VAUCLUSE
RECUEIL DES ACTES
ADMINISTRATIFS
N°84-2024-028
PUBLIÉ LE 16 FÉVRIER 2024
Sommaire
AUTRES SERVICES /
84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre
hospitalier "Jules Niel" à Valréas (101 pages) Page 3
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES /
84-2024-02-15-00001 - Arrêté modifiant l'arrêté du 16 octobre 2019
habilitant la SARL BERENICE à réaliser les analyses d'impact
à produire à
l□appui des demandes d□autorisation d□exploitation commerciale (3
pages) Page 105
84-2024-02-15-00002 - Arrêté modifiant l'arrêté du 24 juillet 2020 habilitant
la SARL BERENICE à établir le certificat attestant du respect d'une
autorisation d'exploitation commerciale (3 pages) Page 109
84-2024-02-15-00003 - Arrêté portant habilitation à réaliser les analyses
d'impact à produire à l'appui des demandes d'autorisation d□exploitation
commerciale (3 pages) Page 113
PREFECTURE DE VAUCLUSE /
84-2024-02-15-00004 - ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M.
Vincent NATUREL sous-préfet, directeur de cabinet de la préfète de
Vaucluse (10 pages) Page 117
84-2024-02-12-00005 - Arrêté Fixant le budget de fonctionnement de la cité
administrative d'Avignon pour l'année 2024 (1 page) Page 128
84-2023-10-19-00004 - ARRÊTÉ n°2023-462 PORTANT ORGANISATION ET
ATTRIBUTIONS DES SERVICES DE LA PRÉFECTURE DE VAUCLUSE (5 pages) Page 130
SOUS PREFECTURE DE CARPENTRAS /
84-2024-02-14-00003 - ARRÊTÉ DU 14 FÉVRIER 2024 portant renouvellement
de l'homologation de la piste d'endurance tout terrain dénommée Terrain
de l'Amitié située sur la commune de l'Isle-sur-la-Sorgue (8 pages) Page 136
2
AUTRES SERVICES
84-2024-01-26-00006
Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre
hospitalier "Jules Niel" à Valréas
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 3
CENTRE HOSPITALIER



Règlement Intérieur







































RRèègglleemmeenntt IInnttéérriieeuurr
CCeennttrree HHoossppiittaalliieerr «« JJuulleess NNiieell »» VVaallrrééaass















AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 4

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 2 sur 101




DDEECCIISSIIOONN NN°° 0022--2244





Objet : Règlement intérieur

LE DIRECTEUR DU Centre Hospitalier de VALRÉAS

- Vu le code de la santé publique,

- Vu la loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital,

- Vu la concertation au sein du Directoire lors de sa séance du 3 octobre 2023,

- Vu l'avis de la CME dans sa séance du 3 octobre 2023,

- Vu l'avis du CSE dans sa séance du 12 octobre 2023,

- Vu l'avis du Conseil de Surveillance en date du 26 janvier 2024.


DECIDE

Article 1 : Le Règlement Intérieur annexé à la présente décision est arrêté.
Il est consultable, sur demande, auprès de la Direction, dans les Pôles Médicaux et
Médico-Techniques et sur le site internet de l'Hôpital.


Article 2 : La présente décision est affichée sur les panneaux spécialement aménagés à ce t
effet et est publiée au recueil des actes administratifs de la Préfecture de Vaucluse.

Article 3 : La présente décision vaut notification et peut être déférée devant le Tribunal
Administratif de Nîmes – 16 avenue FEUCHERES – SC 88041-30941 Nîmes cedex 09,
dans un délai de deux mois à compter de la présente notification.

Le Directeur


Signé : Christophe GILANT








AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 5

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 3 sur 101




SSOOMMMMAAIIRREE


11 DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS GGEENNEERRAALLEESS 88
1.1 LE CENTRE HOSPITALIER « Jules Niel » de Valréas ................................ ................................ ......... 9
1.1.1 Statut Juridique ...................................................................................................................................9
1.1.2 Missions .................................................................................................................................................9
1.1.3 Règlement Intérieur ....................................................................................................................... 10
1.1.4 Organisation en Pôles .................................................................................................................... 10
1.2 LE CONSEIL DE SURVEILLANCE................................ ................................ ................................ .... 11
1.2.1 Composition ..................................................................................................................................... 11
1.2.2 Attributions ........................................................................................................................................ 12
1.2.3 Fonctionnement .............................................................................................................................. 13
1.3 LE DIRECTEUR ................................ ................................ ................................ ............................ 14
1.3.1 Délégation de Signature ............................................................................................................... 15
1.3.2 Régime de Publicité des Actes .................................................................................................... 15
1.3.3 Caractère Exécutoire des Délibérations et Décisions ............................................................. 15
1.4 LE PRESIDENT DE LA COMMISSION MEDICALE D'ETABLISSEMENT (CME) ................................ .... 16
1.4.1 Désignation ...................................................................................................................................... 16
1.4.2 Attributions ........................................................................................................................................ 17
1.5 LE DIRECTOIRE ................................ ................................ ................................ ........................... 18
1.5.1 Composition ..................................................................................................................................... 18
1.5.2 Fonctionnement .............................................................................................................................. 18
1.6 LES INSTANCES CONSULTATIVES ................................ ................................ ................................ 18
1.6.1 La Commission Médicale d'Etablissement (CME) ................................................................... 18
1.6.2 Le Comité Social d'Etablissement (CSE) ................................................................................... 20
1.6.3 La Commission des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-Technique (CSIRMT) ..... 27
1.7 LES AUTRES INSTANCES ................................ ................................ ................................ ............. 29
1.7.1 La Commission Des Usagers (CDU).............................................................................................. 29
1.7.2 Le Conseil de la Vie Sociale (CVS) .............................................................................................. 32
1.7.3 Les Commissions de l'Organisation de la permanence des soins ........................................ 32
1.7.4 Les Commissions Administratives Paritaires Locales (CAPL) ................................................... 33
LES COMMISSIONS ADMINISTRATIVES PARITAIRES LOCALES (CAPL) .......................................................................... 33
1.7.6 Le Comite Du medicament et des dispositifs médicaux stériles (COMEDIMS) .................. 35
1.7.7 Le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) ........................................... 36
1.7.8 Le Comité de Sécurité Transfusionnelle et d'Hémovigilance (CSTH) ................................... 37
1.7.9 Le Comité de Liaison Alimentation et Nutrition (CLAN) .......................................................... 38
1.7.10 Le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) .......................................................................... 39
1.7.11 Le Comité de Pilotage QUAREVA ............................................................................................... 40
1.7.12 Le Comité de Pilotage qualité EHPAD les Capucins ............................................................... 41
1.7.13 Le Comité Local de Surveillance de la Distribution des Gaz à Usage Médical ................. 43
1.7.14 Instances relatives à l'Identitovigilance : AGI ET CIV ............................................................... 43
1.7.15 Le Comité de Pilotage du Schéma Directeur des Systèmes d'Information (COPIL SDSI) 45
1.7.16 Le Comité de Réflexion et d'Ethique .......................................................................................... 45
22 OORRGGAANNIISSAATTIIOONN IINNTTEERRNNEE 4466
2.1 L'Organisation des Pôles ................................ ................................ ................................ ............ 46
2.1.1 Le Praticien Chef de Pôle Médical ou Médico-Technique .................................................... 46
2.1.2 Le Responsable de Structure Interne .......................................................................................... 47
2.1.3 Le Cadre de Santé Coordonnateur du Pôle ............................................................................. 48
2.1.4 Les autres Collaborateurs du Chef de Pôle ............................................................................... 48
2.1.5 Le Bureau de Pôle ........................................................................................................................... 48
2.1.6 Le Fonctionnement des Pôles ...................................................................................................... 48
2.1.7 Le Projet de Pôle ............................................................................................................................. 48
2.1.8 Le Contrat de Pôle .......................................................................................................................... 49
2.1.9 Le Règlement Intérieur de Pôle .................................................................................................... 49
33 OORRGGAANNIISSAATTIIOONN DDEESS SSOOIINNSS 4499
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 6

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 4 sur 101

3.1 Le Code de Déontologie Médicale ................................ ................................ .............................. 49
3.2 La Continuité du Service ................................ ................................ ................................ ............ 49
3.3 La Continuité et la Permanence Des Soins (PDS) ................................ ................................ ......... 50
3.4 L'Accueil en Urgence ................................ ................................ ................................ ................. 50
3.5 La Visite Médicale Quotidienne ................................ ................................ ................................ . 50
3.6 La Coordination des Soins ................................ ................................ ................................ .......... 50
3.7 Les Soins Infirmiers et Maïeutiques ................................ ................................ ............................ 51
3.8 La Pharmacie à Usage Intérieur ................................ ................................ ................................ .. 51
3.9 Le Dossier du Patient ................................ ................................ ................................ ................. 52
3.10 L'Information du Médecin Traitant ................................ ................................ ............................ 52
3.10.1 A l'Admission .................................................................................................................................... 52
3.10.2 En Cours d'Hospitalisation ............................................................................................................. 52
3.10.3 Après la Sortie .................................................................................................................................. 52
44 DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS RREELLAATTIIVVEESS AAUUXX UUSSAAGGEERRSS 5533
4.1 Les Principes régissant l'Accès aux Soins ................................ ................................ .................... 53
4.1.1 Le Droit à la Prévention et aux Soins ........................................................................................... 53
4.1.2 Le Libre choix du Malade .............................................................................................................. 53
4.1.3 L'Accueil des Malades – L'Accès aux Soins des Personnes Démunies ................................ 53
4.2 Les Consultations et Soins Externes ................................ ................................ ............................ 53
4.3 L'Admission en Hospitalisation ................................ ................................ ................................ .. 53
4.3.1 La Décision d'Admission ................................................................................................................ 54
4.3.2 Les Formalités d'Admission Requises ........................................................................................... 54
4.3.3 L'Information de la Famille – Personne à Prévenir – Secret de l'Admission ........................ 54
4.3.4 La Personne de Confiance ........................................................................................................... 55
4.3.5 Le Livret d'Accueil .......................................................................................................................... 55
4.3.6 Les Modes d'Admission .................................................................................................................. 55
4.3.7 Les Structures Alternatives à l'Hospitalisation à Temps Complet ........................................... 56
4.4 Les Dispositions particulières aux Malades Mineurs ................................ ................................ ... 56
4.4.1 La Garde et la Protection des Mineurs ....................................................................................... 56
4.4.2 Les Consultations pour Mineurs .................................................................................................... 56
4.4.3 L'Admission des Malades Mineurs ............................................................................................... 57
4.4.4 Les Mineurs reçus en Urgence ...................................................................................................... 57
4.4.5 L'Accompagnement des Enfants en Hospitalisation .............................................................. 57
4.5 Les Dispositions Particulières aux Femmes Enceintes ................................ ................................ .. 57
4.5.1 Le Centre de Périnatalité de Proximité (CPP) ........................................................................... 57
4.5.2 Le Secret de la Grossesse ou de la Naissance – l'Accès aux Origines Personnelles ......... 58
4.5.3 L'Admission des Femmes pour une Interruption de Grossesse .............................................. 58
4.6 Les Dispositions Particulières à d'Autres Patients ................................ ................................ ....... 58
4.6.1 Les Malades Etrangers ................................................................................................................... 59
4.6.2 Les Militaires et Victimes de Guerre ............................................................................................. 59
4.6.3 Les Patients Gardés à Vue et Détenus ....................................................................................... 59
4.6.4 Les Toxicomanes (Cure de Désintoxication) ............................................................................. 59
4.7 L'Information des Malades ................................ ................................ ................................ ........ 60
4.7.1 Le Droit à l'Information ................................................................................................................... 60
4.7.2 Les Modalités d'Exercice du Droit à l'Information .................................................................... 60
4.7.3 Les Relations avec les Proches et les Ayant-droits ................................................................... 61
4.7.4 Les Relations avec les Représentants des Usagers ................................................................... 61
4.7.5 Les Relations avec les Associations ............................................................................................. 62
4.7.6 Les Relations avec les Médecins Traitants ................................................................................. 62
4.7.7 Les Dispositions Spécifiques aux Malades en Fin de Vie ......................................................... 62
4.7.8 Le Traitement Informatique des Données .................................................................................. 63
4.8 Le Consentement aux Soins ................................ ................................ ................................ ....... 63
4.8.1 L'Accord sur les Soins ..................................................................................................................... 63
4.8.2 Le Refus des Soins ............................................................................................................................ 63
4.8.3 Les Dispositions Spécifiques aux Malades en Fin de Vie ......................................................... 64
4.8.4 Les Dispositions Particulières aux Malades Mineurs .................................................................. 64
4.8.5 Les Dispositions applicables aux Majeurs sous Tutelle .............................................................. 65
4.8.6 Les Dons et l'Utilisation du Sang ................................................................................................... 65
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 7

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 5 sur 101

4.8.7 Les Dons et Prélèvements d'Autres Eléments et Produits du Corps ...................................... 66
4.8.8 La Participation aux Recherches Biomédicales ....................................................................... 66
4.9 Les Séjours des Patients ................................ ................................ ................................ ............. 67
4.9.1 Les Règles Générales ..................................................................................................................... 67
4.9.2 L'Accès des Personnes Etrangères à l'Hôpital .......................................................................... 69
4.9.3 Au Cours du Séjour ......................................................................................................................... 70
4.10 La Sortie des Patients ................................ ................................ ................................ ................ 72
4.10.1 La Décision de sortie ...................................................................................................................... 72
4.10.2 L'Organisation de la Sortie des Malades Adultes ..................................................................... 72
4.10.3 La Sortie des Mineurs en Fin d'Hospitalisation ........................................................................... 72
4.10.4 La Sortie contre Avis Médical ....................................................................................................... 73
4.10.5 La Sortie sans Avis Médical (à l'insu du service) ....................................................................... 73
4.10.6 La Sortie Disciplinaire ...................................................................................................................... 73
4.11 Les Naissances et les Décès ................................ ................................ ................................ ....... 73
4.11.1 La Déclaration de Naissance – Cas Général ............................................................................ 73
4.11.2 Les Déclarations Spécifiques aux Enfants décédés dans la Période Périnatale ................ 73
4.11.3 L'Attitude à l'Approche du Décès .............................................................................................. 74
4.11.4 L'information sur le Décès ............................................................................................................. 74
4.11.5 Les Formalités entourant le Décès ............................................................................................... 74
4.11.6 La Gestion des Objets du Défunt ................................................................................................. 75
4.11.7 Le Don du Corps à la Science ...................................................................................................... 75
4.11.8 La Liberté des Funérailles, Dispositions Testamentaires ........................................................... 75
4.11.9 Le Dépôt des Corps à la Chambre Mortuaire .......................................................................... 75
4.11.10 L'Organisation des Opérations Funéraires – le Libre Choix des Opérateurs ....................... 75
4.11.11 La Mise en Bière et le Transport après Mise en Bière ................................................................ 76
4.11.12 Le Transport de Corps sans Mise en Bière .................................................................................. 76
4.12 Les Dispositions Financières ................................ ................................ ................................ ....... 77
4.12.1 Les Tarifs des Consultations Externes ........................................................................................... 77
4.12.2 Les Frais de Séjour Hospitalier ....................................................................................................... 77
55 DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS RREELLAATTIIVVEESS AAUU PPEERRSSOONNNNEELL 7788
5.1 Les Règles fondées sur le Respect du Malade ................................ ................................ ............. 78
5.1.1 Le Devoir d'Information du Public ............................................................................................... 78
5.1.2 Le Secret Professionnel................................................................................................................... 78
5.1.3 Les Obligations de Discrétion Professionnelle ............................................................................ 79
5.1.4 Le Devoir Général de Réserve – Respect de la Liberté de Conscience et d'Opinion ..... 79
5.1.5 Le Respect du Confort des Malades .......................................................................................... 79
5.1.6 L'Exigence d'une Tenue Correcte .............................................................................................. 79
5.1.7 L'Identification vis-à-vis des Interlocuteurs ................................................................................. 79
5.1.8 L'Accueil et le Respect du Libre Choix des Familles ................................................................ 80
5.2 Les Autres Règles de Comportement Professionnel ................................ ................................ .... 80
5.2.1 L'Obligation de Désintéressement – l'Obligation de Déclaration d'Intérêts ...................... 80
5.2.2 L'Interdiction d'Exercer une Activité Privée Lucrative ............................................................. 80
5.2.3 L'Interdiction de Bénéficier d'Avantages en Nature ou en Espèces ................................... 80
5.2.4 L'Exécution des Instructions Reçues ............................................................................................ 80
5.2.5 Le Droit de Grève ............................................................................................................................ 81
5.2.6 L'Assiduité et la Ponctualité .......................................................................................................... 81
5.2.7 L'Information du Supérieur Hiérarchique ................................................................................... 81
5.2.8 L'Obligation de Signalement des Incidents ou Risques .......................................................... 81
5.2.9 Témoignage en Justice ou auprès de la Police ....................................................................... 81
5.2.10 Le Bon Usage des Biens de l'Hôpital ........................................................................................... 81
5.2.11 La Bonne Utilisation du Système d'Information et des réseaux sociaux .............................. 81
5.2.12 L'Obligation de Déposer les Biens confiés par les Malades ou trouvés dans l 'Hôpital..... 82
5.2.13 Le Respect des Règles d'Hygiène et de Sécurité .................................................................... 82
5.2.14 L'Interdiction de Fumer .................................................................................................................. 82
5.2.15 La Correspondance Privée ........................................................................................................... 83
5.2.16 Les Enfants du Personnel................................................................................................................ 83
5.2.17 L'Affichage du Personnel .............................................................................................................. 83
5.3 Les Droits du Personnel ................................ ................................ ................................ ............. 83
5.3.1 La Liberté d'Opinion – la Non-Discrimination ............................................................................ 83
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 8

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 6 sur 101

5.3.2 La Protection contre le Harcèlement ......................................................................................... 83
5.3.3 La Liberté d'Expression ................................................................................................................... 84
5.3.4 La Liberté Syndicale ....................................................................................................................... 84
5.3.5 La Protection Organisée des Fonctionnaires ............................................................................ 84
5.3.6 Le Droit d'Accès à son Dossier Administratif .............................................................................. 84
5.3.7 Les Dispositions Relatives à l'Organisation du Temps de Travail ............................................ 84
5.3.8 L'Hygiène et la Sécurité des Conditions de Travail .................................................................. 84
5.3.9 Le Droit à la Formation ................................................................................................................... 84
5.3.10 Le Droit à la Formation pour le personnel médical .................................................................. 85
66 MMEESSUURREESS DDEE PPOOLLIICCEE GGEENNEERRAALLEE,, DD''HHYYGGIIEENNEE EETT DDEE SSEECCUURRIITTEE 8855
6.1 Les Règles Générales ................................ ................................ ................................ ................. 85
6.2 Les Règles Particulières ................................ ................................ ................................ .............. 85
6.2.1 L'Accès à l'Hôpital.......................................................................................................................... 85
6.2.2 Le Calme au sein de l'Hôpital ...................................................................................................... 86
6.2.3 Les Personnels de Sécurité Générale .......................................................................................... 86
6.2.4 Les Matériels de Sécurité Générale ............................................................................................ 86
6.2.5 Les Règles de Responsabilité pour la Sécurité Générale ........................................................ 86
6.2.6 Les Rapports avec l'Autorité Judiciaire ...................................................................................... 87
6.2.7 Les Rapports avec les Autorités de Police ................................................................................. 87
6.2.8 Les Circonstances Exceptionnelles .............................................................................................. 87
6.2.9 L'Interdiction de Fumer .................................................................................................................. 87
6.2.10 La Circulation et le Stationnement Automobile ....................................................................... 87
6.3 L'Hygiène ................................ ................................ ................................ ................................ .. 88
77 AANNNNEEXXEESS 8899
7.1 Annexe I : Règlement de Fonctionnement de L'EHPAD « Les Capucins » ................................ ...... 89
Vague de chaleur ......................................................................................................................................... 100


AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 9

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 7 sur 101

LLEEXXIIQQUUEE

 AGI Autorité de Gestion des Identifications
 AIPN Autorité Investie du Pouvoir de Nomination
 AME Aide Médicale de l'Etat
 ARS Agence Régionale de Santé
 AS Aide-Soignant
 ASE Aide Sociale à l'Enfance
 CADA Commission d'Accès aux Documents Administratifs
 CALIB Commission d'Activité Libérale
 CAPL Commission Administrative Paritaire Locale
 CBUM Contrat du Bon Usage du Médicament
 CCAM Classification Commune des Actes Médicaux
 CCPPRB Comité Consultatif de Protection des Personnes dans la Recherche
Biomédicale
 CDU Commission Des Usagers
 CIV Cellule d'Identito-Vigilance
 CLAN Comité de Liaison Alimentation et Nutrition
 CLIN Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales
 CLUD Comité de Lutte contre la Douleur
 CME Commission Médicale d'Etablissement
 CNIL Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés
 COMEDIMS Comité du Médicament et des Dispositifs Médicaux-Stériles
 COPIL Comité de Pilotage « QUALITE »
 COPS Commission de l'Organisation de la Permanence des Soins
 COSUGAME Comité Local de Surveillance de la Distribution des Gaz à Usage Médical
 COVIRIS Comité de coordination des Vigilances et de gestion des Risques
 CPOM Contrat Pluriannuel d'Objectifs et de Moyens
 CPP Code de Procédure Pénale
 CREX Comité de Retour d'Expérience
 CSIRMT Commission de Soins Infirmiers, de Rééducation et Médicotechnique
 CSP Code de la Santé Publique
 CSTH Comité de Sécurité Transfusionnelle et d'Hémovigilance
 CSE Comité Social d'Etablissement
 CVS Conseil de la Vie Sociale
 DDCCRF Direction Départementale Concurrence Consommation et Répression
Fraudes
 DIM Département d'Information Médicale
 DMS Durée Moyenne de Séjour
 DPI Dossier Patient Informatisé
 DRH Direction des Ressources Humaines
 DT Délégation Territoriale (de l'ARS)
 EFS Etablissement Français du Sang
 EHPAD Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes
 ELSA Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie
 EOHH Equipe Opérationnelle d'Hygiène Hospitalière
 EPP Evaluation des Pratiques Professionnelles
 EPR Evènements Porteurs de Risques
 FEI Fiche d'Evènement Indésirable
 GHT Groupement Hospitalier de Territoire
 IADE Infirmière Anesthésiste Diplômée d'Etat
 IBODE Infirmière de Bloc Opératoire Diplômée d'Etat
 IDE Infirmière Diplômée d'Etat
 IVG Interruption Volontaire de Grossesse
 PACA Provence-Alpes-Côte-D'azur
 PACQ Politique d'Amélioration Continue de la Qualité
 PASS Permanence d'Accès aux Soins de Santé
 PDS Permanence Des Soins
 PMSI Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 10

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 8 sur 101

 PSE Plan de Sécurité d'Etablissement
 PUI Pharmacie à Usage Intérieur
 SDRE Soins psychiatriques sur Décision du Représentant de l'Etat (SDRE )
 SDT Soins psychiatriques à la Demande d'un Tiers, en urgence ou non (SDT
ou SDTU)
 SICS Service Infirmier de Compensation et de Suppléance
 SPI Soins psychiatriques en cas de Péril Imminent sans tiers (SPI)
 TGI Tribunal de Grande Instance

















































11 DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS GGEENNEERRAALLEESS

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 11

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 9 sur 101

11..11 LLEE CCEENNTTRREE HHOOSSPPIITTAALLIIEERR «« JJUULLEESS NNIIEELL »» DDEE VVAALLRREEAASS

11..11..11 SSTTAATTUUTT JJUURRIIDDIIQQUUEE

Le Centre Hospitalier « Jules Niel » de Valréas est un établissement public de santé de proximité ,
doté de la personnalité morale de droit public et de l'autonomie administrative et financière.
Il est soumis au contrôle de l'Etat et à un régime administratif, budgétaire, financier et comptable
particulier.
Son siège est situé Cours Tivoli, 84 600 Valréas.

11..11..22 MMIISSSSIIOONNSS

Le centre hospitalier de Valréas est un Centre Hospitalier de proximité qui exerce ses missions au
plan local et départemental. Il relève du décret N°2016-658 du 20 mai 2016.
I. L'établissement de santé inscrit sur la liste mentionnée à l'article R. 6111 -25 contribue à
l'amélioration du parcours du patient en lien avec les autres acteurs de santé et, à ce titre :
1° Il coopère avec les professionnels de santé de son territoire assurant des soins de premier recours
définis à l'article L. 1411-11, soit, grâce aux médecins généralistes exerçant e n son sein à titre libéral
et assurant également le suivi des patients et la coordination de leur parcours de santé au sein de
l'offre de soins ambulatoire, soit, par une convention conclue entre les acteurs concernés précisant
les modalités de continuité médicale des soins et les actions de retour et de maintien à domicile
des patients ;
2° Il développe des partenariats :
a) D'une part, avec un établissement exerçant des soins de deuxième recours définis à l'article L.
1411-12 pour assurer en cas de néce ssité l'orientation des patients et leur permettre d'accéder à
des consultations avancées, notamment par une activité de télémédecine mentionnées à l'article
L. 6316-1 ;
b) Et, d'autre part, s'il n'exerce pas de telles activités en son sein, avec un établ issement gérant une
activité d'hébergement pour personnes âgées dépendantes au sens du 6° de l'article L. 312 -1 du
code de l'action sociale et des familles et un établissement exerçant une activité de soins de suite
et de réadaptation ou autorisées à dispe nser des soins de longue durée, situés sur son territoire ou
exerçant une activité d'hospitalisation à domicile ;
3° Il participe à la coordination du parcours de santé de ses patients afin, notamment, d'éviter les
hospitalisations inutiles ou les ré -hospitalisations précoces, ainsi que les ruptures de parcours, en
particulier pour ceux mentionnés aux a et b du 2° du I de l'article R. 6111 -24 résidant sur son
territoire.
II. Les engagements pris par l'hôpital de proximité en matière de coopération, de pa rtenariat et de
coordination du parcours de santé des patients sur le territoire mentionnés au 2° du I sont inscrits
dans le contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens prévu aux articles L. 6114 -1 et L. 6114-2.
Le projet médical de l'hôpital de proximit é comporte les modalités de coopération, les partenariats
et les modalités de coordination du parcours de santé des patients mentionnés aux a et b du 2° du
I.
Il a une vocation de structure de recours pour une prise en charge et des soins spécialisés à
l'adresse des populations du Haut Vaucluse et du sud Drôme en fonction de la demande et dans
les disciplines dont il assure une offre de soins privilégiée.

Il a pour missions :
• D'assurer les examens de diagnostic, la surveillance et le traitement des malade s, des blessés
et des femmes enceintes en tenant compte des aspects psychologiques du patient et de son
environnement de participer à des actions de santé publique et notamment à toutes actions
médico-sociales coordonnées et à des actions d'éducation pour la santé et de prévention de
participer à la mise en œuvre de dispositifs destinés à garantir la sécurité sanitaire,
• De dispenser avec ou sans hébergement :
o des soins de courte durée ou concernant des affections penda nt leur phase aiguë en
médecine,
o des soins de suite ou de réadaptation qui outre des soins (médicaux et curatifs voire palliatifs),
assurent:
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 12

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 10 sur 101

- une rééducation pour aider le patient à recouvrer le meilleur potentiel de ses moyens
physiques, cognitifs et psychologiques. L'objectif est, autant qu e possible, la restitution
intégrale de l'organe lésé ou le retour optimal à sa fonction.
- une réadaptation pour accompagner le patient si les limitations de ses capacités s'avèrent
irréversibles. Le but est de lui permettre de s'adapter au mieux à ces li mitations et de pouvoir
les contourner autant que possible.
- une réinsertion pour aller au -delà des soins médicaux et garantir une réelle autonomie au
patient – dans sa vie familiale et professionnelle – afin qu'il recouvre au maximum les
conditions de vi e qui précédaient son séjour hospitalier. La réinsertion représente donc
l'aboutissement d'une prise en charge totalement personnalisée du patient.

Le centre hospitalier d e Valréas est régi par les principes fondamentaux de l'égal accès de tous
aux soins, de la continuité du service et de l'adaptation continue des moyens aux exigences de
qualité de ce service.
De jour comme de nuit, et en toutes circonstances, l'établissement est en mesure d'accueillir
toutes les personnes dont l'état requiert ses services ; il assure leur admission soit en son sein,
éventuellement en urgence, soit dans une autre structure de soins.
La dispensation de soins dans le respect des règles déontologiques et professionnelles (notamment
en ce qui concerne le secret professionnel e t l'information des patients et de leurs proches), le
respect de la dignité et de la personnalité du malade, la prise en compte de sa souffrance, et le
devoir d'assistance à personne en péril sont des obligations essentielles de l'ensemble des
personnels du centre hospitalier de Valréas.
La continuité du service est assurée par une organisation adéquate sur le plan des soins et des
relations avec les malades et leurs proches, ainsi que dans le domaine technique.
Au sein du territoire de santé du départemen t de Vaucluse, il est adossé au pôle de référence du
Territoire du Haut Vaucluse.
Il détermine sa politique générale au travers de son projet d'établissement, qui doit être
compatible avec les objectifs des schémas d'organisation sanitaire de la région Pro vence-Alpes-
Côte d'Azur.
Il conclut avec l'Agence régionale de santé un contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens d'une
durée de cinq ans. Ce contrat détermine les orientations stratégiques de l'établissement sur la
base des schémas d'organisation sanitaire.
Dans le cadre de ses missions et sous réserve de garantir la continuité du service public hospitalier, il
peut engager des actions de coopération internationale, avec des personnes de droit public et de
droit privé intervenant dans le même domaine que le sien.

11..11..33 RREEGGLLEEMMEENNTT IINNTTEERRIIEEUURR

Le présent règlement intérieur est arrêté par le directeur dans les conditions fixées par le code de la
santé publique.
Une annexe particulière concerne la prise e n charge des personnes âgées en Etablissement
d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD).
Les règlements intérieurs des différents comités, conseils, commissions et autres structures doivent
être mis en conformité avec les dispositions du présent règlement intérieur qui priment sut toute
autre disposition contraire.

11..11..44 OORRGGAANNIISSAATTIIOONN EENN PPOOLLEESS

L'organisation en pôles et de leurs éventuelles structures internes de prise en charge du patient est
définie par le directeur dans les conditions fixées par le code de la santé publique.
L'organisation en pôles d' activité répond aux objectifs du projet d'établissement. Leur nature et
leur périmètre doivent revêtir une masse critique suffisante pour leur permettre d'ass urer une
gestion déconcentrée.
Les structures internes de prise en charge du patient par les équi pes médicales, soignantes ou
médicotechniques peuvent notamment être constituées par les services, les départements et les
unités fonctionnelles.
La structure interne peut être constituée d'unités fonctionnelles de même discipline, dont le
nombre n'est pas défini a priori.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 13

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 11 sur 101

Le fonctionnement des pôles est précisé dans le « chapitre II Organisation interne » du présent
règlement intérieur.

11..22 LLEE CCOONNSSEEIILL DDEE SSUURRVVEEIILLLLAANNCCEE

11..22..11 CCOOMMPPOOSSIITTIIOONN

La composition du Conseil de surveillance a été arrêtée par le directeur de l'A gence Régionale de
Santé (ARS) Provence-Alpes-Côte-D'azur (PACA) le 26 janvier 2018 . Le Conseil de Surveillance est
régi par le décret N°2010-361 du 08/04/2010.
Le conseil de surveillance est composé de 9 membres avec voix délibératives :
1° Au titre des représentants des collectivités territoriales :
- Le maire de la commune siège de l'établissement principal, ou le représentant qu'il désigne ,
- Un représentant d'un établissement public de coopération intercommunale à fiscalité propre
dont la commune sièg e de l'établissement est membre ou, à défaut, un autre représentant de la
commune siège de l'établissement principal,
- Le président du conseil général du département siège de l'établissement principal, ou le
représentant qu'il désigne.
2° Au titre des représentants du personnel :
- Un membre de la commission de soins infirmiers, de rééducation et médicotechniques, désigné
par celle-ci,
- Un membre désigné par la commission médicale d'établissement ,
- Un membre désigné par les organisations syndicales les p lus représentatives compte tenu des
résultats obtenus lors des élections au comité technique d'établissement .
3° Au titre des personnalités qualifiées :
- Une personnalité qualifiée désignée par le directeur général de l'agence régionale de santé,
- Deux représentants des usagers désignés par le représentant de l'État dans le département.
Les membres consultatifs
Le directeur général de l'ARS – Agence Régionale de Santé participe aux séances du conseil de
surveillance avec voix consultative et peut se faire communiquer toutes pièces, documents ou
archives et procéder ou faire procéder à toutes vérifications pour son contrôle. De plus, il peut
demander l'inscription de toute question à l'ordre du jour.
Le vice-président du directoire du Centre Hospitalier de Valréas,
Le représentant de la structure chargée de la réflexion d'éthique au sein du Centre Hospitalier de
Valréas, lorsqu'elle existe,
Le directeur de la caisse d'assurance maladie d'Avignon,

L'élection du Président du Conseil de surveillance
Le présid ent du Conseil de Surveillance est élu pour une durée de cinq ans parmi les membres
représentant les collectivités territoriales ou les personnalités qualifiées. Lorsque ses fonctions de
membre du Conseil de Surveillance prennent fin, son mandat prend égal ement fin.
Le vote a lieu au scrutin uninominal secret et à la majorité absolue des suffrages exprimés. Si cette
majorité n'est pas atteinte aux deux premiers tours, un troisième tour est organisé. La majorité
relative suffit au troisième tour. En cas d'ég alité entre les candidats ayant obtenu le plus grand
nombre de voix, le plus âgé d'entre eux est déclaré élu.
La réunion au cours de laquelle le Conseil de Surveillance procède à cette élection est présidée
par le doyen d'âge et le secrétariat de séance est assuré par le membre le plus jeune.
Le président du Conseil de Surveillance désigne, parmi les représentants des collectivités
territoriales et de leurs groupements ou les personnalités qualifiées, un vice-président, qui préside le
Conseil de Surveillance en son absence.
En cas de vacance des fonctions de président du Conseil de Surveillance et de vice -président, ou
en l'absence de ces derniers, la présidence des séances est assurée par le doyen d'âge des
membres parmi les représentants des collectivités territoriales et de leurs groupements et les
personnalités qualifiées.
La désignation des représentants du personnel.
1) par la CME – Commission Médicale d'Établissement : Le membre désigné par la CME est élu au
scrutin uninominal secret et à la majorité absolue des suffrages exprimés.
Si cette majorité n'est pas atteinte au premier tour, un second tour est organisé. La majorité relative
suffit au second tour. En cas de partage égal des voix, le doyen d'âge est élu parmi les candidats.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 14

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 12 sur 101

2) La CSIRMT – Commission de Soins Infirmiers, de Rééducation et Médicotechniques : Le membre
désigné par la commission de soins infirmiers, de rééducation et médicotechniques est élu, en son
sein, par cette commission.
L'élection a lieu au scrutin uninominal secret et à la m ajorité absolue des suffrages exprimés. Si
cette majorité n'est pas atteinte au premier tour, un second tour est organisé. La majorité relative
suffit au second tour. En cas de partage égal des voix, le doyen d'âge est élu parmi les candidats.
3) Les organisations syndicales : Les organisations syndicales appelées à désigner un membre sont
déterminées par le directeur général de l'agence régionale de santé compte tenu du nombre
total des voix qu'elles ont recueillies, au sein de l'établissement concerné, à l'occasion des
élections au comité technique d'établissement.
Lorsque le conseil de surveillance comprend un représentant du personnel, le siège est attribué à
l'organisation syndicale ayant recueilli le plus grand nombre de voix.
La durée et l'exercice du mandat au Conseil de Surveillance.
Les fonctions de membre du conseil de surveillance sont exercées à titre gratuit.
Toutefois, les intéressés peuvent être indemnisés au titre des frais de déplacement engagés dans le
cadre de leurs fonctions.
Les membres représentant les usagers bénéficient, pour l'exercice de leur mandat, du congé de
représentation prévu à l'article L.3142-51 du code du travail.
La durée des fonctions de membre de Conseil de Surveillance est de cinq ans . Le mandat des
membres du Conseil d e Surveillance prend fin en même temps que le mandat ou les fonctions au
titre desquels les intéressés ont été désignés sous réserve des dispositions de l'alinéa suivant.
Le mandat des membres désignés par les assemblées délibérantes des collectivités terr itoriales
prend fin lors de chaque renouvellement de ces assemblées.
Toutefois, ces membres continuent de siéger au sein du Conseil de Surveillance jusqu'à la
désignation de leurs remplaçants par la nouvelle assemblée.
Le mandat des membres désignés sur p roposition des organisations syndicales les plus
représentatives expire lors de chaque renouvellement du comité technique d'établissement.
Toutefois, ils continuent de siéger au sein du conseil de surveillance jusqu'à la désignation de leurs
remplaçants.
Les membres des conseils de surveillance qui tombent sous le coup des incompatibilités ou
incapacités doivent démissionner de leur mandat. A défaut, ils sont déclarés démissionnaires
d'office par le directeur général de l'ARS.
Tout membre qui, sans motif lé gitime, s'abstient pendant un an d'assister aux séances du conseil
de surveillance est réputé démissionnaire. Le directeur général de l'agence régionale de santé
constate cette démission et la notifie à l'intéressé, qui est remplacé dans un délai d'un mois à
compter de cette notification.
Si un membre cesse ses fonctions avant l'expiration de son mandat, il est pourvu, dans le délai de
trois mois, à son remplacement dans les mêmes conditions. Dans ce cas, le mandat du nouveau
membre prend fin à la date où aurait cessé celui du membre qu'il a remplacé.

11..22..22 AATTTTRRIIBBUUTTIIOONNSS

Le Conseil de Surveillance se prononce sur la stratégie et exerce le contrôle permanent de la
gestion de l'établissement.

Il délibère sur :
1. Le projet d'établissement mentionné à l'article L.6143-2,
2. La convention constitutive des centres hospitaliers un iversitaires et les conventions
passées en application de l'article L.6142-5,
3. Le compte financier et l'affectation des résultats,
4. Toute mesure relative à la participation de l 'établissement à une co mmunauté
hospitalière de territoire dès lors qu'un centre hospitalier universitaire est partie
prenante ainsi que tout projet tendant à la fusion avec un ou plusieurs
établissements publics de santé,
5. Le rapport annuel sur l'activité de l'établissement présenté par le directeur,
6. Toute convention intervenant entre l'établissement public de santé et l'un des
membres de son directoire ou de son Conseil de Surveillance,
7. Les statuts des fondations hospitalières créées par l'établissement,
8. Le choix de l'établissement support du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT).
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 15

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 13 sur 101


Il donne son avis sur :
1. La politique d'amélioration continue de la qualité, de la sécu rité des soins et de la gestion
des risques ainsi que les conditions d'accueil et de prise en charge des usagers,
2. Les acquisitions, aliénations, échanges d'immeubles et leur a ffectation, les baux de plus de
dix-huit ans, les baux emphytéotiques et les contrats de partenariat mentionnés aux articles
L.6148-2 et L.6148-3,
3. Le règlement intérieur de l'établissement,
4. La participation à un Groupement Hospitalier de Territoire,
5. La convention constitutive du Groupement Hospitalier de Territoire.

Le Conseil de Surveillance communique au directeur général de l'agence régionale de santé ses
observations sur le rapport annuel présenté par le directeur et sur la gestion de l'établissement.
A tout moment, le Conseil de Surveillance opère les vérifications et les contrôles qu'il juge
opportuns et peut se faire communiquer les documents qu'il estime nécessaires à
l'accomplissement de sa mission.
Si les comptes de l'établissement sont soumis à certification en application de l'article L.6145 -16, le
Conseil de Surveillance nomme, le cas échéant, le commissaire aux comptes.
Le Conseil de Surveillance entend le directeur sur l' état des prévisions de recettes et de dépenses
ainsi que sur le programme d'investissement.

11..22..33 FFOONNCCTTIIOONNNNEEMMEENNTT

Le Conseil de Surveillance se réunit sur convocation de son président ou à la demande du tiers de
ses membres.
L'ordre du jour est arrêté par le pr ésident et adressé au moins sept jours à l'avance à l'ensemble
des membres du Conseil de Surveillance ainsi qu'aux personnes qui y siègent avec voix
consultative.
En cas d'urgence, le délai mentionné à l'alinéa précédent peut être abrégé par le président.
Les convocations à la première réunion du Conseil de Surveillance sont adressées par le président
du directoire.
Les autres modalités de la convocation du Conseil de Surveillance sont fixées par son règlement
intérieur.
Le président peut suspendre la séanc e ou prononcer son renvoi. Dans ce cas, le Conseil de
Surveillance est réuni à nouveau dans un délai compris entre trois et huit jours.
Le Conseil de Surveillance ne peut délibérer valablement que lorsque la moitié plus un au moins
des membres assistent à la séance.
Toutefois, quand, après une convocation régulière, ce quorum n'est pas atteint, la délibération
prise à l'occasion d'une seconde réunion, qui doit avoir lieu dans un délai de trois à huit jours, est
réputée valable quel que soit le nombre des membres présents.
Dans ce cas, le Conseil de Surveillance peut décider en début de séance le renvoi de tout ou
partie de l'ordre du jour à une réunion ultérieure.
Lorsqu'il est procédé à un vote, celui -ci a lieu au scrutin secret si l'un des membres présents en fait
la demande. En cas de partage égal des voix, un second tour de scrutin est organisé. En cas de
nouvelle égalité, la voix du président est prépondérante.
Les votes par correspondance ou par procuration ne sont pas admis.
Le Conseil de Surveillance se réunit au moins quatre fois par an sauf si son règlement intérie ur
prévoit un nombre supérieur.
Les séances du Conseil de Surveillance ne sont pas publiques.
Les membres du conseil de surveillance ainsi que les autres personnes appelées à assister à se s
réunions sont tenus à une obligation de discrétion à l'égard des informations présentant un
caractère confidentiel.
Les délibérations sont conservées dans un registre, sous la responsabilité du président du directoire.
Ce registre est tenu à la dispositi on des membres du Conseil de Surveillance et du public, qui
peuvent le consulter sur place. Ils peuvent également obtenir des copies ou des extraits des
délibérations.
Les délibérations sont transmises sans délai au directeur général de l'agence régionale de santé.
Celui-ci peut se faire représenter au Conseil de Surveillance.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 16

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 14 sur 101

Les membres du Conseil de Surveillance reçoivent un compte rendu de séance dans les quinze
jours suivant chaque réunion.
Le Conseil de Surveillance dispose de moyens matériels, financ iers et humains mis à sa disposition
par le directeur de l'établissement. Le secrétariat du Conseil de Surveillance est assuré à la
diligence de ce dernier.
Toute convention entre l'établissement public de santé et l'un des membres de son directoire ou de
son Conseil de Surveillance fait l'objet d'une délibération du Conseil de Surveillance.
Il en est de même des conventions auxquelles l'une de ces personnes est indirectement intéressée
ou dans lesquelles elle traite avec l'établissement par personne interposée.
A peine de révocation de ses fonctions au sein de l'établissement, la personne intéressée est tenue,
avant la conclusion de la convention, de déclarer au Conseil de Surveillance qu'elle se trouve
dans une des situations mentionnées ci-dessus.

11..33 LLEE DDIIRREECCTTEEUURR

Le directeur, président du directoire, conduit la politique générale de l'établissement.
Il représente l'établissement dans tous les actes de la vie civile et agit en jus tice au nom de
l'établissement.
Le directeur est compétent pour régler les aff aires de l'établissement autres que celles énumérées
aux 1° à 15° et autres que celles qui relèvent de la compétence du Conseil de Surveillance
énumérées à l'article L.6143 -1. Il participe aux séances du Conseil de Surveillance. Il exécute ses
délibérations.
Le directeur dispose d'un pouvoir de nomination dans l'établissement. Il propose au directeur
général du Centre national de gestion la nomination des directeurs adjoints et des directeurs des
soins. La commission administrative paritaire compétente émet un avis sur ces propositions.
Sur proposition du chef de pôle ou, à défaut, du responsable de la structure interne, et après avis
du président de la commission médicale d'établissement, il propose au directeur général du
Centre national de gestion la no mination et la mise en recherche d'affectation des personnels
médicaux, pharmaceutiques et odontologiques mentionnés au 1° de l'article L.6152 -1 dans les
conditions fixées par voie réglementaire. L'avis du président de la commission médicale
d'établissement est communiqué au directeur général du Centre national de gestion.
Le directeur exerce son autorité sur l'ensemble du personnel dans le respect des règles
déontologiques ou professionnelles qui s'imposent aux professions de santé, des responsabilités qui
sont les leurs dans l'administration des soins et de l'indépendance professionnelle du pratici en dans
l'exercice de son art.
Le directeur est ordonnateur des dépenses et des recettes de l'établissement. Il a le pouvoir de
transiger. Il peut déléguer sa signature, dans des conditions déterminées par décret.

Après concertation avec le directoire, le directeur :
1) Conclut le contrat pluriannuel mentionné à l'article L.6114-1,
2) Décide, conjointement avec le président de la commission médicale d'établissement, de la
3) politique d'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins, ainsi que des
conditions d'accueil et de prise en charge des usagers,
4) Arrête le bilan social et définit les modalités d'une politique d'intéressement,
5) Détermine le programme d'investissement après avis de la commission médicale
d'établissement en ce qui concerne les équipements médicaux,
6) Fixe l'état des prévisions de recettes et de dépenses prévu à l'article L.6145-1, le plan global
de financement pluriannuel et les propositions de tarifs de prestations mentionnés à l'article
L.174-3 du code de la sécurité sociale et, le cas échéant, de ceux des activités sociales et
médico-sociales,
7) Arrête le compte financier et le soumet à l'approbation du Conseil de Surveillance,
8) Arrête l'organisation interne de l'établissement et signe les contrats de pôle d'activité en
application de l'article L.6146-1,
9) Peut proposer au directeur général de l'agence régionale de santé, ainsi qu'aux autres
établissements et professionnels de santé, la constitution et la participation à une des
formes de coopération prévues au titre III du livre Ier de la présente partie ou des réseaux
mentionnés à l'article L.6321-1,
10) Conclut les acquisitions, aliénations, échanges d'immeubles et leur affectation ainsi que les
baux de plus de dix-huit ans,
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 17

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 15 sur 101

11) Conclut les baux emphytéotiques en application de l'article L.6148-2, les contrats de
partenariat en application de l'article 19 de l'ordonnance n° 2004-559 du 17 juin 2004 sur les
contrats de partenariat et les conventions de location en application de l'article L.6148-3,
12) Soumet au Conseil de Surveillance le projet d'établissement,
13) Conclut les délégations de service public mentionnées à l'article 38 de la loi n° 93-122 du 29
janvier 1993 relatives à la prévention de la corruption et à la transparence de la vie
économique et des procédures publiques,
14) Arrête le règlement intérieur de l'établissement,
15) A défaut d'un accord sur l'organisation du travail avec les organisations syndicales
représentant le personnel de l'établissement, décide de l'organisation du travail et des
temps de repos,
16) Présente à l'agence régionale de santé le plan de redressement mentionné au premier
alinéa de l'article L.6143-3,
17) Arrête le plan blanc de l'établissement mentionné à l'article L.3131-7,
18) Signe la convention constitutive en vue de l'adhésion à un Groupement Hospitalier de
Territoire.

11..33..11 DDEELLEEGGAATTIIOONN DDEE SSIIGGNNAATTUURREE

Dans le cadre de ses compétences définies à l'article L.6143 -7, le directeur d'un établissement
public de santé peut, sous sa responsabilité, déléguer sa signature.

Toute délégation doit mentionner :
1. Le nom et la fonction de l'agent auquel la délégation a été donnée,
2. La nature des actes délégués,
3. Eventuellement, les conditions ou réserves dont le direct eur juge opportun d'assortir
la délégation.
Les délégations de même que leurs éventuelles modifications sont notifiées aux intéressés et
publiées par tout moyen les rendant consultables. Elles sont communiquées au Conseil de
Surveillance et transmises sans délai au comptable de l'établissement l orsqu'elles concernent des
actes liés à la fonction d'ordonnateur des dépenses.

11..33..22 RREEGGIIMMEE DDEE PPUUBBLLIICCIITTEE DDEESS AACCTTEESS

Conformément à l'Article R6143 -38 CSP et sans préjudice des obligations de publication prévues
par d'autres dispositions du code, les décisions des directeurs des établissements publics de santé
et les délibérations non réglementaires de leurs conseils de surveillance sont notifiées aux personnes
physiques et morales qu'elles concernent.
Leurs décisions et délibérations réglementaires sont affiché es sur des panneaux spécialement
aménagés à cet effet et aisément consultables par les personnels et les usagers.
Lorsque ces décisions ou délibérations font grief à d'autres personnes que les usagers et les
personnels, elles sont, en outre, publiées au bu lletin des actes administratifs de la préfecture du
département dans lequel l'établissement a son siège.

11..33..33 CCAARRAACCTTEERREE EEXXEECCUUTTOOIIRREE DDEESS DDEELLIIBBEERRAATTIIOONNSS EETT DDEECCIISSIIOONNSS

Les délibérations du Conseil de Surveillance mentionnées à l'article L.6143 -1 du CSP et les actes du
directeur mentionnés à l'article L.6143-7 sont exécutoires sous réserve des conditions suivantes :
1. Les délibérations du Conseil de Surveillance mentionnées aux 2°, 5° et 7° de l'article L.6143 -1
sont exécutoires si le directeur général de l'agence régi onale de santé ne fait pas opposition
dans les deux mois qui suivent soit la réunion du Conseil de Surveillance s'il y a assisté, soit la
réception de la délibération dans les autres cas.
Les délibérations mentionnées au 3° du même article sont exécutoir es de plein droit dès
réception par le directeur général de l'agence régionale de santé ;
2. Les décisions du directeur mentionnées aux 1° à 10° et 12° à 16° de l'article L.6143 -7 sont
exécutoires de plein droit dès réception par le directeur général de l'age nce régionale de
santé, à l'exception des décisions mentionnées aux 1° et 5° du même article.
Le contrat mentionné au 1° de l'article L.6143-7 est exécutoire dès sa signature par l'ensemble
des parties.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 18

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 16 sur 101

L'état des prévisions de recettes et de dépenses, à l'exclusion des annexes, ainsi que le plan global
de financement pluriannuel, mentionnés au 5° de l'article L.6143 -7 sont réputés approuvés si le
directeur général de l'agence régionale de santé n'a pas fait connaître son opposition dans des
délais et pour des motifs déterminés par décret.
Le tribunal interrégional de la tarification sanitaire et sociale, mentionné à l'article L.351 -1 du code
de l'action sociale et des familles, est compétent en premier ressort pour statuer en matière
contentieuse sur les r ecours formés contre l'opposition du directeur général de l'agence régionale
de santé faite à l'approbation de l'état des prévisions de recettes et de dépenses ou de ses
modifications en application de l'alinéa précédent. Il est également compétent pour co nnaître
des décisions du directeur général de l'agence régionale de santé prises en application des
articles L.6145-1, L.6145-2, L.6145-3, L.6145-4 et L.6145-5.

Le directeur général de l'agence régionale de santé défère au tribunal administratif les
délibérations et les décisions portant sur ces matières, à l'exception de celles relevant du 5° de
l'article L.6143-7, qu'il estime illégales dans les deux mois suivant leur réception. Il informe sans délai
l'établissement et lui communique toute précision sur les motifs d'illégalité invoqués. Il peut assortir
son recours d'une demande de sursis à exécution.

11..44 LLEE PPRREESSIIDDEENNTT DDEE LLAA CCOOMMMMIISSSSIIOONN MMEEDDIICCAALLEE DD''EETTAABBLLIISSSSEEMMEENNTT ((CCMMEE))

11..44..11 DDEESSIIGGNNAATTIIOONN

La Commission Médicale d'Etablissement élit son président et son vice -président parmi les
praticiens titulaires qui en sont membres.
Le vote a lieu au scrutin uninominal secret et à la majorité absolue. Si cette majorité n'est pas
atteinte aux deux premiers tours, un troisième tour est organisé.
La majorité relative suffit au troisième tour. En cas d'égalité entre les candidats ayant obtenu le plus
grand nombre de voix, le plus âgé d'entre eux est déclaré élu.
Les fonctions de président de la commission médicale d'établissement sont de quatre ans. Le
mandat est renouvelable une seule fois.
Les fonctions de président de la commission médicale d'établissement prennent fin sur présentation
de sa démission au président du directoire ou au terme du mandat de la commission médicale
d'établissement qui l'a élu.
En cas d'empêchement, d'absenc e prolongée ou de démission du président de la commission
médicale d'établissement, ses fonctions au sein de la commission médicale d'établissement sont
assumées par le vice -président de cette commission jusqu'à la dési gnation d'un nouveau
président.
Conformément aux dispositions du code de la santé, le présent règlement intérieur dispose, à
contrario des dispositions règlementaires, que les fonctions de président de la commission
médicale d'établissement ne sont pas incompatibles avec les fonctions de chef de pôle lorsque
l'effectif médical du pôle en question le justifie.
Par dérogation au sixième alinéa de l'article R. 6144 -4 du code de la santé publique, lorsqu'un chef
de pôle est élu président de la commission et qu'il perd en cours de mandat la qualit é de chef de
pôle, il continue d'exercer son mandat de président.

Le Décret n° 2019 -294 du 9 avril 2019 relatif à la prolongation ou la réduction de la durée des
mandats de membres des commissions médicales d'établissement (JORFn°0086 - Texte N°15- 11 avril
2019), autorise le directeur général d'agence régionale de santé ou le ministre chargé de la santé
à réduire ou à proroger, dans l'int érêt du service et pour un an maximum, la durée des mandats
des présidents et membres de commission médicale d'établissements publics de santé.
Il est précisé dans la notice du décret ce qu'il convient d'entendre par intérêt du service : ainsi il
peut s'a gir par exemple de circonstances dans lesquelles la législation est modifiée ou des
élections professionnelles doivent intervenir peu après le terme des mandats ou encore lorsque
l'établissement s'inscrit dans une démarche de fusion.


AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 19

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 17 sur 101

11..44..22 AATTTTRRIIBBUUTTIIOONNSS

Le président de la commission médicale d'établissement est le vice-président du directoire.
Il élabore, avec le directeur et en conformité avec le contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens,
le projet médical de l'établissement. Il coordonne la politique médicale de l'établissement.
Le président de la commission médicale d'établissement, vice -président du directoire, est chargé,
conjointement avec le directeur de l'établissement public de santé, de la politique d'amélioration
continue de la qualité et de la sé curité des soins ainsi que des conditions d'accueil et de prise en
charge des usagers, sous réserve des attributions de la commission médicale d'établissement.
Il est chargé du suivi de cette politique. Il peut organiser des évaluations internes à cette fi n. Il veille
à la mise en œuvre des engagements de l'établissement en matière d'amélioration de la qualité et
de la sécurité des soins, qui résultent notamment des inspections des autorités de tutelle et de la
procédure de certification.
Il présente au directoire le programme d'actions proposé au directeur par la commission médicale
d'établissement en vertu de l'article L.6144-1.
Le président de la commission médicale d'établissement, vice -président du directoire, élabore
avec le directeur et en conformité avec le contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens, le projet
médical de l'établissement. Il en assure le suivi de la mise œuvre et en dresse le bilan annuel.
Le projet médical est élaboré pour une période de cinq ans. Il peut être modifié par voie
d'avenant.
Il définit la stratégie médicale de l'établissement et précise les mesures qui doivent être prises en
application des dispositions du contrat pluriannuel mentionné aux articles L.6114-1 et L.6114-2.

Il comprend notamment :
1. Les objectifs médicaux en cohérence avec le schéma régional d'organisation sanitaire et le
contenu de l'offre de soins,
2. Les objectifs de l'établissement en matière d'amélioration de la qualité et de la sécurité des
soins,
3. Le cas échéant les objectifs en matière de recherche et de démarches innovantes,
4. L'organisation des moyens médicaux,
5. Une annexe spécifique précisant l'articulation entre les pôles d'activité pour garantir la
cohérence du parcours de soins du patient,
6. Un volet relatif à l'activité palliative des services ou unités fonctionnelles identifiant les services
de l'établissement au sein desquels sont dispensés des soins palliatifs,
7. La participation à un Groupement Hospitalier de Territoire,
8. Le choix de l'établissement support du Groupement Hospitalier de Territoire,
9. La convention constitutive du Groupement Hospitalier de Territoire.
Le président de la commission médicale d'établissement, vice -président du directoire, coordonne
la politique médicale de l'établissement. A cette fin, il assure notamment les missions suivantes :
1. Il contribue à la diffusion et à l'évaluation des bonnes pratiques médicales,
2. Il veille à la coordination de la prise en charge du patient,
3. Il contribue à la promotion de la recherche médicale et de l'innovation thérapeutique,
4. Il coordonne l'élaboration d u plan de développement profe ssionnel continu des personnels
médicaux,
5. Il présente au directoire ainsi qu'au Conseil de Surveillance u n rapport annuel sur la mise en
œuvre de la politique médicale de l'établissement.

Le temps consacré aux fonctions de pré sident de la commission médicale d'établissement, vice -
président du directoire, est comptabilisé dans les obligations de service des praticiens concernés.
Le président de la commission médicale d'établissement, vice -président du directoire, dispose de
moyens matériels, financiers et humains pour mener à bien ses missions.
Une formation est proposée au président de la commission médicale d'établissement à l'occasion
de sa prise de fonction.
A sa demande, le président de la commission médicale d'établissement peut également
bénéficier d'une formation à l'issue de son mandat, en vue de la reprise de l'ensemble de ses
activités médicales. Les modalités de cette formation sont définies par arrêté du ministre chargé de
la santé.

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 20

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 18 sur 101

11..55 LLEE DDIIRREECCTTOOIIRREE

Le directoire approuve le projet médical et prépare le projet d'établissement , notamment sur la
base du projet de soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques.
Il conseille le directeur dans la gestion et la conduite de l'établissement.

11..55..11 CCOOMMPPOOSSIITTIIOONN

Le directoire est composé de membres du personnel de l'établissement, dont une majorité de
membres du personnel médical, pharmaceutique, maïeutique et odontologique.
Il comporte sept membres :
 Des membres de droit, au nombre de 3 :
• le directeur, président du directoire,
• le président de la commission médicale d'établissement, vice-président,
• le président de la commission des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques,
 Des membres nommés, au nombre de 4, et, le cas échéant, révoqués par le directeur, après
information du Conseil de Surveillance ; pour ceux de ces membres qui appartiennent aux
professions médicales, le directeur les nomme sur présentation d'une liste de propositions
établie par le président de la commission médicale d'établissement.
Le directeur n omme les membres du directoire qui appartiennent aux professions médicales, sur
présentation d'une liste de propositions établie par le président de la commission médicale
d'établissement.
Cette liste, comportant au moins trois noms, est présentée au direc teur dans un délai de trente
jours à compter de sa demande. En cas de désaccord, constaté par le directeur sur les noms
portés sur la liste transmise ou du fait de l'absence ou du caractère incomplet de cette dernière, le
directeur peut demander une nouvel le liste sous quinze jours. En cas de nouveau désaccord, il
nomme les membres de son choix.
La durée du mandat des membres du directoire nommés par le président du directoire de
l'établissement est de quatre ans.
Ce mandat prend fin lors de la nomination d'un nouveau directeur, ainsi que dans les cas où son
titulaire quitte l'établissement ou cesse d'exercer les fonctions au titre desquelles il était membre du
directoire.
Les fonctions de membre du directoire sont exercées à titre gratuit.

11..55..22 FFOONNCCTTIIOONNNNEEMMEENNTT

La concertation prévue à l'article L.6143-7 se déroule à l'initiative et selon des modalités définies par
le président du directoire.
En outre, celui-ci le réunit au moins huit fois par an, sur un ordre du jour déterminé.
Le directeur arrête le RI du directoire.

11..66 LLEESS IINNSSTTAANNCCEESS CCOONNSSUULLTTAATTIIVVEESS

11..66..11 LLAA CCOOMMMMIISSSSIIOONN MMEEDDIICCAALLEE DD''EETTAABBLLIISSSSEEMMEENNTT ((CCMMEE))

Dans chaque établissement public de santé, la commission médicale d'établissement contribue à
l'élaboration de la politique d'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins ainsi
que des conditions d'accueil et de prise en charge des usagers ; elle propose au directeur un
programme d'actions assorti d'indicateurs de suivi.
Ce programme prend en compte les informations contenues dans le rapport annuel de la
commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge.

1.6.1.1 COMPOSITION

Sont membres de la CME tous les personnels médicaux sous réserve qu'ils assurent une quotité de
travail au de 10 % d'un équivalent temps plein.

Assistent en outre avec voix consultative :
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 21

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 19 sur 101

1. Le président du directoire ou son représentant,
2. Le président de la commission des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques,
3. Le praticien responsable de l'information médicale,
4. Le représentant du comité technique d'établissement, élu en son sein,
5. Le praticien responsable de l'équipe opérationnelle d'hygiène.

Les représentants des internes sont désignés tous les six mois à chaque début de stage par le
Président du directoire.

1.6.1.2 ATTRIBUTIONS

La commission médicale d 'établissement est consultée sur des matières sur lesquelles le comité
technique d'établissement est également consulté ; ces matières sont les suivantes :
1. Les projets de délibération mentionnés à l'article L.6143-1 du code de la santé publique,
2. Les orient ations stratégiques de l'établissement et son plan global de financement
pluriannuel,
3. Le plan de redressement mentionné à l'article L.6143-3 du code de la santé publique,
4. L'organisation interne de l'établissement mentionnée au 7° de l'article L.6143 -7 du code de
la santé publique,
5. Les modalités d'accueil et d'intégration des professionnels et étudiants,
6. La gestion prévisionnelle des emplois et compétences,
7. La participation à un Groupement Hospitalier de Territoire,
8. Le choix de l'établissement support du Groupement Hospitalier de Territoire,
9. La convention constitutive du Groupement Hospitalier de Territoire.
La commission médicale d'établissement est également consultée sur les matières suivantes :
1. Le projet médical de l'établissement,
2. La politique en matière de coopération territoriale de l'établissement,
3. La politique de la recherche clinique et de l'innovation de l'établissement,
4. La politique de formation des étudiants et internes,
5. La politique de recrutement des emplois médicaux,
6. Le contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens,
7. Les modifications des missions de service public attribuées à l'établissement,
8. Le plan de développement professionnel continu rel atif aux professions médicales,
maïeutiques, odontologiques et pharmaceutiques,
9. Les modalités de la politique d'intéressement et le bilan social,
10. Le règlement intérieur de l'établissement,
11. Le programme d'investissement concernant les équipements médicaux.

La commission médicale d'établissement est informée sur les matières suivantes :
1. Le rapport annuel portant sur l'activité de l'établissement,
2. Les contrats de pôles,
3. Le bilan annuel des tableaux de service,
4. Le projet de soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques,
5. La programmation de travaux, l'aménagement de locaux ou l'acquisition d'équipements
susceptibles d'avoir un impact sur la qualité et la sécurité des soins.

La commission médicale d'établissement contribue à l'élaboration de la politique d'amélioration
continue de la qualité et de la sécurité des soins, notamment en ce qui concerne :
1. La gestion globale et coordonnée des risques visant à lutter contre les infections associées
aux soins et à prévenir et traiter l'iatrogénie et les autres événements indésirables liés aux
activités de l'établissement,
2. Les dispositifs de vigilance destinés à garantir la sécurité sanitaire,
3. La politique du médicament et des dispositifs médicaux stériles,
4. La prise en charge de la douleur,
5. Le plan de développement professionnel continu pour le personnel médical, maïeutique,
odontologique et pharmaceutique.

La commission médicale d'établissement contribue à l'élaboration de projets relatifs aux conditions
d'accueil et de prise en charge des usagers, notamment :
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 22

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 20 sur 101

1. La réflexion sur l'éthique liée à l'accueil et à la prise en charge médicale,
2. L'évaluation de la prise en charge des patients, et en particulier des urgences et des
admissions non programmées,
3. L'évaluation de la mise en œuvre de la politique de soins palliatifs,
4. Le fonctionnement de la permanence des soins, le cas échéant par secteur d'activité,
5. L'organisation des parcours de soins.

La commission médicale d'établissement :
1. Propose au directeur le programme d'actions mentionné à l'article L.6144 -1. Ce programme
prend en compte le bilan des améliorations mises en œuvre à la suite de l'analyse des
événements indé sirables, notamment ceux mentionnés à l'article L.6111 -2. Il comprend les
actions nécessaires pour répondre aux recommandations du rapport de certification et
mettre en œuvre les objectifs et les engagements fixés dans le contrat pluriannuel
d'objectifs et de moyens de l'établissement en matière de sécurité des soins et
d'amélioration continue de la qualité. Ce programme est assorti d'indicateurs de suivi.
La commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge et la
commission des soins infirmiers, de rééducation et médico -techniques contribuent à
l'élaboration de ce programme d'actions,
2. Elabore un rapport annuel présentant notamment l'évolution des indicateurs de suivi.
Le directeur tient le programme d'actions et le rapport an nuel à la disposition du directeur général
de l'agence régionale de santé.

1.6.1.3 FONCTIONNEMENT

Le président de la commission médicale d'établissement veille au bon f onctionnement de la
commission.
Pour l'accomplissement de ses missions, la commission médicale d'établissement définit librement
son organisation interne dans son règlement intérieur, sous réserve des dispositions suivantes.
La commission se réunit au moins quatre fois par an sur convocation de son président qui en fixe
l'ordre du jour.
Elle est ég alement réunie à la demande soit d'un tiers de ses membres, soit du président du
directoire, soit du directeur général de l'agence régionale de santé sur l' ordre du jour qu'ils
proposent.
Sauf urgence, l'ordre du jour est envoyé au moins sept jours à l'ava nce aux membres de la
commission et aux personnes qui sont conviées à la séance en tant qu'experts.

La CME peut valablement délibérer quel que soit le nombre de membres présents.
Des personnalités extérieures ou des professionnels de santé compétents sur des questions inscrites
à l'ordre du jour et dont l'expertise est utile au bon déroulement des travaux de la commission
peuvent être appelés à intervenir en séance selon des modalités prévues par le règlement
intérieur.
Les membres de la commission ainsi q ue les personnes éventuellement entendues par elle sont
tenus à l'obligation de discrétion professionnelle à l'égard des informations présentant un caractère
confidentiel dont ils ont eu connaissance au cours de leurs travaux.
L'établissement concourt au b on fonctionnement de la commission médicale d'établissement et
met à sa disposition, à cette fin, des ressources humaines et matérielles.
Le Président de la CME peut déléguer, tout ou partie, de ses attributions au vice -président de la
CME pour une période déterminée.
La délégation ainsi confiée ne dessaisit pas le délégant de ses prérogatives originelles.
Il peut retirer cette délégation à tout moment.
Le délégataire peut ainsi user des attributions du Président de la CME.

11..66..22 LLEE CCOOMMIITTEE SSOOCCIIAALL DD''EETTAABBLLIISSSSEEMMEENNTT ((CCSSEE))

Le Comité social d'établissement est une instance consultative représentant les personnels non
médicaux consulté sur les projets de délibérations du conseil de surveillance, les orientations
stratégiques de l'établissement impactant les conditions et l'organisation du travail et l'évolution
des politiques des ressources humaines. Il est informé des questions relatives à la situation financière
de l'établissement.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 23

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 21 sur 101

Au sein du Comité, est instituée une formation spécialisée en matière d'hygiène et de s écurité des
conditions de travail, au regard du nombre d'agents supérieur à deux cents appartenant au
Centre Hospitalier de Valréas.
Elle sera dénommée ci-après « formation spécialisée du comité ».
La formation spécialisée du comité est compétente pour l'e nsemble des sites et de leurs
professionnels rattachés au Centre Hospitalier de Valréas :
 Hôpital : 9 cours Tivoli, Valréas
 EHPAD « Les Capucins » : 29B Avenue Meynard, Valréas
 Service de restauration : Avenue Meynard, Valréas

1.6.2.1 COMPOSITION

Le comité socia l d'établissement ainsi que la formation spécialisée du comité, sont présidés par le
Directeur Chef d'établissement ou son représentant, et comprend des représentants du personnel.
Les représentants du personnel au comité social d'établissement sont élus a u scrutin de liste à la
représentation proportionnelle, comprenant les parts respectives de femmes et d'hommes sur la
base de l'effectif apprécié au 1er janvier de l'année de l'élection.
L'article 6 du décret n° 2021 -1570 du 3 décembre 2021 relatif aux com ités sociaux d'établissement
des établissements publics de santé, des établissements sociaux, des établissement médico -
sociaux et des groupements de coopération sanitaire de moyens de droit public fixe le nombre des
représentants comme suit :
« 4° Huit pou r les établissements ou groupements de deux cents à quatre cent quatre -vingt-dix-
neuf agents ; »
Le nombre de représentants suppléants est égal au nombre de représentants titulaire.
La durée du mandat des représentants du personnel est fixée à 4 ans. Ce ma ndat est
renouvelable.
Le nombre de représentants du personnel dans la formation spécialisée du comité est égal au
nombre de représentants du personnel au comité social d'établissement. Les membres titulaires
sont désignés par les organisations syndicales parmi les membres élus au comité social
d'établissement. Les membres suppléants sont désignés librement en nombre égal des titulaires par
les organisations syndicales.
En cas de cessation de fonctions d'un représentant du personnel, le titulaire est rempla cé par un
suppléant de liste qui est lui-même remplacé par le premier candidat non élu de la même liste.
Si l'organisation syndicale se trouve dans l'impossibilité de pourvoir à ce remplacement faute de
candidats, elle désigne le représentant parmi les agents éligibles.
Les membres suppléants du comité social d'établissement, lorsqu'ils ne suppléent pas un membre
titulaire, peuvent assister aux séances dans la limite d'un représentant par organisation syndicale et
sans pouvoir prendre part aux débats.
Dans les établissements publics de santé, un représentant du comité social d'établissement et un
représentant de la commission médicale d'établissement assistent, avec voix consultative, aux
réunions respectives de chacune de ces deux instances. Leur désignati on procède d'un vote de
chacune des instances concernées.
Le Président du comité social d'établissement, à son initiative ou à la demande de membres
titulaires de l'instance concernée, peut convoquer des personnes qualifiées en fonction au sein de
l'établissement afin qu'elles soient entendues sur un point inscrit à l'ordre du jour. Le nombre et
l'identité des personnes qualifiées doivent être soumis à l'accord du Président au plus tard 48
heures avant la tenue l'instance. Les personnes qualifiées n'ont pas de voix délibérative. Elles
assistent à la partie des débats relative aux questions afférentes à leur présence pouvoir participer
au vote.
Assistent à titre consultatif aux réunions de la formation spécialisée du comité le médecin du
travail, le représent ant du service compétent en matière d'hygiène. Les agents de contrôle de
l'inspection du travail sont informés de toutes les réunions de la formation spécialisée.


1.6.2.2 ATTRIBUTIONS

1.6.2.2.1 LE COMITE SOCIAL D'ETABLISSEMENT
Le comité social d'établissement débat chaque année sur :
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 24

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 22 sur 101

1. La programmation des travaux de l'instance ;
2. L'évolution des politiques des ressources humaines lors de la présentation du rapport social
unique.
Le comité social d'établissement est obligatoirement consulté sur les matières suivant es :
1. Le règlement intérieur de l'établissement ;
2. Le plan de redressement mentionné à l'article L. 6143-3 du code de la santé publique ;
3. Le plan global de financement pluriannuel ;
4. L'accessibilité des services et la qualité des services rendus à l'exception de la qualité des
soins et des questions qui relèvent de la compétence de la commission médicale
d'établissement, de la commission des usagers et de la commission des soins infirmiers, de
rééducation et médicotechniques ;
5. L'organisation interne de l'établissement mentionné à l'article L. 6143-7 du code de la santé
publique ;
6. Les projets de réorganisation de service ;
7. La gestion prévisionnelle des emplois et des compétences et la politique générale de
formation du personnel, y compris le plan de formation ;
8. Les projets de délibération mentionnés à l'article L. 6143-1 du code de la santé publique ;
9. Les projets d'aménagements importants modifiant les conditions de santé de sécurité et les
conditions de travail lorsqu'ils s'intègrent dans le cadre d'un projet d e réorganisation de
service ;
10. Les modalités d'accueil et d'intégration des professionnels et étudiants.
Le comité social d'établissement est informé chaque année sur :
1. La situation budgétaire de l'établissement ;
2. Le contrat pluriannuel d'objectifs et de mo yens mentionné à l'article L. 6114 -1 du code de
la santé publique ;
3. Le budget prévu à l'article L. 6145-1 du même code ;
4. Les décisions mentionnées au 8° de l'article L.6143-7 du même code.

1.6.2.2.2 LA FORMATION SPECIALISEE DU COMITE
La formation spéciali sée du comité est compétente sur les questions relatives à la protection de la
santé physique et mentale, à l'hygiène, à la sécurité des agents dans leur travail, à l'organisation
du travail, au télétravail, aux enjeux liés à la déconnexion et aux disposit ifs de régulation de
l'utilisation des outils numériques, à l'amélioration des conditions de travail et aux prescriptions
légales y afférentes.
La formation spécialisée du comité est consultée :
1. Sur les projets d'aménagement importants modifiant les condit ions de santé et de sécurité
ou les conditions de travail et, notamment, avant toute transformation importante des
postes de travail découlant de la modification de l'outillage, d'un changement de produit
ou de l'organisation du travail, avant toute modifi cation de l'organisation et du temps de
travail, des cadences et des normes de productivité liées ou non à la rémunération du
travail.
2. Elle n'est toutefois pas consultée lorsque ces projets s'intègrent dans une réorganisation de
service qui sont examinés directement par le comité social d'établissement au sein duquel
ou en complément elle est instituée ;
3. Sur les projets importants d'introduction de nouvelles technologies et lors de l'introduction
de ces nouvelles technologies, lorsqu'elles sont susceptible s d'avoir des conséquences sur
la santé et la sécurité des agents ;
4. Sur les plans mentionnés à l'article L.3137 -7 du code de la santé publique pour les
établissements publics de santé et les groupements de coopération sanitaire de moyens de
droit public et à l'article D. 311 -8 du code de l'action sociale et des familles pour les
établissements sociaux et médico-sociaux ;
5. Sur la mise en œuvre des mesures prises en vue de faciliter la mise, la remise ou le maintien
au travail des accidentés du travail et des travailleurs handicapés, notamment sur
l'aménagement des postes de travail.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 25

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 23 sur 101



Chaque année, le président soumet pour avis à la formation spécialisée du comité :
1. Un rapport annuel écrit faisant le bilan de la situation générale de la santé, de la sécurité e t
des conditions de travail dans l'établissement et des actions menées ;
2. Un programme annuel de prévention des risques professionnels et d'amélioration des
conditions de travail établi à partir de l'analyse contenue dans le rapport social unique. Il
fixe la liste détaillée des réalisations ou actions à entreprendre au cours de l'année à venir. Il
précise, pour chaque réalisation ou action, ses conditions d'exécution et l'estimation de
son coût.
La formation spécialisée du comité peut proposer un ordre de pr iorité et des mesures
supplémentaires au programme annuel de prévention.
Lorsque certaines mesures du programme annuel de prévention n'ont pas été prises, les motifs en
sont donnés en annexe au rapport annuel.
La formation spécialisée du comité est associé e au suivi et à la mise à jour du document unique
d'évaluation des risques professionnels. Elle procède à l'analyse des risques professionnels auxquels
peuvent être exposés les agents notamment, les femmes enceintes, ainsi que des effets de
l'exposition au x facteurs de risques professionnels mentionnés à l'article L. 4161 -1 du code du
travail. Elle contribue à la promotion de la prévention des risques professionnels et peut proposer
des actions qu'elle juge utiles. Elle peut proposer des actions de préventi on du harcèlement moral,
du harcèlement sexuel et des violences sexistes et sexuelles. Elle suggère toute mesure de nature à
améliorer la santé et la sécurité du travail, à assurer la formation des agents dans les domaines de
la santé et de la sécurité et y coopère dans la préparation et la mise en œuvre.
Les représentants du personnel à la formation spécialisée du comité sont informés des visites et de
toutes les observations de l'agent de contrôle et de l'inspection du travail ainsi que des réponses
du directeur de l'établissement.
Les membres de la formation spécialisée du comité et les agents de contrôle de l'inspection du
travail ont accès au registre spécial mentionné à l'article D. 4132-1 du code du travail.
Les membres de la formation spécialisée du comité procèdent à intervalles réguliers à la visite des
services relevant du champ de compétences de ladite formation. Pour procéder à ces visites, une
délibération fixant l'objectif, le secteur géographique et la composition est adoptée en séance à
la ma jorité des membres de la formation spécialisée du comité. Cette délégation comporte le
président ou son représentant, trois représentants des personnels membres de la formation
spécialisée du comité et de deux agents du secteur géographique concernés, sous réserve des
nécessités de service. Elle peut être assistée du médecin du travail, de l'assistant ou de l'agent de
prévention. L'agent de contrôle de l'inspection du travail est invité par le président à ces visites.
A la suite d'un accident grave ou ayan t pu entrainer des conséquences graves, la formation
spécialisée du comité est réunie dans les plus brefs délais et procède à une enquête notamment
dans les cas suivants :
 En cas d'accident de service grave ou de maladie professionnelle ou à caractère
professionnel grave ayant entrainé mort d'homme ou paraissant devoir entrainer une
incapacité permanente ou ayant révélé l'existence d'un danger grave, même si les
conséquences ont pu être évitées ;
 En cas d'accident de service ou de travail ou de maladie prof essionnelle ou à caractère
professionnel présentant un caractère répété à un même poste de travail ou à des postes
similaires ou dans une même fonction ou des fonctions similaires.
Les enquêtes sont alors diligentées par une délégation composée du présiden t ou son
représentant et au moins un représentant du personnel de la formation spécialisée du comité. Le
médecin du travail, l'assistant ou le conseiller de prévention peuvent participer et l'inspection du
travail associée. La formation spécialisée du comi té est alors informée des conclusions de chaque
enquête et des suites qui lui sont données.
En cas de danger grave et imminent pour la santé ou la sécurité des agents lors de l'exercice de
leurs fonctions, un représentant du personnel de la formation spéci alisée du comité alerte le
directeur d'établissement. Le directeur, conjointement avec le représentant lanceur d'alerte,
procède à une enquête et prend les dispositions nécessaires pour y remédier. La formation
spécialisée du comité est tenue informée des décisions prises.
L'initiative du recours à un expert incombe au président de la formation spécialisée du comité.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 26

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 24 sur 101


1.6.2.3 FONCTIONNEMENT
Le comité social d'établissement et sa formation spécialisée élisent en leur sein un secrétaire et un
suppléant pour une durée de quatre ans.
Le secrétariat administratif est assuré par un agent, désigné par le directeur de l'établissement, qui
assiste aux réunions de ces instances. Après chaque réunion, un procès -verbal comprenant le
compte rendu des débats et le détail des vot es est rédigé, puis signé par le président et par le
secrétaire et transmis dans le délai d'un mois à ses membres. Ce procès -verbal est soumis à
l'approbation des membres du comité social d'établissement ou de la formation spécialisée du
comité lors de la séance suivante.
Le règlement intérieur est arrêté par le président, après avis du comité social d'établissement et
propositions éventuelles de la formation spécialisée du comité.
Le comité ainsi que sa formation spécialisée se réunissent au moins une fois par trimestre.
Les réunions ne sont pas publiques et ont lieu sur convocation de son président, à l'initiative de
celui-ci ou dans le délai maximum d'un mois, sur demande écrite de la moitié au moins des
représentants du personnel. Les personnes participa nt, à quelque titre que ce soit, aux travaux des
comités sociaux d'établissement et à sa formation spécialisée sont tenues à l'obligation de
discrétion professionnelle à raison des pièces et documents dont ils ont eu connaissance à
l'occasion de ces travaux.
La convocation est annexée de l'ordre du jour, fixé par le président. Le secrétaire est consulté
préalablement et peut proposer l'inscription de points à l'ordre du jour. Doivent notamment y être
inscrits, les points entrant dans la compétence du comité dont l'examen a été demandé par au
moins la moitié des représentants titulaires du personnel.
L'ordre du jour des séances du comité social d'établissement et de sa formation spécialisée est
adressé aux membres du comité par voie électronique au moins quin ze jours avant la séance ou
huit jours en cas d'urgence. Les pièces et documents nécessaires doivent être transmis au plus tard
huit jours avant la séance aux membres titulaires et suppléants.
Le comité social d'établissement ne délibère valablement que s i la moitié au moins de ses
membres ayant voix délibérative sont présents lors de l'ouverture de la séance. Lorsque ce quorum
n'est pas atteint, une nouvelle réunion est organisée dans le délai de huit jours. Le comité social
d'établissement siège alors va lablement sur le même ordre du jour quel que soit le nombre de
membres présents.
Dans ce dernier cas, si un projet ou une question recueille un vote défavorable unanime de la part
des membres du comité social d'établissement, le projet ou la question n'a p as besoin de faire
l'objet d'un réexamen et d'une nouvelle délibération.
Seuls les représentants du personnel titulaires participent au vote. Les suppléants n'ont voix
délibératives qu'en l'absence des titulaires qu'ils remplacent. Un membre quittant la sé ance est
remplacé de plein droit par un suppléant. A défaut, il peut donner délégation au cours de la
séance à un autre membre du comité pour voter en son nom. Un membre du comité ne peut
recevoir qu'une seule délégation de vote.
Le vote a lieu à main levé e, sauf s'il est demandé expressément un vote à bulletin secret. Les
abstentions sont admises.
Les instances émettent leur avis à la majorité des présents.
Lorsqu'un projet ou une question recueille un vote défavorable unanime de la part des membres
du co mité social d'établissement, Le projet ou la question fait l'objet d'un réexamen et une
nouvelle délibération est organisée dans un délai compris entre huit et trente jours. La nouvelle
convocation est adressée dans un délai de huit jours aux membres du co mité. Le comité siège
alors valablement quel que soit le nombre de représentants du personnel présents. Il ne peut être
appelé à délibérer une nouvelle fois suivant cette même procédure.
Les projets et avis émis par le comité social d'établissement et la f ormation spécialisée sont portés
à la connaissance du personnel en fonction dans l'établissement par l'administration dans un délai
d'un mois par voie électronique sur l'intranet de l'établissement.
Les avis émis par le comité social d'établissement sont p ortés à la connaissance du conseil de
surveillance.
Le comité social d'établissement et la formation spécialisée sont informés des suites données à
leurs avis ou propositions dans un délai de deux mois.
Toutes facilités doivent être données aux membres du comité social d'établissement et de la
formation spécialisée du comité pour exercer leurs fonctions, notamment un droit d'accès aux
locaux relevant de leur aire de compétence géographique. S'agissant des locaux soumis à des
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 27

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 25 sur 101

procédures d'accès réservés par la règlementation, les conditions d'exercice de ce droit d'accès
peuvent faire l'objet d'adaptation fixées par décision du directeur de l'établissement.
Les représentants élus bénéficient de droits à formation pour assurer leur mandat :
 Membres du comité s ocial d'établissement siégeant en formation spécialisée : peuvent
bénéficier d'une formation portant sur les compétences du comité social d'établissement
d'une durée minimale de 5 jours au cours de leur mandat et d'une formation en matière
d'hygiène, de sé curité et de conditions de travail d'une durée minimale de 5 jours, soit un
droit de formation de 10 jours.
 Membres du comité social d'établissement ne siégeant pas en formations spécialisée :
peuvent bénéficier d'une formation d'une durée minimale de 5 jo urs sur les compétences
du comité social d'établissement et d'une formation en matière d'hygiène, de sécurité et
des conditions de travail d'une durée de 3 jours minimale, soit un droit de formation de 8
jours.
 Membres de la formation spécialisée du comité : peuvent bénéficier d'une formation en
matière d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail d'une durée minimale de 5 jours.
Le congé pour formation en matière d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail ne peut
être accordé qu'aux membres du comité social d'établissement siégeant en formation spécialisée
du comité.
La demande de formation doit être adressée par écrit à la direction des ressources humaines au
moins un mois avant le début de la formation. La demande précise la date à laquell e l'agent
souhaite prendre son congé ainsi que le descriptif et le coût de la formation, le nom et l'adresse de
l'organisme choisi par l'agent. Le bénéfice de ce congé peut être refusé si les nécessités de
service s'y opposent et doit être signifié au plus tard le quinzième jour qui précède le début de la
formation sollicitée. A son retour de congé, l'agent remet une attestation délivrée par l'organisme
constatant son assiduité. En cas d'absence sans motif valable, l'agent est tenu de rembourser à
l'établissement les dépenses prises en charge.
L'établissement prend en charge les frais de formation, de déplacement et de séjour des agents
en formation. Les frais de formation sont plafonnés par jour et par stagiaire à l'équivalent de trente -
six fois le montant du SMIC. Les frais de déplacement et de séjour sont ceux applicables aux
conditions des frais de déplacement des agents civils et de l'Etat.
Les dépenses prises en charge par l'établissement au titre de la formation des membres du comité
social d'établiss ement et de la formation spécialisée du comité ne sont pas imputables au
financement des actions de formation prévues par le décret n°2008-824 du 21 août 2008.
Sur simple présentation de leur convocation, les représentants du personnel titulaires et supplé ants
bénéficient d'une autorisation spéciale d'absence (ASA) lorsqu'ils sont appelés à siéger dans les
instances. La durée de l'ASA comprend de manière classique une durée de temps égale au
double de la durée prévisible de la réunion, destinée à permettre aux intéressés d'assurer la
préparation et le compte rendu des travaux.
En outre, les membres de la formation spécialisée bénéficient d'un volume d'heures mensuel
calculé comme suit :
 10 heures par mois dans les établissements employant de 200 à 299 agents .
1.6.2.4 FONCTIONNEMENT

Le comité social d'établissement et sa formation spécialisée élisent en leur sein un secrétaire et un
suppléant pour une durée de quatre ans.
Le secrétariat administratif est assuré par un agent, désigné par le directeur de l'établissemen t, qui
assiste aux réunions de ces instances. Après chaque réunion, un procès -verbal comprenant le
compte rendu des débats et le détail des votes est rédigé, puis signé par le président et par le
secrétaire et transmis dans le délai d'un mois à ses membres . Ce procès -verbal est soumis à
l'approbation des membres du comité social d'établissement ou de la formation spécialisée du
comité lors de la séance suivante.
Le règlement intérieur est arrêté par le président, après avis du comité social d'établissement et
propositions éventuelles de la formation spécialisée du comité.
Le comité ainsi que sa formation spécialisée se réunissent au moins une fois par trimestre.
Les réunions ne sont pas publiques et ont lieu sur convocation de son président, à l'initiative d e
celui-ci ou dans le délai maximum d'un mois, sur demande écrite de la moitié au moins des
représentants du personnel. Les personnes participant, à quelque titre que ce soit, aux travaux des
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 28

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 26 sur 101

comités sociaux d'établissement et à sa formation spécialisée so nt tenues à l'obligation de
discrétion professionnelle à raison des pièces et documents dont ils ont eu connaissance à
l'occasion de ces travaux.
La convocation est annexée de l'ordre du jour, fixé par le président. Le secrétaire est consulté
préalablement et peut proposer l'inscription de points à l'ordre du jour. Doivent notamment y être
inscrits, les points entrant dans la compétence du comité dont l'examen a été demandé par au
moins la moitié des représentants titulaires du personnel.
L'ordre du jour de s séances du comité social d'établissement et de sa formation spécialisée est
adressé aux membres du comité par voie électronique au moins quinze jours avant la séance ou
huit jours en cas d'urgence. Les pièces et documents nécessaires doivent être transmi s au plus tard
huit jours avant la séance aux membres titulaires et suppléants.
Le comité social d'établissement ne délibère valablement que si la moitié au moins de ses
membres ayant voix délibérative sont présents lors de l'ouverture de la séance. Lorsq ue ce quorum
n'est pas atteint, une nouvelle réunion est organisée dans le délai de huit jours. Le comité social
d'établissement siège alors valablement sur le même ordre du jour quel que soit le nombre de
membres présents.
Dans ce dernier cas, si un proje t ou une question recueille un vote défavorable unanime de la part
des membres du comité social d'établissement, le projet ou la question n'a pas besoin de faire
l'objet d'un réexamen et d'une nouvelle délibération.
Seuls les représentants du personnel tit ulaires participent au vote. Les suppléants n'ont voix
délibératives qu'en l'absence des titulaires qu'ils remplacent. Un membre quittant la séance est
remplacé de plein droit par un suppléant. A défaut, il peut donner délégation au cours de la
séance à un autre membre du comité pour voter en son nom. Un membre du comité ne peut
recevoir qu'une seule délégation de vote.
Le vote a lieu à main levée, sauf s'il est demandé expressément un vote à bulletin secret. Les
abstentions sont admises.
Les instances émettent leur avis à la majorité des présents.
Lorsqu'un projet ou une question recueille un vote défavorable unanime de la part des membres
du comité social d'établissement, Le projet ou la question fait l'objet d'un réexamen et une
nouvelle délibération est organisée dans un délai compris entre huit et trente jours. La nouvelle
convocation est adressée dans un délai de huit jours aux membres du comité. Le comité siège
alors valablement quel que soit le nombre de représentants du personnel présents. Il ne peu t être
appelé à délibérer une nouvelle fois suivant cette même procédure.
Les projets et avis émis par le comité social d'établissement et la formation spécialisée sont portés
à la connaissance du personnel en fonction dans l'établissement par l'administra tion dans un délai
d'un mois par voie électronique sur l'intranet de l'établissement.
Les avis émis par le comité social d'établissement sont portés à la connaissance du conseil de
surveillance.
Le comité social d'établissement et la formation spécialisée sont informés des suites données à
leurs avis ou propositions dans un délai de deux mois.
Toutes facilités doivent être données aux membres du comité social d'établissement et de la
formation spécialisée du comité pour exercer leurs fonctions, notamment un droit d'accès aux
locaux relevant de leur aire de compétence géographique. S'agissant des locaux soumis à des
procédures d'accès réservés par la règlementation, les conditions d'exercice de ce droit d'accès
peuvent faire l'objet d'adaptation fixées par décision du directeur de l'établissement.
Les représentants élus bénéficient de droits à formation pour assurer leur mandat :
 Membres du comité social d'établissement siégeant en formation spécialisée : peuvent
bénéficier d'une formation portant sur les comp étences du comité social d'établissement
d'une durée minimale de 5 jours au cours de leur mandat et d'une formation en matière
d'hygiène, de sécurité et de conditions de travail d'une durée minimale de 5 jours, soit un
droit de formation de 10 jours.
 Membres du comité social d'établissement ne siégeant pas en formations spécialisée :
peuvent bénéficier d'une formation d'une durée minimale de 5 jours sur les compétences
du comité social d'établissement et d'une formation en matière d'hygiène, de sécurité et
des conditions de travail d'une durée de 3 jours minimale, soit un droit de formation de 8
jours.
 Membres de la formation spécialisée du comité : peuvent bénéficier d'une formation en
matière d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail d'une durée minimale de 5 jours.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 29

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 27 sur 101

Le congé pour formation en matière d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail ne peut
être accordé qu'aux membres du comité social d'établissement siégeant en formation spécialisée
du comité.
La demande de formation doit être adressée par écrit à la direction des ressources humaines au
moins un mois avant le début de la formation. La demande précise la date à laquelle l'agent
souhaite prendre son congé ainsi que le descriptif et le coût de la formation, le nom et l'adresse de
l'organisme choisi par l'agent. Le bénéfice de ce congé peut être refusé si les nécessités de
service s'y opposent et doit être signifié au plus tard le quinzième jour qui précède le début de la
formation sollicitée. A son retour de congé, l'agent remet une attestation délivrée par l'organisme
constatant son assiduité. En cas d'absence sans motif valable, l'agent est tenu de rembourser à
l'établissement les dépenses prises en charge.
L'établissement prend en charge les frais de formation, de déplacement et d e séjour des agents
en formation. Les frais de formation sont plafonnés par jour et par stagiaire à l'équivalent de trente -
six fois le montant du SMIC. Les frais de déplacement et de séjour sont ceux applicables aux
conditions des frais de déplacement des agents civils et de l'Etat.
Les dépenses prises en charge par l'établissement au titre de la formation des membres du comité
social d'établissement et de la formation spécialisée du comité ne sont pas imputables au
financement des actions de formation prévues par le décret n°2008-824 du 21 août 2008.
Sur simple présentation de leur convocation, les représentants du personnel titulaires et suppléants
bénéficient d'une autorisation spéciale d'absence (ASA) lorsqu'ils sont appelés à siéger dans les
instances. La durée de l'ASA comprend de manière classique une durée de temps égale au
double de la durée prévisible de la réunion, destinée à permettre aux intéressés d'assurer la
préparation et le compte rendu des travaux.
En outre, les membres de la formation spé cialisée bénéficient d'un volume d'heures mensuel
calculé comme suit :
 10 heures par mois dans les établissements employant de 200 à 299 agents.
.

11..66..33 LLAA CCOOMMMMIISSSSIIOONN DDEESS SSOOIINNSS IINNFFIIRRMMIIEERRSS,, DDEE RREEEEDDUUCCAATTIIOONN EETT MMEEDDIICCOO--TTEECCHHNNIIQQUUEE ((CCSSIIRRMMTT))

1.6.3.1 COMPOSITION

La Commission des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico -Techniques est composée comme
suit :
Membres disposant d'une voix délibérative :
• Le Coordonnateur général des soins infirmiers, de rééducation et médico -techniques,
membre de droit, Président,
• Tous les cadres de santé ou faisant fonction,
• Les membres élus représentant le collège des infirmiers, des personnels de rééducation et
médico techniques,
• Les membres élus représentant le collège des aides -soignants, auxiliaires de puériculture et
AMP.
Les membres élus sont élus après appel à candidature au scrutin secret uninominal majoritaire à
un tour par et parmi les personnels relevant de chaque collège composant les groupes mentionnés
ci-dessus.
La durée du mandat des membres élus est de quatre ans. Ce mandat est renouvelable.
Les modalités de suppléance des membres titulaires sont fixées par le règlement intérieur de la
commission.
Lorsqu'un siège de titulaire devient vacant en cours de mandat, il est pourvu, pour la durée du
mandat en cours, par le suppléant qui a obtenu le plus grand nombre de voix au sein du même
collège pour les groupes des cadres de santé et des infirmiers et personnels de rééducation et
médico-techniques, ou au sein du groupe des aides-soignants.
Lorsque le dernier suppléant d'un collège a ains i été désigné comme membre titulaire, il est
immédiatement pourvu au remplacement de l'ensemble des suppléants de ce collège par voix
d'élections partielles dont les modalités d'organisation ne se différencient de celles d'une élection
générale que dans la mesure où leur champ peut être limité à un seul collège et où les sièges à
pourvoir sont exclusivement des sièges de suppléants.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 30

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 28 sur 101

Toutefois, il n'est pas procédé à des élections partielles lorsque la dernière vacance de siège de
suppléant intervient moins de sept mois avant le renouvellement de la commission. Dans ce cas, et
jusqu'à la fin du mandat de la commission, les nouvelles vacances de sièges de titulaires ne sont
plus remplacées.
Le quorum de la commission s'apprécie alors par rapport au nombre de membres titul aires en
fonction.
Membres disposant d'une voix consultative :
 Un représentant de la Commission Médicale d'Etablissement, désigné par et parmi ses
membres,
• L'assistante sociale,
• Une sage-femme désignée par le président de la CSMIRT.
Association d'autres personnels :
La Commission peut conduire des travaux conjoints avec des professionnels de santé désignés par
le Directoire.
Des personnes qualifiées et des personnels appartenant à d'autres filières professionnelles,
médicaux et non médicaux, peuvent être associés aux travaux de la Commission, à l'initiative du
Président.
Elections :
Les membres de la CSIRMT sont élus pour 4 ans.
Le scrutin est un scrutin uninominal majoritaire à un tour. Le dépouillement des votes est opéré
après clôture du scrutin sous l'égide d'une commission de contrôle des opérations de vote.
• Sont électeurs : les fonctionnaires titulaires ou stagiaires et les a gents contractuels en
fonction dans l'établissement à la date du scrutin.
• Sont éligibles : les électeurs à l'excep tion de ceux qui s ont en congés de maladie
depuis plus d'un an à date du scrutin.
Les listes électorales sont affichées par groupe et par collège à la Direction des soins et à la
Direction des Ressources Humaines (DRH). Il peut être procédé au regroupement des représentants
des bureaux de vote en fonction du nombre d'électeurs du collège concerné.

1.6.3.2 ATTRIBUTIONS

La commission des soins infirmiers, de rééducation et médico -techniques est consultée pour avis
sur :
1. Le projet de soins infirmiers, de rééducation et médico -techniques élaboré par le
coordonnateur général des soins,
2. L'organisation générale des soins infirmiers, de rééducation et médico -techniques ainsi que
l'accompagnement des malades,
3. La politique d'amélioration continue de la qualité, de la sécu rité des soins et de la gestion
des risques liés aux soins,
4. Les conditions générales d'accueil et de prise en charge des usagers,
5. La recherche et l'innovation dans le domaine des soins infirmiers, de rééducation et
médico-techniques,
6. La politique de développement professionnel continu,
7. La participation à un Groupement Hospitalier de Territoire,
8. Le choix de l'établissement support du Groupement Hospitalier de Territoire,
9. La convention constitutive du Groupement Hospitalier de Territoire.

Elle est informée sur :
1. Le règlement intérieur de l'établissement,
2. La mise en place de la procédure prévue à l'article L.6146-2,
3. Le rapport annuel portant sur l'activité de l'établissement.

1.6.3.3 FONCTIONNEMENT

La commission est présidée par le coordonnateur général des soins. Le Coordonnateur général des
Soins désigne, parmi les cadres de santé, un vice -président. Ce dernier, en cas d'absence du
Coordonnateur Général des Soins et sur sa délégation, assure la présidence de l'instance.
La commission se réunit au moins trois fois par an sur convocation de son président.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 31

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 29 sur 101

Le Directeur peut provoquer la réunion de la CSIRMT sur un ordre du jour communiqué
préalablement à son Président.
L'instance doit également se réunir en séance extraordinaire sur demande :
• de la moitié + 1 de ses membres,
• du Conseil de Surveillance,
• du Directeur de l'établissement.
L'avis de la commission est valablement émis quel que soit le nombre de participants.

Le procès-verbal de chaque séance de la commission est adressé au directeur et aux membres
de la commi ssion dans un délai de quinze jours. Pour information, il est transmis au Président de la
CME et aux Cadres coordonnateurs de pôles pour diffusion dans l'ensemble des secteurs et des
services relevant de la Direction des soins infirmiers, de rééducation et médico-technique.
Au-delà de trois absences consécutives aux séances de la commission et non justifiées auprès du
président, celui-ci peut prononcer l'exclusion.
La commission élit deux de ses membres pour siéger respectivement :
• au Conseil de Surveillance, avec voix délibérative,
• à la Commission Médicale d'Etablissement, avec voix consultative.
Les représentants à la commission médicale d'établissement et au Conseil de Surveillance sont élus
par et parmi les membres de la commissions au scrutin uninominal à la majorité absolue. Si cette
majorité n'est pas atteinte au premier tour, un deuxième tour est organisé. La majorité relative suffit
au second tour. En cas de partage égal des voix, le plus âgé est élu
Les modalités de désignation de représentants de la commission dans d'autres instances sont fixées
par le règlement intérieur de la commission.
Le président rend compte chaque année de l'activité de la commission dans un rapport adressé
au directeur de l'établissement.
Les personnes participant, à quelque titre que ce soit, aux travaux de la commission sont tenues à
l'obligation de discrétion professionnelle.

11..77 LLEESS AAUUTTRREESS IINNSSTTAANNCCEESS

11..77..11 LLAA CCOOMMMMIISSSSIIOONN DDEESS UUSSAAGGEERRSS ((CCDDUU))

1.7.1.1 COMPOSITION

La CDU est composée :

• Du directeur ou la personne qu'il désigne à cet effet,
• De 2 médiateurs et leurs suppléants, désignés par le Directeur
• De 2 représentants des usagers titulaires et leurs suppléants, désignés par le directeur de
l'ARS,
• Du Président de la CME,
• Du Président de la CSIRMT.

Le Directeur arrête la liste nominative des membres de la Commission après chaque modification
de sa composition. Cette liste actualisée est affichée dans l'établissement et transmise au directeur
de l'agence régionale de l'hospitalisation. Elle est remise à chaque patient avec le livret d'accueil.
Le Président peut, en outre, se faire accompagner des collaborateurs de son choix.
La commission peut entendre toute personne compétente sur les questions à l'ordre du jour.

Durée de mandat :

La durée du mandat des médiateurs, des représentants des usa gers est fixée à trois ans
renouvelable.

Le mandat des autres membres de la commission prend fin en même temps que le mandat ou les
fonctions au titre desquels les intéressés ont été désignés.

Election du Président :
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 32

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 30 sur 101


Le Président est élu, pour un manda t de trois ans renouvelable, par l'ensemble des membres
composant la commission.

Le vote a lieu au scrutin secret et uninominal, à la majorité absolue des suffrages exprimés. Si cette
majorité n'est pas atteinte aux deux premiers tours, un troisième tour est organisé. La majorité
relative suffit au troisième tour. En cas d'égalité entre les candidats ayant obtenu le plus grand
nombre de voix, le plus âgé d'entre eux est déclaré élu.

1.7.1.2 ATTRIBUTIONS

 La commission veille au respect des droits des usagers et facilite leurs démarches.

A cet effet, l'ensemble des plaintes et réclamations adressées à l'établissement de santé par les
usagers ou leurs proches ainsi que les réponses qui y sont apportées par les responsables de
l'établissement sont tenues à la dispos ition des membres de la commission. Dans les conditions
prévues aux articles R. 1112 -93 et R. 1112 -94, la commission examine celles de ces plaintes et
réclamations qui ne présentent pas le caractère d'un recours gracieux ou juridictionnel et veille à
ce que toute personne soit informée sur les voies de recours et de conciliation dont elle dispose.

 La commission contribue par ses avis et propositions à l'amélioration de la politique
d'accueil et de prise en charge des personnes malades et de leurs proches.

A cet effet, elle reçoit toutes les informations nécessaires à l'exercice de ses missions, notamment :

o Les mesures relatives à la politique d'amélioration continue de la qualité préparées par
la commission médicale d'établissement conformément au 3° de l 'article L. 6144 -1 ainsi
que les avis, vœux ou recommandations formulés dans ce domaine par les diverses
instances consultatives de l'établissement ;
o Une synthèse des réclamations et plaintes adressées à l'établissement de santé par les
usagers ou leurs proches au cours des douze mois précédents ;
o Le nombre de demandes de communication d'informations médicales formulées en
vertu de l'article L. 1112 -1 ainsi que les délais dans lesquels l'établissement satisfait à ces
demandes ;
o Le résultat des enquêtes concernant l'évaluation de la satisfaction des usagers prévue à
l'article L. 1112 -2, en particulier les appréciations formulées par les patients dans les
questionnaires de sortie ;
o Le nombre, la nature et l'issue des recours gracieux ou juridictionnels formés contre
l'établissement par les usagers ;

A partir notamment de ces informations, la commission :

o Procède à une appréciation des pratiques de l'établissement concernant les droits des
usagers et la qualité de l'accueil et de la prise en charge, fondée sur une analyse de
l'origine et des motifs des plaintes, des réclamations et des témoignages de satisfaction
reçus dans les différents services ainsi que des suites qui leur ont été apportées ;
o Recense les mesures adoptées au cours de l'année écoulée par le c onseil
d'administration ou l'organe collégial qui en tient lieu en ce qui concerne les droits des
usagers et la qualité de l'accueil et de la prise en charge et évalue l'impact de leur mise
en œuvre ;
o Formule des recommandations, notamment en matière de fo rmation des personnels,
destinées à améliorer l'accueil et la qualité de la prise en charge des personnes
malades et de leurs proches et à assurer le respect des droits des usagers ;

La commission rend compte de ses analyses et propositions dans le rappor t mentionné à l'article L.
1112-3.
Ce rapport ne comporte que des données anonymes. Après avis de la CME et de la CSIRMT, il est
transmis au conseil de surveillance qui en tient lieu, quinze jours au moins avant la séance au cours
de laquelle ce dernier dé libère sur la politique de l'établissement en ce qui concerne les droits des
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 33

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 31 sur 101

usagers et la qualité de l'accueil et de la prise en charge. Il est également transmis, avec les
éléments d'information énumérés au 1°, à l'agence régionale de l'hospitalisation e t au conseil
régional de santé.

1.7.1.3 FONCTIONNEMENT

La commission adopte son Règlement Intérieur.
La Commission n'est pas habilitée à reconnaître ni engager la responsabilité juridique ou morale de
l'Etablissement.
Les membres de la commission, autres que le président, qui sont concernés par une plainte ou une
réclamation ne peuvent siéger lorsque la commission délibère sur le dossier en cause.
Un membre titulaire empêché ou concerné par une plainte ou une réclamation est remplacé par
son suppléant.
Si le méd iateur non médecin et son suppléant sont simultanément concernés par une plainte ou
une réclamation, leur mission est assurée par un agent désigné par le directeur de l'établissement.
La commission se réunit sur convocation de son président au moins une fo is par trimestre et aussi
souvent que nécessaire pour procéder à l'examen des plaintes et réclamations qui lui sont
transmises dans les conditions prévues à l'article R. 1112 -94. La réunion est de droit à la demande
de la moitié au moins des membres ayant voix délibérative.
L'ordre du jour, qui comporte notamment les questions dont l'inscription a été demandée par la
moitié au moins des membres ayant voix délibérative, est arrêté par le président et communiqué
aux membres de la commission au moins huit jours avant la réunion. En cas d'urgence, le délai
peut être réduit sans pouvoir être inférieur à un jour franc.

Ordre du jour : L'ordre du jour, qui comporte notamment les questions dont l'inscription a été
demandée par la moitié au moins des membres ayant voix délibérative, est arrêté par le président
et communiqué aux membres de la commission au moins huit jours avant la réunion. En cas
d'urgence, le délai peut être réduit sans pouvoir être inférieur à un jour franc.

Fréquence : La commission se réunit au minimum 4 fois par an et aussi souvent que nécessaire pour
procéder à l'examen des plaintes et réclamations.
La réunion est de droit à la demande de la moitié au moins des membres ayant voix délibérative.

Votes : Le président ne prend pas part aux votes sur les recommandations et avis formulés par la
CDU. En cas de partage égal des voix, l'avis est r éputé avoir été donné ou la recommandation
formulée.

Absences : Un membre titulaire empêché ou concerné par une plainte ou réclamation est
remplacé par son suppléant.
Si le médiateur non médical et son suppléant sont simultanément concernés par la plainte ou
réclamation, leur mission est assurée par un agent désigné par le président.
Si le médiateur médical et son suppléant sont simultanément concernés par la plainte ou
réclamation, leur mission est assurée par un agent désigné par le président de la CME.

Secrétariat : Le secrétariat est assuré à la diligence du Président.

Examen des plaintes et des réclamations :

Les membres de la commission sont astreints au secret professionnel dans les conditions définies par
les articles 226-13 et 226-14 du code pénal.
Tout usager de l'établissement doit être mis à même d'exprimer oralement ses griefs auprès des
responsables des services de l'établissement. En cas d'impossibilité ou si les explications reçues ne
le satisfont pas, il est informé de la faculté qu'il a d'adresser lui-même une plainte ou réclamation
écrite au directeur de l'établissement.
L'ensemble des plaintes et réclamations écrites adressées à l'établissement est transmis au
directeur de l'établissement. Soit ce dernier y répond dans les meilleurs dé lais en avisant le
plaignant de la possibilité qui lui est offerte de saisir un médiateur, soit il informe l'intéressé qu'il
procède à cette saisine.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 34

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 32 sur 101

Le médiateur médecin est compétent pour connaître des plaintes ou réclamations qui mettent
exclusivement e n cause l'organisation des soins et le fonctionnement médical du service. Il
accède aux informations de santé concernant l'usager sous réserve d'avoir obtenu l'accord écrit
préalable de ce dernier ou de ces ayants droits
Le médiateur non médecin est compét ent pour connaître des plaintes ou réclamations étrangères
à ces questions.
Le médiateur, saisi par le directeur ou par l'auteur de la plainte ou de la réclamation, rencontre ce
dernier.

Si la plainte ou la réclamation est formulée par un patient hospita lisé, la rencontre doit intervenir
dans toute la mesure du possible avant sa sortie de l'établissement. Le médiateur peut rencontrer
des proches du patient s'il l'estime utile ou à la demande de ces derniers.
Dans les huit jours suivant la rencontre avec l 'auteur de la plainte ou de la réclamation, le
médiateur en adresse le compte rendu au président de la commission qui le transmet sans délai,
accompagné de la plainte ou de la réclamation, aux membres de la commission ainsi qu'au
plaignant.
Au vu de ce com pte rendu, et après avoir, si elle le juge utile, rencontré l'auteur de la plainte ou
de la réclamation, la commission formule des recommandations en vue d'apporter une solution au
litige ou tendant à ce que l'intéressé soit informé des voies de conciliati on et de recours dont il
dispose. Elle peut également émettre un avis motivé en faveur du classement du dossier.

11..77..22 LLEE CCOONNSSEEIILL DDEE LLAA VVIIEE SSOOCCIIAALLEE ((CCVVSS))

Au sein de l'EHPAD « Les Capucins », il est institué un Conseil de la Vie Sociale.
Le résident et sa famil le sont associés à la vie de l'ét ablissement par le biais du CVS ( décret N°
2004-287 du 25 mars 2004) qui est consulté sur l'organisation de la vie quotidienne, l'animation et le
fonctionnement des services …
Il est composé majoritairement de représentants des résidents et des familles, élus respectivement
par les usagers et les familles selon les modalités fixées par le règlement intérieur du CVS.

Le CVS élabore son propre règlement intérieur.


11..77..33 LLEESS CCOOMMMMIISSSSIIOONNSS DDEE LL''OORRGGAANNIISSAATTIIOONN DDEE LLAA PPEERRMMAANNEENNCCEE DDEESS SSOOIINNSS

1.7.3.1 1.7.4.1 COMPOSITION

La COPS comprend les membres suivants :

- Le directeur de l'établissement ou son représentant,
- Le président de la CME ou son représentant,
- Les personnels médicaux accomplissant des astreintes,
- Un personnel médical désigné par la CME qui n'accomplit pas des astreintes de sécurité sur
l'établissement,
- Le Chef de Pôle Urgences-Consultations.

La durée du mandat des membres de la commission est de quatre ans . Ce mandat est
renouvelable.
La qualité de membre de la commission se perd :
• par démission notifiée au président de la commission,
• par mutation,
• à la suite du départ en retraite ou de décès,
• en cas de changement de secteur d'activité.

Il est pourvu au remplacement des membres dans un délai d'un mois suivant la cessation des
fonctions.
La durée du mandat du remplaçant d'un membre est égale à celle qui restait à courir au moment
où ce dernier a abandonné ses fonctions.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 35

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 33 sur 101


1.7.3.2 ATTRIBUTIONS

La COPS :
• Définit annuellement avec le directeur, l'organisation et le fonctionnement de la
permanence des soins par secteur d'activité dans la limite des budgets alloués à ce titre,
• Donne son avis sur les modalités d'élaboration des tableaux mensuels nominatifs de
participation à la permanence des soins,
• Donne son avis sur les conventions de coopération en tre deux ou plusieurs établissements,
lorsqu'elles prévoient d'assumer la permanence des soins sur place ou en astreinte à
domicile,
• Etablit un bilan annuel de l'organisation et le fonctionnement de la permanence des soins
qu'elle adresse au directeur ainsi qu'au président de la CME.

1.7.3.3 FONCTIONNEMENT

Le Président de la CME préside cette instance.
La commission est convoquée par son président.
Le Directeur peut provoquer la réunion de la COPS sur un ordre du jour communiqué
préalablement à son Président.
Elle se réunit au moins deux fois par an.
Elle peut également se réunir à la demande :
• du Directeur du Centre Hospitalier,
• du Président de la CME,
• de la moitié des membres.
La commission peut entendre toute personne qu'elle jugera utile pour l'éclairer dans ses travaux.
Le secrétariat de la commission est assuré par la DRH. Un procès -verbal est établi, à l'issue de
chacune de ses réunions et est adressé à chacun de ses membres titulaires Le Président de la
commission transmet chaque année un rapport d'activité à la CME.

11..77..44 LLEESS CCOOMMMMIISSSSIIOONNSS AADDMMIINNIISSTTRRAATTIIVVEESS PPAARRIITTAAIIRREESS LLOOCCAALLEESS ((CCAAPPLL))
LES COMMISSIONS ADMINISTRATIVES PARITAIRES LOCALES (CAPL)

COMPOSITION

Les CAPL sont présidées par le Président du Conseil de Surveillance. En cas d'empêchement, le
président de séance est choisi parmi les représentants de l'administration ou, à défaut, parmi les
fonctionnaires de catégorie A.
Au nombre de dix, elles regroupent respectivement les corps de catégorie A, les corps de
catégorie B et les corps de catégorie C. Chacune de ces commissions est constituée d'un groupe
unique, ce dernier étant lui -même constitué de sous -groupes rassemblant les corps, grades et
emplois hiérarchiquement équivalents :
Corps de catégorie A :
CAP n°1 : personnels d'encadrement technique,
CAP n°2 : pers onnels de catégorie A des services de soins, des services médico -techniques et des
services sociaux,
CAP n°3 : personnels d'encadrement administratif,
CAP n° 10 : sages-femmes.
Corps de catégorie B :
CAP n°4 : personnels d'encadrement technique et ouvrier,
CAP n°5 : personnels des services de soins, des services médico-techniques et des services sociaux,
CAP n°6 : personnels d'encadrement administratif et des secrétariats médicaux,
Corps de catégorie C :
CAP n°7 : personnels techniques, ouvriers, conducte urs d'automobile, conducteurs ambulanciers
et personnels d'entretien et de salubrité,
CAP n°8 : personnels des services de soins, des services médico-techniques et des services sociaux,
CAP n°9 : personnels administratifs,
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 36

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 34 sur 101

Elles comprennent, en nombre égal , d'une part des représentants de l'administration désignés par
le Conseil de Surveillance, d'autre part des représentants élus par le personnel.
Les membres des commissions sont désignés pour une durée de quatre ans. Leur mandat peut être
renouvelé.
Un me mbre d'une commission ne peut se prononcer sur le cas d'un autre agent titulaire d'un
grade supérieur, ni sur un cas l'intéressant à titre individuel.

ATTRIBUTIONS

Les Commissions Administratives Paritaires donnent des avis sur toutes les décisions qui p euvent
modifier la carrière individuelle des agents de la fonction publique hospitalière :
• l'inscription sur une liste d'aptitude, la prolongation de stage, la titularisation ou le refus de
titularisation
• l'avancement d'échelon ou l'avancement de grade
• la notation et les appréciations
• en cas de refus d'un congé de formati on, d'un détachement , de mise à disposition, d'un
temps de décharge syndicale, d'un temps partiel, d'une démission
• les sanctions disciplinaires et le conseil de discipline
• le licenciement pour insuffisance professionnelle ou après le refus de 3 postes d'un agent en
disponibilité, le reclassement pour inaptitude physique.

FONCTIONNEMENT

Les CAPL adoptent leur RI en respectant les principes suivants.
Elles se réunissent au moins deux fois par an, sur convocation de leur président :
• soit à son initiative,
• soit à la demande du directeur,
• soit à la demande écrite du tiers de leurs membres titulaires,
• soit à la demande écrite du tiers des membres de l'assemblée délibérante.
La présidence en est assurée par le président du Conseil de Surveillance ou son représentant, le
secrétariat par un agent de l'établissement désigné par le directeur.
Elles émettent leur avis à la majorité des suffrages exprimés, sauf lorsqu'elles siègent en matière
disciplinaire. Dans ce cas, leur avis est requis à la majorité des membres présents.
S'il est procédé à un vote, celui -ci a lieu à main levée, ou, à la demande d'au moins un tiers des
membres présents, à bulletin secret.
En cas de partage égal des voix, l'avis est réputé avoir été donné ou la proposition formulée.
Les séances ne sont pas publiques.
Lorsque le directeur prend une décision différente de l'avis ou de la proposition émise par la
commission, il informe dans le délai d'un mois la commission des motifs qui l'ont conduit à ne pas
suivre cet avis ou cette proposition.
Les membres suppléants peuvent assister aux séances de la commission sans pouvoir prendre part
aux débats.
Lorsqu'un représentant du personnel titulaire ne peut siéger, il est remplacé par un suppléant de la
même liste. Lorsque ni le titulaire ni le suppléant ne peuvent siéger, la composition de la CAP est
réduite aux seuls membres habilités à siéger. La représentation de l'administration est réduite dans
les mêmes proportions.
S'il ne reste qu'un seul membre t itulaire, ce dernier siège avec un suppléant qui a alors voix
délibérative.
Les commissions peuvent siéger, sur certaines questions, en formation restreinte.
Le président de la commission veille à ce que les membres des commissions reçoivent
communication de toutes pièces et documents nécessaires à l'accomplissement de leurs missions
deux semaines au moins avant la date de la réunion.
Dans un délai de dix jours précédant la réunion, ils ont accès, sur leur demande, aux dossiers
individuels des agents dont la situation doit être examinée en commission.
Les membres des commissions sont soumis à l'obligation de discrétion professionnelle en ce qui
concerne tous les faits et documents dont ils ont eu connaissance en cette qualité.
Une autorisation d'absence est accordée aux représentants du personnel, titulaires et suppléants,
pour leur permettre de participer aux réunions des commissions.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 37

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 35 sur 101

Les commissions ne délibèrent valablement qu'à condition d'observer les règles fixées par la
réglementation.
Le fonctionnemen t des commissions fait l'objet d'un règlement intérieur adopté par les
représentants élus par le personnel et soumis à l'approbation du directeur.
En cas d'impossibilité de réunir une CAP locale régulièrement composée, il est fait appel à la CAP
départementale. En cas d'impossibilité de réunir la CAP départementale, il est fait appel à CAP
d'un autre département désignée par le directeur général de l'agence régionale de santé.


11..77..55 LLEE CCOOMMIITTEE DDUU MMEEDDIICCAAMMEENNTT EETT DDEESS DDIISSPPOOSSIITTIIFFSS MMEEDDIICCAAUUXX SSTTEERRIILLEESS ((CCOOMMEEDDIIMMSS))

Le COMEDIMS sous-commission de la CME participe, par ses avis, à la définition de la politique du
médicament et des dispositifs médicaux stériles de l'établissement, notamment à l'élaboration de
la liste des médicaments et dispositifs médicaux stériles dont l'u tilisation est recommandée dans
l'établissement ainsi que des recommandations en matière de prescription et de bon usage des
médicaments et dispositifs médicaux stériles et de lutte contre l'iatrogénie médicamenteuse.

1.7.5.1 COMPOSITION

Le représentant légal d e l'établissement arrête la liste nominative des membres du Comité après
avis du président de la CME sur la base suivante :

• Le Président de la CME ou son représentant,
• Les personnels médicaux pharmaciens,
• Le responsable de la prise en charge de la qualité du médicament,
• Le Président du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN),
• Un correspondant de pharmacovigilance,
• Un correspondant de matériovigilance,
• Un membre de la CSIRMT, hors AS.

Le Directeur ou son représentant, le Directeur des Se rvices Economiques, assiste aux séances ainsi
que le Directeur qualité.

Toute personne qualifiée appartenant ou non à l'établissement, peut être entendue à la demande
de la Commission, sur les questions inscrites à l'ordre du jour.
La durée du mandat des membres du COMEDIMS est de 4 ans , renouvelable. Celui-ci débute en
même temps que le mandat des membres de la CME.
Lors d'un départ anticipé ou d'un désistement d'un des membres, il est remplacé par un nouveau
membre de même fonction.
Dès sa constitution, le COMEDIMS choisit en son sein parmi les personnels médicaux un Président et
un vice-président. Il est élu par l'ensemble des membres du COMEDIMS parmi les représentants des
personnels médicaux et pharmaciens . L'élection a lieu à la majorité simple des me mbres de la
commission.

1.7.5.2 ATTRIBUTIONS

Le COMEDIMS participe, par ses avis, à :
o la définition de la politique du médicament et des dispositifs médicaux stériles,
o la lutte contre les affections iatrogènes à l'intérieur de l'établissement,
o l'élaboration de l a liste des médicaments et dispositifs médicaux stériles dont
l'utilisation est recommandée dans l'établissement,
o l'élaboration de recommandations en matière de p rescription et de bon usage des
médicaments et dispositifs médicaux stériles et de lutte contr e l'iatrogénie
médicamenteuse et du bon usage des antibiotiques,
o la maîtrise des dépenses en matière de médicaments et de dispositifs médicaux
stériles.

Pour exercer son rôle, le COMEDIMS :
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 38

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 36 sur 101

 évalue la politique du médicament et des dispositifs médicaux sté rile au travers des
recommandations et protocoles réalisés,
• réalise un programme annuel d'activité,
• réalise un rapport annuel d'activité, transmis à la CME, au Directeur et au conseil de
surveillance
• met en œuvre et suit des indicateurs.

1.7.5.3 FONCTIONNEMENT

Le COMEDI MS se réunit au moins 2 fois par an, sans quorum requis pour assurer la validité de la
tenue des séances. Un calendrier prévisionnel est établi en début d'année.
Une convocation et l'ordre du jour, établis par le Président, en collaboration avec le Président de la
CME et le Directeur ou son représentant, sont envoyés à chaque membre au moins 7 jours avant sa
réunion.
Les sujets à l'ordre du jour sont débattus en séance et donnent lieu, si nécessaire, à un vote qui
aura valeur d'avis transmis à la CM E. En cas de partage des voix, la voix du président est
prépondérante.
Un compte -rendu est rédigé à l'issue de chaque réunion par le Président transmis à chaque
membre de l'instance et transmis au président de la CME.

11..77..66 LLEE CCOOMMIITTEE DDEE LLUUTTTTEE CCOONNTTRREE LLEESS IINNFFEECCTTIIOONNSS NNOOSSOOCCOOMMIIAALLEESS ((CCLLIINN))

1.7.6.1 COMPOSITION

Le représentant légal de l'établissement de santé arrête la liste nominative des membres du CLIN .
Le CLIN est composé :
Membres de droit :
• Le Directeur ou son représentant,
• Le Président de la CME ou le Vice-Président,
Membres désignés :
• Au plus, 10 représentants médicaux désignés par le Président de la CME,
• Au plus, 5 représentants paramédicaux désignés par le Président de la CSIRMT,
• Le pharmacien gérant la PUI,
• Le praticien responsable de l'Equipe Opérationnelle d'Hygiène Hospitalière (EOHH),
• Le Coordonnateur des soins infirmiers,
• L'Ide Hygiéniste de l'équipe opérationnelle d'hygiène,
• Un biologiste.

Le président peut inviter un représentant des usagers.
La durée du mandat des membres du CLIN est de 4 ans . Celui-ci débute en même temps que le
mandat des membres de la CME.
Lors d'un départ anticipé ou d'un désistement d'un des membres, il est remplacé par un nouveau
membre de même fonction.
Dès sa constitution, le CLIN choisit en son sein un Président , élu à la majorité simple ainsi qu'un vice-
président appelé à le suppléer en cas d'empêchement. Il s'agit d'un médecin ou pharmacien
exerçant son activité dans l'établissement.

1.7.6.2 ATTRIBUTIONS

Le rôle du CLIN est de :
• Coordonner (organiser, planifier et animer) l'action des p rofessionnels de l'établissement en
matière de Lutte des Infections Nosocomiales dans le cadre de la gestion des risques, c'est -
à-dire définir la politique de lutte contre les Infections Nosocomiales mise en application par
l'EOHH et l'ensemble des professionnels,
• Participer à la définition d'objectifs généraux de lutte contre les infections nosocomiales, à
l'occasion de l'élaboration du projet d'établissement.

Pour exercer son rôle, le CLIN :
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 39

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 37 sur 101

• réalise, en collaboration avec l'équipe opérationnelle d'hygièn e, un programme annuel
d'actions de lutte contre les infections nosocomiales tendant à assurer :
o la prévention des infections nosocomiales liées aux soins, notamment l'élaboration et la
mise en œuvre de recommandations de bonnes pratiques d'hygiène,
o la surveillance des infections nosocomiales et de leur signalement,
o la définition d'actions d'information et de formation de l'ensemble des professionnels
de l'établissement,
• définit les méthodes et les indicateurs permettant l'identification, l'analyse et le su ivi des
risques nosocomiaux,
• donne son avis lors d'acquisition de nouveaux équipements, de la programmation de
travaux, ou de l'aménagement de locaux susceptibles d'avoir une répercussion sur la
prévention et la transmission des infections nosocomiales dans l'établissement,
• réalise un rapport annuel d'activité.

1.7.6.3 FONCTIONNEMENT

Le CLIN participe, par ses avis, à l'exécution des missions de la CME dans la définition de la
politique d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins en ce qui concerne l a prévention
du risque infectieux, et la surveillance des infections nosocomiales.
Le CLIN se réunit au moins 3 fois par an, sans quorum requis pour assurer la validité de la tenue des
séances. Un calendrier prévisionnel est établi en début d'année.
Une convocation et l'ordre du jour, établis par le Président, en collaboration avec le Président de la
CME et le Directeur ou son représentant, sont envoyés à chaque membre au moins 7 jours avant la
réunion du CLIN. Le représentant des usagers n'est convoqué que lors de la présentation du
rapport annuel d'activité du Président. Le Président est libre d'inviter des personnes
supplémentaires sans voix délibérative.
Chaque séance est menée par le Président du CLIN.
Les sujets à l'ordre du jour sont débattus en séanc e et donnent lieu, si nécessaire, à un vote qui
aura valeur d'avis transmis à la CME.
L'ordre du jour déroule les chapitres suivants :
1. Approbation du procès-verbal de la séance précédente,
2. Création des nouveaux documents,
3. Revue de conception des documents existants,
4. Questions diverses.

Le Président donne la parole aux différents intervenants, en déroulant les points successifs de l'ordre
du jour. Si nécessaire, les décisions conflictuelles sont tranchées par un vote en un seul tour à la
majorité relative des membres délibératifs présents, à bulletin secret si l'un d'eux le demande.
Le Président clôt la réunion lorsque tous les points de l'ordre du jour ont été épuisés.
Un compte -rendu est rédigé à l'issue de chaque réunion par le Président et transmis à cha que
membre du CLIN. Sur ce compte -rendu sont listés les présents et les absents : cette liste tien t lieu de
grille d'émargement. Les comptes rendus sont conservés un minimum de trois ans par le Président
du CLIN.

11..77..77 LLEE CCOOMMIITTEE DDEE SSEECCUURRIITTEE TTRRAANNSSFFUUSSIIOONNNNEELLLLEE EETT DD''HHEEMMOOVVIIGGIILLAANNCCEE ((CCSSTTHH))

1.7.7.1 COMPOSITION

Le CSTH est composé de :
• Le Directeur de l'établissement, ou son représentant,
• Le Président de la CME ou le Vice-Président,
• Le Coordonnateur régional d'hémovigilance,
• Le responsable du Centre de Transfusion Sanguine,
• Le cadre responsable du Pôle DREOP,
• Le coordonnateur des soins infirmiers,
• Un Praticien correspondant d'hémovigilance,
• L'IDE référente en matière d'hémovigilance,
La composition nominative est arrêtée par le Directeur.

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 40

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 38 sur 101

1.7.7.2 ATTRIBUTIONS

En vue de participer p ar ses avis à l'élaboration de la politique d'amélioration continue de la
qualité et de la sécurité des soins, le Comité délibère sur les points suivants :
• Rédaction et révision de procédures, documents applicables et d'enregistrement
nouveaux ou révisés,
• Analyse les non-conformités et décide d'ouvrir des actions correctives et/ou préventives,
• Suivi des actions correctives et préventives en cours,
• Réalisation d'audits internes,
• Suivi des qualifications du personnel, la disponibilité des ressources,
• Coordination de l'hémovigilance et la distribution,
• Conseils aux professionnels de l'Etablissement,
• Questions diverses (une fois par an à la première réunion du Comité, l'analyse du tableau
de bord),
• Mise à jour de la liste des tuteurs, référents missionnés pour des activités spécifiques.

1.7.7.3 FONCTIONNEMENT

Le Président du CSTH est le Directeur de l'Etablissement.
Il convoque le CSTH soit sur son initiative, soit à la demande de l'Etablissement Français du Sang
(EFS).
L'ordre du jour est élaboré en collaboration avec l'EFS.
Les convocations sont envoyées au moins trois semaines avant.
Le CSTH se réunit sans nécessité de quorum.

11..77..88 LLEE CCOOMMIITTEE DDEE LLIIAAIISSOONN AALLIIMMEENNTTAATTIIOONN EETT NNUUTTRRIITTIIOONN ((CCLLAANN))

1.7.8.1 COMPOSITION

Le CLAN est une instance consultative. Il est composé de :

Membres de droit :
• Le Président de la CME ou son Vice-Président,
• Le Directeur ou son représentant (le Directeur des Services Economiques, Logistique),
• Le Chef de la Pharmacie à Usage Interne (PUI),
• Le Coordonnateur des Soins ou son représentant,
Membres désignés :
• Des représentants par Pôles désignés par le Président de la CME,
• Des représentants désignés par le Président de la CSIRMT,
• Le responsable de la fonction restauration,
• Les agents du service médico-technique du service diététique.

La durée du mandat des membre s du CLAN est de 4 ans. Celui-ci débute en même temps que le
mandat des membres de la CME.
Lors d'un départ anticipé ou d'un désistement d'un des membres, il est remplacé par un nouveau
membre de même fonction.
Dès sa constitution, le CLAN choisit en son s ein un Président parmi les personnels médicaux . Il est
élu par l'ensemble des membres du CLAN parmi les personnels médicaux.

1.7.8.2 ATTRIBUTIONS

Le CLAN participe, par ses avis, à la définition de la politique alimentaire et nutritionnelle de
l'établissement, en vue de l'amélioration de la prise en charge nutritionnelle des malades et à la
qualité de l'ensemble de la prestation alimentation-nutrition.

Pour exercer son rôle, le CLAN participe :
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 41

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 39 sur 101

• Au bilan de l'existant en matière de structures, moyens en matériel s et en personnels, et à
l'évaluation des pratiques professionnelles dans le domaine de l'alimentation et de la
nutrition,
• A la définition des actions prioritaires à mener tant dans le domaine de la nutrition que dans
celui de la fonction restauration,
• A la préparation du programme annuel d'actions en matière d'alimentation et de nutrition
ainsi qu'au rapport annuel d'activité. Il s'assure de la coordination et de la cohérence des
actions menées au sein de l'établissement,
• A la définition de la formation continue spécifique à ces actions dans le plan de formation,
• A l'évaluation des actions entreprises et fournit un appui méthodologique aux différents
professionnels concernés.

1.7.8.3 FONCTIONNEMENT

Le CLAN participe, par ses avis, à l'exécution des missions de la CME dans la définition de la
politique alimentaire et nutritionnelle de l'établissement, en vue de l'amélioration de la prise en
charge nutritionnelle des malades et à la qualité de l'ensemble de la prestation alimentation -
nutrition.
Le CLAN se réunit au moins 3 fois par an, sans quorum requis pour assurer la validité de la tenue des
séances. Un calendrier prévisionnel est établi en début d'année.
Le Directeur peut provoquer la réunion du CLAN sur un ordre du jour communiqué préalablement
à son Président.
Une convocation et l'ordre du jour, établis par le Président, en collaboration avec le Président de la
CME et le Directeur ou son représentant, sont envoyés à chaque membre au moins 7 jours avant la
réunion du CLAN.
Les sujets à l'ordre du jour sont débat tus en séance et donnent lieu, si nécessaire, à un vote qui
aura valeur d'avis transmis à la CME.
Un compte -rendu est rédigé à l'issue de chaque réunion par le Président transmis à chaque
membre du CLAN.

11..77..99 LLEE CCOOMMIITTEE DDEE LLUUTTTTEE CCOONNTTRREE LLAA DDOOUULLEEUURR ((CCLLUUDD))

1.7.9.1 COMPOSITION

Le CLUD est composé comme suit :

Membres de droit :
• Le Directeur ou son représentant (le Coordonnateur des soins),
• Le Président de la CME ou le Vice-Président,
• 2 membres de la CME (désignés en son sein) :
o 1 Médecin,
o 1 pharmacien,
• 1 expert (médical ou non médical) désigné par la CME.
Membres désignés :
• 2 représentants médicaux des pôles,
• 1 représentant paramédical désigné par pôle par le Président de la CSIRMT.

La durée du mandat des membres du CLUD est de 4 ans. Celui -ci débute en même temps que le
mandat des membres de la CME.
Lors d'un départ anticipé ou d'un désistement d'un des membres, il est remplacé par un nouveau
membre de même fonction.
Dès sa constitution, le CLUD choisit en son sein un Président. Il est élu par l'ensemble des membres
du CLUD parmi les membres de droit.

1.7.9.2 ATTRIBUTIONS

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 42

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 40 sur 101

Le CLUD participe, par ses avis, à la définition de la politique d'amélioration de la qualité et de la
sécurité des soins en ce qui concerne la prévention, l'évaluation et la prise en charge de la
douleur.
Pour exercer son rôle, le CLUD :

• évalue la prise en charge de la douleur au travers de s recommandations et protocoles
réalisés,
• réalise un programme annuel d'activité,
• réalise un rapport annuel d'activité,
• met en œuvre et suit des indicateurs.

1.7.9.3 FONCTIONNEMENT

Le CLUD participe, par ses avis, à l'exécution des missions de la CME dans la définition de la
politique d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins en ce qui concerne la prévention,
l'évaluation et la prise en charge de la douleur.
Il se réunit 3 fois par an, sans quorum requis pour assurer la validité de la tenue des séances. Un
calendrier prévisionnel est établi en début d'année.
Une convocation et l'ordre du jour, établis par le Président, en collaboration avec le Président de la
CME et le Directeur ou son représentant, sont envoyés à chaque membre au moins 7 jours avant la
réunion du CLUD. Le Directeur peut provoquer la réunion du CLUD sur un ordre du jour
communiqué préalablement à son Président.
Les sujets à l'ordre du jour sont débat tus en séance et donnent lieu, si nécessaire, à un vote qui
aura valeur d'avis transmis à la CME.
Un compte -rendu est rédigé à l'issue de chaque réunion par le Président et tr ansmis à chaque
membre du CLUD.

11..77..1100 LLEE CCOOMMIITTEE DDEE PPIILLOOTTAAGGEE QQUUAARREEVVAA

Le Comité de Pil otage Qualité a pour mission de fixer les objectifs d'amélioration de la qualité,
d'assurer la mise en œuvre coordonnée des actions et de suivre les projets.

1.7.10.1 COMPOSITION

Le COPIL est composé ainsi qu'il suit :
• Le Directeur, Président du Comité de Pilotage,
• Le Président de la CME,
• Le manageur de la qualité de la prise en charge médicamenteuse,
• Le Coordonnateur des risques,
• Le Directeur des Soins,
• Le Président du CLIN,
• Le Président du CLUD
• Le responsable qualité

Le COPIL peut entendre toute personne compét ente sur les questions fixées à l'ordre du jour :
notamment les pilotes des thématiques du plan d'actions qualité, ou les correspondants locaux de
vigilance.

1.7.10.2 ATTRIBUTIONS

Le COPIL a pour objectif de :
• Définir la politique qualité, de gestion des risques et d'évaluation des pratiques de
l'établissement,
• Définir les axes prioritaires de l'établissement en termes d'assurance qualité, d'évaluation
des pratiques et de gestion des risques,
• Favoriser une approche non sanctionnante de l'erreur pour faciliter la d éclaration
volontaire et le partage d'expérience,
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 43

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 41 sur 101

• Mettre en œuvre des actions de formation et de communication nécessaire à
l'appropriation de la politique qualité/Gestion des risques
• Mener une réflexion commune et coordonnée sur l'ensemble des risques (à priori et à
postériori),

Le COPIL qualité a pour missions principales de :
• Proposer et suivre un programme d'actions d'amélioration de la qualité et de prévention
des risques et vigilances, et d'évaluation des pratiques
• Fixer et suivre des indicateurs qualité,
• Etablir la stratégie annuelle des EPP
• Faire un bilan et évaluer les actions réalisées durant l'année,
• Elaborer et diffuser un bilan annuel d'activité,
• Formaliser la démarche de gestion des risques,
• Suivre les documents existants (cartographie des ri sques, PAQ, Fiches d'Evènements
Indésirables (FEI), plans de crises),
• Suivre le traitement des FEI et donner un avis sur l'analyse EI,
• Centraliser les informations concernant les risques, les vigilances et de proposer des actions
de correction et de prévention des risques
• Centraliser les alertes de vigilances, les FEI, les incidents ou accidents liés à l'exposition aux
rayonnements ionisants et veiller à la mise en œuvre de mesures adaptées.

1.7.10.3 FONCTIONNEMENT

Le COPIL est présidé par le Directeur du Centre H ospitalier de Valréas, ou le cas échéant, par le
Directeur de la Qualité.

Il est responsable de :
• La convocation et l'organisation des réunions du COPIL,
• L'élaboration de l'ordre du jour en liaison avec les membres du Comité,
• La direction des travaux du Comité,
• Le bon déroulement des réunions du COPIL,
• L'application du Règlement intérieur.

Toute communication destinée au COPIL devra être adressée au Directeur qui la transmettra aux
autres membres du Comité.
Fréquence : Le COPIL se réunit au minimum 2 fois par an et aussi souvent que nécessaire à
l'initiative du Président, ou, en cas de circonstances exceptionnelles, à la demande écrite des
membres du Comité.

Convocations : La date et l'ordre du jour des réunions sont fixés par le Président en liaison avec les
membres du Comité.
La convocation contenant l'ordre du jour et la documentation qui s'y rapporte sont envoyés aux
membres du Comité au moins une semaine avant la date fixée pour la réunion.
Toute modification des points inscrits à l'ordre du jour et /ou des documents de travail doit être
immédiatement notifiée aux membres du Comité. Sur l'initiative du Président, ou d'un des
membres du Comité, il est possible d'insérer un point à l'ordre du jour au début de la réunion.

Secrétariat : le secrétariat est assuré par le responsable qualité.
Un compte rendu est rédigé par le responsable qualité, signé par le président et diffusé aux
membres.

11..77..1111 LLEE CCOOMMIITTEE DDEE PPIILLOOTTAAGGEE QQUUAALLIITTEE EEHHPPAADD LLEESS CCAAPPUUCCIINNSS

Le Comité de Pilotage Qualité a pour mission de fixer les objecti fs d'amélioration de la qualité,
d'assurer la mise en œuvre coordonnée des actions et de suivre les projets.

1.7.11.1 COMPOSITION

Le COPIL est composé ainsi qu'il suit :
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 44

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 42 sur 101

• Le Directeur Qualité, Présidente du Comité de Pilotage
• Le médecin de l'EHPAD
• Le cadre de santé de l'EHPAD
• L'Infirmier coordonnateur de l'EHPAD
• Le Coordonnateur des soins
• Le responsable du service des admissions
• Un infirmier de l'EHPAD
• Un aide-soignant de l'EHPAD
• Un agent de service hospitalier de l'EHPAD
• Le responsable qualité

Le COPIL peut ente ndre toute personne compétente sur les questions fixées à l'ordre du jour, elle
sera alors invitée en conséquence.

1.7.11.2 ATTRIBUTIONS

Le COPIL a pour objectif de :
• Définir la politique qualité, de gestion des risques et d'évaluation des pratiques de
l'établissement,
• Définir les axes prioritaires de l'établissement en termes d'assurance qualité, d'évaluation
des pratiques et de gestion des risques,
• Mettre en œuvre des actions de formation et de communication nécessaire à
l'appropriation de la politique qualité/Gestion des risques
• Mener une réflexion commune et coordonnée sur l'ensemble des risques (à priori et à
postériori),
• Accompagner l'établissement dans la mise en place d'une gestion documentaire qualité.

Le COPIL qualité a pour missions principales de :
• Piloter la démarche d'évaluation interne et externe de l'EHPAD
• Proposer et suivre un programme d'actions d'amélioration de la qualité et de prévention
des risques et vigilances, et d'évaluation des pratiques
• Fixer et suivre des indicateurs qualité,
• Faire un bilan et évaluer les actions réalisées durant l'année,
• Formaliser la démarche de gestion des risques,
• Suivre les documents existants (tableau de bord des indicateurs suites aux différentes
évaluations, Fiches d'Evènements Indésirables (FEI),
• Centraliser les informations concernant les risques, les vigilances et de proposer des actions
de correction et de prévention des risques
• Centraliser la gestion documentaire et harmoniser les documents de références utilisés au
sein de l'EHPAD

1.7.11.3 FONCTIONNEMENT

Le COPIL est présidé par le Directeur qualité commune au centre hospitalier de Valréas.

Il est responsable de :
• La convocation et l'organisation des réunions du COPIL,
• L'élaboration de l'ordre du jour en liaison avec les membres du Comité,
• La direction des travaux du Comité,
• Le bon déroulement des réunions du COPIL,
• L'application du Règlement intérieur.

Toute communication destinée au COPIL devra être adressée au service qualité qui la transmettra
aux autres membres du Comité.
Fréquence : Le COPIL se réunit au m inimum 1 fois par an et aussi souvent que nécessaire à
l'initiative du Président, ou, en cas de circonstances exceptionnelles, à la demande écrite des
membres du Comité.

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 45

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 43 sur 101

Convocations : La date et l'ordre du jour des réunions sont fixés par le Président en liaison avec les
membres du Comité.
La convocation contenant l'ordre du jour et la documentation qui s'y rapporte sont envoyés aux
membres du Comité au moins une semaine avant la date fixée pour la réunion.
Toute modification des points inscrits à l'ord re du jour et/ou des documents de travail doit être
immédiatement notifiée aux membres du Comité. Sur l'initiative du Président, ou d'un des
membres du Comité, il est possible d'insérer un point à l'ordre du jour au début de la réunion.

Secrétariat : le secrétariat est assuré par le responsable qualité, qui est chargé de la rédaction du
compte rendu, qui sera signé par le président avant diffusion aux membres.


11..77..1122 LLEE CCOOMMIITTEE LLOOCCAALL DDEE SSUURRVVEEIILLLLAANNCCEE DDEE LLAA DDIISSTTRRIIBBUUTTIIOONN DDEESS GGAAZZ AA UUSSAAGGEE MMEEDDIICCAALL

1.7.12.1 ATTRIBUTIONS

Selon la Circulaire ministérielle du 10 octobre 2005, le Comité est consulté pour les installations
neuves. Il s'assure de la maintenance, de la conformité des équipements et du contrôle
périodique des installations fixes et mobiles permettant d'assurer une co ntinuité absolue de la
distribution des gaz médicaux. Le Comité est consulté pour tous travaux sur le réseau des fluides
médicaux. Il ne se substitue pas à la Commission Locale de Sécurité.

1.7.12.2 COMPOSITION

Le Comité est composé de :
• du Directeur des Services Economiques, Logistique et Travaux,
• d'un pharmacien,
• de l'ingénieur Biomédical
• chef de pôle concerné par l'installation.

1.7.12.3 FONCTIONNEMENT

Le Comité est présidé par le Directeur des Services Economiques, Logistique.
Il se réuni t au moins une fois par an, e t lors de l'acquisition d'installations neuves nécessitant son
expertise.

11..77..1133 IINNSSTTAANNCCEESS RREELLAATTIIVVEESS AA LL''IIDDEENNTTIITTOOVVIIGGIILLAANNCCEE :: AAGGII EETT CCIIVV

1.7.13.1 COMPOSITION

L'AGI est composée comme suit :
- Le Directeur de l'établissement,
- Le Directeur qualité,
- Le chef de service du DIM,
- Le responsable du bureau des entrées,
- Le responsable informatique,
- L'identitovigilant.

L'AGI peut entendre, à la demande de son président, toute personne compétente sur les
questions à l'ordre du jour.

La CIV est composée comme suit :
- L'identitovigilant,
- Le responsable du bureau des entrées,
- Le responsable informatique,
- Le technicien de l'information médicale,
- Le cadre des urgences,
- Le responsable qualité,
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 46

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 44 sur 101

- L'IDE référente du dépôt de sang,
- Le cadre du CPP,
- Une secrétaire médicale.
La CIV peut entendre, à la demande de son président, toute personne compétente sur les
questions à l'ordre du jour.

L'AGI est présidée par le directeur.

La CIV est présidée par l'identitovigilant.

Ils sont responsables de :
- La convocation et l'organisation des réunions,
- L'élaboration de l'ordre du jour en liaison avec les membres,
- Le bon déroulement des réunions,
- L'application du règlement intérieur,
- Le suivi des actions.

Toute communication destinée à l'AGI devra être adressée au directeur qui la transmettra aux
autres membres.
Toute communication destinée à la CIV devra être adressée à l'identitovigilant qui la transmettra
aux autres membres.

1.7.13.2 ATTRIBUTIONS

L'Autorité de Gestion des Identifications (AGI) a pour missions de :
- Déterminer le programme d'action à mettre en œuvre,
- Définir et allouer les moyens à mettre en œuvre,
- Contrôler la conformité du travail réalisé par la CIV,
- Décider des évolutions à apporter,
- Prendre en compte les résultats des évaluations et le suivi des indicateurs réalisé par la CIV,
- Valider les règles de rapprochement de l'identité et l'organisation associée (droits d'accès,
temps de travail).
La Cellule d'Identito Vigilance (CIV) a pour missions de :
- Mettre en œuvre le programme d'action défini en AGI,
- Rédiger et valider les documents (procédures, fiches techniques, affiches, ...),
- Mettre en place un support à la communication et sensibilisation,
- Réaliser les audits et les évaluations,
- Procéder à des retours d'expérience par rapport aux événements indésirables,
- Elaborer et suivre les indicateurs,
- Alerter l'AGI sur les éventuels dysfonctionnements,
- Gérer les problèmes liés aux actions d'identification.

1.7.13.3 FONCTIONNEMENT

L'AGI se réunit une fois par an, et si nécessaire sur demande de la CIV ou de l'identitovigilant. L'AGI
peut se réunir lors d'une CIV élargie.
La CIV se réunit au minimum 4 fois par an ; ou à la demande de son président ou du président de
l'AGI.

La date et l'ordre du jour des réunions sont fixés par le directeur et l'identitovigilant en liaison avec
les membres.

La convocation contenant l'ordre du jour et la documentation qui s'y rapporte sont envoyés aux
membres au moins une semaine avant la date fixée pour la réunion.
Toute modification des points inscrits à l'ordre du jour et/ou des documents de travail doit être
immédiatement notifiée aux membres. Sur l'initiative du directeur, de l'identitovigilant, ou d'un des
membres, il est possible d'insérer un point à l'ordre du jour au début de la réunion.

Le secrétariat est assuré par l'identitovigilant.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 47

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 45 sur 101


AGI : Un compte rendu est rédigé par l'identitovigilant, signé par le directeur et diffusé aux
membres.
CIV : Un compte rendu est rédigé par l'identitovigilant et diffusé aux membres.

11..77..1144 LLEE CCOOMMIITTEE DDEE PPIILLOOTTAAGGEE DDUU SSCCHHEEMMAA DDIIRREECCTTEEUURR DDEESS SSYYSSTTEEMMEESS DD''IINNFFOORRMMAATTIIOONN ((CCOOPPIILL SSDDSSII))

1.7.14.1 COMPOSITION

Le COPIL SDSI est composé :
• Des membres du Directoire,
• De l'équipe de Direction,
• Du DIM,
• Du responsable informatique.
Il est présidé par le Directeur.

1.7.14.2 ATTRIBUTIONS

Le COPIL se réunir régulièrement afin de :
• Définir les projets du schéma di directeur du système d'information,
• Constater l'avancement des projets planifiés,
• Valider la planification des projets à lancer (scénario),
• Ajouter ou supprimer des projets en fonction des évolutions de contexte en conservant,
autant que possible, les « paliers intermédiaires »,
• Réorienter, si besoin, le SD SI (changement de scénario ou scénario alternatif après un
palier).

1.7.14.3 FONCTIONNEMENT

Le Copil SDSI se réunit au moins une fois par an ou à la demande du directeur. Il peut siéger sans
nécessité de quorum.

11..77..1155 LLEE CCOOMMIITTEE DDEE RREEFFLLEEXXIIOONN EETT DD''EETTHHIIQQUUEE

1.7.15.1 COMPOSITION

Le comité de réflexion d'éthique est une instance composée :
• D'un président, désigné par décision du directeur parmi les praticiens hospitaliers, sur
proposition du président de la CME, pour une durée de quatre ans renouvelable,
• Du responsable qualité,
• De personnels médicaux de l'établissement,
• De membres du personnel non médical (personnel soignant, administratif ou technique),
• De personnalités extérieures dont les compétences et la fonction contribuent à enrichir les
débats et étayer des points techniques.
Le président propose la liste de personnes candidates aux fonctions de membres du comité
d'éthique, à partir de laquelle il arrête par décision la composition du comité local d'éthique.
Les membres du comité d'éthique sont désignés pour une durée de trois ans renouvelable.
Ne peuvent siéger au comité des personnes se réclamant de mouvements interdits par la loi, ou
dont le comportement au sein du comité ou au dehors, serait de nature à compromettre l'ordre
public ou porter atteintes aux valeurs du service public.

1.7.15.2 ATTRIBUTIONS

Le comité local de réflexion d'éthique est chargé :
• D'apporter un éclairage multi -professionnel sur des situations individuelles rencontrées par
les professionnels hospitaliers dans la prise en charge hos pitalière des patients, soulevant
des questions d'éthique,
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 48

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 46 sur 101

• De favoriser la sensibilisation des soignants et de tous ceux qui participent aux soins, à la
nécessaire composante éthique de leurs pratiques,
• De diffuser la réflexion éthique aux personnes en formation dans l'établissement,
• De participer à l'information des professionnels sur les questions d'éthique et sur des points
d'actualité concernant la bioéthique et à de contribuer à l'enseignement de l'éthique
médicale, en lien avec l'espace éthique régional.
Le comité formule des avis qui cependant ne s'imposent pas aux demandeurs, ni aux équipes
soignantes ou à l'établissement.

1.7.15.3 FONCTIONNEMENT

Fréquence : Le comité local de réflexion d'éthique se réunit au moins 1 fois par an.
Le Directeur peut provoquer la réunion du comité sur un ordre du jour communiqué préalablement
à son Président.
Convocations : La convocation contenant l'ordre du jour avec les questions diverses et la
documentation qui s'y rapporte sont envoyées aux membres au moins une semaine av ant la date
fixée pour la réunion.
Une copie de la convocation, ainsi que la liste des personnes invitées est adressée au Directeur et
au Président de la CME, au plus tard 8 jours avant la tenue de la réunion.
L'envoi des convocations est assuré par le Président du comité.
Toute modification des points inscrits à l'ordre du jour et/ou des documents de travail doit être
immédiatement notifiée aux membres. Sur l'initiative du Président, ou d'un de ses membres, il est
possible d'insérer un point à l'ordre du jour au début de la réunion.
Le Président peut inviter toute personne de l'établissement à participer à une réunion du comité en
fonction des points inscrits à l'ordre du jour.
Tout professionnel de l'établissement peut demander au Président qu'une questio n soit inscrite à
l'ordre du jour d'une prochaine réunion. La saisine se fait par courrier adressé au Président de la
cellule, elle est ouverte à tous les personnels médicaux et non médicaux, les patients, les familles,
etc…
Le comité décide, à la majorité des membres présents, d'accepter ou de refuser de débattre sur la
question soumise.
Un compte rendu est rédigé et signé par le Président et diffusé aux membres.
Le compte rendu est transmis aux membres du comité ainsi qu'au directeur et au président de la
commission médicale. Les comptes rendus et les synthèses ne comportent aucune donnée
nominative relative à la personne à l'origine de la saisine ou du (des) patient(s) concerné(s).
Les membres sont astreints au secret professionnel.
Les observations du comité sont adressées à la personne à l'origine de la saisine, et sous réserve de
son accord express, diffusées au sein de l'établissement.
Chaque année une évaluation de l'intérêt suscité par le comité sera effectuée afin d'adapter ou
de poursuivre l'action engagée
Un compte rendu des réunions du comité est effectué en CME et en CSIRMT.
Une synthèse des travaux du comité est portée une fois par an à la connaissance du Conseil de
Surveillance.

22 OORRGGAANNIISSAATTIIOONN IINNTTEERRNNEE

L'organisation interne en pôles est définie par le Directeur dans le cadre des dispositions de
l'ordonnance du 2 mai 2005 et de la loi du 21 juillet 2009 et de ses décrets d'application.

22..11 LL''OORRGGAANNIISSAATTIIOONN DDEESS PPOOLLEESS

22..11..11 LLEE PPRRAATTIICCIIEENN CCHHEEFF DDEE PPOOLLEE MMEEDDIICCAALL OOUU MMEEDDIICCOO--TTEECCHHNNIIQQUUEE

Rôle :
• Il met en œuvre la pol itique de l'établissement afin d'atteindre les objectifs fixés en pôle. Il
organise les équipes médicales, soignantes, administratives et d'encadrement du pôle,
sur lesquelles il a autorité fonctionnelle.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 49

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 47 sur 101

• Il organise le fonctionnement du pôle et l'affectat ion des ressources humaines en fonction
des nécessités de l'activité et compte tenu des objectifs prévisionnels du pôle dans le
respect déontologique de chaque praticien et des missions et responsabilités des
structures internes prévues par le projet de pôle.
• Il élabore, avec les responsables de structures internes, un projet médical de pôle portant
sur :
 L'organisation générale et le fonctionnement du pôle,
 Les orientations et objectifs d'activité
 Les actions à mettre en œuvre pour développer la qualité e t l'évaluation des
soins.
• Il assure la gestion fonctionnelle des personnels . Après définition des profils de postes du
pôle, il affecte le personnel mis à la disposition du pôle.
• Le chef de pôle conserve ses activités hospitalières. La fonction de chef de pôle peut être
cumulée avec la fonction de chef de structure interne.

Désignation :
• Le responsable de pôle est un praticien du pôle remplissant les conditions requises par
l'article L.6146-17ème alinéa du CSP.
• Il est nommé conformément à l'article D.6146-1 et suivant du CSP, pour une durée de 4 ans,
par décision du Directeur sur présentation d'une liste élaborée par le Président de la CME.
• En cas de désaccord le directeur peut demander au président de la CME une nouvelle
liste.
• En cas de nouveau désaccord, le directeur nomme les chefs de pôle de son choix.
• En cas de vacance de la fonction ou en l'absence de candidature, un responsable de
pôle provisoire est désigné par le directeur.
• Il peut être mi -fin dans l'intérêt du service aux fonctions de chef de pôl e par décision du
directeur après avis du président de la commission médicale d'établissement.

22..11..22 LLEE RREESSPPOONNSSAABBLLEE DDEE SSTTRRUUCCTTUURREE IINNTTEERRNNEE

Rôle :
Il est responsable :
 De la mission assignée à son service ou à Sa structure ;
 De l'organisation de la prise en char ge des patients, de la continuité des soins, et de la
conduite générale du service ou de la structure interne ; il propose à la validation du
chef de pôle les tableaux de service,
 De la mise au point des protocoles médicaux, propres à son service, selon le s
recommandations de bonnes pratiques ;
 De l'évaluation des pratiques professionnelles et des soins ;
 De la gestion des plaintes et réclamations, pour lesquelles il est systématiquement saisi par
la CDU pour tout ce qui touche son service ;
 De l'enseignement des médecins en formation affectés dans son service ou la structure
interne ;
 Du bilan de son activité qu'il décrit dans le rapport annuel ;

Il est consulté sur l'affectation dans la structure interne du personnel médical et donne son avis sur
la nomination des cadres de santé.
Dans le pôle dont il fait partie fait partie, le chef de structure interne est membre de droit du
bureau de pôle et participe à l'élaboration du projet médical de pôle.

Désignation :
 Conformément aux articles R 6146 -4 et suivant s du CSP, les responsables de structure
interne, services ou unités fonctionnelles des pôles d'activité clinique ou médico -
technique sont nommés par le directeur sur proposition du chef de pôle, après avis du
président de la commission médicale d'établisse ment selon des modalités fixées par le
règlement intérieur.
 Il appartient au directeur d'organiser le recueil des avis avant de procéder à la
nomination.
 Il peut être mi -fin, dans l'intérêt du service, aux fonctions de responsable de structure
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 50

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 48 sur 101

interne, service ou unité fonctionnelle par décision du directeur, à son initiative, après avis
du président de la commission médicale d'établissement et du chef de pôle.
Cette décision peut également intervenir sur proposition du chef de pôle, après avis du président
de la commission médicale d'établissement. Dans ce cas, le directeur dispose d'un délai de trente
jours à compter de la réception de la demande du chef de pôle pour prendre sa décision. A
l'expiration de ce délai, la proposition est réputée rejetée.

22..11..33 LLEE CCAADDRREE DDEE SSAANNTTEE CCOOOORRDDOONNNNAATTEEUURR DDUU PPOOLLEE

Rôle :
Il coordonne, sous la responsabilité du chef de pôle, et en collaboration avec les cadres de
chaque service ou structure interne, l'organisation et le fonctionnement du pôle, la gestion de
celui-ci et l'évaluation des activités qui relèvent de sa compétence.

Désignation :
Le cadre de santé, coordonnateur du pôle est désigné par le directeur sur proposition du
responsable de pôle, parmi les cadres supérieurs de santé, sages -femmes cadres supérieurs ou, à
défaut les cadres de santé ou sages-femmes cadres.

22..11..44 LLEESS AAUUTTRREESS CCOOLLLLAABBOORRAATTEEUURRSS DDUU CCHHEEFF DDEE PPOOLLEE

Rôle :
Leur rôle est défini dans le projet de pôle.

Désignation :
Ils sont désignés par le directeur sur proposition du chef de pôle.

En aucun cas, les cadres de direc tion, ni les membres de l'équipe de direction ne peuvent être
désignés comme collaborateurs d'un chef de pôle.

22..11..55 LLEE BBUURREEAAUU DDEE PPOOLLEE

Rôle :
Le bureau de pôle a pour mission de proposer au chef de pôle le projet de pôle et le projet de
contrat de pôle.
Il ass ure le suivi opérationnel de la mise en œuvre du contrat de pôle et la coordination des
services et structures internes.

Désignation :
Le bureau de pôle, présidé par le chef de pôle, est composé des responsables de structures
internes et des collaborateurs du chef de pôle, notamment les cadres de santé coordonnateurs de
pôle et les cadres de proximité.

22..11..66 LLEE FFOONNCCTTIIOONNNNEEMMEENNTT DDEESS PPOOLLEESS

22..11..77 LLEE PPRROOJJEETT DDEE PPOOLLEE

• Il est élaboré par le chef de pôle dans un délai de 3 mois après sa nomination, de façon
collégiale, en ass ociant à sa préparation le bureau de pôle et en concertant toutes les
catégories de personnel du pôle.
• Conforme aux dispositions prévues par l'article R 6146 -9 CSP, c'est un document pluriannuel, à
contenu médical et organisationnel. Il est établi en cohér ence avec le projet médical et
définit :
o l'activité actuelle du pôle et ses développements futurs : évolution souhaitable des
différentes disciplines, reconversion éventuelle d'activité, offre de soins à créer…
o les modalités d'organisation interne du pôle et les articulations à renforcer ou à modifier,
o les partenariats à développer, en interne (avec les autres pôles) ou en externe,
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 51

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 49 sur 101

o l'inscription du pôle dans des démarches d'amélioration de la qualité de ses prestations, de
prévention et de gestion des risques, ainsi que d'évaluation des pratiques professionnelles,
• Le projet de pôle est un document qualitatif, sa mise en œuvre concrète est traduite dans le
contrat interne. Un bilan annuel de son exécution est présenté dans le rapport d'activité.
• Il est soumis pour avis à la CME (et pour information aux autres instances), et pour approbation
au Directeur.

22..11..88 LLEE CCOONNTTRRAATT DDEE PPOOLLEE

• Il décline pour 4 ans les thématiques du projet de pôle et prévoit notamment :
o les objectifs de qualité et d'amélioration de la prise en charge des patients,
o pour certaines structures les objectifs d'activité,
o les moyens nécessaires à la réalisation des objectifs,
o le champ et les modalités de la délégation de gestion confiée au pôle,
o les indicateurs de suivi et de résultat, relatifs à l'ac tivité et à la qualité des prestations du
pôle,
o les modalités d'intéressement collectif du pôle à la réalisation de ses objectifs et les
conséquences en cas d'inexécution partielle ou totale du contrat,
o le dispositif de suivi et d'évaluation du contrat.
• Le contrat est un document, élaboré par le chef de pôle, signé entre le responsable de pôle,
d'une part, et le directeur, d'autre part.
Il comprend une annexe annuelle qui détaille les objectifs et les moyens arrêtés.
• Il fait l'objet d'une concertation au sein du directoire.
• Une trame générale du contrat type est fournie en annexe du présent Règlement intérieur.

22..11..99 LLEE RREEGGLLEEMMEENNTT IINNTTEERRIIEEUURR DDEE PPOOLLEE

Le Règlement Intérieur de Pôle est un document, élaboré par le chef de pôle, signé entre le
responsable de pôle, d'u ne part, et le directeur, d'autre part, après présentation pour information
aux différentes Instances concernées (Bureau de Pôle, Directoire et CME).

Il doit rappeler notamment les obligations :
• De formaliser un Projet de Pôle,
• De signer un Contrat de Pôle avec le Chef d'Etablissement,
• D'organiser les activités entre ses différentes Structures Internes,
• D'organiser le temps de travail des agents médicaux et non-médicaux du Pôle,
• Des employés en matière de prise en charge et de sécurité des soins.
Le Chef de Pôle est chargé de veiller à son application et est tenu d'informer l'Autorité Investie du
Pouvoir de Nomination en cas de difficultés.

33 OORRGGAANNIISSAATTIIOONN DDEESS SSOOIINNSS

33..11 LLEE CCOODDEE DDEE DDEEOONNTTOOLLOOGGIIEE MMEEDDIICCAALLEE

Le code de déontologie médicale, défini par la réglementatio n, s'applique aux personnels
médicaux de l'établissement.
Le médecin, au service de l'individu et de la santé publique, exerce sa mission dans le respect de
la vie humaine, de la personne et de sa dignité.
Le respect dû à la personne ne cesse pas de s'imposer après la mort.

33..22 LLAA CCOONNTTIINNUUIITTEE DDUU SSEERRVVIICCEE

Afin de garantir le fonctionnement continu du service hospitalier, les membres du personnel
médical, odontologique et pharmaceutique, dans toutes les disciplines, ainsi que les personnels
accomplissant le trois ième cycle de leurs études médicales, odontologiques ou pharmaceutiques,
assurent : les services quotidiens du matin et de l'après -midi des jours ouvrables (examens et soins
des malades hospitalisés, services de soins et consultations des malades externes, analyses de
laboratoire et examens radiologiques, préparation et dispensation des médicaments et produits de
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 52

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 50 sur 101

compétence pharmaceutique – L.4211-1 du Code de la santé publique) ; la participation à la
continuité des soins et de la permanence pharmaceutique ainsi qu'aux remplacements imposés
par les congés.
Ils sont tenus de répondre aux besoins hospitaliers exceptionnels et urgents survenant en dehors de
l'horaire normal du tableau de service, conformément au plan blanc mis en œuvre par le
directeur.

33..33 LLAA CCOONNTTIINNUUIITTEE EETT LLAA PPEERRMMAANNEENNCCEE DDEESS SSOOIINNSS ((PPDDSS))

La permanence des soins a pour objet d'assurer pendant chaque nuit, le samedi après -midi et la
journée du dimanche ou des jours fériés, la sécurité des malades hospitalisés ou, le cas échéant
admis en urgence.
Dans le cadre des dispositions sur l'organisation et l'indemnisation de la continuité des soins et de la
permanence pharmaceutique dans les établissements publics de santé, telles que définies par
l'arrêté du 30 avril 2003, le directeur de l'hôpital arrête le s tableaux mensuels nominatifs de
participation au service de garde.
Ces tableaux sont transmis en prévisionnel avant le 20 du mois précédent le mois concerné à la
DRH, par le président de la COPS.

33..44 LL''AACCCCUUEEIILL EENN UURRGGEENNCCEE

Le Directeur prend toutes mesures, sans préjudice des dispositions relatives au transfert, pour que
les soins urgents soient assurés au sein de l'établissement, sous la responsabilité directe d'un
médecin.
Le Directeur doit prononcer l'admission, même en l'absence de toutes pièces d'état ci vil et de
tout renseignement sur les conditions de remboursement des frais de séjour, en la réalisant
provisoirement sous « X » si les circonstances l'imposent.
En fonction des capacités disponibles, un patient peut être admis dans une unité ou structure q ui
n'est pas directement adaptée à sa pathologie. Tout patient ainsi hébergé dans une unité
n'appartenant pas au service concerné par sa pathologie est pris en charge médicalement par
ce service qui confie les soins paramédicaux à l'unité d'hébergement en lui apportant au besoin
son concours.
Lorsqu'un malade refuse de quitter l'hôpital après avoir reçu des soins sans que son état justifie une
admission en service d'hospitalisation, il peut être, sur certificat médical, reconduit à la sortie de
l'établissement ou adressé à un organisme à caractère social.
Si l'admission est décidée et que le malade refuse de rester, il s'agit d'un refus de soins à constater
suivant les modalités définies par l'établissement.
En cas d'urgence ou d'accident signalé à proximit é immédiate d'un site hospitalier, les personnels
du site, quel que soit leur grade ou leur fonction, sont tenus de porter secours aux malades ou aux
blessés en péril sur la voie en mettant en œuvre les mesures adéquates
Quel qu'ait été le mode d'arrivée d u malade, les agents du service des urgences engagent
immédiatement, sous la responsabilité du Directeur, toutes les démarches utiles à l'identification et
à l'information des familles ou proches du patient, en tenant compte de sa liberté de demander le
secret de l'hospitalisation.
En cas de transfert dans un autre établissement ou d'aggravation de l'état de santé du patient,
comme en cas de décès, l'information des familles s'impose à tous les personnels.
Lorsque le malade a été amené par les autorités de police, celles-ci sont tenues informées de son
admission, ainsi que la famille ou les proches, sauf avis contraire de ces autorités.

33..55 LLAA VVIISSIITTEE MMEEDDIICCAALLEE QQUUOOTTIIDDIIEENNNNEE

Une visite médicale a lieu du lundi au vendredi dans les unités d'hospitalisation.
Elle es t assurée par un pra ticien du pôle d'activité , dans des conditions arrêtées par le chef d e
pôle d'activité sur la base du projet d'organisation du pôle.

33..66 LLAA CCOOOORRDDIINNAATTIIOONN DDEESS SSOOIINNSS

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 53

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 51 sur 101

L'ensemble des professionnels hospitaliers concourt à la prise en charge de s patients. Ils y
procèdent, quelle que soit leur catégorie statutaire, en fonction de leur qualification, des
responsabilités qui sont les leurs, de la nature des soins qu'ils sont amenés à dispenser et d'une
manière générale, de leur devoir d'assistance aux patients et à leurs familles.
L'activité des professionnels hospitaliers est organisée de façon coordonnée en tenant compte des
besoins des patients, que ces besoins soient ou non exprimés explicitement.
Lorsque plusieurs professionnels collaborent à l 'examen ou au traitement d'un patient, ils doivent se
tenir mutuellement informés. Chacun des professionnels assume ses responsabilités propres et veille
à l'information du patient.

33..77 LLEESS SSOOIINNSS IINNFFIIRRMMIIEERRSS EETT MMAAÏÏEEUUTTIIQQUUEESS

La coordination générale des soins i nfirmiers, de rééducation et médico -techniques est confiée à
un coordonnateur général des soins infirmiers, de rééducation et médico -techniques, membre de
l'équipe de direction et nommé par le directeur.
Ce coordonnateur général des soins infirmiers coordonne l'organisation et la mise en œuvre des
activités de soins infirmiers, de rééducation et médico -techniques et maïeutiques. Il en assure
l'animation et l'encadrement.
Les cadres de santé paramédicaux assurent l'encadrement des équipes paramédicales. Ils
s'assurent de la bonne réalisation des soins et des activités de l'équipe.
Les sages-femmes sont responsables, au sein du CPP dont elles relèvent, de l'organisation générale
des soins et des actes obstétricaux relevant de leur compétence.
Les professionnel s de santé infirmiers, de rééducation, et médico -techniques diplômés d'Etat ou
équivalent exercent les actes professionnels relevant de leurs compétences, dans le respect de la
réglementation en vigueur.
Les aides -soignants et les auxiliaires de puéricultu re donnent des soins d'hygiène générale aux
patients et aux personnes hébergées, à l'exclusion de tout soin médical. Ils collaborent aux soins
infirmiers sous la responsabilité, suivant le cas, des infirmiers et des sages -femmes, dans la limite de
la compétence qui leur est reconnue du fait de leur diplôme et de leur formation.
Les agents des services hospitaliers ont vocation à accomplir des tâches d'entretien et d'hygiène .
Notamment dans les locaux des soins, ils participent aux tâches permettant d'assure r le confort des
patients.

33..88 LLAA PPHHAARRMMAACCIIEE AA UUSSAAGGEE IINNTTEERRIIEEUURR

La gérance d'une pharmacie à usage intérieur est assurée par un pharmacien désigné par le
Directeur. Il est responsable du respect de celles des dispositions ayant trait à l'activité
pharmaceutique.
La comptabilité matière de la pharmacie est tenue sous son contrôle direct et sous sa
responsabilité, hors de tout maniement de fonds.
Les pharmaciens exerçant au sein de la pharmacie doivent exercer personnellement leur
profession. Ils peuvent se fair e aider par des préparateurs en pharmacie ainsi que par d'autres
catégories de personnels spécialisés qui sont attachés à la pharmacie à raison de leurs
compétences.
Ces personnes sont placées sous l'autorité technique du pharmacien chargé de la gérance e t des
pharmaciens assistants.
La Pharmacie à Usage Intérieur est chargée de répondre aux besoins pharmaceutiques de
l'établissement, et notamment :
• d'assurer, dans le respect des règles qui régissent le fonctionnement de l'établissement, la
gestion, l'approvisionnement, la préparation, le contrôle, la détention et la dispensation des
médicaments et autres produits pharmaceutiques ainsi que des dispositifs médicaux stériles,
et d'en assurer la qualité,
• de mener ou de participer à toute action d'information sur ces produits, ainsi qu'à toute
action de promotion et d'évaluation de leur bon usage, de contribuer à leur évaluation et
de concourir à la pharmacovigilance et à la matériovigilance et à toute action de
sécurisation du circuit du médicament et des dispositifs médicaux.
La pharmacie à usage intérieur est responsable de la démarche d'amélioration de la qualité et de
la sécurité des différentes étapes du circuit du médicament.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 54

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 52 sur 101

La pharmacie à usage intérieur vise à fonctionner conformément aux bonnes pratiq ues de
pharmacie hospitalière.

33..99 LLEE DDOOSSSSIIEERR DDUU PPAATTIIEENNTT

Un dossier médical est constitué pour chaque patient accueilli et pris en charge dans
l'établissement.
Ce dossier contient au moins les éléments suivants, ainsi classés :
1. Informations formalisées recu eillies lors des consultations externes dispensées dans
l'établissement lors de l'accueil au service des urgences ou au moment de l'admission et au
cours du séjour hospitalier :
a. la lettre du médecin qui est à l'origine de la consultation ou de l'admission,
b. les motifs d'hospitalisation,
c. la recherche d'antécédents et de facteurs de risques,
d. les conclusions de l'évaluation clinique initiale,
e. le type de prise en charge prévu et les prescriptions effectuées à l'entrée,
f. la nature des soins dispensés et les prescr iptions établies lors de la consultation
externe ou du passage aux urgences,
g. les informations relatives à la prise en charge en cours d'hospitalisation : état
clinique, soins reçus, examens para-cliniques, notamment d'imagerie,
h. les informations sur la déma rche médicale adoptée (association du patient à sa
prise en charge : information, consentement),
i. le consentement écrit du patient pour les situations où ce consentement est requis
sous cette forme par voie légale ou réglementaire,
j. la mention des actes tran sfusionnels pratiqués sur le patient et, le cas échéant,
copie de la fiche d'incident transfusionnel,
k. les éléments relatifs à la prescription médicale, à son exécution et aux examens
complémentaires,
l. le dossier de soins infirmiers ou, à défaut, les informations relatives aux soins infirmiers,
m. les informations relatives aux soins dispensés par les autres professionnels de santé,
n. les correspondances échangées entre professionnels de santé.
2. Informations formalisées établies à la fin du séjour ; elles comportent notamment :
a. le compte rendu d'hospitalisation et la lettre rédigée à l'occasion de la sortie,
b. la prescription de sortie et les doubles d'ordonnance de sortie,
c. les modalités de sortie (domicile, autres structures),
d. la fiche de liaison infirmière.
3. Informations mentionnant quelles ont été recueillies auprès de tiers n'intervenant pas dans
la prise en charge thérapeutique ou concernant de tels tiers. Sont seules communicables
les informations énumérées au 1°) et 2°).

33..1100 LL''IINNFFOORRMMAATTIIOONN DDUU MMEEDDEECCIINN TTRRAAIITTAANNTT

33..1100..11 AA LL''AADDMMIISSSSIIOONN

Le Centre Hospitalier informe avec l'accord du patient le médecin désigné par le malade
hospitalisé ou par sa famille de la date et de l'heure de l'admission et du service concerné. Il
l'invite en même temps à prendre contact avec le service hospi talier, à fournir tous les
renseignements utiles sur le malade et à manifester éventuellement le désir d'être informé sur
l'évolution de l'état de ce dernier.

33..1100..22 EENN CCOOUURRSS DD''HHOOSSPPIITTAALLIISSAATTIIOONN

En cours d'hospitalisation, le praticien responsable du patient comm unique avec l'accord du
patient au médecin désigné par le patient ou par sa famille, et qui en fait la demande, toutes les
informations relatives à l'état du malade.

33..1100..33 AAPPRREESS LLAA SSOORRTTIIEE

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 55

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 53 sur 101

Dans le cas où le praticien qui a prescrit l'hospitalisation demande co mmunication du dossier
médical du patient, cette communication ne peut intervenir qu'après accord du patient, de la
personne ayant l'autorité parentale ou du tuteur, ou de ses ayants-droit en cas de décès.

44 DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS RREELLAATTIIVVEESS AAUUXX UUSSAAGGEERRSS

44..11 LLEESS PPRRIINNCCIIPPEESS RREEGGIISSSSAANNTT LL''AACCCCEESS AAUUXX SSOOIINNSS

44..11..11 LLEE DDRROOIITT AA LLAA PPRREEVVEENNTTIIOONN EETT AAUUXX SSOOIINNSS

Toute personne dispose d'un droit fondamental à la protection de sa santé, au traitement de la
douleur ainsi qu'à des soins palliatifs et un accompagnement en fin de vie, sans aucune
discrimination. Toute personne a, compte tenu de son état de santé et de l'urgence des
interventions requises, le droit de recevoir les soins les plus appropriés et de bénéficier des
thérapeutiques dont l'efficacité est reconnue et qui garantissent la meilleur e sécurité sanitaire au
regard des connaissances médicales avérées. Les actes de prévention, d'investigation ou de soins
ne doivent pas, en l'état des connaissances médicales, lui faire courir de risques disproportionnés
par rapport au bénéfice escompté. C es actes ne doivent pas être réalisés avec une obstination
déraisonnable. Lorsqu'ils apparaissent inutiles, disproportionnés ou n'ayant d'autre effet que le seul
maintien artificiel de la vie, ils peuvent être suspendus ou ne pas être entrepris dans les co nditions
réglementairement prévues par le médecin, qui sauvegarde la dignité du mourant et assure la
qualité de sa vie en dispensant les soins palliatifs.

44..11..22 LLEE LLIIBBRREE CCHHOOIIXX DDUU MMAALLAADDEE

Le droit du malade au libre choix de son praticien et de son établissement de santé est un principe
fondamental de la législation sanitaire. Ce libre choix, à exercer par le malade lui -même, doit
toutefois se concilier avec les règles de fonctionnement de l'hôpital telle que l'organisation des
soins ; il ne permet pas en outre a u malade de s'opposer à ce qu'un professionnel de santé
procède à un acte pour des motifs tirés de la religion, connue ou supposée de ce dernier. Ce droit
s'exerce au sein de la spécialité médicale dont il relève, dans les limites imposées par les situati ons
d'urgence et par les disponibilités en lits de l'hôpital. L'exercice de ce droit peut avoir des
conséquences sur les conditions de la prise en charge financière par la Sécurité Sociale. Pour les
patients hospitalisés en psychiatrie, ce droit s'exerce également dans le respect du principe de
sectorisation.

44..11..33 LL''AACCCCUUEEIILL DDEESS MMAALLAADDEESS –– LL''AACCCCEESS AAUUXX SSOOIINNSS DDEESS PPEERRSSOONNNNEESS DDEEMMUUNNIIEESS

L'hôpital a pour mission et devoir d'accueillir en permanence et sans discrimination, en
consultation comme en hospitalisation, tous les malades dont l'état exige des soins hospitaliers
préventifs, curatifs ou palliatifs. Son accès est adapté aux personnes qui souffrent d'un handicap,
que celui-ci soit physique, mental ou sensoriel. Le personnel de l'hôpital est formé à l'accueil des
malades et de leurs accompagnants. Il donne aux malades et à leurs accompagnants, si
nécessaire avec l'aide du service social et d'interprètes, tous les renseignements utiles leur
permettant de faire valoir leurs droits. L'établissement a mis en place par ai lleurs une Permanence
d'Accès aux Soins de Santé (PASS) adaptée aux personnes en situation de précarité.

44..22 LLEESS CCOONNSSUULLTTAATTIIOONNSS EETT SSOOIINNSS EEXXTTEERRNNEESS

Les consultations et soins externes s'adressent aux malades dont l'état ne justifie pas une
hospitalisation. Des mesures d'organisation sont mises en œuvre pour un fonctionnement
satisfaisant de ces consultations, en s'assurant de l'attention apportée à l'accueil des consultants,
tout particulièrement sur le plan des rendez-vous et des délais d'attente.

44..33 LL''AADDMMIISSSSIIOONN EENN HHOOSSPPIITTAALLIISSAATTIIOONN

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 56

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 54 sur 101

44..33..11 LLAA DDEECCIISSIIOONN DD''AADDMMIISSSSIIOONN

Quel que soit le mode d'admission du malade, celle -ci est prononcée par le Chef d'Etablissement,
sur avis d'un médecin de l'hôpital.
L'admission peut être aussi prononcée par le Directeur de l'A RS en cas de ref us de l'établissement
de recevoir un malade remplissant les conditions alors qu'un lit est disponible à cet effet.

44..33..22 LLEESS FFOORRMMAALLIITTEESS DD''AADDMMIISSSSIIOONN RREEQQUUIISSEESS

4.3.2.1 LES FORMALITES ADMINISTRATIVES

Sous réserve de certaines dispositions, l'admission donne lieu à l'ouve rture d'un dossier administratif
comportant des informations relatives à l'identité du malade et aux conditions de prise en charge
de son hospitalisation. A cet effet, le malade ou, le cas échéant, son représentant doit présenter
au bureau des entrées sa c arte Vitale, une pièce d'identité (comportant une photographie) et le
cas échéant un document attestant la prise en charge du ticket modérateur par un organisme
tiers payant. Il peut lui être demandé de justifier son adresse par tout document.
Les bénéfici aires des différents régimes de sécurité sociale doivent, lors de leur admission, fournir
tous documents nécessaires à l'obtention par l'établissement de la prise en charge des frais
d'hospitalisation par l'organisme de sécurité sociale dont ils relèvent. Si le patient ne peut pas
présenter sa carte Vitale ou un document attestant de l'ouverture de ses droits, une demande de
prise en charge est adressée à l'organisme d'assurance maladie dont il relève. S'il n'est pas assuré
social, il est tenu de signer un engagement de payer l'intégralité des frais d'hospitalisation hors les
cas d'urgence.
Les bénéficiaires de l'Aide Médicale de l'Etat (AME) sont munis d'une attestation papier avec
photographie d'ouverture de droit à l'AME et en cours de validité ou, à défa ut, de tous documents
nécessaires à la prise en charge de tout ou partie de leurs frais d'hospitalisation.

4.3.2.2 LES DEPOTS ET RESTITUTION DE BIEN ET DE VALEURS

Lors de son admission, l'hospitalisé est invité à effectuer auprès de l'administration de
l'établissement le dépôt des sommes d'argent et des objets de valeur qui sont en sa possession.
Les dépôts volontaires d'argent, de bijoux et/ou d'objets de valeur des hospitalisés sont remis,
après inventaire effectué dans le service de soins par le personnel soig nant, à un régisseur de
dépôt de l'établissement. Ces dépôts sont transmis régulièrement à la Trésorerie de l'Etablissement.
En cas de décès, les dépôts sont transmis le jour même, ou le lendemain au plus tard, à la Trésorerie
de l'Etablissement.
Si le malade ou blessé est inconscient, un inventaire contradictoire des sommes d'argent et de tous
les objets et vêtements dont le malade ou blessé est porteur est aussitôt dressé et signé par le
représentant de l'établissement et l'accompagnant. Le dépôt est effe ctué par le représentant de
l'établissement.
L'établissement ne peut être tenu responsable de la perte ou de la disparition d'objets non
régulièrement déposés selon la procédure ci -dessus que dans le cas où une faute est établie à son
encontre ou à l'encontre d'une personne dont il doit répondre.
La responsabilité de l'établissement n'est pas non plus engagée lorsque la perte ou la détérioration
résulte de la nature ou d'un vice de la chose, ni lorsque le dommage a été rendu nécessaire pour
l'exécution d'un acte médical ou d'un acte de soins.
Les sommes d'argent ou objets de valeur sont restitués au malade soit par le Régisseur de
l'établissement, soit par la Trésorerie Principale, sur présentation du reçu délivré lors du dépôt et
d'une pièce d'identité, et d'un certificat d'hérédité en cas de décès.
Le malade peut se faire représenter par un mandataire muni du reçu, d'une pièce d'identité ainsi
que d'une procuration sous seing privé. Dans ce cas précis, le dépôt ne peut être rendu que par le
Trésorier.

44..33..33 LL''IINNFFOORRMMAATTIIOONN DDEE LLAA FFAAMMIILLLLEE –– PPEERRSSOONNNNEE AA PPRREEVVEENNIIRR –– SSEECCRREETT DDEE LL''AADDMMIISSSSIIOONN

Dès son admission, le bureau des entrées propose au patient de désigner une personne à prévenir
en tant que de besoin. Toutes mesures utiles doivent être prises pour que la famille des malades ou
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 57

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 55 sur 101

blessés hospitalisés en urgence soit prévenue par le cadre soignant ou l'infirmier(e) responsable du
malade, dans le respect de la discrétion demandée éventuellement par le malade.
Le malade, y compris un mineur se déclarant opposé à la consulta tion de ses père et mère ou
représentant légal et confirmant cette opposition, peut demander le bénéfice du secret de
l'hospitalisation.
Dans ce cas, le dossier d'admission est constitué normalement, avec une mention relative à
l'admission sous secret qui doit être signalée aux services concernés (service d'hospitalisation,
accueil, standard…) de façon à ce qu'aucune indication ne soit donnée sur la présence de
l'intéressé au sein du site. Cette disposition ne fait toutefois pas obstacle à l'obligation de
signalement dans les cas prévus par la réglementation.
Nota Bene : L'anonymat est l'état d'une personne, dont on ignore le nom, l'identité.
La confidentialité correspond au caractère privé et secret d'une information.

La législation ne prévoit que deux situations d'anonymat dans le cadre de l'hospitalisation :
• Accouchement sous « X »,
• Toxicomanes en cas d'admission volontaire.
Il n'est donc pas prévu juridiquement de pouvoir prononcer une hospitalisation sous couvert
d'anonymat dans d'autres situations. C ependant, les hospitalisés peuvent demander qu'aucune
indication ne soit donnée sur leur présence dans l'établissement ou sur leur état de santé, à
l'exception toutefois des mineurs soumis à l'autorité parentale et sous réserve des dispositions de
l'article L.1111-5 du CSP.

44..33..44 LLAA PPEERRSSOONNNNEE DDEE CCOONNFFIIAANNCCEE

Lors de l'admission, il est proposé à chaque malade majeur de désigner par écrit une « personne
de confiance ». Cette désignation, facultative, figure au dossier. Cette personne – qui peut être un
parent, un proche ou le médecin traitant – a vocation à être consultée si le malade devenait hors
d'état d'exprimer sa volonté et de recevoir l'information nécessaire à cet effet. Si ce dernier le
souhaite, elle peut aussi l'accompagner dans ses démarches, assister aux entretiens médicaux et
l'aider dans ses décisions. Son rôle est renforcé pour les malades en fin de vie : lorsque le malade
dans cette situation est hors d'état d'exprimer sa volonté et sauf urgence ou impossibilité, l'avis de
la «personne de confiance» q u'il a désigné prévaut sur tout autre avis non médical, à l'exclusion
des directives anticipé es, dans les décisions d'investigation, d'intervention ou de traitement prises
par le médecin. La personne de confiance ne dispose pas d'un droit d'accès au dossie r médical
du patient.
Cette désignation est en principe valable pour la durée du séjour hospitalier, mais elle est
révocable à tout moment par le patient (ou par le Juge des Tutelles pour les majeurs placés sous
protection). La personne de confiance ne se confond pas nécessairement avec la «personne à
prévenir» en cas d'aggravation de l'état de santé (ou décès), sauf désignation d'une même
personne par le patient.
La personne désignée peut refuser d'être la personne de confiance du patient.

44..33..55 LLEE LLIIVVRREETT DD''AACCCCUUEEIILL

Il est remis à tout malade admis en hospitalisation un livret d'accueil qui contient tous les
renseignements utiles sur les formalités administratives d'admission et de sortie, les conditions de
séjour et l'organisation de l'hôpital. Les dispositions de la Charte de la personne hospitalisée sont
insérées dans ce livret ainsi qu'un formulaire permettant au malade de consigner librement ses
observations, critiques et suggestions et pouvant être déposé à sa sortie. Ce livret contient la liste
nominative des membres de la Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de prise
en charge, accompagnée d'une information sur les modalités d'expression et de traitement des
doléances.
Ce livret d'accueil mentionne l'existence du présent règlement in térieur et le fait qu'il est tenu à la
disposition de toute personne qui en fait la demande.

44..33..66 LLEESS MMOODDEESS DD''AADDMMIISSSSIIOONN

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 58

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 56 sur 101

4.3.6.1 L'ADMISSION A LA DEMANDE D'UN MEDECIN TRAITANT OU SUITE A UNE CONSULTATION

L'admission est décidée, sur présentation d'un certificat médic al attestant la nécessité de
l'hospitalisation, accompagné d'une lettre du médecin à l'adresse du médecin du service
hospitalier donnant tous les renseignements d'ordre médical utiles pour le diagnostic et le
traitement.

4.3.6.2 L'ADMISSION PROGRAMMEE

Dans ce ca s, une convocation est remise ou adressée au malade, après avis du médecin. Le
malade est invité à se rendre au bureau des entrées où lui est remis un document précisant les
conditions de sa prise en charge et les pièces à présenter le jour de son admissio n.

4.3.6.3 L'ADMISSION DIRECTE DANS UN SERVICE

Lorsque son état clinique le justifie, le malade est dirigé sans délai vers un service en mesure de le
prendre en charge. Dans ce cas, les renseignements nécessaires à l'établissement du dossier
administratif, non fournis par un accompagnant, sont recueillis ultérieurement.

4.3.6.4 L'ADMISSION A LA SUITE D'UN TRANSFERT

Lorsqu'un médecin de l'établissement constate que l'état d'un malade ou blessé requiert des soins
urgents relevant d'une discipline ou d'une technique non pratiquée dans l'établissement ou
nécessitant des moyens dont l'établissement ne dispose pas, ou encore lorsque son admission
présente, du fait du manque de place, un risque certain pour le fonctionnement du se rvice
hospitalier, le Directeur doit provoquer les premiers secours et prendre toutes les mesures
nécessaires pour que le malade ou le blessé soit dirigé au plus tôt vers un établissement susceptible
d'assurer les soins requis.
Sauf cas d'urgence, le malade doit être informé préalablement de son trans fert, provisoire ou
définitif, qui ne peut être effectué sans son consentement. L'admission dans ce nouvel
établissement est décidée, sauf cas d'urgence, par son Directeur après entente entre les médecins
concernés et au vu d'un certificat médical adéquat.

44..33..77 LLEESS SSTTRRUUCCTTUURREESS AALLTTEERRNNAATTIIVVEESS AA LL''HHOOSSPPIITTAALLIISSAATTIIOONN AA TTEEMMPPSS CCOOMMPPLLEETT

L'admission peut avoir lieu dans une structure de soins alternative à l'hospitalisation à temps
complet. Ces structures alternatives comprennent notamment les structures d'hospitalisation à
temps partiel (de jour ou de nuit), les structures permettant l'hospitalisation à domicile. Elles ont
pour objet d'éviter une hospitalisation à temps complet ou d'en diminuer la durée. Y sont
dispensées les prestations qui ne peuvent être délivrées lors d e consultations ou de visites
médicales à domicile.

44..44 LLEESS DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS PPAARRTTIICCUULLIIEERREESS AAUUXX MMAALLAADDEESS MMIINNEEUURRSS

44..44..11 LLAA GGAARRDDEE EETT LLAA PPRROOTTEECCTTIIOONN DDEESS MMIINNEEUURRSS

Lorsqu'un mineur lui a été confié pour des examens médicaux ou des soins, l'hôpital se trouve
investi du droit d e garde de l'enfant incluant un devoir de surveillance adapté ; il lui incombe de
prendre en charge l'ensemble des besoins de l'enfant et de provoquer les mesures appropriées
qui s'imposeraient pour sa protection.

44..44..22 LLEESS CCOONNSSUULLTTAATTIIOONNSS PPOOUURR MMIINNEEUURRSS

Lorsqu'un mineur non accompagné se présente aux consultations, il est accepté s'il s'agit d'une
urgence médicalement constatée, s'il est déjà suivi ou si le rendez -vous a été pris par ses parents
ou par son tuteur.

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 59

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 57 sur 101

44..44..33 LL''AADDMMIISSSSIIOONN DDEESS MMAALLAADDEESS MMIINNEEUURRSS

Les services spé cialisés en pédiatrie sont habilités à recevoir uniquement des enfants d'un âge
n'excédant pas 15 ans et 3 mois . Inversement, les mineurs âgés de moins de 15 ans et 3 mois ne
peuvent être admis dans les services d'adultes, s'il existe un service d'enfants susceptible de les
accueillir. Des dérogations à ces règles peuvent être toutefois exceptionnellement autorisées par le
Directeur, après avis des chefs de service concernés. En dehors du cas d'urgence, l'admission ne
peut être prononcée en principe sans l' autorisation des père et mère, du tuteur ou de l'autorité
judiciaire exerçant le droit de garde et le dossier d'admission doit comporter l'indication précise de
la personne investie de l'autorité parentale et exerçant ce droit.

Ces règles ne s'appliquent toutefois pas dans deux hypothèses :
• lorsque, alors qu'un traitement ou une intervention s'impos e pour sauvegarder sa santé, le
mineur s'oppose expressément à la consultation du ou des titulaires de l'autorité parentale
pour conserver le secret sur son éta t de santé, confirme cette opposition et est
accompagné d'une personne majeure de son choix,
• lorsqu'une mineure adopte la même démar che dans le cadre d'une demande
d'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG).
Lorsque le mineur a été placé dans un établis sement d'éducation ou confié à un particulier
par l'autorité judiciaire au titre de l'assistance éducative ou des textes sur l'enfance
délinquante, son admission à l'hôpital est prononcée à la demande du directeur de cet
établissement ou du gardien. Lorsqu 'un mineur relève du Service de l'Aide Sociale à
l'Enfance (ASE), son admission est prononcée à la demande de ce service (sauf si le mineur
lui a été confié par ses père, mère ou tuteur, joignables en temps utile).

44..44..44 LLEESS MMIINNEEUURRSS RREEÇÇUUSS EENN UURRGGEENNCCEE

En dehors des deux hypothèses évoquées dans la rubrique précédente, toutes mesures utiles sont
prises par l'hôpital pour qu'un membre de la famille ou la personne exerçant l'autorité parentale
soit informée dans les meilleurs délais de l'hospitalisation d'un mineu r reçu en urgence. Sous réserve
des dérogations précédemment mentionnées, si un malade d'un âge supérieur à 1 5 ans et 3 mois
se présente en urgence dans un hôpital pédiatrique, les premiers soins lui sont donnés puis le
patient est dirigé, s'il est transpo rtable, vers un hôpital d'adultes en mesure de le prendre en
charge ; inversement, le mineur reçu en urgence dans un hôpital sans service pédiatrique reçoit les
premiers soins nécessaires et est ensuite dirigé sur un hôpital ou service d'enfants s'il est
transportable. Si l'hospitalisation d'un mineur reçu en urgence ne se révèle pas nécessaire et n'est
donc pas prononcée, le départ du mineur s'effectue suivant les dispositions définies par le présent
Règlement Intérieur.

44..44..55 LL''AACCCCOOMMPPAAGGNNEEMMEENNTT DDEESS EENNFFAANNTTSS EENN HHOOSSPPIITTAALLIISSAATTIIOONN

Lorsqu'une hospitalisation est décidée, l' établissement organise, avec les médecins concernés, les
modalités d'accompagnement des enfants par leurs parents au cours de leur séjour. Les parents
ou toute autre personne qui s'occupe de l'enfant peuvent demeurer auprès de lui aussi longtemps
qu'ils le souhaitent, y compris la nuit, à condition de ne pas contrarier la dispensation des soins, de
ne pas exposer l'enfant à une maladie contagieuse et de ne pas troubler le repos des autres
malades. Ils peuvent assister aux soins médicaux et infirmiers, si leur présence ou leur
comportement ne s'avère pas incompatible avec une bonne exécution de ces soins. S'ils ne
peuvent demeurer auprès de leur enfant pendant son hospitalisation, les parents ont la pos sibilité
de s'informer régulièrement de son état de santé auprès du personnel qualifié ; à cet effet et
lorsque son état le permet, ils peuvent communiquer avec lui par téléphone.

44..55 LLEESS DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS PPAARRTTIICCUULLIIEERREESS AAUUXX FFEEMMMMEESS EENNCCEEIINNTTEESS

44..55..11 LLEE CCEENNTTRREE DDEE PPEERRIINNAATTAALLIITTEE DDEE PPRROOXXIIMMIITTEE ((CCPPPP))

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 60

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 58 sur 101

Les décrets de 1998 prévoyaient que les maternités réalisant moins de 300 accouchements par an
et ne pouvant justifier d'une exception géographique pouvaient être reconverties en centre
périnatal de proximité. Le Centre Hospitalier dispose d'un CPP.
Le CPP accueille les consultations avancées de gynécologue du Centre Hospitalier d'Orange.
Il est parfaitement intégré au réseau départemental et offre une réponse aux attentes des femmes.
Le CPP fonctionne en lien étroit avec la materni té de niveau 1 du Centre Hospitalier d'Orange et
avec celle du Centre Hospitalier d'Avignon niveau 2.
Le CPP assure le suivi de la grossesse des futures mamans (consultations, échographies, cours de
préparation à l'accouchement, dépistage des situations risques social ou psycho-social, IVG…).
Après le retour à domicile, la mère et l'enfant bénéficient, si besoin, d'un suivi personnalisé
notamment en ce qui concerne la rééducation périnéale, l'éducation pour les soins aux nouveaux
nés, l'allaitement, la contraception.

44..55..22 LLEE SSEECCRREETT DDEE LLAA GGRROOSSSSEESSSSEE OOUU DDEE LLAA NNAAIISSSSAANNCCEE –– LL''AACCCCEESS AAUUXX OORRIIGGIINNEESS PPEERRSSOONNNNEELLLLEESS

Si, pour ne pas dévoiler sa grossesse ou la naissance, l'intéressée demande le bénéfice du secret
de l'admission, aucune pièce d'identité n'est exigée et il n'es t procédé à aucune enquête. La
Délégation territoriale de l'ARS est informée.
Toutefois, la femme concernée, informée de la possibilité de lever le secret à tout moment, est
invitée à laisser – si elle l'accepte – dès la naissance ou plus tard, à tout mome nt, des
renseignements d'ordre général ainsi que, sous pli fermé, son identité dans la perspective d'une
communication ultérieure qui serait soumise à son consentement. Ces formalités sont accomplies
par les services du Conseil Général avisés sous la respo nsabilité du Directeur ou, à défaut, par
l'administration hospitalière elle-même.
Lorsque la demande d'anonymat émane d'une femme mineure, le Directeur, en liaison avec le
service social, signale la situation au Parquet qui apprécie la nécessité ou non de saisir le Juge des
enfants en vue d'une mesure d'assistance éducative pouvant concerner la femme et/ou l'enfant.

44..55..33 LL''AADDMMIISSSSIIOONN DDEESS FFEEMMMMEESS PPOOUURR UUNNEE IINNTTEERRRRUUPPTTIIOONN DDEE GGRROOSSSSEESSSSEE

Des IVG médicamenteuses sont pratiquées au CPP, conformément aux dispositions légal es et
réglementaires, avant la fin de la septième semaine d'aménorrhée, soit 5 semaines de grossesse.
Cependant la pratique actuelle autorise ce type d'avortement jusqu'à 9 semaines quand elle est
pratiquée à l'hôpital. Pour rappel , un avortement chirurgic al à l'hôpital est possible jusqu'à 14
semaines d'aménorrhée, soit 12 semaines de grossesse.
Pour une femme mineure non émancipée qui désire garder le secret, le médecin doit s'efforcer
d'obtenir son consentement pour que le ou les titulaires de l'autorité parentale ou le représentant
légal soient consultés. Tout médecin intervenant doit vérifier que cette démarche a été réalisée. Si
la mineure s'oppose à cette consultation ou si le consentement n'est pas obtenu, l'IVG ainsi que
les actes médicaux et soins liés peuvent être pratiqués à sa demande sous réserve qu'elle soit
accompagnée par une personne majeure de son choix.
Un médecin n'est jamais tenu de pratiquer une IVG mais il doit informer, sans délai, l'intéressée de
son refus et lui communiquer immédiat ement le nom de praticiens susceptibles de réaliser cette
intervention dans les conditions réglementaires. Cette information doit aussi être donnée en cas de
manque de place sur le site, en orientant sur les autres structures situées à Orange ou Avignon en
priorité. L'IVG est autorisée par la loi pour les femmes étrangères dans les mêmes conditions que
pour les femmes de nationalité française, sans condition spécifique de durée et de régularité du
séjour en France.
Toute personne qui empêche ou tente d'empê cher une IVG ou les actes ou soins préalables, de
quelque manière que ce soit, se rend coupable d'un délit pénalement sanctionnable. Lorsque
cette infraction est commise, le Directeur est tenu de porter plainte contre son ou ses auteurs pour
délit d'entrave à l'interruption légale de grossesse.
Une interruption de grossesse peut être pratiquée, à toute période, pour motif médical dans les
conditions légales et réglementaires.

44..66 LLEESS DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS PPAARRTTIICCUULLIIEERREESS AA DD''AAUUTTRREESS PPAATTIIEENNTTSS

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 61

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 59 sur 101

Des informations sur les co nditions administratives et financières d'admission à l'hôpital peuvent
être demandées à l'Accueil.

44..66..11 LLEESS MMAALLAADDEESS EETTRRAANNGGEERRSS

Les étrangers sont admis dans l'établissement dans les mêmes conditions q ue les ressortissants
français. Néanmoins, l'établissement peut demander une provision préalablement à l'admission
d'un patient étranger non ressortissant de l'Union Européenne, en l'absence de prise en charge
certaine de ses frais d'hospitalisation. Les étrangers ressortissants d'un Etat membre de l'Union
Européenne bénéficient des mêmes droits que les assurés sociaux français.

44..66..22 LLEESS MMIILLIITTAAIIRREESS EETT VVIICCTTIIMMEESS DDEE GGUUEERRRREE

Les militaires, y compris les mineurs non émancipés, sont, hors les cas d'urgence, admis dans
l'établissement sur la demande de l'autorité militaire.
A noter que l'admission de militaires en urgence dans un hôpital civil est signalée aux autorités
militaires.

44..66..33 LLEESS PPAATTIIEENNTTSS GGAARRDDEESS AA VVUUEE EETT DDEETTEENNUUSS

Les détenus malades ou blessés qui ne peuvent être transférés dans un établissement pénitentiaire
approprié ou spécialisé en raison de leur état de santé ou, s'ils sont prévenus, qui ne peuvent être
éloignés des juridictions devant lesquelles ils ont à comparaître sont, sur autorisation du Ministre de
la Justice et à la diligence du Préfet, admis soit dans le s ervice spécialement aménagé dans
l'établissement, soit dans une chambre ou un local où un certain isolement est possible et où la
surveillance par les services de police ou de gendarmerie peut être assurée sans entraîner de gêne
pour l'exécution du service hospitalier ou pour les autres malades.
En cas d'urgence, il peut être procédé à l'hospitalisation avant réception de l'autorisation
ministérielle et/ou préfectorale.
Les détenus sont hospitalisés en régime commun. Cependant, sur décision expresse du Mini stre de
la Justice, prise en application de l'article D.382 du Code de Procédure Pénale (CPP), ils peuvent
être traités, à leurs frais, en régime particulier, dans le cadre de l'activité libérale des praticiens, si la
surveillance prévue à l'article ci-dessus ne gêne pas les autres malades.
Si un détenu se livre à une grève de la faim prolongée, il peut être procédé à son alimentation,
mais seulement sur décision et sous surveillance médicale et lorsque ses jours sont en danger.
Les agents de l'Administrati on Pénitentiaire et les forces de police sont invités à respecter le repos
des malades et à veiller à exercer leur mission avec discrétion et tact, en tenant compte
notamment du travail des personnels hospitaliers.
L'Administration Pénitentiaire doit être avisée de toute nouvelle affectation des détenus
hospitalisés, qu'il s'agisse d'une mutation au sein de l'établissement, ou d'une évacuation sur un
autre établissement.
Tout incident grave est signalé aux autorités compétentes dans les conditions prévues p ar l'article
D.280 du CPP.
Les mesures de surveillance et de garde incombent exclusivement aux personnels de police, de
gendarmerie et s'exercent sous la responsabilité de l'autorité militaire ou de police.

44..66..44 LLEESS TTOOXXIICCOOMMAANNEESS ((CCUURREE DDEE DDEESSIINNTTOOXXIICCAATTIIOONN))

Les toxicomanes qui se présentent spontanément dans l'établissement afin d'y être traités peuvent,
s'ils le demandent expressément, bénéficier de l'anonymat au moment de l'admission. Cet
anonymat ne peut être levé que pour des causes autres que la répression de l'usage illicite de
stupéfiants. Ces personnes peuvent demander aux médecins qui les ont traitées un certificat
nominatif mentionnant les dates, la durée et l'objet du traitement.
L'admission et le départ des personnes auxquelles l'autorité judiciaire ou l'autorité sanitaire ont
enjoint de se soumettre à une cure de désintoxication ont lieu dans les conditions prévues par les
articles L.3413 - 1 à L.3413 - 3 du CSP.

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 62

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 60 sur 101

44..77 LL''IINNFFOORRMMAATTIIOONN DDEESS MMAALLAADDEESS

44..77..11 LLEE DDRROOIITT AA LL''IINNFFOORRMMAATTIIOONN

Le malade est associé au choix thérap eutique le concernant. A cet effet - sauf urgence,
impossibilité d'y procéder ou volonté expresse de la personne d'être tenue dans l'ignorance (sans
risque pour des tiers) – une information appropriée, accessible et loyale doit être fournie à tout
patient sur tous les éléments concernant son état de santé, y compris les risques fréquents ou
graves normalement prévisibles que comportent les actes proposés en fonction de son état
présent et de ses antécédents.
Le malade qui est victime ou s'estime victime d'u n dommage imputable à l'activité de soins, ou
son représentant légal, doit être informé sur les circonstances et les causes de ce dommage.
Par ailleurs, toute personne dispose d'un droit d'accès aux informations formalisées la concernant
qui sont détenues par l'hôpital à l'exclusion des informations concernant des tiers ou recueillies
auprès de tiers n'intervenant pas dans la prise en charge thérapeutique. Ces informations figurent
dans le dossier médical constitué pour le patient hospitalisé et conservé co nformément à la
réglementation applicable aux archives hospitalières.
Dans tous les cas, l'hôpital est tenu d'assurer la garde et la confidentialité des informations des
dossiers conservés, conformément notamment aux dispositions sur les traitements infor matiques et
aux obligations de secret et de discrétion sur le plan professionnel.
Les médecins conseil du service du contrôle médical de la Sécurité Sociale, les médecins experts
de la Haute Autorité de Santé et les médecins Inspecteurs Généraux des Affair es Sociales ont
accès à ces informations, dans le respect du secret médical, seulement si elles sont strictement
nécessaires à l'exercice de leurs missions.
En dehors des informations de nature médicale, les personnes hospitalisées (ou consultantes)
doivent être informées par tous moyens adéquats du nom des médecins et autres professionnels
appelés à leur donner des soins.
Toute personne a droit également à une information sur les frais auxquels elle pourrait être exposée
à l'occasion des activités de soins et sur les conditions de leur prise en charge.

44..77..22 LLEESS MMOODDAALLIITTEESS DD''EEXXEERRCCIICCEE DDUU DDRROOIITT AA LL''IINNFFOORRMMAATTIIOONN

4.7.2.1 L'ENTRETIEN INDIVIDUEL

L'information sur l'état de santé du patient doit lui être délivrée au cours d'un entretien individuel
par le médecin concerné dans le cadre de ses compétences et dans le respect des règles
professionnelles qui lui sont applicables.
Les personnels paramédicaux participent à cette information dans leur domaine de compétence
et dans le respect de leurs propres règles profession elles. U n nouvel entretien doit être organisé,
éventuellement après la sortie du malade, lorsque des risques jusqu'alors inconnus sont identifiés
postérieurement aux actes réalisés. Le malade peut se faire assister par un médecin ou une autre
personne de son choix . En cas de risque pour la santé publique ou la santé d'une personne, et s'il
apparaît que cette information n'a pas été réalisée, les pouvoirs publics peuvent mettre en
demeure l'hôpital de la réaliser.

4.7.2.2 LA COMMUNICATION DU DOSSIER MEDICAL

S'agissant des informations concernant sa santé et détenues par l'établissement dans son dossier
médical, le patient peut y accéder soit directement, soit par l'intermédiaire d'un médecin de son
choix, et en obtenir communication dans les conditions fixées réglementaire ment. L'identité du
demandeur doit être contrôlée. La consultation peut s'effectuer sur place gratuitement. Le
médecin concerné peut recommander la présence d'une tierce personne, mais le patient peut
refuser cet accompagnement. En cas de demande de remise ou d'envoi de copies, les frais à la
charge du demandeur correspondent au coût de reproduction, et d'expédition s'il y a lieu, fixés
par le directeur de l'établissement.
En cas de refus de communication ou d'absence de réponse, le demandeur peut saisir la
Commission d'Accès aux Documents Administratifs (CADA).
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 63

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 61 sur 101

Le dossier médical peut être communiqué, sous certaines conditions, à un expert dans le cadre
d'une procédure judiciaire et peut être saisi par les autorités judiciaires en cas de procédure
pénale.

4.7.2.3 CLICHES D'IMAGERIE MEDICALE

Ces clichés font partie réglementairement des éléments constitutifs du dossier médical.
Dans le respect des dispositions précédentes il est délivré au malade qui en fait la demande, des
reproductions des clichés essentiels figu rant dans son dossier médical. En cas de nécessité, les
clichés originaux peuvent être transmis en communication au médecin traitant, sur demande
adressée directement par celui -ci à son confrère hospitalier. Les clichés d'imagerie médicale
effectués en con sultation externe sont remis au malade ou bien au médecin traitant lorsque le
malade le demande.

4.7.2.4 EXAMEN ET CR DE BIOLOGIE

L'article L 1111 -7 du CSP dispose que « toute personne a accès à l'ensemble des informations
concernant sa santé détenues par des pr ofessionnels et établissements de santé, notamment des
résultats d'examen. Elle peut accéder à ces informations directement ou par l'intermédiaires d'un
médecin qu'elle désigne et en obtenir communication dans des conditions réglementaires au plus
tard dans les 8 jours suivants sa demande et au plus tôt après qu'un délai de réflexion de 48H aura
été observé.
L'article R 1111 du CSP dispose que « l'accès aux informations relatives à la santé d'une personne
et détenues par (…) un établissement de santé (…) est demandé par la personne concernée (…),
la personne ayant l'autorité parentale, le tuteur, ou, le cas échéant, par le médecin désigné par
une de ces personnes.
La demande est adressée (…) dans le cas d'un établissement de santé, au responsable ou à la
personne qu'il a désigné à cet effet ».
Le médecin des urgences peut remettre au patient à sa demande, s'il le juge utile, son compte
rendu de résultat biologique, après passage aux urgences non suivi d'hospitalisation.

44..77..33 LLEESS RREELLAATTIIOONNSS AAVVEECC LLEESS PPRROOCCHHEESS EETT LLEESS AAYYAANNTT--DDRROOIITTSS

Dans chaque service les médecins reçoivent les familles des malades dans des conditions
préservant la confidentialité, soit sur rendez -vous, soit aux jours et heures portés à la connaissance
des malades et de leurs familles.
Avec l'accord du malade et dans le but de le faire bénéficier d'un soutien, les indications d'ordre
médical – telles que diagnostic et évolution de la maladie – peuvent être données aux membres
de la famille par les médecins dans les conditions et limites définies par le C ode de la Santé et le
Code de déontologie médicale ; de même, les renseignements courants sur l'état du malade
peuvent être fournis par des personnels qualifiés aux membres de la famille, toujours sauf
opposition de la part du malade. Si le malade, majeur , a désigné une « personne de confiance »
et dans la mesure où il devient hors d'état de recevoir des informations, cette personne peut en
recevoir communication. Sur demande écrite, les ayants droit d'un malade décédé peuvent,
notamment en ayant accès au x documents de son dossier médical dans les mêmes conditions
que l'intéressé, obtenir les informations qui leur seraient nécessaires pour connaître les causes de la
mort, défendre la mémoire du défunt ou faire valoir leurs droits, sauf opposition exprimée par la
personne avant son décès.

44..77..44 LLEESS RREELLAATTIIOONNSS AAVVEECC LLEESS RREEPPRREESSEENNTTAANNTTSS DDEESS UUSSAAGGEERRSS

La nomination des représentants des usagers au sein des instances est définie par le décret n°
2005-213 du 2 mars 2005, qui prévoit que le représentant des usagers est dés igné par le directeur
(général de l'ARS), parmi les personnes proposées par les associations agréées en application de
l'article L.1114-1 du CSP pour un mandat de trois ans.
Les représentants des usagers sont consultés sur l'élaboration et la mise en œuvre de la politique
d'amélioration de la qualité et de sécurité des soins, sur les projets d'amélioration de la qualité de
la prise en charge du patient (information, qualité, gestion des risques, évaluation…) et contribuent
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 64

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 62 sur 101

à l'amélioration de la qualité en interpellant les équipes hospitalières sur des sujets tels que
l'amélioration de l'accueil dans les services d'urgence, la remise des documents à la sortie de
l'hôpital, etc...

44..77..55 LLEESS RREELLAATTIIOONNSS AAVVEECC LLEESS AASSSSOOCCIIAATTIIOONNSS

Toute association ayant une activité d'accompagnement, de soutien individuel ou d'animation au
sein du centre hospitalier doit, en vertu de l'article L.1112 -5 du CSP, avoir contracté avec l'hôpital
une convention qui détermine les modalités de cette intervention.
Au titre de cet article, l'établi ssement « facilite l'intervention des associations de bénévoles qui
peuvent apporter un soutien à toute personne accueillie dans l'établissement, à sa demande ou
avec son accord, ou développer des activités au sein de l'établissement, dans le respect des
règles de fonctionnement de l'établissement et des activités médicales et paramédicales et sous
réserve des dispositions prévues à l'article L.1110-11 ».
Au titre de la Circulaire DHOS/SDE/E1 n° 2004 -471 du 4 octobre 2004 qui encadre les relations entre
l'association et les établissements hospitaliers accueillant des bénévoles, la convention définit les
modalités d'action et d'évaluation de cette collaboration ainsi que le mode de coopération et les
conditions de son exercice.
A défaut d'une telle convention ou lorsqu'il est constaté des manquements au respect des
dispositions de la convention, le directeur de l'établissement, ou à défaut le représentant de l'Etat
dans la région, en accord a vec le directeur régional de l'ARS , interdit l'accès de l'établisseme nt
aux membres de cette association.
D'autre part, seules les associations ayant conclu la convention mentionnée à l'alinéa précédent
peuvent organiser l'intervention des bénévoles au domicile des personnes malades.
De même, toute association, notamment ce lles émanant des agents de l'établissement,
souhaitant se domicilier au siège de l'établissement, y recevoir du courrier et/ou occuper des
locaux, doit préalablement obtenir l'autorisation expresse et écrite de l'établissement. Cette
autorisation est une o ccupation privative et précaire du domaine public et elle est à tout moment
révocable.
Si l'association souhaite occuper des locaux de l'établissement, elle doit au préalable en obtenir
son accord écrit, et signer une convention avec lui en cas d'occupatio n permanente.
En cas d'utilisation des moyens matériels ou humains de l'hôpital ou de l'association une
convention précisant les conditions matérielles et financières devra être signée.
Afin de clarifier ses relations avec les tiers, toute association doi t utiliser ses propres papiers à en -
tête et logo mais non ceux de l'hôpital.

44..77..66 LLEESS RREELLAATTIIOONNSS AAVVEECC LLEESS MMEEDDEECCIINNSS TTRRAAIITTAANNTTSS

L'hôpital est tenu d'informer le médecin traitant de l'admission du malade ainsi que du service où
a lieu cette admission. Il l'invite simultanément à prendre contact avec ce service, à fournir tous
renseignements utiles sur le malade et à manifester par écrit le désir d'être informé sur l'évo lution
de l'état de ce dernier.
A la fin de chaque séjour hospitalier, un courrier résumant les o bservations faites, les traitements
effectués, ainsi qu'éventuellement la thérapeutique à poursuivre est remise directement au patient
au moment de sa sortie ou, si le patient en fait la demande au praticien que lui -même ou la
personne ayant l'autorité parentale aura désigné. Dans ce cas, les informations sont transmises par
voie postale et dans un délai maximum de 8 jours suivant la sortie du malade. Des doubles de ces
documents sont conservés dans le dossier du malade.
Le médecin traitant peut, après acco rd du chef de service concerné, du médecin pratiquant
l'acte et du malade ou de ses représentants légaux, assister aux actes médicaux à caractère
invasif que le malade subit éventuellement au cours de son hospitalisation.

44..77..77 LLEESS DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS SSPPEECCIIFFIIQQUUEESS AAUUXX MMAALLAADDEESS EENN FFIINN DDEE VVIIEE

4.7.7.1 LES DIRECTIVES ANTICIPEES

Pour le cas où elle serait un jour hors d'état d'exprimer sa volonté, toute personne majeure peut
rédiger des «directives anticipées». Ces directives anticipées informent sur les souhaits de la
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 65

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 63 sur 101

personne relatifs à sa fin de vie concernant les conditions de la limitation ou l'arrêt de traitement ;
elles sont révocables à tout moment. Le médecin en tient compte pour toute décision
d'investigation, d'intervention ou de traitement concernant la personne, sous ré serve que ces
directives aient été établies moins de trois ans avant son état d'inconscience.

4.7.7.2 LE SOULAGEMENT DE LA DOULEUR EN FIN DE VIE

Si le médecin constate qu'il ne peut soulager la souffrance d'un malade en fin de vie qu'en lui
appliquant un traitem ent qui peut avoir pour effet secondaire d'abréger sa vie, il doit en informer
le malade, la personne de confiance, la famille ou, à défaut, un des proches ; la procédure suivie
est inscrite dans le dossier médical. Le malade n'est pas informé lorsqu'il a manifesté la volonté
d'être tenu dans l'ignorance des éléments de son état de santé et en conséquence d'un
pronostic le concernant.

44..77..88 LLEE TTRRAAIITTEEMMEENNTT IINNFFOORRMMAATTIIQQUUEE DDEESS DDOONNNNEEEESS

Les informations nominatives d'ordre administratif ou médical recueillies à l'occas ion de l'admission
et du séjour du malade font l'objet, dans leur majorité, de traitements par des moyens
informatiques mis en œuvre par les différents services hospitaliers. L'hôpital veille à la sécurité
matérielle et technique du traitement et de la con servation de ces informations. Il applique les
dispositions réglementaires concernant la conservation sur support informatique des informations
médicales et leur transmission par voie électronique entre professionnels en vue de garantir leur
confidentialité.
Ces traitements ne doivent porter atteinte ni à la vie privée, ni aux libertés publiques et
individuelles. Les dispositions légales relatives à l'informatique, aux fichiers et aux libertés ont pour
but de veiller au respect de ces principes ; elles pré voient un droit d'accès et de rectification par le
malade, soit directement, soit par l'intermédiaire d'un médecin désigné à cet effet, pour les
informations nominatives qui le concernent et qui sont contenues dans un traitement informatique.
La Commission Nationale Informatique et Libertés est l'organisme officiel chargé de faire respecter
les dispositions légales. Tout traitement informatique spécifique mis en œuvre au sein de l'hôpital et
gérant des données nominatives doit être déclaré à cette Commissio n nationale avant d'être mis
en exploitation. Pour tout renseignement à ce sujet, les usagers peuvent s'adresser à la Direction.

44..88 LLEE CCOONNSSEENNTTEEMMEENNTT AAUUXX SSOOIINNSS

Toute personne prend, avec le professionnel de santé concerné et compte tenu des informations
et des préconisations fournies, les décisions concernant sa santé.

44..88..11 LL''AACCCCOORRDD SSUURR LLEESS SSOOIINNSS

Sauf disposition légale spécifique, aucun acte ou traitement médical ne peut être pratiqué sans le
consentement libre et éclairé du malade qui peut le retirer à tout mom ent. Il en va ainsi même
pour le dépistage des maladies contagieuses. Les prélèvements d'éléments du corps humain
doivent être effectués dans le respect des démarches prévues légalement.
Lorsque la personne est hors d'état d'exprimer sa volonté, aucune int ervention ou investigation ne
peut avoir lieu avant consultation de l'éventuelle « personne de confiance » ou de la famille, ou à
défaut d'un autre proche. En cas d'urgence mettant en jeu la vie du malade et en cas
d'impossibilité de recueillir son consent ement éclairé ou de consulter l'un des proches précité, le
médecin dispense les soins qu'il estime nécessaires dans le respect de la vie et de la personne
humaine ; dès que possible, il en tient ensuite informé les accompagnants et l'un des proches du
patient.

44..88..22 LLEE RREEFFUUSS DDEESS SSOOIINNSS

Le médecin doit respecter la volonté de la personne après l'avoir informée des conséquences de
ses choix.
Lorsqu'un malade n'accepte pas les soins proposés, sa sortie, sauf urgence médicalement
constatée, peut -être prononcée par le Directeur. Une proposition alternative de soins est au
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 66

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 64 sur 101

préalable faite au malade si possible. La sortie est prononcée après signature par le malade d'un
document constatant son refus d'accepter les soins proposés. Si le malade refuse de signer ce
document, un procès -verbal de ce refus est dressé. Il est contresigné par l'accompagnant ou, à
défaut par des témoins (qui peuvent être des agents hospitaliers).
Si la volonté de la personne de refuser ou d'interrompre tout traitement (incluant l'alimentation
artificielle) met sa vie en danger, le médecin doit tout mettre en œuvre pour la convaincre
d'accepter les soins indispensables. Il informe s'il y a lieu la « personne de confiance » désignée, ou
la famille ou un autre proche. Il peut faire appel à un autre membre du corps médical. Le malade,
conscient, doit réitérer sa décision dans un délai raisonnable ; celle -ci est inscrite dans son dossier
médical. En cas de refus persistant et en « situation extrême mettant en jeu le pronostic vital », le
médecin prend en conscience les décisions qu'il estime nécessaires compte tenu de son devoir
d'assistance à personne en danger ; il peut passer outre l'absence de consentement lorsqu'il
accomplit un « acte indispensable à la survie du malade et proportionné à son état ».
Le refus d'hospitalisation correspond à un refus de soins, avec application de la même démarche.
Le refus d'hospitalisation en psychiatrie peut justifier une démarche d'hospitalisation sans
consentement.
S'agissant d'un malade inconscient, hors d'état d 'exprimer sa volonté, la limitation ou l'arrêt de
traitement susceptible de mettre sa vie en danger peut être réalisé sous réserve d'avoir respecté la
procédure collégiale définie par le code de déontologie médicale et d'avoir consulté l'éventuelle
personne de confiance ou la famille ou, à défaut, un de ses proches et, le cas échéant, les
directives anticipées de la personne ; la décision motivée de limitation ou d'arrêt de traitement est
inscrite dans le dossier médical.

44..88..33 LLEESS DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS SSPPEECCIIFFIIQQUUEESS AAUUXX MMAALLAADDEESS EENN FFIINN DDEE VVIIEE

S'agissant d'un malade en fin de vie, lorsqu'il est conscient et décide de limiter ou d'arrêter tout
traitement, le médecin est tenu de respecter sa volonté après l'avoir informé des conséquences
de son choix ; la décision du malade est inscrite dans son dossier médical.
Lorsque le malade en fin de vie est inconscient, hors d'état d'exprimer sa volonté, le médecin peut
décider de limiter ou d'arrêter un traitement inutile, disproportionné ou n'ayant d'autre objet que
la seule prolongat ion artificielle de la vie de cette personne, après avoir respecté la procédure
collégiale définie par le code de déontologie médicale et consulté l'éventuelle personne de
confiance, la famille ou, à défaut, un de ses proches et, le cas échéant, les direct ives anticipées
de la personne ; sa décision, motivée, est inscrite dans le dossier médical. Dans ces cas, le
médecin sauvegarde la dignité du mourant et assure la qualité de sa fin de vie en dispensant des
soins palliatifs.

44..88..44 LLEESS DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS PPAARRTTIICCUULLIIEERREESS AAUUXX MMAALLAADDEESS MMIINNEEUURRSS

Les dispositions suivantes complètent pour les mineurs les dispositions générales qui ont été
précédemment décrites.

4.8.4.1 L'INFORMATIONS CONCERNANT LES MINEURS

Ce sont le ou les titulaires de l'autorité parentale qui doivent recevoir l' information sur l'état de
santé du mineur.
Le mineur a également le droit d'être informé lui -même d'une façon adaptée à son degré de
maturité. Toutefois une personne mineure hospitalisée à sa demande en s'opposant expressément
à la consultation du ou des titulaires de l'autorité parentale est la seule à pouvoir bénéficier du
droit à l'information ; le médecin doit s'efforcer d'obtenir son accord pour l'information de ses
parents ou de son tuteur, mais le mineur peut maintenir son opposition.
Les autres d ispositions relatives au droit à l'information et à ses modalités d'exercice s'appliquent
au mineur sous les réserves suivantes :
• L'intéressé manifestant expressément l'opposition ci-dessus évoquée doit se faire
accompagner lors des entretiens et dans ses démarches par une personne majeure de son
choix ;
• Si le mineur accepte l'accès aux éléments du dossier médica l par une personne titulaire de
l'autorité parentale, il peut exiger qu'elle s'effectue par l'intermédiaire d'un médecin.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 67

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 65 sur 101

Le médecin ne peut teni r compte de « directives anticipées » qui auraient été rédigées par une
personne mineure.

4.8.4.2 LE CONSENTEMENT AUX SOINS POUR LES MINEURS

L'acceptation ou le refus des soins doivent émaner de la personne ayant reçu l'information sur
l'état de santé. En princi pe l'acceptation ou le refus des soins doivent donc être exprimées par les
titulaires de l'autorité parentale. Aussi, lors de l'admission, s'il apparaît que l'autorisation écrite
d'anesthésier, d'opérer et de pratiquer un acte invasif ne pourrait pas être obtenue à bref délai de
ses père, mère ou représentant légal pour cause d'éloignement ou pour tout autre motif, ceux -ci
sont sollicités pour signer par avance cette autorisation. Cette autorisation leur est demandée par
contre seulement lorsqu'elle devient nécessaire s'ils sont en mesure de la donner à bref délai. En
cas de refus de signer cette autorisation ou si elle ne peut être recueillie, il ne peut être procédé à
aucun acte invasif sauf urgence médicalement constatée ou risque de conséquences graves p our
la santé du mineur, justifiant la délivrance des soins indispensables par le médecin.
Mais le consentement du mineur doit être toujours systématiquement recherché s'il est apte à
exprimer sa volonté et à participer à la décision. Il s'agit du seul cons entement nécessaire lorsque
la personne mineure bénéficie à titre personnel d'un régime de couverture maladie incluant la
couverture maladie universelle.
Le mineur peut par ailleurs s'opposer expressément à la consultation du ou des titulaires de
l'autorité parentale ; lorsque le médecin ne parvient pas à obtenir son accord pour cette
consultation, il peut alors se dispenser de rechercher le consentement des parents ou du
représentant légal pour la mise en œuvre des actions médicales qui s'imposent pour sau vegarder
la santé de l'intéressé, sous réserve de l'accompagnement du mineur par une personne majeure
de son choix.
En cas de refus de soins du mineur accompagné de cette personne et lorsque le pronostic vital est
en jeu, le médecin prend en conscience les décisions nécessaires et s'il y a lieu accomplit l'acte
indispensable à la survie du mineur et proportionné à son état.

44..88..55 LLEESS DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS AAPPPPLLIICCAABBLLEESS AAUUXX MMAAJJEEUURRSS SSOOUUSS TTUUTTEELLLLEE

En principe, les dispositions générales et les dispositions spécifiques aux mal ades en fin de vie et aux
mineurs, qui ont été précédemment décrites, s'appliquent aux majeurs sous tutelle, le tuteur se
substituant aux titulaires de l'autorité parentale. Les seules dispositions qui ne sont pas adaptées à
la situation de ces patients concernent :
• Le droit d'opposition à l'information et à la consultation de la personne se substituant à la
famille : le tuteur doit être toujours informé et consulté,
• Le caractère exclusif du droit d'accès direct au dossier médical concernant le majeur sous
tutelle : le tuteur peut lui -même accéder aux informations médicales concernant le majeur
sous tutelle,
• En principe, comme pour les mineurs et sauf désignatio n antérieure d'une « personne de
confiance » confirmée par le juge des tutelles, le majeur sous tu telle ne peut substituer un tiers
à son tuteur.

44..88..66 LLEESS DDOONNSS EETT LL''UUTTIILLIISSAATTIIOONN DDUU SSAANNGG

4.8.6.1 LE DON DU SANG

A l'occasion de leur passage ou séjour au sein du site, les personnes peuvent se proposer pour
donner leur sang afin de contribuer à faire face aux besoins transfusionnels, dans le cadre d'une
collecte de sang, organisée par l'Etablissement Français du Sang, en cours sur l'établissement.
Le don du sang ou de composants du sang doit être volontaire, bénévole, anonyme et être
pratiqué sous la direction et la re sponsabilité d'un médecin de l'EFS. Il ne peut donner lieu à
aucune rémunération, directe ou indirecte.
Le prélèvement est réalisé par l'EFS sous sa responsabilité.

4.8.6.2 LES TRANSFUSIONS SANGUINES

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 68

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 66 sur 101

L'administration de produits sanguins est réalisée avec des pr oduits validés fournis par
l'établissement de transfusion sanguine.
Au cours de son séjour hospitalier, avant administration d'un produit sanguin labile, chaque fois
que cela est possible, le patient ou son représentant légal en est informé notamment par une fiche
d'information. Un suivi transfusionnel est préconisé pour tout patient transfusé.

4.8.6.3 LA SECURITE TRANSFUSIONNELLE

Les analyses biologiques prévues par les textes réglementaires sont accomplies préalablement à
toute administration de produit sanguin.
L'hôpital établit un dossier transfusionnel, classé dans le dossier médical de l'intéressé, pour chaque
malade bénéficiant d'une transfusion.
Si une pathologie susceptible d'être corrélée à une transfusion apparaît, le correspondant
d'hémovigilance de l'établissement informe immédiatement le correspondant d'hémovigilance
de l'établissement de transfusion.
Le patient est tenu informé de la situation.

44..88..77 LLEESS DDOONNSS EETT PPRREELLEEVVEEMMEENNTTSS DD''AAUUTTRREESS EELLEEMMEENNTTSS EETT PPRROODDUUIITTSS DDUU CCOORRPPSS

4.8.7.1 LES PRINCIPES GENERAUX

Consentement : le consentement du donneur vivant est obligatoire, l'absence d'opposition du
donneur potentiel décédé doit être recherchée.
Gratuité : aucun paiement ne peut être alloué ; les frais inhérents à un prélèvement sont pris en
charge, conformément à la réglementation.
Anonymat : sauf en cas de nécessité thérapeutique, l'identité du donneur et celle du receveur ne
doivent pas être communiquées.
Sécurité sanitaire : une sélection clinique et des tests de dépistage des maladies transmissibles sont
assurés.

4.8.7.2 LES PRELEVEMENTS SUR UNE PERSONNE VIVANTE

Don d'organes : pour les personnes majeures et capables, les prélèvements peuvent intervenir sous
réserve de présenter un intérêt thérapeutique direct pour le receveur, et après recueil du
consentement libre et éclairé du donneur. Ce consentement doit être exprimé devant le Tribunal
de Grande Instance ou le magistrat désigné par lui ; ce consentement est révocable sans forme à
tout moment. Le donneur doit avoir la qualité de père ou mère du receveur ou par dérogation et
sur autorisation d'un comité d'experts, de personne ayant avec le receveur l'un des liens de
parenté précisés légalement ou apportant la preuve d'une vie commune d'au moins deux ans.
Le prélèvement est interdit sur un mineur ou un majeur sous tutelle, sa uf en ce qui concerne la
moelle au bénéfice du frère ou de la sœur ou, à défaut et à titre exceptionnel, des autres
personnes ayant l'un des liens de parenté précisés légalement, et sous réserve du consentement
de chacun des titulaires de l'autorité parent ale ou du représentant légal ; ce consentement est
exprimé devant le Président du Tribunal de Grande Instance ( TGI) ou le magistrat désigné par lui,
avec constat de l'absence de refus du mineur.

4.8.7.3 LES PRELEVEMENTS SUR UNE PERSONNE DECEDEE

Sauf pour les min eurs et majeurs sous tutelle, s'applique la règle du consentement présumé qui fait
de chaque individu un donneur potentiel.
Cependant, la volonté du défunt doit être recherchée par consultation du Registre National des
Refus et, ensuite, auprès de son entourage, excepté en cas d'autopsie médico-légale.
Les mêmes démarches s'imposent pour les autopsies médicales visant à obtenir un diagnostic sur
les causes du décès.

44..88..88 LLAA PPAARRTTIICCIIPPAATTIIOONN AAUUXX RREECCHHEERRCCHHEESS BBIIOOMMEEDDIICCAALLEESS

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 69

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 67 sur 101

Les médecins peuvent proposer aux malades hos pitalisés, aux consultants ainsi qu'à d'autres
personnes volontaires de participer à une recherche biomédicale dans les limites et sous les
conditions fixées par les dispositions légales et réglementaires qui visent à protéger les personnes.
Avant de réali ser une recherche sur l'être humain, tout investigateur est tenu d'en soumettre le
projet à l'avis d'un Comité Consultatif de Protection des Personnes dans la Recherche Biomédicale
(CCPPRB).
Sous réserve de dispositions légales spécifiques, aucun essai ou expérimentation ne peut être mené
sans le recueil préalable du consentement libre, éclairé et exprès de la personne concernée. Cet
accord est consigné par écrit, après que le médecin investigateur a informé la personne
complètement et précisément, selon le s modalités prévues par la loi. Toute personne (ou un
représentant légal) est toujours libre de mettre fin, à tout moment, à sa participation à des
recherches biomédicales.
Des dispositions spécifiques s'appliquent au recueil du consentement pour les mineu rs pour les
majeurs protégés légalement ou hors d'état d'exprimer leur consentement et pour les femmes
enceintes, parturientes ou mères qui allaitent.
Les patients hospitalisés sans consentement en psychiatrie ne peuvent être sollicités que pour des
recherches présentant un intérêt direct et majeur pour leur santé
Avant le début d'une recherche, la Direction doit toujours être informée de la nature et des
modalités de cette recherche et avoir donné son accord. Une procédure particulière s'applique
lorsque l'établissement est sollicité pour être promoteur du projet.

44..99 LLEESS SSEEJJOOUURRSS DDEESS PPAATTIIEENNTTSS

44..99..11 LLEESS RREEGGLLEESS GGEENNEERRAALLEESS

La vie hospitalière requiert du malade le respect d'une certaine discipline dans l'in térêt général sur
divers plans :
• comportement et propos n'apportant aucune gêne aux autres malades ou personnels ou au
fonctionnement du service,
• respect d'une stricte hygiène corporelle et des recommandations reçues dans le cadre de la
prévention des infections nosocomiales (c'est-à-dire pouvant être acquises au sein du site),
• tenue vestimentaire décente au cours des déplacements dans l'enceinte hospitalière -souci
du maintien en bon état des locaux et objets mis à disposition (des dégradations sciemment
commises peuvent d'ailleurs, sans préjudice de l'indemnisation des dégâts causés, entraîner
une décision de sortie du malade pour motif disciplinaire).
Les malades peuvent se déplacer librement au sein du site dès lors que leur état de santé le
permet et qu'ils n'entravent pas le bon fonctionnement du service hospitalier.
Les hospitalisés sont priés d'apporter à l'hôpital :
• leur nécessaire de toilette (brosse à dents, dentifrice, savon, rasoir, etc...),
• le linge et leurs effets personnels (serviettes, gants de toi lette, pyjama, robe de chambre,
pantoufles, etc...).
Sauf cas particuliers, et sous réserve du respect des règles d'hygiène, l'hospitalisé pourra, s'il le
souhaite, conserver ses vêtements et son linge personnel, à charge pour lui d'en assurer l'entretien.

4.9.1.1 LES DEPOTS DES OBJETS APPARTENANT AU PATIENT – RESPONSABILITE EN CAS DE VOL, PERTE OU
DETERIORATION D'UN OBJET APPARTENANT AU MALADE

Lors de son admission, le malade est informé, du régime de responsabilité de l'établissement en
cas de vol, perte ou détérioration d'un objet lui appartenant, selon qu'il a ét é ou non déposé,
conformément à la réglementation. Il est informé qu'il peut déposer ses valeurs, moyens de
paiement et bijoux auprès du régisseur et qu'il ne doit conserver auprès de lui que des objets de
faible valeur. Lors du dépôt, il lui est remis un reçu portant inventaire.
L'établissement devient responsable de plein droit s'il y a vol, perte ou détérioration des objets
inventoriés, ceci dans la limite d'un plafond fixé par référence au plafond de la Sécurité Sociale,
qui n'est plus applicable en cas de preuve d'une faute de l'établissement ou de ses personnels.
De même, dans ce cas et seulement dans ce cas de faute, l'hôpital est responsable des vols, perte
ou détérioration des objets de faible valeur conservés par le malade.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 70

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 68 sur 101

A noter que la respon sabilité de l'établissement n'est pas engagée lorsqu'une perte ou
détérioration résulte de la nature ou d'un vice du bien, ou lorsque le dommage s'est avéré
inévitable pour la réalisation d'un acte médical ou de soins.

4.9.1.2 LA GESTION DES BIENS ET PROTECTION DES MAJEURS SOUS TUTELLE

Les biens des incapables majeurs hospitalisés au sein de l'établissement ou sortis de l'établissement
peuvent, sur décision de justice, être administrés, en considération des intérêts du malade, par un
gérant de tutelle qui exerce ces fonctions sous le contrôle du Juge des tutelles. Ce gérant de
tutelle peut être un agent de l'hôpital choisi par le Directeur parmi les personnels administratifs. La
tutelle en gérance recouvre la gestion des biens et la protection de la personne. La p lupart des
actes que le gérant de tutelle peut accomplir nécessitent une autorisation du Juge, en dehors des
actes de gestion courante du patrimoine.

4.9.1.3 LES HORAIRES QUOTIDIENS DU SEJOUR HOSPITALIER

Le séjour hospitalier est organisé selon des horaires en tenant compte des besoins des usagers et
notamment les visites liées aux contraintes d'organisation.

• Visites : de 11h00 à 20h00, sauf dispositions particulières.

4.9.1.4 LE SERVICE DES REPAS

Les repas sont servis individuellement, au lit du malade ou dans des lo caux de séjour, en fonction
des possibilités ou des pratiques internes au service. Sur prescription médicale, des régimes
diététiques spéciaux sont servis.
Un repas peut être servi aux personnes rendant visite aux patients hospitalisés lorsqu'ils sont dans
l'impossibilité de prendre leurs repas à l'extérieur, et sous réserve des moyens d'accueil de chaque
service. Ces repas seront facturés au tarif visiteur fixé annuellement par le Directeur de
l'établissement.

4.9.1.5 L'AUTORISATIONS DE SORTIE EN COURS D'HOSPITALISATION

Par décision du Directeur sur avis favorable du médecin chef de service, les malades peuvent- en
fonction de leur état de santé et de la longueur de leur séjour - bénéficier de permissions de sortie
d'une durée limitée (48 h au plus). Lorsqu'un ma lade ne rentre pas dans les délais impartis,
l'administration le porte sortant, sauf cas de force majeure, et il ne peut être admis à nouveau que
dans la mesure où une place est disponible.

4.9.1.6 L'AUTORISATIONS DE SORTIE DES MINEURS EN COURS D'HOSPITALISATION

Des permissions de sortie peuvent être accordées au bénéfice des mineurs en cours
d'hospitalisation, dans les mêmes conditions. Les mineurs sont confiés à leur père, mère, ou autre
personne disposant de l'autorité parentale. Cette personne doit préciser à la Direction de l'hôpital
si le mineur doit être confié à une tierce personne expressément autorisée par elle.
La personne se présentant pour emmener l'enfant doit présenter les justificatifs nécessaires (pièce
d'identité, éventuel extrait de jugement). Toutefois le mineur voulant garder le secret sur son
hospitalisation et maintenant son refus sur l'information de ses parents ou de son tuteur peut se faire
accompagner par la personne majeure de son choix pour ces sorties.

4.9.1.7 L'EXERCICE DES CULTES

Les hos pitalisés doivent être en mesure de participer à l'exercice de leur culte. Ils reçoivent, sur
demande de leur part auprès du cadre de l'unité de soins, la visite du m inistre du culte de leur
choix. Des ministres des différents cultes, agréés par l'établiss ement, sont à la disposition des
malades, sur demande de leur part.

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 71

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 69 sur 101

4.9.1.8 LA SURVEILLANCE ET LA GARDE DES DETENUS A L'HOPITAL

Les mesures de surveillance et de garde des détenus incombent exclusivement aux personnels de
police, de gendarmerie, des forces armée s ou de l'administration pénitentiaire et s'exercent sous
leur responsabilité.

4.9.1.9 L'INTERVENTIONS DU SERVICE SOCIAL

Le Service Social, composé d' une assistante de service social, a pour mission de faciliter sous tous
ses aspects la vie des patients à l'hôpi tal, ainsi que de rechercher et de proposer les actions
nécessaires à leur accès aux soins et à leur réinsertion sociale, familiale, professionnelle ou scolaire.
A la disposition des malades, des familles et des proches, ce service participe à la préventio n, au
dépistage et au traitement des répercussions familiales, économiques et psychologiques
inhérentes à la maladie, au handicap et à l'âge. Il favorise l'accès ou le maintien aux droits
sociaux et participe à la résolution des difficultés administratives ou juridiques en œuvrant au
fonctionnement des Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS). Il aide à la mise en place
des procédures de protection des personnes et des biens, lorsqu'elles s'avèrent nécessaires.
Il prépare, en collaboration avec les aut res intervenants, le retour et le maintien à domicile et
organise si nécessaire l'admission dans une structure sanitaire ou sociale adaptée à la situation
particulière des malades.

44..99..22 LL''AACCCCEESS DDEESS PPEERRSSOONNNNEESS EETTRRAANNGGEERREESS AA LL''HHOOPPIITTAALL

L'accès de l'établissement e st réservé à ceux qui y sont appelés par leurs fonctions et aux
personnes qui se rendent au chevet d'un hospitalisé aux heures de visite. Le Directeur ou son
représentant doit donc être immédiatement avisé de la présence de personnes étrangères au
service, autres que les patients ou proches des malades ou des personnels.

4.9.2.1 LES VISITES

Horaires :
Les visites aux hospitalisés ont lieu, en règle générale, entre 11 h00 et 20h 00, tous les jours .
Cependant, les chefs de pôle peuvent être conduits à aménager ces ho raires suivant les
nécessités du service. Des dérogations aux horaires peuvent être autorisées à titre exceptionnel,
avec l'accord du médecin responsable, lorsqu'elles ne troublent pas le fonctionnement du service.
Lorsque l'état du malade le justifie, la présence d'un proche peut être autorisée hors des heures de
visite. Les proches d'un patient dont l'état est jugé critique, peuvent être admis à prendre leur
repas dans l'établissement.
Recommandations aux visiteurs :
Les visiteurs doivent respecter le rep os des malades, éviter de gêner le fonctionnement du service,
accepter sur demande du personnel de se retirer des chambres des malades ou d'autres locaux
pendant l'exécution des soins et examens, s'abstenir d'imposer leur présence aux malades contre
leur g ré, garder une tenue correcte, éviter de provoquer tout bruit intempestif, et respecter
strictement l'interdiction de fumer. Il est interdit aux visiteurs d'introduire dans l'hôpital des
médicaments (sauf accord express du médecin), boissons alcoolisées ou produits toxiques de
quelque nature qu'ils soient. Il leur est déconseillé par ailleurs d'apporter aux malades des denrées
ou boissons, même non alcoolisées qui pourraient être incompatibles avec leur régime alimentaire.
Les produits apportés à l'hôpital peuvent être détruits à la vue du malade ou de sa famille.
La responsabilité de l' établissement ne peut être engagée à l'occasion de tels faits. Le personnel
hospitalier peut interrompre immédiatement la visite et saisir la Direction pour décider l'expuls ion
du visiteur, avec éventuellement une interdiction de visite ultérieure.
Il est fortement déconseillé aux visiteurs de venir avec des moins de 12 ans afin de les préserver. Il
est également recommandé de limiter le nombre de visiteurs en même temps.

4.9.2.2 LES STAGIAIRES EXTERIEURS

Les stages d'étudiants et professionnels au sein du site hospitalier doivent faire l'objet d'une
convention entre l'établissement et l'établissement ou l'organisme dont dépend le stagiaire. Dans
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 72

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 70 sur 101

le cas d'une demande de stage émana nt d'une personne ne relevant d'aucun établissement ou
organisme ou à défaut d'une convention générale régissant la situation, une autorisation peut être
accordée à titre exceptionnel, mais cette autorisation de stage et les conditions de son
déroulement doivent faire l'objet d'un document écrit, valant accord de la Direction concernée.
Les stagiaires sont tenus de respecter les dispositions du présent règlement intérieur sous la conduite
de la personne responsable de leur stage.

4.9.2.3 LES ASSOCIATIONS

L'administration hospitalière facilite l'intervention d'associations qui proposent, de façon bénévole
et dans le respect de la réglementation, un soutien ou des activités au bénéfice des malades, à
leur demande ou avec leur accord, au sein du site hospitalier.
L'accès auprès des malades est subordonné à la signature d'une convention, comme précisé au
chapitre 4-Dispositions relatives aux Usagers.
Le Chef de pôle peut s'opposer toutefois à des visites ou des activités de ces associations pour des
raisons médicales ou pour des raisons liées à l'organisation du service. En tout état de cause, les
personnes bénévoles ne peuvent dispenser aucun soin.

4.9.2.4 L'ACCES DES PROFESSIONNELS DE LA PRESSE

L'accès des professionnels de la presse (journalistes et photographes) et les m odalités d'exercice
de leur profession au sein d'un site hospitalier doivent préalablement faire l'objet d'une demande
exprimée auprès de la Direction. Si cette demande est acceptée, elle fait l'objet d'une
autorisation écrite. Les jours fériés et week -ends, ces professionnels doivent formuler leur demande
auprès du Directeur de garde. L'accès des professionnels de la presse auprès du patient est
subordonné au consentement libre et éclairé de ce dernier, et pour les mineurs et majeurs
protégés, à l'accord d u représentant légal. Les images (télévisées ou photographiques)
concernant des patients ne peuvent être réalisées sans une autorisation écrite et signée par ces
patients. Les images des patients sont réalisées sous l'entière responsabilité des professionn els ;
l'établissement ne saurait en aucune manière être appelé en garantie en cas de litige consécutif à
leur utilisation.

4.9.2.5 L'INTERDICTION D'ACCES AUX DEMARCHEURS, REPRESENTANTS ET ENQUETEURS

L'accès au sein d'un site hospitalier de démarcheurs, représent ants et enquêteurs est interdit, sauf
accord du malade et autorisation spécifique de l'administration. Ceux -ci s'exposent à une
expulsion immédiate s'ils pénètrent, sans autorisation écrite du Directeur, dans les chambres et les
locaux hospitaliers. Aucune enquête notamment téléphonique ne peut être menée auprès des
patients sans l'accord du Directeur du site ; les patients ne peuvent en aucun cas être tenus d'y
répondre.

4.9.2.6 L'INTERVENTION DES NOTAIRES

Lorsqu'un malade hospitalisé sollicite son intervention, un notaire (dont la fonction lui confère la
qualité d'officier public) peut se rendre auprès de celui -ci, quel que soit son état de santé, sans
avoir à demander l'autorisation de l'administration hospitalière ; il lui appartient d'apprécier sous sa
responsabilité la capacité de son client à accomplir des actes juridiques, et tout abus pouvant être
constitutif d'une faute professionnelle relèverait de la seule compétence de l'autorité judiciaire.

44..99..33 AAUU CCOOUURRSS DDUU SSEEJJOOUURR

4.9.3.1 LE RESPECT DE LA DIGNITE ET DE L'INTIMITE

Le respect de la dignité et de l'intimité du malade doit être préservé par tous d'une manière
générale, à tout moment de son séjour hospitalier.
Les personnes hospitalisées ne peuvent être amenées à participer à des présentations de cas
destinées à des étudiants ou stagiaires, ou à recevoir des soins en présence d'un proche, sans avoir
donné au préalable leur consentement. Il ne peut être passé outre à leur refus.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 73

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 71 sur 101

Les personnels et les visiteurs extérieurs frappent avant d'entrer dans la chambre du mala de et n'y
pénètrent, dans toute la mesure du possible, qu'après y avoir été invités par l'intéressé. Le
tutoiement et toute forme de familiarité avec les malades sont proscrits.
Des mesures sont prises pour assurer la tranquillité des malades et réduire au mieux les nuisances
liées notamment au bruit et à la lumière, en particulier aux heures de repos et de sommeil.

4.9.3.2 LES DROITS CIVIQUES

Les patients hospitalisés qui, en raison de leur état de santé, ne peuvent se déplacer le jour d'un
scrutin, peuvent exercer leur droit de vote sur place, par procuration. Le Cadre de santé du service
peut renseigner sur les formalités à accomplir. Par ailleurs, un patient peut, en cas de mort
imminente, demander que son mariage soit célébré dans l'enceinte hospitalière, en présence
d'un officier de l'état civil désigné par le Procureur de la République.

4.9.3.3 LA NEUTRALITE DU SERVICE PUBLIC

Au sein de l'institution hospitalière, toute personne est tenue au respect du principe de neutralité
du service public dans ses actes comme dans ses paroles.
Conformément à ce principe :
• Les visites d'élus dans l'enceinte d'un site hospitalier ne peuvent donner lieu à aucune
manifestation présentant un caractère politique,
• Les membres du Conseil de surveillance ne peuvent effectuer ès qualité des visites au sein
d'un site que lorsqu'ils sont mandatés à cet effet par le Conseil de surveillance,
• Les signes d'appartenance religieuse, quelle qu'en soit la nature, ne sont pas acceptés au
sein de l'hôpital, qu'ils soient arborés individuellement ou collectivement par les malades,
leurs familles, les visiteurs ou les personnels, dès lors que ces signes constituent un acte de
pression, de provocation, de prosélytisme ou de propagande, ou qu'ils perturbent le
déroulement des activités hospitalières et, d'une manière générale, l'ordre et le
fonctionnement normal du service public,
• Les réunions publiques de quelque nature qu'elles soient, sont interdites au sein du site, sauf
autorisation expresse du Directeur.

4.9.3.4 LES PRESTATAIRES DE SERVICE AU SEIN DE L'HOPITAL

Des prestations de service assurées par des entreprises conventionnées sont proposées aux
malades dans les conditions fixées par la Direction.

4.9.3.5 L'INTERDICTION DES POURBOIRES

Aucune somme d'argent ne doit être versée aux personnels par les malades o u leur famille, à titre
de gratification ou à titre de dépôt.
Le dépôt de sommes d'argent auprès du régisseur du site ne peut s'effectuer par l'intermédiaire du
personnel, sauf cas des admissions en urgence dans le cadre de l'inventaire des biens.

4.9.3.6 LES EFFETS PERSONNELS

Les malades doivent prévoir pour leur séjour hospitalier du linge personnel et un nécessaire de
toilette. Sauf cas particuliers, son entretien n'incombe pas à l'hôpital et sa conservation obéit aux
règles générales de la responsabilité hos pitalière. En cas de nécessité, des vêtements appropriés
sont mis à la disposition des patients pour la durée de leur hospitalisation.

4.9.3.7 LES ANIMAUX DOMESTIQUES

Les dispositions interdisant l'introduction d'animaux domestiques dans l'enceinte hospitalière ne
font pas obstacle à ce que des chiens -guides d'aveugles ou malvoyants soient autorisés à
pénétrer au sein de l'hôpital, dans les limites fixées par la réglementation et dans les conditions
définies par la direction avec le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales.

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 74

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 72 sur 101

4.9.3.8 LES OPERATIONS POSTALES ET LE COURRIER

L'agent d'accueil est à la disposition des personnes hospitalisées pour toutes leurs opérations
postales. La distribution des lettres ordinaires est faite par son intermédiaire.

4.9.3.9 LE TELEPHONE

Les hospitalisés ont la possibilité de disposer d'un téléphone dans leur chambre. Ils peuvent
recevoir des communications téléphoniques aux horaires autorisés dans la mesure où celles -ci ne
gênent pas le fonctionnement des services. Par mesure de sécurité les téléphones portables
doivent être utilisés à distance des appareils biomédicaux pour éviter toute interférence.

4.9.3.10 LA TELEVISION

Des postes de télévision sont mis à disposition par une société prestataire ; les frais de location sont
facturés par cette dernière. Les téléviseurs personnels sont interdits dans les chambres afin d'éviter
les accidents dont le patient devrait porter la responsabilité.
Toutes les chambres de l'EHPAD sont équipées de téléviseurs appartenant à la structure et mis à
disposition des résidents gratuitement.
En aucun cas, les récepteurs de radio, de télévision ou autres appareils sonores ne doivent gêner le
repos du malade ou de ses voisins.

44..1100 LLAA SSOORRTTIIEE DDEESS PPAATTIIEENNTTSS

44..1100..11 LLAA DDEECCIISSIIOONN DDEE SSOORRTTIIEE

Lorsque l'état du malade ne requiert plus so n maintien à l'hôpital, sa sortie est prononcée par le
directeur sur proposition du médecin responsable avec mention dans le dossier du patient.
La sortie d'un militaire est signalée à sa hiérarchie ou, à défaut, à la gendarmerie. Le cas échéant,
sur proposition médicale et en accord avec le malade et sa famille, les dispositions sont prises pour
un transfert immédiat du malade dans un autre établissement adapté à son cas.

44..1100..22 LL''OORRGGAANNIISSAATTIIOONN DDEE LLAA SSOORRTTIIEE DDEESS MMAALLAADDEESS AADDUULLTTEESS

La sortie donne lieu à la remise au malade d'un bulletin de sortie indiquant les dates de son séjour
ainsi qu'à la délivrance des certificats médicaux nécessaires à la justification de ses droits et des
ordonnances indispensables à la continuation des soins. Le médecin traitant reçoit le pl us tôt
possible, toutes informations propres à lui permettre de poursuivre la surveillance du malade s'il y a
lieu.
En cas de nécessité médicale, une prescription de transport par ambulance ou autre véhicule
sanitaire peut être établie par un médecin hospitalier.
Lorsque le coût du transport est à la charge du malade, le malade dispose du libre choix de
l'entreprise ; la liste complète des entreprises de transport sanitaire agréées du département est
tenue à la disposition des malades.
En cas de dépôt à la régie de recettes, le malade ou une personne mandatée par ses soins doit se
présenter au cours des heures d'ouverture pour effectuer le retrait de l'argent et/ou des objets de
valeur en dépôt soit sur place à la régie soit à la Trésorerie de l'établisseme nt.
Le questionnaire de satisfaction est destiné à recueillir les appréciations et observations du malade
peut être déposé dans les urnes prévues à cet effet. Ces formulaires sont exploités et peuvent être
consultés par les autorités de tutelle.

44..1100..33 LLAA SSOORRTTIIEE DDEESS MMIINNEEUURRSS EENN FFIINN DD''HHOOSSPPIITTAALLIISSAATTIIOONN

En principe, une personne exerçant l'autorité parentale est informée de la sortie prochaine du
mineur. Elle doit informer la Direction si le mineur doit être confié à une tierce personne
expressément autorisée de sa p art ; dans ce cas, des pièces justificatives sont exigées à la sortie.
Les mêmes règles s'appliquent lors des permissions de sortie en cours d'hospitalisation ainsi que
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 75

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 73 sur 101

lorsque l'état d'un mineur examiné au niveau d'un service d'accueil des urgences ne jus tifie pas
son hospitalisation. Toutefois ces règles ne s'appliquent pas lorsque le mineur s'est opposé à
l'information des personnes titulaires de l'autorité parentale et est accompagné lors de sa sortie
par une personne majeure de son choix.

44..1100..44 LLAA SSOORRTTIIEE CCOONNTTRREE AAVVIISS MMEEDDIICCAALL

Sauf cas particuliers, les malades peuvent, sur leur demande, quitter à tout moment
l'établissement. Toutefois, si de l'avis du médecin responsable est prématurée et présente un
danger pour la santé, cette sortie sur décision du malade est assimilée à un refus de soins. Il est
alors demandé au malade de signer une décharge consignant sa volonté de sortir contre avis
médical malgré sa connaissance des risques éventuels ainsi encourus ; en cas de refus de signer
cette décharge, un procès-verbal est établi. Si la sortie contre avis médical est demandée pour un
mineur par son représentant légal, et que la sortie prématurée présente un danger pour l'intéressé,
le médecin responsable du service - en plus de la procédure de décharge – saisit le Procureur de
la République afin de provoquer les mesures d'assistance nécessaire.
Si elle est demandée par un mineur opposé à l'information des personnes titulaires de l'autorité
parentale, elle ne peut intervenir qu'avec l'accompagnement d'une personne m ajeure, et le
médecin responsable saisit aussi le Procureur à la même fin.
Le responsable médical présent informe le médecin traitant dans les délais les plus courts de la
sortie prématurée du malade. Les modalités de la sortie sont consignées dans le dos sier médical.

44..1100..55 LLAA SSOORRTTIIEE SSAANNSS AAVVIISS MMEEDDIICCAALL ((AA LL''IINNSSUU DDUU SSEERRVVIICCEE))

Si un malade a quitté l'établissement sans prévenir, des recherches sont effectuées sur le périmètre
hospitalier ; si ces recherches demeurent vaines et en accord avec la Direction, le s forc es de
l'ordre sont prévenus si la situation l'exige sur le plan médical ou légal. Dans ces cas, la famille ou le
représentant légal du malade sont également informés sans délai.
Dans ces cas, un courrier est adressé au malade si possible à son domicile dan s les délais les plus
courts, pour l'informer des risques encourus pour sa santé et l'inciter à réintégrer le service ou à se
faire soigner.
Le médecin traitant est aussi informé de la sortie prématurée du patient.
Les modalités de la sortie sont consignées dans le dossier médical.

44..1100..66 LLAA SSOORRTTIIEE DDIISSCCIIPPLLIINNAAIIRREE

A l'exclusion des cas où l'état de santé ne le permettrait pas et lorsque le transfert dans un autre
service n'est pas possible, la sortie d'un malade peut être prononcée par le Directeur, après avis
médical, pour un manquement grave aux dispositions du règlement intérieur. Dans ces
circonstances, la continuité des soins doit être assurée en organisant une alternative dont le
malade est informé.

44..1111 LLEESS NNAAIISSSSAANNCCEESS EETT LLEESS DDEECCEESS

44..1111..11 LLAA DDEECCLLAARRAATTIIOONN DDEE NNAAIISSSSAANNCCEE –– CCAASS GGEENNEERRAALL

La déclaration de la naissance d'enfants au sein de l'hôpital est effectuée auprès du Service de
l'Etat civil dans les trois jours suivant l'accouchement. Le père est invité à effectuer cette
déclaration en s'engageant par écrit à accomplir cette formalité dans le délai légal. En l'absence
d'engagement du père, un document déclaratif est établi à cet effet sous la responsabilité de
l'Administration, suivant les indications données par la mère de l'enfant nouveau -né. Un
exemplaire de ce docum ent est porté par un membre du personnel hospitalier à la mairie dont
relève l'établissement. Un double de la déclaration de naissance est conservé dans une
enveloppe, classée au niveau de la maternité.

44..1111..22 LLEESS DDEECCLLAARRAATTIIOONNSS SSPPEECCIIFFIIQQUUEESS AAUUXX EENNFFAANNTTSS DDEECCEEDDEESS DDAANNSS LLAA PPEERRIIOODDEE PPEERRIINNAATTAALLEE

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 76

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 74 sur 101

Lorsqu'un enfant est né vivant et viable mais qu'il est décédé avant sa déclaration de naissance à
l'Etat Civil, le médecin responsable établit un certificat médical attestant ces faits, en précisant les
dates et heures de la naiss ance et du décès ; l'officier d'état civil établit, au vu de ce certificat, un
acte de naissance et un acte de décès. Cette procédure concerne tout enfant né vivant et
viable, même s'il n'a vécu que quelques instants.
A défaut du certificat médical prévu à l'alinéa précédent, une déclaration d' «enfant sans vie» est
établie, avec inscription sur le registre des décès du site hospitalier, et un acte correspondant est
dressé par l'Officier d'Etat Civil .Cet acte est inscrit à sa date sur les registres de décè s et il énonce
les jour, heure et lieu de l'accouchement, les prénoms et noms, dates et lieux de naissance,
professions et domiciles des père et mère et, s'il y a lieu, ceux du déclarant. L'acte dressé ne
préjuge pas de savoir si l'enfant a vécu ou non ; t out intéressé pourra saisir le tribunal de grande
instance à l'effet de statuer sur la question.

44..1111..33 LL''AATTTTIITTUUDDEE AA LL''AAPPPPRROOCCHHEE DDUU DDEECCEESS

Lorsque l'état du malade s'est aggravé et qu'il est en fin de vie, la famille ou les proches du
malade sont prévenus sans délai, et par tous moyens appropriés, de l'aggravation de son état.
Le malade est alors transporté si possible dans une chambre individuelle du service avec toute la
discrétion souhaitable.
Le malade peut être transporté à son domicile si lui-même ou sa famille en expriment le désir.
La famille ou les proches peuvent demeurer auprès de lui et l'assister dans ses derniers instants ; la
mise à disposition d'un lit d'accompagnant ne donne pas lieu à facturation ; en revanche, les
repas fournis sont à la charge des bénéficiaires.

44..1111..44 LL''IINNFFOORRMMAATTIIOONN SSUURR LLEE DDEECCEESS

La famille ou les proches du malade sont prévenus du décès, médicalement constaté, dès que
possible et par tous moyens, cette information est communiquée à la famille ou aux proches du
malade ou à la «personne à prévenir» désignée par ce dernier lors de son admission (cette
personne ne correspond pas nécessairement à la «personne de confiance»).
La notification du décès est faite aux autres personnes ou autorités ayant en charge le patient se
trouvant dans une situation spécifique en droit ou de fait et, pour les personnes non identifiées, aux
services de police. Par ailleurs, l'autorité judiciaire est avisée immédiatement par le Directeur ou
son représentant prévenu par le médecin responsable en cas de signes o u d'indices de mort
violente d'un malade hospitalisé.
Le service d'Etat Civil de la mairie du lieu de décès est informé dans le délai légal et suivant les
modalités définies, après mention du décès sur le registre des décès du site.

44..1111..55 LLEESS FFOORRMMAALLIITTEESS EENNTTOOUURRAANNTT LLEE DDEECCEESS

Le décès est constaté par un médecin réglementairement habilité dans le cadre de ses fonctions
de diagnostic. Le « certificat de décès », établi sur un document officiel est transmis au bureau des
entrées.
Lors du décès médicalement constaté, il est procédé à la toilette et à l'habillage du défunt,
conformément au protocole institutionnel, les effets personnels du défunt inventoriés lors de
l'admission dans le service seront rassemblés et remis à la famille ou disposés en chambre
mortuaire.
Aucun de ces objets ne peut être remis directement par le personnel aux ayants droit du malade
ou aux proches du malade. Le régisseur de dépôt ne peut prendre en compte que les objets de
valeur : bijoux, argent, carte bleue, chéquiers. Les espèces, valeurs et bijoux sont immédiatement
remis au comptable de l'établissement qui les restitue aux ayants droit.
En cas de non observation de ces règles, l'agent engage sa responsabilité et celle de l'hôpital. La
dévolution des sommes d'argent, valeurs, bijoux et de tout objet laissés par le défunt est opérée
dans les conditions prévues par le code civil, l'article L 1113 – 6 du CSP. Le corps est ensuite déposé
à la chambre mortuaire et il ne peut être transféré hors de l'établissement qu'avec les autorisations
exigées par les lois et règlements.
Dans la mesure où les circonstances le permettent, la famille a accès auprès du défunt avant que
le corps ne soit déposé dans la chambre mortuaire. Les familles peuvent demander la présentation
du corps à la chambre mortuaire de l'établissement.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 77

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 75 sur 101


44..1111..66 LLAA GGEESSTTIIOONN DDEESS OOBBJJEETTSS DDUU DDEEFFUUNNTT

Si un dépôt chez le régisseur avait été effectué avant le décès, c'est le seul Trésor Public qui peut
restituer ce dépôt aux héritiers sur justification de leurs droits.
Les effets et objets mobiliers a yant appartenu au malade décédé peuvent être incinérés, avec
établissement d'un procès-verbal lorsque la sécurité sanitaire impose cette mesure.

44..1111..77 LLEE DDOONN DDUU CCOORRPPSS AA LLAA SSCCIIEENNCCEE

Une personne peut avoir fait don de son corps au bénéfice d'un établissement d'e nseignement et
de recherche (Faculté de Médecine). Mais ce don ne peut être accepté que si la personne
décédée en a fait la déclaration écrite, datée et signée de sa main, auprès de la Faculté de
Médecine et de Pharmacie de Marseille.

44..1111..88 LLAA LLIIBBEERRTTEE DDEESS FFUUNNEERRAAIILLLLEESS,, DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS TTEESSTTAAMMEENNTTAAIIRREESS

Le droit d'organiser librement ses funérailles et de choisir son mode de sépulture est une liberté
fondamentale de l'individu qui peut l'exercer soit en consignant ses volontés dans un testament ou
en souscrivant un contrat d'obsèques.
Les malades peuvent demander au notaire de leur choix de venir sur le site hospitalier pour y
recueillir à leur chevet leurs dernières volontés (au besoin, le personnel du service peut servir de
témoin).
Les malades peuvent aussi faire de s dons ou léguer tout ou partie de leurs biens à l'établissement,
en assortissant ces libéralités, le cas échéant, de conditions qui seront strictement respectées. Par
contre, les administrateurs, médecins et agents ne peuvent bénéficier de telles libérali tés en leur
faveur par des personnes hospitalisées. Il en est de même pour les médecins, et pharmaciens,
ayant traité une personne pendant la maladie cause de son décès.

44..1111..99 LLEE DDEEPPOOTT DDEESS CCOORRPPSS AA LLAA CCHHAAMMBBRREE MMOORRTTUUAAIIRREE

Après réalisation de l'inventaire des bien s du défunt, le corps est déposé, en principe avant tout
transfert, à la chambre mortuaire de l'établissement.
Les corps des patients décédés doivent être transportés à la chambre mortuaire pourvus d'un
bracelet d'identification.
L'admission en chambre mor tuaire est effectuée après signature du certificat de décès par un
médecin d'un service de soins, dans un délai compris en 2 et 10 heures.
La présentation du corps doit se dérouler dans la chambre mortuaire . Les agents du service où a
lieu le décès prennen t en compte, si possible, après s'en être enquis auprès des familles, les
souhaits exprimés au sujet des pratiques religieuses lors de la présentation du corps ou de la mise
en bière.
La présentation des corps au niveau de la chambre mortuaire s'effectue dans les conditions
suivantes :
• la famille se présente dans le service de soins où a eu lieu le décès,
• l'agent du service concerné ouvre la chambre mortuaire et accompagne la famille.
Pour l'EHPAD, la présentation du corps se fera , soit dans sa chambre (si individuelle et hors période
de chaleur), soit au niveau du reposoir.
Le séjour dans la chambre mortuaire ou le reposoir du corps d'une personne décédée à l'hôpital
ne donne pas lieu à facturation dans la limite de 3 jours (non compris les dimanches et jours fériés).
Les tarifs sont arrêtés annuellement par le Directeur.

44..1111..1100 LL''OORRGGAANNIISSAATTIIOONN DDEESS OOPPEERRAATTIIOONNSS FFUUNNEERRAAIIRREESS –– LLEE LLIIBBRREE CCHHOOIIXX DDEESS OOPPEERRAATTEEUURRSS

Après reconnaissance du corps, la famille organise les funérailles en s'adressant directement à
l'opérateur funéraire de son choix auquel elle règle également directement les frais de convoi et
d'obsèques.
La liste des opérateurs funéraires (rég ies, entreprises, associations) habilités, par agrément
préfectoral, à fournir ces prestations avec un guide des formalité s à accomplir, sont remis à la
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 78

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 76 sur 101

famille. Cette liste comprenant aussi les chambres funéraires habilitées est affichée dans les locaux
de la chambre mortuaire.
Sont strictement interdites toutes pratiques d'offre de services ou de démarchage qui seraient
effectuées au sein du site en prévision d'obsèques pour obtenir ou faire obtenir la commande de
fournitures ou de prestations liées à un décès.
Il est également strictement interdit aux agents du site qui –à l'occasion de l'exercice de leurs
fonctions – ont connaissance d'un décès, de solliciter ou d'agréer, directement ou indirectement,
des offres – promesses – dons – présents ou avantages -de n'importe quelle nature pour faire
connaître le décès aux opérateurs funéraires ou pour recommander aux familles les services d'un
de ces opérateurs.
L'inhumation doit avoir lieu 6 jours au plus, après le décès (dimanche et jour férié non compris),
sauf dérogation préfectorale limitée à des circonstances particulières.
Lorsque dans un délai de 10 jours au maximum un co rps n'a pas été réclamé, c'est l'établissement
qui fait procéder à l'inhumation en appliquant, s'il y a lieu, les dispositions concernant les indigents.

44..1111..1111 LLAA MMIISSEE EENN BBIIEERREE EETT LLEE TTRRAANNSSPPOORRTT AAPPRREESS MMIISSEE EENN BBIIEERREE

En principe, le corps du malade décédé est mis en bière au niveau de la chambre mortuaire ou
du reposoir du site avant son transport pour inhumation ou incinération (en cas de prothèse
renfermant des radioéléments, un médecin procède au préalable à sa récupération. La fermeture
du cercueil est autorisé e par l'officier d'état civil du lieu du décès, sur production du certificat
médical adéquat parallèlement aux formalités de déclaration de décès et d'obtention du permis
d'inhumer.
Quelle que ce soit la destination, le transport du corps en cercueil doit avoir été autorisé par le
Maire de la commune du lieu de fermeture du cercueil (ou par le préfet du département quand le
corps doit être transporté en deho rs du territoire métropolitain. Ces dispositions (comme les
dispositions suivantes relatives aux transports sans mise en bière préalable) s'appliquent aux enfants
nés vivants et viables mais décédés avant la déclaration de naissance, c'est -à-dire aux enfants
ayant fait l'objet simultanément d'un acte de naissance et d'un acte de décès.
Lorsque la famille décide d'organiser des funérailles, le recours à un opérateur funéraire est
possible pour les enfants qui font l'objet d'une déclaration d' « enfant sans vie » aux services de
l'Etat civil ainsi qu'exceptionnellement (si la commune accepte l'inhumation) p our les enfants
mort-nés ne pouvant donner lieu à une déclaration aux services de l'Etat civil. La famille est
informée par l'hôpital des différentes possibilités de prise en charge du corps, avec remise de la
liste des opérateurs funéraires

44..1111..1122 LLEE TTRRAANNSSPPOORRTT DDEE CCOORRPPSS SSAANNSS MMIISSEE EENN BBIIEERREE

Tout transport sans mise en bière préalable n'est possible que dans le délai de 24 heures à compter
du décès (délai pouvant être porté à 48 heures en cas de soins de conservation).
Des soins de conservation peuvent être réalis és dans les locaux de la chambre mortuaire ou du
reposoir par des opérateurs funéraires dûment habilités.
Sauf cas particulier, le départ du corps doit avoir lieu à partir de la chambre mortuaire ou du
reposoir du site au cours de ses plages horaires d'ouverture.
Un tel transport sans mise en bière peut s'effectuer à destination du domicile du défunt ou d'un
membre de sa famille mais également du site hospitalier vers une chambre funéraire ; il peut aussi
s'avérer nécessaire d'un site hospitalier à un autre site ou vers un hôpital extérieur de
l'établissement dans le cadre de la recherche des causes du décès d'un patient ou encore dans
des circonstances exceptionnelles (par exemple, absence de place disponi ble dans la chambre
mortuaire).
Dans ces diverses hy pothèses, le transport de corps sans mise en bière d'un patient décédé dans
l'établissement doit être autorisé par le Directeur, sans autorisation formelle du Maire, lorsque le lieu
d'accueil est situé sur le territoire de la commune du lieu de décès.
Cette autorisation est subordonnée aux conditions médicales et médico -légales fixées par la
réglementation.
L'autorisation du Maire devient nécessaire en cas de transport sans mise en bière hors de la
Commune du lieu de décès. Dans ces deux cas, un bracelet d 'identification doit être apposé au
poignet du défunt par un agent du service de soins concerné ( Infirmier Diplômé d'Etat ou Aide-
Soignant). Ce bracelet doit obligatoirement comporter :
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 79

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 77 sur 101

• L'étiquette d'identification du dossier du défunt, avec les noms, prén oms, date de naissance,
lisibles,
• La date et l'heure du décès.

44..1122 LLEESS DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS FFIINNAANNCCIIEERREESS

44..1122..11 LLEESS TTAARRIIFFSS DDEESS CCOONNSSUULLTTAATTIIOONNSS EEXXTTEERRNNEESS

Les tarifs des consultations et actes pratiqués à titre externe à l'hôpital sont affichés ; ils
correspondent aux tarifs appliqués par les praticiens et auxiliaires médicaux libéraux conventionnés
avec l'assurance maladie.
Tout patient ne bénéficiant pas d'une couverture sociale ou ne pouvant justifier de l'ouverture de
droits à un quelconque organisme de prévoyance, doit s'a cquitter de l'intégralité des soins
externes sur le site. Lorsqu'il bénéficie d'un « tiers payant » pour la part sécurité sociale, le patient
paie seulement le ticket modérateur sauf situation d'exonération spécifique ou de prise en charge
par un autre org anisme tiers. La Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) ou le service
social hospitalier peuvent intervenir pour l'accès aux consultations des personnes dépourvues de
ressources suffisantes.

44..1122..22 LLEESS FFRRAAIISS DDEE SSEEJJOOUURR HHOOSSPPIITTAALLIIEERR

4.12.2.1 LES REGIMES D'HOSPITALISATION

Les établissements peuvent comporter soit un régime unique d'hospitalisation qui constitue le
régime commun, soit deux régimes d'hospitalisation : le régime commun et le régime particulier
lequel comprend des chambres à un ou deux lits.
Lorsque l'état d'un malade requiert son isolement en chambre à un ou deux lits, il y est admis dans
les meilleurs délais, tout en demeurant placé sous le régime commun.
Lorsqu'un malade opte pour le régime particulier, l'option est formulée par écrit, dès l'entrée du
malade, par lui -même, un membre de sa famille ou son accompagnant, après que l'intéressé ait
pris connaissance des conditions particulières qu'implique le choix de cette catégorie ;
l'engagement de payer les suppléments au prix de journée, qui doivent être précisément indiqués,
doit être signé en même temps, sous réserve, en ce qui concerne les assurés sociaux, des
conventions entre les établissements hospitaliers et les organismes prenan t en charge les frais de
soins.

4.12.2.2 LES TARIFS DES PRESTATIONS

Les frais de séjour résultent de l'application de tarifs de prestations représentant le coût d'une
journée d'hospitalisation dans une discipline médicale donnée. Il existe un tarif par discipline
d'hospitalisation, fixé par l'Agence Régionale de Santé, facturable et facturé pour toute journée
d'hospitalisation au patient ou à un tiers payeur.

4.12.2.3 LE FORFAIT JOURNALIER

Le forfait journalier, fixé par arrêté interministériel, représente une participation du malade à ses
frais de séjour qui est dû en plus des tarifs de p restations pour chaque journée d'hospitalisation à
temps complet. Le forfait journalier doit être réglé au bureau des entrées le jour de la sortie (sauf
prise en charge par un tiers payant).

4.12.2.4 LE PAIEMENT DES FRAIS DE SEJOUR ET DES PROVISIONS

Lors de l'adm ission, si les frais de séjour ne peuvent être pris en charge par un organisme tiers, un
engagement de payer doit être souscrit, avec versement immédiat et renouvelable – sauf dans les
cas d'urgence médicalement constatée – d'une provision calculée sur la base de la durée
estimée du séjour. Toujours, sauf dans les mêmes cas d'urgence, les malades étrangers non -
résidents sont tenus au dépôt préalable et intégral de cette provision à défaut d'un document
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 80

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 78 sur 101

attestant d'une prise en charge par leur pays d'origine qui soit accepté par de l'établissement. Le
non-paiement des frais de séjour oblige la Trésorerie de l'établissement à exercer des poursuites
contre les malades, contre leurs débiteurs ou contre les personnes tenues à l'obligation alimentaire.

4.12.2.5 LES DISPOSITIONS PARTICULIERES A CERTAINS PATIENTS

Le bureau des entrées peut fournir des précisions sur les règles spécifiques applicables à diverses
catégories de patients en matière de prise en charge des frais de séjour.

4.12.2.6 LES PRESTATIONS FOURNIES AUX ACCOMPAGNANTS

Les frais d'hébergement et de repas engagés par l'hôpital pour les personnes accompagnant les
malades hospitalisés sont facturables sur la base d'un tarif forfaitaire fixé annuellement.
La mise à disposition d'un lit d'accompagnant ne donne néanmoins pas lieu à facturation pour les
personnes assistant un enfant ou bien un malade en fin de vie.

4.12.2.7 LES FRAIS DE COPIE DES DOSSIERS MEDICAUX

Toute personne a accès à l'ensemble des informations concernant sa santé détenues par des
professionnels et établissements de santé.
La consultation sur place des informations est gratuite.
Lorsque le demandeur souhaite la délivrance de copies, quel qu'en soit le support, les frais laissés à
sa charge ne peuvent excéder le coût de la reproduction et, le cas éch éant, de l' envoi des
documents.
Les frais à la charge du demandeur correspondant au coût de reproduction, et d'expédition s'il y
a lieu, sont fixés par le directeur de l'établissement.

55 DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS RREELLAATTIIVVEESS AAUU PPEERRSSOONNNNEELL

Le statut du personnel est régi par le Titre I et le Titre IV du Statut Général des Fonctionnaires.
Un guide de gestion du personnel non médical précise l'ensemble des règles applicables à la
gestion et à l'organisation du personnel de l'établissement. Le statut du personnel médical est
quant à lui régi par les textes en vigueur.

55..11 LLEESS RREEGGLLEESS FFOONNDDEEEESS SSUURR LLEE RREESSPPEECCTT DDUU MMAALLAADDEE

55..11..11 LLEE DDEEVVOOIIRR DD''IINNFFOORRMMAATTIIOONN DDUU PPUUBBLLIICC

Les personnels hospitaliers répondent aux demandes d'information des usagers dans le respect des
règles énoncées dans les deux rubriques suiv antes. Ils participent ainsi à la transparence des
décisions et des dossiers.

55..11..22 LLEE SSEECCRREETT PPRROOFFEESSSSIIOONNNNEELL

Institué dans l'intérêt des malades, qui ont droit au respect de leur vie privée et du secret des
informations les concernant, le secret professionnel s 'impose à tous, étant précisé que les
informations concernant une personne prise en charge par une équipe de soins dans un
établissement hospitalier sont réputées confiées par le malade à l'ensemble de l'équipe. La
violation du secret professionnel est pas sible de sanctions non seulement disciplinaires mais aussi
pénales. Certes, le secret professionnel ne s'applique pas dans les cas de révélation obligatoire
prévus par les lois et règlements.
Le médecin peut s'affranchir de son obligation de secret dans les deux cas suivants :

• pour informer les autorités judiciaires, médicales ou administratives, de sévices ou privations
infligés à un mineur de moins de 15 ans ou à une personne qui n'est pas en mesure de se
protéger en raison de son âge ou de son état physique ou psychique,
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 81

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 79 sur 101

• pour porter à la connaissance du Procureur de la République et en accord avec la victime,
les sévices qu'il a constatés dans l'exercice de sa profession et qui lui permettent de
présumer que des violences sexuelles ont été commises. S'il estime ne pas devoir révéler des
sévices ou privations dont il a eu connaissance, le médecin doit alors prendre toute mesure
pour en limiter les effets et en empêcher le renouvellement. En leur qualité d'autorité
constituée, les cadres de direction et les médecins chefs de service – à charge pour ces
derniers d'en informer le Directeur – doivent porter à la connaissance des autorités judiciaires
les crimes et délits dont ils ont eu connaissance dans l'exercice de leurs fonctions.

55..11..33 LLEESS OOBBLLIIGGAATTIIOONNSS DDEE DDIISSCCRREETTIIOONN PPRROOFFEESSSSIIOONNNNEELLLLEE

Indépendamment des règles instituées en matière de secret professionnel, les agents hospitaliers
sont liés par l'obligation de discrétion professionnelle sur tous les faits et informations dont ils ont
connaissance à l'occasion de l'e xercice de leurs fonctions. Le secret couvre tout ce qui leur a été
confié, mais également ce qu'ils ont vu, entendu ou compris.
En dehors des cas expressément prévus par la réglementation en vigueur, notamment en matière
de liberté d'accès aux documents a dministratifs, les personnels ne peuvent être déliés de cette
obligation de discrétion professionnelle que par décision expresse de la Direction. Ces dispositions
s'appliquent notamment à l'égard des journalistes, agents d'assurance et démarcheurs.

55..11..44 LLEE DDEEVVOOIIRR GGEENNEERRAALL DDEE RREESSEERRVVEE –– RREESSPPEECCTT DDEE LLAA LLIIBBEERRTTEE DDEE CCOONNSSCCIIEENNCCEE EETT DD''OOPPIINNIIOONN

Tout agent doit observer, dans l'expression de ses sentiments et de ses pensées, une réserve
compatible avec l'exercice de ses fonctions. Il est tenu, dans l'exécution de son servic e, au devoir
de stricte neutralité qui s'impose à tout agent collaborant au service public.
Il doit s'abstenir de tous propos, discussions ou comportements excessifs ou déplacés, susceptibles
d'importuner ou de choquer les malades, les visiteurs et les aut res agents. La liberté de conscience
et d'opinion est rigoureusement respectée.
Aucune propagande ou pression, quel qu'en soit l'objet, ne doit être exercée sur les malades ou
sur leurs familles.
Aucune marque extérieure d'appartenance religieuse ou poli tique n'est acceptée sur les lieux de
travail. Le droit syndical des personnels de l'hôpital s'exerce conformément à la réglementation en
vigueur en tenant compte des nécessités de service et dans le respect du principe de neutralité du
service public vis-à-vis des usagers.

55..11..55 LLEE RREESSPPEECCTT DDUU CCOONNFFOORRTT DDEESS MMAALLAADDEESS

Les personnels s'efforcent, sans distinction de grade ou de fonctions, d'assurer au mieux le confort
physique et moral des malades dont ils ont la charge. D'une manière générale, ils prennent toutes
dispositions, dans l'exercice de leurs fonctions, pour contribuer personnellement au climat de
sécurité, de calme et de sécurité indispensable au sein de locaux hospitaliers.
Le soulagement de la souffrance des malades doit être une préoccupation constante d e tous les
personnels.
Par son comportement, chaque membre du personnel participe à la lutte contre le bruit (tout
particulièrement la nuit) dans les services de soins.

55..11..66 LL''EEXXIIGGEENNCCEE DD''UUNNEE TTEENNUUEE CCOORRRREECCTTEE

La tenue est un élément du respect dû aux malades. U ne tenue correcte, tant dans l'habillement
que dans le langage, est exigée de l'ensemble des personnes travaillant à l'hôpital. La familiarité à
l'égard des malades est formellement proscrite.
Pour certains grades ou métier, le port de vêtements profession nels fournis par l'établissement pour
des motifs de sécurité et/ou d'hygiène est obligatoire ; de même les personnels en contact avec
les usagers doivent bannir toutes mesures d'excentricité.

55..11..77 LL''IIDDEENNTTIIFFIICCAATTIIOONN VVIISS--AA--VVIISS DDEESS IINNTTEERRLLOOCCUUTTEEUURRSS

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 82

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 80 sur 101

Afin de se faire connaître aux patients et à leurs familles et sauf excep tions décidées par le
Directeur, les personnels de l'hôpital en contact avec les hospitalisés ou le public portent des
tenues fournies par l'établissement qui sont adaptées à leurs emplois et secteur s d'activité et qui
mettent en évidence, pendant l'exécution de leur service, leur nom, leur prénom et leur qualité.
Ces dispositions s'appliquent également aux personnels des associations visées dans le présent
règlement.

55..11..88 LL''AACCCCUUEEIILL EETT LLEE RREESSPPEECCTT DDUU LLIIBBRREE CCHHOOIIXX DDEESS FFAAMMIILLLLEESS

L'accueil et l'information des familles s'effectuent avec tact et ménagement, en toute
circonstance.
Sous peine de sanctions, le libre choix des familles est rigoureusement respecté lorsque celles -ci
désirent faire appel à une entrepri se de transport sanitaire ou à un opérateur funéraire ; les listes
des entreprises agréent par la Préfecture sont mises à leur disposition.

55..22 LLEESS AAUUTTRREESS RREEGGLLEESS DDEE CCOOMMPPOORRTTEEMMEENNTT PPRROOFFEESSSSIIOONNNNEELL

55..22..11 LL''OOBBLLIIGGAATTIIOONN DDEE DDEESSIINNTTEERREESSSSEEMMEENNTT –– LL''OOBBLLIIGGAATTIIOONN DDEE DDEECCLLAARRAATTIIOONN DD''IINNTTEERREETTSS

Les personnels de l'hôpital ne peuvent prendre, par eux -mêmes ou par personnes interposées, des
intérêts dans une entreprise en relation avec l'établissement qui soient de nature à compromettre
leur indépendance. S'ils ont un intérêt direct ou ind irect dans le fonctionnement d'une telle
entreprise, ils doivent en informer l'Administration pour lui permettre de gérer le risque de conflit
d'intérêts, dès lors qu'ils participent au sein de l'hôpital à des activités susceptibles de les mettre en
relation directe ou indirecte avec cette entreprise ou s'ils sont impliqués dans la mise en œuvre
d'une procédure d'achat dans le secteur d'activité de cette entreprise.
Sont applicables dans ce domaine des sanctions non seulement disciplinaires mais également
pénales.

55..22..22 LL''IINNTTEERRDDIICCTTIIOONN DD''EEXXEERRCCEERR UUNNEE AACCTTIIVVIITTEE PPRRIIVVEEEE LLUUCCRRAATTIIVVEE

Les personnels de l'hôpital (titulaires ou stagiaires) sont tenus de se consacrer à leur fonction. Il leur
est interdit d'exercer, à titre professionnel, une activité privée lucrative, de que lque nature qu'elle
soit, même à temps partiel. Il ne peut être dérogé à cette interdiction que dans les conditions
prévues par la réglementation générale sur les cumuls d'emplois ou de rémunération (notamment
missions d'enseignement, d'expertise, producti on d'œuvres scientifiques, littéraires ou artistiques),
ainsi que sur l'activité libérale des praticiens plein temps. Les personnels doivent en informer au
préalable la Direction.

55..22..33 LL''IINNTTEERRDDIICCTTIIOONN DDEE BBEENNEEFFIICCIIEERR DD''AAVVAANNTTAAGGEESS EENN NNAATTUURREE OOUU EENN EESSPPEECCEESS

Il est in terdit aux personnels de l'hôpital de bénéficier d'avantages en nature ou en espèces,
provenant d'entreprises qui assurent des prestations, produisent ou commercialisent des produits
pris en charge par les régimes de Sécurité Sociale.
Les agents ne peuvent accepter des malades ou de leurs familles aucune rémunération ni
pourboire lié à l'exécution de leur service.

55..22..44 LL''EEXXEECCUUTTIIOONN DDEESS IINNSSTTRRUUCCTTIIOONNSS RREEÇÇUUEESS

Tout agent de l'hôpital, quel que soit son rang dans la hiérarchie, est responsable de l'exécution
des tâches qui lui sont confiées. Il a l'obligation de se conformer aux instructions de son supérieur
hiérarchique, sauf dans le cas où l'ordre donné est manifestement illégal et de nature à
compromettre gravement un intérêt public.
Il n'est dégagé d'aucune des r esponsabilités qui lui incombent par la responsabilité propre de ses
subordonnés.
En cas d'empêchement d'un agent chargé d'un travail déterminé et en cas d'urgence, aucun
autre agent ayant reçu l'ordre d'exécuter ce travail ne peut s'y soustraire pour le motif que celui-ci
n'entre pas dans sa spécialité ou n'est pas en rapport avec ses attributions ou son grade.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 83

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 81 sur 101

Certes, l'application de cette disposition ne peut faire échec aux règles d'exercice des professions
réglementées par des dispositions législatives.

55..22..55 LLEE DDRROOIITT DDEE GGRREEVVEE

Le droit de grève s'exerce dans le cadre des lois qui le réglementent.
Le caractère de service public hospitalier justifie, en cas de grève, le recours au service minimum
dégagé par la jurisprudence.
Le Directeur a le droit d'assi gner au service des agents indispensables à son fonctionnement
minimum, selon les règles en vigueur établies après concertation avec les organisations syndicales.

55..22..66 LL''AASSSSIIDDUUIITTEE EETT LLAA PPOONNCCTTUUAALLIITTEE

Tout agent est tenu d'exercer ses fonctions au sein de l'hôpi tal avec l'assiduité et la ponctualité
indispensable au bon fonctionnement du service public hospitalier ; il respecte ses horaires de
travail établis en application des dispositions fixées au niveau national et fixés par tableaux de
services.
S'absenter d e son poste de travail en dehors du temps de pause peut faire l'objet d'une
procédure disciplinaire, il en est ainsi pour les absences liées au tabagisme ou pour des pratiques
culturelles.

55..22..77 LL''IINNFFOORRMMAATTIIOONN DDUU SSUUPPEERRIIEEUURR HHIIEERRAARRCCHHIIQQUUEE

Tout agent avise son supé rieur hiérarchique, dans les meilleurs délais, des situations le plaçant dans
l'impossibilité d'assurer une vacation de travail planifiée ainsi que des incidents de toute nature
dont il a connaissance à l'occasion de son service.
De même, tout agent amené à conduire un véhicule de l'Administration dans le cadre de ses
fonctions doit obligatoirement et immédiatement informer son supérieur hiérarchique de toute
mesure de suspension ou d'annulation du permis de conduire dont il peut être l'objet.

55..22..88 LL''OOBBLLIIGGAATTIIOONN DDEE SSIIGGNNAALLEEMMEENNTT DDEESS IINNCCIIDDEENNTTSS OOUU RRIISSQQUUEESS

Tout agent qui a connaissance d'un effet indésirable grave ou inattendu, d'un incident ou d'un
risque d'incident lié à l'utilisation d'un médicament, d'un produit sanguin labile ou d'un dispositif
médical est tenu d'en alerter immédiatement le correspondant local assurant au sein de l'hôpital
la vigilance sanitaire pour la catégorie de produits concernée.
Tout agent qui a connaissance d'un événement indésirable concernant tout secteur de la vie
hospitalière est te nu de le signaler. Il adresse son signalement selon les procédures définies et, en
l'absence de toute autre procédure de signalement spécifique à l'événement déclaré, à la
Direction.

55..22..99 TTEEMMOOIIGGNNAAGGEE EENN JJUUSSTTIICCEE OOUU AAUUPPRREESS DDEE LLAA PPOOLLIICCEE

Lorsqu'ils sont appelés à témoigner en justice ou auprès des autorités de police sur des affaires
ayant un rapport avec le fonctionnement du service, les personnels préviennent le Directeur et
l'informent des suites à l'issue de leur audition.

55..22..1100 LLEE BBOONN UUSSAAGGEE DDEESS BBIIEENNSS DDEE LL''HHOOPPIITTAALL

Les membres du personnel veillent à conserver en bon état les locaux, le matériel, les effets et
objets de toute nature mis à leur disposition par l'établissement.
L'hôpital est amené à exiger un remboursement en cas de dégradation volontaire ou d'incurie
caractérisée.

55..22..1111 LLAA BBOONNNNEE UUTTIILLIISSAATTIIOONN DDUU SSYYSSTTEEMMEE DD''IINNFFOORRMMAATTIIOONN EETT DDEESS RREESSEEAAUUXX SSOOCCIIAAUUXX

Le matériel mis à disposition du personnel sur son lieu de travail est destiné à un usage
professionnel.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 84

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 82 sur 101

Les outils de travail (documentation interne, téléphone, Internet) ne doivent pas être utilisés à des
fins personnelles.
Chaque agent, dans ses propres situations de travail, doit se conformer aux bonnes pratiques
d'utilisation du système par lequel l'administration met à sa disposition les technologies de
l'information et de la communication. Il doit appliquer les dispositions légales en la matière en
respectant les chartes et règlements que l'institution se donne.
Dans le respect des lois, l'administration exerce la surveillance du système d'information et de
l'utilisation qui en est faite par ses professionnels directs.

En matière de réseaux sociaux :
- Il convient de veiller à bien séparer vie privée et fonction professionnelle.
- Il est interdit de prendre la parole au nom de l'établissement.
- Il est interdit de désign er des collègues sur des réseaux sociaux notamment avec des
publications qu'ils n'auraient pas sollicitées.
- Il est interdit d'évoquer le cas des patients ou résidents et il est impératif de respecter le
secret médical et le secret professionnel.
- Il est i mportant de vérifier régulièrement les paramètres de confidentialité sur les réseaux
sociaux et d'utiliser avec prudence la géolocalisation.

55..22..1122 LL''OOBBLLIIGGAATTIIOONN DDEE DDEEPPOOSSEERR LLEESS BBIIEENNSS CCOONNFFIIEESS PPAARR LLEESS MMAALLAADDEESS OOUU TTRROOUUVVEESS DDAANNSS LL''HHOOPPIITTAALL

Aucun agent hospitalier ne do it conserver par -devers lui des objets, documents ou valeurs qui lui
seraient confiés exceptionnellement par des malades. Ces biens sont déposés sans délai auprès du
régisseur du site ou, en dehors des heures d'ouvertures de la régie, dans un coffre destin é à cet
usage.
Tout bien découvert ou trouvé au sein de l'hôpital est directement remis au cadre désigné par le
Directeur, pour en organiser la conservation et en assurer la restitution.

55..22..1133 LLEE RREESSPPEECCTT DDEESS RREEGGLLEESS DD''HHYYGGIIEENNEE EETT DDEE SSEECCUURRIITTEE

Les personnels de l 'hôpital observent strictement les règles d'hygiène et de sécurité qui les
concernent pendant l'exécution de leur service.
Ils ont l'obligation de participer aux mesures de prévention prises pour assurer l'hygiène et la
sécurité générale de l'établissement et de ses usagers ; ils se soumettent aux mesures de
surveillance de leur état de santé et de prévention des risques professionnels qui sont organisées sur
les lieux de travail en fonction de leurs emplois (visite médicale périodique, examens spéciaux pou r
les professionnels affectés dans des secteurs à risque particulier, mesures spécifiques à certains
postes de travail).
Les personnels veillent à respecter l'interdiction de la consommation d'alcool ou de produits illicites
sur le lieu du travail : en eff et, sauf autorisation donnée par la direction concernant l'alcool pour
des évènements exceptionnels dans le service, toute consommation de boissons alcoolisées ou de
produits illicites est prohibée sur le lieu de travail.
A cet effet, en application de l'a rticle L. 4121 -1 du code du travail, et dans le cadre des mesures
permettant de protéger la santé et la sécurité des travailleurs et de prévenir tout risque d'accident,
il peut être décidé avec l'aval de la direction de faire procéder à un alcootest pour v érifier l'état
d'ébriété d'un agent dans le cadre d'une démarche sécuritaire en cas de danger potentiel pour
la personne concernée et/ou pour autrui.
Il convient de préciser que les personnels en difficulté avec l'alcool peuvent s'adresser à la
consultation spécialisée (Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie (ELSA) – tel. 04 90 11 24 05).

55..22..1144 LL''IINNTTEERRDDIICCTTIIOONN DDEE FFUUMMEERR

Par mesure d'hygiène et de sécurité, il est interdit de fumer quel que soit la substance et le support
utilisé (ex cigarette électronique) dans l'ensemble des locaux clos et couverts du Centre Hospitalier.
Cette interdiction concerne au même titre les locaux d'accueil et de réception, les locaux affectés
à la restauration collective, les salles de réunion et de formation, les salles et espac es de repos et
tous les locaux sanitaires et médico-sociaux, y compris les chambres.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 85

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 83 sur 101

Rappel : Fumer dans les espaces de l'hôpital ouverts au public expose les contrevenants à être
verbalisés par un agent de la force publique et à devoir payer l'amende forf aitaire prévue au
code pénal.

55..22..1155 LLAA CCOORRRREESSPPOONNDDAANNCCEE PPRRIIVVEEEE

Toute correspondance adressée sur le lieu de travail est présumée professionnelle.
L'établissement se réserve le droit d'ouvrir toute correspondance et colis délivrés à l'hôpital.
Pour respecter les règles de sécurité, notamment dans le cadre du plan VIGIPIRATE, il est interdit de
recevoir du courrier ou des colis à titre personnel sur son lieu de travail.

55..22..1166 LLEESS EENNFFAANNTTSS DDUU PPEERRSSOONNNNEELL

L'établissement n'est pas un lieu public, les personnels qui souhaite nt être accompagnés par leur
enfant doivent obtenir préalablement l'autorisation de la direction.

55..22..1177 LL''AAFFFFIICCHHAAGGEE DDUU PPEERRSSOONNNNEELL

L'espace d'affichage réservé aux agents de l'établissement est libre. Néanmoins, la direction se
réserve le droit de retirer les af fiches, annonces, publications, anciennes et celles contraires à la
morale, aux bonnes mœurs, à l'ordre public ou discriminatoires.

55..33 LLEESS DDRROOIITTSS DDUU PPEERRSSOONNNNEELL

Les agents bénéficient, pour l'essentiel, des mêmes libertés publiques que les autres citoyens.
Le comportement et les propos de chacun au sein de l'établissement doivent être adaptés aux
principes élémentaires de civilité qui régissent les relations sociales.

55..33..11 LLAA LLIIBBEERRTTEE DD''OOPPIINNIIOONN –– LLAA NNOONN--DDIISSCCRRIIMMIINNAATTIIOONN

La liberté d'opinion est garantie aux fonctionnaires.
Aucune distinction, directe ou indirecte, ne peut être faite entre les fonctionnaires en raison de
leurs opinions politiques, syndicales, philosophiques ou religieuses, de leur origine, de leur
orientation sexuelle, de leur âge, de leur patronyme, de leur état de santé, de leur apparence
physique, de leur handicap ou de leur appartenance ou de leur non -appartenance, vraie ou
supposée, à une ethnie ou une race.
Toutefois des distinctions peuvent être faites afin de tenir compte d'éventuelles inaptitu des
physiques à exercer certaines fonctions.
Aucune distinction, directe ou indirecte, ne peut être faite entre les fonctionnaires en raison de leur
sexe.
La carrière d'un fonctionnaire candidat ou élu ne saurait être affectée par les votes ou opinions
émis au cours de leur campagne électorale ou de leur mandat.
De même, la carrière des fonctionnaires siégeant, à un autre titre que celui de représentants d'une
collectivité publique, au sein d'une institution prévue par la loi ou d'un organisme consultatif placé
auprès des pouvoirs publics ne saurait être influencée par les positions qu'ils y ont prises.

55..33..22 LLAA PPRROOTTEECCTTIIOONN CCOONNTTRREE LLEE HHAARRCCEELLEEMMEENNTT

La carrière du fonctionnaire ne pourra en aucune manière être affectée en raison de la
circonstance qu'il aura subi o u refusé de subir des agissements de toute personne qui, abusant de
son autorité, aura tenté d'obtenir des faveurs à caractère sexuel. Les fonctionnaires qui auront
relaté ou témoigné sont également protégés.
Aucun fonctionnaire ne doit subir les agissemen ts répétés de harcèlement moral qui ont pour objet
ou pour effet une dégradation des conditions de travail susceptible de porter atteinte à ses droits
et à sa dignité, d'altérer sa santé physique ou mentale ou de compromettre son avenir
professionnel.

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 86

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 84 sur 101

55..33..33 LLAA LLIIBBEERRTTEE DD''EEXXPPRREESSSSIIOONN

La liberté d'expression est garantie au fonctionnaire, dans le respect d'une part de l'obligation de
stricte neutralité, d'autre part du devoir de réserve.

55..33..44 LLAA LLIIBBEERRTTEE SSYYNNDDIICCAALLEE

Le droit syndical est garanti aux fonctionnaires. Les i ntéressés peuvent librement créer des
organisations syndicales, y adhérer et y exercer des mandats.

55..33..55 LLAA PPRROOTTEECCTTIIOONN OORRGGAANNIISSEEEE DDEESS FFOONNCCTTIIOONNNNAAIIRREESS

Les fonctionnaires bénéficient, à l'occasion de leurs fonctions, d'une protection organisée par
l'établissement dont ils dépendent, conformément aux règles fixées par le code pénal et les lois
spéciales.
Lorsqu'un fonctionnaire a été poursuivi par un tiers pour faute de service et que le conflit
d'attribution n'a pas été élevé, l'établissement doit, dans la mesure où une faute personnelle
détachable de l'exercice de ses fonctions n'est pas imputable à ce fonctionnaire, le couvrir des
condamnations civiles prononcées contre lui.
L'établissement est tenu de protéger les fonctionnaires contre les menaces, violences, vo ies de fait,
injures, diffamations ou outrages dont ils pourraient être victimes à l'occasion de leurs fonctions, et
de réparer, le cas échéant, le préjudice qui en est résulté (« La collectivité publique est tenue
d'accorder sa protection au fonctionnaire ou à l'ancien fonctionnaire dans le cas où il fait l'objet
de poursuites pénales à l'occasion de faits qui n'ont pas le caractère d'une faute personnelle »).

55..33..66 LLEE DDRROOIITT DD''AACCCCEESS AA SSOONN DDOOSSSSIIEERR AADDMMIINNIISSTTRRAATTIIFF

Tout fonctionnaire a accès à son dossier individue l dans les conditions définies par la loi. Les
demandes doivent être adressées à la Direction des Ressources Humaines .

55..33..77 LLEESS DDIISSPPOOSSIITTIIOONNSS RREELLAATTIIVVEESS AA LL''OORRGGAANNIISSAATTIIOONN DDUU TTEEMMPPSS DDEE TTRRAAVVAAIILL

Au sein de l'établissement, les diverses dispositions prises relativeme nt au temps de travail et aux
droits afférents sont rassemblées dans un référentiel disponible auprès de la Direction des
Ressources Humaines.

55..33..88 LL''HHYYGGIIEENNEE EETT LLAA SSEECCUURRIITTEE DDEESS CCOONNDDIITTIIOONNSS DDEE TTRRAAVVAAIILL

Des conditions d'hygiène et de sécurité de nature à préserve r leur santé et leur intégrité physique
sont assurées aux fonctionnaires durant leur travail.

55..33..99 LLEE DDRROOIITT AA LLAA FFOORRMMAATTIIOONN

Le droit à la formation professionnelle tout au long de la vie est reconnu aux fonctionnaires, selon
les conditions et modalités définies par Décret. Ceux-ci peuvent être tenus de suivre des actions de
formation professionnelle dans les conditions fixées par les statuts particuliers.
Sans préjudice des actions de formation professionnelle prévues par les statuts particuliers, tout
agent bé néficie chaque année, en fonction de son temps de travail, d'un droit individuel à la
formation. Ce droit est mis en œuvre à l'initiative de l'agent en accord avec son administration.
Celle-ci prend en charge les frais de formation.
Les actions de formation suivies au titre du droit individuel à la formation peuvent avoir lieu, en tout
ou partie, en dehors du temps de travail. Dans ce cas, les agents bénéficiaires perçoivent une
allocation de formation.
Les fonctionnaires peuvent également bénéficier de pér iodes de professionnalisation comportant
des actions de formation en alternance et leur permettant soit d'exercer de nouvelles fonctions au
sein d'un même corps ou cadre d'emplois, soit d'accéder à un autre corps ou cadre d'emplois.

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 87

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 85 sur 101

55..33..1100 LLEE DDRROOIITT AA LLAA FFOORRMMAATTIIOONN PPOOUURR LLEE PPEERRSSOONNNNEELL MMEEDDIICCAALL

Le développement professionnel continu a pour objectifs le maintien et l'actualisation des
connaissances et des compétences ainsi que l'amélioration des pratiques. Il constitue une
obligation pour les professionnels de santé.
Chaque professionnel de santé doit justifier, sur une période de trois ans, de son engagement dans
une démarche de développement professionnel continu comportant des actions de formation
continue, d'analyse, d'évaluation et d'amélioration de ses pratiques et de gestion des risques.
Même si le praticien choisit librement ses formations, celles -ci font l'objet d'une prise en compte
dans le plan de formation / DPC médical validé par la CME de l'établissement.
Pour s'assurer du financement de l'action envisagée et permettre à l'établissement de prendre en
compte la demande, le praticien dépose ses demandes avant le début de la formation auprès
du correspondant formation médicale de l'établissement.

66 MMEESSUURREESS DDEE PPOOLLIICCEE GGEENNEERRAALLEE,, DD''HHYYGGIIEENNEE EETT DDEE SSEECCUURRIITTEE

66..11 LLEESS RREEGGLLEESS GGEENNEERRAALLEESS

Les règles de sécurité (sécurité générale et sécurité du fonctionnement) ont pour but de limiter les
risques, accidentels ou intentionnels, susceptibles de nuire à la permanence, à la sûreté et à la
qualité des prestations d'accueil et de soin s que l'hôpital assure à ses usagers. Elles visent aussi à
assurer le calme et la tranquillité des usagers et la protection des personnes et des biens contre les
risques quelle que soit leur origine.
Elles doivent être en permanence proportionnées aux beso ins de l'hôpital en fonction des
circonstances.
En tant que responsable de la conduite générale de l'hôpital, le Directeur édicte ces règles par
voie de notes de service portant règlement intérieur spécifique et recommandations générales ou
consignes particulières, prises en vertu de son pouvoir de police et d'organisation du service, dans
le respect des lois, des règlements et de s principes généraux du droit. (Loi n° 83-629 du 12/07/1983 ;
Décrets 86 -1058 du 26/09/1986 et 86 -1099 du 10/10/1986 ; Circulaire n° 86 -343 du Ministère de
l'Intérieur ; loi n° 2003 -239 du 08/03/2003 relative à la sécurité intérieure, Code pénal : article 223 -6
et 122-7 ; code de procédure pénale : article 73, Loi n°78 -17 du 06/01/1978 sur l'informatique, les
fichiers et les libertés ; délibération Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés ( CNIL) du
21/06/1994 ; code pénal : article 226-16 à 226-20 ; Circulaire DH/AF1 n°91-71 du 26/12/1991).
Quelle que soit la raison de sa présence au sein du site hospitalier, toute pers onne y ayant pénétré
doit se conformer aux édictées.
Elle doit respecter les indications qui lui sont données et, le cas échéant, obéir aux injonctions des
personnels habilités.

66..22 LLEESS RREEGGLLEESS PPAARRTTIICCUULLIIEERREESS

66..22..11 LL''AACCCCEESS AA LL''HHOOPPIITTAALL

L'accès dans l'enceinte du site hospitalier est réservé à ses usagers, à leurs accompagnants, à leurs
visiteurs et à ceux qui y sont appelés en raison de leur travail.
Les conditions matérielles de l'accès de ces diverses catégories de personnes sont organisées par
le Directeur qui, le cas échéant, peut prendre dans l'intérêt général les mesures restrictives qui lui
paraissent nécessaires.
L'accès de toute personne n'appartenant pas à une de ces catégories est subordonné à
l'autorisation du Directeur. De même, pour des raisons de sécur ité, le Directeur peut préciser et
organiser les conditions d'accès à certains secteurs ou à certains locaux.
Ces dispositions sont notamment prévues au 2° du paragraphe J du chapitre IV du présent
règlement.
Sauf besoins ou autorisations spéciales, il est interdit d'introduire à l'hôpital animaux (sous réserve
de la dérogation particulière prévue, alcool, armes, explosifs, produits incendiaires, toxiques,
dangereux ou prohibés par la loi.
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 88

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 86 sur 101

Les objets et produits dangereux ou prohibés par la loi doivent être déposés auprès de
l'administration hospitalière. Les objets et produits prohibés par la loi ainsi déposés sont remis aux
autorités de police, contre récépissé.
D'autre part, l'ensemble du personnel doit respecter les zones dédiées au stationnement telles que
définies par le directeur. Toute infraction expose le contrevenant à une sanction disciplinaire et/ou
le recours aux services de police habilitées à rédiger le procès -verbal constitué par la
contravention.

66..22..22 LLEE CCAALLMMEE AAUU SSEEIINN DDEE LL''HHOOPPIITTAALL

Tout accompagnant ou visiteur qui crée un trouble au sein du site hospitalier est invité à mettre un
terme à ce trouble.
S'il persiste, il lui est enjoint de quitter l'hôpital.
Si nécessaire, il peut être accompagné à la sortie du site, avec en cas de besoin appel aux
autorités de police.

66..22..33 LLEESS PPEERRSSOONNNNEELLSS DDEE SSEECCUURRIITTEE GGEENNEERRAALLEE

Il n'existe pas d'équipe de sécurité dédiée sur le CH de Valréas.
Par contre, il y a des agents qui assurent la fonction de vigile la nuit et un responsable sûreté et
sécurité incendie est identifié. Ces agents exercent leurs fonctions sous l'autorité du Directeur, dans
le strict respect de la loi et des tex tes pris pour son application. Leurs possibilités d'intervention sur
les personnes sont limitées aux cas prévus par le Code Pénal (obligation d 'assistance aux
personnes en péril ; légitime défense ou état de nécessité) et par le Code de Procédure Pé nale
(crime ou délit flagrant). Ils ne peuvent intervenir dans les services de soins qu'à la demande du
Directeur ou des personnes responsables de ces services.
Ils peuvent retenir aux sorties du site hospitalier, durant le temps nécessaire, toute personne en
situation de flagrant délit (pour remise aux autorités de police) et tout patient désorienté ou
susceptible visiblement de courir un danger à l'ex térieur du site (en attendant sa prise en charge
par un service de soins).
En dehors du cas de péril grave et imminent évoqué à la rubrique « circonstances exceptionnelles
», ils ne peuvent, sans l'accord de l'intéressé, procéder ni à l'ouverture d'une arm oire ou d'un
vestiaire, ni à des investigations, ni à l'inspection du contenu d'un véhicule personnel.

66..22..44 LLEESS MMAATTEERRIIEELLSS DDEE SSEECCUURRIITTEE GGEENNEERRAALLEE

L'installation de matériels de télésurveillance, de vidéo surveillance, de contrôle d'accès
informatisé et de sécuri té informatique doit avoir lieu dans le cadre d'un plan préalablement
soumis par le Directeur aux instances locales compétentes du site. Le fonctionnement de ces
installations doit permettre de respecter le secret médical, la dignité des malades et le droi t à la vie
privée des usagers et du personnel ; il doit rester conforme aux règles énoncées par la CN IL.
L'installation, le fonctionnement et l'exploitation des matériels de vidéo surveillance doivent
observer les dispositions de la loi et des textes pris pour son application et notamment la Loi n° 95-73
du 21/01/1995 et le Décret n° 96-926 du 17/10/1996.

66..22..55 LLEESS RREEGGLLEESS DDEE RREESSPPOONNSSAABBIILLIITTEE PPOOUURR LLAA SSEECCUURRIITTEE GGEENNEERRAALLEE

Les faits de délinquance et de violence perpétrés dans l'enceinte de l'hôpital engagent
totalement la responsabilité de leurs seuls auteurs, qu'ils soient identifiés ou non. Le CH d e Valréas
assure en cas de menaces, violences, voies de fait, injures, diffamations ou outrages, la protection
des agents qui en sont victimes à l'occasion de leurs foncti ons et, le cas échéant, la réparation du
préjudice qui en résulte. Les victimes des dommages de toute nature, qu'ils soient usagers ou
agents hospitaliers, peuvent porter plainte en leur nom personnel ; le Directeur ou son représentant
porte plainte pour les dommages subis par l'hôpital.
Dans l'hypothèse où un agent agressé estimerait ne pas pouvoir porter plainte, le Directeur en
application du code de Procédure Pénale peut porter les faits à la connaissance du Procureur de
la République dans la mesure où ces faits paraissent constituer un délit (ou a fortiori un crime).

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 89

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 87 sur 101

66..22..66 LLEESS RRAAPPPPOORRTTSS AAVVEECC LL''AAUUTTOORRIITTEE JJUUDDIICCIIAAIIRREE

Le Directeur informe sans délai le Procureur de la République des crimes et délits qui sont portés à
sa connaissance. Il avise l'officier de police judiciaire territorialement compétent dans les
conditions fixées par la convention GENDARMERIE – HOPITAL.

66..22..77 LLEESS RRAAPPPPOORRTTSS AAVVEECC LLEESS AAUUTTOORRIITTEESS DDEE PPOOLLIICCEE

Seul le Directeur a la responsabilité d'organiser les relations avec les autorités de police.
Ces relations s'organisent dans le cadre d'une convention de partenariat entre le CH de Valréas et
le service de Gendarmerie et de Police de Valréas.
Il lui revient notamment de décider s'il y a lieu de demander au sein du site une intervention de
police, l'autorité de police appréciant si cette intervention est possible ou nécessaire.
En cas d'enquête de police judiciaire, le Directeur est systématiquement informé des situations et
des conditions dans lesquelles cette enquête intervient. Il veille à ce que soient pr is en
considération, dans les meilleures conditions possibles, les impératifs et les garanties tirées de
l'application de la loi pénale, du secret professionnel, des dispositions relatives aux droits des
malades et d'une manière générale des droits du citoyen.

66..22..88 LLEESS CCIIRRCCOONNSSTTAANNCCEESS EEXXCCEEPPTTIIOONNNNEELLLLEESS

En cas de circonstances exceptionnelles, le Directeur prend toutes les mesures justifiées par la
nature des événements et proportionnées à la gravité de la situation.
Le CHSCT en est informé pour les matières relevant de sa compétence.
Le Directeur peut ainsi faire procéder, avec l'accord et en présence des intéressés, à l'ouverture
des vestiaires, armoires individuelles, véhicules, ou à des investigations dans l es chambres
d'hospitalisation. Cette ouverture peut é galement être programmée en cas de besoin de
réattribution de vestiaires inoccupés. Dans ce cas, le directeur ou son représentant procède
légalement à l'ouverture du vestiaire et à sa réaffectation à un autre agent.
L'ouverture des vestiaires peut encore a voir lieu en cas d'évènements particuliers tels que la
disparition inaccoutumée d'objets ou le comportement anormal d'un agent. Elle est, soit réalisée
en présence de l'agent attributaire du vestiaire, d'un éventuel témoin de son choix, d'un
représentant d u personnel et d'un représentant de la direction ; soit annoncée au moins trois
semaines à l'avance et réalisée même en l'absence de l'agent tant qu'elle a lieu en présence
d'un représentant du personnel, le responsable sûreté et un représentant de la direction.
Enfin, pour assurer l'hygiène et la sécurité de l'établissement, la direction peut procéder à tout
moment à l'ouverture des vestiaires ou armoires individuelles afin d'en contrôler l'état et le
contenu. Elle est réalisée dans les conditions décrites dans l'alinéa précédent.
Il peut ainsi faire interdire l'accès du site hospitalier à toute personne qui se refuserait à se prêter
aux mesures générales éventuellement décidées (ouverture des sacs, bagages ou paquets,
véhicules…) ou à justifier le motif de son accès sur le site.
En cas de péril grave et imminent pour le site, pour son personnel ou pour un ou plusieurs de ses
usagers, le Directeur peut, sans consentement des intéressés, faire procéder en urgence à
l'inspection de certains locaux et à l'exam en de certains mobiliers ou véhicules. Il peut aussi
décider d'un périmètre de sécurité ou d'une évacuation.
En situation de catastrophe ou lors du déclenchement de plans d'urgence ou de sécurité
générale (tel que Vigipirate), le Directeur prend toutes les mesures indispensables à l'exécution de
la mission du service public hospitalier, notamment quant à l'accueil, l'accès, la circulation ou le
stationnement.

66..22..99 LL''IINNTTEERRDDIICCTTIIOONN DDEE FFUUMMEERR

Il est interdit de fumer ou vapoter dans l'ensemble des locaux hospitalie rs y compris les chambres
d'hospitalisation, et dans tous les lieux fermés et couverts qui accueillent du public ou qui
constituent des lieux de travail.

66..22..1100 LLAA CCIIRRCCUULLAATTIIOONN EETT LLEE SSTTAATTIIOONNNNEEMMEENNTT AAUUTTOOMMOOBBIILLEE

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 90

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 88 sur 101

Les voies de circulation de l'enceinte hospitalière ap partiennent au domaine public du centre
hospitalier. Elles sont des voies "manifestement ouvertes à la circulation du public" au terme de la
jurisprudence de la Cour de Cassation.
Conformément aux dispositions législatives, réglementaires et jurisprudentie lles, l'établissement
arrêtera des modalités quotidiennes, hebdomadaires ou mensuelles de régulation de s accès aux
sites hospitaliers. Le Code de la Route est applicable sur toutes les voies hospitalières. La
signalisation est adaptée au Code de la Route, en particulier à celle concernant l'interdiction de
s'arrêter, l'interdiction de stationner, l'information d'enlèvement de véhicule en cas d'infraction.
La gendarmerie nationale et la police municipale sont chargées de faire respecter le Code de
Route notamment en matière d'accès des véhicules d'incendie et de secours.
Les agents de sécurité de l'établissement sont chargés de faire respecter le Code de la Route sur le
site hospitalier.
Sera particulièrement surveillé le respect du code de la route sur les v oies classées par les
Commissions de Sécurité Incendie comme « voies utilisables par les engins de secours » ainsi que les
voies classées par arrêté préfectoral comme devant être dégagées au titre de « la nécessité
absolue de dégagement de voies de secours ».
Le centre hospitalier se réserve le droit d'interdire temporairement ou définitivement l'accès à ses
sites aux personnes qui ne respecteraient pas les dispositions prévues aux alinéas précédents,
entraveraient gravement la circulation, mettraient en pé ril la sécurité des personnes et des biens,
ou d'une manière générale, compromettraient le bon fonctionnement du service public
hospitalier.
L'établissement se réserve le droit de demander, aux frais du propriétaire, l'enlèvement de tout
véhicule dont le s tationnement, même régulier, serait de nature à compromettre le bon
fonctionnement du service public hospitalier. Cette demande interviendra dans les mêmes
conditions que celles retenues par la Ville d e Valréas en matière de stationnement prolongé.
L'Etablissement en avisera le propriétaire autant que possible par tout moyen approprié.
L'accessibilité de tout usager aux sites hospitaliers dans le respect des dispositions des alinéas
précédents n'ouvre en aucune manière « droit » à stationnement. Cette acces sibilité n'engage en
rien la responsabilité du centre hospitalier d e Valréas en matière d'accident de la circulation, de
vol ou de dégradation de véhicule.
L'ensemble des voies de circulation est classé en « zone 30 » (voies de circulation sur lesquelles l a
vitesse est limitée à 30 km/heure).
En cas de déclenchement des plans d'alerte ou d'urgence (plan BLANC), la Direction assure
l'organisation des accès en liaison avec l'ensemble des partenaires concernés par la mise en
œuvre de ces plans.

66..33 LL''HHYYGGIIEENNEE

Une stricte hygiène corporelle est de règle à l'hôpital. Chacun, usagers, visiteurs ou personnel est
tenu de l'observer.


AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 91

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 89 sur 101

77 AANNNNEEXXEESS


77..11 AANNNNEEXXEE II :: RREEGGLLEEMMEENNTT DDEE FFOONNCCTTIIOONNNNEEMMEENNTT DDEE LL''EEHHPPAADD «« LLEESS CCAAPPUUCCIINNSS »»








EHPAD « Les Capucins »

Du Centre Hospitalier de Valréas



REGLEMENT DE FONCTIONNEMENT



Avenue Meynard
84600 VALREAS

Tel : 04.90.28.51.47
Fax : 04.90.28.51.98




















Date de mise en application :

Rédacteur Vérificateur Approbateur
Nom : Groupe de travail des EHPADS
Vaison /Malaucène/Valréas
Fonction : Administratifs et Direction
Date : 28/08/2017
Visa :


Nom : M.BENOIT et Agents
Administratifs EHPAD
Fonction : Cadre de santé
Date : 28/08/17
Visa :
Nom : C. GILANT
Fonction : Directeur par
Intérim
Date : 28/08/17
Visa :

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 92

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 90 sur 101




SOMMAIRE


I. Conditions Générales du Règlement
1.1) Objet du règlement
1.2) Modification du règlement

II. Admission/Installation
2.1) Démarches administratives
2.2) Etat des lieux
Inventaire et sécurité des biens

III. Droits et Libertés du Résident
3.1) Missions et engagements de l'établissement
3.2) Projet de vie du résident
3.4) Participation du résident
3.4) Accompagnement fin de vie
3.5) Droit à l'image
3.6) Données Personnelles
3.7) Liberté de culte
3.8) Respect du libre choix
3.9) Prévention de la violence et promotion de la bientraitance

IV. Occupation et Jouissance des Locaux
4.1) Jouissance des locaux privatifs
4.2) Jouissance des locaux collectifs

V. Règles de Vie Sociale au sein de l'Etablissement
5.1) Relations avec autrui
5.2) Tabac et Alcool
5.3) Animaux de compagnie
5.4) Repas
5.5) Linge
5.6) Autres prestations
5.7) Courriers
5.8) Visites
5.9) Activités et loisirs
5.10) Sorties et absences
5.11) Accès à l'établissement – Stationnement
5.12) Service religieux

VI. Sécurité des Personnes Accueillies

VII. Modalités de déplacement à l'extérieur


Les établissements autorisés à héberger des personnes âgées dépendantes (EHPAD) sont des
établissements sociaux et médico -sociaux qui relèvent de la loi 2002-02 du 2 janvier 2002 . Ils sont
soumis aux dispositions du code de l'action sociale et des familles (CASF) tant pour leur gestion
administrative que pour la prise en soins des personnes accueillies. L'article L. 311 -7 du CASF
soumet les EHPAD à l'élaboration d'un règlement de fo nctionnement qui définit les droits de la
personne accueillie et les obligations et devoirs nécessaires au respect des règles de vie collective
au sein de l'établissement.



AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 93

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 91 sur 101




I. CONDITIONS GENERALES DU REGLEMENT

1.1) Objet du règlement
Le présent document adopté par le Conseil de Surveillance de la Résidence,
le ……………………................................................................,,
Après consultation du Conseil de la vie sociale et des instances représentatives du personnel de
l'établissement, a po ur but de fixer les conditions pour une vie personnelle et collective
harmonieuse au sein de l'établissement. Ce règlement ainsi que le livret d'accueil et la « charte
des droits et libertés de la personne accueillie » sont remis au résident afin de mieux connaître
l'établissement et de faciliter ses relations avec autrui. Il est également affiché à l'accueil de
l'établissement.

Le règlement de fonctionnement et le contrat de séjour, remis lors de l'admission et sur demande,
agissent en complémentarité po ur garantir l'information du résident. Le premier texte fixe les droits
et devoirs du résident nécessaires au respect des règles de la vie en collectivité tout en lui assurant
le respect de sa dignité, de son intégrité, de sa vie privée, de son intimité et de sa sécurité. Quant
au contrat de séjour, il précise de manière exhaustive les obligations réciproques et personnalisées
que prennent l'établissement et la personne accueillie. Il énumère les prestations convenues. Il fixe
les tarifs et leurs modalités d'évolution.

Date de la dernière mise à jour : Janvier 2015

Date de refonte générale : Juillet 2017

1.2) Modification du règlement
Le présent règlement de fonctionnement est révisé chaque fois que nécessaire et au moins une
fois tous les 5 ans.
Il peut être modifié à l'initiative du directeur d'établissement ou à la demande du Conseil de la Vie
Sociale afin de tenir compte des évolutions dans la réglementation, des contraintes de la vie
collective et des problèmes posés dans son application.
Les modifications font l'objet d'avenants conclus après adoption par le Conseil d'Administration de
la résidence et consultation du Conseil de la Vie Sociale et des instances représentatives du
personnel de l'établissement. Le résident ou, le cas échéant, son repr ésentant légal est informé de
celles-ci par tous les moyens utiles (affichage, avenant…).

II. ADMISSION/INSTALLATION
2.1) Démarches administratives
Lors de l'entrée dans l'établissement le résident ou, le cas échéant, son représentant légal,
transmet les informations administratives et médicales nécessaires à sa prise en charge (Document
Unique Cerfa n°14732*01).
Toute personne qui envisage son admission au sein de l'établissement peut demander à en faire
une visite préalable auprès de l'hôtesse d'accueil. Au vu de l'évaluation personnalisée de
l'autonomie de la personne qui sollicite son admission réalisée par le médecin traitant, sur la base
de la méthodologie réglementaire (AGGIR), le médecin coordonnateur de l'EHPAD donne son avis
sur l'admission de la personne âgée.
La direction prononce ensuite l'admission selon une procédure définie. La date d'arrivée du
résident est fixée d'un commun accord. Elle correspond à la date de départ de la facturation
même si le résident décide d'arriver à une date ultérieure.

L'admission est prononcée par La direction après examen :
1) d'un dossier administratif complet comportant
- Photocopie de la Carte d'Identité ou du Livret de Famille
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 94

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 92 sur 101

- Photocopie du jugement de tutelle s'il y a lieu
- Photocopie de l'attestation de la carte de Sécurité Sociale et de la Complémentaire, en
cours de validité
- Avis d'imposition ou de non-imposition de l'année N-2
- Les 3 derniers relevés de compte
- Déclaration d'imposition de mai pour l'année N-1
- Capitaux placés
- Actes notariés
- Tous les justificatifs des retraites récents (montants imposables)
- RIB ou RIP
- Assurance Responsabilité Civile en cours de validité
- Contrat de séjour paraphé et signé
- Règlement de fonctionnement paraphé et signé
- Le ou les engagements de payer avec ou sans AS
- Chèque de dépôt de garantie d'un mois de 31 jours à l'ordre du Trésor Public

2) d'un dossier médical aussi complet que possible, comprenant :
 Une fiche de renseignements médicaux à faire remplir par le médecin traitant.

3) de l'avis du médecin traitant, du médecin coordonnateur

LA DIRECTION SE RESE RVE LA POSSIBILITE D E DECIDER SUIVANT L' ETAT DE SANTE DU FUT UR RESIDENT,
D'UNE PERIODE PROBATOIRE DE 15 JOURS OU D'UN MOIS.

La Direction de l'établissement se tient à disposition du résident ou, le cas échéant, de so n
représentant légal et de sa famille pour leur fournir tout renseignement complémentaire et
documentation nécessaire à l'obtention des aides financières mentionnées dans le contrat de
séjour.

2.2) Etat des lieux
Un état des lieux contradictoire et écrit es t dressé avec la maîtresse de maison ou en son absence
l'hôtesse d'accueil, à l'entrée et au départ du résident. Les lieux occupés doivent être rendus tels
qu'ils ont été reçus, excepté ce qui a été dégradé par vétusté.
Toute modification ultérieure dans le logement fait l'objet d'une demande auprès de la Direction et
fera l'objet d'un avenant à l'état des lieux annexé au contrat de séjour.
Les travaux ne doivent pas être entrepris sans son accord ; faute de quoi elle se réserve le droit de
remettre le lo gement dans son état initial et d'en adresser la facture au résident. Toute
détérioration, autre que la vétusté, ou disparition de matériel fera l'objet d'une facturation à la
charge du résident ou d'une retenue sur son dépôt de garantie versé au moment de l'admission.

2.3) Inventaire et sécurité des biens
Conformément aux articles L.1113-1 à 9 et R.1113 -1 à 9 du Code de la Santé Publique qui régissent
les dépôts des biens et objets de valeur, lors de son admission, le résident est invité à effectuer le
dépôt des choses mobilières (argent ; bijoux…), rendues nécessaires (objets, documents…) pour la
durée de son séjour dans l'établissement et qu'il souhaite sécuriser.
Dans la limite d'éventuelles mesures de protection juridique et de l'intervention de décision s de
justice, le résident peut conserver des biens, effets et objets personnels et disposer de son
patrimoine et de ses revenus (sauf cas particulier de prise en charge au titre de l'aide sociale).
Les biens de valeur peuvent être déposés à la perception c ontre réception d'un reçu et après
inventaire. Ils seront restitués après un nouvel inventaire lors de la sortie de l'établissement.

Pour les biens personnels non déposés, sauf faute avérée et prouvée à l'encontre de
l'établissement et hors le cas des pe rsonnes dans l'impossibilité physique et/ou mentale de
procéder à un dépôt ou d'en manifester la volonté, la responsabilité de la résidence retraite ne
pourra pas être engagée.
Le retrait des objets par le déposant, son représentant légal ou toute personne mandatée par lui
s'effectue contre signature d'une décharge.

AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 95

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 93 sur 101

III. DROITS ET LIBERTES DU RESIDENT

3.1) Missions et engagements de l'établissement
L'établissement a pour mission de rendre effectif le droit au respect de la dignité, de l'intégrité, de
la vie privée, de l'intimité, de la sécurité du droit à aller et venir librement des personnes qu'il
héberge. Il veille également à un suivi médical adapté et à la protection sanitaire et alimentaire
de l'ensemble de ses résidents.
Disposition effective à partir d'avril 2017.
En cas de nécessité, conformément à l'article L.311 -4-1 du CASF , le contrat de séjour du résident
pourra comporter une annexe1 définissant les mesures particulières à prendre , autres que celles
définies au règlement de fonctionnement, pour assurer l'intégrité physique et la sécurité de la
personne accueillie et pour soutenir l'exercice de sa liberté d'aller et venir . Ces mesures ne sont
prévues que dans l'intérêt des résidents, si elles s'avèrent strictement nécessaires. Elles sont définies
après examen du résident et au terme d'une procédure collégiale mise en œuvre à l'initiative du
médecin coordonnateur de l'établissement ou, en cas d'empêchement du médecin traitant. A
l'issue d'une procédure d'élaboration du contenu de l'annexe et d'infor mation du résident fixée
par décret daté du 15 décembre 2016 , le directeur d'établissement, ou son représentant, et le
résident et, le cas échéant, la personne chargée de la mesure de protection juridique , signent et
paraphent conjointement l'annexe au con trat de séjour, d ont le contenu de cette annexe pourra
être révisé à tout moment, selon la même procédure, à l'initiative :
- Du médecin coordonnateur ou à défaut, du médecin traitant ;
- Du directeur d'établissement, qui saisit le médecin coordonnateur, ou à défaut, le médecin
traitant;
- Du résident ou sur proposition de la personne chargée de la mesure de protection juridique ou de
sa personne de confiance si elle est désignée conformément à l'article L.311 -5-1 du CASF , par
demande écrite transmise au directeur d'établissement.
Tout au long de son séjour, le consentement éclairé du résident sera également systématiquement
recherché pour les décisions le concernant lorsqu'il est apte à exprimer sa volonté et à participer à
la décision. A défaut, le consentement de son représentant légal sera recherché.
Le projet d'établissement de la résidence, définissant les missions, les orientations, les valeurs sur
lesquelles les professionnels vont s'appuyer dans leur action quotidienne, s'assure que la prise en
charge du résident se fait dans le respect de ces droits fondamentaux.
L'accueil et le séjour du résident dans l'établissement s'inscrivent aussi dans le respect des principes
et des valeurs définis par la Charte des droits et libertés de la personne accuei llie (jointe au livret
d'accueil).
Modalités de fonctionnement du Pôle d'Activités et de Soins Adaptés (PASA)
Le pôle d'activités et de soins adaptés accueille les résidents de l'établissement atteints d'une
démence de type Alzheimer, ou d'une démence ap parentée, présentant des troubles du
comportement qui altèrent la sécurité et la qualité de vie de la personne et des autres résidents,
mais qui restent modérés.
L'espace dédié au PASA est la salle à manger du 1 er étage situé dans l'aile SUD du bâtiment
principal (secteur ouvert). Il est ouvert de 11h à 18h, du lundi au vendredi, avec la prise en
commun du repas de midi. Il est fermé 3 semaines l'été, une semaine à Noël et une semaine à
Pâques. Il peut accueillir 14 résidents de l'EHPAD.
Une assistante de soins en gérontologie et un agent des services hospitaliers accueillent et
prennent en charge les résidents de l'EHPAD au PASA. Des critères d'entrée et de sortie du PASA
sont définis.

Modalités de fonctionnement de l'Unité Protégée et de l'UHR
L'unité p rotégée est une unité spécifique, d'hébergement de 20 lits, accueillant de personnes
atteintes de la maladie d'Alzheimer ou maladie apparentées avec des troubles du comportement
modérés à sévères,
o 14 lits d'Unité d'Hébergement Renforcée, accueillent des p ersonnes âgées avec troubles
du comportement sévères,
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 96

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 94 sur 101

o 6 lits Alzheimer, accueillent des personnes âgées avec des troubles du comportement
modérés,
L'UHR est un lieu d'hébergement séquentiel qui accueille des personnes diagnostiquées Alzheimer
ou d'une maladie apparentée, présentant des troubles du comportement sévères, sans syndrome
confusionnel, qui altèrent la sécurité et la qualité de vie de la personne et des autres résidents,
résidents mobiles (y compris fauteuils roulants). Des critères d'entrée et de sortie de l'UHR sont
définis.

3.2) Projet de vie du résident
L'établissement est tenu d'élaborer pour chacune des personnes qu'il accueille un
« Projet personnalisé ».
Le droit de participation directe de l'usager ou de son représentant légal à la conception et à la
mise en œuvre du projet personnalisé qui le concerne est favorisé. Les décisions qui ont un impact
important sur la vie du résident nécessitent de nourrir un dialogue entre la personne, ses proches et
les professionnels concernés. Ce dia logue est nécessaire pour réussir techniquement la
coordination ou le passage de relais entre intervenants et assurer la cohérence globale du
parcours de la personne. La réalisation de ce projet nécessite de rechercher des formes de
communication diversifi ées, dès lors que les capacités d'expression et/ou d'élaboration
intellectuelle des résidents sont limitées. Pour l'aider dans ses formalités et dans la constitution de
son projet personnalisé, un référent parmi le personnel lui sera nominé.
Le projet pers onnalisé est co -évalué par la personne elle -même et son représentant légal, les
professionnels et les partenaires concernés. Des objectifs ayant été fixés, un plan d'actions et des
modalités d'accompagnement ayant été mis en œuvre, les parties prenantes du projet
personnalisé échangent sur la réalisation des objectifs, repèrent les effets, produisent une analyse
et réinterrogent les hypothèses.
Les résultats de la co -évaluation permettront d'élaborer de nouveaux objectifs, de modifier les
actions proposées , d'ajuster les types d'accompagnement et de réinvestir le projet personnalisé
afin de l'actualiser a minima une fois par an.

3.3) Participation du résident
Le conseil de la vie sociale (CVS)
Afin d'associer les résidents au fonctionnement de l'établi ssement, il est institué au sein de chaque
EHPAD un Conseil de la Vie Sociale, (Décret n° 2005 -1367 du 2 novembre 2005), composé
majoritairement de représentants élus des résidents et de leur famille.
Le Conseil de la Vie Sociale donne son avis et peut fa ire des propositions sur toute question
intéressant le fonctionnement de l'établissement, notamment sur l'organisation intérieure et la vie
quotidienne, les activités, l'animation socioculturelle et les services thérapeutiques, les projets de
travaux et d'équipements, la nature et le prix des services rendus, l'affectation des locaux collectifs,
l'entretien des locaux, les relogements prévus en cas de travaux ou de fermeture, l'animation de la
vie institutionnelle et les mesures prises pour favoriser les re lations entre ces participants ainsi que les
modifications substantielles touchant aux conditions de prises en charge.
Les avis et les propositions adoptés par les membres du Conseil de la Vie Sociale font l'objet d'un
relevé de conclusions qui est, d'une part, adopté avant ou lors de la prochaine réunion du conseil
et, d'autre part, adressé au Conseil de Surveillance du Centre Hospitalier, autorité exécutive.
Le conseil est élu pour trois ans. Il se réunit au moins trois fois par an. Un compte -rendu est m is à
l'affichage après chaque réunion.
Autres formes de participation
L'établissement met en œuvre également les actions suivantes visant à associer les résidents et leur
famille à la vie de l'établissement :
- commissions de restauration et d'animation qui se réunit à minima 3 fois/an,
- enquête de satisfaction tous les 2 ans,
- boite à rêves à disposition des résidents et de leurs familles, dans le hall d'accueil.
Exercice des droits civiques
A chaque élection (présidentielle, législative, municipal e…), la Direction facilite l'exercice du droit
de vote des résidents (procuration, accompagnement par animatrice au bureau de vote…).

3.4) Accompagnement fin de vie
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 97

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 95 sur 101

On considère qu'une personne est en fin de vie lorsqu'elle est atteinte d'une affection grave et
incurable, en phase avancée ou terminale. Les équipes de la résidence sont en capacité de
prodiguer les soins adaptés aux personnes accueillies déclarées en fin de vie et souhaitant terminer
leur chemin de vie dans l'établissement.
Ces professio nnels peuvent ainsi réaliser sur place des soins de confort, assurer une présence
accrue auprès du résident et de son entourage tout en se faisant accompagner par des équipes
extérieures spécialisées en soins palliatifs afin de renforcer la prise en charge autour du résident.
Le résident dispose du libre choix de prévoir les modalités d'accompagnement de sa fin de vie et
de l'organisation de ses obsèques. Pour ce faire, le résident est invité à informer l'établissement des
mesures qu'il a déjà prises, ou s ouhaiterait prendre, en matière d'obsèques et de directives
anticipées dans le cas où il ne serait plus à même d'exprimer sa volonté. Le dossier de soin du
résident, le cas échéant, fait mention de l'existence de ces directives ainsi que des coordonnées
de la personne qui en est dépositaire.

3.5) Droit à l'image
Le principe du droit à l'image permet à toute personne de s'opposer - quelle que soit la nature du
support utilisé - à la reproduction et à la diffusion, sans son autorisation expresse, de son im age.
Pour cette raison, la signature d'une autorisation de droit à l'image (Cf. Annexe 7 du contrat de
séjour) est systématiquement proposée à la personne accueillie lors de son admission. Pour autant,
tout résident refusant la publication ou la reproducti on d'une prise de vue en particulier le
concernant pourra toujours faire valoir son opposition indépendamment de la signature de
l'autorisation.

3.6) Données personnelles
Collecte et traitement de données personnelles
Dans le respect de la loi « inform atique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, au moment de
l'admission puis tout au long du séjour du résident, des données et informations à caractère
personnel, relatives à ce dernier, pourront être collectées pour le compte de l'établissement. La
collecte de ces données aura pour finalité d'assurer un accompagnement et un suivi personnalisé
du résident tout au long de son parcours dans l'établissement.
Ces données personnelles feront notamment l'objet d'un traitement et d'un enregistrement
informatique et automatisé destinés à faciliter la gestion des dossiers des résidents et à réaliser, le
cas échéant, des travaux statistiques à usage de l'établissement.
Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, la personne accueillie
ou, le cas échéant, son représentant légal dispose d'un droit d'accès et de rectification des
informations collectées la concernant. Pour des motifs légitimes, la personne accueillie ou, le cas
échéant, son représentant légal peut s'opposer au traite ment des données la concernant.
Toutefois, dans le cas d'une opposition, selon la nature des données concernées, l'établissement
se réserve le droit de ne prendre en charge le résident.
Accès aux données
Tout résident ou, le cas échéant, ses ayants droits (décès) ont accès, sur demande formulée par
écrit de manière précise, aux données médicales. La communication des données peut
s'effectuer avec un accompagnement médical.
Confidentialité et partage d'information
Toute personne prise en charge par un EHP AD a droit au respect de sa vie privée et du secret des
informations la concernant. De ce fait, les professionnels exerçant au sein de l'établissement sont
tenus au secret de l'information relative aux résidents dont ils sont détenteurs. Toutefois, dans le s
conditions prévues à l'article L1110 -4 du Code de la Santé Publique , cette protection de
l'information ne s'oppose pas au partage d'informations entre les professionnels participant à la
prise charge des résidents.
La personne accueillie ou, le cas éché ant, son représentant légal, peut cependant exercer son
droit d'opposition à l'échange et au partage d'informations la concernant.

3.7) Liberté de culte
La pratique du culte religieux s'exerce dans le respect de la liberté d'autrui et sous réserve que son
exercice ne trouble pas le fonctionnement normal de l'établissement. Les conditions de la pratique
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 98
CJ

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 96 sur 101

religieuse ou philosophique, y compris la visite de représentants des différentes confessions, sont
facilitées aux résidents qui en font la demande.
3.8) Respect du libre choix
Durant la totalité de son séjour, dans le respect des dispositions légales, des décisions de justice ou
des mesures de protection judiciaire ainsi que des décisions d'orientation, le résident dispose :
D'une liberté de choix entre les prestations adaptées proposées par l'établissement,
D'une liberté de choix entre les activités proposées par la résidence ou d'autres intervenants,
D'un libre choix de ses professionnels de santé libéraux, sous rése rve qu'ils aient signés une
convention avec l'établissement, conformément au Décret N° 2010 -1731, pour ceux qui
interviennent dans l'établissement ou du choix du praticien Hospitalier exerçant sur l'EHPAD.

3.9) Prévention de la violence et promotion de la bientraitance
La politique de promotion de la bientraitance est une priorité de l'établissement. Le personnel
bénéficie de formations afin de promouvoir la bientraitance dans ses pratiques quotidiennes. Toute
personne qui constate un fait portant attein te à une personne ou à un bien doit en informer, selon
la gravité, le personnel de service ou la direction. La Direction donnera les suites appropriées à tout
acte éventuel de maltraitance physique, psychique ou morale, matérielle et financière, de
négligence active ou passive sur un résident dont elle pourrait avoir connaissance.
Les personnels ont l'obligation de dénoncer les faits de maltraitance dont ils sont témoins dans
l'exercice de leurs fonctions. Ils sont alors protégés conformément à la législat ion en vigueur.
Le numéro national d'appel contre la maltraitance des personnes âgées et des personnes
handicapées est le 3977.

IV. OCCUPATION ET JOUISSANCE DES LOCAUX

4.1) Jouissances des locaux privatifs
Organisation de la chambre
L'établissement met à la disposition du résident une chambre privative meublée (CF. Contrat de
séjour). Le résident est encouragé à la personnaliser afin de reproduire son cadre de vie coutumier
et rassurant.
Toutefois, pour des raisons de sécurité, il est strictement inter dit de brancher dans les chambres
plusieurs appareils électriques sur une même prise électrique (multiprises…). Les appareils de type
couverture chauffante, réchaud, radiateur, fer à repasser, réfrigérateur… sont également interdits
dans les chambres. Les autres petits appareils doivent être conformes aux normes en vigueur.
Pour ces mêmes raisons de sécurité, le résident ne doit pas cuisiner dans sa chambre ni stocker des
denrées périssables et matières dangereuses (alcool à brûler…).
L'établissement remet également aux résidents qui en font la demande une clé de leur chambre.
En cas de perte de la clé par le résident, l'établissement la fait refaire aux dépens de ce dernier. A
tout moment pour raisons de sécurité (incendie, dégât des eaux, maladie…), la D irection ou le
personnel dûment mandaté doit pouvoir pénétrer dans le logement. En conséquence, il est interdit
de poser un autre verrou ou de modifier la serrure de la porte d'entrée.
L'entretien quotidien de la chambre est assuré par les agents hôtelier s suivant un planning géré par
le responsable de l'entretien des locaux, selon un protocole d'hygiène adapté.
Un agent des services techniques peut réaliser les travaux de bricolage et de décoration de la
chambre. Les pannes (ampoule grillée, fuite d'eau… .) sont à signaler à l'hôtesse d'accueil ou à un
agent de service en son absence.
Lorsque l'exécution de travaux nécessite l'évacuation temporaire des lieux, le cadre de santé en
informe chaque résident concerné qui ne peut s'y opposer.
La direction s'engage dans ce cas à reloger la personne âgée pendant la durée des travaux dans
les conditions qui répondent à ses besoins.

4.2) Jouissance des locaux collectifs
Plusieurs lieux à usage collectif peuvent être occupés par les résidents régulièrement ou
occasionnellement :
Le salon du RDC
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 99
N B B N N I O

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 97 sur 101

La salle à manger au RDC
La salle informatique au RDC, aile EST du bâtiment
Le jardin
Le hall d'accueil

D'autres locaux sont réservés à l'usage professionnel dont l'accès est interdit aux personnes
accueillies :
les infirmeries
la lingerie
les bureaux médicaux
les réserves
la salle de rééducation
les offices
les vestiaires du personnel
Ces locaux sont identifiés par une signalétique prévue à cet effet et présentés dans le livret
d'accueil, remis lors de l'admission d u résident, afin que ces derniers et leurs familles puissent les
repérer et les distinguer facilement.

V. REGLES DE VIE SOCIALE AU SEIN DE L'ETABLISSEMENT

5.1) Relations avec autrui
Relations avec les autres résidents
Bien qu'il dispose d'une chambr e personnelle, le résident vit au sein d'une collectivité qui a ses
règles et son mode de vie. Chacun y a ses habitudes et se construit un réseau de relations.
La politesse, la courtoisie et la convivialité participent au savoir -vivre et permettent de bât ir des
relations amicales. Apporter un soin particulier à sa présentation physique,
propreté des vêtements, odeur corporelle…) fait aussi parti des savoir -vivre imposés par
l'établissement favorisant ainsi le bien vivre ensemble.
Certains comportements n e sont pas acceptés dans l'établissement (bruit excessif, non -respect
des règles de sécurité…).
« La liberté des uns s'arrête là où commence celle des autres. »
Certains comportements et manquements graves au règlement de fonctionnement ne peuvent
pas être tolérés. Sans que cette liste soit exhaustive, citons :
- Détérioration volontaire des locaux et du mobilier,
- Litiges graves avec les autres résidents,
- Litiges graves avec le personnel et/ou la direction,
- Occupation bruyante des locaux (T.V., radio, cris…),
-Tenue et comportement incompatibles avec toute vie sociale (grossièreté,
scandale, outrage aux mœurs, abus de confiance, vols…),
- Refus de soins prescrits rendant incompatible la vie en collectivité,
- Refus de se conformer aux horaires en vigueur dans l'établissement (repas…).
En cas de manquement grave ou répété au règlement de fonctionnement et contrat de séjour,
une médiation entre le résident ou, le cas échéant, son représentant légal et la Direction sera
proposée.
Si le résident ou, le cas échéant, son représentant légal souhaite se faire accompagner dans cette
médiation, il pourra faire appel aux instances de médiation prévues à cet effet (Cf. Chapitre X du
Contrat de séjour « Recours amiable et juridique »).

Si le comportement du résident ne se modifie pas après la notification des faits contestés, la
direction se réserve le droit de prendre la décision motivée d'initier une procédure de résiliation du
contrat de séjour conformément à l'article L.311 -4-1du code de l'action socia le et des familles et
dans les conditions prévues dans le contrat de séjour joint au présent règlement.
Le résident a la possibilité de contester la décision de résiliation du contrat pour manquement à ses
obligations contractuelles devant les juridictions civiles compétentes.
Relations avec le personnel
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 100

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 98 sur 101

Recrutés pour leurs qualifications professionnelles mais surtout pour leurs qualités humaines, les
personnels s'attachent à apporter une réponse adaptée aux besoins et souhaits de chaque
résident.
La courtoisie, la politesse, la convivialité sont les bases pour une relation en toute confiance entre
les résidents et les salariés.
Les résidents ne doivent pas confier à un salarié des tâches personnelles (courses, lessive…) à
réaliser en dehors des horaire s de travail sans l'accord de la Direction. Les pourboires et cadeaux
aux personnels sont strictement interdits.
Toute remarque ou plainte concernant la qualité des prestations dues au résident est à adresser
impérativement à un membre de la Direction.

5.2) Tabac et Alcool
En application du décret du 15/11/2006 concernant le tabac dans les lieux collectifs, il est interdit
de fumer en dehors des lieux extérieurs prévus à cet effet (sur le balcon de leur chambre, dans le
jardin). Dans les parties privatives, il est strictement interdit de fumer dans les lits.
La consommation excessive de boissons alcoolisées et autre conduites addictives ne sont pas
compatibles avec la vie en institution et peuvent être une cause de résiliation du contrat de séjour.

5.3) Animaux de compagnie
Pour des raisons d'hygiène et de sécurité au sein de la résidence, les animaux (chat, chien,…), ne
sont pas admis. Cependant, l'entourage peut lui rendre visite en compagnie de son animal favori
sans gêner les autres résidents.

5.4) Repas
Les repas sont servis à heure fixe. Une collation peut être servie le soir sur demande.
Toute absence à l'un des repas doit être signalée la veille à un agent.
Le service des repas en chambre est réservé aux résidents dont l'état de santé ne leu r permet pas
de se rendre au restaurant (prescription médicale ou infirmière).
Les menus sont élaborés par une diététicienne. Ils sont affichés dans le hall d'accueil. Nous
essayons de satisfaire les goûts de chacun avec une variété des menus au travers d 'une cuisine
traditionnelle. Sur prescription médicale, tous les régimes sont assurés.
Les visiteurs peuvent prendre leurs repas avec les résidents, sous réserve de prévenir l'hôtesse
d'accueil, entre 10h et 17h, au moins 48H avant ou le jeudi soir pour l es repas du week-end. Le prix
des repas « Invités » est affiché à l'accueil. Le nombre de repas accompagnant est limité compte
tenu du nombre de places réduit en salle à manger.

5.5) Linge
L'établissement ne disposant pas de nettoyage à sec, il est forte ment recommandé d'éviter de
porter du linge fragile et délicat. Dans le cas contraire, il restera à la charge du résident ou de sa
famille. L'établissement décline donc toute responsabilité en cas de détérioration de ce type de
linge, il en est de même pour le linge non répertorié.
En ce qui concerne le linge lavé par l'Etablissement, il doit être remis à la lingère entre 7h et 14h,
dans une valise ou un sac afin qu'il soit marqué à votre nom par l'ESAT « Les Tilleuls » de Valréas.
(Noter sur la valise ou le sac, les nom et prénom du résident). Il sera renouvelé aussi souvent que
nécessaire. Il doit être adapté à l'état de santé du résident (proposition de trousseau en annexe 6
du contrat de séjour).
Chaque modification du trousseau sera obligatoirement sig nalée à la lingère ou aux aides -
soignantes. En cas de non-respect de ce circuit, l'établissement décline toute responsabilité.


5.6) Autres prestations
Le résident pourra bénéficier des services qu'il aura choisis : coiffeur, pédicure…, et en assurera
directement le coût. Pour l'organisation de ces prestations voir avec la maîtresse de maison ou la
secrétaire en son absence.

5.7) Courriers
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 101

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 99 sur 101

Le courrier est distribué quotidiennement en salle à manger par l'hôtesse d'accueil. Une boîte aux
lettres est prévue pour le courrier départ. Elle est située à l'accueil.
La levée a lieu à 14h30.

5.8) Visites
Les visiteurs sont les bienvenus de 8 heures à 21 heures. Les visites sont également possibles en
dehors de ces horaires à condition de prévenir l'établiss ement auparavant. Toutefois, les visiteurs ne
doivent pas troubler la sérénité des lieux ni en gêner le fonctionnement.
Les familles accompagnées de jeunes enfants devront veiller à ce qu'ils ne perturbent pas le calme
et la sérénité des autres résidents. Les enfants devront rester sous la surveillance permanente de
leurs parents.
Les journalistes, photographes, démarcheurs et représentants ne peuvent rendre visite aux résidents
sans l'accord préalable de la Direction. Il en va de même pour les bénévoles e xtérieurs, qu'ils
appartiennent ou non à une association. Une charte des bénévoles et une convention avec les
bénévoles ont été rédigées.

5.9) Activités et loisirs
Chaque résident est libre d'organiser sa journée comme bon lui semble. Des activités et d es
animations collectives ou individuelles sont proposées plusieurs fois dans la semaine, y compris le
samedi. Chacun est invité à y participer. Un planning hebdomadaire est affiché à différents
endroits (ascenseurs, tableau d'affichage) et est inséré dans le journal du mois. Les prestations
ponctuelles d'animation seront signalées au cas par cas ainsi que les conditions financières de
participation, s'il y a lieu (voyages, sorties…). Pour cela, il est important que chaque résident puisse
bénéficier d'un pé cule pour ses achats et ainsi pour garder un lien social. L'établissement dispose
d'un véhicule adapté au handicap et assure quelques transports dans le cadre de ses activités
d'animation. L'équipe d'animation peut vous amener faire des petites courses sur les grandes
surfaces locales, à votre demande.
Une salle informatique, équipée d'ordinateurs, est à la disposition des résidents qui le souhaitent, au
RDC aile EST. Vous pouvez y accéder en faisant la demande aux animatrices.

5.10) Sorties et absences
Toute sortie du résident à l'extérieur de l'établissement doit être préalablement signalée à l'hôtesse
d'accueil et/ou à l'infirmière. A défaut, l'établissement mettra en œuvre une recherche de la
personne dès qu'il se sera rendu compte de son absence.
En cas de sortie pour convenance personnelle/hospitalisation, le résident conserve son logement.
A son retour, l'ensemble des prestations dont il bénéficiait avant son départ son rétablies en tenant
compte éventuellement de la modification de son état de santé.

5.11) Accès à l'établissement - Stationnement
L'établissement est accessible en transports en commun. L'accès par taxi, ambulance, VSL, se fait
par des voies bitumées jusqu'à l'entrée de l'accueil de l'établissement. Le stationnement des
véhicules se fait dans l'enceinte de l'établissement sur les emplacements du parking sud -ouest,
prévus à cet effet. L'accès des parkings situés au nord Est sont strictement interdits aux usagers. Les
véhicules doivent être soigneusement fermés à clé. L'établissement n'est pas responsable en cas
de détérioration ou de vol. Il est formellement interdit de stationner devant les accès pompiers,
sous peine d'appeler la fourrière.
Afin de limiter les fugues, l'établissement a sécurisé son portail d'accès. L'entrée et la so rtie en
voiture par le portail sont libres la journée (cellule photoélectrique). La nuit, le portail est sécurisé. Un
portillon pour les sorties à pied ou à vélo s'ouvre à l'aide d'un digicode, le code d'accès sera à
demander à l'agent administratif d'accueil.
5.12) Service religieux
Tous les cultes sont admis dans l'établissement, le représentant du culte de votre choix peut vous
rendre visite si vous le désirez. Un office catholique est célébré trois samedis/mois, dans le salon du
RDC de la Résidence Retraite.

VI. SECURITE DES PERSONNES ACCUEILLIES
AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 102

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 100 sur 101

L'établissement met en œuvre tous les moyens dont il dispose pour le plus haut niveau de sécurité
possible aux résidents eux -mêmes dans la limite de l'exercice de leur liberté. Notamment, il assure
une permanence 24h/24h : appel malade, service de nuit. En cas d'urgence, le personnel soignant
prend contact avec le médecin traitant ou, en cas d'absence, le service d'urgence qui peut
décider de faire hospitaliser le résident.
Un système anti fugue permet de sécu riser les personnes à risque de fugue hébergées sur le
secteur ouvert : port de bracelet détecté au passage du portail qui signale au personnel la sortie
du résident. Ce système n'est pas utilisé sans information et discussion préalable avec le résident e t
son référent familial.
Mesures de sécurisation (CF. Annexe 1 : Fiche de sécurité)
L'établissement a développé une politique globale de sécurité, (conformément à l'instruction N°
SG/HFDS/DGCS/2017/219 du 4 juillet 2017, relative aux mesures de sécurisatio n dans les
établissements et services sociaux et médico -sociaux), visant à se protéger, tant contre les
violences qui peuvent se produire au quotidien que contre les menaces terroristes .
Risque incendie
Les locaux sont équipés de dispositifs de sécurité a ppropriés et ont reçu la visite de la commission
départementale de sécurité, qui a rendu un avis favorable à l'exploitation. Des exercices et
formations du personnel contre l'incendie sont organisés annuellement en interne.
Vigilances sanitaires
L'établissement met en œuvre des vigilances sanitaires visant notamment à prévenir les infections
nosocomiales, les toxi-infections alimentaires, la pandémie grippale et le risque de légionellose.
Vague de chaleur
L'établissement dispose de salles à manger et de sal ons climatisés ou rafraîchis ainsi que certaines
chambres.
Des boissons fraîches sont mises à la disposition des résidents ainsi que des fontaines d'eau. Il est
institué dans chaque département un plan d'alerte et d'urgence qui est mobilisé au profit des
personnes âgées en cas de risques climatiques exceptionnels. Au sein de l'établissement des
procédures sont formalisées sur la prévention des conséquences de la chaleur et sur la prise en
charge du coup de chaleur.

VII. MODALITES DE DEPLACEMENTS A L'EXTERIEUR

En cas de déplacement hors de l'établissement, pour convenance personnelle, à l'initiative du
résident, de son représentant légal ou de sa famille, il incombe au résident, son représentant légal
ou sa famille d'organiser les modalités de transport adaptés.
L'établissement pourra cependant informer le résident ou sa famille du mode de transport le plus
approprié selon lui, compte tenu notamment de l'état de santé du résident.
En tout état de cause, la responsabilité de l'établissement ne saurait êt re mise en cause ou
recherchée du fait de ce déplacement du résident à l'extérieur de l'établissement.
En cas de déplacement hors de l'établissement sur demande d'un tiers, notamment pour un
rendez-vous médical, il incombe au représentant légal ou à la fa mille du résident concerné
d'assurer l'accompagnement de ce dernier si cela est nécessaire. L'établissement se chargera de
mettre en place les moyens de transport adaptés à l'état de santé du résident. Les frais inhérents à
ces transports seront pris en charge selon les règles de droit commun.
Sauf cas particulier à l'appréciation propre de l'établissement ou lors d'animations organisées par
l'établissement, le personnel de l'EHPAD n'a pas vocation à accompagner le résident dans ses
déplacements à l'extérieur.
L'établissement se réserve le droit d'utiliser le véhicule adapté de la résidence pour le transport des
résidents lors d'animations en extérieur.








AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 103

Règlement Intérieur du CENTRE HOSPITALIER de Valréas – 2024 - Page 101 sur 101







Fait à Valréas, le …………………………………….,

Je soussigné(e),

M ………………………………………………………………………………………………., résident,

et/ ou M………………………………………………………………………, représentant légal

déclare avoir pris connaissance du présent document « Règlement de fonctionnement »

Signature du résident et/ou Signature de son représentant légal
(Précédée de lu et approuvé) (Précédée de lu et approuvé)








AUTRES SERVICES - 84-2024-01-26-00006 - Décision n°02-24_Règlement intérieur du Centre hospitalier "Jules Niel" à Valréas 104
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES
84-2024-02-15-00001
Arrêté modifiant l'arrêté du 16 octobre 2019
habilitant la SARL BERENICE à réaliser les
analyses d'impact
à produire à l□appui des demandes
d□autorisation d□exploitation commerciale
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES - 84-2024-02-15-00001 - Arrêté modifiant l'arrêté du 16 octobre 2019 habilitant la
SARL BERENICE à réaliser les analyses d'impact
à produire à l□appui des demandes d□autorisation d□exploitation commerciale
105
EPREFETEDE VAUCLUSELibertéÉgalitéFraternité
Direction
Départementale
des Territoires de Vaucluse
Arrêté
modifiant l'arrêté du 16 octobre 2019 habilitant la SARL BERENICE
à réaliser les analyses d'impact
à produire à l'appui des demandes d'autorisation d'exploitation commerciale
La préfète de Vaucluse
Vu le Code de commerce et notamment ses articles L. 752-6, R. 752-6-1 et R. 752-6-2 ;
Vu la loi n° 2018-1021 du 23 novembre 2018 portant évolution du logement, de
l'aménagement et du numérique (ELAN) ;
Vu le décret n° 2019-331 du 17 avril 2019 relatif à la composition et au fonctionnement des
commissions départementales d'aménagement commercial et aux demandes d'autorisation
d'exploitation commerciale ;
Vu le décret n°2019-563 du 7 juin 2019 relatif à la procédure devant la Commission nationale
d'aménagement commercial et au contrôle du respect des autorisations d'exploitation
commerciale ;
Vu le décret n°2021-631 du 21 mai 2021 relatif à la suppression de l'existence de présentation
par les entreprises d'un extrait d'immatriculation au registre du commerce et des sociétés ou
au répertoire des métiers dans leurs démarches administratives ;
Vu le décret n°2022-1312 du 13 octobre 2022 relatif aux modalités d'octroi de l'autorisation
d'exploitation commerciale pour les projets qui engendrent une artificialisation des sols ;
Vu le décret du 20 juillet 2022 publié au Journal officiel du 21 juillet 2022 portant
nomination de madame Violaine DEMARET, en qualité de préfète de Vaucluse ;
Vu l'arrêté préfectoral du 16 octobre 2019 habilitant la SARL BERENICE à réaliser des
analyses d'impact à produire à l'appui des demandes d'autorisation d'exploitation
commerciale ;
Vu la demande modificative déposée le 6 octobre 2022 et complétée le 30 janvier 2024, par
M. Rémy ANGELO, représentant la SARL BERENICE ;
Sur proposition de Madame la secrétaire générale de la préfecture de Vaucluse ;
A R R Ê T E
Article 1 :
L'article 2 de l'arrêté du 16 octobre 2019, numéro HE 084 3 – 2019 10 16 – SARL BERENICE 5,
rue Chalgrin – 75116 PARIS, est modifié.
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES - 84-2024-02-15-00001 - Arrêté modifiant l'arrêté du 16 octobre 2019 habilitant la
SARL BERENICE à réaliser les analyses d'impact
à produire à l□appui des demandes d□autorisation d□exploitation commerciale
106
Article 2 :
Les personnes physiques par lesquelles ou sous la responsabilité desquelles est réalisée
l'analyse d'impact sont désormais :
– Pierre-Jean LEMONNIER ;
– Cyril BERNABÉ-LUX ;
– Stéphanie DELALANDE ;
– Victorien VINCENT.
Article 3 :
Toute modification de situation conduit à la mise à jour, dans le mois, par le représentant de
l'organisme habilité, du dossier d'habilitation déposé en préfecture.
Article 4 : Le présent arrêté peut faire l'objet dans le délai de deux mois à compter de sa
publication:
-soit d'un recours gracieux auprès de la préfète de Vaucluse
-soit d'un recours contentieux devant le tribunal administratif de Nîmes via l'application
informatique "Telerecours Citoyens" accessible par le site internet www.telerecours.fr.
Article 5 :
Madame la secrétaire générale de la préfecture de Vaucluse est chargée d'assurer l'exécution
du présent arrêté dont une copie sera adressée au directeur départemental des territoires. Il
sera publié au recueil des actes administratifs de la préfecture de Vaucluse.
Fait à Avignon, le 15/02/2024
Pour la préfète,
la secrétaire générale
Signé : Sabine ROUSSELY
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES - 84-2024-02-15-00001 - Arrêté modifiant l'arrêté du 16 octobre 2019 habilitant la
SARL BERENICE à réaliser les analyses d'impact
à produire à l□appui des demandes d□autorisation d□exploitation commerciale
107
PREFETDE MAINE-ET-LOIRELj[:ertéEgalitéFraternité
Intitulé
de la direction
jusqu'à trois lignes
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES - 84-2024-02-15-00001 - Arrêté modifiant l'arrêté du 16 octobre 2019 habilitant la
SARL BERENICE à réaliser les analyses d'impact
à produire à l□appui des demandes d□autorisation d□exploitation commerciale
108
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES
84-2024-02-15-00002
Arrêté modifiant l'arrêté du 24 juillet 2020
habilitant la SARL BERENICE à établir le certificat
attestant du respect d'une autorisation
d'exploitation commerciale
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES - 84-2024-02-15-00002 - Arrêté modifiant l'arrêté du 24 juillet 2020 habilitant la SARL
BERENICE à établir le certificat attestant du respect d'une autorisation d'exploitation commerciale 109
EPREFETEDE VAUCLUSELibertéÉgalitéFraternité
Direction
Départementale
des Territoires de Vaucluse
Arrêté
modifiant l'arrêté du 24 juillet 2020 habilitant la SARL BERENICE
à établir le certificat attestant du respect
d'une autorisation d'exploitation commerciale
La préfète de Vaucluse
Vu le Code de commerce, et notamment ses articles L. 752-23, R. 752-44-2 à R. 752-44-6 ;
Vu la loi n° 2018-1021 du 23 novembre 2018 portant évolution du logement, de
l'aménagement et du numérique (ELAN) ;
Vu le décret n° 2019-331 du 17 avril 2019 relatif à la composition et au fonctionnement des
commissions départementales d'aménagement commercial et aux demandes d'autorisation
d'exploitation commerciale ;
Vu le décret n°2019-563 du 7 juin 2019 relatif à la procédure devant la Commission nationale
d'aménagement commercial et au contrôle du respect des autorisations d'exploitation
commerciale ;
Vu le décret n°2021-631 du 21 mai 2021 relatif à la suppression de l'existence de présentation
par les entreprises d'un extrait d'immatriculation au registre du commerce et des sociétés ou
au répertoire des métiers dans leurs démarches administratives ;
Vu le décret n°2022-1312 du 13 octobre 2022 relatif aux modalités d'octroi de l'autorisation
d'exploitation commerciale pour les projets qui engendrent une artificialisation des sols ;
Vu le décret du 20 juillet 2022 publié au Journal officiel du 21 juillet 2022 portant
nomination de madame Violaine DEMARET, en qualité de préfète de Vaucluse ;
Vu l'arrêté préfectoral du 24 juillet 2020 habilitant la SARL BERENICE à établir le certificat
attestant du respect d'une autorisation d'exploitation commerciale ;
Vu la demande modificative déposée le 6 octobre 2023 et complétée le 30 janvier 2024 par
M. Rémy ANGELO représentant la SARL BERENICE ;
Sur proposition de Madame la secrétaire générale de la préfecture de Vaucluse,
A R R Ê T E
Article 1 :
L'article 2 de l'arrêté du 20 juillet 2024, numéro HC 084 09 – 2020 07 15 – SARL BERENICE–
5, rue Chalgrin – 75116 PARIS, est modifié.
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES - 84-2024-02-15-00002 - Arrêté modifiant l'arrêté du 24 juillet 2020 habilitant la SARL
BERENICE à établir le certificat attestant du respect d'une autorisation d'exploitation commerciale 110
Article 2 :
Les personnes physiques par lesquelles ou sous la responsabilité desquelles est réalisée
l'analyse d'impact sont désormais :
– Pierre-Jean LEMONNIER ;
– Cyril BERNABÉ-LUX ;
– Stéphanie DELALANDE ;
– Victorien VINCENT.
Article 3 :
Toute modification de situation conduit à la mise à jour, dans le mois, par le représentant de
l'organisme habilité, du dossier d'habilitation déposé en préfecture.
Article 4 : Le présent arrêté peut faire l'objet dans le délai de deux mois à compter de sa
publication:
-soit d'un recours gracieux auprès de la préfète de Vaucluse
-soit d'un recours contentieux devant le tribunal administratif de Nîmes via l'application
informatique "Telerecours Citoyens" accessible par le site internet www.telerecours.fr.
Article 5 :
Madame la secrétaire générale de la préfecture de Vaucluse est chargée d'assurer l'exécution
du présent arrêté dont une copie sera adressée au directeur départemental des territoires. Il
sera publié au recueil des actes administratifs de la préfecture de Vaucluse.
Fait à Avignon, le 15/02/2024
Pour la préfète,
La secrétaire générale,
Signé : Sabine ROUSSELY
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES - 84-2024-02-15-00002 - Arrêté modifiant l'arrêté du 24 juillet 2020 habilitant la SARL
BERENICE à établir le certificat attestant du respect d'une autorisation d'exploitation commerciale 111
PREFETDE MAINE-ET-LOIRELj[:ertéEgalitéFraternité
Intitulé
de la direction
jusqu'à trois lignes
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES - 84-2024-02-15-00002 - Arrêté modifiant l'arrêté du 24 juillet 2020 habilitant la SARL
BERENICE à établir le certificat attestant du respect d'une autorisation d'exploitation commerciale 112
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES
84-2024-02-15-00003
Arrêté portant habilitation à réaliser les analyses
d'impact à produire à l'appui des demandes
d'autorisation d□exploitation commerciale
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES - 84-2024-02-15-00003 - Arrêté portant habilitation à réaliser les analyses d'impact à
produire à l'appui des demandes d'autorisation d□exploitation commerciale 113
EPREFETEDE VAUCLUSELibertéÉgalitéFraternité
Direction
Départementale
des Territoires de Vaucluse
Arrêté
portant habilitation à réaliser les analyses d'impact
à produire à l'appui des demandes d'autorisation d'exploitation commerciale
La préfète de Vaucluse
Vu le Code de commerce et notamment ses articles L. 752-6, R. 752-6-1 et R. 752-6-2 ;
Vu la loi n° 2018-1021 du 23 novembre 2018 portant évolution du logement, de
l'aménagement et du numérique (ELAN) ;
Vu le décret n° 2019-331 du 17 avril 2019 relatif à la composition et au fonctionnement des
commissions départementales d'aménagement commercial et aux demandes d'autorisation
d'exploitation commerciale ;
Vu le décret n°2019-563 du 7 juin 2019 relatif à la procédure devant la Commission nationale
d'aménagement commercial et au contrôle du respect des autorisations d'exploitation
commerciale ;
Vu le décret n°2021-631 du 21 mai 2021 relatif à la suppression de l'existence de présentation
par les entreprises d'un extrait d'immatriculation au registre du commerce et des sociétés ou
au répertoire des métiers dans leurs démarches administratives ;
Vu le décret n°2022-1312 du 13 octobre 2022 relatif aux modalités d'octroi de l'autorisation
d'exploitation commerciale pour les projets qui engendrent une artificialisation des sols ;
Vu le décret du 20 juillet 2022 publié au Journal officiel du 21 juillet 2022 portant
nomination de madame Violaine DEMARET, en qualité de préfète de Vaucluse ;
Vu la demande déposée le 2 février par M. Jérôme MASSA, représentant la SAS MVMT
CONSEIL ;
Sur proposition de Madame la secrétaire générale de la préfecture de Vaucluse ;
A R R Ê T E
Article 1 :
L'habilitation prévue au III de l'article L. 752-6 du code de commerce est accordée à la SAS
MVMT CONSEIL pour les dossiers déposés en Vaucluse. Elle est identifiée sous le numéro
HE 084 43 – 2024 02 02 – SAS MVMT CONSEIL – 16 avenue des Saules – 91 800 Brunoy. Ce
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES - 84-2024-02-15-00003 - Arrêté portant habilitation à réaliser les analyses d'impact à
produire à l'appui des demandes d'autorisation d□exploitation commerciale 114
numéro d'habilitation devra figurer sur l'analyse d'impact au même titre que la date et la
signature de l'auteur de l'analyse conformément à l'article R752-6-3 du même code.
Article 2 :
La personne physique par laquelle est réalisée l'analyse d'impact est :
– M. Jérôme MASSA.
Article 3 :
Toute modification de situation conduit à la mise à jour, dans le mois, par le représentant de
l'organisme habilité, du dossier d'habilitation déposé en préfecture.
Article 4 : Le présent arrêté peut faire l'objet dans le délai de deux mois à compter de sa
publication:
-soit d'un recours gracieux auprès de la préfète de Vaucluse
-soit d'un recours contentieux devant le tribunal administratif de Nîmes via l'application
informatique "Telerecours Citoyens" accessible par le site internet www.telerecours.fr.
Article 5 :
Madame la secrétaire générale de la préfecture de Vaucluse est chargée d'assurer l'exécution
du présent arrêté dont une copie sera adressée au directeur départemental des territoires. Il
sera publié au recueil des actes administratifs de la préfecture de Vaucluse.
Fait à Avignon, le 15/02/2024
Pour la préfète,
la secrétaire générale,
Signé : Sabine ROUSSELY
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES - 84-2024-02-15-00003 - Arrêté portant habilitation à réaliser les analyses d'impact à
produire à l'appui des demandes d'autorisation d□exploitation commerciale 115
DIRECTION DEPARTEMENTALE DES TERRITOIRES - 84-2024-02-15-00003 - Arrêté portant habilitation à réaliser les analyses d'impact à
produire à l'appui des demandes d'autorisation d□exploitation commerciale 116
PREFECTURE DE VAUCLUSE
84-2024-02-15-00004
ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M.
Vincent NATUREL sous-préfet, directeur de
cabinet de la préfète de Vaucluse
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-15-00004 - ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M. Vincent NATUREL sous-préfet,
directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse 117
ExPRÉFÈTEDE VAUCLUSEijcrte'EgalitéFraternité
Service de la coordination
des politiques publiques
et de l'appui territorial
ARRÊTÉ
donnant délégation de signature à M. Vincent NATUREL
sous-préfet, directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse
LA PRÉFÈTE DE VAUCLUSE
VU la loi n° 82-213 du 2 mars 1982 relative aux droits et libertés des communes, des
départements et des régions et notamment son article 34 ;
VU le décret n° 2004-374 du 29 avril 2004 modifié relatif aux pouvoirs des préfets, à
l'organisation et à l'action des services de l'État dans les régions et les départements ;
VU le décret du 14 août 2020 publié au journal officiel du 15 août 2020, portant
nomination de Mme Christine HACQUES, en qualité de sous-préfète d'Apt ;
VU le décret du 1er février 2022 publié au Journal officiel du 02 février 2022, portant
nomination de M. Vincent NATUREL, administrateur de l'État, en qualité de sous-
préfet, directeur de cabinet du préfet de Vaucluse ;
VU le décret du 20 juillet 2022 publié au Journal officiel du 21 juillet 2022, portant
nomination de Mme Violaine DEMARET, en qualité de préfète de Vaucluse ;
VU le décret du 16 août 2022 publié au Journal officiel du 17 août 2022, portant nomination
de M. Bernard ROUDIL, en qualité de sous-préfet de Carpentras ;
VU le décret du 13 septembre 2023 publié au Journal officiel du 14 septembre 2023, portant
nomination de M. Sébastien MAGGI, en qualité de sous-préfet chargé de mission auprès
de la préfète de Vaucluse ;
VU le décret du 31 octobre 2023 publié au Journal officiel du 1er novembre 2023 portant
nomination de Mme Sabine ROUSSELY, en qualité de secrétaire générale de la
préfecture de Vaucluse ; ;
VU la circulaire du Premier ministre 6029/SG du 24 juillet 2018 portant sur l'organisation
territoriale des services publics, annonçant la fusion des programmes budgétaires 333 et
307, pour mettre en place le programme « Administration territoriale de l'État » 354 ;
VU l'arrêté préfectoral du 28 avril 2021 portant organisation et attributions des services de
la préfecture de Vaucluse ;
SUR proposition de la secrétaire générale de la préfecture de Vaucluse ;
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-15-00004 - ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M. Vincent NATUREL sous-préfet,
directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse 118
ARRÊTE
ARTICLE 1er : Délégation de signature est donnée à M. Vincent NATUREL, sous-préfet,
directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse, à l'effet de signer tous arrêtés, décisions,
circulaires, rapports, correspondances et documents concernant :
1) l'organisation et le fonctionnement des services du cabinet ;
2) les missions relevant du cabinet et des services rattachés ;
3) les demandes de concours de la force publique pour l'évacuation forcée des gens du
voyage pour l'ensemble du département ;
4) les demandes de concours de la force publique pour les expulsions locatives, les
expulsions d'occupants sans droit ni titre et l'exécution des jugements en matière
immobilière, les demandes et protocoles d'indemnisation pour refus du concours de la
force publique pour les communes de l'arrondissement chef-lieu ;
5) la délivrance de toutes autorisations relatives à la police de la voie publique, des cafés,
débits de boissons, bals, spectacles et autres lieux publics excédant la compétence
des autorités municipales pour les communes de l'arrondissement chef-lieu ;
6) la fermeture administrative des débits de boissons et des établissements de vente à
emporter d'aliments ou de boissons alcoolisées, destinés à une remise immédiate au
consommateur, pour les communes de l'arrondissement chef-lieu ;
7) les mesures de police administrative prises en application de la loi n° 2020-856 du 9
juillet 2020 organisant la sortie de l'état d'urgence et de ses décrets d'application ;
8) la coordination, l'animation et la gestion des crédits du Fonds Interministériel pour la
Prévention de la Délinquance et de la Radicalisation (FIPDR) et de la Mission
Interministérielle de lutte contre les Drogues et les conduites addictives (MILDECA) ;
9) les décisions en matière de système de vidéoprotection ;
10) les arrêtés d'immobilisation et de mise en fourrière des véhicules pour certaines
infractions, dans le cadre de la loi n°2011-267 du 14 mars 2011 d'orientation et de
programmation pour la performance de la sécurité intérieure ;
11) les décisions concernant la carrière des officiers de sapeurs-pompiers :
 arrêtés de nomination jusqu'au grade de capitaine,
 arrêtés de nomination en qualité de chef de groupement ou de chef de centre,
 fiche de notation des officiers,
 documents préparatoires des commissions administratives paritaires des officiers
de catégories A et B,
 dossiers d'inscription aux concours internes ou aux examens professionnels
d'officiers des sapeurs-pompiers professionnels,
 décorations.
2
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-15-00004 - ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M. Vincent NATUREL sous-préfet,
directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse 119
12) les diplômes sanctionnant le brevet de secouriste,
 les documents se rapportant à l'organisation et au contrôle des divers jurys
d'examen,
 préparation et mise en œuvre des plans de secours – exercices d'application,
 engagement des crédits d'État attribués au titre de la protection civiles.
13) les arrêtés, décisions, actes, correspondances et documents en matière de soins
psychiatriques sur décision du représentant de l'État ;
14) les autorisations de détention d'armes, récépissés de déclaration d'armes, récépissés
d'enregistrement d'armes ;
15) les actes et décisions relatifs à la procédure de dessaisissement des armes ;
16) les cartes professionnelles des agents de police municipale ;
17) les agréments des personnes habilitées à dispenser la formation des maîtres de chiens
dangereux ;
18) les décisions relatives à l'élaboration et à la mise en œuvre du document général
d'orientation en sécurité routière (DGO) et des plans départementaux d'actions de
sécurité routière ;
19) les décisions relatives aux intervenants départementaux de sécurité routière :
 fiches d'engagement ;
 arrêté annuel de nomination ;
 lettre annuelle de mission ;
 ordres de mission pour chaque manifestation, les formations et les réunions
trimestrielles
20)les décisions relatives aux enquêteurs du programme comprendre pour agir (ECPA) :
 fiches d'engagement ;
 arrêté de nomination tous les 2 ans ;
 ordres de mission pour chaque enquête, les formations et les réunions
trimestrielles.
21) les prescriptions de l'examen médical prévu à l'article R. 221-14 du code de la route ;
22)les réf.44, les arrêtés de suspension provisoire du permis de conduire 3F, 3E , 1F, 1E, 3A
et 1A et les décisions rapportant ou modifiant les décisions de suspension du permis
de conduire mentionnées au présent article ;
23)les décisions portant sur les droits à conduire consécutives à examen médical ;
24)la gestion des crédits pour les commissions médicales ;
25)les réceptions d'actes d'huissiers et actes judiciaires concernant les permis de
conduire ;
3
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-15-00004 - ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M. Vincent NATUREL sous-préfet,
directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse 120
26)Engagement des dépenses et constatation de service fait pour le programme 207
« Sécurité et éducation routières » relevant du Ministère de l'Intérieur, dans le cadre
de la mise en œuvre de la politique locale de sécurité routière ;
27)Autorisation de manifestation en zone sensible aux feux de forêts pour le
département
 Autorisation de spectacles pyrotechniques pour l'arrondissement chef-lieu
 Dérogations à l'interdiction de l'emploi du feu pour l'arrondissement du chef-lieu
28)L'ensemble des décisions administratives se rapportant à la police aéronautique
énumérées ci-après :
✔ Les arrêtés portant :
 agrément d'agent de sûreté aéroportuaire
 habilitation à circuler en zone aéroportuaire
 déclassement en zone aéroportuaire
 création d'une hélisurface, vélisurface, ou hydrosurface temporaire
 autorisation et renouvellement d'autorisation d'exploitation d'un aérodrome
privé
 autorisation de l'utilisation d'une plate-forme aérostatique
✔ Les décisions d'autorisation ou de refus de déroger aux hauteurs minimales de
survol des agglomérations, des villes, des rassemblements de personnes ou
d'animaux et de certaines installations ou certains établissements pour des
opérations ponctuelles, une série d'opérations ou une période d'opérations en
fonction de l'activité prévue (travaux de prises de vues aériennes, évoluer de nuit
ou à certaines exigences relatives aux hauteurs maximales d'évolution, prises de
vues aériennes manifestations sportives, en travail aérien (surveillance)
✔ Les cartes professionnelles portant :
 autorisation permanente d'atterrir ou de décoller sur des bandes d'envol
occasionnelles
 autorisation pour la photographie et la cinématographie aérienne
 autorisation permanente d'utiliser des hypersurfaces
 habilitation à utiliser les hélisurfaces
29)Établissements recevant du public au titre du code de la construction et de
l'habitation
 Les actes concernant la Commission consultative départementale de sécurité et
d'accessibilité (CCDSA), à l'exception des décisions de mise en demeure et de
fermeture des établissements recevant du public (ERP)
 Le secrétariat de la sous-commission camping en zones à risque
 La présidence et les actes relevant de la sous-commission pour la sécurité publique
30)Instructions des dossiers relatifs aux dépôts d'explosifs (agrément technique dont
étude de sûreté) et autorisations individuelles d'acquisition, de détention, et de
transport de produits explosifs au titre du code de la défense
4
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-15-00004 - ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M. Vincent NATUREL sous-préfet,
directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse 121
31) les décisions de dépense relatives aux crédits de fonctionnement de la Mission
Administration Générale et Territoriale de l'État – Programme Administration
Territoriale de l'État ATE (354) afférentes aux centres dépensiers suivants :
 résidence du directeur de cabinet,
 cabinet,
 abonnements.
ARTICLE 2 : En cas d'absence ou d'empêchement de M. Vincent NATUREL, sous-préfet,
directeur de cabinet du préfet de Vaucluse, la délégation de signature qui lui est conférée
par l'article 1er alinéa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24
25, 26, 27, 28, 29, 30 et 31 du présent arrêté, sera exercée soit par M. Sébastien MAGGI,
secrétaire général par intérim, sous-préfet chargé de mission auprès de la préfète de
Vaucluse, secrétaire général adjoint de la préfecture de Vaucluse, soit par Mme Christine
HACQUES, sous-préfète d'Apt, soit par M. Bernard ROUDIL, sous-préfet de Carpentras.
ARTICLE 2 : En cas d'absence ou d'empêchement de M. Vincent NATUREL, sous-préfet,
directeur de cabinet du préfet de Vaucluse, la délégation de signature qui lui est conférée
par l'article 1er alinéa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24
25, 26, 27, 28, 29, 30 et 31 du présent arrêté, sera exercée par Mme Sabine ROUSSELY,
secrétaire général de la préfecture de Vaucluse.
En cas d'absence ou d'empêchement de M. Vincent NATUREL et de Mme Sabine ROUSSELY,
cette délégation sera exercée soit par M. Sébastien MAGGI, sous-préfet chargé de mission
auprès de la préfète de Vaucluse, secrétaire général adjoint de la préfecture de Vaucluse,
soit par Mme Christine HACQUES, sous-préfète d'Apt, soit par M. Bernard ROUDIL, sous-
préfet de Carpentras.
En cas d'absence ou d'empêchement de M. Vincent NATUREL , la délégation de signature
visée à l'article 1, alinéa 32, est donnée respectivement à M. Samuel CLERICI, conseiller
d'administration de l'Intérieur et de l'Outre-Mer, directeur des sécurités, adjoint au directeur
de cabinet du préfet et à Mme Manon CHEVASSUT, attachée principale d'administration de
l'État, chef du bureau de la représentation de l'État et de la communication interministérielle
chacun pour ce qui les concerne.
DIRECTION DES SÉCURITÉS
ARTICLE 3 : Délégation de signature permanente est donnée à Monsieur Samuel CLERICI,
conseiller d'administration de l'Intérieur et de l'Outre-Mer, directeur des sécurités, adjoint au
directeur de cabinet du préfet, pour la signature des documents énumérés ci-après :
1) les autorisations de détention d'armes, récépissés de déclaration d'armes, récépissés
d'enregistrement d'armes,
2) les cartes professionnelles des agents de police municipale,
3) les agréments des personnes habilitées à dispenser la formation des maîtres de chiens
dangereux,
4) Décisions relatives aux intervenants départementaux de sécurité routière :
5
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-15-00004 - ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M. Vincent NATUREL sous-préfet,
directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse 122
 fiches d'engagement ;
 lettre annuelle de mission ;
 ordres de mission pour chaque manifestation, les formations et les réunions
trimestrielles.
5) Décisions relatives aux enquêteurs du programme comprendre pour agir (ECPA) :
 fiches d'engagement ;
 ordres de mission pour chaque enquête, les formations et les réunions
trimestrielles.
6) Correspondances courantes avec les partenaires locaux, celles liées à l'animation du
réseau des intervenants départementaux de sécurité routière et relatives à la gestion
financière dans le cadre du plan départemental d'action de sécurité routière.
7) Engagement des dépenses dans la limite de 1 000,00 euros par opération et dans la
limite des crédits délégués dans l'année pour le programme 207 « Sécurité et
éducation routières » relevant du Ministère de l'Intérieur, dans le cadre de la mise en
œuvre de la politique locale de sécurité routière, pour les opérations suivantes :
 Saisine des demandes d'achat de fournitures ou de prestations, dites expressions
de besoins.
 Saisine des constatations de service fait.
 Validation hiérarchique des ordres de missions et états de frais et signature des
ordres de missions et états de frais.
8) Saisine des demandes de subvention liées au programme 207 « Sécurité et éducation
routières » dans le cadre de la mise en œuvre de la politique locale de sécurité
routière relevant du Ministère de l'Intérieur, après validation préalable de M. le
directeur de cabinet, chef de projet « Sécurité Routière ».
9) les prescriptions de l'examen médical prévu à l'article R. 221-14 du code de la route,
10) les réf.44 et les arrêtés de suspension provisoire du permis de conduire 3F, 3E ,1F, 1E,
3A et 1A d'une durée inférieure ou égale à douze mois ainsi que les décisions
modifiant ces derniers,
11) les décisions portant sur les droits à conduire consécutives à examen médical,
12) la gestion des crédits pour les commissions médicales,
13) les réceptions d'actes d'huissiers et actes judiciaires concernant les permis de
conduire,
14) les diplômes sanctionnant le brevet de secouriste
 les documents se rapportant à l'organisation et au contrôle des divers jurys
d'examen,
 préparation et mise en œuvre des plans de secours – exercices d'application
 engagement des crédits d'État attribués au titre de la protection civile
15) établissements recevant du public au titre du code de la construction et de
l'habitation
6
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-15-00004 - ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M. Vincent NATUREL sous-préfet,
directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse 123
 Les actes concernant la Commission consultative départementale de sécurité et
d'accessibilité (CCDSA), à l'exception des décisions de mise en demeure et de
fermeture des établissements recevant du public (ERP)
 Le secrétariat de sous – commission camping en zones à risque
 La présidence et les actes relevant de la sous-commission pour la sécurité
publique
16) Instructions des dossiers relatifs aux dépôts d'explosifs (agrément technique dont
étude de sûreté) et autorisations individuelles d'acquisition, de détention, et de
transport de produits explosifs au titre du code de la défense
17) les correspondances courantes ne comportant pas de décision
 les notes et bordereaux de transmission,
 les copies certifiées conformes d'arrêtés,
 les copies de pièces et documents divers,
 le visa des pièces et documents à annexer à une décision préfectorale concernant
les attributions du service des sécurités
 SERVICE INTERMINISTÉRIEL DE DÉFENSE ET DE PROTECTION CIVILES
ARTICLE 4 : Délégation de signature permanente est donnée à Mme Amélie GONZALES,
attachée principale d'administration de l'État, cheffe du service interministériel de défense
et de protection civiles, pour la signature, à l'exclusion des arrêtés portant décision, des
documents énumérés ci-après :
1) les diplômes sanctionnant le brevet de secouriste,
 les documents se rapportant à l'organisation et au contrôle des divers jurys
d'examen,
 préparation et mise en œuvre des plans de secours – exercices d'application,
 engagement des crédits d'État attribués au titre de la protection civile.
2) les correspondances courantes ne comportant pas de décision
 les notes et bordereaux de transmission,
 les copies certifiées conformes d'arrêtés
 les copies de pièces et documents divers,
3) le visa des pièces et documents à annexer à une décision préfectorale concernant les
attributions du service interministériel de défense et de protection civiles.
 PÔLE SÉCURITÉ PUBLIQUE ET POLICE ADMINISTRATIVE
ARTICLE 5 : Délégation de signature permanente est donnée à M. Raphaël RUSSIER, attaché
principal d'administration de l'État, chef du pôle sécurité publique et police administrative
pour la signature des documents énumérés ci-après :
1) les autorisations de détention d'armes, récépissés de déclaration d'armes, récépissés
d'enregistrement d'armes,
7
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-15-00004 - ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M. Vincent NATUREL sous-préfet,
directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse 124
2) les cartes professionnelles des agents de police municipale,
3) les agréments des personnes habilitées à dispenser la formation des maîtres de chiens
dangereux,
4) les correspondances courantes ne comportant pas de décision,
 les notes et bordereaux de transmission,
 les copies certifiées conformes d'arrêtés,
 les copies de pièces et documents divers.

5) la coordination, l'animation et la gestion des crédits du Fonds Interministériel pour la
Prévention de la Délinquance et de la Radicalisation (FIPDR), programmes D et S, et de
la Mission Interministérielle de lutte contre les Drogues et les conduites addictives
(MILDECA) ;
 PÔLE PRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LES DÉRIVES RADICALES ET SECTAIRES
ARTICLE 6 : Délégation de signature permanente est donnée à Mme Sandrine GALOT,
attachée d'administration de l'État, chef du pôle prévention et lutte contre les dérives
radicales et sectaires, pour la signature des documents énumérés ci-après :
– les correspondances courantes ne comportant pas de décision,
– les notes et bordereaux de transmission,
– les copies certifiées conformes d'arrêtés,
– les copies de pièces et documents divers.
 PÔLE SÉCURITÉ ROUTIÈRE
ARTICLE 7 : Délégation de signature permanente est donnée à Mme Elsa LAMAISON,
attachée principale d'administration de l'État, chef du pôle de sécurité routière, à l'effet de
signer les pièces énumérées ci-après :
1) Décisions relatives aux intervenants départementaux de sécurité routière :
 fiches d'engagement ;
 lettre annuelle de mission ;
 ordres de mission pour chaque manifestation, les formations et les réunions
trimestrielles.
2) Décisions relatives aux enquêteurs du programme comprendre pour agir (ECPA) :
 fiches d'engagement ;
 ordres de mission pour chaque enquête, les formations et les réunions
trimestrielles.
3) Correspondances courantes avec les partenaires locaux, celles liées à l'animation du
réseau des intervenants départementaux de sécurité routière et relatives à la gestion
financière dans le cadre du plan départemental d'action de sécurité routière.
4) Engagement des dépenses dans la limite de 1 000,00 euros par opération et dans la
limite des crédits délégués dans l'année pour le programme 207 « Sécurité et
éducation routières » relevant du Ministère de l'Intérieur, dans le cadre de la mise en
œuvre de la politique locale de sécurité routière, pour les opérations suivantes :
8
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-15-00004 - ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M. Vincent NATUREL sous-préfet,
directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse 125
 Saisine des demandes d'achat de fournitures ou de prestations, dites expressions
de besoins.
 Saisine des constatations de service fait.
 Validation hiérarchique des ordres de missions et états de frais et signature des
ordres de missions et états de frais.
5) Saisine des demandes de subvention liées au programme 207 « Sécurité et éducation
routières » dans le cadre de la mise en œuvre de la politique locale de sécurité routière
relevant du Ministère de l'Intérieur, après validation préalable de M. le directeur de
cabinet, chef de projet « Sécurité Routière ».
6) Circulation routière
 les réf.44,
 prescription de l'examen médical prévu à l'article R. 221-14 du code de la route,
 arrêtés de suspension provisoire du permis de conduire 3F, 3E, 1F, 1E, 3A et 1A
d'une durée maximale inférieure ou égale à douze mois ,
 les décisisons modifiant les arrêtés énumérés ci-dessus,
 décisions portant sur les droits à conduire consécutives à examen médical,
 gestion des crédits pour les commissions médicales ;
 réception des actes d'huissiers et actes judiciaires concernant les permis de
conduire
ARTICLE 8 : En cas d'absence ou d'empêchement de M. Samuel CLERICI et de Mme Elsa
LAMAISON, la délégation de signature qui leur est accordée pour signer les arrêtés de
suspension provisoire du permis de conduire 3F, 3E, 1F, 1E, 3A et 1A d'une durée inférieure ou
égale à douze mois sera exercée par M. Raphaël RUSSIER ou Mme Sandrine GALOT.
ARTICLE 9 : En cas d'absence ou d'empêchement de M. Samuel CLERICI, la délégation de
signature qui lui est accordée pour l'ensemble des attributions de la direction des sécurités
sera exercée par l'attaché dans le grade le plus élevé qui sera présent parmi les attachés de la
direction des sécurités.
BUREAU DE LA REPRÉSENTATION DE L'ÉTAT ET DE LA COMMUNICATION
INTERMINISTÉRIELLE
ARTICLE 10 : Délégation de signature permanente est donnée à Mme Manon CHEVASSUT,
attachée principale d'administration de l'État, chef du bureau de la représentation de l'État
et de la communication interministérielle pour la signature des documents énumérés ci-
après :
1) les correspondances courantes ne comportant pas de décision,
 les notes et bordereaux de transmission,
 les copies certifiées conformes d'arrêtés,
 les copies de pièces et documents divers.
2) Les décisions de dépense relatives aux crédits de fonctionnement de la Mission
Administration Générale et Territoriale de l'État – Programme Administration Territoriale
de l'État ATE (354) afférentes au centre dépensier « cabinet » -abonnement- pour la part
9
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-15-00004 - ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M. Vincent NATUREL sous-préfet,
directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse 126
qui lui est réservée.
ARTICLE 11 : Demeurent réservés à la signature de la préfète quel qu'en soit le montant :
 les ordres de réquisition du comptable public,
 les décisions de passer outre aux avis défavorables du Contrôle Financier.

ARTICLE 12 : Les correspondances adressées aux parlementaires, au président du conseil
régional, au président du conseil départemental et les circulaires adressées aux maires du
département, sont réservées à la signature de la préfète.
ARTICLE 13 : L'arrêté du 17 novembre 2023 donnant délégation de signature à M. Vincent
NATUREL, sous-préfet, directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse est abrogé.
ARTICLE 14 : La secrétaire générale de la préfecture de Vaucluse, le sous-préfet chargé de
mission auprès de la préfète de Vaucluse, secrétaire général adjoint de la préfecture de
Vaucluse, le sous-préfet, directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse, la sous-préfète
d'Apt, le sous-préfet de Carpentras, le directeur des sécurités, adjoint au directeur de
cabinet du préfet, les chefs de pôle, le chef du bureau de la représentation de l'État et de la
communication interministérielle sont chargés, chacun en ce qui le concerne, de l'exécution
du présent arrêté qui sera publié au recueil des actes administratifs de la préfecture de
Vaucluse.
Fait à Avignon, le 15 février 2024
Signé : Violaine DEMARET
10
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-15-00004 - ARRÊTÉ donnant délégation de signature à M. Vincent NATUREL sous-préfet,
directeur de cabinet de la préfète de Vaucluse 127
PREFECTURE DE VAUCLUSE
84-2024-02-12-00005
Arrêté Fixant le budget de fonctionnement de la
cité administrative d'Avignon pour l'année 2024
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-12-00005 - Arrêté Fixant le budget de fonctionnement de la cité administrative d'Avignon
pour l'année 2024 128
dPREFETEDE VAUCLUSELibertéEgalitéFraternité
SECRÉTARIAT GÉNÉRAL
COMMUN DÉPARTEMENTAL
Arrêté
Fixant le budget de fonctionnement de la cité administrative d'Avignon pour l'année 2024
La préfète de Vaucluse
Vu la circulaire du premier ministre du 21 février 1992 relative à la réforme de la gestion du patrimoine
immobilier de l'État,
Vu l'arrêté préfectoral du 17 novembre 2023 donnant délégation de signature à Mme Sabine ROUSSELY
secrétaire générale de la préfecture de Vaucluse,
Vu l'avis favorable du conseil de cité du 13 décembre 2023,
ARRÊTE :
Article 1 – Le budget de fonctionnement de la Cité administrative d'Avignon s'élève, pour l'année
2023, à 1 043 548,62 € (un million quarante-trois mille cinq cent quarante-huit euros et soixante-deux
centimes).
Article 2 – La secrétaire générale de la préfecture de Vaucluse et le directeur départemental des finances
publiques sont chargés, chacun pour ce qui le concerne, de l'exécution du présent arrêté qui sera publié au
recueil des actes administratifs de la préfecture.
Avignon, le 12 Février 2024
La Secrétaire Générale,
signé
Sabine ROUSSELY
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2024-02-12-00005 - Arrêté Fixant le budget de fonctionnement de la cité administrative d'Avignon
pour l'année 2024 129
PREFECTURE DE VAUCLUSE
84-2023-10-19-00004
ARRÊTÉ n°2023-462 PORTANT ORGANISATION
ET ATTRIBUTIONS DES SERVICES DE LA
PRÉFECTURE DE VAUCLUSE
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2023-10-19-00004 - ARRÊTÉ n°2023-462 PORTANT ORGANISATION ET ATTRIBUTIONS DES SERVICES
DE LA PRÉFECTURE DE VAUCLUSE 130
ËxPRÉFÈTEDE VAUCLUSEL'z'berte'EgalitéFraternité
Secrétariat Général
Commun Départemental
ARRÊTÉ n°2023-462
PORTANT ORGANISATION ET ATTRIBUTIONS
DES SERVICES DE LA PRÉFECTURE DE VAUCLUSE
LA PRÉFETE DE VAUCLUSE
CHEVALIER DE L'ORDRE NATIONAL DU MERITE
Vu la loi n° 82-213 du 2 mars 1982 modifiée relative aux droits et libertés des
communes, des départements et des régions ;
Vu la loi n° 92-125 du 6 février 1992 modifiée relative à l'administration
territoriale de la république ;
Vu le décret n° 2004-374 du 29 avril 2004 relatif aux pouvoirs des préfets, à
l'organisation et à l'action des services de l'Etat dans les régions et les
départements ;
Vu le décret n° 2009-1484 du 3 décembre 2009 relatif aux directions
départementales interministérielles.
Vu la circulaire n° 92.00191 de Monsieur le Ministre de l'Intérieur et de la
Sécurité Publique en date du 23 juillet 1992, relative à l'organigramme des
préfectures ;
Vu la circulaire du Premier Ministre du 12 juin 2019, relative à la mise en œuvre
de la réforme de l'organisation territoriale de l'État ;
Vu la circulaire du Premier Ministre du 10 septembre 2020 relative à la
mobilisation des jeunes hauts fonctionnaires sur nos territoires en faveur de la
relance ;
Vu le décret du 20 juillet 2022 publié au Journal officiel du 21 juillet 2022,
portant nomination de Mme Violaine DEMARET, en qualité de préfète de
Vaucluse ;
Vu l'avis émis par le comité social d'administration réuni le 9 octobre 2023 ;
Sur proposition de Monsieur le secrétaire général de la préfecture de Vaucluse ;
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2023-10-19-00004 - ARRÊTÉ n°2023-462 PORTANT ORGANISATION ET ATTRIBUTIONS DES SERVICES
DE LA PRÉFECTURE DE VAUCLUSE 131
A R R E T E
ARTICLE 1er : À compter du 1er janvier 2024 , l'organisation des services de la
préfecture de Vaucluse est fixée ainsi qu'il suit :
SERVICES DU CABINET
- Secrétariat particulier
- Bureau de la représentation de l'État et de la communication interministérielle
- Garage
- Direction des sécurités
MISSION POLITIQUE DE LA VILLE
- Délégués du préfet
- Chargé(e) de mission gens du voyage
SECRETARIAT GENERAL
- Secrétariat particulier
- Chargé(e) de mission performance
- Pôle départemental fraude
- Service de la Coordination des Politiques Publiques et de l'Appui Territorial
(SCPPAT)
- Direction de la Citoyenneté et de la Légalité (DCL)
- Centre d'Expertise et de Ressources Titres « Permis de Conduire » (CERT)
SOUS-PREFECTURES
- Sous-préfecture d'Apt
- Sous-préfecture de Carpentras
ARTICLE 2 :
Les missions de soutien en matière budgétaire, achat public, d'affaires
immobilières, de systèmes d'information, de logistique, de ressources humaines,
d'organisation de la médecine de prévention et de mise en œuvre des politiques
d'action sociale sont assurées par le secrétariat général commun départemental,
relevant du décret n°2020-99.
ARTICLE 3 :
Les services du cabinet placés sous l'autorité du (de la) sous-préfet(e), directeur
(trice) de cabinet, assisté d'un (une) directeur des sécurités, adjoint(e) au directeur
de cabinet sont composés :
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2023-10-19-00004 - ARRÊTÉ n°2023-462 PORTANT ORGANISATION ET ATTRIBUTIONS DES SERVICES
DE LA PRÉFECTURE DE VAUCLUSE 132
- du secrétariat particulier mutualisé caractérisé par un double lien fonctionnel
direct avec le préfet et le directeur de cabinet
- du garage
- du bureau de la représentation de l'État et de la communication interministérielle
(BRECI) composé :
- de la mission affaires réservées et protocole
- de la mission communication interministérielle
- de la mission analyse et suivi de la vie politique départementale
- de la direction des sécurités (DDS) composée :
- du pôle sécurité publique et polices administratives
- du pôle sécurité routière
- du service interministériel de défense et de protection civiles
- d'un pôle lutte contre la radicalisation
ARTICLE 4 : Mission politique de la ville
Placée sous l'autorité du (de la) sous-préfet(e) chargé(e) de mission qui a sous son
autorité :
- un secrétariat particulier mutualisé du secrétaire général et du sous-préfet chargé
de mission
- cinq délégués du préfet
- un(e) chargé(e) de mission gens du voyage
Le ou (la) sous-préfet(e) chargé(e) de mission assure par ailleurs les fonctions de
secrétaire général adjoint.
ARTICLE 5 : Le secrétariat général
Sous l'autorité du (de la) sous-préfet(e), secrétaire général(e) de la préfecture, ou du
secrétaire général adjoint, le secrétariat général comporte les directions et services
suivants :
Article 5-1 : Missions rattachées au Secrétaire Général :
- Secrétariat particulier mutualisé du secrétaire général et du sous-préfet chargé de
mission
- Chargé de mission performance :
- Contrôle de gestion
- Animation du changement, responsable qualité
- Contrôle interne financier
- Pôle départemental fraude
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2023-10-19-00004 - ARRÊTÉ n°2023-462 PORTANT ORGANISATION ET ATTRIBUTIONS DES SERVICES
DE LA PRÉFECTURE DE VAUCLUSE 133
Article 5-2 : Service de la Coordination des Politiques Publiques et de l'Appui
Territorial (SCPPAT)
- Pôle de coordination des politiques publiques
- Pôle d'appui territorial
Article 5-3 :Direction de la Citoyenneté et de la Légalité (DCL)
Sous l'autorité d'un(e) directeur(trice), cette direction est composée :
du bureau de la réglementation, des titres et des élections (BRTE) :
- Pôle réglementation
- Pôle élections
- Pôle missions de proximité titres
du service des relations avec les collectivités territoriales (SRCT) :
- Pôle finances locales, intercommunalité et commande publique
- Pôle affaires générales et affaires foncières
du bureau de l'immigration et de l'asile (BIA) :
- Pôle séjour
- Pôle circulation des étrangers, asile, admission exceptionnelle et contentieux
- Pôle éloignement
du Service accueil Usagers
de la plate-forme main d'œuvre étrangère saisonnière (PMOE) :
- Pôle instruction
- Pôle contentieux et gestion des dossiers transverses.
Article 5-4 : Centre d'Expertise et de Ressources Titres (CERT) Permis de conduire
Sous l'autorité d'un(e) directeur(trice), le CERT est composé de deux pôles :
- Pôle instruction, composé de deux sections
- Pôle de lutte contre la fraude
ARTICLE 6 : La sous-préfecture d'Apt, sous l'autorité du (de la) sous-préfet(e),
comprend :
- le Pôle développement local et relations avec les collectivités territoriales
- le Pôle réglementation et police administrative (dont le pôle départemental
« associations » et « réglementation tourisme »)
- le Pôle secrétariat/fonctions supports
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2023-10-19-00004 - ARRÊTÉ n°2023-462 PORTANT ORGANISATION ET ATTRIBUTIONS DES SERVICES
DE LA PRÉFECTURE DE VAUCLUSE 134
ARTICLE 7 : La sous-préfecture de Carpentras, sous l'autorité du (de la) sous-
préfet(e), comprend :
- le Pôle développement local et ingénierie territoriale
- le Pôle réglementation et police administrative (dont le pôle départemental «
manifestations sportives »)
- le Pôle fonctions supports
ARTICLE 8 : Les dispositions de l'arrêté du 28 avril 2021 sont abrogées.
ARTICLE 9 : Le secrétaire général de la préfecture de Vaucluse est chargé de
l'exécution du présent arrêté qui sera publié au recueil des actes administratifs.
Fait à Avignon, le 19 octobre 2023
Signé : Violaine DEMARET
PREFECTURE DE VAUCLUSE - 84-2023-10-19-00004 - ARRÊTÉ n°2023-462 PORTANT ORGANISATION ET ATTRIBUTIONS DES SERVICES
DE LA PRÉFECTURE DE VAUCLUSE 135
SOUS PREFECTURE DE CARPENTRAS
84-2024-02-14-00003
ARRÊTÉ DU 14 FÉVRIER 2024 portant
renouvellement de l'homologation de la piste
d'endurance tout terrain dénommée Terrain de
l'Amitié située sur la commune de
l'Isle-sur-la-Sorgue
SOUS PREFECTURE DE CARPENTRAS - 84-2024-02-14-00003 - ARRÊTÉ DU 14 FÉVRIER 2024 portant renouvellement de l'homologation
de la piste d'endurance tout terrain dénommée Terrain de l'Amitié située sur la commune de l'Isle-sur-la-Sorgue 136
ExPRÉFÈTEDE VAUCLUSEL'iberte'EgalitéFraternité
Sous-préfecture de Carpentras
Pôle réglementation et police administrative
ARRETE DU 14 FEVRIER 2024
portant renouvellement de l'homologation
de la piste d'endurance tout terrain dénommée Terrain de l'Amitié
située sur la commune de l'Isle-sur-la-Sorgue
La Préfète de Vaucluse
Vu le code général des collectivités territoriales, notamment ses articles L. 2212-1 et suivants,
L. 2215-1, L. 3221-4 et L. 3221-5 ;
Vu l e code du sport et notamment son chapitre 1er « Organisation des manifestations
sportives » du titre III du livre III ;
Vu le code de la santé publique et notamment ses articles R. 1336-4 à R.1226-11 relatifs aux
bruits de voisinage ;
Vu le code de l'environnement, notamment le chapitre IV « Conservation des habitats
naturels, de la faune et de la flore sauvage », du titre 1er du livre IV ;
Vu le code forestier et notamment l'article L. 134-6 relatif à l'obligation de
débroussaillement ;
Vu le code de la sécurité intérieure et notamment l'article L. 611-1 ;
Vu le décret n° 2004-374 du 29 avril 2004 modifié relatif aux pouvoirs des préfets, à
l'organisation et à l'action des services de l'Etat dans les régions et départements ;
Vu le décret du 20 juillet 2022 publié au journal officiel du 21 juillet 2022, portant nomination
de Mme Violaine DEMARET, en qualité de préfète de Vaucluse ;
Vu le décret du 16 août 2022 publié au journal officiel du 17 août 2022, portant nomination
de M. Bernard ROUDIL, sous-préfet de Carpentras ;
Sous-Préfecture de Carpentras
62 rue de la sous-préfecture – B.P. 90266
84208 CARPENTRAS CEDEX
Téléphone : 04 90 67 70 00 – télécopie : 04 90 63 08 90
sp-carpentras@vaucluse.gouv.fr
SOUS PREFECTURE DE CARPENTRAS - 84-2024-02-14-00003 - ARRÊTÉ DU 14 FÉVRIER 2024 portant renouvellement de l'homologation
de la piste d'endurance tout terrain dénommée Terrain de l'Amitié située sur la commune de l'Isle-sur-la-Sorgue 137
Vu les arrêtés préfectoraux n° 2013156-0007 et n° 2013156-008 du 5 juin 2013 fixant la liste
prévue au 2° du III et au IV de l'article L 414-4 du Code de l'Environnement des
documents de planification, programmes, projets, manifestations et interventions soumis
à l'évaluation des incidences NATURA 2000 ;
Vu l'arrêté préfectoral n° 2013030-0006 du 30 janvier 2013 réglementant l'emploi du feu
dans le département de Vaucluse ;
Vu l'arrêté préfectoral du 29 mars 2023, réglementant l'accès, la circulation, le
stationnement dans les massifs forestiers du département de Vaucluse ainsi que la
réalisation de travaux dans les espaces sensibles ;
Vu l'arrêté préfectoral du 17 novembre 2023 portant délégation de signature à M. Bernard
ROUDIL, sous-préfet de Carpentras ;
Vu l'arrêté préfectoral du 27 février 2020 portant renouvellement de l'homologation de la
piste d'endurance tout terrain dénommée Terrain de l'Amitié, située sur la commune de
l'Isle-sur-la-Sorgue ;
Vu la demande présentée le 1 er décembre 2023 par Monsieur René DUGAS, Président du
« Moto-Club du Terrain de l'Amitié », en vue d'obtenir le renouvellement de
l'homologation de la piste d'endurance tout terrain située sur la commune de l'Isle-sur-la-
Sorgue ;
Vu l'attestation de la fédération française de motocyclisme du 6 février 2024 de mise en
conformité de la piste,
Vu les avis favorables du Directeur Départemental des Territoires, du Directeur des
Services Départementaux de l'Education Nationale, du Commandant du Groupement de
Gendarmerie de Vaucluse (EDSR) et du Directeur Départemental des Services d'Incendie
et de Secours (Isle-sur-la-Sorgue) ;
Vu l'avis favorable du Maire de l'Isle-sur-la-Sorgue ;
Vu l'avis favorable des membres de la commission départementale de sécurité routière de
Vaucluse du 07 février 2024 ;
Sur proposition de Monsieur le Sous-Préfet de Carpentras ;
ARRETE
Article 1 er : objet
L'homologation de la piste d'endurance tout terrain située au lieu-dit le Cros d'Enfer à
l'Isle-sur-la-Sorgue, dont le plan est annexé au présent arrêté, est renouvelée pour une
période de quatre ans à compter de la date du présent arrêté pour des entraînements, de
motos, quads et pit bikes, tous les seconds week-end de chaque mois.
Pour éviter tout risque d'incendie, la piste est fermée du 15 juin au 15 septembre.
SOUS PREFECTURE DE CARPENTRAS - 84-2024-02-14-00003 - ARRÊTÉ DU 14 FÉVRIER 2024 portant renouvellement de l'homologation
de la piste d'endurance tout terrain dénommée Terrain de l'Amitié située sur la commune de l'Isle-sur-la-Sorgue 138
Afin de préserver la tranquillité publique, aucun véhicule n'est mis en route avant 09h00
et entre 12h30 et 13h30. Les entraînements se terminent au plus tard à 19h00.
Le nombre de licenciés autorisés sur la piste est de 60 au maximum. Les motos et les
quads ne sont pas autorisés à rouler en même temps sur la piste.
Tous les véhicules doivent répondre aux règles techniques et de sécurité de la FFM.
Article 2 : épreuves ou compétitions
Aucune épreuve ou compétition en vue d'un classement ou d'une qualification ne pourra
s'y dérouler.
Article 3 : conformité de la piste
Conformément à l'avis de la FFM du 06 février 2024, le tracé de la piste doit rester
strictement identique au plan joint au présent arrêté durant la totalité de la période
d'homologation.
Toute modification portant sur le tracé ou l'emplacement des obstacles doit donner lieu à
une nouvelle demande d'homologation.
Article 4 : fonctionnement du circuit
Les entraînements sont réalisés dans le respect des Règles Techniques et de Sécurité de la
FFM. La piste a une longueur de 2 300 m.
Les zones autorisées et interdites au public doivent être placées comme indiqué dans le
plan annexé au présent arrêté, identifiées par des panneaux et délimitées par des clôtures
répondant aux exigences de la FFM.
Le circuit est ouvert seulement aux créneaux horaires déterminés dans cet arrêté et son
accès est clos en dehors de ceux-ci. Les horaires d'ouverture doivent être affichés sur le
portail d'entrée extérieur d'accès au circuit.
La sécurité des usagers et des participants doit être parfaitement assurée durant les
entraînements.
Article 5 : dispositif de sécurité
Les organisateurs ont prévu le dispositif de sécurité suivant :
• le site est accessible aux véhicules d'incendie et de secours par le chemin du Cros
d'Enfer ;
• 6 extincteurs ;
• une réserve d'eau de 800 litres et une de 2000 litres avec moto pompe et lance ;
• un téléphone pour donner l'alerte ;
• le barbecue est remplacé par une plancha électrique ;
• présence d'une personne ayant suivi une formation de secouriste
• mise en place d'une procédure d'évacuation
SOUS PREFECTURE DE CARPENTRAS - 84-2024-02-14-00003 - ARRÊTÉ DU 14 FÉVRIER 2024 portant renouvellement de l'homologation
de la piste d'endurance tout terrain dénommée Terrain de l'Amitié située sur la commune de l'Isle-sur-la-Sorgue 139
Ce dispositif de sécurité doit être complété par la mise en place, aux frais des
organisateurs, des moyens de sécurité suivants :
S'agissant du site :
• répondre aux recommandations techniques et de sécurité imposées par la
Fédération délégataire concernée par ce type d'activité ;
• veiller à ce que l'ensemble des installations électriques soit conforme aux normes
en vigueur et vérifié par un technicien compétent ;
S'agissant des secours :
• garantir en permanence les accès libres pour les véhicules d'incendie et de secours
(largeur minimale de 3 mètres) et l'approche aux points d'eau incendie en
organisant notamment le stationnement des véhicules ;
S'agissant de la protection des massifs forestiers :
• Sensibiliser les personnes sur l'interdiction de fumer et d'utiliser des feux nus, des
flammes et des artifices :
◦ affichage de pancartes (parkings, zone de départ, zone d'arrivée…)
◦ diffusion de message (si sonorisation)
• maintenir en permanence, pendant l'utilisation de la piste, les accès routiers libres
pour les véhicules de secours ;
• veiller à l'organisation du stationnement des véhicules des utilisateurs du site et
baliser le terrain pour indiquer l'itinéraire à suivre en cas d'évacuation, au moyen de
panneaux avec écriture ou pictogramme blanc sur fond vert ;
• débroussailler, conformément au code forestier, le site avant les entraînements et
ce, sur une profondeur périphérique de 50 m autour du terrain et des installations
techniques ;
• répartir judicieusement des extincteurs à eau pulvérisée, à poudre polyvalente ou à
CO2 à proximité de sources potentiellement génératrices d'incendie (groupe
électrogène, tableau électrique...)
• mettre en place une réserve d'eau suffisante ainsi que des moyens d'extinctions
afin de pallier à tout départ de feu sur le site ;
• assurer une liaison téléphonique avec le Centre de Traitement de l'Alerte Unique
qui sera utilisée afin de prévenir les sapeurs-pompiers de tout évènement
nécessitant l'envoi de moyens de secours ; en cas d'utilisation d'un GSM, s'assurer
de la couverture réseau ;
• mettre en place un point de rendez-vous avec les secours à l'adresse suivant :
◦ intersection du chemin du Cros d'Enfer et du chemin forestier MV500 ;
Annuler les entraînements si la prévision de danger météorologique est classée en risque
incendie très sévère (rouge) ou extrême (rouge E) ( www.vaucluse.gouv.fr/acces-aux-massifs-
a14417 .html).
SOUS PREFECTURE DE CARPENTRAS - 84-2024-02-14-00003 - ARRÊTÉ DU 14 FÉVRIER 2024 portant renouvellement de l'homologation
de la piste d'endurance tout terrain dénommée Terrain de l'Amitié située sur la commune de l'Isle-sur-la-Sorgue 140
Article 6 : sécurité routière
Les parkings pour les véhicules de l'ensemble des participants sont placés en totalité hors
des voies ouvertes à la circulation publique. Aucun stationnement sur la voie communale,
ni dans les chemins privés environnants, ne doit être autorisé. L'organisateur doit veiller
systématiquement à ce que le stationnement ne génère aucune gêne pour les secours et
pour les riverains.
Article 7 : environnement
Le camping (tentes et camping-cars) est totalement interdit.
Les participants, spectateurs et accompagnateurs doivent respecter strictement les
dispositions de l'arrêté préfectoral n° 2013030-0006 du 30 janvier 2013 qui réglemente
l'emploi du feu dans le Vaucluse : en forêt et jusqu'à une distance de 200 m d'un massif
boisé, il est interdit de fumer et de porter le feu (barbecue, etc.).
Les véhicules de l'ensemble des participants (public, concurrents, organisateurs)
stationnent en totalité hors des voies ouvertes à la circulation publique.
Tous les moyens disponibles sont mis en œuvre pour limiter les nuisances sonores et
garantir la pérennité des lieux et notamment la récupération des déchets engendrés par
l'organisation, les participants ou le public de cette manifestation.
Tout est mis en œuvre pour éviter l'écoulement des fluides mécaniques lors des
opérations d'approvisionnement en carburant ou de maintenance, par la pose d'un tapis
imperméable permettant la récupération d'hydrocarbures ; le lavage des véhicules est
prohibé.
Pour les sanitaires, le système d'assainissement (fosse septique) devra être maintenu en
conformité avec les règles en vigueur.
Article 8 : dispositif vigipirate
Dans le cadre du plan Vigipirate en vigueur, le responsable sûreté désigné de la
manifestation sportive, doit mettre en place un dispositif de sécurité adapté et préventif,
à l'occasion de son évènement sportif, à commencer par l'affichage des consignes
Vigipirate en tout point du site.
Dans la mesure du possible, ces rassemblements (avec grand nombre de personnes)
doivent être organisés dans des espaces clos ou clôturés pour pouvoir contrôler
efficacement les entrées et les sorties. Il pourra être utilisé des barrières reliées entre elles,
des blocs en béton et des véhicules du comité d'organisation comme élément de barrage.
Le contrôle des accès aux zones accueillant du public devra faire l'objet d'une surveillance
particulière avec un filtrage souple à l'aide d'un contrôle visuel du contenu des sacs, colis
et contenants. À ce titre et dans le cadre notamment de l'article L 611-1 du code de la
sécurité intérieure, il pourra utilement faire appel à des sociétés de sécurité privée
agréées.
L'accessibilité des véhicules de secours d'urgence ou de lutte contre les incendies doit être
maintenue.
SOUS PREFECTURE DE CARPENTRAS - 84-2024-02-14-00003 - ARRÊTÉ DU 14 FÉVRIER 2024 portant renouvellement de l'homologation
de la piste d'endurance tout terrain dénommée Terrain de l'Amitié située sur la commune de l'Isle-sur-la-Sorgue 141
Dans les lieux qui engendrent des files d'attente importantes, l'organisateur veillera à
fluidifier les accès, sans en compromettre la qualité du contrôle.
En outre, cette surveillance nécessitera de mettre en place des « patrouilleurs », qui
pourront détecter des bagages abandonnés ou bien des stationnements de véhicules
suspects pour pouvoir faire un signalement aux services de police ou de gendarmerie d'un
comportement inhabituel.
Une aire de dégagement, suffisamment proportionnée, devra être visiblement indiquée,
au départ et à l'arrivée, pour envisager un repli de mise en sécurité en cas d'actes de
terrorisme.
Article 9 : obligation d'assurance
Conformément aux articles L. 321-1 et D. 321-1 du code du sport, les organisateurs
produisent une police d'assurance couvrant sans limitation, tous risques ou
responsabilités, conformément aux prescriptions réglementaires relatives aux épreuves et
manifestations organisées dans les lieux non ouverts à la circulation.
Article 10 : Sanctions administratives
Cette homologation est précaire et révocable. Elle ne peut être assimilée à un droit. Elle
sera retirée s'il apparaît, après mise en demeure adressée aux bénéficiaires de
l'homologation, que ceux-ci ne respectent pas ou ne font pas respecter les conditions
auxquelles l'octroi de l'homologation a été subordonnée ou s'il s'avère, après enquête,
que le maintien de celle-ci n'est plus compatible avec les exigences de la sécurité ou de la
tranquillité publique.
Article 11 : droits des tiers
Les droits des tiers restent expressément réservés.
Article 12 : Publicité
Le présent arrêté sera publié au recueil des actes administratifs de la préfecture de
Vaucluse.
Article 13 : délais et voies de recours
Le présent arrêté préfectoral est soumis à un contentieux de pleine juridiction. Un recours
peut être formé auprès du tribunal administratif de Nîmes - 16 avenue Feuchères - CS
88010 - 30941 NÎMES cedex 09 dans le délai de deux mois à compter de sa publication au
recueil des actes administratifs de la préfecture de Vaucluse ou de sa notification.
Le tribunal administratif peut aussi être saisi par l'application informatique "Télérecours
Citoyens" accessible par le site internet www.telerecours.fr.
SOUS PREFECTURE DE CARPENTRAS - 84-2024-02-14-00003 - ARRÊTÉ DU 14 FÉVRIER 2024 portant renouvellement de l'homologation
de la piste d'endurance tout terrain dénommée Terrain de l'Amitié située sur la commune de l'Isle-sur-la-Sorgue 142
Article 14 : exécution de l'arrêté
Le Sous-Préfet de Carpentras, le Maire de l'Isle-sur-la-Sorgue, le Directeur Départemental
des Territoires, le Directeur des Services Départementaux de l'Education Nationale, le
Commandant du Groupement de Gendarmerie de Vaucluse (EDSR) et le Directeur
Départemental des Services d'Incendie et de Secours (Isle-sur-la-Sorgue), sont chargés,
chacun en ce qui le concerne, de l'exécution du présent arrêté dont une copie est
adressée au représentant du « Moto-Club du Terrain de l'Amitié ».
Pour la Préfète et par délégation
Le Sous-Préfet de Carpentras
Signé : Bernard ROUDIL
SOUS PREFECTURE DE CARPENTRAS - 84-2024-02-14-00003 - ARRÊTÉ DU 14 FÉVRIER 2024 portant renouvellement de l'homologation
de la piste d'endurance tout terrain dénommée Terrain de l'Amitié située sur la commune de l'Isle-sur-la-Sorgue 143
(NWVYS) SLa} no(s1a1dwiod) 8| aj zajadde sduabun p ses u3 =L.0 010wy, h ) ' ; —s"
É1c es ...u..................«..BU £2 (7 6 1QIU 0 02D m_—".fla!".of. BAUH RE =sm r —— 2 et ; Wiy sinue .rcOc/c0/90 @1 | ! ; 0INIWFLYOdWOD NOLVNYO4=1 — ,...Ë_Êu SIOW NO ON3H33M 22 31UU—.—.ÇN%' SINIWINIVULNI@ sau;eJUO4 $37 SaUIad Bou_| SIN0J23S 2I0S| 313 008@ alpuaoux sinodas; 3NIYIA
avslu2 SIN@IN0 21y/ mepurx3T =aysid luawanbjun ajuos aasnou Ian8:05 e ns ajst,] 2307 — fi._t%cw| SInOdas _s J eÏ Um USLHWOP I5SÈ10) SM|RIIUES vuiquasua seF s\" #3xulv/303/043 °; sinayouyx3 Z....Dw\:mmeyduejd ej e sepejjlid suossioq 1a4ng 0senbyise d sejaew uonperoidoanesaiquy t TUoueIne1say04
,.IÙ.—@—.—Lm1inepuux3sÂeanes cIOU 2} IP 24|01UTIU| e DULSINYnin 10 soBuep ne 1uoiped M enbisAyd 15 agpuarut vo/paneid spl@ITAMUIS dP SjQUETUS UN [9 JUWSIPRIUS UI TAAC SHOUBIIE 1OJNJIPWE UIEIE] 1N0] VOJOLE up |anfuau juaWadno/lba: o nari€6 SL TE 8890 HaG0OY NAGIYVIv9 SL SZ 9T 90 quoy svonas1no2as sap sajgesuodsay#9 S/ SZ 91 90 SYONG #U3Y 7a1y5 abalsLOG t 3 0 NOLLYIDOSSYSINIVINOL $37 SINYId 01268 sedueig ap ans 96{§11813N] UOU ING E 106 { 10] VOIEIDOSSE) S .401 NA SINFIIHAY XNV F3AYISIY ALSIdH!HWV.1 30 SSOHDOLOW 9Nio JILIWYV.130 NIVddaL
SOUS PREFECTURE DE CARPENTRAS - 84-2024-02-14-00003 - ARRÊTÉ DU 14 FÉVRIER 2024 portant renouvellement de l'homologation
de la piste d'endurance tout terrain dénommée Terrain de l'Amitié située sur la commune de l'Isle-sur-la-Sorgue 144