TARN
RECUEIL DES ACTES
ADMINISTRATIFS SPÉCIAL
N°81-2024-496
PUBLIÉ LE 9 DÉCEMBRE 2024
Sommaire
CHIC Castres Mazamet /
81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet (33
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CHIC Castres Mazamet
81-2024-12-09-00002
Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet
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CENTRE HOSPITALIER
OMMUNAL
CASTRES-MAZAMET
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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REGLEMENT
INTERIEUR

C.H.I.C.
CASTRES -
MAZAMET

CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 4
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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SOMMAIRE

INTRODUCTION ................................ ................................ ................................ ................................ ........................ 3

1. ORGANISATION ADMINISTRATIVE DU CHIC CASTRES MAZAMET ................................ ............ 4
1.1. – LE DIRECTEUR ................................ ................................ ................................ ................................ ............... 4
1.2. – LE DIRECTOIRE ................................ ................................ ................................ ................................ .............. 4
1.3. – LE CONSEIL DE SURVEILLANCE ................................ ................................ ................................ ................. 4
1.4. – LA COMMISSION MEDICALE D'ETABLISSEMENT ................................ ................................ ...................... 4
1.5. - COMITE SOCIAL D'ETABLISSEMENT ET FORMATION SPECIALISEE ................................ ....................... 6
1.6. - COMMISSION DU SERVICE DES SOINS INFIRMIERS DE REEDUCATION ET MEDICO -TECHNIQUES . 6
1.7. - ORGANES CONSULTATIFS SPECIALISES ................................ ................................ ................................ ... 9
1.8. – LE FONCTIONNE MENT DES POLES ................................ ................................ ................................ ............ 9
1.9. – LA SECURITE DU SYSTEME D'INFORMATION ET CONFIDENTIALITÉ DES DONNÉES DE SANTÉ .... 10

2. L'ORGANISATION MEDICALE DU CENTRE HOSPITALIER ................................ ......................... 12
2.1. - CODE DE DEONTOLOGIE ................................ ................................ ................................ ............................ 12
2.2. - POLES – SERVICES – UNITES FONCTIONNELLES ................................ ................................ ................... 12
2.3. - CORPS MEDICAL : CATEGORIES ................................ ................................ ................................ ............... 12
2.4. – LE PHARMACIEN ................................ ................................ ................................ ................................ .......... 13
2.5. – LES SAGES -FEMMES ................................ ................................ ................................ ................................ .. 13
2.6. – ORGANISATION DU TEMPS MEDICAL ................................ ................................ ................................ ....... 13
2.7. – INTERVENTIONS CHIRURGICALES ................................ ................................ ................................ ........... 14
2.8. - VISITE MEDICALE QUOTIDIENNE ................................ ................................ ................................ ............... 14
2.9. - PERMANENCE MEDICALE DES SOINS - SERVICE DE GARDE OU D'ASTREINTE ................................ 14
2.10. - ACTIVITE LIBERALE ................................ ................................ ................................ ................................ .... 15
2.11. – PARTICIPATION DES MEDECINS LIBERAUX AU SERVICE PUBLIC HOSPITALIER ........................... 15
2.12. – DEMI ES-JOURNEES D'ACTIVITE D'INTERET GENERAL ................................ ................................ ........ 15
2.13. - SERVICE D'INFORMATION MEDICALE ................................ ................................ ................................ ..... 15
2.14. - DOSSIER MEDICAL ................................ ................................ ................................ ................................ ..... 16

3. DISPOSITIONS RELATIVES AUX HOSPITALISES ET AUX CONSULTANTS EXTERNES ........... 18
3.1. – DISPOSITIONS GENERALES ................................ ................................ ................................ ...................... 18
3.2. – DISPOSITIONS PARTICULIERES ................................ ................................ ................................ ................ 20
3.3. – CONDITIONS DE SEJOUR ................................ ................................ ................................ ........................... 22
3.4. – TRANSPORTS ................................ ................................ ................................ ................................ ............... 24
3.5 – DECES ................................ ................................ ................................ ................................ ............................ 24

4. DISPOSITIONS RELATIVES AU PERSONNEL ................................ ................................ .............. 26
4.1. – DROITS ET DEVOIRS ................................ ................................ ................................ ................................ ... 26
4.2. - ORGANISATION ET AMENAGEMENT DU TEMPS DE TRAVAIL DU PERSONNEL NON MEDICAL ........ 30
4.3. – DIVERS ................................ ................................ ................................ ................................ .......................... 30

5. REGLES DE SECURITE, DE STATIONNEME NT ET DE CIRCULATION . ................................ ...... 32
5.1. – OBLIGATIONS GENERALES ................................ ................................ ................................ ........................ 32
5.2. – SECURITE DES PERSONNES ET DES BIENS ................................ ................................ ........................... 32
5.3. – VOIES DE CIRCULATION, REGLES DE CIRCULATION ET STATIONNEMENT ................................ ....... 32
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INTRODUCTION



Le Centre Hospitalier Intercommunal Castres -Mazamet est un établissement public de santé, en sens du
Code de la Santé Publique.

Il est membre du Groupement Hospitalier de Terri toire « GHT Cœur d'Occitanie » et établissement support
en alternance avec le Centre Hospitalier d'Albi.

Il est doté de la personnalité morale de droit public et de l'autonomie administrative et financière.

Pour remplir sa mission, le CHIC Castres -Mazamet comporte :
- Des services d'hospitalisation,
- Des consultations externes,
- Des services médico -techniques,
- Des structures mobiles et des structures extra -hospitalières,
- Des services logistiques, techniques et administratifs.

Le présent règlement intérieur, prévu à l'article L6143 -1 du Code de la Santé Publique, précise les
dispositions en vigueur dans l'établissement, dans le but de garantir la continuité des soins , l'impartialité,
la neutralité de l'accueil et de la prise en c harge des patients .


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1. ORGANISATION ADMINISTRATIVE DU CHIC CASTRES MAZAMET


1.1. – LE DIRECTEUR

Le D irecteur est nommé par arrêté du Directeur Général du Centre National de Gestion. Il est assisté
d'une équipe de direction.
Une garde de direction est organisée 24h/24 et 365 jours par an . Le tableau de la garde de Direction est
arrêté par le Directeur.


1.2. – LE DIRECTOIRE

Le Directoire est une instance qui appuie et conseille le Directeur dans la gestion et la conduite de
l'Etablissement. Le Directoire comporte 9 membres dont 3 de droit :
- Le Directeur (qui le préside),
- le Président de la commission médicale d'établissement (qui est le Vice -président)
- et le Président de la CSIRMT (commission des soins infirmiers, de ré éducation et médico -technique
- un membre du personnel non médical nommé par le directeur,
- des membres qui appartiennent aux professions médicales nommés par le directeur.
Le Directoire approuve le projet médical et le projet de soins infirmiers, de rééducation et médico -techniques
et prépare sur cette base le projet d'établissement. Il conseille le directeur dans la gestion et la conduite de
l'établissement.


1.3. – LE CONSEIL DE SURVEILLANCE

Le Conseil de Surveillance a rempla cé le Conseil d'Administration. Ses missions sont recentrées sur les
orientations stratégiques et le contrôle permanent de l'Etablissement. Il est composé de 15 membres
répartis en 3 collèges : représentants des collectivités territoriales, représentants du personnel et
personnalités qualifiées. Siègent avec une voix consultative le Vice -Président du Directoire , le Directeur
Général de l'ARS Occitanie, le Directeur de la CPAM ainsi que le représentant des familles accueilli es en
USLD .

Le conseil de surveillance se prono nce sur la stratégie et exerce le contrôle permanent de la gestion de
l'établissement. Il délibère sur :
- Le projet d'établissement mentionné à l'article L. 6143 -2 et, annuellement, les modalités de sa mise en
œuvre au sein de l'établissement et de ses s tructures, présentées par le directeur et le président de la
commission médicale d'établissement ,
- La convention constitutive des centres hospitaliers universitaires et les conventions passées en
application de l'article ,
- Le compte financier et l'affectation des résultats ,
- Tout projet tendant à la fusion avec un ou plusieurs établissements publics de sa nté,
- Le rapport annuel sur l'activité de l'établissement présenté par le directeur ,
- Toute convention intervenant entre l'établissement public de santé et l'un des membres de son
directoire ou de son conseil de surveillance ,
- Les statuts des fondations hospi talières créées par l'établissement ,
- Les prises de participation et les créations de filiales ,
- Le plan pluriannuel d'investissement.
Il donne son avis sur :
- l'état des prévisions de recettes et de dépenses (EPRD) , le plan global de financement pluriannuel
(PGFP) ainsi que le programme d'investissement
- la Charte de gouvernance ,
- la politique d'amélioration continue de la qualité, de la sécurité des soins et de la gestion des risques
ainsi que les conditions d'accueil et de prise en charge des usagers ,
- les acquisitions, aliénations, échanges d'immeubles et leur affectation, les baux de plus de dix -huit ans,
les baux emphytéotiques et les contrats de partenariat ,
- la participation de l'établissement à un groupement hospitalier de territoire , CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 7
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- le règlement inté rieur de l'établissement.
Le Conseil de surveillance se voit présenter annuellement :
a) Les observations du directeur général de l'ARS sur l'état de santé de la population du territoire et
sur l'offre de soins disponible sur ce dernier ;
b) Les actions un iversitaires, d'enseignement et de recherche menées par le centre hospitalier
universitaire avec lequel l'établissement a conclu une convention au titre de l'article L. 6142 -5 ;
c) Le bilan, élaboré conjointement par le directeur et le président de la comm ission médicale
d'établissement, des actions mises en œuvre par l'établissement pour améliorer l'accès aux soins et
la gradation des soins, en lien avec la politique du groupement hospitalier de territoire.

Enfin, l e Conseil de Surveillance est informé du contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens conclu entre
l'ARS et l'établissement ainsi que de ses modifications.


1.4. – LA COMMISSION MEDICALE D'ETABLISSEMENT

1.4.1 - Composition et compétences de la CME :
La composition de la CME du CHIC est fixée comme suit (44 praticiens) :
- Collège N° 1 (6 praticiens) : Collège des chefs de pôles d'activité cliniques et médico -techniques.
- Collège N° 2 (20 praticiens) : Collège des représentants élus des responsables des structures
internes (chefs de services et responsables d'UF, conformément à l' organigramme médical en
cours) dont le nombre est en rapport avec l'importance de l'effectif du pôle :
o Pôle Médecines : 6 élus
o Pôle Chirurgies : 4 élus
o Pôle Plateaux Techniques : 4 élus
o Pôle Mère -Enfant : 2 élus
o Pôle Gérontologie : 2 élus
o Pôle Médico -technique : 2 élus
- Collège N° 3 (12 praticiens) : Collège des représentants élus des praticiens titulaires de
l'établissement.
- Collège N° 4 (6 praticiens) : Collège des représentants des praticiens temporaires, non titulaires
et des personnels contractuels ou exerçants à titre libéral dans l'Etablissement.
- Collège N° 5 (2 praticiens) - Collège des sages -femmes : 2 représentants élus des sages -
femmes.
- Collège N° 6 (2 ou 3 internes) - Collège des internes : compren ant 1 représentant des internes
de Médecine Générale, 1 représentant des internes des autres spécialités et s'il en existe sur le
CHIC, 1 représentant des internes de pharmacie.
La composition de la CME du C.H.I.C. est représentative des praticiens et des activités du CHIC :
praticiens des 6 pôles d'activité, praticiens de statut public à temps plein, avec ou sans activité libérale,
mais également praticiens de statut mixte, participant aux missions de service public.
Siègent également avec voix consultat ive :
- Le Président du directoire ou son représentant,
- Le Président de la commission des soins infirmiers, de rééducation et médico -techniques,
- Le praticien responsable de l'information médicale ,
- Le représentant du CTE, élu en son sein ,
- Le praticien respon sable de l'équipe opérationnelle d'hygiène ,
- Un représentant des pharmaciens hospitaliers désigné par le Directeur de l'établissement.
La Commission Médicale d'Etablissement élit son Président pour une durée de 4 ans renouvelable une
seule fois de manière consécutiv e.
Les fonctions de Président de la CME sont incompatibles avec les fonctions de Chef de Pôle. Toutefois,
dans l'hypothèse d'une élection en cours de mandat, il peut être dérogé à cette règle et la CME peut se
prononcer valablement sur l'élection d'un Chef de Pôle à la Présidence.

La CME est consultée sur :
- Les projets de délibération (article L. 6143 -1), les orientations stratégiques de l'établissement, son
plan global de financement pluriannuel ;
- Le plan de redressement (article L. 6143 -3) ;
- L'organisation interne de l'établissement (au 7ème de l'article L. 6143 -7) ;
- Les modalités d'accueil et d'intégration des professionnels et étudiants ; CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 8
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- La gestion prévisionnelle des emplois et compétences ;
- La convention constitutive d'un groupement hospita lier de territoire.
La CME est également consultée sur :
- Le Projet Médical d'Etablissement, les politiques en matière de coopération territoriale de
l'établissement, de recherche clinique et d'innovation, de formation des étudiants et interne, de
recrutem ent des emplois médicaux ;
- Le Contrat Pluriannuel d'Objectifs et de Moyens ;
- Les modifications des missions du service public attribuées à l'établissement ;
- Le plan de développement professionnel continu relatif aux professions médicales, maïeutiques,
odon tologiques et pharmaceutiques ;
- Les modalités de la politique d'intéressement et le bilan social ;
- Le règlement intérieur de l'établissement ;
- Le Programme d'investissement concernant les équipements médicaux.
La CME est informée sur :
- Le rapport annuel portant sur l'activité de l'établissement ;
- Les contrats de pôle ;
- Le bilan annuel des tableaux de service ;
- Le projet de soins infirmiers, de rééducation et médicotechnique ;
- La programmation de travaux, l'aménagement de locaux ou l'acquisition d'équipeme nt susceptible
d'avoir un impact sur la qualité et la sécurité des soins.

1.4.2 - Sous -commissions de la CME :
La Commission Médicale d'Établissement met en place des commissions nécessaires à la qualité des
soins et à la sécurité de la prise en charge des patients. Le mandat de ces sous -commissions expire en
même temps que celui de la Commission Médicale d'Établis sement.
Le Règlement Intérieur et la composition de chaque Sous -Commission sont arrêtés, sur proposition de la
sous -commission, par la Commission Médicale d'Établissement.
Les sous -commissions sont :
- Commission du Médicament des Dispositifs Médicaux Stériles et analyses biologiques :
COMEDIMS
- Comité de Lutte des Infections Nosocomiales : CLIN
- Comité de Lutte contre la Douleur : CLUD
- Comité de Liaison Alimentaire Nutrition : CLAN
- Commission de la Permanence des Soins : COPS
- Evaluation des Pratiques Pro fessionnelles – Revue de Mortalité et de Morbidité : EPP -RMM
- Commis sion de la Biologie Délocalisée : CBD
- Conseil de Bloc
- Commission de l'Imagerie Interventionnelle et de la Radioprotection : C2IR
- Commission des Admissions et Consultations Non Programmées : CACNP
- Comité de Sécurité Transfusionnelle et d'Hémovigilance : CSTH
- Collège de l'information médicale : CIM
- Comm ission de conciliation médicale interne : CCMI
- Commission Qualité de vie au travail des personnels médicaux : CQVTPM
- Commission de Recherche e t Innovation Clinique : CRIC


1.5. - COMITE SOCIAL D'ETABLISSEMENT ET FORMATION SPECIALISEE

1.5.1 - Composition et compétences du CSE :
Le Comité Social d'Etablissement , organe consultatif , comprend 12 membres représentant le personnel
non médical. Ils sont élus pour chaque syndicat en fonction des résultats obtenus aux élections
professionnelles.
Il comporte un nombre égal de suppléants et un représentant de la Commission Médicale d'Etablis sement
avec voix consultative. Il est présidé par le Directeur ou son représentant.
Le Comité Social d'Etablissement est consulté sur :
- Le règlement intérieur de l'établissement ;
- Le plan de redressement à l'article L. 6143 -3 du code de la santé publique ;
- Le plan global de financement pluriannuelle ; CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 9
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- L'accessibilité des services et la qualité des services rendus à l'exception de la qualité des soins
et des questions qui relèvent de la compétence de la commission médicale d'établissement, de la
commission d es usagers et de la commission des soins infirmiers, de rééducation et
médicotechniques ;
- L'organisation interne de l'établissement mentionnée à l'article L. 6143 -7 du code de la santé
publique ;
- Les projets de réorganisation de service ;
- La gestion prévis ionnelle des emplois et des compétences et la politique générale de formation du
personnel, y compris le plan de formation ;
- Les projets de délibération mentionnés à l'article L. 6143 -1 du code de la santé publique ;
- Les projets d'aménagements importants m odifiant les conditions de santé, de sécurité et les
conditions de travail lorsqu'ils s'intègrent dans le cadre d'un projet de réorganisation de service ;
- Les modalités d'accueil et d'intégration des professionnels et étudiants.
Le Comité est informé chaqu e année de :
- La situation budgétaire de l'établissement ;
- Le contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens mentionné à l'article L. 6114 -1 du code de la santé
publique ;
- Le budget prévu à l'article L. 6145 -1 du même code ;
- Les décisions mentionnées au 8° de l'article L. 6143 -7 du même code.

Le Comité débat chaque année sur :
- La programmation des travaux de l'instance ;
- L'évolution des politiques des ressources humaines lors de la présentation du rapport social
unique.
Le Comité est informé chaque année du bilan dressé par la référente égalité homme/femme et lutte contre
les discriminations ainsi que du bilan du référent déontologue et des lanceurs d'alerte.
Le Comité en concertation avec la Direction des Ressources Humaines désigne ses représentants
chargés de siéger à la Commission de formation.

1.5.2 - Composition et compétences de la Formation Spécialisée :
La Formation spécialisée est présidée par le Directeur de l'établissement ou son représentant, elle est
composée de 12 membres qui sont seuls à voter. Chaque organisation syndicale siégeant au CSE désigne
au sein de la Formation spécialisée un nombre de représentants titulaires égal au nombre de sièges
qu'elle détient au CSE parmi les représentants titulaires et supp léants de ce comité.

Sous réserve de l'exercice du pouvoir de préemption du Comité Social d'Etablissement, la Formation
spécialisée a pour principales missions d'examiner :
- Les questions relatives à la protection de la santé physique et mentale à l'hygi ène, à la sécurité des
agents dans leur travail, à l'organisation du travail, au télétravail aux enjeux liés à la déconnexion et aux
dispositifs de régulation de l'utilisation des outils numériques, à l'amélioration des conditions de travail et
aux prescri ptions légales y afférentes.
- Le rapport annuel établit par la médecine du travail.
En outre, la Formation spécialisée est consultée :
- Sur les projets d'aménagement importants modifiant les conditions de santé, de sécurité ou les conditions
de travail e t sur toute modification de l'organisation et du temps de travail sauf si ces projets s'intègrent
dans une réorganisation de service examinée directement par le CSE,
- Sur l'introduction de nouvelles technologies ayant une incidence sur la santé et la sécu rité des agents,
- Sur la mise en œuvre des mesures prises en vue de faciliter la mise, la remise ou le maintien au travail
des accidentés du travail et des travailleurs en situation de handicap portant notamment sur
l'aménagement des postes de travail,
- Sur tous les règlements et consignes qui se rattachent à sa mission.
Chaque année, le Président soumet pour avis à la Formation spécialisée :
- un rapport annuel écrit faisant le bilan de la situation générale de la santé, de la sécurité et des conditions
de travail ainsi que des actions menées à ce titre,
- un programme annuel de prévention des risques professionnels et d'amélioration des conditions de
travail. Dans ce cadre, la Formation spécialisée est associée au suivi et à la mise à jour du document
unique d'évaluation des risques professionnels. CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 10
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La Formation spécialisée procède à l'analyse des risques professionnels auxquels peuvent être exposés
les agents .

Outre, les compétences énumérées par la réglementation, la Formation spécialisée - sous rés erve que le
CSE ne s'en saisisse pas - est informée des différents éléments portant sur le fonctionnement de la crèche
auquel le CHIC Castres -Mazamet est partie prenante, le bilan des fiches de signalement d'agressivité et
la détermination corrélative de l a politique de l'établissement en la matière, un bilan annuel sur
l'absentéisme.

En outre, la Formation spécialisée procède à une enquête en cas d'accident de service grave ou de
maladie professionnelle ou à caractère professionnel grave ayant entrainé mo rt d'homme ou paraissant
devoir entrainer une incapacité permanente, en cas d'accident de service ou de travail ou de maladie
professionnelle ou à caractère professionnel présentant un caractère répété au même poste de travail ou
à des postes de travail si milaires ou dans une même fonction ou dans des fonctions similaires.


1.6. - COMMISSION DU SERVICE DES SOINS INFIRMIERS DE REEDUCATION ET MEDICO -
TECHNIQUES

La CSIRMT du CHIC Castres -Mazamet prévoit 20 membres titulaires et 20 membres suppléants
Ceux -ci sont élus après appel à candidature au scrutin uninominal majoritaire à un tour par et parmi les
personnels relevant de chaque collège composant les groupes mentionnés ci -dessous dans les
proportions définies par le règlement intérieur.
- des membres assoc iés avec voix consultative
Le nombre de sièges attribués aux deux premiers groupes est calculé au prorata des effectifs des
personnels de chaque collège, apprécié en équivalents temps plein, au dernier jour du troisième mois
précédant celui de l'affichage des listes d'électeurs et d'éligibles.
- Membre de droit : Le Coordonnateur Général des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico -
Techniques, préside la CSIRMT.
- Membres élus : La CSIRMT est composée de représentants élus des différentes catégories de
personnels qui participent à la mise en œuvre des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico -
Techniques.
La CSIRMT est consultée sur :
- le projet de soins infirmiers, de rééducation et médicotechniques élaboré par le coordonnateur
général des soins, l'organ isation générale des soins infirmiers, de rééducation et
médicotechniques ainsi que l'accompagnement des malades ;
- la politique d'amélioration continue de la qualité, de la sécurité des soins et de la gestion des
risques liés aux soins, les conditions géné rales d'accueil et de prise en charge des usagers,
- la recherche et l'innovation dans le domaine des soins infirmiers, de r ééducation et
médicotechniques,
- et enfin la politique de développement professionnel continu.


1.7. - ORGANES CONSULTATIFS SPECIALISE S

1.7.1. - Commissions Administratives Paritaires Locales (CAPL)
Elles sont instituées par l'assemblée délibérative et sont compétentes à l'égard des fonctionnaires
hospitaliers de l'Etablissement. Au nombre de dix, elles regroupent les corps de catégorie A, B et C par
filières professionnelles. Au CHIC Castres Mazamet, seules 9 commissions existent :
Catégorie A :
- Commission 1 : personnels d'encadrement technique
- Commission 2 : personnels des services de soins, méd ico-techniques et sociaux
- Commission 10 : personnels sages -femmes
Catégorie B :
- Commission 4 : personnels d'encadrement technique
- Commission 5 : personnels des services de soins, médico -techniques et sociaux
- Commission 6 : personnels d'encadrement administratif et des assistants médico -administratifs
Catégorie C : CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 11
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- Commission 7 : personnels de la filière ouvrière et technique
- Commission 8 : personnels des services de soins, médico -techniques et sociaux
- Commission 9 : personnels administratifs.

La Commission 3 (personnel d'encadrement administratif) n'est pas présente dans l'Etablissement,
l'effectif du corps concerné étant inférieur à 5 agents.
Les Commissions Administratives Paritaires Locales comprenn ent, en nombre égal, d'une part des
représentants de l'administration désignés par le Conseil du Surveillance, d'autre part des représentants
élus par le personnel.
Les Commissions Administratives Paritaires Locales sont compétentes sur toutes questions co ncernant
l'examen de décisions individuelles défavorables notamment les prolongations de stage, les recours
relatifs aux entretiens professionnels des fonctionnaires, etc...
Un règlement intérieur fixe les modalités de fonctionnement de cette instance.

1.7.2. – Autres commissions consultatives
D'autres commissions réglementaires existent dans l'établissement :
- La Commission des Usagers : elle a pour mission de veiller au respect des droits des usagers et
de faciliter leurs démarches afin qu'ils puissent exprimer leurs difficultés.
Elle examine au moins une fois par trimestre et chaque fois que nécessai re les réclamations
adressées au CHIC par les usagers et le cas échéant, les informe sur les voies de conciliation et de
recours. Elle peut, si elle le juge utile, rencontrer l'auteur d'une réclamation. Le représentant des
usagers , membre de la commission , peut accompagner l'usager dans sa réclamation et s'il le souhaite
pendant sa rencontre avec le médiateur. Elle est consultée et formule des avis et proposi tions sur la
politique d'accueil et de prise en charge des personnes malades et de leurs proches. Elle rend compte
de ses analyses et propositions dans un rapport présenté au conseil de surveillance de l'hôpital qui
délibère sur les mesures à adopter afin d'améliorer la qualité de l'accueil et de la prise en charge.
- La Co mmission de l'Activité Libérale : La commission de l'activité libérale du CHIC est chargée de
veiller au bon déroulement de cette activité et au respect des dispositions législatives et
réglementaires la régissant ainsi que des stipulations des contrats des praticiens. Elle peut se saisir
de toute question relative à l'exercice de l'activité libérale des praticiens ou en être saisie par le
directeur général de l'agence régionale de santé, le directeur de la caisse primaire d'assurance
maladie, le président du conseil de surveillance, le président de la commission médicale
d'établissement et le directeur de l'établissement. Un praticien peut saisir la commission de l'activité
libérale de toute question relative à l'exercice de son activité libérale.


1.8. – LE FONCTIONNEMENT DES POLES

La loi HPST a consacré les pôles d'activité comme le seul niveau de structure interne obligatoire et le
support d'organisation interne de l'Hôpital. Ils sont les lieux de propositions de mise en œuvre des
stratégies médicales et de management des équipes soignantes.
Les chefs de pôles ont été nommés pour 4 ans par décision du Directeur.
L'appellation des structures internes des pôles est laissée à la libre appr éciation des établissements. Au
CHIC Castres -Mazamet, existent 7 pôles :
- Le pôle Administratif et Logistique
- Le pôle Médecines
- Le pôle Chirurgies
- Le pôle Mère Enfant
- Le pôle Médico -technique
- Le pôle Plateau Technique
- Le pôle Gérontologie.
Pour mettre en œuvre ses missions, le pôle décrit ses objectifs dans un projet de pôle, qui sera décliné
en actions dans un contrat de pôle signé par le praticien chef de Pôle avec le Directeur de l'établissement,
après avis du Président de la CME et c once rtation avec le Directoire.
A partir de l'évaluation de sa mise en œuvre, le contrat de pôle fait l'objet d'un avenant annuel. L'ensemble
de ce dispositif est décrit dans la politique de contractualisa tion validée par le Directoire.

1.8.1. - Le Responsabl e de Pôle : le médecin chef de Pôle CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 12
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Le médecin chef de Pôle est nommé pour une durée de 4 ans par le Directeur sur présentation d'une liste
comprenant au moins 3 noms par le Président de la CME dans un délai de 30 jours à compter de la
demande. Les praticiens hospitaliers ou contractuels peuvent exercer les fon ctions de médecin chef de
Pôle.

1.8.2. - Les responsables des structures internes
Les responsables de structures internes, services ou unités fonctionnelles, des pôles d'activités cliniques
ou médico -techniques sont nommés par le Directeur sur proposition du Président de la CME après avis
du Chef de Pôle. Les responsables de structures internes, services, ou unités fonctionnelles sont nommés
pour un mandat renouvelable de 4 ans.


1.9. – LA SEC URITE DU SYSTEME D'INFORMATION ET CONFIDENTIALITÉ DES DONNÉES DE
SANTÉ

Le Directeur du Centre Hospitalier nomme un responsable de la sécurité des systèmes d'informations
(SI). Il a pour mission principale de concevoir et animer la démarche sécurité des SI (matériels, données
et logiciels), en veillant à ce que les niveaux de sécurité et de confidentialité soient conformes à la
réglementation ext erne et aux standards internes.

1.9.1 Charte des Technologies de l'Information et des Communications
Cette charte a pour objet de définir les règles d'utilisation des ressources informatiques mis es à la
disposition des utilisateurs. Ces règles techniques et organisationnelles permettent de garantir une
sécurisation des SI adaptée au contexte du CHIC, tout en ga rantissant les intérêts des employés et de
l'employeur. En respectant la Charte, l'utilisateur se protège.
Elle permet notamment de :
• assurer la sécurité du système d'information
• préserver la confidentialité des données
• maintenir les performances du système
• limiter la prolifération des logiciels « pirates » et des spams.
Les utilisateurs se doivent de la connaître et de la respecter dans le cadre de leurs activités
professionnelles. Le non -respect, volontaire ou non, de la Charte est constitutif d'une faute. Les utilisateurs
ont connaissance du fait que le non -respect de la Charte est susceptible d'entraîner des mesures
disciplinaires internes voire, en cas de violation d'un texte législatif ou réglementai re, des poursuites
judiciaires.
1.9.1.1. - Domai ne d'application de la charte
Les règles décrites dans la charte s'appliquent à tous les utilisateurs, c'est -à-dire toute personne physique,
quel que soit son statut (salarié, intérimaire, stagiaire, prestataire, sous -traitant…), autorisée à faire usage
des systèmes d'informations et /ou de communications du CHIC (y compris ceux dont le Centre Hospitalier
autorise l'accès à distance directement ou en cascade), qu'ils soient utilisés sur le lieu de travail, en
déplacement ou au domicile.
1.9.1.2. -Conditions d'accès de l'utilisateur
L'utilisation des ressources informatiques du Centre Hospitalier est soumise à autorisation préalable.
L'accès aux ressources informatiques et de télécommunications du Centre Hospitalier est conditionné par
le respect des termes d e cette charte dont la notification individuelle vaut acceptation.
Les accès informatiques et téléphoniques sont personnels et incessibles, ils cessent avec la disparition
des raisons qui ont motivé leur attribution. Ils sont limités aux activités professi onnelles définies dans le
cadre de la missi on de l'utilisateur.
1.9.1.3. - Respect des règles d'usages des outils TIC
Il est rappelé qu'en droit pénal français chaque personne est responsable de ses actes, qu'elle soit dans
un cadre privé ou professionnel.
La charte impose notamment de :
• ne pas porter atteinte, directement ou indirectement, volontairement ou par négligence aux
éléments composants les systèmes d'informations (réseaux, matériels, logiciels, etc.),
• veiller à ne pas se mettre personnellement, ni mettre le Centre Hospitalier, en infraction vis -à-vis
de la législation,
• ne pas essayer d'accéder ou de faire accéder à tout ou partie du Système d'Information sans y
être autorisé, CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 13
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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• ne pas entraver par quelque moyen que ce soit le niveau de sécurité mis en place dans le Système
d'Information,
• de se rappeler que les autorisations d'accès au Système d'Information doivent correspondre aux
fonctions exercées et uniquement à celles -ci,
• de respecter la réglementation CNIL et RGPD relative aux données personnel les.
La charte décrit encore les règles d'utilisations des outils du CHIC :
• postes informatiques fixes et mobiles,
• outils de téléphonie,
• mesures générales de sécurité, de contrôle et d'audit,
• messagerie électronique,
• internet,
• outils numériques personnels (interdit).

1.9.2. - Confidentialité du dossier patient au CHIC Castres Mazamet
Le dossier du patient est constitué d'informations papier et d'information numérique. Le même niveau de
confidentialité est attendu, quel que soit le support.

Le code de la S anté Publique décrit les règles d'accès au dossier médical. Le règlement général sur la
protection des données personnelles (RGPD) vient renforcer les droits des usagers et consolider les
mesures de sécurité. Le non -respect des règles de confidentialité es t un délit pénal d'une grande gravité.

Le respect de la confidentialité comprend :
• la non -divulgation d'information à des personnes ne participant pas directement aux soins,
• le fait de ne pas rechercher soi -même des informations concernant un patient non pris en charge.
Le « Guide d'utilisation du dossier patient » décrit les règles de consultation, archivage et transmission
des données des patients. S'agissant des outils informatiques, le Collège de l'Information Médicale établit,
en plus, les droits des utilisateurs par profil. La Directrice des Soins et le Médecin DIM ont autorité , par
délégation du Collège de l'Information Médicale, pour valider des demandes de droits complémentaires.
Le président de CME, la Directrice des Soins et le Médecin DIM dispos ent d'outils pour contrôler, si besoin,
les accès aux dossiers des patients.

Les agents du CHIC qui le souhaitent peuvent être informés automatiquement par mail de la consultation
de leur dossier médical.

L'accès au dossier patient informatisé Easily se fait grâce à un Identifiant et un Mot de passe strictement
personnel. La communication du mot de passe est interdite. Le caractère personnel des mots de passes
permet de sécuriser l'accès au dossier patient et garantir de la traçabilité des actions de chaq ue
professionnel de santé.


L'accès aux informations contenues dans le dossier patient n'est autorisé qu'à des fins de prise
en charge. Il est interdit de consulter un dossier patient dans un autre but.

CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 14
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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2. L'ORGANISATION MEDICALE DU CENTRE HOSPITALIER


Le CHIC Castres -Mazamet dispose d'une offre de soins large et couvre la quasi -totalité des spécialités
de la médecine contemporaine. Les praticiens qui exercent au sein de l'établissement sont environ 240
(dont une trentaine d'internes), quel que soit leur statut et consultent dans un cadre public ou privé.

2.1. - CODE DE DEONTOLOGIE

Le médecin doit soigner avec la même conscience tous ses malades, quels que soient leur condition, leur
nationalité, leur religion.
Le médecin est libre de ses prescriptions qui seront celles qu'il estime les plus appropriées en la
circonstance. Il ne peut aliéner son indépendance professionnelle sous quelque forme que ce soit.
Il a le devoir d'entretenir et de perfectionner ses connaissances. Le médecin et son é quipe doivent veiller
à l'information du patient et garantir le secret médical.


2.2. - POLES – SERVICES – UNITES FONCTIONNELLES

Pour l'accomplissement de ses missions, le CHIC Castres Mazamet est organisé en pôles, services et
unités fonctionnelles.
Ils sont placés sous la responsabilité d'un médecin, d'un biologiste ou d'un pharmacien hospitalier.
Les unités fonctionnelles sont les structures élémentaires de prise en charge des malades par une équipe
soignante, médicotechnique, de rééducation ou socio -éducative, identifiées par leurs fonctions et leur
organisation.
Les services sont constitués d'unités fonctionnelles de même discipline. Les pôles sont organisés
conformément aux dispositions précitées.


2.3. - CORPS MEDICAL : CATEGORIES

Le personnel méd ical a pour charge :
- D'assurer les services du matin et de l'après -midi,
- D'effectuer , si besoin est, les remplacements imposés par divers congés, dans la limite des
possibilités,
- D'assurer la permanence médicale des soins, conjointement avec les autres mem bres du corps
médical , et de répondre à ce titre aux appels d'urgence,
- De participer aux jurys de concours et d'examens organisés par le Ministère de la Santé, ainsi qu'à
l'enseignement et à la formation des personnels hospitaliers,
- Et de tenir un dossier individuel par malade et renseigner les documents nécessaires à l'évaluation
de l'activité.
En outre, les médecins peuvent participer aux actions d'enseignement, de prévention et de recherche.
Enfin, ils participent aux tâches de gestion qu'impliquent leur s fonctions.

A ce titre, ils assurent les actes médicaux de diagnostic, de traitement et de soins d'urgence dispensés
par le Service Public Hospitalier.

Les praticiens participent, par ailleurs, aux services de gardes et astreintes de nuit, des dimanches et jours
fériés .

Chaque Chef de service/responsable de structure interne soumet un tableau de service nominatif
prévisionnel puis réalisé au Directeur ou à son représentant pour accord.

2.3.1. - Praticiens hospitaliers
Les Praticiens hospitaliers constituent un corps unique de praticiens. Le service normal hebdomadaire est
fixé à dix demi -journées lorsqu'ils exercent à temps plein et entre 5 et 9 demi -journées lorsqu'ils exercent
à temps partiel.
CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 15
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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2.3.2. - Praticiens co ntractuels
Ils sont recrutés dans les conditions définies par l'article R6152 -334 du Code de la Santé Publique. Ils
peuvent être recrutés pour remplacer un emploi permanent temporairement vacant ou dont le titulaire est
absent (pour congé statutaire), pou r faire face à un surcroît d'activité, dans l'attente de son inscription sur
la liste d'aptitude au CNPH, ou pour des fonctions nécessitant des compétences particulières.
La période de renouvellement ainsi que la limite du contrat sont variables en foncti on du motif de
recrutement.
Ils participent également à la continuité et la permanence des soins de l'établissement.

2.3.3. - Assistants des hôpitaux
Les assistants des hôpitaux sont généralement de jeunes médecins diplômés qui souhaitent approfondir
leur cursus. Ils sont recrutés pour une durée pouvant aller jusqu'à 6 ans. Ils sont employés à temps plein,
ou à temps partiel après 2 ans d'exercice.
Dans certains cas, leur exercice peut être partagé avec le CHU de référence selon une répartition définie
par voie conventionnelle.
Ils participent à la continuité et la permanence des soins de l'établissement.

2 3.4. – Docteurs juniors
Les docteurs juniors sont des étudiants de 3ème cycle qui accomplissent la phase de consolidation et ont
soutenu avec succès l eur thèse et obtenu le diplôme de docteur en médecine, en pharmacie ou
d'odontologie. Ils suivent leur formation sous le régime d'autonomie supervisée.

2.3.5. – Internes
Les internes remplissent leurs fonctions sous l'autorité du responsable du service. L eurs obligations de
service sont de huit demi -journées par semaine et deux demi -journées de formation. Les internes et
résidents bénéficient d'autorisations d'absence dans le cadre de leur formation.
Des faisant fonction d'interne peuvent être recrutés sur des postes d'interne, dans les conditions définies
par les articles R6153 -41 et – 42 du Code de la Santé Publique.
Les internes, résidents et faisant fonction d'internes participent aux services de gardes et astreintes.

2.3.6. – FFI
Peuvent être désigné s en tant que faisant fonction d'interne, les étudiants ayant été admis au concours
de l'internat ou les médecins titulaires d'un diplôme européen dans l'attente de l'inscription à l'ordre.

2 3.7. - Les praticiens à diplôme hors Union européenne (PADHUE)
2.3.7.1. Praticiens associés
Les médecins titulaires d'un diplôme étranger, lauréats des épreuves de vérification des connaissances
(EVC) mais non -inscrits à l'Ordre, peuvent être recrutés en qualité de praticiens associés.
A ce titre, ils ne peuvent signer les documents médico -légaux ni prescrire de stupéfiants ou matières
dangereuses.
Ils peuvent être amenés à participer à la permanence des soins sous certaines conditions définies par le
Code de la Santé Publique.

2.3.7.2. – Les stagiaires associés
Peuvent être désignés en qualité de stagiaire associé, les praticiens dont le diplôme a été obtenu hors
union européenne et qui souhaitent exercer en France. Ils sont recrutés sur ce statut dans l'attente de
leur réussite aux EVC.


2.4. – LE PHARMACIEN

Les missions des Pharmacies à usage intérieur (PUI) sont précisées dans l'ordonnance du 15 décembre
2016 :
- assurer la gestion, l'approvisionnement, la vérification des dispositifs de sécurité, la préparation, le
contrôle, la détention, l'évaluation et la d ispensation des médicaments, produits ou objets mentionnés
à l'article L. 4211 -1, des dispositifs médicaux stériles et des médicaments expérimentaux ou auxiliaires
définis à l'article L. 5121 -1-1, et d'en assurer la qualité ;
- mener toute action de pharmac ie clinique, à savoir de contribuer à la sécurisation, à la pertinence et à
l'efficience du recours aux produits de santé mentionnés au 1° et de concourir à la qualité des soins, CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 16
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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en collaboration avec les autres membres de l'équipe de soins mentionnée à l' article L. 1110 -12, et en
y associant le patient ;
- Entreprendre toute action d'information aux patients et aux professionnels de santé sur les produits de
santé mentionnés au 1°, ainsi que toute action de promotion et d'évaluation de leur bon usage, et de
concourir à la pharmacovigilance, à la matériovigilance, et à la politique du médicament et des
dispositifs médicaux stériles men tionnée à l'article L. 6111 -2
- S'agissant des pharmacies à usage intérieur des éta blissements publics de santé, exercer les mi ssions
d'approvisionnement et de vente en cas d'urgence ou de nécessité mentionnées à l'article L. 5126 -8. »
Le pharmacien chargé de la gérance de la PUI est responsable des missions et des activités autorisées
pour cette pharmacie.


2.5. – LES SAGES -FEMM ES

Les sages -femmes dépendent de la Direction chargée de la gestion du personnel médical. La gestion
opérationnelle des affections et des carrières est assurée au service en charge des Ressources
Humaines, sous la responsabilité de la Direction des Affaires Médicales.
Les sages -femmes sont habilitées à pratiquer notamment les actes nécessaires au diagnostic, à la
surveillance de la grossesse, à la préparation psychoprophylactique de l'accouchement, à la surveillance
et à la pratique de l'accouchement et des soins postnatals de la mère et de l'enfant, sous réserve des
dispositions des articles L.4151 -2 à L.4151 -4 et suivant les modalités fixées par leur code de déontologie,
mentionné à l'article L.4127 -1.
L'exercice de la profession de sage -femme peut comporter également la réalisation de consultations de
contraception et de suivi gynécologique de prévention ainsi que d'interruptions volontaires de grossesse
par voie médicamenteuse, sous réserve que la sage -femme adresse la patiente à un médecin en cas de
situation pathologique. La sage -femme effectuant des interruptions volontaires de grossesse par méthode
instrumentale en établissement de santé justifie d'une compétence professionnelle adaptée qui est
attestée par le suivi d'une formation théorique et pratique à l'interruption volontaire de grossesse par
méthode instrumentale et à la conduite à tenir en cas de complications liées à cette dernière.
Les sages -femmes sont autorisées à concourir aux activités d'assistance médicale à la procréation, dans
des conditions fixées par décret.
Dans ce cadre, elles relèvent, par l'intermédiaire des Sages -Femmes coordinatrices d'unités et de pôle,
directement de l'autorité investie du pouvoir de nomination.


2.6. – ORGANISATION DU TEMPS MEDICAL

Les obligations de service des praticiens sont de 48h hebdomadaires pour les services en temps continu
et de 10 demi -journées hebdomadaires pour les services en temps non continu.

Au CHIC Castres -Mazamet, les services en temps médical continu sont les services d'Anesthésie, de
Réanimation, de Cardiologie, de Gynécologie -Obstétrique, de pédiatrie et d'Urgences. Le temps médical
continu implique une présence médicale sur place 24h/24 et 7j/7.

La gestion du temps médical (service de jour et gardes et astreintes) fait l'objet d 'une informatisation. Elle
est déléguée à chaque praticien qui saisit les données relatives à la réalisation du tableau de service
mensuel. En accord avec la Direction des Affaires Médicales, le praticien peut désigner un référent qui
est chargé de les sai sir sous sa responsabilité. Les tableaux de service prévisionnels et réalisés sont visés
par le responsable de service ou d'unité et par la Direction des Affaires Médicales. Pour les praticiens mis
à disposition par un autre établissement, un tableau de se rvice papier est renseigné chaque mois par le
praticien. Le tableau des gardes et astreintes est arrêté mensuellement par le Directeur, sur proposition
et sous la responsabilité du responsable d'unité ou de service.
Les praticiens hospitaliers, les pratici ens hospitaliers contractuels, les assistants, les assistants associés,
les praticiens attachés, les praticiens attachés associés et les praticiens contractuels peuvent, sur la base
du volontariat et sans qu'ils puissent subir aucun préjudice du fait d'un refus, réaliser des périodes de
temps de travail additionnel au -delà de leurs obligations de service dans les conditions fixées par leurs
statuts respectifs.

Un bilan annuel est présenté en Commission d'Organisation de la Permanence des Soins. CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 17
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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2.7. – INTERVENTIONS CHIRURGICALES

2.7.1. - La charte du bloc opératoire
La charte du bloc opératoire précise l'organisation du bloc opératoire pour garantir la continuité, la qualité
et la sécurité des soins.

2.7.2. - Le conseil du bloc opératoire
Le rôle du conseil de bloc est de faciliter l'organisation harmonieuse du bloc opératoire et de la salle de
surveillance post -interventionnelle ( SSPI ), en tenant compte des moyens humains et matériels, de la
réglementation relative au temps de travail, à l 'exercice professionnel, aux règles de sécurité sanitaire et
anesthésique. Le conseil du bloc opératoire veille à l'application de la charte du bloc opératoire.
Il est composé de personnels médicaux et soignants. Le directeur arrête la composition nominat ive du
conseil de bloc opératoire qui doit comprendre au minimum :
- un chirurgien intervenant au bloc opératoire désigné sur proposition de la CME
- un médecin anesthésiste réanimateur désigné sur proposition de la CME
- le responsable de l'organisation du sect eur opératoire. Ce responsable pouvant être le cadre de santé
du bloc, chef de bloc.
- le responsable du CLIN ou son représentant y participe en tant que de besoin.
- Les membres sont désignés pour une durée de trois ans renouvelable.

Cette instance se réunit au moins une fois par mois (sauf en période estivale) sur convocation de son
Président. D'autres membres peuvent être invités à titre consultatif en leur qualité d'experts selon l'ordre
du jour.
Chaque année, le conseil de bloc opératoire établit un rappo rt d'activité du bloc opératoire et le transmet
à la CME.


2.8. - VISITE MEDICALE QUOTIDIENNE

Les visite s dans les services d'hospitalisation ont lieu régulièrement chaque matin. Dans la mesure du
possible, la visite doit être terminée avant le déjeuner des malades. Le Chef de service/responsable de
structure interne organise, si nécessaire, une contre -visite . Les dimanches et jours fériés, la continuité des
soins est organisée dans le cadre des gardes et astreintes médicales.


2.9. - PERMANENCE MEDICALE DES SOINS - SERVICE DE GARDE OU D'ASTREINTE

La permanence sur place ou en astreinte à domicile a pour objet d'assurer la sécurité des malades
hospitalisés ou admis d'urgence et la continuité des soins excédant la compétence des auxiliaires
médica ux ou des internes en dehors du service quotidien, pendant chaque nuit, samedi après -midi,
dimanche et jour férié. Les services des urgences/SMUR/UHCD, de Cardiologie, de Gynécologie -
Obstétrique, de pédiatrie, d'Anesthésie et de Réanimation sont organisés en temps médical continu.
La permanence sur place ou en astreinte à domicile de nuit débute à 18h30 et s'achève à 8h30.L'astreinte
commence le samedi à 13h30. Le samedi est un jour ouvrable. Les dimanches et jours fériés, le service
de garde de jour commen ce à 8h30 et s'achève à 18h30.
L'organisation générale du service de garde ou d'astreinte est arrêtée par le Directeur après avis de la
Commission Médicale d'Etablissement et de la Commission d'Organisation de la Permanence des Soins.
Le paiement des astre intes est au choix soit forfaitisé, soit établi sur une base réelle de déplacement. Le
choix se fait au niveau de chaque service.
L'astreinte s'effectue soit à domicile, soit dans tout autre lieu au choix du praticien, à condition qu'il soit
joignable en permanence et qu'il puisse intervenir dans les plus brefs délais.


2.10. - ACTIVITE LIBERALE

Les Praticiens Hospitaliers titulaires à temps plein ont la possibilité d'exercer une activité libérale. CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 18
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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Celle -ci est réglementée et doit être matérialisée par un contrat d'activité libérale. Cette activité fait l'objet
d'un contrôle par la commission de l'activité libérale. Le tarif pratiqué par le médecin, dans le cadre de son
activité libérale, ainsi que les jours et plages horaires sont affichés dans la salle d'attente du service ou
des consultations externes.
Le temps consacré à ces activités est porté sur le tableau de service et ne peut excéder 2 demi -journées
hebdomadaires.


2.11. – PARTICIPATION DES MEDECINS LIBERAU X AU SERVICE PUBLIC HOSPITALIER

Des pr ofessionnels de santés libéraux peuvent être amenés à exercer au sein de l'établissement, soit
dans le cadre du décret du 28 mars 2011 relatif à la participation des professionnels de santé libéraux aux
missions des établissements publics de santé soit dan s le cadre d'un Groupement de Coopération
Sanitaire. Cette ouverture à la médecine libérale est autorisée par les articles L. 6133 -1, L. 6133 -2 et L.
6133 -6 du Code de la santé publique. Tous les patients pris en charge dans le cadre cette activité le sont
en secteur 1.


2.12. – DEMI ES-JOURNEES D'ACTIVITE D'INTERET GENERAL

Les praticiens hospitaliers exerçant leur activité à temps plein peuvent, dans le cadre fixé par la
réglementation, consacrer deux demi es-journées hebdomadaires à des activités d'intérêt général.
Si un praticien consacre deux demi es-journées par semaine à des activités d'intérêt général, il ne peut
exercer d'activité libérale.
Le temps consacré à ces activités est porté sur le tableau de service.


2.13. - SERVICE D'INFORMATION MEDICALE

2.13.1. - Fonctionnement
Le département d'inform ation médicale (DIM) est chargé, dans le cadre de l'organisation du DIM de
Territoire, de la gestion des données médicales au sein de l'établissement. Le service d'information
médicale a notamment p our mission de procéder à l'extraction, au traitement et à l'analyse des
informations médicales produites par les services hospitaliers dans le cadre du programme de
médicalisation des systèmes d'information.
Le médecin responsable de structure interne est responsable de leur validité et de leur exhaustivité. Il est
destinataire de toutes les données statistiques concernant son service. Il met en œuvre l'ensemble des
actions de promotion, de formation et de conseil utiles à cette réalisation.
Le médecin res ponsable de l'information médicale transmet au chef de pôle, à la Commission Médicale
d'Etablissement et au directeur de l'établissement les informations nécessaires à l'analyse de l'activité,
tant en ce qui concerne l'établissement dans son ensemble que c hacune des structures médicales.

2.13.2. - Traitement automatisé des informations nominatives - droits d'accès
Le CHIC Castres Mazamet recourt aux traitements automatisés d'informations nominatives dans le cadre
de la loi relative à l'informatique, aux fi chiers et aux libertés et du Règlement général sur la protection des
données (RGPD).
Le droit d'accès s'exerce dans les conditions définies par les actes réglementaires publiés pour chacun
des traitements mis en œuvre. Pour la protection de leurs données p ersonnelles ou faire valoir leurs droits,
les individus peuvent saisir le Délégué à la Protection des Données (DPD) du CHIC.


2.14. - DOSSIER MEDICAL

Un dossier médical est créé pour chaque patient. Il regroupe l'ensemble des séjours du patient.
Ce dossier, qu'il soit papier ou numérique, est accessible aux personnels soignants intervenant dans la
prise en charge du patient. Des règles strictes d'accès aux dossiers médicaux ont été définies dans la
charte de confidentialité détaillée au point 1 -9-2 du présent règlement, conformément aux dispositions
légales en vig ueur.
CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 19
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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Les droits d'accès aux différentes données sont déterminés par le Collège de l'Information Médicale
selon les missions des personnels.
CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 20
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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3. DISPOSITIONS RELATIVES AUX HOSPITALISES ET AUX CONSULTANTS EXTERNES


3.1. – DISPOSITIONS GENERALES

3.1.1. – Principe du libre choix du malade
Le droit du malade au libre choix de son praticien et de son établissement de santé est un principe
fondamental de la législation sanitaire. Les limitations apportées à ce principe par les différents régimes
de protection sociale ne peuvent être introduites qu'en considération des capacités techniques des
établissements, de leur mode de tarification et des critères de l'autorisation à dispenser des soins
remboursables aux assurés sociaux.

3.1.2. – Accès aux soins des personnes démunies
Le CHIC Castres Mazamet dispose d'une Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) facilitant
l'accès aux soins des plus démunis et les accompagnant dans les démarch es administratives nécessaires
à la reconnaissance de leurs droits en matière de couverture sociale.

3.1.3. – Livret d'accueil
La qualité de la prise en charge des patients est un objectif essentiel pour tout établissement de santé. Il
est procédé à une é valuation régulière de leur satisfaction, portant notamment sur les conditions d'accueil
et de séjour. Dans ce but, est remis à chaque patient lors de son admission un livret d'accueil. Un
questionnaire est à compléter sur le TMM avant la sortie de l'établ issement.
Ce livret d'accueil contient toutes les informations pratiques utiles aux patients pendant leur séjour et les
informe de leurs droits et obligations.

3.1.4. – Mode d'admission
L'admission au CHIC Castres Mazamet est prononcée par le Directeur ou son représentant sur avis d'un
médecin ou d'un interne de l'établissement.
Elle est décidée, hors des cas d'urgence reconnus, par le médecin ou l'interne de garde de l'établissement,
sur présentation d'un certificat d'un médecin traitant ou appartenant au service de consultation de l'hôpital
attestant de la nécessité du traitement hospitalier. Ce certificat peut indiquer la discipline dans laquelle
devrait être admis l'intéressé sans indiquer l'affection qui motive l'admission. Il doit être accompagné d'un e
lettre cachetée du médecin traitant au médecin du service hospitalier donnant tous les renseignements
d'ordre médical utiles à ce dernier pour le diagnostic et le traitement.

3.1.5. – Décision préfectorale
En cas de refus d'admission d'un malade qui rem plit les conditions requises pour être admis, alors que
les disponibilités en lits de l'établissement permettent de le recevoir, l'admission peut être prononcée par
le Préfet.

3.1.6. – Admissions en urgence
Si l'état d'un malade ou d'un blessé réclame des soins urgents, le Directeur ou son représentant doit
prononcer son admission, même en l'absence de toutes pièces d'état civil, de tout renseignement sur les
conditions dans lesquelles les frais de séjour seront remboursés à l'établissement. Plus généralem ent, il
prend toutes les mesures pour que ces soins urgents soient assurés.

3.1.7. – Transfert après premiers secours ou admission
Lorsqu'un médecin de l'établissement constate que l'état d'un malade ou d'un blessé :
- requiert des soins urgents relevant d'une discipline ou d'une technique non pratiquées dans
l'établissement ou nécessitant des moyens dont l'établissement ne dispose pas,
- ou lorsque l'admission présente, du fait du manque de place, un risque certain pour le
fonctionnement du service hospital ier, le Directeur ou son représentant doit déclencher les
premiers secours et prendre toutes les mesures nécessaires pour que le malade ou le blessé soit
dirigé au plus tôt vers un établissement susceptible d'assurer les soins requis.

3.1.8. – Information de la famille
Toutes les mesures utiles doivent être prises pour que la famille des malades ou blessés hospitalisés en
urgence soit prévenue par le cadre soignant ou l'i nfirmier responsable du malade. CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 21
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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3.1.9. – Refus d'hospitalisation d'un malade
Tout mal ade ou blessé dont l'admission est prononcée en urgence et qui refuse de rester dans
l'établissement doit signer une attestation traduisant expressément ce refus ; à défaut, un procès -verbal
de refus peut être dressé, signé par deux agents.

A l'exception des mineurs et des personnes hospitalisées d'office, les malades peuvent, sur leur demande,
quitter à tout moment l'établissement. Si le Médecin estime que cette sortie est prématurée et présente
un danger pour leur santé, les intéressés ne sont autorisés à quitter l'établissement qu'après avoir rempli
une attestation établissant qu'ils ont eu connaissance des dangers que cette sortie présente pour eux.
Lorsque le malade refuse de signer cette attestation, un procès -verbal de ce refus peut être dressé, sign é
par deux agents.

3.1.10. – Dépôts de valeurs
Les objets personnels, qui ne sont pas des valeurs, sont conservés par le patient sous sa seule
responsabilité. Il est conseillé aux patients de n'apporter que des objets de faible valeur, strictement utiles
au séjour. Si cela n'est pas possible, la personne hospitalisée est invitée à effectuer le dépôt des sommes
d'argent et des objets de valeur qui sont en sa possession auprès de l'administration de l'établissement.
Ces dépôts volontaires doivent être effect ués auprès du Régisseur de recettes de l'établissement situé
aux admissions.

Si le malade ou le blessé est inconscient, un inventaire contradictoire des sommes d'argent et de tous les
objets et vêtements dont le malade ou blessé est porteur, est aussitôt dressé et signé par le représentant
de l'établissement et l'accompagnant ou à défaut par deux agents. Le dépôt est effectué par le
représentant de l'établissement auprès du Régisseur de recettes.

Les valeurs et les objets personnels sont déposés directeme nt auprès du régisseur de l'établissement
pendant ses heures de présence ou dans le coffre de transfert, prévu à cet effet, où le régisseur les
récupérera le lendemain.

3.1.11. – Gestion des produits ou d'objets illicites découverts sur des patients admis en
hospitalisation ou pris en charge aux Urgences
En cas de découverte d'un produit stupéfiant illégal (cocaïne, héroïne, ecstasy, cannabis, etc…) dans les
effets personnels d'un patient, ce produit sera remis au Commissariat de Police. L'identité du patient ne
sera jamais révélée. Le patient sera informé de la procédure.

En cas de découverte d'une arme dans les effets d'un patient, celle -ci sera remise au Commissariat de
Police. L'identité de son détenteur ne sera pas révélée sauf dans le cas où il s era estimé qu'il peut être
dérogé au secret au titre de l'article 226 -14 du Code Pénal dès lors qu'il sera estimé qu'il existe un danger
pour la personne elle -même ou pour autrui.
Le patient sera informé de cette procédure et de sa possibilité de récupérer l'arme au Commissariat de
Police.

3.1.1 2. – Responsabilité de l'établissement
La responsabilité de l'établissement n'est pas engagée lors du vol, de la perte ou de la détérioration des
objets non déposés. Elle n'est pas engagée non plus lorsque la perte ou la détérioration résulte de la
nature ou d'un vice de la chose, ni lorsque le dommage a été rendu nécessaire pour l'exécution d'un acte
médical ou d'un acte de soins.

3.1.1 3. – Restitution des objets
Les sommes d'argent ou objets de valeur sont restitu és au malade soit par le Régisseur de l'établissement
(lorsque ceux -ci n'ont pas encore été déposés à la Trésorerie) soit par la Trésorerie Principale, sur
présentation du reçu et d'une pièce d'identit é, aux heures d'ouverture de ces services.

Le malade peut se faire représenter par un mandataire muni du reçu, d'une pièce d'identité ainsi que d'une
procuration sous seing privé.
CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 22
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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Les objets non réclamés sont remis par la Trésorerie Principale, un an après la sortie de leur détenteur, à
la Caisse des Dépôts et Consignations, s'il s'agit de sommes d'argent, titres et valeurs mobilières ou, pour
les autres biens mobiliers, au service des domaines aux fins d'être mis en vente.

3.1.1 4. – Régimes d'hospitalisation
Dans les disciplines qui comportent plusieurs s ervices, les malades ont, sauf en cas d'urgence et compte
tenu des possibilités en lits, le libre choix du service dans lequel ils souhaitent être admis.

En règle générale, les patients sont hospitalisés en régime commun ( secteur public ).

Cependant les malades peuvent, à leur demande, être admis au titre de l'activité libérale de certains
praticiens. Ce choix doit être formulé par écrit, dès l'entrée, par le malade lui -même ou son accompagnant,
après qu'il ait pris connaissance des conditions particulièr es qu'impliquent ces choix, notamment en ce
qui concerne les honoraires médicaux, dont le montant sera fixé par entente directe entre le malade et le
praticien, et le supplément de prix de journée appliqué s'il y a lieu.


3.2. – DISPOSITIONS PARTICULIERES

Dans le cadre de la politique d'identitovigilance développée dans l'établissement, avant toute admission
en consultation externe ou en hospitalisation, et même dans le cadre d'une arrivée au service des
urgences, "il peut être demandé à l'assuré d'attest er auprès des services administratifs de son identité
(…) par la production d'un titre d'identité comportant une photographie" (art. L.162 -21 du code de la
sécurité sociale).

Cette disposition est renforcée par la parution de la circulaire du 2 mai 2011 relative à la mise en œuvre
de la loi n° 2010 -1192 du 11 octobre 2010 interdisant la dissimulation du visage dans l'espace public.

3.2.1. – Consultations externes en activité libérale
Les consultations publiques demeurent la règle générale mais des consultations externes peuvent être
effectuées dans le cadre de l'activité libérale que pratiquent certains praticiens hospitaliers. Pour tout acte
ou consultation, le patient qui choisit d'ê tre traité au titre de l'activité libérale d'un praticien reçoit, au
préalable, toutes indications quant aux règles qui lui seront applicables du fait de son choix.

3.2.2. – Prise en charge des frais d'hospitalisation
Les bénéficiaires des différents régi mes de Sécurité Sociale doivent, lors de leur admission, fournir tous
les documents nécessaires à l'obtention de la prise en charge des frais d'hospitalisation par l'organisme
de Sécurité Sociale dont ils relèvent (carte Vitale et attestation).

Sauf cas p articuliers déterminés par la réglementation en vigueur, le forfait journalier et éventuellement le
ticket modérateur, restent à la charge de l'hospitalisé . Si ce dernier possède une mutuelle, il lui appartient
de fournir tout document justifiant cette pri se en charge et les conditions de celle -ci. Les bénéficiaires de
la CMU (Couverture Maladie Universelle) doivent être munis de leur attestation.

Les bénéficiaires de l'Article L.115 du Code des Pensions Militaires d'Invalidité et des victimes de guerre
sont tenus de laisser leur carnet de soins gratuits à la disposition de l'administration de l'établissement
pendant leur hospitalisation. Les ressortissants de l'Union Européenne doivent justifier de leurs droits en
fournissant les documents nécessaires.

Si le malade admis dans l'établissement ne relève d'aucun organisme social, il est tenu d'acquitter, auprès
du Régisseur de recettes de l'établissement ou auprès du Trésorier Principal, le montant d'une provision
correspondant à la durée prévue de son hospit alisation. Ce versement doit être effectué à l'admission et
viendra en déduction sur le titre de recettes correspondant au séjour.

3.2.3. – Femmes enceintes
Le Directeur ou son représentant ne peut, s'il existe des lits vacants dans le service de maternit é, refuser
l'admission d'une femme enceinte ou récemment accouchée (donc avec l'enfant) dans le mois qui précède
la date présumée de l'accouchement et dans le mois qui suit l'accouchement.
CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 23
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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Dans le cas où l'intéressée demande le bénéfice du secret de l'adm ission, même s'il n'y a pas urgence,
s'il n'existe pas de lit vacant dans une maison maternelle du département ou dans celles avec lesquelles
le département a passé convention :
- l'admission doit être prononcée ,
- le Président du Conseil Départemental doit être informé de cette admission ,
- aucune pièce d'identité ne peut être exigée ,
- aucune enquête ne doit être entreprise ,
- il est demandé à la femme enceinte d'inscrire son identité dans une enveloppe cachetée (en cas
de décès par exemple) conservée dans le dossier médical. Cette enveloppe est rendue cachetée
à la femme accouchée lors de sa sortie.

3.2.4. – Militaires
En cas d'urgence :
- l'admission est immédiate ,
- Le Chef de Corps ou - à défaut - la gendarmerie, doit être informé.
- Dès que l'état de santé d e l'hospitalisé le permet, celui -ci est évacué sur l'hôpital des armées ou
le Centre Hospitalier mixte le plus proche.
S'il n'y a pas urgence, l'admission se fait à la demande des autorités militaires et dans les conditions fixées
par convention entre le D irecteur Régional du Service de Santé des Armées et l'établissement.

3.2.5. – Mineurs
Le consentement express et écrit aux soins et aux interventions chirurgicales des mineurs appartient aux
détenteurs de l'autorité parentale, père, mère ou tuteur légal. En cas d'urgence, les interventions
chirurgicales sont autorisées par la loi, notamment en cas d'impossibilité de joindre les parents. L'urgence
de cette intervention sera attestée par la rédaction d'un certificat médical circonstancié, signé par deux
méde cins. Dans l'hypothèse où il apparaît au médecin que le refus du représentant légal ou l'impossibilité
de recueillir son consentement, risque de compromettre la santé ou l'intégrité corporelle du mineur, le
médecin responsable du service peut saisir le min istère public de la justice afin de provoquer les mesures
d'assistances éducatives permettant de donner les soins qui s'imposent.

L'hôpital assure alors, par délégation l'autorité parentale et doit en assumer la responsabilité tout au long
du séjour du mi neur à l'hôpital.

L'article L.111 -5 du code de la Santé Publique a instauré une innovation par rapport au droit antérieur : le
droit d'opposer le secret médical à ses parents. Le mineur peut s'opposer expressément à la consultation
des titulaires de l'aut orité parentale afin de garder le secret sur son état de santé. Dans ce cas, le Médecin
peut se dispenser d'obtenir le consentement des titulaires de l'autorité parentale sur les décisions
médicales à prendre lorsque le traitement ou l'intervention s'impos e pour sauvegarder la santé d'une
personne mineure. Toutefois, le médecin doit dans un premier temps s'efforcer d'obtenir le consentement
du mineur à cette consultation. Dans le cas où le mineur maintient son opposition, le médecin peut mettre
en œuvre le traitement ou l'intervention. Dans ce cas, le mineur se fait accompagner d'une personne
majeure de son choix.

Lorsque le mineur relève d'un service départemental de l'aide sociale à l'enfance, le Directeur ou son
représentant adresse sous pli cacheté dans les quarante -huit heures de l'admission au Président du
Conseil Départemental (Service Aide Sociale à l'Enfance / à l'attention du médecin PMI du secteur
concerné) le certificat confidentiel du Médecin responsable de structure interne indiquant le diagnostic et
la durée probable de l'hospitalisation.

3.2.6. – Mise sous sauvegarde de justice
Le médecin du service saisit le Procureur de la République et lui demande la mise sous sauvegarde de
justice médicale d'un de ses patients. La sauvegarde de justice médicale peut aboutir à la mise sous
tutelle ou sous curatelle simple ou renfo rcée de la personne à protéger.
En cas d'admission ou d'intervention chirurgicale :
- Sur majeur placé sous sauvegarde de justice : ce dernier conservant l'exercice de ses droits, son
seul consentement suffit. Le juge des tutelles sera néanmoins informé dans les plus brefs délais,
si un mandataire spécial a été nommé. CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 24
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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- Sur majeur bénéficiant d'une tutelle : la tutelle est une mesure judiciaire destinée à protéger une
personne majeure et/ou tout ou partie de son patrimoine si elle n'est plus en état de veiller s ur
ses propres intérêts. Un tuteur la représente dans les actes de la vie civile. Le juge peut énumérer,
à tout moment, les actes que la personne peut faire seule ou non, au cas par cas ainsi, il convient
de saisir, pour avis, le juge des tutelles, par l'i ntermédiaire du tuteur.
- Sur majeur sous curatelle : la curatelle est une mesure judiciaire destinée à protéger un majeur
qui, sans être hors d'état d'agir lui -même, a besoin d'être conseillé ou contrôlé dans certains actes
de la vie civile. La curatelle n' est prononcée que s'il est établi que la mesure de sauvegarde de
justice serait une protection insuffisante. L'étendue de la curatelle variant selon la personne à
protéger, dans les termes de curatelle simple ou renforcée, il convient de solliciter l'avis du
curateur avant d'effectuer tout acte de soin grave.

3.2.7. – Personne de confiance
Toute personne majeure peut désigner une personne de confiance qui peut être un parent, un proche ou
le médecin traitant et qui sera consultée au cas où elle -même serait hors d'état d'exprimer sa volonté et
de recevoir l'information nécessaire à cette fin. Elle rend compte de la volonté de la personne. Son
témoignage prévaut sur tout autre témoignage. Cette désignation est faite par écrit et cosignée par la
personne désignée. Elle est révisable et révocable à tout moment. Cette désignation est valable pour la
durée de l'hospitalisation, à moins que le patient n'en dispose autrement.
Si le patient le souhaite, la personne de confiance l'accompagne dans ses démarches e t assiste aux
entretiens médicaux afin de l'aider dans ses décisions.
Lorsqu'une personne fait l'objet d'une mesure de tutelle, elle peut désigner une personne de confiance
avec l'autorisation du juge ou du conseil de famille s'il a été constitué. Dans l' hypothèse où la personne
de confiance a été désignée antérieurement à la mesure de tutelle, le conseil de famille, le cas échéant,
ou le juge peut confirmer la désignation de cette personne ou la révoquer.

3.2.8. – Etrangers
Les étrangers doivent, s'ils ne fournissent pas un justificatif de prise en charge, verser une provision
correspondant à la durée prévue de leur hospitalisation.
Les patients issus d'un Etat membre de la Communauté Européenne bénéficient des mêmes droits que
les assurés sociaux français à condition de présenter l'imprimé obligatoire pour l'obtention de la prise en
charge (formulaire E111 ou E112). L'âge de la majorité applicable aux étrangers hospitalisés en France
est l'âge de la majorité française : dix -huit ans.

3.2.9. – Mala des toxicomanes – Secret de l'hospitalisation et admission
Le malade toxicomane qui se présente spontanément à l'hôpital afin d'y être traité peut, s'il le demande
expressément, bénéficier de l'anonymat au moment de l'admission. Cet anonymat ne peut être l evé que
pour des causes autres que la répression de l'usage illicite de stupéfiants. L'admission et la sortie des
personnes auxquelles l'autorité judiciaire ou l'autorité sanitaire ont enjoint de se soumettre à une cure de
désintoxication ont lieu dans les conditions prévues par le Code de la Santé Publique.

3.2.10. – Malades tuberculeux – Admission et séjour
Comme pour les autres patients atteints de maladies transmissibles faisant partie de la liste fixée par le
décret du 10 juin 1986, l'admission et le séjour des malades tuberculeux ont lieu dans les conditions
prévues par le code de la Santé Publique. L'Agence Régionale de Santé est informée dans les meilleurs
délais, sous forme de fiches de renseignements qui lui sont adressées par le médecin. La chamb re du
malade est désinfectée à sa sortie.

3.2.11 . – Admission en psychiatrie
Il n'y a pas de service de psychiatrie au CHIC Castres -Mazamet. Les malades relevant de cette spécialité
sont accueillies en cas de nécessité par le service des Urgences qui les oriente vers le CH Lavaur avec
lequel une convention a été passée ou vers un autre établissement psychiatrique.


3.3. – CONDITIONS DE SEJOUR

3.3.1. – Visite s
Les visite s sont autorisées au sein du CHIC Castres Mazamet entre 11h et 20h, la plage horaire peut être
différente selon les services, les conditions seront alors précisées à son entrée. Néanmoins, les visite s CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 25
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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peuvent être suspendues voire interdites dès lors que le médecin, conformément à la réglementation, les
juge comme une menace à l'ordre public ou comme un risque pour la santé de la personne hospitalisée.
En effet, les visite s ne doivent pas troubler le repos des patients ni gêner le fonctionnement d es services.


3.3.2. – Horaires des repas – Repas aux accompagnants
Les horaires des repas sont autour des suivants :
- petit-déjeuner : 8h00,
- déjeuner : 12h00,
- dîner : 18h30.

Les accompagnants peuvent bénéficier en pédiatrie et sur les sites d'hébergement d'un repas au tarif
déterminé annuellement. Le paiement s'effectue pour l'Hôpital du Pays d'Autan à la borne de paiement
située au 3ème étage. Le ticket repas délivré doit être transmis impérativement aux service s de soin avant
l'horaire indiqué. Pour les sites extérieurs, auprès du service administratif de chaque site. Le délai de
prévenance est de 48h.


3.3.3. – Déplacement et comportement des hospitalisés – désordres
Les hospitalisés ne peuvent se déplacer dan s la journée hors du service sans autorisation d'un membre
du personnel soignant. Ils doivent être revêtus d'une tenue décente. A partir du début du service de nuit,
les hospitalisés doivent s'abstenir de tout déplacement hors du service.
Le comportement o u les propos des hospitalisés ne doivent pas être une gêne pour les autres malades
ou pour le fonctionnement du service. Lorsqu'un malade, dûment averti, cause des désordres persistants,
le Directeur ou son représentant, prend, avec l'accord du médecin res ponsable, toutes les mesures
appropriées pouvant aller, éventuellement, jusqu'à l'exclusion de l'intéressé.
Des dégradations sciemment commises peuvent, sans préjudice de l'indemnisation des dégâts causés,
entraîner l'exclusion du malade dans les condition s évoquées précédemment.

3.3.4. – Hygiène à l'hôpital
Des solutions hydro -alcooliques sont à la disposition des soignants et des visite urs dans le cadre de la
lutte contre les infections. Une stricte hygiène corporelle est de règle à l'hôpital, chacun est tenu de
l'observer. La présence d'animaux dans l'établissement est interdite à l'exception des chiens guides
d'aveugle qui sont autorisés jusqu'aux zones d'attente.

3.3.5. – Effets personnels – Jouets personnels
Les hospitalisés sont tenus d'apporter à l'hôpital :
- leur nécessaire de toilette (brosses à dents, dentifrice, savon, rasoir, etc…)
- leur linge et leurs effets personnels (serviettes, gants de toilette, pyjama, robe de chambre,
pantoufles, etc…)
Sauf cas particuliers et sous réserve du respect des règles d'hygiène, le malade conserve ses vêtements
et son linge personnels dont il doit assumer l'entretien. Les jouets appartenant aux enfants ou qui leur
sont apportés ne doivent leur être remis qu'avec l'accord du cadre soignant.

3.3.6. – Interdiction de fumer et de vapoter
En application de l'article L 3511 -7 du Code de la Santé Publique, du décret n° 2006 -1386 du 15
Novembre 2006 et de la circulaire DGAS/2006/528 du 12 Décembre 2006 ainsi que l'article 28 de la Loi
de Santé du 26 janvier 2016, il est strictement interdit de fumer et de vapoter dans tous les locaux du
CHIC Castres Mazamet. Dans les EHPAD et USLD, bien que la chambre constitue un espace privatif,
l'interdiction s'y s'applique également.

L'interdiction s'applique à tous les professionne ls médicaux et non médicaux, tous les usagers et tous les
visite urs de l'Etablissement. Elle concerne l'intégralité des locaux fermés, couverts et terrasses, à
l'exception des zones fumeurs identifiées.

En cas de manquement à cette règle, dûment averti, l e Directeur ou son représentant, prend, avec l'accord
du médecin responsable, toutes les mesures appropriées pouvant aller, éventuellement, jusqu'à
l'exclusion de l'intéressé.
CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 26
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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3.3.7. – Correspondance
Une boîte aux lettres est à la disposition des patients dans le hall d'entrée. Le courrier déposé doit être
impérativement affranchi.

3.3.8. – Télévision, Internet et téléphonie/ terminaux multimédia
Les chambres sont équipées soit de terminaux multimédia qui permettent l'accès au téléphone, à la
télévision et à Internet, soit de télévision et de poste téléphonique. Leur gestion est assurée par le kiosque
ouvert du lundi au vendredi de 8h à 12h et de 14h à 19h et les samedis et dimanches de 9h à 19h . En
pédiatrie, l'accès aux téléviseurs est gratuit. En aucun c as, les terminaux multimédia ou les télévisions ne
doivent gêner le rep os du malade ou de ses voisins.

3.3.9. – Interdiction de filmer et photographier dans l'enceinte de l'établissement
Il est interdit de prendre des photographies , de capter ou de filmer dans l'enceinte de l'établissement, sans
l'autorisation préalable de la Direction.


3.4. – TRANSPORTS

Pour les patients hospitalisés, si l'état de santé d'un patient le nécessite, un transport sanitaire peut être
prescrit par le médecin à sa sortie vers son domicile (ambulance, véhicule sanitaire léger, taxi voire
véhicule sanitaire ). Il pourra également être proposé un transport partagé. Le patient a le libre choix de
l'entreprise de transport. Lorsque le transport es t à la charge du CHIC, le patient n'a pas le choix du
transporteur.
Pour les p atients externes au x urgences, les transports au départ du service des urgences vers le domicile
ne sont pas remboursables, donc ne seront pas prescrits par les médecins, sauf pour les cas
règlementai rement décrits (affection de longue durée associée à une déficience ou une incapacité,
nécessité médicale pour le patient d'être allongé ou sur surveillance constante, accident du travail ou
maladie professionnelle).


3.5 – DECES

3.5.1. – Transport de corps à résidence sans mise en bière
Le transport, sans mise en bière, du corps d'une personne décédée à l'hôpital vers la résidence du défunt
ou d'un membre de sa famille doit faire l'objet d'une déclaration préalable écrite auprès d u maire de la
commune dans laquelle réside le défunt, par l'entreprise de pompes funèbres.

Exceptionnellement, le transport peut être effectué sur réquisition des autorités de police ou de
gendarmerie (Code des Communes article R.361 -39). L'autorisation d u maire est obligatoire pour la
fermeture du cercueil au Centre Hospitalier . Elle est subordonnée :
- à la demande de toute personne ayant qualité pour pourvoir aux funérailles et justifiant de son état
civil et de son domicile ,
- à la reconnaissance préalable du corps par ladite personne ,
- à l'accord écrit du directeur ou de son représentant
- à l'accord écrit du médecin responsable de structure interne (ou de son représentant) attestant, le
cas échéant, de la récupération de toute pr othèse fonctionnant à pile au cas où la crémation est
envisagée,
- à l'accomplissement préalable des formalités prescrites aux articles 78 à 80 du Code Civil
(déclaration du décès auprès d'un officier d'Etat Civil).

Les certificats d'agrément de l'entreprise et du véhicule de transport doivent être vérifiés ainsi que le
certificat de conformité du compartiment funéraire (arrêté du 1er juin 1989, article 17).
Le médecin ne peut s'opposer au transport que pour les motifs suivants :
- le décès soulève un problème médico -légal ,
- l'état du corps ne permet pas un tel transport
- le défunt était atteint, au moment du décès, de l'une des maladies contagieuses fixées par l'arrêté
du 20 juillet 1998.
CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 27
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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Si le médecin s'oppose au transport du corps sans mise en bièr e, il doit en avertir sans délai, par écrit, le
directeur de l'établissement et la famille.
Si la commune du lieu de décès n'est pas celle où le corps doit être transporté, une déclaration préalable
au transport de corps avant mise en bière doit être réali sée par l'entreprise de pompes funèbres à la mairie
de départ et à la mairie d'arrivée. Le transport à résidence doit être effectué et terminé dans un délai
maximum de 48 heures à compter du décès sans oblig ation de soins de conservation.

3.5.2. – Transfe rt de corps en chambre funéraire sans mise en bière
Le transport en chambre funéraire doit intervenir dans un délai maximum de 48 heures à compter du
décès sans obligation de soins de conservation. Ce transport ne peut être effectué que sur production
d'un certificat médical constatant que le défunt n'est pas atteint d'une des maladies contagieuses dont la
liste est fixée par arrêté.
L'admission a lieu sur demande écrite :
- soit de toute personne qui a qualité pour pourvoir aux funérailles et qui justifie d e son état civil et
de son domicile ,
- soit du Directeur de l'établissement.
Si le corps doit être transporté dans une chambre funéraire hors de la commune où est survenu le décès,
une déclaration préalable au transport de corps avant mise en bière doit être réalisée par l'entreprise de
pompes funèbres à la mairie de départ et à la mairie d'arrivée.
Ces dispositions ne visent que les transports dans une chambre funéraire autre que la chambre mortuaire
de l'établissement hospi talier où est survenu le décès.

3.5.3. – Transport de corps après mise en bière
Avant son inhumation ou sa crémation le corps d'une personne décédée doit être mis en bière. Si cette
personne était porteuse d'une prothèse renfermant des radioéléments ou une pile, un médecin fait
procéder à la récupération de l'appareil avant mise en bière. Le transport de corps après mise en bière ne
peut être effectué que par un service ou une entreprise agréée. La personne qui pourvoit aux funérailles
a le libre choix de l'entreprise. Une déclaration pré alable de transport de corps après mise en bière doit
être réalisée par l'entreprise de pompes funèbres à la mairie de d épart et à la mairie d'arrivée.

3.5.4. – Prélèvements d'organes
Le CHIC Castres -Mazamet a mis en place une équipe de Prélèvements multi -organes et tissus qui
organise le repérage d'un donneur potentiel et l'accompagnement de son entourage. Il adhère au réseau
de prélèvements d'organes de la région Occitanie.

3.5.5. – Autopsie - Inhumation
3.5.5.1. - Autop sie
Les autopsies ne sont pas pratiquées au Centre Hospitalier Intercommunal Castre s-Mazamet. Si le cas
se présente, le corps du défunt est transporté dans un Institut Médico -Légal.
3.5.5.2. – Inhumation
Lorsque dans un délai de 10 jours au maximum, le corps n'a pas été réclamé par la famille ou les proches,
le CHIC Castres -Mazamet fait procéder à l'inhumation dans les conditions compatibles avec l'avoir laissé
par le défunt. Si ce dernier n'a rien laissé, l'hôpital applique les dispositions concernant l es indigents. S'il
s'agit d'un militaire, l'inhumation est effectuée en accord avec l'autorité sanitaire compétente.
Les conditions dans lesquelles les frais d'inhumation et d'obsèques des différentes catégories
d'hospitalisés sont pris en charge soit par les services d'Aide Sociale, soit par les organismes de Sécurité
Sociale, soit par la commune ou l'Etat, soit par l'établissement ou la succession, sont déterminés par les
lois et règlements en vigueur et notamment l'article 464 du C ode d'Administration C ommunale.

3.5.6 – Facturation des frais de séjour en chambre mortuaire
Conformément au décret n° 97 -1039 du 14 novembre 1997, des frais de dépôt sont facturés. Le dépôt et
le séjour en chambre mortuaire sont gratuits les trois premiers jours suivant le dé cès. Les tarifs sont
arrêtés annuellement p ar le Directeur d'établissement et affichée dans le hall d'accueil de la chambre
mortuaire.
Pour les personnes décédées et faisant l'objet d'une procédure de réquisition , la facturation au tribunal
compétent est établie dès le premier jour. A partir de la réception du permis d'inhumer, la famille bénéficie
de la gratuité du séjour pendant les 3 jours, pour les personnes décédées sans famille ni avoir permettant
de prendre en charge les opérations funéraires (dispositions concernant les indigents) , la gratuité du
séjour s'étend jusqu'au 10ème jour de présence du défunt. CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 28
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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4. DISPOSITIONS RELATIVES AU PERSONNEL


4.1. – DROITS ET DEVOIRS

4.1.1. - Continuité du service
Les agents, quelle que soit leur fonction, sont tenus de se conformer aux horaires qui leur sont indiqués
dans le planning ou le tableau de leur service, de manière à assurer la continuité du service public
hospitalier.

Le personnel ne peut se soustraire à l' exécution d'un travail supplémentaire ou à une modification
d'horaire, si les nécessités de service l'imposent, dans le respect de la réglementation relative au temps
de travail.
Le droit de grève s'exerce dans le cadre des lois qui le réglementent. Le car actère de service public
hospitalier justifie, en cas de grève, le recours au service minimum. Le Directeur a le droit d'assigner au
service des agents jusqu'à atteindre l'effectif indispensable au fonctionnement minimum du service,
préalablement défini da ns le planning type. Les agents désignés sont tenus de se conformer à cette
assignation.

La continuité du service en cas de grève est organisée dans le cadre d'une procédure définissant un
effectif minimum, soumise pour avis au Comité Social d'Etablisseme nt. Elle est disponible sur Intranet.

De même, un système d'astreinte est mis en place dans l'établissement dans plusieurs services (transport,
informatique, scanner , stérilisation, services techniques et bloc opératoire).

4.1.2. - Assiduité et ponctuali té
Il est impératif de prendre ses fonctions à l'heure prévue, notamment dans les services de soins, et de ne
quitter le service que lorsque la relève est présente, la prise en charge des malades devant être assurée
de façon continue.
Durant le temps de tr avail, l'agent qui doit s'absenter, pour des évènements familiaux notamment, sollicite
une autorisation d'absence auprès de son responsable de service qui, si la nécessité du fonctionnement
du service le permet, l'accorde et le signale à la Direction des R essources Humaines. En l'absence de
cette autorisation, l'agent peut être considéré en situation d' absence irrégulière.
En cas d'impossibilité de prendre son travail comme prévu au tableau de service, l'agent doit, au plus tôt,
avertir au préalable le resp onsable de service (durant les week -ends l'agent, l'agent doit prévenir le cadre
de santé de permanence) et remettre les justificatifs à la Direction des Ressources Humaines dans un
délai de 48 heures. A défaut, l'agent peut être cons idéré en situation irr égulière.
Avant de prendre un congé annuel, un congé exceptionnel ou une récupération, l'agent doit
impérativement solliciter une autorisation de l'employeur.

4.1.3. - Devoir d'obéissance - Exécution des ordres reçus
Tout fonctionnaire et personnel de l'ét ablissement, quel que soit son rang dans la hiérarchie, est
responsable de l'exécution des tâches qui lui sont confiées. Il doit se conformer aux instructions de son
supérieur hiérarchique, sauf dans le cas où l'ordre est manifestement illégal et de nature à compromet tre
gravement l'intérêt public.

En cas d'empêchement de l'agent chargé d'un travail déterminé et en cas d'urgence, un autre agent ayant
reçu d'une autorité responsable l'ordre d'exécuter ce travail ne peut s'y dérober pour le motif que celui -ci
n'entre pas dans sa spécialité ou n'est pas en rapport avec ses attributions ou son grade. L'application de
cette disposition ne peut naturellement faire échec aux règles d'exercice des professions réglementées
par dispositions législatives, ni être en c ontradiction avec le paragraphe précédent.

4.1.4. - Protection des professionnels
Le CHIC Castres -Mazamet est tenu de garantir le respect des droits de ses agents à être protégés par
leur employeur.
CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 29
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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Il existe une protection dans le cadre de dommages causés à des tiers pendant leur exercice professionnel
et une protection en cas d'outrages, injures ou dommages subis du fait d'un tiers dans l'exercice de leurs
fonctions. Un tableau récapitulatif du droi t à la protection fonctionnelle est disponible sur Intranet.
Au CHIC Castres Mazamet, un dispositif de déclaration de signalement de situation d'agressivité a été
mis en place via ENNOV.

Le CHIC Castres -Mazamet propose en outre un accompagnement psycholo gique à tous les
professionnels par la présence d'une psychologue rattachée au service de santé de travail et par la
possibilité de prise en charge de séances avec un psychologue extérieur .

4.1.5 - Diffusion d'informations concernant les incidents
Tout agent qui aurait pris connaissance, dans l'exercice de ses fonctions, d'un incident ou d'un
dysfonctionnement de nature à compromettre la bonne exécution des missions du service public
hospitalier, doit en informer sans délai son supérieur hiérarchique et/ ou toute personne compétente afin
de le résoudre, dans le respect des procédures en vigueur dans l'établissement, notamment en matière
de signale ment d'évènements indésirables.

Les agents ont la possibilité d'informer la formation spécialisée du CSE des i ncidents ou accidents. Cette
formation spécialisée, outre les réunions trimestrielles, est réuni à la suite de tout accident ayant entraîné
ou ayant pu entraîner des conséquences graves ou à la demande motivée de deux de ses membres
représentants du person nel.

4.1.6. - Conservation en bon état des locaux, matériels et effets
Le personnel doit veiller à conserver en bon état les locaux, matériels, effets et objets de toute nature mis
à disposition par le Centre Hospitalier. Il peut être exigé un remboursemen t des dommages commis. Ce
remboursement peut être assorti d'une sanction disciplinaire en cas de dégradation volontaire ou de
négligence caractérisée.

4.1.7. - Interdiction des comportements vénaux dans le cadre de l'exercice professionnel
Le service rendu au malade et à ses proches relève de la mission du service public hospitalier. Le
personnel ne saurait avoir ni intention, ni entreprendre aucune manœuvre auprès du patient et de sa
famille, qui aboutirait à lui procurer un gain ou un quelconque avantage. En cas contraire, il serait passible
de sanct ion disciplinaire et/ou pénale.

Le personnel du Centre Hospitalier n'est pas davantage autorisé à accepter des pourboires ou présents
en rémunération des services rendus au patient.

4.1.8 .- Identification du personnel
Une identification du personnel a été instituée sur les badges pour le personnel, selon les informations
nominatives établies par la Direction des Ressources Humaines. Il convient que tout agent respect e ce
principe d'identification.

4.1.9 .- Tenue vestimentaire de travail, comportement et principe de laïcité
Lorsque le personnel est concerné par une tenue vestimentaire réglementaire, il lui est fait obligation de
la porter durant le service et de l a quitter hors des heures de service. Il en est d e même pour les
chaussures. Le port de cette tenue au self et en dehors de l'enceinte de l 'établissement, n'est pas admis
(sauf SMUR et Urgences). Chaque agent est responsable des tenues qu'il utilise. La tenue vestimentaire
doit donc être portée pendant toute la durée du service. Pour des raisons d'hygiène, les tenues sales
doivent être déposées dans les sacs de linge sale du service prévus à cet effet, afin qu'elles soient
acheminées et traitées par la blanchisserie. Il est strictement interdi t d'amener les tenues chez soi.

Une tenue irréprochable dans l'habillement, comme dans le langage, est exigée de l'ensemble du
personnel. La familiarité à l'égard des mala des est formellement proscrite.

En application du principe de laïcité de l'Etat et de neutrali té des services publics, il est interdit au
personnel, dans l'exercice de ses fonctions, de manifester son appartenance à une religion quelle qu'elle
soit, notamment par une extériorisation vestimentaire .
CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 30
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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Le principe de neutralité religieuse n'est pas opp osable aux professionnels employés en qualité
d'aumônier quelle que soit leur confession dès lors qu'ils respectent la volonté des patients.

4.1.10 .- Lutte contre le bruit
Chaque membre du personnel doit contribuer, par son comportement, à lutter contre le bruit, en particulier
la nuit, dans les services de soins. L'agitation, les éclats de voix, l'utilisation de chaussures bruyantes, la
fermeture intempestive des portes doivent être évités, pour préserver la tranquillité due aux patients.

4.1.11 .- Dispo sitions relatives au tabac, à l'alcool et aux stupéfiants sur les lieux de travail
Le personnel n'est pas autorisé à fumer dans l'enceinte de l'établissement. Il en est de même de la
pratique du « vapotage ».
Le personnel ne doit pas introduire, ni consom mer de boissons alcoolisées ou de stupéfiants dans
l'enceinte de l'hôpital. Il est interdit à tout responsable hiérarchique, de laisser introduire et de laisser
distribuer des boissons alcoolisées ou des stupéfiants.
Tout professionnel, quel que soit son métier ou son grade, en état apparent d'ébriété ou sous l'emprise
de drogue sera retiré de son poste de travail. En cas de manquement à cette règle, la Direction se réserve
le droit d'engager toute procédure à l'encontre du professionnel concerné.
Tout pro fessionnel qui constate qu'un autre professionnel est dans un état ou présente un trouble du
comportement tel que son exercice professionnel est susceptible de mettre en danger des patients, des
usagers de l'établissement au sens large du terme, des profes sionnels de l'établissement ou de porter
atteintes aux locaux, doit en référer immédiatement à son supérieur hiérarchique et, en son absence, à la
Direction de l'établissement ou à l'administrateur de garde.

4.1.1 2.- Relations avec les usagers
Pendant le service, le personnel ne doit tenir, en présence des patients ou des visite urs, aucun propos de
nature à troubler le climat de sécurité, de calme et de sérénité indispensable à la vie en milieu hospitalier.
Le personnel s'efforcera d'assurer aux patients dont il a la charge le maximum de confort physique et
moral.
Tout professionnel doit s'abstenir dans ses relations avec les usagers de tout propos ou attitude ayant
une connotation politique, syndicale ou confessionnelle.

4.1.13 .- Secret professionnel
L'ensemble du personnel hospitalier est tenu au secret professionnel : il est interdit à toute personne qui
en est dépositaire de dévoiler en dehors du service et de l'hôpital, toute information concernant le patient,
sa vie privée, son traitement sous pei ne de sanctions administratives et pénales.
Cependant, le Directeur ou son représentant peut délier l'agent de cette obligation au profit d'un juge
d'instruction ou d'un officier de police judiciaire agissant sur commission rogatoire du magistrat, qui, seu ls,
peuvent requérir la délivrance de certificats ou la saisie de dossier dans les conditions fixées par la loi.
En l'absence d'opposition des malades, les indications d'ordre médical ne peuvent être données que par
les médecins dans les conditions fixées par le Code de déontologie ; les renseignements courants sur
l'état du malade peuvent être donnés par les cadres soignants.
Toute communication à des personnes étrangères à l'établissement, et notamment à des journalistes,
agents d'assurance ou démarcheurs , est rigoureuse ment interdite.

4.1.14 - Obligation de discrétion professionnelle
Indépendamment des règles instituées en matière de secret professionnel, les agents hospitaliers sont
liés par l'obligation de discrétion professionnelle pour tout ce qui con cerne les faits, les informations ou
documents dont ils ont connaissance dans l'exercice ou à l'occasion de l'exercice de leurs fonctions.

En dehors des cas expressément prévus par la réglementation en vigueur, notamment en matière de
liberté d'accès aux documents administratifs, les personnels ne peuvent être déliés de cette obligation de
discrétion professionnelle que par décision expresse de l'autorité dont ils dépendent.

Ces dispositions s'appliquent notamment à l'égard des journalistes, photographes, agents d'assuran ce et
démarcheurs , ainsi qu'aux communications personnelles sur les réseaux sociaux pouvant impliquer le
CHIC, autres professionnels ou patients.

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REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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4.1.15 .- Utilisation de l'outil informatique
Une charte d'utilisation des ressources infor matiques définit les règles d'utilisation des moyens
informatiques mis à disposition du personnel du Centre Hospi talier (cf supra chapitre 1 -9).

4.1.1 6.- Utilisation du téléphone portable personnel
L'usage du téléphone portable à titre privé doit être strictement réservé aux situations d'urgence. Cet
usage exceptionnel n'est autorisé que dans lieux affectés au repos, notamment pour les personnels e n
contact avec les patients.

4.1.17. Obligation de formation continue à la sécurité incendie
L'ensemble de s personnels du Centre Hospitalier, en service de jour ou de nuit, a l'obligation de suivre
annuellement les formations à la sécurité incendie organisées par l'établissement. L'encadrement est
chargé de veiller au respect de cette obligation et de contribu er à sa mise en œuvre par une planification
régulière des agents, en concertation avec le service de formation continue.

4.1.18. Obligation de formation continue à la radioprotection
L'ensemble du personnel affecté sous rayonnements ionisants reçoit une formation de la radioprotection
du Travailleur, tous les 3 ans. Le personnel utilisateur direct des équipements émetteurs de rayonnements
ionisants reçoit également une formation de la radioprotection du pati ent. Cette formation est réalisée tous
les 7 ou 10 ans selon la situation d'usage – respectivement Imagerie interventionnelle (7 ans) ou Imagerie
conventionnelle (10 ans).


4.1.1 9.- Interdiction des réunions publiques au Centre Hospitalier
Les réunions pu bliques sont interdites au Centre Hospitalier, sauf autorisation expresse du Directeur ou
de son représentant.


4.2. - ORGANISATION ET AMENAGEMENT DU TEMPS DE TRAVAIL DU PERSONNEL NON
MEDICAL

4.2.1. - Durée annuelle
La durée annuelle de travail maximale fixée à 1607 heures. Elle est réduite selon la réglementation :
- Pour les personnels à repos variables qui travaillent entre 10 et 19 dimanches et fériés dans l'année.
- Pour les personnels à repos variables qui travaillent 20 dimanches et fériés et plus.
- Pour les personnels à repos fixes.
- Pour les personnels de nuit.

4.2.2. - Durée quotidienne
La durée de la journée a été définie dans l'Accord Local, et est fixée, en règle générale à 7H40, 7h30, ou
8h pour les personnels de jour, 9h 50 pour les personnels de nuit ou 12h pour certains services identifiés.
Les temps de pause et de repas sont compris pour les agents en poste continu de plus de 6 heures.
L'organisation est définie dans l'Accord Local qui est disponible sur le site Intranet.

4.2.3. - Le suivi d u temps de travail
La gestion du temps de travail est informatisée sur le logiciel AGILETIME.
Chaque agent a un planning individuel informatisé qui est paramétré en fonction du profil agent, de son
unité d'affectation, et en fonction du référentiel de gest ion du temps décliné des dispositions
réglementaires. Le Cadre responsable de service est chargé de l'élaboration des plannings et de leur mise
à disposition. Les compteurs d'heures sont fournis aux agents régulièrement.

4.2.4. - Les heures supplémentaires
Elles font l'objet en fonction des nécessités du service d'un système de récupération. Elles peuvent faire
l'objet sous certaines conditions d'une rémunération. Ce dispositif est soumis à l'avis du C SE.

4.2.5. - Les décharges syndicales
Les autorisations spéciales d'absence accordées au titre des articles 13, 15 et 15 -1 du décret n° 86 -660
du 19 mars 1986 font l'objet d'une demande de l'intéressé auprès de leurs cadres de proximité sur
présentation de l'original de la convocation établie par l'autorité syn dicale qu i le mandate pour y participer. CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 32
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Les décharges d'activité de service dont sont bénéficiaires les agents nominativement désignés de
l'établissement sont intégrées dans le planning du service auquel est rattaché l'agent (article 16 du décret
n°86-660 du 19 mars 1986).

4.2.6.- Cumul d'activités
Conformément au Décret n° 2017 -105 du 27 janvier 2017 relatif à l'exercice d'activités privées par des
agents publics et certains agents contractuels de droit privé ayant cessé leurs fonctions, aux cumuls
d'activités et à la commission de déontologie de la fonction publique, il existe 3 formes de cumul possibles :
1. Le cumul d'activités à titre accessoire : expertise, enseignement et formation, activité agricole,
travaux urgents de sauvetage, travaux ménagers peu importants chez un particulier, aide à domicile
d'un proche, conjoint collaborateur, mission d'intérêt général, etc…
L'exercice de cette activité à titre accessoire est subordonné à la délivrance d'une autorisation par
l'autorité dont relève l 'agent au titre de son activité principale.

2. Le cumul d'activité au titre de la création, de la reprise et de la poursuite d'activités au sein d'une
entreprise : l'agent qui souhaite créer ou reprendre une entreprise quelle qu'en soit la forme juridique
doit en faire la demande écrite au moins deux mois avant à l'autorité compétente qui saisit pour avis
la commission de déontologie chargée de contrôler la compatibilité des projets.
Cette activité peut être exercée pour une durée maximale de 2 ans renouve lable une fois pour une
durée d'un an et peut être interrompue à tout moment sur demande de l'employeur.

3. Cumul d'activités applicable à certains agents à temps non complet : les agents contractuels de
droit public à temps non complet peuvent exercer un e activité privée lucrative dans des conditions
compatibles avec leurs obligations de service et sous réserve de l'accord de l'autorité. Celle -ci peut
à tout moment s'opposer à la poursuite de l'exercice de cette activité privée. La durée totale de
travail ne pourra pas excéder un emploi à temps complet.

4.2.6. - Le Compte Epargne Temps
Il est géré en application des décrets 2002 -788 du 3 mai 2002, 2012 -1366 du 6 décembre 2012 et de
l'arrêté du 6 décembre 2012. Le compte épargne -temps est activé à la demand e de l'agent.
Il est alimenté au moyen d'un imprimé, disponible sur Intranet. Ce document doit être transmis à la
Direction des Ressources Humaines pour validation, pour le 30 mars de l'année n+1, au plus tard. Une
note d'information rappelle chaque année aux agents la procédure à suivre.


4.3. – DIVERS

4.3.1. - Livret d'accueil
Le livret d'accueil est remis aux agents lors de leur recrutement. Une version dématérialisée est disponible
sur le s ite Intranet de l'Etablissement

4.3.2. - Consultation du dossier administratif
Tout agent qui le souhaite, peut prendre connaissance de son dossier administratif. Il en formule la
demande par écrit, auprès du Directeur des Ressources Humaines, qui fixe une date pour la consultation.
Il peut obtenir une copie de tout ou partie des documents versés à son dossier .

4.3.3. - Effets et biens personnels
Chaque agent est responsable de ses effets et biens personnels.
Tout vol, perte ou dégradation de valeurs, argent ou objets divers ne pourra faire l'objet d'une mise en
cause de la responsabilité de l'établissement.
L'établissement met à la disposition du personnel pour lequel le port d'une tenue vestimentaire est
obligatoire, un casier individuel (cadenas non fourni). A son départ (temporaire ou définitif), l'agent vide
son casier et le remet à la disposition de l'administration. A défaut, cette dernière pourra faire ouvrir le
casier par le service intérieur en présence d'un cadre de direction o u de l'administrateur de garde.

4.3.4. - Restaurant du personnel
Un restaurant du personnel est ouvert les jours ouvrés de 12h00 à 14h00 . Les tenues professionnelles ne
sont pas autorisées dans cette enceinte. Le prix des prestations fournies est fixé chaque année et affiché.
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REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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4.3.5. - Covoiturage
Tous les professionnels réalisant d u covoiturage sont invités à la signifier à la Direction des Ressources
Humaines par une simple déclaration co -signée indiquant le nom du conducteur et de ses collègues
bénéficiant du covoiturage avec leurs adresses. Cette procédure vise à sécuriser les ag ents par rapport
aux éventuels accidents de la route sur le trajet domicile -travail et aux détours qu'ils seraient conduits à
réaliser dans le cadre d'un co -voiturage.

4.3.6. - Accident causé par des tiers
Les professionnels victimes d'accidents causés par des tiers (accident de travail ou accident de la vie
privée) sont invités à le déclarer à la Direction des Ressources Humaines afin de permettre l'engagement
de la procédure de recours contre tiers à l'encontre de la compagnie d'a ssurance du tiers resp onsable.

4.3.7. - Interdiction de tout démarchage au sein de l'établissement
Hormis naturellement les visite urs médicaux et les personnes qui disposent d'une autorisation préalable
acquise après entente avec l'Amicale des Hospitaliers pour tenir un stand au 3ème étage, l'intervention au
sein de l'établissement de toute société voulant présenter ses produits est strictement prohibée sauf
autorisation expresse de la Direction.
CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 34
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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5. REGLES DE SECURITE, DE STATIONNEMENT ET DE CIRCULATION


5.1. - OBLIGATIONS GENERALES

Le service public est soumis à une obligation générale de neutralité et de laïcité. L'ensemble des
personnels et des visite urs est soumis à cette obligation.


5.2. – SECURITE DES PERSONNES ET DES BIENS

Le CHIC Castres -Mazamet est équipé d'un système de vidéosurveillance agréé par la Préfecture, relié au
PC Sécurité. Les images enregistrées sont conservées 1 mois. Des missions de sécurité et de surveillance
sont confiées à une société spécialisée. Celle -ci assure des tournées sur le site, une v érification des issues
et un accompagnement éventuel des personnels.

5.2.1 - Sécurité Générale
5.2.1.1. - Accès à l'hôpital
L'accès de l'établissement est réservé à ceux qui y sont appelés par leurs fonctions, par leurs nécessités
de soins, et aux personnes qui se rendent au chevet d'un hospitalisé aux heures de visite .
Les seules issues de l'hôpital du Pays d'Autan libres d'accès à toute personne sont l'entrée du service
des urgences et le hall d'accueil. Toutes les autres issues sont contrôlées pa r un système d'accès par
badge dont chaque agent hospitalier est détenteur et qui lui permet, en fonction de ses activités et des
droits associés dans l'établissement d'y accéder par un accès déterminé.
Au recrutement, un badge est délivré gratuitement à l 'ensemble du personnel. En cas de perte ou de
destruction, il est remplacé contre paiement de 15 €.
5.2.1.2. - Les produits illicites et alcool
La détention illicite de produits stupéfiants est une infraction pénale punie et réprimée par l'article 222 -57
du Code Pénal. L'introduction de produits stupéfiants dans l'enceinte des différents sites du Centre
Hospitalier est strictement interdite.
Toute découverte de stupéfiants fera l'objet d'une remise aux autorités compétentes (police, gendarmerie)
sans que l' identité du patient qui les détient ne soit révélée.

5.2.2. - Sécurité technique
La gestion et la maintenance des installations techniques sont assurées par les services techniques.
Les installations nécessitant des compétences techniques particulières so nt déléguées, par contrats, à
des entreprises qualifiées ou agréées (ascenseur et monte malade, détection incendie, etc …). Les
services techniques vérifient dans ce cas que les maintenances et interventions prévues au contrat soient
bien effectuées. La pe rmanence de la sécurité technique est assurée par le PC sécurité qui fonctionne
H24 et peut être assisté par un agent d'astreinte pour les sites extérieurs. Des formations sont
systématiquement organisées lors de l'installation de matériels nouveaux et cha que fois que nécessaire
pour les installations sensibles ou indispensables à la sécurité (groupes électrogènes, chaudières,
détection incendie, etc …). Il est interdit d'utiliser un matériel électrique personnel sans autorisation des
services techniques.
L'ensemble des matériels concourant à la sécurité générale de l'établissement est vérifié suivant une
périodicité et des modalités définies dans le plan de maintenance des installations techniques.
Le registre de sécurité incendie est à la disposition des autorités compétentes au secrétariat des services
techniques.


5.3. – VOIES DE CIRCULATION, REGLES DE CIRCULATION ET STATIONNEMENT

5.3.1. - Application du code de la route
Les voies de desserte établies dans l'enceinte du CHIC Castres -Mazamet constituent des dépendances
du domaine public de l'établissement. A ce titre, elles sont strictement réservées à la circulation du
personnel et des usagers du Service Public Hospitalier.

Certaines voies sont exclusivement réservées aux pompiers. CHIC Castres Mazamet - 81-2024-12-09-00002 - Règlement intérieur C.H.I.C Castres-Mazamet 35
REGLEMENT INTERIEUR – CHIC CASTRES -MAZAM ET

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Les dispositions du code de la route, matérialisées par une signalisation adéquate sont applicables dans
l'enceinte du CHIC. La vitesse est limitée à 30 km/heure. Les conducteurs de véhicules sont tenus d'éviter
les comportements générateurs de bruits.

5.3.2. – Stationnement
Le stationnement dans l'enceinte des établissements du CHIC Castres -Mazamet est interdit en dehors
des emplacements matérialisés. Des aires de stationnement sont en outre réservées à certains
personnels. Il existe également des emplacements ma térialisés par un logo (couleur bleue) réservés aux
personnes à mobilité réduite.
Les stationnements « bloquants » feront directement l'objet d'un recours aux forces de l'ordre.
Le sas des Urgences n'est pas un lieu de stationnement.

5.3.3. – Responsabili té
L'autorisation de circuler et de stationner est une simple tolérance de l'établissement. Elle ne saurait en
rien engager la responsabilité du CHIC Castres Mazamet, notamment en cas d'accident de la circulation,
de vol de véhicule ou d'accessoires, ou de déprédations.

5.3.4. – Sanctions
La Direction du Centre Hospitalier se réserve le droit de faire appel aux forces de police, à la fourrière, ou
de faire déplacer elle -même, sans mise en demeure préalable, les véhicules dont le stationnement
entraverait g ravement la circulation, mettrait en péril la sécurité des personnes ou des biens et, de manière
générale, compromettrait le fonctionnement du Service Public Hospitalier, ainsi que tout véhicule
abandonné ou à l'état d'épave.

Sous la responsabilité du Dir ecteur, les services techniques les agents de la société de sécurité et de
surveillance sont chargés de veiller au respect des prescriptions énoncées ci -dessus. Le refus opposé par
toute personne à leurs injonctions est susceptible d'entraîner des poursui tes.



Fait à Castres, le 25 novembre 2024

Le Di recteur du CHIC Castres -Mazamet


Philippe PERIDONT













ANNEXE 1/ CHARTE TIC

ANNEXE 2/ RI CAL
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