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vesMES, :
AT@ D Agence Régionale de SantéLa Réunion
PRSProjet Régional deSanté La Réunion















































SCHÉMA RÉGIONAL
DE SANTÉ
SRS 2023-2028

Version révisée du 6 janvier 2026
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
SOMMAIRE

VOLET THÉMATIQUES…………………………………………………………………… 6
Thématique 1. La démocratie en santé………………………………………… 7
Thématique 2. La prévention dans le quotidien des réunionnais… 21
Thématique 3. Un environnement favorable à la santé……………… 34
Thématique 4. Des parcours coordonnés et accessibles…………… 43
Thématique 5 La réduction des inégalités sociales et territoriales de
santé ……………………………………………………………………………………………………59
Thématique 6. La santé des femmes………………………………………………66
Thématique 7. La santé de la mère et de l'enfant………………………75
Thématique 8. La santé nutritionnelle……………………………….………….88
Thématique 9. La santé mentale………………………………………………………102
Thématique 10. Les conduites addictives…………………………………………114
Thématique 11. La qualité de vie et santé des personnes vivant avec
un handicap…………………………………………………………………………………………...126
Thématique 12. La qualité de vie et la santé des personnes
âgées………………………………………………………………………………………………………138
Thématique 13. Les compétences et ressources humaines en
santé………………………………………………………………………………………………………149
Thématique 14. Le numérique au service de la santé……………………161
Thématique 15. La veille et La surveillance sanitaire, intégrant la
dimension « une seule santé », et la réponse aux situations
exceptionnelles…………………………………………………………………………………174

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VOLET OBJECTIFS QUANTIFIÉS DE L'OFFRE DE SOINS…………………184

VOLET LA PERMANENCE DES SOINS EN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ
(PDSES)……………………………………………………………………………………………….282

LEXIQUE ET GLOSSAIRE……………………………………………………………… 301
SCHEMA REGIONALDE SANTE (SRS)2023-2028


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Le Schéma Régional de Santé détermine les évolutions attendues de l'offre de soins, de
prévention et d'accompagnement médico-social au travers d'objectifs opérationnels à atteindre
et actions à mener pour répondre aux 15 priorités retenues.
Il est la déclinaison opérationnelle du Cadre d'Orientations Stratégiques pour les 5 prochaines
années. Le Programme Régional d'Accès à la Pr évention et aux Soins des personnes les plus
démunies vient compléter le Schéma Régional de Santé afin de lutter contre les inégalités sociales
et territoriales de santé.

Le document a été conçu en lien avec les acteurs locaux de santé, les représentants des usagers,
les élus et les institutions au travers d'ateliers de co -construction ainsi que de séminaires dédiés
à l'évolution de l'offre de soins.

Il est composé de 3 volets :
• Objectifs opérationnels et actions
• Objectifs quantifiés de l'offre de soins
• Permanence des soins en établissements de santé



PRS(@ Projet Régional deSanté La Réunion2023-2033 o
La veille et la surveillance sanitaireet la réponse aux situationsexceptionnellesLe numériqueau service de la santé
Les compétenceset ressources humainesen santéLa démocratieen santé La préventiondans le quotidiendes réunionnais Les conduitesaddictivesUn environnementfavorable à la santé
THÉMATIQUESLa qualité de vie etla santé des personnesLa santé vivant avec un handicapdes femmesDUSRS
La qualité de vieet la santé desLa réduction des oepersonnes agéesinégalités socialeset territorialesde santéDes parcoursde santé coordonnésLa santé de la mére et accessibleset de l'enfant La santé mentale
la canté nutritinnnalla -)


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O a? OareLA DEMOCRATIEEN SANTE


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THÉMATIQUE 1
LA DÉMOCRATIE EN SANTÉ

Description
Le système de santé, une gouvernance partagée avec les élus, les usagers ou patients et
les professionnels de santé
La démocratie en santé repose sur :
• La promotion des droits individuels et collectifs des usagers de la santé,
• La participation des usagers à la gouvernance du système de santé,
• L'association des professionnels de santé, des élus, des collectivités locales et de
l'ensemble des services publics, à la conception, la mise en œuvre et l'évaluation
des politiques de santé.
Le patient doit disposer d'une information claire sur ses droits individuels et collectifs.
La démocratie en santé s'exprime au travers de la gouvernance des établissements de
santé et médico -sociaux, de l'ARS, des instances représentatives des usagers
(commissions des usagers, conseils de la vie sociale), des associations de patients et des
fédérations et unions des professionnels et établissements de santé, de la Conférence
Régionale de Santé et de l'Autonomie (CRSA) réunissant acteurs de santé, représentants
d'usagers, élus, services publics et Assurance Maladie.
Les contrats locaux de santé participent également à la démocratie en santé en
proposant un cadre d'association entre l'ARS et les communes afin que les élus locaux et
la population qu'ils représentent participent à la définition et à la mise en œuvre
d'actions prioritaires pour améliorer, au quotidien, les conditions de la santé des
habitants.
Les professionnels de santé eux -mêmes sont invités à prendre part à l'organisation
territoriale de la réponse aux besoins de santé et à définir les modalités de leurs
interventions et de leurs coopérations :
• Maisons de santé pluri-professionnelles
• Communautés professionnelles territoriales de santé
• Contrat territorial de santé mentale…
Enfin, la gouvernance des établissements de santé est appelée à prendre davantage en
compte l'expérience et les attentes des professionnels qui y travaillent et dispensent les
soins aux patients.
La crise COVID : l'expérience de l'impératif de démocratie en santé
L'épidémie de COVID, par son ampleur et ses impacts sur l'ensemble de la société, a
renforcé le dialogue entre les autorités publiques et sanitaires, les élus locaux, les
représentants des professionnels de santé et des usagers/patients : partage de l'état des
connaissances, discussion et exposé de la stratégie retenue face aux évolutions de
l'épidémie, organisation locale de la réponse sanitaire.
Si ces échanges ont pu être considérés comme insuffisants, ils ont démontré toute leur
nécessité pour mettre en place des organisations locales répondant aux impératifs de
prévention et d'accès aux soins, favoriser la connaissance partagée de la situation
La démocratie en santé
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sanitaire et la compréhension des motivations de l'action publique, prendre et adapter
les décisions aux réalités locales.
La situation ultra -marine et insulaire de La Réunion, avec des phas es épidémiques
différentes de l'hexagone , a renforcé cette exigence de débat local et de concertation
pour adapter les mesures au territoire.
Le Conseil National de la Refondation en Santé : une méthode d'amplification de la
démocratie en santé
La démarche de Conseil National de la Refondation en Santé (CNR Santé) vise à donner
la possibilité aux parties prenantes locales (citoyens, associations d'usagers,
professionnels et acteurs de santé, élus, services publics) de s'emparer des
problématiques de santé du territoire et de construire ensemble les solutions les plus
pertinentes.
Lancé en septembre 2022 dans toutes les régions, le CNR Santé repose sur le partage du
diagnostic des difficultés, sur l'identification des atouts du territoire, sur la
coresponsabilité de l'ensemble des acteurs locaux, et sur la proposition d'innovations ou
expérimentations, évaluées et pouvant être étendues ou généralisées.
Cette démarche est amenée à se poursuivre et à devenir la méthode de concertation et
de construction des réponses aux besoins de santé de la population et aux attentes des
professionnels de santé.
Elle doit devenir un mode régulier d'amélioration de l'offre de santé pour tous, au plus
près du quotidien de la population et des conditions d'exercice des professionnels de
santé.
Une exigence pour l'efficacité et la qualité du système de santé
La démocratie en santé est la condition de l'efficacité de notre système de santé, de la
qualité des soins, d'une approche éthique de la santé et de l'acceptabilité de l'action
publique sanitaire au niveau national et local. Elle demande à être approfondie et
renforcée.
Elle suppose de créer ou d'entretenir des espaces dédiés de débat, de proposition et
d'avis, et que chaque partie prenante, et tout particulièrement les représentants des
usagers, disposent des conditions permettant leur expression et participation.
Elle repose sur la reconnaissance de la légitimité des patients à faire valoir leurs droits et
leur expression, à l'instar des professionnels de santé et des élus, porteurs du mandat de
représentation de la population.
Objectifs généraux à 10 ans
1. Promouvoir la connaissance et l'exercice des droits des usagers, et la reconnaissance
de l'expertise des patients
2. Renforcer le traitement des signalements et des plaintes, et mieux prévenir la
maltraitance
3. Coordonner l'action publique locale au service de la santé et favoriser la participation
de la population, des élus et des acteurs de santé à la gouvernance locale de la santé

La démocratie en santé
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Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Organiser une communication régulière à destination des usagers sur leurs droits
2. Soutenir la représentation des usagers
3. Conforter l'observation des droits et de la satisfaction des patients et des usagers
4. Faire émerger la fonction de patient expert
5. Renforcer la prévention de la maltraitance et promouvoir la bientraitance
6. Associer la population, les élus et acteurs de santé à la politique de santé en région
Indicateurs de résultats
• Taux de couverture des sièges de représentants des usagers dans les commissions des
usagers des établissements de santé et les conseils de la vie social des établissements
et services sociaux et médico-sociaux
• Taux de clôture des signalements, plaintes et réclamations sous 90 jours
• Taux d'établissements de santé et d'établissements médico -sociaux inspectés sur les
5 dernières années
• Pourcentage de la population couverte par un contrat local de santé
• Nombre de projets de santé associant des patients experts



La démocratie en santé
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 1-1
Organiser une communication régulière à destination
des usagers sur leurs droits
Contexte/Enjeux
De multiples dispositifs existent visant à garantir les droits des usagers. Il est important que
chaque usager les connaisse pour pouvoir en bénéficier et que chaque professionnel puisse
les respecter et les faire respecter.
La communication à destination des usagers doit recourir à une diversité de canaux et être
adaptée aux déficiences éventuelles des bénéficiaires, notamment visuelles ou auditives, et
respecter les règles FALC (facile à lire et à comprendre).
Cette communication sera conduite avec les associations représentatives des usagers.
Actions à mettre en œuvre
• Élaborer et diffuser des supports d'information sur les droits des usagers via différents
canaux (émissions TV/Radio, salles d'attentes, site internet masante.re …)
• Renforcer la visibilité et l'accessibilité des maisons des usagers au sein des
établissements publics et privés de santé
• Organiser une journée régionale annuelle sur les droits des usagers
• Organiser une campagne de sensibilisation sur les directives anticipées et la
désignation d'une personne de confiance
• Ouvrir un appel à projet régional pour sélectionner et soutenir des initiatives
promouvant les droits des usagers notamment auprès des personnes démunies,
vulnérables, âgées ou vivant avec un handicap
• Favoriser l'intervention des associations agréées dans les formations initiales des
professionnels de santé
Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• URPS et ordres professionnels
• France Assos Santé
• Représentants des usagers
• Associations et acteurs de quartier

• Population générale
• Représentants des usagers
Lien programmes ou plans d'action existants
Rapport de la CNS du 06.04.22 - La démocratie en santé : une urgence de santé
publique - 11 recommandations pour l'avenir de la démocratie en santé



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 1-2
Soutenir la représentation des usagers
Contexte/Enjeux
La question du statut des représentants des usagers anime les débats à tous les niveaux de la
démocratie en santé.
Les lois de 2002 ont constitué des avancées majeures dans le développement des droits
individuels et collectifs des usagers du système de santé. Les deux dernières décennies ont
permis de renforcer ces droits.
Alors qu'est constatée une évolution vers une forme de professio nnalisation ou d'expertise
des représentants des usagers, se pose la que stion des conditions d'exercice de leur s
mandats, reposant principalement sur un engagement bénévole.
Si cette condition de bénévolat recouvre une dimension éthique, la fonction de représentant
des usagers doit être soutenue pour prévenir un épuisement de l'engagement et du
volontariat.

Actions à mettre en œuvre
• Mobiliser des financements régionaux complémentaires pour la formation des
représentants des usagers et des membres des conseils de la vie sociale (CVS)
• Développer, à l'initiative des établissements de santé, l'ouverture aux représentants
des usagers, de leurs formations internes
• Inscrire, dans le fonctionnement des instances et groupes de travail, le principe de
l'indemnisation des déplacements et repas des représentants des usagers
• Engager une réflexion régionale sur le statut des représentants des usagers, et
notamment la possibilité de recourir au congé de représentation
• Veiller à la désignation effective des représentants des usagers dans les commissions
des usagers (CDU) et conseils de la vie sociale (CVS) des établissements de santé et
médico-sociaux
• Systématiser, dans les règlements intérieurs des commissions des usagers (CDU) et
conseils de la vie sociale (CVS), l'invitation et la participation du suppléant, même en
présence du titulaire
• Définir un cadre régional permettant aux associations agréées de disposer d'une
représentation au sein des conseils de la vie sociale (CVS)
• Veiller à la représentation des usagers au sein des instances de gouvernance des CPTS
• Veiller à la représentation des usagers au sein des comités techniques thématiques,
groupes de travail, comités de suivi et autres instances mises en place dans le cadre
du pilotage et de la déclinaison de la politique de santé au niveau régional

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Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• France Assos Santé
• Représentants des usagers

• Représentants des usagers
Lien programmes ou plans d'action existants
Rapport de la CNS du 06.04.22 - La démocratie en santé : une urgence de santé
publique - 11 recommandations pour l'avenir de la démocratie en santé



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 1-3
Conforter l'observation des droits et de la satisfaction
des patients et des usagers
Contexte/Enjeux
La Conférence Régionale de Santé et de l'Autonomie (CRSA) porte une mission essentielle
d'observation des droits des patients. Elle l'exerce au travers d'un rapport annuel, rédigé par
la commission spécialisée des droits des usagers (CSDU), à partir de l'e xploitation des bilans
des commissions des usagers (CDU) des établissements de santé, des conseils de vie sociale
(CVS) des établissements et services médico -sociaux, et de toute autre enquête qu'elle
souhaite mener.
La production de ce rapport reste difficile du fait de l'absence d'harmonisation des bilans
des commissions des usagers (CDU) et conseils de la vie sociale (CVS) et de l'insuffisance de
moyens d'analyse mis à disposition.

Actions à mettre en œuvre
• Construire une application régionale numérique permettant le recueil de l'expérience
et de la satisfaction des patients en sortie d'hospitalisation sur la base d'un
questionnaire harmonisé entre les établissements de santé
• Conduire des travaux pour améliorer la collecte de la satisfaction des usagers
• Harmoniser les rapports annuels des commissions des usagers (C DU) des
établissements de santé et des conseils de vie sociale (CVS) des établissements et
services médico-sociaux
• Mettre à disposition de la commission spécialisée des droits des usagers une
compétence d'analyse pour l'élaboration du rapport annuel sur les droits des usagers
• Permettre à la commission spécialisée des droits des usagers de mener une enquête
biannuelle sur une thématique particulière de l'exercice des droits des usagers
• Intégrer, dans le rapport annuel sur les droits des usagers, les données relatives aux
plaintes, réclamations, signalements dont sont destinataires l'ARS et le Conseil
Départemental
• Intégrer, dans le rapport annuel sur les droits des usagers, le bilan des inspections et
contrôles menés par l'ARS et le Conseil Départemental ainsi que les résultats de la
certification des établissements de santé et de l'évaluation externe des
établissements et services médico-sociaux
• Assurer la publicité et la diffusion du rapport annuel sur les droits des usagers

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Acteurs associés Population cible
• Conseil Départemental
• CRSA
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• URPS et ordres professionnels
• France Assos Santé
• Représentants des usagers
• GCS TESIS

• Population générale


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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 1-4
Faire émerger la fonction de patient expert
Contexte/Enjeux
Les savoirs issus de l'expérience d'une situation de vulnérabilité, ou de l'expérience de la
maladie, sont progressivement reconnus et considérés comme utilement mobilisables pour
l'élaboration de projets en santé (notamment les programmes d'éducation thérapeutique du
patient) ou dans la prise en charge des patients.
Ainsi, une définition se dessine du patient expert en tant qu' individu concerné comme
patient ou parent par une maladie chronique et ayant développé au fil du temps une
connaissance fine de la maladie. La notion de patient expert recouvre celles de patient
formateur, de patient partenaire, de patient expérimenté ou de pair-aidant.
Le savoir de l'expérience doit cependant être complété par une formation portant
notamment sur les c omposantes médicales et thérapeutiques des maladies et les
compétences relationnelles liées à l'accompagnement des malades.
Il est aujourd'hui reconnu comme pertinent d'i ntégrer la reconnaissance des savoirs
expérientiels et des droits des usagers dans les dispositifs de formation des professionnels
de santé, et de favoriser ainsi le regard croisé entre professionnels de santé et représentants
d'usagers et la compréhension réciproque. De même, la contribution des patients experts ou
pairs aidants à la prise en charge et à l'accompagnement d'autres patients, dans un cadre
clinique clair et garanti par l'équipe soignante, constitu e un facteur d'amélioration de la
qualité et de l'efficacité des soins.

Actions à mettre en œuvre
• Identifier, avec les associations d'usagers et les opérateurs de santé , les champs
prioritaires et modalités de recours aux patients experts
• Élaborer une offre régionale de formation des patients experts
• Organiser des appels à projet pour promouvoir l'intégration des patients experts dans
les projets de santé, les prises en charge et accompagnements
• Associer les représentants d'usagers et patients à l'élaboration des campagnes de
prévention ou de sensibilisation en santé

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Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• URPS et ordres professionnels
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• France Assos Santé
• Associations d'usagers

• Représentants des usagers
• Patients
• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
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publique - 11 recommandations pour l'avenir de la démocratie en santé



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 1-5
Renforcer la prévention de la maltraitance et promouvoir
la bientraitance
Contexte/Enjeux
La promotion de la bientraitance et la lutte contre la maltraitance sont régulièrement
réaffirmées comme prioritaires en considération de la vulnérabilité des patients, des
bénéficiaires des établissements médico -sociaux et plus généralement des usagers du
système de santé.
Des dispositifs de recueil et de traitement des plaintes et signalements et des procédures
d'inspection sont régulièrement mobilisés à cet effet.
Au-delà de la réponse aux situations individuelles, ces modalités participent à l'amélioration
de la qualité et de la sécurité des soins et des prises en charge, à l'instar du développement
des formations à la bientraitance pour les équipes soignantes.

Actions à mettre en œuvre
• Intégrer la bientraitance dans les plans de formation des établissements de santé et
médico-sociaux
• Actualiser et rappeler les consignes aux opérateurs de santé de transmission des
signalements, plaintes et réclamations et y associer le Conseil Départemental pour le
champ médico-social
• Créer une instance inter -administration (ARS, DEETS, Conseil Départemental )
assurant la bonne orientation des plaintes et réclamations et garantissant leur
traitement
• Présenter un bilan annuel des plaintes, réclamations et signalement à la commission
spécialisée des droits des usagers (CSDU) de la CRSA

Acteurs associés Population cible
• Conseil Départemental
• DEETS
• CRSA
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• URPS et ordres professionnels
• France Assos Santé
• Associations d'usagers
• Centres de formation

• Représentants des usagers
• Patients
• Étudiants en santé
• Professionnels de santé
• Personnel d'accueil
d'établissements sanitaires et
médico-sociaux


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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 1-6
Associer la population, les élus et acteurs de santé
à la politique de santé en région
Contexte/Enjeux
La politique de santé, à l'échelle des différents territoires de La Réunion, doit continuer d'être
définie et déployée en concertation avec les acteurs de la santé, les élus et la population.
Cette démarche doit permettre de rechercher l'adhésion la plus l arge à des enjeux et
réponses qui touchent au quotidien de chacun, de mobiliser les professionnels et opérateurs
de santé et de faire appel à d'autres politiques publiques contribuant à la santé de tous.
Le Conseil National de la Refondation en Santé, en promouvant la coresponsabilité des
acteurs des territoires, doit devenir un mode habituel de construction des solutions locales
en santé.
Il convient de veiller également à la participation des populations les plus en difficulté, pour
répondre à l'exigence de lutte contre les inégalités de santé, selon une perspecti ve
d'universalisme proportionné, et d'ouvrir des espaces d'échange au niveau le plus local.

Actions à mettre en œuvre
• Installer un comité de suivi et d'orientation du CNR Santé ouvert aux élus,
professionnels de santé et usagers, en charge du suivi de l'avancée des travaux et de
l'ouverture de nouveaux chantiers de concertation
• Réunir chaque semestre le comité régional des élus afin de partager les orientations
et projets en santé
• Installer l'espace régional de réflexion éthique
• Faire participer les citoyens à la réponse locale en santé en s'appuyant sur les conseils
de quartier ou conseils citoyens voire les comités de quartiers le cas échéant
• Proposer une offre de formation commune sur les enjeux de santé publique aux élus
et aux équipes des collectivités locales

La démocratie en santé
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Acteurs associés Population cible
• Communes
• Association des maires de La Réunion
• CRSA
• Élus
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• URPS et ordres professionnels
• France Assos Santé
• Associations d'usagers
• CNFPT
• Fédération des CCAS
• Coordonnateurs des contrats de ville
• Délégués du Préfet
• CRCSUR
• Coordonnateurs des CLSPD
• Élus
• Acteurs de santé et du social
• Population générale
Lien programmes ou plans d'action existants
Rapport de la CNS du 06.04.22 - La démocratie en santé : une urgence de santé
publique - 11 recommandations pour l'avenir de la démocratie en santé



La démocratie en santé
@NYLA PREVENTIONDANS LE QUOTIDIENDES RÉUNIONNAIS


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THÉMATIQUE 2
LA PRÉVENTION DANS LE QUOTIDIEN
DES RÉUNIONNAIS

Description
Une situation sanitaire traduisant un déficit de prévention
Plusieurs indicateurs illustrent l'insuffisance de la prévention en santé à La Réunion :
• L'espérance de vie accuse un retard persistant par rapport à l'hexagone : 77,3 ans
pour les hommes contre 79,2, et 84,6 ans pour les femmes contre 85,3 au 1er
janvier 2021.
• 1 décès sur 3 est considéré comme évitable avec un taux standardisé annuel de
décès prématurés évitables de 272 décès pour 100 000 habitants contre 234 dans
l'hexagone.
• La mortalité prématurée représente une part importante des décès : 1 décès sur
3 intervient avant 65 ans.
• Le cancer est la première cause de décès (27%) et la mortalité liée à l'alcool est
1,5 fois supérieure au taux national.
• Près d'1 réunionnais sur 2 est en surcharge pondérale et les comportements
nutritionnels sont en décalage avec les recommandations de santé nutritionnelle
(alimentation équilibrée et activité physique régulière).
• Le diabète est deux fois plus fréquent que dans l'hexagone et touche plus d'une
personne sur dix.
• Le recours aux dépistages des cancers et à la vaccination restent insuffisants.
• De manière globale, un recours tardif aux soins est constaté, notamment pour la
prise en charge des cancers, avec un suivi médical et soignant insuffisant pour
certaines maladies chroniques.
La prévention en santé, l'affaire de toutes les politiques
La prévention en santé regroupe un ensemble de méthodes d'intervention qui visent à
garantir un niveau de santé humaine optimal pour tous.
On distingue trois types de prévention :
• la prévention primaire qui intervient avant la maladie pour en éviter ou retarder
la survenue (information et sensibilisation, vaccination …) ;
• la prévention secondaire qui agit au début de la maladie afin d'en éviter
l'aggravation et les complications (outils de repérage des populations à risque,
dépistage précoce…) ;
• la prévention tertiaire qui agit pendant la maladie et permet d'éviter une
dégradation trop rapide et des récidives.
Cette approche graduée de la prévention doit prendre en compte la multiplicité des
déterminants de la santé :
• les facteurs génétiques, héréditaires, biologiques liés à l'individu,
• les comportements et habitudes de vie, mais aussi les connaissances en santé et
les aptitudes de chacun,
La prévention dans le quotidien des réunionnais
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• les conditions socio-économiques,
• l'environnement physique, chimique et biologique et les conditions de vie,
d'emploi et de travail, de déplacement, de logement, d'éducation,
• le système de santé lui -même : disponibilité et accessibilité des soins, progrès
thérapeutiques, couverture sociale, ressources médicales et soignantes, veille
sanitaire, recherche…
La santé de la population ne résulte donc pas uniquement des politiques sanitaires, mais
de l'ensemble des actions individuelles, collectives ou publiques contribuant chacune au
développement humain, à la prévention des atteintes à la santé, à l'accès aux soins et au
maintien de l'insertion sociale des patients. La prévention en santé est alors une
responsabilité partagée dans tous les domaines (économique, éducatif, environnemental)
car chacun impacte la santé des individus.
Une population jeune, un atout pour la santé de demain
La population réunionnaise est jeune : près de 23% de réunionnais ont moins de 15 ans,
et plus d'un réunionnais sur trois a moins de 25 ans.
Le vieillissement engagé de la population va se traduire par une augmentation de la part
des plus âgés et une diminution concomitante de la proportion des plus jeunes. Pour
autant, ceux -ci vont rester aussi nombreux dans les prochaines années et l'INSEE
n'anticipe pas de diminution des naissances.
Investir sur la santé des jeunes, c'est se donner les chances d'une amélioration de la santé
dans le futur pour l'ensemble de la population.
Encourager les jeunes à adopter des modes de vie sains tels qu'une alimentation variée et
équilibrée, une activité physique régulière, une absence d'entrée dans les addictions,
peut prévenir l'apparition de maladies chroniques.
Cela suppose également de prévenir les expositions, dès la conception, aux substances
nocives, d'avoir un accompagnement de qualité pendant la grossesse et à la naissance,
de soutenir le rôle éducatif des parents et de l'ensemble des intervenants auprès de s
jeunes, de repérer précocement les troubles de développement, d'avoir une couverture
vaccinale satisfaisante, de mettre en œuvre les suivis périodiques aux différents âges, de
prévenir les addictions et conduites à risque et d'orienter vers les accompagn ements et
prises en charge précoces…
L'implication active des nombreuses institutions engagées dans l'accompagnement des
jeunes, notamment pour leur offrir un environnement le plus propice à leur
épanouissement et à leur éducation, est donc nécessaire.
Les jeunes doivent pouvoir être acteurs de leur propre santé, par l'éducation à la santé et
le développement de leurs compétences psychosociales leur permettant de faire les
meilleurs choix.
Une nouvelle alliance locale en faveur de la santé de la population
Le Conseil National de la Refondation en Santé (CNR Santé), engagé fin 2022, promeut
une nouvelle alliance entre les acteurs au niveau local pour que la prévention entre dans
le quotidien des réunionnais :
• Agir à l'échelle des quartiers en associant la population aux projets de prévention
et promotion en santé ;
• Mobiliser l'ensemble de l'action publique ayant une incidence sur la santé :
éducation, logement, urbanisme, déplacements et transports, emplois,
alimentation… ;
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• Créer des lieux et équipes ressources, accessibles à la population, pour disposer
d'informations et d'une orientation ;
• Former les élus locaux à la santé publique ;
• Construire, diffuser et mobiliser les connaissances et études en santé pour
promouvoir des actions efficaces ou prometteuses sur le territoire.
Cette alliance a pour objectif d'améliorer la santé et le bien -être de la population de
manière collective et coordonnée.
Une attention requise à la santé sexuelle et reproductive
Une bonne santé sexuelle et reproductive est fondamentale pour le bien -être physique,
émotionnel et social des individus, reposant sur leur autonomie et leur capacité à prendre
des décisions éclairées concernant leur corps et leur vie sexuelle.
La stratégie nationale de santé sexuelle et reproductive comporte trois axes :
• La lutte contre le VIH et les infections sexuellement transmissibles (IST),
• La maîtrise de la contraception,
• La lutte contre les violences intrafamiliales, dont les violences sexuelles.

L'attention à la santé sexuelle et reproductive se justifie à La Réunion par :
• L'importance de la population jeune,
• Une maîtrise de la contraception insuffisante ( fréquence des grossesses non -
désirées, taux d'IVG 1,5 fois supérieur à l'hexagone),
• Une surreprésentation des grossesses de mineures dans l'ensemble des naissances
par rapport à l'hexagone (1,9% contre 0,4%),
• Une incidence du VIH et des IST qui reste globalement stable, mais dépend du
maintien des efforts de prévention,
• Une forte prévalence des violences conjugales ou familiales avec des
retentissements majeurs pour la santé des victimes à long terme.

Objectifs généraux à 10 ans
1. Recourir à des actions de prévention efficaces ou prometteuses
2. Favoriser l'intégration de la prévention dans les parcours de soins
3. Promouvoir la santé sexuelle et reproductive
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Structurer la gouvernance régionale et territoriale de la prévention
2. Développer une culture commune et durable de la prévention en santé
3. Rendre la prévention accessible au quotidien
4. Investir sur les compétences en santé des jeunes
5. Mobiliser les acteurs du soin au bénéfice de la prévention
6. Favoriser le choix d'une contraception adaptée

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Indicateurs de résultats
• Score de bien-être chez les jeunes (teste ADRS) ou Etat de santé perçu
• Taux de tentatives de suicide chez les moins de 25 ans
• Taux de couverture vaccinale des enfants
• Taux de vaccination HPV des jeunes
• Taux de vaccination antigrippale des personnes âgées
• Incidence du VIH
• Incidence du VHB
• Part des grossesses chez les mineures
• Taux de recours à l'IVG
• Taux de grossesses non-désirées
• Taux de participation aux dépistages organisés des cancers
• Taux de mortalité pour décès prématurés
• Taux de mortalité pour décès prématurés évitables
• File active annuelle des programmes d'éducation thérapeutique du patient
• Taux de réalisation des consultations de prévention aux différents âges de la vie



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 2-1
Structurer la gouvernance régionale et territoriale
de la prévention
Contexte/Enjeux
La prévention en santé repose sur de multiples leviers dont une part importante ne relève
pas directement du champ sanitaire ou de la compétence de l'ARS.
Son effectivité et son efficacité dépendent donc d'une forte coordination entre les
institutions œuvrant sur le territoire de La Réunion.
La prévention requiert également davantage d'évaluation, une contractualisation
garantissant la convergence de l'action publique locale et le partage des données
d'observation en santé.
Actions à mettre en œuvre
• Installer la Commission de coordination des politiques publiques en matière de
prévention
• Systématiser les comités techniques opérationnels sur chacune des priorités
régionales de santé publique (cancer, addictions, santé nutritionnelle…)
• Créer une instance scientifique d'appui et de conseil dont les missions sont
notamment la promotion de l'évaluation et le déploiement d 'interventions efficaces
ou prometteuses ( Répertoire des interventions efficaces ou prometteuses en
prévention et promotion de la santé, santepubliquefrance.fr), et proposant des
orientations et méthodes en matière de communication en santé
• Couvrir chaque commune par un Contrat Local de Santé (CLS) de 5 ans reposant sur :
▪ Un diagnostic communal en santé
▪ Une feuille de route, intégrant les thématiques priorisées par l'ARS
▪ Un coordonnateur cofinancé par l'ARS
▪ Une enveloppe prévisionnelle pluriannuel le de financement de projets de
prévention, faisant appel aux intervenants compétents
▪ L'inclusion des quartiers prioritaires de la politique de la ville (QPV)
▪ Une association des services de l'Eta t, de la Caisse d'Allocations Familiales
(CAF) et de l'Assurance Maladie
• Engager une réflexion sur l'intérêt de contrats locaux de santé négociés au niveau des
intercommunalités
• Soutenir l'Observatoire Régional de la Santé (ORS) dans la production de tableaux de
bord et portraits territoriaux orientant l'action en matière de prévention
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Acteurs associés Population cible
• Communes et intercommunalités
• Services de l'Etat
• Assurance Maladie
• CAF
• IREPS
• ORS
• Associations
• SPF
• Coordonnateurs des contrats de ville
• Délégués du Préfet
• CRCSUR
• Coordonnateurs CLSPD
• Élus
• Population générale
• Professionnels de santé


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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 2-2
Développer une culture commune et durable
de la prévention en santé
Contexte/Enjeux
La prévention en santé fait notamment appel à l'intervention des professionnels de santé,
des acteurs locaux, et des associations spécialisées. Elle suppose donc le partage d'un socle
commun de connaissances, l'acquisition et la reconnaissance de compétences, et la lisibilité
des actions mises en œuvre.
De même, elle doit s'inscrire dans la durée et requiert dès lors une sécurisation des
opérateurs et une stabilité des intervenants.
Actions à mettre en œuvre
• Mobiliser le service sanitaire afin de former les futurs professionnels de santé à la
prévention/promotion de la santé et d'accentuer les interventions de prévention :
▪ Définition de thématiques et cibles prioritaires
▪ Mobilisation des associations spécialisées à l'appui du montage des projets
▪ Inscription des projets de prévention dans la durée par la mobilisation
successive des promotions d'étudiants en santé
▪ Appui de l'IREPS au montage des projets et à leur évaluation
• Promouvoir le Diplôme Universitaire de santé publique à La Réunion
• Développer la formation commune des coordonnateurs des CLS, CPTS et MSP
• Proposer une formation à destination des élus et cadres des collectivités locales sur
la santé publique et les enjeux de la prévention et de la promotion de la santé
• Disposer d'un panorama des projets de prévention déployés sur le territoire
• Organiser des journées régionales de la prévention et de la promotion en santé
favorisant le partage d'expériences et la valorisation des actions efficaces ou
prometteuses
• Sécuriser le fonctionnement et l'action des associations spécialisées de prévention au
travers de contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens
• Déployer une interface en ligne de traitement des demandes de financement des
acteurs de la prévention à l'ARS

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Acteurs associés Population cible
• Rectorat
• Université et instituts de formation en
santé
• Communes
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Assurance maladie
• CAF
• CNFPT
• IREPS
• Acteurs de santé
• Associations
• Étudiants en santé
• Professionnels de santé
• Élus
• Associations de prévention



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 2-3
Rendre la prévention accessible au quotidien
Contexte/Enjeux
La prévention en santé ne se résume pas à l'adoption de comportements individuels, mais
relève aussi de la sphère collective. Elle doit s'inscrire dans la vie quotidienne et l'ensemble
des milieux de vie afin de permettre à chacun d'être acteur de sa santé dans un
environnement soutenant.
La préoccupation des personnes les plus éloignées de la santé, pour des raisons sociales ou
d'accessibilité géographique, doit également guider l'action publique dans un objectif de
réduction des inégalités de santé.
Actions à mettre en œuvre
• Favoriser l'émergence de projets de promotion de la santé ou de santé
communautaire à l'échelle des quartiers, reposant sur la mobilisation dans la durée de
la population, des associations et services publics locaux et des professionnels de
santé
• Établir un partenariat avec les fédérations d'entreprise et administrations afin de
proposer des actions de prévention en santé sur le lieu de travail
• Déployer des projets d'aller-vers, au travers d'équipes mobiles de prévention en santé
ou de dispositifs type « bus santé »
• Soutenir le développement de lieux et tiers lieux de proximité permettant l'accueil,
l'information et l'orientation en santé
• Expérimenter le recours à des médiateurs en santé pour faciliter l'accès à la
prévention et aux soins

Acteurs associés Population cible
• Collectivités locales
• Entreprises et administrations
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• IREPS
• Assurance maladie
• Services de santé au travail
• Associations
• Santé publique France
• Population générale
• Salariés



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 2-4
Investir sur les compétences en santé des jeunes
Contexte/Enjeux
Être acteur de sa santé repose sur la maîtrise de compétences psycho -sociales permettant,
dès l'enfance, d'apprendre à faire des choix éclairés et d'être attentif à la qualité de son
développement, de sa vie et des interactions avec autrui.
Ce champ des compétences psychosociales en santé, désormais documenté au niveau
national et international, reste trop peu mobilisé, alors qu'il apparaît comme une condition
déterminante de la santé tout au long de la vie.
Actions à mettre en œuvre
• Développer des compétences psychosociales par la mise en place d'une instance de
pilotage ARS/Rectorat, chargée notamment de définir la stratégie régionale de
déploiement (priorités d'actions, cibles, programmes)
• Soutenir la démarche « Ecole promotrice en santé » et le label « Edusanté »
• Mobiliser les acteurs de la prévention sur l'accompagnement de projets de promotion
de la santé dans les Cités éducatives
• Définir avec le Rectorat une stratégie régionale d'interventions harmonisées en
éducation à la vie affective et sexuelle, adaptées aux différents niveaux de scolarité
• Prévenir les usages nocifs des réseaux sociaux
• Compléter la formation des ambassadeurs jeunes déjà sensibilisés à la prévoyance par
un module de prévention en santé.

Acteurs associés Population cible
• Rectorat
• Collectivités locales
• Assurance maladie
• CAF
• IREPS
• Associations

• Jeunes



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 2-5
Mobiliser les acteurs du soin au bénéfice de la prévention
Contexte/Enjeux
La prévention ne doit pas être opposée au soin : les professionnels de santé, dans la prise en
charge de leurs patients, réalisent des dépistages, délivrent des conseils, prescrivent des
traitements ou vaccins qui contribuent à prévenir la dégradation de l 'état de santé et sont
autant d'actes de prévention.
La loi de financement de la sécurité sociale pour 2023 a inscrit l'ouverture de consultations
de prévention aux âges clés de la vie. Ces dispositions, reposant sur la médecine de ville,
complètent le suivi périodique recommandé pour les enfants dès la naissance.
L'éducation thérapeutique du patient est également un facteur d'autonomie des patients
confrontés à des maladies chroniques et de prévention des complications.

Actions à mettre en œuvre
• Déployer la campagne de vaccination HPV au collège
• Renforcer la promotion de la vaccination antigrippale auprès des professionnels de
santé et des publics prioritaires
• Définir, avec les médecins généralistes, le contenu type d'une consultation de
prévention aux différents âges de la vie
• Accélérer le déploiement des programmes d'éducation thérapeutique du patient,
notamment en ambulatoire
• Soutenir la participation au programme M'T dents

Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• Rectorat
• URPS
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Établissements de santé et médico -
sociaux

• Élèves
• Population générale
• Professionnels de santé



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 2-6
Favoriser le choix d'une contraception adaptée
Contexte/Enjeux
Selon l 'Enquête nationale Périnatale DROM 2021, le recours à la contraception est moins
fréquent à La Réunion : 18% des femmes ne prenaient aucune contraception avant leur
grossesse (12% dans l'hexagone) ; 32% des femmes ne souhaitaient pas leur grossesse.
De même, le taux de recours à l'IVG est supérieur à La Réunion : 22,5 ‰ femmes de 15 à 49
ans contre 14,9 dans l'hexagone, et encore davantage pour les mineures (1,7‰ contre 4,5‰).
Ces chiffres témoignent des difficultés, pour les couples, à maîtriser leur fécondité.

Actions à mettre en œuvre
• Sensibiliser les professionnels en contact avec les jeunes, à l'éducation à la vie sexuelle
et reproductive, en particulier aux méthodes de contraception
• Sensibiliser les pharmaciens d'officine à la délivrance d'une information personnalisée
sur les différents modes de contraception et les différents sites et numéros
d'information, à l'occasion de la délivrance de la pilule du lendemain ou de
préservatifs, dans des espaces garantissant la confidentialité
• Aborder la contraception dans les visites à domicile en post partum
• Intégrer la prévention en santé sexuelle dans les programmes de promotion de la
santé mis en œuvre dans les quartiers en cohérence avec l'action des Centres de
planification et d'éducation à la vie familiale
• Renforcer l'offre de santé sexuelle et reproductive dans l'Est et le Sud

Acteurs associés Population cible
• Rectorat
• Conseil Départemental
• Université
• Centres de santé universitaires
• URPS
• CEGGID
• Associations

• Personnes en âge de procréer
• Femmes en post-partum
• Professionnels de santé et
professionnels éducatifs


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UN ENVIRONNEMENTFAVORABLEÀ LA SANTÉ


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THÉMATIQUE 3
UN ENVIRONNEMENT FAVORABLE À LA SANTÉ

Description
L'environnement : de multiples déterminants de notre santé
Modes de vie, comportements, héritage génétique, situation socioéconomique influent
sur la santé, tout comme l'environnement et le cadre de vie : qualité de l'air et de l'eau,
bruit et polluants, climat, logement, déplacement, exposition à des maladies vectorielles,
stress au quotidien…
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) considère que la pollution de l'air joue pour
un tiers dans les accidents vasculaires cérébraux, les maladies cardiovasculaires ou les
pathologies du système reproducteur.
Les nuisances sonores, notamment générées par le trafic routier à proximité des
habitations, sont cause de stress pour la population.
Certaines études restent à mener pour mieux caractériser les expositions aux facteurs
environnementaux et orienter en conséquence les programmes régionaux de prévention.
Des expositions particulières à La Réunion
Les maladies vectorielles (chikungunya, dengue ou leptospirose) ont pu connaître des
développements épidémiques à La Réunion.
Les maladies diarrhéiques touchent deux fois plus de personnes à La Réunion que dans
l'hexagone : eau non -potable, défaut d'hygiène manuelle et alimentaire ou
assainissement inadapté en sont les principales causes connues.
La température, les polluants, et les allergènes biologiques (pollens, spores, acariens,
moisissures) constituent des facteurs d'exacerbation de l'asthme, avec deux fois plus
d'hospitalisations et trois fois plus de décès que dans l'hexagone.
La population réunionnaise est davantage exposée aux rayons ultra -violets avec un
facteur de risque solaire très élevé. Les cancers de la peau se situent respectivement au
9ème et 8ème rang des cancers les plus diagnostiqués chez l'homme et la femme sur l'île.
L'accès à une alimentation de qualité et des conditions de vie, d'urbanisme et
d'organisation des déplacements favorisant l'activité physique quotidienne sont
déterminants pour agir sur le surpoids, l'obésité et le diabète, en accompagnement des
modifications souhaitables des comportements individuels.
Une population sensible aux enjeux environnementaux
Deux réunionnais sur trois se disent très sensibles aux enjeux de santé environnement, et
les trois quarts se déclarent prêts à s'engager individuellement ou collectivement.
Cet engagement doit être éclairé par des connaissances reliant environnement et santé.
Il doit pouvoir être soutenu par des élus et des professionnels de l'enseignement, de la
petite enfance ou du soin, sensibilisés aux enjeux de la santé environnementale et
intégrant cette préoccupation dans leurs interventions.
La préservation des écosystèmes tels que les lagons, la mer, les forêts et les cirques sont
éminemment associés à la préservation de la santé pour les réunionnais.

Un environnement favorable à la santé
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L'importance d'une prévention dès le plus jeune âge
Certaines populations sont plus sensibles aux facteurs environnementaux : les bébés dès
la conception (période des « 1 000 premiers jours »), les femmes enceintes, les jeunes ou
les personnes âgées en sont quelques exemples.
La Réunion bénéficie d'une démographie dynamique et d'une population jeune : réduire
l'exposition aux risques environnementaux dès les premiers âges doit permettre de
prévenir, sur toute la vie, l'apparition de pathologies évitables.
L'anticipation nécessaire du changement climatique
Globalement, 70% des pathogènes affectant l'homme seraient sensibles à des facteurs
climatiques, présageant une évolution des risques infectieux pour La Réunion dans les
années à venir.
La transition climatique en cours va générer de nouveaux risques environnementaux pour
la santé, ou accroître ceux existants. Elle se traduira également par une pression accrue
sur les ressources essentielles (eau, énergie, alimentation …).
L'insularité, la taille du territoire et la dépendance aux importations accroissent la
sensibilité de La Réunion aux changements climatiques et environnementaux.
Le système de santé est également consommateur de ressources et participe, comme
l'ensemble des activités économiques, à la dégradation de l'environnement et à
l'accélération du changement climatique.
Ces réalités obligent donc à anticiper les adaptations nécessaires de la politique de santé
et à réduire l'impact écologique du système de santé.

Objectifs généraux à 10 ans
1. Connaitre et faire connaitre les déterminants environnementaux de la santé
2. Intégrer la préoccupation de la santé environnementale dans l'ensemble de l'action
publique
3. Favoriser un environnement propice pour la petite enfance et les jeunes publics
4. Accompagner la transition énergétique et écologique dans le secteur sanitaire et
médico-social

Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Constituer et développer une capacité d'observation en santé environnement
2. Sensibiliser le public, les professionnels de santé et les décideurs locaux aux enjeux
de la santé environnementale
3. Protéger et sensibiliser les enfants et les jeunes publics
4. Encourager les établissements sanitaires et médico -sociaux dans leur démarche de
développement durable

Un environnement favorable à la santé
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Indicateurs de résultats
• Proportions des professionnels de soins de santé ayant bénéficié d'une formation en
santé environnement (initiale ou continue)
• Proportion des collectivités réunionnaises dont un ou plusieurs élus ont bénéficié
d'une sensibilisation aux enjeux en santé environnementale
• Part des contrats locaux de santé portant des objectifs de santé environnement ale
• Part des CPOM sanitaires et médico -sociaux portant des objectifs de santé
environnementale
• Part des CPOM sanitaires et médico -sociaux portant des objectifs d'adaptation à la
transition énergétique et écologique
• Part des communes mettant en œuvre un plan d'actions de lutte contre les vecteurs,
comprenant des actions de mobilisation sociale, de suppression et/ou maîtrise des
gîtes larvaires


Un environnement favorable à la santé
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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 3-1
Constituer et développer une capacité d'observation
en santé environnement
Contexte/Enjeux
Si la connaissance de l'état de santé de la population et, dans une moindre mesure, de la
situation environnementale, progresse, l'identification au niveau régional des liens entre
déterminants environnementaux et santé restent largement à documenter.
Mieux caractériser les liens entre les indicateurs environnementaux et la prévalence de
certaines pathologies doit permettre de mieux cibler l'action publique et de favoriser la prise
de co nscience collective des enjeux ( production de tableaux de bord et synthèse,
cartographies, promotion d'études complémentaires).
Cette approche devra prendre en compte les spécificités environnementales et sanitaires du
territoire : surveillance de la qualité de l'air, évaluation de la présence de plomb dans certains
lieux, étude des allergènes tropicaux spécifiques (végétaux, moisi ssures notamment) ainsi
que des produits de consommation locale.
Actions à mettre en œuvre
• Créer un observatoire de la santé environnement ale, chargé de la collecte, de
l'enrichissement, de la mise à jour, de l'exploitation et de la diffusion des bases de
données mettant en relation les données environnementales avec l'état de santé de
la population
• Suivre et étendre les données de surveillance de la qualité de l'air
• Documenter les allergènes et moisissures et améliorer les recommandations en
prévention
• Mesurer l'impact sanitaire de la présence de plomb dans les sols des quartiers repérés
et définir, le cas échéant, des mesures de prévention
• Réaliser des études relatives à la composition des produits alimentaires de grande
consommation locale (maraîchage, pêche) et à la présence de polluants
Un environnement favorable à la santé
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Acteurs associés Population cible
• Collectivités locales
• Université de La Réunion
• ORS
• ATMO Réunion
• AGORAH
• CIRAD
• IRD
• Météo France
• Chambre d'agriculture
• ARMEFLHOR
• ANSES
• DAAF
• Santé Publique France
• Décideurs
• Professionnels de santé
• Professionnels agricoles
• Professionnels de la pêche
• Population générale
Lien programmes ou plans d'action existants
Programme national santé environnement 4 (PNSE 4)
Programme régional santé environnement 3 (PRSE 3)


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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 3-2
Sensibiliser le public, les professionnels de santé et les
décideurs locaux aux enjeux de la santé environnementale
Contexte/Enjeux
Au regard de la diversité des déterminants environnementaux de la santé et des politiques
publiques concernées (urbanisme, logement, transports, éducation, agriculture…), il convient
de développer une culture commune de la santé environnementale et de faciliter
l'appropriation de ses enjeux par les professionnels de santé et les décideurs locaux.

Actions à mettre en œuvre
• Soutenir l'émergence d'initiatives locales de sensibilisation des différents publics aux
enjeux sanitaires des questions environnementales
• Proposer une formation à la santé environnementale et à la santé publique à
l'ensemble des élus et des équipes des collectivités locales, afin de faciliter
l'identification de ces problématiques et leur intégration dans l'action publique locale
• Intégrer des modules de santé environnementale dans la formation initiale et
continue de l'ensemble des acteurs de la santé
• Conduire, avec les services de l'Etat et la Région, l'élaboration du nouveau Programme
Régional Santé Environnement (PRSE), cadre d'un plaidoyer en faveur de la
mobilisation des politiques sectorielles locales (transport, déchets, urbanisme,
agriculture et alimentation, eau, logement, et établissements recevant du public...) au
profit de la santé
• Intégrer la santé environnementale dans les Contrats Locaux de Santé (CLS)
• Etendre les activités des conseillers médicaux en environnement intérieur (CMEI) en
tenant compte des bilans et évaluations d'impact au niveau local et national
• Soutenir les collectivités locales dans l'exercice de leurs compétences en matière de
fourniture d'eau potable à la population
Acteurs associés Population cible
• Collectivités locales
• Services de l'Etat
• CNFPT
• Rectorat
• Université
• Instituts et écoles de formation en santé
• Associations

• Élus
• Cadres des collectivités
• Professionnels de santé
• Population générale
Lien programmes ou plans d'action existants
Programme national santé environnement 4 (PNSE 4)
Programme régional santé environnement 3 (PRSE 3)
Plan Eau DOM


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 3-3
Protéger et sensibiliser les enfants et les jeunes publics
Contexte/Enjeux
La jeunesse de la population réunionnaise, la sensibilité des enfants dès la conception aux
expositions environnementales néfastes, la priorité donnée à la prévention et à l'éducation
à la santé justifient d'avoir une action résolue de protection du capita l santé des jeunes et
de sensibilisation à ces enjeux dès l'enfance.

Actions à mettre en œuvre
• Intégrer les déterminants environnementaux dans le déploiement du programme des
« 1 000 premiers jours »
• Soutenir la formation des professionnels de la petite enfance aux enjeux de la santé
environnementale
• Renforcer les actions d'information et de sensibilisation à la protection solaire pour
les jeunes publics
• Soutenir les programmes de sensibilisation des jeunes et adultes à leur contact aux
enjeux de la santé environnementale
• Encourager, en partenariat avec les acteurs publics locaux, la réalisation de diagnostic
de santé environnementale des établissements accueillant des enfants et des jeunes
publics

Acteurs associés Population cible
• Rectorat
• Collectivités locales
• CAF
• Assurance maladie
• Crèches
• ATMO Réunion
• Secteur de la petite enfance
• Santé Publique France
• Professionnels de la périnatalité et de la
petite enfance
• Personnels enseignants
• Élus

Lien programmes ou plans d'action existants
Programme national « 1 000 premiers jours »
Programme national santé environnement 4 (PNSE 4)


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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 3-4
Encourager les établissements sanitaires et médico-sociaux
dans leur démarche de développement durable
Contexte/Enjeux
L'urgence climatique accélère la prise de conscience d'un nécessaire virage individuel et
collectif en faveur du développement durable et de l'écologie.
Les établissements de santé et médico-sociaux ont pleinement leur rôle à jouer et ce passage
à l'action fait écho à leur responsabilité sociale et environnementale.
La maîtrise des risques environnementaux et des enjeux du développement durable est
désormais intégrée dans la certification des établissements de santé par la Haute Autorité
de Santé (HAS).

Actions à mettre en œuvre
• Créer un groupe régional inter -établissement pour favoriser le partage d'expériences
et analyses et soutenir une dynamique de transition écologique des opérateurs
• Soutenir la mise à disposition d'une expertise environnementale pour les opérateurs
de santé
• Intégrer des objectifs chiffrés de transformation écologique et énergétique dans les
contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens des établissements sanitaires et
médico-sociaux

Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• URPS
• ADEME
• C2DS
• Office de l'eau Réunion

• Professionnels de santé
• Personnel des établissements
Lien programmes ou plans d'action existants
Plan de sobriété énergétique
Certification des établissements HAS
Feuille de route FHF « 50 propositions pour soutenir la transition écologique »
Feuille de route planification écologique du système de santé Mai 2023



Un environnement favorable à la santé
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YYDES PARCOURS DESANTE COORDONNESET ACCESSIBLES


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
THÉMATIQUE 4
DES PARCOURS COORDONNÉS ET ACCESSIBLES

Description
Maladies chroniques et vieillissement : un accompagnement requis dans la durée
Les r éunionnais sont particulièrement exposés aux maladies chroniques : en 2020 ,
178 056 personnes sont en affection longue durée (ALD), soit 20,8% de la population ,
dont 36% pour diabète, 19% pour maladies cardiovasculaires, 9% pour cancers et 9% pour
pathologies psychiatriques.
Le vieillissement de la population, l'accroissement de l'incidence des maladies
chroniques, la fréquence des complications évitables, la précarité sociale et les menaces
sur la démographie médicale et soignante incitent à développer une approche globale du
patient intégrant prévention, soin et accompagnement, et à favoriser une intervention
coordonnée des différents professionnels autour du patient, dès le repérage et le
dépistage.
À côté de la coordination des professionnels de santé autour du patient, il convient donc
de poursuivre la structuration de certains parcours de santé, répondant aux
caractéristiques épidémiologiques réunionnaises.
Les enjeux liés à la structuration de parcours de santé prioritaires
L'augmentation de la prévalence des maladies chroniques appelle à une amélioration
constante du dépistage et de la précocité de la prise en charge afin de prévenir les
complications altérant la qualité de vie des patients et consommatrices de ressources en
santé. Elle justifie de revoir les dispositifs de prévention, intégrée aux soins, de renforcer
la coordination des parcours de santé, et de favoriser l'autonomie des patients.
La structuration de certains parcours de santé est prioritaire au regard des données
épidémiologiques régionales : diabète, accidents vasculaires cérébraux, cancers, maladie
rénale, maladies rares, et douleurs chroniques.
Un engagement des professionnels de santé dans la coordination de leurs interventions
Avec 7 centres de santé et 27 maisons de santé pluri-professionnelles en 2023, l'exercice
coordonné est en plein essor à La Réunion, permettant aux professionnels de ville d'avoir
un exercice collectif et de coopérer au quotidien dans la prise en charge de leurs patients.
6 communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) couvrent l'intégralité du
territoire. Animées par des professionnels de santé libéraux, elles portent des projets en
faveur de l'accès aux soins et à la prévention, de la continuité des prises en charge, de la
réponse aux enjeux locaux de santé (santé nutritionnelle et diabète, repérage du
handicap, cancer, repérage des fragilités chez les personnes âgées…).
Elles ont vocation à organiser l'offre de soins ambulatoire. De constitution récente, elles
fédèrent encore une faible part des professionnels de santé du territoire.
Depuis 2022, le Dispositif d'Appui à la C oordination (DAC), né de la fusion des réseaux
de santé, des MAIA (Alzheimer et dépendance liée à l'âge) et de la Plateforme Territoriale
d'Appui (PTA), vient en appui des professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux, en
soutien du rôle pivot du médecin traitant, pour coordonner les interventions au bénéfice
Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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de patients en situation complexe de santé et de vie, quel que soit leur âge ou leur état
de santé.
Les protocoles de coopération et de délégation de tâches
13 protocoles de soins sont aujourd'hui actifs à La Réunion. Ils visent à améliorer les
parcours de santé, à réduire les délais d'accès aux soins et à assurer la complémentarité
entre les professions médicales et paramédicales.
Le numérique en soutien des parcours de santé
Le programme e -Parcours résulte d'un appel à projets national de 2019 et finance la
construction d'outils numériques d'appui à la coordination des acteurs de santé et des
parcours de soins.
De nombreux outils et services numérique sont aujourd'hui opérationnels, facilitant
l'échange d'informations entre professionnels de santé autour d'un même patient :
parcours complexes, obésité pédiatrique, prévention de la dépendance des personnes
âgées (ICOPE), sevrage tabagique…
D'autres sont en développement : violences faites aux femmes et aux enfants, diabète…
Le déploiement de « Mon espace s anté », dossier patient informatisé regroupant
l'ensemble des données de santé, résultats d'examens, prescriptions, accessible au
patient et aux professionnels de santé, devrait accélérer l'utilisation du numérique au
profit d'une prise en charge davantage coordonnée et de qualité.
La Messagerie Sécurisée de Santé (MSS) et le Répertoire Opérationnel des Ressources
(ROR) doivent également faciliter les échanges entre professionnels et l'identification des
ressources mobilisables pour la prise en charge des patients.
Le numérique est porteur de réponses aux défis que sont la raréfaction des ressources
humaines en santé, la complexité des accompagnements et des soins sur la durée, et les
difficultés d'accès aux soins.

Objectifs généraux à 10 ans
1. Soutenir la coopération entre les professionnels de santé
2. Améliorer et renforcer les parcours de soins des maladies chroniques
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Poursuivre la promotion et le soutien aux structures d'exercice coordonné
2. Déployer les protocoles de coopération et les nouveaux métiers du soin
3. Conforter les missions du Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC)
4. Conforter la permanence des soins ambulatoires et l'accès aux soins non -
programmés
5. Mettre en œuvre la feuille de route régionale Cancer dans le cadre de la stratégie
décennale
6. Soutenir la filière « maladies rares »
7. Renforcer le parcours des patients atteints de douleurs chroniques
Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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Indicateurs de résultats
• Nombre de structures d'exercice coordonné labellisées
• Nombre de protocoles de coopération et de délégation de tâches mis en œuvre
• Part des protocoles de coopération nationaux déclinés à La Réunion
• Part des professionnels de santé libéraux adhérant à un protocole de coopération
• Nombre d'infirmiers de pratique avancée formés et nombre d'infirmiers de pratique
avancée en exercice
• File active annuelle du Dispositif d'appui à la coordination des parcours complexes
(DAC)
• Taux d'assurés sociaux ne disposant pas d'un médecin traitant
• Taux d'assurés sociaux en ALD ne disposant pas d'un médecin traitant


Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 4-1
Poursuivre la promotion et le soutien aux structures
d'exercice coordonné
Contexte/Enjeux
L'exercice coordonné, au sein des maisons de santé pluri -professionnelles ou des centres de
santé, s'est fortement déve loppé à La Réunion et répond à l'attente des professionnels de
santé d'un exercice plus collectif autour de leurs patients.
Facteur d'attractivité pour l'installation des professionnels de santé, il participe aussi à
l'amélioration de la coordination et de la continuité des parcours de santé des patients et
revêt une importance particulière au vu de la forte prévalence des mala dies chroniques et
du vieillissement engagé de la population à La Réunion.
L'ensemble de La Réunion est couvert par 6 Communautés Professionnelles Territoriales de
Santé (CPTS) ayant vocation à fédérer les professionnels de santé de ville autour de priorités
d'organisation de l'accès aux soins, de réponse aux soins non-programmés, de prévention et
de promotion de la santé. Ces nouvelles organisations, qui reconnaissent la responsabilité
territoriale des professionnels de ville dans l'organisation de la réponse sanitaire aux besoins
de la population, doivent gagner en adhésion pour répondre pleinement à leurs missions.
Actions à mettre en œuvre
• Informer les étudiants en santé sur l'exercice coordonné durant leur formation
• Poursuivre les aides à la constitution et au démarrage des MSP
• Poursuivre la formation des professionnels à la fonction de coordination de structure
d'exercice coordonné (Programme d'Amélioration Continue du Travail en E quipe
PACTE)
• Permettre aux organisations régionales (GMPSOI, association inter -URPS) de
poursuivre leur soutien méthodologique aux MSP, dont l'adoption de démarches
qualité
• Organiser des journées régionales de l'exercice coordonné, favorisant l'adhésion des
professionnels de ville
• Doter les CPTS d'une capacité renforcée de communication auprès des professionnels
de ville
• Encourager la coopération entre les CPTS et les établissements de santé autour d'une
meilleure articulation ville/hôpital et d'une réponse hospitalière aux sollicitations des
professionnels de ville
• Associer les CPTS à la mise en œuvre des CLS
Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• CPTS
• URPS et ordres professionnels
• Tip@santé
• CPTS
• MSP
• CDS
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• Communes
• Coordonnateurs CLS
• DAC-La Réunion (ETAP SANTE)

• Professionnels de santé
• Étudiants en santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Programme PACTE
Indicateurs
• Nombre de MSP labellisées sur le territoire
• Nombre de Centre De Santé (CDS)
• Nombre de professionnels adhérents aux CPTS
• Nombre de professionnels formés à la coordination dans le dispositif PACTE
• Nombre et profils des professionnels de santé membres des MSP


Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 4-2
Déployer les protocoles de coopération et les nouveaux
métiers du soin
Contexte/Enjeux
Les protocoles de coopération entre les professionnels de santé, de même que les nouveaux
métiers (infirmiers de pratiques avancée, assistants médicaux, …) prennent en compte :
• La reconnaissance de compétences acquises par des professionnels de santé non -
médecins
• L'intérêt d'organiser un continuum de la prise en charge entre les professionnels de
santé pour l'accès et la continuité des soins au quotidien
• L'augmentation des maladies chroniques nécessitant un accompagnement des
patients dans la durée
• Les tensions de la démographie médicale et la nécessité de restituer du temps
médical.
Le déploiement des protocoles de coopération repose sur l'adhésion volontaire des
professionnels de santé avec le souci d'en simplifier la mobilisation au travers de la réforme
des procédures de l'article 51 de la LFSS 2018 (article 51).
Protocoles de coopération et nouveaux métiers sont encore peu déployés à La Réunion, alors
que leur justification fait écho aux réalités sanitaires du territoire et que la démographie
médicale globalement favorable ne doit pas occulter les incertitudes sur le renouvellement
des professionnels partant en retraite.

Actions à mettre en œuvre
• Soutenir la formation des infirmiers de pratique avancée (IPA) :
▪ Aide au démarrage pour l'Université
▪ Aide complémentaire aux infirmiers libéraux s'engageant dans la formation
▪ Aide complémentaire aux établissements soutenant la formation de leurs
infirmiers salariés
• Expérimenter la formation des assistants médicaux aux actes de prévention
• Diffuser localement les protocoles de coopération existants au niveau national
• Accompagner les professionnels de santé dans l'élaboration d'expérimentations de
l'article 51
• Recueillir et diffuser les témoignages de professionnels de santé engagés dans des
protocoles de coopération ainsi que les données chiffrées d'adhésion et de recours

Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• Université
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• CPTS
• MSP
• CDS
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• URPS et ordres professionnels
• ANFH et OPCO Santé

• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Programme PACTE
Indicateurs
• Nombre de protocole de coopération et nombre de professionnels engagés
• Nombre d'expérimentations article 51 en cours
• Nombre d'IPA formés et en exercice (selon le mode d'exercice)
• Nombre d'infirmiers Asalee


Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 4-3
Conforter les missions du Dispositif d'Appui
à la Coordination (DAC)
Contexte/Enjeux
L'organisation de parcours de santé doit garantir la continuité des prises en charge des
accompagnements des patients et la mobilisation des compétences requises.
En ville, elle repose principalement sur le médecin traitant , qui coordonne le recours aux
autres compétences soignantes.
Le parcours est qualifié de complexe lorsque l'état de santé, le handicap ou la situation
sociale du patient, rendant nécessaire l'intervention de différents professionnels de santé,
sociaux ou médico-sociaux, s'accompagnent de risques de rupture de soin.
Depuis 2022 , le Dispositif d'Appui à la C oordination (DAC) est le service d'appui unifié
territorial à la coordination des parcours de santé complexes. Issu de la fusion des différentes
coordinations des soins et des réseaux , il dispose de la compétence d'appui aux
professionnels et services d e ville en lien avec les établissements hospitaliers et médico -
sociaux.
Actions à mettre en œuvre
• Communiquer auprès de s professionnels de santé sur les missions du DAC et les
modalités de recours
• Evaluer, avec les professionnels de santé et les associations de patients, le service
rendu par le DAC
• Identifier, à partir de l'analyse des situations prises en charge par le DAC, les ruptures
de parcours afin de proposer des améliorations de l'accompagnement et de la prise
en charge des patients et des évolutions de l'offre de soins
• Soutenir le système d'information du DAC, compatible avec les orientations
régionales des SI en santé, pour renforcer la capacité d'observation, de coordination
et d'analyse des besoins
Acteurs associés Population cible
• Assurance maladie
• DAC-La Réunion (ETAP SANTE)
• URPS
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• CPTS, MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Associations de patients
• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Programme PACTE
Cadre national d'orientation du DAC

Indicateurs
• Nombre de patients orientés (profil, type d'orientation)
Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Propositions formalisées d'amélioration de l'organisation et de l'offre de soins sur le
territoire
• Nombre de sollicitations du DAC
• Nombre de situations clôturées
• Nombre d'ouverture de plan personnalisé de coordination en santé


Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 4-4
Conforter la permanence des soins ambulatoires et l'accès
aux soins non-programmés
Contexte/Enjeux
La Réunion, comparativement à la plupart des autres régions, dispose de davantage de
médecins volontaires pour la permanence des soins ambulatoires en soirée, le week -end et
les jours fériés.
De même, la densité favorable de médecins généralistes et la pratique d'accueil sans rendez-
vous, limitent les situations d'insatisfaction des demandes de soins non -programmés.
Pour autant, il convient de veiller à ce que :
• les services d'urgences, dont l'activité progresse sans cesse au risque de la rupture,
restent dédiés aux réelles urgences médicales,
• le recours à la permanence des soins soit médicalement justifié et ne contrevienne
pas au rôle de référent de parcours du médecin traitant,
• les organisations de régulation de jour et de nuit permettent d'assurer un conseil et
une orientation pour prévenir les défauts de prise en charge.
Parmi les solutions mises en œuvre, le Service d'Accès aux S oins (SAS), déployé en 2021 sur
le territoire et accessible par le 15, offre une réponse à la demande de soins vitaux, urgents
ou non programmés de la population grâce à une organisation coordon née entre la ville et
l'hôpital (SAMU).
Un cahier des charges de la PDSA a été adopté fin 2022 et constitue le cadre d'organisation
de la permanence des soins.

Actions à mettre en œuvre
• Améliorer la pertinence du recours aux u rgences en sensibilisant, via des campagnes
de communication, la population à l'appel préalable au 15 et à la sollicitation du
médecin traitant en dehors des situations critiques
• Renforcer les lignes de régulation libérale au 15 (SAS et PDSA) afin de mieux réguler
le recours aux services d'urgence et aux cabinets de garde
• Promouvoir la cartographie en ligne des structures proposant la prise en charge des
soins non-programmés via les CPTS
• Doter chaque établissement, siège d'un service d'urgence, d'une maison médicale de
garde (MMG)
• Promouvoir les protocoles de coopération dans le cadre des soins non programmés
• Systématiser le retour d'information au médecin traitant suite aux soins non
programmés
• Compléter le Système d'Accès aux Soins (SAS) avec une composante en santé mentale
et gériatrie
• Expérimenter l' établissement de s certificats de décès à domicile par les infirmiers
libéraux

Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• SAMU
• Etablissements de santé avec urgences
• ARRMEL
• Ordre des médecins et des infirmiers
• URPS
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Population générale
• Médecins généralistes
• Infirmiers
Lien programmes ou plans d'action existants
Cahier des charges de la PDSA
Indicateurs
• Évolution de l'activité des services d'urgences
• Part des consultations en PDSA faisant l'objet d'une régulation préalable


Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 4-5
Mettre en œuvre la feuille de route régionale Cancer
dans le cadre de la stratégie décennale
Contexte/Enjeux
Lancée en février 2021, la stratégie nationale décennale de lutte contre les cancers 2021-2030
s'articule autour de 4 axes :
• Améliorer la prévention
• Limiter les séquelles et améliorer la qualité de vie
• Lutter contre les cancers de mauvais pronostic
• S'assurer que les progrès bénéficient à tous
Déclinée à La Réunion sous la forme d 'une feuille de route régionale publiée en novembre
2022, cette stratégie a pour objectif de réduire significativement l'impact des cancers et
d'améliorer la qualité de vie des personnes concernées :
• Rendre lisible la prévention des risques de cancer et dépister mieux
• Garantir l'accès au diagnostic précoce et aux innovations diagnostiques et
thérapeutiques
• Coordonner les parcours des patients
• Mieux soutenir et accompagner les patients et aidants
35 objectifs opérationnels ont été retenus en concertation avec les acteurs locaux et seront
mis en œuvre jusqu'en 2025 avec une actualisation à cette échéance.
Cette feuille de route est intégrée au Schéma Régional de Santé 2023-2028 de La Réunion.

Actions à mettre en œuvre
• Déploiement des 35 objectifs opérationnels de la feuille de route Cancer 2022-2025

Acteurs associés Population cible
• Cf. Feuille de route régionale Cancer
2022-2025

• Population générale
• Professionnels et opérateurs de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Stratégie décennale Cancer
Indicateurs
Cf. Feuille de route régionale Cancer 2022-2025


Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 4-6
Soutenir la filière « maladies rares »
Contexte/Enjeux
Une maladie est considérée comme rare lorsqu'elle touche moins d'1 personne sur 2 000.
80% des maladies rares sont d'origine génétique. Le plus souvent, elles sont sévères,
chroniques, évolutives, et affectent durablement la qualité de vie des personnes atteintes.
Elles entraînent un déficit moteur, sensoriel ou intellectuel dans 50% des cas, et une perte
totale d'autonomie pour 9% des personnes atteintes. La grande diversité de ces maladies
(entre 7 000 et 8 000) se traduit par un nombre élevé de personnes atteintes : environ 1
personne sur 20 en France.
Le dépistage systématique à la naissance permet de diagnostiquer certaines maladies rares,
et d'inscrire précocement les nouveau-nés dans un parcours de soins.
Les enjeux identifiés dans le 3ème plan national « maladies rares » 2018-2022 sont :
• D'éviter l'errance diagnostique et thérapeutique (1 personne atteinte sur 2 dispose
d'un diagnostic obtenu au bout de 5 ans pour un quart d'entre elles) et de mieux
accompagner les patients et leurs proches
• De prévenir les maladies rares par le développement du diagnostic prénatal
• De renforcer les filières de prise en charge et d'accompagnement à partir des centres
de référence et de compétence
• De rendre lisible l'offre de soins et de recours pour les patients, leurs proches, et les
professionnels de ville.
À La Réunion, les spécificités génétiques peuvent expliquer un profil différent des maladies
rares, avec une prévalence probablement sous -évaluée en l'absence d'études
épidémiologiques spécifiques, et la nécessité de disposer sur place des ressources expert es
et de renforcer les capacités diagnostiques et thérapeutiques coordonnées par le CHU.
Certaines maladies rares n'ont été diagnostiquées qu'à La Réunion : le syndrome Ravine et
le syndrome de Larsen Bourbon de La Réunion.
Actions à mettre en œuvre
• Améliorer le diagnostic et la prise en charge des maladies rares en limitant l'errance
médicale par :
▪ Un renforcement du lien ville –hôpital
▪ Un maintien et une consolidation des 52 structures spécialisées existantes et
de la plateforme RE-MA RARES
▪ La formation des professionnels de santé de 1er recours
▪ La création de bases de données épidémiologiques spécifiques.
• Soutenir l'observation épidémiologique des maladies rares
Les parcours de santé coordonnés et accessibles
PRS(eo) Projet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Acteurs associés Population cible
• CHU
• Centres labellisés maladies rares
• Associations de patients
• Patients et proches
• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
3ème plan national « maladies rares » 2018-2022
Indicateurs
• Nombre de personnes suivies dans un centre Expert maladies rares (cohorte
réunionnaise)
• Part des diagnostics confirmés dans la base de données maladies rares de la Réunion
(BaMaRa)
Les parcours de santé coordonnés et accessibles
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 4-7
Renforcer le parcours des patients atteints de douleurs
chroniques
Contexte/Enjeux
La douleur chronique concerne près d'un français sur cinq. Elle est le premier motif de
consultation aux urgences et chez le médecin généraliste. Moins de 3 % des patients
douloureux chroniques bénéficient d'une prise en charge adaptée dans une des structu res
douleur chronique du territoire national.
Le parcours de santé du patient douloureux chronique comprend trois niveaux de prise en
charge distincts.
Actions à mettre en œuvre
• Sensibiliser les acteurs de premier recours au repérage et à l'orientation des patients
atteints de douleur chronique.
• Renforcer la prise en charge de la douleur chronique sur chacune des microrégions
• Structurer la prise en charge de la douleur chronique de l'enfant
• Identifier une référence spécialisée de la prise en charge de la douleur chronique de
l'endométriose
• Articuler les consultations en ville et les consultations douleur de premier niveau en
établissement de santé et la place des deux Centres d'Evaluation et de Traitement
des Douleurs chronique (CETD)
• Améliorer la prise en charge des douleurs chroniques des personnes vulnérables
(âgées, en situation de handicap, santé mentale) par la formation de soignants au
dépistage, traitement voire orientation

Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• URPS
• Associations
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• DAC - La Réunion (ETAP-SANTE)

• Patients et proches
• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Guide de la HAS 2023 sur le parcours de santé pour la personne présentant une douleur
chronique

Les parcours de santé coordonnés et accessibles
LA REDUCTION DESINEGALITES SOCIALESET TERRITORIALESDE SANTE


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THÉMATIQUE 5
LA RÉDUCTION DES INÉGALITES SOCIALES ET
TERRITORIALES DE SANTÉ

Description
Des contraintes géographiques
La quasi -totalité des réunionnais (95%) réside à m oins de 10 minutes en voiture d'un
médecin généraliste et la moitié en est à moins de 10 minutes à pied.
Pour autant, le relief, les écarts avec des zones d'habitat parfois isolées, la concentration
de la population sur le littoral, la cherté du foncier, un réseau routier saturé et une
insuffisance des transports collectifs sont autant de contraintes pesant s ur l'accès aux
soins.
Les différences de densité de professionnels de santé entre les microrégions, et entre les
Bas et les Hauts et cirques, accroissent ces inégalités d'accès.
Des inégalités socio-économiques
La précarité influe défavorablement sur la santé, comme le confirment de nombreuses
études mettant en relation le niveau des revenus ou la catégorie socio -professionnelle
avec l'espérance de vie et l'espérance de vie sans incapacité ou en bonne santé.
Malgré l'amélioration de plusieurs indicateurs socio -économiques, une part importante
de la population reste vulnérable : 37% des réunionnais vivent en 2022 sous le seuil de
pauvreté monétaire. Cette situation est aggravée par la cherté de la vie.
Certaines familles présentent un cumul de difficultés : bas revenus, niveau éducatif faible
voire illettrisme, sur -occupation du logement ou logement indigne ou insalubre, non -
recours aux droits.
1 habitant sur 5 vit dans un quartier prioritaire de la politique de la ville.
La part de la population couverte par la complémentaire santé solidarité (CSS) est de 40%
contre 10% que dans l'hexagone.
Les jeunes sont particulièrement touchés avec un taux de chômage des 15-25 ans double
de l'hexagone (56% contre 23%). De même, la part des jeunes déscolarisés ou confrontés
à des difficultés d'insertion, ni en emploi ni en formation (NEET), est estimée à près de
30% contre 16% dans l'hexagone.
Près d'1 mineur sur 2 vit dans un ménage à faibles ou très faibles revenus.
Une densité globalement favorable de professionnels de santé
La densité de médecins généralistes libéraux est supérieure à la moyenne nationale et en
progression chaque année. Pour autant la répartition des professionnels est inégale sur le
territoire avec une plus forte installation des professionnels dans l'Ouest et le Sud.
La densité de professionnels paramédicaux (infirmier, masseur -kinésithérapeute,
orthophoniste, pédicure podologue et orthoptiste) reste supérieure à la France entière.
La réduction des inégalités sociales
et territoriales de santé
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Les nouvelles installations d'infirmiers, masseurs -kinésithérapeutes et orthophonistes
sont régulées conventionnellement dans les zones sur -dotées qui représentent plus de
90% du territoire (100% pour les infirmiers). Toutefois, le vieillissement des médec ins
généralistes en exercice (43% ont 55 ans et plus) et l'évolution des modalités d'exercice
constituent une incertitude forte sur le maintien dans l'avenir de cette situation
favorable.
Un déficit de médecins spécialistes en ville
Les médecins spécialistes, rapportés à la populati on, sont 6% moins nombreux que dans
l'hexagone. L'écart est davantage marqué pour ceux en exercice libéral, un quart moins
nombreux que leurs confrères dans l'hexagone, rendant plus difficile l'accès en ville.
Une autonomie hospitalière confirmée
La Réunion jouit d'une réelle autonomie en matière de soins hospitaliers grâce à une offre
diversifiée de spécialités hospitalières publiques et privées : 98% des prises en charges
hospitalières sont réalisées localement.
Des disparités infra-départementales d'offre de soins
La microrégion Ouest dispose des plus fortes densit és de professionnels de santé, l'Est
reste la moins dotée, hormis pour les infirmiers.
La répartition des professionnels médicaux est aussi inégale sur le territoire : la
microrégion Ouest présente les plus fortes densités de professionnels médicaux ; à
l'inverse, les Hauts et l'Est sont moins attractifs (109 médecins généralistes libéraux p our
100 000 habitants dans l'Ouest contre 85 dans l'Est).
Un fort impact sanitaire des inégalités sociales et territoriales
Plusieurs facteurs sociaux et territoriaux à l'origine des inégalités sociales et territoriales
ont été identifiés : niveau de revenu, conditions de logement, accès aux transports,
moindre accessibilité de l'offre de soins, conditions de travail, faible éducation à la santé,
expositions renforcées à des risques environnementaux, handicap, engendrant parfois
une moindre préoccupation de sa santé et un renoncement aux soins.
Les personnes plus vulnérables sur le plan socio -économique sont également plus
exposées au risque de diabète et de maladies chroniques en général, ainsi qu'aux risques
environnementaux et aux addictions.
La population réunionnaise a moins recours à la prévention (dépistages des cancers,
vaccination…).
1 réunionnais sur 3 renonce aux soins au moins une fois par an, principalement pour des
raisons financières (soins dentaires) ou par manque de temps.
Le taux de mortalité prématurée évitable par une prévention efficace est supérieur à
l'hexagone (272 décès annuels pour 100 000 habitants contre 234).
Un impératif d'action locale et transversale
La réduction des inégalités sociales et territoriales de santé requiert de mobiliser
l'ensemble des champs de l'action publique pour agir sur les différents déterminants de
la santé : éducation, transports, logement et urbanisme, environnement, emploi et
conditions de travail, mais aussi soutien à l'installation et au développement de l'offre de
soins et programmes ciblés de prévention et d'accès aux soins.
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et territoriales de santé
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Il s'agit de mettre en œuvre des stratégies d'intervention modifiant de façon structurelle
le lien entre santé et déterminants sociaux, en prenant en compte la diversité des
situations.
La lutte contre les inégalités de santé suppose également une action territorialisée,
favorisant la proximité et l'interconnaissance des acteurs.
Objectifs généraux à 10 ans
1. Garantir l'accès à la prévention et aux soins des personnes les plus précaires (PRAPS)
2. Faciliter l'accès territorial à la santé
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Développer la prévention, la promotion de la santé et la capacité d'agir des
personnes (PRAPS)
2. Faciliter l'accès aux soins (PRAPS)
3. Favoriser la complémentarité, l'articulation des acteurs et des politiques publiques
contribuant à la santé des personnes plus démunies (PRAPS)
4. Renforcer l'offre de santé et son accessibilité dans les territoires et quartiers moins
dotés
5. Faciliter les déplacements vers les structures de santé
Indicateurs de résultats
• Taux de mortalité prématurée évitable par microrégion
• Suivi des examens bucco -dentaires des moins de 25 ans visés par le programme MT
Dents
• Ecart de densité de professionnels de santé libéraux par profession et microrégion



La réduction des inégalités sociales
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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 5-1
Renforcer l'offre de santé et son accessibilité dans
les territoires et quartiers moins dotés
Contexte/Enjeux
Malgré une densité satisfaisante de professionnels de santé de ville, la répartition reste
inégale avec une plus forte installation des professionnels dans l'Ouest et le Sud de l'île. Il
convient également d'anticiper l'avancée en âge des professionnels de santé et
l'augmentation et le vieillissement de la population réunionnaise.
Le choix d'un mode d'exercice plus collectif, en équipe, des professionnels de santé de ville
doit être encouragé pour faciliter leur installation et répondre aux enjeux de coordination
des parcours.
Des solutions innovantes sont à mobiliser pour rapprocher les soins des populations résidant
dans les Hauts et les cirques.
Actions à mettre en œuvre
• Créer une mission régionale d'observation de la démographie des professionnels de
santé, permettant l'analyse et le partage des données et des approches prospectives
par micro-territoires
• Proposer une révision de la méthodologie de zonage pour l'installation des
professionnels de santé (échelles territoriales pertinentes, analyse prospective des
besoins d'installation, indicateurs tenant compte de l'activité réelle des
professionnels)
• Poursuivre l'accompagnement à la création de maisons de santé pluri -
professionnelles (MSP) et centres de santé (CDS) en encourageant les implantations
dans les zones fragiles ou sous-dotées
• Intégrer dans les Contrats Locaux de Santé (CLS) les aides communales à l'installation
permettant de lever les freins immobiliers
• Renforcer l'offre de soins hospitalière dans la microrégion Est
• Réviser l'équipement et la couverture sanitaire du cirque de Mafate en partenariat
avec le Conseil Départemental et les communes de La Possession et de Saint Paul
• Rendre effective la ligne de permanence des soins à Cilaos
• Inciter les médecins exerçants ou résidants dans les écarts à être correspondants du
SAMU
• Expérimenter des infirmiers correspondants du SAMU pour une première évaluation
à domicile
• Déployer des infirmiers, relais du médecin traitant, dans les écarts et/ou pour les
personnes vulnérables (réalisation de pré -bilans, visites de suivi et de prévention,
renforcement des moyens des PASS …)
• Déployer des bus santé et des équipes mobiles, en lien avec les CPTS, pour un
meilleur accès à la prévention, l'orientation et aux soins
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Acteurs associés Population cible
• Collectivités locales
• Assurance Maladie
• Ordres professionnels
• URPS
• CPTS
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• ORS
• Coordonnateurs des contrats de ville
• Délégués du Préfet
• CRCSUR

• Population résidant dans l'Est, les
Hauts et les cirques
• Population résidant dans les
quartiers Politique de la Ville
• Professionnels de santé


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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 5-2
Faciliter les déplacements vers les structures de soins
Contexte/Enjeux
La géographie complexe de L a Réunion et les limites du réseau routier et des transports
collectifs sont source de difficultés pour l'accès aux soins au quotidien. Cette situation
contribue aux inégalités de santé.
Actions à mettre en œuvre
• Expérimenter des solutions de transports alternatifs solidaires et adaptés pour se
rendre dans les structures de santé pour les personnes iso lées géographiquement,
âgées ou vivant avec un handicap
• Mener une réflexion avec la Région, les intercommunalités et les CPTS afin d'améliorer
et de coordonner l'offre de transports et sa visibilité pour les patients devant se
rendre dans les structures de soins
• Renforcer la communication sur la prescription médicale de transports sanitaires
Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• Collectivités locales
• URPS
• CPTS
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• Associations
• Population générale


La réduction des inégalités sociales
et territoriales de santé
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cuffLA SANTE DES FEMMES


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THÉMATIQUE 6
LA SANTÉ DES FEMMES

Description
Indicateurs clés de la santé des femmes
L'espérance de vie des femmes à La Réunion est relativement élevée (84,6 ans) mais reste
inférieure à l'hexagone (85,2 ans). Cette différence peut être expliquée par une plus forte
prévalence des maladies chroniques telles que l'obésité, le diabète et les maladies neuro-
cardiovasculaires. La surcharge pondérale est répandue : presque 1 femme sur 2 (46,2%)
est en surcharge pondérale (IMC ≥ 25) dont 22,1% sont en situation d'obésité (IMC ≥ 30).
De plus, 90 % des cancers du col de l'utérus et 80 % des maladies cardiovasculaires
pourraient être évités grâce à une prévention efficace, et leurs complications par un
dépistage précoce et un suivi de meilleure qualité. Le dépistage régulier des patholog ies
gynécologiques et l'identification des symptômes spécifiques des maladies
cardiovasculaires chez les femmes sont encore trop peu pris en compte.
Ces dernières années, l'endométriose, longtemps ignorée, a été reconnue comme une
pathologie touchant près d'1 femme sur 10, et justifiant la mise en place d'une filière
accessible de diagnostic et de prise en charge.
Ces exemples illustrent les spécificités liées au genre en matière de santé qui sont un
facteur d'inégalités pour les femmes dans la prise en compte de leur santé.
Structuration de deux parcours prioritaires : endométriose et ménopause
La Réunion ne dispose pas aujourd'hui d'une filière organisée de prise en charge de
l'endométriose.
Par ailleurs, le vieillissement progressif de la population conduit à un accroissement des
âges intermédiaires et donc des effectifs des femmes concernées par la ménopause, les
exposant alors à un sur -risque de maladies chroniques (notamment pathologies
cardiovasculaires, ostéoporose, cancers).
La construction de véritables parcours de santé pour les femmes entrant dans la
ménopause, ou ménopausées, devrait favoriser un dépistage précoce et un meilleur suivi
médical, d'initier rapidement les traitements appropriés et d'améliorer la qualité de vie
des femmes concernées en réduisant les symptômes et en prévenant les complications
potentielles.
Lutte contre les violences intrafamiliales
Les violences intrafamiliales sont surreprésentées à La Réunion et constituent un vrai défi
de santé publique au regard de leur impact immédiat et à long terme sur la santé des
victimes.
Sur 11 208 victimes de violences à La Réunion en 2022, 1 personne sur 2 l'est au sein de la
famille. Les violences conjugales sont les plus représentées, soit 70% des violences
intrafamiliales. Les femmes sont très majoritairement victimes de ces violences, mais aussi
les enfants, victimes directs ou témoins de ces agressions.
La santé des femmes
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
L'approche sanitaire de cette problématique requiert la structuration d'une offre de prise
en charge pluridisciplinaire pour les victimes, mais également pour les auteurs afin de
prévenir la récidive, et la poursuite d'une mobilisation sociale de prévention.
Objectifs généraux à 10 ans
1. Promouvoir la santé des femmes à tous les âges de la vie
2. Réduire les violences intrafamiliales et leurs impacts sur la santé des victimes
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Organiser la filière de prise en charge de l'endométriose
2. Organiser un parcours adapté de prévention pour les femmes à partir de 45 ans
3. Renforcer la prévention des violences intrafamiliales et le repérage des victimes
4. Renforcer l'accès à une prise en charge coordonnée des victimes de violences
Indicateurs de résultats
• Taux de recours au dépistage du cancer du sein
• Taux de recours au dépistage du cancer du col de l'utérus
• Taux de mortalité prématurée évitable des femmes par cancer et maladies
cardiovasculaires


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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 6-1
Organiser la filière de prise en charge de l'endométriose
Contexte/Enjeux
L'endométriose est responsable d'infertilité mais aussi d'expressions fonctionnelles
multifocales (gynécologiques, digestives, urinaires) avec des douleurs chroniques
invalidantes, altérant significativement la qualité de vie des femmes concernées.
Son étiologie est multifactorielle, possiblement épigénétique (par combinaison des facteurs
génétiques et environnementaux ). A cet égard, elle fait partie des pathologies -clés de la
surveillance épidémiologique nationale des indicateurs de santé reproductive , en lien
possible avec l'exposition aux perturbateurs endocriniens.
Selon les données de Santé Publique France issues du système d'information hospitalier, La
Réunion affiche, avec la Martinique, les incidences les plus élevées par rappor t au niveau
national. Le sur-risque constaté à La Réunion affecte toutes les tranches d'âge en-dessous de
50 ans, y compris les jeunes filles mineures.
Actuellement, l'offre régionale de prise en charge est assurée principalement par des
gynécologues hospitaliers et libéraux avec des efforts portés par le CHU de La Réunion pour
organiser la concertation pluridisciplinaire et les consultations d'algologie. Par défaut de
moyens spécifiquement dédiés, la filière n'est pas aujourd'hui structurée et pleinement
lisible.

Actions à mettre en œuvre
• Déployer une offre graduée en trois niveaux intégrant l'accompagnement social et
professionnel :
▪ Offre de niveau 1 de proximité (dépistage, diagnostic des formes simples et
traitement)
▪ Offre de niveau 2 de référence (confirmation diagnostic en cas de doute,
bilan d'extension et prise en charge chirurgicale non complexe)
▪ Offre de niveau 3 d'expertise (prise en charge des formes complexes
nécessitant des interventions chirurgicales mobilisant plusieurs spécialités)
• Développer une offre d'hôpital de jour (unité de lieu et de temps des prises en charge)
en niveaux 2 et 3 pour faciliter le recours aux soins et l'accompagnement et, si
nécessaire, la reconnaissance du handicap
• Favoriser la prise en charge de la douleur avec adressage aux consultations « douleur
chronique » en tant que de besoin
• Faciliter le recours aux centres d'AMP à des fins de préservation de la fertilité
• Ouvrir des programmes d'éducation thérapeutique dédiés
• Structurer un dispositif régional de coordination et d'animation territoriale en charge
de l'animation de la filière , de l'association et de la formation de l'ensemble des
acteurs concernés, hospitaliers et libéraux

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Acteurs associés Population cible
• URPS
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Établissements de santé
• Réseau périnatal
• Rectorat (santé scolaire)
• Services de santé au travail
• MDPH
• Associations de patientes

• Femmes concernées par
l'endométriose
• Professionnels de santé libéraux
et hospitaliers
Lien programmes ou plans d'action existants
Plan interministériel pour l'égalité femmes-hommes
Stratégie nationale de lutte contre l'endométriose
Instruction DGOS/R4/2022/183 du 12 juillet 2022 relative à l'organisation, sur les
territoires, de filières dédiées à la prise en charge de l'endométriose

Indicateurs
• Part de professionnels de santé du 1er recours formés
• Nombre de dossiers discutés en RCP
• Nombre de programmes d'ETP endométriose mis en œuvre dans chacune des zones
de proximité
• File active au titre de l'endométriose des consultations douleur



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 6-2
Organiser un parcours adapté de prévention pour
les femmes à partir de 45 ans
Contexte/Enjeux
Les femmes à partir de 45 ans sont exposées aux conséquences de la carence hormonale en
œstrogènes liée à la ménopause :
• L'ostéoporose post ménopausique, qui touche 1 femme sur 4, avec sur -risque de
fractures pouvant entraîner une perte d'autonomie ;
• L'augmentation des maladies cardio -vasculaires : après la ménopause, les femmes
rejoignent les hommes quant au risque d'infarctus du myocarde.
S'ajoute le risque de cancer s liés à l'âge : au -delà de 50 ans, les femmes sont davantage
exposées au cancer mammaire (50% sont diagnostiqués entre 50 et 59 ans et 28% après 69
ans, en l'absence de facteurs de risques individuels ou familiaux) et colorectal, tout en restant
concernées par le risque de cancer du col utérin jusqu'à 65 ans.
L'objectif est de proposer aux femmes de 45 ans et plus un parcours de prévention adapté
en prenant comme point de départ le rendez-vous de prévention à 45 ans (consultations de
prévention aux âges clés de la vie).

Actions à mettre en œuvre
• Définir, avec les professionnels de santé, le contenu de la consultation de prévention
pour les femmes de 45 ans et plus
• Communiquer en direction des femmes de 45 ans et plus sur l'importance d'une
prévention renforcée à partir de 45 ans et sur le recours à la consultation de
prévention
• Développer une offre de prévention personnalisée associant le dépistage du risque
d'ostéoporose, d'infarctus du myocarde et des cancers
Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• Conseil Départemental
• URPS
• Établissements de santé
• CRDC
• IREPS
• Femmes de 45 ans et plus
• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Loi de finances de la sécurité sociale 2023 (consultation de prévention gratuites aux âges
clés 25, 45 et 65 ans)
Feuille de route nationale relative à la santé des femmes

Indicateurs
• Part des femmes de 45 ans et plus recourant aux consultations de prévention
• Nombre de médecins libéraux sensibilisés à la consultation de prévention

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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 6-3
Renforcer la prévention des violences intrafamiliales
et le repérage des victimes
Contexte/Enjeux
L'enquête Virage (2018) met en lumière la forte exposition aux violences, notamment
intrafamiliales, des enfants (26% des filles et 20% des garçons) et des femmes à La Réunion
(15%). Ces violences entrainent de lourdes conséquences traumatiques : troubles du
développement et du comportement pour les enfants, dépressions et tentatives de suicide,
comportements addictifs, difficultés de maîtrise de la contraception (fréquence accrue
d'IVG et de maternités non-désirées).
Les violences portent ainsi un risque d'altération durable de la santé des victimes, mais aussi
des témoins (notamment les enfants au sein des familles), et constituent donc un enjeu de
santé publique.
Actions à mettre en œuvre
• Soutenir les actions de prévention des violences dans le cadre des programmes de
promotion de la santé et d'éducation à la vie affective et sexuelle auprès des élèves
• Intégrer aux formations initiales et continues des professionnels du 1 er recours, des
modules spécifiques sur le dépistage et l'orientation des victimes
• Étendre le dispositif de coopération entre les établissements de santé et les forces de
l'ordre pour permettre le recueil des plaintes au sein des 4 services d'urgences de La
Réunion
• Renforcer les programmes de prise en charge psychiatrique des auteurs
• Recruter des médecins coordonnateurs en charge du suivi des injonctions de soin
• Expérimenter une consultation longue de repérage des violences intra familiales dans
le cadre de l'article 51
• Communiquer auprès des professionnels de 1er recours sur le repérage et l'orientation
des victimes de violences intrafamiliales
La réduction des inégalités sociales
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Acteurs associés Population cible
• Rectorat
• Justice
• DRDFE
• CAF
• Conseil Départemental
• Police et Gendarmerie
• Unités médico-judiciaires
• Établissements de santé
• Psychiatres
• URPS
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Associations
• Coordonnateurs des contrats de ville
• Délégués du Préfet
• CRCSUR
• Coordonnateurs CLSPD
• Élèves
• Victimes de violences
• Professionnels du 1er recours
Lien programmes ou plans d'action existants
Plan interministériel pour l'égalité femmes – hommes
Instruction N° DGOS/R3/2020/201 du 18 novembre 2020 relative au renforcement de
l'accueil et la prise en charge des femmes victimes de violence
Indicateurs
• Part des élèves bénéficiant d'une action de sensibilisation à la prévention des violences
• Nombre de professionnels du 1er recours formés
• Part des services d'urgences disposant d'une convention de recueil des plaintes


La réduction des inégalités sociales
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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 6-4
Renforcer l'accès à une prise en charge coordonnée
des victimes de violences
Contexte/Enjeux
La filière victimologie, en lien avec la médecine légale, a été réorganisée ces dernières années
avec la mobilisation de moyens nouveaux et la disposition d'une offre graduée de prise en
charge du psycho trauma sur le territoire.
Cette organisation mérite d'être complétée afin de garantir la pluridisciplinarité et la
continuité de la prise en charge des victimes.

Actions à mettre en œuvre
• Ouvrir une Maison des femm es et de l'enfant de La Réunion implantée sur chacune
des 4 microrégions en proximité directe des services d'urgences, offrant une prise en
charge pluridisciplinaire immédiate et sur la durée des femmes et enfants, témoins ou
victimes des agressions
• Proposer, pour chaque femme ou enfant, témoin ou victime des agressions, un projet
personnalisé de soins et d'accompagnement pouvant mobiliser une concertation pluri
professionnelle
• Déployer une communication grand public sur l'offre de soins et les dispositifs d'aide
aux victimes

Acteurs associés Population cible
• Assurance maladie DRDFE
• Conseil Départemental
• DEETS
• CAF
• Établissements de santé
• Unités médico-judiciaires
• Centre de ressources du psycho
trauma
• Associations
• Délégués du Préfet

• Victimes de violences
• Professionnels du 1er recours
Lien programmes ou plans d'action existants
Plan interministériel pour l'égalité femmes – hommes
Instruction N° DGOS/R3/2020/201 du 18 novembre 2020 relative au renforcement de
l'accueil et la prise en charge des femmes victimes de violence

Indicateurs
• Maisons des femmes et de l'enfant installées


La réduction des inégalités sociales
et territoriales de santé
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NsLA SANTE DE LA MEREET DE L'ENFANT


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THÉMATIQUE 7
LA SANTÉ DE LA MÈRE ET DE L'ENFANT

Description
Des indicateurs sanitaires défavorables pour les mères
Selon l'INSERM, le taux de mortalité maternelle à La Réunion était de 21,4 pour 100 000
naissances vivantes (9,5 hexagone et 32,1 pour l'ensemble des DOM) sur la période 2013 -
2015.
Au niveau national, les facteurs associés au risque de mort maternelle sont l'âge (risque
multiplié par 3 à partir de 35 ans), l'obésité (risque multiplié par 2), le fait d'être migrante
ou de résider dans un DOM.
Pour les causes directes (obstétricales) les plus fréquentes, l'INSERM considère que 24,5%
des décès sont probablement évitables et 37,7% peut-être évitables. Il s'agit des embolies
amniotiques (11%), des thrombo -embolies veineuses (9%), des hémorragies du post-
partum (8%).
Pour les causes indirectes les plus fréquentes, l'INSERM retient que 7,9% des décès sont
probablement évitables et 43,4% peut -être évitables. Il s'agit notamment des maladies
cardiovasculaires (14% des cas) ou des suicides (13% des cas).
Dans plus de la moitié des décès maternels (55,6%), l'INSERM retient comme facteur
l'inadéquation des soins prodigués, tout au long du parcours de santé de la femme, depuis
avant la conception de l'enfant jusqu'à un an après l'accouchement.
Des indicateurs également défavorables pour les enfants
Le nombre moyen de naissances annuelles vivantes à La Réunion est de 13 500 sur les cinq
dernières années. Comme pour les autres DOM, La Réunion se singularise par des taux
plus élevés de prématurité (9,7% en 2021, contre 6,9% dans l'hexagone et 10,3% pour
l'ensemble des DOM) et de petit poids de naissance (12% en 2021 contre 7% hexagone et
12% pour l'ensemble des DOM).
Le taux de mortalité infantile est également supérieur à l'hexagone (6,7 pour 1 000
naissances vivantes contre 3,7). La composante néonatale précoce a représenté 3,2 décès
pour 1 000 naissances vivantes sur la période 2017 -2019 (1,6‰ pour l'hexagone). Au-delà
de la mortalité, la prématurité et le petit poids de naissance constituent des facteurs de
risque de troubles du développement de l'enfant.
Par ailleurs, les troubles causés par l'alcoolisation fœtale semblent être surreprésentés à
La Réunion, avec un risque de sous -dépistage et la nécessité d'un meilleur repérage et
d'une prévention accrue de la consommation d'alcool durant la grossesse mais également
en amont de la conception.
Selon les services de Protection Maternelle et Infantile (PMI), en 2021, sur les 10 186
enfants scolarisés en petite section de maternelle ayant bénéficié d'un bilan de santé
(75% des enfants âgés de 3 à 4 ans), les dépistages pratiqués ont permis de mettr e en
évidence 4,6% d'enfants ayant des troubles auditifs, 9,6% des troubles visuels et 12,1%
des troubles du langage oral.
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Développer un suivi de qualité de la mère, et ce avant même la conception puis en pré et
post-natal, tant sur le plan physique que psychologique, est la condition d'une
amélioration de ces indicateurs.

Objectifs généraux à 10 ans
1. Réduire la morbi-mortalité maternelle et infantile
2. Prévenir, dépister et agir précocement sur les troubles du développement de l'enfant
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Agir auprès des femmes en situation de vulnérabilité médico-psycho-sociale
2. Renforcer la qualité des prises en charge en périnatalité
3. Étendre le programme des « 1 000 premiers jours »
4. Prévenir et réduire les violences faites aux enfants
5. Faciliter le dépistage, l'orientation ainsi que l'accès à la prise en charge des enfants
ayant des troubles du développement ou du comportement
Indicateurs de résultats
• Taux de mortalité maternelle
• Taux de mortalité infantile
• Taux de mortalité néonatale précoce
• Taux de prématurité
• Taux de petit poids de naissance rapporté à l'âge gestationnel
• Taux d'enfants de petite section de maternelle bénéficiant d'un bilan de santé
• Taux d'enfants de grande section de maternelle et de 6 ème bénéficiant d'un bilan de
santé


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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 7-1
Agir auprès des femmes en situation de vulnérabilité
médico-psycho-sociale
Contexte/Enjeux
L'enquête nationale périnatale 2021 (ENP DROM Réunion) révèle pour les femmes enceintes
des inégalités sociales et territoriales de recours aux soins.
Les femmes enceintes bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire sont plus jeunes (15
à 29 ans majoritairement) que celles disposant d'une mutuelle. Dans leur parcours prénatal,
ces femmes sont moins nombreuses à avoir bénéficié de l'entretien pr énatal précoce (37%
versus 58%) alors que la finalité de cet échange est de dépister les vulnérabilités psycho -
sociales.
Elles sont trois fois plus nombreuses à avoir trois échographies et moins (16% versus 5%),
sachant que le nombre recommandé d'échographies de dépistage est de 3.
En post-partum, elles sont moins nombreuses à pratiquer l'allaitement maternel exclusif (43%
versus 71%) et plus nombreuses à recourir au lait du commerce que ce soit en allaitement
mixte (33% versus 17%) ou en usage exclusif (24% versus 12%).
Les inégalités de recours aux soins sont plus prononcées pour les femmes de la zone Est de
La Réunion.
Ces indicateurs motivent , dans le cadre d'une démarche d'universalisme proportionné, la
mise en place d'un repérage précoce des grossesses à risque en ciblant en particulier les
femmes en situation de vulnérabilité medio -psycho-sociale afin de leur proposer une pris e
en charge adaptée.
Actions à mettre en œuvre
• Définir des critères partagés de vulnérabilité médico -psycho-sociale pour un meilleur
repérage des publics prioritaires
• Développer une offre d'aller -vers pour les femmes identifiées comme étant en
situation de vulnérabilité médico-psycho-sociale
• Déployer, notamment dans les maternités de niveau 2 et 3, une offre de dépistage
précoce des grossesses à haut risque (dispositif Prim a facie), en hôpital de jour en
particulier pour les femmes les plus vulnérables
• Créer des unités mère en fant pour la prise en charge post natale des situations de
vulnérabilité maternelle ou parentale (soins médicaux renforcés ou psychiatrie
périnatale)
• Autoriser la mention « ante et post-partum » en HAD pour un suivi périnatal renforcé
à domicile des femmes en situation de vulnérabilité médico-psycho-sociale
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Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé (Maternités et
PASS)
• URPS
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Réseau périnatal
• PMI
• HAD
• Parents et futurs parents
Lien programmes ou plans d'action existants
Stratégie nationale sur la santé des femmes (à venir)
Indicateurs
• Référentiel d'interventions en pré et post natal à La Réunion, en fonction des
situations de vulnérabilité médico-psycho-sociale identifiées
• Nombre de dispositifs Prima facie et file active

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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 7-2
Renforcer la qualité des prises en charge en périnatalité
Contexte/Enjeux
L'enquête nationale périnatale 2021 (ENP DROM Réunion) a mis en évidence :
• Une absence de progrès significatifs dans la réduction du tabagisme maternel en
prénatal (8.7% en 2021 et 8, 4% en 2003), le tabac constituant u n des facteurs de
risque de naissance avec u n faible poids par rapport à l' âge gestationnel. En post
natal, la proportion de mères fumeuses (tabac ou ciga rettes électroniques) est de
16,4% (16,6% pour l'hexagone). Le tabagisme parental est l'un des facteurs de risque
de mort inattendue du nourrisson.
• Une proportion élevée de femmes ne rencontrant pas, en prénatal, l'équipe
responsable de l'accouchement (22,1% versus 5,1% pour l'hexagone).
• Une proportion élevée de femmes ayant eu au moin s 6 échographies prénatales
(64,3% versus 49,0% pour l'hexagone)
• Une forte di ffusion des visites à domicile en prénatal (49.3% versus 18.5% pour
l'hexagone) et surtout en post natal (90,5% versus 79,1%)
• Une fréquence élevée de diabète gestationnel, en lien avec un dépistage universel
pratiqué à La Réunion dès le 1er trimestre de grossesse, au-delà des recommandations
nationales. Le recours aux consultations diététique s est faible et il n'y a qu'une seule
offre d'éducation thérapeutique, localisée dans la zone Nord. Le taux de macrosomie
rapportée à l'âge gestationnel est inférieur à celui des Antilles et de l'hexagone.
Actions à mettre en œuvre
• Définir une stratégie de communication sur l'importance du suivi pré et post- natal en
direction du grand public et des professionnels de santé
• Développer l'offre de consultations d e tabacologie/alcoologie pré et post natal
notamment dans le cadre du programme « 1 000 premiers jours »
• Améliorer la coordination ville – hôpital en facilitant l'adressage des patientes et la
collaboration entre professionnels de santé
• Renforcer la qualité des actes de dépistage prénatal par des actions de formation
ciblées et des outils adaptés et testés destinés aux médecins et aux sages-femmes
• Évaluer les pratiques régionales de dépistage et de diagnostic du diabète gestationnel
• Organiser la coopération entre maternités publiques et privées afin de garantir la
permanence des soins et une répartition de l'activité favorisant le maintien du
maillage territoriale des maternités
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Acteurs associés Population cible
• Maternités, maison de naissance
• URPS
• Réseau périnatal
• PMI
• Services d'addictologie
• Associations

• Parents et futurs parents
• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Politique nationale relative aux 1 000 premiers jours de l'enfant
Stratégie nationale sur la santé des femmes (à venir)
Indicateurs
• File active de femmes enceintes en tabacologie et alcoologie
• Proportion de femmes fumeuses au 3 ème trimestre de grossesse et à 2 mois en post -
partum
• Proportion de femmes enceintes ayant consulté, en prénatal, l'équipe responsable de
l'accouchement
• Proportion de femmes bénéficiaires de visites à domicile en pré et post natal
• Incidence du diabète gestationnel
• Taux de macrosomie rapporté à l'âge gestationnel
• Taux d'entretien prénatal précoce
• Taux d'entretien postnatal précoce



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 7-3
Étendre le programme des « 1 000 premiers jours »
Contexte/Enjeux
À la suite de l'appel à projets 2021 relatif au programme des 1 000 premiers jours, trois
maternités se sont engagées dans la démarche de réduction de l'exposition aux
perturbateurs endocriniens. Ces premières réalisations méritent d'être étendues à une
prévention plus globale, prenant en compte l'environnement des familles ainsi que les
résultats de l'ENP -DROM Réunion 2021 et les données du centre de référence de la mort
inattendue du nourrisson de La Réunion.
Par ailleurs, la préoccupation de l'exposition excessive aux écrans, notamment des jeunes
enfants, comme facteur de risque des troubles du développement , est progressivement
documentée.

Actions à mettre en œuvre
• Déployer, en coordination avec l'ensemble des acteurs, le programme des « 1 000
premiers jours dans toutes les maternités en considérant les priorités suivantes :
▪ Réduction de l'exposition aux polluants de l'environnement, (en particulier
les perturbateurs endocriniennes et le tabac)
▪ Prévention de la consommation d'alcool
▪ Soutien à l'allaitement maternel
▪ Conseils sur le couchage de l'enfant
▪ Promotion de l'alimentation adaptée pour la mère et l'enfant
▪ Hygiène bucco-dentaire
• Réduire l'exposition des jeunes enfants aux écrans par une communication et une
sensibilisation du grand public selon 3 axes :
▪ Habitudes des adultes à domicile et dans les espaces collectifs
▪ Réduction du temps passé devant les écrans pour tous
▪ Protection des jeunes enfants vis-à-vis des contenus inadaptés

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Acteurs associés Population cible
• PMI
• Maternités
• URPS
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Réseau périnatal
• Associations
• Santé Publique France

• Parents
• Professionnels de santé, professionnels
de la petite enfance
• Enfants

Lien programmes ou plans d'action existants
Politique nationale relative aux 1 000 premiers jours de l'enfant
Programme « Périnatalité et petite enfance » de Santé publique France
Stratégie nationale sur la santé des femmes (à venir)

Indicateurs
• Part des maternités engagées dans le programme 1 000 premiers jours



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 7-4
Prévenir les violences faites aux enfants
Contexte/Enjeux
L'enquête Virage (2018) en Outre -mer met en lumière la forte exposition aux violences,
notamment intrafamiliales, des enfants à La Réunion (26% des filles et 20% des garçons,
versus respectivement 18% et 13% pour l'hexagone).
Ces violences sont protéiformes (psychologiques et verbales, physiques ou sexuelles). Les
auteurs des violences psychologiques et verbales sont principalement les parents directs. Les
violences sexuelles dans l'enfance concernent davantage les filles (7%) que les garçons (1%).
Selon l'INED (septembre 2021 ), « il s'agit principalement d'attouchements. Les viols et
tentatives de viol concernent 2,4% des filles et 0,4% des garçons. Les violences sexuelles ont pu
commencer très jeunes : pour 38% des filles, la 1ère agression est survenue avant 8 ans et ces
violences se sont répétées au cours de l'enfance et de l'adolescence pour 75% des victimes. »
Les auteurs de violences sexuelles sont majoritairement des hommes de la famille élargie ou
de l'entourage proche.
Les violences sexuelles incestueuses concernent près de 3% des filles à La Réunion (2,5% pour
l'hexagone). Les auteurs en sont principalement les oncles, beaux-pères, pères.
Selon l'analyse faite par l'ORS, les enfants victimes sont 3 fois plus exposés à un manque de
nourriture ou de soins, 5 fois plus exposés à des maltraitances à l'école, 5 fois plus exposés à
l'alcoolisme d'un proche.
Ces données justifient la mise en place d'un plan d'actions visant à prévenir et à réduire les
violences faites aux enfants, en favorisant notamment l'expression de la parole de l'enfant.

Actions à mettre en œuvre
• Soutenir les programmes efficaces ou prometteurs visant à la bientraitance et au
développement des compétences psycho-sociales des enfants :
▪ Généralisation du dispositif PANJO (Promotion de l'Attachement des
Nouveaux nés et de leurs Jeunes parents) avec extension de son périmètre
aux enfants âgés de 1 à 3 ans
▪ Extension du PRODAS (PROgramme de Développement Affectif et Social)
aux élèves des écoles maternelles et primaires
▪ Interventions conjointes avec les équipes des Maisons des adolescents auprès
des collégiens et lycéens
• Sensibiliser et former les professionnels de santé, de la petite enfance, les enseignants
les acteurs associatifs et acteurs du secteur sportif au repérage/dépistage, à
l'orientation et au signalement des faits de maltraitance, de négligence et de violence
à enfant sur la base du référentiel de la Haute Autorité de Santé (HAS)
• Communiquer et informer sur le numéro vert Enfance en danger et le signalement à la
CRIP
• Déployer les maisons de la femme et de l'enfant

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Acteurs associés Population cible
• Conseil Départemental
• Rectorat
• CAF
• Associations
• Acteurs du sport
• Equipes des Maisons de l'adolescent
• URPS
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Santé Publique France

• Enfants et adolescents
• Professionnels de santé et de la petite
enfance
Lien programmes ou plans d'action existants
Politique nationale de la relative aux 1 000 premiers jours de l'enfant
Stratégie nationale sur la santé des femmes (à venir)

Indicateurs
• Part d'informations préoccupantes reçues par la CRIP transmises par les
professionnels de santé de ville
• File active des maisons des femmes et des enfants



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 7-5
Faciliter le dépistage, l'orientation ainsi que l'accès
à la prise en charge des enfants ayant des troubles
du développement ou du comportement
Contexte/Enjeux
Depuis le 1 er mars 2019, tous les enfants sont éligibles à 20 examens de santé, qui
s'échelonnent jusqu'à 16 ans. Ils sont pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie sur la
base des tarifs de responsabilité et sans avance de frais.
Ces examens ont pour objectif la surveillance de la croissance staturo -pondérale et du
développement de l'enfant et de l'adolescent, ainsi que le dépistage des déficits sensoriels
(visuels et auditifs), des troubles du langage ou du comportement , et le recours aux
vaccinations. Ces consultations doivent également permettre, de manière adaptée à l'âge, la
prévention des addictions et l'abord de la santé sexuelle des jeunes.
Ces consultations peuvent être réalisées par un médecin généraliste ou un pédiatre en libéral,
en centre de santé, en consultation externe dans un établissement de santé, ou en PMI
jusqu'à 6 ans.
En milieu scolaire, des bilans de santé systématiques doivent être réalisés pour les enfants
scolarisés en petite section de maternelle (3-4 ans), en grande section de maternelle (5-6 ans)
et en classe de 6ème (11-12 ans).
Selon les services de Protection Maternelle et Infantile (PMI), en 2021, 75% des enfants
scolarisés en petite section de maternelle à La Réunion ont bénéficié d'un bilan de santé. Les
dépistages pratiqués ont permis d'identifier 4,6% d'enfants ayant des troubles auditifs, 9,6%
des troubles visuels et 12,1% des troubles du langage oral.
En grande section de maternelle, les bilans p ar les médecins de l'Education N ationale n'ont
pas pu être réalisés de manière systématique, par insuffisance d'effectifs.
En classe de 6 ème, les bilans réalisés par les infirmières scolaires feront l'objet d'un meilleur
reporting à partir de l'année scolaire 2023-2024, année de déploiement du nouveau système
d'information propre au Rectorat.
Depuis plusieurs années, une Plateforme de Coordination et d'Orientation permet de
mobiliser les ressources médico -sociales et de ville pour faciliter le diagnostic et la prise en
charge précoces des troubles du neuro-développement.

Actions à mettre en œuvre
• Sensibiliser et former les professionnels de santé et de la petite enfance au dépistage
et à l'orientation des enfants ayant des troubles du développement ou du
comportement
• En milieu scolaire, soutenir la réalisation des bilans de santé aux âges clés de l'enfant :
▪ En petite section de maternelle, par les équipes de PMI, avec un objectif cible
minimal de 80% des enfants scolarisés
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▪ En grande section de maternelle p ar les médecins de l'Education N ationale,
avec l'appui de médecins libéraux le cas échéant, pour atteindre, a minima, la
totalité des enfants repérés ou non vus par la PMI
▪ En classe de 6ème par les infirmiers scolaires avec un objectif cible de 90% des
collégiens scolarisés
• Renforcer les moyens d'actions de la Plateforme de Coordination et d'Orientation
• Clarifier et harmoniser le parcours de santé des enfants vulnérables :
▪ Consolider le suivi hospitalier jusqu'à 7 -8 ans pour les grands prématurés, les
enfants avec un poids de naissance de 1 000 à 1 500 grammes et les enfants à
risque de handicap
▪ Renforcer le suivi en CAMSP (Centre d'action médico-sociale précoce) jusqu'à
6 ans pour les enfants dont le poids de naissance est inférieur à 1 000 grammes
et les enfants ayant un handicap
▪ Clarifier le rôle des acteurs et des dispositifs relais après 6 ans
• Partager les indicateurs régionaux de suivi

Acteurs associés Population cible
• PMI
• Rectorat
• Assurance maladie
• URPS
• Établissement de santé (équipes hospitalières
de pédiatrie)
• Plateforme de Coordination et d'Orientation
• CAMSP
• DAC-La Réunion (ETAP SANTE)
• Enfants et adolescents
Lien programmes ou plans d'action existants
Stratégie nationale de la santé de l'enfant (à venir)
Indicateurs
• Taux d'enfants scolarisés en petite section de maternelle, en grande section de
maternelle et en classe de 6ème bénéficiaires d'un bilan de santé
• Proportion d'enfants ayant un dépistage positif et une orientation proposée à 3-4 ans,
5-6 ans et 11-12 ans
• Taux de COE facturés et taux de certificats de santé reçus par la PMI à 8 jours, 8 mois
et 24 mois
• File active de la Plateforme de Coordination et d'Orientation relative aux enfants
ayant des troubles du développement
• File active d'enfants vulnérables selon les différentes catégorisations et bénéficiaires
d'un suivi hospitalier ou en CAMSP
• Proportion d'enfants suivis en CAMSP et orientés après 6 ans


La santé de la mère et de l'enfant
Santé La Réunion
LA SANTÉNUTRITIONNELLE


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THÉMATIQUE 8
LA SANTÉ NUTRITIONNELLE

Description
Obésité et surpoids, une évolution préoccupante
Près d'1 réunionnais sur 2 est en surcharge pondérale : 28% de la population est en
surpoids et 16% en situation d'obésité.
L'obésité touche davantage les femmes (20% contre 12% des hommes) et survient de
manière plus précoce par rapport à l'hexagone : 9% des réunionnaises de 15 à 24 ans sont
obèses contre 5%.
Il n'y pas de différence entre les sexes pour le surpoids.
La fréquence des futures mères en surcharge pondérale, facteur de risque de diabète
gestationnel, augmente de manière préoccupante ces dernières années : l'obésité
maternelle a quasiment doublé en 16 ans. Ainsi, parmi les mères ayant accouché en 2020
dans le Sud de l'île, près de la moitié était en surcharge pondérale avant la grossesse, et
près d'un quart en obésité.
Une forte prévalence du diabète
La Réunion est l'une des régions les plus touchées par le diabète et ses complications :
• Près de 13 % de la population adulte suit un traitement contre le diabète, soit 2
fois plus qu'en hexagone.
• 35% des personnes de plus de 65 ans sont atteintes par le diabète.
• L'entrée dans le diabète est également plus précoce.
• 2 femmes enceintes sur 10 développent un diabète pendant leur grossesse
(diabète gestationnel) augmentant le risque d'être atteintes par le diabète
ultérieurement.
• Le diagnostic, et donc la prise en charge, est tardif : 1 diabétique sur 3 ignore sa
maladie.
• La fréquence des complications est élevée (insuffisance rénale, atteintes
ophtalmologiques, amputations…), traduisant un suivi insuffisant des patients.
Des comportements nutritionnels éloignés des recommandations
Les comportements nutritionnels (alimentation et activité physique) jouent un rôle
important dans le maintien de la santé et sont des facteurs majeurs de prévention des
principales pathologies chroniques, malgré la suspicion de prédispositions génétiques.
À La Réunion, les données en population générale montrent des comportements éloignés
des recommandations :
• Moins de 10% des réunionnais, et particulièrement les plus modestes,
consomment chaque jour au moins 5 portions de fruits et légumes.
• Plus de 10% des réunionnais consomment chaque jour des boissons sucrées.
• La restauration hors domicile et la consommation de produits ultra -transformés
progressent.
• Seul un quart des réunionnais de 15 ans et plus pratique au moins 30 minutes de
marche ou de vélo par jour ou au moins 150 minutes de sport par semaine.
La santé nutritionnelle
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• L'alimentation des réunionnais est plus riche en protéines animales et en aliments
gras, sucrés ou salés qu'en hexagone.
Les habitudes nutritionnelles sont fortement liées au contexte socio -économique : les
personnes avec un niveau de vie moins favorable sont davantage concernées par les
comportements nutritionnels à risque. De plus, une forte pression commerciale et
économique s'exerce, avec une publicité à grande échelle pour des produits à faible
qualité nutritionnelle ou néfastes, et la perception qu'une alimentation saine coûte plus
cher pour les ménages.
Dans ce contexte, la prévention ne doit pas seulement cibler les comportements
individuels mais porter sur la qualité de l'offre alimentaire et la distribution.

Un sujet de mobilisation des acteurs réunionnais
Institutions, collectivités, Assurance Maladie, acteurs de la santé et associations font
preuve d'une grande mobilisation. Cette synergie se matérialise par un programme
d'actions commun (Programme Réunionnais de Nutrition et de lutte contre le Diabète –
PRND 2020 -2023), une gouvernance stratégi que et opérationnelle spécifique et des
appels à projets conjoints.
Cet engagement s'inscrit dans les politiques nationales : Plan National Nutrition Santé
(PNNS 4 et son volet Outre -mer), Stratégie Nationale Sport Santé (SNSS), Plan National
Alimentation (PNA), Feuille de route nationale Obésité.
Au niveau local, les dispositifs territoriaux constituent un atout pour le déploiement des
actions de santé nutritionnelle : contrats locaux de santé, communautés professionnelles
territoriales de santé, maisons sport santé ont investi la thématique de la santé
nutritionnelle afin de déployer une offre de prévention et de soins de proximité.
La mobilisation des secteurs de l'agroalimentaire et de la distribution est à renforcer.
Le Programme Réunionnais de Nutrition et de lutte contre le Diabète , arrivé à échéance
en 2023, sera renouvelé pour la période du présent schéma régional de santé, portant le
détail des actions retenues par les partenaires. Un bilan en sera préalablement partagé.

Objectifs généraux à 10 ans
1. Améliorer les comportements nutritionnels (activité physique régulière, alimentation
plus favorable à la santé, réduction de la sédentarité…) afin d'agir sur l'incidence du
surpoids, de l'obésité et du diabète de type 2
2. Améliorer le parcours de santé des personnes en situation de surpoids ou d'obésité
et des patients pré -diabétiques et diabétiques afin de prévenir la survenue des
complications
3. Poursuivre la mobilisation concertée de l'ensemble des acteurs locaux
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Améliorer la qualité de l'offre alimentaire
2. Promouvoir la pratique d'activités physiques et la lutte contre la sédentarité
La santé nutritionnelle

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
3. Déployer des actions de santé nutritionnelle selon une approche territorialisée et
populationnelle
4. Améliorer la qualité du parcours de santé des personnes présentant un pré -diabète
et un diabète
5. Consolider le parcours de prévention et de soin s des personnes en surpoids ou
obésité
6. Renforcer les actions de communication pour des comportements favorables à la
santé nutritionnelle
Indicateurs de résultats
• Fréquence du surpoids et de l'obésité chez les adolescents et en population générale
• Taux de patients diabétiques ayant suivi les consultations et examens recommandés
• Incidence et prévalence du diabète et du diabète gestationnel
• Incidence des principales complications liées au diabète
• Taux de recours à la chirurgie bariatrique
• Nombre de bénéficiaires d'un programme d'éducation thérapeutique du patient et
d'un programme de sport santé sur ordonnance (pré-diabète, diabète, obésité)


La santé nutritionnelle

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 8-1
Améliorer la qualité de l'offre alimentaire
Contexte/Enjeux
Parallèlement à l'action sur les comportements individuels , il est nécessaire de porter
également des efforts sur l'offre alimentaire, en termes de qualité et d'accessibilité,
notamment pour les personnes en situation de précarité . A La Réunion, l'offre alimentaire
est, pour une large part , constituée de produits importés, et dépend de dispositions
nationales qui doivent être complétées par des actions locales.
Actions à mettre en œuvre
• Inciter au déploiement du Nutri-score auprès des industriels et des distributeurs
• Elaborer une stratégie d'action pour une offre alimentaire plus favorable à la santé
visant à améliorer :
▪ La qualité nutritionnelle des aliments produits et transformés à La Réunion
▪ La qualité nutritionnelle des repas servis en restauration collective (cantines
scolaires, établissements de santé/médico-sociaux…)
▪ La q ualité de la restauration dans les camions -bar (principalement ceux
installés en proximité des établissements scolaires)
• Encourager la consommation d'eau par rapport à d'autres boissons en priorité auprès
des enfants
• Poursuivre la démarche d'amélioration de la qualité nutritionnell e des produits
figurant dans le panier du Bouclier Qualité Prix (BQP)
• Améliorer la qualité des colis délivrés par le réseau d'aide alimentaire
• Poursuivre le déploiement des P rojets Alimentaires Territoriaux visant à améliorer
l'accessibilité aux fruits et des légumes
• Promouvoir la consommation de fruits et légumes
Acteurs associés Population cible
• Préfecture et services de l'Etat (DAAF, DEETS)
• Collectivités locales
• ADEME
• Secteur de l'agro -alimentaire et de la
distribution
• ADIR
• Chambre des métiers et de l'artisanat,
• Chambre de l'agriculture
• Associations de prévention en santé
• Santé Publique France
• Population générale
• Enfants et jeunes
• Personnes en situation de
précarité
Lien programmes ou plans d'action existants
La santé nutritionnelle

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Programme national de l'alimentation et de la nutrition (PNAN)
Programme national nutrition santé (PNNS 4 et volet Outre-mer)
Programme national pour l'alimentation (PNA 3)
PRND 2020-2023
PRND 2024-2028 (à venir)
Un lien devra être fait avec la Stratégie nationale alimentation, nutrition, climat (SNANC)
qui sera publiée prochainement

La santé nutritionnelle

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 8-2
Promouvoir la pratique d'activités physiques
et la lutte contre la sédentarité
Contexte/Enjeux
L'activité physique régulière a des effets bénéfiques démontrés sur la santé et le maintien de
l'autonomie à tous les âges de la vie. Il importe d'encourager le développement de sa
pratique à tous les âges de la vie, en veillant à ses conditions de réalisation.
La Réunion est pionnière dans le développement de l'offre d'activités physiques et sportives
à des fins de santé (sport-santé) : label Sport Santé Bien-Etre (label SSBE) avec 550 créneaux
labellisés sur l'île à fin juin 2023 , Maisons Sport -Santé (MSS) , structuration de l'offre de
formation régionale.
Cette dynamique doit se poursuivre.
Actions à mettre en œuvre
• Développer l'offre de sport -santé sur le territoire réunionnais en s'appuyant sur les
projets sportifs territoriaux :
▪ La création, l'entretien, la réhabilitation des équipements sportifs de
proximité et parcours de santé, les aménagements urbains facilitant les
modes de déplacement actifs
▪ La labellisation des créneaux sport-santé
▪ Le recensement de l'offre de pratique pour les acteurs de la santé et du sport
▪ L'offre de formation régionale en matière de sport-santé
• Établir des coopérations entre les Maisons Sport-Santé et les CPTS, MSP, CLS
• Expérimenter le Sport-Santé sur Ordonnance (SSsO) ciblant en priorité les personnes
pré-diabétiques et diabétiques

Acteurs associés Population cible
• Rectorat
• DRAJES
• ANCV
• Collectivités locales
• IREPS
• Acteurs du mouvement sportif
• Maison sport-santé (MSS)
• URPS, CPTS, MSP

• Population générale

Lien programmes ou plans d'action existants
La santé nutritionnelle

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Programme national de l'alimentation et de la nutrition (PNAN)
Programme national nutrition santé (PNNS 4 et volet Outre-mer)
Programme national pour l'alimentation (PNA 3)
PRND 2020-2023
PRND 2024-2028 (à venir)
Stratégie nationale sport-santé bien-être et déclinaison régionale

Un lien devra être fait avec la Stratégie nationale alimentation, nutrition, climat (SNANC)
qui sera publiée prochainement

La santé nutritionnelle

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 8-3
Déployer des actions de santé nutritionnelle selon
une approche territorialisée et populationnelle
Contexte/Enjeux
Les dispositifs territoriaux constituent un atout pour le déploiement durable des actions de
santé nutritionnelle (information, éducation nutritionnelle, repérage/dépistage, ateliers
collectifs pratiques…) . Les CLS, C PTS, les Projets Alimentaires Territoriaux ou encore les
Maisons sport-santé doivent favoriser l'inscription locale de ces actions.
La stratégie vise à accentuer les interventions auprès de 4 publics :
• Les femmes enceintes dans le cadre du suivi de leur grossesse
• Les enfants jusqu'à 6 ans et leurs parents par le réseau des acteurs de la petite enfance
• Les enfants et adolescents, et leurs parents, notamment via le milieu scolaire
• les personnes en situation de précarité et habitants des quartiers prioritaires
(principalement les quartiers prioritaires de la politique de la ville QPV), habitants des
Hauts et de l'Est de La Réunion.
Actions à mettre en œuvre
• Faire émerger des projets territorialisés de santé nutritionnelle et de lutte contre le
diabète dans les quartiers prioritaires de La Réunion
• Élaborer et déployer un programme d'intervention nutritionnelle auprès des femmes
enceintes (actions d'éducation nutritionnelle, Education thérapeuti que du patient)
• Déployer le projet Nutrition Petite Enfance Péi
• Déployer l'opération Nutrition Marmay visant à mettre en œuvre des actions
d'éducation nutritionnelle à destination des enfants et des parents
• Mettre en œuvre des actions de santé nutritionnelle reposant sur l'aller-vers
• Poursuivre le plaidoyer auprès des entreprises et administrations pour des
interventions nutritionnelles dans le milieu du travail (Charte des établissements
actifs PNNS)
La santé nutritionnelle

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SE, NN


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• CAF
• Rectorat
• DAAF
• DEETS
• Collectivités locales
• Entreprises et administrations
• IREPS
• Acteurs de la petite enfance
• Services de santé au travail
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA

• Femmes enceintes
• Enfants et parents
• Personnes en situation de
précarité
• Salariés
Lien programmes ou plans d'action existants
Programme national de l'alimentation et de la nutrition (PNAN)
Programme national nutrition santé (PNNS 4 et volet Outre-mer)
Programme national pour l'alimentation (PNA 3)
PRND 2020-2023
PRND 2024-2028 (à venir)
Un lien devra être fait avec la Stratégie nationale alimentation, nutrition, climat (SNANC)
qui sera publiée prochainement

La santé nutritionnelle

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 8-4
Améliorer la qualité du parcours de santé des personnes
présentant un pré-diabète et un diabète
Contexte/Enjeux
Les actions visant à améliorer le diagnostic précoce du diabète de type 2 et le repéra ge des
patients atteints de pré -diabète, afin d'engager le plus tôt possible un parcours de soins et
de prévention, doivent être poursuivies, notamment à l'égard des professionnels de santé de
ville.
Les thématiques du diabète et de la nutrition ont été inscrites de façon prioritaire dans les
projets de santé des structures d'exercice coordonné (MSP et CPTS) afin que les équipes de
soins de ville puissent améliorer le suivi des patients diabétiques.
Actions à mettre en œuvre
• Déployer les actions de prévention, de dépistage et de repérage des facteurs de
risque du diabète de type 2 en s'appuyant sur l'outil Find Risk Péi
• Sensibiliser les médecins traitants et les services d' urgences aux symptômes du
diabète de type 1 chez l'enfant afin d'éviter les diagnostics tardifs , et rendre plus
lisible l'offre de prise en charge pour les parents
• Sensibiliser la population et l es médecins traitants au pré -diabète afin de favoriser
l'orientation vers le programme ETP RUNPREDIABETE et les dispositifs de sport santé
• Élaborer et diffuser un outil à destination des médecins traitants pour améliorer
l'annonce du diagnostic, la prise en charge/suivi et l'orientation des patients pré -
diabétiques et diabétiques vers les spécialistes et les dispositifs existants
• Former les professionnels de santé à l'annonce du diagnostic et à l'entretien
motivationnel pour mieux prendre en charge les patients diabétiques (formation
continue proposée par des organismes DPC agréés)
• Élaborer et diffuser, avec les associations de patients, un guide du patient diabétique
• Encourager l'inscription des patients diabétiques en ALD afin de faciliter leur
orientation dans les dispositifs de soin et de prévention
• Promouvoir auprès des médecins traitants l'orientation des nouveaux patients
diabétiques vers une consultation avec un médecin endocrinologue
• Déployer les programmes ETP Diabète
• Accompagner les personnes diabétiques en écart de soins
• Renforcer le dépistage et la prise en charge des complications ophtalmologiques et
podologiques au travers des CPTS et MSP et en mobilisant les dispositifs d'aller-vers
• Expérimenter le positionnement de coordonnateur de parcours pour patients
diabétiques complexes au niveau du DAC
• Soutenir les actions de prévention bucco -dentaire auprès de personnes avec pré-
diabète, diabète ou surpoids, pour améliorer leur santé globale et diminuer les risques
de complications
La santé nutritionnelle

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• URPS
• SEDMER
• DAC – La Réunion (ETAP SANTE)
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Établissements de santé
• Associations de patients
• GCS TESIS
• ETP-La Réunion (ETAP-SANTE)

• Patients diabétiques, ou pré -
diabétiques, enfants et adultes

La santé nutritionnelle

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 8-5
Consolider le parcours de prévention et de soins
des personnes en surpoids ou obésité
Contexte/Enjeux
Près d'un réunionnais sur 2 est en surcharge pondérale en 2019 : 28% de la population est en
surpoids et 16% en situation d'obésité. Les fréquences régionales sont proches de celles
constatées dans l'hexagone, contrairement aux autres DROM. Il existe toutefois des
particularités régionales : l'obésité touche d avantage les femmes et survient de manière
précoce. Par ailleurs, la fréquence de la surcharge pondérale des mères, facteur de risque de
diabète gestationnel, augmente de manière préoccupante ces dernières années. Chez les
enfants, la prévalence du surpoids et de l'obésité est également marquée.
L'enjeu est donc de consolider l'offre de prévention et la filière de prise en charge des enfants
et des adultes.
Actions à mettre en œuvre
• Diffuser les bonnes pratiques et les programmes efficaces ou prometteurs en matière
de prévention nutritionnelle
• Renforcer la prévention ciblée et les dispositifs de prise en charge des enfants en
surpoids ou en d'obésité
• Élaborer et diffuser un outil à destination des médecins traitants pour les guider dans
le repérage, l'annonce du diagnostic, la prévention et la prise en charge des personnes
en surpoids ou en obésité
• Développer un programme d'ETP ambulatoire pour l'obésité adulte
• Ouvrir des consultations spécialisées pour les personnes avec obésité morbide sur
tout le territoire en s'appuyant sur les CPTS, le CSO, et les services hospitaliers dont
les services médicaux et de réadaptation
• Étendre le parcours de prise en charge pour les femmes en ceintes en situation
d'obésité à l'ensemble du territoire
• Prendre en compte l'obésité dans le PRND 2024-2028
Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• CHU (Centre spécialisé obésité – CSO)
• Etablissements de santé
• URPS
• SEDMER
• CPTS, MSP, GMPSOI, devenu FéeCOIA
• REUNIR
• ADNR
• ETP-La Réunion (ETAP-SANTE)
• Personnes en situation de surpoids ou
d'obésité
Lien programmes ou plans d'action existants
Feuille de route nationale sur l'obésité

La santé nutritionnelle

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 8-6
Renforcer les actions de communication pour
des comportements favorables à la santé nutritionnelle
Contexte/Enjeux
La communication constitue un levier pour l'amélioration des comportements alimentaires
et de la lutte contre l'obésité et le diabète. L'objectif est de renforcer les actions déployées
par les partenaires du PRND selon une charte graphique, des éléments de langage communs
et la mobilisation de canaux de communication variés (radios locales, réseaux sociaux…) et
adaptés aux publics visés.
Les besoins de communication portent notamment sur :
• Le partage des données de santé auprès des acteurs et du grand public
• La promotion des recommandations nutritionnelles du PNNS
• Une meilleure visibilité des dispositifs et des acteurs œuvrant dans ce domaine…
L'accent doit en particulier être mis sur la visibilité et la lisibilité de l'offre pour permettre un
adressage adapté des patients et une meilleure appropriation des dispositifs de dépistage,
de prise en charge et d'accompagnement par les malades, leurs proches et les professionnels.
Actions à mettre en œuvre
• Promouvoir les repères nutritionnels et l a pratique régulière d'activité physique au
travers d'approches innovantes et d'une communication renouvelée
• Développer des stratégies de communication ciblées sur deux thématiques
prioritaires : les boissons sucrées et les bienfaits d'une pratique d'activité physique
quotidienne
• Mettre à disposition un annuaire et une cartographie de l' offre et des
acteurs/dispositifs
Acteurs associés Population cible
• Rectorat
• IREPS
• GCS TESIS
• Partenaires du Programme régional de
nutrition diabète (PRND)
• Santé publique France

• Population générale
• Patients diabétiques

Lien programmes ou plans d'action existants
Programme national de l'alimentation et de la nutrition (PNAN)
Programme national nutrition santé (PNNS 4 et volet Outre-mer)
Programme national pour l'alimentation (PNA 3)
PRND 2020-2023
PRND 2024-2028 (à venir)
Un lien devra être fait avec la Stratégie nationale alimentation, nutrition, climat (SNANC)
qui sera publiée prochainement.

La santé nutritionnelle

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LA SANTÉ MENTALE


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
THÉMATIQUE 9
LA SANTÉ MENTALE

Description
Une population exposée à tous les âges aux affections mentales
Selon l'OMS, une personne sur huit est touchée par un trouble psychique au cours de sa
vie.
À La Réunion, la demande de soins liée à des troubles psychiques est en constante
augmentation pour toutes les classes d'âge, mais reste inférieure au niveau national.
La récente enquête de santé mentale en population générale semble montrer une
moindre prévalence des troubles psychiques à La Réunion (23% de personnes concernées
de 18 ans et plus contre 32% dans l'hexagone, avec une différence plus marquée pour les
troubles anxieux, hors psycho traumatismes). De même, le taux de mortalité par suicide
est inférieure d'un quart au niveau hexagonal, à structure d'âge équivalente.
Par ailleurs, si la crise sanitaire COVID a eu un effet de catalyseur des problèmes
psychiques en hexagone, cela semble être moins le cas à La Réunion à l'exception des
femmes jeunes pour lesquelles Santé Publique France a pu observer une détérioration
des indicateurs de santé mentale.
Le taux standardisé de recours aux soins psychiatriques hospitaliers pour 2019 s'établit à
28,2‰ contre 31,7‰ pour la France entière.
Pour autant, la précarité socio -économique est reconnue comme affectant la santé
mentale ce qui, au regard des indicateurs sociaux locaux, constitue un facteur de plus
forte exposition des réunionnais.
L'âge est également déterminant avec des moments clés que sont par exemple
l'adolescence, la maternité ou la vieillesse, périodes qui peuvent être marquées par
l'isolement, la détresse psychologique, une consommation accrue de psychotropes ou
des actes suicidaires.
Chez les réunionnais de 15-24 ans, les affections psychiatriques et neurologiques sont les
deux premiers motifs de maladies chroniques reconnues, avec des taux supérieurs aux
taux hexagonaux. La mortalité par suicide touche particulièrement la population jeune,
et est la deuxième cause de décès chez les 15 -24 ans. Les jeunes sont d'autant plus
vulnérables depuis l'avènement des réseaux sociaux qui transforment les relations
sociales pouvant laisser place à une certaine pression psychologique ou au harcèleme nt.
Chez les personnes âgées, l'enquête « Gramounes care » révèle que 46% des réunionnais
d'au moins 65 ans ont un risque de dépression.
La dépression post -partum affecte de nombreuses femmes apr ès la naissance de leur
enfant.
La santé mentale reste très largement connotée négativement et les patients affectés se
sentent souvent stigmatisés. L'amélioration de la santé mentale suppose donc de
travailler sur le changement des mentalités et des représentations, et de favoriser
l'inclusion sociale et le maintien de lien des personnes souffrant de troubles psychiques
et/ou vivant avec un handicap psychique.
La santé mentale

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Des acteurs locaux impliqués
Les acteurs locaux de la santé mentale se sont réunis au sein de la Communauté
Territoriale de Santé Mentale (hospitalisation publique et privée, professionnels de ville,
secteur social et médico-social). Cette communauté associe également des représentants
des usagers. Elle œuvre au partage de l'analyse des besoins du territoire, à l'élaboration
de solutions concertées et à la complémentarité des interventions.
Elle a conclu avec l'ARS un Contrat Territorial de Santé Mentale (CTSM), pour la période
2021-2024, porteur de 7 orientations :
• Éviter les principales ruptures de prise en charge des adultes en renforçant de
manière significative l'offre de proximité dans les centres médico-psychologiques
et en créant les structures d'accompagnement faisant défaut sur le territoire
• Améliorer la prise en charge des enfants et des adolescents, notamment en
consolidant la psychiatrie périnatale et la filière spécifique à destination des
adolescents
• Structurer la filière de soins psychiatriques à destination des personnes âgées
• Déployer des dispositifs spécialisés, à vocation intersectorielle voire régionale
(prise en charge du psycho traumatisme, prévention du suicide)
• Renforcer les coopérations entre les acteurs de la santé mentale, notamment
dans le cadre de la recherche
• Renforcer le soutien aux aidants
• Favoriser la réhabilitation psychosociale des personnes souffrant de troubles
psychiques.
Une offre de soins en développement
L'offre réunionnaise de santé mentale bénéficie depuis 2018 d'un plan de rattrapage en
cours de déploiement. Les acteurs de la santé mentale et l'ARS se sont accordés sur les
priorités de développement au travers du Contrat Territorial de Santé Mentale (CT SM) :
• Renforcement de la psychiatrie extrahospitalière pour permettre aux CMP
(centres médico-psychologiques) et CMPEA (centres médico-psychologiques pour
enfants et adolescents) d'accueillir les situations dites péri -critiques dans les 72
heures et de diminuer les listes d'attente
• Création de lits pour mettre fin au sous-équipement de certains territoires de l'île
(Sud et Est notamment) ou proposer une prise en charge intensive (unité de soins
intensifs psychiatriques)
• Structuration de filières spécifiques (psychiatrie périnatale, psychiatrie des
adolescents, géronto-psychiatrie)
• Déploiement de dispositifs spécialisés de prévention du suicide ou de prise en
charge des psycho traumatismes
• Accroissement des capacités de réhabilitation psycho -sociale et appui aux
aidants.

Objectifs généraux à 10 ans
1. Prévenir les troubles mentaux et les conduites suicidaires
2. Dépister, diagnostiquer et prendre en charge précocement les troubles mentaux
La santé mentale

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
3. Garantir la continuité des soins, la qualité des accompagnements et l'inclusion sociale
des patients
4. Renforcer la connaissance et la recherche et évaluer l'impact des politiques de santé
mentale
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Lutter contre la stigmatisation et prévenir l'apparition des troubles psychiques
2. Renforcer les capacités de repérage, d'orientation et de prise en charge précoce
3. Organiser l'accès aux soins psychiatriques non programmés ou urgents
4. Compléter l'offre de prise en charge
5. Favoriser les droits et l'inclusion dans la société des personnes souffrant de troubles
psychiques
6. Disposer d'une capacité régionale d'évaluation des actions, et de recherche et
d'épidémiologie en santé mentale
Indicateurs de résultats
• Incidence des suicides
• Nouvelles admissions annuelles en ALD 23 chez les moins de 25 ans
• Délai de première prise en charge en CMP et CMPEA


La santé mentale

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 9-1
Lutter contre la stigmatisation et prévenir l'apparition
des troubles psychiques
Contexte/Enjeux
Les personnes atteintes de troubles peuvent être victimes de stigmatisation, comme le
montre l'enquête Santé mentale en population générale réalisée à La Réunion en 2022.
La connotation négative de la maladie mentale peut engendrer exclusion sociale et retarder
l'entrée dans les soins. Une communication positive doit permettre de renforcer la
prévention primaire, secondaire et tertiaire et donner plus de lisibilité à l'offre de soins
encourageant l'accès aux soins.
L'information et la communication en direction du grand public visent également à
augmenter les capacités d'agir de la population et à lutter contre la stigmatisation des
personnes souffrant de troubles psychiques.
Avec environ la moitié des troubles ment aux se manifestant avant l'âge de 14 ans (OMS), le
renforcement des facteurs de protection et la promotion de la santé mentale positive dès
l'enfance est essentiel, notamment par l'acquisition des compétences psychosociales afin de
permettre aux jeunes d'identifier, comprendre et faire face à leurs émotions et d'oser parler.
Les nombreux facteurs qui déterminent la santé mentale, qu'ils soient socio -économiques,
biologiques et environnementaux, portent à déployer des actions de prévention en santé
mentale dans tous les milieux de vie et particulièrement en milieu scolaire et professionnel.
Actions à mettre en œuvre
• Sensibiliser le grand public à la santé mentale : ciné-débats, semaine d'information en
santé mentale, témoignages vidéos…
• Communiquer sur l'offre de santé mentale afin de la rendre lisible et accessible à la
population
• Soutenir les programmes de développement des compétences psycho -sociales des
enfants et des parents
• Développer la prévention des risques psycho-sociaux dans le milieu professionnel
La santé mentale

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico-sociaux
• Médecine du travail
• CTSM 974
• Rectorat
• Conseil Départemental
• DEETS
• CAF
• IREPS
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Associations de prévention
• Enfants, adolescents
• Population générale
• Familles des patients
• Professionnels de santé

Lien programmes ou plans d'action existants
Contrat Territorial de Santé Mentale (CTSM)
Instruction interministérielle relative à la stratégie nationale de développement des
compétences psychosociales chez les enfants et les jeunes - 2022-2037
Feuille de route de la santé mentale et de la psychiatrie 2018
Convention ARS-Rectorat 2021-2025
Indicateurs
• ESMPG reconduite : indicateurs sur l'image de la santé mentale
• Bien être des enfants étude Enabee (SPF) / Enclass (OFDT)


La santé mentale

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 9-2
Renforcer les capacités de repérage, d'orientation
et de prise en charge précoce
Contexte/Enjeux
Si la prévention primaire joue un rôle majeur dans l'apparition des troubles psychiques , la
prévention secondaire et tertiaire permettent d'identifier et d'orienter précocement les
personnes atteintes de troubles psychiques afin d'éviter l'installation et l'aggravation de
pathologies mentales. L'offre des CMP et CMPEA est en cours de renforcement dans le cadre
des moyens de rattrapage dont bénéficie La Réunion ; cet effort doit être complété par une
meilleure articulation avec la ville.
Actions à mettre en œuvre
• Déployer les formations permettant d'améliorer le repérage et le dépistage des
troubles psychiques : formations premiers secours en santé mentale, formations en
prévention du suicide et réseaux Sentinelle
• Poursuivre la réorganisation des CMP et des CMPEA pour garantir une première prise
en charge dans des délais réduits
• Organiser la coopération entre les CMP et CMPEA et les professionnels de ville
(médecins généralistes, psychiatres, psychologues)
• Clarifier l'articulation des missions des Centres d'Action Médico -Sociale Précoce
(CAMPS), Centre Medico -Psychologique Enfants Adolescents (CMPEA), Centre
médico-psycho-pédagogique (CMPP), Plateforme de Coordination et Orientation
(PCO) pour faciliter l'or ientation des patients et la complémentarité de l'offre de
soins
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico-sociaux
• Médecine du travail
• Entreprises et administrations
• Conseil Départemental
• Rectorat
• CPTS
• URPS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Psychiatres et Psychologues libéraux

• Population générale
• Jeunes enfants, adolescents
• Professionnels de santé
libéraux et hospitaliers
Lien programmes ou plans d'action existants
Contrat Territorial de Santé Mentale (CTSM)
Instruction inter ministérielle Prévention suicide
Contrat de prévention et de protection de l'enfance
Programme « 1000 premiers jours »
Indicateurs
• Délais d'accès à une première consultation en CMP et CMPEA
• Nombre de personnes formées aux premiers secours en santé mentale








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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 9-3
Organiser l'accès aux soins psychiatriques
non programmés ou urgents
Contexte/Enjeux
Enfants, jeunes et adultes peuvent se trouver face une détresse psychique intense,
nécessitant une aide rapide. L'urgence en psychiatrie, définie légalement comme « une
demande dont la réponse ne peut être différée », est précisée par la circulaire du 30 j uillet
1992 : « Il y a urgence à partir du moment où quelqu'un se pose la question [de pouvoir différer
ou non], qu'il s'agisse du patient lui -même, de l'entourage ou du médecin (…) L'urgence
nécessite une réponse rapide et adéquate de l'équipe soignante, afin d'atténuer le caractère
aigu de la souffrance psychique ».
L'urgence, nécessitant une prise en charge immédiate, se distingue d'une situation dite péri-
critique, c'est-à-dire appelant une réponse rapide (dans les 72 heures).
La structuration de l'offre de soins doit satisfaire à ces deux enjeux, en veillant à associer les
acteurs publics et privés dans la réponse.
Outre la réponse immédiate ou rapide, il convient de pouvoir proposer une prise en charge
post-urgence permettant de sécuriser les patients : hospitalisation complète (en service de
psychiatrie ou autres services avec l'appui des équipes de liaison), en hospitalisation de jour,
et ou suivi ambulatoire ou à domicile.

Actions à mettre en œuvre
• Etendre le Service d'Accès aux Soins aux demandes de soins psychiatriques
• Installer une coordination de l'accès aux soins psychiatriques urgents et post -urgents
entre l'hospitalisation publique et privée au travers d'une coordination territoriale des
lits
• Expérimenter des équipes de soins intensifs à domicile complémentaires des visites à
domicile
Acteurs associés Population cible
• Etablissements de santé publics et privés
• SAMU
• Service d'Accès aux Soins (SAS)
• URPS
• CPTS
• Conseil Départemental
• Population générale

Lien programmes ou plans d'action existants
Contrat Territorial de Santé Mentale (CTSM)
Feuille de route de la santé mentale et de la psychiatrie
Cahier des charges PDSES (à venir)



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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 9-4
Compléter l'offre de prise en charge
Contexte/Enjeux
Le plan de rattrapage de l'offre de psychiatrie à La Réunion a permis de concrétiser la plupart
des ambitions affichées dans le projet territorial de santé mentale via la signature du contrat
territorial de santé mentale 2021 -2024. Si toutes les actions n' ont pas encore été mises en
œuvre, le renforcement des capacités d'hospitalisation et de la psychiatrie extrahospitalière
est déjà réel.
Le renforcement global de l'offre doit être poursuivi en privilégiant la prise en charge
ambulatoire et en structurant de nouvelles filières spécialisées de prise en charge.
L'articulation entre l'addictologie et la santé mentale, ville/hôpital et médico-social, doit être
recherchée au bénéfice d'une prise en charge globale et continue.
Il est enfin nécessaire d'intégrer dans les réflexions la reconnaissance de nouveaux métiers :
infirmiers de pratique avancée, pair-aidants.

Actions à mettre en œuvre
• Identifier et structurer des filières spécialisées : trouble s des comportements
alimentaires (TCA) en lien avec les services hospitaliers somatiques
• Consolider la coopération entre la psychiatrie et l'offre médico -sociale (handicap,
personnes âgées, addictologie), notamment pour les prises en charge urgente s ou en
situation de crise
• Intégrer la pair -aidance et les Infirmiers en Pratique Avancée (IPA) dans la prise en
charge des patients
• Développer des programmes d'éducation thérapeutique du patient, accessibles aux
patients et à leurs proches
• Poursuivre le déploiement d'une offre graduée de la prise en charge des adolescents
à toutes les étapes sur le territoire
Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico-sociaux
• URPS
• Conseil Départemental
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA

• Population générale

Lien programmes ou plans d'action existants
Contrat Territorial de Santé Mentale (CTSM)
Feuille de route de la santé mentale et de la psychiatrie
Cahier des charges PDSES (à venir)



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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 9-5
Favoriser les droits et l'inclusion dans la société
des personnes souffrant de troubles psychiques
Contexte/Enjeux
La loi du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées, reconnaît le handicap psychique et , de cette
manière, a posé le premier jalon d'une approche globale et d'inclusion des personnes vivant
avec un handicap psychique.
L'enjeu pour les personnes vivant avec un handicap psychique et leurs familles est celui d'une
meilleure autonomie et d'une inclusion sociale pleine et entière. Le logement et l'insertion
professionnelle sont des facteurs de rétablissement reconnus et font donc partie intégrante
des réponses à apporter aux personnes.

Actions à mettre en œuvre
• Consolider les dispositifs d'accès et de maintien au logement et à l'emploi
• Faciliter l'accès aux soins ne relevant pas de la santé mentale ( soins somatiques,
addictologie …) des personnes souffrant de troubles psychiques
• Soutenir les familles d'accueil sociales et les assistants familiaux, par l'intervention de
services d'aide et de soins ou de services médico-sociaux
• Former et soutenir les aidants pour favoriser le maintien à domicile

Acteurs associés Population cible
• Conseil Départemental
• Etablissements de santé et médico-sociaux
• DEETS
• Un chez soi d'abord
• Plateforme d'emploi accompagné (PEA)
• Associations d'usagers et/ou de familles

• Population générale
• Familles d'accueil sociales et
assistants familiaux
• Aidants des patients
Lien programmes ou plans d'action existants
Contrat Territorial de Santé Mentale (CTSM)
Schéma départemental d'organisation sociale et médico-sociale
Logement d'abord
Programme Régional de Santé Travail 2021-2025
Indicateurs
• File active des dispositifs d'accompagnement dans le logement et à l'emploi



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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 9-6
Disposer d'une capacité d'évaluation des actions, été de
recherche et d'épidémiologie en santé mentale
Contexte
L'adaptation de l'offre de soins et de prévention en santé mentale requiert de disposer d'une
évaluation des besoins mais aussi des pratiques et des parcours.
Les spécificités du territoire conduisent à devoir disposer d'études régionales sur la santé
mentale, l'accès aux soins et les parcours des patients.

Actions à mettre en œuvre
• Créer un centre de resso urces régional en santé mentale chargé de contribuer à
l'évaluation épidémiologique et des actions menées en santé mentale et à la diffusion
des connaissances
• Soutenir les études en santé mentale permettant de caractériser la situation régionale
et d'orienter l'action publique
• Soutenir la recherche en santé mentale à La Réunion
Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico-sociaux
• Conseil Départemental
• ORS
• Santé Publique France
• Acteurs de la recherche

• Population générale
Lien programmes ou plans d'action existants
Contrat Territorial de Santé Mentale (CTSM)
Indicateurs
• Ouverture du centre de ressources régional en santé mentale



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enalaLES CONDUITESADDICTIVES


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THÉMATIQUE 10
LES CONDUITES ADDICTIVES

Description
Une diversité des conduites addictives
Une addiction est définie comme un comportement ayant pour fonction initiale de
procurer du plaisir ou de soulager un malaise, et qui se caractérise par une perte de
contrôle et sa persistance malgré les conséquences négatives.
Les addictions sont souvent liées à la consommation de substances psychoactives, mais
il existe également des addictions sans produit, dites comportementales (troubles des
conduites alimentaires, écrans, jeux d'argent et de hasard, addictions sexuelles…).
Les modes de consommation de substances psychoactives varient d'un usage
occasionnel, social et festif, à un usage régulier, qui peut être ou devenir un usage à risque
en fonction des produits consommés, de leur quantité, de leurs effets nocifs, des
conditions d'utilisation ou de la dépendance générée.
Les addictions sont multi factorielles et entraînent de graves conséquences socio -
sanitaires, au coût humain et économique très élevé.
Le tabac, principal cause de mortalité évitable
Le tabac et l'alcool restent les premières causes de mortalité évitable en France : la
consommation de tabac est responsable de 75 000 décès par an (dont 45 000 décès par
cancer), l'alcool de 41 000 décès (dont 15 000 décès par cancer).
À La Réunion, le tabac cause près de 700 décès chaque année. Une surmortalité pour
BCPO liée au tabagisme est également observée, près de 2 fois supérieure à l'hexagone.
Le tabac est un facteur de risque majeur des principales maladies cardiovasculaires et
pulmonaires et des cancers, et un facteur aggravant pour la majorité des maladies
chroniques, notamment le diabète, touchant fortement la population réunionnaise.
Les données épidémiologiques rendent compte d' un tabagisme quotidien inférieur à
l'hexagone. Pour autant, il y a toujours plus de 100 000 fumeurs quotidiens. Par ailleurs, la
crise COVID a manifestement eu un impact sur les comportements et les
consommations : alors que le tabagisme était en baisse constante depuis 2018, il a été
observé une recrudescence à partir de 2021 au niveau national.
L'exposition quotidienne au tabagisme passif est particulièrement fréquente à La
Réunion : plus d'1 réunionnais de 15 ans ou plus sur 5 déclare être exposé tous les jours à
la fumée des autres en intérieur, soit une fréquence presque 2 fois plus élevée par rapport
à l'hexagone.
L'alcool, un fléau réunionnais
Si la consommation moyenne d'alcool par habitant est inférieure à l'hexagone, le taux de
mortalité lié à l'alcool est supérieur de 38% à celui constaté dans l'hexagone (plus de 230
décès par an). Deux hypothèses sont avancées pour expliquer cette apparente
contradiction :
• La concentration de la consommation d'alcool sur un nombre limité de buveurs
excessifs, définis comme étant des buveurs consommant plus de 49 verres standard
Les conduites addictives

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
par semaine (selon l'ORS, 10% des consommateurs consommeraient 58% de la
quantité d'alcool bue à La Réunion).
• La part de consommation de spiritueux ou alcools forts, importante à La Réunion
(43% des quantités d'alcool bues contre 23% pour l'hexagone ), plusieurs études
internationales concluant à une surmortalité liée aux spiritueux.
La Réunion est également particulièrement concernée par la problématique des troubles
neuro-développementaux causés par l'alcoolisation fœtale (prévalence estimée à près du
double de celle de l'hexagone).
L'alcool est en cause dans 1 accident de la route sur 5, et 1 accident de la route mortel
sur 3.
Enfin, La Réunion est le 3ème département le plus touché par les violences intrafamiliales,
qui se produisent, dans la majorité des cas, dans un contexte d'alcoolisation.
Le cannabis, une consommation en évolution
Des différentes drogues illicites, le cannabis est le produit le plus expérimenté et le plus
consommé à La Réunion . La consommation de cannabis (ou « zamal ») est toutefois en
diminution et à la hauteur de ce qui est observé dans l'hexagone.
Par contre, La Réunion se caractérise par un niveau de dépendance plus important que
dans l'hexagone, aussi bien chez les adultes que chez les jeunes.
La production locale de zamal a tendance à être supplantée par des produits importés
bien plus dosés en THC (Tétrahydrocannabinol, principe psychoactif du cannabis).
La diversification des autres consommations de drogues illicites
La consommation des autres drogues illici tes semble moins répandue que dans
l'hexagone mais, depuis 2000, une augmentation et une diversification des saisies
(cocaïne, LSD, champignons, ecstasy, amphétamines) témoignent de la disponibilité de
ces produits sur le territoire, ainsi que de l'émergence de nouveaux produits de synthèse,
avec de nombreuses alertes et passages aux urgences.
Le rapport TREND (Tendances récentes et nouvelles drogues, 2022) de l'OFDT confirme
ces évolutions avec une augmentation des consommateurs d'ecstasy et de MDMA.
Enfin, l'usage détourné de médicaments (antalgiques, psychotropes…) est une
préoccupation spécifique à La Réunion s'agissant notamment de l'Artane, du Rohypnol,
du Rivotril. S'il est difficile d'avoir une estimation du nombre de personnes concernées,
5% de s patients des Centres de Soins, d'Accompagnement et de Prévention en
Addictologie (CSAPA) sont suivis pour ce motif.
Une corrélation sexe et faibles revenus avec les consommations
Les addictions touchent le plus souvent des hommes et les personnes en situation de
précarité (fort gradient social des addictions). Les hommes sont ainsi 15 fois plus atteints
que les femmes par les psychoses alcooliques.
En matière de tabagisme quotidien, il y a ainsi une différence de près de 15 points de la
part des fumeurs entre les plus hauts et les plus bas revenus (18% contre 33%).
Les personnes ayant une problématique de santé mentale , ou les personnes vivant avec
un handicap, ont également un risque plus important de conduites addictives.
Les jeunes, des évolutions contrastées des consommations
De manière générale, les consommations des jeunes sont en baisse, et à un niveau
inférieur à ce qui est observé que dans l'hexagone.
Les conduites addictives

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Les lycéens semblent se détourner de la cigarette (usage quotidien passé de 19% des
jeunes à 9% entre 2015 et 2021). La consommation d'alcool a également tendance à
diminuer (usage régulier passé de 7% à 4% entre 2015 et 2021) de même que
l'expérimentation ainsi que l'usage régulier du cannabis (8% d'usage régulier en 2015, 5%
en 2021).
Pour autant, l'usage de la chicha, dont la toxicité est très supérieure à la cigarette, est en
hausse. De même, La Réunion n'est pas épargnée par les nouvelles tendances comme les
cigarettes électroniques et en particulier les cigarettes électroniques jeta bles aux goûts
fruité qui constituent une potentielle source d'addictions pour les jeunes, même si la
nocivité de ces produits semble inférieure aux produits basés sur la combustion de tabac.
Par ailleurs, l'âge d'expérimentation est souvent plus précoce à La Réunion. Or, le lien est
démontré entre expérimentation précoce, consommations excessives à l'adolescence et
dépendance à l'âge adulte : commencer à consommer de l'alcool au début de
l'adolescence multiplie par dix le risque de devenir alcoolo-dépendant à l'âge adulte, par
rapport à une initiation plus tardive, vers l'âge de 20 ans.
Ceci pourrait expliquer en partie la dépendance au cannabis des jeunes, bien plus
importante à La Réunion que dans l'hexagone (3% des élèves de 3ème ayant une addiction
au cannabis à La Réunion contre 1% pour l'hexagone ), dépendance plus fréquente qui
semble se confirmer à l'âge adulte
Enfin, de nombreux acteurs alertent sur l'augmentation du mésusage des écrans, avec un
possible risque de cyberaddiction. La MILDECA estime que 12% des jeunes ont un usage
à risque ou problématique (1 jeune sur 8 au niveau national). Selon l'ORS, 13% des
étudiants réunionnais auraient un usage à risque ou problématique d'internet et 8% un
usage problématique de jeux vidéo. A cela s'ajoute les phénomènes de harcèlement via
les réseaux sociaux.
Une offre de soins développée, mais à renforcer
Le territoire dispose d'une offre de prise en charge hospitalière développée et graduée.
Pour autant, l'offre médico -sociale (Centres de Soin s, d'Accompagnement et de
Prévention en Addictologie – CSAPA, et Centre d'Accueil et d'Accompagnement à la
Réduction des risques pour Usagers de Drogues – CAARUD) reste inférieure à celle
disponible dans l'hexagone , alors que ces services permettent « l'aller -vers » et
l'accompagnement dans la durée.
De même, la liaison avec la psychiatrie est à renforcer, ainsi que la prise en charge des
comorbidités liées aux addictions (santé mentale, troubles neurocognitifs, santé
somatique).
Enfin, il est nécessaire de proposer des réponses adaptées à certains publics spécifiques :
les femmes et les couples ayant un projet d'enfant, les personnes sous -main de justice,
les personnes vivant avec un handicap ou ayant des troubles psychiques, les personnes
en situation de précarité.
La prévention générale des addictions doit se doubler d'une action ciblée, préventive et
d'accompagnement vers les soins, à destination de certains publics davantage exposés
aux addictions et à leurs conséquences.


Les conduites addictives

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Les conditions de l'efficacité d'une politique de prévention et de lutte contre les
addictions : la mobilisation de plusieurs leviers
La prévention des addictions suppose de mobiliser simultanément :
• la sensibilisation, l'information et la formation afin de prévenir l'entrée dans les
addictions,
• la restriction de l'accès aux produits et la lutte contre la banalisation des usages,
• le repérage et l'accompagnement médio-psycho-social précoce et sur la durée des
personnes ayant des conduites addictives,
• les actions de réduction des risques.
Concernant les jeunes, l'enjeu est d'agir le plus tôt possible et d'éviter l'entrée dans un
processus d'addiction, en limitant leur exposition aux substances, en développant leurs
compétences psychosociales leur permettant d'éviter les conduites à risques, et en
renforçant la capacité des adultes à détecter les usages à risque et à orienter vers une
prise en charge précoce.
Objectifs généraux à 10 ans
1. Prévenir les consommations à risque, y compris les addictions sans produit
2. Orienter et prendre en charge les patients avec addictions
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Consolider la connaissance des conduites addictives
2. Renforcer les actions de prévention
3. Faire de la vie festive un environnement plus protecteur
4. Outiller les professionnels pour le repérage précoce et l'orientation vers une prise en
charge
5. Renforcer les capacités de prise en charge et leur articulation
Indicateurs de résultats
• Taux de mortalité directement liée à l'alcool
• Prévalence de la consommation quotidienne d'alcool parmi les 18-75 ans
• Taux de mortalité directement liée au tabac
• Consommation/expérimentation du tabac, de l'alcool et du cannabis chez les
collégiens et les lycéens
• Prévalence du tabagisme quotidien en population adulte (18-75 ans)


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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 10-1
Consolider la connaissance des conduites addictives
Contexte/Enjeux
Les consommations et conduites addictives évoluent selon les profils et pratiques des
personnes. L'observation sur les usages de prod uits, licites et illicites, et l es conduites
addictives, avec ou sans produit, est un préalable nécessaire à l'ajustement des stratégies de
prévention et de soins.
La surveillance régionale engagée, avec l'installation d'un groupe régional d'observation des
addictions, doit se poursuivre en veillant au partage des informations avec les acteurs locaux
et l'ensemble de la population.
Actions à mettre en œuvre
• Reconduire le tableau de bord des comportements addictifs à La Réunion
• Compléter l'observation par des études sur les profils des consommateurs et certains
usages (dont les mésusages médicamenteux, et les écrans)
Acteurs associés Population cible
• Préfecture
• Rectorat
• Assurance Maladie
• Douanes
• MILDECA
• Santé Publique France
• Observatoire Régional de Santé
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• URPS
• SAOME

• Professionnels et institutions
• Population générale
Lien programmes ou plans d'action existants
Stratégie interministérielle de mobilisation contre les conduites addictives (2023 -2027)


Les conduites addictives

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 10-2
Renforcer les actions de prévention
Contexte/Enjeux
La prévention est un pilier de la lutte contre les addictions, son efficacité dépend de son
adaptation aux publics visés. Chaque environnement a ses propres caractéristiques et une
approche personnalisée permet de maximiser l'efficacité des mesures préventives. Cela
permet de cibler les populations à risque, d'augmenter la réceptivité des individus, de
prendre en compte les facteurs de risque et de protection propres à chaque contexte, et de
mobiliser les liens communautaires.
L'enjeu premier est d'agir le plus tôt possible et d'éviter l'entrée des jeunes dans un processus
d'addiction.
Actions à mettre en œuvre
• Définir et mettre une œuvre une stratégie de communication adaptée sur les
addictions y compris celles sans produit (écrans, jeux…) à destination de publics
spécifiques (jeunes, couples avec un projet d'enfant, parents …) et envers les
professionnels et évaluer les actions de communication
• Sensibiliser aux risques d'un usage excessif des écrans
• Agir sur l'environnement quotidien pour limiter l'exposition aux produits :
▪ Promotion des interdits protecteurs
▪ Poursuite de la démarche des lieux de santé sans tabac
▪ Labellisation des lieux et espaces publics sans tabac
▪ Régulation de la publicité sur les produits et des ventes promotionnelles
▪ Soutien à l'adoption d'une fiscalité plus dissuasive
• Déployer des programmes de développement des compétences psycho -sociales en
milieu scolaire et périscolaire en ciblant les enfants, les professionnels à leur contact
ainsi que les parents.
• Etendre les programmes efficaces ou prometteurs à destination des jeunes et de leur
entourage
• Sensibiliser les entreprises et administration s à la prévention sur les lieux de travail
des conduites addictives
• Encourager l'intégration durable des actions de prévention des conduites addictives
et de réduction des risques dans les projets d'établissement de santé et médico -
sociaux
• Poursuivre la prévention des conduites addictives dans les établissements
pénitenciers
Les conduites addictives

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Acteurs associés Population cible
• Rectorat
• Collectivités locales
• Université
• DEETS
• Administration pénitentiaire
• Administrations
• Entreprises
• Assurance Maladie
• CAF
• MILDECA
• Santé Publique France
• Etablissements de santé et médico -
sociaux
• IREPS
• URPS
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Professionnels de santé
• Population générale

Lien programmes ou plans d'action existants
Stratégie interministérielle de mobilisation contre les conduites addictives (2023 -2027)

Les conduites addictives

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 10-3
Faire de la vie festive un environnement plus protecteur
Contexte/Enjeux
Les événements festifs, festivals, soirées sont souvent associés à une consommation
excessive d'alcool ou autres substances. Le milieu festif offre une occasion de toucher un
large public, en particulier les jeunes, souvent plus exposés aux usages abusifs.
En sensibilisant les participants, en modifiant les normes sociales, en soutenant les
organisateurs d'événements, il est possible de contribuer à créer un environnement festif
plus sûr, responsable et propice à la prévention des addictions.
Actions à mettre en œuvre
• Soutenir lors des grands rassemblements festifs :
▪ mise en place de stands de prévention attractifs et de réduction des risques
liés à la consommation de drogues
▪ mise à disposition de matériel de réduction des risques et des dommages
(RDRD) (bouchons d'oreille, éthylotests, accès à l'eau, préservatifs…)
▪ présence d'équipes spécialisées dans la réduction des risques et des
dommages
• Encourager les organisateurs de moments festifs à valoriser la faible consommation
d'alcool et la consommation de boissons non alcoolisées
• Encourager la formation aux conduites addictives des personne ls de sécurité
intervenants sur les grands événements
Acteurs associés Population cible
• Préfecture
• MILDECA
• Direction des affaires culturelles
• DRAJES
• Prestataires d'événementiels
• Associations de prévention
• Population générale
• Jeunes





Lien programmes ou plans d'action existants
Stratégie interministérielle de mobilisation contre les conduites addictives (2023 -2027)


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 10-4
Outiller les professionnels pour le repérage précoce
et l'orientation vers une prise en charge
Contexte/Enjeux
La prise en charge des addictions intervient tardivement, alors que les conduites à risque
auraient pu être repérées plus tôt, notamment à l'occ asion des épisodes de soins , ou pour
les jeunes, dans le cadre de leur parcours scolaire et d'études.
Les consultations de prévention, aux âges clés de la vie, de même que le suivi pré et post -
partum, sont des occasions de repérage et d'orientation par les professionnels de santé.
Des programmes ont été déployés à La Réunion ces dernières années dans les établissements
pour jeunes pour former les professionnels au repérage et à l'orientation précoces.

Actions à mettre en œuvre
• Sensibiliser, former et outiller les professionnels de santé et éducatifs au repérage des
conduites à risque ou addictives (premiers repères en addictologie, formation au
repérage précoce et à l'intervention brève) et à l'orientation des personnes
• Etendre le déploiement de s stratégies d'intervention précoce auprès des publics
identifiés comme particulièrement à risques (jeunes, personnes en grande précarité )
sur l'ensemble du territoire
• Intégrer le repérage des conduites addictives et l'orientation des personnes aux
consultations de prévention aux âges clés de la vie et de suivi de grossesses
• Intégrer systématiquement, lors du suivi médical des femmes et des couples ayant un
projet d'enfant , un repérage des conduites addictives, y compris chez l'homme, et
porter une attention particulière à la période post-partum

Acteurs associés Population cible
• Université et instituts de formation en
santé
• Rectorat
• Conseil Départemental
• URPS

• Professionnels de santé
• Professionnels en relation avec les
jeunes
• Couple avec enfants ou ayant un
projet d'enfant
• Population générale

Lien programmes ou plans d'action existants
Stratégie interministérielle de mobilisation contre les conduites addictives (2023 -2027)


Les conduites addictives

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 10-5
Renforcer les capacités de prise en charge et
leur articulation
Contexte/Enjeux
L'offre d'accompagnement en addictologie repose sur de multiples acteurs : établissements
de santé publics et privés (consultations, hospitalisations) , établissements médico -sociaux
(CSAPA, CAARUD), et professionnels libéraux.
La continuité et la gradation doivent être assurées entre ces intervenants afin de proposer
un parcours soutenu de soins médico-psycho-social.
Les comorbidités psychiatriques et somatiques doivent également être prises en charge.
La filière de soins est structurée mais apparaît insuffisante pour répondre à l'ensemble des
besoins avec des déséquilibres territoriaux.
Actions à mettre en œuvre
• Ouvrir des lieux d'accueil bas seuil (CAARUD) sur les territoi res dépourvus (Nord-Est
et Sud) et poursuivre les démarches d'aller-vers pour les publics précaires
• Rééquilibrer l'offre de CSAPA sur les territoires avec une consolidation de l'offre sur
le territoire Sud
• Créer un CSAPA avec hébergement permettant la consolidation des soins
• Renforcer l'offre sanitaire avec la disposition d'une hospitalisation de jour en
addictologie sur chacune des microrégions
• Poursuivre le renforcement des consultations jeunes consommateurs
• Améliorer la structuration du parcours des personnes détenues
• Proposer une prise en charge spécifique aux femmes enceintes, à l'hôpital et en
ambulatoire :
▪ Expérimenter des lits de sevrage dédiés dans les maternités
▪ Développer les formations continues pour les sages-femmes en addictologie
• Formaliser des coordinations territoriales des acteurs de santé, au -delà du champ de
l'addictologie, en particulier avec la psychiatrie , afin de garantir la continuité et
complémentarité des prises en charge
• Développer de nouv elles approches thérapeutiques : éducation thérapeutique du
patient, systémie familiale, sport-santé, pair-aidance…
• Soutenir des initiatives d'auto -support, notamment via des groupes d'entraide
mutuelle
Les conduites addictives

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Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• Intervenants sociaux
• Administration pénitentiaire
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• URPS

• Professionnels sociaux et de santé
• Population générale

Lien programmes ou plans d'action existants
Stratégie interministérielle de mobilisation contre les conduites addictives (2023 -2027)
Stratégie santé des personnes Placées sous-main de justice, 2017
Plan d'action régional de prévention du syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF)


Les conduites addictives

LA QUALITÉ DE VIE ETLA SANTÉ DES PERSONNESVIVANT AVEC UN HANDICAP


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THÉMATIQUE 11
LA QUALITÉ DE VIE ET SANTÉ DES PERSONNES
VIVANT AVEC UN HANDICAP

Description
Une population en forte croissance et concernée par le vieillissement
La population reconnue vivant avec un handicap à La Réunion par la Maison
Départementale pour les Personnes Handicapées (MDPH) est évaluée à 60 743 personnes
fin 2021, soit 7 % de la population réunionnaise, avec un taux de progression d'environ
8 % par an depuis 2011, principalement en raison de l'amélioration de l'accès aux droits.
Avec un peu plus de la moitié des personnes vivant avec un handicap (58%) âgée de 20 à
60 ans et un quart âgé de plus de 60 ans, la dynamique de vieillissement est importante
et représente un défi pour les années à venir. Elle traduit également la part du handicap
acquis à l'âge adulte.
Une offre d'accompagnement en développement mais encore insuffisante
Les actions menées depuis 2018 dans le cadre du précédent Projet Régional de Santé ont
permis l'augmentation de l'offre médico -sociale, le développement de projets visant à
améliorer l'accès à la santé ou favorisant l'inclusion scolaire, le renforcement du soutien
aux aidants ou encore le repérage et la prise en charge précoce du handicap.
Toutefois, la situation régionale présente des faiblesses persistantes :
• Déficit d'offre d'accompagnement, avec des taux d'équipement en retrait sur les
moyennes nationales, mais également très deçà des besoins recensés au travers
des orientations en vigueur de la MDPH,
• Répartition encore inégale de l'offre sur le territoire,
• Augmentation des jeunes en amendement Cret on : progression de 146% en 10
ans, mobilisant un quart de l'offre IME pour les enfants,
• Difficultés de déplacement malgré l'objectif d'autonomie quotidienne des
personnes vivant avec handicap,
• Limitation de l'accès à la santé, tant pour les soins que pour la prévention,
• Accès insuffisant au logement, en dépit des progrès récents de l'habitat inclusif,
• Taux d'emploi bien moindre qu'en population générale.
Certaines thématiques sont encore insuffisamment investies :
• L'aide aux aidants, corollaire de l'inclusion des personnes vivant avec un handicap,
qui doit bénéficier d'une meilleure structuration et visibilité et d'une offre accrue
de services et prestations,
• Le vieillissement des personnes vivant avec un handicap, qui appelle des solutions
nouvelles d'accompagnement prenant également en compte la situation des
aidants,
• L'accès à la santé des personnes vivant avec un handicap, la rédaction de la
première Charte Romain Jacob en 2014 à La Réunion justifiant davantage de
solutions locales concrètes et d'exemplarité.
La qualité de vie et la santé
des personnes vivant avec un handicap
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Plus généralement, une transformation de l'offre médico -sociale et sociale est attendue
afin de favoriser l'inclusion en milieu ordinaire.
La promotion d'une société inclusive
L'action en faveur des personnes vivant avec un handicap est en profonde mutation
depuis 20 ans, avec l'affirmation du principe d'inclusion et l'objectif que chacun puisse
bénéficier d'une réponse globale et adaptée dans le temps, sans rupture de parcours,
quelle que soit la complexité de sa situation.
Ce changement du paradigme s'inscrit dans un mouvement général de
désinstitutionalisation et de virage domiciliaire visant à promouvoir une société inclusive
plus en accord avec le projet de vie exprimé par chacun.
Pour les prochaines années, il exige de privilégier les solutions d'accessibilité et
d'intégration sur le raisonnement en terme de capacités médico -sociales, à l'appui d'un
développement significatif des moyens consacrés à l'accompagnement des pers onnes
vivant avec un handicap :
• Promotion et soutien de l'inclusion scolaire et de l'accès à la formation et à
l'emploi,
• Coordination des acteurs pour favoriser des parcours sans rupture,
• Solutions opérationnelles d'accès aux soins et à la prévention,
• Prise en compte des publics présentant des besoins spécifiques insuffisamment
considérés (handicap avec vieillissement, autisme, handicap psychique, jeunes
relevant de l'ASE avec handicap…),
• Anticipation des évolutions démographiques en cours (allongement de
l'espérance de vie des personnes vivant avec un handicap, vieillissement de la
population et donc des aidants),
• Prise en compte de la singularité des attentes de chaque personne vivant avec un
handicap et des souhaits de ses proches aidants.
Objectifs généraux à 10 ans
1. Prévenir, dépister et prendre en charge précocement les déficiences à tous les âges
2. Promouvoir et accompagner l'inclusion et l'accès aux droits des personnes vivant
avec un handicap
3. Anticiper les conséquences du vieillissement des personnes vivant avec un handicap
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Améliorer le repérage, le dépistage et la prise en charge précoce des déficiences
2. Accroître les capacités d'accompagnement en soutenant l'inclusion et
l'autodétermination
3. Soutenir l'inclusion sociale et l'autonomie
4. Développer l'accès à la santé
5. Soutenir les aidants
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Indicateurs de résultats
• Évolution des listes d'attente enfants et adultes (orientations MDPH/capacités ESMS
installées)
• Taux de scolarisation des enfants porteurs de handicap
• Part de l'offre des services dans les capacités médico -sociales pour enfants et adultes
en situation de handicap
• Nombre d'adultes maintenus en ESMS enfants au titre de l'amendement Creton
• Taux de refus de soins ressenti par les personnes vivant avec un handicap
• Taux d'ESMS pour adultes vivant avec un handicap mettant en œuvre annuellement
des actions d'accès au dépistage des cancers (col de l'utérus, sein, colorectal)


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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 11-1
Améliorer le repérage, le dépistage et la prise en charge
précoce des déficiences
Contexte/Enjeux
L'amélioration du repérage, du dépistage et de la prise en charge des déficiences est
essentielle pour maximiser les chances de développement et de bien -être des personnes
vivant avec un handicap et éviter la survenue de sur-handicap.

Actions à mettre en œuvre
• Renforcer les capacités de la Plateforme de Coordination et d'Orientation (PCO), des
CAMPS et des CMPP avec des objectifs de réduction des délais de prise en charge
• Sensibiliser les professionnels de santé et les professionnels des premières lignes au
repérage et au dépistage précoce des déficiences et à l'annonce du diagnostic
• Renforcer l'articulation de l'ensemble des acteurs du diagnostic, repérage et prise en
charge précoce (1ère, 2ème et 3ème lignes)
• Mettre à disposition des professionnels de santé une cartographie des dispositifs
facilitant l'orientation des patients
• Promouvoir l'accompagnement post-diagnostic et la guidance des parents et aidants

Acteurs associés Population cible
• Conseil Départemental
• MDPH
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• CPTS
• URPS
• Centre Ressources Autisme (CRA)
• GIPSAP

• Professionnels de santé
• Etablissements et services médico -
sociaux
• Enfants et parents
• Population générale
Lien programmes ou plans d'action existants
Stratégie nationale autisme et TND

Indicateurs
• Délais de prise en charge en CAMPS, CMPP et PCO



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 11-2
Accroître les capacités d'accompagnement en faisant
le choix de l'inclusion
Contexte/Enjeux
Les personnes vivant avec un handicap connaissent des parcours souvent complexes et
ponctués par des ruptures ou des difficultés d'accès aux accompagnements nécessaires.
L'insuffisance de solutions médico-sociales ou médico-éducatives, attestée par l'écart entre
les orientations MDPH et les capacités médico -sociales, génèrent des défauts ou arrêts
d'accompagnement. Au-delà, il s'agit aussi d'accentuer le pilotage de la tra nsformation de
l'offre pour soutenir l'inclusion et favoriser l'autodétermination des personnes vivant avec
un handicap.

Actions à mettre en œuvre
• Installer une commission régionale de coordination des politiques publiques en
matière de handicap
• Renforcer l'accompagnement médico-social à l'inclusion scolaire :
▪ Intégration des IME/SESSAD dans les établissements scolaires en mettant fin
à la distinction établissement/service et en promouvant un modèle d'équipe
médico-sociale ressource au service des élèves d'un même établissement
scolaire ou groupe d'établissements scolaires
▪ Ouverture de nouvelles unités d'enseignement externalisées
▪ Renforcement des capacités des SESSAD avec une gestion en file active
▪ Identification de capacités de repli médico-social temporaire pour les élèves
avec handicap dont le projet d'inclusion scolaire est mis en échec
• Redéployer les capacités d'internat médico -sociaux en veillant au maintien d'une
offre de proximité par territoire
• Déployer des programmes personnalisés d'accompagnement vers l'autonomie des
jeunes relevant de l' amendement Creton par autorisation de surcapacités
temporaires des IME
• Encourager les dispositifs de FAM/MAS hors les murs et le rôle de plateformes
ressources de ces établissements pour favoriser l'autonomisation des adultes vivant
avec un handicap
• Augmenter les capacités d'accueil temporaire enfants et adultes
• Poursuivre le développement d'unités de vie résidentielles pour personnes avec
autisme en situation complexes
• Mobiliser une réserve de financement annuel pour l'accompagnement des situations
complexes
• Définir, avec la MDPSH, les ESMS et le Département, un dispositif d'accès renforcé à
l'accompagnement médico-social des enfants vivant avec un handicap et relevant de
l'aide sociale à l'enfance (ASE)
La qualité de vie et la santé
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• Évaluer les effets du vieillissement des personnes vivant avec un handicap sur leurs
besoins d'accompagnement via une enquête auprès des établissements et services
médico-sociaux et une étude à mener avec la MDPH
• Construire des dispositifs personnalisables d'accompagnement des personnes vivant
avec un handicap et vieillissantes, leur garantissant la continuité des aides au
quotidien
• Améliorer l'offre d'accompagnement médico -social en milieu ouvert de type de
SSIAD/SAD et SAMSAH pour les adultes vivant avec un handicap

Acteurs associés Population cible
• Collectivités locales
• Rectorat
• MDPH
• Établissements de santé et médico-sociaux
• DAC -La Réunion (ETAP-SANTE)
• Représentants de patients et usagers, parents et
aidants

• Enfants et adultes vivant
avec un handicap
• Aidants et familles
Lien programmes ou plans d'action existants
« Réponse accompagnée pour tous »
Indicateurs
• Listes d'attente MDPH
• Nombre de jeunes relevant de l'amendement Creton



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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 11-3
Soutenir l'inclusion sociale et l'autonomie
Contexte/Enjeux
Le handicap est le premier motif de discriminations en France, devant l'état de santé et
l'origine.
Il existe encore de nombreux freins à l'autonomie et à l'inclusion des personnes vivant avec
un handicap, liés, d'une part, à l'absence d'accessibilité universelle et, d'autre part, à des
réponses insuffisantes ou inadaptées aux besoins. Ces barrières se rencontrent de façon
transversale dans de nombreux domaines : transport, éducation, santé, scolarisatio n,
formation, logement, emploi…
Des actions correctives sont à mener en lien avec l'ensemble des acteurs sur le territoire.

Actions à mettre en œuvre
• Intégrer l'accessibilité et le handicap dans les contrats locaux de santé
• Poursuivre l'encouragement à l'ouverture des structures « petite enfance » aux jeunes
enfants avec handicap
• Soutenir les projets favorisant l'inclusion dans le champ périscolaire
• Faciliter l'accès aux lieux de culture, de loisirs et aux activité sportives
• Fluidifier les parcours d'emplois protégés adaptés en milieu ordinaire (EPMO) et
renforcer les capacités du dispositif « emploi accompagné »
• Accroître les capacités d'accompagnement vers le logement autonome et domotique
• Étendre les dispositifs de co nseil sur les aides techniques (type Équipe Locale
d'Accompagnement sur les Aides Techniques)
• Ouvrir de nouveaux Groupes d'Entraide Mutuelle (GEM)
• Encourager la remédiation cognitive
• Soutenir les actions visant à développer des dispositifs d'autorégulation pour
développer la capacité d'agir
• Promouvoir le recours à l'Education Thérapeutique du Patient (ETP)
• Promouvoir la communication « facile à lire et à comprendre »
• Renforcer l'accompagnement et l'éducation à la vie relationnelle, affective et intime
• Développer l'offre d'accompagnement à la parentalité des adultes vivant avec un
handicap
• Promouvoir auprès des entreprises, la communication sur les handicaps invisibles
• Créer une unité d'évaluation de réentrainement social et professionnel (UEROS) (pour
accueillir et accompagner les personnes dont le handicap résulte d'un traumatisme
crânien ou d'une lésion cérébrale acquise)

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Acteurs associés Population cible
• Conseil Départemental
• Rectorat
• CAF
• Communes
• DEETS
• DRAJES
• MDPH
• Établissements et services médico -
sociaux
• Bailleurs sociaux
• AGEFIPH
• Centre de ressources IntimAgir
• Associations de patients
• Chambres consulaires
• MEDEF
• CAP Emploi
• France Travail

• Enfants et adultes vivant avec un
handicap
• Aidants et familles
Lien programmes ou plans d'action existants
Circulaire du 5 juillet 2021 relative à l'intimité, des droits sexuels et reproductifs des
personnes accompagnées dans les établissements et services médico-sociaux relevant du
champ du handicap et de la lutte contre les violences



La qualité de vie et la santé
des personnes vivant avec un handicap
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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 11-4
Développer l'accès à la santé
Contexte/Enjeux
Les personnes vivant avec un handicap présentent des vulnérabilités particulières. Leurs
problèmes de santé, qu'ils soient ou non liés au handicap, se traduisent par un cumul de de
fragilités et des retards d'accès à la prévention et aux soins.
Ainsi, elles consultent plus tardivement, présentent des situations d'urgence plus fréquentes,
des problèmes plus complexes et sont plus difficilement touchées p ar les campagnes de
prévention.
Malgré la prise de conscience des acteurs de la santé , notamment au travers de la charte
Romain Jacob, les freins restent nombreux et interrogent sur l'accessibilité de notre système
de santé et l'effectivité des droits reconnus aux patients vivant avec un handicap.

Actions à mettre en œuvre
• Soutenir le comité départemental de la Charte Romain Jacob comme espace de
promotion de solutions innovantes et de bonnes pratiques pour l'accès à la santé
• Promouvoir l'utilisation d'Handifaction et assurer une publication régionale régulière
des résultats
• Développer l'interconnaissance en organisant des temps de formation croisée entre
les professionnels du secteur sanitaire et médico-social
• Ouvrir l'offre de stage en établissements et services médico -sociaux pour les futurs
professionnels de santé
• Doter chaque établissement de santé d'un référent handicap
• Développer l'aller-vers pour l'habituation aux soins et renforcer l'accès à la santé
• Poursuivre le soutien à la médiation en santé notamment pour les personnes atteintes
de déficiences sensorielles
• Identifier, avec les CPTS, les cabinets de ville avec une accessibilité renforcée et un
accompagnement aux soins
• Développer les consultations spécialisées : Handisanté, Handic onsult, Handident,
Handigynéco, et les protocoles d'accueil aux urgences
• Expérimenter Handibloc dans les blocs opératoires
• Promouvoir, avec l'Assurance maladie, des dispositifs de transports mutualisés
solidaires pour accéder aux structures de soins
• Intégrer la prévention et promotion de la santé, l'accès à la vaccination et aux
dépistages dans les accompagnements médico -sociaux via les CPOM des
établissements et services médico-sociaux
• Encourager le recrutement d'infirmiers de pratique avancée dans les établissements
et services médico-sociaux
• Structure une offre d'activités physiques adaptées (APA) pour les personnes vivant
avec un handicap
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• Renforcer l'accompagnement en fin de vie des personnes vivant avec un handicap
(formation d es professionnels de santé, lien privilégié avec les établissements
sanitaires et l'hospitalisation à domicile
Acteurs associés Population cible
• Assurance maladie
• Comité départemental de la Charte
Romain Jacob
• MDPH
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• URPS
• Acteurs de la prévention en santé
• Associations d'usagers et de familles
• Acteurs du Sport Santé Bien Être
• Ligue de La Réunion de sport adapté
• Ligue Handisport

• Enfants et adultes vivant avec un
handicap
• Aidants et familles
Lien programmes ou plans d'action existants
Charte Romain Jacob
Indicateurs
• Données Handifaction


La qualité de vie et la santé
des personnes vivant avec un handicap
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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 11-5
Soutenir les aidants
Contexte/Enjeux
Les aidants familiaux et proches jouent un rôle majeur dans l'accompagnement des
personnes vivant avec un handicap. Ils participent ainsi activement à l'inclusion sociale et à
la continuité de l'accompagnement. Pour autant, ceci peut représenter une lourd e charge
impactant leur santé. Depuis plusieurs années des dispositifs de soutien aux aidants ont été
initiés. L'aide aux aidants, corollaire de l'inclusion des pe rsonnes vivant avec un handicap ,
doit bénéficier d'une meilleure structuration et visibilité et d'une offre accrue de services et
prestations.
Cet objectif opérationnel s'applique aussi aux aidants des personnes âgées et des patients
atteints de maladies chroniques.
Actions à mettre en œuvre
• Communiquer plus spécifiquement sur les aides existantes auprès des aidants
• Intégrer le soutien aux aidants dans les missions des établissements et services
médico-sociaux
• Soutenir le développement et la pérennisation des dispositifs de répit-repos
• Faire connaitre et communiquer sur le dispositif du relayage
• Développer l'accueil et l'hébergement temporaires en établissement pour soutenir les
familles
• Développer avec le Département des solutions temporaires de familles d'accueil
social, avec soutien des établissements et services médico-sociaux
• Soutenir la formation des aidants
• Mettre en œuvre des actions de prévention en santé destinées aux aidants
Acteurs associés Population cible
• Conseil Départemental
• MDPH
• Groupement d'Intérêt Public pour les
Services À la Personne (GIPSAP)
• Établissements médico-sociaux
• Communautés 360
• Associations
• Complémentaires santé
• URPS
• Assurance maladie
• Enfants et adultes vivant avec un
handicap
• Aidants et familles
Lien programmes ou plans d'action existants
Stratégie « Agir pour les aidants » 2020-2022
Stratégie nationale pour soutenir et accompagner les aidants de personnes en situation
de handicap
Label Cap'Handéo


La qualité de vie et la santé
des personnes vivant avec un handicap
LA QUALITE DE VIEET LA SANTEDESPERSONNES AGEES


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THÉMATIQUE 12
LA QUALITÉ DE VIE ET LA SANTÉ
DES PERSONNES ÂGÉES

Description
Un vieillissement engagé de la population
La Réunion est un des départements les plus jeunes de France ; pour autant, il est
concerné par le vieillissement de sa population dont l'avancée en âge, corrélée à un
maintien des naissances, va constituer l'essentiel de la croissance démographi que dans
les prochaines années. En 2050, La Réunion comptera quatre fois plus de personnes âgées
de plus de 75 ans qu'en 2015 (soit 138 000 réunionnais contre 32 000) et trois fois plus de
personnes âgées de 60 ans ou plus en perte d'autonomie.
La demande croissante pour un maintien à domicile conduit à une évolution des besoins
de soins et d'accompagnement des personnes âgées et de leurs aidants.
Dès lors, l'accompagnement du vieillissement et la prévention et prise en charge de la
perte d'autonomie constituent des enjeux considérables pour le territoire.
Le soutien des solidarités familiales
À La Réunion, les séniors vivent très majoritairement à domicile, avec le soutien de leurs
proches. Les solidarités intergénérationnelles restent bien présentes même si leurs
modalités évoluent avec la diminution de la coexistence au sein d'un même logement .
Si 59% des seniors reçoivent une aide de la part de leur entourage familial (proches
aidants), 20% des séniors ne disposent pas d'aide et en expriment le besoin.
Les personnes âgées connaissent sur l'île des conditions de logements et de revenus plus
précaires que dans l'hexagone qui se traduisent par une plus grande vulnérabilité. Les
difficultés de déplacement accentuent les risques d'isolemen t et de sous -recours aux
soins. Le soutien des aidants est donc déterminant pour les conditions de vie des
personnes âgées.
Une offre sociale et médico-sociale insuffisante
L'offre sociale et médico-sociale présentent plusieurs faiblesses :
• Un retard d'équipement en établissements d'hébergement pour personnes âgées
dépendantes (EHPAD), même s'il ne s'agit que d'une réponse parmi d'autres à la
grande dépendance ou à l'isolement social,
• Une palette de services et de prestations encore insuffisamment développée et
diversifiée pour répondre aux besoins et attentes d'accompagnement en dehors
du recours aux EHPAD,
• Des solutions limitées de répit pour les aidants, et notamment d'accueil
temporaire,
• Une inégale répartition de l'offre sur le territoire.
L'adaptation des réponses sociales et médico-sociales aux attentes des personnes âgées
Le souhait d'une plus grande personnalisation de l'accompagnement , et l'émergence de
situations complexes, appellent des réponses coordonnées entre les différents acteurs.
La qualité de vie et la santé des personnes âgées
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L'offre sanitaire, sociale et médico -sociale doit s'adapter pour répondre à la logique de
parcours en alliant prévention de la perte d'autonomie, précocité des interventions,
renforcement de l'inclusion sociale et soutien des aidants.
La Réunion a bénéficié en 2021 d'un plan national de rattrapage pluriannuel de l'offre
médico-sociale en faveur des personnes âgées, associé à des soutiens à l'investissement
dans le cadre du Ségur de la Santé. Son déploiement doit être guidé par l'adaptat ion de
l'offre d'accompagnement et par une exigence de concertation et de convergence de
l'action de l'ARS et du Conseil Départemental :
• Répondre au besoin persistant de places en institution, notamment pour les
personnes âgées dépendantes souffrant de maladies neurodégénératives ;
• Diversifier l'offre et proposer des solutions alternatives aux personnes âgées et à
leur entourage en facilitant le maintien à domicile dans les meilleures conditions
possibles ;
• Veiller à une couverture territoriale équitable ;
• Renforcer l'offre de soins hospitalière et de ville, déjà mobilisée sur la constitution
des filières de soins gériatriques, le développement des prises en charge en
géronto-psychiatrie, la coordination des professionnels libéraux dans les projets
de santé des Communautés professionnelles territoriales de santé et des Maisons
de santé.
Objectifs généraux à 10 ans
1. Prévenir, repérer et retarder la perte d'autonomie chez les personnes âgées
2. Renforcer les parcours de santé des personnes âgées
3. Adapter l'offre de santé et d'accompagnement au vieillissement de la population
4. Promouvoir le soutien et l'insertion sociale des personnes âgées et des aidants
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Développer l'expertise en santé publique sur le vieillissement et ses conséquences
2. Prévenir, repérer et retarder la perte d'autonomie
3. Faciliter l'accès au diagnostic neurodégénératif et à la prise en charge
4. Améliorer et fluidifier le parcours de santé des personnes âgées
5. Diversifier les réponses médico-sociales conformément aux attentes et besoins des
personnes âgées et de leurs proches
Indicateurs de résultats
• Nombre annuel de séjours hospitaliers pour chute
• Nombre et pourcentage de séjours avec passage évitable par les urgences
• Evolution du taux d'équipement social et médico-social en faveur des personnes âgées
dépendantes
La qualité de vie et la santé des personnes âgées
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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 12-1
Développer l'expertise en santé publique sur
le vieillissement et ses conséquences
Contexte/Enjeux
Les évolutions démographiques ainsi que les spécificités épidémiologiques et sociales
rendent nécessaire de disposer d'une connaissance actualisée et d'une anticipation des
enjeux du vieillissement à La Réunion. L'objectif est d'identifier les priorités d'action et les
adaptations de l'organisation des prises en charge, de la prévention et des services rendus
aux personnes âgées et à leurs proches.

Actions à mettre en œuvre
• Créer un gérontopôle porté par le CHU et associant l'ensemble des acteurs
sanitaires, sociaux, universitaires et économiques du champ du vieillissement
• Accélérer l'universitarisation de la filière gériatrique
• Encourager la création d'un DU en gériatrie
• Ouvrir un centre mémoire recherches et ressources conforme au cahier des charges ,
national, sous réserve d'une amélioration préalable du fonctionnement des
consultations mémoires
• Améliorer la connaissance de la santé des aidants

Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• Conseil Départemental
• Université
• Établissements de santé et médico-sociaux
• URPS
• CPTS
• Groupement d'Intérêt Public pour les Services À
la Personne (GIPSAP)
• ORS
• Instituts de formation

• Personnes âgées
• Aidants
• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Cahier des charges des Gérontopôles
Cahier des charges des consultations mémoires et des centres mémoire recherche et
ressources


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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 12-2
Prévenir, repérer et retarder la perte d'autonomie
Contexte/Enjeux
L'espérance de vie « en bonne santé », c'est à dire sans être limité dans ses activités
quotidiennes, est en soi un objectif de santé publique.
Le vieillissement engagé de la population et les risques avérés de saturation de l'offre de soins
et d'accompagnement renforce cette exigence.
Une prévention accrue de la dépendance est à encourager. Elle doit mobiliser l'ensemble des
acteurs et professionnels de santé, mais aussi les intervenants sociaux, sportifs et culturels
ainsi que les politiques publiques contribuant à l'amélioration des conditions de vie.
Cette prévention comprend le repérage précoce des fragilités annonciatrices de perte
d'autonomie.
Actions à mettre en œuvre
• Déployer l'expérimentation ICOPE sur l'ensemble de l'île
• Définir, avec les acteurs de la gérontologie, le contenu attendu de la consultation de
prévention de 65 ans et promouvoir le recours
• Communiquer auprès des personnes âgées, des familles et des équipes de soins sur
les signaux de la dénutrition et en favoriser son repérage précoce
• Prévenir l'iatrogénie médicamenteuse auprès des médecins libéraux, établissements
de santé et des EHPAD
• Organiser l'accès aux soins bucco-dentaires dans les EHPAD
• Adopter un Plan Antichute des personnes âgées
• Développe les actions de prévention du vieillissement au travers des contrats locaux
de santé et de la conférence des financeurs
• Soutenir les programmes d'activité physique adaptée en EHPAD et à domicile
• Former les professionnels des EPHAD et les professionnels des services à domicile à
la détection des troubles sensoriels
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Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• Conseil Départemental
• Établissements de santé et médico-sociaux
• URPS
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• Groupement d'Intérêt Public pour les Services A
la Personne (GIPSAP)
• Club seniors
• Communes
• CCAS
• Caisse de retraites
• Service de santé a travail
• Associations de patients et d'usagers
• Personnes âgées
• Aidants
• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Plan antichute
Stratégie Vieillir en bonne santé
Stratégie régionale sport santé bien-être


La qualité de vie et la santé des personnes âgées
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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 12-3
Faciliter l'accès au diagnostic neurodégénératif et
à la prise en charge
Contexte/Enjeux
L'allongement de l'espérance de vie et l'avancée en âge s'accompagnent d'une
augmentation du risque de maladies chroniques neurodégénératives responsables de
limitations fonctionnelles et cognitives.
Il est donc primordial de rendre l'accès au diagnostic neurodégénératif le plus rapide possible
afin de favoriser une prise en charge précoce.
Actions à mettre en œuvre
• Renforcer les capacités des consultations mémoire sur le territoire afin de réduire les
délais d'attente
• Permettre à chaque patient diagnostiqué de disposer d'un plan d'aide et de soins,
actualisé avec la mobilisation du DAC et des CRT en appui
• Structurer la filière neurodégénérative et comportementale
• Renforcer les capacités d'intervention des services soins infirmiers à domicile pour les
personnes atteintes
• Augmenter les capacités médico-sociale d'accueil de jour et les services
d'hospitalisation de jour spécialisé en SMR gériatrique
• Doter chaque EHPAD d'un pôle d'activités et de soins adaptés (PASA) et poursuivre
l'expérimentation des PASA de nuit
• Adapter les conditions d'accueil et de soins en EHPAD
• Renforcer l'intervention des équipes mobiles de gériatrie hors de l'hôpital
Acteurs associés Population cible
• Conseil Départemental
• Établissements de santé et médico-sociaux
• DAC-La Réunion (ETAP SANTE)
• CPTS
• MSP
• URPS
• GIPSAP
• Consultations mémoire
• Neurologues libéraux
• Associations

• Personnes âgées
• Aidants
• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Feuille de route nationale Maladies neurodégénératives
Indicateurs
Données des consultations mémoires

La qualité de vie et la santé des personnes âgées
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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 12-4
Améliorer et fluidifier le parcours de santé
des personnes âgées
Contexte/Enjeux
L'avancée en âge et la multiplicité des pathologies peut complexifier les parcours de soins et
d'accompagnement. La lisibilité , l'accessibilité de l'offre de soins et la coordination des
intervenants deviennent alors impératives.
Actions à mettre en œuvre
• Compléter la filière gériatrique hospitalière sur chacun des territoires de proximité en
intégrant le SMR spécialisé et l'offre de gérontopsychiatrie
• Ouvrir des capacités d'accueil en EHPAD en sortie d'hospitalisation (environ 20 lits
par territoire de proximité) afin de préparer le retour à domicile ou l'orientation en
établissement
• Promouvoir les dispositifs de coordination et de coopération (DAC, CPTS) auprès des
professionnels de santé et acteurs médico sociaux
• Faciliter l'accès aux consultations de médecins spécialistes via la téléconsultation
(domicile, MSP, EHPAD, soins médicaux et de réadaptation)
• Renforcer le suivi et l'actualisation des Plans d'accompagnement individualisé en
EHPAD
• Organiser l'admission directe non-programmée des personnes âgées dans les services
hospitaliers, en provenance du domicile ou de l'EHPAD via une plateforme régionale
articulée avec le SAMU (extension sur le Nord et l'Est)
• Étendre l'astreinte téléphonique gériatrique 7J/7, en journée et en soirée, accessible
à la régulation du SAS et de la PDSA, aux urgences et aux médecins de ville
• Évaluer l'activité des équipes mobiles de gériatrie et adapter leurs missions et moyens
• Former les professionnels à l'accompagnement de la fin de vie
• Renforcer les capacités de prise en charge en soins palliatifs notamment via les
équipes mobiles de soins palliatifs
• Augmenter le nombre d'unités cognitivo-comportementales (UCC)
• Soutenir l'activité des équipes mobiles de géronto-psychiatrie

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Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico-sociaux
• CPTS
• DAC-La Réunion (ETAP SANTE)
• URPS
• CPTS
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA
• SAMU/SAS
• HAD
• Communes
• Associations
• Personnes âgées
• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Feuille de route EHPAD-USLD 2021-2023
Pacte de refondation des urgences


La qualité de vie et la santé des personnes âgées
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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 12-5
Diversifier les réponses médico-sociales conformément
aux attentes et besoins des personnes âgées et de
leurs proches
Contexte/Enjeux
L'admission en EHPAD ne répond pas à la demande prédominante des personnes âgées et
de leur entourage. Si elle doit rester possible avec des créations de capacités nouvelles
accompagnant les évolutions démographiques, toute une palette d'autres services et
modalités d'accompagnement doit être mobilisée afin de maintenir les liens sociaux des
personnes âgées et répondre à leurs souhaits de vie.
Des alternatives à l'institution sont à rechercher : hébergement temporaire, accueil de jour,
équipes mobiles, plateforme de répit, services d'aide et de soins à domicile, accueil familial
avec soutien de services de soins, petites unités de vie avec médicalisation externe…
L'enjeu réside dans l'anticipation de l'adaptation de l'offre sanitaire et médico -sociale pour
faire face au vieillissement, à l'entrée plus précoce dans la perte d'autonomie , au cumul des
fragilités sociales et médicales et à l'augmentation des maladies chroniques et des troubles
psychiques.
Actions à mettre en œuvre
• Ouvrir de nouvelles places supplémentaires d'EHPAD, a minima 500
• Ouvrir de nouvelles capacités d'accueil de jour en veillant au maillage territorial
• Renforcer l'intervention de l'HAD dans les EHPAD notamment pour les prises en
charge médicales complexes et les soins palliatifs
• Inscrire chaque EHPAD dans un partenariat avec une équipe hospitalière de soins
palliatifs
• Développer l'offre d'hébergement temporaire et d'hébergement d'urgence au sein de
chaque EHPAD
• Installer les Centres de Ressources Ter ritoriaux, portés par les EHPAD, au bénéfice
des personnes âgées et familles des environs
• Evaluer les expérimentations d'EHPAD hors les murs et définir un cadre pertinent et
un modèle économique viable, le cas échéant, de pérennisation et de développement
• Favoriser le maillage territorial en petites unités de vie avec une organisation des soins
adaptées
• Mettre en œuvre la réforme des services de soins et d'aide à domicile
• Déployer l'outil Via Trajectoire Grand Age et ouvrir un guichet unique des admissions
en EHPAD et en USLD
• Soutenir et rendre lisible l'offre de soutien aux familles et aidants
• Développer avec les acteurs locaux, une communication grand public pour changer le
regard sur les EHPAD (et autres établissements) et faire connaitre l'offre existante
• Soutenir l'adaptation du domicile ou l'accès à un domicile adapté
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• Soutenir le développement de l'habitat inclusif et partagé
• Accompagner par la formation continue, le rapprochement des personnels des SAAD
et SSIAD dans le cadre de la réforme des services à domicile
Acteurs associés Population cible
• Conseil Départemental
• Établissements de santé
• Établissements et services sociaux et
médico-sociaux
• Assurance maladie
• DAC-La Réunion (ETAP SANTE)
• Communes et CCAS
• GIPSAP
• Association de patients et de familles
• Personnes âgées
• Aidants
Lien programmes ou plans d'action existants
Feuille de route EHPAD-USLD 2021-2023
Feuille de route HAD
Label « Villes amies des aînés »
Indicateurs
Evolutions des capacités d'accueil et d'accompagnement des établissements et services
sociaux et médico-sociaux

La qualité de vie et la santé des personnes âgées
LES COMPETENCESETRESSOURCES ~HUMAINES EN SANTE


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THÉMATIQUE 13
LES COMPÉTENCES ET RESSOURCES HUMAINES
EN SANTÉ

Description
Une démographie de professionnels de santé contrastée
La Réunion est un territoire globalement attractif pour les professionnels de santé
médicaux et paramédicaux. Elle dispose d'une densité médicale proche des moyennes
nationales :
• 145 médecins généralistes pour 100 000 habitants, densité en hausse constante
ces dernières années, contre 133 pour l'hexagone,
• 168 médecins spécialistes pour 100 000 habitants, contre 178 pour l'hexagone.
De même, la densité de professionnels paramédicaux (infirmiers, masseur -
kinésithérapeutes, orthophonistes, pédicures podologue s et orthoptistes) reste
supérieure à la France entière avec un taux de 464 pour 100 000 habitants contre 305.
Pour autant, l'exercice libéral présente des disparités : si la démographie des médecins
généralistes de ville est nettement plus favorable que pour l'hexagone (101 praticiens
pour 100 000 habitants contre 87, en progression de 13% entre 2010 et 2022), l'offre de
spécialistes libéraux est nettement en deçà des moyennes hexagonales (63 contre 83 en
2020 pour 100 000 habitants).
La répartition territoriale des professionnels de santé libéraux est également inégale :
l'Ouest présente la plus forte densité de médecins généralistes libéraux (116 praticiens
pour 100 000 habitants) alors que les Hauts et l'Est sont en net retrait (83 praticiens pour
100 000 habitants dans l'Est).
De même, la population médicale vieillit : un tiers des médecins spécialistes ont 55 ans et
plus ; plus de 4 généralistes sur 10 sont dans cette situation. Ceci laisse craindre une
dégradation à terme de la densité de professionnels médicaux, dans un contexte national
de baisse de la démographie médicale pour encore quelques années, dans l'attente des
effets de la suppression du numérus clausus.
Des différences d'attractivité
Le secteur hospitalier public et privé reste attractif, avec globalement moins de difficultés
de couverture des postes vacants qu'observées dans l'hexagone . Les différences de
statuts entre la fonction publique hospitalière et les cliniques peuvent toutefois se
traduire au détriment de ces dernières dans le recrutement et la fidélisation des
soignants.
À l'inverse, le secteur médico -social peine davantage à recruter avec des tensions sur
plusieurs métiers (aides -soignants, infirmiers, professionnels de rééducations, gériatres).
Les raisons sont multiples et appellent une réponse concertée : différences de statuts et
de rémunérations, plus forte attractivité de l'exercice libéral pour les métiers de la
rééducation, insuffisante d'adaptation des maquettes d'organisation du travail à la
charge en soin ou en dépendance, taille des structures limitant les persp ectives de
déroulement de carrière, plus forte usure professionnelle…
Les compétences
et ressources humaines en santé
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Une offre de formation diversifiée mais à développer
Les principales formations paramédicales sont disponibles à La Réunion à l'except ion
notable des orthophonistes pour lesquels u n projet d'institut de formation est
actuellement porté par l'Université de La Réunion.
L'Institut Régional de Management en Santé de l'Océan Indien (IRMSOI) propose des
formations supérieures en encadrement.
L'Institut régional du travail social de l'Ile de La Réunion (IRTS) complète ce dispositif en
proposant des formations dans le champ social et médico-social.
A la rentrée 2023, l'Université de La Réunion a ouvert la formation des infirmiers de
pratique avancée. Ceci constitue une opportunité majeure d'apport de compétences
nouvelles et de mise en synergie des différents professionnels médicaux autour du
patient.
Depuis 2012, l'Université assure, avec le CHU, la formation des futurs médecins avec la
disposition locale du 1er et du 3ème cycle. L'ouverture du 2ème cycle est intervenue pour la
rentrée de septembre 2023, pour une capacité incomplète.
Entre 2012 et 2023, le nombre d'internes, pour chaque nouvelle promotion, est passé de
81 à 141. Toutefois, l'offre de formation sur le territoire pour les spécialités médicales
reste incomplète du fait de l'insuffisance de personnels hospitalo-universitaires pour un
jeune CHU (10 ans en 2022).
Si la formation des sages -femmes est assurée localement, celles en pharmacie et
odontologie se déroulent dans l'hexagone , avec toutefois l'ouverture partielle de
l'internat de pharmacie fin 2023.
Plus généralement, l'offre de formation est numériquement insuffisante pour couvrir les
besoins locaux en professionnels de santé ; la bonne densité observée résulte de
l'attractivité globale du territoire réunionnais, favorisant l'installation de professi onnels
venant d'autres régions.
Cet élément est à prendre en considération au regard d'une part des tensions nationales
affectant certains métiers de la santé et qui pourraient se répercuter sur la démographie
des professionnels à La Réunion, et d'autre part de l'intérêt des métiers de l a santé
comme débouché professionnel local pour les jeunes réunionnais.
La disposition d'une prospective complète de la démographie des soignants, en lien avec
le Conseil Régional, compétent pour les formations sanitaires et sociales initiales,
apparaît nécessaire pour adapter les capacités de formation aux besoins de la
population.
Par ailleurs, la situation insulaire de La Réunion peut amener à certaines contraintes en
termes de mobilité et donc d'accès aux formations.
De nouvelles modalités d'exercice, des attentes et besoins à anticiper et à accompagner
L'exercice en équipe et l'exercice coordonné semblent répondre au souhait des
professionnels déjà installés ou en cours d'installation. Le fort développement des
maisons de santé pluri-professionnelles (MSP) à La Réunion en témoigne.
De même, il convient de prendre en compte l'évolution des attentes des professionnels,
et des nouvelles générations, dans la conciliation de la vie professionnelle et de la vie
personnelle.
La participation à la permanence des soins, notamment en établissements de santé, est
de plus en plus ressentie comme une contrainte ajoutant à la pénibilité de l'exercice
Les compétences
et ressources humaines en santé

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professionnel ; cette réalité appelle la construction de solution territoriale, favorisant la
mutualisation des équipes et le partage de la charge entre le public et le privé.
La crise COVID a mis en lumière le mal être des professionnels de santé, particulièrement
dans les établissements de santé, avec le sentiment d'une perte de sens. Les mesures
salariales mises en œuvre dans le cadre du Ségur de la Santé n'ont pas suffi à endiguer un
mouvement national de départ de l'hôpital voire d'abandon, par certains, du métier de
la santé.
Cette crise a également révélé, au -delà de la capacité démontrée d'adaptation et
d'engagement des équipes, la nécessité de pouvoir disposer d'une réserve de
professionnels de santé rapidement mobilisables en renfort.
Les protocoles de coopération, ou le renforcement des compétences des paramédicaux
(infirmiers de pratique avancée) semblent être un élément de réponse au triple défi de la
démographie médicale et de la restauration nécessaire du temps médical et soignant, de
l'augmentation des maladies chroniques et du vieillissement appelant plus de
coordination entre les professionnels faisant équipe autour du patient, et de l'attente des
professionnels paramédicaux de davantage de responsabilité et d'autonomie. Ces
protocoles sont encore investis par un nombre trop limité de professionnels de santé.
Les métiers de la coordination de parcours émergent et nécessitent des formations
adaptées.
Enfin, l'irruption du numérique en santé, l'approche des parcours de soins, le virage
préventif ou encore la prise en compte des déterminants environnementaux de la santé
sont des dimensions nouvelles des métiers de la santé, devant être intégrées dans les
formations initiales et continues.
Objectifs généraux à 10 ans
1. Adapter l'offre de formation aux évolutions des besoins et des métiers de la santé et
du secteur médicosocial
2. Renforcer l'attractivité des métiers de la santé et la répartition territoriale des
professionnels
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Accroitre et étendre les capacités de formation en santé
2. Accompagner les étudiants dans leur formation afin de prévenir les ruptures
3. Faire connaître les métiers de la santé
4. Faciliter l'installation des professionnels de santé sur le territoire
5. Soutenir et fidéliser les professionnels en exercice
Indicateurs de résultats
• Densité des médecins généralistes et spécialistes par mode d'exercice (libéral, salarié,
mixte)
• Age médian des médecins par spécialité, et part des plus de 55 ans
Les compétences
et ressources humaines en santé

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• Densité des paramédicaux, par métier et mode d'exercice (libéral, salarié, mixte)
• Âge médian des paramédicaux, et part des plus de 55 ans
• Nombre d'installations de médecins dans les zones prioritaires
• Evolution des capacités des formations en santé
• Part des cursus en santé incluant des séquences dédiées à la santé environnementale
• Part des cursus en santé incluant des séquences dédiées au numérique en santé








Les compétences
et ressources humaines en santé

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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 13-1
Accroitre et étendre les capacités de formation en santé
Contexte/Enjeux
La Réunion fait face à une croissance démographique et à un vieillissement de sa population,
générant un besoin de soins accru. Les indicateurs globalement satisfaisants de la
démographie des professionnels de santé doivent être appréciés avec nuance au re gard de
l'avancée en âge de ces professionnels, augurant une nécessité de remplacement, et de la
dépendance du territoire à l'installation de professionnels venant d'autres régions dans un
contexte national de tension sur les effectifs soignants.
L'offre locale de formation doit donc s'adapter, quantitativement et qualitativement, pour
mieux répondre aux besoins sanitaires actuels et à venir de la population. Ces évolutions
dépendent principalement de l'Université et de la Région auxquelles l'ARS s'associe en lien
avec les ministères chargés de la santé et de l'enseignement supérieur.
La Région est notamment compétente pour établir le schéma régional des formations
sanitaires et sociales et ainsi arrêter le cadrage souhaitable d'évolution de l'offre de
formation.
Actions à mettre en œuvre
• Compléter la formation des étudiants en médecine par l'ouverture du 2ème cycle
• Soutenir l'augmentation des effectifs hospitalo -universitaires afin de couvrir
davantage de spécialités médicales
• Augmenter chaque année l'effectif de postes d'internes, poursuivre la diversification
des spécialités et permettre l'ouverture de terrains de stages d'internat dans les
établissements privés de santé
• Ouvrir l'internat de pharmacie (3ème cycle long)
• Ouvrir un centre de formation en orthophonie, portée par l'Université
• Augmenter les quotas de formation en santé, dont infirmiers, IADE, IBODE, aides -
soignants, ambulanciers et manipulateurs en électroradiologie médicale ainsi que les
métiers de la rééducation
• Soutenir la création d'un Diplôme Universitaire « coordonnateur de parcours »
• Soutenir la création d'un diplôme Universitaire de Patient expert
• Augmenter et diversifier les terrains de stage pour les étudiants en santé notamment
dans les établissements médico-sociaux
• Développer la formation en santé par la simulation
• Expérimenter, dans le cadre de la Stratégie Nationale de Santé, des contrats du type
« contrats d'engagemen t de service public outre -mer » avec extension à d'autres
professions de santé
Acteurs associés Population cible
• Conseil Régional
• Université de La Réunion
• DEETS
• Écoles de formation
• Étudiants en santé (médicaux et
paramédicaux)
• Professionnels de santé
Les compétences
et ressources humaines en santé

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• Établissements sanitaires et
médicosociaux
• URPS
• CGEOI

Lien programmes ou plans d'action existants
Schéma régional des formations en santé (à venir)
Indicateurs
Nombre d'étudiants formés et diplômés


Les compétences
et ressources humaines en santé

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 13-2
Accompagner les étudiants dans leur formation
afin de prévenir les ruptures
Contexte/Enjeux
Une part conséquente d'étudiants rencontrent des difficultés dans la poursuite de leur
formation avec des abandons ou un défaut de validation de leur diplôme.
Cette situation requiert une attention des formateurs et des terrains de stage mais aussi des
institutions impliquées dans les études en santé.
L'accompagnement des étudiants tout au long de leur formation peut prendre la forme
d'aides matérielles ou psychologiques mais aussi de soutien pédagogique.
Il doit se mettre en place en amont et tout au long de la formation.
Actions à mettre en œuvre
• Interroger les procédures de sélection des formations paramédicales afin de s'assurer
de la motivation des étudiants et de leur bonne compréhension des attendus des
cursus
• Favoriser le tutorat des étudiants en santé
• Poursuivre la formalisation d'une politique qualité concernant l'accueil et
l'encadrement des stagiaires et développer l'évaluation des terrains de stage par les
étudiants
• Faire connaître les dispositifs de médiation au bénéfice des étudiants en santé en
difficulté
• Développer la voie de l'apprentissage pour les formations en santé
• S'assurer que tous les étudiants en santé disposent de l'accès aux droits universitaires
• Soutenir l'action des centres de santé universitaires

Acteurs associés Population cible
• Conseil régional
• Rectorat
• Université de La Réunion
• Instituts de formation
• Établissements sanitaires et médico -
sociaux
• CGEOI
• MSP
• GMPSOI, devenu FéeCOIA

• Étudiants en santé (médicaux et
paramédicaux)
• Professionnels de santé
Les compétences
et ressources humaines en santé

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Lien programmes ou plans d'action existants
Politique régionale de l'encadrement des stagiaires (pilotage ARS)
Indicateurs
• Enquêtes de satisfaction destinées aux apprenants en santé (toutes filières)
• Taux de diplomation à l'issue des formations
• Taux d'abandon en cours de formation


Les compétences
et ressources humaines en santé

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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 13-3
Faire connaître les métiers de la santé
Contexte/Enjeux
Les métiers de la santé sont des professions d'engagement, de service, porteurs de valeurs
fortes, mais souvent perçus comme astreignants ou s'exerçant dans des organisations de
travail en perte de sens.
La crise COVID a pu renforcer cette perception négative des métiers de la santé et freiner
les vocations.
Le secteur médico -social peine plus particulièrement à recruter à La Réunion. Il regroupe
pourtant une diversité de métiers souvent méconnus du public.
La communication doit contribuer à l'attractivité des métiers de la santé et s'adresser à
différents publics : élèves et futurs étudiants, parents, enseignants et conseillers
d'orientation. Il est important de leur fo urnir des informations claires et objectives pour les
aider à faire des choix pertinents de formation en toute connaissance des débouchés offerts.
Les médias, les réseaux sociaux et les événements dédiés à la santé sont des canaux de
communication efficaces pour toucher une large audience.
Actions à mettre en œuvre
• Rendre visible les métiers de la santé à travers une stratégie de communication ciblée
comprenant :
▪ La promotion des métiers de la santé auprès du grand public en lien avec les
instituts et écoles de formation
▪ Une sensibilisation des élèves du second degré par l'intervention des
professionnels au sein des établissements scolaires
▪ Une présence des acteurs de la santé dans les forums et salons étudiants
• Mettre en place une bourse régionale des terrains de stage dans le secteur de la santé
pour les élèves de 3ème
Acteurs associés Population cible
• Rectorat
• Conseil Régional
• Université de La Réunion
• Instituts et écoles de formation en santé
• Établissements de santé et médico-sociaux
• Associations étudiantes
• France travail
• URPS et ordres professionnels
• Élèves (collèges, lycées)
• Entourage familial
• Professionnels en exercice
Indicateurs
• Nombre de journées, séminaires sur les métiers de la santé
• Suivi du nombre d'étudiants formés et taux d'insertion professionnelle à La
Réunion

Les compétences
et ressources humaines en santé

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SENS


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 13-4
Faciliter l'installation des professionnels de santé
sur le territoire
Contexte/Enjeux
Les modalités et aspirations d'exercice des professionnels de santé évoluent, avec le risque
de délaisser l'installation en ville.
De nombreuses mesures sont mises en place pour les professionnels libéraux pour
l'installation et le maintien dans les zones fragiles.
Le secteur hospitalier public connait peu de difficultés de recrutement même si des tensions
peuvent exister sur certaines spécialités.
Il est ainsi essentiel de veiller à l'adaptation des mesures incitatives et à l'accompagnement
simplifié des professionnels dans leurs projets d'installation.
Actions à mettre en œuvre
• Étoffer les capacités d'accompagnement du guichet unique pour l'installation des
professionnels de santé avec l'identification d'un référent pour chaque professionnel
• Poursuivre la sensibilisation et information des étudiants en santé durant leur
formation sur les démarches et procédures d'installation
• Identifier, avec les collectivités locales, des réserves foncières ou immobilières
facilitant l'ouverture d'un cabinet (ou MSP ou CDS) et l'accès au logement pour les
professionnels libéraux s'installant, avec intégration de cette approche dans les
Contrats Locaux de Santé (CLS)
• Expérimenter le compagnonnage pour les professionnels souhaitant s'installer ou
nouvellement installés

Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• Collectivités locales
• Université de La Réunion
• Instituts et écoles de formation en santé
• CGEOI
• Établissements de santé et médico-sociaux
• URPS et ordres professionnels
• Professionnels de santé


Les compétences
et ressources humaines en santé

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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 13-5
Soutenir et fidéliser les professionnels en exercice
Contexte/Enjeux
Si le territoire réunionnais reste globalement attractif pour les professionnels de santé
médicaux et paramédicaux, l'enjeu repose sur la fidélisation de ces professionnels, certaines
professions étant affectées par un fort turn-over.
Cette fidélisation repose sur des conditions de travail favorables, des opportunités de
développement professionnel notamment via une évolution des pratiques , une ouverture à
la recherche.
Actions à mettre en œuvre
• Soutenir l'ouverture de projets de recherche aux professionnels de ville
• Accentuer l'engagement des établissements de santé et médico -sociaux dans les
démarches de qualité de vie au travail et la prévention des risques psycho-sociaux
• Communiquer sur les dispositifs de médiation pour les professionnels rencontrant des
difficultés dans leurs établissements
• Auditer la sécurité des établissements de santé et médico-sociaux afin de s'assurer de
la mise en œuvre des mesures de protection des personnels
• Favoriser une gestion mutualisée des ressources humaines entre les gestionnaires
médico-sociaux afin de proposer des parcours professionnels attractifs tout au long
de la carrière
• Soutenir l'accès à la formation d'infirmiers de pratique avancée
• Soutenir le développement des protocoles de coopération permettant aux
professionnels d'exercer de nouvelles compétences et missions de soins
• Développer le recours aux assistants médicaux
• Promouvoir le numéro vert de l'association de soins aux professionnels de santé et
aux étudiants
Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• Université de La Réunion
• Instituts et écoles de formation en
santé
• Collège des médecins généralistes
enseignants
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• URPS et ordres professionnels
• ANFH et OPCO Santé
• ASPS
• ARACT

• Professionnels de santé


Les compétences
et ressources humaines en santé

Santé La Réunion
LE NUMERIQUEAU SERVICEDE LA SANTE


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THÉMATIQUE 14
LE NUMÉRIQUE AU SERVICE DE LA SANTÉ

Description
Le numérique en santé, une opportunité pour la qualité des soins et la coordination des
parcours
Le monde de la santé n'échappe pas à l'entrée massive du numérique dans l'ensemble
des activités humaines. Le numérique doit être entendu comme une opportunité
d'amélioration de l'information en santé, et donc de la prévention, de facilitation de
l'exercice des professionnels de santé, de renforcement de la qualité et de la continuité
des prises en charge et accompagnements.
Le numérique peut être un gage d'efficience du système de santé, de développement
d'l'innovations thérapeutiques et organisationnelles, et contribuer à rendre le patient
acteur de sa santé et à libérer du temps de soins pour les professionnels.
Les apports de l'intelligence artificielle dans la sécurisation des choix thérapeutiques
doivent également être appréhendés, en préservant la qualité de la relation entre
soignants et patients.
La prise en charge des patients, tout au long de leur vie, fait appel à l'intervention de
multiples professionnels de santé du secteur hospitalier, médico -social ou de ville. La
bonne coordination des parcours, notamment pour les maladies chroniques, le handicap
ou le vieillissement, nécessite de doter ces professionnels d'outils numériques
communicants.
Le numérique en santé doit ainsi permettre d'assurer un meilleur partage d'informations
entre les professionnels de santé autour d'un patient, et donner aux patients la maîtrise
de l'information sur leur état de santé et leurs soins.
Cependant, l'essor de nouvelles solutions ne doit pas se faire au détriment du patient.
Une attention particulière est à portée aux usagers en situation d'illectronisme. Ce
dernier peut entraîner une exclusion numérique, en particulier parmi les personnes âgées,
les personnes à faible revenu et celles vivant dans des zones rurales ou isolées. Les efforts
concertés doivent ainsi co ncerner l'essor de solutions innovantes tout en promouvant
l'inclusion numérique de la population.
La télésanté contribue également à l'accès aux soins en abolissant les distances
géographiques et en facilitant la mobilisation du bon professionnel au bon moment.
Le développement du numérique en santé appelle une révision des organisations
médicales et soignantes, en tenant compte des besoins des patients, des professionnels
et du territoire, et une formation les professionnels de santé à ces nouveaux usages.
Le développement accéléré du numérique en santé
Le numérique en santé fait l'objet d'un effort national conséquent de développement, au
travers du Ségur de la Santé, pour accélérer le partage des données de santé entre les
professionnels de santé et le patient, améliorer la qualité et la sécurité des pr ises en
charge et faciliter l'exercice professionnel.
Le numérique au service de la santé

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Il repose principalement sur le déploiement de « Mon Espace Santé », carnet de santé
numérique permettant la disposition par le patient des informations de santé le
concernant et le partage avec les professionnels de santé constituant son équipe de
soins.
Les objectifs de volet numérique du Ségur de la Santé sont de :
• Généraliser le partage fluide et sécurisé des données de santé, en passant de 10
à 500 millions de documents médicaux échangés annuellement d'ici 2024 ;
• Fédérer l'ensemble des acteurs des secteurs sanitaire, médico-social et social, et
de la ville, autour du développement des usages.
L'impératif de cyber sécurité
La cyber sécurité englobe tous les moyens organisationnels et techniques qui permettent
d'assurer la protection des outils et communications numériques, notamment en
assurant la disponibilité, l'intégrité et la confidentialité des données, et la continuité des
moyens de la prise en charge des patients en toute sécurité.
La cyber sécurité répond aux enjeux de :
• Garantie de la qualité et de la sécurité des soins,
• Maintien de la continuité opérationnelle des structures de soins,
• Protection des données, et tout particulièrement des données de santé des
patients,
• Prévention et réponse aux potentielles attaques ou aux incidents techniques ou
mésusages.
Les établissements de santé et médicosociaux sont particulièrement dépendants de la
permanence du bon fonctionnement de leurs systèmes numériques. Toute défaillance de
ceux-ci, qu'elle relève d'un dysfonctionnement technique fortuit ou d'une attaque ciblée,
risque de perturber gravement la continuité du fonctionnement des services et mettre
en cause l'accessibilité, la qualité et la sécurité des soins.
La menace cyber auquel les établissements sont confrontés impose de rehausser en
permanence le niveau de sécurité par des dispositifs techniques, de sensibiliser les
personnels, de garantir la disponibilité de solutions de réponse à incidence, de mobiliser
au besoin des plans de continuité et de reprise d'activité.
Face à l'intensification des menaces, la cyber sécurité doit être considérée comme un
enjeu stratégique par l'ensemble des acteurs de la santé, justifiant un investissement
financier plus conséquent dans les infrastructures informatiques et la constitution
d'équipes dédiées.
Un environnement régional favorable
La Réunion a très tôt posé les bases et les infrastructures techniques nécessaires au
partage et à l'échange des données de santé. En effet, depuis 2010, l'ensemble des
structures de santé est connecté au même réseau numérique. Un entrepôt régional des
données de santé a été créé afin de garantir aux réunionnais la souveraineté de leurs
données ainsi que le respect des règles imposées par une législation française et
européenne protectrice.
Dès 2014, La Réunion, lauréate de l'appel à projet Territoire de Soins Numérique, s'est
engagée dans la voie du numérique en santé avec plusieurs réalisations :
• Un serveur régional d'identité,
• Un portail patient (remplacé depuis par « Mon Espace Santé »)
Le numérique au service de la santé

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Un portail de prévention grand public « masante.re »,
• Une structure d'appui à la coordination, désormais intégrée dans le Dispositif
d'Appui à la Coordination des parcours complexes (DAC)
• Un outil numérique de suivi des parcours (LIEN PARCOURS),
• Un répertoire opérationnel des ressources (ROR).
Le savoir-faire régional est reconnu au niveau national : La Réunion a ainsi été deux fois
lauréate des « Talents de la e -santé » avec les projets PANORAMA (stockage et partage
régional des comptes rendus d'imagerie) et TELEDIADE (télé -diagnostique de l'au tisme
pour adultes dépendants).
Enfin, La Réunion, à l'instar des autres régions françaises, s'est dotée d'un Groupement
Régional d'Appui au Développement de l'e-Santé (GRADeS), le GCS TESIS (Télémédecine
et Système d'Information en Santé), dont sont membres les hôpitaux et cliniques, le s
professionnels libéraux au travers de leurs URPS, et les établissements et services médico-
sociaux. TESIS dispose de ressources et de compétences dédiées au développement
régional de la e-santé.
Objectifs généraux à 10 ans
1. Renforcer la cyber sécurité
2. Promouvoir les usages des solutions numériques labellisées pour la prévention,
l'accessibilité, la qualité, la sécurité et la coordination des prises en charge
3. Déployer et promouvoir un cadre propice à l'innovation
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Sensibiliser et former les professionnels de santé à la cyber sécurité
2. Prévenir et détecter les incidents de cyber sécurité et y remédier
3. Organiser la continuité et la reprise d'activité afin de limiter les risques
d'indisponibilité de l'offre de soins
4. Proposer des solutions de télésanté en rapport avec les besoins identifiés
5. Outiller les acteurs de la santé pour une coordination efficace
6. Informer et former les professionnels de la santé ainsi que les citoyens au numérique
en santé
7. Mobiliser les outils numériques au service de la prévention
Indicateurs de résultats
• Taux d'EHPAD ayant accès à des téléconsultations
• Taux d'ESMS Handicap ayant accès à des téléconsultations
• Nombre de parcours formalisés bénéficiant d'un outils numérique spécifique
• Nombre de personnels de santé formés ou sensibilisés au numérique en santé
• Nombre de projets innovants ou de recherche accompagnés
• Nombre de collectifs de soins accompagnés, formés, numérisés
Le numérique au service de la santé

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Nombre d'outils (ou projets) accompagnés au bénéfice de la population
• Taux d'établissements de santé et médico-sociaux ayant réalisé un exercice de crise
• Nombre d'établissement disposant d'un PCA et/ou d'un PRA


Le numérique au service de la santé

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 14-1
Sensibiliser et former les professionnels de santé
à la cyber sécurité
Contexte/Enjeux
En adoptant les bons réflexes au quotidien et en maintenant la vigilance face aux risques de
piratage informatique, les professionnels de santé contribuent à la sécurité des systèmes
d'information et des données de santé. Ceci concerne les établissements publics et privés
de santé et médico -sociaux mais également l'exercice en ville ainsi que les structures de
coordination des parcours.
La sensibilisation de la communauté soignante aux bons gestes repose sur une
communication régulière.

Actions à mettre en œuvre
• Déployer un label régional de promotion de la cyber sécurité en santé
• Organiser régulièrement un forum régional sur la cyber sécurité en santé
• Proposer et promouvoir une offre de sensibilisation et de formation des
professionnels de santé aux enjeux de la cyber sécurité
• Installer un collège régional de la sécurité des systèmes d'information, avec l'appui du
GCS TESIS, afin de promouvoir les bonnes prat iques et initiatives régionales et
d'adapter la stratégie régionale

Acteurs associés Population cible
• Etablissements de santé et médico -
sociaux
• URPS et ordres professionnels
• GCS TESIS
• Le référent sûreté et expert en
nouvelles technologies de la
gendarmerie

• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Plan Cyber Accélération Résilience des Etablissements
Feuille de route nationale du numérique en santé
indicateurs
• Nombre de sessions de formation/sensibilisation à la cyber sécurité réalisées
• Nombre de professionnels de santé bénéficiaires



Le numérique au service de la santé

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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 14-2
Prévenir et détecter les incidents de cyber sécurité
et y remédier
Contexte/Enjeux
Le perfectionnement croissant des attaques informatiques impose de renforcer la capacité
de détection et de traitement rapide des incidents afin d'en atténuer l'impact pour l'offre
de soins.

Actions à mettre en œuvre
• Promouvoir une offre régionale de veille et d'alerte en cyber sécurité à destination
des acteurs de santé
• Disposer d'une offre régionale de réponse à incident de cyber sécurité
• Encourager la mutualisation des compétences en cyber sécurité entre établissements
de santé et médico-sociaux
• Veiller à l'homologation des systèmes d'information des opérateurs de santé ainsi que
des outils numériques régionaux en santé

Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• URPS et ordres professionnels
• GCS TESIS
• Le référent sûreté et expert en
nouvelles technologies de la
gendarmerie

• Professionnels de santé
• Acteurs de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Plan Cyber Accélération Résilience des Etablissements
Feuille de route nationale du numérique en santé


Le numérique au service de la santé

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 14-3
Organiser la continuité et la reprise d'activité afin
de limiter les risques d'indisponibilité de l'offre de soins
Contexte/Enjeux
Les établissements de santé sont aujourd'hui dépendants de la permanence du
fonctionnement de leurs systèmes numériques. Toute défaillance de ceux -ci, qu'elle relève
d'un dysfonctionnement technique fortuit ou d'une attaque ciblée, risque de perturber
gravement la continuité des services médicaux et paramédicaux, et d'impacter en
conséquence directement la sécurité et l'accessibilité des soins.
Par ailleurs, l'impact d'une cyberattaque peut avoir des conséquences allant au -delà de la
structure touchée en affectant en cascade d'autres opérateurs.
La préparation et l'entraînement des professionnels et opérateurs de santé doivent
permettre d'éprouver la réaction de l'ensemble des acteurs de la chaîne du soin.

Actions à mettre en œuvre
• Réaliser annuellement des exercices de continuité d'activité en mode « numérique
dégradé » simulant une cyberattaque pour anticiper les impacts et améliorer la
gestion de la réponse
• Organiser un exercice de crise régional annuel de cyber sécurité
• Inscrire dans les CPOM des établissements de santé et médico -sociaux la production
de Plans de continuité et de reprise d'activité (PCA-PRA) intégrant la composante
numérique

Acteurs associés Population cible
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• Préfecture
• GCS TESIS
• Le référent sûreté et expert en
nouvelles technologies de la
gendarmerie

• Établissements de santé et médico -
sociaux
• Professionnels de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Plan Cyber Accélération Résilience des Etablissements

Indicateurs
• Taux d'établissements de santé et médico-sociaux ayant réalisé un exercice de crise
• Taux d'établissements de santé et médico-sociaux couverts par un PCA/PRA



Le numérique au service de la santé

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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 14-4
Proposer des solutions de télésanté en rapport avec
les besoins identifiés
Contexte/Enjeux
La Réunion ne présente pas les mêmes problématiques d'accès aux soins qu'un grand
nombre de territoires de l'hexagone. S'il existe des difficultés de déplacement , La Réunion
dispose d'une offre de soins globalement satisfaisante. Toutefois des projets numériques
structurés doivent être accompagnés et soutenus pour faciliter l'accès à certaines spécialités.
L'entrée de la télésurveillance dans le droit commun permet la rémunération du suivi réalisé
à distance par une équipe soignante et celle du dispositif médical numérique associé. Au
regard du nombre important de patients porteurs de maladies chroniques, le recours à la
télésurveillance devra être développé dans un cadre régulé.
Le GCS TESIS constitue l'espace régional de développement des nouveaux outils et usages
de télésanté en organisant la communauté des professionnels et acteurs de santé
(établissements de santé et médico -sociaux, professionnels de ville) et en disposant de
l'expertise technique et de conduite de projet, conditions de l'aboutissement des
développements et de leur mise à disposition de tous.
Actions à mettre en œuvre
• Mettre en place une veille technologique permettant de proposer des solutions
numériques répondant aux besoins d'organisations innovantes
• Favoriser les projets de téléconsultation et télé expertise répondant à un défaut
d'offre de soins (dermatologie, cardiologie, cancérologie, psychiatrie…), notamment
au travers d'un appui spécifique aux Communautés Professionnel les Territoriales de
Santé (CPTS)
• Soutenir le développement de la télésurveillance
• Promouvoir des outils conformes au cadre national de sécurité, d'interopérabilité et
d'éthique
Acteurs associés Population cible
• Assurance Maladie
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• CPTS
• URPS et ordres professionnels
• Préfecture
• GCS TESIS
• Population générale
• Professionnels de santé
• Opérateurs de santé
Lien programmes ou plans d'action existants
Feuille de route du numérique en santé
Indicateurs
• Nombre de projets accompagnés par le GCS TESIS

Le numérique au service de la santé

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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 14-5
Outiller les acteurs du soin pour une coordination efficace
Contexte/Enjeux
La feuille de route nationale du numérique en santé, au travers d'un investissement inédit
(Ségur de la Santé) , porte l'accélération du dével oppement numérique dans les champs
hospitaliers, médico-sociaux et de la ville.
La finalité de ces programmes est de permettre l'échange ainsi que le partage sécurisé et
fluide des données de santé facilitant ainsi la coordination interprofessionnelle et la maitrise
par les patients de leurs données de santé.
Au regard d'une part significative de la population réunionnaise atteinte d e maladie
chronique, le numérique offre l'opportunité d'outiller et de renforcer la coordination des
professionnels impliqués dans l eur prise en charge et accompagnement. Le programme
national « e-parcours » répond à cet enjeu, en identifiant les points de rupture , en
positionnant le médecin traitant au cœur de la coordination, et en permettant le
développement d'outils de gestion du parcours.
La coordination usuelle et non formalisée devra passer par un outil de messagerie
instantanée sécurisée.
Au vu des impacts techniques et organisationnels, un accompagnement régional soutenu des
opérateurs est nécessaire notamment via le GCS TESIS.
Actions à mettre en œuvre
• Mettre à disposition des professionnels de santé un répertoire des ressources du
territoire, numérisé, mis à jour, et accessible
• Accompagner le déploiement des services numériques nationaux et promouvoir leurs
usages
• Identifier et formaliser les parcours pour lesquels le recours aux outils numériques
permettrait d'améliorer significativement la coordination et de sécuriser les prises en
charge
• Mettre à disposition des structures dédiées de coordination (DAC, CTPS, MSP) des
outils spécifiques de facilitation de cette coordination pour les équipes de prise en
charge
• Doter l'ensemble des professionnels de santé d'un chat sécurisé permettant la
coordination usuelle via le partage et l'échange des données dans le respect des règles
de sécurité et d'éthique
• Œuvrer à l'interopérabilité des outils de parcours au sein des outils métier des
professionnels et promouvoir des outils conformes
• Généraliser l'usage de la Messagerie Sécurisée de Santé entre les professionnels et la
Messagerie Sécurisée de Santé citoyenne entre les professionnels et les patients
Acteurs associés Population cible
• Direction du Numérique en Santé
/Agence du Numérique en Santé
• DGOS
• Assurance Maladie
• Population générale
• Professionnels de santé
• Opérateurs de santé
Le numérique au service de la santé

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Établissements de santé et médico -
sociaux
• CPTS
• MSP
• Structures de coordination de
parcours
• URPS et ordres professionnels
• GCS TESIS
Lien programmes ou plans d'action existants
E-parcours
Volet Numérique du Ségur de la Santé
Feuille de route du numérique en santé
Indicateurs
• Nombre de parcours numérisés
• Nombre de structures de coordination utilisant les outils de coordination régionaux
• Nombre de professionnels utilisant le chat sécurisé régional


Le numérique au service de la santé

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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 14-6
Informer et former les professionnels de la santé
ainsi que les citoyens au numérique en santé
Contexte/Enjeux
Les professionnels de la santé doivent être formés à la e-santé afin de pouvoir s'approprier
les nouvelles pratiques liées au numérique. Il peut s'agir de formations initiales mais aussi
continues, portant sur la maîtrise des technologies de l'information et de la communication,
la connaissance des normes et réglementations en vigueur, la compréhension des enjeux de
la protection des données de santé, la capacité à utiliser des systèmes d'information de
santé, le travail en équipe interdisciplinaire…
Le numérique en santé doit être une opportunité pour chacun d'être acteur de sa s anté et
de son parcours de vie. Le carnet de santé numérique a été mis à disposition pour répondre
aux besoins quotidiens du citoyen. Au regard de l'importance de l' illectronisme, il est
nécessaire d'accompagner les usagers, notamment les plus éloignés du numérique, à l'usage
des services numériques en santé.
Actions à mettre en œuvre
• Définir et mettre en œuvre une stratégie de communication et de sensibilisation sur
les outils numériques nationaux et régionaux
• Intégrer des modules de e -santé dans la formation initiale et continue des
professionnels de santé
• Encourager la mutualisation des modules de formation au numérique en santé entre
les organismes de formation sur les sujets du numérique en santé
• Mobiliser la médiation en santé pour accompagner les patients dans un usage
autonome des outils numériques
Acteurs associés Population cible
• Université et instituts de formation en
santé
• ANFH et OPCO Santé
• Assurance Maladie
• GCS TESIS
• Collectivités locales
• Associations de patients
• Population générale
• Professionnels de santé
• Etudiants en santé

Lien programmes ou plans d'action existants
Stratégie d'accélération de la santé numérique
France 2030
Indicateurs
• Nombre de professionnels touchés par une action d'information ou de formation
• Nombre d'interventions réalisées par les experts ARS/TESIS
• Nombre de citoyens touchés par une action de sensibilisation
• Participation de l'ARS au consortium AMI CMA porté par l'université de La Réunion

Le numérique au service de la santé

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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 14-7
Mobiliser les outils numériques au service de la prévention
Contexte/Enjeux
Les outils numériques peuvent jouer un rôle important dans l'améliorati on de la santé de la
population en aidant à modifier les comportements afin de mieux prévenir les maladies, à
diagnostiquer les problèmes de santé, à suivre les progrès des traitements et à améliorer la
communication entre les patients et les professionnels de la santé.
Leur développement soulève des enjeux éthiques d'accessibilité.

Actions à mettre en œuvre
• Soutenir l'émergence d'outils numériques innovants de prévention en santé
nutritionnelle, santé mentale et santé sexuelle et encourager les usages via les réseaux
sociaux et le marketing social
• Expérimenter l'accès à des conseils en santé (robots conversationnels…) afin
d'améliorer la santé mentale, sexuelle et physique de la population
• Développer des « serious games » et autres outils numériques adaptés à destination
des jeunes
• Encourager le montage de consortiums régionaux (o pérateurs de santé, collectivités
territoriales, industriels, structures de recherche clinique) autour de projets
numériques de prévention
Acteurs associés Population cible
• Université
• Opérateurs de santé
• GCS TESIS
• Collectivités locales
• IREPS et associations de prévention
• Population générale



Le numérique au service de la santé

LA VEILLE ET LA SURVEILLANCESANITAIRES, INTEGRANT LA DIMENSION« UNE SEULE SANTE », ET LA REPONSEAUX SITUATIONS EXCEPTIONNELLES


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THEMATIQUE 15
LA VEILLE ET LA SURVEILLANCE SANITAIRE,
INTEGRANT LA DIMENSION « UNE SEULE SANTE »,
ET LA REPONSE AUX SITUATIONS
EXCEPTIONNELLES

Description
Une exposition particulière aux risques sanitaires
La Réunion, par sa situation géographique, est exposée à un niveau élevé de risques :
• Risques naturels : cyclones et autres événements climatiques, éruptions
volcaniques,
• Risques sanitaires et notamment infectieux, émergents ou non : maladies
vectorielles (dengue, chikungunya, leptospirose …), épidémies virales…
Son insularité et son éloignement de l'hexagone justifient de disposer d'organisations
robustes pour identifier les menaces et organiser la réponse sanitaire aux événements
exceptionnels afin de garantir la continuité, l'adaptation et la résilience du syst ème de
santé.
La Réunion doit renforcer ses moyens d'analyse des signaux et sa capacité de surveillance
épidémiologique, pour anticiper au maximum les potentielles situations de crise.
Il convient également de prendre en compte le contexte sanitaire des autres pays de
l'Océan Indien et la responsabilité zonale de La Réunion pour la zone de défense Océan
Indien (La Réunion et Mayotte).
Le contrôle de ces risques repose notamment sur la mobilisation des acteurs de santé
pour le signalement précoce des évènements sanitaires susceptibles de représenter une
menace, et donc sur leur participation aux systèmes de surveillance et de vigilance.
L'approche « une seule santé » (One Health)
Les mondes animal, végétal et humain sont intimement liés. Le changement climatique a
des impacts majeurs sur les équilibres écologiq ues, et engendre de fait des menaces
sanitaires nouvelles qu'il s'agit d'anticiper au mieux.
Le concept « une seule santé » (« One Health ») vise à mettre en lumière les relations et
l'interdépendance entre la santé humaine, la santé animale et les écosystèmes, et à faire
le lien entre l'écologie et la médecine humaine et vétérinaire. Il se concen tre
principalement sur les maladies infectieuses, qu'elles se transmettent des animaux aux
humains ou inversement, leur émergence en lien avec les changements globaux, la
résistance aux antimicrobiens, et la sécurité sanitaire des aliments.
Les enseignements de la crise COVID
Comme l'ensemble du monde, La Réunion a été impactée par l'épidémie de COVID.
Cette situation inédite a nécessité l'engagement des moyens importants : surveillance
épidémiologique, contrôle sanitaire aux frontières, diagnostic biologique, contact -
La veille et la surveillance sanitaire et la réponse
aux situations exceptionnelles

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tracing, accès au dépistage, campagne massive de vaccination, adaptation des capacités
d'hospitalisation et mobilisation de la médecine de ville, continuité des
accompagnements médico-sociaux…
Elle a souligné la dépendance de La Réunion aux approvisionnements en produits de
santé, à l'exemple des équipeme nts de protection individuelle , et la réalité de
l'éloignement du recours sanitaire de l'hexagone.
Elle a été l'occasion d'une mobilisation remarquable de l'ensemble des professionnels de
santé, mais a également mis en lumière la nécessité de disposer de renforts humains
locaux et externes, et d'une offre de soins régionale suffisamment dimensionnée,
particulièrement en biologie médicale, infectiologie, et soins critiques.
Elle a renforcé l'impérative adaptation locale de la réponse sanitaire. Il est ainsi nécessaire
de pouvoir gérer localement, et au moins dans les premiers temps, une crise de grande
ampleur avec des moyens pré -positionnés et, dans un deuxième temps, d'inté grer et de
coordonner l'apport extérieur de ressources et de renforts.
Au-delà de la réactivité témoignée par l'ensemble des acteurs, la crise COVID a démontré
l'importance de préparer et d'exercer le système de santé à faire face à des situations
sanitaires exceptionnelles, et de sensibiliser la population aux risques et aux conduites à
tenir.
L'internationalisation des risques et la réponse de la coopération dans l'Océan Indien
L'augmentation des déplacements internationaux et le transport maritime mondialisé
favorisent le risque d'introduction d'agents infectieux sur le territoire réunionnais. Cette
interdépendance régionale et internationale justifie un renforcement de la vigil ance et
une approche coordonnée entre pays pour la surveillance et la gestion des signaux
sanitaires.
La coopération en santé des Etats appartenant à la Communauté des pays de l'Océan
Indien (COI), levier de promotion de la santé des populations, doit être poursuivie pour
mieux identifier les risques sanitaires, se concerter sur la réponse cohérente à appo rter,
et mettre en œuvre la solidarité régionale autant que nécessaire.
Objectifs généraux à 10 ans
1. Installer une coopération « Une seule santé » pérenne entre les acteurs de la santé
humaine, de la santé animale et de l'environnement, en collaboration avec les pays
de l'Océan Indien
2. Construire une capacité de prospective et d'anticipation dans le domaine « Une seule
santé »
3. Renforcer la veille sanitaire grâce à des systèmes d'information dédiés pour
l'anticipation des évènements sanitaires
4. Améliorer la capacité de surveillance épidémiologique des risques
5. Renforcer la préparation et l'adaptation pour augmenter la résilience aux Situations
Sanitaires Exceptionnelles (SSE)

La veille et la surveillance sanitaire et la réponse
aux situations exceptionnelles

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Objectifs opérationnels à 5 ans
1. Installer une coopération sur les enjeux d'une seule santé au niveau local et
international
2. Renforcer la veille sanitaire et l'utilisation des systèmes d'information à cet effet
3. Renforcer la surveillance sanitaire en intégrant la dimension « Une seule santé »
4. Se préparer aux crises et situations sanitaires exceptionnelles (SSE) dans un contexte
d'insularité
Indicateurs de résultats
• Nombre d'alarmes et d'alertes traitées, y compris celles des réseaux sociaux
• Nombre d'exercices de crise
• Nombre de formations et de sensibilisations dispensées sur la gestion de crise sanitaire
• Pourcentage d'événements indésirables graves liés aux soins (EIGS) clôturés
• Pourcentage d'établissements de santé n'ayant pas déclaré d'EIGS sur l'année
• Pourcentage d'établissements et services médico -sociaux n'ayant pas déclaré d'EIGS
sur l'année
• Évolution de la consommation d'antibiotiques ciblés dans les ES, les ESMS et en ville
• Nombre d'indicateurs sanitaires composant la surveillance épidémiologique


La veille et la surveillance sanitaire et la réponse
aux situations exceptionnelles

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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 15-1
Installer une coopération sur les enjeux d'une seule santé
Contexte/Enjeux
L'approche en santé One Health (Une seule santé) exige un rapprochement entre l'ensemble
des acteurs de la santé humaine, animale et du milieu de vie. Cette coopération est
aujourd'hui à structurer à l'échelle de La Réunion mais aussi de la zone Océan Indien.
L'ARS La Réunion contribue à la coopération régionale notamment par les échanges de
compétences et connaissances avec les pays de la zone Océan Indien (OI), au sein de la
Commission de l'Océan Indien (COI).
La santé est en effet un axe prioritaire de la COI (santé Globale, avec le réseau SEGA ONE
HEALTH) ; ces conditions doivent permettre l'élaboration d'une politique de coopération
régionale en santé et de renforcer les échanges avec les opérateurs et les autorités de la zone
Océan indien.
Parmi les défis de cette coopération, sont déjà identifiées la fragilité des ressources en eau
mais aussi l'émergence des bactéries multi résistantes (BMR).

Actions à mettre en œuvre
• Créer une plateforme d'échanges et de collaboration avec les acteurs locaux et
internationaux
• Déployer la stratégie nationale de lut te contre l'antibiorésistance ( centre régional,
équipes d'appui et conseil au professionnels de santé ), en veillant à son extension au
champ médico-social et ambulatoire
• Poursuivre les coopérations sur l'antibiorésistance au niveau international
• Contribuer à une réflexion sur les ressources en eau potable et eau de loisirs dans la
zone Océan Indien afin de définir les axes d'une coopération internationale régionale

Acteurs associés Population cible
• Préfecture et services de l'Etat
(DAAF, DEAL)
• Région
• Santé Publique France
• Pays membres de la COI
• CIRAD
• Agence Française de
Développement
• Service de santé des armées
• ORS
• Etablissements de santé
• URPS
• Acteurs de la santé animale
• Acteurs de l'environnement
• Population générale
• Professionnels de santé
• Acteurs locaux et internationaux


La veille et la surveillance sanitaire et la réponse
aux situations exceptionnelles

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Lien programmes ou plans d'action existants
Réseau COI/SEGA
Prévention de la résistance aux antibiotiques : une démarche « Une seule santé », Santé
Publique France
Plan d'action conjoint « Une seule santé » ( Organisation des Nations Unies pour
l'alimentation et l'agriculture FAO, Organisation mondiale de la Santé OMS, Organisation
mondiale de la santé animale OMSA, anciennement OIE, Programme des Nations Unies
pour l'environnement PNUE)

Indicateurs
• Nombre d'informations partagées sur une plateforme d'échange avec les acteurs
locaux et internationaux
• Nombre de réunions/projets de la communauté des pays de l'Océan Indien



La veille et la surveillance sanitaire et la réponse
aux situations exceptionnelles

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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 15-2
Renforcer la veille sanitaire et l'utilisation des systèmes
d'information à cet effet
Contexte/Enjeux
La veille sanitaire consiste dans la recherche active et permanente d'informations
permettant d'anticiper l'émergence de risques sanitaires et de permettre la mise en place de
contre-mesures au plus tôt. Elle doit intégrer les alertes environnementales pou vant
constituer des atteintes à la santé.
Elle repose sur la mobilisation des acteurs de santé pour le signalement précoce , via les
systèmes de surveillance et de vigilanc e, des évènements sanitaires suscepti bles de
représenter une menace. Ceci nécessite la sensibilisation des acteur s de santé et des
collectivités et le développement d'une culture du signalement.
La veille sanitaire peut aussi prendre appuis sur l'exploitation des signaux des réseaux sociaux.
Afin de garantir des capacités de veille sanitaire et de riposte élargies et pertinentes, la veille
devrait relever d'une approche intégrée et inclure les signalements en lien avec la santé des
personnes, des animaux et des écosystèmes.
Actions à mettre en œuvre
• Intégrer l'approche « Une seule santé »la veille sanitaire
• Sensibiliser des acteurs de santé et des collectivités aux enjeux de la veille sanitaire
et aux systèmes de signalements
• Analyser des informations, dont les réseaux sociaux, pour la détection précoce des
signaux
Acteurs associés Population cible
• Santé Publique France
• Établissements de santé et médico-
sociaux
• URPS
• CPTS
• Systèmes de vigilance – Réseau
RREVA
• Pays membres de la COI
• CIRAD
• Agence Française de
Développement
• Population générale
• Professionnels de santé
• Acteurs locaux et internationaux
Lien programmes ou plans d'action existants
Programme Une seule santé (Organisation Mondiale de la Santé)
« One health » – une seule sante, Sante humaine, animale, environnement : Les leçons de
la crise, contribution du conseil scientifique covid-19
Réseau COI/SEGA
Indicateurs
• Nombre d'alertes collectées et traitées, dont celles issues des réseaux sociaux

La veille et la surveillance sanitaire et la réponse
aux situations exceptionnelles

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
OBJECTIF OPÉRATIONNEL 15-3
Renforcer la surveillance sanitaire en intégrant
la dimension « Une seule santé »
Contexte/Enjeux
La surveillance épidémiologique consiste dans le recueil continu et régulier et l'analyse
d'indicateurs identifiés permettant de surveiller l'état de santé de la population.
L'intégration de la dimension « Une seule santé », c'est-à-dire la surveillance d'indicateurs du
monde humain, animal et végétal, permet une surveillance en santé intégrative et globale.
La situation ultramarine de La Réunion et son environnement international justifient de
disposer d'une capacité de surveillance au travers de la mobilisation des organi smes dont
relève cette mission. La diffusion des connaissances épidémiologique constitue un levier de
sensibilisation de la population et des acteurs de santé, et participe de la construction, de
l'évaluation et de la mise en œuvre de la politique de santé publique au niveau régional.

Actions à mettre en œuvre
• Installer une coordination locale regroupant l'ensemble des producteurs de données
et études en santé humaine, animale, et environnementale, afin de favoriser la
cohérence de la surveillance épidémiologique et l'adéquation aux enjeux du territoire
• Veiller à l'intégration de la dimension internationale Océan Indien aux travaux de
surveillance épidémiologique
• Soutenir la diffusion des travaux de surveillance épidémiologique et des indicateurs
auprès du grand public et des acteurs de santé
• Mobiliser les capacités de recherche nationales et internationales
• Mettre en place une veille scientifique orientée « une seule santé »
Acteurs associés Population cible
• Santé Publique France
• Observatoire Régional de Santé (ORS)
• Université et équipes de recherche
• CIRAD
• Agence Française de Développement
• Etablissements de santé et médico-
sociaux
• URPS
• Pays membres de la COI
• Population générale
• Professionnels de santé
• Acteurs locaux et internationaux
Lien programmes ou plans d'action existants
• Programme Une seule santé, Organisation Mondiale de la Santé
• « One health » – une seule sante, Sante humaine, animale, environnement : Les leçons
de la crise, contribution du conseil scientifique covid-19
• Réseau COI/SEGA
Indicateurs
• Nombre et diversité des publications sur la surveillance sanitaire
• Nombre des indicateurs existants, y compris intégrant le concept d'« une seule
santé »
La veille et la surveillance sanitaire et la réponse
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OBJECTIF OPÉRATIONNEL 15-4
Se préparer aux crises et situations sanitaires
exceptionnelles (SSE) dans un contexte d'insularité
Contexte/Enjeux
La Réunion est un territoire où les risques sanitaires sont omniprésents, favorisés par un
climat tropical, une exposition internationale, par la précarité des conditions d'habitat et de
vie. Cette situation de vulnérabilité est renforcée par son éloigneme nt des renforts
nationaux.
Ceci implique de conforter, outre la veille et la sécurité sanitaire, la capacité de prévention
et de réponse aux crises en associant les acteurs locaux qui participent des dispositifs de
réponse à situation exceptionnelle.
La préparation aux évènements exceptionnels relevant de crises sanitaire s ou
environnementales est d'autant plus importante à La Réunion où l'insularité et l'éloignement
avec l'hexagone impliquent de pouvoir gérer localement, au moins dans les premiers temps,
une éventuelle crise de grande ampleur et d'être en capacité d'intégrer et de coordonner la
mobilisation de ressources et de renforts extérieurs.
Actions à mettre en œuvre
• Élaborer une cartographie des risques et évaluer leurs criticités pour une mise en place
de contre-mesures le cas échéant
• Former et sensibiliser des acteurs concernés à la gestion de crise et aux risques
sanitaires
• Réaliser des exercices de crise, intégrant les opérateurs de santé
• Réaliser des Retex des crises et des exercices
• Poursuivre l'élaboration des plans de continuité d'activité dans les établissements
sanitaires et médico -sociaux et systématiser leur intégration dans les exercices
organisés sur la gestion de crise
• Poursuivre la prévention et la lutte contre le risque vectoriel avec tous les acteurs
concernés locaux et internationaux
Acteurs associés Population cible
• Préfecture
• Établissements de santé
• Établissements médico-sociaux
• Collectivités locales
• Services de santé des armées
• Météo-France
• Sécurité civile
• Santé Publique France
• URPS
• Réseau COI/SEGA
• CIRAD (Réseau Animal Risk)
• Agence Française de Développement
• MSP et CPTS

• Population générale
• Professionnels de santé
• Acteurs locaux et internationaux
La veille et la surveillance sanitaire et la réponse
aux situations exceptionnelles

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Lien programmes ou plans d'action existants
• Plans de secours
Indicateurs
• Nombre de formations et sensibilisation dispensées sur la gestion de crise sanitaire
• Nombre d'exercices de crise
• Nombre d'établissements de santé et médico-sociaux couverts par un PCA/PRA

La veille et la surveillance sanitaire et la réponse
aux situations exceptionnelles

VOLET OBJECTIFSQUANTIFIESDE L'OFFREDE SOINS (0005)2023-2028


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Éléments de contexte
Le Schéma Régional de Santé (SRS) fixe pour chaque zone donnant lieu à la répartition des
activités de soins et des équipements matériels lourds :
a) Les objectifs quantitatifs et qualitatifs de l'offre de soins, précisés par activité de soins et
par équipement matériel lourd
b) Les créations et suppressions d'activités de soins et d'équipements matériels lourds
c) Les transformations, les regroupements et les coopérations entre les établissements de
santé.
Les activités de soins et des équipements matériels lourds sont définis aux articles R. 6122 -25 et
R. 6122-26 du Code de la Santé Publique.
Les objectifs quantitatifs et qualitatifs du présent schéma portent l'évolution de l'offre de soins
par activité de soins et équipement matériel lourd en réponse aux besoins du territoire.
Cette programmation s'inscrit dans un cadre réglementaire rénové qui prévoit la révision du
Schéma Régional de Santé du Projet Régional de Santé au plus tard le 1er novembre 2023, ouvrant
ainsi une période de confirmation des autorisations existantes et d' autorisation des nouvelles
implantations.
Pour les activités de soins impactées par le nouveau régime des autorisations sanitaires entré en
vigueur au 1er juin 2023, des décrets précisent les nouvelles conditions d'implantations et
conditions techniques de fonctionnement. Pour les autres activités et équipements matériels
lourds, une révision du volet OQOS du présent schéma sera nécessaire pour tenir compte des
évolutions réglementaires à venir.








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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026





Les activités de soins et les équipements matériels lourds
Les activités de soins et les équipements matériels lourds (R6122-25 et R6122-26 CSP)
AS
n°1 Médecine AS
n°12 Neurochirurgie
AS
n°2 Chirurgie AS
n°13
Activité intervient° sous imagerie médicale
en neuroradiologie
AS
n°3
Gynéco-obstétrique, néonatologie,
réanimation néonatale
AS
n°14 Médecine d'urgence
AS
n°4 Psychiatrie AS
n°15 Soins critiques
AS
n°5 Soins médicaux et de réadaptation AS
n°16 Traitement de l'IRC par épuration extrarénale
AS
n°6 Activité de médecine nucléaire AS
n°17
Activités cliniques et biologiques d'AMP et activités
biologiques de DPN
AS
n°7 Soins de longue durée AS
n°18 Traitement du cancer
AS
n°8
Greffes d'organes et greffes de cellules
hématopoïétiques
AS
n°19 Examen des caractéristiques génétiques
AS
n°9 Traitement des grands brûlés AS
n°20 Hospitalisation à domicile
AS
n°10 Chirurgie cardiaque AS
n°21 Activité de radiologie interventionnelle
AS
n°11
Activité interventionnelle sous imagerie
médicale en cardiologie

EML
n°1 (Abrogé) EML
n°4 Caisson hyperbare
EML
n°2
Equipements d'imagerie en coupes
(IRM/SCAN)
EML
n°5 Cyclotron à utilisation médicale
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EML
n°3 (Abrogé)


Cadre réglementaire rénové au 1er juin 2023

Cadre réglementaire non rénové au 1er juin 2023

Les zones du schéma régional de santé
Selon l'article R.1434 -30 du Code de la Santé Publique, le directeur général de l'ARS définit les
zones donnant lieu à la répartition des activités de soins et des équipements matériels lourds
définis à l'article R. 6122 -25 et l'article R. 6122 -26 du Code de la Santé Publique. Ces zones
peuvent être communes à plusieurs activités de soins et équipements matériels lourds.
Au sein de ces zones sont définis des objectifs quantitatifs pour chaque activité de soins ou
équipement matériel lourd.
La délimitation des zones du Schéma Régional de Santé prend en compte, pour chaque activité
de soins et équipement matériel lourd :
• Les exigences d'accessibilité, de qualité, de sécurité, de permanence, de continuité des
prises en charge,
• La cohérence entre les différentes activités de soins et équipements matériels lourds
soumis à autorisation.
Elle concourt à garantir pour chaque activité de soins et équipements matériels lourds la
gradation des soins, la continuité des prises en charge, la fluidification des parcours, l'accessibilité
aux soins, la qualité et la sécurité des prises en charge et l'efficience de l'offre de soins.
Ces zones sont définies par l'arrêté n°247-2023/ARS du 10 juillet 2023 du directeur général de
l'ARS La Réunion et modifié par arrêté n°189 -2025/ARS du 15 juillet 2025 pour l'activité de
Traitement du cancer, après les avis de la commission spécialisée de l'offre de soins de la
Conférence Régionale de la Santé et de l'Autonomie et du préfet de La Réunion.

Niveau de proximité

Il s'agit du premier niveau d'hospitalisation et de plateau technique accessible rapidement
24h/24.
Il doit garantir l'accès rapide, programmé ou non programmé, aux premiers soins hospitaliers.
D'un point de vue territorial, il correspond à l'aire de chalandise d'établissements disposant d'une
structure d'urgences, autour de la médecine polyvalente, de la chirurgie, de l'obstétrique et de
l'imagerie conventionnelle. Les activités de proximité imp liquent également l'orientation et la
coordination de la prise en charge des patients et contribuent à structurer l'articulation
ville/hôpital ainsi que l'articulation sanitaire/médico-social.

PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
ARS REUNION - LES ZONES DE PROXIMITEZone Nord
Zone Ouest
Zone SudSource : ARS RéunionRéalisation : ARS Réunion/DESI/Données et Etudes de Santé


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Les activités de soins et équipement matériel lourd relevant des zones de proximité sont :
• Médecine
• Chirurgie
• Gynécologie-obstétrique, néonatologie, réanimation néonatale
• Psychiatrie
• Soins médicaux et de réadaptation
• Médecine d'urgence
• Traitement de l'insuffisance rénale chronique par épuration extrarénale
• Traitement du cancer
• Hospitalisation à domicile
• Équipements d'imagerie en coupe

Au nombre de 4, les zones de proximité pour le territoire sont :
• La zone Nord qui couvre les communes de Saint Denis à Sainte Suzanne
• La zone Est qui couvre les communes de Saint André à Sainte Rose
• La zone Ouest qui couvre les communes de La Possession à Saint Leu
• La zone Sud qui couvre les communes de Trois Bassins à Saint Philippe.
Ce découpage s'appuie sur les délimitations des territoires d'action sociale du Conseil
Départemental, permettant une articulation sanitaire/médico -social, et sur celles des
microrégions ou arrondissements.




Niveau de recours


PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
ARS REUNION - LES ZONES DE RECOURS
Zone Nord-Est
Zone Sud-Ouest
Sou ss ARS cu" sRéster on: ORS 24 nk-/TCCo nées et Ce der te sate


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Il s'agit du deuxième niveau de prise en charge au sein d'un parcours de soins .
La mission de recours conjugue compétences médicales et paramédicales et un plateau
technique spécialisé ainsi que des conditions techniques de fonctionnement ou des modalités
de recours limitant la multiplication des implantations.
Ce niveau est celui des soins spécialisés dont les taux de recours sont moindres que ceux de la
proximité et qui peuvent requérir néanmoins des temps d'accès limités.
Les activités de soins et EML relevant des zones de recours sont :
• Soins de longue durée
• Activités interventionnelles sous imagerie médicale en cardiologie
• Soins critiques
• Activités cliniques et biologiques d'assistance médicale à la procréation et activités
biologiques de diagnostic prénatal


Au nombre de 2, les zones de recours pour le territoire sont :
• La Zone nord-est qui couvre les communes de Saint Denis à Sainte Rose
• La Zone sud-ouest qui couvre les communes de Saint Philippe à La Possession.



Niveau de référence

Il comprend des services de santé très spécialisés avec une rareté du recours, un très haut niveau
d'exigence de sécurité et de technicité des soins se traduisant par des conditions de
fonctionnement et des seuils d'activité élevés.

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ARS REUNION - LA ZONE DE REFERENCELa Réunion
Source: ARS RéunionRéalisation : ARS Réunion/DESI/Donnéeset Etudes de Santé


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Le caractère hautement spécialisé et la fréquence du recours justifient la concentration sur un
plateau technique spécifique qui permet ainsi d'optimiser la ressource médicale et paramédicale
experte mobilisée ainsi que les équipements et investissements.
Les activités de soins et équipements matériels lourds relevant de la zone de référence sont :
• Greffes d'organes et greffes de cellules hématopoïétiques, à l'exception des greffes
exceptionnelles soumises au régime d'autorisation complémentaire prévu à l'article
L. 162-30-5 du Code de la Sécurité Sociale
• Traitement des grands brûlés
• Chirurgie cardiaque
• Neurochirurgie
• Activités interventionnelles sous imagerie médicale en neuroradiologie
• Examen des caractéristiques génétiques d'une personne ou identification d'une personne
par empreintes génétiques à des fins médicales
• Médecine nucléaire
• Cyclotron à utilisation médicale
• Caisson hyperbare

Cette zone recouvre l'ensemble de La Réunion.









PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
= —
7
a
2
e


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191
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026







Liste des communes constituant les zones du SRS 2023-2028 :

Code Insee Nom de la commune Les zones du schéma régional de santé
donnant lieu à la répartition des AS et EML
97411 SAINT-DENIS
Zone de
proximité
Nord
Zones de recours Nord-Est
Zones de référence La Réunion
97418 SAINTE-MARIE
97420 SAINTE-SUZANNE
97409 SAINT-ANDRÉ
Zone de
proximité
Est
97402 BRAS-PANON
97421 SALAZIE
97410 SAINT-BENOÎT
97406 LA PLAINE-DES-PALMISTES
97419 SAINTE-ROSE
97408 LA POSSESSION
Zone de
proximité
Ouest
Zones de recours Sud-Ouest
97407 LE PORT
97415 SAINT-PAUL
97423 TROIS-BASSINS
97413 SAINT-LEU
97401 LES AVIRONS
Zone de
proximité
Sud
97404 L'ÉTANG-SALE
97414 SAINT-LOUIS
97424 CILAOS
97403 ENTRE-DEUX
97416 SAINT-PIERRE
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
97422 LE TAMPON
97405 PETITE-ILE
97412 SAINT-JOSEPH
97417 SAINT-PHILIPPE


Les OQOS relatifs aux activités de soins et équipements matériels
lourds
Pour chaque activité de soins et équipement matériel lourd, les OQOS sont définis par des
fourchettes présentant un minimum et un maximum permettant, pendant la durée du Schéma
Régional de Santé, d'afficher une évolution de l'offre de soins destinée à répo ndre aux besoins
du territoire en tenant compte des évolutions démographiques.

Les OQOS sont exprimés pour les activités de soins et certains équipements matériels lourds en
nombre d'implantations, et en nombre d'implantations et appareils pour les autres équipements
matériels lourds.

Les propositions d'implantations s'appuient sur une analyse de l'activité, des besoins et des
projections d'activité à partir des prévisions d'évolution de la population.
Des fiches techniques (documents de travail) présentant les analyses des taux de recours, des flux
de patients et des projections d'activités pour les activités de soins et équipements matériels
lourds soumis à autorisation ont été élaborées par l'ARS et sont consultables sur son site Internet.
La présentation des activités de soins et équipements matériels lourds de ce volet est élaborée
selon l'ordre défini par le Code de la Santé Publique.

1°/ Médecine
2°/ Chirurgie
3°/ Gynécologie-obstétrique, néonatologie, réanimation néonatale
4°/ Psychiatrie
5°/ Soins médicaux et de réadaptation
6°/ Activité de médecine nucléaire
7°/ Soins de longue durée
8°/ Greffes d'organes et greffes de cellules hématopoïétiques, à l'exception des greffes
exceptionnelles soumises au régime d'autorisation complémentaire prévu à l'article L. 162 -30-5
du code de la sécurité sociale
9°/ Traitement des grands brûlés
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
10°/ Chirurgie cardiaque
11°/ Activité interventionnelle sous imagerie médicale en cardiologie
12°/ Neurochirurgie
13°/ Activité interventionnelle sous imagerie médicale en neuroradiologie
14°/ Médecine d'urgence
15°/ Soins critiques
16°/ Traitement de l'insuffisance rénale chronique par épuration extrarénale
17°/ Activités cliniques et biologiques d'assistance médicale à la procréation et activités
biologiques de diagnostic prénatal
18°/ Traitement du cancer
19°/ Examen des caractéristiques génétiques d'une personne ou identification d'une personne
par empreintes génétiques à des fins médicales
20°/ Hospitalisation à domicile
21°/ Activité de radiologie interventionnelle
EML 2°/ Équipements d'imagerie en coupes (IRM/SCAN)
EML 4°/ Caisson hyperbare
EML 5°/ Cyclotron à utilisation médicale



PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
1. MÉDECINE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de médecine relève de la zone de proximité.
Éléments de contexte
L'activité de soins de médecine fait l'objet d'une réforme des autorisations détaillée dans les
textes ci-dessous :
• Décret n°2022-1046 du 25 juillet 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activité
de médecine
• Décret n°2022 -1047 du 25 juillet 2022 relatif aux conditions techniques de
fonctionnement de l'activité de médecine.

L'activité de médecine est désormais définie comme suit :
« L'activité de médecine consiste en la prise en charge polyvalente ou spécialisée, à visée
diagnostique, thérapeutique ou palliative, de pathologies aigues ou chroniques des patients dont
l'état de santé nécessite des soins ou une surveillance de nature médicale, en hospitalisation à temps
complet ou partiel.
Cette activité comporte, le cas échéant, la réalisation d'actes techniques à visée diagnostique ou
thérapeutique. Elle inclut les actions de prévention et d'éducation à la santé. »
Situation des implantations au 31 octobre 2023

Médecine
ZONES DE PROXIMITÉ Hospitalisation complète Hospitalisation partielle

LA REUNION-NORD 2 2
LA REUNION-OUEST 2 2
LA REUNION-SUD 4 4
LA REUNION-EST 1 1


Activité - Médecine

PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
E Hospitalisation complèteEN Hospitalisation partielle
—


195
195
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026

Objectifs qualitatifs
• Promouvoir des coopérations entre établissements de santé public et privés pour les
mono activités en médecine (endoscopie digestive, endoscopie bronchique...) afin de
garantir la qualité et la sécurité des prises en charge
• Favoriser la mise en place des consultations avancées sur les territoires ayant des
difficultés d'accès aux spécialistes de second recours
• Mieux accompagner les personnes atteintes de maladies chroniques en facilitant
l'intervention des Infirmiers en Pratiques Avancées (IPA) pour le suivi en ambulatoire
• Encourager la mise en place des équipes médicales territoriales entre les établissements
membres du GHT dans les disciplines à fortes tensions en ressources humaines en santé
• Renforcer les filières de soins entre La Réunion et Mayotte en s'appuyant sur les outils
de la e-santé
Focus sur l'insuffisance cardiaque chronique (ICC) :
• Améliorer le parcours des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique :
• Mieux repérer et dépister les facteurs de risque (FDR) de maladies
cardiovasculaires et sensibiliser les usagers et les populations cibles (les femmes,
les plus de 45 ans, les personnes âgées) sur ces FDR (HTA, sédentarité, mauvaise
alimentation, tabac)
• Identifier les ruptures de parcours des patients atteints d'insuffisance cardiaque
chronique et définir un plan d'actions dans le cadre d'une gouvernance régionale
• Poursuivre le développement d'une offre ambulatoire d'éducation
thérapeutique du patient atteint d''ICC
• Promouvoir la télésurveillance en cardiologie dans le cadre des protocoles de
coopération et le recours aux infirmiers de pratique avancée (IPA)
• Développer des consultations avancées ou téléconsultations en cardiologie en
s'appuyant sur les MSP et les CPTS
• Sensibiliser les professionnels du 1er recours aux signes d'alerte et à l'orientation
vers la prise en charge de l'ICC
Activité - Médecine

PRS(eo) Projet Régio nal deSanté La Réunion2023-2033
LEaee


196
196
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Renforcer l'accès aux soins médicaux et de réadaptation
• Faciliter la mise en place des équipes de soins spécialisées en cardiologie en articulation
avec les CPTS et le GHT
Focus sur l'insuffisance respiratoire chronique :
• Améliorer la pertinence du parcours des patients atteints de BPCO :
• Mettre en place une gouvernance régionale de ce parcours
• Améliorer la prévention, le diagnostic précoce, l'accès aux soins et la qualité de
la prise en charge des patients
• Promouvoir la mise en place de téléconsultations pour des patients insuffisants
respiratoires chroniques
Focus sur la pédiatrie :
• Construire une filière territoriale de soins pédiatriques visant à renforcer les
coopérations afin de faciliter la continuité des parcours des patients et de répondre aux
besoins d'expertise (lien ville -hôpital, CHU/hôpitaux généraux/hôpital
d'enfants/cliniques privées)
• Identifier une unité d'accueil et de prise en charge des enfants en danger (UAPED) dans
chaque zone de proximité
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONES DE
PROXIMITÉ Activité
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD Médecine 2 2
EST Médecine 1 1
OUEST Médecine 3 3
SUD Médecine 5 5

(* ) Pas d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions d'implantations et aux conditions
techniques de fonctionnement
Les implantations cibles sont issues d'un bilan intermédiaire réalisé tel que prévu dans le SRS
adopté en 2023.
Pour les territoires Ouest et Sud, au regard de la croissance d'activité observée, de la situation
régulière de saturation de certains établissements de santé, et des projections capacitaires à
horizon 2028, les implantations cibles fixées initialement lor s de l'adoption du PRS en octobre
2023, nécessitent d'être augmentées pour répondre à la hausse prévisionnelle de l'activité en
médecine.
Les implantations cibles sont ainsi revues visant à la création de nouvelles implantations de
médecine sur la zone Ouest et sur la zone Sud au titre de la première révision partielle du PRS
(juillet 2025).

Activité - Médecine

PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


197
197
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
2. CHIRURGIE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de chirurgie relève de la zone de proximité.
Éléments de contexte
L'activité de soins de chirurgie fait l'objet d'une réforme des autorisations détaillée dans les textes
ci-dessous :
• Décret n°2022 -1765 du 29 décembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des
activités de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie
• Décret n°2022 -1766 du 29 décembre 2022 relatif aux conditions techniques de
fonctionnement des activités de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de
neurochirurgie
• Arrêté du 29 décembre 2022 fixant la liste des interventions chirurgicales mentionnées à
l'article R. 6123 -208 du CSP et le nombre minimal annuel d'actes pour l'activité de
chirurgie bariatrique prévu à l'article R. 6123-212 du CSP
La réforme du régime d'autorisation de l'activité de chirurgie introduit 3 modalités d'exercice de
l'activité de soins de chirurgie :
1 chirurgie adulte
2 chirurgie pédiatrique
3 chirurgie bariatrique
Afin de rendre lisible l'offre de soins, l'article R.6123 -202 du CSP fixe, pour la chirurgie adulte, 11
pratiques thérapeutiques spécifiques, non ciblées dans les objectifs quantifiés de l'offre de soins
mais précisées dans la demande d'autorisation et mentionnées dans la décision d'autorisation :
• Chirurgie maxillo-faciale, stomatologie et chirurgie orale
• Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Chirurgie plastique reconstructrice
• Chirurgie thoracique et cardiovasculaire à l'exception de la chirurgie cardiaque
• Chirurgie vasculaire et endovasculaire
• Chirurgie viscérale et digestive
• Chirurgie gynécologique et obstétrique à l'exception des actes liés à l'accouchement
réalisés au titre de l'activité de soins de gynécologie -obstétrique, néonatologie et
réanimation néonatale
• Neurochirurgie se limitant aux lésions des nerfs périphériques et aux lésions de la
colonne vertébro-discale et intradurale, à l'exclusion de la moelle épinière
• Chirurgie ophtalmologique
• Chirurgie oto-rhino-laryngologique et cervico-faciale
• Chirurgie urologique


Chirurgie pédiatrique :
Cette modalité concerne la prise en charge chirurgicale des enfants de moins de 15 ans.
Activité - Chirurgie

PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
Ww Hospitalisation compléte(tel Chirurgie ambulatoire
Zone Nord
Bras Panon Zone Est
Saint-Benoît
Saint-Louis
Saint-PhilippeSaint-Joseph


198
198
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Deux catégories d'exception sont à prendre en compte, sous réserve de l'application du cadre
légal et règlementaire :
• La modalité pédiatrique n'est pas nécessaire pour des interventions relevant des
spécialités suivantes : chirurgie ophtalmologique, chirurgie oto -rhino-laryngologique et
cervico-faciale, chirurgie maxillo -faciale, stomatologie et orale, chirurgie plastique
reconstructrice.
• La modalité pédiatrique n'est pas nécessaire pour la prise en charge en urgence d'enfants
de plus de 3 ans, relevant des spécialités suivantes : chirurgie viscérale et digestive,
chirurgie orthopédique et traumatologique, chirurgie gynécologique et obstétr ique,
chirurgie urologique.

Situation des implantations au 31 octobre 2023

Chirurgie
ZONE DE PROXIMITÉ Hospitalisation complète Chirurgie ambulatoire

LA REUNION-NORD 3 3
LA REUNION-OUEST 2 3
LA REUNION-SUD 2 2
LA REUNION-EST 1 1






Objectifs qualitatifs
Activité - Chirurgie

PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


199
199
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Accentuer le virage ambulatoire
• Poursuivre le développement de chirurgie ambulatoire
• Définir une stratégie régionale de soutien des programmes de récupération
améliorée après chirurgie (RAAC), en lien avec l'Assurance Maladie
Chirurgie pédiatrique :
• Structurer et formaliser une offre de soins graduée et coordonnée de chirurgie
pédiatrique La Réunion - Mayotte
• Créer un dispositif spécifique régional (DSR) pédiatrique dont les principales missions
seront de :
• Adapter l'organisation et les articulations entre les établissements prenant en
charge les enfants
• Renforcer les modalités de coopérations et améliorer la fluidité du parcours
patient
• Adapter les capacités des dispositifs de chirurgie pédiatrique
• Renforcer les actions transversales de qualité et de sécurité des soins
• Diffuser les bonnes pratiques
• Aider à la mise en œuvre des nouvelles autorisations et à l'application des
décrets
• Communiquer sur l'offre de chirurgie pédiatrique de la région
Chirurgie bariatrique :
• Structurer le parcours de prise en charge de l'obésité en veillant à la pertinence des
actes de chirurgie bariatrique avec l'installation d'une RCP régionale Océan Indien en
lien avec le Centre Spécialisé Obésité (CSO) Réunion -Mayotte pour les patients à h aut
risque, notamment des mineurs
• Construire un partenariat avec les établissements autorisés, le CSO et les établissements
de SMR spécialisés dans la prise en charge « système digestif, endocrinologie,
diabétologie, nutrition »
• Promouvoir la préparation et le suivi des patients avec la mise en place de
programme d'éducation thérapeutique de préparation pour les patients
candidats à une chirurgie bariatrique et de suivi pour les patients opérés
• Proposer une offre de prise en charge multidisciplinaire aux candidats à la
chirurgie bariatrique

Activité - Chirurgie

PRS(eo) Projet Régio nal deSanté La Réunion2023-2033
= 7eeIEE___ _—Laaos_IEEEEE,


200
200
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONES DE
PROXIMITÉ Modalité
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD
Chirurgie - Adultes 3 3
Chirurgie - Pédiatrique 1 1
Chirurgie – Bariatrique 2 2
EST
Chirurgie - Adultes 1 1
Chirurgie - Pédiatrique 0 0
Chirurgie - Bariatrique 0 0
OUEST
Chirurgie - Adultes 3 3
Chirurgie - Pédiatrique 0 0
Chirurgie – Bariatrique 2 2
SUD
Chirurgie - Adultes 2 2
Chirurgie - Pédiatrique 1 1
Chirurgie - Bariatrique 0 0

(* ) Absence d'implantation autorisée avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions d'implantations et au x conditions
techniques de fonctionnement


Activité - Chirurgie

Activité - Chirurgie

PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


201
201
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
3. GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE, NÉONATOLOGIE,
RÉANIMATION NÉONATALE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de gynécologie -obstétrique, néonatologie, réanimation néonatale relève de la
zone de proximité.
Éléments de contexte
L'activité de gynécologie-obstétrique, néonatologie et réanimation néonatale concerne la santé
reproductive des femmes, la prise en charge des grossesses, des accouchements et les soins
spécialisés aux nouveau-nés.
L'unité d'obstétrique assure, tous les jours de l'année, vingt -quatre heures sur vingt -quatre, les
accouchements ainsi que les actes de chirurgie abdomino -pelvienne liés à la grossesse, à
l'accouchement et à la délivrance. Elle participe également au dépis tage des facteurs de risques
durant la grossesse notamment dans le cadre des consultations prénatales. Elle assure les soins
suivant l'accouchement pour la mère et les enfants nouveau-nés dont la naissance est intervenue
dans l'établissement. Si l'établis sement dans lequel est né l'enfant ne peut assurer une prise en
charge adaptée, il organise le transfert du nouveau-né vers un autre établissement apte à délivrer
les soins appropriés.
La néonatologie a pour objet la surveillance et les soins spécialisés des nouveau -nés à risque et
de ceux dont l'état de santé s'est dégradé après la naissance.
La réanimation néonatale a pour objet la surveillance et les soins spécialisés des nouveau -nés
présentant des détresses graves ou des risques vitaux.
L'activité de gynécologie -obstétrique, néonatologie et réanimation néonatale est une activité
dont les textes n'ont pas été révisés.
Situation des implantations au 31 octobre 2023


Périnatalité
ZONES DE
PROXIMITÉ Obstétrique Néonatologie Néonat + Soins
intensifs. Réa néonatale

LA REUNION-NORD 2 2 1 1
LA REUNION-OUEST 2 2 1 0
LA REUNION-SUD 2 1 1 1
LA REUNION-EST 1 1 0 0

Activité - Gynéco-obs., néonatologie,
réanimation néonatale
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
Zone Nord
Unité d'obstétriqueUnités d'obstétrique et unités deOo néonatologie avec ou sans soinsintentifsE Unités d'obstétrique et unités denéonatologie avec réanimation
Zone EstSaint-Paul
Saint-Benoît N2
Saint-Louis
Saint-PhilippeSaint-Joseph
Zone Sud


202
202
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026


Objectifs qualitatifs
La Réunion présente un sur risque de mortalité maternelle (21,4 pour 100 000 naissances vivantes
versus 9,5 pour l'hexagone et 32,1 groupe DROM sur la période 2013 -2015 selon l'Inserm) et de
mortalité infantile (6,7‰ versus 3,7‰ pour l'hexagone en 2021, selon l'Insee).
L'Inserm estime que le sur risque de mortalité maternelle est lié à deux mécanismes non exclusifs
l'un de l'autre. Il s'agirait, d'une part du « profil spécifique des parturientes des DROM qui les
rendrait plus à risque de complications graves » et d'autre part, « d'une moins bonne qualité des
soins prodigués ».
Les résultats de l'ENP-DROM 2021 à La Réunion sont venus apporter des éléments d'éclairage.
Concernant le profil des parturientes à La Réunion, elles se démarquent de celles de l'hexagone,
sur différents plans :
• Caractéristiques socio -économiques plus dégradées : 48% de bénéficiaires de
complémentaire santé solidaire (11% métropole), moindres niveaux d'éducation et
d'insertion professionnelle ;
• Cumul de facteurs de risque de morbi -mortalité : surcharge pondérale et obésité (46%
versus 37% dans l'hexagone), HTA et diabète avant et pendant grossesse, anémie
maternelle (52% versus 25%).
Pour ce qui est des soins, le suivi prénatal, assuré par un gynéco -obstétricien pour 62% des
femmes et une sage-femme pour 23%, se situe, sur le plan quantitatif, à des niveaux supérieurs à
l'hexagone sur certains indicateurs tels que le taux d'entretien p rénatal précoce, le taux de
dépistage du diabète gestationnel, le nombre moyen d'échographies, le taux de visites à domicile
par une sage-femme libérale. L'articulation ville – maternités semble être de moins bonne qualité
(78% de consultations avec l'équipe médicale de maternité à La Réunion versus 95%).
Activité - Gynéco-obs., néonatologie,
réanimation néonatale
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


203
203
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Des inégalités sociales et territoriales de recours aux soins existent. Les femmes bénéficiaires de
la complémentaire santé solidaire sont plus jeunes, moins nombreuses à avoir bénéficié de
l'entretien prénatal précoce (37% versus 58% des femmes ayant une mutuelle) et trois fois plus
nombreuses à avoir trois échographies et moins (16% versus 5%). Les maternités du CHU, du GHER
et de la clinique des Orchidées concentrent le plus de profils de femmes en situation de précarité.
S'agissant de l'état de santé des enfants à la naissance, les taux de prématurité et de petit poids
de naissance rapporté à l'âge gestationnel sont plus élevés à La Réunion que dans l'hexagone. Le
tabagisme maternel ou parental est identifié comme l'un des facteurs de risque de petit poids de
naissance et de mort inattendue du nourrisson.
Partant de ces constats, les objectifs qualitatifs de l'activité de gynécologie-obstétrique avec ou
sans néonatologie sont les suivants :
• Déployer, notamment dans les maternités de niveau 2 et 3, une offre de dépistage
précoce des grossesses à haut risque (dispositif Prima facie), autant que possible sous
format d'hôpital de jour pour une unité de lieu et de temps des prises en charge, en
ciblant les femmes les plus vulnérables (âge < 18 ans, grossesse déclarée après 15 SA,
cumul de 3 à 4 critères de précarité suivants : RSA, complémentaire santé solidaire, vit
seule, pas de logement individuel)
• Généraliser les consultations de tabacologie en pré et post natal, dans toutes les
maternités, dans le cadre du programme des « 1 000 premiers jours »
• Contribuer au déploiement, dans les maternités, de programmes d'éducation
thérapeutique pour les femmes en surcharge pondérale et en obésité, en
préconceptionnel, en pré et post natal
• Mettre en place au moins deux unités mère enfant en post natal, dans le cadre soit d'une
activité de Soins Médicaux et de Réadaptation (possibilité de prise en charge globale,
somatique, psychologique et sociale), soit de la psychiatrie périnatale. Ces uni tés ont
vocation à s'adresser aux mères isolées ou sans logement individuel adapté
• Spécialiser l'offre d'hospitalisation à domicile au suivi périnatal des femmes en situation
de vulnérabilité médico -psycho-sociale et au suivi des enfants vulnérables à risque de
handicap
• Organiser le recours à l'équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques en
secteur de naissance et en réanimation néonatale ainsi que l'accompagnement des
parents dans leur deuil
• Structurer le parcours de soin et d'accompagnement des femmes et des couples
confrontés à une interruption spontanée de grossesse
D'une manière générale, il convient d'organiser, entre établissements de santé, dans le respect
des critères médicaux, l'orientation des femmes enceintes lors de leur accouchement,
notamment dans l'Ouest et le Sud, afin de préserver des niveaux d'activité de chaque maternité
en rapport avec le respect des seuils règlementaires et le maintien du maillage actuel.

Activité - Gynéco-obs., néonatologie,
réanimation néonatale
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


204
204
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONES DE
PROXIMITÉ Modalité
Implantations
autorisées au
31/10/2023
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD
Unité d'obstétrique 0 0 0
Unités d'obstétrique et unités de néonatologie sans soins intensifs 1 1 1
Unités d'obstétrique et unités de néonatologie avec soins intensifs 0 0 0
Unités d'obstétrique et unités de néonatologie avec réanimation 1 1 1
EST
Unité d'obstétrique 0 0 0
Unités d'obstétrique et unités de néonatologie sans soins intensifs 1 1 1
Unités d'obstétrique et unités de néonatologie avec soins intensifs 0 0 0
Unités d'obstétrique et unités de néonatologie avec réanimation 0 0 0
OUEST
Unité d'obstétrique 0 0 0
Unités d'obstétrique et unités de néonatologie sans soins intensifs 1 1 1
Unités d'obstétrique et unités de néonatologie avec soins intensifs 1 1 1
Unités d'obstétrique et unités de néonatologie avec réanimation 0 0 0
SUD
Unité d'obstétrique 1 1 1
Unités d'obstétrique et unités de néonatologie sans soins intensifs 0 0 0
Unités d'obstétrique et unités de néonatologie avec soins intensifs 0 0 0
Unités d'obstétrique et unités de néonatologie avec réanimation 1 1 1



Activité - Gynéco-obs., néonatologie,
réanimation néonatale
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


205
205
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
4. PSYCHIATRIE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de psychiatrie relève de la zone de proximité.
Éléments de contexte
L'activité de soins de psychiatrie fait l'objet d'une réforme des autorisations détaillée dans les
textes ci-dessous :
• Décret n°2022 -1263 du 28 septembre 2022 relatif aux conditions d'implantation de
l'activité de psychiatrie
• Décret n°2022 -1264 du 28 septembre 2022 relatif aux conditions techniques de
fonctionnement de l'activité de psychiatrie
• Arrêté du 28 septembre 2022 modifié fixant les modes de prise en charge pouvant être
déployés en dehors du site autorisé prévus à l'article R. 6123 -174 du code de la santé
publique
• Instruction n° DGOS/R4/2022/257 du 2 décembre 2022 relative à la mise en œuvre de la
réforme des autorisations de l'activité de psychiatrie
L'activité de soins de psychiatrie est désormais structurée en quatre mentions :
1° psychiatrie de l'adulte
2° psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent (De la naissance à l'âge de dix-huit ans)
3° psychiatrie périnatale (Soins conjoints parents-bébés, dès l'anté-conceptionnel et le
prénatal)
4° soins sans consentement
Les objectifs quantifiés de l'offre de soins sont désormais fixés dans le schéma régional de santé
par mention et non plus par formes de prise en charge.
Les autorisations regroupent les trois grands modes de prise en charge (séjour à temps complet,
séjour à temps partiel, et soins ambulatoires)
• Séjours à temps complet : séjours à temps complet correspondent aux soins dispensés en
hospitalisation complète, centre de crise ; centre d'accueil permanent, centre de
postcure, appartement thérapeutique, accueil familial thérapeutique
• Séjours à temps partiel : séjours à temps partiel correspondent aux soins dispensés en
hôpital de jour et en hôpital de nuit
• Soins ambulatoires : soins ambulatoires correspondent aux centres médico -
psychologiques, centres d'activités thérapeutiques à temps partiel, au sein des
établissements sociaux et médico -sociaux, des structures de protection maternelle
infantile, des établissements scolaires et universitaires, en consultations et à domicile.
L'arrêté du 28 septembre modifié fixe 13 modes de prises pouvant être déployés en dehors du
site géographique autorisé. Ces modes de prise en charge sont :
• Les centres d'accueil permanent
• Les centres de crise
• Les appartements thérapeutiques
• Les accueils familiaux thérapeutiques
• Les centres médico-psychologiques (CMP)
Activité - Psychiatrie
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
CC| — TTT
| | Hospitalisation complète[] Hosptitalisation de jourE Hospitalisation de nuitPlacement familial= thérapeutiqueOo AppartementthérapeutiqueM centre de crise
Zone Sud


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206
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Les centres d'accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP)
• Les soins à domicile
• Les hôpitaux de jour
• Les centres de postcure
• Les unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA)
• Les unités pour malades difficiles (UMD)
• Les services médico-psychologiques régionaux (SMPR)
• Les unités sanitaires en milieu pénitentiaires (USMP).

Situation des implantations au 31 octobre 2023
Psychiatrie adulte

Psychiatrie - Générale
ZONES DE PROXIMITÉ
Hospi
complète
Hospi
partielle
jour
Hospi
partielle
nuit
Placement
fam.
Appt.
Thérap.
Centre
postcure
Centre de
crise

LA REUNION-NORD 0 1 0 1 0 0 1
LA REUNION-OUEST 2 2 1 1 1 0 1
LA REUNION-SUD 2 6 1 1 0 0 1
LA REUNION-EST 2 2 1 1 0 0 0



Activité - Psychiatrie
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
QUOfeat
Zone Nord
Ba Hospitalisation compléteiil Hosptitalisation de jour Zone Est= Hospitalisation de nuitPlacement familialthérapeutique
Saint-Philippe
Zone Sud


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207
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Psychiatrie infanto-juvénile












Objectifs qualitatifs
Les objectifs qualitatifs de l'offre de soins en psychiatrie sont détaillés dans les fiches « objectifs
opérationnels » dédiées à la promotion et à la protection de la santé mentale du Schéma Régional
de Santé.
Il est retenu de veiller aux objectifs complémentaires suivants :
• L'encadrement strict de l'hospitalisation des mineurs en secteur adulte :
Par principe, les mineurs doivent être hospitalisés dans des services de pédopsychiatrie.
Néanmoins, au regard des problématiques et des troubles spécifiques touchant la tranche
d'âge des 16 -25 ans, il peut être pertinent de proposer des unités d'hospitalisation
spécifiques regroupant grands adolescents et jeunes adultes (unités dites « mixtes »).
Enfin, dans certaines situations exceptionnelles, notamment dans les situations d'urgence
ou en l'absence de place disponible dans un établissement autorisé en psychiatrie de

Psychiatrie - Infanto-juvénile
ZONES DE PROXIMITÉ
Hospi
complète
Hospi
partielle
jour
Hospi
partielle
nuit
Placement
fam.
Appt.
Thérap.
Centre
postcure
Centre de
crise

LA REUNION-NORD 0 2 0 1 0 0 0
LA REUNION-OUEST 2 3 1 1 0 0 0
LA REUNION-SUD 1 10 1 1 0 0 0
LA REUNION-EST 1 3 1 1 0 0 0
Activité - Psychiatrie
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
l'enfant et de l'adolescent, un mineur âgé de 16 ans et plus peut être pris en charge dans
un établissement autorisé en psychiatrie de l'adulte.
Un transfert sera organisé dès que possible dans un établissement autorisé en psychiatrie
de l'enfant et de l'adolescent.
Dans tous les cas, un patient mineur ne doit pas partager sa chambre avec un patient
majeur.

• La responsabilité territoriale partagée entre les établissements publics et les
établissements privés dans le cadre de la réponse aux urgences et aux soins non
programmés :
Le régime des autorisations en psychiatrie s'inscrit dans une logique d'organisation
territoriale intégrant l'ensemble des établissements autorisés afin de proposer des
parcours de soins répondant aux besoins identifiés sur le territoire.
Il est souhaitable que les établissements non désignés pour la mission de secteur exercent
leur activité en partenariat avec l'établissement assurant cette mission par le biais d'une
convention.
L'intégration de la prise en charge des urgences dans la convention de partenariat doit
inciter les établissements autorisés en psychiatrie dans une même zone d'intervention à
proposer ensemble des modalités de prise en charge des patients en amont et en aval des
urgences.
Ainsi, il est souhaitable que chaque établissement participe à la réponse aux soins non
programmés, en journée comme en période de permanence des soins.
De même, les établissements doivent s'organiser pour fluidifier les parcours post-urgence
et proposer des réponses tant en termes de disponibilité de lits d'hospitalisation
(régulation des lits, bed management, réservation de lits post -urgence …) qu'en ter mes
d'alternatives ou de sorties anticipées d'hospitalisation (hôpitaux de jour post -urgence,
développement d'équipes mobiles de prise en charge intensive…).

• La prise en charge globale du patient doit tenir compte aussi bien des problématiques
psychiques que somatiques ou d'addiction, et prévoir la réinsertion sociale en lien avec
les acteurs de proximité :
Les troubles psychiques s'accompagnent le plus souvent de troubles somatiques,
notamment de maladies cardiovasculaires et de maladies respiratoires. Par rapport à la
population générale, l'espérance de vie des personnes vivant avec des troubles
psychiques est écourtée de 10 à 20 ans.
Concernant les comorbidités addictives, environ 15% des patients souffrant de troubles
psychiatriques prennent ou ont pris des substances, drogues ou alcool, avec une
prévalence plus importante chez les patients souffrant de troubles mentaux sévères.
Au regard de ces enjeux, le titulaire d'une autorisation de psychiatrie doit contribuer à
l'organisation de l'accès aux soins somatiques du patient quelle que soit la forme de prise
en charge du patient.
Pour les patients pris en charge en ambulatoire, cette prise en charge des soins
somatiques doit être organisée avec le médecin traitant et les autres acteurs pouvant
intervenir à domicile.
Activité - Psychiatrie
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Dans le cadre du parcours de soins des patients, le titulaire apporte son concours aux
professionnels de 1 er recours, aux autres établissements de santé ainsi qu'aux
établissements et services sociaux et médico -sociaux, accueillant notamment des
personnes présentant un handicap psychique.
Enfin, afin de favoriser la réadaptation du patient pris en charge, le titulaire de
l'autorisation permet l'accès à des soins de réhabilitation psycho-sociale au patient dès le
début de sa prise en charge en intra ou via des partenariats avec des acteurs d u social ou
du médico-social.
Un soutien aux familles doit également être dispensé.
Des pairs -aidants seront utilement associés à ces accompagnements de réhabilitation
psychosociale.

• Garantir l'accès à la sismothérapie sur le territoire :
L'activité de sismothérapie développée uniquement par Clinique Les Flamboyants Ouest
continuera d'être mise en œuvre dans le cadre d'une autorisation d'activité de
psychiatrie.
A ce titre, l'ARS La Réunion s'engage à poursuivre le soutien financier de cette activité au
niveau des déficits constatés, et à favoriser l'accroissement du recours selon les
indications validées par les autorités sanitaires nationales.


Activité - Psychiatrie
PRSCe Projet Régio nal deSanté La Réunion2023-2033
_ -eeUL__LeaWeeaeeUL__E_aVeaLo


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONES DE
PROXIMITÉ Mention
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD
Psychiatrie de l'adulte 1 1
Psychiatrie de l'enfant et adolescent 1 1
Psychiatrie périnatale 1 1
Soins sans consentement 0 0
EST
Psychiatrie de l'adulte 2 2
Psychiatrie de l'enfant et adolescent 2 2
Psychiatrie périnatale 1 1
Soins sans consentement 1 1
OUEST
Psychiatrie de l'adulte 2 2
Psychiatrie de l'enfant et adolescent 2 2
Psychiatrie périnatale 1 1
Soins sans consentement 1 1
SUD
Psychiatrie de l'adulte 2 2
Psychiatrie de l'enfant et adolescent 2 2
Psychiatrie périnatale 1 1
Soins sans consentement 1 1

(* ) Absence d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions d'implantations et
aux conditions techniques de fonctionnement


Activité - Psychiatrie
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
5. SOINS MÉDICAUX ET DE RÉADAPTATION
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de soins médicaux et de réadaptation relève de la zone de proximité.
Éléments de contexte
L'activité de soins médicaux et de réadaptation a pour objet de prévenir ou de réduire les
conséquences fonctionnelles, déficiences et limitations d'activité, soit dans le cadre de la prise
en charge de patients atteints de pathologies chroniques, soit en amont ou dans les suites
d'épisodes de soins aigus, que ces conséquences soient physiques, cognitives, psychologiques ou
sociales.
L'activité de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR), précédemment dénommée Soins de Suite
et de Réadaptation (SSR) a fait l'objet d'une réforme quant aux conditions d'implantation et de
fonctionnement. Les principales évolutions de l'activité de SMR port ent sur :
• Le changement de la dénomination de l'activité qui devient activité de « soins médicaux
et de réadaptation » afin de mieux reconnaitre l'activité effective des établissements et
notamment des évolutions constatées dans les profils de patients accueillis
• La création de la modalité « pédiatrie », exclusive pour la prise en charge des enfants, afin
d'identifier la filière pédiatrique et de répondre à l'exigence de qualité
• La création de la mention « polyvalent » , pour en préciser les conditions techniques de
fonctionnement
• La création de la mention « oncologie » , pour faciliter l'accès des patients atteints d'un
cancer à la réadaptation à chaque étape de leur parcours
• La description de l'organisation territoriale de l'offre, qui permet notamment :
• Une mission de soutien des structures SMR aux autres acteurs du territoire en
matière d'évaluation et d'orientation des patients
• Un rôle de recours des établissements SMR « spécialisés » vis -à-vis des «
polyvalents » et/ou autorisés pour d'autres mentions spécialisées.
Structuration de l'activité de SMR :
1° Mention polyvalent
2° Mention gériatrie
3° Mention locomoteur
4° Mention système nerveux
5° Mention cardio-vasculaire
6° Mention pneumologie
7° Mention système digestif, endocrinologie, diabétologie, nutrition
8° Mention brûlés
9° Mention conduites addictives
10° Modalité pédiatrie comprenant les mentions suivantes :
a) Mention enfants et adolescents [de 4 ans à 18 ans]
b) Mention jeunes enfants, enfants et adolescents [de 0 ans à 18 ans]
Activité - Soins Médicaux et de Réadaptation
i


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
11° Modalité " cancers " comprenant les mentions suivantes :
a) Mention oncologie
b) Mention oncologie et hématologie.

Articulation des autorisations des mentions « polyvalent » et spécialisées :
L'activité de SMR est désormais obligatoirement exercée selon une mention. Avec ce nouveau
cadre réglementaire, la mention « polyvalent » devient ainsi une mention à part entière et ne
constitue plus le tronc commun de l'autorisation de SMR. Elle est assoc iée à des conditions
techniques de fonctionnement qui lui sont propres, définissant les exigences de
pluridisciplinarité et d'intensité de la prise en charge comme pour toutes les mentions.

Situation des implantations au 31 octobre 2023

SSR Enfants et Adolescents :




SSR Enfants et
Adolescents
[Enfant (< de 6 ans)]
[Juvénile (>= 6 ans & <
18 ans)]
50 - SSR
non
spécialisés

51 - SSRS -
Affections
appareil
locomoteur
52 - SSRS -
Affections
du système
nerveux
53 - SSRS -
Affections
cardio-
vasculaires
54 - SSRS -
Affections
respiratoires
55 - SSRS -
Affect. syst.
dig. méta.
endo.
57 - SSRS -
Affections
des brûlés
58 - SSRS -
Affect. liées
conduites
addict.
Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv. Enf. Juv.
ZONES DE
PROXIMITÉ
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C
H
P
H
C HP



LA REUNION-NORD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0
LA REUNION-OUEST 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LA REUNION-SUD 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LA REUNION-EST 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Activité - Soins Médicaux et de Réadaptation
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
Zone Nord
8 Sainte-Saint-Denis Marie
[] Soins polyvalentsfw Appareil locomoteur[M Système nerveuxia Système digestif, métabolique etendocrinienM Grands brûlés
Bras Panon Zone Est
Saint-Benoît
Zone Ouest
Sainte-Rose
Saint-Louis
Saint-PhilippeSaint-Joseph
Zone Sud
ct |


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026



SSR Adulte :
SSR Adultes [09 - Adulte (âge
>=18 ans)]
50 - SSR
non
spécialisés
51 - SSRS -
Affections
appareil
locomoteur
52 - SSRS -
Affections
du
système
nerveux
53 - SSRS -
Affections
cardio-
vasculaires
54 - SSRS -
Affections
respiratoires
55 - SSRS -
Affect.
syst. dig.
méta.
endo.
57 - SSR -
Affections
des brûlés
58 - SSRS -
Affect.
liées
conduites
addict.
59 SSRS -
Affections
de la
personne
âgée
ZONES DE PROXIMITÉ HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP HC HP

LA REUNION-NORD 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1
LA REUNION-OUEST 7 5 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1
LA REUNION-SUD 6 6 2 2 2 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1
LA REUNION-EST 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1




Activité - Soins Médicaux et de Réadaptation
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
Zone Nord
(| SSR non spécialiséEM Appareil locomoteur[M Système nerveux Bras PanonZone EstM Système carido-vasculaireUM Système respiratoireCO] Système digestif, métabolique etendocrinien Zone Ouest= Grands brûlésa Personnes agéesEM Addictologie
Saint-Benoît
Sainte-Rose
Saint-Louis


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026


Objectifs qualitatifs
La stratégie régionale vise à maintenir à minima l'offre actuelle de SMR existante avec des
activités spécialisées confortées.
La zone Est devra disposer des mentions « locomoteur », « système nerveux », « cardio
vasculaire », « pneumologie », « système digestif, endocrinologie, diabétologie, nutrition »
permettant de répondre à l'absence antérieure d'offre pour ces mentions dans ce territoire.
Dans le cadre de la filière d'aval des établissements de court séjour, l'offre polyvalente est
reconduite pour l'ensemble des établissements.
Il est souhaitable que les SMR autorisés à une mention spécialisée soit également titulaire de la
mention polyvalente.
De même, afin de ne pas démultiplier les plateaux techniques, il est souhaitable que les nouvelles
autorisations de mention soient regroupées sur un nombre limité de site géographique par zone.
Toutes mentions confondues :
• Conventionner avec les HAD afin de mieux préparer le retour des patients à domicile
• Améliorer l'orientation des patients par un meilleur remplissage des SI (outil ROR et Via
trajectoire)
• Faciliter l'accès aux SMR en développant les admissions directes depuis le domicile sans
passage par le court séjour
• À l'admission d'une personne âgée de + de 60 ans, réaliser une évaluation AGGIR, Pathos,
ICOPE
• Conventionner avec les consultations « douleur »
• Conventionner avec une équipe de soins palliatifs et développer l'accès aux soins
palliatifs
Activité - Soins Médicaux et de Réadaptation
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Mettre en œuvre les 5 missions principales, dont les points communs sont leur caractère
multidimensionnel, pluridisciplinaire et personnalisé :
• La mission de soins médicaux
• La mission de réadaptation
• La mission de prévention
• La mission de transition
• La mission de coordination.
• Constituer des équipes mobiles de rééducation-réadaptation afin de renforcer la fluidité
des prises en charge pour des filières de soins ou pathologies nécessitant un suivi répété
et au long cours.
• Maintenir l'offre de prise en charge des EVC- EPR

Mention « Gériatrie » :
Au regard du vieillissement de la population réunionnaise, l'offre en SMR spécialisées dans la prise
en charge « gériatrie », est renforcée dans chaque zone de proximité à l'exception de l'Est où
existent déjà deux implantations.
Dans le cadre de la filière neurodégénérative et personnes âgées, deux Unités Cognitivo -
Comportementales supplémentaires pourront être installées en veillant à la bonne répartition
territoriale.

Mention « Pneumologie » :
Prévoir l'accès sur site ou par convention à une consultation de tabacologie.
Mention « Système digestif, Endocrinologie, Diabétologie, Nutrition » :
Compte tenu des données épidémiologiques régionales défavorables (forte prévalence des
pathologies liées à la nutrition, population en surpoids et diabétique), une offre de SMR
spécialisée dans la prise en charge « système digestif, endocrinologie, diabéto logie, nutrition »
accessible au plus près des patients est retenue dans chaque zone de proximité.
Les SMR devront s'articuler avec le CSO en vue de la préparation des patients candidats à une
chirurgie bariatrique et du suivi pour les patients opérés.
Ils devront assurer l'accès sur site, ou par convention, à médecin nutritionniste, et mesurer l'IMC
lors de l'admission et en assurer le suivi régulier, selon le type de pathologies prises en charge.
Mention « Grands Brûlés » :
La Réunion dispose d'une implantation pour cette mention. Elle est portée par le CHU. Sa zone
de recrutement s'étend à la région Océan Indien.
Il convient d'assurer l'accès sur site, ou par convention, à un chirurgien plasticien et de
reconstruction.
L'amélioration de la qualité de la prise en charge des patients sera recherchée par l'installation
de chambres individuelles.

Mention « Conduites addictives » :
Les SMR spécialisés dans la prise en charge « conduites addictives » sont organisés sur la base
d'une implantation dans chaque zone de proximité à l'exception de la zone Nord. Les patients
Activité - Soins Médicaux et de Réadaptation
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
de la zone Nord peuvent en effet être orientés vers les structures des zones situées à proximité à
l'Est et l'Ouest.
• Faciliter l'accès aux SMR en développant les admissions directes depuis le domicile sans
passage par le court séjour
• Améliorer le recours aux pairs aidants dans le cadre des projets individualisés de prise
en charge des patients
• Conforter l'offre avec la disposition d'une hospitalisation de jour en addictologie sur
chacune des microrégions

Modalité « Cancers » :
Ces éléments qualitatifs sont valables pour la mention « oncologie » et la mention « oncologie et
hématologie » :
• Implication des SMR dans la filière de soins palliatifs pour améliorer la qualité de la prise
en charge des patients et proposer une démarche palliative incluant le cas échéant les
soins palliatifs de la fin de vie
• Développement d'un programme de soins médicaux et de réadaptation spécifiquement
en lien avec le programme personnalisé de soins
• Prise en charge les complications de la maladie cancéreuse (dénutrition/syndrome
occlusif) notamment en période préopératoire et post-opératoire
• Délivrance des soins oncologiques de support en HDJ
• Admission des patients de 60 ans et + dès lors que leur état de santé requière en priorité
des soins oncologiques
• Élaboration du parcours de reconstruction en cas de chirurgie onco délabrante
(exemple : ORL) en lien avec les spécialistes concernés (Chirurgien plasticien et de
reconstruction/ orthophoniste...)

Modalité « Pédiatrie » :
Ces éléments qualitatifs concernent les deux mentions « enfants et adolescents » et « jeunes
enfants, enfants et adolescents ».
La prise en charge au plan des soins peut être très longue allant de quelques semaines à quelques
années en raison d'une dépendance extrême ou d'un contexte social complexe.
Dans la zone sud, la prise en charge en soins médicaux de réadaptation pédiatrique sera
renforcée dans le cadre d'un partenariat entre l'hôpital d'enfants de l'ASFA disposant d'une
expertise en SMR pédiatrique et le CHU, sans augmentation du nombre d'impla ntation dans la
zone Sud.
• Faciliter l'accès aux SMR en développant les admissions directes depuis le domicile sans
passage par le court séjour
• Impliquer les SMR dans la filière de soins palliatifs pour améliorer la qualité de la prise
en charge des patients avec un conventionnement avec une équipe de soins palliatifs
• Assurer la scolarité des enfants et des adolescents pris en charge
• Améliorer la qualité de la prise en charge de la douleur chronique soit sur site, soit par
convention avec une consultation douleur
• Coopérer avec le secteur médico-social handicap
Activité - Soins Médicaux et de Réadaptation
€PRSProjet Régio nal deSanté La Réunion2023-2033
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Le centre HORUS propose une offre de prise en charge des patients présentant des déficiences
sensorielles. Au vu du vieillissement de la population et de l'importance des maladies chroniques
sur le territoire, cette offre de SMR sensorielle, qui ne relève pas d'une mention spécifique, devra
être confortée.
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONES DE
PROXIMITÉ Modalité Mention
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD
Polyvalent 3 3
Gériatrie 2 2
Locomoteur 2 2
Système nerveux 2 2
Cardio-Vasculaire 1 1
Pneumologie 1 1
Système digestif, endocrinologie, diabétologie, nutrition 1 1
Brûlés 1 1
Conduites addictives 0 0
Pédiatrie Enfants et adolescents 0 0
Pédiatrie Jeunes enfants, enfants et adolescents 1 1
Cancer Oncologie 1 1
Cancer Oncologie et hématologie 1 1
EST
Polyvalent 3 3
Gériatrie 2 2
Locomoteur 1 1
Système nerveux 1 1
Cardio-Vasculaire 1 1
Pneumologie 1 1
Système digestif, endocrinologie, diabétologie, nutrition 1 1
Brûlés 0 0
Conduites addictives 1 1
Pédiatrie Enfants et adolescents 0 0
Activité - Soins Médicaux et de Réadaptation
EaBoeLetcoWes
_Og___EEELaWesas
___a_EeLUeeoo___ _——_—=LUALE:____ _——_—LeLU—_.___ _——_—LeLUALE:ÀSS __—


218
218
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Pédiatrie Jeunes enfants, enfants et adolescents 0 0
Cancer Oncologie 1 1
Cancer Oncologie et hématologie 0 0
OUEST
Polyvalent 7 7
Gériatrie 2 2
Locomoteur 2 2
Système nerveux 2 2
Cardio-Vasculaire 1 1
Pneumologie 1 1
Système digestif, endocrinologie, diabétologie, nutrition 1 1
Brûlés 0 0

Conduites addictives 1 1
Pédiatrie Enfants et adolescents 0 0
Pédiatrie Jeunes enfants, enfants et adolescents 0 0
Cancer Oncologie 1 1
Cancer Oncologie et hématologie 0 0
SUD
Polyvalent 6 6

Gériatrie 2 2

Locomoteur 2 2

Système nerveux 2 2

Cardio-Vasculaire 2 2

Pneumologie 2 2

Système digestif, endocrinologie, diabétologie, nutrition 1 1

Brûlés 0 0

Conduites addictives 1 1
Pédiatrie Enfants et adolescents 1 1
Pédiatrie Jeunes enfants, enfants et adolescents 1 1
Cancer Oncologie 1 1
Cancer Oncologie et hématologie 1 1
(*) Absence d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions d'implantations et
aux conditions techniques de fonctionnement

Activité - Soins Médicaux et de Réadaptation
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


219
219
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
6. ACTIVITÉ DE MÉDECINE NUCLÉAIRE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de médecine nucléaire relève de la zone de référence.
Éléments de contexte
L'activité de médecine nucléaire consiste en l'utilisation, dans un but diagnostique ou
thérapeutique, d'un médicament radio pharmaceutique ou d'un dispositif médical implantable
actif, en sources non scellées, émetteur de rayonnements ionisants, administr é au patient,
incluant l'utilisation d'une caméra à tomographie d'émission mono photonique ou à tomographie
par émission de positons et intégrant, le cas échéant, d'autres systèmes d'imagerie.
La réforme des autorisations fait de la médecine nucléaire une activité de soins.

Pour répondre à l'objectif principal de cette réforme, qui est de renforcer la sécurité et la qualité
des soins dispensés au sein des services de médecine nucléaire, dans les cabinets libéraux comme
dans les établissements de santé, l'autorisation d'EML es t remplacée par une autorisation
d'activité de soins de médecine nucléaire avec mise en place d'une gradation à deux niveaux :
Mention « A », lorsque l'activité comprend les actes diagnostiques ou thérapeutiques hors
thérapie des pathologies cancéreuses, réalisés par l'administration de médicaments radio
pharmaceutiques prêts à l'emploi ou préparés conformément au résumé des caractéristiques du
produit, selon un procédé aseptique en système clos ;

Mention « B », lorsque l'activité comprend, outre les actes mentionnés en mention A, les actes
suivants :
• Les actes diagnostiques ou thérapeutiques réalisés par l'administration de médicaments
radio pharmaceutiques préparés selon un procédé aseptique en système ouvert ;
• Les actes diagnostiques réalisés dans le cadre d'explorations de marquage cellulaire des
éléments figurés du sang par un ou des radionucléides ;
• Les actes thérapeutiques réalisés par l'administration d'un dispositif médical implantable
actif ;
• Les actes thérapeutiques pour les pathologies cancéreuses réalisés par l'administration de
médicaments radio pharmaceutiques.
Situation des implantations au 31 octobre 2023
Tomographe à émissions de positons (TEP) :
ZONE DE RÉFÉRENCE Implantation Appareil
LA RÉUNION / MAYOTTE 1 2


Activité - Médecine nucléaire
iaHE


220
220
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Caméras à scintillation munies ou non de détecteurs d'émission de positons en coïncidence
(Gammacaméra) :
ZONE DE RÉFÉRENCE Implantation Appareil
LA REUNION / MAYOTTE 1 3


Objectifs qualitatifs
• Veiller à l'accessibilité du plateau technique pour l'ensemble de la population de La
Réunion
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028
ZONE DE
RÉFÉRENCE Mention
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
LA RÉUNION
A : Actes diagnostiques ou thérapeutiques hors pathologie cancéreuses réalisés
par l'administration de médicament radio pharmaceutique en système clos 0 0
B : Actes diagnostiques ou thérapeutiques y compris pour les pathologies
cancéreuses réalisés par l'administration de médicament radio
pharmaceutique en système clos ouvert
1 1

(*) Absence d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions d'implantations et aux
conditions techniques de fonctionnement.

Activité - Médecine nucléaire
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
EL
Zone Nord
i | Implantation autorisée Bras Panon
Saint-Benoit
Saint-Louis
Saint-Philippe


221
221
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
7. SOINS DE LONGUE DURÉE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de soins de longue durée relève de la zone de recours.
Éléments de contexte
L'activité de soins de longue durée ne fait pas l'objet d'une nouvelle règlementation.
Le territoire compte deux implantations USLD. L'objectif quantifié ouvert sur le PRS précédent
pour le territoire Ouest n'a pas fait l'objet de demande d'autorisation.
Des travaux nationaux portant sur la requalification des USLD en unités de soins prolongés (USPC)
à vocation sanitaire sont en cours. Cette requalification vise à mieux accompagner les personnes
hospitalisées à tous les âges et à différencier plus nettement les critères d'admission par rapport
aux EHPAD médico-sociaux (Feuille de route EHPAD-USLD 2021-2023).
A ce stade, et dans l'attente de l'aboutissement de la réflexion nationale sur le devenir des USLD,
il n'est pas retenu d'ouvrir de nouvelles implantations au-delà de celles déjà en fonctionnement.
Situation des implantations au 31 octobre 2023
ZONES DE PROXIMITÉ USLD

LA REUNION-NORD 0
LA REUNION-OUEST 0
LA REUNION-SUD 1
LA REUNION-EST 1


Objectifs qualitatifs
Activité - Soins longue durée
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


222
222
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Fluidifier le parcours de santé des personnes âgées en s'appuyant sur un partenariat avec
les établissements de santé disposant d'une autorisation en SMR Polyvalent ou de SMR
Gériatrie et avec les acteurs du secteur médico-social
• Développer le partenariat avec l'HAD par l'intermédiaire des évaluations anticipées, les
équipes de soins palliatifs et les consultations « douleur chronique »
• Inscrire l'activité de soins dans le déploiement du futur Gérontopôle de La Réunion
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONES DE
PROXIMITÉ Activité
Implantations
autorisées au
31/10/2023
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD - EST Soins de longue durée 1 1 1
OUEST - SUD Soins de longue durée 1 1 1


Activité - Soins longue durée
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
La Réunion


223
223
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
8. GREFFES D'ORGANES ET GREFFES DE CELLULES
HÉMATOPOÏETIQUES
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de greffes relève de la zone de référence.
Éléments de contexte
L'activité de greffes d'organes et de greffes de cellules hématopoïétiques procède de procédures
chirurgicales complexes permettant de traiter des patients souffrant de défaillances tissulaires
ou, pour les greffes de moelle osseuse utilisées dans le cadre du traitement des cancers
hématologiques, de permettre la production des lignées cellulaires sanguines et d'exercer un
effet immunothérapeutique.
Aucune activité pédiatrique de greffe de cellules souches hématopoïétiques n'est autorisée à La
Réunion. Ainsi, les patients pédiatriques sont adressés aux établissements spécialisés de
l'hexagone. Cette organisation permet de répondre aux besoins de la po pulation des patients
pédiatriques de la région et concerne un faible nombre d'enfants par an.
L'activité de greffes d'organes et de greffes de cellules hématopoïétiques est une activité soumise
à autorisation dont les textes n'ont pas été révisés.
Situation des implantations au 31 octobre 2023


80 - Greffe de rein 85 - Greffe de cœur 88 - Greffe de cellules
hématopoïétiques allogreffe
ZONE DE
RÉFÉRENCE Adultes Enfants Adultes Enfants Adultes Enfants

LA REUNION /
MAYOTTE 1 1 1 0 1 0

Activité - Greffes d'organes
et greffes de cellules hématopoïétiques
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Objectifs qualitatifs
• Augmenter le recensement et le prélèvement d'organes sur donneurs décédés :
améliorer l'identification des donneurs potentiels via Cristal Action
• Développer le prélèvement et la greffe de tissus :
• Renforcer l'adéquation des moyens humains et matériels
• Intégrer les Infirmiers en Pratique Avancée dans les activités « tissus »
• Augmenter le nombre de donneurs de tissus prélevés et le nombre de tissus
prélevés par donneur
• Soutenir le recrutement de donneurs volontaires de moelle osseuse et
l'inscription de nouveaux donneurs
• Renforcer l'évaluation des activités de prélèvement et de greffe d'organes et de tissus :
• Améliorer le recueil et la qualité des données des patients
• Améliorer l'évaluation des activités grâce à des outils de mesure de la qualité de
vie post-greffe
• Améliorer la qualité des pratiques et la sécurité des soins :
• Formaliser et améliorer l'analyse des évènements indésirables en matière de
prélèvement
• Mettre en œuvre, à sa parution, le référentiel national de risques pour les
incidents post-greffe de cellules souches hématopoïétiques
• Consolider le parcours des patients ayant eu une greffe de cellules souches
hématopoïétiques :
• Formaliser la collaboration des équipes de greffe de cellules souches
hématopoïétiques et thérapie cellulaire avec les spécialistes d'organes
(cardiologues, pneumologues, dermatologues, ophtalmologues, gynécologues,
psychiatres)
• Développer l'offre en SMR pour le suivi des patients receveurs de CSH
• Mettre en place un comité régional de suivi à long terme des patients greffés
• Inclure dans le comité de pilotage du parcours cancer régional les patients
immunodéprimés ayant un besoin de lits d'aval, en lien avec les SMR mention
« oncologie » et « oncohématologie »
• Mobiliser le grand public et les professionnels :
• Sensibiliser le grand public, les patients et leurs proches, ainsi que les
professionnels, au don d'organes et de tissus via des campagnes multicanales
• Fidéliser les IDE formés à la cytaphérèse
• Stabiliser les effectifs de l'équipe médicale de greffe et l'équipe du laboratoire
de thérapie cellulaire du CHU en vue du bon fonctionnement du programme
greffe
• Consolider les systèmes de gestion qualité du centre d'allogreffe de CSH en lien
avec les personnels qualité qualifiés
• Impliquer les associations et des représentants d'usagers


Activité - Greffes d'organes
et greffes de cellules hématopoïétiques
eecaSSiUE_Eei7eeELE


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225
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028
ZONE DE
RÉFÉRENCE Activité Modalité
Implantations
autorisées au
31/10/2023
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
LA REUNION
Greffe de rein
Adulte
1 1 1
Greffe de pancréas 0 0
Greffe rein-pancréas 0 0
Greffe de foie 1 1
Greffe d'intestin 0 0
Greffe de cœur 1 1 1
Greffe de poumon 0 0
Greffe cœur-poumons 0 0
Greffe de cellules hématopoïétiques allogreffe 1 1 1
Greffe de rein
Pédiatrique
1 1 1
Greffe de pancréas 0 0
Greffe rein-pancréas 0 0
Greffe de foie 0 0
Greffe d'intestin 0 0
Greffe de cœur 0 0
Greffe de poumon 0 0
Greffe cœur-poumons 0 0
Greffe de cellules hématopoïétiques allogreffe 0 0











Activité - Greffes d'organes
et greffes de cellules hématopoïétiques
Activité - Greffes d'organes
et greffes de cellules hématopoïétiques
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
M Traitementdes grands brûlés


226
226
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
9. TRAITEMENT DES GRANDS BRÛLES

Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé l'activité de traitement des grands brulés relève de la zone de référence.
Éléments de contexte
L'activité de traitement des grands brûlés mentionnée au 9° de l'article R. 6122-25 du CSP consiste
à prendre en charge les patients atteints de brûlures graves par leur étendue, leur profondeur ou
leur localisation.
L'activité de traitement des grands brûlés est une activité soumise à autorisation dont les textes
n'ont pas été révisés.
L'autorisation de pratiquer cette activité mentionne si le titulaire prend en charge des adultes,
des enfants ou à la fois des adultes et des enfants.

Le traitement des grands brûlés implique une approche multidisciplinaire et nécessite la
collaboration de plusieurs professionnels de la santé. Il nécessite des installations spécialisées et
un accès à des technologies de pointe.
La structure installée sur le site Nord du CHU accueille des adultes et des enfants. Il s'agit d'une
structure de référence sur le territoire dont le recrutement de patients s'étend à la zone Océan
Indien (La Réunion, Mayotte, Comores).
Situation des implantations au 31 octobre 2023
ZONE DE RÉFÉRENCE Traitement des grands brûlés
LA REUNION / MAYOTTE 1



Activité - Traitement des Grands brûlés
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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227
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026

Objectifs qualitatifs
• Mettre en conformité le service de grands brulés :
• Identification de lits d'hospitalisation pour les enfants accueillis situés dans un
environnement pédiatrique et dans un espace réservé aux enfants et disposant
d'équipements et de matériels adaptés aux enfants
• Adaptation de l'offre capacitaire de lits pour répondre à la mission de recours
pour la zone Océan Indien
• Renforcement de l'équipe soignante et médicale afin de garantir la permanence
des soins
• Mettre en œuvre d'une organisation spécifique relative aux évacuations sanitaires
concernant les grands brûlés entre Mayotte, les Comores et le CHU site Nord.

Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONE DE
RÉFÉRENCE Activité et modalité
Implantations
autorisées au
31/10/2023
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
LA REUNION
Traitement des grands brûlés modalité Adultes 0 0 0
Traitement des grands brûlés modalité Enfants 0 0 0
Traitement des grands brûlés modalité Adultes et Enfants 1 1 1




Activité - Traitement des Grands brûlés
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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228
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
10. CHIRURGIE CARDIAQUE

Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de l'activité de chirurgie cardiaque relève de la zone de référence.

Éléments de contexte
L'activité de soins de chirurgie cardiaque comprend toutes les interventions chirurgicales intra
thoraciques portant sur l'appareil cardio -vasculaire (cœur, péricarde, artères coronaires, veines
afférentes, gros vaisseaux afférents et efférents), que ces i nterventions nécessitent ou non une
circulation sanguine extracorporelle.
L'activité de soins de chirurgie cardiaque fait l'objet d'une réforme des autorisations détaillée
dans les textes ci-dessous :
• Décret n°2022-1765 du 29 décembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des
activités de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie ;
• Décret n°2022-1766 du 29 décembre 2022 relatif aux conditions techniques de
fonctionnement des activités de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de
neurochirurgie ;
• Arrêté du 24 janvier 2006 fixant l'activité minimale des établissements exerçant les
activités de soins de chirurgie cardiaque prévues à l'articleR.6123 -74 du code de la santé
publique.

Situation des implantations au 31 octobre 2023
Dans le cadre du PRS précédent, le territoire a bénéficié d'une implantation d'activité en
chirurgie cardiaque enfants. Dans un souci de sécurisation des prises en charge, cette activité est
mise en œuvre sur l'implantation de la chirurgie cardiaque adultes.

Chirurgie cardiaque
ZONE DE RÉFÉRENCE
09 - Adulte
(âge >=18 ans)
10 - Pédiatrique
LA REUNION / MAYOTTE 1 1


Activité - Chirurgie cardiaque
PRS(@ Projet Régional de4 Santé La Réunion2023-2033


229
229
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026


Objectifs qualitatifs
• Consolider la filière de chirurgie cardiaque (adulte/enfant) La Réunion/Mayotte et le
recours à La Réunion pour les patients de Mayotte
• Formaliser l'organisation entre les deux établissements (CHU et CHM).

Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONE DE
REFERENCE Modalité
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
LA REUNION
Chirurgie cardiaque - Adulte 1 1
Chirurgie cardiaque - Pédiatrique 1 1

(* ) Pas d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions d'implantations et
aux conditions techniques de fonctionnement



Activité - Chirurgie cardiaque
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


230
230
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
11. ACTIVITÉ INTERVENTIONNELLE SOUS
IMAGERIE MÉDICALE EN CARDIOLOGIE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de l'activité interventionnelle sous imagerie médicale en cardiologie relève de la
zone de recours.
Éléments de contexte
L'activité interventionnelle sous imagerie médicale en cardiologie correspond à la prise en charge
des troubles du rythme cardiaque, des malformations cardiaques ou des troubles vasculaires
relatifs au muscle cardiaque.
L'activité interventionnelle sous imagerie médicale en cardiologie a fait l'objet d'une réforme des
autorisations détaillée dans les textes ci -dessous, actualisant les exigences règlementaires et
élargissant le périmètre des actes soumis à autorisation :
• Décret n° 2022 -380 du 16 mars 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activité
interventionnelle sous imagerie médicale en cardiologie ;
• Décret n° 2022-382 du 16 mars 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement
de l'activité interventionnelle sous imagerie médicale en cardiologie et aux conditions
techniques de fonctionnement de l'activité de soins médicaux et de réadaptation ;
• Arrêté du 16 mars 2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activités
interventionnelles sous imagerie médicale en cardiologie prévues à l'article R. 6123 -133-2
du code de la santé publique.

L'une de principales évolutions portées par la réforme réside dans l'élargissement du périmètre
d'activité avec l'introduction de la pose des pacemakers, des activités diagnostiques en
rythmologie et des coronarographies. La structuration autour des 3 type s d'activité que sont la
rythmologie interventionnelle, la prise en charge des cardiopathies congénitales et les
cardiopathies ischémiques et structurelles de l'adulte est conservée, en cohérence avec la
nouvelle maquette du troisième cycle des études de médecine pour cette discipline médicale.
Par ailleurs, la gradation est désormais prévue au sein de chacun des types d'activité. Elle vise à
tenir compte de la complexité différenciée des techniques et des exigences à poser en termes
de qualité, de sécurité et d'inscription dans les filières de cardiologie des territoires.
• La rythmologie interventionnelle comprenant les mentions :
• Mention A : les actes interventionnels d'électrophysiologie diagnostique et les
actes de poses de pace maker mono et double chambre avec sonde chez l'adulte
• Mention B : en sus des actes autorisés en mention A, les actes d'ablation atriale
droite et atrioventriculaire, de poses de défibrillateurs et de stimulateurs multi -
sites chez l'adulte
• Mention C : en sus des actes autorisés en mention B, les actes d'ablation atriale
avec abord transeptal, d'ablation ventriculaire et tous les actes de rythmologie
réalisés chez un enfant hors cardiopathie congénitale complexe
Activité - Activité interventionnelle sous
imagerie médicale en cardiologie
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


231
231
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Mention D : en sus des actes autorisés en type C, les actes à haut risque de plaie
cardiaque ou vasculaire et les actes de rythmologie réalisés chez un patient ayant
une cardiopathie congénitale complexe
• Les cardiopathies congénitales hors rythmologie comprenant les mentions :
• Mention A : les actes de prise en charge des anomalies du cloisonnement inter
atrial, fermeture du canal artériel, dilatation de sténose valvulaire pulmonaire,
cathétérisme diagnostique des cardiopathies congénitales
• Mention B : en sus des actes autorisés en mention A, tout geste de dilatation, toute
pose de stent ou de dispositif intracardiaque, toute intervention sur septum atrial
ou ventriculaire
• Les cardiopathies ischémiques et structurelles de l'adulte.

Dans le cadre des travaux du Schéma Régional de Santé 2023-2028 sur l'activité interventionnelle
sous imagerie médicale en cardiologie, l'ARS a sollicité une expertise professorale auprès du CNU
de cardiologie portant sur la cartographie cible de l'offre d e soins pour la modalité de
rythmologie interventionnelle.
Cette mission d'expertise avait pour but :
• D'estimer les besoins populationnels à La Réunion en matière de rythmologie
interventionnelle et l'existence d'un besoin non couvert au regard de l'activité permise
par les mentions en cardiologie interventionnelle dont disposent les établissements
autorisés dans le nord et le sud ;
• De faire toute préconisation sur le développement et conditions de déploiement des
activités de rythmologie interventionnelle à La Réunion en considération des équipes en
place, des besoins de la population et des nouvelles conditions réglementaires
d'implantation et de fonctionnement.
La mission d'expertise a conclu à une offre de soins actuellement insuffisante en rythmologie
interventionnelle dans la partie nord de l'île et relève que l'un des freins majeurs à une meilleure
prise en charge des patients tient à des difficultés multifactorielles de mobilité de la population.
Des préconisations sur le développement et conditions de déploiement de l'activité
interventionnelle sous imagerie médicale en cardiologie ont été formulées et seront mises en
œuvre dans le cadre du présent PRS.










Activité - Activité interventionnelle sous
imagerie médicale en cardiologie
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
Actes dlectrophysiclogiquesde| rythmologieGe stimulationmult sites et deGéfibrillationUM cardiopathiesde renfant
UN Autres cardiapathiesde l'aduite


232
232
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Situation des implantations au 31 octobre 2023

Activités interventionnelles sous imagerie médicale, par voie endovasculaire, en cardiologie
ZONES DE
RECOURS
81 - Actes électrophysiologiques de
rythmologie interventionnelle, de
stimulation multi sites et de défibrillation
82 - Actes portant sur les cardiopathies de
l'enfant, y compris les éventuelles ré -
interventions à l'age adulte
83 - Actes portant sur les
autres cardiopathies de
l'adulte


LA
REUNION
NORD-EST
0 1 2
LA
REUNION
SUD-OUEST
1 0 0



Objectifs qualitatifs
• Structurer et formaliser le maillage territorial de la cardiologie interventionnelle sur le
territoire
• Favoriser la coopération entre les établissements de santé permettant aux cardiologues
formés, exerçant en établissements non autorisés, de réaliser des actes relevant du
champ de l'autorisation de la rythmologie interventionnelle au sein des établissement s
autorisés, le cas échéant par la mise en place d'équipes médicales du territoire.
• Mutualiser les plateaux techniques de cardiologie interventionnelle et les rendre
accessibles aux cardiologues hospitaliers et aux cardiologues libéraux.
• Établir des conventions de partenariat public -privé en lien avec la mutualisation des
plateaux techniques et la création d'équipe mutualisée notamment pour la permanence
des soins.
Activité - Activité interventionnelle sous
imagerie médicale en cardiologie


233
233
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Mettre en place une collaboration étroite, par convention ou en présentiel, entre
médecins compétents en cardiologie pédiatrique et congénitale et les chirurgiens
cardiaques pédiatriques dans le cadre de l'autorisation sous la modalité « cardiopathies
congénitales hors rythmologie ».
• Amorcer le virage ambulatoire pour certains actes interventionnels sur les prises en
charge programmées dès lors que les pré requis sont réunis dans le respect de la
qualité et de la sécurité des soins.
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028
À la lumière des préconisations de la mission d'expertise, en concertation avec les établissements
du territoire et pour répondre aux conditions réglementaires issues de la réforme des
autorisations, les implantations cibles 2023-2028 sont :

ZONES DE
RECOURS Modalité Mention
Implantation
s autorisées
au 31/10/2023
(*)
OQOS
Implantation
s cibles 2028
Mini Maxi
NORD-EST
Rythmologie
interventionnelle
A - comprenant, chez l'adulte, les actes
interventionnels d'électrophysiologie diagnostique et
les actes de poses de pace maker mono et double
chambre avec sonde
2 2
B - comprenant, chez l'adulte, en sus des actes
autorisés en mention A, les actes d'ablation atriale
droite et atrioventriculaire, de poses de défibrillateurs
et de stimulateurs multi sites
2 2
C - comprenant, en sus des actes autorisés en mention
B, les actes d'ablation atriale avec abord transeptal,
d'ablation ventriculaire et tous les actes de
rythmologie réalisés chez un enfant hors cardiopathie
congénitale complexe
1 1
D - comprenant, en sus des actes autorisés en type C,
les actes à haut risque de plaie cardiaque ou
vasculaire et les actes de rythmologie réalisés chez un
patient ayant une cardiopathie congénitale complexe
1 1
Cardiopathies
congénitales hors
rythmologie
A - comprenant les actes de prise en charge des
anomalies du cloisonnement inter atrial, fermeture du
canal artériel, dilatation de sténose valvulaire
pulmonaire, cathétérisme diagnostique des
cardiopathies congénitales
1 1
B - comprenant, en sus des actes autorisés en mention
A, tout geste de dilatation, toute pose de stent ou de
dispositif intracardiaque, toute intervention sur
septum atrial ou ventriculaire
1 1
Cardiopathies
ischémiques et
structurelles de
l'adulte
2 2
Activité - Activité interventionnelle sous
imagerie médicale en cardiologie


234
234
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
SUD-OUEST
Rythmologie
interventionnelle
A - comprenant, chez l'adulte, les actes
interventionnels d'électrophysiologie diagnostique et
les actes de poses de pace maker mono et double
chambre avec sonde
1 1
B - comprenant, chez l'adulte, en sus des actes
autorisés en mention A, les actes d'ablation atriale
droite et atrioventriculaire, de poses de défibrillateurs
et de stimulateurs multi sites
1 1
C - comprenant, en sus des actes autorisés en mention
B, les actes d'ablation atriale avec abord transeptal,
d'ablation ventriculaire et tous les actes de
rythmologie réalisés chez un enfant hors cardiopathie
congénitale complexe
1 1
D - comprenant, en sus des actes autorisés en type C,
les actes à haut risque de plaie cardiaque ou
vasculaire et les actes de rythmologie réalisés chez un
patient ayant une cardiopathie congénitale complexe
1 1
Cardiopathies
congénitales hors
rythmologie
A - comprenant les actes de prise en charge des
anomalies du cloisonnement inter atrial, fermeture du
canal artériel, dilatation de sténose valvulaire
pulmonaire, cathétérisme diagnostique des
cardiopathies congénitales
0 0
B - comprenant, en sus des actes autorisés en mention
A, tout geste de dilatation, toute pose de stent ou de
dispositif intracardiaque, toute intervention sur
septum atrial ou ventriculaire
0 0
Cardiopathies
ischémiques et
structurelles de
l'adulte
1 1

(* ) Absence d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions
d'implantations et aux conditions techniques de fonctionnement






Activité - Activité interventionnelle sous
imagerie médicale en cardiologie
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


235
235
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
12. NEUROCHIRURGIE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de l'activité de neurochirurgie relève de la zone de référence.
Éléments de contexte
L'activité de soins de neurochirurgie mentionnée au 12° de l'article R. 6122 -25 comprend la prise
en charge des patients présentant une pathologie portant sur l'encéphale, la moelle épinière, les
nerfs périphériques, leurs enveloppes (crâne, colonne vertéb ro-discale, méninges) et leurs
vaisseaux et nécessitant ou susceptibles de nécessiter un acte neurochirurgical ou
radiochirurgical en conditions stéréotaxiques.
Un cadre règlementaire rénové s'applique pour l'activité de soins de neurochirurgie du fait de la
suppression des schémas inter -régionaux de l'offre sanitaire (SIOS) qui portaient cette activité
auparavant et par la parution de deux décrets relatifs à la c hirurgie, la chirurgie cardiaque et la
neurochirurgie fixant de nouvelles conditions techniques de fonctionnement et d'implantation.
La neurochirurgie se décline en trois pratiques suivantes :
1° Neurochirurgie fonctionnelle cérébrale
2° Radiochirurgie intracrânienne et extra crânienne en conditions stéréotaxiques
3° Neurochirurgie pédiatrique

Situation des implantations au 31 octobre 2023

Neurochirurgie
ZONE DE
RÉFÉRENCE
Générale
pour
adultes
87 –
Fonctionnelle
cérébrale
88 - Radiochirurgie intracrânienne
et extra crânienne en conditions
stéréotaxiques
10 - Pédiatrique

LA REUNION /
MAYOTTE 1 0 0 1

Dans le cadre du PRS précédent, le territoire a bénéficié d'une implantation relative à la
neurochirurgie pédiatrique. Dans un souci de sécurisation des prises en charge, elle est installée
sur l'implantation de la neurochirurgie adulte.

Activité - Neurochirurgie
E =22


236
236
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026

Objectifs qualitatifs
• Améliorer la fluidité du parcours de soins des patients admis en neurochirurgie par la
mise en place d'une filière d'aval avec le SMR mention « Locomoteur » et le SMR mention
« Système Nerveux »
• Veiller à une prise en compte individualisée des enfants présentant des AVC en phase
aigüe avec les autres spécialistes (neurologues, neuroradiologues, neuro-pédiatres et les
neuroréanimateurs)
• Améliorer l'accueil des enfants pris en charge en neurochirurgie par la mise en place de
lits dédiés à cette activité
L'activité de neurochirurgie est une réponse aux besoins de la population de la région Océan
Indien. La prise en charge des patients recrutés au niveau de la zone fait l'objet d'une organisation
des évacuations sanitaires vers l'établissement porteur de l'autorisation.
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028
ZONE DE
RÉFÉRENCE Modalité
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
LA REUNION
Socle 1 1
Neurochirurgie fonctionnelle cérébrale 1 1
Radiochirurgie intracrânienne et extracrânienne en conditions
stéréotaxiques 1 1
Neurochirurgie pédiatrique 1 1

(* ) Absence d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions d'implantations et aux
conditions techniques de fonctionnement
Activité - Neurochirurgie
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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237
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
13. ACTIVITÉ INTERVENTIONNELLE SOUS IMAGERIE
MÉDICALE EN NEURORADIOLOGIE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé l'activité de l'activité interventionnelle sous imagerie médicale en neuroradiologie relève
de la zone de référence.
Éléments de contexte
L'activité interventionnelle sous imagerie médicale en neuroradiologie concerne les actes
diagnostiques et thérapeutiques qui portent sur la région cervico -céphalique et médullo -
rachidienne et qui sont réalisés par voie endovasculaire ou par voie percutanée, hors localisation
ostéo-articulaire. Les actes portant sur la thyroïde ne sont pas concernés.
L'activité interventionnelle sous imagerie médicale en neuroradiologie fait l'objet d'une réforme
des autorisations détaillée dans les textes ci -dessous, qui précisent ainsi le périmètre des actes
concernés :
• Décret n° 2022 -21 du 10 janvier 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activité
interventionnelle sous imagerie médicale en neuroradiologie ;
• Décret n° 2022-22 du 10 janvier 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement
de l'activité interventionnelle sous imagerie médicale en neuroradiologie ;
• Arrêté du 10 janvier 2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour l'activité
interventionnelle sous imagerie médicale en neuroradiologie prévu à l'article R. 6123 -110
du code de la santé publique.
Afin de prendre en compte les spécificités de la thrombectomie mécanique, la réforme des
autorisations introduit une gradation de l'activité selon 2 mentions :
• La mention A qui recouvre la réalisation de la thrombectomie mécanique et des actes
diagnostiques associés dans le cadre de l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique
aigu.
• La mention B qui permet la réalisation de l'ensemble des activités diagnostiques et
thérapeutiques de neuroradiologie interventionnelle. Les actes relevant de cette mention
sont :
• Les actes diagnostiques non suivis d'actes thérapeutiques immédiats, tels les
bilans de malformations artério -veineuses, d'anévrysmes, de certaines
vascularites, afin notamment d'en améliorer la pertinence
• La réalisation des traitements endovasculaires sur sténoses intracrâniennes.
Afin de répondre aux enjeux d'amélioration de la pertinence des pratiques, de la qualité et de la
sécurité des soins, des seuils d'activité minimale annuelle sont fixés.



Activité – Neuroradiologie interventionnelle


238
238
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Situation des implantations au 31 octobre 2023
ZONE DE RÉFÉRENCE Activités interventionnelles sous imagerie médicale, par voie endovasculaire,
en neuroradiologie
LA REUNION / MAYOTTE 1


Objectifs qualitatifs
• S'assurer de la qualité de l'adressage et de l'organisation des transports urgents
garantissant des délais conformes de prise en charge et l'accès pour l'ensemble de la
population de l'île lors des AVC ischémiques aigus nécessitant un recours direct au
centre de référence du CHU site sud.
• Veiller au respect des règles entourant la radioprotection et au concours d'un physicien
médical pour optimiser l'exposition aux rayonnements ionisants.
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028
ZONE DE
RÉFÉRENCE Mention
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
LA RÉUNION
Mention A comprenant uniquement la réalisation de la
thrombectomie mécanique et les actes diagnostiques
associés dans le cadre de l'accident vasculaire cérébral
ischémique aigu
0 0
Mention B comprenant l'ensemble des activités
interventionnelles en neuroradiologie 1 1

(*) Absence d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions
d'implantations et aux conditions techniques de fonctionnement
Activité – Neuroradiologie interventionnelle
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
= Wie


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239
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
14. MÉDECINE D'URGENCE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de l'activité de médecine d'urgence relève de la zone de proximité.
Éléments de contexte
L'exercice par un établissement de santé de l'activité de soins de médecine d'urgence est autorisé
selon une ou plusieurs des trois modalités suivantes :
1° La régulation des appels adressés au service d'aide médicale urgente ;
2° La prise en charge des patients par la structure mobile d'urgence et de réanimation,
appelée SMUR, ou la structure mobile d'urgence et de réanimation spécialisée dans la
prise en charge et le transport sanitaire d'urgence des enfants, y compris les nouveau-nés
et les nourrissons, appelée SMUR pédiatrique ;
3° La prise en charge de l'ensemble des patients accueillis, pour toute situation relevant de
la médecine d'urgence dans la structure des urgences ou dans l'antenne de médecine
d'urgence ou exclusivement des enfants dans la structure des urgences pédiatriques .
Les décrets n°2023 -1374 et n°2023 -1376 du 29 décembre 2023 relatifs aux conditions
d'implantation et aux conditions techniques de fonctionnement de l'activité de médecine
d'urgence ouvrent de nouvelles possibilités d'organisation des structures d'urgence e n région.
Les principales évolutions concernent :
- La création d'une nouvelle modalité d'exercice : Antenne de médecine d'urgence ;
- La possibilité de recourir à des équipes non médicalisées dans le cadre des SMUR au
travers d'Unités Mobiles Hospitalières Paramédicalisées (UMHP), sous la supervision du
médecin régulateur ;
- La possibilité de réguler les conditions d'accès aux urgences avec cependant l'obligation
pour chaque établissement autorisé d'assurer un accueil en permanence de toute
personne qui s'y présente en situation d'urgence ou des personnes qui lui sont adressées,
notamment par le SAMU ;
- La possibilité pour les infirmiers d'être correspondants du SAMU ;
- La mise en œuvre d'un dispositif de gestion des lits (pour l'activité programmée ou non
programmée) ;
- L'articulation entre les structures d'urgences et les plateaux techniques spécialisés.
Situation des implantations au 31 octobre 2023
ZONES DE PROXIMITÉ
22 - SAMU Service d'aide médicale
urgente
23 - SU Structure des urgences
24 - SUP Structure des urgences
pédiatriques
26 - SMUR Structure mobile
d'urgence et de réanimation
27 - SMURP Structure mobile d'urg
et de réa pédiatrique
29 - SMUR Antenne
Activité – Médecine d'urgence
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
Es SAMUil Service des urgencesOo Service des urgencespédiatriquesEM sur
. Zone Nord
Sainte-lap Saint-Denis Marie
Saint-Paul Bras Panon
Saint-PhilippeSaint-Joseph
Zone Sud


240
240
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
LA REUNION-NORD 1 1 1 1 0 0
LA REUNION-OUEST 0 1 1 1 0 0
LA REUNION-SUD 0 1 1 1 0 0
LA REUNION-EST 0 1 0 1 0 0




Objectifs qualitatifs
• Communication :
• Poursuivre les actions de communication et de sensibilisation à destination du
grand public sur le bon usage des services d'urgences, du 15 et de la permanence
des soins ambulatoires (PDSA)
• Articulation urgences/PDSA/SAS :
• Renforcer l'articulation ville -hôpital pour assurer la complémentarité entre la
permanence des soins ambulatoires et le recours aux urgences
• Réviser et mettre en œuvre le cahier des charges de la PDSA, et obtenir que
chaque établissement siège d'un service d'urgence déploie aussi une maison
médicale de garde sous forme associative garantissant la capacité d'exercice,
aux horaires de la PDSA, de tout médecin généraliste volontaire
• Améliorer l'accès aux soins non programmés, hors période de permanence des
soins ambulatoires, afin de limiter les passages aux urgences, par une
communication grand public sur le recours en priorité au médecin traitant, les
structures de Soins Non Programmés (SNP) et le Service d'Accès aux Soins (SAS),
• Inciter les médecins et infirmiers exerçant ou résidant dans les écarts à être
correspondants du SAMU
• Service d'Accès aux Soins :
Activité – Médecine d'urgence
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


241
241
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Promouvoir le métier d'assistant médical de régulation et d'Opérateurs de Soins
Non Programmés (ONSP) pour le SAS
• Déployer le volet « psychiatrique » et « gériatrique » du Service d'Accès aux
Soins, et veiller à leur organisation homogène sur l'ensemble du territoire

Admissions directes :
• Structurer, dans chaque établissement autorisé en MCO, une filière d'accès
direct à l'hospitalisation pour les personnes âgées afin d'éviter au maximum leur
passage par les services d'urgences

• Gestion des lits :
• Améliorer l'indice de maturité du « bed-management » au sein des
établissements autorisés pour les services d'urgence
• Mettre en œuvre une gestion territoriale des lits pour fluidifier l'obtention de lits
d'aval, en association avec les établissements de santé du territoire et l'HAD
• Augmenter le nombre de séjours (et de patients) accueillis directement en HAD
à leur sortie des Services d'accueil des urgences
• Transferts sanitaires :
• Diversifier les modalités de transports urgents, hors SMUR (transport infirmier
inter-hospitalier, UMH-P…
• Renforcer le partenariat régional OI entre les services d'urgences (La Réunion -
Mayotte) et la liaison avec les plateaux hospitaliers métropolitains
• Qualité et sécurité des prises en charge :
• Améliorer la réponse à l'urgence et diminuer les temps d'attente dans les services
d'accueil Adultes et Enfants avec création si nécessaire de filières courtes
• Mettre en place une filière spécifique pour les polytraumatisés

Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028
ZONES DE
PROXIMITÉ Modalité
Implantations
autorisées au
31/10/2023
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD
SAMU 1 1* 1*
SMUR 1 1** 1**
SMUR PÉDIATRIQUE 0 0 0
SMUR SAISONNIÈRE 0 0 0
ANTENNES SMUR 0 0 0
STRUCTURES D'URGENCES 1 1 1
STRUCTURES D'URGENCES PÉDIATRIQUES 1 1 1
Activité – Médecine d'urgence


242
242
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
STRUCTURES D'URGENCES SAISONNIÈRES 0 0 0
ANTENNE DE MÉDECINE D'URGENCE 0 0
EST
SAMU 0 0 0
SMUR 1 1 1
SMUR PÉDIATRIQUE 0 0 0
SMUR SAISONNIÈRE 0 0 0
ANTENNES SMUR 0 0 0
STRUCTURES D'URGENCES 1 1 1
STRUCTURES D'URGENCES PÉDIATRIQUES 0 1 1
STRUCTURES D'URGENCES SAISONNIÈRES 0 0 0
ANTENNE DE MÉDECINE D'URGENCE 0 0
OUEST
SAMU 0 0 0
SMUR 1 1 1
SMUR PÉDIATRIQUE 0 0 0
SMUR SAISONNIÈRE 0 0 0
ANTENNES SMUR 0 0 0
STRUCTURES D'URGENCES 1 1 1
STRUCTURES D'URGENCES PÉDIATRIQUES 1 1 1
STRUCTURES D'URGENCES SAISONNIÈRES 0 0 0
ANTENNE DE MÉDECINE D'URGENCE 0 0
SUD
SAMU 0 0 0
SMUR 1 1** 1**
SMUR PÉDIATRIQUE 0 0 0
SMUR SAISONNIÈRE 0 0 0
ANTENNES SMUR 0 0 0
STRUCTURES D'URGENCES 1 1 1
STRUCTURES D'URGENCES PÉDIATRIQUES 1 1 1
STRUCTURES D'URGENCES SAISONNIÈRES 0 0 0
ANTENNE DE MÉDECINE D'URGENCE 0 0
(*) Avec régulation libérale déportée sur les sites hospitaliers Sud, Est et Ouest disposant d'un service d'accueil des
urgences.
(**) Il est attendu des SMUR situés sur les zones Nord et Sud qu'ils organisent chacun un SMUR pédiatrique ayant une
activité en 12 heures et desservent également les territoires Est et Ouest.

Activité – Médecine d'urgence
Activité – Médecine d'urgence
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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243
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
La Réunion est une région de petite taille dont les problématiques d'accès aux soins urgents sont
minorées par rapport aux difficultés que connaissent des régions de l'hexagone.
Ainsi, la portée des décrets du 29 décembre 2023 est limitée en ce qui concerne La Réunion et il
n'existe pas d'enjeux à reconnaitre de nouvelles autorisations pour la modalité « Antenne de
médecine d'urgence » en raison d'une couverture des besoins et de la capacité des
établissements déjà autorisés à conserver une ouverture 24h/24h et 365 jours/an, et d'un maillage
géographique satisfaisant.





























Activité – Médecine d'urgence
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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244
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026

15. SOINS CRITIQUES
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé l'activité de l'activité des soins critiques relève de la zone de recours.
Éléments de contexte
L'activité de soins critiques fait l'objet d'une réforme des autorisations et est encadrée par les
textes ci-dessous :
• Décret n° 2022-690 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activité de
soins critiques ;
• Décret n° 2022-694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement
de l'activité de soins critiques ;
• Arrêté du 4 août 2006 modifié fixant l'activité minimale annuelle des unités de
réanimation pédiatrique et de réanimation pédiatrique de recours
• Instruction n° DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative à la mise en œuvre de la réforme
des autorisations de l'activité de soins critiques.
La réforme élargit ainsi le périmètre des autorisations de la réanimation au champ des soins
critiques. Les activités anciennement dénommées réanimation, soins intensifs, unités de
surveillance continue sont désormais regroupées dans un même périmètre « soins intensifs ».
L'activité de soins critiques consiste en la prise en charge des patients qui présentent ou sont
susceptibles de présenter une ou plusieurs défaillances aigues mettant directement en jeu le
pronostic vital ou fonctionnel et pouvant impliquer le recours à u ne ou plusieurs méthodes de
suppléance.
L'activité est graduée et repose sur 2 modalités, les soins critiques adultes et les soins critiques
pédiatriques, et sur plusieurs mentions :
Soins critiques adultes :
• Mention 1 : Réanimation et soins intensifs polyvalents, et de spécialité le cas échéant
• Mention 2 : Soins intensifs polyvalents dérogatoires
• Mention 3 : Soins intensifs de cardiologie
• Mention 4 : Soins intensifs de neurologie vasculaire
• Mention 5 : Soins intensifs d'hématologie
Soins critiques pédiatriques :
• Mention 1 : Réanimation de recours et soins intensifs pédiatriques polyvalents, et de
spécialité le cas échéant
• Mention 2 : Réanimation et soins intensifs pédiatriques polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
• Mention 3 : Soins intensifs pédiatriques polyvalents dérogatoires
• Mention 4 : Soins intensifs pédiatriques d'hématologie
Activité – Soins critiques
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
M Pédiatrique


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245
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026

Situation des implantations au 31 octobre 2023
Réanimation
ZONES DE RECOURS 09 - Adulte (âge >=18
ans) 10 - Pédiatrique 98- Pédiatrique spécialisée
LA REUNION NORD-EST 1 1 0
LA REUNION SUD-OUEST 2 1 0


Objectifs qualitatifs
Conformément à l'article D.6124 -28-6 du Code de la santé Publique, un Dispositif Spécifique
Régional (DSR) de soins critiques sera créé à La Réunion et tous les titulaires d'autorisations
d'activités de soins critiques devront y adhérer.
Selon l'instruction N° DGOS/R3/2023/47 du 6 avril 2023 relative à la mise en œuvre de la réforme
des autorisations de l'activité de soins critiques :
• Le DSR de soins critiques aura pour périmètre les filières adultes et pédiatriques ;
• Il sera constitué d'experts médicaux et paramédicaux de réanimation, adulte et
pédiatrique, ainsi que de représentants des filières d'urgences (dont le SAMU) et de soins
de spécialité (cardiologie, neurovasculaire, oncohématologie, obstétrique, pédiatrie, etc.)
avec notamment pour objectifs :
• Adapter l'articulation entre les établissements de santé ayant une activité
autorisée de soins critiques pour améliorer la fluidité des parcours des patients ;
• Organiser l'ajustement capacitaire de l'offre de soins critiques en matériel ainsi
qu'en personnel pour faire face aux variations saisonnières et aux situations
sanitaires exceptionnelles ;
• Promouvoir l'efficience des soins et renforcer les actions transversales de qualité
et de sécurité des soins, par la diffusion des bonnes pratiques ;
Activité – Soins critiques
PRS(Cc Projet Régional deSanté La Réunion2023-2033
=__wiaeneedaWieaenee<aZe


246
246
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Garantir l'accès aux soins palliatifs avec recours aux équipes mobiles de soins
palliatifs ou à l'équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques, en tant
que de besoin ;
• Aider à la mise en œuvre des nouvelles autorisations et à l'application de la feuille
de route des soins critiques ;
• Communiquer sur l'offre de soins critiques de la région
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONES DE
RECOURS Modalité Mention
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantation
s cibles 2028
Mini Maxi
NORD-EST
Adultes
R6123-34-1
1° - Réanimation et soins intensifs polyvalents, et de
spécialité le cas échéant 1** 2**
2° - Soins intensifs polyvalents dérogatoires 1** 2**
3° - Soins intensifs de cardiologie 2 2
4° - Soins intensifs de neurologie vasculaire 1 1
5° - Soins intensifs d'hématologie 1 1
Pédiatrique
R6123-34-2
1° - Réanimation de recours et soins intensifs
pédiatriques polyvalents, et de spécialité le cas échéant 1 1
2° - Réanimation et soins intensifs pédiatriques
polyvalents, et de spécialité le cas échéant 0 0
3° - Soins intensifs pédiatriques polyvalents dérogatoires 0 0
4° - Soins intensifs pédiatriques d'hématologie 1 1
SUD-
OUEST
Adultes
R6123-34-1
1° - Réanimation et soins intensifs polyvalents, et de
spécialité le cas échéant 2 2
2° - Soins intensifs polyvalents dérogatoires 1 1
3° - Soins intensifs de cardiologie 1 1
4° - Soins intensifs de neurologie vasculaire 1 1
5° - Soins intensifs d'hématologie 1 1
Pédiatrique
R6123-34-2
1° - Réanimation de recours et soins intensifs
pédiatriques polyvalents, et de spécialité le cas échéant 0 0
2° - Réanimation et soins intensifs pédiatriques
polyvalents, et de spécialité le cas échéant 1 1
3° - Soins intensifs pédiatriques polyvalents dérogatoires 0 0
4° - Soins intensifs pédiatriques d'hématologie 0 0
(*) Absence d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions
d'implantations et aux conditions techniques de fonctionnement
(**) la variation se fera par la transformation d'une implantation de Soins intensifs polyvalents dérogatoires en Réanimation
et soins intensifs polyvalents, et de spécialité le cas échéant
Activité – Soins critiques
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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247
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026

Activité – Soins critiques
PRS(@ Projet Régional deSanté La Réunion2023-2033
Lt LC


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
16. TRAITEMENT DE L'INSUFFISANCE RÉNALE
CHRONIQUE PAR ÉPURATION EXTRARÉNALE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité de l'activité de traitement de l'insuffisance rénale chronique par épuration
extrarénale relève de la zone de proximité.

Éléments de contexte
Les textes encadrant l'activité de traitement de l'insuffisance rénale par épuration extrarénale
n'ont pas évolué et concernent les quatre modalités de l'épuration extrarénale :
• Hémodialyse en centre
• Hémodialyse en unité de dialyse médicalisée
• Hémodialyse en unité d'autodialyse simple ou assistée
• Dialyse à domicile par hémodialyse ou par dialyse péritonéale.

Situation des implantations au 31 octobre 2023


Insuffisance Rénale Chronique
ZONES DE
PROXIMITÉ
40 Dialyse
centre
adulte
41 Dialyse
centre enft
42 Dialyse
unité méd.
43
Autodialyse
simple
44
Autodialyse
assistée
45 Dialyse
Domicile
46 Dialyse
peritp.
domicile
LA REUNION-
NORD 2 1 2 3 3 1 1
LA REUNION-
OUEST 2 0 2 6 6 1 0
LA REUNION-
SUD 3 0 2 4 4 0 0
LA REUNION-
EST 2 0 2 2 2 0 0



Activité - Traitement de l'IRC
par épuration extrarénale
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
ce Hémodailyse en centre pour adultesUM] Hémodaiyseen contre pour enfantsD Héncooreen unite mésicaiséeLT Hémodalyse en unite d'atocatysewrotecu asestéeEN] Hémodoïyseà domictel'Est


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026


Objectifs qualitatifs
• Prévenir l'entrée dans la maladie rénale chronique (MRC)
• Promouvoir des actions de prévention pour réduire les facteurs de risque liés aux
modes de vie, au diabète et à l'hypertension artérielle. Les objectifs de
promotion des habitudes de vie favorables à la santé sont détaillés dans les
fiches objectifs opérat ionnels dédiées à la santé nutritionnelle du schéma
régional de santé (SRS)
• Améliorer le repérage et le dépistage de la maladie rénale chronique chez les
personnes à risque (patients diabétiques et les patients hypertendus)
• Retarder la survenue de l'entrée dans la suppléance en favorisant l'inscription du patient
dans un parcours d'éducation thérapeutique dès son entrée dans la MRC.
• Développer la greffe rénale avec un objectif de 80 greffes par an :
• Promouvoir l'inscription sur liste d'attente de la greffe auprès des patients via
une meilleure concertation des professionnels de santé et une communication
sur les résultats de la greffe
• Promouvoir la greffe à partir des donneurs vivants
• Consolider les équipes de prélèvement
• Intégrer les infirmières en pratique avancée (IPA) dans le suivi post-greffe
• Promouvoir la dialyse à domicile sur l'ensemble du territoire
• Promouvoir la coordination entre professionnels pour améliorer la prise en charge du
patient dans son parcours de soins et s'appuyer sur le Dispositif d'Appui à la
Coordination (DAC) en cas de situation complexe
Activité - Traitement de l'IRC
par épuration extrarénale
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Disposer sur chaque site d'une autonomie minimale en eau et d'une garantie
d'alimentation électrique afin d'assurer la continuité ou la reprise des activités en aval
des événements climatiques (fortes pluies, cyclones…).

Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONES DE
PROXIMITÉ Modalité
Implantations
autorisées au
31/10/2023
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD
Hémodialyse en centre pour adultes 2 2 2
Hémodialyse en centre pour enfants 1 1 1
Hémodialyse en unité médicalisée 2 2 2
Hémodialyse en unité d'autodialyse simple ou assistée 3 3 3
Dialyse à domicile par hémodialyse ou par dialyse péritonéale 2 2 2
EST
Hémodialyse en centre pour adultes 2 2 2
Hémodialyse en centre pour enfants 0 0 0
Hémodialyse en unité médicalisée 2 2 2
Hémodialyse en unité d'autodialyse simple ou assistée 2 2 2
Dialyse à domicile par hémodialyse ou par dialyse péritonéale 0 1 1
OUEST
Hémodialyse en centre pour adultes 2 2 2
Hémodialyse en centre pour enfants 0 0 0
Hémodialyse en unité médicalisée 2 2 2
Hémodialyse en unité d'autodialyse simple ou assistée 6 6 6
Dialyse à domicile par hémodialyse ou par dialyse péritonéale 1 1 1
SUD
Hémodialyse en centre pour adultes 3 3 3
Hémodialyse en centre pour enfants 0 0 0
Hémodialyse en unité médicalisée 2 2 2
Hémodialyse en unité d'autodialyse simple ou assistée 4 5* 5*
Dialyse à domicile par hémodialyse ou par dialyse péritonéale 0 1 1
*L'implantation supplémentaire pour le territoire Sud concerne le cirque de Cilaos en considération
des exigences d'accès aux soins.

Activité - Traitement de l'IRC
par épuration extrarénale
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Hors dialyse à domicile, aucune nouvelle implantation n'est prévue, l'objectif étant, face à
l'accroissement probable du nombre de patients, d'augmenter les capacités des structures
actuelles au regard des enjeux techniques d'équipement et de la démographie des néphrologues.

Activité - Traitement de l'IRC
par épuration extrarénale
PRS(eo) Projet Régional de( Santé La Réunion2023-2033
BrETOOP aoe eee eee a
eee


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
17. ACTIVITÉS CLINIQUES ET BIOLOGIQUES
D'ASSISTANCE MÉDICALE À LA PROCRÉATION
ET ACTIVITÉS BIOLOGIQUES DE DIAGNOSTIC
PRÉNATAL
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, les activités cliniques et biologiques d'assistance médicale à la procréation et activités
biologiques de diagnostic prénatal relèvent de la zone de recours.
Éléments de contexte
Les activités cliniques d'assistance médicale à la procréation, à l'exception de l'insémination
artificielle, ne peuvent être pratiquées que dans des établissements de santé.
Les activités biologiques d'assistance médicale à la procréation ne peuvent être pratiquées que
dans des établissements publics de santé et des laboratoires d'analyses de biologie médicale.
Les conditions d'autorisation et de fonctionnement (R2142-1 à R2142 -49) des activités cliniques
et biologiques d'assistance médicale à la procréation (AMP), ont fait l'objet de modification, avec
notamment la création de deux nouvelles modalités.
Les conditions d'autorisation et de fonctionnement (R2131-5-5 à R2131 -9-1) des activités
biologiques de diagnostic prénatal (DPN) n'ont pas fait l'objet de modification au 1er juin 2023.
Situation des implantations au 31 octobre 2023




Activités cliniques d'AMP Activités biologiques d'AMP
R2142-1 du CSP R2142-1 du CSP
a/1° b/1° c/1° d/1° e/1° a/2° b/2° c/2° d/2° e/2° f/2° g/2°
47 49 50 48 73 51 80 52 54 75 74 59
47-AMP clinique : prélèvement
d'ovocytes en vue d'une AMP
49-AMP clinique : prélèvement
de spermatozoïdes
50-AMP clinique : transfert des
embryons en vue de leur
implantation
48-AMP clinique : prélèvement
d'ovocytes en vue d'un don et
d' une autoconservation de
gamètes L2141-12
73 AMP Clinique : mise en œuvre
de l'accueil des embryons
51-AMP Bio : préparation et
conservation du sperme en vue
d'une insémination artificielle
80-AMP Bio : activité relative à la
FIV avec ou sans
micromanipulation
52-AMP Bio : Activités liées au
don de sperme et
autoconservation de gamètes
L2141-12
54-AMP Bio : Activités liées au
don d'ovocytes ou conservation
de gamète L2142-12
75-AMP Bio : AMP Bio :
Conservation à usage autologue
des gamètes et préparation et
conservation à usage autologue
des tissus germinaux en
application de l' article L.2141-
11 et autoconservation de
gamètes L2141-12
74-AMP Bio : conservation des
embryons en vue d'un projet
parental
59-AMP Bio : Conservation des
embryons en vue de leur accueil
et mise en œuvre de celui-ci
ZONE DE
RECOURS

LA REUNON
NORD-EST 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LA REUNON
SUD-OUEST 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1
Activité - Activités cliniques et biologiques d'AMP
et activités biologiques de diagnostic prénatal
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Objectifs qualitatifs
Activités cliniques et biologiques d'assistance médicale à la procréation
La loi de bioéthique du 2 août 2021 a introduit dans le code de la santé publique l'article L.2141 -
12 ouvrant la possibilité pour une personne majeure, répondant à certaines conditions, de
bénéficier de la conservation de ses gamètes en vue de la réalisati on ultérieure, à son bénéfice,
d'une assistance médicale à la procréation.
L'octroi de l'autorisation est réservé aux établissements publics de santé ou aux établissements
privés à but non lucratif habilités à assurer le service public hospitalier. L'encadrement concerne
les titulaires d'autorisation pour l'activité clinique, qui sont nécessairement des établissements
de santé, mais non pour les titulaires d'autorisation pour la seule activité biologique, qui sont des
laboratoires de biologie médicale.
Il en résulte qu'un établissement public de santé autorisé à l'activité clinique de prélèvement de
gamètes en application de l'article L.2141-12 pourra :
• Assurer lui -même la conservation des gamètes prélevés, s'il dispose d'une autorisation
d'activité biologique correspondante ;
• Confier la conservation des gamètes prélevés à un laboratoire de biologie médicale
externe disposant de l'autorisation d'activité biologique correspondante.

En revanche, le texte ne prévoit pas qu'un établissement privé à but lucratif puisse être autorisé
à assurer une activité clinique de prélèvements de gamètes en application du L.2141 -12, dès lors
qu'il y a une offre couverte par un établissement public de santé dans le même département.
Toutefois, afin de créer une meilleure coordination entre les différentes centres clinico -
biologiques, notamment entre public, ESPIC et privé, des travaux sont en cours sur le parcours
de soin des bénéficiaires de cette activité.

La mise en œuvre des activités cliniques et biologiques d'assistance médicale à la procréation en
application du L.2141-12 doit répondre aux conditions définies dans le décret n°2021 -1933 du 30
décembre 2021.
Activités de diagnostic prénatal
• Accroître le recours à l'activité biologique régionale de diagnostic prénatal en travaillant
notamment sur le parcours de soin et en renforçant l'accès aux consultations par le
moyen du numérique afin de faciliter les coopérations
• Prendre en compte des nouvelles compétences pour les conseillers en génétiques et
favoriser leur recrutement
• Améliorer l'accès aux consultations de génétique, aux Centres Pluridisciplinaires de
Diagnostic Prénatal (CPDPN) et au diagnostic préimplantatoire (DPI)
• Améliorer la qualité des échographies obstétricales et fœtales
• Accompagner l'amélioration des outils informatiques (interopérabilité et remontées des
données) pour l'ensemble des activités autorisées afin de répondre aux missions de
remontée d'information à visée d'évaluation
• Développer la plate-forme régionale de CGH array et de séquençage à haut débit portée
par le CHU
Activité - Activités cliniques et biologiques d'AMP
et activités biologiques de diagnostic prénatal


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

Activités cliniques et biologiques d'assistance médicale à la procréation
ZONES DE
RECOURS Modalité
Implantations
autorisées au
31/10/2023
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD-EST
a/1°/R2142-1 AMP CLI - Prélèvement d'ovocytes en vue d'une AMP 0 0 0
b/1°/R2142-1 AMP CLI - Prélèvement de spermatozoïdes 0 0 0
c/1°/R2142-1 AMP CLI - transfert des embryons en vue de leur implantation 0 0 0
d/1°/R2142-1 AMP CLI - Prélèvement d'ovocytes en vue d'un don 0 0 0
e/1°/R2142-1 AMP CLI - Mise en œuvre de l'accueil des embryons 0 0 0
f/1°/R2142-
1(*)
AMP CLI - Prélèvements d'ovocytes en vue de leur conservation pour
la réalisation ultérieure d'une assistance médicale à la procréation en
application de l'article L.2141-12
0 0
a/2°/R2142-1 AMP BIO - Préparation et conservation du sperme en vue d'une
insémination artificielle 0 0 0
b/2°/R2142-1 AMP BIO - Activité relative à la FIV avec ou sans micromanipulation 0 0 0
c/2°/R2142-1 AMP BIO - recueil, préparation, conservation et mise à disposition du
sperme en vue d'un don 0 0 0
d/2°/R2142-1 AMP BIO - Préparation, conservation et mise à disposition d'ovocytes
en vue d'un don 0 0 0
e/2°/R2142-1
AMP BIO - Conservation à usage autologue des gamètes et
préparation et conservation à usage autologue des tissus germinaux
en application de l'article L. 2141-11
0 0 0
f/2°/R2142-1 AMP BIO - Conservation des embryons en vue d'un projet parental ou
en application du 2° du II de l'article L. 2141-4 0 0 0
g/2°/R2142-1 AMP BIO - Conservation des embryons en vue de leur accueil et mise
en œuvre de celui-ci 0 0 0
h/2°/R2142-
1(**)
AMP BIO - Activités relatives à la conservation des gamètes en vue de
la réalisation ultérieure d'une assistance médicale à la procréation en
application de l'article L. 2141 -12, comprenant notamment : -le
recueil, la préparation et la conservation du sperme ; -la préparation
et la conservation des ovocytes.
0 0
SUD-OUEST
a/1°/R2142-1 AMP CLI - Prélèvement d'ovocytes en vue d'une AMP 2 2 2
b/1°/R2142-1 AMP CLI - Prélèvement de spermatozoïdes 2 2 2
c/1°/R2142-1 AMP CLI - transfert des embryons en vue de leur implantation 2 2 2
d/1°/R2142-1 AMP CLI - Prélèvement d'ovocytes en vue d'un don 1 1 1
e/1°/R2142-1 AMP CLI - Mise en œuvre de l'accueil des embryons 1 1 1
Activité - Activités cliniques et biologiques d'AMP
et activités biologiques de diagnostic prénatal


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
f/1°/R2142-
1(*)
AMP CLI - Prélèvements d'ovocytes en vue de leur conservation pour
la réalisation ultérieure d'une assistance médicale à la procréation en
application de l'article L.2141-12
1 1
a/2°/R2142-1 AMP BIO - Préparation et conservation du sperme en vue d'une
insémination artificielle 2 2 2
b/2°/R2142-1 AMP BIO - Activité relative à la FIV avec ou sans micromanipulation 2 2 2
c/2°/R2142-1 AMP BIO - recueil, préparation, conservation et mise à disposition du
sperme en vue d'un don 1 1 1
d/2°/R2142-1 AMP BIO - Préparation, conservation et mise à disposition d'ovocytes
en vue d'un don 1 1 1
e/2°/R2142-1
AMP BIO - Conservation à usage autologue des gamètes et
préparation et conservation à usage autologue des tissus germinaux
en application de l'article L. 2141-11
2 2 2
f/2°/R2142-1 AMP BIO - Conservation des embryons en vue d'un projet parental ou
en application du 2° du II de l'article L. 2141-4 2 2 2
g/2°/R2142-1 AMP BIO - Conservation des embryons en vue de leur accueil et mise
en œuvre de celui-ci 1 1 1
h/2°/R2142-
1(**)
AMP BIO - Activités relatives à la conservation des gamètes en vue de
la réalisation ultérieure d'une assistance médicale à la procréation en
application de l'article L. 2141 -12, comprenant notamment : -le
recueil, la préparation et la conservation du sperme ; -la préparation
et la conservation des ovocytes.
1 1

(*) Créée par les dispositions du a du 1° de l'article 4 du décret n°2021-1933 du 30 décembre 2021 (entrent en vigueur le 1er juin 2023)
(**) Créée par les dispositions du c du 1° de l'article 4 du décret n°2021-1933 du 30 décembre 2021 (entrent en vigueur le 1er juin 2023)

Activités biologiques de diagnostic prénatal
ZONES DE
RECOURS Modalité
Implantations
autorisées au
31/10/2023
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD-EST
I /R2131-1 du CSP - Activités de DPN - Examens de biologie médicale ou d'imagerie permettant d'évaluer le risque
que l'embryon ou le fœtus présente une affection susceptible de modifier le déroulement ou le suivi de grossesse
1°/I /R2131-1 DPN - Les examens de biochimie portant sur les marqueurs
sériques maternels 1 1 1
2°/I /R2131-1 DPN - L'échographie obstétricale et fœtale au sens du 1° du
III du R2131-1 1 1 1
3°/I /R2131-1 DPN - Les examens de génétique portant sur l'ADN fœtal
libre circulant dans le sang maternel 0 1 1
II/R2131-1 du CSP - Activités de DPN - Examens de biologie médicale et d'imagerie à visée diagnostique
1°/II/R2131-1 DPN - Les examens de cytogénétique, y compris les examens
moléculaires appliquées à la cytogénétique 1 1 1
Activité - Activités cliniques et biologiques d'AMP
et activités biologiques de diagnostic prénatal
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
2°/II/R2131-1 DPN - Les examens de génétique moléculaire 1 1 1
3°/II/R2131-1 DPN - Les examens de biochimie fœtale à visée diagnostique 1 1 1
4°/II/R2131-1 DPN - Les examens en vue du diagnostic de maladies
infectieuses 0 0 0
5°/II/R2131-1 DPN - L'échographie obstétricale et fœtale au sens du 2° du
III du R2131-1 1 1 1
6°/II/R2131-1 DPN - Les autres techniques d'imagerie fœtale à visée
diagnostique 0 1 1
SUD-
OUEST
I /R2131-1 - Activités de DPN - Examens de biologie médicale ou d'imagerie permettant d'évaluer le risque que
l'embryon ou le fœtus présente une affection susceptible de modifier le déroulement ou le suivi de grossesse
1°/I /R2131-1 DPN - Les examens de biochimie portant sur les marqueurs
sériques maternels 0 0 0
2°/I /R2131-1 DPN - L'échographie obstétricale et fœtale au sens du 1° du
III du R2131-1 1 1 1
3°/I /R2131-1 DPN - Les examens de génétique portant sur l'ADN fœtal
libre circulant dans le sang maternel 0 0 0
II/R2131-1 - Activités de DPN - Examens de biologie médicale et d'imagerie à visée diagnostique
1°/II/R2131-1 DPN - Les examens de cytogénétique, y compris les examens
moléculaires appliquées à la cytogénétique 0 0 0
2°/II/R2131-1 DPN - Les examens de génétique moléculaire 0 0 0
3°/II/R2131-1 DPN - Les examens de biochimie fœtale à visée diagnostique 0 0 0
4°/II/R2131-1 DPN - Les examens en vue du diagnostic de maladies
infectieuses 0 1 1
5°/II/R2131-1 DPN - L'échographie obstétricale et fœtale au sens du 2° du
III du R2131-1 1 1 1
6°/II/R2131-1 DPN - Les autres techniques d'imagerie fœtale à visée
diagnostique 0 1 1



Activité - Activités cliniques et biologiques d'AMP
et activités biologiques de diagnostic prénatal
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
18. TRAITEMENT DU CANCER
Conformément à l'arrêté n° 189-2025/ARS La Réunion du 15 juillet 2025 relatif à la délimitation des
zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional de
Santé, l'activité de Traitement du cancer relève de la zone de proximité.

Éléments de contexte
L'activité de soins de traitement du cancer mentionnée au 18° de l'article R. 6122 -25 consiste à
traiter les tumeurs solides malignes ou les hémopathies malignes. Ce traitement est médical,
chirurgical ou réalisé par radiothérapie externe ou par curiethérapie.
L'activité de soins de traitement du cancer fait l'objet d'une réforme des autorisations détaillée
dans les textes ci-dessous :
• Décret n°2022-689 du 26 avril 2022 relatif aux conditions d'implantation de l'activité de
soins de traitement du cancer ;
• Décret n°2022-693 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement
de l'activité de soins de traitement du cancer ;
• Arrêté du 26 avril 2022 portant modification de l'arrêté du 29 mars 2007 fixant les seuils
d'activité minimale annuelle applicables à l'activité de soins de traitement du cancer ;
• Instruction n° DGOS/R3/2022/271 du 23 décembre 2022 relative à la mise en œuvre de la
réforme des autorisations d'activité de traitement du cancer.

L'activité de traitement du cancer comprend trois modalités :
• La chirurgie oncologique
• La radiothérapie externe, curiethérapie
• Les traitements médicamenteux systémiques du cancer (TMSC)
Elle s'organise autour de trois mentions : A, B, C.
Les nouveaux textes instaurent pour les adultes une gradation de l'offre de chirurgie oncologique
et de traitements médicamenteux systémiques du cancer (TMSC), modifient les seuils d'activité
et régulent l'offre de traitement du cancer pédiatrique.
Activité – Traitement du cancer
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
SATIN
Zone Nord-Est
ET Hors soumis à seuil Bras PanonDM DisgestifEN MammaireM UrologieEM ThoraxTM) GynécologieM ORL et maxillo-faciale
Zone Sud-Ouest Saint-Philippe


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Situation des implantations au 31 octobre 2023


Cancer

Autres traitements des cancers Chirurgie des cancers

67 - Chimiothérapie ou autre
traitement spécifique du
cancer
68 - Radiothérapie
70 - Curiethérapie
71 - Radiothérapie
métabolique
(Sources non scellées)
69 - Chirurgie des cancers
hors soumis à seuil
90 - Chirurgie cancers :
digestif
91 - Chirurgie des cancers :
sein
92 - Chirurgie des cancers :
urologie
93 - Chirurgie des cancers :
thorax
94 - Chirurgie des cancers :
gynécologie
95 - Chirurgie cancers :
ORL et maxillo-faciale
ZONE DE
RECOURS
LA REUNION
NORD-EST 2 1 0 0 4 3 2 2 2 2 3
LA REUNION
SUD-OUEST 1 1 1 0 4 3 3 2 1 2 2



Objectifs qualitatifs
Les titulaires des autorisations de traitement du cancer veilleront à mettre en œuvre les actions
inscrites à la feuille de route régionale de lutte contre le cancer 2022-2025 :
• Participation à la mise en œuvre des lieux de santé sans tabac
• Mise en place d'une offre de dépistage des cancers aux patients hospitalisés ou aux
consultants externes. Une attention particulière sera portée aux femmes âgées de 45
Activité – Traitement du cancer
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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ans et plus, concernées par les trois types de cancer actuellement dépistables, en
s'appuyant sur le rendez-vous de prévention à 45 ans
• Création d'une offre de prévention personnalisée destinée aux personnes identifiées
comme étant à risque de cancer au regard des antécédents personnels et familiaux
• Déploiement de circuits rapides d'accès aux soins (diagnostic et traitement) pour les
cancers dépistables et pour les cancers, dont les taux de survie sont perfectibles
(estomac, foie, pancréas, poumon, ORL, endomètre, sarcome et cerveau)
• Généralisation de l'usage de la chirurgie robotisée, notamment dans les mentions A3/B3,
A4/B4 et A5/B5 et de la réhabilitation améliorée après la chirurgie
• Développement d'une offre de radiologie interventionnelle thérapeutique par la mise
en œuvre de solutions mini -invasives (radiofréquence, cryothérapie, chimio -
embolisation, immunothérapie intra-tumorale)
• Organisation de parcours structurés en soins oncologiques de support et de parcours
global post cancer, en lien avec les unités de SMR oncologiques ou onco -
hématologiques, le cas échéant
• Recours à la filière de soins palliatifs (consultations, hôpital de jour, équipe mobile de
soins palliatifs, équipe ressources régionale de soins palliatifs pédiatriques) en tant que
de besoin
• Mise à disposition des associations des patients des lieux d'accueil et d'information des
patients et aidants.

La Chirurgie oncologique : (rappel à titre d'information, seules les dispositions légales et
règlementaires sont opposables)
Quelle que soit la mention (A, B ou C), les titulaires des autorisations de chirurgie oncologique
doivent satisfaire aux quatre conditions d'implantation communes suivantes :
1. Avoir une autorisation de chirurgie ou de neurochirurgie, le cas échéant (A7)
2. Mettre en place une organisation sur site ou par voie de convention pour :
• La réalisation d'examens d'anatomopathologie, y compris en extemporané : le
développement de la pathologie numérique est devenu incontournable, afin de
réduire les délais diagnostiques et thérapeutiques. Le nombre réduit d'opérateurs
et le caractère insula ire soulignent l'enjeu d'une plateforme régionale de
télépathologie
• La réalisation d'examens d'imagerie post -opératoire en programmé ou en non
programmé, afin d'optimiser les délais de prise en charge des complications post
opératoires immédiates
• La gestion sécurisée des complications opératoires, y compris en urgence
3. Avoir la double autorisation chirurgie oncologique et traitements médicamenteux
systémiques du cancer (TMSC), en cas de pratique hybride (administration d'un TMSC en
peropératoire ou dans les suites immédiates de l'intervention chirurgicale)
4. Structurer une organisation leur permettant d'être en appui des titulaires d'autorisation
d'activité de chirurgie non oncologique pour construire le parcours du patient, en amont
et en aval de la chirurgie oncologique d'exérèse.
Activité – Traitement du cancer
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026

La Chirurgie oncologique de mention A : (rappel à titre d'information, seules les dispositions
légales et règlementaires sont opposables)
Les titulaires des autorisations d'activités de chirurgie oncologique de mention A doivent
satisfaire aux conditions d'implantation spécifiques suivantes :
Mention A Seuil Conditions d'implantation Moyens
A1
viscérale
et
digestive
& A4
urologique
30
1. Accès à l'endoscopie digestive ;
Sur place ou par
voie de
convention
2. Accès à une unité de radiologie interventionnelle aux
fins de gestion d'éventuelles complications post -
opératoires en lien avec des risques d'obstruction
d'organe ou des risques hémorragiques.
A2
thoracique 40
1. Accès à l'endoscopie digestive ;
Sur place ou par
voie de
convention
2. Accès à une unité de radiologie interventionnelle aux
fins de gestion d'éventuelles complications post -
opératoires en lien avec des risques d'obstruction
d'organe ou des risques hémorragiques ;
3. Unité de surveillance continue, hors soins critiques ; Sur place
4. Permanence médicale assurée par un médecin
spécialisé en anesthésie – réanimation (MAR) ou en
médecine intensive réanimation (MIR) ;
Garde ou astreinte
opérationnelle
A3 ORL 20
Accès à un laboratoire de prothèse maxillo-faciale. Sur place ou par
voie de
convention
A6
mammaire 70
1. Pour la préparation de l'intervention chirurgicale
oncologique :
• Accès aux techniques de repérage mammaire ;
• Accès aux techniques de ganglion sentinelle dans le
cadre d'un protocole préétabli avec une équipe de
médecine nucléaire ;
• Sur place ;
• Sur place ou
par voie de
convention
2. Pendant le temps opératoire, accès à l'imagerie
mammaire de la pièce opératoire au sein du secteur
interventionnel ou bien au sein d'un plateau technique
d'imagerie, et dans le cadre d'un protocole préétabli avec
des médecins radiologues.
Dans l'enceinte de
l'ES ou bâtiment
voisin*
3. Accès aux techniques de reconstruction mammaire Sur place ou par
voie de
convention
Activité – Traitement du cancer
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
* La notion de « bâtiment voisin » s'apprécie sur des délais d'accès compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, à la
suite immédiate du bloc opératoire, et non sur un temps prolongé de transport du patient. Le transfert du patient doit être
organisé et structuré en amont.

La mention A7 est une autorisation générique permettant aux titulaires de pratiquer les
interventions pour les localisations non concernées par les mentions A1 à A6, excepté la thyroïde :
• Une activité limitée aux actes de chirurgie thyroïdienne entre dans la mention A7,
puisqu'elle ne peut justifier à elle seule la mention A3 ;
• La chirurgie oncologique d'exérèse des cancers à localisation neurologique ne peut être
exercée que si le titulaire a une autorisation d'activité de neurochirurgie.

La Chirurgie oncologique de mention B : (rappel à titre d'information, seules les dispositions
légales et règlementaires sont opposables)
Outre les dispositions transversales de qualité en cancérologie, les dispositions spécifiques à la
chirurgie oncologique et les seuils, les titulaires des autorisations d'activités de chirurgie
oncologique de mention B doivent respecter les conditions d'implantation communes à la
mention B :
• Disposer d'une organisation permettant de mettre en œuvre la mission socle de la
mention B, à savoir :
• Organisation des RCP de recours pour les cas complexes
• Protocolisation des interventions multidisciplinaires en peropératoire (B1 ; B2 ; B4)
et en non programmé
• Intervention en appui des titulaires de chirurgie oncologique de mention A, si
besoin en lien avec le DSR du cancer Oncorun
• Disposer, sur place :
• D'une unité de surveillance continue, hors soins critiques
• D'une organisation de la continuité et de la permanence des soins faisant
intervenir, en garde sur place ou par voie d'astreinte opérationnelle, des MAR ou
des MIR

À ces conditions communes s'ajoutent des conditions spécifiques aux mentions suivantes :
Mention B Seuil Conditions d'implantation Moyens
B1
viscérale
et
digestive
30
1. Accès à l'endoscopie digestive ;
Sur place ou par
voie de convention
2. Accès à une unité de radiologie interventionnelle aux fins
de gestion d'éventuelles complications post-opératoires en
lien avec des risques d'obstruction d'organe ou des risques
hémorragiques ;
3. Accès à une unité de soins intensifs, en capacité de
prendre en charge les syndromes respiratoires aigus, ou de
réanimation, en cas de pratique de la PTS œsophage.
Sur site ou
bâtiment voisin*
Activité – Traitement du cancer
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Collaboration multidisciplinaire protocolisée peropératoire
avec des médecins spécialistes en chirurgie thoracique et
cardiovasculaire (condition de fonctionnement)
Sur site
B2
thoracique 40
1. Accès à l'endoscopie digestive ;
Sur place ou par
voie de convention
2. Accès à une unité de radiologie interventionnelle aux fins
de gestion d'éventuelles complications post-opératoires en
lien avec des risques d'obstruction d'organe ou des risques
hémorragiques ;
3. Accès à une unité de réanimation ; Sur site ou
bâtiment voisin*
4. Accès à une technique de circulation extracorporelle. Sur place
Collaboration multidisciplinaire protocolisée peropératoire
avec des médecins spécialistes en chirurgie du rachis ou
plastique de reconstruction (condition de fonctionnement)
Sur site
B3 ORL 20 Accès à un laboratoire de prothèse maxillo-faciale. Sur place ou par
voie de convention
B4
urologique 30
1. Accès à l'endoscopie digestive ;
Sur place ou par
voie de convention
2. Accès à une unité de radiologie interventionnelle aux fins
de gestion d'éventuelles complications post-opératoires en
lien avec des risques d'obstruction d'organe ou des risques
hémorragiques.
Collaboration multidisciplinaire protocolisée peropératoire
avec des médecins spécialistes en chirurgie viscérale et
digestive ou vasculaire (condition de fonctionnement)
Sur site
* La notion de « bâtiment voisin » s'apprécie sur des délais d'accès compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, à la
suite immédiate du bloc opératoire, et non sur un temps prolongé de transport du patient. Le transfert du patient doit être
organisé et structuré en amont
À date, il existe très peu d'actes CCAM permettant le suivi de la mission socle de la mention B. Le
PMSI ne sera pas exhaustif.
La Chirurgie oncologique de mention C et oncopédiatrie : (rappel à titre d'information, seules les
dispositions légales et règlementaires sont opposables)
Pour être autorisé en mention C de chirurgie oncologique pour les enfants et adolescents de
moins de 18 ans, l'établissement de santé doit respecter les conditions d'implantation suivantes :
• Disposer de la double autorisation chirurgie oncologique pédiatrique et TMSC mention
C, étant entendu que les TMSC couvrent aussi bien cancers solides qu'hématologiques ;
• Garantir, aux enfants et adolescents de moins de 18 ans pris en charge, un accès à
l'endoscopie digestive et à une unité de radiologie interventionnelle sur place ou par voie
de convention ;
• Garantir, aux enfants et adolescents de moins de 18 ans pris en charge, l'accès, sur site, à
une unité de surveillance continue, hors soins critiques ;
Activité – Traitement du cancer
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• Organiser la présence permanente, sur place ou par voie d'astreinte, de MAR ou de MIR.
Il n'y a pas de seuil d'activité pour la chirurgie oncologique de mention C.

La Radiothérapie externe, curiethérapie : (rappel à titre d'information, seules les dispositions
légales et règlementaires sont opposables)
Il n'existe pas de seuil d'activité pour la curiethérapie (mention B).
Concernant la radiothérapie externe, sont maintenus les seuils de :
• 600 patients adultes par an pour la mention A ;
• 600 patients adultes et de 12 mises en traitement d'enfants de moins de 16 ans, hors
irradiations corporelles totales et traitements palliatifs, pour la mention C. Les enfants
entre 16 et 18 ans sont comptabilisés parmi les adultes.

Le contenu de l'autorisation de radiothérapie externe ou de curiethérapie consiste en :
• La préparation des traitements, dont imagerie de contourage et dosimétrie, et leur
réalisation, sur site ;
• Le suivi hebdomadaire des patients, en consultation sur site par le médecin
radiothérapeute ;
• La coordination du suivi post radiothérapie pendant au moins cinq ans, sur site ou par
voie de convention avec d'autres titulaires d'activités de soins de traitement du cancer.
Pour les trois modalités (A, B ou C) de radiothérapie externe et curiethérapie , les quatre
conditions d'implantation communes suivantes s'appliquent :
• Disposer, sur site, d'une unité de radiothérapie avec salles de consultations et
équipements pour la préparation et la réalisation des traitements ;
• Garantir aux patients l'accès sur site à un plateau d'imagerie pour assurer la préparation
et les contrôles du traitement par radiothérapie par l'équipe de soins dédiée :
• Ce plateau d'imagerie est équipé au moins d'un scanner dédié
• Ce plateau technique d'imagerie peut être situé dans l'unité de radiothérapie ou
mutualisé avec l'activité de soins d'imagerie dont le titulaire dispose sur le site en
propre ou par voie de convention
• En cas de nécessité de recours à une imagerie multimodale pour le contourage des
volumes cibles, le titulaire organise l'accès, sur site ou par voie de convention sur
un autre site, à un examen d'IRM ou de tomographie par émission de positons
(TEP). L'accè s est protocolisé avec les équipes de radiologie ou de médecine
nucléaire concernées
• En cas de recours aux traitements en condition stéréotaxique, le titulaire doit disposer
d'un parc d'au moins deux appareils à particules, dont au moins un dédié à ces
traitements. Si le titulaire pratique la radiothérapie intracrânienne sous condition
stéréotaxique pour les tumeurs primitives cérébrales, une protocolisation doit être établie
avec des médecins spécialisés en neurochirurgie pratiquant la radiothérapie
intracrânienne sous condition stéréotaxique ;
Activité – Traitement du cancer
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• En cas de recours à la protonthérapie, le titulaire dispose sur le même site d'une
autorisation de cyclotron à utilisation médicale et d'une autorisation d'anesthésie
ambulatoire. En cas d'orientation du patient vers un titulaire pratiquant la
protonthérapie, le titulaire adresseur peut contribuer à la préparation du traitement et
au suivi post traitement, par voie de convention. La prise en charge partagée est
consignée au dossier médical du patient, et l'activité réalisée est comptabilisée pour les
deux p arties. Il en est de même pour le cas où l'équipe de radiothérapie du titulaire
adresseur se déplace pour la co -utilisation de la technique sur le site du titulaire
pratiquant la protonthérapie.
Les Traitements médicamenteux systémiques du cancer (TMSC) : (rappel à titre d'information,
seules les dispositions légales et règlementaires sont opposables)
Les TMSC regroupent la chimiothérapie (intraveineuse ou orale), les thérapies ciblées,
l'immunothérapie et les thérapies innovantes, dont les Car T cells. Le seuil d'activité minimale est
porté à 100 patients adultes dont 65 en hospitalisation de jour. Le seuil ne recouvre qu'une partie
de l'activité car il concerne uniquement les traitements dispensés par voie intra veineuse.
Cependant, même si le seuil est déterminé sur les TMSC par voie intra veineuse, l'autorisation de
TMSC s'applique à l'ensemble des traitements cités.
Le contenu de l'autorisation TMSC consiste en :
• L'élaboration d'une proposition thérapeutique issue d'une RCP ;
• La mise en place d'une consultation de primo -prescription de tout nouvel épisode de
TMSC ;
• La réalisation du TMSC :
• En cas de chimiothérapie orale, la liaison avec la ville est protocolisée
• En cas de recours à l'immunothérapie ou aux thérapies innovantes, la continuité
des soins est organisée de façon multidisciplinaire avec un circuit court d'accès,
pour la prise en charge des complications liées aux traitements
• La prise en charge de l'aplasie pour les mentions B et C
• La mise en œuvre d'un suivi du patient pendant et après l'épisode de traitement.
Pour les modalités B ou C des TMSC, les conditions d'implantation suivantes s'appliquent :
• Organiser la permanence médicale sur place pour une prise en charge spécialisée et
renforcée du patient dont la chimiothérapie intensive entraîne une aplasie prévisible de
plus de huit jours ;
• Disposer sur site d'une unité de surveillance continue, hors soins critiques ;
• Disposer d'une unité de soins intensifs hématologiques en cas de mention B et d'une unité
de soins intensifs hématologiques pédiatriques en cas de mention C ;
• Garantir l'accès, aux patients sous aplasie et à risque de défaillance multi viscérale, à une
unité de réanimation ayant un dispositif de décontamination de l'air.
Pour les trois modalités (A, B ou C), le circuit du médicament doit être respecté et consigné dans
le dossier du patient. Les étapes de prescription, préparation, reconstitution, dispensation,
transport et administration du médicament injectable sont formalisées et tracées dans le dossier
du patient, et enregistrées dans les documents de traçabilité rédigés et conservés par la
Activité – Traitement du cancer
PRS(Cc Projet Régional deSanté La Réunion2023-2033
=— —- és:oe==To=unàieoeLoLoaSLLia__Looode_


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
pharmacie à usage intérieur. La gestion des déchets cytotoxiques est également organisée et
tracée, notamment par la pharmacie à usage intérieur.
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028
La révision partielle du SRS de juillet 2025 introduit une modification du zonage pour l'activité de
Traitement du cancer, qui relève désormais de la zone de proximité.
En vue d'une répartition pertinente de l'offre de soins sur le territoire, les implantations cibles
2028 sont réparties sur les quatre zones de proximité modifiant ainsi la planification de l'offre.

Modalité : la chirurgie oncologique :
ZONES DE
PROXIMITÉ Mention
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations cibles
2028
Mini Maxi
NORD
A1- chirurgie oncologique viscérale et digestive 0 0
A2- chirurgie oncologique thoracique 1 1
A3- chirurgie oncologique ORL, cervico -faciale et maxillo -faciale, dont la
chirurgie du cancer de la thyroïde 1 1
A4- chirurgie oncologique urologique 0 0
A5- chirurgie oncologique gynécologique 1 1
A6- chirurgie oncologique mammaire 1 1
A7-chirurgie oncologique indifférenciée 3 3
B1- chirurgie oncologique viscérale et digestive complexe 2 2
B2- chirurgie oncologique thoracique complexe 1 1
B3- chirurgie oncologique ORL, cervico-faciale et maxillo-faciale complexe 1 1
B4- chirurgie oncologique urologique complexe 2 2
B5- chirurgie oncologique gynécologique complexe 1 1
C- Chirurgie oncologique chez l'Enfant et les adolescents de moins de 18 ans 1 1
EST
A1- chirurgie oncologique viscérale et digestive 1 1
A2- chirurgie oncologique thoracique 0 0
A3- chirurgie oncologique ORL, cervico -faciale et maxillo -faciale, dont la
chirurgie du cancer de la thyroïde 0 0
A4- chirurgie oncologique urologique 0 0
A5- chirurgie oncologique gynécologique 0 0
A6- chirurgie oncologique mammaire 1 1
A7-chirurgie oncologique indifférenciée 1 1
B1- chirurgie oncologique viscérale et digestive complexe 0 0
B2- chirurgie oncologique thoracique complexe 0 0
B3- chirurgie oncologique ORL, cervico-faciale et maxillo-faciale complexe 0 0
B4- chirurgie oncologique urologique complexe 0 0
B5- chirurgie oncologique gynécologique complexe 0 0
Activité – Traitement du cancer
€PRSProjet Régionnai GeSanté La Réu2023-2033
ss—ssacoSoSeeedieTeSTaisa—ee.ooooooLD__oeOE


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
C- Chirurgie oncologique chez l'Enfant et les adolescents de moins de 18 ans 0 0
OUEST
A1- chirurgie oncologique viscérale et digestive 1 1
A2- chirurgie oncologique thoracique 0 0
A3- chirurgie oncologique ORL, cervico -faciale et maxillo -faciale, dont la
chirurgie du cancer de la thyroïde 1 1
A4- chirurgie oncologique urologique 1 1
A5- chirurgie oncologique gynécologique 1 1
A6- chirurgie oncologique mammaire 2 2
A7-chirurgie oncologique indifférenciée 3 3
B1- chirurgie oncologique viscérale et digestive complexe 1 1
B2- chirurgie oncologique thoracique complexe 0 0
B3- chirurgie oncologique ORL, cervico-faciale et maxillo-faciale complexe 0 0
B4- chirurgie oncologique urologique complexe 0 0
B5- chirurgie oncologique gynécologique complexe 0 0
C- Chirurgie oncologique chez l'Enfant et les adolescents de moins de 18 ans 0 0





SUD
A1- chirurgie oncologique viscérale et digestive 0 0
A2- chirurgie oncologique thoracique 0 0
A3- chirurgie oncologique ORL, cervico -faciale et maxillo -faciale, dont la
chirurgie du cancer de la thyroïde 0 0
A4- chirurgie oncologique urologique 0 0
A5- chirurgie oncologique gynécologique 0 0
A6- chirurgie oncologique mammaire 2 2
A7-chirurgie oncologique indifférenciée 2 2
B1- chirurgie oncologique viscérale et digestive complexe 1 1
B2- chirurgie oncologique thoracique complexe 0 0
B3- chirurgie oncologique ORL, cervico-faciale et maxillo-faciale complexe 1 1
B4- chirurgie oncologique urologique complexe 1 1
B5- chirurgie oncologique gynécologique complexe 1 1
C- Chirurgie oncologique chez l'Enfant et les adolescents de moins de 18 ans 0 0
(*) Absence d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions d'implantations
et aux conditions techniques de fonctionnement
En considération des enjeux d'équité territoriale, d'accès aux soins, et afin de mieux répondre
aux besoins des territoires, une implantation de chirurgie oncologique mammaire est positionnée
dans la zone Est et une nouvelle implantation de chirurgie oncologique mammaire est prévue sur
le territoire Ouest.
L'offre actuelle de chirurgie oncologique thoracique, dans la zone Nord, est organisée sur deux
implantations de la zone Nord. Pour répondre aux exigences de qualité et de sécurité des soins,
et pour tenir compte de la disponibilité des ressources médicales, une coopération entre les
établissements, notamment au sein du GHT est à rechercher entre les équipes chirurgicales. Il est
attendu que le CHU, dans le cadre de son autorisation, sous réserve de sa délivrance, organise
l'accès à son plateau technique aux chirurgiens du CHOR.
Activité – Traitement du cancer
ae_LLwaeLeeeLCLede=aeae


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026

Modalité : La radiothérapie externe, curiethérapie :
ZONES DE
PROXIMITE Mention
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD
A - Radiothérapie externe chez l'adulte 1 1
B - Curiethérapie chez l'adulte 0 0
C - Radiothérapie externe chez l'adulte et les mêmes traitements chez l'enfant
et l'adolescent de moins de dix-huit ans 0 0
C - Curiethérapie chez l'adulte et les mêmes traitements chez l'enfant et
l'adolescent de moins de dix-huit ans 0 0
EST
A - Radiothérapie externe chez l'adulte 0 0
B - Curiethérapie chez l'adulte 0 0
C - Radiothérapie externe chez l'adulte et les mêmes traitements chez l'enfant
et l'adolescent de moins de dix-huit ans 0 0
C - Curiethérapie chez l'adulte et les mêmes traitements chez l'enfant et
l'adolescent de moins de dix-huit ans 0 0
OUEST
A - Radiothérapie externe chez l'adulte 0 0
B - Curiethérapie chez l'adulte 0 0
C - Radiothérapie externe chez l'adulte et les mêmes traitements chez l'enfant
et l'adolescent de moins de dix-huit ans 0 0
C - Curiethérapie chez l'adulte et les mêmes traitements chez l'enfant et
l'adolescent de moins de dix-huit ans 0 0
SUD
A - Radiothérapie externe chez l'adulte 1 1
B - Curiethérapie chez l'adulte 1 1
C - Radiothérapie externe chez l'adulte et les mêmes traitements chez l'enfant
et l'adolescent de moins de dix-huit ans 0 0
C - Curiethérapie chez l'adulte et les mêmes traitements chez l'enfant et
l'adolescent de moins de dix-huit ans 0 0
(*) Pas d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions d'implantations et
aux conditions techniques de fonctionnement








Activité – Traitement du cancer
coeaaeoeaeHéBeLeoe=


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Modalité : Les traitements médicamenteux systémiques du cancer (TMSC)

ZONES DE
PROXIMITÉ Mention
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD
A - TMSC chez l'adulte, hors chimiothérapie intensive de mention B 2 2
B -TMSC chez l'adulte, y compris les chimiothérapies intensives entraînant une
aplasie prévisible de plus de 8 jours et gestion de cette aplasie 0 0
C - TMSC chez l'Enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, y compris les
chimiothérapies intensives entraînant une aplasie prévisible de plus de 8 jours
et gestion de cette aplasie
1 1
EST
A - TMSC chez l'adulte, hors chimiothérapie intensive de mention B 0 0
B -TMSC chez l'adulte, y compris les chimiothérapies intensives entraînant une
aplasie prévisible de plus de 8 jours et gestion de cette aplasie 0 0
C - TMSC chez l'Enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, y compris les
chimiothérapies intensives entraînant une aplasie prévisible de plus de 8 jours
et gestion de cette aplasie
0 0
OUEST
A - TMSC chez l'adulte, hors chimiothérapie intensive de mention B 2 2
B -TMSC chez l'adulte, y compris les chimiothérapies intensives entraînant une
aplasie prévisible de plus de 8 jours et gestion de cette aplasie 0 0
C - TMSC chez l'Enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, y compris les
chimiothérapies intensives entraînant une aplasie prévisible de plus de 8 jours
et gestion de cette aplasie
0 0
SUD
A - TMSC chez l'adulte, hors chimiothérapie intensive de mention B 0 0
B -TMSC chez l'adulte, y compris les chimiothérapies intensives entraînant une
aplasie prévisible de plus de 8 jours et gestion de cette aplasie 1 1
C - TMSC chez l'Enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, y compris les
chimiothérapies intensives entraînant une aplasie prévisible de plus de 8 jours
et gestion de cette aplasie
0 0
(* ) Pas d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions d'implantations et
aux conditions techniques de fonctionnement
Au regard du développement de l'activité de TMSC mention A et dans un objectif d'accès en
proximité à l'offre de soins, le territoire Ouest étant jusqu'à présent dépourvu d'implantation
mais bénéficiant de l'activité de deux centres associés, deux implantations y sont créées.
Un centre associé de chimiothérapie dans l'Est devra être ouvert afin de rapprocher les soins des
patients.
L'implantation d'un centre associé dans la zone Est constitue un compromis pragmatique, qui
devrait contribuer à éviter aux patients des déplacements répétés, à alléger la pression sur les
centres du Nord, tout en préparant une future montée en charge si l es besoins continuent
d'augmenter.
Activité – Traitement du cancer
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
19. EXAMEN DES CARACTÉRISTIQUES GÉNÉTIQUES
D'UNE PERSONNE OU IDENTIFICATION
D'UNE PERSONNE PAR EMPREINTES GÉNÉTIQUES
À DES FINS MÉDICALES
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, les examens des caractéristiques génétiques d'une personne ou identification d'une
personne par empreintes génétiques à des fins médicales relèvent de la zone de référence.

Éléments de contexte
Cette activité de soins n'a pas été impactée par la réforme des autorisations relative à la
rénovation (ou la création) des conditions d'implantation et des conditions techniques de
fonctionnement.

Situation des implantations au 31 octobre 2023


Examen des caractéristiques génétiques d'une personne ou identification d'une personne
par empreintes génétiques à des fins médicales
ZONE DE
REFERENCE
84 - Analyses de cytogénétique, y
compris les analyses de cytogénétique
moléculaire
85 - Analyses de génétique moléculaire

LA REUNION /
MAYOTTE 1 1


Activité - Examen des caractéristiques
génétiques d'une personne
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
La Réunion
Saint-Paul
Analyse de cytogénétique, y compriscompris les analyses de cytogénétiquemoléculaire et Analyse de génétiquemoléculaire Plaine desPalmistes
Sainte-Rose
Saint-Joseph Saint-Philippe


270
270
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026


Objectifs qualitatifs
Conformément à la feuille de route cancer 2022-2025 de La Réunion, il s'agit de mettre en place
la plate-forme régionale de génétique tumorale en complément des tests moléculaires existants
de 1er niveau qui sont assurés par les services et cabinets d'anatomo -cyto-pathologie (IHC, FISH,
PCR).

Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONE DE
RÉFÉRENCE Modalité
Implantations
autorisées au
31/10/2023
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
LA
RÉUNION
Analyses de cytogénétique, y compris les analyses de cytogénétique
moléculaire 1 1 1
Analyses de génétique moléculaire 1 1 1

Activité - Examen des caractéristiques
génétiques d'une personne
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
20. HOSPITALISATION À DOMICILE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, l'activité d'hospitalisation à domicile relève de la zone de proximité.
Éléments de contexte
L'activité d'hospitalisation à domicile (HAD) a « pour objet d'assurer au domicile du patient, des
soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés. Ces soins se différencient de ceux
habituellement dispensés à domicile par la complexité et la fréquence des actes. Le titulaire de
l'autorisation d'activité d'hospitalisation à domicile contribue à l'évaluation et à l'orientation du
patient. Il assure si nécessaire une prise en charge psychosociale et des actions d'éducation
thérapeutique du patient ».
Activité de soins hospitalière à part entière, l'hospitalisation à domicile évolue et se décline
désormais en 4 mentions : socle, réadaptation, ante et post -partum, enfants de moins de trois
ans. Cette nouvelle activité est régie par les dispositions règlementaires suivantes :
• Décret n°2021 -1954 du 31 décembre 2021 relatif aux conditions d'implantation de
l'activité d'hospitalisation à domicile ;
• Décret n°2022 -102 du 31 janvier 2022 relatif aux conditions techniques de
fonctionnement de l'activité d'hospitalisation à domicile ;
• Instruction N° DGOS/R4/2022/219 du 10 octobre 2022 relative à la mise en œuvre de la
réforme de l'autorisation d'activité de soins d'hospitalisation à domicile.
Les mentions réadaptation, ante et post -partum, enfants de moins de trois ans viennent en
complément de la mention socle.
Le titulaire de l'autorisation d'HAD prend en charge des patients dans une aire géographique
d'intervention définie par l'autorisation d'activité d'HAD. Cette aire géographique est
déterminée par l'énumération des communes, existantes à la date de la déliv rance de
l'autorisation, qui la constituent.
Situation des implantations au 31 octobre 2023







Les implantations existantes sont comptabilisées sur la zone dont relève le siège social de chaque entité juridique détentric e de
l'autorisation. Elles couvrent chacune l'ensemble du territoire de La Réunion, chacune disposant d'une antenne dans chaque zo ne de
proximité.
ZONES DE PROXIMITÉ HAD
LA REUNION - NORD 1
LA REUNION - OUEST 1
LA REUNION - SUD 0
LA REUNION - EST 0
Activité - Hospitalisation à domicile
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
M Hospitalisation à domicile
Bras Panon Zone Est
Saint-Benoit
Plaine desPalmistes
Saint-PhilippeSaint-Joseph


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026



Objectifs qualitatifs
• Améliorer la connaissance de l'HAD pour les prescripteurs :
• Mieux faire connaître l'HAD auprès des professionnels de santé et des
établissements du secteur sanitaire, médico-social et social
• Valoriser les professions de médecins et d'infirmier en HAD en présentant
l'activité HAD dans le parcours de formation des professionnels de santé
• Améliorer le recours à l'HAD et renforcer la place de l'HAD dans l'organisation des soins
du territoire :
• Développer les évaluations précoces conjointes avec l'HAD dans les
établissements hospitaliers et les EHPAD
• Associer les HAD aux cellules territoriales de gestion des lits
• Permettre aux HAD de disposer de locaux au sein des établissements sièges de
services d'urgence afin de positionner des équipes facilitant l'orientation vers
l'HAD en sortie d'hospitalisation voire dès les urgences
• Intégrer systématiquement l'HAD dans la réflexion autour du projet de sortie du
patient, notamment dans le parcours des enfants hospitalisés et les filières de
soins palliatifs
• Développer les soins spécialisés : cancérologie, soins médicaux et de
réadaptation, prise en charge des maladies neurodégénératives
• Promouvoir le recours à l'HAD dans le parcours des personnes âgées, des
personnes en situation de handicap et des personnes en situation de précarité,
sur critères médicaux
• Renforcer l'articulation entre l'HAD et le Dispositif d'Appui à la Coordination
(DAC)
• Développer les liens avec les équipes mobiles intervenant dans le champ des
personnes âgées, du handicap, de la précarité ou en santé mentale
Activité - Hospitalisation à domicile
PRS« Projet Régional deSanté La Réunion2023-2033
_— MiLEeeee__oeWii___eeee_____


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
• Maintenir l'organisation des HAD en antennes implantées, par opérateur, dans
chacune des zones de proximité

• Renforcer la qualité et la pertinence de la prise en charge en HAD :
• Favoriser la diffusion des bonnes pratiques auprès des professionnels
intervenant en HAD
• Développer la e-santé et le numérique :
• Intégrer les établissements d'HAD dans les programmes et outils de la e –santé
• Encourager l'usage des outils de télésanté par l'HAD (téléconsultation,
télésurveillance, télésoin, objets connectés à domicile)
• Améliorer l'accès à un avis médical spécialisé par la télémédecine
• Permettre au patient et à ses aidants d'être acteurs dans le parcours HAD
• Inclure davantage les patients et leurs aidants dans leurs soins en mobilisant leur
expertise
• Renforcer l'autonomie des patients grâce à l'éducation thérapeutique

Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONES DE
PROXIMITÉ Mention
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations
cibles** 2028
Mini Maxi
NORD
Socle 1 1
Réadaptation 1 1
Ante et post partum 1** 1**
Enfants de moins de trois ans 1** 1**
EST
Socle 0 0
Réadaptation 0 0
Ante et post partum 0 0
Enfants de moins de trois ans 0 0
OUEST
Socle 1 1
Réadaptation 1 1
Ante et post partum 1** 1**
Enfants de moins de trois ans 1** 1**
SUD
Socle 0 0
Réadaptation 0 0
Activité - Hospitalisation à domicile
PRSProjet Ré nal d(@ Santé LaRéunion2023-2033ne ace


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274
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Ante et post partum 0 0
Enfants de moins de trois ans 0 0

(*) Pas d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions
d'implantations et aux conditions techniques de fonctionnement
** Les mentions spécialisées « Ante et post partum » et « Enfants de moins de trois ans » figurant dans le tableau
ci-dessus seront mises en œuvre à raison d'une seule de chaque et chacune pour l'ensemble du territoire et des
communes de La Réunion.
L'aire géographique d'intervention des implantations cibles socles et spécialisation sera, pour
chacune des HAD, les 24 communes de La Réunion et sera précisée dans l'autorisation
conformément aux dispositions du III de l'article R6123-140 du CSP.
L'offre d'HAD mention socle correspond à l'offre d'HAD existante ; l'intervention sur l'ensemble
du territoire, et donc des communes de l'île, doit être reconduite.
Les titulaires d'HAD disposant des mentions spécialisées ont vocation à intervenir sur l'ensemble
des zones.
Activité - Hospitalisation à domicile
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
21. ACTIVITÉ DE RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
Éléments de contexte
La réforme des autorisations a fait de la radiologie interventionnelle une activité de soins à part
entière encadrée et nouvellement réglementée par les dispositions ci -dessous :
• Décret n°2022 -1237 du 16 septembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des
équipements matériels lourds d'imagerie et de l'activité de soins de radiologie
interventionnelle ;
• Décret n°2022-1238 du 16 septembre 2022 relatif aux conditions de fonctionnement des
équipements matériels lourds d'imagerie et de l'activité de soins de radiologie
interventionnelle.
L'activité de radiologie interventionnelle est désormais structurée en quatre mentions :
• Mention A : Les actes de radiologie interventionnelle vasculaires par voie endo -veineuse, y
compris pour pose de voies d'abord, les actes percutanés et par voie transorificielle
suivants : infiltrations profondes, ponctions, biopsies et drainages d'organes intra -
thoraciques, intra-abdominaux ou intra-pelviens, hors actes cités en mention B, C et D
• Mention B : En sus des actes de la mention « A », hors actes cités en mention C et D, les
actes de radiologie interventionnelle par voie endo-veineuse profonde et endo-artérielle et
les actes de radiologie interventionnelle par voie percutanée ou transorificielle.
• Mention C : En sus des actes des mentions « B », hors actes cités en mention D, les actes de
radiologie interventionnelle thérapeutiques du cancer par voie percutanée et par voie
transorificielle et les actes thérapeutiques du cancer par voie endo -veineuse et endo -
artérielle
• Mention D : ensemble des actes de radiologie interventionnelle (mentionnés à l'Art. R. 6123-
165 du CSP), y compris les actes de radiologie interventionnelle thérapeutiques, assurés en
permanence, relatifs à la prise en charge en urgence de l'hémostase des pathologi es
vasculaires et viscérales hors circulation intracrânienne, dont ceux requérant un plateau de
soins critiques

En l'absence de liste fiabilisée des actes encadrant cette activité arrêtée au niveau national
conformément aux décrets relatifs à la réforme de l'autorisation pour la radiologie
interventionnelle, les implantations cibles seront définies ultérieurement da ns le cadre
d'une révision du projet régional de santé.
Activité - Radiologie interventionnelle
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
— E98


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
EML 2. ÉQUIPEMENTS D'IMAGERIE EN COUPES
(IRM/SCAN)
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, les équipements d'imagerie en coupe relèvent de la zone de proximité.
Éléments de contexte
Les équipements matériels lourds ont fait l'objet d'une réforme des autorisations quant aux
conditions d'implantation et de fonctionnements qui l'encadrent :
• Décret n°2022 -1237 du 16 septembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des
équipements matériels lourds d'imagerie et de l'activité de soins de radiologie
interventionnelle
• Décret n°2022-1238 du 16 septembre 2022 relatif aux conditions de fonctionnement des
équipements matériels lourds d'imagerie et de l'activité de soins de radiologie
interventionnelle
• Arrêté du 16 septembre 2022 fixant pour un site autorisé le nombre d'équipements
d'imagerie en coupes en application du II de l'article R. 6123 -161 du code de la santé
publique.
Les principales évolutions portent sur :
• La simplification de l'installation des IRM et des scanners pour faciliter l'acquisition de
nouveaux équipements afin d'adapter de manière réactive le nombre d'équipements aux
besoins de la population et améliorer les délais d'accès aux équipements.
• La suppression des Objectifs quantifiés par appareils (IRM et Scanner) dans le Schéma
Régional de Santé.
Le nouveau régime d'autorisation repose ainsi sur un plateau socle de 3 équipements matériels
lourds (scanner et IRM) avec obligation d'une mixité d'appareil effective dès 3 équipements sur
un plateau. Au -delà de 3 appareils, l'acquisition d'un nouvel équi pement est soumise à
l'autorisation du directeur général de l'ARS qui se prononce en fonction « de la situation
territoriale, du volume des actes, de leur nature ou de la spécialisation de l'activité ».
Situation des implantations au 31 octobre 2023
ZONES DE PROXIMITÉ IRM SCAN

Implantation
(IRM + SCAN)
ZONE DE PROXIMITÉ REUNION-NORD 6 6

5
ZONE DE PROXIMITÉ LA REUNION-OUEST 4 3

7
ZONE DE PROXIMITÉ REUNION-SUD 5 5

4
ZONE DE PROXIMITÉ REUNION-EST 2 2

3

Activité - Équipements d'imagerie en coupes
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
| BoM scanner/1 Nombre d'appareils
By} structure
Zone Nord
Saint-Denis
Zone EstSaint-Paul
Zone Ouest
Saint-Louis
Saint-Philippe
Zone Sud


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026

Au 31 octobre 2023 le territoire compte 17 IRM et 16 scanners. Ces équipements sont portés par
19 entités juridiques différentes qui disposent chacune a minima d'un équipement (scanner ou
IRM), et constituent chacune une implantation au sens du régime des autorisations (19
implantations).
Ce bilan fait apparaitre de nombreuses implantations avec un nombre d'appareils inférieur à 3.
L'assouplissement des conditions d'acquisition de nouveaux scanners et IRM par les titulaires
autorisés conduit à un risque d'inflation du nombre d'appareils pour l'ensemble du territoire sur
les 5 prochaines années (si tous les détenteurs de moins de 3 EML devaient acquérir de nouveaux
appareils jusqu'au seuil de 3).
Dans un contexte de tension sur la démographie des médecins radiologues et de manipulateurs
en électroradiologie pouvant entrainer des ruptures dans la permanence de soins, il n'est pas
prévu de créer de nouveaux sites d'implantation sur le territoire sur la durée du schéma régional
de santé (SRS).
Objectifs qualitatifs
• Maintenir et développer une offre d'imagerie adossée à des établissements de santé
MCO leur garantissant sur site des EML (scanner et IRM) en réponse à leur activité. L'offre
d'EML adossés aux établissements MCO, au -delà du seuil de 3 appareils, pourra êtr e
complétée au vu de l'activité constatée et des délais de prise en charge
• Maintenir une offre de d'imagerie en coupes accessible depuis la ville, soit par les
implantations extrahospitalières soit par l'ouverture des implantations hospitalières aux
patients de ville
• Maintenir le maillage territorial de l'accès à l'imagerie avec la consolidation ou
constitution d'équipes territoriales de radiologues afin de répondre aux enjeux de
démographie médicale et de permanence des soins.
Activité - Équipements d'imagerie en coupes
PRS(@ Projet Régional deSanté La Réunion2023-2033
es—_enHAE


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278
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Toute nouvelle demande ou de remplacement d'équipement d'imagerie en coupes devra
garantir une offre de soins de qualité et une prise en charge optimale des patients et répondre
aux besoins de la population en termes :
• D'accessibilité géographique ;
• De priorisation pour les activités demandeuses de ces imageries : activité de cancérologie,
de cardiologie ou de neurologie…
Toute nouvelle demande doit tenir compte des filières et trajectoires des patients en quantifiant
le besoin local filière par filière, le nombre d'examens à réaliser à partir de la file active et des
recommandations de bonnes pratiques ou du guide de bon u sage des examens d'imagerie et de
prévoir des priorisations des rendez -vous dans les délais compatibles avec les nécessités de la
prise en charge de ces patients.
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028
ZONES DE
PROXIMITE Equipement matériel lourd
Implantations
autorisées au
31/10/2023 (*)
OQOS
Implantations
cibles 2028
Mini Maxi
NORD Equipements d'imagerie en coupes 5 5
EST Equipements d'imagerie en coupes 3 3
OUEST Equipements d'imagerie en coupes 3 3
SUD Equipements d'imagerie en coupes 4 4
(*) Pas d'implantations autorisées avant l'entrée en vigueur des nouveaux décrets relatifs aux conditions d'implantations et aux
conditions techniques de fonctionnement
Au 31 octobre 2023 le territoire Ouest compte 4 IRM et 3 scanners. Ces équipements sont portés
par 7 entités juridiques distinctes.
Cette situation pourrait conduire à de 21 appareils pour la seule zone de l'Ouest sur la durée du
SRS.
Dans le cadre des travaux du SRS, les titulaires des autorisations d'exploitation des EML de ce
territoire ont été invités à réfléchir à une réorganisation de l'offre en termes d'implantation sur
ce territoire, sans réduction du nombre d'appareils, tout en répondant de manière optimale aux
besoins de la population.
La réduction envisagée du nombre d'implantations sur ce territoire s'inscrit dans le cadre d'un
regroupement des opérateurs sur les deux établissements MCO du territoire :
• Regroupement des implantations situées sur le site de la Clinique Les orchidées
• Regroupement des implantations situées sur le site du CHOR
• Maintien d'une implantation extrahospitalière.
L'ARS veillera à autoriser l'augmentation du nombre d'appareils sur les sites hospitaliers en
fonction du nombre d'actes et des délais de prise en charge.
Sur la zone Sud, il convient qu'une implantation soit délocalisée au sein de la Clinique Durieux.
Activité - Équipements d'imagerie en coupes
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
Zone Nord-Est
Bras PanonM Caisson hyperbareSaint-Paul
Saint-Benoît[41 Nombre d'appareil
Saint-LouisZone Sud-Ouest Saint-PhilippeSaint-Joseph


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
EML 4. CAISSON HYPERBARE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, le caisson hyperbare relève de la zone de référence.
Éléments de contexte
Le caisson hyperbare est une installation médicotechnique permettant de répondre à des
situations aussi bien en urgence (accidents de plongée, intoxications au monoxyde carbone,
embolie gazeuse…) que pour des pathologies chroniques (ulcères artériels ou di abétiques,
pathologie post-radique, troubles de la cicatrisation, surdités brusques…).
Sur les deux appareils autorisés dans le cadre du schéma régional de santé 2018 -2023, seul un
caisson est actuellement mis en service.

Situation des implantations au 31 octobre 2023

ZONES DE RECOURS Caisson hyperbare
LA REUNION NORD-EST 0
LA REUNION SUD-OUEST 1 implantation (2 appareils)




Activité - Caisson hyperbare
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033
=— ...—


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Objectifs qualitatifs
Cet équipement à vocation régionale doit être implanté dans des établissements aisément
accessibles par voie routière et/ou aérienne (héliport), et disposant notamment d'une
réanimation adulte et pédiatrique et de capacités mobiles d'urgence et de réanimation. La haute
technicité et la nécessité de ressources humaines dûment formées ainsi que la garantie d'une
permanence de soins dédiée sont des prérequis à la pratique de cette activité.
Le territoire dispose aujourd'hui d'un caisson au CHU Sud, site de Saint-Pierre. Sur le site du CHU
Sud, un deuxième équipement a été précédemment autorisé et est en cours d'installation.
La stratégie régionale vise à maintenir l'existant. La mise en service du deuxième équipement doit
permettre de renforcer l'offre et répondre aux besoins du territoire.
La vocation de recours régional de l'implantation des équipements est réaffirmée. L'offre
existante doit s'accompagner d'une coopération entre les établissements de santé, notamment
pour favoriser l'accès des patients du Nord nécessitant une prise en charg e de cicatrisation des
plaies et pour ouvrir la possibilité à des médecins externes à l'établissement détenteur de
l'autorisation de disposer de plages d'intervention pour les patients qu'ils suivent.

Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONE DE
RÉFÉRENCE
Equipement
matériel lourd
Implantations
autorisées au
31/10/2023
Appareils
autorisés au
31/10/2023
OQOS
Implantations cibles 2028
OQOS
Appareils cibles 2028
Mini Maxi Mini Maxi
LA REUNION Caisson
hyperbare 1 2 1 1 2 2


Activité - Caisson hyperbare
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
EML 5. CYCLOTRON À UTILISATION MÉDICALE
Conformément à l'arrêté n° 247-2023/ARS LA REUNION du 10 juillet 2023 relatif à la délimitation
des zones relatives aux activités de soins et des équipements matériels lourds du Schéma Régional
de Santé, le cyclotron à utilisation médicale relève de la zone de référence.
Éléments de contexte
Le cyclotron assure la production de radio isotopes contribuant principalement au diagnostic et
au traitement du cancer.
Lorsque le titulaire d'une autorisation de traitement du cancer par radiothérapie externe
souhaite pratiquer la technique de proton thérapie, il doit disposer également, sur le même site,
d'une autorisation de cyclotron à utilisation médicale.
Situation des implantations et nombre d'appareils au 31 octobre 2023
Aucune implantation n'est autorisée sur le territoire au 31 octobre 2023.
Objectifs quantitatifs – Implantations cibles 2028

ZONE DE
RÉFÉRENCE
Équipement
matériel lourd
Implantations
autorisées au
31/10/2023
Appareils
autorisés au
31/10/2023
OQOS
Implantations cibles 2028
OQOS
Appareils cibles 2028
Mini Maxi Mini Maxi
LA REUNION Cyclotron à
utilisation médicale 0 0 1 1 1 1

Activité - Cyclotron à utilisation médicale


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026






















LA PERMANENCE
DES SOINS EN
ÉTABLISSEMENTS
DE SANTÉ
(PDSES)
2023-2028
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
INTRODUCTION

La permanence des soins en établissements de santé (PDSES) se définit comme l'accueil et la prise
en charge en établissement de santé de nouveaux patients la nuit, les samedis après -midi, les
dimanches et jours fériés, et dont l'hospitalisation n'était pas programmée.
Elle se distingue donc de la continuité des soins qui fait obligation à tout établissement de santé
de garantir l'intervention d'un médecin, 24H/24, pour tout patient déjà hospitalisé.
Elle est organisée :
- Sur place (garde) avec la présence effective du praticien dans l'établissement
- Par astreinte, avec obligation pour le praticien de rester à disposition de l'établissement
de santé et être joignable à son domicile ou à proximité afin d'intervenir dans les plus
brefs délais
La permanence des soins en établissements de santé concerne la médecine, la chirurgie et de
l'obstétrique (MCO). Les activités de médecine d'urgence, de greffe, de prélèvement d'organes,
de psychiatrie, d'hospitalisation à domicile, de soins médicaux et de réadaptation font l'objet
d'un financement spécifique d'indemnisation des gardes et astreintes et ne relèvent pa s du
présent schéma PDSES.
Le volet dédié à l'organisation de la permanence des soins en établissements de santé (PDSES)
fixe des objectifs pour les zones du Schéma Régional de Santé en nombre de lignes de garde ou
d'astreinte par spécialité médicale.
En application de l'article R.6111 -41 du Code de la Santé Publique, il est opposable aux
établissements de santé et aux autres titulaires d'autorisation d'activité de soins et
d'équipements matériels lourds.
Les établissements de santé éligibles au titre de la mission de permanence des soins peuvent
bénéficier d'un financement permettant de valoriser leur participation à cette mission de service
public, pour les disciplines de médecine, de chirurgie et d'obstétrique (MCO).
L'éligibilité et le financement de cette mission d'intérêt général sont inscrites dans les contrats
pluriannuels d'objectifs et de moyens des établissements de santé.


Périmètre de la PDSES
Le schéma de PDSES distingue les activités réglementées dont les conditions d'implantation et
les conditions techniques de fonctionnement, inscrites dans le code de la santé publique,
prévoient une obligation de permanence médicale et les activités dites n on règlementées, pour
lesquelles l'ARS a souhaité organiser une permanence des soins.






PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026

Les activités du schéma pour lesquelles la permanence des soins est réglementée :
Activités autorisées assorties d'obligations de permanence des soins définies dans le code de la
santé publique :

Activité de soins Modalités Mention
3° Gynécologie-obstétrique,
néonatologie, réanimation néonatale
9° Traitement des grands brûlés
10° Chirurgie cardiaque
11° Activité interventionnelle sous
imagerie médicale en cardiologie
Cardiopathies
ischémiques et
structurelles de
l'adulte

12° Neurochirurgie
13° Activité interventionnelle sous
imagerie médicale en neuroradiologie Mention A
Mention B
15° Soins critiques
Soins critiques
adultes
Réanimation et soins intensifs
Soins intensifs polyvalents dérogatoires
Soins intensifs de cardiologie
Soins intensifs de neurologie vasculaires
Soins intensifs d'hématologie
Soins critiques
pédiatriques
Réanimation et soins intensifs pédiatriques
Réanimation de recours et soins intensifs
pédiatriques
Soins intensifs pédiatriques polyvalents
dérogatoires
Soins intensifs pédiatriques d'hématologie
21° Activité de radiologie
interventionnelle Mention D


Activités non réglementées inscrites au schéma :

▪ Spécialités médicales : gastro-entérologie, gastrologie interventionnelle, gériatrie,
médecine interne et polyvalente, infectiologie, médecine hyperbare, pneumologie,
endocrino-diabétologie, néphrologie, oncologie et soins palliatifs ;
▪ Spécialités chirurgicales : chirurgie orthopédique, chirurgie vasculaire , ophtalmologie,
ORL, chirurgie maxillo -faciale, chirurgie viscérale et digestive, chirurgie de la main,
chirurgie thoracique et cardiovasculaire, chirurgie des cardiopathies congénitales
complexes, urologie ;
▪ Imagerie diagnostique




PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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285
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Schéma cible 2023-2028
Le volet du Schéma Régional de Santé consacré à la Permanence des Soins en Etablissements de
Santé (PDSES) a été élaboré en tenant compte des éléments suivants :
• la réforme des autorisations sanitaires entrée en vigueur au 1 er juin 2023 et les
implantations d'activité de soins et Equipements Matériel Lourds définies dans le volet
« Objectifs Quantifiés de l'Offre de soins » (OQOS) du Schéma Régional de Santé ;
• les nouvelles obligations de la PDSES pour certaines activités de soins et EML dont les
conditions d'implantation et des conditions techniques de fonctionnement ont
évoluées ;
• le rapport de l'IGAS sur la Permanence de Soins en Établissements de Santé (PDSES) de
2023 ;
• les résultats de l'enquête nationale sur le fonctionnement de la permanence des soins en
établissements de santé conduite par l'ATIH au premier semestre 2024 auprès des
établissements MCO ;
• les besoins exprimés par les établissements lors des temps de concertation locale;

Pour certaines spécialités médicales et chirurgicales, pour tenir compte de la démographie
médicale, l'organisation territoriale de la permanence des soins s'appuie sur le recours de
professionnels libéraux du territoire qui seront amenés à intervenir au sein des établis sements
publics de santé dans le cadre de coopération organisées par ces derniers.

Les lignes du schéma de la PDSES reposent sur les autorisations d'activités de soins et
d'équipements matériels lourds telles que prévues dans le Schéma Régional de Santé 2023-2028.

Le schéma de la PDSES est arrêté pour la durée du schéma régional de santé qui reste à courir.
Il peut être révisé afin de prendre en compte l'évolution des besoins de la population ou de l'offre
de soins.

Les objectifs, en nombre de lignes d'astreintes et de gardes, sont fixés par spécialité et par zone
d'implantation. Ces lignes sont mutualisables pour certaines activités.

Pour les activités de soins réglementées, le schéma de la PDSES mentionne le nom de
l'établissement de santé autorisé.

Pour les activités non réglementées, le schéma fixe le nombre de lignes de gardes et d'astreintes
pour chaque zone d'implantation. Concernant l'attribution des lignes de permanence pour les
ces activités, conformément au décret n°2025 -101 du 3 février 2025, une procédure d'appel à
candidature sera ouverte dans les 6 mois après l'adoption du schéma de la PDSES visant à
désigner les établissements attributaires.
Pour des questions de lisibilité, l'établissement pressenti est précisé dans le présent schéma ;
cette indication ne constitue pas un engagement d'attribution de la part de de l'ARS, la décision
d'attribution intervenant au terme de la procédure d'appel à candidature.

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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Financement des lignes
L'ARS s'engage à soutenir les lignes inscrites au schéma PDSES pour les activités réglementées et
non réglementées et à accompagner les établissements de santé dans leur mise en œuvre grâce
au Fond d'Intervention Régional (FIR) par la mobilisation de l'ens emble des crédits fléchés
nationaux sur cette destination, et en tenant compte de la part de la continuité des soins dans la
mobilisation des praticiens de garde ou d'astreinte.


PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
ACTIVITES REGLEMENTEES
Les lignes d'astreinte et de garde relevant des activités réglementées sont fixées pour chaque
zone. Il est mentionné, pour chaque ligne, l'établissement de santé attributaire selon
l'autorisation d'activité de soins détenue.
Dans le cas d'une mutualisation de la permanence des soins avec d'autres activités de soins, le
nombre de ligne ou de garde est complété d'un chiffre en exposant, identique pour les lignes
concernées.
Gynécologie Obstétrique, néonatologie, réanimation néonatale
ZONES Etablissement Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD
CHU - site Nord
Gynécologue obstétricien 1 1
Anesthésiste de maternité 11 1
Pédiatre néonatal 1
Pédiatre Réanimation néonatale 1
Clinique Sainte-Clotilde
Gynécologue obstétricien 1
Anesthésiste de maternité 12
Pédiatre néonatal 1
EST GHER
Gynécologue obstétricien 1
Anesthésiste de maternité 13 14
Pédiatre néonatal 1
OUEST
CHOR
Gynécologue obstétricien 1
Anesthésiste de maternité 1
Pédiatre néonatale 2
Clinique Les Orchidées
Gynécologue obstétricien 1
Anesthésiste de maternité 15
Pédiatre néonatal 1
SUD
CHU – site Sud
Gynécologue obstétricien 2
Anesthésiste de maternité 16 1
Pédiatre néonatal 1
Pédiatre Réanimation néonatale 1
Clinique Durieux
Gynécologue obstétricien 1
Anesthésiste de maternité 1
Pédiatre de maternité 1

1 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
2 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
3 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
4 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
5 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
6 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
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288
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Traitement des grands brûlés
ZONE Etablissement

Modalité Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
La Réunion * Adultes et
enfants
Chirurgien plastique 1
Anesthésiste 11
MAR/MIR 17
*Pour les modalités enfants et adultes, les lignes de permanence de soins sont organisées par
l'établissement autorisé pour cette activité.

Chirurgie cardiaque
- Chirurgie cardiaque adulte
ZONE Etablissement

Modalité Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
La Réunion CHU Site Nord
Adulte Chirurgien 18
Adulte Anesthésiste 1
Chirurgien UMAC 18

- Chirurgie cardiaque pédiatrique
ZONE Etablissement Modalité Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
La Réunion CHU Site Nord Pédiatrique Chirurgien pédiatrique 19
Activité interventionnelle sous imagerie médicale en cardiologie
ZONE Etablissement Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD-EST
CHU Site Nord Cardiologue interventionnel 1
Clinique Sainte-Clotilde Cardiologue interventionnel 1
SUD-OUEST CHU Site Sud Cardiologue interventionnel 1

7 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
8 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
9 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
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289
289
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Neurochirurgie
- Neurochirurgie adulte
ZONE Etablissement Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
La Réunion CHU Site Sud
Neurochirurgien 1
Anesthésiste 110


- Neurochirurgie pédiatrique
ZONE Etablissement Modalité Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
La Réunion CHU Site Sud
Neurochirurgie pédiatrique Anesthésiste pédiatrique 111
Neurochirurgie pédiatrique Chirurgien pédiatrique 112


Activité interventionnelle sous imagerie médicale en neuroradiologie
ZONE Etablissement Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
La Réunion CHU Sud
Neuroradiologue interventionnel 1*
Anesthésiste 110
Neurologue 113

*En raison de la rareté des ressources médicales disponibles, une ligne d'astreinte, et non de
garde, de neuroradiologue interventionnelle est identifiée dans le schéma. Cette organisation est
conditionnée au respect impératif des délais de sécurité pour la prise en charge des patients.






10 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
11 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
12 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
13 Ligne commune avec l'unité neurovasculaire (UNV)
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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290
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Soins critiques
- Soins critiques adultes
ZONE Etablissement Mention Spécialité Spécialiste
Cibles
Astreinte Garde
NORD
CHU Site Nord
1° Réanimation et soins intensifs
polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
MAR/MIR 27
CHU Site Nord Réanimation et soins intensifs de
chirurgie cardio-thoracique MAR/MIR 114
CHU Site Nord*
1° Réanimation et soins intensifs
polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
SI – néphrologie Néphrologue 115
CHU Site Nord*
1° Réanimation et soins intensifs
polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
SI – néphrologie MAR/MIR 17
CHU Site Nord*
1° Réanimation et soins intensifs
polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
SI - autres
Médecin spécialisé
dans la discipline
de l'unité de soins
intensifs
1
CHU Site Nord*
1° Réanimation et soins intensifs
polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
SI - autres MAR/MIR 17
CHU Site Nord 3° Soins intensifs de cardiologie Cardiologue 116
CHU Site Nord 3° Soins intensifs de cardiologie MAR/MIR 17
CHU Site Nord 4° Soins intensifs de neurologie
vasculaire MAR/MIR 17
CHU Site Nord 4° Soins intensifs de neurologie
vasculaire Neurologue 1
CHU Site Nord* 5° Soins intensifs d'hématologie Hématologue 1
CHU Site Nord* 5° Soins intensifs d'hématologie MAR/MIR 17
Clinique
Sainte-Clotilde
2° Soins intensifs polyvalents
dérogatoires MAR/MIR 1 12
Clinique
Sainte-Clotilde 3° Soins intensifs de cardiologie Cardiologue 1
Clinique
Sainte-Clotilde 3° Soins intensifs de cardiologie MAR/MIR 1 12
EST GHER 2° Soins intensifs polyvalents
dérogatoires MAR/MIR 1

14 Ligne qui peut être commune entre plusieurs activités de soins
15 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
16 Ligne commune avec la médecine cardiologique
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
SUD
CHU Site Sud
1° Réanimation et soins intensifs
polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
MAR/MIR 1 117
CHU Site Sud Réanimation neuro chirurgicale MAR/MIR 1
CHU Site Sud Surveillance continue -
Neuroréanimation MAR/MIR 1
CHU Site Sud*
1° Réanimation et soins intensifs
polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
SI - autres MAR 117
CHU Site Sud*
1° Réanimation et soins intensifs
polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
SI - autres
Médecin spécialisé
dans la discipline
de l'unité de soins
intensifs
1
CHU Site Sud 3° Soins intensifs de cardiologie Cardiologue 118
CHU Site Sud 3° Soins intensifs de cardiologie MAR/MIR 117
CHU Site Sud 4° Soins intensifs de neurologie
vasculaire Neurologue 1
CHU Site Sud 5° Soins intensifs d'hématologie MAR/MIR 117
CHU Site Sud 5° Soins intensifs d'hématologie Hématologue 1
OUEST
CHOR
1° Réanimation et soins intensifs
polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
MAR/MIR 119
CHOR*
1° Réanimation et soins intensifs
polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
SI – hépato-
gastro-entéro MAR/MIR 119
CHOR*
1° Réanimation et soins intensifs
polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
SI – hépato-
gastro-entéro Gastroentérologue 1
Clinique les
Orchidées
2° Soins intensifs polyvalents
dérogatoires MAR 15

*Pour la mention 1° « Réanimation et soins intensifs polyvalents et de spécialité le cas échéant »,
des lignes de PDSES de spécialités (soins intensifs autres, hépato-gastro-entéro, néphrologie) sont
définies dans le schéma. Leur mise en place au sein des établissements est conditionnée à
l'obtention de l'autorisation d'activité de soins concernée.







17 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
18 Ligne commune avec la médecine cardiologique
19 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


292
292
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
- Soins critiques pédiatriques
ZONE Etablissement Mention Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD
CHU Nord**
1° Réanimation de recours et
soins intensifs pédiatriques
polyvalents, et de spécialité le cas
échéant
Médecin spécialisé en pédiatrie, ou en
anesthésie-réanimation ou en médecine
intensive-réanimation avec une
compétence réanimation pédiatrique
120
CHU Nord
4° Soins intensifs pédiatriques
d'hématologie MAR/MIR 120
4° Soins intensifs pédiatriques
d'hématologie Oncologue pédiatrique 121
SUD CHU Sud**
2° Réanimation et soins intensifs
pédiatriques polyvalents, et de
spécialité le cas échéant
Médecin spécialisé en pédiatrie, ou en
anesthésie-réanimation ou en médecine
intensive-réanimation avec compétence
en néonatologie ou en réanimation
pédiatrique
1
**Les lignes de PDSES sont identifiées selon les implantations définies dans le schéma régional de
santé 2023-2028. Leur mise en place au sein des établissements est conditionnée à l'obtention
de l'autorisation d'activité de soins concernée.


Activité de radiologie interventionnelle
ZONE Etablissement Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD EST CHU Site Nord Radiologue interventionnel 1
SUD OUEST CHU Site Sud Radiologue interventionnel 1
Les implantations cibles relatives à cette activité et les lignes de permanence de soins associées
seront définies dans le cadre d'une révision du PRS.
Dans l'attente de cette révision et de la délivrance des autorisations de cette activité de soins,
une ligne de PDSES de radiologie interventionnelle est attribuée respectivement aux sites Nord
et Sud du CHU.






20 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
21 Ligne commune entre plusieurs activités de soins
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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293
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
ACTIVITES NON REGLEMENTEES
Dans le cas d'une mutualisation de la permanence des soins avec d'autres activités de soins, le
nombre de ligne ou de garde est complété d'un chiffre en exposant, identique pour les lignes
concernées.
Spécialités médicales

- Gastro-entérologie
ZONE

Etablissement Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Gastroentérologue 1
OUEST CHOR Gastroentérologue 1
SUD CHU Site Sud Gastroentérologue 1


- Gastro-interventionnelle
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
SUD CHU Site Sud Gastroentérologue
interventionnel
1


- Gériatrie
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Médecin gériatre 1
EST GHER Médecin gériatre 1
OUEST CHOR Médecin gériatre 1
SUD
CHU Site Sud – St Pierre Médecin gériatre 1 1/2 (WE
journée)
CHU Site Sud – St Joseph Médecin gériatre 1 1/2 (WE
journée)
Pour la zone Sud, les demi-garde sont définies pour le week-end en journée.
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294
294
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
- Médecine polyvalente et/ou interne
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Médecin 1
EST GHER Médecin 1 + 1 (WE)
OUEST CHOR Médecin 1
SUD CHU Site Sud Médecin 2
La deuxième ligne de médecine polyvalente dans l'Est couvre le week-end à partir du vendredi
soir.

- Médecine interne
ZONE Établissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Médecin 1


- Infectiologie
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Infectiologue 1
SUD CHU Site Sud Infectiologue 1


- Médecine hyperbare
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
SUD CHU Site Sud Médecin spécialisé en médecine
hyperbare 1 ligne régionale



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295
295
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
- Pneumologie
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Pneumologue 1
SUD CHU Site Sud Pneumologue 1


- Endocrinologie-Diabétologie
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Endocrinologue- Diabétologue 1
SUD CHU Site Sud Endocrinologue- Diabétologue 1


- Néphrologie Adultes
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Néphrologue 115
SUD CHU Site Sud Néphrologue 1


- Oncologie Adultes
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD
CHU Site Nord
Clinique Sainte Clotilde
Oncologue
Oncologue
1
1
SUD CHU Site Sud Oncologue 1
OUEST CHOR Oncologue 1
Le soutien aux lignes d'astreinte pour la spécialité « Oncologie adultes » est conditionnée à
l'ouverture des services d'oncologie.

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296
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026

- Oncologie pédiatrique
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Oncopédiatre 1 ligne régionale 21


- Soins palliatifs
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
LA RÉUNION Médecin compétent en soins
palliatifs 1 ligne régionale


















PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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297
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Spécialités chirurgicales
- Anesthésie
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Anesthésiste 11 1
EST GHER Anesthésiste 13 14
SUD CHU Site Sud Anesthésiste 16 110
OUEST CHOR Anesthésiste 1


- Chirurgie pédiatrique
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD
CHU Site Nord Anesthésiste pédiatrique 1
CHU Site Nord Chirurgien orthopédique 1
CHU Site Nord Chirurgien viscéral 1
SUD
CHU Site Sud Anesthésiste pédiatrique 111
CHU Site Sud Chirurgien orthopédique et viscéral 112


- Chirurgie des cardiopathies congénitales Complexes (M3C)
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
LA RÉUNION
CHU Site Nord Cardio-pédiatre 1
CHU Site Nord Chirurgien 19
CHU Site Nord Anesthésiste 1
CHU Site Nord MIR/MAR 114 ou 20




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298
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
- Chirurgie maxillo-faciale, stomatologie et chirurgie orale
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Chirurgien 1 ligne régionale


- Chirurgie de la main
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Chirurgien compétence main 1 ligne régionale


- Ophtalmologie
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Ophtalmologue 1
SUD CHU Site Sud Ophtalmologue 1


- Chirurgie orthopédique et traumatologique
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Chirurgien orthopédique 1
EST GHER Chirurgien orthopédique 1
OUEST CHOR Chirurgien orthopédique 1
SUD CHU Site Sud Chirurgien orthopédique 1


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299
299
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
- Chirurgie viscérale et digestive
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Chirurgien viscéral 1
EST GHER Chirurgien viscéral 1
OUEST CHOR Chirurgien viscéral 1
SUD CHU Site Sud Chirurgien viscéral 1


- Chirurgie vasculaire
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Chirurgien vasculaire 1
SUD CHU Site Sud Chirurgien vasculaire 1


- Chirurgie thoracique et cardiovasculaire
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Chirurgien thoracique 1 ligne régionale


- Urologie
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Urologue 1
OUEST CHOR Urologue 1
SUD CHU Site Sud Urologue 1
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300
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
- Oto-rhino-laryngologie (ORL)
ZONE Etablissements Spécialistes
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Chirurgien ORL 1
SUD CHU Site Sud Chirurgien ORL 1


Imagerie médicale
ZONE

Établissements Spécialiste
Cibles
Astreinte Garde
NORD CHU Site Nord Radiologue 1
EST GHER Radiologue 1
OUEST CHOR Radiologue 1
SUD CHU Site Sud Radiologue 1





PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


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301
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026


LEXIQUE ET GLOSSAIRE
A
ADEME : Agence De l'Environnement et de la Maîtrise de l'Energie
AFD : Agence Française de Développement
AGEFIPH : Association nationale de GEstion du Fonds pour l'Insertion Professionnelle des
Personnes Handicapées
AGORAH : AGence pour L'Observation de La Réunion, l'Aménagement et l'Habitat
ALD : Affection de Longue Durée
AMAVI : Afflux Massif de Victimes
Ambulatoire (soins) : Les soins ambulatoires (ou soins de ville) sont les soins effectués en cabinets
de ville, dispensaires, centres de soins, lors de consultations externes d'hôpitaux publics ou
privés, en cures thermales et les actes d'analyse en laboratoire. Ils sont dispen sés par les
médecins, dentistes et auxiliaires médicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,
orthoptistes) au titre de leur activité libérale. A l'hôpital, qualifie une prestation médicale assurée
auprès d'un malade séjournant moins de 24 heures.
AME : Aide Médicale d'Etat
ANAP : Agence Nationale d'Appui à la Performance
ANDISS : Association National des Directeurs et Intervenants d'Installations et des Services des
Sports
ANSES : Agence Nationale de Sécurité Sanitaire de l'Alimentation
APA : Activité Physique Adaptée
ARS : Agence Régionale de Santé
ASE : Aide Sociale à l'Enfance
B
BMR : Bactéries Multi Résistantes
BPCO : Bronchopneumopathie Chronique Obstructive
BQP : Bouclier Qualité Prix
C
C2DS : Comité pour le Développement Durable en Santé
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


302
302
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
CAARUD : Centre d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de
Drogues
CAF : Caisse D'allocations Familiales
CAMSP : Centre d'Action Médico-Sociale Précoce
CDS : Centre De Santé
CEGIDD : Centres Gratuits d'Information, Dépistage et Diagnostic
CESP : Contrat d'Engagement de Service Public
CETD : Centre d'évaluation et de traitement de la douleur
CGSS : Caisse Générale de Sécurité Sociale
CH : Centre Hospitalier
CHU : Centre Hospitalo-Universitaire
CIRAD : Centre de coopération Internationale en Recherche Agronomique pour le
Développement
CLS : Contrats Locaux de Santé
CLSPD : Conseil Local et Conseil Intercommunal de Sécurité et de Prévention de la Délinquance
CMP : Centre Medico-Psychologique
CMPEA : Centres Médico-Psychologiques de l'Enfant et Adolescent
CMUC : Couverture Maladie Universelle Complémentaire
CNR : Conseil National de la Refondation
COI : Communauté de l'Océan Indien
COS : Cadre d'Orientations Stratégiques
CPEM : Cycle Préparatoire Aux Etudes De Médecine
CPOM : Contrats Pluriannuels d'Objectifs et de Moyens
CPTS : Communautés Professionnelles Territoriales de Santé
CNSA : Caisse Nationale De Solidarité Pour l'Autonomie
CRCSUR : Centre de ressources Cohésion sociale et urbaine à La Réunion
CREPS : Centre De Ressources d'Expertise Et De Performance Sportive
CROS : Comité Régional Olympique Et Sportif
CRSA : Conférence(s) Régionale(s) de la Santé et de l'Autonomie
CRT : Centre de Ressources Territorial
CSS : Complémentaire Santé Solidaire
CSAPA : Centre de Soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie
CTSM : Communauté Territoriale de Santé Mentale
CTSM : Contrat Territorial de Santé Mentale
PRSProjet Régional deSanté La Réunion2023-2033


303
303
PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
D
DAAF : Direction de l'Alimentation, de l'Agriculture et de la Forêt
DAC : Dispositif d'Appui à la Coordination
DEAL : Direction de l'Environnement, de l'Aménagement et du Logement
DEETS : Directions de l'Economie, de l'Emploi, du Travail et des Solidarités
DGOS : Direction Générale de l'Offre de Soins
DJSCS : Direction de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale
DPC : Développement Professionnel Continu
DRAJES : Délégation Régionale Académique à la Jeunesse, à l'Engagement et aux Sports
DRDFE : Direction Régionale Aux Droits Des Femmes Et A L'égalité
DROM : Département et Régions d'Outre-Mer

E
EHESP : Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique
EHPAD : Établissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes
EPMO : Emplois Protégés-adaptés en Milieu Ordinaire
ES : Etablissement de Santé
ESMS : Etablissement Social ou Médico-Social
ESMS : Etablissements et Services Sociaux et Médico-sociaux
ETP : Education Thérapeutique du Patient
F
FAM : Foyer d'Accueil Médicalisé
FEHAP : Fédération des établissements hospitaliers et d'aide à la personne.
FHF : Fédération Hospitalière de France
FHP : Fédération de l'Hospitalisation Privée
G
GCS Tesis : Groupement de Coopération Sanitaire. Organisation de santé publique à but non
lucratif, détenue et gouvernée par les acteurs de la santé et du médico -social de La Réunion et
de Mayotte. Développe des services e-Santé.
GEM : Groupement d'Entraide Mutuelle
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
GHT : Groupement Hospitalier de Territoire
GIPSAP : Groupement d'Intérêt Public pour les Services A la Personne
GMPSOI : Groupement des Maisons et Pôles de Santé de l'Océan Indien
H
HAD : Hospitalisation A Domicile
HAS : Haute Autorité en Santé
I
ICOPE : Integrated Care for Older People (Soins intégrés pour personnes âgées) ; Développé par
l'OMS, le programme ICOPE a pour objectif de retarder la dépendance en repérant précocement
les facteurs de fragilité chez les séniors.
IDE : Infirmiers Diplômés d'Etat
IFSI : Institut de Formation des Soins Infirmiers
INSEE : Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques
IPA : Infirmiers en Pratiques Avancées
IRC : Insuffisance Rénale Chronique
IRD : Institut de Recherche pour le Développement
IREPS : Instance Régionale d'Education et de Promotion de la Santé
IRTS : Institut Régional du Travail Social
IST : Infection Sexuellement Transmissible
IVG : Interruption Volontaire de Grossesse
J
JDC : Journée de Défense et de Citoyenneté
L
LAM : Lit d'Accueil Médicalisé
LHSS : Lit Halte Soins Santé
M
MAS : Maison d'Accueil Spécialisé
MCO : Médecine Chirurgie Obstétrique
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
MDPH : Maison Départementale des Personnes Handicapées
MILDECA : Mission Interministérielle de Lutte contre les Drogues et Conduites Addictives
MSP : Maison de Santé Pluridisciplinaire
MSS : Messagerie Sécurisée de Santé

N
NEET : Ni En Emploi, Ni En Etudes, Ni En Formation
O
OFDT : Observatoire Français des Drogues et des Tendances addictives
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
OMSA : Organisation Mondiale de la Santé Animale
ORS : Observatoire Régional de Santé
P
PASA : Pôle d'Activités et de Soins Adaptés
PCA : Plan de Continuité d'Activité
PCO : Plateforme de Coordination et Orientation
PDALHPD : Plan Départemental d'Action pour le Logement et l'Hébergement des Personnes
Défavorisées
PDS : Permanence des soins. Organisation de l'offre de soins libérale afin de répondre par des
moyens structurés, adaptés et régulés aux demandes de soins non programmées des patients ;
c'est une mission de service public qui peut incomber aux ES.
PDSA : Permanence des Soins Ambulatoires. C'est une mission de service public qui a pour objet
de répondre aux besoins de soins non programmés aux heures de fermeture habituelles des
cabinets libéraux et des centres de santé.
PFTA : Plateforme Territoriale d'Accompagnement
PJJ : Protection Judiciaire de la Jeunesse
PMI : Protection Maternelle et Infantile
PNA : Plan National Alimentation
PNNS : Programme National Nutrition Santé
PNSE : Plan National Santé Environnement
PNUE : Programme des Nations Unies pour l'Environnement
PRA : Plan de Reprise de l'Activité
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
PRAANS : Programme Régional Alimentation Activités Nutrition Santé
PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins de plus démunis
PRS : Projet Régional de Santé
PRSE : Projet Régional de Santé Environnement
PS : Professionnel de Santé
Q
QPV : Quartier Prioritaire de la Ville
QVT : Qualité de Vie au Travail
R
RCP : Réunions de Concertation Pluridisciplinaire
RGP : Recensement Général de la Population
ROR : Répertoire Opérationnel des Ressources
RSA : Revenu Solidarité Active
S
SAD : Services Autonomie à Domicile
SAF : Syndrome d'Alcoolisation Fœtale
SAMU : Service d'Aide Médicale Urgente
SAOME : Santé Addictions Outre -Mer. Centre de ressources et d'expertise sur les usages et
addictions
SPF : Santé Publique France SAS : Service d'accès aux soins (SAS). Le SAS est un service
d'orientation de la population permettant d'accéder rapidement à un professionnel de santé
pouvant fournir un conseil médical, orienter le patient vers une consultation non programmée
en ville ou vers un service d'urgence et/ou déclencher l'intervention d'un SMUR.
SE : Santé Environnement
SEDMER : Société d'endocrinologie diabète métabolismes de La Reunion
SEGA (Réseau) : Le réseau SEGA – One Health regroupe les cinq États membres de la COI,
l'Union des Comores, France/Réunion, Madagascar, Maurice et Seychelles. L'objectif du réseau
SEGA – One Health est de renforcer la sécurité sanitaire dans l'espace COI.
SMR : Soins Médicaux et de Réadaptation
SNANC : Stratégie Nationale Alimentation, Nutrition, Climat
SNS : Stratégie Nationale de Santé
SNSS : Stratégie Nationale de Sport Santé
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PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ LA RÉUNION - SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ 2023-2028 – Version révisée 6 janvier 2026
Soins primaires : Soins de premier recours ou de premier niveau, c'est-à-dire le premier niveau de
contact des individus, des familles et des communautés avec le système de santé d'un pays,
apportant les soins de santé aussi près que possible de l'endroit où les gens travai llent et vivent.
SRS : Schéma Régional de Santé
SSE : Situations Sanitaires Exceptionnelles
SSIAD : Services de Soins Infirmiers A Domicile
SSR : Soins de Suite et de Réadaptation
SSsO : Stratégie Sport Santé sur Ordonnance
T
TCA : Trouble Comportement Alimentaire
THC : TétraHydroCannabinol (principe psychotrope du cannabis)
TND : Trouble du Neuro-Développement
U
Usager (du système de santé) : Celui qui a recours au système de santé pour les soins courants.
Les usagers du système de santé représentent donc, potentiellement, l'ensemble des personnes
vivant en France sous l'angle spécifique de leur rapport au système de santé, en tant
qu'utilisateurs, mais également contributeurs de son financement ou encore - dans l'idéal - de
son organisation.
URPS : Union Régionale des Professionnels de Santé libéraux
USIP : Unité de Soins Intensifs et Polyvalente
USLD : Unités de Soins de Longue Durée
USP : Unité de Soins Palliatifs
V
VIH : Virus de l'Immunodéficience Humaine
VHB : Virus de l'Hépatite B







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PRSProjet Régional deSanté La Réunion
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