46 \nTable des mati\u00e8res \n Un dossier m\u00e9dical est constitu\u00e9 pour chaque patient hospitalis\u00e9 dans l'\u00e9tablissement conform\u00e9ment \naux dispositions de l'article R1112 -2 du Code de la Sant\u00e9 publique . Ce dossier comprend le cas \u00e9ch\u00e9ant \nl'ensemble des informations recueillies lors des consultations externes ou de l'accueil aux urgences. \n \n Acc\u00e8s du patient ou de ses ayants -droits au dossier m\u00e9dical \n \nLe Centre Hospital ier organise les modalit\u00e9s de communication du dossier m\u00e9dical au patient qui en \nfait la demande ou \u00e0 ses ayants -droits , dans les conditions pr\u00e9vues par le Code de la Sant\u00e9 publique. \nIl veille notamment au respect des d\u00e9lais r\u00e9glementaires de transmission. \n \nLa consultation sur place est propos\u00e9e. Des copies peuvent \u00e9galement \u00eatre envoy\u00e9es au demandeur ; \nelles font l'objet d'une facturation dont le demandeur est inform\u00e9 au pr\u00e9alable. \n \n Le consentement aux soins \n \n Principe du consentement aux soins \n \nToute personne prend, avec le professionnel de sant\u00e9 et compte tenu des informations et des \npr\u00e9conisations qu'il lui fournit, les d\u00e9cisions concernant sa sant\u00e9. \nToute personne a le droit de refuser ou de ne pas recevoir un traitement. Le suivi du malade re ste \ncependant assur\u00e9 par le m\u00e9decin, notamment son accompagnement palliatif. \n \nLe m\u00e9decin a l'obligation de respecter la volont\u00e9 de la personne apr\u00e8s l'avoir inform\u00e9e des \ncons\u00e9quences de ses choix et de leur gravit\u00e9. Si, par sa volont\u00e9 de refuser ou d'inte rrompre tout \ntraitement, la personne met sa vie en danger, elle doit r\u00e9it\u00e9rer sa d\u00e9cision dans un d\u00e9lai raisonnable. \nElle peut faire appel \u00e0 un autre membre du corps m\u00e9dical. L'ensemble de la proc\u00e9dure est inscrite dans \nle dossier m\u00e9dical du patient. Le m\u00e9 decin sauvegarde la dignit\u00e9 du mourant et assure la qualit\u00e9 de sa \nfin de vie en dispensant les soins palliatifs mentionn\u00e9s \u00e0 l'article L. 1110 -10. \n \nAucun acte m\u00e9dical ni aucun traitement ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 sans le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 de \nla personne et ce consentement peut \u00eatre retir\u00e9 \u00e0 tout moment. \n \nLe consentement du mineur ou du majeur sous tutelle doit \u00eatre syst\u00e9matiquement recherch\u00e9 s'il est \napte \u00e0 exprimer sa volont\u00e9 et \u00e0 participer \u00e0 la d\u00e9cision. Dans le cas o\u00f9 le refus d'un traitement pa r la \npersonne titulaire de l'autorit\u00e9 parentale ou par le tuteur risque d'entra\u00eener des cons\u00e9quences graves \npour la sant\u00e9 du mineur ou du majeur sous tutelle, le m\u00e9decin d\u00e9livre les soins indispensables. \n \nL'examen d'une personne malade dans le cadre d'un e nseignement clinique requiert son \nconsentement pr\u00e9alable. Les \u00e9tudiants qui re\u00e7oivent cet enseignement doivent \u00eatre au pr\u00e9alable \ninform\u00e9s de la n\u00e9cessit\u00e9 de respecter les droits des malades \u00e9nonc\u00e9s au pr\u00e9sent titre. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 49\nArticle 89.\n47 \nTable des mati\u00e8res \n Les dispositions du pr\u00e9sent article s'appliquent sans pr\u00e9judice des dispositions particuli\u00e8res relatives \nau consentement de la personne pour certaines cat\u00e9gories de soins ou d'interventions. \n \nIl ressort des textes r\u00e9glementaires que non seulement l'acte de soins n\u00e9cessite un consent ement \npr\u00e9alable, mais aussi l'acte pr\u00e9ventif tel que le d\u00e9pistage du VIH. \n \nLe renouvellement du consentement doit intervenir avant tout geste m\u00e9dical ou chirurgical, ce qui \nsignifie qu'aucun accord initial n'est donn\u00e9 une fois pour toutes. \n \nCas particulier s : les exceptions au principe de consentement. \n- L'urgence : le m\u00e9decin peut passer outre le d\u00e9faut de consentement du patient en cas \nd'urgence. L'appr\u00e9ciation de l'urgence est subjective et se fait au cas par cas. \n- Les patients en incapacit\u00e9 d'exprimer leu r consentement ou les patients en incapacit\u00e9 de \ns'exprimer : lorsque le patient est inconscient et ne peut pas exprimer son consentement, le \nm\u00e9decin peut intervenir sans accord formel. \n \nIl appartient au m\u00e9decin et/ou l'Etablissement de soins d'apporter la preuve justifiant ces exceptions. \n \n Le refus de soins \n \nToute personne a le droit de refuser ou de ne pas recevoir un traitement. Le suivi du malade reste \ncependant assur\u00e9 par le m\u00e9decin, notamment son accompagnement palliatif. Le m\u00e9decin a l'obligation \nde respecter la volont\u00e9 de la personne apr\u00e8s l'avoir infor m\u00e9e des cons\u00e9quences de ses choix et de leur \ngravit\u00e9. \n \nSi, par sa volont\u00e9 de refuser ou d'interrompre tout traitement, la personne met sa vie en danger, elle \ndoit r\u00e9it\u00e9rer sa d\u00e9cision dans un d\u00e9lai raisonnable. Elle peut faire appel \u00e0 un autre membre du c orps \nm\u00e9dical. L'ensemble de la proc\u00e9dure est inscrite dans le dossier m\u00e9dical du patient. Lorsqu'un malade \nn'accepte pas l'intervention ou les soins qui lui sont propos\u00e9s ou souhaite interrompre le traitement, \nune proposition alternative de soins est reche rch\u00e9e au pr\u00e9alable, dans toute la mesure du possible. \n \nLa sortie du patient peut \u00e9ventuellement \u00eatre prononc\u00e9e par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral ou son repr\u00e9sentant \ndans les conditions pr\u00e9vues \u00e0 l'article \u00absortie contre avis m\u00e9dical\u00bb. En cas d'urgence m\u00e9dicalement \nconstat\u00e9e mettant en p\u00e9ril la vie du malade, le m\u00e9decin responsable s'assure que le refus du malade \nproc\u00e8de d'une volont\u00e9 libre et \u00e9clair\u00e9e et d'une parfaite connaissance du risque qu'il encourt. \n \nLe m\u00e9decin informe, s'il y a lieu, la personne de confian ce d\u00e9sign\u00e9e, ou la famille ou un autre proche. \nLe malade, conscient, doit r\u00e9it\u00e9rer sa d\u00e9cision dans un d\u00e9lai raisonnable. Celle -ci est inscrite dans son \ndossier m\u00e9dical. \n \nEn cas de refus persistant, le m\u00e9decin responsable prend les d\u00e9cisions qu'il estime n\u00e9cessaires pour le \nmalade compte tenu de son devoir d'assistance \u00e0 personne en danger et de la connaissance qu'il a du \nrefus du malade d'accepter les soins. Il en informe imm\u00e9diatement le Directeur ou son repr\u00e9sentant. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 50\nArticle 90.\nArticle 91.\nSous-section 4.\nArticle 92.\n48 \nTable des mati\u00e8res \n \n La personne de confiance \n \nLes patie nts majeurs peuvent d\u00e9signer une personne de confiance. Cette d\u00e9signation est faite par \u00e9crit \net cosign\u00e9e par la personne d\u00e9sign\u00e9e. Le Centre Hospitalier de Libourne est tenu d'informer le patient \nde cette possibilit\u00e9. Cette d\u00e9signation est valable pour la dur\u00e9e de l'hospitalisation, \u00e0 moins que le \npatient n'en dispose autrement. Cette personne peut \u00eatre un parent, un proche ou le m\u00e9decin traitant. \n \nElle est consult\u00e9e au cas o\u00f9 le patient est hors d'\u00e9tat d'exprimer sa volont\u00e9 et de recevoir l'information \nn\u00e9cessaire \u00e0 cette fin. Elle rend compte de la volont\u00e9 de la personne. Elle peut, \u00e0 la demande du \npatient, l'accompagner dans ses d\u00e9marches et assister aux entretiens m\u00e9dicaux afin de l'aider dans ses \nd\u00e9cisions. \n \nLa personne de confiance doit \u00eatre consult\u00e9 e lorsque le patient est hors d'\u00e9tat d'exprimer sa volont\u00e9 \net que le m\u00e9decin envisage, dans le cadre de la proc\u00e9dure coll\u00e9giale pr\u00e9vue par la loi, de limiter ou \nd'arr\u00eater un traitement inutile, disproportionn\u00e9 ou n'ayant d'autre objet que la prolongation a rtificielle \nde la vie. \n \nLorsqu'une personne fait l'objet d'une mesure de tutelle, elle peut d\u00e9signer une personne de confiance \navec l'autorisation du juge ou du conseil de famille s'il a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9. Dans l'hypoth\u00e8se o\u00f9 la personne \nde confiance a \u00e9t\u00e9 d\u00e9 sign\u00e9e ant\u00e9rieurement \u00e0 la mesure de tutelle, le conseil de famille, le cas \u00e9ch\u00e9ant, \nou le juge peut confirmer la d\u00e9signation de cette personne ou la r\u00e9voquer. \n \n Les directives anticip\u00e9es \n \nDans le cadre des lois relatives au droit des patients et des person nes en fin de vie, toute personne \nmajeure peut r\u00e9diger des directives anticip\u00e9es pour le cas o\u00f9 elle serait un jour hors d'\u00e9tat d'exprimer \nsa volont\u00e9, notamment relative \u00e0 sa fin de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la \nlimitation, d e l'arr\u00eat ou du refus de traitement ou d'acte m\u00e9dicaux. \n \nCes directives sont r\u00e9vocables et r\u00e9visables \u00e0 tout moment et par tout moyen. \n \n Relations avec les usagers \n \n Evaluation de la satisfaction des patients \n \nLa satisfaction des usagers est une priorit\u00e9 pour le Centre Hospitalier de Libourne. \u00c0 ce titre, des \nenqu\u00eates de satisfaction sont r\u00e9alis\u00e9es aupr\u00e8s des patients hospitalis\u00e9s. Le Directeur communique \np\u00e9riodiquement le bilan de la d\u00e9marche qualit\u00e9, qui prend en compte la satisfaction des patients, au \nConseil de surveillance, \u00e0 la Commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement , \u00e0 la Commission des soins \ninfirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico -techniques, et au Comit\u00e9 social d'\u00e9tablissement. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 51\nArticle 93.\nArticle 94.\nArticle 95.\nArticle 96.\nArticle 97.\n49 \nTable des mati\u00e8res \n \n Traitement des plaintes et r\u00e9clamations \n \nInd\u00e9pendamment de la facult\u00e9 qui leur est offerte de s'exprimer dans le questionnaire de sortie, le \npatient, son repr\u00e9sentant l\u00e9gal ou ses ayants droits peuvent faire part au Directeur de leurs \nobservations et s'il y a lieu, de leur satisfaction ou de leur insatisfaction par le biais d'un courrier de \nremerciement ou de r\u00e9clamation. \n \nLa Direction organise le recueil de la satisfaction et le traitement des r\u00e9clamations. Elle informe les \nusagers des voies de recours qui leur sont ouvertes en cas d'insatisfaction sur les conditions ou le \nd\u00e9roulement de la prise en charge. Elle organise les rencontres avec le m\u00e9diateur m\u00e9dical ou non \nm\u00e9dical en vue de l'\u00e9coute et de l'information des patients ainsi qu'avec les repr\u00e9sentants des usagers, \net g\u00e8re les relations avec l'assureur de l'\u00e9tablissement en cas de r\u00e9clamations indemnitaires. \n \nLe suivi des plaintes et r\u00e9cla mations est pr\u00e9sent\u00e9 p\u00e9riodiquement \u00e0 la Commission des Usagers. \n \n Respect de la personne et de son intimit\u00e9 \n \nL'intimit\u00e9 du malade doit \u00eatre pr\u00e9serv\u00e9e lors des soins, des toilettes, des consultations, des visites \nm\u00e9dicales, des traitements pr\u00e9op\u00e9ratoires et post -op\u00e9ratoires, des radiographies, des brancardages, \net d'une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, \u00e0 tout moment du s\u00e9jour hospitalier. \n \nLes personnels et les visiteurs ext\u00e9rieurs doivent frapper avant d'entrer dans la chambre du malade et \nn'y p\u00e9n\u00e9trer, dans toute la me sure du possible, qu'apr\u00e8s y avoir \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s par l'int\u00e9ress\u00e9. Le \ntutoiement et toute forme de familiarit\u00e9 avec les patients par les professionnels sont proscrits, sauf en \ncas d'accord explicite de ces derniers. \n \n Promotion de la bientraitance \n \nLes personn els du Centre Hospitalier de Libourne agissent dans le souci du patient. Ils sont attentifs \u00e0 \nses besoins et \u00e0 ses demandes, respectent ses choix et ses refus. Ils mettent en \u0153uvre des actions qui \nrendent concr ets et effecti fs le respect des droits du pati ent et l'am\u00e9lioration de sa vie quotidienne. \n \nLe CH de Libourne veille en toutes circonstances \u00e0 la pr\u00e9vention, au diagnostic et au d\u00e9pistage de la \nmaltraitance, y compris de ses formes non intentionnelles ou passives. \n \n Prise en charge de la douleur \n \nTout patient a le droit de recevoir des soins visant \u00e0 soulager sa s ouffrance. Celle -ci doit \u00eatre en toutes \ncirconstances pr\u00e9venue, \u00e9valu\u00e9e, prise en compte et trait\u00e9e. \n \n Droit aux soins palliatifs \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 52\nArticle 98.\nSous-section 5.\nArticle 99.\n50 \nTable des mati\u00e8res \n Tout patient dont l'\u00e9tat le requiert a le droit d'acc\u00e9der \u00e0 des soins palliatifs et \u00e0 un accompagnement \nappropri\u00e9. \nLes profess ionnels de sant\u00e9 du Centre Hospitalier de Libourne mettent en \u0153uvre tous les moyens \u00e0 \nleur disposition pour assurer \u00e0 chacun une vie digne jusqu'\u00e0 la mort. \n \n Obligation de signalement des \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables \n \nTout professionnel de l'h\u00f4pital qui a consta t\u00e9 ou suspect\u00e9 la survenue d'un \u00e9v\u00e8nement ind\u00e9sirable, \ndont les vigilances r\u00e9glementaires, est tenu d'en faire la d\u00e9claration via le syst\u00e8me interne de \nd\u00e9claration des \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables. \n \nL'analyse de ces \u00e9v\u00e8nements contribue \u00e0 l'am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 et de la qualit\u00e9 des soins. Elle se \nfait dans le cadre d'une culture positive de l'erreur. \n \nLes informations relatives aux \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves, \u00e0 leur analyse et aux mesures \ncorrectives sont communiqu\u00e9es \u00e0 la Commis sion des Usagers (CDU). Cette communication est r\u00e9alis\u00e9e \ndans le respect de l'anonymat des patients et des professionnels concern\u00e9s. \n \n Traitement des donn\u00e9es de sant\u00e9 \n \n Traitement des donn\u00e9es \u00e0 caract\u00e8re personnel \n \nLes donn\u00e9es personnelles confi\u00e9es au Centre Hospitalier de Libourne lors des venues des patients en \nconsultation ou hospitalisation sont enregistr\u00e9es et conserv\u00e9es dans le syst\u00e8me d'information du CH. \nLe CH g\u00e8re \u00e9galement les donn\u00e9es personnelles de ses salari\u00e9s \u00e0 des fin de gestion administrative de \nleur activit\u00e9 professionnelle et de leur carri\u00e8re. Le CH est le garant de la confidentialit\u00e9 de ces donn\u00e9es \npersonnelles. \n \nLes donn\u00e9es des patients sont utilis\u00e9es pour cr\u00e9er et maintenir le dossier m\u00e9dical, g\u00e9rer \nadministrativement la prise en charge, organiser et piloter les services de soins et le parcours de soins. \nElles sont \u00e9galement susceptibles d'\u00eatre r\u00e9utilis\u00e9es pour r \u00e9aliser des \u00e9tudes dans le domaine de la \nsant\u00e9, sous r\u00e9serve du consentement du patient obtenu apr\u00e8s information. \n \nLes informations m\u00e9dicales concernant les patients sont partag\u00e9es avec les professionnels de l'\u00e9quipe \nde soins qui les prennent en charge. \nAfin d'am\u00e9liorer la qualit\u00e9 du parcours de soins, le Centre Hospitalier de Libourne peut \u00e9galement \u00eatre \namen\u00e9 \u00e0 transmettre ces donn\u00e9es \u00e0 des professionnels exer\u00e7ant en dehors du CH mais intervenant \ndans la prise en charge m\u00e9dicale et notamment au m\u00e9decin traitant du patient. \n \nLes informations concernant les patients sont susceptibles d'\u00eatre h\u00e9berg\u00e9es informatiquement chez \nun h\u00e9bergeur de donn\u00e9es agr\u00e9\u00e9 \u00e0 cet effet par le ministre charg\u00e9 de la sant\u00e9 dans le cadre du d\u00e9cret \ndu 4 janvier 2006. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 53\nArticle 100.\n51 \nTable des mati\u00e8res \n \nLe dossier m\u00e9 dical est conserv\u00e9, conform\u00e9ment au code de la sant\u00e9 publique, pendant une p\u00e9riode de \nvingt ans \u00e0 compter de la date de la derni\u00e8re venue, ou au moins jusqu'au vingt -huiti\u00e8me anniversaire \ndu patient, ou pendant dix ans \u00e0 compter de la date de d\u00e9c\u00e8s. Confor m\u00e9ment au R\u00e8glement G\u00e9n\u00e9ral \nsur la Protection des Donn\u00e9es (RGPD), le patient dispose d'un droit d'acc\u00e8s, de rectification et \nd'opposition, et d'un droit \u00e0 d\u00e9finir des directives sur la conservation, l'effacement et la \ncommunication de ces donn\u00e9es apr\u00e8s le d\u00e9c\u00e8s, en s'adressant par courrier \u00e0 tout moment au d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \n\u00e0 la protection des donn\u00e9es ou au service d'acc\u00e8s au dossier patient du Centre Hospitalier de Libourne. \n \n Le D\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la protection des donn\u00e9es (DPO) \n \nDans le cadre de l'application du R\u00e8glement G \u00e9n\u00e9ral sur la Protection des Donn\u00e9es (RGPD), le Centre \nHospitalier de Libourne a mis en place un d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la protection des donn\u00e9es, d\u00e9sign\u00e9 par le Directeur. \n \nLe d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 agit d'une mani\u00e8re ind\u00e9pendante et b\u00e9n\u00e9ficie d'une protection suffisante dans l'exe rcice \nde ses missions par le CH de Libourne . \n \nEn cas de difficult\u00e9 dans l'exercice des droits concernant la collecte, conservation et transmission de \nleurs donn\u00e9es personnelles, les patients peuvent saisir le D\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la Protection des Donn\u00e9es . \n \nLe patie nt dispose \u00e9galement du droit d'introduire une r\u00e9clamation aupr\u00e8s de la Commission Nationale \nde l'Informatique et des Libert\u00e9s (CNIL). \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 54\nSous-section 1.\nArticle 101.\nArticle 102.\nArticle 103.\n52 \nTable des mati\u00e8res \n Chapitre 3 \u2013 Personnels de l'\u00e9tablissement \n \nSection 1. Dispositions applicables \u00e0 l'ensemble des personnels (PNM/PM et \nstagiaires) \n \n Principes fondamentaux li\u00e9s au service public et au respect du patient \n \n Le principe de la\u00efcit\u00e9 \n \nLe principe de la\u00efcit\u00e9 du service public fait obstacle \u00e0 ce que ses agents manifestent dans l'exercice de \nleurs fonctions leurs croyances religieuses, notamment par un signe ou un port vestimentaire \nostensible, destin\u00e9 \u00e0 marquer leur appartenance \u00e0 une religion. Il interdit \u00e9ga lement toute forme de \npros\u00e9lytisme. Ce principe qui vise \u00e0 prot\u00e9ger les usagers du service public de tout risque d'influence \nou d'atteinte \u00e0 leur propre libert\u00e9 de conscience, s'impose \u00e0 tous les agents de l'\u00e9tablissement. \n \nConform\u00e9ment au principe de la\u00efcit\u00e9, le port du voile n'est pas autoris\u00e9 pour les professionnels. Le port \nde dispositifs couvrant la t\u00eate (tels que les charlottes) n'est pas autoris\u00e9 hors zone n\u00e9cessitant des \nmesures d'hygi\u00e8ne sp\u00e9cifiques, comme c'est le cas pour les bloc s op\u00e9ratoires. \n \nLe fait pour un agent public de manifester ses convictions religieuses dans l'exercice de ses fonctions \nconstitue un manquement \u00e0 ses obligations , qui peut \u00eatre sanctionn\u00e9. \n \n Le principe de continuit\u00e9 \n \nLe principe de continuit\u00e9 repose su r la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9pondre aux besoins d'int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral sans \ninterruption. \n \nAinsi, le Centre Hospitalier Robert Boulin assure la permanence des soins ainsi que la permanence de \nl'accueil des patients et de leur prise en charge, ou l'orientation vers un a utre \u00e9tablissement ou une \nautre institution, dans le cadre d\u00e9fini par l'Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9. \nLe bon fonctionnement de l'\u00e9tablissement repose notamment sur l'assiduit\u00e9 et la ponctualit\u00e9 de \nl'ensemble du personnel, qui conditionne l'organisation et la qualit\u00e9 de la prise en charge des \npatients/r\u00e9sidents. \n \n Obligation d'accueil et d'information du public \n \nLes personnels hospitaliers ont le devoir de satisfaire aux demandes d'information des usagers en \ntoutes circonstances et dans le respect des r\u00e8gles \u00e9n onc\u00e9es dans le pr\u00e9sent r\u00e8glement et notamment \ndes r\u00e8gles de r\u00e9serve, de secret et de discr\u00e9tion professionnelle qui s'imposent. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 55\nArticle 104.\n53 \nTable des mati\u00e8res \n \n Le respect du secret professionnel \n \nLe secret professionnel, institu\u00e9 dans l'int\u00e9r\u00eat des patients, s'impose \u00e0 tous. L'ensemble du personnel \nhospitalier y est tenu. Toute violation du secret professionnel peut entra\u00eener l'application des sanctions \nprofessionnelles et p\u00e9nales pr\u00e9vues par la loi. \n \nLe secret professionnel couvre l'ensemble des informations qui sont port\u00e9es \u00e0 la conna issance des \npersonnels dans l'exercice ou \u00e0 l'occasion de l'exercice de leurs fonctions, c'est -\u00e0-dire, non seulement \nce qui leur a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9, mais \u00e9galement ce qu'ils ont vu, entendu ou compris. \n \nIl ne peut \u00eatre d\u00e9rog\u00e9 au secret professionnel que dans les cas de r\u00e9v\u00e9lation strictement pr\u00e9vus par la \nloi : \n- la d\u00e9claration de naissance ; \n- le certificat de d\u00e9c\u00e8s ; \n- la d\u00e9claration de certaines maladies contagieuses figurant sur une liste arr\u00eat\u00e9e par d\u00e9cret \n; \n- la d\u00e9claration des infections sexuellement transmissi bles ; \n- le certificat d'accident du travail ; \n- le certificat de maladie professionnelle ; \n- le certificat attestant d'une maladie mentale dont la nature et la gravit\u00e9 imposent une \nhospitalisation ; \n- la d\u00e9claration visant au placement d'un majeur sous sauvegarde de justice ; \n- la d\u00e9claration de l'\u00e9tat dangereux des alcooliques ; \n- le certificat de sant\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 au titre de la surveillance sanitaire des enfants en bas \u00e2ge ; \n- la d\u00e9claration de l'interruption d'une cure de d\u00e9sintoxication, pour les patients \ntoxicomanes trait\u00e9s dans le cadre d'une injonction th\u00e9rapeutique. \n \n \nDans le domaine des activit\u00e9s de soins, seul le m\u00e9decin est habilit\u00e9 \u00e0 communiquer au malade ou \u00e0 sa \nfamille des informations sur l'\u00e9tat de sant\u00e9 de ce dernier, dans les conditions fix\u00e9es par le Code de \nd\u00e9ontologie. \n \nLe m\u00e9decin peut s'affranchir de son obligation de secret dans les deux cas suivants : \n- pour informer les autorit\u00e9s judiciaires, m\u00e9dicales ou administratives de s\u00e9vices ou privations \ninflig\u00e9s \u00e0 un mineur de moins de 15 ans ou \u00e0 une personne qu i n'est pas en mesure de se \nprot\u00e9ger en raison de son \u00e2ge ou de son \u00e9tat physique ou psychique ; \n- pour porter \u00e0 la connaissance du procureur de la R\u00e9publique et en accord avec la victime les \ns\u00e9vices qu'il a constat\u00e9s dans l'exercice de sa profession et qui lui permettent de pr\u00e9sumer \nque des violences physiques, sexuelles ou psychiques de quelque nature ont \u00e9t\u00e9 commises. \n \nEn cas de non -r\u00e9v\u00e9lation d'actes de cette nature dont il a eu connaissance, le m\u00e9decin doit prendre \ntoute mesure pour en limiter les effet s et en emp\u00eacher le renouvellement. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 56\nArticle 105.\n54 \nTable des mati\u00e8res \n Les professionnels de sant\u00e9 ou d'action sociale peuvent \u00e9galement s'affranchir de leur obligation de \nsecret pour informer le pr\u00e9fet du caract\u00e8re dangereux pour elles -m\u00eames ou pour autrui des personnes \ndont ils savent q u'elles d\u00e9tiennent une arme ou qu'elles ont manifest\u00e9 l'intention d'en acqu\u00e9rir une. \n \nPartage d'informations \nUn professionnel peut \u00e9changer avec un ou plusieurs professionnels identifi\u00e9s des informations \nrelatives \u00e0 une m\u00eame personne prise en charge, \u00e0 condition qu'ils participent tous \u00e0 sa prise en charge \net que ces informations soient strictement n\u00e9cessaires \u00e0 la coordination ou \u00e0 la continuit\u00e9 des soins, \u00e0 \nla pr\u00e9vention ou \u00e0 son suivi m\u00e9dico -social et social. \nLa personne est d\u00fbment inform\u00e9e de son droit d'exercer une opposition \u00e0 l'\u00e9change et au partage \nd'informations la concernant. Elle peut exercer ce droit \u00e0 tout moment. \n \nLorsque ces professionnels appartiennent \u00e0 la m\u00eame \u00e9quipe de soins, au sens de l'article L. 1110 -12 \ndu Code de la sant\u00e9 publique, ils peuvent partager les informations concernant une m\u00eame personne \nqui sont strictement n\u00e9cessaires \u00e0 la coordination ou \u00e0 la continuit\u00e9 des soins ou \u00e0 son suivi m\u00e9dico -\nsocial et social. Ces informations sont r\u00e9put\u00e9es confi\u00e9es par la person ne \u00e0 l'ensemble de l'\u00e9quipe. \n \nLe partage, entre des professionnels ne faisant pas partie de la m\u00eame \u00e9quipe de soins, d'informations \nn\u00e9cessaires \u00e0 la prise en charge d'une personne requiert son consentement pr\u00e9alable, recueilli par \ntout moyen, y compris de fa\u00e7on d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9e, dans les conditions suivantes : la personne et, le cas \n\u00e9ch\u00e9ant, son repr\u00e9sentant l\u00e9gal, est d\u00fbment inform\u00e9e, en tenant compte de ses capacit\u00e9s, avant \nd'exprimer son consentement, des cat\u00e9gories d'informations ayant vocation \u00e0 \u00eatre par tag\u00e9es, des \ncat\u00e9gories de professionnels fond\u00e9s \u00e0 en conna\u00eetre, de la nature des supports utilis\u00e9s pour les partager \net des mesures prises pour pr\u00e9server leur s\u00e9curit\u00e9, notam ment les restrictions d'acc\u00e8s. \n \n L'obligation de discr\u00e9tion professionnelle \n \nInd\u00e9p endamment des r\u00e8gles institu\u00e9es en mati\u00e8re de secret professionnel, les agents hospitaliers sont \nli\u00e9s par l'obligation de discr\u00e9tion professionnelle pour tout ce qui concerne les faits et les informations \ndont ils ont connaissance dans l'exercice ou \u00e0 l'oc casion de leurs fonctions. \n \nCela signifie que les agents ne peuvent communiquer dans leur vie personnelle par l'interm\u00e9diaire des \nr\u00e9seaux sociaux, blogs ou forums toute information dont ils auraient connaissance \u00e0 l'occasion de leur \nfonction. \n \nEn dehors d es cas express\u00e9ment pr\u00e9vus par la r\u00e9glementation en vigueur, notamment en mati\u00e8re de \nlibert\u00e9 d'acc\u00e8s aux documents administratifs, les personnels ne peuvent \u00eatre d\u00e9li\u00e9s de cette obligation \nde discr\u00e9tion professionnelle que par d\u00e9cision expresse de l'autori t\u00e9 dont ils d\u00e9pendent. Ces \ndispositions s'appliquent notamment \u00e0 l'\u00e9gard des journalistes, des agents d'assurance et des \nd\u00e9marcheurs. \n \nLe non -respect de cette obligation de discr\u00e9tion professionnelle est passible de sanctions p\u00e9nales, ne \nfaisant pas \u00e9chec \u00e0 l'application de sanctions disciplinaires ou ordinales. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 57\nArticle 106.\nArticle 107.\nSous-section 2.\nArticle 108.\nArticle 109.\n55 \nTable des mati\u00e8res \n \n Le devoir de r\u00e9serve \n \nL'obligation de r\u00e9serve consiste \u00e0 ne pas manifester, de quelque mani\u00e8re que ce soit, son opinion \npolitique, religieuse, syndicale ou philosophique en pr\u00e9sence des usagers. D ans l'ex\u00e9cution de leur \nservice, les agents du Centre Hospitalier de Libourne s'abstiennent notamment de tout propos, \ndiscussions ou comportements excessifs ou d\u00e9plac\u00e9s, susceptibles d'importuner ou de choquer les \npatients, les visiteurs et les autres agen ts de l'h\u00f4pital. \n \nCette obligation impose aussi aux agents publics d'\u00e9viter en toutes circonstances les comportements \nsusceptibles de porter atteinte \u00e0 la consid\u00e9ration du service public par les usagers. \n \n Neutralit\u00e9 du service public \n \nToute personne est t enue au sein de l'h\u00f4pital au respect du principe de neutralit\u00e9 du service public \ndans ses actes comme dans ses paroles. \n \nL'obligation de neutralit\u00e9 impose que le comportement, les actes ou les d\u00e9cisions des fonctionnaires \net agents publics soient dict\u00e9s uniquement par l'int\u00e9r\u00eat du service public, et non par des convictions \npolitiques, philosophiques ou religieuses personnelles. \n \nChaque professionnel exerce ses fonctions avec dignit\u00e9, impartialit\u00e9, int\u00e9grit\u00e9 et probit\u00e9, comme dans \nle respect du pri ncipe de la\u00efcit\u00e9. \n \nLe professionnel doit traiter de fa\u00e7on \u00e9gale toutes les personnes et respecte r leur libert\u00e9 de conscience \net leur dignit\u00e9. \n \n Principes de bonne conduite professionnelle et obligations des \npersonnels \n \n L'obligation de d\u00e9sint\u00e9ressement \n \nIl est interdit \u00e0 tout membre du personnel du Centre hospitalier d'avoir, dans une entreprise en \nrelation avec son service, des int\u00e9r\u00eats de toute natures susceptibles de compromettre son \nind\u00e9pendance. \n \n La pr\u00e9vention des conflits d'int\u00e9r\u00eat \n \nChaque professionnel doit veiller \u00e0 faire cesser imm\u00e9diatement ou \u00e0 pr\u00e9venir les situations de conflit \nd'int\u00e9r\u00eats dans lesquelles il se trouve ou pourrait se trouver. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 58\nArticle 110.\nArticle 111.\nArticle 112.\n56 \nTable des mati\u00e8res \n Au sens de la loi, constitue un conflit d'int\u00e9r\u00eats toute situation d'interf\u00e9rence entr e un int\u00e9r\u00eat public \net des int\u00e9r\u00eats publics ou priv\u00e9s qui est de nature \u00e0 influencer ou para\u00eetre influencer l'exercice \nind\u00e9pendant, impartial et objectif de ses fonctions. \n \n L'interdiction d'exercer une activit\u00e9 priv\u00e9e lucrative \n \nLes personnels du Centre Ho spitalier de Libourne sont tenus de se consacrer \u00e0 leurs fonctions. Il leur \nest interdit d'exercer, \u00e0 titre professionnel, une activit\u00e9 priv\u00e9e lucrative, de quelque nature qu'elle soit. \nIl ne peut \u00eatre d\u00e9rog\u00e9 \u00e0 cette interdiction que dans les conditions pr \u00e9vues par les dispositions \nl\u00e9gislatives et r\u00e9glementaires sur les cumuls d'activit\u00e9 . \n \n L'interdiction de b\u00e9n\u00e9ficier d'avantages en nature ou en esp\u00e8ces \n \nIl est interdit aux personnels du Centre hospitalier de recevoir des avantages en nature ou en esp\u00e8ces, \nsous quelque forme que ce soit, d'une fa\u00e7on directe ou indirecte, procur\u00e9s par des entreprises assurant \ndes prestations, produisant ou commercialisant des produits pris en charge par les r\u00e9gimes obligatoires \nde s\u00e9curit\u00e9 sociale. \n \nCette interdiction g\u00e9n\u00e9rale ne concerne pas les activit\u00e9s de recherche ni d'\u00e9valuation scientifique, d\u00e8s \nlors que ces avantages mat\u00e9riels, pr\u00e9vus par convention, restent accessoires par rapport \u00e0 l'objet \nscientifique et professionnel et qu'ils ne sont pas \u00e9tendu s \u00e0 des personnes autres que les \nprofessionnels directement concern\u00e9s. \n \nLes agents ne doivent accepter des patients ou de leurs familles aucune r\u00e9mun\u00e9ration li\u00e9e \u00e0 l'ex\u00e9cution \nde leur service. \n \n L'obligation de respect des instructions re\u00e7ues et le devoir d'ob\u00e9issance hi\u00e9rarchique \n \nTout agent de l'\u00e9tablissement, quel que soit son grade ou sa fonction, est responsable de l'ex\u00e9cution \ndes t\u00e2ches qui lui sont confi\u00e9es. \nChacun est tenu de se conformer aux instructions de son sup\u00e9rieur hi\u00e9rarchique et ne peut s'y \nsoustraire que dans le cas o\u00f9 l'ordre donn\u00e9 est manifest ement ill\u00e9gal et de nature \u00e0 compromettre \ngravement l'ordre public. Il n'est d\u00e9gag\u00e9 d'aucune des responsabilit\u00e9s qui lui incombent par la \nresponsabilit\u00e9 propre de ses subordonn\u00e9s. \n \nPour assurer la continuit\u00e9 du service, il peut \u00eatre demand\u00e9 \u00e0 un agent d'ex \u00e9cuter le travail imparti \u00e0 \nun coll\u00e8gue momentan\u00e9ment emp\u00each\u00e9. L'ex\u00e9cution de cet ordre ne peut \u00eatre refus\u00e9e. Toutefois, \nl'application de cette disposition ne peut faire \u00e9chec aux r\u00e8gles d'exercice des professions codifi\u00e9es \npar les lois et r\u00e8glements en vigueur. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 59\nArticle 113.\nArticle 114.\nArticle 115.\nArticle 116.\n57 \nTable des mati\u00e8res \n Enfin, lorsque l'agent a un motif raisonnable de penser qu'une situation de travail pr\u00e9sente un danger \ngrave et imminent pour sa vie ou sa sant\u00e9, il peut alors faire valoir son droit de retrait et se retirer de \ncette situation. \n \n L'obligation d'inf ormation du sup\u00e9rieur hi\u00e9rarchique \n \nTout agent, quel que soit son grade ou sa fonction, doit informer son sup\u00e9rieur hi\u00e9rarchique, dans les \nmeilleurs d\u00e9lais, des incidents de toute nature dont il a connaissance dans l'exercice de ses fonctions \nou \u00e0 l'occasi on de son service. \n \n Le respect des r\u00e8gles d'hygi\u00e8ne et de s\u00e9curit\u00e9 \n \nTous les agents du Centre hospitalier doivent observer strictement les r\u00e8gles d'hygi\u00e8ne et de s\u00e9curit\u00e9 \nqui les concernent pendant l'ex\u00e9cution de leur service. Ils doivent notamment \u00e0 cet e ffet porter en \npr\u00e9sence des patients les tenues fournies par l'\u00e9tablissement et respecter l'interdiction de fumer et de \nvapoter . \n \nIls ont l'obligation de participer aux mesures de pr\u00e9vention prises pour assurer la s\u00e9curit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale du \nCentre hospitalier et de ses usagers. \n \nPour des raisons d'hygi\u00e8ne, il est interdit au personnel soignant et m\u00e9dico technique de porter les \ntenues professionnelles au restaurant du personnel. \nEnfin les agents doivent se conformer \u00e0 toute directive impos\u00e9e par le Directeur ou son repr\u00e9sentant, \nen mati\u00e8re d'hygi\u00e8ne. \n \n Le bon usage des biens du Centre Hospitalier \n \nLes membres du personnel doivent veiller \u00e0 conserver en bon \u00e9tat les locaux, le mat\u00e9riel, les effets et \nobjets de toute nature mis \u00e0 leur disposition par le Centre hospitalier. Les d\u00e9gradations volontaires \ncaus\u00e9es par la faute ou la n\u00e9gligence du personnel am\u00e8neront l'\u00e9tablissement \u00e0 en demander la \nr\u00e9paration p\u00e9cuniaire. \n \nIl est interdit aux agents du Centre Hospitalier d'utiliser les biens de l'h\u00f4pital pour leur usage personnel, \nde recevoir des visites personnelles sur les lieux de travail, de se faire adresser du courrier personnel \n\u00e0 l'h\u00f4pital. \n \n Usage des v\u00e9hicules de service du Centre Hospitalier \n \nLe Centre Hospitalier de Libourne peut mettre \u00e0 disposition des professionnels des v\u00e9hicules de service \ndans le cadre de leurs d\u00e9placements professionnels. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 60\nArticle 117.\nArticle 118.\nArticle 119.\n58 \nTable des mati\u00e8res \n Les professionnels s'engagent, lorsqu'ils empruntent un v\u00e9hicule de l'\u00e9tablissement, \u00e0 \u00eatre titulaires \nd'un permis de conduire valide et adapt\u00e9 au v\u00e9hicule emprunt\u00e9. \n \nLa responsabilit\u00e9 de l'\u00e9tablissement ne saurait \u00eatre engag\u00e9e en cas d'accident fautif caus\u00e9 par un \nprofessionnel ne disposant pas d'un permis de conduire valide au moment des faits. \n \n L'exigence d'une tenue appropri\u00e9e et d'un langage c orrect \n \nL'exigence d'une tenue appropri\u00e9e : \nLa tenue fait partie int\u00e9grante du respect d\u00fb aux patients. Une tenue appropri\u00e9e , tant dans \nl'habillement, les accessoires (bijoux, piercing etc.), est exig\u00e9e de l'ensemble du personnel du Centre \nHospitalier . Elle doit \u00eatre compatible avec les r\u00e8gles d'hygi\u00e8ne et de s\u00e9curit\u00e9, ainsi qu' avec les principes \nde neutralit\u00e9 et de la\u00efcit\u00e9 du service public. \n \nLe port des v\u00eatements de travail est interdit dans les restaurants du personnel, ainsi qu'\u00e0 l'ext\u00e9rieur \nde l'Etabl issement en dehors des horaires de service, hormis pour les agents de s\u00e9curit\u00e9. \nLe port des tenues de bloc op\u00e9ratoire est strictement r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 cet usage, et est interdit en dehors de \nces unit\u00e9s. \n \nL'exigence d'un langage correct : \nLa familiarit\u00e9 \u00e0 l'\u00e9gar d des patients, usagers et famille est formellement proscrite. \nDe m\u00eame les propos v\u00e9h\u00e9ments ou les \u00e9clats de voix entre agents de l'\u00e9tablissement sont proscrits, \ncar ils portent atteinte \u00e0 l'image de l'\u00e9tablissement et \u00e0 une ambiance sereine de travail. \n \nLes propos insultants, discriminatoires \u00e0 l'encontre des usagers, patients, familles et autres agents sont \nstrictement interdits et de tels propos peuvent exposer l'agent \u00e0 une sanction disciplinaire et/ou \np\u00e9nale. \n \n L'identification des personnels \n \nAfin d'\u00eatre facilement identifiables, et \u00e0 l'exception de certains services ou secteurs sp\u00e9cifiques \nidentifi\u00e9s, les personnels du CH de Libourne sont tenus de porter en \u00e9vidence, pendant l'ex\u00e9cution de \nleur service, un badge ou tout autre moyen d'identific ation pr\u00e9cisant \u00e0 minima leur qualit\u00e9. Ces \ndispositions s'appliquent \u00e9galement aux personnes b\u00e9n\u00e9voles. \n \n Le bon usage du syst\u00e8me d'information et des r\u00e9seaux sociaux \n \nLe Centre Hospitalier de Libourne met \u00e0 disposition de son personnel des outils informatiques et de \ncommunication. Les agents ainsi que tous les utilisateurs du syst\u00e8me d'information sont tenus de \nrespecter les dispositions de la Charte du bon usage des syst\u00e8mes d'information qui figure e n annexe . \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 61\nArticle 120.\nArticle 121.\nSous-section 3.\nArticle 122.\n59 \nTable des mati\u00e8res \n L'utilisation des r\u00e9seaux sociaux doit \u00eatre faite avec prudence et dans le respect de la r\u00e9glementation \nnotamment au regard des articles 9 et 16 du Code Civil relative au respect de la vie priv\u00e9e et de la \ndignit\u00e9 de la personne humaine et dans le strict respect du secret et de la discr\u00e9tion professionnels. \nAinsi, elle ne doit pas donner lieu ni au d\u00e9nigrement, \u00e0 la diffamation ou \u00e0 l'injure, vis -\u00e0-vis de ses \ncoll\u00e8gues, de son employeur et des usagers du service public hospitalier. \n \n L'obligation de d\u00e9poser argent, valeurs ou objets confi\u00e9s par les patients ou trouv\u00e9s au \nCentre Hospitalier \n \nAucun agent du Centre hospitalier ne doit conserver des objets, documents ou valeurs confi\u00e9s par des \npatients. \n \nCes objets, documents ou valeurs doivent \u00eatre d\u00e9pos\u00e9s sans d\u00e9lai dans les coffres destin\u00e9s \u00e0 cet usage. \nTout objet, document ou valeur d\u00e9couvert ou trouv\u00e9 au sein du Centre hospitalier doit \u00eatre \ndirectement remis au responsable de la s\u00e9curit\u00e9, afin qu'il en organise la centralisation et en assure la \nrestitution. \n \n Dispositions g\u00e9n\u00e9rales relatives \u00e0 l'alcool, armes, stup\u00e9fiants et substances \ndangereuses/illicites \n \nIl est interdit d'introduire , de distribuer et de consommer des boissons alcoolis\u00e9es sur son poste de \ntravail. En cas de non -respect de ces dispositions, l'agent s'expose \u00e0 des sanctions disciplinaires. \n \nLes \u00ab pots \u00bb \u00e0 caract\u00e8re festif doivent rester exceptionnels , faire l'objet d'une demande pr\u00e9alable \nd'autorisation aupr\u00e8s de l'encadrement , et la consommation d'alcool dans ce cadre doit se faire avec \nmod\u00e9ration. \n \nEn outre il n'est en aucun cas autoris\u00e9 de p\u00e9n\u00e9trer ou de demeurer dans l'\u00e9tablissement en \u00e9tat \nd'ivresse. \nDe mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, l'intro duction d'armes, d'explosifs, de produits incendiaires, toxiques, dangereux \nou tout autre produits stup\u00e9fiants est strictement interdit dans l'enceinte de l'\u00e9tablissement. \n \n Les droits et garanties des personnels \n \n Libert\u00e9 d'opinion, de conscience , et non -discrimination \n \nLes agents de l'\u00e9tablissement sont libres de leurs opinions politiques, syndicales, philosophiques et \nreligieuses. Cette libert\u00e9 est garantie dans le cadre des lois, r\u00e8glements et r\u00e8gles statutaires qui la \nr\u00e9glementent. \nLa libert\u00e9 d'opinion est garantie dans la limite du devoir de r\u00e9serve et de l'obligation de discr\u00e9tion \nprofessionnelle qui incombe nt \u00e0 chaque agent. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 62\nArticle 123.\nArticle 124.\nArticle 125.\nArticle 126.\nArticle 127.\n60 \nTable des mati\u00e8res \n \n Egalit\u00e9 de traitement et principe de non -discrimination \n \nAucune distinction, directe ou indirecte, ne peut \u00eatre faite entre l es personnels en raison de leur sexe, \nde leurs opinons politiques, syndicales philosophiques ou religieuses, de leur origine, de leur \norientation sexuelle, de leur \u00e2ge, de leur patronyme, de leur \u00e9tat de sant\u00e9, de leur apparence physique, \nde leur handicap ou de leur apparence vraie ou suppos\u00e9es \u00e0 une ethnie. \n \n Protection contre le harc\u00e8lement moral et sexuel \n \nAucun membre du personnel ne doit se voir imposer, de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, des propos ou comportements \nayant pour objet ou pour effet de d\u00e9grad er ses conditions de travail, de porter atteinte \u00e0 ses droits et \n\u00e0 sa dignit\u00e9, d'alt\u00e9rer sa sant\u00e9 physique ou mentale, de compromettre son avenir professionnel. \nAucun membre du personnel ne doit se voir imposer, de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, des propos ou comportemen ts \n\u00e0 connotation sexuelle ou sexiste ayant pour objet ou pour effet de porter atteinte \u00e0 sa dignit\u00e9 en \nraison de leur caract\u00e8re d\u00e9gradant ou humiliant, ou de cr\u00e9er \u00e0 son encontre une situation intimidante, \nhostile ou offensante. Aucun membre du personnel, m\u00eame de mani\u00e8re non r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, ne doit subir de \npression grave dans le but r\u00e9el ou apparent d'obtenir un acte de nature sexuelle, que celui -ci soit \nrecherch\u00e9 au profit de l'auteur des faits ou au profit d'un tiers. \n \nEst passible de sanctions disciplinaires tout agent ayant proc\u00e9d\u00e9 ou ayant enjoint de proc\u00e9der aux \nagissements d\u00e9finis ci -dessus. \n \n Droit \u00e0 l'expression directe et collective \n \nUn droit \u00e0 l'expression directe et collective est reconnu \u00e0 l'ensemble des personnels du Centre \nHospitalier. Les membres des organisations syndicales repr\u00e9sentatives du personnel peuvent tenir des \nr\u00e9unions et disposer d'autorisations sp\u00e9ciales d'absence. \n \n Droit syndical \n \nLe droit syndical est garanti aux personnels du Centre Hospitalier. \n \nLes organisations syndicales repr\u00e9sentatives peuvent tenir des r\u00e9unions, disposer d'autorisations \nsp\u00e9ciales d'absence et de d\u00e9charges d'activit\u00e9s de service dans le cadre de la l\u00e9gislation applicable . \n \nLe directeur garantit l'exercice du droit syndical sous r\u00e9serve des n\u00e9cessit\u00e9s de servi ce et dans le \nrespect du principe de neutralit\u00e9 du service public vis -\u00e0-vis des usagers. \n \n Droit de gr\u00e8ve \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 63\nArticle 128.\n61 \nTable des mati\u00e8res \n Le droit de gr\u00e8ve est un principe \u00e0 valeur constitutionnelle inscrit dans le Pr\u00e9ambule de la Constitution \nde 1946 repris en 1958. Il s'exerce dans le cadre des lois qui le r\u00e9glementent et doit se concilier au \nprincipe de continuit\u00e9 du service public. \n \nD\u00e9finition : \nLa gr\u00e8ve est une cessation collective et concert\u00e9e du travail . \nElle doit avoir pour objet la d\u00e9fense des int\u00e9r\u00eats professionnels collectifs . Elle doit correspondre \u00e0 un \narr\u00eat de travail. \n \nCertaines formes de gr\u00e8ve sont interdites : \n\u2022 Gr\u00e8ve tou rnante (cessation du travail par roulement concert\u00e9 des diff\u00e9rents secteurs ou \ncat\u00e9gories professionnelles d'une m\u00eame administration ou d'un m\u00eame service de fa\u00e7on \u00e0 ce \nque les effectifs ne soient jamais au complet en vue de ralentir le travail et de d\u00e9sorg aniser le \nservice) \n\u2022 Gr\u00e8ve politique non justifi\u00e9e par des motifs professionnels \n\u2022 Gr\u00e8ve sur le tas avec occupation et blocage des locaux de travail \n \nRappel \nLa gr\u00e8ve perl\u00e9e et la gr\u00e8ve du z\u00e8le qui consistent en des arr\u00eats de travail courts et r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et des \nralentissements concert\u00e9s dans l'ex\u00e9cution des t\u00e2ches ne constituent pas l\u00e9galement des gr\u00e8ves. \nLe fait d'y participer constitue une faute pouvant justifier une sanction disciplinaire. \nConditions de forme : \nLe d\u00e9clenchement d'une gr\u00e8ve doit \u00eatre pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 d 'un pr\u00e9avis qui \u00e9mane d'un ou de plusieurs syndicats \nrepr\u00e9sentatifs. Il doit \u00eatre d\u00e9pos\u00e9 5 jours francs avant le d\u00e9clenchement de la gr\u00e8ve et en fixe le lieu, \nla date, l'heure de d\u00e9but et la dur\u00e9e, limit\u00e9e ou non. Le pr\u00e9avis doit \u00eatre d\u00e9pos\u00e9 aupr\u00e8s du Dire cteur, \n\u00e0 moins qu'il n'ait fait l'objet d'un d\u00e9p\u00f4t sur le plan national. \n \n \nLes cons\u00e9quences de la gr\u00e8ve sur la r\u00e9mun\u00e9ration : \nEn application de la r\u00e8gle du service fait, la participation \u00e0 un mouvement de gr\u00e8ve peut donner lieu \u00e0 \nretenue sur traitement. La retenue sur traitement ne s'exerce qu'\u00e0 l'\u00e9gard des seuls gr\u00e9vistes selon la \nr\u00e9glementation en vigueur. \n \n Droit \u00e0 une protection dans l'exercice de ses fonctions : la protection fonctionnelle \n \nL'Etablissement prot\u00e8ge l'ensemble de son personnel contre les menaces, violences, voies de fait, \ninjures, agissements constitutifs de harc\u00e8lement, diffamations ou outrages dont il pourrait \u00eatre victime \nlors de l'exercice de leurs fonctions. \n \nDans ce cadr e et sous r\u00e9serve du respect des dispositions l\u00e9gislatives et r\u00e8glementaires applicables, la \nprotection fonctionnelle peut \u00eatre accord\u00e9e au fonctionnaire (stagiaire ou titulaire) ou ancien \nfonctionnaire, et \u00e0 l'agent contractuel ou ancien agent contractuel employ\u00e9 par l'Etablissement. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 64\nArticle 129.\nArticle 130.\nArticle 131.\n62 \nTable des mati\u00e8res \n \nEn outre, l'agent public b\u00e9n\u00e9ficie de la protection fonctionnelle s'il est poursuivi en justice par un tiers \npour une faute de service commise dans l'exercice de ses fonctions (\u00e0 condition qu'il n'ait commis \naucune faute per sonnelle). Ainsi l'Etablissement doit lui apporter une assistance juridique et, le cas \n\u00e9ch\u00e9ant, couvrir les condamnations civiles prononc\u00e9es contre lui. La protection fonctionnelle se traduit \nnotamment par la prise en charge des honoraires d'avocat mis \u00e0 s a disposition pour le repr\u00e9senter et \nfaire valoir ses droits en justice. \n \nLa demande de protection fonctionnelle doit \u00eatre formul\u00e9e par l'agent par \u00e9crit et transmisse aupr\u00e8s \nde sa hi\u00e9rarchie laquelle la transmettra \u00e0 la direction comp\u00e9tente (Direction des ressources \nhumaines/Direction des affaires m\u00e9dicales), un rapport circonstanci\u00e9 relatant les faits est joint \u00e0 la \ndemande. \n \n Droit de retrait : danger grave et imminent \n \nL'agent dispose du droit de se retirer d'une situation de travail, dont il a un motif raisonnable de penser \nqu'elle pr\u00e9sente un danger grave et imminent pour sa vie ou sa sant\u00e9, \u00e0 condition que cela ne cr\u00e9e pas \npour autrui une nouvelle situation de danger. \n \nL'agent alerte alors imm\u00e9diatement sa hi\u00e9rarchie oralement ou par \u00e9crit, il dispose alors du droit de \nse retirer de certaines t\u00e2ches ou du lieu de travail, ce qui ne signifie pas n\u00e9cessairement l'arr\u00eat de tout \ntravail effectif. Il reste n\u00e9anmoins \u00e0 disposition de l'administration qui proc\u00e8de imm\u00e9diatement \u00e0 une \nenqu\u00eate pour constater la r\u00e9alit\u00e9 de cette situation de danger et prend les dispositions n\u00e9cessaires \npour faire cesser ce danger. L'agent ne peut quitter l'\u00e9tablissement sans autorisation pr\u00e9alable. \n \n Droit d'alerte \n \nLes repr\u00e9sentants du personnel de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e qui constatent qu'il existe une cause r\u00e9elle \nde danger grave et imminent pour la sant\u00e9 ou la s\u00e9curit\u00e9 des agents lors de l'exercice de leurs \nfonctions, notamment par l'interm\u00e9diaire d'un agent, en ale rtent imm\u00e9diatement le Directeur \nd'\u00e9tablissement et consignent cet avis sur le registre sp\u00e9cial d\u00e9di\u00e9 \u00e0 cet effet. \n \nLes modalit\u00e9s de mise en \u0153uvre de ce droit d'alerte et la r\u00e9ponse de l'\u00e9tablissement sont d\u00e9finies dans \nle r\u00e8glement int\u00e9rieur du Comit\u00e9 so cial d'\u00e9tablissement (cf. annexe ). \n \n Droit \u00e0 la formation professionnelle \n \nLes personnels peuvent acc\u00e9der \u00e0 des formations d'adaptation, de recyclage, de perfectionnement, de \nreconversion et de promotion. Le Centre Hospitalier Robert Boulin \u00e9labore chaque ann\u00e9e un plan de \nformation pour ses agents, en vue notamment de maintenir, de parfaire ou d'adapter leurs \ncomp\u00e9tences au cours de leur carri\u00e8re. En s'appuyant sur le projet d'\u00e9tablissement, ce plan de CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 65\nArticle 132.\nArticle 133.\n63 \nTable des mati\u00e8res \n formation vise \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins de perfect ionnement et d'\u00e9volution des services et aux \nn\u00e9cessit\u00e9s de formation et de promotion interne. \n \n Droit d'acc\u00e8s au dossier administratif \n \nUn dossier administratif individuel est constitu\u00e9 d\u00e8s la prise de fonction de tout agent hospitalier \n(titulaire, stagiair e ou contractuel). Ce dossier comprend l'ensemble des \u00e9l\u00e9ments en lien avec la \nsituation administrative de l'agent. Toutes les d\u00e9cisions portant sur la carri\u00e8re du personnel sont \nvers\u00e9es dans dossier d\u00e9tenu par la Direction des ressources humaines pour le personnel non m\u00e9dical \net la direction des affaires m\u00e9dicales pour le personnel m\u00e9dical. \n \n En cas de mutation ou de changement d'\u00e9tablissement, le dossier administratif est transmis au nouvel \n\u00e9tablissement. \n \nChaque agent peut demander la communication de t out ou partie son dossier administratif selon les \nmodalit\u00e9s de son choix, dans la limite des possibilit\u00e9s techniques de l'administration : \n- Soit par consultation sur place en pr\u00e9sence d'un gestionnaire ; \n- Soit par d\u00e9livrance d'une copie papier (payante) ; \n- Soit par d\u00e9livrance d'une copie \u00e9lectronique transmise par courriel. \nL'administration dispose d'un d\u00e9lai de deux mois suivant la r\u00e9ception de la demande pour \ncommuniquer le / les documents demand\u00e9s. \n \nLe dossier individuel de carri\u00e8re est un outil de gest ion des ressources humaines mais il constitue \n\u00e9galement un garant des droits des agents. \n \n Droit \u00e0 la d\u00e9connexion \n \nLe droit \u00e0 la d\u00e9connexion doit \u00eatre concili\u00e9 avec la continuit\u00e9 du service public (assur\u00e9e 24h/24, 365 \njours /an). Il s'agit du droit pour tou t agent de ne pas \u00eatre connect\u00e9 \u00e0 ses outils num\u00e9riques et ne pas \nr\u00e9pondre \u00e0 une sollicitation professionnelle exprim\u00e9e par voie num\u00e9rique, en dehors de ses horaires \nnormaux de travail ou sur ses temps de repos, et hors situation de n\u00e9cessit\u00e9 d'urgence ou de n\u00e9cessit\u00e9 \nabsolue, sans que cela lui soit reproch\u00e9 ou que cela puisse avoir un impact sur son \u00e9volution \nprofessionnelle. \n \nConcernant l'usage de la messagerie \u00e9lectronique professionnelle, aucun agent n'est tenu de prendre \nconnaissance des courriels ou d'y r\u00e9pondre en dehors de son temps de travail effectif et de sa position \nd'activit\u00e9. \n \nConcernant l'usage des applications et logiciels qui permettent une connexion personnelle \u00e0 domicile, \nil ne peut pas, en dehors du cadre institutionnel des astreintes et d'une \u00e9ventuelle situation de \nt\u00e9l\u00e9travail, \u00eatre impos\u00e9 aux agents en dehors de leurs horaires de travail. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 66\nSous-section 1.\nArticle 134.\nArticle 135.\nArticle 136.\nArticle 137.\nArticle 138.\n64 \nTable des mati\u00e8res \n Section 2. Dispositions sp\u00e9cifiques au personnel m\u00e9dical \n \n Dispositions statutaires \n \n Personnel m\u00e9dical \u00e0 temps plein et \u00e0 temps partiel \n \nLes praticiens hospitaliers temps plein, qui consacrent la totalit\u00e9 de leur activit\u00e9 professionnelle \u00e0 \nl'h\u00f4pital, et les praticiens \u00e0 temps partiel sont nomm\u00e9s \u00e0 titre permanent. \n \nIls assurent les actes m\u00e9dicaux de diagnostic, de traitement et de soins d' urgence dispens\u00e9 par \nl'\u00e9tablissement. En outre, ils peuvent participer aux actions d'enseignement (\u00e9tudiants, internes, \nprofessions param\u00e9dicales, personnels hospitaliers\u2026) de pr\u00e9vention et de recherche. Enfin, ils \nparticipent aux t\u00e2ches de gestion qu'impl iquent leurs fonctions. \n \n Praticiens contractuels \n \nLes praticiens contractuels sont recrut\u00e9s par le Directeur et sur proposition du chef de p\u00f4le ou, \u00e0 \nd\u00e9faut, du chef de service. Ils sont recrut\u00e9s pour faire face \u00e0 un surcro\u00eet d'activit\u00e9, pour assurer le \nremplacement de praticiens, pour exercer des missions sp\u00e9cifiques. \n \n Les internes et docteurs juniors \n \nLes internes en m\u00e9decine, en pharmacie ou en odontologie sont des praticiens en formation \nsp\u00e9cialis\u00e9e. \nIls consacrent la totalit\u00e9 de leurs temps \u00e0 leurs act ivit\u00e9s m\u00e9dicales, m\u00e9dico techniques, biologiques ou \npharmaceutiques et \u00e0 leur formation. \n \nIls exercent leurs fonctions sous la responsabilit\u00e9 du praticien responsable de l'entit\u00e9 d'accueil. \n \nIls participent \u00e0 la permanence des soins. \n \n Les \u00e9tudiants hospitaliers \n \nLes \u00e9tudiants participent \u00e0 l'activit\u00e9 hospitali\u00e8re et ambulatoire sous la responsabilit\u00e9 de praticiens \nhospitaliers. Ils sont soumis aux r\u00e8gles d\u00e9ontologiques et \u00e9thiques de la profession m\u00e9dicale au cours \ndes fonctions hospitali\u00e8res qu'ils exercent, dans le cadre de leur formation. \nIls sont charg\u00e9s de la tenue des observations et de certains actes m\u00e9dicaux de pratique courante. Ils \nsont associ\u00e9s \u00e0 la permanence des soins. Ils suivent les enseignements dispens\u00e9s au sein d u CH et \ndoivent se conformer aux obligations de pr\u00e9sence qui leur sont fix\u00e9es. \n \n Les sage -femmes \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 67\nSous-section 2.\nArticle 139.\nArticle 140.\nArticle 141.\nArticle 142.\nArticle 143.\n65 \nTable des mati\u00e8res \n Les sage -femmes sont responsables, au sein du service de gyn\u00e9cologie -obst\u00e9trique dont elles rel\u00e8vent, \nde l'organisation g\u00e9n\u00e9rale des soins et des actes obst\u00e9tr icaux relevant de leur comp\u00e9tence. \n \n Dispositions sp\u00e9cifiques au personnel m\u00e9dical \n \n Le code de d\u00e9ontologie m\u00e9dicale \n \nTous les praticiens hospitaliers sont soumis au Code de d\u00e9ontologie m\u00e9dicale et peuvent se voir \nsanctionn\u00e9s disciplinairement par le Conseil de l'Ordre en cas de manquement aux r\u00e8gles de ce code. \n \n La continuit\u00e9 de service \n \nLes praticiens hospitaliers sont assujettis \u00e0 des contraintes de service public et notamment \u00e0 \nl'obligation d'effectuer des gardes et astreintes pour assurer la continuit\u00e9 d u service. \n \nLes tableaux de service fixent les obligations relatives \u00e0 l'activit\u00e9 des personnels m\u00e9dicaux. Ils ont pour \nobjet de r\u00e9partir l'activit\u00e9 et les horaires de travail entre les divers m\u00e9decins travaillant dans l'h\u00f4pital, \nde fa\u00e7on \u00e0 garantir la con tinuit\u00e9 des soins. \n \n L'obligation de d\u00e9veloppement professionnel continu \n \nTout m\u00e9decin doit participer \u00e0 un programme de d\u00e9veloppement professionnel continu. Le \nprofessionnel doit justifier de cet engagement devant son ordre, l'Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 et son \nemployeur. \n \n L'\u00e9thique m\u00e9dicale \n \nLa pratique m\u00e9dicale s'exerce, au service de l'individu et de la sant\u00e9 publique, dans le respect de la vie \nhumaine et de la personne. \n \nLe m\u00e9decin a un devoir d'assistance envers les patients et les bless\u00e9s et une obligation de non -\ndiscrimination entre les patients (au titre de leur condition, nationalit\u00e9, religion...). Il est par ailleurs \ntenu au secret professionnel. \n \nLe m\u00e9decin b\u00e9n\u00e9ficie de la libert\u00e9 de prescrire dans la limite de ce qui est n\u00e9cessaire, et de \nl'ind\u00e9pendance professionnelle. \n \n Les devoirs envers les patients \n \nChaque m\u00e9decin est responsable du malade qu'il a en charge, de son traitement et des cons\u00e9quences \nde ce traitement. Il a une obligation de moyens (et non de r\u00e9sultats) relative aux diagnostics et \ntraitements qu'il d\u00e9livre, fond\u00e9s sur les donn\u00e9es acquises de la science. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 68\nArticle 144.\n66 \nTable des mati\u00e8res \n \nLe m\u00e9decin doit \u00e0 son patient une information \u00ab loyale, claire et appropri\u00e9e \u00bb et veille \u00e0 sa bonne \ncompr\u00e9hension. \n \nIl a le devoir d'informer le patient, sauf raisons l\u00e9gitimes \u00ab appr\u00e9ci\u00e9es en conscience \u00bb, cette exception \nne s'appliquant pas dans les cas d'affection exposant les tiers \u00e0 un risque de contamination. Il a le \ndevoir d'informer les proches d'un diagnostic fatal, sauf interdiction pr\u00e9alable du patient. \n \nLe m\u00e9decin doit rechercher le consentement du patient dans tous les cas et respecter sa volont\u00e9. Il \ndoit s'efforcer de \u00ab soulager les souffrances du malade, l'assister moralement et \u00e9viter toute \nobstination d\u00e9raisonnable \u00bb dans les investigations ou la th\u00e9rap eutique. Il doit \u00ab accompagner le \nmourant \u00bb mais n'a pas le droit de \u00ab provoquer d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment la mort \u00bb. \n \nTout m\u00e9decin doit, \u00e0 la demande du patient ou avec son consentement, transmettre aux m\u00e9decins qui \nparticipent \u00e0 sa prise en charge, les informations e t documents utiles \u00e0 la continuit\u00e9 des soins. \n \nIl a un r\u00f4le de protection de l'enfance, des mineurs et des personnes victimes de s\u00e9vices ou de \nprivations. \n \n Le secret m\u00e9dical \n \nLe secret m\u00e9dical couvre tout ce qui est venu \u00e0 la connaissance du m\u00e9decin dans l 'exercice de sa \nprofession, c'est -\u00e0-dire, non seulement ce qui lui a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9, mais aussi ce qu'il a vu, entendu ou \ncompris. \n \nLe secret professionnel a un caract\u00e8re collectif dans le cadre du service public hospitalier, ce qui \npermet la circulation du d ossier m\u00e9dical du malade entre les services ou les \u00e9tablissements. \n \nLe secret professionnel n'est opposable qu'aux tiers, mais jamais au malade. \n \nLa lev\u00e9e du secret m\u00e9dical doit concilier le pouvoir du Juge d'instruction de proc\u00e9der \u00ab \u00e0 tous les actes \nd'information qu'il juge utiles \u00e0 la manifestation de la v\u00e9rit\u00e9 \u00bb, et l'obligation qui lui est faite de \nprovoquer \u00abtoutes mesures utiles pour que soit assur\u00e9 le respect du secret professionnel \u00bb. Cette \nconciliation est r\u00e9solue le plus souvent par la pr\u00e9sence d'un repr\u00e9sentant de l'Ordre des m\u00e9decins lors \nde la saisie et de la remise des documents. Dans ce cas, le m\u00e9decin ne viole pas le secret m\u00e9dical, qui \npeut \u00eatre lev\u00e9 au profit des Juges d'instruction ou des officiers de police judiciaire agissant sur \ncommission rogatoire des magistrats, ou pour permettre la mise en \u0153uvre d'une l\u00e9gislation \nparticuli\u00e8re (accidents du travail par exemple). \n \nLes cas de lev\u00e9e du secret pr\u00e9vus par la loi sont les suivants : \n- D\u00e9claration \u00e0 l'autorit\u00e9 sanitaire de certaine s maladies, \n- Information des autorit\u00e9s dans un cas de maltraitance \u00e0 enfant. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 69\nArticle 145.\nArticle 146.\nArticle 147.\nArticle 148.\n67 \nTable des mati\u00e8res \n \n L'activit\u00e9 lib\u00e9rale \n \nUne activit\u00e9 lib\u00e9rale peut \u00eatre exerc\u00e9e par des m\u00e9decins, dans certaines conditions. \n \nL'activit\u00e9 lib\u00e9rale peut comprendre des consultations, des soins en hosp italisation et des actes m\u00e9dic o-\ntechniques. Aucun lit, ni aucune installation ne peut \u00eatre r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 l'activit\u00e9 lib\u00e9rale. \n \nLes modalit\u00e9s d'exercice de cette activit\u00e9 font l'objet d'un contrat conclu entre le praticien et l'h\u00f4pital, \napprouv\u00e9 par l'Agence R\u00e9 gionale de Sant\u00e9. \n \nLa Commission de l'Activit\u00e9 lib\u00e9rale du Centre Hospitalier veille au bon d\u00e9roulement de cette activit\u00e9 , \nselon les modalit\u00e9s d\u00e9finies dans la charte de l'activit\u00e9 lib\u00e9rale (annexe). \n \n La recherche biom\u00e9dicale \n \nLes m\u00e9decins peuvent propose r aux malades hospitalis\u00e9s, aux consultants ainsi qu'\u00e0 d'autres \npersonnes volontaires de participer \u00e0 une recherche biom\u00e9dicale dans les limites et sous les conditions \nfix\u00e9es par les dispositions l\u00e9gales et r\u00e9glementaires. La loi prot\u00e8ge les personnes qui se pr\u00eatent \u00e0 ces \nrecherches et pr\u00e9voit que l'int\u00e9r\u00eat du patient prime toujours sur celui de la science. \n \nSection 3. Qualit\u00e9 de vie au travail et politique sociale \n \n Pr\u00e9vention des risques professionnels \n \nL'Etablissement a mis en place diff\u00e9rents dispositifs d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9vention des risques professionnels \net \u00e0 la promotion de la qualit\u00e9 de vie et des conditions de travail , permettant de mobiliser les acteurs \nconcern\u00e9s par ces questions ainsi que des moyen s d\u00e9di\u00e9s \u00e0 ces \u00e9l\u00e9ments essentiels de promotion du \nbien -\u00eatre au travail. \n \nDes enqu\u00eates de satisfaction des professionnels sont r\u00e9alis\u00e9es r\u00e9guli\u00e8rement permettant de mettre \nen \u0153uvre des plans d'actions. \n \n Accompagnement d'un agent victime de violences \n \nL'\u00e9tablissement s'engage dans l'accompagnement des agents victimes de violence. Une conduite \u00e0 \ntenir en cas d'agression est d\u00e9finie pour accompagner les professionnels face \u00e0 ces situations. \nL'accompagnement d'un agent victime de violence doit mobiliser l'enca drement d\u00e8s l'agression et \u00e0 \ndistance de celle -ci. Les proc\u00e9dures d\u00e9di\u00e9es sont accessibles \u00e0 tous les agents via le logiciel de gestion \n\u00e9lectronique des documents (GED) interne. \n \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 70\nArticle 149.\nArticle 150.\nArticle 151.\n68 \nTable des mati\u00e8res \n \n Le Service de Pr\u00e9vention de Sant\u00e9 au travail \n \nUn service de pr\u00e9vention de sa nt\u00e9 au travail charg\u00e9 des actions de sant\u00e9 au travail (visites m\u00e9dicales, \nconditions de travail, \u00e9tudes de postes etc\u2026) est organis\u00e9 dans l'\u00e9tablissement. \nTout agent de l'\u00e9tablissement b\u00e9n\u00e9ficie d'un examen m\u00e9dical r\u00e9gulier en vue de s'assurer du maintien \nde son aptitude au poste de travail occup\u00e9 en tenant compte de la nature du poste et de la cat\u00e9gorie \nde l'agent. Chaque professionnel peut \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier d'un examen m\u00e9dical par le service de \nsant\u00e9 au travail \u00e0 sa demande. \n \nLe service de sant\u00e9 au t ravail est enfin associ\u00e9 aux diff\u00e9rents dispositifs mis en \u0153uvre pour pr\u00e9venir \nles risques professionnels et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie au travail des professionnels. \n \n L'accueil du nouvel arrivant au sein du Centre Hospitalier \n \nTout agent nouvellement no mm\u00e9 dans l'\u00e9tablissement, install\u00e9 r\u00e9cemment ou tr\u00e8s prochainement \ndans ses fonctions, a le droit de recevoir une information relative \u00e0 l'organisation, aux activit\u00e9s, aux \ninstances repr\u00e9sentatives et sp\u00e9cialis\u00e9es, et plus g\u00e9n\u00e9ralement, au mode de fonction nement \nl'\u00e9tablissement. Il doit \u00eatre inform\u00e9 des droits et services auxquels il peut pr\u00e9tendre et des devoirs qui \nlui incombent au titre d'agent de l'\u00e9tablissement. Une session d'accueil est organis\u00e9e p\u00e9riodiquement \npar la Direction des Ressources Humaines pour les professionnels non -m\u00e9dicaux, et par la Direction \ndes Affaires M\u00e9dicales pour les professionnels m\u00e9dicaux. Le livret d'accueil du personnel permet de \ncompl\u00e9ter les informations donn\u00e9es en s\u00e9ance. \n \n Les services \u00e0 disposition du personnel \n \nLa resta uration sur place \nLes agents ont la possibilit\u00e9 de prendre leur repas au sein de l'\u00e9tablissement : plusieurs sites de \nrestauration existent sur les diff\u00e9rents sites du Centre Hospitalier. \n \nLa blanchisserie : \nLa fourniture aux personnels de leurs tenues de travail r\u00e9glemen taires, l'entretien et le remplacement \nde celles -ci sont assur\u00e9s par la Blanchisserie du Centre Hospitalier. \n \nLe vestiaire \nUn vestiaire est mis \u00e0 la disposition de chaque agent soumis \u00e0 l'obligation de port d'une tenue de \ntravail qui peut y d\u00e9poser ses ef fets et objets personnels. L'\u00e9tablissement d\u00e9gage toute responsabilit\u00e9 \nen cas de vol, de perte ou de d\u00e9gradation de ces effets et objets. \n \nLes dispositifs d'aides aux transports domicile -travail et stationnement \nComme employeur, l'Etablissement participe \u00e0 hauteur de 75% (depuis le 1er septembre 2023) des frais \nde transports collectifs utilis\u00e9s par le personnel du Centre Hospitalier dans leurs trajets domicile -travail CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 71\nArticle 152.\nArticle 153.\n69 \nTable des mati\u00e8res \n sur demande et sur pr\u00e9sentation de justificatifs, dans les conditions pr\u00e9vues par la r\u00e9g lementation en \nvigueur \u00bb. \nDes stationnements sont \u00e9galement mis \u00e0 disposition des agents, sous conditions et en fonction de \ncrit\u00e8res de priorit\u00e9 \u00e9tablis par l'\u00e9tablissement et des places disponibles. Par ailleurs, l'\u00e9tablissement \npropose au personnel des enclos s\u00e9curis\u00e9s pour les v\u00e9los. \nL'\u00e9tablissement n'est en aucun cas tenu pour responsable du v\u00e9lo ou de tout bien laiss\u00e9 dans ces \nenclos, dont la s\u00e9curisation reste \u00e0 la charge du propri\u00e9taire. \n \nLe service de cr\u00e8che \nAfin de faciliter la conciliation des vies professionnelle et familiale de ses agents, le Centre Hospitalier \npropose un service d'accueil de la petite enfance comprenant une cr\u00e8che collective. L'acc\u00e8s \u00e0 ces \nservices se fait en fonction des places disponibles. \n \nL'amicale des professionnels (As sociation Chlo\u00e9) . \n \nInternat \nLes internes du Centre Hospitalier de Libourne sont log\u00e9s et nourris \u00e0 l'internat dans la limite des places \ndisponibles. \nConform\u00e9ment au statut de l'interne, les internes non log\u00e9s (non nourris) ont droit \u00e0 une \nindemnisation. \nL'internat fait partie int\u00e9grante du CH. Les espaces collectifs sont soumis au pr\u00e9sent r\u00e8glement \nint\u00e9rieur et notamment aux r\u00e8gles relatives \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 ainsi qu'au respect du repos des usagers et \u00e0 \nla lutte contre le bruit. \nChapitre 4 \u2013 S\u00e9curit\u00e9 et hygi \u00e8ne \n \nSection 1. Dispositions g\u00e9n\u00e9rales \n \n Pouvoir de police du Directeur \n \nEn tant que responsable de la conduite de l'\u00e9tablissement, et en vertu de son pouvoir de police et \nd'organisation du service hospitalier, le Directeur \u00e9dicte, dans le respect des dispositions l\u00e9gislatives \net r\u00e9glementaires, les r\u00e8gles g\u00e9n\u00e9rales de s\u00e9curit\u00e9 par voie de recommandations g\u00e9n\u00e9rales ou de \nconsignes particuli\u00e8res. \n \nIl est le garant du respect des r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 et de fonctionnement du Centre hospitalier et \ncoordonne leur mise en \u0153uvre. \n \n Finalit\u00e9 des r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 \n \nLes r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 visent \u00e0 garantir le calme et la tranquillit\u00e9 des usagers ainsi que la protection des \npersonnes et des biens contre les risques d'origine accidentelle ou intentionnelle, susceptibles de nuire CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 72\nArticle 154.\nArticle 155.\n70 \nTable des mati\u00e8res \n \u00e0 la continuit\u00e9, la s\u00fbret\u00e9 et la qualit\u00e9 des prestations d'accu eil et de soins que le Centre Hospitalier \nassure \u00e0 ses usagers. \n \nElles visent \u00e9galement \u00e0 prot\u00e9ger les personnels et leur outil de travail, ainsi que le patrimoine \nhospitalier et son environnement. \n \n Opposabilit\u00e9 des r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 \n \nToute personne pr\u00e9s ente au sein du Centre hospitalier, quelle que soit la raison de sa pr\u00e9sence, est \ntenue de se conformer aux r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 de l'\u00e9tablissement, de respecter les indications qui lui \nsont donn\u00e9es et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d'ob\u00e9ir aux injonctions du Directeur ou de ses repr\u00e9sentants. \nLes r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 en vigueur au Centre Hospitalier sont opposables aux instituts ou organismes \nlog\u00e9s sur son domaine, sauf si les conventions qui les lient \u00e0 l'h\u00f4pital en disposent autrement. \n \n Rapports avec l'autorit\u00e9 judiciai re, les autorit\u00e9s de police et de gendarmerie. \n \nLe Directeur de l'\u00e9tablissement informe sans d\u00e9lai le Procureur de la R\u00e9publique de tout crime ou d\u00e9lit \nport\u00e9 \u00e0 sa connaissance dans l'exercice de ses fonctions et lui transmet tout renseignement s'y \nrapporta nt. \n \nEn cas de mort violente ou dont la cause est inconnue ou suspecte, le Directeur ou son repr\u00e9sentant \nen avise imm\u00e9diatement l'officier de police judiciaire territorialement comp\u00e9tent. \n \nD'une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, il prend, dans ces circonstances, toute m esure n\u00e9cessaire afin que les indices \nutiles \u00e0 la manifestation de la v\u00e9rit\u00e9 soient pr\u00e9serv\u00e9s. \n \nLe Directeur, ou les personnes d\u00e9sign\u00e9es le repr\u00e9sentant, sont les seuls habilit\u00e9s \u00e0 exercer l'autorit\u00e9 \nde police sur les sites hospitaliers, en faisant proc\u00e9d er aux r\u00e9quisitions n\u00e9cessaires des services de \npolice et de gendarmerie. \n \nEn cas d'enqu\u00eate de police judiciaire, le Directeur doit \u00eatre syst\u00e9matiquement inform\u00e9 par les autorit\u00e9s \nde police des situations et conditions dans lesquelles cette enqu\u00eate intervient. Il doit \u00eatre \nimm\u00e9diatement inform\u00e9 par les services de soins de toute demande qui leur est faite par les autorit\u00e9s \nde police ou de gendarmerie dans le cadre d'une enqu\u00eate p\u00e9nale (saisie du dossier m\u00e9dical, demande \nd'audition d'un patient\u2026). Il veille \u00e0 ce que soient pris en consid\u00e9ration, dans les meilleures conditions \npossibles, les imp\u00e9ratifs et les garanties tir\u00e9es de l'application de la loi p\u00e9nale, du secret professionnel \net des dispositions relatives aux droits des patients \n \nLes relations e ntre le Centre Hospitalier, les autorit\u00e9s de police et de gendarmerie, et la Justice, sont \nd\u00e9finies dans la Charte H\u00f4pital / Gendarmerie/ Justice en annexe . \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 73\nArticle 156.\nArticle 157.\nArticle 158.\n71 \nTable des mati\u00e8res \n \n Circonstances exceptionnelles \n \nEn cas de circonstances exceptionnelles, le Directeur prend toutes les mesures justifi\u00e9es par la nature \ndes \u00e9v\u00e9nements et proportionn\u00e9es \u00e0 la gravit\u00e9 de la situation. \n \nLa Formation sp\u00e9cialis\u00e9e du CSR (F3SCT) en est inform\u00e9 e pour les mati\u00e8res relevant de sa comp\u00e9tence. \n \nLe Directeur ou son repr\u00e9sentant peut, dans ce cadre , faire proc\u00e9der, avec l'accord et en pr\u00e9sence des \nint\u00e9ress\u00e9s, \u00e0 l'ouverture des vestiaires, armoires individuelles, v\u00e9hicules ou \u00e0 des investigations dans \nles chambres d'hospitalisation. \n \nIl peut dans les m\u00eames conditions faire interdire l'acc\u00e8s du Centre Hospitalier \u00e0 toute personne qui se \nrefuserait \u00e0 se pr\u00eater aux mesures g\u00e9n\u00e9rales \u00e9ventuellement d\u00e9cid\u00e9es, comme l'ouverture des sacs, \nbagages ou paquets, v\u00e9hicules ou la justification du motif de son acc\u00e8s au site de l'h\u00f4pital. \n \nEn cas de p\u00e9ril grave et imminent pour le Centre Hospitalier, pour son personnel ou pour un ou \nplusieurs de ses usagers, le Directeur peut en outre et m\u00eame en l'absence de consentement des \nint\u00e9ress\u00e9s faire proc\u00e9der en urgence \u00e0 l'inspection de certains locaux et \u00e0 l'examen de cert ains \nmobiliers ou v\u00e9hicules. Il peut aussi d\u00e9cider d'un p\u00e9rim\u00e8tre de s\u00e9curit\u00e9 ou d'une \u00e9vacuation. \n \nEn situation de catastrophe ou dans le cadre du d\u00e9clenchement des plans d'urgence (Plan Blanc \nnotamment) le Directeur prend toutes les mesures indispensable s \u00e0 l'ex\u00e9cution de la mission de \nservice public du Centre Hospitalier, notamment quant \u00e0 l'accueil, l'acc\u00e8s, la circulation ou le \nstationnement. \n \n Plan VIGIPIRATE \n \nDans le cadre du plan Vigipirate applicable dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, il y a lieu d' exercer une \nvigilance accrue dans l'application des mesures de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 mettre en \u0153uvre dans tous les lieux \nappel\u00e9s \u00e0 recevoir du public. \n \nLe directeur ou son repr\u00e9sentant veille \u00e0 faire respecter les adaptations de la posture VIGIPIRATE dans \nl'enceinte de l'h\u00f4pital. Il fait afficher de mani\u00e8re visible le logo du niveau de risque d\u00e9fini par le \ngouvernement. Il s'assure de l'effectivit\u00e9 du plan de s\u00e9curisation (PSE) et r\u00e9alise des plans de formation \ndu personnel. \n \n Plan de gestion des Situations sanitaires exceptionnelles (Plan Blanc) \n \nLe Centre Hospitalier de Libourne est dot\u00e9 d'un dispos itif de crise d\u00e9nomm\u00e9 \u00ab Plan de gestion des \nsituations sanitaires exceptionnelles \u00bb, qui lui permet de mobiliser imm\u00e9diatement les moyens de \ntoute nature dont il dispose e n cas d'afflux de patients ou de victimes, ou pour faire face \u00e0 une situation \nsanitaire exceptionnelle. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 74\nArticle 159.\nArticle 160.\nArticle 161.\n72 \nTable des mati\u00e8res \n \n Garde de direction \n \nAfin de garantir la continuit\u00e9 du service public hospitalier et d'assurer la s\u00e9curit\u00e9 du fonctionnement \nde l'\u00e9tablissement, le Directeur organise une permanence de la fonction de Direction. Pour cela, il \nhabilite les membres de l'\u00e9quipe de direction \u00e0 exercer des gardes de Direction et leur donne \nd\u00e9l\u00e9gation de signature pour les actes qu'ils seraient amen\u00e9s \u00e0 p rendre dans ce cadre. \n \nL'administrateur de garde agit en qualit\u00e9 de repr\u00e9sentant du Directeur et prend toute mesure \nn\u00e9cessaire pour r\u00e9pondre aux dysfonctionnements notamment en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 des personnes \net des biens. \n \n \nSection 2. S\u00e9curit\u00e9 des biens et des pe rsonnes \n \n Acc\u00e8s au Centre Hospitalier \n \nL'acc\u00e8s au Centre Hospitalier est r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 ses patients, leurs familles, accompagnants et visiteurs, ainsi \nqu'au personnel hospitalier et \u00e0 toute personne qui y est appel\u00e9e en raison de ses fonctions. Les \nconditions m at\u00e9rielles d'acc\u00e8s de ces personnes au Centre Hospitalier sont organis\u00e9es par le Directeur \nqui peut, le cas \u00e9ch\u00e9ant, prendre toute mesure restrictive n\u00e9cessaire. \n \nL'acc\u00e8s de toute personne n'appartenant pas \u00e0 l'une de ces cat\u00e9gories est subordonn\u00e9 \u00e0 l'aut orisation \ndu Directeur ou de son repr\u00e9sentant. Les personnes non autoris\u00e9es seront invit\u00e9es \u00e0 quitter les lieux \net, si n\u00e9cessaires, reconduites \u00e0 la sortie. Au besoin, il sera fait appel aux agents de s\u00e9curit\u00e9 de \nl'\u00e9tablissement et, en cas de difficult\u00e9s, aux forces de l'ordre. \n \nPour des raisons de s\u00e9curit\u00e9 et/ou d'hygi\u00e8ne, le Directeur peut r\u00e9glementer les conditions d'acc\u00e8s \u00e0 \ncertains secteurs ou locaux. Lorsqu'elles concernent les tiers, ces limitations ou interdictions seront \nclairement affich\u00e9es, avec mention explicite des risques encourus et des responsabilit\u00e9s \u00e9ventuelles. \n \n Horaires d'acc\u00e8s aux sites \n \nLes horaires d'acc\u00e8s aux sites et aux locaux du CH de Libourne sont d\u00e9finis par le Directeur ou son \nrepr\u00e9sentant, par le pr\u00e9sent r\u00e8glement int\u00e9rieur, et par des d\u00e9cisions d'organisations ponctuelles ou \ndurables port\u00e9es \u00e0 la connaissance des usagers et du personnel par tout moyen. \n \nTous les points d'acc\u00e8s depuis le domaine public, pi\u00e9tons comme publics, sont ferm\u00e9s la nuit \u00e0 \nl'exception d'un point par sit e. Les horaires de fermeture la nuit sont de 22h00 \u00e0 5h00. Les points \nd'acc\u00e8s aux sites la nuit sont : \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 75\nArticle 162.\n73 \nTable des mati\u00e8res \n - H\u00f4pital Robert Boulin \u2013 Fondation Etienne Sabati\u00e9 : acc\u00e8s la nuit par la rue de la Bordette, \nentr\u00e9e par les urgences \n- H\u00f4pital de Garderose : acc\u00e8s la nuit par la rue des R\u00e9aux, entr\u00e9e par la conciergerie \n \n Acc\u00e8s au Centre Hospitalier, dispositions sp\u00e9cifiques \n \nL'acc\u00e8s des personnels de l'h\u00f4pital se fait par les issues pr\u00e9vues \u00e0 cet effet qui leur sont \n\u00e9ventuellement d\u00e9di\u00e9es. \n \nL'acc\u00e8s des visiteurs et accompagnants est libre aux heures de visite convenues dans le service, sous \nr\u00e9serve du respect du repos des hospitalis\u00e9s comme du fonctionnement du service. Les visites sont \ninterdites entre 22h et 5h, sauf autorisation particuli\u00e8re exceptio nnelle. \n \nIssues de secours en cas d'alarme incendie : \nL'acc\u00e8s par les portes d\u00e9di\u00e9es aux issues de secours est interdit, ces portes \u00e9tant r\u00e9serv\u00e9es \u00e0 un usage \nexclusif en cas d'incendie. \n \nAcc\u00e8s des tiers devant intervenir dans l'enceinte de l'h\u00f4pital : \nL'acc\u00e8s au sein de l'h\u00f4pital est strictement interdit aux d\u00e9marcheurs, photographes, agents d'affaires \net enqu\u00eateurs, sauf autorisation sp\u00e9cifique. S'ils p\u00e9n\u00e8trent, sans autorisation \u00e9crite du Directeur, dans \nles chambres et les locaux hospitaliers dans l'int ention d'y exercer leur activit\u00e9, ils doivent \u00eatre \nimm\u00e9diatement exclus. \n \nAucune enqu\u00eate, notamment t\u00e9l\u00e9phonique, ne peut \u00eatre men\u00e9e aupr\u00e8s des patients sans l'accord du \nDirecteur. Les patients ne peuvent en aucun cas \u00eatre tenus d'y r\u00e9pondre. \n \nLes r\u00e9unions publiques sont interdites au Centre Hospitalier , sauf autorisation expresse du Directeur \nou de son repr\u00e9sentant. \n \nL'acc\u00e8s des tiers intervenant dans l'enceinte de l'h\u00f4pital est r\u00e9glement\u00e9 par les dispositions suivantes : \n \nTransport et Livraison \nLes moda lit\u00e9s d'acc\u00e8s des tiers intervenant dans l'enceinte de l'h\u00f4pital en raison de livraison et \ntransport logistique, sont pr\u00e9vues par le march\u00e9 qui lie l'entreprise concern\u00e9e au Centre Hospitalier. \nSauf dispositions particuli\u00e8res d\u00e9finies par des d\u00e9cisions d' organisations ponctuelles ou durables par \nle Directeur ou son repr\u00e9sentant, les transports et livraisons de mat\u00e9riel , de produits pharmaceutiques \net de laboratoire dans l'enceinte de l'h\u00f4pital sont limit\u00e9s aux aires logistiques pr\u00e9vues \u00e0 cet effet et \ninterdits hors heures ouvr\u00e9es . \n \nL'acc\u00e8s des fournisseurs ou transporteurs de mat\u00e9riels, de produits pharmaceutiques et de laboratoire \nne peut se faire sans l'autorisation explicite du Directeur ou de son repr\u00e9sentant, avec l'accord du chef \nde service concern\u00e9 . Toute d\u00e9monstration, tout test ou pr\u00eat de mat\u00e9riel doit \u00eatre pr\u00e9alablement \nautoris\u00e9 par les services de l'h\u00f4pital. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 76\nArticle 163.\nArticle 164.\n74 \nTable des mati\u00e8res \n \nMaintenance et Travaux : \nLes modalit\u00e9s d'acc\u00e8s des tiers intervenant dans l'enceinte de l'h\u00f4pital en raison de maintenance ou \nde travaux sont pr\u00e9vu es par le march\u00e9 qui lie l'entreprise concern\u00e9e au Centre Hospitalier. \n \nLes interventions hors heures ouvr\u00e9es en raison de maintenanc e ou de travaux sont interdites dans \nl'enceinte de l'h\u00f4pital sans autorisation particuli\u00e8re. \n \nPresse \nL'acc\u00e8s des professionnels de la presse \u00e9crite et audio -visuelle (journalistes et photographes) et les \nmodalit\u00e9s d'exercice de leur profession au sein de l'h\u00f4pital doivent pr\u00e9alablement faire l'objet d'une \ninformation au Directeur ou \u00e0 son repr\u00e9sentant. Ils sont conditionn\u00e9s \u00e0 une autorisation \u00e9crite du \nDirecteur, apr\u00e8s avis du chef de service ou du responsable de p\u00f4le concern\u00e9. Ces autorisations sont \nport\u00e9es pour information \u00e0 la connaissance du service de s\u00e9curit\u00e9 . \n \nL'acc\u00e8s des professionnels de la presse et des autres m\u00e9dias (radio, t\u00e9l\u00e9vision\u2026) au patient est \nsubordonn\u00e9 au consentement libre et \u00e9clair\u00e9 de ce dernier, et pour les mineurs et majeur s prot\u00e9g\u00e9s, \n\u00e0 l'accord du repr\u00e9sentant l\u00e9gal. Ce consentement doit \u00eatre recueilli par \u00e9crit par le professionnel \nconcern\u00e9. Les images des patients sont prises sous l'enti\u00e8re responsabilit\u00e9 des prof essionnels de la \npresse ; le Centre Hospitalier ne saurait en aucune mani\u00e8re \u00eatre appel\u00e9 en garantie en cas de litige \ncons\u00e9cutif \u00e0 leur utilisation. \n \n Attribution et restitution de clefs ou badges donnant droit d'acc\u00e8s \u00e0 des locaux de \nl'h\u00f4pital \n \nLes clefs et badges sont attribu\u00e9s nominativement , respectivement par le service de s\u00e9curit\u00e9 et par la \nDirection des ressources humaines/Direction des Affaires m\u00e9dicales , apr\u00e8s autorisation pr\u00e9alable du \nDirecteur ou de son repr\u00e9sentant , et distribu\u00e9s contre r\u00e9c\u00e9piss\u00e9 sign\u00e9 de la personne attributaire des \nclefs ou badges. \n \nLes clefs et badges ne peuvent \u00eatre ni pr\u00eat\u00e9s, ni \u00e9chang\u00e9s. \n \nLes clefs ou badges perdus ou vol\u00e9s doivent faire l'objet d'un rapport \u00e9crit du d\u00e9tenteur des clefs ou \ndes badges d\u00e8s qu'il en a connaissance ; ce rapport d\u00e9crit les circonstances de la perte ou d u vol et \npr\u00e9cise s'il a \u00e9tabli un d\u00e9p\u00f4t de plainte aupr\u00e8s de la gendarmerie ou de la police. Ce rapport est vis\u00e9 \ndu responsable hi\u00e9rarchique du d\u00e9tenteur des clefs ou des badges puis transmis au service de s\u00e9curit\u00e9. \n \n Chan gement de destination d'un local \n \nLe changement de destination d'un local n'est autoris\u00e9 qu'apr\u00e8s accord du Directeur ou de son \nrepr\u00e9sentant. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 77\nArticle 165.\nArticle 166.\n75 \nTable des mati\u00e8res \n Toute r\u00e9affectation de local quelle qu'elle soit, tout r\u00e9am\u00e9nagement ou d\u00e9placement de mat\u00e9riels et \nde mobiliers pouvant i nfluer sur la nature de l'activit\u00e9 du local doit donc \u00eatre syst\u00e9matiquement signal\u00e9 \nau Directeur des Fonctions techniques , des Travaux et du Biom\u00e9dical et au Directeur des Services \nEconomiques qui prennent les avis techniques n\u00e9cessaires et d\u00e9cident ou non de son autorisation. \n \n Calme et tranquillit\u00e9 au sein du Centre Hospitalier \n \nTout accompagnant ou visiteur qui, le cas \u00e9ch\u00e9ant en ne se conformant pas aux dispositions du pr\u00e9sent \nR\u00e8glement int\u00e9rieur, cr\u00e9e un trouble au sein de l'h\u00f4pital, est invit\u00e9 \u00e0 y mett re un terme. S'il persiste, \nil peut lui \u00eatre enjoint de quitter l'\u00e9tablissement et, si n\u00e9cessaire, il peut \u00eatre accompagn\u00e9 \u00e0 la sortie. \n \n Personnels de s\u00e9curit\u00e9 et de s\u00fbret\u00e9 \n \nLes personnels assurant la s\u00e9curit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale exercent leurs fonctions sous l'aut orit\u00e9 du Directeur, dans \nle strict respect des dispositions l\u00e9gislatives et r\u00e9glementaires en vigueur. Leurs possibilit\u00e9s \nd'intervention sur les personnes sont limit\u00e9es aux cas pr\u00e9vus par l'article 223 -6 du Code p\u00e9nal \n(obligation d'assistance \u00e0 personne en p\u00e9ril), 73 du Code de proc\u00e9dure p\u00e9nale (crime ou d\u00e9lit flagrant), \net 122 -5, 122 -6 et 122 -7 du Code p\u00e9nal (l\u00e9gitime d\u00e9fense ou \u00e9tat de n\u00e9cessit\u00e9). Ils exercent leur mission \nuniquement dans l'enceinte de l'h\u00f4pital. \n \nLe Responsable s\u00fbret\u00e9 du C entre Hospitalier de Libourne, l'\u00e9quipe de s\u00e9curit\u00e9 incendie et l'\u00e9quipe \ns\u00fbret\u00e9 plac\u00e9s sous la responsabilit\u00e9 du Directeur sont autoris\u00e9s \u00e0 prendre les mesures n\u00e9cessaires afin \nd'assurer le respect des r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 et des r\u00e8gles d'acc\u00e8s aux sites et aux loc aux du Centre \nHospitalier. \n \nLeur mission concerne principalement : \n- L'acc\u00e8s des v\u00e9hicules aux sites de l'h\u00f4pital \n- L'acc\u00e8s des personnes physiques \u00e0 l'h\u00f4pital notamment en cas de troubles \u00e0 l'ordre public \n- La surveillance de la s\u00e9curit\u00e9 incendie et la s\u00e9curit \u00e9 des installations. \n \nLes agents du service de s\u00e9curit\u00e9 dispose nt de l'ensemble des moyens d'acc\u00e8s aux locaux (cl\u00e9s, codes, \nbadges \u00e9lectroniques, etc.), dont l'usage est strictement r\u00e9serv\u00e9 aux personnels habilit\u00e9s. \n \nDans le cadre de leur mission, ils peu vent, sur demande du Directeur ou de son repr\u00e9sentant : \n- Confisquer des objets et produits dangereux ou prohib\u00e9s par la loi et les d\u00e9poser dans le \ncoffre -fort du PC s\u00e9curit\u00e9 de l'administration hospitali\u00e8re puis les remettre aux autorit\u00e9s \nde gendarmerie con tre r\u00e9c\u00e9piss\u00e9. \n- s'ils sont appel\u00e9s dans une situation de violence au personnel, de violence entre usagers, \nou de trouble manifeste \u00e0 l'ordre public, intervenir pour faire cesser ces violences ou ce \ntrouble, par la pr\u00e9sence de plusieurs agents, par la persu asion et dans le respect des \nprincipes de discernement et de juste proportion. Ils peuvent \u00e9galement, en situation de CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 78\nArticle 167.\nArticle 168.\n76 \nTable des mati\u00e8res \n n\u00e9cessit\u00e9 imm\u00e9diate, contenir l'auteur de violences jusqu'\u00e0 l'arriv\u00e9e des autorit\u00e9s de \npolice municipale ou de gendarmerie. \n- Retenir aux so rties de l'h\u00f4pital, durant le temps strictement n\u00e9cessaire, toute personne en \nsituation de flagrant d\u00e9lit. Ils peuvent dans les m\u00eames conditions retenir les patients qui \nleur para\u00eetraient d\u00e9sorient\u00e9s ou susceptibles de courir un danger pour eux m\u00eame ou pou r \nles autres \u00e0 l'ext\u00e9rieur de l'h\u00f4pital, pendant le temps strictement n\u00e9cessaire \u00e0 la \nv\u00e9rification de leur situation et le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00e0 leur prise en charge par un service de soins. \n- Inviter \u00e0 quitter les lieux et, si n\u00e9cessaire, reconduire \u00e0 la sortie les personnes non \nautoris\u00e9es \n- Solliciter la police municipale ou la gendarmerie en appui. \n \nA l'inverse, les personnels de s\u00fbret\u00e9 ne peuvent \n- Sans l'accord de l'int\u00e9ress\u00e9, proc\u00e9der ni \u00e0 l'ouverture d'une armoire, d'un coffre de \nchambre ou d'un casier vestiaire, ni \u00e0 des investigations, ni \u00e0 l'inspection du contenu d'un \nv\u00e9hicule particulier. \n- Proc\u00e9der \u00e0 aucun contr\u00f4le d'identit\u00e9. \n- Etre porteurs d'aucu ne arme, m\u00eame d\u00e9fensive . \n \n Equipements de s\u00e9curit\u00e9 et de s\u00fbret\u00e9 \n \nL'installation de mat\u00e9riels de t\u00e9l\u00e9surveillance, de vid\u00e9osurveillance, de contr\u00f4le d'acc\u00e8s ou d'armoire \n\u00e0 clefs informatis\u00e9s, d'alarmes anti -intrusi on, antivol b\u00e9b\u00e9 ou anti -fugue et de s\u00e9curit \u00e9 informatique \ndoit avoir lieu dans le cadre d'un plan pr\u00e9alablement valid\u00e9 par le Directeur. Il est soumis pour avis aux \ninstances repr\u00e9sentatives comp\u00e9tentes du Centre Hospitalier. \n \nLes installations de vid\u00e9osurveillance avec enregistrement sont soumise s \u00e0 autorisation pr\u00e9fectorale \nselon la l\u00e9gislation en vigueur \nLe d\u00e9ploiement et le fonctionnement des installations de vid\u00e9osurveillance doivent permettre de \nrespecter le secret m\u00e9dical, la dignit\u00e9 des patients et le droit \u00e0 la vie priv\u00e9e des patients et d es \npersonnels. Les r\u00e8gles \u00e9dict\u00e9es par la Commission Nationale de l'Informatique et des Libert\u00e9s doivent \n\u00eatre respect\u00e9es. \n \nL'enregistrement de la vid\u00e9o surveillance fait l'objet d'un affichage r\u00e9glementaire sur les lieux de \npr\u00e9sence des cam\u00e9ras. Seul le Directeur ou son repr\u00e9sentant peuvent avoir acc\u00e8s aux images \nenregistr\u00e9es pour enqu\u00eate \u00e0 des fins exclusives de s\u00e9curit\u00e9 interne \u00e0 l'\u00e9tablissement. Les pouvoirs de \npolice peuvent aussi acc\u00e9der \u00e0 ces images sur r\u00e9quisition judiciaire. \n \n Infractions perp\u00e9tr\u00e9e s dans l'enceinte de l'\u00e9tablissement \n \nLes faits de d\u00e9linquance perp\u00e9tr\u00e9s dans l'enceinte de l'\u00e9tablissement engagent la responsabilit\u00e9 de \nleurs seuls auteurs, qu'ils soient identifi\u00e9s ou non. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 79\nArticle 169.\nArticle 170.\nArticle 171.\nSous-section 1.\nArticle 172.\n77 \nTable des mati\u00e8res \n \n S\u00e9curit\u00e9 et protection des personnels \n \nLes patients et leurs proches doivent en toute circonstance garder un comportement correct et \nrespectueux vis -\u00e0-vis du Centre Hospitalier et de ses personnels. \n \nToute agression physique ou verbale envers le personnel hospitalier est passible de poursuites \njudiciaires. Les vic times de dommages de toute nature peuvent porter plainte en leur nom personnel ; \nle Directeur ou son repr\u00e9sentant porte plainte pour les dommages subis par le Centre Hospitalier. \n \n S\u00e9curit\u00e9 des biens \n \nLa s\u00e9curit\u00e9 des biens vise la protection des biens et du patrimoine mobilier et immobilier du Centre \nHospitalier. \n \nTout membre du personnel est responsable de ses effets et biens personnels. Tout vol, toute perte, \ntoute d\u00e9gradation de valeurs, d'objets divers, d'argent, ne peut entra\u00eener la responsabilit\u00e9 de \nl'\u00e9tablissement. \n \n D\u00e9p\u00f4t de plainte \n \nTout agent hospitalier, visiteur ou patient concern\u00e9s pour des faits dont il est victime ou t\u00e9moin dans \nl'enceinte de l'h\u00f4pital (violences, vols, d\u00e9gradations...) peut d\u00e9poser plainte aupr\u00e8s des pouvoirs de \npolice. \nTout agent hospitalier qui d\u00e9pose plainte pour des faits dont il est victime ou t\u00e9moin dans l'enceinte \nde l'h\u00f4pital doit en aviser sans d\u00e9lai la Direction ou son repr\u00e9sentant. \nLa Direction avis\u00e9e en informe sans d\u00e9lai le procureur de la R\u00e9publique et s'assu re que les indices utiles \n\u00e0 la manifestation de la v\u00e9rit\u00e9 soient pr\u00e9serv\u00e9s. \nLa Direction de l'h\u00f4pital peut \u00e9galement \u00eatre amen\u00e9e \u00e0 d\u00e9poser une plainte lorsque les vols ou les \nd\u00e9gradations concernent des biens qui appartiennent \u00e0 l'h\u00f4pital, ou lorsque certa ins faits causent un \npr\u00e9judice \u00e9conomique \u00e0 l'\u00e9tablissement . \n \nSection 3. R\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 propres au fonctionnement \n \n S\u00e9curit\u00e9 Incendie \n \n Dispositions g\u00e9n\u00e9rales sur la s\u00e9curit\u00e9 incendie \n \nLe Centre Hospitalier est assujetti au r\u00e8glement de s\u00e9curit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral contre les risques d'incendie et de \npanique relatif aux \u00e9tablissements recevant du public (ERP) ainsi qu'aux dispositions sp\u00e9cifiques \nrelatives aux \u00e9tablissements de sant\u00e9. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 80\n78 \nTable des mati\u00e8res \n L'ensemble du personnel hospitalie r est concern\u00e9 par la s\u00e9curit\u00e9 incendie et doit \u0153uvrer dans \nl'exercice de ses fonctions pour pr\u00e9venir tout risque d'incendie. \n \nEn cas d'incendie, le personnel est tenu de se conformer aux consignes de s\u00e9curit\u00e9 pr\u00e9vues et affich\u00e9es \n\u00e0 chaque entr\u00e9e et issue de service. La formation \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 incendie est une formation obligatoire \ndont aucun personnel ne saurait \u00eatre exempt\u00e9. \n \nCertains locaux hospitaliers sont r\u00e9pertori\u00e9s comme \u00e9tant des locaux \u00e0 risque particulier d'incendie. \nToute r\u00e9affectation de local quelle qu'elle soit, tout r\u00e9am\u00e9nagement ou d\u00e9placement de mat\u00e9riels et \nde mobiliers pouvant influer sur le degr\u00e9 de risque du local doit donc \u00eatre syst\u00e9matiquement signal\u00e9 \nau Directeur de s Fonctions techniques et des Travaux qui prend les avis techniques n\u00e9cessaires aupr\u00e8s \ndu chef de service de s\u00e9curit\u00e9 et d\u00e9cide ou non de son autorisation. \n \nLe personnel hospitalier doit veiller en permanence \u00e0 la vacuit\u00e9 des circulations et des issues de \nsecours en \u00e9vitant tout encombrement de mat\u00e9riel. Il est notamment interdit de : \n- Caler les portes coupe -feu des locaux \u00e0 risques ou des circulations d'\u00e9vacuation \n- D\u00e9monter les ferme -portes ou s\u00e9lecteurs de vantaux \n- Caler les portes d'issues de secours ou les portes donnant sur des espaces ext\u00e9rieurs \n- Mettre des ob stacles aux issues de secours (drap, mobiliers\u2026 ) et aux portes des gaines et \nlocaux techniques \n- Cacher visuellement des organes de s\u00e9curit\u00e9 (vannes techniques, d\u00e9tendeurs de fluides \nm\u00e9dicaux, \u00e9clairage de s\u00e9curit\u00e9, extincteur, robinet incendie arm\u00e9, afficha ge de s\u00e9curit\u00e9, TRC, \nTRE, DMS, plans d'issue de secours, \u2026) \n \nLe personnel doit veiller \u00e9galement \u00e0 limiter le potentiel calorifique dans les locaux en \u00e9vacuant \nr\u00e9guli\u00e8rement les cartons, les emballages, les papiers et mat\u00e9riels inutilis\u00e9s. \nToute acquisitio n de mobilier doit faire l'objet syst\u00e9matiquement d'une information aupr\u00e8s du service \nde s\u00e9curit\u00e9 des caract\u00e9ristiques de tenue au feu pour autorisation pr\u00e9alable \u00e0 son installation. \n \nL'h\u00f4pital doit tenir un registre \u00ab s\u00e9curit\u00e9 \u00bb sur lequel sont report\u00e9s l es renseignements indispensables \n\u00e0 la pr\u00e9vention des accidents de toutes origines, et notamment des incendies. \n \nParmi ces renseignements, doivent figurer : \n- L'\u00e9tat nominatif du personnel charg\u00e9 du service de lutte anti -incendie, en particulier l'agent \ncharg\u00e9 de la s\u00e9curit\u00e9 d\u00e9sign\u00e9 par le Directeur, \n- Le calcul des effectifs du b\u00e2timent d\u00e9clar\u00e9 et la cat\u00e9gorie induite de l'ERP \n- Les consignes g\u00e9n\u00e9rales et particuli\u00e8res \u00e9 tablies en cas d'incendie, \n- Les dates des divers contr\u00f4les et v\u00e9rifications ainsi que les observations auxquelles ceux -ci ont \ndonn\u00e9 lieu, \n- Les dates et contenus des op\u00e9rations de maintenance effectu\u00e9es sur le mat\u00e9riel de pr\u00e9vention \n(portes coupe -feu, clapets coupe -feu\u2026), \n- Les dates et contenus des op\u00e9rations de travaux r\u00e9alis\u00e9es dans l'\u00e9tablissement, CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 81\nSous-section 2.\nArticle 173.\nArticle 174.\n79 \nTable des mati\u00e8res \n - Les plans ETARE (Etablissements R\u00e9pertori\u00e9s) pr\u00e9cisant les modalit\u00e9s d'acc\u00e8s des engins de \nsecours \n- Tous les faits marquants relatifs \u00e0 l'incendie : formation des personnels, changement \nd'affectation des locaux, sinistres\u2026 \n \nCes rensei gnements sont communiqu\u00e9s \u00e0 la C ommission d\u00e9partementale de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 l'occasion de \nses passages au sein de l'h\u00f4pital. \n \nLes plans d'\u00e9tablissement r\u00e9pertori\u00e9s des principaux sites hospi taliers sont mis \u00e0 jour r\u00e9guli\u00e8rement \nen concertation avec les services d'incendie et de secours. \n \nLes missions des agents de s\u00e9curit\u00e9 incendie SSIAP exclusivement, en raison de la r\u00e9glementation \nincendie, sont strictement limit\u00e9es \u00e0 l'enceinte de l'h\u00f4pita l Robert Boulin et de la fondation Etienne \nSabati\u00e9, sauf autorisation \u00e9crite particuli\u00e8re et exceptionnelle du Directeur ou de son repr\u00e9sentant. \n \n S\u00e9curit\u00e9 technique \n \n D\u00e9finition \n \nLa s\u00e9curit\u00e9 technique comprend, sur l es diff\u00e9rents sites \n- la surveillance, le suivi et le c ontr\u00f4le des alarmes techniques \n- la disponibilit\u00e9 permanente de la distribution \u00e9lectrique , du chauffage, de l'eau potable et des \nfluides m\u00e9dicaux y compris des organes d'alimentation de secours (groupe \u00e9lectrog\u00e8ne, \nonduleur, ba tterie, forage, chaudi\u00e8re mixte,\u2026), sauf danger grave et imminent n\u00e9cessitant une \ncoupure imm\u00e9diate (\u00e9lectrocution, incendie, fuite d'un fluide,\u2026). \n- Le carnet sanitaire des installations de traitement d'air contr\u00f4l\u00e9 et des alimentations et \ntraitement en eau (potabilit\u00e9, d\u00e9min\u00e9ralisation, adoucisseur, osmose\u2026 ) \n- Le traitement des eaux sales avant rejet (eaux pluviales, assainissement\u2026 ) \n \nLa continuit\u00e9 du service \u00e9lectrique vise notamment \u00e0 assurer le secours de l'ensemble des activit\u00e9s de \ncriticit\u00e9 1 et 2 d\u00e9finies dans le livre blanc n\u00b054 sp\u00e9cial sur la s\u00e9curit\u00e9 \u00e9lectrique dans les \u00e9tablissements \nde sant\u00e9 de d\u00e9cembre 2000 et des appareils de maintenance et de suppl\u00e9ance en fonctionnement \ndans les services de soins du Centre Hospitalier. \n \n \n Astreinte technique \n \nLe Directeur organise l'astreinte technique afin de faire face en permanence aux circonstances dans \nlesquelles une intervention tech nique d'urgence est n\u00e9cessaire pour garantir la s\u00e9curit\u00e9 du \nfonctionnement de l'h\u00f4pital. Il d\u00e9signe les agents des services techniques de l'h\u00f4pital qui participent \u00e0 \ncette astreinte. Il fait organiser en compl\u00e9ment des astreintes assur\u00e9es par des partenair es externes \ndans des domaines techniques particuliers. CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 82\nSous-section 3.\nArticle 175.\nSous-section 1.\nArticle 176.\nArticle 177.\n80 \nTable des mati\u00e8res \n \n S\u00e9curit\u00e9 informatique \n \n Charte d'acc\u00e8s au syst\u00e8me d'information \n \nLes modalit\u00e9s relatives \u00e0 l'acc\u00e8s des professionnels au syst\u00e8me d'information du Centre Hospitalier de \nLibourne sont d\u00e9finies dans la C harte d'acc\u00e8s au syst\u00e8me d'information qui constitue une annexe du \npr\u00e9sent R\u00e8glement int\u00e9rieur. \n \nSection 4. Circulation et stationnement \n \n Circulation sur les sites hospitaliers \n \n Statut et destination des voiries int\u00e9rieures hospitali\u00e8res \n \nLes voies de circulation et les espaces de stationnement des sites du Centre Hospitalier font partie du \ndomaine public de l'\u00e9tablissement. Elles ne peuvent \u00eatre regard\u00e9es comme des voies ouvertes \u00e0 la \ncirculation publique. \n \n Application du Code de la Route \n \nLes dispositions du Code d e la Route, mat\u00e9rialis\u00e9es par une signalisation normalis\u00e9e, sont \nint\u00e9gralement applicables dans l'enceinte de l'\u00e9tablissement. \n \nSauf mention contraire, la vitesse des v\u00e9hicules est limit\u00e9e \u00e0 30 km/h. \n \nLes conducteurs de v\u00e9hicules sont tenus de limiter les nuisances sonores, notamment en \u00e9vitant de \nklaxonner en l'absence de danger imm\u00e9diat. \n \nUn plan g\u00e9n\u00e9ral de circulation est \u00e9tabli et valid\u00e9 institutionnellement . Dans ce cadre et sous r\u00e9serve \nde l'application du Code de la route, le Directeur r\u00e9 glemente l'acc\u00e8s, la circulation, l'arr\u00eat et le \nstationnement des diverses cat\u00e9gories de v\u00e9hicules, afin d'assurer le bon fonctionnement du service \npublic (notamment l'accueil des patients et l'acc\u00e8s aux services d'urgences), sa maintenance \n(livraisons, tr avaux) et sa protection (acc\u00e8s des pompiers, de la police et des services de secours). \n \nEn mati\u00e8re de circulation, le Directeur peut d\u00e9livrer des autorisations d'acc\u00e8s, limiter les vitesses, \npr\u00e9ciser les priorit\u00e9s, interdire, r\u00e9duire ou r\u00e9server l'usage d e certaines voies, interdire ou r\u00e9glementer \nl'entr\u00e9e de certains v\u00e9hicules (notamment les camions et camping -cars et caravanes). \n \nEn mati\u00e8re de stationnement, il peut d\u00e9finir les conditions d'arr\u00eat, d\u00e9livrer des autorisations de \nstationnement, interdire ou r\u00e9server des lieux de stationnement. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 83\nSous-section 2.\nArticle 178.\nArticle 179.\n81 \nTable des mati\u00e8res \n \n Stationnement dans l'enceinte de l'\u00e9tablissement \n \n Dispositions g\u00e9n\u00e9rales \n \nLe stationnement des v\u00e9hicules dans l'enceinte du Centre Hospitalier est interdit en dehors des \nemplacements de stationnement mat\u00e9rialis\u00e9s \u00e0 c et effet, sur la voirie int\u00e9rieure et dans les parkings \na\u00e9riens ou souterrains. \n \nSauf autorisation particuli\u00e8re, le stationnement n'est pas autoris\u00e9 aux v\u00e9hicules munis de remorques, \ncaravanes ou autres \u00e9l\u00e9ments tract\u00e9s. \n \nDes aires de stationnement sont r\u00e9serv\u00e9es \u00e0 certains personnels hospitaliers, ainsi qu'\u00e0 des personnes \nqui, par leur qualit\u00e9, sont amen\u00e9es \u00e0 fr\u00e9quenter r\u00e9guli\u00e8rement l'\u00e9tablissement et qui ont \u00e9t\u00e9 \nautoris\u00e9es par le Directeur ou son repr\u00e9sentant \u00e0 laisser leur v\u00e9hicule stationn\u00e9 sur les a ires de parking. \n \nDes aires de stationnement sont de m\u00eame r\u00e9serv\u00e9es aux personnes \u00e0 mobilit\u00e9 r\u00e9duite qui \nmat\u00e9rialisent leur autorisation \u00e0 utiliser ces places par l'apposition syst\u00e9matique d'un macaron visible \nsur leur pare -brise d\u00e9livr\u00e9 par la M aison D\u00e9partementale des Personnes Handicap\u00e9es . \n \nDes aires de circulation et de stationnement sont de plus r\u00e9serv\u00e9es aux engins de secours (SMUR, \nPompiers\u2026) et pr\u00e9cis\u00e9es sur les plans ETARE . \n \nDes aires de stationnements sont enfin r\u00e9serv\u00e9es aux ambulances, aux v\u00e9hi cules sanitaires l\u00e9gers , aux \ntaxis et aux deux -roues (v\u00e9los, motos). \n \nTous ces emplacements r\u00e9serv\u00e9s sont munis d'affichage lisible pr\u00e9cisant leur destination. \nLe strict respect de l'utilisation de ces emplacements r\u00e9serv\u00e9s est exig\u00e9. \n \nSur demande du Directeur, le service de s\u00fbret\u00e9 peut faire appel \u00e0 la police municipale ou \u00e0 la \ngendarmerie pour verbaliser ou faire \u00e9vacuer en fourri\u00e8re les v\u00e9hicules des contrevenants qui ne \nrespectent les r\u00e8gles pr\u00e9cit\u00e9es et les emplacements r\u00e9serv\u00e9s. \n \n Acc\u00e8s aux parkings pour les usagers \n \nSelon les possibilit\u00e9s de la voirie int\u00e9rieure de chaque site de l'\u00e9tablissement, des aires de \nstationnement sont strictement r\u00e9serv\u00e9es aux usagers et visiteurs, exclusivement durant leurs heures \nde pr\u00e9sence r\u00e9elle dans l'enceinte de l'h\u00f4pital. \n \nToute utilisation abusive constat\u00e9e sera sanctionn\u00e9e, notamment par la verbalisation ou la mise en \nfourri\u00e8re des v\u00e9hicules contrevenants par la police municipale ou la gendarmerie \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 84\nArticle 180.\nArticle 181.\nArticle 182.\nArticle 183.\nArticle 184.\n82 \nTable des mati\u00e8res \n \n Acc\u00e8s aux parkings pour les personnels du Centre Hospitalier \n \nSous r\u00e9serve d'\u00e9ligibilit\u00e9 aux crit\u00e8res institutionnels d'attribution, des acc\u00e8s parkings peuvent \u00eatre \naccord\u00e9s aux personnels de l'\u00e9tablissement. \n \nL'acc\u00e8s aux parkings est strictement r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 l'usage professionnel, dans les horaires de tra vail \nuniquement. \n \nToute utilisation abusive constat\u00e9e sera sanctionn\u00e9e par un retrait temporaire ou d\u00e9finitif du droit \nd'acc\u00e8s aux parkings. \n \n Police de la voirie int\u00e9rieure \n \nLa police de la voirie int\u00e9rieure rel\u00e8ve de la comp\u00e9tence du Directeur du Centre Hospitalier. Sous sa \nresponsabilit\u00e9, les a gents en charge du service de s\u00e9curit\u00e9 de l'\u00e9tablissement sont charg\u00e9s de veiller \nau respect des prescriptions relatives \u00e0 la circulation et au stationnement des v\u00e9hicules. Le refus \noppos\u00e9 par tout agent hospitalie r \u00e0 leurs injonctions est susceptible d'entra\u00eener des sanctions \ndisciplinaires. \n \nLa Direction se r\u00e9serve \u00e9galement le droit d'interdire temporairement ou d\u00e9finitivement l'acc\u00e8s \u00e0 ses \nsites ou aux parkings aux personnes qui ne respecteraient pas les r\u00e8gles de circulation et de \nstationnement, ou mettraient en p\u00e9ril la s\u00e9curit\u00e9 des personnes et des biens, ou d'une mani\u00e8re \ng\u00e9n\u00e9rale, compromettraient le bon fonctionnement du service public hospitalier. \n \n Limite de responsabilit\u00e9 \n \nLe Centre Hospitalier d\u00e9cline t oute responsabilit\u00e9 en cas de vols ou de d\u00e9gradations sur les v\u00e9hicules \nstationn\u00e9s dans l'enceinte de l'\u00e9tablissement. \n \n \nSection 5. Hygi\u00e8ne \n \n Hygi\u00e8ne \u2013 Dispositions g\u00e9n\u00e9rales \n \nChacun est tenu d'observer une stricte hygi\u00e8ne personnelle au Centre Hospitalier. Le personnel est \ninvit\u00e9 \u00e0 se conformer aux protocoles existants et valid\u00e9s par l'Equipe Op\u00e9rationnelle d'Hygi\u00e8ne. \n \n R\u00e8gles d'hygi\u00e8ne dans le cadre des travaux et op\u00e9rations d e maintenance \n \nLes r\u00e8gles strictes d'hygi\u00e8ne \u00e0 respecter par les tiers intervenant dans l'enceinte de l'h\u00f4pital en raison \nde maintenance ou de travaux sont pr\u00e9vues par le march\u00e9 qui lie l'entreprise concern\u00e9e au Centre \nHospitalier. Elles sont d\u00e9finies pa r \u00e9crit par le m\u00e9decin hygi\u00e9niste et l'ing\u00e9nieur des services techniques CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 85\nArticle 185.\n83 \nTable des mati\u00e8res \n ou leurs repr\u00e9sentants et transcrites dans une fiche de lutte contre les risques nosocomiaux lors de \ntravaux. Ces fiches sont individuelles et distinctes pour chaque op\u00e9ration de trav aux ou pour chaque \nmarch\u00e9 de maintenance. Ces fiches \u00e9tablissent le niveau de risque en fonction de la nature des travaux \net de la nature des activit\u00e9s de soin limitrophes. Elles d\u00e9crivent les mesures de pr\u00e9vention obligatoires \net associ\u00e9es \u00e0 ces op\u00e9ration s de travaux ou de maintenance \u00e0 mettre en \u0153uvre par les entreprises \next\u00e9rieures et les personnels de l'h\u00f4pital. \n \nToute entreprise ne respectant pas ses consignes sera imm\u00e9diatement exclue de l'enceinte de l'h\u00f4pital \net ses interventions arr\u00eat\u00e9es, \u00e0 ses frais et risques. \n \n Interdiction de fumer et de vapoter \u00e0 l'h\u00f4pital \n \nIl est interdit de fumer sur l'ensemble des sites du Centre Hospitalier. \n \nConform\u00e9ment aux engagements pris dans le cadre de la labellisation \u00ab H\u00f4pital sans tabac \u00bb, cette \ninterdiction cou vre \u00e0 la fois les b\u00e2timents et espaces ferm\u00e9s ou couverts et les espaces ext\u00e9rieurs non \ncouverts (parkings, voiries, \u2026) \u00e0 l'exception des abris \u00e0 fumeurs install\u00e9s sur les sites. \n \nLes m\u00eames restrictions s'appliquent \u00e0 l'usage de la cigarette \u00e9lectronique. \n \nUne signalisation apparente rappelle, dans tous les espaces concern\u00e9s et \u00e0 l'attention des patients, de \nleurs accompagnants ou de leurs proches, et des personnels, le principe de l'interdiction de fumer et \nde vapoter . \n \nTout contrevenant s'expose \u00e0 des san ctions disciplinaires et p\u00e9nales en cas de manquement \u00e0 cette \ninterdiction. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 86\nArticle 186.\nArticle 187.\nArticle 188.\nArticle 189.\n84 \nTable des mati\u00e8res \n Chapitre 5 \u2013 Dispositions relatives au R \u00e8glement int\u00e9rieur \n \n Approbation du r\u00e8glement int\u00e9rieur \n \nLe r\u00e8glement int\u00e9rieur est arr\u00eat\u00e9 par le Directeur du Centre hospitalier apr\u00e8s concertation avec le \nDirectoire et avis d e la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement, du Comit\u00e9 Social d'Etablissement, de la \nCommission des Soins Infirmiers, de R\u00e9\u00e9ducation et M\u00e9dico -Techniques et du Conseil de Surveillance . \n \n Opposabilit\u00e9 du r\u00e8glement int\u00e9rieur \n \nLe pr\u00e9sent r\u00e8glement int\u00e9rieur est applicable sur tous les sites du Centre Hospitalier de Libourne. Il \ns'impose \u00e0 l'ensemble des membres du personnels du Centre Hospitaliers, \u00e9tudiants ou stagiaires \nintervenant au sein du CH, ainsi qu'aux usagers du service public (patients, r\u00e9sidents), aux \naccompagnants des usagers (familles, proches, visiteurs) et \u00e0 tous les intervenants ext\u00e9rieurs au CH \ndans le cadre de missions ponctuelles. \n \nLe non -respect ou la violation d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e des dispositi ons de ce r\u00e8glement int\u00e9rieur pourra donner lieu \n\u00e0 des poursuites (p\u00e9nales, civiles, ordinales ou disciplinaires) \u00e0 l'\u00e9gard de son auteur. \n \n Mise \u00e0 disposition du r\u00e8glement int\u00e9rieur \n \nLe r\u00e8glement int\u00e9rieur est tenu \u00e0 la disposition de toute personne int\u00e9re ss\u00e9e. Il peut \u00eatre consult\u00e9 au \nformat papier sur demande adress\u00e9e \u00e0 la Direction du Centre hospitalier ou au format \u00e9lectronique \nsur le site internet ou dans le logiciel de Gestion documentaire de l'\u00e9tablissement. \n \n Mise \u00e0 jour du r\u00e8glement int\u00e9rieur \n \nLe r \u00e8glement int\u00e9rieur fait l'objet de mises \u00e0 jour r\u00e9guli\u00e8res notamment pour tenir compte de \nl'\u00e9volution des dispositions l\u00e9gales ou r\u00e9glementaires. Les mises \u00e0 jour sont approuv\u00e9es selon les \nmodalit\u00e9s pr\u00e9vues ci-dessus pour son adoption. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 87\n85 \nTable des mati\u00e8res \n Liste des annexes \n \nAnnexe 1 \u2013 R\u00e8glement int\u00e9rieur du Conseil de surveillance \n \nAnnexe 2 \u2013 Charte de gouvernance \n \nAnnexe 3 \u2013 R\u00e8glement int\u00e9rieur de la Commission m\u00e9dicale d'Etablissement \n \nAnnexe 4 \u2013 R\u00e8glement int\u00e9rieur du Comit\u00e9 Social d'Etablissement \n \nAnnexe 5 \u2013 R\u00e8glement int\u00e9rieur de la Commission des Soins infirmiers, de R\u00e9\u00e9ducation et M\u00e9dico -\ntechniques \n \nAnnexe 6 - Charte de l'activit\u00e9 lib\u00e9rale \n \nAnnexe 7 \u2013 R\u00e8glement int\u00e9rieur de la Commission des Usagers \n \nAnnexe 8 \u2013 Charte de bon usage du syst\u00e8me d'information \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 88\nol NSH\u00d4PITAUX\nDU NORD-\nIRONDE\n Centre hospitalier de Libourne \n112, rue de la Marne \u2013 BP 199 \n 33505 Libourne Cedex \n \uf028 standard : 05 57 55 34 34 \n \nR\u00e8glement int\u00e9rieur Conseil de surveillance.doc 08/12/23 - 1 \n \n \n \n \n \nR\u00e8glement int\u00e9rieur du Conseil de surveillance du \nCentre hospitalier de Libourne \n \n \n \n \nLes missions du Conseil de Surveillance sont centr\u00e9es sur les orientations strat\u00e9giques et le contr\u00f4le \npermanent de la gestion de l'\u00e9tablissement. \n \nLe Conseil de Surveillance comprend trois coll\u00e8ges o\u00f9 si\u00e8gent des repr\u00e9sentants des collectivit\u00e9s \nterritoriales, des repr\u00e9sentants personnels de l'\u00e9tablissement et des personnalit\u00e9s qualifi\u00e9es, dont des \nrepr\u00e9sentants d'usagers. \n \nSon pr\u00e9sident est \u00e9lu parmi des repr\u00e9sentants des collectivit\u00e9s territoriales et les personnalit\u00e9s \nqualifi\u00e9es. \n \n \nArticle 1 \n \nAttributions \n \nLe Conseil de Surveillance exerce le contr\u00f4le permanent de la gestion de l'\u00e9tablissement : \n \n\uf0a7 Il communique au directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (DGARS) ses observations sur le \nrapport annuel pr\u00e9sent\u00e9 par le directeur et sur la gestion de l'\u00e9tablissement ; \n \n\uf0a7 Le Conseil de Surveillance formule ses observations sur les comptes de l'exercice qui lui sont \nadress\u00e9s par le directeur aux fins de v\u00e9rification ; \n \n\uf0a7 Si les comptes de l'\u00e9tablissement sont soumis \u00e0 certification, il nomme, le cas \u00e9ch\u00e9ant, le \ncommissaire aux comptes ; \n \n\uf0a7 Il entend le directeur sur l'\u00e9tat provisionnel des recettes et des d\u00e9penses (ERPD) ainsi que sur le \nprogramme d'investissement. \n \n \nArticle 1 - 1 \n \nIl d\u00e9lib\u00e8re sur : \n \n1- Le projet d'\u00e9tablissement mentionn\u00e9 \u00e0 l'article CSP L. 6143-2 ; \n \n2- Le compte financier et l'affectation des r\u00e9sultats ; \n \n3- Le rapport annuel sur l'activit\u00e9 de l'\u00e9tablissement pr\u00e9sent\u00e9 par le directeur ; \n \n4- Toute convention intervenant entre l'\u00e9tablissement public de sant\u00e9 et l'un des membres de son \n directoire ou de son conseil de surveillance ; \n \n5- Les statuts des fondations hospitali\u00e8res cr\u00e9\u00e9es par l'\u00e9tablissement. \n \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 89\n Centre hospitalier de Libourne \n112, rue de la Marne \u2013 BP 199 \n 33505 Libourne Cedex \n \uf028 standard : 05 57 55 34 34 \n \nR\u00e8glement int\u00e9rieur Conseil de surveillance.doc 08/12/23 - 2 Article 1 - 2 \n \nIl donne son avis sur : \n \n\uf0a7 La politique d'am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9, de la s\u00e9curit\u00e9 des soins et de la gestion des \nrisques ainsi que les conditions d'accueil et de prise en charge des usagers ; \n \n\uf0a7 Les acquisitions, ali\u00e9nations, \u00e9changes d'immeubles et leur affectation, les baux de plus de 18 ans, \nles baux emphyt\u00e9otiques et les contrats de partenariat mentionn\u00e9s aux articles CSP. 6148-2 et L. 6148-3 ; \n \n\uf0a7 Le r\u00e8glement int\u00e9rieur de l'\u00e9tablissement ; \n \n\uf0a7 La participation de l'\u00e9tablissement \u00e0 un groupement hospitalier de territoire \n \n \nArticle 2 \n \nComposition \n \nLe Conseil de Surveillance du Centre Hospitalier de LIBOURNE est compos\u00e9 de 15 membres. \n \nIl est constitu\u00e9 de trois coll\u00e8ges dont le nombre de membres est identique. \n \n \nColl\u00e8ge 1 Collectivit\u00e9s territoriales - Repr\u00e9sentants des collectivit\u00e9s en fonction du \nressort territorial \nColl\u00e8ge 2 Repr\u00e9sentants du personnel - CME \n- CSIRMT \n- Organisations syndicales \nColl\u00e8ge 3 Personnalit\u00e9s qualifi\u00e9es - Personnalit\u00e9s qualifi\u00e9es dont 2 repr\u00e9sentants \ndes usagers \n \n \nArticle 2 \u2013 1 \n \nPr\u00e9sidence et vice-pr\u00e9sidence \n \nLe Conseil de Surveillance \u00e9lit son pr\u00e9sident parmi les repr\u00e9sentants des collectivit\u00e9s territoriales et \nles personnalit\u00e9s qualifi\u00e9es pour une dur\u00e9e de 5 ans. \n \nLe pr\u00e9sident du Conseil de Surveillance d\u00e9signe, parmi les repr\u00e9sentants des collectivit\u00e9s territoriales \net les personnalit\u00e9s qualifi\u00e9es, un vice-pr\u00e9sident, qui pr\u00e9side le Conseil de Surveillance en l'absence du \npr\u00e9sident. \n \nEn cas de vacance ou d'absence du pr\u00e9sident et du vice-pr\u00e9sident, le Conseil de Surveillance est \npr\u00e9sid\u00e9 par le doyen d'\u00e2ge. \n \n \nArticle 3 \n \nConditions d'exercice des membres \n \nArticle 3 \u2013 1 \n \nIncompatibilit\u00e9s et incapacit\u00e9s \n \nNul ne peut \u00eatre membre du conseil de surveillance : \n \n\uf0a7 A plus d'un titre ; \n \n\uf0a7 S'il encourt l'une des incapacit\u00e9s pr\u00e9vues par les articles L. 6 du code \u00e9lectoral ; \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 90\n Centre hospitalier de Libourne \n112, rue de la Marne \u2013 BP 199 \n 33505 Libourne Cedex \n \uf028 standard : 05 57 55 34 34 \n \nR\u00e8glement int\u00e9rieur Conseil de surveillance.doc 08/12/23 - 3 \uf0a7 S'il est membre du directoire ; \n \n\uf0a7 S'il a personnellement ou par l'interm\u00e9diaire de son conjoint, de ses ascendants ou descendants en \nligne directe un int\u00e9r\u00eat direct ou indirect dans la gestion d'un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 ; \n \n\uf0a7 S'il exerce une autorit\u00e9 sur l'\u00e9tablissement en mati\u00e8re de tarification ou s'il est membre du Conseil \nde Surveillance de l'ARS. \n \nLes membres qui tombent sous le coup des incompatibilit\u00e9s et incapacit\u00e9s d\u00e9missionnent de leur \nmandat. A d\u00e9faut, ils sont d\u00e9clar\u00e9s d\u00e9missionnaires d'office par le DGARS. \n \n \nArticle 3 - 2 \n \nD\u00e9mission d'office \n \nTout membre qui, sans motif l\u00e9gitime, s'abstient pendant un an d'assister aux s\u00e9ances du Conseil de \nSurveillance est r\u00e9put\u00e9 d\u00e9missionnaire. Le DGARS constate cette d\u00e9mission et la notifie \u00e0 l'int\u00e9ress\u00e9, qui est \nremplac\u00e9 dans un d\u00e9lai d'un mois \u00e0 compter de cette notification. \n \n \nArticle 3 - 3 \n \nFin de mandat \n \nLe mandat des membres prend fin en m\u00eame temps que le mandat ou les fonctions au titre desquels \nles int\u00e9ress\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9sign\u00e9s : \n \n- Membres d\u00e9sign\u00e9s par les assembl\u00e9es d\u00e9lib\u00e9rantes des collectivit\u00e9s territoriales, fin de mandat lors \nde chaque renouvellement de ces assembl\u00e9es. Toutefois ces membres continuent de si\u00e9ger jusqu'\u00e0 la \nd\u00e9signation de leurs rempla\u00e7ants par la nouvelle assembl\u00e9e. \n \n- Membres d\u00e9sign\u00e9s sur proposition des organisations syndicales : fin de mandat lors de chaque \nrenouvellement du CSE. \n \nToutefois ils continuent de si\u00e9ger jusqu'\u00e0 la d\u00e9signation de leurs rempla\u00e7ants. \n \n \nArticle 3 - 4 \n \nDur\u00e9e du mandat \n \nLa dur\u00e9e est de 5 ans. \n \nIl prend fin en m\u00eame temps que le mandat ou les fonctions au titre desquels les int\u00e9ress\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 \nd\u00e9sign\u00e9s. \n \n \nArticle 4 \n \nDroits et obligations des membres du conseil \n \nLes fonctions de membre de Conseil de Surveillance sont exerc\u00e9es \u00e0 titre gratuit. Toutefois, les \nint\u00e9ress\u00e9s peuvent \u00eatre indemnis\u00e9s au titre des frais de d\u00e9placement engag\u00e9s dans le cadre de leurs \nfonctions. Ils b\u00e9n\u00e9ficient du cong\u00e9 de repr\u00e9sentation pr\u00e9vu \u00e0 l'article L. 3142-51 du code du travail. \n \nLes membres du Conseil de Surveillance, ainsi que les autres personnes pr\u00e9sentes, sont tenus \u00e0 une \nobligation de discr\u00e9tion \u00e0 l'\u00e9gard des informations pr\u00e9sentant un caract\u00e8re confidentiel. \n \n \n \n \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 91\n Centre hospitalier de Libourne \n112, rue de la Marne \u2013 BP 199 \n 33505 Libourne Cedex \n \uf028 standard : 05 57 55 34 34 \n \nR\u00e8glement int\u00e9rieur Conseil de surveillance.doc 08/12/23 - 4 Article 5 \n \nArticle 5 \u2013 1 \n \nElection et mandat du pr\u00e9sident \n \nAvant l'\u00e9lection du pr\u00e9sident, la pr\u00e9sidence de s\u00e9ance est assur\u00e9e par le doyen d'\u00e2ge. \n \nLe vote a lieu au scrutin uninominal secret et \u00e0 la majorit\u00e9 absolue. Si cette majorit\u00e9 n'est pas atteinte \naux 2 premiers tours, un 3\u00e8me tour est organis\u00e9. \n \nLa majorit\u00e9 relative suffit au 3\u00e8me tour. En cas d'\u00e9galit\u00e9 entre les candidats ayant obtenu le plus grand \nnombre de voix, le plus \u00e2g\u00e9 d'entre eux est d\u00e9clar\u00e9 \u00e9lu. \n \nSi le pr\u00e9sident du Conseil de Surveillance cesse d'\u00eatre membre du Conseil de Surveillance du fait de \nla fin d'un mandat \u00e9lectif, un nouveau pr\u00e9sident est \u00e9lu, selon les m\u00eames modalit\u00e9s, pour la dur\u00e9e du \nmandat de pr\u00e9sident qui reste \u00e0 courir. \n \n \nArticle 6 \n \nFonctionnement du Conseil \n \nArticle 6 - 1 \n \nR\u00e9unions \n \nLe Conseil de Surveillance se r\u00e9unit sur convocation de son pr\u00e9sident \u00e0 la demande du tiers de ses \nmembres. L'ordre du jour est adress\u00e9 au moins 7 jours \u00e0 l'avance \u00e0 l'ensemble des membres et aux \npersonnes si\u00e9geant \u00e0 titre consultatif. Le d\u00e9lai peut \u00eatre abr\u00e9g\u00e9 par le pr\u00e9sident en cas d'urgence. \n \nLe Conseil se r\u00e9unit au moins 4 fois par an. Il peut \u00eatre r\u00e9uni sur demande du Directeur G\u00e9n\u00e9ral de \nl'Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9. Les s\u00e9ances ne sont pas publiques. \n \n \nArticle 6 \u2013 2 \n \nOrdre du jour \n \nL'ordre du jour de chaque s\u00e9ance est arr\u00eat\u00e9 par le Pr\u00e9sident du Conseil de Surveillance. \n \nApr\u00e8s avis du Directeur, le Pr\u00e9sident du Conseil de Surveillance ne retiendra que les points entrant \ndans le champ de comp\u00e9tence du conseil tel que d\u00e9fini par les dispositions l\u00e9gales et r\u00e8glementaires en \nvigueur. En cas de d\u00e9saccord entre le Pr\u00e9sident du Conseil de Surveillance et le Directeur, l'avis de la \nDirection G\u00e9n\u00e9rale de l'ARS sera sollicit\u00e9. \n \nLe Directeur et les membres du Conseil de Surveillance avec l'accord du Pr\u00e9sident peuvent inviter \ntoute personne dont l'expertise technique peut \u00e9clairer un point de l'ordre du jour. \n \n \n- Article 6 - 3 \n \nSuspension ou renvoi de s\u00e9ance \n \n Le pr\u00e9sident peut suspendre la s\u00e9ance ou prononcer son renvoi. Dans ce cas le Conseil de \nSurveillance est r\u00e9uni \u00e0 nouveau dans un d\u00e9lai compris entre 3 et 8 jours. \n \n \n \n \n \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 92\n Centre hospitalier de Libourne \n112, rue de la Marne \u2013 BP 199 \n 33505 Libourne Cedex \n \uf028 standard : 05 57 55 34 34 \n \nR\u00e8glement int\u00e9rieur Conseil de surveillance.doc 08/12/23 - 5 Article 6 - 4 \n \nQuorum \n \nLe Conseil ne peut d\u00e9lib\u00e9rer valablement que lorsque la moiti\u00e9 plus un au moins des membres assiste \n\u00e0 la s\u00e9ance. Toutefois, quand, apr\u00e8s une convocation r\u00e9guli\u00e8re, ce quorum n'est pas atteint, la d\u00e9lib\u00e9ration \nprise \u00e0 l'occasion d'une seconde r\u00e9union (qui doit avoir lieu dans un d\u00e9lai entre 3 et 8 jours) est r\u00e9put\u00e9e \nvalable quel que soit le nombre des pr\u00e9sents. Dans ce cas, le conseil peut d\u00e9cider en d\u00e9but de s\u00e9ance le \nrenvoi de tout ou partie de l'ordre du jour \u00e0 une s\u00e9ance ult\u00e9rieure. \n \n \nArticle 6 - 5 \n \nVotes \n \nLorsqu'il est proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 un vote, celui-ci peut avoir lieu au scrutin secret, si l'un des membres pr\u00e9sents \nen fait la demande. En cas de partage \u00e9gal des voix, un second tour de scrutin est organis\u00e9. En cas de \nnouvelle \u00e9galit\u00e9, la voix du pr\u00e9sident est pr\u00e9pond\u00e9rante. Les votes par correspondance ou par procuration \nne sont pas admis. \n \n \n \nArticle 7 \n \nOfficialisation des d\u00e9bats \n \nArticle 7 - 1 \n \nRegistre des d\u00e9lib\u00e9rations \n \nLes d\u00e9lib\u00e9rations sont conserv\u00e9es dans un registre, sous la responsabilit\u00e9 du pr\u00e9sident du directoire. \nCe registre est tenu \u00e0 la disposition des membres du Conseil de Surveillance et du public, qui peuvent le \nconsulter sur place. Ils peuvent \u00e9galement obtenir des copies ou des extraits des d\u00e9lib\u00e9rations. \n \n \nArticle 7 - 2 \n \nTransmissions au DGARS \n \n Les d\u00e9lib\u00e9rations sont transmises sans d\u00e9lai au DGARS. \n \nArticle 7 - 3 \n \nComptes-rendus \n \nLes membres du Conseil de Surveillance re\u00e7oivent un compte-rendu de s\u00e9ance adress\u00e9 avec l'envoi \nde l'ordre du jour de la s\u00e9ance suivante. Le compte rendu est approuv\u00e9 par le Conseil de Surveillance. Les \ndemandes de modification ou de pr\u00e9cision ne peuvent concerner que le libell\u00e9 ou la forme et en aucun cas \nle fonds des interventions ou des d\u00e9lib\u00e9rations. \n \n \nArticle 8 \n \nMoyens de fonctionnement \n \nLe Conseil de Surveillance dispose de moyens mat\u00e9riels, financiers et humains mis \u00e0 disposition par \nle directeur. Le Directeur fait assurer le secr\u00e9tariat du Conseil de Surveillance. \n \n \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 93\n Centre hospitalier de Libourne \n112, rue de la Marne \u2013 BP 199 \n 33505 Libourne Cedex \n \uf028 standard : 05 57 55 34 34 \n \nR\u00e8glement int\u00e9rieur Conseil de surveillance.doc 08/12/23 - 6 \nANNEXE \n \nNombre de membres et composition par coll\u00e8ge du Conseil \n \nType de repr\u00e9sentant Composition des Conseils de Surveillance compos\u00e9s de 15 membres \nRessort Communal Intercommunal \nRepr\u00e9sentants des \ncollectivit\u00e9s territoriales \nLe maire de la commune si\u00e8ge de l'\u00e9tablissement ou son repr\u00e9sentant \n \n \n1 repr\u00e9sentant de la commune si\u00e8ge de \nl'\u00e9tablissement \n \n1 repr\u00e9sentant de la principale \ncommune d'origine des patients \n \n2 repr\u00e9sentants d'un EPCI \u00e0 fiscalit\u00e9 \npropre dont la commune si\u00e8ge de \nl'\u00e9tablissement est membre ou, \u00e0 d\u00e9faut \nun repr\u00e9sentant de chacune des deux \nprincipales communes d'origine des \npatients en nombre d'entr\u00e9es en \nhospitalisation au cours du dernier \nexercice connu, autres que celle du si\u00e8ge \nde l'\u00e9tablissement principal. \n2 repr\u00e9sentants d'un EPCI \u00e0 \nfiscalit\u00e9 propre auxquels \nappartiennent respectivement \nces deux communes ou, \u00e0 \nd\u00e9faut un repr\u00e9sentant de \nchacune des deux principales \ncommunes d'origine des patients \nen nombre d'entr\u00e9es en \nhospitalisation au cours du \ndernier exercice connu, autres \nque celle du si\u00e8ge de \nl'\u00e9tablissement principal. \n \n \nLe pr\u00e9sident du Conseil G\u00e9n\u00e9ral du d\u00e9partement dans lequel est situ\u00e9e la \ncommune si\u00e8ge de l'\u00e9tablissement, ou son repr\u00e9sentant \n \nRepr\u00e9sentants \ndu personnel \n2 repr\u00e9sentants de la CME \n \n \n2 membres d\u00e9sign\u00e9s par les organisations syndicales compte tenu des \nr\u00e9sultats obtenus lors des \u00e9lections au CTE \n \n \n1 repr\u00e9sentant de la CSIRMT \n \nPersonnalit\u00e9s qualifi\u00e9es \n2 personnalit\u00e9s qualifi\u00e9es d\u00e9sign\u00e9es par la DGARS \n \n \n3 personnalit\u00e9s qualifi\u00e9es d\u00e9sign\u00e9es par le repr\u00e9sentant de l'\u00e9tat dans le \nd\u00e9partement dont au moins 2 repr\u00e9sentants des usagers \n \n \n \n \n \n \n \n \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 94\nTITRE COLLEGE QUALITE NOM - PRENOM\nRepr\u00e9sentants des\ncollectivit\u00e9s territorialesMaire de Libourne M. BUISSON Philippe\nRepr\u00e9sentant de la commune de\nLibourneM. GALAND Michel\nRepr\u00e9sentant de la communaut\u00e9\nd'agglom\u00e9ration du LibournaisMme ESTRADE H\u00e9l\u00e8ne\nM. LABORDE S\u00e9bastien\nRepr\u00e9sentant du conseil\nRepr\u00e9sentants du\npersonneld\u00e9partemental de la Gironde M. GALAND Jean\nRepr\u00e9sentant de la commission de\nsoins infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et Mme DUCHARTRE Elodie\nm\u00e9dico-techniques\nRepr\u00e9sentant de la commissionMme le Dr DUBOSC-MARCHENAY Nadine\nRepr\u00e9sentant d\u00e9sign\u00e9 par les Mme MELOT Christine\norganisations syndicalesM. GAILLOT Sylvain\nPersonnalit\u00e9s Qualifi\u00e9esPersonnalit\u00e9 qualifi\u00e9e d\u00e9sign\u00e9e par\nle directeur g\u00e9n\u00e9ral de l'agence\nr\u00e9gionale de sant\u00e9M..le Dr NIVET Patrick\nM. de CHALUP Hugues\nPersonnalit\u00e9 qualifi\u00e9e d\u00e9sign\u00e9e par\nle Pr\u00e9fetM. BOILEAU Michel\nRepr\u00e9sentant des usagersM. BERISTAIN Michel\nM. SCHNEIDER Philippe\n Centre hospitalier de Libourne \n112, rue de la Marne \u2013 BP 199 \n 33505 Libourne Cedex \n \uf028 standard : 05 57 55 34 34 \n \nR\u00e8glement int\u00e9rieur Conseil de surveillance.doc 08/12/23 - 7 MEMBRES AVEC VOIX DELIBERATIVE : \n \n \n \n \nMEMBRES AVEC VOIX CONSULTATIVE \n \nM. Matthieu DOLIGEZ, Sous-pr\u00e9fet de Libourne, \nM. Florent BOUDIE, D\u00e9put\u00e9 de Gironde, \nM. le Dr Renaud DULIN, Vice-pr\u00e9sident du Directoire, \nM. Beno\u00eet ELLEBOODE, Directeur G\u00e9n\u00e9ral de l'ARS ou son repr\u00e9sentant, \nLe Directeur de la caisse de Mutualit\u00e9 Sociale Agricole de la Gironde, \nLe Directeur de la caisse primaire d'Assurance maladie ou son repr\u00e9sentant, \nM. Bruno BRIXY, Tr\u00e9sorier Principal. \n \n \nCADRES DE DIRECTION : \n \nM. SOUBIE, Directeur \nMme ZAMARON, Adjointe au Directeur \nMme COSTA, Directrice Adjointe \nM. FERREIRA, Directrice Adjointe \nMme BIDEPLAN, Directrice Adjointe \nMme Sophie HAGENMULLER, Directrice Adjointe \nMme RUFAT, Coordonnatrice g\u00e9n\u00e9rale des soins \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 95\nCHARTE DE GOUVERNANCECentre Hospitalier\nLibourne _ Es\npass\u00e9e entre le Directeur d'\u00c9tablissement\net le Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'\u00c9tablissement\nVu la loi n\u00b02021-502 du 26 avril 2021 visant \u00e0 am\u00e9liorer le syst\u00e8me de sant\u00e9 par la confiance et la\nsimplification, du Code de la sant\u00e9 publique,\nVu le d\u00e9cret n\u00b02021-675 du 27 mai 2021 relatif aux groupements hospitaliers de territoire et \u00e0 la\nm\u00e9dicalisation des d\u00e9cisions \u00e0 l'h\u00f4pital,\nVu le d\u00e9cret n\u00b02021-676 du 27 mai 2021 relatif aux attributions des pr\u00e9sidents de Commissions\nM\u00e9dicales de Groupement et de Commission M\u00e9dicale d'Etablissement,\nVu la circulaire N\u00b0 DGOS/CABINET/2021/182 du 6 ao\u00fbt 2021 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre du pilier 3 du\nS\u00e9gur de la sant\u00e9, des recommandations et bonnes pratiques sur la gouvernance et la simplification\nhospitali\u00e8re \u00e0 la suite de la mission men\u00e9e par le Pr Olivier CLARIS.\nVu l'article L. 6143-7-3-IIl du Code de la Sant\u00e9 Publique stipulant :\n\u00abUne charte de gouvernance conclue entre le pr\u00e9sident de la commission m\u00e9dicale\nd'\u00e9tablissement et le directeur de l'\u00e9tablissement pr\u00e9voit notamment :\n1\u00b0 Les modalit\u00e9s de participation du pr\u00e9sident de la commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement\naux \u00e9changes avec des autorit\u00e9s ou organismes ext\u00e9rieurs qui concernent l'\u00e9tablissement ;\n2\u00b0 Pour les activit\u00e9s relevant des comp\u00e9tences de la commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement,\nles modalit\u00e9s de fonctionnement retenues pour les relations entre le pr\u00e9sident de la\ncommission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement et les directions fonctionnelles ;\n3\u00b0 Les moyens mat\u00e9riels et humains mis \u00e0 la disposition du pr\u00e9sident de la commission\nm\u00e9dicale d'\u00e9tablissement pour assurer ses missions. \u00bb\n2022.01.27 / DAM / Gestion des Instances /Charte de Gouvernance Page 1 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 96\nCHAPITRE | : LES PRINCIPES DE LA CHARTE DE GOUVERNANCE\nParagraphe 1: LES OBJECTIFS DE LA CHARTE DE GOUVERNANCE :\nla coop\u00e9ration entre le Directeur et le Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale\nd'Etablissement\nParagraphe 2 : LA MISE EN PLACE D'UNE ORGANISATION INTERNE ADAPTEE :\nle pilotage m\u00e9dico-administratif \u00e9quilibr\u00e9\n2.1.1 - Les relations internes \u00e0 l'Etablissement\n2.1.2 - Les relations avec les organismes ext\u00e9rieurs\n2.2.1 - Les moyens mat\u00e9riels\n2.2.2 - Les moyens humains\n2.2.3 - Le Bureau de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement\n2.2.4 - La formation\n2.2.5 - L'ordre de mission\nCHAPITRE Il : LES DOMAINES DE COMPETENCES RESPECTIFS ET PARTAGES\nParagraphe 1 : LES COMPETENCES DU DIRECTEUR D'ETABLISSEMENT\nParagraphe 2 : LES COMPETENCES DU PRESIDENT\nDE LA COMMISSION MEDICALE D'ETABLISSEMENT\nParagraphe 3 : LES DOMAINES DE COMPETENCES PARTAGEES ENTRE LE DIRECTEUR\nET LE PRESIDENT DE LA COMMISSION MEDICALE D'ETABLISSEMENT\nEi\n2022.01.27 / DAM / Gestion des Instances /Charte de Gouvernance Page 2 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 97\nla coop\u00e9ration entre le Directeur et le Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale\nd'Etablissement\nLa pr\u00e9sente Charte de Gouvernance s'inscrit dans le cadre des nouvelles dispositions legislatives et\nr\u00e8glementaires issues des n\u00e9gociations du S\u00e9gur de la Sant\u00e9 en 2020, lesquelles font du Directeur\nd'Etablissement et du pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'\u00c9tablissement le bin\u00f4me au c\u0153ur de la\ngouvernance des \u00e9tablissements de sant\u00e9.\nLa pr\u00e9sente Charte de Gouvernance t\u00e9moigne d'une volont\u00e9 commune de parvenir a une\ncollaboration fluide et efficace au service de l'\u00c9tablissement et de l'ensemble de ses acteurs, dans le\nrespect des comp\u00e9tences de chacun.\nElle n'aborde pas les modalit\u00e9s de fonctionnement et les domaines de comp\u00e9tence du Directoire.\nElle doit garantir un fonctionnement institutionnel \u00e9quilibr\u00e9, conforme au nouveau cadre l\u00e9gislatif, et\nadapt\u00e9 aux missions de service public de l'\u00c9tablissement au profit de la population.\nElle doit permettre de rendre lisibles et compr\u00e9hensibles les diff\u00e9rents circuits de d\u00e9cision, aupr\u00e8s de\nl'ensemble de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re.\nElle fait l'objet d'une r\u00e9\u00e9valuation \u00e0 chaque renouvellement de la Commission M\u00e9dicale\nd'Etablissement.\nParagraphe 2 : LA MISE EN PLACE D'UNE ORGANISATION INTERNE ADAPTEE :\nle pilotage m\u00e9dico-administratif \u00e9quilibr\u00e9\nAu-del\u00e0 des dispositions l\u00e9gislatives et r\u00e9glementaires fixant les pr\u00e9rogatives de chacun, le Directeur\net le Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement conviennent de m\u00e9thodes de travail\npermettant une coordination r\u00e9guli\u00e8re et efficace, afin de prendre des d\u00e9cisions consensuelles et\nd'engager des actions concert\u00e9es r\u00e9pondant aux int\u00e9r\u00eats de l'Etablissement.\n2022.01.27 / DAM / Gestion des Instances /Charte de Gouvernance Page 3 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 98\n2.1.1 - Les relations internes \u00e0 l'Etablissement\nDes \u00e9changes r\u00e9guliers sont organis\u00e9s entre le Directeur ou son repr\u00e9sentant, et le Pr\u00e9sident de la\nCommission M\u00e9dicale d'Etablissement, sous un format et une fr\u00e9quence convenus conjointement, et\na minima de fa\u00e7on hebdomadaire (sauf cas particuliers d'absence ou cas de force majeure).\nDes m\u00e9thodes de travail sont \u00e9labor\u00e9es sur le principe syst\u00e9matique de concertation et de r\u00e9ciprocit\u00e9,\ndans le respect des domaines respectifs de prerogatives :\ne pr\u00e9paration des r\u00e9unions internes et externes, si n\u00e9cessit\u00e9 d'\u00e9changer au pr\u00e9alable,\ne transmission r\u00e9ciproque des informations et des documents internes,\ne pr\u00e9paration des ordres du jour des instances (en particulier de la Commission M\u00e9dicale\nd'Etablissement et du Directoire)\ne \u00e9tablissement des relev\u00e9s de conclusions des Directoires\nAfin d'exercer ses missions, le Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement pourra solliciter\nles diff\u00e9rentes directions fonctionnelles, sous couvert du Directeur Adjoint responsable.\n2.1.2 - Les relations avec les organismes ext\u00e9rieurs\nPour les sujets relevant de la comp\u00e9tence du Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement,\nle Directeur \u00e9change avec celui-ci les informations et invitations provenant des organismes ou\nautorit\u00e9s ext\u00e9rieures.\nLe Directeur et le Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement conviennent des modalit\u00e9s\nde repr\u00e9sentation conjointe aux r\u00e9unions organis\u00e9es par/avec les organismes ext\u00e9rieurs : autorit\u00e9s de\ntutelle, partenaires, etc... A d\u00e9faut, notamment pour des raisons d'agenda, ils s'entendent sur le\npartage syst\u00e9matique des retours d'information.\nConform\u00e9ment \u00e0 l'article D. 6143-37-4 du CSP, des moyens mat\u00e9riels, financiers et humains sont mis\n\u00e0 la disposition du Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement, afin de lui permettre\nd'assurer ses missions.\n2.2.1 - Les moyens mat\u00e9riels\nLe Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement dispose des moyens mat\u00e9riels et\ninformatiques n\u00e9cessaires \u00e0 la r\u00e9alisation de ses missions. La d\u00e9finition de ces moyens est \u00e9tablie en\nd\u00e9but de mandat, et peut \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9e chaque ann\u00e9e.\n2.2.2 - Les moyens humains\nLe Centre Hospitalier de Libourne recrute un Assistant Sp\u00e9cialiste, afin de pallier le temps m\u00e9dical non\neffectu\u00e9 dans son propre Service par le Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement, et\nlib\u00e9rer significativement celui-ci pour ses fonctions institutionnelles. Cette mesure sera \u00e9valu\u00e9e\nannuellement.\n2022.01.27 / DAM / Gestion des Instances /Charte de Gouvernance Page 4 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 99\n2.2.3 - Le Bureau de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement\nAfin d'assurer le bon fonctionnement de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement, le Pr\u00e9sident de la\nCommission M\u00e9dicale d'Etablissement peut \u00eatre assist\u00e9 d'un Bureau. N\u00e9cessairement r\u00e9duit pour\ngagner en efficacit\u00e9, le Bureau de la CME est compos\u00e9, en plus du Pr\u00e9sident de la Commission\nM\u00e9dicale d'Etablissement et du Vice-Pr\u00e9sident, de membres choisis en raison de leur implication\ninstitutionnelle et repr\u00e9sentant les diff\u00e9rentes composantes m\u00e9dicales de l'\u00e9tablissement. D\u00e8s qu'il\nest constitu\u00e9, sa composition est annonc\u00e9e en Commission M\u00e9dicale d'Etablissement ainsi qu'au\nDirecteur d'Etablissement. Autant que possible, la parit\u00e9 hommes/femmes doit \u00eatre vis\u00e9e.\nSi un Bureau de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement est constitu\u00e9, ses missions sont les suivantes:\ne assister et conseiller le PCME dans ses fonctions,\ne proposer des sujets \u00e0 inscrire \u00e0 l'ordre du jour des CME,\ne examiner les dossiers avant leur pr\u00e9sentation en CME.\n2.2.4 - La formation\nConform\u00e9ment \u00e0 l'article D. 6143-37-5 du CSP, une formation est propos\u00e9e au Pr\u00e9sident de la\nCommission M\u00e9dicale d'Etablissement \u00e0 l'occasion de sa prise de fonction, adapt\u00e9e \u00e0 l'exercice de\nhautes responsabilit\u00e9s. Il peut \u00e9galement, \u00e0 sa demande, b\u00e9n\u00e9ficier d'une formation \u00e0 l'issue de son\nmandat, en vue de la suite de son activit\u00e9 ou la reprise de l'ensemble de ses activit\u00e9s m\u00e9dicales.\n2.2.5 - L'ordre de mission\nConform\u00e9ment aux dispositions des articles 7 \u00e0 11 du d\u00e9cret n\u00b0 92-566 du 25 juin 1992, le Pr\u00e9sident\nde la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement peut b\u00e9n\u00e9ficier d'un ordre de mission permanent et\nrenouvelable, d'une dur\u00e9e de douze mois.\nSes frais de d\u00e9placement sont pris en charge \u00e0 sa demande dans les conditions pr\u00e9vues par le d\u00e9cret\nn\u00b0 92-566 du 25 juin 1992 et l'arr\u00eat\u00e9 du 24 f\u00e9vrier 1994.\n2022.01.27 / DAM / Gestion des Instances /Charte de Gouvernance Page 5 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 100\nConform\u00e9ment \u00e0 l'article L. 6143-7 du CSP, le Directeur, Pr\u00e9sident du Directoire, conduit la politique\ng\u00e9n\u00e9rale de l'\u00c9tablissement. Il repr\u00e9sente l'\u00c9tablissement dans tous les actes de la vie civile et agit en\njustice au nom de l'\u00c9tablissement.\nLe Directeur est comp\u00e9tent pour r\u00e9gler les affaires de l'\u00c9tablissement autres que celles \u00e9num\u00e9r\u00e9es aux\n1\u00b0 \u00e0 15\u00b0de l'article L. 6143-7 du CSP, et autres que celles qui rel\u00e8vent de la comp\u00e9tence du conseil de\nsurveillance \u00e9num\u00e9r\u00e9es \u00e0 l'article L. 6143-1 du CSP. !l participe aux s\u00e9ances du conseil de surveillance.\nIl ex\u00e9cute ses d\u00e9lib\u00e9rations.\nLe Directeur dispose d'un pouvoir de nomination dans l'\u00e9tablissement :\ne |l propose au Directeur G\u00e9n\u00e9ral du Centre National de Gestion la nomination des directeurs\nadjoints et des directeurs des soins.\ne Sur proposition du Chef de P\u00f4le ou, \u00e0 d\u00e9faut, du responsable de la structure interne, et apres\navis du Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement, il propose au Directeur G\u00e9n\u00e9ral\ndu Centre National de Gestion la nomination et la mise en recherche d'affectation des\npersonnels m\u00e9dicaux, pharmaceutiques et odontologiques mentionn\u00e9s au 1\u00b0 de l'article L.\n6152-1 du CSP dans les conditions fix\u00e9es par voie r\u00e9glementaire\nLe Directeur exerce son autorit\u00e9 sur l'ensemble du personnel dans le respect des r\u00e8gles d\u00e9ontologiques\nou professionnelles qui s'imposent aux professions de sant\u00e9, des responsabilit\u00e9s qui sont les leurs dans\nl'administration des soins et de l'ind\u00e9pendance professionnelle du praticien dans l'exercice de son art.\nLe Directeur est ordonnateur des d\u00e9penses et des recettes de l'\u00e9tablissement. Il a le pouvoir de\ntransiger.\nLe Directeur peut d\u00e9l\u00e9guer sa signature, dans des conditions d\u00e9termin\u00e9es aux articles D. 6143-33 \u00e0 D.\n6143-35 du CSP.\nLe Directeur prend les d\u00e9cisions \u00e9num\u00e9r\u00e9es au 8TM alin\u00e9a de l'article L.6143-7 du CSP, dans le respect\ndes comp\u00e9tences respectives du Directoire, des instances repr\u00e9sentatives du personnel (Commission\nM\u00e9dicale d'Etablissement, Comit\u00e9 Technique d'\u00c9tablissement, puis futur Comit\u00e9 Social\nd'\u00c9tablissement), ainsi que de la Commission des Soins Infirmiers de R\u00e9\u00e9ducation et M\u00e9dico-\nTechniques.\n2022.01.27 / DAM / Gestion des Instances /Charte de Gouvernance Page 6 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 101\nParagraphe 2 : LES COMPETENCES DU PRESIDENT\nDE LA COMMISSION MEDICALE D'ETABLISSEMENT\nConform\u00e9ment \u00e0 l'article L. 6143-7-3 du CSP, le Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement\nest de droit le Vice-Pr\u00e9sident du Directoire, et exerce les missions et attributions suivantes :\nLe Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement coordonne, en lien avec le Directeur,\nl'\u00e9laboration et la mise en \u0153uvre du projet m\u00e9dical de l'\u00e9tablissement, en conformit\u00e9 avec le contrat\npluriannuel d'objectifs et de moyens, ainsi qu'avec le projet m\u00e9dical partage du Groupement\nHospitalier de Territoire \u00ab Alliance de Gironde \u00bb.\nEn vertu de l'article D. 6143-37-1 du CSP, le projet m\u00e9dical est \u00e9labor\u00e9 pour une p\u00e9riode de cing ans.\nIl peut \u00eatre modifi\u00e9 par voie d'avenant. !l d\u00e9finit la strat\u00e9gie m\u00e9dicale de l'\u00e9tablissement et pr\u00e9cise les\nmesures qui doivent \u00eatre prises en application des dispositions du contrat pluriannuel mentionn\u00e9 aux\narticles L. 6114-1 et L. 6114-2 du CSP. Il comprend notamment :\n1\u00b0- Les objectifs m\u00e9dicaux en coh\u00e9rence avec le sch\u00e9ma r\u00e9gional ou interr\u00e9gional de sant\u00e9 et le\ncontenu de l'offre de soins ;\n2\u00b0- Les objectifs de l'\u00e9tablissement en mati\u00e8re d'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des\nsoins ;\n3\u00b0- Le cas \u00e9ch\u00e9ant les objectifs en mati\u00e8re de recherche et de d\u00e9marches innovantes ;\n4\u00b0- L'organisation des moyens m\u00e9dicaux ;\n5\u00b0- Une annexe sp\u00e9cifique pr\u00e9cisant l'articulation entre les p\u00f4les d'activit\u00e9 pour garantir la\ncoh\u00e9rence du parcours de soins du patient ;\n6\u00b0- Un volet relatif \u00e0 l'activit\u00e9 palliative des services ou unit\u00e9s fonctionnelles identifiant les services\nde l'\u00e9tablissement au sein desquels sont dispens\u00e9s des soins palliatifs.\nLe Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'\u00c9tablissement coordonne la politique m\u00e9dicale de\nl'\u00e9tablissement. \u00c0 cette fin, conform\u00e9ment \u00e0 l'article D. 6143-37-2 du CSP, il assure notamment les\nmissions suivantes :\n1\u00b0- Il contribue \u00e0 la diffusion et \u00e0 l'\u00e9valuation des bonnes pratiques m\u00e9dicales ;\n2\u00b0- 1l veille \u00e0 la coordination de la prise en charge du patient ;\n3\u00b0- Il contribue \u00e0 la promotion de la recherche m\u00e9dicale et de l'innovation th\u00e9rapeutique ;\n4\u00b0- || coordonne l'\u00e9laboration du plan de d\u00e9veloppement professionnel continu des personnels\nm\u00e9dicaux ;\n5\u00b0- |l pr\u00e9sente au directoire ainsi qu'au conseil de surveillance un rapport annuel sur la mise en\n\u0153uvre de la politique m\u00e9dicale de l'\u00e9tablissement.\n2022.01.27 / DAM / Gestion des Instances /Charte de Gouvernance Page 7 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 102\nLe Pr\u00e9sident de la Commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement pr\u00e9pare et signe l'ordre du jour de la\nCommission M\u00e9dicale d'\u00c9tablissement, en concertation avec le Directeur.\nIl en assure le fonctionnement r\u00e9gulier,\ne d'une part, dans le respect des comp\u00e9tences g\u00e9n\u00e9rales de la Commission d\u00e9finies \u00e0 l'article L.\n6144-1 du CSP, notamment :\nv La CME \u00e9labore la strat\u00e9gie m\u00e9dicale de l'\u00e9tablissement, et son projet m\u00e9dical, en lien\navec le projet m\u00e9dical partag\u00e9 du groupement. Elle participe \u00e0 leur mise en \u0153uvre,\nv La CME contribue \u00e0 la d\u00e9finition de la politique d'am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 et\nde la s\u00e9curit\u00e9 des soins, ainsi que des conditions d'accueil et de prise en charge des\nusagers.\ne et d'autre part, conform\u00e9ment \u00e0 la r\u00e9partition exhaustive de ses comp\u00e9tences \u00e9tablie par les\narticles R. 6144-1- \u00e0 R.6144-2-2 du CSP joints en annexe de la pr\u00e9sente Charte.\n2022.01.27 / DAM / Gestion des Instances /Charte de Gouvernance Page 8 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 103\nParagraphe 3 : LES DOMAINES DE COMPETENCES PARTAGEES ENTRE LE DIRECTEUR\nET LE PRESIDENT DE LA COMMISSION MEDICALE D'ETABLISSEMENT\nLe Directeur et le Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'\u00c9tablissement arr\u00e9tent conjointement, apr\u00e8s\nconcertation avec le Directoire :\ne l'organisation interne de l'\u00e9tablissement, en P\u00f4les d'activit\u00e9s cliniques et m\u00e9dico-techniques\net en Services (article L. 6146-1 et L. 6146-1-1 du CSP)\ne les modalit\u00e9s d'organisation interne d\u00e9rogatoire du fonctionnement m\u00e9dical et de la\ndispensation des soins, si l'organisation interne en P\u00f4les d'activit\u00e9s n'est pas souhait\u00e9e (article\nL. 6146-1-2 du CSP)\ne les modalit\u00e9s d'organisation d\u00e9rogatoire de la gouvernance de l'\u00e9tablissement (article L. 6149-\n1 du CSP) en cas d'organisation interne d\u00e9rogatoire\nLe Directeur et le Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'\u00c9tablissement d\u00e9finissent conjointement,\nsous r\u00e9serve des attributions de la Commission M\u00e9dicale d'\u00c9tablissement, et apr\u00e8s concertation avec\nle Directoire, la politique d'am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9, de la s\u00e9curit\u00e9 et de la pertinence des\nsoins, ainsi que des conditions d'accueil et de prise en charge des usagers.\nLe Directeur et le Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'\u00c9tablissement signent conjointement, apr\u00e8s\nconcertation avec le Directoire, les contrats de p\u00f4les cliniques ou m\u00e9dico-techniques mentionn\u00e9s \u00e0\nl'article L. 6146-1 du CSP.\nLe Directeur et le Pr\u00e9sident de la Commission M\u00e9dicale d'\u00c9tablissement proc\u00e8dent conjointement \u00e0\nla nomination, et mettent fin conjointement aux fonctions :\ne des Chefs de P\u00f4les d'activit\u00e9s cliniques et m\u00e9dico-techniques,\ne des Chefs de Services, apr\u00e8s avis du Chef de P\u00f4le concern\u00e9 ; la d\u00e9cision mettant fin aux\nfonctions des Chefs de Service pouvant intervenir, le cas \u00e9ch\u00e9ant, sur proposition du Chef de\nP\u00f4le,\ne des responsables d'unit\u00e9s fonctionnelles, apr\u00e8s avis du Chef de Service et du Chef de P\u00f4le\nconcern\u00e9s ; la d\u00e9cision mettant fin aux fonctions des responsables d'unit\u00e9s fonctionnelles\npouvant intervenir, le cas \u00e9ch\u00e9ant, sur proposition du Chef de P\u00f4le.\n, \u00ffLibourne, le /{# pr'/{r ZoZL Fait en 2 exemplaire origina\nLe Pr\u00e9sident \u00c7 Le Directeur D'Et\nde la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement\n2022.01.27 / DAM / Gestion des Instances /Charte de Gouvernance Page 9 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 104\nCHARTE DE GOUVERNANCE\nANNEXE\nLes comp\u00e9tences de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement\nArticle R6144-1 du CSP\nl.-La commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement est consult\u00e9e sur des mati\u00e8res sur lesquelles le comit\u00e9\ntechnique d'\u00e9tablissement est \u00e9galement consult\u00e9 ; ces mati\u00e8res sont les suivantes :\n1\u00b0 Les projets de d\u00e9lib\u00e9ration mentionn\u00e9s a l'article L. 6143-1 ;\n2\u00b0 Les orientations strat\u00e9giques de l'\u00e9tablissement, l'\u00e9tat pr\u00e9visionnel des recettes et des d\u00e9penses,\nle programme d'investissement, le plan pluriannuel d'investissement ainsi que le plan global de\nfinancement pluriannuel ;\n3\u00b0 Le plan de redressement mentionn\u00e9 \u00e0 l'article L. 6143-3 ;\n4\u00b0 L'organisation interne de l'\u00e9tablissement mentionn\u00e9e au 7\u00b0 de l'article L. 6143-7. A ce titre, la\ncommission se prononce notamment sur la coh\u00e9rence m\u00e9dicale et la conformit\u00e9 au projet m\u00e9dical\nde l'organisation de l'\u00e9tablissement ;\n5\u00b0 Les modalit\u00e9s d'accueil et d'int\u00e9gration des professionnels et \u00e9tudiants ;\n6\u00b0 La gestion pr\u00e9visionnelle des emplois et comp\u00e9tences, s'agissant des personnels m\u00e9dicaux,\nodontologiques, pharmaceutiques et ma\u00efeutiques ;\n7\u00b0 La convention constitutive d'un groupement hospitalier de territoire.\nIl.-La commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement est \u00e9galement consult\u00e9e sur les mati\u00e8res suivantes :\n1\u00b0 (Supprim\u00e9) ;\n2\u00b0 La politique en mati\u00e8re de coop\u00e9ration territoriale de l'\u00e9tablissement ;\n3\u00b0 La politique de la recherche clinique et de l'innovation de l'\u00e9tablissement ;\n4\u00b0 La politique d'accueil et de formation des \u00e9tudiants de deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me cycles des \u00e9tudes\nm\u00e9dicales;\n5\u00b0 La politique de recrutement des emplois m\u00e9dicaux ;\n6\u00b0 Le contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens ;\n7\u00b0 La mise en \u0153uvre de l'une des actions mentionn\u00e9es au lll de l'article L. 6112-2.\n8\u00b0 Le plan de d\u00e9veloppement professionnel continu relatif aux professions m\u00e9dicales, ma\u00efeutiques,\nodontologiques et pharmaceutiques ;\n9\u00b0 Les modalit\u00e9s de la politique d'int\u00e9ressement et le bilan social ;\n10\u00b0 Le r\u00e8glement int\u00e9rieur de l'\u00e9tablissement ;\n11\u00b0 L'organisation des parcours professionnels et l'accompagnement des personnels tout au long\nde la carri\u00e8re. \u00c0 ce titre elle donne un avis sur la politique de formation tout au long de la vie ;\n12\u00b0 Le sch\u00e9ma directeur des syst\u00e8mes d'information et sa mise en \u0153uvre.\nIl.-La commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement \u00e9labore et propose au directoire le projet m\u00e9dical\nd'\u00e9tablissement, partie int\u00e9grante du projet d'\u00e9tablissement, en coh\u00e9rence avec le projet\nd'\u00e9tablissement et le projet m\u00e9dical partag\u00e9 du groupement hospitalier de territoire. Le pr\u00e9sident de\nla commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement coordonne son \u00e9laboration avec le directeur selon une\nproc\u00e9dure qu'il d\u00e9finit. Les \u00e9quipes m\u00e9dicales concern\u00e9es sont associ\u00e9es \u00e0 cette \u00e9laboration. Apr\u00e8s\nconcertation avec le directoire, le pr\u00e9sident de la commission m\u00e9dicale et le directeur peuvent\ndemander \u00e0 la commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement de modifier ou de compl\u00e9ter sa proposition de\nprojet m\u00e9dical. Le projet m\u00e9dical est approuv\u00e9 par le directoire.\n2022.01.27 / DAM / Gestion des Instances /Charte de Gouvernance Page 10 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 105\nIV.-La commission peut \u00e9galement \u00eatre consult\u00e9e sur les mati\u00e8res mentionn\u00e9es \u00e0 l'article R. 6144-1-\n2.\nV.-Dans les \u00e9tablissements parties \u00e0 un groupement hospitalier de territoire, la commission m\u00e9dicale\nd'\u00e9tablissement veille, dans l'exercice de ses comp\u00e9tences consultatives, \u00e0 la coh\u00e9rence des projets\nqui lui sont soumis avec la strat\u00e9gie m\u00e9dicale et le projet m\u00e9dical partag\u00e9 d\u00e9finis au niveau du\ngroupement.\nVl.-La commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement, ainsi que son pr\u00e9sident et ses sous-commissions, ont\nacc\u00e8s \u00e0 l'ensemble des informations n\u00e9cessaires aux travaux relevant de leurs attributions,\nnotamment en mati\u00e8re de gestion des ressources humaines des personnels m\u00e9dicaux,\npharmaceutiques, odontologiques et ma\u00efeutiques.\nArticle R6144-1-1 du CSP\nLa commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement est inform\u00e9e sur les mati\u00e8res suivantes :\n1\u00b0 Le rapport annuel portant sur l'activit\u00e9 de l'\u00e9tablissement ;\n2\u00b0 Les contrats de p\u00f4les ;\n3\u00b0 Le bilan annuel des tableaux de service ;\n4\u00b0 Le projet de soins infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico-techniques ;\n5\u00b0 La programmation de travaux, l'am\u00e9nagement de locaux ou l'acquisition d'\u00e9quipements\nsusceptibles d'avoir un impact sur la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins.\nArticle R6144-1-2 du CSP\n|-La commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement peut faire au pr\u00e9sident du directoire des propositions sur\nles mati\u00e8res suivantes :\n1\u00b0 Toute op\u00e9ration li\u00e9e \u00e0 la mise en \u0153uvre du projet m\u00e9dical, ainsi que les modalit\u00e9s de suivi et\nd'\u00e9valuation de celui-ci ;\n2\u00b0 Le programme d'actions relatif \u00e0 l'am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins\nde l'\u00e9tablissement ainsi que des conditions d'accueil et de prise en charge des usagers, en\ncoh\u00e9rence, si l'\u00e9tablissement est partie \u00e0 un groupement hospitalier de territoire, avec la politique\nterritoriale du groupement en la mati\u00e8re ;\n3\u00b0 Le programme d'actions de mise en \u0153uvre du projet manag\u00e9rial pour son volet relatif aux\npersonnels m\u00e9dicaux, odontologiques, pharmaceutiques et ma\u00efeutiques ;\n4\u00b0 Lorsque l'\u00e9tablissement est partie \u00e0 un groupement hospitalier de territoire, la d\u00e9clinaison des\norientations strat\u00e9giques du groupement en mati\u00e8re notamment d'attractivit\u00e9 des professionnels\nm\u00e9dicaux, odontologiques, pharmaceutiques et ma\u00efeutiques ;\n5\u00b0 Le programme d'actions de mise en \u0153uvre de la politique de coop\u00e9ration hospitali\u00e8re, y compris\npour la coop\u00e9ration avec les partenaires de ville, en particulier les communaut\u00e9s professionnelles\nterritoriales de sant\u00e9 ;\n6\u00b0 Le programme d'actions de mise en \u0153uvre du projet social, pour son volet relatif aux personnels\nm\u00e9dicaux, odontologiques, pharmaceutiques et ma\u00efeutiques ;\n7\u00b0 Lorsque l'\u00e9tablissement est un centre hospitalier et universitaire, la mise en \u0153uvre des\nconventions d'association avec les groupements hospitaliers de territoire.\n2022.01.27 / DAM / Gestion des Instances /Charte de Gouvernance Page 11 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 106\nArticle R6144-2 du CSP\nLa commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement contribue \u00e0 l'\u00e9laboration de la politique d'am\u00e9lioration\ncontinue de la qualit\u00e9, de la s\u00e9curit\u00e9 et de la pertinence des soins, notamment en ce qui concerne :\n1\u00b0 La gestion globale et coordonn\u00e9e des risques visant \u00e0 lutter contre les infections associ\u00e9es aux\nsoins et \u00e0 pr\u00e9venir et traiter l'iatrog\u00e9nie et les autres \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s aux activit\u00e9s de\nl'\u00e9tablissement ;\n2\u00b0 Les dispositifs de vigilance destin\u00e9s \u00e0 garantir la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire ;\n3\u00b0 La politique du m\u00e9dicament et des dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles ;\n4\u00b0 La prise en charge de la douleur ;\n5\u00b0 Le plan de d\u00e9veloppement professionnel continu pour le personnel m\u00e9dical, maieutique,\nodontologique et pharmaceutique en coh\u00e9rence le cas \u00e9ch\u00e9ant avec les orientations d\u00e9finies au\nniveau du groupement.\nArticle R6144-2-1 du CSP\nLa commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement contribue \u00e0 l'\u00e9laboration de projets relatifs aux conditions\nd'accueil et de prise en charge des usagers, notamment :\n1\u00b0 La r\u00e9flexion sur l'\u00e9thique li\u00e9e \u00e0 l'accueil et \u00e0 la prise en charge m\u00e9dicale ;\n2\u00b0 L'\u00e9valuation de la prise en charge des patients, et en particulier des urgences et des admissions\nnon programm\u00e9es ;\n3\u00b0 L'\u00e9valuation de la mise en \u0153uvre de la politique de soins palliatifs ;\n4\u00b0 Le fonctionnement de la permanence des soins, le cas \u00e9ch\u00e9ant par secteur d'activit\u00e9 ;\n5\u00b0 L'organisation des parcours de soins.\nArticle R6144-2-2 du CSP\nLa commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement :\n1\u00b0 Propose au directeur le programme d'actions mentionn\u00e9 \u00e0 l'article L. 6144-1. Ce programme\nprend en compte le bilan des am\u00e9liorations mises en \u0153uvre \u00e0 la suite de l'analyse des \u00e9v\u00e9nements\nind\u00e9sirables, notamment ceux mentionn\u00e9s \u00e0 l'article L. 6111-2. Il comprend les actions n\u00e9cessaires\npour r\u00e9pondre aux recommandations du rapport de certification et mettre en \u0153uvre les objectifs\net les engagements fix\u00e9s dans le contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens de l'\u00e9tablissement en\nmati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 des soins et d'am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9. Ce programme est assorti\nd'indicateurs de suivi.\nLa commission des usagers et la commission des soins infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico-\ntechniques contribuent \u00e0 l'\u00e9laboration de ce programme d'actions.\n2\u00b0 Elabore un rapport annuel pr\u00e9sentant notamment l'\u00e9volution des indicateurs de suivi.\nLe directeur tient le programme d'actions et le rapport annuel \u00e0 la disposition du directeur g\u00e9n\u00e9ral de\nl'agence r\u00e9gionale de sant\u00e9.\n2022.01.27 / DAM / Gestion des Instances /Charte de Gouvernance Page 12 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 107\n \n \nCOMMISSION MEDICALE D'ETABLISSEMENT \n \n REGLEMENT INTERIEUR \n \n \n \n \nR\u00e9f\u00e9rences r\u00e9glementaires : \n- Article L 6144-1 et suivants du Code de la Sant\u00e9 Publique, \n \nArticle 1 : Bureau de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement \n \n La Commission M\u00e9dicale d'Etablissement constitue en son sein un Bureau compos\u00e9 de \nrepr\u00e9sentants qu'elle d\u00e9signe, \u00e0 savoir : \n \n- le Pr\u00e9sident de la CME, \n- le Vice-Pr\u00e9sident de la CME, \n- des repr\u00e9sentants \u00e9lus par la CME. \n \nLe Bureau de la CME a principalement pour fonctions, sous la coordination et la responsabilit\u00e9 \nde son Pr\u00e9sident : \n \n- d'assurer la repr\u00e9sentation des m\u00e9decins de l'\u00e9tablissement, tant vis-\u00e0-vis de la Direction \net des professionnels internes qu'\u00e0 l'\u00e9gard des autorit\u00e9s sanitaires externes, \n- d'instruire les questions mises \u00e0 l'ordre du jour des s\u00e9ances de la CME, \n- de si\u00e9ger au sein du conseil ex\u00e9cutif et de remplir les attributions d\u00e9volues \u00e0 cette instance \nde pilotage. \n \n \nArticle 2 : Sous-commissions de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement \n \n En-sus des instances dont la constitution est pr\u00e9vue par le cadre r\u00e9glementaire, la Commission \nM\u00e9dicale d'Etablissement peut prendre l'initiative de cr\u00e9er sur des th\u00e9matiques professionnelles particuli\u00e8res des \ngroupes de travail \u2013 appel\u00e9s sous-commissions - compos\u00e9s de m\u00e9decins de l'\u00e9tablissement. La CME d\u00e9finit leur \nobjet, leur composition, leur domaine de comp\u00e9tence et \u00e9ventuellement la p\u00e9riodicit\u00e9 de leur r\u00e9union. \n \n A chaque renouvellement des membres de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement, la liste \nnominative des membres qui composent ces sous-commissions est r\u00e9examin\u00e9e. \n \n \nArticle 3 : Ordre du jour des s\u00e9ances de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement \n \n Un courrier est envoy\u00e9 quinze jours avant la s\u00e9ance par le Pr\u00e9sident pour recenser les questions \nque les membres de la CME souhaiteraient voir inscrire \u00e0 l'ordre du jour. \n \nLe Pr\u00e9sident de la CME en lien avec la Direction des Affaires m\u00e9dicales, pr\u00e9pare l'ordre du \njour de la CME. Cet ordre du jour est \u00e9tabli et adress\u00e9 aux membres par le Pr\u00e9sident de la CME ou, en son \nabsence, par le Vice-Pr\u00e9sident, au moins huit jours avant la s\u00e9ance, par l'interm\u00e9diaire du secr\u00e9tariat des Affaires \nM\u00e9dicales. Lorsque le point abord\u00e9 le justifie, la question donne lieu \u00e0 la transmission d'un document explicatif \nconcomitamment \u00e0 l'envoi de l'ordre du jour. \n \nL'ordre du jour est \u00e9galement transmis pour information, par messagerie informatique interne, \naux m\u00e9decins non membres de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement. \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 108\nArticle 4 : Participation aux s\u00e9ances de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement (en \ndehors de la composition r\u00e9glementaire) \n \nLes m\u00e9decins non membres de la CME sont autoris\u00e9s \u00e0 assister aux s\u00e9ances et \u00e0 intervenir sur \nles diff\u00e9rents points de l'ordre du jour, sans pouvoir participer aux votes. \n \nLe Pr\u00e9sident peut inviter ponctuellement des intervenants internes ou externes en fonction des \nquestions inscrites \u00e0 l'ordre du jour. \n \nAvec l'accord explicite du Pr\u00e9sident, des stagiaires peuvent \u00eatre autoris\u00e9s pour des raisons \nd'int\u00e9r\u00eat professionnel \u00e0 assister aux s\u00e9ances de la CME en sa formation pl\u00e9ni\u00e8re, pour tout ou partie des points \ninscrits \u00e0 l'ordre du jour. \n \n \nArticle 5 : D\u00e9roulement des s\u00e9ances de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement \n \nLa Commission M\u00e9dicale d'Etablissement se r\u00e9unit en moyenne une fois par mois (hors \np\u00e9riode d'\u00e9t\u00e9), sur la base d'un calendrier annuel \u00e9tabli en d\u00e9cembre de l'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente. En cas de n\u00e9cessit\u00e9, \nune s\u00e9ance extraordinaire est organis\u00e9e. \n \nLa dur\u00e9e pr\u00e9visionnelle des s\u00e9ances est de deux heures. Sauf exception, les s\u00e9ances ont lieu le \nmardi ou le jeudi de 12h30 \u00e0 14h30 et exceptionnellement de 18h \u00e0 20h. \n \nEn s\u00e9ance, les questions soumises au vote (avis statutaires puis questions g\u00e9n\u00e9rales) sont \nd'abord examin\u00e9es, puis la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement prend connaissance des points inscrits \u00e0 \nl'ordre du jour au titre des informations. \n \nLes votes ont lieu \u00e0 bulletin secret. Ils peuvent intervenir en cours de s\u00e9ance. La Direction des \nAffaires M\u00e9dicales proc\u00e8de au d\u00e9pouillement des bulletins de vote apr\u00e8s la lev\u00e9e de la s\u00e9ance. Les r\u00e9sultats sont \nimm\u00e9diatement communiqu\u00e9s au Pr\u00e9sident de la CME. \n \nLe secr\u00e9tariat de la s\u00e9ance est assur\u00e9 par la Direction des Affaires M\u00e9dicales. \n \n \nArticle 6 : Comptes-rendus des s\u00e9ances de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement \n \n Le compte-rendu de chaque s\u00e9ance est pr\u00e9par\u00e9 par la Direction des Affaires M\u00e9dicales, et \nsoumis pour validation au Pr\u00e9sident de la CME. \n \nIl est soumis pour approbation \u00e0 la s\u00e9ance suivante, sauf impossibilit\u00e9 pour raison particuli\u00e8re \nde pouvoir pr\u00e9senter le compte-rendu dans le d\u00e9lai pr\u00e9-d\u00e9fini. Les remarques ou rectifications \u00e9ventuelles, d\u00e9s \nlors qu'elles sont valid\u00e9es par le Pr\u00e9sident, sont int\u00e9gr\u00e9es dans le compte-rendu de la s\u00e9ance en cours, lequel est \ncommuniqu\u00e9 aux membres de la CME et non membres m\u00e9dicaux de la CME. \n \n Les originaux des comptes-rendus de la CME sont archiv\u00e9s au niveau de la Direction des \nAffaires M\u00e9dicales. \n \n \n \n \n----------------------- \n \n CH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 109\nREGLEMENT INTERIEUR DU COMITE SOCIAL D'ETABLISSEMENT\nET DE SA FORMATION SPECIALISEE\nArticle 1 : Objet\nUn Comit\u00e9 Social d'Etablissement est institu\u00e9 au sein du Centre Hospitalier de Libourne,\nconform\u00e9ment aux dispositions des articles L251-11 \u00e0 L251-13 du code g\u00e9n\u00e9ral de la fonction publique\net du d\u00e9cret n\u00b0 2021-1570 du 3 d\u00e9cembre 2021 relatif aux comit\u00e9s sociaux d'\u00e9tablissement des\n\u00e9tablissements publics de sant\u00e9, des \u00e9tablissements sociaux, des \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux et\ndes groupements de coop\u00e9ration sanitaire de moyens de droit public\nLe pr\u00e9sent r\u00e9glement a pour objet de pr\u00e9ciser le fonctionnement du CSE et de sa formation sp\u00e9cialis\u00e9e\npour assurer un caract\u00e8re constructif des d\u00e9bats.\nArticle 2 : Composition du Comit\u00e9 Social d'Etablissement et de la \u00ab formation sp\u00e9cialis\u00e9e en mati\u00e8re\nde sant\u00e9, de s\u00e9curit\u00e9 et de conditions de travail (F3SCT)\u00bb\nAu sein du CSE, est institu\u00e9 une formation sp\u00e9cialis\u00e9e en mati\u00e8re de sant\u00e9, d'hygi\u00e9ne et de s\u00e9curit\u00e9\ndes conditions de travail, au regard du nombre d'agents appartenant a la collectivit\u00e9.\nElle sera d\u00e9nomm\u00e9e ci-apr\u00e8s \u00ab formation sp\u00e9cialis\u00e9e du comit\u00e9 F3SCT \u00bb.\nA. Les \u00e9lus si\u00e9geant au Comit\u00e9 social d'\u00e9tablissement\nLe CSE comprend :\n- _ Le Directeur de l'Etablissement ou son repr\u00e9sentant,\n- Des membres de l'administration\n- Unrepr\u00e9sentant de la Commission M\u00e9dicale d'Etablissement avec voix consultative,\nDes repr\u00e9sentants du personnel soit 15 membres titulaires (et 15 membres suppl\u00e9ants si\u00e9geant\nlorsque le titulaire est indisponible) ;\n- Lesmembres suppl\u00e9ants du CSE lorsqu'ils ne suppl\u00e9ent pas un membre titulaire, peuvent assister\naux s\u00e9ances de l'instance dans la limite de deux repr\u00e9sentants par organisation syndicale (article\n68 d\u00e9cret n\u00b0 2021-1570).\nUne d\u00e9cision en pr\u00e9cise la composition nominative qui se trouve en annexe au r\u00e8glement. La mise \u00e0\njour de ces annexes est effectu\u00e9e par le Directeur de l'Etablissement ou son repr\u00e9sentant, \u00e0 chaque\nmodification de sa composition.\nB. Les membres si\u00e9geant \u00e0 la formation sp\u00e9cialis\u00e9e du comit\u00e9 F3SCT\nLa Formation sp\u00e9cialis\u00e9e du comit\u00e9 comprend :\n- Le Pr\u00e9sident ou son repr\u00e9sentant, ainsi que le m\u00e9decin du travail (voix consultative), les\nrepr\u00e9sentants de l'administration en charge des dossiers concern\u00e9s et le repr\u00e9sentant du service\ncomp\u00e9tent en mati\u00e8re d'hygi\u00e8ne\n- Des repr\u00e9sentants du personnel soit 15 membres titulaires (et 15 membres suppl\u00e9ants si\u00e9geant\nlorsque le titulaire est indisponible)\nLes membres suppl\u00e9ants de la F3SCT lorsqu'ils ne suppl\u00e9ent pas un membre titulaire, peuvent\nassister aux s\u00e9ances de l'instance dans la limite de deux repr\u00e9sentants par organisation\nrepr\u00e9sentative du personnel (article 68 d\u00e9cret n\u00b0 2021-1570).\nPage 1 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 110\nUn repr\u00e9sentant de la CME (titulaire et suppl\u00e9ant) d\u00e9sign\u00e9 en son sein\nL'inspecteur du travail est invit\u00e9 \u00e0 toutes les r\u00e9unions.\nPeuvent \u00e9galement assister \u00e0 la F3SCT sur convocation du Pr\u00e9sident, le ou la psychologue du\nservice de sant\u00e9 au travail, l'ergonome du travail, et l'assistante sociale du Personnel.\nUne d\u00e9cision pr\u00e9cise la composition nominative de chacun de ces coll\u00e8ges/annexe au r\u00e9glement. La\nmise \u00e0 jour de ces annexes est effectu\u00e9e par son Pr\u00e9sident, \u00e0 chaque modification de sa composition.\nArticle 3: Attributions du CSE\nA. Le CSE est obligatoirement consult\u00e9 sur :\nLe r\u00e8glement int\u00e9rieur de l'\u00e9tablissement ;\nLe plan de redressement mentionn\u00e9 \u00e0 l'article L. 6143-3 du code de la sant\u00e9 publique\nLe plan global de financement pluriannuel ;\nL'accessibilit\u00e9 des services et la qualit\u00e9 des services rendus \u00e0 l'exception de la qualit\u00e9 des soins et\ndes questions qui rel\u00e8vent de la comp\u00e9tence de la commission m\u00e9dicale d'\u00e9tablissement, de la\ncommission des usagers et de la commission des soins infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et\nm\u00e9dicotechniques ;\nL'organisation interne de l'\u00e9tablissement mentionn\u00e9e \u00e0 l'article L. 6143-7 du code de la sant\u00e9\npublique ;\nLes projets de r\u00e9organisation de service ;\nLa gestion pr\u00e9visionnelle des emplois et des comp\u00e9tences et la politique g\u00e9n\u00e9rale de formation\ndu personnel, y compris le plan de formation ;\nLes projets de d\u00e9lib\u00e9ration mentionn\u00e9s \u00e0 l'article L. 6143-1 du code de la sant\u00e9 publique ;\nLes projets d'am\u00e9nagements importants modifiant les conditions de sant\u00e9, de s\u00e9curit\u00e9 et les\nconditions de travail lorsqu'ils s'int\u00e8grent dans le cadre d'un projet de r\u00e9organisation de service ;\nLes modalit\u00e9s d'accueil et d'int\u00e9gration des professionnels et \u00e9tudiants relevant des personnels\nnon m\u00e9dicaux ;\nLe CSE est obligatoirement inform\u00e9 chaque ann\u00e9e des mati\u00e8res suivantes :\nLa situation budg\u00e9taire de l'\u00e9tablissement ;\nLe contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens mentionn\u00e9 \u00e0 l'article L. 6114-1 du code de la sant\u00e9\npublique ;\nLe budget pr\u00e9vu \u00e0 l'article L. 6145-1 du m\u00eame code ;\nLes d\u00e9cisions mentionn\u00e9es au 8\u00b0 de l'article L. 6143-7 du m\u00eame code.\nLe CSE d\u00e9bat obligatoirement chaque ann\u00e9e sur :\nLa programmation des travaux de l'instance ;\nL'\u00e9volution des politiques des ressources humaines lors de la pr\u00e9sentation du rapport social\nunique (ex : LDG....)\nD. Articulation des comp\u00e9tences du CSE et de la F3SCT\nSeul le comit\u00e9 social d'\u00e9tablissement est consult\u00e9 sur une question ou un projet relevant de ses\nattributions et qui aurait pu \u00e9galement relever de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e.\nPage 2 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 111\nLe Comit\u00e9 social d'\u00e9tablissement peut aussi examiner une question faisant l'objet d'une consuitation\nobligatoire de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e qui n'a pas encore \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e par cette derni\u00e8re.\nDans ces hypoth\u00e8ses, l'avis du comit\u00e9 se substitue alors \u00e0 celui de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e.\nE. Commission d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la formation\nAu sein du CSE est constitu\u00e9 une commission d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la formation professionneile.\nLa commission de formation, qui se r\u00e9unit au minimum deux fois par an, a une fonction de concertation\nen ce qui concerne l'\u00e9laboration du plan de formation de l'\u00e9tablissement conform\u00e9ment aux\norientations strat\u00e9giques et \u00e0 l'\u00e9volution des m\u00e9tiers et des comp\u00e9tences.\nCelui-ci est ensuite soumis \u00e0 l'avis du comit\u00e9 social d'\u00e9tablissement.\nLa commission de formation est compos\u00e9e :\n% Du Directeur des Ressources Humaines, membre de droit\n0 Du responsable de la formation, membre de droit\n0 Du directeur des soins, membre de droit\n% De repr\u00e9sentants du personnel si\u00e9geant au comit\u00e9 social d'\u00e9tablissement et d\u00e9sign\u00e9s par les\norganisations syndicales (au plus deux membres du CSE par Organisation repr\u00e9sentative du personnel).\nUne session de la commission de formation sera charg\u00e9e d'examiner les demandes de Promotions\nprofessionnelles, de DU et autres dipl\u00f4mes. Elle se r\u00e9unit une fois par an. La composition est la m\u00eame\nque la Commission de formation.\nArticle 4 : Attributions de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e \u2014F3SCT\nA. Comp\u00e9tences g\u00e9n\u00e9rales\nLa formation sp\u00e9cialis\u00e9e est consult\u00e9e sur la teneur de tous les r\u00e8glements et consignes se rattachant\n\u00e0 sa mission.\nElle exerce ses attributions \u00e0 l'\u00e9gard du personnel du ou des services de leurs champs de comp\u00e9tence\net de celui mis \u00e0 la disposition et plac\u00e9 sous la responsabilit\u00e9 du Directeur de l'\u00e9tablissement.\nLa F3SCT examine les questions relatives \u00e0 la protection de la sant\u00e9 physique et mentale, \u00e0 l'hygi\u00e8ne,\n\u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des agents dans leur travail, \u00e0 l'organisation du travail, au t\u00e9l\u00e9travail, aux enjeux li\u00e9s \u00e0 la\nd\u00e9connexion, \u00e0 l'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie et des conditions de travail (QVCT).\nLes membres de la F3SCT peuvent se rendre dans les services dans le cadre de leur mandat, \u00e0 ce titre\nils devront porter un badge mentionnant leur appartenance \u00e0 la F3SCT.\nLa F3SCT est obligatoirement consult\u00e9e sur :\n- _ Les projets d'am\u00e9nagement importants modifiant les conditions de travail et, notamment, avant\ntoute transformation importante des postes de travail d\u00e9coulant de la modification de l'outillage,\nd'un changement de produit, avant toute modification de l'organisation et du temps de travail\nLa F3SCT n'est toutefois pas consult\u00e9e lorsque ces projets s'int\u00e8grent dans une r\u00e9organisation de\nservice qui sont examin\u00e9s directement par le CSE.\nPage 3 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 112\n- Sur les projets importants d'introduction de nouvelles technologies et lors de l'introduction de\nces nouvelles technologies lorsqu'elles sont susceptibles d'avoir des cons\u00e9quences sur la sant\u00e9 et\nla s\u00e9curit\u00e9 des agents\n- Sur les Plans blancs\n- Sur la mise en \u0153uvre des mesures prises en vue de faciliter la mise, la remise, ou le maintien des\npersonnels accident\u00e9s du travail et des travailleurs en situation de handicap, et notamment sur\nl''am\u00e9nagement des postes de travail.\n- Sur le DUERP\nAttributions :\nLes repr\u00e9sentants de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e ont acc\u00e8s au registre sp\u00e9cial indiquant les postes de\ntravail concern\u00e9s par la cause du danger constat\u00e9, la nature et la cause de ce danger ainsi que le nom\ndes travailleurs expos\u00e9s.\nLes membres de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e proc\u00e8dent \u00e0 intervalles r\u00e9guliers, \u00e0 la visite des services\nrelevant de leur champ de comp\u00e9tence. Par d\u00e9lib\u00e9ration adopt\u00e9e en s\u00e9ance \u00e0 la majorit\u00e9 des membres\npr\u00e9sents, la formation sp\u00e9cialis\u00e9e mandate une d\u00e9l\u00e9gation pour proc\u00e9der \u00e0 chaque visite et en fixe\nl'objectif, le secteur g\u00e9ographique et la composition.\nCette d\u00e9l\u00e9gation comporte entre autres le pr\u00e9sident de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e ou son repr\u00e9sentant\net des repr\u00e9sentants du personnel membres de la formation. Des agents du secteur g\u00e9ographique\nconcern\u00e9, peuvent \u00eatre convi\u00e9s sous r\u00e9serve des n\u00e9cessit\u00e9s de service.\nD'autres personnes peuvent \u00eatre associ\u00e9es en fonction de la nature de la visite, et sous r\u00e9serve d'une\nvalidation par l'instance.\nLes repr\u00e9sentants du personnel \u00e0 la formation sp\u00e9cialis\u00e9e sont inform\u00e9s des visites et de toutes les\nobservations de l'agent de contr\u00f4le de l'inspection du travail ainsi que des r\u00e9ponses du Directeur\nd'Etablissement \u00e0 ces observations.\nLes missions accomplies dans ce cadre donnent lieu \u00e0 un proc\u00e8s-verbal pr\u00e9sent\u00e9 et valid\u00e9 en instances.\nB. Enqu\u00eate en raison d'un accident ou d'une maladie ayant ou ayant pu entrainer des cons\u00e9quences\nraves\nLa formation sp\u00e9cialis\u00e9e est r\u00e9unie, dans les plus brefs d\u00e9lais, \u00e0 la suite de tout accident ayant entrain\u00e9\nou ayant pu entrainer des cons\u00e9quences graves :\n- Ayant entrain\u00e9 mort d'homme ou paraissant devoir entra\u00eener une incapacit\u00e9 permanente ou\nayant r\u00e9v\u00e9l\u00e9 l'existence d'un danger grave, m\u00e9me si les cons\u00e9quences ont pu en \u00eatre \u00e9vit\u00e9es\n- Pr\u00e9sentant un caract\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9 \u00e0 un m\u00eame poste de travail ou \u00e0 des postes de travail similaires\nou dans une m\u00eame fonction ou des fonctions similaires.\nLes enqu\u00eates sont r\u00e9alis\u00e9es par une d\u00e9l\u00e9gation comprenant le pr\u00e9sident et au moins un repr\u00e9sentant\ndu personnel par Organisation repr\u00e9sentative du personnel si\u00e8gent en formation sp\u00e9cialis\u00e9e.\nLe cas \u00e9ch\u00e9ant, le m\u00e9decin du travail, l'assistant ou le conseiller de pr\u00e9vention ou encore I'agent de\ncontr\u00f4le de l'inspection du travail peuvent participer \u00e0 cette d\u00e9l\u00e9gation.\nPage 4 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 113\nLa formation sp\u00e9cialis\u00e9e est inform\u00e9e des conclusions de chaque enqu\u00e9te et des suites qui leur sont\ndonn\u00e9es.\nC. Enqu\u00e9te en raison d'un danger grave av\u00e9r\u00e9\nLa formation sp\u00e9cialis\u00e9e peut faire appel \u00e0 un expert certifi\u00e9 dans les cas suivants :\n- En cas de risque grave av\u00e9r\u00e9, r\u00e9v\u00e9l\u00e9 ou non par un accident de service ou par un accident du\ntravail, ou en cas de maladie professionnelle ou \u00e0 caract\u00e8re professionnel ;\n- En cas de projet important modifiant les conditions de sant\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 ou les conditions de\ntravail lorsqu'il ne s'int\u00e8gre pas dans un projet de r\u00e9organisation de service.\nLe d\u00e9lai pour mener une expertise ne peut exc\u00e9der quarante-cing jours \u00e0 compter du choix de l'expert\ncertifi\u00e9.\nLe pr\u00e9sident de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e motive substantiellement sa d\u00e9cision de refus de faire appel\n\u00e0 un expert en cas de vote majoritaire favorable des membres de la formation.\nEn cas de d\u00e9saccord s\u00e9rieux et persistant entre les repr\u00e9sentants du personnel et le pr\u00e9sident de la\nformation sp\u00e9cialis\u00e9e sur le recours \u00e0 l'expert certifi\u00e9, l'agent de contr\u00f4le de l'inspection du travail est\nobligatoirement saisi et donne lieu \u00e0 un rapport adress\u00e9 conjointement au directeur d'\u00e9tablissement\net \u00e0 la formation sp\u00e9cialis\u00e9e.\nD. Enqu\u00eate en raison d'une cause de danger grave et imminent\nLes repr\u00e9sentants du personnel de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e qui constatent qu'il existe une cause r\u00e9elle\nde danger grave et imminent pour la sant\u00e9 ou la s\u00e9curit\u00e9 des agents lors de l'exercice de leurs\nfonctions, notamment par l'interm\u00e9diaire d'un agent, en alertent imm\u00e9diatement le Directeur\nd'\u00e9tablissement et consignent cet avis sur le registre sp\u00e9cial d\u00e9di\u00e9 \u00e0 cet effet.\nLe directeur d'\u00e9tablissement proc\u00e8de imm\u00e9diatement \u00e0 une enqu\u00eate avec les repr\u00e9sentants de la\nformation sp\u00e9cialis\u00e9e ayant signal\u00e9 le danger et prend les dispositions n\u00e9cessaires pour y rem\u00e9dier.\nEn cas de divergence sur la r\u00e9alit\u00e9 du danger grave et imminent pour la sant\u00e9 ou la s\u00e9curit\u00e9 des agents\nou la fa\u00e7on de le faire cesser, la formation sp\u00e9cialis\u00e9e comp\u00e9tente est r\u00e9unie d'urgence, dans un d\u00e9lai\nn'exc\u00e9dant pas vingt-quatre heures.\nL'agent de contr\u00f4le de l'inspection du travail est inform\u00e9 de cette r\u00e9union et peut y assister.\nApr\u00e8s avoir pris connaissance de l'avis \u00e9mis par la formation sp\u00e9cialis\u00e9e, le directeur du CH de Libourne\narr\u00eate les mesures \u00e0 prendre.\nA d\u00e9faut d'accord entre le directeur et la formation sp\u00e9cialis\u00e9e sur les mesures \u00e0 prendre et leurs\nconditions d'ex\u00e9cution, l'agent de contr\u00f4le de l'inspection du travail est saisi.\nCette intervention donne lieu \u00e0 un rapport adress\u00e9 conjointement au directeur d'\u00e9tablissement et \u00e0 la\nformation sp\u00e9cialis\u00e9e. Ce rapport indique, s'il y a lieu, les manquements en mati\u00e8re d'hygi\u00e8ne et de\ns\u00e9curit\u00e9 et les mesures propos\u00e9es pour rem\u00e9dier \u00e0 la situation. Un suivi de ces mesures sera \u00e0 mettre\nen \u0153uvre.\nE \u2014 Rapport annuel et programme annuel\nChaque ann\u00e9e, le pr\u00e9sident soumet pour avis \u00e0 la F3SCT :\nPage 5 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 114\n- _ Un rapport annuel \u00e9crit faisant le bilan de la situation g\u00e9n\u00e9rale de la sant\u00e9, de la s\u00e9curit\u00e9 et des\nconditions de travail dans son \u00e9tablissement et des actions men\u00e9es\n- _ Un programme annuel de pr\u00e9vention des risques professionnels et d'am\u00e9lioration des conditions\nde travail \u00e9tabli \u00e0 partir de l'analyse contenue dans le rapport social unique.\nLa F3SCT est associ\u00e9e au suivi et \u00e0 la mise \u00e0 jour du document unique d'\u00e9valuation des risques\nprofessionnels.\nChaque ann\u00e9e est pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 la F3SCT le rapport annuel du service de sant\u00e9 au travail ainsi que le\nrapport annuel du service social du personnel.\nArticle 5 : Convocation et information\nLes comit\u00e9s sociaux d'\u00e9tablissement se r\u00e9unissent au moins une fois par trimestre, sur convocation\nde leur pr\u00e9sident, \u00e0 son initiative, ou dans le d\u00e9lai maximum d'un mois, sur demande \u00e9crite de la\nmoiti\u00e9 au moins des repr\u00e9sentants titulaires du personnel.\nEn dehors des cas o\u00f9 elle se r\u00e9unit \u00e0 la suite d'un accident du travail, en pr\u00e9sence d'un danger grave\net imminent ou pour des raisons exceptionnelles, les formations sp\u00e9cialis\u00e9es se r\u00e9unissent au moins\nune fois par trimestre ou dans le d\u00e9lai maximum d'un mois, sur demande \u00e9crite de la moiti\u00e9 au moins\ndes repr\u00e9sentants titulaires du personnel.\nLes convocations sont accompagn\u00e9es de l'ordre du jour et des documents y aff\u00e9rent.\nLes convocations sont envoy\u00e9es aux membres titulaires et suppl\u00e9ants, dans les services avec copie \u00e0\nl'encadrement, et via messagerie \u00e9lectronique de chaque organisation syndicale, 15 jours avant la date\nde r\u00e9union, sauf urgence. Dans ce dernier cas, les convocations peuvent \u00eatre transmises 8 jours avant\n(Article 68 du d\u00e9cret N\u00b0 2021-1570)\nL'ensemble des documents (ordre du jour et les pi\u00e8ces s'y rapportant) sont d\u00e9pos\u00e9s dans le groupe de\ntravail partag\u00e9 pr\u00e9vu \u00e0 cet effet ainsi qu'un envoi au local syndical, sous pli nominatif pour l'ensemble\ndes membres.\nA chaque fois que cela sera possible l'\u00e9tablissement enverra les pi\u00e8ces et documents aff\u00e9rents \u00e0 l'ordre\ndu jour, 15 jours avant la s\u00e9ance et au plus tard 8 jours avant la date de la s\u00e9ance (Article 68 du d\u00e9cret\nN\u00b0 2021-1570).\nUne copie de la convocation sera transmise en parall\u00e8le au cadre du service, par mail, pour information\nafin de lib\u00e9rer l'agent pour sa mission.\nEn cas d'emp\u00eachement d'un repr\u00e9sentant titulaire, ce dernier en informera la Direction dans les\nmeilleurs d\u00e9lais afin qu'un repr\u00e9sentant suppl\u00e9ant, soit convoqu\u00e9 \u00e0 sa place (en cas d'emp\u00eachement..,\nle repr\u00e9sentant titulaire se charge de transmettre les documents relatifs \u00e0 la s\u00e9ance au suppl\u00e9ant\nd\u00e9sign\u00e9 par son organisation).\nEn cas de non information de la participation d'un suppl\u00e9ant, les heures de d\u00e9l\u00e9gation syndicale idoines\nne pourront \u00eatre comptabilis\u00e9es. La feuille de pr\u00e9sence envoy\u00e9e \u00e0 la cellule gestion des temps servira\nde justificatif.\nPage 6 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 115\nArticle 6 : Ordre du jour\nD\u00e8s que la date de la r\u00e9union du CSE ou de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e est \u00e9tablie, le Directeur ou son\nrepr\u00e9sentant, consulte le secr\u00e9taire du CSE ou de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e, pr\u00e9alablement \u00e0 la\nd\u00e9finition de l'ordre du jour.\nCe dernier peut proposer l'inscription de points \u00e0 l'ordre du jour.\nUne r\u00e9union de pr\u00e9paration des instances est fix\u00e9e en amont de ces derni\u00e8res afin d'\u00e9changer sur les\ndemandes de points inscrits \u00e0 l'ordre du jour.\nLe Directeur de l'Etablissement ou son repr\u00e9sentant au Comit\u00e9 Social ou le Pr\u00e9sident de la formation\nsp\u00e9cialis\u00e9e est seul comp\u00e9tent pour d\u00e9cider l'inscription \u00e0 l'ordre du jour de certains points et\ncertaines questions. D\u00e8s lors, il sera en mesure de rejeter un nombre de questions ou de points trop\nimportants, dont il est demand\u00e9 l'inscription.\nDoivent notamment y \u00eatre inscrits les points entrant dans la comp\u00e9tence du comit\u00e9 dont l'examen a\n\u00e9t\u00e9 demand\u00e9 par la moiti\u00e9 au moins des repr\u00e9sentants titulaires du personnel. (Article 67 du d\u00e9cret n\u00b0\n2021-1570 du 3 d\u00e9cembre 2021)\nLes consultations rendues obligatoires par une disposition l\u00e9gislative ou r\u00e9glementaire sont inscrites\nde plein droit \u00e0 l'ordre du jour par le Pr\u00e9sident. Les points qui donneront lieu \u00e0 un avis seront examin\u00e9s\nen premier lieu, puis viendront en alternance les points des repr\u00e9sentants du personnel et de\nl'administration.\nArticle 7 : R\u00e9unions pr\u00e9paratoires et autorisations d'absence\nSur simple pr\u00e9sentation de leur convocation les repr\u00e9sentants du personnel titulaires et suppl\u00e9ants\nmembres du CSE et de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e en mati\u00e8re de sant\u00e9, de s\u00e9curit\u00e9 et de conditions de\ntravail se voient accorder une autorisation d'absence lorsqu'ils sont appel\u00e9s \u00e0 si\u00e9ger dans les instances.\n(Article 68 du d\u00e9cret N\u00b0 2021-1570).\nLa dur\u00e9e de l'autorisation d'absence comprend, outre les d\u00e9lais de route, une dur\u00e9e de temps \u00e9gale\nau double de la dur\u00e9e pr\u00e9visible de la r\u00e9union (estim\u00e9 \u00e0 3h30), destin\u00e9e \u00e0 permettre aux int\u00e9ress\u00e9s\nd'assurer la pr\u00e9paration et le compte rendu des travaux.\nUne autorisation d'absence est aussi accord\u00e9e aux repr\u00e9sentants du personnel faisant partie de la\nd\u00e9l\u00e9gation de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e en mati\u00e8re de sant\u00e9, de s\u00e9curit\u00e9 et de conditions de r\u00e9alisant\nles enqu\u00eates pr\u00e9vues aux articles 49 et 52 et, dans tout\u00e9 situation d'urgence, pour le temps pass\u00e9 \u00e0 la\nrecherche de mesures pr\u00e9ventives.\nLes temps de trajets aff\u00e9rents aux visites pr\u00e9vues \u00e0 l'article 48 font \u00e9galement l'objet d'autorisations\nd'absence.\nArticle 8 : Quorum\nLes membres du CSE et de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e ne d\u00e9lib\u00e8rent valablement que si la moiti\u00e9 au moins\nde ses membres ayant voix d\u00e9lib\u00e9rative sont pr\u00e9sents lors de l'ouverture de la s\u00e9ance.\nPage 7 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 116\nUn membre titulaire absent peut \u00e9tre remplac\u00e9 par un des suppl\u00e9ants figurant sur la liste au titre de\nlaquelle il a \u00e9t\u00e9 \u00e9lu ; dans cette hypoth\u00e8se, le suppl\u00e9ant a voix d\u00e9lib\u00e9rative.\nEn d\u00e9but de s\u00e9ance, le Directeur ou son repr\u00e9sentant (CSE) et le Pr\u00e9sident (F3SCT), en fonction de\nl'instance, \u00e9tablissent la liste des personnes pr\u00e9sentes et des personnes qui ont voix d\u00e9lib\u00e9rative et\ns'assurent du quorum.\nLorsque le quorum n'est pas atteint, une nouvelle r\u00e9union est organis\u00e9e dans un d\u00e9lai de huit jours.\nLe comit\u00e9 siege alors valablement sur le m\u00e9me ordre du jour quel que soit le nombre de membres\npr\u00e9sents.\nArticle 9 : D\u00e9signation du repr\u00e9sentant du CSE \u00e0 la CME et au Conseil de Surveillance\nLe CSE \u00e9lit en son sein, au suffrage majoritaire, un personnel titulaire et un personnel suppl\u00e9ant qui\nsiege en Commission M\u00e9dicale d'Etablissement.\nLes deux premi\u00e8res organisations repr\u00e9sentatives du personnel issues du r\u00e9sultat des \u00e9lections\nproposent les deux membres titulaires du CSE qui si\u00e8geront au Conseil de surveillance.\nArticle 10 : Secr\u00e9taires (CSE ET F3SCT)\nLe CSE et sa formation sp\u00e9cialis\u00e9e, \u00e9lisent en leur sein, un secr\u00e9taire et un secr\u00e9taire suppl\u00e9ant parmi\nles repr\u00e9sentants titulaires du personnel, pour une dur\u00e9e de 4 ans soit jusqu'au renouvellement du\nCSE.\nPour l'ex\u00e9cution des t\u00e2ches mat\u00e9rielles, un secr\u00e9taire administratif est d\u00e9sign\u00e9 par le Directeur. Il\nassiste aux s\u00e9ances sans prendre part aux d\u00e9bats ni aux votes. Il r\u00e9dige le compte rendu de la s\u00e9ance.\nDe m\u00eame, pour l'ex\u00e9cution des t\u00e2ches mat\u00e9rielles, le secr\u00e9taire et secr\u00e9taire-adjoint de la F3SCT\ndisposent d'une boite mail identifi\u00e9e, un num\u00e9ro de t\u00e9l\u00e9phone d\u00e9di\u00e9, et une clef de la boite au lettre\nSecr\u00e9taire F3SCT.\nArticle 11 : Proc\u00e8s-verbal\nLe proc\u00e8s-verbal est sign\u00e9 par le Directeur de l'Etablissement ou son repr\u00e9sentant (CSE) ou le Pr\u00e9sident\n(F3SCT) et le secr\u00e9taire.\nLe proc\u00e8s-verbal comprend un compte-rendu de l'ensemble des d\u00e9bats (qui n'est pas une\nretranscription des d\u00e9bats).\nAucun nom ne doit \u00eatre \u00e9voqu\u00e9 dans le proc\u00e8s-verbal, seulement les fonctions au sein du CSE et de la\nformation sp\u00e9cialis\u00e9e.\nLe proc\u00e8s-verbal est r\u00e9dig\u00e9 sous une forme identique apr\u00e8s chaque s\u00e9ance.\nIl comprend le d\u00e9tail des votes par organisation. Il est transmis dans le d\u00e9lai d'un mois \u00e0 ses membres\napr\u00e8s approbation en s\u00e9ance.\nLe proc\u00e8s-verbal est soumis \u00e0 l'approbation des membres du comit\u00e9 social ou de la formation\nsp\u00e9cialis\u00e9e lors de la s\u00e9ance suivante.\nPage 8 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 117\nEn cas d'absence du secr\u00e9taire et du secr\u00e9taire suppl\u00e9ant \u00e0 une r\u00e9union du Comit\u00e9 ou de la formation\nsp\u00e9cialis\u00e9e, il est proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 un vote afin d'\u00e9lire un secr\u00e9taire de s\u00e9ance dans le but de contresigner le\nproc\u00e8s-verbal de la s\u00e9ance. Cette \u00e9lection n'est valable que pour la s\u00e9ance en cours.\nLes r\u00e9unions seront enregistr\u00e9es afin de faciliter la r\u00e9daction du proc\u00e9s-verbal.\nLes bandes sont conserv\u00e9es jusqu'a l'adoption du proc\u00e8s-verbal.\nN.B. Le Pr\u00e9sident de la F3SCT peut d\u00e9cider de sa propre initiative, ou \u00e0 la demande d'un membre ayant\nvoix d\u00e9lib\u00e9rative, une suspension de s\u00e9ance.\nArticle 12 : D\u00e9roulement de la s\u00e9ance\nLe Directeur ou son repr\u00e9sentant (CSE) / Le Pr\u00e9sident (3FSCT) et le Secr\u00e9taire veillent au bon\nd\u00e9roulement de la s\u00e9ance.\nLes s\u00e9ances du Comit\u00e9 et de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e ne sont pas publiques.\nToutes les personnes assistant \u00e0 la s\u00e9ance sont tenues \u00e0 l'obligation de discr\u00e9tion professionnelle \u00e0\nraison des pi\u00e8ces et documents dont ils ont eu connaissance \u00e0 l'occasion de leurs travaux.\nArticle 13 : Audition de personnalit\u00e9s qualifi\u00e9es\nLe Directeur ou son repr\u00e9sentant (CSE) / Le Pr\u00e9sident (3FSCT), \u00e0 son initiative ou \u00e0 la demande de\nmembres titulaires de l'instance concern\u00e9e, peut convoquer des personnes qualifi\u00e9es en fonction au\nsein de l'\u00e9tablissement afin qu'elles soient entendues sur un point inscrit \u00e0 l'ordre du jour.\nLe nombre et l'identit\u00e9 des personnes qualifi\u00e9es doivent \u00eatre soumis \u00e0 l'accord du pr\u00e9sident au plus\ntard quarante-huit heures avant l'instance.\nLes personnes qualifi\u00e9es n'ont pas voix d\u00e9lib\u00e9rative. Ils ne peuvent assister qu'\u00e0 la partie des d\u00e9bats\nrelatifs aux questions motivant leur pr\u00e9sence sans pouvoir participer au vote.\nArticle 14 : Vote\nSeuls les repr\u00e9sentants titulaires peuvent participer aux votes.\nLes suppl\u00e9ants n'ont voix d\u00e9lib\u00e9rative qu'en l'absence des titulaires qu'ils remplacent.\nLorsque des intervenants participent \u00e0 la s\u00e9ance, ils sont invit\u00e9s \u00e0 la quitter au moment du vote.\nLes repr\u00e9sentants de l'administration, les personnes qualifi\u00e9es, le m\u00e9decin du travail et l'agent de\ncontr\u00f4le de l'inspection du travail ne participent pas au vote.\nUn membre quittant la s\u00e9ance est remplac\u00e9 de plein droit par un suppl\u00e9ant. A d\u00e9faut, il peut donner\nd\u00e9l\u00e9gation au cours de la s\u00e9ance \u00e0 un autre membre du comit\u00e9 pour voter en son nom. Un membre\ndu comit\u00e9 ne peut recevoir qu'une seule d\u00e9l\u00e9gation de vote.\nLes instances \u00e9mettent leur avis \u00e0 la majorit\u00e9 des pr\u00e9sents.\nPage 9 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 118\nS'il est proc\u00e9d\u00e9 a un vote, celui-ci a lieu a main lev\u00e9e, sauf s'il est demand\u00e9 un vote a bulletin secret.\n(Dans ce dernier cas, les avis \u00e9mis par le comit\u00e9 ou par la formation sp\u00e9cialis\u00e9e ne peuvent \u00e9tre\nd\u00e9taill\u00e9s dans le compte-rendu).\nLes abstentions sont admises.\nL'avis est favorable ou d\u00e9favorable lorsque la majorit\u00e9 des membres pr\u00e9sents s'est prononc\u00e9e en ce\nsens. \u00c0 d\u00e9faut de majorit\u00e9, l'avis est r\u00e9put\u00e9 avoir \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 ou la proposition formul\u00e9e.\nLorsqu'un projet ou une question recueille un vote d\u00e9favorable unanime de la part des membres du\ncomit\u00e9 social d'\u00e9tablissement, le projet ou la question fait l'objet d'un r\u00e9examen et une nouvelle\nd\u00e9lib\u00e9ration est organis\u00e9e dans un d\u00e9lai qui ne peut \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 huit jours et sup\u00e9rieur \u00e0 trente\njours.\nLe comit\u00e9 si\u00e8ge alors valablement quel que soit le nombre de repr\u00e9sentants du personnel pr\u00e9sents.\nArticle 15 : Publicit\u00e9 des avis et projets\nLes projets \u00e9labor\u00e9s et les avis \u00e9mis par le CSE et la formation sp\u00e9cialis\u00e9e sont port\u00e9s par\nl'administration, par tout moyen appropri\u00e9, \u00e0 la connaissance du personnel en fonction dans\nl'\u00e9tablissement dans un d\u00e9lai d'un mois, apr\u00e8s approbation en s\u00e9ance.\nLes avis \u00e9mis par le CSE sont port\u00e9s \u00e0 la connaissance du conseil de surveillance de l'\u00e9tablissement.\nArticile 16 : Moyens du Comit\u00e9\nL'employeur met \u00e0 la disposition des membres du Comit\u00e9 et de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e, un local situ\u00e9\ndans l'\u00e9tablissement, un photocopieur, un ordinateur reli\u00e9 \u00e0 Internet, un t\u00e9l\u00e9copieur, un t\u00e9l\u00e9phone.\nPour ces communications, chaque organisation syndicale dispose d'un acc\u00e8s direct \u00e0 l'Intranet au titre\ndu CSE et d'une bo\u00eete mail d\u00e9di\u00e9e.\nArticle 17 : Facilit\u00e9s et formations\nToutes facilit\u00e9s doivent \u00eatre donn\u00e9es aux membres du Comit\u00e9 pour exercer leurs fonctions.\nL'employeur laisse \u00e0 chacun des repr\u00e9sentants du personnel de la F3SCT le temps n\u00e9cessaire \u00e0\nl'exercice de leurs fonctions, \u00e0 savoir vingt heures par mois. Les repr\u00e9sentants du personnel peuvent\nr\u00e9partir entre eux les heures de d\u00e9l\u00e9gation dont ils disposent. Ils en informent l'employeur.\nLes repr\u00e9sentants du personnel, membres titulaires et suppl\u00e9ants du comit\u00e9 peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d'une\nformation portant sur les comp\u00e9tences du comit\u00e9 d'une dur\u00e9e minimale de cinq jours au cours de leur\nmandat.\nLes repr\u00e9sentants du personnel, membres titulaires et suppl\u00e9ants des formations sp\u00e9cialis\u00e9es,\nb\u00e9n\u00e9ficient d'une formation en mati\u00e8re d'hygi\u00e8ne, de s\u00e9curit\u00e9 et de conditions de travail d'une dur\u00e9e\nminimale de cinq jours au cours de leur mandat.\nLes repr\u00e9sentants du personnel membres du comit\u00e9 qui ne si\u00e8gent pas en formation sp\u00e9cialis\u00e9e\nb\u00e9n\u00e9ficient d'une formation pour une dur\u00e9e de trois jours au cours de leur mandat.\nCes dur\u00e9es de formation peuvent \u00eatre cumul\u00e9es.\nPour deux des cinq jours de formation en mati\u00e8re d'hygi\u00e8ne, de s\u00e9curit\u00e9 et de conditions de travail, les\nrepr\u00e9sentants du personnel membres des formations b\u00e9n\u00e9ficient du cong\u00e9 pour formation en mati\u00e8re\nd'hygi\u00e8ne et de s\u00e9curit\u00e9 au travail pr\u00e9vu au 7\u00b0 bis de l'article 41 de la loi du 9 janvier 1986.\nPage 10 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 119\nPropositions de la F3SCT du 4 Mai 2023\nArticle 2 : S'agissant des suppl\u00e9ants demande qu'ils puissent prendre part aux d\u00e9bats\nArticle 5 : Parall\u00e9lisme avec le CSE : La F3SCT se r\u00e9unit au moins une fois par trimestre (Article 66 du\nd\u00e9cret N\u00b0 2021-1570) ou sur demande \u00e9crite de la moiti\u00e9 au moins des repr\u00e9sentants titulaires du\npersonnel.\nArticle 7 : Demande que les temps de r\u00e9union soit estim\u00e9 \u00e0 3h30\nAvis rendu par le Comit\u00e9 Social d'Etablissement lors de la s\u00e9ance du 17 mai 2023 apr\u00e8s formulation\ndes propositions de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e en s\u00e9ance du 4 mai 2023.\nAVIS CSE du 17 Mai 2023 : 13 votants\nPour : 12 voix\nContre : 1 voix\nPage 11 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 120\nLes repr\u00e9sentants du Personnel,\nPour le Syndicat CGT\nS\u00e9bastien BAILLIN\nPour le Syndicat SUD SANTE SOCIAUX\nThierry DARNAT\n'Libourne, le 30 mai 2023\nLe Directeur, Pr\u00e9sident d\nChristian SOUBIE\nAur\u00e9lien GEORGET\nPour le Syndicat UNS\nPage 12 sur 12\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 121\nD, MORD- UCLAITUI \"I -DICO TEC\npc DOC-2200_ Version 1 DIRECTION DES SoNs Applicable \u00e0 pa\nOBJET DU DOCUMENT\nLe pr\u00e9sent r\u00e9glement int\u00e9rieur a pour objet de d\u00e9finir les conditions de fonctionnement\n(missions, composition et organisation) de la Commission des Soins Infirmiers, de\nR\u00e9\u00e9ducation et M\u00e9dico-Techniques (CSIRMT) des H\u00f4pitaux du Nord Gironde (HNG) ainsi\nque les modalit\u00e9s d'\u00e9lection de ses repr\u00e9sentants.\nDOMAINE D'APPLICATION\nCe r\u00e8glement s'applique \u00e0 tous les professionnels des HNG relevant de la Direction des\nSoins :\ne Centre Hospitalier de Blaye,\ne Centre Hospitalier de Libourne,\ne Centre Hospitalier de Sainte-Foy-la-Grande.\nTABLE DES MATIERES\nGLOSSAIRE ...........................rrercrorananenmanrarseerencenanenaneneameseenmensanmesanceretecta cE DE SN DONcONVRNENE C CO TENETSETAENSECETEC CEOE 2\nTEXTES DE REFERENCE...................................secsrronsencarsranerancnns en \u00a3550 \u00a3330 5% o 75 RS w5 s = SEERE R ST S % RS 2\nTEXTES DE PORTEE GENERALE .............................socrerssrenrercrserensennananacenessannan ce etececacecen cec s00e s 2\nTEXTES THEMATIQUES .................................corrrrrrerenmeneerreneerecevanenseeenenrre n rrn renrasecececececnenace se nc An n cEc ETE 2\nTEXTE SPECIFIQUE ................................erserarerererenrerrenenmesensassenasserereverenearenredde e nsene ccc ceNce cDc Ern ETEN 2\nPROTECTION DES DONNEES A CARACTERE PERSONNEL ....................sssseeneensancenereneanentrnennaneesences 2\nCHAPITRE | : MISSION .......................urssessenmentenerensaneramnaneeesnensennanemensensanneanenannasV O SD0 00 S OVON CN ME EEEEAS CT 3\nARTICLE 1 : COMPETENCES DE LA CSIRMT ..ot e 3\nCHAPITRE Il : COMPOSITION ............................uresrerrenerenensenenmennenmentersraatesteneteceemen e m en s s s ssesssssnesessasnnssssnnsssins 4\nARTICLE 2 : MEMBRES DE LACSIRMT ...........................crsrrsreorrscenernrensensenaerracenenremtesa snnes s 4\nARTICLE 3 : ELECTION DES MEMBRES ... 4\nARTICLE 4 : MANDAT .............................erecrrrrsrnrranarenerenseneresrensaerrescenaas es cA NEcracacecrenec ec d dc EMEc CN SNENC N cETE 5\nARTICLE 5 : BUREAU .............................scesssnserrensenteenerenereasssensseneerenavenernrensenacecaedenadenE N E tEtESee DE E NES cNc 5\nARTICLE 6 : REPRESENTATION DANS LES AUTRES INSTANCES ..............rrereerrenrensenceneneescane 6\nCHAPITRE IIl : FONCTIONNEMENT .......................rcsvorsssonentencenannententrennrenaneenmeeenee mmn m m0 se 00n t t eNsccn c en DE TSc 6\nARTICLE 7 : REGLEMENT INTERIEUR ..............................cerorserseerersereneracrrcrarrnenrenevensrenaccenes en en 0 6\nARTICLE 8 : ORGANISATION DES REUNIONS ...t 7\nARTICLE 9 : CONVOCATION ............................rrrcrerrenenrersrenerenesressenanansranencenen sn A ce N ce ncE n dcc ccc ccGcNLENES 7\nARTICLE 10 : ORDRE DU JOUR ...........................rrrcrersersrerecssnanecrerrerrenanencrra rrn easscecaases s s nsen en Ec VU 7\nARTICLE 11 : DELIBERATION .........................rrrrersersrcanaansnnennerensrrereranneanranaccecenaee cE cec rrce ce e cec cONee 8\nARTICLE 12 : VOTE .................................crrrrrrserererrrerereenenmeessensencencereaesrasaranenanannen en en eN En Ec cA sGG cc cas sA ccN CEe 8\nARTICLE 13 : COMPTE RENDU ........................ercrcorersenereersanansentecasreracrerermeneresa0essena se e n e 8\nARTICLE 14 : BILAN D'ACTIVITES.........................rrrercrrranereranenareransrananere ce rcarecencen en s e e s s e s st 8\nARTICLE 15 : SECRETARIAT ...................ssscrersereranessencenensessnnersaransane s e e s e aasssns s s r e t cec ec cccc cccc 8\nCHAPITRE IV \u2014 MODIFICATION DU REGLEMENT INTERIEUR ..o 9\nCe document est fa propri\u00e9t\u00e9 exclusive du Centre Hospitalier de Libourne. lj ne peut \u00eatre communiqu\u00e9 ou diwlgu\u00e9 \u00e0 des tiers sans l'autorisation pr\u00e9alable de la Pag e 1 /9\nDirection qualit\u00e9 et gestion des risques. Les impressions papiers des documents qualit\u00e9 sont g\u00e9r\u00e9es par le cadre du senice\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 122\n\u2014\u2014 | REGLEMENT INTERIEUR ; COMMISSION DES SOINS ...RS DE\nREEDUCATION ET MEDICO TECHNIQUES\nDOC-2200_ Version 1 DRECTION DES SONs | Pplicable \u00e0 partir du : Revu le\nGLOSSAIRE\nAS : Aides-Soignants\nCDS : Cadre de Sant\u00e9\nCDU : Commission Des Usagers\nCGS : Coordonnateur G\u00e9n\u00e9ral des Activit\u00e9s des Soins\nCH : Centre Hospitalier\nCLIN : Comit\u00e9 de Lutte contre les infections nosocomiales\nCLUD : Comit\u00e9 de Lutte contre la Douleur\nCME : Commission M\u00e9dicale d'\u00c9tablissement\nCOMEDIM : Commission du m\u00e9dicament et dispositifs m\u00e9dicaux\nCSIRMT : Commission des Soins Infirmiers, de R\u00e9\u00e9ducation et M\u00e9dico-Techniques\nCSP : Code de la Sant\u00e9 Publique\nEPS : \u00c9tablissement Public de Sant\u00e9\nHNG : H\u00f4pitaux du Nord Gironde\nHPST : H\u00f4pital et relative aux Patients, \u00e0 la Sant\u00e9 et aux Territoires\nIFAS : Institut de Formation des Aides-Soignants\nIFSI : Institut de Formation en Soins Infirmier\nIRMT : Infirmiers, de R\u00e9\u00e9ducation et M\u00e9dico-Techniques\nTEXTES DE REFERENCE\nTEXTES DE PORTEE GENERALE\ne Ordonnance n\u00b02005-406 du 2 mai 2005 simplifiant le r\u00e9gime juridique des\n\u00e9tablissements de sant\u00e9\ne Loi n\u00b02009-879 du 21 juillet 2009 portant r\u00e9forme de l''H\u00f4pital et relative aux\nPatients, \u00e0 la Sant\u00e9 et aux Territoires (HPST).\ne Ordonnance n\u00b02010-177 du 23 f\u00e9vrier 2010 de coordination avec la loi HPST.\no D\u00e9cret n\u00b02010-344 du 31 mars 2010 tirant les cons\u00e9qu\u00fc\u00e8nces au niveau\nr\u00e9glementaire de l'intervention de la loi HPST.\nTEXTES THEMATIQUES\nCode de la Sant\u00e9 Publique :\ne Chapitre IN : Conseil de surveillance, directeur et directoire (Articles L6143-1 \u00e0\nL6143-8).\n\u00ab Section 3 : Commission des relations avec les usagers et de la qualit\u00e9 de la prise\nen charge (Articles R1112-79 \u00e0 R1112-94).\nTEXTE SPECIFIQUE\ne D\u00e9cret n\u00b02010-449 du 30 awil 2010 relatif \u00e0 la CSIRMT dans les EPS\nPROTECTION DES DONNEES A CARACTERE PERSONNEL\nCe document est la propri\u00e9t\u00e9 exclusive du Centre Hospitaller de Libourne. Il ne peut \u00eatre communiqu\u00e9 ou divulgu\u00e9 \u00e0 des tiers sans l'autorisation pr\u00e9alable de la P 2/9\nDirection qualit\u00e9 et gestion des risques. Les impressions papiers des documents qualit\u00e9 sont g\u00e9r\u00e9es par le cadre du senice age\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 123\np\nHOPITAUX\nDU NORD-\nGIRCNDE\nLes \u00e9lections des membres de la CSIRMT au sein des HNG peuvent amener a un\ntraitement des donn\u00e9es personnelles, dans le cas de modalit\u00e9s de vote par voie\n\u00e9lectronique. A ce titre, les agents b\u00e9n\u00e9ficient de la protection apport\u00e9e par la loi n\u00b0 78-17\ndu 6 janvier 1978 et le r\u00e8glement europ\u00e9en n\u00b0 2016/679. Dans ce cas, les \u00e9lecteurs et les\ncandidats sont inform\u00e9s de leur droit d'acc\u00e8s et de rectification de leurs donn\u00e9es\npersonnelles. Dans le cas d'un vote \u00e9lectronique, le prestataire retenu pour la r\u00e9alisation\nde ces \u00e9lections, dewra pr\u00e9senter toutes les garanties quant \u00e0 la mise en \u0153uwe de\nmesures techniques et organisationnelles appropri\u00e9es de mani\u00e8re \u00e0 ce que le traitement\nr\u00e9ponde aux exigences r\u00e9glementaires.\nCHAPITRE | : MISSION\nARTICLE 1 : COMPETENCES DE LACSIRMT\nLa CSIRMT est consult\u00e9e sur :\ne Le projet de soins infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico-techniques \u00e9labor\u00e9 par le\ncoordonnateur g\u00e9n\u00e9ral des soins en lien avec le projet m\u00e9dical ;\ne L'organisation g\u00e9n\u00e9rale des soins infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico-techniques\nainsi que l'accompagnement des patients et leur entourage ;\ne La politique d'am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9, de la s\u00e9curit\u00e9 des soins et de la\ngestion des risques li\u00e9s aux soins ;\ne Lesconditions g\u00e9n\u00e9rales d'accueil et de prise en charge des usagers ;\ne La recherche et l'innovation dans le domaine des soins infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et\nm\u00e9dico-techniques ;\ne Lapolitique de d\u00e9veloppement professionnel continu.\nElle est inform\u00e9e sur :\ne Le r\u00e8glement int\u00e9rieur de I'\u00e9tablissement ;\nLa mise en place de la proc\u00e9dure pr\u00e9vue \u00e0 l'article L 6146-2 du Code de la Sant\u00e9\nPublique (CSP) : contrat pr\u00e9vu entre les professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux et les\nEPS ;\n\u00ab Le rapport annuel portant sur l'activit\u00e9 de l'\u00e9tablissement.\nCe document est la propri\u00e9t\u00e9 exclusive du Centre Hospitalier de Libourne. l ne peut \u00eatre communiqu\u00e9 ou divulgu\u00e9 \u00e0 des tiers sans l'autorisation pr\u00e9alable de la P 3/9\nDirection qualit\u00e9 et gestion des risques. Les impressions papiers des documents qualit\u00e9 sont g\u00e9r\u00e9es par le cadre du senvce age\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 124\nCHAPITRE Il : COMPOSITION\nARTICLE 2 : MEMBRES DE LACSIRMT\nMEMBRE DE DROIT\nPr\u00e9sident : CGS\nMEMBRES AVEC VOIX MEMBRES\nCONSULTATIVES INVITES\n\"\" Le directeur des soins ou cadre\n3 colieges: sup\u00e9rieur adjoint \u00e0 la CGSToute personne\nColi\u00e8ge des CDS Le directeur des soins charg\u00e9 qualifi\u00e9e peut \u00eatre\nde l'institut de Formation du site associ\u00e9e aux travauxMEMBRES ELUS\npar le CGS sur proposition du linitiative du \u2014\n_ _ Directeur de l'IFAS {J_re_sagent ou d'un\nChacun des trois coll\u00e8ges est Un repr\u00e9sentant de la CME r;\u00eee\u00e9\u00ee\u00eeb\u00eee\u00efs\nrepr\u00e9sent\u00e9 par un nombre de ' }\nmembres qui ne peut \u00eatre Pour Libourne : Un repr\u00e9sentant\ninf\u00e9rieur \u00e0 10 % du nombre des \u00e9tudiants infirmiers de 3\u00a2 _ :\ntotal des membres \u00e9lus de la ann\u00e9e nomm\u00e9 parle CGS sur Pour Libourne :\ncommission. proposition du Directeur de Cadres sup\u00e9rieurs\nPIFSI de sant\u00e9\nChaque \u00e9tablissement organise librement la pr\u00e9sence de membres invit\u00e9s de mani\u00e8re\npermanente ou occasionnelle : usagers, experts, encadrement, acteurs du territoire...\nARTICLE 3 : ELECTION DES MEMBRES\nLes fonctionnaires titulaires ou stagiaires et les agents contractuels en fonction dans\nl'\u00e9tablissement \u00e0 la date du scrutin sont \u00e9lecteurs.\nLes personnels de chaque cat\u00e9gorie d\u00e9signent leurs repr\u00e9sentants \u00e0 la commission par la\nvoie de l'\u00e9lection au scrutin secret uninominal majoritaire \u00e0 un tour (le r\u00e8glement\nint\u00e9rieur de l'\u00e9tablissement fixe les modalit\u00e9s du scrutin).\nLa date de l'\u00e9lection est fix\u00e9e par le directeur de l'\u00e9tablissement. Un mois au moins avant,\nle directeur publie par voie d'affichage la date retenue, la liste des \u00e9lecteurs et des\n\u00e9ligibles ainsi que le nombre de si\u00e8ges de repr\u00e9sentants titulaires et suppl\u00e9ants \u00e0 pourvoir\ndans les diff\u00e9rents coll\u00e8ges.\nLe nombre de si\u00e8ges au sein de la CSIRMT est d\u00e9termin\u00e9 par le r\u00e8glement int\u00e9rieur de\nl'\u00e9tablissement dans la limite de 30 membres \u00e9lus. Le nombre de si\u00e8ges de suppl\u00e9ants \u00e0\npourvoir est \u00e9gal, par college, \u00e0 celui des membres titulaires. Les si\u00e8ges de suppl\u00e9ants ne\ndonnent pas lieu \u00e0 candidatures distinctes.\nCe document est la propri\u00e9t\u00e9 exclusive du Centre Hospitalier de Libourne. |l ne peut \u00eatre communiqu\u00e9 ou diwigu\u00e9 \u00e0 des tiers sans l'autorisation pr\u00e9alable de la P 4/9\nDirection qualit\u00e9 et gestion des risques. Les impressions papiers des documents qualit\u00e9 sont g\u00e9r\u00e9es par le cadre du service age\nCH LIBOURNE - 33-2023-12-15-00007 - R\u00e8glement int\u00e9rieur du CH de Libourne et ses annexes 125\ne S -\n- ; \u00fb!\n7 2E HORITAUX WE ETE R